Science.gov

Sample records for odontologia dos pacientes

  1. DOS cones along atomic chains

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kwapiński, Tomasz

    2017-03-01

    The electron transport properties of a linear atomic chain are studied theoretically within the tight-binding Hamiltonian and the Green’s function method. Variations of the local density of states (DOS) along the chain are investigated. They are crucial in scanning tunnelling experiments and give important insight into the electron transport mechanism and charge distribution inside chains. It is found that depending on the chain parity the local DOS at the Fermi level can form cone-like structures (DOS cones) along the chain. The general condition for the local DOS oscillations is obtained and the linear behaviour of the local density function is confirmed analytically. DOS cones are characterized by a linear decay towards the chain which is in contrast to the propagation properties of charge density waves, end states and Friedel oscillations in one-dimensional systems. We find that DOS cones can appear due to non-resonant electron transport, the spin–orbit scattering or for chains fabricated on a substrate with localized electrons. It is also shown that for imperfect chains (e.g. with a reduced coupling strength between two neighboring sites) a diamond-like structure of the local DOS along the chain appears.

  2. A DOS Primer for Librarians.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Beecher, Henry

    1989-01-01

    Presents a basic orientation to the functions and capabilities of disk operating systems (DOS), aimed at the nontechnically oriented user of IBM personal computers and compatible microcomputers. Areas discussed include booting up, the use of floppy and hard disks, file storage and manipulation, and directories. Further readings are provided. (CLB)

  3. Different Roles of DosS and DosT in the Hypoxic Adaptation of Mycobacteria▿

    PubMed Central

    Kim, Min-Ju; Park, Kwang-Jin; Ko, In-Jeong; Kim, Young Min; Oh, Jeong-Il

    2010-01-01

    The DosS (DevS) and DosT histidine kinases form a two-component system together with the DosR (DevR) response regulator in Mycobacterium tuberculosis. DosS and DosT, which have high sequence similarity to each other over the length of their amino acid sequences, contain two GAF domains (GAF-A and GAF-B) in their N-terminal sensory domains. Complementation tests in conjunction with phylogenetic analysis showed that DevS of Mycobacterium smegmatis is more closely related to DosT than DosS. We also demonstrated in vivo that DosS and DosT of M. tuberculosis play a differential role in hypoxic adaptation. DosT responds to a decrease in oxygen tension more sensitively and strongly than DosS, which might be attributable to their different autooxidation rates. The different responsiveness of DosS and DosT to hypoxia is due to the difference in their GAF-A domains accommodating the hemes. Multiple alignment analysis of the GAF-A domains of mycobacterial DosS (DosT) homologs and subsequent site-directed mutagenesis revealed that just one substitution of E87, D90, H97, L118, or T169 of DosS with the corresponding residue of DosT is sufficient to convert DosS to DosT with regard to the responsiveness to changes in oxygen tension. PMID:20675480

  4. DIGLIB. PC-DOS Graphics Subroutine Library

    SciTech Connect

    Burleson, R.R.

    1989-02-01

    DIGLIB is a collection of general graphics subroutines. It was designed to be small, reasonably fast, device-independent, and compatible with DEC-supplied operating systems for VAXes, PDP-11s, and LSI-11s, and the DOS operating system for IBM PCs and IBM-compatible machines. DIGLIB/PC runs on IBM PCs under PC-DOS or MS-DOS. The software is readily usable by casual programmers for two-dimensional plotting.

  5. A DOS Primer for Librarians: Part II.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Beecher, Henry

    1990-01-01

    Provides an introduction to DOS commands and strategies for the effective organization and use of hard disks. Functions discussed include the creation of directories and subdirectories, enhanced copying, the assignment of disk drives, and backing up the hard disk. (CLB)

  6. "DOS for Managers." Management Training Series.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Marion County Schools, Fairmont, WV.

    A plan is provided for a lesson on disk operating systems (DOS) for managers. Twenty-five lesson objectives are listed, followed by suggestions for learning activities and special resources. In the presentation section, key points and content are provided for 25 instructional topics that correspond to the 25 lesson objectives. The topics are as…

  7. 27 CFR 9.175 - Dos Rios.

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-04-01

    ... is located in northern Mendocino County, California, at the confluence of the Eel River and the Middle Fork of the Eel River. The area's boundaries are defined as follows— (1) Beginning in the... the Middle Fork of the Eel River, to the southeast corner of section 11, T21N, R13W (Dos...

  8. DOS: the discrete-ordinates system. [LMFBR

    SciTech Connect

    Rhoades, W. A.; Emmett, M. B.

    1982-09-01

    The Discrete Ordinates System determines the flux of neutrons or photons due either to fixed sources specified by the user or to sources generated by particle interaction with the problem materials. It also determines numerous secondary results which depend upon flux. Criticality searches can be performed. Numerous input, output, and file manipulation facilities are provided. The DOS driver program reads the problem specification from an input file and calls various program modules into execution as specified by the input file.

  9. DIGLIB. PC-DOS Graphics Subroutine Library

    SciTech Connect

    Brand, H.R.

    1989-02-01

    DIGLIB is a collection of general graphics subroutines. It was designed to be small, reasonably fast, device-independent, and compatible with DEC-supplied operating systems for VAXes, PDP-11s, and LSI-11s, and the DOS operating system for IBM PCs and IBM-compatible machines. DIGLIB/VMS runs on the VAX and MicroVAX series of computers under VMS. The software is readily usable by casual programmers for two-dimensional plotting.

  10. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    PubMed

    Vázquez-Osorio, Igor; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo

    2016-05-15

    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol.

  11. Inhibitors of Mycobacterium tuberculosis DosRST signaling and persistence.

    PubMed

    Zheng, Huiqing; Colvin, Christopher J; Johnson, Benjamin K; Kirchhoff, Paul D; Wilson, Michael; Jorgensen-Muga, Katriana; Larsen, Scott D; Abramovitch, Robert B

    2017-02-01

    The Mycobacterium tuberculosis (Mtb) DosRST two-component regulatory system promotes the survival of Mtb during non-replicating persistence (NRP). NRP bacteria help drive the long course of tuberculosis therapy; therefore, chemical inhibition of DosRST may inhibit the ability of Mtb to establish persistence and thus shorten treatment. Using a DosRST-dependent fluorescent Mtb reporter strain, a whole-cell phenotypic high-throughput screen of a ∼540,000 compound small-molecule library was conducted. The screen discovered novel inhibitors of the DosRST regulon, including three compounds that were subject to follow-up studies: artemisinin, HC102A and HC103A. Under hypoxia, all three compounds inhibit Mtb-persistence-associated physiological processes, including triacylglycerol synthesis, survival and antibiotic tolerance. Artemisinin functions by disabling the heme-based DosS and DosT sensor kinases by oxidizing ferrous heme and generating heme-artemisinin adducts. In contrast, HC103A inhibits DosS and DosT autophosphorylation activity without targeting the sensor kinase heme.

  12. Divorce Matters: Visitation Dos and Don'ts

    MedlinePlus

    divorce matters Visitation dos and don’ts For both parents and children, visitation is critical to maintaining ... sense of connectedness both during and after a divorce. But in the early stages of family restructuring ...

  13. Izabel dos Santos and the training of the health workers.

    PubMed

    Paiva, Carlos Henrique Assunção

    2015-06-01

    This article discusses the career of Izabel dos Santos (1927-2010) as a means of examining the connections between health schools and agendas in contemporary Brazil. The article highlights dos Santos's training and her work in the Serviço Especial de Saúde Pública (SESP- Special Public Health Service), the Pan American Health Organization (PAHO) and in the formulation and implementation of national training programs for human resources within the area of health from the late 1970s onwards. The article highlights dos Santos's central role in the formulation and implementation of training policies for health workers, especially nursing technicians and assistants, and demonstrates how she occupies an important place in the history of Brazilian public health.

  14. When worlds collide - Mac to MS-DOS. [Data transfer to and from Apple Macintosh computers and MS-DOS based personal computers

    SciTech Connect

    Busbey, A.B.

    1989-04-01

    A number of methods and products, both hardware and software, to allow data exchange between Apple Macintosh computers and MS-DOS based systems. These included serial null modem connections, MS-DOS hardware and/or software emulation, MS-DOS disk-reading hardware and networking.

  15. Ultrafast ligand dynamics in the heme-based GAF sensor domains of the histidine kinases DosS and DosT from Mycobacterium tuberculosis†

    PubMed Central

    Vos, Marten H.; Bouzhir-Sima, Latifa; Lambry, Jean-Christophe; Luo, Hao; Eaton-Rye, Julian J.; Ioanoviciu, Alexandra; Ortiz de Montellano, Paul R.; Liebl, Ursula

    2011-01-01

    The transcriptional regulator DosR from M. tuberculosis plays a crucial role in the virulence to dormancy transition of the pathogen. DosR can be activated by DosT and DosS, two histidine kinases with heme-containing sensor GAF domains, capable of diatomic ligand binding, To investigate the initial processes occurring upon ligand dissociation, we performed ultrafast time-resolved absorption spectroscopy of the isolated sensor domains ligated with O2, NO and CO. The results reveal a relatively closed heme pocket for both proteins. For DosT the yield of O2 escape from the heme pocket on the picoseconds timescale upon photodissociation was found to be very low (1.5%), similar to other heme-based oxygen sensor proteins, implying that this sensor acts as an effective O2 trap. Remarkably, this yield is an order of magnitude higher in DosS (18%). For CO, by contrast, the fraction of CO rebinding within the heme pocket is higher in DosS. Experiments with mutant DosT sensor domains and molecular dynamics simulations indicate an important role in ligand discrimination of the distal tyrosine, present in both proteins, which forms a hydrogen bond with heme-bound O2. We conclude that despite their similarity, DosT and DosS display ligand-specific different primary dynamics during the initial phases of intra-protein signaling. The distal tyrosine, present in both proteins, plays an important role in these processes. PMID:22142262

  16. Deceiving entropy-based DoS detection

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Özçelik, Ä.°lker; Brooks, Richard R.

    2014-06-01

    Denial of Service (DoS) attacks disable network services for legitimate users. A McAfee report shows that eight out of ten Critical Infrastructure Providers (CIPs) surveyed had a significant Distributed DoS (DDoS) attack in 2010.1 Researchers proposed many approaches for detecting these attacks in the past decade. Anomaly based DoS detection is the most common. In this approach, the detector uses statistical features; such as the entropy of incoming packet header fields like source IP addresses or protocol type. It calculates the observed statistical feature and triggers an alarm if an extreme deviation occurs. However, intrusion detection systems (IDS) using entropy based detection can be fooled by spoofing. An attacker can sniff the network to collect header field data of network packets coming from distributed nodes on the Internet and fuses them to calculate the entropy of normal background traffic. Then s/he can spoof attack packets to keep the entropy value in the expected range during the attack. In this study, we present a proof of concept entropy spoofing attack that deceives entropy based detection approaches. Our preliminary results show that spoofing attacks cause significant detection performance degradation.

  17. 33 CFR 105.245 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-07-01

    ... DoS and for handling DoS requests from a vessel. (b) At MARSEC Level 1, a facility receiving a cruise ship or a manned vessel carrying Certain Dangerous Cargo, in bulk, must comply with the following:...

  18. 33 CFR 105.245 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2013 CFR

    2013-07-01

    ... DoS and for handling DoS requests from a vessel. (b) At MARSEC Level 1, a facility receiving a cruise ship or a manned vessel carrying Certain Dangerous Cargo, in bulk, must comply with the following:...

  19. 33 CFR 105.245 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2014 CFR

    2014-07-01

    ... DoS and for handling DoS requests from a vessel. (b) At MARSEC Level 1, a facility receiving a cruise ship or a manned vessel carrying Certain Dangerous Cargo, in bulk, must comply with the following:...

  20. 33 CFR 105.245 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-07-01

    ... DoS and for handling DoS requests from a vessel. (b) At MARSEC Level 1, a facility receiving a cruise ship or a manned vessel carrying Certain Dangerous Cargo, in bulk, must comply with the following:...

  1. 33 CFR 105.245 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2012 CFR

    2012-07-01

    ... DoS and for handling DoS requests from a vessel. (b) At MARSEC Level 1, a facility receiving a cruise ship or a manned vessel carrying Certain Dangerous Cargo, in bulk, must comply with the following:...

  2. Structures of Mycobacterium tuberculosis DosR and DosR-DNA Complex Involved in Gene Activation during Adaptation to Hypoxic Latency

    SciTech Connect

    Wisedchaisri, Goragot; Wu, Meiting; Rice, Adrian E; Roberts, David M; Sherman, David R; Hol, Wim G.J.

    2010-07-20

    On encountering low oxygen conditions, DosR activates the transcription of 47 genes, promoting long-term survival of Mycobacterium tuberculosis in a non-replicating state. Here, we report the crystal structures of the DosR C-terminal domain and its complex with a consensus DNA sequence of the hypoxia-induced gene promoter. The DosR C-terminal domain contains four {alpha}-helices and forms tetramers consisting of two dimers with non-intersecting dyads. In the DNA-bound structure, each DosR C-terminal domain in a dimer places its DNA-binding helix deep into the major groove, causing two bends in the DNA. DosR makes numerous protein-DNA base contacts using only three amino acid residues per subunit: Lys179, Lys182, and Asn183. The DosR tetramer is unique among response regulators with known structures.

  3. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE: DERECHOS DEL ADULTO MAYOR

    PubMed Central

    Barrantes-Monge, Melba; Rodríguez, Eduardo; Lama, Alexis

    2009-01-01

    Existen prejuicios en relación con la vejez, incluso entre los profesionales que se dedican a la gerontología. Uno común y peligroso es considerar que los viejos son todos enfermos o discapacitados. La relación médico-paciente es la piedra angular de la práctica y ética médicas. Para alcanzar el respeto por los adultos mayores es necesaria una medicina prudente, basada en una práctica en la cual la reflexión ética y clínica pueda contribuir. Esto último es posible si se hacen valer los derechos del adulto mayor, en particular como paciente para la toma de decisiones. PMID:20379380

  4. Detection of DoS attacks using intrusion detection sensors

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ramakrishna, Pathmenanthan; Maarof, Mohd A.

    2002-09-01

    Intrusion detection systems have usually been developed using large host-based components. These components impose an extra load on the system where they run (sometimes even requiring a dedicated system) and are subject to tampering or disabling by an intruder. Additionally, intrusion detection systems have usually obtained information about host behavior through indirect means, such as audit trails or network packet traces. This potentially allows intruders to modify the information before the intrusion detection system obtains it and slows down the detection and prevention of DoS attacks, making it possible for an intruder to hide his activities. In this paper we propose work that will attempt to show that it is possible to perform intrusion detection mechanism of DoS attacks using small sensors embedded in a computer system. These sensors will look for signs of specific intrusions. They will perform target monitoring by observing the behavior of the through an audit trail or other indirect means in real time while the Snort IDS running. Furthermore, by being built into the computer system it could provide a flexible alert sensor which may not impose a considerable extra load on the host they monitor.

  5. Document image archive transfer from DOS to UNIX

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Hauser, Susan E.; Gill, Michael J.; Thoma, George R.

    1994-01-01

    An R&D division of the National Library of Medicine has developed a prototype system for automated document image delivery as an adjunct to the labor-intensive manual interlibrary loan service of the library. The document image archive is implemented by a PC controlled bank of optical disk drives which use 12 inch WORM platters containing bitmapped images of over 200,000 pages of medical journals. Following three years of routine operation which resulted in serving patrons with articles both by mail and fax, an effort is underway to relocate the storage environment from the DOS-based system to a UNIX-based jukebox whose magneto-optical erasable 5 1/4 inch platters hold the images. This paper describes the deficiencies of the current storage system, the design issues of modifying several modules in the system, the alternatives proposed and the tradeoffs involved.

  6. Sedimentation survey of Lago Dos Bocas, Puerto Rico, June 1985

    USGS Publications Warehouse

    Quinones, Ferdinand; Melendez, Frank; Bonnet, Carlos

    1989-01-01

    A survey of the sedimentation of Dos Bocas reservoir, in central Puerto Rico, was conducted during July 1985. The survey showed that the capacity of the reservoir has declined from 30,420 acre-ft in 1942 to about 19,620 acre-ft. Sediment is accumulating in the reservoir at an average rate of about 251 acre-ft/yr, or about 0.83%/yr of the original capacity. The expected usable life of the reservoir on the basis of the long-term sedimentation rate is about 78 years. However, the sedimentation rate appears to have increased significantly since 1979. During the last six years, the average sedimentation rate has exceeded 600 acre-ft/yr. If this rate is maintained, the expected usable life of the reservoir would be about 32 years. (Author 's abstract)

  7. Mycobacterium tuberculosis growth following aerobic expression of the DosR regulon.

    PubMed

    Minch, Kyle; Rustad, Tige; Sherman, David R

    2012-01-01

    The Mycobacterium tuberculosis regulator DosR is induced by multiple stimuli including hypoxia, nitric oxide and redox stress. Overlap of these stimuli with conditions thought to promote latency in infected patients fuels a model in which DosR regulon expression is correlated with bacteriostasis in vitro and a proxy for latency in vivo. Here, we find that inducing the DosR regulon to wildtype levels in aerobic, replicating M. tuberculosis does not alter bacterial growth kinetics. We conclude that DosR regulon expression alone is insufficient for bacterial latency, but rather is expressed during a range of growth states in a dynamic environment.

  8. DosS Is required for the complete virulence of mycobacterium tuberculosis in mice with classical granulomatous lesions.

    PubMed

    Gautam, Uma S; McGillivray, Amanda; Mehra, Smriti; Didier, Peter J; Midkiff, Cecily C; Kissee, Ryan S; Golden, Nadia A; Alvarez, Xavier; Niu, Tianhua; Rengarajan, Jyothi; Sherman, David R; Kaushal, Deepak

    2015-06-01

    Mycobacterium tuberculosis (Mtb) must counter hypoxia within granulomas to persist. DosR, in concert with sensor kinases DosS and DosT, regulates the response to hypoxia. Yet Mtb lacking functional DosR colonize the lungs of C57Bl/6 mice, presumably owing to the lack of organized lesions with sufficient hypoxia in that model. We compared the phenotype of the Δ-dosR, Δ-dosS, and Δ-dosT mutants to Mtb using C3HeB/FeJ mice, an alternate mouse model where lesions develop hypoxia. C3HeB/FeJ mice were infected via aerosol. The progression of infection was analyzed by tissue bacterial burden and histopathology. A measure of the comparative global immune responses was also analyzed. Although Δ-dosR and Δ-dosT grew comparably to wild-type Mtb, Δ-dosS exhibited a significant defect in bacterial burden and pathology in vivo, accompanied by ablated proinflammatory response. Δ-dosS retained the ability to induce DosR. The Δ-dosS mutant was also attenuated in murine macrophages ex vivo, with evidence of reduced expression of the proinflammatory signature. Our results show that DosS, but not DosR and DosT, is required by Mtb to survive in C3HeB/FeJ mice. The attenuation of Δ-dosS is not due to its inability to induce the DosR regulon, nor is it a result of the accumulation of hypoxia. That the in vivo growth restriction of Δ-dosS could be mimicked ex vivo suggested sensitivity to macrophage oxidative burst. Anoxic caseous centers within tuberculosis lesions eventually progress to cavities. Our results provide greater insight into the molecular mechanisms of Mtb persistence within host lungs.

  9. America Inc.: John Dos Passos'"USA" as Professional Writing Textbook.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Di Renzo, Anthony

    While working as a special consultant for General Mills in 1948, John Dos Passos wrote a report explaining the latest scientific research and technological advancements and how the postwar economy was affecting General Mills and the cereal market. General Mills, using a real writer for a corporate freelance, profited from Dos Passos' expertise and…

  10. The Rio dos Sinos watershed: an economic and social space and its interface with environmental status.

    PubMed

    Figueiredo, J A S; Drumm, E; Rodrigues, M A S; Spilki, F R

    2010-12-01

    The Rio dos Sinos watershed is located in the eastern region of the state of Rio Grande do Sul and includes 32 municipalities. These municipalities develop several different economic activities such as farming and livestock along the 190 km length of the Rio dos Sinos, one of the rivers with the worst quality of water in Brazil. The region is also characterised by growing urbanisation and heavy industrialisation. The main economic activity is the leather and footwear industry. This diversified land use puts the Rio dos Sinos watershed at risk of a wide range of potential environmental impacts. The aim of the present article is to discuss the socioeconomic process currently implemented in the Rio dos Sinos watershed and the effect of these human actions on the environmental quality described throughout this special issue of the Brazilian Journal of Biology.

  11. DosR-regulon genes induction in Mycobacterium bovis BCG under aerobic conditions.

    PubMed

    Flores Valdez, Mario Alberto; Schoolnik, Gary K

    2010-05-01

    In this report we demonstrated that under aerobic conditions, Mycobacterium bovis BCG expressing an hsp60-driven second copy of the hypoxia-related transcriptional regulator DosR increased 2-fold or greater the expression of 38 out of the 48 genes belonging to the DosR regulon, including the latency antigens Rv1733c, Rv2029, Rv2627, and Rv2628. Expression of DosR under these conditions slightly delayed in vitro growth, but did not promote a non-replicating state as opposed to microaerobic and hypoxic adaptation. Our results suggest BCG producing DosR can be cultured under standard in vitro conditions, allowing evaluation of this strain as a latency-specific vaccine candidate.

  12. Linking Social Media Reports to Network Indicators of DoS Attacks

    DTIC Science & Technology

    2015-02-15

    reporting in fast-paced social media such as Twitter, but these reports are rarely linked to quantiable network behavior. A data set of network-based...FEB 2015 2. REPORT TYPE N/A 3. DATES COVERED 4. TITLE AND SUBTITLE Linking Social Media Reports to Network Indicators of DoS Attacks 5a...Random sample of 30 (D, E) pairs yielding 21 unique entities (E) Linking Social Media Reports to Network Indicators of DoS Attacks Evan Wright

  13. Dos, a heme-binding PAS protein from Escherichia coli, is a direct oxygen sensor.

    PubMed

    Delgado-Nixon, V M; Gonzalez, G; Gilles-Gonzalez, M A

    2000-03-14

    A direct sensor of O(2), the Dos protein, has been found in Escherichia coli. Previously, the only biological sensors known to respond to O(2) by direct and reversible binding were the FixL proteins of Rhizobia. A heme-binding region in Dos is 60% homologous to the O(2)-sensing PAS domain of the FixL protein, but the remainder of Dos does not resemble FixL. Specifically, the C-terminal domain of Dos, presumed to be a regulatory partner that couples to its heme-binding domain, is not a histidine kinase but more closely resembles a phosphodiesterase. The absorption spectra of Dos indicate that both axial positions of the heme iron are coordinated to side chains of the protein. Nevertheless, O(2) and CO bind to Dos with K(d) values of 13 and 10 microM, respectively, indicating a strong discrimination against CO binding. Association rate constants for binding of O(2) (3 mM(-)(1) s(-)(1)), CO (1 mM(-)(1) s(-)(1)) and even NO (2 mM(-)(1) s(-)(1)) are extraordinarily low and very similar. Displacement of an endogenous ligand, probably Met 95, from the heme iron in Dos triggers a conformational change that alters the activity of the enzymatic domain. This sensing mechanism differs from that of FixL but resembles that of the CO sensor CooA of Rhodospirillum rubrum. Overall the results provide evidence for a heme-binding subgroup of PAS-domain proteins whose working range, signaling mechanisms, and regulatory partners can vary considerably.

  14. Tratamiento Quirúrgico de los Meningiomas del Foramen Óptico, Técnicay Resultados de una Serie de 18 Pacientes

    PubMed Central

    Goldschmidt, Ezequiel; Ajler, Pablo; Campero, Álvaro; Landriel, Federico; Sposito, Maximiliano; Carrizo, Antonio

    2014-01-01

    Introducción: los meningiomas del foramen óptico producen un rápido deterioro de la función visual aún cuando su tamaño es pequeño, por eso su diagnóstico y manejo difiere del resto de los meningiomas clinoideos. El propósito de este estudio es presentar la técnica y los resultados de nuestro manejo quirúrgico de meningiomas foraminales (MF). Pacientes y Métodos: se llevó a cabo una revisión de las historias clínicas de 47 pacientes con meningiomas primarios intraorbitarios. Se realizaron 52 cirugías en los pacientes con MF. Se empleó una craneotomía fronto-orbitaria, seguida de una descompresión extradural del canal óptico, resección del componente intraorbitario y exploración intradural del nervio óptico. Resultados: de los 12 pacientes con MF que presentaban la visión conservada, la agudeza visual fue preservada en 7 casos, mejoró en 2, y empeoró en 3. En 18 pacientes, el principal síntoma fue exoftalmos y en 35 pacientes ceguera unilateral. Ocurrieron 6 recurrencias, 2 a 10 años después de la resección quirúrgica. Cinco de ellos fueron reoperados. Se indicó radioterapia después de la recurrencia en 3 pacientes. Conclusión: el manejo de los MF continúa siendo controvertido y frecuentemente se propone un tratamiento conservador. Basados en nuestros hallazgos de frecuente extensión intracraneal, proponemos realizar una resección total o subtotal del tumor, preservando el nervio óptico en pacientes con visión prequirúrgica conservada. PMID:25165616

  15. Phosphodiesterase DosP increases persistence by reducing cAMP which reduces the signal indole.

    PubMed

    Kwan, Brian W; Osbourne, Devon O; Hu, Ying; Benedik, Michael J; Wood, Thomas K

    2015-03-01

    Persisters are bacteria that are highly tolerant to antibiotics due to their dormant state and are of clinical significance owing to their role in infections. Given that the population of persisters increases in biofilms and that cyclic diguanylate (c-di-GMP) is an intracellular signal that increases biofilm formation, we sought to determine whether c-di-GMP has a role in bacterial persistence. By examining the effect of 30 genes from Escherichia coli, including diguanylate cyclases that synthesize c-di-GMP and phosphodiesterases that breakdown c-di-GMP, we determined that DosP (direct oxygen sensing phosphodiesterase) increases persistence by over a thousand fold. Using both transcriptomic and proteomic approaches, we determined that DosP increases persistence by decreasing tryptophanase activity and thus indole. Corroborating this effect, addition of indole reduced persistence. Despite the role of DosP as a c-di-GMP phosphodiesterase, the decrease in tryptophanase activity was found to be a result of cyclic adenosine monophosphate (cAMP) phosphodiesterase activity. Corroborating this result, the reduction of cAMP via CpdA, a cAMP-specific phosphodiesterase, increased persistence and reduced indole levels similarly to DosP. Therefore, phosphodiesterase DosP increases persistence by reducing the interkingdom signal indole via reduction of the global regulator cAMP.

  16. Non-invasive tissue temperature measurements based on quantitative diffuse optical spectroscopy (DOS) of water

    PubMed Central

    Chung, SH; Cerussi, AE; Merritt, SI; Ruth, J; Tromberg, BJ

    2012-01-01

    We describe the development of a non-invasive method for quantitative tissue temperature measurements using Broadband diffuse optical spectroscopy (DOS). Our approach is based on well-characterized opposing shifts in near-infrared (NIR) water absorption spectra that appear with temperature and macromolecular binding state. Unlike conventional reflectance methods, DOS is used to generate scattering-corrected tissue water absorption spectra. This allows us to separate the macromolecular bound water contribution from the thermally induced spectral shift using the temperature isosbestic point at 996 nm. The method was validated in intralipid tissue phantoms by correlating DOS with thermistor measurements (R = 0.96) with a difference of 1.1 ± 0.91 °C over a range of 28–48 °C. Once validated, thermal and hemodynamic (i.e. oxy- and deoxy-hemoglobin concentration) changes were measured simultaneously and continuously in human subjects (forearm) during mild cold stress. DOS-measured arm temperatures were consistent with previously reported invasive deep tissue temperature studies. These results suggest that DOS can be used for non-invasive, co-registered measurements of absolute temperature and hemoglobin parameters in thick tissues, a potentially important approach for optimizing thermal diagnostics and therapeutics. PMID:20551502

  17. Non-invasive tissue temperature measurements based on quantitative diffuse optical spectroscopy (DOS) of water.

    PubMed

    Chung, S H; Cerussi, A E; Merritt, S I; Ruth, J; Tromberg, B J

    2010-07-07

    We describe the development of a non-invasive method for quantitative tissue temperature measurements using Broadband diffuse optical spectroscopy (DOS). Our approach is based on well-characterized opposing shifts in near-infrared (NIR) water absorption spectra that appear with temperature and macromolecular binding state. Unlike conventional reflectance methods, DOS is used to generate scattering-corrected tissue water absorption spectra. This allows us to separate the macromolecular bound water contribution from the thermally induced spectral shift using the temperature isosbestic point at 996 nm. The method was validated in intralipid tissue phantoms by correlating DOS with thermistor measurements (R=0.96) with a difference of 1.1+/-0.91 degrees C over a range of 28-48 degrees C. Once validated, thermal and hemodynamic (i.e. oxy- and deoxy-hemoglobin concentration) changes were measured simultaneously and continuously in human subjects (forearm) during mild cold stress. DOS-measured arm temperatures were consistent with previously reported invasive deep tissue temperature studies. These results suggest that DOS can be used for non-invasive, co-registered measurements of absolute temperature and hemoglobin parameters in thick tissues, a potentially important approach for optimizing thermal diagnostics and therapeutics.

  18. Documenting 35 years of land cover change: Lago Cachet Dos drainage, Chile

    USGS Publications Warehouse

    Friesen, Beverly A.; Nimick, David A.; Mcgrath, Daniel; Cole, Christopher J.; Wilson, Earl M.; Noble, Suzanne M.; Fahey, Mark J.; Leidich, Jonathan; O'Kuinghttons Villena, Jorge I.

    2015-01-01

    The U.S. Geological Survey (USGS) Special Applications Science Center is monitoring temporal changes at the Colonia Glacier and Lago Cachet Dos, Northern Patagonia Icefield of southern Chile. This location is one of the newest international sites in the USGS Global Fiducial Program (GFP)—a program which provides systematic monitoring of dynamic and environmentally critical areas with high-resolution imagery (http://gfp.usgs.gov/). In 2008, Lago Cachet Dos began experiencing glacial lake outburst floods (GLOFs) during which the entire pool of water (about 200 million cubic meters) rapidly drains from the lake and flows south-southeast through the Colonia Glacier. These catastrophic events cause massive erosion of valley-fill deposits and consequent upstream expansion of Lago Cachet Dos towards Lago Cachet Uno.  Panchromatic and multispectral images for 1979, 2007, and 2014 highlight the dramatic changes that have occurred at this site over a 35-year period. The lake was smallest in 1979, when the Colonia Glacier was at its maximum extent during the study period. Between 1979 and 2007, the glacier shrank causing an increase in the surface area of the lake. The size of the lake increased substantially, from 2.98 square kilometers (km2) in 1979 to 4.41 km2 in 2014, primarily due to erosion of valley-fill deposits upstream of its northern edge by the 15 GLOFs that occurred between April 2008 and February 2014. Ongoing studies of the Colonia Glacier and Lago Cachet Dos are focused on providing real-time monitoring of Lago Cachet Dos lake levels, understanding the history of advances and retreats of the Colonia Glacier, and determining the physical mechanisms and hazards associated with the GLOFs that come from Lago Cachet Dos.

  19. Reagent based DOS: a "Click, Click, Cyclize" strategy to probe chemical space.

    PubMed

    Rolfe, Alan; Lushington, Gerald H; Hanson, Paul R

    2010-05-07

    The synthesis of small organic molecules as probes for discovering new therapeutic agents has been an important aspect of chemical-biology. Herein we report a reagent-based, diversity-oriented synthetic (DOS) strategy to probe chemical and biological space via a "Click, Click, Cyclize" protocol. In this DOS approach, three sulfonamide linchpins underwent cyclization protocols with a variety of reagents to yield a collection of structurally diverse S-heterocycles. In silico analysis is utilized to evaluate the diversity of the compound collection against chemical space (PC analysis), shape space (PMI) and polar surface area (PSA) calculations.

  20. [Bariatric surgery in adults: variables that facilitate and hinder weight loss from pacients perspective].

    PubMed

    Lecaros-Bravo, Javiera; Cruzat-Mandich, Claudia; Díaz-Castrillón, Fernanda; Moore-Infante, Catalina

    2015-04-01

    Introducción: La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial. Asociado a esto, las cirugías bariátricas han ido en progresivo aumento, dada su efectividad en la baja de peso a corto plazo. Sin embargo, se ha visto que existe un alto porcentaje de reganancia de peso a partir del tercer año post cirugía y existen pocos estudios de seguimiento de estos pacientes. Objetivos: Describir los facilitadores y obstaculizadores de la pérdida de peso, desde la perspectiva de adultos que han sido sometidos a cirugía bariátrica. Métodos: Se utilizó un enfoque cualitativo, descriptivo, basado en la Teoría Fundamentada. Se realizaron entrevistas en profundidad y los datos se analizaron a través de codificación abierta. La muestra estuvo compuesta por 8 mujeres y 3 hombres adultos, intervenidos en clínicas privadas. Resultados: Se generaron cinco categorías de análisis: (1) variables que favorecen la pérdida de peso post cirugía bariátrica, (2) variables que dificultan la pérdida y mantención de peso post cirugía, (3) evaluación de los resultados de la cirugía bariátrica, (4) problematización de la obesidad, y (5) relación con la comida. Discusión: Los principales hallazgos indican que el fracaso y el éxito en la pérdida de peso post cirugía se encuentra asociado a la posibilidad de tener una red de apoyo emocional y social, así como a la posibilidad de comprender y modificar el rol de la comida como mecanismo de regulación emocional.

  1. Stretching the Software Dollar: MS-DOS Shareware and Public Domain Software.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Grosch, Audrey N.

    1989-01-01

    Discusses shareware and public domain software for MS-DOS systems that are available through bulletin board systems (BBS). Problems with computer viruses are discussed; shareware available for communications, database and file management, spreadsheets, word processing, and menuing software is described; and source information for software is…

  2. Entre Dos Mundos/Between Two Worlds: Youth Violence Prevention for Acculturating Latino Families

    ERIC Educational Resources Information Center

    Smokowski, Paul R.; Bacallao, Martica

    2009-01-01

    Objective: This study evaluated the efficacy of Entre Dos Mundos/Between Two Worlds (EDM) prevention for Latino adolescents. Method: In an experimental trial to compare implementation formats, 41 Latino families were randomly assigned to EDM action-oriented skills training groups, and 47 families were randomly assigned to unstructured EDM support…

  3. Low-Budget, Cost-Effective OCR: Optical Character Recognition for MS-DOS Micros.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Perez, Ernest

    1990-01-01

    Discusses optical character recognition (OCR) for use with MS-DOS microcomputers. Cost effectiveness is considered, three types of software approaches to character recognition are explained, hardware and operation requirements are described, possible library applications are discussed, future OCR developments are suggested, and a list of OCR…

  4. Content Analysis Schedule for Bilingual Education Programs: Programa en Dos Lenguas.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ludanyi, R. P.; Shore, Marietta Saravia

    This content analysis schedule for the "Programa en Dos Lenguas" of Fort Worth, Texas, presents information on the history, funding, and scope of the project. Included are sociolinguistic process variables such as the native and dominant languages of students and their interaction. Information is provided on staff selection and the…

  5. Pygmy Rice Rat as Potential Host of Castelo dos Sonhos Hantavirus

    PubMed Central

    Travassos da Rosa, Elizabeth S.; Medeiros, Daniele B. A.; Nunes, Márcio R.T.; Simith, Darlene B.; Pereira, Armando de Souza; Elkhoury, Mauro R.; Lavocat, Marília; Marques, Aparecido A.R.; Via, Alba Valéria; D’Andrea, Paulo; Bonvicino, Cibele R.; Lemos, Elba Regina S.

    2011-01-01

    To study the dynamics of wild rodent populations and identify potential hosts for hantavirus, we conducted an eco-epidemiologic study in Campo Novo do Parecis, Mato Grosso State, Brazil. We detected and genetically characterized Castelo dos Sonhos virus found in a species of pygmy rice rat (Oligoryzomys utiaritensis). PMID:21801642

  6. Sedimentation survey of Lago Dos Bocas, Utuado, Puerto Rico, January 2010

    USGS Publications Warehouse

    Soler-López, Luis R.

    2014-01-01

    Lago Dos Bocas reservoir was completed in 1942 to provide water for hydroelectric power generation along the northern coast of Puerto Rico. The reservoir had an original storage capacity of 37.50 million cubic meters (Mm3). The dam is located about 9 kilometers (km) northeast of the town of Utuado, immediately downstream of the original confluence of the Río Grande de Arecibo and the Río Caonillas (fig. 1). The Puerto Rico Electric Power Authority (PREPA) owns and operates the Lago Dos Bocas reservoir, and since 1996, the reservoir has become an essential part of the Puerto Rico Aqueduct and Sewer Authority (PRASA) North Coast Superaqueduct Project. The Superaqueduct is supplied by controlled releases for hydroelectric power generation that replenish the public-supply raw-water intake pool located about 10 km downstream from the Lago Dos Bocas Dam (fig. 1). As of 2005, the Superaqueduct supplies about 4.03 cubic meters per second (m3/s) (348,192 cubic meters per day [m3/d]) of potable water to communities along the northern coast, from Arecibo to the San Juan metropolitan area. Because of the importance of the reservoir to the North Coast Superaqueduct, the U.S. Geological Survey (USGS), in cooperation with PRASA, conducted a sedimentation survey of Lago Dos Bocas in January 2009. The results of this survey were used to estimate the useful life and the firm yield of the reservoir, and evaluate the need to dredge the reservoir.

  7. Function, regulation and pathological roles of the Gab/DOS docking proteins

    PubMed Central

    2009-01-01

    Since their discovery a little more than a decade ago, the docking proteins of the Gab/DOS family have emerged as important signalling elements in metazoans. Gab/DOS proteins integrate and amplify signals from a wide variety of sources including growth factor, cytokine and antigen receptors as well as cell adhesion molecules. They also contribute to signal diversification by channelling the information from activated receptors into signalling pathways with distinct biological functions. Recent approaches in protein biochemistry and systems biology have revealed that Gab proteins are subject to complex regulation by feed-forward and feedback phosphorylation events as well as protein-protein interactions. Thus, Gab/DOS docking proteins are at the centre of entire signalling subsystems and fulfil an important if not essential role in many physiological processes. Furthermore, aberrant signalling by Gab proteins has been increasingly linked to human diseases from various forms of neoplasia to Alzheimer's disease. In this review, we provide a detailed overview of the structure, effector functions, regulation and evolution of the Gab/DOS family. We also summarize recent findings implicating Gab proteins, in particular the Gab2 isoform, in leukaemia, solid tumours and other human diseases. PMID:19737390

  8. 33 CFR 106.250 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2012 CFR

    2012-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2012-07-01 2012-07-01 false Declaration of Security (DoS). 106.250 Section 106.250 Navigation and Navigable Waters COAST GUARD, DEPARTMENT OF HOMELAND SECURITY MARITIME SECURITY MARINE SECURITY: OUTER CONTINENTAL SHELF (OCS) FACILITIES Outer Continental Shelf...

  9. 33 CFR 106.250 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2013 CFR

    2013-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2013-07-01 2013-07-01 false Declaration of Security (DoS). 106.250 Section 106.250 Navigation and Navigable Waters COAST GUARD, DEPARTMENT OF HOMELAND SECURITY MARITIME SECURITY MARINE SECURITY: OUTER CONTINENTAL SHELF (OCS) FACILITIES Outer Continental Shelf...

  10. 33 CFR 106.250 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2014 CFR

    2014-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2014-07-01 2014-07-01 false Declaration of Security (DoS). 106.250 Section 106.250 Navigation and Navigable Waters COAST GUARD, DEPARTMENT OF HOMELAND SECURITY MARITIME SECURITY MARINE SECURITY: OUTER CONTINENTAL SHELF (OCS) FACILITIES Outer Continental Shelf...

  11. 33 CFR 106.250 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2011-07-01 2011-07-01 false Declaration of Security (DoS). 106.250 Section 106.250 Navigation and Navigable Waters COAST GUARD, DEPARTMENT OF HOMELAND SECURITY MARITIME SECURITY MARINE SECURITY: OUTER CONTINENTAL SHELF (OCS) FACILITIES Outer Continental Shelf...

  12. 33 CFR 106.250 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-07-01

    ... 33 Navigation and Navigable Waters 1 2010-07-01 2010-07-01 false Declaration of Security (DoS). 106.250 Section 106.250 Navigation and Navigable Waters COAST GUARD, DEPARTMENT OF HOMELAND SECURITY MARITIME SECURITY MARINE SECURITY: OUTER CONTINENTAL SHELF (OCS) FACILITIES Outer Continental Shelf...

  13. Comparison and evaluation of atmospheric correction algorithms of QUAC, DOS, and FLAASH for HICO hyperspectral imagery

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Shi, Liangliang; Mao, Zhihua; Chen, Peng; Han, Sha'ou; Gong, Fang; Zhu, Qiankun

    2016-10-01

    In order to obtain the spectral information of objects and improve the retrieval of quantitative parameters from remotely sensing data accurately on land or over water bodies, atmospheric correction is a vital step, certainly, it is also a prerequisite to hyperspectral imagery data analysis approaches. On the base of previous studies, the atmospheric correction algorithms were divided to two categories: image-based empirical and model-based correction methods. The Quick Atmospheric Correction (QUAC) and Dark Object Subtraction (DOS) methods belong to the empirical or semiempirical methods, however, the Fast Line-of-sight Atmospheric Analysis of Spectral Hypercube (FLAASH) method was developed from the radiative transfer model. In this paper, we initially evaluated the performance from Hyperspectral Imager for the Coastal Ocean (HICO) of 16 Nov 2013 using QUAC, DOS, and MODTRAN integrated in FLAASH, and compared the results of these correction methods with in situ data. The results indicate that the method of FLAASH model performs much better than DOS and QUAC in atmospheric correction for HICO hyperspectral imagery, although the DOS and QUAC method is conducted more easily and do not require inputs of complex parameters.

  14. Sedimentation History of Lago Dos Bocas, Puerto Rico, 1942-2005

    USGS Publications Warehouse

    Soler-López, Luis R.

    2007-01-01

    The Lago Dos Bocas Dam, located in the municipality of Utuado in north central Puerto Rico, was constructed in 1942 for hydroelectric power generation. The reservoir had an original storage capacity of 37.50 million cubic meters and a drainage area of 440 square kilometers. In 1948, the construction of the Lago Caonillas Dam on the Rio Caonillas branch of Lago Dos Bocas reduced the natural sediment-contributing drainage area to 310 square kilometers; therefore, the Lago Caonillas Dam is considered an effective sediment trap. Sedimentation in Lago Dos Bocas reservoir has reduced the storage capacity from 37.50 million cubic meters in 1942 to 17.26 million cubic meters in 2005, which represents a storage loss of about 54 percent. The long-term annual water-storage capacity loss rate remained nearly constant at about 320,000 cubic meters per year to about 1997. The inter-survey sedimentation rate between 1997 and 1999, however, is higher than the long-term rate at about 1.09 million cubic meters per year. Between 1999 and 2005 the rate is lower than the long-term rate at about 0.13 million cubic meters per year. The Lago Dos Bocas effective sediment-contributing drainage area had an average sediment yield of about 1,400 cubic meters per square kilometer per year between 1942 and 1997. This rate increased substantially by 1999 to about 4,600 cubic meters per square kilometer per year, probably resulting from the historical magnitude floods caused by Hurricane Georges in 1998. Recent data indicate that the Lago Dos Bocas drainage area sediment yield decreased substantially to about 570 cubic meters per square kilometer per year, which is much lower than the 1942-1997 area normalized sedimentation rate of 1,235 cubic meters per square kilometer per year. The impact of Hurricane Georges on the basin sediment yield could have been the cause of this change, since the magnitude of the floods could have nearly depleted the Lago Dos Bocas drainage area of easily erodible and

  15. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA: experiencia con seis pacientes pediátricos. Potencial eficacia del metotrexato

    PubMed Central

    Bravo-Oro, Antonio; Abud-Mendoza, Carlos; Quezada-Corona, Arturo; Dalmau, Josep; Campos-Guevara, Verónica

    2016-01-01

    Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas. Casos clínicos Presentamos seis casos pediátricos confirmados con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos. Conclusiones En nuestra serie de pacientes con encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA, ninguno se asoció a tumores. Todos los casos recibieron metotrexato por lo menos durante un año, no observamos eventos adversos clínicos ni por laboratorio, ni hubo secuelas neurológicas ni recaídas durante el tratamiento. Aunque es una serie pequeña y es deseable incrementar el número y tiempo de evolución, consideramos el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología. PMID:24150952

  16. Models that Teach about the Computer: AppleWorks and ProDOS, the Computer's Memory and Disk Storage.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Niess, Margaret L.

    1989-01-01

    This final article in a series on creating models for teaching about computer memory and disk storage and retrieval focuses on AppleWorks software and the Professional Disk Operating System (ProDOS). Instructions for creating a paper model of the AppleWorks menu system and the ProDOS disk file are given. (LRW)

  17. Observational Assessment of Preschool Disruptive Behavior, Part II: Validity of the Disruptive Behavior Diagnostic Observation Schedule (DB-DOS)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Wakschlag, Lauren S.; Briggs-Gowan, Margaret J.; Hill, Carri; Danis, Barbara; Leventhal, Bennett L.; Keenan, Kate; Egger, Helen L.; Cicchetti, Domenic; Burns, James; Carter, Alice S.

    2008-01-01

    A study is conducted to determine whether the multidomain, multicontext Disruptive Behavior Diagnostic Observation Schedule (DB-DOS) is a valid observational method for assessing disruptive behavior of preschool children. It is concluded that the DB-DOS is a valid method for a direct observational assessment of clinically significant disruptive…

  18. ACONF DOS

    SciTech Connect

    Atcitty, Stanley; Butler, Paul; Symons, Phlip; & Corey, Garth

    2009-03-25

    ACONF is a system which has been developed by Sandia National Laboratories. ACONF is a system for optimizing the interaction between generator, photovoltaic system, batteries, and load in independent non-grid-tied electrical systems. It is primarily used in rural locations where running utility lines proves costly if it is possible at all. It is controlled by an Ampro PC-104 Coremodule 400 controller system. The code for this system is written in the BASIC programming language. The routine contained in this document was written originally by Phil Symons. ACONF is intended to increase the efficiency of freestanding electrical systems to increase battery life and more efficiently use generator fuel.

  19. Using satellite images to monitor glacial-lake outburst floods: Lago Cachet Dos drainage, Chile

    USGS Publications Warehouse

    Friesen, Beverly A.; Cole, Christopher J.; Nimick, David A.; Wilson, Earl M.; Fahey, Mark J.; McGrath, Daniel J.; Leidich, Jonathan

    2015-01-01

    During 2008–2013, 14 GLOFs were released from Lago Cachet Dos and created environmental and safety concerns for downstream residents and to infrastructure. If GLOFs and the consequent headward erosion continue, the moraine that creates Lago Cachet Uno could be destabilized and breached, and the two lakes could merge. If the two lakes become connected, the volume of future GLOFs likely would be greater and thus cause longer and (or) more extensive flooding downstream. Additional GLOFs from Lago Cachet Dos are expected in the future, and continued environmental monitoring could provide an early warning system as well as scientific information that could increase our understanding of GLOFs and their consequences. GLOFs occur in glaciated areas around the world and remote sensing technologies can allow researchers to better understand—and potentially predict—future GLOF events.

  20. Application of a sparse matrix design strategy to the synthesis of dos libraries.

    PubMed

    Akella, Lakshmi B; Marcaurelle, Lisa A

    2011-07-11

    We have implemented an interactive and practical sparse matrix design strategy for the synthesis of DOS libraries, which facilitates the selection of diverse library members within a user-defined range of physicochemical properties while still maintaining synthetic efficiency. The utility of this approach is illustrated with the synthesis of an 8000-membered library of stereochemically diverse medium-sized rings accessible via a build/couple/pair DOS strategy. Diverse library members were selected from a virtual library by applying the maximum dissimilarity method, while the selection of similar analogs around each diverse product was ensured by picking near neighbors algorithmically based on fingerprint comparison. Adjustable filters on compound properties, which can be tailored to suit the needs of the target biology, facilitated subset selection from the synthetically accessible compounds.

  1. Trace Element Distribution Between Olivine and Kirschsteinite in Angra Dos Reis

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Fittipaldo, M. M.; Jones, R. H.; Shearer, C. K.

    2003-01-01

    The angrites are a small and enigmatic group of basaltic achondrites that possess unique mineralogical and chemical properties. The dominant mineralogy of the seven angrite members (Angra dos Reis, LEW 86010, LEW 87051, Asuka 881371, Sahara 99555, D Orbigny, and a new Moroccan member) is fassaite, olivine, and plagioclase. Angrites display a wide range of thermal histories, with Angra dos Reis (AdoR) exhibiting a cooling history different from that of the rapidly cooled members and from LEW86010, a more slowly cooled member. AdoR could represent either a cumulate or a porphyritic igneous rock that was later altered by metamorphism. We are re-examining the thermal history of AdoR in light of the more recently described angrite members. Our emphasis is a trace element study of low-Ca olivine, which we refer to as olivine, and high-Ca olivine, which we refer to as kirschsteinite, in AdoR.

  2. Magnetic field effects on the DOS of a Kondo quantum dot coupled to LL leads

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Yang, Kai-Hua; Qin, Chang-Dong; Wang, Huai-Yu; Wang, Xu

    2017-01-01

    We investigate the joint effects of a magnetic field and electron-electron interaction on the tunneling density of states (DOS) of a quantum dot coupled to the Luttinger liquid leads in the Kondo regime. We find that for intralead electron interaction, the DOS develops two peaks deviated from the origin by the Zeeman energy. With the increase of the intralead interaction, a phase transition occurs. For moderately strong interaction, the Zeeman splitting peaks develop into two dips. The splitting of the Kondo peak and dip is not symmetric with respect to up and down spins. In the limit of strong interaction the Zeeman splitting behavior disappears and there appears a power-law scaling behavior.

  3. FlexyDos3D: a deformable anthropomorphic 3D radiation dosimeter: radiation properties

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    De Deene, Y.; Skyt, P. S.; Hil, R.; Booth, J. T.

    2015-02-01

    Three dimensional radiation dosimetry has received growing interest with the implementation of highly conformal radiotherapy treatments. The radiotherapy community faces new challenges with the commissioning of image guided and image gated radiotherapy treatments (IGRT) and deformable image registration software. A new three dimensional anthropomorphically shaped flexible dosimeter, further called ‘FlexyDos3D’, has been constructed and a new fast optical scanning method has been implemented that enables scanning of irregular shaped dosimeters. The FlexyDos3D phantom can be actuated and deformed during the actual treatment. FlexyDos3D offers the additional advantage that it is easy to fabricate, is non-toxic and can be molded in an arbitrary shape with high geometrical precision. The dosimeter formulation has been optimized in terms of dose sensitivity. The influence of the casting material and oxygen concentration has also been investigated. The radiophysical properties of this new dosimeter are discussed including stability, spatial integrity, temperature dependence of the dosimeter during radiation, readout and storage, dose rate dependence and tissue equivalence. The first authors Y De Deene and P S Skyt made an equivalent contribution to the experimental work presented in this paper.

  4. Adaptive Suspicious Prevention for Defending DoS Attacks in SDN-Based Convergent Networks

    PubMed Central

    Dao, Nhu-Ngoc; Kim, Joongheon; Park, Minho; Cho, Sungrae

    2016-01-01

    The convergent communication network will play an important role as a single platform to unify heterogeneous networks and integrate emerging technologies and existing legacy networks. Although there have been proposed many feasible solutions, they could not become convergent frameworks since they mainly focused on converting functions between various protocols and interfaces in edge networks, and handling functions for multiple services in core networks, e.g., the Multi-protocol Label Switching (MPLS) technique. Software-defined networking (SDN), on the other hand, is expected to be the ideal future for the convergent network since it can provide a controllable, dynamic, and cost-effective network. However, SDN has an original structural vulnerability behind a lot of advantages, which is the centralized control plane. As the brains of the network, a controller manages the whole network, which is attractive to attackers. In this context, we proposes a novel solution called adaptive suspicious prevention (ASP) mechanism to protect the controller from the Denial of Service (DoS) attacks that could incapacitate an SDN. The ASP is integrated with OpenFlow protocol to detect and prevent DoS attacks effectively. Our comprehensive experimental results show that the ASP enhances the resilience of an SDN network against DoS attacks by up to 38%. PMID:27494411

  5. OptaDOS: A tool for obtaining density of states, core-level and optical spectra from electronic structure codes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Morris, Andrew J.; Nicholls, Rebecca J.; Pickard, Chris J.; Yates, Jonathan R.

    2014-05-01

    We present OptaDOS, a program for calculating core-electron and low-loss electron energy loss spectra (EELS) and optical spectra along with total-, projected- and joint-density of electronic states (DOS) from single-particle eigenenergies and dipole transition coefficients. Energy-loss spectroscopy is an important tool for probing bonding within a material. Interpreting these spectra can be aided by first principles calculations. The spectra are generated from the eigenenergies through integration over the Brillouin zone. An important feature of this code is that this integration is performed using a choice of adaptive or linear extrapolation broadening methods which we show produces higher accuracy spectra than standard fixed-width Gaussian broadening. OptaDOS may be straightforwardly interfaced to any electronic structure code. OptaDOS is freely available under the GNU General Public licence from http://www.optados.org.

  6. T cell responses to DosR and Rpf proteins in actively and latently infected individuals from Colombia.

    PubMed

    Riaño, Felipe; Arroyo, Leonar; París, Sara; Rojas, Mauricio; Friggen, Annemieke H; van Meijgaarden, Krista E; Franken, Kees L M C; Ottenhoff, Tom H M; García, Luis F; Barrera, Luis F

    2012-03-01

    Mycobacterium tuberculosis DosR regulon-encoded proteins elicit strong immune T-cell responses in individuals with latent tuberculosis (LTBI). Also, resuscitation (Rpf) proteins can induce such responses. However, variations in the immunogenicity of the DosR and Rpf proteins have been observed in European and African populations, and no data are published from other geographic areas. In Colombian LTBI and patients with recently diagnosed PTB, we therefore studied the immune response to DosR, Rpf, stress, and nominal antigens from Mtb, in 7-day stimulated cultures. Three DosR (Rv1737c, Rv2029c, Rv2628c) and 2 Rpf (Rv0867 and Rv2389c) antigens were recognized most prominently on the basis of the net IFNγ production (DosR) or the percentage of responding individuals (Rpf). Results show that the selected DosR antigens induced a higher proportion of CD4-T cells producing IFNγ from LTBI, compared to pulmonary TB patients (PTB), while there were no differences in the proportion of CD8-T cells. An increased frequency of CD4, but not CD8 T-cells with a CD45RO(+)CD27(+) phenotype was observed in LTBI in response to Rv2029c, Rv0867c, and Rv2389c, compared to PTB. The levels of cytokines and chemokines in the supernatants of stimulated cells, showed that the DosR and Rpf antigens induced higher levels of IFNγ in cultures from LTBI compared to PTB, although the induced pattern of cytokines and chemokines was also antigen dependent. In summary, our results are consistent with the significant immunogenicity of Mtb DosR and Rpf antigens in LTBI individuals, and confirm and extend previously reported data from other TB affected human populations.

  7. DoS detection in IEEE 802.11 with the presence of hidden nodes

    PubMed Central

    Soryal, Joseph; Liu, Xijie; Saadawi, Tarek

    2013-01-01

    The paper presents a novel technique to detect Denial of Service (DoS) attacks applied by misbehaving nodes in wireless networks with the presence of hidden nodes employing the widely used IEEE 802.11 Distributed Coordination Function (DCF) protocols described in the IEEE standard [1]. Attacker nodes alter the IEEE 802.11 DCF firmware to illicitly capture the channel via elevating the probability of the average number of packets transmitted successfully using up the bandwidth share of the innocent nodes that follow the protocol standards. We obtained the theoretical network throughput by solving two-dimensional Markov Chain model as described by Bianchi [2], and Liu and Saadawi [3] to determine the channel capacity. We validated the results obtained via the theoretical computations with the results obtained by OPNET simulator [4] to define the baseline for the average attainable throughput in the channel under standard conditions where all nodes follow the standards. The main goal of the DoS attacker is to prevent the innocent nodes from accessing the channel and by capturing the channel’s bandwidth. In addition, the attacker strives to appear as an innocent node that follows the standards. The protocol resides in every node to enable each node to police other nodes in its immediate wireless coverage area. All innocent nodes are able to detect and identify the DoS attacker in its wireless coverage area. We applied the protocol to two Physical Layer technologies: Direct Sequence Spread Spectrum (DSSS) and Frequency Hopping Spread Spectrum (FHSS) and the results are presented to validate the algorithm. PMID:25685510

  8. DoS detection in IEEE 802.11 with the presence of hidden nodes.

    PubMed

    Soryal, Joseph; Liu, Xijie; Saadawi, Tarek

    2014-07-01

    The paper presents a novel technique to detect Denial of Service (DoS) attacks applied by misbehaving nodes in wireless networks with the presence of hidden nodes employing the widely used IEEE 802.11 Distributed Coordination Function (DCF) protocols described in the IEEE standard [1]. Attacker nodes alter the IEEE 802.11 DCF firmware to illicitly capture the channel via elevating the probability of the average number of packets transmitted successfully using up the bandwidth share of the innocent nodes that follow the protocol standards. We obtained the theoretical network throughput by solving two-dimensional Markov Chain model as described by Bianchi [2], and Liu and Saadawi [3] to determine the channel capacity. We validated the results obtained via the theoretical computations with the results obtained by OPNET simulator [4] to define the baseline for the average attainable throughput in the channel under standard conditions where all nodes follow the standards. The main goal of the DoS attacker is to prevent the innocent nodes from accessing the channel and by capturing the channel's bandwidth. In addition, the attacker strives to appear as an innocent node that follows the standards. The protocol resides in every node to enable each node to police other nodes in its immediate wireless coverage area. All innocent nodes are able to detect and identify the DoS attacker in its wireless coverage area. We applied the protocol to two Physical Layer technologies: Direct Sequence Spread Spectrum (DSSS) and Frequency Hopping Spread Spectrum (FHSS) and the results are presented to validate the algorithm.

  9. Use of Remote Sensing and Local Knowledge for Geoconservation of Regiao dos Lagos, Brazil

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Avelar, S.; Vasconcelos, G.; Mansur, K. L.; Anjos, S. C.

    2013-12-01

    A series of lagoons can be found along the coastline of Rio de Janeiro, in the so-called Regiao dos Lagos. The lagoons differ in size, physicochemical, sedimentological and biological characteristics. Rare examples of litifying microbialites that produce stromatolites, the oldest fossils on Earth, can be found living in this lagoon system. The occurrence of stromatolites in the region is of great scientific interest because it enables the study of possible analogues of the earliest life on Earth. However, this region has been suffering from intense human activities and degradations. Geoconservation planning requires an assessment of the characteristics of the region and its potential threats. The primary goal of this study is to assess physical environmental changes and anthropogenic impacts over the last four decades in Regiao dos Lagos. Using a broad integrative assessment combining remote sensing, GIS, field studies and local knowledge of communities, land-cover and land-use classes were identified, as well as the main human activities impacting the environment. The seasonal and weekend tourism and urban sprawl in this coastal area of Rio de Janeiro triggers the occupation of new areas and the removal of natural vegetation, especially on lagoon margins. This disorderly occupation by an ever increasing population, with both legal and illegal constructions and the subsequent overload of the local infrastructure, e.g. increase of electrical energy consumption, volume of vehicles, pollution in air, water and soil and problems with water supply and wastewater treatment, are hastening the gradual degradation of the lake ecosystem. The main driving forces to environmental changes over the last four decades in Regiao dos Lagos were the change of dense vegetation, saline and bare soil classes into built-up areas, adding to the poor waste treatment and inadequate sewage disposal. This analysis provides a basis for a better control of anthropogenic impacts and

  10. Age and isotopic relationships among the angrites Lewis Cliff 86010 and Angra dos Reis

    SciTech Connect

    Lugmair, G.W. ); Galer, S.J.G. Max-Planck-Inst. fuer Chemie, Mainz )

    1992-04-01

    Results of a wide-ranging isotopic investigation of the unique Antarctican angrite LEW-86010 (LEW) are presented, together with a reassessment of the type angrite Angra dos Reis (ADOR). The principal objectives of this study are to obtain precise radiometric ages, initial Sr isotopic compositions, and to search for the erstwhile presence of the short-lived nuclei {sup 146}Sm and {sup 26}Al via their daughter products. The isotopic compositions of Sm, U, Ca, and Ti were also measured. This allows a detailed appraisal to be made of the relations between, and the genealogy of, these two angrites.

  11. Studies of Brazilian meteorites. III - Origin and history of the Angra dos Reis achondrite

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Prinz, M.; Keil, K.; Hlava, P. F.; Berkley, J. L.; Gomes, C. B.; Curvello, W. S.

    1977-01-01

    The mineral composition of the Angra dos Reis meteorite, which fell in 1869, is described. This achondrite contains phases reported in a meteorite for the first time. Petrofabric analysis shows that fassaite has a preferred orientation and lineation, which is interpreted as being due to cumulus processes, possibly the effect of post-depositional magmatic current flow or laminar flow of a crystalline mush. The mineral chemistry indicates crystallization from a highly silica-undersaturated melt at low pressure. Several aspects of the mineral composition are discussed with reference to the implications of crystallization conditions.

  12. Volcanic and structural controls of mineralization in the Dos Cabezas Mountains of southeastern Arizona

    SciTech Connect

    Drewes, H.; Klein, D.P.; Birmingham, S.D.

    1988-01-01

    A combination of geophysical, geochemical, and geological features suggests that a central part of the Dos Cabezas Mountains probably has considerable potential for blind deposits, chiefly base metals. The area exposes the root zone of a Paleocene( ) volcanic complex and its underlying granitic stocks, which were emplaced next to a major northwest-trending, much reactivated fault zone. The new data, combined with the knowledge of past mining activity in the area, lead them to propose several exploration targets that may lead to ore bodies in breccia pipes along the base of the volcanic pile and along a possible concealed fault or caldera margin.

  13. Reproductive Dynamics of Sterna hirundinacea Lesson, 1831 in Ilha dos Cardos, Santa Catarina, Brazil

    PubMed Central

    Fracasso, Hélio Augusto Alves; Branco, Joaquim Olinto; Efe, Márcio Amorim

    2014-01-01

    In this work, we intend to describe the reproductive dynamics of Sterna hirundinacea in an island from South Brazil. We studied the reproductive biology of this species in its natural environment and provide data on their growth, survival, and reproductive success in Ilha dos Cardos, Santa Catarina, South Brazil. Samplings were carried out daily on the island throughout the reproductive seasons of 2003, 2005, and 2006 and the different stages of development of the chicks were characterized according to age, length of the beak, and plumage characteristics. We provide a basic equation Lm = 167.91 (1 − e−0.062t−(−0.23)) to determine the approximate age of individuals using their body mass. The main cause of chick mortality on the island was natural (63.17% in 2003, 81.41% in 2005, and 79.96% in 2006), whereas predation contributed to mortality in a proportion of 38.83% in 2003, 18.59% in 2005, and 20.04% in 2006. The absence in the area of the chicks' main predator, Kelp gull (Larus dominicanus), the large number of chicks that reached the final stages of development, and their reproductive success demonstrate that Ilha dos Cardos is an important breeding site for the species in southern Brazil. PMID:24977100

  14. Quality control and assurance for validation of DOS/I measurements

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cerussi, Albert; Durkin, Amanda; Kwong, Richard; Quang, Timothy; Hill, Brian; Tromberg, Bruce J.; MacKinnon, Nick; Mantulin, William W.

    2010-02-01

    Ongoing multi-center clinical trials are crucial for Biophotonics to gain acceptance in medical imaging. In these trials, quality control (QC) and assurance (QA) are key to success and provide "data insurance". Quality control and assurance deal with standardization, validation, and compliance of procedures, materials and instrumentation. Specifically, QC/QA involves systematic assessment of testing materials, instrumentation performance, standard operating procedures, data logging, analysis, and reporting. QC and QA are important for FDA accreditation and acceptance by the clinical community. Our Biophotonics research in the Network for Translational Research in Optical Imaging (NTROI) program for breast cancer characterization focuses on QA/QC issues primarily related to the broadband Diffuse Optical Spectroscopy and Imaging (DOS/I) instrumentation, because this is an emerging technology with limited standardized QC/QA in place. In the multi-center trial environment, we implement QA/QC procedures: 1. Standardize and validate calibration standards and procedures. (DOS/I technology requires both frequency domain and spectral calibration procedures using tissue simulating phantoms and reflectance standards, respectively.) 2. Standardize and validate data acquisition, processing and visualization (optimize instrument software-EZDOS; centralize data processing) 3. Monitor, catalog and maintain instrument performance (document performance; modularize maintenance; integrate new technology) 4. Standardize and coordinate trial data entry (from individual sites) into centralized database 5. Monitor, audit and communicate all research procedures (database, teleconferences, training sessions) between participants ensuring "calibration". This manuscript describes our ongoing efforts, successes and challenges implementing these strategies.

  15. Electron spin resonance dating of megafauna from Lagoa dos Porcos, Piauí, Brazil.

    PubMed

    Kinoshita, Angela; Mayer, Elver; Ribau Mendes, Vinícius; Figueiredo, Ana Maria G; Baffa, Oswaldo

    2014-06-01

    Excavations performed at Lagoa dos Porcos site revealed a vast amount of extinct mammal fossil remains, becoming one of the richest palaeontological occurrences in the Serra da Capivara National Park region, a UNESCO World Heritage. Although anatomic and taxonomic aspects of extinct Quaternary mammals are relatively well known, chronologic information for deposits is rare. In this context, electron spin resonance (ESR) dating of megafauna samples provides important information for establishing a chronological background. This work presents the ESR dating of two teeth, one of Gomphotheriidae and other of Toxodontinae. Dose-response curves of each sample were constructed using spectra acquired with a JEOL FA-200 X-Band spectrometer resulting in equivalent dose (De) of 220 ± 40 Gy and 39 ± 2 Gy for Toxodontinae and Gomphotheriidae tooth, respectively. The conversion of De in age was made using ROSY ESR dating software resulting in 26 ± 4 and 22 ± 3 ka. These results place Lagoa dos Porcos fossil assemblage within the Late Pleistocene. These dates overlap with a period of abrupt increase in rainfall in northeast Brazil, and it is possible that this environmental change is related to the formation of this deposit.

  16. RighTime: A real time clock correcting program for MS-DOS-based computer systems

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Becker, G. Thomas

    1993-01-01

    A computer program is described which effectively eliminates the misgivings of the DOS system clock in PC/AT-class computers. RighTime is a small, sophisticated memory-resident program that automatically corrects both the DOS system clock and the hardware 'CMOS' real time clock (RTC) in real time. RighTime learns what corrections are required without operator interaction beyond the occasional accurate time set. Both warm (power on) and cool (power off) errors are corrected, usually yielding better than one part per million accuracy in the typical desktop computer with no additional hardware, and RighTime increases the system clock resolution from approximately 0.0549 second to 0.01 second. Program tools are also available which allow visualization of RighTime's actions, verification of its performance, display of its history log, and which provide data for graphing of the system clock behavior. The program has found application in a wide variety of industries, including astronomy, satellite tracking, communications, broadcasting, transportation, public utilities, manufacturing, medicine, and the military.

  17. Crystal Structures of the Response Regulator DosR From Mycobacterium Tuberculosis Suggest a Helix Rearrangement Mechanism for Phosphorylation Activation

    SciTech Connect

    Wisedchaisri, G.; Wu, M.; Sherman, D.R.; Hol, W.G.J.

    2009-05-26

    The response regulator DosR is essential for promoting long-term survival of Mycobacterium tuberculosis under low oxygen conditions in a dormant state and may be responsible for latent tuberculosis in one-third of the world's population. Here, we report crystal structures of full-length unphosphorylated DosR at 2.2 {angstrom} resolution and its C-terminal DNA-binding domain at 1.7 {angstrom} resolution. The full-length DosR structure reveals several features never seen before in other response regulators. The N-terminal domain of the full-length DosR structure has an unexpected ({beta}{alpha}){sub 4} topology instead of the canonical ({beta}{alpha}){sub 5} fold observed in other response regulators. The linker region adopts a unique conformation that contains two helices forming a four-helix bundle with two helices from another subunit, resulting in dimer formation. The C-terminal domain in the full-length DosR structure displays a novel location of helix {alpha}10, which allows Gln199 to interact with the catalytic Asp54 residue of the N-terminal domain. In contrast, the structure of the DosR C-terminal domain alone displays a remarkable unstructured conformation for helix {alpha}10 residues, different from the well-defined helical conformations in all other known structures, indicating considerable flexibility within the C-terminal domain. Our structures suggest a mode of DosR activation by phosphorylation via a helix rearrangement mechanism.

  18. A Direct Method to Extract Transient Sub-Gap Density of State (DOS) Based on Dual Gate Pulse Spectroscopy

    PubMed Central

    Dai, Mingzhi; Khan, Karim; Zhang, Shengnan; Jiang, Kemin; Zhang, Xingye; Wang, Weiliang; Liang, Lingyan; Cao, Hongtao; Wang, Pengjun; Wang, Peng; Miao, Lijing; Qin, Haiming; Jiang, Jun; Xue, Lixin; Chu, Junhao

    2016-01-01

    Sub-gap density of states (DOS) is a key parameter to impact the electrical characteristics of semiconductor materials-based transistors in integrated circuits. Previously, spectroscopy methodologies for DOS extractions include the static methods, temperature dependent spectroscopy and photonic spectroscopy. However, they might involve lots of assumptions, calculations, temperature or optical impacts into the intrinsic distribution of DOS along the bandgap of the materials. A direct and simpler method is developed to extract the DOS distribution from amorphous oxide-based thin-film transistors (TFTs) based on Dual gate pulse spectroscopy (GPS), introducing less extrinsic factors such as temperature and laborious numerical mathematical analysis than conventional methods. From this direct measurement, the sub-gap DOS distribution shows a peak value on the band-gap edge and in the order of 1017–1021/(cm3·eV), which is consistent with the previous results. The results could be described with the model involving both Gaussian and exponential components. This tool is useful as a diagnostics for the electrical properties of oxide materials and this study will benefit their modeling and improvement of the electrical properties and thus broaden their applications. PMID:27297030

  19. DOS-HEATING6: A general conduction code with nuclear heat generation derived from DOT-IV transport calculations

    SciTech Connect

    Williams, M.L.; Yuecel, A.; Nadkarny, S.

    1988-05-01

    The HEATING6 heat conduction code is modified to (a) read the multigroup particle fluxes from a two-dimensional DOT-IV neutron- photon transport calculation, (b) interpolate the fluxes from the DOT-IV variable (optional) mesh to the HEATING6 control volume mesh, and (c) fold the interpolated fluxes with kerma factors to obtain a nuclear heating source for the heat conduction equation. The modified HEATING6 is placed as a module in the ORNL discrete ordinates system (DOS), and has been renamed DOS-HEATING6. DOS-HEATING6 provides the capability for determining temperature distributions due to nuclear heating in complex, multi-dimensional systems. All of the original capabilities of HEATING6 are retained for the nuclear heating calculation; e.g., generalized boundary conditions (convective, radiative, finned, fixed temperature or heat flux), temperature and space dependent thermal properties, steady-state or transient analysis, general geometry description, etc. The numerical techniques used in the code are reviewed and the user input instructions and JCL to perform DOS-HEATING6 calculations are presented. Finally a sample problem involving coupled DOT-IV and DOS-HEATING6 calculations of a complex space-reactor configurations described, and the input and output of the calculations are listed. 10 refs., 11 figs., 6 tabs.

  20. A Direct Method to Extract Transient Sub-Gap Density of State (DOS) Based on Dual Gate Pulse Spectroscopy.

    PubMed

    Dai, Mingzhi; Khan, Karim; Zhang, Shengnan; Jiang, Kemin; Zhang, Xingye; Wang, Weiliang; Liang, Lingyan; Cao, Hongtao; Wang, Pengjun; Wang, Peng; Miao, Lijing; Qin, Haiming; Jiang, Jun; Xue, Lixin; Chu, Junhao

    2016-06-14

    Sub-gap density of states (DOS) is a key parameter to impact the electrical characteristics of semiconductor materials-based transistors in integrated circuits. Previously, spectroscopy methodologies for DOS extractions include the static methods, temperature dependent spectroscopy and photonic spectroscopy. However, they might involve lots of assumptions, calculations, temperature or optical impacts into the intrinsic distribution of DOS along the bandgap of the materials. A direct and simpler method is developed to extract the DOS distribution from amorphous oxide-based thin-film transistors (TFTs) based on Dual gate pulse spectroscopy (GPS), introducing less extrinsic factors such as temperature and laborious numerical mathematical analysis than conventional methods. From this direct measurement, the sub-gap DOS distribution shows a peak value on the band-gap edge and in the order of 10(17)-10(21)/(cm(3)·eV), which is consistent with the previous results. The results could be described with the model involving both Gaussian and exponential components. This tool is useful as a diagnostics for the electrical properties of oxide materials and this study will benefit their modeling and improvement of the electrical properties and thus broaden their applications.

  1. On securing wireless sensor network--novel authentication scheme against DOS attacks.

    PubMed

    Raja, K Nirmal; Beno, M Marsaline

    2014-10-01

    Wireless sensor networks are generally deployed for collecting data from various environments. Several applications specific sensor network cryptography algorithms have been proposed in research. However WSN's has many constrictions, including low computation capability, less memory, limited energy resources, vulnerability to physical capture, which enforce unique security challenges needs to make a lot of improvements. This paper presents a novel security mechanism and algorithm for wireless sensor network security and also an application of this algorithm. The proposed scheme is given to strong authentication against Denial of Service Attacks (DOS). The scheme is simulated using network simulator2 (NS2). Then this scheme is analyzed based on the network packet delivery ratio and found that throughput has improved.

  2. Revisiting DoS Attacks and Privacy in RFID-Enabled Networks

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    D'Arco, Paolo; Scafuro, Alessandra; Visconti, Ivan

    Vaudenay presented in [ASIACRYPT 2007] a general RFID security and privacy model that abstracts some previous works in a single, concise, and much more understandable framework. He introduced eight distinct notions of privacy, corresponding to adversaries of different strength, and proved some possibility and impossibility results for such privacy notions. However, some interesting problems as: 1) achieving stronger privacy using low-cost tags (i.e., tags that usually can not perform public-key cryptography), 2) achieving stronger privacy in presence of side-channel attacks (e.g., DoS attacks, detection of the outputs of identification protocols), and 3) achieving stronger privacy under standard complexity-theoretic assumptions, are still left open.

  3. Estudio dinámico de un potencial perturbador dependiente de dos parámetros

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Miloni, O.; Brunini, A.

    El objeto del presente trabajo consiste en el estudio dinámico de un sistema dinámico caracterizado por la función hamiltoniana correspondiente a un satélite planetario perturbado por la acción del Sol y del achatamiento del planeta madre. Cuando dicha Hamiltoniana se promedia respecto de los términos de corto período, esta queda con dos grados de libertad, y su estudio puede ser realizado con las herramientas clásicas de la dinámica no-lineal. Se tratará de determinar regiones regulares y caóticas de movimiento. En el caso de estas últimas, es de particular interés la determinación de su orígen.

  4. Age and isotopic relationships among the angrites Lewis Cliff 86010 and Angra dos Reis

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Lugmair, G. W.; Galer, S. J. G.

    1992-01-01

    The paper presents results of a wide-ranging isotopic investigation of the the Antarctic angrite LEW-86010 (LEW), and reassesses the type angrite Angra dos Reis (ADOR) in order to obtain precise radiometric ages and initial Sr isotopic compositions, and to search for the erstwhile presence of the short-lived nuclei Sm-146 and Al-26 via their daughter products. The isotopic compositions of Sm, U, Ca, and Ti were measured to allow a detailed appraisal to be made of the relations between, and the geneology of, these two angrites. LEW proves to be severely contaminated with modern terrestrial Pb, which is shown to result from terrestrial weathering. Concordant Pb-Pb model ages of pyroxene separates are obtained; uranium isotopic compositions are normal within error. Overall, striking age and isotopic similarities between LEW and ADOR were found, suggesting almost simultaneous production on the same asteroid, even though recent experimental studies imply that the two are not comagmatic.

  5. Measured oxygen fugacities of the Angra dos Reis achondrite as a function of temperature

    USGS Publications Warehouse

    Brett, R.; Stephen, Huebner J.; Sato, M.

    1977-01-01

    Measurements of the oxygen fugacity (f{hook}O2) as a function of temperature (T) were made on an interior bulk sample of the cumulate achondrite, Angra dos Reis. Data clustered between the f{hook}O2-T relationship of the iron-wu??stite assemblage and 1.2 log atm units above iron-wu??stite. Interpretation of the data indicates that, throughout most of the cooling history of the meteorite, f{hook}O2 values were defined by equilibria involving iron-bearing species at values close to the f{hook}O2 of the assemblage iron-wu??stite. Measured f{hook}O2 data are compatible with crystallization and cooling at pressures greater than 50 bars. ?? 1977.

  6. An MS-DOS-based program for analyzing plutonium gamma-ray spectra

    SciTech Connect

    Ruhter, W.D.; Buckley, W.M.

    1989-09-07

    A plutonium gamma-ray analysis system that operates on MS-DOS-based computers has been developed for the International Atomic Energy Agency (IAEA) to perform in-field analysis of plutonium gamma-ray spectra for plutonium isotopics. The program titled IAEAPU consists of three separate applications: a data-transfer application for transferring spectral data from a CICERO multichannel analyzer to a binary data file, a data-analysis application to analyze plutonium gamma-ray spectra, for plutonium isotopic ratios and weight percents of total plutonium, and a data-quality assurance application to check spectral data for proper data-acquisition setup and performance. Volume 3 contains the software listings for these applications.

  7. The Secret List of Dos and Don'ts for Filmmaking

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kramer, N.

    2012-12-01

    Science is a massive black box to billions of people who walk the streets. However, the process of filmmaking can be equally as mystifying. As with the development of many scientific experiments, the process starts on a napkin at a restaurant…but then what? The road to scientific publication is propelled by a canonical list of several dos and don't that fit most situations. An equally useful list exists for up-and-coming producers. The list streamlines efforts, optimizes your use of the tools at your fingertips and enhances impact. Many fundamentals can be learned from books, but during this talk we will project and discuss several examples of best practices, from honing a story, to identifying audience appeal, filming, editing and the secrets of inexpensively acquiring expert help. Whether your goal is a two-minute webisode or a 90 minute documentary, these time-tested practices, with a little awareness, can give life to your films.;

  8. Geochemical and isotopic constraints on the tectonic setting of Serra dos Carajas belt, eastern Para, Brazil

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Olszewski, W. J., Jr.; Gibbs, A. K.; Wirth, K. R.

    1986-01-01

    The lower part of the Serra dos Carajas belt is the metavolcanic and metasedimentary Grao para Group (GPG). The GPG is thought to unconformably overlie the older (but undated) Xingu Complex, composed of medium and high-grade gneisses and amphibolite and greenstone belts. The geochemical data indicate that the GPG has many features in common with ancient and modern volcanic suites erupted through continental crust. The mafic rocks clearly differ from those of most Archean greenstone belts, and modern MORB, IAB, and hot-spot basalts. The geological, geochemical, and isotopic data are all consistent with deposition on continental crust, presumably in a marine basin formed by crustal extension. The isotopic data also suggest the existence of depleted mantle as a source for the parent magmas of the GPG. The overall results suggest a tectonic environment, igneous sources, and petrogenesis similar to many modern continental extensional basins, in contrast to most Archean greenstone belts. The Hammersley basin in Australia and the circum-Superior belts in Canada may be suitable Archean and Proterozoic analogues, respectively.

  9. Urano y sus dos satélites irregulares recientemente descubiertos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Parisi, M. G.; Brunini, A.

    Hasta hace poco tiempo, Urano era el único de los Planetas Gigantes que no poseía satélites irregulares. Esto lo diferenciaba del resto de los planetas Gigantes, al igual que la peculiar oblicuidad de su eje de spin. La gran inclinación de su eje de rotación se debe probablemente a una colisión que sufrió el planeta con otro embrión planetario al final del proceso de formación. Esta colisión habría desligado satélites exteriores preexistentes del planeta. Recientemente se han descubierto dos satélites irregulares de Urano, lo que introduce algunas nuevas cotas y condiciones en el escenario de la "Hipótesis de la Gran Colisión" . Los satélites irregulares de Urano tuvieron que ser capturados en una etapa posterior a la del escenario de la Gran Colisión, de no ser así, hubieran sido eyectados del sistema por el impulso impartido con ese gran impacto. En este trabajo, se discuten los posibles mecanismos de captura de los satélites irregulares y se presenta un nuevo posible mecanismo para dicha captura.

  10. Endocrine disruptors in water filters used in the Rio dos Sinos Basin region, Southern Brazil.

    PubMed

    Furtado, C M; von Mühlen, C

    2015-05-01

    The activated carbon filter is used in residences as another step in the treatment of drinking water, based on a physical-chemical process to absorb pollutants that are not removed in conventional treatment. Endocrine disruptors (EDCs) are exogenous substances or mixtures of substances that acts on the endocrine system similarly to the endogenously produced hormones, triggering malfunctions and harmful changes to human and animal health. The objective of the present work was to study EDCs through semi-quantitative analysis of residential water filters collected in the region of Rio dos Sinos basin, focusing on two specific classes: hormones and phenols. The solid phase extraction principle was used for the extraction of compounds and gas chromatography coupled with mass spectrometry for the separation and characterization of EDCs. Four samples of residential filters collected from public water distribution and artesian wells, from the cities of Novo Hamburgo and São Leopoldo were analysed. Using the developed methodology, it was possible to detect and comparatively quantify selected EDCs in all studied samples, which indicates the presence of these contaminants in drinking water from different sources.

  11. Geophysical maps of the Dos Cabezas Mountains Wilderness Study Area, Cochise County, Arizona

    USGS Publications Warehouse

    Abrams, G.A.

    1986-01-01

    In the Dos Cabezas Mountains the Apache Pass fault zone is the major structural feature, barely skirting the southwest side of the study area. It extends several miles to the northwest and tens of miles to the southeast, across the Chiricahua Mountains beyond Apache Pass. It is typically made up of a pair of bounding faults and some anastomosing faults between them. The study area is underlain by a variety of sedimentary, igneous, and metamorphic rocks that provide only a fragmentary record of geologic events between Precambrian and Holocene times. A suite of metamorphic and igneous (primarily crystalline) rocks forms the basement terrain. Paleozoic and Mesozoic sedimentary rocks and also Paleozoic and Mesozoic volcanic rocks overlie the basement rocks but are extensively eroded away and may be covered. A pile of volcanic rocks of Late Cretaceous and Paleocene age caps the older rocks in much of the study area. Mid-Tertiary intrusive rocks underlie the eastern part of the study area as well as some very small, widely scattered additional localities. Quaternary gravel deposits occur in the major valleys and along the mountain front.

  12. Cross-Reactive Immunity to Mycobacterium tuberculosis DosR Regulon-Encoded Antigens in Individuals Infected with Environmental, Nontuberculous Mycobacteria▿ †

    PubMed Central

    Lin, May Young; Reddy, T. B. K.; Arend, Sandra M.; Friggen, Annemieke H.; Franken, Kees L. M. C.; van Meijgaarden, Krista E.; Verduyn, Marleen J. C.; Schoolnik, Gary K.; Klein, Michel R.; Ottenhoff, Tom H. M.

    2009-01-01

    Mycobacterium tuberculosis DosR regulon-encoded antigens are highly immunogenic in M. tuberculosis-infected humans and are associated with latent tuberculosis infection. We have investigated the hypothesis that infection with or exposure to nontuberculous mycobacteria (NTM) can induce cross-reactive immunity to M. tuberculosis DosR regulon-encoded antigens since responsiveness has been observed in non-M. tuberculosis-exposed but purified protein derivative-responsive individuals. M. tuberculosis DosR regulon-encoded antigen-specific T-cell responses were studied in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) of NTM-infected/exposed individuals. BLASTP was used to determine the presence of M. tuberculosis DosR regulon-encoded protein orthologs among environmental mycobacteria and nonmycobacteria. Significant gamma interferon production was observed in PBMCs from NTM-infected/exposed individuals in response to M. tuberculosis DosR regulon-encoded antigens. DosR regulon-encoded protein orthologs were prominently present in tuberculous and environmental mycobacteria and surprisingly also in nonmycobacteria. The ubiquitous presence of the highly conserved DosR master regulator protein Rv3133c suggests that this is a general adaptive bacterial response regulator. We report a first series of M. tuberculosis antigens to which cross-reactive immunity is induced by NTM infection/exposure. The high conservation of M. tuberculosis DosR regulon-encoded antigens most likely enables them to induce cross-reactive T-cell responses. PMID:19737909

  13. Diverted organic synthesis (DOS): accessing a new, natural product inspired, neurotrophically active scaffold through an intramolecular Pauson-Khand reaction.

    PubMed

    Mehta, Goverdhan; Samineni, Ramesh; Srihari, Pabbaraja; Reddy, R Gajendra; Chakravarty, Sumana

    2012-09-14

    Drawing inspiration from the impressive neurotrophic activity exhibited by the natural product paecilomycine A, we have designed a new natural product-like scaffold employing an intramolecular Pauson-Khand reaction. Several compounds based on the new designer scaffold exhibited promising neurotrophic activity and are worthy of further biological evaluation. Our findings also highlight the importance of a DOS strategy in creating useful therapeutical leads.

  14. Video movie making using remote procedure calls and 4BSD Unix sockets on Unix, UNICOS, and MS-DOS systems

    SciTech Connect

    Robertson, D.W.; Johnston, W.E.; Hall, D.E.; Rosenblum, M.

    1990-03-01

    We describe the use of the Sun Remote Procedure Call and Unix socket interprocess communication mechanisms to provide the network transport for a distributed, client-server based, image handling system. Clients run under Unix or UNICOS and servers run under Unix or MS-DOS. The use of remote procedure calls across local or wide-area networks to make video movies is addressed.

  15. Obstáculos a la adherencia y retención en los sistemas de salud público y privado según pacientes y personal de salud

    PubMed Central

    Arístegui, Inés; Dorigo, Analía; Bofill, Lina; Bordatto, Alejandra; Lucas, Mar; Cabanillas, Graciela Fernández; Sued, Omar; Cahn, Pedro; Cassetti, Isabel; Weiss, Stephen; Jones., Deborah

    2016-01-01

    Resumen Introducción el Programa Nacional de Sida garantiza el acceso universal a los antirretrovirales, aun así las personas que reciben medicamentos a través del sistema público no logran obtener una carga viral indetectable en la misma proporción que los pacientes del sistema privado. Este estudio cualitativo tiene como objeto identificar los factores asociados a la adherencia y retención en la cascada de atención de VIH de los sistemas de salud público y privado de Buenos Aires, según las percepciones de pacientes y del personal de salud. Métodos se registraron datos cualitativos de 12 entrevistas semi-estructuradas a informantes clave y 4 grupos focales de pacientes y personal de salud tanto del sistema público como privado. Se codificaron y analizaron temas predeterminados sobre adherencia, utilizando el software QRS Nvivo9® de análisis de datos cualitativos. Resultados pacientes y personal de salud de ambos sistemas coinciden en la importancia del estigma asociado al VIH, la relación médicopaciente, la comunicación entre ambos y la división de responsabilidades en relación al tratamiento como aspectos fundamentales para la adherencia y retención en la cascada de atención. Se observan diferencias entre los sistemas en la forma en que algunos de estos aspectos actúan. Las barreras estructurales se presentan como principales obstáculos del sistema público. Discusión se resalta la necesidad de intervenciones focalizadas en la díada médico-paciente que considere las particularidades de cada sistema de atención para facilitar el compromiso del paciente en la adherencia. PMID:26878024

  16. Análise dos Conceitos Astronômicos Apresentados por Professores de Algumas Escolas Estaduais Brasileiras

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Voelzke, Marcos Rincon; Gonzaga, Edson Pereira

    2011-12-01

    A razão para o desenvolvimento deste trabalho baseia-se no fato de que muitos professores da Educação Básica (EB) não lidam com conceitos relacionados à astronomia, e quando o fazem eles simplesmente seguem livros didáticos que podem conter erros conceituais. Como é de conhecimento geral a astronomia é um dos conteúdos a serem ensinados na EB fazendo parte dos Parâmetros Curriculares Nacionais e das Propostas Curriculares do Estado de São Paulo, mas é um fato, que vários pesquisadores apontam, a existência de muitos problemas no ensino da astronomia. Com o propósito de minimizar algumas dessas deficiências foi realizado um trabalho de pesquisa com a utilização de questionários pré e pós pesquisa, para tanto foi desenvolvido um Curso de Extensão Universitária para professores da Diretoria de Ensino Regional (DE) que abrange Mauá, Ribeirão Pires e Rio Grande da Serra (no Estado de São Paulo) com os seguintes objetivos: levantar concepções alternativas; subsidiar os professores por meio de palestras, debates e workshops, e verificar o sucesso da aprendizagem após o curso, adotando-se como referência, para a análise dos resultados, os dicionários de Língua Portuguesa (FERREIRA, 2004) e Enciclopédico de Astronomia e Astronáutica (MOURĀO, 1995). Portanto, dezesseis questões foram aplicadas antes e após o curso, assim pode-se verificar após a pesquisa que 100,0% dos professores sabiam os nomes das fases da Lua, 97,0% entenderam que o Sistema Solar é composto por oito planetas, 78,1% foram capazes de explicar como ocorre um eclipse lunar, um eclipse solar e um solstício, 72,7% sabiam como explicar a ocorrência das estações do ano; 64,5% explicaram corretamente a ocorrência do equinócio, 89,7% foram capazes de definir adequadamente o termo cometa; 63,6% definiram asteróide, 54,5% meteoro, 58,1% galáxia, e 42,4% planeta. Os resultados obtidos indicam uma aprendizagem significativa por parte dos participantes.

  17. Research on a Denial of Service (DoS) Detection System Based on Global Interdependent Behaviors in a Sensor Network Environment

    PubMed Central

    Song, Jae-gu; Jung, Sungmo; Kim, Jong Hyun; Seo, Dong Il; Kim, Seoksoo

    2010-01-01

    This research suggests a Denial of Service (DoS) detection method based on the collection of interdependent behavior data in a sensor network environment. In order to collect the interdependent behavior data, we use a base station to analyze traffic and behaviors among nodes and introduce methods of detecting changes in the environment with precursor symptoms. The study presents a DoS Detection System based on Global Interdependent Behaviors and shows the result of detecting a sensor carrying out DoS attacks through the test-bed. PMID:22163475

  18. Ada Compiler Validation Summary Report: Certificate Number: 900125N1. 10258, R. R. Software, Inc., Janus/Ada 2.1.3 386 to DOS Bell 386 Under Ms-Dos 4 Host

    DTIC Science & Technology

    1990-01-25

    Ada Validation Vabkdim Swmy Re t AVF-VSR-90502/69 R R Softmm Im 3MW/Ada 21.3 316 to DOS chaplerl - Page I of 5 INTRODUCTION Organization ( AVO ). On...1.2 USE OF THIS VALIDATION SUMMARY REPORT Consistent with the national laws of the originating country, the AVO may make full and free public...contained in the Ada Compiler Validation Procedures and Guidelines. AVO The Ada Validation Organization. The AVO has oversight authority over all AVF

  19. 32 CFR Appendix C to Part 197 - Procedures for the Department of State (DoS) Foreign Relations of the United States (FRUS) Series

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-07-01

    ... the DoS for the FRUS series under Public Law No. 102-138. b. Request authorization from the CIA, NSC.... Submit to the respective Agency a list of CIA and NSC documents copied and released to the...

  20. 32 CFR Appendix C to Part 197 - Procedures for the Department of State (DoS) Foreign Relations of the United States (FRUS) Series

    Code of Federal Regulations, 2013 CFR

    2013-07-01

    ... the DoS for the FRUS series under Public Law No. 102-138. b. Request authorization from the CIA, NSC.... Submit to the respective Agency a list of CIA and NSC documents copied and released to the...

  1. 32 CFR Appendix C to Part 197 - Procedures for the Department of State (DoS) Foreign Relations of the United States (FRUS) Series

    Code of Federal Regulations, 2014 CFR

    2014-07-01

    ... the DoS for the FRUS series under Public Law No. 102-138. b. Request authorization from the CIA, NSC.... Submit to the respective Agency a list of CIA and NSC documents copied and released to the...

  2. 32 CFR Appendix C to Part 197 - Procedures for the Department of State (DoS) Foreign Relations of the United States (FRUS) Series

    Code of Federal Regulations, 2012 CFR

    2012-07-01

    ... the DoS for the FRUS series under Public Law No. 102-138. b. Request authorization from the CIA, NSC.... Submit to the respective Agency a list of CIA and NSC documents copied and released to the...

  3. 32 CFR Appendix C to Part 197 - Procedures for the Department of State (DoS) Foreign Relations of the United States (FRUS) Series

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-07-01

    ... the DoS for the FRUS series under Public Law No. 102-138. b. Request authorization from the CIA, NSC.... Submit to the respective Agency a list of CIA and NSC documents copied and released to the...

  4. Whole of Government Approach: Maximizing Unity of Effort Between the Department of Defense (DOD), Department of State (DOS), and the United States Agency for International Development (USAID)

    DTIC Science & Technology

    2013-12-13

    WHOLE OF GOVERNMENT APPROACH: MAXIMIZING UNITY OF EFFORT BETWEEN THE DEPARTMENT OF DEFENSE (DOD), DEPARTMENT OF STATE (DOS), AND THE...UNITED STATES AGENCY FOR INTERNATIONAL DEVELOPMENT (USAID) A thesis presented to the Faculty of the U.S. Army Command and General Staff...Government Approach: Maximizing Unity of Effort between the Department of Defense (DoD), Department of State (DoS), and the United States Agency for

  5. Expression, maturation and turnover of DrrS, an unusually stable, DosR regulated small RNA in Mycobacterium tuberculosis

    PubMed Central

    Moores, Alexandra; Riesco, Ana B.; Schwenk, Stefan

    2017-01-01

    Mycobacterium tuberculosis depends on the ability to adjust to stresses encountered in a range of host environments, adjustments that require significant changes in gene expression. Small RNAs (sRNAs) play an important role as post-transcriptional regulators of prokaryotic gene expression, where they are associated with stress responses and, in the case of pathogens, adaptation to the host environment. In spite of this, the understanding of M. tuberculosis RNA biology remains limited. Here we have used a DosR-associated sRNA as an example to investigate multiple aspects of mycobacterial RNA biology that are likely to apply to other M. tuberculosis sRNAs and mRNAs. We have found that accumulation of this particular sRNA is slow but robust as cells enter stationary phase. Using reporter gene assays, we find that the sRNA core promoter is activated by DosR, and we have renamed the sRNA DrrS for DosR Regulated sRNA. Moreover, we show that DrrS is transcribed as a longer precursor, DrrS+, which is rapidly processed to the mature and highly stable DrrS. We characterise, for the first time in mycobacteria, an RNA structural determinant involved in this extraordinary stability and we show how the addition of a few nucleotides can lead to acute destabilisation. Finally, we show how this RNA element can enhance expression of a heterologous gene. Thus, the element, as well as its destabilising derivatives may be employed to post-transcriptionally regulate gene expression in mycobacteria in combination with different promoter variants. Moreover, our findings will facilitate further investigations into the severely understudied topic of mycobacterial RNA biology and into the role that regulatory RNA plays in M. tuberculosis pathogenesis. PMID:28323872

  6. Expression, maturation and turnover of DrrS, an unusually stable, DosR regulated small RNA in Mycobacterium tuberculosis.

    PubMed

    Moores, Alexandra; Riesco, Ana B; Schwenk, Stefan; Arnvig, Kristine B

    2017-01-01

    Mycobacterium tuberculosis depends on the ability to adjust to stresses encountered in a range of host environments, adjustments that require significant changes in gene expression. Small RNAs (sRNAs) play an important role as post-transcriptional regulators of prokaryotic gene expression, where they are associated with stress responses and, in the case of pathogens, adaptation to the host environment. In spite of this, the understanding of M. tuberculosis RNA biology remains limited. Here we have used a DosR-associated sRNA as an example to investigate multiple aspects of mycobacterial RNA biology that are likely to apply to other M. tuberculosis sRNAs and mRNAs. We have found that accumulation of this particular sRNA is slow but robust as cells enter stationary phase. Using reporter gene assays, we find that the sRNA core promoter is activated by DosR, and we have renamed the sRNA DrrS for DosR Regulated sRNA. Moreover, we show that DrrS is transcribed as a longer precursor, DrrS+, which is rapidly processed to the mature and highly stable DrrS. We characterise, for the first time in mycobacteria, an RNA structural determinant involved in this extraordinary stability and we show how the addition of a few nucleotides can lead to acute destabilisation. Finally, we show how this RNA element can enhance expression of a heterologous gene. Thus, the element, as well as its destabilising derivatives may be employed to post-transcriptionally regulate gene expression in mycobacteria in combination with different promoter variants. Moreover, our findings will facilitate further investigations into the severely understudied topic of mycobacterial RNA biology and into the role that regulatory RNA plays in M. tuberculosis pathogenesis.

  7. Rare earth elements in Angra dos Reis and Lewis Cliff 86010, two meteorites with similar but distinct magma evolutions

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Crozaz, Ghislaine; Mckay, Gordon

    1990-01-01

    Data are presented on ion microprobe measurements of REE and selected trace element abundances in individual grains of merrillite, fassaite, olivine, kirschsteinite, and plagioclase of Lewis Cliff 86010 (LEW 86010) meteorite and in merrillite and fassaite grains of Angra dos Reis (ADOR). Results show a close relationship between the two meteorites and support a magmatic origin for LEW 86010. However, the measurements indicate that, despite numerous common characteristics, the two meteorites must have been produced in separate magmatic events involving similar but distinct processes and parent melts.

  8. Didelphidae marsupials (Mammalia, Didelphimorphia) from the late Pleistocene deposit of the Gruta dos Moura Cave, northern Brazil.

    PubMed

    Nova, Patricia Villa; Avilla, Leonardo S; Oliveira, Édison V

    2015-03-01

    The present study acknowledges the diversity of fossil marsupials from the Gruta dos Moura cave, as well as environmental and climatic aspects during the Quaternary. The results show that this is the largest diversity of Pleistocene marsupials recorded in a single cave: Didelphis albiventris, D. aurita, Gracilinanus agilis, G. microtarsus, Marmosa murina, Monodelphis brevicaudata, M. domestica and Sairadelphys tocantinensis. Furthermore, the described specimens are also part of the only fossil assemblage unequivocally referable to the late Pleistocene. Paleontological studies suggest an intimate association with dry and open environments with high abundance of water sources. Since most of the identified taxa are characteristic of open forests and gallery forests, this could represent the actual environment around the Gruta dos Moura cave. Recent studies identified sympatric occurrences between species from open and dry environments and species from humid forests that were identified among our material and are characteristic of humid regions. Therefore, these species could inhabit gallery forests and capons, or even ecotones, inside a dry and open environment. Moreover, the extinction of Sairadelphys could also indicate that the climatic and environmental conditions changed or that the past environment was more heterogeneous than the current environment of the region.

  9. Species richness of fern and lycophyte in an urban park in the Rio dos Sinos basin, Southern Brazil.

    PubMed

    Schmitt, J L; Goetz, M N B

    2010-12-01

    In the northeastern region of the State of Rio Grande do Sul in Southern Brazil, specifically in the Rio dos Sinos basin, urban parks are an important alternative for the conservation of the remaining natural habitats, as well as for the maintenance and perpetuation of biodiversity. A floristic survey of fern and lycophyte species in the Parque Municipal Henrique Luís Roessler (PMHLR) (29º 41' S and 51º 06' W; alt. 16.4 m) in Novo Hamburgo, (State of Rio Grande do Sul, RS) described their life-forms, as well as substrates and preferential environments. Forty-three species, 30 genera and 15 families were found, 39 of which were ferns. The hemicryptophytes had the highest species richness (26), 17 of which were repent, and nine, rosulate. Most species were found in terrestrial substrates (32) and inside the forest (29). Species richness in the PMHLR corresponded to about 13% of the total fern and lycophyte species listed for the State of Rio Grande do Sul, which demonstrates the importance of conservation areas in the Rio dos Sinos basin as an alternative to the preservation of local biodiversity.

  10. Perfil de temperatura dos funis magnetosféricos de estrelas T Tauri com aquecimento alfvênico

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vasconcelos, M. J.

    2003-08-01

    Estrelas T Tauri Clássicas são objetos jovens circundados por discos de gás e poeira e que apresentam uma intensa atividade magnética. Seu espectro mostra linhas de emissão alargadas que são razoavelmente reproduzidas nos modelos de acresção magnetosférica. No entanto, o perfil de temperatura dos funis magnéticos é desconhecido. Aquecimento magnético compressional e difusão ambipolar foram considerados para estas estruturas, porém as temperaturas obtidas não são suficientes para explicar as observações. Neste trabalho, examinamos o aquecimento gerado pelo amortecimento de ondas Alfvén através de quatro mecanismos, os amortecimentos não-linear, turbulento, viscoso-resistivo e colisional como função da freqüência da onda. Inicialmente, a temperatura é ajustada para reproduzir as observações e o grau de turbulência requerido para que o mecanismo seja viável é calculado. Os resultados mostram que este é compatível com os dados observacionais. Apresentam-se, também, resultados preliminares do cálculo auto-consistente do perfil de temperatura dos funis, levando-se em conta fontes de aquecimento Alfvênica e fontes de resfriamento.

  11. Degradability of dimethyl terephthalate by Variovorax paradoxus T4 and Sphingomonas yanoikuyae DOS01 isolated from deep-ocean sediments.

    PubMed

    Wang, Yu Ping; Gu, Ji-Dong

    2006-08-01

    Two strains of bacteria were isolated from deep-ocean sediments of the South China Sea using enrichment culturing technique and they were identified as Sphingomonas yanoikuyae DOS01 (AY878409) and Variovorax paradoxus T4 (AY878410) based on 16S rRNA gene sequences. S. yanoikuyae DOS01 was only capable of transforming dimethyl terephthalate (DMTP) to monomethyl terephthalate (MMTP) without further degradation while V. paradoxus T4 exhibited ability in mineralizing DMTP as the sole source of carbon and energy. The biochemical pathway of DMTP degradation was through MMTP and terephthalic acid (TA) as major detectable degradation intermediates in the culture media by both microorganisms. V. paradoxus T4 utilized DMTP and MMTP via hydrolysis of diester and monoester in the initial steps in degradation as confirmed by total organic carbon analysis of the culture medium and esterase activity assay of the lysed cells and fraction. The specific hydrolysis activity of esterase induced by DMTP or MMTP showed that greater hydrolysis of p-nitrophenyl acetate by esterase induced by DMTP-grown cells than that induced by MMTP. Results of this research suggest that the cleavage of the two identical carboxylic ester groups of phthalate diester are carried out by highly specific esterases of the same bacteria in the environment.

  12. Contextual variation in young children’s observed disruptive behavior on the DB-DOS: implications for early identification

    PubMed Central

    Petitclerc, Amélie; Briggs-Gowan, Margaret J.; Estabrook, Ryne; Burns, James L.; Anderson, Erica L.; McCarthy, Kimberly J.; Wakschlag, Lauren S.

    2015-01-01

    Background Contextual variation in child disruptive behavior is well documented but remains poorly understood. We first examine how variation in observed disruptive behavior across interactional contexts is associated with maternal reports of contextual variation in oppositional-defiant behavior and functional impairment. Second, we test whether child inhibitory control explains the magnitude of contextual variation in observed disruptive behavior. Methods Participants are 497 young children (mean age = 4 years, 11 months) from a subsample of the MAPS, a sociodemographically diverse pediatric sample, enriched for risk of disruptive behavior. Observed anger modulation and behavioral regulation problems were coded on the Disruptive Behavior Diagnostic Observation Schedule (DB-DOS) during interactions with parent and examiner. Oppositional-defiant behavior, and impairment in relationships, with parents and nonparental adults, were measured with the Preschool Age Psychiatric Assessment (PAPA) interview with the mother. Functional impairment in the home and out-and-about was assessed with the Family Life Impairment Scale (FLIS), and expulsion from child care/school was measured with the baseline survey and FLIS. Results Observed disruptive behavior on the DB-DOS Parent Context was associated with oppositional-defiant behavior with parents, and with impairment at home and out-and-about. Observed disruptive behavior with the Examiner was associated with oppositional-defiant behavior with both parents and nonparental adults, impairment in relationships with nonparental adults, and child care/school expulsion. Differences in observed disruptive behavior in the Parent versus Examiner Contexts was related to the differences in maternal reports of oppositional-defiant behavior with parents versus nonparental adults. Children with larger decreases in disruptive behavior from Parent to Examiner Context had better inhibitory control and fewer attention

  13. NGC 2287: Un cúmulo abierto rico en binarias espectroscópicas de dos espectros

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Levato, H.; Malaroda, S.; García, B.; Grosso, M.

    NGC 2287 contiene 100 estrellas con buena fotometría y 40 con tipos MK. En 1979 Levato et al., usando la técnica de la clasificación espectral, descubrieron que la mayoría de las estrellas en el rango B8-A0 eran binarias espectroscópicas con una inusual proporción de binarias con dos espectros. El presente proyecto tuvo el propósito de confirmar la naturaleza binaria de los miembros del cúmulo. Hemos obtenido espectros con resolución 14000 de 15 estrellas clasificadas como binarias. Los espectros, que abarcan la región λ 3500-λ 6000 Å, permitieron confirmar la naturaleza binaria de varias de las estrellas en la muestra. Hacemos notar el considerable interés astrofísico de este cúmulo abierto.

  14. [The Arabic influence in the "Colóquios dos simples e drogas da India" of Garcia da Orta].

    PubMed

    Ricordel, Joëlle

    2015-09-01

    The "Colóquios dos simples e drogas he cousas medicinais de Índia" (Conversations on the simples, drugs and medicinal substances of India) (1563) of Garcia da Orta is a botanical and pharmacognosy book. The author is a Portuguese physician who studied in the Spanish universities and practiced medicine mainly in India. He studies in short chapters presented in the form of dialogues about sixty simples. Sources to which he refers are indicative of a "classical" training, but also the mark of a curious and open mind to different cultures. The Arabic sources are numerous and mainly concern the identification of substances by abundant synonyms of their names in foreign languages and different medicinal uses that may have been done by the ancient physicians. However, Da Orta is critical with respect to these sources, seeking contradictions and differences of opinion among authors. He confronts them with the oral information collected thanks to a wide network of contacts.

  15. Another new and threatened species of lancehead genus Bothrops (Serpentes, Viperidae) from Ilha dos Franceses, Southeastern Brazil.

    PubMed

    Barbo, Fausto E; Gasparini, João Luiz; Almeida, Antonio P; Zaher, Hussam; Grazziotin, Felipe G; Gusmão, Rodrigo B; Ferrarini, José Mário G; Sawaya, Ricardo J

    2016-04-04

    A new insular species of the genus Bothrops is described from Ilha dos Franceses, a small island off the coast of Espírito Santo State, in southeastern Brazil. The new species differs from mainland populations of B. jararaca mainly by its small size, relative longer tail, relative smaller head length, and relative larger eyes. The new species is distinguished from B. alcatraz, B. insularis and B. otavioi by the higher number of ventral and subcaudal scales, relative longer tail and smaller head. The new species is highly abundant on the island, being nocturnal, semiarboreal, and feeding on small lizards and centipeds. Due its unique and restricted area of occurrence, declining quality of habitat, and constant use of the island for tourism, the new species may be considered as critically endangered.

  16. Observações no âmbito dos "additional programs" do satélite COROT

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Janot Pacheco, E.

    2003-08-01

    O satélite Fraco-europeu COROT fará fotometria de altissima precisão (pretende-se atingir uma parte em um milhão), grande campo (3x3 graus) e por longos períodos, de duas regiões pré-determinadas do céu, com 10 graus de raio. Suas finalidades básicas serão estudos em sismologia estelar e a procura de exoplanetas. A comunidade astronômica brasileira participará dessa missão espacial, com direitos iguais aos dos parceiros europeus. Isso se deve a que o satélite utilizará a estação de recepção de dados de Natal (INPE), 5 a 6 brasileiros participarão das equipes de software e cientistas do país atuarão na fase de pré-lançamento. Apresentamos nesta comunicação sugestões para a preparação de propostas de observações com COROT, no âmbito dos Programas Adicionais, que contemplam outros projetos que não de sismologia ou exoplanetas. As últimas definições técnicas e decisões tomadas na 4th Corot Week de junho último serão igualmente apresentadas, em particular quanto às regiões de observação escolhidas e quanto aos procedimentos a seguir para se propor observações.

  17. Long term exposure to organochlorine pesticides and thyroid function in children from Cidade dos Meninos, Rio de Janeiro, Brazil.

    PubMed

    Freire, Carmen; Koifman, Rosalina Jorge; Sarcinelli, Paula; Rosa, Ana Cristina; Clapauch, Ruth; Koifman, Sergio

    2012-08-01

    A pesticide factory in Cidade dos Meninos village, Duque de Caxias County, Rio de Janeiro, Brazil, ended its activity in 1961, leading to widespread contamination of the environment by several organochlorine pesticides. The aim of this study was to investigate the effects of chronic exposure to organochlorine pesticides on thyroid hormone levels in children residing in Cidade dos Meninos. In a population-based survey carried out between 2003 and 2004, serum concentration of 19 pesticides and levels of free thyroxine (T4), total triiodothyronine (T3) and thyroid-stimulating hormone (TSH) were determined in 193 children younger than 15 years old. Multivariate linear regression was conducted to examine thyroid hormone levels according to quintiles of organochlorine exposure, controlling for age, gender and serum lipid content. Free T4 and TSH levels were within reference values (0.7-1.8 ng/dl and 0.35-5.5 mU/l), whereas total T3 was above the reference range (80-180 ng/dl) in 28% of children. More than 60% of the children had detectable levels of most organochlorine pesticides. With the exception of heptachlor and methoxychlor, total T3 levels showed a significant increasing linear trend regardless of pesticide type to which children were exposed. Free T4 levels were positively and significantly associated only with exposure to p,p'-DDD, endosulfan 1, and dieldrin. No significant trend was found for TSH. Data showed that exposure of children to organochlorine pesticides produced a significant increase in serum total T3 concentrations. The clinical implications of such a total T3 elevation and subsequent development are uncertain and warrant the need for health monitoring of these children.

  18. Mycobacterium tuberculosis DosR is Required for Activity of the PmbtB and PmbtI Promoters under Hypoxia

    PubMed Central

    Schreuder, Lise J.; Parish, Tanya

    2014-01-01

    Mycobacterium tuberculosis has the ability to survive for extended periods of time under conditions of low oxygen, low pH, low iron and low nutrients. The mycobactins (M. tuberculosis siderophores) play a key role in scavenging iron from the environment and are induced in response to low iron in an IdeR-regulated manner. We demonstrate that the promoters of two mycobactin gene (mbt) operons are also expressed during adaptation to low oxygen, and that this expression is dependent on the DosR regulator. Up-regulation of mbt operons induced by low iron was not DosR-dependent. DosR is a member of a two component regulatory system which responds to oxygen availability. Deletion of the DosR regulator led to increased expression of bacterioferritin and increased capacity to grow under iron depletion. These data provide a link between the mycobacterial response to two conditions likely to be encountered in vivo, low iron and low oxygen. PMID:25211224

  19. 48 CFR 653.219-71 - DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application.

    Code of Federal Regulations, 2014 CFR

    2014-10-01

    ..., Department of State Mentor-Protégé Program Application. 653.219-71 Section 653.219-71 Federal Acquisition Regulations System DEPARTMENT OF STATE CLAUSES AND FORMS FORMS Prescription of Forms 653.219-71 DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application. As prescribed in 619.102-70(i),...

  20. 48 CFR 653.219-71 - DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application.

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-10-01

    ..., Department of State Mentor-Protégé Program Application. 653.219-71 Section 653.219-71 Federal Acquisition Regulations System DEPARTMENT OF STATE CLAUSES AND FORMS FORMS Prescription of Forms 653.219-71 DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application. As prescribed in 619.102-70(i),...

  1. 48 CFR 653.219-71 - DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application.

    Code of Federal Regulations, 2012 CFR

    2012-10-01

    ..., Department of State Mentor-Protégé Program Application. 653.219-71 Section 653.219-71 Federal Acquisition Regulations System DEPARTMENT OF STATE CLAUSES AND FORMS FORMS Prescription of Forms 653.219-71 DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application. As prescribed in 619.102-70(i),...

  2. 48 CFR 653.219-71 - DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application.

    Code of Federal Regulations, 2013 CFR

    2013-10-01

    ..., Department of State Mentor-Protégé Program Application. 653.219-71 Section 653.219-71 Federal Acquisition Regulations System DEPARTMENT OF STATE CLAUSES AND FORMS FORMS Prescription of Forms 653.219-71 DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application. As prescribed in 619.102-70(i),...

  3. 48 CFR 653.219-71 - DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application.

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-10-01

    ..., Department of State Mentor-Protégé Program Application. 653.219-71 Section 653.219-71 Federal Acquisition Regulations System DEPARTMENT OF STATE CLAUSES AND FORMS FORMS Prescription of Forms 653.219-71 DOS form DS-4053, Department of State Mentor-Protégé Program Application. As prescribed in 619.102-70(i),...

  4. Dynamics of the T cell response to Mycobacterium tuberculosis DosR and Rpf antigens in a Colombian population of household contacts of recently diagnosed pulmonary tuberculosis patients.

    PubMed

    Arroyo, Leonar; Rojas, Mauricio; Ortíz, Blanca L; Franken, Kees L M C; García, Luis F; Ottenhoff, Tom H M; Barrera, Luis F

    2016-03-01

    Immune response to DosR and Rpf antigens from Mycobacterium tuberculosis (Mtb) seems to be important for latency maintenance. Little is known about the dynamics of the immune response to these antigens in an endemic community. Thus, the IFNγ response and cytokine production in response to PPD, Esat6-Cfp10 (E6-C10), DosR and Rpf antigens in healthy HHC of tuberculosis (TB) patients over a 12 (T12) months period (short-term, stLTBI) was investigated. This response was compared with a group of LTBI, who have remained healthy for 5-7 years (long-term, ltLTBI). According to the IFNγ response, two groups of HHCs were identified in stLTBI in response to E6-C10. At T12, E6-C10(+) HHCs displayed a decrease in the IFNγ levels and a generalized decrease in cytokines production. The E6-C10(-) HHC showed an increase in the IFNγ response and cytokine levels. In stLTBI, the responses to E6-C10, DosR, and Rpf may be interpreted as a protective immune response controlling Mtb infection and may be leading to a state of latent infection. Comparing the response of stLTBI and ltLTBI, we observed significant changes in the proportions of CD45RO(+)CD27(+) T cells to specific DosR and Rpf, which may indicate a persistent immune response to Mtb antigens in ltLTBI.

  5. MprA and DosR coregulate a Mycobacterium tuberculosis virulence operon encoding Rv1813c and Rv1812c.

    PubMed

    Bretl, Daniel J; He, Hongjun; Demetriadou, Crystalla; White, Mark J; Penoske, Renee M; Salzman, Nita H; Zahrt, Thomas C

    2012-09-01

    Mycobacterium tuberculosis remains a significant global pathogen, causing extensive morbidity and mortality worldwide. This bacterium persists within granulomatous lesions in a poorly characterized, nonreplicating state. The two-component signal transduction systems MprAB and DosRS-DosT (DevRS-Rv2027c) are responsive to conditions likely to be present within granulomatous lesions and mediate aspects of M. tuberculosis persistence in vitro and in vivo. Here, we describe a previously uncharacterized locus, Rv1813c-Rv1812c, that is coregulated by both MprA and DosR. We demonstrate that MprA and DosR bind to adjacent and overlapping sequences within the promoter region of Rv1813c and direct transcription from an initiation site located several hundred base pairs upstream of the Rv1813 translation start site. We further show that Rv1813c and Rv1812c are cotranscribed, and that the genomic organization of this operon is specific to M. tuberculosis and Mycobacterium bovis. Although Rv1813c is not required for survival of M. tuberculosis in vitro, including under conditions in which MprAB and DosRST signaling are activated, an M. tuberculosis ΔRv1813c mutant is attenuated in the low-dose aerosol model of murine tuberculosis, where it exhibits a lower bacterial burden, delayed time to death, and decreased ability to stimulate proinflammatory cytokines interleukin-1β (IL-1β) and IL-12. Interestingly, overcomplementation of these phenotypes is observed in the M. tuberculosis ΔRv1813c mutant expressing both Rv1813c and Rv1812c, but not Rv1813c alone, in trans. Therefore, Rv1813c and Rv1812c may represent general stress-responsive elements that are necessary for aspects of M. tuberculosis virulence and the host immune response to infection.

  6. MprA and DosR Coregulate a Mycobacterium tuberculosis Virulence Operon Encoding Rv1813c and Rv1812c

    PubMed Central

    Bretl, Daniel J.; He, Hongjun; Demetriadou, Crystalla; White, Mark J.; Penoske, Renee M.; Salzman, Nita H.

    2012-01-01

    Mycobacterium tuberculosis remains a significant global pathogen, causing extensive morbidity and mortality worldwide. This bacterium persists within granulomatous lesions in a poorly characterized, nonreplicating state. The two-component signal transduction systems MprAB and DosRS-DosT (DevRS-Rv2027c) are responsive to conditions likely to be present within granulomatous lesions and mediate aspects of M. tuberculosis persistence in vitro and in vivo. Here, we describe a previously uncharacterized locus, Rv1813c-Rv1812c, that is coregulated by both MprA and DosR. We demonstrate that MprA and DosR bind to adjacent and overlapping sequences within the promoter region of Rv1813c and direct transcription from an initiation site located several hundred base pairs upstream of the Rv1813 translation start site. We further show that Rv1813c and Rv1812c are cotranscribed, and that the genomic organization of this operon is specific to M. tuberculosis and Mycobacterium bovis. Although Rv1813c is not required for survival of M. tuberculosis in vitro, including under conditions in which MprAB and DosRST signaling are activated, an M. tuberculosis ΔRv1813c mutant is attenuated in the low-dose aerosol model of murine tuberculosis, where it exhibits a lower bacterial burden, delayed time to death, and decreased ability to stimulate proinflammatory cytokines interleukin-1β (IL-1β) and IL-12. Interestingly, overcomplementation of these phenotypes is observed in the M. tuberculosis ΔRv1813c mutant expressing both Rv1813c and Rv1812c, but not Rv1813c alone, in trans. Therefore, Rv1813c and Rv1812c may represent general stress-responsive elements that are necessary for aspects of M. tuberculosis virulence and the host immune response to infection. PMID:22689819

  7. Immunogenicity of Novel DosR Regulon-Encoded Candidate Antigens of Mycobacterium tuberculosis in Three High-Burden Populations in Africa▿ †

    PubMed Central

    Black, Gillian F.; Thiel, Bonnie A.; Ota, Martin O.; Parida, Shreemanta K.; Adegbola, Richard; Boom, W. Henry; Dockrell, Hazel M.; Franken, Kees L. M. C.; Friggen, Annemiek H.; Hill, Philip C.; Klein, Michel R.; Lalor, Maeve K.; Mayanja, Harriet; Schoolnik, Gary; Stanley, Kim; Weldingh, Karin; Kaufmann, Stefan H. E.; Walzl, Gerhard; Ottenhoff, Tom H. M.

    2009-01-01

    Increasing knowledge about DosR regulon-encoded proteins has led us to produce novel Mycobacterium tuberculosis antigens for immunogenicity testing in human populations in three countries in Africa to which tuberculosis (TB) is endemic. A total of 131 tuberculin skin test-positive and/or ESAT-6/CFP10-positive, human immunodeficiency virus-negative adult household contacts of active pulmonary TB cases from South Africa (n = 56), The Gambia (n = 26), and Uganda (n = 49) were tested for gamma interferon responses to 7 classical and 51 DosR regulon-encoded M. tuberculosis recombinant protein antigens. ESAT-6/CFP10 fusion protein evoked responses in >75% of study participants in all three countries. Of the DosR regulon-encoded antigens tested, Rv1733c was the most commonly recognized by participants from both South Africa and Uganda and the third most commonly recognized antigen in The Gambia. The four most frequently recognized DosR regulon-encoded antigens in Uganda (Rv1733c, Rv0081, Rv1735c, and Rv1737c) included the three most immunogenic antigens in South Africa. In contrast, Rv3131 induced the highest percentage of responders in Gambian contacts (38%), compared to only 3.4% of Ugandan contacts and no South African contacts. Appreciable percentages of TB contacts with a high likelihood of latent M. tuberculosis infection responded to several novel DosR regulon-encoded M. tuberculosis proteins. In addition to significant similarities in antigen recognition profiles between the three African population groups, there were also disparities, which may stem from genetic differences between both pathogen and host populations. Our findings have implications for the selection of potential TB vaccine candidates and for determining biosignatures of latent M. tuberculosis infection, active TB disease, and protective immunity. PMID:19553548

  8. Activation of ATP binding for the autophosphorylation of DosS, a Mycobacterium tuberculosis histidine kinase lacking an ATP lid motif.

    PubMed

    Cho, Ha Yeon; Lee, Young-Hoon; Bae, Young-Seuk; Kim, Eungbin; Kang, Beom Sik

    2013-05-03

    The sensor histidine kinases of Mycobacterium tuberculosis, DosS and DosT, are responsible for sensing hypoxic conditions and consist of sensor and kinase cores responsible for accepting signals and phosphorylation activity, respectively. The kinase core contains a dimerization and histidine phosphate-accepting (DHp) domain and an ATP binding domain (ABD). The 13 histidine kinase genes of M. tuberculosis can be grouped based on the presence or absence of the ATP lid motif and F box (elements known to play roles in ATP binding) in their ABDs; DosS and DosT have ABDs lacking both these elements, and the crystal structures of their ABDs indicated that they were unsuitable for ATP binding, as a short loop covers the putative ATP binding site. Although the ABD alone cannot bind ATP, the kinase core is functional in autophosphorylation. Appropriate spatial arrangement of the ABD and DHp domain within the kinase core is required for both autophosphorylation and ATP binding. An ionic interaction between Arg(440) in the DHp domain and Glu(537) in the short loop of the ABD is available and may open the ATP binding site, by repositioning the short loop away from the site. Mutations at Arg(440) and Glu(537) reduce autophosphorylation activity. Unlike other histidine kinases containing an ATP lid, which protects bound ATP, DosS is unable to accept ATP until the ABD is properly positioned relative to the histidine; this may prevent unexpected ATP reactions. ATP binding can, therefore, function as a control mechanism for histidine kinase activity.

  9. ESR dating of Smilodon populator from Toca de Cima dos Pilão, Piauí, Brazil.

    PubMed

    Kinoshita, Angela; Mollemberg, Michelle; Santana, William; G Figueiredo, Ana Maria; Guidon, Niede; Fátima da Luz, Maria de; Guérin, Claude; Baffa, Oswaldo

    2017-02-01

    Smilodon is a genus of big cats that lived from the early to the late Pleistocene in regions extending from North to South America. The fossil records of the "saber-toothed cats" are uneven, with some taxa being quite abundant in certain regions. In Brazil, Smilodon populator is a well-known species whose remains, although scarce in comparison to other large mammals, are found all across the country. In particular, there are multiple records of this species in the region of the Serra da Capivara National Park. This area was home to a rich Pleistocene-Holocene fauna, including many mammals. Here, we report on the Electron Spin Resonance dating of a Smilodon populator tooth found in "Toca de Cima dos Pilão", located in the surroundings of the Serra da Capivara National Park. The equivalent dose found after exponential fitting of dose-response curve was (2.7±0.3)x10(2)Gy. Neutron Activation Analysis was used to determine the concentration of radioisotopes present in the sample and in the sediment to calculate the internal and external dose rates. The result of age found is 93±9ka, which confirmed the presence of this species in Serra da Capivara National Park in the late Pleistocene.

  10. Brief communication: "Zuzu" strikes again--morphological affinities of the early holocene human skeleton from Toca dos Coqueiros, Piaui, Brazil.

    PubMed

    Hubbe, Mark; Neves, Walter A; do Amaral, Heleno Licurgo; Guidon, Niéde

    2007-10-01

    The Serra da Capivara National Park in northeastern Brazil is one of the richest archaeological regions in South America. Nonetheless, so far only two paleoindian skeletons have been exhumed from the local rockshelters. The oldest one (9870 +/- 50 BP; CAL 11060 +/- 50), uncovered in Toca dos Coqueiros and known as "Zuzu," represents a rare opportunity to explore the biological relationships of paleoindian groups living in northeastern Brazil. As previously demonstrated, South and Central America Paleoindians present skull morphology distinct from the one found nowadays in Amerindians and similar to Australo-Melanesians. Here we test the hypothesis that Zuzu shows higher morphological affinity with Paleoindians. However, Zuzu is a controversial skeleton since previous osteological assessments have disagreed on several aspects, especially regarding its sex. Thus, we compared Zuzu to males and females independently. Morphological affinities were assessed through clustering of principal components considering 18 worldwide populations and through principal components analysis of the individual dispersion of five key regions for America's settlement. The results obtained do not allow us to refute the hypothesis, expanding the known geographical dispersion of the Paleoindian morphology into northeast Brazil. To contribute to the discussion regarding Zuzu's sex, a new estimation is presented based on visual inspection of cranial and post-cranial markers, complemented by a discriminant analysis of its morphology in relation to the paleoindian sample. The results favor a male classification and are consistent with the mortuary offerings found in the burial, yet do not agree with a molecular determination.

  11. Impacts of the globalized economy on the environment: the tanning industry in the Vale do Rio dos Sinos.

    PubMed

    Figueiredo-Sganderla, J A; Prodanov, C C; Daroit, D

    2010-12-01

    This case study analysed the impact of the global economy on the environment of the Vale do Rio do Sinos region in southern Brazil. Interviews and questionnaires were used to collect data from social, cultural, economic and political agents in this region, and documents about the tanning industry were reviewed and analysed. Global perspectives and local conditions were brought together to understand the causes and consequences of social, political and economic structures and to evaluate the intrinsic association of the tanning industry with the social, historical and cultural development of the Vale do Rio dos Sinos. The behaviour of the local community, where individuals believe that progress is primordially based on industrial development and go to any lengths to achieve it, was also studied. The analysis of industries that have a high contamination potential revealed that dirty industries moved from central to peripheral countries up to the 1980s, but movement is currently internal and occurs between states in Brazil due to several types of incentives.

  12. [Manifestatations of violence in adolescents in public schools in the municipality of Jaboatão dos Guararapes].

    PubMed

    Melo, Monica Cristina Batista de; Barros, Erika Neves de; Almeida, Andréa Maria Lages Gomes de

    2011-10-01

    Adolescence is a period in human development characterized by profound biological, psychological and social modifications affecting both adolescents and their entire social and family environment. This stage, which has good character forming opportunities, is also permeated by various risks, including violence. Nowadays, violence is the main cause of death among adolescents and is considered a public health concern. This research sought to investigate manifestations of violence in adolescents from public schools of the municipality of Jaboatão dos Guararapes. This is a qualitative study, in which the data obtained from a questionnaire was analyzed using the content analysis technique. The results show that the main manifestations of violence involve harm to others. Drug usage was revealed as the main motive behind physical violence. The deployment of more policemen was the strategy most cited and strengthening the family unit was the most commented preventative measure. In conclusion, the importance of further discussion about disguised manifestations of violence is clear as this would contribute to reflections on new prevention proposals and greater visibility of the phenomenon.

  13. Groundwater radon, radium and uranium concentrations in Região dos Lagos, Rio de Janeiro State, Brazil.

    PubMed

    Almeida, R M R; Lauria, D C; Ferreira, A C; Sracek, O

    2004-01-01

    Ground water from Região dos Lagos, a coastal area of Rio de Janeiro state, was analysed for (226)Ra, (228)Ra, (222)Rn, (238)U, major ion concentrations, and physico-chemical parameters were also measured. Concentrations values ranged from <0.002 to 0.492 Bq l(-1) for (226)Ra, from <0.01 to 1.50 Bq l(-1) for (228)Ra and from < 1.0 x 10(-4) to 8.0 x 10(-2) Bq l(-1) for (238)U. Detectable (222)Rn concentrations (>3 Bq l(-1)) were found only in two samples. The spatial distribution of Ra concentration delineated one distinct area and some hot spots with high Ra concentration. Low pH value is the most important water parameter linked to high radium concentration. This is probably related to limited adsorption of radium on soil ferric oxides and hydroxides at low pH range. There was a significant correlation between uranium concentrations and electrical conductivity values, and also between uranium concentrations and concentrations of Ca, Mg, Na, K, and Cl, indicating sea water impact. Uranium concentrations were lower than maximum contaminant level for drinking water, whereas 17 out of the 88 ground water samples had levels of radium that exceeded the maximum contaminant level for tap water. The total annual effective dose for adult due to the water consumption reaches values up to 0.8 mSv.

  14. Power-efficiency trade-off due to density of states (DOS) distortion in a molecular thermoelectric system

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Desouza, Priyanka; Muralidharan, Bhaskaran

    2013-03-01

    The issue of how a distortion in the electronic DOS affects nanoscale thermoelectric performance is addressed within an ``electrical engineering'' perspective. This view point is based on the direct evaluation of the overall efficiency and power from device current-voltage characteristics and gives a more complete picture of the thermoelectric performance in comparison to the traditional ``figure of merit'' based material science approach. We use representative examples from molecular conduction to study the trade-off between maximum efficiency and the maximum power generated within the set up. The trade-off is maximum for the well known example of a sharply resonant molecular level which represents the ultimate distortion in the electronic density of states. As the distortion is reduced via contact induced broadening, we obtain a smaller trade-off between maximum power and efficiency. We then present the effects of self consistent charging, contact induced asymmetry and the HOMO-LUMO gap on the thermoelectric performance. In all cases we compare our non-equilibrium calculations with zT calculations, and our results depict that zT is not the sole metric for the assessment of nanoscale thermoelectric performance.

  15. Effects of Unintentional Denial of Service (DOS) Due to Push-to-Talk (PTT) Delays on Performance of CSMA/CA Based Adhoc Land Mobile Radio (LMR) Networks

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Navalekar, Abhijit C.; Michalson, William R.

    Unintentional Denial of Service (DOS) problems occur in wireless networks such as Wi-Fi due to factors such as signal capture, interference and have been studied extensively in the literature. A similar problem manifests amongst nodes within a LMR network due to different PTT delay characteristics. We first present the typical PTT delay values and distributions followed by an analytical model to estimate the denial of service problem. The results obtained using the model and simulations show that the LMR nodes experience DOS due to collisions resulting from PTT delays. The results also show that there exists an asymmetry in the performance of individual nodes and the extent of this asymmetry is a function of total number of nodes in the system and the density of nodes with similar PTT delay profiles. These observations have implications in both performance and capacity planning of an adhoc LMR network.

  16. En la búsqueda de características en eyecciones coronales de masa que discriminen entre dos paradigmas físicos en modelos de ECMs

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Paissan, G.; Stenborg, G.; Rovira, M.

    Se conocen tres diferentes fenómenos de gran escala que ocurren en la atmósfera solar, denominados eyecciones coronales de masa (ECMs), protuberancias eruptivas y grandes fulguraciones de dos bandas. Estos fenómenos están estrechamente relacionados y podrían ser distintas manifestaciones de un único proceso físico. Las ECMs son definidas como eyecciones de gran escala de masa y flujo magnético desde la baja corona al espacio interplanetario. Desde su descubrimiento en los '70, muchos modelos han sido propuestos para explicar su origen y evolución. La explicación física de las ECMs es un tema de debate intenso. No obstante, los modelos pueden sintetizarse en dos grandes grupos: 1) los modelos de inyección de flujo y 2) los modelos de almacenamiento y liberación. En este trabajo, se presentan los estudios realizados con una serie de eventos observados con el coronógrafo MICA (Mirror Coronograph for Argentina), el telescopio en H-alfa HASTA (H-alpha Solar Telescope for Argentina) y los coronógrafos C2 y C3 de la sonda SOHO (Solar and Heliospheric Observatory). Los eventos que pudieron ser identificados como ECMs son contrastados dentro del esquema de los dos paradigmas teóricos propuestos.

  17. The petrochemistry of the auriferous, volcanosedimentary Riacho dos Machados Group, Central-eastern Brazil: geotectonic implications for shear-hosted gold mineralization

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    da Fonseca, E.; Lobato, L. M.; Baars, F. J.

    1997-12-01

    The Ouro Fino Gold Deposit at the Riacho dos Machados Mine is located in the Araçuaí Fold Belt at the eastern margin of the São Francisco Craton. The gold is shear zone-hosted and associated principally with a sulphide-bearing, quartzmuscovite schist, derived from the hydrothermal alteration of pelitic and quartzofeldspathic schists of the Riacho dos Machados Group (RMG). Along the shear zones, mineral associations typical of the amphibolite facies are progressively altered to assemblages typical of the greenschist facies. It has become evident from the studies that the process of segregation and concentration of chemical elements and minerals is the very process of mineralization, involving the concentration of Au. The RMG comprises ultramafic, mafic and acid metavolcanic rocks intercalated in a sequence of metapelites. The metapelites have textures and geochemistry compatible with greywackes. The dacitic and mafic/ultramafic rocks are of calc-alkaline and tholeiitic subalkaline association, respectively. The RMG probably formed within a continental volcanic arc. The thrust faults that establish the regional architecture, and which host the Riacho dos Machados gold mineralization, are related to a continental collision of unknown age between the precursor to the São Francisco Craton and the Guanambi-Correntina Block.

  18. Queda dos homicídios em São Paulo, Brasil: uma análise descritiva

    PubMed Central

    Peres, Maria Fernanda Tourinho; Vicentin, Diego; Nery, Marcelo Batista; de Lima, Renato Sérgio; de Souza, Edinilsa Ramos; Cerda, Magdalena; Cardia, Nancy; Adorno, e Sérgio

    2012-01-01

    Objetivo Descrever a evolução da mortalidade por homicídios no Município de São Paulo segundo tipo de arma, sexo, raça ou cor, idade e áreas de exclusão/inclusão social entre 1996 e 2008. Métodos Estudo ecológico de série temporal. Os dados sobre óbitos ocorridos no Município foram coletados da base de dados do Programa de Aprimoramento das Informações sobre Mortalidade, seguindo a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10). Foram calculadas as taxas de mortalidade por homicídio (TMH) para a população total, por sexo, raça ou cor, faixa etária, tipo de arma e área de exclusão/inclusão social. As TMH foram padronizadas por idade pelo método direto. Foram calculados os percentuais de variação no período estudado. Para as áreas de exclusão/inclusão social foram calculados os riscos relativos de morte por homicídio. Resultados As TMH apresentaram queda de 73,7% entre 2001 e 2008. Foi observada redução da TMH em todos os grupos analisados, mais pronunciada em homens (−74,5%), jovens de 15 a 24 anos (−78,0%) e moradores de áreas de exclusão social extrema (−79,3%). A redução ocorreu, sobretudo, nos homicídios cometidos com armas de fogo (−74,1%). O risco relativo de morte por homicídio nas áreas de exclusão extrema (tendo como referência áreas com algum grau de exclusão social) foi de 2,77 em 1996, 3,9 em 2001 e 2,13 em 2008. Nas áreas de alta exclusão social, o risco relativo foi de 2,07 em 1996 e 1,96 em 2008. Conclusões Para compreender a redução dos homicídios no Município, é importante considerar macrodeterminantes que atingem todo o Município e todos os subgrupos populacionais e microdeterminantes que atuam localmente, influenciando de forma diferenciada os homicídios com armas de fogo e os homicídios na população jovem, no sexo masculino e em residentes em áreas de alta exclusão social. PMID:21390415

  19. 2.3 Å X-ray Structure of the Heme-Bound GAF Domain of Sensory Histidine Kinase DosT of Mycobacterium tuberculosis†

    PubMed Central

    Podust, Larissa M.; Ioanoviciu, Alexandra; Ortiz de Montellano, Paul R.

    2009-01-01

    Mycobacterium tuberculosis responds to the changes in environmental conditions through a two-component signaling system that detects reduced O2 tension and NO and CO exposures via the heme-binding GAF domains of two sensory histidine kinases, DosT and DevS, and the transcriptional regulator DosR. We report the first x-ray structure of the DosT heme-bound GAF domain (GAFDosT) in both oxy and deoxy forms determined to a resolution of 2.3 Å. In GAFDosT, heme binds in an orientation orthogonal to that in the PAS domains via a highly conserved motif including invariant H147 as a proximal heme axial ligand. On the distal side, invariant Y169 is in stacking interactions with the heme with its long axis parallel and the plane of the ring orthogonal to the heme plane. In one of the two protein monomers in an asymmetric unit, O2 binds as a second axial ligand to the heme iron, and is stabilized via an H-bond to the OH-group of Y169. The structure reveals two small tunnel-connected cavities and a pore on the protein surface that suggest a potential route for O2 access to the sensing pocket. The limited conformational differences observed between differently heme iron-ligated GAFDosT monomers in the asymmetric unit may result from crystal lattice limitations since atmospheric oxygen binding likely occurs in the crystal as a result of x-ray induced Fe3+ photoreduction during diffraction data collection. Determination of the GAFDosT structure sets up a framework in which to address ligand-recognition, discrimination, and signal propagation schemes in the heme-based GAF domains of biological sensors. PMID:18980385

  20. [Species from genus Eimeria observed in domestic rabbit (Oryctolagus cuniculus) feces raised at the Municipality of Campos dos Goytacazes in the State of Rio de Janeiro, Brazil].

    PubMed

    de Almeida, Adriana J; Mayen, Friederike L; de Oliveira, Francisco C R

    2006-01-01

    This study was designed to identify species of the genus Eimeria from eleven rabbit meat breeders from Campos dos Goytacazes. Fecal samples were collected from rabbits with different health conditions and consintence of feces. The following species of Eimeria were identified: E. perforans; E. magna; E. coecicola; E. irresidua; E. media; E. flavescens; E. nagpurensis; E. intestinalis, E. exigua and E. stiedae. Parasites from this genus were detected in 81.82% (9) of the rabbit meat production sites, regardless of the management and hygiene conditions. In all cases the infection was always caused from more than one species of Eimeria.

  1. Católicos, fidelidade conjugal e AIDS: entre a cruz da doutrina moral e as espadas do cotidiano sexual dos adeptos1

    PubMed Central

    Rios, Luis Felipe; de Aquino, Francisca Luciana; Muñoz-Laboy, Miguel; Oliveira, Cinthia; Parker, Richard

    2009-01-01

    Neste artigo discutimos a visão da Igreja Católica sobre sexualidade na interface com a epidemia do HIV/AIDS. Nossa reflexão está embasada em pesquisa etnográfica que envolveu dois meses de observação participante do cotidiano de católicos de um bairro popular da Região Metropolitana do Recife, além de contar com entrevistas a onze dos leigos engajados nos serviços religiosos da igreja do bairro e a oito sacerdotes que realizam seus trabalhos religiosos em outras localidades. Nelas abordamos diferentes temáticas relacionadas ao enfrentamento da epidemia da AIDS. Nesse contexto, conjugalidade e fidelidade se afiguram como importantes analisadores de como aqueles lidam com a epidemia, em uma variedade de re-descrições práticas e de re-interpretações conceptuais das assertivas do discurso moral religioso – ainda que, muitos impasses permaneçam em aberto em termos das prerrogativas da Igreja e seus possíveis rebatimentos na saúde sexual dos adeptos. PMID:21765650

  2. Detection of IgG1 antibodies against Mycobacterium tuberculosis DosR and Rpf antigens in tuberculosis patients before and after chemotherapy.

    PubMed

    Mattos, Ana Márcia Menezes; Chaves, Alexandre Silva; Franken, Kees L M C; Figueiredo, Bárbara Bruna Muniz; Ferreira, Ana Paula; Ottenhoff, Tom H M; Teixeira, Henrique Couto

    2016-01-01

    Diagnosis of tuberculosis (TB) remains challenging. Serum IgG1 antibodies against Mycobacterium tuberculosis active growth phase antigens (ESAT-6/CFP-10, Rv0717 and Rv3353), DosR regulon-encoded proteins (Rv1733, Rv1737, Rv2628 and Rv2029), and resuscitation-promoting factors (Rv0867 and Rv2389) were evaluated in TB patients using ELISA. Active TB patients showed elevated levels of IgG1 antibodies against ESAT-6/CFP-10, Rv0717, Rv3353, Rv1733, Rv2628, Rv2029 and Rv0867 in comparison to healthy controls (p < 0.001). These levels remained high after the initiation of treatment, while responses to Rv0717 and Rv1733 peaked early during treatment. IgG1 responses to ESAT-6/CFP-10, Rv3353, Rv2628, Rv2029 and Rv0867 declined to control levels after the completion of 6 months chemotherapy. ROC analysis confirmed the good diagnostic performance of Rv0717, Rv1733, Rv3353, Rv2628, Rv2029 and Rv0867antigens. These data suggest that detecting IgG1 antibodies against M. tuberculosis antigens, including DosR and Rpf proteins, may represent an additional tool in the diagnosis of tuberculosis.

  3. Hepatitis A seroprevalence in public school children in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, Brazil, prior to the introduction of the hepatitis A universal childhood vaccination.

    PubMed

    Kury, Charbell Miguel; Pinto, Marcelo Alves; Silva, Jaquelline Pereira da; Cruz, Oswaldo Gonçalves; Vitral, Claudia Lamarca

    2016-11-01

    This cross-sectional study was carried out between August 2011 and July 2012 in the city of Campos dos Goytacazes in Rio de Janeiro State, Brazil. Dried blood spot samples were collected on filter paper from 919 individuals between the ages of 1 and 19 and were tested for antibodies against the hepatitis A virus (anti-HAV). The total prevalence was 20.7%, while 94.7% of children under the age of 5 were found to be susceptible to HAV infection. The prevalence of anti-HAV increased with age, reaching 33.3% among individuals aged between 15 and 19, thereby indicating that this municipality has a low level of endemicity for hepatitis A. Age, non-white skin color, accustomed to swimming in the river and more than five people living at home were the factors that were associated with an increase in the chance of a positive anti-HAV result. Mother's education level (secondary or tertiary) was considered a protective factor for HAV infection. The data obtained showed that a large proportion of the children from Campos dos Goytacazes were at risk of HAV infection, which should be minimized with the introduction of the vaccination program against hepatitis A that was launched in the municipality in 2011.

  4. A Influência da Escola e da Mídia na Obtenção dos Conhecimentos Astronômicos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    da Cunha, W. S.; Voelzke, M. R.; Amaral, L. H.

    2006-08-01

    O universo em que vivemos possui segredos jamais imaginados pelo homem, fruto da pequena proporção que ocupamos diante de um cosmos infinito. A astronomia funciona como um instrumento que sacia a sede humana em desvendar esses segredos, estudando as galáxias, quasares, pulsares além da existência de todos os elementos que preenchem o espaço cósmico, o vácuo, não mais vazio como se pensou em outros tempos. A mídia explora esse campo de forma mística e também científica. A difusão adequada e dentro dos padrões educacionais vigentes, de conceitos astronômicos, se faz necessária, devido sua presença nos conteúdos escolares, centros de ciência e na mídia, de modo geral. A reforma do Currículo Básico da Escola Pública da maioria dos Estados brasileiros introduziu conceitos astronômicos desde a pré-escola até o Ensino Médio. Num estudo realizado com 1.032 alunos do Ensino Médio de seis escolas estaduais, revelou-se através da aplicação de um questionário que abordava conheciment os básicos em astronomia, como estes foram adquiridos e qual era a infra-estrutura oferecida pela escola: para 66,2% dos entrevistados o professor já fez alguma apresentação a respeito de astronomia. O presente estudo revelou também que 44,5% dos alunos entrevistados adquiriram seus conhecimentos astronômicos na escola, 28,1% através da televisão e 27,4% afirmaram que seus conhecimentos foram obtidos através de outros tipos de mídia (internet, filmes e revistas). Embora o estudo revele claramente que há certo equilíbrio na forma em que os alunos obtiveram seus conhecimentos astronômicos, a mídia ainda explora e muitas vezes desperta o interesse pela astronomia com assuntos que não fazem parte de nosso cotidiano como, por exemplo, o homem na Lua, os projetos espaciais e a primeira viagem de um astronauta brasileiro no espaço. Porém, em certos casos, a mídia pode promover conhecimentos incompletos ou mesmo equivocados sobre os conceitos que envolvam

  5. Qual o Papel da Escola e da Mídia na Obtenção dos Conhecimentos Astronômicos?

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    da Cunha, W. S.; Voelzke, M. R.; Amaral, L. H.

    2007-08-01

    É amplamente reconhecido que as pessoas em geral têm grande fascínio e interesse pela Astronomia. Por outro lado, o conteúdo dessa área incluído no ensino formal está longe de ser abrangente e suficiente para suprir a demanda. Esse interesse permite aperfeiçoar a divulgação e o ensino não formal de Astronomia através da mídia aliando a adequação do conteúdo à expectativa das pessoas. A reforma do Currículo Básico da Escola Pública da maioria dos Estados brasileiros tem introduzido Astronomia desde a pré-escola até o Ensino Médio. Num estudo realizado com 1180 alunos do Ensino Médio de seis escolas estaduais, revelou-se através da aplicação de um formulário contendo questões que abordavam conhecimentos básicos em Astronomia, como foram adquiridos tais conhecimentos e à infra-estrutura da escola. Para 66,1% dos entrevistados o professor já fez alguma apresentação a respeito de Astronomia. O presente estudo revelou também que 54,4% dos alunos entrevistados adquiriram seus conhecimentos astronômicos na escola, 18,4% através da televisão e 27,1% afirmaram que seus conhecimentos foram obtidos através de outros tipos de mídia (internet, livros didáticos, filmes e revistas). Embora o estudo revele claramente que há certo equilíbrio no meio em que os alunos obtiveram seus conhecimentos astronômicos, a mídia busca não somente sua difusão, mas a disponibilização desse conhecimento de maneira correta, que às vezes, não é atingido, apresentando conceitos sem fundamentação e incorretos. Por outro lado, no dia-a-dia escolar, é comum encontrar professores que vêm para as aulas com concepções prévias, que podem diferir substancialmente das idéias a serem ensinadas, dificultando o aprendizado de futuros conceitos científicos. Uma avaliação criteriosa, avaliando as dificuldades dos professores em determinar o sentido correto dos conceitos e observando a metodologia que utilizam no ensino, poderá proporcionar uma melhor

  6. CONHECIMENTO DA LEI GERAL DE SAÚDE – RESPEITO ÀS TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS EM MÉDICOS E PACIENTES TESTEMUNHAS DE JEOVÁ DO HOSPITAL DR. DARÍO CONTRERAS DA REPÚBLICA DOMINICANA

    PubMed Central

    SANTANA, ELSA DÍAZ

    2010-01-01

    Este estudo avalia quanto o corpo médico do Hospital Dr. Darío Contreras de República Dominicana conhece, respeita, informa e aplica a Lei Geral de Saúde em relação aos direitos do paciente Testemunha de Jeová de negar-se a ser transfundido (respeito a sua autonomia); também se os Testemunhas de Jeová conhecem a Lei Geral de Saúde e até que ponto têm se beneficiado diante dessa proposição. O estudo revelou que nem médicos, nem Testemunhas de Jeová conhecem de fato essa lei. PMID:20689657

  7. Multifunctional T Cell Response to DosR and Rpf Antigens Is Associated with Protection in Long-Term Mycobacterium tuberculosis-Infected Individuals in Colombia

    PubMed Central

    Arroyo, Leonar; Rojas, Mauricio; Franken, Kees L. M. C.; Ottenhoff, Tom H. M.

    2016-01-01

    Multifunctional T cells have been shown to be protective in chronic viral infections. In mycobacterial infections, however, evidence for a protective role of multifunctional T cells remains inconclusive. Short-term cultures of peripheral blood mononuclear cells stimulated with the Mycobacterium tuberculosis RD1 antigens 6-kDa early secretory antigenic target (ESAT6) and 10-kDa culture filtrate antigen (CFP10), which are induced in the early infection phase, have been mainly used to assess T cell multifunctionality, although long-term culture assays have been proposed to be more sensitive than short-term assays for assessment of memory T cells, which are essential for long-term immunity. Here we used a long-term culture assay system to study the T cell immune responses to the M. tuberculosis latency-associated DosR antigens and reactivation-associated Rpf antigens, compared to ESAT6 and CFP10, in patients with pulmonary tuberculosis (PTB) and household contacts of PTB patients with long-term latent tuberculosis infection (ltLTBI), in a community in which M. tuberculosis is endemic. Our results showed that the DosR antigens Rv1737c (narK2) and Rv2029c (pfkB) and the Rv2389c (rpfD) antigen of M. tuberculosis induced higher frequencies of CD4+ or CD8+ mono- or bifunctional (but not multifunctional) T cells producing interferon gamma (IFN-γ) and/or tumor necrosis alpha (TNF-α) in ltLTBI, compared to PTB. Moreover, the frequencies of CD4+ and/or CD8+ T cells with a CD45RO+ CD27+ phenotype were higher in ltLTBI than in PTB. Thus, the immune responses to selected DosR and Rpf antigens may be associated with long-term latency, correlating with protection from M. tuberculosis reactivation in ltLTBI. Further study of the functional and memory phenotypes may contribute to further discrimination between the different states of M. tuberculosis infections. PMID:27489136

  8. Geochemical and isotopic evidence for the petrogenesis and emplacement tectonics of the Serra dos Órgãos batholith in the Ribeira belt, Rio de Janeiro, Brazil

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Machado, Rômulo; Philipp, Ruy Paulo; McReath, Ian; Peucat, Jean Jacques

    2016-07-01

    The Serra dos Órgãos batholith in the State of Rio de Janeiro (Brazil) is a NE-SW-trending elongated body that occupies ca. 5000 km2 in plan view. It is a foliated intrusion, especially at its borders and is crosscut by syn-magmatic shear zones, with foliations that are moderately-to steeply-dipping to the northwest and moderately-to shallow-dipping in the center and to the southeast, in a configuration of a large laccolith. It was emplaced between 560 and 570 Ma, during an extensional episode that was part of a series of events that comprise the Brasiliano Orogeny in SE Brazil, and which includes deformation, metamorphism and granite intrusion during the interval between 630 and 480 Ma. The two main rock types in the batholith are biotite-hornblende monzogranite, and biotite leucogranite, with subordinate tonalite, granodiorite, diorite, quartz diorite (enclaves), aplite and pegmatite. Harker-type diagrams help show two rock groups with similar trends of evolution: a dioritic and a granitic. The first one is tholeiitic, whereas the second is calc-alkaline, with medium-to high-K calc-alkaline affinity and metaluminous to slightly peraluminous character. In both groups strong decrease in Al2O3, MgO, FeOT and CaO relative to silica contents are observed, which is compatible with trends of fractional crystallization involving clinopyroxene and/or hornblende, plagioclase, opaque minerals, apatite, microcline and biotite. The Sr and Nd isotopic data suggest recycling of a Paleoproterozoic crust as an important petrological process to generate the batholith rocks. Geothermometry (amphibole composition) and geobarometry (saturation in zircon and apatite) indicate that most of the batholith solidified at mid to lower crustal levels at about 750 °C and between 5 and 5.5 kbar. We consider that Serra dos Órgãos crustal protoliths underwent melting caused by the interaction with hotter mafic magma at the base of the crust. These two magmas, with distinct initial

  9. Multifunctional T Cell Response to DosR and Rpf Antigens Is Associated with Protection in Long-Term Mycobacterium tuberculosis-Infected Individuals in Colombia.

    PubMed

    Arroyo, Leonar; Rojas, Mauricio; Franken, Kees L M C; Ottenhoff, Tom H M; Barrera, Luis F

    2016-10-01

    Multifunctional T cells have been shown to be protective in chronic viral infections. In mycobacterial infections, however, evidence for a protective role of multifunctional T cells remains inconclusive. Short-term cultures of peripheral blood mononuclear cells stimulated with the Mycobacterium tuberculosis RD1 antigens 6-kDa early secretory antigenic target (ESAT6) and 10-kDa culture filtrate antigen (CFP10), which are induced in the early infection phase, have been mainly used to assess T cell multifunctionality, although long-term culture assays have been proposed to be more sensitive than short-term assays for assessment of memory T cells, which are essential for long-term immunity. Here we used a long-term culture assay system to study the T cell immune responses to the M. tuberculosis latency-associated DosR antigens and reactivation-associated Rpf antigens, compared to ESAT6 and CFP10, in patients with pulmonary tuberculosis (PTB) and household contacts of PTB patients with long-term latent tuberculosis infection (ltLTBI), in a community in which M. tuberculosis is endemic. Our results showed that the DosR antigens Rv1737c (narK2) and Rv2029c (pfkB) and the Rv2389c (rpfD) antigen of M. tuberculosis induced higher frequencies of CD4(+) or CD8(+) mono- or bifunctional (but not multifunctional) T cells producing interferon gamma (IFN-γ) and/or tumor necrosis alpha (TNF-α) in ltLTBI, compared to PTB. Moreover, the frequencies of CD4(+) and/or CD8(+) T cells with a CD45RO(+) CD27(+) phenotype were higher in ltLTBI than in PTB. Thus, the immune responses to selected DosR and Rpf antigens may be associated with long-term latency, correlating with protection from M. tuberculosis reactivation in ltLTBI. Further study of the functional and memory phenotypes may contribute to further discrimination between the different states of M. tuberculosis infections.

  10. Osteobiographic analysis of skeleton I, Sítio Toca dos Coqueiros, Serra da Capivara National Park, Brazil, 11,060 BP: first results.

    PubMed

    Lessa, Andrea; Guidon, Niéde

    2002-06-01

    This paper presents an osteobiographic analysis of a single skeleton found in a small rock shelter known as Toca dos Coqueiros, Piauí, Brazil. This find is of interest because of an exceptionally old radiocarbon date associated with it. The date (11,060 BP) was obtained from charcoal associated directly with the skeleton. This is an interesting find because of the rarity of osteobiographic studies of skeletons of such antiquity. Despite the existence of two projectile points in association with the burial, the morphological and molecular analyses of the skeleton demonstrated that this was a female. She was about 35-45 years of age at death. The skeleton exhibited acute and chronic bone lesions. Oral pathology was also observed, including an interproximal dental groove, probably caused by the therapeutic use of a cactus thorn. This could be one of the oldest cases of an analgesic plant used in the prehistoric Americas.

  11. Occurrence of Aglae caerulea Lepeletier & Serville (Hymenoptera: Apidae: Euglossini) in the Parque Nacional da Chapada dos Guimarães, Mato Grosso State, Brazil.

    PubMed

    dos Anjos-Silva, Evandson J; Camillo, Evandro; Garófalo, Carlos A

    2006-01-01

    In a study conducted in the gallery forest of the Vale doVeu de Noiva in the Parque Nacional da Chapada dos Guimarães, Mato Grosso state, chemical baits were used to attract and sample male orchid bees. From September 2003 to July 2005, male euglossine bees were captured monthly, from 8:00 a.m. to 4:00 p.m. as they arrived at the baits. Of the 264 males captured, eight males belonged to Aglae caerulea Lepeletier & Serville, a cleptoparasitic euglossine species that presumably occurred only in the Amazon basin. Therefore, the occurrence of A. caerulea in this study area extends its geographical distribution range by approximately 2,400 km southwards in South America, as it is now recorded in both the Amazon and Platina basins.

  12. Geochemistry of upland lacustrine sediments from Serra dos Carajás, Southeastern Amazon, Brazil: Implications for catchment weathering, provenance, and sedimentary processes

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Sahoo, Prafulla Kumar; Felix Guimarães, José Tasso; Martins Souza-Filho, Pedro Walfir; Sousa da Silva, Marcio; Maurity, Clovis Wagner; Powell, Mike A.; Rodrigues, Tarcísio Magevski; Fonseca da Silva, Delmo; Mardegan, Sílvia Fernanda; Furtini Neto, Antonio Eduardo; Dall'Agnol, Roberto

    2016-12-01

    A multi-proxy geochemical study of surficial sediments of an upland lake (Amendoim Lake), located in the Serra dos Carajás region, Brazil, was carried out to understand catchment weathering and provenance of sediments in the basin, as well as sedimentary processes. The carbon and nitrogen isotopic compositions of organic matter in the sediment were quite homogeneous, and suggest that the organic sources for this lake are mainly composed of palms and submerged macrophytes. The R-mode factor analysis indicates that most of the trace elements, including rare earth elements (REEs), are clustered with Al (Group 1), Si is grouped with Zr and Hf (Group 4), total organic carbon (TOC) with TS and Hg (Group 2), and Fe with Mn and As (Group 3). The elements of the Group 1 show strong positive correlations with Al, suggesting that these elements are hosted in detrital minerals during laterization in the catchment basin and not significantly affected by diagenesis. The high CIA values (96-99) of sediments together with their position in A-CN-K and log (Fe2O3/K2O) vs log (SiO2/Al2O3) plots indicate intense chemical weathering in source area. However, similar geochemical signatures between lake sediments and catchment lateritic crust indicates that mechanical erosion was the dominant sediment formation process. REE patterns normalized to chondrite along with geochemical indices (Al/K, Al/Ti, La/Th, La/Al, Ti/Zr, Zr/Hf, Th/Sc, Co/Th, Ba/Sr, and Eu/Eu*) also indicate that the sediments are mainly derived from laterite crust. This study provides reliable background information to reconstruct weathering processes and lake evolution in the Serra dos Carajás area.

  13. Feeding ecology of the lizard Tropidurus oreadicus Rodrigues 1987 (Tropiduridae) at Serra dos Carajás, Pará state, northern Brazil.

    PubMed

    Rocha, C F D; Siqueira, C C

    2008-02-01

    Tropidurus species commonly prey on arthropods, but they may also feed on vertebrates and plant material. The lizard Tropidurus oreadicus (Tropiduridae) is common in open vegetation habitats and generally has sexual dimorphism. In this study we analyzed the diet of T. oreadicus at Serra dos Carajás, Pará, in the north of Brazil. Snout-vent length (SVL) and jaw width (JW) were taken for 34 lizards. There was a significant difference in SVL and in JW, with males being larger than females. All lizards analyzed contained food in their stomachs. The diet of T. oreadicus at Serra dos Carajás was characterized by the consumption of a relative wide spectrum of food item categories (21 types of items), consisting of arthropods, part of one vertebrate and plant material, which characterizes the diet of a generalist predator. Volumetrically, the most important items in the diet of both sexes of T. oreadicus were flowers (M = 61.7%; F = 33%) and orthopterans (M = 1.7%; F = 3.5%). Ants were the most frequently consumed (100% for both sexes) and the most numerous (M = 94.5%; F = 89.4%) food item. Flowers also were frequently consumed (M = 91.7%; F = 54.5%), with their relative consumption differing significantly between sexes. There was not a significant sexual difference in prey volume, neither in number of preys per stomach, nor in type of prey ingested. There was no relationship between lizard jaw width and the mean volume of prey. The data showed that T. oreadicus is a relatively generalist lizard in terms of diet and that consumes large volumes of plant material, especially flowers of one species of genus Cassia.

  14. Novel vaccine potential of Rv3131, a DosR regulon-encoded putative nitroreductase, against hyper-virulent Mycobacterium tuberculosis strain K.

    PubMed

    Kwon, Kee Woong; Kim, Woo Sik; Kim, Hongmin; Han, Seung Jung; Hahn, Mi-Young; Lee, Jong Seok; Nam, Ki Taek; Cho, Sang-Nae; Shin, Sung Jae

    2017-03-08

    Accumulating evidence indicates that latency-associated Mycobacterium tuberculosis (Mtb)-specific antigens from the dormancy survival regulator regulon (DosR) may be promising novel vaccine target antigens for the development of an improved tuberculosis vaccine. After transcriptional profiling of DosR-related genes in the hyper-virulent Beijing Mtb strain K and the reference Mtb strain H37Rv, we selected Rv3131, a hypothetical nitroreductase, as a vaccine antigen and evaluated its vaccine efficacy against Mtb K. Mtb K exhibited stable and constitutive up-regulation of rv3131 relative to Mtb H37Rv under three different growth conditions (at least 2-fold induction) including exponential growth in normal culture conditions, hypoxia, and inside macrophages. Mice immunised with Rv3131 formulated in GLA-SE, a well-defined TLR4 adjuvant, displayed enhanced Rv3131-specific IFN-γ and serum IgG2c responses along with effector/memory T cell expansion and remarkable generation of Rv3131-specific multifunctional CD4(+) T cells co-producing TNF-α, IFN-γ and IL-2 in both spleen and lung. Following challenge with Mtb K, the Rv3131/GLA-SE-immunised group exhibited a significant reduction in bacterial number and less extensive lung inflammation accompanied by the obvious persistence of Rv3131-specific multifunctional CD4(+) T cells. These results suggest that Rv3131 could be an excellent candidate for potential use in a multi-antigenic Mtb subunit vaccine, especially against Mtb Beijing strains.

  15. Novel vaccine potential of Rv3131, a DosR regulon-encoded putative nitroreductase, against hyper-virulent Mycobacterium tuberculosis strain K

    PubMed Central

    Kwon, Kee Woong; Kim, Woo Sik; Kim, Hongmin; Han, Seung Jung; Hahn, Mi-Young; Lee, Jong Seok; Nam, Ki Taek; Cho, Sang-Nae; Shin, Sung Jae

    2017-01-01

    Accumulating evidence indicates that latency-associated Mycobacterium tuberculosis (Mtb)-specific antigens from the dormancy survival regulator regulon (DosR) may be promising novel vaccine target antigens for the development of an improved tuberculosis vaccine. After transcriptional profiling of DosR-related genes in the hyper-virulent Beijing Mtb strain K and the reference Mtb strain H37Rv, we selected Rv3131, a hypothetical nitroreductase, as a vaccine antigen and evaluated its vaccine efficacy against Mtb K. Mtb K exhibited stable and constitutive up-regulation of rv3131 relative to Mtb H37Rv under three different growth conditions (at least 2-fold induction) including exponential growth in normal culture conditions, hypoxia, and inside macrophages. Mice immunised with Rv3131 formulated in GLA-SE, a well-defined TLR4 adjuvant, displayed enhanced Rv3131-specific IFN-γ and serum IgG2c responses along with effector/memory T cell expansion and remarkable generation of Rv3131-specific multifunctional CD4+ T cells co-producing TNF-α, IFN-γ and IL-2 in both spleen and lung. Following challenge with Mtb K, the Rv3131/GLA-SE-immunised group exhibited a significant reduction in bacterial number and less extensive lung inflammation accompanied by the obvious persistence of Rv3131-specific multifunctional CD4+ T cells. These results suggest that Rv3131 could be an excellent candidate for potential use in a multi-antigenic Mtb subunit vaccine, especially against Mtb Beijing strains. PMID:28272457

  16. Humoral Responses to Rv1733c, Rv0081, Rv1735c, and Rv1737c DosR Regulon-Encoded Proteins of Mycobacterium tuberculosis in Individuals with Latent Tuberculosis Infection

    PubMed Central

    Nalwoga, Angela; Levin, Jonathan; Ottenhoff, Tom H. M.; Elliott, Alison M.; Cose, Stephen; Andia-Biraro, Irene

    2017-01-01

    Latent tuberculosis infection (LTBI) is evidence of immunological control of tuberculosis. Dormancy survival regulator (DosR) regulon-encoded proteins may have a role in the maintenance of LTBI. T cell responses to Rv1733c, Rv0081, Rv1735c, and Rv1737c DosR regulon-encoded proteins were found to be most frequent among household contacts of TB cases from Uganda compared to other DosR proteins, but antibody responses were not described. We characterized antibody responses to these proteins in individuals from Uganda. Antibodies to Rv1733c, Rv0081, Rv1735c, and Rv1737c DosR regulon-encoded proteins were measured in 68 uninfected individuals, 62 with LTBI, and 107 with active pulmonary tuberculosis (APTB) cases. There were no differences in the concentrations of antibodies to Rv0081, Rv1735c, and Rv1737c DosR regulon-encoded proteins between individuals with LTBI and APTB and those who were uninfected. LTBI was associated with higher concentrations of antibodies to Rv1733c in female participants [adjusted geometric mean ratio: 1.812, 95% confidence interval (CI): 1.105 2.973, and p = 0.019] but not in males (p value for interaction = 0.060). Antibodies to the four DosR regulon-encoded proteins investigated may not serve as good biomarkers of LTBI in the general population. More of the M.tb proteome needs to be screened to identify proteins that induce strong antibody responses in LTBI. PMID:28255560

  17. Conversion of a heme-based oxygen sensor to a heme oxygenase by hydrogen sulfide: effects of mutations in the heme distal side of a heme-based oxygen sensor phosphodiesterase (Ec DOS).

    PubMed

    Du, Yongming; Liu, Gefei; Yan, Yinxia; Huang, Dongyang; Luo, Wenhong; Martinkova, Marketa; Man, Petr; Shimizu, Toru

    2013-10-01

    The heme-based oxygen-sensor phosphodiesterase from Escherichia coli (Ec DOS), is composed of an N-terminal heme-bound oxygen sensing domain and a C-terminal catalytic domain. Oxygen (O2) binding to the heme Fe(II) complex in Ec DOS substantially enhances catalysis. Addition of hydrogen sulfide (H2S) to the heme Fe(III) complex in Ec DOS also remarkably stimulates catalysis in part due to the heme Fe(III)-SH and heme Fe(II)-O2 complexes formed by H2S. In this study, we examined the roles of the heme distal amino acids, M95 (the axial ligand of the heme Fe(II) complex) and R97 (the O2 binding site in the heme Fe(II)-O2 complex) of the isolated heme-binding domain of Ec DOS (Ec DOS-PAS) in the binding of H2S under aerobic conditions. Interestingly, R97A and R97I mutant proteins formed an oxygen-incorporated modified heme, verdoheme, following addition of H2S combined with H2O2 generated by the reactions. Time-dependent mass spectroscopic data corroborated the findings. In contrast, H2S did not interact with the heme Fe(III) complex of M95H and R97E mutants. Thus, M95 and/or R97 on the heme distal side in Ec DOS-PAS significantly contribute to the interaction of H2S with the Fe(III) heme complex and also to the modification of the heme Fe(III) complex with reactive oxygen species. Importantly, mutations of the O2 binding site of the heme protein converted its function from oxygen sensor to that of a heme oxygenase. This study establishes the novel role of H2S in modifying the heme iron complex to form verdoheme with the aid of reactive oxygen species.

  18. A estabilidade dos PAHS em função da energia da radiação interestelar nas faixas UV e raios-X

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pinotti, R.; Costa, R. K.; Boechat-Roberty, H. M.; Lago, A.; Souza, G. B.

    2003-08-01

    A nebulosa CRL 618, uma proto-nebulosa planetária cuja nuvem molecular espessa envolve uma estrela B0, contém uma grande quantidade de C2H2 e CH4. Estas moléculas são consideradas os tijolos da criação de grandes moléculas carbonadas como os Hidrocarbonetos Policíclicos Aromáticos (PAHs). Esta nebulosa, por estar exposta a intensos campos de UV e Raios-X, é uma região de fotodissociação molecular que propicia a formação de novas moléculas, confirmada pela presença de C4H2 e C6H6 (Benzeno), que é a unidade básica dos PAHs. Atribui-se a esta família de moléculas orgânicas duas propriedades fundamentais, a resistência para sobreviver ao campo de radiação UV interestelar e a geração das bandas de emissão não identificadas (UIR) observadas no infravermelho. No entanto, alguns autores questionam a resistência dos PAHs ao campo de radiação UV interestelar. Empregando a técnica de Espectrometria de Massas por Tempo de Vôo, no modo de coincidência fotoelétron-fotoíon, estudamos a ionização e fragmentação das seguintes moléculas: Benzeno, Benzeno deuterado, Naftaleno, Antraceno e Fenantreno. Utilizamos uma fonte de Hélio monocromática em 21,21 eV (584,5 Å) e a radiação Síncroton do Laboratório Nacional de Luz Síncroton (LNLS) em diferentes energias nas proximidades da borda do C 1s ( 290 eV). Comprovamos a estabilidade dos PAHs sob ação de UV (21,21 eV), onde eles apresentam um baixo nível de fotodissociação, produzindo fragmentos ionizados com rendimento total na ordem de 5 por cento em relação ao íon molecular pai. Entretanto, em altas energias, na faixa de Raios-X, a quebra destas moléculas torna-se mais intensa, com a produção de muitos fragmentos. Como uma das rotas de fragmentação do Naftaleno é [(C10H8) = > (C6H6+) + (C4H2) + (e-)], e como temos as evidências observacionais da existência do C4H2 e C6H6 na nebulosa CRL 618, sugerimos que este ambiente também possui o Naftaleno.

  19. Novas determinações dos parâmetros atmosféricos das estrelas anãs brancas DA

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Giovannini, O.; Costa, A. F. M.; Kepler, S. O.

    2003-08-01

    Nós temos selecionado uma amostra de estrelas anãs brancas DA (atmosfera de hidrogênio) a partir dos índices de Strömgren cujos valores estão próximos a região de instabilidade das estrelas anãs brancas DA variáveis, as chamadas estrelas DAV ou ZZ Ceti. O objetivo é determinar os parâmetros fundamentais (temperatura efetiva, Teff, aceleração da gravidade, log g, e massa) destas estrelas para verificar quais os parâmetros estelares estão envolvidos com o mecanismo de pulsação das estrelas DAV. Nós obtemos, até agora, mais de 120 espectros óticos de estrelas DA. Entre as estrelas selecionadas há 20 estrelas variáveis (DAV). Assim, podemos verificar se existem ou não estrelas não variáveis dentro da faixa de instabilidade das estrelas ZZ Ceti. Neste trabalho nós apresentamos a determinação dos parâmetros atmosféricos (temperatura efetiva, Teff, e aceleração da gravidade, log g) das estrelas anãs brancas DA usando os novos modelos de atmosfera ML2/a = 0.6. Estes modelos têm sido utilizados recentemente por fornecerem uma excelente consistência interna na determinação das temperaturas nas regiões do ultra-violeta e ótico. Os parâmetros atmosféricos são determinados espectroscopicamente através da comparação do fluxo de energia das linhas de Balmer (Hb à H9) entre os espectros observados e sintéticos (gerados pelos modelos de atmosfera). As temperaturas obtidas com os novos modelos são, em geral, menores (~ 1000 K menos) que as temperaturas determinadas anteriormente, com modelos ML1. Os valores de log g não mudaram significativamente (menos de 10%). A faixa de instabilidade das DAVs está entre 11000 e 13000 K, consistente com dados de outros autores.

  20. Mycobacterium tuberculosis DevR/DosR Dormancy Regulator Activation Mechanism: Dispensability of Phosphorylation, Cooperativity and Essentiality of α10 Helix.

    PubMed

    Sharma, Saurabh; Tyagi, Jaya Sivaswami

    2016-01-01

    DevR/DosR is a well-characterized regulator in Mycobacterium tuberculosis which is implicated in various processes ranging from dormancy/persistence to drug tolerance. DevR induces the expression of an ~48-gene dormancy regulon in response to gaseous stresses, including hypoxia. Strains of the Beijing lineage constitutively express this regulon, which may confer upon them a significant advantage, since they would be 'pre-adapted' to the environmental stresses that predominate during infection. Aerobic DevR regulon expression in laboratory-manipulated overexpression strains is also reported. In both instances, the need for an inducing signal is bypassed. While a phosphorylation-mediated conformational change in DevR was proposed as the activation mechanism under hypoxia, the mechanism underlying constitutive expression is not understood. Because DevR is implicated in bacterial dormancy/persistence and is a promising drug target, it is relevant to resolve the mechanistic puzzle of hypoxic activation on one hand and constitutive expression under 'non-inducing' conditions on the other. Here, an overexpression strategy was employed to elucidate the DevR activation mechanism. Using a panel of kinase and transcription factor mutants, we establish that DevR, upon overexpression, circumvents DevS/DosT sensor kinase-mediated or small molecule phosphodonor-dependent activation, and also cooperativity-mediated effects, which are key aspects of hypoxic activation mechanism. However, overexpression failed to rescue the defect of C-terminal-truncated DevR lacking the α10 helix, establishing the α10 helix as an indispensable component of DevR activation mechanism. We propose that aerobic overexpression of DevR likely increases the concentration of α10 helix-mediated active dimer species to above the threshold level, as during hypoxia, and enables regulon expression. This advance in the understanding of DevR activation mechanism clarifies a long standing question as to the

  1. Mycobacterium tuberculosis DevR/DosR Dormancy Regulator Activation Mechanism: Dispensability of Phosphorylation, Cooperativity and Essentiality of α10 Helix

    PubMed Central

    Sharma, Saurabh; Tyagi, Jaya Sivaswami

    2016-01-01

    DevR/DosR is a well-characterized regulator in Mycobacterium tuberculosis which is implicated in various processes ranging from dormancy/persistence to drug tolerance. DevR induces the expression of an ~48-gene dormancy regulon in response to gaseous stresses, including hypoxia. Strains of the Beijing lineage constitutively express this regulon, which may confer upon them a significant advantage, since they would be ‘pre-adapted’ to the environmental stresses that predominate during infection. Aerobic DevR regulon expression in laboratory-manipulated overexpression strains is also reported. In both instances, the need for an inducing signal is bypassed. While a phosphorylation-mediated conformational change in DevR was proposed as the activation mechanism under hypoxia, the mechanism underlying constitutive expression is not understood. Because DevR is implicated in bacterial dormancy/persistence and is a promising drug target, it is relevant to resolve the mechanistic puzzle of hypoxic activation on one hand and constitutive expression under ‘non-inducing’ conditions on the other. Here, an overexpression strategy was employed to elucidate the DevR activation mechanism. Using a panel of kinase and transcription factor mutants, we establish that DevR, upon overexpression, circumvents DevS/DosT sensor kinase-mediated or small molecule phosphodonor-dependent activation, and also cooperativity-mediated effects, which are key aspects of hypoxic activation mechanism. However, overexpression failed to rescue the defect of C-terminal-truncated DevR lacking the α10 helix, establishing the α10 helix as an indispensable component of DevR activation mechanism. We propose that aerobic overexpression of DevR likely increases the concentration of α10 helix-mediated active dimer species to above the threshold level, as during hypoxia, and enables regulon expression. This advance in the understanding of DevR activation mechanism clarifies a long standing question as to

  2. Implementing a Knowledge Translation Intervention in Long-Term Care: Feasibility Results From the Vitamin D and Osteoporosis Study (ViDOS)

    PubMed Central

    Kennedy, Courtney C.; Thabane, Lehana; Ioannidis, George; Adachi, Jonathan D.; Papaioannou, Alexandra

    2016-01-01

    Objectives To evaluate the feasibility of implementing an interdisciplinary, multifaceted knowledge translation intervention within long-term care (LTC) and to identify any challenges that should be considered in designing future studies. Design Cluster randomized controlled trial. Setting Forty LTC homes across the province of Ontario, Canada. Participants LTC teams composed of physicians, nurses, pharmacists, and other staff. Measurements Cluster-level feasibility measures, including recruitment, retention, data completion, and participation in the intervention. A process evaluation was completed by directors of care indicating which process/policy changes had been implemented. Results Recruitment and retention rates were 22% and 63%, respectively. Good fidelity with the intervention was achieved, including attendance at educational meetings. After ViDOS, 7 process indicators were being newly implemented by more than 50% of active intervention homes. Conclusion Despite recruitment and retention challenges, the multifaceted intervention produced a number of policy/process changes and had good intervention fidelity. This study is registered at ClinicalTrials.gov NCT01398527. PMID:24953541

  3. Combined use of aerogammaspectrometry and geochemistry to access sediment sources in a shallow coral site at Armação dos Búzios, Brazil

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Godiva, Danielly; Evangelista, Heitor; Kampel, Milton; Licinio, Marcus Vinicius; Munita, Casimiro

    2010-05-01

    Coral and reef environments in shallow waters are negatively affected by human activities in several coastal areas worldwide. It has been demonstrated that sediment influx and macronutrient discharges induce decline of coral population structure and diversity. Therefore, efforts to quantify sediment flux, sources and the biological response to sedimentation were conducted by several marine researchers. Herein, we investigated the case study of Armação dos Búzios/Brazil/Western South Atlantic, where coral colonies (mostly Siderastrea stellata) are under stress due to sediment apportionment as a consequence of regional human occupation. Classification of potential sediment source regions was based on a high-resolution aerogammaspectrometry survey for 232Th, 238U and 40K in main land near shore, used as primarily tool, in combination with sediment geochemistry. This approach allowed distinguishing three hydrographic basins (Macaé river basin, São João river basin and Una river basin) as potential sources. Hierarchical cluster analysis applied to the set of parameters identified the Macaé River as the most probable sediment contributor to the coralline site.

  4. ASPECTS OF THE ECOLOGY OF PHLEBOTOMINES (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) IN AN AREA OF CUTANEOUS LEISHMANIASIS OCCURRENCE, MUNICIPALITY OF ANGRA DOS REIS, COAST OF RIO DE JANEIRO STATE, BRAZIL

    PubMed Central

    de Aguiar, Gustavo Marins; de Azevedo, Alfredo Carlos Rodrigues; de Medeiros, Wagner Muniz; Alves, João Ricardo Carreira; Rendeiro, Vanessa

    2014-01-01

    Over a complete two-year period, phlebotomine specimens were caught in an area of cutaneous leishmaniasis occurrence in the municipality of Angra dos Reis. A manual suction tube was used to catch phlebotomines on house walls, and also light traps in domestic and peridomestic settings and in the forest. This yielded 14,170 specimens of 13 species: two in the genus Brumptomyia and eleven in the genus Lutzomyia. L. intermedia predominantly in domestic and peridomestic settings, with little presence in the forest, with the same trend being found in relation to L. migonei, thus proving that these species have adapted to the human environment. L. fischeri appeared to be eclectic regarding location, but was seen to be proportionally more endophilic. L. intermedia and L. migonei were more numerous in peridomestic settings, throughout the year, while L. fischeri was more numerous in domestic settings except in March, April, May and September. From the prevalence of L. intermedia, its proven anthropophily and findings of this species naturally infected with Leishmania (Viannia) braziliensis, it can be incriminated as the main vector for this agent of cutaneous leishmaniasis in the study area, especially in the peridomestic environment. L. fischeri may be a coadjuvant in carrying the parasite. PMID:24626417

  5. Seroprevalence of Rickettsia bellii and Rickettsia felis in dogs, São José dos Pinhais, State of Paraná, Brazil.

    PubMed

    Fortes, Fernanda Silva; Silveira, Iara; Moraes-Filho, Jonas; Leite, Ronaldo Viana; Bonacim, José Edivaldo; Biondo, Alexander Welker; Labruna, Marcelo Bahia; Molento, Marcelo Beltrão

    2010-01-01

    Brazilian spotted fever (BSF) is a vector-borne zoonosis caused by Rickettsia rickettsii bacteria. Dogs can be host sentinels for this bacterium. The aim of the study was to determine the presence of antibodies against Rickettsia spp. in dogs from the city of São José dos Pinhais, State of Paraná, Southern Brazil, where a human case of BSF was first reported in the state. Between February 2006 and July 2007, serum samples from 364 dogs were collected and tested at 1:64 dilutions by indirect immunofluorescence assay (IFA) against R. rickettsii and R. parkeri. All sera that reacted at least to one of Rickettsia species were tested against the six main Rickettsia species identified in Brazil: R. rickettsii, R. parkeri, R. bellii, R. rhipicephali, R. amblyommii and R. felis. Sixteen samples (4.4%) reacted to at least one Rickettsia species. Among positive animals, two dogs (15.5%) showed suggestive titers for R. bellii exposure. One sample had a homologous reaction to R. felis, a confirmed human pathogen. Although Rickettsia spp. circulation in dogs in the area studied may be considered at low prevalence, suggesting low risk of human infection, the present data demonstrate for the first time the exposure of dogs to R. bellii and R. felis in Southern Brazil.

  6. [Unified National Health System costs in São José dos Campos, São Paulo State, Brazil, for hospital admissions due to external causes].

    PubMed

    Melione, Luís Paulo Rodrigues; Mello-Jorge, Maria Helena Prado de

    2008-08-01

    The objective of this study was to identify direct expenditures for hospitalizations due to external causes in the Unified National Health System (SUS) in the city of São José dos Campos, São Paulo State, Brazil. Admissions to the Dr. José de Carvalho Florence Municipal Hospital resulting from external causes or injuries - ICD-10, chapters XIX and XX respectively - were analyzed for the first semester of 2003. 976 patient admission forms were analyzed, after data evaluation. Admissions with the highest total cost were those resulting from motor vehicle accidents and falls. The highest mean cost for hospitalization for injury was due to motor vehicle accidents (BRL 614.63), followed by assault (BRL 594.90). The highest mean cost for hospitalization due to injury was for cervical fractures (BRL 1,191.42) and head injuries (BRL 1,000.44). Hospitalizations with the highest daily cost were skull and facial fractures (BRL 166.72) and abdominal trauma (BRL 148.26). The study confirmed that motor vehicle accidents, falls, and assault are an important source of costs due to hospitalization for injuries.

  7. [Ecological aspects of phlebotomus of the Parque Nacional da Serra dos Orgãos, Rio de Janeiro. I. Monthly frequency in human baits (Diptera, Psychodidae, Phlebotominae)].

    PubMed

    de Aguiar, G M; Soucasaux, T

    1984-01-01

    During two full years--from October 1980 to September 1982--we captured sandflies in the National Park of Serra dos Orgãos, State of Rio de Janeiro, Brazil. The captures, with human bait, were carried out weekly, each with a duration of two hours, and at three different times (6 to 8 a.m., 5 to 7 a.m. and 7:30 to 9:30 p.m.). In every capture, we recorded the phase of the moon and, at each hour, the temperature, relative humidity, wind and rain. In 586 hours 4,834 sandflies of ten species were captured, all belonging to genus Lutzomyia França, 1924. L. ayrozai and L. hirsuta represented 92% of the total species captured. However, they were dominant at different times, the former being more frequent in the warm and wet months, and considerably declining in the cold and dry months, in which the latter gradually prevailed. L. fischeri and L. shannoni were shown to be the most resistant to unfavourable weather conditions. Whenever there was any rain or wind, they were, in general, the only species captured. With regard to lunar cycle, we observed that new moon was the most favourable phase for the capture of sandflies and full moon the one with the smallest yield, except for L. shannoni which occurred more frequently during this period.

  8. Earth and Heavens: Two Separate Universes? (Spanish Title: Tierra y Cielos: ¿Dos Universos Separados?) Terra e Céus: Dois Universos Separados?

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Carrascosa, Jaime; Gil-Pérez, Daniel; Solbes, Jordi; Vilches, Amparo

    2005-12-01

    complexidade, considerando, entre outros aspectos: as situações problemáticas relevantes que levaram à construção dos conhecimentos, as dificuldades de todo tipo que se teve que enfrentar nessa construção e, muito em particular,a necessidade de se superar as "evidências do senso comum" que estabeleciam uma suposta barreira intransponível entre a Terra e os Céus e que foram um obstáculo durante séculos para o desenvolvimento científico. Neste trabalho apresentamos um programa de atividades para o estudo da gravitação nos últimos anos do ensino médio, orientado a favorecer a participação dos estudantes, em alguma medida, na reconstrução deste processo que constituiu a denominada primeira grande revolução científica e a nos aproximarmos do estudo de uma das ciências mais antigas, a Astronomia, que hoje continua despertando grande interesse.

  9. Estudio fotométrico y espectroscópico de dos cúmulos abiertos jóvenes del disco con apariencia globular

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Piatti, A. E.; Clariá, J. J.; Bica, E.

    Se presentan y discuten resultados obtenidos en el CASLEO y en el Observatorio de Las Campanas de dos cúmulos abiertos compactos con apariencia globular: Westerlund1 (BH197), ubicado en dirección hacia el centro galáctico, y Westerlund2. A partir de espectroscopía CCD integrada de ambos e imágenes CCD en las bandas VI obtenidas para el primero de ellos, se derivan sus parámetros fundamentales y se examinan sus apariencias estructurales. Se encuentra que Westerlund1 es un cúmulo joven (7 ± 3 millones de años), ubicado sobre el plano galáctico a 1.0 ± 0.4 kpc del sol, en una región caracterizada por una absorción excepcionalmente elevada (Av~=13.0 mag), en tanto que Westerlund2 es también un cúmulo joven (4-6 millones de años) ubicado sobre el plano, en una región afectada por una absorción menor (Av~=5.7 mag). Desde el punto de vista estructural, Westerlund 1 se presenta como uno de los pocos cúmulos abiertos jóvenes de la Galaxia con apariencia tipicamente globular, en contraste con los cúmulos azules de las Nubes de Magallanes en los cuales la apariencia globular constituye un fenómeno común. Westerlund2, aunque menos rico en estrellas, puede también ser incluído dentro de esta interesante clase de objetos.

  10. Prevalence of intestinal parasites versus knowledge, attitudes, and practices of inhabitants of low-income communities of Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, Brazil.

    PubMed

    de Moraes Neto, Antonio Henrique A; Pereira, Adriana P M F; Alencar, Maria de Fátima L; Souza, Paulo R B; Dias, Rodrigo C; Fonseca, Juliana G; Santos, Clóvis P; Almeida, João C A

    2010-07-01

    Intestinal parasites are the causative agents of common infections responsible for significant public health problems in developing countries and generally linked to lack of sanitation, safe water, and improper hygiene. More than two billion people throughout the world live with unrelenting illness due to intestinal parasitic infections (IPIs). The purposes of this study are to assess knowledge, attitudes, and practices on IPIs and investigate the relationship with prevalence of intestinal parasites among a low-income group of inhabitants from two communities of the Travessão District area, Campos dos Goytacazes, north of Rio de Janeiro State, Brazil. The two communities are known as "Parque Santuário," which is an urban slum with miserable living conditions, and "Arraial," where the socioeconomic and educational levels are better, neither having a sanitary infrastructure with an excreta collection system. Questionnaires revealed that both communities had local and specific codification to denominate the intestinal parasites and present correct knowledge on the theme but ignored some aspects of IPI transmission, with the Arraial population being better informed (p < 0.05). The overall prevalence of IPIs in Parque Santuário (49.7%) was greater than in Arraial (27.2%) (p < 0.001; prevalence ratio/95% confidence interval 1.83/1.50-2.23). This study reports the real IPI situation in the Travessão District and also reinforces the need to continue the investigation on the impact of combined prophylactic methods, educational measures, and socioeconomic and sanitary improvements by governmental authorities and the local popular organization.

  11. Techniques of remote sensing applied to the environmental analysis of part of an aquifer located in the São José dos Campos Region sp, Brazil.

    PubMed

    Bressan, Mariana Affonseca; Dos Anjos, Célio Eustáquio

    2003-05-01

    The anthropogenic activity on the surface can modify and introduce new mechanisms of recharging the groundwater system, modifying the tax, the frequency and the quality of recharge of underground waters. The understanding of these mechanisms and the correct evaluation of such modifications are fundamental in determining the vulnerability of groundwater contamination. The groundwater flow of the South Paraíba Compartment, in the region of São José dos Campos, São Paulo, is directly related to structural features of the Taubaté Basin and, therefore, the analysis of its behaviour enhances the understanding of tectonic structure. The methodology adopted for this work consists in pre-processing and processing of the satellite images, visual interpretation of HSI products, field work and data integration. The derivation of the main structural features was based on visual analysis of the texture elements of drainage, and the relief in sedimentary and crystalline rocks. Statistical analysis of the feature densities and the metric-geometric relations between the analysed elements have been conducted. The crystalline rocks, on which the sediments were laying, conditions and controls the structural arrangement of sedimentary formations. The formation of the South Paraíba Grabén is associated with Cenozoic distensive movement which reactivated old features of crust weakness and generated previous cycles with normal characteristics. The environmental analysis is based on the integration of the existing methodology to characterise vulnerability of an universal pollutant and density fracture zone. The digital integration was processed using GIS (Geographic Information System) to delineate five defined vulnerability classes. The hydrogeological settings were analysed in each thematic map and, using fuzzy logic, an index for each different vulnerability class was compiled. Evidence maps could be combined in a series of steps using map algebra.

  12. Rb-Sr and Sm-Nd whole rock analyses of basalts of the Grao Para Group, Serra dos Carajas, Brazil

    SciTech Connect

    Olszewski, W.J. Jr.; Gibbs, A.K.; Wirth, K.R.

    1985-01-01

    The Grao Para Group at Serra dos Carajas in the Guapore Shield of Brazil is a 6 km thick sequence of bimodal metavolcanic rock with interbedded iron formations. Rhyolites are a minor part of the low grade meta-volcanic section, with the bulk consisting of subalkaline basalt, basaltic andesite, and shoshonite. Rb-Sr whole rock analyses of 7 basalts yield an age of 2687 +/- 54 Ma. This agrees well with an age of 2758 +/- 39 Ma from zircon U-Pb analyses of the interbedded rhyolites. Except for the allocthonous Imataca Complex of Venezuela, these dates for the Grao Para Group are the first well-constrained Archean ages from the Amazonian Craton. An even older age for the basement to the Grao Para Group is also implied. Sm-Nd whole-rock analyses of four of these basalts did not yield an isochron because of the limited range of /sup 147/Sm//sup 144/Nd values, but element of/sub Nd/ values relative to CHUR were calculated using the Rb-Sr age. The typical LREE-enrichment, lack of Ce depletion or spilitic alteration of alkalies, and the high Sr initial ratios, may indicate that these isotopic patterns were derived by incorporation of some older continental crust in the mafic melts. These data together with an element of/sub Sr/ of +63.6 might indicate significant seawater exchange with volcanic rocks derived from mantle with chondritic REE patterns. This demonstrates the presence of significant continental crust in the Archean and seawater-volcanic rock interaction in a rifting environment similar to modern analogs.

  13. Stratigraphy of fluvial sediment sequences and their palaeoenvironmental information in the foreland of the Serra dos Órgãos, southeastern Brazil

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kirchner, André; Nehren, Udo; Heinrich, Jürgen

    2013-04-01

    In the hinterland of Rio de Janeiro city the rivers Guapiaçu, Macacu and Iconha originate in the Serra dos Órgãos mountain range and drain into the Atlantic Ocean. Since their channelization in the 1950s, higher flow velocities caused an incision of the rivers into the valley fills. These circumstances provide the possibility to study the alluvial deposits along the streams during low water level and allow conclusions on palaeoenvironmental change and landscape history. Sedimentological investigations of 13 exposures as well as AMS 14C measurements were carried out to investigate sediment properties and reconstruct the sedimentation history within the floodplains. These results enable to distinguish three different facies units. A late Pleistocene Unit I can be detected at the base of the observed exposures and consists of clast-supported fine to coarse gravels. It can be assumed that the gravel bodies were formed by a climatically induced erosional-depositional cycle within a braided river system. The gravels are overlaid by Unit II, a grayish to bluish loam mainly of mid-Holocene age. During generally drier climates these loams have been deposited during high water stages or flooding events as a splay facies proximal to the rivers. A reduced flow competence and relatively stable morphodynamic conditions are assumed for that period. Unit III accumulated in the late Holocene typically consists of several meters of planar or cross bedded sands to fine gravels, interfingered by loamy inclusions, buried peat bogs and organic debris. Fining-upward sequences can be frequently studied within Unit III which were completed by loamy sediments in the uppermost parts of the exposures. The increased flow competence from Unit II to Unit III seems to be a fluvial response to the increased humidity of the late Holocene as well as the enhancement of El Niño-Southern Oscillation (ENSO). Heavy rainfall likely caused higher sediment supply from the steep slopes as well as a

  14. SU-E-T-115: Analysis of Patient Specific QA for VMAT by Disease Site and Planning-Delivery System Using the ScandiDos Delta4 Phantom

    SciTech Connect

    Giaddui, T; Hardin, M; Keller, J; Kremmel, E; Peng, C; Doyle, L; Yu, Y; Xiao, Y; Harrison, A; Fu, M

    2015-06-15

    Purpose: To evaluate patient specific quality assurance (PSQA) for the delivery of volumetric modulated arc therapy (VMAT) by disease site. To compare planning-delivery system (PDS) PSQA pass rates in a dual vendor institution. Methods: PSQA is performed for VMAT plans using a ScandiDos Delta4 phantom. Verification plans are calculated using Varian Eclipse and Elekta Monaco treatment planning systems (TPS) for patients treated using Varian Truebeam and Elekta linear accelerators respectively. Individual arcs are delivered to the Delta4 phantoms and assessed using the gamma index pass criterion(3% Dose Deviation(DD%), 3mm Distance to Agreement(DTA),10% dose threshold and 90% gamma index). Results: A total of 287 VMAT plans and 680 arcs were analyzed. The passing rates for VMAT QA plans were 95% and 98% for head/neck and pelvis/prostate plans respectively, and 100% for chest/abdomen, spine, lung Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) and Stereotactic Radiosurgery(SRS) plans. Average gamma indices were: (99 ± 2) % for pelvis/prostate, chest/abdomen and lung SBRT plans, (97 ± 4) % for head and neck plans and (98 ± 3) % for spine plans. The average DD% and DTA pass rates ranged from 82% to 90% and 98% to 99% respectively for plans in different disease sites. Paired t-test analysis (two tails) indicated no significant differences in the gamma indices between plans delivered using different PDS; the P values were: 0.08, 0.45, and 0.94 for lung SBRT, head/neck and pelvis/prostate plans respectively. The statistical power for comparing PDS in different disease sites with an alpha of 0.05 is 1. Conclusion: The Gamma indices based on 3% DD%, 3 mm DTA and 10% dose threshold for the VMAT QA plans in all disease sites were well above 90%, suggesting the possibility of using a more stringent PSQA criterion. No significant differences were observed in the QA of VMAT plans delivered using different PDS.

  15. Geochemistry and petrogenesis of the Mesoarchean granites from the Canaã dos Carajás area, Carajás Province, Brazil: Implications for the origin of Archean granites

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Feio, G. R. L.; Dall'Agnol, R.

    2012-12-01

    Four Mesoarchean (2.93 to 2.83 Ga) granite units, which encompass the Canaã dos Carajás, Bom Jesus, Cruzadão and Serra Dourada granites, were recognized in the Canaã dos Carajás area of the Archean Carajás Province. The Mesoarchean units are composed dominantly of biotite leucomonzogranites. They are compared with the Neoarchean Planalto suite (2.73 Ga) which encompasses biotite-hornblende monzogranites to syenogranites. The Canaã dos Carajás, Bom Jesus and the variety of the Cruzadão granite with higher (La/Yb)N are geochemically more akin to the calc-alkaline granites, whereas the other varieties of the Cruzadão granite are transitional between calc-alkaline and alkaline granites. The Serra Dourada granite has an ambiguous geochemical character with some features similar to those of calc-alkaline granites and other peraluminous granites. The Planalto granites have ferroan character, are similar geochemically to reduced A-type granites and show a strong geochemical contrast with the Mesoarchean studied granites. The Mesoarchean granites described in the Canaã dos Carajás area are geochemically distinct to those of the Rio Maria domain of the Carajás Province. The Canaã dos Carajás and Bom Jesus granites are similar to the high-Ca granites, whereas the Cruzadão and Serra Dourada are more akin to the low-CaO granites of the Yilgarn craton. The geochemical characteristics of the Mesoarchean studied granites approach those of the biotite granite group of Dharwar but the latter are enriched in HFSE and HREE compared to the Canaã dos Carajás granites. The Neoarchean Planalto suite granite has no counterpart in the Mesoarchean Rio Maria domain of the Carajás Province, neither in the Yilgarn and Dharwar cratons. Geochemical modeling suggests that partial melting of a source similar in composition to an Archean basaltic andesite of the Carajás Province could give origin to the Bom Jesus and Cruzadão granites. In the case of the Bom Jesus granite the

  16. Investigação dos perfís temporais de alta resolução de explosões solares tipo-III decimétricas

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cecatto, J. R.; Fernandes, F. C. R.; Sawant, H. S.; Madsen, F. R. H.

    2003-08-01

    Explosões solares tipo-III indicam a presença de feixes de elétrons acelerados durante "flares" solares. Sua investigação fornece informações tanto sobre os processos de aceleração de partículas quanto das características do agente causador e do local de aceleração. Explosões tipo-III decimétricas são geradas por feixes de elétrons viajando através de arcos magnéticos densos da baixa coroa solar. Os perfís temporais destes fenômenos, quando tomados com alta resolução, informam sobre os mecanismos de aceleração de partículas do feixe e o meio de transporte da energia liberada a partir da região de aceleração. Usando o Brazilian Solar Spectroscope (BSS), em operação no INPE, foram registradas dezenas de explosões tipo-III decimétricas, dentro da faixa de 2050-2250 MHz com alta resolução temporal (20 ms), em 13 de setembro de 2001, entre 13:00 e 16:10 UT. Foram selecionadas 10 explosões isoladas para uma investigação estatística detalhada de seus perfís temporais, em todos os cerca de 50 canais de freqüência. Os resultados indicam que cerca de 70% dos perfís temporais são complexos tanto durante a subida quanto descida. Os 30% restantes indicam que os perfís da subida podem ser bem representados, na maioria dos casos, por um processo não-linear e uma parcela significativa por processos lineares. Os perfís temporais da descida são dominados por um decaimento não-linear. Neste trabalho, será efetuada uma análise dos perfís temporais, tanto durante a subida quanto descida do fluxo, para as explosões selecionadas, em termos dos prováveis mecanismos de aceleração e relaxamento. 2

  17. Characterization of a cAMP responsive transcription factor, Cmr (Rv1675c), in TB complex mycobacteria reveals overlap with the DosR (DevR) dormancy regulon.

    PubMed

    Ranganathan, Sridevi; Bai, Guangchun; Lyubetskaya, Anna; Knapp, Gwendowlyn S; Peterson, Matthew W; Gazdik, Michaela; C Gomes, Antonio L; Galagan, James E; McDonough, Kathleen A

    2016-01-08

    Mycobacterium tuberculosis (Mtb) Cmr (Rv1675c) is a CRP/FNR family transcription factor known to be responsive to cAMP levels and during macrophage infections. However, Cmr's DNA binding properties, cellular targets and overall role in tuberculosis (TB) complex bacteria have not been characterized. In this study, we used experimental and computational approaches to characterize Cmr's DNA binding properties and identify a putative regulon. Cmr binds a 16-bp palindromic site that includes four highly conserved nucleotides that are required for DNA binding. A total of 368 binding sites, distributed in clusters among ~200 binding regions throughout the Mycobacterium bovis BCG genome, were identified using ChIP-seq. One of the most enriched Cmr binding sites was located upstream of the cmr promoter, and we demonstrated that expression of cmr is autoregulated. cAMP affected Cmr binding at a subset of DNA loci in vivo and in vitro, including multiple sites adjacent to members of the DosR (DevR) dormancy regulon. Our findings of cooperative binding of Cmr to these DNA regions and the regulation by Cmr of the DosR-regulated virulence gene Rv2623 demonstrate the complexity of Cmr-mediated gene regulation and suggest a role for Cmr in the biology of persistent TB infection.

  18. Determinação de elementos próprios dos asteróides troianos: comparação entre as teorias semi-analítica e sintética

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Roig, F.; Beaugé, C.

    2003-08-01

    Além do cálculo semi-analítico de elementos próprios dos asteróides Troianos (Beaugé & Roig 2001, Icarus 153, 391), recentemente foi apresentado um novo conjunto destes elementos próprios determinado através de uma teoria sintética (Knenezevic & Milani 2003, comunicação pessoal). As bases de dados contendo estas determinações estão disponiveis na pagina web do Asteroid Dynamical Site (http://hamilton.dm.unipi.it/cgi-bin/astdys/astibo). Nesta comunicação apresentamos os primeiros resultados de um estudo comparativo entre ambos conjuntos de elementos próprios, analisando suas vantagens e desvantagens, assim como os limites de precisão de cada conjunto. Mostramos que os elementos próprios sintéticos são mais precisos que os smi-analíticos para grandes amplitudes de libração do ângulo s = l-lJup, embora acontece o contrario para os corpos cuja amplitude de libração é muito pequena. Finalmente discutimos a influencia destes erros na determinação de familias de asteroides e da estrutura resonante em torno dos pontos Lagrangeanos L4 e L5.

  19. Factores socio-económicos asociados a la percepción de situación socioeconómica entre adultos mayores de dos países latinoamericanos

    PubMed Central

    Brenes-Camacho, Gilbert

    2014-01-01

    El objetivo principal del artículo es estudiar la asociación entre la percepción subjetiva sobre la situación económica propia y una serie de medidas objetivas de bienestar socioeconómico –fuentes de ingresos, tenencia de vivienda, nivel educativo y transferencias familiares informales de dinero- entre adultos mayores de dos países Latinoamericanos: México y Costa Rica. Los datos se obtienen de las primeras rondas de dos encuestas sobre envejecimiento: CRELES para Costa Rica y ENASEM para México. La variable dependiente más importante se obtiene de las respuestas a las pregunta “¿Cómo califica su situación económica actual?” en Costa Rica y “¿Diría usted que su situación económica es…?” en México. Para ambas encuestas, las respuestas se codificaron en forma binaria; el código 0 representa las categorías Excelente, Muy buena y Buena, y el código 1 representa a las categorías Regular y Mala. Se encontró que el ingreso por jubilación es un importante determinante de la percepción de bienestar en ambos países. En Costa Rica, el ingreso del cónyuge y la tenencia de vivienda son importantes predictores de la percepción de bienestar, mientras que en México, los ingresos por transferencias están fuertemente asociados con dicha percepción. PMID:25360057

  20. Identificabilidade e estabilidade dos parâmetros no método Grade of Membership (GoM): considerações metodológicas e práticas

    PubMed Central

    Guedes, Gilvan Ramalho; Caetano, André Junqueira; Machado, Carla Jorge; Brondízio, Eduardo Sonewend

    2011-01-01

    O método Grade of Membership (GoM) tem sido cada vez mais utilizado por demógrafos brasileiros e tem a vantagem de possuir um parâmetro que mensura a heterogeneidade individual, com base nas correlações não-observáveis entre as categorias de resposta das variáveis de interesse, gerando um medida do grau de pertencimento de cada indivíduo a perfis extremos. Alguns autores, contudo, chamam atenção para questões importantes na calibragem dos modelos finais que utilizam o programa GoM versão 3.4, como o problema de identificabilidade – soluções múltiplas para parâmetros estimados. Neste artigo, é sugerido um procedimento capaz de identificar um modelo final com solução única que descreva os tipos puros mais fidedignos à base de dados, em uma tentativa de otimização. Para ilustrar esse processo, utilizou-se uma base de dados correspondente a um levantamento econômico e sociodemográfico de uma população de pequenos agricultores residentes ao longo da Rodovia Transamazônica, no Estado do Pará. Também identificou-se a existência de instabilidade nos parâmetros estimados pelo programa GoM 3.4, sendo proposto um método de estabilização de seus valores. Com esses procedimentos combinados, os usuários do programa GoM 3.4 poderão descrever sua base de dados de forma mais adequada e responder às críticas sobre questões de identificabilidade e estabilidade dos modelos resultantes. Essas soluções empíricas são relevantes por afetarem cálculos de prevalência e de incidência de eventos de interesse, além de trazerem consequências importantes sobre o ponto e o momento corretos para intervenções de políticas públicas ou de planejamento prospectivo em análises de projeção. PMID:21709732

  1. Tritium ((3)H) as a tracer for monitoring the dispersion of conservative radionuclides discharged by the Angra dos Reis nuclear power plants in the Piraquara de Fora Bay, Brazil.

    PubMed

    de Carvalho Gomes, Franciane; Godoy, José Marcus; de Carvalho, Zenildo Lara; de Souza, Elder Magalhães; Rodrigues Silva, José Ivan; Tadeu Lopes, Ricardo

    2014-10-01

    Presently, two nuclear power plants operate in Brazil. Both are located at Itaorna beach, Angra dos Reis, approximately 133 km from Rio de Janeiro city. The reactor cooling circuits require the input of seawater, which is later discharged through a pipeline into the adjacent Piraquara de Fora Cove. The radioactive effluents undergo ion-exchange treatment prior to their release in batches, causing the enrichment of (3)H relative to other radionuclides in the discharged waters. Under steady state conditions, the (3)H gradient in the Piraquara de Fora waters can be used to determine the dependence of the dilution factor on the distance from the discharge point. The present work describes experiments carried out at the reactor site during batch release episodes, including time series sampling at the discharge point and surface seawater sampling every 250 m to a distance of 1250 m, after a double distillation, the (3)H concentration was measured by liquid scintillation counting applying a Quantulus liquid scintillation spectrometer. The obtained results showed a linear relationship between the (3)H concentration and distance from the discharge point. At 1250 m from the discharge point a dilution index of 1:15 was measured which fits the expected value based on modeling.

  2. Automatic scaling of critical frequency foF2 from ionograms recorded at São José dos Campos, Brazil: a comparison between Autoscala and UDIDA tools

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Pezzopane, Michael; Pillat, Valdir Gil; Fagundes, Paulo Roberto

    2017-02-01

    This paper considers a dataset of ionograms recorded by the CADI ionosonde installed at São José dos Campos (SJC; 23.2°S, 45.9°W, magnetic latitude 14.1°S), Brazil, to compare two autoscaling systems: Autoscala, developed by the Istituto Nazionale di Geofisica e Vulcanologia, and the UDIDA-scaling, developed by the Universidade do Vale do Paraíba. The analysis, focused on the critical frequency of the F2 layer, foF2, shows that the two systems work differently. The UDIDA-scaling gives always a value of foF2 as output, regardless of the presence of the ionogram trace and its definition, while Autoscala tends to reject ionograms for which the digital information is considered insufficient. As a consequence, the UDIDA-scaling can autoscale more foF2 values than Autoscala, but Autoscala can discard a larger number of ionograms for which the trace is unidentifiable. Discussions are made on the accuracy of the foF2 values given as output, as well as on the main shortcomings characterizing the two systems.

  3. Pepita Talks Twice = Pepita habla dos veces.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lachtman, Ofelia Dumas

    This illustrated bilingual children's book (English and Spanish), relates the story of Pepita, a young Hispanic girl who is fluent in both Spanish and English. Pepita always helps when asked to talk for others in Spanish and English. But one day Pepita decides she doesn't want to help anymore. She wants to hurry and get home from school before her…

  4. DOS/Russian - US program overview

    SciTech Connect

    Pifer, M.L.

    1996-04-01

    This paper describes the organization and describes the objectives for the science and technology agreements between the U.S.A. and Russia. The Gore-Chernomyrdin Commission objectives and the Civilian Research and the Development Foundation for the Independent States of the former Soviet Union (CRDF) are discussed.

  5. 27 CFR 9.175 - Dos Rios.

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-04-01

    ... contour line and Poonkinny Road, proceed southerly and then easterly along the meandering 2,000-foot contour line to its intersection with the eastern boundary of section 2, T21N, R13W, immediately south of... then westerly along the meandering 2,000-foot contour line, crossing Big Water Canyon, Doghouse...

  6. 27 CFR 9.175 - Dos Rios.

    Code of Federal Regulations, 2014 CFR

    2014-04-01

    ... contour line and Poonkinny Road, proceed southerly and then easterly along the meandering 2,000-foot contour line to its intersection with the eastern boundary of section 2, T21N, R13W, immediately south of... then westerly along the meandering 2,000-foot contour line, crossing Big Water Canyon, Doghouse...

  7. 27 CFR 9.175 - Dos Rios.

    Code of Federal Regulations, 2013 CFR

    2013-04-01

    ... contour line and Poonkinny Road, proceed southerly and then easterly along the meandering 2,000-foot contour line to its intersection with the eastern boundary of section 2, T21N, R13W, immediately south of... then westerly along the meandering 2,000-foot contour line, crossing Big Water Canyon, Doghouse...

  8. 27 CFR 9.175 - Dos Rios.

    Code of Federal Regulations, 2012 CFR

    2012-04-01

    ... contour line and Poonkinny Road, proceed southerly and then easterly along the meandering 2,000-foot contour line to its intersection with the eastern boundary of section 2, T21N, R13W, immediately south of... then westerly along the meandering 2,000-foot contour line, crossing Big Water Canyon, Doghouse...

  9. DIGLIB. PC-DOS Graphics Subroutine Library

    SciTech Connect

    Brand, H.R.

    1989-02-01

    DIGLIB is a collection of general graphics subroutines. It was designed to be small, reasonably fast, and device-independent. The software is readily usable by casual programmers for two-dimensional plotting.

  10. Molecular Characterization of Human Pathogenic Bunyaviruses of the Nyando and Bwamba/Pongola Virus Groups Leads to the Genetic Identification of Mojuí dos Campos and Kaeng Khoi Virus

    PubMed Central

    Groseth, Allison; Mampilli, Veena; Weisend, Carla; Dahlstrom, Eric; Porcella, Stephen F.; Russell, Brandy J.; Tesh, Robert B.; Ebihara, Hideki

    2014-01-01

    Background Human infection with Bwamba virus (BWAV) and the closely related Pongola virus (PGAV), as well as Nyando virus (NDV), are important causes of febrile illness in Africa. However, despite seroprevalence studies that indicate high rates of infection in many countries, these viruses remain relatively unknown and unstudied. In addition, a number of unclassified bunyaviruses have been isolated over the years often with uncertain relationships to human disease. Methodology/Principal Findings In order to better understand the genetic and evolutionary relationships among orthobunyaviruses associated with human disease, we have sequenced the complete genomes for all 3 segments of multiple strains of BWAV (n = 2), PGAV (n = 2) and NDV (n = 4), as well as the previously unclassified Mojuí dos Campos (MDCV) and Kaeng Khoi viruses (KKV). Based on phylogenetic analysis, we show that these viruses populate 2 distinct branches, one made up of BWAV and PGAV and the other composed of NDV, MDCV and KKV. Interestingly, the NDV strains analyzed form two distinct clades which differed by >10% on the amino acid level across all protein products. In addition, the assignment of two bat-associated bunyaviruses into the NDV group, which is clearly associated with mosquito-borne infection, led us to analyze the ability of these different viruses to grow in bat (RE05 and Tb 1 Lu) and mosquito (C6/36) cell lines, and indeed all the viruses tested were capable of efficient growth in these cell types. Conclusions/Significance On the basis of our analyses, it is proposed to reclassify the NDV strains ERET147 and YM176-66 as a new virus species. Further, our analysis definitively identifies the previously unclassified bunyaviruses MDCV and KKV as distinct species within the NDV group and suggests that these viruses may have a broader host range than is currently appreciated. PMID:25188437

  11. [Education for patients with fibromyalgia. A systematic review of randomised clinical trials].

    PubMed

    Elizagaray-Garcia, Ignacio; Muriente-Gonzalez, Jorge; Gil-Martinez, Alfonso

    2016-01-16

    Objetivo. Analizar la efectividad de la educacion al paciente con fibromialgia sobre el dolor, calidad de vida y funcionalidad. Sujetos y metodos. La busqueda de articulos se realizo utilizando bases de datos electronicas. Los criterios de inclusion fueron: estudios clinicos aleatorizados y controlados (ECA), realizados en pacientes con fibromialgia, donde la intervencion terapeutica se basara en la educacion al paciente, y publicados en ingles y castellano. Dos revisores independientes analizaron la calidad metodologica utilizando la escala PEDro. Resultados. Se seleccionaron cinco ECA, de los cuales cuatro presentaron una calidad metodologica buena. En tres de los estudios, la educacion al paciente, en combinacion con otra intervencion basada en ejercicio terapeutico, mejoro los resultados en las variables que evaluaron el dolor y la calidad de vida en comparacion con las mismas intervenciones realizadas por separado. Ademas, un ECA de buena calidad metodologica mostro que la educacion al paciente activo vias neurales inhibitorias descendentes del dolor. El analisis cualitativo muestra evidencia fuerte-moderada acerca de que la educacion al paciente, en combinacion con otras intervenciones de ejercicio terapeutico, ofrece resultados positivos en las variables de dolor, calidad de vida y funcionalidad. Conclusiones. La educacion al paciente por si sola no ha mostrado ser efectiva sobre el dolor, la calidad de vida ni la funcionalidad en pacientes con fibromialgia. Existe evidencia fuerte de la efectividad de la combinacion de educacion al paciente con ejercicio y estrategias activas de afrontamiento sobre el dolor, la calidad de vida y la funcionalidad a corto, medio y largo plazo en pacientes con fibromialgia.

  12. Impact of natural climate change and historical land use on vegetation cover and geomorphological process dynamics in the Serra dos Órgãos mountain range in Rio de Janeiro State, Brazil

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nehren, U.; Sattler, D.; Heinrich, J.

    2010-03-01

    The Serra dos Órgãos mountain range in the hinterland of Rio de Janeiro contains extensive remnants of the Atlantic Forest (Mata Atlântica) biome, which once covered about 1.5 million km² from Northeast to South Brazil and further inland to Paraguay and Argentina. As a result of historical deforestation and recent land use intensification processes today only 5 to 8% of the original Atlantic Forest remains. Despite the dramatic habitat loss and a high degree of forest fragmentation, the remnants are among the Earth’s most diverse habitats in terms of species richness. Furthermore, they are characterized by a high level of endemism. Therefore, the biome is considered a "hotspot of biodiversity". In the last years many efforts have been taken to investigate the Mata Atlântica biome in different spatial and time scales and from different scientific perspectives. We are working in the Atlantic Forest of Rio de Janeiro since 2004 and focus in our research particularly on Quaternary landscape evolution and landscape history. By means of landscape and soil archives we reconstruct changes in the landscape system, which are mainly the result of Quaternary climate variability, young tectonic uplift and human impact. The findings throw light on paleoecological conditions in the Late Quaternary and the impact of pre-colonial and colonial land use practices on these landscapes. In this context, a main focus is set on climate and human-driven changes of the vegetation cover and its consequences for the geomorphological process dynamics, in particular erosion and sedimentation processes. Research methods include geomorphological field studies, interpretation of satellite images, physical and chemical sediment and soil analyses as well as relative and absolute dating (Feo/Fed ratio and 14C dating). For the Late Quaternary landscape evolution, the findings are compared with results from paleoclimatic and paloecological investigations in Southeast and South Brazil using other

  13. ANÁLISE DA INSERÇÃO DOS TEMAS DE HUMANIDADES E ÉTICA, COM METODOLOGIA DE APRENDIZAGEM BASEADA EM PROBLEMAS, EM CURRICULO MÉDICO INTEGRADO EM ESCOLA PÚBLICA NO DISTRITO FEDERAL, BRASIL

    PubMed Central

    Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi; Novaes, Luiz Carlos Garcez; Guilhem, Dirce; Lolas, Fernando; Silveira, Carla; Guiotti, Murilo

    2009-01-01

    Objetivo Realizar uma análise da inserção da ética e humanidades no currículo do Curso de Medicina da Escola Superior em Ciências da Saúde - ESCS, escola pública do Distrito Federal, Brasil, de forma a contribuir com o processo de gestão curricular. Metodologia O Estudo é de coorte e documental. Foram pesquisados 37 termos relacionados à ética e 36 referentes à humanização nos objetivos educacionais e conteúdo dos módulos temáticos, habilidades e atitudes e interação ensino-serviço-comunidade, de 1a a 4a série e no programa do internato no currículo (ano 2006) e no projeto pedagógico do Curso de Medicina (2001). Resultados Maior inserção da humanização, ética e bioética na 1a e 2a série, quando comparado à inserção na 3a e 4a série e no internato, (IC95%-α=0,034, pvalue=0,007). Unidade de habilidades e atitudes: freqüência das 3 temáticas no currículo da 1a a 4a séries (IC95%-α=0,026, pvalue=0,013). Quando comparada a inserção entre o internato e as quatro primeiras séries, observa-se que nestas a inserção da temática humanização é superior (IC95%-α=0,042, pvalue=0,029). Conclusão O currículo desenvolvido no ano de 2006 na ESCS apresentou correlação com o projeto pedagógico do curso e contemplou a temática de forma abrangente, em todas as séries e internato. PMID:20396594

  14. [Fingolimod: effectiveness and safety in routine clinical practice. An observational, retrospective, multi-centre study in the province of Alicante].

    PubMed

    Mallada, J; Perez-Carmona, N; Berenguer-Ruiz, L; Sanchez-Perez, R; Martin-Gonzalez, R; Sola-Martinez, D; Mola, S; Lopez-Arlandis, J M; Vela-Yebra, R; Gabaldon-Torres, L; Freire-Alvarez, E; Garcia-Escriva, A; Sempere, A P

    2016-09-05

    Introduccion. Los estudios postautorizacion son importantes para confirmar si los resultados de los ensayos clinicos se reproducen en la practica clinica habitual. Objetivo. Evaluar la efectividad y seguridad del fingolimod en la practica clinica en la provincia de Alicante. Pacientes y metodos. Estudio multicentrico retrospectivo de pacientes con esclerosis multiple remitente tratados con fingolimod. Se recogen las caracteristicas demograficas, clinicas y farmacologicas. Se describe la efectividad del farmaco –tasa anualizada de brotes (TAB) y porcentaje de pacientes libres de brotes– al año y a los dos años de tratamiento en relacion con el año previo y datos de efectos secundarios. Resultados. Se incluyo a 89 pacientes. El tratamiento previo fue inmunomodulador (interferon beta o acetato de glatiramero) en 54 pacientes y natalizumab en 32. Cincuenta pacientes cambiaron por fracaso con el inmunomodulador y 31 por serologia positiva del virus JC (VJC+). La TAB global disminuyo el 67,3% el primer año (p < 0,0001) y el 84,1% el segundo (p = 0,0078). Disminuyo en los pacientes con fracaso del inmunomodulador (el 85,6% el primer año, p < 0,0001; el 88,9% el segundo año, p = 0,0039) y aumento de forma no significativa en los pacientes VJC+ en el primer año. El porcentaje de pacientes libres de brotes en la poblacion global aumento del 32,6 al 68,1% en el primer año (p < 0,0019) y al 82,6% en el segundo (p = 0,0215). Este aumento no se observo en los pacientes VJC+. Trece pacientes tuvieron efectos secundarios, que obligaron a la retirada del farmaco en dos de ellos. Conclusion. En la practica clinica de la provincia de Alicante, el fingolimod mostro una efectividad y una seguridad ligeramente superiores a las de los ensayos clinicos.

  15. [Is there overuse of neuroimaging procedures in patients with chronic migraine? An study in a Health Area in Asturias, Spain].

    PubMed

    Martínez-Ramos, Juana; Santamarta-Liébana, Elena; Saiz-Ayala, Antonio; García-Cabo, Carmen; Álvarez-Escudero, Rocío; Pascual, Julio

    2014-09-01

    Introduccion. Existe la creencia del abuso de las tecnicas de neuroimagen en pacientes con cefalea en nuestro medio. Objetivo. Analizar el consumo de tecnicas de neuroimagen, y fundamentalmente de la tomografia computarizada (TC), ya que es de acceso libre en nuestra area, en la practica clinica habitual en pacientes con migraña cronica (MC). Pacientes y metodos. Se revisan las historias clinicas de una serie de mujeres consecutivas diagnosticadas en nuestra consulta de cefaleas de MC. Se recogieron datos acerca de la realizacion de tecnicas de neuroimagen a todos niveles (urgencias, consultas y pacientes ingresados). Resultados. Se incluyeron 139 mujeres con MC. Un total de 106 pacientes (76%) tenia al menos una TC de craneo y 28 (20%) dos o mas estudios de TC de craneo. En seis de estas pacientes (21%) existia justificacion clinica para la repeticion del estudio, pero no en las 22 (79%) restantes. Ya en nuestro servicio se solicito resonancia magnetica (RM) a 59 pacientes (42%). En 43 (73%), la RM fue normal; en nueve (15%) puso de manifiesto lesiones inespecificas en la sustancia blanca; y en siete (11%) fue patologica, si bien en ninguno de estos casos habia relacion directa entre la lesion de la RM y la clinica de MC. En 15 pacientes con MC (11%) no se habia solicitado ningun estudio de neuroimagen. Conclusiones. En contra de nuestra hipotesis inicial, no encontramos un abuso de las tecnicas de neuroimagen en pacientes con MC en nuestra area de salud.

  16. [Sleep disorders and quality of life in refractory partial epilepsy: results of the SLEEP study].

    PubMed

    García-Morales, Irene; Gil-Nagel, Antonio; de Rosendo, Jesús; Torres-Falcón, Alberto

    2014-02-16

    Introduccion. Las alteraciones del sueño son frecuentes en pacientes con epilepsia y se correlacionan con una peor calidad de vida. Objetivos. Evaluar la prevalencia de las alteraciones del sueño en pacientes con epilepsia focal refractaria y no refractaria y explorar la influencia de estas alteraciones en la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico, controlado, transversal, realizado en 150 consultas ambulatorias de neurologia. Se reclutaron pacientes que habian sido tratados con dos farmacos antiepilepticos desde el inicio de la enfermedad (18-55 años). Resultados. Se incluyeron 237 pacientes con epilepsia focal no refractaria y 264 pacientes con epilepsia focal refractaria. El 22% del grupo con epilepsia no refractaria y el 45% del grupo con epilepsia refractaria (p < 0,0001) padecian alguna altera­cion del sueño. Los pacientes con epilepsia refractaria tenian peor calidad de vida (p < 0,001) medida con el cuestionario de calidad de vida QOLIE-10. Se observo una correlacion positiva y significativa entre la calidad de vida y la calidad del sue­ño, tanto en el insomnio cronico (r = 0,65; p < 0,0001) como en la somnolencia excesiva diurna (r = 0,43; p < 0,0001). Conclusion. Las alteraciones del sueño son mas frecuentes en la epilepsia refractaria que en la no refractaria, y afectan a la calidad de vida de los pacientes.

  17. [Molecular characterisation and phenotypic description of two patients with reciprocal chromosomal aberrations in the region of the 3q29 microdeletion/microduplication syndromes].

    PubMed

    Quintela, I; Barros-Angueira, F; Perez-Gay, L; Dacruz, D; Castro-Gago, M; Carracedo, A; Eiris-Punal, J

    2015-09-16

    Introduccion. Los sindromes de microdelecion y microduplicacion 3q29 se caracterizan por una marcada heterogeneidad fenotipica, y el retraso del desarrollo y la discapacidad intelectual de grado leve-moderado son las manifestaciones clinicas mas frecuentes. Casos clinicos. Dos pacientes con aberraciones cromosomicas reciprocas en la region 3q29. La paciente con la microdelecion 3q29 presenta dificultades de aprendizaje, microcefalia limite, dismorfismo facial leve, deficit atencional e impulsividad, y rasgos ansiosos y obsesivos. El paciente con la microduplicacion 3q29 reciproca presenta dificultades de aprendizaje, dismorfismo facial leve y un perfil conductual disruptivo no asociado previamente con esta duplicacion. Conclusion. Se comparan los fenotipos de estos pacientes y se revisa la bibliografia de pacientes pediatricos con microdeleciones y microduplicaciones 3q29.

  18. Screening for pulmonary tuberculosis in Teresópolis, RJ, Brazil: the search for respiratory symptomatic patients in emergency service of "Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano, Fundação Educacional Serra dos Orgãos".

    PubMed

    Siqueira-Batista, Rodrigo; Gomes, Andréia Patrícia; Bisaglia, Joana B; Borlot, Paulo Estevão W; D'avila Junior, Heraldo X; Faria, Carolina Gonçalves P P de; Braga, Bernardo D; Bezerra, Tiago S; Cedrola, Juan Pedro V; Almeida, Guilherme C; Couto, Lílian S; Nacif, Marcelo; Crivano, Elvira

    2005-01-01

    The aim of the present study was to investigate the detection percentage of tuberculosis among patients that are respiratory symptomatic (TB suspects). In this work, we present the preliminary results of research carried out at "Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano da Fundacao Educacional Serra dos Orgãos (FESO)" from November 2003 to April 2004. Among the 40 respiratory symptomatic individuals identified and referred to the Tuberculosis Control Program in Teresópolis , two (5.0%) were characterized as smear-positive. These results confirm reports in the literature and underscore the need for and importance of this strategy.

  19. [Syringomyelias in paediatrics: a retrospective study of 25 cases].

    PubMed

    Martinez-Albaladejo, I; Prochazkova, M; Perez-Sebastian, I; Bernardino-Cuesta, B; Martinez-Ferrandez, C; Suarez-Traba, O M; Budke, M; Garcia-Penas, J J

    2016-09-01

    Introduccion. Se define siringomielia como una cavidad que contiene liquido cefalorraquideo dispuesta en el interior de la medula espinal. Objetivo. Describir las caracteristicas clinicas de una serie de pacientes con siringomielia, su diagnostico y tratamiento. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo realizado mediante la revision de historias clinicas en nuestro centro. Resultados. Se revisaron 25 pacientes diagnosticados de siringomielia. En cinco el diagnostico fue casual y ocho presentaban una patologia grave previa (tumoral, osea o vascular). Dos pacientes comenzaron con hidrocefalia y clinica de hipertension intracraneal y unicamente dos destacaban cefalea como unico sintoma. Cuatro presentaron escoliosis progresiva, dos de ellos como queja inicial, y precisaron cirugia con artrodesis y uso de corse, respectivamente. Destaca la precocidad del diagnostico. La mayoria presentaba unicamente perdida de fuerza leve, con potenciales somatosensoriales y electromiograma normales. En todos se hicieron controles con resonancia magnetica. Ocho pacientes precisaron craniectomia descompresiva con laminectomia posterior C1-C2, con drenaje de la cavidad siringomielica en cuatro. Nueve requirieron valvula de derivacion y dos precisaron, ademas, ventriculostomia. Conclusiones. La presencia de siringomielia en pediatria es rara, y se asocia generalmente a malformaciones en la fosa posterior y antecedentes de disrafismo espinal. Destaca la escoliosis progresiva como posible manifestacion aislada. Un abordaje multidisciplinar con controles radiologicos seriados y la valoracion por servicios de neurologia y neurocirugia pediatricos son mandatorios para su seguimiento.

  20. [Stroke in paediatric patients with sickle-cell anaemia].

    PubMed

    Díaz-Díaz, Judit; Camacho-Salas, Ana; Núñez-Enamorado, Noemí; Carro-Rodríguez, Miguel A; Sánchez-Galán, Victoria; Martínez de Aragón, Ana; Simón-De Las Heras, Rogelio

    2014-08-16

    Introduccion. La anemia falciforme es la forma homocigota, grave, de drepanocitosis, un trastorno genetico, frecuente en raza negra, caracterizado por la produccion de hemoglobina S, anemia hemolitica cronica e isquemia tisular por alteracion del flujo sanguineo. Una cuarta parte de los pacientes presenta manifestaciones neurologicas; el 8-10% de los niños sufrira un ictus. Objetivo. Analizar los casos de ictus en niños con anemia falciforme en nuestro centro. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo de niños con anemia falciforme e ictus. Resultados. Se recogieron cinco pacientes (dos dominicanos y tres guineanos) con anemia falciforme e ictus; un paciente sufrio dos episodios ictales. La edad media fue de 27 meses. Cinco episodios fueron infartos isquemicos. El ictus fue la forma de inicio de la drepanocitosis en tres ocasiones. Dos de los ictus ocurrieron en un contexto de meningitis neumococica. En cuatro pacientes hubo fiebre previa. La clinica inicial fue hemiparesia en cuatro casos. La hemoglobina media al diagnostico de ictus fue de 6,5 g/dL. En tres pacientes se hallaron alteraciones en la ecografia transcraneal y, en todos los pacientes, lesiones en la resonancia magnetica, que en la mitad eran bilaterales. Tras el ictus se inicio un protocolo de regimen hipertransfusional, y solo un paciente presento un nuevo ictus, que desarrollo un sindrome moya-moya y fue sometido a una revascularizacion indirecta, con buena evolucion, sin presentar nuevos eventos isquemicos posteriores. Conclusiones. La drepanocitosis es una enfermedad emergente en nuestro medio debido a la inmigracion. Debe sospecharse en ictus pediatricos asociados a anemia, sobre todo en menores de 5 años de raza negra no sometidos a cribado neonatal.

  1. [Adherence to entecavir for chronic hepatitis B and correlation with effectiveness].

    PubMed

    Romero Díaz-Maroto, Vanessa; Sánchez Cuervo, Marina; Rodríguez Sagrado, Miguel Ángel; Bermejo Vicedo, Teresa

    2015-11-01

    Objetivo: evaluar la adherencia de pacientes con hepatitis B cronica que inician tratamiento con entecavir como primera linea, y relacionarla con la efectividad. Métodos: estudio observacional retrospectivo realizado entre enero de 2007 y junio de 2013. Se incluyeron pacientes tratados con entecavir al menos durante un ano. Se considero un paciente adherente si la adherencia media era ≥ 95%. Se evaluo la respuesta virologica (ADN VHB < 20UI/ml mediante la reaccion en cadena de la polimerasa), bioquimica (normalizacion de alanina aminotranferasa [AAT]) y serologica (perdida del antigeno de superficie [HBsAg]) a los 12 meses. Resultados: se incluyeron 85 pacientes. La adherencia media fue 94,2 (DE 12,8)%. El 85,7% de los pacientes adherentes lograron respuesta virologica vs. el 71,4% de los de no adherentes (OR:2,40; IC95%:0,60–9,54; p=0,19). El 87,9% de los pacientes adherentes y el 85,7% de los no adherentes normalizaron niveles de AAT (OR:1,21; IC95%:0,22- 6,60; p=0,56). Solo dos pacientes adherentes mostraron perdida del HBsAg. Conclusión: la adherencia media no es alta. Los pacientes sin adherencia presentan una mayor tendencia al fracaso virologico, por lo que es necesario fomentar una mejora en la adherencia a los tratamientos.

  2. [Description of a series of hospital patients with a spinal fistula].

    PubMed

    Garcia-Cabo, C; Morales-Deza, E S; Martinez-Rodriguez, L; Murias-Quintana, E; Perez-Alvarez, A; Martinez-Ramos, J; Vega-Valdes, P; Suarez-Santos, P; Garcia-Rua, A; Moris, G

    2016-10-01

    Introduccion. Aunque las fistulas espinales suponen el 70% de las malformaciones arteriovenosas espinales, son una entidad infradiagnosticada. El shunt arteriovenoso produce una congestion vascular que da lugar a una mielopatia progresiva, en ocasiones irreversible si no se trata de forma precoz. Objetivo. Describir las caracteristicas clinicorradiologicas de una serie de pacientes con fistula espinal. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda retrospectiva de pacientes con diagnostico de fistula espinal ingresados en el area de neurociencias de un hospital de tercer nivel asistencial. Resultados. Se identificaron 19 pacientes (7 mujeres y 12 varones) con una edad media de 56 años. La fistula espinal fue de tipo I en un 79% de los pacientes y la localizacion dorsal fue la mas frecuente. La mayoria de los casos presento un curso progresivo (90%). Un 74% de los pacientes se diagnostico mediante resonancia magnetica. En cuatro casos fue necesaria la realizacion de una angiografia para llegar al diagnostico, y en uno de ellos se preciso una biopsia intraoperatoria. Se realizaron tres punciones lumbares, en dos de las cuales se objetivo pleocitosis linfocitaria e hiperproteinorraquia. El retraso diagnostico medio fue de nueve meses. Se trato a un 79% de los pacientes, y de ellos solo mejoro el 10%. Conclusiones. Ante una clinica sugestiva de fistula espinal, debe realizarse una angiografia espinal diagnostica aunque el paciente estudiado pueda presentar caracteristicas licuorales atipicas y normalidad en la resonancia magnetica medular.

  3. [Fractures in spinal muscular atrophy].

    PubMed

    Febrer, Anna; Vigo, Meritxell; Rodríguez, Natalia; Medina, Julita; Colomer, Jaume; Nascimento, Andrés

    2013-09-01

    Objetivo. Determinar la frecuencia de fracturas en pacientes con atrofia muscular espinal, mecanismo de produccion, edad de aparicion y repercusion funcional. Pacientes y metodos. Se estudian 65 pacientes con atrofia muscular espinal. Se recogen las fracturas diagnosticadas mediante radiografia y se analizan los siguientes parametros: tipo de atrofia muscular espinal, marcha, edad en el momento de la fractura, mecanismo de produccion, localizacion, tratamiento aplicado y repercusion funcional. Resultados. Presentaron fracturas 13 pacientes (20%), con un total de 20 (cuatro presentaron dos o mas fracturas). La edad media fue de 6,35 años. La localizacion fue en su mayoria en el femur y el mecanismo de produccion, en 12 casos por caidas y en 8 por traumatismo menor. No detectamos ninguna fractura vertebral. Todas se trataron de manera conservadora. El unico paciente ambulante que presento una fractura dejo de caminar despues de la inmovilizacion. Conclusiones. La existencia de fracturas en estos pacientes interfiere en su calidad de vida y en el nivel funcional. Es importante la prevencion de las mismas en el manejo del paciente y vigilando la correcta postura en la silla de ruedas con sistemas de sujecion Deberian emprenderse mas estudios sobre la perdida de densidad mineral osea en estos pacientes y su posible relacion con las fracturas.

  4. [The influence of anosognosia and depression on the perceived quality of life of patients with Alzheimer's disease: a 12 months follow-up].

    PubMed

    Portellano-Ortiz, Cristina; Turró-Garriga, Oriol; Gascón-Bayarri, Jordi; Piñán-Hernández, Sara; Moreno-Cordón, Laura; Viñas-Díez, Vanesa; Reñé-Ramírez, Ramón; Conde-Sala, Josep Lluís

    2014-09-01

    Introduccion. La anosognosia y la depresion pueden influir en la valoracion sobre la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer. Objetivo. Explorar la evolucion de la calidad de vida del paciente con enfermedad de Alzheimer y la influencia de la anosognosia y la depresion en la percepcion de la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores. Pacientes y metodos. Estudio observacional, analitico y longitudinal de 12 meses. Muestra consecutiva de 221 pacientes atendidos ambulatoriamente. La media de edad fue de 77,8 ± 7,3 años y 140 fueron mujeres (63,3%). Instrumentos: Quality of Life in Alzheimer Disease, Anosognosia Questionnaire-Dementia, Geriatric Depression Scale, Disability Assessment for Dementia, Neuropsychiatric Inventory, Minimental State Examination y Global Deterioration Scale. Se calculo el tamaño del efecto en las diferencias entre dos medias y se realizo un analisis de regresion lineal con los factores asociados a la percepcion de la calidad de vida de los pacientes. Resultados. Los pacientes con anosognosia presentaron puntuaciones menores en depresion y mayores en la Quality of Life in Alzheimer Disease, al contrario que los pacientes sin anosognosia, e independientemente del tratamiento farmacologico antidepresivo. Los cuidadores puntuaron mas negativamente la calidad de vida de los pacientes. En la regresion lineal, las mayores discrepancias entre pacientes y cuidadores respecto a la calidad de vida se asociaron a la anosognosia, la depresion y la capacidad funcional (ß = –0,21; p < 0,001), que explicaban el 35,3, 7,9 y 11,3%, respectivamente, de la varianza. Conclusion. La anosognosia se asociaba a una menor depresion y mejor percepcion de la calidad de vida en los pacientes.

  5. [Neurological complications of tick-borne relapsing fever].

    PubMed

    Castilla-Guerra, L; Fernandez-Moreno, M C; Vergara-Lopez, S; Merino-Rumin, M; Colmenero-Camacho, M A

    2016-09-16

    Introduccion. La fiebre recurrente transmitida por garrapatas (FRTG) puede producir complicaciones neurologicas. No existen apenas estudios en España sobre el tema. Objetivo. Estudiar la prevalencia y las caracteristicas clinicas de las complicaciones neurologicas de los pacientes con FRTG. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos con FRTG durante 12 años (2004-2015) en un hospital de una zona rural del sur de España. Resultados. Se incluyeron 75 pacientes, 42 varones (56%), con una edad media de 33 años (rango: 14-72 años). Se observaron picaduras de garrapatas en nueve pacientes (12%). Los sintomas mas frecuentes fueron: fiebre en 64 pacientes (85,3%), cefalea en 41 (54,6%) y vomitos en 26 (34,6%). Se sospecho afectacion meningea en nueve pacientes (12%), de los que tres (4%) tenian signos meningeos en el momento del ingreso. A todos ellos se les realizo una puncion lumbar. Ninguno presento paralisis facial ni otra manifestacion neurologica. Se encontraron alteraciones del liquido cefalorraquideo en los tres pacientes con meningismo. En uno de los casos se visualizo Borrelia en el liquido cefalorraquideo. En los pacientes con afectacion neurologica, el tratamiento utilizado fue penicilina G en un caso y ceftriaxona en dos. Todos los pacientes se recuperaron completamente. Conclusiones. La FRTG es una de las formas menos graves de borreliosis, y menos del 5% de los pacientes presenta complicaciones neurologicas. Sin embargo, los medicos deben saber que Borrelia puede causar meningitis en los sujetos expuestos a garrapatas en regiones endemicas de FRTG.

  6. [Response to everolimus in patients with giant cell astrocytoma associated to tuberous sclerosis complex].

    PubMed

    Mateos-González, M Elena; López-Laso, Eduardo; Vicente-Rueda, Josefina; Camino-León, Rafael; Fernández-Ramos, Joaquín A; Baena-Gómez, M Auxiliadora; Peña-Rosa, M José

    2014-12-01

    Introduccion. Los astrocitomas subependimarios de celulas gigantes (SEGA) se presentan en el 5-20% de los pacientes con complejo esclerosis tuberosa (CET) y son los tumores cerebrales mas comunes en el CET. Son tumores benignos, de estirpe glioneural, que se desarrollan fundamentalmente en las primeras dos decadas de la vida, en general cercanos al foramen de Monro, y pueden ocasionar hidrocefalia e hipertension intracraneal. Constituyen la principal causa de muerte en el CET. Recientemente, los inhibidores mTOR han demostrado ser una alternativa terapeutica a la reseccion quirurgica. Objetivo. Describir nuestra experiencia con everolimus para el tratamiento de pacientes con SEGA y CET. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo de la respuesta de los pacientes con CET y al menos un SEGA en crecimiento. Resultados. Recibieron tratamiento tres mujeres y tres varones con una edad media de 12,3 años. Un paciente habia sido previamente intervenido quirurgicamente por SEGA con hidrocefalia. El diametro maximo medio del SEGA al inicio del tratamiento era de 15,3 mm (rango: 11,3-24,8 mm). Se inicio tratamiento con everolimus, 2,5 mg/dia por via oral en pacientes con superficie corporal < 1,2 m2 y 5 mg/dia en pacientes con superficie corporal > 1,2 m2. Dos pacientes presentaron hipertrigliceridemia; uno, anorexia; otro, un afta; y una paciente, amenorrea. La reduccion media del volumen del SEGA a los tres meses de tratamiento fue del 46%, y la reduccion se mantuvo estable en controles posteriores (6-25 meses). Conclusiones. El tratamiento con everolimus disminuye el tamaño de los SEGA asociados a CET con un perfil de seguridad adecuado, y constituye una alternativa a la cirugia en casos seleccionados.

  7. [Predictive factors of the response to treatment with onabotulinumtoxinA in refractory migraine].

    PubMed

    Pagola, Inmaculada; Esteve-Belloch, Patricia; Palma, José Alberto; Luquin, M Rosario; Riverol, Mario; Martinez-Vila, Eduardo; Irimia, Pablo

    2014-03-16

    Objetivo. Identificar las caracteristicas clinicas que predicen una respuesta favorable al tratamiento con onabotulinumtoxina A (OnabotA) en pacientes con migraña refractaria. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con migraña refractaria que recibieron al menos dos infiltraciones de OnabotA entre los años 2008 y 2012. Los pacientes fueron divididos en respondedores y no respondedores a OnabotA y se compararon entre ambos grupos, y de forma retrospectiva, una serie de caracteristicas clinicas consideradas predictoras de respuesta en estudios previos: localizacion unilateral de la cefalea, presencia de tension muscular pericraneal, tipo de dolor (implosivo, explosivo u ocular), tiempo de evolucion de la migraña (menor o mayor de 10 años) y abuso de medicacion analgesica. Resultados. Se incluyeron 39 pacientes (35 mujeres) con una edad media de 46 años. En 18 pacientes (46,2%) se observo una reduccion mayor del 50% en el numero de dias de cefalea/mes (pacientes respondedores). Al analizar las diferentes caracteristicas de la migraña, se observo que todas ellas fueron igualmente prevalentes en los pacientes respondedores y en los no respondedores (p > 0,05): localizacion unilateral (66,7% frente a 66,6%, respectivamente), dolor implosivo (27,8% frente a 38,1%), presencia de tension muscular pericraneal (33,3% frente a 38,1%), tiempo de evolucion de la migraña mayor de 10 años (77,8% frente a 69,2%) y presencia de abuso de medicacion analgesica (50% frente a 81%). Conclusion. En esta serie de pacientes no se ha identificado ningun rasgo clinico que permita predecir en pacientes con migraña refractaria una respuesta favorable al tratamiento con OnabotA.

  8. [Effect of metformin addition to an acute lymphoblastic leukemia chemotherapy treatment].

    PubMed

    Ramos-Peñafiel, Christian Omar; Martínez-Murillo, Carlos; Santoyo-Sánchez, Adrián; Jiménez-Ponce, Fiacro; Rozen-Fuller, Etta; Collazo-Jaloma, Juan; Olarte-Carrillo, Irma; Martínez-Tovar, Adolfo

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: se ha informado efecto benéfico con metformina en pacientes con cáncer. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de adicionar metformina a la quimioterapia sobre las recaídas tempranas en pacientes con leucemia linfoblástica aguda. MÉTODOS: estudio prospectivo, longitudinal y experimental de pacientes portadores de leucemia linfoblástica aguda de novo, realizado en el Hospital General de Mexico. La muestra fue dividida en dos brazos de tratamiento: uno recibió metformina (850 mg cada ocho horas) + quimioterapia; otro recibió únicamente quimioterapia estándar. La distribución de los pacientes fue aleatoria, 3:1 a favor del segundo brazo.

  9. [Effects of a programme of aquatic Ai Chi exercise in patients with fibromyalgia. A pilot study].

    PubMed

    Perez-De la Cruz, Sagrario; Lambeck, Johan

    2015-01-16

    Introduccion. La fibromialgia es un trastorno reumatico que presenta sintomatologia fisica, psicologica y social. El objetivo del presente estudio es analizar los beneficios de un programa de Ai Chi en el medio acuatico sobre la calidad de vida, depresion y dolor en pacientes con fibromialgia. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio experimental con 20 pacientes diagnosticadas de fibromialgia de dos localidades distintas. Las dimensiones del estudio fueron la capacidad funcional (Fibromyalgia Impact Questionnaire), la valoracion del dolor (escala analogica visual) y la salud fisica y mental (Short Form-36). Las evaluaciones se llevaron a cabo en el momento basal y al finalizar las 20 sesiones. Resultados. Finalizadas las diez semanas de tratamiento, se obtuvieron diferencias significativas (p < 0,05) en practicamente todas las variables valoradas. Conclusion. Un programa de Ai Chi en el medio acuatico contribuye a mejorar la salud fisica y mental, el dolor y la calidad de vida de pacientes con fibromialgia.

  10. [Retrospective analysis of the effect of a vagus nerve stimulator implanted in paediatric patients with refractory epilepsy].

    PubMed

    Fuentes-Pita, P; Gomez-Lado, C; Dacruz, D; Eiris-Punal, J; Prieto-Gonzalez, A; Castro-Gago, M

    2016-07-01

    Introduccion. El estimulador vagal es una alternativa terapeutica en los pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento con farmacos antiepilepticos que no son candidatos a cirugia de reseccion. Objetivo. Analizar la eficacia del estimulador vagal en los pacientes pediatricos de nuestro centro. Pacientes y metodos. Conjunto de 13 pacientes implantados entre los años 2008 y 2013. Se registro la frecuencia de crisis previa a la implantacion, al año, a los dos años y al final del seguimiento. Asimismo, se recogio el numero de farmacos antiepilepticos utilizados, de forma cualitativa la mejoria conductual y el cambio en la intensidad de las crisis, asi como la aparicion de efectos secundarios y la retirada o no del dispositivo. Resultados. Al año, a los dos años y al final del seguimiento se habia producido una reduccion en el numero de crisis del 61%, 66,7% y 69%, respectivamente, y uno de los pacientes se encontro libre de crisis a los dos años. Al final del seguimiento, un 23% de los que habian disminuido sus crisis habia experimentado una reduccion superior al 90%. De forma independiente al efecto sobre el numero de crisis, el 77% de los pacientes presento una mejoria en la intensidad y duracion de las crisis, y ese mismo porcentaje mostro una mejoria conductual. Los efectos secundarios aparecieron en un 30,7% de los pacientes y fueron de intensidad leve. Conclusiones. A pesar del pequeño tamaño de la muestra, nuestros resultados indican que el estimulador vagal tiene una eficacia relevante en la poblacion pediatrica farmacorresistente, tanto sobre la frecuencia e intensidad de las crisis como sobre la conducta.

  11. [Therapeutic possibilities in refractory epilepsy in tuberous sclerosis complex].

    PubMed

    Puertas-Martin, Verónica; Carreras-Saez, Inmaculada; Marana, Ana; Ruiz-Falco Rojas, M Luz; Cantarin-Extremera, Verónica; Calleja-Gero, M Lourdes

    2014-06-16

    Introduccion. El complejo esclerosis tuberosa (CET) cursa frecuentemente con epilepsia de dificil control, lo que condiciona la calidad de vida y el nivel cognitivo de estos pacientes. Objetivo. Describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y el tratamiento de los pacientes afectos de CET con epilepsia. Pacientes y metodos. Se han revisado retrospectivamente las historias clinicas de 30 pacientes menores de 18 años, diagnosticados de CET y epilepsia registrados en nuestra base de datos. Resultados. La edad de inicio de la epilepsia en los pacientes con CET en nuestra serie esta comprendida entre el primer mes de vida y los 4 años. Todos comenzaron con crisis parciales. Dos presentaron sindrome de West y cuatro, espasmos infantiles sin hipsarritmia. En 19 de los pacientes, la epilepsia se comporto como farmacorresistente. Respecto al tratamiento con farmacos antiepilepticos, 11 estan en monoterapia, 10 en biterapia, siete en triterapia y uno con cuatro farmacos. Dos recibieron ACTH, dos tienen implantado un estimulador del nervio vago, cuatro reciben tratamiento con everolimus y ocho han sido sometidos a cirugia. Conclusiones. La epilepsia es un problema muy frecuente y de inicio en los primeros años de vida en el CET. Las opciones terapeuticas actuales son muchas, sin embargo el 63,3% de los pacientes tiene una epilepsia no controlada y la mayoria de ellos presenta crisis diarias. El mal control de las crisis se correlaciona con retraso mental y trastorno del espectro autista. Señalar la respuesta positiva obtenida con otras posibilidades terapeuticas: inhibidores de la via mTOR, cirugia y el estimulador del nervio vago.

  12. [Use of fish oil lipid emulsions in hospitalized patients under 18 years old with abnormal results in liver tests associated with total parental nutrition].

    PubMed

    Giraldo Villa, Adriana; Henao Roldan, Catherine; García Loboguerrero, Fanny; Martínez Volkmar, María Isabel; Contreras Ramírez, Mónica María; Ruiz Navas, Patricia

    2014-04-01

    Introducción: La Nutricion Parental Total (NPT) prolongada esta asociada con complicaciones potencialmente mortales en la poblacion pediatrica como lo es la colestasis. Dentro del soporte nutricional, la fuente de acidos grasos, el contenido de fitoesteroles y la dosis de lipidos se han relacionado con el desarrollo de esta complicacion. Objetivo: Describir el comportamiento de las pruebas hepaticas en pacientes pediatricos con NPT en quienes se uso lipidos a base de acidos grasos omega 3 (omegavenR). Métodos: Estudio retrospectivo, en menores de 18 anos con tratamiento intravenoso por minimo 8 dias con acidos grasos omega 3. Los pacientes fueron inicialmente clasificados en dos grupos: colestasis y alteracion de pruebas hepaticas. Se evaluo el comportamiento de la transaminasa glutamico oxalacetica (TGO), transaminasa glutamico piruvica (TGP), bilirrubina total (BT), bilirrubina directa, gama glutamil transferasa (GGT) y fosfatasa alcalina (FA) antes y despues del tratamiento con omegaven R. Resultados: 33 pacientes cumplieron los criterios de inclusion. Al finalizar la administracion de omegavenR, 82,4% de los pacientes que presentaron inicialmente colestasis mostraron resolucion o mejoria. En el grupo de pacientes con alteracion de pruebas hepaticas 18,8% progresaron a colestasis. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el uso de omegaven R en pacientes pediatricos con NPT y BD ≥ 2 mg/dL, parece revertir o mejorar la colestasis, mientras que en pacientes con alteracion de pruebas hepaticas aun no se tiene claro su efecto.

  13. [High-intensity chemotherapy versus palliative chemotherapy in patients over 60 years with acute myeloid leukemia].

    PubMed

    Medrano-Contreras, Jesús; Talavera-Piña, Juan Osvaldo; Guerrero-Rivera, Susana; Gutiérrez-Espíndola, Guillermo Rodolfo; Gómez-Cortés, Cynthia; Pérez-Rocha, Juan Fernando; Terreros-Muñoz, Eduardo; Meillón-García, Luis Antonio

    2016-01-01

    Introducción: el tratamiento con quimioterapia intensa (QTI) en pacientes con leucemia mieloblástica (LMA) mayores de 60 años es controversial. En el presente estudio se evaluó la remisión completa y la supervivencia global de pacientes con LMA mayores de 60 años, tratados con QTI o quimioterapia paliativa. Métodos: los pacientes con adecuada función orgánica y ECOG ≤ 2 recibieron QTI a base de citarabina por cinco o siete días más un antracíclico por tres días y terapia de soporte. En caso de lograr remisión completa de la leucemia recibieron uno o dos ciclos de consolidación con citarabina. El tratamiento paliativo consistió en medidas de soporte o quimioterapia oral o intravenosa en dosis bajas. Resultados: del grupo de QTI siete pacientes alcanzaron remisión completa, comparados con uno del grupo de quimioterapia paliativa. La supervivencia global fue de 13.25 meses para los pacientes con QTI y de 3.35 meses para los pacientes de quimioterapia paliativa (p < 0.05). Conclusión: es posible que los pacientes con LMA mayores de 60 años de edad se beneficien de recibir QTI, comparada con la quimioterapia paliativa.

  14. [Benign myoclonic epilepsy in infancy: natural history and behavioral and cognitive outcome].

    PubMed

    Domínguez-Carral, Jana; García-Peñas, Juan José; Pérez-Jiménez, M Ángeles; Fournier-Del Castillo, M Concepción; Carreras-Sáez, Inmaculada; Jiménez-Echevarría, Saioa

    2014-02-01

    Introduccion. La epilepsia mioclonica benigna del lactante (EMBL) es un sindrome electroclinico de caracteristicas homogeneas y bien definidas, considerado clasicamente de buen pronostico. Sin embargo, en los ultimos años se han publicado estudios con resultados variables en cuanto a evolucion neuropsicologica. Objetivo. Analizar la evolucion natural y el pronostico neurocognitivo y conductual de los pacientes con EMBL. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 10 pacientes con EMBL, con un periodo de seguimiento de mas de cinco años, durante los cuales se realizo una evaluacion neurocognitiva y conductual. Resultados. En el 60% de los pacientes las crisis se controlaron con acido valproico en monoterapia, y el 80% no presento nuevas crisis durante su seguimiento. El cociente intelectual de la cohorte se situo entre 74 y 93; tres pacientes tuvieron un cociente intelectual en rango de inteligencia limite, y seis, en rango de inteligencia media-baja. Nueve pacientes cumplieron criterios de trastorno por deficit de atencion/hiperactividad y dos asociaban otro trastorno del aprendizaje, uno de ellos trastorno de aprendizaje no verbal, y el otro, trastorno especifico de la lectoescritura. Todos los pacientes presentaron datos de pobre coordinacion motriz y visuoespacial, y tres fueron diagnosticados de trastorno de conducta. Conclusiones. El termino 'benigno' en la EMBL debe utilizarse con precaucion en cuanto a su pronostico neurocognitivo y conductual. El inicio precoz y un peor control de las crisis podrian suponer factores de riesgo de evolucion neuropsicologica desfavorable.

  15. [Status epilepticus in paediatrics: a retrospective study and review of the literature].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther E; Negrillo-Ruano, Rocío; Calvo-Medina, Rocío; Mora-Ramírez, M Dolores; Martínez-Antón, Jacinto L

    2015-05-01

    Introduccion. El estado epileptico (EE) es la emergencia neurologica mas frecuente en pediatria. Dada la posibilidad de secuelas neurologicas y mortalidad asociadas, requiere un tratamiento agresivo precoz. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo a traves de la revision de historias clinicas de pacientes ingresados en nuestro hospital entre 2010-2013 con diagnostico de EE. El objetivo fue describir las caracteristicas epidemiologicas y el manejo de estos pacientes, asi como revisar la bibliografia disponible sobre este tema. Resultados. Hemos recogido 39 pacientes (25 varones) y 51 episodios de EE. Edad media: 4,8 años. Tenian enfermedad de base 22 pacientes. Dieciocho eran epilepticos conocidos y cinco tuvieron un EE previo. De los 51 episodios de EE, 33 fueron sintomaticos, 15 febriles y tres criptogenicos. Los tipos de EE fueron: 25 parciales (de ellos, 16 complejos) y 26 generalizados. El tratamiento de primera eleccion fue benzodiacepinas en 47 pacientes (40, diacepam), fenitoina en tres y acido valproico en uno. Veintisiete pacientes precisaron farmacos de segunda linea: 16, acido valproico; ocho, fenitoina; dos, fenobarbital; y uno, levetiracetam. Diez pacientes precisaron farmacos de tercera linea para la induccion del coma: el midazolam fue el mas utilizado en nuestro centro, seguido del tiopental y el propofol. Dos EE superrefractarios requirieron inmunoglobulinas y corticoides sistemicos por presentarse en el curso de encefalitis autoinmunes. Conclusiones. Debe plantearse el esquema terapeutico del EE desde el inicio de cualquier crisis convulsiva. El tratamiento es escalonado, con benzodiacepinas en la primera etapa, antiepilepticos de amplio espectro y disponibilidad intravenosa en la segunda (acido valproico, levetiracetam en el EE generalizado y fenitoina en el EE focal), mientras que el tercer nivel varia en funcion de la experiencia de cada equipo.

  16. CRONUS, A Distributed Operating System. Volume 4. CRONUS DOS implementation

    DTIC Science & Technology

    1988-06-01

    Reconfiguration Support 7 6. Tool Integration and Distributed Application Development Support 9 6.1 Development of New Types 10 6.2 Software Distribution...Manager 11 6.3 Development Tools : Editors, Compilers and Utilities 12 6.4 Distributed Access to Constituent Operating System File Systems 12 7. RADC...Manager Development Tools 32 B.2.7 Existing Managers 33 B.4.2 Network Interfface 3 R.43 Programming Environment 3 B44 COS Problems 3 B.:5 Test Configuration

  17. Dos and Don'ts for Beginning Teachers.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Armstrong, Coleen

    1993-01-01

    Beginning teachers are advised to pace themselves; provide disciplinary options; learn to justify their teaching; be tolerant about student gripes; use the Socratic method to elicit thoughtful responses; refrain from killing discussion, solving students' personal problems, and insulting students' intelligence; listen to veteran teachers; begin…

  18. Los Dos Mundos: Rural Mexican Americans, Another America.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Baker, Richard

    This book explores race relations between Mexican Americans and Anglo Americans in "Middlewest," a fictitious name for an actual rural Idaho community with the highest proportion of Mexican Americans in the state. Many Mexican Americans in this predominantly agricultural area are current or former migrant workers. The first chapter…

  19. Exercise beyond menopause: Dos and Don’ts

    PubMed Central

    Mishra, Nalini; Mishra, V. N.; Devanshi

    2011-01-01

    With a significant number of women belonging to the status of menopause and beyond, it is imperative to plan a comprehensive health program for them, including lifestyle modifications. Exercise is an integral part of the strategy. The benefits are many, most important being maintenance of muscle mass and thereby the bone mass and strength. The exercise program for postmenopausal women should include the endurance exercise (aerobic), strength exercise and balance exercise; it should aim for two hours and 30 minutes of moderate aerobic activity each week. Every woman should be aware of her target heart rate range and should track the intensity of exercise employing the talk test. Other deep breathing, yoga and stretching exercises can help to manage the stress of life and menopause-related symptoms. Exercises for women with osteoporosis should not include high impact aerobics or activities in which a fall is likely. The women and the treating medical practitioner should also be aware of the warning symptoms and contraindications regarding exercise prescription in women beyond menopause. The role of exercise in hot flashes, however, remains inconclusive. Overall, exercising beyond menopause is the only noncontroversial and beneficial aspect of lifestyle modification and must be opted by all. PMID:22408332

  20. ORAMUS(DOS). Ozone Risk AssessMent Utilities

    SciTech Connect

    Whitfield, R.G.; Jusko, M.J.; Biller, W.F.

    1998-12-01

    ORAMUS is a user-friendly, menu-driven software system that calculates and displays user-selected risk estimates for health effects attributable to short-term exposure to tropospheric ozone. Inputs to the risk assessment are estimates of exposure to ozone and exposure-response relationships to produce overall risk estimates in the form of probability distributions. Three fundamental models are included: headcount risk, benchmark risk, and hospital admissions. Exposure-response relationships are based on results of controlled human exposure studies. Exposure estimates are based on the EPA`s probabilistic national ambient air quality standards (NAAQS) exposure model, pNEM/Osub3, which simulates air quality associated with attainment of alternative NAAQS. Using ORAMUS, risk results for 27 air quality scenarios, air quality in 9 urban areas, 33 acute health endpoints, and 4 chronic health endpoints can be calculated.

  1. Dos and Don'ts for a Fabulous Pedicure

    MedlinePlus

    ... stick under your nails. This helps keep your nails clean and removes the dirt, glitter, and other types of build-up you may not be able to see. Do bring your own pedicure utensils to the salon. Why? Because bacteria and fungus can move easily from one person to the ...

  2. Dos and Don'ts of Writing Presidential Contracts

    ERIC Educational Resources Information Center

    Fain, Paul

    2006-01-01

    In the not-so-distant past, an employment agreement between a university president and a governing board was often nothing more than a handshake. Today, formal contracts are requirements for presidents, with boards and presidents typically relying on lawyers to extensively document terms of employment, salary and benefits, and, perhaps most…

  3. [Bilateral carotid artery occlusion: prognosis and neurosonological features].

    PubMed

    Pérez-Sánchez, Javier R; García-Pastor, Andrés; Díaz-Otero, Fernando; Sobrino-García, Pilar; Rodríguez-Cruz, Pedro M; Vicente-Peracho, Gema; Vázquez-Alén, Pilar; Fernández-Bullido, Yolanda; Villanueva-Osorio, José A; Gil-Núñez, Antonio

    2014-07-16

    Introduccion. La oclusion carotidea bilateral (OCB) es una entidad infrecuente y poco estudiada. El pronostico a medio y largo plazo comunicado es variable. La circulacion colateral desempeña, probablemente, un papel crucial en su pronostico; sin embargo, existen pocos trabajos en la bibliografia al respecto. Objetivo. Describir el pronostico y las caracteristicas neurosonologicas de una serie de pacientes con OCB. Pacientes y metodos. Se seleccionaron pacientes del laboratorio de neurosonologia por un periodo de cinco años. El diagnostico de OCB se realizo mediante ultrasonografia duplex y se confirmo con angiotomografia computarizada o angiografia convencional. Se registraron las variables clinico-diagnosticas, el seguimiento de recurrencias, y se realizo un estudio neurosonologico completo y un test de reserva hemodinamica cerebral (RHC) con acetazolamida intravenosa. Resultados. Se revisaron 2.780 estudios neurosonologicos y se confirmo el diagnostico de OCB en 10 pacientes. Ocho pacientes se diagnosticaron a raiz de una isquemia cerebral. Se realizo un seguimiento medio de 2,7 años. Un paciente presento un ataque isquemico transitorio carotideo derecho durante el seguimiento, lo que resulto en una tasa anual de ictus isquemico del 4,1%. Seis se mantuvieron funcionalmente independientes y dos fallecieron. Se realizo un estudio neurosonologico completo en seis pacientes, y se evidencio una circulacion colateral extensa y RHC patologica en todos. El paciente que sufrio la recurrencia presento una RHC exhausta y circulacion colateral desfavorable en el hemisferio sintomatico. Conclusiones. En la serie estudiada, los pacientes con OCB presentaron una baja tasa de recurrencias cerebrovasculares. Una RHC patologica y una circulacion colateral insuficiente podrian relacionarse con un mayor riesgo de recurrencias.

  4. [Response to treatment with interferon beta in patients with multiple sclerosis. Validation of the Rio Score].

    PubMed

    Rio, J; Rovira, A; Blanco, Y; Sainz, A; Perkal, H; Robles, R; Ramio-Torrenta, Ll; Diaz, R M; Arroyo, R; Urbaneja, P; Fernandez, O; Garcia-Merino, J A; Reyes, M P; Oreja-Guevara, C; Prieto, J M; Izquierdo, G; Olascoaga, J; Alvarez-Cermeno, J C; Simon, E; Pujal, B; Comabella, M; Montalban, X

    2016-08-16

    Introduccion. Se han propuesto diferentes criterios de respuesta al tratamiento con interferon beta, y el Rio Score es uno de los mas utilizados. El objetivo de este estudio fue validar la utilidad del Rio Score en una cohorte independiente. Pacientes y metodos. Estudio multicentrico, prospectivo y longitudinal de pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente tratados con interferon beta. Los pacientes fueron clasificados basandose en la presencia de brotes, lesiones activas (nuevas en T2 o lesiones que captaban gadolinio) en la resonancia magnetica, incremento confirmado de la discapacidad o combinaciones de estas variables (brotes, incremento en la Expanded Disability Status Scale y lesiones activas) tras un año de tratamiento. Se utilizo un analisis de regresion con el fin de identificar las variables de prediccion de respuesta despues de un seguimiento de tres años. Resultados. Se incluyo a 249 pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente. El modelo logistico confirmo que la presencia de dos (odds ratio = 6,6; IC 95% = 2,7-16,1; p < 0,0001) o tres (odds ratio = 8,5; IC 95% = 1,6-46; p < 0,01) variables positivas durante el primer año de tratamiento conferia un riesgo significativo de actividad (brotes o progresion) en los siguientes dos años. Conclusiones. Se confirma, en una cohorte independiente, la utilidad del Rio Score para identificar a pacientes con un mayor riesgo de desarrollar actividad clinica o progresion de la discapacidad durante el tratamiento con interferon beta.

  5. Evolution of the Astronomy Concepts Along Basic Education Cycle. (Breton Title: Evolução dos Conceitos de Astronomia no Decorrer da Educação Básica.) La Evolución de los Conceptos de Astronomía Durante la Educación Básica

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Darroz, Luiz Marcelo; da Rosa, Cleci Werner; Becker da Rosa, Álvaro; Samudio Pèrez, Carlos Ariel

    2014-07-01

    learning of astronomy in basic education. Embora a astronomia seja considerada uma das ciências mais antigas da humanidade e ainda que a compreensão de seus conceitos tenha trazido enormes avanços para a Ciência e, consequentemente, para a sociedade, observa-se que uma parcela significativa de pessoas encontra-se à margem desses conhecimentos. De acordo com os Parâmetros Curriculares Nacionais para a Educação Básica, cabe à escola a difusão dos conceitos cientificamente corretos, entre eles os relacionados à área de astronomia. Pertinente a essa questão, apresenta-se uma pesquisa realizada com 140 estudantes do nono ano do ensino fundamental e com 120 estudantes da terceira série do ensino médio de quatro escolas da região de Passo Fundo/RS. Buscou-se averiguar, por meio de um questionário composto de questões abertas e de múltipla escolha, o conhecimento desse grupo de estudantes acerca de termos e fenômenos astronômicos básicos e, também, verificar se o índice de acertos cresce à medida que eles avançam nas diferentes e gradativas séries dos ensinos fundamental e médio. De modo geral, os resultados apresentados demonstram que o ensino de astronomia na educação básica enfrenta deficiências. Das 20 questões investigadas, em 17 os índices de acertos são semelhantes nas respostas dadas por estudantes de nível fundamental e médio, revelando que muitas concepções equivocadas permanecem ao longo da educação básica. Isso evidencia que tais temas não são - ou são pouco - abordados durante esses dois níveis de escolarização. Assim, conclui-se que a discussão dos conceitos relacionados com a astronomia deve receber maior ênfase na abordagem dos diferentes conteúdos, sendo necessária uma ação nacional em prol do seu ensino. Acredita-se que essa ação nacional deve estar apoiada em um pilar triplo de atores coletivos: comunidade científica, comunidade astronômica semiprofissional e comunidade escolar. Por fim, esse pilar seria

  6. Difficulties of First Years Elementary School Teachers with the Teaching of Astronomy. (Breton Title: Dificuldades de Professores dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental em Relação ao Ensino da Astronomia. ) Dificultades de LOS Profesores de los Primeros Años de la Escuela Primaria en Relación a la Enseñanza de la Astronomía

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Langhi, Rodolfo; Nardi, Roberto

    2005-12-01

    This paper reports Primary School teachers' discourses analysis about their difficulties related to the teaching of Astronomy. It reports partial data of a master's level research carried out in the last two years, named "An exploratory study for inserting Astronomy in primary school teachers' education" (LANGHI, 2004). The study took into consideration students' and teachers' common sense conceptions about astronomical phenomena, conceptual mistakes in textbooks, and Astronomy's suggestions given by the PCN (Parâmetros Curriculares Nacionais - The Brazilian National Curriculum Standards). The paper aims to characterize teachers' difficulties, in order to provide subsides to the implementation of an initial or continuing education program. This study is justified by the fact that courses plans like these only will be adapted to the teacher's (and students') reality, if there is a primary investigation about what the teachers really need to know about Astronomy. This fact was possible here by the enunciations interpretation of a teachers' sample using semi-structured interviews, according to discourse analysis procedures. The research outcomes show difficulties related to factors like: those of personal order, methodological, on teacher's formation, educational infrastructure and other related to information sources for educators. Este artigo, que relata as dificuldades de professores em relação ao ensino da Astronomia, faz parte de um estudo exploratório para a inserção da Astronomia na formação de professores dos anos iniciais do Ensino Fundamental. Esse estudo leva em consideração as concepções alternativas de alunos e professores sobre fenômenos astronômicos, os erros conceituais em livros didáticos e as sugestões de conteúdos de Astronomia constantes nos PCN (Parâmetros Curriculares Nacionais). Caracterizar as dificuldades dos professores é a questão central deste texto, apontando para o objetivo de contribuir com subsídios para um futuro

  7. [Pharmacological management of attention deficit hyperactivity disorder with methylphenidate and atomoxetine within a context of epilepsy].

    PubMed

    Mulas, Fernando; Roca, Patricia; Ros-Cervera, Gonzalo; Gandía-Benetó, Rubén; Ortiz-Sánchez, Pedro

    2014-02-24

    Introduccion. La prevalencia del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) en pacientes con epilepsia se situa en torno al 30-40%, especialmente del subtipo inatento, mientras que, a su vez, distintos estudios sobre niños diagnosticados de TDAH muestran cifras variables del 6,1-30% que presentan alteraciones en el electroencefalograma y problemas de epilepsia. Aunque las guias de practica clinica no desaconsejan el tratamiento con psicoestimulantes en el TDAH comorbido con epilepsia, en especial si esta no se considera activa, algunos investigadores y clinicos recomiendan ser cautos en el inicio de esta terapia farmacologica, mientras que el uso de no psicoestimulantes esta menos estudiado. Objetivo. Revisar las historias clinicas de niños con epilepsia y TDAH que recibieron tratamiento farmacologico con psicoestimulantes y no psicoestimulantes para el trastorno de atencion. Pacientes y metodos. Muestra de 23 pacientes de 5-16 años. Se analizo el tipo de epilepsia y la evolucion clinica y electroencefalografica al año y a los dos años tras el inicio del tratamiento farmacologico del TDAH. Resultados. A los dos años, un paciente presento una crisis y dos pacientes continuaban mostrando actividad paroxistica en el electroencefalograma. Conclusion. Los datos presentados muestran que el tratamiento farmacologico del TDAH no empeora la epilepsia en pacientes bien controlados, aunque se recomienda tener en cuenta factores como el tipo de farmaco antiepileptico, el tipo de farmaco para el TDAH, asi como el perfil cognitivo, para favorecer un desarrollo adecuado. En los niños epilepticos con dificultades del aprendizaje, deben valorarse los mecanismos de los procesos atencionales que puedan estar alterados y que precisen un tratamiento especifico.

  8. [Lapatinib plus transtuzumab for HER-2 positiva metastatic breast cancer: experience of use].

    PubMed

    García-Muñoz, C; Cortijo-Cascajares, S; Cañamares-Orbis, I; Goyache-Goñi, M P; Ferrari-Piquero, J M

    2014-04-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la utilización conjunta de dos inhibidores del receptor HER2 (lapatinib y trastuzumab) en el tratamiento del cáncer de mama metastático HER 2 positivo. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con trastuzumab y lapatinib entre enero de 2010 y mayo de 2012. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes con cáncer de mama metastático (edad media de 59,3 ± 13,3 años). Todos ellos habían recibido una media de 5 líneas de tratamiento previo con al menos una línea de tratamiento con trastuzumab. La mediana de supervivencia libre de progresión con lapatinib + trastuzumab combinado con o sin otra quimioterapia asociada fue de 7 meses (IC 95%: 2,78-11,21) y de 3 meses para las pacientes que sólo recibieron lapatinib y trastuzumab. Siete pacientes tuvieron efectos adversos y en cuatro pacientes se suspendió el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con dos inhibidores del receptor HER2 en nuestras pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados cuando las pacientes recibieron lapatinib + trastuzumab y no se combinó con otra terapia antineoplásica, con buena tolerancia al tratamiento.

  9. Beers versus STOPP criteria in polyharmacy community-dwelling older patients.

    PubMed

    Nicieza-Garcia, Maria Luisa; Salgueiro-Vázquez, Maria Esther; Jimeno-Demuth, Francisco José; Manso, Gloria

    2016-05-01

    Objetivo: Evaluar la prescripcion potencialmente inapropiada (PPI) mediante la aplicacion de los criterios Beers (version 2012) y STOPP (version 2008) en pacientes mayores, polimedicados y residentes en la comunidad. Metodos: A partir de la informacion recogida en los datos de facturacion de recetas y de las historias clinicas electronicas se selecciono una muestra de 223 pacientes de 65 o mas anos, que tomaban simultaneamente 10 o mas medicamentos/dia. Se aplicaron separadamente los criterios de Beers y STOPP y se compararon los resultados obtenidos con ambos metodos. Resultados: Un total de 141 pacientes (63,2%) presentaban al menos un criterio de Beers. Los dos criterios de Beers independientes del diagnostico observados con mas frecuencia fueron el uso de benzodiazepinas y el uso de antiinflamatorios no esteroideos no selectivos de ciclooxigenasa-2. Con respecto a los criterios de Beers considerando el diagnostico, los mas frecuentes fueron el uso de anticolinergicos en pacientes con sintomas del tracto urinario inferior o con hiperplasia benigna de prostata y el uso de benzodiazepinas, antipsicoticos, zolpidem o antihistaminicos H2, en pacientes con demencia o deterioro cognitivo. Un total de 165 (73,9%) pacientes tenian al menos una PPI segun los criterios STOPP. La duplicidad terapeutica y el uso prolongado de benzodiazepinas de vida media larga fueron los dos criterios STOPP mas comunes. Discusion: Nuestro estudio identifico una alta frecuencia de PPI en pacientes mayores, polimedicados y residentes en la comunidad. La aplicacion simultanea de los criterios de Beers y STOPP constituye una herramienta util para mejorar la prescripcion en este grupo de poblacion.

  10. [Impact of allergen immunotherapy after two years of suspension in patients with asthma].

    PubMed

    Sánchez, Jorge; Cardona, Ricardo; Sánchez, Andrés

    2016-01-01

    Antecedentes: la inmunoterapia ha demostrado su eficacia en el control del asma alérgica; sin embargo, pocos estudios han evaluado si el control y la reducción del tratamiento farmacológico persisten al suspenderlo. Objetivo: evaluar el efecto de la inmunoterapia con ácaros en pacientes con asma luego de dos años de suspensión. Métodos: estudio ambispectivo, observacional, abierto con grupo activo (inmunoterapia y farmacoterapia) y grupo control (farmacoterapia) con seguimiento durante cinco años: dividido en dos fases: tres años de aplicación de la inmunoterapia y dos años de seguimiento luego de su suspensión. Resultados: se incluyeron 122 pacientes en el grupo activo y 384 en el grupo control. Ambos grupos tuvieron menor número de exacerbaciones luego del sexto mes (p= 0,04). Después de nueve meses el grupo activo tuvo una reducción importante en la necesidad de aplicación de esteroides inhalados (p= 0.05) versus el grupo control. Después de dos años de la suspensión de la inmunoterapia, la dosis de inhaladores que recibían los pacientes en el grupo activo fue menor que la del grupo control. Los menores de 14 años monosensibilizados tuvieron la mejor respuesta en todos los parámetros evaluados. Conclusión: la inmunoterapia con alergenos disminuye los síntomas del asma y las dosis de medicamentos necesarias para el control del paciente. Estos efectos tienen una repercusión significativa en la calidad de vida y en la economía de los pacientes con asma. El inicio a edades tempranas parece tener mayor impacto clínico.

  11. [Topiramate in monotherapy or in combination as a cause of metabolic acidosis in adults with epilepsy].

    PubMed

    Ruiz-Granados, Velvet J; Márquez-Romero, Juan M

    2015-02-16

    Objetivo. Determinar la frecuencia de acidosis metabolica y sus factores relacionados en pacientes tratados con topiramato solo o como adyuvante para el tratamiento de epilepsia. Pacientes y metodos. Analisis transversal de la gasometria arterial de pacientes epilepticos que recibieron topiramato durante 2010 en la clinica de epilepsia del Centro Medico Nacional 20 de Noviembre en Mexico. Se registraron datos clinicos concernientes a la epilepsia y su tratamiento, asi como de los sintomas comunes de acidosis metabolica. Resultados. Se estudiaron 32 adultos con epilepsia, quienes recibieron topiramato en monoterapia o en combinacion por lo menos durante un mes. Se encontro acidosis metabolica en todos los pacientes (HCO3 < 22 Eq/L); nueve tomaron solo topiramato y 23 tomaron por lo menos dos farmacos antiepilepticos (FAE). Todos los pacientes fueron asintomaticos. No se encontro correlacion entre los niveles de bicarbonato y la dosis del medicamento o la duracion del tratamiento. La dosis fue significativamente mayor en el grupo de monoterapia y el nivel de bicarbonato fue mas bajo en los pacientes que tomaban mas de un FAE. Conclusiones. El uso concomitante de FAE incrementa los efectos conocidos del topiramato sobre los niveles sericos de bicarbonato y la presencia de acidosis metabolica; estos efectos parecen ser independientes del numero de FAE utilizados.

  12. [Effects of combined aerobic and resistance training on cognition following stroke: a systematic review].

    PubMed

    García-Soto, Edurne; López de Munaín, M Lourdes; Santibáñez, Miguel

    2013-12-16

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de discapacidad. El ejercicio fisico ha demostrado beneficio en la rehabilitacion fisica de estos pacientes, pero su impacto en la funcion cognitiva no ha sido tan estudiado. Objetivo. Revisar los estudios que han evaluado el impacto del ejercicio fisico, especificamente del entrenamiento en fuerza/resistencia, sobre la mejora cognitiva en estos pacientes. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda en CENTRAL, Medline e ISI Web of Knowledge de estudios llevados a cabo en pacientes con ictus en los que se intervino con ejercicio fisico y se evaluo la funcion cognitiva tras la intervencion. Resultados. Se identificaron cinco estudios (93 pacientes). Los estudios identificados muestran una gran heterogeneidad en los tests usados para evaluar la funcion cognitiva y en los protocolos de ejercicio, y apoyan el impacto positivo del entrenamiento aerobico en la mejora en la funcion cognitiva. Los dos ultimos estudios publicados (50 pacientes) han evaluado de manera especifica la combinacion de entrenamiento aerobico y de fuerza/resistencia. Estos estudios sugieren que añadir fuerza/resistencia mejoraria en mayor medida la funcion cognitiva en general y la funcion ejecutiva en particular. Conclusiones. La actividad fisica constituye una estrategia prometedora para mejorar las funciones cognitivas tras el ictus. Se necesitan ensayos clinicos de mayor tamaño muestral y con mayor homogeneidad, tanto en los protocolos de ejercicio como en los tests usados para la funcion cognitiva, que confirmen estos resultados.

  13. [Experience in molecular diagnostic in hereditary neuropathies in a pediatric tertiary hospital].

    PubMed

    Fernández-Ramos, Joaquín A; López-Laso, Eduardo; Camino-León, Rafael; Gascón-Jiménez, Francisco J; Jiménez-González, M Dolores

    2015-12-01

    Introduccion. La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es la neuropatia hereditaria sensitivomotora mas frecuente. Avances en el diagnostico molecular han incrementado las posibilidades diagnosticas de estos pacientes. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 36 casos pediatricos diagnosticados de CMT en un centro terciario en el periodo 2003-2015. Resultados. Se identificaron 16 pacientes con CMT1A por una duplicacion en PMP22; dos casos se diagnosticaron de neuropatia hereditaria con predisposicion a paralisis por presion, uno de ellos con una mutacion puntual en PMP22; un varon con un fenotipo leve desmielinizante se diagnostico de CMTX1 por mutacion en GJB1; un paciente con una hipotonia paralitica en el nacimiento y un patron axonal por mutacion en MFN2; un paciente de origen rumano se diagnostico de CMT4D por una mutacion en el gen NDRG1; una paciente con una atrofia muscular espinal congenita distal con neuropatia axonal leve asociada por mutacion en el gen TRPV4; tres niñas de una familia consanguinea de etnia gitana se diagnosticaron de CMT axonal con descargas neuromiotonicas por una mutacion en el gen HINT1; 12 pacientes no tienen diagnostico molecular actualmente, cuatro de ellos de etnia gitana. Conclusiones. CMT1A predomino en nuestra serie (44%), como corresponde a la bibliografia. Destacamos la descripcion de una paciente con una mutacion en TRPV4 recientemente descrita como causa de CMT2C y tres casos de una misma familia consanguinea gitana con la misma mutacion en el gen HINT1 recientemente publicada como causa de neuropatia axonal con neuromiotonia autosomica recesiva (AR-CMT2). El porcentaje de casos sin diagnostico molecular es similar al de grandes series europeas.

  14. HELICOBACTER PYLORI (HP) INFECTION IN OBESE PATIENTS UNDERGOING ROUXEN- Y GASTRIC BYPASS; EFFICACY OF TWO DIFFERENT TREATMENT REGIMENS IN HP ERADICATION.

    PubMed

    Cuesta Hernández, Martín; Pérez Peña, Celia; Matía Martín, Pilar; Cabrerizo García, Lucio; Pérez-Ferre, Natalia; Sánchez-Pernaute, Andrés; Torres García, Antonio; Rubio Herrera, Miguel Ángel

    2015-08-01

    Introducción: las causas implicadas en el aumento de incidencia de úlcera gástrica tras el bypass en Y de Roux no son completamente conocidas. El tratamiento de la infección por HP se recomienda antes de la cirugía en países cuya prevalencia sea elevada, como el caso de España, de cara a disminuir dicha complicación. Sin embargo, las pautas actuales de tratamiento pueden no ser adecuadas dados los elevados índices de resistencia. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de 243 pacientes operados de bypass en Y de Roux. De ellos, 111 pacientes (45%) presentaban infección por HP. Objetivo principal: comparación de la eficacia de dos terapias de erradicación de la infección por HP. Resultados: 70 pacientes recibieron OCA( Omeprazol 20 mg/12 h, Claritromicina 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12h durante 10 días), mientras que 41 pacientes recibieron OLA (Omeprazol 20 mg/12 h, Levofloxacino 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12 h durante 10 días). En 56/70 pacientes (80%) que recibieron OCA HP fue erradicado, comparado con 37/41 (91%) del grupo que recibió OLA como primera terapia (p = 0,283). La terapia con OLA usada de segunda línea fue eficaz en 13/14 pacientes con HP resistente a la terapia OCA. Conclusión: la resistencia de HP a Claritromicina es significativa en nuestra serie de pacientes, siendo la terapia con OLA una alternativa adecuada en las cepas resistentes.

  15. [Complex febrile crises: should we change the way we act?].

    PubMed

    Martinez-Cayuelas, E; Herraiz-Martinez, M; Villacieros-Hernandez, L; Cean-Cabrera, L; Martinez-Salcedo, E; Alarcon-Martinez, H; Domingo-Jimenez, R; Perez-Fernandez, V

    2014-11-16

    Introduccion. Las convulsiones febriles son una de las causas mas frecuentes de consulta. Hasta ahora, los pacientes con convulsiones febriles complejas (CFC) deben ingresar, dado el mayor porcentaje de epilepsia y complicaciones agudas descrito clasicamente. En la actualidad hay estudios que apoyan ser menos invasivos en el abordaje de estos pacientes. Objetivo. Describir las caracteristicas de los pacientes ingresados por CFC y proponer un nuevo protocolo de actuacion. Pacientes y metodos. Analisis retrospectivo de historias clinicas de ingresados por CFC (enero de 2010-diciembre de 2013). Se ofrecen datos epidemiologicos, clinicos, pruebas complementarias y evolucion. Resultados. Las CFC suponian un 4,2% de los ingresos de neuropediatria (n = 67). Edad media al evento: 25 meses. El 47% tenia antecedentes familiares patologicos, y el 31%, antecedentes personales de convulsion febril previa. En el 54% de los pacientes, la CFC duro menos de cinco minutos; hubo recurrencia, la mayoria con un total de dos crisis y durante el primer dia (las CFC por recurrencia son las mas frecuentes). De las pruebas complementarias realizadas, ninguna de ellas sirvio como apoyo diagnostico en el momento agudo. Durante su seguimiento, cinco pacientes presentaron complicaciones. Los pacientes con antecedentes familiares de convulsiones febriles presentan mayor riesgo de epilepsia o recurrencia (p = 0,02), sin diferencias significativas respecto a la edad, numero de crisis, intervalo de fiebre, estado epileptico o tipo de CFC. Conclusiones. Las CFC no asocian mayores complicaciones agudas; las exploraciones complementarias no permiten discriminar precozmente a los pacientes de riesgo. Su ingreso podria evitarse en ausencia de otros signos clinicos y limitarse a casos seleccionados.

  16. Heightened sensitivity to somatosensory stimuli in anorexia nervosa: an exploratory study with the SASTCA scale.

    PubMed

    Calvo Sagardoy, Rosa; Gallego Morales, Luis T; Kassem García, Soledad; Codesal Julián, Rosana; Blanco Fernández, Ascensión; Solórzano Ostolaza, Gloria; Morales Martínez, Carmen

    2014-11-04

    Objetivo: destacar la presencia de una sensibilidad extrema hacia estímulos externos e internos (Amplificación Somatosensorial) en pacientes con Anorexia, similar pero no idéntica, a la descrita en pacientes con unexple somatic symtoms. Método: Se ha elaborado una escala de Amplificación Somatosensorial para Trastornos de la Conducta Alimentaria, (SASTCA), que mide la intensidad de la respuesta hacia estímulos somatosensoriales específicos. La escala ha sido cumplimentada por un grupo de 48 pacientes anoréxicas y un grupo control de 31 sujetos emparejados en edad, sexo y nivel socioeducativo. Los resultados se han comparado con los obtenidos en la escala SSAS de Barsky. Resultados: La Fiabilidad (Alfa de Cronbach 0,946; dos mitades de Guttman 0,936) y la Validez (ROC, 0,933), son indicativas de elevada sensibilidad y especificidad de la escala SASTCA. El grupo de pacientes presenta una media 58,73 12,38, significativamente superior al grupo control 37,81 7,47, (=0,001). Las pacientes presentan en la escala SSAS una media 31,21 6,68 significativamente superior al grupo control 26,58 5,49 (=0,01), aunque la diferencia es menos extremada. Ambas escalas correlacionan positivamente. 0,634 Conclusiones: Los resultados sugieren la presencia en AN. de una sensibilidad extrema hacia estímulos somatosensoriales. ¿Podria esta elevada sensibilidad sensorial ayudarnos a explicar el proceso de formación del auto-concepto distorsionado (“gordo, enfermo, feo”) de estos pacientes? De confirmar su presencia en otras muestras de pacientes con anorexia, en sus familiares y en diferentes pacientes somatomorfos o TCA, esta elevada sensibilidad podría considerarse el endofenotipo somatomorfo del trastorno anoréxico.

  17. [A study of sexual function in migraine and cluster headache].

    PubMed

    Bellosta-Diago, E; Velazquez-Benito, A; Viloria-Alebesque, A; Iniguez-Martinez, C; Santos-Lasaosa, S

    2016-06-01

    Introduccion. La disfuncion erectil y sexual son sintomas comunes a muchas enfermedades cronicas cuyo diagnostico va a condicionar el manejo terapeutico de los pacientes. Objetivo. Valorar la funcion sexual en varones con migrana o cefalea en racimos (CR) comparandola con un grupo control. Sujetos y metodos. Estudio descriptivo transversal de 34 pacientes con migrana, 31 pacientes con CR y 60 sujetos control de edad inferior a 46 anos. La disfuncion erectil se valoro con el indice internacional de disfuncion erectil (IIEF), y el estado emocional, mediante el inventario de depresion de Beck. Resultados. La puntuacion media en el IIEF fue de 68,41 ± 10,09, 64,26 ± 5,73 y 59,33 ± 15,89 en los grupos control, con migrana y con CR, respectivamente (p = 0,041), y la diferencia es significativa entre controles y con CR (p = 0,036). En el grupo de pacientes migranosos, tres pacientes tenian disfuncion erectil leve, y uno, moderada. En el grupo de pacientes con CR, 12 puntuaron en rango de disfuncion erectil leve y dos cumplieron criterios de disfuncion erectil grave (p < 0,05). Al analizar las diferencias en los diferentes dominios del IIEF, estas fueron significativas en el dominio de satisfaccion global (p = 0,015) entre el grupo control y los pacientes con CR (p = 0,012). Conclusiones. Hemos encontrado una mayor frecuencia de disfuncion erectil y afectacion de la funcion sexual en terminos de satisfaccion global en los pacientes con migrana y con CR. Creemos que la valoracion de la funcion sexual en este tipo de cefaleas debe integrarse en nuestra practica clinica habitual.

  18. [Spinal tuberculosis: experience in a third level medical facility in Puebla, Mexico].

    PubMed

    Medina-Peñasco, Rolando Joshua; Rosas-Ramírez, Martha Imelda; Barragán-Hervella, Rodolfo Gregorio; Alvarado-Ortega, Ivan; López-Cázares, Gerardo; Montiel-Jarquín, Álvaro José; Romero-Figueroa, María Socorro

    2017-01-01

    Introducción: La tuberculosis de la columna (TBC) es una enfermedad infecciosa grave, ocasionada por la migración de la bacteria Mycobacterium tuberculosis hacia la columna vertebral. El conocimiento de esta enfermedad es prioritario para el médico no familiar y familiar. Presentamos la experiencia en pacientes con TBC de un hospital del tercer nivel en Puebla, México. Métodos: estudio descriptivo. De enero a diciembre de 2014 recolectamos expedientes de pacientes con TBC. Las variables fueron edad, género, tiempo de estancia intrahospitalaria, enfermedades asociadas, sintomatología, métodos diagnósticos, segmento de la columna vertebral afectado, tipo de tratamiento empleado y complicaciones. Se usó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: fueron 14 pacientes (71.4% hombres); la edad promedio fue 60.29 ± 16.54 años (33-93), la estancia intrahospitalaria promedio fue de 18.93 ± 9.32 días (4-34). El segmento afectado fue el dorsal en seis pacientes (42.85%) y el lumbar en ocho (57.15%). Hubo enfermedades asociadas en nueve pacientes (64.28%). Todos los pacientes recibieron tratamiento médico. Se realizaron 11 procedimientos quirúrgicos a cinco pacientes (35.7%). Las complicaciones se presentaron en dos pacientes (14.3%). Conclusiones: La TBC debe ser manejada tempranamente para evitar complicaciones graves. La atención con el primer nivel de atención médica se debe coordinar y debemos apegarnos a lineamientos nacionales e internacionales de tratamiento.

  19. [Etanercept on steroid-refractary acute graft-versus-host disease].

    PubMed

    González Munguía, Silvia; Pérez León, Moisés; Piñero González, Marta; Díaz Pestano, Marina Magnolia; Molero Gómez, Rafael; Luzardo Henríquez, Hugo Daniel

    2015-05-01

    Objetivo: Describir el uso y la efectividad de etanercept como terapia en la enfermedad de injerto contra huésped refractaria a corticoides tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Método: Se seleccionaron los pacientes en los que se utilizó etanercept fuera de indicación para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped y se revisaron retrospectivamente sus historias clínicas para evaluar la respuesta al tratamiento. Resultados: De un total fueron cinco pacientes tratados cuatro presentaban enfermedad con afectación digestiva y otro con manifestación pulmonar y hepática. En el 80% de los casos se alcanzó alguna respuesta clínica: 60% respuesta parcial y 20% respuesta completa. En cuatro pacientes se utilizo etanecept 25mg dos veces por semana con duración variable, obteniendo una respuesta nula en uno (3 semanas), parcial en dos (4 y 8 semanas) y total en otro (8 semanas). Sólo en un caso se usó etanercept 50mg dos veces en semana durante 5 semanas con respuesta parcial. Conclusiones: Los resultados obtenidos de respuesta clínica son coherentes con los publicados previamente y vienen a incrementar la escasa bibliografía sobre la utilidad de etanercept en el tratamiento en la enfermedad de injerto contra huésped aguda y refractaria a corticoides. Dadas las limitaciones del diseño y el reducido número de pacientes, estudios controlados deberán evaluar en el futuro la eficacia y la seguridad de etanercept en estos pacientes.

  20. [Experience in kidney transplantation without blood transfusion: kidney transplantation transfusion-free in Jehovah's Witnesses. First communication in Mexico].

    PubMed

    Hernández-Navarrete, Liliana Stefany; Hernández-Jiménez, Jesús Diego; Jiménez-López, Luis Alfredo; Budar-Fernández, Luis Filadelfo; Méndez-López, Marco Tulio; Martínez-Mier, Gustavo

    2013-01-01

    Antecedentes: los Testigos de Jehová rechazan la transfusión sanguínea, pero aceptan el trasplante de órganos, albúmina, inmunoglobulina, vacunas y factores de coagulación. Casos clínicos: comunicamos tres casos de pacientes (dos masculinos y uno femenino) a quienes se realizó trasplante renal en Testigos de Jehová sin transfusión sanguínea, con edad promedio de 31.33 años e índice de masa corporal promedio de 20.99 kg/m(2). Los tres pacientes recibieron diálisis peritoneal pre trasplante por un promedio de 52.3 meses. Se realizaron dos trasplantes de donante vivo y uno de fallecido, con isquemia fría de 23 horas. Los donantes fueron dos femeninos y uno masculino, con edad promedio de 34.33 años. Los tres pacientes recibieron eritropoyetina y hierro dextrán pretrasplante y en el transoperatorio se utilizó una máquina de recuperación celular. Las concentraciones de hemoglobina, hematócrito, glóbulos rojos, creatinina sérica y filtración glomerular a 24 meses postrasplante permanecieron estables. La inducción se realizó con basiliximab y la inmunosupresión inicial con inhibidores de calcineurina. Uno de los pacientes tuvo como complicación un hematoma perirrenal que ameritó reintervención a los 20 días postrasplante. A 5, 26 y 36 meses postrasplante los tres pacientes están vivos y con injerto funcional. Conclusión: es posible realizar trasplantes renales sin transfusión sanguínea en Testigos de Jehová, con supervivencia global aceptable y sin episodios de rechazo agudo.

  1. [Intrarectal povidone-iodine to reduce the risk of genitourinary infections after transrectal prostate biopsy].

    PubMed

    Moreno-Palacios, Jorge; Espinosa-Guerrero, Alejandro; Torres-Anguiano, Juan Ramón; Montoya-Martínez, Guillermo; López-Samano, Virgilio; Serrano-Brambila, Eduardo

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo de este estudio es comparar dos preparaciones distintas en pacientes sometidos a la toma de biopsias prostáticas transrectales (BPTR) y evaluar la prevalencia de infecciones genitourinarias (IGU). Métodos: se compararon dos grupos de pacientes con sospecha de cáncer de próstata sometidos a Biopsia Prostática Transrectal (BPTR): Con jalea lubricante endorrectal (grupo l, cohorte histórica) y con jalea lubricante más iodopovidona (grupo II, cohorte prospectiva). Se evaluaron las complicaciones a las tres semanas. Se realizó un análisis bivariado, calculando su OR (IC: 95 %) para determinar si la iodopovidona endorrectal adicional previa a la BPTR disminuye las IGU y otras complicaciones. Resultados: Se evaluaron 185 pacientes (Grupo I n = 86; grupo II n = 96). Tuvieron infección del tracto genitourinario el 45 y 25 % (OR: 0.4, IC: 0.2-0.9, p = 0.004); la fiebre se presentó en el 21 y 10 % respectivamente (OR: 0.42, IC: 0.1-0.9, p = 0.04). Conclusiones: Se observó una reducción en la presencia de infecciones genitourinarias en pacientes a quienes se aplicó en su preparación iodopovidona intrarrectal.

  2. [Programme review of somatropin deficit in pediatrics at the Hospital Universitario Virgen del Rocío].

    PubMed

    Lavaredas, A; de la Puerta, R; Álvarez del Vayo, C

    2013-01-01

    Objetivo: Elaborar una revisión del programa de déficit de somatropina aplicado en pediatría en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, utilizando dos grupos de pacientes, los diagnosticados con déficit de esta hormona y los nacidos pequeños para edad gestacional, con la intención de evaluar su efectividad en el primer año de tratamiento. Método: Realización de un estudio retrospectivo de la cohorte de pacientes en tratamiento con la hormona del crecimiento bajo los diagnósticos mencionados, con metodología observacional y transversal, a los cuales se aplicó un análisis estadístico con el programa Statistical Package for Social Sciences®. Resultados: Tras inicio del tratamiento la velocidad de crecimiento y la talla aumentaron y la edad ósea se aproximó a la edad cronológica. En los dos grupos tratados, en el primer año de tratamiento fueron los pacientes del sexo femenino con edad comprendida entre los 0 a 12 años con déficit de la hormona del crecimiento que respondieron mejor a la terapéutica establecida. Conclusiones: Pudimos observar que el tratamiento instituido se presentó altamente efectivo en ambos grupos de pacientes, permitiendo obtener un aumento favorable de estatura.

  3. [Progressive multifocal leukoencephalopathy associated to natalizumab: the importance of magnetic resonance imaging in its early diagnosis].

    PubMed

    Martí, Glòria; Río, Jordi; Rovira, Àlex; Auger, Cristina; Tintoré, Mar; Sastre-Garriga, Jaume; Vidal, Anka; Castilló, Joaquín; Montalban, Xavier

    2015-02-16

    Introduccion. El natalizumab es un farmaco utilizado en la esclerosis multiple (EM), cuyo principal efecto adverso es el desarrollo de una leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP). Como esta es potencialmente mortal o discapacitante, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente ante su sospecha, teniendo en cuenta el posible desarrollo posterior de un sindrome de reconstitucion inmune o rebrote de la EM. Caso clinico. Se describe un caso de LMP, inicialmente asintomatico, en el contexto del tratamiento con natalizumab en una paciente con EM. Como factores de riesgo se determinaron titulos altos de anticuerpos contra el virus John Cunningham (VJC) y mas de dos años de tratamiento. La reaccion en cadena de la polimerasa para el VJC en el liquido cefalorraquideo resulto negativa en dos determinaciones. El periodo entre el diagnostico radiologico y el inicio de la clinica fue de dos meses. Durante el curso de la enfermedad, la paciente desarrollo un sindrome inflamatorio de reconstitucion inmune y rebrotes de su EM. Presento una buena respuesta tras el inicio de tratamiento con fingolimod, una vez estabilizada la LMP. Conclusion. Este caso ilustra la importancia de una estrecha vigilancia clinicorradiologica en pacientes con EM tratados con natalizumab, sobre todo cuando presentan factores de riesgo para el desarrollo de LMP, asi como su potencial incidencia en la supervivencia y estado funcional final.

  4. [Neurological health care activity in a recently created district hospital: model of high efficiency].

    PubMed

    Jiménez-Jiménez, Félix J; Plaza-Nieto, José F; Navacerrada, Francisco; Alonso-Navarro, Hortensia; Pilo-de-la-Fuente, Belén; Arroyo-Solera, Margarita; Guillán, Marta; Calleja, Marisol; Moreno-Puertas, Dolores

    2015-03-01

    Objetivo. Analizar la actividad asistencial de un hospital comarcal de reciente creacion, con especial enfasis en los indicadores asistenciales en consultas externas y en actos medicos de pacientes ingresados. Pacientes y metodos. Describimos la actividad asistencial realizada por nuestra seccion de neurologia durante los años 2008-2013. Se comparan nuestros indicadores asistenciales de los años 2012 y 2013 (quinto y sexto año de actividad), tanto en consultas externas como en pacientes ingresados, con los de otros dos hospitales de caracteristicas similares, otros tres de nivel secundario y otros cuatro de nivel terciario. Resultados. La seccion de neurologia de nuestro hospital fue la que realizo mayor numero de primeras consultas por facultativo, tuvo el mejor indice de consultas sucesivas/primeras y el mayor porcentaje de consultas de alta resolucion, tuvo la menor estancia media en los dos grupos relacionados por el diagnostico (GRD) mas frecuentes en nuestra especialidad, y fue la segunda en ingresos por facultativo del GRD 'ictus con infarto' y la tercera en ingresos por facultativo del GRD 'otros trastornos del sistema nervioso'. Conclusiones. Los indicadores asistenciales de la seccion de neurologia de nuestro hospital muestran un modelo de muy alta eficiencia, al cual solo se aproximan los de otros dos de caracteristicas y desarrollo similares al nuestro. La implantacion gradual de modelos similares al de estos tres hospitales en los niveles secundario y terciario podria ser de utilidad en la mejora de su eficiencia asistencial.

  5. [Nab-Paclitaxel plus gemcitabine in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma: experience of use].

    PubMed

    Ferris Villanueva, Elena; Martínez Penella, Mónica; Cerezuela Fuentes, Pablo; Guerrero Bautista, Rocío; García Márquez, Andrés; Mira Sirvent, María Del Carmen

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos en el uso de nab-paclitaxel y gemcitabina en el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma de páncreas metastático. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con nab-paclitaxel asociado a gemcitabina entre enero 2013 y enero 2014. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (edad media: 59,4 ± 10,3 años). Todos ellos recibieron la combinación de nab-paclitaxel y gemcitabina en primera línea para la enfermedad metastásica. Nueve recibieron tratamiento adyuvante antes de que la enfermedad fuera metastásica, siendo la media de líneas de tratamiento previamente al uso de la combinación de 1,1. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 5,6 meses (IC 95%: 4,44 - 8,03). Sólo dos pacientes suspendieron el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con nab-paclitaxel y gemcitabina en nuestros pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados, presentando además una buena tolerancia.

  6. [Prevalence of abnormal glucose tolerance in hypertensive patients].

    PubMed

    Rubio-Guerra, Alberto Francisco; Rodríguez-López, Leticia; Lozano-Nuevo, José Juan; Vargas-Ayala, German; Beltrán-Soto, José Martín; Durán-Salgado, Montserrat Berenice

    2014-01-01

    Introducción: la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 tienden a coexistir en el mismo paciente. La hiperglucemia postprandial de dos horas es un predictor de enfermedad cardiovascular. Nuestro objetivo fue investigar la prevalencia de tolerancia a la glucosa alterada en sujetos hipertensos con glucosa de ayuno normal. Métodos: se incluyeron 65 pacientes hipertensos no diabéticos y con glucosa plasmática de ayuno < 100 mg/dL, en quienes se realizó una prueba de tolerancia a la glucosa. Resultados: encontramos tolerancia a la glucosa alterada en 32 pacientes (49.2 %), 29 en rango de intolerancia a la glucosa y tres casos en rango de diabetes mellitus. No hallamos relación entre glucosa postprandial con cifras de presión arterial ni con la edad, pero sí una correlación significativa entre intolerancia a la glucosa e índice de masa corporal > 32.6 (R = 0.59, p < 0.005, RR 4.2). Conclusión: nuestros resultados muestran que los pacientes hipertensos no diabéticos suelen cursar con tolerancia a la glucosa alterada, particularmente aquellos con índice de masa corporal aumentado, y que la glucosa de ayuno no es suficiente como prueba de monitoreo para diabetes mellitus tipo 2 en ese tipo de pacientes.

  7. [Efficacy and safety of initial treatment with glimpeiride versus sitagliptin in type 2 diabetes].

    PubMed

    Tamez-Pérez, Héctor Eloy

    2015-01-01

    Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad multifactorial que puede ser abordada tanto con antidiabéticos orales como con insulina. Los antidiabéticos orales glimepirida y sitagliptina poseen mecanismos de acción diferentes que no se han comparado directamente en pacientes con DM2 de reciente diagnóstico en Latinoamérica. El objetivo primario de este estudio multicéntrico de 24 semanas, de dos brazos, randomizado (1:1) y abierto, en pacientes adultos con DM2 y niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) > 8.5 % < 11 %, fue comparar la eficacia de glimepirida con sitagliptina en pacientes adultos vírgenes de tratamiento. Como objetivos secundarios se compararon los efectos sobre la glucosa plasmática de ayuno y postprandial, hipoglucemia, cambio de peso, porcentaje de pacientes que se retiraron del protocolo, la seguridad de ambos tratamientos, signos vitales y resultados de laboratorio. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la eficacia de ambos medicamentos en el control de glucosa, ni en ningún otro parámetro, con la excepción de la incidencia de hipoglucemia, que se reportó con una frecuencia significativamente mayor en los pacientes del grupo de glimepirida. No existieron fatalidades en ningún grupo. Conclusiones: Se concluye que la monoterapia de glimepirida y sitagliptina reducen niveles de HbA1c con eficacia similar.

  8. [Spanish translation and validation of the Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS) to assess balance and postural control in adult post-stroke patients].

    PubMed

    Cabanas-Valdés, Rosa; Girabent-Farrés, Monserrat; Cánovas-Vergé, David; Caballero-Gómez, Fernanda M; Germán-Romero, Ana; Bagur-Calafat, Caritat

    2015-02-16

    Introduccion. En los ultimos años, la Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS) se ha convertido en la escala mas utilizada para valorar el equilibrio y el control postural en pacientes adultos que han sufrido un ictus, especialmente en la fase aguda y subaguda. Objetivo. Traducir y validar la PASS para la poblacion española como instrumento de valoracion del equilibrio y el control postural en pacientes adultos postictus. Pacientes y metodos. Se tradujo al español la version original francesa de la PASS; dicha version fue consensuada por un equipo de expertos. Posteriormente se hizo una retrotraduccion al frances y se envio al autor de la escala, el cual aprobo dicha version. Seguidamente se evaluo la fiabilidad intra e interobservador; para ello se llevaron a cabo cuatro mediciones a 60 pacientes postictus, a partir de una videograbacion. Dos de estas mediciones fueron realizadas por el mismo observador, y la tercera y cuarta, por un segundo y tercer observadores. Resultados. Los valores obtenidos referidos a la puntuacion total de la escala reflejan un indice de fiabilidad del 0,999; tambien muestran una fiabilidad superior a 0,90 en cada uno de los items, tanto en las comparaciones intraobservador como interobservador, y una consistencia interna del 0,94. Conclusion. La version española de la PASS es valida y fiable para valorar el equilibrio y el control postural en pacientes adultos postictus.

  9. [Supra-on state freezing of gait: two case reports].

    PubMed

    Gallardo-Alcaniz, M José; Cabello-De la Rosa, Juan P; Bravo-Gomez, José J; Diaz-Gomez, Samuel; Vaamonde-Gamo, Julia

    2016-04-16

    Introduccion. Durante los ultimos años se han descrito diversos tipos de congelacion de la marcha (CDM), definidos fundamentalmente por su respuesta o no al tratamiento con levodopa. El fenomeno de la CDM en la enfermedad de Parkinson es de presentacion muy variable de unos pacientes a otros, con sustrato fisiopatologico diverso. En algunos pacientes, el aumento del estimulo dopaminergico no solo no mejora, sino que puede empeorar este problema. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron evaluados en situacion off, on y supra-on. Para la evaluacion motora se utilizo la Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bilateral) y el tapping test en las extremidades inferiores, y se cuantificaron los episodios de CDM que presentaban los pacientes en las tres situaciones. Ambos pacientes sufrian episodios de CDM en situacion off que no mejoraban significativamente durante el on. Al aumentar el estimulo dopaminergico, en un intento de mejorar la respuesta motora, empeoraron significativamente los episodios de CDM, hasta el punto de imposibilitar la marcha por graves bloqueos. Conclusiones. Los episodios de CDM no siempre son una mera consecuencia de la acinesia o la rigidez. En la fisiopatologia de la CDM podrian intervenir estructuras que desbordan la sustancia negra y el deficit dopaminergico, lo cual podria explicar la falta de respuesta adecuada al tratamiento e incluso el empeoramiento por desequilibrio de los neurotransmisores, en relacion con la sobreestimulacion dopaminergica, en otros nucleos implicados en el control postural y de la marcha.

  10. Descompresión microvascular en neuralgia del trigémino: Reporte de 36 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Alvaro; Ajler, Pablo; Campero, Abraham Agustín

    2014-01-01

    Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 36 pacientes con diagnóstico de neuralgia del trigémino (NT), en los cuales se realizó una descompresión microvascular (DMV). Material y Método: Desde junio de 2005 a mayo de 2012, 36 pacientes con diagnóstico de NT fueron operados por el primer autor (AC), realizando una DMV. Se evaluó: Edad, sexo, tiempo de sintomatología previo a la cirugía, hallazgos intraoperatorios (a través de los videos quirúrgicos), y resultados postoperatorios. Resultados: De los 36 pacientes operados, 25 fueron mujeres y 11 varones. El promedio de edad fue de 48 años. El seguimiento postoperatorio fue en promedio de 38 meses. De los 36 pacientes, 32 (88%) evolucionaron sin dolor hasta la fecha. De los 4 casos con recurrencia de dolor, en dos pacientes se observó como hallazgo intraoperatorio un conflicto venoso. Conclusión: La DMV como tratamiento de la NT es un procedimiento efectivo y seguro. El hallazgo intraoperatorio de una “compresión” venosa podría indicar una evolución postoperatoria desfavorable. PMID:25379343

  11. [Assessment of the effectiveness and safety of Sativex® in compassionate use].

    PubMed

    Cimas-Hernando, Icíar; Pato-Pato, Antonio; Lorenzo-González, José R; Rodríguez-Constenla, Iria

    2015-03-01

    Introduccion. Sativex ® es un farmaco aprobado para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis multiple. Hemos querido estudiar la tolerabilidad y eficacia de este farmaco en patologias fuera de indicacion de ficha tecnica, mediante su uso compasivo. Objetivo. Valorar la eficacia y tolerabilidad de Sativex en patologias no incluidas en la ficha tecnica, mediante un protocolo de uso compasivo. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio observacional, de seis meses de duracion, para evaluar la eficacia y tolerabilidad de Sativex en el dolor neuropatico y en la espasticidad de causa diferente a la esclerosis multiple. Resultados. Se incluyo un total de 10 pacientes, seis mujeres y cuatro hombres. Solo hubo efectos adversos en dos de ellos, y el farmaco se suspendio en un caso. Tras el inicio del tratamiento con Sativex mediante protocolo de uso compasivo, el consumo de farmacos concomitantes se redujo un 34,2% (p = 0,004), y se suspendio la administracion de toxina botulinica en siete pacientes (70%). La mejoria de la escala de espasticidad de Ashworth fue del 65,6% (p = 0,004) y la escala visual analogica disminuyo su puntuacion un 49,2% (p = 0,026). Conclusion. Sativex puede ser una alternativa terapeutica interesante en pacientes con espasticidad y dolor cuando se han utilizado los tratamientos habituales disponibles, pero los pacientes continuan con afectacion significativa de su calidad de vida.

  12. [Clinical improvement of diabetic neuropathy with carbamazepine or diclofenac treatment].

    PubMed

    Tinoco-Samos, Andrea; Córdova-Pérez, Nydia; Arenas-Téllez, Juan Manuel; Vargas-Girón, Antonio; Zárate, Arturo; Hernández-Valencia, Marcelino

    2013-01-01

    Introducción: la neuropatía diabética afecta diversos aspectos de la vida del paciente, pero aún no hay un tratamiento específico. Se hizo un análisis comparativo de la mejoría clínica con manejo de carbamazepina y diclofenaco. Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, de dos grupos de pacientes diabéticos con signos y síntomas de neuropatía diabética: 30 usaron 200 mg de carbamazepina cada 24 horas por una semana, con incremento gradual hasta 200 mg cada seis horas por 10 meses; 29 utilizaron 100 mg de diclofenaco sódico cada 12 horas. Se hicieron evaluaciones bimestrales para graduar el dolor según la percepción del paciente. Los estudios de laboratorio incluyeron glucosa y perfil de lípidos. Se empleó Anova para mediciones repetidas. Resultados: los pacientes tratados con carbamazepina no tuvieron dolor después de 10 meses de tratamiento, a diferencia del grupo con diclofenaco (p < 0.01). Con la carbamazepina disminuyeron los calambres y mejoró la fuerza muscular, la presencia de pulsos y la percepción de temperatura y presión (p < 0.05). Los tres últimos se deterioraron con el diclofenaco. Conclusiones: hay que reconocer la sintomatología en pacientes diabéticos para dar el tratamiento adecuado.

  13. Classification of structural lesions in magnetic resonance imaging. Surgical implications in drug-resistant epilepsy patients.

    PubMed

    Torres, C V; Pastor, J; Garcia-Navarrete, E; Pulido-Rivas, P; Sola, R G

    2015-09-16

    Introduccion. En la seleccion quirurgica del paciente con epilepsia farmacorresistente, el papel de la resonancia magnetica (RM) no se ha cuantificado hasta el momento. Presentamos la experiencia en nuestra Unidad de Cirugia de la Epilepsia. Pacientes y metodos. Se estudiaron retrospectivamente los pacientes intervenidos por epilepsia farmacorresistente. Distinguimos dos periodos: 1990-2000 (RM de 0,5 T) y 2001-2008 (RM de 1,5 T). La RM preoperatoria se clasifico en tres grupos: RM con lesion quirurgica (LQ), RM orientativa (LO) y RM normal (NL). Tambien se efectuo una clasificacion anatomopatologica similar. Se correlacionaron las distintas clasificaciones y los resultados quirurgicos. Resultados. Periodo 1990-2000: 151 pacientes. El 70% quedo en las clases de Engel I o II. Segun la RM, los resultados fueron: LQ, 87%; LO, 65%; y NL, 57%. Las diferencias fueron estadisticamente significativas. Periodo 2001-2008: 114 pacientes. El 89% quedo en las clases de Engel I o II. Segun la RM: LQ, 100%; LO, 90%; y NL, 81%. Las diferencias fueron estadisticamente significativas. Los pacientes con epilepsia del lobulo temporal y extratemporal con LQ tuvieron un 100% de control; con LO, el 95% con epilepsia del lobulo temporal y el 43% con estado epileptico; en aquellos pacientes sin lesion (NL), el 88% con epilepsia del lobulo temporal se controlo frente al 50% con estado epileptico. Conclusiones. La RM es una herramienta eficaz en la seleccion de candidatos quirurgicos en la epilepsia. La LQ asocia muy buen pronostico. En la epilepsia del lobulo temporal se pueden obtener muy buenos resultados (80-90% de control) a pesar de una RM normal. En el estado epileptico, las LO pueden tener peor resultado que la NL en la RM.

  14. [Clinical characteristics of vestibular migraine: considerations in a series of 41 patients].

    PubMed

    Martinez, E; Ruiz-Pinero, M; de Lera, M; Baron, J; Pedraza, M I; Guerrero-Peral, A L

    2017-01-01

    Introduccion. Tras años de debates sobre su enfoque desde las cefaleas y su denominacion, la migraña vestibular ha sido recientemente incluida en el apendice de investigacion de la III edicion de la Clasificacion Internacional de Cefaleas. Objetivo. Analizar las caracteristicas de una serie de pacientes con migraña vestibular en los que el motivo de consulta fue la cefalea. Pacientes y metodos. Pacientes atendidos en una unidad de cefaleas entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se consideran las variables demograficas y caracteristicas tanto de la migraña como de los sintomas vestibulares, y se excluyen los casos con otras patologias otorrinolaringologicas. Resultados. Se incluyen 41 pacientes (11 varones, 30 mujeres) con una edad media de 31,8 ± 13,3 años en el momento de la inclusion. Dieciseis pacientes (39%) reunian criterios de migraña cronica y dos (4,9%) presentaban auras visuales. Los sintomas vestibulares fueron considerados graves en ocho casos (19,5%) y ocurrian en un 74,6% de los episodios de migraña. El vertigo se describia como interno en 18 casos (43,9%), externo en 22 (53,7%) y mixto en uno (2,4%). El sintoma mas frecuente fue el vertigo posicional (n = 25; 61%), seguido del inducido por movimientos cefalicos (n = 18; 43,9%) y el espontaneo (n = 15; 36,6%). Como sintomas acompañantes se observaron acufenos (n = 12; 29,3%) y pletora aural (n = 8; 19,5%). Conclusion. La identificacion de sintomas compatibles con una migraña vestibular no es excepcional en los pacientes que acuden a una unidad de cefaleas; se trata de pacientes en los que el vertigo no suele interferir en sus actividades habituales.

  15. [Sexual dysfunction in migraine patients who receive preventive treatment: identification by means of two screening tests].

    PubMed

    Domínguez, Elena; Ruiz, Lara; Hernández, Marta S; Muñoz, Irene; Ruiz-Piñero, Marina; Uribe, Fernando; Guerrero-Peral, Ángel L; Toribio-Díaz, M Elena

    2015-01-01

    Introduccion. Las disfunciones sexuales constituyen uno de los problemas mas importantes que afectan a la salud sexual y se asocian a bajos niveles de calidad de vida. Objetivo. Evaluar la funcion sexual en pacientes migrañosos y la disfuncion sexual atribuible al tratamiento preventivo. Pacientes y metodos. Pacientes atendidos en las consultas de cefaleas de dos hospitales generales que acudian a la primera visita tras prescripcion de un preventivo. Respondieron al cuestionario de funcionamiento sexual del Hospital General de Massachusetts (MGH-SFQ) y al cuestionario de disfuncion sexual secundaria a psicofarmacos (SALSEX). Resultados. Muestra de 79 pacientes (17 varones, 62 mujeres), de 37,6 ± 9,1 años (rango: 19-57 años), 31 (39,2%) de ellos con migraña cronica. Como tratamiento preventivo, 23 (29,1%) recibian betabloqueantes; 42 (53,2%), neuromoduladores; 8 (10,1%), antagonistas del calcio, y 6 (7,6%), antidepresivos. El MGH-SFQ detecto en 24 pacientes (30,4%) disminucion al menos moderada de satisfaccion sexual global. El SALSEX mostro cambio de la funcion sexual atribuible al tratamiento preventivo en 36 casos (45,5%), solo excepcionalmente manifestada de forma espontanea. En pacientes con disfuncion al menos moderada en el MGH-SFQ, eran significativamente mayores la edad media en el momento de la inclusion, el numero de dias de dolor al mes y el uso excesivo de medicacion sintomatica (53,3% frente a 46,7%; p = 0,03). Conclusion. La disfuncion sexual evaluada con sencillos test de cribado detecta con frecuencia disfuncion sexual en pacientes migrañosos en tratamiento preventivo y cambios en su vida sexual atribuibles a estos farmacos.

  16. Estimation of antioxidants dietary intake in wet age-related macular degeneration patients.

    PubMed

    Bibiloni, Maria del Mar; Zapata, Maria Elisa; Aragón, Juan A; Pons, Antoni; Olea, José Luis; Tur, Josep A

    2014-04-01

    Objetivos: El objetivo de este estudio fue estimar la ingesta de nutrientes antioxidantes en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (AMD) variedad húmeda, un trastorno degenerativo y progresivo de la mácula, la parte central de la retina, asociada con la pérdida de la visión central. Métodos: En una muestra de pacientes diagnosticados de AMD (n = 52, 78,9 ± 6,6 años, 40,4% mujeres y 59,6% hombres) se registraron medidas antropométricas, dos recordatorios de 24 h, un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos y cuestiones sociodemográficas y de estilo de vida. Resultados: La mayoría de los pacientes con AMD húmeda mostraron una ingesta inadecuada de nutrientes antioxidantes (< 2/3 de las Ingestas Dietéticas Recomendadas, RDI) y más de 60% de los pacientes mostraron un déficit grave (< 1/3 RDI) de luteína y zeaxantina. Los alimentos ricos en antioxidantes más consumidos sólo aportaron bajas contribuciones a la ingesta de antioxidantes. Aunque la adiposidad es un factor de riesgo para la progresión de la AMD, el consumo de grasas y ácidos grasos saturados (SFA) de los pacientes fueron superiores a las recomendaciones; la prevalencia de sobrepeso fue del 61,9% hombres y 58.1% en las mujeres; y el 83% de los pacientes (90,5% hombres y 77,4% mujeres) mostró una masa grasa superior a los límites. Conclusiones: El patrón alimentario de los pacientes con AMD debería mejorarse aumentando el consumo de alimentos ricos en antioxidantes y disminuyendo los alimentos ricos en SFA.

  17. [End stage renal disease lymphopenia; characterization and clinical correlation].

    PubMed

    Lepe-Zúñiga, José Luis; Morales-Molina, Pedro; García-Nandayapa, Gabriela Alejandra

    2016-01-01

    Introducción: los pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa terminal (ERET), presentan alteraciones inmunológicas diversas que los hacen más susceptibles a infecciones. Entre las alteraciones reportadas se encuentra la linfopenia. Se han realizado pocos estudios en nuestro medio que muestren la frecuencia y características de esta alteración así como su trascendencia clínica, relacionada con las infecciones que afectan a estos pacientes. Métodos: se analizó una serie de variables, incluyendo los valores de linfocitos y la presencia de infecciones, en un grupo de 190 pacientes con ERET de febrero 2008 a noviembre 2012. Se correlacionan y comparan los valores obtenidos entre ellos en dos momentos de su evolución: antes y durante su tratamiento dialítico. Resultados: en los pacientes con ERET, se obtuvo un perfil hematológico característico, caracterizado por anemia crónica severa, leucocitos totales normales o por arriba de lo normal y linfocitos normales o por debajo de lo normal (linfopenia). El grado de alteración hematológica correlacionó con el grado de afección renal y se corrigió en la medida que se corrigieron las alteraciones bioquímicas relacionadas con la ERET mediante diálisis peritoneal. Conclusiones: la linfopenia se encontró en cerca de la mitad de los pacientes con ERET y se asoció con el incremento de infecciones; el tipo de infecciones fue similar a lo observado en pacientes sin linfopenia y diferente al observado en pacientes con inmunodeficiencias primarias o adquiridas que afectan a los linfocitos.

  18. Suitability of teriparatide and level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations in a healthcare management area.

    PubMed

    Cantudo-Cuenca, Maria Rosa; Guzmán Ramos, Maria Isabel; Cantudo Cuenca, Maria Dolores; Manzano García, Mercedes; Saborido Cansino, Maria Del Carmen; Sánchez Pedrosa, Ana

    2016-06-01

    Objetivo: Analizar la adecuación de la prescripción de teriparatida en el tratamiento de la osteoporosis en un área de gestión sanitaria, así como el grado de aceptación por el médico de las recomendaciones de intervención realizadas. Diseño: Estudio prospectivo de intervención desde febrero de 2015 a junio de 2015. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Participantes: Pacientes con prescripción activa de teriparatida. Mediciones principales: Adecuación de la prescripción de teriparatida y grado de aceptación por el médico de las recomendaciones farmacoterapéuticas. Resultados: La prescripción de teriparatida fue inadecuada en 45 pacientes (68,2%). Once pacientes no cumplían los criterios de tratamiento, mientras que 17 no habían tenido prescrito previamente otro medicamento para la prevención de fracturas. Seis pacientes presentaban alguna contraindicación. En 9 pacientes la duración de la terapia fue superior a los 24 meses recomendados. Cuatro de ellas (dos ya inadecuadas) por combinación inadecuada con otros medicamentos. El grado de aceptación de las recomendaciones farmacoterapéuticas realizadas por farmacia fue del 64,4%, produciéndose en 21 pacientes (72,4%) la suspensión de teriparatida y en 8, el cambio a otro medicamento de primera línea: ibandrónico, en tres de ellos, y alendrónico, en el resto. Conclusiones: El número de pacientes con prescripciones inadecuadas de teriparatida es elevado en nuestra área, pero ha disminuido tras realizar intervenciones con recomendaciones farmacoterapéuticas de adecuación del tratamiento.

  19. [The prevalence of obesity and metabolic syndrome in paediatric patients with epilepsy treated in monotherapy with valproic acid].

    PubMed

    Carmona-Vazquez, C R; Ruiz-Garcia, M; Pena-Landin, D M; Diaz-Garcia, L; Greenawalt, S R

    2015-09-01

    Introduccion. El acido valproico (VPA) es un antiepileptico util para controlar diferentes tipos de epilepsia. Tiene efectos colaterales y se asocia a incremento del peso corporal y a alteraciones metabolicas y endocrinas, entre ellas sindrome metabolico. Objetivo. Conocer la prevalencia de la obesidad y el sindrome metabolico en pacientes pediatricos con epilepsia tratados en monoterapia con VPA. Pacientes y metodos. Estudio transversal, observacional, analitico. Se estudiaron pacientes tratados con VPA entre 2010-2014, y se midio el indice de masa corporal (IMC), el perimetro abdominal, la presion arterial, la glucosa, los trigliceridos y las lipoproteinas de alta densidad (HDL), en busqueda de obesidad y sindrome metabolico. La obesidad se definio con un IMC mayor del percentil 95; el sindrome metabolico, con al menos tres de los siguientes criterios: perimetro abdominal mayor del percentil 90, presion arterial sistemica mayor del percentil 90, trigliceridos mayores de 110 mg/dL y HDL menor de 40 mg/dL. Resultados. Se estudiaron 47 pacientes con una edad media de 10,1 ± 4 años; el 51,06% eran varones. Ocho (17%) desarrollaron obesidad y, de ellos, dos (25%), sindrome metabolico. Tres pacientes desarrollaron sobrepeso (6%). Observamos diferencias estadisticamente significativas de media de edad comparados con los grupos de IMC, donde los pacientes obesos eran adolescentes (ANOVA; p = 0,0001), y aquellos que tomaban mas VPA al dia eran los obesos (ANOVA; p = 0,024). Conclusiones. Los pacientes tratados con VPA que se convierten en obesos pueden desarrollar sindrome metabolico. Requieren una monitorizacion cuidadosa y, ante la presencia de ganancia de peso, se debera valorar la retirada del farmaco.

  20. [Protocol for neurophysiological studies of the pelvic floor to appraise anorectal dysfunction in patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Álvarez-Guerrico, Ion; Royo, Inmaculada; Andreu, Montserrat; Roquer-González, Jaume; Munteis, Elvira

    2016-03-01

    Introduccion. Los pacientes con esclerosis multiple (EM) frecuentemente desarrollan disfuncion anorrectal. Las estructuras neuromusculares del suelo pelvico y los mecanismos de control voluntario de la defecacion pueden afectarse por las lesiones parcheadas de la EM o secundarias a la discapacidad del paciente. La implicacion multifactorial limita la comprension de la fisiopatologia de la disfuncion anorrectal en la EM. Tests neurofisiologicos especificos valoran la funcionalidad de los elementos del sistema nervioso central y periferico implicados en las disfunciones anorrectales. Objetivo. Proponer un protocolo diagnostico de estudios neurofisiologicos estandarizados del suelo pelvico para caracterizar la fisiopatologia de la disfuncion anorrectal en los pacientes con EM. Pacientes y metodos. Se realizaron estudios de electromiografia de esfinter anal externo, potenciales evocados somatosensoriales desde el nervio pudendo interno, registro de reflejos sacros anales y neurografia del nervio pudendo a 16 pacientes con EM definida y criterios de estreñimiento o incontinencia fecal. Resultados. Las caracteristicas clinicas y neurofisiologicas fueron heterogeneas. Nueve pacientes presentaron estreñimiento; dos, incontinencia fecal aislada; y cinco, combinacion de ambos. La abolicion o el retraso de la latencia de los potenciales evocados somatosensoriales fue el hallazgo mas frecuente (n = 12), seguido de la deteccion de contraccion paradojica (n = 11) y de reclutamiento deficitario (n = 8) en la electromiografia de esfinter anal externo. Conclusiones. La correcta interpretacion de cada test neurofisiologico disponible y la correlacion de los hallazgos en conjunto permiten comprender la fisiopatologia de la disfuncion anorrectal. La protocolizacion de estudios neurofisiologicos del suelo pelvico permite ajustar el diagnostico al identificar la lesion nerviosa, central o periferica, determinante de disfuncion anorrectal en los pacientes con EM.

  1. Clinical effects of a w3 enhanced powdered nutritional formula in postsurgical ambulatory head and neck cancer patients.

    PubMed

    de Luis, D A; Izaola, O; Cuellar, L; Terroba, M C; Ventosa, M; Martin, T; Aller, R

    2013-01-01

    Antecedentes: Los pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía presentan un alto riesgo de complicaciones nutricionales. Objetivo: El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la influencia de un suplemento oral en polvo inmunoenriquecido con ácidos grasos omega 3 en pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello. Diseño: Una muestra de 33 pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello fue evaluada. Tras el alta hospitalaria, los pacientes recibieron dos envases al día de un suplemento inmunoenriquecido con omega 3 en polvo durante 12 semanas. Resultados: La edad media fue de 61,3 ± 9,1 años (6 mujeres/27 varones). La duración media de la suplementación fue de 95,9 ± 21,1 días. Se detectó un aumento significativo en los niveles de albúmina y transferrina en los pacientes del grupo global, en los que recibieron radioterapia y en los que no al recibieron. El peso y los parámetros antropométricos no mejoraron en el grupo global ni en los que recibieron radioterapia. Sin embargo los pacientes que no recibieron radioterapia tuvieron un aumento de la masa magra, peso y masa grasa Conclusiones: A la dosis usada, la formula en polvo enriquecida en omega 3 mejoró lo niveles de proteínas séricas. Por otra parte los pacientes que no recibieron radioterapia durante el seguimiento presentaron un aumento del peso, masa grasa y masa magra.

  2. Clinical effects of a hypercaloric and hyperproteic oral suplemment enhanced with W3 fatty acids and dietary fiber in postsurgical ambulatory head and neck cancer patients.

    PubMed

    de Luis, D A; de la Fuente, B; Izaola, O; Martin, T; Cuellar, L; Terroba, M C

    2014-11-30

    Antecedentes: Los pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía presentan un alto riesgo de complicaciones nutricionales. Objetivo: El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la influencia de un suplemento hiperenergético e hiperproteico enriquecido en ácidos grasos w3 y fibra en pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello, con y sin radioterapia. Diseño: Una muestra de 37 pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello fue evaluada. Tras el alta hospitalaria, los pacientes recibieron dos envases al día de un suplemento hiperproteico e hipercalórico durante 12 semanas. Resultados: La edad media fue de 63.8+/-7.1 años (16 mujeres/21 varones). La duración media de la suplementación fue de 98.1±19.1 días. Se detectó un aumento significativo en los niveles de albúmina y transferrina en los pacientes del grupo global, en los que recibieron radioterapia y en los que no al recibieron. El peso y los parámetros antropométricos no mejoraron en el grupo global ni en los que recibieron radioterapia. Sin embargo los pacientes que no recibieron radioterapia tuvieron un aumento de la masa magra, peso y masa grasa Conclusiones: La formula enriquecida en omega 3 y fibra mejoró lo niveles de proteínas séricas. Por otra parte los pacientes que no recibieron radioterapia durante el seguimiento presentaron un aumento del peso, masa grasa y masa magra.

  3. ALFABETIZACION EN SALUD EN PACIENTES QUE ASISTEN A UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

    PubMed Central

    KONFINO, JONATAN; MEJIA, RAUL; MAJDALANI, MARIA PIA; PEREZ-STABLE, ELISEO J.

    2014-01-01

    Health literacy in patients attending a University Hospital. Low level of health literacy is associated with poor communication between patients and clinicians and with increased hospitalization rates, less frequent screening for cancer, poor control of diabetes, and disproportionately high rates of disease and mortality. Despite the importance of health literacy in medicine, there is no information about its prevalence in Latin America. The aim of this study was to assess the prevalence of inadequate health literacy in a random sample of patients, at a University Hospital where a descriptive study was performed during 2007. Health literacy was assessed through the Short Assessment of Health Literacy for Spanish-speaking Adults. Participants were randomly selected from the ambulatory clinic and from the medical inpatient ward during 2007.There were a total of 2345 patients potentially eligible during the time of the study, 234 were approached after random selection and 229 patients were interviewed (98% response); 54.6% of respondents were women and 62% were recruited from the ambulatory clinic. The respondents had a median age of 56 years. The prevalence of inadequate health literacy was 30.1% (69 patients). Patients with ≤ 7 years of formal education had more risk of having inadequate health literacy compared with those with > 12 years of education OR = 45.1 (IC 9.6-211.6). We found a high prevalence of inadequate health literacy, being strongly associated with the level of formal education. It is important that health care providers know the implications of health literacy and its consequences. PMID:20053602

  4. [Malignancies in adult patients with common variable immunodeficiency].

    PubMed

    López-Rocha, Eunice; Rodríguez-Mireles, Karen; Segura-Méndez, Nora Hilda; Yamazaki-Nakashimada, Marco Antonio

    2015-01-01

    Antecedentes: los pacientes con inmunodeficiencia común variable tienen riesgo elevado de padecer enfermedades neoplásicas, con incidencia de 11 a 13%, especialmente durante la quinta y sexta décadas de la vida. Los linfomas de tipo celular B son los más frecuentes, además del linfoma no Hodgkin y tumores epiteliales (carcinomas de estómago, mama, vejiga y cuello uterino). Objetivo: conocer el tipo de enfermedades neoplásicas en una cohorte de pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio observacional, transversal y descriptivo, en el que se revisaron los expedientes con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias Primarias del servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Resultados: se incluyeron 23 pacientes con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable; de éstos, 13 (56%) eran mujeres, el promedio de edad fue de 36.7 años. Se encontraron neoplasias en cuatro pacientes de este grupo (dos mujeres y dos hombres), la prevalencia de cáncer fue de 17.3%. Los tipos de cáncer reportados fueron: linfoma Hodgkin de células B (1/23), carcinoma neuroendocrino de la cabeza del páncreas (1/23), leucemia mieloide crónica (1/23) y cáncer papilar de tiroides (1/23). En dos de los pacientes, el diagnóstico de cáncer fue previo al diagnóstico de la inmunodeficiencia primaria. El promedio de edad al momento del diagnóstico de cáncer fue de 27 años (límites: 19-34 años). Conclusión: la frecuencia de cáncer en nuestra población fue similar a lo reportado en la bibliografía. Sin embargo, los tipos de cáncer fueron distintos a lo publicado. Consideramos que es necesario realizar un protocolo de escrutinio en estos pacientes para diagnosticar de manera oportuna cualquier tipo de neoplasia, debido al mayor riesgo que tienen estos pacientes.

  5. [Audiovisual stimulation in children with severely limited motor function: does it improve their quality of life?].

    PubMed

    Barja, Salesa; Muñoz, Carolina; Cancino, Natalia; Núñez, Alicia; Ubilla, Mario; Sylleros, Rodrigo; Riveros, Rodrigo; Rosas, Ricardo

    2013-08-01

    Introduccion. Los niños con enfermedades neurologicas que condicionan una limitacion grave de la movilidad tienen una calidad de vida (CV) deficiente. Objetivo. Estudiar si la CV de dichos pacientes mejora con la aplicacion de un programa de estimulacion audiovisual. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo en nueve niños, seis de ellos varones (edad media: 42,6 ± 28,6 meses), con limitacion grave de la movilidad, hospitalizados de manera prolongada. Se elaboraron dos programas de estimulo audiovisual que, junto con videos, se aplicaron mediante una estructura especialmente diseñada. La frecuencia fue de dos veces al dia, por 10 minutos, durante 20 dias. Los primeros diez dias se llevo a cabo de manera pasiva y los segundos diez con guia del observador. Se registraron variables biologicas, conductuales, cognitivas y se aplico una encuesta de CV adaptada. Resultados. Se diagnosticaron tres casos de atrofia muscular espinal, dos de distrofia muscular congenita, dos de miopatia y dos con otros diagnosticos. Ocho pacientes completaron el seguimiento. Desde el punto de vista basal, presentaron CV regular (7,2 ± 1,7 puntos; mediana: 7,0; rango: 6-10), que mejoraba a buena al finalizar (9,4 ± 1,2 puntos; mediana: 9,0; rango: 8-11), con diferencia intraindividual de 2,1 ± 1,6 (mediana: 2,5; rango: –1 a 4; IC 95% = 0,83-3,42; p = 0,006). Se detecto mejoria en cognicion y percepcion favorable de los cuidadores. No hubo cambio en las variables biologicas ni conductuales. Conclusion. Mediante la estimulacion audiovisual es posible mejorar la calidad de vida de niños con limitacion grave de la movilidad.

  6. [Anthracycline-induced cardiotoxicity: report of fatal cases].

    PubMed

    Vargas-Neri, Jessica Liliana; Castelán-Martínez, Osvaldo Daniel; de Jesús Estrada-Loza, María; Betanzos-Cabrera, Yadira; Rivas-Ruiz, Rodolfo

    2016-01-01

    Introducción: las antraciclinas son fármacos eficaces en el tratamiento de pacientes pediátricos con cáncer. Sin embargo, la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas (CIA) es una reacción adversa grave que afecta la sobrevida de niños y jóvenes. Casos clínicos: el caso 1 estuvo constituido por una paciente de nueve años con linfoma de Hodgkin estadio IV con 12 ciclos de quimioterapia con epirrubicina y una dosis acumulada de 576 mg/m2. Después del último ciclo de quimioterapia, la paciente ingresó con respuesta inflamatoria sistémica, astenia y adinamia. El ecocardiograma reportó una FEVI de 22 %, FA de 11 % e insuficiencia mitral moderada. La paciente falleció dos días después con diagnóstico de cardiomiopatía dilatada secundaria a antraciclinas. El caso 2 fue el de una paciente de 15 años con linfoma no Hodgkin tipo Burkitt estadio IV, con dos ciclos de quimioterapia con epirrubicina y una dosis acumulada de 90 mg/m2. Después del último ciclo, la paciente presentó diversos focos infecciosos. El ecocardiograma reportó una FEVI de 49 %, una FA de 20 % y dilatación del ventrículo izquierdo con aplanamiento septal. La paciente falleció 13 días después del diagnóstico de cardiomiopatía dilatada por antraciclinas. Conclusión: la CIA es un problema en los pacientes pediátricos que reciben antraciclinas. El monitoreo durante y después de la quimioterapia es indispensable para detectar el inicio del daño cardiaco a fin de brindar una intervención oportuna que evite la evolución a una insuficiencia cardiaca.

  7. Chemotherapy near the end of life; assessment of the clinical practise in onco-hematological in adult patients.

    PubMed

    Taberner Bonastre, Pilar; Taberner Bonastre, María Teresa; Soler Company, Enrique; Pérez-Serrano Lainosa, María Dolores

    2016-01-01

    Objetivo: garantizar una buena calidad de vida en la última fase de los pacientes onco-hematológicos debería ser nuestro principal objetivo; a pesar de ello, disponemos de pocos datos a nivel europeo y los estudios publicados son contradictorios. No obstante, la mayoría coinciden en que administrar quimioterapia en la etapa final de la vida impacta de forma negativa en la calidad de vida del paciente. El objetivo principal del estudio es analizar los indicadores de no agresividad del tratamiento en pacientes onco-hematológicos. Como objetivo secundario, realizar un estudio descriptivo de las variables clínicas de los pacientes a los que se les administra quimioterapia en la fase final de la vida y los esquemas más utilizados. Método: se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron todos los pacientes oncológicos y hematológicos que recibieron quimioterapia (oral o intravenosa) entre enero y diciembre de 2013, a los que se les administró la última quimioterapia en los 90 días previos al fallecimiento. Resultados: se analizaron 823 pacientes que recibieron tratamiento entre enero y diciembre de 2013. De ellos, 106 (13%) cumplían los criterios de inclusión. Un 14,1% (n = 93) de los pacientes oncológicos y un 8,4% (n = 13) de los hematológicos que habían recibido quimioterapia durante el último año de vida lo seguían haciendo en los últimos tres meses. Un 21,7% (n = 23) de los pacientes recibieron quimioterapia en las dos últimas semanas, 41,5% (n = 44) en los últimos 30 días y 78,3% (n = 83) en los últimos dos meses de vida. El 67,9% (n = 72) de los pacientes ingresaron en el hospital durante los últimos tres meses de vida, el 47,2% (n = 50) lo hicieron durante el último mes, el 33% (n = 35) durante las dos últimas semanas y el 10,4% (n = 11) durante los últimos tres días de vida. El 25,5% (n = 27) de los pacientes ingresaron en más de una ocasión durante los 90 días previos al

  8. [Infectious complications in children with end-stage renal disease on replacement therapy].

    PubMed

    Robles-Vázquez, Néstor Daniel; Aguilar-Kitsu, María Alejandra; Mendoza-Guevara, Leticia; Miranda-Novales, María Guadalupe

    2015-01-01

    Introducción: aproximadamente 5000 niños menores de 20 años y 200 menores de dos años inician anualmente tratamiento para enfermedad renal terminal (ERT). Se buscó estimar la incidencia de complicaciones infecciosas en niños con ERT en terapia sustitutiva. Métodos: cohorte retrospectiva, se incluyeron pacientes en los programas de diálisis peritoneal y hemodiálisis, con seguimiento mínimo de tres meses. Se calculó la densidad de incidencia para las infecciones asociadas a terapia sustitutiva. Resultados: se analizaron 67 pacientes. En 88 % la terapia inicial fue diálisis peritoneal. Se presentaron 52 eventos de peritonitis y la densidad de incidencia fue de 0.63 episodios/paciente por año. Treinta niños (48 %) nunca tuvieron peritonitis. A los seis meses de seguimiento 90 % de los niños continuaban con el mismo catéter, lo cual disminuyó a 84, 74 y 50 % a los 12, 18 y 24 meses, respectivamente. Cuarenta y cinco niños estuvieron en hemodiálisis, 82 % de ellos precedidos por diálisis peritoneal. El tiempo en hemodiálisis en 25 % fue mayor a 19 meses. Se presentaron 22 eventos de bacteriemia y la densidad de incidencia fue 1 episodio/1000 días-catéter ó 2.5/1000 sesiones de hemodiálisis. Se trasplantaron 29 pacientes (43 %), dos fallecieron. La mediana de espera para trasplante fue de 15 meses. Conclusiones: la incidencia de complicaciones infecciosas es similar a lo registrado en la literatura. A los 20 meses, la mitad de los pacientes tuvieron al menos una complicación infecciosa.

  9. [A comparative study of the effectiveness of topiramate and flunarizine in independent series of chronic migraine patients without medication abuse].

    PubMed

    Gracia-Naya, Manuel; Ríos, Consuelo; García-Gomara, M José; Sánchez-Valiente, Sara; Mauri-Llerda, José Ángel; Santos-Lasaosa, Sonia; Artal-Roy, Jorge; Latorre-Jiménez, Ana M

    2013-10-16

    Introduccion. El topiramato y la onabotulinumtoxina A han mostrado ser eficaces en la migraña cronica con o sin abuso de farmacos segun los criterios recientes de la Clasificacion de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas. Objetivo. Demostrar que la flunaricina es tan efectiva como el topiramato en la migraña cronica sin abuso de farmacos. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo, no aleatorizado, comparativo de dos grupos de pacientes con similar edad y sexo, con migraña cronica sin abuso, tratados preventivamente por primera vez con topiramato o flunaricina. Resultados. A 40 pacientes tratados con flunaricina se les asigno un paciente del mismo sexo y edad tratado con topiramato. La media de reduccion de las migrañas intensas en el grupo del topiramato fue del 59% y en el grupo de la flunaricina, del 58,5% (p = 0,9444); la tasa de respondedores al cuarto mes de tratamiento tampoco mostro diferencias significativas, ya que fue del 75% para el topiramato y del 70% para la flunaricina (p = 0,6236). La media de reduccion de otras cefaleas en el grupo del topiramato fue del 57%, y en el grupo de la flunaricina, del 64% (p = 0,4261); la tasa de respondedores al cuarto mes de tratamiento fue del 76%, similar en ambos grupos. El porcentaje de abandonos del tratamiento fue mayor con el topiramato (19,5%) que con la flunaricina (10%) (p = 0,3493). En ninguno de los dos grupos hubo efectos adversos graves. Un 78,9% de los pacientes que tomo topiramato presento satisfaccion con el farmaco frente al 75% del grupo de la flunaricina (p = 0,7903). Conclusion. La flunaricina mostro ser tan efectiva como el topiramato en el tratamiento de la migraña cronica sin abuso de farmacos.

  10. Establishing the Empirical Relationship Between Non-Science Majoring Undergraduate Learners' Spatial Thinking Skills and Their Conceptual Astronomy Knowledge. (Spanish Title: Estableciendo Una Relación Empírica Entre el Razonamiento Espacial de los Estudiantes de Graduación de Carreras no Científicas y su Conocimento Conceptual de la Astronomía.) Estabelecendo Uma Relação Empírica Entre o RacioCínio Espacial dos Estudantes de Graduação EM Carreiras Não Científicas e Seu Conhecimento Conceitual da Astronomia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Heyer, Inge; Slater, Stephanie J.; Slater, Timothy F.

    2013-12-01

    The astronomy education community has tacitly assumed that learning astronomy is a conceptual domain resting upon spatial thinking skills. As a first step to formally identify an empirical relationship, undergraduate students in a non-major introductory astronomy survey class at a mediumsized, Ph.D. granting, mid-western US university were given pre- and post-astronomy conceptual diagnostics and spatial reasoning diagnostics, Instruments used were the "Test Of Astronomy Standards" and "What Do You Know?" Using only fully matched data for analysis, our sample consisted of 86 undergraduate non-science majors. Students' normalized gains for astronomy surveys were low at .26 and .13 respectively. Students' spatial thinking was measured using an instrument designed specifically for this study. Correlations between the astronomy instruments' pre- to post-course gain scores and the spatial assessment instrument show moderate to strong relationships suggesting the relationship between spatial reasoning and astronomy ability can explain about 25% of the variation in student achievement. La comunidad de educación en astronomía ha supuesto de forma tácita que el aprendizaje de la astronomía consiste en un dominio conceptual fundamentado en el razonamiento espacial. Como un primer paso para identificar formalmente una relación empírica entre estas dos cosas, utilizamos como muestra los estudantes de graduación de carreras no científicas de un curso experimental en una universidad norteamericana del medioeste de porte mediano con programa de Doctorado em curso, en el cual estos estudiantes se sometieron a un diagnóstico de razonamiento espacial y conceptos astronómicos antes e después del mismo. Las herramientas utilizadas fueron el Test Of Astronomy Standards (TOAST) y el cuestionario What do you know? Utilizando solo los datos completamente consistentes para este análisis, nuestra muestra consistió en 86 estudantes de graduación. Las mejoras, depués de

  11. [Arnold-Chiari malformation in Noonan syndrome and other syndromes of the RAS/MAPK pathway].

    PubMed

    Ejarque, Ismael; Millán-Salvador, José M; Oltra, Silvestre; Pesudo-Martínez, José V; Beneyto, Magdalena; Pérez-Aytés, Antonio

    2015-05-01

    Introduccion. El sindrome de Noonan (SN) y otros sindromes con fenotipo similar, como LEOPARD, cardiofaciocutaneo, Costello y Legius, estan asociados a mutaciones en genes incluidos en la via RAS/MAPK (rasopatias), una importante via de señalizacion relacionada con la proliferacion celular. El descenso de las amigdalas cerebelares dentro del canal medular cervical, conocido como malformacion de Arnold-Chiari (MAC), se ha descrito en pacientes afectos de SN, lo que ha llevado a sugerir que la MAC podria formar parte del espectro fenotipico del SN. Presentamos dos casos con SN y MAC. Casos clinicos. Caso 1: mujer de 29 años con fenotipo de Noonan. Fue intervenida a los 9 años de estenosis valvular pulmonar. A los 27 años, presento MAC sintomatica que preciso descompresion quirurgica. Presentaba mutacion c.922A>G (N308D) en el gen PTPN perteneciente a la via RAS/MAPK. Caso 2: niña de 10 años con fenotipo de Noonan y MAC asintomatica detectada en resonancia magnetica cerebral. Era portadora de la mutacion c.923A>G (N308S) en el gen PTPN11. Conclusiones. Hemos encontrado en la bibliografia seis pacientes con esta asociacion, cuatro con fenotipo Noonan y dos con LEOPARD. Nuestros dos pacientes aportan evidencia suplementaria a la hipotesis de que la MAC formaria parte del espectro fenotipico del SN. El escaso numero de pacientes publicados con esta asociacion no permite extraer recomendaciones sobre el momento y la frecuencia de estudio de neuroimagen; no obstante, una exploracion neurologica cuidadosa deberia incluirse en la guia anticipatoria de salud en los sindromes de la via RAS/MAPK.

  12. Treatment of retroauricular keloids: Revision of cases treated at the ENT service of HC/UFPR.

    PubMed

    Carvalho, Bettina; Ballin, Annelyse Cristine; Becker, Renata Vecentin; Ribeiro, Talita Beithum; Cavichiolo, Juliana Benthien; Ballin, Carlos Roberto; Mocellin, Marcos

    2012-04-01

    Introdução: Queloides são tumores benignos resultantes de cicatrização anômala da pele, sendo que existem diversos procedimentos disponíveis para o seu tratamento.Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados de pacientes submetidos a tratamento de queloides retroauriculares após cirurgias otorrinológicas em nosso serviço.Método: Estudo retrospectivo e prospectivo, através de análise de prontuários, dos pacientes submetidos a tratamento de queloides retroauriculares em nosso serviço.Resultados: Nove pacientes foram avaliados, sendo que 6 foram submetidos a ressecção e betaterapia adjuvante, 2 foram submetidos a ressecção mais aplicação de corticoide local, 1 foi submetido apenas a ressecção sem terapia adjuvante. Não houve recidiva nos casos tratados com betaterapia no pós-operatório precoce, 1 paciente apresentou recidiva mesmo com corticoterapia e betaterapia tardia.Discussão: diversas técnicas tem sido utilizadas para tratamento dos queloides retroauriculares, sendo que a betaterapia é considerada a com melhores resultados, seguida pela utilização de corticoides intralesionais.Conclusão: o tratamento dos queloides retroauriculares continua um desafio. Enquanto novas técnicas não são desenvolvidas, a ressecção seguida de betaterapia precoce ainda é a melhor opção.

  13. [Effectiveness and safety of lenalidomide in myelofibrosis patients: a case series from the Spanish compassionate use program].

    PubMed

    Castillo, I; Ojea, Ma A; Boqué, C; Asensio, A; Hermosilla, Ma M; Blanes, M

    2013-01-01

    Objetivo: La mielofibrosis (MF) es una neoplasia mieloproliferativa crónica (NMPc) caracterizada por la proliferación clonal de la célula germinal hematopoyética multipotente, fibrosis y angiogénesis de la médula ósea, y con hematopoyesis extramedular. Lenalidomida es un agente inmunomodulador y antiangiogénico, que ha mostrado beneficio clínico en pacientes con MF en diversos ensayos clínicos de fase II. En el presente trabajo presentamos los resultados de la evaluación retrospectiva de una serie de 32 pacientes diagnosticados de MF que recibieron tratamiento con lenalidomida dentro de un programa de uso compasivo en hospitales españoles. Método: Estudio multicéntrico, retrospectivo de una serie de casos de MF en tratamiento compasivo con lenalidomida. Resultados: Se recogió información de 32 pacientes con MF que habían sido tratados con lenalidomida en 17 hospitales españoles. La mediana de edad fue de 68 años (extremos, 50-83), el 72% eran varones. Veintiséis (81%) pacientes presentaban un riesgo intermedio-alto según la puntuación pronóstica de Dupriez. La dosis de lenalidomida programada fue en 16 pacientes de 10 mg/día durante 21 días en ciclos de 28 días; el resto de los pacientes recibió dosis inferiores u otros esquemas. Se dispuso de la evaluación de respuesta en 29 de los 32 pacientes. Dos pacientes presentaron respuesta clínico-hematológica completa y 14 presentaron respuesta parcial. Los acontecimientos adversos más frecuentemente observados fueron neutropenia (56%), trombocitopenia (50%), y anemia (40%). Conclusiones: El tratamiento continuado con lenalidomida es activo en pacientes con MF fuertemente pretratados. La mielosupresión que provoca la lenalidomida y otras toxicidades asociadas son manejables con ajustes de dosis.

  14. [Clinical characteristics of the thyroid follicular carcinoma].

    PubMed

    Gutiérrez-Hermosillo, Hugo; Tamez-Peréz, Héctor Eloy; Díaz de León-Gonzaléz, Enrique; Gutiérrez-Hermosillo, Violeta; Avila-Sanchéz, Jair

    2013-01-01

    Introducción: se ha identificado carcinoma folicular en 39 % de los pacientes con nódulos tiroideos cuya citología prequirúrgica ha indicado resultados indeterminados. El propósito de esta investigación fue conocer la prevalencia de esta entidad en un hospital de concentración. Métodos: se buscaron los reportes quirúrgicos con diagnóstico de carcinoma folicular. Se registró tamaño del tumor, sexo y edad del paciente, diagnósticos pre y posquirúrgico y patologías asociadas. Resultados: se diagnosticó carcinoma folicular en 35 pacientes: 30 mujeres (85 %) y cinco hombres (15 %). La edad en los hombres fue de 57 ± 6.6 y de 44 ± 16.9 en las mujeres. Los diagnósticos preoperatorios fueron carcinoma folicular en 14 (40 %), cáncer tiroideo en seis (17.1 %), adenoma folicular en cuatro (11.4 %), bocio en tres (8.5 %), nódulo tiroideo en tres (8.5 %); carcinoma papilar, tumor de tiroides, carcinoma poco diferenciado de tiroides, adenocarcinoma folicular bien diferenciado, cáncer medular en un paciente (2.8 %) cada uno. Las patologías asociadas fueron tiroiditis de Hashimoto y carcinoma papilar contralateral, con dos pacientes cada uno (5.6 %). Conclusiones: la edad de los pacientes y la presentación clínica del carcinoma folicular difirieron de las informadas en otras investigaciones.

  15. [Patients'adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions in HIV patients].

    PubMed

    Haro Márquez, Carmen; Cantudo Cuenca, Maria Rosa; Almeida González, Carmen Victoria; Morillo Verdugo, Ramón

    2015-01-01

    Objetivo: Determinar a adherencia y las creencias hacia la medicacion para patologias cronicas concomitantemente prescrita al TAR en pacientes infectados por el VIH, asi como determinar si existen diferencias significativas en las creencias entre los pacientes adherentes y no adherentes al los tratamientos concomitantes al TAR. Método: Estudio transversal llevado a cabo durante mayo y julio 2014 en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral y uno o mas medicamentos para patologias cronicas. Se recogieron variables sociodemograficas: edad, sexo, educacion, situacion laboral, si vivia solo; clinicas: modo de transmision de la infeccion, carga viral plasmatica, T-CD4, estadio; y farmacoterapeuticas: tipo de tratamiento antirretroviral, comedicacion y adherencia a esta mediante el cuestionario Morisky. Se midieron las creencias hacia dicha comedicacion mediante el Beliefs about Medicines Questionnare (BMQ), que incluye dos escalas, necesidad y preocupacion. Los datos se analizaron con SPSSR 20.0. Se aplico la prueba t de Student. La fiabilidad del cuestionario se estimo mediante el alfa de Cronbach. Resultados: Se incluyeron 126 pacientes (80.4% hombres, 49}8.3 anos). El numero de medicamentos concomitantes fue 2.9}2.0. Se clasifico como no adherente al 54.0%. El 63.5% tenia sida, que se identifico como una variable independiente predictora de no adherencia. Las diferencias en la escala de preocupacion entre los pacientes no adherentes y adherentes fue estadisticamente significativa (14.6}5.7 vs. 12.1}6.1; p=0.019), mientras que en aquellas relativas a la necesidad no hubo diferencias (17.3}5.6 vs. 18.8}4.4; p=0.188). La fiabilidad del BMQ-especifico, asi como de las escalas de necesidad y preocupacion, fue buena (0.724, 0.794, 0.785, respectivamente). Conclusiones: Los pacientes VIH positivos con otras patologias cronicas no adherentes presentan creencias negativas relacionadas con la preocupacion en cuanto a la comedicacion.

  16. Month of birth, HLA-DRB1*15 locus and risk of multiple sclerosis in offspring.

    PubMed

    Guijarro-Castro, C; Sanchez-Zapardiel, E; Munoz, D; Fernandez, O; Leyva, L; Castro-Panete, M J; Picon-Munoz, C; Talise, M; Martinez-Feito, A; Paz-Artal, E

    2016-09-01

    Introduccion. El haplotipo HLA-DRB1*1501 es el marcador genetico que se ha asociado con un riesgo tres veces mayor de padecer esclerosis multiple (EM) en caucasicos occidentales. Recientemente se ha sabido que hay una asociacion entre el mes de nacimiento en abril, el genotipo HLA-DRB1 y el riesgo de EM en paises del norte de Europa y Canada. Esto apoya la teoria de que debe haber una interaccion entre un factor de riesgo estacional con un locus cercano al HLA-DRB1*15 durante la gestacion o cerca del posparto. Sujetos y metodos. Se realizo el genotipado de la presencia y subtipo de HLA-DRB1*1501 en 326 pacientes de dos centros espa˜oles y en 226 controles sin patologia neurologica. Se compararon los meses de nacimiento de la muestra de pacientes con los nacimientos mensuales locales en los mismos periodos. Resultados. Comparados los pacientes con EM que eran portadores del alelo HLA-DRB1*15 (10,3%) frente a los pacientes no portadores (3,8%), significativamente mas pacientes nacian en diciembre (p = 0,0185). Tambien se confirmaba el mismo mes de nacimiento de diciembre entre sanos portadores frente a no portadores de HLA-DRB1*15 y entre pacientes portadores de HLA-DRB1*15 frente a sanos. Conclusiones. El mes de nacimiento, el genotipo HLA-DRB1*15 y el riesgo de presentar EM estan asociados. A diferencia de los resultados obtenidos en paises del norte de Europa, donde esta asociacion se ha encontrado en el mes de abril, en Espa˜a es en diciembre. Se demuestra la interaccion de un factor de riesgo estacional en invierno en el locus HLA-DRB1*15 o cercano a este durante la gestacion o tras el nacimiento.

  17. [Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Preliminary outcomes].

    PubMed

    Pérez-de la Torre, Ramiro Antonio; Calderón-Vallejo, Alejandra; Morales-Briceño, Hugo; Gallardo-Ceja, David; Carrera-Pineda, Raúl; Guinto-Balanzar, Gerardo; Magallón-Barajas, Eduardo; Corlay-Noriega, Irma; Cuevas-García, Carlos

    2016-01-01

    Introducción: la enfermedad de Parkinson puede justificar un procedimiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda. Se presentan resultados a mediano y largo plazo de una cohorte de 60 pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: los pacientes fueron operados con una metodología estereotáctica convencional a través del protocolo FrameLink (Medtronics Inc.). La técnica consistió en la evaluación preoperatoria de los pacientes, la colocación de marco estereotáctico, la realización de estudios de imagen, la planeación preoperatoria, el microrregistro, la macroestimulación y la colocación de implantes, que estuvo conformada por electrodos y generador en dos fases. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) preoperatoria, a tres, 12, y 36 meses fue utilizada como medida estándar. Se analizaron los resultados y las complicaciones como variables de interés. Resultados: se operaron 60 pacientes (41 hombres y 19 mujeres), con edad promedio de 56.5 años (rango de 39-70). Se obtuvieron de buenos a excelentes resultados en la mayoría de los pacientes con UPDRS promedio en periodo preoperatorio, a 3, 12 y 36 meses de 79.57, 66.85, 65.29 y 58.75, respectivamente (p < 0.0001). Las complicaciones se presentaron en forma mínima (en nueve pacientes: 15 %) y fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: hubo una mejoría progresiva en el UPDRS durante los 36 meses de seguimiento.

  18. [The role of diffusion tensor imaging in the pre-surgical study of temporal lobe epilepsy].

    PubMed

    Garcia-Pallero, M A; Torres, C V; Manzanares-Soler, R; Camara, E; Sola, R G

    2016-12-16

    Introduccion. La imagen por tensor de difusion (DTI) es una tecnica no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la integridad de la sustancia blanca cerebral. Objetivo. Investigar la utilidad de la DTI en pacientes con epilepsia del lobulo temporal (ELT) y ver su relacion con la lateralizacion del foco epileptogeno en estos pacientes. Pacientes y metodos. Se analizan 11 pacientes diagnosticados de ELT segun el protocolo de evaluacion prequirurgica de nuestra unidad de epilepsia, y libres de crisis a los dos años de la realizacion de una lobectomia temporal mas amigdalohipocampectomia (tecnica de Spencer). Como parte de su estudio preoperatorio, se realiza una resonancia magnetica cerebral de 1,5 T con secuencia de tensor de difusion y se estudian, mediante un analisis basado en voxel, las diferencias en la conectividad entre el hemisferio intervenido y el contralateral. Resultados. Comparado con el hemisferio contralateral, se observo una reduccion de la anisotropia fraccional estadisticamente significativa (p < 0,05) en el cuerpo calloso, el cingulo, el fasciculo longitudinal superior, las radiaciones talamicas anteriores, la capsula interna, los nucleos ventral lateral y pulvinar del talamo, el fasciculo frontooccipital inferior, el fasciculo uncinado, el fasciculo longitudinal inferior y el giro parahipocampal ipsilaterales al foco epileptogeno. Conclusiones. La caracterizacion de las anormalidades en la conectividad de la sustancia blanca cerebral, a traves de la DTI en pacientes con ELT, puede tener un valor importante para la lateralizacion del foco epileptogeno en la evaluacion prequirurgica. Serian necesarios estudios con un numero mas elevado de pacientes para confirmar estos resultados.

  19. [Prevalence of undernutrition in hospital patients with unbalanced heart failure; subjective global assessment like prognosis sign].

    PubMed

    Guerra-Sánchez, Luis; Martinez-Rincón, Carmen; Fresno-Flores, Mar

    2015-04-01

    Introducción: Existe una gran variabilidad en los estudios sobre la prevalencia de malnutrición en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. La proporción de pacientes desnutridos depende del método de valoración utilizado y del momento en que se realice. Se ha descrito la relación entre desnutrición y aumento de las complicaciones, de la estancia hospitalaria, de la mortalidad y de reingreso hospitalario. Por lo que merece la pena señalar y tratar a estos pacientes. Objetivos: El objetivo fue aproximarnos a la prevalencia de la desnutrición, en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica ingresados por descompensación, en nuestro medio y analizar cuál de los dos métodos de valoración nutricional utilizados, era mejor predictor de mortalidad. Métodos: Estudio observacional, transversal, en el que se evaluaron mediante la Valoración Subjetiva Global y Mini Nutritional Assesment , el estado nutricional de 377 pacientes ingresados en un hospital terciario de alta complejidad con diagnósticos compatibles con descompensación de insuficiencia cardiaca crónica. Resultados: La edad media fue de 75±10. El 51,5%(n=194) fueron hombres. Según la Valoración Subjetiva Global, el 50,7% (45,6%-55,7%) estaban normonutridos, el 41,9% (37,0%-46,9%) presentaban riesgo o sospecha de desnutrición y el 7,4% (5,2%-10,5%) presentaban desnutrición franca. Conclusiones: La prevalencia de desnutrición de los pacientes hospitalizados por descompensación de Insuficiencia Cardiaca crónica en nuestro ámbito es alta. La Valoración Subjetiva Global es un buen predictor de la mortalidad.

  20. Comparison of the effectiveness and renal safety of tenofovir versus entecavir in patients with chronic hepatitis B.

    PubMed

    López Centeno, Beatriz; Collado Borrell, Roberto; Pérez Encinas, Montserrat; Gutiérrez García, Maria Luisa; Sanmartin Fenollera, Patricia

    2016-06-01

    Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad renal del tratamiento con tenofovir frente al entecavir en pacientes con hepatitis B cronica. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con hepatitis B que iniciaron tratamiento con tenofovir o entecavir entre enero 1998-2013. La variable principal de la efectividad fue definida como DNA viral < 20 UI/ml (HBV-DNA) y la de la seguridad renal como variaciones en el filtrado glomerular (eGFR) tras 48 semanas de tratamiento. Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes (1:1), con caracteristicas semejantes excepto por el predominio de pacientes sin tratamiento previo (p=0,036), comorbilidades (p=0,077) y farmacos nefrotoxicos (p=0,088) en el grupo-entecavir, y de pacientes con HBV-DNA < 20 UI/ml (p=0,032) y HBeAg-positivo (p=0,050) en el grupo-tenofovir. Se realizaron analisis estadisticos univariantes y se ajustaron las variables confusoras mediante Propensity score (PS). Los resultados para la variable principal de efectividad (HBV-DNA < 20 UI/ml) denotan una superioridad del tenofovir tras el ajuste por PS con una ORadj= 6,7 (IC95%: 1,2-35,3; p=0,028). Tres pacientes con tenofovir sufrieron seroconversion (p=0,148). Los resultados para la variable principal de seguridad (eGFR < 60ml/min/1.73m2) no mostraron diferencias entre ambas ramas tras el ajuste, obteniendo una ORadj= 0,6 (IC95%: 0,1-2,8; p=0,521). El grupo-tenofovir registro dos casos de suspension por toxicidad renal, con posterior recuperacion, entre ellos un sindrome de Fanconi. Conclusiones: En nuestro estudio existen diferencias significativas entre ambos tratamientos respecto a su efectividad, mostrandose el tenofovir superior. En cuanto a la seguridad renal, no hemos encontrado diferencias significativas, pero dos casos de suspension de tratamiento por toxicidad renal con tenofovir nos llevan a concluir que la decision de tratamiento en los pacientes con alteraciones en la funcion renal deberia incluir un analisis individualizado de cada caso.

  1. [Gastrocolic fistula as a complication of percutaneous feeding gastrostomy, description of three cases and review of the literature].

    PubMed

    Jiménez Varo, Ignacio; Gros Herguido, Noelia; Parejo Campos, Juana; Tatay Domínguez, Dolores; Pereira Cunill, José Luis; Serrano Aguayo, Pilar; Socas Macías, María; García-Luna, Pedro Pablo

    2014-02-01

    Introducción: La gastrostomía percutánea es el procedimiento de elección para proporcionar acceso enteral en pacientes que requieren soporte nutricional por esta vía a largo plazo, relegando a la gastrostomía quirúrgica. Material y métodos: Presentamos tres pacientes con indicación de gastrostomía percutánea para soporte nutricional. En dos casos se realizó la gastrostomía mediante endoscopia y en otro mediante radiología intervencionista. Resultados: Durante la realización de las gastrostomías no se detectaron incidencias clínicas, pero al intentar recambio de las sondas de gastrostomía, se evidenció la presencia de fístula gastrocólica que, ocasionaba imposibilidad del recambio en un caso, o cuadro de dolor abdominal y diarrea en los otros dos casos. Discusión: Pese a ser una técnica segura, la gastrostomía percutánea debe realizarse con una correcta selección de los pacientes para minimizar posibles complicaciones que puedan acontecer, como fístula gastrocólica, recomendando en casos dudosos la realización de prueba de imagen tipo TC (tomografía computerizada).

  2. Whey and soy protein supplements changes body composition in patients with Crohn's disease undergoing azathioprine and anti-TNF-alpha therapy.

    PubMed

    Machado, Júlia Figueiredo; Oya, Vanessa; Coy, Cláudio Saddy Rodrigues; Morcillo, André Moreno; Severino, Silvana Dalge; Wu, Chao; Sgarbieri, Valdemiro Carlos; Vilela, Maria Marluce dos Santos

    2015-04-01

    Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno inflamatorio crónico transmural del tracto gastrointestinal de carácter desconocida. La desnutrición asociada con EC activa se ha reducido a pesar de la obesidad que ha aumentado. Se han propuesto estrategias dietéticas, como aquellos con alto contenido de proteínas para reducir la grasa corporal. Este estudio compara los efectos de dos suplementos sobre el estado nutricional de los pacientes con EC. Materiales y Métodos: Fueron randomizados en dos grupos 68 pacientes con EC: el grupo de proteína de suero y el grupo de proteína de soya. Se utilizo el análisis de bioimpedancia eléctrica, la antropometría y dosificaciones de albúmina y prealbúmina del estado nutricional midiéndose antes de comenzar la intervención y después de 8 y 16 semanas. La actividad de la enfermedad se determinó por Índice de Actividad de Enfermedad de Crohn (CDAI), dosificación en suero de la proteína C reactiva y la ingesta dietética por recordatorio de 24h. Resultados: Cuarenta y un pacientes concluyeron el estudio y ambos suplementos cambiaron la composición corporal de manera similar. El espesor del pliegue cutáneo del tríceps (p.

  3. [Evolution of functional capacity, assessed with the Egen Klassifikation scale, in the Spanish population with spinal muscular atrophy or Duchenne muscular dystrophy. A three year longitudinal study].

    PubMed

    Fagoaga, J; Girabent-Farres, M; Bagur-Calafat, C; Steffensen, B F

    2015-10-16

    Introduccion. La atrofia muscular espinal (AME) y la distrofia muscular de Duchenne (DMD) son dos enfermedades neuromusculares que evolucionan con perdida progresiva de la fuerza muscular y, en consecuencia, perdida de la capacidad funcional. La valoracion con escalas de medicion permite conocer mejor y cuantificar esta involucion, asi como tomar decisiones terapeuticas para anticiparse a los problemas y mejorar la calidad de vida de las personas afectas de estas patologias. Objetivo. Estudiar los cambios de la capacidad funcional de un grupo de pacientes con AME y DMD en un periodo de tres años. Pacientes y metodos. Diecinueve personas de la poblacion española afectas de AME o DMD, a las que se valoro con la escala Egen Klassifikation en dos ocasiones, en un periodo de tres años. Resultados. Los resultados obtenidos reflejan una disminucion de la capacidad funcional de estas personas durante este periodo de tiempo, con una diferencia significativa en la suma total de la escala (p = 0,003). Todos los items de la escala tuvieron valoraciones inferiores despues de tres años, y se llego a la significacion estadistica en la valoracion de la capacidad de mover las manos y de toser. Conclusion. La capacidad funcional de los pacientes con AME y DMD disminuye de forma significativa en tres años.

  4. [Translation and validation of the Egen Klassifikation scale for the Spanish population: functional assessment for non-ambulatory individuals with Duchenne's muscular dystrophy and spinal muscular atrophy].

    PubMed

    Fagoaga, Joaquín; Girabent-Farrés, Montserrat; Bagur-Calafat, Caritat; Febrer, Anna; Steffensen, Birgit F

    2013-06-01

    Introduccion. La escala Egen Klassifikation (EK) es un cuestionario que valora la capacidad funcional de personas con distrofia muscular de Duchenne y atrofia muscular espinal no ambulantes y que estan en silla de ruedas. Objetivo. Traducir y validar la EK para la poblacion espanola, como instrumento de medicion de la capacidad funcional en dichos pacientes. Pacientes y metodos. Se realiza, en primer lugar, una traduccion-retrotraduccion de la EK en la poblacion espanola y, posteriormente, se practica el estudio de fiabilidad de la version traducida al espanol de dicha escala. Se llevan a cabo tres mediciones a 30 pacientes con edades comprendidas entre 4 y 67 anos. Dos de estas mediciones se realizan por el mismo observador, y la tercera, por un segundo observador, para evaluar la concordancia intra e interobservador. Resultados. Los valores obtenidos referidos a la puntuacion total de los items de la escala, suma EK, reflejan un indice de fiabilidad del 0,995. Tambien muestran una fiabilidad superior a 0,86 en cada uno de los items, tanto en las observaciones intra como interobservador. Conclusiones. La version espanola de la EK es un instrumento valido y fiable para la poblacion espanola, como herramienta de medicion de la capacidad funcional en pacientes con distrofia muscular de Duchenne y atrofia muscular espinal no ambulantes y que estan en silla de ruedas.

  5. [Analysis of the causes leading to withdrawal of the treatment with triple antiviral therapy for hepatitis C patients].

    PubMed

    Ruiz Ramos, J; Lorente Fernández, L; Gil Gómez, I; Cueto Sola, M; Monte Boquet, E; Poveda Andrés, J L

    2014-05-01

    Objetivo: Evaluar las causas de suspensión de tratamientofrente a Hepatitis C que reciben triple terapia antiviral (peginterferon+ ribavirina + inhibidor de proteasa).Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes queiniciaron triple terapia antiviral entre enero 2012 - marzo 2013y suspendieron el tratamiento antes de completar el mismo.Resultados: De 156 pacientes que iniciaron triple terapia, 41interrumpieron el tratamiento: Diecinueve por toxicidad, siendodermatológica en siete pacientes (36,8%), intolerancia en seis(31,6%) y hematológica en cuatro (15,8%). Dieciséis pacientessuspendieron todo el tratamiento por ineficacia. El grupo depacientes con mayor porcentaje de fracasos por ineficacia fueronlos “no respondedores” (32,3%) mientras que el grupo depacientes “recidivantes” fueron el grupo con mayor porcentajede suspensiones por toxicidad (15,6%). Dos pacientes fallecierondurante el tratamiento por neumonía.Conclusiones: La triple terapia frente a VHC está asociada a unnúmero importante de fracasos terapéuticos tanto por toxicidadcomo por ineficacia.

  6. [Cost-effectiveness of two hospital care schemes for psychiatric disorders].

    PubMed

    Nevárez-Sida, Armando; Valencia-Huarte, Enrique; Escobedo-Islas, Octavio; Constantino-Casas, Patricia; Verduzco-Fragoso, Wázcar; León-González, Guillermo

    2013-01-01

    Introducción: en México, seis de cada veinte mexicanos presentan trastornos psiquiátricos alguna vez en la vida. Está enfermedad ocupa el quinto lugar en nuestro país. El objetivo de este estudio fue determinar y comparar el costo-efectividad de los dos modelos de atención médica hospitalaria (parcial y tradicional) del IMSS. Métodos: estudio multicéntrico, con cohorte prospectiva de 374 pacientes y análisis de costo-efectividad con perspectiva institucional y seguimiento de seis meses. Se analizaron los costos médicos directos, con la ganancia en calidad de vida como medida de resultados. Se empleó un árbol de decisiones y un análisis probabilístico de sensibilidad. Resultados: la atención de pacientes del modelo de hospitalización parcial implicó un costo 50 % menor al tradicional, con resultados similares en calidad de vida. El costo por unidad de éxito en hospitalización parcial fue de 3359, mientras que en tradicional se incrementó a 5470 (ambas cantidades en pesos mexicanos). Conclusiones: tratar a los pacientes en el modelo de hospitalización parcial es una alternativa costo-efectiva con respecto a la tradicional; el IMSS debe considerar la promoción de la infraestructura que permita ofrecer este servicio a los pacientes que lo requieran.

  7. [Waist-hip ratio and perioperative bleeding in patients who underwent radical prostatectomy].

    PubMed

    León-Ramírez, Víctor; Santiago-López, Janaí; Reyes-Rivera, Juan Gabriel; Miguel-Soto, Edgar

    2016-01-01

    Introducción: la prostatectomía radical se asocia con sangrado perioperatorio y múltiples transfusiones. La obesidad abdominal representa un factor de riesgo perioperatorio. Sugerimos un efecto protector del adipocito en pacientes oncológicos sometidos a prostatectomía radical. El objetivo fue evaluar el efecto del índice cintura-cadera (ICC) sobre la magnitud del sangrado y los requerimientos perioperatorios de transfusiones en pacientes oncológicos sometidos a prostatectomía radical. Métodos: estudio de cohorte en 156 pacientes. Se integraron dos grupos: el control (ICC < 0.95) y el problema (ICC > 0.95); se registraron la magnitud del sangrado y las fracciones transfundidas durante la cirugía y en el postoperatorio. Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, así como chi cuadrada, t de Student, U de Mann-Whitney y ANOVA. Una p < 0.05 fue significativa. Resultados: encontramos diferencias significativas en el peso, índice de masa corporal, cintura, índice cintura-cadera, sangrado perioperatorio, fracciones transfundidas, permanencia de la sonda y días de hospitalización. Conclusión: los pacientes sometidos a prostatectomía radical con ICC ≥ 0.95 tuvieron un sangrado y requerimientos transfusionales perioperatorios menores que aquellos con un ICC < 0.95.

  8. Apparent Motion of the Sun, Shadows of Objects and Measurement of Time in the View of Seventh Grade Students of Middle School. (Breton Title: Movimento Aparente do Sol, Sombras dos Objetos e Medição do Tempo na Visão de Alunos do Sétimo Ano do Ensino Fundamental.) Movimiento Aparente del Sol, Sombras de los Objetos y Medición del Tiempo en la Visión de Estudiantes del Séptimo Grado del Ciclo Pirmario

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Iria Machado, Daniel

    2013-07-01

    The apparent motion of the Sun on the celestial sphere and the behavior of the shadows of objects over time are observable phenomena in everyday life. However, students often do not have a proper understanding of such occurrences, and can even display misconceptions about them. Therefore, we performed a research in order to know students' notions about these subjects and to evaluate the contribution to their understanding brought about by an activity performed with an interactive sundial in an informal learning environment. We investigated the ideas of 43 students from the seventh grade of middle school by applying a test with open questions before and after an activity with an analemmatic sundial, conducted by a monitor. A significant proportion of students were initially unaware of most of the phenomena treated. The intervention performed helped the students to assimilate new concepts, providing the contact with new phenomena and to a lesser degree, the development of explanations about them, indicating an educational potential of this action. However, the contribution to the understanding of some of the ideas explored was small, pointing to the need to make additional observations, studies and discussions. O movimento aparente do Sol na esfera celeste e o comportamento das sombras dos objetos com o passar do tempo são fenômenos observáveis no dia a dia. No entanto, muitas vezes os estudantes não possuem uma compreensão adequada de tais ocorrências, podendo inclusive exibir concepções alternativas a seu respeito. Por isso, efetuou-se uma pesquisa com o intuito de conhecer as noções dos alunos sobre esses temas e avaliar a contribuição para seu entendimento propiciada por uma atividade feita com um relógio de Sol interativo, em um ambiente de ensino informal. Foram investigadas as ideias de 43 alunos do sétimo ano do Ensino Fundamental mediante a aplicação de um teste com questões abertas antes e depois de uma atividade com um relógio de Sol

  9. Effect of probiotics on human blood urea levels in patients with chronic renal failure.

    PubMed

    Miranda Alatriste, Paola Vanessa; Urbina Arronte, Rocío; Gómez Espinosa, Cristóbal Obet; Espinosa Cuevas, María de los Ángeles

    2014-03-01

    Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) muestran un aumento a nivel intestinal de bacterias aeróbicas que generan toxinas urémicas y disminución de bacterias anaeróbicas como bifidobacterias y lactobacilos. Estas últimas se pueden utilizar como probióticos. El probiótico con mayor disponibilidad en México, es el lactobacillus casei shirota (LcS), actualmente no se conoce que dosis de LcS puede generar un beneficio para el paciente con ERC. Objetivo: Determinar el efecto de 2 dosis diferentes de LcS para disminuir al menos 10% las concentraciones de urea en pacientes con ERC estadios KDOQI 3 y 4. Métodos: Ensayo clínico controlado con asignación aleatoria en el cual se incluyeron pacientes ambulatorios con ERC del Instituto Nacional de Ciencias Médica y Nutrición Salvador Zubiran. Se asignó a los pacientes a uno de los dos grupos, grupo A: 8 x 109 unidades formadoras de colonias (UFC) y grupo B: 16 x 109 UFC. El seguimiento fue de ocho semanas, obteniendose una muestra de sangre basal y otra final para conocer concentraciones de urea y creatinina. Ambos grupos consumieron una dieta de 30 kcal/kg/peso y 0,8 g/kg/peso de proteína, se realizó un diario de alimentación para evaluar el cumplimiento de la dieta y del tratamiento del LcS. Resultados: Se evaluaron 30 pacientes. Al analizar el porcentaje de cambio entre las diferentes dosis se encontró una disminución mayor al 10% en urea sanguínea en pacientes con la dosis de 16 x 109 con respecto a su medición basal. Conclusión: Existe una disminución > 10% de la concentración sérica de urea con el LcS en pacientes con ERC 3 y 4.

  10. Effect of immunotherapy on basophil activation induced by allergens in patients with atopic dermatitis.

    PubMed

    Sánchez, Jorge; Cardona, Ricardo

    2014-01-01

    Antecedentes: la inmunoterapia subcutánea con alergenos ha demostrado ser sumamente efectiva para el tratamiento de las enfermedades respiratorias mediadas por IgE. Sin embargo, pocos estudios exploran los mecanismos inmunológicos de la inmunoterapia en pacientes con dermatitis atópica. Objetivo: explorar la respuesta inmunológica en pacientes con dermatitis atópica que reciben inmunoterapia con ácaros de acuerdo con la inmunidad humoral y la activación de basófilos. Material y método: estudio abierto en el que se evaluó la severidad de la dermatitis con el índice SCORAD en 20 pacientes (10 con inmunoterapia y 10 sin inmunoterapia) cada tres meses durante dos años. Las muestras de suero se tomaron previo al inicio del estudio y al primer y segundo año de seguimiento para evaluar la expresión de CD63 en basófilos, concentraciones de IgE total, IgE e IgG4 específica para Der p y Der f. Diez pacientes con rinitis alérgica y cinco controles no alérgicos se incluyeron en el estudio como controles. Resultados: la expresión de CD63 en los basófilos después de la estimulación con Der p fue más alta en los pacientes con dermatitis que en los pacientes con rinitis y en los sujetos no alérgicos. Luego del primer y segundo año de tratamiento, la expresión de CD63 fue menor en el grupo de pacientes con dermatitis que recibieron inmunoterapia en comparación con los tres grupos control. Observamos una correlación entre el SCORAD, IgG4 y la expresión de CD63. Conclusiones: en pacientes con dermatitis, la prueba de activación de basófilos podría usarse como biomarcador de respuesta clínica; asimismo, la modulación de esta célula puede llevar a un mejor control clínico.

  11. [Prevalence of gastrointestinal disorders in adults with common variable immunodeficiency at Specialty Hospital Dr. Bernardo Sepulveda].

    PubMed

    Rodríguez-Negrete, Elda Victoria; Mayoral-Zavala, Arturo; Rodríguez-Mireles, Karen Alicia; Díaz de León-Salazar, Oscar Edmundo; Hernández-Mondragón, Oscar; Gómez-Jiménez, Luz María; Moreno-Alcántar, R; González-Virla, Baldomero

    2015-01-01

    Antecedentes: la incidencia de la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 por cada 15,000 a 117,000 casos, sin predominio de género. La incidencia de manifestaciones gastrointestinales en estos pacientes es de 20 a 60% y pueden ser la primera y única manifestación clínica de IDCV. En México existe escasa información en relación con el tipo y frecuencia de alteraciones gastrointestinales que padecen los pacientes adultos con IDCV. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal en el que participaron pacientes con inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario de síntomas gastrointestinales y se les realizaron estudios de laboratorio, gabinete, endoscopia y prueba de aliento para determinar sobrepoblación bacteriana. Resultados: evaluamos 17 pacientes, 8 hombres y 9 mujeres, con edad promedio de 36 años y diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable de acuerdo con criterios internacionales. El 59% refirió dolor abdominal, 53% distensión abdominal y 17.6% estreñimiento. El 47% tenía diarrea crónica, en dos de ellos (11.8%) acompañada de pujo rectal. Las enfermedades gastrointestinales de esta población fueron: 18% diarrea crónica, enfermedad celiaca y sobrepoblación bacteriana, 24% trastorno funcional digestivo, 12% estreñimiento, 6% dispepsia. Sólo un paciente (6%) no tenía síntomas gastrointestinales. Conclusión: la prevalencia de las enfermedades gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable fue de 94%, sin predominio de género. Debido a la frecuencia de manifestaciones gastrointestinales, es importante realizar protocolos de estudio al respecto

  12. [Survival of patients with diffuse large B-cell lymphoma].

    PubMed

    Salas-Delgado, Arnoldo; Hernández-Pliego, Marco Antonio

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la quimioterapia actual ha incrementado la supervivencia total y la libre de recaída en los pacientes con linfoma no Hodgkin. Un recurso que permite hacer proyecciones al respecto es el Índice Pronóstico Internacional (IPI). El objetivo del presente análisis fue determinar la correspondencia entre el pronóstico determinado mediante ese índice y la supervivencia obtenida a dos años. MÉTODOS: estudio longitudinal, observacional y prospectivo. Se incluyeron pacientes diagnosticados y tratados durante un año que hubieran requerido hospitalización. Todos recibieron ciclofosfamida-doxorrubicina-vincristina- prednisona, y en algunos casos también rituximab; el seguimiento en promedio fue de 26 meses. La supervivencia se estimó mediante curvas de Kaplan-Meier.

  13. Resolution of type 2 diabetes and prediabetes following laparoscopic sleeve gastrectomy: medium term results.

    PubMed

    Romero Lluch, Ana R; Martínez-Ortega, Antonio J; Socas-Macías, María; Jiménez-Varo, Ignacio; Pereira-Cunill, José L; Serrano-Aguayo, Pilar; Morales-Conde, Salvador; García-Luna, Pedro P

    2014-11-15

    Objetivos: Evaluar la efectividad de la gastroplastia tubular laparoscópica (GTL) en la resolución de la diabetes tipo 2 (DM2), de la prediabetes (PDM) y de otras comorbilidades en pacientes obesos. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron a los pacientes con DM2 (n= 36) o PDM (n= 44) que fueron sometidos a GTL en nuestro hospital entre 2009 y 2012. Se consideró criterio de PDM presentar HbA1c entre 5.7-6.4% en al menos dos ocasiones. Periodo de seguimiento entre 1-4 años (media 17.5 meses). Como criterio de resolución de la DM2 se consideró presentar HbA1c.

  14. [Biofeedback treatment for acute whiplash patients].

    PubMed

    Gálvez-Hernández, Carmen Lizette; Rodríguez-Ortiz, María Dolores; Del Río-Portilla, Yolanda

    2016-01-01

    Introducción: el objetivo de este trabajo consistió en evaluar el efecto fisiológico y psicológico de la retroalimentación biológica de electromiografía de superficie (RB de EMGs) en combinación con relajación muscular progresiva (RMP) en pacientes con esguince cervical (EC) agudo. Métodos: Un total de 12 pacientes con EC agudo participaron voluntariamente en el estudio, con diseño cuasiexperimental, y grupo control. Criterios de inclusión: máximo dos meses del accidente automovilístico; gravedad I y II. Se excluyeron: pacientes con historia previa de dolor persistente, o que hayan tenido lesión seria. Se dividió en dos grupos aleatoriamente (de intervención y en lista de espera). Se realizó un registro psicofisiológico de los músculos trapecios con EMGs, en conjunto con instrumentos psicométricos: inventario de ansiedad y depresión de Beck; índice de incapacidad de Oswestry; escala visual análoga y de miedo al movimiento. La intervención consistió aplicar RB de EMGs, posterior a un entrenamiento en RMP. Resultados: el grupo de intervención disminuyó significativamente su valor de simetría muscular (permaneciendo dentro de lo normal) así como su percepción subjetiva del dolor, intragrupo antes/después de la intervención. Conclusiones: se produjo un cambio significativo (tanto clínico como estadístico) en la percepción del dolor y la actividad conjunta de músculos pares. Igualmente, muestra la relevancia de atender un problema agudo multidisciplinariamente; así como la utilidad de las estrategias psicofisiológicas clínicas en pacientes agudos de EC.

  15. [Functional assessment for people unable to walk due to spinal muscular atrophy and Duchenne muscular dystrophy. Translation and validation of the Egen Klassifikation 2 scale for the Spanish population].

    PubMed

    Fagoaga, Joaquín; Girabent-Farrés, Montserrat; Bagur-Calafat, Caritat; Febrer, Anna; Steffensen, Birgit F

    2015-05-16

    Introduccion. La escala Egen Klassifikation 2 (EK2), ampliacion de la escala EK, evalua la capacidad funcional de personas con atrofia muscular espinal (AME) y distrofia muscular de Duchenne (DMD) que estan en fase de silla de ruedas. Esta version es mas especifica para la AME que su antecesora. Objetivo. Analizar la validez y fiabilidad de la version española de dicha escala como instrumento de medicion de la capacidad funcional en pacientes afectos de AME y DMD que estan en silla de ruedas. Pacientes y metodos. Primeramente se realizo una traduccion-retrotraduccion al español de la version en ingles de la EK2 y, posteriormente, se estudio la fiabilidad de la version traducida. Para ello, se seleccionaron 39 pacientes, de edades comprendidas entre 4 y 60 años, que fueron valorados por dos observadores. Para evaluar la concordancia intraobservador se realizaron dos evaluaciones por un mismo observador, y para la interobservador, se realizo una tercera evaluacion por un segundo observador. Resultados. Los valores obtenidos referidos a la puntuacion total de los items de la escala (suma EK2) reflejan una fiabilidad intra e interobservador excelente, de 0,993 y 0,988, respectivamente. Asimismo, para cada uno de los items, la fiabilidad fue excelente, a excepcion de un item, en el que fue buena. Conclusiones. La version española de la escala EK2 es un instrumento valido y fiable para la poblacion española como herramienta de medicion de la capacidad funcional en pacientes con AME y DMD que estan en silla de ruedas.

  16. ASSOCIATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION WITH NUTRITIONAL STATUS AND FOOD INTAKE.

    PubMed

    Rocha, Daianne Cristina; Sampaio, Helena Alves de Carvalho; de Oliveira Lima, José Wellington; Carioca, Antônio Augusto Ferreira; Posso Lima, Gláucia; Ribeiro de Oliveira, Ticihana; Araújo Chagas Vergara, Clarice Maria; Sousa Nunes Pinheiro, Diana Célia; Lima Herculano Júnior, José Ruver; de Pontes Ellery, Thais Helena

    2015-08-01

    Introducción: la infección por H. pylori afecta a más de la mitad de la humanidad, siendo un problema de salud pública. Su prevalencia es significativamente mayor en los países en desarrollo, como Brasil. Se ha sugerido que la infección por H. pylori puede influir en la ingesta y la homeostasis calórica. Propósito: comparar el estado nutricional y la ingesta de alimentos de los pacientes incluidos en el Sistema Nacional de Salud, con y sin infección por H. pylori. Métodos: se evaluarón 140 pacientes. Realizaron la endoscopia digestiva alta para investigar la presencia de H. pylori. Se midieron el peso corporal y la altura de los pacientes. La ingesta de alimentos se investigó a través de dos recordatorios de 24 horas, con los dados transformados en gramos y analizados en el software DietWin Professional 2.0. Los resultados se compararon mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba t de Student. Se adoptó de p < 0,05 como nivel de significación. Resultados: hubo predominio de pacientes con exceso de peso tanto para Hp - (60,3%) como Hp + (67,7%), sin diferencias entre ellos. La ingesta de alimentos de los grupos evaluados fue similar. Conclusiones: no hubo diferencias en el estado nutricional y la ingesta de alimentos entre los dos grupos.

  17. [Lymphocytic hypophysitis and hypertrophic pachymeningitis: description of a possible case associated to IgG4 pathologies].

    PubMed

    Blanco-Cantó, M Empar; Dávila-González, Pablo; López de Silanes, Carlos; Cuadrado-Pérez, M Luz; Ortega, Gloria; Porta-Etessam, Jesús

    2015-06-01

    Introduccion. Las patologias relacionadas con la infiltracion de linfocitos y celulas inflamatorias se clasifican, segun su topografia, en patologia orbitaria idiopatica, paquimeningitis hipertrofica idiopatica, sindrome de Tolosa-Hunt e hipofisitis linfocitaria. Presentamos a una paciente que comenzo con una hipofisitis linfocitaria hace ocho años y ha presentado varios episodios de paquimeningitis hipertrofica variables en su localizacion. Caso clinico. Mujer de 55 años, en seguimiento por cefalea de dos meses de evolucion, que ingreso por empeoramiento clinico con paralisis del III par derecho completo, lagrimeo y rinorrea. Se realizo una resonancia magnetica cerebral que demostro la presencia de una lesion sellar compatible con hipofisitis linfocitaria. Se inicio tratamiento con corticoides con mejoria inicial, pero, tras dos años, la paciente presento empeoramiento clinico con cefalea y parestesias perioculares derechas. Se repitio la resonancia, donde se observaron varias lesiones extraaxiales, siendo el resto de estudios normales, por lo que se diagnostico paquimeningitis hipertrofica idiopatica y se inicio tratamiento de nuevo con corticoides. En el seguimiento posterior, la paciente presento nuevas lesiones en diferentes localizaciones y mal control algico, por lo que se añadio tratamiento inmunomodulador. Ante la asociacion de hipofisitis linfocitaria y paquimeningitis hipertrofica, se completo el estudio con determinacion de la IgG4 en el suero, que resulto negativa. Conclusiones. La asociacion de hipofisitis linfocitaria y paquimeningitis hipertrofica con las patologias relacionadas con la IgG4 se ha descrito recientemente. A pesar de que en nuestra paciente no se ha confirmado el diagnostico, se debe considerar esta relacion en aquellos casos idiopaticos y, sobre todo, si se asocian otras manifestaciones sistemicas.

  18. Dos and Donts for Conditional Acceptance of Nonconforming Supplies or Services

    DTIC Science & Technology

    2016-06-01

    Acceptance of Nonconforming Supplies or Services ...have to deal with the dreaded issue of contractors trying to deliver nonconforming supplies or services . As a government contracting professional, you...acceptance means “acceptance of supplies or services that do not conform to contract quality requirements, or are otherwise incomplete, that the

  19. One? "Dos" Drei. A Study of Code Switching in Child Trilingualism

    ERIC Educational Resources Information Center

    Davidiak, Elena

    2010-01-01

    This longitudinal study focuses on the language production of two siblings, aged 6 and 9 at the beginning of the data collection period, who have been brought up in a bilingual family in New York. The parents of the two girls are native speakers of German and Spanish, respectively, and English for them is the language of education and the larger…

  20. Aspectos linguisticos dos emprestimos em portugues (Linguistic Aspects of Adaptation into Portuguese).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Harmon, Ronald M.

    1994-01-01

    Examines the process through which modern Portuguese borrows from other languages, mainly French and English. Portuguese adapts these derivatives to conform to its own rules of phonology, morphology, and semantics. (four references) (Author/CK)

  1. NASA Glenn Steady-State Heat Pipe Code Users Manual, DOS Input. Version 2

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Tower, Leonard K.

    2000-01-01

    The heat pipe code LERCHP has been revised, corrected, and extended. New features include provisions for pipes with curvature and bends in "G" fields. Heat pipe limits are examined in detail and limit envelopes are shown for some sodium and lithium-filled heat pipes. Refluxing heat pipes and gas-loaded or variable conductance heat pipes were not considered.

  2. VizieR Online Data Catalog: The Solar Twin Planet Search. IV. (dos Santos+, 2016)

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Dos Santos, L. A.; Melendez, J.; Do Nascimento, J.-D. Jr; Bedell, M.; Ramirez, I.; Bean, J. L.; Asplund, M.; Spina, L.; Dreizler, S.; Alves-Brito, A.; Casagrande, L.

    2016-07-01

    Ages, the measured projected rotational velocities (vsini) and stellar parameters of the 81 solar twins and the Sun. The ages of all solar twins and stellar parameters for HIP68468 were obtained by Tucci Maia et al. (2016A&A...590A..32T). Stellar parameters for the other solar twins were obtained by Ramirez et al. (2014A&A...572A..48R). The vsini were measured by line profile fitting using red spectra from HARPS (R=115000). Macroturbulence velocities were inferred from the scaling Eq. 2 in our study. (1 data file).

  3. Dos and Don'ts of Giving OTC Cough and Cold Medicines to Your Child

    MedlinePlus

    ... Diet Plans Nutrients and Nutritional Info Sugar and Sugar Substitutes Exercise and Fitness Exercise Basics Sports Safety Injury Rehabilitation ... Diet Plans Nutrients and Nutritional Info Sugar and Sugar Substitutes Exercise and Fitness Exercise Basics Sports Safety Injury Rehabilitation ...

  4. The Puerto Ricans--Two Communities, One Culture. (Los Puertorriquenos--Dos Comunidades, Una Cultura.)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vivo, Paquita

    1980-01-01

    Puerto Rican roots stem from the ethnic mixture of Indians, Europeans, and Africans. This article describes the advent of each of the groups on the island, the historical and cultural impact each made, and the retention of heritage among Puerto Rican migrants to the U.S. (DS)

  5. Buscando Su Voz en Dos Culturas = Finding Your Voice in Two Cultures.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Cline, Zulmara

    1998-01-01

    An administrator/former teacher ponders difficulties of living in two cultures: a professional world that respects her degrees and credentials and a Latina world that questions pursuit of the "American dream." Although she used her American voice to coax a Latina student back to school, she sympathized with the mother's family-centered…

  6. 33 CFR 104.255 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2014 CFR

    2014-07-01

    ... Officer (FSO), or their designated representative, of any vessel or facility with which it interfaces. (1) For a vessel-to-facility interface, prior to arrival of a vessel to a facility, the FSO and Master... 1 and 2, VSOs of vessels that frequently interface with the same facility may implement a...

  7. 33 CFR 104.255 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2011 CFR

    2011-07-01

    ... Officer (FSO), or their designated representative, of any vessel or facility with which it interfaces. (1) For a vessel-to-facility interface, prior to arrival of a vessel to a facility, the FSO and Master... 1 and 2, VSOs of vessels that frequently interface with the same facility may implement a...

  8. 33 CFR 104.255 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2010 CFR

    2010-07-01

    ... Officer (FSO), or their designated representative, of any vessel or facility with which it interfaces. (1) For a vessel-to-facility interface, prior to arrival of a vessel to a facility, the FSO and Master... 1 and 2, VSOs of vessels that frequently interface with the same facility may implement a...

  9. 33 CFR 104.255 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2012 CFR

    2012-07-01

    ... Officer (FSO), or their designated representative, of any vessel or facility with which it interfaces. (1) For a vessel-to-facility interface, prior to arrival of a vessel to a facility, the FSO and Master... 1 and 2, VSOs of vessels that frequently interface with the same facility may implement a...

  10. 33 CFR 104.255 - Declaration of Security (DoS).

    Code of Federal Regulations, 2013 CFR

    2013-07-01

    ... Officer (FSO), or their designated representative, of any vessel or facility with which it interfaces. (1) For a vessel-to-facility interface, prior to arrival of a vessel to a facility, the FSO and Master... 1 and 2, VSOs of vessels that frequently interface with the same facility may implement a...

  11. Dos Idiomas, Un Mundo. Dual Language Project. Title VII Biennial Evaluation Report, 1995-97.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ernest, Harishini M.; Gonzalez, Rosa M.

    This is an evaluation of the first 2 years of a 5-year comprehensive Bilingual Education grant funded by Title VII Part A of the Improving America's Schools Act of 1994 in the Austin Independent School District (AISD) (Texas). The grant awarded to the AISD funds a program of Developmental Bilingual Education at two elementary schools where more…

  12. "Being Present in the World": A Conversation with Professor Jose Marques dos Santos

    ERIC Educational Resources Information Center

    Katz, Richard N.; Dodds, Ted

    2008-01-01

    The University of Porto was awarded the European University Information Systems (EUNIS) Elite Award for its innovative application of information technology to a European university. This university--nearly one hundred years old--is pressing hard, on a number of fronts, to place itself in the top rank of European universities. The Rector of the…

  13. Unidad: Las influencias culturales en el arte mexicana (Unit: Cultural Influences in Mexican Art). Dos semanas.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Finere, Neal

    This two-week unit, appropriate for bilingual education settings as well as foreign language programs, deals with the three primary cultural influences found in Mexican contemporary art. The multisensory materials, pragmatic focus, and direct creative student involvement are designed to make it a microcosmic, real-life experience. The first part…

  14. Portulano frente a Landsat: Dos sistemas de georreferenciacion para el Estrecho de Gibraltar

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Barranco Molina, Carlos

    The purpose of this research is to study and an compare two different images of the same area, from geographical, topographical and historical perspectives. The main differences between them are the temporal localization and the techniques and tools required in the process of getting both images. One of them is a 17th century map and the other is a contemporary satellite image. Any cartographical document would be expected to be precise, exact and cutting edge thanks to the application of the new technologies to cartography, geodesy and computing. The document can therefore be considered as insuperable and definitive. In this context, this research is a starting point for my future doctoral dissertation which will deal with the importance of the portulano maps in the Scientific Revolution of the 15th and 16 th century.

  15. Home before You Know It = De regres en casa en un dos por tres.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Vida Health Communications, Inc., Cambridge, MA.

    The arrival of a newborn requires a great deal of adjustment. Intended for new and expectant parents, this booklet and companion video provide practical advice and hands-on demonstrations of the essentials of mother and baby care, from birth to the first visit to the pediatrician. The first part of the booklet, which comes in both English- and…

  16. Land disposal of San Luis drain sediments, Panoche Water District, South Dos Palos, California

    SciTech Connect

    Zawislanski, Peter; Benson, Sally; TerBerg, Robert; Borglin, Sharon

    2002-07-01

    Lawrence Berkeley National Laboratory (LBNL), LFR Levine-Fricke (LFR), the U.S. Bureau of Reclamation (USBR) and the Panoche Water District, have completed a pilot-scale test of the viability of land application of selenium- (Se-) enriched San Luis Drain (SLD) sediments. The project was initiated in October 1998 by LBNL. LFR assumed the role of primary subcontractor on the project in July 2001. Substantial portions of this report, describing work performed prior to November 2000, were previously prepared by LBNL personnel. The data set, findings, and recommendations are herein updated with information collected since November 2000. Local land disposal is an attractive option due to its low cost and the proximity of large areas of available land. Two modes of disposal are being tested: (1) the application to a nearby SLD embankment, and (2) the application to and incorporation with nearby farm soils. The study of these options considers the key problems that may potentially arise from this approach. These include disturbance of SLD sediments during dredging, resulting in increased downstream Se concentrations; movement of the land-applied Se to groundwater; reduced productivity of farm crops; and Se uptake by wild and crop plants. This report describes field and laboratory activities carried out from 1998 through February 2002, and results of these investigations.

  17. A social media primer for professionals: digital dos and don'ts.

    PubMed

    Bernhardt, Jay M; Alber, Julia; Gold, Robert S

    2014-03-01

    Social media sites have become powerful and important tools for health education, promotion, and communication activities as they have dramatically grown in popularity. Social media sites also offer many features that can be used for professional development and advancement. When used wisely and prudently, social media sites and platforms offer great potential for professional development by building and cultivating professional networks, as well as sharing information to increase one's recognition and improve one's reputation. They also provide a medium for increasing one's knowledge and awareness of timely news and trends by following important organizations, opinion leaders, and influential professionals. When used unwisely and imprudently, there is the potential to delay, damage, or even destroy one's professional and personal life. In this commentary, we offer recommendations for using Facebook, LinkedIn, and Twitter for professional development and caution against online behaviors that may have negative professional consequences. In summary, we believe that the strengths and benefits of social media for professional advancement and development far outweigh the risks and encourage health promotion professionals to properly engage these powerful tools.

  18. Influencias africanas na lingua brasileira dos terreiros (African Influences in Brazilian Language of the Voodoo Rites).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Megenney, William W.

    1991-01-01

    Discusses how determination of lexical items with Sub-Saharan origin in songs of voodoo rites of candomble and umbanda in southern and northeastern Brazil is complicated by factors like existence of phonological correspondence without accompanying semantic correspondence, difficulty of determining meaning of word in a given text, and high…

  19. Von Willebrand disease - the 'Dos' and 'Don'ts' in surgery.

    PubMed

    Miesbach, Wolfgang; Berntorp, Erik

    2017-02-01

    Von Willebrand disease (VWD) is the most common genetic bleeding disorder. VWD is caused by a deficiency or dysfunction of von Willebrand factor (VWF), a plasma protein that mediates the initial adhesion of platelets at sites of vascular injury and binds and stabilises coagulation factor VIII (FVIII) in the blood. Prophylaxis of surgical bleeding in patients with VWD requires consideration of the individual situation, including the type of procedure and the bleeding rate, before decisions about treatment type, dose, duration and adjunctive therapy with antifibrinolytics or antithrombotic prophylaxis can be made. Although desmopressin (DDAVP)-stimulated release of endogenous VWD is an effective treatment strategy in many patients, plasma concentrates containing VWF are the preferred option for most patients undergoing surgical procedures. Recommendations for the management of surgery in patients with VWD are summarised, including the severity of VWD and the type of the surgical procedure.

  20. Ensuring the relocatability of programs in the operational system DOS YeS

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Novoseltsev, S. K.; Orlov, I. G.; Chesalin, A. S.

    1979-01-01

    Specific modifications in the Disk Operational System Unified Series to insure the relocatability of programs stored permanently in the core image library is described. A self-relocating method for loading programs into the working memory with re-editing all the programs recorded in the core image library is presented. The modified linkage editor can be included in a relocation dictionary containing data about each address constant at the assembly stage at the request of the programmer. The relocation dictionary increases the dimension of the RL-phase in comparison with the dimension of this same phase when edited by the standard method, making possible the creation of multiphase program complexes. Generation and use of the modified system using Assembly language is described. An example of the use of the system is given, and limitations of the use of the relocatable programs in the modified system are outlined.

  1. Organogel formation rationalized by Hansen solubility parameters: dos and don'ts.

    PubMed

    Bonnet, Julien; Suissa, Gad; Raynal, Matthieu; Bouteiller, Laurent

    2014-05-14

    Some organic compounds gelate liquids by forming a network of anisotropic fibres. Hansen solubility parameters can be used to predict the range of liquids that are likely to be gelled by any given gelator. We critically review the various approaches recently proposed in the literature. In particular, we discuss the shape of the gelation domain, the relevance of the Teas plot representation and the use of group contribution calculations. We also propose an improved scheme for the solubility tests, and a detailed procedure for the determination of the gelation domain.

  2. Sobre las soluciones acotadas del problema instantáneo de dos cuerpos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Altavista, C.

    La demostración se basa en el hecho de que las integrales del problema de los N-cuerpos admiten componentes en el campo complejo según las raíces n-ésimas de la unidad. Definida la matriz unitaria correspondiente, la fórmula de Cayley permite transformar la matriz unitaria en una matriz hermitiana. Utilizando como parámetros los cosenos direccionales de un sistema de coordenadas orbitales referidos a un sistema de referencia fijo, puede construirse, utilizando el operador hermitiano antes definido, una forma cuadrática cuyas raíces mínima y máxima definen las cotas respectivas de los movimientos de los mencionados cosenos direccionales.

  3. [Effectiveness of cognitive behavioral therapy on weight loss after two years of bariatric surgery in morbidly obese patients].

    PubMed

    Abilés, V; Abilés, J; Rodríguez-Ruiz, S; Luna, V; Martín, F; Gándara, N; Fernández-Santaella, M C

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) en el éxito de la pérdida de peso postoperatoria tras 2 años de CB. Metodología: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes entre 18 y 59 años candidatos a CB, entre enero de 2007 y junio de 2010, realizando seguimiento postoperatorio hasta junio de 2012. Se compararon dos grupos de estudio de acuerdo a su participación en TCC o no. Se tomaron datos de peso corporal y estatura, a partir de las cuales se calculó el IMC y porcentaje de exceso de peso perdido (Peso perdido x 100)/(Peso inicial-Peso ideal), clasificando a los pacientes como exitosos (E) los que logaron un EPP > 50% y como no exitosos (NE) aquellos con EPP < 50%. Asimismo se examinaron psicopatología general (estrés, ansiedad, depresión y autoestima) y específica de la conducta alimentaria (trastorno por atracón y ansia por la comida) mediante test validados para población española. Resultados: De los 35 pacientes intervenidos, 30 respondieron a la valoración postcirugía. 16 de ellos pasaron por TCC antes de la CB y 14 fueron intervenidos sin recibir terapia pisco-nutricional, (76% mujeres) con edad media de 41 ± 9,5 años. El IMC basal medio fue de 42 ± 10 y un 45% de los pacientes fueron clasificados como superobesos (IMC: 56 ± 6). La media de exceso de peso perdido (EPP) fue de 77%. Según el EPP se clasificaron como “exitosos” (E) a 17 pacientes (59%) y “no exitosos” a 13 (41%). De los pacientes catalogados como E, el 94% paso por TCC (15 individuos de los 17 totales) comparados con solo el 12% que no la recibió (2 individuos de los 17 totales) con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). Asimismo, se observo menor incidencia de trastornos psicológicos comparados con los NE. En concreto, resultaron estar significativamente menos ansiosos y estresados y tener mayor autoestima (P < 0,05). En cuanto a la psicopatología específica, por un lado, el ansia por la

  4. [Temporary disability in operated spine patients. Preliminary report].

    PubMed

    Rodríguez-Cabrera, Rafael; Ruiz-García, Diana; Velázquez-Ramírez, Ismael

    2013-01-01

    Antecedentes: hoy en día, los problemas relacionados con padecimientos de la columna en trabajadores son de gran magnitud. Objetivo: revisar las diferencias en reincorporación laboral en pacientes con afecciones de la columna que generan incapacidad y los factores que podrían alterar el tiempo de recuperación y la posibilidad de reincorporar al paciente a su trabajo. Material y métodos: estudio preliminar, estadístico, de revisión de 37 pacientes trabajadores inscritos en el Instituto Mexicano del Seguro Social, operados por alguna afección de la columna vertebral en el que se compararon: días de incapacidad con lo propuesto internacionalmente y su retorno a laborar. Resultados: 37% de los pacientes estudiados continúan activos en la seguridad social dos años después de la intervención quirúrgica. Los días de incapacidad generados por este grupo de estudio (212.3 días) son significativamente mayores a lo que establece el Medical Disability Advisor (56 días, casi 4 veces más). Conclusiones: debido al tamaño de la muestra es necesario ampliar el estudio a otros centros de tratamiento dentro de la institución y comparar los resultados, principalmente lo relacionado con el retorno a laborar. La cirugía de columna no es garantía de retorno a laborar, lo que debe tenerse en cuenta al momento de plantearle al paciente los objetivos de la cirugía o un pronóstico laboral.

  5. [Long-term effect of policosanol on the functional recovery of non-cardioembolic ischemic stroke patients: a one year study].

    PubMed

    Sanchez, J; Illnait, J; Mas, R; Mendoza, S; Fernandez, L; Mesa, M; Vega, H; Fernandez, J; Reyes, P; Ruiz, D

    2017-02-16

    Introduccion. El ictus es una causa principal de mortalidad y discapacidad. El policosanol ha sido eficaz en modelos de isquemia cerebral. Este estudio investiga si el tratamiento a largo plazo con policosanol, añadido a la terapia con acido acetilsalicilico (AAS), dentro de los 30 dias posteriores a un ictus, es mejor que el placebo + AAS en la recuperacion de los pacientes. Pacientes y metodos. Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Se incluyeron 80 pacientes (edad media: 69 años) que sufrieron un ictus en los 30 dias previos y con una puntuacion de 2-4 en la escala de Rankin modificada (mRS). Se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos y recibieron policosanol + AAS o placebo + AAS durante 12 meses. Resultados. El tratamiento con policosanol + AAS disminuyo significativamente la puntuacion en la mRS desde el primer control intermedio (1,5 meses). El efecto del tratamiento incluso mejoro con la terapia a largo plazo. El numero de pacientes que alcanzaron valores de mRS menores o iguales a 1 fue superior en el grupo de policosanol + AAS (87,5%) que en el de placebo + AAS (0%). El tratamiento con policosanol + AAS aumento significativamente el indice de Barthel, disminuyo el colesterol LDL y aumento el colesterol HDL frente a placebo + AAS. Conclusiones. El tratamiento a largo plazo (12 meses) con policosanol + AAS fue mas efectivo que el tratamiento con placebo + AAS en la recuperacion funcional de los pacientes despues de sufrir un ictus isquemico no cardioembolico de moderada gravedad.

  6. [Clinico-radiological profile of acute disseminated encephalomyelitis in the childhood population. A retrospective analysis of a series of 20 patients in a tertiary hospital].

    PubMed

    Tomás-Vila, Miguel; Menor, Francisco; Otero-Reigada, M Carmen; Pérez-Tamarit, Amparo; Téllez de Meneses, Montserrat; Pitarch-Castellanos, Inmaculada

    2014-01-01

    Introduccion. La encefalomielitis aguda diseminada (EAD) es un trastorno inflamatorio del sistema nervioso central mediado inmunologicamente y de patogenia desconocida. Puede presentarse en cualquier edad, pero es mucho mas frecuente en niños. La EAD no tiene marcador biologico especifico y el diagnostico se basa en hallazgos clinicos y neurorradiologicos. Objetivo. Mejorar el conocimiento del perfil clinicorradiologico de esta enfermedad. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo con inclusion de pacientes menores de 14 años ingresados en un hospital terciario en los ultimos 15 años con el diagnostico de EAD. Se revisaron antecedentes, signos clinicos de presentacion, datos analiticos en sangre/liquido cefalorraquideo y la semiologia radiologica. En 16 casos se realizo un seguimiento medio de 25 meses. Resultados. Se revisaron 20 pacientes, un 70% niños, con una edad media de 4,4 años. El 40% tuvo un episodio febril previo. El 85% presento fiebre o vomitos, y el 70%, afectacion del estado de consciencia. Predominaron los deficits motores (45%), las convulsiones (35%) y la afectacion de pares craneales (30%). Tres niños presentaron una evolucion recidivante, y otros tres, secuelas motoras. Los estudios de resonancia magnetica mostraron lesiones hiperintensas en secuencias T2, con patron de realce escaso o nulo, que predominaron en los talamos (70%), la medula (67%) y la sustancia blanca subcortical (50%). En dos pacientes se diagnostico EAD hemorragica. Conclusiones. La EAD representa una entidad con importante afectacion general y repercusion neurologica, que muestra un potencial secuelar considerable. Los datos clinicoanaliticos y la resonancia magnetica cerebral y medular son relevantes para el diagnostico inicial y seguimiento de pacientes con EAD.

  7. [Analysis of a series of cases with an initial diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis over the period 2000-2010].

    PubMed

    Rodríguez-Fernández, Cristina; López-Marín, Laura; López-Pino, Miguel Ángel; Gutiérrez-Solana, Luis G; Soto-Insuga, Víctor; Conejo-Moreno, David

    2013-10-01

    Introduccion. La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es una enfermedad desmielinizante que afecta fundamentalmente a la sustancia blanca del sistema nervioso central. El diagnostico se basa en hallazgos clinicorradiologicos y evolutivos. La resonancia magnetica cerebral es la herramienta diagnostica mas util. El curso suele ser monofasico y el tratamiento inicial de eleccion, los corticoides. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 18 pacientes con diagnostico de sospecha inicial de EMAD. Se analizo la sintomatologia, los hallazgos radiologicos, la evolucion y el tratamiento. El diagnostico definitivo se establecio en 12 pacientes, excluyendo un paciente con reaccion en cadena de la polimerasa positiva para el virus herpes simple en el liquido cefalorraquideo, uno con clinica compatible pero resonancia magnetica cerebral normal, y cuatro con inicio similar a EMAD cuyos diagnosticos definitivos fueron: sindrome de Rassmusen, sindrome hemofagocitico, tumor cerebral y MELAS (encefalomiopatia mitocondrial con acidosis lactica y accidentes cerebrovasculares). Resultados. La mediana de edad fue de 31 meses, sin predominio de sexo. La infeccion de la via respiratoria superior fue la causa mas frecuente en niños mayores y la gastrointestinal, en menores de 2 años. Todos presentaron alteracion en el nivel de conciencia y deficits neurologicos multifocales. El hallazgo radiologico mas frecuente fue la alteracion multifocal bihemisferica de la sustancia blanca. Los corticoides fueron el tratamiento de eleccion en la mayoria. La evolucion fue favorable en casi todos los pacientes excepto en dos, que tuvieron secuelas importantes. Conclusiones. La EMAD puede presentarse a cualquier edad, incluyendo lactantes. Hay multiples entidades que pueden simular una EMAD en un inicio.

  8. [Invasive management of trigeminal neuralgia. 8 years experience].

    PubMed

    Sandoval-Balanzario, Miguel; Álvarez-Vázquez, Leonardo; Santos-Franco, Jorge Arturo

    2015-01-01

    Introducción: la neuralgia del trigémino (NT) se caracteriza por un dolor estereotipado, repetitivo, unilateral referido como eléctrico, desencadenado por la estimulación de  ramas del nervio trigémino. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres, 2:1 con respecto a sexo masculino. El objetivo fue conocer la eficacia del tratamiento quirúrgico de NT contra el dolor mediante las técnicas de descompresión microvascular (DMV) y microcompresión percutánea con balón (MPB). Métodos: estudio retrospectivo, en el periodo entre enero de 2005 y enero de 2013, de 73 pacientes tratados por NT. Los 60 pacientes del grupo 1 fueron tratados con DMV, y los 13 del grupo 2 con MPB. Se evaluó la presencia de dolor de los pacientes en el postoperatorio inmediato y a 1, 3 y 5 años. Resultados: se incluyeron 55 pacientes del sexo femenino y 18 hombres. La edad media de presentación de NT fue a los 55 años de edad. En el grupo 1 hubo remisión del dolor en el postoperatorio inmediato en 95 % de los casos, en 92 % al primer año, 91 % a los 3 años y 88 % a los 5 años y en el grupo 2: 85 %, 84 %, 84% y 70 % respectivamente. Conclusiones: los dos procedimientos terapéuticos redujeron el dolor de NT a largo plazo en la mayoría de los pacientes. Nuestros resultados muestran resolución alta y perdurable del dolor con escasa morbimortalidad.

  9. [New reliable methods for the diagnose of protein-energy wasting in hemodialysis patients].

    PubMed

    Castellano-Gasch, Sandra; Palomares-Sancho, Inés; Molina-Núñez, Manuel; Ramos-Sánchez, Rosa; Merello-Godino, José I; Maduell, Francisco

    2014-10-01

    Introducción: La depleción proteico-calórica (protein- energy wasting, PEW) definida como pérdida de masa muscular y grasa del organismo, supone un importante factor de riesgo cardiovascular en los pacientes en diálisis. Para su diagnóstico se requiere de la presencia de tres características: bioquímicas (albúmina, prealbúmina o colesterol bajos), descenso de masa corporal (índice de masa corporal, pérdida de peso o de grasa) y reducción de masa muscular (evaluada mediante creatinina o área muscular del brazo). El Objetivo del presente estudio es demostrar que el índice de tejido magro (LTI) obtenido por bioimpedancia espectroscópica (BIS) es un parámetro válido para el diagnóstico de depleción proteico- calórica. Métodos: Estudio transversal de 1369 pacientes con dos mediciones de BCM entre las que transcurren seis meses, en los que analizamos parámetros analíticos y de bioimpedancia espectroscópica . Resultados: El índice de tejido magro aportado por el BCM (Body Composition Monitor) cuantifica la masa magra del paciente y se correlaciona con parámetros tradicionales (albúmina plasmática) y no-tradicionales (IRE y PCR) de depleción proteico-calórica sin verse alterado por la situación hídrica del paciente. Conclusiones: El LTI es un parámetro de masa magra fácil de obtener cuyo seguimiento y monitorización nos puede ayudar a diagnosticar situaciones de riesgo para nuestros pacientes como la depleción proteico-calórica.

  10. [Evaluation and characterization of 125 patients with a history of reaction to beta-lactams].

    PubMed

    Beltrán-Sierra, Kaddy Juliana; Sánchez, Jorge; Cardona, Ricardo

    2016-01-01

    Antecedentes: Las reacciones a betalactámicos son frecuentes y es difícil establecer la relación entre el medicamento y los síntomas. Objetivo: Describir las características clínicas y explorar los mecanismos inmunológicos de pacientes con sospecha de reacción adversa a betalactámicos. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con antecedentes de reacción a betalactámicos y pruebas para reacción con medicamentos. Resultados: De 125 pacientes, 71 eran mujeres (56.8%); 73 tenían historia de reacción inmediata y 52 de reacción tardía; Se realizaron 590 pruebas de alergia: medición de IgE específica, pruebas intradérmicas, de parche y de provocación. Los medicamentos más relacionados fueron amoxicilina, en 62 pacientes (49.6%), penicilina cristalina en 17 (13.6%), penicilina benzatínica en 15 (12%) y cefalexina en 13 (10.4%). La severidad de la reacción fue leve en la mayoría (82%). 7.7% tuvo antecedente de anafilaxia y 10.8% consultaba por una prueba cutánea con penicilina positiva, sin antecedente de reacción. Solo 6.7% resultó con una prueba positiva. Más de 62% inició los estudios dos años después de la reacción por la que consultó. Conclusiones: La historia clínica es insuficiente para determinar la alergia a betalactámicos. En nuestra muestra, pocos pacientes con antecedente de reacción a betalactámicos tuvo evidencia de reacciones inmunológicamente mediadas.

  11. Partial rotator cuff injury in athletes: bursal or articular?

    PubMed

    Carvalho, Cassiano Diniz; Cohen, Carina; Belangero, Paulo Santoro; Figueiredo, Eduardo Antônio; Monteiro, Gustavo Cará; de Castro Pochini, Alberto; Andreoli, Carlos Vicente; Ejnisman, Benno

    2015-01-01

    O ombro doloroso é uma queixa muito comum entre os atletas, especialmente no caso dos arremessadores. As lesões parciais do manguito rotador podem ser muito dolorosas e causar limitação funcional importante na pratica esportiva do atleta. A incidência das lesões parciais do manguito é variável (13% a 37%). O diagnóstico clínico e radiológico é difícil e deve ser considerado em todo atleta que apresente sintomatologia da síndrome do manguito rotador, inclusive nos pacientes diagnosticados apenas com tendinopatia.

  12. [Epidemiologic and molecular study of Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar strains in pacients with diarrhea in Cumana, Sucre state, Venezuela].

    PubMed

    Mora, Leonor; García, Ana; De Donato, Marcos; Urdaneta, Haideé

    2008-06-01

    An epidemiological and molecular study on E. histolytica and E. dispar was carried out in 428 patients with gastrointestinal symptomatology of diarrhea from different health centers in Cumana, Sucre state. The samples were processed through: direct examination with 0.85% physiological saline solution, temporal lugol staining, trichromic staining and the Ritchie method of concentration; a sucrose gradient was used for cyst isolation. The small subunit of the 16S RNA was amplified by nested, multiplex PCR for the molecular detection. The E. histolytica/E. dispar prevalences according to the direct, Ritchie and trichromic staining methods were 20.09, 13.79 and 12.15%, respectively; while prevalences according to PCR for E. histolytica and E. dispar were 6.31% and 4.44%, respectively, also detecting four cases of mixed infection. Sequencing of the amplified fragments of E. histolytica showed 100% homology with the sequences with strains from Merida (Venezuela), USA, Brazil, Mexico and GenBank. The infections by E. histolytica and E. dispar were statistically associated with age but not with sex. The presence of mucus, blood and abdominal pain were only associated to E. histolytica infection. The moderate prevalence of E. histolytica shows the endemic status of this population and warns about the potential problem as a morbidity and mortality in Sucre state. The frequency of E. dispar in this population suggests the existence of an overestimation problem in the diagnosis of amoebiasis with its clinical and epidemiological implications, and shows the poor knowledge about the true prevalences of this protozoan. The PCR allowed for the differential identification of E. histolytica and E. dispar, as well as the presence of mixed infections, making a great tool for epidemiological amoebiasis studies.

  13. Examining adherence among challenging patients in public and private HIV care in Argentina

    PubMed Central

    Jones, Deborah; Cook, Ryan; Cecchini, Diego; Sued, Omar; Bofill, Lina; Weiss, Stephen; Waldrop-Valverde, Drenna; Lopez, Maria R; Spence, Andrew

    2015-01-01

    ública. La autoeficacia estaba asociada con mejor adherencia en los pacientes en las dos clínicas. Los resultados indican que son necesarias intervenciones en pacientes y médicos para mejorar adherencia, compromiso y retención en el cuidado tanto en clínicas públicas como privadas. PMID:25777507

  14. The efficacy and safety of natalizumab for the treatment of multiple sclerosis in Portugal: a retrospective study.

    PubMed

    Sousa, L; de Sa, J; Sa, M J; Cerqueira, J J; Martins-Silva, A

    2014-11-01

    Introduccion. Los estudios han demostrado que el natalizumab constituye un tratamiento eficaz contra la esclerosis multiple remitente recurrente (EMRR). Hasta la fecha, no habia datos de pacientes portugueses. Objetivo. Determinar la eficacia y la seguridad del natalizumab en pacientes con EMRR atendidos en la practica clinica ordinaria en Portugal. Pacientes y metodos. Los datos clinicos de adultos con EMRR tratados con natalizumab en centros especializados de neurologia en Portugal se introdujeron de forma retrospectiva en una base de datos para llevar a cabo un analisis entre octubre de 2010 y febrero de 2012. Se analizo el cambio en la tasa anualizada de brotes (TAB), en las puntuaciones de la escala ampliada de discapacidad (EDSS) y en el estado de discapacidad. Resultados. Se admitio un total de 383 pacientes atendidos en 20 centros. Antes de iniciar el tratamiento con natalizumab, la mediana inicial de la EDSS era de 4,0 y la TAB media, de 1,64. La mayor parte de los pacientes ya habia recibido tratamiento contra la esclerosis multiple (93,0%). La duracion media del tratamiento con natalizumab era de 12 meses. El tratamiento propicio reducciones significativas (p < 0,001) de los valores iniciales de la TAB media y de las puntuaciones EDSS en los tratados con el anticuerpo durante >= 12 meses (n = 288) y durante >= 24 meses (n = 160). El natalizumab resulto mas eficaz en los pacientes que presentaban un menor grado de discapacidad (EDSS < 3,0) y en los que no habian recibido ningun tratamiento modificador de la enfermedad. Se notificaron dos casos de leucoencefalopatia multifocal progresiva. No hubo efectos adversos inesperados. Conclusion. El natalizumab presenta una tolerabilidad satisfactoria y se muestra eficaz en la reduccion de las recidivas y la estabilizacion de la EMRR en el marco de la practica clinica ordinaria en Portugal. Conserva su eficacia con el tratamiento continuado y podria ser eficaz especialmente en los pacientes con menos discapacidad y

  15. [Appendiceal carcinoid tumors. Evaluation of long-term outcomes in a tertiary level].

    PubMed

    Suárez-Grau, Juan Manuel; García-Ruiz, Salud; Rubio-Chaves, Carolina; Bustos-Jiménez, Manuel; Docobo-Durantez, Fernando; Padillo-Ruiz, Francisco Javier

    2014-01-01

    Antecedentes: los tumores apendiculares se encuentran en cerca de 1% de las apendicectomías y representan 0.5% de las neoplasias intestinales. El tipo de tumor más frecuente es el carcinoide apendicular, que casi siempre es un hallazgo durante la apendicectomía por otro motivo. Su pronóstico es excelente y la supervivencia es mayor de 95% a cinco años de la intervención. Objetivo: reportar una serie de casos y analizar la supervivencia media a cinco años posteriores a la identificación el tumor. Material y métodos: análisis retrospectivo (1990-2010) de pacientes con tumor carcinoide apendicular intervenidos en el servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. Se analizaron: la supervivencia a cinco años, la necesidad de tratamiento complementario y las pruebas para seguimiento en la consulta. Resultados: se encontraron 42 pacientes intervenidos por tener un tumor carcinoide apendicular. En 38 pacientes la operación fue de urgencia, la mayoría por sospecha de apendicitis aguda, sin que en ninguno se hubiera establecido el diagnóstico de tumor carcinoide antes de la operación. El síntoma predominante al ingreso fue el dolor abdominal. El tratamiento quirúrgico fue: apendicectomía en 34 pacientes (12 por laparoscopia), en el intraoperatorio siete pacientes requirieron resecciones colónicas mayores debido a la afectación del colon; sólo uno requirió la reintervención para completar la hemicolectomía derecha. Al momento del diagnóstico dos pacientes tenían enfermedad diseminada (metástasis hepáticas). La supervivencia a cinco años fue superior a 95%, sin recidivas o tratamiento posterior de la enfermedad. Conclusiones: el tumor carcinoide apendicular difícilmente se diagnostica antes del procedimiento quirúrgico. La apendicectomía suele ser suficiente aunque en algunos pacientes las resecciones colónicas son necesarias por diseminación. La supervivencia a 5 años es

  16. [Diffuse superficial siderosis of the central nervous system: four case reports and review of the literature].

    PubMed

    Calvo, Marta; de Miguel, Cristina; Pinel, Ana; Ortega, José M; Aladro, Yolanda

    2014-10-16

    Introduccion. La siderosis superficial difusa del sistema nervioso central (SNC) es una rara condicion debida a depositos de hemosiderina en las capas subpiales del cerebro y la medula espinal. La fuente de sangrado cronico o recurrente en el espacio subaracnoideo se detecta solo en un 50% de los casos. Los sintomas mas caracteristicos son ataxia cerebelosa e hipoacusia neurosensorial. Las secuencias eco de gradiente potenciadas en T2 de resonancia magnetica constituyen el metodo diagnostico de eleccion. Casos clinicos. Presentamos cuatro pacientes con siderosis superficial difusa del SNC relacionada con angiopatia amiloide, anticoagulacion oral, schwannoma del VIII par craneal y sin fuente de sangrado conocida en un caso. Dos pacientes desarrollaron ataxia cerebelosa; tres de ellos, episodios recurrentes de alteracion focal neurologica; uno, demencia; y el cuarto es un hallazgo radiologico. No se objetivo progresion clinica durante el seguimiento (2-11 años) en tres de ellos. El paciente con angiopatia amiloide evoluciono a demencia. Conclusiones. Los episodios recurrentes de alteracion focal neurologica son los sintomas mas frecuentes en nuestros casos de siderosis superficial difusa del SNC. La evolucion natural de esta condicion no se conoce bien y puede constituir un hallazgo radiologico.

  17. [Psychosis as debut of antiphospholipid syndrome].

    PubMed

    del Rio-Casanova, Lucía; Paz-Silva, Eduardo; Requena-Caballero, Ignacio; Diaz-Llenderrozas, Francisco; Gomez-Trigo Baldominos, Jesús; de la Cruz-Davila, Alberto; Paramo-Fernandez, Mario

    2014-06-01

    Introduccion. El sindrome antifosfolipido (SAF) es un trastorno autoinmune que determina un estado de hipercoagulabilidad caracterizado por eventos tromboticos, abortos de repeticion y la presencia de anticuerpos antifosfolipido. Puede presentarse de manera aislada (SAF primario) o asociado a lupus eritematoso sistemico u otras enfermedades autoinmunes (SAF secundario). Las manifestaciones neuropsiquiatricas del SAF incluyen jaqueca, epilepsia, corea, demencia y psicosis. Se realiza una revision bibliografica de la sintomatologia neuropsiquiatrica en general y psicotica en particular de los pacientes afectos de SAF. Caso clinico. Mujer de 23 años afecta de un SAF primario que comenzo con manifestaciones clinicas unicamente neuropsiquiatricas consistentes en sintomatologia psicotica (dos episodios de clinica delirante) y movimientos anormales coreiformes y hemibalisticos que inicialmente se interpretaron como clinica conversiva. Conclusiones. Se discute la patogenesis de la sintomatologia motora y psicotica. La etiologia de los sintomas neuropsiquiatricos todavia no se conoce con claridad, pero la trombosis de pequeños vasos en el cerebro podria explicar parte de los sintomas. Asimismo, se revisa el papel que la medicacion antipsicotica y antitrombotica tiene para estos pacientes. En la actualidad, nuestra paciente se mantiene asintomatica sin necesidad de terapia antipsicotica y recibe tratamiento unicamente con un agente antiagregante y otro antipaludico.

  18. [Familial microepidemic of food-borne botulism in the Region of Madrid].

    PubMed

    Jalda, D; Junco, A; Alvarez-Moreno, M; Rodero, I; Carneado-Ruiz, J

    2016-07-01

    Introduccion. El botulismo es un sindrome causado por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. La toxina actua bloqueando las terminaciones colinergicas presinapticas de la placa motora y del sistema nervioso parasimpatico, y ocasiona una paralisis flacida y un fallo parasimpatico. El modo mas habitual de adquisicion de la enfermedad es por ingesta de toxina preformada presente en las conservas caseras mal esterilizadas, aunque otros mecanismos son posibles. Su incidencia actual en Espana es muy baja. Casos clinicos. Se describen tres miembros convivientes de una familia que presentaron un cuadro de botulismo alimentario. Las manifestaciones clinicas iniciales mostraron predileccion por la paresia ocular y por sintomatologia disautonomica de escasa especificidad, y la agregacion familiar fue el indicio fundamental que sugirio el diagnostico. Posteriormente, los pacientes empeoraron y dos de ellos presentaron afectacion de la funcion respiratoria y precisaron ingreso prolongado en la unidad de cuidados intensivos. Los tres pacientes convalecieron y se recuperaron sin secuelas. Se consiguio detectar la toxina botulinica por bioensayo en los restos de alimentos, lo que confiere al caso la categoria diagnostica de confirmado. Conclusiones. La microepidemia familiar presentada constituye un caso de afectacion inicial predominantemente ocular y disautonomica. Asimismo, ilustra varios aspectos tipicos de la enfermedad: la sospecha diagnostica ante pacientes convivientes que acuden simultaneamente por clinica similar, las complicaciones caracteristicas del proceso y su tratamiento, el diagnostico de laboratorio y su historia natural hacia la resolucion.

  19. [Kleine-Levin syndrome: differential diagnosis in recurrent encephalitic syndromes in adolescence].

    PubMed

    Duat-Rodriguez, A; Martinez-Albadalejo, I; Perez-Sebastian, I; Cantarin-Extremera, V; Hedrera-Fernandez, A; Garcia-Penas, J J

    2017-04-01

    Introduccion. El sindrome de Kleine-Levin es una enfermedad rara de causa desconocida que se caracteriza por episodios recurrentes autolimitados de hipersomnia acompañados de alteracion cognitiva y conductual. Entre los episodios, los pacientes tienen un patron de sueño y cognitivo normal. Casos clinicos. Se presentan tres pacientes de 14 años, dos chicos y una chica. Comenzaron tras un desencadenante (vacuna, una infeccion respiratoria por influenza B; en el caso de la chica, coincidian con la menstruacion). En el episodio agudo mostraban tendencia al sueño y en vigilia destacaba bradipsiquia, inquietud motora y gran labilidad emocional, con tendencia al llanto y necesidad de la presencia de los familiares. Presentaron una duracion aproximada de 10-15 dias y periodicidad mensual, y se mostraron asintomaticos entre los episodios. Los tres pacientes fueron valorados por pediatras, diagnosticados y tratados de encefalitis autoinmune. Solo uno cumplia la triada tipica de hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad, pero ninguno de los tres datos se habia recogido en la historia clinica inicial y la familia solo lo referia tras una anamnesis dirigida. Conclusiones. En el sindrome de Kleine-Levin, los sintomas neurologicos durante el cuadro agudo son aun mas frecuentes que los psiquiatricos. La tendencia al sueño y el hecho de que durante la vigilia no esten asintomaticos y se muestren lentos, apaticos, labiles e irascibles, situa en primer lugar la sospecha de sindrome encefalitico. Debemos tener presente esta entidad en encefalitis recurrentes de etiologia no filiada.

  20. [Hereditary angioedema: strange cause of abdominal pain].

    PubMed

    Salas-Lozano, Nereo Guillermo; Meza-Cardona, Javier; González-Fernández, Coty; Pineda-Figueroa, Laura; de Ariño-Suárez, Mauricio

    2014-01-01

    Antecedentes: el angioedema hereditario es un trastorno inflamatorio episódico, que se hereda de manera autosómica dominante y se caracteriza por episodios de edema periférico. Los pacientes pueden tener edema de la pared de cualquier víscera hueca, incluido el intestino. Caso clínico: se comunica el caso de un paciente masculino de 33 años de edad, sin antecedentes de importancia, con dolor abdominal, localizado en el epigastrio, irradiado al cuadrante inferior derecho, acompañado de 5 vómitos. La tomografía abdominal mostró engrosamiento de la pared de la segunda y tercera porción del duodeno, con infiltración de grasa y líquido libre. Los exámenes de laboratorio mostraron: concentraciones bajas del complemento C4 (5.5 mg/dL) y actividad del inhibidor de C1 del complemento de 30%. Conclusiones: el angioedema hereditario es consecuencia de la deficiencia (tipo I) o disfunción (tipo II) del inhibidor C1 del complemento. El dolor abdominal asociado con angioedema es de inicio súbito, como dolor cólico, recurrente y de intensidad moderada. En la actualidad existen dos medicamentos aprobados por la Food and Drug Administration para el tratamiento de pacientes con esta afección.

  1. Focused Cardiac Ultrasound Using a Pocket-Size Device in the Emergency Room.

    PubMed

    Mancuso, Frederico José Neves; Siqueira, Vicente Nicoliello; Moisés, Valdir Ambrósio; Gois, Aécio Flavio Teixeira; Paola, Angelo Amato Vincenzo de; Carvalho, Antonio Carlos Camargo; Campos, Orlando

    2014-10-28

    direcionada como complemento diagnóstico ao exame físico em um serviço terciário de emergências clínicas. Métodos: Foram incluídos cem pacientes adultos sem doenças cardíacas ou pulmonares conhecidas que procuraram atendimento de urgência com queixas cardiológicas. Foram excluídos pacientes com alterações isquêmicas no eletrocardiograma ou febre. A ecocardiografia direcionada foi realizada logo após a avaliação inicial do paciente na sala de emergência, com aparelho ultraportátil GE Vscan, avaliando subjetivamente: dimensões das cavidades, função sistólica ventricular, fluxos intracardíacos pelo mapeamento de fluxo em cores, pericárdio e aorta. Resultados: A idade média dos pacientes foi 61 ± 17 anos. O quadro clínico inicial foi dor torácica (52 pacientes), dispneia (32 pacientes), arritmia/avaliação da função ventricular (dez pacientes), hipotensão/tontura (cinco pacientes) e edema periférico (um paciente). Em 28 pacientes a ecocardiografia direcionada confirmou a hipótese diagnóstica inicial: 19 pacientes com insuficiência cardíaca, cinco com síndrome coronariana aguda, dois com tromboembolismo pulmonar e dois com tamponamento cardíaco. Em 17 pacientes, a ecocardiografia direcionada alterou o diagnóstico, afastando a hipótese clínica inicial em dez casos com suspeita de insuficiência cardíaca, dois com suspeita de tromboembolismo pulmonar, dois com hipotensão a esclarecer, e em cada um dos três restantes com suspeitas de síndrome coronariana aguda, tamponamento cardíaco e dissecção de aorta. Conclusão: A ecocardiografia direcionada ultraportátil em serviço de emergências clínicas pode definir rapidamente o diagnóstico e, com isso, é possível iniciar mais precocemente o tratamento adequado.

  2. [Psoas abscess as a differential diagnosis in emergency department].

    PubMed

    Vicente-Ruiz, María; Candel-Arenas, María de la Fe; Ruiz-Marín, Miguel; Peña-Ros, Emilio; Sánchez-Cifuentes, Angela; Albarracín Marín-Blázquez, Antonio

    2014-01-01

    Antecedentes: el absceso del psoas es una colección de pus que se localiza en el músculo psoas iliaco. Se produce por continuidad desde estructuras adyacentes o por diseminación hematógena; su etiología es diversa. Objetivo: describir la atención ofrecida a los pacientes con absceso de psoas ingresados en un servicio de cirugía general. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes ingresados al servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital General Reina Sofía, Murcia, España, entre enero de 2006 y febrero de 2012 con diagnóstico compatible con absceso de psoas. Resultados: se reunieron 5 casos: 4 varones (80%) y 1 mujer (20%) con una media de edad de 51.6 años (límites: 35 y 75). Todos ingresaron al servicio de Cirugía General desde Urgencias. La clínica fue: dolor lumbar, fiebre y enrojecimiento de partes blandas en 3 pacientes. Dos iniciaron con choque séptico. A todos los pacientes se les realizó tomografía computada abdominal que confirmó el diagnóstico. Las causas del absceso fueron: 1 neoplasia de sigma perforada; 2 osteomielitis de cadera izquierda; 1 enfermedad de Crohn, y 1 absceso primario. El tratamiento fue el drenaje quirúrgico en 3 casos, y colocación de pig tail bajo control radiológico en 2 pacientes. Dos necesitaron atención en la unidad de cuidados intensivos, donde fallecieron. Conclusión: el retraso en el tratamiento suele desembocar en choque séptico con resultado de muerte en todos los casos. Es importante tener en mente esta posibilidad diagnóstica para poder establecer el diagnóstico diferencial en urgencias y tratarla lo más temprano posible.

  3. Enteral nutrition in critical patients; should the administration be continuous or intermittent?

    PubMed

    Tavares de Araujo, Viviane Maeve; Gomes, Paulo César; Caporossi, Cervantes

    2014-03-01

    La terapia con nutrición enteral (TNE), una parte esencial del manejo de los pacientes críticos, tiene un impacto significativo en los resultados clínicos de estos pacientes. La TNE puede administrarse de forma continua o intermitente utilizando una bomba de infusión. Existe una discusión sobre cuál de estas dos técnicas tiene un mejor rendimiento, lo que implica una serie de factores como náuseas, diarrea y especialmente la relación entre el volumen de la dieta y la proporción entre calorías que se programan y las que realmente se proporcionan efectivamente a los pacientes críticos. Objetivos: Comparar las formas continua e intermitente de infusión de nutrición enteral, utilizando un nivel de necesidades calóricas estimadas suministradas diariamente como resultado principal. Métodos: Estudio clínico prospectivo y observacional, de distribución aleatoria, de 41 pacientes en una unidad de cuidados intensivos (UCI), divididos en dos grupos, intermitente (TNE durante 18 horas con una pausa nocturna de 6 horas) o continua (TNE durante 24 horas de forma continua). Evaluamos como variables secundarias de resultados la evacuación, distención, emesis y como variable principal de resultado la relación entre el volumen de infusión y el cociente entre necesidades calóricas estimadas a suministradas. Se estableció el índice de rechazo de la hipótesis nula en el 5% para todos los tests. Resultados: La mayoría de los pacientes recibieron > 60% de la infusión de la dieta enteral a lo largo de los 5 días del estudio (p = 1,0), sin observarse diferencias en la provisión de las necesidades calóricas. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a las variables vómitos, distensión abdominal o diarrea. Conclusión: Las modalidades intermitente o continua de administración de la nutrición enteral son similares en lo que respecta a la comparación de las variables de este estudio.

  4. [Acoustic trauma generated by exposure to gun powder].

    PubMed

    Arch-Tirado, Emilio; Garnica-Escamilla, Marco Antonio; Delgado-Hernández, Alhelí; Campos-Muñoz, Teodora; Rodríguez-Rodríguez, Lourdes; Verduzco-Mendoza, Antonio

    2014-01-01

    Antecedentes: la pérdida auditiva inducida por ruido se ha incrementado debido a factores como la industrialización. Se estima que un tercio de la población mundial padece algún grado de hipoacusia causada por exposición a ruidos de alta intensidad. La exposición al ruido puede afectar diferentes estructuras del oído y destruir las células ciliadas externas, que provocan diferentes grados de hipoacusia. Objetivo: describir los hallazgos audiológicos encontrados en un grupo de personas expuestas a una fuente de explosión en el estado de Tlaxcala, México. Metodología: estudio transversal, descriptivo, con muestreo censal efectuado en ocho pacientes ingresados al Centro Nacional de Investigación y Atención de Quemados del Instituto Nacional de Rehabilitación, expuestos a una explosión de pólvora. En cada sujeto se evaluó la vía aérea con audiometría de tonos puros, convencional, de 125 a 8000 Hz. Se utilizó un audiómetro clínico marca Madson, modelo Midimate 622, de dos canales y audífonos THD 39. Casos clínicos: en los 8 pacientes se encontró hipoacusia en todas las frecuencias, de media a severa en ambos oídos. Las audiometrías tuvieron caídas a partir de los 4000 Hz, en todos los pacientes se diagnosticó trauma acústico de tercer grado. Conclusiones: el principal síntoma referido por los pacientes fue el acúfeno, otros estudios donde los pacientes refieren acúfeno son, en el trauma acústico por uso de reproductores de audio, en músicos de orquesta sinfónica y en militares por detonación de arma de fuego. Para determinar de manera certera si existe alguna disfunción auditiva posterior a un accidente explosivo se recomienda la valoración audiométrica.

  5. [A comparison of two systems for hydration of children with diabetic ketoacidosis. a randomized controlled trial].

    PubMed

    Ferreira, Juan Pablo; Penazzi, Matias; Taborda, Macarena; Funes, Santiago; Villareal, Mauricio

    2015-01-01

    Introducción: El tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD) requiere controles horarios de glucemia que definen modificaciones en la administración de insulina y glucosa endovenosa. En cada cambio se prepara una nueva solución endovenosa, generando retrasos y, eventualmente, errores. El sistema de dos soluciones hidroelectrolíticas (idéntica composición electrolítica, una con glucosa y otra sin) en paralelo unidas en una vía común al paciente, permite cambios inmediatos en el flujo de glucosa, con la sola modificación de los goteos. Objetivo: Comparar el tiempo requerido para la estabilización de pacientes con CAD, utilizando dos sistemas de hidratación: tradicional (1 solución hidroelectrolítica) vs. alternativo (2 soluciones hidroelectrolíticas –“two bags”-). Métodos: Ensayo clínico controlado y aleatorizado que incluyó niños de 1 a 18 años, hospitalizados por CAD (glucemia >200 mg/dl, pH <7,3, bicarbonato <15 mmol/L, glucosuria y cetonuria). Luego de la hidratación inicial, los pacientes fueron aleatorizados a uno de 2 sistemas de hidratación (tradicional o alternativo), manteniéndolo hasta la estabilización del paciente (glucemia ≤250 mg/dl, pH ≥7,3, bicarbonato ≥15 mmol/L); el tiempo requerido en alcanzar la estabilización fue la variable de resultado. Resultados: Al incorporar 12 de los 32 sujetos previstos (6 en cada grupo¬) el Comité de Monitoreo de Seguridad efectuó análisis interino preestablecido, encontrando que el tiempo en alcanzar la estabilización fue significativamente menor con el sistema alternativo (9,8±1,16 horas vs. 13,3±2,8 horas; p=0,018). Debido a la magnitud del hallazgo, se consultó al Comité de Ética, decidiendo suspender el estudio. Conclusión: El sistema alternativo (“two-bags”) permitió alcanzar la estabilización del paciente con CAD en un tiempo significativamente menor.

  6. [Serum hormones that regulate the reproductive axis in men with testicular germ cell cancer and its impact on fertility].

    PubMed

    Tovar-Rodríguez, José María; Chávez-Zúñiga, Irma; Bañuelos-Ávila, Leticia; Vargas-Hernández, Víctor Manuel; Acosta-Altamirano, Gustavo

    2014-01-01

    Antecedentes: los estudios epidemiológicos tratan al cáncer germinal de testículo como una sola patología, el comportamiento de los dos tipos histológicos: el seminoma y no seminoma tienen diferencias en la secreción de hormonas reproductivas y alteran la fertilidad de forma diferente. Objetivo: demostrar que la concentración sérica de las hormonas hipofisarias que intervienen en la fertilidad y espermatogénesis en el varón afectado es diferente en los dos tipos histológicos. Material y métodos: estudio clínico, prospectivo, transversal, comparativo de tres grupos de pacientes. Por medio de radioinmunoensayo o ensayo inmunorradiométrico se determinaron las concentraciones de: hormona luteinizante, hormona folículo estimulante, testosterona total, prolactina, estradiol, gonadotropina coriónica humana y alfa feto proteína en suero de 37 pacientes (15 seminoma, y 22 no seminoma) y 35 controles. Se analizó el semen de los pacientes y se les interrogó acerca de su satisfacción de paternidad antes del diagnóstico de cáncer. Resultados: los pacientes con cáncer tipo seminoma fueron de mayor edad, se encontró disminución de: hormona luteinizante, hormona folículo estimulante y testosterona; aumento de: estradiol y prolactina en cáncer no seminoma, en comparación con seminoma. En los pacientes con no seminoma 9 ya tenían hijos, 5 eran oligozoospérmicos, 3 azoospérmicos y 6 con concentración normal 8 no proporcionaron muestra; en el grupo de seminona, 8 ya tenían hijos, sólo 1 azoospérmico; 9 concentración normal, y 5 no proporcionaron muestra. Conclusiones: el comportamiento hormonal es diferente en los hombres con cáncer no seminoma en comparación con los de seminoma, por lo que la repercusión negativa en el eje reproductor y fertilidad es mayor en los casos de no seminoma.

  7. EFFECTIVENESS OF IMMUNONUTRITION ON INFLAMMATORY MARKERS IN PATIENTS WITH CANCER; RANDOMIZED CLINICAL TRIAL.

    PubMed

    Pérez Cruz, Elizabeth; Reyes Marín, Arturo; Asbun Bojalil, Juan; Arteaga Morfin, Jose Ignacio

    2015-10-01

    Antecedentes: la desnutrición es una complicación frecuente en los pacientes oncológicos y se relaciona con inmunosupresión y alteraciones en la respuesta inflamatoria. Objetivo: evaluar los efectos de la suplementación de dos fórmulas enterales sobre los marcadores inflamatorios (PCR, IL-6 y el TNF-) en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia. Diseño y métodos: se hizo un ensayo clínico, aleatorizado, realizado en el Hospital Juárez de México en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia con IRN < 97,5 y EGS B o C. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo I (imunomoduladora), grupo II (ácidos -3). La intervención se inició en el primer día de la quimioterapia hasta el décimo día posterior a esta. Se valoró el estado nutricional y se determinaron los marcadores inflamatorios en los días 0, +5 y +10 de QT. Se hizo análisis paramétrico. Se aplicó t de Student, X2 y análisis de varianza para mediciones repetidas. Se consideró p < 0.05 como estadísticamente significativo. Resultados: se estudiaron 43 pacientes, 27(62,8%) mujeres y 16 (37,2%) hombres. La media de edad fue de 43,91 + 11,3 años. La prevalencia de desnutrición moderada fue de 48,8% y severa de 51,2%. El grupo II presentó un incremento en los niveles de prealbúmina con respecto a la basal vs el grupo I (p < 0,05). En ambos grupos se observó el mantenimiento del peso corporal, el porcentaje de masa magra y de masa grasa. No se observó disminución de los niveles séricos de PCR, IL-6 y TNF(p = NS). Conclusiones: la administración de suplementos enterales durante la quimioterapia inhibe el deterioro nutricional y mantiene el peso y la masa magra. No se observó disminución de los marcadores inflamatorios.

  8. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson's disease: five year follow-up at a Portuguese center.

    PubMed

    Monteiro, Ana; Andrade, Carlos; Rosas, Maria J; Linhares, Paulo; Massano, João; Vaz, Rui; Garrett, Carolina

    2014-05-16

    Introduccion. La estimulacion cerebral profunda (ECP) del nucleo subtalamico (NST) en la enfermedad de Parkinson (EP) es segura y eficaz: en la mayoria de series se describen respuestas motoras duraderas y estables. Objetivo. Informar sobre el desenlace a largo plazo de la ECP del NST en pacientes con EP avanzada atendidos en un centro hospitalario portugues. Pacientes y metodos. El estado motor se valoro con la escala unificada de valoracion de la enfermedad de Parkinson, parte III, antes de la intervencion quirurgica –en dos situaciones: sin efecto de la medicacion (off) y bajo el mejor efecto (on)–, en el postoperatorio y al cabo de cinco años (medicacion y estimulacion en on). Se cuantificaron las puntuaciones de cada sintoma axial. La incapacidad se evaluo con la escala de Rankin modificada (mRS). La aparicion de demencia se valoro seis meses y cinco años despues de la ECP. Resultados. Setenta y uno de los 183 pacientes sometidos a la ECP del NST concluyeron los cinco años de seguimiento. Diez de ellos quedaron excluidos: dos por fallecimiento (cancer e infarto de miocardio), cinco por perdida de seguimiento y tres por la retirada del sistema de estimulacion. La funcion motora manifesto una mejora del 78% en el postoperatorio y del 66% a los cinco años. En el postoperatorio se aprecio mejoria de los sintomas axiales, pero al cabo de los cinco años habian empeorado de manera significativa (p < 0,001). Las puntuaciones de la mRS tambien mejoraron en el postoperatorio, pero a los cinco años tambien habian disminuido, pese a que la mayoria (88,5%) conservaba la capacidad ambulatoria (mRS < 4). Un paciente (1,6%) manifesto demencia a los seis meses, mientras que otros 19 (31,2%) la manifestaron al cabo de los cinco años. La edad de los pacientes dementes era notablemente mayor (56,5 ± 7,8 frente a 63,7 ± 5,9 años; p < 0,001). Conclusiones. En esta serie de casos, la ECP del NST demostro su eficacia en la mejora de los sintomas motores, aunque habian

  9. [Giant retinal tears treated with lens sparing, bimanual 23 g vitrectomy without scleral buckle].

    PubMed

    Quezada-Ruiz, Carlos; Cano-Hidalgo, Rene Alfredo

    2014-01-01

    Antecedentes: el desgarro retiniano gigante es la rotura del espesor total de la retina neurosensorial con extensión circunferencial de 3 o más husos horarios aunado a desprendimiento de vítreo posterior, y constituye uno de los escenarios quirúrgicos más complejos para el cirujano de retina y vítreo. No existe consenso en cuanto a su manejo; sin embargo, tradicionalmente se ha empleado un abordaje que combina lensectomía, cerclaje y vitrectomía. Objetivo: reportar la evolución a dos años de 5 pacientes con desgarro gigante tratados con vitrectomía 23 g, abordaje bimanual, sin lensectomía y sin cerclaje escleral. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes con desgarro retiniano gigante, tratados con vitrectomía 23 g, abordaje bimanual, sin lensectomía ni cerclaje escleral. Se estudiaron la edad, estado del cristalino, etiología y extensión del desgarro, agudeza visual, resultado anatómico, taponamiento usado, criopexia o láser. Resultados: se incluyeron 3 pacientes con miopía alta, 1 con traumatismo contuso y 1 con síndrome de Wagner-Stickler. La extensión del desgarro fue de 120 a 280°. Todos con éxito anatómico y mejoría de la agudeza visual. Un paciente con vitreorretinopatía proliferativa se reintervino y la retina permaneció aplicada hasta el final del periodo analizado. Conclusiones: en este selecto grupo de pacientes la vitrectomía calibre 23 con abordaje bimanual, sin cerclaje escleral y sin tocar el cristalino, dio buenos resultados anatómicos y visuales en un seguimiento a dos años. Para establecer el papel que corresponde a esta técnica en el tratamiento de esta compleja patología se requieren estudios prospectivos y comparativos.

  10. [Use of glutamine in total parenteral nutrition of bone marrow transplant patients].

    PubMed

    Herrera-Martínez, Aura Dulcinea; Alhambra Expósito, María R; Manzano García, Gregorio; Molina Puertas, María J; Calañas Continente, Alfonso; Bahamondez Opazo, Rodrigo; Muñoz Jiménez, Concepción; Rojas Contreras, Rafael; Gálvez Moreno, María A

    2015-04-01

    La glutamina es un amioácido esencial para la síntesis de nucleótidos y una fuente de energía para la replicación celular, existe evidencia contradictoria respecto a los beneficios de su administración como parte de la nutrición parenteral en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea (TMO). Más del 75% de los pacientes sometidos a trasplante de precursores hematopoyéticos, presentan durante su evolución complicaciones que comprometen el tracto digestivo, principalmente mucositis, limitando la ingesta oral, de allí la necesidad del uso de nutrición parenteral total (NPT) en estos casos. Objetivo: Analizar la relación entre uso de glutamina en la NPT de TMO y la evolución de complicaciones agudas como mucositis, EICH e infecciones, así como la estancia hospitalaria y los días de nutrición parenteral total. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron la totalidad de TMO con NPT entre 2007 y 2013 en nuestro hospital. Se analizaron días de hospitalización, días de soporte nutricional, uso de glutamina y complicaciones agudas. Los resultados se analizaron con el programa SPSS 15.0. Resultados: Se incluyeron 73 pacientes trasplantados, se dividieron en dos grupos según el aporte de glutamina siendo ambos grupos comparables entre sí. La edad media fue de 36,96±12,89 años. El 47,9% de los pacientes estudiados recibió suplemento de glutamina en la NPT. Los pacientes que recibieron glutamina tuvieron una estancia media de 31,49±7,41 días con 14,11±5,87 días de NPT en comparación a los que no recibieron glutamina con 32,16±7,99 y 15,50±7,71 días respectivamente (p=0,71 y 0,39). La duración de la mucositis en los pacientes que recibieron glutamina fue de 12,23±5,66 días comparado con 15,50±7,71 días en los que no recibieron glutamina (p=0,042).Se observaron grados severos de EICH (II, III) en un 20,6% de los pacientes sin glutamina en comparación al 13,7% en los que la recibieron (p=0,636). . Del total

  11. [Use of leflunomide in a cytomegalovirus infection resistant: a report of a case].

    PubMed

    Gómez Valbuena, Isabel; Alioto, Daniel; Serrano Garrote, Olga; Ferrari Piquero, Jose Miguel

    2016-01-01

    Introducción: la infección por citomegalovirus (CMV) es una de las complicaciones más habituales en pacientes trasplantados, que puede desembocar en un fallo multiorgánico. El 80-90% de los pacientes se cura con el tratamiento estándar intravenoso (ganciclovir), o su profármaco oral (valganciclovir). En caso de no responder a ellos existe como alternativa otro antivírico, foscarnet. Un pequeño número de pacientes tampoco responden a este, teniendo un mal pronóstico. Objetivo: describir el caso de una paciente con trasplante bipulmonar por fibrosis quística y recidiva de infección por CMV en la cual el uso de leflunomida consigue disminuir e incluso llegar a niveles indetectables de la carga viral. Descripción del caso: mujer de 22 años, trasplantada bipulmonar por fibrosis quística en marzo del 2014. Las serologías de CMV realizadas fueron positivas en el donante y negativas en el receptor. Los controles de la carga viral durante la profilaxis con valganciclovir fueron negativos en el receptor hasta el sexto mes después del trasplante, momento en el que se detectó carga viral en los controles (2.090 UI/ml). La paciente ingresó en nuestro hospital para recibir tratamiento intravenoso con ganciclovir, persistiendo la carga viral positiva (42.400 UI/ml) al mes del inicio con esta terapia intravenosa. Un estudio de resistencias mostró que era resistente a ganciclovir, y por ello se inició tratamiento con foscarnet intravenoso. Con este fármaco se consiguió negativizar la carga viral, por lo que se suspendió el tratamiento, continuándose con controles quincenales de la carga viral. A los dos meses sin tratamiento se observó un aumento de la carga viral hasta 13.665 UI/ml, motivo por el cual se solicitó al Servicio de Farmacia el uso fuera de ficha técnica de leflunomida, con la intención de que la paciente recibiera terapia oral en lugar de intravenosa. La paciente fue tratada con valganciclovir hasta disponer de la autorización de uso de

  12. Fungus ball of the paranasal sinuses: Report of two cases and literature review.

    PubMed

    Bosi, Guilherme Rasia; de Braga, Gustavo Lisbôa; de Almeida, Tobias Skrebsky; de Carli, Adriana

    2012-04-01

    Introdução: Bola fúngica dos seios paranasais é uma infecção não invasiva que se caracteriza por sua cronicidade, sendo a maioria relacionada com tratamento endodôntico prévio. Acomete principalmente o seio maxilar, embora todos os seios possam ser envolvidos. O principal agente etiológico é o Aspergillus spp. A tomografia computadorizada, devido às apresentações radiológicas características, sugere o diagnóstico que é realizado definitivamente através de análises histopatológicas. O tratamento padrão-ouro é a cirurgia sinusal endoscópica com antrostomia meatal média.Objetivo: Relatar dois casos de bola fúngica dos seios paranasais e ressaltar aspectos importantes desta patologia.Relato dos Casos: Caso 1) Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresentou-se com queixas de dor facial há 6 meses e história prévia de tratamento endodôntico. Ao exame físico constatou-se a presença de secreção purulenta em meato médio esquerdo. O Raio X apresentou velamento completo do seio maxilar esquerdo, enquanto a tomografia computadorizada mostrou lesão calcificada neste local. Realizou-se sinusotomia que evoluiu bem. Caso 2) Paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou atendimento por história de sinusites de repetição. Ao exame físico não se percebeu nenhuma particularidade. A tomografia computadorizada, assim como a ressonância magnética, detectou espessamento da parede mucosa do seio maxilar esquerdo, além de uma massa calcificada. Realizou-se a mesma sequência de tratamento e a paciente também evoluiu bem.Considerações finais: A infecção fúngica deve ser considerada nos pacientes que se apresentam com sinusite crônica, que não respondem ao uso de antibióticos e que possuem história de manipulação endodôntica.

  13. SHORT-TERM CHANGES IN MACRONUTRIENT INTAKE IN MORBIDLY OBESE PATIENTS UNDERGOING BILIOPANCREATIC DIVERSION: A LONGITUDINAL STUDY.

    PubMed

    Calleja-Fernández, Alicia; Pintor-de-la-Maza, Begoña; Diez-Rodríguez, Rubén; Vidal-Casariego, Alfonso; Urioste-Fondo, Ana; Cano-Rodríguez, Isidoro; Ballesteros-Pomar, María D

    2015-07-01

    Introducción: la derivación biliopancreática (DBP) ha demostrado ser una de las técnicas más efectivas en la pérdida de peso, aunque la educación nutricional también puede jugar un papel importante. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de la combinación de un programa de educación nutricional (PEN) y DBP en los cambios de ingesta energética y de macronutrientes después de la cirugía. Métodos: estudio transversal que incluyó a todos los pacientes subsidiarios de DBP que cumplimentaron la encuesta dietética. Se realizaron dos valoraciones: seis semanas antes y doce meses después de la cirugía. El PEN fue impartido dos semanas después de la cirugía por una dietista-nutricionista. Fue recogida una encuesta dietética de tres días en ambas visitas para realizar el análisis nutricional de la ingesta. Resultados: fueron incluidos 68 pacientes. El porcentaje de exceso de peso perdido fue de 60,76% (DE 14,50%). Un año después de la intervención se produjo una disminución de la ingesta calórica (−602,27 kcal [DE 930,19 kcal], p.

  14. [Knowledge of cerebrovascular disease in the population of Zaragoza].

    PubMed

    Perez-Lazaro, C; Santos-Lasaosa, S; Velazquez-Benito, A; Bellosta-Diago, E; Tejero-Juste, C; Iniguez-Martinez, C

    2017-01-01

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de invalidez y mortalidad en nuestra sociedad, con importantes repercusiones socioeconomicas y sanitarias. La asistencia precoz puede mejorar el pronostico de los pacientes. Actualmente, existen tratamientos en fase aguda, que consiguen reperfundir el tejido isquemico en riesgo y revertir la sintomatologia, pero son pocos los pacientes que se benefician, por el retraso en su atencion, debido a la falta de reconocimiento de los sintomas y la escasa percepcion de gravedad. Objetivo. Analizar el conocimiento de la poblacion de nuestra area de salud sobre el ictus. Sujetos y metodos. La muestra analizada ha sido la poblacion del sector III de la provincia de Zaragoza, con seleccion aleatoria. La herramienta utilizada ha sido una encuesta telefonica estructurada (total de 583). Resultados. Un 63,5% de los encuestados desconoce los sintomas del ictus, y un 48%, los factores de riesgo vascular. Solo un 9% reconoce al menos dos sintomas y dos factores de riesgo. En cuanto a la actitud, un 56% actuaria correctamente frente a un 44% que no. El analisis multivariante mostro que los factores mas relacionados con el conocimiento fueron el nivel cultural y la edad joven. Vivir en un pueblo y sexo femenino se relacionaron con la mejor actitud. Conclusiones. El conocimiento del ictus es escaso, con una baja percepcion de urgencia. Los factores que implican un mejor conocimiento son la edad joven y el nivel cultural alto.

  15. [Recurring post-traumatic growing skull fracture].

    PubMed

    San Martín-García, Isabel; Aguilera-Albesa, Sergio; Zazpe-Cenoz, Idoya; Yoldi-Petri, M Eugenia

    2015-04-16

    Introduccion. La fractura craneal evolutiva, tambien llamada absorcion osea postraumatica o quiste leptomeningeo, es una rara complicacion de los traumatismos craneoencefalicos y ocurre de forma casi exclusiva en ninos menores de 3 anos. Caso clinico. Nino de 6 meses que presentaba, dos meses despues de un traumatismo craneal aparentemente banal, persistencia de cefalohematoma temporooccipital izquierdo sin otros signos. El estudio de ecografia transfontanelar revelo un defecto oseo con herniacion cerebral, y la tomografia computarizada y la resonancia magnetica confirmaron, ademas, una fractura evolutiva. Se realizo reseccion del quiste encefalomeningeo, cierre dural y reparacion del defecto oseo con placas y material de lactato. Tres meses despues de la intervencion, presentaba persistencia de coleccion liquida y se confirmo recidiva de la fractura evolutiva. Tras la reintervencion, se coloco casco ortesico para evitar nuevas recidivas. Un ano despues del traumatismo, el paciente continua asintomatico. Conclusiones. Todo nino menor de 3 anos con cefalohematoma postraumatico deberia ser revisado de forma periodica hasta comprobar la resolucion de la coleccion, en particular si presenta fractura craneal. La presencia de un cefalohematoma persistente mas de dos semanas despues de un traumatismo craneoencefalico debe hacernos sospechar un proceso de fractura creciente, y son necesarias la reparacion de la duramadre y una craneoplastia para su tratamiento. La colocacion de material reabsorbible permite su remodelacion con el crecimiento craneal del paciente, pero su fragilidad conlleva riesgo de recidiva. La colocacion de un casco ortesico tras la intervencion podria prevenir complicaciones.

  16. [Lacosamide as an alternative in the treatment of post-surgery neuropathic pain in an allergic patient].

    PubMed

    Monge-Márquez, María Estefanía; Márquez-Rivas, Javier; Mayorga-Buiza, María José; Rivero-Garvía, Mónica

    2013-10-01

    Introduccion. El dolor neuropatico es una entidad que no se conoce bien. Afecta a un porcentaje significativo de la poblacion. Su principal problema radica en que puede llegar a ser una patologia bastante invalidante. El tratamiento principal se basa fundamentalmente en dos farmacos: gabapentina y pregabalina. Otros farmacos, como los antidepresivos, los opioides o los antagonistas de receptores de N-metil D-aspartato tambien pueden utilizarse en combinacion con los farmacos principales. A pesar de esto, el tratamiento es poco satisfactorio. Ademas, debe considerarse que pueden existir pacientes que presenten alergia a los dos farmacos principales. Caso clinico. Mujer de 36 años, afecta de dolor neuropatico secundario a una cirugia de neurinoma del plexo braquial, cuyo tratamiento con gabapentina o pregabalina no era posible por tener antecedentes personales de alergia. Sin embargo, el tratamiento con otro farmaco (lacosamida) resulto muy efectivo, al presentar muy buena respuesta. Conclusion. La lacosamida es un farmaco antiepileptico de tercera generacion, eficaz, seguro y con pocos efectos secundarios. Se ha considerado una buena opcion terapeutica para el tratamiento del dolor neuropatico en pacientes alergicos a la pregabalina.

  17. Fructose intake: is there an association with uric acid levels in nondialysis-dependent chronic kidney disease patients?

    PubMed

    Vieira, Fernanda Oliveira; Leal, Viviane de Oliveira; Stockler-Pinto, Milena Barcza; Barros, Amanda de Faria; Borges, Natália Alvarenga; Lobo, Julie Calixto; Mafra, Denise

    2014-11-03

    Introducción: El consumo de fructosa ha aumentado dramáticamente en consecuencia del consumo de alimentos y bebidas azucaradas a base de fructosa. Pesquisas sugieren que el alto consumo de fructosa tiene una fuerte asociación con niveles de ácido úrico (AU) y empeora el pronóstico de la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la influencia del consumo de fructosa en los niveles plasmáticos de ácido úrico en pacientes con ERC que no son dependiente de diálisis. Métodos: Cincuenta y dos pacientes en fases 3-5 (64,2±9,6 años, 24 hombres, tasa de filtración glomerular de 30,5±10,3ml/min) se dividieron en dos grupos: alto consumo de fructosa (>50g/día, n=29, 61,7± 9,3 años) y bajo consumo de fructosa (

  18. [Study of tolerance and aceptability of a hyperproteic enteral formula enriched in fiber].

    PubMed

    De Luis, Daniel Antonio; Izaola, Olatz; Castro, A; Martin, M; Torres, B; Lopez Gomez, Jj; Gomez Hoyos, E; Blanco Naveira, Mercedes

    2014-10-18

    Objetivos: Evaluar la tolerancia gastrointestinal y aceptación de la nueva formulación de Isosource Protein ® Fibre® con una nueva mezcla de fibras soluble e insoluble en practica clínica real. Material y métodos: Estudio abierto, no comparativo, no aleatorizado, descriptivo, evaluándose la tolerancia gastrointestinal mediante el registro diario de síntomas gastrointestinales subjetivos por parte del paciente, y objetivos tras la exploración abdominal por parte del investigador. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes con una media de edad de 67,32 ±13,8 años y de los cuales un 66,7% eran varones. El peso actual medio de la muestra fue de 68,7±9,8 kg (Rango: 51 - 90 kg) y el IMC 24,0±4,0 kg/ m2 y (Rango: 16,0 - 32,00 kg/m2). El volumen medio final prescrito de Isosource Protein® Fibre® fue de 1580 ± 282,7 ml/día (Rango: 1200 - 2000 ml/día). El 72,22% de los pacientes recibió 1500 ml/día, un 16,67% recibió 1750 ml/día, un 5,56% recibió 2000 ml/día y un 5,56% recibió 2500 ml/día. El análisis de la tolerancia gastrointestinal por parte de los pacientes reveló que en la primera visita del estudio, no refirieron problemas gastrointestinales relevantes, tan solo un paciente indicó la presencia de estreñimiento moderado. Por el contrario, en la última visita del estudio, se observó que dos pacientes refirieron estreñimiento (leve y moderado) y dos pacientes refirieron diarrea (leve y severa). En cuanto a la evaluación de la tolerancia gastrointestinal por parte del investigador y del hábito deposicional, los resultados muestran que en el 100% casos la tolerancia fue normal. Respecto al hábito deposicional se observa significativamente (p=0,035) que el 66,7% de los pacientes no presentaron deposiciones al inicio del estudio, frente al 33,4% en la última visita. En este sentido, se observó un aumento significativo en la media del número de deposiciones diarias en la visita final (0,89 ± 0,90, rango: 0 a 3), respecto a la inicial (0

  19. [Aicardi syndrome: retrospective study of a series of seven case reports].

    PubMed

    Fernández-Ramos, Joaquín Alejandro; López-Laso, Eduardo; Simón-De Las Heras, Rogelio; Camino-León, Rafael; Guerra-García, Pilar; Camacho-Salas, Ana; Aguilar-Quintero, María; Núñez-Enamorado, Noemí

    2013-12-01

    Introduccion. El sindrome de Aicardi es un trastorno presumiblemente dominante ligado al cromosoma X, que afecta en exclusiva a mujeres, clasicamente definido por la triada de agenesia del cuerpo calloso, lagunas coriorretinianas y espasmos infantiles, letal en varones en la vida intrauterina. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes diagnosticadas y seguidas hasta el final de la edad pediatrica de sindrome de Aicardi en dos hospitales universitarios durante un periodo de 29 años. Resultados. Encontramos siete niñas, todas desarrollaron espasmos infantiles antes de los 6 meses de edad. La evolucion fue a espasmos mas alla de la infancia (n = 2), a epilepsia parcial farmacorresistente (n = 3) y a epilepsia parcial bien controlada (n = 1). Seis casos presentaron retraso mental grave-profundo, y uno, moderado-grave. Fallecieron dos niñas a los 2 y 6 años. En todas, los estudios de neuroimagen mostraron agenesia del cuerpo calloso, quistes intracraneales y malformaciones del desarrollo cortical cerebral, ademas de lesiones oftalmologicas: lagunas coriorretinianas (n = 7), anoftalmia/microftalmia (n = 4) y coloboma del nervio optico (n = 3). Otros hallazgos fueron cardiopatia congenita, anomalias costovertebrales, linfangioma cervical e hipertricosis focal. Conclusiones. El sindrome de Aicardi debe sospecharse en niñas con espasmos infantiles y agenesia del cuerpo calloso. Deben descartarse en estas pacientes las alteraciones oftalmologicas, las anomalias de la migracion y organizacion neuronal y los quistes intracraneales. El pronostico es grave por su elevada morbimortalidad y por la frecuente evolucion a epilepsia refractaria y retraso mental grave.

  20. [Platelet rich plasma versus oral paracetamol for the treatment of early knee osteoarthritis. Preliminary study].

    PubMed

    Acosta-Olivo, Carlos; Esponda-Colmenares, Francisco; Vilchez-Cavazos, Félix; Lara-Arias, Jorge; Mendoza-Lemus, Oscar; Ramos-Morales, Tomas

    2014-01-01

    Antecedentes: la osteoartrosis se caracteriza por dolor, rigidez articular y crepitación, con datos radiológicos específicos. El dolor se controla con analgésicos y antiinflamatorios no esteroides. En la actualidad, el plasma rico en plaquetas es una alternativa de tratamiento de esta enfermedad. Objetivo: comparar el efecto del plasma rico en plaquetas versus paracetamol en el tratamiento de pacientes con osteoartrosis de rodilla grado I. Material y métodos: ensayo prospectivo y experimental en el que se estudiaron 42 pacientes que se asignaron al azar a dos grupos. Al grupo 1 (experimental) se le indicaron 5 mL de plasma rico en plaquetas, en dos aplicaciones; el grupo 2 (control) se trató con 1 g de paracetamol oral cada 8 horas durante 30 días. Ambos grupos recibieron terapia física supervisada, con un tiempo de seguimiento total de seis meses. Para determinar las concentraciones de sangre periférica se tomaron muestras de IL-1β, TNF-a y TGF-β en plasma el día 0 y a los 6 meses. La valoración clínica se realizó con el Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) al inicio y mensualmente durante el estudio. Resultados: los resultados de IL-1β y TNF-a no mostraron diferencia significativa entre los grupos tratados con plasma rico en plaquetas y paracetamol. La escala KOOS para el grupo 1 al inicio del tratamiento fue de 30.1 puntos y al finalizar el tratamiento 48.2 puntos, con mejoría clínica de 60%. Conclusiones: los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas tuvieron un incremento significativo en las concentraciones séricas de TGF-β1 que se asoció con la mejoría clínica relacionada con el KOOS.

  1. [Tropical spastic paraparesis in a non tropical region].

    PubMed

    Pias-Peleteiro, L; Pias-Peleteiro, J M; Arias, M

    2015-10-16

    Introduccion. El virus linfotropo humano de celulas T tipo 1 (HTLV-1) es el agente causal de la paraparesia espastica tropical. Su prevalencia, elevada en determinadas areas tropicales, es baja en Europa y Norteamerica. Casos clinicos. Se describen dos casos de paraparesia espastica tropical en varones naturales y residentes en Galicia. Se realizaron estudios analiticos en la sangre y el liquido cefalorraquideo (LCR), examenes neurofisiologicos y resonancia magnetica craneal y medular. En ambos pacientes, la presentacion clinica fue la de una mielopatia cronica, con cuadro torpido y progresivo que evoluciono a paraparesia espastica. Un paciente desarrollo uveitis antes de la clinica neurologica. En los dos casos, el estudio del LCR demostro leve pleocitosis linfoide, ligera hiperproteinorraquia, bandas oligoclonales negativas y anticuerpos anti-HTLV-1 positivos. La reaccion en cadena de la polimerasa para HTLV-1 resulto positiva en ambos casos. La resonancia magnetica raquidea resulto normal en un paciente y mostro en el otro hiperseñal medular dorsal, que desaparecio tras el tratamiento. No se demostraron datos de polineuropatia periferica. Recibieron corticoides e interferon alfa, con leve mejoria y estabilizacion del cuadro clinico. La anamnesis dirigida revelo antecedentes de contactos sexuales de riesgo en regiones endemicas de HTLV-1. Conclusiones. La uveitis asociada a HTLV-1 podria ser predictora de paraparesia espastica tropical. Esta es probablemente una entidad infradiagnosticada (alto porcentaje de portadores asintomaticos, clinica insidiosa y bajo indice de sospecha en areas no endemicas). Debe considerarse su diagnostico en zonas no tropicales que reciben inmigrantes de areas endemicas y tambien en regiones con una tradicional emigracion a regiones tropicales.

  2. MEDITERRANEAN DIET IS ASSOCIATED WITH LIVER HISTOLOGY IN PATIENTS WITH NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE.

    PubMed

    Aller, Rocio; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; De Luis Román, Daniel Antonio

    2015-12-01

    Antecedentes: los datos clínicos sobre el impacto de la dieta mediterránea en el estadio de la enfermedad son limitados, y los estudios existentes tienen diseños heterogéneos. Objetivo: decidimos explorar las posibles asociaciones entre la adhesión a la dieta mediterránea y las características histológicas de los pacientes. Métodos: se analizó una muestra de 82 pacientes en un estudio de corte transversal. Para evaluar el nivel de adhesión al patrón de dieta mediterránea se utilizó la herramienta de evaluación de la dieta mediterránea de 14-ítem. Resultados: treinta y cinco pacientes (42,7%) tenían un bajo grado de esteatosis (grado 1 de la clasificación) y 47 pacientes (57,3%) tenían un alto grado de esteatosis (grados 2 y 3). Cincuenta y seis pacientes (68,3%) tenían esteatohepatitis y cuarenta y dos pacientes (51,2%) tenían fibrosis hepática. En el análisis de regresión logística, el aumento de una unidad de la Herramienta de Evaluación de Dieta Mediterránea de 14-ítems se asoció con un menor probabilidad de desarrollar esteatohepatitis 0,43 (IC del 95%: 0,29 hasta 0,64) y esteatosis 0,42 (IC: 95%: 0,26- 0,70). En segundo lugar, una unidad de HOMA- IR se asoció con mayor probabilidad de esteatosis 2,01 (IC del 95%: 1,08 a 3,71) y la fibrosis hepática 1,38 (IC: 95%: 1,10 a 1,80). Conclusiones: la mayor adhesión a la dieta mediterránea se asoció con una menor probabilidad de presentar esteatosis y esteatohepatitis.

  3. Medicina integrativa en América: De qué forma se está practicando la medicina integrativa en los centros clínicos en los Estados Unidos

    PubMed Central

    Horrigan, Bonnie; Lewis, Sheldon; Abrams, Donald I.; Pechura, Constance

    2012-01-01

    RESUMEN EJECUTIVO El impulso para desarrollar e implementar estrategias de medicina integrativa está enraizado en el deseo de mejorar la atención al paciente. The Bravewell Collaborative, una organización sin ánimo de lucro dedicada a la mejora de la atención sanitaria, define la medicina integrativa como “un enfoque de la medicina que coloca al paciente en el centro y se dirige al conjunto completo de influencias físicas, emocionales, mentales, sociales, espirituales y ambientales que afectan a la salud de la persona. Con una estrategia personalizada que considera las condiciones, necesidades y circunstancias únicas del paciente, utiliza las intervenciones más apropiadas de una variedad de disciplinas científicas para curar la afección y la enfermedad y ayudar a las personas a recobrar y mantener una salud óptima”. En las pasadas dos décadas, se ha documentado un número creciente de centros clínicos que proporcionan medicina integrativa, el número de facultades y escuelas médicas que enseñan estrategias integrativas, el número de investigadores que estudian intervenciones integrativas, y el número de pacientes que solicitan cuidados integrativos. Pero se desconocía si la medicina integrativa se estaba ofreciendo de manera igual, similar, o dispar. Además, mientras que los estudios anteriores se centraban en la prevalencia y el uso de la medicina complementaria o alternativa (MCA) por parte de los pacientes1,2 o de los médicos en hospitales3, enumerando la utilización de terapias MCA individuales, se había recogido muy poca información con respecto a la práctica real de la medicina integrativa que, por definición, trata a la persona en su conjunto. En 2011, The Bravewell Collaborative encargó una encuesta para determinar la forma en que la medicina integrativa se estaba practicando en los Estados Unidos: (1) describiendo las poblaciones de pacientes y las afecciones sanitarias tratadas más habitualmente; (2) definiendo las pr

  4. Association between an inflammatory-nutritional index and nutritional status in cancer patients.

    PubMed

    Alberici Pastore, Carla; Paiva Orlandi, Silvana; González, María Cristina

    2013-01-01

    Introducción: La caquexia es un síndrome multifactorial caracterizada por la pérdida de peso corporal, grasa y músculo, el aumento de la morbilidad y la mortalidad. El uso de un índice de la contabilidad para los dos niveles de albúmina sérica y la proteína C reactiva podría hacer que la identificación temprana de la caquexia más fácil. Objetivo: Evaluar la variación de una índice inflamatorio- nutricional en relación con el estado nutricional en pacientes con cáncer. Métodos: Estudio descriptivo incluyendo pacientes con cáncer gastrointestinal y los pulmones de un servicio de la quimioterapia pública en Brasil. La albumina y la proteína C reactiva fueron medidos y el estado nutricional se definió por la Evaluación Global Subjetiva. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando Stata 9.2(TM). Resultados: Un total de 74 pacientes fueron evaluados, el 58,1% de ellos fueron hombres y el promedio de 63,4 ± 11,9 2013s de edad. Cáncer gastrointestinal era el tipo más frecuente (71,6%). Sólo el 13,7% de los pacientes estaban bien nutridos y el 21,9% estaban gravemente desnutridos. Proteína C reactiva aumentaron significativamente de acuerdo a la declinación del estado nutricional (p=0,03). Cuando la albúmina de los pacientes con inflamación sistémica se evaluó, no hubo variación significativa en relación al estado nutricional (p=0,06). El índice inflamatorio-nutricional varió significativamente en relación al estado nutricional independiente de la inflamación sistémica (p=0,02). Conclusiones: El índice inflamatorio-nutricional puede ser una manera adyuvante para la evaluación nutricional bioquímica y seguimiento en los pacientes con cáncer y la inflamación sistémica.

  5. [Epidemiologic features in patients with antihistamine-resistant chronic urticaria].

    PubMed

    Sánchez Borges, Mario; Tassinari, Stefano; Flores, Adriana

    2015-01-01

    Antecedentes: en la actualidad, la información disponible acerca de las características particulares de los pacientes que padecen urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento es muy limitada. Objetivo: investigar las características demográficas y clínicas de los pacientes con urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, de la información clínica y demográfica de pacientes que consultaron en los servicios de Alergología de dos hospitales de Caracas, Venezuela, que padecían urticaria espontánea de más de seis semanas de evolución y que no habían respondido a por lo menos un curso de tratamiento con antihistamínicos. Resultados: la urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento fue más frecuente en pacientes de sexo femenino, de edades entre 20 y 59 años, de raza caucásica americana, con predominio de síntomas moderados, duración de las lesiones individuales de menos de tres horas y diámetro de los habones entre 1 y 3 cm. El angioedema solo o asociado con urticaria afectó a 14% de los pacientes. Las enfermedades asociadas con mayor frecuencia fueron: asma, rinitis y rinosinusitis, enfermedades tiroideas e hipertensión arterial. Conclusión: la urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento constituye un subgrupo muy frecuente de urticaria crónica y representa un importante desafío terapéutico. En este estudio no se demostraron características diferenciales en comparación con las de los pacientes con urticaria crónica espontánea que responden al tratamiento con antihistamínicos.

  6. Effect of L-arginine supplementation on insulin resistance and adipocitokines levels in head and neck cancer non diabetic patients after surgery.

    PubMed

    de Luis, Daniel; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; Aller, R

    2014-10-10

    Introducción: Alguntos trabajos han encontrado que la L-arginina induce efectos beneficiosos sobre la resistencia a la insulina, tanto en pacientes con diabetes tipo 2 como en individuos sanos. El objetivo de nuestro estudio fue investigar si la suplementación enteral de L-arginina (20 g por día) en pacientes con cáncer de cabeza y cuello puede modificar la resistencia a la insulina, los niveles de leptina y adiponectina después de la cirugía. Material y métodos: Tras la cirugía 82 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: grupo I recibió un enterales suplementos de dieta con una dosis alta de arginina (20 g por día) y el grupo II recibió una fórmula enteral sin arginina. En el momento basal y el día 10 tras la cirugia, se registraron los siguientes parámetros: glucosa, proteína C reactiva, insulina, HOMA (Homeostasis Model Assessment), leptina y adiponectina. Resultados: Los valores de peso, índice de masa corporal, la masa grasa y la masa libre de grasa se mantuvieron sin cambios durante la intervención nutricional aguda en ambos grupos. Los niveles de insulina UI/L (-0,21 + / -0,18) y HOMA (-0,07 + / -0,13) disminuyeron en el grupo de arginina. Los niveles de adiponectina (1,8 + / -2.3ng/ml) aumentaron en el grupo de arginina. Conclusión: La nutrición enteral con L-arginina a corto plazo en los pacientes afectados por cáncer de cabeza y cuello y tras cirugía es capaz de mejorar la resistencia a la insulina y los niveles de adiponectina.

  7. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA1

    PubMed Central

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma. Emily; Medina-Mora, Dra. Ma. Elena

    2010-01-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio. La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos. Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos. PMID:20830214

  8. [Preventive program for postoperative delirium in the elderly].

    PubMed

    Ocádiz-Carrasco, Jesús; Gutiérrez-Padilla, Ruth Alicia; Páramo-Rivas, Frida; Serrano, Alejandro Tovar; Hernández-Ortega, José Luis

    2013-01-01

    Antecedentes: el delirium es un padecimiento poco reconocido en los pacientes quirúrgicos que frecuentemente se confunde con deterioro cognitivo o demencia. Es de vital importancia conocer las medidas que pueden disminuir su incidencia y reconocerlo de manera temprana para iniciar el tratamiento específico. Objetivo: implementar un programa educativo en delirium para el equipo de salud, con el propósito de disminuir su incidencia. Material y métodos: estudio observacional, longitudinal y analítico basado en medidas no farmacológicas y con apoyo de los familiares con quienes se tuvieron sesiones educativas, material didáctico, cuestionarios y estrategias específicas para todos los pacientes mayores de 65 años. Se realizaron dos evaluaciones al personal médico y de enfermería antes y después de implementar el programa.Resultados: se observó mejoría en la capacidad para dentificar el delirium (22% inicial vs 93%; p= 0.000). Se incluyeron 200 pacientes en el grupo de ensayo a un año y se encontró un solo caso de delirium que mostró reducción importante respecto a la incidencia previa en el hospital (10 vs 0.5% p= 0.000), mientras que en el subgrupo de 98 pacientes quirúrgicos no hubo ningún caso de delirium (4.8% inicial vs 0% p= 0.01, NNT= 21). Conclusiones: la implementación de un programa preventivo para el delirium es factible. Los resultados fueron satisfactorios, por lo que puede considerarse una estrategia efectiva para reducir la incidencia de esta afección que puede causar gran morbilidad y mortalidad postoperatoria.

  9. [Etiology, clinical presentation and outcome of severe viral acute childhood encephalitis (ECOVE study)].

    PubMed

    Flores-Gonzalez, José C; Jordan-Garcia, Iolanda; Turon-Vinas, Eulàlia; Montero-Valladares, Cristina; Tellez-Gonzalez, Cinta; Fernandez-Carrion, Francisco; Garcia-Iniguez, Juan P; Onate-Vergara, Eider; Rodriguez-Nunez, Antonio

    2015-07-01

    Introduccion. Las encefalitis viricas son procesos raros y potencialmente graves, con etiologia diversa y no siempre identificable. El objetivo es describir las caracteristicas etiologicas, la presentacion clinica y la evolucion neurologica de las encefalitis viricas que ingresaron en las unidades de cuidados intensivos pediatricos (UCIP) en España. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo multicentrico observacional. Se incluyeron los niños ingresados en 14 UCIP con diagnostico de encefalitis virica durante un periodo de tres años (2010-2013). Para el diagnostico etiologico se utilizo reaccion en cadena de la polimerasa y serologia a virus neurotropos en la sangre y el liquido cefalorraquideo. Se registraron los antecedentes personales, la presentacion clinica, la evolucion y la situacion neurologica en el momento del alta. Resultados. Se incluyeron 80 pacientes con edad media de 5 años; el 70%, varones. Los sintomas clinicos mas relevantes fueron disminucion de conciencia (86%), fiebre (82,4%), convulsiones (67%), vomitos (42%), cefalea (27%), agitacion (25%) y desorientacion (23%). Se llego al diagnostico etiologico en un 35%, y los mas frecuentes fueron virus herpes simple y enterovirus. La evolucion fue curacion sin secuelas en 55 pacientes (69%, sobre todo enterovirus, rotavirus y virus respiratorios), secuelas leves-moderadas en 19 (23,5%) y graves en seis (7,5%). Dos pacientes fallecieron. Conclusiones. En las UCIP españolas solo se realizo el diagnostico etiologico en un tercio de los niños con sospecha de encefalitis virica grave. A pesar de la gravedad clinica, hemos observado una tasa de mortalidad y morbilidad baja. La amplia mayoria son dados de alta de la UCIP con ninguna o escasa secuela neurologica.

  10. [Identification of Mycobacterium avium-intracellulare complex by PCR of AIDS and disseminated mycobacteriosis].

    PubMed

    García-Elorriaga, Guadalupe; Degollado-Estrada, Edgar; Villagómez-Ruiz, Alfredo; Cortés-Torres, Nancy; Arreguín-Reséndiz, Lilián; Del Rey-Pineda, Guillermo; González-Bonilla, César

    2016-01-01

    Introducción: el objetivo de este artículo es Identificar y diferenciar el complejo MAC por PCR en pacientes con SIDA y micobacteriosis diseminada. Métodos: se llevó a cabo un estudio transversal para identificar MAC por biología molecular. Se sintetizaron dos conjuntos de iniciadores: MAV y MIN, para M. avium y M. intracellulare, respectivamente. El ADN total de células obtenidas de 29 aislados clínicos y muestras de suero de otros 24 pacientes con SIDA e infección micobacteriana diseminada fue extraído y se amplificó por PCR con los iniciadores MAV y MIN. Cada uno de los iniciadores MAV y MIN amplificó un segmento altamente específico de 1.3 kb del ADN homólogo, respectivamente. Resultados: veintinueve ADN de los aislados clínicos de MAC identificadas por Gen-Probe AccuProbes se amplificaron con los iniciadores MAV (M. avium). De las 24 muestras clínicas, 3 fueron positivas para M. avium y 6 para M. tuberculosis. Conclusiones: nuestros resultados demostraron que la técnica de PCR se puede aplicar para la diferenciación de M. avium y M. intracellulare por iniciadores específicos 16S rRNA. En pacientes con estadio avanzado de SIDA y en quienes se sospecha micobacteriosis diseminada, la presencia de anemia (incluso con cultivos negativos) fosfatasa alcalina elevada y una mediana de CD4 de 15.9/ml, se debe considerar seriamente el diagnóstico de infección por MAC; sugerimos que, de acuerdo con nuestros resultados, se justifica una estratificación más precisa de los pacientes en términos de sus recuentos de células T CD4.

  11. [Carbetocin and oxytocin: Prevention of postpartum hemorrhage in patients with risk factors for uterine atony].

    PubMed

    Carrillo-Gaucín, Santiago; Torres-Gómez, Luis Guillermo

    2016-01-01

    Introducción: en México, en 2010, la hemorragia obstétrica ocupó el segundo lugar (19.6%) como causa directa de muerte materna. El objetivo de este trabajo es evaluar el efecto de la oxitocina y la carbetocina, en la prevención de hemorragia posparto en pacientes con factores de riesgo para atonía uterina. Métodos: estudio tipo ensayo clínico, se incluyeron a pacientes que presentaron al menos uno de los factores de riesgo para atonía uterina. De manera aleatoria, se dividieron en dos grupos: a uno se le administró oxitocina y el otro recibió carbetocina. Se determinaron las siguientes variables: factores de riesgo para atonía uterina, hemoglobina y hematocrito, signos vitales, sangrado transquirúrgico, si presentó o no atonía uterina, uresis, necesidad de uterotónicos adicionales y necesidad de transfusión de hemoderivados. Resultados: se estudiaron un total de120 pacientes en 6 meses, se excluyeron 3, de las cuales 60 fueron tratadas con carbetocina y 57 con oxitocina. Se determinó que existe un mayor número de eventos de atonía uterina (p = 0.007, con RR de 11.06) y, por ende, mayor necesidad de uterotónico adicional (p = 0.027, con RR de 5.44), en el grupo de la oxitocina. No hubo diferencia estadísticamente significativa en el resto de las variables. Conclusiones: Se recomienda carbetocina como profilaxis de hemorragia obstétrica en pacientes con factores de riesgo para atonía uterina.

  12. DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA.

    PubMed

    Mondragón, Liliana; Monroy, Zuraya; Ito, Ma Emily; Medina-Mora, Dra Ma Elena

    2010-06-01

    El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio.La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos.Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos.

  13. [Traumatic spinal cord injury in children and adolescents in Asturias].

    PubMed

    Álvarez-Pérez, M José; López-Llano, M Luisa

    2015-05-01

    Introduccion. La lesion medular traumatica es rara en la infancia, pero con graves complicaciones. Objetivo. Conocer la incidencia, etiologia y caracteristicas sociodemograficas de los pacientes pediatricos y adolescentes con lesion medular traumatica en Asturias. Pacientes y metodos. Censo de pacientes entre 0-17 años codificados como 'lesion medular traumatica con o sin fractura vertebral' en Asturias entre 1934 y 2013. Se recogen variables sociodemograficas, hospitalarias y clinicas. Resultados. Se registran 72 pacientes, la mayoria varones (79,2%), con una edad media de 16 años (rango: 5-17 años). La incidencia en 2011 fue de 7,3 por millon. Predominaron las lesiones completas (68,1%) y la localizacion dorsal (44,4%). Hubo lesion osea en el 95,8%, y en la mitad de ellos, afectacion de dos o mas vertebras. La etiologia predominante fueron los accidentes de trafico (52,1%), sobre todo de vehiculos de cuatro ruedas (63,4%), con una mayoria de varones con una edad media de 17 años y una localizacion dorsal (46,3%). En segundo y tercer lugar se situaron la etiologia laboral y la deportiva, con el mismo numero de casos. En la laboral predominaron los varones y el nivel toracico (77,8%), y el mecanismo fundamental fue el golpe directo. En la deportiva, la mayoria fueron varones, y la zambullida fue la causa mas importante, de predominio cervical. Conclusiones. Son necesarios estudios centrados en este grupo poblacional que permitan determinar sus caracteristicas diferenciadoras para establecer programas de cuidados adaptados a sus necesidades, asi como las medidas preventivas mas oportunas para reducir las posibilidades de una lesion con tan graves repercusiones.

  14. [Hemicrania continua and paroxysmal hemicrania: clinical and therapeutic characteristics in a series of 23 patients].

    PubMed

    Benítez-Rivero, Sonia; González-Oria, Carmen; Gómez-Caravaca, Teresa; Bernal Sánchez-Arjona, María; Jiménez-Hernández, M Dolores

    2014-10-16

    Introduccion. Las hemicraneas son cefaleas raras caracterizadas por dolor estrictamente unilateral, bien como una cefalea continua, aunque fluctuante, en la hemicranea continua (HC), o en forma de ataques recurrentes en la hemicranea paroxistica (HP). En ambos tipos de cefalea se describe una respuesta absoluta a la indometacina. Objetivo. Analizar el cumplimiento de los criterios diagnosticos actuales para HC y HP, y la reciente introduccion de la HC en el grupo de las cefaleas trigeminoautonomicas. Pacientes y metodos. Evaluamos retrospectivamente las caracteristicas clinicas y terapeuticas de pacientes diagnosticados de HC o HP. Incluimos informacion demografica, sintomatologia, escala analogica de dolor y respuesta a la indometacina. Resultados. Evaluamos una muestra de 12 pacientes con HC (cuatro hombres y ocho mujeres) de un total de 520 casos (2,3%). Edad media de inicio: 47,1 ± 16,4 años. Intensidad de dolor basal: 3,3 ± 1,9. Exacerbaciones: 9,2 ± 1,1. Ocho casos (66,7%) presentaban sintomas autonomicos, cuatro (33,3%) tenian patron horario y dos (16,7%) no respondieron a la indometacina. Evaluamos una muestra de 11 pacientes con HP (100% mujeres) de 520 casos (2,1%). Edad media de inicio: 37,0 ± 13,9 años. Intensidad de dolor: 8,7 ± 2,7. Nueve casos (81,8%) presentaban sintomas autonomicos, tres (27,3%) tenian patron horario y uno (9,1%) no respondio a la indometacina. Conclusiones. Las hemicraneas son diagnosticos infrecuentes en consultas de cefalea. Su diagnostico requiere el cumplimiento de unos criterios que a veces no se cumplen en su totalidad. Pensamos que se precisa una revision de los criterios y apoyamos que la HC se haya introducido recientemente en el grupo de las cefaleas trigeminoautonomicas.

  15. Genetic Plymorphisms, Estrogens, and Breast Density

    DTIC Science & Technology

    2005-01-01

    and ovaries, did not ethnic backgrounds that applied to themselves and to their parents. use oral contraceptives or any hormone preparations at the...criteria for the 2 intervention studies, only 7 premeno- (p = 0.08). For premenopausal women, the difference in density pausal women were taking oral ...Kansas City, KS, USA ANTONIO LLOMBART-BOSCH Director, Departamento de Patologia Facultad de Medicina y Odontologia Universidad de Valencia Valencia

  16. Microstructure and Thermal Expansion Properties of Ostrich Eggshell

    DTIC Science & Technology

    2002-04-01

    364, 01000 Mexico D.F., Mexico ’Facultad de Ciencias UNAM, 04510 Mexico D.F. Mexico 2 Div. de Posgr. e Invest., Facultad de Odontologia UNAM, 04510... Mexico D.F. MWxico 3instituto de Ciencias Nucleares UNAM, 04510 Mexico D.F. Mexico 5Faculty of Engineering, Yokohama National University, Japan. Hodogaya...Ku, Yokohama 240-8501.41nstituto de Investigaciones en Materiales, UNAM, 04510 Mexico D.F. Mexico ABSTRACT Textures of calcite crystals from ostrich

  17. Recent transmission of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in a prison population in southern Brazil.

    PubMed

    Reis, Ana Julia; David, Simone Maria Martini de; Nunes, Luciana de Souza; Valim, Andreia Rosane de Moura; Possuelo, Lia Gonçalves

    2016-01-01

    We conducted a cross-sectional, retrospective study, characterized by classical and molecular epidemiology, involving M. tuberculosis isolates from a regional prison in southern Brazil. Between January of 2011 and August of 2014, 379 prisoners underwent sputum smear microscopy and culture; 53 (13.9%) were diagnosed with active tuberculosis. Of those, 8 (22.9%) presented with isoniazid-resistant tuberculosis. Strain genotyping was carried out by 15-locus mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem-repeat analysis; 68.6% of the patients were distributed into five clusters, and 87.5% of the resistant cases were in the same cluster. The frequency of drug-resistant tuberculosis cases and the rate of recent transmission were high. Our data suggest the need to implement an effective tuberculosis control program within the prison system. RESUMO Estudo transversal, retrospectivo, com isolados de M. tuberculosis de pacientes de um presídio regional no sul do Brasil, caracterizado através de epidemiologia clássica e molecular. Entre janeiro de 2011 e agosto de 2014, 379 detentos foram submetidos a baciloscopia e cultura, sendo 53 (13,9%) diagnosticados com tuberculose ativa. Desses, 8 (22,9%) apresentavam tuberculose resistente a isoniazida. A genotipagem das cepas foi realizada por 15-locus mycobacterial interspersed repetitive units-variable number of tandem repeat analysis; 68,6% dos pacientes estavam distribuídos em cinco clusters, e 87,5% dos casos resistentes estavam em um mesmo cluster. Verificou-se uma frequência elevada de casos de resistência e alta taxa de transmissão recente. Estes dados sugerem a necessidade da implantação de um programa efetivo de controle da tuberculose no sistema prisional.

  18. Laryngeal complications by orotracheal intubation: Literature review.

    PubMed

    Mota, Luiz Alberto Alves; de Cavalho, Glauber Barbosa; Brito, Valeska Almeida

    2012-04-01

    Introdução: As lesões causadas pela intubação orotraqueal são comuns no nosso meio e amplamente relatadas pela literatura. Geralmente são causadas por acidentes na colocação do tubo ou consequência de sua permanência nas vias aéreas do paciente. Há diversos tipos de lesões laríngeas, causadas por múltiplos mecanismos.Objetivo: Verificar, na literatura, as principais causas de complicações laríngeas pós-intubação orotraqueal e seus mecanismos de lesão.Revisão de Literatura: As bases de dados pesquisadas foram LILACS, BIREME e SCIELO. Foram utilizados artigos, livros e teses, delimitando-se o período entre 1953 a 2009. As palavras-chaves utilizadas para a busca dos artigos foram: complicações, lesões, laringe, intubação, entubação, endotraqueal, orotraqueal, granulomas, estenose. Foram selecionadas 59 referências. Os critérios de inclusão utilizados para a escolha dos artigos foram os que mostraram os diversos tipos de lesões ocasionadas pela intubação orotraqueal e suas fisiopatologias.Considerações Finais: Esta revisão de literatura foi motivada pela observação na prática clínica de um grande número de sequelas laríngeas em pacientes submetidos à intubação orotraqueal. Diante disto é importante o conhecimento, pelos profissionais da área de saúde, dos tipos de complicações e de suas causas, com o intuito de evitá-las, adotando medidas de prevenção dessas lesões.

  19. [Professional career, disability and dependence after acquired brain injury: a prospective study in the two years following the brain injury].

    PubMed

    Luna-Lario, Pilar; Blanco-Beregaña, Miriam; Tirapu-Ustárroz, Javier; Ojeda, Natalia; Mata-Pastor, Ignacio

    2013-09-16

    Objetivos. Analizar la trayectoria laboral, el grado de discapacidad y el grado de dependencia reconocidos en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de diferentes etiologias y que presentan deficit de memoria como secuela cognitiva principal, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion cerebral predicen el exito en la incorporacion laboral. Pacientes y metodos. Muestra de 129 pacientes, de 18 a 80 años, atendidos en el Servicio de Neuropsicologia y Neuro­psiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficits de memoria objetivados con tests psicometricos. Las diferencias entre variables discretas se analizaron con el test de chi al cuadrado, para analizar las existentes entre dos grupos en cuanto a variables cuantitativas, se utilizo el test t de Stutent y para calcular la correlacion entre variables continuas, el coeficiente de correlacion de Pearson. Resultados. El 17,7% retoma la actividad laboral al año y el 25% a los dos años. Lo anterior se relaciono con un mayor nivel educativo. Se reconocio la discapacidad al 85% de los solicitantes, por factores psiquicos o fisicos y psiquicos en el 89% de los mismos. Al 77% de los solicitantes se le reconocio el nivel de dependencia. Conclusiones. El daño cerebral adquirido genera un fuerte impacto en la trayectoria laboral, la interaccion con el ambiente y el nivel de autonomia. Entre los factores que explican este impacto es reseñable el deficit de memoria.

  20. Turbo Pascal Implementation of a Distributed Processing Network of MS-DOS Microcomputers Connected in a Master-Slave Configuration

    DTIC Science & Technology

    1989-12-01

    pressing a local key which aborts the Slave program. D. DESIGN CONSIDERATIONS 1. Assembly Language Assembly language is used in only two locations in this...prepare for the next command. The program is aborted and control is returned to the operating system if any key on the Slave keyboard is depressed. No...screen. The program is aborted and control is returned to the operating system if any key on the Slave keyboard is depressed. No warning is sent to the

  1. Buen Comienzo, Buen Futuro: El Bebe de Dos Meses (Healthy Start, Grow Smart: Your Two-Month-Old).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Department of Education, Washington, DC.

    Distributed by the U.S. Departments of Agriculture, Education, and Health and Human Services, this Spanish-language pamphlet provides parents with information and advice about their infants in the second month of life. The pamphlet outlines typical infant behavior at 2 months of age, the need for regular visits to a physician, health insurance,…

  2. Cornell Produces a Video of Safety Dos and Don'ts for the YouTube Set

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lipka, Sara

    2008-01-01

    Don't drink too much, download pirated files, light candles, or prop open doors. Warnings like those pervade the weighty work of admonition known as the student handbook. However, Allen J. Bova wonders, "Who ever reads that?" So Mr. Bova, director of risk management and insurance at Cornell University, tried to reach students with a…

  3. The DOS 1 neutron dosimetry experiment at the HB-4-A key 7 surveillance site on the HFIR pressure vessel

    SciTech Connect

    Farrell, K.; Kam, F.B.; Baldwin, C.A.

    1994-01-01

    A comprehensive neutron dosimetry experiment was made at one of the prime surveillance sites at the High Flux Isotope Reactor (HFIR) pressure vessel to aid radiation embrittlement studies of the vessel and to benchmark neutron transport calculations. The thermal neutron flux at the key 7, position 5 site was found, from measurements of radioactivation of four cobalt wires and four silver wires, to be 2.4 {times} 10{sup 12} n{center_dot}m{sup {minus}2}{center_dot}s{sup {minus}1}. The thermal flux derived from two helium accumulation monitors was 2.3 {times} 10{sup 12} n{center_dot}m{sup {minus}2}{center_dot}{sup {minus}1}. The thermal flux estimated by neutron transport calculations was 3.7 {times} 10{sup 12} n{center_dot}m{sup {minus}2}s{sup {minus}1}. The fast flux, >1 MeV, determined from two nickel activation wires, was 1.5 {times} 10{sup 12} n{center_dot}m{sup {minus}2}{center_dot}s{sup {minus}1}, in keeping with values obtained earlier from stainless steel surveillance monitors and with a computed value of 1.2 {times} 10{sup 13} n{center_dot}m{sup {minus}2}{center_dot}{sup {minus}1}. The fast fluxes given by two reaction-product-type monitors, neptunium-237 and beryllium, were 2.6 {times} 10{sup 13} n{center_dot}m{sup {minus}2}{center_dot}s {sup {minus}1} and 2.2 {times} 10{sup 13} n{center_dot}m{sup {minus}2}s{sup {minus}1}, respectively. Follow-up experiments indicate that these latter high values of fast flux are reproducible but are false; they are due to the creation of greater levels of reaction products by photonuclear events induced by an exceptionally high ratio of gamma flux to fast neutron flux at the vessel.

  4. PETROMAP: MS-DOS software package for quantitative processing of X-ray maps of zoned minerals

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Cossio, Roberto; Borghi, Alessandro

    1998-10-01

    This paper shows an application of energy dispersive spectrometry (EDS) for digital acquisition of multi-element X-ray compositional maps of minerals in polished thin sections. A square matrix of n EDS spectra with known X, Y coordinates is collected, converted and exported to a personal computer. Each spectrum of the matrix is processed and the apparent concentration of each analyzed element is calculated by means of PETROMAP, a program written in Quick-Basic which applies a quantitative ZAF/FLS correction. The results of processing are comparable to the conventional quantitative microprobe analyses, with similar counting statistics. The output is a numerical matrix, compatible with the most popular graphic and spreadsheet programs from which it is possible to produce two-dimensional wt% oxide, mole fractions and mineral end-members pseudocolored or black/white maps. The procedure has been tested using a metamorphic garnet of the medium-grade Stilo unit (Calabrian Arc, Southern Italy).

  5. Computer Aided Drafting Packages for Secondary Education. Edition 2. PC DOS Compatible Programs. A MicroSIFT Quarterly Report.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Pollard, Jim

    This report reviews eight IBM-compatible software packages that are available to secondary schools to teach computer-aided drafting (CAD). Software packages to be considered were selected following reviews of CAD periodicals, computers in education periodicals, advertisements, and recommendations of teachers. The packages were then rated by…

  6. A new generation of real-time DOS technology for mission-oriented system integration and operation

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Jensen, E. Douglas

    1988-01-01

    Information is given on system integration and operation (SIO) requirements and a new generation of technical approaches for SIO. Real-time, distribution, survivability, and adaptability requirements and technical approaches are covered. An Alpha operating system program management overview is outlined.

  7. Protective Action Evaluator for Chemical Emergencies: A user's manual (MS-DOS reg sign Version 1. 0)

    SciTech Connect

    Rogers, G.O.; Sharp, R.D.

    1990-10-01

    The protective action evaluator for chemical emergencies (PAECE) is a package of computer programs developed to simulate an emergency response to airborne release of chemical agents. This user's manual documents the use of PAECE in the evaluation of chemical agent emergencies in areas potentially affected by the Chemical Stockpile Emergency Planning Program (CSEPP). This research documents the development and use of a method for the evaluation of protective action alternatives in conjunction with potential chemical agent emergencies. The user's manual highlights the development of the PAECE model, the selection of appropriate parameters to represent various scenarios, generate results and interpret them in the analysis of protective action alternatives during the planning and preparedness phases of the CSEPP. The PAECE model is designed to evaluate protective actions in the context of potential accidents, the emergency management systems required to implement protective actions, and the anticipated consequences for human receptors. The implications and uncertainties of the model are discussed to provide potential users with insight into the use, limitations, and uncertainties associated with evaluating the effectiveness of protective action alternatives. While PAECE represents a unique and powerful tool to evaluate protective actions, the user must exercise caution when interpreting the results to avoid misrepresentation. The expected value interpretation of the PAECE results biases the results toward extreme values. Hence, the PAECE results have to be interpreted in the context exposures similar to those represented by the unprotected exposure and the protection capacity that tend to be associated with people completing the implementation of the required actions later than and earlier than average, respectively. 16 refs., 24 figs., 1 tab. (JF)

  8. GLOBAL CHANGE RESEARCH NEWS #9: ORD PROVIDES TECHNICAL SUPPORT TO EPA/OIA & DOS INITIATIVE IN EGYPT

    EPA Science Inventory

    This ninth edition reports on a workshop on global climate change that was held in Cairo, Egypt, on May 10-12, 1999. The workshop represented a successful partnership between EPA's Office of International Affairs, Office of Research and Development (ORD), Office of Air and Radiat...

  9. Hybrid Identity in Academic Writing: "Are There Two of Me?" (Identidad híbrida: "¿hay dos yo?")

    ERIC Educational Resources Information Center

    Crawford, Troy; Lengeling, Martha; Mora Pablo, Irasema; Heredia Ocampo, Rocío

    2014-01-01

    This paper explores the construction of identity in an academic learning environment in Central Mexico, and shows how identity may be linked to non-language factors such as emotions or family. These issues are associated with elements of hybrid identity. To analyze this we draw on language choice as a tool used for the construction of identity and…

  10. Projeto do sistema anti-ressonante da fiação dos transdutores para o detector Mario Schenberg

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vieira, S. J.., Jr.; Melo, J. L.

    2003-08-01

    O detector de ondas gravitacionais Mario Schenberg está sendo projetado e construído pelo grupo Gráviton. Sua construção está ocorrendo no Laboratório de Estado Sólido e Baixas Temperaturas (LESBT) da Universidade de São Paulo, na cidade de São Paulo. Esse detector possui uma massa ressonante esférica de cobre-alumínio, com 65 cm de diâmetro, pesando aproximadamente 1150 Kg, suspensa por um sistema de isolamento vibracional, que se encontra em fase de testes preliminares. A real eficácia desse sistema, entretanto, só poderá ser comprovada quando o detector estiver aparelhado com, pelo menos, um transdutor eletromecânico de altíssima sensibilidade acoplado à massa ressonante. Neste momento, não só este sistema de isolamento vibracional será posto em teste, como o do projeto da fiação que transporta os sinais de microondas até os transdutores e destes para a pré-amplificação. Apesar dessa fiação ter sido projetada para não apresentar nenhum contato com a superfície esférica da antena, de maneira a não haver nenhuma transmissão de ruído vibracional do laboratório para esta, deve-se minimizar o ruído microfônico produzido nessa fiação por oscilações mecânicas, uma vez que ela não utiliza nenhum sistema de isolamento vibracional. Com o intuito de resolver este problema, projetamos uma estrutura, formada por pequenos cilindros conectados por barras, a qual não terá nenhuma ressonância mecânica na faixa de freqüências de interesse para detecção (3000 - 3400 Hz). Desta forma, as vibrações nessa faixa não serão amplificadas. O projeto foi feito usando iterativamente, de maneira a otimizar os resultados obtidos, o programa de elementos finitos Msc/Nastran. Através de simulações feitas neste programa, determinamos os parâmetros geométricos ideais a serem utilizados, os quais proporcionam a maior região espectral de interesse livre de ressonâncias.

  11. First approach to studies of sulphur electron DOS in prostate cancer cell lines and tissues studied by XANES

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kwiatek, Wojciech M.; Czapla, Joanna; Podgórczyk, Magdalena; Kisiel, Andrzej; Konior, Jerzy; Balerna, Antonella

    2011-10-01

    Urological cancers comprise approximately one-third of all cancers diagnosed in men worldwide and out of these, prostate cancer is the most common one ( WHO World Cancer Report, 2008). Several risk factors such as age, hormone levels, environmental conditions and family history are suspected to play a role in the onset of this disease of otherwise obscure aetiology. It is therefore the medical need that drives multidisciplinary research in this field, carried out by means of various experimental and theoretical techniques. Out of many relevant factors, it is believed that sulphur can take an important part in cancer transformations. We have investigated the prostate cancer cell lines and tissues, along with selected organic and inorganic compounds used as references, by the X-ray absorption fine structure spectroscopy near the sulphur edge energy region. Particularly, the comparison of the experimental results collected during XANES measurements and theoretical calculations of electron density of states with use of the FEFF8 code and LAPW (linearised augmented plane-wave) method has been performed and in this work the first results of our studies are presented.

  12. Building a world-wide open source community around a software framework: progress, dos, and don'ts

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Ibsen, Jorge; Antognini, Jonathan; Avarias, Jorge; Caproni, Alessandro; Fuessling, Matthias; Gimenez, Guillermo; Verma, Khushbu; Mora, Matias; Schwarz, Joseph; Staig, Tomás.

    2016-08-01

    As we all know too well, building up a collaborative community around a software infrastructure is not easy. Besides recruiting enthusiasts to work as part of it, mostly for free, to succeed you also need to overcome a number of technical, sociological, and, to our surprise, some political hurdles. The ALMA Common Software (ACS) was developed at ESO and partner institutions over the course of more than 10 years. While it was mainly intended for the ALMA Observatory, it was early on thought as a generic distributed control framework. ACS has been periodically released to the public through an LGPL license, which encouraged around a dozen non-ALMA institutions to make use of ACS for both industrial and educational applications. In recent years, the Cherenkov Telescope Array and the LLAMA Observatory have also decided to adopt the framework for their own control systems. The aim of the "ACS Community" is to support independent initiatives in making use of the ACS framework and to further contribute to its development. The Community provides access to a growing network of volunteers eager to develop ACS in areas that are not necessarily in ALMA's interests, and/or were not within the original system scope. Current examples are: support for additional OS platforms, extension of supported hardware interfaces, a public code repository and a build farm. The ACS Community makes use of existing collaborations with Chilean and Brazilian universities, reaching out to promising engineers in the making. At the same time, projects actively using ACS have committed valuable resources to assist the Community's work. Well established training programs like the ACS Workshops are also being continued through the Community's work. This paper aims to give a detailed account of the ongoing (second) journey towards establishing a world-wide open source collaboration around ACS. The ACS Community is growing into a horizontal partnership across a decentralized and diversified group of actors, and we are excited about its technical and human potential.

  13. The Dos and Don'ts of how to Build a Planet, Using the Moon as an Example

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Jones, J. H.

    2006-01-01

    The bulk chemical compositions of planets may yield important clues concerning planetary origins. Failing that, bulk compositions are still important, in that they constrain calculation of planetary mineralogies and also constrain the petrogenesis of basaltic magmas. In the case of the Earth, there is little or no debate about the composition of the Earth's upper mantle. This is because our sample collections contain peridotitic xenoliths of that mantle. The most fertile of these are believed to have been little modified from their primary compositions. Using these samples and chondritic meteorites as a starting point, small perturbations on the compositions of existing samples allow useful reconstruction of the bulk silicate Earth (BSE). Elsewhere, I have argued that the next simplest case is the Eucrite Parent Body (EPB). Reconstructions based on Sc partitioning indicate that the EPB can be well approximated by a mixture of 20% eucrite and 80% equilibrium olivine. This leads to a parent body that is similar to CO (or devolatilized CM) chondrites. Partial melting experiments on CM chondrites confirm this model, because the residual solids in these experiments are dominated by olivine with minor pigonite [3]. The most difficult bodies to reconstruct are those that have undergone the most differentiation. Both the Moon and Mars may have passed through a magma ocean stage. In any event, lunar and martian basalts, unlike eucrites, were not derived from undifferentiated source regions. Reconstructions are primarily based on compositional trends within the basalts themselves with some critical assumptions: (i) Refractory lithophile elements (Ca, Al, REE, actinides) are presumed to be in chondritic relative abundances; and (ii) some major element ratio is believed to exist in a chondritic ratio (e.g., Mg/Si, Mg/Al). The most commonly used parameter is Mg/Si.

  14. Cozinha: Um Lugar para a "bildung" dos Educadores (The Kitchen: A Place for the "bildung" of Educators).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Damiano, Gilberto

    2000-01-01

    Uses a kitchen metaphor for philosophy of education, in dialogue with Augustine, Erasmus of Rotterdam, Brillat-Savarin, and others. Mixes and cooks ingredients in thinking: the centrality of the human being, corporeality, historicity, and transcendency; food as sign-symbol; eating-linguistic habits; educator-cook; space of the kitchen; sensuality,…

  15. 76 FR 58074 - 30-Day Notice of Proposed Information Collection: DS-7001 and DS-7005, DOS-Sponsored Academic...

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2011-09-19

    ... information collection request to the Office of Management and Budget (OMB) for approval in accordance with... Collection. Originating Office: Bureau of Educational and Cultural Affairs, ECA/A/E/EUR. Form Number: DS-7001... to the Office of Management and Budget (OMB) for up to 30 days from September 19, 2011....

  16. [Implementation of indigenous people's health policy in Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brazil: obstacles and prospects].

    PubMed

    Chaves, Maria de Betania Garcia; Cardoso, Andrey Moreira; Almeida, Celia

    2006-02-01

    This article discusses the Brazilian National Policy for Indigenous People's Health, formulated in the 1990s as part of the national Health Reform Movement and based on the creation (in 1999) of the Indigenous Healthcare Sub-System. Coordinated at the central government level under the administration of the National Health Foundation/Ministry of Health, the implementation of this sub-system required adaptations in the organization of health services systems at the local level, with the creation of Special Indigenous Health Districts. This configuration showed the need for dialogue and negotiation among the various institutions involved with indigenous affairs, from the perspective of overcoming various conflicts and operational difficulties. The current analysis identifies the difficulties in the implementation of a differentiated indigenous health policy under federal responsibility and within the decentralized Brazilian Unified Health System (SUS), since the absence of specific mechanisms and instruments regulating the operationalization of these services at the local level and the lack of more effective supervision and on-going evaluation of this policy mean that differentiated care for the indigenous population is subject to both the vices and virtues of local policy.

  17. Fotometría CCD de dos cúmulos abiertos con estrellas WR: NGC 6231 y TR 27

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Baume, G.; Vázquez, R. A.; Feinstein, A.

    Se ha realizado fotometría CCD en los filtros UBVI del sistema de Cousins en las zonas de los cúmulos abiertos NGC 6231 y Trumpler 27, llegando hasta aproximadamente magnitud V=19. Ambos objetos presentan estrellas WR en su proximidad. Se ha re-determinado el Eb-v en esas direcciones, asi como la distancia a la que se encontrarían los cúmulos y sus edades por medio de un ajuste de la ZAMS y de un conjunto de isocronas respectivamente.

  18. Policies for control and prevention of infections related to healthcare assistance in Brazil: a conceptual analysis.

    PubMed

    Oliveira, Hadelândia Milon de; Silva, Cristiane Pavanello Rodrigues; Lacerda, Rúbia Aparecida

    2016-01-01

    This article is a theoretical-reflexive study that aims to discuss the development and changes in the quality of healthcare assistance to the patient over the years in Brazil, in light of the policies of control and prevention of Healthcare-associated Infection (HAI). Aspects of HAI and the process of change in health policy in Brazil, as well as the quality of assistance associated with its control, are approached in relation to policies of patient safety. There are various new theoretical and practical proposals created in Brazil. In spite of the difficulty of measuring patient safety, directed to the prevention and control of HAI, we emphasize that to only create policies and establish norms, guidelines, and indicators is not sufficient. If no structural support or conditions exist for interventions in the practices of healthcare professionals, aiming at results in acceptable levels, the control of HAI will not be achieved. Resumo Trata-se um estudo teórico-reflexivo, que objetiva discutir a evolução e as mudanças na qualidade da assistência ao paciente, ao longo dos anos no Brasil, à luz das políticas de controle e prevenção da Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). Aspectos sobre IRAS e o processo de mudança nas políticas de saúde no Brasil, bem como a qualidade da assistência associada ao seu controle, são abordados em relação às políticas de segurança do paciente. Há novas e várias propostas teóricas e práticas criadas no Brasil. Apesar da dificuldade de medir a segurança do paciente, direcionada à prevenção e controle das IRAS, enfatiza-se que somente criar políticas, estabelecer normas, diretrizes e indicadores não são suficientes. Se não houver suporte de estrutura e condições para as intervenções nas práticas dos profissionais na assistência prestada ao paciente, visando resultados em níveis aceitáveis, o controle das IRAS não será alcançado.

  19. [Not Available].

    PubMed

    Martínez-Lozano Aranaga, Fátima; Palacios Vales, Paula; Serrano Navarro, Juana María; Caballero Requejo, Carmen; Gómez Ramos, María Jesús; Sánchez Álvarez, Carmen

    2016-06-30

    Introducción: la composición lipídica de las fórmulas de nutrición parenteral (NP) se postula como posible factor de evolución clínica.Objetivo: evaluar las diferencias en eficacia y seguridad de dos emulsiones lipídicas en NP.Material y métodos: estudio clínico prospectivo de pacientes posquirúrgicos sometidos a NP durante más de 7 días en un periodo de 2 años. Se administraron de forma indistinta 2 tipos de emulsiones lipídicas: enriquecida con ácidos grasos omega 3 (SMOFlipid Fresenius Kabi®) o con ácido oleico omega 9 (Clinoleic Baxter®). Se analizaron variables epidemiológicas, analíticas, complicaciones infecciosas y mortalidad.Resultados: se estudió un total de 154 pacientes con edad media de 64,36 ± 13,73 años, de los que 95 eran hombres (61%), 78 (51%) recibieron SMOFlipid® y 76 (49%) Clinoleic®. La estancia media fue de 16,91 ± 4,23 días, la duración de la NP 9,68 ± 3,25 días y la mortalidad del 11%. Se diagnosticaron 58 (37%) infecciones. No existieron diferencias significativas en cuanto a los parámetros analíticos lipídicos, hepáticos o nutricionales (medidos al inicio y al 7.º día) ni en su evolución (estancia media, complicaciones infecciosas ni mortalidad) entre los dos grupos de pacientes.Conclusión: los pacientes sometidos a NP presentan similares características evolutivas con independencia de la emulsión lipídica utilizada. La bibliografía actual apunta a un beneficio de la disminución del aporte de ácidos grasos omega 9, pero no se han encontrado diferencias significativas entre las fórmulas comparadas.

  20. Quality of Life in Children with Obsessive-Compulsive Disorder.

    PubMed

    Vieira, Joana; Ramalho E Silva, Filipa

    2016-09-01

    Introdução: A perturbação obsessiva-compulsiva foi apontada como uma das doenças mais debilitantes do mundo desenvolvido. Contudo, muito pouco é conhecido sobre esta doença relativamente ao modo como ela afeta a qualidade de vida das crianças. Material e Métodos: Conduzimos uma pesquisa na PubMed e Thomson Reuters Web Of Science usando os seguintes termos de pesquisa: ‘Quality of life’, ‘Obsessive-compulsive disorder’, ‘Child’, ‘Pediatrics’ e ‘Adolescent’. Dos 138 artigos obtidos, cinco correspondiam aos objetivos desta revisão. Analisámos a qualidade de vida de crianças com perturbação obsessiva-compulsiva comparando com a população geral e procurando a relação com outras variáveis clinicas como o sexo, idade, comorbilidades, categoria de sintomas, severidade dos sintomas e acomodação familiar. Resultados: Apesar dos estudos não serem concordantes relativamente às diferentes dimensões analisadas, os nossos resultados apontam para um decréscimo global da qualidade de vida em crianças com perturbação obsessiva-compulsiva. A presença de comorbilidades, a severidade dos sintomas e as obsessões de agressão/dano são as variáveis que têm maior influência na qualidade de vida dos pacientes. Discussão: O reduzido número de artigos encontrados e o facto de estes apresentarem uma metodologia extremamente heterogénea torna difícil alcançar conclusões robustas. Apesar disto, os nossos resultados são concordantes com estudos realizados em adultos. Conclusão: A qualidade de vida em crianças e adolescentes deve ser melhor explorada em futuros estudos. Sugerimos a introdução da qualidade de vida como instrumento usado rotineiramente para avaliar a resposta ao tratamento e evolução do paciente.

  1. Are Amyotrophic Lateral Sclerosis Caregivers at Higher Risk for Health Problems?

    PubMed

    Pinho, Ana Catarina; Gonçalves, Edna

    2016-01-01

    Introdução: A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neuro-degenerativa rara que afeta os neurónios motores. Os doentes apresentam-se com incapacidade motora progressiva e, por vezes, alterações neuro-comportamentais e a principal causa de morte é a falência respiratória. Com o agravamento da incapacidade funcional, os pacientes tornam-se altamente dependentes da família, que assume o papel de cuidador primário, expondo-se ao stress e outras potenciais causas de doença como insónias, o esforço físico realizado para a mobilização dos pacientes e alterações nos hábitos alimentares. O principal objetivo do nosso trabalho é perceber se cuidar de doentes com esclerose lateral amiotrófica aumenta os níveis de doença ou problemas de saúde nos cuidadores. Material e Métodos: Através de uma revisão exaustiva, analisámos a bibliografia publicada nas bases de dados eletrónicas PubMed e Scopus entre 2010 e 2015. Resultados: Verificámos que os cuidadores têm níveis mais elevados de sobrecarga, depressão e ansiedade, assim como menor qualidade de vida. Estes resultados relacionam-se com a idade e o género do cuidador e a duração dos cuidados, para além da incapacidade e das alterações neuro-comportamentais do doente. Uma elevada perceção de suporte e a espiritualidade do cuidador promovem o bem-estar. Discussão: No nosso trabalho foi-nos possível perceber que diversos factores influenciam a qualidade de vida dos cuidadores e afetam a sua saúde. Para além disso, pudemos perceber também que os diversos parâmetros avaliados estão relacionados entre si e, como visto em alguns dos estudos, relacionados com a própria qualidade de vida dos doentes. Consequentemente, tornou-se essencial adotar uma abordagem holística destes pacientes e das suas famílias, combatendo os factores prejudiciais e investindo nos promotores da saúde. Conclusão: Apesar de toda a investigação realizada sobre cuidadores de doentes com esclerose lateral

  2. [Self-reported experience in patients treated with Hepatitis C direct acting antivirals].

    PubMed

    Cañamares Orbis, Irene; Saez de la Fuente, Javier; Escobar Rodriguez, Ismael; Esteban Alba, Concepción; Such Díaz, Ana; Escobar Rodríguez, Ismael

    2016-11-01

    Introducción y objetivo: Conocer y analizar la experiencia autorreferida del tratamiento de los pacientes VHC que iniciaron tratamiento con agentes antivirales directos (AAD), a tiempo real, de forma proactiva e integrada en el proceso asistencial de atención farmacéutica. Material y métodos: Estudio observacional y transversal desarrollado entre abril (inicio del Plan Estratégico Nacional) y diciembre de 2015 en la Consulta Externa del Servicio de Farmacia. Se utilizó como herramienta un cuestionario prospectivo cumplimentado por los pacientes donde se recogieron variables relacionadas con la calidad de vida vinculadas con la salud (CVRS), adherencia, efectos adversos (EA), satisfacción con el tratamiento, y valoración y utilidad del programa formativo implementado por el Servicio de Farmacia. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables incluidas en el estudio y se analizó la influencia de las diferentes variables en el grado de adherencia y CVRS. El análisis de las diferencias entre los dos grupos se realizó mediante el test de chi cuadrado y el cálculo de las OR con un modelo de regresión logística simple. Se utilizó el programa SPSS® versión 20, y se estableció una significación estadística para valores de p < 0,05. Resultados: Se recogieron155 encuestas de las 226 enviadas, tasa de respuesta del 68,6%.En referencia a la CVRS (valoración del estado físico y emocional), un 38,7% de los pacientes refieren que su estado físico y emocional es mucho mejor desde el inicio del tratamiento. La presencia de EA y una peor información global de su enfermedad se asoció con un peor estado físico y emocional (p < 0,05). La adherencia reportada fue del 84,5% y el tratamiento fue valorado como muy bueno o bueno por el 87% de los pacientes. Un 52,9% de los pacientes no tuvieron efectos adversos relacionados con la medicación y el proceso formativo realizado por el farmacéutico especialista en la primera consulta fue valorado por el 96

  3. EFFECT ON QUALITY OF LIFE AND HANDGRIP STRENGTH BY DYNAMOMETRY OF AN ENTERAL SPECIFIC SUPLEMENTS WITH BETA-HYDROXY-BETA-METHYLBUTYRATE AND VITAMIN D IN ELDERLY PATIENTS.

    PubMed

    De Luis, Daniel Antonio; Izaola, Olatz; Bachiller, Pablo; Perez Castrillon, Jose

    2015-07-01

    Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto sobre la fuerza y la calidad de vida de una fórmula enteral específica enriquecida con HMBD y vitamina D en pacientes de edad avanzada. Métodos: se realizó un estudio de una rama abierto. La evaluación de la situación nutricional incluyó mediciones de peso, talla, índice de masa corporal (kg/m2) y bioimpedancia. La fuerza se midió mediante dinamometría. La calidad de vida se evaluó mediante el cuestionario SF 36. Se midieron los niveles de albúmina, prealbúmina, transferrina y 25-OH vitamina D. Todos estos parámetros se registraron en el momento basal y después de 12 semanas de intervención nutricional. Resultados: los pacientes fueron divididos en dos grupos por el porcentaje medio de la mejoría de peso (3,4%); grupo 1 (porcentaje < 3,4%) y el grupo 2 (porcentaje > 3,4%). En el grupo 1, los pacientes mostraron una mejoría en los niveles de prealbúmina y vitamina D. En el grupo 2, los pacientes mostraron una mejoría del índice de masa corporal, peso, masa grasa, masa libre de grasa, prealbúmina, niveles de vitamina D, dominio físico del SF 36, dominio de la salud general del SF 36 y la fuerza de prensión. El consumo de la fórmula enriquecida fue mayor en el grupo 2 que en el grupo 1 [grupo 1: 1,25 + 0,78 unidades/día (1,81 +/- 0,9 g por día de HMBD) vs. grupo 2: 1,86 + 0,82 unidades/día (2,79 +/- 1,1 g diarios de HMBD)]. Conclusiones: los pacientes ancianos con una pérdida de peso anterior y con un alto consumo de una fórmula enriquecida en HMBD y vitamina D tuvieron una mejoría significativa en parámetros antropométricos, bioquímicos, fuerza de prensión y calidad de vida.

  4. [PREDICTORS OF WEIGHT LOSS AND FAT IN THE DIETARY MANAGEMENT: SEX, AGE, BMI AND CONSULTING ASSISTANCE].

    PubMed

    Reig García-Galbis, Manuel; Rizo Baeza, Mercedes; Cortés Castell, Ernesto

    2015-09-01

    %WL: porcentaje de pérdida de peso; %FL: porcentaje de pérdida de grasa; PNLWF: pacientes que pierden peso o grasa; PLWF: pacientes que pierden peso y grasa. Objetivo: evaluar si el %WL y el %FL en el tratamiento dietético, se vieron afectados por el género, la edad, el IMC y la asistencia a la consulta. Método: 4.700 consultas, 670 pacientes (IMC ≥25), en el sur-este de España (2006-12). Se utilizó la dieta equilibrada e hipocalórica. Dos tipos de pacientes: PNLWF y PLWF (91,9%). Resultados: en los PLWF, los hombres y los que asisten en mayor número de ocasiones a la consulta han mostrado una mayor pérdida, frente a las mujeres (%FL: 23,0 vs 14,3%, p = 0,000; %WL: 7,7 vs 6,6%, p = 0,020), y los que asisten con menor frecuencia (%FL: 19,1 vs 7,3%, p = 0,000; %WL: 7,8 vs 2,9%, p = 0,000). El análisis de regresión multinomial (PNLWF/ PLWF) indica que solo el asistir a más de mes y medio a la consulta es un factor que influye en la pérdida, OR 8,3 (IC 95% 4,5-15,1; p = 0,000). Conclusión: la medición de la grasa corporal proporciona una información adicional al peso perdido; la mayoría de los pacientes que asisten más de mes y medio obtienen un elevado %FL; la asistencia es un factor predictor de la pérdida; el %FL indica que el tratamiento dietético juega un papel principal en la resolución de esta patología; se recomienda diseñar esquemas prácticos del proceso de actuación de los nutricionistas en función del IMCi y el variable.

  5. Effect of zinc supplementation on superoxide dismutase activity in patients with ulcerative rectocolitis.

    PubMed

    Paz Matias, Juliana; Costa e Silva, Danilla Michelle; Clímaco Cruz, Kyria Jayanne; Gomes da Silva, Kelcylene; Monte Feitosa, Mayara; Oliveira Medeiros, Leydiane Gleici; do Nascimento Marreiro, Dilina; do Nascimento Nogueira, Nadir

    2014-12-17

    Introducción: La colitis ulcerosa se caracteriza por la inflamación difusa de la mucosa y el estrés oxidativo. De esta forma, el cuerpo activa el sistema de defensa antioxidante en un intento de reducir la producción excesiva de especies reactivas de oxígeno, así como poder neutralizarlos. Objetivo: Este estudio evaluó el efecto de la suplementación de zinc sobre la actividad de la enzima superóxido dismutasa en pacientes con colitis ulcerosa. Métodos: El estudio incluyó 24 pacientes, con edades comprendidas entre 20 y 59 años y con diagnóstico de colitis ulcerosa en fase de remisión de la enfermedad. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: experimental - deficiencia de zinc (n = 12) y control - normales o con altos contenido de zinc (n = 12). El grupo experimental se sometió a tratamiento con suplemento de drogas, en forma de gluconato de zinc (30 mg Zn / día), administrada diariamente por la mañana en ayunas durante 60 días. Las concentraciones en plasma y los eritrocitos de zinc se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica de llama. La actividad de la superóxido dismutasa (SOD) se determinó por el método de eritrocitos in vitro utilizando el kit de Randox. Resultados y Discusión: La suplementación de zinc causó un aumento significativo en las concentraciones plasmáticas de mineral y mostró una reducción significativa en los eritrocitos, permaneciendo dentro de los límites normales. La actividad de SOD fue mayor en los pacientes de los grupos experimentales y de control, sin diferencias después de la suplementación. Conclusión: El estudio evidenció que la administración de suplementos de zinc mejora la condición homeostática del mineral, sin ningún cambio en la actividad de SOD, como un marcador de estrés oxidativo en pacientes con colitis ulcerosa.

  6. [Endoscopic third ventriculostomy for chronic communicating hydrocephalus in adults].

    PubMed

    Sandoval-Balanzario, Miguel Antonio; Rincón-Navarro, Raúl Abraham; Granados-López, Rommel; Santos-Franco, Jorge Arturo

    2015-01-01

    Introducción: la derivación valvular para tratar la hidrocefalia se asocia con disfunción del 81 % a 12 años y 10 % de infección. El objetivo es evaluar la seguridad y la eficacia clínica de la tercer ventriculostomía endoscópica secundaria (TVE) en pacientes con hidrocefalia comunicante crónica. Métodos: se incluyeron ocho pacientes adultos entre septiembre de 2012 y abril de 2013 con hidrocefalia por disfunción valvular de etiología comunicante. Se les hizo estudio de tomografía axial computarizada al ingreso, postoperatoria, y después de 30, 180 y 365 días. El seguimiento clínico fue de 251 días (el mayor fue de 459 días). Las variables incluidas fueron: edad, sexo, etiología, tiempo de evolución y número de sistemas valvulares fallidos. Se aplicó técnica convencional con endoscopio rígido 30°, retiro de catéter disfuncional, y colocación de sistema valvular ligado. Resultados: cuatro hombres y cuatro mujeres, con edad promedio de 42 años (27-63 años), neurocisticercosis en cinco pacientes (62.5 %), evolución promedio de 18 años (15-30 años), estancia hospitalaria promedio 6.5 días (3-22días), disfunciones valvulares previas promedio 4 (1-6). Complicaciones: hubo neuroinfección en un paciente y disfunción en tres pacientes. Ninguno murió. Conclusión: la TVE secundaria es un procedimiento seguro en el tratamiento de hidrocefalia comunicante crónica, con una eficacia mayor al 60 %. En neurocisticercosis se observaron mejores resultados con antecedente de dos o menos recambios valvulares.

  7. [Achievement of physical activity healthy guidelines in hypertensive adults].

    PubMed

    Romero Blanco, Cristina; Villalvilla Soria, Diego José; Cabanillas Cruz, Esther; Laguna Nieto, María; Aznar Laín, Susana

    2014-01-01

    Introducción: Parece necesario educar a los pacientes en la importancia de realizar AF para mejorar su salud, y específicamente, sobre las implicaciones que la intensidad de la AF tiene para la salud. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar si se cumplían las recomendaciones de actividad física (AF) para la salud en un grupo de pacientes hipertensos controlados de dos centros de atención primaria: La Estación y La Algodonera, situados en Talavera de la Reina (Toledo). Métodos: Diseño: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Centros de atención primaria “La Estación” y “La Algodonera”, situados en Talavera de la Reina. Participantes: Un total de 80 pacientes hipertensos controlados de 40 a 60 años que cumplían los criterios de inclusión, fueron invitados a formar parte en el estudio, de los cuales fueron analizados los resultados válidos de 52 pacientes. Mediciones principales: Se cuantificó la actividad física diaria con acelerometría, obteniéndose los minutos de AF a intensidad de moderada a vigorosa (AFMV) y de actividad ligera, y el número de pasos. Los datos se presentaron diferenciando los días laborables y los días festivos. Resultados: Sólo un 59,6 % de los sujetos de la muestra cumplía la recomendación de realizar un mínimo de 30 minutos de AF de intensidad de moderada a vigorosa al día para la mejora de la salud. Los hombres realizaron significativamente más minutos de AFMV en los días festivos que las mujeres, y solamente las mujeres, mostraron diferencias significativas en los minutos de AFMV entre en los días laborables respecto a los festivos. Conclusiones: El 59,6% de los pacientes hipertensos controlados de esta muestra cumplían con las recomendaciones mínimas de AF para la salud; el resto debería incrementar su AF para cumplir las recomendaciones y con ello mejorar sus niveles de tensión arterial.

  8. [Frequency of sensitization to pollens of the subclass Rosidae in patients with respiratory allergy].

    PubMed

    Bedolla-Barajas, Martín; Valdez-López, Francisco; Arceo-Barba, Julieta; Bedolla-Pulido, Tonatiuh Ramses; Hernández-Colín, Dante; Morales-Romero, Jaime

    2014-01-01

    Antecedentes: los estudios relacionados con los patrones de sensibilización a especies de aeroalergenos poco comunes son infrecuentes. Objetivo: determinar la frecuencia de sensibilización a pólenes de relevancia alergológica provenientes de la subclase Rosidae en pacientes con alergia respiratoria. Pacientes y método: estudio descriptivo y transversal en el que se incluyeron pacientes de manera consecutiva a un grupo con rinitis alérgica y a otro con asma. Se estudiaron mediante historia clínica, exploración física y reactividad cutánea a un panel de alergenos, que incluyó a las especies Prosopis, Schinus, Acacia y Eucalyptus. Se determinaron las frecuencias de sensibilización y sus intervalos de confianza a 95% (IC 95%) respectivos. Resultados: se estudiaron 104 pacientes con rinitis alérgica y 99 con asma; en ambos grupos la media de edad se ubicó en la cuarta década de la vida y hubo predomino de mujeres. En los pacientes con rinitis alérgica se observó la siguiente frecuencia de sensibilización: mezquite 26.2% (IC 95%: 17.7 a 34.6%), pirul 11.5% (IC 95%: 5.4 a 17.6%), eucalipto 6.7% (IC 95%: 1.9 a 11.5%) y acacia 3% (IC 95%: 0.3 a 6.3%). En los sujetos con asma la conducta fue la siguiente: mezquite 13.1% (IC 95%: 6.5 a 19.7%), pirul 7.1% (IC 95%: 2 a 12.2%), eucalipto 4 (IC 95%: 0.1 a 7.9%) y acacia 3% (IC 95%: 0.4 a 6.4%). Los dos grupos manifestaron un predominio de sensibilización por los fresnos y encinos; al final se encontraron eucalipto, pino y acacia. Conclusión: la capacidad de sensibilización de los árboles analizados, con excepción del mezquite, es menor.

  9. Serum Zn levels in dysphagic patients who underwent endoscopic gastrostomy for long term enteral nutrition.

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Brito, José; Fernandes, Tânia; Gonçalves, Luísa; Sousa Guerreiro, António

    2014-02-01

    Objetivos: Pacientes con disfagia sometidos a Gastrostomía Endoscópica (PEG) presentan malnutrición calórico- proteica, mas poco se conoce acerca da malnutrición en micronutrientes. El objetivo del presente trabajo fue el estudio del zinc sérico en pacientes portadores de PEG y su relación con proteínas séricas, zinc de sangre total y enfermedades de base. Métodos: De los pacientes portadores de PEG se ha obtenido antes del procedimiento. La determinación del zinc del suero y total se ha obtenido por lo método Wavelength Dispersive X-ray Fluorescence Spectroscopy. Fueron consideradas la albumina y la transferrina. Se estudiaron pacientes como un todo y se dividieron en: cáncer de cabeza y cuello (CCC) y enfermedad neurológica (EN). Resultados: 32 pacientes (22 hombres), 43-88 años: CCC = 15, EN = 17. La mayoría (30/32) presento lo zinc en suero bajo. Solo dos, con lesión cerebral traumática, tenían valores normales de zinc. En la sangre total, 17/32 estaban dentro del rango normal. Sin diferencias entre los grupos CCC-EN. Sin asociación entre lo zinc sérico y la albumina o transferrina. Sin asociación entre lo zinc en suero y total. Conclusiones: los enfermos presentaran zinc sérico bajo no momento de la PEG, relacionado con el ayuno prolongado y no con la enfermedad subyacente. La reducción del zinc sérico no está relacionada con las proteínas. Lo zinc sérico fue más sensible para la identificación de reducción de la ingesta. Los grupos que se ocupan de enfermos con PEG deben incluir la determinación del zinc en la evaluación o incluir el suministro de zinc.

  10. Impact of Compliance with a Sepsis Resuscitation Bundle in a Portuguese Emergency Department.

    PubMed

    Carvas, Joao Miguel; Canelas, Cátia; Montanha, Gustavo; Silva, Carlos; Esteves, Francisco

    2016-02-01

    Introdução: A sépsis severa e o choque sético são entidades clínicas frequentes com elevada morbi-mortalidade que superam os da doença cardíaca coronária ou do acidente vascular cerebral. A realidade da sépsis tratada no hospital fora das unidades de cuidados intensivos é amplamente desconhecida. Pretende-se neste trabalho estimar o cumprimento da bundle das 6-horas da Surviving Sepsis Campaign num serviço de urgência português e os resultados clínicos dos doentes. Material e Métodos: Estudo retrospetivo, observacional de coorte com 178 pacientes com sépsis severa/choque sético internados na unidade de cuidados intensivos e intermédios entre 1 de Janeiro de 2012 e 31 de Dezembro de 2012. Resultados: Durante o período estudado foi diagnosticado choque sético em 100 pacientes (56,2%) e sépsis severa em 78 pacientes (43,8%). O cumprimento com a bundle foi: (1) 62,9% para a medição de lactatos; (2) 62,9% para a colheita hemoculturas antes da antibioterapia; (3) 41,6% para a administração de antibióticos nas primeiras 3 horas; (4) 76,4% para a administração de fluidos; (5) 25% para a administração de vasopressores; (6) 37% for medição da pressão venosa central; (7) 39% para a medição da saturação venosa central de oxigénio. O cumprimento de todas as medidas foi observado em 22% dos pacientes. A medida 'colheita hemoculturas antes da antibioterapia' esteve significativamente associada a um menor risco de mortalidade na unidade de cuidados intensivos e aos 28 dias. Também se verificou uma tendência para uma correlação inversa entre cumprimento crescente da bundle e a mortalidade na unidade de cuidados intensivos e aos 28 dias. Discussão: A baixa adesão à bundle das 6-horas da Surviving Sepsis Campaign é um resultado que replica o de estudos internacionais semelhantes. A explicação para este fenómeno é complexa mas pode incluir a falta de monitorização da qualidade dos cuidados no serviço de urgência. Conclusões: O

  11. [Efficacy of motivational interventions in the treatment of overweight and obesity].

    PubMed

    Tárraga Marcos, M Loreto; Rosich, Nuria; Panisello Royo, Josefa María; Gálvez Casas, Aránzazu; Serrano Selva, Juan P; Rodríguez-Montes, José Antonio; Tárraga López, Pedro J

    2014-10-01

    Introducción y objetivos: La modificación de conductas no saludables: dietas y actividad física son fundamentales para tratar la obesidad. El objetivo de este estudio es determinar si una intervención de motivación en grupo, por profesionales de enfermería entrenados por psicólogo experto, complementariamente a la intervención habitual, es más eficaz que esta última en el tratamiento del sobrepeso y obesidad en relación a reducción porcentual del peso, y la persistencia en el tiempo de la reducción conseguida. Métodos: Ensayo clínico aleatorio multicéntrico de intervención en pacientes con sobrepeso y obesidad. Asignación aleatoria de la intervención por Zonas Básicas de Salud (ZBS). Se establecen dos grupos situados en centros diferentes separados, uno de los cuales recibirá la intervención de motivación en grupo (grupo de estudio) y el otro el seguimiento habitual (grupo control). Variables: Sociodemográficas, de resultados: porcentaje de pacientes que reducen un 5 % de su peso y mantenimiento en el tiempo, valoración antropométrica, valoración de factores de riesgo cardiovascular y datos analíticos. Resultados: Se evaluaron 696 pacientes; 377 grupo control y 319 del de estudio. En ambos grupos el peso descendía en cada una de las visitas. La reducción porcentual media del peso se situó en el 1% para el grupo control y del 2,5% en el grupo intervención (p-valor = 0,009). El 55,8% de los pacientes redujeron el peso en el grupo control y el 65,5% del grupo de estudio (p-valor = 0,0391). El 18,1% de los paciente del grupo control redujeron más del 5% del peso, en el grupo intervención este porcentaje aumentó hasta el 26.9%; estadísticamente significativo (p-valor = 0,0304). En el caso del objetivo del 10% no se detectaron diferencias significativas a los 2 años (5% vs. 8%). Se detectó que a los dos años el IMC en el grupo control se redujo una media 0,9 kg/m2 y 2,4 kg/ m2 en el grupo de estudio (p-valor = 0,0237). Conclusi

  12. Risk factors associated with infection in tibial open fractures.

    PubMed

    Almeida Matos, Marcos; Castro-Filho, Romulo Neves; Pinto da Silva, Bruno Vieira

    2013-01-01

    Introducción: El objetivo del tratamiento de las fracturas abiertas es prevenir las infecciones, estabilizar el hueso e restaurar la función. En relación a los objetivos mencionados, la prevención de infecciones tiene mayor destaque y es el punto mas importante a ser alcanzado. Objetivo: El objetivo de este trabajo es identificar los factores de riesgo asociados con la infección en un grupo de pacientes con fracturas abierta de la tibia. Paciente y métodos. Fue realizado un análisis retrospectivo con pacientes que tuvieron fractura abierta tibial que estaban en tratamiento en el Hospital Roberto Santos-Geral-HGRS, Salvador, Bahía, Brasil, de marzo a octubre de 2009. Fueron excluidos de este estudio todos los niños menores de 8 años con fracturas múltiples o que tenían alguna enfermedad sistémica o en los huesos. De acuerdo con los datos clínicos y demográficos, los pacientes fueron divididos en dos grupos: el grupo 1 estaba constituido por los que no tenían infección en las fracturas y el grupo 2 por los que tenían infección. En los dos grupos se investigo factores que podrían estar asociados a la infección. Resultados. De 50 pacientes estudiados la tasa de infección global fue de 14 (28%, IC95% = 15,5-40,5). El hecho de desenvolver infección fue asociado con el lugar del trauma (OR 3,78; IC 95% = 1,4-5,5, p = 0,02), y la demora en recibir tratamiento adecuado en tiempo superior a 24 horas (OR 3,4; IC95% 1.4-20.8 = p = 0,03). Las fracturas clasificadas como Gustilo I, II, IIIA tuvieron una menor chance de infección cuando comparadas como Gustilo IIIB y IIIC (OR 4.32; CI95%=1.3-19.1; p=0.01). Fracturas clasificadas como Tscherne III y IV tuvieron una mayor frecuencia de infección, lo que resulto ser el factor más importante e significativo (OR 8.07; CI95%=2.4-47.1; p p<0.00). Conclusión. En nuestros resultados observamos; una relación entre infección y la clasificación de Gustilo. También observamos asociación de infección cuando el

  13. [Characterisation of factors associated with carotid stenosis in a population at high risk].

    PubMed

    Chiquete, Erwin; Torres-Octavo, Benjamín; Cano-Nigenda, Vanessa; Valle-Rojas, Deyanira; Dominguez-Moreno, Rogelio; Tolosa-Tort, Paulina; Florez-Cardona, José Alejandro; Flores-Silva, Fernando; Reyes-Melo, Isael; Higuera-Calleja, Jesús; Garcia-Ramos, Guillermo; Cantu-Brito, Carlos

    2014-06-16

    Introduccion. La estenosis moderada a grave es la forma de enfermedad carotidea aterosclerosa menos prevalente, pero que implica un alto riesgo de ictus isquemico. Objetivo. Caracterizar los factores asociados con la estenosis carotidea moderada a grave en una poblacion de alto riesgo. Pacientes y metodos. Realizamos un analisis de los factores de riesgo tradicionales asociados a estenosis carotidea >= 50% en 533 pacientes que recibieron evaluacion mediante ultrasonograma Doppler por historia de ictus (34%), o que contaban con al menos dos de los factores de riesgo: edad >= 55 años (86%), hipertension (65%), dislipidemia (52%), obesidad (42%), diabetes (40%) o tabaquismo (40%). Resultados. La prevalencia de estenosis carotidea >= 50% fue del 7,1%, sintomatica (asociada a ictus en territorio congruente) en el 5,6%, bilateral en el 2,1% y sintomatica bilateral en el 1,5%. Un 36,8% de los pacientes presento carga moderada a grave (>= 4) de placas de ateroma (25,9%, moderada: 4-6 placas; y 10,9%, grave: >= 7 placas). Mediante analisis multivariable se identifico la edad >= 75 años, la dislipidemia y el tabaquismo como factores asociados con estenosis >= 50%, y la hipertension arterial y el tabaquismo con estenosis sintomatica. El numero de factores de riesgo se asocio fuertemente con la prevalencia de estenosis carotidea. Notablemente, ni la diabetes ni la obesidad explicaron el grado de estenosis moderada a grave. Conclusiones. Como formas de enfermedad carotidea aterosclerosa, la frecuencia de estenosis moderada a grave es menor que una carga alta de placas de ateroma. La edad avanzada, el tabaquismo, la dislipidemia y la hipertension son los principales factores tradicionales que se asocian con el grado de estenosis carotidea.

  14. [Isotretinoin and depressive symptoms in patiens with severe and recurrent acne].

    PubMed

    Rubio-García, Leticia; Pulido-Díaz, Nancy; Jímenez-López, José Luis

    2015-01-01

    Introducción: a partir del uso de isotretinoína para el manejo del acné, se han publicado resultados controversiales en torno a una probable asociación entre esta y depresión. El objetivo de este estudio fue conocer si el uso de isotretinoína en pacientes con acné severo y recurrente (ASR) se asocia a depresión.Métodos: se incluyeron 22 pacientes con diagnóstico de ASR pertenecientes a la clínica de acné del Centro Médico Nacional La Raza. Se les aplicó el inventario de depresión de Beck (IDB-II) antes, durante (2 meses) y después del tratamiento con isotretinoína (4 meses), calculada a 0.5 mg/kg.Resultados: en las primeras mediciones se reportaron puntuaciones bajas de síntomas depresivos que disminuyeron aún más al final del tratamiento (mediana = 6.5 antes del tratamiento, 3 a los dos meses y 0 al final, con una p < 0.001).Conclusiones: el tratamiento con isotretinoína en esta muestra de pacientes con acné severo y recurrente no produjo aumento de síntomas depresivos, por el contrario los redujo de manera indirecta al mejorar su imagen corporal.

  15. [Validation of the ice pack test in ophthalmoparesis due to myasthenia gravis].

    PubMed

    Ramirez-Antunez, Ángel G; García-Ramos, Guillermo; Estañol-Vidal, Bruno; Juárez-Flores, Alejandra

    2013-11-01

    Introduccion. La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la union neuromuscular que se presenta clinicamente como debilidad fluctuante de los musculos estriados, como los de la region ocular (miastenia ocular). Objetivo. Demostrar que la sensibilidad y la especificidad de la prueba de hielo son altas en el diagnostico diferencial de la oftalmoparesia y ptosis palpebral por miastenia grave y miastenia ocular. Sujetos y metodos. Estudio observacional, analitico, no aleatorizado, de una muestra de 43 sujetos, 21 con miastenia grave y 22 controles. A todos los pacientes se les aplico un guante con hielo sobre sus parpados superiores afectados durante dos minutos, despues de los cuales se evaluo el grado de mejoria de la ptosis palpebral y la oftalmoparesia. Todos tenian estudio de estimulacion nerviosa repetitiva. Resultados. Se analizaron 36 pacientes, 18 con miastenia grave u ocular y 18 controles. Todos presentaron ptosis palpebral y solo 20 de ellos oftalmoparesia. La prueba de hielo para la oftalmoparesia mostro una sensibilidad del 83%, especificidad del 100%, valor predictivo positivo (VPP) del 100% y valor predictivo negativo (VPN) del 80% en el diagnostico de la miastenia grave. Para la ptosis palpebral, se determino una sensibilidad del 89%, especificidad del 100%, VPP del 100% y VPN del 90%. Para la estimulacion nerviosa repetitiva se calculo una sensibilidad del 61%, especificidad del 83%, VPP del 79% y VPN del 68%. Conclusion. La prueba de hielo es sencilla, segura, economica, rapida y fiable para utilizarse de rutina en pacientes con sospecha de ptosis u oftalmoparesia por miastenia grave, ya que tiene una alta validez, seguridad y reproducibilidad como prueba diagnostica.

  16. [Surgical complications of gallbladder and the biliary tree in the elderly patients].

    PubMed

    Albores-de la Riva, Nallely Xellic; Chávez-Delgado, María Estela; Servín-Torres, Erick; Velázquez-García, José Arturo; Delgadillo-Teller, Germán; Arenas-Osuna, Jesús

    2013-01-01

    Introducción: en el anciano, la morbilidad posoperatoria en la cirugía de vesícula y vía biliar se relaciona con el pronóstico. Se describen las complicaciones trans y posoperatorias en el anciano sometido a esa cirugía. Métodos: estudio transversal descriptivo en pacientes mayores de 60 años. Se integraron dos grupos: I, pacientes de 60 a 69 años; II, mayores de 70 años. Se registraron comorbilidad, riesgo quirúrgico, tipo de cirugía, complicaciones trans y posoperatorias inmediatas, conversión y estancia hospitalaria. Resultados: se incluyeron 236 pacientes (65.2 % mujeres) con edad media de 68.5 años. La colecistitis crónica litiásica representó 83 % y la colecistectomía laparoscópica se utilizó en 72.8 %. La cirugía fue programada en 92 %. Se identificó ASA I-II en 76.2 y 70.1 % de los grupos I y II, respectivamente; la conversión fue de 2.5 %. Hubo complicaciones en 13.5 % (9.3 % en el posoperatorio y 4.2 % en el transoperatorio) y su proporción fue mayor en las cirugías urgentes (36.8 %) que en las programadas (11.8 %). La estancia hospitalaria fue de 4.2 días. No hubo mortalidad. Conclusiones: las complicaciones no se incrementaron con la edad pero sí con la urgencia de la cirugía. La colecistectomía laparoscópica es segura en geriatría.

  17. [Pregnancy and myeloid leukemia treated with imatinib. Development and monitoring of a patient].

    PubMed

    Báez-de la Fuente, Enrique; Arellano-Severiano, Baltazar

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el tratamiento con imatinib ha modificado la historia natural de la leucemia mieloide crónica, y ha permitido que las mujeres con este padecimiento puedan embarazarse. El objetivo de este reporte es describir el curso y desenlace de un embarazo en una paciente con diagnóstico previo de leucemia mieloide crónica, que recibía tratamiento con imatinib. CASO CLÍNICO: mujer de 32 años con leucemia mieloide crónica de 11 años de evolución. Al diagnóstico se inició tratamiento estándar, pero debido a poca adherencia terapéutica, a los dos años se le prescribió imatinib. Debido al deseo de procrear, la paciente decidió suspender el medicamento. Un mes después acudió a la consulta con amenorrea de seis semanas de evolución; se confirmó embarazo. Durante 10 meses que permaneció sin tratamiento, no tuvo síntomas de progresión de la leucemia. El embarazo se interrumpió por cesárea a las 35.5 semanas de gestación. El neonato aparentemente se encontraba sano. En el transcurso del puerperio quirúrgico, la paciente acudió a consulta; los resultados de la biometría hemática indicaron hemoglobina de 8.7 g/dL, hematócrito de 25 %, leucocitos de 22 000/mL y plaquetas de 170 000/mL. Ese día se reinició tratamiento con 600 mg/día de imatinib.

  18. [Diploid/triploid mosaicism: a variable but characteristic phenotype].

    PubMed

    Natera-De Benito, Daniel; Poo, Pilar; Gean, Esther; Vicente-Villa, Asunción; García-Cazorla, Angels; Fons-Estupiña, M Carmen

    2014-08-16

    Introduccion. El mosaicismo diploide/triploide es una alteracion cromosomica poco frecuente. La produce un fallo en la division poscigotica durante el desarrollo embrionario. Da lugar a la coexistencia de dos lineas celulares con diferente constitucion cromosomica (46,XX y 69,XXX) en un mismo individuo. Su fenotipo clinico es caracteristico. Las alteraciones pigmentarias con un patron de distribucion que sigue las lineas de Blaschko son el principal signo guia, asi como las alteraciones de otros tejidos derivados del ectodermo. Casos clinicos. Describimos las caracteristicas clinicas de tres pacientes afectos de mosaicismo diploide/triploide y realizamos una comparacion de su fenotipo clinico con el de los casos publicados previamente en la bibliografia. Las alteraciones observadas con mayor frecuencia fueron alteraciones cutaneas, discapacidad intelectual, obesidad troncular, talla baja, hemihipertrofia, y manos pequeñas y estrechas con clino y camptodactilia. Las caracteristicas fenotipicas de nuestros pacientes fueron similares a las de los casos comunicados previamente. Aunque no existe un fenotipo unico y especifico asociado al mosaicismo diploide/triploide, existen malformaciones caracteristicas que conforman un sindrome malformativo bien definido. El cariotipo realizado en linfocitos de sangre periferica en las tres pacientes fue normal, y se logro el diagnostico mediante cariotipo en fibroblastos cultivados tras biopsia de piel hipopigmentada. Conclusiones. La presencia de discapacidad intelectual asociada a obesidad troncular, talla baja, hemihipertrofia o clino y camptodactilia, ademas de las alteraciones cutaneas, debe hacer pensar en la posible existencia de un mosaicismo diploide/triploide. En la mayoria de los casos, es necesario el estudio del cariotipo en los fibroblastos para llegar al diagnostico.

  19. [Left ventricular synchrony with septum stimulation vs. septal ventricular outflow tract in complete atrioventricular block].

    PubMed

    Rodríguez-Serrano, Gustavo; Lara-Vaca, Susano; Pereyra-Nobara, Texar; Bernal-Ruiz, Enrique

    2016-01-01

    Introducción: el objetivo del presente estudio fue determinar si existe diferencia en la función sistólica y la sincronía del ventrículo izquierdo con estimulación del septum medio o tracto de salida del ventrículo derecho en pacientes con bloqueo auriculoventricular portadores de marcapaso. Métodos: estudio observacional, analítico, transversal. Se seleccionaron todos los pacientes mayores de 18 años portadores de marcapaso con diagnóstico de bloqueo auriculoventricular. Se analizaron dos grupos acorde al sitio de colocación del electrodo de estimulación en región septal media o tracto de salida del ventrículo derecho. Se determinó la fracción de expulsión y sincronía del ventrículo izquierdo. Resultados: se incluyeron 54 pacientes por cada grupo, siendo las características de ambos similares, excepto el tiempo de colocación del electrodo de estimulación ventricular (p = < 0.001). No hubo diferencia significativa en la fracción de expulsión o sincronía del ventrículo izquierdo. Conclusiones: no se encontró diferencia en la fracción de expulsión o sincronía del ventrículo izquierdo independientemente del sitio de colocación del electrodo de estimulación.

  20. [Intracranial tumor behavior of plasma cell neoplasms. Report of 2 cases and literature review].

    PubMed

    López-Elizalde, Ramiro; Lemus-Rodríguez, Yazmín; Godínez-Rubí, Marisol; Madrigal-Saray, Arturo; Muñoz-Serrano, José Antonio; Velásquez-Santana, Héctor

    2013-01-01

    Antecedentes: el mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas caracterizada por destrucción ósea, insuficiencia renal, anemia e hipercalcemia. Los plasmacitomas de los huesos del cráneo representan menos de 1% de los tumores de cabeza y cuello. Se manifiestan como lesión primaria o secundaria a mieloma múltiple en 20-30%, incluso pueden aparecer varios años después del diagnóstico. Los autores comunicamos dos casos de pacientes mexicanas con lesiones plasmocíticas intracraneales, asociadas con mieloma múltiple.Casos clínicos: el primer caso es el de una paciente de 24 años de edad, con diagnóstico de mieloma múltiple e infiltración ósea que fue extirpado en 90%. Experimentó una recidiva local que requirió otra intervención para su remoción. El segundo caso es el de una mujer de 62 años de edad con un tumor intracraneal de células plasmáticas que se resecó en su totalidad. Ambas recibieron terapia adyuvante con quimio y radioterapia con resultados favorables. Las pacientes fallecieron a los 5 y 1.5 años, respectivamente, por insuficiencia renal como consecuencia de la enfermedad sistémica. Conclusiones: se propone a la quimioterapia y radioterapia como parte esencial del tratamiento de este tumor porque su comportamiento natural agresivo puede complicar la evolución, a pesar de ser accesibles quirúrgicamente.

  1. [Sensitivity and antibiotic resistance in infections of the musculoskeletal system].

    PubMed

    Mata-Hernández, Argenis; Rivera-Villa, Adrián Huematzin; Miguel-Pérez, Adrián; Pérez-Atanasio, José Manuel; Torres-González, Rubén

    2016-01-01

    Introducción: las infecciones de sistema musculoesquelético son una complicación grave para el paciente, debido a que prolongan el tiempo de recuperación y pueden llegar al retiro del implante o a la cronicidad de la infección con gasto excesivo para la institución y desgaste para el paciente y su familia. Métodos: estudio observacional en cirugías limpias programadas por patología crónicadegenerativa en el 2015. Se seleccionaron 225, que fueron reportadas como infectadas, a las que se les realizó cultivo. Se revisó la sensibilidad y resistencia de los microorganismos aislados con mayor frecuencia. Resultados: se incluyeron los cultivos y antibiogramas realizados a 225 pacientes, cumpliendo criterios de selección 143 resultados positivos. Se reportó Staphylococcus aureus, y Escherichia coli. Los antibióticos con mejor sensibilidad de acuerdo al tipo de microorganismos fueron trimetoprim-sulfametoxazol y vancomicina, levofloxacino y linezolid, gentamicina, eritromicina y amikacina. Respecto a la resistencia antibiótica, los de mayor porcentaje fueron la penicilina, amoxicilina con ácido clavulánico y ampicilina. Conclusiones: en las infecciones del sistema musculoesquelético estudiadas con cultivo y antibiograma, los dos microorganismos con mayor incidencia fueron S. aureus y E. coli, mostrando una mayor sensibilidad antibiótica para el trimetoprim-sulfametoxazol, muy similar a la vancomicina, así también el TMP-SMX mostró una resistencia baja. Los betalactámicos mostraron un alto porcentaje de resistencia y baja sensibilidad.

  2. [Effect of immune therapy in the prognosis of viral myocarditis in pediatric patients].

    PubMed

    Márquez-González, Horacio; López-Gallegos, Diana; González-Espinosa, Alicia María Dolores; Zamudio-López, Jonathan Omar; Yáñez-Gutiérrez, Lucelli

    2016-01-01

    Introducción: la miocarditis es una inflamación del tejido miocárdico, causada principalmente por infección viral. La miocardiopatía dilatada (MD) es la complicación más grave a largo plazo. La terapia con inmunomoduladores no está validada en este tipo de enfermos, sin embargo parece ofrecer beneficios en el pronóstico de esta enfermedad. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto pronóstico de la terapia inmunomoduladora en el desarrollo de MD en enfermos pediátricos con miocarditis viral. Métodos: se integró una cohorte retrospectiva de pacientes entre 4 y 17 años con diagnóstico de miocarditis viral. Se consideró como principal exposición al tratamiento, el cual se dividió en dos tipos: habitual e inmunomoduladora. Se midieron variables confusoras como: tiempo entre el diagnóstico y tratamiento, antecedente de asistolia y anticuerpos positivos para enterovirus y adenovirus. El seguimiento fue de 48 meses. La variable de desenlace fue la MD (diámetro diastólico del VI > + 2 Z-score y biopsia positiva). Resultados: se obtuvieron 31 pacientes con una mediana de 5 años (4-15); 6 recibieron la terapia inmunomoduladora y el resto la habitual. La MD se presentó en 17% de los enfermos expuestos a la terapia inmunomoduladora frente al 35% tradicional, con un HR = 0.5 (0.1-0.7). Conclusiones: la terapia inmunoduladora es un factor protector para MD en pacientes con miocarditis viral.

  3. [Premature twins: clinic comparison, reproductive assisted techniques versus spontaneous conception].

    PubMed

    Noriega-Alvarez, Roxana; Iglesias-Leboreiro, José; Bernardez-Zapata, Isabel

    2014-01-01

    Introducción: los embarazos gemelares ocurren una vez cada 800 embarazos. Debido al incremento en la edad materna y a la prevalencia de la infertilidad ha aumentado el uso de las técnicas de reproducción asistida (TRA). De los embarazos resueltos por medio de estas técnicas, 35 % son gemelares. Las TRA se definen como tratamientos de infertilidad en los que oocitos y espermatozoides son manipulados. El objetivo de este estudio consistió en comparar el comportamiento clínico de los gemelos obtenidos por técnicas de reproducción asistida frente al de los gemelos obtenidos de manera espontánea. Métodos: estudio de cohorte retrolectiva. La información se obtuvo de expedientes de pacientes gemelares recién nacidos con 37 semanas de gestación o menos durante el periodo agosto 2010-2013. La población se dividió en dos grupos: los concebidos por técnicas de reproducción asistida (TRA) y los espontáneos (CE). Se compararon características demográficas y resultados neonatales. Resultados: fueron en total 398 pacientes: 208 pacientes por TRA y 190 por CE. De las variables analizadas no existe diferencia significativa entre grupos, únicamente en enterocolitis necrosante y nutrición parenteral. El número de días de estancia intrahospitalaria por grupos no tuvo resultados significativos. Conclusión: el modo de concepción no tuvo un efecto detectable en la mortalidad y la morbilidad neonatales.

  4. [Immediate response team. 59 cases with obstetric hemorrhage].

    PubMed

    Martínez-Rodríguez, Óscar Arturo; Portillo-Durán, Johana; Tamés-Reyeros, José Ángel; Martínez-Chéquer, Juan Carlos; Carranza-Lira, Sebastián

    2015-01-01

    Introducción: la falta de diagnóstico como de tratamiento médico y/o quirúrgico adecuado debido a un equipo ineficiente de trabajo contribuye a la mortalidad asociada a hemorragia obstétrica. El objetivo fue analizar 59 casos en los que se implementó el equipo de respuesta inmediata (ERI) en pacientes con hemorragia obstétrica. Métodos: estudio retrospectivo/prospectivo, observacional, transversal. Se analizaron 59 casos con hemorragia obstétrica y su atención por medio del ERI. Resultados: se captaron 59 pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica. La media de la edad de las pacientes fue 30.2 ± 6.8 años. El motivo principal que originó la hemorragia obstétrica fue el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta seguido por la atonía uterina. El sitio donde más frecuentemente se implementó el ERI fue la sala de expulsión y en 93.2 % de los casos el médico fue quien inicio el ERI. En 71.2 % no fue necesario transfundir paquete globular. Se realizó una cirugía en el 52.5 % de los casos y dos en 28.8 %. El 90.1 % de las mujeres no pasaron a la unidad de cuidados intensivos, 8.5 % ingresó a UCIA y 1.7 % se trasladó. Conclusiones: De acuerdo a los resultados obtenidos en este estudio, la aplicación del ERI fue de forma correcta, integrada y uniforme.

  5. [Necrotizing fasciitis, myositis, arthritis, and streptococcal toxic shock syndrome caused by group G Streptococcus. Report of one case].

    PubMed

    Ayala-Gaytán, Juan Jacobo; Martínez-Vela, Ángel; Náñez-Terreros, Homero; Guajardo-Lara, Claudia Elena; Valdovinos-Chávez, Salvador Bruno

    2014-01-01

    Introducción: ocasionalmente concurren la fascitis necrotizante (FN), con miositis, y síndrome de choque tóxico post-estreptocócico (SSTE) asociados con infección por estreptococo ß-hemolítico del grupo G (EGG). Caso clínico: presentamos un caso de infección en el que concurren simultáneamente FN, miositis, artritis y SSTE en una mujer de 83 años con secuelas de enfermedad cerebrovascular, hospitalizada tras dos días de fiebre y dolor, así como hinchazón del pie izquierdo. Se encontraba hipotensa y el pie mostraba coloración púrpura con flictenas que se extendían hacia el tercio inferior de la pierna; no había crepitación a la presión digital. Se empleó hidratación parenteral, vasopresores, tigeciclina y clindamicina. Tanto el tejido desbridado como el líquido aspirado de la articulación de la rodilla revelaron cocos gram positivos. Al quinto día la paciente desarrolló falla renal y respiratoria que requirieron de apoyo. La paciente fue sometida a amputación supracondílea de la pierna izquierda; después de eso, su condición mejoró. Un mes después fue dada de alta. Conclusiones: el EGG puede causar infecciones potencialmente mortales, como FN, miositis, y/o SSTE. El EGG por lo general afecta a pacientes ancianos con estados comórbidos y ocasionalmente a sujetos sanos.

  6. [Validation of cold chain during distribution of parenteral nutrition].

    PubMed

    Tuan, Federico; Perone, Virginia; Verdini, Rocio; Pell, Maria Betina; Traverso, Maria Luz

    2015-09-01

    Objetivo: el presente estudio tiene la finalidad de demostrar la aptitud del proceso empleado para acondicionar las mezclas de nutrición parenteral extemporáneas para su distribución, considerando el objetivo de conservar la cadena de frío durante el traslado hasta que llega al paciente, necesario para asegurar la estabilidad, efectividad y seguridad de estas mezclas. Método: validación concurrente; diseño e implementación de un protocolo de evaluación del proceso de acondicionamiento y distribución de MNPE elaboradas por un laboratorio farmacéutico. Ejecución de test, según criterios de aceptación predefinidos. Se efectúa en dos oportunidades, en verano y en las rutas que requieren un tiempo de traslado más prolongado. Evaluación de la conservación de la temperatura mediante supervisión de los valores de temperatura interna de cada tipo de empaquetado, registrados por equipos data loggers calibrados. Resultados: los diferentes test cumplen con los criterios preestablecidos. Los valores obtenidos permiten asegurar el mantenimiento de la cadena de frío durante un tiempo superior al traslado hasta los puntos más distantes. Conclusiones: este estudio permite mostrar la aptitud del proceso de acondicionamiento de MNPE para su distribución, manteniendo la cadena de frío durante todo el traslado desde el Laboratorio farmacéutico hasta el paciente. Considerando que la rotura de la cadena de frío puede ocasionar alteraciones de la compatibilidad y estabilidad de las nutriciones parenterales, así como fallas en el soporte nutricional, este estudio contribuye a la seguridad del paciente, una de las dimensiones relevantes de la calidad de la atención de la salud.

  7. TIBIOTARSAL COMPRESSION ARTHRODESIS USING A LATERAL LOCKING PLATE.

    PubMed

    Coughlin, Michael J; Nery, Caio; Baumfeld, Daniel; Jastifer, James

    2012-01-01

    Objetivos: A artrodese tibiotársica (TT) continua sendo uma importante opção no tratamento da artrose primária ou pós-traumática do tornozelo mas persiste ainda a controvérsia sobre o melhor método de fixação do foco de artrodese. Independentemente do tipo de material utilizado, o objetivo maior é a obtenção da fusão articular sólida, saudável e indolor. O propósito do presente estudo é apresentar os resultados preliminares de um novo sistema de placa bloqueada lateral compressiva para a artrodese do tornozelo. Método: Treze pacientes consecutivos portadores de artrose tibiotársica foram submetidos à artrodese do tornozelo nove pacientes eram homens e quatro mulheres. Com o auxílio de um guia, as superfícies articulares do talo e da tíbia foram decorticadas. Um sistema de compressão foi aplicado para evitar o alinhamento indesejável dos segmentos e uma placa bloqueada pré-moldada lateral foi utilizada para obter a fusão articular. Resultados: Tanto o escore AOFAS quanto o VAS melhoraram com a cirurgia. Todos os tornozelos operados consolidaram dentro do prazo de seis meses. Em todos os pacientes, foi obtido um ótimo alinhamento nos planos sagital, coronal e transverso. Conclusão: Acreditamos que a combinação de compressão bilateral, cortes ósseos com contornos pré-demarcados e placa lateral bloqueada, constitui uma técnica moderna, segura e útil para a artrodese do tornozelo.

  8. [Treatment of interdigital foot Erythrasma with ozonated olive oil].

    PubMed

    Ramírez-Hobak, Lourdes; Moreno-Coutiño, Gabriela; Arenas-Guzmán, Roberto; Gorzelewski, Alicia; Fernández-Martínez, Ramón

    2016-01-01

    Introducción: el eritrasma es causado por Corinebacterium minutissimum que produce una porfirina que con la luz de Wood emite una fluorescencia rojo coral es la infección bacteriana más frecuente en los pies. El aceite de oliva ozononificado disminuye el citoplasma y daña las proteínas y los lípidos bacterianos. El tratamiento es mediante eritromicina oral y no hay consenso respecto a la terapia tópica de elección. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia terapéutica del aceite de oliva ozonificado en el eritrasma en una prueba piloto. Métodos: estudio clínico experimental, abierto, observacional, descriptivo y longitudinal, llevado a cabo en la sección de Micología del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Se incluyeron 10 pacientes con eritrasma interdigital de pies, a quines se les administró aceite de oliva ozonificado cada 12 horas por 10 días. Resultados: en todos los pacientes hubo desaparición de la fluorescencia rojo coral, eritema, fisuras, prurito y maceración; en dos de ellos persistió la descamación. Se obtuvo una cura clínica en el 100 % de los pacientes, respuesta similar a la eritromicina oral. Conclusiones: el aceite de oliva ozonificado es una buena opción terapéutica tópica para el eritrasma interdigital, que permite evitar la prescripción de medicamentos por vía oral. Se requieren estudios más extensos.

  9. [Prognosis of symptomatic epilepsies in relation to their age of onset, monitored at a neuropediatric section of regional reference over a period of three years].

    PubMed

    Ochoa-Gomez, Laura; Lopez-Pison, Javier; Fernando-Martinez, Ruth; Fuertes-Rodrigo, Cristina; Samper-Villagrasa, Pilar; Monge-Galindo, Lorena; Peña-Segura, José Luis; García-Jiménez, M Concepción

    2016-03-16

    Objetivo. Analizar los factores implicados en el pronostico de las epilepsias sintomaticas en relacion con su edad de inicio, controladas en una unidad de neuropediatria de referencia regional durante tres años. Pacientes y metodos. Revision de los pacientes con diagnostico de epilepsia sintomatica, controlados desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2010, recogiendo datos epidemiologicos, clinicos y evolutivos. Resultados. Del total de 4.595 niños atendidos en el periodo, se establecio el diagnostico de epilepsia en 605 (13,17%), de las cuales 277 (45,79%) son epilepsias sintomaticas. En los pacientes que iniciaron la epilepsia por debajo del año de vida predominan las de etiologia sintomatica (67,72%), y tambien entre 1-3 años (61,39%). El 37,54% de las epilepsias sintomaticas son refractarias, el 72,92% asocian un deficit cognitivo, el 55,23%, alguna afectacion motora, y el 17,32%, algun trastorno del espectro autista. A menor edad, mayor porcentaje de refractariedad y de presentar alguna repercusion neurologica o del desarrollo asociada. Algunas etiologias tienen mayores tasas de refractariedad. Conclusiones. Una clasificacion util de la epilepsia es la etiologica, con dos grupos: un gran grupo con las etiologias establecidas o sindromes geneticos muy probables, y otro de casos sin causa establecida. La edad de inicio de la epilepsia en cada grupo etiologico añade orientacion pronostica. El pronostico lo ensombrecen la refractariedad y las alteraciones asociadas del neurodesarrollo, y es peor, en general, cuanto mas precoz es el inicio y en etiologias concretas.

  10. [Economic evaluation of Thrombopoietin Receptor Agonists in the treatment of chronic primary immune thrombocytopenia].

    PubMed

    Parrondo, J; Grande, C; Ibáñez, J; Palau, J; Páramo, J A; Villa, G

    2013-01-01

    Objetivo: Desarrollar una herramienta de apoyo a la decisión en la selección de agonistas del receptor de trombopoyetina en el tratamiento de pacientes adultos con trombocitopenia inmune primaria crónica (PTI) refractaria. Métodos: Análisis coste-efectividad estocástico con un modelo de Markov de seis estados: estable, sangrado tipo 2, 3 ó 4, post-sangrado 4 y muerte. Cada simulación analiza un escenario aleatoriamente generado que describe las características del paciente, los resultados medidos en años de vida ajustados a calidad (AVACs) y los costes (en ?2011). Se obtuvieron distribuciones a partir de los datos para España de la Encuesta Europea de Salud de 2009, de la estimación de población para 2011 del INE, de los estudios a 6 meses de Eltrombopag y Romiplostim, de las utilidades obtenidas de la bibliografía y de las tarifas oficiales en España para procesos y actividad. Se generaron 10.000 escenarios aleatorios y se simuló la evolución de los pacientes de cada escenario durante un horizonte temporal de cinco años (ciclos de dos semanas). Perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS). Tasa de descuento anual del 3% para costes y efectos. Resultados: En 9.983 escenarios Eltrombopag mostró mayor efectividad y en 17 no hubo diferencias. Eltombopag fue la alternativa dominante en 7.048 escenarios y la más coste efectiva en otros 19 (umbral 30.000 ?/AVAC). Conclusiones: Eltrombopag es la alternativa más coste-efectiva en el 70,67% de los escenarios simulados, por lo que su uso podría producir menores costes al SNS.

  11. [Difficult for intubation in a simulator with laryngoscope with and without mirror].

    PubMed

    Almaraz-Ibarra, Manuel; López-Garcés, Víctor Manuel; Amador-Licona, Norma; Pérez-Aguilar, Ramón

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el laringoscopio con espejo es usado frecuentemente en pacientes con variaciones anatómicas porque mejora la visibilidad de la epiglotis y acorta el tiempo de intubación. El objetivo de esta investigación fue comparar el grado de dificultad de la intubación con laringoscopio dotado de hoja curva sin espejo (Macintosh) adversus laringoscopio con espejo (Siker) en un simulador, en anestesiólogos de diferentes categorías. MÉTODOS: estudio transversal comparativo de 29 residentes y 21 médicos de base, quienes tuvieron tres intentos de 30 segundos cada uno para intubar con cada laringoscopio en dos escenarios distintos. Se registró el tiempo y el número de intento en el que se logró la intubación exitosa. Los datos se procesaron en el programa Statistica versión 6.

  12. [Alternating hemiplegia of childhood. The first clinical case reported in El Salvador].

    PubMed

    Ramírez-Zamora, Mauricio; Ortez-González, Carlos Ignacio

    2013-09-01

    Introduccion. La hemiplejia alternante de la infancia (HAI) es una enfermedad rara, caracterizada por episodios repetidos de hemiplejia que afectan alternativamente a un hemicuerpo, son de inicio preferente antes de los 18 meses, duran de minutos a varios dias, e incluso pueden dejar tetraplejico durante un tiempo al lactante, si antes de que se acabe un episodio comienza otro o si estos ocurren de manera simultanea. La descripcion clinica incluye, ademas de estos ataques plejicos, otras manifestaciones paroxisticas presentes practicamente en todos los niños diagnosticados de este trastorno y que son, ademas, de aparicion mas precoz. Consisten en ataques tonicos, ataques distonicos, movimientos oculares anormales y trastornos autonomicos. El hecho de que estos sintomas precedan a la clinica tipica provoca en bastantes ocasiones un retraso en el diagnostico definitivo. Caso clinico. Varon de un año y nueve meses que inicia clinica de crisis tonicas a las dos semanas de vida, posteriormente episodios de hemiplejia que se manifiestan de forma alternante a los 11 meses de vida, y ademas presenta retraso psicomotor global. Al principio de los sintomas se diagnostico epilepsia, no respondio a multiples farmacos antiepilepticos, y el electroencefalograma, la neuroimagen y las pruebas complementarias en sangre y orina fueron normales/negativos. Presento respuesta favorable a la flunaricina. Conclusion. Es el primer paciente descrito de HAI en El Salvador. El diagnostico precoz y acertado de HAI es fundamental para iniciar farmacoterapia y mejorar el pronostico y calidad de vida de los pacientes y sus familias.

  13. ORGANIC INFLAMMATORY RESPONSE TO REDUCED PREOPERATIVE FASTING TIME, WITH A CARBOHYDRATE AND PROTEIN ENRICHED SOLUTION; A RANDOMIZED TRIAL.

    PubMed

    de Andrade Gagheggi Ravanini, Guilherme; Portari Filho, Pedro Eder; Abrantes Luna, Renato; Almeida de Oliveira, Vinicius

    2015-08-01

    Introducción: El objetivo de este estudio es la evaluación de la respuesta inflamatoria orgánica a la colecistectomía laparoscópica mediante vídeo con una reducción del tiempo de ayuno preoperatorio a 2h y empleando una solución enriquecida con carbohidratos y proteínas. Métodos: Se trata de un estudio aleatorizado, prospectivo con pacientes divididos en los dos grupos siguientes: grupo A, ayuno convencional y grupo B, ayuno abreviado de 2h con ingesta oral de una solución enriquecida con carbohidratos y proteínas. Antes de la ingesta de la solución, se hicieron mediciones de glucosa sérica, insulina, interleucina 1y TNF-α; también se realizaron mediciones durante la inducción de la anestesia y 4h después de la intervención quirúrgica. Resultados: Treinta y ocho pacientes completaron el estudio sin presentar complicaciones pulmonares relacionadas con el broncoaspirado. La varianza HOMA-IR postoperatoria fue superior en el grupo A (p = 0,001). Conclusión: La reducción del tiempo de ayuno preoperatorio a 2h, empleando soluciones enriquecidas con carbohidratos y proteínas, es segura, reduce la resistencia a la insulina, y no aumenta el riesgo de broncoaspirado.

  14. [Training cortical signals by means of a BMI-EEG system, its evolution and intervention. A case report].

    PubMed

    Monge-Pereira, E; Casatorres Perez-Higueras, I; Fernandez-Gonzalez, P; Ibanez-Pereda, J; Serrano, J I; Molina-Rueda, F

    2017-04-16

    Introduccion. En los ultimos años estan incorporandose nuevas tecnologias en el tratamiento fisioterapeutico de pacientes con ictus, como las interfaces cerebro-maquina –brain-machine interface (BMI)–, capaces de detectar la intencion de movimiento analizando las señales corticales por medio de diferentes tecnicas, como la electroencefalografia (EEG). Estas señales se traducen en comandos con el fin de realizar una funcion. Caso clinico. Varon de 40 años con ictus de dos meses de evolucion, en el cual se empleo un dispositivo BMI-EEG. La intencion de movimiento del sujeto se analizo calculando la desincronizacion relacionada con el evento. La funcion motora del miembro superior fue evaluada con la escala de Fugl-Meyer, y el nivel de satisfaccion del paciente, mediante el cuestionario QUEST 2.0. La intervencion se llevo a cabo sin dificultad siendo el fisioterapeuta la interfaz. Conclusiones. Los sistemas BMI-EEG detectan cambios corticales en un sujeto con ictus subagudo. Estos cambios son coherentes con los cambios observados en escalas clinicas.

  15. [Temporal lobe epilepsy and active neurocysticercosis: two representative case reports].

    PubMed

    Ramos-Zúñiga, Rodrigo; Pérez-Gómez, Héctor R; Gaytán-Martínez, Luis A; Vega-Ruiz, Brenda; Soto-Rodríguez, Sofía; Rochín-Mozqueda, Alejandro

    2015-01-01

    Introduccion. Existen pocas evidencias notificadas de casos de epilepsia del lobulo temporal asociadas a cisticercosis activa en su fase quistica. El objetivo es presentar la correlacion entre cisticercosis activa en zonas topograficas asociadas a epilepsia del lobulo temporal, con las manifestaciones neuropsiquiatricas y el patron de crisis parciales secundariamente generalizadas. Casos clinicos. Dos casos de pacientes adultos con manifestaciones neuropsiquiatricas de un año de evolucion, refractarios a tratamiento farmacologico antipsicotico, y en quienes posteriormente aparecen crisis convulsivas parciales secundariamente generalizadas de inicio tardio. Se identifica la presencia de cisticercosis activa en el lobulo temporal en un paciente, y en la insula, en el otro. Buen control clinico posterior al tratamiento con albendazol, pero se mantiene el mismo tratamiento anticonvulsionante para considerar la pertinencia de su retirada farmacologica. Conclusiones. La neurocisticercosis activa puede ser causa de trastornos neuropsiquiatricos adquiridos y de epilepsia del lobulo temporal de inicio tardio cuando su topografia se encuentra en el circuito mesolimbico. El diagnostico etiologico oportuno y el tratamiento apropiado permiten el control adecuado de su sintomatologia y, potencialmente, su curacion definitiva.

  16. [Frequency of single nucleotide polymorphisms and alpha-synuclein haplotypes associated with sporadic Parkinson's disease in the Mexican population].

    PubMed

    Davila-Ortiz de Montellano, D J; Rodriguez-Violante, M; Fresan, A; Monroy-Jaramillo, N; Yescas-Gomez, P

    2016-10-16

    Introduccion. La enfermedad de Parkinson (EP) es una entidad neurodegenerativa comun de inicio en la etapa adulta. Su incidencia en Mexico se estima en 40-50 casos por 100.000 habitantes/año y constituye la cuarta causa de atencion medica en el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia. La proteina alfa-sinucleina, SNCA, es clave en la patologia de la EP y sus polimorfismos se han asociado a un riesgo aumentado de desarrollarla. Objetivo. Evaluar el riesgo que representan los polimorfismos rs2619364, rs2619363, rs2736990, rs7684318, rs17016074, rs356219, rs356220 y rs356203 de SNCA en una muestra de sujetos mexicanos para la EP. Sujetos y metodos. Se evaluaron 171 pacientes con diagnostico de EP y 171 controles pareados por sexo y edad mediante reaccion en cadena de la polimerasa en tiempo real, y se realizo un analisis estadistico para determinar la asociacion de los polimorfismos con la enfermedad. Resultados. Las variantes rs356220, rs356203, rs7684318 y rs2736990 de SNCA estan asociadas a la enfermedad y forman dos haplotipos de riesgo elevado para desarrollar EP esporadica en la poblacion mexicana. Conclusiones. Las variaciones en SNCA son un factor de riesgo para desarrollar EP y pueden ser biomarcadores geneticos especificos para pacientes mestizos mexicanos como herramienta de apoyo diagnostico en la EP esporadica.

  17. [Attention deficit hyperactivity disorder and adoption].

    PubMed

    Fernández-Mayoralas, Daniel Martín; Fernández-Perrone, Ana L; López-Arribas, Sonia; Pelaz-Antolín, Antonio; Fernández-Jaén, Alberto

    2015-02-25

    Introduccion. Se entiende por adopcion o filiacion adoptiva el acto juridico mediante el cual se crea un vinculo de parentesco entre dos personas, de tal forma que se establece entre ellas una relacion de paternidad o maternidad. Objetivos. Tratar de exponer los problemas derivados de la exposicion prenatal al alcohol y otros factores de riesgo, de la hipoestimulacion durante el 'periodo critico' en pacientes institucionalizados (especialmente aquellos adoptados de paises del este de Europa) y su relacion con el trastorno de deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Realizar una aproximacion al diagnostico, prevencion y tratamiento de estos problemas. Desarrollo. Estos niños presentan problemas de relacion psicosocial, problemas conductuales, retraso del desarrollo del lenguaje o de la lectura y, sobre todo, TDAH. Existe una enorme dificultad practica a la hora de separar ambos factores durante la evaluacion de niños adoptados de paises del este de Europa en las consultas de neuropediatria. La interrelacion de todos estos factores no es bien conocida. Conclusiones. Existe una intima relacion entre la exposicion prenatal al alcohol y las consecuencias de la adopcion. Se necesitan estudios aleatorizados controlados con placebo, con mayores muestras poblacionales, que comprueben el beneficio y perfil de efectos secundarios, tanto con psicoestimulantes como con la atomoxetina en este grupo de pacientes.

  18. [Language disorders in acute cerebellitis: beyond dysarthria].

    PubMed

    Barragan-Martinez, D; Nunez-Enamorado, N; Berenguer-Potenciano, M; Villora-Morcillo, N; Martinez de Aragon, A; Camacho-Salas, A

    2017-01-01

    Introduccion. La cerebelitis aguda es una de las principales causas de sindrome cerebeloso en la infancia. Entre un amplio elenco de manifestaciones, en el que predominan la cefalea y la ataxia, podemos encontrar otras menos habituales, aunque interesantes, como las alteraciones del lenguaje, mas alla de la bien conocida disartria cerebelosa. Las diferentes combinaciones en que pueden aparecer los sintomas, especialmente cuando no se acompañan de ataxia, hacen de este cuadro un verdadero reto para el clinico. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes, de 2 y 4 años, con clinica, pruebas de laboratorio y neuroimagen compatibles con cerebelitis aguda parainfecciosa, que asociaron una llamativa alteracion del lenguaje, uno en forma de mutismo cerebeloso y otro en forma de hipofluencia y agramatismo, y este ultimo cursaba ademas en ausencia de ataxia. La evolucion de ambos casos fue buena, y persistieron leves alteraciones del habla en el seguimiento posterior. Conclusiones. Casos como estos amplian el espectro de manifestaciones clinicas de la cerebelitis aguda. Cada vez cobra mayor importancia la participacion del cerebelo en procesos neurocognitivos como el lenguaje y, aunque muchos aspectos son aun especulativos, alcanzar a definir su verdadero papel tendra una repercusion en el diagnostico, el tratamiento y el pronostico a largo plazo de estos pacientes.

  19. [Amyand's hernia: a report of two cases and review of the bibliography].

    PubMed

    Manzanares-Campillo, Maria del Carmen; Muñoz-Atienza, Virginia; Sánchez-García, Susana; García-Santos, Esther; Ruescas-García, Francisco; Martín-Fernández, Jesús

    2014-01-01

    Antecedentes: encontrar el apéndice vermiforme en un saco herniario inguinal es un hallazgo infrecuente (1%), excepcionalmente raro si está inflamado (0.13%). Clínicamente simula una hernia inguinal incarcerada y el diagnóstico preoperatorio adecuado se establece en contadas excepciones. Se reportan dos casos excepcionales de hernias de Amyand y se revisa la bibliografía. Casos clínicos: 1. Paciente masculino de 78 años con una hernia inguinal derecha, incarcerada, en el que el diagnóstico de hernia de Amyand se estableció antes de la cirugía mediante tomografía computada abdominal. Caso clínico 2. Paciente femenina de 82 años de edad, con clínica de hernia crural derecha incarcerada con una hernia de Amyand a través de una hernia inguinal derecha. Conclusiones: la hernia de Amyand es una rara enfermedad cuyo diagnóstico preoperatorio es infrecuente y que siempre debe considerarse en el diagnóstico diferencial en los casos con signos clínicos de hernia inguinal derecha incarcerada.

  20. Bronchial fistula closure with negative pressure wound therapy: a feasible and cost-effective treatment.

    PubMed

    Nunes, Rodrigo Barboza; Müller, Bruno Francisco; Cipriano, Federico Enrique Garcia; Coltro, Pedro Soler; Farina, Jayme Adriano

    2016-01-01

    Treatment of bronchial fistula (BF) after pulmonary lobectomy is a challenge. Often, patients require long hospital stay, have recurrent empyema and pneumonia, are susceptible to sepsis, often need broad-spectrum antibiotics, as well as various surgical approaches. With the advent and growing evidence of the benefits of negative pressure therapy (NPT), its use in some patients with BF has been reported with encouraging results concerning its feasibility and cost-effectiveness. The aim of this study was to demonstrate the application of NPT as a resource for BF treatment and comparatively analyze the overall cost of treatment. RESUMO O tratamento de fístula brônquica (FB) após lobectomia pulmonar é um desafio. Muitas vezes, o paciente demanda longo tempo de internação, apresenta recidivas de empiema e pneumonia, pode evoluir para sepse, frequentemente necessita de antibioticoterapia de amplo espectro, bem como de várias abordagens cirúrgicas. Com o advento e acúmulo de evidências dos benefícios da terapia por pressão negativa (TPN), seu uso em alguns pacientes com FB tem sido relatado com resultados animadores relativos à sua viabilidade e ao seu custo-efetividade. O objetivo deste estudo foi demonstrar a aplicação de TPN como recurso para tratamento da FB e analisar comparativamente o custo global do seu tratamento.

  1. [Pathogenesis of spinal cord injuries and mechanisms of repair induced by olfactory ensheathing cells].

    PubMed

    Botero, Lucía; Gomez, Rosa Margarita; Chaparro, Orlando

    2013-05-16

    Introduccion. La lesion medular es un evento catastrofico, cuyas consecuencias persisten durante toda la vida del paciente. La investigacion en tratamiento se ha basado principalmente en el desarrollo de terapias que reduzcan la discapacidad, pero desde los anos noventa hay un avance significativo y se han probado varios trasplantes celulares en modelos animales de lesion medular, celulas de Schwann, astrocitos y celulas de la glia envolvente olfatoria (CGEO). Objetivo. Hacer un recuento detallado de la patogenia de la lesion medular primaria y secundaria y de los mecanismos por los cuales las CGEO inducirian sus posibles efectos regenerativos descritos en la bibliografia. Desarrollo. Despues del traumatismo, la lesion se desarrolla en dos fases, la primaria se caracteriza por las lesiones de compresion y la secundaria se produce por una serie de factores que se dan en paralelo y que incluyen factores vasculares, celulares, moleculares y formacion de cicatriz glial. La mayoria de los modelos de lesion medular y trasplante con CGEO han comunicado recuperacion funcional, remielinizacion y regeneracion axonal. Estas celulas ejercen su accion de manera indirecta a traves de la produccion de factores de crecimiento y de manera directa induciendo regeneracion neuronal, axonal y remielinizacion. Conclusiones. Las CGEO son una opcion terapeutica en pacientes con lesion medular debido a que inducen de modo directo o indirecto regeneracion neuronal, axonal, remielinizacion de axones, disminucion de cicatriz glial y otros efectos que conducen a la recuperacion funcional.

  2. [Mini-laparoscopy vs. laparoscopy for the gallblader stone treatment. Prospective and comparative study].

    PubMed

    Lada, Paul Eduardo; Forez, Francisco; Janikov, Christian; Mariot, Daniela; Sanchez Tassone, Carlos; Massa, Martin

    2015-01-01

    Antecedentes: La colecistectomía por video-laparoscópica es considerada como el gold-standard del tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, en la literatura internacional sigue teniendo presencia las incisiones pequeñas adaptadas como procedimiento alternativo. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar los resultados obtenidos con la video-laparoscopia (CVL) y las incisiones pequeñas adaptadas (IPA) en el tratamiento de la colecistolitiasis. Diseño: Prospectivo y comparativo protocolizado. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General “Pablo Luis Mirizzi” del Hospital Nacional de Clínicas. Material y Métodos: Entre enero del 1994 y diciembre del 2011, hemos tratado quirúrgicamente 3822 pacientes con colélitiasis. En 1735 pacientes se práctico una CVL y en 2087 por IPA, configurando dos grupos, que en lo relacionado a la edad, sexo, operaciones previas y diagnóstico preoperatorio constituyen dos grupos comparables. Resultados: Ninguno de los procedimientos tuvo mortalidad. 115 casos (6,62%) fueron convertidos a cirugía abierta en la CVL. Las complicaciones postoperatorias quirúrgicas fueron del 2,40 % para la CVL y del 6,37 % para las IPA. Las causas de bilirragias fueron superiores y de mayor gravedad en la CVL, cuya incidencia fue del 0,55 % en contraposición del 0,23 % de los operados por IPA. Conclusiones: Sin duda en manos experimentadas la CVL constituye el procedimiento de elección o gold standard en el tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, sobretodo en ambientes o regiones con restricciones presupuestarias las IPA representa una excelente gold estándar alternativo, por ser un procedimiento seguro, muy económico y complejidad razonable con menor índice de lesiones quirúrgicas graves.

  3. [Theta/beta ratio (NEBA) in the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Delgado-Mejía, Iván D; Palencia-Avendaño, M Luisa; Mogollón-Rincón, Carolina; Etchepareborda, Máximo C

    2014-02-24

    Introduccion. En julio del año 2013, la Food and Drug Administration estadounidense aprobo el NEBA como el primer dispositivo para la evaluacion complementaria del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH), basado en el electroencefalograma cuantificado (EEGq) e incluyendo la relacion theta/beta estandarizada, cuyos resultados fueron consistentes con la evaluacion clinica, tanto medica como psicologica, y es una herramienta util para determinar si el TDAH es primario, secundario o comorbido a otro trastorno. Sin embargo, ninguna de las publicaciones, hasta la fecha, especifica si se trata de un cociente theta/beta total, o theta/beta-1 y theta/beta-2, como tampoco se aportan datos para discriminar entre subtipos diagnosticos del TDAH. Objetivo. Cuantificar los cocientes theta/beta, a traves del EEGq, en una muestra de pacientes rioplatenses con diagnostico principal confirmado de TDAH, para comparar el patron neurofisiologico segun el subtipo diagnostico. Pacientes y metodos. Muestra aleatoria estratificada de 62 sujetos de ambos sexos, de 8 a 17 años, distribuidos en dos grupos segun subtipo diagnostico, TDAH subtipo deficit de atencion (n = 31) y TDAH subtipo combinado (n = 31). Resultados. Se confirman cocientes altos theta/beta-1 y theta/beta-2 en la region Cz, mayores a los cocientes en las areas C3 y C4. Se encontraron diferencias moderadas y estadisticamente significativas entre los dos subtipos solo en la banda beta-1 en las regiones occipitales. El analisis de la coherencia interhemisferica sugiere una asociacion del pico de potencia cruzada con el subtipo diagnostico, que para el subtipo combinado es el pico mas rapido (10 Hz). No se encuentran diferencias importantes al analizar los espectros de fase, ni los cocientes theta/alfa. Conclusiones. Si bien la bibliografia cientifica, especificamente el sistema NEBA, plantea la importancia del cociente theta/beta en el diagnostico diferencial del TDAH de muestras controles y otros trastornos

  4. [Translation and validation of the Individualised Neuromuscular Quality of Life scale for the Spanish population: quality of life assessment for persons with neuromuscular diseases].

    PubMed

    Fagoaga, J; Girabent-Farres, M; Bagur-Calafat, C

    2017-03-01

    Introduccion. La escala Individualized Neuromuscular Quality of Life (INQoL) es un cuestionario que valora la calidad de vida relacionada con la salud de personas adultas con enfermedades neuromusculares. Objetivo. Validar y analizar la fiabilidad de la version española de la INQoL, como instrumento de medicion de la calidad de vida relacionada con la salud en individuos con enfermedades neuromusculares. Pacientes y metodos. Se realiza una traduccion-retrotraduccion de la INQoL en la poblacion española y, posteriormente, para el analisis de fiabilidad se llevan a cabo dos mediciones, test-retest, a 50 pacientes de 19 a 67 años. De este modo se evalua la concordancia intraobservador y se evalua la consistencia interna de la escala. Resultados. El estudio de la fiabilidad del indice de concordancia intraobservador tiene un valor de excelente en siete de las diez subdimensiones y en la puntuacion total de la calidad de vida; de buena, en dos; y de moderada, en una. El analisis del alfa de Cronbach para las subdimensiones de la INQoL tiene un valor de excelente (> 0,818) en siete de ellas, asi como en la puntuacion total de la calidad de vida relacionada con la salud (0,928), un valor de buena consistencia interna en tres de las subdimensiones y de moderada en una. Conclusiones. La version española de la INQoL es un instrumento valido y fiable como herramienta de medicion de la calidad de vida en individuos adultos con enfermedades neuromusculares.

  5. Cough: neurophysiology, methods of research, pharmacological therapy and phonoaudiology.

    PubMed

    Balbani, Aracy Pereira Silveira

    2012-04-01

    Introdução: A tosse é o sintoma respiratório mais comum em crianças e adultos.Objetivo: Apresentar uma revisão sobre a neurofisiologia e os métodos para estudo do reflexo da tosse, bem como a farmacoterapia e terapia fonoaudiológica da tosse, baseada nos trabalhos publicados entre 2005 e 2010 e indexados nas bases Medline, Lilacs e Biblioteca Cochrane sob os unitermos “tosse” ou “antitussígenos”.Síntese dos dados: O reflexo da tosse envolve ativação de múltiplos receptores vagais nas vias aéreas e de projeções neurais do núcleo do trato solitário para outras estruturas do sistema nervoso central. Técnicas experimentais permitem estudar o reflexo da tosse ao nível celular e molecular para desenvolver novos agentes antitussígenos. Não há evidências de que antitussígenos isentos de prescrição médica tenham eficácia superior à do placebo para o alívio da tosse. A terapia fonoaudiológica pode beneficiar pacientes com tosse crônica refratária ao tratamento farmacológico, sobretudo quando coexiste movimento paradoxal das pregas vocais.Comentários Finais: A abordagem multidisciplinar tem papel fundamental no diagnóstico etiológico e tratamento da tosse. O otorrinolaringologista deve informar os pacientes sobre os riscos dos antitussígenos de venda livre a fim de prevenir intoxicações e efeitos adversos, especialmente em crianças.

  6. [Effectiveness of the outpatient treatment of the community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis].

    PubMed

    Castelán-Martínez, Osvaldo Daniel; Hernández-Carbajal, Elizabeth; Contreras-García, Carlos Eduardo; Ojeda-Luna, Nancy Guadalupe; Rivas-Ruiz, Rodolfo

    2016-01-01

    Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un problema serio de salud a nivel mundial. El objetivo es evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento ambulatorio de la neumonía adquirida en la comunidad. Métodos: se realizó una revisión sistemática y un metaaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran la eficacia y la seguridad del tratamiento ambulatorio (TA) comparado con el hospitalario (TH) de la neumonía adquirida en la comunidad, en pacientes sin comorbilidad agregada. Se calcularon riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %). Resultados: Se identificaron 4088 títulos, solo dos artículos fueron incluidos en el metaanálisis, uno realizado en adultos y el otro en población pediátrica. Se incluyeron 2324 pacientes. El TA presentó menos fallas que el TH ( TA 12.6 frente a TH 15.21 %, RR 0.84 [IC 95% 0.68-1.02]). En relación con la seguridad se presentaron dos defunciones (0.17 %) en el TA y cuatro en el TH (0.34 %) (RR 0.56 [IC 95 % 0.12-2.61]). Finalmente, tampoco encontramos diferencia en la readmisión hospitalaria entre los grupos (RR 0.82 [IC 95 % 0.52-1.30]). Conclusión: la evidencia muestra que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el tratamiento ambulatorio y el tratamiento hospitalario de la neumonía adquirida en la comunidad.

  7. [Meckel's diverticulum duplication. Case report and literature review].

    PubMed

    Blando-Ramírez, Juan Salvador; Ocádiz-Carrasco, Jesús; Gutiérrez-Padilla, Ruth Alicia; Vicencio-Tovar, Alfredo; Ricardez-García, José Abenamar

    2014-01-01

    Antecedentes: el divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del tubo digestivo. El diagnóstico preoperatorio es difícil de establecer, por su variable presentación clínica. Caso clínico: paciente femenina de 61 años de edad, con antecedente de cuadros de oclusión intestinal repetitivos ocho meses antes de nuestra valoración. En el último internamiento tuvo: desequilibrio hidroelectrolítico, dolor persistente y falta de respuesta al tratamiento médico; por esto se le realizó una laparotomía exploradora que descartó el síndrome adherencial, y como hallazgo dos defectos diverticulares a 40 y 70 cm de la válvula ileocecal, con torsión sobre su eje. El reporte histopatológico confirmó la existencia de dos divertículos de Meckel con cambios de tipo inflamatorio hemorrágico y mucosa gástrica heterotópica de tipo antral. Conclusión: la duplicación del divertículo de Meckel es un hallazgo raro, con solo nueve casos publicados en la bibliografía internacional. El diagnóstico se realiza, frecuentemente, como hallazgo transoperatorio. El tratamiento del divertículo sintomático es quirúrgico; sin embargo, en el asintomático existe controversia y depende del criterio del cirujano y de las características propias de cada paciente.

  8. Analysis of Service-learning activities adopted in health courses of Federal University of Bahia.

    PubMed

    Baldoino, Aline Silva; Veras, Renata Meira

    2016-06-01

    is study aimed to raise and discuss the data about the integration of health courses teaching and service activities o ered at the Federal University of Bahia (UFBA), pre- senting scenarios practices and major di culties existing in the relationship between the university and the services of health. is was a qualitative study of descriptive explo- ratory character, using a questionnaire as a research tool applied to the coordinators of selected health courses. e selection was by reading the political pedagogical project, the following courses were selected: nursing, physical therapy, speech therapy, medicine, nu- trition, dentistry and public health. e results indicated eight types of teaching-service integration activities, 57 scenarios of practice and the main di culties. It was concluded that these courses are sticking to changes in academic training in health, in view of the large number of basic health units in the teaching service process. us, it emphasizes that the UFBA includes activities in health care that enable the integration-education in the higher education process, although there are some di culties in this relationship indicated by the coordinators. Esse estudo teve como objetivo levantar e discutir os dados acerca das atividades de integração ensino-serviço de cursos de saúde oferecidos na Universidade Federal da Bahia (UFBA), apresentando os cenários de práticas e as principais di culdades existentes na relação entre a uni- versidadeeosserviçosdesaúde.Tratou-sedeumapesquisaqualitativa,decaráterdescritivoexploratório,utilizando-seumquestionáriocomo instrumento de investigação aplicado aos coordenadores dos cursos de saúde selecionados. A seleção foi mediante a leitura do projeto político pedagógico, sendo selecionados os seguintes cursos: enfermagem, sioterapia, fonoaudiologia, medicina, nutrição, odontologia e saúde coletiva. Os resultados indicaram 8 tipos de atividades de integração ensino-serviço, 57 cenários de pr

  9. Caring for Alzheimer's Patients. Supplement to Caregivers' Practical Help to Assist Those Who Care for Patients with Dementia Related Diseases = El Cuidado de los Pacientes de Alzheimer. Suplemento de Ayuda Practica para las Personas Encargadas para Ayudar a los que Cuidan a Pacientes que Sufren de Enfermedades Relacionadas con la Demencia.

    ERIC Educational Resources Information Center

    New York State Office for the Aging, Albany.

    This manual is intended for caregivers of homebound patients with Alzheimer's disease and others who are mentally impaired. It deals with the nature of Alzheimer's, the decline in a patient's abilities, information about available services, and legal and financial issues. The manual provides guidance and suggestions to lessen the daily stress…

  10. [The metoclopramide effect on enteral nutrition tolerance and mechanical ventilation associated pneumonia in neuro critically ill patients].

    PubMed

    Acosta-Escribano, Jose; Almanza López, Susana; Plumed Martín, Lidia; García Martinez, Miguel Angel; Tajadura Manjarín, Nuria

    2014-06-01

    Introducción: El uso de procinéticos en el paciente crítico con nutrición enteral, tienen como objetivo el reducir el aumento del residuo gástrico (RG). Analizamos su eficacia en la mejoría del aporte enteral y sobre la reducción en la incidencia complicaciones gastrointestinales (CGI) y neumonía, en pacientes críticos, con lesión neurológica Objetivos: Medir los efectos en la administración metoclopramida (MCG) durante los primeros cinco días con nutrición enteral, versus control (GC), sobre el volumen de dieta enteral administrada, el número de complicaciones gastrointestinales y la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM); en enfermos neurocríticos de etiología traumática y vascular. Métodos: De los 150 pacientes NC ingresados de forma consecutiva, 109 fueron aleatorizados en dos grupos: 58 MCG y 51 GC. Los objetivos primarios fueron: nutricionales: el volumen de dieta administrada (VDA), el volumen eficaz (VEM), el número de complicaciones gastrointestinales (CGI) y la tasa de suspensión temporal y definitiva de la dieta. Infecciosos: incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Fueron objetivos secundarios: la duración de la ventilación mecánica, la estancia en UCI y hospitalaria, la secuela neurológica grave al alta y la mortalidad a los 30 días. Resultados: No se observaron diferencias en los parámetros de gravedad entre grupos al ingreso. Un incremento significativo fue observado en el análisis global y a los cinco días (p < 0,03) del VEM en el grupo de MCG. Los valores del VDA global y durante las dos fases de estudio, el número de CGI y el número de suspensiones parciales y definitivas de la dieta o el número de NAVM fueron similares en ambos grupos, no significativos. Tampoco se observaron diferencias en los diferentes objetivos secundarios Conclusión: El uso de metoclopramida en el enfermo neurocrítico, no es eficaz en la disminución de las CGI, en las dosis y tiempo de

  11. [Isolated splenic metastases from cervical cancer: a rare entity].

    PubMed

    Villalón-López, José Sebastián; Souto-del Bosque, Rosalía; Montañez-Lugo, Juan Ignacio; Chávez-González, Bruno

    2014-01-01

    Antecedentes: las metástasis al bazo por tumores sólidos son excepcionales, su incidencia es apenas de 2.9 a 9%. Las metástasis esplénicas por cáncer cervicouterino son infrecuentes, solo se han reportado algunos casos. Caso clínico: paciente femenina de 76 años de edad, con adenocarcinoma de endocervix moderadamente diferenciado; con invasión al estroma cervical y al canal endocervical, etapa clínica Ib1; el Ca-125 de 150 U. Se trató con histerectomía y linfadenectomía pélvica. Recibió radioterapia pélvica 45 Gy, seguida de braquiterapia 24 Gy. Dos años después tuvo dolor abdominal y, en una tomografía, se encontraron dos lesiones parenquimatosas esplénicas sin existir enfermedad en el resto de la cavidad abdominal y el tórax, tiene elevación del Ca-125 de 2,733 U. Se le realizó esplenectomía; el reporte histopatológico demostró metástasis esplénicas de adenocarcinoma bien diferenciado del endocervix. El estudio de inmunohistoquímica mostró positividad al antígeno carcinoembrionario, los receptores de estrógeno y progesterona resultaron negativos. El Ca-125 de 16 U/mL a ocho semanas de la cirugía. Recibió tratamiento adyuvante, seis ciclos con paclitaxel y cisplatino. A 12 meses de seguimiento la paciente está viva y sin actividad tumoral. Conclusiones: el bazo es un sitio poco común de metástasis. La esplenectomía se ha considerado el tratamiento apropiado para evitar complicaciones como: ruptura esplénica, trombosis de la vena esplénica y disminución del dolor originado por la esplenomegalia. Doce meses después de la cirugía la paciente está viva y sin evidencia de actividad tumoral.

  12. Ovarian hyperstimulation syndrome in a spontaneous singleton pregnancy.

    PubMed

    Cabar, Fábio Roberto

    2016-05-24

    The ovarian hyperstimulation syndrome is the combination of increased ovarian volume, due to the presence of multiple cysts and vascular hyperpermeability, with subsequent hypovolemia and hemoconcentration. We report a case of spontaneous syndrome in a singleton pregnancy. This was a spontaneous pregnancy with 12 weeks of gestational age. The pregnancy was uneventful until 11 weeks of gestational age. After that, the pregnant woman complained of progressive abdominal distention associated with abdominal discomfort. She did not report other symptoms. In the first trimester, a routine ultrasonography showed enlarged ovaries, multiples cysts and ascites. Upon admission, the patient was hemodynamically stable, her serum β-hCG was 24,487mIU/mL, thyroid-stimulating hormone was 2.2µUI/mL and free T4 was 1.8ng/dL. All results were within normal parameters. However, levels of estradiol were high (10,562pg/mL). During hospitalization, she received albumin, furosemide and prophylactic dose of enoxaparin. The patient was discharged on the sixth hospital day. RESUMO A síndrome de hiperestimulação ovariana é a combinação do aumento dos ovários, devido à presença de múltiplos cistos e de hiperpermeabilidade vascular, com subsequente hipovolemia e hemoconcentração. Relata-se um caso de síndrome espontânea em uma gestação única. Trata-se de gravidez espontânea com 12 semanas de idade gestacional. A gravidez ocorreu sem intercorrências até 11 semanas de idade gestacional. Após, a gestante passou a se queixar de distensão abdominal progressiva, associada com desconforto abdominal. A paciente não relatava outros sintomas. A ultrassonografia de rotina no primeiro trimestre mostrou ovários aumentados com múltiplos cistos e ascite. No momento da internação, a paciente apresentava-se hemodinamicamente estável, com β-hCG sérico de 24.487mUI/mL, hormônio estimulante da tireoide de 2,2µUI/m e T4 livre de 1,8ng/dL, ou seja, valores dentro dos par

  13. [Hepatic artery pseudoaneurysm: report of two cases].

    PubMed

    Tun-Abraham, Mauro Enrique; Martínez-Ordaz, José Luis; Romero-Hernández, Teodoro

    2014-01-01

    Antecedentes: el pseudoaneurisma de la arteria hepática es una alteración rara y potencialmente mortal. El daño directo a la pared vascular, la erosión diatérmica a través de los clips, la fuga biliar y la infección secundaria son los factores precipitantes. La principal manifestación es la hemorragia intraabdominal. Objetivo: describir dos casos de pseudoaneurisma de la arteria hepática. Casos clínicos: Caso 1: paciente masculino de 43 años de edad con antecedentes de lesión hepática grado IV por traumatismo cerrado de abdomen tratado quirúrgicamente. Caso 2: paciente masculino de 67 años de edad con lesión en la vía biliar por colecistectomía laparoscópica. Ambos ingresaron con fuga biliar y sepsis abdominal. Durante la evolución posoperatoria sufrieron hemorragia intraabdominal. Por angiotomografía se observó un pseudoaneurisma de la arteria hepática en los dos pacientes. Se les realizó embolización superselectiva proximal y distal a la lesión, con buenos resultados. Durante su seguimiento no hubo nuevos episodios de hemorragia. Conclusiones: el pseudoaneurisma de la arteria hepática es muy raro y, por lo general, secundario a una lesión de la vía biliar, con lesión vascular concomitante por colecistectomía o traumatismo hepático. La angiotomografía es diagnóstica y la arteriografía con embolización es el recurso diagnóstico y terapéutico más recomendado. La intervención quirúrgica está indicada ante inestabilidad hemodinámica, embolización fallida y resangrado. El diagnóstico temprano reduce la morbilidad y mortalidad de esta complicación.

  14. Adverse events in the intensive care unit: impact on mortality and length of stay in a prospective study.

    PubMed

    Roque, Keroulay Estebanez; Tonini, Teresa; Melo, Enirtes Caetano Prates

    2016-10-20

    This study sought to evaluate the occurrence of adverse events and their impacts on length of stay and mortality in an intensive care unit (ICU). This is a prospective study carried out in a teaching hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The cohort included 355 patients over 18 years of age admitted to the ICU between August 1, 2011 and July 31, 2012. The process we used to identify adverse events was adapted from the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement. We used a logistical regression to analyze the association between adverse event occurrence and death, adjusted by case severity. We confirmed 324 adverse events in 115 patients admitted over the year we followed. The incidence rate was 9.3 adverse events per 100 patients-day and adverse event occurrence impacted on an increase in length of stay (19 days) and in mortality (OR = 2.047; 95%CI: 1.172-3.570). This study highlights the serious problem of adverse events in intensive care and the risk factors associated with adverse event incidence. Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência de eventos adversos e o impacto deles sobre o tempo de permanência e a mortalidade na unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um estudo prospectivo desenvolvido em um hospital de ensino do Rio de Janeiro, Brasil. A coorte foi formada por 355 pacientes maiores de 18 anos, admitidos na UTI, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O processo de identificação de eventos adversos baseou-se em uma adaptação do método proposto pelo Institute for Healthcare Improvement. A regressão logística foi utilizada para analisar a associação entre a ocorrência de evento adverso e o óbito, ajustado pela gravidade do paciente. Confirmados 324 eventos adversos em 115 pacientes internados ao longo de um ano de seguimento. A taxa de incidência foi de 9,3 eventos adversos por 100 pacientes-dia, e a ocorrência de evento adverso impactou no aumento do tempo de internação (19

  15. PROTEIN MALNUTRITION INCIDENCE COMPARISON AFTER GASTRIC BYPASS VERSUS BILIOPANCREATIC DIVERSION.

    PubMed

    Suárez Llanos, José Pablo; Fuentes Ferrer, Manuel; Alvarez-Sala-Walther, Luis; García Bray, Bruno; Medina González, Laura; Bretón Lesmes, Irene; Moreno Esteban, Basilio

    2015-07-01

    Introducción: la cirugía bariátrica es muy empleada actualmente y en las malabsortivas, las complicaciones nutricionales son habituales. Objetivos: comparar la incidencia de malnutrición proteica e ingesta estimada de proteínas en pacientes intervenidos de bypass gástrico en Y-de-Roux (BGYR) y derivación biliopancreática (DBP), y la influencia de algunos factores de riesgo. Métodos: estudio restrospectivo comparando el desarrollo de hipoalbuminemia en 92 pacientes intervenidos mediante DBP y 121 de DBP (prequirúrgico, a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses postquirúrgicos). La ingesta proteica se estimó mediante prealbúmina. Se evaluó la influencia del índice de masa corporal (IMC) previo, la edad y el sexo. Resultados: se encontró hipoprealbuminemia en torno al 40% de los pacientes a los 3 meses tras ambas técnicas, disminuyendo hasta el 10% a los dos años. La incidencia de hipoalbuminemia fue cercana al 20% durante el primer año tras DBP, persistiendo posteriormente en un 10-15% de los casos. Tras el BGYR, dicha incidencia fue menor (5-9% en todos los momentos). Así, durante el primer año postquirúrgico la hipoalbuminemia fue más frecuente tras DBP [3 meses: (OR:3,9;p = 0,006; 95%CI:1,5- 10,4), 6 meses (OR:5,0; p = 0,002; 95% CI:1,8-13,8), y al año (OR:4,4;p = 0,007;95%;CI:1,5-12,8)], pero no así después. Un mayor IMC prequirúrgico favoreció la inicidencia de hipoalbuminemia (OR:1,03; p = 0,046; 95% CI:1-1,06), así como una mayor edad a los 6 meses postquiúrgicos. Conclusión: los pacientes intervenidos mediante DBP tuvieron mayor riesgo de presentar hipoproteinemia que tras BGYR, especialmente durante el primer año postquirúrgico. Un mayor IMC postquirúrgico y la edad (a los 6 meses) podrían favorecer la aparición de hipoproteinemia.

  16. Macronutrients and energy content of oral hospital diet prescribed to chronic kidney disease patients on conservative treatment.

    PubMed

    David Silva, Janiara; Louvera Silva, Karine A; Baggio, Sueli R; Morgano, Marcelo A; Aguiar Nemer, Aline S; Quintaes, Késia D

    2014-11-01

    Introducción: La contribución de la dieta y planificación del tratamiento en el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) ha sido reconocida por tener un impacto clínico significativo si introducida tempranamente. Objetivo: determinar los niveles de hidratos de carbono, proteínas, lípidos, energía y densidad de energía (DE) en una dieta hospitalaria oral recetada para los pacientes con ERC, y evaluar la adecuación de esta dieta con respecto a las recomendaciones dietéticas. Métodos: Las dietas fueron recogidas en un hospital público brasileño en dos días no consecutivos de seis semanas diferentes. Los contenidos de los hidratos de carbono, proteínas, y lípidos (totales, saturadas, monoinsaturadas, poliinsaturadas, ácidos grasos linoleico, linolénico y trans) fueran determinados en un laboratorio. La cantidad de energía y la DE de las dietas se calcularon utilizando el factor de corrección de Atware, dividiendo la energía total de la dieta en peso, respectivamente. Resultados y Discusión: Fueran analizadas cerca de 14.3% de las dietas producidas y servidas a los pacientes con ERC. La densidad media de las di etas fue baja (0,7 kcal/g). Fue encontrada inadecuación nutricional para el contenido medio en lípidos (15%) y contenido de ácido graso linolénico (0,4%) y de energía (23,4 kcal/kg/día). El contenido de carbohidratos (63,5%) y el contenido de proteínas (1,0 g/kg/día) superaron los niveles de recomendaciones. Conclusiones: La dieta hospitalaria oral preparada para los pacientes con enfermedad renal crónica se muestra desequilibrada y desfavorable para el tratamiento clínico de los pacientes.

  17. Vestibular system paresis due to emergency endovascular catheterization.

    PubMed

    Simoceli, Lucinda; Sguillar, Danilo Anunciatto; Santos, Henrique Mendes Paiva; Caputti, Camilla

    2012-04-01

    Objetivo: O objetivo deste relato de caso é descrever uma causa incomum de vestibulopatia periférica associada à perda auditiva unilateral em paciente idoso pós- cateterismo de urgência.Relato de caso: Paciente do gênero masculino, 82 anos, submetido à correção de aneurisma roto de aorta abdominal, no intra-operatório sofreu infarto agudo do miocárdio necessitando de angioplastia primária. Após alta hospitalar refere queixa de hipoacusia acentuada à direita e vertigem incapacitante, sem sinais neurológicos focais. Ao exame clínico otorrinolaringológico apresentava: Teste de Weber lateralizado para a esquerda, nistagmo espontâneo para a esquerda , marcha oscilante, leve disbasia e ataxia, índex-nariz e diadococinesia normais, Teste de Romberg com oscilação sem queda e Fukuda com desvio lateral para a direita. O exame audiométrico evidenciava anacusia à direita e perda neurossensorial à esquerda em agudos, arreflexia vestibular à direita na prova calórica e, na tomografia computadorizada dos ossos temporais e tronco-encefálico, presença de haste metálica atravessando o osso temporal direito, a partir da veia jugular interna e bulbo jugular, atravessando os canais semicirculares posterior, superior e vestíbulo, projetando-se em lobo temporal. O diagnóstico radiológico foi lesão traumática por guia endovascular metálico durante cateterismo de urgência e a conduta, considerando que o paciente não havia compensado o equilíbrio, foi reabilitação vestibular.Conclusão: Queixas de tontura no paciente idoso devem ser criteriosamente avaliadas diante do seu histórico clínico patológico pois os antecedentes de doenças e tratamentos prévios, em geral, direcionam as hipóteses diagnósticas porém podem trazer alterações inesperadas.

  18. [Local recurrence based on size after conservative surgery in breast cancer stage T1-T2. A population-based study].

    PubMed

    Martínez-Ramos, David; Fortea-Sanchis, Carlos; Escrig-Sos, Javier; Prats-de Puig, Miguel; Queralt-Martín, Raquel; Salvador-Sanchis, José Luís

    2014-01-01

    Antecedentes: la cirugía conservadora es un patrón de referencia del tratamiento de la mayor parte de los tumores mamarios en estadios iniciales. Sin embargo, una minoría de pacientes intervenidas con esta opción tendrá recurrencia local o locorregional. Por ello resulta de interés evaluar los posibles factores relacionados con esta recurrencia. Material y métodos: estudio retrospectivo, con base poblacional, efectuado con base en los datos del Registro de Tumores de Castellón (Comunidad Valenciana, España) de pacientes intervenidas de cáncer primario de mama no metastático de enero de 2000 a diciembre de 2008. Se utilizaron las curvas de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank para estimar la recurrencia local a cinco años. Se definieron dos grupos de pacientes, uno con cirugía conservadora y otro con cirugía no conservadora de la mama. Se realizó un estudio multivariado de Cox. Resultados: se encontraron 410 pacientes con promedio de 6.8% de recurrencias locales. En el análisis univariado sólo el tamaño tumoral y la afectación ganglionar demostraron diferencias significativas. En el análisis multivariado los factores pronóstico independientes fueron: la cirugía conservadora (Hazard ratio [HR] 4.62; IC [intervalo de confianza] 95% 1.12-16.82), el número de ganglios linfáticos positivos (HR 1.07; IC 95% 1.01-1.17) y el tamaño del tumor en milímetros (HR 1.02; IC 95% 1.01-1.06). Conclusiones: la recurrencia local postcirugía conservadora de mama es mayor en tumores de más de 2 cm. Aunque el tamaño del tumor no debería ser una contraindicación para esta cirugía sí deben tomarse en cuenta como un factor de riesgo.

  19. [Primary cardiac hemangioendothelioma: early diagnosis and surgical resection].

    PubMed

    Gaytán-Cortés, Fernando Celso; Arteaga-Adame, Juan; Careaga-Reyna, Guillermo; Lezama-Urtecho, Carlos; Álvarez-Sánchez, Luis

    2016-01-01

    Introducción: el hemangioendotelioma engloba todos los tumores que derivan del endotelio de los vasos sanguíneos. Es de pronóstico incierto y siempre se considera como una lesión maligna de bajo grado. Caso clínico: paciente masculino de 23 años que ingresó a urgencias con dolor retroesternal intermitente, disnea paroxística nocturna y ataque al estado general. Negó antecedentes crónico-degenerativos y tuvo pérdida ponderal de 6 kg en dos meses. Las pruebas sugirieron derrame pericárdico. Presentó tendencia a la hipotensión por tamponade, resuelta con punción subxifoidea, y drenaje de 800 mL de líquido de características hemáticas antiguas. El paciente presentó un tumor de la aurícula derecha de 8 x 4 cm, dependiente de la pared anterior de la aurícula, sin involucro de septum interatrial. Al someter al paciente a cirugía, se identificó lesión tumoral en la pared anterior de orejuela derecha. Se hizo resección del tumor y del 70 % de la orejuela derecha, sustituida con parche de pericardio bovino. El paciente presentó buena evolución; egresó a los 10 días de la cirugía con seguimiento por seis meses en la consulta externa. Conclusión: estamos ante un tumor vascular oncológicamente impredecible y que rara vez se origina en el corazón. Una detección oportuna y la resección quirúrgica radical es el manejo más aceptado ante la poca experiencia que hay a nivel mundial para lidiar con esta entidad. Sugerimos un abordaje clínico agresivo y la extirpación quirúrgica dentro de las primeras horas de la sospecha diagnóstica para obtener la mayor posibilidad de resección total y la reducción del riesgo de recidiva.

  20. [Not Available].

    PubMed

    Angulo, Daniela; Bustos, Edson; Sánchez, Andrés; Barja, Salesa

    2016-07-19

    Introducción: la rehabilitación de la alimentación por vía oral (RVO) es compleja en pacientes que han recibido nutrición enteral (NE) prolongada. Objetivo: describir este proceso en niños con enfermedades respiratorias crónicas y sonda nasoenteral (SNE) o gastrostomía (GT).Pacientes y métodos: estudio retrospectivo con revisión de registros clínicos de niños con NE mayor a dos meses, ingresados entre 2005 y 2014 al Hospital Josefina Martínez.Resultados: Se incluyeron 116 pacientes, con mediana de edad 10 meses (Rango: 3 a 101), 56% hombres. Diagnóstico: 34,5% Daño pulmonar crónico postinfeccioso (DPC), 29,3% Insuficiencia respiratoria por enfermedad neuromuscular, 19% Displasia broncopulmonar y 17,2% enfermedad de la vía aérea. Con traqueostomía: 82,8%. Eran usuarios de GT 89,7% y de SNG 10,3%, instaladas con mediana de edad 6 meses (0 a 74), por ingesta insuficiente (6,6%) o trastorno de deglución (92,4%). Del grupo total, 36,2% (42/116) tenía indicación de RVO, los cuales habían recibido NE durante 12,2 meses (2 a 41); de estos 50% (21/42) logró alimentarse exclusivamente por vía oral (91% SNG y 35,4% GT, Chi2 p = 0,023), 14% parcialmente y 36% no lo logró. El tiempo para lograr la vía oral exclusiva fue de 9,75 meses (0,5 a 47), sin diferencia por edad, sexo, vía de acceso, duración NE ni presencia de enfermedad neurológica.Conclusión: en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas graves y NE prolongada, la RVO es un proceso lento pero posible: 64% lo logra de modo completo o parcial.

  1. [Frequency of allergy to cow's milk proteins and its association to other allergic diseases in patients of Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez].

    PubMed

    Robles-Vargas, María Teresa; Sienra-Monge, Juan José; Del Río-Navarro, Blanca Estela; Reyes-López, Alfonso; Del Río-Chivardi, Jaime

    2014-01-01

    Antecedentes: la alergia a las proteínas de la leche de vaca es la alergia alimentaria más común entre los niños menores de dos años y se asocia con otras enfermedades atópicas. Objetivo: evaluar la frecuencia de alergia a las proteínas de la leche de vaca en pacientes sensibilizados a las mismas, que acuden a la consulta de Inmunología y Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez, así como su asociación con otras enfermedades atópicas. Material y método: estudio retrolectivo, analítico y descriptivo en el que se revisaron los expedientes clínicos de pacientes de 0 a 19 años de edad, atendidos en la consulta de Inmunología y Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez, de enero de 2010 a enero de 2013, sensibilizados a las proteínas de leche de vaca por estudios in vitro o in vivo, mediada o no mediada por IgE, para determinar su asociación con otras enfermedades atópicas durante el curso de su evolución clínica. Resultados: se incluyeron 252 pacientes con síntomas sugerentes de alergia a las proteínas de la leche de vaca, de los que sólo en 15.1% se diagnosticó por reto oral. Con respecto a los síntomas respiratorios, alrededor de 66% de los pacientes manifestó rinorrea, obstrucción y prurito nasales. En cuanto a los síntomas gastrointestinales, cerca de 30% tuvo diarrea y dolor y distensión abdominales, lo que fue estadísticamente significativo. El síntoma dermatológico más frecuente y estadísticamente significativo fue la xerosis. Las enfermedades atópicas asociadas con más frecuencia fueron: alergia alimentaria (76.3%), rinitis alérgica (65.8%), asma (47.4%) y dermatitis atópica (23%). Conclusiones: la alergia a las proteínas de la leche de vaca puede asociarse con otras enfermedades atópicas, como alergia a otros alimentos, rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica.

  2. [Sensitivity and specificity of prick skin test with two concentrations of standardized extract of Culex quinquefasciatus in allergic children].

    PubMed

    Castro-Almarales, Raúl Lázaro; Álvarez-Castelló, Mirta; Ronquillo-Díaz, Mercedes; Rodríguez-Canosa, José S; González-León, Mayda; Navarro-Viltre, Bárbara I; Betancourt-Mesia, Daniel; Enríquez-Domínguez, Irene; Reyes-Zamora, Mary Carmen; Oliva-Díaz, Yunia; Mateo-Morejón, Maytee; Labrada-Rosado, Alexis

    2016-01-01

    Antecedentes: las opciones diagnósticas de las reacciones inmunológicas a la picadura del mosquito son limitadas. En Cuba, las reacciones mediadas por IgE más frecuentes son por picadura de Culex quinquefasciatus. Objetivo: determinar la sensibilidad y especificidad de la prueba cutánea por punción con dos dosis del extracto estandarizado en unidades de nitrógeno proteico (UNP) de Culex quinquefasciatus (BIOCEN, Cuba). Material y método: estudio analítico efectuado en 100 niños entre 2 y 15 años de edad: 50 pacientes atópicos con antecedentes de alergia a la picadura de mosquito e IgE sérica específica positiva a Culex quinquefasciatus y 50 pacientes atópicos sin antecedentes de alergia a la picadura de mosquito e IgE sérica específica negativa a Culex quinquefasciatus. La prueba cutánea por punción se realizó por duplicado en los antebrazos de los pacientes. Las dosis investigadas fueron 100 y 10 UNP/mL. Resultados: en la prueba cutánea por punción con el extracto de mayor concentración se obtuvo un tamaño del área del habón de 22.09 mm2 y con la menor concentración de 8.19 mm2; una diferencia estadísticamente significativa (p=0.001, prueba t de Student). La prueba cutánea positiva se correlacionó en el 100% de los pacientes con la existencia de IgE específica. La prueba con ambas dosis mostró 94% de especificidad y 88% de sensibilidad. Conclusión: la alta coincidencia en el resultado de la prueba cutánea nos muestra que puede sustituirse la concentración del extracto a 100 UNP/mL por la de menor concentración, sin perder confiabilidad en el diagnóstico de sensibilización al mosquito Culex quinquefasciatus, utilizando ese método in vivo.

  3. Obesity and metabolic surgery in type 1 diabetes mellitus.

    PubMed

    Raab, Heike; Weiner, R A; Frenken, M; Rett, K; Weiner, S

    2013-03-01

    Introducción: La cirugía de la obesidad es un método eficaz para el tratamiento de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. Este tipo de diabetes puede se resuelve por completo en el 78,1% de los pacientes diabéticos y mejora en el 86,6% de los pacientes diabéticos. Sin embargo, poco se sabe acerca de la cirugía bariátrica en la diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Presentamos 6 pacientes mujeres obesas con diabetes mellitus tipo 1 que se sometieron a cirugía bariátrica. Dos de ellas fueron sometidas a un bypass gástrico en-Y-Roux (BPGYR), una se le realizó una gastrectomía en manga y a las tres restantes una derivación biliopancreática con-switch duodenal (DBP-SD). Resultados: Nuestros resultados mostraron una reducción de peso notable, así como una mejora en el control de la glucosa en sangre y el requerimiento de insulina en los años de seguimiento después de la cirugía. El IMC prequirúrgico de las 6 pacientes osciló entre 37,3-46,0 kg/m2 y mejoró a 25,8-29,0 kg/m2 un año después de la cirugía. La HbA1c disminuyó de 6,7-9,8% antes de la cirugía a 5,7-8,5% un año después de la cirugía. El requerimiento diario de insulina se redujo de 62-150 UI/día antes de la cirugía a 15-54 UI /día al cabo de un año. Conclusión: Los resultados son impresionantes y muestran una mejora en la sensibilidad a la insulina tras una cirugía de la obesidad. No obstante, un control óptimo de la glucosa de sangre sigue siendo muy importante en la terapia de la diabetes mellitus tipo 1 para evitarcomplicaciones a largo plazo.

  4. [VITAMIN D AND CHRONIC LUNG COLONIZATION IN PEDIATRIC AND YOUNG ADULTS CYSTIC FIBROSIS PATIENTS].

    PubMed

    González Jiménez, David; Muñoz Codoceo, Rosana; Garriga García, María; Molina Arias, Manuel; Alvarez Beltran, Marina; García Romero, Ruth; Martínez Costa, Cecilia; Meavilla Olivas, Silvia María; Peña Quintana, Luis; Gallego Gutierrez, Silvia; Marugan de Miguelsanz, Jose Manuel; Suarez Cortina, Lucrecia; Castejón Ponce, Esperanza Natividad; Leis Trabazo, Rosaura; Martín Cruz, Fayna; Díaz Martín, Juan Jose; Bousoño García, Carlos

    2015-10-01

    Introducción y objetivos: conocer la situación en la que se encuentran los pacientes con fibrosis quística en relación con sus niveles de vitamina D y su asociación con las colonizaciones pulmonares crónicas. Material y métodos: estudio multicéntrico transversal. Participaron 12 hospitales nacionales. De noviembre a abril del 2012 al 2014 se incluyeron 377 pacientes con fibrosis quística. Se consideraron insuficientes niveles de vitamina D < 30 ng/ml. Presentar al menos dos cultivos positivos en el último año fue considerado un criterio de colonización crónica. Resultados: los pacientes tenían una mediana de edad de 8,9 años (2 meses—20 años). Un 65% presentaban niveles insuficientes de vitamina D. Se observó una correlación inversa entre edad y niveles de vitamina D (r = -0,20 p < 0,001). Los diagnosticados por cribado eran más jóvenes y tenían niveles de vitamina D más altos. Los niveles de vitamina D presentaron una correlación inversa con el número de colonizaciones pulmonares (r = -0,16 p = 0,0015). Ajustando por edad, función pancreática y diagnóstico mediante cribado, la colonización por S. Aureus en menores de seis años y por Pseudomonas sp. en los mayores de esa edad, incrementaban el riesgo de presentar niveles insuficientes de vitamina D: OR 3,17 (IC95% 1,32-7,61) (p=0,010) y OR 3,77 (IC95% 1,37- 10,37)(p = 0,010), respectivamente. Conclusiones: a pesar de una suplementación adecuada, más de la mitad de nuestros pacientes no alcanzan niveles óptimos de vitamina D. La colonización crónica por Pseudomonas sp. en escolares y adolescentes y por S. Aureus en lactantes y preescolares se asocia de forma independiente con la deficiencia de vitamina D.

  5. [Dr. Juan Ramon Beltran and his contribution to the School of Dentistry].

    PubMed

    Zarranz, A

    1999-01-01

    He was in charge of the course of Legal Dentistry at the School of Dentistry from 1929 through 1932. He prepared the study program for this subject, basing it on the experience he had gained as professor in Legal Medicine at the Faculty of Medical Sciences in Buenos Aires. He published the book "Medicina Legal para la ensenanza de la Odontologia Legal y Social" (1932), and its second edition included an important contribution made by Dr. Juan Ubaldo Carrea, Main Professor of Orthodontics with Legal Dentistry at this school

  6. [Intra and inter-observer reliability of electroencephalogram interpretation in pediatric patients with neurological alterations].

    PubMed

    Ramírez-Campos, Jorge; Núñez-Velázquez, Marco; Cárdenas-Rojo, Noé; Sevilla-Castillo, Ricardo A; Palacios-Saucedo, Gerardo C

    2014-01-01

    Introducción: interpretar un electroencefalograma (EEG) es un proceso subjetivo que involucra diversos obstáculos para llegar a un acuerdo. Si la concordancia interobservador de un proceso diagnóstico es pobre, ese proceso no puede considerarse certero. El objetivo de este estudio fue valorar la concordancia intra e interobservador de la lectura del EEG en pacientes pediátricos. Métodos: se incluyeron 108 EEG de niños menores de 16 años, los cuales fueron interpretados por dos neurólogos pediatras. Para evaluar la concordancia intraobservador, el observador número uno realizó tres lecturas en tres tiempos distintos; la tercera lectura fue ciega para el diagnóstico. La concordancia interobservador fue evaluada por medio de una lectura ciega para el diagnóstico de los dos observadores. Se midió el índice kappa. Resultados: la concordancia intraobservador para diferenciar si el EEG era normal o anormal fue substancial en las tres lecturas (kappa 0.66-0.78). La concordancia más alta correspondió a las lecturas con conocimiento del diagnóstico. La concordancia interobservador para evaluar si el EEG era anormal o normal fue leve (k = 0.12). Conclusiones: el EEG es un estudio subjetivo que depende del interpretador. Es necesario establecer un consenso para uniformar los criterios para su interpretación y así aumentar la concordancia.

  7. An Overlap Syndrome involving systemic lupus erythematosus and autoimmune hepatitis in an adolescent girl.

    PubMed

    Battagliotti, Cristina; Rispolo Klubek, Daniela; Karakachoff, Mario; Costaguta, Alejandro

    2016-06-01

    La superposición del lupus eritematoso sistémico y la hepatitis autoinmune se describe ocasionalmente. Aunque ambas enfermedades pueden compartir ciertos hallazgos, como poliartralgias, hipergammaglobulinemia y anticuerpo antinúcleo positivo, son consideradas dos diferentes. Se presenta a una paciente de 14 años con lupus eritematoso sistémico, que, luego de dos años, consultó por ictericia. Sin antecedentes de ingesta de drogas, alcohol o exposición a virus hepatotropos. Tenia un aumento de las enzimas hepáticas con anticuerpos antinúcleo, anti-ADN de doble cadena y LKM 1 positivos. La biopsia hepática mostró una hepatitis de interfase con infiltrado linfoplasmocitario. De esta manera, cumplia con los criterios diagnósticos tanto para lupus eritematoso sistémico como para hepatitis autoinmune. Tratada con corticoides y micofenolato mofetil, mejoró su clinica y laboratorio. Conclusión. La hepatitis autoinmune puede ocurrir en el curso del lupus eritematoso sistémico. Un diagnóstico temprano es importante para prevenir el avance de la enfermedad; es obligatoria la realización de la biopsia hepática.

  8. [Pineal anlage tumor in a 8-month-old boy. The first case reported in Spanish language].

    PubMed

    Rodríguez-Velasco, Alicia; Ramírez-Reyes, Alma Griselda

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el tumor pineal anlage es una neoplasia maligna muy poco frecuente. Aunque ya ha sido informado en la literatura, aún no se encuentra listado en la última clasificación de los tumores del sistema nervioso central de la Organización Mundial de la Salud publicada en 2007. Es un tumor primario de la pineal con diferenciación neuroepitelial y ectomesenquimal. Debido a su poca frecuencia, el entendimiento de su comportamiento biológico y su tratamiento apropiado son incompletos. En una búsqueda realizada en PubMed como pineal anlage tumor solo se identificaron siete casos informados entre 1989 y 2011. CASO CLÍNICO: niño de ocho meses de edad que fue llevado a consulta por aumento progresivo del perímetro cefálico y estrabismo convergente de dos meses de evolución. Se identificó tumor pineal conformado por glia, células ganglionares, neuroepitelio pigmentado y células musculares estriadas. Se realizó derivación ventrículo-peritoneal para mitigar la hidrocefalia y resección quirúrgica completa. El paciente recibió dos cursos de quimioterapia con carboplatino, ifosfamida y mesna. Al año permanecía asintomático.

  9. [Prefrontal clinical symptoms in daily living: screening assessment by means of the short Prefrontal Symptoms Inventory (PSI-20)].

    PubMed

    Pedrero-Pérez, Eduardo J; Ruiz-Sánchez de León, José M; Morales-Alonso, Sara; Pedrero-Aguilar, Jara; Fernández-Méndez, Laura M

    2015-05-01

    Introduccion. La estimacion de sintomas cotidianos de disfuncion frontal se considera imprescindible para aportar validez ecologica a las evaluaciones neuropsicologicas. Los cuestionarios disponibles se construyeron para estimar problemas ejecutivos en la vida diaria en poblaciones con daño neurologico. Se requieren instrumentos enfocados a medir estos comportamientos en la poblacion general o en poblaciones clinicas con fallos leves o moderados. Objetivo. Estudiar la validez factorial y encontrar indicios de validez concurrente de la version abreviada del inventario de sintomas prefrontales. Sujetos y metodos. Se obtuvieron tres muestras: la primera, a traves de Internet (n = 504); la segunda, en poblacion no clinica mediante lapiz y papel (n = 1.257), y la tercera, de pacientes en tratamiento por adiccion a sustancias (n = 602). Se utilizo un metodo de analisis factorial sin restricciones sobre la primera muestra y los resultados se sometieron a analisis factorial confirmatorio sobre las otras dos muestras. Resultados. La estructura de tres factores encontrada se confirmo con excelentes indicadores de ajuste en las otras dos muestras. Se hallaron indicios de validez concurrente con pruebas de calidad de vida y salud mental. Conclusiones. Se propone un cuestionario breve para la deteccion de fallos de origen prefrontal en la vida diaria, que mejora las cualidades psicometricas de tests similares, pero orientados a patologias neurologicas graves. La estabilidad estructural de la prueba garantiza la utilidad en la poblacion general, para la deteccion precoz del deterioro cognitivo, y en poblaciones clinicas con deterioro leve o moderado. Se proponen baremos para la interpretacion de resultados.

  10. [Pulmonary carcinomatous lymphangitis: presentation as acute pneumopathy. Report of two cases].

    PubMed

    Ré, D P; Cazaux, A; Cambursano, V H; Zaya, A; Cortez, J R

    2013-01-01

    Introducción: La linfangitis carcinomatosa(LC) representa el 6-8% de las metástasis pulmonares. Existe evidencia de que puede ser una condición oncológicamente tratable, con impacto sobre la progresión de la disnea y lesiones radiológicas, con mejoría de la sobrevida. Se describen dos casos con el objetivo de inducir la sospecha de esta entidad ante un paciente con datos de neumopatía aguda. Métodos: Caso 1: mujer 32 años, disnea progresiva y tos de dos semanas de evolución sin respuesta a antibióticos. Taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, crepitantes bibasales. Insuficiencia respiratoria. Radiografía: radiopacidadalvéolointersticialbibasal. Se inicia tratamiento para neumonía grave de la comunidad. Evoluciona desfavorablemente con requerimiento de ARM y desenlace fatal. Caso 2: mujer 46 años, disnea progresiva y tos de una semana de evolución. Taquipnea, subcrepitantes difusos.Insuficiencia respiratoria. Radiografía: radiopacidadintersticionodulillar difusa, con imagen radiopaca homogénea en vértice derecho.

  11. [Variations in Posner's test for diagnosis of dissociated strabismus].

    PubMed

    González-González, José Manuel; Arroyo-Yllanes, María Estela; Pérez-Pérez, José Fernando

    2013-01-01

    Antecedentes: una característica particular del estrabismo disociado es la variabilidad en la magnitud y en la frecuencia de presentación. En ciertas exploraciones es muy evidente y en otras no tanto. Para facilitar su exploración se han descrito algunas maniobras: de Bielchowsky, del fenómeno de Bielchowsky y la prueba de Posner. Objetivo: determinar la magnitud del movimiento ocular en el estrabismo disociado al aplicar la maniobra de Posner y comparar dos modalidades de ésta: oclusores opacos y oclusores translúcidos. Material y métodos: estudio prospectivo, transversal, descriptivo y observacional efectuado en pacientes con estrabismo disociado a quienes se realizó la maniobra diagnóstica de Posner en dos modalidades: 1) con oclusores opacos, y 2) con oclusores translúcidos. Resultados: la maniobra de Posner con oclusores opacos resultó positiva en 100% de los casos. Al utilizar oclusores translúcidos la prueba diagnóstica resultó positiva en 94% de los casos (p= 0.8). La magnitud del movimiento de recuperación fue considerablemente menor con el oclusor translúcido comparado con el oclusor opaco (p= 0.0001). Conclusión: la maniobra de Posner con oclusores opacos demostró ser más efectiva para mostrar en forma más clara y precisa la magnitud del movimiento en el estrabismo disociado al compararlo con oclusores translúcidos.

  12. Application of botulinum toxin to treat sialorrhea in amyotrophic lateral sclerosis patients: a literature review.

    PubMed

    Oliveira, Ademar Francisco de; Silva, Gêssyca Adryene de Menezes; Almeida, Débora Milenna Xavier

    2016-01-01

    Amyotrophic lateral sclerosis is a progressive and fatal neurodegenerative disease characterized by the degeneration of motor neurons, which are the central nervous system cells that control voluntary muscle movements. The excessive salivation (sialorrhea) is present in approximately 50% of amyotrophic lateral sclerosis cases. Thus, some alternative therapeutic methods are sought, such as anticholinergic drugs and surgery. Recently the use of botulinum toxin applied at a midpoint of the salivary glands, often guided by ultrasound, have demonstrated positive results. The objective was to review the literature to demonstrate an alternative method to treatments of sialorrhea in patients with amyotrophic lateral sclerosis. In recent studies, the efficacy of botulinum toxin is confirmed, although new applications are required. Since the side effects are negligible, this is an alternative to treat amyotrophic lateral sclerosis, and other patients with diseases that present sialorrhea. RESUMO Esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa progressiva e fatal, caracterizada pela degeneração dos neurônios motores, as células do sistema nervoso central que controlam os movimentos voluntários dos músculos. A salivação excessiva (sialorreia) está presente em cerca de 50% dos casos de esclerose lateral amiotrófica. Dessa forma, surgem medidas terapêuticas alternativas como drogas anticolinérgicas e cirurgia, e recentemente, o uso da toxina botulínica, aplicada em um ponto central das glândulas salivares, muitas vezes guiado por ultrassonografia, demostrou resultados positivos. Objetivou-se revisar a literatura no intuito de demonstrar um método alternativo aos tratamentos de sialorreia em pacientes com esclerose lateral amiotrófica. Em estudos recentes, a eficácia do tratamento com toxina botulínica foi confirmada e, mesmo requerendo novas aplicações, os efeitos colaterais são ínfimos. Ela surge então como alternativa não só ao

  13. Aerobic program in persons with stroke: a systematic review.

    PubMed

    Francica, Juliana V; Bigongiari, Aline; Mochizuki, Luis; Miranda, Maria Luiza J; Rodrigues, Bruno

    2014-01-01

    Introdução: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre o exercício após acidente vascular cerebral.Material e Métodos: Para isso, foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados publicados no PubMed e PEDro. Os critérios para inclusão dos artigos foram: Estudos - ensaios clínicos randomizados ou controlados; participantes - adultos de qualquer idade com diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral; intervenções - qualquer treino físico aeróbio que vise melhorar a capacidade e/ou função cardiovascular. Dois revisores independentes categorizaram os ensaios selecionados, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados relevantes. A análise realizada foi dos vários protocolos usados tanto para a avaliaçãoe treino de indivíduos pós-acidente vascular cerebral.Resultados: De acordo com estudos clínicos analisados, uma vasta gama de instrumentos foi utilizada para medir a capacidade funcional dos pacientes. Ergometria e ergoespirometria foram os principais dispositivos da avaliação da capacidade cardiovascular. Treino\\exercício na bicicleta ergométrica foi a estratégia de treino mais comumente usada, e fisioterapia convencional (baseada em alongamentos, fortalecimentos, treino de equilíbrio, coordenação e marcha) foi a terapia de controle mais frequente.Discussão: A duração do programa variou de 4 semanas a 6 meses, a frequência semanal média foi de três sessões por semana, enquanto que a intensidade do treinamento variou de 40 a 80% da frequência cardíaca máxima ou VO2 máximo. A duração de sessões de treino variou entre 25 minutos a 1 hora.Conclusão: O treino físico é uma ferramenta promissora para o tratamento de pacientes pós-AVC, tanto em termos de melhoria da capacidade funcional e da capacidade cardiovascular. No entanto, mais estudos são necessários para ampliar a área de atuação terapêutica nesta população.

  14. [Stability study of oxaliplatin and doxorubicin for intraperitoneal administration with hyperthermia].

    PubMed

    Escudero-Ortiz, V; Duart-Duart, M J; Pérez-Ruixo, C; Pérez-Ruixo, J J; Valenzuela, B

    2014-05-01

    Objetivo: Determinar in vitro la estabilidad físico-química de oxaliplatino ydoxorrubicina en las condiciones de hipertermia utilizadas in vivo duranteel tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal, tras cirugía citorreductora.Métodos: Se prepararon tres disoluciones: A (oxaliplatino 200 mg/L), B(doxorrubicina 15 mg/L) y C (oxaliplatino 200 mg/L + doxorrubicina 15 mg/L)en glucosa al 5%. Las tres disoluciones se sometieron a la temperaturamáxima alcanzada in vivo (49º C) durante dos horas. La estabilidad física secentró en el control visual de partículas y/o precipitados en las disoluciones,el desprendimiento de gases, olor y color. Para controlar la estabilidad química,se extrajeron muestras cada 15 minutos desde el inicio del estudio yse determinó la concentración remanente de oxaliplatino y doxorrubicina enlas mismas. Las concentraciones de oxaliplatino se determinaron por absorciónatómica con cámara de grafito mientras que doxorrubicina se determinómediante cromatografía líquida de alta resolución. Como criterio deestabilidad química se seleccionó el establecido en la Farmacopea Americanaque establece un margen de variación permitido entre el 90-110% de laconcentración inicial.Resultados: Durante el tiempo de ensayo, no se observó la aparición departículas o precipitados, ni el desprendimiento de gases o cambios decolor en las disoluciones. Las muestras analizadas presentaron una concentraciónremanente de oxaliplatino y doxorrubicina dentro del límite de 90-110%. La estabilidad de las muestras sometidas a dos ciclos de congelación-descongelación tras la hipertermia también se encontró dentro de loslímites especificados.Conclusiones: Las disoluciones A, B y C en glucosa al 5%, son establesfísica y químicamente a 49º C, durante dos horas. En estas condiciones,podrían ser utilizadas con garantías de estabilidad en pacientes con carcinomatosisperitoneal subsidiarios de recibir quimioterapia intraperitonealcon

  15. Heterologous production and detection of recombinant directing 2-deoxystreptamine (DOS) in the non-aminoglycoside-producing host Streptomyces venezuelae YJ003.

    PubMed

    Kurumbang, Nagendra Prasad; Oh, Tae-Jin; Liou, Kwangkyoung; Sohng, Jae Kyung

    2008-05-01

    2-Deoxystreptamine is a core aglycon that is vital to backbone formation in various aminoglycosides. This core structure can be modified to develop hybrid types of aminoglycoside antibiotics. We obtained three genes responsible for 2-deoxystreptamine production, neo7, neo6, and neo5, which encode 2-deoxy-scyllo-inosose synthase, L-glutamine: 2-deoxy-scyllo-inosose aminotransferase, and dehydrogenase, respectively, from the neomycin gene cluster. These genes were cloned into pIBR25, a Streptomyces expression vector, resulting in pNDOS. The recombinant pNDOS was transformed into a non-aminoglycoside-producing host, Streptomyces venezuelae YJ003, for heterologous expression. Based on comparisons of the retention time on LC-ESI/MS and ESIMS data with those of the 2-deoxystreptamine standard, a compound produced by S. venezuelae YJ003/pNDOS was found to be 2-deoxystreptamine.

  16. El Proyecto Cunningham: Dos Idiomas; Muchos Paises, 1995-96 (The Cunningham Project: Two Languages, Many Countries, 1995-96). Research Report on Educational Grants.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Houston Independent School District, TX. Dept. of Research and Evaluation.

    This report presents an evaluation of a two-way bilingual program in English and Spanish at the Cunningham Elementary School (Texas). The program was designed to extend and expand educational reform by shifting the instructional program at the school over the 5-year time span from a transitional bilingual program to a two-way bilingual, or dual…

  17. Yo Ciudadano: Un Curriculo de Experiencias para Educacion Civica. Nivel: Dos (Citizen Me: An Experiential Curriculum for Citizenship Education. Level: Two).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Lantz, Jean

    Integrating concepts of basic citizenship education with community involvement, this experiential curriculum provides a means for developing decision making and critical thinking skills within the existing second grade social studies curriculum. The 10 lessons, translated into Spanish, cover the following concepts: friendly, unfriendly and…

  18. En Busqueda de la Escuela del Siglo XXI: Dos Experiencias de Autoaprendizaje (In Search of the 21st Century School: Two Self-Learning Experiences).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Schiefelbein, Ernesto; And Others

    This book is a contribution to the dialogue that is maintained today around the problems of education. The book contains four parts: (1) "In Search of the 21st Century School. Can the Colombian New School (EN) Show Us the Way?"; (2) "Experimentation with Self-Learning Materials in Two Schools in Conchali (Chile)"; (3)…

  19. Dos Idiomas, Un Mundo Dual Language Project Title VII Third-Year Evaluation Report, 1997-98. Publication Number 97.21.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Liberty, Paul; Gonzalez, Rosa Maria

    An evaluation was conducted of the third year of a 5-year comprehensive bilingual education grant funded by Title VII of the Improving America's Schools Act of 1994. The grant funds a program of developmental bilingual education at two elementary schools in the Austin Independent School District (Texas). More than 25% of the students at each…

  20. Sanchez and Metz Elementary Schools: Dos Idiomas, Un Mundo. Dual Language Project. Title VII First-Year Evaluation Report, 1995-96.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Ernest, Harishini M.; Gonzalez, Rosa Maria

    The first-year evaluation of a two-way Spanish/English bilingual education program at two Austin (Texas) elementary schools is presented. The developmental program has as its objectives the development of students' oral proficiency in Spanish and English, development of grade-level appropriate literacy in both languages, increase in academic…

  1. A Educacao dos Portadores de Necessidades Especiais no Brasil no Periodo de 1910 a 1949 (Education of Those with Special Needs in Brazil from 1920 to 1949).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Marques, Carlos Alberto; Santiago, Mylene Cristina; de Moura, Simone Moreira

    2000-01-01

    Examines education given to those with special needs in Brazil from 1910-1949. Shows the dichotomy of meanings in which the education of special needs persons during that period, besides being marked by concepts related to the exclusion paradigm, already indicated signs of respect for diversity and civil rights. (BT)

  2. Neodymium, strontium and chromium isotopic studies of the LEW86010 and Angra dos Reis meteorites and the chronology of the angrite parent body

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Nyquist, L. E.; Bansal, B.; Wiesmann, H.; Shih, C.-Y.

    1994-01-01

    Neodymium, stontium, and chromium isotopic studies of the LEW86010 angrite established its absolute age and the formation interval between its crystallization and condensation of Allende CAIs from the solar nebula. Pyroxene and phosphate were found to contain approximately 8% of its Sm and Nd inventory. A conventional Sm-147-Nd-143 isochron yielded an age of 4.53 +/- 0.04 Ga (2 sigma and Epsilon(sub Nd sup 143)) = 0.45 +/- 1.1. An Sm-146-Nd-142 isochron gives initial Sm-146/Sm-144 = 0.0076 +/- 0.0009 and Epsilon (sub Nd sup 142) = -2.5 +/- 0.4. The Rb-Sr analyses give initial Sr-87/Sr-86 Iota(sub Sr sup 87) = 0.698972 +/- 8 and 0.698970 +/- 18 for LEW and ADOR, respectively, relative to Sr-87/Sr-86 = 0.71025 for NBS987. The difference, Delta Iota(sub Sr Sup 87), between Iota (sub sr sup 87) for the angrites and literature values for Allende CAIs, corresponds to approximately Ma of growth in a solar nebula with a CI chondrite value of Rb-87/Sr-86 = 0.91, or approximately 5 Ma in a nebula with solar photospheric Rb-87/Sr-86 = 1.51. Excess Cr-53 from extinct Mn-53(t(sub 1/2) = 3.7 Ma)in LEW86010 corresponds to initial Mn-53/Mn-55 = 4.4 +/- 1.0 x 10(exp -5) for the inclusions as previously reported by the Paris group (Birck and Allegre, 1988). The Sm-146/Sm-144 value found for LEW86010 corresponds to solar system initial (Sm-146/Sm-144) = 0.0080 +/- 0.0009 for crystallization 8 Ma after Allende, the difference between Pb-Pb ages of angrites and Allende, or 0.0086 +/- 0.0009 for crystallation 18 Ma after Allende, using the Mn-Cr formation interval. The isotopic data are discussed in the context of a model in which an undifferentiated 'chondritic' parent body formed from the solar nebula approximately Ma after Allende CAIs and subsequently underwent differentiation accompanied by loss of volatiles. Parent bodies with Rb/Sr similar to that of CI, CM, or CO chondrites could satisfy the Cr and Sr isotopic systematics. If the angrite parent body had Rb/Sr similar to that of CV meteorites, it would have to form slightly later, approximately 2.6 Ma after the CAIs, to satisfy the Sr and CR isotopic systematics.

  3. La investigacion sobre la calidad de los programas para ninos de hasta dos anos de edad (Research on Quality in Infant-Toddler Programs). ERIC Digest.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Honig, Alice Sterling

    Concern about the quality of infant-toddler care programs has grown recently in response to two factors. The first is the need of employed parents for such care, and the second is research emphasizing the importance of brain development in the early years. This Spanish-language Digest introduces some of the many issues related to the quality of…

  4. Análise da aplicação e dos resultados do modelo OPM3® para a área da saúde

    PubMed Central

    Augusto dos Santos, Luis; de Fátima Marin, Heimar

    2015-01-01

    Esta pesquisa procurou analisar se um modelo de questionário criado por uma comunidade internacional de gerenciamento de projetos e se é aplicavél a organizações voltadas a área de saúde. O modelo OPM3® (Organizational Project Management Maturity Model) foi criado para que organizações de qualquer área ou porte pudessem identificar a presença, ou ausência, de boas práticas de gerenciamento. O objetivo da aplicação desse modelo é avaliar sempre a organização e não o entrevistado. No presente artigo, são apresentados os resultados da aplicação desse modelo em uma organização que possuía produtos e serviços de tecnologia da informação aplicados à área de saúde. Este estudo verificou que o modelo é aplicável de forma rápida e que a organização analisada possuía um número expressivo de boas práticas. PMID:26924862

  5. [Habitat heterogeneity, richness and structure of assemblages of dung beetles (Scarabaeidae: Scarabaeinae) in areas of cerrado in the Chapada dos Parecis, Mato Grosso state, Brazil].

    PubMed

    Silva, Ricardo J da; Diniz, Soraia; Vaz-de-Mello, Fernando Z

    2010-01-01

    Ecological theory of habitat heterogeneity and limited niche-similarity assumes that more heterogeneous environments provide a greater amount and diversity of resources than simple environments, resulting in a greater diversity of species. This study aimed to evaluate the effect of the habitat heterogeneity on the richness of dung beetles and to examine the spatial patterns of assemblage structure in relation to patterns of habitat heterogeneity. Dung beetles were collected using pitfall traps without bait in 30 points distributed in an area of cerrado sensu lato, in the region of Tangará da Serra, MT, Brazil, including areas of cerrado sensu stricto, campo sujo, cerradão and gallery forest. A total of 1,291 dung beetles were collected, distributed in 16 genera and 29 species. Overall habitat heterogeneity exerted a negative effect on patterns of dung beetles richness. Higher levels of species richness were observed in areas of cerrado campo sujo, while the areas of gallery forest were the most species poor. Regarding assembly structure, it was found that the dung beetles were separated into two major groups, one formed by the presence of specialized species in forest areas and other composed of species that occurred predominantly in cerrado. In conclusion, it was found that habitat complexity influenced the distribution of dung beetles, but the level of turnover in species composition along the heterogeneity gradient was relatively weak.

  6. Plug in to the Utah Library Network, Reach Out to the World. Utah Library Network and Internet Training Handbook [for DOS]. Information Forum Publication #7.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Reinwand, Louis; And Others

    This manual is designed to assist public libraries in Utah in their use of the Internet. Many of the examples used were created specifically to explain the use of products that the Utah Library Network provides for public libraries in Utah. The introduction provides background history and general information about the Internet and general…

  7. How Do You Say "Twos" in Spanish, if "Two" Is "Dos"? Language as Means and Object in a Bilingual Kindergarten Classroom

    ERIC Educational Resources Information Center

    Mulvihill, Naomi

    2014-01-01

    In this essay Naomi Mulvihill uses vignettes from her bilingual kindergarten classroom to explore the dynamic processes by which young children make sense of language, focusing on instances in which she asks her students to compare texts presented in English and Spanish. Using Piaget's concept of disequilibrium as a guiding framework,…

  8. International Symposium on Spacecraft Ground Control and Flight Dynamics, SCD1, Sao Jose dos Campos, Brazil, Feb. 7-11, 1994

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rozenfeld, Pawel; Kuga, Helio Koiti; Orlando, Valcir

    An international symposium on spacecraft flight dynamics and ground control systems produced 85 papers in the areas of attitude determination and control, orbit control, satellite constellation strategies, stationkeeping, spacecraft maneuvering, orbit determination, astrodynamics, ground command and control systems, and mission operations. Several papers included discussions on the application of artificial intelligence, neural networks, expert systems, and ion propulsion. For individual titles, see A95-89098 through A95-89182.

  9. [Impact of acquired brain injury towards the community integration: employment outcome, disability and dependence two years after injury].

    PubMed

    Luna-Lario, P; Ojeda, N; Tirapu-Ustarroz, J; Pena, J

    2016-06-16

    Objetivos. Analizar el impacto del daño cerebral adquirido en la integracion comunitaria (trayectoria laboral, discapacidad y dependencia) en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de etiologia vascular, traumatica y tumoral, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion predicen la integracion en la comunidad. Pacientes y metodos. Muestra de 106 sujetos adultos con daño cerebral adquirido, atendidos en el Area de Neuropsicologia y Neuropsiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficit de memoria como secuela principal. Las diferencias entre grupos se analizan con los tests t de Student, chi al cuadrado y U de Mann-Whitney. Resultados. De los participantes que antes de la lesion se encontraban activos laboralmente, el 19% y 29% recuperaron su estatus previo al año y a los dos años, respectivamente; a un 45% de la muestra total se le reconocio la discapacidad, y a un 17%, la dependencia. No se hallo relacion entre las variables sociodemograficas y clinicas y los parametros funcionales contemplados. Conclusiones. La lesion cerebral adquirida impacta con intensidad en la trayectoria vital de los afectados, aunque no se han estudiado antes en España sus consecuencias en el ajuste sociolaboral en los dos años siguientes al daño a traves de parametros funcionales valorados con instrumentos oficiales estatales en una muestra de etiologia vascular, traumatica y tumoral.

  10. [Management of parenteral nutrition in intensive care units in Spain].

    PubMed

    Vaquerizo Alonso, Clara; Mesejo, Alfonso; Acosta Escribano, José; Ruiz Santana, Sergio

    2013-01-01

    Introducción y objetivos: No se sabe con exactitud aspectos de relevancia en nutrición parenteral como aportes calórico-proteicos, volumen total, control de glucemia, tipo de emulsión lipídica o comparación de diferentes fórmulas, en las UCIs españolas. Planteamos como objetivo conocer los patrones de práctica clínica habitual en la terapéutica con nutrición artificial, fundamentalmente parenteral, en dichas UCIs. Material y métodos: Participaron doce UCIs representativas, de enero a marzo de dos mil doce, para la realización de una encuesta nutricional. La encuesta se dividió en dos apartados : A) Manejo del soporte nutricional artificial en el paciente grave y B) Valoración de una nueva fórmula de nutrición parenteral adaptada al paciente grave. Se recogió: porcentaje de pacientes con nutrición artificial; disponibilidad de fórmulas enterales; tipos de emulsiones lipídicas; calorías, aminoácidos y lípidos aportados; adición de glutamina, vitaminas y oligoelementos; manejo del volumen y de la hiperglucemia y datos comparativos de pacientes con la nueva formulación frente a fórmulas de uso habitual: control glucémico, afectación hepática y complicaciones infecciosas, así como aportes de calorías totales, proteínas, volumen e insulina administrada. Resultados: La media de camas hospitalarias es de 780 y de UCI de 25, con una media de ingresos de 950 pacientes/año. Un 49% son pacientes médicos, 31% quirúrgicos y 20% traumatológicos. El 59,75% precisaron nutrición artificial (NA). De ellos, 58,7% nutrición enteral (NE), 16% nutrición parenteral total (NPT) y 25,3% nutrición parenteral complementaria (NPC). Ante NE contraindicada, el 83,3% inicia NPT precoz (24 horas) y ante NE insuficiente el 66,7% inicia NPC en 48 horas. En relación con la práctica habitual de los prescriptores, un 50% intenta reducción de volumen y el 100% dispone de protocolo de infusión de insulina. Un 39% recomiendan NPT hiperproteica, baja en volumen

  11. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: Focus on Latin America.

    PubMed

    Massaro, Ayrton R; Lip, Gregory Y H

    2016-08-11

    vascular cerebral (AVC) e a mortalidade associada a ele aumentou dramaticamente na região. Há, portanto, uma clara necessidade de estratégias efetivas de anticoagulação na América Latina. O objetivo desta revisão é oferecer uma visão atual da anticoagulação na prevenção do AVC. O uso de antagonistas da vitamina K (AVKs, ex.: varfarina) e ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção do AVC em pacientes com FA na América Latina permanece frequente, apesar de cerca de um quinto de todos os pacientes com FA não receberem anticoagulação. O uso da varfarina é complicado pela falta de acesso a serviços de monitoramento eficazes, juntamente com um perfil farmacocinético imprevisível. A utilização excessiva do AAS está associada com riscos significativos de sangramento e eficácia reduzida na prevenção do AVC neste grupo de pacientes. Os novos anticoagulantes orais não AVK (NOACs) representam um meio potencial de superar muitas limitações associadas ao uso dos AVKs e do AAS, incluindo uma redução na necessidade de monitoramento e risco reduzido de eventos hemorrágicos. A decisão final sobre qual anticoagulante utilizar em pacientes com FA depende de diversos fatores. Pesquisas adicionais são necessárias para avaliar o impacto desses fatores na população latino-americana e, assim, reduzir o ônus do AVC associado à FA nesta região.

  12. [Blood glucose and insulin responses to two hypocaloric enteral formulas in patients with diabetes mellitus type 2].

    PubMed

    de Luis, D A; Izaola, O; de la Fuente, B; Araújo, K

    2013-01-01

    Objetivos: El objetivo del presente estudio es comparar la respuesta glucémica e insulinémica de pacientes diabéticos tipo 2 tras la administración oral de 250 ml de dos formulas enterales: una formula especifica (Novasource® Diabet Smartflex®) frente a una fórmula isocalórica estándar. Material y métodos: El diseño fue cruzado, recibiendo los pacientes diabéticos (n = 15) de manera aleatoria las dos fórmulas. Se realizó una curva de glucemia e insulinemia en los tiempos 0, 10,20, 30,60, 90, 120,150 y 180 minutos. Las variables analizadas fueron, el área bajo la curva (AUC0-t), la concentración máxima (Cmax), el tiempo en que se alcanza la concentración máxima (Tmax) y las concentraciones de los parámetros bioquímicos en cada período del estudio. Resultados: Se estudiaron 11 varones (73.3%) y 4 mujeres (26.7%), la edad media fue de 56,9 ± 10,9 años. Los