La prévention et le traitement des infections bactériennes chez les enfants aspléniques ou hypospléniques

PubMed Central

1999-01-01

L’asplénie, qu’elle soit fonctionnelle ou anatomique, s’associe à un accroissement du risque d’infection potentiellement fatale ou constituant un danger de septicémie postsplénectomie (SPS). En raison du risque accru de bactériémie par des bactéries encapsulées chez les enfants aspléniques, la vaccination visant à prévenir une infection au Streptococcus pneumoniae, à l’Haemophilus influenzae de type b (Hib) et au Neiserria meningitidis est recommandée. Malgré la prévalence croissante de S pneumoniae pénicillinorésistant, on recommande aussi l’usage de pénicilline prophylactique chez les enfants aspléniques de moins de cinq ans, et pendant au moins un an après une splénectomie. La poursuite de la prophylaxie antibiotique après cette période dépend de la situation clinique de chaque enfant et de la prévalence de S pneumoniae pénicillinorésistant au sein de la collectivité. Lorsque des enfants aspléniques font de la fièvre ou présentent des symptômes non spécifiques, ils devraient faire l’objet d’une évaluation immédiate. Si on présume la présence de septicémie bactérienne, il faut procéder à une analyse du sang et des autres liquides organiques pertinents et entreprendre sur-le-champ une antibiothérapie à large spectre par voie parentérale, laquelle doit agir également contre les souches de S pneumoniae présentes dans la collectivité. Chez les enfants aspléniques souffrant d’une septicémie foudroyante à S pneumoniae, le taux de mortalité est élevé, malgré l’utilisation rapide d’une antibiothérapie convenable, d’où l’importance des mesures préventives.

Pharmacothérapie de la dépression chez les aînés

PubMed Central

Frank, Christopher

2014-01-01

Résumé Objectif Discuter du traitement pharmacologique de la dépression chez les personnes âgées, y compris le choix des antidépresseurs, le titrage de la dose, la surveillance de la réponse et des effets secondaires et le traitement des cas réfractaires. Sources des données Les lignes directrices de 2006 de la Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health sur l’évaluation et le traitement de la dépression ont servi comme source principale. Pour recenser les articles publiés après les lignes directrices, on a procédé à une recherche documentaire dans MEDLINE de 2007 à 2012 à l’aide des expressions en anglais depression, treatment, drug therapy et elderly. Message principal Le but du traitement devrait être la rémission des symptômes. L’amélioration des symptômes peut être surveillée en fonction des objectifs du patient qu’on a identifiés ou en se servant d’outils cliniques comme le Patient Health Questionnaire–9. On devrait envisager le traitement en 3 étapes: l’étape du traitement aigu pour obtenir la rémission des symptômes, une étape de continuation pour prévenir la récurrence d’un même épisode de la maladie (rechute) et une étape de maintien (prophylaxie) pour prévenir de futurs épisodes (récurrence). Le dosage initial devrait être la moitié de la dose de départ habituelle chez l’adulte et il devrait être titré régulièrement jusqu’à ce que le patient réponde, jusqu’à ce que la dose maximale soit atteinte ou encore que les effets secondaires en limitent l’augmentation. Parmi les effets secondaires fréquents, on peut mentionner les chutes, la nausée, les étourdissements, les céphalées et, moins communément, l’hyponatrémie et des changements dans l’intervalle QT. Des stratégies pour changer ou augmenter les antidépresseurs sont présentées. Les patients plus âgés devraient être traités pendant au moins un an à compter de l’observation d’une amélioration clinique et ceux qui ont une dépression récurrente ou des symptômes sévères devraient continuer le traitement indéfiniment. La prise en charge de situations particulières comme une dépression profonde ou une dépression avec psychose est discutée, y compris le recours à une thérapie électroconvulsive. Les critères pour demander une consultation en psychiatrie gériatrique sont indiqués; par ailleurs, de nombreux médecins de famille n’ont pas aisément accès à une telle ressource ou à d’autres stratégies cliniques non pharmacologiques. Conclusion L’efficacité de la pharmacothérapie de la dépression n’est pas considérablement influencée par l’âge. L’identification de la dépression, le choix du traitement approprié, le tritrage des médicaments, la surveillance des effets secondaires et la durée suffisante du traitement amélioreront les résultats pour les patients plus âgés.

Approche aux soins en milieu communautaire à des adultes ayant une déficience développementale

PubMed Central

Osmun, W.E.; Chan, Nelson; Solomon, Robert

2015-01-01

Résumé Objectif Passer en revue les obligations d’ordre médical, éthique et juridique dans les soins aux adultes ayant une déficience développementale (DD) qui vivent dans la communauté. Sources des données Des recherches ont été faites dans Google et MEDLINE à l’aide des mots disabled, disability, vulnerable et community. Les lois pertinentes ont fait l’objet d’un examen. Message principal Le traitement d’un patient ayant une DD varie en fonction de facteurs comme la pathogenèse du problème actuel du patient, ses affections concomitantes, la gravité de ses déficiences et ses soutiens sociaux habituels. Bien que l’on s’entende sur les bienfaits du transfert des soins institutionnels vers des soins communautaires pour les patients ayant une DD, il s’est révélé difficile de leur dispenser des soins de grande qualité en milieu communautaire. Par ailleurs, il existe peu de travaux de recherche sur les façons d’offrir efficacement des soins aux adultes ayant une DD. En tant que professionnels des soins primaires, les médecins de famille sont souvent le premier point de contact pour les patients et sont à la fois responsables de la coordination et de la continuité des soins. Compte tenu de l’importance accrue accordée aux soins préventifs et à la détection précoce des maladies, la participation active du patient revêt aussi une grande importance. Les valeurs et les objectifs du patient sont des éléments essentiels à prendre en compte, même s’ils vont à l’encontre de la bonne santé du patient ou des propres valeurs du clinicien. Les lois s’appliquant aux personnes vulnérables varient d’une province à l’autre. Par conséquent, l’obligation de signaler des mauvais traitements suspectés pourrait différer selon que la personne vulnérable habite dans un centre de soins ou la communauté, que la personne qui soupçonne le comportement abusif est un fournisseur de services ou un professionnel de la santé ou encore que les circonstances spécifiques répondent à la définition légale de mauvais traitement ou de négligence. Conclusion Les professionnels des soins primaires doivent dispenser aux adultes ayant une DD des soins empreints de compassion qui respectent les souhaits du patient.

Pathomimie de l'enfant: à propos d'une observation

PubMed Central

Abilkassem, Rachid; Dini, Nezha; Ourai, Hakim; Kmari, Mohamed; Agadr, Aomar

2013-01-01

La pathomimie cutanée se définit comme une maladie factice, provoquée dans un etat de conscience claire par le patient lui-même, au niveau du revêtement cutanéo-muqueux et/ou des phanères. Rare chez l'enfant, il s'agit d'une manifestation psychopathologique potentiellement grave et souvent difficile à prendre en charge. Nous rapportons le cas d'une fillette de 10 ans présentant une pathomimie sous forme de lésions excoriées multiples du visage. PMID:23504605

Decision Processes in Military Moral Dilemmas: The Role of Moral Intensity and Moral Judgment

DTIC Science & Technology

2008-12-01

dilemmes moraux. Selon les analyses de régression, la façon dont les participants percevaient une option comparativement à l’autre (c.-à-d., d’une...option comparativement à l’autre (c.-à-d., d’une manière plus positive ou plus négative) sur l’échelle de l’intensité morale avait une corrélation...perception des participants à l’égard d’une option comparativement à l’autre pour ce qui est de l’intensité morale et de la

Tuberculose pariétale compliquée d’embolie pulmonaire

PubMed Central

Bopaka, Regis Gothard; Bemba, Presley Lee Esthel; Janah, Hind; Okombi, Franck Hardain Okemba; Jabri, Hasna; Khattabi, Wiam El; Afif, Hicham

2017-01-01

La tuberculose est une maladie infectieuse qui reste fréquente dans les pays en développement. La localisation peut être pulmonaire ou extra-pulmonaire. Cette forme extra-pulmonaire pose un grand problème diagnostique. Nous rapportons le cas d'un patient présentant une embolie pulmonaire révélant une tuberculose pariétale. A travers cette observation, nous soulignons la nécessité de rechercher l'étiologie devant une embolie pulmonaire. PMID:28819528

Griffe cubitale d'origine lépreuse traitée par transfert tendineux de Lasso Zancolli: à propos d'un cas

PubMed Central

El Alaoui, Adil; Sbiyaa, Mouhcine; Bah, Aliou; Rabhi, Ilyas; mezzani, Amine; Marzouki, Amine; Boutayeb, Fawzi

2015-01-01

La lèpre est une maladie infectieuse due à une mycobactérie (M. Leprae, Bacille de Hansen, ou BH) dont le tropisme nerveux est destructeur pour les cellules de Schwann. La localisation préférentielle des neuropathies tronculaire secondaire à la lèpre restent dominé par les zones ou les troncs nerveux traversent les défilés ostéo-ligamentaires inextensibles comme le défilé rétro-épitrochléen ou passe le nerf ulnaire. De nombreux travaux ont été consacrés à la souffrance nerveuse secondaire à la lèpre et surtout l'atteinte du nerf ulnaire qui se manifeste par une griffe des doigts. Le traitement dans ce cas est palliatif et fait appel à plusieurs techniques décrites dans la littérature. Nous rapportons dans ce travail un cas de griffe cubitale chez un patient lépreux traité par transfert tendineux de Lasso Zancolli. PMID:26985277

Engine Fluid Leakage Detection: A Feasibility Study

DTIC Science & Technology

2011-07-01

2011 © Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2011 DRDC Atlantic TM 2011-050 i... de détecter tout problème possible lié à la sécurité ou aux performances des moteurs à turbine à gaz d’aéronefs. Le signalement immédiat d’une fuite...carburant ou d’huile moteur nuisent non seulement aux performances d’un moteur, mais elles représentent également une menace réelle pour la sécurité de

Détention provisoire des jeunes femmes accusées d'avortement clandestin ou d'infanticide au Sénégal

PubMed Central

Soumah, Mohamed Maniboliot; Pemba, Liliane Flore

2012-01-01

Introduction L'activité sexuelle chez les jeunes les expose à un accroissement du risque de contracter des grossesses non désirées. Le recours à l'avortement clandestin avec son corollaire de complications peut entrainer le décès de la jeune femme. Avortement et infanticide sont interdits et sanctionnés par la loi sénégalaise. Comment ces jeunes femmes vivent-elles leur détention? Existe-il des alternatives à la détention pour éviter leur désocialisation? Méthodes Cette étude rétrospective portait sur la maison d'arrêt des femmes de Dakar située à Liberté 6, un quartier de Dakar. Nous avons procédé à des entretiens avec des femmes détenues à la maison d'arrêt des femmes de Dakar et suspectées d'infanticide ou d'avortement clandestin. Résultats Les femmes de notre échantillon ont une moyenne d’âge inférieure à 25 ans avec parmi elles une fille mineure de 16 ans. Nous avons trouvé 18,51% de femmes suspectées d'infanticide ou d'avortement. Dans notre étude 50% des femmes sont originaires de la périphérie et de la banlieue de Dakar et presque 44% proviennent des autres régions du pays. La durée moyenne de détention provisoire est de neuf mois. Conclusion Malgré leur qualification distincte dans le code pénal: l'infanticide est un crime et l'avortement un délit, les femmes suspectées d'avoir commis ces actes sont soumises à de longues détentions préventives. PMID:22937189

L'endométriose pariétale cicatricielle après césarienne: une entité rare

PubMed Central

El Fahssi, Mohammed; Lomdo, Massama; Bounaim, Ahmed; Ali, Abdelmounaim Ait; Sair, Khalid

2016-01-01

L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne, Avec à l'examen clinique une masse de 5cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. la tomodensitométrie montre une masse de densité tissulaire de 45mm de grand axe. D'où la décision d'excision large de la lésion dont l’étude anatomopathologique confirme le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 20 mois sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et de la prise en charge précoce de cette affection ainsi que la possibilité de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale. PMID:27642418

Sur la modélisation des supraconducteurs : le ``modèle de l'état critique'' de Bean, en trois dimensions

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bossavit, A.

1993-03-01

Macroscopic modelling of superconductors demands a substitution of some nonlinear behavior law for Ohm's law. For this, a version of Bean's “critical state” model, derived from the setting of a convex functional of the current density field, valid in dimension 3 without any previous assumption about the direction of currents, is proposed. It is shown how two standard three-dimensional finite element methods (“h-formulation” and “e-formulation”), once fitted with this model, can deal with situations were superconductors are present. La modélisation macroscopique des supraconducteurs suppose le remplacement de la loi d'Ohm par une loi de comportement non linéaire adéquate. On présente à cet effet une version du “modèle de Bean”, ou modèle de l'état critique, basée sur la construction d'une certaine fonctionnelle convexe du champ des densités de courant, qui est valable en dimension 3 sans hypothèses préalables sur la direction des courants. On montre comment adapter deux méthodes standards de calcul de courants de Foucault par élérnents finis en trois dimensions (“en h” et “en e”) à la présence de supraconducteurs, en incorporant ce modèle.

Human Factors Aspects of Aircraft Accidents

DTIC Science & Technology

1982-10-01

preexistante (incapacite soudaine ou non en vo_l) La plus dangereuse (en particulier dans les phases decollage et atterrissage) est l’in- capacite... soudaine . Elle peut 6tre mortelle - dans ce caa, generalement eardiaque - ou sa traduire par des troubles psychiques - d’un developpement brutal et...done conduire a une lncapacite plus ou moins soudaine en vol. pefaillances physiques accidentelles Kors les defaillances physiques classiques

Accident D’Electrisation et Hemorragie Cerebro-Meningee : A Propos D’une Observation

PubMed Central

Chaibdraa, A.; Medjellakh, M.S.; Saouli, A.; Bentakouk, M.C.

2008-01-01

Summary L'électrisation est un évènement accidentel qui diffère des autres pathologies occasionnant des brûlures graves, à cause de ses spécificités qui traduisent d'une part la destruction du revêtement cutané, mais également les effets directs ou indirects du courant électrique sur tout tissu de l'organisme rencontré lors de son passage, en particulier le tissu nerveux. Les manifestations neurologiques centrales sont nombreuses, en relation avec les effets de l'électricité sur le parenchyme cérébral ou une lésion associée à l'électrisation. Nous rapportons l'observation d'une hémorragie cérébro-meningée survenant au 3ème jour d'une électrisation grave. Cette complication est bien documentée dans la littérature traitant des accidents d'électrisation post-foudroiement. N'ayant pas rencontré de cas similaire publié lors des accidents dus au courant industriel, nous présentons cette observation, qui soulève le problème du mécanisme physiopathologique de survenue, difficile à trancher. PMID:21991125

La prise en charge des morsures de chien chez les enfants

PubMed Central

Sabhaney, Vikram; Goldman, Ran D.

2012-01-01

Résumé Question Une fillette de 4 ans jouait avec le chien de ses voisins. Le chien s’est excité et a mordu la jeune fille à l’avant-bras, y laissant une plaie punctiforme. À cause cette blessure, elle s’est présentée à mon bureau. Devrais-je la traiter avec des antibiotiques? Quel antibiotique faut-il utiliser et pendant combien de temps? Réponse L’administration d’antibiotiques prophylactiques est indiquée lorsqu’on a procédé à une suture primitive de la morsure, que la plaie est de gravité modérée à sévère, qu’elle est punctiforme (particulièrement s’il y a eu pénétration de l’os, de la gaine tendineuse ou de l’articulation), pour les morsures au visage, aux mains, aux pieds ou aux parties génitales ou lorsque les victimes sont immunodéprimées ou souffrent d’asplénisme. L’antibiotique de première intention est l’amoxicilline-clavulanate. La prophylaxie appropriée antitétanique et contre la rage devrait faire partie des soins chez un patient qui a été mordu par un chien, tout comme le débridement local et le nettoyage complet de la plaie.

Tuberculose orbitaire: à propos d'un cas

PubMed Central

Khrifi, Zineb; Abdellaoui, Meriem; Alaoui, Abdellah; Benatiya, Idriss Andaloussi; Tahri, Hicham

2014-01-01

La tuberculose sévit à l’état endémique au Maroc, l'atteinte orbitaire est rare et peut se faire par voie hématogène ou par contigüité à partir d'un foyer de voisinage. Nous rapportons le cas d'une patiente de 42 ans qui présente une exophtalmie droite dont l'enquête étiologique révèle une tuberculose orbitaire. PMID:25018814

Métastase pleurale et pulmonaire d’une polyadénofibromatose dégénéréé: à propos d’un cas

PubMed Central

El Hachimi, Kawtar; Benjelloun, Hanane; Zaghba, Nahid; Yassine, Najiba

2017-01-01

La polyadénofibromatose ou l’adénofibromatose est définie par la présence d’au moins 3 adénofibromes, uni ou bilatéraux atteignant une taille importante responsable de troubles trophiques. Nous rapportons une observation colligée au service des maladies respiratoires du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agit d’une patiente âgée de 46ans, suivie depuis l’âge de 30 ans pour une adénofibromatose bilatérale opérée à 4 reprises. Suite à un bilan préopératoire d’une mastectomie bilatérale, une radio du thorax a été réalisée objectivant un hémithorax droit opaque avec refoulement des éléments du médiastin. L’examen clinique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien de l’hémithorax droit et une adénopathie cervicale sus claviculaire gauche. La ponction biopsie pleurale confirmait la localisation pleurale d’un carcinome peu différencié et invasif compatible avec une origine mammaire. La bronchoscopie après évacuation pleurale objectivait un aspect infiltré de tout l’arbre bronchique, dont les biopsies concluaient au même résultat anatomopathologique. Le traitement préconisé était une polychimiothérapie. L’évolution était marquée par l’apparition de métastases hépatiques. A travers cette observation, nous concluons que les adénofibromes nécessitent une surveillance régulière vu le risque de dégénérescence vers le cancer du sein qui est une cause fréquente de métastases pleuropulmonaires. PMID:29515733

Ulcere de Marjolin: complication redoutable des sequelles de brûlures

PubMed Central

Ouahbi, S.; Droussi, H.; Boukind, S.; Dlimi, M.; Elatiqi, O.K.; Elamrani, M.D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

2013-01-01

Summary L’ulcère de Marjolin désigne la transformation maligne d’une cicatrice de brûlure ou de toute autre plaie ou ulcération chronique. Le type histologique prédominant reste le carcinome épidermoïde, et il est caractérisé par son agressivité locale, des métastases plus fréquentes, un risque de récurrence et une mortalité plus importante que les carcinomes épidermoïdes classiques. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 21 cas d’ulcère de Marjolin, colligés au service de chirurgie plastique du CHU Mohammed VI de Marrakech, avec pour but de relever les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie. L’amélioration du pronostic nécessite non seulement un diagnostic et un traitement précoce, mais surtout une attitude préventive qui consiste en des greffes cutanées précoces et des soins réguliers de toute cicatrice de brûlure. PMID:24799850

Tuberculose pelvi-péritoneale pseudotumorale: à propos de quatre cas

PubMed Central

Saadi, Hanane; Mamouni, Nissrine; Errarhay, Sanaa; Bouchikhi, Chahrazed; Banani, Abdelaziz; Ammor, Hicham; Sqalli, Nadia; Tizniti, Siham; Benmajdoube, Karim; Maazaze, Khalid; Fatmi, Hind; Amarti, Afaf

2012-01-01

La tuberculose pelvienne pseudo tumorale est une maladie infectieuse curable. Son tableau clinique est souvent trompeur simulant une tumeur ovarienne ou tubaire. Le but de notre travail est de préciser les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques de cette pathologie et sa prise en charge. Nous rapportons une étude rétrospective à propos de quatre observations. L’âge moyen de nos patientes est de 24 ans (16 ans, 40 ans), trois parmi elles étaient célibataires. Le motif de consultation est dominé par les douleurs abdominopelviennes chroniques. Les résultats des explorations radiologiques (échographie pelvienne associé à la TDM ou IRM pelvienne) ont été en faveur d'une tumeur ovarienne dans trois cas et d'un hydrosapinx bilatéral pour un cas. L'ascite a été présente dans tous les cas. Le dosage de la Ca 125 a été élevé. La prise en charge a été l'exploration chirurgicale soit par c'lioscopie ou laparotomie. Deux cas ont bénéficié seulement des biopsies et deux patientes ont eu une salpingectomie bilatérale devant l'aspect pseudo tumoral très suspect. L’étude histologique a confirmé des lésions graulomateuses avec nécrose caséeuse. Le traitement par les antibacillaires a été instauré selon le protocole 2ERHZ/ 4RH. La tuberculose pelvienne pseudo tumorale est l'apanage de la femme jeune. Son pronostic est lié à l'infertilité séquellaire. PMID:23330043

Evolution des quasiparticules nodales du cuprate supraconducteur YBa2Cu3Oy en conductivite thermique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rene de Cotret, Samuel

Ce memoire presente des mesures de conductivite thermique sur les supraconducteurs YBCO et Tl-2201 afin de statuer sur la presence possible d'un point critique quantique (QCP) dans le diagramme de phase de cuprates. Ce point critique quantique serait a l'origine de la reconstruction de la surface de Fermi, d'un large cylindre de trous en de petites poches de trous et d'electrons. La conductivite thermique dans le regime T → 0 permet d'extraire une quantite purement electronique liee aux vitesses de Fermi et du gap, au noeud. Une discontinuite dans cette quantite pourrait signaler la traversee du dopage critique qui reconstruit la surface de Fermi. Plusieurs sondes experimentales distinguent une transition de phase ou un crossover a T* a temperature finie. D'autres sondes mettent en evidence une transition de phase sous l'effet d'un champ magnetique. La presence ou non de cet ordre, a temperature et champ magnetique nul questionne la communaute depuis plusieurs annees. Dans cette etude, nous detectons une variation brusque de kappa0/T a p = 0.18 dans YBCO et a p = 0.20 dans Tl-2201. Ces sauts sont interpretes comme un signe de la transition a temperature nulle et sont en faveur d'un QCP. Le manque de donnees d'un meme materiau a ces dopages ne permet pas de valider hors de tout doute l'existence d'un point critique quantique. Le modele theorique YRZ decrit aussi bien les donnees de conductivite thermique. Des pistes de travaux experimentaux a poursuivre sont proposees pour determiner la presence ou non du QCP de facon franche. Mots-cles : Supraconducteurs, cuprates, conductivite thermique, point critique quantique.

L’ostéotomie de Chiari dans la prise en charge de la dysplasie de la hanche chez l’adulte: à propos de 9 cas

PubMed Central

Shimi, Mohammed; Mahdane, Hicham; Mechchat, Atif; El Ibrahimi, Abedelhalim; El Mrini, Abedelmajid

2013-01-01

La dysplasie acétabulaire de l’adulte jeune entraîne, dans plus de 50% des cas, une coxarthrose secondaire avant l’âge de 50 ans, l’ostéotomie de CHIARI a été décrite initialement dans le traitement de la dysplasie acétabulaire de l’enfant et de l’adolescent, elle a vu ses indications s’étendre à la dysplasie acétabulaire de l’adulte. Nous avons réalisé 9 ostéotomies de CHIARI de 2009 à 2012. Les 9 hanches ont été évaluées cliniquement et radiologiquement en préopératoire et en postopératoire, avec un recul moyen de 18.4 mois. L’ostéotomie a été réalisée sur des hanches douloureuses dysplasiques, sans arthrose (45%) ou avec une arthrose peu évoluée (stade 2: 11%) ou évoluée (stade 3 et 4: 44%). Les résultats fonctionnels ont été très satisfaisants au dernier recul. En effet, le score PMA au dernier recul était de 17.4 en moyenne, avec en particulier, une action antalgique remarquable. Radiologiquement, l’ostéotomie a normalisé pratiquement dans tous les cas la coxométrie, grâce à une médialisation importante habituellement supérieure à 20 mm (87.5%). L’ostéotomie de CHIARI est une intervention sûre. Si l’indication est correctement posée, elle soulage remarquablement les patients et stoppe l’arthrose. Elle garde donc une place privilégiée dans le traitement de la coxarthrose même évoluée sur dysplasie acétabulaire pure ou mixte. PMID:23565312

Comprendre la maltraitance des aînés en pratique familiale

PubMed Central

Yaffe, Mark J.; Tazkarji, Bachir

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter ce qui constitue la maltraitance des aînés, ce dont les médecins de famille devraient être au courant, les signes et les symptômes laissant présager de mauvais traitements chez des adultes plus âgés, comment l’outil Elder Abuse Suspicion Index peut aider à détecter la maltraitance et les options qui existent pour réagir en cas de soupçons de maltraitance. Sources des données On a fait une recension dans MEDLINE, PsycINFO et Social Work Abstracts pour trouver des publications en français ou en anglais, de 1970 à 2011, à l’aide des expressions elder abuse, elder neglect, elder mistreatment, seniors, older adults, violence, identification, detection tools et signs and symptoms. Les publications pertinentes ont fait l’objet d’un examen. Message principal La maltraitance des aînés est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les adultes plus âgés. Si les médecins de famille sont bien placés pour détecter des mauvais traitements infligés aux aînés, leurs taux réels de signalement de cas de maltraitance sont plus faibles que dans d’autres professions. Cette situation pourrait s’améliorer s’ils comprenaient mieux les genres d’agissements qui constituent de la maltraitance des aînés, ainsi que les signes et les symptômes observés au bureau qui pourraient pointer vers des cas de mauvais traitements. La détection de tels cas pourrait être facilitée par le recours à un court outil validé, comme l’Elder Abuse Suspicion Index. Conclusion Les médecins de famille peuvent jouer un rôle plus important dans la détection d’une éventuelle maltraitance des aînés. Une fois qu’on soupçonne de mauvais traitements, il existe dans la plupart des communautés des services sociaux ou des forces de l’ordre accessibles pour effectuer des évaluations plus approfondies et intervenir.

L’alimentation des enfants ayant une déficience neurologique

PubMed Central

2009-01-01

La malnutrition, qu’il s’agisse de sous-alimentation ou de suralimentation, est courante chez les enfants ayant une déficience neurologique. Les besoins en énergie sont difficiles à définir au sein de cette population hétérogène. De plus, on manque d’information sur ce qui constitue la croissance normale chez ces enfants. Des facteurs non nutritionnels peuvent influer sur la croissance, mais des facteurs nutritionnels, tels qu’un apport calorique insuffisant, des pertes excessives d’éléments nutritifs et un métabolisme énergétique anormal, contribuent également au retard de croissance de ces enfants. La malnutrition est liée à une importante morbidité, tandis que la réadaptation nutritionnelle améliore l’état de santé global. Le soutien nutritionnel doit faire partie intégrante de la prise en charge des enfants ayant une déficience nutritionnelle et viser non seulement à améliorer l’état nutritionnel, mais également la qualité de vie des patients et de leur famille. Au moment d’envisager une intervention nutritionnelle, il faut tenir compte du dysfonctionnement oromoteur, du reflux gastro-œsophagien et de l’aspiration pulmonaire, et une équipe multidisciplinaire doit se concerter. Il faut repérer rapidement les enfants vulnérables à des troubles nutritionnels et procéder à une évaluation de leur état nutritionnel au moins une fois par année, et plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants ou chez les enfants qui risquent de souffrir de malnutrition. Il faut optimiser l’apport oral s’il est sécuritaire, mais entreprendre une alimentation entérale chez les enfants ayant un dysfonctionnement oromoteur qui provoque une aspiration marquée ou chez ceux qui sont incapables de maintenir un état nutritionnel suffisant au moyen de l’apport oral. Il faut réserver l’alimentation par sonde nasogastrique aux interventions à court terme, mais si une intervention nutritionnelle prolongée s’impose, il faut envisager la gastrostomie. Il faut réserver les mesures antireflux aux enfants présentant un reflux gastro-œsophagien considérable. Il faut surveiller étroitement la réponse du patient à l’intervention nutritionnelle afin d’éviter une prise de poids excessive après l’amorce de l’alimentation entérale, et privilégier les préparations pédiatriques afin d’éviter les carences en micronutriments. PMID:20592968

Discordance gradient-surface dans le rétrécissement mitral: le gradient moyen transmitral est-il un critère de sévérité ou un indice de tolérance du rétrécissement mitral serré?

PubMed Central

Najih, Hayat; Arous, Salim; Laarje, Aziza; Baghdadi, Dalila; Benouna, Mohamed Ghali; Azzouzi, Leila; Habbal, Rachida

2016-01-01

Le rétrécissement mitral (RM) rhumatismal demeure une valvulopathie fréquente dans les pays en voie de développement. Cependant, les pays industrialisés ont vu l'émergence ces dernières années de nouvelles étiologies de RM; notamment l'origine médicamenteuse et/ou toxique responsable de valvulopathies restrictives aussi bien sténosantes que régurgitantes. Pour cette raison, l'évaluation échocardiographique du RM et surtout, la définition de critères objectifs pour conclure au caractère serré du RM reste toujours d'actualité. Les objectifs du travail sont: évaluer l'existence ou non d'une corrélation directe entre le gradient moyen transmitral (GMT) et la sévérité du RM chez les patients porteurs d'un RM serré ou très serré (critère primaire) et analyser les différents paramètres qui conditionnent le gradient moyen transmitral (GMT) (Critère secondaire). Il s'agit d'une étude transversale monocentrique incluant tous les patients admis au service de Cardiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour un RM serré ou très serré, sur une période d'une année (Janvier 2014 à Décembre 2014). Nous avons analysés séparément deux groupes de patients : ceux avec un gradient moyen transmitral<10 mmHg (groupe 1) et ceux avec un gradient>10mmHg (groupe2). 50 patients porteurs d'un RM serré ou très serré ont été inclus. L'âge moyen de nos patients est de 41,7 ans avec prédominance féminine (sex ratio: 0,25). 64% de nos patients avaient un RM serré et 36% avaient un RM très serré. 52% (26 patients) avaient un GMT <10mmHg et 48% (24 patients) avaient un gradient moyen >10mmHg, ce qui suggère l'absence de corrélation directe entre la sévérité du RM et le GMT (coefficient de Pearson R: -0,137). Pour la dyspnée, 80% des patients du groupe 1 étaient dyspnéiques stade II de la NYHA et 70% des patients du groupe 2 étaient dyspnéiques stade III (41%) ou IV (29%) de la NYHA, ce qui signifie l'existence d'une corrélation significative entre le GMT et la sévérité de la dyspnée (R: 0,586 et p: 0,001). L'étude analytique de la fréquence cardiaque et la présence d'une décompensation cardiaque par rapport au gradient moyen transmitral a montré une corrélation significative. En effet, parmi les patients du groupe 1, 96% avaient une FC entre 60 et 100 bpm et aucun patient n'était en décompensation cardiaque. Dans le groupe 2,54% (13 patients) avaient une FC >100 bpm et 7 parmi eux (53%) étaient en décompensation cardiaque gauche. L'étude de la pression artérielle pulmonaire systolique dans les deux groupes de l'étude a révélé l'existence dans notre série d'une corrélation statistiquement significative (R : 0,518 et P : 0,001) entre la PAPS et le GMT. La régularité du rythme et la fonction ventriculaire droite n'étaient pas corrélées au GMT (R : 0,038 et R :-0,002 respectivement). Le gradient moyen transmitral est un bon indicateur de la tolérance du rétrécissement mitral, mais il reflète imparfaitement sa sévérité vue qu'il dépend de plusieurs paramètres hémodynamiques. D'authentiques rétrécissements mitraux très serrés peuvent exister avec des gradients moyens transmitraux <10 mm Hg, c'est pour cette raison que la valeur du GMT ne doit jamais être interprétée isolément. PMID:28292038

Caracterisation des proprietes acoustiques des materiaux poreux a cellules ouvertes et a matrice rigide ou souple

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Salissou, Yacoubou

L'objectif global vise par les travaux de cette these est d'ameliorer la caracterisation des proprietes macroscopiques des materiaux poreux a structure rigide ou souple par des approches inverses et indirectes basees sur des mesures acoustiques faites en tube d'impedance. La precision des approches inverses et indirectes utilisees aujourd'hui est principalement limitee par la qualite des mesures acoustiques obtenues en tube d'impedance. En consequence, cette these se penche sur quatre problemes qui aideront a l'atteinte de l'objectif global precite. Le premier probleme porte sur une caracterisation precise de la porosite ouverte des materiaux poreux. Cette propriete en est une de passage permettant de lier la mesure des proprietes dynamiques acoustiques d'un materiau poreux aux proprietes effectives de sa phase fluide decrite par les modeles semi-phenomenologiques. Le deuxieme probleme traite de l'hypothese de symetrie des materiaux poreux selon leur epaisseur ou un index et un critere sont proposes pour quantifier l'asymetrie d'un materiau. Cette hypothese est souvent source d'imprecision des methodes de caracterisation inverses et indirectes en tube d'impedance. Le critere d'asymetrie propose permet ainsi de s'assurer de l'applicabilite et de la precision de ces methodes pour un materiau donne. Le troisieme probleme vise a mieux comprendre le probleme de transmission sonore en tube d'impedance en presentant pour la premiere fois un developpement exact du probleme par decomposition d'ondes. Ce developpement permet d'etablir clairement les limites des nombreuses methodes existantes basees sur des tubes de transmission a 2, 3 ou 4 microphones. La meilleure comprehension de ce probleme de transmission est importante puisque c'est par ce type de mesures que des methodes permettent d'extraire successivement la matrice de transfert d'un materiau poreux et ses proprietes dynamiques intrinseques comme son impedance caracteristique et son nombre d'onde complexe. Enfin, le quatrieme probleme porte sur le developpement d'une nouvelle methode de transmission exacte a 3 microphones applicable a des materiaux ou systemes symetriques ou non. Dans le cas symetrique, on montre que cette approche permet une nette amelioration de la caracterisation des proprietes dynamiques intrinseques d'un materiau. Mots cles. materiaux poreux, tube d'impedance, transmission sonore, absorption sonore, impedance acoustique, symetrie, porosite, matrice de transfert.

Prescrire du cannabis fumé pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Srivastava, Anita; Spithoff, Sheryl; Bromley, Lisa

2014-01-01

Résumé Objectif Offrir des conseils préliminaires sur la prescription de cannabis fumé pour la douleur chronique avant la publication de lignes directrices officielles. Qualité des données Nous avons examiné les ouvrages scientifiques sur l’efficacité analgésique du cannabis fumé et les dommages causés par la consommation de cannabis à des fins médicales et récréatives. Nous avons élaboré des recommandations concernant les indications et les contre-indications du cannabis fumé, les précautions à prendre et son dosage et nous avons classé les recommandations en fonction du niveau des données probantes. La plupart des données probantes sont de niveau II (études observationnelles bien effectuées) et de niveau III (opinion d’experts). Message principal Le cannabis fumé pourrait être indiqué chez des patients souffrant de douleurs neuropathiques sévères qui n’ont pas répondu à des essais suffisants de cannabinoïdes pharmaceutiques et d’analgésiques standards (données probantes de niveau II). Le cannabis fumé est contre-indiqué chez les patients de 25 ans ou moins (données probantes de niveau II); ceux qui font actuellement ou ont fait par le passé une psychose ou encore ont de forts antécédents familiaux de psychose (données probantes de niveau II); ceux qui ont ou ont eu un problème de consommation de cannabis (données probantes de niveau III); ceux qui ont un problème actuel de toxicomanie ou d’alcoolisme (données probantes de niveau III); ceux qui ont une maladie cardiovasculaire ou respiratoire (données probantes de niveau III); ou celles qui sont enceintes ou planifient une grossesse (données probantes de niveau II). Il devrait être utilisé avec précaution par les patients qui fument du tabac (données probantes de niveau II), qui sont à risque accru de maladies cardiovasculaires (données probantes de niveau III), qui ont des troubles d’anxiété ou de l’humeur (données probantes de niveau II) ou qui prennent de fortes doses d’opioïdes ou de benzodiazépines (données probantes de niveau III). Il faut conseiller aux utilisateurs de cannabis d’attendre au moins 3 à 4 heures avant de conduire s’ils en ont fumé, au moins 6 heures s’ils en ont consommé par la bouche et au moins 8 heures s’ils ont ressenti un «high» subjectif (données probantes de niveau II). La dose maximale recommandée est de 1 inhalation 4 fois par jour (environ 400 mg par jour) de cannabis séché contenant 9 % de delta-9-tétrahydrocannabinol (données probantes de niveau III)). Les médecins devraient éviter de demander une consultation pour les patients auprès de cliniques «cannabinoïdes» (données probantes de niveau III). Conclusion Les lignes directrices futures devraient se fonder sur une révision systématique des ouvrages scientifiques sur la sécurité et l’efficacité du cannabis fumé. D’autres recherches sont nécessaires sur l’efficacité et la sécurité à long terme du cannabis fumé par rapport à d’autres cannabinoïdes pharmaceutiques, aux opioïdes et à d’autres analgésiques standards.

Prise en charge d’un afflux massif de brûles lors d’une situation de catastrophe par incendie au Maroc

PubMed Central

Siah, S.; Hatimi, E.M.; Ihrai, H.; Drissi Kamili, N.

2012-01-01

Summary La brûlure est l’une des lésions les plus fréquemment rencontrées lors de catastrophes naturelles ou lors de catastrophes d’origine humaine (incendies de lieux publics d’origine accidentelle, ou en temps de guerre ou encore lors d’attentats terroristes). La prise en charge et le triage de brûlés en nombre reste un problème difficile; ceci souligne la nécessité d’une réflexion et de prévisions de ces crises en insistant sur la formation des médecins et des soignants. Les défis à relever sont multiples: les soins aux brûlés requièrent un nombre important de personnel qualifié; les évacuations doivent être planifiées en fonction de la gravité de la brûlure et des lésions associées; les stocks et lots de dotation (en particulier en topiques anti-infectieux et en cristalloïdes) doivent être suffisants et adéquats. Les services hospitaliers de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat doivent pouvoir être rapidement adaptés pour accueillir et surtout isoler ces patients. L’hypothèse d’une catastrophe par incendie avec afflux massif de brûlés à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat ne doit laisser place à aucune improvisation. PMID:23467075

Transport de paires EPR dans des structures mesoscopiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dupont, Emilie

Dans cette these, nous nous sommes particulierement interesses a la propagation de paires EPR1 delocalisees et localisees, et a l'influence d'un supraconducteur sur le transport de ces paires. Apres une introduction de cette etude, ainsi que du cadre scientifique qu'est l'informatique quantique dans lequel elle s'inscrit, nous allons dans le chapitre 1 faire un rappel sur le systeme constitue de deux points quantiques normaux entoures de deux fils supraconducteurs. Cela nous permettra d'introduire une methode de calcul qui sera reutilisee par la suite, et de trouver egalement le courant Josephson produit par ce systeme transforme en SQUID-dc par l'ajout d'une jonction auxiliaire. Le SQUID permet de mesurer l'etat de spin (singulet ou triplet), et peut etre forme a partir d'autres systemes que nous etudierons ensuite. Dans le chapitre 2, nous rappellerons l'etude detaillee d'un intricateur d'Andreev faite par un groupe de Bale. La matrice T, permettant d'obtenir le courant dans les cas ou les electrons sont separes spatialement ou non, sera etudiee en detail afin d'en faire usage au chapitre suivant. Le chapitre 3 est consacre a l'etude de l'influence du bruit sur le fonctionnement de l'intricateur d'Andreev. Ce bruit modifie la forme du courant jusqu'a aboutir a d'autres conditions de fonctionnement de l'intricateur. En effet, le bruit present sur les points quantiques peut perturber le transport des paires EPR par l'intermediaire des degres de liberte. Nous montrerons que, du fait de l'"intrication" entre la charge de la paire et le bruit, la paire est detruite pour des temps longs. Cependant, le resultat le plus important sera que le bruit perturbe plus le transport des paires delocalisees, qui implique une resonance de Breit-Wigner a deux particules. Le transport parasite n'implique pour sa part qu'une resonance de Breit-Wigner a une particule. Dans le chapitre 4, nous reviendrons au systeme constitue de deux points quantiques entoures de deux fils supraconducteurs, mais ici, les deux points quantiques seront aussi supraconducteurs. On obtiendra alors l'hamiltonien effectif de la meme maniere que precedemment ainsi que la forme du courant. Dans le cas ou la tension entre les deux fils est nulle, nous ferons une comparaison avec l'experience et nous verrons que les resultats obtenus sont plus en accord avec celle-ci si on fait l'hypothese de la presence d'un bain, qui va modeliser le bruit sur l'un des fils. Enfin, dans le dernier chapitre, nous utiliserons a la fois un qubit de charge et un qubit de spin entoures par deux fils supraconducteurs. Nous pourrons alors mesurer l'influence du supraconducteur et voir s'il est possible de creer ici des paires d'electrons intriques et d'aboutir a un pendule quantique. 1Il existe des systemes qui produisent des paires de particules ejectees simultanement dans des directions opposees et qui permettent de tester le paradoxe d' Einstein, Podolsky, Rosen. Chaque particule de la paire est dans un etat indetermine. Si on mesure les etats respectifs des deux particules, on obtient systematiquement des resultats complementaires, soit de facon aleatoire: 0-1 ou 1-0. La mecanique quantique explique que les deux particules ainsi produites constituent un seul systeme, une paire EPR.

Translation into French of: “Changes to publication requirements made at the XVIII International Botanical Congress in Melbourne – what does e-publication mean for you?”. Translated by Christian Feuillet and Valéry Malécot Changements des conditions requises pour la publication faits au XVIII e Congrès International de Botanique à Melbourne – qu’est-ce que la publication électronique représente pour vous?

PubMed Central

Knapp, Sandra; McNeill, John; Turland, Nicholas J.

2011-01-01

Résumé Les changements au Code International de Nomenclature Botanique sont décidés tous les 6 ans aux Sections de Nomenclature associées aux Congrès Internationaux de Botanique (CIB). Le XVIIIe CIB se tenait à Melbourne, Australie; la Section de Nomenclature s’est réunie les 18-22 juillet 2011 et ses décisions ont été acceptées par le Congrès en session plénière le 30 juillet. Suite à cette réunion, plusieurs modifications importantes ont été apportées au Code et vont affecter la publication de nouveaux noms. Deux de ces changements prendront effet le 1er janvier 2012, quelques mois avant que le Code de Melbourne soit publié. Les documents électroniques publiés en ligne en ‘Portable Document Format’ (PDF) avec un ‘International Standard Serial Number’ (ISSN) ou un ‘International Standard Book Number’ (ISBN) constitueront une publication effective, et l’exigence d’une description ou d’une diagnose en latin pour les noms des nouveaux taxa sera changée en l’exigence d’une description ou d’une diagnose en latin ou en anglais. De plus, à partir du 1er janvier 2013, les noms nouveaux des organismes traités comme champignons devront, pour que la publication soit valide, inclure dans le protologue (tous ce qui est associé au nom au moment de la publication valide) la citation d’un identifiant (‘identifier’) fourni par un dépôt reconnu (tel MycoBank). Une ébauche des nouveaux articles concernant la publication électronique est fournie et des conseils de bon usage sont esquissés. Pour encourager la diffusion des changements adoptés au Code International de Nomenclature pour les algues, les champignons et les plantes, cet article sera publié dans BMC Evolutionary Biology, Botanical Journal of the Linnean Society, Brittonia, Cladistics, MycoKeys, Mycotaxon, New Phytologist, North American Fungi, Novon, Opuscula Philolichenum, PhytoKeys, Phytoneuron, Phytotaxa, Plant Diversity and Resources, Systematic Botany et Taxon. PMID:22287925

Approximation auto-coherente a deux particules, pseudogap et supraconductivite dans le modele de Hubbard attractif

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Allen, Steve

2000-10-01

Dans cette these nous presentons une nouvelle methode non perturbative pour le calcul des proprietes d'un systeme de fermions. Notre methode generalise l'approximation auto-coherente a deux particules proposee par Vilk et Tremblay pour le modele de Hubbard repulsif. Notre methode peut s'appliquer a l'etude du comportement pre-critique lorsque la symetrie du parametre d'ordre est suffisamment elevee. Nous appliquons la methode au probleme du pseudogap dans le modele de Hubbard attractif. Nos resultats montrent un excellent accord avec les donnees Monte Carlo pour de petits systemes. Nous observons que le regime ou apparait le pseudogap dans le poids spectral a une particule est un regime classique renormalise caracterise par une frequence caracteristique des fluctuations supraconductrices inferieure a la temperature. Une autre caracteristique est la faible densite de superfluide de cette phase demontrant que nous ne sommes pas en presence de paires preformees. Les resultats obtenus semblent montrer que la haute symetrie du parametre d'ordre et la bidimensionalite du systeme etudie elargissent le domaine de temperature pour lequel le regime pseudogap est observe. Nous argumentons que ce resultat est transposable aux supraconducteurs a haute temperature critique ou le pseudogap apparait a des' temperatures beaucoup plus grandes que la temperature critique. La forte symetrie dans ces systemes pourraient etre reliee a la theorie SO(5) de Zhang. En annexe, nous demontrons un resultat tout recent qui permettrait d'assurer l'auto-coherence entre les proprietes a une et a deux particules par l'ajout d'une dynamique au vertex irreductible. Cet ajout laisse entrevoir la possibilite d'etendre la methode au cas d'une forte interaction.

Coagulopathie aigue précoce des traumatismes crâniens graves: mortalité et facteurs pronostiques

PubMed Central

Hachimi, Abdelhamid; Elkhayari, Mina; Chaibi, Ibtissam; Razine, Rachid; Ziadi, Amra; Samkaoui, Mohamed Abdenasser

2014-01-01

Introduction Le but de ce travail était d'étudier la mortalité et les facteurs pronostiques de la Coagulopathie Traumatique (CoT) aigue précoce. Méthodes Il s'agissait d'une étude prospective sur 21 mois, incluant tous les traumatisés crâniens graves > 16 ans. Les données clinico-démographiques, biologiques et radiologiques ont été collectées à l'admission. La CoT a été définie par une thrombopénie < 120 000 /mm3 t/ou un Taux de Prothrombine (TP) < 70% et/ou un International Normalized Ratio (INR) > 1,3 et/ou un Temps de Céphaline Activé (TCA) > 40 sec. Résultats Nous avons colligé 69 patients ayant une CoT avec une médiane d'âge à 29 ans avec un intervalle interquartile à (23-41), et une prédominance masculine dans 87% des cas (60 patients). L'ISS médian à 56 avec un intervalle interquartile à (42-75). La mortalité était de 52,2% des cas (36 patients) suite à une souffrance cérébrale dans 74,3% des cas (26 patients). La durée médiane de séjour était de 10 jours avec un intervalle interquartile à (5-19). Les facteurs associés à la mortalité en analyse univariée étaient: le passager de véhicule, le délai de prise en charge, l'hématome sous dural aigu, l'AIS tête et l'ISS à l'admission; alors qu'en analyse multivariée c'étaient le délai de prise en charge (OR: 1,01; IC à 95%: 1,001-1,02) et l'ISS à l'admission (OR: 1,1; IC à 95%: 1,04-1,15) étaient des facteurs pronostiques indépendants. Conclusion L'amélioration du pronostic de ces patients repose essentiellement sur un développement de la médecine pré-hospitalière. PMID:25018842

Caracterisation pratique des systemes quantiques et memoires quantiques auto-correctrices 2D

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Landon-Cardinal, Olivier

Cette these s'attaque a deux problemes majeurs de l'information quantique: - Comment caracteriser efficacement un systeme quantique? - Comment stocker de l'information quantique? Elle se divise done en deux parties distinctes reliees par des elements techniques communs. Chacune est toutefois d'un interet propre et se suffit a elle-meme. Caracterisation pratique des systemes quantiques. Le calcul quantique exige un tres grand controle des systemes quantiques composes de plusieurs particules, par exemple des atomes confines dans un piege electromagnetique ou des electrons dans un dispositif semi-conducteur. Caracteriser un tel systeme quantique consiste a obtenir de l'information sur l'etat grace a des mesures experimentales. Or, chaque mesure sur le systeme quantique le perturbe et doit done etre effectuee apres avoir reprepare le systeme de facon identique. L'information recherchee est ensuite reconstruite numeriquement a partir de l'ensemble des donnees experimentales. Les experiences effectuees jusqu'a present visaient a reconstruire l'etat quantique complet du systeme, en particulier pour demontrer la capacite de preparer des etats intriques, dans lesquels les particules presentent des correlations non-locales. Or, la procedure de tomographie utilisee actuellement n'est envisageable que pour des systemes composes d'un petit nombre de particules. Il est donc urgent de trouver des methodes de caracterisation pour les systemes de grande taille. Dans cette these, nous proposons deux approches theoriques plus ciblees afin de caracteriser un systeme quantique en n'utilisant qu'un effort experimental et numerique raisonnable. - La premiere consiste a estimer la distance entre l'etat realise en laboratoire et l'etat cible que l'experimentateur voulait preparer. Nous presentons un protocole, dit de certification, demandant moins de ressources que la tomographie et tres efficace pour plusieurs classes d'etats importantes pour l'informatique quantique. - La seconde approche, dite de tomographie variationnelle, propose de reconstruire l'etat en restreignant l'espace de recherche a une classe variationnelle plutot qu'a l'immense espace des etats possibles. Un etat variationnel etant decrit par un petit nombre de parametres, un petit nombre d'experiences peut suffire a identifier les parametres variationnels de l'etat experimental. Nous montrons que c'est le cas pour deux classes variationnelles tres utilisees, les etats a produits matriciels (MPS) et l'ansatz pour intrication multi-echelle (MERA). Memoires quantiques auto-correctrices 2D. Une memoire quantique auto-correctrice est un systeme physique preservant de l'information quantique durant une duree de temps macroscopique. Il serait done l'equivalent quantique d'un disque dur ou d'une memoire flash equipant les ordinateurs actuels. Disposer d'un tel dispositif serait d'un grand interet pour l'informatique quantique. Une memoire quantique auto-correctrice est initialisee en preparant un etat fondamental, c'est-a-dire un etat stationnaire de plus basse energie. Afin de stocker de l'information quantique, il faut plusieurs etats fondamentaux distincts, chacun correspondant a une valeur differente de la memoire. Plus precisement, l'espace fondamental doit etre degenere. Dans cette these, on s'interesse a des systemes de particules disposees sur un reseau bidimensionnel (2D), telles les pieces sur un echiquier, qui sont plus faciles a realiser que les systemes 3D. Nous identifions deux criteres pour l'auto-correction: - La memoire quantique doit etre stable face aux perturbations provenant de l'environnement, par exemple l'application d'un champ magnetique externe. Ceci nous amene a considerer les systemes topologiques 2D dont les degres de liberte sont intrinsequement robustes aux perturbations locales de l'environnement. - La memoire quantique doit etre robuste face a un environnement thermique. Il faut s'assurer que les excitations thermiques n'amenent pas deux etats fondamentaux distincts vers le meme etat excite, sinon l'information aura ete perdue. Notre resultat principal montre qu'aucun systeme topologique 2D n'est auto-correcteur: l'environnement peut changer l'etat fondamental en deplacant aleatoirement de petits paquets d'energie, un mecanisme coherent avec l'intuition que tout systeme topologique admet des excitations localisees ou quasiparticules. L'interet de ce resultat est double. D'une part, il oriente la recherche d'un systeme auto-correcteur en montrant qu'il doit soit (i) etre tridimensionnel, ce qui est difficile a realiser experimentalement, soit (ii) etre base sur des mecanismes de protection nouveaux, allant au-dela des considerations energetiques. D'autre part, ce resultat constitue un premier pas vers la demonstration formelle de l'existence de quasiparticules pour tout systeme topologique.

Atteinte cardiaque au cours de la dystrophie myotonique de Steinert: expérience marocaine, à propos de 18 cas

PubMed Central

Saghi, Ghita; Bouhouch, Rachida; Salaheddine, Loubna; Birouk, Nezha; Nadifi, Salama; Fellat, Ibtissam; Cherti, Mohamed

2015-01-01

La maladie de Steinert ou dystrophie myotonique de type 1 (DM1) est une maladie génétique à transmission autosomique dominante caractérisée par une myotonie et une atteinte de plusieurs organes dont le cœur. L'atteinte cardiaque est la plus grave des atteintes systémiques puisqu'elle conditionne le pronostic vital. Ce travail a pour but de déterminer les anomalies cardiaques rencontrées au cours de la DM1 et de mettre en exergue l'intérêt d'un examen cardiaque rigoureux et régulier, indépendamment de la sévérité de l'atteinte neuromusculaire, ainsi que l'apport des examens cardiaques complémentaires et notamment l'exploration électrophysiologique. 18 patients atteints de DM1 ont bénéficiés d'une exploration cardiaque systématique. Il s'agit de 9 hommes et de 9 femmes, d’âge moyen de 41,8 +/- 16,2 ans. 66 p.100 des patients sont symptomatiques sur le plan cardiovasculaire. Les anomalies électrocardiographiques sont dominées par un trouble de la conduction intra-ventriculaire dans 16 p.100 des cas et un BAV de 1er degré dans 16 p.100 des cas. L'Holter ECG objective une hyperexcitabilité à l’étage atrial et/ou ventriculaire dans 50p.100 des cas. L'ETT est normale chez 95 p.100 des patients. L'exploration électrophysiologique, réalisée chez 4 patients symptomatiques, a objectivé un bloc tronculaire dans un cas ayant conduit à l'implantation d'un PM double chambre. Un seul patient est décédé suite à une détresse respiratoire. Enfin, on n'a pas noté de corrélation entre l'atteinte cardiaque et neuromusculaire. Une exploration cardiaque est indispensable chez tout patient atteint de DM1, en dépit de l'absence de symptômes, et un bilan annuel minimal s'impose pour guetter un éventuel trouble rythmique et/ou conductif, fatal en l'absence de traitement adéquat. PMID:26097635

Characterization of III-V materials by optical interferometry

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Montgomery, P. C.; Vabre, P.; Montaner, D.; Fillard, J. P.

1993-09-01

Digital interference microscopy is a new measuring technique with submicron horizontal resolution and nanometric vertical resolution, that can be used for the three-dimensional analysis of surface defects and device features in many microelectronics applications on bulk materials and epitaxial layers. In this paper we show how certain defects can be analysed on III-V materials and devices using two different interferometric techniques. The choice of the technique depends on the height and the slope of the surface features to be measured. We show that small defects less than λ/2 in height, or surfaces with shallow continuous slopes upto one or two microns high are best profiled with the phase stepping technique (PSM) because of the high vertical resolution of 1 nm and the higher speed and precision. This is illustrated by studies of the surface polish of InP wafers, defects after chemical etching of tin doped InP, defects on an epitaxial layer of GaAs on InP and quantum dot structures on GaAs. For measuring devices which contain mesas and grooves with step heights greater than λ/2, the peak fringe scanning (PFSM) method is the better choice. The vertical resolution is slightly less (4 nm), but the vertical range is higher (upto 15 μm) as demonstrated with the measurement of an etched groove in a laser/detector device on a quaternary layer on InP, and a MESFET device on GaAs. Compared with electron microscopy and the new near field scanning techniques, digital interference microscopy has the advantages of ease of use and speed of analysis and being able to resolve certain problems that are difficult or not possible by other means, such as profiling deep narrow etched grooves, or measuring the relief of a surface hidden under a transparent layer. The main disadvantages are that the horizontal resolution is limited to the resolving power of the objective and that errors due to variations in the optical properties of the sample need to be taken into account. La microscopie interférentielle numérique est une nouvelle méthode de mesure qui a une résolution latérale micronique et une résolution verticale nanométrique. Ceci est utile pour l'analyse tri-dimensionnelle des défauts de surface et de la forme des composants dans beaucoup d'applications sur les matériaux massifs et épitaxiés. Dans cet article nous démontrons comment certains défauts peuvent être analysés sur les matériaux et les composants III-V avec deux méthodes interférométriques différentes. La microscopie à saut de phase est mieux adaptée, avec sa résolution de 1 nm et sa meilleure précision, à la mesure des petits défauts de moins de λ/2 en hauteur, ou des surfaces avec des pentes douces et continues, jusqu'à une altitude de 1 ou 2 μm. Ceci est illustré par les études du polissage de plaquettes d'InP, des défauts sur une couche épitaxiée de GaAs sur InP et des boîtes quantiques sur GaAs. Pour mesurer les motifs, les mésas et les sillons qui ont des marches de plus que λ/2, la microscopie à glissement de franges est le meilleur choix. La résolution verticale est un peu moins bonne que celle de la PSM (4 nm) mais la dynamique verticale est plus grande (15 μm). Ceci est démontré par les mesures d'un sillon gravé dans une structure laser/détecteur sur une couche quaternaire sur InP et d'un MESFET sur GaAs. En comparaison avec la microscopie électronique et les méthodes de champ proche, la microscopie interférentielle numérique a les avantages de la facilité d'utilisation et de la rapidité. Elle est également capable de résoudre certains problèmes difficiles ou insolubles avec les autres techniques, comme par exemple le profil des sillons étroits, ou la mesure des reliefs enterrés sous une couche transparente. Les inconvénients sont la résolution latérale qui est limitée au pouvoir résolutif de l'objectif et l'introduction d'erreurs liées aux variations des propriétés optiques de l'échantillon qui doivent être prises en compte.

Cooperation or Competition? The American and French Foreign Policies in Africa (Cooperation ou concurrence? La politique africaine de la France et des Etats-Unis en Afrique sub-saharienne)

DTIC Science & Technology

2005-07-26

Villepin, appelle « des conflits ancestraux >>, c’est-di-dire des conflits pour le contr6le de ressources primaires , ou de territoire, ou pour des diff~rends...traduira par une plus grande attention portde aux sujets africains et aussi d la part du budget pour l’Afrique. Le facteur religieux Les missionnaires en...grands avions de transport ou celles des soldats 6tablissant des centres de soins m6dicaux avec les ONG. Comme Jean-Paul Ngoupand6 l’a exprim6: << On

Etude des melanges co-continus d'acide polylactique et d'amidon thermoplastique (PLA/TPS)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chavez Garcia, Maria Graciela

Les melanges co-continus sont des melanges polymeriques ou chaque composant se trouve dans une phase continue. Pour cette raison, les caracteristiques de chacun des composants se combinent et il en resulte un materiau avec une morphologie et des proprietes particulieres. L'acide polylactique (PLA) et l'amidon thermoplastique (TPS) sont des biopolymeres qui proviennent de ressources renouvelables et qui sont biodegradables. Dans ce projet, differents melanges de PLA et TPS a une haute concentration de TPS ont ete prepares dans une extrudeuse bi-vis afin de generer des structures co-continues. Grace a la technique de lixiviation selective, le TPS est enleve pour creer une structure poreuse de PLA qui a pu etre analysee au moyen de la microtomographie R-X et de la microscopie electronique a balayage MEB. L'analyse des images 2D et 3D confirme la presence de la structure co-continue dans les melanges dont la concentration en TPS. se situe entre 66% et 80%. L'effet de deux plastifiants, le glycerol seul et le melange de glycerol et de sorbitol, dans la formulation de TPS est etudie dans ce travail. De plus, nous avons evalue l'effet du PLA greffe a l'anhydride maleique (PLAg) en tant que compatibilisant. On a trouve que la phase de TPS obtenue avec le glycerol est plus grande. L'effet de recuit sur la taille de phases est aussi analyse. Grace aux memes techniques d'analyse, on a etudie l'effet du procede de moulage par injection sur la morphologie. On a constate que les pieces injectees presentent une microstructure heterogene et differente entre la surface et le centre de la piece. Pres de la surface, une peau plus riche en PLA est presente et les phases de TPS y sont allongees sous forme de lamelles. Plus au centre de la piece, une morphologie plus cellulaire est observee pour chaque phase continue. L'effet des formulations sur les proprietes mecaniques a aussi ete etudie. Les pieces injectees dont la concentration de TPS est plus grande presentent une moindre resistance a la traction. La presence du compatibilisant dans la region co-continue affecte negativement cette resistance. En considerant que l'amidon est un biomateriau abondant, moins cher et plus rapidement biodegradable, son ajout dans le PLA presente l'avantage de reduire le cout tout en augmentant la vitesse de degradation du PLA. De plus, une structure continue poreuse de PLA produit par la technique de lixiviation selective a des applications potentielles soit comme materiau a degradation rapide ou encore, une fois la phase TPS retiree, comme substrat a porosite ouverte pour la fabrication de membranes, de supports cellulaires ou de filtres. Mots-cles : melanges immiscibles, acide polylactique, amidon thermoplastique, morphologie cocontinue, lixiviation selective, microtomographie R-X, materiau rigide poreux biodegradable.

Une hanche douloureuse révélatrice d'une histiocytose osseuse multifocale

PubMed Central

Lahrach, Kamal; Alaoui, Adil; el Kadi, Khalid Ibn; Marzouki, Amine; Boutayeb, Fawzi

2014-01-01

L'histiocytose langerhansienne est une maladie rare qui touche principalement l'enfant et l'adulte jeune. Elle peut prendre plusieurs aspects, L'atteinte osseuse peut être uni- ou multifocale. Nous rapportons une observation d'histiocytose langerhansienne osseuse multifocale, révélée chez un patient âgé de 23 ans et ayant touché le col fémoral droit. La scintigraphie osseuse a permis de retrouver plusieurs localisations: l'os temporal, humérale et scapulaire droite. En raison du risque fracturaire, le patient a bénéficié d'une ostéosynthèse par vis-plaque DHS avec curetage biopsie de la lésion. L'examen histologique a révélé une histiocytose langerhansienne. L'évolution fut favorable après chimiothérapie par voie générale. PMID:25018840

Risk Assessment of Anthrax Threat Letters

DTIC Science & Technology

2001-09-01

extent of the hazard. In the experiments, envelopes containing Bacillus globigii spores (a simulant for anthrax) were opened in a mock mail room/office...des spores de Bacillus globigii (une bactérie imitant l’agent de l’anthrax) ont été ouvertes dans un endroit simulant une salle de courrier ou un...provide guidance to first responders and other government departments. In this study (non-pathogenic) Bacillus globigii (BG) spore contaminated

Comparaison des effets des irradiations γ, X et UV dans les fibres optiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Girard, S.; Ouerdane, Y.; Baggio, J.; Boukenter, A.; Meunier, J.-P.; Leray, J.-L.

2005-06-01

Les fibres optiques présentent de nombreux avantages incitant à les intégrer dans des applications devant résister aux environnements radiatifs associés aux domaines civil, spatial ou militaire. Cependant, leur exposition à un rayonnement entraîne la création de défauts ponctuels dans la silice amorphe pure ou dopée qui constitue les différentes parties de la fibre optique. Ces défauts causent, en particulier, une augmentation transitoire de l'atténuation linéique des fibres optiques responsable de la dégradation voire de la perte du signal propagé dans celles-ci. Dans cet article, nous comparons les effets de deux types d'irradiation: une impulsion X et une dose γ cumulée. Les effets de ces irradiations sont ensuite comparés avec ceux induits par une insolation ultraviolette (244 nm) sur les propriétés d'absorption des fibres optiques. Nous montrons qu'il existe des similitudes entre ces différentes excitations et qu'il est possible, sous certaines conditions, d'utiliser celles-ci afin d'évaluer la capacité de certaines fibres optiques à fonctionner dans un environnement nucléaire donné.

Evénements indésirables peropératoire: lecture critique du registre du bloc opératoire de l’hôpital militaire Moulay Ismail Meknès

PubMed Central

Kechna, Hicham; Ouzzad, Omar; Chkoura, Khalid; Loutid, Jaouad; Hachimi, Moulay Ahmed; Hanafi, Sidi Mohamed

2016-01-01

Introduction Malgré les importants progrès qui ont été faits dans le domaine de la sécurité en anesthésie, la morbidité (grave ou non, liée complètement ou partiellement à l’anesthésie) reste cependant fréquente, et aucun praticien n’est aujourd’hui à l’abri d’un accident. Dans le contexte actuel où la priorité est donnée à la formation, à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, la survenue d’un accident d’anesthésie au bloc opératoire est un événement extrêmement traumatisant. La crainte de poursuite, le contexte émotionnel rendent cette gestion parfois très difficile. Pour cette raison, elle doit faire l’objet d’une codification, à la manière des protocoles de bloc, avec trois grands axes de gestion: le patient victime, le personnel médical et paramédical impliqué et l’analyse de l’incident pour éviter une récidive. Méthodes Dans un but d’améliorer les soins prodigués au bloc opératoire nous avons établi un registre où sont consignés continuellement les différents incidents et accidents survenu soit en salle opératoire ou en salle de surveillance post interventionnelle. Une première lecture a été faite à l’occasion des Journées d'Enseignement Post Universitaire (JEPU) de Fès (Maroc) organisées en partenariat avec les JEPU de la Pitié salpêtrière de Paris à la faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès sous le thème: «Les Situations Critiques Au Bloc Opératoire» les 17 et 18 Avril 2015. Résultats 1761 patients ont été admis aux différentes salles du bloc opératoire dont 96 en salle d’endoscopie et 17 sédations en radiologie. 29 patients (1.64%) ont présentés un incident et/ou un accident en péri opératoire. La plupart des effets indésirables sont survenus en per opératoire (58,6%). Dans 28,6% des cas en postopératoire immédiat ou en salle de surveillance post interventionnelle (SSPI). La plupart des complications survenues sont d’ordre respiratoire (34%) ou cardio vasculaire (31%). On a colligé 5 décès en périopératoire soit une mortalité de 0,28%. La détermination de la cause n’est pas toujours évidente. Le facteur humain serait responsable de 24% des incidents. Conclusion Cette observation illustre les différents événements indésirables survenus depuis la création de ce registre il y a 6 mois. Nous proposons une lecture critique de ce registre dans le seul souci est d’améliorer nos pratiques dans une perspective de renforcer la sécurité anesthésique. PMID:27795775

Dynamique d'étalement

NASA Astrophysics Data System (ADS)

de Gennes, Pierre-Gilles

On analyse la progression d'un coin fiuide sur uo solide (dans le cas ou Tangle de contact thermodynamique θa est nul : regie d'Antonov satisfaite) en tenant compte des interactions Van der Waals a longue portee. On trouve : (a) un angle de contact apparent θa relie a la vitesse d'avancee U par θ^{3}_{a} ˜ U η/γ (η = viscosity, γ tension superficielle du liquide) d'ou une loi rayon/temps d'etalement pour une goutte r(t) 1/10. (b) un film precurseur ζ d'epaisseur ζ(x, f) decroissant asymptotiquement comme x1 ou x est la distance a la ligne triple. L'epaisseur h* d u film au voisinage de la ligne triple est h* a/θa (ou a est une distance atomique). Ceci permet de comprendre le fait (reconnu) que le film precurseur est bien visible seulement si l'angle de contact thermodynamique est nul. We analyse the shape of the liquid-air interface for a droplet spreading on a solid, in a regime where the Antonov rule is satisfied, taking into account the long range Van der Waals interactions between liquid and solid. We find: (a) an apparent contact angle θa related to the velocity U of the triple line by θ^{3}_{a} ˜ U η/γ (η = viscosity, γ surface tension of the liquid). This leads to a law of spreading (radius r/time t) for a droplet r t1/10. (b) a precursor film of thickness ζ, decreasing asymptotically like x-1, where x is the distance from the triple line. The thickness h* of the film at this line is h* a/θa where a is an atomic length: this explains why the precursor films are observed only when the thermodynamic contact angle vanishes.

L’investigation de la contusion myocardique pour la fracture sternale à l’urgence

PubMed Central

Audette, Jean-Sébastien; Émond, Marcel; Scott, Hugh; Lortie, Gilles

2014-01-01

Résumé Objectif Décrire la pratique d’acquisition d’un électrocardiogramme (ECG) initial, d’ECG de contrôle ou d’un monitoring équivalent et du dosage des troponines chez les patients avec une fracture sternale évalués au département d’urgence ou par un médecin de première ligne. Type d’étude Étude rétrospective descriptive multicentrique. Contexte Deux centres académiques de traumatologie de la région de Québec au Canada. Participants 54 patients ayant subi une fracture sternale traumatique. Interventions Évaluation de l’acquisition d’ECG initial et à 6 heures post-traumatisme ou un monitoring équivalent ainsi que le dosage des troponines sanguines. Principaux paramètres à l’étude En ce qui concerne l’ECG, les critères de comparaison de qualité furent sélectionnés à partir d’opinions d’experts rapportées dans quatre études. L’utilisation d’un ECG initial et de contrôle 6 heures post-traumatisme ou d’un monitoring cardiaque de 6 heures représente la pratique recommandée par la plupart de ceux-ci pour le diagnostic de la contusion myocardique dans la fracture sternale. L’utilisation des troponines I sanguines, 4 à 8 heures suivant un traumatisme thoracique, a également été proposée par certains auteurs comme méthode de détection efficace des arythmies significatives secondaires à la contusion myocardique. Des analyses descriptives univariées et des tests de chi-carré furent effectués. Une valeur P < ,05 fut considérée significative. Résultats Trente-neuf (72 %) patients ont été évalués initialement avec un ECG, tandis que 18 (33 %) de ces patients ont eu une évaluation par ECG ou monitoring cardiaque après 6 heures à l’urgence. Seize patients (30 %) ont été évalués à l’aide du dosage des troponines I. Deux patients (4 %) ont présenté des anomalies électrocardiographiques et un seul patient (2 %) a présenté des troponines I élevées. Conclusion Les urgentologues doivent augmenter leur utilisation de l’ECG comme outil diagnostic initial et de contrôle pour les patients ayant subi une fracture sternale traumatique afin de détecter la contusion myocardique et l’arythmie. L’utilisation de la troponinémie, de concert avec l’ECG, est également suggérée dans cette population pour l’identification des patients à risque de complications secondaires à leur contusion myocardique.

Etude de faisabilite d'un systeme eolien diesel avec stockage d'air comprime

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benchaabane, Youssef

Le Systeme Hybride Eolien-Diesel avec Stockage d'Air Comprime (SHEDAC) utilise l'hybridation pneumatique pour remplacer la consommation des combustibles fossiles par de l'energie renouvelable, plus particulierement de l'energie eolienne. Le surplus de l'energie eolienne est utilise pour comprimer et stocker de l'air qui est utilise ensuite pour suralimenter le moteur diesel. Le memoire de maitrise est constitue de deux articles scientifiques. Le premier article presente le developpement d'un logiciel dedie a l'etude de faisabilite d'un systeme eolien-diesel avec stockage d'air comprime. Cette etude est basee sur l'analyse des couts et des revenus, des couts des equipements (eolienne, moteur diesel, systeme de stockage d'air). Elle est completee par une analyse de sensibilite aux differents parametres, une analyse des risques et des emissions des gaz a effet de serre (GES). Le deuxieme article est une application de ce logiciel pour l'installation d'un systeme SHEDAC au camp minier Esker au Quebec en remplacement des sources actuelles de production d'energie. L'utilisation du stockage d'air comprime a l'aide d'un systeme SHEDAC est le plus rentable par rapport a l'utilisation de l'energie eolienne seule ou d'une centrale thermique au diesel seule ou des deux combinees. Avec une valeur actuelle nette et un taux de rendement interne plus eleves, cette solution permet d'obtenir le plus bas cout de l'energie pour cette region eloignee. None None None

L’évaluation et la prise en charge des enfants et des adolescents victimes d’une commotion liée à un sport

PubMed Central

Purcell, Laura K

2012-01-01

RÉSUMÉ Les commotions sont des blessures sportives fréquentes, et elles sont particulièrement courantes chez les enfants et les adolescents qui participent à des sports organisés ou à des activités récréatives. Les symptômes de commotion peuvent être subtils et négligés par les athlètes, les entraîneurs et les parents. Un enfant ou un adolescent qui est victime d’une commotion devrait être immédiatement retiré du jeu et être évalué par un médecin dans les plus brefs délais. Il devrait éviter les activités physiques et cognitives pour se remettre de la commotion. Une fois les symptômes complètement résorbés au repos, l’athlète peut suivre un protocole d’effort graduel, supervisé par un médecin, avant d’obtenir l’autorisation médicale de retourner au jeu. Il est essentiel que tous ceux qui participent aux activités sportives pour les enfants et les adolescents connaissent les signes et symptômes de commotion afin qu’on puisse poser un diagnostic exact et rapide et amorcer une évaluation et une prise en charge convenables. Le présent document de principes remplace celui qui a été publié en 2006.

Occlusion veineuse rétinienne et syndrome d'hyperviscosité

PubMed Central

Younes, Samar; Abdellaoui, Meriem; Zahir, Fadoua; Benatiya, Idriss A; Tahri, Hicham

2015-01-01

Les occlusions veineuses rétiniennes secondaires aux syndromes d'hyperviscosité sont rares. Plusieurs cas d'occlusion de la veine centrale de la rétine [OVCR] compliquant une hémopathie ont été décrits, principalement au cours des polycythémies primitives ou secondaires, des lymphomes ou des leucémies. A travers cette observation, nous rapportons le cas d'un patient qui présente une OVCR de l’œil droit survenant dans le cadre d'un myélome multiple. La rétinopathie du syndrome d'hyperviscosité est liée au ralentissement circulatoire qui affecte de manière prépondérante le secteur veineux et donne un aspect de rétinopathie de stase bilatérale, avec dilatation et tortuosité de l'ensemble des veines rétiniennes. A un certain degré d'hyperviscosité, une occlusion veineuse véritable peut survenir. Le traitement comprend la réhydratation, phlébotomie, et plasmaphérèse. PMID:25995806

Complications inattendues de la chirurgie: deux cas de brûlure par plaque de bistouri électrique

PubMed Central

Diop, B.; Sy, A.; Ba, P.A.; MBaye, B.; Wane, Y.; Sarre, S.M.

2016-01-01

Summary Les risques d’accidents électriques sont une réalité dans les blocs opératoires avec le nombre croissant d’équipements électriques, électroniques et de liquides inflammables utilisés. Le bistouri électrique demeure le dispositif le plus utilisé pour son effet électrochirurgical de coagulation ou section tissulaire. Lorsque qu’elle est défectueuse ou mal placée sur une surface réduite de la peau, la plaque du bistouri peut être à l’origine de brûlure cutanée classiquement profonde, de cicatrisation lente. Elle ajoute à l’affection initiale une surmorbidité iatrogène, inattendue, aux conséquences dévastatrices pour le patient, le chirurgien et parfois la structure hospitalière. Nous rapportons deux cas de brûlure cutanée par plaque de bistouri survenue en peropératoire lors de l’utilisation du bistouri électrique en mode monopolaire et discutons les aspects étiologiques, cliniques et préventifs. PMID:28289364

Photovaporisation prostatique au laser chez les patients à haut risque hémorragique

PubMed Central

Bouabdallah, Zakaria; Kharbouchi, Amine; Colau, Alexandre; Cariou, Gerard

2013-01-01

Introduction Les patients sous traitement anticoagulant sont à risque élevé de saignement lors de la résection transurétrale de la prostate ou de l'adénomectomie par taille vésicale et ils se voient souvent récuser pour la chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate symptomatique. En Utilisant la photovaporisation de la prostate, les patients à haut risque peuvent subir en toute sécurité la chirurgie. Nous avons évalué l'innocuité et l'efficacité de la photovaporisation de la prostate (PVP) chez les patients sous anticoagulants en cours avec les dérivés de la coumarine, l'aspirine ou le clopidogrel, se plaignant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. Méthodes Entre janvier 2009 et mai 2010, 47 hommes sous anticoagulation systémique ont subi une photovaporisation de la prostate. Les données ont été recueillies sur les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les complications, la natrémie, l'hémoglobine, le débit urinaire maximal, le résidu post-mictionnel, l'IPSS et les complications. Résultats L'âge moyen était de 78 ans, le volume prostatique moyen était de 44g et le PSA était de 3.4ng/ml. Parmi les 10 patients (21.2%) étaient sous AVK, 27 (57.4%) étaient sous aspirine, 2 (4.2%) étaient sous clopidogrel, un sous fondaparinux et 6 (12.7%) étaient sous 2 anticoagulants ou plus. Le score ASA moyen était de 3. La durée moyenne de fonctionnement de l'appareil était de 38 minutes, l'énergie moyenne utilisée était de 200kJ. La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. Les complications survenant dans les 30 jours comprenaient une infection urinaire chez 5 patients (10.6%), une dysurie chez 4 patients et une hémorragie retardée chez 4 autres (8.5%). Un seul de ces patients a nécessité une transfusion sanguine et aucun patient n'a nécessité une réintervention. En 3 mois de suivi un seul patient a nécessité une incision du col vésical pour sclérose du col. Aucune incontinence ou sténose urétrale n'a été rapportée. Des améliorations significatives ont été notées dans l'IPSS, le débit urinaire maximal et le résidu post-mictionnel. Conclusion La PVP est caractérisé par d'excellentes propriétés hémostatiques et taux très faible de complications peropératoires même chez les patients sous 2 ou plusieurs agents anticoagulants. Sur la base de nos résultats péri-opératoires, nous recommandons la PVP comme traitement chirurgical de première intention chez les patients à haut risque de hémorragique souffrant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. PMID:24570773

Colobome maculaire unilatérale: à propos d’un cas

PubMed Central

El Bahloul, Meriem; Chraïbi, Fouad; Mohammed, Marrakchi; Abdellaoui, Meriem; Benatiya, Idriss

2017-01-01

Le colobome maculaire est une affection congénitale en rapport avec une anomalie de fermeture de la fissure fœtale, pouvant être intégré dans un cadre héréditaire. Il se caractérise cliniquement par une acuité visuelle basse avec une lésion excavée maculaire où le tissu rétinien normal est absent ou rudimentaire et la sclère est ectasique. La tomographie en cohérence optique maculaire est fortement évocatrice du diagnostic et le bilan électrophysiologique s'il est demandé est altéré. Le diagnostic différentiel se pose avec les pathologies entrainant une lésion atrophique et excavée de la macula, particulièrement la toxoplasmose congénitale. PMID:29184607

Analyse chronometrique intersexes de la resolution de la tache d'horizontalite des liquides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Berthiaume, Francois

D'abondantes recherches ont demontre que la reussite a la tache d'horizontalite des liquides est en moyenne plus elevee chez les individus de sexe masculin que chez ceux de sexe feminin. Deux facteurs principaux ont ete proposes: il s'agit de la connaissance du principe physique de l'invariance de l'orientation des liquides et de certaines habiletes perceptives d'ordre visuel. Le but de la presente recherche est d'etablir la duree detaillee de la resolution de la tache d'horizontalite des liquides chez 185 filles et 180 garcons, ages de 15 a 19 ans et repartis en 8 groupes. Dans une version informatisee, le premier groupe trace la position de la surface de l'eau a l'interieur d'un contenant dans diverses inclinaisons et le deuxieme evalue si l'orientation d'une ligne y represente bien cette position; le troisieme groupe trace une horizontale dans un rectangle et le quatrieme juge si la ligne illustree y est bien horizontale. Quatre autres groupes executent respectivement les memes taches dans la version classique papier-crayon. Le temps accorde a la reflexion avant de commencer le trace, le temps de tracage comme tel et le temps de verification du trace complete sont calcules. Chez les groupes qui evaluent l'orientation d'une ligne sur support informatique, le temps requis pour y parvenir est note. Enfin, un questionnaire estime si les participants connaissent ou non le principe physique d'invariance de l'orientation de la surface d'un liquide. Les resultats revelent que cette connaissance est plus frequente chez les garcons dans l'ensemble des groupes. Dans le cas ou les sujets ont a tracer une ligne, les filles reussissent moins d'essais que les garcons s'il faut, sur support informatique, tracer la surface de l'eau dans un contenant incline ou a l'horizontale. Il en va de meme s'il faut, sur support papier, tracer une horizontale dans un contenant incline. Le trace de la surface de l'eau est plus exact chez les sujets connaissant le principe d'invariance et l'ecart intersexes disparait si l'analyse tient compte de cette connaissance. Sur le plan du temps de reponse, les deux sexes ne se distinguent que lors du trace de la surface de l'eau dans un contenant incline, les garcons reflechissant alors plus longtemps. Le temps mis a produire, puis a verifier un trace, ne differe pas selon le sexe des participants. Dans l'evaluation de l'orientation d'une ligne cependant, les filles ne se distinguent pas des garcons et les participants connaissant le principe d'invariance reussissent mieux que ceux l'ignorant. Par ailleurs, les filles procedent toujours moins rapidement que les garcons. Pour les contenants inclines ou a l'horizontale, si la ligne represente la surface de l'eau, la difference intersexes est annulee quand la connaissance du principe est prise en compte. (Abstract shortened by UMI.)

Pseudo-HELLP syndrome par carence en folates et/ou en vitamine B12: à propos d'un cas

PubMed Central

Benali, Mechaal; Bouassida, Mahdi; Dhouib, Firas; Bouzeidi, Kaled

2014-01-01

Plusieurs pathologies médicales peuvent interférer avec la grossesse et mimer le tableau biologique de HELLP syndrome. L’évolution naturelle de ce syndrome est d'une particulière gravité pour la mère et le fœtus, il convient d’éliminer rapidement les autres diagnostics afin d’éviter une extraction fœtale prématurée injustifiée. Nous rapportons le cas d'une parturiente qui s'est présentée avec un tableau évocateur d'un HELLP syndrome, rapporté finalement à une carence en folates et en vitamine B12. PMID:25404961

Le pronostic statural après une pseudo-puberté précoce par déficit en 11ß hydroxylase chez une fille de 7 ans: à propos d'un cas avec revue de la literature

PubMed Central

Latrech, Hanane; Gaouzi, Ahmed

2015-01-01

L'hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 11ß hydroxylase se voit dans 5 à 10% des cas et est diagnostiquée, habituellement, devant des signes de virilisation d'un nouveau né ou d'un fœtus 46 XX et plus tard devant une HTA avec une hypokaliémie. Le pronostic de taille chez ces patients est très souvent compromis. Nous rapportons le cas d'un déficit en 11ß hydroxylase chez une enfant âgée de 7 ans révélé par une pseudo- puberté précoce traitée par hydrocortisone. La survenue d'une puberté précoce centrale complique encore plus la situation par la mise en jeu du pronostic de taille finale et nécessitant une prise en charge thérapeutique particulière. PMID:26113905

Kyste hydatique mammaire primitive

PubMed Central

Boufettal, Houssine; Samouh, Naïma

2015-01-01

La localisation mammaire du kyste hydatique est exceptionnelle. De ce fait, le diagnostic est difficile avant l'examen anatomopathologique. Nous rapportons une observation d'un cas de kyste hydatique du sein chez une femme de 32 ans, qui consultait pour un nodule du sein, dont l'imagerie montrait une lésion en rétro-aréolaire du sein gauche, homogène, ovalaire et de contours réguliers. L'examen anatomopathologique objectivait un kyste hydatique à localisation mammaire. Les suites opératoires étaient simples. L'hydatidose est une maladie ubiquitaire, pouvant atteindre tous les organes. Le diagnostic peut être évoqué devant une masse kystique du sein avec des aspects très évocateurs à l'imagerie. La confirmation du diagnostic n'est confirmée qu'après une cytoponction ou une chirurgie d'exérèse qui réalise le traitement de cette pathologique. La négativité du bilan d'extension hydatique permet de retenir une localisation primitive de l’échinococcose. PMID:26185575

Acceptabilité du test VIH proposé aux nourrissons dans les services pédiatriques, en Côte d'Ivoire, Significations pour la couverture du diagnostic pédiatrique

PubMed Central

Oga, Maxime; Brou, Hermann; Dago-Akribi, Hortense; Coffie, Patrick; Amani-Bossé, Clarisse; Ékouévi, Didier; Yapo, Vincent; Menan, Hervé; Ndondoki, Camille; Timité-Konan, M.; Leroy, Valériane

2014-01-01

Résumé Problème: Le dépistage VIH chez les enfants a rarement été au centre des préoccupations des chercheurs. Quand le dépistage pédiatrique a retenu l'attention, cela a été pour éclairer seulement sur les performances diagnostiques en ignorant même que le test pédiatrique comme bien d'autres peut s'accepter ou se refuser. Cet article met au cœur de son analyse les raisons qui peuvent expliquer qu'on accepte ou qu'on refuse de faire dépister son enfant. Objectif: Etudier chez les parents, les mères, les facteurs explicatifs de l'acceptabilité du test VIH des nourrissons de moins de six mois. Méthodes: Entretien semi-directif à passages répétés avec les parents de nourrissons de moins de six mois dans les formations sanitaires pour la pesée/vaccination et les consultations pédiatriques avec proposition systématique d'un test VIH pour leur nourrisson. Résultats: Nous retenons que la réalisation effective du test pédiatrique du VIH chez le nourrisson repose sur trois éléments. Primo, le personnel de santé par son discours (qui dénote de ses connaissances et perceptions même sur l'infection) orienté vers les mères influence leur acceptation ou non du test. Secundo, la mère qui par ses connaissances et perceptions même sur le VIH, dont le statut particulier, l'impression de bien-être chez elle et son enfant influence toute réalisation du test pédiatrique VIH. Tertio, l'environnement conjugal de la mère, particulièrement caractérisé par les rapports au sein du couple, sur la facilité de parler du test VIH et sa réalisation chez les deux parents ou chez la mère seulement sont autant de facteurs qui influencent la réalisation effective du dépistage du VIH chez l'enfant. Le principe préventif du VIH, et le désir de faire tester l'enfant ne suffisent pas à eux seuls pour aboutir à sa réalisation effective, selon certaines mères confrontées au refus du conjoint. A l'opposé, les autres mères refusant la réalisation du test pédiatrique disent s'y opposer ; bien entendu, même dans le cas où le conjoint l'accepterait. Discussion: Les mères sont les principales mises en cause et craignent les réprimandes et la stigmatisation. Le père, le conjoint peut être un obstacle, quand il s'oppose au test VIH du nourrisson, ou devenir le facilitateur de sa réalisation s'il est convaincu. Le positionnement du père demeure donc essentiel dans la question de l'acceptabilité du VIH pédiatrique. Les mères en ont conscience et présagent des difficultés à faire dépister ou non les enfants sans avis préalable du conjoint à la fois père, et chef de famille. Conclusion: La question du dépistage pédiatrique du VIH, au terme de notre analyse, met en face trois éléments qui exigent une gestion globale pour assurer une couverture effective. Ces trois éléments n'existeraient pas sans s'influencer, donc ils sont constamment en interaction et empêchent ou favorisent la réalisation ou non du test pédiatrique. Aussi, dans une intention d'aboutir à une couverture effective du dépistage VIH des nourrissons, faut-il tenir compte d'une gestion harmonieuse de ces trois éléments: La première, la mère seule (avec ses connaissances, ses perceptions), son environnement conjugal (de proposition du test intégrant 1- l’époux et / ou père de l'enfant avec ses perceptions et connaissances sur l'infection 2- la facilité de parler du test et sa réalisation chez les deux ou un des parents, la mère) et les connaissances, attitudes et pratiques du personnel de l’établissement sanitaire sur l'infection du VIH. Recommandations: Nos recommandations proposent une redéfinition de l'approche du VIH/sida vers des familles exposées au VIH et une intégration plus accentuée du père facilitant leur propre acceptation du test VIH et celle de leur enfant. PMID:25088574

Anoplastie périnéale simple pour le traitement des malformations anorectales basses chez l'adulte, à propos de deux cas

PubMed Central

Echchaoui, Abdelmoughit; Benyachou, Malika; Hafidi, Jawad; Fathi, Nahed; Mohammadine, Elhamid; ELmazouz, Samir; Gharib, Nour-eddine; Abbassi, Abdellah

2014-01-01

Les malformations anorectales chez l'adulte sont des anomalies congénitales rares du tube digestif qui prédominent chez le sexe féminin. Notre étude porte sur deux observations de malformation anorectale basses vues et traitées au stade adulte par les 2 équipes (plasticiens et viscéralistes) à l'Hôpital Avicenne à Rabat. Il s'agit d'un homme de 24 ans avec une dyschésie anale l'autre cas est une femme de 18 ans avec une malformation anovulvaire Les caractéristiques cliniques combinées avec les imageries radiologiques (lavement baryté, et la manométrie anorectale) ont confirmé qu'il s'agit d'une malfomation anorectale basse. Les deux cas sont corrigés par une reconstruction sphinctérienne, réimplantation anale avec anoplastie périnéale. Les suites opératoires étaient simples, pas de souffrance cutanée ou nécrose, avec changement de pansement gras chaque jour. Le résultat fonctionnel (la continence) était favorable pour les 2 patients. La présentation des MAR à l’âge adulte est rare, d’étiologie mal connu, elles apparaissent selon le mode sporadique. Les caractéristiques cliniques, couplées à l'imagerie (lavement baryté, IRM pelvienne), l'endoscopie et la manométrie anorectale, permettent de confirmer le diagnostic et classer ces anomalies en 3 types: basses, intermédiaires, et hautes. Les formes basses sont traités d'emblée par une réimplantation anale et anoplastie périnéale simple tels nos deux cas, elles peuvent être traités dans certains cas par un abaissement anorectale associé à une plastie V-Y permettant ainsi un emplacement anatomique correct de l'anus; alors que les formes hautes ou intermédiaires relèvent d'une chirurgie complexe avec souvent une dérivation digestive transitoire. Contrairement aux autres formes, Les formes basses ont un pronostic fonctionnel favorable. PMID:25667689

Séroprévalence et facteurs associés à l’acceptation du Conseil et Dépistage Volontaire du VIH chez l’enfant à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Ngwej, Dieudonné Tshikwej; Mukuku, Olivier; Malonga, Françoise Kaj; Luboya, Oscar Numbi; Kakoma, Jean-Baptiste Sakatolo; Wembonyama, Stanis Okitotsho

2017-01-01

Résumé Introduction Malgré le dépistage du VIH proposé lors de la naissance ou au cours des consultations préscolaires, la proportion des enfants qui croissent ou décèdent sous statut sérologique au VIH inconnu est importante en République Démocratique du Congo (RDC). L’objectif de cette étude était de déterminer la séroprévalence au cours d’un dépistage volontaire et d’identifier les facteurs associés à l’acceptation du conseil et dépistage du VIH (CDV) en dehors de la maladie ou de toute exposition au VIH dans une population pédiatrique à Lubumbashi, RDC. Méthodes Il s’agissait d’une étude prospective transversale à visée analytique menée du 1er août 2006 au 31 septembre 2007. Elle avait été réalisée dans 4 centres communautaires de CDV répartis dans 4 zones de santé de la ville de Lubumbashi en RDC (Lubumbashi, Ruashi, Kampemba et de Kenya). L’étude avait consisté à faire le dépistage volontaire du VIH chez les enfants de moins de 15 ans. Les caractéristiques sociodémographiques et les paramètres relatifs au conseil et dépistage volontaire ont été étudiés. Les analyses statistiques descriptives usuelles et une régression logistique ont été réalisées. Résultats Sur 463 enfants dépistés du VIH, 41 (8,9%; IC 95%: 6,5%-11,9%) ont été testés positifs. L’acceptation du conseil et dépistage volontaire du VIH en dehors de la maladie ou de l’exposition au VIH était significativement plus élevée lorsque l’enfant était âgé de plus de 2 ans (Odds ratio ajusté (ORa) = 3,6 [IC 95%: 1,1-12,2]), lorsque le statut sérologique du VIH des parents était négatif ou inconnu (ORa = 27,4 [IC 95%: 9,4-80,0]), lorsque l’un ou l’autre ou les deux parents biologiques étaient en vie (ORa = 24,9 [IC 95%: 2,4-250,8]) et lorsque la connaissance du lieu de dépistage était fait par des moyens autres que le professionnel de santé (ORa = 2,9 [IC 95%: 1,0-7,9]). Conclusion Notre étude montre une forte prévalence du VIH chez les enfants justifiant la nécessité de réaliser le CDV qui est significativement accepté par leurs parents et tuteurs dans la ville de Lubumbashi. PMID:29255552

Intérêt de l’algorithme rocuronium - sugammadex dans la laryngoscopie directe en suspension

PubMed Central

El jaouhari, Sidi Driss; Meziane, Mohamed; Ahtil, Redouane; Bensghir, Mustapha; Haimeur, Charki

2017-01-01

La laryngoscopie directe en suspension est un geste chirurgical diagnostique et/ou thérapeutique des lésions endo-laryngées. Sa gestion anesthésique est compliquée. Différentes techniques anesthésiques peuvent être proposées. Malgré les contraintes, les curares gardent tout leur intérêt. L’association rocuronium et sugammadex est envisageable, elle permet une inversion rapide du bloc neuromusculaire profond et par conséquent une réduction de la morbidité postopératoire. Nous rapportons un cas d’une laryngoscopie directe en suspension réalisée sous anesthésie générale dont l’utilisation de l’association rocuronium-sugammadex a permis une facilité du geste chirurgicale, une sécurité pour le patient et un confort pour l’anesthésiste. PMID:28690746

Evolution des syndromes électrocliniques chez des jumeaux dizygotes: de l'enfance à l'adolescence, à propos d'une observation

PubMed Central

Bugeme, Marcellin; Kadiebwe, David Mulumba; Kakoma, Placide Kambola; Mukuku, Olivier

2015-01-01

Les syndromes électrocliniques ont une prédisposition génétique très variable et leur évolution de l'enfance vers l'adolescence ou l’âge adulte n'est pas bien définie. Nous rapportons ici une observation mettant en jeu deux jumeaux dizygotes âgés de 19 ans ayant présenté un phénotype épileptique différent pendant l'enfance (épilepsie avec absences myocloniques et épilepsie-absence de l'enfant) mais une concordance phénotypique (épilepsie à crises généralisées tonico-cloniques prédominantes) au cours de l'adolescence. Cette observation plaide en faveur d'une implication génétique dans l’évolution de ces syndromes électrocliniques. PMID:26090006

Nécrolyse épidermique liée à l'application cutanée d'une solution d'hydroxyde de potassium

PubMed Central

Korsaga-Somé, Nina; Tapsoba, Patrice; Ouédraogo, Muriel Sidnoma; Ilboudo, Léopold Baowendsom; Barro-Traoré, Fatou; Niamba, Pascal; Traoré, Adama

2015-01-01

Dans nos régions, une solution d'hydroxyde de potassium est régulièrement utilisée en application sur la peau comme traitement traditionnel dans le but de traiter un prurit ou une éruption cutanée. Dans notre pratique quotidienne, nous observons de plus en plus de réactions cutanées à ce type de traitement. Nous rapportons un cas de nécrolyse épidermique généralisée suite à l'application d'une solution concentrée d'hydroxyde de potassium. Il s'agissait d'une patiente de 51 ans, séropositive au VIH2, et au virus de l'hépatite virale C, mais non éligible au traitement antirétroviral. Elle était hospitalisée pour des décollements épidermiques nécrolytiques quasi-généralisés survenue le lendemain de l'application une solution de concentré de potasse sur tout le tégument. Cette solution avait été appliquée dans le but de traiter une éruption micropapuleuse prurigineuse généralisée (exanthème maculo-papuleux) survenue suite à a prise de cotrimoxazole. La réépidermisation était totale sans séquelle après un mois de suivi. Le diagnostic nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Lyell qui met souvent en jeu le pronostic vital avait été écarté devant la conservation de l'état général, l'absence d'atteinte muqueuse et la rapide cicatrisation. Certains traitements traditionnels ont fait la preuve au cours du temps de leur efficacité, mais un mésusage peut être à l'origine d'effets secondaires graves. PMID:26587148

Simulation d'ecoulements internes compressibles laminaires et turbulents par une methode d'elements finis

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rebaine, Ali

1997-08-01

Ce travail consiste en la simulation numerique des ecoulements internes compressibles bidimensionnels laminaires et turbulents. On s'interesse, particulierement, aux ecoulements dans les ejecteurs supersoniques. Les equations de Navier-Stokes sont formulees sous forme conservative et utilisent, comme variables independantes, les variables dites enthalpiques a savoir: la pression statique, la quantite de mouvement et l'enthalpie totale specifique. Une formulation variationnelle stable des equations de Navier-Stokes est utilisee. Elle est base sur la methode SUPG (Streamline Upwinding Petrov Galerkin) et utilise un operateur de capture des forts gradients. Un modele de turbulence, pour la simulation des ecoulements dans les ejecteurs, est mis au point. Il consiste a separer deux regions distinctes: une region proche de la paroi solide, ou le modele de Baldwin et Lomax est utilise et l'autre, loin de la paroi, ou une formulation nouvelle, basee sur le modele de Schlichting pour les jets, est proposee. Une technique de calcul de la viscosite turbulente, sur un maillage non structure, est implementee. La discretisation dans l'espace de la forme variationnelle est faite a l'aide de la methode des elements finis en utilisant une approximation mixte: quadratique pour les composantes de la quantite de mouvement et de la vitesse et lineaire pour le reste des variables. La discretisation temporelle est effectuee par une methode de differences finies en utilisant le schema d'Euler implicite. Le systeme matriciel, resultant de la discretisation spatio-temporelle, est resolu a l'aide de l'algorithme GMRES en utilisant un preconditionneur diagonal. Les validations numeriques ont ete menees sur plusieurs types de tuyeres et ejecteurs. La principale validation consiste en la simulation de l'ecoulement dans l'ejecteur teste au centre de recherche NASA Lewis. Les resultats obtenus sont tres comparables avec ceux des travaux anterieurs et sont nettement superieurs concernant les ecoulements turbulents dans les ejecteurs.

Prolongation anormale d'un bloc fémoral analgésique: cas Clinique

PubMed Central

Koné, Joseph; Bensghir, Mustapha; Boutayeb, El Houcine; Haimeur, Charki

2015-01-01

La prolongation anormale d'un bloc nerveux peut être définie comme un dépassement du délai habituel de récupération sensitive ou motrice. A travers un cas clinique d'une prolongation anormale d'un bloc analgésique et une revue de la littérature, les auteurs discutent les facteurs de risque et les moyens de prévention de cette complication. PMID:26918085

Impulse Noise: Measurement Techniques and Hearing Protector Performance. Report on Scientific Exchange at the French-German Research Institute of Saint-Louis

DTIC Science & Technology

2006-10-01

jusqu’à 160 dB) ou d’une sonde profilée (au-dessus de 190 dB) et d’un appareil d’essai acoustique (ATF). L’ATF est constitué d’une tête artificielle ...in terms of insertion loss (alone and in combination with other headgear), speech intelligibility and sound localization. However, when using human

Identification des objets et detection de leur alignement en utilisant la technologie RFID

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rahma, Zayoud

De nos jours, les vehicules motorises sont essentiels dans notre vie quotidienne, d'ou la necessite de leur approvisionnement en carburant. L'approvisionnement en carburant peut entrainer certains inconvenients, tels que: les files d'attente, la disponibilite non-continuelle du carburant et les fraudes. Les problemes d'attente et de disponibilite non-continuelle du carburant peuvent etre facilement resolus en allant a une autre station d'essence aux alentours si disponibles. Par contre le probleme de fraudes est plus difficile a resoudre. De ce fait, decoule notre solution qui consiste a developper un systeme intelligent pour la gestion d'approvisionnement en carburant afin de remedier a ce probleme de fraudes. Pour des raisons de surete, il faut eviter les risques d'etincelles dans l'environnement du carburant. En particulier, il convient de ne pas utiliser un systeme utilisant 1'electricite proche de la pompe, du tuyau ou du reservoir du carburant du vehicule. Nous avons choisi la technologie RFID (Radio Frequency IDentification) et avons opte pour l'utilisation des etiquettes passives, etant donne que les etiquettes semi-passives ou actives contiennent une batterie electrique et sont nettement plus cheres. Un vehicule motorise sera identifie avec une etiquette RFID passive collee au-dessus du goulot de son reservoir. Deux autres etiquettes RFID seront placees sur le pistolet de sorte que le flux du carburant ne sera autorise que lorsque les trois etiquettes sont alignees. Notre travail etait a la demande d'une entreprise petroliere ayant une chaine internationale de stations de carburant. Le travail consiste en la conception, par la recherche, du systeme requis et s'articule sur l'optimisation de la topologie des antennes et des etiquettes de sorte que le systeme juge qu'il y a alignement lorsque le bec du pistolet est fonce dans le goulot du reservoir, et par consequent autorise le versement du carburant. Dans tous les autres cas, le systeme doit juger qu'il n'y a pas alignement et par consequent le flux du carburant n'est pas autorise. Mots cles: RFID, identification, localisation, alignement, fraudes, station-service.

Forme pseudo tumorale d'une pneumopathie chronique à éosinophiles d’évolution fatale

PubMed Central

Hammoune, Nabil; El Guendouz, Faycal; Elhaddad, Siham; Janah, Hicham; Hommadi, Abdelaziz

2015-01-01

La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophile est une pathologie rare, de cause inconnue, caractérisée par des opacités pulmonaires périphériques, une éosinophilie périphérique >1000/mm3 et /ou une éosinophilie alvéolaire >25%. Le diagnostic est difficile à cause de la non spécificité des signes cliniques et radiologiques. Le traitement se base essentiellement sur la corticothérapie. L’évolution est généralement favorable. Nous rapportons un cas de cette entité rare dans sa forme pseudotumorale sans hyperéosinophilie, de diagnostic tardif suite à l’étude histologique de la lobectomie chirurgicale et d’évolution fatale. PMID:26113897

L'astronomie des Anciens

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Nazé, Yaël

2009-04-01

Quelle que soit la civilisation à laquelle il appartient, l'être humain cherche dans le ciel des réponses aux questions qu'il se pose sur son origine, son avenir et sa finalité. Le premier mérite de ce livre est de nous rappeler que l'astronomie a commencé ainsi à travers les mythes célestes imaginés par les Anciens pour expliquer l'ordre du monde et la place qu'ils y occupaient. Mais les savoirs astronomiques passés étaient loin d'être négligeables et certainement pas limités aux seuls travaux des Grecs : c'est ce que l'auteur montre à travers une passionnante enquête, de Stonehenge à Gizeh en passant par Pékin et Mexico, fondée sur l'étude des monuments anciens et des sources écrites encore accessibles. Les tablettes mésopotamiennes, les annales chinoises, les chroniques médiévales, etc. sont en outre d'une singulière utilité pour les astronomes modernes : comment sinon remonter aux variations de la durée du jour au cours des siècles, ou percer la nature de l'explosion qui a frappé tant d'observateurs en 1054 ? Ce livre offre un voyage magnifiquement illustré à travers les âges, entre astronomie et archéologie.

Infections à méningocoque lors de purpura fébrile chez l’enfant dans un hôpital marocain: incidence et facteurs cliniques associés

PubMed Central

Gueddari, Widad; Sabri, Hayat; Chabah, Meryem

2017-01-01

Introduction Le purpura fébrile (PF) fait craindre une infection à méningocoque, et conduit presque toujours à la réalisation d’un bilan et au traitement par une antibiothérapie à large spectre. Notre objectif était de déterminer l’incidence des infections à méningocoque ainsi que les signes cliniques y associés chez les enfants hospitalisés aux urgences pour purpura fébrile. Méthodes Notre étude était descriptive, rétrospective, menée sur une période de 3 ans au service d’accueil des urgences Pédiatriques de l’Hôpital Universitaire d’Enfants de Casablanca. Les enfants inclus étaient ceux hospitalisés pour PF et qui avaient bénéficié d’une hémoculture, associée ou non à une ponction lombaire. Le logiciel SPSS v.16 a été utilisé pour l’analyse statistique. Résultats Nous avons inclus 96 enfants dont 49 garçons et 47 filles. La moyenne d’âge était de 53,3 ± 40,5 mois. La moyenne de la température corporelle était de 38,9°C. Une infection à méningocoque a été diagnostiquée chez 35/96 enfants. Une méningococcémie était retenue chez 22 enfants, associée à une méningite chez quatre. Les symptômes et signes physiques significativement associés à une infection à méningocoque étaient la léthargie (p = 0,04), les convulsions (p = 0,01) et la localisation du purpura en dehors du territoire cutané drainé par la veine cave supérieure (p = 0,01). Conclusion Un PF localisé en dehors du territoire cutané drainé par la veine cave supérieure ou associé à des convulsions est fortement associé à une infection à méningocoque dont l’incidence semble élevée chez l’enfant marocain. PMID:29515741

Boundary Layer Simulation and Control in Wind Tunnels

DTIC Science & Technology

1988-04-01

de l’art dans le domaine de la simulation de la couche limite, ou le nombre de Reynolds n’est pas ou ne peut pas etre simule, examine les effets ...pour la definition de certains essais en soufflerie oil les effets visqueux sont d’une importance particuliere. CONTENTS Page PREFACE iii 1...transition associated with cylindrical bodies at high incidence in subsonic flow. Other relevant references are given therein. Figures 11 a-b, from Ref

Assessing the Effects of Crew Exposure to Cabin Altitudes of 8,000 ft to 10,000 ft. A Literature Review and Recommendations

DTIC Science & Technology

2002-08-01

c~r6bral A l’autopsie. La capacit6 de faire d~vier le liquide c6phalorachidien du cerveau dans le canal rachidien en reaction A une augmentation de...expliquer la presence d’une enflure ou d’un ccd~me c~r~bral A P’autopsie. La capacit6 de faire d~vier le liquide c~phalorachidien du cerveau dans le canal

Etude du processus de changement vecu par des familles ayant decide d'adopter volontairement des comportements d'attenuation des changements climatiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Leger, Michel T.

Les activites humaines energivores telles l'utilisation intensive de l'automobile, la surconsommation de biens et l'usage excessif d'electricite contribuent aux changements climatiques et autres problemes environnementaux. Bien que plusieurs recherches rapportent que l'etre humain est de plus en plus conscient de ses impacts sur le climat de la planete, ces memes recherches indiquent qu'en general, les gens continuent a se comporter de facon non ecologique. Que ce soit a l'ecole ou dans la communaute, plusieurs chercheurs en education relative a l'environnement estiment qu'une personne bien intentionnee est capable d'adopter des comportements plus respectueux de l'environnement. Le but de cette these etait de comprendre le processus d'integration de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. A cette fin, nous nous sommes fixe deux objectifs : 1) decrire les competences et les procedes qui favorisent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles et 2) decrire les facteurs et les dynamiques familiales qui facilitent et limitent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. Des familles ont ete invitees a essayer des comportements personnels et collectifs d'attenuation des changements climatiques de sorte a integrer des modes de vie plus ecologiques. Sur une periode de huit mois, nous avons suivi leur experience de changement afin de mieux comprendre comment se produit le processus de changement dans des familles qui decident volontairement d'adopter des comportements d'attenuation des changements climatiques. Apres leur avoir fourni quelques connaissances de base sur les changements climatiques, nous avons observe le vecu de changement des familles durant huit mois d'essais a l'aide de journaux reflexifs, d'entretiens d'explicitation et du journal du chercheur. La these comporte trois articles scientifiques. Dans le premier article, nous presentons une recension des ecrits sur le changement de comportement en environnement. Nous explorons egalement la famille comme systeme fonctionnel de sorte a mieux comprendre ce contexte d'action environnementale qui est, a notre connaissance, peu etudie. Dans le deuxieme article, nous presentons nos resultats de recherche concernant les facteurs d'influence observes ainsi que les competences manifestees au cours du processus d'adoption de nouveaux comportements environnementaux dans trois familles. Enfin, le troisieme article presente les resultats du cas d'une quatrieme famille ou les membres vivent depuis longtemps des modes de vie ecologique. Dans le cadre d'une demarche d'analyse par theorisation ancree, l'etude de ce cas modele nous a permis d'approfondir les categories conceptuelles identifiees dans le deuxieme article de sorte a produire une modelisation de l'integration de comportements environnementaux dans le contexte de la famille. Les conclusions degagees grace a la recension des ecrits nous ont permis d'identifier les elements qui pourraient influencer l'adoption de comportements environnementaux dans des familles. La recension a aussi permis une meilleure comprehension des divers facteurs qui peuvent affecter l'adoption de comportements environnementaux et, enfin, elle a permis de mieux cerner le phenomene de changement de comportement dans le contexte de la famille consideree comme un systeme. En appliquant un processus d'analyse inductif, a partir de nos donnees qualitatives, les resultats de notre etude multi-cas nous ont indique que deux construits conceptuels semblent influencer l'adoption de comportements environnementaux en famille : 1) les valeurs biospheriques communes au sein de la famille et 2) les competences collectivement mises a profit collectivement durant l'essai de nouveaux comportements environnementaux. Notre modelisation du processus de changement dans des familles indique aussi qu'une dynamique familiale collaborative et la presence d'un groupe de soutien exterieur sont deux elements conceptuels qui tendent a influencer les deux principaux construits et, par ce fait, tendent a augmenter les chances d'integrer de nouveaux comportements environnementaux dans des familles. En conclusion, nous presentons les limites de notre recherche ainsi que des pistes pour des recherches futures. Notamment, nous recommandons que l'ecole accueille les familles des eleves dans le cadre d'activites d'education a l'environnement ou les freres, les soeurs et les parents des eleves puissent apprendre ensemble, a l'ecole. Par exemple, nous recommandons la conduite en ERE d'une recherche action portant sur l'apprentissage intergenerationnel de nouveaux comportements dans le contexte de la famille. Mots-cles : education relative a l'environnement, comportement environnemental en famille, changement de comportement en famille, valeurs biospheriques, competences d'action.

Révision systématique des effets de la fréquence des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les jeunes

PubMed Central

Harrison, Megan E.; Norris, Mark L.; Obeid, Nicole; Fu, Maeghan; Weinstangel, Hannah; Sampson, Margaret

2015-01-01

Résumé Objectif Effectuer une révision systématique des effets de repas en famille fréquents sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et examiner s’il existe des différences dans les résultats selon le sexe. Sources des données Des études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovide. Les expressions et mots clés MeSH utilisés seuls ou en combinaisons étaient les suivants : family, meal, food intake, nutrition, diets, body weight, adolescent attitudes, eating behaviour, feeding behaviour et eating disorders. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été passées en revus. Sélection des études La recherche initiale a produit 1783 articles. Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables pour l’analyse des paramètres. Quatorze articles satisfaisaient aux critères d’inclusion. Deux examinateurs indépendants ont étudié et analysé les articles. Synthèse Dans l’ensemble, les résultats font valoir que la fréquence des repas en famille est inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires chez les adolescents. Il existe une relation positive entre de fréquents repas en famille, une bonne estime de soi et la réussite scolaire. Les études révèlent des différences considérables dans les résultats chez les enfants et adolescents masculins et féminins, les sujets féminins ayant des résultats plus positifs. Conclusion Cette révision systématique vient confirmer davantage qu’il convient de préconiser de fréquents repas en famille. Tous les professionnels de la santé devraient renseigner les familles concernant les bienfaits de prendre régulièrement ensemble des repas.

Traitement de la neuromyélite optique de Devic durant de la grossesse

PubMed Central

Daouda, Moussa Toudou; Obenda, Norlin Samuel; Assadeck, Hamid; Camara, Diankanagbe; Djibo, Fatimata Hassane

2016-01-01

La neuromyélite optique de Devic est une pathologie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central qui affecte électivement la moelle spinale, le nerf optique et les régions cérébrales à haute expression d’antigènes aquaporine 4. Il s’agit d’une pathologie auto-immune sévère due à des auto-anticorps dirigés contre l’aquaporine 4, à taux de morbidité et de mortalité élevé. Contrairement à d’autres pathologies inflammatoires notamment la sclérose en plaques ou polyarthrite rhumatoïde, la grossesse n’exerce aucune influence sur l’activité de la neuromyélite optique d’où la nécessité d’instaurer un traitement de fond durant toute la grossesse. La corticothérapie représente le traitement de premier choix de la neuromyélite optique durant la grossesse. D’autres traitements peuvent également être utilisés notamment le rituximab, certains immunosuppresseurs, les immunoglobulines. Le traitement par immunosuppresseurs ou rituximab est proposé lorsque la corticothérapie au long cours est contre-indiquée ou en cas d’inefficacité à celle-ci ou encore lorsque les effets secondaires sont intolérables. Les immunoglobulines sont administrées en cas de poussées sévères de la neuromyélite optique qui ne répondent pas aux bolus de methylprednisolone. Les immunoglobulines peuvent également être poursuivies seules à la dose 0,4g/kg/j toutes les 6 à 8 semaines jusqu’à l’accouchement. La plasmaphérèse est également une bonne alternative aux bolus de methylprednisolone lorsque les poussées sont très sévères. PMID:27800085

Fistule vésico-vaginale néoplasique secondaire à une tumeur de vessie: une entité rare

PubMed Central

Bagayogo, Tidiani; Jakhal, Nabil; Slaoui, Amine; Ziouziou, Imad; Karmouni, Tariq; El Khader, Khalid; Koutani, Abdelatif; Andaloussi, AhmedI bn Attya

2016-01-01

La fistule vésico-vaginale sur tumeur de vessie est extrêmement rare. Nous rapportons un cas de fistule vésico-vaginale (FVV) néoplasique chez une patiente de 54 ans, ménopausée, sans antécédent chirurgical ou de traumatisme obstétrical récent. La biopsie des berges de la fistule est revenue en faveur d’un carcinome urothélial. A la lumière de cette observation, nous discutons les formes étiologiques ainsi que les différentes stratégies thérapeutiques respectives des FVV. PMID:28250883

Anomalie d’émergence radiculaire par racine conjointe S1: à propos d'un cas

PubMed Central

Kessely, Yannick Canton; Sakho, Maguette Gaye; Fondo, Alidji; Daisy, Akerey Diop; Thiam, Aley; Sakho, Youssoupha

2015-01-01

De découverte per-opératoire pour hernie discale, les anomalies d’émergence radiculaires constituent une entité rare. La présentation clinique est généralement identique à celle d'une radiculopathie. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 35 ans présentant une sciatique droite S1 hyperalgique rebelle aux multiples médications. L'IRM du rachis lombo-sacré avait mis en évidence une discopathie protrusive de petit volume en L5 S1 droite et un aspect de grosse racine ou de kyste de Tarlov au niveau de l’émergence droite de S1. Une fenestration inter lamaire L5-S1 droite avec une ablation du ligament jaune a montré une émergence radiculaire double au niveau de l'espace retro-discal. Un geste de foraminostomie a été réalisé sans discectomie. L’évolution a très favorable avec une rétrocession dès le lendemain. L'analyse pré-opératoire fine et rigoureuse de l'imagerie est indispensable. Une bonne libération améliore l’état clinique du patient. Y penser en cas de sciatique hyperalgique sans Lasègue. PMID:26113909

Modeles numeriques de la stimulation optique de neurones assistee par nanoparticules plasmoniques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Le Hir, Nicolas

La stimulation de neurones par laser emerge depuis plusieurs annees comme une alternative aux techniques plus traditionnelles de stimulation artificielle. Contrairement a celles-ci, la stimulation lumineuse ne necessite pas d'interagir directement avec le tissu organique, comme c'est le cas pour une stimulation par electrodes, et ne necessite pas de manipulation genetique comme c'est le cas pour les methodes optogenetiques. Plus recemment, la stimulation lumineuse de neurones assistee par nanoparticules a emerge comme un complement a la stimulation simplement lumineuse. L'utilisation de nanoparticules complementaires permet d'augmenter la precision spatiale du procede et de diminuer la fluence necessaire pour observer le phenomene. Ceci vient des proprietes d'interaction entre les nanoparticules et le faisceau laser, comme par exemple les proprietes d'absorption des nanoparticules. Deux phenomenes princpaux sont observes. Dans certains cas, il s'agit d'une depolarisation de la membrane, ou d'un potentiel d'action. Dans d'autres experiences, un influx de calcium vers l'interieur du neurone est detecte par une augmentation de la fluorescence d'une proteine sensible a la concentration calcique. Certaines stimulations sont globales, c'est a dire qu'une perturbation se propage a l'ensemble du neurone : c'est le cas d'un potentiel d'action. D'autres sont, au contraire, locales et ne se propagent pas a l'ensemble de la cellule. Si une stimulation lumineuse globale est rendue possible par des techniques relativement bien maitrisees a l'heure actuelle, comme l'optogenetique, une stimulation uniquement locale est plus difficile a realiser. Or, il semblerait que les methodes de stimulation lumineuse assistees par nanoparticules puissent, dans certaines conditions, offrir cette possibilite. Cela serait d'une grande aide pour conduire de nouvelles etudes sur le fonctionnement des neurones, en offrant de nouvelles possibilites experimentales en complement des possibilites actuelles. Cependant, le mecanisme physique a l'origine de la stimulation lumineuse de neurones, ainsi que celui a l'orgine de la stimulation lumineuse assistee par nanoparticules, n'est a ce jour pas totalement compris. Des hypotheses ont ete formulees concernant ce mecanisme : il pourrait etre photothermique, photomecanique, ou encore photochimique. Il se pourrait egalement que plusieurs mecanismes soient a l'oeuvre conjointement, etant donne la variete des observations. La litterature ne converge pas a ce sujet et l'existence d'un mecanisme commun aux differentes situations n'a pas ete demontree.

Considérations nosographiques sur le délire d'infestation parasitaire à travers trois observations cliniques

PubMed Central

Berhili, Nabil; Bout, Amine; Hlal, Hayat; Aarab, Chadya; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

2016-01-01

Le syndrome d'Ekbom, ou délire d'infestation parasitaire, est une pathologie rare, caractérisée par la conviction inébranlable d'avoir une peau infestée d'insectes ou de parasites. Il s'agit d'un délire monothématique à mécanisme hallucinatoire qui touche typiquement les femmes d’âge avancé. Nous rapportons les cas de trois patients qui présentent un délire d'infestation parasitaire dans des contextes cliniques différents. Le premier patient souffre d'un délire d'infestation isolé correspondant à la forme décrite par Karl Ekbom. Le deuxième cas présente un délire d'infestation secondaire, s'inscrivant dans le cadre d'une leuco-encéphalopathie de type CADASIL. Enfin, le troisième patient se présente dans un tableau évocateur d'un épisode dépressif avec une caractéristique psychotique qui intègre le délire d'infestation. Ces trois vignettes cliniques illustrent parfaitement le caractère trans-nosographique de ce syndrome ainsi que les difficultés de prise en charge de ces patients, tant au niveau de l'alliance thérapeutique que sur le plan des choix en matière de traitement pharmacologiques. PMID:27642468

Toward a Sociology of Oceans.

PubMed

Hannigan, John

2017-02-01

Despite covering around 70 percent of the earth's surface, the ocean has long been ignored by sociology or treated as merely an extension of land-based systems. Increasingly, however, oceans are assuming a higher profile, emerging both as a new resource frontier, a medium for geopolitical rivalry and conflict, and a unique and threatened ecological hot spot. In this article, I propose a new sociological specialty area, the "sociology of oceans" to be situated at the interface between environmental sociology and traditional maritime studies. After reviewing existing sociological research on maritime topics and the consideration of (or lack of consideration) the sea by classic sociological theorists, I briefly discuss several contemporary sociological approaches to the ocean that have attracted some notice. In the final section of the paper, I make the case for a distinct sociology of oceans and briefly sketch what this might look like. One possible trajectory for creating a shared vision or common paradigm, I argue, is to draw on Deleuze and Guattari's dialectical theory of the smooth and the striated. Même s'il couvre 70% de la surface de la Terre, l'océan a été longtemps ignoré en sociologie ou traité comme une extension des systèmes terrestres. De plus en plus, toutefois, l'océan retient l'attention, en étant vu comme une nouvelle frontière en termes de ressources, un médium pour les rivalités et les conflits géopolitiques, et un lieu écologique névralgique et unique. Dans cet article, je propose une nouvelle spécialisation sociologique, la 'sociologie des océans', se situant dans l'interface entre la sociologie environnementale et les études maritimes traditionnelles. Après une recension de la recherche sociologique existante sur les sujets maritimes et la prise en compte (ou l'absence de prise en compte) de l'océan par les théoriciens de la sociologie classique, je discute brièvement quelques approches sociologiques contemporaines de l'océan ayant attiré l'attention. Dans la dernière partie de l'article, j'insiste sur le besoin d'une sociologie distincte de l'océan et je présente brièvement à quoi cela pourrait ressembler. Une voie possible pour créer une vision commune ou un paradigme, selon moi, est de s'inspirer de la théorie dialectique du lisse et du strié de Deleuze et Guattari. © 2017 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Technique distribuee de gestion de la charge sur le reseau electrique et ring-tree: Un nouveau systeme de communication P2P

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ayoub, Simon

Le reseau de distribution et de transport de l'electricite se modernise dans plusieurs pays dont le Canada. La nouvelle generation de ce reseau que l'on appelle smart grid, permet entre autre l'automatisation de la production, de la distribution et de la gestion de la charge chez les clients. D'un autre cote, des appareils domestiques intelligents munis d'une interface de communication pour des applications du smart grid commencent a apparaitre sur le marche. Ces appareils intelligents pourraient creer une communaute virtuelle pour optimiser leurs consommations d'une facon distribuee. La gestion distribuee de ces charges intelligentes necessite la communication entre un grand nombre d'equipements electriques. Ceci represente un defi important a relever surtout si on ne veut pas augmenter le cout de l'infrastructure et de la maintenance. Lors de cette these deux systemes distincts ont ete concus : un systeme de communication peer-to-peer, appele Ring-Tree, permettant la communication entre un nombre important de noeuds (jusqu'a de l'ordre de grandeur du million) tel que des appareils electriques communicants et une technique distribuee de gestion de la charge sur le reseau electrique. Le systeme de communication Ring-Tree inclut une nouvelle topologie reseau qui n'a jamais ete definie ou exploitee auparavant. Il inclut egalement des algorithmes pour la creation, l'exploitation et la maintenance de ce reseau. Il est suffisamment simple pour etre mis en oeuvre sur des controleurs associes aux dispositifs tels que des chauffe-eaux, chauffage a accumulation, bornes de recharges electriques, etc. Il n'utilise pas un serveur centralise (ou tres peu, seulement lorsqu'un noeud veut rejoindre le reseau). Il offre une solution distribuee qui peut etre mise en oeuvre sans deploiement d'une infrastructure autre que les controleurs sur les dispositifs vises. Finalement, un temps de reponse de quelques secondes pour atteindre 1'ensemble du reseau peut etre obtenu, ce qui est suffisant pour les besoins des applications visees. Les protocoles de communication s'appuient sur un protocole de transport qui peut etre un de ceux utilises sur l'Internet comme TCP ou UDP. Pour valider le fonctionnement de de la technique de controle distribuee et le systeme de communiction Ring-Tree, un simulateur a ete developpe; un modele de chauffe-eau, comme exemple de charge, a ete integre au simulateur. La simulation d'une communaute de chauffe-eaux intelligents a montre que la technique de gestion de la charge combinee avec du stockage d'energie sous forme thermique permet d'obtenir, sans affecter le confort de l'utilisateur, des profils de consommation varies dont un profil de consommation uniforme qui represente un facteur de charge de 100%. Mots-cles : Algorithme Distribue, Demand Response, Gestion de la Charge Electrique, M2M (Machine-to-Machine), P2P (Peer-to-Peer), Reseau Electrique Intelligent, Ring-Tree, Smart Grid

Alacrymie congénitale révélant un syndrome d'Allgrove: à propos de trois cas

PubMed Central

Derrar, Rajae; Boutimzine, Nourredinne; Laghmari, Amina; Alouane, Amal; Daoudi, Rajae

2015-01-01

Le syndrome d'Allgrove ou triple A syndrome est une affection autosomique récessive constatée chez la population pédiatrique, associant dans sa forme complète: Achalasie œsophagienne, Alacrymie, maladie d'Addison (insuffisance surrénale), une dégénérescence neurologique et occasionnellement une instabilité du système autonome. Nous rapportons les cas de 3 enfants issus de mariages consanguins, chez qui l'examen ophtalmologique a révélé une sécheresse sévère avec dans deux cas une kératite envahissant l'axe visuel, ainsi qu'une paresse du reflexe photomoteur. Le bilan radiologique: transit œsogastroduodénal (TOGD) et fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) a révélé un mégaoesophage associé dans un cas à une œsophagite. Un traitement à base de larmes artificielles est instauré aussitôt, ainsi qu'un traitement chirurgical par voie laparoscopique. La connaissance de cette pathologie permettra une prise de conscience de la gravité de cette maladie en plus de suggérer sa prise en charge. PMID:26185551

Maladie de Takayasu et polyarthrite rhumatoïde: une association rare - à propos d'une observation

PubMed Central

Frikha, Faten; Maazoun, Fatma; Snoussi, Mouna; Abid, Leila; Abid, Hanen; Bouassida, Walid; Kaddour, Neila; Bahloul, Zouhir

2012-01-01

L'artérite de Takayasu ou maladie de Takayasu (MT) et la polyarthrite rhumatoïde (PR) et sont deux maladies inflammatoires chroniques et leur association a été rapportée dans la littérature à travers quelques observations de cas sporadiques. Nous rapportons une nouvelle observation d'une telle association. Une patiente âgée de 44 ans, diagnostiquée avec une polyarthrite rhumatoïde à facteur rhumatoïde positif, qui a développé des céphalées avec des vertiges de caractère permanent. L'examen révélait un pouls radial et huméral abolis à droite, un souffle carotidien bilatéral et une tension artérielle imprenable à droite. L'artériographie a confirmé la présence d'une atteinte de l'arc aortique type MT. Le diagnostic d'une maladie de Takayasu associée à une polyarthrite rhumatoïde était retenu. La patiente était traitée par une corticothérapie (prednisone à la dose de 0,5 mg/kg par jour) et un traitement de fond par Méthotrexate avec une bonne réponse initiale. A travers notre observation et une revue de la littérature, les caractéristiques épidémiologiques, étiopathogéniques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette association seront discutées. PMID:22937201

Le stéréorestituteur Kelsh

USGS Publications Warehouse

Kelsh, H.T.

1949-01-01

Le ste??re??orestituteur Kelsh est un appareil de restitution a?? double projection base?? sur le principe des anaglyphes, comme le Multiplex par exemple, mais il a une plus grande pre??cision que ce dernier, vu que les ne??gatifs sont utilise??s directement pour la restitution, sans que l'on soit oblige?? de les re??duire au pre??alable. Une telle solution devient possible lorsque l'e??chelle de l'image plastique (mode??le) est au moins 7 fois plus grande que celle des cliche??s. L'appareil comprend un support reposant par 4 pieds sur la table a?? dessin. Sa partie supe??rieure porte, par l'interme??diaire de trois vis calantes, un cadre dans lequel les deux chambres de projection sont suspendues. Des leviers de commande, agissant sur les chambres, permettent d'introduire la base, le de??versement et les inclinaisons transversale et longitudinale. Les cliche??s conjugue??s ou des diapositifs sont directement place??s dans les chambres de projection munies d'objectifs. En projetant les deux cliche??s au moyen de couleurs comple??mentaires, l'observateur - muni de lunettes a?? verres colore??s (couleurs comple??mentaires) - observe l'image plastique audessus de la table a?? dessin, l'orientation relative des chambres ayant e??te?? e??tablie au pre??alable. Pour le report des points de l'image plastique sur la minute, l'ope??rateur dispose d'une tablette amovible a?? marque-repe??re lumineuse qu'il de??place a?? la main et dont la hauteur au-dessus de la table a?? dessin peut e??tre commande??e par une molette. Pour e??tablir l'orientation absolue de l'image plastique, il suffit d'incliner convenablement le cadre de suspension a?? l'aide des vis calantes, l'orientation relative n'e??tant pas de??truite par cette ope??ration. Les deux cliche??s sont e??claire??s par des projecteurs munis d'une suspension a?? la cardan et relie??s a?? la tablette de restitution par des tiges te??lescopiques. Moyennant ce dispositif, l'e??clairage est concentre?? sur deux petites re??gions conjugue??es des cliche??s et l'observateur ne voit ainsi qu'une petite partie de l'image spatiale, ce qui pre??sente l'avantage de ne pas l'e??blouir. D'autre part, les tiges te??lescopiques impriment, suivant l'inclinaison, un de??placement vertical plus ou moins prononce?? aux objectifs de projection, ce qui permet d'e??liminer les erreurs de distorsion. Pour les travaux de triangulation ae??rienne, l'auteur propose d'appliquer la me??thode des plaques a?? fontes radiales (templets). Pour le passage d'un mode??le a?? l'autre, l'orientation spatiale des chambres de restitution est de??termine??e au moyen d'une nivelle place??e sur les cliche??s. Un premier essai a e??te?? effectue?? sur 7 mode??les (e??chelle des cliche??s 1/34000) et apre??s compensation l'erreur probable altime??trique des douze points connus s'est e??leve??e a?? 1.50 m tandis que l'erreur maximum e??tait de 4 m. L'erreur altime??trique des restitutions effectue??es par le U.S. Forest Service en Californie avec des cliche??s ou 1/48000, ou?? les diffe??rences de niveau de??passaient parfois 600 m par cliche??, varie entre 1 m et 2.70 m. ?? 1949.

Etude numérique et expérimentale de l'evaporation d'une ou plusieurs gouttes de mélange de carburants dans un écoulement chauffé

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Daïf, A.; Ali Chérif, A.; Bresson, J.; Sarh, B.

1995-10-01

The vaporization of one or two multi-component fuel droplets in hot air-stream is presented. A thermal wind tunnel with experimental channel has been designed to develop an experimental process. Firstly, the comparison between experimental results and numerical data is presented for the case of an isolated multi-component droplet. The numerical method is based on the resolution of heat and mass transfer equations between the droplet and the gas stream. This model includes the effect of Stephan flow, the effect of variable thermophysical properties of the components, and the non-unitary Lewis number in the gas film. The experimental results show the micro-explosion phenomenon observed in the liquid phase of multi-component droplet at low temperature. The experimental case of two pure or multi-component droplets in interaction is also presented. On présente un article de synthèse sur l'évaporation d'une ou deux gouttes de carburants à plusieurs composants dans un écoulement d'air chaud. Un dispositif expérimental constitué d'une soufflerie thermique, avec veine d'expérimentation, est réalisé pour permettre cette étude. Pour le cas d'une goutte isolée, une comparaison expérience-calcul est entreprise. Le principe de la méthode numerique consiste en la résolution des équations de transfert de masse et de chaleur entre la goutte et l'écoulement. Ce modèle prend en compte les effets de l'écoulement de Stephan, les variations des propriétés thermophysiques des composants dans les deux phases et la valeur du nombre de Lewis différente de l'unité dans le film de vapeur. Outre l'analyse plus approfondie qu'apporte la confrontation entre le calcul et l'expérience, les résultats expérimentaux montrent le phénomène de micro-explosion observé à l'intérieur de la goutte liquide. Le cas expérimental de deux gouttes en interaction est abordé qu'il s'agisse de gouttes de carburant pur ou de mélange.

Pemphigoïde bulleuse révélant un carcinome bronchique

PubMed Central

Janah, Hicham; Mahhou, Meryem; Souhi, Hicham; Zegmout, Adil; Naji-Amrani, Hicham; Raoufi, Mohamed; Elouazzani, Hanane; Rhorfi, Ismail Abderrahmani; Abid, Ahmed

2014-01-01

La pemphigoïde bulleuse (PB) est la plus fréquente des dermatoses bulleuses auto-immunes, touchants préférentiellement le sujet âgé de plus de 70 ans. L'origine paranéoplasique de La PB est rarement rapportée. Cette lésion peut apparaitre de manière synchrone ou parfois être une manifestation révélatrice de la tumeur. Nous rapportons l'observation d'un jeune patient présentant un cancer bronchique métastatique révélé par une PB. Chez le sujet jeune fumeur, toute pemphigoïde bulleuse justifie la recherche d'une néoplasie. PMID:25667707

Mise à jour sur la vaccination contre la méningococcie invasive chez les enfants et les adolescents canadiens.

PubMed

Robinson, Joan L

2018-02-01

La méningococcie invasive (MI) est une maladie grave qui est souvent à l'origine d'un sepsis fulminant ou d'une méningite. Au Canada, elle est surtout attribuable aux sérogroupes B et C. Des programmes de vaccination systématique contre le méningocoque du sérogroupe C sont prévus à l'âge de 12 mois, et dans certaines régions sociosanitaires, le calendrier comprend l'administration de doses supplémentaires aux enfants plus jeunes. Les adolescents reçoivent systématiquement une dose de rappel du vaccin contre le sérogroupe C ou d'un vaccin quadrivalent (sérogroupes A, C, W et Y). L'utilisation systématique des vaccins contre le sérogroupe B n'est pas recommandée tant qu'on n'aura pas recueilli de données supplémentaires sur l'efficacité des vaccins sur le marché et la durée de la protection qu'ils confèrent. Cependant, les enfants d'au moins deux mois qui courent un risque accru de MI devraient être vaccinés contre les sérogroupes B et C dans les plus brefs délais.

Modelisation par elements finis du muscle strie

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Leonard, Mathieu

Ce present projet de recherche a permis. de creer un modele par elements finis du muscle strie humain dans le but d'etudier les mecanismes engendrant les lesions musculaires traumatiques. Ce modele constitue une plate-forme numerique capable de discerner l'influence des proprietes mecaniques des fascias et de la cellule musculaire sur le comportement dynamique du muscle lors d'une contraction excentrique, notamment le module de Young et le module de cisaillement de la couche de tissu conjonctif, l'orientation des fibres de collagene de cette membrane et le coefficient de poisson du muscle. La caracterisation experimentale in vitro de ces parametres pour des vitesses de deformation elevees a partir de muscles stries humains actifs est essentielle pour l'etude de lesions musculaires traumatiques. Le modele numerique developpe est capable de modeliser la contraction musculaire comme une transition de phase de la cellule musculaire par un changement de raideur et de volume a l'aide des lois de comportement de materiau predefinies dans le logiciel LS-DYNA (v971, Livermore Software Technology Corporation, Livermore, CA, USA). Le present projet de recherche introduit donc un phenomene physiologique qui pourrait expliquer des blessures musculaires courantes (crampes, courbatures, claquages, etc.), mais aussi des maladies ou desordres touchant le tissu conjonctif comme les collagenoses et la dystrophie musculaire. La predominance de blessures musculaires lors de contractions excentriques est egalement exposee. Le modele developpe dans ce projet de recherche met ainsi a l'avant-scene le concept de transition de phase ouvrant la porte au developpement de nouvelles technologies pour l'activation musculaire chez les personnes atteintes de paraplegie ou de muscles artificiels compacts pour l'elaboration de protheses ou d'exosquelettes. Mots-cles Muscle strie, lesion musculaire, fascia, contraction excentrique, modele par elements finis, transition de phase

QUELS FUTURS TRAITEMENTS POUR LA DEPENDANCE AU TABAC ET AU CANNABIS?

PubMed Central

LE FOLL, Bernard; JUSTINOVA, Zuzana; TANDA, Gianlugi; GOLDBERG, Steven R.

2009-01-01

RESUME Plus de trois millions de morts sont attribués au tabagisme dans le monde par an, et l’usage de tabac est en progression dans les pays en voie de développement. L’usage de tabac est donc une des rares causes de mortalité qui augmente, avec une prévision de plus de 10 millions de morts par an dans 30–40 ans. Le cannabis ou marijuana est la drogue illicite la plus consommée dans le monde et il n’y a actuellement pas de traitement disponible. Bien que les systèmes dopaminergiques jouent un rôle central dans les effets renforçants des drogues, d’autres systèmes sont impliqués. Nous présentons ici des résultats récents obtenus avec des antagonistes des récepteurs cannabinoides CB1, des récepteurs D3 de la dopamine et des récepteurs opioïdes. Ces antagonistes qui modulent de façon directe ou indirecte la transmission dopaminergique cérébrale représentent des approches prometteuses pour le traitement du tabagisme ou de la dépendance au cannabis. Ces approches sont à valider dans des essais cliniques. PMID:18663981

Post operative infections of the spine: technique, indications and results of the surgical treatment - A retrospective study of 90 cases.

PubMed

Lazennec, J Y; Laville, C; Konel, B; Roy-Camille, R; Saillant, G; Poloujadoff, M P

1996-05-01

Post operative infection in spine surgery is a well known complication. The authors studied a series of 90 patients in accordance with an homogenous strategy based on the excision of necrotic and infected tissues, associated with appropriate antibiotics.The results are analyzed according to the degree of infection (which is based on the type of germs and their associations), and type of patients, the delay in diagnosis and the anatomical extension of the infected lesions.Making a difference between superficial and deep infection is of no therapeutic value and may lead to wrong and inadequate treatment.One must separate the common infections (which are due to germs as staphylococcus aureus or others from the urinary or digestive tract), and severe infections (which are either due to a per operative massive and deep contamination, or associated with patient's poor general condition).This series is mainly about posterior approaches to the spine, with or without osteosynthesis. Technical problems for treatment depend on the site of infection, particularly at the thoracic kyphosis level, or at the lumbar level where the muscle necrosis can be extensive. At the cervical level, the infection of an anterior approach mandates a check on the respiratory and digestive tracts.Removing the osteosynthesis is not mandatory in post operative spinal infections, as it may induce severe mechanical destabilization. An anterior approach is not necessarily required in the case of a posterior infection, except with massive contamination of an anterior graft. In some cases, posterior lumbar interbody fusion can lead to the indication for anterior cage removal.Pseudarthrosis of an infected spine, initially treated to obtain fusion, is still the worst complication. In case of previous posterior infection, even a severe one, fusion can still be obtained through a secondary anterior or posterior approach for grafting, with or without osteosynthesis.In this series, there was no neurological complication due to infection.However, eight diceases occured in weak patients with neurological involvement. This points out the importance of the general treatment associated with the surgery, and the necessity of a thorough assessment. a thorough assessment.RéSUMé: Les infections post-opératoires représentent une complication largement documentée dans le domaine de la chirurgie du rachis. Les auteurs étudient une série de 90 patients traités selon une stratégie homogène basée sur l'excision des tissus nécrosés et infectés associée à l'utilisation d'un traitement antibiotique adapté. Les résultats sont analysés en fonction du degré d'infection (basé sur le type de germe et leurs associations) de l'état des patients, du délai pour le diagnostic et de l'étendue anatomique des lésions infectieuses. L'opposition entre infection superficielle et profonde semble sans intérêt sur le plan thérapeutique et peut conduire à un traitement insuffisant ou mal adapté.Il est important de séparer les infections classiques (qui sont dûes à des germes comme le staphylocoque doré ou d'autres germes provenant de la sphère urinaire ou digestive) et les infections sévères (qui sont soit dûes à une contamination per-opératoire massive et profonde ou associées à des patients dont létat général est déficient).Cette série est principalement basée sur les abord postérieurs du rachis avec ou sans ostéosynthèse. Les problèmes techniques pour le traitement dépendent du site de l'infection: aux niveaux thoracique et lombaire, la nécrose musculaire peut être très extensive. Au niveau cervical, l'infection d'un abord antérieur impose de vérifier l'intégrité du tractus aéro-digestif.L'ablation initiale du matériel n'est pas nécessaire dans beaucoup de cas d'infections post-opératoires car elle peut induire des destabilisations sévères et des complications mécaniques supplémentaires. Un abord antérieur n'est pas forcément nécessaire en cas d'infection postérieure mises à part les contaminations massives d'une greffe antérieure ou une infection d'une cage intervertébrale réalisée pour une fusion intersomatique par voie postérieure.La pseudarthrose des greffes sur un rachis infecté qui a été traité initialement pour obtenir une fusion reste encore la plus sévère des complications. Dans les cas d'infections postérieures même sévères, la fusion peut être encore obtenue secondairement grâce à un abord antérieur ultérieur ou même un abord postérieur pour des greffes complémentaires avec ou sans ostéosynthèse.Dans cette série, les auteurs ne signalent aucune complication neurologique dûe à l'infection. Néanmoins, 8 décès sont à déplorer chez des patients fragiles avec signes neurologiques initiaux. Ceci souligne l'importance du traitement général associé à la chirurgie et la nécessité d'un bilan complet de ces malades.

Epidémiologie et facteurs de risque des complications respiratoires majeures après chirurgie de l'aorte abdominale au CHU Ibn Sina, Maroc

PubMed Central

Awab, Almahdi; Elahmadi, Brahim; Lamkinsi, Tarik; El Moussaoui, Rachid; El Hijri, Ahmed; Azzouzi, Abderrahim; Alilou, Mustapha

2013-01-01

Introduction L'incidence des complications respiratoires postopératoires (CRPO) reste très diversement appréciées selon les critères diagnostiques retenues dans les différentes études, ce qui la fait varier de 5 à plus de 50%. Les CRPO majeurs après chirurgie de l'aorte abdominale sont responsables d'une grande morbi-mortalité pouvant aller jusqu’à 36%, d'une durée d'hospitalisation et d'un coût plus importants. Ainsi dans l'optique d'améliorer notre prise en charge périopératoire de la chirurgie de l'aorte, nous avons décidé de mener une étude pour dresser le profil épidémiologique et déterminer les facteurs de risque des complications respiratoires dans notre contexte Méthodes Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective du mois de Janvier 2007 au mois de décembre 2011 portant sur l'ensemble des patients opérés pour pathologie aortique au bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat, Maroc. Résultats Cent vingt cinq patients ont été inclus dans notre étude, 24 patients ont été opérés pour anévrysme de l'aorte abdominale et 101 patients pour lésion occlusive aortoiliaque. Dans notre série 22 malades soit 17,6% ont présenté une complication respiratoire majeure avec, une reventilation dans 4,8% des cas, une difficulté de sevrage de la ventilation artificielle dans 3,2% des cas, une pneumopathie dans 4% des cas, un syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA) dans 4% des cas et une nécessité de fibroaspiration bronchique dans 1,6% des cas. En analyse univariée: l’âge, la présence d'une BPCO avec dyspnée stade 3 ou 4, la présence d'une anomalie à l'EFR préopératoire, la présence d'un stade avancé (III ou IV) de LOAI et la reprise chirurgicale étaient statistiquement associés à la survenue d'une complication respiratoire postopératoire. En analyse multivariée, seule une anomalie à l'EFR en préopératoire constituait un facteur de risque indépendant de survenue d'une complication respiratoire postopératoire dans notre série avec un Odds Ratio (OR): 11,5; un Intervalle de Confiance (IC) à 95% de (1,6 - 85,2) et un p = 0,016. Conclusion Au terme de notre étude, il nous parait donc nécessaire pour diminuer l'incidence des CRPO majeurs dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tel l'amélioration de l’état respiratoire basal moyennant une préparation respiratoire préopératoire, s'intégrant dans un véritable programme de réhabilitation et associant une rééducation à l'effort, une kinésithérapie incitative ainsi qu'une optimisation des thérapeutiques habituelles. PMID:23504435

Le profil clinique et immunologique de 15 patients Marocains atteints de syndrome hyper IgM

PubMed Central

Ouair, Hind; Benhsaien, Ibtihal; Jeddane, Leila; El Bakkouri, Jalila; Elhafidi, Naima; Rada, Noureddine; Najib, Jilali; Ailal, Fatima; Alj, Hanane Salih; Bousfiha, Ahmed Aziz

2017-01-01

Le Syndrome hyper IgM est un déficit immunitaire héréditaire bien connu, décrit pour la première fois en 1961. Il est causé par un défaut au niveau des lymphocytes B, caractérisé par un taux sérique normal ou élevé des IgM et un taux bas ou nul des IgG, IgA, IgE résultant d'une déficience de la commutation isotypique. Ses manifestations cliniques sont dominées par les infections à répétition, surtout du tube digestif, de la sphère ORL et des poumons. Le syndrome est causé par un défaut de commutation de classe d'immunoglobuline dans les cellules B, et une diminution de la capacité des monocytes à induire la prolifération des lymphocytes T. Le résultat net de tous ces défauts est la susceptibilité accrue aux infections opportunistes à Pneumocystis jiroveci, Cryptosporidium spp et d'autres organismes intracellulaires, ainsi qu'une fréquence élevée d'infections bactériennes et virales. L'intérêt de ce projet est d'illustrer l'importance de la compréhension des mécanismes physiopathologiques associés à cette susceptibilité accrue aux infections, ce qui permettra une meilleure prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients atteint du Syndrome hyper IgM (SHIM). PMID:28690727

Le transfert de connaissances entre les mathematiques et les sciences. Une etude exploratoire aupres d'eleves de 4e secondaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Samson, Ghislain

2003-06-01

Au moment ou dans plusieurs pays on travaille a refondre les programmes d'etudes, tant au primaire qu'au secondaire, l'interet pour le transfert renait. Un des concepts fondamentaux en apprentissage consiste en l'habilete a reutiliser de facon consciente et efficace un acquis d'une situation a une autre situation. Cette recherche emane de preoccupations professionnelles au moment ou le chercheur etait enseignant au secondaire. Au cours de ces annees, il lui a ete possible de constater que plusieurs eleves percevaient difficilement les liens presents entre les disciplines mathematiques et scientifiques. Des travaux en psychologie cognitive et plus particulierement selon une perspective du traitement de l'information ont servi de cadre de reference pour evaluer et analyser les capacites de transfert aupres d'eleves de 4e secondaire. Ce cadre de reference permet de formuler le principal objectif qui est de mieux comprendre le processus de transfert chez des eleves en situation de resolution de problemes scientifiques. Cette these s'interesse donc au transfert en tant que phenomene important du processus d'apprentissage au sens de l'integration. La methode de recherche choisie, de nature qualitative, est principalement axee sur l'evaluation de la capacite a transferer des connaissances lors d'une epreuve et d'un entretien. Pour evaluer ce potentiel de transfert, nous avons elabore deux outils: une epreuve en mathematiques et en sciences et un guide d'entretien. Pour la passation de l'epreuve, le chercheur a pu compter sur la collaboration de 130 sujets provenant de deux ecoles. L'entretien complete la prise de donnees avec 13 sujets ayant accepte de poursuivre l'etude. Les donnees recueillies par ces instruments font ensuite l'objet d'une analyse de contenu. En premier lieu, les verbatims de l'epreuve et de l'entretien ont ete transcrits, puis codifies. La correction des reponses fournies pour les problemes resolus s'est faite a partir d'une grille d'analyse qualitative et adaptee de la litterature (Thouin, 1995). Une seconde serie d'analyses permettant de categoriser les reponses selon la typologie des connaissances declaratives, procedurales et conditionnelles complete la prise de donnees. Nos resultats indiquent que les sujets sont tres influences par des elements de surface, principalement lorsqu'il s'agit de problemes auxquels ils ne sont pas habitues. En l'absence de connaissances de base, plusieurs sujets vont tendre vers des propositions de solution "pratico-pratique" provenant de leur vecu: cela nous apparait d'importance d'un point de vue didactique et en matiere de transfert. Lors des entretiens realises un mois plus tard, les sujets ont eprouve de la difficulte a se rappeler le contenu de l'epreuve. Et lorsqu'il y avait un rappel, celui-ci etait superficiel et surtout axe sur le contenu ou le contexte d'un probleme. La plupart des sujets ne pouvait nommer que deux ou trois elements (des problemes en mathematiques, en sciences physiques, le probleme de la fenetre, le probleme du laser, etc.). Nos resultats confirment ce que plusieurs chercheurs (Julo, 1995, Jonnaert et Vander Borght, 1999; Richard et al., 1990) qui s'interessent aux questions de l'apprentissage admettent aujourd'hui: l'eleve ne travaille jamais sur la situation proposee par l'enseignant, mais bien sur la representation qu'il s'en est construite. Au plan methodologique, cette recherche est interessante par la variete des sources de collecte de donnees utilisees, par l'application d'outils methodologiques et d'analyses originaux tires de la recherche et de la pratique. Du cote theorique, il resulte de cette etude une meilleure comprehension du processus de transfert des connaissances mathematiques vers les sciences physiques. Finalement, aux plans didactique et pedagogique, cette recherche alimente la reflexion sur l'apprentissage et l'enseignement des sciences au secondaire. Elle fait ressortir que les mathematiques sont importantes dans la mobilisation de certaines connaissances scientifiques et que l'enseignant peut et devrait jouer un role pour favoriser le transfert.

Choroïdopathie du lupus érythémateux systémique, à propos d'un cas

PubMed Central

Idriss, Benatiya Andaloussi; Fouad, Chraibi; Salima, Bhallil; Meryem, Abdellaoui; Hicham, Tahri

2013-01-01

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune multi systémique d’étiologie inconnue. Nous rapportons une manifestation très rare du LES représentée par une choroidopathie bilatérale sans hypertension artérielle associée. Il s'agit d'une patiente âgée de 45 ans, suivie pour un LES depuis 5 ans, qui présente une baisse de l'acuité visuelle bilatérale et progressive depuis 3 mois. L'examen du fond d’œil, complété l'angiographie à la fluorescéine et la tomographie en cohérence optique, retrouve un décollement séreux rétinien (DSR) multifocal et bilatéral. L’évolution après corticothérapie systémique est marquée par une amélioration de l'acuité visuelle et une régression du DSR. L'atteinte oculaire au cours du LED est dominée par la kérato-conjonctivite sèche (1/4 à 1/3 des cas). La choroïdopathie est plus rare: seulement une trentaine de cas sont rapportés dans littérature. Elle se manifeste par un décollement séreux rétinien et est habituellement observée chez les patients présentant une néphropathie ou une hypertension artérielle, ce qui n'est pas le cas de notre observation. L'apparition d'une atteinte oculaire au cours du LES peut annoncer une poussée d'atteinte systémique et doit susciter une enquête appropriée. PMID:23717732

Localisation buccale d’un lymphome de Burkitt: à propos d’un cas

PubMed Central

Kissi, Lamia; El Bouihi, Rajaa; Lamchahab, Mouna; Alaoui, Ahmed; Benyahya, Ihsane

2017-01-01

Le lymphome de Burkitt (LB) est une forme de lymphome malin non-Hodgkinien qui provient de l'évolution maligne et de la prolifération de cellules lymphoïdes de type B. Le diagnostic positif repose sur la biopsie d'une masse tumorale ou la ponction de la moelle osseuse révélant la présence de cellules tumorales. Le cas rapporté est celui d'un jeune homme d'une vingtaine d'années qui a été adressé pour des tuméfactions gingivales évoluant depuis 1 mois suite à des extractions dentaires. L'examen anatomopathologique après biopsie complété par l'immunohistochimie conclut à un lymphome de Burkitt. La prise en charge a consisté en une chimiothérapie. Bien que rare, le lymphome de Burkitt est une tumeur agressive qui représente un véritable problème de santé publique d'où la place importante qu'occupe le médecin dentiste dans le diagnostic précoce afin de permettre une prise en charge rapide et appropriée seule garante de la guérison. PMID:28451040

Ostéo-arthrite tuberculeuse tarsienne: à propos d’un cas

PubMed Central

Yacoubi, Hicham; Erraji, Moncef; Abdelillah, Rachid; Abbassi, Najib; Abdeljawad, Najib; Daoudi, Abdelkrim

2012-01-01

Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans sans antécédents médicaux particuliers, qui a présenté une atteinte inflammatoire du pied gauche, sans notion de traumatisme ni de fièvre, avec apparition secondaire d’une fistule cutanée purulente à la face externe du cou de pied. Les radiographies standards et la Tomodensitométrie de la cheville mettaient en évidence une ostéite calcanéenne avec atteinte articulaire subtalienne. Une biopsie chirurgicale associée à une excision des tissus inflammatoires et nécrotiques et l’ablation du trajet fistuleux, ont été réalisées. L’analyse histologique montrait une image de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec une nécrose caséeuse et les prélèvements bactériologiques (retrouvaient Mycobacterium tuberculosis. Une chimiothérapie antituberculeuse a été administrée pendant 12 mois. À 24 mois, la patiente ne présentait pas de récidive mais une arthropathie dégénérative secondaire subtalienne. Il nous semble intéressant de rappeler que tout tableau clinique traînant ou toute lésion osseuse suspecte et de présentation atypique doit faire évoquer le diagnostic de tuberculose afin d’éviter des retards de diagnostic. Ceci permet une prise en charge thérapeutique précoce de la pathologie. PMID:22655098

Les campagnes communautaires de promotion du depistage VIH en Afrique de l’Ouest : perceptions des usagers au Burkina Faso

PubMed Central

Desclaux, Alice; Ky-Zerbo, Odette; Somé, Jean-François; Makhlouf-Obermeyer, Carla

2014-01-01

Résumé La politique actuelle de lutte contre le sida qui repose sur l’extension de l’accès aux traitements et à la prévention exige qu’une proportion élevée de la population connaisse son statut en matière de VIH. Pour cela, l’OMS a proposé le développement de stratégies communautaires délivrant le dépistage et le conseil au-delà des services de soins, comme le test à domicile ou les campagnes de sensibilisation et dépistage de grande envergure, appliqués en Afrique australe et de l’Est. Pour définir les stratégies pertinentes dans des régions de basse prévalence comme l’Afrique de l’Ouest, les expériences communautaires de promotion du dépistage doivent y être évaluées. Cet article présente une évaluation des campagnes au Burkina Faso du point de vue des usagers. Dans le cadre d’un projet sur les pratiques et l’éthique du dépistage dans quatre pays africains (MATCH), une enquête qualitative spécifique a été menée pendant la campagne de 2008, auprès de personnes ayant fait le test pendant la campagne, ayant fait le test hors campagne ou n’ayant pas fait le test. Les appréciations sont globalement très favorables aux campagnes, notamment à cause de l’information dispensée, l’accessibilité des sites, la gratuité du test, la qualité des services et l’effet d’entrainement. Les limites ou critiques sont essentiellement liées à l’affluence ou à la crainte de ne pas être soutenu en cas de résultat positif. La démarche de recours au test ne fait plus l’objet de suspicion, au moins pendant la campagne. Cette « normalisation » du recours au test et la mobilisation collective facilitent des pratiques en groupe, ce qui peut rendre difficile de garder son statut VIH secret. L’évaluation des campagnes par les usagers les présente comme une opportunité pour accéder facilement au test et pour communiquer à ce sujet dans divers espaces sociaux à partir des informations délivrées sur le VIH. PMID:24755264

Evaluation de la qualite osseuse par les ondes guidees ultrasonores =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Abid, Alexandre

La caracterisation des proprietes mecaniques de l'os cortical est un domaine d'interet pour la recherche orthopedique. En effet, cette caracterisation peut apporter des informations primordiales pour determiner le risque de fracture, la presence de microfractures ou encore depister l'osteoporose. Les deux principales techniques actuelles de caracterisation de ces proprietes sont le Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) et le Quantitative Computed Tomogaphy (QCT). Ces techniques ne sont pas optimales et presentent certaines limites, ainsi l'efficacite du DXA est questionnee dans le milieu orthopedique tandis que le QCT necessite des niveaux de radiations problematiques pour en faire un outil de depistage. Les ondes guidees ultrasonores sont utilisees depuis de nombreuses annees pour detecter les fissures, la geometrie et les proprietes mecaniques de cylindres, tuyaux et autres structures dans des milieux industriels. De plus, leur utilisation est plus abordable que celle du DXA et n'engendrent pas de radiation ce qui les rendent prometteuses pour detecter les proprietes mecaniques des os. Depuis moins de dix ans, de nombreux laboratoires de recherche tentent de transposer ces techniques au monde medical, en propageant les ondes guidees ultrasonores dans les os. Le travail presente ici a pour but de demontrer le potentiel des ondes guidees ultrasonores pour determiner l'evolution des proprietes mecaniques de l'os cortical. Il commence par une introduction generale sur les ondes guidees ultrasonores et une revue de la litterature des differentes techniques relatives a l'utilisation des ondes guidees ultrasonores sur les os. L'article redige lors de ma maitrise est ensuite presente. L'objectif de cet article est d'exciter et de detecter certains modes des ondes guides presentant une sensibilite a la deterioration des proprietes mecaniques de l'os cortical. Ce travail est realise en modelisant par elements finis la propagation de ces ondes dans deux modeles osseux cylindriques. Ces deux modeles sont composes d'une couche peripherique d'os cortical et remplis soit d'os trabeculaire soit de moelle osseuse. Ces deux modeles permettent d'obtenir deux geometries, chacune propice a la propagation circonferentielle ou longitudinale des ondes guidees. Les resultats, ou trois differents modes ont pu etre identifies, sont compares avec des donnees experimentales obtenues avec des fantomes osseux et theoriques. La sensibilite de chaque mode pour les differents parametres des proprietes mecaniques est alors etudiee ce qui permet de conclure sur le potentiel de chaque mode quant a la prediction de risque de fracture ou de presence de microfractures.

Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Wilson, Lynn; Mailis-Gagnon, Angela; Srivastava, Anita

2011-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique sur la prescription d’opioïdes à des populations particulières en se fondant sur les recommandations faites dans les lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale en insistant plus précisément sur les études de l’efficacité et de la sécurité des opioïdes dans des populations particulières. Message principal Les médecins de famille peuvent atténuer les risques de surdose, de sédation, d’usage abusif et de dépendance grâce à des stratégies adaptées à l’âge et à l’état de santé des patients. Dans le cas de patients à risque de dépendance, on devrait réserver les opioïdes aux douleurs nociceptives ou neuropathiques bien définies qui n’ont pas répondu aux traitements de première intention. Il faut procéder lentement au titrage des opioïdes, avec des dispensations fréquentes et une étroite surveillance pour dépister tout signe d’usage abusif. Une dépendance aux opioïdes suspectée est prise en charge au moyen d’une thérapie structurée aux opioïdes, d’un traitement à la méthadone ou à la buprénorphine ou encore d’un traitement fondé sur l’abstinence. Les patients souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiété ont tendance à avoir une réponse analgésique atténuée aux opioïdes, sont à risque plus élevé d’usage abusif et prennent souvent des sédatifs qui interagissent défavorablement avec les opioïdes. Il faut prendre des précautions semblables à celles utilisées avec d’autres patients à risque élevé. Il faut faire un sevrage progressif si la douleur du patient demeure sévère même avec un essai adéquat de thérapie aux opioïdes. Chez les personnes âgées, la sédation, les chutes et la surdose peuvent être minimisées en utilisant des doses initiales faibles, un titrage plus lent, un sevrage des benzodiazépines et une bonne éducation des patients. Dans le cas des femmes enceintes qui prennent des opioïdes chaque jour, il faut faire un sevrage progressif et cesser complètement. Si ce n’est pas possible, il faut administrer la dose efficace la plus faible. Les femmes enceintes qui ont une dépendance aux opioïdes devraient recevoir un traitement à la méthadone. Les adolescents sont à risque élevé de surdose d’opioïdes, d’usage abusif et de dépendance. Les patients qui ont des adolescents qui vivent à la maison devraient entreposer leurs opioïdes dans un lieu sûr. Les adolescents ont rarement besoin d’une thérapie à long terme aux opioïdes. Conclusion Les médecins de famille doivent tenir compte de l’âge, de la condition psychiatrique, du degré de risque de dépendance du patient et d’autres facteurs quand ils prescrivent des opioïdes pour la douleur chronique.

Traitements didactiques preventifs d'un type de conceptions erronees en sciences physiques chez des eleves du secondaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Blondin, Andre

Dans un contexte constructiviste, les connaissances anterieures d'un individu sont essentielles a la construction de nouvelles connaissances. Quelle qu'en soit la source (certaines de ces connaissances ont ete elaborees en classe, d'autres ont ete elaborees par interaction personnelle de l'individu avec son environnement physique et social), ces connaissances, une fois acquises, constituent les matieres premieres de l'elaboration des nouvelles conceptions de cet individu. Generalement, cette influence est consideree comme positive. Cependant, dans un milieu scolaire ou l'apprentissage de certaines conceptions enchassees dans un programme d'etudes et enterinees par l'ensemble d'une communaute est obligatoire, certaines connaissances anterieures peuvent entraver la construction des conceptions exigees par la communaute. La litterature abonde de tels exemples. Cependant, certaines connaissances anterieures, en soi tout a fait conformes a l'Heritage, peuvent aussi, parce qu'utilisees de facon non pertinente, entraver la construction d'une conception exigee par la communaute. Ici, la litterature nous donne peu d'exemples de ce type, mais nous en fournirons quelques-uns dans le cadre theorique, et ce sera un d'entre eux qui servira de base a nos propos. En effet, une grande proportion d'eleves inscrits a un cours de sciences physiques de la quatrieme secondaire, en reponse a un probleme deja solutionne durant l'annee et redonne lors d'un examen sommatif, "Pourquoi la Lune nous montre-t-elle toujours la meme face?", attribue principalement la cause de ce phenomene a la rotation de la Terre sur son axe. En tant que responsable de l'enseignement de ce programme d'etudes, plusieurs questions nous sont venues a l'esprit, entre autres, comment, dans un contexte constructiviste, est-il possible de reduire chez un eleve, l'impact de cette connaissance anterieure dans l'elaboration de la solution et ainsi prevenir la construction d'une conception erronee? Nous avons teste nos hypotheses avec la cohorte suivante d'eleves chez qui se repetaient les memes conditions d'apprentissage. Nous avons utilise le design de recherche "posttest only" de Campbell et Stanley. En mai, apres le moment prevu dans la planification du programme pour donner le probleme aux eleves, nous avons suggere deux facons differentes de reviser la solution de ce probleme. Les eleves du premier groupe experimental ont revise sans que soit activee la connaissance anterieure apprehendee de la rotation de la Terre. Les eleves du deuxieme groupe experimental ont ete confrontes, par des questions et une simulation, au fait que la rotation de la Terre n'est pas une connaissance pertinente pour resoudre le probleme. Les groupes temoins et les groupes experimentaux ont ete choisis au hasard dans le bassin des ecoles secondaires de la commission scolaire. (Abstract shortened by UMI.)

Myopéricardite aiguë simulant un infarctus du myocarde: à propos d'une observation et revue de la littérature

PubMed Central

Bouzerda, Abdelmajid

2015-01-01

Le diagnostic de myopéricardite aiguë est difficile surtout quand la présentation clinique mime un syndrome coronaire aiguë. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 40 ans admis pour un syndrome coronarien aiguë ST+ chez qui la coronarographie réalisée en urgence montre un réseau coronaire angio-graphiquement sain. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permettra d'affirmer le diagnostic d'une myopéricardite. Cette observation confirme le rôle primordial de l'IRM cardiaque chez les patients présentant une suspicion clinique de myocardite aiguë ou un tableau de SCA à coronaire saines. PMID:26491513

Rupture simultanée du ligament croisé antérieur et du ligament patellaire: à propos d'un cas

PubMed Central

Achkoun, Abdessalam; Houjairi, Khalid; Quahtan, Omar; Hassoun, Jalal; Arssi, Mohamed; Rahmi, Mohamed; Garch, Abdelhak

2016-01-01

La rupture simultanée du tendon rotulien et du ligament croisé antérieur est une lésion relativement rare. Son diagnostic peut facilement manquer lors de l'examen initial. Les options de traitement incluent la réparation immédiate du tendon rotulien avec soit la reconstruction simultanée ou différée de ligament croisé antérieur. Nous rapportons le cas d'une rupture combinée du tendon rotulien et du ligament croisé antérieur chez un jeune footballeur de 22 ans. Une approche de traitement en deux temps a été effectuée avec un excellent résultat fonctionnel. PMID:27366288

Anévrisme de l'artère fémorale superficielle lié à une infection à salmonelle

PubMed Central

Mrad, Melek Ben; Hammamia, Mohammed Ben; Miri, Rim; Derbel, Bilel; Koubaa, Mohammed Ali; Ziadi, Jalel; Khayati, Adel

2015-01-01

Les anévrismes infectieux de l'axe fémoro-poplité sont rares et d’évolution silencieuse. Ils surviennent surtout chez les sujets immunodéprimés. Leur traitement fait appel souvent à l'exclusion chirurgicale associée ou non à un geste de revascularisation. Nous rapportons le cas d'un patient opéré pour un anévrisme de l'artère fémorale superficielle, lié à une infection à salmonelle, il a eu une résection de l'anévrysme et une revascularisation par greffe veineuse. Ce patient a été repris par la suite à deux reprise pour rupture du greffon veineux. Pour cette raison, nous étions contraints à une explantation du pontage et une ligature des 2 bouts de l'artère sans revascularisation. Malgré l'absence de revascularisation, l’évolution a été favorable sous couverture d'une une antibiothérapie adaptée. En cas d'anévrysme infectieux de l'axe fémoro-poplité par infection à salmonelle, le rétablissement de la continuité artérielle, même avec un greffon veineux, peut exposer au risque de rupture artérielle. PMID:26955409

Tailoring Wettability Through the Surface Modification of Electro-spun Polymers by Plasma and Sol-gel Treatments

DTIC Science & Technology

2014-11-01

Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2014 DRDC-RDDC-2014-R102 i...avec la surface des matériaux est d’une importance fondamentale pour de nombreux processus, dont l’adhésion, les réactions chimiques, le transport...hydrodynamique et la nettoyabilité des surfaces. Les propriétés des surfaces peuvent se situer dans une gamme allant d’un caractère hydrophile ou

Influence du comportement des accompagnants sur le vécu des patients admis pour hémorragies digestives hautes au CHU campus de Lomé (Togo)

PubMed Central

Bagny, Aklesso; Dusabe, Angelique; Bouglouga, Oumboma; Lawson-ananisoh, Mawuli Late; Kaaga, Yeba Laconi; Djibril, Mohaman Awalou; Soedje, Kokou Mensah; Dassa, Simliwa Kolou; Redah, Datouda

2014-01-01

Introduction L'hémorragie digestive haute est une urgence, qui constitue souvent pour les patients un danger mortel suscitant inquiétude et agitation. Dans cet état, le patient dépend de ses accompagnants pour ses soins et pour honorer le traitement; mais souvent, il a été observé une discordance entre l'urgence et les comportements des accompagnants. Le but de cette étude était de décrire les facteurs socioéconomiques et psychologiques pouvant influencer les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH, estimer l'indice de relation entre ces comportements et les facteurs associés d'une part et le vécu des patients admis pour HDH d'autre part. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective menée de Septembre 2010 à Juin 2011 (soit 10 mois). Nous avions utilisé l'entretien semi-dirigé et l'observation directe pour collecter nos données, ces dernières avaient été traitées par les méthodes statistiques et d'analyse de contenu. Résultats Dans la présente étude, les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH sont en majorité marqués par l'abandon (84%) et le manque de sollicitude (80,2%). Ces comportements sont souvent stimulés par les facteurs socioéconomiques tels que les difficultés économiques (83,2%), des conflits intrafamiliaux (85,1%) et des représentations (maladie incurable ou envoûtement) de la maladie par les accompagnants (73,3%) des cas. Quant aux patients, ils vivent ces comportements comme étant des menaces de mort ou des rejets (77,20%) et comme étant une dévalorisation ou une humiliation de la part de leurs accompagnants (70,30%). Les résultats confirment l'existence de lien significatif entre les comportements des accompagnants et les facteurs socio économiques, entre les comportements des accompagnants et des facteurs psychologiques, et entre le vécu des patients admis pour l'HDH et les comportements des accompagnants. Conclusion Des études ultérieures devraient aborder les points non touchés dans cette étude. Certes, elle a apporté un plus dans la compréhension du vécu des patients admis pour HDH et des comportements de leurs accompagnants. Cependant, elle est loin d'avoir épuisé les différents contours de la problématique de la présente étude. PMID:25848453

Syndrome d'interruption de la tige pituitaire à révélation tardive

PubMed Central

Marmouch, Héla; Graja, Samah; Arfa, Sondes; Boubaker, Fadia; Khochtali, Ines

2016-01-01

Le syndrome d'interruption de la tige pituitaire est une cause assez fréquente de déficit en hormone de croissance et d'hypopituitarisme souvent révélé pendant la période néonatale et l'enfance. Cette observation illustre les particularités d'une révélation tardive de ce syndrome. Il s'agit d'une patiente âgée de 17ans hospitalisée pour aménorrhée primaire et impubérisme. Elle n'a pas d'antécédent d'incident néonatal. L'examen clinique révèle un retard de croissance sévère. L'hypophysiogramme a montré un hypopituitarisme complet sans diabète insipide. L'imagerie par résonnance magnétique a montré une interruption de la tige pituitaire avec une post hypophyse ectopique. Une malformation rénale a été objectivée, ce qui est en faveur d'une origine congénitale malformative de ce syndrome. Une substitution hormonale a été administrée à cette patiente. Cette forme clinique tardive souligne la nécessité de diagnostic précoce d'impubérisme et/ou de retard de croissance révélant une pathologie à potentiel de gravité important. PMID:27231511

Professionnalisation ou Deprofessionnalisation: Une Base Conceptuelle pour L'evaluation de La Competence en Psychologie.

ERIC Educational Resources Information Center

Perron, Jacques; And Others

1980-01-01

Elements of professionalization--systematic body of theory, social recognition, monopoly, and degree of organization--are presented and applied to the development of professional psychology in Quebec. The concept of deprofessionalization is introduced as an alternative basis for evaluating competence in professional psychology. (Author)

Cirque du Monde en tant qu’intervention en santé

PubMed Central

Fournier, Cynthia; Drouin, Mélodie-Anne; Marcoux, Jérémie; Garel, Patricia; Bochud, Emmanuel; Théberge, Julie; Aubertin, Patrice; Favreau, Gil; Fleet, Richard

2014-01-01

Résumé Objectif Présenter le programme Cirque du Monde du Cirque du Soleil et son potentiel en tant qu’intervention en soins de santé de première ligne pour les médecins de famille. Sources des données Une revue de la littérature menée dans les bases de données PubMed, Cochrane Library, PsycINFO, La Presse, Eureka, Google Scholar et Érudit à l’aide des mots-clés circus, social circus, Cirque du Monde et Cirque du Soleil. Une initiative à Montréal nommée Espace Transition qui s’inspire directement de Cirque du Monde. Communication personnelle avec le conseiller principal en formation en cirque social du Cirque du Soleil. Sélection d’études Les 50 premiers articles ou sites Internet répertoriés pour chaque mot-clé dans chacune des bases de données ciblées ont été révisés sur la base des titres et des résumés, s’il s’agissait d’un article, ou sur la base du titre et du contenu de la page, s’il s’agissait d’une page Internet. Ensuite, les articles et les sites Internet qui étudiaient un aspect du cirque social ou qui présentaient une intervention impliquant le cirque étaient retenus pour une révision. Aucune contrainte d’année de publication n’a été appliquée étant donné qu’on cherchait une littérature générale sur le cirque social. Synthèse Aucun article n’a été trouvé sur le cirque social en tant qu’intervention en santé. Nous avons trouvé une étude sur l’utilisation du cirque en tant qu’intervention en milieu scolaire. Cette étude a démontré une augmentation de l’estime personnelle des enfants grâce à l’intervention. Nous avons trouvé une étude sur l’utilisation du cirque en tant qu’intervention sur une réserve amérindienne. Cette étude présente des résultats qualitatifs non spécifiques au programme du cirque social. Les autres articles répertoriés n’étaient que des descriptions du cirque social. Un site web concernant l’utilisation du cirque social pour faciliter la réintégration sociale de jeunes traités en milieu hospitalier pour un trouble psychiatrique majeur a été répertorié. L’équipe du département de pédopsychiatrie du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine responsable de ce projet nommé Espace Transition a été contactée. Des résultats préliminaires non publiés du projet pilote montrent des améliorations significatives du fonctionnement général des patients. Selon le Cirque du Soleil, plusieurs projets de recherche portant sur l’impact thérapeutique du cirque social sont en cours à travers le monde. Conclusion Cirque du Monde rejoint une clientèle marginalisée difficilement accessible par le système de santé. Ce programme revêt un potentiel thérapeutique de par sa clientèle cible, sa promotion de saines habitudes de vie et le soutien qu’il offre par l’intermédiaire du groupe et des intervenants. Compte tenu des investissements financiers importants du Cirque du Soleil dans ce projet, le manque de littérature donnant accès à des données probantes constitue un enjeu important.

Crise convulsive chez les abuseurs de Tramadol et caféine: à propos de 8 cas et revue de la littérature

PubMed Central

Maiga, Djibo Douma; Seyni, Houdou; Sidikou, Amadou; Azouma, Alfazazi

2012-01-01

Nous rapportons Huit cas de crises convulsives diagnostiquées comme maladie épileptique après ingestion de Tramadol et d'autres substances psychotropes dont la Caféine dans une région ou maladie épileptique et addiction au café sont fréquentes. L'objectif de ce travail était d'informer les praticiens sur le risque de convulsion lié à la consommation du Tramadol seul ou en association avec d'autres psychotropes en s'appuyant sur les données de la littérature. Il s'agissait d'une étude rétrospective et exhaustive de patients vus en consultation ambulatoire pour crise convulsive et consommation de Tramadol et de caféine de janvier à mai 2012. Les données collectées étaient les caractéristiques sociodémographiques et de la consommation de Tramadol. Le diagnostic de crise convulsive a été posé sur les renseignements obtenus à l'anamnèse. Tous les patients ont été soumis à un examen neurologique et aux critères de dépendance du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV)-R par rapport à leur consommation de Tramadol. Nous n'avons pas trouvé dans la littérature médicale de cas de consommation concomitante de Tramadol et de Caféine. Les données expérimentales suggèrent une action synergique du Tramadol et de la Caféine sur la douleur et le seuil épileptogène. Nos observations plaident également en faveur d'une synergie d'action de ces deux molécules dans la survenue des crises convulsives. La fréquence des crises convulsives suite à une intoxication par le Tramadol et la caféine est susceptible d'augmenter en Afrique en raison du mésusage croissant de ces substances. Une étude comparative usagers de Tramadol associé à la Caféine et usagers du Tramadol seul devrait permettre d’évaluer le risque. PMID:23308329

Vents stellaires chauds et nébuleuses éjectées des étoiles chaudes: nécessaire inclusion des phénomènes radiatifs dans les simulations hydrodynamiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Grosdidier, Y.; Garcia-Segura, G.; Acker, A.; Moffat, A. F. J.

Nous décrivons, à l'instar de la formation et de l'évolution des nébuleuses planétaires, comment l'histoire des vents stellaires issus d'une même étoile chaude (massive ou non) détermine la morphologie des nébuleuses éjectées. Ensuite, nous présentons sommairement la structure et la dynamique des vents accélérés radiativement au sein des étoiles massives (O, Wolf-Rayet) et des étoiles centrales de nébuleuses planétaires de type [WC]. Enfin, nous tâchong d'illustrer en quoi la prise en compte des phénomènes radiatifs est nécessaire pour effectuer toute simulation hydrodynamique sensée reproduire les observations dans les deux contextes, i.e. les vents stellaires chauds eux-mêmes, la persistance de surdensités en leur sein, et les nébuleuses éjectées qui en résultent.

Infections fongiques des brûlé : revue

PubMed Central

Arnould, JF.; Le Floch, R.

2015-01-01

Summary Les infections fongiques locales ou générales sont souvent d’une extrême gravité chez les brûlés. Les brûlés combinent de nombreux facteurs de risque à une immunodépression induite par la brûlure. Les infections de plaies sont le fait des genres Candida, Aspergillus et des agents de mucormycoses. Ces deux derniers cas sont à l’origine de lésions particulièrement sévères. Leur diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec examens mycologique et anatomopathologique. Le traitement est essentiellement chirurgical, associé à une antibiothérapie adaptée. Les septicémies sont le fait de levures, essentiellement du genre Candida. Le diagnostic en est difficile dans le contexte des brûlés et repose souvent sur une forte suspicion clinique. Leur traitement repose sur les échinocandines et plus secondairement sur le fluconazole. PMID:26668558

Analyse des possibilités de fonctionnement en régime des désexcitation des moteurs à aimants permanents

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Multon, Bernard; Lucidarme, Jean; Prévond, Laurent

1995-05-01

In this paper, we study the extending of speed range of motors (or generators) with permanent magnet inductor and supplied by electronic converter. The amplitude of phase voltage and current waveforms are limited by electronics supply. The aim of this study is to achieve a maximum power near of the base speed one on an extended speed range. This require an airgap flux weakening so called “flux weakening” above base speed. A parametric analysis of motor electromagnetic characteristics is made to show the influence of armature reaction and magnetic saliency on speed range. We show that exists an ideal condition to obtain a constant power speed range theoretically unlimited. Magnetic saliency permits to enhance the power factor especially when L_d> L_q. As main hypotheses, we consider no saturation, e.m.f. and current sine waveforms and a sinusoidal airgap flux density. Finally, we recapitulate the permanent magnet rotor structures able to obtain a flux-weakening operation. Cet article traite de l'extension de la plage de vitesse des moteurs (ou alternateurs) à excitation par aimants permanents et alimentés par convertisseur électronique. La tension et le courant sont limités en amplitude par l'alimentation électronique.L'objectif est d'obtenir une puissance proche de celle correspondant au régime de base sur une plage de vitesse étendue. Ceci nécessite une réduction de flux d'entrefer ou “désexition” au delà de la vitesse de base. Une analyse paramétrique des caractéristiques du moteur est effectuée pour mettre en évidence l'influence de la réaction d'induit et de la saillance magnétique. Nous montrons qu'il existe une condition idéale pour obtenir une plage de fonctionnement à puissance constante théoriquement illimitée. La saillance magnétique permet d'accroître le facteur de puissance surtout lorsque L_d> L_q. Les principales hypothèses de cette étude sont l'absence de saturation, des f.e.m. et des courants sinusoïdaux et une induction spatiale sinusoïdale dans l'entrefer. Enfin, nous effectuons un bilan des structures de rotors permettant un fonctionnement en régime de désexcitation.

Etiologies des hypertensions artérielles endocrines: à propos d'une série de cas

PubMed Central

Bouznad, Naima; El Mghari, Ghizlane; El Ansari, Nawal

2016-01-01

Les hypertensions artérielles (HTA) d'origine endocrine restent une cause rare d'HTA, sa prévalence globale n'excède pas 4% des hypertendus. L'intérêt de la recherche des HTA endocrines réside dans la gravité de certaines formes parfois mortelles et le caractère potentiellement curable et réversible de ces HTA. Le but du travail est de déterminer le profil clinique, para clinique, étiologique et thérapeutique des HTA secondaires d'origine endocrine chez les patients suivis au service d'endocrinologie au CHU Mohamed IV à Marrakech. Il s'agit d'une étude descriptive prospective s’étalant sur une période de 4 ans incluant 45 patients ayant une HTA endocrinienne. La moyenne d’âge est de 44,89 ans, avec une nette prédominance du sexe féminine (sexe ratio de 0,49). Les étiologies des HTA endocrines étaient dominées par le phéochromocytome (17 cas), l'hypercorticisme (11 cas) et l'acromégalie (8 cas). L'HTA était paroxystique dans 24,4%. Elle était d'emblée sevère classée grade 3 dans 40% des cas. L'HTA a été compliquée de cardiopathie dans 24% des cas et de néphropathie dans 20% des cas. Le traitement curatif a permis une guérison de l'HTA chez 60% (27 cas). Le diagnostic des HTA secondaires endocrines est parfois difficile du fait de l'absence de spécificité clinique. Il n'est pas exceptionnel que l'HTA soit l'unique manifestation de la maladie. Dans notre travail nous notons le caractère paroxystique et sévère de l'HTA. Le caractère éventuellement curable des HTA endocrines, dans plus des deux tiers des cas, fait qu'il est important de la dépister devant toute HTA sévère, résistante au traitement, ou en présence de signes cliniques, biologiques ou radiologiques évocateurs. PMID:27303586

Analyse de l'effet des courants induits sur l'impédance d'un système électromagnétique alimenté en tension BF ou HF. Utilisation de la méthode des circuits couplés

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Maouche, B.; Feliachi, M.

1997-10-01

In this paper, a study of the interaction between the inductor and the load of an axisymmetrical induction device is proposed. This interaction concerns the effect of the eddy current on both the excitation current and on the system impedance. A half analytical model, based on a numerical discretization of the electromagnetic solution domain, is used. In each cell of the numerical discretization, an analytical calculation using the Moment Method (MM) is considered. In the case of strong skin effect (High Frequency: HF), the formulation makes use of the Impedance Boundary Condition (IBC); in the contrary case (Low Frequency: LF), the interior domain is discretized. Dans cet article nous proposons l'étude de l'influence d'une charge (induit) conductrice sur la répartition du courant inducteur ainsi que sur l'impédance du système. L'inducteur est à géométrie axisymétrique de forme solénoïdale ou pancake destiné au chauffage par induction. Une méthode semi-analytique, basée sur une discrétisation du domaine en mailles élémentaires auxquelles s'applique une formulation intégrale (Méthode des Circuits Couplés : MCC) des grandeurs électromagnétiques, est utilisée. Dans le cas où l'effet de peau est important (Haute Fréquence:HF), la formulation associe la Condition d'Impédance de Surface; dans le cas contraire (Basse Fréquence : BF), un maillage du domaine interne est pratiqué.

Méningiome en plaque sphéno-orbitaire: à propos d'un cas avec revue de la littérature

PubMed Central

Abdellaoui, Meriem; Andaloussi, Idriss Benatiya; Tahri, Hicham

2015-01-01

Le méningiome intra osseux est une variété des méningiomes ectopiques dans lequel les cellules méningothéliales envahissent la paroi osseuse et entraînent une hyperostose. Le méningiome en plaque, variante macroscopique des méningiomes intra osseux, est une tumeur rare et survient fréquemment au niveau de la région sphéno-orbitaire ce qui le confond avec les tumeurs osseuses primitives. Nous rapportons le cas d'une patiente de 50 ans qui présente une exophtalmie avec cécité unilatérale gauche d'installation progressive depuis un an. L'examen trouve une exophtalmie axile, indolore et non réductible ainsi qu'une limitation de la motilité oculaire dans tous les sens du regard. La palpation montre une masse temporale gauche dure et adhérente à l'os. L'examen du fond d’œil trouve un œdème papillaire gauche. Le scanner montre une lésion ostéocondensante temporo-sphéno-orbitaire gauche avec envahissement locorégional. Le diagnostic préopératoire fut une tumeur osseuse essentiellement maligne primitive ou secondaire. L’étude histologique a révélée un méningiome meningothélial de type en plaque. La patiente a bénéficié d'une exérèse avec reconstruction chirurgicale. Aucune récidive n'a été notée après 1 an de recul. PMID:26327996

L'atteinte vésicale au cours de la neurofibromatose de Von Recklinghausen

PubMed Central

Benazzouz, Mohamed Hicham; Hajjad, Tilila; Essatara, Younes; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

2014-01-01

La neurofibromatose de type 1 ou maladie de Von Recklinghausen est une maladie génétique autosomique dominante en rapport avec des mutations dans le gène suppresseur de tumeur NF1. L'atteinte uro-génitale au cours de cette maladie est rare et moins de 80 cas ont été rapportés à ce jour dans la littérature mondiale. Les auteurs rapportent un nouveau cas d'atteinte vésicale découverte fortuitement au cours du suivi d'une patiente atteinte de la maladie de Von Recklinghausen. A travers cette observation et une revue de la littérature les auteurs discutent également les difficultés diagnostiques, thérapeutiques ainsi que les modalités de suivi dans cette maladie. PMID:25328590

Static electricity as a hazard in industry

NASA Astrophysics Data System (ADS)

van Laar, Ir. G. F. M.

1991-08-01

Looking at the German and Dutch statistics, the percentage of dust explosions in all industries dealing with explosible dust-air mixtures which have been ignited by electrostatic discharges is about 8-10%. However, in the plastics industry this value is much higher: 25%. In particular in the last few years some rather large industrial incidents probably have been caused by electrostatic charges. To understand why accidents may happen due to static electricity the several dangerous electrostatic discharges will be discussed briefly in connection with dust explosion hazards. In particular the propagating brush discharge and the cone or " Maurer " discharge are important. Ignitions are caused mainly in the case of easily ignitable powders or hybrid mixtures (powders in combination with flammable vapours) due to isolated conductors and non-conducting materials as the product itself or such process parts as flexible hoses, internally coated silos and ducts. To illustrate how hazards by electrostatic discharges may develop in real life both on a small and a large scale a few examples will be briefly discussed. Une consultation des statistiques allemandes et néerlandaises révèle que dans toutes les industries traitant des mélanges poussière-air explosifs le pourcentage des explosions de poussière qui se sont produites par des décharges électrostatiques ne s'élève qu'à environ 8-10 %. Dans l'industrie des matières plastiques cependant, ce pourcentage est bien plus grand: 25 %. Les dernières années en particulier nous ont rapporté plusieurs incidents industriels assez graves qui sont probablement causés par des charges électrostatiques. Pour comprendre comment des accidents pareils dus à l'électricité statique peuvent se produire, les différentes décharges électrostatiques dangereuses pouvant produire des explosions de poussière se discuteront brièvement. Ce sont surtout la décharge brosse de surface et la décharge " Maurer " qui sont d'une importance considérable. Les inflammations se font principalement en cas de poussières combustibles ou mélanges hybrides (des poudres en combinaison avec des vapeurs combustibles) par des conducteurs isolés et des matériaux non conductibles comme le produit même ou par des éléments concernés comme des tuyaux flexibles, des silos couverts à l'intérieur et des tubes. Afin d'illustrer comment des dangers par décharges électrostatiques sur petite comme sur grande échelle pourraient se développer dans la vie quotidienne, quelques exemples seront donnés.

Evaluation experimentale et theorique du comportement a la flexion de nouveaux poteaux en materiaux composites

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Metiche, Slimane

La demande croissante en poteaux pour les differents reseaux d'electricite et de telecommunications a rendu necessaire l'utilisation de materiaux innovants, qui preservent l'environnement. La majorite des poteaux electriques existants au Canada ainsi qu'a travers le monde, sont fabriques a partir de materiaux traditionnels tel que le bois, le beton ou l'acier. Les motivations des industriels et des chercheurs a penser a d'autres solutions sont diverses, citons entre autre: La limitation en longueur des poteaux en bois ainsi que la vulnerabilite des poteaux fabriques en beton ou en acier aux agressions climatiques. Les nouveaux poteaux en materiaux composites se presentent comme de bons candidats a cet effet, cependant; leur comportement structural n'est pas connu et des etudes theoriques et experimentales approfondies sont necessaires avant leur mise en marche a grande echelle. Un programme de recherche intensif comportant plusieurs projets experimentaux, analytiques et numeriques est en cours a l'Universite de Sherbrooke afin d'evaluer le comportement a court et a long termes de ces nouveaux poteaux en Polymeres Renforces de Fibres (PRF). C'est dans ce contexte que s'inscrit la presente these, et notre recherche vise a evaluer le comportement a la flexion de nouveaux poteaux tubulaires coniques fabriques en materiaux composites par enroulement filamentaire et ce, a travers une etude theorique, ainsi qu'a travers une serie d'essais de flexion en "grandeur reelle" afin de comprendre le comportement structural de ces poteaux, d'optimiser la conception et de proposer une procedure de dimensionnement pour les utilisateurs. Les poteaux en Polymeres Renforces de Fibres (PRF) etudies dans cette these sont fabriques avec une resine epoxyde renforcee de fibres de verre type E. Chaque type poteaux est constitue principalement de trois zones ou les proprietes geometriques (epaisseur, diametre) et les proprietes mecaniques sont differentes d'une zone a l'autre. La difference entre ces proprietes est due au nombre de couches utilisees dans chaque zone ainsi qu'a l'orientation des fibres de chaque couche. Un total de vingt-trois prototypes de dimensions differentes; ont ete testes en flexion jusqu'a la rupture. Deux types de fibres de verre de masses lineaires differentes, ont ete utilisees afin d'evaluer l'effet du type de fibres sur le comportement a la flexion. Un nouveau montage experimental permettant de tester tous les types de poteaux en PRF a ete dimensionne et fabrique selon les recommandations decrites dans les normes ASTM D 4923-01 et ANSI C 136.20-2005. Un modele analytique base sur la theorie des poutres en elasticite lineaire est propose dans cette these. Ce modele predit avec une bonne precision le comportement experimental charge---deflexion ainsi que la deflexion maximale au sommet des poteaux en PRF; constitues de plusieurs zones de caracteristiques geometriques et mecaniques differentes. Une procedure de dimensionnement des poteaux en PRF, basee sur les resultats experimentaux obtenus dans le cadre de la presente these, est egalement proposee. Les resultats obtenus dans le cadre de la presente these permettront le developpement et l'amelioration des regles de conception utiles et pratiques a l'usage des concepteurs et des industriels du domaine des poteaux en PRF. Les retombees de cette recherche sont a la fois economiques et technologiques, car les resultats obtenus constitueront une banque de donnees qui contribueront au developpement des normes de calcul, et par consequent a l'optimisation des materiaux utilises, et serviront a valider de futurs resultats et modeles theoriques.

L'effet Hall Quantique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Samson, Thomas

Nous proposons une methode permettant d'obtenir une expression pour la conductivite de Hall de structures electroniques bidimensionnelles et nous examinons celle -ci a la limite d'une temperature nulle dans le but de verifier l'effet Hall quantique. Nous allons nous interesser essentiellement a l'effet Hall quantique entier et aux effets fractionnaires inferieurs a un. Le systeme considere est forme d'un gaz d'electrons en interaction faible avec les impuretes de l'echantillon. Le modele du gaz d'electrons consiste en un gaz bidimensionnel d'electrons sans spin expose perpendiculairement a un champ magnetique uniforme. Ce dernier est decrit par le potentiel vecteur vec{rm A} defini dans la jauge de Dingle ou jauge symetrique. Conformement au formalisme de la seconde quantification, l'hamiltonien de ce gaz est represente dans la base des etats a un-corps de Dingle |n,m> et exprime ainsi en terme des operateurs de creation et d'annihilation correspondants a_sp{ rm n m}{dag} et a _{rm n m}. Nous supposons de plus que les electrons du niveau fondamental de Dingle interagissent entre eux via le potentiel coulombien. La methode utilisee fait appel a une equation mai tresse a N-corps, de nature quantique et statistique, et verifiant le second principe de la thermodynamique. A partir de celle-ci, nous obtenons un systeme d'equations differentielles appele hierarchie d'equations quantique dont la resolution nous permet de determiner une equation a un-corps, dite de Boltzmann quantique, et dictant l'evolution de la moyenne statistique de l'operateur non-diagonal a _sp{rm n m}{dag } a_{rm n}, _{rm m}, sous l'action du champ electrique applique vec{rm E}(t). C'est sa solution Tr(p(t) a _sp{rm n m}{dag} a_{rm n},_ {rm m}), qui definit la relation de convolution entre la densite courant de Hall vec{rm J}_{rm H }(t) et le champ electrique vec {rm E}(t) dont la transformee de Laplace-Fourier du noyau nous fournit l'expression de la conductivite de Hall desiree. Pour une valeur de facteur d'occupation (nombre d'electrons/degenerescence des etats de Dingle) superieure a un, c'est-a-dire en absence d'interaction electron-electron, il nous sera facile d'evaluer cette conductivite a la limite d'une temperature nulle et de demontrer qu'elle tend vers l'une des valeurs quantiques qe^2/h conformement a l'effet Hall quantique entier. Cependant, pour une valeur du facteur d'occupation inferieure a un, c'est-a-dire en presence d'interaction electron-electron, nous ne pourrons evaluer cette limite et obtenir les resultats escomptes a cause de l'impossibilite de determiner l'un des termes impliques. Neanmoins, ce dernier etant de nature statistique, il pourra etre aisement mis en fonction du propagateur du gaz d'electrons dont on doit maintenant determiner une expression en regime effet Hall quantique fractionnaire. Apres avoir demontre l'impuissance de la theorie des perturbations, basee sur le theoreme de Wick et la technique des diagrammes de Feynman, a accomplir cette tache correctement, nous proposons une seconde methode. Celle -ci fait appel au formalisme de l'integrale fonctionnelle et a l'utilisation d'une transformation de Hubbard-Stratonovich generalisee permettant de substituer a l'interaction a deux-corps une interaction effective a un-corps. L'expression finale obtenue bien que non completement resolue, devrait pouvoir etre estimee par une bonne approximation analytique ou au pire numeriquement.

Facteurs associés à la dissociation immunovirologique chez les patients infectés par le VIH-1 sous traitement antirétroviral hautement actif au Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) de Dakar

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Kà, Daye; Manga, Noël Magloire; Ngom-Guéye, Ndéye Fatou; Ndiaga, Diop; Diop, Moustapha; Cisse-Diallo, Viviane Marie Pierre; Diallo-Mbaye, Khardiata; Lakhe, Ndèye Aissatou; fortès-Déguenonvo, Louise; Ndour, Cheikh Tidiane; Diop-Nyafouna, Sylvie Audrey; Seydi, Moussa

2017-01-01

Introduction L'objectif de ce travail était d'évaluer les différents facteurs associés à la dissociation immunovirologique malgré un traitement antirétroviral hautement actif et efficace. Méthodes Il s'agissait d'une étude de cohorte historique, descriptive et analytique faite à partir de dossiers de patients infectés par le VIH-1; sous traitement antirétroviral depuis au moins 12 mois, suivis dans la cohorte du CTA de 2001 à 2011 et ayant une charge virale indétectable depuis 6 mois. Résultats Durant cette période d'étude de 10 ans, la prévalence de la DIV était de 19,3%. Le sexe féminin était prédominant avec un sexe ratio de 1,9. La dissociation immunovirologique a été plus fréquemment rencontrée chez les patients de sexe masculin (29,7% vs 14,1%) avec une différence statistiquement significative (p = 0,00006). L'âge médian était de 44 ans ± 10 ans. Un antécédent de tuberculose a été retrouvé dans environ un tiers des cas (31,4%). La dissociation immunovirologique était significativement plus fréquente chez les patients ayant un antécédent de tuberculose (p = 0,00005). La plupart des patients (68%) était au stade SIDA 3 ou 4 de l'OMS. Les patients ayant une dissociation immunovirologique étaient plus souvent aux stades 3 et 4 de l'OMS (p = 0,0001). La dénutrition a été notée dans plus de la moitié des cas (56,2%) et la dissociation immunovirologique prédominait chez les patients dénutris (p=0,005). Le taux moyen de lymphocytes TCD4+ était de 86,7± 83 cellules / mm3. La dissociation immunovirologique était plus fréquente chez les patients ayant un taux de lymphocytes TCD4 bas à l'initiation avec une différence statistiquement significative (p = 0,00000). En analyse multivariée; Seuls l'âge supérieur ou égal à 43 ans, le taux de CD4 initial < 100 c/mm3 et le sexe masculin étaient significativement associés à cette dissociation immunovirologique. Conclusion Les principaux facteurs associés à la dissociation immunovirologique étant évalués, d'autres études portant sur ce groupe mériteraient d'être envisagées afin de connaitre l'impact de cette réponse immunologique partielle sur la survenue d'infections opportunistes ou bien la mise en place d'une trithérapie spécifique uniquement dans le but d'avoir une restauration immunologique optimale. PMID:28748017

Persistance de la veine cave supérieure gauche: à propos d'un cas

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Abidi, Kamel; Jellouli, Manel; Hammi, Yousra; Gargah, Tahar

2015-01-01

La persistance de la veine cave supérieure gauche (PVCSG) est une malformation congénitale rare et bénigne. Elle est souvent asymptomatique et sa découverte est dans la majorité des cas fortuite. Nous rapportons le cas d'un enfant chez lequel on découvre cette anomalie suite à une perte de connaissance. S.M, âgé de 9 ans, sans antécédents pathologiques notables, admis pour perte de connaissance de durée brève, sans mouvements anormaux toniques ou cloniques. L'examen physique à son admission est normal. L’électrocardiogramme est sans anomalies. La radiographie du thorax a montré un arc moyen gauche en double contour. Le Holter rythmique a montré des signes d'hyperréactivité vagale. L’échocardiographie trans-thoracique (ETT) a mis en évidence une dilatation nette du sinus coronaire et a éliminé la présence d'une cardiopathie. Une angio- IRM cardiaque a confirmé le diagnostic de PVCSG. Par ailleurs l'aorte thoracique a été normale dans ces différents segments. PMID:26664537

Thrombasthénie de Glanzmann: à propos de 11 cas

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Mukendi, Jean-Louis Ntumba; Benkirane, Souad; Masrar, Azlarab

2015-01-01

Introduction La thrombasthénie de Glanzmann est une pathologie hémorragique héréditaire rare due à une déficience ou un dysfonctionnement du complexe glycoprotéique IIb/IIIa de la membrane plaquettaire. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques d'une série de patients atteints de thrombasthénie de Glanzmann. Méthodes C'est une étude portant sur tous les patients atteints de thrombasthénie de Glanzmann diagnostiqués au Laboratoire Central d'Hématologie du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat au Maroc pendant la période allant du 1er mars 2011 au 31 mars 2013, soit 25 mois. Après avoir recueilli les données épidémiologiques et cliniques de nos patients, nous avons réalisé une étude biologique comportant une numération plaquettaire et une agrégométrie. Résultats 11 patients ont présenté des profils agrégométriques compatibles à une TG. La majorité de ces malades étaient issus de mariages consanguins (54,5%) et originaires de régions situées dans le nord du Maroc. Le syndrome hémorragique s'est révélé principalement cutanéo-muqueux, avec une prédominance des gingivorragies (72,7%), des épistaxis (63,6%) et des ecchymoses (45,5%). Conclusion Nos résultats ont montré que la thrombasthénie de Glanzmann est une pathologie relativement fréquente au Maroc. PMID:26587119

L’identification et traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie

PubMed Central

Foldes-Busque, Guillaume; Marchand, André; Landry, Pierre

2007-01-01

RÉSUMÉ OBJECTIF Renseigner les médecins de première ligne au sujet de l’identification précoce, du diagnostic et du traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie (TP/A). QUALITÉ DES DONNÉES Les données et recommandations présentées proviennent d’une recension des écrits scientifiques réalisée via les banques de données PsycLIT, PsyINFO et MEDLINE (1985 à 2006) en utilisant les descripteurs panic disorder, psychotherapy, psychosocial treatment, treatment et pharmacotherapy. Les recommandations formulées par les auteurs s’appuient sur des données probantes provenant d’études d’excellente qualité. Les informations concernant le diagnostic et l’évaluation du TP/A proviennent d’études épidémiologiques récentes, de consensus et d’opinions d’experts. PRINCIPAL MESSAGE Le TP/A est un trouble psychiatrique souvent rencontré en médecine de première ligne, mais il est fréquemment sous-diagnostiqué et sous-traité. L’identification précoce de ce trouble demande une attention particulière aux symptômes médicalement inexpliqués et, le cas échéant, le médecin doit utiliser des questions spécifiques permettant d’identifier d’éventuelles attaques de panique et de cerner leur signification pour le patient. Le traitement de premier choix pour ce trouble est une psychothérapie d’orientation cognitivo-comportementale administrée par un psychologue ou un psychiatre spécialisé. Si de telles ressources ne sont pas disponibles, le médecin peut opter pour un traitement psychopharmacologique. CONCLUSION Les médecins de famille peuvent jouer un rôle central dans l’identification et le traitement des patients souffrant d’un TP/A. PMID:17934032

Nouvelle approche à la prise en charge des condylomes

PubMed Central

Lopaschuk, Catharine C.

2013-01-01

Résumé Objectif Faire le résumé des anciens et des nouveaux moyens de traitement des verrues génitales ou condylomes et déterminer comment les utiliser de manière appropriée. Sources des données Une recherche documentaire a été effectuée dans les bases de données suivantes: MEDLINE, PubMed, EMBASE, base de données des synthèses systématiques et registre central des études contrôlées de la Collaboration Cochrane (en anglais), ACP Journal Club et Trip. Les bibliographies des articles extraits ont aussi été examinées. Les études cliniques, les articles de révision qualitative, les rapports consensuels et les guides de pratique clinique ont été retenus. Message principal Les verrues symptomatiques sont présentes chez au moins 1 % des personnes âgées entre 15 et 49 ans et on estime que jusqu’à 50 % des gens sont infectés par le virus du papillome humain à un moment donné de leur vie. L’imiquimod et la podophyllotoxine sont 2 nouveaux traitements pour les verrues génitales externes qui sont moins douloureux et peuvent être appliqués par les patients à la maison. De plus, il a été démontré que le vaccin quadrivalent contre le virus du papillome humain est efficace pour prévenir les condylomes et le cancer du col. Les plus anciennes méthodes thérapeutiques ont aussi leur place dans certaines situations, comme les verrues intravaginales, urétrales, anales ou récalcitrantes ou encore pour les patientes enceintes. Conclusion Les nouveaux traitements des verrues génitales externes peuvent réduire la douleur causée par la thérapie et le nombre de visites au cabinet. Les autres méthodes thérapeutiques demeurent utiles dans certaines situations.

Prise en charge des troubles de consommation d’opioïdes en première ligne

PubMed Central

Srivastava, Anita; Kahan, Meldon; Nader, Maya

2017-01-01

Résumé Objectif Conseiller les médecins quant aux options thérapeutiques à recommander à des populations précises de patients : approche axée sur l’abstinence, traitement d’entretien par la buprénorphine-naloxone ou traitement d’entretien par la méthadone. Sources d’information Une recherche sur PubMed a été effectuée, et on a relevé dans les publications les données sur l’efficacité, l’innocuité et le profil d’effets indésirables de l’approche axée sur l’abstinence, du traitement par la buprénorphine-naloxone et du traitement par la méthadone. Les études d’observation et interventionnelles ont été incluses. Message principal La méthadone et la buprénorphine-naloxone sont substantiellement plus efficaces que l’approche axée sur l’abstinence. La méthadone présente un taux de rétention plus élevé que la buprénorphine-naloxone, alors que la buprénorphine-naloxone présente un risque plus faible de surdose. Les médecins devraient recommander le traitement par la méthadone ou la buprénorphine-naloxone plutôt que l’approche axée sur l’abstinence, et ce, à tous les groupes de patients (données de niveau I). La méthadone est préférable à la buprénorphine-naloxone chez les patients qui présentent un risque élevé d’abandon, comme les usagers d’opioïdes par injection (données de niveau I). Les jeunes et les femmes enceintes qui font usage d’opioïdes par injection devraient aussi recevoir la méthadone d’abord (données de niveau III). Si la buprénorphine-naloxone est prescrite en premier, il faut faire passer rapidement le patient à la méthadone si les symptômes de sevrage, les fortes envies ou la consommation d’opioïdes persistent malgré une dose optimale de buprénorphine-naloxone (données de niveau II). La buprénorphine-naloxone est recommandée chez les usagers d’opioïdes sur ordonnance par voie orale socialement stables, surtout s’ils ont un emploi ou si leurs obligations familiales les empêchent de se rendre à la pharmacie tous les jours, s’ils ont une affection médicale ou psychiatrique exigeant des soins réguliers de première ligne (données de niveau IV), ou encore si leur emploi exige une fonction cognitive ou un rendement psychomoteur élevés (données de niveau III). La buprénorphine-naloxone est aussi recommandée chez les patients qui présentent un risque élevé de toxicité à la méthadone, tels que les personnes âgées, les personnes qui prennent de fortes doses de benzodiazépines ou d’autres sédatifs, les gros buveurs, les personnes dont la tolérance aux opioïdes est faible et les personnes à risque de prolongement de l’intervalle QT (données de niveau III). Conclusion Il faut tenir compte des caractéristiques et des préférences individuelles des patients lors de la sélection d’un traitement de première intention par un agoniste des opioïdes. Chez les patients qui présentent un risque élevé d’abandon (adolescents et patients socialement instables), la rétention en traitement doit avoir préséance sur les autres considérations cliniques. Chez les patients qui présentent un risque élevé de toxicité (comme les usagers abusifs d’alcool ou de benzodiazépines), la sécurité a sans doute préséance. Ce qu’il importe le plus de considérer toutefois, c’est que le traitement par un agoniste des opioïdes est beaucoup plus efficace que l’approche axée sur l’abstinence. PMID:28292811

Etude du champ magnetique dans les nuages moleculaires

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Houde, Martin

2001-12-01

Ce travail est une étude du champ magnétique duns l'environnement circumstellaire des étoiles jeunes. Il a pour origine la certitude qu'avait l'auteur qu'il se devait d'être possible de détecter la présence d'un champ magnétique, et de possiblement le caractériser, par le biais d'observations de profils spectraux d'espèces moléculaires ioniques. Il en découle donc qu'un des buts principaux était de prouver que cela est effectivement possible. La thèse comporte alors des éléments théoriques et expérimentaux qui sont à la fois complémentaires et intimement liés. L'aspect théorique est basé sur l'interaction mutuelle que des particules neutres et chargées peuvent avoir l'une sur l'autre daps un plasma faiblement ionisé comme ceux existants daps les nuages moléculaires sites de formation stellaire. Il appert que la présence d'un champ magnétique a un effet direct sur le comportement des ions (via la force de Lorentz) et indirect sur les molécules neutres (via les nombreuses collisions entre les deux types de particules). Une telle interaction est, comme il est maintenant bien connu, présente dans les premières étapes de la formation dune étoile. Il s'agit bien sûr de la diffusion ambipolaire. Nous montrerons qu'il existe cependant un autre type de diffusion, jusqu'ici inconnue, qui se manifeste plus tard au tours de l'évolution des nuages moléculaires. Celle-ci peut avoir un effet dramatique sur l'apparence des profils spectraux (de rotation moléculaire) des espèces ioniques lorsque comparés à ceux qu'exhibent des espèces neutres coexistantes. Mais pour ce faire, il doit y avoir existence de mouvements organisés (des flots ou jets) de matière ou encore la présence de turbulence dans les régions considérées. Une distribution de vélocité du type maxwellienne ne révèlera pas la présence du champ magnétique. Les observations, qui ont pour but de confirmer la théorie, se situent dans le domaine des longueurs d'ondes millimétriques et sous- millimétriques. Plusieurs espèces moléculaires furent détectées dans un échantillon significatif de nuages moléculaires. L'effet prédit fut confirmé et ce peu importe si les raies observées sont opaques ou transparentes. Dans le dernier chapitre, nous considérerons une application intéressante où nous utiliserons la manifestation de cet effet (ou son manque) pour vérifier l'alignement préférentiel des flots bipolaires, qui accompagnent souvent la présence de proto- étoiles, avec le champ magnétique local.

Impacts de l`élévation du niveau de la mer sur l'évolution future d'une côte basse à lagune de la péninsule du Cap Bon (Nord-Est de la Tunisie): approche cartographique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Brahmi, Noura; Dhieb, Mohsen; Chedly Rabia, Mohamed

2018-05-01

La submersion marine est l'une des principales menaces qui pèsent sur les zones humides littorales de la péninsule du Cap Bon. Or, cette menace est amenée à se renforcer en raison du réchauffement climatique qui entraînera une élévation du niveau marin et vraisemblablement un renforcement de l'intensité des tempêtes et des cyclones tropicaux d'ici à l'horizon 2100. L'objectif a donc été d'évaluer la vulnérabilité de la lagune face à la submersion. Dans cette optique, après avoir identifié les enjeux liés à l'élévation du niveau de la mer pour la lagune, nous avons dressé une cartographie prévisionnelle des risques de submersion par l'intermédiaire d'une application cartographique basée sur une modélisation numérique de terrain et analysé les impacts potentiels de ce phénomène. La cartographie est donc amenée à devenir centrale pour l'étude de l'impact du risque de la submersion marine sur les lagunes côtières et la gestion de ces espaces dans les décennies à venir. La cartographie de l'aléa submersion marine a montré que l'ouverture épisodique de brèches lors des tempêtes pourrait entraîner la submersion de l'ensemble du domaine lagunaire et aurait un impact morphogénique essentiel. En effet, le phénomène d'une accélération de l'élévation du niveau marin et d'un renforcement des tempêtes génère le morcellement du cordon littoral qui sépare la lagune de la mer. Par ailleurs, les pertes de matériel sédimentaire pour la plage augmenteront, dans la mesure où, lors d'une tempête, une grande partie des matériaux déplacés par les vagues dans les étangs par submersion ou par ouverture d'une brèche, ne peut être récupérée par la suite. Tout ceci constitue un facteur d'accélération du recul ou de disparition de la plage déjà très érodée. Les impacts de cette submersion pourraient être importants en absence de mesures préventives. Elle aurait ainsi des répercussions profondes sur les systèmes naturels et environnementaux et sur la qualité de vie de la population locale.

Une forme exceptionnelle de la luxation perilunaire du carpe

PubMed Central

Elouakili, Issam; Ouchrif, Younes; Najib, Abdeljaouad; Ouakrim, Redouane; Lamrani, Omar; Kharmaz, Mohammed; Ismael, Farid; Lahlou, Abdo; Elouadghiri, Mohammed; El Bardouni, Ahmed; Mahfoud, Mustapha; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaccoubi, Mouradh

2014-01-01

Les luxations périlunaires (LPL) du carpe sont des lésions extrêmement rares, qui peuvent passer inaperçue en raison d'un tableau clinique souvent trompeur, des radiographies en profil non strict ou d'interprétation difficile. Nous rapportons l'observation d'une luxation périlunaire stade III selon la classification de Witvoët et Allieu chez un patient de 32 ans, il s'agit d'une forme encore plus rare voire exceptionnelle et qui peut induire de sérieux problèmes en raison de la sévérité des dommages ligamentaires et du risque de nécrose du semilunaire plus important dans ce type de lésions. Le traitement est toujours chirurgical et doit être réalisé dans les plus brefs délais afin d’éviter les complications. PMID:25404968

Les instabilités antérieures de l’épaule:à propos de 73 cas

PubMed Central

Jamal, Louaste; Bousbaa, Hicham; Cherrad, Taoufik; Wahidi, Mohammed; Amhajji, Larbi; Rachid, Khalid

2016-01-01

Entre 2005 et 2014, 73patients (77 épaules) ont bénéficié d’une intervention de Latarjet pour instabilité antérieure de l’épaule. Nous avons, rétrospectivement, évalué les résultats cliniques et radiologiques de cette technique opératoire. L’intervention a été réalisée pour le traitement d’une luxation récidivante dans 69 cas, subluxation récidivante douloureuse dans 5 cas et 3 épaules douloureuses Tous les patients ont eu une évaluation radiographique avant l’intervention et lors du contrôle le plus récent. Selon le score de Rowe, 73 (94.8 %) des 77 épaules ont obtenu un résultat bon ou excellent. Au plus grand recul, 74 épaules étaient indemnes d’arthrose glénohumérale. PMID:27800066

L’évaluation et le traitement du nourrisson exposé au virus d’immunodéficience humaine de type 1

PubMed Central

2004-01-01

RÉSUMÉ Dans les pays industrialisés, des soins et un traitement sont offerts aux femmes enceintes et aux nourrissons, afin de faire chuter à 2 % ou moins le taux d’infection périnatale au virus d’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1). Le pédiatre joue un rôle de premier plan dans la prévention de la transmission du VIH-1 de la mère à l’enfant par le dépistage des nourrissons exposés au VIH dont l’infection au VIH de la mère n’a pas été diagnostiquée avant l’accouchement. Il prescrit une prophylaxie antirétrovirale à ces nourrissons, afin de réduire le risque d’acquisition de l’infection au VIH-1 et d’en éviter le plus possible la transmission par le lait maternel. De plus, le pédiatre peut soigner les nourrissons exposés au VIH-1 en les surveillant pour obtenir un dépistage précoce de l’infection au VIH-1 et évaluer les toxicités à court et à long terme de l’exposition aux antirétroviraux, assurer une chimioprophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis et soutenir les familles qui vivent avec une infection au VIH-1, grâce à des conseils thérapeutiques aux parents ou aux soignants.

Lasers à électrons libres de courtes longueurs d'onde: état de l'art et perspectives

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Couprie, M. E.

2003-06-01

Les Lasers à Électrons Libres (LEL) sont des sources de rayonnement cohérent et accordable, basées sur l'interaction d'un faisceau d'électrons relativistes circulant dans le champ magnétique magnétique périodique et permanent créé par un “onduleur”. et d'une onde optique. L'onde lumineuse peut être issue de l'émission de rayonnement synchroton émise par le paquet d'électrons a chaque passage pour un système super-radiant en mode SASE (Self Amplified Spontaneous Emission- Emission Spontanée Auto-Amplifiée) ou issue du rayonnement synchrotron stocké dans une cavité optique, en mode oscillateur, ou d'une onde laser externe, en mode génération d'harmonique. Sous certaines conditions, l'onde lumineuse est amplifiée, au détriment de l'énergie cinétique des électrons, ce qui conduit à l'effet laser. L'état de l'art des sources Laser à Electrons Libres dans l'UV et le VUV est présenté, en indiquant les complémentarités résultant des différentes configurations tant du point de vue des sources que de leurs utilisations. Les projets de sources de courte longueur d'onde proposés sont ensuite discutés.

ShipMo3D Version 3.0 User Manual for Computing Ship Motions in the Time and Frequency Domains

DTIC Science & Technology

2012-01-01

permettent de modéliser un navire en manœuvre libre et en eau calme ou dans les vagues. SM3DBuildSeaway construit des modèles de voie maritime à trajet...manœuvrant libre - ment en eau calme ou dans une voie maritime modélisée. Plusieurs applications du logiciel ShipMo3D font des prévisions des mouvements de...can be produced. For a random seaway, the range of wave frequencies should be sufficient to encompass almost all energy within the wave spectrum. For

Dynamique de nanobulles et nanoplasmas generes autour de nanoparticules plasmoniques irradiees par des impulsions ultracourtes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dagallier, Adrien

L'emergence des lasers a impulsion ultrabreves et des nanotechnologies a revolutionne notre perception et notre maniere d'interagir avec l'infiniment petit. Les gigantesques intensites generees par ces impulsions plus courtes que les temps de relaxation ou de diffusion du milieu irradie induisent de nombreux phenomenes non-lineaires, du doublement de frequence a l'ablation, dans des volumes de dimension caracteristique de l'ordre de la longueur d'onde du laser. En biologie et en medecine, ces phenomenes sont utilises a des fins d'imagerie multiphotonique ou pour detruire des tissus vivants. L'introduction de nanoparticules plasmoniques, qui concentrent le champ electromagnetique incident dans des regions de dimensions nanometriques, jusqu'a une fraction de la longueur d'onde, amplifie les phenomenes non-lineaires tout en offrant un controle beaucoup plus precis de la deposition d'energie, ouvrant la voie a la detection de molecules individuelles en solution et a la nanochirurgie. La nanochirurgie repose principalement sur la formation d'une bulle de vapeur a proximite d'une membrane cellulaire. Cette bulle de vapeur perce la membrane de maniere irreversible,entrainant la cellule a sa mort, ou la perturbe temporairement, ce qui permet d'envisager de faire penetrer dans la cellule des medicaments ou des brins d'ADN pour de la therapie genique. C'est principalement la taille de la bulle qui va decider de l'issue de l'irradiation laser. Il est donc necessaire de controler finement les parametres du laser et la geometrie de la nanoparticule afin d'atteindre l'objectif fixe. Le moyen le plus direct a l'heure actuelle de valider un ensemble de conditions experimentales est de realiser l'experience en laboratoire,ce qui est long et couteux. Les modeles de dynamique de bulle existants ne prennent pas en compte les parametres de l'irradiation et ajustent souvent leurs conditions initiales a partir de leurs mesures experimentales, ce qui limite la portee du modele au cas pour lequel il est ecrit. Ce memoire se propose de predire la taille maximale ainsi que la dynamique des bulles generees par des impulsions ultrabreves en fonction uniquement de la geometrie de la particule et des parametres du laser, entre autres la duree de pulse, la longueur d'onde centrale et la fluence d'irradiation.

Schwannome benin primitif retrovesical: une tumeur très rare à propos d'un cas

PubMed Central

Beddouche, Ali; Fahsi, Othemane; Kallat, Adil; El Bote, Hicham; Ziani, Idriss; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

2016-01-01

Le schwannome est une tumeur le plus souvent bénigne, d'origine nerveuse se développant à partir des cellules de la gaine de Schwann. C'est une tumeur très rare tant par sa fréquence que par sa localisation rétrovésicale. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique confirme le type histologique ainsi que le caractère bénin ou malin du schwannome. En raison des récidives, et du risque de transformation maligne, l'exérèse doit être complète. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 39 ans, admis pour une douleur pelvienne chronique à type de pesanteur, des signes irritatifs du bas appareil urinaire, et des troubles de transit. L'imagerie (échographie, TDM, IRM) a révélé la présence d'une masse pelvienne rétrovésicale, à paroi fine, latéralisée à gauche, mesurant 68x70x70 mm, exerçant un effet de masse sur la vessie et le sigmoïde. L'intervention chirurgicale menée par une laparotomie médiane a permis l'exérèse d'une masse retrovésicale bien encapsulée. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique ont conclu à un schwannome bénin. La récidive et la transformation maligne bien que rare après chirurgie impose une surveillance post opératoire clinique et tomodensitométrique annuelle. PMID:27217902

Lésions concomitantes aux genoux flottants et gravite

PubMed Central

Eone, Daniel Handy; Lamah, Léopold; Bayiha, Jean Emile; Ondoa, Danielle Larissa Essomba; Nonga, Bernadette Ngo; Ibrahima, Farikou; Bahebeck, Jean

2016-01-01

Le genou flottant est issu d’un traumatisme de haute énergie, dont la genèse suggère de vaste dégâts aussi bien sur le plan locorégional que général. Faisant référence au polytaumatisme. Le but de notre étude était de recenser toutes les lésions concomitantes au genou flottant dans notre milieu de pratique et d’évaluer la sévérité. Nous avons mené une étude descriptive et rétrospective couvrant une période de 14 ans et 9 mois. Sur un échantillon de 75 genoux flottants, avec une moyenne d’âge de 35 ans. Soixante six patients avaient obtenu un score d’ISS supérieur ou égal à 16 donc qualifié de polytraumatisé. Les traumatismes crâniens, les lésions thoraciques et abdominales retrouvés en même temps que le genou flottant exigent une réanimation adéquate. PMID:28292046

Diagnostic et traitement de la Maladie du charbon à localisation palpébrale: à propos d'un cas et revue de littérature

PubMed Central

Hafidi, Zouheir; Handor, Hanan; Laghmari, Mina; Handor, Najat; Cherkaoui, Lalla Ouafae; Tachfouti, Samira; Seffar, Myriame; Daoudi, Rajae

2013-01-01

L′anthrax est une zoonose causée par le Bacillus anthracis. les humains contractent généralement cette maladie dans des régions endémiques, par contact direct avec des animaux infectés ou avec leurs produits contaminés. Les localisations palpébrales sont rares dans la pratique clinique et posent des problèmes de diagnostic différentiel. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient admis dans un tableau de cellulite préseptale, avec escarre noirâtre étendue de la paupière supérieure et œdème extensif de l′hémiface, faisant suspecter une localisation palpébrale de la maladie du charbon. L'examen bactériologique a permis de confirmer le diagnostic. Le patient a bénéficié d′une antibiothérapie à base de pénicilline G avec une bonne évolution. PMID:24171070

Reconstruction d’une Carbonisation du Pouce par Lambeau Chinois

PubMed Central

Khales, A.; Achbouk, J.A.; Moussaoui, A.; Belmir, R.; Tourabi, K.; Oufkir, A.; Ihrai, H.

2010-01-01

Summary La main en tant qu’organe majeur de la préhension peut être le siège de brûlures graves qui compromettent sa fonction. Bien qu’elle ne représente que 2% de la surface corporelle la brûlure de la main est grave et difficile à traiter, vu la vulnérabilité et la complexité de son appareil locomoteur. Nous rapportons dans ce travail le cas d’un patient victime d’une carbonisation de la main. Huit mois après le parage et la couverture par lambeau inguinal, le patient bénéficie d’une reconstruction du pouce par lambeau chinois associé à une greffe osseuse. Le résultat s’est avéré satisfaisant. Le lambeau chinois prouve par son apport vasculaire et par sa facilité technique qu’il est un moyen très intéressant dans la reconstruction du pouce - ou des doigts en général - surtout dans un contexte de brûlure. PMID:21991226

Spondylodiscite granulomateuse: surtout la tuberculose mais ne pas omettre le lymphome

PubMed Central

Zinebi, Ali; Rkiouak, Adil; Akhouad, Yousef; Reggad, Ahmed; Kasmy, Zohour; Boudlal, Mostafa; Lho, Abdelhamid Nait; Rabhi, Moncef; Sinaa, Mohamed; Ennibi, Khalid; Chaari, Jilali

2016-01-01

Les douleurs lombaires relèvent d'étiologies multiples dont le diagnostic peut être source de grandes difficultés. Le lymphome rachidien primitif est rare et son diagnostic nécessite une biopsie souvent scanoguidée. Un homme de 30 ans, était hospitalisé pour lombalgies inflammatoires évoluant dans un contexte d'altération de l'état général avec à l'examen des douleurs à la palpation des apophyses épineux L2L3, sans syndrome tumoral périphérique. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. Le bilan morphologique était en faveur d'une spondylodiscite. La première biopsie montrait une ostéite granulomateuse. L'aggravation clinique et radiologique sous anti bacillaire a mené à reconsidérer le diagnostic et la deuxième biopsie confirme le diagnostic du lymphome. Le diagnostic de tuberculose osseuse en particulier vertébrale nécessite une confirmation bactériologique et ou histologique pour ne pas méconnaître un lymphome osseux primitif. PMID:28292061

Appendicite aigue non compliquée: y a-t- il une place pour le traitement conservateur

PubMed Central

El Khader, Ahmed; Lahkim, Mohamed; El Barni, Rachid; Achour, Abdessamad

2015-01-01

Le but de cette étude a été d’évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie seule dans le traitement des appendicites aigues non compliquées. C'est une étude prospective, intéressant 68 patients ayant eu une appendicite aigue simple, de confirmation radiologique, traités par l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique pendant 10 jours. L'appendicectomie a été réalisée en cas d'aggravation ou en cas de non amélioration au bout de 48heures de traitement. Le traitement conservateur a été efficace dans 82,35% avec une résolution complète des symptômes chez 56 patients. Les 12 cas restants (17,65%) ont subit une appendicectomie. l'appendicite a été gangréneuse dans 8 cas et phlegmoneuse dans 4 cas. Cinq des 56 patients, qui ont bien évolué sous traitement conservateur, ont été réadmis et opérés pour récidive, soit 8,9%. Deux cas ont eu une appendicite compliquée. L'appendicectomie reste le traitement de référence pour l'appendicite aigue, mais le traitement antibiotique peut être proposé en première intension à des patients présentant une appendicite aigue non compliquée. PMID:26327981

Formes hémorragiques graves de la fièvre de la vallée du Rift: à propos de 5 cas

PubMed Central

Salem, Mohamed Lemine Ould; Baba, Sidi El Wafi Ould; Fall-Malick, Fatimetou Zahra; Boushab, Boushab Mohamed; Ghaber, Sidi Mohamed; Mokhtar, Abdelwedoud

2016-01-01

La fièvre de la vallée du Rift (FVR) est une arbovirose due à un virus à ARN appartenant à la famille de Bunyaviridae (genre phlebovirus). C'est une zoonose touchant principalement les animaux mais pouvant aussi contaminer l'homme, soit directement par la manipulation des viandes ou avortons d'animaux malades ou indirectement par la piqure de moustiques infectées (Aèdes sp, anophèles sp, Culex sp). Dans la majorité des cas, l'infection humaine à FVR est asymptomatique, mais elle peut également se manifester par un syndrome fébrile modérée d’évolution favorable. Néanmoins, certains patients peuvent développer un syndrome hémorragique et/ou des lésions neurologiques d’évolution mortelle. Nous décrivons l’évolution de cinq cas de patients atteints de la FVR, admis dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier National de Nouakchott (Mauritanie), le mois d'Octobre 2015 et présentant tous, un syndrome hémorragique dans un contexte fébrile. L’évolution n’était favorable que pour 2 des cinq patients. Les 3 autres sont décédés, deux dans un tableau de choc hémorragique et dans un état de choc septique. PMID:27642413

Technical Evaluation Report on the Fluid Dynamics Panel Symposium on Validation of Computational Fluid Dynamics

DTIC Science & Technology

1989-05-01

separately each of the papers presented and makes general comments on the seven major topic sessions. In addition, a Poster Presentation was reviewed in...Appendix to this report. The Poster Papers, also listed in an Appendix, are published in CP437 Volume I. Le pr6sent rapport fait le point et donne une...ConfErence AGARD CP 437 Volume I dont une liste en est donn6e h I’annexe au pr6sent rapport. Une liste des r6unions d’information/exposition est

Variation spatiotemporelle de la cryptorchidie et de l’hypospadias au Québec : Une étude exploratoire

PubMed Central

Guertin, Sophie; Lemieux, Karine-Sylvie; Makhoulian, Natalie; Michaud, Sébastien; Patry, Rose-Marie; Côté, Anne-Andrée; Gagnon, Fabien; Ayotte, Pierre; Bolduc, Stéphane

2011-01-01

Résumé Objectifs : La majorité des études effectuées au cours des dernières décennies ont mis en évidence une augmentation du nombre de cas de cryptorchidie et d’hypospadias entre 1970 et 1990. De plus, l’importante variabilité géographique de ces anomalies est bien décrite. Cette étude vise à mesurer la prévalence à la naissance de la cryptorchidie et de l’hypospadias au Québec, à vérifier si ces anomalies sont en augmentation et à en évaluer la répartition interrégionale. Méthode : Une étude épidémiologique descriptive a été réalisée à partir du nombre de garçons de cinq ans et moins hospitalisés pour une cryptorchidie ou un hypospadias au Québec de 1989 à 2004 selon les données du fichier administratif d’hospitalisation MED-ÉCHO. Les données sur les naissances provenaient de l’Institut de la statistique du Québec. Résultats : La prévalence annuelle moyenne pour 1000 naissances vivantes de sexe masculin est de 19,1 (IC à 95 % : 18,8–19,4) pour la cryptorchidie et 11,4 (IC à 95 % 11,1–11,6) pour l’hypospadias au Québec. Au cours de la période étudiée, la prévalence de cryptorchidie a légèrement diminué, alors que celle de l’hypospadias est demeurée stable. Comparativement à la province du Québec, des régions présentent une prévalence significativement différente de cryptorchidie et/ou d’hypospadias. . Conclusion : Au Québec, la prévalence de cryptorchidie est en légère diminution alors que celle de l’hypospadias est stable. Des variations régionales significatives sont observables. D’autres études sont nécessaires afin d’évaluer l’hypothèse d’un lien avec les contaminants environnementaux en émergence. L’implantation d’un système de surveillance des anomalies congénitales permettrait une représentation plus valide de la situation. PMID:21672476

Variation spatiotemporelle de la cryptorchidie et de l'hypospadias au Québec : Une étude exploratoire.

PubMed

Guertin, Sophie; Lemieux, Karine-Sylvie; Makhoulian, Natalie; Michaud, Sébastien; Patry, Rose-Marie; Côté, Anne-Andrée; Gagnon, Fabien; Ayotte, Pierre; Bolduc, Stéphane

2011-06-01

RéSUMé: : La majorité des études effectuées au cours des dernières décennies ont mis en évidence une augmentation du nombre de cas de cryptorchidie et d'hypospadias entre 1970 et 1990. De plus, l'importante variabilité géographique de ces anomalies est bien décrite. Cette étude vise à mesurer la prévalence à la naissance de la cryptorchidie et de l'hypospadias au Québec, à vérifier si ces anomalies sont en augmentation et à en évaluer la répartition interrégionale. MéTHODE :: Une étude épidémiologique descriptive a été réalisée à partir du nombre de garçons de cinq ans et moins hospitalisés pour une cryptorchidie ou un hypospadias au Québec de 1989 à 2004 selon les données du fichier administratif d'hospitalisation MED-ÉCHO. Les données sur les naissances provenaient de l'Institut de la statistique du Québec. RéSULTATS :: La prévalence annuelle moyenne pour 1000 naissances vivantes de sexe masculin est de 19,1 (IC à 95 % : 18,8-19,4) pour la cryptorchidie et 11,4 (IC à 95 % 11,1-11,6) pour l'hypospadias au Québec. Au cours de la période étudiée, la prévalence de cryptorchidie a légèrement diminué, alors que celle de l'hypospadias est demeurée stable. Comparativement à la province du Québec, des régions présentent une prévalence significativement différente de cryptorchidie et/ou d'hypospadias. . : Au Québec, la prévalence de cryptorchidie est en légère diminution alors que celle de l'hypospadias est stable. Des variations régionales significatives sont observables. D'autres études sont nécessaires afin d'évaluer l'hypothèse d'un lien avec les contaminants environnementaux en émergence. L'implantation d'un système de surveillance des anomalies congénitales permettrait une représentation plus valide de la situation.

L’actinomycose thoracique multiple chez l’immunocompétent

PubMed Central

Msougar, Yassine; Fenane, Hicham; Maidi, Mehdi; Benosman, Abdellatif

2013-01-01

L′actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse, suppurative, étendue et chronique provoquée par la bactérie anaérobique gram positif Actinomyces israelii. La localisation thoracique est rare, elle peut simuler une pathologie néoplasique ou une tuberculose. Il s’agit d’un patient de 54ans sans antécédents pathologiques, qui s’est présenté avec deux tuméfactions pariétales basithoarciques droites, l’une antérieure et l’autre postérieure s’accompagnant d’une altération de l’état général. L’examen clinique ainsi que le bilan radiologique ont montré deux masses de la paroi thoracique et une atteinte parenchymateuse basale droite. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la masse antérieure a montré des foyers d’actinomycose permettant d’établir le diagnostic d’actinomycose thoraco-pulmonaire. Un bilan immunologique s’est révélé normal. Le patient est alors mis sous traitement antibiotique à base d’amoxicilline protégée avec bonne évolution clinique et radiologique. Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio-clinique, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ainsi que les difficultés diagnostiques de cette affection. PMID:24672630

Histiocytose langerhansienne pulmonaire révélée par un pneumothorax: à propos d’un cas

PubMed Central

Sajiai, Hafsa; Rachidi, Mariam; Serhane, Hind; Aitbatahar, Salma; Amro, Lamyae

2016-01-01

L’histiocytose langerhansienne est une affection rare d’étiologie inconnue caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules de type Langerhans. Elle a une présentation clinique polymorphe. Nous rapportons le cas de Mr R.Y, âgé de 22 ans, tabagique à 8 PA, admis pour pneumothorax total spontané droit. Un drainage thoracique a été réalisé avec bonne évolution. La TDM thoracique de contrôle a objectivé de multiples formations kystiques diffuses prédominant aux lobes supérieurs. Un bilan a été réalisé à la recherche d’une histiocytose systémique mais s’est révélé négatif. L’évolution était marquée par la récidive du pneumothorax, le recours à une pleurodèse et la réalisation d’une biopsie pulmonaire qui a confirmé le diagnostic. Le diagnostic de l’HistiocytoseLangerhansienne doit être évoqué devant un pneumothorax sur poumon kystique. Le diagnostic est aisé devant un tableau clinique et radiologique évocateur. Néanmoins, les possibilités thérapeutiques restent limitées et la récidive du pneumothorax est fréquente. PMID:28154724

Synthese, etude structurale et electrochimique des materiaux d'electrode positive d'oxydes mixtes lithium cobalt nickel oxide (0 /= 1) pour les batteries rechargeables au lithium

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Grincourt, Yves

Depuis une dizaine d'annees, on observe un interet grandissant pour les batteries rechargeables au lithium de tension superieure a 4 volts. La commercialisation de ces batteries pour l'electronique grand marche tend de plus en plus a supplanter celle des accumulateurs Ni-Cd et Ni-MH, de tension nominate 1,2 V. Ces batteries au lithium font appel a des materiaux d'electrode positive (cathode a la decharge) du type oxydes mixtes de metaux de transition LiMnO 2, LiMn2O4, LiNiO2 ou LiCoO2. Si le compose LiCoO2 est relativement aise a synthetiser, il n'en demeure pas moins que le cobalt reste un metal plus couteux compare au nickel et au manganese. La synthese de LiNiO2, quart a elle, demeure un probleme du point de vue stoechiometrique. Un defaut de lithium (5 a 10% molaire) conduira a des proprietes electrochimiques mediocres de la batterie. Dans cette etude nous nous proposons donc de preparer par voie humide et par voie seche les materiaux d'electrode positive de la famille LiCoyNi1-yO2 aver (0 ≤ y ≤ 1) et d'etudier en detail l'influence du pourcentage de nickel et de cobalt sur les proprietes electrochimiques des oxydes mixtes Li-Ni-Co. Une des caracteristiques est la morphologie plus fine des poudres de materiaux, observes par microscopie electronique a balayage (MEB). Un traitement thermique a plus basse temperature (750°C) que pour LiCoO2 (850°C) ainsi qu'un leger exces de lithium dans la preparation, ont permis d'aboutir a un materiau de stoechiometrie quasi parfaite. Neanmoins, le role de pilfer joue par 2 a 4% de moles de Ni2+ presents sur les sites lithium, permet de conserver intacte la structure hexagonale de la maille entre deux cycles consecutifs. Afin de mieux comprendre l'influence du vieillissement dune demi-pile Li/LiMeO2 (Me = Ni, Co) a temperature ambiante, des etudes electrochimiques et d'impedance spectroscopique ont ete menees en parallele. Le vieillissement de la cellule s'accompagne seulement dune chute de son potentiel due a son auto-decharge. Neanmoins, il est encore possible de la relancer en cyclage par la suite. Une baisse de la valeur de la resistance totale interfaciale et des frequences au sonnet semble indiquer une modification chimique et/ou structurale des films de passivations, pent-etre due a une transformation de ces films lors du cyclage ou a leur degradation. (Abstract shortened by UMI.)

Letter from Prashant Gupta, Honeywell to Galo Jackson, USEPA. Subject: Draft Feasibility Study Report for OU 1 (Estuary)

EPA Pesticide Factsheets

October 16, 2013 letter and attachment with responses to June 20, 2013 comments by USEPA about the Operable Unit 1 (OU1) at the LCP Chemicals site in Brunswick, Georgia. Region ID: 04 DocID: 10944892, DocDate: 10-16-2013

Facteurs de risque de l'inobservance thérapeutique chez les patients schizophrènes: étude cas- témoins'

PubMed Central

Aarab, Chadya; Elghazouani, Fatima; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

2015-01-01

Les progrès réalisés dans le traitement de la schizophrénie n'ont jusqu'ici pas modifié de manière radicale l'importance de l'adhésion des patients à leur médication. L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de l'abandon du traitement sur un échantillon marocain de malades schizophrènes. C'est une étude transversale menée au centre psychiatrique universitaire de Fès sur une période de 4 mois. Les malades inclus présentaient une schizophrénie ou un trouble schizo-affectif, sélectionnés en deux groupes observant et non observant. L’évaluation de l'observance a été faite par un hétéro-questionnaire comprenant une liste de causes d'abandon du traitement avec des réponses par oui ou non et à l'aide de l’échelle MARS (Medication Adherence Rating Scale). Le traitement statistique des résultats a été réalisé par le logiciel Epi Info version 3.5.1. On a recruté 164 participants, 112 étaient des malades non observants à leur traitement (cas) et 52 patients bien observants (témoins). L’âge moyen est 31 ans, avec une prédominance masculine. Les facteurs de risque d'inobservance thérapeutique sont: l’âge jeune, le sexe masculin, le célibat, les troubles addictifs. Les principales raisons d'abandon du traitement sont le changement fréquent du médecin, le manque d'informations sur la maladie, un mauvais insight et les effets secondaires des antipsychotiques. Le groupe de schizophrènes non adhérents à leur traitement pharmacologique avait un score élevé à l’échelle MARS dans 80% cas. Ces résultats doivent être pris en considération par le personnel soignant pour optimiser l'observance thérapeutique chez les patients souffrant de schizophrénie. PMID:26161196

Bases anatomiques des lésions de l’artère pudendale externe lors de la chirurgie des varices du membre pelvien

PubMed Central

Gaye, Magaye; Ndiaye, Assane; Dieng, Papa Adama; Ndiaye, Aynina; Ba, Papa Salmane; Diatta, Souleymane; Ciss, Amadou Gabriel; Ndoye, Jean Marc Ndiaga; Diop, Mamadou; Ndiaye, Abdoulaye; Ndiaye, Mouhamadou; Dia, Abdarahmane

2016-01-01

Introduction L’artère pudendale externe est une branche collatérale de l’artère fémorale commune qui est destinée à la vascularisation du pénis ou du clitoris. Ses rapports avec la crosse de la grande veine saphène et de ses afférences, dans le trigone fémoral, sont très étroits. Cette situation fait qu’elle est souvent lésée lors de la crossectomie et de l’éveinage de la grande veine saphène. Ces lésions peuvent être à l’origine d’une dysfonction sexuelle. Méthodes Il s’agit d’une dissection de 22 régions inguinales chez 13 hommes et 9 femmes qui ont bénéficié d’un abord chirurgical du trigone fémoral. La distribution et les rapports de l’artère pudendale externe par rapport à la crosse de la grande veine saphène sont étudiés. Résultats L’artère pudendale externe unique est la plus fréquente. Toutes les artères pudendales externes ont pour origine l’artère fémorale commune. Le rapport le plus fréquent est le sous croisement de la crosse de la grande veine saphène par une artère pudendale externe unique. Par ailleurs, on a un précroisement, un croisement alterné et des rapports avec la veine fémorale commune et des afférences de la crosse de la grande veine saphène. Certaines techniques chirurgicales exposent plus ou moins à une lésion de l’artère pudendale externe. Conclusion Ce travail confirme les données antérieures mais montre encore quelques particularités sur les rapports entre la crosse de la grande veine saphène et l’artère pudendale externe. PMID:27795794

Comprendre. La diffusion Raman exaltée de surface

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boubekeur-Lecaque, Leïla; Felidj, Nordin; Lamy de la Chapelle, Marc

2018-02-01

La spectroscopie Raman est une spectroscopie vibrationnelle très peu sensible qui limite l'analyse d'espèces chimiques aux fortes concentrations. Néanmoins, lorsque des molécules sont placées au voisinage d'une surface métallique nanostructurée, il est possible d'exalter considérablement leur signature Raman. On parle alors de diffusion Raman exaltée de surface. Les remarquables potentialités de cette technique ont nourri de nombreux champs d'étude tant pour le design de substrats dits SERS-actifs, que pour l'exploration d'applications en médecine, pharmacologie, défense ou le monde de l'art.

Dysplasie fibreuse polyostotique unilatérale du membre supérieur

PubMed Central

Boufettal, Monsef; Azouz, Mohamed; Mahfoud, Mustapha; El Bardouni, Ahmed; Berrada, Mohamed Saleh; El Yaacoubi, Moradh

2014-01-01

La dysplasie fibreuse est une maladie osseuse sporadique rare d’étiologie inconnue qui représente environ 2,5% des maladies osseuses et 7% des tumeurs osseuses bénignes. Cette lésion bénigne pseudotumorale se caractérise par la présence dans l'os d'une prolifération de tissu fibreux et de tissu osseux immature dépourvu de couronne ostéoblastique. Elle peut atteindre un ou plusieurs os; l'atteinte du membre supérieur est rarement décrite, nous rapportons ici un cas rare de dysplasie fibreuse polyostotique unilatérale du membre supérieure. PMID:25709739

Stratégie de prise en charge de l'hypertension artérielle en hémodialyse chronique: un modèle appliqué d’éducation thérapeutique des patients (ETP)

PubMed Central

El Harraqui, Ryme; Naima, Abda; Yassamine, Bentata; Haddiya, Intissar

2014-01-01

Même après l'entrée en dialyse, la prévalence de l'hypertension artérielle (HTA) reste élevée. Elle est souvent greffée d'une forte morbi-mortalité, et altère la qualité de vie des patients hémodialysés chroniques. La « méthode du poids sec (PS) », établie par Scribner, présente un intérêt indéniable dans la gestion de l'HTA chez le patient hémodialysé. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque (FDR) de l'HTA chez nos hémodialysés chroniques et d'en tenter une réduction en nous basant sur une stratégie d’éducation thérapeutique basée sur les recommandations de Scribner. Nous avons mené une étude prospective interventionnelle en trois mois et en trois phases, auprès des 93 hémodialysés chroniques de l'Hôpital Al Farabi d'Oujda. En phase 1, nous avons déterminé la prévalence de l'HTA par la surveillance horaire de la tension artérielle (TA) durant la séance de dialyse pendant deux semaines, soit sur un total de 442 séances. Les patients ont également mesuré leur pression artérielle (PA) hors-centre de façon biquotidienne les jours de non-dialyse, soit un total de 1720 mesures hors-centre. L'HTA a été définie par une Pression Artérielle Systolique (PAS) supérieure ou égale à 140mmHg et/ou une Pression Artérielle Diastolique (PAD) supérieure ou égale à 90mmHg sur au moins 2 mesures. En phase 2, les patients hypertendus ont bénéficié d'une prise en charge basée sur les recommandations de Scribner et une éducation thérapeutique (ETP). En phase 3, nous évalué les retombées de notre prise en charge. Une HTA a été notée sur 231 séances chez 57 patients, soit une prévalence de 61,3%. La PAS moyenne était de 172,75±17,69 (145-220) mmHg. Les FDR retenus sont: l’âge, la PPID importante, le non respect des règles hygiéno-diététiques (RHD) et le rythme de 2 séances de dialyse/semaine. Au départ, 13 patients (22,8%) étaient dialysés trois fois par semaine; nous avons doublé ce taux. Nous avons également réduit le PS chez 48 patients, à raison de ½Kg tous les 15 jours. Les résultats en phase 3 montrent que 8 patients sont passés dans le groupe des patients «normotendus », la prévalence de l'HTA passant ainsi à 52,7%. Dans le nouveau groupe «HTA + » (n = 49), la PAS moyenne est passée à 166,12±17,05 (140-200) mmHg. La PPID a baissé de 0,98±0,425 (0,35-2,1) Kgs chez 46 patients. La prévalence de l'HTA dans notre population rejoint les données de la littérature, mais en appliquant les principes de l'ETP à la prise en charge de celle-ci, nous avons pu en baisser la prévalence. Ainsi, La « méthode du PS » peut permettre de corriger l'HTA en HD, mais ce succès ne doit se concevoir sans un effort pédagogique soutenu de la part de l'ensemble de l’équipe soignante, d'où l'intérêt de planifier une ETP PMID:25722759

Strategies facilitant les tests en pre-certification pour la robustesse a l'egard des radiations =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Souari, Anis

Les effets des radiations cosmiques sur l'electronique embarquee preoccupent depuis. quelques decennies les chercheurs interesses par la robustesse des circuits integres. Plusieurs. recherches ont ete menees dans cette direction, principalement pour les applications spatiales. ou l’environnement de leur deploiement est hostile. En effet, ces environnements sont denses. en termes de particules qui, lorsqu’elles interagissent avec les circuits integres, peuvent. mener a leur dysfonctionnement, voir meme a leur destruction. De plus, les effets des. radiations s’accentuent pour les nouvelles generations des circuits integres ou la diminution. de la taille des transistors et l’augmentation de la complexite de ces circuits augmentent la. probabilite d’apparition des anomalies et par consequence la croissance des besoins de test. L’expansion de l’electronique grand public (commercial off-the-shelf, COTS) et l’adoption. de ces composants pour des applications critiques comme les applications avioniques et. spatiales incitent egalement les chercheurs a doubler les efforts de verification de la fiabilite. de ces circuits. Les COTS, malgre leurs meilleures caracteristiques en comparaison avec les. circuits durcis tolerants aux radiations qui sont couteux et en retard en termes de technologie. utilisee, sont vulnerables aux radiations. Afin d’ameliorer la fiabilite de ces circuits, une evaluation de leur vulnerabilite dans les. differents niveaux d’abstraction du flot de conception est recommandee. Ceci aide les. concepteurs a prendre les mesures de mitigation necessaires sur le design au niveau. d’abstraction en question. Enfin, afin de satisfaire les exigences de tolerance aux pannes, des. tests tres couteux de certification, obtenus a l’aide de bombardement de particules (protons, neutrons, etc.), sont necessaires. Dans cette these, nous nous interessons principalement a definir une strategie de precertification. permettant d’evaluer d’une facon realiste la sensibilite des circuits integres face. aux effets des radiations afin d’eviter d’envoyer des circuits non robustes a la phase tres. couteuse de la certification. Les circuits cibles par nos travaux sont les circuits integres. programmables par l’usager (FPGA) a base de memoire SRAM et le type de pannes ciblees, causees par les radiations, est les SEU (single event upset) consistant a un basculement de. l’etat logique d’un element de memoire a son complementaire. En effet, les FPGA a base de. memoire SRAM sont de plus en plus demandes par la communaute de l’aerospatial grace a. leurs caracteristiques de prototypage rapide et de reconfiguration sur site mais ils sont. vulnerables face aux radiations ou les SEU sont les pannes les plus frequentes dans les. elements de memoire de type SRAM. Nous proposons une nouvelle approche d’injection de. pannes par emulation permettant de mimer les effets des radiations sur la memoire de. configuration des FPGA et de generer des resultats les plus fideles possibles des resultats des. tests de certification. Cette approche est basee sur la consideration de la difference de. sensibilite des elements de memoire de configuration lorsqu’ils sont a l’etat '1' et a l’etat '0', observee sous des tests acceleres sous faisceaux de protons au renomme laboratoire. TRIUMF, dans la procedure de generation des sequences de test dans le but de mimer la. distribution des pannes dans la memoire de configuration. Les resultats des experimentations. de validation montrent que la strategie proposee est efficace et genere des resultats realistes. Ces resultats revelent que ne pas considerer la difference de sensibilite peut mener a une. sous-estimation de la sensibilite des circuits face aux radiations. Dans la meme optique d’optimisation de la procedure d’injection des pannes par emulation, a. savoir le test de pre-certification, nous proposons une methodologie permettant de maximiser. la detection des bits critiques (bits provoquant une defaillance fonctionnelle s’ils changent. d’etat) pour un nombre bien determine de SEU (qui est le modele de pannes adopte) ou de. maximiser la precision de l’estimation de nombre des bits critiques. Pour ce faire, une. classification des bits de configuration en differents ensembles est tout d’abord mise en. oeuvre, selon leur contenu, les ressources qu’ils configurent et leur criticite. Ensuite, une. evaluation de la sensibilite de chaque ensemble est accomplie. Enfin, la priorisation. d’injection des pannes dans les ensembles les plus sensibles est recommandee. Plusieurs. scenarios d’optimisation d’injection des pannes sont proposes et les resultats sont compares. avec ceux donnes par la methode conventionnelle d’injection aleatoire des pannes. La. methodologie d’optimisation proposee assure une amelioration de plus de deux ordres de. grandeur. Une derniere approche facilitant l’evaluation de la sensibilite des bits configurant les LUT. (look up table) de FPGA, les plus petites entites configurables du FPGA permettant. d’implementer des fonctions combinatoires, utilises par un design est presentee. Elle permet. l’identification facile et sans cout en termes d’utilisation du materiel ou d’outils externes des. bits des LUT. L’approche proposee est simple et efficace, offrant une couverture de pannes. de 100 % et applicable aux nouvelles generations des FPGA de Xilinx. Les approches proposees contribuent a repondre aux exigences du cahier des charges de cette. these et a achever les objectifs definis. Le realisme et la maximisation de l’estimation de la. vulnerabilite des circuits sous test offerts par les nouvelles approches assurent le. developpement d’une strategie de test en pre-certification efficace. En effet, la premiere. approche d’injection de pannes considerant la difference de sensibilite relative des elements. de memoire selon leur contenu genere des resultats donnant une erreur relative atteignant. 3.1 % quand compares aux resultats obtenus a TRIUMF alors que l’erreur relative donnee. par la comparaison des resultats d’une injection conventionnelle aleatoire de pannes avec. ceux de TRIUMF peut atteindre la valeur de 75 %. De plus, l’application de cette approche a. des circuits plus conventionnels montre que 2.3 fois plus d’erreurs sont detectees en. comparaison avec l’injection aleatoire des pannes. Ceci suggere que ne pas considerer la. difference de sensibilite relative dans la procedure d’emulation peut mener a une sousestimation. de la sensibilite du design face aux radiations. Les resultats de la deuxieme. approche proposee ont ete aussi compares aux resultats d’une injection aleatoire de pannes. L’approche proposee, maximisant le nombre des bits critiques inverses, permet d’atteindre. un facteur d’acceleration de 108 de la procedure d’injection des pannes en comparaison a. l’approche aleatoire. Elle permet aussi de minimiser l’erreur d’estimation du nombre des bits. critiques pour atteindre une valeur de ±1.1 % calculee pour un intervalle de confiance de. 95 % tandis que la valeur d’erreur d’estimation des bits critiques generee par l’approche. aleatoire d’injection des pannes pour le meme intervalle de confiance peut atteindre ±8.6 %. Enfin, la derniere approche proposee d’injection de pannes dans les LUT se distingue des. autres approches disponibles dans la litterature par sa simplicite tout en assurant une. couverture maximale de pannes de 100 %. En effet, l’approche proposee est independante. des outils externes permettant d’identifier les bits configurant les LUT qui sont obsoletes ou. ne supportent pas les nouvelles generations des FPGA. Elle agit directement sur les fichiers. generes par l’outil de synthese adopte.

Developpement de techniques de diagnostic non intrusif par tomographie optique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dubot, Fabien

Que ce soit dans les domaines des procedes industriels ou de l'imagerie medicale, on a assiste ces deux dernieres decennies a un developpement croissant des techniques optiques de diagnostic. L'engouement pour ces methodes repose principalement sur le fait qu'elles sont totalement non invasives, qu'elle utilisent des sources de rayonnement non nocives pour l'homme et l'environnement et qu'elles sont relativement peu couteuses et faciles a mettre en oeuvre comparees aux autres techniques d'imagerie. Une de ces techniques est la Tomographie Optique Diffuse (TOD). Cette methode d'imagerie tridimensionnelle consiste a caracteriser les proprietes radiatives d'un Milieu Semi-Transparent (MST) a partir de mesures optiques dans le proche infrarouge obtenues a l'aide d'un ensemble de sources et detecteurs situes sur la frontiere du domaine sonde. Elle repose notamment sur un modele direct de propagation de la lumiere dans le MST, fournissant les predictions, et un algorithme de minimisation d'une fonction de cout integrant les predictions et les mesures, permettant la reconstruction des parametres d'interet. Dans ce travail, le modele direct est l'approximation diffuse de l'equation de transfert radiatif dans le regime frequentiel tandis que les parametres d'interet sont les distributions spatiales des coefficients d'absorption et de diffusion reduit. Cette these est consacree au developpement d'une methode inverse robuste pour la resolution du probleme de TOD dans le domaine frequentiel. Pour repondre a cet objectif, ce travail est structure en trois parties qui constituent les principaux axes de la these. Premierement, une comparaison des algorithmes de Gauss-Newton amorti et de Broyden- Fletcher-Goldfarb-Shanno (BFGS) est proposee dans le cas bidimensionnel. Deux methodes de regularisation sont combinees pour chacun des deux algorithmes, a savoir la reduction de la dimension de l'espace de controle basee sur le maillage et la regularisation par penalisation de Tikhonov pour l'algorithme de Gauss-Newton amorti, et les regularisations basees sur le maillage et l'utilisation des gradients de Sobolev, uniformes ou spatialement dependants, lors de l'extraction du gradient de la fonction cout, pour la methode BFGS. Les resultats numeriques indiquent que l'algorithme de BFGS surpasse celui de Gauss-Newton amorti en ce qui concerne la qualite des reconstructions obtenues, le temps de calcul ou encore la facilite de selection du parametre de regularisation. Deuxiemement, une etude sur la quasi-independance du parametre de penalisation de Tikhonov optimal par rapport a la dimension de l'espace de controle dans les problemes inverses d'estimation de fonctions spatialement dependantes est menee. Cette etude fait suite a une observation realisee lors de la premiere partie de ce travail ou le parametre de Tikhonov, determine par la methode " L-curve ", se trouve etre independant de la dimension de l'espace de controle dans le cas sous-determine. Cette hypothese est demontree theoriquement puis verifiee numeriquement sur un probleme inverse lineaire de conduction de la chaleur puis sur le probleme inverse non-lineaire de TOD. La verification numerique repose sur la determination d'un parametre de Tikhonov optimal, defini comme etant celui qui minimise les ecarts entre les cibles et les reconstructions. La demonstration theorique repose sur le principe de Morozov (discrepancy principle) dans le cas lineaire, tandis qu'elle repose essentiellement sur l'hypothese que les fonctions radiatives a reconstruire sont des variables aleatoires suivant une loi normale dans le cas non-lineaire. En conclusion, la these demontre que le parametre de Tikhonov peut etre determine en utilisant une parametrisation des variables de controle associee a un maillage lâche afin de reduire les temps de calcul. Troisiemement, une methode inverse multi-echelle basee sur les ondelettes associee a l'algorithme de BFGS est developpee. Cette methode, qui s'appuie sur une reformulation du probleme inverse original en une suite de sous-problemes inverses de la plus grande echelle a la plus petite, a l'aide de la transformee en ondelettes, permet de faire face a la propriete de convergence locale de l'optimiseur et a la presence de nombreux minima locaux dans la fonction cout. Les resultats numeriques montrent que la methode proposee est plus stable vis-a-vis de l'estimation initiale des proprietes radiatives et fournit des reconstructions finales plus precises que l'algorithme de BFGS ordinaire tout en necessitant des temps de calcul semblables. Les resultats de ces travaux sont presentes dans cette these sous forme de quatre articles. Le premier article a ete accepte dans l'International Journal of Thermal Sciences, le deuxieme est accepte dans la revue Inverse Problems in Science and Engineering, le troisieme est accepte dans le Journal of Computational and Applied Mathematics et le quatrieme a ete soumis au Journal of Quantitative Spectroscopy & Radiative Transfer. Dix autres articles ont ete publies dans des comptes-rendus de conferences avec comite de lecture. Ces articles sont disponibles en format pdf sur le site de la Chaire de recherche t3e (www.t3e.info).

Actes du colloque sur le bilinguisme, Universite de Neuchatel, 14/15 Septembre, 1981 (Proceedings of the Colloquium on Bilingualism, University of Neuchatel, September 14-15, 1981).

ERIC Educational Resources Information Center

TRANEL, 1982

1982-01-01

This issue contains proceedings of a colloquium on linguistics at the University of Neuchatel: (1) "Propositions epistemologiques pour une etude du bilinguisme (Epistemological Propositions for a Study of Bilingualism)," by B. Py; (2) "Comment on di ca? Prolegomenes a une etude de la composante semantique du langage des migrants (How Do You Say…

Developpement d'une methode calorimetrique de mesure des pertes ac pour des rubans supraconducteurs a haute temperature critique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dolez, Patricia

Le travail de recherche effectue dans le cadre de ce projet de doctorat a permis la mise au point d'une methode de mesure des pertes ac destinee a l'etude des supraconducteurs a haute temperature critique. Pour le choix des principes de cette methode, nous nous sommes inspires de travaux anterieurs realises sur les supraconducteurs conventionnels, afin de proposer une alternative a la technique electrique, presentant lors du debut de cette these des problemes lies a la variation du resultat des mesures selon la position des contacts de tension sur la surface de l'echantillon, et de pouvoir mesurer les pertes ac dans des conditions simulant la realite des futures applications industrielles des rubans supraconducteurs: en particulier, cette methode utilise la technique calorimetrique, associee a une calibration simultanee et in situ. La validite de la methode a ete verifiee de maniere theorique et experimentale: d'une part, des mesures ont ete realisees sur des echantillons de Bi-2223 recouverts d'argent ou d'alliage d'argent-or et comparees avec les predictions theoriques donnees par Norris, nous indiquant la nature majoritairement hysteretique des pertes ac dans nos echantillons; d'autre part, une mesure electrique a ete realisee in situ dont les resultats correspondent parfaitement a ceux donnes par notre methode calorimetrique. Par ailleurs, nous avons compare la dependance en courant et en frequence des pertes ac d'un echantillon avant et apres qu'il ait ete endommage. Ces mesures semblent indiquer une relation entre la valeur du coefficient de la loi de puissance modelisant la dependance des pertes avec le courant, et les inhomogeneites longitudinales du courant critique induites par l'endommagement. De plus, la variation en frequence montre qu'au niveau des grosses fractures transverses creees par l'endommagement dans le coeur supraconducteur, le courant se partage localement de maniere a peu pres equivalente entre les quelques grains de matiere supraconductrice qui restent fixes a l'interface coeur-enveloppe, et le revetement en alliage d'argent. L'interet d'une methode calorimetrique par rapport a la technique electrique, plus rapide, plus sensible et maintenant fiable, reside dans la possibilite de realiser des mesures de pertes ac dans des environnements complexes, reproduisant la situation presente par exemple dans un cable de transport d'energie ou dans un transformateur. En particulier, la superposition d'un courant dc en plus du courant ac habituel nous a permis d'observer experimentalement, pour la premiere fois a notre connaissance, un comportement particulier des pertes ac en fonction de la valeur du courant dc decrit theoriquement par LeBlanc. Nous avons pu en deduire la presence d'un courant d'ecrantage Meissner de 16 A, ce qui nous permet de determiner les conditions dans lesquelles une reduction du niveau de pertes ac pourrait etre obtenue par application d'un courant dc, phenomene denomme "vallee de Clem".

"Le Petit Prince" ou la bonne pedagogie: Une analyse semiotique des structures didactiques ("The Little Prince" or Good Teaching: A Semiotic Analysis of Didactic Structures).

ERIC Educational Resources Information Center

Kaminskas, Jurate

1983-01-01

Saint-Exupery's story, "The Little Prince," is analyzed from the point of view of the structures through which the author wishes to inspire and instruct the reader. The use of disguised didactic discourse and the manipulation of words toward this end are examined. (MSE)

Effect of Combination Therapy with Neuroprotective and Vasoprotective Agents on Cerebral Ischemia.

PubMed

Yang, Jiping; Yang, Bei; Xiu, Baoxin; Qi, Jinchong; Liu, Huaijun

2018-05-01

Because most tested drugs are active against only one of the damaging processes associated with stroke, other mechanisms may cause cellular death. Thus, a combination of protective agents targeting different pathophysiological mechanisms may obtain better effects than a single agent. The major objective of this study was to investigate the effect of combination therapy with vascular endothelial growth factor (VEGF) and nerve growth factor (NGF) after controlled ischemic brain injury in rabbits. Animals were randomly assigned to one of the following groups: sham group, saline-treated control group or NGF+VEGF-treated group. Animals received an intracerebral microinjection of VEGF and NGF or saline at 5 or 8 hours after ischemia. The two specified time points of administration were greater than or equal to the existing therapeutic time window for monoterapy with VEGF or NGF alone (3 or 5 hours of ischemia). Infarct volume, water content, neurological deficits, neural cell apoptosis and the expression of caspase-3 and Bcl-2 were measured. Compared with saline-treated controls, the combination therapy of VEGF and NGF significantly reduced infarct volume, water content, neural cell apoptosis and the expression of caspase-3, up-regulated the expression of Bcl-2 and improved functional recovery (both p<0.01) when administered 5 or 8 hours after ischemia. The earlier the administration the better the neuroprotection. These results showed that the combination therapy with VEGF and NGF provided neuroprotective effects. In addition, the time window of combination treatment should be at least 8 hours after ischemia, which was wider than monotherapy. RÉSUMÉ: Les effets d'une polythérapie combinant agents neuro-protecteurs et agents vasoprotecteurs dans les cas d'ischémie cérébrale. Contexte:Étant donné que la plupart des médicaments préalablement testés tendent à n'agir contre seulement un des processus de dommage associés aux AVC, il est possible que d'autres processus entraînent une mort cellulaire. À cet effet, il se pourrait qu'une combinaison d'agents protecteurs ciblant divers mécanismes physiopathologiques permette d'obtenir de meilleurs résultats qu'un simple agent. Après avoir suscité de façon contrôlée des lésions cérébrales ischémiques chez des lapins, l'objectif principal de la présente étude a donc été de se pencher sur l'impact d'une polythérapie combinant la protéine dite « facteur de croissance de l'endothélium vasculaire » (ou « VEGF » en anglais) avec le « facteur de croissance des nerfs » (ou « NGF » en anglais). Méthodes: Les animaux ont été attribués au hasard à l'un des groupes suivants : ceux ayant reçu un traitement fictif ; ceux, du groupe témoin, ayant bénéficié d'un traitement à base de solution saline ; et finalement ceux ayant été traités au moyen des VEGF et NGF. À noter que les lapins ont reçu une micro-injection intracérébrale de VEGF et de NGF ou de solution saline 5 heures ou 8 heures à la suite de leur AVC. Ces deux délais d'administration des VEGF et NGF sont équivalents ou supérieurs aux délais actuels d'administration des VEGF ou NGF à titre de monothérapie (3 heures ou 5 heures à la suite d'un AVC). Tant le volume des infarctus, le contenu en eau, les déficits neurologiques ainsi causés, l'apoptose des neurones que l'expression des protéases caspase 3 et des protéines Bcl-2 ont été mesurés. Résultats: Si on la compare au traitement à base de solution saline administré au groupe témoin, la polythérapie à base de VEGF et de NGF, lorsqu'administrée 5 heures ou 8 heures à la suite de l'AVC, a su réduire de façon notable le volume des infarctus, le contenu en eau, l'apoptose des neurones et l'expression des protéases caspase 3. Elle a également permis de réguler à la hausse l'expression des protéines Bcl-2 en plus d'entraîner une amélioration de la récupération fonctionnelle (p < 0,01 pour ces deux aspects). Ainsi donc, plus tôt l'on opte pour cette polythérapie, meilleure sera la neuroprotection encourue. Ces résultats démontrent que la polythérapie à base de VEGF et de NGF procure des effets neuroprotecteurs. Quant au délai d'administration de ce traitement combinatoire, il devrait être d'au moins 8 heures à la suite d'un AVC, ce qui est plus élevé que la monothérapie.

Tuberculose multifocale chez les immunocompétents

PubMed Central

Rezgui, Amel; Fredj, Fatma Ben; Mzabi, Anis; Karmani, Monia; Laouani, Chadia

2016-01-01

La tuberculose multifocale est définie par la l'atteinte d'au moins deux sites extra-pulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire. On se propose d’étudier les différentes caractéristiques cliniques et évolutives de la tuberculose multifocale à travers une étude rétrospective de 10 cas. Parmi 41 cas de tuberculose colligés entre 1999 et 2013. Dix patients avaient une tuberculose multifocale, soit 24% des patients. Il s'agissait de 9 femmes et 1 homme d’âge moyen à 50 ans (30-68 ans). Nos patients étaient tous correctement vaccinés par le BCG. Un bilan à la recherche d'une éventuelle immunodépression fait pour tous les patients était négatif. Il s'agissait d'une tuberculose ganglionnaire dans 7 cas, digestive dans 3 cas, péricardique dans 2 cas, ostéo-articulaire dans 2 cas, cérébrale dans 1 cas, urinaire dans 2 cas, uro-génitale dans 4 cas, surrénalienne dans 1 cas, cutanée dans 1 cas et musculaire dans 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de 10 mois avec bonne évolution. La tuberculose multifocale est une des maladies à diagnostic difficile. Elle peut toucher les immunocompétents mais son pronostic est souvent bon. Un traitement anti-tuberculeux doit être instauré le plus rapidement possible pour éviter les séquelles. PMID:27583077

Le diagnostic anténatal de la trisomie 21 par l'hybridation in situ en fluorescence (FISH): à propos des premiers tests réalisés au Maroc

PubMed Central

Lamzouri, Afaf; Natiq, Abdelhafid; Tajir, Mariam; Sendid, Mohamed; Sefiani, Abdelaziz

2012-01-01

Introduction Le but de cette étude était de présenter les premiers résultats de diagnostic anténatal de la trisomie 21 par la technique d'hybridation in situ en fluorescence (FISH) au Maroc et discuter son intérêt dans le diagnostic rapide de cette aneuploïdie. Méthodes Ce travail a été réalisé chez 23 femmes avec des grossesses à haut risque de trisomie 21. La moyenne d’âge des gestantes étaient de 37,43 ans avec des extrêmes de 21 et 43 ans. Toutes étaient musulmanes mariées, mariage légitimé par la Charia, dont trois mariages consanguins, sauf une originaire de la République Démocratique du Congo qui était chrétienne et concubine. La majorité des femmes étaient fonctionnaires et avaient un niveau de scolarisation moyen à élevé. Toutes les patientes ont bénéficié d'une consultation de génétique médicale au cours de laquelle il leur a été donné des informations sur la technique, son intérêt et ses limites. Il s'agit de femmes enceintes qui avaient soit un âge maternel élevé ou des signes d'appel échographiques et/ ou biochimiques. Une des patientes était porteuse d'une translocation robertsonienne t(14;21) équilibrée. Une amniocentèse a été réalisée chez toutes les gestantes et aucun avortement n'a était induit par ce geste invasif. L’âge gestationnel moyen à la première consultation était de 14 semaines d'aménorrhée (SA) et à l'amniocentèse était de 16 SA et 5 jours. L'analyse FISH a été réalisée, après consentement des couples, sur des cellules non cultivées à partir des échantillons de liquides amniotiques, en utilisant des sondes spécifiques du chromosome 21. Résultats Parmi les 23 patientes qui ont bénéficiées d'un diagnostic anténatal de la trisomie 21 par la technique FISH, nous avons pu rassurer 21 d'entre elles, et nous avons détecté deux cas de trisomie 21 fœtal. Conclusion La technique FISH permet un diagnostic anténatal rapide, en moins de 48h, de la trisomie 21 sur une faible quantité de liquide amniotique. Elle offre aux couples l'avantage de prendre, dans des délais raisonnables, la décision qui leur convient concernant la poursuite ou non de la grossesse. Elle permet souvent, avec un résultat normal, de rassurer rapidement les femmes enceintes trop angoissées. PMID:23330029

Le sevrage de l’allaitement

PubMed Central

Grueger, Barbara

2013-01-01

RÉSUMÉ L’allaitement exclusif assure une alimentation optimale aux nourrissons jusqu’à l’âge de six mois. Par la suite, les nourrissons ont besoin d’aliments complémentaires pour répondre à leurs besoins nutritionnels. C’est alors que le sevrage commence. Le sevrage désigne le processus graduel d’introduction d’aliments complémentaires au régime du nourrisson, tout en poursuivant l’allaitement. Il n’y a pas de moment universellement accepté ou scientifiquement démontré pour mettre un terme à l’allaitement. Le moment et le processus de sevrage doivent être adaptés par la mère et l’enfant. Le sevrage peut être soudain ou graduel, prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois, être dirigé par l’enfant ou par la mère. Les médecins doivent orienter et soutenir les mères tout au long du processus de sevrage. Le présent document remplace le document de principes sur le sevrage qu’a publié la Société canadienne de pédiatrie en 2004.

Mesure et retroaction sur un qubit multi-niveaux en electrodynamique quantique en circuit non lineair

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boissonneault, Maxime

L'electrodynamique quantique en circuit est une architecture prometteuse pour le calcul quantique ainsi que pour etudier l'optique quantique. Dans cette architecture, on couple un ou plusieurs qubits supraconducteurs jouant le role d'atomes a un ou plusieurs resonateurs jouant le role de cavites optiques. Dans cette these, j'etudie l'interaction entre un seul qubit supraconducteur et un seul resonateur, en permettant cependant au qubit d'avoir plus de deux niveaux et au resonateur d'avoir une non-linearite Kerr. Je m'interesse particulierement a la lecture de l'etat du qubit et a son amelioration, a la retroaction du processus de mesure sur le qubit de meme qu'a l'etude des proprietes quantiques du resonateur a l'aide du qubit. J'utilise pour ce faire un modele analytique reduit que je developpe a partir de la description complete du systeme en utilisant principalement des transfprmations unitaires et une elimination adiabatique. J'utilise aussi une librairie de calcul numerique maison permettant de simuler efficacement l'evolution du systeme complet. Je compare les predictions du modele analytique reduit et les resultats de simulations numeriques a des resultats experimentaux obtenus par l'equipe de quantronique du CEASaclay. Ces resultats sont ceux d'une spectroscopie d'un qubit supraconducteur couple a un resonateur non lineaire excite. Dans un regime de faible puissance de spectroscopie le modele reduit predit correctement la position et la largeur de la raie. La position de la raie subit les decalages de Lamb et de Stark, et sa largeur est dominee par un dephasage induit par le processus de mesure. Je montre que, pour les parametres typiques de l'electrodynamique quantique en circuit, un accord quantitatif requiert un modele en reponse non lineaire du champ intra-resonateur, tel que celui developpe. Dans un regime de forte puissance de spectroscopie, des bandes laterales apparaissent et sont causees par les fluctuations quantiques du champ electromagnetique intra-resonateur autour de sa valeur d'equilibre. Ces fluctuations sont causees par la compression du champ electromagnetique due a la non-linearite du resonateur, et l'observation de leur effet via la spectroscopie d'un qubit constitue une premiere. Suite aux succes quantitatifs du modele reduit, je montre que deux regimes de parametres ameliorent marginalement la mesure dispersive d'un qubit avec un resonateur lineaire, et significativement une mesure par bifurcation avec un resonateur non lineaire. J'explique le fonctionnement d'une mesure de qubit dans un resonateur lineaire developpee par une equipe experimentale de l'Universite de Yale. Cette mesure, qui utilise les non-linearites induites par le qubit, a une haute fidelite, mais utilise une tres haute puissance et est destructrice. Dans tous ces cas, la structure multi-niveaux du qubit s'avere cruciale pour la mesure. En suggerant des facons d'ameliorer la mesure de qubits supraconducteurs, et en decrivant quantitativement la physique d'un systeme a plusieurs niveaux couple a un resonateur non lineaire excite, les resultats presentes dans cette these sont pertinents autant pour l'utilisation de l'architecture d'electrodynamique quantique en circuit pour l'informatique quantique que pour l'optique quantique. Mots-cles: electrodynamique quantique en circuit, informatique quantique, mesure, qubit supraconducteur, transmon, non-linearite Kerr

Maladie de Horton révélée par une dyspnée

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Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

2015-01-01

Les manifestations pleuro-pulmonaires de la maladie de Horton sont rares et peu connues. Elles peuvent être inaugurales, à l'origine d'un retard à la prise en charge si elles sont méconnues. Il s'agissait d'un patient âgé de 75 ans, admis pour une dyspnée, une toux chronique et une fièvre. Il a reçu une antibiothérapie et a bénéficié d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire à la recherche d'un germe, qui a révélé plutôt, une alvéolite lymphocytaire. L’évolution était marquée par la persistance des signes cliniques et du syndrome inflammatoire biologique. Un angio-scanner thoracique et une échographie cardiaque étaient sans anomalies. Une origine cardiaque, musculaire, hématologique, néoplasique, vasculaire ou métabolique de la dyspnée a été éliminée. Une maladie de Horton a été évoquée. La biopsie de l'artère temporale a confirmé le diagnostic d'une maladie de Horton. L’évolution sous corticothérapie était marquée par la disparition des signes cliniques et biologiques. Les manifestations pleuro-pulmonaires au cours de la maladie de Horton sont rares, et classiquement, rarement révélatrices de la maladie. La dyspnée peut initialement égarer le diagnostic vers d'autres étiologies notamment infectieuses. Le but de ce travail est d'insister sur le fait que la connaissance de ces différentes manifestations respiratoires au cours de la maladie de Horton (toux persistante, dyspnée, épanchement pleural) est utile au clinicien afin de prescrire une corticothérapie, chez un sujet le plus souvent âgé ayant un état fébrile et inflammatoire prolongé, permettant ainsi d’éviter l'apparition de complications. PMID:26161171

Déprescrire les inhibiteurs de la pompe à protons

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Farrell, Barbara; Pottie, Kevin; Thompson, Wade; Boghossian, Taline; Pizzola, Lisa; Rashid, Farah Joy; Rojas-Fernandez, Carlos; Walsh, Kate; Welch, Vivian; Moayyedi, Paul

2017-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes pour aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou d’en arrêter le traitement; se concentrer sur le niveau le plus élevé des données disponibles et obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. Méthodologie L’équipe était formée de 5 professionnels de la santé (1 médecin de famille, 3 pharmaciens et 1 gastro-entérologue) et de 5 membres sans droit de vote; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Le processus d’élaboration des lignes directrices a eu recours à l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), de même qu’à un examen minutieux des données probantes dans le cadre de rencontres en personne, au téléphone et en ligne. Particulièrement, le processus d’élaboration des lignes directrices a inclus une revue systématique d’essais portant sur la déprescription des IPP et un examen de comptes rendus sur les torts liés à l’emploi continu des IPP. Les synthèses narratives sur les préférences des patients ainsi que les publications traitant des répercussions sur les ressources ont éclairé les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus, et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions courantes des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été distribuée aux cliniciens, puis aux associations de professionnels de la santé aux fins d’examen, et des révisions ont été apportées au texte à chaque étape. Un algorithme d’appui décisionnel a été conçu de concert avec les lignes directrices. Recommandations Les présentes lignes directrices recommandent de déprescrire les IPP (réduire la dose, mettre fin au traitement ou passer à l’administration « sur demande ») chez les adultes qui ont terminé un traitement d’au moins 4 semaines avec un IPP contre le pyrosis, l’œsophagite ou le reflux gastro-œsophagien léger à modéré, et dont les symptômes sont disparus. Les recommandations ne s’appliquent pas aux patients atteints ou qui ont déjà été atteints de l’œsophage de Barrett, d’une œsophagite grave de stade C ou D, ou d’antécédents connus d’ulcères gastro-intestinaux hémorragiques. Conclusion Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pratiques pour décider du moment et de la façon de réduire la dose des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou d’en arrêter le traitement. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à dicter la décision.

Actes du colloque: Tendances actuelles de la recherche sur la langue parlee (Conference Presentations: Current Trends in Research on Oral Language).

ERIC Educational Resources Information Center

Auger, Julie, Ed.

Student papers presented at a sociolinguistics conference include: "La variation phonologique [d'une voyelle] a Hull"; "La force illocutoire des pronoms personnels 'je' et 'tu' en tant qu'insignes des places d'ou parlent les femmes et les hommes"; "L'emploi des modes indicatif et subjonctif dans le francais parle de la…

Le "tournoi des deux nations" ou une election legislative en France (The "Tournament of Two Nations" or a Legislative Election in France)

ERIC Educational Resources Information Center

Pucheu, Rene; And Others

1978-01-01

A presentation of the French electoral process in the form of a drama. The acts are: the rules of the game, the electoral laws; a short analysis of the "plot," the campaign; and an imaginary account of a campaign. The intention was more methodological than informative. (Text is in French.) (AMH)

Spectroscopie pompe-sonde pour la détection de bioaérosols

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Guyon, L.; Courvoisier, F.; Wood, V.; Boutou, V.; Bartelt, A.; Roth, M.; Rabitz, H.; Wolf, J. P.

2006-10-01

La fluorescence du Tryptophane excité par une impulsion ultra-brève à 270 nm peut être diminuée d'un facteur deux par une seconde impulsion à 800 nm, à l'aide d'un dispositif pompe-sonde. Cette décroissance est aussi observée pour les bactéries vivantes, dont le Tryptophane est l'un des fluorophores, tandis qu'aucune décroissance n'est observée pour d'autres molécules organiques comme le naphtalène ou le gazole, malgré des spectres d'absorption et de fluorescence similaires. Cette différence remarquable est très prometteuse pour la distinction d'aérosols biologiques et organiques.

Optimisation de fonctionnements de pompe à chaleur chimique : synchronisation et commande du procédé

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cassou, T.; Amouroux, M.; Labat, P.

1995-04-01

We present the mathematical modelling of a chemical heat pump and the associated simulator. This simulator is able to determine the influence of different parameters (which would be associated to the heat exchanges or to the chemical kinetics), but also to simulate the main operating modes. An optimal management of process represents the objective to reach; we materialize it by a continuous and steady production of the power delivered by the machine. Nous présentons le modèle mathématique d'un pilote de pompe à chaleur chimique et le simulateur numérique correspondant. Ce simulateur est capable de déterminer l'influence de divers paramètres (qu'ils soient liés aux échanges de chaleur ou à la cinétique chimique), mais aussi de simuler les principaux modes de fonctionnement. Une gestion optimale du procédé représente le but à atteindre: une conduite optimisée du système permet, par une gestion des différentes phases, une production continue et stable de la puissance délivrée par la machine.

Les leishmanioses cutanées à Leishmania major et à Leishmania tropica au Maroc: aspects épidémio-cliniques comparatifs de 268 cas

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Chiheb, Soumia; Slaoui, Widad; Mouttaqui, Tarik; Riyad, Meriem; Benchikhi, Hakima

2014-01-01

Introduction Depuis 1995, le Maroc a connu une réactivation des foyers de leishmanioses cutanées (LC) à L. major et une nouvelle répartition géographique des foyers à L. tropica. Le but de cette étude est de comparer les aspects épidémio-cliniques associés aux LC potentiellement dûes à L. major et à L. tropica. Méthodes Une étude rétrospective a colligé 268 cas de LC au service de dermatologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre Janvier 1995 et Septembre 2010. Les données étaient analysées par Epi info version 3.5.1. Le test X2 était appliqué (Différence significative = p< 0,05). Résultats Deux cent soixante-huit cas de LC ont été colligés, dont 160 femmes et 108 hommes. Ils ont été répartis en 123 patients originaires des foyers à L.major et 145 patients originaires des foyers à L. tropica. L'aspect ulcéronodulaire, ulcérovégétant ou végétant était retrouvé dans 58 cas (47,2%) des cas de LC à L. major versus 24 cas (16,7%) dans la L.C à L. tropica. L'aspect papulonodulaire était retrouvé dans 84 cas (58%) de LC à L. tropica contre 41 cas (33,3%) de LC à L. major. Conclusion Dans la LC à L. major, l'atteinte des membres et les aspects cliniques végétant ou ulcéro-végétant restent toujours prédominants. Dans la L.C à L. tropica, l'atteinte papulonodulaire unique du visage reste prédominante mais des formes ulcéronodulaires, végétantes ou ulcérovégétantes existent également dans les foyers récents à L. tropica, prêtant à confusion cliniquement avec des LC à L. major. PMID:25810796

Integration des sciences et de la langue: Creation et experimentation d'un modele pedagogique pour ameliorer l'apprentissage des sciences en milieu francophone minoritaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cormier, Marianne

Les faibles resultats en sciences des eleves du milieu francophone minoritaire, lors d'epreuves au plan national et international, ont interpelle la recherche de solutions. Cette these avait pour but de creer et d'experimenter un modele pedagogique pour l'enseignement des sciences en milieu linguistique minoritaire. En raison de la presence de divers degres de francite chez la clientele scolaire de ce milieu, plusieurs elements langagiers (l'ecriture, la discussion et la lecture) ont ete integres a l'apprentissage scientifique. Nous avions recommande de commencer le processus d'apprentissage avec des elements langagiers plutot informels (redaction dans un journal, discussions en dyades...) pour progresser vers des activites langagieres plus formelles (redaction de rapports ou d'explications scientifiques). En ce qui a trait a l'apprentissage scientifique, le modele preconisait une demarche d'evolution conceptuelle d'inspiration socio-constructiviste tout en s'appuyant fortement sur l'apprentissage experientiel. Lors de l'experimentation du modele, nous voulions savoir si celui-ci provoquait une evolution conceptuelle chez les eleves, et si, simultanement, le vocabulaire scientifique de ces derniers s'enrichissait. Par ailleurs, nous cherchions a comprendre comment les eleves vivaient leurs apprentissages dans le cadre de ce modele pedagogique. Une classe de cinquieme annee de l'ecole de Grande-Digue, dans le Sud-est du Nouveau-Brunswick, a participe a la mise a l'essai du modele en etudiant les marais sales locaux. Lors d'entrevues initiales, nous avons remarque que les connaissances des eleves au sujet des marais sales etaient limitees. En effet, s'ils etaient conscients que les marais etaient des lieux naturels, ils ne pouvaient pas necessairement les decrire avec precision. Nous avons egalement constate que les eleves utilisaient surtout des mots communs (plantes, oiseaux, insectes) pour decrire le marais. Les resultats obtenus indiquent que les eleves ont progresse dans leurs conceptions au sujet des marais. A la suite de l'intervention pedagogique, ils peuvent decrire le marais de facon comparable a des scientifiques en mettant a profit des mots scientifiques (spartine alterniflore, detritus, chevalier a pattes jaunes). Selon nous, les apprentissages des eleves s'expliquent surtout par la juxtaposition, dans le modele pedagogique, des elements langagiers avec une demarche de changement conceptuel a caractere experientiel. En effet, lors de cette demarche, les eleves se sont beaucoup questionnes, ont ecrit leurs reflexions, discute de leurs preoccupations et consulte des documents. Ces activites langagieres se sont deroulees directement dans le marais ainsi qu'a la suite de visites dans celui-ci. Ainsi, la possibilite de decouverte a ete reelle pour eux. Ces differents elements se sont combines pour creer une forte motivation. Le tout s'est arrime pour permettre une evolution conceptuelle et langagiere. Le modele pedagogique experimente pourrait ainsi s'averer tres fecond aupres des eleves du milieu linguistique minoritaire.

L’évaluation du risque cardiaque avant l’utilisation de stimulants chez les enfants et les adolescents

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Bélanger, SA; Warren, AE; Hamilton, RM; Gray, C; Gow, RM; Sanatani, S; Côté, J-M; Lougheed, J; LeBlanc, J; Martin, S; Miles, B; Mitchell, C; Gorman, DA; Weiss, M; Schachar, R

2009-01-01

Les décisions en matière de réglementation et les documents scientifiques au sujet de la prise en charge du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) soulèvent des questions quant à l’innocuité des médicaments et à l’évaluation convenable à effectuer avant le traitement afin de déterminer la pertinence d’une pharmacothérapie. Ce constat est particulièrement vrai en présence de cardiopathies structurelles ou fonctionnelles. Le présent article contient l’analyse des données disponibles, y compris les publications révisées par des pairs, des données tirées du site Web de la Food and Drug Administration des États-Unis au sujet des réactions indésirables déclarées chez des enfants qui prennent des stimulants, ainsi que des données de Santé Canada sur le même problème. Des lignes directrices consensuelles sur l’évaluation pertinente sont proposées d’après l’apport des membres de la Société canadienne de pédiatrie, de la Société canadienne de cardiologie et de l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, qui possèdent notamment des compétences et des connaissances précises tant dans le secteur du TDAH que de la cardiologie pédiatrique. Le présent document de principes prône une anamnèse et un examen physique détaillés avant la prescription de stimulants et s’attarde sur le dépistage des facteurs de risque de mort subite, mais il ne contient pas de recommandations systématiques de dépistage électrocardiographique ou de consultations avec un spécialiste en cardiologie, à moins que les antécédents ou que l’examen physique ne le justifient. Le document contient un questionnaire pour repérer les enfants potentiellement vulnérables à une mort subite (quel que soit le type de TDAH ou les médicaments utilisés pour le traiter). Même si les recommandations dépendent des meilleures données probantes disponibles, le comité s’entend pour affirmer que d’autres recherches s’imposent pour optimiser l’approche de ce scénario clinique courant.

Paragangliome malin orbitaire, à propos d’un cas

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Andaloussi, Idriss Benatiya; Maaroufi, Mustapha; Benzagmout, Mohammed; Harmouch, Taoufiq; Abdellaoui, Meryem; Bhallil, Salima; Tizniti, Siham; Elfaiz, Mohammed Chaoui; Amarti, Afaf; Tahri, Hicham

2012-01-01

Les paragangliomes sont des tumeurs neuroendocrines développées aux dépens du système nerveux parasympathique. Ils peuvent se localiser n’ importe où dans l’organisme depuis la tète et cou jusqu’au pelvis. La localisation orbitaire de cette tumeur est très rare. Nous présentons le cas d’un patient âgé de 37 ans qui présente depuis 4 mois une exophtalmie unilatérale droite, d’installation progressive, sans douleur ni baisse de l’acuité visuelle associés. L’examen général montre une tuméfaction sous le cuire chevelu, sans adénopathies locorégionales ni hépato ou splénomégalie. La tomodensitométrie retrouve un processus tumoral occupant le cadran supéro-externe de l’orbite droite, mesurant 38 mm de grand axe, envahissant la paroi supérieure et externe de l’orbite avec une importante ostéolyse. Un body scan révèle alors une métastase pulmonaire. L’examen histopathologique complétés par l’immunohistochimie, réalisé après biopsie, révèle un marquage cytoplasmique par l’anticorps anti-chromogranin, l’anticorps anti-synaptophysine et un marquage des vaisseaux par l’anticorps anti-CD31 soulignant l’architecture en zellbalen des nids tumoraux. Cet aspect est en faveur d’un paragangliome malin. Une exérèse chirurgicale incomplète suivie d’une radiothérapie adjuvante, sont alors réalisés. L’origine exacte de cette tumeur au sein de l’orbite reste très controversée. L’exophtalmie reste le principal signe révélateur. La tomodensitométrie, l’imagerie par résonnance magnétique et la scintigraphie au Metaiodobenzylguanidine radioinonisée à l’iode (MIBG-I131) permettent d’orienter le diagnostic et faire un bilan d’extension de la tumeur. Le diagnostic de certitude repose sur l’histopathologie et l’immunohistochimie. L’excision totale de la lésion est le traitement de choix pour les lésions bien délimitées. Dans les formes plus étendues le traitement repose sur l’excision incomplète associée à une radiothérapie adjuvante ou au MIBG I 131. La localisation orbitaire du paragangliome reste très rare. Son diagnostic est difficile et repose essentiellement sur l’immunohistochimie. Son pronostic dépend essentiellement de l’extension locale et de la présence de métastases à distance qui signe le caractère malin du paragangliome. PMID:22891095

Effets Josephson generalises entre antiferroaimants et entre supraconducteurs antiferromagnetiques

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Chasse, Dominique

L'effet Josephson est generalement presente comme le resultat de l'effet tunnel coherent de paires de Cooper a travers une jonction tunnel entre deux supraconducteurs, mais il est possible de l'expliquer dans un contexte plus general. Par exemple, Esposito & al. ont recemment demontre que l'effet Josephson DC peut etre decrit a l'aide du boson pseudo-Goldstone de deux systemes couples brisant chacun la symetrie abelienne U(1). Puisque cette description se generalise de facon naturelle a des brisures de symetries continues non-abeliennes, l'equivalent de l'effet Josephson devrait donc exister pour des types d'ordre a longue portee differents de la supraconductivite. Le cas de deux ferroaimants itinerants (brisure de symetrie 0(3)) couples a travers une jonction tunnel a deja ete traite dans la litterature Afin de mettre en evidence la generalite du phenomene et dans le but de faire des predictions a partir d'un modele realiste, nous etudions le cas d'une jonction tunnel entre deux antiferroaimants itinerants. En adoptant une approche Similaire a celle d'Ambegaokar & Baratoff pour une jonction Josephson, nous trouvons un courant d'aimantation alternee a travers la jonction qui est proportionnel a sG x sD ou fG et sD sont les vecteurs de Neel de part et d'autre de la jonction. La fonction sinus caracteristique du courant Josephson standard est donc remplacee.ici par un produit vectoriel. Nous montrons que, d'un point de vue microscopique, ce phenomene resulte de l'effet tunnel coherent de paires particule-trou de spin 1 et de vecteur d'onde net egal au vecteur d'onde antiferromagnetique Q. Nous trouvons egalement la dependance en temperature de l'analogue du courant critique. En presence d'un champ magnetique externe, nous obtenons l'analogue de l'effet Josephson AC et la description complete que nous en donnons s'applique aussi au cas d'une jonction tunnel entre ferroaimants (dans ce dernier cas, les traitements anterieurs de cet effet AC s'averent incomplets). Nous considerons ensuite le cas d'une jonction tunnel entre deux materiaux au sein desquels l'antiferromagnetisme itinerant et la supraconductivite de type d coexistent de facon homogene. Nous obtenons a nouveau un courant d'aimantation alternee proportionnel a sG x sD, mais l'amplitude de l'analogue du courant critique est modulee par l'energie Josephson de la jonction E oc cos Acp, ou Acp est la difference de phase entre les deux parametres d'ordre supraconducteurs. Symetriquement, le courant Josephson supraconducteur est proportionnel a sin Acp, mais le courant critique est module par l'energie de couplage entre les moments magnetiques alternes ES cx SG· SD.

Gestion des ressources hydriques adaptee aux changements climatiques pour la production optimale d'hydroelectricite. Etude de cas: Bassin versant de la riviere Manicouagan

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Haguma, Didier

Il est dorenavant etabli que les changements climatiques auront des repercussions sur les ressources en eau. La situation est preoccupante pour le secteur de production d'energie hydroelectrique, car l'eau constitue le moteur pour generer cette forme d'energie. Il sera important d'adapter les regles de gestion et/ou les installations des systemes hydriques, afin de minimiser les impacts negatifs et/ou pour capitaliser sur les retombees positives que les changements climatiques pourront apporter. Les travaux de la presente recherche s'interessent au developpement d'une methode de gestion des systemes hydriques qui tient compte des projections climatiques pour mieux anticiper les impacts de l'evolution du climat sur la production d'hydroelectricite et d'etablir des strategies d'adaptation aux changements climatiques. Le domaine d'etude est le bassin versant de la riviere Manicouagan situe dans la partie centrale du Quebec. Une nouvelle approche d'optimisation des ressources hydriques dans le contexte des changements climatiques est proposee. L'approche traite le probleme de la saisonnalite et de la non-stationnarite du climat d'une maniere explicite pour representer l'incertitude rattachee a un ensemble des projections climatiques. Cette approche permet d'integrer les projections climatiques dans le probleme d'optimisation des ressources en eau pour une gestion a long terme des systemes hydriques et de developper des strategies d'adaptation de ces systemes aux changements climatiques. Les resultats montrent que les impacts des changements climatiques sur le regime hydrologique du bassin de la riviere Manicouagan seraient le devancement et l'attenuation de la crue printaniere et l'augmentation du volume annuel d'apports. L'adaptation des regles de gestion du systeme hydrique engendrerait une hausse de la production hydroelectrique. Neanmoins, une perte de la performance des installations existantes du systeme hydrique serait observee a cause de l'augmentation des deversements non productibles dans le climat futur. Des strategies d'adaptation structurale ont ete analysees pour augmenter la capacite de production et la capacite d'ecoulement de certaines centrales hydroelectriques afin d'ameliorer la performance du systeme. Une analyse economique a permis de choisir les meilleures mesures d'adaptation et de determiner le moment opportun pour la mise en oeuvre de ces mesures. Les resultats de la recherche offrent aux gestionnaires des systemes hydriques un outil qui permet de mieux anticiper les consequences des changements climatiques sur la production hydroelectrique, incluant le rendement de centrales, les deversements non productibles et le moment le plus opportun pour inclure des modifications aux systemes hydriques. Mots-cles : systemes hydriques, adaptation aux changements climatiques, riviere Manicouagan

Aménorrhée chimio induite chez une population marocaine: à propos d'une cohorte retrospective

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Brahmi, Sami Aziz; Ziani, Fatima Zahra; Youssef, Seddik; Afqir, Said

2016-01-01

Introduction Le cancer du sein est un des cancers les plus fréquents chez la femme en pré ménopause et son traitement peut compromettre la fertilité. En effet, la chimiothérapie utilisée dans le cancer du sein peut conduire à une aménorrhée transitoire ou permanente chez les femmes non ménopausées. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective au service d'oncologie médicale du CHU Mohammed VI d'Oujda sur une période de 3 ans allant de janvier 2009 à décembre 2011 incluant les patientes jeunes ayant un cancer du sein localisé, pour étudier l'incidence de l'aménorrhée chimio-induite (ACI), ainsi que les facteurs prédictifs intervenant dans sa survenue. Résultats Dans notre série 74% de nos patientes ont présenté une ACI et 33.6% de nos patientes ont présenté une aménorrhée chimio-induite définitive. Plusieurs facteurs ont été étudiés à la recherche d’élément prédictifs de la survenue de l'aménorrhée. Concernant le facteur âge, l'analyse a montré que les femmes avec un âge supérieur à 40 ans étaient plus susceptibles de présenter une aménorrhée que celles avec un âge inférieur à 40 avec un pourcentage de 95,7% versus 56,1% avec une différence significative (p = 0.003). Conclusion L'incidence dans notre étude de l'ACI semble comparable à celle retrouvé dans la littérature, l’âge dans notre étude est le facteur prédictif le plus prédominant dans sa survenue. PMID:27642399

Atteinte pulmonaire sévère au cours de la vascularite hypocomplémentémique urticarienne

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Raoufi, Mohammed; Laine, Mustapha; Amrani, Hicham Naji; Souhi, Hicham; Janah, Hicham; Elouazzani, Hanane; Rhorfi, Ismail Abderrahmane; Abid, Ahmed

2016-01-01

L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique (VUH) ou syndrome de Mc duffie est très rare et de pronostique péjoratif. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans suivie pour VUH depuis 20 ans. Le diagnostic était retenu sur les lésions urticariennes, l'inflammation occulaire, le test positif C1q-p par immunodiffusion, avec un faible du taux de C1q. La patiente a été traitée par des cycles à base de cyclophosphamide, des corticoïdes et des cures de rituximab alors qu'elle a développé une dyspnée actuellement classe III (classification NYHA). Le bilan clinico-radiologique et fonctionnel a montré une distension thoracique et une broncho-pneumopathie obstructive sévère non amélioré par le traitement systémique. Un traitement par aérosolthérapie a été démarré et la patiente présentait une nette amélioration clinique. L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique de Mc duffie conditionne le pronostique vital à cours terme. La connaissance des différentes formes de cette atteinte ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques. PMID:28154640

Une présentation atypique de la maladie cœliaque: l'occlusion de la veine centrale de la rétine

PubMed Central

Jomni, Taieb; Bellakhal, Syrine; Abouda, Maher; Abdelaali, Imene; Douggui, Hédi

2015-01-01

Parmi les complications thrombotiques de la maladie cœliaque l'occlusion de la veine centrale de la rétine a été exceptionnellement décrite. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 27 ans chez qui le diagnostic de maladie cœliaque a été porté dans le cadre du bilan étiologique d'une occlusion de la veine centrale de la rétine. L'interrogatoire ne révélait pas de diarrhée chronique ou de douleurs abdominales. La présence d'un amaigrissement, d'une anémie ferriprive et d'une hypocholestérolémie ont permis l'orientation vers la maladie cœliaque. La positivité des anticorps anti endomysium et la biopsie duodénale montrant l'atrophie villositaire confirmaient ce diagnostic. Le régime sans gluten associé à un traitement par aspirine avait partiellement amélioré l'acuité visuelle chez notre patiente. Cette présentation atypique de la maladie cœliaque souligne la diversité des manifestations extra-digestives au cours de cette maladie et l'intérêt de penser à la maladie cœliaque même lorsque ces manifestations sont inaugurales. PMID:26966496

Evaluation d'un ecosysteme pastoral sahelien: Apport de la geomatique (Oursi, Burkina Faso)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kabore, Seraphine Sawadogo

L'objectif principal de cette recherche est la mise au point d'une architecture d'integration de donnees socio-bio-geographiques et de donnees satellitales dans un Systeme d'Information Geographique (SIG) en vue d'une aide a la prise de decisions dans un environnement semi-aride au nord du Burkina Faso. Elle repond a la question fondamentale de l'interpretation des effets des facteurs climatiques et socioeconomiques sur le milieu pastoral. La recherche s'est appuyee sur plusieurs hypotheses de travail: possibilite d'utilisation de modele de simulation, d'approche multicritere et de donnees de teledetection dans un cadre de systeme d'information geographique. L'evolution spatiotemporelle des parametres de productivite du milieu a ete evaluee par approche dynamique selon le modele de Wu et al. (1996) qui modelise les interactions entre le climat, le milieu physique, le vegetal et l'animal pour mieux quantifier la biomasse primaire. A ce modele, quatre parametres ont ete integres par approche floue et multicritere afin de prendre en compte la dimension socioeconomique de la productivite pastorale (apport majeur de la recherche): la sante, l'education, l'agriculture et l'eau. La teledetection (imagerie SPOT) a permis de definir la production primaire a partir de laquelle les simulations ont ete realisees sur 10 annees. Les resultats obtenus montrent une bonne correlation entre biomasse primaire in situ et celle calculee pour les deux modeles, avec toutefois une meilleure efficacite du modele modifie (4 fois plus) dans les zones de forte productivite ou l'on note un taux de surexploitation agricole eleve. A cause de la variabilite spatiale de la production primaire in situ, les erreurs des resultats de simulation (8 a 11%) sont acceptables et montrent la pertinence de l'approche grace a l'utilisation des SIG pour la spatialisation et l'integration des differents parametres des modeles. Les types de production secondaire preconises (production de lait pendant 7 mois ou de viande pendant 6 mois) sont bases sur les besoins de l'UBT et le disponible fourrager qui est de qualite mediocre en saison seche. Dans les deux cas de figure, un deficit fourrager est observe. Deux types de transhumance sont proposes afin d'assurer une production durable selon deux scenarios: exploitation rationnelle des unites pastorales selon un plan de rotation annuelle et mise en defens a moyen terme des zones degradees pour une regeneration. Les zones potentielles pour la transhumance ont ete determinees selon les limites acceptables des criteres d'exploitation durable des milieux saheliens definis par Kessler (1994) soit 0,2 UBT.ha-1.

Evaluation d'un scenario d'apprentissage favorisant la mobilisation des habiletes reliees au processus d'enquete

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Blanchard, Samuel F. J.

Les resultats au Programme international pour le suivi des acquis des eleves (PISA) demontrent que les jeunes neobrunswickois francophones se classent b un niveau significativement inferieur comparaiivement aux eleves anglophones du Nouveau-Brunswick, aux eleves des autres provinces canadiennes et se classent sous la moyenne internationale de tous les pays participants quant b la culture scientifique. L'evaluation de cette culture scientifique est basee sur une serie de savoirs, de savoir-faire et de savoir-etre reliee au processus d'enquete scolaire. Le processus d'enquete scolaire est une approche b l'apprentissage ou les eleves effectuent des recherches d'informations, discutent d'idees et entreprennent des investigations pour augmenter leur comprehension d'un probleme ou d'un sujet. Les recherches demontrent que le processus d'enquete scolaire est rarement une composante pedagogique importante de la salle de classe et les recherches portant sur l'implantation du processus d'enquete scolaire recommandent de rendre ce dernier plus accessible aux enseignantes et aux enseignants. Afin de rendre le processus d'enquete plus accessible aux enseignantes et aux enseignants, notre recherche porte sur l'evaluation de la valeur pedagogique d'un scenario d'apprentissage (PhaRoboS) concu specialement pour creer un environnement dans lequel les eleves auront plusieurs occasions a mobiliser les habiletes reliees au processus d'enquete. Les retombees de cette evaluation nous permettront d'offrir des pistes de remediations afin d'aider plus d'enseignantes et d'enseignants b creer un environnement dans lequel les eleves auront plusieurs occasions b mobiliser les habiletes reliees au processus d'enquete. Cette evaluation s'est faite a partir d'une methodologie inspiree de l'evaluation pour fin d'amelioration d'un objet pedagogique. L'analyse des donnees qualitatives recueillies aupres des eleves et de leur enseignante d'une ecole francophone du Nouveau-Brunswick semble montrer que le scenario d'apprentissage a cree un environnement dans lequel les eleves ont eu plusieurs occasions b mobiliser les habiletes reliees aux processus d'enquete. Entres autres, les eleves ont emis et ont confronte des hypotheses, ont choisi des strategies de resolutions de probleme, ont communique leurs observations et ont analyse et interprete des donnees lors de leur investigation. Cependant, comme suite a cette analyse, quelques petites ameliorations seront apportees a une version subsequente du scenario d'apprentissage PhaRoboS afin de favoriser davantage la mobilisation des habiletes reliees au processus d'enquete.

Crack propagation in disordered materials: how to decipher fracture surfaces

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ponson, L.

For a half-century, engineers know how to describe and predict the propagation of a crack in a model elastic homogeneous medium. The case of real materials is much more complex. Indeed, we do not know how to relate their lifetime or their resistance to their microstructure. To achieve such a prediction, understanding the role of the microstructural disorder on the behavior of a crack is determinant. Fracture surfaces represent a promising field of investigation to address this question. From the study of various disordered materials, we propose a statistical description of their roughness and determine to which extent their properties are dependent of the material. We show that fracture surfaces display an anisotropic scale invariant geometry characterized by two universal exponents. Glass ceramics is then studied because its microstructure can be tuned in a controlled manner. Their fracture surfaces display the same general anisotropic properties but with surprisingly low exponents independent of the detail of the ceramics microstructure. This suggests the existence of a second universality class in failure problems. Using finally theoretical tools from out-of-equilibrium statistical physics and fracture mechanics, we relate the statistical properties of fracture surfaces with the mechanisms occurring at the microscopic scale during the failure of a material. In particular, we show that the first class of fracture surfaces results from a failure involving damage processes while the second one results from a perfectly brittle failure. Propagation de fissures dans les matériaux désordonnés : comment déchiffrer les surfaces de rupture. Depuis près d'un demi-siècle, les ingénieurs savent décrire et prévoir la propagation d'une fissure dans un milieu élastique homogène modèle. Le cas des matériaux réels est beaucoup plus complexe. En effet, on ne sait pas relier leur durée de vie ou leur résistance à leur microstructure. Passage obligé avant de telles prédictions, il est nécessaire de comprendre comment le désordre structural du matériau influe sur le comportement d'une fissure. Dans cette optique, les surfaces de rupture représentent un champ d'investigation très prometteur. À travers une étude portant sur divers matériaux hétérogènes, nous caractérisons les propriétés statistiques de leur rugosité et déterminons dans quelle mesure elles sont indépendantes du matériau. Nous montrons notamment que les surfaces de rupture présentent des propriétés d'invariance d'échelle anisotropes, caractérisées par deux exposants universels. Étudiant ensuite une céramique de verre, matériau hétérogène modèle dont on peut contrôler la microstructure, on montre qu'il existe une seconde classe de surfaces de rupture caractérisée par la même structure anisotrope mais présentant des exposants plus faibles. Utilisant enfin des outils théoriques issus de la physique statistique hors équilibre combinés avec la mécanique de la rupture, nous établissons le lien entre ces propriétés et les mécanismes généraux de rupture à l'échelle microscopique. Cette étude nous permet notamment d'associer les deux classes de surfaces de rupture à un processus de fissuration mettant en jeux de l'endommagement pour l'un et à une rupture parfaitement fragile pour l'autre.

Development of an Assessment Methodology for Demonstrating Usability, Technical Maturity, and Operational Benefits of Advanced Medical Technology (Developpement d’une Methodologie d’Evaluation Permettant de Demontrer la Facilite d’Utilisation, la Maturite Technique et les Avantages Operationnels des Technologies Medicales Evoluees)

DTIC Science & Technology

2010-09-01

de nations, que ce soit au sein de l’Alliance ou dans le cadre du Partenariat pour la paix, ont développé au cours des ...pour l’évacuation des blessés (CASEVAC). Certaines de ces technologies peuvent inclure en temps réel le contrôle de l’état du combattant/patient, la ...localisation du patient, le contrôle de l’état de la logistique médicale, ou encore l’établissement de rapports épidémiologiques. Le

The use of radiolabelling techniques to measure substantivity to, and penetration into, hair of protein hydrolysates.

PubMed

Jones, R T; Chahal, S P

1997-10-01

The use of 14C-labelled amino acids enables the measurement of both the total substantivity to hair and the degree of penetration into the hair shaft of amino acid mixtures derived from complete hydrolysis of proteins. The technique utilizes the fact that direct measurement of 14C radioactivity of the treated hair detects only the surface substantivity. Total substantivity can be determined following solubilization of the hair. Data obtained for wheat amino acids show significant penetration when used to treat hair from a shampoo or conditioner formulation. A similar technique has been investigated for a wheat protein partial hydrolysate using 14CNO for radiolabelling purposes and shows that significant penetration into hair can occur. L'utilisation d'amino-acides marques au 14C permet la mesure a la fois de l'absorption totale par les cheveux et du degre de penetration dans la fibre du cheveu de melanges d'amino-acides obtenus a partir d'une hydrolyse totale de proteines. La technique utilise le fait que la mesure directe de la radioactivite du 14C des cheveux traites ne detecte que l'absorption en surface. L'absorption totale peut etre determinee apres solubilisation des cheveux. Les donnees obtenues a partir d'amino-acides de ble montrent une penetration significative lors d'une utilisation pour traiter des cheveux a partir d'une formulation de shampoing ou d'apres-shampoing. Une technique similaire a ete exploree vis-a-vis d'un hydrolysat partiel d'une proteine de ble utilisant 14CNO a des fins de marquage, et montre qu'une penetration significative dans les cheveux peut avoir lieu.

Place de la splénectomie dans la prise en charge de l’hypertension portale non cirrhotique: à propos de 3 cas

PubMed Central

Belhamidi, Mohamed Said; Hammi, Salah Eddine; Bouzroud, Mohamed; Benmoussa, Mustapha; ali, Abdelmounaim Ait; Bounaim, Ahmed

2017-01-01

L’hypertension portale non cirrhotique est une affection décrite pour la première fois par Guido BANTI en 1898 comme une affection associant une hypertension portale avec splénomégalie et anémie sur foie sain. Le diagnostic repose sur l’échographie abdominale, la splénoportographie et la biopsie hépatique. Le but de notre travail est d’évaluer la place de la splénectomie dans l’hypertension portale non cirrhotique à travers une étude rétrospective portant sur 3 malades dont 2 femmes et un homme pris en charge dans notre formation entre Janvier 2010 et Septembre 2016. Le diagnostic de l’hypertension portale idiopathique a été basé sur les critères suivants : une hypertension portale, la présence des varices oesophagiènnes avec une splénomégalie, l’absence de cirrhose ou d’autres affections hépatiques responsables de l’hypertension portale. La splénectomie a été réalisée chez les 3 malades. L’évolution après la splénectomie était marquée par la normalisation des signes cliniques, radiologiques et biologiques de cette affection, avec absence de récidive des varices œsophagiennes. La splénectomie associée à la ligature des varices œsophagiennes pourraient être suffisantes pour traiter ce syndrome et surtout ses conséquences sans avoir recours à une dérivation spléno-rénale. PMID:29255554

Rupture prématurée des membranes à terme: facteurs pronostiques et conséquences néonatales

PubMed Central

Yasmina, Asmama; Barakat, Amina

2017-01-01

La rupture prématurée des membranes (RPM) à terme survient dans 5 à 10% des grossesses. Elle rend compte d'une part importante de morbidité et de mortalité néonatales. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs pronostiques maternels et obstétricaux ainsi que le devenir des nouveau-nés à terme issus d'une grossesse compliquée de rupture prématurée des membranes ayant été hospitalisés au service ou gérés à la consultation externe. Etude rétrospective, analysant toutes les observations de nouveau-nés à terme issus de grossesses compliquées de RPM, enregistrées au service de néonatologie de l'hôpital d'enfants de Rabat entre le 1er janvier et le 31 juillet 2014. Au cours de la période d'étude nous avons colligé 144 cas de RPM isolée sur un total de 2400 naissances vivantes (NV) soit une prévalence de 6% NV, répartis comme suit : 06 cas de RPM (4%) entre 6 et 12 heures, 14 cas (9,7%) entre 12 et 18 heures, 28 cas (19,4%) entre 18 et 24 heures et 96 cas (66,6%) supérieure à 24 heures. La majorité de nos parturientes étaient dans la tranche d'âge de 25 à 35ans avec un taux de 52%. Une chorioamniotite associée a été retenue dans 8,3% des cas. Les parturientes ont été mises sous antibiothérapie prophylactique par voie orale ou parentérale dans 28% des cas, avec un liquide amniotique clair dans 81% des cas. Le diagnostic d'IMF probable a été retenu dans 46 cas dont 65.2 % dans le sous groupesupérieur à 18 h versus respectivement 26% et 8,7% dans les sous groupe 12 à 18 h et inférieur à 12 h. A l'admission, on a noté une prédominance masculine avec 58,3%, les nouveau-nés étaient asymptomatiques dans 76% des cas et ils présentaient une détresse respiratoire dans 42,8% des cas, un ictère dans 31,45% des cas, une fièvre dans 14,2% des cas et des signes de souffrance neurologique dans 11,5% des cas. Tous les nouveau-nés hospitalisés, soit dans 72% des cas, ont été mis sous antibiothérapie pendant une durée allant de 5 à 10 jours avec une durée d'hospitalisation moyenne de 2,44jours. Ce travail souligne le risque important d'IMF associé à une RPM même à terme. Ce risque est d'autant plus important que la rupture est supérieure à 24 heures de temps. Dans la majorité des cas le liquide amniotique est clair et les nouveau-nés sont asymptomatiques à l'admission, ce qui laisse la mise sous antibiothérapie automatiquement de ces nouveau-nés un sujet encore très discutable. PMID:28451045

Stratum corneum dysfunction in dandruff

PubMed Central

Turner, G A; Hoptroff, M; Harding, C R

2012-01-01

Summary Synopsis Dandruff is characterized by a flaky, pruritic scalp and affects up to half the world’s population post-puberty. The aetiology of dandruff is multifactorial, influenced by Malassezia, sebum production and individual susceptibility. The commensal yeast Malassezia is a strong contributory factor to dandruff formation, but the presence of Malassezia on healthy scalps indicates that Malassezia alone is not a sufficient cause. A healthy stratum corneum (SC) forms a protective barrier to prevent water loss and maintain hydration of the scalp. It also protects against external insults such as microorganisms, including Malassezia, and toxic materials. Severe or chronic barrier damage can impair proper hydration, leading to atypical epidermal proliferation, keratinocyte differentiation and SC maturation, which may underlie some dandruff symptoms. The depleted and disorganized structural lipids of the dandruff SC are consistent with the weakened barrier indicated by elevated transepidermal water loss. Further evidence of a weakened barrier in dandruff includes subclinical inflammation and higher susceptibility to topical irritants. We are proposing that disruption of the SC of the scalp may facilitate dandruff generation, in part by affecting susceptibility to metabolites from Malassezia. Treatment of dandruff with cosmetic products to directly improve SC integrity while providing effective antifungal activity may thus be beneficial. Résumé Les pellicules se caractérisent par un cuir chevelu prurigineux, squameux, et affectent jusqu’à la moitié de la population post-pubertaire du monde. L’étiologie des pellicules est multifactorielle, influencée par Malassezia, par la production de sébum, et par la susceptibilité individuelle. La levure commensale Malassezia est un facteur fortement contributif à la formation de pellicules, mais la présence de Malassezia aussi sur les cuirs chevelus sains indique que Malassezia seule n’est pas une cause suffisante. Un stratum corneum (SC) sain forme une barrière protectrice pour empêcher la perte d’eau et maintenir l’hydratation du cuir chevelu. Il protège également contre les agressions externes tels les micro-organismes, y compris Malassezia, ou des substances toxiques. Des dommages aigus ou chroniques au niveau de la barrière peuvent nuire à une bonne hydratation, conduisant à des effets atypiques de la prolifération épidermique, de la différenciation des kératinocytes, et de la maturation du SC, ce qui peut expliquer une partie des symptômes des pellicules. L’appauvrissement et la désorganisation des lipides structurels d’un stratum corneum sujet aux pellicules sont compatibles avec la notion d’une barrière affaiblie telle qu’indiquée par une perte d’eau transépidermique élevée. Une preuve supplémentaire d’une barrière affaiblie dans les cas des pellicules est fournie par un niveau d’inflammation infraclinique et une plus grande susceptibilité aux irritants topiques. Nous proposons que la perturbation du SC du cuir chevelu facilite la production de pellicules, en partie en augmentant la sensibilité aux métabolites de Malassezia. Le traitement des pellicules avec des produits cosmétiques pour améliorer directement l’intégrité du SC, tout en offrant une activité antifongique efficace peut donc être bénéfique. PMID:22515370

Activite locomotrice de souris isolees, de deux lignees consanguines, dans un environnement semi-naturel ou en cages d'elevage.

PubMed

Le Pape, G; Lassalle, J M

1979-10-01

Des enregistrements continus d'activité locomotrice ont été effectués sur des souris mâles isolées des lignées Balb/c et C57bl/6, vivant en cages d'élevage ou en milieu semi- naturel. Les résultats montrent que les différences entre ces deux situations ne sont pas perçues de la même façon par les animaux des deux lign'ees: alors qu'en cages d'élevage les souris des deux lignées experiment la même quantité totale d'activaté, en milieu semi-naturel les souris Balb/c sont plus actives que les C57bl/6. En outre, l≐s différences observées entre les lignées pour la repartition de l'activité au cours du nycthèmere s'inversent lorsque l'on passe d'une situation à l'autre. L'étude de la variabilité fait aparaître une dispersion plus grande des performances dans la lignée C57bl/6 en cages d'élevage, alors qu'en milieu semi-naturel la dispersion est plus chez Bal/c. Copyright © 1979. Published by Elsevier B.V.

Elaboration de nouvelles approches micromecaniques pour l'optimisation des performances mecaniques des materiaux heterogenes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aboutajeddine, Ahmed

Les modeles micromecaniques de transition d'echelles qui permettent de determiner les proprietes effectives des materiaux heterogenes a partir de la microstructure sont consideres dans ce travail. L'objectif est la prise en compte de la presence d'une interphase entre la matrice et le renforcement dans les modeles micromecaniques classiques, de meme que la reconsideration des approximations de base de ces modeles, afin de traiter les materiaux multiphasiques. Un nouveau modele micromecanique est alors propose pour tenir compte de la presence d'une interphase elastique mince lors de la determination des proprietes effectives. Ce modele a ete construit grace a l'apport de l'equation integrale, des operateurs interfaciaux de Hill et de la methode de Mori-Tanaka. Les expressions obtenues pour les modules globaux et les champs dans l'enrobage sont de nature analytique. L'approximation de base de ce modele est amelioree par la suite dans un nouveau modele qui s'interesse aux inclusions enrobees avec un enrobage mince ou epais. La resolution utilisee s'appuie sur une double homogeneisation realisee au niveau de l'inclusion enrobee et du materiau. Cette nouvelle demarche, permettra d'apprehender completement les implications des approximations de la modelisation. Les resultats obtenus sont exploites par la suite dans la solution de l'assemblage de Hashin. Ainsi, plusieurs modeles micromecaniques classiques d'origines differentes se voient unifier et rattacher, dans ce travail, a la representation geometrique de Hashin. En plus de pouvoir apprecier completement la pertinence de l'approximation de chaque modele dans cette vision unique, l'extension correcte de ces modeles aux materiaux multiphasiques est rendue possible. Plusieurs modeles analytiques et explicites sont alors proposee suivant des solutions de differents ordres de l'assemblage de Hashin. L'un des modeles explicite apparait comme une correction directe du modele de Mori-Tanaka, dans les cas ou celui ci echoue a donner de bons resultats. Finalement, ce modele de Mori-Tanaka corrige est utilise avec les operateurs de Hill pour construire un modele de transition d'echelle pour les materiaux ayant une interphase elastoplastique. La loi de comportement effective trouvee est de nature incrementale et elle est conjuguee a la relation de la plasticite de l'interphase. Des simulations d'essais mecaniques pour plusieurs proprietes de l'interphase plastique a permis de dresser des profils de l'enrobage octroyant un meilleur comportement au materiau.

Nutrition chez le brûlé

PubMed Central

Perro, G.

2016-01-01

Summary La nutrition est un challenge chez le brûlé, paradigme de l’agressé. Les points importants sont les apports entéraux précoces par sonde gastrique voire post pyloriques, la position proclive > 30°, la surveillance du transit et sa régulation par gastro ou entéro-kinétiques, la surveillance du poids, la quantification des apports avec supplémentation parentérale en cas de retard protéino énergétique. Chez l’enfant, l’adhésion à l’alimentation est difficile, de même que chez le senior, où une évaluation nutritionnelle initiale dépiste souvent une dénutrition préexistante. Les compléments alimentaires seront largement prescrits chez les patients de gravité intermédiaire. Les obèses bénéficieront d’un régime hypocalorique et hyperprotidique. Chez l’insuffisant rénal non dialysé il convient de limiter les apports en potassium. En cas brûlure périnéale, on peut proposer soit une constipation de courte durée, soit la mise en place d’un entéro-collecteur, les indications de colostomie étant devenues rares. Les apports entéraux sont difficiles à gérer en cas de décubitus ventral pour SDRA. Chez le brûlé grave de réanimation, l’accent doit plus être mis sur la qualité des nutriments que sur leur quantité. Les anciennes formules d’estimation calorique conduisaient à une surnutrition difficile à administrer et en général mal tolérée; la quantification mesurée par calorimétrie indirecte ou estimée par la formule de Toronto est bien plus adaptée. Plus récemment, l’instauration d’une immunonutrition (supplémentation en vitamines et oligo-éléments, glutamine, arginine, acide Ω 3 et contrôle raisonné de la glycémie) a été proposée pour réduire le stress oxydatif et l’inflammation provoqués par l’accident. PMID:27857647

Résultats de la plastie tubaire: étude tunisienne

PubMed Central

Dimassi, Kaouther; Gharsa, Anissa; Chanoufi, Mohamed Badis; Sfar, Ezzeddine; Chelli, Dalenda

2014-01-01

L'infertilité d'origine tubo-péritonéale est toujours d'actualité, sa fréquence reste stable, sinon croissante. La coelioscopie permet à la fois d'affirmer l'atteinte tubaire et de proposer un geste thérapeutique adapté. Le but de notre travail est d’évaluer les résultats de la chirurgie laparoscopique des pathologies tubaires en termes de grossesses obtenues. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, analytique et longitudinale. Nous avons colligé les patientes suivies pour infertilité et opérées pour pathologies tubaires distales au service A du centre de maternité et de néonatologie de Tunis. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des patientes, les résultats de l'imagerie et détaillé les gestes chirurgicaux réalisés. Les résultats de la chirurgie tubaire distale étaient exprimés en termes de grossesses obtenues avec un recul minimal de 12 mois et maximal de 5 ans. 898 patientes étaient prises en charge dans le service pour une infertilité dont 52 patientes avaient répondu aux critères d'inclusion à l’étude. La sensibilité de l'hystérosalpingographie en matière de lésions tubaire était de 69% et la spécificité de 100%. Selon le score d'opérabilité tubaire distale, 23% des lésions étaient classées au stade 4 et 13.46% au stade 1. Le taux de grossesses spontanées était de 8.69%, soit 13% des fimbrioplasties et 4% des néosalpingostomie. Le délai de conception allait de 4 à 9 mois. Les antécédents ou stigmates d'infection pelvienne étaient retenus comme facteur de mauvais pronostic. Une sélection rigoureuse des patientes à partir des données de l'hystérographie et de la coelioscopie est indispensable afin de déterminer les patientes candidates à une chirurgie réparatrice ou à une fécondation in vitro PMID:26113892

Orientational glasses. II. Calculation of critical thresholds in ACNxMn{1-x} mixtures

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Galam, Serge; Depondt, Philippe

1992-10-01

Using a simple steric hindrance based idea, critical thresholds which occur in the phase diagram of ACNxMn{1-x} mixtures, where A stands for K, Na or Rb while Mn represents Br, Cl or I, are calculated. The cyanide density x is divided into a free-to-reorient part x_r, and a frozen-in part x_f. The latter term x_f is calculated from microscopic characteristics of the molecules involved. Two critical thresholds x_c and x_d for the disappearance of respectively, ferroelastic transitions and ferroelastic domains are obtained. The calculated values are in excellent agreement with available experimental results. Predictions are made for additionnal mixtures. Une idée simple d'encombrement stérique permet de calculer des seuils critiques qui apparaissent dans le diagramme de phase de mélanges ACNxMn{1-x}, où A représente K, Na ou Rb, et Mn, des atoms du type Br, Cl ou I. La concentration x du cyanure est divisée en une partie x_r de molécules libres de se réorienter, et une partie de molécules gelées x_f. Ce dernier terme x_f est calculé à partir des caractéristiques microscopiques des molécules concernées. Deux seuils critiques x_c et x_d pour la disparition respectivement des transitions et des domaines ferroelastiques sont obtenus. Les valeurs calculées sont en excellent accord avec les résultats expérimentaux disponibles. Des prédictions sont faites pour d'autres mélanges.

Ictères pathologiques du nouveau-né à l'hôpital Bonzola de Mbuji-Mayi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Mutombo, André Kabamba; Mukuku, Olivier; Kabulo, Benjamin Kasongo; Mutombo, Augustin Mulangu; Ngeleka, Alain Mutombo; Mutombo, Junior Dibwe; Kabuya, Maguy Sangaji; Kayembe, Celestin Mukoko; Luboya, Oscar Numbi

2014-01-01

L'ictère néonatal, bien qu'il soit souvent très banal, ne doit pas pour autant être négligé car il peut relever des étiologies variées et avoir des significations différentes au point de devenir pathologique. Au cours d'une étude rétro-prospective descriptive, les auteurs analysent les aspects épidemio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des ictères néonataux pathologiques à l'Unité des Urgences Néonatales de Bonzola à Mbuji-Mayi (RD Congo) sur une période de 5 ans. La fréquence est de 4,9% avec une incidence annuelle de 24 cas/an. La prédominance masculine est notée avec un sexe ratio de 1,1. Ces ictères sont précoces (31,1%) et tardif (17,5%). Les principales causes sont dans 81,6% des cas dominées par les infections (42,5%) et, incompatibilité fœto-maternelle (39,1%). La symptomatologie habituelle est notée: ictère franc et pâleur cutanéo-muqueuse (100%), urines jaunes foncées (62,5%), signes neurologiques (42,5%) et généraux (47,5%). Le traitement était à la fois étiologique (60%) et symptomatique ou d'appoint (40%) et a consisté dans l'association antibiotiques avec transfusion et/ou exsanguino-transfusion (24,2%), antibiothérapie seule (35,8%), inducteurs enzymatiques (35%) et photothérapie (5%). L’évolution a été bonne dans 82,3% des cas contre 9,3% des décès. PMID:25883730

Le diverticule de l'urètre féminin: à propos de 18 cas

PubMed Central

Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

2014-01-01

Le diverticule de l'urètre ou poche sous urétrale est une affection rare, d’étiopathogénie non clairement établie, le diagnostique est clinique confirmé par l'urétrocystographie et le traitement est principalement chirurgicale consistant en une diverticulectomie par voie transvaginale. Nous rapportons l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette affection en présentons une étude rétrospective sur une durée de 14 ans (entre 2000 et 2014) où on a pris en charge 18 patientes qui présentait un diverticule de l'urètre, l’âge moyen était de 36 ans, une symptomatologie urinaire ramenait les patientes à consulter où le diagnostic de DU a été posé par examen clinique confirmé en précisant ses caractéristiques en urétrocystographie, la prise en charge était chirurgicale et consistait en une diverticulectomie par voie transvaginale. Les suites post-opératoire était simples, la sonde vésicale retirée en moyenne 5,8 jours après l'intervention, on n'a noté aucune complication chez toute nos patientes, hormis un cas de récidives repris. Devant des troubles mictionnels récidivants de la femme, il est indispensable de rechercher un diverticule uréthral à l'examen clinique. La diverticulectomie transvaginale est l'intervention de choix offrant les meilleurs résultats. PMID:25400845

Kyste épidermoide de la selle turcique: à propos d’un cas

PubMed Central

El Mghari, Ghizlane; Rafiq, Bouchra; El Ansari, Nawal

2017-01-01

Le kyste épidermoïde (KE) ou cholestéatome est une tumeur bénigne d'origine souvent congénitale, survenant dans les espaces sous-arachnoïdiens, son traitement est principalement chirurgical. Nous rapportons le cas d'un patient, âgé de 38 ans, qui a présenté d'une façon progressive, un syndrome d'hypertension intracrânienne, associé à des signes d'insuffisance antéhypophysaire des axe corticotrope, thyréotrope et gonadotrope installés depuis 1an et chez qui l'IRM cérébrale a été en faveur d'un craniopharyngiome, avec révélation de kyste épidermoide sur pièce anatomo-pathologique. PMID:29158862

Ostéogenèse imparfaite: à propos de quatre cas à Ouagadougou (Burkina Faso)

PubMed Central

Kaboré, Aïssata; Cissé, Aissata; Yonaba, Caroline; Savadogo, Hamidou; Ouédraogo, Sylvie Armelle; Dao, Lassina; Kaboret, Sonia; Nagalo, Kisito; Koueta, Fla; Bandré, Emile; Yé, Diarra; Kam, Ludovic

2015-01-01

L'ostéogenèse imparfaite (OI) regroupe un ensemble d'affections constitutionnelles de gravité variable dû à une anomalie de la production du collagène et de la matrice de l'os entraînant une fragilité osseuse. La présente étude rapporte quatre cas d'ostéogenèse imparfaite suivis aux Centres Hospitaliers Universitaires Charles de Gaulle et Yalgado Ouédraogo. Le but de ce travail était d'analyser les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie. Cette étude souligne la nécessité d'améliorer la prise en charge de cette maladie rare mais non exceptionnelle et handicapante. PMID:26834922

Dynamique moléculaire et canaux ioniques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Crouzy, S.

2005-11-01

Diffusion de neutrons et Dynamique Moléculaire (DM) sont deux techniques intimement liées car elles portent sur les mêmes échelles de temps: la première apporte des informations structurales ou dynamiques sur le système physique ou biologique, la seconde permet de décoder ces informations à travers un modèle facilitant l'interprétation des résultats. Au delà de l'intérêt que la technique de DM peut avoir en relation directe avec les neutrons, il est intéressant de comprendre comment les modèles sont construits et comment les techniques de simulation peuvent aller beaucoup plus loin que de simples modélisations. Nous décrirons brièvement, dans la suite de cet exposé, la technique de DM et les méthodes plus sophistiquées de calculs d'énergie libre et de potentiels de force moyenne à partir des simulations de DM. Puis nous verrons avec deux exemples tirés de nos travaux théoriques sur les canaux ioniques comment ces calculs peuvent nous donner accès à des vitesses de réaction ou des constantes d'affinité ou de liaison. La première étude porte sur un analogue de la gramicidine A qui forme un canal conducteur d'ions interrompus par le basculement d'un cycle dioxolane [1]. La seconde concerne le canal potassique KcsA dont nous avons étudié le blocage du coté extracellulaire par l'ion Tetra Ethyl Ammonium [2].

EPA Extends Comment Period for Proposed Cleanup Plan for the Wells G&H Superfund Site in Woburn Massachusetts

EPA Pesticide Factsheets

The U.S. Environmental Protection Agency has proposed a cleanup plan for the Wells G&H Superfund Site, Southwest Properties, Operable Unit (OU4). The comment period will now be a total of 62 days and be open until September 13, 2017.

Insuffisance cardiaque à fraction d'ejection preservee en afrique sub-saharienne: à propos de 32 cas

PubMed Central

Mboup, Mouhamed Cherif; Dia, Khadidiatou; Fall, Pape Diadie

2013-01-01

L'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est une affection de plus en plus fréquente dont le diagnostic est difficile car elle prédomine chez les sujets âgés présentant d'autres pathologies. Le but de ce travait était d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de cette affection en milieu hospitalier. Il s'agit d'une étude prospective, descriptive réalisé au niveau du service de cardiologie de l'hôpital principal de Dakar sur une période de 01 an (01 février 2008 - 31 janvier 2009). Le diagnostic d'insuffisance cardiaque avait été retenu chez 111 patients. Au sein de ce groupe de patient, l’échodoppler cardiaque mettait en évidence une dysfonction diastolique isolée du ventricule gauche dans 32 cas (28,8%). L’âge moyen des patients était de 65,7 ± 9,1 ans. On notait une prédominance féminine avec sex ratio à 1,28 (18 femmes / 14 hommes). Une hypertension artérielle était retrouvée chez tous les patients. L’électrocardiogramme inscrivait une hypertrophie ventriculaire gauche et une fibrillation auriculaire chez respectivement 21 (65%) 4 patients (13%). L’échodoppler cardiaque trans-thoracique mettait en évidence une hypertrophie ventriculaire gauche et une dilatation de l'oreillette gauche chez respectivement 18 (56%) et 24 patients (75%). Le flux mitral était pseudonormal, restrictif, ou de type trouble de la relaxation chez respectivement 13 (41%), 10 (31%) et 9 (28%) patients. L'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est caractérisée dans nos régions par la précocité de sa survenue et la présence chez tous les patients d'un long passé d'hypertension artérielle non équilibrée. PMID:24772229

Methodologie de modelisation aerostructurelle d'une aile utilisant un logiciel de calcul aerodynamique et un logiciel de calcul par elements finis =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Communier, David

Lors de l'etude structurelle d'une aile d'avion, il est difficile de modeliser fidelement les forces aerodynamiques subies par l'aile de l'avion. Pour faciliter l'analyse, on repartit la portance maximale theorique de l'aile sur son longeron principal ou sur ses nervures. La repartition utilisee implique que l'aile entiere sera plus resistante que necessaire et donc que la structure ne sera pas totalement optimisee. Pour pallier ce probleme, il faudrait s'assurer d'appliquer une repartition aerodynamique de la portance sur la surface complete de l'aile. On serait donc en mesure d'obtenir une repartition des charges sur l'aile beaucoup plus fiable. Pour le realiser, nous aurons besoin de coupler les resultats d'un logiciel calculant les charges aerodynamiques de l'aile avec les resultats d'un logiciel permettant sa conception et son analyse structurelle. Dans ce projet, le logiciel utilise pour calculer les coefficients de pression sur l'aile est XFLR5 et le logiciel permettant la conception et l'analyse structurelle sera CATIA V5. Le logiciel XFLR5 permet une analyse rapide d'une aile en se basant sur l'analyse de ses profils. Ce logiciel calcule les performances des profils de la meme maniere que XFOIL et permet de choisir parmi trois methodes de calcul pour obtenir les performances de l'aile : Lifting Line Theory (LLT), Vortex Lattice Method (VLM) et 3D Panels. Dans notre methodologie, nous utilisons la methode de calcul 3D Panels dont la validite a ete testee en soufflerie pour confirmer les calculs sur XFLR5. En ce qui concerne la conception et l'analyse par des elements finis de la structure, le logiciel CATIA V5 est couramment utilise dans le domaine aerospatial. CATIA V5 permet une automatisation des etapes de conception de l'aile. Ainsi, dans ce memoire, nous allons decrire la methodologie permettant l'etude aerostructurelle d'une aile d'avion.

Cholestéatome du méat acoustique externe

PubMed Central

Azeddine, Lachkar; Aabach, Ahmed; Chouai, Mohamed; Elayoubi, Fahd; Ghailan, Mohamed Rachid

2016-01-01

Le cholestéatome du méat acoustique externe se définit comme une accumulation de kératine en regard d’une érosion osseuse de nature ostéitique. C’est une entité otologique rare ou peut diagnostiquée. Le but de notre travail est d’illustrer sur la base d’un cas un cholestéatome du méat acoustique externe. Il s’agit d’un patient âgé de 65 ans diabétique et hypertendu sous traitement, présentant depuis 3 mois une otalgie droite intense, insomniante, avec hypoacousie, otorrhée purulente minime et paralysie faciale droite grade V. Le diagnostic évoqué était dans un premier temps celui d’otite externe maligne. Il a été mis sous traitement antibiotique sans amélioration. L’examen otologique a trouvé une lésion ulcéro-bourgeonnante de la paroi postérieure du méat acoustique externe droit, une biopsie systématique de la lésion a été pratiquée et a conclu à un cholestéatome. Le patient a bénéficié d’une tympanoplastie en technique ouverte. Le cholestéatome du méat acoustique externe est rare, la symptomatologie clinique n’est pas spécifique, le scanner des rocher est d’un grand apport pour le diagnostic positif montrant un cratère osseux du méat acoustique externe. Le traitement dépend de l’extension des lésions allant des simples soins locaux à une tympanoplastie en technique ouverte. Le cholestéatome du méat acoustique externe peut revêtir plusieurs aspects, et prêter confusion avec d’autres pathologies du méat acoustique externe. PMID:28154624

Une alternative au cobalt pour la synthese de nanotubes de carbone monoparoi par plasma inductif thermique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carrier, Jean-Francois

Les nanotubes de carbone de type monoparoi (C-SWNT) sont une classe recente de nanomateriaux qui ont fait leur apparition en 1991. L'interet qu'on leur accorde provient des nombreuses proprietes d'avant-plan qu'ils possedent. Leur resistance mecanique serait des plus rigide, tout comme ils peuvent conduire l'electricite et la chaleur d'une maniere inegalee. Non moins, les C-SWNT promettent de devenir une nouvelle classe de plateforme moleculaire, en servant de site d'attache pour des groupements reactifs. Les promesses de ce type particulier de nanomateriau sont nombreuses, la question aujourd'hui est de comment les realiser. La technologie de synthese par plasma inductif thermique se situe avantageusement pour la qualite de ses produits, sa productivite et les faibles couts d'operation. Par contre, des recherches recentes ont permis de mettre en lumiere des risques d'expositions reliees a l'utilisation du cobalt, comme catalyseur de synthese; son elimination ou bien son remplacement est devenu une preoccupation importante. Quatre recettes alternatives ont ete mises a l'essai afin de trouver une alternative plus securitaire a la recette de base; un melange catalytique ternaire, compose de nickel, de cobalt et d'oxyde d'yttrium. La premiere consiste essentiellement a remplacer la proportion massique de cobalt par du nickel, qui etait deja present dans la recette de base. Les trois options suivantes contiennent de nouveaux catalyseurs, en remplacement au Co, qui sont apparus dans plusieurs recherches scientifiques au courant des dernieres annees: le dioxyde de zircone (ZrO2), dioxyde de manganese (MnO2) et le molybdene (Mo). La methode utilisee consiste a vaporiser la matiere premiere, sous forme solide, dans un reacteur plasma a haute frequence (3 MHz) a paroi refroidi. Apres le passage dans le plasma, le systeme traverse une section dite de "croissance", isolee thermiquement a l'aide de graphite, afin de maintenir une certaine plage de temperature favorable a la synthese de C-SWNT. Le produit final est par la suite recolte sur des filtres metalliques poreux, une fois le systeme mis a l'arret. Dans un premier temps, une analyse thermodynamique, calculee avec le logiciel Fact-Sage, a permis de mettre en lumiere l'etat des differentes produits et reactifs, tout au long de leur passage dans le systeme. Elle a permis de reveler la similitude de composition de la phase liquide du melange catalytique ternaire de base, avec celui du melange binaire, avec nickel et oxyde d'yttrium. Par la suite, une analyse du bilan d'energie, a l'aide d'un systeme d'acquisition de donnees, a permis de determiner que les conditions operatoires des cinq echantillons mis a l'essai etaient similaires. Au total, le produit final a ete caracterise a l'aide de six methodes de caracterisations differentes : l'analyse thermogravimetrique, la diffraction de rayons X, la microscopie electronique a balayage a haute resolution (HRSEM), la microscopie electronique a transmission (MET), la spectroscopie RAMAN, ainsi que la mesure de la surface specifique (BET). Les resultats de ces analyses ont permis de constater, de facon coherente, que le melange a base de molybdene etait celui qui produisait la moins bonne qualite de produit. Ensuite, en ordre croissant, s'en suivait du melange a base de MnO2 et de ZrO2. Le melange de reference, a base de cobalt, est au deuxieme rang en matiere de qualite. La palme revient au melange binaire, dont la proportion est double en nickel. Les resultats de ce travail de recherche permettent d'affirmer qu'il existe une alternative performante au cobalt pour effectuer la synthese de nanotubes de carbone monoparoi, par plasma inductif thermique. Cette alternative est l'utilisation d'un melange catalytique binaire a base de nickel et d'oxyde d'yttrium. Il est suggere que les performances plus faibles des recettes alternatives, moins performantes, pourraient etre expliquees par le profil thermique fixe du reacteur. Ceci pourrait favoriser certains melanges, au detriment des autres, qui possedent des proprietes thermodynamiques differentes. Le montage, l'equipement, ainsi que les parametres d'operations, pourraient etre modifies en fonction de ces catalyseurs afin d'optimiser la synthese. Mots cles : nanotubes de carbone mono paroi, plasma inductif thermique, cobalt, nickel, dioxyde de zirconium, dioxyde de manganese, molybdene, trioxyde d'yttrium et noir de carbone

Effets tardifs d'une irradiation corporelle totale sur le métabolisme intraneuronal de la dopamine et de la sérotonine

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Joubert, C.; Jacquet, N.; Lambert, F.; Martin, S.; Martin, C.

1998-04-01

Whole-body irradiation leads to delayed cognitive dysfunction which could result from perturbations of neurotransmission, specially the dopaminergic and the serotoninergic one. The aim of this study was to determine the concentrations of dopamine (DA), serotonin (5-HT) and their metabolites in three cerebral areas of rats, one month after (neutron-gamma) irradiation at 3.38Gy. An increase of DA, 5-HT, and their catabolites was observed. These effects are weak but observed in older rats. Au cours des mois suivant une irradiation corporell totale peuvent se manifester des troubles comportementaux qui pourraient être la conséquence d'altérations de la neuraotransmission, plus particulièrement de la transmission dopaminergique ou sérotoninergique. Nous avons recherché les variations des taux de dopamine (DA), de sérotonine (5-HT) et de leurs métabolites dans 3structures cérébrales 1 mois après une irradiation (neutron-gamma) à la dose de 3,38Gy. Les résultats préliminaires mettent en évidence une augmentation des taux de DA, de 5-HT et de leurs catabolites ; ces effets sont plus discrets mais similaires à ceux observés chez des animaux plus âgés.

Phénomènes aux parois dans un mélange binaire critique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fisher, Michael E.; de Gennes, Pierre-Gilles

Au contact d'un mélange binaire critique, une plaque solide perturbe les concentrations sur une épaisseur de corrélation ξ(T). Aux distances z < ξ, la perturbation décroit comme z-β/ν, ou β et ν sont deux exposants critiques (β/ν 1/2). Deux plaques identiques immergées dans le mélange, séparées par une épaisseur D < ξ, doivent s'attirer avec une énergie par centimètre carrè proportionnelle à 1/D2. Cette attraction s'ajoute à celle de van der Waals, et pourrait jouer un rôle dans la stabilité de certains colloïdes. In a near critical binary liquid mixture, the concentrations near a wall are perturbed over a distance of the order of the correlation length (ξ(T). At distances z smaller than ξ, the perturbation decreases, like z-β/ν. where β and ν are critical exponents (β/ν 1/2). Two identical plates in a mixture, separated by a thickness D < ξ, Should attract each other, the interaction decreasing as in 1/D2. This attraction is superimposed on the van der Waals forces, and may play a role in the stability of certain colloids.

Betons durables a base de cendres d'ecorces de riz

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Wilson, William

De nos jours, le développement durable est devenu une nécessité dans l'ensemble des sphères d'activité de notre monde, et particulièrement dans le domaine du béton. En effet, le développement des sociétés passe inévitablement par l'augmentation des infrastructures; le béton est le matériau principalement utilisé et son empreinte environnementale considérable gagnerait à être diminuée. L'industrie et la recherche sont très actives à ce niveau et la science des bétons durables est en pleine expansion. Dans ce contexte, une piste de solution est l'utilisation de résidus industriels ou agricoles comme ajouts cimentaires, ce qui permet de remplacer partiellement le ciment très polluant, tout en produisant des bétons avec une meilleure durabilité. Les cendres d'écorce de riz (RHA) présentent ainsi un potentiel cimentaire similaire aux meilleurs ajouts cimentaires actuellement utilisés, mais les applications concrètes de ce nouveau matériau demeurent peu développées à ce jour. Le présent projet a donc été conçu afin d'illustrer le potentiel des RHA d'une part dans les pays industrialisés pour améliorer la durabilité des bétons hautes performances (BHP) et pour améliorer les propriétés à l'état frais des bétons autoplaçants (BAP); et d'autre part, dans les pays en développement pour démocratiser les bétons durables produits avec des technologies adaptées aux réalités locales. Une première phase réalisée avec des RHA de haute qualité (RHAI) a ainsi été consacrée aux applications en pays industrialisés. La caractérisation des RHAI a indiqué une composition de 90% de silice amorphe, des particules légèrement plus grossières que le ciment, et une microstructure très poreuse et absorbante. Afin de pallier à cette absorption d'eau, l'optimisation du type de superplastifiant a permis de déterminer que l'utilisation du Plastol 5000 ou de l'Adva 405 avec les RHAI favorise un équilibre optimal entre dispersion initiale, rétention d'affaissement et résistances mécaniques. L'optimisation du dosage en RHAI a démontré que 10 ou 15% en remplacement du ciment améliore significativement la durabilité, que les résistances mécaniques sont peu affectées par le dosage en RHAI, et que 20% (ou plus) de RHAI entraîne des problèmes de maniabilité associés à une consistance rhéo-épaississante. Suite à ces optimisations, le bon potentiel des RHAI pour améliorer la durabilité des BHP a été déterminé en comparaison avec la fumée de silice (FS) et le métakaolin : le retrait endogène a été diminué par un effet de cure interne, les perméabilités aux chlorures ont été diminuées au même niveau que par la FS, et la résistance à l'écaillage a été améliorée possiblement par diminution du ressuage de surface. Finalement, l'augmentation de la viscosité par les RHAI a été utilisée avantageusement dans les BAP où un dosage de 10% a permis d'éviter la ségrégation sans utiliser d'adjuvant modificateur de viscosité très coûteux. Une deuxième phase a consisté à optimiser l'utilisation sur bétons de RHA produites avec un four à écorces de riz artisanal fabriqué selon un modèle actuellement utilisé au Burkina Faso (RHAG). Ces RHAG ont été broyées à la même granulométrie que les RHAI et des performances mécaniques similaires ont été obtenues. Une méthode de caractérisation simplifiée adaptée aux réalités du terrain a aussi été développée : elle permet d'optimiser le broyage en limitant les outils nécessaires à un tamis de 45 tm et à une balance. Un béton pour dalle a par la suite été développé à partir d'une recette typique de béton du Burkina Faso : ce béton avec RHAG a développé des résistances similaires à un contrôle, tout en permettant des économies de 23% sur le ciment. En conclusion, ce projet a réussi à illustrer le potentiel des RHA pour favoriser le développement durable dans différents types de bétons, dans différents contextes et avec des méthodes adaptées aux technologies disponibles. Suite à ce bref résumé, je vous invite fortement à poursuivre votre lecture pour en apprendre encore davantage. Mots-clés : Béton durable, matériaux cimentaires, ajouts cimentaires alternatifs, cendres d'écorces de riz (RHA/Rice Husk Ash), caractérisation, performances mécaniques, durabilité.

Le bégaiement

PubMed Central

Perez, Hector R.; Stoeckle, James H.

2016-01-01

Résumé Objectif Fournir une mise à jour sur l’épidémiologie, l’hérédité, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du bégaiement développemental. Qualité des données Une recherche d’études récentes ou non portant sur l’épidémiologie, l’hérédité, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du bégaiement développemental a été effectuée dans les bases de données MEDLINE et Cochrane. La plupart des recommandations s’appuient sur des études de petite envergure, des données probantes de qualité limitée ou des consensus. Message principal Le bégaiement est un trouble d’élocution fréquent chez les personnes de tous âges, il altère la fluidité verbale normale et l’enchaînement du discours. Le bégaiement a été lié à des différences de l’anatomie, du fonctionnement et de la régulation dopaminergique du cerveau qui seraient de source génétique. Il importe de poser le diagnostic avec attention et de faire les recommandations qui conviennent chez les enfants, car de plus en plus, le consensus veut que l’intervention précoce par un traitement d’orthophonie soit cruciale chez les enfants bègues. Chez les adultes, le bégaiement est lié à une morbidité psychosociale substantielle, dont l’anxiété sociale et une piètre qualité de vie. Les traitements pharmacologiques ont soulevé l’intérêt depuis quelques années, mais les données cliniques sont limitées. Le traitement des enfants et des adultes repose sur l’orthophonie. Conclusion De plus en plus de recherches ont tenté de lever le voile sur la physiopathologie du bégaiement. La meilleure solution pour les enfants et les adultes bègues demeure la recommandation à un traitement d’orthophonie.

L’annonce d’une déficience motrice cérébrale : Une relation de confiance à construire entre les parents, le personnel paramédical et les médecins

PubMed Central

Pelchat, Diane; Lefebvre, Hélène; Bouchard, Jean-Marie

2001-01-01

RÉSUMÉ : L’annonce d’une déficience motrice cérébrale et des incapacités qui en découlent est une situation difficile à vivre pour les parents et les dispensateurs de soins (personnel paramédical et médecins). Un examen de la documentation médicale démontre que depuis vingt ans, le nombre de parents insatisfaits n’a pas changé. L’étude de type qualitatif et exploratoire, effectuée à la demande de milieux de réadaptation, vise à décrire le processus d’annonce d’un diagnostic de déficience motrice cérébrale (DMC) à partir de l’expérience des différents acteurs en cause et à déterminer les facteurs qui facilitent ou compliquent la relation de confiance. Les résultats indiquent que les parents et les dispensateurs de soins vivent dans deux mondes de perception différents au moment de l’annonce, lesquels se rejoignent difficilement. Les parents sont envahis par le drame qu’ils vivent, tandis que les médecins sont concentrés sur le contenu à transmettre aux parents. Cette annonce provoque une importante incertitude qui bloque la communication entre les partenaires, mais elle pourrait devenir un stimulant à de nouvelles stratégies d’adaptation. PMID:20084263

Sidération myocardique au cours d'une intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez une femme enceinte

PubMed Central

Coulibaly, Mahamadoun; Berdai, Mohamed Adnane; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

2015-01-01

L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est la première cause de décès par intoxication en France. La littérature est ancienne et peu connue. Les signes les plus fréquents de l'intoxication sont la triade: Céphalées; asthénie, faiblesse musculaire surtout des membres inférieurs. Ses conséquences sont potentiellement graves pour le fœtus quand elle survient chez la femme enceinte, il est particulièrement exposé au risque d'hypoxie en raison de la forte affinité de son hémoglobine pour le CO qui traverse aisément le placenta. Les événements cardiovasculaires ne sont pas rares et peuvent être responsable d'une morbi-mortalité assez importante qui peuvent être d'apparition rapide ou secondaire mais régressent habituellement en quelques jours. Des SCA peuvent survenir lors d'une une intoxication au CO avec à l'extrême infarctus myocardique avec surélévation du segment ST. Il paraît légitime de proposer pour toutes les patientes: l’éloignement maternel de la source de CO; l'oxygénothérapie à 100% au masque facial par les services de secours et pendant le transfert; le traitement par oxygénothérapie hyperbare pour toutes les femmes enceintes, le plus rapidement possible et quelque soit l’âge gestationnel. PMID:26405502

Measurement of the Dissociation-Equilibrium Constants for Low Affinity Antibiotic Binding Interaction with Bacterial Ribosomes by the T2 (CPMG) and Line-Broadening Methods

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Verdier, L.; Gharbi-Benarous, J.; Bertho, G.; Mauvais, P.; Girault, J.-P.

1999-10-01

In this study the dissociation constants of the low antibiotic-ribosomes interaction were determined by the T2 (CPMG), the Carr-Purcell-Meiboom-Gill spin-echo decay rate and the line-broadening methods. Three MLSB antibiotics were studied, a macrolide roxithromycin, a ketolide HMR 3647 and a lincosamide clindamycin for their weak interaction with three bacterial ribosomes, E. coli, Staphylococcus aureus sensitive and resistant to erythromycin. Nous avons mesuré la constante de dissociation, Kd correspondant à l'interaction faible antibiotique-ribosome bactérien pour des antibiotiques de différentes classes, un macrolide (roxithromycine), un kétolide (HMR 3647) et une lincosamide (clindamycine) avec des ribosomes de différentes souches bactériennes (E. coli, Staphylococcus aureus sensible ou résistant à l'erythromycin) par deux méthodes : l'une basée sur la variation des largeurs de raies et l'autre sur les temps de relaxation transversaux T2 en utilisant une séquence CPMG.

Le Laser A Argon Ionise : Applications Therapeutiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Brunetaud, J. M.; Mosquet, L.; Mordon, S.; Rotteleur, G.

1984-03-01

Le laser a argon ionise est un laser a emission continue, reglee en general en multiraies de 487 a 544 nm. Le rayonnement de ce laser est bien absorbe par les tissus vivants, avec une action preferentielle au niveau des pigments rouges (hemoglobine, myoglobine) et noirs (melanine). Le laser a argon est princi-palement utilise en therapeutique pour ses effets thermiques : en fonction du choix des parametres (puissance optique, surface exposee, temps d'exposition) on peut obtenir une coagulation (temperature optimale au niveau des tissus 60° - 80°) ou une volatisation (temperature superieure a 100°). Si la zone volatilisee est tres etroite (inferieure a 0,5 mm) on obtient un effet de coupe. Par rapport aux deux autres lasers egalement utilises pour leurs effets thermiques (CO2 et Nd. YAG) l'argon a des effets intermediaires : la coagulation sera plus superficielle qu'avec le Nd. YAG et la volatisation plus profonde qu'avec le CO2. Lors de la coupe, la necrose sur les berges sera egalement plus importante qu'avec le CO2.

Theorie de la Levitation Radiative a L'equilibre dans les Etoiles Naines Blanches Chaudes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chayer, Pierre

1995-01-01

Les resultats de nouveaux calculs detailles de levitation radiative dans des naines blanches chaudes utilisant la base de donnees atomiques TOPBASE sont presentes. Des accelerations radiatives et des abondances d'equilibre ont ete calculees pour C, N, O, Ne, Na, Mg, Al, Si, S, Ar, Ca, et Fe, sur des grilles de modeles d'enveloppes stellaires riches en hydrogene et riches en helium. La grille des modeles de DA a des gravites telles que log g = 7.0, 7.5, 8.0, et 8.5, et couvre les temperatures effectives pour lesquelles 100,000K >= T_ {rm eff} >= 20,000K par sauts de 2,500K. La grille des modeles de DO/DB est similaire mais se prolonge a T_{rm eff } = 130,000K. Les resultats d'abondances d'equilibre de Ni dans des DA utilisant la base de donnees de Kurucz sont aussi presentes. Nous discutons dans les moindres details de la physique incluse dans les calculs afin de fournir une bonne comprehension physique de la levitation radiative sous les conditions rencontrees dans les naines blanches. Nous discutons aussi de la forme et de la dependance en fonction de la profondeur des reservoirs des elements, crees par un equilibre entre l'acceleration radiative et la gravite locale effective dans differentes enveloppes stellaires. Nous soulignons le role important joue dans la morphologie de ces reserviors par les etats d'ionisation dominants se trouvant dans la configuration gaz noble. Nos resultats centraux sont presentes sous forme de figures montrant le comportement de l'abondance photospherique estimee pour chaque element en fonction de la temperature effective et de la gravite de surface. Nous apportons egalement des ameliorations aux calculs de levitation radiative en utilisant une approche de modeles d'atmospheres pour les etoiles riches en hydrogene. Nous mettons l'emphase, en particulier, sur le role des traces d'elements lourds qui peuvent etre presents dans le plasma. Nous utilisons une table d'opacite monochromatique detaillee calculee pour un plasma compose de H contenant de faibles quantites de C, N, O, et Fe pour illustrer comment les abondances d'equilibre des elements supportes reagissent a la redistribution du flux causee par l'addition de ces traces de matiere opaque. Nous traitons ce probleme, en premier lieu, selon une approche basee sur des modeles d'enveloppes et, en second lieu, selon une approche basee sur des modeles d'atmospheres. Nous considerons aussi deux autres ameliorations concernant, premierement, un traitement plus sophistique de la redistribution de la quantite de mouvement d'un ion suite a l'absorption d'un photon, et deuxiemement, l'utilisation d'une meilleure valeur de la largeur du profil de raie associee a l'elargissement par pression. Bien qu'une poignee d'abondances soient disponibles a partir de l'analyse des observations qui ont ete faites jusqu'a maintenant, nous sommes neanmoins capables de conclure, a l'aide de comparaisons detaillees, que la theorie de la levitation radiative a l'equilibre ne reussit pas a expliquer quantitativement les patrons d'abondances des elements lourds observes dans les naines blanches chaudes. Au moins un autre mecanisme doit competionner avec la levitation radiative et le triage gravitationnel dans les atmospheres/enveloppes des naines blanches chaudes. Nous suggerons la possibilite d'un vent stellaire ou encore la possibilite d'accretion.

Hypocalcémie

PubMed Central

Fong, Jeremy; Khan, Aliya

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Qualité des données On a fait une recherche documentaire dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles parus de 2000 à 2010 portant sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Les niveaux des données (de I à III) sont indiqués, le cas échéant et, dans la plupart des études, les données se situent aux niveaux II et III. On a aussi examiné les références des ouvrages appropriés pour trouver des articles pertinents. Message principal L’hypocalcémie est habituellement attribuable à des taux insuffisants d’hormones parathyroïdes ou de vitamine D ou à une résistance à ces hormones. Le traitement consiste surtout à administrer des suppléments de calcium et de vitamine D par voie orale, ainsi que de magnésium s’il y a carence. On peut intensifier davantage le traitement avec des diurétiques thiazidiques, des chélateurs de phosphore et un régime à faible teneur en sel et en phosphore quand on traite une hypocalcémie secondaire à une hypoparathyroïdie. Une carence en calcium aiguë et dangereuse pour la vie exige un traitement au moyen de calcium intraveineux. Les recommandations thérapeutiques actuelles se fondent largement sur l’opinion d’experts cliniciens et de rapports de cas publiés, car il n’y a pas suffisamment de données probantes disponibles tirées d’études cliniques contrôlées. Au nombre des complications des thérapies actuelles, on peut mentionner l’hypercalciurie, la néphrocalcinose, l’insuffisance rénale et la calcification des tissus mous. La thérapie actuelle est limitée par les fluctuations du calcium sérique. Quoique ces complications soient bien reconnues, les effets sur le bien-être général, l’humeur, la fonction cognitive et la qualité de vie, ainsi que les risques de complications, n’ont pas été adéquatement étudiés. Conclusion Les médecins de famille jouent un rôle central dans l’éducation des patients à propos de la prise en charge à long terme et des complications de l’hypocalcémie. À l’heure actuelle, la prise en charge est sous-optimale et marquée par des fluctuations dans le calcium sérique et l’absence d’une thérapie de remplacement des hormones parathyroïdes homologuée pour l’hypoparathyroïdie.

Déprescription des agonistes des récepteurs des benzodiazépines

PubMed Central

Pottie, Kevin; Thompson, Wade; Davies, Simon; Grenier, Jean; Sadowski, Cheryl A.; Welch, Vivian; Holbrook, Anne; Boyd, Cynthia; Swenson, Robert; Ma, Andy; Farrell, Barbara

2018-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes visant à aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des agonistes des récepteurs des benzodiazépines (BZRA) pour mettre fin au traitement; se concentrer sur le niveau le plus élevé des données disponibles et obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. Méthodes L’équipe comptait 8 cliniciens (1 médecin de famille, 2 psychiatres, 1 psychologue clinique, 1 pharmacologue clinique, 2 pharmaciennes cliniques et 1 gériatre) et une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus systématique, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Les données ont été générées par une revue systématique d’études portant sur la déprescription des BZRA contre l’insomnie, de même que par une revue des revues sur les torts liés à la poursuite du traitement par BZRA et des synthèses narratives sur les préférences des patients et les répercussions sur les ressources. Ces données et le score GRADE de qualité des données ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été révisée par les cliniciens et les intervenants. Recommandations Nous recommandons d’offrir la déprescription (réduction lente de la dose) des BZRA à tous les patients âgés (≥ 65 ans) sous un BZRA, sans égard à la durée de l’usage, et suggérons d’offrir la déprescription (réduction lente de la dose) à tous les adultes de 18 à 64 qui prennent un BZRA depuis plus de 4 semaines. Ces recommandations visent les patients qui prennent un BZRA contre l’insomnie seule (insomnie primaire) ou l’insomnie comorbide lorsque les comorbidités sous-jacentes sont efficacement prises en charge. Ces lignes directrices ne visent pas les personnes atteintes d’autres troubles non traités du sommeil ou d’anxiété, de dépression, ou d’autres troubles physiques ou de santé mentale pouvant causer ou aggraver l’insomnie. Conclusion Les agonistes des récepteurs des benzodiazépines sont liés à des torts, et leur effet thérapeutique serait bref. La réduction graduelle de la dose de BZRA améliore le taux d’abandon comparativement aux soins habituels, et ce, sans causer de torts graves. Les patients seraient plus ouverts à une conversation sur la déprescription s’ils comprennent le pourquoi (potentiel de torts), participent à l’élaboration du plan de réduction de la dose et reçoivent des conseils en matière de comportement. Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pour décider du moment et de la façon de réduire la dose de BZRA pour mettre fin au traitement. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29760269

Amelioration de l'efficacite energetique du procede d'electrolyse de l'aluminium conception d'un nouveau bloc cathodique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Blais, Mathieu

Au Quebec, les alumineries sont de grandes consommatrices d'energie electrique, soit pres de 14 % de la puissance installee d'Hydro-Quebec. Dans ce contexte, des petits gains en efficacite energetique des cuves d'electrolyse pourraient avoir un impact important sur la reduction globale de la consommation d'electricite. Le projet de maitrise decrit dans cette etude repond a la problematique suivante : comment l'optimisation de la geometrie d'un bloc cathodique en vue d'uniformiser la densite de courant peut augmenter l'efficacite energetique et la duree de vie de la cuve d'aluminium? Le but premier du projet est de modifier la geometrie en vue d'ameliorer le comportement thermoelectrique des blocs cathodiques et d'accroitre par le fait meme l'efficacite energetique du procede de production d'aluminium. La mauvaise distribution de la densite de courant dans la cuve est responsable de certains problemes energetiques ayant des impacts negatifs sur l'economie et l'environnement. Cette non-uniformite de la distribution du courant induit une usure prematuree de la surface de la cathode et contribue a reduire la stabilite magnetohydrodynamique de la nappe de metal liquide. Afin de quantifier les impacts que peut avoir l'uniformisation de la densite de courant a travers le bloc cathodique, un modele d'un bloc cathodique d'une cuve de la technologie AP-30 a ete concu et analyse par elements finis. A partir de son comportement thermoelectrique et de donnees experimentales d'une cuve AP-30 tirees de la litterature, une correlation entre le profil de densite de courant a la surface du bloc et le taux d'erosion local au meme endroit a ete creee. Cette relation correspond au modele predictif de la duree de vie de tout bloc du meme materiau a partir de son profil de densite de courant. Ensuite, une programmation a ete faite incorporant dans une meme fonction cout les impacts economiques de la duree de vie, de la chute de voltage cathodique et de l'utilisation de nouveaux materiaux. Ceci a permis d'evaluer les benefices faits a partir d'un bloc modifie par rapport au bloc de reference. Plusieurs parametres geometriques du bloc sont variables sur un domaine realiste et l'integration d'un composant en materiau plus conducteur y a egalement ete etudiee. Utilisant des outils mathematiques d'optimisation, un design de bloc optimal a pu etre trouve. Les resultats demontrent qu'il est possible de generer des economies a partir de la modification du bloc. Il est egalement prouve que l'uniformisation de la densite de courant a travers le bloc peut apporter de grands avantages economiques et environnementaux dans le procede d'electrolyse de l'aluminium. Les resultats de cette etude serviront d'arguments pour les chercheurs dans l'industrie a savoir s'il vaut la peine d'investir ou non dans la fabrication d'un prototype experimental souvent tres couteux. Mots-cles : Efficacite energetique, electrolyse de l'aluminium, cathode, simulation thermoelectrique, uniformisation de la densite de courant, optimisation.

La tuberculose abdominale pseudo-tumorale

PubMed Central

El Barni, Rachid; Lahkim, Mohamed; Achour, Abdessamad

2012-01-01

Introduction L’objectif de ce travail est de rapporter cinq cas de tuberculose abdominale pseudo-tumorale afin d’en souligner les aspects diagnostiques et thérapeutiques. Cinq observations sont colligées dans le service de chirurgie générale de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech au cours de l’année 2007. Les aspects cliniques sont disparates. Ainsi, les auteurs ont noté un syndrome péritonéal dans un cas, une masse épigastrique dans un cas, une lésion suspect du sigmoïde dans un cas, une masse de la fosse iliaque droite dans un cas et une altération de l’état général avec fièvre dans le dernier cas. Un seul patient avaient bénéficié d’une biopsie scano-guidée et les quatre patients restants avaient été opérés. Une masse du méso côlon était notée dans le premier cas. Dans le second cas, l’aspect de la masse épigastrique et son siège avaient orienté vers une tumeur du grand omentum. Une localisation tuberculeuse péritonéale et sigmoïdienne avait été trouvée dans le troisième cas. Le diagnostic d’une tumeur du côlon droit était hautement suspect chez le patient séropositif qui avait présenté une péritonite post-opératoire et décédé à J + 3 dans un tableau de choc septique. Le siège et l’aspect nécrotique des lésions trouvées à la tomodensitométrie chez la seule patiente de l’étude avaient fait discuter en premier un lymphome. Même en l’absence d’antécédents de tuberculose pulmonaire, le diagnostic tuberculose abdominale pseudo-tumorale doit être évoqué surtout dans un pays d’endémie comme le notre et le recours à une laparotomie est justifié chaque fois que persiste un doute diagnostique ou en cas de complication. PMID:23330023

Offset fémoral et le fonctionnement de la hanche dans la prothèse totale de la hanche

PubMed Central

Rachid, Abdelillah; Moncef, Erraji; Najib, Abbassi; Abdeljaouad, Najib; Abdelkarim, Daudi; Hicham, Yacoubi

2014-01-01

L'offset fémoral est l’élément pronostic le plus important dans l'arthroplastie de la hanche. Sa restauration est devenue de plus en plus une obligation. Toute modification de la valeur native de l'offset retenti sur la qualité du fonctionnement clinique de la hanche. Le but de notre travail était d’évaluer le fonctionnement clinique de la hanche en fonction de la valeur de l'offset fémoral après une arthroplastie. C'est une étude rétrospective effectuée entre 2010 et 2013, comportant 27 patients ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale de la hanche. Les patients ayant eu un geste chirurgicale antérieur sur la même hanche ou sur la hanche controlatérale ont été exclus. Les mesures ont été effectuées sur des radiographies standards de la hanche en rotation interne d'environ 15°, avec un agrandissement à 100%. Les résultats cliniques étaient évalués au moyen du score de WOMAC qui était en moyenne de 15,2 points, et le score de Merle d'Aubigné-Postel avec une moyenne de 15 points. Deux autres tests ont été évalués dans notre étude qui sont le step et le hop test. Les meilleurs résultats fonctionnels ont été obtenus chez les patients ayant eu une latéralisation de la tige fémoral avec un offset augmenté. PMID:25400835

Troubles psychotiques précipités par le mariage : étude de trois observations

PubMed Central

Jaweher, Masmoudi; Kammoun, Mohamed Faouzi; Inès, Feki; Imen, Baati; Rim, Sallami; Abdelaziz, Jaoua

2013-01-01

Le mariage est un évènement très investi dans notre culture arabo-musulmane. Il présente une situation à grande charge émotionnelle et ayant un vécu stressant. C'est ainsi qu'il peut être à l'origine de la décompensation de certains troubles psychiatriques. Ce moment particulier de déclenchement de la pathologie peut altérer significativement l'adaptation familiale et sociale du patient en question, le rendant dépendant en partie ou en totalité à une institution. Dans ce travail, nous proposons d’étudier certains facteurs psychiques, sociaux et culturels pouvant aboutir à la précipitation des manifestations psychotiques par le mariage. Il s'agit de l’étude de trois observations cliniques, deux hommes et une femme, hospitalisés dans le service de psychiatrie A du CHU Hédi Chaker de Sfax et qui ont développés des manifestations psychotiques de façon concomitante à leur mariage. La durée moyenne de survenue des crises a été de vingt ans, le diagnostic retenu a été celui de trouble bipolaire dans deux cas et d'une schizophrénie indifférenciée chez le troisième patient. L’évolution s'est faite vers une chronicisation de deux malades et une dépendance institutionnelle dans le troisième cas. La précipitation des troubles psychotiques par le mariage, reste un phénomène en relation intime avec les composantes culturelles, elles-mêmes sont déterminantes dans la prise en charge ultérieure de ces patients. PMID:23785551

Liposarcome dorsal: aspect clinique rare

PubMed Central

Agbessi, Odry; Arrob, Adil; Fiqhi, Kamal; Khalfi, Lahcen; Nassih, Mohammed; El Khatib, Karim

2015-01-01

Décrit la première fois par Virchow en 1860, le liposarcome est une tumeur mésenchymateuse rare. Cette rareté est relative car les liposarcomes représentent quand même 14 à 18% de l'ensemble des tumeurs malignes des parties molles et ils constituent le plus fréquent des sarcomes des parties molles. Pour la majorité des auteurs, il ne se développerait jamais sur un lipome ou une lipomatose préexistant. Nous rapportons un cas de volumineux liposarcome de la face dorsale du tronc. L'histoire de la maladie, l'aspect clinique inhabituel « de tumeur dans tumeur », l'aspect de la pièce opératoire nous fait évoquer la possibilité de la transformation maligne d'un lipome bénin préexistant. PMID:26113914

Spectroscopie du Furanne et du Thiophene Par Diffusion Inelastique D'electrons

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lotfi, Said

Nous avons etudie les molecules de furanne ( rm C_4H_4O) et de thiophene (rm C_4H_4O) au moyen de la spectroscopie de diffusion inelastique d'electrons. Pour (rm C_4H_4O), les spectres realises dans differentes conditions d'energie d'impact et d'angle de diffusion contiennent des singularites ou des families de pics correspondant a: (1) des vibrations de l'etat fondamental dans le domaine 0-0.5 eV, (2) des etats triplets ^3 B_1 et ^3 A_1 qui dominent la region 3-5.5 eV, (3) des etats de valences, entre 5 et 10 eV, dont certains son accompagnes de progressions vibrationnelles, soit ~ A _1B_2, ~ B ^1A_1 et ~ C ^1A_1, (4) toujours entre 5 et 10 eV, deux series de Ryhdberg (rm 1a_2to nda_2 et rm 1a_2to npb_2) qui convergent vers la premiere limite d'ionisation de la molecule, avec une progression vibrationnelle associee au mdoe nu_4 pour la seconde, et une troisieme serie (rm 2b_1to nsa_1 ) convergent vers la seconde limite d'ionisation accompagnee de la progression de mode nu _1. Pour rm C_4H_4S, nos spectres presentent les memes etats de vibration et les memes etats triplets que pour rm C_4H _4O. Nous avons releve egalement, dans la region de 5 a 10 eV, des etats de valence ~ A ^1A_1 (ou ~ A ^1B_2), ~ B ^1A_1 (ou ~ B ^1B _2) et ~ C ^1A_1 (ou ~ C ^1B_2). Pour la premiere fois, par la spectroscopie de diffusion inelastique d'electrons, de nombreux pics ont ete identifies et attribues, dans le cadre de ce travail. Il s'agit, notamment, des etats de vibration de l'etat electronique fondamental de ces molecules et egalement de certains etats de Rydberg dans le cas du furanne.

Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents

PubMed Central

Garcia-Rodriguez, Juan Antonio; Thomas, Roger E.

2014-01-01

Résumé Objectif Fournir aux médecins de famille de l’information à jour, pratique et factuelle sur les lésions cérébrales traumatiques légères et les commotions cérébrales dans la population pédiatrique. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (de 1950 à février 2013), la base de données des revues systématiques Cochrane (de 2005 à 2013), le registre central Cochrane des essais contrôlés (de 2005 à 2013) et DARE (2005 à 2013) à l’aide de mots-clés liés aux commotions cérébrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, énoncés de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lésions cérébrales traumatiques légères ont été sélectionnés. Message principal Le traumatisme est la cause principale de décès chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus fréquente d’incapacité et de décès. Neuf pour cent des blessures sportives rapportées chez les élèves du secondaire sont associées à une lésion cérébrale traumatique légère. Les médecins de famille doivent effectuer une anamnèse ciblée et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’évaluation standardisés (Échelle de Glasgow; Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport, version 3; version pédiatrique de l’Outil d’évaluation des commotions cérébrales dans le sport; et échelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, décider des circonstances où les soignants ne sont pas une ressource dûment responsable, faire un suivi prompt auprès des patients, guider le retour sécuritaire au jeu ou à l’école et décider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est nécessaire au suivi à long terme. Conclusion La prise en charge par le médecin de famille des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants repose sur une anamnèse détaillée, un examen physique et neurologique, le recours à des instruments validés qui fourniront un cadre objectif et des suivis périodiques.

Dimensions rénales en Service de Néphrologie Clinique, Befelatanana, Antananarivo

PubMed Central

Ramilitiana, Benja; Dodo, Mihary; Rakotoarimanga, Henintsoa Nirina; Randriamboavonjy, Rado Lalao; Randriamarotia, Willy Franck

2016-01-01

La connaissance des dimensions rénales pour tout individu et pour toute ethnie, aide à une décision médicale d'ordre diagnostique et thérapeutique. Pour un pays à faible revenu comme Madagascar, l’échographie constitue un outil idéal à cette fin. Ce travail a comme objectifs de recueillir les dimensions rénales, puis de chercher la corrélation entre ces dernières et les paramètres démographiques ou anthropométriques des Malgaches. Il s'agit d'une étude rétrospective, s’étalant sur une période de 3 ans, effectuée dans le service de Néphrologie du centre hospitalier de Befelatanana, Antananarivo, recrutant 200 patients non diabétiques, sans maladie rénale chronique. L’âge moyen de nos patients était de 45 ans ±16, avec un sex ratio de 0,9. En moyenne, les dimensions (longueur × largeur × épaisseur) étaient de 98 mm × 42 mm × 30 mm pour le rein droit et 99 mm × 45 mm × 31 mm pour le rein gauche. Nous avons retrouvé une différence significative entre le rein droit et gauche sur la longueur (p<0,00001) et la largeur (p = 0,03). Une relation significative était aussi retrouvée entre la longueur rénale et l’âge (p = 0,0016 et p = 0,04 respectivement pour le rein droit et le rein gauche). Aucune relation significative n'a été établie entre les dimensions rénales et la taille ni le poids de nos patients. Malgré ses limites, notre étude apporterait une aide sur le plan pratique clinique ainsi que pour une étude ultérieure. PMID:27642455

Tumeurs sub-mandibulaires: profils épidémiologiques et histologiques

PubMed Central

Essobozou, Pegbessou Plaodezina; Malick, Ndiaye; Evelyne, Diom; Amadou, Thiam; Sanou, Diouf Mame; Djafarou, Boube; Cire, Ndiaye; Abdourhamane, Tall; Karim, Diallo Bay; Cheikh, Ndiaye Issa; Raymond, Diouf; Malick, Diop

2014-01-01

Introduction Il s'agit de déterminer les profils épidémiologiques et histologiques des tumeurs submandibulaires. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive de 10 ans (1er janvier 2000 au 31 décembre 2009), réalisée dans le service universitaire d'ORL de l'hôpital de Fann. Etaient inclus dans cette étude tous patients porteurs d'une tumeur submandibulaire (opéré ou non), confirmée par un document histologique. Résultats Vingt-une tumeurs submandibulaires ont été colligées. L’âge moyen des patients était de 34,42 ans (± 14,10), avec des extrêmes de 2 et 55 ans. Quinze patients (71,4%) étaient de sexe féminin, soit un sex-ratio de 0,4. Les résultats histologiques étaient obtenus à partir de 4 biopsies et de 17 pièces opératoires. Dans 13 cas (61,9%) la tumeur était bénigne et dans 8 cas (38,1%) la tumeur était maligne. L'adénome pléomorphe dans 12 cas (57,1%), le carcinome épidermoïde dans 4 cas (19%) et l'adénocarcinome dans 2 cas (9,5%) étaient les types histologiques fréquents. Treize (13) patients étaient porteurs d'une tumeur bénigne, dont huit (8) patients étaient de sexe féminin. Huit (8) patients étaient porteurs d'une tumeur maligne. Sept patients étaient de sexe féminin. Conclusion Cette étude sur les tumeurs submandibulaires est marquée par une prédominance féminine et une fréquence élevée des adénomes pléomorphes et des carcinomes épidermoïdes. PMID:25400831

Transplantation rénale au Maroc: l'hémodialysé et son entourage sont-ils suffisamment informés?

PubMed Central

Noto-Kadou-Kaza, Béfa; Sabi, Kossi Akomola; Imangue, Ghislain; Al-Torayhi, Mays Hadi; Amekoudi, Eyram Yoan Makafui; Tsevi, Claude Mawufemo; Zamd, Mohamed; Medkouri, Ghislaine; Benghanem, Mohamed Gharbi; Ramdani, Benyounes

2014-01-01

Introduction La transplantation rénale constitue le traitement idéal de l'insuffisance rénale chronique. Cependant il existe une insuffisance de donneurs contrairement aux receveurs dont le nombre ne cesse de s'accroitre. La méconnaissance de la transplantation par les hémodialysés et leur entourage pourrait être l'une des causes. Notre but était d’évaluer les connaissances et opinions de l'hémodialysé et de son entourage sur la transplantation rénale. Méthodes L'enquête menée en Aout 2013 avait inclus 83 hémodialysés de notre centre et 70 membres de leur entourage. Ils ont été soumis à un questionnaire qui portait sur les thèmes suivants: statut socio-économique, volonté d’être transplanté ou d’être donneur, avantages de la transplantation rénale, point de vue de la religion sur la transplantation. Aucun des individus interrogés n'avait jamais fait l'objet d'une transplantation ou d'un don d'organe. Résultats Parmi 83 hémodialysés on notait 49,4% de femmes avec une moyenne d’âge de 41,4±12 ans. Le niveau socio-économique bas représentait 66,7%. Le manque d'information chez était estimé à 62,7%. Seuls 41% se disaient être candidat à la transplantation rénale mais 12% seulement était inscrit sur la liste d'attente de greffe. La transplantation était estimée plus couteuse que l'hémodialyse par 50,6% des patients et seuls 71,1% estimaient qu'elle offrait une meilleure vie. Pour 20,5%, l'Islam s'opposerait au don cadavérique et pour 10,9% au don vivant. Parmi les 70 membres de l'entourage interrogé il y avait 56,8% de femmes; la moyenne d’âge était de 44,4±10,5 ans. Le niveau économique bas représentait 52,3%. Le manque d'information était estimé à 61,4%. Pour 56,8% la vie serait impossible avec un seul rein. Seuls 13,6% étaient inscrit sur le registre de don. Pour 45,5% l'Islam s'opposerait au don cadavérique. Conclusion Il importe d'intensifier la sensibilisation des hémodialysées et leur famille sur la transplantation rénale. PMID:25932078

Reticulation des fibres lignocellulosiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Landrevy, Christel

Pour faire face à la crise économique la conception de papier à valeur ajoutée est développée par les industries papetières. Le but de se projet est l'amélioration des techniques actuelles de réticulation des fibres lignocellulosiques de la pâte à papier visant à produire un papier plus résistant. En effet, lors des réactions de réticulation traditionnelles, de nombreuses liaisons intra-fibres se forment ce qui affecte négativement l'amélioration anticipée des propriétés physiques du papier ou du matériau produit. Pour éviter la formation de ces liaisons intra-fibres, un greffage sur les fibres de groupements ne pouvant pas réagir entre eux est nécessaire. La réticulation des fibres par une réaction de « click chemistry » appelée cycloaddition de Huisgen entre un azide et un alcyne vrai, catalysée par du cuivre (CuAAC) a été l'une des solutions trouvée pour remédier à ce problème. De plus, une adaptation de cette réaction en milieux aqueux pourrait favoriser son utilisation en milieu industriel. L'étude que nous désirons entreprendre lors de ce projet vise à optimiser la réaction de CuAAC et les réactions intermédiaires (propargylation, tosylation et azidation) sur la pâte kraft, en milieu aqueux. Pour cela, les réactions ont été adaptées en milieu aqueux sur la cellulose microcristalline afin de vérifier sa faisabilité, puis transférée à la pâte kraft et l'influence de différents paramètres comme le temps de réaction ou la quantité de réactifs utilisée a été étudiée. Dans un second temps, une étude des différentes propriétés conférées au papier par les réactions a été réalisée à partir d'une série de tests papetiers optiques et physiques. Mots Clés Click chemistry, Huisgen, CuAAC, propargylation, tosylation, azidation, cellulose, pâte kraft, milieu aqueux, papier.

Le syndrome du canal d’Alcock ou névralgie pudendale : un diagnostic à ne pas méconnaître

PubMed Central

Ziouziou, Imad; Bennani, Hassan; Zizi, Mohamed; Karmouni, Tarik; Khader, Khalid El; Koutani, Abdellatif; Andaloussi, Ahmed Iben Attya

2013-01-01

Résumé Le syndrome du canal d’Alcock – ou névralgie pudendale – est lié à la compression chronique du nerf pudendal dans la fossette ischiorectale ou au niveau du ligament sacroépineux. Le diagnostic du syndrome d’Alcock est surtout clinique. Les examens complémentaires sont dominés par les explorations électrophysiologiques et le test de bloc anesthésique. Le diagnostic repose sur des critères bien précis, soit les critères de Nantes. La prise en charge doit être globale, comprenant un traitement médicamenteux, des infiltrations, des techniques de neuromodulation, et dans les cas graves ou résistants, un traitement chirurgical qui consiste à libérer le nerf pudendal. Les névralgies pudendales peuvent être rencontrées après traitement d’une incontinence urinaire d’effort par bande-lettes sous-urétrales (TVT). Ce syndrome motive des consultations en urologie, car la douleur intéresse le territoire du périnée et des organes génitaux. Des signes urinaires peuvent aussi accompagner cette douleur. Il est donc judicieux de connaître cette pathologie. PMID:23914265

Conception et optimisation d'une peau en composite pour une aile adaptative =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Michaud, Francois

Les preoccupations economiques et environnementales constituent des enjeux majeurs pour le developpement de nouvelles technologies en aeronautique. C'est dans cette optique qu'est ne le projet MDO-505 intitule Morphing Architectures and Related Technologies for Wing Efficiency Improvement. L'objectif de ce projet vise a concevoir une aile adaptative active servant a ameliorer sa laminarite et ainsi reduire la consommation de carburant et les emissions de l'avion. Les travaux de recherche realises ont permis de concevoir et optimiser une peau en composite adaptative permettant d'assurer l'amelioration de la laminarite tout en conservant son integrite structurale. D'abord, une methode d'optimisation en trois etapes fut developpee avec pour objectif de minimiser la masse de la peau en composite en assurant qu'elle s'adapte par un controle actif de la surface deformable aux profils aerodynamiques desires. Le processus d'optimisation incluait egalement des contraintes de resistance, de stabilite et de rigidite de la peau en composite. Suite a l'optimisation, la peau optimisee fut simplifiee afin de faciliter la fabrication et de respecter les regles de conception de Bombardier Aeronautique. Ce processus d'optimisation a permis de concevoir une peau en composite dont les deviations ou erreurs des formes obtenues etaient grandement reduites afin de repondre au mieux aux profils aerodynamiques optimises. Les analyses aerodynamiques realisees a partir de ces formes ont predit de bonnes ameliorations de la laminarite. Par la suite, une serie de validations analytiques fut realisee afin de valider l'integrite structurale de la peau en composite suivant les methodes generalement utilisees par Bombardier Aeronautique. D'abord, une analyse comparative par elements finis a permis de valider une rigidite equivalente de l'aile adaptative a la section d'aile d'origine. Le modele par elements finis fut par la suite mis en boucle avec des feuilles de calcul afin de valider la stabilite et la resistance de la peau en composite pour les cas de chargement aerodynamique reels. En dernier lieu, une analyse de joints boulonnes fut realisee en utilisant un outil interne nomme LJ 85 BJSFM GO.v9 developpe par Bombardier Aeronautique. Ces analyses ont permis de valider numeriquement l'integrite structurale de la peau de composite pour des chargements et des admissibles de materiaux aeronautiques typiques.

A spatial interpretation of emerging superconductivity in lightly doped cuprates

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Deutscher, Guy; de Gennes, Pierre-Gilles

The formation of domains comprising alternating 'hole rich' and 'hole poor' ladders recently observed by Scanning Tunneling Microscopy by Kohsaka et al., on lightly hole doped cuprates, is interpreted in terms of an attractive mechanism which favors the presence of doped holes on Cu sites located each on one side of an oxygen atom. This mechanism leads to a geometrical pattern of alternating hole-rich and hole-poor ladders with a periodicity equal to 4 times the lattice spacing in the CuO plane, as observed experimentally. Cuprates supraconducteurs peu dopés : une interprétation des structures spatiales. Des arrangements électroniques réguliers ont été détectés récemment par Kohsaka et al. dans des cuprates sous dopés (via une sonde tunnel locale). Certaines paires Cu-O-Cu sont « actives », et forment une échelle. Les autres sites sont peu actifs. Pour expliquer ces structures, nous postulons que, lorsqu'une liaison Cu-O-Cu est occupée par deux trous, la distance (Cu-Cu) rétrécit et l'intégrale de transfert (t) est fortement augmentée. Ceci peut engendrer des paires localisées (réelles ou virtuelles). Aux taux de dopage étudiés, la période de répétition vaudrait 4 mailles élémentaires.

Entérite lupique récidivante améliorée par Azathioprine

PubMed Central

Marzouk, Sameh; Garbaa, Saida; Cherif, Yosra; Jallouli, Moez; Bahri, Fathi; Bahloul, Zouhir

2015-01-01

Les manifestations gastro-intestinales observées au cours du lupus érythémateux systémique sont fréquentes et peuvent intéresser n'importe quel segment du tractus digestif. L'entérite lupique constitue l'une des manifestations responsable de douleurs abdominales. Son traitement est basé essentiellement sur les corticoïdes. Le recours aux immunosuppresseurs est réservé aux formes récidivantes ou en cas d’échec des corticoïdes. Nous rapportons une nouvelle observation d'entérite lupique récidivante améliorée par azathioprine. Il s'agissait d'une femme âgée de 30 ans chez laquelle le diagnostic du lupus a été retenu en 2004. Un an après, elle a présenté des douleurs abdominales, des vomissements et des diarrhées. Les explorations ont conclu à une entérite lupique après élimination de toute autre cause notamment infectieuse. Elle a été traitée par des corticoïdes à forte dose. Cependant à chaque tentative de dégression, elle présentait la même symptomatologie. En 2010 l'azathioprine a été associé permettant de juguler la maladie et de diminuer la corticothérapie. PMID:26113946

Lupus systémique et atteinte rénale: apport des anticorps anti-SSA

PubMed Central

Baline, Kenza; Zaher, Karim; Fellah, Hassan; Benchikhi, Hakima

2015-01-01

Le but de notre travail est de déterminer le profil des auto-anticorps chez 30 patients ayant un lupus systémique avec ou sans atteinte rénale afin d’établir une corrélation clinico-immunologique entre la néphropathie lupique et ces auto-anticorps. Il s'agit d'une étude transversale de 30 patients atteints de lupus érythémateux systémique diagnostiqués au service de dermatologie durant la période de Décembre 2010 à Décembre 2012 et réalisée conjointement avec le laboratoire d'immunologie. Les anticorps anti-ADN étaient retrouvés chez 17 patients (56.7%) suivis des anti-SSA dans 12 cas (40%). Cinq patients (62.5%) ayant une atteinte rénale avaient des anticorps anti DNA négatifs. Parmi ces patients avec atteinte rénale, 37.5% avaient des anticorps anti SSA sans anticorps anti DNA. La moitié des patients ayant une atteinte rénale (50%) avaient des anticorps anti SSA positifs. Notre série montre l'importance des anticorps anti-SSA surtout chez des patients avec des anticorps anti-DNA négatifs non seulement pour le diagnostic du lupus systémique mais aussi pour déceler certaines manifestations systémiques comme l'atteinte rénale. PMID:26029328

Les psychoses de l’épileptique: approche clinique à propos d'un cas

PubMed Central

Charfi, Nada; Trigui, Dorsaf; Ben Thabet, Jihène; Zouari, Nasreddine; Zouari, Lobna; Maalej, Mohamed

2014-01-01

Pour discuter les liens entre épilepsie et psychose, les auteurs rapportent l'observation d'une fille âgée de 22 ans, traitée pour épilepsie fronto-temporale, adressée en psychiatrie pour des hallucinations sensorielles et cénesthésiques et un délire mystique et d'influence, apparus secondairement et non améliorés par le traitement antiépileptique. Les symptômes psychotiques, chez l’épileptique, peuvent entrer dans le cadre de psychoses intercritiques, post-critiques ou alternatives. Pour le cas rapporté, les symptômes psychotiques étaient intercritiques et chroniques. Il s'agissait vraisemblablement d'une psychose schizophréniforme. Dans ce type de psychose, une indifférence affective et une restriction des activités sont rarement rencontrés, alors que les fluctuations rapides de l'humeur sont fréquentes. Les thématiques délirantes sont assez souvent mystiques, alimentées par des hallucinations auditives et par des hallucinations visuelles inhabituelles. Les troubles négatifs sont rares. Les psychoses épileptiques n'ont pas été identifiées comme des entités nosographiques dans les systèmes de classification psychiatrique (DSM-IV et CIM-10), ce qui pose un problème de reconnaissance de ces troubles. Une collaboration entre psychiatre et neurologue devient ainsi nécessaire pour mieux comprendre cette comorbidité complexe, éviter les erreurs diagnostiques et optimiser la prise en charge. PMID:25309665

Non Linear Dynamics and Chaos (La Dynamique Non-Lineaie et le Chaos)

DTIC Science & Technology

1993-06-01

mention some aspects of non-linear dynamics and/or disorder is independence. All other definitions are merely negative chaos which p,.Laps a,, margin- al ...collection of fixed coefficients and input-output corellation is U1, pp. 1037-1044, 1990, Roger Cerf et al . Among ,ie very slightly modified. If Rl is...des param~tres qui ou la deformation 61astique d’une partie du sol d~finissent le syst~me A contr~ler, et donne lieu, soudainement A un saut

SoC: Une Nouvelle Approche de l’Amelioration des Performances des Systemes pour Combattre les Problemes de Disponibilite a Long Terme (SoC: A New Approach to Enhance System Performances and to Combat the Long-Term Availability Issue)

DTIC Science & Technology

2001-01-01

cin~tique Properties»> ou o IP »>. En fait, ces IP ne sont rien (exemple : un missile en vol libre ). Meme si on peut d’autres que des composants sur...probablement pas radicalement le problkme peuvent soit achet~s soit &tre issus de conceptions au niveau des composants 6lectroniques. pr&c~dentes. Les

Textilome abdominal: à propos d'un cas

PubMed Central

Serghini, Issam; El Fikri, Abdelghani; Salim Lalaoui, Jaafar; Zoubir, Mohamed; Boui, Mohammed; Boughanem, Mohamed

2011-01-01

Le textilome est une complication postopératoire très rare mais bien connue. Il peut s'agir d'un corps étranger composé de compresse(s) ou champ(s) chirurgicaux laissés au niveau d'un foyer opératoire. La découverte du textilome abdominale est généralement tardive. L'anamnèse est donc essentielle pour diagnostic vu que la clinique n'est pas concluante. La clinique associe des troubles chroniques du transit à des syndromes sub-occlusifs, le cliché d'abdomen sans préparation est peu contributif. L’échographie est fiable. La tomodensitométrie permet un diagnostic topographique précis. Certaines équipes proposent des explorations par IRM. Nous rapportons un cas de textilome intra abdominale, chez une patiente opérée 6 mois auparavant d'un fibrome utérin. PMID:22355422

La reconstruction du sourcil par greffon composite du cuir chevelu: une astuce pour faciliter la technique

PubMed Central

El Omari, Mounia; El Mazouz, Samir; Gharib, Noureddine; EL Abbassi, Abdallah

2015-01-01

Les sourcils jouent un rôle important dans l’équilibre esthétique du visage. Leur reconstruction ou ophriopoïése, après séquelle de brûlure fait partie intégrante du programme de réhabilitation de la face brûlée. Plusieurs techniques ont été décrites. Nous insistons ici sur l'intérêt d'une technique simple, à la portée de tous les chirurgiens, et dont la méthode et les résultats peuvent être améliorés par un dessin bien planifié des zones donneuse et receveuse: la greffe composite prélevée au niveau du cuir chevelu dessinée à l'aide d'un calque du sourcil controlatéral. PMID:26401195

Competition entre supraconductivite et magnetisme au voisinage de la transition de Mott dans le conducteur organique quasi-bidimensionnel k-(BEDT-TTF)2copper[N(CN)2]bromine

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fournier, David

Les conducteurs organiques quasi-bidimensionnels kappa-ET2X presentent d'importantes similitudes avec les SCHT telles qu'une phase isolant de Mott, un regime de pseudogap et un etat supraconducteur. L'etude de leurs proprietes apparait donc complementaire. Parmi les interrogations persistantes concernant la physique de ces systemes, l'origine du (ou des) processus exotique d'appariement, responsable de la supraconductivite est le sujet suscitant l'interet le plus marque dans la communaute. L'hypothese d'un mecanisme lie a la proximite d'un etat antiferromagnetique est privilegiee. Une etape importante dans la resolution de cette problematique est l'identification de la symetrie du parametre d'ordre. D'apres de nombreux travaux sur les systemes fortement correles, la sonde ultrasonore, de par sa sensibilite aux excitations de quasiparticule a basse temperature, est consideree comme particulierement adaptee a l'etude de cette propriete. Cependant, son emploi necessite l'utilisation d'un compose metallique a basse temperature et completement supraconducteur. Le compose metallique organique kappa-ET 2Cu[N(CN)2]Br presente toutes les caracteristiques necessaires a l'etude de cette propriete. En effet, il est situe loin de la transition du premier ordre de Mott et est completement supraconducteur. De facon surprenante, ce systeme semble se coupler fortement avec le reseau ce qui augmente significativement la sensibilite de cette sonde aux proprietes du gaz electronique. Cependant, des difficultes techniques importantes, liees a la nature intrinseque de ce materiau, doivent etre surmontees pour proceder a des mesures suivant differentes polarisations. La presente etude a profondement modifie notre comprehension de ce systeme. En effet, ces mesures ont permis de constater que le kappa-ET2Cu[N(CN)2]Br est un compose qui est situe en bordure de la zone de coexistence entre la supraconductivite et le magnetisme, ce qui constitue un resultat totalement inattendu. De plus, la variation judicieuse du cycle thermique s'est averee etre equivalente a une modification de la pression chimique. Cette derniere est modifiee par l'intermediaire d'une relaxation structurale autour de 85 K appelee la transition de verre d'ethylenes. Cela nous a permis de suivre l'evolution de cette coexistence en s'approchant de la transition de premier ordre, et ainsi de statuer sur la competition entre la supraconductivite et le magnetisme ainsi que sur l'existence d'une separation de phase d'ordre macroscopique. De plus, nous avons observe une anisotropie similaire sur les mesures de vitesse ultrasonore entre le regime de pseudogap et la supraconductivite. Ce resultat tend a confirmer l'existence d'une physique commune entre le regime de pseudogap et l'etat supraconducteur. Le regime de pseudogap, encore meconnu a ce jour, est probablement relie a des fluctuations antiferromagnetiques, dont l'origine pourrait etre un emboitement de la surface de Fermi quasi-unidimensionnelle de ce compose, ou bien relie a la proximite de la physique de Mott. Enfin, l'analyse de la symetrie du parametre d'ordre supraconducteur, qui est probablement de type s+d, tend a demontrer que les processus de couplage interplan sont d'une importance cruciale. L'approche theorique de Hubbard purement 2D dans le plan conducteur semble donc insuffisante pour la recherche du mecanisme d'appariement.

Fluctuations Magnetiques des Gaz D'electrons Bidimensionnels: Application AU Compose Supraconducteur LANTHANE(2-X) Strontium(x) Cuivre OXYGENE(4)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benard, Pierre

Nous presentons une etude des fluctuations magnetiques de la phase normale de l'oxyde de cuivre supraconducteur La_{2-x}Sr _{x}CuO_4 . Le compose est modelise par le Hamiltonien de Hubbard bidimensionnel avec un terme de saut vers les deuxiemes voisins (modele tt'U). Le modele est etudie en utilisant l'approximation de la GRPA (Generalized Random Phase Approximation) et en incluant les effets de la renormalisation de l'interaction de Hubbard par les diagrammes de Brueckner-Kanamori. Dans l'approche presentee dans ce travail, les maximums du facteur de structure magnetique observes par les experiences de diffusion de neutrons sont associes aux anomalies 2k _{F} de reseau du facteur de structure des gaz d'electrons bidimensionnels sans interaction. Ces anomalies proviennent de la diffusion entre particules situees a des points de la surface de Fermi ou les vitesses de Fermi sont tangentes, et conduisent a des divergences dont la nature depend de la geometrie de la surface de Fermi au voisinage de ces points. Ces resultats sont ensuite appliques au modele tt'U, dont le modele de Hubbard usuel tU est un cas particulier. Dans la majorite des cas, les interactions ne determinent pas la position des maximums du facteur de structure. Le role de l'interaction est d'augmenter l'intensite des structures du facteur de structure magnetique associees a l'instabilite magnetique du systeme. Ces structures sont souvent deja presentes dans la partie imaginaire de la susceptibilite sans interaction. Le rapport d'intensite entre les maximums absolus et les autres structures du facteur de structure magnetique permet de determiner le rapport U_ {rn}/U_{c} qui mesure la proximite d'une instabilite magnetique. Le diagramme de phase est ensuite etudie afin de delimiter la plage de validite de l'approximation. Apres avoir discute des modes collectifs et de l'effet d'une partie imaginaire non-nulle de la self-energie, l'origine de l'echelle d'energie des fluctuations magnetiques est examinee. Il est ensuite demontre que le modele a trois bandes predit les memes resultats pour la position des structures du facteur de structure magnetique que le modele a une bande, dans la limite ou l'hybridation des orbitales des atomes d'oxygene des plans Cu-O_2 et l'amplitude de sauts vers les seconds voisins sont nulles. Il est de plus constate que l'effet de l'hybridation des orbitales des atomes d'oxygene est bien modelise par le terme de saut vers les seconds voisins. Meme si ils decrivent correctement le comportement qualitatif des maximums du facteur de structure magnetique, les modeles a trois bandes et a une bande ne permettent pas d'obtenir une position de ces structures conforme avec les mesures experimentales, si on suppose que la bande est rigide, c'est-a-dire que les parametres du Hamiltonien sont independants de la concentration de strontium. Ceci peut etre cause par la dependance des parametres du Hamiltonien sur la concentration de strontium. Finalement, les resultats sont compares avec les experiences de diffusion de neutrons et les autres theories, en particulier celles de Littlewood et al. (1993) et de Q. Si et al. (1993). La comparaison avec les resultats experimentaux pour le compose de lanthane suggere que le liquide de Fermi possede une surface de Fermi disjointe, et qu'il est situe pres d'une instabilite magnetique incommensurable.

Identification et prise en charge des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein

PubMed Central

Heisey, Ruth; Carroll, June C.

2016-01-01

Résumé Objectif Résumer les meilleures données portant sur les stratégies d’identification et de prise en charge des femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Sources d’information Une recherche a été effectuée sur PubMed à l’aide des mots-clés anglais suivants : breast cancer, guidelines, risk, family history, management et magnetic resonance imaging screening, entre 2000 et 2016. La plupart des données sont de niveau II. Message principal Une bonne anamnèse familiale est essentielle lors de l’évaluation du risque de cancer du sein afin d’identifier les femmes qui sont candidates à une recommandation en counseling génétique pour un éventuel test génétique. On peut sauver des vies en offrant aux femmes porteuses d’une mutation au gène BRCA des interventions chirurgicales de réduction des risques (mastectomie bilatérale prophylactique, salpingo-ovariectomie bilatérale). Il faut encourager toutes les femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein à demeurer actives et à limiter leur consommation d’alcool à moins de 1 verre par jour; certaines femmes sont admissibles à la chimioprévention. Il faut offrir aux femmes dont le risque à vie de cancer du sein est de 20 à 25 % ou plus un dépistage poussé par imagerie par résonance magnétique en plus d’une mammographie. Conclusion Une vie saine et la chimioprévention (chez les candidates) pourraient réduire l’incidence du cancer du sein; le dépistage poussé pourrait entraîner une détection plus précoce. Le fait d’aiguiller des femmes porteuses d’une mutation au BRCA vers la chirurgie de réduction des risques sauve des vies. PMID:27737991

Lait humain provenant d’une banque de dons ou acheté en ligne?

PubMed Central

St-Onge, Maude; Chaudhry, Shahnaz; Koren, Gideon

2015-01-01

Résumé Question Une de mes patientes m’a demandé si elle pourrait se procurer du lait humain par Internet pour allaiter son nourrisson s’il le fallait. L’usage de lait humain provenant d’une banque de dons est-il plus sécuritaire que son achat en ligne? Réponse L’Organisation mondiale de la Santé et l’American Academy of Pediatrics recommandent d’utiliser des dons de lait humain comme choix à privilégier lorsque le lait maternel n’est pas disponible. Cependant, la Société canadienne de pédiatrie n’approuve pas le partage de lait humain non traité. Le lait humain entreposé dans les banques de lait diffère de celui qu’on peut se procurer par Internet en raison du processus rigoureux de sélection des donneuses, des fréquentes inspections de la qualité, des procédés de transport règlementés et du processus de pasteurisation conforme aux directives établies par l’Agence canadienne d’inspection des aliments. La plupart des échantillons achetés en ligne contiennent des bactéries à gram négatif ou comptent au total plus de 104 unités formant colonies de bactéries aérobiques par millilitre; ils renferment aussi en moyenne au décompte total plus de bactéries aérobiques, de bactéries à gram négatif, de coliformes et de Staphylococcus spp que les échantillons des banques de lait. La croissance de la plupart des espèces de bactéries est associée au nombre de jours en transit, ce qui porte à croire que les conditions de collecte, d’entreposage et de transport sont médiocres pour le lait acheté en ligne.

Synthèse bibliographique : micro-texturation et microinjection de thermoplastiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vera, Julie; Brulez, Anne-Catherine; Contraires, Elise; Larochette, Mathieu; Valette, Stéphane; Benayoun, Stéphane

2017-12-01

La fonctionnalisation de surface des matériaux et notamment des polymères fait l'objet de recherches intenses dans de nombreux secteurs tels que l'industrie du biomédical ou du transport afin de conférer aux pièces des propriétés spécifiques comme l'antibuée, la réduction du frottement ou le dégivrage… Dans le cas d'une production en grande série de pièces polymères fonctionnalisées, il est préférable, pour des questions de coûts, de générer des textures, au moyen d'une technique de reproduction d'empreinte comme l'injection plastique. Toutefois les fonctions requises nécessitent parfois la reproduction de dimensions microniques voire submicroniques poussant à ses limites la maîtrise du procédé conventionnel, avec les caractéristiques de l'injection de micro-pièces, mais aussi des spécificités propres à la micro-texturation. L'objet de cette revue bibliographique est de couvrir le large spectre des problèmes techniques et scientifiques associés à la micro-texturation des pièces plastiques. Les techniques d'usinage de ces micro-motifs sur les outillages et le rôle des revêtements est particulièrement décrit ainsi que le besoin de mettre en œuvre des approches spécifiques de caractérisation topographique des textures. L'influence des paramètres du procédé d'injection est aussi discutée, soulignant la nécessité d'appréhender la micro-texturation des pièces plastiques avec une nouvelle grille de lecture de la microinjection.

Une nouvelle théorie de la cinétique des réactions radical-radical

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Green, N. J. B.; Rickerby, A. G.

1999-01-01

Radical recombination reactions are of central importance in radiation chemistry. In general such reactions are slower than diffusion-controlled because of the radical spins. The rate constant is corrected by a multiplicative spin statistical factor, which represents the probability that the radicals encounter one another in a reactive state. However, this method does not account for the possibility that the reactivity of a pair may recover following an unreactive encounter, for example by spin relaxation or by a coherent evolution of the spin function. In this paper we show how the spin statistical factor can be corrected for the recovery of reactivity. The new theory covers a large range of mechanisms for the recovery of reactivity, and gives simple analytical results. Both steady-state and transient solutions are presented and the former are tested against experiment for the reaction between the hydrated electron and oxygen, and for the magnetic field effect on the rate constant of an elementary reaction. Les réactions de recombinaison entre deux radicaux libres ont une grande importance en chimie sous rayonnement. En général, du fait du spin des radicaux, de telles réactions sont moins rapides que celles qui sont contrôlées par la diffusion. Les constantes de vitesse sont corrigées par un facteur multiplicatif, le facteur statistique de spin, qui représente la probabilité pour que les radicaux se rencontrent, l'un avec l'autre, dans un état réactif. Cependant, cette méthode ne tient pas compte de la possibilité pour que la même paire se rencontre plusieurs fois en raison de rencontres non-réactives. Ensuite la réactivité de cette paire peut se rétablir par exemple par relaxation de spins, ou par évolution cohérente d'une superposition des états de spin. Dans cet article on démontre comment on peut corriger le facteur statistique de spin pour le rétablissement de la réactivité. La nouvelle théorie couvre un large domaine de mécanismes de rétablissement de la réactivité ; elle donne des résultats analytiques simples pour le facteur statistique modifié. On présente des solutions dans l'état stationnaire et des solutions transitoires; les premières sont testées pour la réaction entre l'électron hydraté et l'oxygène et également pour l'effet d'un champ magnétique sur la constante de vitesse d'une réaction élémentaire.

Les complications tardives de prothèse totale de la hanche: à propos de 42 cas

PubMed Central

Azarkane, Mohamed; Boussakri, Hassan; Shimi, Mohamed; Elibrahimi, Abdlehalim; Elmrini, Abdlemeji

2013-01-01

L'arthroplastie de la hanche est un moyen fiable dans le traitement des affections de la hanche. En lui rendant sa mobilité sa stabilité et son indolence. Cependant cette chirurgie prothétique expose au risque de la survenue des complications qui peuvent engager le pronostic fonctionnel. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 8 ans de janvier 2004 au janvier 2012 au service de traumatologie-orthopédie de CHU HASSAN II FEZ. Pendant cette période nous avons opéré 240 patients pour PTH. Après un recul moyen de 5 ans nous avons noté chez 42 (17,4%) patients une complication tardive. Nous noté 13 cas de descellement aseptique soit 5,4%. Cette complication a été survenue dans notre série sur une prothèse cimentée dans 8 cas et non cimentée dans 5 cas. Le traitement que nous avons adopté dans notre série a été une reprise de PTH sans greffe osseuse ni anneau de reconstruction dans 4 cas, reprise avec mise en place d'anneau de Kerboull dans 7 cas et reprise avec greffe osseuse et anneau de kerboull dans 2 cas. Nous avons trouvé 11 cas de sepsis tardive soit 4,6% des cas. Nous avons le diabète comme facteur de risque chez 3 malades. L'agent causal a été staphylococcus épdermidis dans 5 cas, colibacille dans 2 cas et association staphylococcus-BGN dans 1 cas. Les différentes modalités que nous avons utilisé pour traiter l'infection dans notre ont été un lavage simple, système d'irrigation-drainage et réimplantation simple en un seul temps ou en 2 temps avec couverture systématique par une antibiothérapie adaptée selon l'antibiogramme. Nous avons noté également 11 cas de fracture sur PTH intéressant dans tous les cas le fémur, nous avons traité ce type de fracture dans notre série par une tige fémorale prothétique longue dans 4 cas, une plaque vissée cerclée dans 3 cas et cerclage simple dans 4 cas. La consolidation a été obtenue chez 9 patients avec 2 cas de pseudarthrose. Nous avons noté 7 cas de luxation tardive de PTH. Comme facteur de risque dans notre série nous avons trouvé le sexe féminin et le surpoids. Sur le plan technique la malposition de cotyle a été constituée l'étiologie principale avec 4 cas. Nous avons traité les cas de luxation par réduction simple avec traction dans 3 cas et une reprise chirurgicale pour corriger la malposition de cotyle dans 4 cas. Nos résultats sont comparables avec ceux de la littérature. Selon les résultats de la littérature le descellement aseptique constitue la complication la plus fréquente. Pour traiter cette complication les 2 modalités la plus fréquemment utilisées dans a littérature sont la reprise avec des greffes et anneaux de reconstruction ou fixer la nouvelle cupule sur os sain de néocotyle créé par descellement. Le résultat de la littérature objective aussi la responsabilité de staphylococcus comme agent causal la plus fréquent. Il montre également l'efficacité de traitement chirurgical par réimplantation de la prothèse en un seul ou en 2 temps. L'étude de la littérature objective aussi que La prise en charge des fractures sur PTH est difficile en raison de l'âge souvent avancé et de la fragilité des patients, de l'ostéoporose, et de la menace que ces fractures font peser sur la fixation de la prothèse parfois déjà défaillante. Les complications tardives de PTH sont fréquentes et sont causes de reprises de chirurgie prothétique et rendent leur prise en charge très difficile. Elles peuvent transformer les légitimes espoirs fonctionnels en catastrophe invalidante. PMID:23503704

Propriétés d'un fil quantique connecté à des fils de mesure

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Safi, Inès.

We investigate a one-dimensional wire of interacting electrons connected to one-dimensional leads in the absence then in the presence of weak backscattering potential. The global system is treated as an inhomogenous Tomonaga-Luttinger liquid. The conductance of the clean wire is not renormalized by the interactions for any spatial variation of the interaction parameters as well as for Coulomb interactions restricted to the wire. This result contradicts the common believe that interactions renormalize the conductance. The most straightforward and physically appealing way to find the conductance is through its relation to the transmission. There is no general Landauer formula for an interacting one-dimensional wire; for the present model however it is established rigorously. A new concept is introduced by imposing the injected flux by the reservoirs as an initial condition for the equation of motion of the density. The total transmission turns out to be perfect. The conductance result can be also derived using Kubo formula, as long as the reservoirs impose the boundary conditions. If the interactions are switched abruptly at the contacts, an electron incident on the wire is reflected into a series of partial spatially separated charges that sum up to unity. The wire separates the charge and spin parts of the incident electron even in the noninteracting leads. The dynamic conductance coefficients are expressed through the transmission and reflection of plasmons, and global charge conservation is ensured by taking a close gate into account. The transmission process affects the density-density or pairing correlation functions: they are enhanced on the bulk of the wire as in an infinite Luttinger liquid, then extend to the external noninteracting leads in a way reminiscent of the proximity effect. In case interactions are attractive, the reflexion of an incident electron on the wire is the analogous of Andreev reflexion on a gapless superconductor. While the DC conductance of the clean wire is insensitive to interactions, the Tomonaga-Luttinger model features manifest in the presence of backscattering potential. The leading renormalization equations are derived explicitly at finite temperature for any weak backscattering potential; the developed formalism is suited to any noninvariant translational interactions. The role of impurities is found to be governed by the interactions in the wire, but is affected by the external leads, especially for very repulsive interactions because the tendency towards the Wigner crystal is suppressed at low temperature. The reduction in the conductance R=g- e2 /h has a non-trivial power law behavior. For randomly distributed weak impurities, we compute the conductance fluctuations; the ratio Var(R)/ < R > 2 saturates at 1/2 in the low temperature limit indicating that the relative fluctuations of R increases as one lowers the temperature. Recent remarkable experiments on quantum wires are discussed; the conductance in the ballistic limit seems in accordance with our prediction. Concerning the clean wire, other alternatives of measurement are also discussed. The Kubo formula as a response to the local field is reconsidered in a generic Luttinger liquid: the "intrinsic" conductance thus obtained is found to be determined by the same combination of interaction parameters as that which renormalizes the current. Une nouvelle approche du transport dans un fil quantique est proposée, fondée sur une adaptation de l'approche de diffusion à un fil avec interactions (liquide de Tomonaga-Luttinger). Une équation cinétique est développée, permettant de tenir compte des réservoirs, mais aussi d'obtenir des résultats d'une façon directe. Il est ainsi montré que la conductance DC du fil propre est indépendante des interactions à portée et profil arbitraires, et reste égale à e2/h. Les réservoirs sont simulés par le flux qu'ils injectent, lequel est introduit comme condition aux bords de l'équation cinétique. Afin d'identifier les flux d'électrons incident et transmis, des fils intermédiaires sans interactions sont introduits, et le système global est traité comme un liquide de Tomonaga-Luttinger inhomogène. La transmission du flux est parfaite dans la limite stationnaire : un électron incident est transmis en une série de charges partielles spatialement séparées dont la somme vaut l'unité. Il est par ailleurs remarquable que les parties charge et spin transmises restent séparées dans le fil externe sans interactions. La conductance est déduite de la transmission parfaite suivant un argument analogue à celui de l'approche de diffusion. Elle peut aussi être reliée exactement à la transmission en modélisant les réservoirs par un potentiel électrostatique externe fixé. Elle est donc égale à e2/h pour une portée finie arbitraire des interactions. Ce résultat de conductance a été confirmé par des observations expérimentales récentes sur les fils quantiques (Tarucha et al. et Yacoby et al.) dont la conductance présente un plateau à e2/h dans la limite balistique (haute température). Ceci contredit le consensus général jusque-là admis, prédisant en particulier une réduction de la conductance par des interactions répulsives qui devient encore plus importante pour des interactions à longue portée. Le transport dynamique est développé en présence des contacts. La conservation globale de la charge est assurée en tenant compte d'une grille avoisinante. Les coefficients de conductance dynamiques sont exprimés en fonction de la transmission et de la réflexion des plasmons, qui dépendent eux-mêmes des interactions. Il est possible d'étendre cette approche à des fils de mesure avec interactions, quoique des hypothèses supplémentaires sont nécessaires. Par ailleurs, dans le cas usuel d'interactions invariantes par translation, ce travail en donne une revue relativement complète, en suivant des méthodes différentes et en dérivant parfois des résultats distincts de la littérature courante sur le sujet. Nous discutons aussi d'autres procédures de mesure proposées plus récemment afin de retrouver le résultat de conductance DC e2/h. En particulier, nous montrons que la conductance ainsi redéfinie est déterminée par la rigidité de charge. Dans le liquide de Tomonaga-Luttinger connecté à des fils parfaits, le rôle de barrières ou de désordre faibles, ainsi que d'imperfections aux contacts, est étudié par des méthodes perturbatives renormalisées. Il s'avère que la conductance DC g devient contrôlée par les interactions. Bien que nous retrouvons dans certains cas les lois de puissance typiques du liquide de Luttinger, les contacts, brisant l'invariance par translation, interviennent d'une façon non-triviale : la conductance a un comportement non universel, dépendant de l'emplacement des impuretés et de la longueur du fil. Grâce à la taille finie, nous pouvons obtenir explicitement le comportement à basse température, et observer la saturation prédite par des arguments intuitifs dans le fil infini, mais aussi déceler les limitations de tels arguments. Pour un désordre étendu, nous montrons que les fluctuations relatives de e2/h-g sont de l'ordre de L T/L à haute température (L T=v F/T>L), mais saturent à 1/2 à basse température. Ce résultat s'applique avec ou sans spin, seule la dépendance en L T ou L de la variance change. De surcroît, un cadre formel et général est développé pour traiter un faible désordre à température finie, utile pour un fil non invariant par translation, mais aussi pour le liquide de Luttinger usuel. En particulier, les équations de renormalisation sont dérivées pour une ou deux barrières. En plus des propriétés de transport, d'autres phénomènes intéressants émanent de ce modèle d'interactions inhomogènes. En particulier, la réflexion à l'interface entre deux liquides de Luttinger de paramètres distincts est analogue à la réflexion d'Andreev ; le côté normal (supraconducteur) est celui où le paramètre est le plus petit (grand). Ainsi, dans un état de bord connecté à un liquide de Fermi, une quasi-particule de Laughlin est réfléchie en quasi-trou. D'autre part, le renforcement d'une fonction de corrélation d'onde de densité de charge ou de type supraconducteur s'étend au-delà de l'interface jusqu'à la longueur la plus petite (parmi L ou L T ou une autre longueur externe), renormalisée par le paramètre d'interaction. Ceci rappelle l'effet de proximité induit par un supracoducteur dans un métal normal. Enfin, il se produit aussi un autre effet intéressant : les fils externes sans interactions suppriment une tendance au cristal de Wigner au-dessous d'une température de crossover qui dépend de la position et augmente lorsqu'on s'approche des contacts.

Influence of electronegativity on the electronic structures and stabilities of microclusters of carbides MC_n (M : transition, rare-earth or normal element, n < 10)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Leleyter, M.

1991-10-01

MC_n, clusters (n < 10) produced from carbides by various experimental techniques (SIMS, SSMS, LAMMA, Knudsen effusion, etc.) show strong alternations in their emission intensities I(MC^+_n) according to the parity of the carbon atom number n. Maxima take place for odd n (“odd" alternations) if M = H, F, Cl or Fe, Ni, Rh, Ir, Pt or for even n (“even" alternations) if M = B, Si, Ba, Ge or Sc, Ti, V, Cr, Y, Zr, La, Ce, W, Th, U or even the ions exist only for even n (Nd, Dy, Ho, Er). Moreover, only CO, C_3O, CN and C_3N are known for O and N. Such phenomena are due to the stability properties of the clusters themselves (“correspondence rule") and can be interpreted with the Pitzer and Clementi model (sp hybridization in Hückel approximation): the clusters are assumed to be linear chains of “cumulene" type :C=C=..C=C=M and the alternations in the relative stabilities of these chains are mainly due to the fact that the HOMO (highest occupied molecular orbital) of the clusters lies in a double degenerate π level band. Now HOMO may be either full or half-filled, and an aggregate with a complete (or almost complete) HOMO is more stable than an aggregate with a half-filled HOMO. Consequently, the number of π electrons is governing the parity effect in the stability alternations. However, this number is depending on the number of σ electrons of the chain and besides, for the transition or rare-earth metals, on the positions of the dσ and degenerate dδ levels due to the M atom, which are governed by Pauling's electronegativity (EN) of atom M. For transition or lanthanide metals, the alternations are “even" if EN le 1.7 (deficient d electron-elements: columns IIIA to VIIA; empty dσ and δ levels) or “odd" in the reverse case (rich d electron elements: column VIIIA bonding dσ and δ levels). For normal elements, the limit of EN seems to be the EN of C (2.5) and the alternations are “even" if EN le 2.5 or “odd" in the other case. Thus it is possible to infer a likely electronic configuration of the MC_n clusters and 2 tables give the compared electronic structures of these clusters for normal or transition elements. Such a kind of structure is only able to explain the parity effect origin of the MC_n clusters and even enable to foreknow for transition or rare-earth metal carbides which are not studied yet if the alternations will be “even" (EN le 1.7) or “odd". Les agrégats MC_n obtenus à partir de carbures par diverses méthodes expérimentales (SIMS, SSMS, vaporisation laser, effusion de Knudsen à haute température, etc.) présentent des alternances dans leurs intensités d'émission I(MC^+_n) avec maximums pour n impair si M = H, F, CI ou Fe, Ni, Rh, Ir, Pt ou au contraire pour n pair si M = B, Si, Ba, Ge ou Sc, Ti, V, Cr, Y, Zr, La, Ce, W, Th, U ou même n'existent que pour n pair (Nd, Dy, Ho, Er). D'autre part, seuls sont connus CO, C_3O, CN et C_3N pour l'oxygène et l'azote. Ces phénomènes sont interprétés tout d'abord à l'aide de la règle bien connue de correspondance qui relie de fortes (resp. faibles) intensités ou fréquences d'émissions d'ions MC^+_n à de fortes (resp. faibles) stabilités des amas correspondants. En second lieu, ces résultats s'expliquent dans le cadre du modèle de Pitzer et Clementi (hybridation sp en théorie de Hückel) corroboré par des calculs CNDO: on suppose que les amas MC^+_n sont des chaînes linéaires C^+_n portant un atome d'impureté M en bout de chaîne. Dans ces conditions, les alternances de stabilités relatives des MC_n proviennent de ce que l'orbitale moléculaire la plus élevée (“ HOMO ”) se trouve dans une bande niveaux π doublement dégénérés et qu'à une orbitale π complète (4 électrons) correspond une plus forte stabilité de l'amas que si l'orbitale est incomplète. Or le nombre d'électrons π d'une chaîne MC_n est gouverné par le nombre de niveaux σ liants et en outre pour les éléments de transition ou de terres rares, par la position du niveau dσ et celle du niveau δ dégénérés dus à la présence de l'atome M. Dans le cas des éléments normaux, si M est plus électronégatif que C (EN = 2,5), l'orbitale sσ_M sera liante (2 électrons) alors qu'elle sera antiliante (vide) dans le cas contraire, et entraînera donc une différence de 2 électrons σ ou π, donc un changement de sens des alternances. Le cas spécial de H peut aussi s'expliquer dans ce cadre. Les éléments de transition pour leur part, se scindent en 2 groupes suivant que leur électronégativité EN est supérieure à 1,7 (éléments ayant beaucoup d'électrons d : colonne VIIIA ; niveaux δ et dσ liants) ou non (peu d'électrons d : colonnes IIIA et terres rares à VIIA ; niveaux δ et dσ vides). Nous donnons deux tableaux récapitulant la structure comparée des niveaux des agrégats MC_n pour les éléments normaux ou de transition. Ce type de structure peut seul expliquer l'origine des alternances des amas MC_n et permet même de prévoir pour des carbures de transition ou de terres rares non encore étudiés, si les alternances seront “ paires ” (EN le 1,7 ) ou “ impaires ” (EN > 1,7).

Préface

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Schober, Helmut; Fischer, Henry; Leclercq-Hugeux, Françoise

2003-09-01

L'École Thématique “Structure et Dynamique des Systèmes Désordonnés” [1] s'inscrit dans le cadre des écoles organisées sous l'impulsion de la Société Française de la Neutronique (SFN). Elle s'est deroulée en mai 2002 sur la Presqu'île de Giens (Var) en première partie des 11émes Journées de la Diffusion Neutronique. L'Édition de ces cours constitue ainsi le cinquième ouvrage introduisant les techniques neutroniques et leurs apports à differentes thématiques [2]. Le désordre est un facteur déterminant pour pratiquement toutes les propriétés des matériaux. Il est inhérent dans les matériaux amorphes ou liquides, mais il détermine également les propriétés mécaniques et électroniques d'autres composés d'importance technologique comme les matériaux métalliques, dont l'aspect “désordonné” est moins évident. Le désordre enfin joue un rôle essentiel dans tout ce que touche à la vie. En fait, il est difficile d'imaginer des systèmes, à part quelques exceptions rares comme l'hélium ou le silicium de haute pureté, où il n'y ait pas de désordre. En dehors de cet aspect pratique, la description scientifique du désordre atomique pose toujours des problèmes fondamentaux faute de concepts pertinents. Une des tâches importantes du scientifique ou de l'ingenieur est de préciser quel genre de désordre existe à une échelle d'espace et de temps donnée. Un materiau peut très bien être homogène à l'échelle atomique et présenter des défauts ou des hétrogéneité visibles à l'œil et inversement. De même, un système désordonné à un instant donné, peut apparaître ordonné si on moyenne dans le temps. Les techniques de diffusion des neutrons sont idéales pour aborder ces questions. Les neutrons sondent directement les noyaux et ont à la fois des longueurs d'ondes proches des distances inter atomiques et des énergies avoisinant celles des excitations élémentaires de la matière condensée. Ils permettent ainsi une observation directe et non-destructive des positions et des mouvements atomiques. La gamme des distances et des temps sondés par les neutrons autorisent aussi bien de suivre le mouvement des atomes à l'échelle inter atomique que l'évolution d'une structure soit mésoscopique soit macroscopique sur des temps de moins d'une picoseconde à plusieurs heures. La gamme des techniques de diffusion utilisées pour couvrir un tel champ d'application est naturellement très large : différents types de diffractomètres permettent des études de structure atomique trés pointue et résolue dans le temps. Les spectromètres nous donnent accès à la dynamique d'une dizaine de femto- à plusieurs nanosecondes. La diffusion aux petits angles, la reflectomètrie et finalement la tomographie nous permettent de regarder la structure et la dynamique d'objets plus grands. Il était illusoire de prétendre couvrir la totalité des systèmes désordonnés et l'ensemble des techniques de diffusion neutronique pertinentes au cours d'une école de 3 jours. Nous avons donc été amené à nous concentrer sur les liquides, les verres, les cristaux plastiques et les polymères. Ce choix s'est imposé par le souhait d'introduire les concepts de base, en acceptant de sacrifier certains domaines d'applications. Il va de soi que l'étude approfondie de systèmes mettant en jeu plusieurs échelles de distance (structure moléculaire, portée des corrélations entre les molécules) et de temps (relaxations caractéristiques des divers phenomènes dynamiques selon leur extension spatiale) implique une pluralité de techniques expérimentales, complémentaires des différentes techniques neutroniques disponibles. Un des objectifs de cette école etait donc de préciser les domaines de pertinence des différentes techniques neutroniques disponibles en en situant la complémentarité avec d'autres approches instrumentales (diffraction des rayons X, EXAFS, RMN, etc.). Enfin la confrontation avec les résultats obtenus par simulation et modélisation numérique est essentielle à la compréhension des processus élémentaires dans ces systèmes complexes. En première partie de cet ouvrage, on trouvera une description géntrale des systèmes désordonnés et une introduction aux techniques de diffusion de neutrons. Pour la partie concernant la structure, une revue des techniques de diffraction est suivie par des applications à des systèmes de complexité croissante (liquides métalliques simples, alliages liquides, semiconducteurs fondus, solutions aqueuses, verres d'oxydes). L'apport des méthodes de variation de longueur de diffusion (substitution isotopique pour les mesures aux neutrons, diffusion anomale des rayons X ou combinaison de ces deux techniques) permet la détermination des facteurs de structures partiels. Pour la dynamique, on a privilégié une approche introduisant progressivement le désordre en passant des solides aux liquides. Le concept de diffusion puis les particularités dynamiques des verres sont ensuite présentés et illustrés par des exemples concrets. Enfin la dernière partie est consacrée à la simulation numérique des propriétés dynamiques des verres et des liquides et à la modélisation de la structure par méthode de Monte Carlo inverse (RMC) à partir de l'ensemble des données expérimentales existant pour un système donné. La communauté française a joué un rôle important dans le développement des techniques neutroniques dédites à l'étude des systèmes désordonnés et y a acquis une competence reconnue. Nous avons essayé, dans cet ouvrage, de privilégier les aspects pédagogiques des cours, pour les rendre accessibles aux scientifiques francophones non spécialistes en diffusion des neutrons. Nous saluons ici l'effort de rédaction, en langue française, des différents intervenants et souhaitons que cet ouvrage puisse participer à la formation et au renouvellement de la communauté neutronique française. Helmut Schober et Henry Fischer (Editeurs scientifiques) Françoise Leclercq-Hugeux (Présidente de la SFN)

Structural study of CH4, CO2 and H2O clusters containing from several tens to several thousands of molecules

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Torchet, G.; Farges, J.; de Feraudy, M. F.; Raoult, B.

Clusters are produced during the free jet expansion of gaseous CH4, CO2 or H2O. For a given stagnation temperature To, the mean cluster size is easily increased by increasing the stagnation pressure p0. On the other hand, the cluster temperature does not depend on stagnation conditions but mainly on properties of the condensed gas. An electron diffraction analysis provides information about the cluster structure. Depending on whether the diffraction patterns exhibit crystalline lines or not, the structure is worked out either by using crystallographic methods or by constructing cluster models. When they contain more than a few thousand molecules, clusters show a crystalline structure identical to that of one phase, namely, the cubic phase, known in bulk solid: plastic phase (CH4), unique solid phase (CO2) or metastable cubic phase (H2O). When decreasing the cluster size, the studied compounds behave quite differently: CO2 clusters keep the same crystalline structure, CH4 clusters show the multilayer icosahedral structure wich has been found in rare gas clusters, and H2O clusters adopt a disordered structure different from the amorphous structures of bulk ice. Des agrégats sont produits au cours de la détente en jet libre des gaz CH4, CO2 ou H2O. Pour une température initiale donnée To, on accroît facilement la taille moyenne des agrégats en augmentant la pression initiale po . Par contre, la température des agrégats dépend principalement des propriétés du gaz condensé. Une analyse par diffraction électronique permet l'étude de la structure des agrégats. Selon que les diagrammes de diffraction contiennent ou non des raies cristallines, on a recours soit à des méthodes cristallographiques soit à la construction de modèles d'agrégats. Lorsqu'ils renferment plus de quelques milliers de molécules, les agrégats adoptent la structure cristalline de l'une des phases connues du solide massif et plus précisément la phase cubique : phase plastique pour CH4, phase solide unique pour CO2 ou phase cubique métastable pour H2O. Lorsque la taille des agrégats décroît, leurs comportements se révèlent très différents selon les molécules étudiées : les agrégats de CO2 conservent la même structure cristalline, les agrégats de CH4 adoptent la structure icosaédrique multicouche trouvée pour les agrégats de gaz rares, et les agrégats de glace adoptent une structure désordonnée différente des structures amorphes de la glace massive.

La NLPC en décubitus dorsal modifié : notre expérience.

PubMed

El Harrech, Youness; Ghoundale, Omar; Zaini, Rachid; Moufid, Kamal; Touiti, Driss

2011-08-01

RéSUMé: INTRODUCTION ET OBJECTIF :: La NLPC est conventionnellement réalisée en décubitus ventral. Cette position présente de nombreux inconvénients. Notre objectif était d'évaluer de façon prospective le caractère sûr et efficace de la NLPC en position de décubitus dorsal modifié (DDM). MATéRIEL ET MéTHODES :: Entre novembre 2004 et janvier 2010, 159 NLPC ont été réalisées en DDM. Le patient a été mis en décubitus dorsal avec un billot sous le flanc permettant une rotation de 45 degrés du côté opposé. Une position de lithotomie modifiée était associée si un double accès antérograde et rétrograde simultané était nécessaire. Après ponction rénale, la dilatation a été faite selon la technique « one shot » ou en utilisant les dilatateurs d'Alken. Les caractéristiques des patients et des calculs, la durée opératoire, le séjour hospitalier, les complications et le taux d'absence de calculs résiduels (« stone free ») ont été analysés. RéSULTATS :: L'âge moyen des patients était de 47 ± 13,1 ans (22-70). Vingt-et-un patients avaient des ATCD de chirurgie rénale du même côté. Vingt-six patients avaient un rein unique anatomique ou fonctionnel. Un patient avait un rein en fer à cheval et deux patients avaient une malrotation rénale. Le diamètre moyen des calculs était de 3,4 ± 1,9 cm (1,3-5,4) et 20 patients avaient des calculs coralliformes. Dix patients avaient des calculs urétéraux et ont eu une urétéroscopie simultanée. La durée moyenne de l'intervention était de 60 ± 29 min. Deux interventions ont été interrompues en raison d'un saignement important. Trois cas de fièvre postopératoire et 2 cas de fistule urinaire traités par sonde en double J ont été notés. Aucune plaie vasculaire ou viscérale n'a été rapportée ni de plaie pleuropulmonaire. Huit patients ont eu une seconde séance de NLPC durant la même hospitalisation. Après trois mois le taux d'absence de calculs résiduels était de 91,8 %. La NLPC en DDM a permis de traiter de façon sûre et efficace les calculs rénaux. Elle a offert plusieurs avantages : facilité d'installation et non-nécessité de changer la position, pas de compression thoracique, moins de contraintes anesthésiques, réduction du risque de plaie colique et possibilité d'accès simultané antérograde et rétrograde.

Interventions et techniques de diagnostic prénatal visant l'obtention d'un prélèvement fœtal à des fins diagnostiques : Risques et avantages pour la mère et le fœtus.

PubMed

Wilson, R Douglas; Gagnon, Alain; Audibert, François; Campagnolo, Carla; Carroll, June

2016-12-01

Offrir aux fournisseurs de soins de maternité et à leurs patientes des lignes directrices factuelles contemporaines en ce qui concerne les services de counseling traitant des risques et des avantages maternels propres à la tenue des interventions diagnostiques prénatales orientées par échographie (et/ou des techniques permettant l'établissement d'un diagnostic génétique) nécessaires dans les cas où il a été établi pendant la période prénatale que la grossesse serait exposée à des risques, ainsi qu'en ce qui concerne la prise de décisions subséquentes quant à la prise en charge de la grossesse (questions abordant des aspects tels que le niveau du fournisseur de soins obstétricaux, la surveillance prénatale, le lieu où devraient se dérouler les soins et l'accouchement, et la décision de poursuivre ou d'interrompre la grossesse). La présente directive clinique se limite aux services de counseling traitant des risques et des avantages maternels, et aux décisions en matière de prise en charge de la grossesse pour les femmes qui nécessitent (ou qui envisagent) la mise en œuvre d'une intervention ou d'une technique effractive orientée par échographie aux fins de l'établissement d'un diagnostic prénatal. Femmes enceintes identifiées, à la suite de la mise en œuvre de protocoles établis de dépistage prénatal (taux sériques maternels ± imagerie, résultats d'analyse de l'ADN acellulaire indiquant des risques élevés, résultats anormaux au moment de l'imagerie fœtale diagnostique ou antécédents familiaux de troubles héréditaires), comme étant exposées à un risque accru d'anomalie génétique fœtale. Ces femmes pourraient nécessiter ou demander des services de counseling au sujet des risques et des avantages pour la grossesse de la tenue d'une intervention effractive orientée par échographie visant à déterminer l'étiologie, le diagnostic, et/ou la pathologie de possibles anomalies fœtales. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans Medline, PubMed et The Cochrane Library jusqu'en juin 2014 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (« prenatal diagnosis », « amniocentesis », « chorionic villi sampling », « cordocentesis ») et de mots clés (« prenatal screening », « prenatal genetic counselling », « post-procedural pregnancy loss rate ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre janvier 1985 et juin 2014. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: Consentement éclairé de la patiente, transfert des connaissances, évaluation du risque génétique prénatal, soulagement de l'anxiété, création d'anxiété, défense des droits, compréhension du dépistage fœtal, limites du dépistage fœtal, choix en matière de prise en charge de la grossesse, complication de la grossesse ou fausse couche, soins opportuns et améliorés pour l'accouchement d'un enfant présentant une morbidité reconnue. RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Soins primaires aux adultes ayant des déficiences intellectuelles et développementales

PubMed Central

Sullivan, William F.; Diepstra, Heidi; Heng, John; Ally, Shara; Bradley, Elspeth; Casson, Ian; Hennen, Brian; Kelly, Maureen; Korossy, Marika; McNeil, Karen; Abells, Dara; Amaria, Khush; Boyd, Kerry; Gemmill, Meg; Grier, Elizabeth; Kennie-Kaulbach, Natalie; Ketchell, Mackenzie; Ladouceur, Jessica; Lepp, Amanda; Lunsky, Yona; McMillan, Shirley; Niel, Ullanda; Sacks, Samantha; Shea, Sarah; Stringer, Katherine; Sue, Kyle; Witherbee, Sandra

2018-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour les Lignes directrices consensuelles canadiennes 2011 en matière de soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale. Méthodes Des médecins de famille et d’autres professionnels de la santé expérimentés dans les soins aux personnes ayant des DID ont examiné et synthétisé les récentes connaissances empiriques, d’écosystèmes, expertes et expérientielles. Un système a été conçu pour catégoriser la qualité des recommandations. Recommandations Les adultes ayant des DID sont un groupe hétérogène de patients qui présentent des affections médicales et des facteurs qui influent sur leur santé, qui diffèrent de ceux qui touchent les autres membres de la communauté de par leur nature, leurs manifestations, leur gravité ou leur complexité. Ces personnes nécessitent une approche de soins et des interventions adaptées à leurs besoins. Les présentes lignes directrices offrent des conseils en matière de normes de soins. Nous avons incorporé des références à des outils cliniques et à d’autres ressources pratiques. Les approches de soins décrites ici s’appliquent aussi à d’autres groupes de patients ayant un déficit cognitif ou de la communication, ou d’autres déficits des fonctions adaptatives. Conclusion À titre de fournisseurs de soins de première ligne, les médecins de famille jouent un rôle vital de promotion de la santé et de bien-être auprès des adultes ayant des DID. Ces lignes directrices peuvent les aider à prendre des décisions avec les patients et les aidants naturels. PMID:29650617

Etude numerique et experimentale de la reponse vibro-acoustique des structures raidies a des excitations aeriennes et solidiennes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mejdi, Abderrazak

Les fuselages des avions sont generalement en aluminium ou en composite renforces par des raidisseurs longitudinaux (lisses) et transversaux (cadres). Les raidisseurs peuvent etre metalliques ou en composite. Durant leurs differentes phases de vol, les structures d'avions sont soumises a des excitations aeriennes (couche limite turbulente : TBL, champs diffus : DAF) sur la peau exterieure dont l'energie acoustique produite se transmet a l'interieur de la cabine. Les moteurs, montes sur la structure, produisent une excitation solidienne significative. Ce projet a pour objectifs de developper et de mettre en place des strategies de modelisations des fuselages d'avions soumises a des excitations aeriennes et solidiennes. Tous d'abord, une mise a jour des modeles existants de la TBL apparait dans le deuxieme chapitre afin de mieux les classer. Les proprietes de la reponse vibro-acoustique des structures planes finies et infinies sont analysees. Dans le troisieme chapitre, les hypotheses sur lesquelles sont bases les modeles existants concernant les structures metalliques orthogonalement raidies soumises a des excitations mecaniques, DAF et TBL sont reexamines en premier lieu. Ensuite, une modelisation fine et fiable de ces structures est developpee. Le modele est valide numeriquement a l'aide des methodes des elements finis (FEM) et de frontiere (BEM). Des tests de validations experimentales sont realises sur des panneaux d'avions fournis par des societes aeronautiques. Au quatrieme chapitre, une extension vers les structures composites renforcees par des raidisseurs aussi en composites et de formes complexes est etablie. Un modele analytique simple est egalement implemente et valide numeriquement. Au cinquieme chapitre, la modelisation des structures raidies periodiques en composites est beaucoup plus raffinee par la prise en compte des effets de couplage des deplacements planes et transversaux. L'effet de taille des structures finies periodiques est egalement pris en compte. Les modeles developpes ont permis de conduire plusieurs etudes parametriques sur les proprietes vibro-acoustiques des structures d'avions facilitant ainsi la tache des concepteurs. Dans le cadre de cette these, un article a ete publie dans le Journal of Sound and Vibration et trois autres soumis, respectivement aux Journal of Acoustical Society of America, International Journal of Solid Mechanics et au Journal of Sound and Vibration Mots cles : structures raidies, composites, vibro-acoustique, perte par transmission.

Séroprévalence de la cysticercose et facteurs de risque associés chez un groupe de patients vus au Centre Hospitalier Régional de Référence d’Antsirabe, Madagascar

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Zafindraibe, Norosoa Julie; Ralalarinivo, Jeannine; Rakotoniaina, Andriamiarimbola Irène; Maeder, Muriel Nirina; Andrianarivelo, Mala Rakoto; Contamin, Bénedicte; Michault, Alain; Rasamindrakotroka, Andry

2017-01-01

Introduction A Madagascar, la cysticercose, maladie causée par la forme larvaire de Taenia solium, demeure un problème de santé publique. En 2003, la séroprévalence de la cysticercose variait entre 7% et 21% avec un taux plus élevé dans les régions centrales de l’île. Toutefois, depuis une dizaine d’année, les données épidémiologiques concernant la cysticercose humaine restent limitées. Notre étude a pour objectif de déterminer, chez les patients issus de la région de Vakinankaratra et qui sont suspects cliniquement, la séroprévalence de la cysticercose par Western blot ainsi que les facteurs de risque associés. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée sur une période de 6 mois au sein du Centre Hospitalier Régional de Référence d’Antsirabe. Tous les patients inclus dans l’étude ont répondu à un questionnaire clinique recueillant leurs caractéristiques sociodémographiques et culturelles ainsi que leurs habitudes alimentaires et leurs symptômes cliniques. Résultats La séroprévalence de la cysticercose retrouvée dans la population d’étude était de 14,8% (35/237). Ce taux ne diffère pas significativement selon le sexe, l’âge, la consommation de viande de porc ou le mode de préparation de la viande (p > 0,05). Par contre, une différence significative (p < 0,05) a été observée chez les sujets présentant des nodules sous-cutanés ou un résultat de cysticercose antérieur positif. Conclusion L’index élevé d’exposition à Taenia solium retrouvé dans notre étude justifie le renforcement des mesures de contrôle et de prévention déjà implantés dans le pays. PMID:29881503

Modelisation de l'erosion et des sources de pollution dans le bassin versant Iroquois/Blanchette dans un contexte de changements climatiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Coulibaly, Issa

Principale source d'approvisionnement en eau potable de la municipalite d'Edmundston, le bassin versant Iroquois/Blanchette est un enjeu capital pour cette derniere, d'ou les efforts constants deployes pour assurer la preservation de la qualite de son eau. A cet effet, plusieurs etudes y ont ete menees. Les plus recentes ont identifie des menaces de pollution de diverses origines dont celles associees aux changements climatiques (e.g. Maaref 2012). Au regard des impacts des modifications climatiques annonces a l'echelle du Nouveau-Brunswick, le bassin versant Iroquois/Blanchette pourrait etre fortement affecte, et cela de diverses facons. Plusieurs scenarios d'impacts sont envisageables, notamment les risques d'inondation, d'erosion et de pollution a travers une augmentation des precipitations et du ruissellement. Face a toutes ces menaces eventuelles, l'objectif de cette etude est d'evaluer les impacts potentiels des changements climatiques sur les risques d'erosion et de pollution a l'echelle du bassin versant Iroquois/Blanchette. Pour ce faire, la version canadienne de l'equation universelle revisee des pertes en sol RUSLE-CAN et le modele hydrologique SWAT ( Soil and Water Assessment Tool) ont ete utilises pour modeliser les risques d'erosion et de pollution au niveau dans la zone d'etude. Les donnees utilisees pour realiser ce travail proviennent de sources diverses et variees (teledetections, pedologiques, topographiques, meteorologiques, etc.). Les simulations ont ete realisees en deux etapes distinctes, d'abord dans les conditions actuelles ou l'annee 2013 a ete choisie comme annee de reference, ensuite en 2025 et 2050. Les resultats obtenus montrent une tendance a la hausse de la production de sediments dans les prochaines annees. La production maximale annuelle augmente de 8,34 % et 8,08 % respectivement en 2025 et 2050 selon notre scenario le plus optimiste, et de 29,99 % en 2025 et 29,72 % en 2050 selon le scenario le plus pessimiste par rapport a celle de 2013. Pour ce qui est de la pollution, les concentrations observees (sediment, nitrate et phosphore) connaissent une evolution avec les changements climatiques. La valeur maximale de la concentration en sediments connait une baisse en 2025 et 2050 par rapport a 2013, de 11,20 mg/l en 2013, elle passe a 9,03 mg/l en 2025 puis a 6,25 en 2050. On s'attend egalement a une baisse de la valeur maximale de la concentration en nitrate au fil des annees, plus accentuee en 2025. De 4,12 mg/l en 2013, elle passe a 1,85 mg/l en 2025 puis a 2,90 en 2050. La concentration en phosphore par contre connait une augmentation dans les annees a venir par rapport a celle de 2013, elle passe de 0,056 mg/l en 2013 a 0,234 mg/l en 2025 puis a 0,144 en 2050.

Microgenerateurs electriques a base d'oscillateurs thermiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Leveille, Etienne

Dans un contexte de developpement durable et d'automatisation de notre environnement, l'utilisation de capteurs sans-fil distribues est croissante. Hors l'usage et le remplacement de piles s'avere couteux. La consommation energetique de plus en plus faible de l'electronique rend l'extraction energetique de l'energie ambiante envisageable. La chaleur residuelle est une source d'energie interessante puisqu'elle est la forme finale de la majeure partie de l'energie utilisee par l'humain. Cependant, a petite echelle, seuls les elements thermoelectriques sont disponibles. Les presents travaux s'interessent donc a explorer et comparer des mecanismes de generation alternatifs. Puisque la majorite des mecanismes de transduction alternatifs sont dynamiques, leur utilisation requiert une transformation de l'energie thermique continue en oscillations. Les mecanismes etudies ont donc tous en commun de posseder un oscillateur thermique en plus d'un mecanisme de transduction vers la forme d'energie electrique. Parmi les divers mecanismes identifies, deux sont etudies en details pour comprendre leurs comportements ainsi que connaitre leur efficacite et leur puissance potentielle. Le premier generateur etudie theoriquement est base sur le changement de ferromagnetisme d'une masse suspendue par des ressorts au-dessus d'un aimant. Les comportements du modele developpe correspondent aux comportements reportes dans la litterature. Deux parametres de conception principaux ont ete identifies, permettant un controle de la frequence, de la plage de temperatures d'operation. De plus le mecanisme peut operer avec de faibles differences de temperature et des temperatures proches de l'ambiant, ouvrant la porte a des applications utilisant la chaleur du corps humain. L'utilisation de materiau pyroelectrique comme mecanisme de transduction pourrait offrir des densites de puissance electrique envisageables de l'ordre de 1mW/cm3. Le second generateur etudie experimentalement est base sur l'evaporation explosive d'un liquide surchauffe en absence de sites de nucleation. Un premier prototype a permis de demontrer, pour la premiere fois, le fonctionnement d'un tel cycle. Une etude de l'effet de la temperature de la source de chaleur et de l'effet du debit de liquide montre qu'une zone d'operation ideale est presente. La puissance de sortie maximale mesuree est de l'ordre de 1.6muW. Des ameliorations sont proposees pour faire croitre cette puissance de deux ordres de grandeur. Finalement, l'utilisation du pompage capillaire pour rendre le systeme autonome est demontre, mais reste sensible aux variations de conditions. Finalement, l'etude des dispositifs montre que les microgenerateurs a base d'oscillateurs thermiques peuvent presenter un interet, par rapport aux elements thermoelectriques, dans les applications ou les temperatures sont faibles ou incertaines. Cependant, ces mecanismes souffrent d'une tres faible efficacite causee par les multiples transformations energetiques a faible couplage. Mots-cles : microgenerateur, oscillateur thermique, cycle thermodynamique, thermoelectricite, microsystemes electromecaniques, MEMS

L'ostéotomie fémorale de varisation par ouverture externe pour les gonarthroses fémoro-tibiales latérales sur genuvalgum idiopathique: étude rétrospective de 10 cas

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Cheikh, Asma Ben; Maitigue, Mahmoud Ben; Masmoudi, Karim; Mouelhi, Thabet; Naouar, Nader; Grissa, Yamen; Bouattour, Karim; Osman, Walid; Ben Ayeche, Mohamed Laziz

2017-01-01

L'ostéotomie fémorale de varisation est un traitement conservateur des gonarthroses uni-compartimentales externes qui reste de pratique peu courante et dont les résultats sont peu étudiés. L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l'ostéotomie fémorale de varisation chez les sujets présentant une gonarthrose fémoro-tibiale externe sur genou valgum idiopathique répertoriés sur une période de 21 ans(de 1992 à 2013) au service d'Orthopédie du CHU Sahloul à Sousse. L'évaluation clinique des patients a été faite à partir du score IKS (International Knee Society). L'évaluation radiologique a été basée sur un bilan pré opératoire et un bilan au dernier recul. L'étude portait sur une série de 9 patients (et 10 genoux) dont l'âge moyen était de 45,2 ans avec un sex ratio de 0,5. Le recul moyen était de 99 mois. Le score genou moyen est passé de 48,4 points en préopératoire à 73,5 points au dernier recul avec une amélioration statistiquement significative (p<10-3). Le score fonctionnel moyen s'est amélioré d'une façon significative avec une valeur préopératoire de 49,5 points et une valeur 72 pointsau dernier recul. La correction finale a permis de réduire le valgus à une moyenne de 3,7° pour une valeur pré-opératoire de 14°. Cette étude, ainsi que l'analyse de la littérature, nous ont permis de déduire que l'ostéotomie fémorale de varisation est l'indication de choix dans les genuvalgum invalidant d'origine fémorale, en l'absence d'arthrite rhumatismale, de surcharge pondérale, d'arthrose fémoro-tibiale interne ou fémoro-patellaire sévère. PMID:29138658

Intoxications aigues aux organophosphores chez la femme enceinte

PubMed Central

Barhoumi, Mohamed Hafed; Bannour, Badra; Barhoumi, Tarek; Jouini, Rami; Marwene, Nadia; Fatnassi, Mohamed Ridha

2016-01-01

Les intoxications aiguës par les pesticides organophosphorés (OP) au cours de la grossesse sont des événements rares, peu décrites dans la littérature. A travers cette étude rétrospective, nous rapportons les résultats de sept cas d’ingestion suicidaire d’OP chez des femmes enceintes. Cette intoxication était le plus souvent grave. En effet, cinq des sept parturientes avaient un Glasgow initial < 9 et le POP score était ≥ 3 chez toutes les parturientes. Cinq patientes avaient nécessité une ventilation mécanique de durée moyenne de 3,4 jours. L’évolution était favorable pour toutes les patientes mais dans plus de la moitié des cas elle était défavorable pour le fœtus (mort fœtal in utéro). Deux mécanismes peuvent expliquer ces complications fœtales. Le premier est l’hypoxie fœtale associée ou non à un état de choc qui peuvent se traduire au niveau du RCF par une tachycardie ou des décélérations et aboutir ainsi à un décès in utero. Le deuxième mécanisme est le passage de ces pesticides à travers la barrière placentaire, ce qui pose un risque potentiel pour le fœtus par altération des systèmes enzymatiques des microsomes. PMID:28293343

Validation de modeles d'eclairement incident a la surface de l'eau en Arctique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Julien, Laliberte

Dans ce memoire, deux methodes d'estimation d'eclairement incident a la surface de l'Arctique sont evaluees. Une base de donnees in situ a ete constituee a partir de 16 campagnes oceanographiques en Arctique. Pour les dates ou l'eclairement est mesure, les estimations d'eclairement journalier incident a la surface obtenues a partir des satellites de la couleur de l'eau (Frouin et al. 2003) et a partir des satellites meteorologiques (Belanger et al. 2013) sont produites. De meme, un exercise de comparaison entre les estimations satellitaires est produit pour l'annee 2004 sur tout le territoire Arctique. La comparaison entre les donnees observees et les donnees estimees a partir des satellites meteorologiques donnent un biais de 6% et une quadratique moyenne 33%. La comparaison entre les observations et les satellites de la couleur de l'eau donnent un biais de 2% et 20%. Finalement, la difference moyenne entre les estimations des 2 methodes d'estimation satellitaires pour tout l'Arctique pour l'annee 2004 est de 0,29 Einstein/m2/jour avec un ecart-type de 6,78 Einstein/m2/jour. Les resultats montrent entre autres que la methode qui utilise les satellites de la couleur de l'eau est plus precise pour estimer l'eclairement sur une petite superficie puisqu'elle rend mieux les variations locales dans l'eclairement. La methode qui utilise les satellites meteorologique est plus precise pour estimer l'eclairement sur une grande superficie, puisqu'elle est moins restreinte dans les conditions qui permettent de fournir une estimation. Ainsi, la methode qui utilise les satellites meteorologiques montre qu'un eclairement annuel de l'Arctique de 38% n'est pas prise en compte par les satellites de la couleur de l'eau.

Épidémiologie descriptive de la carcinose péritonéale d’origine digestive à l’Hôpital Universitaire Ibn Rochd de Casablanca (2008-2010)

PubMed Central

Benlahfid, Mohammed; Erguibi, Driss; Elhattabi, Khalid; Bensardi, Fatimazahra; Khaiz, Driss; Lafriekh, Rachid; Rebroub, Dounia; Fadil, Abdelaziz; Aboussaouira, Touria

2017-01-01

Introduction La carcinose péritonéale est une diffusion inéluctablement terminale chez les patients atteints de cancers abdominaux. C'est le signe d'une maladie avancée ou d'une ré-évolution le plus souvent associée à un pronostic sombre. Environ deux tiers de l'ensemble des carcinoses péritonéales sont d'origine digestive et un tiers d'origine non digestive. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive menée entre janvier 2008 et décembre 2010, dans le but de dresser le profil épidémiologique et les facteurs de risques de la carcinose péritonéale d'origine digestive au Centre Hospitalier Universitaire de Casablanca. Résultats Quarante-sept cas de carcinose péritonéale d'origine digestive ont été recensées (22 femmes, 25 hommes) ce qui représente une prévalence de 6.19% et un nombre moyen de 15.6 cas par an. L'âge était le facteur de risque essentiel dans notre série avec un âge moyen de 55.55 ans ±12.32. Les antécédents familiaux présentaient aussi un facteur de risque à prendre en considération. Conclusion A travers notre étude, nous avons conclus que les principaux facteurs de risque de la carcinose péritonéale d'origine digestive au Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd Casablanca, sont l'âge et les antécédents familiaux. PMID:28979636

Facteurs de risque de mortalité par tuberculose pulmonaire

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Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouismi, Hatim; Mark, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

2014-01-01

La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible provoquée par myco-bacterium tuberculosis (bacille de Koch ou BK). Elle représente, selon les estimations del'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'une des pathologies infectieuses causant le plus de décès au niveau mondial avec plus de 1 million de décès par an. Pour déterminer les facteurs de risque de mortalité au cours de la tuberculose pulmonaire à microscopie positive nous avons mené une étude rétrospective portant sur tous les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et qui étaient décédés au cours de leur hospitalisation. Cette étude a colligé 1803 cas de tuberculose sur une période de 2 ans et demi dont 46 sont décédés. La prévalence de décès est de 2,55%. La population se répartit en 32 hommes et 14 femmes. L’âge moyen était de 53ans ± 17 ans. Le tabagisme était retrouvé chez la moitié des cas. Une comorbidité était retrouvée dans 43%, avec 17% de diabète. Le délai de diagnostic avait une médiane de 60 jours avec percentile (30j; 105j). La symptomatologie clinique était dominée par la toux, la dyspnée et les expectorations soit respectivement: 97,8%, 69,6% et 67,4% des cas. Sur le plan radiologique les lésions étaient diffuses et bilatérales dans 76,1% des cas. Tous les patients étaient mis sous SRHZ. 11% avaient présenté une toxicité aux antibacillaires (de type hépatiques dans 3 cas et neurologiques dans 2 cas). Le délai médian de décès était de 8,5 jours (5j; 17j). Les causes de décès retrouvées étaient: Une hépatite fulminante (3 cas), une décompensation acido-cétosique (3 cas), un SDRA (2 cas), des hémoptysies foudroyantes (2 cas), et respectivement un cas secondaire à une décompensation de BPCO, une décompensation cardiaque, une hypoglycémie et un tableau d'anasarque. Cette étude suggère que le terrain, le retard diagnostique et les effets secondaires du traitement sont les principaux facteurs de risque de mortalité chez les patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire. PMID:25922636

Recommandations sur l’examen pelvien de dépistage systématique

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Tonelli, Marcello; Gorber, Sarah Connor; Moore, Ainsley; Thombs, Brett D.

2016-01-01

Résumé Objectif Examiner les lignes directrices de 2014 de l’American College of Physicians (ACP) en matière d’examens pelviens de dépistage du cancer (autre que du col), des maladies inflammatoires pelviennes ou d’autres affections gynécologiques bénignes afin de déterminer si les lignes directrices de l’ACP en matière d’examens pelviens systématiques sont conformes aux normes établies par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP) et peuvent être adaptées ou adoptées. Méthodologie La méthode SNAP-IT (Smooth National Adaptation and Presentation of Guidelines to Improve Thrombosis Treatment) a servi à déterminer si les lignes directrices de l’ACP étaient conformes aux normes du GECSSP et pouvaient être adaptées ou adoptées. Recommandations Le GECSSP recommande de ne pas effectuer un examen pelvien de dépistage des cancers non cervicaux, des maladies inflammatoires pelviennes ou d’autres affections gynécologiques chez les femmes asymptomatiques. Il s’agit d’une forte recommandation reposant sur des données probantes de qualité modérée. Conclusion Le GECSSP adopte la recommandation en matière d’examen pelvien de dépistage, comme publiée par l’ACP en 2014.

Italian Exposition

ScienceCinema

None

2017-12-09

Le DG parle dans son allocution à l'occasion de l'exposition (suivi d'une visite)de la contribution du Cern à la création d'une espace de la technologie européenne. Il parle de la manière comment organiser des formes fructueuses de coopération et coordination internationales dans ce domaine. "Afin de renforcer encore notre relation avec l'industrie et intensifier le transfert de la technologie nous proposerons au ministre de recherche de poursuivre dans le cadre du programme EUREKA ensemble avec les industries des programmes concrètes." Le ministre italien prend ensuite la parole.

Dysfonctionnements radio-induits du transport colique chez le rat

NASA Astrophysics Data System (ADS)

François, A.; Lebrun, F.; Ksas, B.; Aigueperse, J.; Gourmelon, P.; MacNaughton, W. K.; Griffiths, N. M.

1998-04-01

The symptom commonly associated with whole body irradiation is diarrhoea, a still quite obscure phenomenon, which leads to decreased chance of cure of irradiated people. The aim of this study was to provide evidence for dysfunction of intestinal water and electrolyte transport regulation by the enteric nervous system after exposure to ionising radiation. This study shows decreased capacity of enteric nervous system to influence colonic transport 3days after irradiation, correlated to a diminished response to a neurotransmitter: serotonin. Radio-induced diarrhea may result from epithelial structural injury but also from impaired regulatory processes of intestinal transport. L'un des symptômes majeurs d'une irradiation corporelle totale ou abdominale est l'apparition de diarrhées, dont les causes sont encore mal connues, et qui mettent en jeu le pronostique vital de l'individu irradié. Cette étude vise à mettre en évidence l'atteinte de la régulation du transport intestinal d'eau et d'électrolytes par les rayonnements ionisants. On observe une diminution de la capacité du système nerveux entérique à influencer le transport colique 3jours après irradiation, corrélée à une diminution de la réponse épithéliale à un neurotransmetteur : la sérotonine. Les diarrhées radio-induites résulteraient d'une atteinte structurelle de l'épithélium mais également des processus de régulation du transport intestinal.

Conséquences comportementales de la violence faite aux enfants

PubMed Central

Al Odhayani, Abdulaziz; Watson, William J.; Watson, Lindsay

2013-01-01

Résumé Objectif Discuter des répercussions de la violence sur le développement comportemental durant l’enfance, mettre en évidence certains signes comportementaux susceptibles d’alerter les médecins à la présence d’une maltraitance continue d’un enfant et explorer le rôle précis du médecin de famille dans une telle situation clinique. Sources des données Une recension systématique a servi à examiner la recherche pertinente, les articles de révision clinique et les sites web des organismes de protection de la jeunesse. Message principal Le comportement d’un enfant est une manifestation extériorisée de sa stabilité et de sa sécurité intérieures. C’est une lentille au travers de laquelle le médecin de famille peut observer le développement de l’enfant pendant toute sa vie. Tous les genres de violence sont dommageables pour les enfants, qu’elle soit physique, affective ou psychologique, et peuvent causer des problèmes à long terme dans le développement du comportement et de la santé mentale. Les médecins de famille doivent connaître les indices de maltraitance et de négligence envers les enfants et être aux aguets de ces derniers afin d’entreprendre les interventions appropriées et améliorer les résultats pour ces enfants. Conclusion La violence faite aux enfants peut causer un développement psychologique désordonné et des problèmes de comportement. Les médecins de famille exercent un rôle important dans la reconnaissance des signes comportementaux laissant présager une maltraitance, ainsi que pour offrir de l’aide afin de protéger les enfants.

Fluctuations quantiques et instabilites structurales dans les conducteurs a basse dimensionalite

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dikande, Alain Moise

Un engouement particulier s'est manifeste ces dernieres annees pour les systemes electroniques fortement correles, ce en rapport avec l'immense richesse de leurs proprietes physiques. En general, ces proprietes sont induites par la presence d'interactions entre electrons qui, combinees a la structure du reseau moleculaire, donnent parfois lieu a une tres grande variete de phases electroniques et structurales ayant des incidences directes sur les phenomenes de transport dans ces materiaux. Les systemes electroniques couples a un reseau moleculaire et designes systemes electron-phonon font partie de cette classe de materiaux qui ont recemment capte l'attention, en raison notamment de la competition entre plusieurs echelles d'energie dans un environnement caracterise par une forte anisotropie cristalline et une dynamique moleculaire assez importante. En effet, en plus des proprietes electroniques et structurales particulieres la dimensionalite de ces systemes contribue egalement a leur richesse. Ainsi, une tres forte anisotropie structurale peut rehausser de facon considerable l'importance des interactions entre electrons et entre molecules constituant le reseau au point ou la physique du systeme soit regie par de tres fortes fluctuations. Ce dernier contexte est devenu un domaine a part de la physique des systemes fortement correles, a savoir celui des les phenomenes critiques quantiques . Parmi les systemes electron-phonon, on retrouve les composes inorganique KCP et organique TTF-TCNQ decouverts durant les annees 70, et explores en profondeur a cause de leur tendance vers une instabilite du type onde de densite de charge a basse temperature. Ces composes, en general designes systemes de Peierls en reference a l'instabilite de leurs structures electroniques regie par le reseau moleculaire, ont recemment connu un regain d'interet a la lumiere des nouveaux developpements dans les techniques de caracterisation des structures electroniques ainsi que sur le plan de concepts tel le Liquide de Luttinger, propres aux systemes electroniques a une dimension. (Abstract shortened by UMI.)

Diagnostic et traitement du prurit

PubMed Central

Nowak, Dominik; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Décrire une approche permettant une évaluation simplifiée et une différenciation précise des démangeaisons chez la plupart des patients dans les soins de première ligne, et offrir une mise à jour sur les traitements non pharmacologiques, topiques et systémiques à notre disposition. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (Ovid) et PubMed, à l’aide des mots-clés anglais itch ou pruritus. Pour chaque cause et chaque traitement relevé, la recherche a été affinée en ajoutant les mots-clés appropriés, et des recherches subséquentes ont été effectuées à la main dans les références des articles relevés. Message principal Il n’existe pas de bonnes données cumulées tirées d’essais de bonne qualité sur le traitement du prurit, et les traitements qui existent donnent des résultats variables. Les principales causes des démangeaisons généralisées sont la xérose et l’eczéma. Le problème se résorbe, dans la plupart des cas, à l’aide de traitements non pharmacologiques, y compris l’hydratation fréquente. En cas d’échec, des investigations plus poussées sont justifiées pour orienter le traitement subséquent à l’aide de l’une des nombreuses approches topiques et systémiques spécifiques à la cause qui sont disponibles. Conclusion Les démangeaisons chroniques peuvent être incapacitantes pour les patients. L’approche dont il est question ici permet de simplifier l’évaluation et de différencier de manière précise la plupart des démangeaisons dans les soins de première ligne. PMID:29237631

Le modele de Hubbard bidimensionnel a faible couplage: Thermodynamique et phenomenes critiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Roy, Sebastien

Une etude systematique du modele de Hubbard en deux dimensions a faible couplage a l'aide de la theorie Auto-Coherente a Deux Particules (ACDP) dans le diagramme temperature-dopage-interaction-sauts permet de mettre en evidence l'influence des fluctuations magnetiques sur les proprietes thermodynamiques du systeme electronique sur reseau. Le regime classique renormalise a temperature finie pres du dopage nul est marque par la grandeur de la longueur de correlation de spin comparee a la longueur thermique de de Broglie et est caracterisee par un accroissement drastique de la longueur de correlation de spin. Cette croissance exponentielle a dopage nul marque la presence d'un pic de chaleur specifique en fonction de la temperature a basse temperature. Une temperature de crossover est alors associee a la temperature a laquelle la longueur de correlation de spin est egale a la longueur thermique de de Broglie. C'est a cette temperature caracteristique, ou est observee l'ouverture du pseudogap dans le poids spectral, que se situe le maximum du pic de chaleur specifique. La presence de ce pic a des consequences sur l'evolution du potentiel chimique avec le dopage lorsque l'uniformite thermodynamique est respectee. Les contraintes imposees par les lois de la thermodynamique font en sorte que l'evolution du potentiel chimique avec le dopage est non triviale. On demontre entre autres que le potentiel chimique est proportionnel a la double occupation qui est reliee au moment local. Par ailleurs, une derivation de la fonction de mise a l'echelle de la susceptibilite de spin a frequence nulle au voisinage d'un point critique marque sans equivoque la presence d'un point critique quantique en dopage pour une valeur donnee de l'interaction. Ce point critique, associe a une transition de phase magnetique en fonction du dopage a temperature nulle, induit un comportement non trivial sur les proprietes physiques du systeme a temperature finie. L'approche quantitative ACDP permet de calculer une echelle de temperature concrete pour laquelle ce point critique a des repercussions. Dans le regime critique, la longueur de correlation enregistre plutot une dependance en 1T Finalement, une synthese de ces resultats permet d'aborder une mise en application pratique de ces methodes d'analyse pour les supraconducteurs a haute temperature critique dopes aux electrons tels que le Nd2--xCe xCuO4+/-delta. Une comparaison entre les resultats theoriques et les mesures experimentales pour ce materiau est effectuee.

Apport de l'orientation clinique dans le diagnostic des hypertensions arterielles endocriniennes

PubMed Central

El Aziz, Siham; Chadli, Asma; Louda, Fatima; El Ghomari, Hassan; Farouqi, Ahmed

2014-01-01

L'hypertension artérielle d'origine endocrinienne représente une cause curable d'hypertension artérielle (HTA), ce qui en justifie le dépistage. Une orientation clinique est souhaitable afin de prescrire les bilans adéquats, notamment dans les pays en voie de développement. L'objectif de notre étude est décrire les aspects cliniques des patients ayant une HTA endocrinienne diagnostiquée au CHU de Casablanca. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 2004 à 2011, incluant tout patient ayant une HTA endocrinienne (en dehors des dysthyroïdies) admis en Endocrinologie. Les données concernant les facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été colligées. Au cours de la période étudiée, 53 cas d'HTA endocrinienne ont été admis, avec une age moyen au diagnostic de 39,3 ans et un sex-ratio F/H de 3,9. Trente patients (56.6%) ont un age ont un âge inférieur à 40 ans. On ne retrouve pas d'hérédité tensionelle chez 88.7% des patients. Les étiologies sont le Syndrome de cushing (41.5%), le phéochromocytome (32%), les adénomes somatotropes (15%) et les hyperaldostéronismes primaire (7.5%). L'HTA est essentiellement de grade un ou deux (69.8%), avec un retentissement cardio-vasculaire chez 11 patients (20.7%). Les patients ayant un SC avaient tous des signes cutanés spécifiques. Il s'agissait de sujets jeunes avec plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Nous avons retrouvé un amaigrissement chez 37.5% des patients ayant un phéochromocytome avec un indice de masse corporel moyen de 20 kg/m2. L'HTA était permanente dans 5 cas de phéochromocytomes. Il n'existait pas d'hypokaliémie chez 50% des patients ayant un hyperaldostéronisme. Les signes cliniques des patients ayant une acromégalie étaient francs, avec un age moyen plus élevé de 50 ans. Nous avons noté une régression de l'HTA chez 59% de ces patients après guérison de l'endocrinopathie en cause. Plusieurs signes cliniques peuvent nous orienter vers une HTA endocrinienne, notamment chez l'adulte jeune, et devraient indiquer les bilans adéquats afin d’éviter une méconnaissance du diagnostic. PMID:25422689

Fibrose kystique atypique

PubMed Central

Schram, Carrie A.

2012-01-01

Résumé Objectif Passer en revue le diagnostic des patients atteints de fibrose kystique (FK) atypique. Sources des données On a procédé à une recension exhaustive dans MEDLINE (de 1950 à la troisième semaine de mai 2009), dans MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations and Cases (de 1950 à la troisième semaine de 2009) et dans EMBASE (de 1980 à la quatrième semaine de mars 2009). On a aussi passé en revue le site web de Fibrose kystique Canada et on a consulté son plus récent rapport des inscriptions de données sur les patients. Message principal La FK atypique est une forme moins intense du trouble de la FK, qui est associée à des mutations du gène régulateur de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique. Au lieu d’avoir les symptômes classiques, les personnes atteintes d’une FK atypique pourraient avoir une légère dysfonction d’un seul système organique et avoir ou non des concentrations de chlorure élevées dans la sueur. La FK atypique est un trouble très diversifié affectant différents systèmes organiques à divers degrés. Les symptômes du patient peuvent aussi fluctuer avec le temps; par ailleurs, certains signes et symptômes cliniques touchant les systèmes respiratoire, gastro-intestinal, endocrinien et métabolique et génito-urinaire devraient signaler aux médecins la possibilité d’une FK. Les patients atteints d’une FK atypique ont moins d’hospitalisations durant l’enfance que ceux qui ont une FK classique et le diagnostic peut passer inaperçu pendant de nombreuses années, parfois même jusqu’à l’âge adulte. Conclusion Même si les patients atteints d’une FK atypique ont une espérance de vie plus longue que les personnes atteintes de la forme classique, les issues à long terme pour de nombreuses personnes qui ont la forme atypique sont inconnues. Il est important de conseiller les patients à propos de la possibilité d’une manifestation future de la maladie. Renseigner les patients à propos de la FK peut les aider à comprendre leurs symptômes, à modifier leur mode de vie pour optimiser leur santé, à réduire l’incidence des complications et à recevoir au besoin du counseling sur la planification familiale.

Vecteurs Singuliers des Theories des Champs Conformes Minimales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benoit, Louis

En 1984 Belavin, Polyakov et Zamolodchikov revolutionnent la theorie des champs en explicitant une nouvelle gamme de theories, les theories quantiques des champs bidimensionnelles invariantes sous les transformations conformes. L'algebre des transformations conformes de l'espace-temps presente une caracteristique remarquable: en deux dimensions elle possede un nombre infini de generateurs. Cette propriete impose de telles conditions aux fonctions de correlations qu'il est possible de les evaluer sans aucune approximation. Les champs des theories conformes appartiennent a des representations de plus haut poids de l'algebre de Virasoro, une extension centrale de l'algebre conforme du plan. Ces representations sont etiquetees par h, le poids conforme de leur vecteur de plus haut poids, et par la charge centrale c, le facteur de l'extension centrale, commune a toutes les representations d'une meme theorie. Les theories conformes minimales sont constituees d'un nombre fini de representations. Parmi celles-ci se trouvent des theories unitaires dont les representation forment la serie discrete de l'algebre de Virasoro; leur poids h a la forme h_{p,q}(m)=[ (p(m+1) -qm)^2-1] (4m(m+1)), ou p,q et m sont des entiers positifs et p+q<= m+1. L'entier m parametrise la charge centrale: c(m)=1 -{6over m(m+1)} avec n>= 2. Ces representations possedent un sous-espace invariant engendre par deux sous-representations avec h_1=h_{p,q} + pq et h_2=h_{p,q} + (m-p)(m+1-q) dont chacun des vecteurs de plus haut poids portent le nom de vecteur singulier et sont notes respectivement |Psi _{p,q}> et |Psi_{m-p,m+1-q}>. . Les theories super-conformes sont une version super-symetrique des theories conformes. Leurs champs appartiennent a des representation de plus haut poids de l'algebre de Neveu-Schwarz, une des deux extensions super -symetriques de l'algebre de Virasoro. Les theories super -conformes minimales possedent la meme structure que les theories conformes minimales. Les representations sont elements de la serie h_{p,q}= [ (p(m+2)-qm)^2-4] /(8m(m+2)) ou p,q et m sont des entiers positifs, p et q etant de meme parite, et p+q<= m+2. La charge centrale est donnee par c(m)={3over 2}-{12over m(m+2)} avec m >= 2. Les vecteurs singuliers | Psi_{p,q}> et |Psi_{m-p,m+2-q} > sont respectivement de poids h _{p,q}+pq/2 et h_ {p,q}+(m-p)(m+2-q)/2.. Les vecteurs singuliers ont une norme nulle et on doit les eliminer des representations pour que celles -ci soient unitaires. Cette elimination engendrent des equations (super-)differentielles qui dependent directement de la forme explicite des vecteurs singuliers et auxquelles doivent obeir les fonctions de correlations de la theorie. Ainsi la connaissance de ces vecteurs singuliers est intimement reliee au calcul des fonctions de correlation. Les equations definissant les vecteurs singuliers forment un systeme lineaire surdetermine dont le nombre d'equations est de l'ordre de N(pq), le nombre de partitions de l'entier pq. Puisque les vecteurs singuliers jouent un role capital en theorie conforme, il est naturel de chercher des formes explicites pour les vecteurs (ou pour des familles infinies de ceux -ci). Nous donnons ici la forme explicite pour la famille infinie de vecteurs singuliers ayant un de ses indices egal a 1, pour les algebres de Virasoro et de Neveu-Schwarz. Depuis ces decouvertes, d'autres techniques de construction des vecteurs singuliers ont ete developpees, dont celle de Bauer, Di Francesco, Itzykson et Zuber pour l'algebre de Virasoro qui reproduit directement l'expression explicite des vecteurs singuliers |Psi _{1,q}> et |Psi_{p,1}>. Ils ont utilise l'algebre des produits d'operateurs et la fusion entre representations irreductibles pour engendrer des relations de recurence produisant les vecteurs singuliers. Dans le dernier chapitre de cette these nous adaptons cet algorithme a la construction des vecteurs singuliers de l'algebre de Neveu-Schwarz.

Les cooperatives et l'electrification rurale du Quebec, 1945--1964

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dorion, Marie-Josee

Cette these est consacree a l'histoire de l'electrification rurale du Quebec, et, plus particulierement, a l'histoire des cooperatives d'electricite. Fondees par vagues successives a partir de 1945, les cooperatives rurales d'electricite ont ete actives dans plusieurs regions du Quebec et elles ont electrifie une partie significative des zones rurales. Afin de comprendre le contexte de la creation des cooperatives d'electricite, notre these debute (premiere partie) par une analyse du climat sociopolitique des annees precedant la naissance du systeme cooperatif d'electrification rurale. Nous y voyons de quelle facon l'electrification rurale devient progressivement, a partir de la fin des annees 1920, une question d'actualite a laquelle les divers gouvernements qui se succedent tentent de trouver une solution, sans engager---ou si peu---les fonds de l'Etat. En ce sens, la premiere etatisation et la mise sur pied d'Hydro-Quebec, en 1944, marquent une rupture quant au mode d'action privilegie jusque-la. La nouvelle societe d'Etat se voit cependant retirer son mandat d'electrifier le monde rural un an apres sa fondation, car le gouvernement Duplessis, de retour au pouvoir, prefere mettre en place son propre modele d'electrification rurale. Ce systeme repose sur des cooperatives d'electricite, soutenues par un organisme public, l'Office de l'electrification rurale (OER). L'OER suscite de grandes attentes de la part des ruraux et c'est par centaines qu'ils se manifestent. Cet engouement pour les cooperatives complique la tache de l'OER, qui doit superviser de nouvelles societes tout en assurant sa propre organisation. Malgre des hesitations et quelques delais introduits par un manque de connaissances techniques et de personnel qualifie, les commissaires de l'OER se revelent perspicaces et parviennent a mettre sur pied un systeme cooperatif d'electrification rurale qui produit des resultats rapides. Il leur faudra cependant compter sur l'aide des autres acteurs engages dans l'electrification, les organismes publics et les compagnies privees d'electricite. Cette periode de demarrage et d'organisation, traitee dans la deuxieme partie de la these, se termine en 1947-48, au moment ou l'OER et les cooperatives raffermissent leur maitrise du systeme cooperatif d'electrification rurale. Les annees 1948 a 1955 (troisieme partie de these) correspondent a une periode de croissance pour le mouvement cooperatif. Cette partie scrute ainsi le developpement des cooperatives, les vastes chantiers de construction et l'injection de millions de dollars dans l'electrification rurale. Cette troisieme partie prend egalement acte des premiers signes que quelque chose ne va pas si bien dans le monde cooperatif. Nous y verrons egalement les ruraux a l'oeuvre: comme membres, d'abord, mais aussi en tant que benevoles, puis a l'emploi des cooperatives. La quatrieme et derniere partie, les annees 1956 a 1964, aborde les changements majeurs qui ont cours dans l'univers cooperatif; il s'agit d'une ere nouvelle et difficile pour le mouvement cooperatif, dont les reseaux paraissent inadaptes aux changements de profil de la consommation d'electricite des usagers. L'OER sent alors le besoin de raffermir son controle des cooperatives, car il pressent les problemes et les defis auxquels elles auront a faire face. Notre etude se termine par l'acquisition des cooperatives par Hydro-Quebec, en 1963-64. Fondee sur des sources riches et variees, notre demarche propose un eclairage inedit sur une dimension importante de l'histoire de l'electricite au Quebec. Elle permet, ce faisant, de saisir les rouages et l'action de l'Etat sous un angle particulier, avant sa profonde transformation amorcee au cours des annees 1960. De meme, elle apporte quelques cles nouvelles pour une meilleure comprehension de la dynamique des milieux ruraux de cette periode.

Etude thermo-hydraulique de l'ecoulement du moderateur dans le reacteur CANDU-6

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mehdi Zadeh, Foad

Etant donne la taille (6,0 m x 7,6 m) ainsi que le domaine multiplement connexe qui caracterisent la cuve des reacteurs CANDU-6 (380 canaux dans la cuve), la physique qui gouverne le comportement du fluide moderateur est encore mal connue de nos jours. L'echantillonnage de donnees dans un reacteur en fonction necessite d'apporter des changements a la configuration de la cuve du reacteur afin d'y inserer des sondes. De plus, la presence d'une zone intense de radiations empeche l'utilisation des capteurs courants d'echantillonnage. En consequence, l'ecoulement du moderateur doit necessairement etre etudie a l'aide d'un modele experimental ou d'un modele numerique. Pour ce qui est du modele experimental, la fabrication et la mise en fonction de telles installations coutent tres cher. De plus, les parametres de la mise a l'echelle du systeme pour fabriquer un modele experimental a l'echelle reduite sont en contradiction. En consequence, la modelisation numerique reste une alternative importante. Actuellement, l'industrie nucleaire utilise une approche numerique, dite de milieu poreux, qui approxime le domaine par un milieu continu ou le reseau des tubes est remplace par des resistances hydrauliques distribuees. Ce modele est capable de decrire les phenomenes macroscopiques de l'ecoulement, mais ne tient pas compte des effets locaux ayant un impact sur l'ecoulement global, tel que les distributions de temperatures et de vitesses a proximite des tubes ainsi que des instabilites hydrodynamiques. Dans le contexte de la surete nucleaire, on s'interesse aux effets locaux autour des tubes de calandre. En effet, des simulations faites par cette approche predisent que l'ecoulement peut prendre plusieurs configurations hydrodynamiques dont, pour certaines, l'ecoulement montre un comportement asymetrique au sein de la cuve. Ceci peut provoquer une ebullition du moderateur sur la paroi des canaux. Dans de telles conditions, le coefficient de reactivite peut varier de maniere importante, se traduisant par l'accroissement de la puissance du reacteur. Ceci peut avoir des consequences majeures pour la surete nucleaire. Une modelisation CFD (Computational Fluid Dynamics) detaillee tenant compte des effets locaux s'avere donc necessaire. Le but de ce travail de recherche est de modeliser le comportement complexe de l'ecoulement du moderateur au sein de la cuve d'un reacteur nucleaire CANDU-6, notamment a proximite des tubes de calandre. Ces simulations servent a identifier les configurations possibles de l'ecoulement dans la calandre. Cette etude consiste ainsi a formuler des bases theoriques a l'origine des instabilites macroscopiques du moderateur, c.-a-d. des mouvements asymetriques qui peuvent provoquer l'ebullition du moderateur. Le defi du projet est de determiner l'impact de ces configurations de l'ecoulement sur la reactivite du reacteur CANDU-6.

Dispositif de mesure calorimétrique des pertes dans les condensateurs de puissance

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Seguin, B.; Gosse, J. P.

1997-02-01

A calorimetric technique is used to measure the power losses in capacitors. The power dissipated in the component is measured as the difference between the heat powers delivered by a temperature regulation when the capacitor is energetized or not. The original feature of the apparatus lies in the use of the isothermal calorimetry and in the measurement of an electrical power, in condradistinction with previous and dissatisfacting attempts based on the measurement of a temperature increase. The result is an improvement of the accuracy and sensibility of the apparatus which can be used to determine the equivalent series resistance of capacitors having very low losses. Measurements realized on a polypropylene capacitor and a sinusoidal applied voltage have allowed us to separate the ohmic losses from the dielectric ones and to study their variations with temperature. Une technique de calorimétrie isotherme est appliquée à la mesure des pertes électriques dans les condensateurs. La puissance calorifique dissipée par le composant est mesurée comme la différence des puissances de chauffe délivrées par une régulation de température quand le condensateur est hors tension ou sous tension. L'originalité du dispositif réside dans l'utilisation du principe de calorimétrie isotherme et dans la nature de la grandeur physique mesurée qui est une puissance électrique alors que les tentatives antérieures de mesures calorimétriques reposaient sur la mesure d'une élévation de température. Il en résulte une amélioration de la précision et de la sensibilité de ce type d'appareillage qui peut être employé pour caractériser la résistance série équivalente des condensateurs à très faibles pertes. Une série de mesures, réalisée sur un condensateur au polypropylène soumis à une tension sinusoïdale, a permis de séparer les pertes ohmiques des pertes diélectriques et d'étudier leurs variations avec la température.

Fiabilité test retest et validité de construit de la version française de L'Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI), partie II

PubMed Central

René, Frédéric; Casimiro, Lynn; Tremblay, Manon; Chea, Phanny; Létourneau, Liliane; Silva, Megan; Stockwell, Victoria; Bergeron, Louis-Philippe

2011-01-01

RÉSUMÉ Introduction : Le Lower Extremity Functional Scale a été traduit en français en 2006. La version canadienne-française se nomme l'Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI). La validité de construit et la fiabilité test-retest de l'ÉFMI n'ont pas encore été examinées. But : Examiner la fiabilité test-retest, la consistance interne et la validité de construit de l'ÉFMI. Méthodologie : Trente-quatre participants ayant subi une chirurgie ou une blessure à un membre inférieur ont rempli un questionnaire démographique et complété l'ÉFMI lors d'une évaluation initiale alors qu'ils étaient hospitalisés. Ils ont à nouveau complété l'ÉFMI dans un intervalle de 72 heures après la première évaluation. Le coefficient de corrélation intra-classe (CCI) et le coefficient kappa ont été utilisés afin d'examiner la fiabilité de type test-retest de l'ÉFMI. Le coefficient alpha Cronbach a été calculé pour évaluer la consistance interne. L'analyse factorielle a été utilisée pour examiner la validité de construit afin de déterminer le nombre de dimensions et leur signification respective. Résultats : Le CCI s'élève à une valeur de 0,92 [0,88–0,96] (IC: 95%). Le résultat du test α-Cronbach est de 0,95 (0,91–0,99) IC à 95%. L'analyse factorielle révèle que tous les éléments de l'ÉFMI se logent sur une dimension principale. Conclusion : Les résultats montrent que la version canadienne-française de l'ÉFMI est un outil unidimensionnel qui offre une fiabilité test-retest et une consistance interne excellentes. PMID:22379266

Stratégie transfusionnelle des hémorragies graves du post-partum: étude rétrospective à propos de 47 cas

PubMed Central

Khouadja, Hosni; Rouissi, Wissem; Mahjoub, Mohamed; Sakhri, Jaballah; Beletaifa, Dhafer; Jazia, Khaled Ben

2016-01-01

Introduction L’hémorragie du post-partum est la principale cause de morbi-mortalité maternelle dans le monde. La prise en charge est multidisciplinaire. La stratégie transfusionnelle est capitale jouant un rôle majeur dans le pronostic maternel. L’objectif de ce travail a été de déterminer le rapport PFC/CGR lors de la prise en charge des hémorragies graves du post-partum. Méthodes Une étude Etude rétrospective sur une période de 4 ans (2009-2012) a été réalisée dans un centre de maternité de référence de niveau III du centre-Est tunisien. Elle a inclut les parturientes admises pour une hémorragie sévère du post-partum définit par la nécessité d’une transfusion de plus de 04 CGR durant les 3 premières heures ou de plus de 10 CGR durant les 24 premières heures de prise en charge. Résultats Notre étude a inclut 47 parturientes. Le diagnostic de l’HPP a été fait devant un saignement vaginal dans 28 cas et suite à une césarienne dans 19 cas. En préopératoire le taux d’Hb a été de 6.3 g/dl. Le rapport transfusionnel (PFC/CGR) a été de 1/0.7. Conclusion Au cours de notre prise en charge, le rapport transfusionnel a été plus élevé que les recommandations récentes de la littérature stipulant une administration précoce et massive de PFC avec un ratio PFC/CGR compris entre 1/2 et 1/1. L’administration du fibrinogène (Fbg) et de l’acide tranexamique doit être précoce. L’emploi du facteur VII activé recombinant (rFVIIa) doit rester une solution ultime de prise en charge. PMID:28292131

Atteinte cérébro-méningée multiple révélant une Tuberculose multifocale chez un immunocompétent

PubMed Central

Boulahri, Tarik; Taous, Abdellah; Berri, Maha Aït; Traibi, Imane; Rouimi, Abdelhadi

2016-01-01

La Tuberculose constitue un problème de santé publique au Maroc. L’atteinte du système nerveux central est néanmoins rare, survenant dans un contexte de tuberculose multifocale ou miliaire tuberculeuse. Cependant elle peut être un mode de révélation même chez un sujet immunocompétent. Nous rapportons le cas d’un homme de 30 ans qui avait présenté un trouble du langage évoluant dans un contexte d’altération de l’état général avec à l’examen clinique une aphasie motrice de type Broca, un syndrome pyramidal latéralisé à droite et des adénopathies latéro-cérvicales. la sérologie HIV était négative. L’IRM cérébrale: montrait des lésions associant des tuberculomes intracrâniens multiple et une image de méningo-encéphalite. La TDM thoracique montrait de multiples micronodules pulmonaires, une image cavitaire à paroi épaissie et DDB du fowler droit et du culmen. La biopsie des ganglions lymphatiques révélait la présence de granulome typique de tuberculose. Le diagnostic de tuberculose multifocale fut retenu et le patient fut mis sous traitement anti-bacillaire associé à une corticothérapie avec une bonne évolution clinico-radiologique. Cette observation est particulière par l’aspect et le siège des lésions tuberculeuse retrouvées à l’imagerie cérébrale, par l’absence d’immunodéficience, par la bonne évolution sous traitement et souligne l’intérêt de rechercher activement par un bilan exhaustif une infection tuberculeuse extra-cérébrale associée devant toute lésion cérébro-méningée évocatrice de tuberculose. PMID:28293347

The Scoring of Integrative Complexity as a Tool in Forecasting Adversary Intentions: Three Case Studies

DTIC Science & Technology

2010-04-01

certaines crises internationales. En analysant des documents et des archives sonores remis par des chefs nationaux et des groupes dirigeants, on a constaté...de lettres, de notes officielles, etc., de chefs et de groupes dirigeants identifiés, comme les conseils de ministre ou des équipes de résolution...Voulant conserver le pouvoir, les fidèles de Mugabe ont lancé une série d’attaques physiques contre les chefs et les membres de l’opposition, et ce

Refractive Surgery: New Techniques and Usability for Military Personnel (La chirurgie refractive: Nouvelles techniques et leur application pour le personnel militaire)

DTIC Science & Technology

2012-11-01

de loin sans correction, la chirurgie réfractive permet aux jeunes recrues ou militaires du rang de satisfaire aux normes de vision sans...correction exigées pour le métier militaire de leur choix, d’où une augmentation du nombre de candidats et la possibilité pour les individus...réfractive risquent d’engendrer des handicaps visuels et d’écourter des carrières militaires. Pour cette raison, la qualité du service fourni

Gain Measurement of a Cavity-Backed Spiral Antenna from 4 to 18 GHz Using the Three-Antenna Method

DTIC Science & Technology

1998-11-01

Research Laboratory (DDARLing). RESUME Ce rapport pr~sente les r~sultats de mesures de gain d’une antenne A cavit6 en spirale qui op~re dans la plage de... antennes . Comme l’antenne d tester 6tait polarisre circulairement, la mrthode fuit dtendue pour obtenir les gains d polarisation circulaire copolaire et...contrapolaire. Cette mrthode requiert l’emploi de deux autres antennes ou comets A polarisation linraire. Deux sessions de mesures de gains ont W

IRA: Intrusion - Reaction - Appats

DTIC Science & Technology

2004-11-01

deuxième phase fut de mettre en œuvre un IDS au sein d’une plate-forme de tests afin d’en présenter les différents aspects. Les trois ...local et / ou distant vers le Responsable SSI 4 / Analyse 3.2.2 Modes d’action des IDS Trois modes d’actions sont caractéristiques des outils de...et la capture des informations. La figure suivante montre ce que pourrait être un honeynet. Trois réseaux séparés par un pare-feu : l’Internet

Instabilités et chaos dans les oscillateurs paramétriques optiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Amon, A.; Suret, P.; Bielawski, S.; Derozier, D.; Zemmouri, J.; Lefranc, M.; Nizette, M.; Erneux, T.

2004-11-01

Nous discutons quelques mécanismes d'instabilité récemment observés dans un oscillateur paramétrique optique (OPO) : d'une part des instabilités opto-thermiques où le système oscille autour des courbes de résonance d'un ou plusieurs modes, d'autre part des oscillations rapides résultant de l'interaction de plusieurs modes transverses. La première observation expérimentale de chaos déterministe dans un OPO est également présentée.

Assessment of a Solid Phase Matrix for the Neutralization and Real-Time PCR Detection of Bacillus anthracis

DTIC Science & Technology

2006-12-01

marcb6, a & 6valu~e pour sa capacitd A neutraliser le Bacillus anthracis vivant et A trapper l’acide nuclkide et effectuer une analyse g~n~tique au moyen... vivant indique que les plaques ETA® neutralisaient les B. anthracis vivants mais A des concentrations faibles. C’est pourquoi on doit estimer que les...plaques FTA® macul~es d𔄀chantillons contenant ou suspects de contenir du B. anthracis vivant sont potentiellement infectieuses. Les analyses PCR des

Design and Test Results of AMIGO: A Novel Remote Ground Sensor System

DTIC Science & Technology

2007-01-01

prix ou dans l’IR à prix élevé); le corps principal équipé de capteurs et de composants électroniques de base à faible prix ; et une plate-forme...reine, représentée par le ministre de la Défense nationale, 2007 DRDC Valcartier TR 2005-272 i Abstract The objectives of the project...Observation) a pour but d’étudier les technologies relatives aux systèmes de détecteurs autonomes au sol (DAS) et de mettre au point, puis de

Le domaine des co-infections et des maladies concomitantes du Réseau canadien pour les essais VIH des IRSC : lignes directrices canadiennes pour la prise en charge et le traitement de la co-infection par le VIH et l’hépatite C chez les adultes

PubMed Central

Hull, Mark; Giguère, Pierre; Klein, Marina; Shafran, Stephen; Tseng, Alice; Côté, Pierre; Poliquin, Marc; Cooper, Curtis

2014-01-01

HISTORIQUE : De 20 % à 30 % des Canadiens qui vivent avec le VIH sont co-infectés par le virus de l’hépatite C (VHC), lequel est responsable d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La prise en charge du VIH et du VHC est plus complexe en raison de l’évolution accélérée de la maladie hépatique, du choix et des critères d’initiation de la thérapie antirétrovirale et du traitement anti-VHC, de la prise en charge de la santé mentale et des toxicomanies, des obstacles socioéconomiques et des interactions entre les nouvelles thérapies antivirales à action directe du VHC et les antirétroviraux OBJECTIF : Élaborer des normes nationales de prise en charge des adultes co-infectés par le VHC et le VIH dans le contexte canadien. MÉTHODOLOGIE : Le Réseau canadien pour les essais VIH des Instituts de recherche en santé du Canada a réuni un groupe d’experts possédant des compétences cliniques en co-infection par le VIH et le VHC pour réviser les publications à jour ainsi que les lignes directrices et les protocoles en place. Après une vaste sollicitation afin d’obtenir des points de vue, le groupe de travail a approuvé des recommandations consensuelles, qu’il a caractérisées au moyen d’une échelle de qualité des preuves fondée sur la classe (bienfaits par rapport aux préjudices) et sur la catégorie (degré de certitude). RÉSULTATS : Toutes les personnes co-infectées par le VIH et le VHC devraient subir une évaluation en vue de recevoir un traitement du VHC. Les personnes qui ne sont pas en mesure d’entreprendre un traitement du VHC devraient être soignées pour le VIH afin de ralentir l’évolution de la maladie hépatique. La norme de traitement du VHC de génotype 1 est un régime comprenant de l’interféron pégylé et de la ribavirine dosée en fonction du poids, associés à un inhibiteur de la protéase du VHC. Pour les génotypes 2 ou 3, une bithérapie classique est recommandée pendant 24 semaines s’il y a clairance virologique à la semaine 4 ou, pour les génotypes 2 à 6, à 48 semaines. On peut envisager de reporter le traitement chez les personnes ayant une maladie hépatique légère. Le VIH ne devrait pas être considéré comme un obstacle à la transplantation hépatique chez les patients co-infectés. EXPOSÉ : Les recommandations ne se substituent pas au jugement clinique personnel. PMID:24634688

Lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë

PubMed Central

Kaplan, Alan

2014-01-01

Résumé Objectif Faire un résumé clinique des lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë (RSBA) qui présente des éléments d’intérêt pour les médecins de famille. Source des données Les auteurs des lignes directrices ont effectué une recherche documentaire systématique et ont rédigé des recommandations. Une cote a été donnée à la fois en fonction de la fiabilité des données probantes et de la solidité des recommandations. On a sollicité les commentaires d’experts en la matière venant de l’extérieur, ainsi que l’aval de sociétés médicales canadiennes (Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada, Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique, Société canadienne d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Association canadienne des médecins d’urgence et Regroupement canadien des médecins de famille en santé respiratoire). Message principal Le diagnostic de la RSBA repose sur la présence de symptômes particuliers et leur durée; l’imagerie ou une culture n’est pas nécessaire dans les cas peu compliqués. Le traitement dépend de la gravité des symptômes, notamment avec des corticostéroïdes intranasaux (CSIN) recommandés comme monothérapie pour les cas de légers à modérés, quoique leurs bienfaits soient modestes. Le recours à des CSIN accompagnés d’antibiotiques est réservé aux patients qui ne répondent pas aux CSIN après 72 heures et comme traitement initial des patients dont les symptômes sont graves. Le choix de l’antibiotique doit tenir compte du pathogène soupçonné, du risque de résistance, des problèmes concomitants et des tendances locales de la résistance aux antimicrobiens. Des thérapies d’appoint comme l’irrigation nasale avec une solution saline sont recommandées. En présence de cas réfractaires au traitement, d’épisodes récurrents et de signes de complications, on devrait demander une consultation en otorhinolaryngologie. Les lignes directrices portent sur les situations particulières à l’environnement canadien des soins de santé, y compris les actions à prendre durant les périodes d’attente prolongées pour avoir une consultation avec un spécialiste ou une imagerie. Conclusion Les lignes directrices canadiennes offrent des recommandations à jour pour le diagnostic et le traitement de la RSBA qui tiennent compte de la compréhension en évolution de la maladie. De plus, les lignes directrices présentent des outils utiles pour aider les cliniciens à cerner les épisodes viraux par opposition à ceux d’origine bactérienne, ainsi qu’à prendre en charge de manière optimale leurs patients atteints de RSBA.

Etude experimentale des excitations topologiques de l'effet Hall quantique a nu = 1 dans les heterostructures semiconductrices a double puits quantique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Charlebois, Serge

De nombreux travaux theoriques et experimentaux ont ete publies sur les excitations topologiques de gaz electroniques bidimensionnels (GE2D), appellees skyrmions, dans le regime de l'effet Hall quantique a remplissage unitaire. On attend des excitations semblables appellees bimerons dans les systemes formes de deux GE2D couples. Contrairement au cas des GE2D simples, aucune experience n'a, a notre connaissance, presente la mesure d'une propriete specifique aux bimerons. Nous presentons dans cette these des travaux experimentaux ayant pour objectif l'etude d'excitations topologiques dans les heterostructures a double puits quantique. Une manifestation attendue (les bimerons est la presence d'une anisotropie dans la conductivite a travers une constriction. Nous avons concu un dispositif original a point de contact a trois grilles non-coplanaires. Ce dispositif a trois grilles a la particularite de permettre la creation d'une constriction etroite dans le double GE2D tout en permettant l'equilibrage de la densite electronique entre les deux puits dans l'etroit canal de conduction. Nous avons fabrique ce dispositif de taille submicronique par electrolithographie sur des heterostructures a double puits. Les dispositifs ainsi fabriques ont ete etudies a basse temperature (0.3K) et ont montre un fonctionnement conforme aux attentes. Les travaux n'ont pas permis de mettre en evidence une anisotropie de transport revelatrice de l'existence de bimerons. Cette these est a notre connaissance la premiere etude experimentale visant la realisation de l'experience d'anisotropie de transport et est ainsi une contribution significative a l'avancement des connaissances dans ce domaine. Les travaux theoriques que nous presentons ont permis de montrer l'effet des excitations topologiques sur la capacite grille-GE2D du systeme. Ces travaux ouvrent la voie de la detection des bimerons par l'intermediaire de la mesure de la capacite grille-GE2D ou encore de la susceptibilite electrique du GE2D. Poursuivant cet objectif, nous avons concu, realise et teste un dispositif de mesure in situ de la capacite grille-GE2D d'une heterostructure. Nous avons egalement suggere d'autres methodes experimentales pour la mise en evidence des bimerons par le couplage de la texture de pseudospin a la capacite du GE2D.

Prise en charge des orbitopathies dysthyroidiennes modérées et sévères: à propos de 22 cas

PubMed Central

Daldoul, Nadia; Knani, Leila; Gatfaoui, Faten; Mahjoub, Hechmi

2017-01-01

Décrire la prise en charge thérapeutique des orbitopathies dysthyroidiennes modérées et sévères et évaluer par une étude statistique les facteurs associés à la neuropathie optique ainsi que les facteurs de mauvais pronostic visuel. Nous avons mené une étude rétrospective sur 22 patients présentant une ophtalmopathie dysthyroidienne modérée à sévère sur au moins un oeil, hospitalisés au service d'ophtalmologie du CHU Farhat Hached Sousse, sur une période s'étalant de 1998 à 2015. Les indications thérapeutiques sont basées sur les critères d'activité et de sévérité de l'Eugogo ainsi que l'évaluation des facteurs de mauvais pronostic visuel. L'âge moyen de nos patients était de 40 ans avec une légère prédominance masculine (54.5%). 68.2% des patients étaient en euthyroidie, 18.2% étaient tabagique. Le facteur le plus associé significativement à la neuropathie est la compression au niveau de l'apex orbitaire (P = 0.03). Le traitement était basé sur la corticothérapie intraveineuse et/ou la décompression orbitaire en fonction de l'activité et la sévérité de la maladie. L'évolution globale après traitement a été marquée par une amélioration des signes inflammatoires, réduction de l'exophtalmie. Le pronostic visuel était plus mauvais chez les patients plus âgés (P = 0.0001), de sexe masculin (P = 0.03) et traités par irathérapie (P = 0.04). Dans les limites d'une étude rétrospective, nos résultats étaient globalement concordants avec la littérature. L'orbitopathie dysthyroidienne reste une maladie dont l'évaluation et la prise en charge thérapeutique sont non encore bien élucidées. Des études de cohortes, probablement multicentriques, sont à envisager pour améliorer la prise en charge. PMID:29187926

Influence de l'effet de peau sur la rotation d'un rotor fluide

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Witkowski, L. Martin; Marty, Ph.

1998-01-01

A rotating magnetic field creates forces in a liquid metal column which therefore rotates. In the case of an infinitely long column, we solve the induction and Navier-Stokes equations. The results are described for the fully coupled case which arises when the Hartmann number Ha and the shield parameter R_{ω} are larger than unity. In this case, we distinguish between two velocity regimes upon the value of R_{ω} with respect to frac{Ha}{sqrt{2}}. Un champ magnétique tournant autour d'une colonne de métal liquide crée des forces qui la mettent en rotation. Dans le cas d'une colonne de hauteur infinie, il est proposé une méthode de résolution des équations couplées régissant la distribution du champ magnétique et du champ de vitesse. Les résultats sont détaillés quand le couplage est fort ce qui correspond à un nombre de Hartmann Ha et un paramètre d'écran R_{ω} grands devant l'unité. Dans ce cas, pour Ha donné, deux régimes apparaissent pour le champ de vitesse suivant que R_{ω} est supérieur ou inférieur à frac{Ha}{sqrt{2}}.

Inadequate programming, insufficient communication and non-compliance with the basic principles of maternal death audits in health districts in Burkina Faso: a qualitative study.

PubMed

Congo, Boukaré; Sanon, Djénéba; Millogo, Tieba; Ouedraogo, Charlemagne Marie; Yaméogo, Wambi Maurice E; Meda, Ziemlé Clement; Kouanda, Seni

2017-09-29

Implementation of quality maternal death audits requires good programming, good communication and compliance with core principles. Studies on compliance with core principles in the conduct of maternal death audits (MDAs) exist but were conducted in urban areas, at the 2nd or 3rd level of the healthcare system, in experimental situations, or in a context of skills-building projects or technical platforms with an emphasis on the review of "near miss". This study aims to fill the gap of evidence on the implementation of MDAs in rural settings, at the first level of care and in the routine care situation in Burkina Faso. We conducted a multiple-case study, with seven cases (health districts) chosen by contrasted purposive sampling using four criteria: (i) the intra-hospital maternal mortality rates for 2013, (ii) rural versus urban location, (iii) proofs of regular conduct of maternal death audits (MDAs) as per routine health information system, and (iv) the use of district hospital versus regional hospital for reference when the first mentioned does not exist. A review of audit records and structured and semi-structured interviews with staff involved in MDAs were conducted. The survey was conducted from 27 April to 30 May of 2015. The results showed that maternal death audits (MDAs) were irregularly scheduled, mostly driven by critical events. Overall, preparing sessions, communication and the conduct of MDAs were most of the time inadequate. Confidentiality was globally respected during the clinical audit sessions. The principle of "no name, no shame, and no blame" was differently applied and anonymity was rarely preserved. Programming, communication, and compliance with the basic principles in the conduct of maternal death audits were inadequate as compared to the national standards. Identifying determinants of such shortcomings may help guide interventions to improve the quality of clinical audits. La mise en œuvre d'audits de décès maternels de qualité nécessite une bonne programmation, une bonne communication et le respect des principes fondamentaux. Des études sur le respect des principes fondamentaux existent mais ont été menées dans les zones urbaines, le 2ème ou 3ème niveau du système de santé, dans des situations expérimentales, un contexte de projets de renforcement des compétences ou de plates-formes techniques, en mettant l'accent sur la revue des «near miss». Cette étude vise à combler le manque d'information sur la programmation et le respect des principes fondamentaux concernant le milieu rural, le niveau du système de santé qui est. le district sanitaire et la situation de routine au Burkina Faso. MéTHODOLOGIE: Nous avons mené une étude de cas multiple dans 7 établissements de santé sélectionnés par échantillonnage raisonné contrasté selon 4 critères: milieu urbain ou rural, taux de mortalité maternelle dans les établissements de santé en 2013 (les données de l'année 2014 n'étant pas complètes à la rédaction du protocole), la déclaration des audits de décès maternels dans le système de surveillance nationale, le recours ou non par le district choisi à un centre hospitalier régional pour les soins complémentaires de premier niveau (normalement offerts à l'hôpital de district s'il existe). Une revue des dossiers d'audits, ainsi que des entretiens directifs, semi-directifs auprès du personnel impliqué dans les soins de maternité ont été réalisés. L'enquête s'est. déroulée du 27 Avril au 30 Mai 2015. RéSULTATS: Les résultats montrent que les revues des décès maternels ont été irrégulièrement programmées, de façon espacée et très souvent au gré des évènements. La préparation, la conduite des séances et la communication après les séances ont été défaillantes. La confidentialité au sein du groupe d'auditeurs a été respectée tandis que le niveau de respect du principe de « no name, no shame, no blame » a varié d'une structure à une autre. Enfin, l'anonymat a été le moins respecté. La programmation, la communication et le respect des principes fondamentaux ont connu des défaillances par rapport aux normes mais de façon variable d'une structure à une autre. L'identification des déterminants de ces insuffisances pourront aider à l'orientation des interventions visant l'amélioration de l'activité des audits de décès maternels au niveau district de santé.

Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d'un drainage de la voie excrétrice supérieure (y'a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

PubMed Central

El Bahri, Abdessamad; Janane, Abdellatif; Chafiki, Jaouad; Arnaud, Tayiri; Ghadouane, Mohammed; Ameur, Ahmed; Abbar, Mohammed

2015-01-01

Les pyélonéphrites aigues gravidiques (PNAg) sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences maternelles et fœtales graves. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques qui permettent de se limiter au traitement médical ou d'associer un drainage de la voie excrétrice supérieure dans la prise en charge des PNAg. Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 26 cas dans les services d'Urologie et de Gynécologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat (Maroc) sur une période allant du 1er Janvier 2010 au 30 Aout 2012. Toutes les patientes avaient une PNAg symptomatique objectivée par l'ECBU et/ou l’échographie rénale. La fréquence de la pyélonéphrite aigue gravidique par rapport aux pyélonéphrites aigues en général a été de 27,95% avec une prédominance chez les primipares de 53,84%. Son pic de fréquence se situe à 73,08% pour les gestantes âgées de 19 à 37 ans ainsi qu'au troisième trimestre (77%) de la grossesse. La triade clinique fièvre, lombalgie, troubles mictionnels et l’échographie rénale sont les éléments importants du diagnostic. L'antibiothérapie probabiliste a été débuté d'emblée et adaptée en fonctions des résultats de l'examen cytobactériologique des urines. Sa durée est de trois à six semaines en fonction de l’évolution clinique. La protéine C réactive est un marqueur de progression de la maladie ou de l'efficacité thérapeutique. Les principaux facteurs prédictifs du drainage de la voie excrétrice supérieure sont: persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. La montée de la sonde JJ est le principal traitement urologique. Le traitement médical repose sur l'antibiothérapie probabiliste qui sera adaptée Ultérieurement en fonction des résultats de l'antibiogramme. Les facteurs prédictifs d'un drainage de la VES sont: la persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l’échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. PMID:26977232

L'Amsaga (Mauritanie), fragment Archéen du Craton Ouest-Africain: observations et hypothèses nouvelles

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Auvray, B.; Burg, J. P.; Caruba, Ch.; Dars, R.; Lo, K.

1992-02-01

L'Amsaga (R.I. Mauritanie) au NW du Craton Ouest-Africain, constitue la partie méridionale du soubassement de la Dorsale Reguibat. Cette région est constituée de deux ensembles principaux séparés par und grand accident mylonitique SW-NE. A l'Ouest, il s'agit d'un domaine granulitique (granulites ortho et para avec intrusions charnockitiques) et migmatitiques (migmatites ortho de type TTG); a l'Est, on retrouve les mêmes migmatites dont les produits de fusion (monzogranites a muscovite) recoupent et metamorphisent une série volcano-sedimentaire située dans le faciès amphibolite. Les contrastes pétrologiques et structuraux entre ces deux domaines sont discutés en fonction de la signification et de l'âge de l'accident qui les sépare (chevauchement ou décrochement). Dans le bloc ouest, les relations entre granulites et migmatites conduisent a envisager deux hypothèses (1) Un socle granodioritique (TTG) et sa couverture volcano-sédimentaire sont impliqués dans un même événement tectonométamorphique, mais dans des conditions de PH 2O variables. (2) Un seul ensemble supra-crustal (à soubassement inconnu) est intrudé, au cours d'une même phase de tectogenèse, par des magmas à caractères géochimiques voisins, mais cristallisant sous forme de TTG ou de charnockites suivant les conditions de leur mise en place.

Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale

PubMed Central

Douketis, James; Bell, Alan David; Eikelboom, John; Liew, Aaron

2014-01-01

Résumé Objectif Traiter des différentes éventualités pouvant survenir durant le suivi clinique et la prise en charge prolongés des patients prenant de nouveaux anticoagulants oraux (NACO). Qualité des données Aux fins de cette révision narrative (non systématique), nous avons effectué une recherche dans la base de données PubMed afin de relever des études cliniques récentes (soit de janvier 2008 à la semaine 32 de 2013) portant sur l’emploi des NACO pour la prévention des AVC dans les cas de fibrillation auriculaire et le traitement de la thromboembolie veineuse aiguë. Nous avons utilisé cette base de données probantes pour répondre à nos questions prédéfinies ayant trait à l’emploi des NACO en pratique générale. Message principal Le dabigatran et le rivaroxaban doivent être pris avec les repas afin de limiter la dyspepsie et de favoriser l’absorption, respectivement. Aucun NACO n’est accompagné de restrictions alimentaires, à l’exception de la consommation modérée d’alcool, et le rivaroxaban et l’apixaban peuvent être écrasés, au besoin. Les antiacides ne semblent pas perturber l’efficacité des NACO. Comme c’est le cas avec la warfarine, les patients traités aux NACO doivent éviter l’emploi prolongé d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’antiplaquettaires. Chez les patients devant subir une chirurgie, il faut interrompre la prise de NACO de 2 à 5 jours avant l’intervention, en fonction du risque de saignement, et le traitement par le NACO doit être habituellement repris au moins 24 heures après la chirurgie. Il n’est habituellement pas nécessaire d’effectuer un test préopératoire de coagulation. Chez les patients qui développent un saignement, un saignement mineur ne justifie habituellement pas un test de laboratoire ni l’interruption du traitement par le NACO; dans le cas des saignements majeurs, il faut se concentrer sur l’application de mesures localisées visant à endiguer le saignement et sur les soins infirmiers et il y a aussi lieu de procéder à un test de coagulation. Il n’existe à l’heure actuelle aucun antidote pour renverser les effets des NACO. Ces derniers ne doivent pas être administrés aux patients porteurs d’une valvule cardiaque mécanique ou qui sont atteints d’une maladie valvulaire cardiaque, d’une thrombose veineuse profonde liée au cancer ou d’une thrombophlébite superficielle. Conclusion La prise en charge des scénarios éventuels chez les patients qui prennent des NACO a été proposée, mais plus d’études sur ces questions sont nécessaires, particulièrement sur la prise en charge peropératoire et les saignements.

Utilisation de la mélatonine pour le sommeil chez les enfants en bonne santé

PubMed Central

Janjua, Irvin; Goldman, Ran D.

2016-01-01

Résumé Question Une maman a amené son garçon de 12 ans me consulter à mon bureau. Elle s’inquiète, car il a de la difficulté à s’endormir presque tous les soirs. Elle travaille par quarts et elle prend elle-même de la mélatonine pour l’aider à s’endormir. Elle m’a demandé si son garçon pouvait aussi prendre de la mélatonine. Quels sont les recommandations et les éléments à considérer avant d’utiliser la mélatonine chez les enfants et les adolescents en bonne santé? Réponse L’insomnie est rapportée chez jusqu’à un quart des enfants en bonne santé et chez les trois quarts des enfants atteints d’une affection psychiatrique ou neurodéveloppementale, ce qui entraîne des conséquences négatives. Pour les enfants atteints du syndrome de retard de phase du sommeil, la mélatonine pourrait s’avérer utile lorsque jumelée à une évaluation de l’insomnie et à un suivi régulier. La mélatonine pourrait être envisagée pour des enfants sans diagnostic d’insomnie qui ont une bonne hygiène du sommeil. Bien qu’elle semble sans danger, il n’existe pas de données probantes en faveur de l’emploi systématique de la mélatonine chez les enfants en bonne santé.

Etude de la variabilite des etoiles massives a l'aide de la photometrie et la spectroscopie

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lefevre, Laure

Les étoiles Wolf-Rayet (WR) de population I sont les descendants évolués des étoiles massives de type O. Elles présentent de larges raies en émission produites par des atomes ionisés qui forment le vent stellaire chaud, den se et rapide. Il y a deux classes principales d'étoiles WR: les WN, ou les raies de l'azote dominent, et les WC (WO) ou les raies du carbone (de l'oxygène) dominent. Des observations récentes ont révelé que les vents sont "fragmentés" à petite et grande échelle, ce qui pourrait être relié en partie à des petites surdensités situées dans le vent en expansion. Cette thèse de doctorat présente la détection, l'analyse et l'interprétation, avec des outils statistiques avancés, de la variabilité dans les courbes de lumière, les vitesses radiales, et les spectres de deux étoiles WR caractéristiques (WR137 et WR123) et dans les étoiles OB observées par le satellite HIPPARCOS. Une campagne de spectroscopie intensive a été réalisée en 1999-2000 pour améliorer notre connaissance des composantes orbitales de WR137 (WC7pd+O9) et étudier les vents des WR et les conditions de formation des poussières dans de tels milieux. Le premier volet de cette thèse a permis de déduire de ces observations une orbite spectroscopique d'environ 13 ans qui confirme et précise les précédents résultats. Grace à l'analyse des spectres de cette campagne, ce travail a mis à jour une deuxième période d'oscillation de très faible amplitude de 0.83 j dans les spectres de WR137. Celle-ci pourrait être reliée aux pulsations ou à de grandes structures qui tourneraient dans le vent comme dans l'étoile EZ CMa (WR6). Une analyse en ondelettes a également permis d'isoler et de suivre pendant plusieurs heures des structures en haut des raies de CIII et CIV dans le spectre de WR137. De plus, la corrélation croisée a permis de voir que les raies formées à différentes distances de l'étoile sont probablement reliées entre elles. Enfin l'analyse des surdentsités a permis de déduire un [beta] ~ 5 nettement supérieur à la valeur de [beta] [Asymptotically to] 1 que l'on trouve dans le vent des étoiles O ( loi -[beta] de vitesse dans le vent) . Le second volet de cette thèse concerne les étoiles WN, et plus particulièrement une WN8 du nom de WR123. Les WN8 se distinguent de leur congénères WR par plusieurs caractéristiques, dont le niveau de variabilité le plus élevé de leur classe. Du fait de ces particularités, les étoiles WN8, WR123 parmi elles, ont fait l'objet de nombreuses études photométriques et spectroscopiques. Cependant l'extrême complexité des variations, combinée avec une couverture temporelle souvent inadaptée a conduit à une longue série de résultats ambigus. Avec les données exceptionnelles collectées par le premier satellite astronomique canadien MOST, ce mémoire de thèse est maintenant en mesure de répondre a une grande partie des interrogations posées. L'étoile WR123 a été observée avec MOST en mode direct toutes les 30s pendant 38 jours en juin-juillet 2004. L'analyse de Fourier montre qu'aucun signal n'est stable pour plus de quelques jours dans le domaine des basses fréquences et qu'a ucune variabilité significative n'est présente dans le domaine des hautes fréquences jusqu'à un niveau de 0.2 mmag, un ordre de magnitude plus bas que les prédictions pour les pulsations à modes étranges. Par contre, i1 semble y avoir une période de 9.8 heures présente pendant toute la durée des observations. Cette période, probablement reliée à des pulsations, pourrait permettre de mieux comprendre ce qui se passe dans les étoiles WR et leurs vents. Le troisième volet de cette thèse consiste en une analyse des différents types de variabilité des étoiles OB du catalogue HIPPARCOS. Un échantillon non biaisé de 2497 étoiles a donc été sélectionné et analysé. Il apparait que le seuil de variabilité à 99.9% établi par le consortium HIPPARCOS n'est pas représentatif de cet échantillon. Il a donc été recalculé et les étoiles (classées dans 4 catégories principales de variabilité intrinsèque ou extrinsèque) "variables" ont été réanalysées lors de cette thèse. Ce travail a permis de confirmer des résultats obtenus à partir d'échantillons trop restreints sur les super-géantes OB, de confirmer que les étoiles OBe sont très variables ([approximate] 80%) et de soulever plusieurs questions intéressantes sur les étoiles OB de la séquence principale qui sont moins variables en moyenne. On note également plus de systèmes en contact que détachés parmi les OBMS et OBe et un nombre ~ identique parmi les OBSC.

La fibroscopie digestive haute chez 2795 patients au centre hospitalier universitaire-campus de Lomé: les particularités selon le sexe

PubMed Central

Lawson-Ananissoh, Laté Mawuli; Bouglouga, Oumboma; Bagny, Aklesso; Kaaga, Laconi; Redah, Datouda

2014-01-01

Introduction Notre étude consistera à rapporter les indications et les lésions objectivées à la fibroscopie digestive haute et relever les particularités selon le sexe. Méthodes Étude rétrospective, descriptive sur des résultats de compte-rendu de la fibroscopie digestive haute menée en unité d'endoscopie digestive du service d'hépato-gastro-entérologie du CHU Campus de Lomé du 15 Mai 2009 au 31 Décembre 2013. Résultats La fibroscopie digestive haute a été réalisée chez 2795 patients dont 1188 hommes et 1607 femmes. L’âge moyen était de 40,65 ans (Extrêmes: 5 et 93 ans). La fibroscopie digestive haute était normale chez les femmes que chez les hommes avec une différence statistiquement significative (p = 0,000). Les principales indications étaient: les épigastralgies chez les femmes (p = 0,000); les hémorragies digestives hautes (p = 0,000) et l'hypertension portale (p = 0,000) chez les hommes; 3485 lésions pathologiques ont été observées. La pathologie inflammatoire prédominait (56,3%), la pathologie ulcéreuse (13,89%), la pathologie tumorale (2,01%). Les varices et la candidose œsophagiennes étaient significativement notées chez les hommes. Les ulcérations gastriques (p = 0,000), le reflux biliaire duodéno-gastrique (p = 0,017) étaient plus retrouvés chez les femmes et la gastropathie hypertensive beaucoup plus chez les hommes (p = 0,000). Que les lésions duodénales soient inflammatoires ou ulcéreuses associées ou non à une sténose bulbaire, elles étaient plus fréquentes chez les hommes. Conclusion De manière générale, il y avait une prédominance des lésions inflammatoires chez les femmes, les lésions tumorales et ulcéreuses chez les hommes PMID:25852805

Algorithmes de couplage RANS et ecoulement potentiel

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gallay, Sylvain

Dans le processus de developpement d'avion, la solution retenue doit satisfaire de nombreux criteres dans de nombreux domaines, comme par exemple le domaine de la structure, de l'aerodynamique, de la stabilite et controle, de la performance ou encore de la securite, tout en respectant des echeanciers precis et minimisant les couts. Les geometries candidates sont nombreuses dans les premieres etapes de definition du produit et de design preliminaire, et des environnements d'optimisations multidisciplinaires sont developpes par les differentes industries aeronautiques. Differentes methodes impliquant differents niveaux de modelisations sont necessaires pour les differentes phases de developpement du projet. Lors des phases de definition et de design preliminaires, des methodes rapides sont necessaires afin d'etudier les candidats efficacement. Le developpement de methodes ameliorant la precision des methodes existantes tout en gardant un cout de calcul faible permet d'obtenir un niveau de fidelite plus eleve dans les premieres phases de developpement du projet et ainsi grandement diminuer les risques associes. Dans le domaine de l'aerodynamisme, les developpements des algorithmes de couplage visqueux/non visqueux permettent d'ameliorer les methodes de calcul lineaires non visqueuses en methodes non lineaires prenant en compte les effets visqueux. Ces methodes permettent ainsi de caracteriser l'ecoulement visqueux sur les configurations et predire entre autre les mecanismes de decrochage ou encore la position des ondes de chocs sur les surfaces portantes. Cette these se focalise sur le couplage entre une methode d'ecoulement potentiel tridimensionnelle et des donnees de section bidimensionnelles visqueuses. Les methodes existantes sont implementees et leurs limites identifiees. Une methode originale est ensuite developpee et validee. Les resultats sur une aile elliptique demontrent la capacite de l'algorithme a de grands angles d'attaques et dans la region post-decrochage. L'algorithme de couplage a ete compare a des donnees de plus haute fidelite sur des configurations issues de la litterature. Un modele de fuselage base sur des relations empiriques et des simulations RANS a ete teste et valide. Les coefficients de portance, de trainee et de moment de tangage ainsi que les coefficients de pression extraits le long de l'envergure ont montre un bon accord avec les donnees de soufflerie et les modeles RANS pour des configurations transsoniques. Une configuration a geometrie hypersustentatoire a permis d'etudier la modelisation des surfaces hypersustentees de la methode d'ecoulement potentiel, demontrant que la cambrure peut etre prise en compte uniquement dans les donnees visqueuses.

Caractéristiques de l'association diabète type 2 et hypertension artérielle chez le sujet âgé de 65 ans et plus

PubMed Central

Diyane, Khadija; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Anzid, Karim; Cherkaoui, Mohamed

2013-01-01

Introduction L'HTA du diabétique âgé est particulière par sa fréquence et sa gravité. Cette association HTA-diabète type 2 (DT2) est particulièrement fréquente chez la personne âgée, et responsable d'une majoration du risque cardiovasculaire et d'une accélération de l'atteinte dégénérative du diabète. Méthodes Etude descriptive, concernant 100 patients diabétiques de type 2 hypertendus âgés de 65 ans ou plus, suivis au service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Marrakech, du mois de Novembre 2010 au mois de Juillet 2011. Le logiciel SPSS version 18 a été utilisé pour l'analyse statistique. Résultats Le sex-ratio des patients étudiés était de 0,26, l’âge moyen était de 69,2 ±; 4,3 ans, l'ancienneté du diabète était de 9,3 ±; 6,7 ans. Le diagnostic du diabète précédait celui de l'HTA dans 67,7% des cas. Seulement 4,2% avaient une HbA1c ≤ 6,5%. 60% des patients avaient une HTA de grade I. L'IMC moyen était de 28,1 ±; 4,6 kg/m2. La dyslipidémie était présente chez 59,6% de nos patients avec essentiellement une hypoHDLémie (75,9%). La macroangiopathie était observée chez 40% des patients avec essentiellement une cardiopathie ischémique (29%). Elle était significativement plus fréquente chez les patients ayant une HbA1c supérieure à 9%, LDL-c ≥ 1 g/l et une hypoHDLémie. La microangiopathie présente dans 82% des cas était significativement en relation avec l'HbA1c, le DFG et le taux des triglycérides. Conclusion Une prise en charge complète du risque cardio-vasculaire chez les sujets âgés se heurte à des problèmes objectifs en pratique courante, en particulier, la polymédication, source d'une mauvaise compliance et donc de mauvais résultats. Mots clés: Complications dégénératives, Diabète type 2, Dyslipidémie, Hypertension artérielle, Sujet âgé. PMID:23717715

Pre-Literacy Training: A Useful Concept? = La Pre-alphabetisation: Une Notion Utile? Notes, Comments...No. 185.

ERIC Educational Resources Information Center

Courtault, Michel

The concept of "preliteracy" is important for adult literacy programs. All illiterate adults can undertake their initiation into the world of letters and figures provided they are strongly motivated to do so. Experiments on motivation indicate that literacy programs must respond at least to one essential need of the future literate…

The Alberta Mental Health Act 2010 and Revolving Door Syndrome: Control, Care, and Identity in Making up People.

PubMed

Barron, Gary R S

2016-08-01

In this paper, I describe dividing practices in making up a specific medical-legal category-the revolving door patient-to identify, label, and direct the actions of particular people living with mental illness. The revolving door patient was a category that had been spoken of for some time, but became a formal legal subject with the introduction of the Alberta Mental Health Act 2010 and Community Treatment Orders (CTOs). I demonstrate how a rationale of control over unpredictable and dangerous individuals was primary in creating this new category, and that the characterization of the revolving door patient required a disciplinary technology to reduce danger. I argue that the CTO is a medical-legal technology that solves the problem of governing a subject in order to produce a patient that manages mental illness. I conclude by reflecting on how the narrative of the revolving door patient, and of mental illness more broadly, has implications for personal identity and tensions between care and control. Dans cet article, je décris comment des 'pratiques divisées' ont créé une catégorie spécifique médico-légale - le « revolving door patient » - afin d'identifier, d'étiqueter et de contrôler les comportements de certains individus vivants avec une maladie mentale. Le «revolving door patient», une catégorie dont on avait parlé depuis un certain temps, est devenu un sujet juridique formel par l'introduction de la loi de la santé mentale de l'Alberta 2010 et de l'Ordre de Traitement Communautaire (OCT). Je démontre comment une logique de contrôle sur les individus imprévisibles et dangereux eu un rôle prépondérant lors de la création de cette catégorie et que la caractérisation du «revolving door patient», entant que telle, a nécessité une technologie disciplinaire pour réduire le danger social. Je soutiens que le OTC est une technologie médico-légale qui résout le problème de contrôle d'un sujet en produisant un patient qui gère une maladie mentale. Je conclus en démontrant de quelle façon le «revolving door patient», et la maladie mentale en général, a des répercussions sur l'identité personnelle et produisent des tensions entre les soins et le contrôle. © 2016 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Methodes de calcul des forces aerodynamiques pour les etudes des interactions aeroservoelastiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Biskri, Djallel Eddine

L'aeroservoelasticite est un domaine ou interagissent la structure flexible d'un avion, l'aerodynamique et la commande de vol. De son cote, la commande du vol considere l'avion comme une structure rigide et etudie l'influence du systeme de commande sur la dynamique de vol. Dans cette these, nous avons code trois nouvelles methodes d'approximation de forces aerodynamiques: Moindres carres corriges, Etat minimal corrige et Etats combines. Dans les deux premieres methodes, les erreurs d'approximation entre les forces aerodynamiques approximees par les methodes classiques et celles obtenues par les nouvelles methodes ont les memes formes analytiques que celles des forces aerodynamiques calculees par LS ou MS. Quant a la troisieme methode, celle-ci combine les formulations des forces approximees avec les methodes standards LS et MS. Les vitesses et frequences de battement et les temps d'executions calcules par les nouvelles methodes versus ceux calcules par les methodes classiques ont ete analyses.

Factors Influencing Manual Performance in Cold Water Diving

DTIC Science & Technology

2008-04-01

montrent que « l’engourdissement » n’avait pas d’incidence sur la dextérité à une profondeur de 40 m (p > 0,05). Dans l’eau à 25 ºC, les gants en ...sensibilité tactile et la dextérité proprement dite. Le rendement ( en anglais performance ou p) a été évalué à des profondeurs de 0,4 m et de 40 m, avec...communication et d’affichage fait en sorte que l’aptitude des plongeurs à utiliser des systèmes de commande complexes constitue un facteur important de la

Simulation-Based Acquisition of the Future Air-Land Combat System (acquisition par la simulation des systemes futurs de combat aeroterresire)

DTIC Science & Technology

2003-11-01

de défense sur des matériels, des hommes et des doctrines préexistants, mais part au contraire d’une analyse des menaces et du... hommes et les doctrines. Comme on le verra ultérieurement, cette nouvelle démarche d’ingénierie du système de défense, qui se veut proactive et non...résolvent sous des contraintes de zéro mort ou tout au moins de pertes minimales, dont l ’« acceptabilité » est essentiellement facteur de

Experimental Verification of Multiple-input Multiple Output (MIMO) Beamforming Capabilities Using a Time-division Coherent MIMO Radar

DTIC Science & Technology

2015-04-01

MIMO cohérents ou co-localisés, pour obtenir une compréhen- sion précise de leurs bénéfices potentiels. Le diagramme de rayonnement de l’antenne...d’expérimentations et de simulations (MESA), sont également discutés. On y trouve que les faisceaux principaux des diagrammes de rayonnement expérimen- taux...concordent avec ceux des diagrammes théoriques. On y montre que MIMO-1 a le même diagramme de rayonnement bidirectionel que la configuration radar à

Experimental Verification of Multiple-input Multiple Output (MIMO) Beamforming Capabilities Using a Time-division Coherent MIMO Radar

DTIC Science & Technology

2015-02-01

MIMO cohérents ou co-localisés, pour obtenir une compréhen- sion précise de leurs bénéfices potentiels. Le diagramme de rayonnement de l’antenne...d’expérimentations et de simulations (MESA), sont également discutés. On y trouve que les faisceaux principaux des diagrammes de rayonnement expérimen- taux...concordent avec ceux des diagrammes théoriques. On y montre que MIMO-1 a le même diagramme de rayonnement bidirectionel que la configuration radar à

Experimental Verification of Multiple-input Multiple Output (MIMO) Beamforming Capabilities Using a Time-division Coherent MIMO Radar

DTIC Science & Technology

2015-03-01

MIMO cohérents ou co-localisés, pour obtenir une compréhen- sion précise de leurs bénéfices potentiels. Le diagramme de rayonnement de l’antenne...d’expérimentations et de simulations (MESA), sont également discutés. On y trouve que les faisceaux principaux des diagrammes de rayonnement expérimen- taux...concordent avec ceux des diagrammes théoriques. On y montre que MIMO-1 a le même diagramme de rayonnement bidirectionel que la configuration radar à

La prise en charge des troubles de santé mentale par les omnipraticiens du Québec

PubMed Central

Fleury, Marie-Josée; Farand, Lambert; Aubé, Denise; Imboua, Armelle

2012-01-01

Résumé Objectif Cette recherche vise à documenter la prise en charge des troubles mentaux (TM) par les omnipraticiens. Type d’étude Il s’agit d’une étude mixte intégrant un questionnaire auto-administré et des entrevues qualitatives. La banque de données administratives des actes médicaux de la Régie de l’assurance maladie du Québec a aussi été analysée. Contexte La province de Québec. Participants Un total de 1415 omnipraticiens de différents lieux de pratiques ont été sollicités pour le questionnaire; 970 ont été rejoints. Un sous-groupe de 60 omnipraticiens a été rejoint pour les entrevues. Principaux paramètres à l'étude La prévalence annuelle des consultations reliées à des TM courants (TMC) ou graves (TMG), les pratiques cliniques, les pratiques de collaboration, les facteurs facilitant ou entravant la prise en charge des TM, ainsi que les recommandations pour l’amélioration du système de soins. Résultats Le taux de réponse a été de 41% (n = 398 omnipraticiens) pour le questionnaire et de 63% (n = 60) pour les entrevues. Environ 25 % des visites chez les omnipraticiens sont associées à des TM. Presque tous les omnipraticiens prennent en charge des TMC et se sentent compétents pour le faire, à l’inverse de la situation retrouvée pour les TMG. Près de 20 % des TMC sont référés (principalement à des intervenants psychosociaux), alors que près de 75 % des TMG sont référés (surtout en psychiatrie et à l’urgence). Plus de 50 % des omnipraticiens affirment n’entretenir aucun contact avec l’une ou l’autre des ressources de santé mentale. Plusieurs facteurs influencent la prise en charge des TM: les profils des patients (complexité des TM, troubles concomitants); les caractéristiques des omnipraticiens (réseau informel, formation); la culture professionnelle (travail en silo, mécanismes cliniques formalisés); le milieu institutionnel (multidisciplinarité, salariat); l’organisation des services (ressources; coordination formalisée) et l’environnement (politiques). Conclusion Le rôle clé des omnipraticiens et leur soutien à la prise en charge des TM ont été démontrés, spécifiquement pour les TMC. Pour une prise en charge optimale des soins primaires de santé mentale, des stratégies à composantes multiples, dont les soins partagés, devraient être davantage déployées.

Evaluation d'impact sur la santé et évaluation d'impact sur l'équité en santé : éventail de pratiques et questions de recherche.

PubMed

Villeval, Mélanie; Bidault, Elsa; Lang, Thierry

2016-09-01

L'Evaluation d'Impact sur la Santé (EIS) se développe au niveau international et est encore au stade émergent en France. Elle vise à évaluer les effets positifs et négatifs potentiels d'un projet, d'un programme ou d'une politique sur la santé. L'objectif est de produire des recommandations en direction des décideurs, afin d'en maximiser les effets positifs et d'en diminuer les effets négatifs. L'EIS est un moyen particulièrement intéressant d'action sur les déterminants de la santé au-delà des comportements individuels et du système de santé. Les politiques de logement, de transport, de solidarité, économiques, etc. ont, en effet, des impacts souvent non prévus sur la santé. Au-delà des effets sur la santé, l'EIS doit aussi permettre d'apprécier la distribution de ces effets dans la population.Si la préoccupation pour l'équité en santé est centrale dans l'EIS, elle reste cependant difficilement traduite en pratique. Face à cette difficulté, des démarches d'évaluation d'impact ont été développées pour renforcer la prise en compte de l'équité à chaque étape de l'EIS ou « Equity Focused Health Impact Assessment », ou prendre en compte les impacts sur les inégalités de santé de façon spécifique. Ainsi, l'Evaluation de l'Impact sur l'Equité en Santé (EIES) semble, par exemple, particulièrement intéressante pour évaluer l'impact sur les inégalités de projets dans le champ sanitaire.L'EIS et l'EIES posent de nombreuses questions de recherche, notamment autour de la réunion, dans une même démarche, du politique, du citoyen et de l'expert. La participation des populations vulnérables potentiellement affectées par la politique évaluée est une valeur centrale de l'EIS, mais pose des questions d'acceptabilité sociale. La collaboration avec les décideurs politiques est également un enjeu majeur. Les difficultés méthodologiques, notamment de quantification des impacts, peuvent constituer des freins à la promotion de la démarche auprès des décideurs. © The Author(s) 2015.

Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée

PubMed Central

Arcand, Marcel

2015-01-01

Résumé Objectif Répondre aux questions souvent posées sur la prise en charge de la pneumonie en phase terminale, de l’apport nutritionnel insuffisant et de la déshydratation dans les cas de démence avancée. Sources des données Une recherche a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid pour des articles pertinents publiés jusqu’en février 2015. Aucune étude de niveau I n’a été relevée; la plupart des articles fournissaient des preuves de niveaux III. Les suggestions en matière de prise en charge des symptômes s’appuient en partie sur une récente participation à une approche Delphi visant à concevoir une directive pour le soulagement optimal des symptômes chez les patients atteints de pneumonie et de démence. Message principal Les sondes d’alimentation ne sont pas recommandés chez les patients atteints de démence terminale. L’alimentation de confort manuelle est préférable. L’hydratation parentérale pourrait être utile, mais elle peut aussi contribuer à l’inconfort à la fin de la vie. Si les soins buccaux sont adéquats, l’abstention ou la cessation de l’alimentation et de l’hydratation artificielles ne sont généralement pas associées à des manifestations d’inconfort. Puisque la pneumonie est habituellement très inconfortable, les cliniciens doivent être attentifs à la maîtrise des symptômes. La sédation pour maîtriser l’agitation est souvent utile chez les patients atteints de démence terminale. Conclusion Les soins à visée symptomatique sont une option appropriée pour les manifestations terminales de la démence avancée. Les lignes directrices de prise en charge des symptômes proposées s’appuient sur une revue de la littérature et sur un consensus d’experts.

Approche à l’endroit des blessures traumatiques à la main en soins primaires

PubMed Central

Cheung, Kevin; Hatchell, Alexandra; Thoma, Achilleas

2013-01-01

Résumé Objectif Passer en revue la prise en charge initiale des blessures traumatiques communes à la main que voient les médecins de soins primaires. Sources des données Nous avons examiné les données cliniques probantes et les ouvrages spécialisés récents cernés par des recherches dans la base de données électronique MEDLINE. Nous avons utilisé l’opinion d’experts pour compléter les recommandations dans les domaines où les données scientifiques étaient rares. Message principal Les médecins de soins primaires sont couramment appelés à prendre en charge des patients victimes de blessures traumatiques à la main. Dans le contexte d’un cas clinique, nous examinons l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge initiale des traumatismes communs à la main. La présentation et la prise en charge des blessures au lit de l’ongle, des amputations de l’extrémité du doigt, des doigts en maillet, des fractures à la main, des lacérations de tendons, des morsures et de la ténosynovite infectieuse seront aussi discutées. Les principes de la prise en charge des blessures traumatiques à la main comportent la réduction et l’immobilisation des fractures, la prescription d’imagerie radiographique post-réduction, l’obtention d’un recouvrement par les tissus mous, la prévention et le traitement des infections et l’assurance d’une prophylaxie antitétanique. Conclusion Il est essentiel d’assurer une évaluation et une prise en charge appropriées des blessures traumatiques à la main pour prévenir une morbidité considérable à long terme dans une population autrement en santé. La reconnaissance sans délai des blessures qui nécessitent une demande de consultation urgente ou rapide auprès d’un chirurgien spécialiste de la main est également critique.

Syndrome naviculo-capital de Fenton (à propos d’un nouveau cas)

PubMed Central

Bennis, Azzelarab; Benabbouha, Abdellatif; Ouzaa, Mohammed Reda; Lamkhanter, Adil; Benchakroun, Mohammed; Jaafar, Abdelouahab

2017-01-01

La fracture scapho-capitale ou syndrome naviculo-capital de Fenton, est une lésion très rare, souvent méconnue. Elle résulte d'un traumatisme du poignet de haute énergie. Son mécanisme est controversé. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient,qui a présenté dans les suites d’un accident de la voie publique une fracture du scaphoïde associée à une fracture du capitatum, du triquetrum et de la styloïde cubitale. La voie d'abord dorsale, a permis une réduction et une contention par embrochage de la première rangée, indépendamment de la deuxième rangée. Les ligaments interosseux scapho-lunaire et lunaro-triquétral étaient intacts. Une immobilisation plâtrée antébrachio-palmaire a été mise en place pour 12 semaines. La rééducation a durée six mois. A deux ans de recul, le score fonctionnel de Cooney était bon et l'ensemble des fractures a consolidé sans aucune désaxation intracarpienne. La reprise du travail était au huitième mois après l’accident. Scapho-capitate fracture or Fenton’s naviculo-capitate fracture syndrome is a very rare and often ignored lesion. It is caused by a high-energy traumatic injury to the wrist. Its mechanism is controversial. This study reports the case of a patient with scaphoid fracture associated with fracture of the capitatum, triquetrum and ulnar styloid due to public road accident. Dorsal approach allowed reduction and containment by internal fixation in the first row, regardless the second row. Scapholunate interosseous ligaments and luno-triquetral were intact. The patient underwent antebrachial-palmar plaster immobilization for 12 weeks. Rehabilitation program lasted for six months. Cooney’s wrist function score was good and all fractures consolidated without intracarpal malalignment at 2 years follow up. The patient resumed work in the eighth month after the road accident. PMID:28690721

Evaluation des Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations des districts sanitaires de Benoye, Laoukassy, Moundou et N’Djaména Sud sur la rage canine au Tchad

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Mindekem, Rolande; Lechenne, Monique; Alfaroukh, Idriss Oumar; Moto, Daugla Doumagoum; Zinsstag, Jakob; Ouedraogo, Laurent Tinoaga; Salifou, Sahidou

2017-01-01

Introduction La rage canine demeure une préoccupation en Afrique comme au Tchad. La présente étude vise à évaluer les Connaissances-Attitudes-Pratiques des populations pour la prise en charge appropriée des personnes exposées et une lutte efficace. Méthodes C’était une étude transversale descriptive réalisée en juillet et septembre dans quatre districts sanitaires au Tchad en 2015. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire auprès des ménages recrutés suivant un sondage aléatoire à 3 degrés. Résultats C’était 2428 personnes enquêtées avec un niveau maximum primaire (54,12%). L’âge moyen était de 36 ± 13,50 ans. Ils étaient cultivateurs (35,17%), commerçants (18,04%), ménagères (12,81%). La rage était définie comme une maladie transmise du chien à l’homme (41,43%), une altération du cerveau (41,27%), une sous-alimentation (10,26%). Le chat était faiblement connu réservoir (13,84%) et vecteur (19,77%) ainsi que la griffure comme moyen de transmission (4,61%) et la vaccination du chat comme mesure préventive (0,49%). Les premiers soins en cas de morsure à domicile étaient les pratiques traditionnelles (47,69%), le lavage des plaies (19,48%) ou aucune action entreprise (20,43%). Les ménages consultaient la santé humaine (78,50%), la santé animale (5,35%) et les guérisseurs traditionnels (27%). Conclusion La communication en rapport avec des premiers soins à la maison en cas de morsure, la connaissance du chat comme réservoir et vecteur, celle de la griffure comme moyen de transmission et la promotion de la consultation des services vétérinaires en cas de morsure sont nécessaires. PMID:28761600

Hématome sous capsulaire de foie compliquant une pré-éclampsie: à propos de 6 cas

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Mamouni, Nisrine; Derkaoui, Ali; Bougern, Hakima; Bouchikhi, Chehrazad; Chaara, Hikmat; Banani, Abdelaziz; Abdelilah, Melhouf Moulay

2011-01-01

L'hématome sous capsulaire du foie (HSCF) est une complication rare mais gravissime de la grossesse. Devant une symptomatologie clinique souvent non spécifique et un tableau biologique retardé, son diagnostic est basé essentiellement sur les moyens de l'imagerie (échographie, TDM, IRM). Son traitement est fonction de l'intégrité ou non de la capsule de Glisson. Nous rapportons les observations de 6 patientes, à travers une étude rétrospective s’étalant sur la période du Janvier 2005 à Octobre 2008, incluant tous les cas de preeclampsie colligés au service de gynécologie obstétrique du CHU Hassan II. Durant la période d’étude, L'incidence de l'hématome sous capsulaire de foie chez les patientes préeclamptiques admises durant la période d’étude est de 1,49 %. Aucune des patientes n'a benificié d'un suivi prénatal au sein de notre formation. La moyenne d’âge des patientes est de 37,6 ans avec des extrêmes allant de 33 à 45 ans. La gestité moyenne était de 4,8 avec une parité moyenne de 4,5.l'hematome sous capsulaire est survenu en post partum chez tous nos cas avec un délai moyen de 4 jours et des extrêmes allant de J0 et J10 du post partum .Toutes les patientes ont présenté un HELLP syndrome concomitant à la survenue de cette complication gravissime.Le diagnostic positif s'est basé sur les données échographiques dans 5 cas (hemoperitoine –HSCF).l’équipe a opté pour une abstention thérapeutique avec surveillance armée chez 2 cas et l'exploration chirurgicale a été indiquée chez quatre patientes en instabilité hemodynamique.Nous avons déploré deux cas de décès maternel. PMID:22145072

Les masques trompeurs de la bipolarité: étude de 100 cas

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Nabih, Fadoua Oueriagli; Benali, Abdesslam; Adali, Imane; Manoudi, Fatiha; Asri, Fatima

2015-01-01

Le trouble bipolaire (TB) est une pathologie dont la prévalence est estimée à 1-2%. Le diagnostic précoce du trouble constitue un enjeu thérapeutique majeur. L'objectif de ce travail est de déterminer les différents diagnostiques attribués aux patients bipolaires avant de recevoir le diagnostic adéquat et de préciser le délai moyen du retard diagnostique. C'est une étude descriptive transversale portant sur 100 patients atteints de TB, inclus selon les critères du DSM V, qui ont été vus en consultation ou bien hospitalisés dans le service de psychiatrie de l'hôpital Militaire Avicenne de Marrakech, durant une période de deux ans. L’âge moyen des patients était de 29,5 ans avec une prédominance masculine (80%). 40% de nos patients ont reçu au début un autre diagnostic que celui du TB et le premier diagnostic retenu était celui de l’épisode dépressif majeur dans 36% des cas, suivi de l'accès psychotique aigu dans 28% des cas, la schizophrénie dans 16,8% et le trouble de personnalité dans 10,2%. Le délai moyen du retard diagnostic était de 64 mois. 50% des patients ayant reçu un autre diagnostic avaient consulté au moins un psychiatre et 60% des patients avaient été hospitalisés au moins une fois avant le diagnostic du TB. Les errances diagnostiques du TB sont bien établies, conduisant forcément à un retard de prise en charge adéquate. Ces données devraient alerter les psychiatres pour favoriser un meilleur dépistage de la manie et de l'hypomanie qui restent les éléments clé du diagnostic du TB. PMID:26587161

Techniques d'inspection par ondes guidees ultrasonores d'assemblages brases dans des reacteurs aeronautiques =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Comot, Pierre

L'industrie aeronautique, cherche a etudier la possibilite d'utiliser de maniere structurelle des joints brases, dans une optique de reduction de poids et de cout. Le developpement d'une methode d'evaluation rapide, fiable et peu couteuse pour evaluer l'integrite structurelle des joints apparait donc indispensable. La resistance mecanique d'un joint brase dependant principalement de la quantite de phase fragile dans sa microstructure. Les ondes guidees ultrasonores permettent de detecter ce type de phase lorsqu'elles sont couplees a une mesure spatio-temporelle. De plus la nature de ce type d'ondes permet l'inspection de joints ayant des formes complexes. Ce memoire se concentre donc sur le developpement d'une technique basee sur l'utilisation d'ondes guidees ultrasonores pour l'inspection de joints brases a recouvrement d'Inconel 625 avec comme metal d'apport du BNi-2. Dans un premiers temps un modele elements finis du joint a ete utilise pour simuler la propagation des ultrasons et optimiser les parametres d'inspection, la simulation a permis egalement de demontrer la faisabilite de la technique pour la detection de la quantite de phase fragile dans ce type de joints. Les parametres optimises sont la forme de signal d'excitation, sa frequence centrale et la direction d'excitation. Les simulations ont montre que l'energie de l'onde ultrasonore transmise a travers le joint aussi bien que celle reflechie, toutes deux extraites des courbes de dispersion, etaient proportionnelles a la quantite de phase fragile presente dans le joint et donc cette methode permet d'identifier la presence ou non d'une phase fragile dans ce type de joint. Ensuite des experimentations ont ete menees sur trois echantillons typiques presentant differentes quantites de phase fragile dans le joint, pour obtenir ce type d'echantillons differents temps de brasage ont ete utilises (1, 60 et 180 min). Pour cela un banc d'essai automatise a ete developpe permettant d'effectuer une analyse similaire a celle utilisee en simulation. Les parametres experimentaux ayant ete choisis en accord avec l'optimisation effectuee lors des simulations et apres une premiere optimisation du procede experimental. Finalement les resultats experimentaux confirment les resultats obtenus en simulation, et demontrent le potentiel de la methode developpee.

Art & Astronomie - impressions celestes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Nazé, Yaël

2015-10-01

Ce livre revisite l'histoire de l'art dans ce qu'elle a de plus universel : son rapport au ciel. De l'Orient à l'Occident, de l'Antiquité à l'époque contemporaine, du classique au plus inattendu, il crée un espace singulier où se mêlent art et science, un musée imaginaire croisant sensibilité intime et compréhension du Cosmos, un jeu sans cesse réinventé...; car il n'y a pas une seule manière de regarder les étoiles. Bien sûr, le ciel possède un énorme pouvoir évocateur, une force inspiratrice à nulle autre pareille, mais l'inspiration n'est pas la seule des relations entre l'art et l'astronomie. En effet, les artistes peuvent apporter leur grain de sel aux révolutions scientifiques, tandis que l'astronomie peut aider à comprendre certaines œuvres. Avec près de 600 illustrations, cet ouvrage n'a pas pour but d'égrener la liste exhaustive des représentations de ciel étoilé, clair de lune, ambiance crépusculaire ou soleil de midi, mais plutôt d'aborder les multiples relations entre l'art et la science. Il s'agit d'une invitation à un voyage aux frontières mouvantes et incertaines des plus belles réalisations de l'esprit humain.

Presence de Carbone-13 dans les elements combustibles de type (U,Pu)O 2 irradies en reacteur rapide

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kryger, Bernard; Hagemann, Robert

1982-06-01

Du carbone-13 produit par la réaction de capture neutronique 168O + 10n → 136C + 42He se forme dans les combustibles de type oxyde irradiés en neutrons rapides. Cette réaction, dont le seuil d'énergie se situe à 2.35 MeV, conduit à la formation d'une quantité de carbone-13 qui peut varier notablement suivant le spectre neutronique du réacteur (entre 20 et 40 × 10 -6g 13C/g (U,Pu)O 2 pour une fluence de 2 × 10 23 n/cm 2). DES mesures effectuées sur le combustible et la gaine par spectrométrie de masse après irradiation montrent qu'une fraction égale ou supérieure à la moitié du carbone-13 produit dans l'oxyde peut être transférée dans la gaine. Un tel comportement nous fait considérer le carbone-13 comme un véritable marqueur du carbone plus généralement contenu dans l'oxyde et, à ce titre, la détection de cet isotope devrait contribuer à élucider tout particulièrement les mécanismes de carburation de la gaine par les combustibles (U,Pu)O 2 des réacteurs surgénérateurs.

Troubles de l'hémostase en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

PubMed Central

Rasoamampianina, Lalaina Elianah; Rafanomezantsoa, Toky Andriamahefa; Rakotondrainibe, Aurélia; Rajaonera, Andriambelo Tovohery; Randriamanantany, Zely Arivelo; Alson, Olivat Rakoto; Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa

2015-01-01

Les troubles de l'hémostase sont fréquemment observés en réanimation. L'objectif de cette étude est d'en déterminer l'incidence, les étiologies et la prise en charge pour en diminuer le risque de morbi-mortalité. Etude rétrospective sur une période de huit mois en réanimation chirurgicale du CHUA HUJRA. Les dossiers étudiés étaient ceux contenant tous les premiers bilans d'hémostase lors de l'admission du patient en réanimation, avec un âge supérieur à 15 ans. Etaient exclus les dossiers des post opérés (malade ayant subi une intervention chirurgicale). Les dossiers retenus pour l'étude étaient ceux qui ont présenté une ou plusieurs anomalies au niveau du bilan d'hémostase. Cent cinquante-cinq dossiers ont été colligés dont 20,64% ont présenté un trouble de l'hémostase. Les patients de sexe féminin (53,12%) étaient les plus concernés, avec une population âgée en moyenne de 49±19 ans. Trois patients (9,37%) ont présenté une notion de diathèse hémorragique à l'interrogatoire. Les différents troubles de l'hémostase étaient: une diminution du taux de prothrombine (100%), un taux de céphaline activé allongé (78,12%), un international normalized ratio élevé (43,75%) et des thrombopénies (40,62%). Chez 3,12% de ces cas, des accidents hémorragiques ont survenu. La plupart de ces troubles de l'hémostase étaient présents au décours d'hémorragies digestives (46,87%) dont la prise en charge était constituée par l'administration de vitamine K1 (68,75%) et de transfusion de plasma frais congelé (65,62%). D'autres pathologies ont été également incriminées. Une incidence de 15,62% de mortalité a été retrouvée. L'existence des troubles de l'hémostase en réanimation constitue un facteur pronostique imposant un dépistage et une prise en charge précoces et adéquats pour pouvoir en réduire le taux de mortalité. PMID:26848361

From Porter to Bourdieu: The Evolving Specialty Structure of English Canadian Sociology, 1966 to 2014.

PubMed

Stokes, Allyson; McLevey, John

2016-05-01

How has English Canadian sociology changed from 1966 to 2014? Has it become more intellectually fragmented or cohesive over time? We answer these questions by analyzing cocitation networks extracted from 7,141 sociology articles published in 169 journals. We show how the most central early specialties developed largely in response to John Porter's The Vertical Mosaic. In later decades, the discipline diversified, fragmented, and then reorganized around a new set of specialties knit together by the work of Pierre Bourdieu. The discipline was most intellectually fragmented in periods where multiple specialties were emerging or declining concurrently (i.e., 1975 to 1984 and 1995 to 2004), and was more structurally cohesive from 2005 to 2014 than in any previous period. Comment est-ce que la sociologie canadienne-anglaise a-t-elle changé entre 1966 et 2014? Est-elle devenue plus intellectuellement fragmentée ou cohérente avec le temps? Nous répondons à ces questions en analysant des réseaux de co-citation qui ont été déduits de 7,141 articles publiés par 169 journaux. Nous démontrons les spécialités primordiales se sont développées en réponse de The Vertical Mosaic de John Porter. Durant les décennies suivantes, la discipline s'est diversifiée, fragmentée et puis s'est réorganisée autour d'une nouvelle série de spécialités liées ensemble par le travail de Pierre Bourdieu. La discipline était la plus intellectuellement fragmentée durant les périodes où plusieurs spécialités émergeaient ou déclinaient concurremment (par exemple de 1975 à 1985 et de 1995 à 2004). Par contre, elle était plus cohérente que tous les autres périodes entre 2005 et 2014. © 2016 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Comment legitimer une innovation theorique en grammaire transformationelle: la theorie des traces (How to Legitimize a Theoretical Innovation in Transformational Grammar: The Trace Theory)

ERIC Educational Resources Information Center

Pollock, J. Y.

1976-01-01

Taking as an example the "trace theory" of movement rules developed at MIT, the article shows the conditions to which a theoretical innovation must conform in order to be considered legitimate in the context of transformational grammar's "Extended Standard Theory." (Text is in French.) (CDSH/AM)

Grammaire de l’expérience romantique adolescente au Québec: une analyse sociosémantique des idéaux amoureux

PubMed Central

Blais, Martin; Hébert-Ratté, Roxanne; Hébert, Martine; Lavoie, Francine

2016-01-01

Cette étude vise à décrire, à travers les thèmes qu’évoque la plus belle expérience amoureuse chez de jeunes Québécois âgés de 14 à 19 ans, les formes sémantiques de l’amour contemporain ainsi que les attentes et les paradoxes dont elles témoignent sur le plan communicationnel. Au total, 6 961 jeunes Québécois âgés de 14 à 18 ans recrutés dans les milieux scolaires ont décrit leur plus belle expérience amoureuse vécue ou souhaitée. Une analyse des champs lexicaux, réalisée avec le logiciel Sémato, a permis de dégager six (6) formes sémantiques dominantes: 1) la fidélité, le respect et l’authenticité, 2) les références à la sensualité (embrasser et enlacement), 3) l’ancrage de l’amour idéal dans la compagnie de l’autre et des activités concrètes, 4) l’importance de la passion, de la magie (pour les deux genres) et, surtout pour les garçons, du plaisir, 5) l’ancrage de l’idéal amoureux dans des projets d’union et d’enfants, et 6) l’ancrage du couple dans des lieux précis, dans un quotidien ou des souvenirs tangibles. Ces formes sémantiques sont discutées en fonction des problèmes qu’elles ont pu résoudre et ceux qu’elles font émerger. Les différences de genre sont aussi discutées. PMID:27917004

Methodes iteratives paralleles: Applications en neutronique et en mecanique des fluides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Qaddouri, Abdessamad

Dans cette these, le calcul parallele est applique successivement a la neutronique et a la mecanique des fluides. Dans chacune de ces deux applications, des methodes iteratives sont utilisees pour resoudre le systeme d'equations algebriques resultant de la discretisation des equations du probleme physique. Dans le probleme de neutronique, le calcul des matrices des probabilites de collision (PC) ainsi qu'un schema iteratif multigroupe utilisant une methode inverse de puissance sont parallelises. Dans le probleme de mecanique des fluides, un code d'elements finis utilisant un algorithme iteratif du type GMRES preconditionne est parallelise. Cette these est presentee sous forme de six articles suivis d'une conclusion. Les cinq premiers articles traitent des applications en neutronique, articles qui representent l'evolution de notre travail dans ce domaine. Cette evolution passe par un calcul parallele des matrices des PC et un algorithme multigroupe parallele teste sur un probleme unidimensionnel (article 1), puis par deux algorithmes paralleles l'un mutiregion l'autre multigroupe, testes sur des problemes bidimensionnels (articles 2--3). Ces deux premieres etapes sont suivies par l'application de deux techniques d'acceleration, le rebalancement neutronique et la minimisation du residu aux deux algorithmes paralleles (article 4). Finalement, on a mis en oeuvre l'algorithme multigroupe et le calcul parallele des matrices des PC sur un code de production DRAGON ou les tests sont plus realistes et peuvent etre tridimensionnels (article 5). Le sixieme article (article 6), consacre a l'application a la mecanique des fluides, traite la parallelisation d'un code d'elements finis FES ou le partitionneur de graphe METIS et la librairie PSPARSLIB sont utilises.

Radar response to crop residue cover and tillage application on postharvest agricultural surfaces

NASA Astrophysics Data System (ADS)

McNairn, Heather

Les informations sur les pratiques de conservation des sols comme le labourage et la gestion des residus de culture sont requises afin d'estimer avec exactitude les risques d'erosion des sols. Quoique les micro-ondes soient sensibles aux conditions d'humidite et aux proprietes geometriques des surfaces, il n'en demeure pas moins que l'on connait encore peu sur la sensibilite des micro-ondes polarisees lineaires ou des parametres polarimetriques du ROS en fonction des caracteristiques des residus. A partir de donnees prises a l'aide d'un diffusometre monte sur un camion en 1996 et lors d'une mission SIR-C menee en 1994, cette recherche a demontre que les micro-ondes sont sensibles a la fois a la quantite et au type de couverture de residus, de meme qu'a la teneur en eau des residus. La reponse des polarisations croisees lineaires et de plusieurs parametres polarimetriques, incluant la hauteur pedestre, a permis d'observer qu'une diffusion volumique importante avait lieu en presence de vegetation senescente qui se tenait debout et pour les champs non laboures. La diffusion de surface dominait cependant pour les champs avec de faibles quantites de residus et des residus plus fins. La recherche a toutefois demontre que des conditions de surface complexes etaient crees par differentes combinaisons de residus et de pratiques de labourage. Par consequent, il faudra attendre que des donnees multi-polarisees ou polarimetriques soient acquises par les capteurs prevus a bord du satellite canadien RADARSAT-2 et du satellite ENVISAT de l'Agence spatiale europeenne avant de pouvoir completement caracteriser les champs apres la recolte.

Étude de la réponse photoacoustique d'objets massifs en 3D

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Séverac, H.; Mousseigne, M.; Franceschi, J. L.

1996-11-01

In some sectors such as microelectronics or the physics of materials, reliability is of capital importance. It is also particularly attractive to have access on informations on the material behaviour without the use of a destructive test like chemical analysis or others mechanical tests. The submitted method for non-destructive testing is based on the waves generation with a laser beam. The aim of studying the various waves in the three-dimensional space is to bring informations about materials response. Thermoelastic modelisation allowed a rigorous analytic approach and to give rise to a software written in Turbo-Pascal for a more general solution. Dans les secteurs où la fiabilité est capitale, tels la micro-électronique ou la physique des matériaux, il est particulièrement utile d'accéder aux informations sur le comportement du matériau sans avoir à utiliser une méthode destructive (analyses chimiques ou autres essais mécaniques). La méthode de contrôle non destructif présentée est basée sur la génération d'ondes par impact d'un faisceau laser focalisé à la surface d'un échantillon, sans atteindre le régime d'ablation. L'étude de la propagation des diverses ondes dans l'espace tridimensionnel permet d'apporter des mesures quantitatives sur l'analyse de la réponse des matériaux utilisés. La modélisation des phénomènes thermoélastiques a permis une approche analytique rigoureuse et donné naissance à un logiciel de simulation écrit en Turbo-Pascal pour des études plus générales.

Brulures par Diluant

PubMed Central

Benbrahim, A.; Jerrah, H.; Diouri, M.; Bahechar, N.; Boukind, E.H.

2009-01-01

Summary La flamme de diluant est une cause non rare de brûlure dans le contexte marocain. Nous avons jugé intéressant de faire une étude épidémiologique sur la brûlure par flamme de diluant (BFD) au centre national des brûlés (CNB) du CHU Ibn-Rochd de Casablanca. Ce travail a été réalisé sur une période de 10 mois (septembre 2007/juin 2008). Le but du travail est de montrer les caractéristiques de ce type de brûlures pour les prévenir et ce par l'information sur le diluant, produit causant ces brûlures, et ses différents dangers, la brûlure notamment. Durant cette période, nous avons colligé 17 cas de BFD sur un total de 356 patients admis au CNB pour brûlures aiguës toute étiologie confondue. La moyenne d'age des patients concernés est de 32 ans. Ils sont presque tous de sexe masculin (16 hommes/1 femme) et ont des antécédents de toxicomanie et/ou de délinquance. Tous nos patients sont de bas niveau socio-économique et habitent dans des bidonvilles pour la plupart. La brûlure est souvent secondaire à une agression dans la rue (92% des cas). Concernant les caractéristiques de la brûlure, la surface cutanée brûlée moyenne est de 23%; elle est souvent profonde et siège surtout au niveau des membres supérieurs et du tronc. PMID:21991179

La plastie tricuspide: annuloplastie de Carpentier versus technique de De VEGA

PubMed Central

Charfeddine, Salma; Hammami, Rania; Triki, Faten; Abid, Leila; Hentati, Mourad; Frikha, Imed; Kammoun, Samir

2017-01-01

L'atteinte de la valve tricuspide a été longtemps négligée aussi bien par cardiologue que par le chirurgien, mais depuis quelques années, la fuite tricuspidienne a été démontrée comme un facteur pronostic dans l'évolution des patients opérés d'une valvulopathie du c'ur gauche. Plusieurs techniques de plastie tricuspide ont été développées et les études publiées divergent sur les résultats de ces techniques; Nous avons mené ce travail afin d'évaluer les résultats de plastie tricuspide dans une population caractérisée par une forte prévalence de la maladie rhumatismale et de comparer les techniques d'annuloplastie de carpentier versus la plastie de DeVEGA. Etude rétrospective menée sur une période de 25 ans ayant inclus les patients traités par plastie tricuspide dans le service de cardiologie de SFAX. Nous avons comparé les résultats de groupe 1 (annuloplastie de Carpentier) vs groupe 2 (plastie de DeVEGA) 91 patients étaient inclus dans notre étude, avec 45 patients dans le groupe 1et 46 patients dans le groupe 2. La plupart des patients avaient une IT moyenne ou importante (83%) avant la chirurgie, une dilatation de l'anneau a été observée chez 90% des patients sans qu'il y ait une différence significatives entre le groupe 1 et 2. Les résultats immédiats étaient comparables entre les deux techniques mais au cours de suivi une insuffisance récurrente au moins moyenne a été plus significativement fréquente dans le groupe de plastie de DeVEGA. Les facteurs prédictifs d'IT récurrente significative au long cours étaient en étude multivariée la technique de DeVEGA (OR=3.26 (1.12-9.28)) et la pression artérielle pulmonaire systolique préoperatoire (OR=1.06 (1.01-1.12)). La plastie tricuspide avec anneau de Carpentier semble garantir de meilleurs résultats que la plastie de DeVEGA, par contre une PAPS préopératoire élevée est prédictive de récurrence de la fuite tricuspidienne même après plastie d'où l'intérêt d'opérer les malades à un stade précoce. PMID:28819539

Qualité de vie et vécu de la maladie, avant et après hystérectomie vaginale, chez les femmes admises au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

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Mbongo, Jean Alfred; Mouanga, Alain; Miabaou, Didace Massamba; Nzelie, Aya; Iloki, Léon Hervé

2016-01-01

Toute maladie est un mal en soi qu’il faut éradiquer car elle altère souvent de façon significative la qualité de la vie. L’hystérectomie vaginale est indiquée pour les patientes qui présentent certaines affections gynécologiques graves, elle est donc bénéfique mais, peut également avoir une répercussion néfaste sur la qualité de vie de la femme. Ainsi nous avons voulu explorer le vécu de la maladie et de l’hystérectomie vaginale (HV) des femmes avant et après l’intervention chirurgicale. Nous avons effectué une étude prospective qualitative, à recueil clinique sur une période de 12 mois; qui a concerné les femmes, ayant subi une hystérectomie vaginale. Celles n’ayant pas accepté de participer à l’étude, ou n’ayant pas de contact téléphonique n’ont pas été incluses. Pendant la maladie, le vécu des femmes a été: l’inconfort sexuel 26/40 (65%); les saignements génitaux 12/40 (30%); les douleurs pelviennes 13/40 (32,5%). En Post-opératoire, ont été noté les dyspareunies transitoires30/40 (75%) ; les céphalées secondaires à l’anesthésie 4/40 (10%). Le vécu psychologique a été dominé avant l’HV par la peur de la chirurgie chez toutes les patientes, les troubles du sommeil 38/40 (95%), l’angoisse 30 /40(75%), un sentiment de honte lié aux difficultés à accomplir l’acte sexuel en raison du prolapsus 26/40(65%) et/ ou en raison des saignements génitaux, dus au fibrome utérin 14/40(35%). Le sentiment de la perte de féminité était déclaré par 26/40 femmes porteuses de prolapsus utérin (65%), la modification de l’estime de soi 26/40 (65%). Ces appréciations subjectives ont été améliorées avec l’HV, contre balançant la perte de leur organe de reproduction. Aucune information n’a été donnée par les femmes à leurs proches et aux membres de la famille avant la chirurgie, traduisant ainsi leur sentiment de gène ou de honte. L’arrêt des symptômes a été observé dans tous les cas, même si dans un cas (1,25%) un nouveau signe au titre des complications (plaie rectale) a éténoté. Concernant l’activité sexuelle, tous les couples ont déclaré leur satisfaction après le traitement. Le vécu dramatique de la maladie et de l’hystérectomie vaginale avant, est nettement amélioré après l’intervention chirurgicale. PMID:28292042

Soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale

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Sullivan, William F.; Berg, Joseph M.; Bradley, Elspeth; Cheetham, Tom; Denton, Richard; Heng, John; Hennen, Brian; Joyce, David; Kelly, Maureen; Korossy, Marika; Lunsky, Yona; McMillan, Shirley

2011-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour les lignes directrices canadiennes de 2006 sur les soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale (DD) et présenter des recommandations pratiques fondées sur les connaissances actuelles pour traiter des problèmes de santé particuliers chez des adultes ayant une DD. Qualité des preuves Des professionnels de la santé expérimentés participant à un colloque et un groupe de travail subséquent ont discuté et convenu des révisions aux lignes directrices de 2006 en se fondant sur une recherche documentaire exhaustive, la rétroaction obtenue des utilisateurs du guide de pratique et les expériences cliniques personnelles. La plupart des preuves disponibles dans ce domaine viennent de l’opinion d’experts ou de déclarations consensuelles publiées (niveau III). Message principal Les adultes ayant une DD ont des problèmes de santé complexes, dont plusieurs diffèrent de ceux de la population en général. De bons soins primaires permettent d’identifier les problèmes de santé particuliers dont souffrent les adultes ayant une DD pour améliorer leur qualité de vie et leur accès aux soins de santé et prévenir la morbidité et le décès prématuré. Ces lignes directrices résument les problèmes de santé générale, physique, comportementale et mentale des adultes ayant une DD que devraient connaître les professionnels des soins primaires et présentent des recommandations pour le dépistage et la prise en charge en se basant sur les connaissances actuelles que les cliniciens peuvent mettre en pratique. En raison de l’interaction des facteurs biologiques, psychoaffectifs et sociaux qui contribuent à la santé et au bien-être des adultes ayant une DD, ces lignes directrices insistent sur la participation des aidants, l’adaptation des interventions, au besoin, et la consultation auprès de divers professionnels de la santé quand ils sont accessibles. Elles mettent aussi en évidence la nature éthique des soins. Les lignes directrices sont formulées dans le contexte d’un cadre éthique qui tient compte des questions comme le consentement éclairé et l’évaluation des bienfaits pour la santé par rapport aux risques de préjudice. Conclusion La mise en œuvre des lignes directrices proposées ici améliorerait la santé des adultes ayant une DD et minimiserait les disparités sur les plans de la santé et des soins de santé entre les adultes ayant une DD et la population en général.

Fibrillation auriculaire et activité physique

PubMed Central

Bosomworth, N. John

2015-01-01

Résumé Objectif Examiner les données probantes portant sur les effets de divers niveaux d’activité physique sur l’incidence de fibrillation auriculaire (FA) dans la population générale et chez les athlètes d’endurance. Sources des données Une recherche a initialement été menée sur PubMed à l’aide des titres MeSH ou des mots-de-texte anglais (avec descripteur de zone de recherche TIAB [title and abstract]) atrial fibrillation et exercise ou physical activity ou athlet* ou sport*, sans filtre additionnel. Le système GRADE (grading of recommendations, assessment, development, and evaluation) a été utilisé pour tirer les conclusions au sujet de la qualité et du niveau de preuve. Sélection des études Aucune étude d’intervention n’est ressortie de la recherche. Les études d’observation ont alors été jugées acceptables et, bien que des études prospectives de cohortes à long terme de plus grande envergure auraient été préférables, des essais cas-témoins ou transversaux ont aussi été inclus dans cette révision. Synthèse Les données disponibles laissent croire à un lien proportionnel à la dose entre l’exercice plus intense et l’incidence réduite de FA chez les femmes. Il en va de même pour les hommes dont le niveau d’activité physique est de faible à modéré. Chez les hommes seulement, l’activité intense est associée à un risque accru de FA et ce, dans la plupart des études, mais pas la totalité d’entre elles. Ce risque est modéré, le rapport de risque instantané étant de 1,29 dans l’une des études de meilleure qualité. Le risque de FA chez la plupart des personnes régulièrement actives est plus faible que le risque observé dans la population sédentaire appariée. Conclusion La fibrillation auriculaire est probablement moins fréquente à mesure que le niveau d’activité physique augmente, la relation dose-réponse étant démontrable. À toutes les intensités, l’exercice doit être encouragé pour ses effets sur le bien-être physique et la réduction de la mortalité. Chez les hommes qui pratiquent des activités vigoureuses, les effets bénéfiques sur la FA pourraient disparaître et le risque pourrait surpasser celui observé dans la population sédentaire; cependant les données probantes à cet effet ne sont ni robustes ni constantes. Ces hommes devraient être mis au courant de cette hausse modeste du risque s’ils choisissent de poursuivre leurs activités physiques vigoureuses.

Détection infrarouge par ferroélectriques en couche mince

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Audaire, L.; Agnèse, P.; Rambaud, Ph.; Pirot, M.

1994-07-01

Ferroelectric materials are used in solid-state infrared detectors. The thermal scene is focused on a 2D staring array, the pyroelectric charge variations or the permittivity variations are read by an electronic circuit implemented in the focal plane. Various developments have been carried out and led to user friendly sensors which are now available in several laboratories and even as commercialized products in England and USA, but also in France. Les matériaux ferroélectriques sont utilisés en tant que détecteurs thermiques pour la prise de vue en infrarouge. L'optique projette l'image thermique de la scène sur une matrice de détecteurs et la variation de polarisation ou la variation de permittivité sont lues par une électronique intégrée au plan focal. Le travail de recherche et de développement a débouché sur des senseurs simples d'emploi qui commencent à être disponibles sur catalogues, en Angleterre et aux Etats-Unis, mais également en France.

Manifestations neuropsychiatriques révélant une hémorragie cérébro-méningée causée par un accident d’électrisation: à propos d'une observation et revue de la literature

PubMed Central

Bugeme, Marcellin; Mukuku, Olivier

2014-01-01

Le courant électrique est susceptible de léser tout tissu de l'organisme rencontré lors de son passage, de manière transitoire ou définitive. Les hémorragies cérébro-méningées secondaires à un accident d’électrisation par courant électrique à haute tension sont très rarement rapportées dans la littérature. Nous rapportons un cas d'hémorragie cérébro-méningée révélée par des manifestations neuropsychiatriques causée par un AE par courant électrique à haute tension observée chez un enfant âgé de 6 ans à Lubumbashi, en République Démocratique du Congo. La particularité que présente notre observation est les manifestations neuropsychiatriques observées tardivement. PMID:25419328

Avant-Propos

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ollivier, J.; Farhi, E.; Ferrand, M.; Benoit, M.

2005-11-01

L'École Thématique “Neutrons et Biologie” s'est tenue du 22 au 26 Mai 2004 à Praz/Arly (Haute-Savoie, France), dans le cadre des 12 èmes Journees de la Diffusion Neutronique de la Societe Française de Neutronique. Cette école a ete organisee avec le concours financier du CNRS (formation permanente), du Laboratoire Léon Brillouin (CEA Saclay), de la region Rhône-Alpes, du conseil général de Haute-Savoie et de l'Université Joseph Fourier de Grenoble. Une cinquantaine de participants, dont une vingtaine d'intervenants, ont largement contribué à la réussite de l'École. D'un point de vue scientifique, l'École s'est déclinée en sept sessions thématiques majeures: - une première session introductive a été consacrée à une revue globale des méthodes biophysiques ayant un fort impact pour l'étude de la structure et de la dynamique des macromolécules biologiques (J. Parello). Un accent tout particulier à été apporté pour décrire les neutrons en tant que composante importante de la panoplie des techniques couramment utilisées en biophysique moléculaire (J. Schweitzer). - une session dédiée aux mesures dynamiques par diffusion incohérente de neutrons a été largement developpée. Qu'ils s'agissent de vibrations et de relaxations moléculaires dans les protéines (J.M. Zanotti), de dynamique globale des protéines (G. Zaccaï), ainsi que de dynamique de l'eau d'hydratation (F. Gabel), de nombreux exemples ont permis d'illustrer la pertinence des neutrons pour étudier la dynamique fonctionnelle des protéines sur l'échelle de temps picosecond nanoseconde. L'analyse des données de diffusion inélastique de neutrons ne peut se passer de modélisation théorique analytique des propriétés dynamique des biomolécules (D. Bicout). - une large place avait été réservée aux études structurales en biologie. Cette troisième session a rassemblé des contributions en diffusion aux petits angles de neutrons pour l'étude structurale en solution (D. Lairez), en réflectométrie de neutrons pour l'étude de systèmes des membranes ou de protéines en interaction avec des membranes (G. Fragneto), ainsi qu'en diffraction de fibres appliquée à l'étude de l'ADN (T. Forsyth). - les simulations de dynamique moléculaire constituent une méthode théorique unique pour étudier, au niveau atomique, les mouvements internes des macromolécules biologiques, que ce soit à l'équilibre (G. Kneller, S. Crouzy) ou hors équilibre (B. Gilquin). Les trajectoires de dynamique moléculaire s'étendent aujourd'hui à la centaine de nanosecondes, et peuvent être de ce fait utilisées par certains programmes pour calculer les observables expérimentales fournies par la diffusion de neutrons (G. Kneller, T. Hinsen). - l'ouverture des neutrons à des techniques instrumentales permettant d'approcher, d'une part, des états hors-équilibre par le biais d'études cinétiques couplées à des mélanges rapides pour des études de croissance de phases (I. Grillo) ou de repliement de protéines, d'autre part, des conditions expérimentales extrèmes (hautes-pressions, M. Plazanet), nous ont semblé constituer des émergences prometteuses. À ce titre, une revue sur le repliement des protéines (V. Forge) a précisé l'importance de nombreuses techniques (fluorescence intrinsèque, dichroïsme, infra-rouge, RMN) dans le domaine, tout en permettant d'entrevoir l'intérêt des études par neutrons. - en marge des sessions purement “neutrons”, il nous semblait important de pouvoir présenter des techniques et méthodes souvent reconnues comme très complémentaires des neutrons, en privilégiant un volet “études structurales” et un volet “études dynamiques”. Côté méthodes dynamiques, la RMN (M. Blackledge) a été positionnée comme une technique permettant d'étudier la flexibilité moléculaire sur des echelles de temps plus lentes (ms). Côté méthodes structurales, la bio-cristallographie des RX appliquée à l'études des structures virales (P. Gouet) a permis de mettre en évidence des aspects complémentaires entre RX et neutrons, et de souligner les avantages et inconvenients respectifs de ces techniques. - l'École Thématique s'est achevée par une session commune avec les Journées Rossat-Mignod, au cours de laquelle J. Helliwell a établi une revue comparative RX/neutrons sur les développements récents en bio-cristallographie des protéines, suivi de deux presentations portant sur la dynamique incohérente et cohérente de systèmes membranaires (F. Natali, M. Rheinstadter). Contrairement aux années précédentes, le contenu de cet ouvrage se veut davantage refléter les applications des neutrons en biologie et biophysique moléculaire, en se reportant à des travaux scientifiques précis, plutôt que d'être constitué d'un recueil de cours, certes trés pédagogiques, mais quelquefois trop éloignés de l'expérience. Nous espérons que ce choix saura satisfaire le lecteur et encourager de nouveaux biologistes à utiliser les neutrons dès que possible pour leurs systèmes d'intérêt. Bonne lecture et bonnes manips !!!!

Unsteady Aerodynamics - Fundamentals and Applications of Aircraft Dynamics. Conference Proceedings of the Joint Symposium of the Fluid Dynamics and Flight Mechanics Panels Held in Goettingen, Federal Republic of Germany on 6-9 May 1985.

DTIC Science & Technology

1985-11-01

tourbillons daxe perpendicu-V laire A l’fcoulement principal) issu d’un profil occillant en Tamis dan;, do,, condition,, dn dorochagp dynamique. 5_10...a~rodyna- - mique sur R. A partir de cette analyse experimentale, une tentative de modelisation th~sorique des effets non *lin~ laires observes aux...cisaillement A la paroi d’un profil d’aile anim6 d’un mouvament harmonique parall~le ou parpandicu- laire A 1𔄀coulement non perturb~s", EUROMECH

Traumatic Brain Injury in a Military Operational Setting (Le traumatisme cranien dans un cadre militaire operationnel)

DTIC Science & Technology

2015-01-01

la gestion du TCCL lié à un déploiement. Les objectifs de ce rapport étaient de : 1) Décrire la pratique clinique... de la projection de débris et à l’accélération/décélération ou rotation. L’impact sur la santé publique du TCCL lié à un déploiement sur tout...montré que le cours clinique du TCCL provoqué par une déflagration présente de forts parallèles avec ce qu’on constate dans la littérature sur le

Equations of Motion of a Ground Moving Target for a Multi-Channel Spaceborne SAR

DTIC Science & Technology

2009-03-01

Canada as represented by the Minister of National Defence, 2009 c© Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de...ex., RADARSAT- 2 ou TerraSAR-X). Les travaux menant au présent mémoire technique visaient à dériver un ensemble d’équations de mouvement d’une cible...Dragos̆ević ; DRDC Ottawa TM 2008-326 ; R & D pour la défense Canada – Ottawa ; mars 2009. Introduction : Le traitement des données des radars à synthèse

L'Assurance Vieillesse et Survivants (AVS)

ScienceCinema

Monod, Elisabeth; Girard, Philippe

2018-05-24

Series HR Seminar (Preparation à la retraite - 2009 - Preparing for retirement). Situation particuliere des fonctionnaires internationaux: Tant qu'ils travaillent pour une Organisation Internationale, ils sont exonere de l' AVS suisse (pour les ressortissants suisses uniquement a partir du moment ou ils sont affilies a la caisse des pensions; Des la cessation d'activitie, perte du statut et par consequent assujettissement obligatoire a l' AVS. [Special situation of international civil servants: As long as they work for an International Organization, they are exempt from the Swiss SIA (for Swiss nationals only from the moment they are affiliated to the pension fund; loss of status and therefore compulsory liability to the AVS.

Intrinsic mechanical properties and strengthening methods in inorganic crystalline materials

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mecking, H.; Hartig, Ch.; Seeger, J.

1991-06-01

The paper deals with strength and fracture in metals, ceramics and intermetallic compounds. The emphasis is on the interrelation between microstructure and macroscopic behavior and how the concepts for alloy design are mirroring this interrelationship. The three materials classes are distinguished by the physical nature of the atomic bonding forces. In metals metallic bonding predominates which causes high ductility but poor strength. Accordingly material development concentrates on production of microstructures which optimize the yield strength without unacceptable loss in ductility. In ceramics covalent bonding prevails which results in high hardness and high elastic stiffness but at the same time extreme brittleness. Contrary to the metal-ease material development aims at a kind of pseudo ductility in order to rise the fracture toughness to sufficiently high levels. In intermetallic phases the atomic bonds are a mixture of metallic and covalent bonding where depending on the alloying system the balance between the two contributions may be quite different. Accordingly the properties of intermetallics are in the range between metals and ceramics. By a variety of microstructural measures their properties can be changed in direction. either towards metallic or ceramic behavior. General rules for alloy design are not available, rather every system demands very specific experience since properties depend to a considerable part on intrinsic properties of lattice defects such as dislocations, antiphase boundaries, stacking faults and grain boundaries. Cet article traite de la résistance et de la fracture des métaux, des céramiques et des composés intermétalliques. L'accent est mis sur les correspondances entre la microstructure et le comportement macroscopique ainsi que sur la façon dont de tels concepts se reflètent dans la création de nouveaux alliages. C'est la nature des forces de liaisons qui distingue chaque type de matériaux. Dans les métaux, les liaisons métalliques dominent, ce qui entraîne une grande ductilité mais une médiocre résistance. En conséquence, dans le développement de nouveaux matériaux on cherche préférentiellement à produire des microstructures qui optimisent la résistance élastique sans perte inacceptable de ductilité. Dans les céramiques, les liaisons covalentes prédominent; ceci entraîne une dureté élevée, une grande rigidité, mais en même temps une extrême fragilité. Au contraire des métaux, le développement de ces matériaux vise à obtenir une pseudoductilité afin d'amener la tenacité à des niveaux suffisamment élevés. Dans les phases intermétalliques les liaisons atomiques correspondent à un mélange de liaisons métalliques et covalentes. La contribution de chacune d'entre elles varie en fonction du système allié. En conséquence, les propriétés des intermétalliques se situent entre celles des métaux et des céramiques. Par divers changements microstructuraux des propriétés peuvent être déplacées pour se rapprocher d'un comportement de type métallique ou de type céramique. Donner des règles générales pour la création de nouveaux alliages n'est pas possible car chaque système demande à être testé, les propriétés dépendent en effet, pour une part considérable, des propriétés intrinsèques des défauts de réseau comme les dislocations, les parois d'antiphase ou les joints de grains.

L’effet du yoga chez les patients atteints de cancer

PubMed Central

Côté, Andréanne; Daneault, Serge

2012-01-01

Résumé Objectif Déterminer si le yoga thérapeutique améliore la qualité de vie de patients atteints de cancer. Sources des données Recherche effectuée avec la base de données MEDLINE (1950–2010) en utilisant les mots-clés yoga, cancer et quality of life. Sélection des études Priorité accordée aux études cliniques randomisées contrôlées évaluant l’effet du yoga sur différents symptômes susceptibles de se présenter chez des patients atteints de cancer en Amérique du Nord. Synthèse Quatre études cliniques randomisées contrôlées ont d’abord été analysées, puis 2 études sans groupe-contrôle. Trois études réalisées en Inde et au Proche-Orient ont également apporté des éléments intéressants au plan méthodologique. Les interventions proposées comprenaient des séances de yoga d’une durée et d’une fréquence variables. Les paramètres mesurés variaient également d’une étude à l’autre. Plusieurs symptômes ont connu des améliorations significatives avec le yoga (meilleure qualité du sommeil, diminution des symptômes anxieux ou dépressifs, amélioration du bien-être spirituel, etc.). Il a aussi semblé que la qualité de vie, dans sa globalité ou dans certaines de ses composantes spécifiques, s’améliorait. Conclusion La variété des effets bénéfiques produits, l’absence d’effet secondaire et le rapport coût-bénéfice avantageux du yoga thérapeutique en fait une intervention intéressante à suggérer par les médecins de famille aux patients atteints de cancer. Certaines lacunes méthodologiques ont pu diminuer la puissance statistique des études présentées, à commencer par la taille restreinte des échantillons et par l’assiduité variable des patients soumis à l’intervention. Il est également possible que les échelles de mesure utilisées ne convenaient pas à ce type de situation et de clientèle pour qu’en soit dégagé un effet significatif. Toutefois, les commentaires favorables des participants recueillis au cours des études et leur degré d’appréciation et de bien-être donnent à penser qu’il faille poursuivre les recherches pour mieux en comprendre les mécanismes.

Réalisation d'un appareillage a lame vibrante pour l'étude des lignes de flux dans les supraconducteurs à haute température critique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Woirgard, J.; Salmon, E.; Gaboriaud, R. J.; Rabier, J.

1994-03-01

A very sensitive apparatus using the vibrating reed technique in a magnetic field is described. This new technic is an internal friction measurement which has been developed and applied to the study of vortex pinning in high T_c type II superconductors. The vibrating reed is simply used as a sample holder for the superconductor which can be oriented thin films, bulk samples or powders. The salient feature of this experimental set-up is the excitation mode of the reed for which the imposed vibration frequency can be freely chosen in the range 10^{-4}-10 Hz. Furthermore, the measurement sensitivity improves the performances obtained up to now by such similar apparatus as forced torsion pendulums. Damping values corresponding to phase lags between 10^{-5} and 10^{-4} radian can be readily obtained for vibration frequencies in the range 10^{-1} 10 Hz. Some preliminary results show damping peaks which might be due to the so-called fusion of the vortex network obtained with thin films whose thickness is 1000 Å and with textured bulk samples of YBaCuO. Une nouvelle technique basée sur la mesure du frottement intérieur en vibrations forcées est appliquée à l'étude de l'ancrage des vortex dans les oxydes supraconducteurs à haute température critique. Dans cette méthode la lame, excitée électrostatiquement, voit son rôle limité à celui de porte-échantillon sur lequel peuvent être disposés des couches minces, des échantillons massifs ou des poudres. L'originalité de cet appareillage réside dans la conception du mode d'excitation de la lame : la fréquence d'oscillation forcée peut être choisie dans une large gamme allant de 10^{-4} Hz à quelques dizaines de hertz. D'autre part, la sensibilité de la mesure améliore sensiblement les performances obtenues jusqu'à ce jour en vibrations forcées. Des amortissements correspondant à des déphasages compris entre à 10^{-5} et 10^{-4} radian peuvent être facilement mesurés. Les premiers essais réalisés sur une couche mince épitaxiée de 1000 Å d'épaisseur d'YBaCuO ont permis de mettre en évidence un pic d'amortissement, de grande amplitude, qui pourrait être dû à la fusion du réseau de vortex. Prochainement, cet appareillage sera employé pour l'étude de l'ancrage des lignes de flux sur les défauts du réseau cristallin, défauts naturels ou artificiels créés par implantation ionique dans les films minces ou par déformation plastique dans les échantillons massifs.

Transport aérien longue distance des brûlés graves: revue de la littérature et application pratique

PubMed Central

Leclerc, T.; Hoffmann, C.; Forsans, E.; Cirodde, A.; Boutonnet, M.; Jault, P.; Tourtier, J.-P.; Bargues, L.; Donat, N.

2015-01-01

Summary Les brûlés graves nécessitent une prise en charge multidisciplinaire dans des centres hautement spécialisés. La rareté de ces centres impose souvent le transport aérien médicalisé longue distance. Cependant, il y a peu de données publiées sur ces transferts. Dans cette mise au point, pour optimiser la prise en charge des brûlés dès qu’un transport aérien est décidé ou même seulement envisagé, nous proposons d’extraire de cette littérature limitée des principes simples s’appuyant aussi sur l’expérience pratique du Service de Santé des Armées françaises. Nous décrivons d’abord comment les contraintes aéronautiques peuvent affecter le transport de brûlés graves à bord d’aéronefs. Nous abordons ensuite la régulation de ces missions, en analysant les risques associés au transport aérien des brûlés graves et leurs implications sur les indications, la chronologie et les modalités du transport. Enfin, nous développons la conduite de la mission, comprenant la préparation du matériel et des consommables avant le vol, l’évaluation et la mise en condition du patient avant l’embarquement, et la poursuite de la prise en charge en vol. PMID:26668564

Les manifestations oculaires au cours de la pré-éclampsie sévère ou l’éclampsie au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo Dioulasso

PubMed Central

Diallo, Jean Wenceslas; Méda, Nonfounikoun; Ahnoux-Zabsonré, Ahgbatouhabéba; Ouattara, Souleymane; Yanogo, Armande; Tougouma, Somnoma Jean Baptiste; Somé, Der; Sanou, Jérôme; Dolo, Mariam

2015-01-01

La pré-éclampsie sévère est un problème de santé publique. L'atteinte oculaire est une de ses nombreuses complications. Le but de notre travail était de décrire les atteintes oculaires chez les patientes présentant une pré-éclampsie et/ou éclampsie afin de contribuer à leur meilleure prise en charge. Il s'est agi d'une étude transversale descriptive à collecte prospective allant du 1er novembre 2013 au 31 juillet 2014, chez les patientes ayant souffert de pré-éclampsie sévère/éclampsie. Nous avons inclus 127 patientes dans notre étude. La moyenne d’âge des patientes de notre étude était de 26,37 ans (ET= 6,8 ans), avec des extrêmes de 15 et 40 ans. Les tranches d’âge les plus représentées étaient celles de 26 à 30 ans avec 29,1% des cas et celle des 15 à 20 ans avec 25,2%. Le diagnostic de pré-éclampsie sévère a été retenu dans 69,3% des cas. Les primigestes représentaient 40,9% de la population. Les troubles visuels à type de phosphènes ont été observés chez 33,1% des patientes. Nous avons noté un courant granulaire conjonctival dans 41,7%, des lésions du segment postérieur chez 32,3% des patientes. Ces résultats ont été discutés par rapport à la littérature, et nous notons plus de cas d'atteinte rétinienne. Nous n'avons pas trouvé de lien statistiquement significatif entre la tension artérielle à l'admission et le stade de la rétinopathie hypertensive. Les complications oculaires de la pré-éclampsie sévère sont très fréquentes et souvent ignorées. Les atteintes rétiniennes sont fréquentes mais de bon pronostic. PMID:26405485

Les séquelles de brûlures cervicocéphaliques chez l’enfant

PubMed Central

Sankale, A.A.; Ndiaye, A.; Ndoye, A.; Ndiaye, L.; Ndoye, M.

2011-01-01

Summary La peau, barrière protectrice de l’organisme, est très exposée aux agressions et donc aux brûlures. Le but de ce travail est d’apprécier les particularités des séquelles de brûlure cervicofaciales chez l’enfant en milieu sub-saharien et d’évaluer leur prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec de Dakar (Sénégal). Vingt-sept dossiers de patients ont été colligés entre mai 2001 et avril 2008. L’âge moyen lors de la consultation était de 6,7 ans et le sex ratio m:f de 1,7:1. La topographie des séquelles se répartit ainsi: la face (66,7%), le cou (29,6%) et le cuir chevelu (11,1%). Concernant le type de séquelles, les brides prédominaient (33,3%), suivies des cicatrices chéloïdiennes ou hypertrophiques (25,9%), des ectropions de paupières (18,5%), des alopécies du cuir chevelu (11,1%), des ulcérations chroniques (7,4%) et de dyschromie (3,7%). Le traitement a été chirurgical dans 55,7% des cas: plasties en Z suivies ou non d’une greffe de peau pour les brides et libération de bride suivie d’une greffe pour les ectropions de paupières. Pour ce qui concerne les patients opérés, la morbidité opératoire a été de 20% et la mortalité opératoire nulle. Les cicatrices chéloïdiennes ont fait l’objet d’un traitement médical par infiltrations de dermocorticoïdes. Au-delà de l’urgence, les brûlures cervicofaciales de l’enfant entraînent un préjudice esthétique et fonctionnel important. L’amélioration de leur pronostic passe par la qualité des premiers soins et par la sensibilisation des parents aux risques d’accidents domestiques. PMID:21991239

Electromagnetic properties of a modular MHD thruster

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kom, C. H.; Brunet, Y.

1999-04-01

The magnetic field of an annular MHD thruster made of independent superconducting modules has been studied with analytical and numerical methods. This configuration allows to obtain large magnetized volumes and high induction levels with rapidly decreasing stray fields. When some inductors are out of order, the thruster remains still operational, but the stray fields increase in the vicinity of the failure. For given structural materials and superconductors, it is possible to determine the size of the conductor in order to reduce the electromagnetic forces and the peak field supported by the conductors. For an active field of 10 T in a 6 m ray annular active channel of a thruster with 24 modules, the peak field is exactly 15.6 T in the Nb3Sn conductors and the structure has to sustain 10^8 N/m forces. The necessity to place some magnetic or superconducting shield is discussed, particularly when the thruster is in a degraded regime. Nous présentons une étude analytique et numérique du champ magnétique d'un propulseur MHD naval annulaire, constitué de secteurs inducteurs supraconducteurs. Cette configuration nécessite des champs magnétiques élevés dans des volumes importants, et permet une décroissance rapide des champs de fuite. Lorsque quelques inducteurs sont en panne, le propulseur reste toujours opérationnel, mais les champs de fuite sont importants aux environs des modules hors service. Étant donné un matériau supraconducteur, il est possible de déterminer la forme des inducteurs dans le but de réduire à la fois les forces électromagnétiques et le surchamp supporté par le bobinage. Pour un propulseur annulaire constitué de 24 modules inducteurs, et un champ actif de 10 T au centre de la partie active du canal (r = 6 m) on obtient avec du Nb3Sn un champ maximun sur le conducteur de 15,5 T et la structure supporte une force de 10^8 N/m. De plus, la nécessité de placer des écrans magnétique ou supraconducteur en régime dégradé (mise hors service d'un ou de plusieurs modules inducteurs) est discutée.

Evaluation d’un enseignement par les étudiants appliquée au module « aide à la rédaction de thèse»: destiné aux internes des hôpitaux des Armées au Centre d’épidémiologie et de Santé Publique des Armées, Marseille

PubMed Central

Kasouati, Jalal; Velut, Guillaume; Deparis, Xavier; Touloune, Farida

2016-01-01

Introduction En éducation, l'évaluation concerne les institutions de formation, les programmes, les enseignants ou les étudiants. Elle peut être prédictive, sommative ou formative. L'Evaluation d'un Enseignement par les Etudiants (EEE) est l'un des outils de ce dernier type. Objectif Évaluer l'enseignement de la première partie de la formation « aide à la rédaction de thèse ». Méthodes C'est une étude transversale classée dans le cadre « EEE » qui a porté sur le module « aide à la rédaction de thèse » dispensée au CESPA au profit de 27 participants préparant leur projet de fin d'étude. Résultats Le taux de réponse des participants présents était de 100%. D'un sexe ratio F/M de 2 et de une moyenne d'âge de 25,5 ans +/- 2,7 ans, les questionnés étaient majoritairement des internes de médecine générale. Plus de 85% affirmait n'avoir bénéficié d'aucune formation au préalable dans les domaines traités. Les participants avaient des attentes qui rejoignaient sommairement les objectifs de la formation. A part le rythme jugé non adapté par plus de la moitié, 80% des participants ont été satisfaits des autres aspects évalués et 95,8% parmi eux prévoyaient d'assister à la deuxième partie de la formation Pour tout les participants, la formation a permis d'amélioré de façon significative leur connaissance et aurais certainement un impact positif sur leurs travaux de recherche. Conclusion Notre travail était un moyen d'installer une certaine complicité entre les étudiants et les enseignants pour atteindre un objectif commun: « AMELIORER LA FORMATION ». PMID:27800091

Les biofilms bactériens : leur importance en santé animale et en santé publique

PubMed Central

Tremblay, Yannick D.N.; Hathroubi, Skander; Jacques, Mario

2014-01-01

Résumé Les biofilms bactériens sont des amas structurés de cellules bactériennes enrobés d’une matrice polymérique et attachés à une surface. Le biofilm protège les bactéries et leur permet de survivre dans des conditions environnementales hostiles. Les bactéries du biofilm peuvent résister à la réponse immunitaire de l’hôte et sont beaucoup plus résistantes aux antibiotiques et aux désinfectants que les cellules bactériennes planctoniques. La capacité de former un biofilm est maintenant reconnue comme une caractéristique propre à plusieurs microorganismes. La présence de biofilms lors d’infections demande donc de nouvelles méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement. De même, la présence de biofilms sur des surfaces retrouvées à la ferme, à l’abattoir ou à l’usine de transformation affectera l’efficacité du protocole de désinfection. De façon surprenante, la formation de biofilms chez les bactéries pathogènes des animaux et les bactéries zoonotiques est un sujet relativement peu étudié. Ce bref compte rendu a pour objectif de sensibiliser les intervenants en santé animale à l’importance des biofilms. PMID:24688172

Viscoélasticité et diffusion dépolarisée de la lumière dans les liquides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Quentrec, B.

The spectra of the depolarized light scattering in the liquids are related to the viscoelastic properties of the medium, which in turn reflect the local order. Their interpretation requires a theory which generalizes hydrodynamics. In this paper are reviewed the different theories allowing this generalization independently of the fact they use the formalism of Zwanzig-Mori or the non-equilibrium thermodynamics. A special place is given to the theory developed by the author which appears as the most general one. The comparison with the experimental results confirms the necessity of such a complex theory. Les spectres de diffusion dépolarisée de la lumière dans les liquides sont liés aux propriétés viscoélastiques du milieu, qui reflètent à leur tour l'ordre local. Leur interprétation demande une théorie généralisant l'hydrodynamique. Dans cet article sont passées en revue les différentes théories permettant cette généralisation, qu'elles utilisent le formalisme de Zwanzig-Mori ou la thermodynamique hors d'équilibre. Une place à part est faite à celle développée par l'auteur qui apparaît comme la plus générale. La comparaison avec les résultats expérimentaux confirme la nécessité d'une théorie aussi complexe.

La réparation sphinctérienne directe: points techniques, indications et résultats

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Laalim, Said Ait; Hrora, Abdelmalek; Raiss, Mohammed; Ibnmejdoub, Karim; Toughai, Imane; Ahallat, Mohammed; Mazaz, Khalid

2013-01-01

L'incontinence anale est un handicap physique, psychique et social majeur qui a de nombreuses causes différentes. Les méthodes actuellement disponibles pour améliorer les symptômes de cette incontinence sont les méthodes médicales et de rééducation d'une part et les méthodes chirurgicales d'autre part. Quatre techniques chirurgicales répondent à ces objectifs pour la plupart des malades: la sphinctérorraphie, la neuromodulation des racines sacrées, et les deux techniques de substitution que sont le sphincter artificiel et la graciloplastie dynamisée. La réparation sphinctérienne directe est la technique la plus utilisée dans le traitement chirurgical de l'incontinence anale (IA) par lésion sphinctérienne. Cette technique est envisageable chez les malades ayant une incontinence fécale en rapport avec des lésions limitées du sphincter anal externe. La technique chirurgicale est simple (myorraphie par suture directe ou en paletot) et bien codifiée. Les résultats fonctionnels sont imparfaits et se dégradent avec la durée du suivi. Une continence parfaite après réparation sphinctérienne est rarement acquise de façon durable: le malade candidat à cette approche thérapeutique doit en être averti. PMID:23504542

Application du concept de maillon faible à un critère d'endurance multiaxial

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Flacelière, L.; Morel, F.; Palin-Luc, T.

2002-12-01

En fatigue à grand nombre de cycle, il est aujourd'hui admis que la distribution des contraintes, ainsi que la taille des composants, sont responsables de variations de la limite de fatigue. Sous chargement uniaxial ou multiaxial, on peut montrer qu'une approche statistique dite du maillon le plus faible, combiné à un critère multiaxial d'endurance basé sur une analyse micro plastique, permet de prédire la limite de fatigue de plusieurs matériaux métalliques. Quatre types de chargement sont analysés (traction-compression, torsion, flexion rotative et flexion plane), puis comparées aux résultats expérimentaux, pour une fonte et deux aciers haute résistance. L'approche statistique proposée permet d'intégrer un certain nombre d'aspects: la dispersion des données pour tous types de chargement, l'effet de gradient et l'influence de la présence de défauts matériaux. Enfin, ce modèle rend également compte de la diminution de la limite de fatigue avec l'augmentation du volume contraint. Les prédictions des probabilités de rupture sont raisonnables bien que seules des limites de fatigue relatives à des probabilités de rupture de 50% soient utilisées pour l'identification des paramètres du modèle.

Stabilisation de l'etat de polarisation d'un laser par la conception et fabrication d'un miroir polarisant fait de couches minces nanostructurees

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Doucet, Alexandre

Ce manuscrit presente la conception et la fabrication d'un miroir polarisant fabrique avec la methode de deposition par incidence oblique communement appelee en anglais GLAD (GLancing Angle Deposition). Cette methode de deposition par GLAD permet de changer la nanostructure des revetements avec l'inclinaison et la rotation du substrat par rapport au flux de materiau evapore. Ceci nous permet d'ajuster l'indice de refraction et d'obtenir des revetements birefringents avec un materiau intrinsequement isotrope. Puisque l'indice de refraction peut etre change, les miroirs sont fabriques avec un seul materiau contrairement aux methodes usuelles qui necessite deux materiaux. Les proprietes optiques des echantillons sont mesurees avec l'aide de l'ellipsometrie. Des images avec un microscope electronique a balayage par transmission permettent de verifier Ia structure des revetements deposes. Les miroirs sont utilises comme coupleurs de sortie du resonateur d'un laser avec un milieu actif d'(Yb3+0.1 Y 0.9)3Al5O12, ou plus simplement Yb: YAG, pompe optiquement avec une diode laser. Ces cristaux presentent des proprietes optiques interessantes pour leur utilisation comme milieu actif, mais avec une structure cristalline cubique, ils donnent lieu a des faisceaux polarises aleatoirement. Les miroirs que nous fabriquons permettent d'obtenir une emission polarisee lineairement sans avoir a ajouter d'autres elements au resonateur. Les tests sont faits en regime continu et pulse avec un absorbant saturable de Cr : Y AG. Deux materiaux sont etudies, soit le WO3 et le TiO2, et ils nous permettent d'obtenir une emission polarisee lineairement dans le mode TEM 00 avec un rapport d'extinction de 1000 (30 dB), mais seuls les miroirs de TiO2 permettent une emission pulsee periodique avec une densite de puissance crete pres de 700+/-80 MW/cm2. En etudiant le rapport d'extinction en fonction du temps de pompage, nous remarquons que l'etat de polarisation est beaucoup plus stable que celui obtenu avec un miroir isotrope. Des mesures du spectre d'emission avec un spectrometre de haute resolution permettent de constater le caractere multimode longitudinal en regime continu et une emission monomode longitudinale en regime pulse. None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None None

La ponction biopsie hépatique à Dakar: indications, complications et apport diagnostique - à propos de 70 cas

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Touré, Papa Souleymane; Léye, Abdoulaye; Diop, Madoky Maguette; Gueye, Mame Daouda; Léye, Yakham Mohamed; Berthé, Adama; Mourtalla Ka, Mamadou

2014-01-01

Introduction Les objectifs de notre travail étaient de déterminer les indications, les complications et l'apport diagnostique de la ponction biopsie hépatique (PBH) transpariétale. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive allant du janvier 2006 à décembre 2010, réalisée dans le service de Médecine Interne de l'hôpital de Pikine de Dakar. Etaient inclus, tous les malades ayant subi une biopsie hépatique, en ambulatoire ou en hospitalisation. Etaient exclus, tous les patients qui ont bénéficié d'une PBH dont les résultats n'ont pas été retrouvés. Les données suivantes étaient étudié: l’âge, le sexe, les indications, la taille du fragment biopsique, Le nombre de carottes, les complications, la comparaison des diagnostics pré biopsiques avec les comptes rendus histologiques. Résultats Ont été colligées 70 patients atteints d'hépatopathie chronique ayant bénéficiés d'une PBH. Il s'agissait de 46 hommes (65.71%) et 24 femmes (34.29%). L’âge moyen des patients était de 36 ans. Les PBH étaient réalisées en ambulatoire chez 58 patients (82.86%) et chez 12 malades hospitalisés (17,14%). Les indications étaient dominées par les hépatites virales chroniques dans 62,86% (44cas), suivi des processus tumoraux du foie dans 24.29% (17 cas). Les complications survenues chez 15 patients (21.43%) étaient représentées de 14 cas de douleur (20%) et d'un cas de malaise vagal (1.43%). Les 70 PBH effectuées ont ramené une carotte dans 35,71% des cas, 2 à 6 carottes dans 32,87% des cas. La longueur moyenne des fragments biopsiques était de 22 ±8 mm. Soixante-six résultats étaient interprétables et 4 non interprétables soit une performance diagnostique de 94,29%. Conclusion La PBH est de pratique sure, avec un respect des contres indications et une bonne maitrise de la technique. Son acceptabilité a été bonne dans notre pratique et sa rentabilité diagnostique excellente. Elle devrait être beaucoup plus vulgarisée dans notre pays, comme alternative aux moyens d'exploration non invasive. PMID:25452831

Influence des défauts de la structure du verre sur la résistance mécanique des fibres optiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chmel, A.; Baptizmanski, V. V.; Kharshak, A. A.

1992-12-01

For silica (pure and doped) optical fibers prepared from preforms irradiated by thermal neutrons and Ar^+ ions, the measurements of lifetime under transverse stress were carried out. It is found that the neutron bombardment leads to decrease of the lifetime and the strength of fiber while the ion implantation results in increasing of these parameters. The influence of particle irradiation on the glass strength is explained by the generation of structural defects which were observed by the infrared an Raman spectroscopy methods. The direction of the change of mechanical properties of fibers is determined by the type of defects and their distribution in the cross-section of fiber. Des préformes de fibres optiques de silice ont été exposées à un bombardement par des faisceaux de neutrons thermiques et d'ions Ar^+ à énergie de 40 keV afin d'engendrer des défauts de la structure respectivement dans le volume ou dans la couche superficielle des échantillons. Les fibres obtenues des préformes irradiées et non irradiées ont été mises en charge de flexion. On a déterminé leur temps de rupture sous diverses contraintes de traction sur la surface extérieure de la fibre en flexion. On a observé une diminution du temps de rupture des fibres après le bombardement neutronique et une augmentation après l'implantation ionique. L'analyse de la nature des défauts en faisant appel à la spectroscopie infrarouge et Raman a fait ressortir que l'irradiation aux ions entraînait essentiellement des liaisons chimiques dans une fine couche superficielle de l'échantillon alors que l'irradiation aux neutrons occasionnait une déformation des zones du réseau silicique dans toute la section de la préforme et de la fibre. L'amélioration de la résistance mécanique s'explique par une augmentation de la mobilité des éléments structuraux de la matrice de verre par suite d'une rupture partielle des liaisons chimiques et sa diminution par l'apparition de concentrateurs supplémentaires de contraintes à l'échelle moléculaire.

Evolution post-opératoire des séquelles de tuberculose pulmonaire chez les séropositifs VIH

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Grégoire, Ayegnon Kouakou; Flavien, Kendja Hypolite; Raphaël, Ouédé; Démine, Blaise; Christophe, Ménéas Gueu; Marie, Ano Kounangui; Hervé, Yangni-Angaté Koffi; Yves, Tanauh

2014-01-01

Cette étude rapporte les aspects cliniques et évolutifs des séquelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) opérées chez les séropositifs (VIH+). Il s'agit d'une étude prospective transversale réalisée entre Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porté sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antécédents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitée et déclarée guérie, et admise dans ladite période pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquête sérologique VIH a été réalisée systématiquement au cours du bilan pré-opératoire. Le diagnostic pré-opératoire de la SPT, la mortalité, les complications post- opératoires (CPOP), le séjour hospitalier, le suivi à moyen terme des STP opérées ont été évalués. Les séropositifs étaient VIH1+ (n = 12; 60%), VIH1&2+ (n = 4; 20%) et VIH2+ (n = 4; 20%). La durée moyenne d’évolution des STP était de 26,22 ± 21,3 mois. Les STP étaient les pyothorax ou pleurésies enkystées (n = 16; 80%), le poumon détruit (n = 2;10%) et les dilatations de bronches (n = 2;10%). Les VIH+ ne présentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le séjour hospitalier moyen était 13,1 ± 10,2 jours. Le suivi total était de 82 patients-année avec une moyenne de suivi de 4,2 ± 2,3 ans (extrêmes: 1 et 7 ans). Le taux de mortalité à court et moyen terme était nul. Aucun décès post-opératoire immédiat n'a été noté. Les CPOP immédiates étaient les bullages prolongés chez 75% des immunodéprimés. Les CPOP tardives (n = 3) étaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax persistant et une pachypleurite résiduelle restrictive. A court terme, le taux de guérison radiologique était de 80% (n = 16). PMID:24932331

Dysréflexie autonome

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Milligan, James; Lee, Joseph; McMillan, Colleen; Klassen, Hilary

2012-01-01

Résumé Objectif Sensibiliser davantage les médecins de famille à la dysréflexie autonome (DA) chez les patients victimes d’une lésion médullaire (LM) et proposer certaines interventions. Sources de l’information On a fait une recension dans MEDLINE de 1970 à juillet 2011 à l’aide des expressions en anglais autonomic dysreflexia et spinal cord injury, ainsi que family medicine ou primary care. On a aussi passé en revue et utilisé d’autres ressources et guides de pratique pertinents. Message principal Il arrive souvent que les médecins de famille ne se sentent pas confiants de traiter des patients ayant une LM dont les problèmes sont complexes et exigent beaucoup de temps. Les médecins de famille ont l’impression de n’avoir pas la formation nécessaire pour répondre à leurs besoins. Pourtant, ils offrent une composante essentielle des soins à de tels patients et il est important qu’ils comprennent les problèmes médicaux particuliers aux LM. La dysréflexie autonome est un important et fréquent problème potentiellement sérieux que connaissent mal de nombreux médecins de famille. Cet article passe en revue les signes et les symptômes de la DA et présente certaines options de prise en charge aiguë, ainsi que des stratégies de prévention à l’intention des médecins de famille. Conclusion Les médecins de famille devraient savoir quels patients traumatisés médullaires sont susceptibles d’avoir une DA et surveiller ceux qui sont touchés par ce problème. Une explication est donnée dans cet article quant à l’approche à suivre pour la prise en charge aiguë. Les médecins de famille jouent un rôle essentiel dans la prévention de la DA, notamment par l’éducation (du patient et des autres professionnels de la santé) et la consignation dans le dossier médical de stratégies comme les soins appropriés de la vessie, de l’intestin et de la peau, d’avertissements et de plans de prise en charge.

Learning from Experience: A New Approach for Teacher Upgrading = Apprendre par l'experience: Une nouvelle approche en matiere de formation et de perfectionnement des enseignants. Notes, Comments...No. 190.

ERIC Educational Resources Information Center

Barkatoolah, Amina B. S.

Two of Unesco's major education programs, the universalizaation of basic education and literacy education, have emphasized the need for teachers trained in their particular disciplines and pedagogical techniques. Developing countries, faced with a shortage of qualified teachers, have realized that they cannot rely solely on the formal education…

Open Science: Trends in the Development of Science Learning

ERIC Educational Resources Information Center

Scanlon, Eileen

2011-01-01

This article comments on some trends in the evolution of science teaching at a distance using the Open University UK (OU UK) experience as a benchmark. Even from the first years of the university there was an understanding of the potential role for media in developing methods for teaching science at a distance, in particular the potential for…

75 FR 18550 - Notice of Lodging of Consent Decree Under the Comprehensive Environmental Response, Compensation...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-04-12

..., and calls for covering contaminated soil at OU3 with a cap that complies with Ohio solid waste... soil and soil vapor; and a combination of dredging, off- site disposal and/or capping of contaminated.... Comments should be addressed to the Assistant Attorney General, Environment and Natural [[Page 18551...

Conception de lois de pilotage robustes et sequencement de gains par l'approche de systemes lineaires a parametres variants

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hentabli, Kamel

Cette recherche s'inscrit dans le cadre du projet de recherche Active Control Technology entre l'Ecole de Technologie Superieure et le constructeur Bombardier Aeronautique . Le but est de concevoir des strategies de commandes multivariables et robustes pour des modeles dynamiques d'avions. Ces strategies de commandes devraient assurer a l'avion une haute performance et satisfaire des qualites de vol desirees en l'occurrence, une bonne manoeuvrabilite, de bonnes marges de stabilite et un amortissement des mouvements phugoides et rapides de l'avion. Dans un premier temps, nous nous sommes principalement interesses aux methodes de synthese LTI et plus exactement a l'approche Hinfinity et la mu-synthese. Par la suite, nous avons accorde un interet particulier aux techniques de commande LPV. Pour mener a bien ce travail, nous avons envisage une approche frequentielle, typiquement Hinfinity. Cette approche est particulierement interessante, dans la mesure ou le modele de synthese est construit directement a partir des differentes specifications du cahier des charges. En effet, ces specifications sont traduites sous forme de gabarits frequentiels, correspondant a des ponderations en entree et en sortie que l'on retrouve dans la synthese Hinfinity classique. Par ailleurs, nous avons utilise une representation de type lineaire fractionnelle (LFT), jugee mieux adaptee pour la prise en compte des differents types d'incertitudes, qui peuvent intervenir sur le systeme. De plus, cette representation s'avere tres appropriee pour l'analyse de la robustesse via les outils de la mu-analyse. D'autre part, afin d'optimiser le compromis entre les specifications de robustesse et de performance, nous avons opte pour une structure de commande a 2 degres de liberte avec modele de reference. Enfin, ces techniques sont illustrees sur des applications realistes, demontrant ainsi la pertinence et l'applicabilite de chacune d'elle. Mots cles. Commande de vol, qualites de vol et manoeuvrabilite, commande robuste, approche Hinfinity , mu-synthese, systemes lineaires a parametres variants, sequencement de gains, transformation lineaire fractionnelle, inegalite matricielle lineaire.

Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales «GIST»: état des lieux et actualités à travers notre expérience portant sur 54 cas et une Revue de littérature

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Taoufiq, Nezha; Naim, Asmaa; Bouchbika, Zineb; Benchekroune, Nadia; Jouhadi, Hassan; Sahraoui, Souha; Benider, Abdelatif

2017-01-01

Les Tumeurs Stromales Gastro-intestinales « GIST » sont une forme très rare de cancers du tube digestif appartenant à la famille des sarcomes. Le but de ce travail est d'établir le profil épidémiologique et évolutif ainsi que les difficultés diagnostique et thérapeutique de cette pathologie maligne prise en charge dans un pays en développement. Une Etude rétrospective étalée sur 8 ans de Janvier 2002 à Mars 2010, a été mené au Service de Radiothérapie et d'Oncologie du CHU de Casablanca (Maroc) ayant colligée 54 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales. L'âge moyen de nos patients était de 55 ans. Le délai moyen d'évolution était de 11 mois (0-72 mois). La biopsie a permis de confirmer le diagnostic dans 14 cas et la chirurgie dans 40 cas. La principale forme histologique était fusiforme (92,6%). Les GIST dans notre série avaient une taille tumorale moyenne de 12,5 cm avec un C-Kit positif dans 52 cas. Le risque évolutif a pu être établi dans 47 cas dont 39 avaient un risque élevé. La chirurgie était le principal traitement des patients de notre sérieAprès un recul moyen de 31 mois, la moitié des patients évaluables de notre série (n=19) est en rémission complète maintenue, le tiers (n=13) est décédé alors que le quart (n=8) présente une récidive locale et /ou métastatique. Quoique les recommandations soient éditées pour la prise en charge de ces tumeurs, ces dernières soulèvent encore de nombreux problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques dans notre contexte. PMID:28904693

Etude des facteurs de risque du retard de croissance intra-utérin à Lubumbashi

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Moyambe, Jules Ngwe Thaba; Bernard, Pierre; Khang'Mate, Faustin; Nkoy, Albert Mwembo Tambwe A; Mukalenge, Faustin Chenge; Makanda, Daudet; Twite, Eugene; Ndudula, Arthur Munkana; Lubamba, Cham; Kadingi, Arnauld Kabulu; Kayomb, Mutach; Kayamba, Prosper Kalenga Muenze

2013-01-01

Introduction Dans notre milieu, il n'existe aucune politique de prévention du Retard de Croissance Intra-Utérin (RCIU) clairement défini. L'objectif de ce travail était d'identifier les facteurs de risque de RCIU afin de proposer une stratégie de lutte contre cette pathologie en agissant surtout sur des facteurs pouvant faire l'objet d'une action préventive. Méthodes Une étude cas-témoins a été menée dans 11 centres hospitaliers de Lubumbashi en République Démocratique du Congo, de Janvier 2010 à Juin 2011, dans le but d'identifier les facteurs de risque du retard de croissance intra-utérin (RCIU). Au total 420 gestantes (cas et témoins) avec grossesse monofoetale d'au moins 24 semaines d'aménorrhée ont été inclues dans l'étude. Les cas correspondaient aux gestantes dont le poids du fœtus était resté inférieur au 10 eme percentile des courbes de référence d'Alexander, après 2 échographies successives réalisées à intervalle de 4 semaines. Les témoins correspondaient aux gestantes dont le poids du fœtus était supérieur ou égal au 10 eme percentile de mêmes courbes. A chaque cas a été apparié un témoin de même parité porteur d'une grossesse de même âge. Résultats L'analyse univariée a identifié comme facteurs de risque: la taille maternelle. Conclusion L'amélioration du niveau socio-économique des populations, la lutte contre le paludisme et les consultations prénatales mieux organisées couplées à une meilleure éducation sanitaire et nutritionnelle peuvent contribuer sensiblement à la réduction de la fréquence du RCIU à Lubumbashi. PMID:23504392

Troubles des conduites alimentaires et tempérament cyclothymique: étude transversale à propos de 107 étudiants Tunisiens

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Jaweher, Masmoudi; Sonda, Trabelsi; Uta, Ouali; Inès, Feki; Rim, Sallemi; Imene, Baati; Abdelaziz, Jaoua

2014-01-01

Introduction Les objectifs de notre étude ont été d'estimer la prévalence des troubles des conduites alimentaires (TCA) chez les jeunes tunisiens et étudier la relation entre le tempérament cyclothymique et les TCA. Méthodes Nous avons ainsi mené une étude transversale descriptive et analytique. Elle a concerné 107 étudiants de l'Institut de Presse et des Sciences de l'Information de la Manouba, Tunisie. Pour l’évaluation des TCA, nous avons procédé par la passation de l'auto questionnaire EAT 40, dans sa version validée en Tunisie. C'est l'outil le plus utilisé pour le dépistage des TCA dans le monde. Pour l’évaluation du tempérament cyclothymique, nous avons utilisé le TEMPS A dans sa version arabe validée. Une fiche épidémiologique associée a permis de recueillir quelques facteurs sociodémographiques et hygiéno-diététiques. Résultats La prévalence des troubles de conduites alimentaires a été de 24,3%. Le pourcentage des étudiants ayant un score de tempérament cyclothymique ≥14 a été de 37,4%. Une association a été trouvée entre les troubles de conduites alimentaires et le tempérament affectif cyclothymique que ce soit selon l'approche dimensionnelle (p=0,005) ou selon celle catégorielle (p=0,046). Le tempérament cyclothymique multiplie par deux le risque de développer un TCA chez les étudiants de sexe féminin (p=0,04). Conclusion Es TCA sont fréquents chez nos étudiants particulièrement de sexe féminin. De plus, la présence d'un tempérament cyclothymique associé permettrait de suspecter doublement une appartenance au spectre bipolaire et devrait conduire à une attention particulière de la part du clinicien pour définir au mieux les stratégies thérapeutiques. PMID:25404977

Etude par Imagerie à faible Niveau dans le proche Infrarouge d'une Emission de la haute Atmosphère

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pautet, Pierre-Dominique

2000-12-01

Le travail effectué a eu pour but la mise en place d'un protocole d'observation et de traitement des images, ainsi que les outils appropriés, visant à l'étude d'une émission de la haute atmosphère terrestre dans le proche infrarouge. Il existe actuellement des télescopes comme le VLT (Very Large Telescope), installé au Chili, qui permettent d'observer des astres et des galaxies distants de plusieurs millions de parsecs. A cause de l'expansion de l'Univers, des objets situés aussi loin s'éloignent très rapidement de nous. Le spectre de leur émission qui nous parvient alors est décalé vers le rouge ou l'infrarouge, du fait de l'effet Doppler. Il faut donc observer ces objets dans des longueurs d'onde appropriées. Malheureusement, l'atmosphère terrestre qui nous sépare d'eux est aussi le siège de nombreuses émissions qui peuvent venir perturber les mesures. De toutes ces émissions, la principale est due au radical OH dont les raies de rotation-vibration couvrent tout le spectre entre 0,7 et 2,5 microns. Cette émission a lieu au niveau d'une couche assez fine de la haute atmosphère appelée mésopause et située à environ 85 kilomètres d'altitude. Le travail effectué a eu pour but de mettre en évidence les principales caractéristiques de cette émission qui n'est pas uniforme et constante dans le temps. Un programme d'observations dans le proche infrarouge a été élaboré. Plusieurs algorithmes de traitement d'image ont été développés. Un programme d'inversion de perspective a été mis au point pour une utilisation en temps réel sur le terrain. Les caractéristiques des images peuvent être ensuite analysées. La première partie du mémoire comporte une description des différentes émissions lumineuses que l'on peut observer la nuit lorsque l'on regarde la voûte céleste. Ces émissions peuvent avoir deux origines: astronomique ou atmosphérique. Le problème de l'absorption atmosphérique et plus précisément les conditions requises pour de bonnes observations dans le domaine du proche infrarouge ont aussi été étudiées. Ensuite, la construction d'une station mobile de prise de vues est détaillée. Celle-ci doit permettre d'observer l'émission et d'obtenir des résultats exploitables par la suite. Trois méthodes d'observation ont été décrites: visuelle, photographique et à l'aide d'un détecteur CCD. La troisième, qui a été retenue, a été vue plus en détail. Le matériel utilisé, de la caméra à la plate-forme de prise de vues en passant par les objectifs et les filtres optiques, est ensuite décrit. Lorsque le matériel a été choisi, un protocole d'observation a été défini et mis au point. Le choix du site d'observation a été crucial. Plusieurs lieux géographiques ont été retenus et sont présentés dans le mémoire. Le déroulement d'une séance de prise de vue a été décrit afin de faciliter un futur programme d'observation. Deux séquences types d'observations ont été plus particulièrement détaillées: -la réalisation de panoramas permettant une étude des structures que fait apparaître l'émission, -la réalisation de séquences vidéos afin d'étudier la dynamique du phénomène. Dans une quatrième partie, je décris les méthodes de traitement des images qui ont été développées. Tout d'abord, des prétraitements sont appliqués aux images pour corriger les défauts (champ plat, offset,?). Ensuite, une méthode de restitution géographique permet d'obtenir une image plus exploitable de la couche émissive ; elle n'est alors plus observée à partir d'une station au sol, mais en employant une caméra virtuelle située à la verticale du site d'observation. Différents problèmes liés à cette méthode ont aussi été traités: réfraction atmosphérique proche de l'horizon, passage d'une surface atmosphérique à la surface du pixel correspondant, et effet de Van Rhijn. Plusieurs traitements ont été appliqués aux images pour faciliter leur exploitation: filtrage pour supprimer les objets parasites tels que les étoiles, amélioration du contraste, mise en évidence des structures par plusieurs méthodes. Les résultats de l'étude de ces structures sont ensuite exposés. La dernière partie du travail porte sur l'étude dynamique de l'émission. Tout d'abord, nous avons vu la variation globale de celle-ci au cours de la nuit, puis la dynamique des structures elles-mêmes ainsi que l'influence de cette émission sur les observations astronomiques. Des observations en collaboration avec l'équipe du lidar-Rayleigh de l'Observatoire de Haute-Provence ont permis d'établir une corrélation entre les variations de la densité des composés atmosphériques et les variations de l'intensité de l'émission étudiée. D'autres observations simultanées ont été effectuées avec une équipe située au Pic du Midi afin de réaliser une triangulation visant à déterminer avec précision l'altitude de la couche émissive. Les directions à suivre afin de continuer cette étude ont finalement été données. Les objectifs d'un tel programme consistant à obtenir une meilleure connaissance de la structure de la haute atmosphère terrestre et une amélioration des corrections des observations astronomiques en temps réel.

L'Assurance Vieillesse et Survivants (AVS)

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Monod, Elisabeth; Girard, Philippe

2009-12-09

Series HR Seminar (Preparation à la retraite - 2009 - Preparing for retirement). Situation particuliere des fonctionnaires internationaux: Tant qu'ils travaillent pour une Organisation Internationale, ils sont exonere de l' AVS suisse (pour les ressortissants suisses uniquement a partir du moment ou ils sont affilies a la caisse des pensions; Des la cessation d'activitie, perte du statut et par consequent assujettissement obligatoire a l' AVS. [Special situation of international civil servants: As long as they work for an International Organization, they are exempt from the Swiss SIA (for Swiss nationals only from the moment they are affiliated to the pensionmore » fund; loss of status and therefore compulsory liability to the AVS.]« less

Nucléation, ascension et éclatement d'une bulle de champagne

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Liger-Belair, G.

2006-03-01

People have long been fascinated by bubbles and foams dynamics, and since the pioneering work of Leonardo da Vinci in the early 16th century, this subject has generated a huge bibliography. However, only quite recently, much interest was devoted to bubbles in Champagne wines and carbonated beverages. Since the time of the benedictine monk dom Pierre Perignon (1638-1715), champagne is the wine of celebration. This fame is largely linked to the elegance of its effervescence and foaming properties. In this book, the latest results about the chemical physics behind the bubbling properties of Champagne and sparkling wines are collected and fully illustrated. The first chapter is devoted to the history of champagne and to a presentation of the tools of the physical chemistry of interfaces needed for a whole comprehension of the book. Then, the three main steps of a fleeting champagne bubble's life are presented in chronological order, that is, the bubble nucleation on the glass wall (Chap.2), the bubble ascent and growth through the liquid matrix (Chap.3), and the bursting of bubbles at the liquid surface (Chap.4), which constitutes the most intriguing, functional, and visually appealing step. L'objectif général de ce travail consacré à l'étude des processus physicochimiques liés à l'effervescence des vins de Champagne était de décortiquer les différentes étapes de la vie d'une bulle de champagne en conditions réelles de consommation, dans une flûte. Nous résumons ci-après les principaux résultats obtenus pour chacune des étapes de la vie de la bulle, depuis sa naissance sur les parois d'une flûte, jusqu'à son éclatement en surface. Nucléation À l'aide d'une caméra rapide munie d'un objectif de microscope, nous avons pu mettre à mal une idée largement répandue. Ce ne sont pas les anfractuosités de la surface du verre ou de la flûte qui sont responsable de la nucléation hétérogène des bulles, mais des particules adsorbées sur les parois du verre ou de la flûte. Dans la majorité des cas, il s'agit de fibres de cellulose creuses dont les propriétés géométriques permettent le piégeage d'une poche d'air en leur sein au moment du versement. Un modèle de piégeage a été construit et met en avant le rôle fondamental joué par la vitesse du versement. Plus cette vitesse augmente, plus on augmente la probabilité de piéger des poches d'air au sein de ces fibres, provoquant ainsi une effervescence plus importante. La dynamique de production des bulles a également été filmée in situ à l'aide de la caméra, puis modélisée en utilisant les équations de la diffusion adaptées à la géométrie de notre fibre supposée approximativement cylindrique. Nous avons montré que le temps caractéristique de production d'une bulle par la fibre est largement gouverné par la croissance de cette petite poche de gaz par diffusion du CO{2} dissous vers la poche. Nous avons démontré que la convection du liquide joue un rôle essentiel lors du transfert de masse du CO{2} dissous vers la poche. En effet, un modèle purement diffusif ne permet pas du tout de reproduire la dynamique de croissance expérimentale de ces poches de gaz piégées au cœur des fibres. Nous avons également pu mettre en évidence des changements spectaculaires dans la dynamique de bullage de certains sites de nucléation suivis au cours du temps pendant le processus de dégazage. Ces observations font de la fibre de cellulose immergée dans le champagne le plus petit système de bullage non-linéaire observé à ce jour. Dynamique ascensionnelle Pour mesurer la vitesse d'une bulle tout au long de son trajet vers la surface libre du champagne, nous avons tiré profit de la production répétitive de bulles au niveau des sites de nucléation. Par la mise en place d'un dispositif expérimental simple qui associe une lumière stroboscopique et un appareil photographique muni de bagues macros, nous avons pu accéder à l'observation fine des trains de bulles ainsi qu'à la détermination de la vitesse ascensionnelle des bulles. Les mesures expérimentales du rayon et de la vitesse d'une bulle nous ont permis de déterminer le coefficient de traînée d'une bulle montante qui constitue une mesure indirecte de son état de surface en termes de mobilité interfaciale. Ces mesures nous ont montré que l'interface d'une bulle de champagne conserve une grande mobilité interfaciale pendant sa phase ascensionnelle, à la différence des bulles de taille fixe qui montent dans une solution de macromolécules tensioactives. C'est la faible dilution du champagne en macromolécules tensioactives et le grossissement continu des bulles pendant l'ascension qui assurent aux bulles une faible contamination de leur interface. Pour comparaison, nous avons réalisé le même type de mesures sur des bulles de bière. Le contenu en macromolécules tensioactives étant beaucoup plus important dans une bière, l'effet de dilution du matériel tensioactif à la surface des bulles lié à l'accroissement de la surface des bulles ne compense plus l'adsorption massive des tensioactifs à la surface des bulles. Contrairement aux bulles du champagne, les bulles de bière adoptent vite un comportement de type sphère rigide. Nous avons également discuté l'influence relative de certains paramètres sur la taille des bulles lorsqu'elles parviennent en surface. Il a notamment été montré que le rôle théorique joué par la température du champagne sur la taille des bulles est quasiment négligeable. Pour finir, nous avons proposé d'essayer de faire du train de bulles une sorte d'empreinte digitale du liquide effervescent dans lequel il évolue en analysant la dynamique ascensionnelle des bulles via la mesure de leur coefficient de frottement. Nous avons pu différencier à ce jour par cette méthode trois grandes familles de boissons gazeuses : les vins effervescents au sens large (champagne compris), les bières et les eaux gazeuses. Éclatement En utilisant les techniques classiques de la macrophotographie, nous avons obtenu des instantanés de la situation qui suit immédiatement la rupture du mince film liquide qui constitue la partie émergée d'une bulle isolée en surface. Nous avons ainsi pu mettre en évidence l'existence des jets de liquide engendrés par les éclatements de bulle, et leur rupture en gouttelettes suite au développement très rapide de l'instabilité de Rayleigh-Plateau. En faisant un parallèle légitime entre le pétillement des bulles à la surface du champagne et le “pétillement de l'océan”, nous avons émis l'idée que les gouttelettes de jet étaient beaucoup plus concentrées en matériel tensioactif (et potentiellement aromatique) que le cœur de phase du liquide. Il semble donc que l'éclatement de bulles joue un rôle essentiel dans l'effet exhausteur d'arômes au cours de la dégustation d'un champagne. Pendant les quelques secondes qui suivent le versement du champagne dans la flûte, nous avons également réalisé des clichés macrophotographiques et des films à haute vitesse d'éclatements de bulles en monocouche (ou radeau de bulles). Les premiers résultats de ces observations font apparaître des déformations spectaculaires dans le film liquide des bulles premières voisines littéralement aspirées par succion capillaire dans la cavité laissée vacante par la bulle centrale en train d'éclater. Ces premières images suggèrent des contraintes, dans le mince film des bulles déformées, très supérieures à celles qui existent dans le sillage d'une bulle isolée qui éclate. Nous avons également pu mettre en évidence des différences structurales entre les jets de liquide qui suivent l'éclatement des bulles isolées et celles qui éclatent dans un radeau de bulles.

Appel pour une allocation intelligente dans le financement du système de santé au Cameroun

PubMed Central

Sieleunou, Isidore

2011-01-01

Le Cameroun utilise un système de budgétisation historique et une approche «top-down» pour allouer ses ressources de santé publique. Cependant, le pays compte 175 districts de santé dont les fortes disparités de nature épidémiologique, économique, géographique et culturelle, devraient être prises en compte pour réduire les iniquités en matière de sante publique. Comment comprendre alors que dans ces conditions, le budget des administrations publiques alloué aux différents districts de santé au Cameroun soit quasi identique alors que les défis sont si différents? L'inefficience allocative (mauvaise attribution du budget) générée par un tel système conduit vraisemblablement à une inefficience technique (mauvaise utilisation du budget). Pour la marche vers l'atteinte des objectifs du millénaire en matière de sante, il est impératif et urgent que les décideurs du secteur de la santé allouent de manière intelligente les ressources dans le système de santé. PMID:22355420

Récidive après dix ans de tumeur de granulosa de l’ovaire: à propos de deux cas et revue de la littérature

PubMed Central

Majdoul, Soufya; Tawfiq, Nezha; Bourhaleb, Zouhour; Naqos, Nora; Taleb, Amina; Bouchbika, Zineb; Benchakroun, Nadia; Jouhadi, Hassan; Sahraoui, Souha; Benider, Abdelatif

2016-01-01

Les tumeurs à cellules de la granulosa (TG) de l’ovaire sont des tumeurs rares appartenant au groupe des tumeurs des cordons sexuels et du stroma. Elles représentent 0,6 à 3 % de l’ensemble des tumeurs de l’ovaire et 5 % des tumeurs malignes On distingue deux types: le type juvénile (TGJ) qui se caractérise par son agressivité et le type adulte (TGA) qui est le type le moins agressif et le plus fréquent. Les rechutes de TG de l'ovaire surviennent généralement dans les cinq ans, elles sont rarement sous forme de métastases péritonéales ou locales. Bien que, des options de traitement y compris la chirurgie avec ou sans chimiothérapie et ou radiothérapie ont été rapportés pour le traitement des récidives des TG, il n'y a aucune prise en charge standardisée de récidive de cette maladie. Ici, nous rapportons notre stratégie thérapeutique dans la prise en charge des récidives tardives, après dix ans, de la TG sous forme de carcinose péritonéale pour deux patientes avec une revue de la littérature. PMID:28154722

Le Jeu de la regle et du hasard, ou comment rehabiliter la grammaire en jouant avec la litterature (The Game by the Rules or by Chance, Or How to Rehabilitate Grammar while Playing with Literature)

ERIC Educational Resources Information Center

Gaudin, Colette; Kogan, Vivian

1975-01-01

This article proposes the use of literary texts as a means of teaching French grammar, and to help remedy problems encountered in learning, particularly by intermediate-level students. (Text is in French.) (CLK)

La replantation digitale, résultats et complications: étude d’une série de 18 cas

PubMed Central

Idrissi, Mohammed El; Elibrahimi, Abdelhalim; Shimi, Mohammed; Elmrini, Abdelmajid

2016-01-01

Les amputations digitales sont des lésions fréquentes, la majorité étant provoquée par des accidents de travail. Les techniques microchirurgicales représentent une alternative pour réparer ces amputations. L'objectif de ce travail est de rapporter notre expérience dans la replantation digitale à travers l'étude de 18 cas. Nous avons mené une étude rétrospective, étalée entre Juin 2013 et Janvier 2015, incluant 14 patients présentant une amputation totale ou subtotale des doigts. Nous avons inclus dans notre série toutes les replantations unidigitales et multidigitales réalisées en aval de l'insertion distale du tendon fléchisseur superficiel ainsi que les replantations digitales réalisées en amont de l'insertion distale du tendon fléchisseur superficiel. Nous avons opéré ces patients selon le procédé classique de réimplantation digitale. Cinq replantations ont été secondairement régularisées. Parmi les 18 replantations, huit replantions digitales ont favorablement évolué puisque la replantation a permis de restituer un secteur complet de mobilité passive et active du doigt opéré sans chirurgie de reprise et sans complication secondaire précoce et tardive. Dans notre étude nous avons noté des résultats satisfaisants, malgré les conditions difficiles notamment le conditionnement initial du doigt amputé, et le délai de prise en charge retardé. Le développement et la maîtrise de la microchirurgie a permis de changer le pronostic de ces amputations à retentissement fonctionnel et psychologique difficile, les résultats de notre série sont encourageants pour a mise en place d'un service SOS main au Maroc. PMID:27795781

Electromagnetic response of a conductor with complex conductivity

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Leylekian, L.; Ocio, M.; Hammann, J.

1993-02-01

The aim of this paper is to describe the electromagnetic response of a conductor with complex conductivity. We will show how the geometry of the measuring apparatus can modify the amplitude of this response. We will particularly emphasize the role that plays a complex conductivity, as we can find in granular superconductors, on the mesured magnetic susceptibility of the sample. Cet article a pour but de décrire la réponse électromagnétique d'un conducteur muni d'une conductivité complexe. Nous montrerons comment la géométrie du dispositif de mesure peut modifier l'amplitude de cette réponse. Nous insisterons particulièrement sur le rôle que joue une conductivité complexe, comme nous pouvons en trouver dans les supraconducteurs granulaires, sur la susceptibilité magnétique mesurée de l'échantillon.

Apport de la simulation numérique à la compréhension des mécanismes d'interaction de cavités dans le cadre de la modélisation de l'endommagement ductile sous sollicitation dynamique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Roy, G.; Buy, F.; Llorca, F.

2002-12-01

L'étude présentée s'inscrit dans le cadre d'une démarche menant à la construction d'un modèle analytique ou semi analytique de comportement élasto-visco-plastique endommageable, applicable aux chargements rencontrés en configuration d'impact violent et générant de l'écaillage ductile. La prise en compte des effets de compressibilité et de micro inertie est essentielle pour modéliser la phase de croissance. Des simulations numériques globales de la structure et locales à l'échelle des hétérogénéités permettent d'évaluer les niveaux de sollicitations dans les zones susceptibles de s'endommager, dévaluer des critères analytiques de germination de l'endommagement et de comprendre les mécanismes d'interaction entre les défauts. Les effets micro inertiels et de compressibilité sont ainsi mis en évidence dans les phases de germination et de coalescence des micro défauts. II s'agit ici d'une illustration non exhaustive de travaux engagés au CEA Valduc sur le tantale, dans le cadre d'une thèse [10]. Un programme matériaux en partenariat CEA-CNRS sur la modélisation multi échelles du comportement de structures a également été initié dans ce contexte.

Le recours aux modeles dans l'enseignement de la biologie au secondaire : Conceptions d'enseignantes et d'enseignants et modes d'utilisation

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Varlet, Madeleine

Le recours aux modeles et a la modelisation est mentionne dans la documentation scientifique comme un moyen de favoriser la mise en oeuvre de pratiques d'enseignement-apprentissage constructivistes pour pallier les difficultes d'apprentissage en sciences. L'etude prealable du rapport des enseignantes et des enseignants aux modeles et a la modelisation est alors pertinente pour comprendre leurs pratiques d'enseignement et identifier des elements dont la prise en compte dans les formations initiale et disciplinaire peut contribuer au developpement d'un enseignement constructiviste des sciences. Plusieurs recherches ont porte sur ces conceptions sans faire de distinction selon les matieres enseignees, telles la physique, la chimie ou la biologie, alors que les modeles ne sont pas forcement utilises ou compris de la meme maniere dans ces differentes disciplines. Notre recherche s'est interessee aux conceptions d'enseignantes et d'enseignants de biologie au secondaire au sujet des modeles scientifiques, de quelques formes de representations de ces modeles ainsi que de leurs modes d'utilisation en classe. Les resultats, que nous avons obtenus au moyen d'une serie d'entrevues semi-dirigees, indiquent que globalement leurs conceptions au sujet des modeles sont compatibles avec celle scientifiquement admise, mais varient quant aux formes de representations des modeles. L'examen de ces conceptions temoigne d'une connaissance limitee des modeles et variable selon la matiere enseignee. Le niveau d'etudes, la formation prealable, l'experience en enseignement et un possible cloisonnement des matieres pourraient expliquer les differentes conceptions identifiees. En outre, des difficultes temporelles, conceptuelles et techniques peuvent freiner leurs tentatives de modelisation avec les eleves. Toutefois, nos resultats accreditent l'hypothese que les conceptions des enseignantes et des enseignants eux-memes au sujet des modeles, de leurs formes de representation et de leur approche constructiviste en enseignement representent les plus grands obstacles a la construction des modeles en classe. Mots-cles : Modeles et modelisation, biologie, conceptions, modes d'utilisation, constructivisme, enseignement, secondaire.

Problématique de la prise en charge des cancers du sein au Sénégal: une approche transversale

PubMed Central

Gueye, Serigne Modou Kane; Gueye, Mamour; Coulbary, Sophie Aminata; Diouf, Alassane; Moreau, Jean Charles

2016-01-01

L’heure où les thérapeutiques innovantes se multiplient dans le cancer du sein, des pays moins nantis comme le Sénégal accusent encore un retard considérable dans la prise en charge globale de ce type de cancer. Au Sénégal, même si la prise en charge des cancers du sein avancés est actuellement bien codifiée, les résultats en terme de survie et de morbidités sont encore médiocres vu les retards diagnostiques et les traitements mutilants, parfois onéreux et mal tolérés, devenus nécessaires. Pour ces cancers avancés, les défis qui restent à relever résident dans l’érection de centres de soins palliatifs et le développement de la pluridisciplinarité pour améliorer la qualité de vie et l’accompagnement des malades. En revanche, pour les cancers infracliniques ou potentiellement guérissables, les défis restent immenses car il s’agira de les dépister, de bien les localiser et les diagnostiquer aussitôt (biopsie écho guidée ou stéréotaxique) mais également de les opérer de façon précise et entière (repérage – exérèse in sano et radiographie de pièce opératoire) tout en limitant les complications comme celles du curage classique (biopsie du ganglion sentinelle). Il s’agit là autant d’objectifs auxquels nos structures de santé ne sont pas toujours préparées. Cette mise au point est une analyse situationnelle sur les écueils contextuels qui grèvent encore la prise en charge globale des cancers du sein au Sénégal. PMID:28154696

Teledetection passive et processus decisionnel a reference spatiale: Application a l'aquaculture en milieu marin

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Habbane, Mohamed

L'objectif de cette etude est d'elaborer un processus decisionnel a reference spatiale (PDRS) pour la mariculture. Le PDRS est applique aux eaux cotieres de la baie des Chaleurs, dans le golfe du Saint-Laurent (Canada). Une carte preliminaire regionale d'indices du potentiel maricole, d'une limite de resolution spatiale de 1 kmsp2, est produite avec des parametres du niveau 1. Ces parametres englobent la temperature de l'eau de surface, extraite des images AVHRR, la salinite, les courants ainsi que les pigments chlorophylliens, quantifies a l'aide de mesures in situ. Les images AVHRR, prises en 1994, ont ete utiliees comme reference primaire pour selectionner des aires pouvant supporter une activite maricole sur la cote nord de la baie des Chaleurs. La temperature de surface extraite de ces images permet une analyse mesoechelle a la fois qualitative et quantitative des processus cotiers observes pendant la periode d'acquisition des donnees. Les autres donnees, soit la salinite, les courants et les concentrations en pigments chlorophylliens, sont analysees de facon a identifier la variabilite spatio-temporelle des caracteristiques des eaux de surface. L'ensemble des informations permet de produire une carte preliminaire regionale d'indices du potentiel maricole de la partie centrale de la baie des Chaleurs. Selon cet indice (defini entre 0 et 1), le secteur de potentiel aquicole de 0,5 a 0,75 s'etend sur une superficie d'environ 300 kmsp2. La localisation de cette aire potentielle est en accord avec les fortes concentrations en pigments chlrophylliens, presentant des conditions environnementales ideales a une haute productivite biologique. Par la suite la carte preliminaire est modifiee en tenant compte des parametres du niveau 2. Ces parametres sont la geomorphologie littorale, la bathymetrie, les sediments en suspension, les vents, les vagues, le debit d'eau douce, la glace marine, le carbone organique dissous, les aires de peche et les sources de pollution. Ces parametres sont compares deux a deux par rapport a la carte preliminaire regionale d'indices du potentiel maricole pour determiner leur poids relatif. La carte finale produite avec ces parametres du niveau 2 presente un secteur ou les indices du potentiel maricole sont de 0,5 a 0,75. Ce secteur longe la cote et epouse les isobathes de 10 a 30 m de profondeur. L'effet de la profondeur d'eau semble avoir jouer un role important. Le secteur de potentiel maricole de 0,25 a 0,5 est toujours present et couvre une superficie d'environ 426 kmsp2. L'etude necessitera toujours un suivi des conditions environnementales prevalant dans la region. Ce suivi peut etre effectue a l'aide d'un outil de vision aerospatiale (capteurs de teledetection) et d'analyse spatio-temporelle (SIG-PDRS). (Abstract shortened by UMI.)

Syndrome métabolique chez les patients hypertendus dans le service cardiologie du CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou, Burkina Faso

PubMed Central

Millogo, Georges Rosario Christian; Samandoulougou, André; Yaméogo, Nobila Valentin; Yaméogo, Aristide Relwendé; Kologo, Koudougou Jonas; Toguyeni, Jean Yves; Zabsonré, Patrice

2014-01-01

Introduction Le syndrome métabolique constitue de nos jours un véritable problème de santé publique. Le syndrome métabolique est le moteur d'une double épidémie mondiale de diabète type II et de maladies cardiovasculaires. L'objectif de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs chez les hypertendus dans le service de Cardiologie du CHU Yalgado Ouédraogo. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective sur une période de deux ans dans le service de cardiologie chez les patients hypertendus ayant un syndrome métabolique. Résultats La fréquence du syndrome métabolique était de 17,5% des patients hypertendus. Le sex ratio était de 1,2. L’âge moyen des patients étaient de 56,1 ±10,7 ans. Les patients connus hypertendus étaient de 92,1% avec une durée moyenne d’évolution de l'HTA qui était de 8,7 ± 5,9 ans. Le suivi était irrégulier dans 60% cas et une rupture du traitement dans 37,1% des cas. La dyslipidémie était notée dans 84,2% des cas et le diabète dans 60,5% des cas. La PAS moyenne était de 184,3 ± 47,3 mmHg et la PAD moyenne était de 110,7 ± 27,7 mmHg. L'HTA était sévère dans 63,2% des cas. La glycémie moyenne était de 8,3 ± 4,3 mmol/L, le LDL cholestérol moyen était de 3,5 ± 1,0 mmol/L et le taux des triglycérides moyen était de 1,6 ± 1,1 mmol/L. L'HVG électrique était notée chez 76,3% des patients et échographique dans 58,8% des cas. Les atteintes viscérales étaient neurologique dans 44,5%, rénale dans 55,3% et cardiaque dans 31,2% des cas. Le nombre moyen d'antihypertenseurs était de 3,0 ± 1,0 et 76,3% ont reçu au moins une trithérapie antihypertensive. Le taux de mortalité était de 5,3%. Conclusion Le syndrome métabolique est une pathologie qui pose la problématique de la définition qui n'est pas consensuelle d'une part et d'autre part du contrôle de ses éléments constitutifs surtout l'HTA. PMID:25883718

Elaboration de revetements nanocomposites avec des proprietes superhydrophobes, semi-conductrices et photocatalytiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Madidi, Fatima Zahra

Les lignes aeriennes de transport et de distribution de l'energie electrique sont souvent exposees a diverses contraintes. Parmi celles-ci, la pollution des isolateurs constitue l'un des facteurs de premiere importance dans la fiabilite du transport d'energie. En effet, la presence de pollution sur les isolateurs lorsqu'elle est humidifiee entraine la diminution de leur performance electrique en favorisant l'apparition d'arcs de contournement. De telles pannes peuvent parfois causer des impacts socioeconomiques importants. Par ailleurs, le developpement de nouveaux revetements pour ces isolateurs peut s'averer un moyen efficace pour les proteger contre l'apparition de l'arc de contournement. Les revetements superhydrophobes ont fait l'objet de nombreuses etudes au cours de ces dernieres annees. Ces surfaces sont preparees en combinant une rugosite nano-microstructuree avec une faible energie de surface. En outre, de telles surfaces ont de nombreuses applications si elles sont durables et n'ont pas d'effets nocifs sur l'environnement. L'objectif principal de la presente etude vise d'abord l'elaboration de revetements superhydrophobes, puis l'etude de leur duree de vie, leurs proprietes dielectriques et photocatalytiques. Une grande variete de materiaux a faible energie de surface peuvent etre utilises pour le developpement de ces revetements. Dans cette recherche, le caoutchouc de silicone (CS) est employe car il presente de nombreuses proprietes, notamment une forte hydrophobie, une resistance aux rayonnements ultraviolets, et une bonne tenue au feu sans degagement de produits toxiques. Toutefois, le point faible de ces materiaux est la degradation de leurs proprietes hydrophobes. Afin d'ameliorer certaines proprietes du caoutchouc de silicone, des nanoparticules seront additionnees au polymere de base. La technique d'elaboration des revetements consiste a ajouter des nanoparticules de dioxyde de titane (TiO2) au polymere de base, par des methodes ayant un potentiel d'applications industrielles. Les parametres d'elaboration ont ete optimises afin d'obtenir des revetements stables presentant des angles de contact eleves avec des gouttelettes d'eau et de faibles hysteresis. Apres avoir obtenu des surfaces superhydrophobes, des tests de stabilite ont ete effectues dans des conditions de vieillissement accelere tels que l'immersion dans des solutions aqueuses avec differents pH et conductivites ou la degradation par rayonnement UV. Les resultats obtenus ont montre que l'ajout de nanoparticules de dioxyde de titane au caoutchouc de silicone permet d'ameliorer l'hydrophobie et la stabilite de ce polymere. Les revetements superhydrophobes obtenus ont pu maintenir leur superhydrophobicite apres plusieurs jours d'immersion dans differentes solutions aqueuses. Ils presentent aussi une bonne stabilite lorsqu'ils sont exposes aux rayons UV ainsi qu'une stabilite mecanique. De plus, on a pu developper des revetements nanocomposites et microcomposites avec de bonnes proprietes dielectriques. L'etude des proprietes photocatalytiques des revetements superhydrophobes ont montre que l'adsorption des molecules reactives (polluants) sur la surface du catalyseur (TiO2) est le parametre cle de l'activite photocatalytique. L'augmentation de la concentration de TiO2 conduit a une diminution de la concentration du polluant et par consequent a un excellent rendement photocatalytique.

Navigation d'un vehicule autonome autour d'un asteroide

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dionne, Karine

Les missions d'exploration planetaire utilisent des vehicules spatiaux pour acquerir les donnees scientifiques qui font avancer notre connaissance du systeme solaire. Depuis les annees 90, ces missions ciblent non seulement les planetes, mais aussi les corps celestes de plus petite taille comme les asteroides. Ces astres representent un defi particulier du point de vue des systemes de navigation, car leur environnement dynamique est complexe. Une sonde spatiale doit reagir rapidement face aux perturbations gravitationnelles en presence, sans quoi sa securite pourrait etre compromise. Les delais de communication avec la Terre pouvant souvent atteindre plusieurs dizaines de minutes, il est necessaire de developper des logiciels permettant une plus grande autonomie d'operation pour ce type de mission. Ce memoire presente un systeme de navigation autonome qui determine la position et la vitesse d'un satellite en orbite autour d'un asteroide. Il s'agit d'un filtre de Kalman etendu adaptatif a trois degres de liberte. Le systeme propose se base sur l'imagerie optique pour detecter des " points de reperes " qui ont ete prealablement cartographies. Il peut s'agir de crateres, de rochers ou de n'importe quel trait physique discernable a la camera. Les travaux de recherche realises se concentrent sur les techniques d'estimation d'etat propres a la navigation autonome. Ainsi, on suppose l'existence d'un logiciel approprie qui realise les fonctions de traitement d'image. La principale contribution de recherche consiste en l'inclusion, a chaque cycle d'estimation, d'une mesure de distance afin d'ameliorer les performances de navigation. Un estimateur d'etat de type adaptatif est necessaire pour le traitement de ces mesures, car leur precision varie dans le temps en raison de l'erreur de pointage. Les contributions secondaires de recherche sont liees a l'analyse de l'observabilite du systeme ainsi qu'a une analyse de sensibilite pour six parametres principaux de conception. Les resultats de simulation montrent que l'ajout d'une mesure de distance par cycle de mise a jour entraine une amelioration significative des performances de navigation. Ce procede reduit l'erreur d'estimation ainsi que les periodes de non-observabilite en plus de contrer la dilution de precision des mesures. Les analyses de sensibilite confirment quant a elles la contribution des mesures de distance a la diminution globale de l'erreur d'estimation et ce pour une large gamme de parametres de conception. Elles indiquent egalement que l'erreur de cartographie est un parametre critique pour les performances du systeme de navigation developpe. Mots cles : Estimation d'etat, filtre de Kalman adaptatif, navigation optique, lidar, asteroide, simulations numeriques

Déshumidification de l'air d'une serre par contact direct à courants croisés avec une solution hygroscopique organique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chraibi, A.; Jaffrin, A.; Makhlouf, S.; Bentounes, N.

1995-07-01

Greenhouse air can be dehumidified by direct contact with a desicant fluid on a trickle exchanger. The water vapour extraction rate depends on the hygroscopicity of the fluid and on the exchanger efficiency. An organic fluid, the triethylene glycol (TEG) at 90% concentration, has been tested. Cross corrugated cellulosic pads, of the type used in cooling, irrigated with TEG, were placed in a wind channel to dehumidify air at various speeds and temperatures. A semi-analytical model, based on energy and mass conservation, correctly reproduces the water vapor extraction rate and the enthalpy change of both fluids. It is shown that TEG trickling through a ventilated pad of 1 m^2 area and 0.1 m thickness can be used to extract 3 to 5 kg of water vapor per hour in greenhouse climate control applications. Several pads arranged in series can be used to decrease more efficiently the absolute humidity of the air, for other applications like food drying or industrial compressed air. Une technique de déshumidification de l'air des serres consiste à le soumettre au contact d'une solution hygroscopique au sein d'un échangeur ruisselant. Le taux d'extraction de vapeur d'eau dépend à la fois du pouvoir hygroscopique de la solution et de l'efficacité de l'échangeur. Une solution hygroscopique organique, le triéthylène glycol à 90% de concentration, a été expérimentée. Un échangeur ruisselant constitué de parois de cellulose ondulées à corrugations croisées, du type “cooling pad” pour serres agricoles, a été testé pour déshumidifier de l'air dans une soufflerie expérimentale. Un modèle semi-analytique, basé sur les équations de conservation de l'énergie et de masse, permet de rendre compte des échanges et de déduire les paramètres de sortie des deux fluides en contact, à partir des caractéristiques d'entrée. Cette étude permet de chiffrer à environ 3 à 5kg/h la capacité de déshumidification d'un panneau d'un mètre carré et de 10cm d'épaisseur opérant dans les conditions d'une serre agricole. L'usage de plusieurs panneaux en série permettrait d'abaisser plus fortement l'hygrométrie de l'air traité pour d'autres applications, telles que le séchage de plantes aromatiques ou de l'air comprimé dans l'industrie.

Approche en soins primaires pour les problèmes de consommation de cannabis

PubMed Central

Turner, Suzanne D.; Spithoff, Sheryl; Kahan, Meldon

2014-01-01

Résumé Objectif Étudier les caractéristiques et complications cliniques de la consommation à risque de cannabis et du trouble de consommation de cannabis, et présenter un protocole en cabinet pour le dépistage, l’identification et la prise en charge de ces problèmes. Sources des données Une recherche des essais contrôlés, des études d’observation et des révisions sur l’usage de cannabis par les adolescents et les jeunes adultes; les méfaits psychiatriques et médicaux liés au cannabis; le trouble de consommation de cannabis et son traitement; et les lignes directrices sur la consommation à faible risque de cannabis a été effectuée dans PubMed. Message principal Les médecins doivent questionner tous leurs patients quant à leur usage de cannabis. Ils doivent questionner plus souvent les adolescents et jeunes adultes de même que les personnes qui présentent un risque élevé de problèmes liés au cannabis (qui ont un trouble psychiatrique ou de consommation de drogue concomitant). Les problèmes pouvant être causés par le cannabis, comme les troubles de l’humeur, la psychose et les symptômes respiratoires, devraient susciter des questions sur la consommation de cannabis. Aux patients qui rapportent un usage de cannabis, les médecins devraient poser des questions sur la fréquence et la quantité consommée, la présence de symptômes de tolérance ou de sevrage, les tentatives de réduire leur consommation et la présence de problèmes liés au cannabis. Les usagers à faible risque fument, inhalent ou ingèrent le cannabis occasionnellement sans aucun signe de dysfonctionnement scolaire, professionnel ou social; les personnes dont l’usage est problématique consomment tous les jours ou presque tous les jours, ont de la difficulté à réduire leur consommation et leur fonctionnement scolaire, professionnel et social est perturbé. Les médecins devraient offrir à tous les patients dont l’usage est problématique des conseils et un bref counseling, en insistant sur les effets du cannabis sur la santé et en visant l’abstinence (certains groupes à risque élevé devraient s’abstenir complètement de consommer du cannabis) ou la réduction de la consommation, et ils doivent fournir des stratégies pratiques de réduction de la consommation. Les techniques d’entrevue motivationnelle doivent faire partie des séances de counseling. Les médecins devraient aiguiller les patients qui sont incapables de réduire leur consommation ou qui présentent des problèmes liés à leur usage de cannabis vers des soins spécialisés, tout en veillant à ce qu’ils demeurent en contact avec leur généraliste. De plus, les médecins devraient donner à tous les usagers de cannabis de l’information sur la consommation à faible risque. Conclusion Les médecins devraient effectuer au moins une fois chez tous leurs patients de leur pratique un test de dépistage de l’usage de cannabis, particulièrement chez les patients qui présentent des problèmes pouvant être causés par le cannabis. Les tests de dépistage doivent être plus fréquents chez les personnes à risque, soit au moins tous les ans. Il faut savoir distinguer la consommation à faible risque de l’usage problématique. Les patients dont l’usage est problématique doivent recevoir de brèves séances de counseling et ces patients doivent être aiguillés vers un spécialiste s’ils sont incapables de réduire leur consommation ou d’y mettre un terme.

Etude energetique et modelisation d'un Systeme Hybride Eolien-Diesel avec stockage d'Air Comprime (SHEDAC)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Martinez, Nicolas

Actuellement le Canada et plus specialement le Quebec, comptent une multitude de sites isoles dont !'electrification est assuree essentiellement par des generatrices diesel a cause, principalement, de l'eloignement du reseau central de disuibution electrique. Bien que consideree comme une source fiable et continue, 1 'utilisation des generatrices diesel devient de plus en plus problematique d'un point de vue energetique, economique et environnemental. Dans le but d'y resoudre et de proposer une methode d'approvisionnement plus performante, mains onereuse et plus respectueuse de l'environnement, l'usage des energies renouvelables est devenu indispensable. Differents travaux ont alors demontre que le couplage de ces energies avec des generauices diesel, formant des systemes hybrides, semble etre une des meilleures solutions. Parmi elles, le systeme hybride eolien-diesel avec stockage par air comprime (SHEDAC) se presente comme une configuration optimale pour 1 'electrification des sites isoles. En effet, differentes etudes ont permis de mettre en avant l'efficacite du stockage par air comprime, par rapport a d'autres technologies de stockage, en complement d'un systeme hybride eolien-diesel. Plus precisement, ce systeme se compose de sous-systemes qui sont: des eoliennes, des generatrices diesel et une chaine de compression et de stockage d'air comprime qui est ensuite utilisee pour suralimenter les generatrices. Ce processus permet ainsi de reduire Ia consommation en carburant tout en agrandissant la part d'energie renouvelable dans Ia production electrique. A ce jour, divers travaux de recherche ont pennis de demontrer I' efficacite d 'un tel systeme et de presenter une variete de configurations possibles. A travers ce memoire, un logiciel de dimensionnement energetique y est elabore dans le but d'unifom1iser !'approche energetique de cette technologie. Cet outil se veut etre une innovation dans le domaine puisqu'il est actuellement impossible de dimensionner un SHEDAC avec les outils existants. Un etat de l'art specifique associe a une validation des resultats a ete realise dans le but de proposer un logiciel fiable et performant. Dans une logique visant !'implantation d'un SHEDAC sur un site isole du Nord-du-Quebec, le logiciel developpe a ete, ensuite, utilise pour realiser une etude energetique permettant d' en degager la solution optimale a mettre en place. Enfin, a l' aide des outils et des resultats obtenus precedemment, !'elaboration de nouvelles strategies d'operation est presentee dans le but de demontrer comment le systeme pourrait etre optimise afm de repondre a differentes contraintes techniques. Le contenu de ce memoire est presente sous forme de trois articles originaux, soumis a des joumaux scientifiques avec cornite de lecture, et d'un chapitre specifique presentant les nouvelles strategies d 'operation. Ils relatent des travaux decrits dans le paragraphe precedent et permettent d'en deduire un usage concluant et pertinent du SHEDAC dans un site isole nordique.

Non-linearite et couplages lumiere-matiere en electrodynamique quantique en circuit

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bourassa, Jerome

L'électrodynamique quantique en circuit est un contexte unique pour l'optique quantique et le calcul quantique. Dans cette architecture où des qubits supraconducteurs, composés de jonctions Josephson, sont fortement couplés au champ électromagnétique de résonateurs coplanaires, la dynamique du système est semblable à celle des atomes dans des cavités optiques. La polyvalence de la conception des circuits supraconducteurs permet d'étudier l'interaction lumière-matière de différents régimes et manières. Ainsi, plusieurs qubits peuvent être couplés à un seul résonateur afin de les enchevêtrer. Une jonction Josephson peut également être intégrée directement au résonateur afin de produire une interaction non linéaire entre les photons. De la même manière, il a été suggéré que le couplage qubitrésonateur pourrait devenir l'échelle d'énergie dominante du système : le régime de couplage ultrafort. Malgré que la dynamique qubit-résonateur soit bien comprise, les modèles actuels ne permettent pas de prédire correctement les effets dispersifs du résonateur sur les qubits tels : le décalage de Lamb, l'interaction d'échange virtuelle et le temps de relaxation. Comme il n'y a pas non plus de modèle général permettant de déterminer les caractéristiques d'un résonateur non linéaire, on comprend mal comment rendre la non-linéarité plus forte, ni même si le régime de couplage ultrafort peut être physiquement réalisé dans ces circuits. Dans le cadre de ma thèse, je me suis intéressé à la modélisation de qubits et de résonateurs afin de mieux comprendre l'interaction lumière-matière en circuits, dans le but de développer des conceptions alternatives d'architectures plus performantes ou qui explorent des régimes d'interactions méconnus. Pour ce faire, j'ai développé une méthode analytique générale permettant de trouver l'hamiltonien exact de circuits distribués non linéaires, une méthode basée sur la mécanique lagrangienne et la représentation des modes propres d'oscillation. La grande qualité de la méthode réside dans la description analytique détaillée des paramètres de l'hamiltonien du système en fonction de la géométrie et des caractéristiques électromagnétiques du circuit. Non seulement le formalisme développé réconcilie le modèle quantique avec l'électromagnétisme classique et la théorie des circuits, mais va bien au-delà en formulant d'importantes prédictions sur la nature des interactions et l'influence des fluctuations du vide du résonateur sur la dynamique des qubits supraconducteurs. À l'aide d'exemples numériques réalistes et compatibles avec les technologies actuelles, je montre comment de simples optimisations de conception permettraient d'augmenter grandement l'efficacité et la rapidité d'exécution de calculs quantiques avec l'architecture, en plus d'atteindre des régimes de non-linéarité et de couplage lumière-matière inédits. En permettant de mieux comprendre l'interaction lumière-matière dans les circuits et d'optimiser l'architecture afin d'atteindre de nouveaux régimes de couplages, la méthode d'analyse de circuit développée dans cette thèse permettra de tester et raffiner nos connaissances sur l'électrodynamique quantique et la physique quantique. Mots-clés: Information quantique, électrodynamique quantique, supraconductivité, électromagnétisme, qubit supraconducteur, résonateur non linéaire, couplage ultrafort, effet Kerr.

Etude de la Production de Paires de Leptons dans les Interactions Proton-Beryllium a 450 GEV

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aubry, Pierre Rene Roger

L'experience HELIOS a fait une etude precise de la production des paires e^+e^-, mu^+mu^-, mu ^+mu^-+nu, et mu^+/- e^+/- dans les interactions p-Be a 450 GeV. Le detecteur comporte un spectrometre a electrons, un spectrometre a muons, et un ensemble de calorimetres qui peuvent mesurer les photons et l'energie manquante emportee par les neutrinos. Les paires de leptons sont observees dans la region cinematique ^1: eqalign {2/m_mu 6 GeV cr E_{e}&>2.8 GeV cr.25&

Aquifer overexploitation: what does it mean?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Custodio, Emilio

2002-02-01

Groundwater overexploitation and aquifer overexploitation are terms that are becoming common in water-resources management. Hydrologists, managers and journalists use them when talking about stressed aquifers or some groundwater conflict. Overexploitation may be defined as the situation in which, for some years, average aquifer ion rate is greater than, or close to the average recharge rate. But rate and extent of recharge areas are often very uncertain. Besides, they may be modified by human activities and aquifer development. In practice, however, an aquifer is often considered as overexploited when some persistent negative results of aquifer development are felt or perceived, such as a continuous water-level drawdown, progressive water-quality deterioration, increase of ion cost, or ecological damage. But negative results do not necessarily imply that ion is greater than recharge. They may be simply due to well interferences and the long transient period that follow changes in the aquifer water balance. Groundwater storage is depleted to some extent during the transient period after ion is increased. Its duration depends on aquifer size, specific storage and permeability. Which level of "aquifer overexploitation" is advisable or bearable, depends on the detailed and updated consideration of aquifer-development effects and the measures implemented for correction. This should not be the result of applying general rules based on some indirect data. Monitoring, sound aquifer knowledge, and calculation or modelling of behaviour are needed in the framework of a set of objectives and policies. They should be established by a management institution, with the involvement of groundwater stakeholders, and take into account the environmental and social constraints. Aquifer overexploitation, which often is perceived to be associated with something ethically bad, is not necessarily detrimental if it is not permanent. It may be a step towards sustainable development. Actually, the term aquifer overexploitation is mostly a qualifier that intends to point to a concern about the evolution of the aquifer-flow system in some specific, restricted points of view, but without a precise hydrodynamic meaning. Implementing groundwater management and protection measures needs quantitative appraisal of aquifer evolution and effects based on detailed multidisciplinary studies, which have to be supported by reliable data. Resumé. La surexploitation de l'eau souterraine et la surexploitation des nappes sont des termes qui deviennent d'usage commun en gestion de l'eau. Plusieurs hydrologues, aménageurs et journalistes en font usage quand on parle d'une nappe exploitée intensivement et qui présente des situations conflictives. On peut définir la surexploitation comme étant la situation dans laquelle l'extraction moyenne d'eau souterraine est plus grande ou proche de la recharge moyenne pendant quelques années. Mais le taux ansi que la surface de cette recharge sont souvent tres incertains et peuvent changer dûs a des activitées humaines et à l'exploitation de la nappe elle-méme. Du point de vue pratique on souvent considère qu'il y a surexploitation quand on observe or on s'aperçoit de certains résultats négatifs de l'exploitation, tels qu'une diminution continue du niveau de l'eau, une detérioration de sa qualité, une augmentation du coût d' extraction, ou dommages écologiques. Mais ces effets négatifs n' impliquent pas nécessairement que l'extraction soit plus grande que la recharge. Ils peuvent étre simplement le résultat d'interférences ou d'une longue période transitoire qui suivent les changements dans les termes du bilan hydrique. Cette période transitoire a une durée que dépend de la taille de la nappe, et de son coefficient d' emmagasinement et de sa perméabilité. Les extractions d'eau de la nappe comportent une diminution de l'emmagasinement d'eau souterraine pendant le période transitoire. A fin de pouvoir décider du degré de "surexploitation de la nappe" conseillé ou admisible on a besoin de la description detaillée et à jour des effets de l'exploitation et des mesures de correction adoptées. Cette décision ne peut pas étre prise uniquement à partir de regles générales et l'appui de quelques observations indirectes. On a besoin de controle, d'une bonne connaissance de la nappe, et de calculer ou modeliser le comportement, en faisant appel à l'ensemble des objectifs et politiques établies par une institution de gestion, avec l'implication des personnes qui sont intéressées par l'eau souterraine, et tenant compte des conditions environmentales et sociales. La surexploitation de nappes, qui souvent est associée a quelque chose éthiquement nocive, n'est pas necessairement ainsi pendant un certain temps, et peut être une étape dans l'évolution vers un développement durable. Réellement la designation de surexploitation de nappes est surtout un adjectif que a pour but de qualifier une évolution préoccupante sous certains points de vue, mais sans une signification hydrodynamique précise. Pour adopter des mesures de gestion et protection, on a besoin de l'évaluation quantitative de l'évolution de la nappe et de ses effets, ce qui doit déboucher sur des études detaillées dans un contexte multidisciplinaire, et sur de bonnes données. Resumen. La sobreexpolotación del agua subterránea y la sobreexplotacion de acuíferos son conceptos que se están convirtiendo en términos de uso común en gestión hídrica. Muchos hidrólogos, gestores y periodistas las usan para referirse a un acuífero explotado intensamente o que presenta situaciones conflictivas. La sobreexplotación se puede definir como la situación en la que durante varios años la extracción media de agua subterránea de un acuífero supera o se aproxima a la recarga media. Pero la tasa y también la superficie sobre la que se realiza esta recarga son a menudo muy inciertas, y pueden cambiar por actividades humanas y por la propia explotación del acuífero. Sin embargo, en la práctica se suele considerar que hay sobreexplotación cuando se observan o se perciben ciertos resultados negativos de la explotación, tales como un descenso continuado del nivel del agua, un deterioro de su calidad, un encarecimiento del agua extraída, o daños ecológicos. Pero estos efectos no están necesariamente relacionados con el hecho de que la extracción sea mayor que la recarga, puesto que pueden ser simplemente el resultado de interferencias o del dilatado período transitorio que sigue a los cambios en los términos del balance de agua, y cuya duración depende del tamaño del acuífero, y de su permeabilidad y coeficiente de almacenamiento. Las extracciones del acuífero suponen una disminución del almacenamiento de agua subterránea durante este periodo transitorio. Para decidir que grado de "sobreexplotación del acuífero" es aconsejable o admisible hace falta la consideración detallada y actualizada de los efectos de la explotación y las medidas de corrección que se adopten. Para esa decisión no basta con reglas generales y el apoyo de algunas observaciones indirectas. Se necesitan observaciones de control, buen conocimiento del acuífero y cálculos o modelación del comportamiento, y todo ello en el marco de un conjunto de objetivos y políticas establecidas por una institución de gestión, con la implicación de aquellos que tienen un interés en el agua subterránea, y teniendo en cuenta los condicionantes ambientales y sociales. La sobreexplotación de acuíferos, que con frecuencia suele asociarse a algo éticamente malo, no tiene por qué ser necesariamente así durante cierto tiempo, sino una etapa en la evolución hacia un desarrollo sustentable. En la realidad la designación de sobreexplotación de acuíferos es principalmente un adjetivo que trata de calificar a una evolución preocupante bajo determinados puntos de vista, sin que tenga una significación hidrodinámica precisa. Para adoptar medidas de gestión y de protección se necesita la evaluación cuantitativa de la evolución del acuífero y sus efectos, que se derivan de estudios de detalle en un contexto multidisciplinar y de datos fiables.

Le pompage optique naturel dans le milieu astrophysique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pecker, J.-C.

The title of this lecture abstracts only a part of it : the importance in astrophysics of the study of non-LTE situations has become considerable, as well in the stellar atmospheres as, still more, in the study of fortuitous coincidences as a mechanism of formation of emission line nebular spectra, or of molecular interstellar « masers ». Another part of this talk underlines the role of Kastler in his time, and describes his warm personality through his public reactions in front of the nuclear armement, of the Viet-Nam and Algerian wars, of the problems of political refugees... Kastler was a great scientist ; he was also a courageous humanist. 1976 : Les accords nucléaires du Brésil : allocution d'ouverture (19 mars). Colloque sur le sujet ci-dessus. 1976 : La promotion de la culture dans le nouvel ordre économique international, allocution à l'occasion d'une table ronde sur ce thème par l'UNESCO (23-27 juin 1976) ; « Sciences et Techniques », octobre 1976. 1979 : La bête immonde (avec J.-C. Pecker), « Le Matin », 20 mars. 1979 : Appel à nos ministres (avec J.-C. Pecker), « Le Monde », 13 décembre. 1979 : Le flou, le ténébreux, l'irrationnel (avec J.-C. Pecker), « Le Monde », 14 septembre. 1980 : Education à la paix, Préface, in : Publ. UNESCO. 1981 : Le vrai danger, « Le Monde », 6 août 1981. 1982 : Nucléaire civil et militaire, « Le Monde », 1er juin 1982. 1982 : Les scientifiques face à la perspective d'holocauste nucléaire (texte inédit). Le titre de cette communication en résume seulement une partie : l'importance prise en astrophysique par l'analyse des situations hors ETL est devenue considérable, qu'il s'agisse des atmosphères stellaires, ou plus encore, des coïncidences fortuites de la formation des spectres d'émission nébulaires, ou des « masers » moléculaires interstellaires. Une autre partie de cet exposé souligne le rôle de Kastler dans son époque, et décrit sa personnalité généreuse à travers ses réactions publiques face à l'armement nucléaire, aux guerres de Viet-Nam et d'Algérie, aux problèmes des réfugiés politiques... Kastler était un grand savant, mais aussi un homme courageux.

Modélisation des phénomènes électromagnétiques dans les matériaux supraconducteurs

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Maslouh, M.; Bouillault, F.

1998-03-01

This paper describes a numerical method to determine the losses in a solid superconductor plunged in transverse magnetic field or in transport current. The model which is based on the Bean critical state, shows that the hysteretic phenomena are taken in account. Cet article présente une méthode de calcul permettant la détermination des pertes dans un matériau massif supraconducteur soumis à un champ magnétique transversal ou parcouru par un courant de transport. Le modèle, basé sur celui de l'état critique de Bean, met en évidence le caractère hystérétique des phénomènes.

Les vies de Galilée

ScienceCinema

Fiami

2018-05-21

Qu'est-ce que l'astronomie? A quoi sert-elle ? Qui était Galilée ? Une soirée avec Fiami, auteur et dessinateur autour des vies de Galilée, titre de son nouvel ouvrage. Galilée y joue le protagoniste ou le complice de grandes découvertes à différentes époques et sous divers profils : Galilée à Babylone (-568) | Galilée à Alexandrie (-197) | Galilée en Inde (499) | Galilée à Venise (1609) | Galilée et Halley (1705) | Galilée revient (2009) Dans le cadre de l'année mondiale de l'astronomie.

Dealing with spatial heterogeneity

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Marsily, Gh.; Delay, F.; Gonçalvès, J.; Renard, Ph.; Teles, V.; Violette, S.

2005-03-01

Heterogeneity can be dealt with by defining homogeneous equivalent properties, known as averaging, or by trying to describe the spatial variability of the rock properties from geologic observations and local measurements. The techniques available for these descriptions are mostly continuous Geostatistical models, or discontinuous facies models such as the Boolean, Indicator or Gaussian-Threshold models and the Markov chain model. These facies models are better suited to treating issues of rock strata connectivity, e.g. buried high permeability channels or low permeability barriers, which greatly affect flow and, above all, transport in aquifers. Genetic models provide new ways to incorporate more geology into the facies description, an approach that has been well developed in the oil industry, but not enough in hydrogeology. The conclusion is that future work should be focused on improving the facies models, comparing them, and designing new in situ testing procedures (including geophysics) that would help identify the facies geometry and properties. A world-wide catalog of aquifer facies geometry and properties, which could combine site genesis and description with methods used to assess the system, would be of great value for practical applications. On peut aborder le problème de l'hétérogénéité en s'efforçant de définir une perméabilité équivalente homogène, par prise de moyenne, ou au contraire en décrivant la variation dans l'espace des propriétés des roches à partir des observations géologiques et des mesures locales. Les techniques disponibles pour une telle description sont soit continues, comme l'approche Géostatistique, soit discontinues, comme les modèles de faciès, Booléens, ou bien par Indicatrices ou Gaussiennes Seuillées, ou enfin Markoviens. Ces modèles de faciès sont mieux capables de prendre en compte la connectivité des strates géologiques, telles que les chenaux enfouis à forte perméabilité, ou au contraire les faciès fins de barrières de perméabilité, qui ont une influence importante sur les écoulement, et, plus encore, sur le transport. Les modè les génétiques récemment apparus ont la capacité de mieux incorporer dans les modèles de faciès les observations géologiques, chose courante dans l'industrie pétrolière, mais insuffisamment développée en hydrogéologie. On conclut que les travaux de recherche ultérieurs devraient s'attacher à développer les modèles de faciès, à les comparer entre eux, et à mettre au point de nouvelles méthodes d'essais in situ, comprenant les méthodes géophysiques, capables de reconnaître la géométrie et les propriétés des faciès. La constitution d'un catalogue mondial de la géométrie et des propriétés des faciès aquifères, ainsi que des méthodes de reconnaissance utilisées pour arriver à la détermination de ces systèmes, serait d'une grande importance pratique pour les applications. La heterogeneidad se puede manejar por medio de la definición de características homogéneas equivalentes, conocidas como promediar o tratando de describir la variabilidad espacial de las características de las rocas a partir de observaciones geológicas y medidas locales. Las técnicas disponibles para estas descripciones son generalmente modelos geoestadísticos continuos o modelos de facies discontinuos como los modelos Boolean, de Indicador o de umbral de Gaussian y el modelo de cadena de Markow. Estos modelos de facies son mas adecuados para tratar la conectvidad de estratos geológicos (por ejemplo canales de alta permeabilidad enterrados o barreras de baja permeabilidad que tienen efectos importantes sobre el flujo y especialmente sobre el transporte en los acuíferos. Los modelos genéticos ofrecen nuevas formas de incorporar más geología en las descripciones de facies, un enfoque que está bien desarollado en la industria petrolera, pero insuficientemente en la hidrogeología. Se concluye que los trabajos futuros deberían estar más enfocados en mejorar los modelos de facies, en establecer comparaciones y en diseñar nuevos procedimientos para pruebas in-situ (incuyendo la geofísica) que pueden ayudar a identificar la geometría de las facies y sus propiedades. Un catálogo global de la geometría de las facies de los acuíferos y sus características, que podría combinar la génesis de los sitios y descripciones de los métodos utilizados para evaluar el sistema, sería de gran valor para las aplicaciones prácticas.

100-OL-1 Operable Unit Field Portable X-Ray Fluorescence (XRF) Analyzer Pilot Study Plans

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Bunn, Amoret L.; Fritz, Brad G.; Wellman, Dawn M.

A pilot study is being conducted to support the approval of the Remedial Investigation/Feasibility Study (RI/FS) Work Plan to evaluate the 100-OL-1 Operable Unit (OU) pre-Hanford orchard lands. Based on comments received by the U.S. Environmental Protection Agency (EPA) and Washington State Department of Ecology, the pilot study will evaluate the use of field portable X-ray fluorescence (XRF) spectrometry measurements for evaluating lead and arsenic concentrations on the soil surface as an indicator of past use of lead arsenate pesticide residue in the OU. The work will be performed in the field during the summer of 2014, and assist inmore » the planning for the characterization activities in the RI/FS.« less

Fiches pratiques: Le circuit de l'herbe; Journal a plusieurs mains; Comment aborder l'economie d'une facon economique; Des articles d'autrefois aux determinants d'aujourd'hui (Practical Ideas: The Path of Grass; Group Diary; Approaching Economics in an Economical Way; From Yesterday's Articles to Today's Determiners).

ERIC Educational Resources Information Center

Vever, Daniel; And Others

1991-01-01

Four activities for the French language classroom are described, including a comprehension game based on the cow's digestive system, a group journal exercise using current events, an economics vocabulary development activity, and a grammar exercise focusing on the use of determiners in news articles. (MSE)

Profil de l'infection urinaire nosocomiale dans un service de nephrology

PubMed Central

Lazrak, Mohamed Amine; El Bardai, Ghita; Jaafour, Soumia; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli

2014-01-01

L'infection urinaire est l'infection nosocomiale la plus fréquente. Elle constitue un véritable problème de santé publique par la surmortalité et le surcoût qu'elle entraîne. L'objectif de notre étude est de déterminer l'incidence et le profil des IU nosocomiales dans un service de Néphrologie. Etude rétrospective sur dossier de tous les patients hospitalisés dans notre service durant l'année 2011, ayant bénéficié d'un examen cytobactériologique des urines. Ont été exclus, tous les patients admis avec une IU connue ou active. 325 dossiers ont été retenus. L'incidence de l'IU nosocomiale était de l'ordre de 16,9%. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,1±10,15 jours. 30% de nos patients ont été transférés du service des urgences. 80% des IU nosocomiales étaient compliquées. Le germe responsable était E.Coli dans 2/3 des cas dont 14,5% était à E.Coli sécrétrice de bétalactamases à spectre étendu. L’évolution après traitement était favorable chez 90,7%. En analyse multivariée, les facteurs de risque pour contracter une IU nosocomiale étaient le sexe féminin; le sondage urinaire et l'antécédent d'IU à répétition. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature concernant les facteurs de risque liés à la survenue de l'IU nosocomiale, la fréquence des infections à entérobactéries, et l’émergence de souches résistantes. Une Surveillance microbiologique et une évaluation de la résistance aux antibiotiques constituent une ligne de défense pour faire face à l'accentuation de nouvelles souches bactériennes de plus en plus résistantes aux antibiotiques rendant les options thérapeutiques très limitées. PMID:25667721

Facteurs associés à la tuberculose chez l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, Antananarivo: une étude cas-témoins

PubMed Central

Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Vololonarivelo, Barbara Elyan Edwige; Rabemananjara, Nambinina Nirina Gaby; Randrianasolo, Jean Baptiste Olivier; Rakotomanga, Jean de Dieu Marie; Randrianarimanana, Vahiniarison Dieudonné

2014-01-01

Introduction A Madagascar, la tuberculose reste un problème de santé publique majeur, l'incidence s’élevant à 16% depuis 2009. Le présent travail a pour objet d'identifier les facteurs de risque de tuberculose chez l'enfant. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de type cas-témoins sur les facteurs de risque de la tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, de Janvier 2009 à Décembre 2011. Les enfants diagnostiqués de tuberculose dont le diagnostic a été retenu par des éléments de certitude ou par le score pédiatrique de la tuberculose représentent les cas. Les enfants hospitalisés durant la même période, non tuberculeux et de même âge, sont classés témoins. L'Odds Ratio quantifie les associations. Résultats Au total, 91 cas et 173 témoins ont été inclus. Parmi les cas, 73,62% présentent une malnutrition. De fortes associations sont démontrées avec: la malnutrition sévère (OR=6 (IC95% 2,43-15,61 (p<10-5))); le contage tuberculeux (OR=4,71 (IC95% 1,76-12,7 (p=0,003))); la non vaccination par le BCG (OR=4,21 (IC95% 1,99-8,99 (p < 2.10-5))); le niveau intellectuel maternel bas (OR=4,17 (IC95% 0,67-28,14 (p=0,06))); la taille de la fratrie à partir de 5 (OR=4,5). Des associations faibles sont retrouvées pour les autres facteurs étudiés. Les cas présentent une létalité de 18,7% contre 6,3% chez les témoins (p<10-5); 64,7 % des décès sont dus aux formes méningées. Conclusion La tuberculose reste un fléau chez les enfants, avec une lourde responsabilité de la pauvreté rassemblant presque tous les facteurs sus-cités. PMID:25838852

Etude theorique des fluctuations structurales dans les composes organiques a dimensionnalite reduite

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dumoulin, Benoit

Les systemes a dimensionnalite reduite constituent maintenant une branche entiere de la physique de la matiere condensee. Cette derniere s'est developpee rapidement au cours des dernieres annees, avec la decouverte des materiaux organiques qui presentent, justement, des proprietes physiques fortement anisotropes. Cette these presente une etude en trois parties de plusieurs composes organiques qui, bien que tres differents du point de vue de leurs compositions chimiques et de leurs proprietes physiques a haute temperature, subissent tous une instabilite structurale a tres basse temperature. De plus, dans chacun des cas, l'instabilite structurale est precedee d'un important regime fluctuatif a partir duquel les proprietes physiques changent de maniere significative. Notre etude suit un ordre chronologique inverse puisque nous nous attardons en premier lieu au cas de composes recemment decouverts: les composes de la famille des (BCPTTF)2X (X = PF6 , AsF6). Ces derniers sont des isolants magnetiques a la temperature ambiante et subissent une instabilite structurale de type spin-Peierls a une temperature appelee TSP. En particulier, nous nous interessons a l'etude des proprietes physiques de ces systemes dans le regime fluctuatif, qui precede cette instabilite. Notre etude theorique nous permet de comprendre en detail comment ces systemes s'approchent de l'instabilite struturale. Dans la seconde partie de cette these, nous etudions le regime fluctuatif (pre-transitionnel) observe experimentalement dans le compose de (TMTTF)2PF6. Ce compose organique, dont la structure s'apparente aux sels de Bechgaard, subit une instabilite de type spin-Peierls a une temperature T SP = 19K. Bien que ce compose possede la particularite d'etre un bon conducteur a la temperature ambiante, il subit une transition de type Mott-Hubbard a une temperature Trho ≈ 220K et devient alors un isolant magnetique, analogue aux composes de la famille des (BCPTTF)2X. Le regime fluctuatif precedant l'instabilite spin-Peierls apparait ensuite vers 60K. Notre etude theorique montre qu'un modele d'electrons en interaction de type "g-ologie" avec possibilite de processus umklapp permet de bien rendre compte des proprietes physiques de ce systeme. Finalement, la troisieme partie de cette these porte sur l'etude des premiers composes organiques quasi-unidimensionnels a avoir ete synthetises: les composes de la famille du TTF-TCNQ. Notre etude theorique des instabilites structurales que presentent ces composes n'est evidemment pas la premiere. L'originalite de cette derniere est qu'elle tient compte des fortes interactions entre les electrons, presentent dans ces composes. Pour tenir compte de telles interactions, nous avons choisi la formulation "liquide de Luttinger" qui nous permet de mieux traiter ce regimne dit de couplage fort.

Standardissimo. Les limitations théoriques du Modèle Standard. Quelles réponses y apporter?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Renard, F. M.

Nous présentons I 'état du Modèle Standard des interactions fortes, faibles et électromagnétiques. Après une description rapide de ses 3 secteurs, secteur de jauge (radiation), secteur fermionique (matière) et secteur scalaire (génération des masses), nous insistons sur le grand nombre de paramètres libres et sur les choix arbitraires qu'il a fallu faire dans l'élaboration du modèle. Nous faisons ressortir les problèmes techniques non résolus et nous dressons la liste des questions fondamentales restées sans réponses. Nous passons ensuite en revue les idées et méthodes proposées pour répondre à ces questions. Elles utilisent essentiellement 3 voies différentes. La première consiste à requérir plus de symétrie (extension du modèle, symétrie Gauche-Droite, Grandes Unifications, Supersymétrie,...). La seconde contient les diverses alternatives au Modèle Standard impliquant des modifications dans certains secteurs (par exemple le secteur scalaire avec le modèle de la Technicouleur) ou de façon plus violente l'hypothèse d'une sous-structure des leptons, des quarks et des bosons W et Z eux-mêmes. Une dernière voie cherche à justifier les particularités du Modèle Standard et relier ses paramètres libres en se basant sur des principes de cohérence interne du modèle. Les conséquences observables de ces diverses approches sont dans chaque cas mentionnées.

L'effet de la superoxyde dismutase sur le système nerveux central irradié à propos d'études pilotes expérimentales chez le rat

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Baillet, F.; Lamproglou, I.; Boisserie, G.

1998-04-01

It has been observed that bovine superoxide dismutase (SOD) can reduce some chronic complications due to radiotherapy. For this reason this enzyme has been used in the rat to treat radiation induced encaphalitis, studied by the two-way avoidance test. SOD has allowed significant regression of troubles in two studies with chronic encephalitis and two studies with acute encephalitis. Moreover, another study has shown that SOD prevented cognitival troubles brought on by strong painful stimulus. Thus SOD has been shown able to improve cerebral performances after a specific aggression (after radiotherapy) or after a non specific one (after very painful stimulus). This observation leads to interesting prospects for therapy. Il a été constaté que la superoxyde dismutase bovine (SOD) pouvait faire régresser certaines complications chroniques de la radiothérapie. Pour cette raison cette enzyme a été utilisée chez le rat pour traiter des encéphalites radiques étudiées par le test de l'évitement actif bilatéral. La SOD a permis une régression significative des troubles dans deux études d'encéphalite chronique et deux études d'encéphalite aiguë. Par ailleurs une autre étude a montré que la SOD prévenait les troubles cognitifs engendrés par un stimulus douloureux important. Ainsi la SOD s'est révélée capable d'améliorer les performances cérébrales après une agression spécifique (radiothérapie) ou non spécifique (stimulus douloureux important). Cette constatation ouvre des perspectives intéressantes pour la thérapeutique.

Microscopie par rayons X dans la fenêtre de l'eau : faisabilité et intérêt pour la biologie d'un instrument de laboratoire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Adam, J. F.; Moy, J. P.

2005-06-01

La biologie étudie des structures ou des phénomènes sub-cellulaires. Pour cela la microscopie est la technique d'observation privilégiée. La résolution spatiale de la microscopie optique s'avère bien souvent insuffisante pour de telles observations. Les techniques plus résolvantes, comme la microscopie électronique par transmission sont souvent destructrices et d'une complexité peu adaptée aux besoins des biologistes. La microscopie par rayons X dans la fenêtre de l'eau permet l'imagerie rapide de cellules dans leur milieu naturel, nécessite peu de préparation et offre des résolutions de quelques dizaines de nanomètres. De plus, il existe un bon contraste naturel entre les structures carbonées (protéines, lipides) et l'eau. Actuellement cette technique est limitée aux centres de rayonnement synchrotron, ce qui impose une planification et des déplacements incompatibles avec les besoins de la biologie. Un tel microscope fonctionnant avec uns source de laboratoire serait d'une grande utilité. Ce document présente un état de l'art de la microscopie par rayons X dans la fenêtre de l'eau. Un cahier des charges détaillé pour un appareil de laboratoire ayant les performances optiques requises par les biologistes est présenté et confronté aux microscopes X de laboratoire déjà existants. Des solutions concernant la source et les optiques sont également discutées.

Epithéliomas basocellulaires de la face: prise en charge chirurgicale, à propos de 45 cas et revue de la literature

PubMed Central

Ennouhi, Mohamed Amine; Moussaoui, Abdenacer

2014-01-01

L’épithélioma basocellulaire est de loin la tumeur épithéliale maligne la plus répandue. L'atteinte faciale représente plus de 65% des cas et constitue un facteur de risque de récidive. L'objectif de notre travail est de rappeler les principes et modalités du traitement chirurgical. Sur une période de douze mois, nous avons pris en charge quarante-cinq patients atteints de carcinomes basocellulaires de la face. Le traitement chirurgical comprend deux volets: -carcinologique: emportant la tumeur et une marge de tissu sain; -et une chirurgie réparatrice faisant appel à la suture cutanée directe; greffes ou lambeaux loco -régionaux. L'examen histologique systématique des pièces opératoires permet la confirmation du diagnostic, le typage histologique et l'appréciation de la qualité de l'exérèse chirurgicale. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants. Quant aux résultats carcinologiques, nous déplorons quatre récidives. Le traitement chirurgical des épithéliomas basocellulaires est le seul garant de la guérison. Au niveau de la face, il faut trouver le meilleur compromis entre impératifs carcinologiques et esthétiques. L'amélioration des résultats passe par: la prévention, le dépistage précoce des lésions, la collaboration étroite des anatomo-pathologistes et la création de comités de concertation pluri -disciplinaire pour la prise en charge des cas difficiles. PMID:25709738

Étalement d'une goutte stratifiée incompressible

NASA Astrophysics Data System (ADS)

de Gennes, Pierre-Gilles; Cazabat, Anne-Marie

L'étalement de films ultraminces de liquides simples sur une surface lisse horizontale conduit souvent à des gouttes à gradins d'une épaisseur moléculaire ([1]-[3]). Nous construisons ici un modèle pour la dynamique de l'étalement, en supposant que : (a) chaque gradin est un liquide bidimensionnel incompressible; (b) les molécules de la n-ième couche sont soumises à un potentiel (Wn) qui exprime leurs interactions à longue portée avec le solide; (c) on a un écoulement parallèle de cisaillement, et un écoulement normal de perméation. La perméation intervient seulement dans un certain « ruban » de largeur ξ sur le bord de chaque gradin. Dans le cas usuel, où le rayon du n-ième gradin Rn est trs supérieur à ξ, la dissipation est dominée par le cisaillement, et on arrive à des lois simples pour la vitesse de dilatation (ou de contraction) dotR_n. Very thin films of simple liquids often spread with well defined steps of molecular thickness ([1]-[3]). We construct a model for the dynamics of spreading assuming that: (a) each layer is an incompressible, 2 dimensional fluid; (b) the molecules in the (nth) layer experience a long range potential (e.g. Van der Waals) from the solid; (c) two types of flow occur: shear between layers and permeation normal to the layers. We find that permeation is important only in an annulus of small size ξ near each step. Between steps, the viscous effects in simple shear dominate, and this leads to simple laws for the dilation (or contraction) of the various layers.

Apport de la biopsie radioguidée dans le diagnostic histopathologique des tumeurs de l'enfant: expérience de l'Hôpital d'Enfant de Rabat

PubMed Central

El Ochi, Mohamed Réda; Bellarbi, Salma; Rouas, Lamiae; Lamalmi, Najat; Malihy, Abderrahmane; Alhamany, Zaitouna; Cherradi, Nadia

2015-01-01

La biopsie radioguidée constitue une alternative à la biopsie chirurgicale invasive et à la cytologie pour le diagnostic des tumeurs pédiatriques. L'intérêt de notre étude est d’évaluer la valeur diagnostique des biopsies radioguidées examinées au laboratoire d'anatomopathologie de l'hôpital d'Enfants de Rabat (HER). L’étude a porté sur 78 biopsies radioguidées recueillies dans notre laboratoire entre janvier 2008 et décembre 2011. l’âge moyen des patients était de 5 ans et 10 mois avec une prédominance masculine (65,4%). La tumeur était abdominale dans 80% des cas, thoracique dans 15% cas, thoracique et abdominale dans 2,5% et sacrée dans 1,2%. Les biopsies étaient écho-guidées dans 90% des cas et scannoguidées dans 10% des cas. Le diagnostic histopathologique était posé dans 89% des cas. L'immuno-histochimie a été indiquée dans 35% des cas. Les diagnostics les plus fréquents étaient: tumeurs neuroblastiques (42 cas), lymphomes non hodgkiniens (10 cas), rhabdomyosarcomes (6 cas), autres (sarcome d'Ewing, néphroblastomes, tumeur myofibroblastique inflammatoire, maladies de Hodgkin, leucémie aiguë, hépatoblastome et ostéosarcome). Dans notre série, la biopsie radioguidée a permis un diagnostic histopathologique certain dans 89% des cas. Elle nécessite une étroite collaboration entre clinicien, radiologue et anatomopathologiste pour discuter son indication, afin de diminuer le nombre de biopsies peu ou non représentatives. PMID:26587165

Les implications du phénomène des médecins hospitaliers

PubMed Central

Lehmann, François; Brunelle, Yvon; Dawes, Martin; Boulé, Richard; Bergeron, Rénald

2007-01-01

RÉSUMÉ OBJECTIF Évaluer l’impact de 2 systèmes de soins hospitaliers par une revue de la littérature. QUALITÉ DES DONNÉES Il reste des zones nébuleuses car plusieurs des études sont opportunistes, signalant une expérience isolée ou de simples avant-après. Peu sont vraiment expérimentales et toutes ont été menées dans des milieux universitaires, limitant ainsi leur validité externe. MESSAGE PRINCIPAL Les données supportent l’utilisation de médecins hospitaliers qui consacrent un minimum de 2 mois par année à ce travail et qui sont alors à plein temps sur les étages. Les coûts sont plus souvent qu’autrement réduits et l’enseignement est amélioré. Point de repère important de la qualité des soins, la mortalité est égale dans les 2 systèmes de soins. CONCLUSION Certaines questions demeurent sans réponse dont le choix de la meilleure formation en vue de préparer les résidents au travail hospitalier et la façon de maintenir les compétences acquises. PMID:18077751

La prévention de l’étouffement et de la suffocation chez les enfants

PubMed Central

Cyr, Claude

2012-01-01

RÉSUMÉ L’étouffement, la suffocation et la strangulation sont responsables de graves blessures non intentionnelles chez les enfants et constituent des causes importantes de décès non intentionnels chez les nourrissons et les tout-petits. Presque la totalité des décès et des blessures attribuables à un étouffement, une suffocation ou une strangulation sont évitables. Le présent document de principes traite des définitions, de l’épidémiologie et des stratégies de prévention efficaces de ces blessures. Des recommandations qui combinent des démarches pour améliorer la sécurité, incluant des recherches, de la surveillance, des lois et des normes, la conception des produits et l’éducation, sont présentées. Les dispensateurs de soins pédiatriques devraient encourager les parents et autres personnes qui s’occupent d’enfants à apprendre la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et les premiers soins en cas d’étouffement, et leur offrir des conseils préventifs adaptés à l’âge de leur enfant lors des bilans de santé réguliers afin de prévenir ces blessures.

Developpement et application d'un systeme mobile de laser terrestre pour quantifier le bilan sedimentaire des plages

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Van-Wierts, Stefanie

Au Québec maritime, l'érosion côtière est une problématique d'envergure, notamment sur les côtes de formations meubles. Les plages ont un rôle de zone tampon ayant comme fonction naturelle d'absorber l'énergie des vagues et donc d'assurer l'équilibre de certains écosystèmes et le maintien de l'écoumène en réduisant l'érosion de la côte. Les méthodes d'acquisition conventionnelles ne permettent pas de quantifier convenablement les changements morphosédimentaires d'une plage à l'échelle des cellules hydrosédimentaires. Le manque de méthode d'acquisition fiable et de données quantitatives mène à une surestimation ou à une sous-estimation de la disponibilité sédimentaire d'un système côtier. Pour contrer ces lacunes et afin de minimiser les coûts d'acquisition, un nouveau système mobile de LiDAR terrestre a été mis en place, permettant d'acquérir des données topographiques de l'estran, de la haute plage et des falaises. Le système multicapteurs comprend un LiDAR, un système de navigation à haute précision (IMU et D-GPS) et une caméra. L'ensemble des instruments et capteurs sont montés sur un véhicule de type tout-terrain. Le système a été évalué sur la zone côtière de la péninsule de Manicouagan. La comparaison des données LiDAR avec 1 050 points de référence géopositionnés au D-GPS montre une erreur verticale moyenne de 0,1 m sur les secteurs de plage. Les résultats montrent que le volume sédimentaire moyen des plages devant les zones où la ligne de rivage présente un ouvrage de protection en enrochement (12 m 3/m) est plus de trois fois plus faible que devant les secteurs à l'état naturel (35,5 m3/m). La moyenne des secteurs en transition, constituant les segments où une zone artificielle et une zone naturelle se chevauchent présentent un volume moyen de 28 m3/m. Aussi, les plages devant les secteurs anthropisés sont en moyenne près de 2 fois plus étroites (12,7 m) que devant les secteurs naturels (25,4 m). Un indice de bilan sédimentaire des plages a été testé et il constitue un excellent proxy pour évaluer la disponibilité sédimentaire des plages ainsi qu'identifier les secteurs déficitaires. La réalisation d'une couverture complète au LiDAR a permis de constater que des profils de plage réalisés à un intervalle de plus de 200 m sur des côtes diversifiées mènent à des résultats significativement différents de la réalité. Par contre, il semble que l'intervalle des profils à peu d'impact sur de longs secteurs de plages uniformes.

Plates-formes de microscopie et fluorescence par resonance de plasmons de surface appliquees a l'imagerie cellulaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chabot, Vincent

L'elaboration de nouveaux medicaments repose sur les etudes pharmacologiques, dont le role est d'identifier de nouveaux composes actifs ou de nouvelles cibles pharmacologiques agissant entre autres au niveau cellulaire. Recemment, la detection basee sur la resonance des plasmons de surface (SPR) a ete appliquee a l'etude de reponses cellulaires. Cette methode de detection, permettant d'observer des variations d'indice de refraction associes a de faibles changements de masse a la surface d'un metal, a l'avantage de permettre l'etude d'une population de cellules vivantes en temps reel, sans necessiter l'introduction d'agents de marquage. Pour effectuer la detection au niveau de cellules individuelles, on peut employer la microscopie SPR, qui consiste a localiser spatialement la detection par un systeme d'imagerie. Cependant, la detection basee sur la SPR est une mesure sans marquage et les signaux mesures sont attribues a une reponse moyennee des differentes sources cellulaires. Afin de mieux comprendre et identifier les composantes cellulaires generant le signal mesure en SPR, il est pertinent de combiner la microscopie SPR avec une modalite complementaire, soit l'imagerie de fluorescence. C'est dans cette problematique que s'insere ce projet de these, consistant a concevoir deux plates-formes distinctes de microscopie SPR et de fluorescence optimisees pour l'etude cellulaire, de sorte a evaluer les possibilites d'integration de ces deux modalites en un seul systeme. Des substrats adaptes pour chaque plate-forme ont ete concus et realises. Ces substrats employaient une couche d'argent passivee par l'ajout d'une mince couche d'or. La stabilite et la biocompatibilite des substrats ont ete validees pour l'etude cellulaire. Deux configurations permettant d'ameliorer la sensibilite en sondant les cellules plus profondement ont ete evaluees, soit l'emploi de plasmons de surface a longue portee et de guides d'onde a gaine metallique. La sensibilite accrue de ces configurations a aussi ete demontree pour un usage en biodetection cellulaire. Une plate-forme permettant de mesurer la spectroscopie SPR simultanement avec l'acquisition d'images de fluorescence a ete realisee. Cette plate-forme a ensuite ete validee par l'etude de reponses cellulaires suite a une stimulation pharmacologique. Puis, un systeme base sur la microscopie SPR a ete concu et caracterise. Son emploi pour l'etude de reponses au niveau de cellules individuelles a ete demontre. Finalement, les forces et faiblesses des substrats et des plates-formes realisees au cours de la these ont ete evaluees. Des possibilites d'amelioration sont mises de l'avant et l'integration des modalites de microscopie SPR et de fluorescence suite aux travaux de la these est discutee. Les realisations au cours de cette etude ont donc permis d'identifier les composantes cellulaires impliquees dans la generation du signal mesure en biodetection SPR. Mots-cles : Resonance des plasmons de surface, microscopie SPR, plasmons de surface a longue portee LRSPR, guide d'onde a gaine metallique MCWG, fluorescence exaltee par plasmons de surface SPEF, biodetection cellulaire, imagerie SPR.

Developpement d'un catalyseur nickel-alumine efficace pour le reformage de diesel a la vapeur d'eau et etude du systeme reactionnel

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fauteux-Lefebvre, Clemence

Le developpement de sources d'energie alternatives fiables et efficaces est aujourd'hui une necessite. L' interet dans le reformage d'hydrocarbures liquides est ainsi croissant puisqu'il s'agit d'une voie pour l'alimentation des piles a combustible. Les piles a combustible ont une efficacite pour la conversion d'energie en electricite plus grande que celle des moteurs a combustion et font ainsi partie de la recherche de solution en efficacite energetique. Ces piles consomment de l'hydrogene comme combustible pour produire de l'electricite, d'ou l'interet pour le reformage. En effet, cette reaction permet de produire de l'hydrogene et du monoxyde de carbone (un autre combustible des piles a combustible a electrolyte solide) a partir d'hydrocarbure liquide, notamment le diesel. Les piles pourraient donc etre integrees avec une unite de reformage leur fournissant directement le combustible necessaire a partir de diesel. Dans ce projet de recherche, un nouveau catalyseur de nickel sous forme de spinelle nickel-alumine (spinelle NiAl2O4 sur support d'alumine et de zircone stabilisee avec yttria) a ete developpe et teste en laboratoire pour du reformage de propane, d'hydrocarbures liquides et de diesel, a la vapeur d'eau. Par ailleurs, une methode d'ajout des reactifs novatrice a ete utilisee afin de diminuer la pyrolyse precedant le reformage, en utilisant une emulsion. Les resultats de reformage d'hydrocarbures purs ont montre des concentrations tres pres de l'equilibre thermodynamique et une activite constante sans desactivation du catalyseur ni formation de carbone, et ce avec des ratios H2O/C de moins de 2.5 et des temperatures d'operation variant entre 630 °C et 750 °C. Lors de tests effectues en utilisant du diesel fossile, a 705°C, avec un debit volumique des reactifs de plus de 50 000 cm3gcat-1h-1 et un ratio H2O/C de moins de 2.5, l'activite a ete maintenue pendant plus de 15 heures, malgre une operation en cycles. L'analyse du catalyseur apres cette utilisation n'a montre aucun carbone significatif sur la surface.- En comparaison, un catalyseur de nickel metallique sur support d'Al2O3 et YSZ a ete utilise dans des conditions similaires. Il y a eu desactivation du catalyseur et obstruction du reacteur par du carbone apres trois heures d'operation. L'analyse de ce catalyseur a permis de verifier qu'il etait recouvert de carbone en filament. L'analyse du systeme reactionnel a montre que la reaction est controlee par la reaction de. surface et non par le transfert de masse. Par ailleurs, les analyses des catalyseurs de spinelle ont demontre qu'il n'y avait pas de modification de sa forme chimique ni de reduction du spinelle en nickel metallique apres l'utilisation. Mots cles : Reformage a la vapeur, diesel, hydrocarbure liquide, catalyseur, spinelle nickel-alumine, equilibre thermodynamique

Toxicité sérotoninergique résultant d’une interaction médicamenteuse entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

PubMed Central

Charbonneau, Annie

2013-01-01

RÉSUMÉ Contexte : Le bleu de méthylène est employé en pratique pour diverses raisons médicales. Des données récentes ont évoqué une interaction potentielle avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, pouvant conduire à une toxicité sérotoninergique. Objectif : Décrire le risque de toxicité sérotoninergique associé à l’interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Sources de l’information : Les publications pertinentes ont été ciblées systématiquement au moyen des moteurs de recherche MEDLINE (1946 au 21 mars 2013) et Embase (1974 à 2013, semaine 11) en utilisant les mots clés suivants : methylene blue, methylthioninium, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors et serotonin syndrome. Aucune restriction touchant l’indication du bleu de méthylène ou la langue n’a été appliquée. Les références des publications ont également été analysées. Sélection des études et extraction des données : Dix-huit études de cas et deux séries de cas systématiques ont été sélectionnées. Aucune étude clinique aléatoire n’a encore été publiée. Synthèse des résultats : La première étude de cas à avoir soupçonné une interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est parue en 2003. Dix-sept autres études de cas décrivant le même type d’interaction ont par la suite été rapportées. Les deux séries de cas ont regroupé les données de quelques 325 parathyroïdectomies où le bleu de méthylène avait été employé comme agent colorant. Les 17 patients qui ont présenté une toxicité du système nerveux central prenaient tous en période préopératoire des inhibiteurs de recapture de la sérotonine. Conclusion : Lorsqu’il est administré en concomitance avec des inhibiteurs de recapture de la sérotonine, le bleu de méthylène peut conduire à une toxicité sérotoninergique à une dose aussi faible que 0,7 mg/kg. En effet, il posséderait des propriétés inhibitrices de la monoamine oxidase A. Des précautions doivent être prises pour éviter cette interaction. PMID:23950608

Le niobate de lithium a haute temperature pour les applications ultrasons =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

De Castilla, Hector

L'objectif de ce travail de maitrise en sciences appliquees est de trouver puis etudier un materiau piezoelectrique qui est potentiellement utilisable dans les transducteurs ultrasons a haute temperature. En effet, ces derniers sont actuellement limites a des temperatures de fonctionnement en dessous de 300°C a cause de l'element piezoelectrique qui les compose. Palier a cette limitation permettrait des controles non destructifs par ultrasons a haute temperature. Avec de bonnes proprietes electromecaniques et une temperature de Curie elevee (1200°C), le niobate de lithium (LiNbO 3) est un bon candidat. Mais certaines etudes affirment que des processus chimiques tels que l'apparition de conductivite ionique ou l'emergence d'une nouvelle phase ne permettent pas son utilisation dans les transducteurs ultrasons au-dessus de 600°C. Cependant, d'autres etudes plus recentes ont montre qu'il pouvait generer des ultrasons jusqu'a 1000°C et qu'aucune conductivite n'etait visible. Une hypothese a donc emerge : une conductivite ionique est presente dans le niobate de lithium a haute temperature (>500°C) mais elle n'affecte que faiblement ses proprietes a hautes frequences (>100 kHz). Une caracterisation du niobate de lithium a haute temperature est donc necessaire afin de verifier cette hypothese. Pour cela, la methode par resonance a ete employee. Elle permet une caracterisation de la plupart des coefficients electromecaniques avec une simple spectroscopie d'impedance electrochimique et un modele reliant de facon explicite les proprietes au spectre d'impedance. Il s'agit de trouver les coefficients du modele permettant de superposer au mieux le modele avec les mesures experimentales. Un banc experimental a ete realise permettant de controler la temperature des echantillons et de mesurer leur impedance electrochimique. Malheureusement, les modeles actuellement utilises pour la methode par resonance sont imprecis en presence de couplages entre les modes de vibration. Cela implique de posseder plusieurs echantillons de differentes formes afin d'isoler chaque mode principal de vibration. De plus, ces modeles ne prennent pas bien en compte les harmoniques et modes en cisaillement. C'est pourquoi un nouveau modele analytique couvrant tout le spectre frequentiel a ete developpe afin de predire les resonances en cisaillement, les harmoniques et les couplages entre les modes. Neanmoins, certains modes de resonances et certains couplages ne sont toujours pas modelises. La caracterisation d'echantillons carres a pu etre menee jusqu'a 750°C. Les resultats confirment le caractere prometteur du niobate de lithium. Les coefficients piezoelectriques sont stables en fonction de la temperature et l'elasticite et la permittivite ont le comportement attendu. Un effet thermoelectrique ayant un effet similaire a de la conductivite ionique a ete observe ce qui ne permet pas de quantifier l'impact de ce dernier. Bien que des etudes complementaires soient necessaires, l'intensite des resonances a 750°C semble indiquer que le niobate de lithium peut etre utilise pour des applications ultrasons a hautes frequences (>100 kHz).

Profil de la néphropathie diabétique à l’Hôpital Général de Référence Nationale de N'Djamena (Tchad)

PubMed Central

Hamat, Ibrahim; Abderraman, Guillaume Mahamat; Cisse, Mouhamadou Moustapha; Youssouf, Mahamat; Djafar, Matar Saboune; Mbainguinam, Dionadji; Fotclossou, Tara

2016-01-01

Introduction Le diabète sucré constitue un véritable problème de santé et ses complications touchent plusieurs organes dont les reins. Un diagnostic précoce de la néphropathie diabétique permet de prendre en charge les patients plus efficacement et de façon multidisciplinaire, de retarder sa progression vers l'insuffisance rénale chronique. Peu d'études ont été faites en Afrique dans ce domaine. Au Tchad, nous ne disposons pas de données statistiques sur l'atteinte rénale liée au diabète. C'est pourquoi nous nous proposons d'étudier la néphropathie diabétique avec pour objectifs d'analyser le profil de la néphropathie diabétique des patients de l'hôpital général de référence nationale de N'Djamena. Méthodes Nous avions mené une étude transversale descriptive à l'Hôpital Générale de Référence Nationale de N'Djamena d'avril à septembre 2012. Etaient inclus dans l'étude tous les patients diabétiques hospitalisés ou suivis dans les services de néphrologie et d'endocrinologie. Résultats Il y avait 54 cas de néphropathie diabétique sur 181 patients soit 29,80%. L'âge de plus de 50 ans représentait 87%, le sexe masculin dominait avec 67%, la durée d'évolution du diabète au moment de la découverte de la néphropathie était de 10,25 ans, la pression artérielle moyenne était de 138 mm Hg, l'HbA1C était supérieur à 6,5% dans 74,5%, l'insuffisance rénale terminale était retrouvée dans 26,90%, une protéinurie à 2,65 g/24 h était détectée dans 60,30%. 57,4% des patients avaient une rétinopathie diabétique au stade III. Conclusion Au Tchad, la fréquence de la néphropathie diabétique est de l'ordre de 29,83%. C'est une affection qui touche les hommes avec une moyenne d'âge de 58,7 ans. Le diabète de type 2 est le plus fréquent avec 90,7% des cas. Les facteurs de risque mal contrôlés pouvaient conduire la néphropathie diabétique vers une altération de la fonction rénale notamment l'HTA (70,8%), un déséquilibre glycémique (66,7%) et une protéinurie (62,5%). PMID:27795790

Some physical approaches to protein folding

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bascle, J.; Garel, T.; Orland, H.

1993-02-01

To understand how a protein folds is a problem which has important biological implications. In this article, we would like to present a physics-oriented point of view, which is twofold. First of all, we introduce simple statistical mechanics models which display, in the thermodynamic limit, folding and related transitions. These models can be divided into (i) crude spin glass-like models (with their Mattis analogs), where one may look for possible correlations between the chain self-interactions and the folded structure, (ii) glass-like models, where one emphasizes the geometrical competition between one- or two-dimensional local order (mimicking α helix or β sheet structures), and the requirement of global compactness. Both models are too simple to predict the spatial organization of a realistic protein, but are useful for the physicist and should have some feedback in other glassy systems (glasses, collapsed polymers .... ). These remarks lead us to the second physical approach, namely a new Monte-Carlo method, where one grows the protein atom-by-atom (or residue-by-residue), using a standard form (CHARMM .... ) for the total energy. A detailed comparison with other Monte-Carlo schemes, or Molecular Dynamics calculations, is then possible; we will sketch such a comparison for poly-alanines. Our twofold approach illustrates some of the difficulties one encounters in the protein folding problem, in particular those associated with the existence of a large number of metastable states. Le repliement des protéines est un problème qui a de nombreuses implications biologiques. Dans cet article, nous présentons, de deux façons différentes, un point de vue de physicien. Nous introduisons tout d'abord des modèles simples de mécanique statistique qui exhibent, à la limite thermodynamique, des transitions de repliement. Ces modèles peuvent être divisés en (i) verres de spin (éventuellement à la Mattis), où l'on peut chercher des corrélations entre les interactions intrachaîne et la structure repliée, (ii) verres, où l'on met l'accent sur la compétition géométrique entre l'ordre local uni- ou bi-dimensionnel (qui modèle les structures en hélices α ou en feuillets β), et la contrainte globale de compacité. Ces deux types de modèles sont trop simples pour l'étude de vraies protéines, mais ils devraient s'appliquer dans le domaine de la transition vitreuse, des polymères collapsés,... La deuxième voie d'étude est une méthode Monte-Carlo, où on fait croître la protéine atome par atome (ou résidu par résidu), à l'aide d'une forme donnée de l'énergie totale de la protéine (CHARMM, ... ). Cette méthode peut être alors comparée aux autres méthodes numériques; nous comparons ainsi nos résultats avec des calculs de dynamique moléculaire pour le cas des poly-alanines. Cette double approche est une bonne illustration des difficultés que l'on rencontre dans le problème du repliement des protéines (nombreux états métastables, ... ).

Déprescription des antihyperglycémiants chez les personnes âgées

PubMed Central

Farrell, Barbara; Black, Cody; Thompson, Wade; McCarthy, Lisa; Rojas-Fernandez, Carlos; Lochnan, Heather; Shamji, Salima; Upshur, Ross; Bouchard, Manon; Welch, Vivian

2017-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes afin d’aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des antihyperglycémiants, de mettre fin au traitement ou de passer à un autre agent chez les personnes âgées. Méthodes Nous nous sommes concentrés sur les données les plus probantes disponibles et avons cherché à obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. L’équipe était formée de 7 professionnels de la santé (2 médecins de famille, 3 pharmaciens, 1 infirmière praticienne et 1 endocrinologue) et d’une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus rigoureux, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Nous avons effectué une revue systématique dans le but d’évaluer les données probantes indiquant les bienfaits et les torts liés à la déprescription des antihyperglycémiants. Nous avons révisé les revues des torts liés à la poursuite du traitement antihyperglycémiant, et effectué des synthèses narratives des préférences des patients et des répercussions sur les ressources. Ces synthèses et évaluations de la qualité des données selon l’approche GRADE ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions courantes des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été distribuée aux cliniciens et aux intervenants aux fins d’examen, et des révisions ont été apportées au texte à chaque étape. Un algorithme d’appui décisionnel a été conçu pour accompagner les lignes directrices. Recommandations Nous recommandons de déprescrire les antihyperglycémiants reconnus pour contribuer à l’hypoglycémie chez les personnes âgées à risque ou dans les situations où les antihyperglycémiants pourraient causer d’autres effets indésirables, et d’individualiser les cibles et de déprescrire en conséquence chez les personnes frêles, atteintes de démence ou dont l’espérance de vie est limitée. Conclusion Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pratiques pour décider du moment et de la façon de déprescrire les antihyperglycémiants. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29138168

In Praise of Sociology.

PubMed

Connell, Raewyn

2017-08-01

This reflection on the relevance of sociology starts with the different forms of social knowledge, and some autobiographical reflection on my engagement with the discipline. A research-based social science is made urgent by the prevalence of distortion and pseudoscience in the public realm. However, the research-based knowledge formation is embedded in a global economy of knowledge that centers on a privileged group of institutions and produces major imbalances on a world scale. Sociological data collection has important uses in policy and public discussion. But data need to be embedded in a larger project of understanding the world; this is what gives excitement to the work. Sociology has a potential future of marginality or triviality in the neoliberal economy and its university system. There are better trajectories into the future-but they have to be fought for. Cette réflexion sur l'utilité de la sociologie commence avec les différentes formes de savoir social, ainsi que quelques réflexions biographiques sur mon engagement avec la discipline. Le besoin d'une science sociale orientée vers la recherche est devenue nécessaire suite à la prédominance de la distorsion et de la pseudoscience dans la sphère publique. Par contre, ce savoir centré sur la recherche est lié à une économie globale de la connaissance qui est proche d'un groupe privilégié d'institutions et produit des déséquilibres majeurs au niveau mondial. La collecte de données sociologiques a une grande utilité en politique et dans les discussions publiques. Mais ces données doivent être liées à un projet plus large de compréhension du monde ; c'est ce qui rend ce travail excitant. La sociologie risque la marginalisation ou la trivialité dans une économie néo-libérale et son système universitaire. Il existe de meilleures trajectoires pour l'avenir - mais elles doivent être défendues. © 2017 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

La supraconductivité a 100 ans !

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Lebrun, Philippe

2011-04-14

Il y a 100 ans, le 8 avril 1911, une découverte majeure était réalisée : celle de la supraconductivité. La supraconductivité est la caractéristique qu’ont certains métaux et alliages de perdre toute résistance électrique en dessous d’une température donnée. Cette renversante découverte, réalisée de manière presque fortuite par Kammerlingh Onnes de l’Université de Leyde (Pays-Bas) et son étudiant Gilles Holst, a ouvert un nouveau champ de recherche en physique et de fabuleuses perspectives d’applications technologiques. Du point de vue scientifique, la supraconductivité est en effet l’une des rares manifestations de la physique quantique à l’échelle macroscopique.  Du point de vuemore » des retombées techniques, elle est porteuse d’applications majeures dans le domaine de la santé, des communications et de l’énergie. 100 ans après, les physiciens n’ont toujours pas fini d’explorer ce phénomène et ses applications. Le CERN abrite des applications de la supraconductivité à des échelles inédites. L’accélérateur de particules LHC, avec ses milliers d’aimants supraconducteurs répartis sur 27 kilomètres de circonférence, est en effet la plus grande application mondiale de la supraconductivité. Il ne pourrait exister sans elle. Le CERN fête donc la découverte de la supraconductivité avec une conférence exceptionnelle donnée par Philippe Lebrun. Au cours de cette conférence, l’expérience historique de Kammerlingh Onnes sera reproduite. Philippe Lebrun racontera l’histoire de cette étonnante découverte, en la replaçant dans le contexte scientifique de l’époque. Il racontera les développements scientifiques et les applications du premier siècle de la supraconductivité. Conférence en français Merci de bien vouloir vous inscrire au : +41 22 767 76 76 ou cern.reception@cern.ch« less

Prévention de la transmission mère-enfant du VIH/sida au Bénin: le consentement des femmes au dépistage est-il libre et éclairé ?

PubMed Central

Kêdoté, N.M.; Brousselle, A.; Champagne, F.; Laudy, D.

2016-01-01

Résumé Introduction Dans les politiques internationales et nationales sur le VIH/sida, le consentement libre et éclairé est reconnu comme une composante essentielle des programmes de dépistage. Le consentement libre et éclairé implique pour les femmes enceintes d’obtenir des informations sur le programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME), de les comprendre et de faire un choix autonome après avoir évalué les risques et avantages. Cependant, aucune évaluation du programme de PTME ne s’est intéressée au consentement. L’objectif de cet article est d’explorer le caractère libre et éclairé du consentement des femmes enceintes quant au dépistage et à leurs motivations à faire le test. Méthode Nous avons utilisé des données récoltées dans le cadre d’une analyse d’implantation du programme de PTME au Bénin. Cette analyse s’appuie sur un devis d’étude de cas multiples incluant six maternités choisies parmi les 56 sites fonctionnels. Spécifiquement pour l’analyse du consentement, nous avons associé les données provenant d’une enquête à celles d’une recherche qualitative. Résultats Hormis trois cas de dépistage à l’insu, le caractère volontaire du consentement au test est respecté sur les sites de PTME. Vingt-neuf cas de refus ont été identifiés. Les raisons les plus souvent évoquées par les femmes enceintes sont la peur du résultat positif et de ses conséquences sur la vie familiale dans 55,2 % des cas et l’attente de l’accord ou du désaccord du mari dans 27,6 % des cas. Si globalement le consentement a été volontaire sur tous les sites, son caractère éclairé est moins probant. PMID:27840660

Etude critique de la prise en charge de 159 personnes âgées en consultation de psychiatrie

PubMed Central

Ben Thabet, Jihène; Ammar, Yousra; Charfi, Nada; Zouari, Lobna; Zouari, Nasreddine; Gaha, Lotfi; Maalej, Mohamed

2014-01-01

Introduction Le phénomène de vieillissement des populations est associé à une augmentation de la prévalence de la morbidité liée à l’âge. La prescription des psychotropes chez le sujet âgé est de plus en plus fréquente dans les institutions, les doses sont de plus en plus élevées, avec un recours fréquent à une poly pharmacothérapie. Nous nous sommes proposé de décrire les conduites thérapeutiques chez le sujet âgé consultant en psychiatrie, en vue de les confronter aux dernières recommandations en la matière. Méthodes L’étude était de type rétrospectif et descriptif. Elle a concerné les sujets âgés d'au moins 60 ans ayant consulté pour la première fois en psychiatrie, au CHU Hédi Chaker à Sfax, en 2010 ou 2011. Résultats Nous avons colligé 159 dossiers. L’âge moyen était de 73 ans. La démence et les troubles de l'humeur étaient les diagnostics les plus fréquents. Sur le plan thérapeutique, une poly thérapie faite d'au moins deux psychotropes de familles différentes a été prescrite pour 55,9%. Chez 60.3% des sujets, le traitement a été prescrit d'emblée à dose complète. Aucun dossier ne faisait état d'une prise en charge psychothérapeutique. Conclusion La prise en charge des malades de notre étude n’était pas conforme aux recommandations, notamment en matière d'association médicamenteuse, de progression des doses et d'association de la psychothérapie à la pharmacothérapie. L'information des médecins et leur sensibilisation aux particularités du sujet âgé contribuerait à optimiser les soins qui leur sont prodigués, y compris en psychiatrie. PMID:25120873

Utilisation d'images aeroportees a tres haute resolution spatiale pour l'estimation de la vigueur des peuplements forestiers du nord-ouest du Nouveau-Brunswick

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Louis, Ognel Pierre

Le but de cette etude est de developper un outil permettant d'estimer le niveau de risque de perte de vigueur des peuplements forestiers de la region de Gounamitz au nord-ouest du Nouveau-Brunswick via des donnees d'inventaires forestiers et des donnees de teledetection. Pour ce faire, un marteloscope de 100m x 100m et 20 parcelles d'echantillonnages ont ete delimites. A l'interieur de ces derniers, le niveau de risque de perte de vigueur des arbres ayant un DHP superieur ou egal a 9 cm a ete determine. Afin de caracteriser le risque de perte de vigueur des arbres, leurs positions spatiales ont ete repertoriees a partir d'un GPS en tenant compte des defauts au niveau des tiges. Pour mener a bien ce travail, les indices de vegetation et de textures et les bandes spectrales de l'image aeroportee ont ete extraits et consideres comme variables independantes. Le niveau de risque de perte de vigueur obtenu par espece d'arbre a travers les inventaires forestiers a ete considere comme variable dependante. En vue d'obtenir la superficie des peuplements forestiers de la region d'etude, une classification dirigee des images a partir de l'algorithme maximum de vraisemblance a ete effectuee. Le niveau de risque de perte de vigueur par type d'arbre a ensuite ete estime a l'aide des reseaux de neurones en utilisant un reseau dit perceptron multicouches. Il s'agit d'un modele de reseau de neurones compose de : 11 neurones sur la couche d'entree, correspondant aux variables independantes, 35 neurones sur la couche cachee et 4 neurones sur la couche de sortie. La prediction a partir des reseaux de neurones produit une matrice de confusion qui permet d'obtenir des mesures quantitatives d'estimation, notamment un pourcentage de classification globale de 91,7% pour la prediction du risque de perte de vigueur du peuplement de resineux et de 89,7% pour celui du peuplement de feuillus. L'evaluation de la performance des reseaux de neurones fournit une valeur de MSE globale de 0,04, et une RMSE (Mean Square Error) globale de 0,20 pour le peuplement de feuillus. Quant au peuplement de resineux, une valeur de MSE (Mean Square Error) globale de 0,05 et une valeur de RMSE globale de 0,22 ont ete obtenues. Pour la validation des resultats, le niveau de risque de perte de vigueur predit a ete compare avec le risque de perte de vigueur de reference. Les resultats obtenus donnent un coefficient de determination de 0,98 pour le peuplement de feuillus et 0,93 pour le peuplement de resineux.

Formation des etoiles massives dans les galaxies spirales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lelievre, Mario

Le but de cette thèse est de décrire la formation des étoiles massives dans les galaxies spirales appartenant à divers types morphologiques. L'imagerie Hα profonde combinée à une robuste méthode d'identification des régions HII ont permis de détecter et de mesurer les propriétés (position, taille, luminosité, taux de formation d'étoiles) de plusieurs régions HII situées dans le disque interne (R < R25) de dix galaxies mais aussi à leur périphérie (R ≥ R 25). De façon générale, la répartition des régions HII ne montre aucune évidence de structure morphologique à R < R25 (bras spiraux, anneau, barre) à moins de limiter l'analyse aux régions HII les plus grosses ou les plus lumineuses. La répartition des régions HII, de même que leur taille et leur luminosité, sont toutefois sujettes à de forts effets de sélection qui dépendent de la distance des galaxies et qu'il faut corriger en ramenant l'échantillon à une résolution spatiale commune. Les fonctions de luminosité montrent que les régions HII les plus brillantes ont tendance à se former dans la portion interne du disque. De plus, l'analyse des pentes révèle une forte corrélation linéaire par rapport au type morphologique. Aucun pic n'est observé dans les fonctions de luminosité à log L-37 qui révèlerait la transition entre les régions HII bornées par l'ionisation et par la densité. Une relation cubique est obtenue entre la taille et la luminosité des régions HII, cette relation variant toutefois de façon significative entre le disque interne et la périphérie d'une même galaxie. La densité et la dynamique du gaz et des étoiles pourraient influencer de façon significative la stabilité des nuages moléculaires face à l'effondrement gravitationnel. D'une part, l'étendue du disque de régions HII pour cinq galaxies de l'échantillon coïncide avec celle de l'hydrogène atomique. D'autre part, en analysant la stabilité des disques galactiques, on conclue qu'en incluant la densité des étoiles vieilles présentes, on arrive à mieux contraindre le rayon à partir duquel aucune formation d'étoiles ne devrait se produire dans les galaxies.

Optimisation des trajectoires verticales par la methode de la recherche de l'harmonie =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ruby, Margaux

Face au rechauffement climatique, les besoins de trouver des solutions pour reduire les emissions de CO2 sont urgentes. L'optimisation des trajectoires est un des moyens pour reduire la consommation de carburant lors d'un vol. Afin de determiner la trajectoire optimale de l'avion, differents algorithmes ont ete developpes. Le but de ces algorithmes est de reduire au maximum le cout total d'un vol d'un avion qui est directement lie a la consommation de carburant et au temps de vol. Un autre parametre, nomme l'indice de cout est considere dans la definition du cout de vol. La consommation de carburant est fournie via des donnees de performances pour chaque phase de vol. Dans le cas de ce memoire, les phases d'un vol complet, soit, une phase de montee, une phase de croisiere et une phase de descente, sont etudies. Des " marches de montee " etaient definies comme des montees de 2 000ft lors de la phase de croisiere sont egalement etudiees. L'algorithme developpe lors de ce memoire est un metaheuristique, nomme la recherche de l'harmonie, qui, concilie deux types de recherches : la recherche locale et la recherche basee sur une population. Cet algorithme se base sur l'observation des musiciens lors d'un concert, ou plus exactement sur la capacite de la musique a trouver sa meilleure harmonie, soit, en termes d'optimisation, le plus bas cout. Differentes donnees d'entrees comme le poids de l'avion, la destination, la vitesse de l'avion initiale et le nombre d'iterations doivent etre, entre autre, fournies a l'algorithme pour qu'il soit capable de determiner la solution optimale qui est definie comme : [Vitesse de montee, Altitude, Vitesse de croisiere, Vitesse de descente]. L'algorithme a ete developpe a l'aide du logiciel MATLAB et teste pour plusieurs destinations et plusieurs poids pour un seul type d'avion. Pour la validation, les resultats obtenus par cet algorithme ont ete compares dans un premier temps aux resultats obtenus suite a une recherche exhaustive qui a utilisee toutes les combinaisons possibles. Cette recherche exhaustive nous a fourni l'optimal global; ainsi, la solution de notre algorithme doit se rapprocher le plus possible de la recherche exhaustive afin de prouver qu'il donne des resultats proche de l'optimal global. Une seconde comparaison a ete effectuee entre les resultats fournis par l'algorithme et ceux du Flight Management System (FMS) qui est un systeme d'avionique situe dans le cockpit de l'avion fournissant la route a suivre afin d'optimiser la trajectoire. Le but est de prouver que l'algorithme de la recherche de l'harmonie donne de meilleurs resultats que l'algorithme implemente dans le FMS.

Apport de l’IRM dans la prise en charge des compressions médullaires lentes non traumatiques

PubMed Central

Badji, Nfally; Deme, Hamidou; Akpo, Geraud; Ndong, Boucar; Toure, Mouhamadou Hamine; Diop, Sokhna Ba; Niang, El Hadji

2016-01-01

Les compressions médullaires lentes sont dues au développement dans le canal médullaire d’une lésion expansive. C’est une pathologie très fréquente dont le diagnostic est essentiellement clinique. L’imagerie par résonnance magnétique occupe une place incontournable dans le diagnostic de localisation et la recherche étiologique. En Europe l’étiologie tumorale est prépondérante. Le but de cette étude était de décrire les aspects IRM des compressions médullaires lentes et de déterminer le profil étiologique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 97 observations colligées au service de radiologie du CHUN de Fann sur une période de 30 mois (du 08/03/10 au 29/09/12). On été inclus dans l’étude, tous les patients adressés pour un tableau de compression médullaire lente survenu dans un contexte non traumatique. L’âge moyen des patients était de 42,6 ans avec des extrêmes compris entre 04 mois et 85 ans. Nous avons étudié la topographie des lésions (étage rachidien, compartiments canalaires) leur rehaussement et les critères d’orientation étiologique. Le protocole d’examen permettait la réalisation de séquence pondérées T1 sans avec injection de gado, T2, STIR et T2 DRIVE centrées sur les niveaux lésionnels ou les zones suspectes. L’IRM a permis de préciser le siège exact et l’étendue des lésions. L’atteinte du rachis dorsal représentait 42% des cas, suivi du rachis cervical avec 32% des cas. Les atteintes lombo-sacrées et pluri-étagées représentaient respectivement 18% et 08% des cas. Les lésions extradurales représentaient 87% des cas, suivi des lésions intradurales extramédullaires avec 08% des cas et des lésions intramédullaires dans 05% des cas. La particularité du profil étiologique de notre étude est la prédominance des épidurites infectieuses et la fréquence relative des épidurites métastatiques comparée aux séries occidentales. L’IRM vertébro-médullaire occupe une place capitale dans le diagnostic positif, topographique et étiologique des compressions médullaires. PMID:27800076

Redefining the "Normal" Worker: Law and Policy Choices for Work-Family Balance in Canada: Redéfinir le 'travailleur normal': Regard sur les choix législatifs et de politiques publiques en matière de conciliation travail-famille au Canada.

PubMed

Bernstein, Stéphanie; Valentini, Mathilde

2017-11-01

While the need to reconcile work and family life has been recognized in discrete ways in legislation and policy over the years, there has not been a substantial shift away from the archetype of the "unencumbered" (male) worker to a new model of the "normal" worker. In Canada and elsewhere, legislative protection does not allow women or men to effectively reconcile work and family responsibilities over the life cycle. This paper examines the different ways in which work-family balance is regulated, with a focus on the Canadian federal jurisdiction and the province of Quebec, and underlines the need for coherent labor and social policy. The paper also explores the development of multi-stakeholder initiatives on work-family balance, including the development of voluntary standards and a proposal for a work-family "framework" law to ensure coherence among different laws and programs affecting work-family balance. The paper concludes by confirming the need to move away from an individualized approach toward a more mainstreamed and collectivized approach to work-family balance. Résumé Bien que la nécessité de concilier travail et vie familiale ait fait l'objet d'une reconnaissance timide dans la législation et les politiques publiques au fil des ans, il n'y a pas eu de changement substantiel de l'archétype du travailleur « sans engagements » (homme) vers un nouveau modèle de « travailleur normal ». Au Canada et ailleurs, la protection législative ne permet pas aux femmes ou aux hommes d'arrimer efficacement leurs responsabilités professionnelles et familiales au cours de leur vie. Cet article examine les différentes façons dont la conciliation travail-famille est réglementée, particulièrement en droit fédéral canadien et dans la province de Québec, et souligne la nécessité d'une politique sociale et de travail cohérente. Le texte explore également le développement d'initiatives multipartites, y compris l'élaboration de normes volontaires de style ISO et une proposition de loi-cadre travail-famille afin d'assurer une cohérence entre les différents lois et programmes touchant la conciliation famille-travail au Québec. L'article conclut en confirmant la nécessité de passer d'une approche individualisée à une approche plus intégrée et collectivisée de la conciliation travail-famille.

Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Mailis-Gagnon, Angela; Wilson, Lynn; Srivastava, Anita

2011-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique des lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse, produites par le National Opioid Use Guideline Group. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale sur l’efficacité et l’innocuité des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse et ont rédigé une série de recommandations. Un panel de 49 cliniciens experts de toutes les régions du Canada ont passé en revue l’ébauche et ont atteint un consensus sur 24 recommandations. Message principal Il est recommandé de faire un dépistage du risque de dépendance avant de prescrire des opioïdes. On recommande des opioïdes faibles (codéine et tramadol) pour une douleur de légère à modérée qui n’a pas répondu aux traitements de première intention. On peut essayer l’oxycodone, l’hydromorphone et la morphine chez les patients qui n’ont pas eu de soulagement avec des opioïdes plus faibles. Une faible dose initiale et une lente hausse du titrage sont recommandées, ainsi qu’une étroite surveillance du patient qu’on a d’abord renseigné. Les médecins doivent surveiller l’apparition de complications comme l’apnée du sommeil. La dose optimale est celle qui améliore le fonctionnement ou atténue les cotes d’évaluation de la douleur d’au moins 30 %. Pour la grande majorité des patients, la dose optimale sera bien en deçà de l’équivalent de 200 mg de morphine par jour. On recommande le sevrage progressif pour les patients qui n’ont pas répondu à un essai d’opioïdes adéquat. Conclusion Les opioïdes jouent un rôle important dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse, mais il faut en prescrire avec prudence pour limiter les dommages potentiels. Les nouvelles lignes directrices canadiennes offrent des conseils dont les médecins avaient grand besoin pour les aider à en arriver à un juste équilibre entre le contrôle optimal de la douleur et la sécurité.

Modélisation de la dynamique de la chaîne peptidique des protéines en solution par RMN à travers les couplages dipolaires

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bouvignies, G.; Bernadó, P.; Blackledge, M.

2005-11-01

L'activité d'une protéine est liée non seulement à sa structure, mais également à sa dynamique, et il est important de connaître la nature de ses mouvements pour comprendre sa fonction biologique. La résonance magnétique nucléaire est particulièrement utile pour étudier la dynamique d'une molécule en solution sur une gamme de temps de corrélation très large. En particulière, la relaxation des spins 15N ou 13C donne accès aux mouvements moléculaires avec les temps caractéristiques entre les dizaines de picosecondes et le temps de corrélation rotationelle de la molécule (autour de 10ns pour une protéine monomérique de 20 kD à 300 K). Les vitesses de relaxation dépendent de la flexibilité de chaque site, et peuvent être caractérisé en termes d'amplitude et de temps caractéristique locale. La précision de ces paramètres et sa compréhension en termes de fonction exigent que la réorientation globale de la molécule soit correctement prise en compte. Ces méthodes expérimentales, qui seront présentées ici brièvement, font maintenant partie de la panoplie d'expériences appliquées dans l'étude de la relation structure-dynamique d'une protéine et ses partenaires. Néanmoins les mouvements plus lents, entre la nano et la milliseconde, sont plus difficiles à étudier, et il y a très peu d'information disponible sur la nature de la dynamique de la chaîne peptidique dans cette gamme de temps par RMN. Très récemment de nouvelles méthodologies ont été proposées, basées sur l'alignement préférentiel d'une protéine par rapport au champ magnétique, induit par dissolution de la molécule dans un cristal liquide très dilué. Dans ces conditions les changements conformationels sur des temps caractéristique plus lents (jusqu'au millisecondes) peuvent être étudiés. Nous présenterons cette technique, et quelques résultats, comparant la dynamique rapide (ps-ns), et plus lente le long de la chaîne peptidique de quatre protéines.

Modèle tridimensionnel pour coupler les équations magnétiques et électriques dans le cas de la magnétostatique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Piriou, F.; Razek, A.

1991-03-01

In this paper a 3D model for coupling of magnetic and electric equations is presented. The magnetic equations are solved with the help of finite element method using the magnetic vector potential formulation. To take into account the effects of magnetic saturation we use the Newton-Raphson algorithm. We develop the analysis permitting the coupling of magnetic and electric equations to obtain a difrerential system equations which can be solved with numerical integration. As example we model an iron core coil and the validity of our model is verified by a comparison of the obtained results with an analytical solution and a 2D code calculation. Dans cet article est présenté un modèle 3D qui permet de coupler les équations magnétiques et électriques. Les équations magnétiques sont résolues à l'aide de la méthode des éléments finis en utilisant une formulation en potentiel vecteur magnétique. Dans le modèle proposé les effets de la saturation du circuit magnétique sont pris en compte en utilisant l'algorithme de Newton-Raphson. On montre comment relier les équations magnétiques avec celles du circuit électrique pour aboutir à un système d'équations différentielles que l'on résout avec une intégration numérique. A titre d'exemple on modélise une bobine à noyau ferromagnétique et pour montrer la validité du modèle on compare les résultats obtenus avec une solution analytique et un code de calcul 2D.

Gravitational lensing in observational cosmology

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Nottale, L.

This paper reviews some previous theoretical and observational results concerning the various effects of gravitational lensing, and also presents still unpublished results in this field. The theoretical section deals with the Optical Scalar Equation (OSE) approach. We recall the form of these equations, which relate the deformations of the cross sectional area of a light beam to the material and energetic distribution it encounters, via the two basic contributions to lensing, the matter or Ricci term and the shear term. The introduction of a new distance, the optical distance, allows to write the OSE in a simplified way from which new solutions are easily derived. We demonstrate here that a general form may be obtained for the amplification formula in the exact relativistic treatment, provided the Universe is assumed to be Friedmannian in the mean. New results are also presented concerning the probability distribution of amplifications, the relation from matter term to shear terms (the first ones give the mean of the second ones) and the problem of energy conservation. We recall how our method let to an analytical formula yielding the amplification by any number of lenses placed anywhere along the line of sight and present new general solutions for lensing by large scale density inhomogeneities. The gravitational redshift effects are also considered, either due to the crossing by photons of inhomogeneities, or intrinsic to them ; generalized solutions to the last problem are given. Some observational evidence concerning various lensing effects, either statistical or applying to individual sources, are considered. We first recall how the dependence of the amplification formula on the various physical parameters points towards the optimisation of lensing by very rich clusters of galaxies lying at redshifts around 0.7, which may give rise to very large amplifications for reasonable values of the density parameter. Recent results concerning a statistical effect of amplification of Brightest Cluster Galaxies by foreground clusters are analysed, including the discussion of a selection effect precisely due to gravitational luminosity amplification. It results in an artificial increase of the deceleration parameter of the Universe measured from the Hubble diagram of these objects. We recall our proposal that the sample of distant 3C radiogalaxies of redshift > 1 is strongly perturbed by lensing effects, mostly by foreground clusters of galaxies (i.e. only the luminosity is changed without image multiplication), but also for some objects by galaxies, producing gravitational mirages. The case of 3C324, for which definite evidence for multiple imaging has been recently obtained, is described, including detailed modelling of the lensing configuration. We present a highly significant statistical effect of lensing on absorption line QSOs due to matter lying at the absorption redshifts. Microlensing is also considered, and we recall our recent proposal that the variability of some among the OVV QSOs turning to BL Lac at maximum brightness, like the eruptive object 0846 +51W1, is a consequence of microlensing by stars or compact objects constituting foreground galaxy halos. Finally, discrepant redshift associations are considered. We recall how the case of anomalous quintets of galaxies have been explained by the gravitational lensing effects of quartets halos on background galaxies. Then we present evidence that the Arp QSO-galaxy associations may be the result of the combined lensing effects of several superposed galaxies, groups and clusters. Cet article présente une revue de certains résultats théoriques et observationnels concernant les divers effets de lentille gravitationnelle, complétée par des résultats nouveaux non encore publiés. Dans la partie théorique, nous considérons essentiellement l'approche relativiste employant les équations scalaires optiques. La forme de ces équations est rappelée : elles relient les diverses déformations subies par la section d'un faisceau lumineux au cours de sa propagation, à la distribution matérielle et énergétique qu'il rencontre sur son trajet entre la source et l'observateur. Les deux contributions aux effets d'optique apparaissant dans ces équations (et leurs solutions) sont les termes de matière et les termes de cisaillement. Nous montrons comment une nouvelle distance peut être introduite, la distance optique, en fonction de laquelle les équations se simplifient et de nouvelles solutions analytiques peuvent être établies. En particulier, nous démontrons que la formule d'amplification gravitationnelle peut s'écrire sous une forme très générale sous la simple hypothèse que l'Univers est en moyenne de type Friedmann-Robertson-Walker. De nouveaux résultats sont aussi présentés concernant la distribution de probabilité des amplifications, les rapports entre termes de matière et termes de cisaillement (les premiers donnant la moyenne des seconds), et le problème de la conservation de l'énergie. Nous rappelons comment une formule analytique peut être obtenue pour des amplifications multiples et présentons des solutions nouvelles au problème de l'amplification par des hétérogénéités à très grande échelle. Enfin, les effets de décalages spectraux gravitationnels sont aussi considérés, qu'ils soient dus à des effets de traversée d'excès de densité, ou intrinsèques à ceux-ci ; dans ce dernier cas, une généralisation de solutions déjà connues est proposée. On considère ensuite le problème de la mise en évidence observationnelle des divers effets d'optique gravitationnelle, qu'ils soient de nature statistique ou qu'ils concernent des objets individuels. A la suite d'une analyse décrivant la dépendance de la formule d'amplification en fonction des différents paramètres y intervenant, nous insistons tout particulièrement sur le rôle cosmologique que jouent probablement les amas de galaxies très riches de décalages spectraux autour de 0,7 qui peuvent donner lieu à des amplifications quasi-infinies. La mise en évidence récente d'un effet statistique d'amplification par des amas d'avant-plan sur les galaxies les plus brillantes des amas est rappelée, ainsi que celle d'un important effet de sélection observationnel, précisément dû aux amplifications, qui augmente artificiellement la valeur de q0 mesurée à partir du diagramme de Hubble. L'extrapolation de cet effet à des objets plus lointains nous a conduit à proposer que les radiogalaxies lointaines du catalogue 3C de z < 1 étaient fortement affectées par les effets de lentille gravitationnelle, essentiellement par les amas (qui les amplifient la plupart du temps sans multiplication d'image), mais aussi dans certains cas par des galaxies qui peuvent alors provoquer des effets de mirage. Le cas de 3C324, pour lequel des preuves observationelles de multiplication d'image ont été récemment obtenues, est analysé en particulier ; un modèle détaillé en est présenté. Un autre effet statistique récemment démontré concerne les quasars à raies d'absorption, dont la luminosité est fortement corrélée à l'amplification prédite par de la matière située aux décalages spectraux d'absorption. On considère également les effets de microlentille : nous rappelons notre proposition récente que la variabilité de certains OVVs tels que le BL Lac éruptif 0846 + 51W1 est une conséquence du passage d'étoiles ou d'objets compacts du halo de galaxies intervenantes devant les régions centrales d'un quasar. Le lien entre effets d'optique gravitationnelle et associations de décalages spectraux discordants est évoqué. Le cas des quintets de galaxies discordant a été récemment expliqué par les effets (amplification, agrandissement, changement de densité superficielle d'objets lointains) des halos de groupes compacts de galaxies. Nous démontrons pour finir que les associations QSOsgalaxies de Arp peuvent s'expliquer par les effets de lentille gravitationnelle combinés de plusieurs galaxies, groupes et amas vus en superposition.

Peut-on améliorer la motivation des étudiants en médecine pour un cours fondamental de physiologie en intégrant à l’exposé magistral quelques méthodes pédagogiques actives?

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Bentata, Yassamine; Delfosse, Catherine

2017-01-01

La motivation des étudiants est une condition essentielle à l’apprentissage et la perception qu’a l’étudiant de la valeur qu’il accorde à une activité est l’une des trois composantes majeures de cette motivation. Comment amener les étudiants à percevoir l’utilité et l’intérêt de leurs cours universitaires tout en suscitant leur motivation ? L’objectif de l’étude est de déterminer la perception de la valeur attribuée par les étudiants au cours fondamental de physiologie et d’évaluer l’impact de l’intégration de quelques méthodes d’apprentissage actif aux exposés magistraux sur la motivation des étudiants du premier cycle des études médicales dans une jeune faculté. Cette étude prospective, a concerné les étudiants de deuxième année de médecine (PCEM2). Nous avons procédé initialement à une appréciation de la perception de la motivation des étudiants pour les cours universitaires via un premier questionnaire, après nous avons intégré deux activités pédagogiques: l’étude de cas et la réalisation de carte conceptuelle aux exposés magistraux du module de physiologie et à la fin nous avons évalué via un deuxième questionnaire l’impact de ces deux activités sur la motivation des étudiants. 131 et 109 étudiants ont rempli et rendu respectivement le 1er et le 2ème questionnaire parmi les 249 étudiants inscrits en PCEM2. La motivation de nos étudiants à l’égard de leurs cours universitaires était globalement très favorable, même si la motivation pour le cours de physiologie (70,8%) était légèrement moins importante que pour l’ensemble des cours (80%). Nos étudiants avaient apprécié les deux activités proposées et seulement 13% (pour l’étude de cas) et 16,8% (pour la carte) ne se montraient pas satisfaits. 40,9% des étudiants avaient réalisé une carte conceptuelle et la qualité de ces productions, jugée sur l’identification des concepts et des liens inter concepts, était globalement satisfaisante pour une première expérience. Influencée par de multiples facteurs internes et externes, la motivation des étudiants reste une grande problématique en milieu universitaire. Dans ce contexte, une planification rigoureuse d’activités pédagogiques diversifiées et actives est l’une des principales portes offertes à l’enseignant pouvant susciter cette motivation. PMID:29721145

Concurrent Planning and Execution for a Walking Robot

DTIC Science & Technology

1990-07-01

ou.raenl ’Of this collection Of informnatiorn isestimated to average I nOur per fesoorse inctuoillg IP’C time tot reviewinlg instructionsi, seafrMn ex’Stflq...pata sources. gatfrernn and r ,ri the data needed. a no completing a no reviewingq !he collection of information Send comments rf.aogtr~bre siaeo n...te dc t is collection of Inforreat or. nciuatng suggetons for reducing "It burpen to washtngton rteadauanyers Services. Directorate for in formation

Maladie thromboembolique veineuse dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie: fréquence et facteurs de risque

PubMed Central

Chalal, Nourelhouda; Demmouche, Abbassia

2013-01-01

Introduction La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) présente par ses deux entités cliniques: thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP), est une pathologie fréquente ayant une forte morbi-mortalité. En Algérie, cette pathologie prend de plus en plus de l'ampleur, en l'absence de toute publication révélant sa fréquence et le pouvoir thrombogène des facteurs de risque qui lui sont corrélés. Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence et les facteurs de risque de ce type d'affection dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective allant du 1er janvier 2006 au 10 juin 2012 ciblant les patients hospitalisés pour TVP et /ou EP au sein du service de cardiologie du CHU de Sidi Bel Abbes. Résultats 183 patients atteints de la MTEV dont 112 femmes (61.2%) d’âge moyen 46.4 ± 17.9 et 71 hommes (38.7%) d’âge moyen 51.5 ± 17.7 ont été notés. 146 cas parmi eux (79.7%) présentaient une TVP isolée, alors que 37 autres (20.2%) étaient atteints d'EP, dont 16 cas de TVP associée. Les facteurs de risque les plus fréquents enregistrés en cas de TVP sont surtout: l'immobilité, l'hypertension, la chirurgie, et la contraception orale, tandis que: l'immobilité, la chirurgie, l'hypertension et les fractures sont les facteurs de risques les plus incriminés en cas d'EP. 24.7% des patients présentaient plusieurs facteurs de risque. L'antécédent personnel de la MTEV, était présent dans 12.02% des cas. 97.5% des TVP ont touché les membres inférieurs mais seulement 2.5% des TVP étaient localisés au niveau des membres supérieurs. Conclusion Au terme de notre étude, et en dépit de sa fréquence non alarmante, il serait indispensable d'envisager l'adoption d'une stratégie prophylactique adéquate afin de lutter contre le développement redoutable de ce genre d'affection dans la région de Sidi Bel Abbes. PMID:24648858

Eléments traces dans le sérum des enfants malnutris et bien nourris vivants à Lubumbashi et Kawama dans un contexte d'un environnement de pollution minière

PubMed Central

Musimwa, Aimée Mudekereza; Kanteng, Gray Wakamb; Kitoko, Hermann Tamubango; Luboya, Oscar Numbi

2016-01-01

Introduction La place des éléments traces métalliques essentiels en nutrition humaine ne peut plus être ignorée. Les déficits d'apports, les carences secondaires souvent sous – estimées, et les carences iatrogènes font le lit de pathologies telles que les infections et autres. D'où leurs dosages ont une importance particulière pour en évaluer la gravité et faciliter une prise en charge précoce ou améliorer le régime alimentaire. Cette étude a eu pour objectif de déterminer le profil sanguin en éléments traces (cuivre, sélénium, zinc, fer, chrome, cobalt, etc) chez les enfants malnutris et biens nourris dans un milieu minier à Lubumbashi. Méthodes Trois cents onze cas ont été colligés, 182 malnutris et 129 biens nourris, dans une étude descriptive transversale, effectuée de juillet 2013 à décembre 2014. Pour lequel un échantillonnage exhaustif a été réalisé. Le dosage des métaux dans le sérum s'est fait à l’ ICP-OES (spectrométrie de masse à plasma gon induit) au laboratoire de l'Office Congolais de Contrôle de Lubumbashi. Résultats Les oligoéléments essentiels (cuivre, zinc, sélénium et fer) se retrouvent à des concentrations très basses chez les enfants malnutris comme chez les biens nourris. L'arsenic, le cadmium, le magnésium et le manganèse se présentent à des concentrations normales par rapport aux valeurs de références chez les enfants biens nourris. L'antimoine, le chrome, le plomb et le cobalt se retrouvent élevés chez les malnutris et biens nourris. Le nickel est normal chez les malnutris et les biens nourris. Le magnésium, manganèse se sont présentés à des taux très bas chez les enfants malnutris. Conclusion Les enfants malnutris et biens nourris présentent une malnutrition aux oligo-éléments essentiels associés aux éléments traces métalliques. Ce qui permet de supposer qu'une carence en micronutriments essentiel favorise l'absorption des métaux lourds. PMID:27583075

Etude de la performance des radars hautes-frequences CODAR et WERA pour la mesure des courants marins en presence partielle de glace de mer

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kamli, Emna

Les radars hautes-frequences (RHF) mesurent les courants marins de surface avec une portee pouvant atteindre 200 kilometres et une resolution de l'ordre du kilometre. Cette etude a pour but de caracteriser la performance des RHF, en terme de couverture spatiale, pour la mesure des courants de surface en presence partielle de glace de mer. Pour ce faire, les mesures des courants de deux radars de type CODAR sur la rive sud de l'estuaire maritime du Saint-Laurent, et d'un radar de type WERA sur la rive nord, prises pendant l'hiver 2013, ont ete utilisees. Dans un premier temps, l'aire moyenne journaliere de la zone ou les courants sont mesures par chaque radar a ete comparee a l'energie des vagues de Bragg calculee a partir des donnees brutes d'acceleration fournies par une bouee mouillee dans la zone couverte par les radars. La couverture des CODARs est dependante de la densite d'energie de Bragg, alors que la couverture du WERA y est pratiquement insensible. Un modele de fetch appele GENER a ete force par la vitesse du vent predite par le modele GEM d'Environnement Canada pour estimer la hauteur significative ainsi que la periode modale des vagues. A partir de ces parametres, la densite d'energie des vagues de Bragg a ete evaluee pendant l'hiver a l'aide du spectre theorique de Bretschneider. Ces resultats permettent d'etablir la couverture normale de chaque radar en absence de glace de mer. La concentration de glace de mer, predite par le systeme canadien operationnel de prevision glace-ocean, a ete moyennee sur les differents fetchs du vent selon la direction moyenne journaliere des vagues predites par GENER. Dans un deuxieme temps, la relation entre le ratio des couvertures journalieres obtenues pendant l'hiver 2013 et des couvertures normales de chaque radar d'une part, et la concentration moyenne journaliere de glace de mer d'autre part, a ete etablie. Le ratio des couvertures decroit avec l'augmentation de la concentration de glace de mer pour les deux types de radars, mais pour une concentration de glace de 20% la couverture du WERA est reduite de 34% alors que pour les CODARs elle est reduite de 67%. Les relations empiriques etablies entre la couverture des RHF et les parametres environnementaux (vent et glace de mer) permettront de predire la couverture que pourraient fournir des RHF installes dans d'autres regions soumises a la presence saisonniere de glace de mer.

Education relative a l'environnement (ERE): Une etude des representations sociales et des pratiques educatives d'enseignants de science et technologie du secondaire en contexte de formation continue

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Collard-Fortin, Ugo

Le developpement des sciences/technologie a tres clairement contribue a ce que ce dernier domaine de savoirs jouisse d'une place de choix au sein de notre societe. Au-dela des progres de notre civilisation inherents a ce dernier developpement, cette croissance amena avec elle un lot d'ineluctables dommages collateraux, contribuant en corollaire a l'emergence de diverses problematiques environnementales inquietantes pour lesquelles les valeurs ainsi que le mode de fonctionnement de la societe occidentale contemporaine sont largement tributaires. C'est entre autres en reponse a cet etat de fait que la recente vague de reforme de l'Education conduisit a l'integration, dans les curricula de sciences/technologie, de contenus relavant d'education relative a l'environnement (ERE). Face au changement, les enseignants de sciences ont du s'approprier ce nouveau programme afm de l'enseigner a leurs eleves. Toutefois, l'analyse de la situation montre que les prescriptions du programme en matiere d'ERE ne se sont pas toujours traduites en de reelles actions dans la pratique. Le contexte de notre etude s'est interesse aux pratiques educatives de l'ERE ainsi qu'a la representation sociale qui en decoule. Notre recherche aborde plus specifiquement la problematique de la modification de ces derniers objets chez les enseignants de sciences et technologie du deuxieme cycle du secondaire. Pour y arriver, nous avons propose a un groupe de trois praticiens de participer a une activite, en communaute de pratique, de formation continue orientee autour de thematiques ERE. Cette recherche developpement, s'inscrivant dans un paradigme qualitatif/interpretatif, s'est appuyee sur une cueillette de donnees effectuee a partir d'entrevues semi-dirigees, d'observations en situation et d'un groupe de discussion, au debut et a la fm de la formation continue. Les donnees brutes ont ete soumises a une demarche d'analyse inductive et ont genere diverses categories etayant nos objets de recherche. Grosso modo , l'intention de cette formation continue a suivi la piste de la modification des representations sociales ainsi que des pratiques educatives en ERE. Nous avons cherche a savoir si elles se modifieraient ou non pendant la periode de recherche. Les resultats montrent que des elements de modification ont pu etre observes a posteriori, tant dans le discours que dans la pratique. On constate que les enseignants ont, soit bonifie, soit consolide leur representation et leurs pratiques a l'egard de l'ERE.

Le syndrome d’alcoolisme foetal

PubMed Central

2002-01-01

L’alcool est un tératogène physique et comportemental. Le syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) est un trouble courant mais encore sous-diagnostiqué découlant de la consommation d’alcool par la mère pendant la grossesse. Bien qu’il puisse être prévenu, le SAF est également invalidant. Même si le SAF est présent dans tous les groupes socioéconomiques du Canada, sa prévalence est élevée dans certaines communautés inuites et des Premières nations du Canada. Le présent énoncé porte sur la prévention, le diagnostic, le dépistage précoce et la prise en charge du SAF par les professionnels de la santé. La prévention du SAF doit s’effectuer à deux échelons. La prévention primaire consiste à éliminer le SAF par une formation en classe ou dans la collectivité et à inciter les femmes à éviter de consommer de l’alcool avant la conception et pendant la grossesse. La prévention secondaire consiste à repérer les femmes qui boivent pendant leur grossesse et à réduire leur consommation. Le présent énoncé décrit plusieurs stratégies de dépistage, dont la stratégie T-ACE (tolérance-agacement, réduction, éveil). Les dispensateurs de soins devraient recommander l’abstinence dès la première visite prénatale. Un envoi rapide en consultation en vue de traiter l’alcoolisme est recommandé pour les femmes enceintes incapables d’arrêter de boire. Le présent énoncé décrit le diagnostic de SAF, de SAF partiel ou atypique, d’anomalies congénitales et de troubles neurodéveloppementaux reliés à l’alcool. En cas d’exposition à l’alcool in utero, un diagnostic de SAF devrait être envisagé en présence d’un retard de croissance courant ou antérieur, de certaines anomalies faciales touchant la lèvre supérieure et les yeux et d’anomalies neurodéveloppementales. Ces caractéristiques sont mieux quantifiées au moyen d’une méthode diagnostique à quatre chiffres. Des stratégies de dépistage précoce des anomalies pouvant être reliées à l’alcool sont soulignées. L’intervention est axée sur l’optimisation du développement, la prise en charge des troubles de comportement et la prestation d’un programme scolaire convenable. Il est capital d’intervenir le plus tôt possible pour prévenir les incapacités secondaires susceptibles de découler d’un délai causé par l’attente d’un diagnostic définitif de SAF. Ce n’est que depuis 1973, lorsque Jones et Smith (1) ont donné des descriptions classiques des malformations reliées à l’exposition du foetus à l’alcool, qu’on a compris toute l’étendue de la dévastation provoquée par la consommation d’alcool pendant la grossesse. Un diagnostic de syndrome d’alcoolisme foetal (SAF) dépend d’un historique de consommation prénatale d’alcool par la mère, combiné à un ensemble de caractéristiques chez le nourrisson : croissance médiocre, traits caractéristiques du visage et anomalies neurodéveloppementales. À l’origine, l’effet de l’alcool sur le foetus (SAF atypique) était décrit comme une exposition à l’alcool accompagnée d’un schéma incomplet de manifestations physiques et psychologiques non spécifiques. Cette nomenclature a largement été remplacée par un système de classification qui précise si les effets sont physiques (anomalies congénitales reliées à l’alcool [ACRA]) ou reliés au développement du système nerveux ou du cerveau (anomalies neurodéveloppementales reliées à l’alcool [ANRA]) (2). Bien que les ACRA et les ANRA n’accompagnent pas nécessairement le SAF complet, leurs effets peuvent être tout aussi graves (3). Récemment, Astley et Clarren (4) ont suggéré de limiter la nomenclature aux termes SAF et SAF atypique.

Apport maternel chez la balane tropicale : Plasticite de l'allocation de la ressource trophique pour la production larvaire en conditions de limitation nutritionnelle et de stress environnemental

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Freuchet, Florian

Dans le milieu marin, l'abondance du recrutement depend des processus qui vont affecter les adultes et le stock de larves. Sous l'influence de signaux fiables de la qualite de l'habitat, la mere peut augmenter (effet maternel anticipatoire, 'anticipatory mother effects', AME) ou reduire (effet maternel egoiste, 'selfish maternai effects', SME) la condition physiologique de la progeniture. Dans les zones tropicales, generalement plus oligotrophes, la ressource nutritive et la temperature sont deux composantes importantes pouvant limiter le recrutement. Les effets de l'apport nutritionnel et du stress thermique sur la production de larves et sur la stategie maternelle adoptee ont ete testes dans cette etude. Nous avons cible la balane Chthamalus bisinuatus (Pilsbry) comme modele biologique car el1e domine les zones intertidales superieures le long des cotes rocheuses du Sud-Est du Bresil (region tropicale). Les hypotheses de depart stipulaient que l'apport nutritionnel permet aux adultes de produire des larves de qualite elevee et que le stress thermique genere une ponte precoce, produisant des larves de faible qualite. Afin de tester ces hypotheses, des populations de C. bisinuatus ont ete elevees selon quatre groupes experimentaux differents, en combinant des niveaux d'apport nutritionnel (eleve et faible) et de stress thermique (stresse et non stresse). Des mesures de survie et de conditions physiologiques des adultes et des larves ont permis d'identifier les reponses parentales pouvant etre avantageuses dans un environnement tropical hostile. L'analyse des profils en acides gras a ete la methode utilisee pour evaluer la qualite physiologique des adultes et de larves. Les resultats du traitement alimentaire (fort ou faible apport nutritif), ne montrent aucune difference dans l'accumulation de lipides neutres, la taille des nauplii, l'effort de reproduction ou le temps de survie des nauplii en condition de jeune. Il semble que la faible ressource nutritive est compensee par les meres qui adoptent un modele AME qui se traduit par l'anticipation du milieu par les meres afin de produire des larves au phenotype approprie. A l'ajout d'un stress thermique, on observe des diminutions de 47% de la production de larves et celles-ci etaient 18 microm plus petites. Les meres semblent utiliser un modele SME caracterise par une diminution de la performance des larves. Suite a ces resultats, nous emettons l'hypothese qu'en zone subtropicale, comme sur les cotes de l'etat de Sao Paulo, l'elevation de la temperature subie par les balanes n'est, a priori, pas dommageable pour leur organisme si eIle est combinee a un apport nutritif suffisant.

Êtes-vous prêt pour un code bleu en cabinet?

PubMed Central

Moore, Simon

2015-01-01

Résumé Problème traité Les urgences médicales sont fréquentes dans le cabinet des médecins de famille, mais nombreux sont ceux qui ne sont pas préparés à répondre aux urgences. Une vidéo éducative en ligne traitant des urgences en cabinet pourrait améliorer la réponse des médecins et de leur personnel aux urgences. Un outil comme celui-là n’a jamais été décrit auparavant. Objectif du programme Utiliser les pratiques fondées sur les données probantes pour produire une vidéo éducative expliquant comment se préparer à parer à une urgence dans un cabinet médical, disséminer la vidéo en ligne et évaluer l’attitude des médecins et de leur personnel à l’égard de la vidéo. Description du programme Une vidéo de 6 minutes a été produite en s’appuyant sur une revue de la littérature récente et des politiques des organismes réglementaires canadiens. La vidéo décrit l’équipement d’urgence recommandé, l’amélioration de la réponse à l’urgence et la formation du personnel en cabinet. Les médecins et leur personnel ont été invités à visualiser la vidéo en ligne à www.OfficeEmergencies.ca. L’opinion de l’auditoire sur le format de la vidéo et son contenu a été évaluée par l’entremise d’un sondage (N = 275). Conclusion Les résultats du sondage indiquent que la vidéo était pertinente et bien présentée, et le format en ligne était pratique et satisfaisant. Les participants s’inscriraient à d’autres formations ayant recours à cette technologie et étaient d’accord pour dire que ce programme améliorerait les soins aux patients.

Le rôle de l’omalizumab dans le traitement de l’asthme allergique grave

PubMed Central

Chapman, Kenneth R; Cartier, André; Hébert, Jacques; McIvor, R Andrew; Schellenberg, R Robert

2006-01-01

CONTEXTE : Un nouveau traitement anti-immunoglobuline E (anti-IgE) contre l’asthme, l’omalizumab, a été approuvé au Canada. OBJECTIF : Passer en revue les données fondamentales et cliniques sur l’omalizumab et examiner le rôle possible de ce médicament dans la prise en charge de l’asthme au Canada. MÉTHODOLOGIE : Une recherche documentaire a été effectuée dans MEDLINE afin de repérer les études menées de 1960 à 2006 sur l’omalizumab. La recherche a également porté sur les résumés de réunions scientifiques récentes dans le domaine des maladies respiratoires et des allergies; par ailleurs, toute donnée non publiée a été demandée au fabricant. Après avoir revu et résumé les données, un comité mixte constitué de spécialistes des maladies respiratoires et des allergies a rédigé un ensemble de recommandations relatives à l’utilisation de l’omalizumab. RÉSULTATS : L’omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui se lie au domaine C epsilon 3 de la molécule d’IgE pour former des complexes immuns solubles qui sont éliminés par le système réticulo-endothélial. L’administration d’injections sous-cutanées espacées de deux ou de quatre semaines à la dose recommandée entraîne une diminution rapide des taux d’IgE circulantes libres. Lors de deux essais cliniques de phase III menés auprès de 1 405 adultes et adolescents atteints d’asthme modéré à grave qui recevaient des doses moyennes stables de corticostéroïdes en inhalation (CSI), l’omalizumab a diminué les taux d’exacerbation par rapport au placebo et a été associé à une amélioration des symptômes ainsi qu’à une épargne plus importante des corticostéroïdes. Dans un essai mené auprès de 419 patients atteints d’asthme grave non maîtrisé malgré l’utilisation de doses élevées de CSI et de la prise concomitante d’agonistes bêta-2 à action prolongée, les exacerbations graves étaient de 50 % moins fréquentes chez les patients traités par l’omalizumab que chez les sujets témoins. Des analyses rétrospectives ont permis d’identifier les caractéristiques des patients les plus susceptibles de répondre au traitement par l’omalizumab. RECOMMANDATIONS : L’omalizumab pourrait être envisagé comme traitement d’appoint dans les cas atopiques d’asthme grave non maîtrisé avec des traitements classiques par des doses optimales de CSI et un traitement d’appoint approprié (p. ex. : agonistes bêta-2 à action prolongée). En général, les patients sont classés en fonction de leur recours – traitement court et fréquent ou continu et oral – aux corticostéroïdes. Il ne faut amorcer le traitement qu’après avoir consulté un spécialiste pour confirmer le diagnostic et s’assurer que le traitement classique est optimal.

Supplémentation préconceptionnelle en acide folique / multivitamines pour la prévention primaire et secondaire des anomalies du tube neural et d'autres anomalies congénitales sensibles à l'acide folique.

PubMed

Wilson, R Douglas

2016-12-01

Offrir des renseignements à jour sur l'utilisation pré et postconceptionnelle d'acide folique par voie orale, avec ou sans supplément de multivitamines / micronutriments, aux fins de la prévention des anomalies du tube neural et d'autres anomalies congénitales. Ces renseignements aideront les médecins, les sages-femmes, les infirmières et les autres professionnels de la santé à contribuer aux efforts de sensibilisation des femmes quant à l'utilisation et aux posologies adéquates de la supplémentation en acide folique / multivitamines, avant et pendant la grossesse. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans PubMed, Medline, CINAHL et la Cochrane Library en janvier 2011 au moyen d'un vocabulaire contrôlé et de mots clés appropriés (p. ex. « folic acid », « prenatal multivitamins », « folate sensitive birth defects », « congenital anomaly risk reduction », « pre-conception counselling »). Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre 1985 et juin 2014. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques, et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. COûTS, RISQUES ET AVANTAGES: Les coûts financiers sont ceux de la supplémentation quotidienne en vitamines et de la consommation d'un régime alimentaire santé enrichi en folate. Les risques sont ceux qui sont liés à une association signalée entre la supplémentation alimentaire en acide folique et des modifications épigénétiques fœtales / la probabilité accrue d'obtenir une grossesse gémellaire. Ces associations pourraient devoir être prises en considération avant la mise en œuvre d'une supplémentation en acide folique. La supplémentation en acide folique par voie orale (ou l'apport alimentaire en folate combiné à un supplément de multivitamines / micronutriments) a pour avantage de mener à une baisse connexe du taux d'anomalies du tube neural et peut-être même des taux d'autres complications obstétricales et anomalies congénitales particulières. La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). DéCLARATION SOMMAIRE: RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Etude des phenomenes dynamiques ultrarapides et des caracteristiques impulsionnelles d'emission terahertz du supraconducteur YBCO

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Savard, Stephane

Les premieres etudes d'antennes a base de supraconducteurs a haute temperature critique emettant une impulsion electromagnetique dont le contenu en frequence se situe dans le domaine terahertz remontent a 1996. Une antenne supraconductrice est formee d'un micro-pont d'une couche mince supraconductrice sur lequel un courant continu est applique. Un faisceau laser dans le visible est focalise sur le micro-pont et place le supraconducteur dans un etat hors-equilibre ou des paires sont brisees. Grace a la relaxation des quasiparticules en surplus et eventuellement de la reformation des paires supraconductrices, nous pouvons etudier la nature de la supraconductivite. L'analyse de la cinetique temporelle du champ electromagnetique emis par une telle antenne terahertz supraconductrice s'est averee utile pour decrire qualitativement les caracteristiques de celle-ci en fonction des parametres d'operation tels que le courant applique, la temperature et la puissance d'excitation. La comprehension de l'etat hors-equilibre est la cle pour comprendre le fonctionnement des antennes terahertz supraconductrices a haute temperature critique. Dans le but de comprendre ultimement cet etat hors-equilibre, nous avions besoin d'une methode et d'un modele pour extraire de facon plus systematique les proprietes intrinseques du materiau qui compose l'antenne terahertz a partir des caracteristiques d'emission de celle-ci. Nous avons developpe une procedure pour calibrer le spectrometre dans le domaine temporel en utilisant des antennes terahertz de GaAs bombarde aux protons H+ comme emetteur et detecteur. Une fois le montage calibre, nous y avons insere une antenne emettrice dipolaire de YBa 2Cu3O7-delta . Un modele avec des fonctions exponentielles de montee et de descente du signal est utilise pour lisser le spectre du champ electromagnetique de l'antenne de YBa 2Cu3O7-delta, ce qui nous permet d'extraire les proprietes intrinseques de ce dernier. Pour confirmer la validite du modele choisi, nous avons mesure les proprietes intrinseques du meme echantillon de YBa2Cu3O7- delta avec la technique pompe-visible et sonde-terahertz donnant, elle aussi, acces aux temps caracteristiques regissant l'evolution hors-equilibre de ce materiau. Dans le meilleur scenario, ces temps caracteristiques devraient correspondre a ceux evalues grace a la modelisation des antennes. Un bon controle des parametres de croissance des couches minces supraconductrices et de fabrication du dispositif nous a permis de realiser des antennes d'emission terahertz possedant d'excellentes caracteristiques en terme de largeur de bande d'emission (typiquement 3 THz) exploitables pour des applications de spectroscopie resolue dans le domaine temporel. Le modele developpe et retenu pour le lissage du spectre terahertz decrit bien les caracteristiques de l'antenne supraconductrice pour tous les parametres d'operation. Toutefois, le lien avec la technique pompe-sonde lors de la comparaison des proprietes intrinseques n'est pas direct malgre que les deux techniques montrent que le temps de relaxation des porteurs augmente pres de la temperature critique. Les donnees en pompe-sonde indiquent que la mesure du temps de relaxation depend de la frequence de la sonde, ce qui complique la correspondance des proprietes intrinseques entre les deux techniques. De meme, le temps de relaxation extrait a partir du spectre de l'antenne terahertz augmente en s'approchant de la temperature critique (T c) de YBa2Cu 3O7-delta. Le comportement en temperature du temps de relaxation correspond a une loi de puissance qui est fonction de l'inverse du gap supraconducteur avec un exposant 5 soit 1/Delta 5(T). Le travail presente dans cette these permet de mieux decrire les caracteristiques des antennes supraconductrices a haute temperature critique et de les relier aux proprietes intrinseques du materiau qui les compose. De plus, cette these presente les parametres a ajuster comme le courant applique, la puissance de la pompe, la temperature d'operation, etc, afin d'optimiser l'emission et les performances de ces antennes supraconductrices entre autres pour maximiser leur etendue en frequence dans une perspective d'application en spectroscopie terahertz. Cependant, plusieurs des resultats obtenus soulevent la difficulte de decrire l'etat hors-equilibre et la necessite de developper une theorie pour le supraconducteur YBa2 Cu3O7-delta

Prise en charge des traumatismes graves du rein

PubMed Central

Lakmichi, Mohamed Amine; Jarir, Redouane; Sadiki, Bader; Zehraoui; Bentani; Wakrim, Bader; Dahami, Zakaria; Moudouni; Sarf, Ismail

2015-01-01

Les traumatismes graves du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'Amercan Society for Surgery For Trauma (ASST) sont plus rares et se retrouvent dans 5% des cas en moyenne. Leur prise en charge est souvent délicate, nécessitant alors des centres expérimentés dotés de moyen adéquats d'imagerie (scanner spiralé). Cependant, durant ces dernières années, la prise en charge de ces traumatismes a évolué vers une attitude de moins en moins chirurgicale grâce à l’évolution des techniques de la radiologie interventionnelle, de l'endourologie et des moyens de surveillance aux urgences et de réanimation. L'objectif de cette étude est d’évaluer notre expérience dans la prise en charge des traumatismes rénaux de haut grade. Notre étude rétrospective porte sur 25 cas de traumatismes grave du rein de grade III, IV et V selon la classification de l'ASST, colligés entre Janvier 2002 et Juin 2009 au service d'urologie du centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Université Cadi Ayyad de Marrakech, Maroc. Nous avons étudié les données épidémiologiques, les signes cliniques et biologiques à l'admission (état de choc hémorragique, taux d'hémoglobine), les données radiologiques (échographie et scanner), les lésions associées, la prise en charge thérapeutique et les complications. L’âge moyen de nos patients était de 24,9 ans 15 et 58 ans, avec une prédominance masculine (sex-ratio = 7, 3). Le rein droit était intéressé dans 15 cas (60%). Le traumatisme rénal était fermé dans 15 cas, et ouvert par arme blanche dans 10 cas. Huit patients se sont présentés en état de choc hémorragique (32%). Une anémie inférieur à 10g /100ml a été observée dans 10 cas (40%). L'uroscanner fait systématiquement à l'admission a retrouvé un grade III (10 cas), grade IV (13 cas) et grade V (2 cas). La prise en charge a consisté en une exploration chirurgicale avec néphrectomie chez 2 cas de Grade IV pour une instabilité hémodynamique. Une surveillance active clinique, biologique, et radiologique a été préconisée dans 23 cas (92%). Le scanner de contrôle fait à J7, a objectivé une stabilisation des lésions dans 17 cas et la constitution d'un urinome dans 2 cas drainé par sonde double J. Une néphrectomie d'hémostase était nécessaire dans 4 cas de grade IV (3 cas) et de grade V (1 cas). Un patient est décédé à J2 d'un traumatisme ouvert grade IV suite à une hémorragie foudroyante. La durée moyenne d'hospitalisation était de 17 jours (6-75 jours). A travers notre étude, on conforte l'attitude conservatrice recommandée actuellement dans la prise en charge de la plupart des traumatismes graves du rein en l'absence d'une instabilité hémodynamique, grâce aux mesures de réanimation correcte, une surveillance rapprochée du patient et le recours aux moyens endoscopiques de drainage des voies excrétrices. Grace à cette attitude la plupart de nos patients (76%) on conservé leur unités rénales, extrêmement précieuses en particulier pour les patients sujets à la dégradation ultérieure de leur fonction rénale, leur permettant ainsi d’éviter de tomber dans l'hémodialyse ou de rentrer dans des programmes de greffe rénale. PMID:26090064

Effets de l'humidite sur la propagation du delaminage dans un composite carbone/epoxy sollicite en mode mixte I/II

NASA Astrophysics Data System (ADS)

LeBlanc, Luc R.

Les materiaux composites sont de plus en plus utilises dans des domaines tels que l'aerospatiale, les voitures a hautes performances et les equipements sportifs, pour en nommer quelques-uns. Des etudes ont demontre qu'une exposition a l'humidite nuit a la resistance des composites en favorisant l'initiation et la propagation du delaminage. De ces etudes, tres peu traitent de l'effet de l'humidite sur l'initiation du delaminage en mode mixte I/II et aucune ne traite des effets de l'humidite sur le taux de propagation du delaminage en mode mixte I/II dans un composite. La premiere partie de cette these consiste a determiner les effets de l'humidite sur la propagation du delaminage lors d'une sollicitation en mode mixte I/II. Des eprouvettes d'un composite unidirectionnel de carbone/epoxy (G40-800/5276-1) ont ete immergees dans un bain d'eau distillee a 70°C jusqu'a leur saturation. Des essais experimentaux quasi-statiques avec des chargements d'une gamme de mixites des modes I/II (0%, 25%, 50%, 75% et 100%) ont ete executes pour determiner les effets de l'humidite sur la resistance au delaminage du composite. Des essais de fatigue ont ete realises, avec la meme gamme de mixite des modes I/II, pour determiner 1'effet de 1'humidite sur l'initiation et sur le taux de propagation du delaminage. Les resultats des essais en chargement quasi-statique ont demontre que l'humidite reduit la resistance au delaminage d'un composite carbone/epoxy pour toute la gamme des mixites des modes I/II, sauf pour le mode I ou la resistance au delaminage augmente apres une exposition a l'humidite. Pour les chargements en fatigue, l'humidite a pour effet d'accelerer l'initiation du delaminage et d'augmenter le taux de propagation pour toutes les mixites des modes I/II. Les donnees experimentales recueillies ont ete utilisees pour determiner lesquels des criteres de delaminage en statique et des modeles de taux de propagation du delaminage en fatigue en mode mixte I/II proposes dans la litterature representent le mieux le delaminage du composite etudie. Une courbe de regression a ete utilisee pour determiner le meilleur ajustement entre les donnees experimentales et les criteres de delaminage en statique etudies. Une surface de regression a ete utilisee pour determiner le meilleur ajustement entre les donnees experimentales et les modeles de taux de propagation en fatigue etudies. D'apres les ajustements, le meilleur critere de delaminage en statique est le critere B-K et le meilleur modele de propagation en fatigue est le modele de Kenane-Benzeggagh. Afin de predire le delaminage lors de la conception de pieces complexes, des modeles numeriques peuvent etre utilises. La prediction de la longueur de delaminage lors des chargements en fatigue d'une piece est tres importante pour assurer qu'une fissure interlaminaire ne va pas croitre excessivement et causer la rupture de cette piece avant la fin de sa duree de vie de conception. Selon la tendance recente, ces modeles sont souvent bases sur l'approche de zone cohesive avec une formulation par elements finis. Au cours des travaux presentes dans cette these, le modele de progression du delaminage en fatigue de Landry & LaPlante (2012) a ete ameliore en y ajoutant le traitement des chargements en mode mixte I/II et en y modifiant l'algorithme du calcul de la force d'entrainement maximale du delaminage. Une calibration des parametres de zone cohesive a ete faite a partir des essais quasi-statiques experimentaux en mode I et II. Des resultats de simulations numeriques des essais quasi-statiques en mode mixte I/II, avec des eprouvettes seches et humides, ont ete compares avec les essais experimentaux. Des simulations numeriques en fatigue ont aussi ete faites et comparees avec les resultats experimentaux du taux de propagation du delaminage. Les resultats numeriques des essais quasi-statiques et de fatigue ont montre une bonne correlation avec les resultats experimentaux pour toute la gamme des mixites des modes I/II etudiee.

Materiaux composites supraconducteurs

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kerjouan, Philippe; Boterel, Florence; Lostec, Jean; Bertot, Jean-Paul; Haussonne, Jean-Marie

1991-11-01

The new superconductor materials with a high critical current own a large importance as well in the electronic components or in the electrotechnical devices fields. The deposit of such materials with the thick films technology is to be more and more developped in the years to come. Therefore, we tried to realize such thick films screen printed on alumina, and composed mainly of the YBa2CU3O{7-δ} material. We first realized a composite material glass/YBa2CU3O{7-δ}, by analogy with the classical screen-printed inks where the glass ensures the bonding with the substrate. We thus realized different materials by using some different classes of glass. These materials owned a superconducting transition close to the one of the pure YBa2CU3O{7-δ} material. We made a slurry with the most significant composite materials and binders, and screen-printed them on an alumina substrate preliminary or not coated with a diffusion barrier layer. After firing, we studied the thick films adhesion, the alumina/glass/composite material interfaces, and their superconducting properties. Les nouveaux matériaux supraconducteurs à haute température critique ont potentiellement un rôle important à jouer dans le domaine de l'électronique et de l'électrotechnique. En particulier, le dépôt d'oxydes supraconducteurs sur divers types de substrats est une technologie amenée à se développer. Nous avons donc entrepris une étude dont l'objet est la réalisation de conducteurs sérigraphiés sur alumine et composés essentiellement du matériau YBa2CU3O{7-δ}. Nous avons tout d'abord cherché à réaliser un composite verre/YBa2CU3O{7-δ}, par analogie au principe de réalisation de couches conductrices sérigraphiées, le verre permettant d'obtenir une liaison physico-chimique avec le substrat. Une étude préliminaire a permis de réaliser divers matériaux composites massifs, utilisant différentes familles de verres. Ces matériaux massifs, se présentant sous la forme de barreaux de 2 × 2 mm de section, étaient supraconducteurs à une température pouvant être voisine de celle du matériau YBa2CU3O{7-δ} initial. Nous avons mis les plus significatifs de ces matériaux composites en suspension dans un liant organique nous permettant de les déposer en couches épaisses sur des substrats d'alumine recouverts ou non d'une première couche de verre. Nous avons étudié après cuisson l'adhérence des dépôts, les interfaces alumine/verre/composite, ainsi que les propriétés supraconductrices.

Profil épidémiologique des fibromes utérins dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie

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Chalal, Nourelhouda; Demmouche, Abbassia

2013-01-01

Introduction Les léiomyomes ou fibromyomes plus communément dénommés fibromes, sont les tumeurs les plus répandues du tractus génital féminin. Ils affectent 20 à 25% des femmes en activité génitale. Notre étude vise à élucider la réalité de ce type de pathologie dans la région de sidi bel Abbes, nord-ouest d'Algérie. Méthodes A travers une étude rétrospective allant du 1er janvier 2008 au 1 mai 2011 portant sur les patientes opérées pour fibrome au sein de la maternité de Sidi Bel Abbes, nous avons relevé les particularités épidémiologiques et cliniques de cette pathologie. Résultats Au total 323 cas de fibromes ont été recensés. La tranche d'âge la plus touchée varie de 40 à 44 ans dans une fourchette d'âge comprise entre 20 et 74 ans. 37.83% des patientes étaient nullipares. Une prédominance des patientes dont l'âge de la ménarche est précoce, a été retenue (60.3%). 3% des femmes ont présenté un terrain familial prédisposant. La symptomatologie était dominée par les hémorragies génitales (35%). La majorité des patientes (51.70%) présentaient un utérus polymyomateux dont la localisation des fibromes était principalement corporéale (96%), sous séreuse (43%). Le traitement était conservateur dans 71.82% des cas. Conclusion Sur la base des résultats obtenus, la mise au point d'un programme national de sensibilisation et de dépistage précoce, s'impose PMID:23847704

Tuberculose cutanée à Bamako, Mali

PubMed Central

Dicko, Adama; Faye, Ousmane; Fofana, Youssouf; Soumoutera, Moussa; Berthé, Siritio; Touré, Saidou; Traoré, Bekaye; Guindo, Binta; Tall, Koureissi; Keita, Alimata; Kéita, Lassine; Coulibaly, Karim; Keita, Somita

2017-01-01

Introduction La tuberculose est la mycobactériose la plus fréquente en Afrique subsaharienne. La localisation cutanée est rare et sous diagnostiquée à cause de son polymorphisme clinique et la faiblesse du plateau technique. Le but de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, histopathologiques de la tuberculose cutanée à Bamako (Mali). Méthodes De janvier 1991 à décembre 2008 nous avons réalisé une étude transversale descriptive. L’étude s’est déroulée dans le service de Dermatologie du Centre National d’Appui à la lutte contre la Maladie et le service de Pneumo-phtisiologie au l’hôpital du Point G. Ont été inclus dans l’étude les cas de tuberculose confirmés par l’histologie et ou la biologie. Résultats Sur 4269 dossiers, 61 cas de tuberculose cutanée étaient recensées (1,43%). Les hommes représentaient 59% des cas (36 malades) et les femmes 41 % soit (25 cas); soit un sex-ratio de 1,44. L’âge des malades variait de 3 mois à 61 ans pour une moyenne de 27,56 ± 36 ans. La durée d’évolution était en moyenne de 10,9 ± 10 mois. Les formes cliniques recensées étaient le scrofuloderme (41 cas), la forme ulcéreuse (13 cas), la forme verruqueuse (4 cas), et le lupus tuberculeux (3 cas). La tuberculose était associée au VIH dans 7 cas, à la lèpre dans 3 cas. Conclusion La tuberculose cutanée est sous diagnostiquée au Mali. Des efforts sont nécessaires pour améliorer l’accessibilité et le plateau technique des services spécialisés, pour mener une étude approfondie interdisciplinaire sur cette pathologie. PMID:28819523

Oxygen vibrations in the series Bi2Sr2Ca{_{n-1}}Cu{n}O{_{4+2 n+y}}

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Faulques, E.; Dupouy, P.; Lefrant, S.

1991-06-01

We present a discussion of the oxygen vibrations in the Bi{2}Sr{2}Ca{n-1}Cu{n}O{4+2 n+y} high T_c superconductors with the aim of interpreting Raman spectra in the case of the non-symmorphic Amaa structure. Group theory shows that the oxygen atoms belonging to the central CuO{2} plane generate a Raman activity for the n=1,3 phases. Consequently, we propose a novel assignment for the lines of weak intensity at 297, 316 and 333 cm^{-1}. It is shown that the two components of the 460 cm^{-1} band may be consistent with the Amma structure. Spectra recorded in crossed polarization exhibit weak lines which could be assigned to B {1g} modes expected for the three phases. Nous présentons une discussion sur les vibrations des atomes d'oxygène dans la série des supraconducteurs Bi{2}Sr{2}Ca{n-1}Cu{n}O{4+2 n+y} dans le but d'interpréter les spectres Raman. L'analyse des modes normaux de vibration de la structure Amaa pour les phases n=1 ou 3 montre que les atomes d'oxygène du plan CuO{2} contenant les centres d'inversion donnent lieu à une activité Raman. En conséquence, nous proposons une nouvelle attribution pour les raies de faible intensité à 297, 316 et 333 cm^{-1}. Nous montrons que le dédoublement de la bande à 460 cm^{-1} pourrait être dû à la structure Amaa. Les spectres enregistrés en polarization croisée montrent de faibles bandes qui peuvent être attribuées aux modes B {1g} attendus pour les trois phases.

Effets Seebeck et Nernst dans les cuprates: Etude de la reconstruction de la surface de Fermi sous champ magnetique intense

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Laliberte, Francis

2010-06-01

Ce memoire presente des mesures de transport thermoelectrique, les effets Seebeck et Nernst, dans une serie d'echantillons de supraconducteurs a haute temperature critique. Des resultats obtenus recemment au Laboratoire National des Champs Magnetiques Intenses a Grenoble sur La1.7Eu0.2Sr0.1 CuO4, La1.675Eu0.2Sr0.125CuO 4, La1.64Eu0.2Sr0.16CuO4, La1.74Eu0.1Sr0.16CuO4 et La 1.4Nd0.4Sr0.2CuO4 sont analyses. Une attention particuliere est accordee aux equations de la theorie semi-classique du transport et leur validite est verifiee. La procedure experimentale et les materiaux utilises pour concevoir les montages de mesures sont expliques en detail. Enfin, un chapitre est dedie a l'explication et l'interpretation des resultats de transport thermoelectrique sur YBa2Cu3O6+delta publies au cours de l'hiver 2010 dans les revues Nature et Physical Review Letters. Les donnees d'effet Seebeck dans les echantillons de La 1.8-x,Eu0.2SrxCuO 4, ou un changement de signe est observe, permettent de conclure a la presence d'une poche d'electrons dans la surface de Fermi qui domine le transport a basse temperature dans la region sous-dopee du diagramme de phase. Cette conclusion est similaire a celle obtenue par des mesures d'effet Hall dans YBa 2Cu3O6+delta et elle cadre bien dans un scenario de reconstruction de la surface de Fermi. Les donnees d'effet Nernst recueillies indiquent que la contribution des fluctuations supraconductrices est limitee a un modeste intervalle de temperature au-dessus de la temperature critique.

Effets de la pollution de l’air sur la santé

PubMed Central

Abelsohn, Alan; Stieb, Dave M.

2011-01-01

Résumé Objectif Faire connaître aux médecins de famille les effets de la pollution atmosphérique sur la santé et indiquer quels conseils donner aux patients vulnérables pour qu’ils soient moins exposés. Sources de l’information On a consulté MEDLINE à l’aide des termes relatifs à la pollution atmosphérique et à ses effets indésirables. On a révisé les articles en anglais publiés entre janvier 2008 et décembre 2009. La plupart des études contenaient des preuves de niveau II. Principal message Au Canada, la pollution de l’air extérieur cause une morbidité et une mortalité importantes. Elle peut affecter le système respiratoire (exacerbation de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique) et le système cardiovasculaire (déclencher l’arythmie, l’insuffisance cardiaque et les AVC). La cote air santé (CAS) est un nouvel outil de communication mis au point par Santé Canada et Environnement Canada qui indique sur une échelle de 1 à 10, le risque pour la santé causé par la pollution atmosphérique. La CAS est largement diffusée dans les médias et cet outil pourrait être utile au médecin de famille pour inciter les patients à haut risque (comme ceux qui souffrent d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d’insuffisance cardiaque) à réduire leur exposition à la pollution atmosphérique. Conclusion Le médecin de famille peut se servir de la CAS et de ses messages sur la santé pour enseigner aux asthmatiques et aux autres patients à risque élevé la façon de réduire les risques pour la santé causés par la pollution atmosphérique.

Signes cliniques rencontrés chez l'enfant malnutri dans un milieu minier: cas de la ville de Lubumbashi et ses environs

PubMed Central

Musimwa, Aimée Mudekereza; Kanteng, Gray Wakamb; Kitoko, Hermann Tamubango; Luboya, Oscar Numbi

2016-01-01

Introduction La malnutrition reste à ce jour un problème majeur de santé publique, notamment dans les pays en voie de développement. Cette étude a eu pour objectif de déterminer les signes cliniques observés chez l'enfant mal nourri, admis dans une unité de prise en charge. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale, effectuée de juillet 2013 à décembre 2014. 311 cas ont été colligés (182 malnutris et 129 biens nourris), par échantillonnage exhaustif, avec un dépistage actif des enfants malnutris et biens nourris. Le diagnostic est fait cliniquement associé à l'anthropométrie. Résultats Les signes les plus enregistrés chez les enfants malnutris étaient dominés par la toux ou pneumopathie dans 42,50%, la gastroentérite dans 38,55%, les lésions dermatologiques ont présenté 22,91% de cas, la fièvre dans 22,35% de cas, 19,0% des enfants ont présenté les œdèmes, 8,38% d'enfants ont présenté la pâleur, enfin hépatomégalie et splénomégalie sont les signes les moins fréquents avec respectivement 1,68% et 2,89%. Tandis que les enfants en bonne état nutritionnel ont présenté plus la splénomégalie et la fièvre qui seraient liés au paludisme. Conclusion Les enfants malnutris vivant dans un milieu minier présentent une symptomatologie qui ne pas différents de autres enfants mal nourris à l'exception de l'hépatomégalie et splénomégalie qui sont très rare chez nos mal nourris. PMID:27642407

Prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang à Kisangani, République Démocratique du Congo

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Bassandja, Jacques Ossinga; Agasa, Salomon Batina; Likwela, Joris Losimba

2014-01-01

Introduction Le paludisme transfusionnel est une réalité en Afrique Sub-saharienne, en raison des transfusions sanguines répétées, peu ou non contrôlées et où les donneurs sont en majorité potentiellement porteurs d'hématozoaires. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang à Kisangani. Méthodes Une étude transversale a été menée au Centre Provincial de Transfusion Sanguine à Kisangani du 1er Décembre 2012 au 31 Mars 2013 et a concerné 480 donneurs bénévoles de sang. Résultats La prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang était de 28,3%. Plasmodium falciparum était l'espèce la plus répandue (96,3%). Près de la moitié des donneurs avait une parasitémie supérieure à 2000 parasites/µl. Les facteurs qui étaient significativement associés à la parasitémie étaient le jeune âge, le 1er don, et la non utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée (MILD). Conclusion Les résultats de cette étude montrent que la prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang était élevée, constituant ainsi un risque important de transmission du parasite aux receveurs souvent en mauvais état général. Cependant, l'utilisation de la MILD et la fidélisation des donneurs bénévoles semblent constituer des moyens utiles de réduction du risque de portage asymptomatique du Plasmodium. Une sensibilisation et éventuellement des distributions ciblées de MILD aux donneurs, en particuliers les plus jeunes, pourraient réduire considérablement le portage du Plasmodium parmi les donneurs de sang et ainsi réduire le risque de paludisme transfusionnel. PMID:25328616

Préparation et caracterisation de composites ll verre-supraconducteur gg

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Roblin-Semène, L.; Pradel, A.; Ribes, M.; Belouet, C.

1994-11-01

Several types of " glass/superconductor " composites were prepared by a uniaxial hot pressing method. The BiSrCaCuO oxides were the materials under investigation in this work. A preliminary study of glasses obtained in this BiSrCaCuO system indicated that phase separation with nodules of 50 to 100 nm generally occurs. Glasses used as parts of composites are : 1) PbOB2O3 ones because of their low transition temperature and their large thermal stability which were favourable to texturation of superconducting grains, 2) BiSrCaCuO (2212, 2223, 4334) glasses because further recrystallisation could be carried out to improve grain connectivity and at last 3) mixture of BiSrCaCuO glass and V2O5 or PbO-B2O3 to insure a compromise between texturing and connectivity. Resistivity and current density measurements indicated that these types of composites were potential candidates for use as current limiters. Différents composites " verre/supraconducteur " ont été préparés par pressage à chaud uniaxial. Nos travaux ont porté sur les oxydes " BiSrCaCuO ". Une étude préalable des verres de ce système a permis de mettre en évidence une séparation de phase avec présence de nodules dont la taille est comprise entre 50 et 100 nm. Les verres choisis pour l'élaboration de ces composites ont été : 1 ) le verre PbO-B2O3 dont la basse température de transition vitreuse et la grande stabilité thermique étaient des éléments favorables à une bonne texturation des grains supraconducteurs, 2) les verres BiSrCaCuO purs (2212, 2223, 4334) dont la recristallisation partielle par recuit a posteriori devait assurer une meilleure connectivité entre grains, et enfin 3) des mélanges " BiSrCaCuO (V) " + V2O5 OU PbO-B2O3 qui devaient permettre d'assurer un compromis entre texturation et connectivité. Les mesures de résistivité et de densité de courant montrent que ces composites sont de bons candidats pour des applications de limiteur de courant.

Les formes graves de la grippe A(H1N1) 2009 chez la femme enceinte: expérience du centre hospitalier universitaire de Fès, Maroc et revue de la littérature

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Adnane Berdai, Mohamed; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

2012-01-01

Introduction Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que l’évolution des femmes enceintes ou en post partum atteintes de formes graves de Grippe A(H1N1) 2009. Méthodes C’est une étude prospective observationnelle monocentrique, menée au sein de notre service de réanimation mère et enfant au centre hospitalier universitaire Hassan II à Fès, sur une période de 3 mois, allant de novembre 2009 à janvier 2010. Résultats L’âge moyen était de 28 ans, dans 85% des cas la grossesse se situaient au troisième trimestre, le syndrome grippal était constant, la SpO2 initiale était en moyenne de 86%. A la radiographie thoracique, un syndrome alvéolaire bilatéral était toujours présent. L’infection virale était confirmée dans tous les cas par la polymerase chain reaction. Chez 3 patientes la PaO2/FiO2 était inférieure à 300. L’Oseltamivir était l’antiviral utilisé chez toutes les parturientes. Un syndrome de détresse respiratoire aigu a été développé chez 28% des parturientes, elles ont été ventilées artificiellement avec des niveaux de pressions expiratoires positives à 14 +/- 1 cmH2O. L’évolution était favorable dans 71% des cas, cependant, 2 décès ont été déplorés. Conclusion Les résultats rejoignent les données de la littérature, à savoir, un risque accru pour la femme enceinte de développer une forme grave, une présentation clinique similaire au reste de la population, l’intérêt de la vaccination et d’un traitement antiviral précoce et le rôle de l’ECMO dans le traitement des hypoxémies réfractaires. PMID:22514770

Analyse thermique de systèmes de chauffage localisé à basse température dans les serres agricoles : paillage radiant et tubes enterrés

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Monteil, C.; Amouroux, M.

1993-10-01

Greenhouse heating can be achieved using various systems, for the generator as well as for the exchanger. The exchanger characteristics involve quite different modes of energy distribution, with differing agronomic and economic consequences. This paper focuses on two ground-level heating systems with low temperature (20 40°C) water circulation: a “radiant mulch” exchanger, composed of a network of ground-level heating hoses, and a “buried pipes” exchanger, composed of a network of under-ground pipes. The first part of the paper develops a model for these exchangers and its integration into a previously described greenhouse global model. The second part compares the effects of these exchangers on the greenhouse energetical behaviour with those of classic aerial metallic pipes with hot (50 70°C) water circulation. Le chauffage des serres agricoles peut être réalisé avec divers types de systèmes, tant pour le générateur que pour l'échangeur situé au sein de la serre. Les caractéristiques de l'échangeur induisent des modes de distribution de l'énergie très différents, dont les conséquences agronomiques et économiques peuvent être importantes. Le présent article s'intéresse à deux types d'échangeurs à circulation d'eau “à basse température” (20 40°C) localisés au niveau du sol de la serre: chauffage par gaines en matière plastique posées à même le sol (ou “paillage radiant”), chauffage par réseau de tubes enterrés à faible profondeur dans le sol de la serre. Une première partie développe une modélisation de ces échangeurs et son intégration dans un modèle plus global de la serre agricole, déjà présenté par ailleurs. Une seconde partie exploite cette modélisation en effectuant une analyse comparative de ces échangeurs avec un échangeur de référence constitué de tubes métalliques aériens à circulation d'eau chaude (50 70°C), très classiquement utilisé dans les serres.

Prévalence, facteurs associés et prédisposant au syndrome métabolique chez les personnes vivants avec le VIH sous traitement antirétroviral à Porto-Novo en 2014

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Adébayo, Alassani; Albert, Dovonou Comlan; Ericie, Sossou; Angelo, Attinsounon Cossi; Jules, Gninkoun; Armand, Wanvoegbe; Séraphin, Ahoui; Léopold, Codjo; Gabriel, Ade

2015-01-01

Introduction Le syndrome métabolique est associé aux maladies cardiovasculaires. L'infection au VIH est devenue aujourd'hui une maladie chronique. L'objectif de cette étude est de déterminer la prévalence, les facteurs associés et prédisposant au syndrome métabolique chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale, descriptive et analytique. La population d’étude est constituée des patients vivant avec le VIH sous antirétroviral suivis au Centre Hospitalier Universitaire de l'Ouémé-Plateau. Le syndrome métabolique a été défini selon les critères de la Fédération Internationale du Diabète. Résultats La population était constituée de 244 patients. La prévalence du syndrome métabolique était de 18,03% avec une prédominance féminine (74,6%). La moyenne d’âge était de 40,7 ± 9,71 ans. Les facteurs associés au syndrome métabolique étaient le sexe féminin, la sédentarité, l'antécédent d'HTA, le surpoids, l'apport énergétique élevé, l'apport lipidique élevé, la consommation d'alcool, la consommation de tabac et l'hypercholestérolémie. Les facteurs prédisposant au syndrome métabolique étaient la présence de l'HTA, le tour de taille élevé, l'hyperglycémie, l'hypocholestérolémie HDL et l'hypertriglycéridémie. Conclusion Le syndrome métabolique est fréquent chez les patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviral. Une prévention prenant en compte les facteurs associés et prédisposant s'avère nécessaire. PMID:26966492

Mise à jour technique sur la physiologie et l'évaluation du liquide amniotique.

PubMed

Lim, Kenneth I; Butt, Kimberly; Naud, Kentia; Smithies, Mila

2017-01-01

RéSULTATS: SOURCES DES DONNéES PROBANTES: Nous avons effectué une recherche sur MEDLINE et Kfinder pour trouver des articles pertinents, puis avons examiné les bibliographies des articles retenus, notamment des revues Cochrane et des articles de revue récents. Les données recueillies ont été analysées par le Comité d'imagerie diagnostique de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Les recommandations ont été classées selon les critères établis par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: En obstétrique moderne, l'évaluation du volume de liquide amniotique par échographie fait partie intégrante de l'évaluation fœtale. Toute anomalie donne lieu à une intervention obstétricale et à des examens approfondis. Au Canada, il n'existe aucune définition normalisée associée à l'estimation du volume de liquide amniotique ni aucune approche d'évaluation uniforme. Plusieurs essais randomisés semblent indiquer que l'évaluation de poche unique, plutôt que de plusieurs poches (indice de liquide amniotique), diminue les interventions obstétricales sans augmenter l'incidence de résultats indésirables. La littérature récente laisse croire que des changements légers, mais détectables du liquide amniotique peuvent survenir une heure ou deux suivant des manœuvres physiologiques normales, ce qui pourrait expliquer la variabilité et le manque de cohérence des résultats d'évaluations répétées en peu de temps et ainsi créer de la confusion et donner lieu à d'autres examens. Le présent article vise à décrire les limites de l'évaluation du volume de liquide amniotique, à promouvoir une méthode d'évaluation normalisée et à proposer un ensemble commun de définitions. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATION. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

Etude des phenomenes chimiques au contact entre le bloc cathodique et la barre collectrice d'une cellule d'electrolyse d'aluminium

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lebeuf, Martin

La production d'aluminium est une industrie importante au Québec. Les propriétés de ce métal le vouent à de multiples usages présents et futurs dans le cadre d'une économie moderne durable. Toutefois, le procédé Hall-Héroult est très énergivore et des progrès demeurent donc nécessaires pour en diminuer les coûts financiers et environnementaux. Parmi les améliorations envisageables de la cellule d'électrolyse se trouve le contact entre la cathode et la barre collectrice, qui doit offrir une faible résistivité au passage du courant électrique. En cours d'opération de la cellule, ce contact a tendance à se dégrader, générant des pertes énergétiques significatives. Les causes de cette dégradation, pouvant provenir de phénomènes chimiques, thermiques, mécaniques et/ou électriques, demeurent mal comprises. Le but du présent projet était donc d'étudier les phénomènes chimiques se produisant au contact bloc-barre de la cellule d'électrolyse Hall-Héroult. En premier lieu, un aspect crucial à considérer est la pénétration du bain électrolytique dans la cathode, car des composés de bain atteignent éventuellement la barre collectrice et peuvent y réagir. A cet effet, une méthode novatrice a été développée afin d'étudier les cathodes et la pénétration du bain dans celles-ci à l'aide de la microtomographie à rayons X. Cette méthode rapide et efficace s'est avérée fort utile dans le projet et a un potentiel important pour l'étude future des cathodes et des phénomènes qui s'y produisent. Ensuite, une cellule d'électrolyse rectangulaire à petite échelle a été développée. Plusieurs phénomènes observés 'en industrie sur des autopsies de cellules post-opération et rapportés dans la littérature ont été reproduis avec succès à l'aide de cette cellule expérimentale. Puis, des tests sans électrolyse, ciblant l'effet du bain électrolytique sur l'acier, ont aussi été conçus et complétés afin de ségréger l'influence des différents paramètres en jeu. L'analyse des résultats de l'ensemble de ces tests a permis de constater différents phénomènes au contact bloc-barre, dont la présence systématique de NaF et, surtout, de β-Al 2O3. Outre la carburation inévitable de la barre collectrice, la formation d'une couche Fe-Al a aussi été observée, favorisée par une pénétration rapide du bain électrolytique dans la cathode ainsi que par une composition de bain acide en surface de la barre. Cette couche comportait par ailleurs des cristaux de β-Al 2O3 pouvant nuire à sa conductivité électrique. Ensuite, à des ratios de bain entre 2.5 et 4.9, une mince couche contenant les éléments Al et N peut se former en surface de la barre. Pour un bain très basique (> 6.0), c'est plutôt une couche Na 2O qui a été observée. En conditions d'électrolyse mais sans une pénétration rapide du bain dans la cathode, du Na a pu carrément pénétrer dans la barre collectrice, préférentiellement avec le carbone. De plus, de la corrosion ainsi que des couches de fer et d'oxyde de fer peuvent se former sur la barre et potentiellement dégrader la qualité du contact électrique. Pour la suite des travaux, des mesures de résistivité ainsi que l'analyse des échantillons industriels permettraient d'évaluer l'impact de ces phénomènes sur la qualité du contact. Mots-clés : Électrolyse, aluminium, Hall-Héroult, interface barre-cathode, bain électrolytique.

La prévention de l’infection par le virus respiratoire syncytial

PubMed Central

Samson, L

2009-01-01

L’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d’infection des voies respiratoires inférieures chez les jeunes enfants et pour cette raison, bon nombre des prématurés et des enfants présentant d’autres facteurs de risque doivent être hospitalisés chaque année au Canada. Le palivizumab, un anticorps monoclonal anti-VRS, peut réduire le taux d’hospitalisation et la gravité de la maladie d’un petit groupe de prématurés ou de nourrissons à haut risque pendant leur première saison de VRS. Le présent document de principes contient une analyse des publications ainsi que des recommandations à l’intention des médecins canadiens au sujet de son utilisation chez les prématurés et les autres nourrissons à risque.

Œdème vulvaire massif pendant la grossesse: à propos d'un cas

PubMed Central

El Hassani, Moulay Elmehdi; Kassidi, Farid; Benabdejlil, Youssef; Kouach, Jaouad; Moussaoui, Driss Rahali; Dehayni, Mohammed

2014-01-01

L’œdème vulvaire massif est rare pendant la grossesse, mais requiert une attention particulière car il peut se greffer de complications maternelles et fœtales. Il peut être associé à plusieurs pathologies spécifiques ou non spécifiques à la grossesse dont le diagnostic fait appel obligatoirement à un interrogatoire et un examen clinique minutieux, puis à un bilan biologique standard. Le traitement doit être étiologique chaque fois que possible à coté du traitement symptomatique. Cette situation peut nécessiter un accouchement par césarienne. En dehors du risque potentiel de nécrose tissulaire et du risque exceptionnel de décès maternel associé à l’œdème vulvaire massif du post-partum l’évolution est favorable sous traitement bien conduit. PMID:25922627

Conception, elaboration et mise a l'essai d'un simulateur interactif permettant une approche modelisante: Application aux lois de la genetique mendelienne

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lasri, Abdel-Halim

Dans cette recherche-developpement, nous avons concu, developpe et mis a l'essai un simulateur interactif pour favoriser l'apprentissage des lois probabilistes impliqees dans la genetique mendelienne. Cet environnement informatise devra permettre aux etudiants de mener des experiences simulees, utilisant les statistiques et les probebilites comme outils mathematiques pour modeliser le phenomene de la transmission des caracteres hereditaires. L'approche didactique est essentiellement orientee vers l'utilisation des methodes quantitatives impliquees dans l'experimentation des facteurs hereditaires. En incorporant au simulateur le principe de la "Lunette cognitive" de Nonnon (1986), l'etudiant fut place dans une situation ou il a pu synchroniser la perception de la representation iconique (concrete) et symbolique (abstraite) des lois probabilistes de Mendel. A l'aide de cet environnement, nous avons amene l'etudiant a identifier le(s) caractere(s) hereditaire(s) des parents a croiser, a predire les frequences phenotypiques probables de la descendance issue du croisement, a observer les resultats statistiques et leur fluctuation au niveau de l'histogramme des frequences, a comparer ces resultats aux predictions anticipees, a interpreter les donnees et a selectionner en consequence d'autres experiences a realiser. Les etapes de l'approche inductive sont privilegiees du debut a la fin des activites proposees. L'elaboration, du simulateur et des documents d'accompagnement, a ete concue a partir d'une vingtaine de principes directeurs et d'un modele d'action. Ces principes directeurs et le modele d'action decoulent de considerations theoriques psychologiques, didactiques et technologiques. La recherche decrit la structure des differentes parties composant le simulateur. L'architecture de celui-ci est construite autour d'une unite centrale, la "Principale", dont les liens et les ramifications avec les autres unites confere a l'ensemble du simulateur sa souplesse et sa facilite d'utilisation. Le simulateur "Genetique", a l'etat de prototype, et la documentation qui lui est afferente ont ete soumis a deux mises a l'essai: l'une fonctionnelle, l'autre empirique. La mise a l'essai fonctionnelle, menee aupres d'un groupe d'enseignants experts, a permis d'identifier les lacunes du materiel elabore afin de lui apporter les reajustements qui s'imposaient. La mise a l'essai empirique, conduite par un groupe de onze (11) etudiants de niveau secondaire, avait pour but, d'une part, de tester la facilite d'utilisation du simulateur "Genetique" ainsi que les documents d'accompagnement et, d'autre part, de verifier si les participants retiraient des avantages pedagogiques de cet environnement. Trois techniques furent exploitees pour recolter les donnees de la mise a l'essai empirique. L'analyse des resultats a permis de faire un retour critique sur les productions concretes de cette recherche et d'apporter les modifications necessaires tant au simulateur qu'aux documents d'accompagnement. Cette analyse a permis egalement de conclure que notre simulateur interactif favorise une approche inductive permettant aux etudiants de s'approprier les lois probabilistes de Mendel. Enfin, la conclusion degage des pistes de recherches destinees aux etudes ulterieures, plus particulierement celles qui s'interessent a developper des simulateurs, afin d'integrer a ceux-ci des representations concretes et abstraites presentees en temps reel. Les disquettes du simulateur "Genetique" et les documents d'accompagnement sont annexes a la presente recherche.

Pertinence de l'implantation de la filiere granule de bois pour le Quebec

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Tremblay, Stephan

Les spécialistes avancent que le marché mondial de l'énergie en forte demande et en offre limitée nécessitera bientôt toutes les formes d'énergie disponibles. Le granulé de bois est une forme de bioénergie principalement utilisée pour le chauffage des bâtiments et pourrait être davantage considéré dans l'offre énergétique du Québec. Comme le Québec est un territoire où il fait froid et donc susceptible de pouvoir se tourner vers cette forme d'énergie, l'objectif de ce mémoire est d'en analyser les avantages. Pour ce faire, nous commencerons par démontrer la croissance des besoins énergétiques sur les plans national et international et dresser un portrait des différentes formes d'énergies consommées au Québec. Puisque la majorité des Québécois chauffent leurs bâtiments à l'hydroélectricité, nous analyserons à travers le plan d'approvisionnement d'Hydro-Québec le portrait de la production et de la consommation de cette forme d'énergie renouvelable. Cela nous permettra de constater le défi face à la gestion de surplus importants, sauf pendant la période hivernale, et ce faisant, l'obligation de la société d'État d'utiliser davantage ses centrales au gaz ou de se tourner vers l'importation de l'électricité. Dans la même lignée, un regard sera porté sur les perspectives d'utilisation de l'hydroélectricité sur les plans de la production d'aluminium, de l'exportation et de l'utilisation dans l'électrification des transports au Québec. Cette analyse se fera dans l'objectif de s'interroger sur la pertinence d'utiliser cette source d'énergie dans le chauffage plutôt que dans des secteurs plus créateurs de richesse. Nous poserons ensuite l'hypothèse que le granulé de bois pourrait être un bon substitut à une autre forme d'énergie utilisée dans le chauffage, soit le mazout. Avant de dresser un portrait de ce combustible fossile, nous ferons celui de la production et de la consommation de granulés sur les plans régional, québécois, canadien, européen et mondial. Cela nous amènera par la suite à comparer les deux formes d'énergie sous les angles de l'économie et des émissions de gaz à effet de serre (GES). Après cette comparaison théorique, a suivi une comparaison réelle faite à partir des résultats d'une expérience terrain où cinq maisons chauffant au mazout ont été converties aux granulés de bois. Cela nous a permis de constater d'une part la véracité de nos comparaisons théoriques, mais aussi d'évaluer les différentes techniques relatives au fait de passer d'une forme d'énergie liquide (le mazout) à une forme solide (le granulé).

Lignes directrices simplifiées sur les lipides

PubMed Central

Allan, G. Michael; Lindblad, Adrienne J.; Comeau, Ann; Coppola, John; Hudson, Brianne; Mannarino, Marco; McMinis, Cindy; Padwal, Raj; Schelstraete, Christine; Zarnke, Kelly; Garrison, Scott; Cotton, Candra; Korownyk, Christina; McCormack, James; Nickel, Sharon; Kolber, Michael R.

2015-01-01

Résumé Objectif Produire un guide de pratique clinique comportant une approche simplifiée à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV), en insistant sur l’estimation du risque de MCV et la prise en charge des profils lipidiques à l’intention des cliniciens de soins primaires et leurs équipes; nous avons recherché la contribution de professionnels des soins primaires qui n’avaient que peu ou pas de conflits d’intérêts et nous nous sommes concentrés sur les données probantes de la plus haute qualité accessibles. Méthodes Neuf professionnels de la santé (4 médecins de famille, 2 internistes, 1 infirmière praticienne, 1 infirmière autorisée et 1 pharmacienne) et 1 membre non votant (pharmacienne gestionnaire de projet) formaient le comité principal appelé le Lipid Pathway Committee (le comité). La sélection des membres s’est fondée sur la profession, le milieu de pratique et son emplacement. Les membres ont divulgué tous leurs conflits d’intérêts potentiels ou réels. Le processus d’élaboration des lignes directrices était itératif et s’appuyait sur des affichages en ligne, une révision détaillée des données probantes, des réunions par téléphone et en ligne. Le comité a cerné 12 questions prioritaires à répondre. Le groupe de révision des données probantes a répondu à ces questions. À la suite d’un examen des réponses, les principales recommandations ont été formulées par consensus du comité. Nous avons produit une ébauche des lignes directrices qui a ensuite été peaufinée, distribuée à un groupe de cliniciens (médecins de famille, autres spécialistes, pharmaciens, infirmières et infirmières praticiennes) et à des patients pour obtenir de la rétroaction, la réviser en conséquence et le comité l’a ensuite finalisée. Recommandations Des recommandations sont présentées concernant le dépistage et les analyses, les évaluations du risque, le suivi, de même que le rôle de l’acide acétylsalicylique en prévention primaire. Conclusion Ces lignes directrices simplifiées sur les lipides offrent des recommandations pratiques pour la prévention et le traitement des MCV à l’intention des professionnels des soins primaires. Toutes les recommandations ont pour but d’aider à la prise de décision conjointement avec les patients plutôt que de la dicter.

Textilome abdominal, à propos d'un cas

PubMed Central

Erguibi, Driss; Hassan, Robleh; Ajbal, Mohamed; Kadiri, Bouchaib

2015-01-01

Le textilome, également appelé gossybipomas, est une complication postopératoire très rare. Il peut s'agir d'un corps étranger composé de compresse(s) ou champ(s) chirurgicaux oubliés au niveau d'un foyer opératoire. Ils sont plus souvent asymptomatiques, et difficile à diagnostiquer. En particulier, les cas chroniques ne présentent pas de signes cliniques et radiologiques spécifiques pour le diagnostic différentiel. L'anamnèse est donc indispensable pour le diagnostic vu que les signes cliniques ne sont pas concluants. Le cliché d'abdomen sans préparation est peu contributif, l’échographie est fiable. La tomodensitométrie permet un diagnostic topographique précis, mais ce n'est pas toujours le cas. Certaines équipes proposent des explorations par IRM. Nous rapportons un cas de textilome intra abdominal, chez une patiente de 31 ans opérée il y a 8 ans pour grossesse extra-utérine, chez qui la TDM abdomino-pelvienne a évoqué un kyste hydatique péritonéale sans localisation du foie. Traitée par extrait d'un petit champ de 25x15cm et adhérant au sigmoïde. Le but de ce travail est de mettre en évidence le problème de diagnostic de cette pathologie et l'importance de la laparotomie exploratrice. PMID:26523184

Préface

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hamieh, Tayssir

2005-05-01

Né simultanément à Mulhouse et à Beyrouth en 1996 dans le cadre d'une collaboraiion franco-libanaise sur une initiative personnelle de Monsieur Tayssir HAMIEH. le Colloque Franco-Libanais sur la Science des Matériaux (CSM), qui s'inscrit dans le cadre des relations étroites entre la France et le Liban, est très vite devenu une occasion très importante de rencontre entre scientifiques de haut niveau, non seulement, du contour méditerranéen mais également des pays européens, américains et arabes. La quatrieme édition CSM4 est une véritable réussite grâce à la participation des chercheurs confirmés dans tous les domaines des sciences de matériaux et venant de plusieurs pays tels que la France, I'Algérie, Le Liban, la Syrie, le Maroc, la Tunisie, l'Italie, l'Espagne, le Portugal, le Royaume Uni, les États-Unis, la Russie, l'Allemagne, le Japon et I'Inde ; pour présenter plus de 350 communications orales et par affiche et couvrant presque toutes les disciplines des systèmes des matériaux. Le choix des diffèrents thèmes du colloque sur la science des matériaux a été dicté par l'importance capitale de cette discipline dans notre civilisation moderne. En fait, les matériaux utilisés pour la fabrication artisanale ou industrielle d'objets, de produits et de systèmes ainsi que pour la réalisation de constructions et d'équipements ont de tout temps défini le niveau de notre civilisation technique. La réalisation des objectifs communs de notre monde en plein développement, pour ne pas dire en pleine mutation, est en grande partie tributaire de la mise au point de nouveaux matériaux et de procédés de transformation et d'assemblages nouveaux, présentant des performances et des qualités améliorées. Le colloque a illustré et traduit, de manière remarquables, l'excellente collaboration entre chercheurs libanais et français. Le partenariat est exemplaire par la qualité des laboratoires impliqués et par le niveau scientifique des résultats. Nous souhaitons que ce colloque franco-libanais sur la science des matériaux continue son succès implacable et incontournable et oeuvre pour une collaboration fructueuse entre les chercheurs des deux pays et les autres chercheurs des pays arabes et francophones. Coordinateur et Éditeur du Colloque Tayssir HAMIEH

Contrôle cohérent de la dynamique de fragmentation d'agrégats alcalins

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lindinger, A.; Lupulescu, C.; Le Roux, J.; Bartelt, A.; Vajda, Š.; Wöste, L.

2004-11-01

Les agrégats métalliques présentent des propriétés extraordinaires, en particulier chimiques et catalytiques, qui dépendent fortement de leur taille. Ce comportement en fait des candidats idéaux pour l'analyse en temps réel de processus photo-induits ultrarapides, le but ultime étant la conduite de scénarios de contrôle cohérent. Nous avons réalisé des expériences d'ionisation multiphotonique non stationnaire sur de petits agrégats alcalins de différentes tailles et dans différents états électroniques rovibrationnels, y compris leur état fondamental, sondant ainsi leur dynamique ondulatoire, leur orientation structurelle, leur transfert de charge et leur dissociation. Les processus observés dépendent grandement des paramètres du faisceau laser d'excitation, tels que sa phase, son amplitude et sa durée ; cette sensibilité plaide pour l'emploi d'un système de contrôle rétroactif permettant de générer les formes d'impulsion optimales. Les caractéristiques spectrales et temporelles de ces dernières reflètent les propriétés du système étudié ainsi que les processus photochimiques que l'irradiation y induit. Nous présentons d'abord la dynamique vibrationelle d'états électroniques excités, liés, dissociatifs et prédissociatifs, des dimères et trimères alcalins. Suit une description du principe d'observation par pompage optique par effet Raman stimulé de la dynamique d'un paquet d'onde dans l'état électronique fondamental. Puisque les paramètres de l'impulsion d'excitation influencent de façon significative le poids des différentes trajectoires dans l'espace des phases, nous avons mené des expériences sur les canaux de fragmentation concurrents d'une réaction photo-induite, en étudiant les différents embranchements des voies d'ionisation et de fragmentation de Na{2}K excité électroniquement. L'utilisation d'un algorithme évolutif, pour l'optimisation de la phase et de l'amplitude de l'onde électromagnétique appliquée, permit d'influencer significativement la quantité résultante d'ions parents ou fragments. Des propriétés intéressantes sont déduites de la forme des impulsions laser optimales obtenues, qui révèlent la période de vibration moléculaire et qui, combinées aux courbes de potentiel, permettent de proposer les trajectoires que l'optimisation impose aux paquets d'onde. Pour finir, nous avons étudié comment une variété plus grande d'agrégats, en contribuant au canal de fragmentation NaK, influe sur la forme optimale d'impulsion. Là encore, la structure de cette dernière apporte des éclaircissements sur les canaux de fragmentation empruntés durant le processus de contrôle.

Reply to "Comment on `Route from discreteness to the continuum for the Tsallis q -entropy' "

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Oikonomou, Thomas; Bagci, G. Baris

2018-06-01

It has been known for some time that the usual q -entropy Sq(n ) cannot be shown to converge to the continuous case. In Phys. Rev. E 97, 012104 (2018), 10.1103/PhysRevE.97.012104, we have shown that the discrete q -entropy S˜q(n ) converges to the continuous case when the total number of states are properly taken into account in terms of a convergence factor. Ou and Abe [previous Comment, Phys. Rev. E 97, 066101 (2018), 10.1103/PhysRevE.97.066101] noted that this form of the discrete q -entropy does not conform to the Shannon-Khinchin expandability axiom. As a reply, we note that the fulfillment or not of the expandability property by the discrete q -entropy strongly depends on the origin of the convergence factor, presenting an example in which S˜q(n ) is expandable.

Impedance de surface dans les supraconducteurs quasi-bidimensionnels

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Achkir, Driss Brice

Ce travail a caractere experimental et theorique vise l'etude de l'etat supraconducteur de trois familles de composes: les supraconducteurs conventionnels, les organiques et les cuprates YBCO. Pour ce faire, nous avons utilise une technique hyperfrequence, a savoir la mesure d'impedance de surface en fonction de la temperature et du champ magnetique. Dans les supraconducteurs conventionnels, nous avons mesure pour la premiere fois le pic de "coherence" dans la partie reelle de la conductivite. Bien que predit par la theorie BCS, ce pic n'avait pas ete clairement observe en raison de difficultes techniques liees a ce type d'experience. D'autre part, la theorie d'Eliashberg appliquee a la partie reelle de la conductivite du niobium nous a revele l'importance des mesures hyperfrequences pour mieux extraire la partie basse frequence de la densite spectrale alphasp2F(omega). Cette possibilite est attrayante puisque c'est precisement la region de frequences de alphasp2F(omega) ou les donnees d'effet tunnel sont imprecises. Les resultats obtenus sur la longueur de penetration dans les organiques et les cuprates ont permis de montrer que le gap presente des lignes de zeros au niveau de Fermi ou qu'il est, a tout le moins, fortement anisotrope. En effet, la dependance en temperature de la longueur de penetration dans les cristaux purs est lineaire a basse temperature et elle devient quadratique dans les cristaux dopes. Pour le cas des supraconducteurs organiques quasi-bidimensionnels (Et)sb2X, nous avons aussi observe un maximum sur la partie reelle de la conductivite qui n'a rien a voir avec un pic de coherence. Pour ces composes, nous avons effectue une des toutes premieres etudes des fluctuations supraconductrices en temperature et en champ magnetique. Nous montrons que la paraconductivite sigmasp' due aux fluctuations presente un comportement de type Aslamazov-Larkin de nature tridimensionnelle. Ces mesures sont appuyees par les resultats theoriques d'un modele Ginzburg-Landau dynamique que nous avons developpe. De plus, a partir de l'analyse des fluctuations, nous avons pu identifier le champ critique pour la transition resistive en champ et ainsi en deduire la transition de fonte du reseau de vortex dans le (Et)sb2Cu(SCN)sb2.

Limiteurs de courant supraconducteurs

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Verhaege, T.; Bekhaled, M.; Laumond, Y.; Pham, V. D.; Thomas, P.; Thérond, P. G.

1994-04-01

50-60 Hz electrical engineering represents a considerable potential market for superconductors. Fault current limitation will probably be the first among the possible applications, to find an industrial opening. Exploited features are very specific of the superconductors, namely the large contrast existing between an on-state with high current density and an off-state with high electrical resistivity, obtained as soon as the current reaches a specified level. It thus becomes possible to warrant the grid from any current excursion over a specified value, with considerable impact on the protection and dimensions of conductors and devices, and increased possibilities of interconnexion. The current limiter technology is rather complex ; different structures have been proposed and tested ; they are resistive or inductive, based on low-T_c or high-T_c superconductors. The most advanced candidate to date is a resistive structure, using conductors made of ultra-fine niobium-titanium filaments in a coppemickel matrix, whose essential features are described hereunder. L'électrotechnique industrielle à 50-60 Hz représente pour les supraconducteurs un marché potentiel considérable. Parmi les applications envisageables, la limitation des courants de défaut sera probablement la première à trouver un essor industriel. Les propriétés mises en jeu sont tout à fait spécifiques des supraconducteurs, à savoir le grand contraste existant entre un état passant à haute densité de courant, et un état bloquant à haute résistivité, obtenu dès que le courant dépasse un seuil donné. Il est ainsi possible de garantir le réseau contre toute excursion du courant au-delà d'une valeur spécifiée, avec un impact important sur sa protection, son dimensionnement, son degré d'interconnexion. La technologie du limiteur de courant est assez complexe ; diverses structures ont été proposées et testées, résistives ou inductives, à base de supraconducteurs BTc ou HTc. Le candidat le plus avancé à ce jour est une structure de type résistif, utilisant des conducteurs à filaments ultra-fins de niobium-titane et à matrice de cupronickel, dont on donne ici les caractéristiques essentielles.

L’enclouage centromédullaire dans les fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus: résultats préliminaire à propos de 6 cas

PubMed Central

Jamal, Louaste; Cherrad, Taoufik; Bousbaa, Hicham; Wahidi, Mohammed; Amhajji, Larbi; Rachid, Khalid

2016-01-01

L’enclouage centromédullaire antérograde s’est imposé comme un des traitements de référence des fractures céphalotubérositaires à deux, trois et quatre fragments. Nous présentons une étude rétrospective de 06 patients ayant bénéficié d’un enclouage centromédullaire depuis janvier 2012. Le Recul moyen est de 12 mois, l’âge moyen était de 57 ans. Evaluation clinique se basait sur le score de Constant et Murley, en brut et pondéré en fonction de l’âge et du sexe, avec un comparatif avec le coté sain. Le bilan radiologique nous a permis d’évaluer la consolidation osseuse, l’apparition d’Ostéonécrose de la tête ou arthrose post traumatique. Surveille aussi l’Etat des tubérosités avec l’existence ou non d’ostéolyse du trochiter. Elle recherche aussi les critères de bonne réduction à savoir l’angle calotte céphalique et l’axe diaphysaire (αF) sur les clichés de face. Tous les patients ont été traités selon la même technique chirurgicale. Le score de Constant et Murley sur l’ensemble des patients était de 64.13 points. Le score pondéré en fonction de l’age et du sexe était de 73%. Les mobilités articulaires étaient en moyenne sur l’ensemble des patients 116° en élévation antérieure, 99.9° en élévation latérale, et 42° en rotation externe. Angle αF moyen s’élève à 42°. Tous les patients présentaient des critères de bonne réduction à savoir αF. L’enclouage centromédullaire permet une synthèse osseuse simple et au prix d’un abord limité avec des résultats fonctionnels très prometteurs. La comminution fracturaire et l’ostéoporose peuvent limiter ces indications. PMID:28250878

Pratique de l’électroconvulsivothérapie dans un hôpital universitaire Tunisien

PubMed Central

Mechri, Anwar; Zaafrane, Hana; Khalifa, Monia Hadj; Toumi, Samir; Zaafrane, Férid; Gaha, Lotfi

2018-01-01

Les objectifs de cette étude étaient de décrire les modalités pratiques de l’électroconvulsivothérapie (ECT) à l’hôpital universitaire de Monastir (Tunisie). Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients traités par ECT à l’hôpital universitaire de Monastir entre 2002 et 2013. Le nombre des patients était de 80 patients (60 hommes et 20 femmes, d’âge moyen de 42,1±15,7 ans), représentant 1,4% de l’ensemble des patients hospitalisés en psychiatrie durant la période d’étude. Le nombre total des séances d’ECT était de 784. Le diagnostic principal était le trouble dépressif majeur isolé ou récurrent chez 50% des patients. La majorité des patients (78,8%) avait reçu une seule cure d’ECT avec un nombre moyen de séances de 8,1 ± 4,9. Le produit anesthésique le plus utilisé était le propofol (97,4%). L’énergie délivrée était comprise entre 40 et 80 joules dans 71% des cas et elle était positivement corrélée à l’âge des patients. La durée moyenne de la crise motrice était de 22,3 ± 7,2 secondes et elle était négativement corrélée à l’âge des patients. Le taux de réponse le plus élevé a été constaté au niveau des scores de dépression (64,3%). Des effets indésirables immédiats ont été mentionnés chez 51,2% des patients. Enfin, 20% des patients poursuivaient des séances d’ECT d’entretien avec un rythme uni ou bimensuel. La pratique de l’ECT à l’hôpital universitaire de Monastir reste peu développée en termes de nombre des patients et des séances d’ECT. Des efforts doivent être déployés pour promouvoir l’utilisation de cette méthode. PMID:29632628

Electrotechnical prospects for superconducting applications

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Brunet, Y.; Renard, M.

After a review of the classical limitations, due to iron and copper losses, we give the necessary superconducting properties, needed to achieve significant progresses, either in the size, or in the efficiency of electrotechnical plants. The successive achievement in SC will be explained, in relation with the physics of usual SC, and the needed properties for technology. The problems encountered in electrotechnics by decreasing interest are : networks losses and stability, storage of energy production, transformation and protection. In each case, SC solutions may be found or at least imagined. We shall review the limitations estimated in each case, generally by extrapolation of small scale experiments, with 4 K SC, and try to see what are the modifications which may be obtained by the use of high Tc SC. Special attention will be paid to energy storage and electrical machinery and the interest of completely superconducting plants will be shown. Une fois précisées les limitations actuelles des matériels électriques imposées essentiellement par l'utilisation de matériaux comme le fer ou le cuivre, nous détaillons les caractéristiques des supraconducteurs susceptibles d'améliorer les performances des installations électrotechniques. Les progrès successifs des conducteurs supraconducteurs sont expliqués en tenant compte de leur impact technologique. Les problèmes rencontrés en électrotechnique sont : les pertes et la stabilité des réseaux, le stockage et la production de l'énergie. Dans chaque cas des solutions supraconductrices existent ou peuvent être imaginées. Nous examinons notamment pour les machines électriques et le stockage de l'énergie, les solutions qui existent ou sont en cours de développement avec des supraconducteurs à basse température (˜ 4 K) et quelles sont les modifications apportées par l'utilisation de supraconducteurs à haut Tc.

Phase transitions and reentrant phenomena in liquid crystals having both rigid and flexible intramolecular joints

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pyżuk, W.; Górecka, E.; Mieczkowski, J.; Przedmojski, J.

1992-07-01

Two series of liquid-crystalline compounds having three phenyl rings separated by flexible spacer —CH(CH{3})CH{2}—COO— and by rigid azo and azoxy group, were studied by DSC, optical and X-ray methods. For esters of dl-3-(4^{prime}-nitro)-phenylbutyric acid with 4^{prime}-alkoxy-phenylazo-phenol-4 having dodecyloxy or longer terminal chains, as well as for related azoxy compounds, a narrow (even below 5 K) reentrant or inverted nematic phase appearing between partly bilayer and monolayer smectics A was observed. For higher homologues of the azoxy series additional smectic phases appear, leading to the occurrence of new multicritical points, e.g. the critical end point Ad Cd N^re. On each of the lines, which separate nematic from smectic A phases, transitions are of weakly first or second-order and more than one tricritical point can occur. On the A{1} N/A{1} N^re line, a simple N A{1} tricritical point is observed at T_NI/T_AN = 0.834. The presence of further critical points depends on the components of the binary system involved. Four of the azoxy compounds studied undergo a second order phase transition between partly bilayer smectics, Ad and Cd. Such a transition is accompanied by a jumb in the specific heat, varying linearly with the length of the molecular tails. Various temperature dependences of the layer spacing in the Ad phase are observed for subsequent homologues from the azoxy series. Plusieurs cristaux liquides composés de trois groupements phényl séparés par un groupement —CH(CH{3})CH{2}—COO—, ainsi que par des groupements azo et azoxy, ont été examinés par AED, méthodes optiques et par rayons X. Pour des esters de l'acide dl-3-(4^{prime}-nitro)phénylbutyrique et de 4^{prime}-alkoxy-phénylazo-phénol-4 ayant comme terminaison une chaîne dodecyloxy ou bien plus longue, ainsi que pour des composés azoxy relatif, on observe (même au-dessous de 5 K) une étroite phase nématique réentrante ou inverse entre les phases smectiques : monocouche et partiellement bicouche. Pour des homologues plus longs dans la série des composés azoxy, on a constaté l'existence d'autres phases smectiques ce qui implique l'apparition, sur les diagrammes des phases, de nouveau points multicritiques, par exemple le point Ad Cd N^re. Sur chaque ligne séparant les phases smectiques A de la phase nématique les transitions sont faiblement du premier ordre ou du deuxième ordre ce qui mène dans certain cas à plus qu'un point tricritique. Sur la ligne A{1} N/A{1} N^re on observe à T_NI/T_AN = 0,834 un simple point tricritique N A{1} — l'apparition des autres dépend du choix des constituants du système binaire. Dans le cas de quatre composés azoxy on a constaté une transition du deuxième ordre entre les phases smectiques partiellement bicouches, Ad et Cd. La transition est accompagnée d'un brusque changement de la chaleur spécifique qui varie linéairement avec la longueur de la queue de la molécule. Pour des homologues suivants de la série des composés azoxy on observe différentes dépendances en température de la distance entre les couches de la phase Ad.

Modelisation frequentielle de la permittivite du beton pour le controle non destructif par georadar

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bourdi, Taoufik

Le georadar (Ground Penetrating Radar (GPR)) constitue une technique de controle non destructif (CND) interessante pour la mesure des epaisseurs des dalles de beton et la caracterisation des fractures, en raison de ses caracteristiques de resolution et de profondeur de penetration. Les equipements georadar sont de plus en plus faciles a utiliser et les logiciels d'interpretation sont en train de devenir plus aisement accessibles. Cependant, il est ressorti dans plusieurs conferences et ateliers sur l'application du georadar en genie civil qu'il fallait poursuivre les recherches, en particulier sur la modelisation et les techniques de mesure des proprietes electriques du beton. En obtenant de meilleures informations sur les proprietes electriques du beton aux frequences du georadar, l'instrumentation et les techniques d'interpretation pourraient etre perfectionnees plus efficacement. Le modele de Jonscher est un modele qui a montre son efficacite dans le domaine geophysique. Pour la premiere fois, son utilisation dans le domaine genie civil est presentee. Dans un premier temps, nous avons valide l'application du modele de Jonscher pour la caracterisation de la permittivite dielectrique du beton. Les resultats ont montre clairement que ce modele est capable de reproduire fidelement la variation de la permittivite de differents types de beton sur la bande de frequence georadar (100 MHz-2 GHz). Dans un deuxieme temps, nous avons montre l'interet du modele de Jonscher en le comparant a d'autres modeles (Debye et Debye-etendu) deja utilises dans le domaine genie civil. Nous avons montre aussi comment le modele de Jonscher peut presenter une aide a la prediction de l'efficacite de blindage et a l'interpretation des ondes de la technique GPR. Il a ete determine que le modele de Jonscher permet de donner une bonne presentation de la variation de la permittivite du beton dans la gamme de frequence georadar consideree. De plus, cette modelisation est valable pour differents types de beton et a differentes teneurs en eau. Dans une derniere partie, nous avons presente l'utilisation du modele de Jonscher pour l'estimation de l'epaisseur d'une dalle de beton par la technique GPR dans le domaine frequentiel. Mots-cles : CND, beton, georadar , permittivite, Jonscher

Etude de la formation de resonances electroniques et de leur role dans la fragmentation neutre de molecules d'interet biologique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lepage, Martin

1998-12-01

Cette these est presentee a la Faculte de medecine de l'Universite de Sherbrooke en vue de l'obtention du grade de Ph.D. en Radiobiologie. Elle contient des resultats experimentaux enregistres avec un spectrometre d'electrons a haute resolution. Ces resultats portent sur la formation de resonances electroniques en phase condensee et de differents canaux pour leur decroissance. En premier lieu, nous presentons des mesures d'excitations vibrationnelles de l'oxygene dilue en matrice d'argon pour des energies des electrons incidents de 1 a 20 eV. Les resultats suggerent que le temps de vie des resonances de l'oxygene est modifie par la densite d'etats d'electrons dans la bande de conduction de l'argon. Nous presentons aussi des spectres de pertes d'energie d'electrons des molecules de tetrahydrofuranne (THF) et d'acetone. Dans les deux cas, la position en energie des pertes associees aux excitations vibrationnelles est en excellent accord avec les resultats trouves dans la litterature. Les fonctions d'excitation de ces modes revelent la presence de plusieurs nouvelles resonances electroniques. Nous comparons les resonances du THF et celles de la molecule de cyclopentane en phase gazeuse. Nous proposons une origine commune aux resonances ce qui implique qu'elles ne sont pas necessairement attribuees a l'excitation des electrons non-apparies de l'oxygene du THF. Nous proposons une nouvelle methode basee sur la spectroscopie par pertes d'energie des electrons pour detecter la production de fragments neutres qui demeurent a l'interieur d'un film mince condense a basse temperature. Cette methode se base sur la detection des excitations electroniques du produit neutre. Nous presentons des resultats de la production de CO dans un film de methanol. Le taux de production de CO en fonction de l'energie incidente des electrons est calibre en termes d'une section efficace totale de diffusion des electrons. Les resultats indiquent une augmentation lineaire du taux de production de CO en fonction de l'epaisseur du film et de la dose d'electrons incidente sur le film. Ces donnees experimentales cadrent dans un modele simple ou un electron cause la fragmentation de la molecule sans reaction avec les molecules avoisinantes. Le mecanisme propose pour la fragmentation unimoleculaire du methanol est la formation de resonances qui decroissent dans un etat electronique excite. Nous suggerons l'action combinee de la presence d'un trou dans une orbitale de coeur du methanol et de la presence de deux electrons dans la premiere orbitale vide pour expliquer la dehydrogenation complete du methanol pour des energies des electrons entre 8 et 18 eV. Pour des energies plus grandes, la fragmentation par l'intermediaire de l'ionisation de la molecule a deja ete suggeree. La methode de detection des etats electroniques offre une alternative a la detection des excitations vibrationnelles puisque les spectres de pertes d'energie des electrons sont congestionnes dans cette region d'energie pour les molecules polyatomiques.

Current knowledge on groundwater microbial pathogens and their control

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Macler, Bruce A.; Merkle, Jon C.

Those who drink groundwater that has not been disinfected are at increased risk of infection and disease from pathogenic microorganisms. Recent studies have shown that up to half of all US drinking-water wells tested had evidence of fecal contamination. A significant fraction of all waterborne disease outbreaks is associated with groundwater. An estimated 750,000 to 5.9million illnesses per year result from contaminated groundwaters in the US. Mortality from these illnesses may be 1400-9400 deaths per year. Control of these pathogens starts with source-water protection activities to prevent fecal contamination of aquifers and wells. These include assessment of wellhead vulnerability to fecal contamination and correction of identified deficiencies. Correction may include control of sources or rehabilitation of the well itself. Disinfection can serve as a useful barrier and is recommended as a prudent public-health policy for all groundwater systems. Ceux qui boivent une eau souterraine non désinfectée présentent un risque accru d'infection et de maladie par des germes pathogènes. De récentes études ont montré que près de la moitié de tous les puits américains testés, captés pour l'eau potable, sont soumis à une contamination fécale. Une fraction significative de l'ensemble des premières manifestations de maladies liées à l'eau est associée aux eaux souterraines. On estime qu'entre 750 000 et 5,9millions de personnes sont malades chaque année aux États-Unis à cause d'eaux souterraines polluées. La mortalité parmi ces malades doit ètre de l'ordre de 1400 à 9400 décès par an. La protection contre ces germes pathogènes commence avec des mesures prises au niveau du captage pour empècher la pollution des aquifères et des puits. Celles-ci comprennent une évaluation de la vulnérabilité des tètes de puits à la pollution fécale et une correction des insuffisances mises en évidence. Cette correction peut comprendre une maîtrise des sources de pollution ou la réhabilitation du puits lui-mème. La désinfection peut ètre une précaution utile et est recommandée comme une mesure prudente de santé publique pour toutes les nappes aquifères. Beber agua subterránea no desinfectada supone un riesgo de infección por microorganismos patógenos. Estudios recientes muestran que la mitad de los pozos de abastecimiento analizados en los EEUU presentan evidencia de contaminación fecal. Un porcentaje significativo de la aparición de enfermedades transmitidas por el agua puede asociarse a las aguas subterráneas, estimándose que por contaminación de las mismas se registran, sólo en ese país, entre 750.000 y 5.9millones de personas enfermas y entre 1400-9400 muertos por año. El control de estos patógenos empieza con la protección de la fuente para prevenir la contaminación fecal de pozos y acuíferos. Esto supone evaluar la vulnerabilidad y corregir las posibles deficiencias detectadas, lo que incluye controlar los trabajos de rehabilitación del propio pozo. La desinfección puede servir como una barrera a los microorganismos patógenos, por lo que se recomienda como una política prudente de salud pública en zonas abastecidas con aguas subterráneas.

Three-Year Follow-Up Study in Patients with Guillain-Barré Syndrome.

PubMed

Martic, Vesna; Bozovic, Ivo; Berisavac, Ivana; Basta, Ivana; Peric, Stojan; Babic, Milica; Rajic, Sonja Lukic; Bjelica, Bogdan; Stojiljkovic Tamas, Olivera; Stojanov, Aleksandar; Grunauer, Marija; Cobeljic, Mina; Komatina, Nenad; Djuric, Vanja; Petrovic, Milutin; Vujovic, Balsa; Dominovic Kovacevic, Aleksandra; Djordjevic, Gordana; Jovanovic, Dejana; Stevic, Zorica

2018-05-01

A majority of patients with Guillain-Barré syndrome (GBS) have tendency of a good recovery. Our aim was to evaluate the outcome of the disease 1 and 3 years after GBS symptom onset. During 2014, GBS was diagnosed in 82 patients in seven tertiary healthcare centers. Neurological follow-up was conducted in 57 (70%) patients after 1 year, and in 54 (66%) after 3 years. Functional disability was estimated according to the GBS disability scale (GDS), with a score of 0-3 indicating mild disability and a score of 4-6 indicating severe disability during acute phase, whereas a score >1 indicated poor recovery on follow-ups. Visual analog scale was used to assess sensory symptoms and musculoskelatal pain, and Krupp's Fatigue Severity Scale was used to asses fatigue. Poor functional outcome was found in 39% of GBS patients at year 1 and 30% at year 3. Paresthesias/dysesthesias were detected in 60% of patients after 1 year and 43% after 3 years. Musculoskeletal pain was present in 40% of patients at year 1 and 33% at year 3. Significant fatigue after 1 year was found in 21% of subjects and after 3 years in 7%. Parameters associated with poor functional outcome after 1 year were age >55 years (p=0.05), severe disability at admission (p1 indique une récupération difficile au moment des suivis. L'échelle visuelle analogue (EVA) a aussi été utilisée pour évaluer leurs symptômes sensoriels et leurs douleurs musculo-squelettiques. Enfin, l'échelle de gravité de la fatigue de Krupp a été utilisée pour évaluer leur degré de fatigue. Résultats: La première année, on a observé une piètre amélioration des capacités fonctionnelles chez 39% des patients atteints du SGB; pour la troisième année, cette proportion était de 30%. Au bout d'un an, on a aussi détecté la présence de paresthésie/dysesthésie chez 60% des patients; pour la troisième année, cette proportion était de 43%. Des douleurs musculo-squelettiques ont été rapportées chez 40% des patients après un an; deux ans plus tard, ce pourcentage chutait à 33%. Enfin, un état de fatigue important a été noté chez 21% des patients au bout d'un an; ce pourcentage n'était plus que de 7% au bout de trois ans. Les paramètres associés à une piètre amélioration des capacités fonctionnelles au bout d'un an étaient l'âge (>55 ans; p=0,05) ainsi qu'une incapacité sévère au moment de leur admission (p<0,05) et de leur congé (p<0,01). Au bout de trois ans, une piètre amélioration des capacités fonctionnelles était associée au sexe masculin (p<0,05) et à une incapacité sévère au moment d'obtenir un congé (p=0,06). Un an et trois ans après l'apparition des premiers symptômes du SGB, un nombre important de patients donnaient à voir des séquelles neurologiques, ce qui incluait une forme ou une autre d'incapacité fonctionnelle, des symptômes sensoriels, des douleurs et un état de fatigue.

Compressed air injection technique to standardize block injection pressures : [La technique d'injection d'air comprimé pour normaliser les pressions d'injection d'un blocage nerveux].

PubMed

Tsui, Ban C H; Li, Lisa X Y; Pillay, Jennifer J

2006-11-01

Presently, no standardized technique exists to monitor injection pressures during peripheral nerve blocks. Our objective was to determine if a compressed air injection technique, using an in vitro model based on Boyle's law and typical regional anesthesia equipment, could consistently maintain injection pressures below a 1293 mmHg level associated with clinically significant nerve injury. Injection pressures for 20 and 30 mL syringes with various needle sizes ( 18G, 20G, 21 G, 22G, and 24G) were measured in a closed system. A set volume of air was aspirated into a saline-filled syringe and then compressed and maintained at various percentages while pressure was measured. The needle was inserted into the injection port of a pressure sensor, which had attached extension tubing with an injection plug clamped "off". Using linear regression with all data points, the pressure value and 99% confidence interval (CI) at 50% air compression was estimated. The linearity of Boyle's law was demonstrated with a high correlation, r = 0.99, and a slope of 0.984 (99% CI: 0.967-1.001). The net pressure generated at 50% compression was estimated as 744.8 mmHg, with the 99% CI between 729.6 and 760.0 mmHg. The various syringe/needle combinations had similar results. By creating and maintaining syringe air compression at 50% or less, injection pressures will be substantially below the 1293 mmHg threshold considered to be an associated risk factor for clinically significant nerve injury. This technique may allow simple, real-time and objective monitoring during local anesthetic injections while inherently reducing injection speed. Présentement, aucune technique normalisée ne permet de vérifier les pressions d'injection pendant les blocages nerveux périphériques. Nous voulions vérifier si une technique d'injection d'air comprimé, utilisant un modèle in vitro fondé sur la loi de Boyle et du matériel propre à l'anesthésie régionale, pouvait maintenir avec régularité les pressions d'injection sous les 1293 mmHg, pression associée à une lésion nerveuse cliniquement significative. MéTHODE: Les pressions d'injection pour des seringues de 20 et 30 mL et diverses tailles d'aiguilles (18G, 20G, 21G, 22G et 24G) ont été mesurées dans un système fermé. Un volume défini d'air a été aspiré dans une seringue rempli de solution saline, puis comprimé et maintenu à des pourcentages variés pendant la mesure de la pression. L'aiguille a été insérée dans l'ouverture à injection d'un détecteur de pression muni d'une extension avec un bouchon d'injection en position fermée. La valeur de la pression et l'intervalle de confiance de 99 % (IC) pour une compression d'air à 50 % ont été évalués en utilisant une régression linéaire avec tous les points de données. RéSULTATS: La linéarité de la loi de Boyle a été démontrée avec une forte corrélation, r = 0,99 et une pente de 0,984 (IC de 99 % : 0,967-1,001) La pression nette générée sous une compression de 50% a été de 744,8 mmHg avec un IC de 99 % entre 729,6 et 760,0 mmHg. Les diverses combinaisons de seringues et d'aiguilles ont présenté des résultats similaires. En créant et en maintenant dans la seringue une compression d'air à 50% ou moins, les pressions d'injection seront dans l'ensemble sous le seuil des 1293 mmHg associé à un facteur de risque de lésion nerveuse cliniquement significative. Cette technique peut permettre une surveillance simple, objective et en temps réel pendant les injections d'anesthésiques locaux tout en réduisant fondamentalement la vitesse d'injection.

Formulation, caracterisation, modelisation et prevision du comportement thermomecanique des pieces plastiques et composites de fibres de bois : Application aux engrenages =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mijiyawa, Faycal

Cette etude permet d'adapter des materiaux composites thermoplastiques a fibres de bois aux engrenages, de fabriquer de nouvelles generations d'engrenages et de predire le comportement thermique de ces engrenages. Apres une large revue de la litterature sur les materiaux thermoplastiques (polyethylene et polypropylene) renforces par les fibres de bois (bouleau et tremble), sur la formulation et l'etude du comportement thermomecanique des engrenages en plastique-composite; une relation a ete etablie avec notre presente these de doctorat. En effet, beaucoup d'etudes sur la formulation et la caracterisation des materiaux composites a fibres de bois ont ete deja realisees, mais aucune ne s'est interessee a la fabrication des engrenages. Les differentes techniques de formulation tirees de la litterature ont facilite l'obtention d'un materiau composite ayant presque les memes proprietes que les materiaux plastiques (nylon, acetal...) utilises dans la conception des engrenages. La formulation des materiaux thermoplastiques renforces par les fibres de bois a ete effectuee au Centre de recherche en materiaux lignocellulosiques (CRML) de l'Universite du Quebec a Trois-Rivieres (UQTR), en collaboration avec le departement de Genie Mecanique, en melangeant les composites avec deux rouleaux sur une machine de type Thermotron-C.W. Brabender (modele T-303, Allemand) ; puis des pieces ont ete fabriquees par thermocompression. Les thermoplastiques utilises dans le cadre de cette these sont le polypropylene (PP) et le polyethylene haute densite (HDPE), avec comme renfort des fibres de bouleau et de tremble. A cause de l'incompatibilite entre la fibre de bois et le thermoplastique, un traitement chimique a l'aide d'un agent de couplage a ete realise pour augmenter les proprietes mecaniques des materiaux composites. Pour les composites polypropylene/bois : (1) Les modules elastiques et les contraintes a la rupture en traction des composites PP/bouleau et PP/tremble evoluent lineairement en fonction du taux de fibres, avec ou sans agent de couplage (Maleate de polypropylene MAPP). De plus, l'adherence entre les fibres de bois et le plastique est amelioree en utilisant seulement 3 % MAPP, entrainant donc une augmentation de la contrainte maximale bien qu'aucun effet significatif ne soit observe sur le module d'elasticite. (2) Les resultats obtenus montrent que, en general, les proprietes en traction des composites polypropylene/bouleau, polypropylene/tremble et polypropylene/bouleau/ tremble sont tres semblables. Les composites plastique-bois (WPCs), en particulier ceux contenant 30 % et 40 % de fibres, ont des modules elastiques plus eleves que certains plastiques utilises dans l'application des engrenages (ex. Nylon). Pour les composites polyethylene/bois, avec 3%Maleate de polyethylene (MAPE): (1) Tests de traction : le module elastique passe de 1.34 GPa a 4.19 GPa pour le composite HDPE/bouleau, alors qu'il passe de 1.34 GPa a 3.86 GPa pour le composite HDPE/tremble. La contrainte maximale passe de 22 MPa a 42.65 MPa pour le composite HDPE/bouleau, alors qu'elle passe de 22 MPa a 43.48 MPa pour le composite HDPE/tremble. (2) Tests de flexion : le module elastique passe de 1.04 GPa a 3.47 GPa pour le composite HDPE/bouleau et a 3.64 GPa pour le composite HDPE/tremble. La contrainte maximale passe de 23.90 MPa a 66.70 MPa pour le composite HDPE/bouleau, alors qu'elle passe a 59.51 MPa pour le composite HDPE/tremble. (3) Le coefficient de Poisson determine par impulsion acoustique est autour de 0.35 pour tous les composites HDPE/bois. (4) Le test de degradation thermique TGA nous revele que les materiaux composites presentent une stabilite thermique intermediaire entre les fibres de bois et la matrice HDPE. (5) Le test de mouillabilite (angle de contact) revele que l'ajout de fibres de bois ne diminue pas de facon significative les angles de contact avec de l'eau parce que les fibres de bois (bouleau ou tremble) semblent etre enveloppees par la matrice sur la surface des composites, comme le montrent des images prises au microscope electronique a balayage MEB. (6) Le modele de Lavengoof-Goettler predit mieux le module elastique du composite thermoplastique/bois. (7) Le HDPE renforce par 40 % de bouleau est mieux adapte pour la fabrication des engrenages, car le retrait est moins important lors du refroidissement au moulage. La simulation numerique semble mieux predire la temperature d'equilibre a la vitesse de 500 tr/min; alors qu'a 1000 tr/min, on remarque une divergence du modele. (Abstract shortened by ProQuest.). None None None None None None None None

Mixing against culture vs mixing against nature: ontologization of prohibited interethnic relationships.

PubMed

Roncarati, Alessandra; Pérez, Juan A; Ravenna, Marcella; Navarro-Pertusa, Esperanza

2009-02-01

In this paper, we develop the theory of ontologization: Social representations that prevent members of minority and majority groups who are living in contact with each other to mingle. The process of ontologization consists of separating some humans from their own species, and anchoring them in another environment, that of an animal, for example. We propose that underlying the famous slogan "equal but separate" is the social representation of interracial mixing as a "counter-nature" phenomenon. It is predicted that a sexual relationship between people of different "races" leads to a greater degree of ontologization, and, as such, this miscegenation will be explained in terms of biologistic thinking, like an instinctive nature or atavistic animal impulse. An experiment (N = 360) features the case of a woman who, though already in a stable relationship, is unfaithful to her partner. In a 2×3 factor design, the ethnic-national identity of this woman (in-group: Spanish/Italian vs out-group: Senegalese) and the ethnic-national identity of her lovers (in-group: Spanish/Italian vs out-group: Rumanian vs out-group: Senegalese) were manipulated. In general, results fit the hypothesis of ontologization in interracial conditions better, rather than the customary in-group favouritism and/or out-group discrimination bias. We then go on to discuss the way in which a biologistic way of thinking enables a differentiation at the human level, in terms of culture groups and nature groups, in "races," so that an interracial sexual relationship is seen as evidence of a wild and irrepressible impulse, which stigmatizes the people involved in these relationships. This research was supported by the Italian/Spanish Integrated Action Program HI2004_0241 and the Spanish Ministerio de Ciencia y Tecnología BSO2003-00476/PSCE. Dans cet article, nous développons la théorie de l'ontologisation: des représentations sociales qui empêchent les membres des groupes minoritaire et majoritaire qui vivent en contact les uns avec les autres d'intergir ensemble. Le processus d'ontologisation consiste à séparer quelques humains de leur propre espèce et de les ancrer dans un autre environnement, celui des animaux, à titre d'exemple. Nous proposons que ce qui est sous-jacent au fameux slogan «égaux mais distincts» est la représentation sociale de mélange inter-racial comme un phénomène «contre-nature». Il est prédit qu'une relation sexuelle entre des gens de différentes «races» amènerait à un plus grand degré d'ontologisation et en tant que tel, ce mélange sera expliqué en termes de pensée biologistique, à l'instar d'une nature instinctuelle ou une impulsion animale atavistique. Une expérimentation (N = 360) présente le cas d'une femme qui, même si elle est déjà dans une relation stable, elle est infidèle à son partenaire. Dans un devis 2×3, l'identité ethno-nationale de cette femme (endogroupe-espagnol/italien vs. exogroupe-sénégalais) et l'identité ethno-nationale de ses amants (endogroupe-espagnol/italien vs. exogroupe-roumain vs. exogroupe-sénégalais) ont été manipulées. En général, les résultats soutiennent l'hypothèse de l'ontologisation mieux dans les condition inter-raciales plutôt que le favoritisme de l'endogroupe coutumier et/ou le biais de la discrimination de l'exogroupe. Ensuite, nous poursuivons en discutant la manière dont la façon de penser biologistique permet une différentiation au niveau humain, en termes de groupes culturels et de groupes naturels, dans des «races», de manière à ce qu'une relation sexuelle inter-raciale est vue comme une preuve d'une impulsion sauvage et irrépressible qui peut stigmatiser les gens impliqués dans ces relations. En el presente artículo se discute la teoría de la ontologización: representaciones sociales que prevenien la fusión entre los miembros de grupos minoritarios o mayoritarios que viven en contacto unos con otros. El proceso de ontologización consiste en la separación de algunos seres humanos de sus propias especies y en la reubicación de estos en otro medio ambiente, por ejemplo el de un animal. Nosotros suponemos basados en el famoso eslogan "igual pero diferente" que la representación social de una mixtura interracial es un fenómeno "antinatural". Se ha observado que relaciones sexuales entre personas de "razas" diferentes conllevan a un elevado nivel de ontologización. Desde una perspectiva biologista se explica esta mezcla racial en términos de un instinto natural o de impulsos animales ancestrales. En un experimento (N =  360) se presenta el caso de una mujer, que a pesar de estar en una relación estable, no es fiel a su pareja. En un dieseño con 2×3 factores se manipuló la identidad étnica-nacional de esta mujer (intragrupo español/italiano vs. exogrupo senegalés) y la identidad étnica-nacional de sus amantes (intragrupo español/italiano vs. exogrupo rumano vs. exogrupo senegalés). En general los resultados apoyan más claramente la hipótesis de la ontologización en condiciones interraciales, que la acostumbrada hipótesis relacionada con sesgos de favoritismo hacia el intragrupo y/o de discriminación hacia el exogrupo. Posteriormente se discutió en que medida un aproximación de tipo biologista posibilita una diferenciación a nivel humano, en términos de grupos culturales y grupos naturales, en "razas", de tal medida que relaciones sexuales interraciales son vistas como evidencia de un impulso salvaje e incontrolable, el cual estigmatiza a las personas envueltas en estas relaciones.

Les conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo: une étude transversale à propos de 159 nouveau-nés

PubMed Central

Kokou, Vonor; Nidain, Maneh; Kassoula, Nononsaa Batomguela; Kwassi, Fiaty- Amenouvor; Meba, Banla; Patrice, Balo Komi

2016-01-01

Introduction Le but de l’étude était décrire les aspects épidémiologiques des conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo. Methodes Nous avons mené une étude transversale dans les 4 Unités Sanitaires Périphériques du canton de Glidji du 19 Mars au 13 Mai 2009 soit 8 semaines. Tous les nouveau-nés ont été inclus et la conjonctivite néonatale était définie par la présence chez un nouveau-né d'au moins deux des signes suivants: hyperhémie conjonctivale, œdème palpébral, chémosis, sécrétions purulentes, larmoiement. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, les facteurs de risque, les antécédents, la présence ou non de conjonctivite, les germes en causes et l’évolution sous traitement. Resultats Sur la période, 159 nouveau-nés ont été examinés. L’âge moyen était de 10,9 jours avec des extrêmes de 0 à 28 jours. Il y avait 80 garçons pour 79 filles soit un sex-ratio de 1,01. Sur les 159 nouveau-nés, 7 cas de conjonctivite ont été diagnostiqués soit une prévalence de 4,4%. Les facteurs de risque identifiés étaient l'accouchement par voie basse et la présence d'IST chez la mère pendant la grossesse. Sur les 7 cas de conjonctivite, l'examen cytobactériologique a permis d'isoler le staphylococcus aureus dans 2 cas. L’évolution des cas de conjonctivite sous traitement était favorable avec régression des signes dès le 3è jour. Conclusion Les conjonctivites néonatales avaient une prévalence de 4,4% dans le canton de Glidji au sud du Togo et le staphylocoque doré était le germe en cause. Leur prévention passe par un bon suivi lors de la consultation prénatale et l'instillation de collyre antibiotique à la naissance PMID:27642383

PubMed

Belaid, Loubna; Cloos, Patrick; Ridde, Valéry

2017-04-20

Cette étude vise à décrire la mobilisation des représentations ethnoculturelles par des agents et des gestionnaires de santé pour expliquer l'échec partiel d'une politique de santé maternelle et discuter des conséquences potentielles de ces représentations sur l'accès aux soins de santé des populations.MÉTHODES : Il s'agit d'une recherche qualitative de type socio-anthropologique mobilisant des entretiens approfondis, des discussions informelles, des observations non participantes menées dans les centres de santé et une analyse documentaire. Les entretiens ont été menés auprès de 16 agents de santé et de 10 gestionnaires. Les entretiens ont été enregistrés sous support numérique et transcrits. L'étude s'est déroulée dans le district sanitaire de Djibo au Burkina Faso.RÉSULTATS : L'identification ethnique, les coutumes relatives à l'accouchement (pudeur, discrétion, présence féminine), le statut social des femmes (le faible pouvoir décisionnel), le nomadisme et l'organisation sociale des populations et leurs résistances au changement sont érigés comme des obstacles « culturels » à la politique de santé. L'usage largement répandu de ces représentations par les agents et les gestionnaires de santé contribue à réprimander les populations et à masquer les facteurs structurels qui ont pourtant une influence plus importante sur l'utilisation des services de santé maternelle. Cette recherche met en lumière le danger de l'usage excessif des représentations ethnoculturelles teintées de culturalisme dans les pratiques et les politiques de santé publique en véhiculant des stéréotypes à l'égard de certains groupes de population. Pour comprendre le succès ou l'échec des politiques sanitaires, il demeure important de considérer la qualité du contact avec le système de santé, les facteurs structurels notamment les capacités des ménages à faire face aux dépenses des soins de santé et des distances entre les villages et les centres de santé. Ces éléments permettraient de mieux comprendre les disparités constatées à l'égard des indicateurs d'utilisation des services de santé.

Elaboration d'un plan de transition et de mise en oeuvre pour ameliorer la gestion de l'obsolescence dans une entreprise du secteur aeronautique =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Conrad, Heloise

L'evolution technologique des composants electroniques entraine des problemes de gestion de l'obsolescence dans le secteur aeronautique. Les systemes aeronautiques ont en effet des durees de vie nettement superieures aux composants qu'ils contiennent. Cette difference de duree de vie et les normes strictes propres a l'aeronautique obligent les constructeurs a mettre en place une gestion efficace de l'obsolescence pour eviter les couts supplementaires de maintenance et de retards. De plus, a cause des faibles volumes de production qu'ils representent, les constructeurs aeronautiques n'ont que peu de controle sur leur chaine d'approvisionnement. La litterature offre beaucoup d'etudes sur l'obsolescence, appliquees a l'aeronautique. Les auteurs recommandent de mettre en place des processus de gestion et de prevision de l'obsolescence, et de construire des relations de collaboration avec leurs fournisseurs, qui ont plus de visibilite sur la chaine d'approvisionnement. Cette recherche presente d'abord l'elaboration d'une liste de criteres de bonne gestion de l'obsolescence, ainsi que la creation d'une methode de generation de plan de transition et de mise en oeuvre de l'amelioration de la gestion et de la prevision de l'obsolescence pour un cas concret. La methode est creee pour un manufacturier aeronautique ne possedant pas de systemes de gestion proactive ou de prevision de l'obsolescence. La creation de la methode s'est faite en suivant la methodologie de la science de la conception, en impliquant les employes concernes par la gestion de l'obsolescence. La methode comporte douze (12) etapes, amenant au developpement du plan de transition et de mise en oeuvre. Pour applique la methode, divers entretiens individuels et de groupe ont ete realises. Ces entretiens ont aussi permis de lister les criteres de gestion et de prevision efficaces de l'obsolescence. Cette liste a ete comparee avec les criteres issus de la litterature. En respect des besoins enonces par les employes et des conseils d'un industriel expert en obsolescence des composants avioniques, le plan de transition et de mise en oeuvre cree se divise en trois (3) phases : 1) amelioration de la gestion de l'obsolescence, 2) amelioration de la prevision de l'obsolescence et 3) gestion des fournisseurs. Meme si le plan de transition n'a pas ete applique dans l'entreprise partenaire, la methode et le plan cree ont ete approuves par les employes et utilisateurs.

Quasi-elastic neutron scattering study of a re-entrant side-chain liquid-crystal polyacrylate

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benguigui, L.; Noirez, L.; Kahn, R.; Keller, P.; Lambert, M.; Cohen de Lara, E.

1991-04-01

We present a first investigation of the dynamics of a side chain liquid crystal polyacrylate in the isotropic (I), nematic (N), smectic A (SA), and re-entrant nematic (NRe) phases by means of quasi-elastic neutron scattering. The motion or/and the mobility of the mesogen protons decreases as soon as the temperature decreases after the isotropic-nematic transition. The I-N and SA-NRe transitions corrspond to a jump in the curve of the Elastic Incoherent Structure Factor (ratio: elastic scattering/ total scattering) versus temperature, on the other hand the transition N-SA occurs without any change of slope. We conclude that the local order is very similar in the nematic and the smectic A phases. Nous présentons une première étude dynamique par diffusion quasi-élastique des neutrons, d'un échantillon de polyacrylate mésomorphe en peigne dans chacune des phases : isotrope, nématique, smectique et nématique rentrante. On montre que le mouvement et/ou la mobilité des protons du mésogène se restreint à mesure que la température diminue après la transition isotrope-nématique. Contrairement à la transition N-SA, les transitions I-N et SA-NRe correspondent à une discontinuité dans la courbe du Facteur de Structure Incohérent Elastique (rapport : intensité élastique/intensité totale) en fonction de la température ; l'ordre local semble donc très proche pour les phases nématique et smectique.

Polarization studies on zinc in hydrochloric acid solution containing some organic solvents

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mohamed, A. K.

1999-05-01

The corrosion behaviour of zinc metal in some organic solvents was tested electrochemically using galvanometric polarization measurements. The results showed that the studied organic solvents act as mixed type inhibitors. The inhibition was assumed to occur via physical adsorption of the inhibitor molecules fitting a Temkin's isotherm. The inhibition eficiency of the solvents increase in the order: glycerol>ethylene glycol>DMSO>dioxane. This order is not affected by the variation in temperature in the range 35-55 circC. The increase in temperature was found to increase the corrosion in absence and in presence of inhibitors. Some thermodynamic parameters for adsorption were also computed and discussed. Le comportement de corrosion du zinc métallique dans certains solvants organiques a été testé électrochimiquement en utilisant les mesures de polarisation galvanométrique. Les résultats ont montré que les solvants organiques étudiés agissent comme des inhibiteurs de type mixte. L'inhibition semble se produire par l'adsorption physique des molécules inhibitrices selon une isotherme de Temkin. L'efficacité d'inhibition des solvants augmente dans l'ordre suivant : glycérol>éthylène glycol>DMSO>dioxane. Cet ordre n'est pas affecté par une variation de température dans l'intervalle compris entre 35 et 55 circC. La corrosion augmente avec la température, en absence ou en présence d'inhibiteurs. Certains paramètres thermodynamiques d'adsorption ont été calculés et discutés.

Nanomatériaux : Une revue des définitions, des applications et des effets sur la santé. Comment implémenter un développement sûr

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gaffet, Eric

2011-09-01

Nanomaterials are an active area of research but also an economic sector in full expansion which addresses many application domains. For instance, French production for the most common nanomaterials (such as silica, titanium dioxide, carbon black) is in the hundreds of thousands of tons. As for any innovation, one must consider the risks and, if necessary, establish rules to protect consumer health and that of the worker. This article addresses in particular difficulties in defining these materials, the state of knowledge on human or environmental toxicity and requirements and agencies in charge of safety.

Les conseils des cliniciens canadiens en matière de commotion dans le sport sont-ils cohérents?

PubMed Central

Carson, James D.; Rendely, Alexandra; Garel, Alisha; Meaney, Christopher; Stoller, Jacqueline; Kaicker, Jatin; Hayden, Leigh; Moineddin, Rahim; Frémont, Pierre

2016-01-01

Résumé Objectif Comparer les connaissances et l’utilisation des recommandations concernant la prise en charge de la commotion dans le sport (CDS) démontrées par les spécialistes de la médecine du sport et de l’exercice (SMSE) et les urgentologues afin d’évaluer la réussite du transfert des connaissances sur la CDS au Canada. Conception Un sondage à choix multiples envoyé par courriel et autoadministré par des SMSE et des urgentologues. La validité du contenu du sondage a fait l’objet d’une évaluation. Contexte Canada. Participants Le sondage a été complété entre mai et juillet 2012 par des SMSE qui ont réussi l’examen menant au diplôme de l’Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice et des urgentologues qui n’avaient pas ce diplôme. Principaux paramètres à l’étude La connaissance et l’identification des sources d’information sur la prise en charge des commotions, l’utilisation des stratégies de diagnostic de la commotion et l’utilisation d’une terminologie courante et cohérente dans l’explication des stratégies de repos aux patients après une CDS. Résultats Le taux de réponse était de 28 % (305 sur 1085). Les taux de réponse par les SMSE et les urgentologues se situaient respectivement à 41 % (147 sur 360) et 22 % (158 sur 725). Parmi les répondants, 41 % des urgentologues et 3 % des SMSE n’étaient pas au courant de l’existence de déclarations consensuelles sur la commotion dans le sport; 74 % des SMSE utilisaient « habituellement ou toujours » la version 2 de l’Outil d’évaluation de la commotion dans le sport (SCAT2), tandis que 88 % des urgentologues n’utilisaient jamais le SCAT2. Aucune réponse uniforme n’a été documentée à la question visant à connaître les meilleurs modes de repos cognitif. Conclusion Nous avons cerné des différences et un manque d’uniformité chez les SMSE et les urgentologues dans la mise en application des recommandations concernant les patients ayant subi une CDS. Il semble que le SCAT2 soit davantage utilisé dans le milieu des SMSE que dans le contexte de l’urgence. Des efforts plus poussés de transfert des connaissances et en recherche devraient atténuer les obstacles à des conseils plus uniformes donnés par les médecins qui soignent des patients ayant subi une CDS.

Clinical practice guideline: management of acute pancreatitis

PubMed Central

Greenberg, Joshua A.; Hsu, Jonathan; Bawazeer, Mohammad; Marshall, John; Friedrich, Jan O.; Nathens, Avery; Coburn, Natalie; May, Gary R.; Pearsall, Emily; McLeod, Robin S.

2016-01-01

There has been an increase in the incidence of acute pancreatitis reported worldwide. Despite improvements in access to care, imaging and interventional techniques, acute pancreatitis continues to be associated with significant morbidity and mortality. Despite the availability of clinical practice guidelines for the management of acute pancreatitis, recent studies auditing the clinical management of the condition have shown important areas of noncompliance with evidence-based recommendations. This underscores the importance of creating understandable and implementable recommendations for the diagnosis and management of acute pancreatitis. The purpose of the present guideline is to provide evidence-based recommendations for the management of both mild and severe acute pancreatitis as well as the management of complications of acute pancreatitis and of gall stone–induced pancreatitis. Une hausse de l’incidence de pancréatite aiguë a été constatée à l’échelle mondiale. Malgré l’amélioration de l’accès aux soins et aux techniques d’imagerie et d’intervention, la pancréatite aiguë est toujours associée à une morbidité et une mortalité importantes. Bien qu’il existe des guides de pratique clinique pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, des études récentes sur la vérification de la prise en charge clinique de cette affection révèlent des lacunes importantes dans la conformité aux recommandations fondées sur des données probantes. Ces résultats mettent en relief l’importance de formuler des recommandations compréhensibles et applicables pour le diagnostic et la prise en charge de la pancréatite aiguë. La présente ligne directrice vise à fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour la prise en charge de la pancréatite aiguë, qu’elle soit bénigne ou grave, ainsi que de ses complications et de celles de la pancréatite causée par un calcul biliaire. PMID:27007094

3. Côte D'Ivoire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cisse, M'badiala

1996-01-01

Entreprendre une recherche sur la politique et la législation en matière d'éducation des adultes, qui couvre plusieurs secteurs, paraît une gageure pour plusieurs raisons: difficultés dans la constitution de plusieurs équipes de recherche avec plusieurs spécialistes ou personnes ressources, difficultés dans la collecte des données, étendue et complexité des domaines à explorer et des points à prendre en compte dans la rédaction, etc. En dépit de ces difficultés majeures, l'essentiel du travail a été accompli dans le souci de respecter les exigences imposées. A l'analyse, nous constatons que plusieurs partenaires interviennent dans la formation, l'éducation et l'encadrement des adultes, et que dans le secteur public, les structures ne sont pas "logées à la même enseigne": Si la formation professionnelle a bénéficié de conditions réellement favorables pour son expansion et son développement, les autres secteurs, sans avoir été négligés, n'ont pas connu les mêmes faveurs. Ainsi plusieurs lois et mesures importantes ont été votées et prises en vue de la dynamisation de la formation professionnelle, alors que le secteur de l'agriculture, qui est la base de succès du développement du pays et occupe 55% de la population, n'a pas bénéficié d'une véritable politique éducative en faveur des agriculteurs. Il en est de même pour l'alphabétisation. On déplore constamment l'absence de politique élaborée et appliquée à l'échelle nationale. Aucune mesure politique n'a été votée par l'Assemblée nationale, alors que l'alphabétisation devrait constituer le levier du développement de l'éducation des adultes en Côte d'lvoire.

Ressources pour les personnes atteintes de démence

PubMed Central

Frank, Christopher; Feldman, Sid; Schulz, Mary

2011-01-01

Résumé Objectif Résumer les services offerts par la Société Alzheimer et discuter des autres sources de soutien et d’information à la disposition des personnes atteintes de démence. Sources de l’information On a fait une recension dans Ovid MEDLINE à l’aide des expressions dementia, Alzheimer disease, community health services utilization et caregiver stress. Message principal Il a été démontré qu’il est bénéfique aux patients et aux aidants si le diagnostic de la démence est posé tôt dans la maladie. Une consultation auprès de la Société Alzheimer peut aider dans la prise en charge non pharmacologique de la démence au moment du diagnostic et en tout temps durant l’évolution de la maladie. Parmi les services offerts, on peut mentionner des renseignements au sujet de la démence, le soutien aux aidants, la coordination des services communautaires et une grande diversité de ressources écrites à l’intention des patients et des aidants. Là où il est offert, le programme Premier lien peut aider avec l’orientation vers des services en minimisant la nécessité pour les patients ou les aidants de communiquer eux-mêmes avec les filiales locales de la Société. On discute aussi d’autres ressources, y compris les soins de répit et les approches technologiques pour prendre en charge l’errance. Conclusion La Société Alzheimer joue un rôle important dans la prise en charge de la démence et les médecins de famille devraient toujours envisager d’y référer leurs patients au moment du diagnostic, quelle que soit la gravité de l’état. Premier lien, quand il est accessible, peut faciliter le contact avec les services. Des ressources comme les soins de répit et les programmes de jour devraient toujours être considérés lorsqu’ils sont disponibles.

Séroprévalence du virus de l'herpès humain-8 chez des patients VIH positif à l'hôpital général de Yaoundé – Cameroun

PubMed Central

Jacky, Njiki Bikoï; Paul, Ndom; Lilian, Mupang; Sylvie, Agokeng Demanou

2015-01-01

L'épidémiologie de l'infection par le virus herpès humain de type 8 (HHV8) associée à celle à VIH, reste encore méconnue au Cameroun, bien que le pays soit considéré comme une zone endémique pour ces deux virus. L'objectif de ce travail était de ressortir le profil de la séroprévalence du HHV8 au sein de notre population d'étude. 57 personnes ont été recrutées à l'Hôpital Général de Yaoundé et suivies sur une durée 12 mois. Des anticorps IgG anti-HHV8 ont été déterminés par ELISA. Des paramètres autres, tels que l'âge, le sexe, le stade des maladies (SK et VIH/SIDA), le protocole ARV, ainsi que les taux de CD4 ont été utilisés pour déterminer les variables associées à la séropositivité au HHV8. Cette association a été évaluée par le test khi carré. La séroprévalence du HHV8 était de 90% dans notre population en début d'étude et de 74% douze mois plus tard, une séroprévalence qui restait élevée quelque soit le profil clinique, la tranche d'âge, le sexe ou le taux de CD4+ de l'individu. Aucune variable de l'étude n'était significativement associée à la séropositivité du HHV8. Le virus HHV8 semblait circuler au sein de notre population d'étude. Cependant l'on constate, douze mois plus tard, l'absence de manifestations cliniques du SK chez les patients VIH+ positifs, malgré des titres très élevés en IgG anti-HHV8. PMID:26090027

Prévalence et caractéristiques de l'automédication chez les étudiants de 18 à 35 ans résidant au Campus de la Kasapa de l'Université de Lubumbashi

PubMed Central

Chiribagula, Valentin Bashige; Mboni, Henry Manya; Amuri, Salvius Bakari; kamulete, Grégoire Sangwa; Byanga, Joh Kahumba; Duez, Pierre; Simbi, Jean Baptiste Lumbu

2015-01-01

Introduction L'automédication est devenue un phénomène émergeant et menaçant de plus en plus la santé publique. La présente étude objective de déterminer la prévalence et les caractéristiques dans le campus Universitaire Kasapa de l'Université de Lubumbashi. Méthodes L'interview indirecte a servi à la collecte des données qui ont été traitées par le logiciel Graphpad version 5. Résultats De 515 étudiants consultés, l'automédication présente une prévalence de 99%, une partie des sujets l'ayant débutée à l'adolescence (35%). Des répondants, 78,8% reconnaissent que l'automédication peut conduire à un échec thérapeutique et que des erreurs de dose, un traitement inadapté, des effets secondaires et des erreurs diagnostiques sont plausibles. Cette pratique est acceptée pour autant qu'elle permette de prendre en charge des maladies ou symptômes présumés bénins et connus avec pour avantages, discrétion et économie de temps et d'argent. La malaria (82,4%), la fièvre (65,5%), les maux de tête (65,5%) en constituent les trois premières causes. L'amoxicilline (98,2%), le paracétamol (97,5%), l'acide ascorbique (91,6%) et la quinine (79,4%) sont les quatre premiers médicaments les plus consommés. L'association la plus utilisée est paracétamol’ vitamine(s) (88,8%) et la plus aberrante amoxycilline -Erytromycine (25,5%). Le comprimé (37%) constitue la forme la plus utilisée. La plupart des sujets (84,9%), recourent aux plantes médicinales. Conclusion Dans ce milieu, il existe une forte prévalence de l'automédication largement dans un but antipalustre avec quelques abus. PMID:26327945

Gestion des déchets ménagers dans l’aire de santé Bulaska à Mbuji-Mayi en République Démocratique du Congo

PubMed Central

Kangoy, Kasangye; Ngoyi, John; Mudimbiyi, Olive

2016-01-01

Introduction La présence des déchets ménagers dans les voies publiques a une influence sur l’hygiène de l’environnement, ils entrainent l’insalubrité et peuvent être facteurs des certaines maladies dont quelques-unes peuvent être épidémiques. Au cours des deux dernières décennies, la question de la gestion des déchets est devenue de plus en plus complexe autant pour les pays développés que ceux sous-développés. L’objectif de cette étude était de déterminer les types de déchets et le mode de gestion des déchets génère par les ménages. Méthodes Cette étude est descriptive transversale, réalisée dans l’aire de sante Bulaska, Kasaï oriental, c’est une approche prospective appuyée par l’interview et l’observation active. Le questionnaire a été adressé au responsable du ménage ou au délègue, du 21 au 25 juin 2010, sur 170 ménages ce qui constituent un échantillon de convenance. Résultats Cette étude a révélé ce qui suit: 94,7% des enquêtes qui avaient répondu a notre questionnaire étaient de sexe féminin; 47% des enquêtes avaient un niveau d’étude primaire; 41,1% des enquêtes étaient des ménagères; la taille médiane de ménage était de 7 personnes par ménage; dans 83,5% des cas les déchets génères étaient solides; 50% des ménages de l’aire de sante utilisent la voie publique comme poubelle. Conclusion Eu égard au résultat de cette étude, développer plus les programmes de sensibilisation sur l’assainissement de l’environnement s’avère nécessaire. PMID:27800105

Runaway reactions, their courses and the methods to establish safe process conditions

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gustin, J. L.

1991-08-01

Much of the literature on runaway reactions deals with the consequences such as mechanical damage toxic and flammable release. The DIERS literature provides effective methods for vent sizing where experimental information is requested. Thermal stability measurements provide information on the onset temperature and kinetic data for chemical reactions. There is less information on the way the runaway reactions occur whereas the runaway reactions may have different causes. The purpose of this paper is to describe the various process deviations which can cause a runaway reaction to occur and to discuss the experimental information necessary for risk assessment, the choice of a safe process and the mitigation of the consequences of the runaway reaction. Each possible hazardous process deviation is illustrated by examples from the process industry and/or relevant experimental information obtained from laboratory experiments. The typical hazardous situations to be considered are the following: 1) The homogeneous thermal runaway due to too high a temperature. 2) The homogeneous runaway reaction by unintended introduction of additional reactants or catalyst. 3) The heterogeneous runaway reaction due to too high a local temperature. 4) The heterogeneous runaway reaction caused by slow heat conduction to the outside. 5) The runaway reaction caused by excess residence time at the process temperature (autocatalytic reactions). 6) The runaway reaction caused by reactant accumulation. The controling reactant feed rate is higher than the consumption rate perhaps because the temperature is too low, or the catalyst is absent. 7) The runaway reaction due to the pressurization of the enclosure by gaseous oxidizing intermediates (typical of nitric oxidations). 8) The runaway reaction due to phase separation of unstable species (liquids, solids) by loss of mixing or on cooling. 9) The runaway reaction on mixing of fast reacting chemicals in separate phases. 10)The runaway reaction due to fire or external heating. Considering the various runaway situations, the effectiveness of the following approaches is discussed: - Theoretical and experimental information required for hazard assessment. - Choice of adequate process conditions. - Choice of adequate methods for process control. - Experimental information required for vent sizing. La plus grande partie de la littérature sur les emballements thermiques traite des conséquences de l'accident telles que les effets mécaniques, les émissions toxiques et inflammables. Les travaux publiés par le DIERS fournissent des méthodes permettant le dimensionnement d'évents, nécessitant des déterminations expérimentales. Il y a moins d'information sur la manière dont les emballements thermiques peuvent survenir alors que ceux-ci peuvent avoir différentes causes. Le propos de cet article est de décrire les différentes dérives de procédé qui peuvent entraîner un emballement thermique et de déterminer l'information expérimentale nécessaire pour l'analyse des risques du procédé, le choix de conditions opératoires sûres et la réduction des conséquences de l'emballement thermique. Chaque dérive de procédé dangereuse, est illustrée par des exemples connus dans l'industrie chimique et par des données expérimentales obtenues dans des essais de laboratoire. Les conditions de procédé dangereuses prises en compte sont les suivantes: 1)L'emballement thermique homogène dû à une température excessive; 2) L'emballement thermique homogène par introduction d'un catalyseur ou d'un réactif contrôlant; 3) L'emballement thermique hétérogène dû à une température locale excessive; 4)L'emballement thermique hétérogène dû à une faible conduction thermique vers l'extérieur; 5) L'emballement thermique dû à un temps de séjour excessif à la température du procédé (Réactions autocatalytiques); 6) L'emballement thermique par accumulation de réactifs. La vitesse d'introduction d'un réactif contrôlant est supérieure à la vitesse de consommation de ce réactif, parce que la température est trop basse ou le catalyseur absent; 7) L'emballement thermique dû à la pressurisation d'une enceinte par des intermédiaires gazeux oxydants (situation caractéristique des oxydations nitriques), 8)L'emballement thermique dû à la séparation de phases contenant des espèces instables (liquides, solides) par perte de l'agitation ou par refroidissement; 9) L'emballement thermique par mélange de produits incompatibles, se trouvant précédemment dans des phases séparées; 10) L'emballement thermique dû à un chauffage externe ou à un feu. Considérant les différentes situations conduisant à un emballement thermique, l'intérêt de l'approche systématique suivante est examiné: - Information théorique et expérimentale nécessaire pour déterminer les risques du procédé. - Choix de conditions opératoires adéquates. - Choix de méthodes convenables pour le contrôle du procédé. - Information expérimentale nécessaire pour le calcul d'évent.

Mise en oeuvre et caracterisation de pieces autotrempantes elaborees avec de nouveaux alliages meres

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bouchemit, Arslane Abdelkader

: L'autotrempabilite des aciers en metallurgie des poudres (MP) permet d'obtenir des pieces ayant une microstructure de trempe (martensite et/ou bainite), et ce, directement lors du refroidissement a la sortie du four de frittage (frittage industriel : 10 45 °C/min [550 a 350 °C]). Cela permet entre autres d'eliminer les traitements thermiques d'austenisation et de trempe (a l'eau : ≈ 2700 °C/min ou a l'huile : ≈ 1100 °C/min [550 a 350 °C] [17]) generalement requis apres le frittage afin d'obtenir une microstructure martensitique. Ainsi, le procede de fabrication est simplifie, moins couteux et la distorsion des pieces due au refroidissement rapide lors de la trempe est evitee. De plus, l'utilisation des bains d'huile est eliminee ce qui rend le procede plus securitaire et ecologique. Les principaux parametres commandant l'autotrempabilite sont : le taux de refroidissement et la composition chimique de l'acier. De nos jours, les systemes de refroidissement a convection forcee combines aux fours industriels permettent d'obtenir des taux de refroidissement eleves a la sortie des fours (60 300 °C/min [550 a 350 °C]) [18, 19]. De plus, le taux de refroidissement critique induisant la formation de la structure de trempe est largement influence par la composition chimique de l'acier. Ainsi, plus l'acier est allie (jusqu'a une certaine limite), plus ce taux de refroidissement critique est moindre. Le molybdene, le nickel et le cuivre sont les elements usuellement utilises en MP. Cependant, le manganese et le chrome sont moins couteux et ont un impact plus marque sur l'autotrempabilite, malgre cela, ils sont rarement utilises a cause de leur susceptibilite a l'oxydation et la degradation de la compressibilite causee par le manganese. L'objectif principal de ce projet est de developper des melanges autotrempants en ajoutant des alliages meres (MA : MA1, MA2 et MA4) fortement allies au manganese (5 15 %m) et au chrome (5 15 %m) qui contiennent beaucoup de carbone (≈ 4 %m) developpes par Ian Bailon-Poujol lors de sa maitrise [20]. La haute teneur en carbone de ces alliages meres assure la protection des elements d'alliage susceptibles a l'oxydation durant toutes les etapes du procede : dans le bain liquide lors de la fusion et l'atomisation a l'eau, pendant le broyage ainsi que lors du frittage des pieces contenant ces alliages meres. Precedemment, Ian Bailon-Poujol avait etudie le broyage de certains alliages meres atomises a l'eau et avait amorce le developpement de melanges autotrempants ainsi que des etudes de diffusion des elements d'alliage. Pour ce projet, le developpement des melanges autotrempants a implique l'optimisation de toutes les etapes de la mise en oeuvre afin d'obtenir les meilleures proprietes possibles des melanges avant frittage (ecoulement, resistance a cru...) et apres frittage (durete, microstructure...), et ce, pour des alliages meres atomises a l'eau par Ian Bailon-Poujol ainsi qu'un alliage mere de chimie similaire qui fut atomise au gaz. (Abstract shortened by ProQuest.).

Facteurs de risque de mortalité chez les nouveaux-nés transférés au service de néonatologie de l'Hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Katamea, Tina; Mukuku, Olivier; Kamona, Lewis; Mukelenge, Kethye; Mbula, Otikeke; Baledi, Lambert; Ntambwe, Emile; Mutombo, Augustin Mulangu; Wembonyama, Stanis Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

2014-01-01

Introduction La mortalité néonatale reste préoccupante dans notre milieu et plusieurs facteurs dont ceux liés à l'organisation du transfert de nouveau-nés au niveau des structures de prise en charge y contribuent. Les objectifs de notre étude sont de déterminer la fréquence du transfert néonatal extrahospitalier à l'unité de néonatologie et identifier les facteurs de risque de mortalité dans notre milieu. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective et analytique menée sur une période de douze mois allant du 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2012 ayant ciblé tous les nouveau-nés transférés des maternités extérieurs, traités et suivis dans le service de néonatologie de l'hôpital Sendwe. Les caractéristiques maternelles (âge, parité, état-civil, profession, niveau d’étude, antécédents médicaux et toxicologiques) et perpartales (âge gestationnel, état de la poche des eaux, voie d'accouchement) et néonataux (âge lors du transfert, sexe, poids de naissance, moyen de transfert, motif de transfert et évolution (guérison ou décès)) ont été étudiés. La saisie et l'analyse des données ont été faites sur le logiciel Epi Info 2011 (version 7.0.8.3) et le seuil de signification de 5%. Résultats La fréquence du transfert néonatal extrahospitalier est de 12,9%. La mortalité était significativement liée à la profession (vendeuse ou travailleuse) de la mère (OR = 7,43 (1,38-39,97)), au niveau d’étude élevé (OR = 4,22 (1,18-15,10)), à l’âge gestationnel <37 SA (OR=3,21 (1,46-7,06)), à l’accouchement par voie basse de manière dystocique (OR=6,50 (1,54-27,38)), au sexe masculin du nouveau-né (OR=2,43 (1,08-5,46)), au poids de naissance <1500 grammes (OR=15,3 (5,73-40,78)) et à la prématurité comme motif de transfert (OR=5,56 (1,47-20,98)). Conclusion Le bilan de la mortalité néonatale est lourd dans les pays en développement où les nouveau-nés continuent de mourir pour des causes souvent évitables. La réduction de la morbidité et la mortalité néonatales passe par une amélioration du système de référence des nouveau-nés dans notre milieu. PMID:25810805

Dispositifs semi-conducteurs pour biodetection photonique et imagerie hyperspectrale

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lepage, Dominic

La creation d'un microsysteme d'analyse biochimique, capable de livrer des diagnostics preliminaires sur la quantification d'elements pathogenes, est un defi multidisciplinaire ayant un impact potentiel important sur la majorite des activites humaines en sante et securite. En effet, un dispositif integre, peu dispendieux et livrant des resultats facilement interpretables, permettrait une vulgarisation des capacites de biodetection a travers differents domaines d'applications societaires et industriels. Le present document se concentre sur l'integration monolithique d'une methode de biocaracterisation dans le but de generer un transducteur miniaturise et efficace, element central d'un microsysteme de detection. Le projet de recherche ici presente vise l'etude de l'applicabilite d'un capteur plasmonique integre par l'entremise de nanostructures semi-conductrices aux proprietes quantiques et luminescentes. L'approche presentee est globale; c'est-a-dire qu'on vise a repondre aux questions fondamentales impliquant la comprehension des phenomenes photoniques, le developpement et la fabrication des dispositifs, les methodes de caracterisations possibles ainsi que l'application d'un transducteur SPR integre a la biodetection. En d'autres termes : dans quelles circonstances et comment un transducteur plasmonique integre doit-il etre realise pour l'application a la detection delocalisee d'elements pathogenes? Dans le but d'engendrer un instrument simple a l'echelle de l'usager, l'integration de la connaissance a l'echelle du design est donc effectuee. Ainsi, des capteurs plasmoniques monolithiques sont concus a l'aide de modeles theoriques ici presentes. Un instrument de mesure hyperspectrale conjuguee permettant de cartographier directement la relation de dispersion des plasmons diffractes a ete construit et teste. Cet instrument est employe a la cartographie d'elements de diffusion. Finalement, une demonstration du fonctionnement du dispositif, appliquee a la biocaracterisation d'evenements simples, tels que l'albumine de serum bovin et la detection d'une souche specifique d'influenza A, est livree. Ceci repond donc a la question de faisabilite d'un nanosysteme plasmonique applicable a la detection de pathogenes. Mots-Clefs: Biocapteur; Plasmons de surface; Diffusion lumineuse; Semi-conducteur quantique; Microscopie conjuguee; Virus Influenza A

L’expérience d’une patiente qui reçoit des soins pour la démence

PubMed Central

Frank, Christopher; Forbes, Rev Faye

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre « l’expérience vécue » de la démence de la bouche d’une personne atteinte de démence—Faye Forbes, ministre anglicane de 64 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer, qui donne son point de vue sur comment vivre avec la démence—et utiliser cette information pour améliorer les soins et les résultats. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE sur Ovid entre janvier 2005 et février 2015, à l’aide des mots-clés anglais suivants : dementia, caregiver, perspectives et quality of health care. Les articles qui s’adressaient aux médecins de famille ont été sélectionnés. Des revues pertinentes et des articles de recherche originaux ont été utilisés, le cas échéant, s’ils s’appliquaient aux personnes atteintes de démence et à leurs soignants. Message principal Plusieurs cadres de référence organisent les principales expériences décrites par les patients et leurs soignants. Nous avons utilisé une revue de la littérature qualitative pour fournir un cadre de référence résumant l’expérience de Faye, en fonction des thèmes suivants : tenter d’obtenir un diagnostic, accéder au soutien et aux services, besoins en matière d’information, prise en charge de la maladie, et communication et attitudes. Conclusion Les médecins doivent tenir compte de ces thèmes lorsqu’ils planifient la prise en charge des personnes atteintes de démence. Il importe de tenter de comprendre l’expérience et le point de vue des personnes atteintes de démence et de leurs soignants afin de pouvoir dispenser des soins optimaux. PMID:28115451

Effects of positive and negative delusional ideation on memory.

PubMed

Sugimori, Eriko; Tanno, Yoshihiko

2010-04-01

We investigated the relationship between levels of delusional ideation (whether positive or negative delusions) and the activation and distortion of memory by using pairs of positive and negative adjectives describing personality traits where those adjectives had similar meanings. We presented one of each pair of adjectives in the learning phase. Immediately after the learning phase in Experiment 1, we asked whether each adjective had been presented. Participants with high (positive or negative) delusional ideation were more likely to indicate that they had learned adjectives that they had not actually learned. This finding suggested that non-learned positive (or negative) adjectives that were associated with learned negative (or positive) adjectives were more likely to be activated in participants prone to positive (or negative) delusional ideation. However, in Experiment 2, two forced-choice tests were conducted immediately after the learning phase. In this context, participants, regardless of their proneness to delusional ideation, could almost always correctly distinguish what had and had not been presented, suggesting that the activation of learned items was still stronger than that for non-learned items in the immediate test. As time passed, the proportion of false alarms for positive or negative adjectives was higher in the two forced-choice tests among those with high proneness to (positive or negative) delusional ideation, suggesting that participants with delusional ideation were increasingly likely to depend on internal conditions for retrieval over time. Nous avons examiné la relation entre les niveaux d'idéation illusoire (qu'elle soit positive ou négative) et l'activation et la distorsion de la mémoire, en utilisant des paires d'adjectifs positifs et négatifs à significations similaires décrivant des traits de personnalité. Nous avons présenté un membre de chaque paire d'adjectifs lors d'une phase d'apprentissage. Dans une première expérience, immédiatement après la phase d'apprentissage, nous avons demandé si chaque adjectif avait été présenté. Les participants ayant un niveau d'idéation illusoire (positive ou négative) élevé étaient plus susceptibles d'indiquer qu'ils avaient appris les adjectifs qu'ils n'avaient pas appris. Ce résultat suggérait que les adjectifs positifs (ou négatifs) non appris qui étaient associés à des adjectifs négatifs (ou positifs) appris étaient plus susceptibles d'être activés chez les participants portés à l'idéation illusoire positive (ou négative). Dans une deuxième expérience, deux tests à choix forcés ont été menés immédiatement après la phase d'apprentissage. Dans ce contexte, les participants, indépendamment de leur tendance à l'idéation illusoire, pouvaient presque toujours distinguer correctement ce qui avait été présenté de ce qui n'avait pas été présenté, suggérant que l'activation des items appris était encore plus forte que celle des items non appris dans le test immédiat. Avec le temps, la proportion de fausses alarmes pour les adjectifs positifs ou négatifs était plus élevée dans les deux tests à choix forcés chez les participants portés à l'idéation illusoire (positive ou négative), ce qui suggère que les participants avec idéation illusoire étaient de plus en plus susceptibles de dépendre de leurs conditions internes lors du rappel à mesure que le temps passait. En este estudio se investigó la relación entre los niveles de ideación delusional (tanto delusiones positivas como negativas) y la activación y distorsión de la memoria a través del uso de pares de adjetivos positivos y negativos que describen rasgos de personalidad. Estos pares de adjetivos tenían significados similares. En la fase de aprendizaje se presentó un miembro de cada par de adjetivos. Inmediatamente después de la fase de aprendizaje se realizó el primer experimento, en el cual se preguntó al participanten si es que se le habían presentado cada uno de los adjetivos. Los participantes con elevada ideación delusiva (positiva o negativa) reportaran con una mayor probabilidad haber aprendido adjetivos que en realidad no se les había presentado. Este hallazgo sugiere que adjetivos positivos (o negativos) no aprendidos que estaban asociados con adjetivos negativos (o positivos) aprendidos, tenían una mayor probabilidad de ser activados en participantes propensos a una ideación delusiva positiva (o negativa). En el segundo experimento se llevaron a cabo inmediatamente después de la fase de aprendizaje dos pruebas de decisión forzada. En este contexto se pudo observar que los participantes a pesar de su tendencia hacia una ideación delusional, lograron distinguir en la mayoría de los casos correctamente entre los adjetivos que les fueron presentado y lo que no. Esto sugiere que la activación de los items aprendidos fue mucho más intensa que la de los items no aprendidos en el test. Sin embargo se pudo observar en los participantes de las dos pruebas de decisión forzada que con el paso del tiempo el porcentaje de falso reconocimiento de adjetivos positivos y negativos fue más elevado entre aquellas personas con una alta tendencia hacia una ideación delusional (positiva o negativa). Esto sugiere que en participantes con ideación delusional el reconocimiento de información a lo largo del tiempo probablemente es muy dependiente de condiciones internas.

Non-linear valence electron dynamics in metallic clusters

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Calvayrac, F.

This work deals with the response of the valence electrons of simple metal clusters to various excitations, in a purely dynamical context. It is related to various recent experiments where the methods based on linear response fail. The electronic motion is solved in direct time, the wavefunctions being discretized on an evenly spaced grid. The theoretical framework is the time dependent density functional theory, restricted to a version local in time and space (LSDA). The other parts of the clusters are either a jellium or an explicit ionic background exerting local or non-local pseudopotentials. The ionic dynamics is discussed, as well as the relevance of various observables. The corresponding numerical techniques are given: either a selfconsistent Crank-Nicholson method is used, approximated by an alternate propagation in every space direction, or a method alternating between direct and Fourier space. The equations suggest a parallel treatment. Several examples of application are given. The case of Na9+ is thoroughly discussed, then the less simple case of Na11+. Spectra obtained for sodium clusters deposited on sodium chlorine surfaces are shown. An example of a simulation with a moving ionic background is handled: the transfer to the ionic degrees of freedom of the energy deposited in a twelve sodium atoms cluster by a femtosecond laser pulse is discussed. The electronic resonance spectrum for a linear carbon cluster C5 is then given. In the conclusion, the work is discussed as well as possible improvements and developments from the theoretical or numerical point of view. Ce travail aborde la réponse des électrons de valence d'agrégats de métaux simples à diverses excitations, dans un contexte purement dynamique, en relation avec diverses expériences récentes que les méthodes fondées sur la réponse linéaire sont incapables d'aborder. Le mouvement de ces électrons est résolu directement en temps, leurs fonctions d'onde étant discrétisées sur une grille régulière en espace. Le cadre théorique repose sur la théorie de la fonctionnelle de la densité dépendant du temps, restreinte à une version locale en temps et en espace (LSDA). Les autres constituants des agrégats sont soit un “jellium”, soit un fond ionique explicite agissant par des pseudopotentiels locaux ou non-locaux. La dynamique de ce fond ionique est discutée, ainsi que la pertinence de différentes observables. Les techniques numériques correspondantes sont présentées. Il s'agit soit d'un traitement Crank-Nicholson autocohérent, approché par une propagation successive dans chacune des directions d'espace, soit d'un traitement alternant entre l'espace direct et celui de Fourier. Les équations utilisées suggèrent un traitement parallèle. Plusieurs exemples d'application sont alors donnés. Nous discutons en détail le cas de Na9^+, puis le cas moins simple de Na{11}^+. Nous donnons des spectres obtenus pour des agrégats de sodium déposés sur une surface de chlorure de sodium. Puis, nous abordons un exemple de simulation avec fond ionique mouvant par dynamique moléculaire. Nous discutons ainsi le transfert aux ions de l'énergie déposée par un laser femtoseconde dans un agrégat Na12. Nous présentons enfin le spectre obtenu pour la résonance électronique dans un agrégat de carbone linéaire C5. Nous concluons alors sur le travail effectué et les développements ou améliorations possibles sur le plan théorique comme numérique.

Analyse numerique de la microplasticite aux joints de grains dans les polycristaux metalliques CFC

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Andriamisandratra, Mamiandrianina

La rupture par fatigue concerne aujourd’hui encore beaucoup de pièces métalliques soumises en service à un chargement répétitif. À l’échelle de la microstructure, les joints de grains sont connus pour jouer un rôle important dans la tenue en fatigue du matériau grâce au durcissement qu’ils confèrent. Cependant les joints de grains eux-mêmes ou la zone à leur proximité ont souvent été identifiés comme lieux d’amorçage de fissures de fatigue, particulièrement dans le cas des métaux cubiques à faces centrées (CFC). Dans le but de caractériser le comportement micromécanique à proximité de différents types de joint de grain, le comportement à l’interface en traction monotone uniaxiale a été modélisé par la méthode des éléments finis et une loi de plasticité cristalline a été utilisée. De plus, quelques configurations cristallographiques bicristallines ont alors été simulées et leur comportement a été analysé sous un chargement de traction axiale monotone. Le cadre de validité de la modélisation a été restreint à celui des petites déformations (<5%). Quatre critères importants dictant le comportement mécanique cristallin ont été identifiés. Il s’agit de la rigidité élastique, du facteur de Schmid des deux systèmes de glissement les plus favorables, et enfin du ratio entre ces deux plus forts facteurs de Schmid traduisant la propension au glissement simple ou multiple. Des simulations de traction sur des monocristaux ont ainsi permis de comprendre l’influence propre de chaque critère sur le comportement macroscopique (contraintes et déformations) et microscopique (glissements cristallins). Les calculs bicristallins ont ensuite mis en évidence l’activation particulière de certains systèmes de glissement à priori non favorables au niveau du joint de grain. Ce phénomène a été associé avec la nécessité d’assurer la compatibilité mécanique de déformation de part et d’autre de l’interface. Le profil de la déformation dans le sens longitudinal de l’éprouvette a montré une baisse systématique de déformation au niveau du joint et dont l’intensité augmente avec la désorientation angulaire entre les deux grains. L’hétérogénéité de la déformation en chaque section de l’éprouvette est quant à elle surtout liée au caractère fortement anisotrope de la plasticité et s’avère plus prononcée lorsque le mode de déformation est assuré par un glissement simple. Enfin, un cas bicristallin qui présentait une compatibilité microscopique des traces de glissement dans le plan du joint de grain a été étudié. Cependant, aucune corrélation avec le profil de glissement n’a été relevée, une cause macroscopique étant plus vraisemblablement à l’origine du profil observé. Mots-clés: joints de grains, localisation, plasticité cristalline, éléments finis, bicristal.

Trends, prospects and challenges in quantifying flow and transport through fractured rocks

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Neuman, Shlomo P.

2005-03-01

Among the current problems that hydrogeologists face, perhaps there is none as challenging as the characterization of fractured rock (Faybishenko and Benson 2000). This paper discusses issues associated with the quantification of flow and transport through fractured rocks on scales not exceeding those typically associated with single- and multi-well pressure (or flow) and tracer tests. As much of the corresponding literature has focused on fractured crystalline rocks and hard sedimentary rocks such as sandstones, limestones (karst is excluded) and chalk, so by default does this paper. Direct quantification of flow and transport in such rocks is commonly done on the basis of fracture geometric data coupled with pressure (or flow) and tracer tests, which therefore form the main focus. Geological, geophysical and geochemical (including isotope) data are critical for the qualitative conceptualization of flow and transport in fractured rocks, and are being gradually incorporated in quantitative flow and transport models, in ways that this paper unfortunately cannot describe but in passing. The hydrogeology of fractured aquifers and other earth science aspects of fractured rock hydrology merit separate treatments. All evidence suggests that rarely can one model flow and transport in a fractured rock consistently by treating it as a uniform or mildly nonuniform isotropic continuum. Instead, one must generally account for the highly erratic heterogeneity, directional dependence, dual or multicomponent nature and multiscale behavior of fractured rocks. One way is to depict the rock as a network of discrete fractures (with permeable or impermeable matrix blocks) and another as a nonuniform (single, dual or multiple) continuum. A third way is to combine these into a hybrid model of a nonuniform continuum containing a relatively small number of discrete dominant features. In either case the description can be deterministic or stochastic. The paper contains a brief assessment of these trends in light of recent experimental and theoretical findings, ending with a short list of prospects and challenges for the future. Parmis les problèmes aucquels font face les hydrogéologues, il y a celui de la caractérisation des roches fracturées (Faybishenko and Benson, 2000). Cet article discute des solutions associées aux quantifications des écoulements et des transports à travers les roches fracturées à l'échelles des essais de puits et des essais de traçage. Une part importante de la litérature traite des roches cristallines, des roches sédimentaires consolidées telles les grés, les calcaires (exeptés les karsts) et la craie. De fait, cet article traitera la même panoplie de roches. La quantification directe des écoulements et du transport dans de tels milieux est généralement abordée via la géométrie des fractures, les données de pression et de traçage, qui déslors sont les objets principaux de notre étude. La géologie, la géophysique et la géochimie (incluant la géochimie isotopique) sont criticables car elles donnent des informations qualitatives sur l'écoulement et le transport des aquifères fracturés, et son intégrées graduellement dans des modèles qualitatifs. La manière d'intégrer ces données dépasse malheureusement cet article. L'hydrogéologie des aquifères de fractures et les autres sciences de la terre s'intéressant aux roches fracturées méritent des traîtements différents. En toute évidence il est suggéré que rarement un modèle d'écoulement et de transport dans une roche fracturée puisse être traité comme un milieu isotropique continu, uniforme ou moyennement non-uniforme. Par ailleurs, il est admis la dépendance entre la forte hétérogénéité erratique et la variété de natures et de comportements des roches fracturées. Une manière de régler le problème est de considérer le milieu comme un réseau de fractures discrètes (avec une perméabilité de matrice ou de bloc). Une autre est de l'envisager comme un milieu non-uniforme (simple, double ou multiple) continu. Une troisième manière est de combiner ceci dans un modèle hybride d'un milieu non-uniforme, contenant un relativement petit nombre de fractures dominantes et discrètes. Dans d'auters cas la description peut être déterministe ou stochastique. L'article contient un brève apperçu de ces tendances à la lumière d'expériences récentes et de nouvelles théories, et se termine par une courte liste de «challenge» et de priorités pour le futur. Entre los problemas actuales que enfrentan los hidrogeólogos, quizá no hay uno tan desafiante como la caracterización de roca fracturada (Faybishenko y Benson, 2000). Este artículo discute problemas asociados con la cuantificación de flujo y transporte a través de rocas fracturadas en escalas que no exceden las típicas asociadas con presión (o flujo) en un solo pozo o varios pozos y pruebas con trazadores. Debido a que mucha de la literatura del tema se ha enfocado en rocas cristalinas fracturadas y rocas sedimentarias duras tal como areniscas, calizas (excluyendo karst) y creta, también en contumacia lo hace este artículo. La cuantificación directa del flujo y transporte en tales rocas se hace comúnmente en base a datos geométricos de fracturas acoplados con pruebas de presión (o flujo) y trazadores, los cuales por lo tanto constituyen nuestra principal orientación. Datos geológicos, geofísicos y geoquímicos (incluyendo isótopos) son críticos para la conceptualización cuantitativa de flujo y transporte en rocas fracturadas, y se han estado incorporando gradualmente en modelos cuantitativos de flujo y transporte, en formas que desafortunadamente este artículo solo puede describir de paso. La hidrogeología de rocas fracturadas y otros aspectos de ciencia de la tierra de hidrología de rocas fracturadas amerita tratamientos separados. Toda la evidencia sugiere que uno raramente puede modelizar flujo y transporte en una roca consistentemente fracturada si la considera como una unidad continua isotrópica uniforme o poco uniforme. En vez de adoptar este enfoque, uno tiene generalmente que explicar la heterogeneidad altamente errática, dependencia direccional, naturaleza doble o multicomponente y comportamiento multiescalar de las rocas fracturadas. Una manera de lograr esto consiste en considerar que la roca contiene una redde fracturas discretas (con bloques de matriz permeable o impermeable) y otro modo en considerar la roca como una unidad continua no uniforme (sola, doble o múltiple). Un tercer procedimiento consiste en combinar las dos maneras anteriores en un modelo híbrido el cual consiste de un continuo no uniforme conteniendo un número relativamente pequeño de fracturas principalmente discretas. En ambos casos la descripción puede ser determinística o estocástica. El artículo contiene una evaluación breve de estas tendencias en base a descubrimientos recientes teóricos y experimentales, terminando con una lista corta de prospectos y desafíos para el futuro.

Catalytic thermometric titrations in non-aqueous solvents by coulometrically generated titrant.

PubMed

Vajgand, V J; Gaál, F F; Brusin, S S

1970-05-01

Catalytic thermometric titrations have been developed for tertiary amines and salts of organic acids in acetic and propionic anhydride with titrant coulometrically generated at a mercury and/or platinum anode, hydroquinone being added to the solution titrated if the platinum anode is used. The results obtained are compared with those obtained by coulometric titration with the end-point detected either photometrically or potentiometrically. On a élaboré des titrages thermométriques catalytiques pour les amines tertiaires et les sels d'acides organiques en anhydrides aétique et propionique avec l'agent de titrage engendré coulométriquement sur une anode de mercure et/ou platine, de l'hydroquinone étant ajoutée à la solution titrée si l'on emploie l'anode de platine. Les résultats obtenus sont comparés avec ceux obtenus par titrage coulométrique avec le point de fin de réaction détecté soit photométriquement soit potentioétriquement.