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Sample records for pectus excavatum tratamiento

  1. Management of deep pectus excavatum (DPE)

    PubMed Central

    Tedde, Miguel Lia

    2016-01-01

    The correction of deep pectus excavatum, with the Nuss procedure, frequently require a series of maneuvers that is inherently dangerous. Herein we describe 10 technical modifications to prevent potential complications. These modified techniques have certain advantages and according to the authors, with these maneuvers the risk of pericardial sac, cardiac injury, bar displacement and complications during the removal of the bar could be markedly reduced. PMID:27747181

  2. [Stanford type a acute aortic dissection with pectus excavatum].

    PubMed

    Kuwata, Toshiyuki; Fukuda, Hirotsugu; Yoshitatsu, Masao; Yamada, Yasuyuki; Shibasaki, Ikuko; Inoue, Yuho; Hori, Takayuki; Ogawa, Hironaga; Tsuchiya, Go; Shimizu, Riha; Takei, Yusuke

    2012-11-01

    Pectus excavatum is generally an isolated abnormality of the chest wall. However, some patients have a concomitant pectus deformity and cardiac & aortic disease. Decisions must be made regarding the operative approach and whether the pectus excavatum should be corrected during the same session. We report 2 patients with acute Stanford type A aortic dissection and pectus excavatum who underwent emergency operation. In case 1, median sternotomy is an unsuitable approach for open heart surgery, since the heart and great vessels are displace into the left hemithorax. But combined sternotomy and left anterior thoracotomy provided excellent surgical exposure. In case 2, we proceeded with a leftsided costotomy of four ribs and place a normal chest retractor providing as excellent exposure as combined sternotomy and left anterior thoracotomy. A left-sided costotomy of four ribs can be performed safely, eliminating the risks of median sternotomy in acute stanford type A aortic dissection with pectus excavatum.

  3. Pectus excavatum: echocardiographic, pathophysiologic, and surgical insights.

    PubMed

    Silbiger, Jeffrey J; Parikh, Aditya

    2016-08-01

    Patients with pectus excavatum (PEX) may be referred for echocardiographic examination for a variety of complaints including exercise intolerance, dyspnea, palpitations, or chest pain. It is therefore important for the echocardiographer to have an appreciation of the various abnormalities associated with this disorder. Echocardiographic imaging may reveal a number of structural alterations of the right ventricle as well as a reduction in right ventricular systolic function. Interestingly, a number of these abnormalities have also been described in patients with arrhythmogenic right ventricular dysplasia, although patients with PEX do not share a predilection for malignant ventricular arrhythmias. Additional echocardiographic abnormalities associated with PEX include prolapse of the mitral and/or tricuspid valves, Marfan's aortopathy, pericardial effusion, prominence of the crista terminalis, and possibly a number of congenital cardiac anomalies. This review discusses the echocardiographic abnormalities associated with PEX and their pathophysiologic significance. The effects of corrective orthopedic surgery on cardiac function are also discussed. PMID:27277386

  4. Pectus Excavatum and Heritable Disorders of the Connective Tissue

    PubMed Central

    Tocchioni, Francesca; Ghionzoli, Marco; Messineo, Antonio; Romagnoli, Paolo

    2013-01-01

    Pectus excavatum, the most frequent congenital chest wall deformity, may be rarely observed as a sole deformity or as a sign of an underlying connective tissue disorder. To date, only few studies have described correlations between this deformity and heritable connective tissue disorders such as Marfan, Ehlers-Danlos, Poland, MASS (Mitral valve prolapse, not progressive Aortic enlargement, Skeletal and Skin alterations) phenotype among others. When concurring with connective tissue disorder, cardiopulmonary and vascular involvement may be associated to the thoracic defect. Ruling out the concomitance of pectus excavatum and connective tissue disorders, therefore, may have a direct implication both on surgical outcome and long term prognosis. In this review we focused on biological bases of connective tissue disorders which may be relevant to the pathogenesis of pectus excavatum, portraying surgical and clinical implication of their concurrence. PMID:24198927

  5. Pectus excavatum from a pediatric surgeon’s perspective

    PubMed Central

    Obermeyer, Robert J.; Kelly, Robert E.

    2016-01-01

    Historically, pectus excavatum (PE) was reported to be congenital, but in our experience only 22% are noticed in the first decade of life. Thus far, genetic studies support an autosomal recessive heritability, which coincides with only 40% of our patients having some positive family history, but is also contradictory given a constant sex ratio of 4:1 in favor of males. This inconsistency may be explained by the effect of more than one pectus disease-associated allele. Once the deformity is noticed, it tends to progress slowly until puberty, when rapid progression is often seen. We recommend surgical repair at around 12–14 years of age since the chest wall is still typically flexible and because this allows us to keep the bar in place as the patient progresses through puberty which may help decrease growth-related recurrences. Patients with mild to moderate PE are treated with therapeutic deep breathing, posturing, and aerobic exercises, and in appropriately selected patients, the vacuum bell may also be offered. Patients that have severe symptomatic PE are offered Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum (MIRPE). The surgical technique in children is similar to that of adults, except for the higher forces involved that often necessitate sternal elevation and more involved stabilization strategies. Postoperative management includes pain control, deep breathing, and early ambulation. Exercise restriction is mandatory for the first six weeks with slow resumption of normal activity after 12 weeks. PMID:27747183

  6. Diminished pulmonary function in pectus excavatum: from denying the problem to finding the mechanism

    PubMed Central

    Obermeyer, Robert J.; Nuss, Donald

    2016-01-01

    Background Recently, technical improvement in the ability to measure lung function and the severity of chest deformity have enabled progress in understanding the mechanism of limitations of lung function in pectus excavatum. Methods After establishing that most patients with pectus excavatum do have symptoms of exercise intolerance, easy fatigability, and shortness of breath with exertion, lung function has been evaluated by a variety of methods in different centers. Spirometry, plethysmography, exercise testing, oculo electronic plethysmography, and imaging methods have been used to assess lung function in pectus excavatum and its response to surgery. Results Not all patients with pectus excavatum have subnormal static pulmonary function testing; some have above-average values. However, in more than 1500 adult and pediatric surgical patients with anatomically severe pectus excavatum at a single center, the bell curve of FVC, FEV1, and FEF 25-75 is shifted to significantly lower values in pectus excavatum. The curve is shifted to higher values after operation by approximately one standard deviation. Previous work has demonstrated that patients with more anatomically severe pectus excavatum are more likely to have diminished PFT’s. A mechanism for this effect is seen by oculo electronic plethysmography, which demonstrates that the depressed portion of the chest does not move on respiration. After Nuss procedure, the chest wall motion used to create suction to draw air into the lungs is indistinguishable from that of persons with a normal chest, and the intrathoracic volume is markedly increased. Conclusions Pectus excavatum is accompanied in most patients by diminished static pulmonary function. Correction by Nuss procedure results in improvement in chest wall motion; this improvement in the thoracic bellows action is accompanied by improvement in pulmonary function testing. PMID:27747180

  7. The sandwich technique for repair of pectus carinatum and excavatum/carinatum complex

    PubMed Central

    Kim, Kyung Soo

    2016-01-01

    Background Simple external compression of pectus carinatum seems to have its limitations, particularly the repair of asymmetric pectus carinatum or excavatum/carinatum complex. We devised the sandwich technique (press-molding) to remodel the entire chest wall. The purpose of this study is to introduce the sandwich technique and appraise the early results. Methods Between January 2007 and January 2016, 523 consecutive patients with pectus carinatum and its variants were analyzed retrospectively. No patients were excluded during the study period. The sandwich 1 and 2 techniques using the internal and external pectus bars were for pectus carinatum repair. Modified techniques using the external string and the internal bar were to treat the lower costal flare (the flare-buster) and focal protuberances (the magic string) in pectus excavatum repair. Statistical analyses were carried out using paired and unpaired t-test or Wilcoxon signed rank tests. Results The sandwich repair with the external and internal bars was applied to 58 pectus carinatum patients: seven symmetric (12.1%), 14 asymmetric (24.1%), and 37 carinatum-excavatum complex (63.8%). After pectus excavatum repair, 426 patients had the flare-buster and 39 patients received the magic string. The sandwich 1 technique achieved near-complete resolution of carinatum in 52 patients (86.2%). The sandwich 2 technique accomplished almost symmetric configuration with no residual carinatum in all six cases. Conclusions The sandwich technique using the external and internal bars seems to be effective in treating asymmetric pectus carinatum and complex excavatum/carinatum deformities. The flare-buster and the magic string effectively relieve the costal flare and focal protuberances in pectus excavatum repair. PMID:27747176

  8. Pectus excavatum repair from a plastic surgeon’s perspective

    PubMed Central

    2016-01-01

    Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) or similar procedures for pectus excavatum (PE) repair, nowadays no longer performed by one single speciality, may not always achieve sufficient aesthetic results, particularly in the infrapectoral or infraxiphoidal region. Reasons for this include the diaphragm inhibiting correct positioning of the bars, as well as asymmetric deformities which may still be present after remodelling attempts. Furthermore, some cases develop a mild recurrence or partial concavity once the correction bar is removed. However, any secondary re-do MIRPE procedure remains risky because of adhesions between the pleura, lung, pericardium, thoracic wall as residuals from the primary intervention. Treatment options as secondary correction for these deformities may include open access surgery, resection or reshaping of deformed costal cartilage. Moreover, augmentation of a residual concave area can be achieved by autologous transplantation of resected over-abundant cartilage, as well as by liposhifting or implantation of customized alloplastics. A physician dealing with PE corrections should be familiar with various shaping and complementary reconstructive techniques in order to provide the best options for a variety of expressions of anterior wall deformities. Among treating surgeons, there is an awareness that no single method can be applied for every kind of funnel chest deformity. An appropriate technique, either as a single approach for the ordinary deformities or in conjunction with ancillary procedures for the intricate cases, should be selected carefully based on the heterogeneity of symptoms, severity, expectations and surgical skill in addition to the available equipment. Out of a variety of such ancillary procedures available and based on experience within general plastic reconstructive surgery, some techniques for PE repair are explained and illustrated here with their advantages and disadvantages. PMID:27747184

  9. Is breast asymmetry caused by volume differences in women with pectus excavatum?

    PubMed

    Rha, Eun Young; Kim, Ji-Min; Yoo, Gyeol; Jeong, Jin Yong; Hwang, Duck Ki; Kim, Ki Jun

    2016-04-01

    This study determined the breast volumes of female patients with pectus excavatum that led to asymmetry and hypoplasia compared with normal women. This retrospective study enrolled 13 patients diagnosed with pectus excavatum and 13 normal women, randomly selected from a healthcare centre (n = 26), between January 2012 and December 2014. We measured breast volumes (n = 52) based on chest computed tomography (CT) of all patients using Image J software and divided them into four groups according to the side and presence of pectus excavatum. The mean volumes of the right and left breasts of patients with pectus excavatum were 209 ± 64 mL and 218 ± 67 mL, respectively, with no significant difference between the two groups (P = 0.736). The mean volumes of the right and left breasts of normal women were 415 ± 197 mL and 439 ± 197 mL, respectively, with no significant difference between the two groups (P = 0.754). The breasts of patients with pectus excavatum were significantly smaller than those of normal women (P < 0.001). Both breasts of patients with pectus excavatum were similar in size but were smaller than the breasts of normal women. Skeletal correction for breast asymmetry correction, followed by breast augmentation for breast hypoplasty correction, with a one- or two-step approach may be useful to improve the aesthetics of breast deformities in women with pectus excavatum.

  10. Metal allergy to titanium bars after the Nuss procedure for pectus excavatum.

    PubMed

    Sakamoto, Kazuhiro; Ando, Kohei; Noma, Daisuke

    2014-08-01

    The Nuss procedure requires the placement of metal bars in the chest cage to repair pectus excavatum. Metal allergies are one of the complications associated with this procedure. Given that titanium is a biocompatible metal, it induces few allergic symptoms. Therefore, titanium bars are recommended for patients with metal sensitivity. We report the case of a 17-year-old boy with pectus excavatum who had a metal allergy to titanium bars, which occurred after the Nuss procedure. The administration of oral steroids is useful for treating metal allergies. Metal allergies to titanium bars are very rare; however, they can still occur.

  11. CASE REPORT A Double Thoracodorsal Artery Perforator Flap Technique for the Treatment of Pectus Excavatum

    PubMed Central

    Sinna, Raphaël; Perignon, David; Qassemyar, Quentin; Benhaim, Thomas; Dodreanu, Codrin N.; Berna, Pascal; Delay, Emmanuel

    2010-01-01

    Background: Pectus excavatum is a common congenital deformity involving the anterior thoracic wall. It can be treated with several surgical approaches. Material and methods: To our best of knowledge, this is the first case of pectus excavatum repair via a 2-stage double thoracodorsal artery perforator flap procedure in a 37-year-old patient. Results: We obtained a satisfactory result in which the missing volume was correctly replaced in the absence of dorsal sequelae. The patient was very satisfied despite the dorsal scars. Conclusion: This new approach broadens the surgeon's options for the correction of thoracic deformities. PMID:20458352

  12. Management of severe asymmetric pectus excavatum complicating aortic repair in a patient with Marfan's syndrome.

    PubMed

    Yeung, Jonathan C; Marcuzzi, Danny; Peterson, Mark D; Ko, Michael A

    2016-05-01

    We describe the case of a 28-year old man with Marfan's syndrome and severe pectus excavatum who required an aortic root replacement for an ascending aortic aneurysm. There was a near-vertical angulation of the sternum that presented challenges with opening and exposure of the heart during aortic surgery. Furthermore, removal of the sternal retractor after aortic repair resulted in sudden loss of cardiac output. A Ravitch procedure was then performed to successfully close the chest without further cardiovascular compromise. We propose that patients with a severe pectus excavatum and mediastinal displacement seen on preoperative CT scanning should be considered for simultaneous, elective repair.

  13. Pectus excavatum in relief from Ancient Egypt (dating back to circa 2400 BC).

    PubMed

    Bialas, Adam J; Kaczmarski, Jacek; Kozak, Jozef; Kempinska-Miroslawska, Bogumila

    2015-04-01

    Pectus excavatum is one of the most common congenital deformities of the chest wall. The aim of the study was to analyse 621 artefacts (reliefs, sculptures, paintings) from Ancient Egypt in terms of anatomical defects of the chest. The team which analysed artefacts consisted of historians of medicine and thoracic surgeons. The researchers found a relief, depicting a man with an abnormal shape of the chest. The relief was from Niankhkhnum and Khnumhotep mastaba and dates back to circa 2400 BC. The authors think it is possible that the relief may represent a pectus excavatum deformity and believe the image will open up debate on the occurrence of this deformity in ancient times.

  14. Pectus Excavatum and Pectus Carinatum: Associated Conditions, Family History, and Postoperative Patient Satisfaction

    PubMed Central

    Kuru, Pinar; Cakiroglu, Aylin; Er, Aynur; Ozbakir, Hincal; Cinel, Ali Emin; Cangut, Busra; Iris, Merve; Canbaz, Berkay; Pıçak, Ebru; Yuksel, Mustafa

    2016-01-01

    Background Pectus excavatum (PE) and pectus carinatum (PC) are the most common chest wall deformities. In this study, we aimed to characterize how patients obtained information about these deformities, as well as patients’ family history, associated medical problems, and postoperative satisfaction after the Nuss and Abramson procedures. Methods This cross-sectional retrospective study included patients who were operated by a single surgeon between 2006 and 2013. Follow-up calls were made after approval of our institution’s ethics committee. We reached 207 of the 336 PE patients (61.6%) and 73 of the 96 PC patients (76%). Results The majority of the patients were male (85% of the PE patients and 91.8% of the PC patients). The age of diagnosis of PE was 14.52±0.51 years and the age at the time of operation was 17.89±0.42 years; for PC patients, the corresponding ages were 15.23±0.55 years and 16.77±0.55 years, respectively. A total of 70% of the PE patients and 63.8% of the PC patients obtained information about pectus deformities through the Internet. In 27.1% of the PE patients with an associated anomaly, 57.1% (n=13) had scoliosis, while 41.1% of the PC patients with an associated anomaly had kyphosis (n=5). Postoperative satisfaction, as evaluated on a scale from 0 to 10, was 8.17±0.15 for PE patients and 8.37±0.26 for PC patients. The postoperative pain duration was 51.93±5.18 days for PE patients and 38.5±6.88 days for PC patients. Conclusion In this study, we found that most patients with pectus deformities were male. The Internet was an important resource for patients to learn about their deformities. Family history and associated anomalies were identified as important aspects for consideration in the clinical setting. The patients reported high levels of postoperative satisfaction, and pain management was found to be one of the most important elements of postoperative care. PMID:26889443

  15. Nuss technique in pectus excavatum: a mono-institutional experience

    PubMed Central

    2015-01-01

    Background Pectus excavatum (PE) is the most common anomaly of the anterior chest wall. Prior PE was corrected by a modified Ravitch operation, but since Nuss published his minimal technique in 1998, most surgeons have preferred this technique. Methods Since 2001 the modified Nuss procedure has routinely been used for correction of more than 1,500 patients at Aarhus University Hospital. In the time period between January 1, 2011 and January 31, 2015, 675 patients have been corrected. The median age was 16 years (range, 11-58 years). All patients had preoperatively an epidural catheter and the operations were done in general anaesthesia. The postoperative pain treatment was planned for 4-5 weeks and the patients were routinely seen in the outpatient clinic 6 weeks after surgery and the bars removed after 3 years. Results Four hundred-and-fifty patients had one bar, 216 patients with two bars and nine patients with three bars inserted. The median length of the bar was 10 inch. The median duration of the operation was 29 minutes. The median postoperative stay was 3 days. No death, cardiac perforation or deep infection occurred and only 5% of the patients experienced a complication. Conclusions The Nuss procedure should still be considered in the treatment of PE. To my opinion, it should be the choice for correction of PE. The short bar should be used to achieve the best stability of the system, to obtain a good cosmetic result, a reduced dysfunction motion of the chest wall and an increased cardiac performance. PMID:25984364

  16. Virtual simulation of the postsurgical cosmetic outcome in patients with Pectus Excavatum

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vilaça, João L.; Moreira, António H. J.; L-Rodrigues, Pedro; Rodrigues, Nuno; Fonseca, Jaime C.; Pinho, A. C. M.; Correia-Pinto, Jorge

    2011-03-01

    Pectus excavatum is the most common congenital deformity of the anterior chest wall, in which several ribs and the sternum grow abnormally. Nowadays, the surgical correction is carried out in children and adults through Nuss technic. This technic has been shown to be safe with major drivers as cosmesis and the prevention of psychological problems and social stress. Nowadays, no application is known to predict the cosmetic outcome of the pectus excavatum surgical correction. Such tool could be used to help the surgeon and the patient in the moment of deciding the need for surgery correction. This work is a first step to predict postsurgical outcome in pectus excavatum surgery correction. Facing this goal, it was firstly determined a point cloud of the skin surface along the thoracic wall using Computed Tomography (before surgical correction) and the Polhemus FastSCAN (after the surgical correction). Then, a surface mesh was reconstructed from the two point clouds using a Radial Basis Function algorithm for further affine registration between the meshes. After registration, one studied the surgical correction influence area (SCIA) of the thoracic wall. This SCIA was used to train, test and validate artificial neural networks in order to predict the surgical outcome of pectus excavatum correction and to determine the degree of convergence of SCIA in different patients. Often, ANN did not converge to a satisfactory solution (each patient had its own deformity characteristics), thus invalidating the creation of a mathematical model capable of estimating, with satisfactory results, the postsurgical outcome.

  17. Single centre experience on short bar technique for pectus excavatum

    PubMed Central

    2016-01-01

    Background Pectus excavatum (PE) is the most frequent anomaly of the anterior chest wall. Before 2001, all patients in Denmark were referred to the plastic and reconstructive surgeon for implantation of a subcutaneous silicone prosthesis, because the modified Ravitch procedure was not used. Since 2001, all patients have been treated with a modified Nuss procedure, which today has become the gold standard for correction of PE. Methods From September 2001 to March 2016, 1,713 patients have been operated by a modified Nuss procedure using the short bar at Aarhus University Hospital with a male-female ratio 6:1. The median age was 16 years (range 7–58 years). All operations were done in general anesthesia with epidural analgesia and all patients were operated by the same surgeon. All patients were seen routinely 6 weeks after surgery and the bars were removed after 3 years. Results Patients were younger than 18 years in 1,109 cases (65%). The number of bars needed for optimal correction was one in 1,209 patients, two in 486 patients and three in 18 patients. The median length of bar changed from 11 inches to 10 inches during the study period. The annual number of procedures continued to rise during the study period [833 patients during the first 10 years and 880 patients in the last 6 years, though more patients received two bars in the later period, (34%) versus (24%)] and the proportion of patients older than 30 years increased from 7.7% to 10%. The average duration of the operation was 36 minutes (range 12–270 minutes) and did not change significantly during the study period, change in operation time which was around half an hour. The median postoperative hospital stay decreased over time from 6 to 2 days. There was no mortality. Conclusions The modified Nuss procedure with the short bar technique is effective for the correction of PE. The results are stable with a low rate of bar malrotations, and in may most cases can be done in less than an hour in

  18. Advancing our understanding of the inheritance and transmission of pectus excavatum

    PubMed Central

    Horth, Lisa; Stacey, Michael W.; Proud, Virginia K.; Segna, Kara; Rutherford, Chelsea; Nuss, Donald; Kelly, Robert E.

    2012-01-01

    Pectus excavatum is the most common congenital chest wall abnormality expressed in children, yet its inheritance is poorly understood. Here we present the first comprehensive assessment of the inheritance of this disorder. After evaluating 48 pedigrees and 56 clinical traits of probands and family members, we find strong evidence of autosomal recessive, genetic control for this disorder. Additionally there is likely more than one pectus disease-associated allele, as well as a relatively large number of disease allele carriers in the human population. Some clinical traits appear important and may serve as reliable indicators for predicting the likelihood of pectus excavatum in children before severe symptoms present. Quantifying sex-ratio bias in probands demonstrates a highly significant male bias associated with pectus excavatum. When combined with pedigree data, sex-bias is indicative of sex-linked, sex-limited, and/or epigenetic control such as X-inactivation, reiterating a point made with pedigrees alone, which is that more than one mutation is likely responsible for this disorder.

  19. Late coronary artery and tricuspid valve injury post pectus excavatum surgery.

    PubMed

    Bibiloni Lage, Ignacio; Khan, Khalid; Kaabneh, Ahmed; Kendall, Simon

    2013-10-01

    We report the surgical case of a 25-year old man admitted because of progressive dyspnoea and stabbing chest pain, who had undergone a pectus excavatum correction using a retrosternal strut 8 years previously. The computerized tomography scan showed that the right tip of the pectus bar had migrated across his right ventricle and tricuspid valve into the right atrium. Intraoperatively, it was confirmed that in its path, the right coronary artery and the posterior leaflet of the tricuspid valve had been damaged. After removing the bar and repairing the tricuspid valve, the patient made a full recovery.

  20. Variation of the Anthropometric Index for pectus excavatum relative to age, race, and sex

    PubMed Central

    Rebeis, Eduardo Baldassari; de Campos, Jose Ribas Milanez; Moreira, Luis Felipe Pinho; Pastorino, Antonio Carlos; Pêgo-Fernandes, Paulo Manuel; Jatene, Fabio Biscegli

    2013-01-01

    OBJECTIVES: To determine possible variations in the Anthropometric Index for pectus excavatum relative to age, race, and sex in individuals free of thoracic wall deformities. METHODS: Between 2002 and 2012, 166 individuals with morphologically normal thoracic walls consented to have their chests and the perimeter of the lower third of the thorax measured according to the Anthropometric Index for pectus excavatum. The participant characteristics are presented (114 men and 52 women; 118 Caucasians and 48 people of African descent). RESULTS: Measurements of the Anthropometric Index for pectus excavatum were statistically significantly different between men and women (11–40 years old); however, no significant difference was found between Caucasians and people of African descent. For men, the index measurements were not significantly different across all of the age groups. For women, the index measurements were significantly lower for individuals aged 3 to 10 years old than for individuals aged 11 to 20 years old and 21 to 40 years old; however, no such difference was observed between women aged 11 to 20 years old and those aged 21 to 40 years old. CONCLUSION: In the sample, significant differences were observed between women aged 11 to 40 years old and the other age groups; however, there was no difference between Caucasian and people of African descent. PMID:24141837

  1. Medical photography: a reliable and objective method for documenting the results of reconstructive surgery of pectus excavatum.

    PubMed

    van Dijk, Hans; Höppener, Paul F; Siebenga, Jan; Kragten, Hans A

    2011-03-01

    Patients with a pectus excavatum frequently experience medical problems such as dyspnoea, fatigue and palpitations. After surgical intervention most patients are alleviated of their symptoms. Pectus excavatum can easily be diagnosed by a proper inspection of the chest. In the Atrium Medical Center photographic documentation of the deformation of the chest is part of the treatment protocol before and after surgical correction of a pectus excavatum. In addition to the normal photographic routine two special recording techniques are applied: measuring the depth of the excavation with a rule, and documenting the depth of the excavation in a 3-D grid-projection image. The applied 3-D technique (raster stereography) can also be an asset to other medical specialty areas in which changes in body shape and appearance play a major role.

  2. The use of soft silicone solid implant molded intraoperatively for pectus excavatum surgical repair

    PubMed Central

    Anger, Jaime; Alcalde, Raphael Francisco Vesterman; de Campos, Jose Ribas Milanez

    2014-01-01

    ABSTRACT Objective: To describe a new surgical technique to treat pectus excavatum utilizing low hardness solid silicone block that can be carved during the intraoperative period promoting a better aesthetic result. Methods: Between May 1994 and February 2013, 34 male patients presenting pectus excavatum were submitted to surgical repair with the use of low hardness solid silicone block, 10 to 30 Shore A. A block-shaped parallelepiped was used with height and base size coinciding with those of the bone defect. The block was carved intraoperatively according to the shape of the dissected space. The patients were followed for a minimum of 120 days postoperatively. The results and the complications were recorded. Results: From the 34 patients operated on, 28 were primary surgeries and 6 were secondary treatment, using other surgical techniques, bone or implant procedures. Postoperative complications included two case of hematomas and eight of seromas. It was necessary to remove the implant in one patient due to pain, and review surgery was performed in another to check prothesis dimensions. Two patients were submitted to fat grafting to improve the chest wall contour. The result was considered satisfactory in 33 patients. Conclusion: The procedure proved to be fast and effective. The results of carved silicone block were more effective for allowing a more refined contour as compared to custom made implants. PMID:25003924

  3. Numerical Simulation and Clinical Verification of the Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum

    PubMed Central

    Zhong, WeiHong; Ye, JinDuo; Liu, JiFu; Zhang, ChunQiu; Zhao, MeiJiao

    2014-01-01

    Objective: In this article we proposed a modeling method by building an assembled model to simulate the orthopedic process of minimally invasive surgery for pectus excavatum and got the clinical verification, which aims to provide some references for clinic diagnoses, treatment, and surgery planning. Methods: The anterior chest model of a 15-year-old patient was built based on his CT images; and his finite element model and the Nuss bar were created. Coupling of nodal displacement was used to connect bones with cartilages of the anterior chest. Turning the Nuss bar over is completed by rotating displacement of it. By comparing the numerical simulation outcomes with clinical surgery results, the numerical simulation results were verified Results: The orthopedic process of minimally invasive surgery of pectus excavatum was simulated by model construction and numerical analysis. The stress, displacement fields and distribution of the contact pressure between the Nuss bar and costal cartilages were analyzed. The relationship between correcting force and displacement was obtained. Compared with the of clinical results, the numerical simulation results were close to that of the actual clinical surgery in displacement field, and the final contact position of the Nuss bar and the costal cartilages. Conclusion: Compared with the rigid model, the assembled simulation model is in more conformity with the actual clinical practice. The larger curvature results in the maximum equivalent stress, which is the main reason for clinical pain. Soft tissues and muscles should be taken into account in the numerical simulation process. PMID:26312072

  4. Descending aortic replacement after Nuss for pectus excavatum in a Marfan patient—Case report

    PubMed Central

    Jaroszewski, Dawn; Ewais, MennatAllah; DeValeria, Patrick; Gotway, Michael; Craig Miller, D.

    2016-01-01

    Introduction The Nuss procedure for pectus excavatum (PE) repair has been successfully performed in Marfan syndrome (MFS) patients however there is concern for future risk of aortic dilation/rupture and need for emergent access with support bars in place. Case presentation We present a 45 year-old male with MFS that required descending aortic replacement shortly after modified Nuss repair. Discussion The majority of MFS patients have severe PE and repair with the Nuss procedure is not uncommon. The risk for life threatening aortic dilation, dissection, or rupture in such patients is a concern when utilizing this technique. Our work has been reported in line with the CARE criteria. Conclusion Nuss repair should be considered in MFS patients with technique modifications and careful consideration of future risk of aortic dilation and rupture. PMID:26895112

  5. A prospective study on quality of life in youths after pectus excavatum correction

    PubMed Central

    Jacobsen, Elisabeth Brammer; Thastum, Mikael; Pilegaard, Hans

    2016-01-01

    Background The impact of correction of pectus excavatum (PE) on adolescents’ health-related quality of life (HRQL) has only been investigated in prospective designs using disease-specific measures and without controls. The aim of this prospective study was to evaluate the HRQL before and after surgical correction of PE using a generic HRQL measure, and to compare the reported level of HRQL before surgery with an age-comparable control group. Methods Patients (n=107) and one of their parents (n=106) completed the generic HRQL measure: the Child Health Questionnaire before, 3 months, and 6 months after correction for PE. A control group (n=183) consisting of school children comparable in age completed the same measure on one occasion. Results The patients’ level of HRQL before surgery was comparable to the level of the controls except for physical functioning; here boys reported impaired function compared to controls (P<0.0001, d=0.72). Both patients and parents reported improved emotional wellbeing and self-esteem, as well as an increase in physical and social activities from pre- to post-surgery. These improvements were statistically significant (P≤0.001–0.03) and yielded moderate to high effect sizes (ƞ2=0.04–0.22). Conclusions The improvement of physical and psychosocial HRQL reported by both patients and their parents as proxy indicates the psychological implications of the deformity. Patients reported impaired physical function compared to controls. Further, pre-surgery differences in HRQL between the patients and the controls were lacking. However, the improvement in the patients’ HRQL following surgery may justify the correction of pectus excavatum. The effect of the deformity on patients wellbeing compared with controls’ needs to be addressed in further studies. PMID:27747179

  6. Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) in adults: is it a proper choice?

    PubMed Central

    Demirkaya, Ahmet; Kılıç, Burcu; Kara, Hasan Volkan; Yakşi, Osman; Alizade, Nurlan; Demirhan, Özkan; Sayılgan, Cem; Turna, Akif; Kaynak, Kamil

    2016-01-01

    Introduction The Nuss procedure is suitable for prepubertal and early pubertal patients but can also be used in adult patients. Aim To determine whether the minimally invasive technique (MIRPE) can also be performed successfully in adults. Material and methods Between July 2006 and January 2016, 836 patients (744 male, 92 female) underwent correction of pectus excavatum with the MIRPE technique at our institution. The mean age was 16.8 years (2–45 years). There were 236 adult patients (28.2%) (> 18 years) – 20 female, 216 male. The mean age among the adult patients was 23.2 years (18–45 years). The recorded data included length of hospital stay, postoperative complications, number of bars used, duration of the surgical procedure and signs of pneumothorax on the postoperative chest X-ray. Results The MIRPE was performed in 236 adult patients. The average operative time was 44.4 min (25–90 min). The median postoperative stay was 4.92 ±2.81 days (3–21 days) in adults and 4.64 ±1.58 (2–13) in younger patients. The difference was not statistically significant (p = 0.637). Two or more bars were used in 36 (15.8%) adult patients and in 44 (7.5%) younger patients. The difference was not statistically significant either (p = 0.068). Regarding the overall complications, complication rates among the adult patients and younger patients were 26.2% and 11.8% respectively. The difference was statistically significant (p = 0.007). Conclusions MIRPE is a feasible procedure that produces good long-term results in the treatment of pectus excavatum in adults. PMID:27458490

  7. Early complications of the Nuss procedure for pectus excavatum: a prospective study.

    PubMed

    Castellani, Christoph; Schalamon, Johannes; Saxena, Amulya K; Höellwarth, Michael E

    2008-06-01

    The Nuss procedure is a minimally invasive method for the correction of pectus excavatum, with several centers reporting its successful application. Complications related to the Nuss procedure are not uncommon and life-threatening complications have been reported. This study focuses on the incidence and management of complications in a series of 167 children and adults with funnel chest corrected by Nuss procedure. Guidelines and strategies to avoid the most common and typical complications are proposed. All patients with funnel chest, operated between April 2000 and 2006 were evaluated prospectively. Our surgical approach involved the submuscular insertion of the pectus bar under right-sided thoracoscopic control. The bar was secured in most cases with one stabilizer on the right side on the underlying rib to prevent bar displacement. Postoperative pain was primarily managed by epidural catheters. All data in the patient report forms was prospectively entered in a database. All complications were documented and classified into major or minor complication. A major complication was noted, if an organ injury occurred or if a significant surgical intervention became necessary. A minor complication was documented, if either an endoscopy or an evacuation of fluid or gas from the thorax by puncture were necessary. One hundred and sixty seven patients (136 males and 31 females) with a mean age of 16.3 (range 5-40 years) were included in this study. Major complications occurred in seven patients (4.2%) and consisted of one intraoperative heart perforation, one piercing of the liver with the trocar, bar infections (n = 2) and significant bar displacement (n = 3). Minor complications were seen in 122 patients (73.1%) and consisted of breakage of wires used to secure the lateral stabilizer plate (n = 48), pleural effusions (n = 28), intraoperative rupture of the intercostal muscle (n = 15), pericardial tears without clinical significance (n = 7) and lung atelectasia (n = 4

  8. Nuss procedure for repair of pectus excavatum after failed Ravitch procedure in adults: indications and caveats

    PubMed Central

    Kocher, Gregor J.; Gstrein, Nathalie; Jaroszewski, Dawn E.; Ewais, Mennatallah M.

    2016-01-01

    Background Recurrence of pectus excavatum (PE) is not an uncommon problem after open repair using the Ravitch technique. The optimal approach for redo surgery is still under debate, especially in adults with less chest wall pliability. Aim of this study was to investigate the usefulness and efficacy of the minimally invasive Nuss technique for repair of recurrent PE after conventional open repair. Methods We performed a retrospective multicentre review of 20 adult patients from University Hospital Bern (n=6) and the US Mayo Clinic (n=14) who underwent minimally invasive repair of recurrent PE after unsuccessful prior Ravitch procedure. Results Mean patient age at primary open correction was 21 years, with recurrence being evident after a mean duration of 10.5 years (range, 0.25–47 years). Mean age at redo surgery using the Nuss technique was 31 years, with a mean Haller index of 4.7 before and 2.5 after final correction. Main reason for redo surgery was recurrent or persistent deformity (100%), followed by chest pain (75%) and exercise intolerance (75%). No major intraoperative or postoperative complications occurred and successful correction was possible in all patients. Conclusions Although the procedure itself is more challenging, the minimally invasive Nuss technique can be safely and successfully used for repair of recurrent PE after failed open surgery. In our series final results were good to excellent in the majority of patients without major complications or recurrence. PMID:27621850

  9. A Sensorized Nuss Bar for Patient-Specific Treatment of Pectus Excavatum

    PubMed Central

    Betti, Stefano; Ciuti, Gastone; Ricotti, Leonardo; Ghionzoli, Marco; Cavallo, Filippo; Messineo, Antonio; Menciassi, Arianna

    2014-01-01

    Pectus Excavatum is an anatomical deformation characterized by a depression of the anterior chest wall. Nuss technique (representing the current clinical golden standard) consists in the introduction of a corrective metal bar, in order to raise the sternum in its anatomic natural position. Nowadays, the bar plays purely a mechanical/corrective action and is kept implanted for about three years, supporting up to a maximum force of 250 N. Our study aims at optimizing the procedure of correction, in terms of monitoring the bar effect, minimizing the body response, and facilitating the bar removal. The sensorized Nuss bar prototype inserted in a platform for telemedicine described in this article is able to monitor in vitro pressure data variations, with more than 150 discrete measurements during the operating period. This behavior is promising for future clinical applications, in which the device could be exploited to monitor the forces at work, thus, providing a customized therapeutic protocol, which in turn may optimize the period of implant. The sensorized bar was also provided with a polymeric coating, able to influence human dermal fibroblast behavior in vitro. This highlights the possibility to minimize, in future in vivo applications, tissue fibrotic responses. PMID:25268912

  10. Gpr126/Adgrg6 deletion in cartilage models idiopathic scoliosis and pectus excavatum in mice

    PubMed Central

    Karner, Courtney M.; Long, Fanxin; Solnica-Krezel, Lilianna; Monk, Kelly R.; Gray, Ryan S.

    2015-01-01

    Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) and pectus excavatum (PE) are common pediatric musculoskeletal disorders. Little is known about the tissue of origin for either condition, or about their genetic bases. Common variants near GPR126/ADGRG6 (encoding the adhesion G protein-coupled receptor 126/adhesion G protein-coupled receptor G6, hereafter referred to as GPR126) were recently shown to be associated with AIS in humans. Here, we provide genetic evidence that loss of Gpr126 in osteochondroprogenitor cells alters cartilage biology and spinal column development. Microtomographic and x-ray studies revealed several hallmarks of AIS, including postnatal onset of scoliosis without malformations of vertebral units. The mutants also displayed a dorsal-ward deflection of the sternum akin to human PE. At the cellular level, these defects were accompanied by failure of midline fusion within the developing annulus fibrosis of the intervertebral discs and increased apoptosis of chondrocytes in the ribs and vertebrae. Molecularly, we found that loss of Gpr126 upregulated the expression of Gal3st4, a gene implicated in human PE, encoding Galactose-3-O-sulfotransferase 4. Together, these data uncover Gpr126 as a genetic cause for the pathogenesis of AIS and PE in a mouse model. PMID:25954032

  11. Semi-automatic 3D segmentation of costal cartilage in CT data from Pectus Excavatum patients

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Barbosa, Daniel; Queirós, Sandro; Rodrigues, Nuno; Correia-Pinto, Jorge; Vilaça, J.

    2015-03-01

    One of the current frontiers in the clinical management of Pectus Excavatum (PE) patients is the prediction of the surgical outcome prior to the intervention. This can be done through computerized simulation of the Nuss procedure, which requires an anatomically correct representation of the costal cartilage. To this end, we take advantage of the costal cartilage tubular structure to detect it through multi-scale vesselness filtering. This information is then used in an interactive 2D initialization procedure which uses anatomical maximum intensity projections of 3D vesselness feature images to efficiently initialize the 3D segmentation process. We identify the cartilage tissue centerlines in these projected 2D images using a livewire approach. We finally refine the 3D cartilage surface through region-based sparse field level-sets. We have tested the proposed algorithm in 6 noncontrast CT datasets from PE patients. A good segmentation performance was found against reference manual contouring, with an average Dice coefficient of 0.75±0.04 and an average mean surface distance of 1.69+/-0.30mm. The proposed method requires roughly 1 minute for the interactive initialization step, which can positively contribute to an extended use of this tool in clinical practice, since current manual delineation of the costal cartilage can take up to an hour.

  12. Pectus excavatum postsurgical outcome based on preoperative soft body dynamics simulation

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Moreira, Antonio H. J.; Rodrigues, Pedro L.; Fonseca, Jaime; Pinho, A. C. M.; Rodrigues, Nuno F.; Correia-Pinto, Jorge; Vilaça, João L.

    2012-02-01

    Pectus excavatum is the most common congenital deformity of the anterior chest wall, in which an abnormal formation of the rib cage gives the chest a caved-in or sunken appearance. Today, the surgical correction of this deformity is carried out in children and adults through Nuss technic, which consists in the placement of a prosthetic bar under the sternum and over the ribs. Although this technique has been shown to be safe and reliable, not all patients have achieved adequate cosmetic outcome. This often leads to psychological problems and social stress, before and after the surgical correction. This paper targets this particular problem by presenting a method to predict the patient surgical outcome based on pre-surgical imagiologic information and chest skin dynamic modulation. The proposed approach uses the patient pre-surgical thoracic CT scan and anatomical-surgical references to perform a 3D segmentation of the left ribs, right ribs, sternum and skin. The technique encompasses three steps: a) approximation of the cartilages, between the ribs and the sternum, trough b-spline interpolation; b) a volumetric mass spring model that connects two layers - inner skin layer based on the outer pleura contour and the outer surface skin; and c) displacement of the sternum according to the prosthetic bar position. A dynamic model of the skin around the chest wall region was generated, capable of simulating the effect of the movement of the prosthetic bar along the sternum. The results were compared and validated with patient postsurgical skin surface acquired with Polhemus FastSCAN system.

  13. Surgical correction of 639 pectus excavatum cases via the Nuss procedure

    PubMed Central

    Zhang, Dong-Kun; Tang, Ji-Ming; Ben, Xiao-Song; Xie, Liang; Zhou, Hai-Yu; Ye, Xiong; Zhou, Zi-Hao; Shi, Rui-Qing; Xiao, Pu

    2015-01-01

    Background To review the clinical experience and short- to middle-term effects of the Nuss procedure for correction of pectus excavatum (PE). Methods From September 2006 to August 2014, 639 patients with PE were treated using the Nuss procedure. Of these, 546 were male and 93 were female. The mean age was 15.3±5.8 years (2.5-49 years). Preoperative chest CT scans Haller index (HI) was 4.3±1.7 (2.9-17.4), with 75 cases of mild PE (HI <3.2), 114 cases of moderate PE (HI 3.2-3.5), 393 cases of severe PE (HI 3.6-6.0), and 57 cases of extremely severe PE (HI >6.0). Results A total of 638 patients successfully completed the surgery, an 11-year-old male patient who died after the surgery had undergone ventricular septal defect closure surgery through a sternal incision 7 years ago. The mean operative time was 64.3±41.7 min (40-310 min). Excluding the patient who died, the average blood loss was 24.5±17.8 mL (10-160 mL). The average length of postoperative hospital stay was 5.2±2.9 days (4-36 days). A total of 484 cases (75.7%) required 1 steel bar insertion, 153 cases (24.0%) required 2 steel bars, and 2 cases (0.3%) required 3 bars. Postoperative evaluation of the surgery outcomes revealed the following: excellent in 504 cases, good in 105, fair in 28 and poor in 2, good quality rate was 95.3%. Conclusions Correction of PE via the Nuss procedure is minimally invasive and simple to perform with good short and mid-term effects, while long-term efficacy remains to be determined. PMID:26543607

  14. Combined mitral valve replacement associated with the Bentall procedure, diaphragmatic hernia repair and reconstruction of the pectus excavatum in a 26-year-old patient with Marfan syndrome

    PubMed Central

    Stępiński, Piotr; Aboul-Hassan, Sleiman Sebastian; Szymańska, Anna; Marczak, Jakub; Cichoń, Romuald

    2016-01-01

    A 26-year-old man with Marfan syndrome was admitted as an emergency patient with ascending aorta aneurysm, severe mitral and aortic regurgitation, diaphragmatic hernia and pectus excavatum. After completion of diagnostics a combined surgical procedure was performed. PMID:27516786

  15. The study of physicochemical properties of stabilizing plates removed from the body after treatment of pectus excavatum.

    PubMed

    Kajzer, Anita; Kajzer, Wojciech; Dzielicki, Józef; Matejczyk, Dawid

    2015-01-01

    This paper presents the results of a physicochemical surface study and clinical observation of a new generation of plates for the treatment of pectus excavatum. Analysis of the data allowed us to investigate the effect of implant design and condition of their surface on the results of treatment of pectus excavatum. In the study, we performed an analysis of clinical data, obtained after a suitable period of treatment with the use of implants, as well as a study of physicochemical properties of stabilizing plates after their removal from the body. Surface roughness, the surface wettability and corrosion resistance were measured, and the results were compared with clinical observations. When removing the plates we found only slight inflammatory-periosteal reactions around the wire fixing transverse stabilizing plates to the ribs and locking the base plate correcting the distortion. The corrective plates did not shift or rotate during the entire treatment period, giving an optimal, oval and natural shape of the chest. The obtained values of the parameters investigated indicate that the reduction in resistance to pitting corrosion occurred in the areas where laser marking was made to identify the plate. The remaining plates, in spite of mechanical damage of the surface, were characterized by good corrosion resistance, a fact which is confirmed by the results of clinical evaluation.

  16. Ravitch versus Nuss procedure for pectus excavatum: systematic review and meta-analysis

    PubMed Central

    Kanagaratnam, Aran; Phan, Steven; Tchantchaleishvilli, Vakhtang

    2016-01-01

    Background Pectus excavatum is the most common congenital chest wall deformity. The two most common surgical techniques for its correction are the modified Ravitch technique and the minimally invasive Nuss technique. Despite both procedures being used widely, data comparing them are scarce. Methods We conducted a systematic review and meta-analysis of comparative studies to evaluate these procedures. A systematic search of the literature was performed from six electronic databases. Pooled meta-analysis was conducted using odds ratio (OR) and weighted mean difference (WMD). Results A total of 13 studies comprising 1,432 pediatric (79.3%) and adult (20.7%) patients were identified, including 912 patients undergoing the Nuss procedure compared to 520 patients undergoing the Ravitch procedure. There was no significant difference found between the Nuss group versus Ravitch group in pediatric patients with regard to overall complications (OR =1.16; 95% CI: 0.61–2.19; I2=56%; P=0.65), reoperations (6.1% vs. 6.4%; OR =1.00; 95% CI: 0.40–2.50; I2=0%; P=1.00), wound infections (OR =0.58; 95% CI: 0.23–1.46; I2=0%; P=0.25), hemothorax (1.6% vs. 1.3%; OR =0.74; 95% CI: 0.21–2.65; I2=12%; P=0.64), pneumothorax (3.4% vs. 1.5%; OR =1.11; 95% CI: 0.42–2.93; I2=0%; P=0.83) or pneumonia (OR =0.15; 95% CI: 0.02–1.48; I2=0%; P=0.10). Adult patients undergoing the Nuss procedure had a higher incidence of overall complications (OR =3.26; 95% CI: 1.01–10.46; I2=0%; P=0.05), though there were far fewer studies that reported data. Conclusions These results suggest no difference between the Nuss and Ravitch procedures for pediatric patients, while in adults the Ravitch procedure resulted in fewer complications. PMID:27747174

  17. Pectus excavatum and carinatum: new concepts in the correction of congenital chest wall deformities in the pediatric age group.

    PubMed

    Mavanur, Arun; Hight, Donald W

    2008-01-01

    A wide range of congenital chest wall deformities have been described over the years. The spectrum of severity may range from life threatening deformities such as cordis ectopia to those which pose functional limitations as growth and maturity approach adulthood. Until recently, pectus excavatum (PE) and carinatum(PC) malformations have generally been considered as primarily cosmetic abnormalities. "Open" surgical procedures to correct PE and PC involved extensive resection of cartilage and bone to remove the bony deformity often with lasting growth restriction of the chest wall. Minimally invasive surgery has recently been reported as an effective technique in correcting PE without removing healthy chest wall structures. Nonoperative bracing has been effectively applied to PC eliminating traditional surgical methods. This report presents the experience at the Connecticut Children's Medical Center (CCMC) in the treatment of these two common deformities using new, less invasive methods with excellent long-term results. PMID:18286876

  18. Postoperative epidural analgesia for patients undergoing pectus excavatum corrective surgery: a 10-year retrospective analysis

    PubMed Central

    Siddiqui, Asad; Tse, Andrew; Paul, James E; Fitzgerald, Peter; Teh, Bernice

    2016-01-01

    Introduction Managing postoperative pain in patients undergoing minimally invasive pectus excavatum repair (Nuss procedure) is challenging but essential in facilitating ambulation and minimizing the length of stay. Although multiple epidural regimens with varying opioids are presently used for pain management, there is currently no clinical consensus regarding which epidural regimen provides the best analgesia outcomes with the fewest side effects. This 10-year retrospective cohort study was performed to compare the quality of analgesia and the incidence of side effects associated with the three most common epidural regimens used at a tertiary care children’s hospital, in patients undergoing the Nuss procedure. Methods Seventy-two pediatric patients were identified as having been treated with one of three epidural regimens for postoperative pain management following the Nuss procedure: Group A (n=12) received 0.125% bupivacaine and 5 µg/mL fentanyl, Group B (n=21) received 0.125% bupivacaine and 10 µg/mL hydromorphone, and Group C (n=39) received 0.1% ropivacaine and 20 µg/mL hydromorphone. Our primary outcome was maximal daily pain scores (numerical rating scale 0–10), with an analytical focus on postoperative day 1 scores. The primary outcome was analyzed using linear regression. The secondary outcomes included the length of stay, side-effect profiles as reflected by the number of treatments for nausea and pruritus, pain scores according to epidural site insertion, occurrence of breakthrough pain, and presence of severe pain throughout their hospital stay. Secondary outcomes were analyzed using linear or logistic regression adjusted for pain scores at baseline. The criterion for statistical significance was set a priori at alpha =0.05. Results Group A had significantly higher day-1 pain scores (score 5.42/10) than Group B (4.52/10; P=0.030) and Group C (4.49/10; P=0.015) after adjusting for baseline pain and age. No significant difference in maximum daily

  19. Use of laryngeal mask airway for non-endotracheal intubated anesthesia for patients with pectus excavatum undergoing thoracoscopic Nuss procedure

    PubMed Central

    Du, Xiaojun; Mao, Songsong; Cui, Jianxiu; Ma, Jue; Zhang, Guangyan; Zheng, Yong; Zhou, Haiyu; Xie, Liang; Zhang, Dongkun; Shi, Ruiqing

    2016-01-01

    Background The aim of the present study was to determine the safety and feasibility of the use of laryngeal mask airway (LMA) for non-endotracheal intubated anesthesia for patients with pectus excavatum (PE) undergoing thoracoscopic Nuss procedure. Methods Between July 2015 and December 2015, 30 selected patients with PE were planned to undergo a thoracoscopic Nuss procedure using LMA for non-endotracheal intubated anesthesia in the Guangdong General Hospital. The clinical data were analyzed to evaluate the safety and feasibility of this technique. Results Of the 30 selected patients, two were female, the mean age was 16.04±5.09 years and the average Haller index was 3.37±0.88. A total of 27 cases (90%) succeeded at the first attempt, one patient required conversion to an endotracheal tube (ETT) because of continuous air leak. The peripheral O2 saturation (SpO2), end-tidal carbon dioxide (EtCO2) values, heart rate (HR), and mean arterial blood pressure (MAP) remained stable throughout the procedure in all cases. All of the 30 patients were successfully corrected without requiring conversion to an open surgery. Two patients experienced postoperative nausea and one reported a sore throat. Neither gastro-esophageal reflux nor in-hospital mortality occurred. Conclusions The use of LMA for non-endotracheal intubated anesthesia for selected patients with PE undergoing thoracoscopic Nuss procedure is clinically safe and technically feasible. PMID:27621860

  20. Use of laryngeal mask airway for non-endotracheal intubated anesthesia for patients with pectus excavatum undergoing thoracoscopic Nuss procedure

    PubMed Central

    Du, Xiaojun; Mao, Songsong; Cui, Jianxiu; Ma, Jue; Zhang, Guangyan; Zheng, Yong; Zhou, Haiyu; Xie, Liang; Zhang, Dongkun; Shi, Ruiqing

    2016-01-01

    Background The aim of the present study was to determine the safety and feasibility of the use of laryngeal mask airway (LMA) for non-endotracheal intubated anesthesia for patients with pectus excavatum (PE) undergoing thoracoscopic Nuss procedure. Methods Between July 2015 and December 2015, 30 selected patients with PE were planned to undergo a thoracoscopic Nuss procedure using LMA for non-endotracheal intubated anesthesia in the Guangdong General Hospital. The clinical data were analyzed to evaluate the safety and feasibility of this technique. Results Of the 30 selected patients, two were female, the mean age was 16.04±5.09 years and the average Haller index was 3.37±0.88. A total of 27 cases (90%) succeeded at the first attempt, one patient required conversion to an endotracheal tube (ETT) because of continuous air leak. The peripheral O2 saturation (SpO2), end-tidal carbon dioxide (EtCO2) values, heart rate (HR), and mean arterial blood pressure (MAP) remained stable throughout the procedure in all cases. All of the 30 patients were successfully corrected without requiring conversion to an open surgery. Two patients experienced postoperative nausea and one reported a sore throat. Neither gastro-esophageal reflux nor in-hospital mortality occurred. Conclusions The use of LMA for non-endotracheal intubated anesthesia for selected patients with PE undergoing thoracoscopic Nuss procedure is clinically safe and technically feasible.

  1. Pectus excavatum repair

    MedlinePlus

    Funnel chest repair; Chest deformity repair; Sunken chest repair; Cobbler's chest repair; Nuss repair; Ravitch repair ... There are two types of surgery to repair this condition -- open surgery ... surgery is done while the child is in a deep sleep and pain- ...

  2. Overcorrection during treatment of pectus deformities with DCC orthoses: experience in 17 cases.

    PubMed

    Haje, S A; Haje, D P

    2006-08-01

    Treatment of pectus carinatum and pectus excavatum with dynamic chest compressor (DCC) orthoses have been reported by Haje and others. The goal of this study was to demonstrate that overcorrection during orthotic treatment of children and adolescents with pectus deformities can occur and requires medical attention. Of 3,028 children and adolescents with pectus deformities, observed between 1977 and October 2005, 1,824 were prescribed treatment with DCC orthoses and, after a few months of treatment, some overcorrection was noted in 30 patients. Of the patients who received orthoses, 738 had a minimum follow-up of 1 year and 17 of these, 2 with pectus excavatum and 15 with pectus carinatum, presented overcorrection and were studied. The dynamic remodeling method (DCC orthoses + exercises) was applied. The procedures, adopted according to each patient's needs, were: decreasing the time of orthosis wear and/or the tightening of the screws, introducing a second orthosis, and improving the prescribed exercises and/or encouraging the patient to perform them more intensively. The therapy was successful in all patients, and the result was maintained in one case of pectus excavatum followed up until adulthood. It was concluded that overcorrection during DCC orthosis wear can occur and that careful medical follow-up is necessary if this complication is to be successfully reversed. PMID:16474937

  3. ORTHOPEDIC APPROACH TO PECTUS DEFORMITIES: 32 YEARS OF STUDIES

    PubMed Central

    Haje, Sydney Abrão; de Podestá Haje, Davi

    2015-01-01

    The authors summarize a 32-year experience in the study and in the non-operative approach of pectus carinatum and pectus excavatum. Data of 4,012 patients with pectus deformities were collected from 1977 to January 2009, allowing evaluation on the etiology, pathogenesis and treatment of these deformities. Growth disturbances of anterior chest wall bones and cartilages were detected in imaging studies. Heredity, and biomechanical factors, like respiratory disturbances and scoliosis were noticed in more than 40% of the patients. The method of dynamic remodeling of the thorax – compressive orthoses simultaneously to exercises practice – was indicated in 2453 patients. Concomitant treatment with bending brace was provided in patients with 20° to 52° scoliosis. Of pectus patients with treatment indication, 1717 returned for re-evaluation: 1632 children and adolescents and 85 adults. Good results were seen in 60.6% of children and adolescents and in 27% of adults treated. No scoliosis patient presented curve worsening, and a case of 52° presented an improvement of 20° in the scoliosis with the treatment. Disturbances in the growth of the sternum and costal arches, as well as biomechanical factors related to the pathogenesis of pectus deformities, demonstrate how these deformities are correlated to orthopaedics. Appropriate evaluation of the anterior chest wall and concomitant treatment with bending brace are recommended in the presence of scoliosis. The dynamic remodeling method of the thorax requires a protocol of medical actions for a successful treatment. PMID:27004171

  4. [Children severe OSAHS with pectus excavatum: a case report].

    PubMed

    Ma, Wei; Wang, Jinfeng; Xie, Yuping

    2016-03-01

    The primary etiopathology of pediatric OSAHS includes tonsil or adenoid hypertrophy. Severe OSAHS contributes to or aggravates thoracic deformity, which is rarely reported. In the current report, This children sleep snoring more than 4 years, increasing with thoracic severe depression during sleep 2 days. Clinical examination indicated tonsil and adenoid hypertrophy, and polysomnography revealed OSAHS . The symptoms of OSAHS and severe inhalation-related sternum depression disappeared rapidly after tonsillectomy. Our findings indicated that OSAHS were the major causes underlying funnel chest in children. The rarity of the incidence may result in missed diagnosis or misdiagnosis. Polysomnography was recommended for the child diagnosed with funnel chest accompanied by upper airway stenosis. PMID:27382691

  5. A mother and daughter with a novel phenotype of hand and foot abnormalities and severe pectus excavatum.

    PubMed

    Low, Karen; Smith, James; Lee, Simon; Newbury-Ecob, Ruth

    2013-08-01

    A mother and daughter with an overlapping Catel-Manzke and Temtamy preaxial brachydactyly hyperphalangism syndrome phenotype are reported. We describe a phenotype with a previously undescribed genetic basis. .

  6. Dynamic compression system for the correction of pectus carinatum.

    PubMed

    Martinez-Ferro, Marcelo; Fraire, Carlos; Bernard, Silvia

    2008-08-01

    Between April 2001 and 2007, we treated 208 patients with pectus carinatum by using a specially designed dynamic compression system (DCS) that uses a custom-made aluminum brace. Recently, an electronic pressure measuring device was added to the brace. Results were evaluated by using a double-blinded subjective scale (1 to 10). A total of 208 patients were treated over 6 years; 154 were males (74%) and the mean age was 12.5 years (range 3 to 18 years). Mean utilization time was 7.2 hours daily for 7 months (range 3 to 20 months). A total of 28 (13.4%) patients abandoned treatment and were not evaluated for final results. Of the 180 remaining patients, 112 completed treatment. A total of 99 of 112 (88.4%) had good to excellent results scoring between 7 and 10 points, and 13 (11.6%) patients scored 1 to 6 points and were judged as poor or failed results. The "Pressure for Initial Correction" (PIC) in pounds per square inch (PSI) proved that starting treatment with less than 2.5 PSI avoids skin lesions. Patients who require pressures higher than 7.5 PSI should not be treated with this method. We found a good correlation between PIC versus treatment duration and outcome. DCS is an effective treatment for pectus carinatum with minimal morbidity. We suggest that patients with pectus carinatum have a trial of compression therapy before recommending surgical resection. The use of pressure measurement avoids complications such as skin lesions, partial or poor results, and patient noncompliance.

  7. Minimally Invasive Repair of Pectus Carinatum in Patients Unsuited to Bracing Therapy

    PubMed Central

    Suh, Jee-Won; Joo, Seok; Lee, Geun Dong; Haam, Seok Jin; Lee, Sungsoo

    2016-01-01

    Background We used an Abramson technique for minimally invasive repair of pectus carinatum in patients who preferred surgery to brace therapy, had been unsuccessfully treated via brace therapy, or were unsuitable for brace therapy because of a rigid chest wall. Methods Between July 2011 and May 2015, 16 patients with pectus carinatum underwent minimally invasive surgery. Results The mean age of the patients was 24.35±13.20 years (range, 14–57 years), and all patients were male. The percentage of excellent aesthetic results, as rated by the patients, was 37.5%, and the percentage of good results was 56.25%. The preoperative and postoperative Haller Index values were 2.01±0.19 (range, 1.60–2.31), and 2.22±0.19 (range, 1.87–2.50), respectively (p-value=0.01), and the median hospital stay was 7.09±2.91 days (range, 5–15 days). Only one patient experienced postoperative complications. Conclusion Minimally invasive repair is effective for the treatment of pectus carinatum, even in adult patients. PMID:27066432

  8. A Case of Successful Surgical Repair for Pectus Arcuatum Using Chondrosternoplasty

    PubMed Central

    Kim, Sang Yoon; Park, Samina; Kim, Eung Rae; Park, In Kyu; Kim, Young Tae; Kang, Chang Hyun

    2016-01-01

    Pectus arcuatum is a rare complex chest wall deformity. A 31-year-old female presented with a severely protruding upper sternum combined with a concave lower sternum. We planned a modified Ravitch-type operation. Through vertical mid-sternal incision, chondrectomies were performed from the second to fifth costal cartilages, saving the perichondrium. Horizontal osteotomy was performed in a wedge shape on the most protruding point, and followed by an additional partial osteotomy at the most concaved point. The harvested wedge-shape bone fragments were minced and re-implanted to the latter osteotomy site. The osteotomized sternum was fixed with multiple wirings. With chondrosternoplasty, a complex chest wall deformity can be corrected successfully. PMID:27298803

  9. Plummer-Vinson syndrome with pectus carinatum mitral valve prolapsus and exotropia in an 18-year-old boy.

    PubMed

    Sahin, Cem; Ozseker, Burak; Rencuzogullari, Ibrahim; Zeybek, Arife

    2014-01-22

    The Plummer-Vinson syndrome is a clinical syndrome characterised by dysphagia, web or webs in upper oesophagus and iron-deficiency anaemia. The syndrome is often seen in women of age 40-70 years and rarely in adolescents. Plummer-Vinson syndrome might be associated with malignancy, myeloproliferative disorder and autoimmune diseases including coeliac disease, rheumatoid arthritis and Sjögren syndrome. However, according to our literature search, there are no reports of such case associated with thorax deformity, cardiac pathology and ocular findings. We present a case of an 18-year-old boy with a rare presentation of this syndrome including pectus carinatum, exotropia and mitral valve prolapsus.

  10. Plummer-Vinson syndrome with pectus carinatum mitral valve prolapsus and exotropia in an 18-year-old boy

    PubMed Central

    Sahin, Cem; Ozseker, Burak; Rencuzogullari, Ibrahim; Zeybek, Arife

    2014-01-01

    The Plummer-Vinson syndrome is a clinical syndrome characterised by dysphagia, web or webs in upper oesophagus and iron-deficiency anaemia. The syndrome is often seen in women of age 40–70 years and rarely in adolescents. Plummer-Vinson syndrome might be associated with malignancy, myeloproliferative disorder and autoimmune diseases including coeliac disease, rheumatoid arthritis and Sjögren syndrome. However, according to our literature search, there are no reports of such case associated with thorax deformity, cardiac pathology and ocular findings. We present a case of an 18-year-old boy with a rare presentation of this syndrome including pectus carinatum, exotropia and mitral valve prolapsus. PMID:24451233

  11. Anaesthetic Management of Laparoscopic Morgagni Hernia Repair in a Patient with Coexisting Down Syndrome, Patent Foramen Ovale and Pectus Carinatum

    PubMed Central

    Kozanhan, Betül; Başaran, Betül; Aygın, Feride; Akkoyun, İbrahim; Özmen, Sadık

    2016-01-01

    Laparoscopic repair has several advantages with a minimally invasive surgical option for children with Morgagni hernias; however, a number of physiological sequelae results from pneumoperitoneum and insufflation. These physiological changes may be more significant in patients with a congenital heart disease. Perioperative detailed evaluation, meticulous monitorization and cooperation with a surgical team are important in cases with patent foramen ovale for the possible risk of the paradoxical gas embolism. We present the anaesthetic management of a patient with patent foramen ovale, Down syndrome and pectus carinatus who successfully underwent laparoscopic Morgagni hernia repair. Under a well-managed anaesthesia that prevented complications because of pneumoperitoneum, laparoscopic surgery would be safe enough for patients with Morgagni hernia having an associated congenital heart disease. PMID:27366555

  12. In vitro acaricidal effect of plant extract of neem seed oil (Azadirachta indica) on egg, immature, and adult stages of Hyalomma anatolicum excavatum (Ixodoidea: Ixodidae).

    PubMed

    Abdel-Shafy, S; Zayed, A A

    2002-05-30

    Effects of the plant extract of neem seed (Azadirachta indica) on eggs, immature, and adult stages of Hyalomma anatolicum excavatum was studied at concentrations of 1.6, 3.2, 6.4, and 12.8%. The extract was found to have a significant effect on the hatching rate of eggs. It significantly increased the hatching rate during the first 7 days post-treatment (DPT) giving incompletely developed and dead larvae; however, it cause hatching failure at DPT 15. Neem Azal F induced a significant increased in mortality rates of newly hatched larvae, unfed larvae, and unfed adults reaching 100% on 15th, 3rd, and 15th DPT, respectively. The mortality rates increased with the extract concentrations. Although, it had no significant effect on the moulting rates of fed nymphs, it caused malformation or deformities in 4% of adults moulted. It was concluded that the concentration of Neem Azal F which may be used for commercial control of this tick species were 1.6 and 3.2%. PMID:11992715

  13. Successful Singleton and Twin Pregnancies With the Nuss Bars in Place.

    PubMed

    Jaroszewski, Dawn E; Ewais, MennatAllah M; Gotway, Michael B; McMahon, Lisa E; Notrica, David M

    2015-11-01

    Pectus excavatum (PE) occurs less commonly in women, and the implications on a pregnancy after repair during the period when support bars are in place are unknown. We present 2 cases: 1 with a successful twin gestation and another with a successful singleton gestation. These women carried the pregnancies to term and delivered their infants with the Nuss bars in place.

  14. Usefulness of Kent retractor and lifting hook for Nuss procedure.

    PubMed

    Takahashi, Tsubasa; Okazaki, Tadaharu; Yamataka, Atsuyuki; Uchida, Eiji

    2015-11-01

    Although the Nuss procedure for pectus excavatum has been widely employed, a variety of complications have been reported. The most dangerous complication is cardiac injury from the insertion of the introducer. To eliminate these complications, we present a sternum elevating technique using a Kent retractor and a lifting hook.

  15. Usefulness of infrared thermal imaging camera for screening of postoperative surgical site infection after the nuss procedure.

    PubMed

    Fujita, Kenya; Noguchi, Masahiko; Yuzuriha, Shunsuke; Yanagisawa, Daisuke; Matsuo, Kiyoshi

    2013-01-01

    Introduction and Objective. The Nuss procedure is widely used in the treatment of pectus excavatum worldwide. Postoperative pectus bar infection is one of the most serious complications associated with this procedure. Therefore, early detection of signs of implant infection is very important. However, this is difficult, and effective methods have yet to be established. Methods. We use a handheld infrared thermal imaging camera to screen patients for postoperative infection following the Nuss procedure. Here, we report a 28-year-old man with recurrent postoperative (Ravitch procedure) pectus excavatum. Results. Infrared thermography camera clearly indicated slight cellulitis in the right chest. Conclusion. Our technique may assist in preventing postoperative bar infection and removal caused by severe bar infection. Furthermore, this camera is potentially suitable for many situations in infection monitoring following subcutaneous implant surgery.

  16. Distraction Osteogenesis of Multiple Ribs for the Treatment of Acquired Thoracic Dystrophy.

    PubMed

    Piper, Merisa L; Delrosario, Lawrence; Hoffman, William Y

    2016-03-01

    Acquired thoracic dystrophy is a complication associated with early open repair of pectus excavatum resulting from extensive cartilage resection. The condition can cause serious functional and physiologic impairments, including cardiac compression and restrictive pulmonary function. We describe a 17-year-old boy with acquired thoracic dystrophy after Ravitch repair of pectus excavatum during infancy, whom we treated with distraction osteogenesis. The patient had a marked deformity of the chest wall and general hypoplasia of the central portion of the ribcage, with resultant symptomatic dyspnea on exertion and reduced pulmonary function. After osteotomies and distraction osteogenesis of bilateral ribs 4-8 using customized distraction devices, he had improved thoracic contour, resolution of dyspnea, and decreased restrictive pulmonary symptoms. This case suggests that distraction osteogenesis, already used extensively in craniomaxillofacial and orthopedic surgery, may be a novel method for management of this condition.

  17. Distraction Osteogenesis of Multiple Ribs for the Treatment of Acquired Thoracic Dystrophy.

    PubMed

    Piper, Merisa L; Delrosario, Lawrence; Hoffman, William Y

    2016-03-01

    Acquired thoracic dystrophy is a complication associated with early open repair of pectus excavatum resulting from extensive cartilage resection. The condition can cause serious functional and physiologic impairments, including cardiac compression and restrictive pulmonary function. We describe a 17-year-old boy with acquired thoracic dystrophy after Ravitch repair of pectus excavatum during infancy, whom we treated with distraction osteogenesis. The patient had a marked deformity of the chest wall and general hypoplasia of the central portion of the ribcage, with resultant symptomatic dyspnea on exertion and reduced pulmonary function. After osteotomies and distraction osteogenesis of bilateral ribs 4-8 using customized distraction devices, he had improved thoracic contour, resolution of dyspnea, and decreased restrictive pulmonary symptoms. This case suggests that distraction osteogenesis, already used extensively in craniomaxillofacial and orthopedic surgery, may be a novel method for management of this condition. PMID:26908658

  18. Flail chest stabilization with Nuss operation in presence of multiple myeloma.

    PubMed

    Lee, Song Am; Hwang, Jae Joon; Chee, Hyun Keun; Kim, Yo Han; Lee, Woo Surng

    2014-05-01

    Nowadays the Nuss operation has been widely adopted as a minimally invasive procedure and standard surgical choice in pectus excavatum. However, much debate and concern have been raised regarding its applicability in adults with pectus excavatum flail chest and other thoratic wall deformities, as compared with younger patients, in terms of complications after surgery. To stabilize the segment of paradoxical chest wall movement we performed the Nuss operation on a patient with multiple myeloma who sustained blunt thoracic trauma. The patient presented with paradoxical movement of the thoracic wall and sternum instability due to multiple myeloma, which led to severe dyspnea, hypoxemia, hypercapnea, and bedridden state. His condition progressed to acute respiratory distress syndrome and did not respond to conservative treatment. We performed the Nuss operation on the patient, and his clinical symptoms were relieved after surgery. The patient regained the ability to walk unassisted and was discharged from the hospital without any specific events.

  19. Foraminotomia cervical posterior en el tratamiento de conflictos foraminales

    PubMed Central

    Campero, Álvaro; Barrera, Ramiro; Ajler, Pablo

    2012-01-01

    Introducción: La foraminomotima cervical posterior es un procedimiento utilizado para la descompresion radicular por via posterior y constituye una alternativa a la via clásica anterior. En este trabajo evaluamos nuestra serie de pacientes tratados por esta via. Método: Desde enero de 2008 a diciembre de 2011, 17 pacientes (18 foraminotomías) fueron operados por presentar cervicobraquialgia a causa de un conflicto foraminal, realizando un foraminotomía cervical posterior. Los pacientes fueron evaluados en el postoperatorio inmediato, al mes y a los 3 meses de la cirugía. Los parámetros para valorar los resultados fueron la Escala Análoga del Dolor (VAS), la Neck Disability Index y los criterios de Odom. Resultados: El dolor radicular por conflicto foraminal secundario a hernia de disco cervical fue el síntoma y la patología predominante. El nivel más afectado fue C5-C6. La resolución completa del dolor radicular se observó en casi todos los pacientes. La VAS preoperatoria en promedio fue de 8.8 (mínimo 8 – máximo 10), con una franca mejoría en todos los casos (0.4 en el último control). La media en la Neck Disability Index al inicio fue de 35.3 (mínimo 32 – máximo 45), con una evolución favorable en la evaluación final (0.6). Los Criterios de Odom para la evaluación de pacientes operados de columna cervical fueron satisfactorios con un promedio de 1.17. Se observaron complicaciones en 4 pacientes (23%), todas tuvieron una evolución favorable. No hubo infecciones, discitis ni empeoramiento de los síntomas preexistentes en ningún paciente. Conclusión: La foraminotomía cervical posterior es un procedimiento efectivo para el tratamiento del dolor radicular en los conflictos foraminales PMID:23596556

  20. El uso de la neuromodulación para el tratamiento del temblor

    PubMed Central

    Bendersky, Damián; Ajler, Pablo; Yampolsky, Claudio

    2014-01-01

    Introducción: El temblor puede ser un desorden incapacitante y el tratamiento de primera línea para estos pacientes es farmacológico. Sin embargo, este tratamiento puede llevar a una reducción satisfactoria del temblor en sólo el 50% de los pacientes con temblor esencial. La talamotomía era el tratamiento de elección para el temblor refractario al tratamiento médico hasta que comenzó a utilizarse la estimulación cerebral profunda (ECP) del núcleo ventral intermedio (Vim) del tálamo. En la actualidad, raramente se realiza la talamotomía. Métodos: Este artículo es una revisión no sistemática de las indicaciones, resultados, parámetros de programación y técnica quirúrgica de la ECP del Vim para el tratamiento del temblor. Resultados: Aunque los resultados clínicos son similares usando la talamotomía o la ECP del Vim, la primera causa más efectos adversos que la última. Además, la ECP puede ser usada bilateralmente, mientras que la talamotomía tiene un alto riesgo de causar disartria cuando se realiza de ambos lados. La ECP del Vim logró una adecuada mejoría del temblor en varias series de pacientes con temblor causado por temblor esencial, enfermedad de Parkinson o esclerosis múltiple. Además del Vim, hay otros blancos que están siendo usados por varios autores, tales como la zona incerta y las radiaciones prelemniscales. Conclusión: La ECP del Vim es un tratamiento útil para el temblor incapacitante refractario al tratamiento médico. Es esencial realizar una precisa selección de pacientes, así como utilizar una técnica quirúrgica correcta. Aún se desconoce el mejor blanco estereotáctico para el temblor, aunque el Vim es el más usado. PMID:25165613

  1. Un nuevo fármaco puede ser una opción de tratamiento para algunos cánceres de mama

    Cancer.gov

    Los resultados de un estudio clínico internacional permiten suponer que, en poco tiempo, habrá otra opción de tratamiento para las mujeres con cáncer de mama metastásico HER2 positivo que deja de responder a los tratamientos dirigidos con trastuzumab.

  2. Fumar durante el tratamiento de cáncer (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la influencia de seguir fumando sobre el tratamiento del cáncer y el riesgo de segundos cánceres. Se mencionan las intervenciones que estimulan dejar el hábito de fumar.

  3. Tratamiento ayuda a mujeres jóvenes a preservar fertilidad durante quimioterapia para cáncer de seno

    Cancer.gov

    Las mujeres jóvenes con cáncer de seno (mama) lograron preservar la fertilidad durante los tratamientos del cáncer con un fármaco inyectable bloqueador de hormonas que les provocó menopausia temporal. Los resultados del estudio se anunciaron hoy en el con

  4. Fumar durante el tratamiento de cáncer (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la influencia de seguir fumando sobre el tratamiento del cáncer y el riesgo de segundos cánceres. Se mencionan las intervenciones que estimulan dejar el hábito de fumar.

  5. ACT-asthma control y tratamiento para niños: a progress report.

    PubMed

    Lewis, M A; de la Sota, A; Rachelefsky, G; Lewis, C E; Quinones, H; Richards, W

    1987-01-01

    A randomized clinical trial is in progress to evaluate an asthma educational program for Latino children and their parents. The intervention, "ACT-Asma Control y Tratamiento Para Niños," was adapted from ACT for Kids, an asthma self-management program for English-speaking families. Results of a pilot study indicated that socioeconomic status was a critical variable to be considered in the design of such programs. Latino children and parents encounter significant barriers to access and continuity of medical care. Therefore, the intervention was redesigned to include "linkages" using a nurse to reduce barriers and to coordinate care. The lesson plans emphasize concrete, experimental learning experiences, with repetition of key points in each session. PMID:3654235

  6. An ectodermal dysplasia syndrome of alopecia, onychodysplasia, hypohidrosis, hyperkeratosis, deafness and other manifestations.

    PubMed

    Freire-Maia, N; Cat, I; Raponegaidzinski, R

    1977-01-01

    A girl is reported with a hitherto apparently undescribed ectodermal dysplasia syndrome. The main findings include: alopecia, onychodysplasia, hypohidrosis, sensorineural deafness, skin with a tan color and hyperkeratosis (involving also plams and soles), unusual facies (with slight auricle and nose abnormalities), pectus excavatum, severe hyperopia, EEG abnormalities, and retarded bone age. The patient also presents mongoloid palpebral slanting, narrow palpebral fissures, bilateral esotropia, photophobia and dermatoglyphics with extensive ridge dissociation. The etiology is unknown but presumed to be genetic, possibly due to the homozygous state of an autosomal recessive mutation.

  7. A simple idea for approximating the volume of filler needed for chest-wall contour-defects.

    PubMed

    Sivathasan, Niroshan; Chakrabarty, Kaushik H

    2012-09-01

    Fillers can be used to correct contour-defects. Due to the irregularities of defects, estimating the volume of filler required can be difficult. This frequently results in surgeons taking a step-wise approach to filler-injection, usually occurring over different appointments. Using a patient with pectus excavatum as an example, we provide a simple tip as to estimating the volume of filler required. In this case, normal saline was poured into the chest-wall defect until the adequate level was reached (from the lateral aspect), while noting how much liquid was used. The patient then had a comparable volume of filler injected.

  8. New material for Nuss procedure.

    PubMed

    Osawa, Hisayoshi; Mawatari, Tohru; Watanabe, Atsushi; Abe, Tomio

    2004-10-01

    The Nuss procedure for pectus excavatum repair has been considered an acceptable method in terms of its decreased invasiveness and excellent cosmetic results. Although a steel bar is usually used for elevating the sternum, we used a titanium alloy plate for pectus excavatum repair for the first time. The characteristics of this plate are that 1) it comes out translucently on X-rays, 2) MRI examination is possible because titanium will not be magnetized, and 3) it is possible to go through the security checkpoint at the airport without setting off the metal detector. Furthermore, the titanium alloy is highly elastic, which reduces complications such as dislocation, and it excels in the conformity to organization. Patients who have received the Nuss operation are forced to somewhat limit their daily life for two or three years until the bar is removed. A plate made from titanium alloy resolves this problem because of its material and it is thought to be an ideal candidate for elevating the sternum during the Nuss operation. PMID:15563267

  9. Estimation of cartilaginous region in noncontrast CT of the chest

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zhao, Qian; Safdar, Nabile; Yu, Glenna; Myers, Emmarie; Sandler, Anthony; Linguraru, Marius George

    2014-03-01

    Pectus excavatum is a posterior depression of the sternum and adjacent costal cartilages and is the most common congenital deformity of the anterior chest wall. Its surgical repair can be performed via minimally invasive procedures that involve sternum and cartilage relocation and benefit from adequate surgical planning. In this study, we propose a method to estimate the cartilage regions in thoracic CT scans, which is the first step of statistical modeling of the osseous and cartilaginous structures for the rib cage. The ribs and sternum are first segmented by using interactive region growing and removing the vertebral column with morphological operations. The entire chest wall is also segmented to estimate the skin surface. After the segmentation, surface meshes are generated from the volumetric data and the skeleton of the ribs is extracted using surface contraction method. Then the cartilage surface is approximated via contracting the skin surface to the osseous structure. The ribs' skeleton is projected to the cartilage surface and the cartilages are estimated using cubic interpolation given the joints with the sternum. The final cartilage regions are formed by the cartilage surface inside the convex hull of the estimated cartilages. The method was validated with the CT scans of two pectus excavatum patients and three healthy subjects. The average distance between the estimated cartilage surface and the ground truth is 2.89 mm. The promising results indicate the effectiveness of cartilage surface estimation using the skin surface.

  10. [Correction of the congenital malformations of the front chest wall by the modelling technique of sternochondroplasty: technique and results on a series of 14 cases].

    PubMed

    Duhamel, P; Brunel, C; Le Pimpec, F; Pons, F; Jancovici, R

    2003-04-01

    In the congenital malformations of the front chest wall showing depression or protrusion, the cardiorespiratory disorders are inconstant and often not linked with the distortion. On the other hand psychoaffective repercussions are major in adolescents and young adults justifying recourse to surgery with morphological and aesthetic aiming. The authors present the technique of modelling sternochondroplasty by raising with osteosynthesis by slide fastener-handle of Martin-Borrelly, applied to the correction of congenital malformation of the front chest wall in young adult, both of protrusion (pectus carinatum), of thoraxes in funnel (pectus excavatum) types or of mixed types (pectus arcuatum). This surgical replanning intervention is carried out by under-mammary way and aims at reestablishing a normal anatomy of the front chest wall. It leads to a genuine wide sternochondrocostal volet, which is stabilised by a specific, multipurpose, adaptable and reliable osteosynthesis equipment. The results obtained on a series of 14 cases are good or excellent in 86% of the cases and stable over time in the absence of major complications. A good cooperation of the patient is essential to obtain a good result in particular via the continuation of musculation exercises after assembly consolidation, possibly associated with remote mammary plastic surgery in the event of hypoplasia or of associated mammary agenesia. PMID:12801547

  11. Nueva opción de tratamiento para mujeres jóvenes con cáncer de seno sensible a las hormonas

    Cancer.gov

    Un fármaco usado para el tratamiento del cáncer de seno (mama), conocido como exemestano, es más eficaz que tamoxifeno, un fármaco preventivo de uso común para el cáncer de seno, en la prevención de la recidiva del cáncer de seno en mujeres jóvenes que ta

  12. Nuss bar procedure: past, present and future

    PubMed Central

    Obermeyer, Robert J.; Kelly, Robert E.

    2016-01-01

    Repair of pectus excavatum began at the beginning of the 20th century before endotracheal intubation was standard practice. Surgeons therefore developed techniques that corrected the deformity using an open procedure via the anterior chest wall. Initial techniques were unsatisfactory, but by the 1930s the partial rib resection and sternal osteotomy technique had been developed and was used in combination with external traction post-operatively to prevent the sternum from sinking back into the chest. In 1949, Ravitch recommended complete resection of the costal cartilages and complete mobilization of the sternum without external traction, and in 1961 Adkins and Blades introduced the concept of a substernal strut for sternal support. The wide resection resulted in a very rigid anterior chest wall, and in some instances, the development of asphyxiating chondrodystrophy. The primary care physicians therefore became reluctant to refer the patients for repair. In 1987, Nuss developed a minimally invasive technique that required no cartilage or sternal resection and relied only on internal bracing by means of a sub-sternal bar, which is inserted into the chest through two lateral thoracic incisions and guided across the mediastinum with the help of thoracoscopy. After publication of the procedure in 1998, it became widely accepted and a flood of new patients suddenly started to appear, which allowed for rapid improvements and modifications of the technique. New instruments were developed specifically for the procedure, complications were recognized, and the steps taken to prevent them included the development of a stabilizer and the use of pericostal sutures to prevent bar displacement. Various options were developed for sternal elevation prior to mediastinal dissection to prevent injury to the mediastinal structures, allergy testing was implemented, and pain management improved. The increased number of patients coming for repair permitted studies of cardiopulmonary

  13. Extensión del Formalismo de Orbitales de Defecto Cuántico al tratamiento del efecto Stark (SQDO).

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Menéndez, J. M.; Martín, I.; Velasco, A. M.

    El estudio experimental de las interacciones de átomos Rydberg altamente excitados con campos eléctricos ha experimentado un creciente interés durante las dos últimas décadas debido, en gran medida, al desarrollo de nuevas técnicas para crear y estudiar átomos Rydberg en el laboratorio. Acompañando a estas nuevas técnicas experimentales, es necesario el desarrollo de modelos teóricos que nos permitan contrastar sus medidas y conocer mejor los fundamentos de los mismos. Desde el punto de vista teórico el conocimiento del desdoblamiento de los niveles energéticos de un átomo en función de la magnitud del campo eléctrico aplicado (lo que se conoce como mapa Stark) es el mejor punto de partida para la descripción del sistema y un prerrequisito fundamental para el cálculo de distintas propiedades atómicas en presencia del campo eléctrico tales como intensidades de transición, umbrales de ionización de campo eléctrico, tiempos de vida, posición y anchura de cruces evitados, etc. En este trabajo presentamos la adaptación del método de orbitales de defecto cuántico [1,2,3] al tratamiento del efecto Stark (SQDO) [4] y su aplicación al cálculo de los desdoblamientos energéticos y fuerzas de oscilador de estados Rydberg en los átomos de Li, Na y K. El propósito de este estudio es, por un lado, desarrollar métodos fiables para la determinación de propiedades atómicas en presencia de campos eléctricos y, por otro, mostrar la fiabilidad de las funciones de onda QDO en la descripción del efecto Stark en sistemas atómicos.

  14. Unilateral pulmonary edema following acute subglottic edema.

    PubMed

    Morisaki, H; Ochiai, R; Takeda, J; Nagano, M

    1990-01-01

    Presented here is a case of unilateral pulmonary edema following acute subglottic edema after removal of an endotracheal tube. A 3-year-old boy, diagnosed as having nondiphtheric croup and pectus excavatum deformity, was scheduled for repair of a cleft lip. No complication occurred during the operation. After removal of the endotracheal tube, he showed dyspnea and cyanosis and was later found to have acute subglottic edema. After reintubation of the trachea, frothy pink fluid was discharged from the tube, and chest roentgenogram showed a right-sided alveolar infiltrate. Many factors may cause unilateral pulmonary edema, but it is suggested that acute subglottic edema and unilateral bronchial fragility strongly affected this episode.

  15. Ellis van Creveld syndome.

    PubMed

    Ghanekar, Jaishree; Sangrampurkar, Sujata; Hulinaykar, Raman; Ahmer, Tariq

    2009-07-01

    Ellis-van Creveld syndrome (EVC) or chondroectodermal dysplasia is a rare autosomal recessive disorder. It is a tetrad of chondrodysplasia, ectodermal dysplasia, polydactyly, and congenital heart disease. In several case reports, dysplasia involving other organs has also been identified. The exact prevalence is unknown, but the syndrome seems more common among the Amish community. Many Indian cases have also been reported. This report describes a classical case of EVC syndrome in a 22 year old woman of Indian origin born of a consanginous marriage. The patient had chondrodysplasia of tubular bones resulting in disproportionate dwarfism, postaxial polydactyly, severely dystrophic nails, partially absent teeth, pectus excavatum with narrow chest, knock knees and AV canal defect. PMID:20329417

  16. Gorlin syndrome and bilateral ovarian fibroma

    PubMed Central

    Pirschner, Fernanda; Bastos, Pollyana Marçal; Contarato, George Luiz; Bimbato, Anna Carolina Bon Lima; Filho, Antônio Chambô

    2012-01-01

    INTRODUCTION Gorlin syndrome (GS), also known as nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS), is a rare hereditary, autosomal dominant disease that affects various systems. Its prevalence is estimated at 1/57,000 to 1/256,000 of the population. It is characterized by basal cell carcinomas, multiple odontogenic keratocysts, skeletal abnormalities and ovarian fibroma, among other disorders. PRESENTATION OF CASE To report the case of a young patient with Gorlin syndrome and bilateral ovarian fibroma. DISCUSSION A 20-year old patient with Gorlin syndrome presented with facial asymmetry, broad nasal root, dental abnormalities, micrognathism, convergent strabismus, multiple pigmented lesions on the trunk and face, pectus excavatum, kyphoscoliosis and a palpable mass in the abdomen occupying the entire pelvic region. CONCLUSION Gorlin–Goltz syndrome is a hereditary pathology that includes numerous clinical manifestations. Diagnosis is clinical and genetic confirmation is unnecessary. PMID:22771908

  17. Short Nuss bar procedure

    PubMed Central

    2016-01-01

    The Nuss procedure is now the preferred operation for surgical correction of pectus excavatum (PE). It is a minimally invasive technique, whereby one to three curved metal bars are inserted behind the sternum in order to push it into a normal position. The bars are left in situ for three years and then removed. This procedure significantly improves quality of life and, in most cases, also improves cardiac performance. Previously, the modified Ravitch procedure was used with resection of cartilage and the use of posterior support. This article details the new modified Nuss procedure, which requires the use of shorter bars than specified by the original technique. This technique facilitates the operation as the bar may be guided manually through the chest wall and no additional stabilizing sutures are necessary. PMID:27747185

  18. Evaluation of the effects of rehabilitation after surgery using the Ravitch and Nuss methods: a case study

    PubMed Central

    2016-01-01

    Rehabilitation may be helpful in the prevention of complications associated with the treatment of patients with pectus excavatum who are subjected to surgery using the Ravitch and Nuss methods. This paper presents the case of a patient who underwent successful physical rehabilitation after 8 weeks from the surgery using the combined method. As part of the Nuss procedure, two plates were implanted to form a scaffolding for the patient's chest, which had previously been corrected with the Ravitch method. The plates were to be removed after 24 months of treatment. After the procedure, in spite of the favorable cosmetic effect of the repair, there was a significant decrease in the spirometric values and physical fitness of the patient. He underwent an individual physiotherapy program, which lasted four weeks. The streamlining of the respiratory system has significantly improved the spirometric values and raised the overall performance of the patient's organism. PMID:27212987

  19. Evaluation of the effects of rehabilitation after surgery using the Ravitch and Nuss methods: a case study.

    PubMed

    Bal-Bocheńska, Monika Anna

    2016-03-01

    Rehabilitation may be helpful in the prevention of complications associated with the treatment of patients with pectus excavatum who are subjected to surgery using the Ravitch and Nuss methods. This paper presents the case of a patient who underwent successful physical rehabilitation after 8 weeks from the surgery using the combined method. As part of the Nuss procedure, two plates were implanted to form a scaffolding for the patient's chest, which had previously been corrected with the Ravitch method. The plates were to be removed after 24 months of treatment. After the procedure, in spite of the favorable cosmetic effect of the repair, there was a significant decrease in the spirometric values and physical fitness of the patient. He underwent an individual physiotherapy program, which lasted four weeks. The streamlining of the respiratory system has significantly improved the spirometric values and raised the overall performance of the patient's organism. PMID:27212987

  20. A case of simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax after the Nuss procedure.

    PubMed

    Matsuoka, Shunichiro; Miyazawa, Masahisa; Kashimoto, Kentaro; Kobayashi, Hiroaki; Mitsui, Fumihiko; Tsunoda, Hajime; Kunitomo, Kazuyoshi; Chisuwa, Hisanao; Haba, Yoshiaki

    2016-06-01

    We present a case of simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax caused by a pleuro-pleural communication formed from Nuss procedure for pectus excavatum. A 17-year-old man with a history of Nuss operation complained chest pain and dyspnea. A chest roentgenogram demonstrated a tiny bilateral pneumothorax and two metallic bars inserted at the Nuss procedure. Computed tomography revealed furthermore a bulla in the apex of the left lung. The bilateral pneumothorax critically deteriorated after 4 days from onset and urgent bilateral chest drainages were performed. Nevertheless the drainages the full expansion of both lungs was not obtained and air leakage only from left side was continued. A video-assisted left bullectomy was performed 9 days after the tube insertion. The two bars penetrating anterior mediastinal pleura were thought to be a cause of the simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax.

  1. Manifestations in four males with and an obligate carrier of the Lenz microphthalmia syndrome.

    PubMed

    Forrester, S; Kovach, M J; Reynolds, N M; Urban, R; Kimonis, V

    2001-01-01

    Lenz microphthalmia syndrome is a rare X-linked recessive condition first described by Lenz in 1955 and comprises of anophthalmia, microcephaly, mental retardation, external ear, digital, cardiac, skeletal, and urogenital anomalies. We present three brothers (ages 15 years, 9 years, and 18 months) and a maternal uncle (age 27 years) with congenital anophthalmia, delayed motor development, hypotonia, and moderate to severe mental retardation. They also have abnormally modeled ears, high-arched palate, pectus excavatum, finger and toe syndactyly, clinodactyly, fetal pads, scoliosis, cardiac, and renal abnormalities. An obligate carrier had abnormally modeled ears and syndactyly of the 2nd to 3rd toes bilaterally. Linkage and haplotype analysis in this family indicates that the gene is located in a 17.65-cM region on chromosome region Xq27-Xq28.

  2. Robinow Syndrome: A Rare Diagnosis

    PubMed Central

    Agarwalla, Sunil Kumar; Pradhan, Swayanprava

    2015-01-01

    Robinow syndrome is a rare entity characterized by short stature and abnormalities of the head, face and external genitalia. It is otherwise called ‘fetal face syndrome’ due to its resemblance with fetal face. We present an eight-year-old female child who came with mesomelic short stature, abnormal facial features, multiple sets of teeth (both deciduous and permanent), pectus excavatum, umbilical hernia, limb abnormalities like shortening of fore arm, simian crease, broad thumbs and other fingers, clinodactyly, abnormal carrying angle, absent labia minora, absent clitoris. Apart from physical appearance she was having diversification of recti and umbilical hernia. Due to the several physical presentation mild systemic involvement it was diagnosed as autosomal dominant robinow syndrome. She is now on follow up and planned for a cosmetic surgery to repair facial defects. PMID:26816964

  3. [Resection of a Subclavian Artery Aneurysm without Dividing the Clavicle;Report of a Case].

    PubMed

    Suzuki, Shuhei; Sogawa, Masakazu; Wakabayashi, Takashi; Nakamura, Norihito

    2016-09-01

    A 57-year-old woman with Marfan syndrome had undergone the surgical treatment for pectus excavatum at 15 years of age. She had since been screened regularly by computed tomography(CT) to detect any vascular diseases. CT demonstrated a left subclavian arterial aneurysm at 55 years of age. It enlarged to a diameter of 32 mm, and surgical treatment was performed. The subclavian artery and the aneurysm were identified by echography in order to locate the exact sites of supraclavicular and subclavicular skin incisions. The subclavian artery aneurysm was resected without dividing the clavicle, and replaced by a vascular graft. Echography is useful for precisely locating a subclavian artery aneurysm, which enables feasible resection without dividing the clavicle. PMID:27586322

  4. Nuevas estrategias de gestión, tratamiento y valorización de los efluentes organicos pecuarios: Experiencias en USDA. (Management strategies for organic livestock effluents,innovative treatment and valorization)

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    En la actualidad el impacto potencial de los residuos ganaderos en el medio-ambiente representa uno de los desafíos más grandes de la agricultura. Las tecnologías de tratamiento pueden tener un importante papel en el manejo de los residuos ganaderos dando más flexibilidad en los programas de la apli...

  5. A comprehensive newborn exam: part II. Skin, trunk, extremities, neurologic.

    PubMed

    Lewis, Mary L

    2014-09-01

    Skin findings are common during the newborn examination. Although these findings are often benign, it is important to visualize the entire skin surface to distinguish these findings and appropriately reassure parents. The chest should be observed for symmetric movement, pectus excavatum, pectus carinatum, prominent xiphoid, or breast tissue. The infant should be as relaxed as possible so that the physician can more easily detect any abdominal masses, which are often renal in origin. A single umbilical artery may be associated with another congenital abnormality, especially renal anomalies, and intrauterine growth restriction and prematurity. Signs of ambiguous genitalia include clitoromegaly and fused labia in girls, and bilateral undescended testes, a micropenis, or a bifid scrotum in boys. Sacral dimples do not warrant further evaluation if they are less than 0.5 cm in diameter, are located within 2.5 cm of the anal verge, and are not associated with cutaneous markers; dimples that do not fit these criteria require ultrasonography to evaluate for spinal dysraphism. Brachial plexus injuries are most common in newborns who are large for gestational age, and physical therapy may be required to achieve normal function. Patients with abnormal findings on Ortolani and Barlow maneuvers should be evaluated further for hip dysplasia. It is also important to assess newborns for tone and confirm the presence of normal primitive reflexes. PMID:25251089

  6. Prognostic factors in multiple myeloma: definition of risk groups in 410 previously untreated patients: a Grupo Argentino de Tratamiento de la Leucemia Aguda study.

    PubMed

    Corrado, C; Santarelli, M T; Pavlovsky, S; Pizzolato, M

    1989-12-01

    Four hundred ten previously untreated multiple myeloma patients entered onto two consecutive Grupo Argentino de Tratamiento de la Leucemia Aguda (GATLA) protocols were analyzed to identify significant prognostic factors influencing survival. The univariate analysis selected the following variables: performance status, renal function, percentage of bone marrow plasma cells at diagnosis, hemoglobin, and age. A multivariate analysis showed that performance status, renal function, percentage of bone marrow plasma cells, hemoglobin, and age were the best predictive variables for survival. A score was assigned to each patient according to these variables, which led to their classification in three groups: good, intermediate, and poor risk, with a probability of survival of 26% and 10% at 96 months, and 5% at 56 months, and median survival of 60, 37, and 14 months, respectively (P = .0000). In our patient population, this model proved to be superior to the Durie-Salmon staging system in defining prognostic risk groups, and separating patients with significantly different risks within each Durie-Salmon stage.

  7. Tratamiento Quirúrgico de los Meningiomas del Foramen Óptico, Técnicay Resultados de una Serie de 18 Pacientes

    PubMed Central

    Goldschmidt, Ezequiel; Ajler, Pablo; Campero, Álvaro; Landriel, Federico; Sposito, Maximiliano; Carrizo, Antonio

    2014-01-01

    Introducción: los meningiomas del foramen óptico producen un rápido deterioro de la función visual aún cuando su tamaño es pequeño, por eso su diagnóstico y manejo difiere del resto de los meningiomas clinoideos. El propósito de este estudio es presentar la técnica y los resultados de nuestro manejo quirúrgico de meningiomas foraminales (MF). Pacientes y Métodos: se llevó a cabo una revisión de las historias clínicas de 47 pacientes con meningiomas primarios intraorbitarios. Se realizaron 52 cirugías en los pacientes con MF. Se empleó una craneotomía fronto-orbitaria, seguida de una descompresión extradural del canal óptico, resección del componente intraorbitario y exploración intradural del nervio óptico. Resultados: de los 12 pacientes con MF que presentaban la visión conservada, la agudeza visual fue preservada en 7 casos, mejoró en 2, y empeoró en 3. En 18 pacientes, el principal síntoma fue exoftalmos y en 35 pacientes ceguera unilateral. Ocurrieron 6 recurrencias, 2 a 10 años después de la resección quirúrgica. Cinco de ellos fueron reoperados. Se indicó radioterapia después de la recurrencia en 3 pacientes. Conclusión: el manejo de los MF continúa siendo controvertido y frecuentemente se propone un tratamiento conservador. Basados en nuestros hallazgos de frecuente extensión intracraneal, proponemos realizar una resección total o subtotal del tumor, preservando el nervio óptico en pacientes con visión prequirúrgica conservada. PMID:25165616

  8. Recurrent duplications of 17q12 associated with variable phenotypes.

    PubMed

    Mitchell, Elyse; Douglas, Andrew; Kjaegaard, Susanne; Callewaert, Bert; Vanlander, Arnaud; Janssens, Sandra; Yuen, Amy Lawson; Skinner, Cindy; Failla, Pinella; Alberti, Antonino; Avola, Emanuela; Fichera, Marco; Kibaek, Maria; Digilio, Maria C; Hannibal, Mark C; den Hollander, Nicolette S; Bizzarri, Veronica; Renieri, Alessandra; Mencarelli, Maria Antonietta; Fitzgerald, Tomas; Piazzolla, Serena; van Oudenhove, Elke; Romano, Corrado; Schwartz, Charles; Eichler, Evan E; Slavotinek, Anne; Escobar, Luis; Rajan, Diana; Crolla, John; Carter, Nigel; Hodge, Jennelle C; Mefford, Heather C

    2015-12-01

    The ability to identify the clinical nature of the recurrent duplication of chromosome 17q12 has been limited by its rarity and the diverse range of phenotypes associated with this genomic change. In order to further define the clinical features of affected patients, detailed clinical information was collected in the largest series to date (30 patients and 2 of their siblings) through a multi-institutional collaborative effort. The majority of patients presented with developmental delays varying from mild to severe. Though dysmorphic features were commonly reported, patients do not have consistent and recognizable features. Cardiac, ophthalmologic, growth, behavioral, and other abnormalities were each present in a subset of patients. The newly associated features potentially resulting from 17q12 duplication include height and weight above the 95th percentile, cataracts, microphthalmia, coloboma, astigmatism, tracheomalacia, cutaneous mosaicism, pectus excavatum, scoliosis, hypermobility, hypospadias, diverticulum of Kommerell, pyloric stenosis, and pseudohypoparathryoidism. The majority of duplications were inherited with some carrier parents reporting learning disabilities or microcephaly. We identified additional, potentially contributory copy number changes in a subset of patients, including one patient each with 16p11.2 deletion and 15q13.3 deletion. Our data further define and expand the clinical spectrum associated with duplications of 17q12 and provide support for the role of genomic modifiers contributing to phenotypic variability. PMID:26420380

  9. Generation of heterozygous fibrillin-1 mutant cloned pigs from genome-edited foetal fibroblasts.

    PubMed

    Umeyama, Kazuhiro; Watanabe, Kota; Watanabe, Masahito; Horiuchi, Keisuke; Nakano, Kazuaki; Kitashiro, Masateru; Matsunari, Hitomi; Kimura, Tokuhiro; Arima, Yoshimi; Sampetrean, Oltea; Nagaya, Masaki; Saito, Masahiro; Saya, Hideyuki; Kosaki, Kenjiro; Nagashima, Hiroshi; Matsumoto, Morio

    2016-01-01

    Marfan syndrome (MFS) is an autosomal dominant genetic disease caused by abnormal formation of the extracellular matrix with an incidence of 1 in 3, 000 to 5, 000. Patients with Marfan syndrome experience poor quality of life caused by skeletal disorders such as scoliosis, and they are at high risk of sudden death from cardiovascular impairment. Suitable animal models of MFS are essential for conquering this intractable disease. In particular, studies employing pig models will likely provide valuable information that can be extrapolated to humans because of the physiological and anatomical similarities between the two species. Here we describe the generation of heterozygous fibrillin-1 (FBN1) mutant cloned pigs (+/Glu433AsnfsX98) using genome editing and somatic cell nuclear transfer technologies. The FBN1 mutant pigs exhibited phenotypes resembling those of humans with MFS, such as scoliosis, pectus excavatum, delayed mineralization of the epiphysis and disrupted structure of elastic fibres of the aortic medial tissue. These findings indicate the value of FBN1 mutant pigs as a model for understanding the pathogenesis of MFS and for developing treatments. PMID:27074716

  10. Moyamoya disease associated with asymptomatic mosaic Turner syndrome: a rare cause of hemorrhagic stroke.

    PubMed

    Manjila, Sunil; Miller, Benjamin R; Rao-Frisch, Anitha; Otvos, Balint; Mitchell, Anna; Bambakidis, Nicholas C; De Georgia, Michael A

    2014-01-01

    Moyamoya disease is a rare cerebrovascular anomaly involving the intracranial carotid arteries that can present clinically with either ischemic or hemorrhagic disease. Moyamoya syndrome, indistinguishable from moyamoya disease at presentation, is associated with multiple clinical conditions including neurofibromatosis type 1, autoimmune disease, prior radiation therapy, Down syndrome, and Turner syndrome. We present the first reported case of an adult patient with previously unrecognized mosaic Turner syndrome with acute subarachnoid and intracerebral hemorrhage as the initial manifestation of moyamoya syndrome. A 52-year-old woman was admitted with a subarachnoid hemorrhage with associated flame-shaped intracerebral hemorrhage in the left frontal lobe. Physical examination revealed short stature, pectus excavatum, small fingers, micrognathia, and mild facial dysmorphism. Cerebral angiography showed features consistent with bilateral moyamoya disease, aberrant intrathoracic vessels, and an unruptured 4-mm right superior hypophyseal aneurysm. Genetic analysis confirmed a diagnosis of mosaic Turner syndrome. Our case report is the first documented presentation of adult moyamoya syndrome with subarachnoid and intracerebral hemorrhage as the initial presentation of mosaic Turner syndrome. It illustrates the utility of genetic evaluation in patients with cerebrovascular disease and dysmorphism.

  11. Recurrent duplications of 17q12 associated with variable phenotypes.

    PubMed

    Mitchell, Elyse; Douglas, Andrew; Kjaegaard, Susanne; Callewaert, Bert; Vanlander, Arnaud; Janssens, Sandra; Yuen, Amy Lawson; Skinner, Cindy; Failla, Pinella; Alberti, Antonino; Avola, Emanuela; Fichera, Marco; Kibaek, Maria; Digilio, Maria C; Hannibal, Mark C; den Hollander, Nicolette S; Bizzarri, Veronica; Renieri, Alessandra; Mencarelli, Maria Antonietta; Fitzgerald, Tomas; Piazzolla, Serena; van Oudenhove, Elke; Romano, Corrado; Schwartz, Charles; Eichler, Evan E; Slavotinek, Anne; Escobar, Luis; Rajan, Diana; Crolla, John; Carter, Nigel; Hodge, Jennelle C; Mefford, Heather C

    2015-12-01

    The ability to identify the clinical nature of the recurrent duplication of chromosome 17q12 has been limited by its rarity and the diverse range of phenotypes associated with this genomic change. In order to further define the clinical features of affected patients, detailed clinical information was collected in the largest series to date (30 patients and 2 of their siblings) through a multi-institutional collaborative effort. The majority of patients presented with developmental delays varying from mild to severe. Though dysmorphic features were commonly reported, patients do not have consistent and recognizable features. Cardiac, ophthalmologic, growth, behavioral, and other abnormalities were each present in a subset of patients. The newly associated features potentially resulting from 17q12 duplication include height and weight above the 95th percentile, cataracts, microphthalmia, coloboma, astigmatism, tracheomalacia, cutaneous mosaicism, pectus excavatum, scoliosis, hypermobility, hypospadias, diverticulum of Kommerell, pyloric stenosis, and pseudohypoparathryoidism. The majority of duplications were inherited with some carrier parents reporting learning disabilities or microcephaly. We identified additional, potentially contributory copy number changes in a subset of patients, including one patient each with 16p11.2 deletion and 15q13.3 deletion. Our data further define and expand the clinical spectrum associated with duplications of 17q12 and provide support for the role of genomic modifiers contributing to phenotypic variability.

  12. Patterns of pulmonary perfusion scans in normal subjects

    SciTech Connect

    Wallace, J.M.; Moser, K.M.; Hartman, M.T.; Ashburn, W.L.

    1981-01-01

    A vital factor conditioning the usage of the pulmonary perfusion (Q) scan in the evaluation of patients suspected of pulmonary embolism is the prevalence of abnormal Q scans in subjects free of cardiopulmonary disease. Because this prevalence has not been well defined, we performed Q scans in 80 nonsmoking subjects 18 to 29 yr of age having no known active cardiopulmonary disease. Each subject underwent a history, physical examination, electrocardiogram, spirometry, and PA chest roentgenogram, followed by a 6-view Q scan. Two subjects in whom a Q defect was suspected underwent a /sup 133/Xe equilibrium-washout ventilation (V) scan. All Q scans were interpreted blindly and independently by 2 experienced readers. Seventy-nine of the 80 Q scans were read as normal. No subject demonstrated a lobar or segmental defect. One of the 80 subjects, who had a mild pectus excavatum, had a left upper lobe subsegmental defect, which was not seen on the V scan. Based on the statistical analysis of these data, no more than 3.68% of normal nonsmoking persons in this age group may have a lobar or segmental Q scan defect and no more than 6.77% may have a subsegmental defect (with 95% confidence). Therefore, our study indicated that Q scan defects, particularly lobar or segmental, are rarely present among normal nonsmokers in this age group.

  13. Clinical report of microphthalmia and optic nerve coloboma associated with a de novo microdeletion of chromosome 16p11.2.

    PubMed

    Bardakjian, Tanya M; Kwok, Simon; Slavotinek, Anne M; Schneider, Adele S

    2010-12-01

    Anophthalmia and microphthalmia are etiologically and clinically heterogeneous. We present a 13-year-old boy with microphthalmia and multiple anomalies who was evaluated as part of our research into the etiology of microphthalmia. His clinical features included left microphthalmia, persistent hyperplastic primary vitreous and posterior coloboma, right posterior pole coloboma, pectus excavatum, mild hypotonia, mild delays in speech and motor development, and an anxiety disorder with social difficulties. Investigations with a chromosome microarray revealed a de novo deletion of chromosome 16p11.2 of approximately 882 kb in size. Deletions of this region of chromosome 16p11.2 are a newly delineated microdeletion syndrome, but this is the first report of microphthalmia and coloboma associated with monosomy for 16p11.2, and emphasizes the clinical variability that can be present with this deletion. This report contributes to the growing knowledge regarding this microdeletion and suggests that rare copy number changes may be a cause of microphthalmia and other eye anomalies.

  14. Nuss procedure: Technical modifications to ease bending of the support bar and lateral stabilizer placement

    PubMed Central

    Karakuş, Osman Zeki; Ulusoy, Oktay; Hakgüder, Gülce; Ateş, Oğuz; Olguner, Çimen; Olguner, Mustafa; Akgür, Feza Mirac

    2016-01-01

    BACKGROUND: Modifications defined to ease bending of the support bar and lateral stabilizer placement during minimal invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) have not been reported. We herein report our experience with MIRPE including several technical modifications. METHODS: A total of 87 patients who underwent MIRPE were evaluated retrospectively. Technical modifications are (1) a template drawn preoperatively according to the anthropometric measurements, (2) more laterally placed thoracal incisions, (3) single existing incision for multiple support bars, (4) to secure lateral stabilizers to support bar in inverted position. RESULTS: The mean patient age was 11.2 ± 3.8 years. The mean operating time was 63.7 ± 18.7 min. The mean Haller index was 5.4 ± 2.1. Eight patients necessitated two support bars. The support bars were removed in 69 patients after the completion of treatment. Support bars were left in place 26.8 ± 4.3 months. Final chest contours of the 56 patients were evaluated as 12 months passed after support bar removal and excellent repair results were determined in 84.2%. CONCLUSION: Preoperative bending of the support bar according to anthropometric measurements and fixation of the lateral stabilizers to the support bar in inverted position facilitates bar shaping and lateral stabilizer placement. PMID:27512512

  15. Epidural and opioid analgesia following the Nuss procedure

    PubMed Central

    Walaszczyk, Malgorzata; Knapik, Piotr; Misiolek, Hanna; Korlacki, Wojciech

    2011-01-01

    Summary Background Parents have the right to decide on behalf of their children and deny consent to regional anaesthesia. The investigators decided to investigate quality of postoperative analgesia in adolescents undergoing epidural and opioid analgesia following the Nuss procedure. Material/Methods The study subjects were 61 adolescents aged 11–18 years who underwent pectus excavatum repair with the Nuss procedure. Patients were divided into epidural (n=41) and opioid (n=20) groups, depending on their parents’ consent to epidural catheter insertion. Intraoperatively, 0.5% epidural ropivacaine with fentanyl or intermittent intravenous injections of fentanyl were used. Postoperative analgesia was achieved with either epidural infusion of 0.1% ropivacaine with fentanyl, or subcutaneous morphine via an intraoperatively inserted “butterfly” cannula. Additionally, both groups received metamizol and paracetamol. Primary outcome variables were postoperative pain scores (Numeric Rating Scale and Prince Henry Hospital Pain Score). Secondary outcome variables included hemodynamic parameters, additional analgesia and side effects. Results Heart rate and blood pressure values in the postoperative period were significantly higher in the opioid group. Pain scores requiring intervention were noted almost exclusively in the opioid group. Conclusions Denial of parental consent to epidural analgesia following the Nuss procedure results in significantly worse control of postoperative pain. Our data may be useful when discussing with parents the available anaesthetic techniques for exceptionally painful procedures. PMID:22037752

  16. [Aicardi syndrome with Dandy-Walker type malformation].

    PubMed

    Laguado-Herrera, Yuly V; Manrique-Hernández, Edgar F; Peñaloza-Mantilla, Camilo A; Quintero-Gómez, David A; Contreras-García, Gustavo A; Sandoval-Martínez, Diana K

    2015-07-16

    Introduccion. El sindrome de Aicardi (OMIM 304050) fue descrito en 1965. Su triada clasica esta compuesta por espasmos infantiles, agenesia parcial o total del cuerpo calloso y alteraciones oculares, como lagunas coriorretinianas. Se postula un mecanismo de herencia ligado a X dominante. Caso clinico. Niña nacida a termino, sin antecedentes familiares patologicos ni consanguinidad parental, con diagnostico prenatal de malformacion tipo Dandy-Walker, quien presento episodios convulsivos, coloboma del nervio optico, bloque vertebral toracico con presencia de escoliosis, ecografia transfontanelar con agenesia del cuerpo calloso y cariotipo 46,XX. Se diagnostico de sindrome de Aicardi y fallecio con mes y medio de edad. En la autopsia se evidencio hidrocefalia supratentorial con presencia de papiloma de los plexos coroideos, quiste en la fosa posterior (cuarto ventriculo), hipoplasia del vermis cerebeloso, agenesia del hemisferio del cuerpo calloso y cerebeloso izquierdo, rasgos faciales caracteristicos del sindrome, paladar ojival, pectus excavatum, escoliosis, quiste paraovarico y hepatomegalia. Conclusiones. Pocos casos han descrito la asociacion de la patologia y la presencia de malformacion de Dandy-Walker. Se comunica un nuevo caso con esta asociacion, teniendo en cuenta que las alteraciones relacionadas, principalmente agenesia o hipoplasia del cuerpo calloso, sugieren que tiene un componente genetico de base. El estudio de busqueda de la etiologia de centrarse en evaluar aquellos genes que tengan relacion con el neurodesarrollo y su activacion en la etapa de organogenia. El diagnostico definitivo establece el pronostico, manejo y asesoria genetica a la familia.

  17. Inv(X)(p21.1;q22.1) in a man with mental retardation, short stature, general muscle wasting, and facial dysmorphism: clinical study and mutation analysis of the NXF5 gene.

    PubMed

    Frints, Suzanna G M; Jun, Lin; Fryns, Jean-Pierre; Devriendt, Koen; Teulingkx, Rudi; Van den Berghe, Lut; De Vos, Bernice; Borghgraef, Martine; Chelly, Jamel; Des Portes, Vincent; Van Bokhoven, Hans; Hamel, Ben; Ropers, Hans-Hilger; Kalscheuer, Vera; Raynaud, Martine; Moraine, Claude; Marynen, Peter; Froyen, Guy

    2003-06-15

    We describe a 59-year-old male (patient A059) with moderate to severe mental retardation (MR) and a pericentric inversion of the X-chromosome: inv(X)(p21.1;q22.1). He had short stature, pectus excavatum, general muscle wasting, and facial dysmorphism. Until now, no other patients with similar clinical features have been described in the literature. Molecular analysis of both breakpoints led to the identification of a novel "Nuclear RNA export factor" (NXF) gene cluster on Xq22.1. Within this cluster, the NXF5 gene was interrupted with subsequent loss of gene expression. Hence, mutation analysis of the NXF5 and its neighboring homologue, the NXF2 gene was performed in 45 men with various forms of syndromic X-linked MR (XLMR) and in 70 patients with nonspecific XLMR. In the NXF5 gene four nucleotide changes: one intronic, two silent, and one missense (K23E), were identified. In the NXF2 gene two changes (one intronic and one silent) were found. Although none of these changes were causative mutations, we propose that NXF5 is a good candidate gene for this syndromic form of XLMR, given the suspected role of NXF proteins is within mRNA export/transport in neurons. Therefore, mutation screening of the NXF gene family in phenotypically identical patients is recommended.

  18. Generation of heterozygous fibrillin-1 mutant cloned pigs from genome-edited foetal fibroblasts

    PubMed Central

    Umeyama, Kazuhiro; Watanabe, Kota; Watanabe, Masahito; Horiuchi, Keisuke; Nakano, Kazuaki; Kitashiro, Masateru; Matsunari, Hitomi; Kimura, Tokuhiro; Arima, Yoshimi; Sampetrean, Oltea; Nagaya, Masaki; Saito, Masahiro; Saya, Hideyuki; Kosaki, Kenjiro; Nagashima, Hiroshi; Matsumoto, Morio

    2016-01-01

    Marfan syndrome (MFS) is an autosomal dominant genetic disease caused by abnormal formation of the extracellular matrix with an incidence of 1 in 3, 000 to 5, 000. Patients with Marfan syndrome experience poor quality of life caused by skeletal disorders such as scoliosis, and they are at high risk of sudden death from cardiovascular impairment. Suitable animal models of MFS are essential for conquering this intractable disease. In particular, studies employing pig models will likely provide valuable information that can be extrapolated to humans because of the physiological and anatomical similarities between the two species. Here we describe the generation of heterozygous fibrillin-1 (FBN1) mutant cloned pigs (+/Glu433AsnfsX98) using genome editing and somatic cell nuclear transfer technologies. The FBN1 mutant pigs exhibited phenotypes resembling those of humans with MFS, such as scoliosis, pectus excavatum, delayed mineralization of the epiphysis and disrupted structure of elastic fibres of the aortic medial tissue. These findings indicate the value of FBN1 mutant pigs as a model for understanding the pathogenesis of MFS and for developing treatments. PMID:27074716

  19. Multiple coagulation defects and the Cohen syndrome.

    PubMed

    Schlichtemeier, T L; Tomlinson, G E; Kamen, B A; Waber, L J; Wilson, G N

    1994-04-01

    A 13-year-old male presented with new onset seizures, sagittal sinus thrombosis with cerebral hemorrhage, and extensive venous thrombosis of the lower limbs. Laboratory investigation demonstrated combined deficiency of protein C, protein S, and antithrombin III. He and his 17-year-old sister had a mental retardation-multiple anomaly syndrome associated with microcephaly, unusual facies, and lax connective tissue. Their dysmorphology included elongated faces with narrow forehead, arched eyebrows, large mouth with down-turned corners, malformed teeth, and furrowed tongue. Both had Marfanoid habitus with lax joints, pectus excavatum, kyphoscoliosis, and flat narrow feet. The most likely diagnosis for these siblings is the autosomal recessive Cohen syndrome of mental retardation, congenital hypotonia with Marfanoid habitus, microcephaly, pleasant affect, micrognathia, and open mouth with prominent incisors. The sagittal sinus thrombosis, left frontal intracranial hemorrhage, carotid aneurysm, tortuous descending aorta, and deep venous thrombosis suffered by the male sibling adds the Cohen syndrome to genetic vasculopathies that may be associated with stroke.

  20. A boy with developmental delay, malformations, and evidence of a connective tissue disorder: possibly a new type of cutis laxa.

    PubMed

    Armstrong, Linlea; Jimenez, Carmencita; Hunter, Alasdair G W

    2003-05-15

    We report a 7.5-year-old boy with loose translucent skin, aortic dilatation, hyperextensible veins, recurrent respiratory problems, pectus excavatum, arthralgias, lax joints, mild epiphyseal dysplasia, and umbilical and inguinal hernias. He also has developmental delay, progressive bilateral sensorineural hearing loss, an unusual facial appearance, terminal digit hypoplasia with unusual radiographic changes in some of the phalanges, glandular hypospadias, shawl scrotum, and undescended testes. Biochemical investigations, including electrophoresis of Types 1 and 3 procollagens and collagens, and quantification of serum copper and ceruloplasmin, are normal. Relative to age-matched control patients the electron micrographs of the boy's dermis show elastin fibers to be decreased in number, and abnormal in appearance, with a low matrix to microfibril ratio. The organ distribution of abnormalities and the nature of the findings suggest a connective tissue disorder. We contrast and compare this boy's phenotype to those of the classic connective tissue disorders. We conclude that he has cutis laxa with features that distinguish him from previously described types of cutis laxa.

  1. Normalized mean shapes and reference index values for computerized quantitative assessment indices of chest wall deformities

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Kim, Ho Chul; Park, Man Sik; Lee, Seong Keon; Nam, Ki Chang; Park, Hyung Joo; Kim, Min Gi; Song, Jae-Jun; Choi, Hyuk

    2015-11-01

    We previously proposed a computerized index (eccentricity index [EI]) for chest-wall deformity measurements, such as pectus excavatum. We sought to define mean shapes based on normal chest walls and to propose for computerized index reference values of that are used in the quantitative analysis of the severity of chest-wall deformities. A total of 584 patients were classified into 18 groups, and a database of their chest-wall computed tomography (CT) scan images was constructed. The boundaries of the chest wall were extracted by using a segmentation algorithm, and the mean shapes were subsequently developed. The reference index values were calculated from the developed mean shapes. Reference index values for the EI were compared with a conventional index, the Haller index (HI). A close association has been shown between the two indices in multiple subjects (r = 0.974, P < 0.001). The newly developed mean shapes and reference index values supply both reliability and objectivity to the diagnosis, analysis, and treatment of chest-wall deformities. They promise to be highly useful in clinical settings.

  2. Reversal of childhood idiopathic scoliosis in an adult, without surgery: a case report and literature review

    PubMed Central

    2009-01-01

    Background Some patients with mild or moderate thoracic scoliosis (Cobb angle <50-60 degrees) suffer disproportionate impairment of pulmonary function associated with deformities in the sagittal plane and reduced flexibility of the spine and chest cage. Long-term improvement in the clinical signs and symptoms of childhood onset scoliosis in an adult, without surgical intervention, has not been documented previously. Case presentation A diagnosis of thoracic scoliosis (Cobb angle 45 degrees) with pectus excavatum and thoracic hypokyphosis in a female patient (DOB 9/17/52) was made in June 1964. Immediate spinal fusion was strongly recommended, but the patient elected a daily home exercise program taught during a 6-week period of training by a physical therapist. This regime was carried out through 1992, with daily aerobic exercise added in 1974. The Cobb angle of the primary thoracic curvature remained unchanged. Ongoing clinical symptoms included dyspnea at rest and recurrent respiratory infections. A period of multimodal treatment with clinical monitoring and treatment by an osteopathic physician was initiated when the patient was 40 years old. This included deep tissue massage (1992-1996); outpatient psychological therapy (1992-1993); a daily home exercise program focused on mobilization of the chest wall (1992-2005); and manipulative medicine (1994-1995, 1999-2000). Progressive improvement in chest wall excursion, increased thoracic kyphosis, and resolution of long-standing respiratory symptoms occurred concomitant with a >10 degree decrease in Cobb angle magnitude of the primary thoracic curvature. Conclusion This report documents improved chest wall function and resolution of respiratory symptoms in response to nonsurgical approaches in an adult female, diagnosed at age eleven years with idiopathic scoliosis. PMID:20003501

  3. Malan syndrome: Sotos-like overgrowth with de novo NFIX sequence variants and deletions in six new patients and a review of the literature

    PubMed Central

    Klaassens, Merel; Morrogh, Deborah; Rosser, Elisabeth M; Jaffer, Fatima; Vreeburg, Maaike; Bok, Levinus A; Segboer, Tim; van Belzen, Martine; Quinlivan, Ros M; Kumar, Ajith; Hurst, Jane A; Scott, Richard H

    2015-01-01

    De novo monoallelic variants in NFIX cause two distinct syndromes. Whole gene deletions, nonsense variants and missense variants affecting the DNA-binding domain have been seen in association with a Sotos-like phenotype that we propose is referred to as Malan syndrome. Frameshift and splice-site variants thought to avoid nonsense-mediated RNA decay have been seen in Marshall–Smith syndrome. We report six additional patients with Malan syndrome and de novo NFIX deletions or sequence variants and review the 20 patients now reported. The phenotype is characterised by moderate postnatal overgrowth and macrocephaly. Median height and head circumference in childhood are 2.0 and 2.3 standard deviations (SD) above the mean, respectively. There is overlap of the facial phenotype with NSD1-positive Sotos syndrome in some cases including a prominent forehead, high anterior hairline, downslanting palpebral fissures and prominent chin. Neonatal feeding difficulties and/or hypotonia have been reported in 30% of patients. Developmental delay/learning disability have been reported in all cases and are typically moderate. Ocular phenotypes are common, including strabismus (65%), nystagmus (25% ) and optic disc pallor/hypoplasia (25%). Other recurrent features include pectus excavatum (40%) and scoliosis (25%). Eight reported patients have a deletion also encompassing CACNA1A, haploinsufficiency of which causes episodic ataxia type 2 or familial hemiplegic migraine. One previous case had episodic ataxia and one case we report has had cyclical vomiting responsive to pizotifen. In individuals with this contiguous gene deletion syndrome, awareness of possible later neurological manifestations is important, although their penetrance is not yet clear. PMID:25118028

  4. Randomized trial of epidural vs. subcutaneous catheters for managing pain after modified Nuss in adults

    PubMed Central

    Temkit, M’hamed; Ewais, MennatAllah M.; Luckritz, Todd C.; Stearns, Joshua D.; Craner, Ryan C.; Gaitan, Brantley D.; Ramakrishna, Harish; Thunberg, Christopher A.; Weis, Ricardo A.; Myers, Kelly M.; Merritt, Marianne V.; Rosenfeld, David M.

    2016-01-01

    Background Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) is now performed in adults. Managing adult patients’ pain postoperatively has been challenging due to increased chest wall rigidity and the pressure required for supporting the elevated sternum. The optimal pain management regimen has not been determined. We designed this prospective, randomized trial to compare postoperative pain management and outcomes between thoracic epidural analgesia (TEA) and bilateral subcutaneous infusion pump catheters (On-Q). Methods Patients undergoing MIRPE (modified Nuss) underwent random assignment to TEA or On-Q group. Both groups received intravenous, patient-controlled opioid analgesia, with concomitant delivery of local anesthetic. Primary outcomes were length of stay (LOS), opioid use, and pain scores. Results Of 85 randomly assigned patients, 68 completed the study [52 men, 76.5%; mean (range) age, 32.2 (20.0–58.0) years; Haller index, 5.9 (range, 3.0-26.7)]. The groups were equally matched for preoperative variables; however, the On-Q arm had more patients (60.3%). No significant differences were found between groups in mean daily pain scores (P=0.52), morphine-equivalent opioid usage (P=0.28), or hospital stay 3.5 vs. 3.3 days (TEA vs. On-Q; P=0.55). Thirteen patients randomized to TEA refused the epidural and withdrew from the study because they perceived greater benefit of the On-Q system. Conclusions Postoperative pain management in adults after MIRPE can be difficult. Both continuous local anesthetic delivery by TEA and On-Q catheters with concomitant, intravenous, patient-controlled anesthesia maintained acceptable analgesia with a reasonable LOS. In our cohort, there was preference for the On-Q system for pain management. PMID:27621865

  5. Vacuum bell therapy

    PubMed Central

    Sesia, Sergio

    2016-01-01

    Background For specific therapy to correct pectus excavatum (PE), conservative treatment with the vacuum bell (VB) was introduced more than 10 years ago in addition to surgical repair. Preliminary results using the VB were encouraging. We report on our 13-year experience with the VB treatment including the intraoperative use during the Nuss procedure and present some technical innovations. Methods A VB with a patient-activated hand pump is used to create a vacuum at the anterior chest wall. Three different sizes of vacuum bells, as well as a model fitted for young women, exist. The appropriate size is selected according to the individual patient’s age and ventral surface. The device should be used at home for a minimum of 30 minutes (twice a day), and may be used up to a maximum of several hours daily. The intensity of the applied negative pressure can be evaluated with an integrated pressure gauge during follow-up visits. A prototype of an electronic model enables us to measure the correlation between the applied negative pressure and the elevation of the anterior chest wall. Results Since 2003, approx. 450 patients between 2 to 61 years of age started the VB therapy. Age and gender specific differences, depth of PE, symmetry or asymmetry, and concomitant malformations such as scoliosis and/or kyphosis influence the clinical course and success of VB therapy. According to our experience, we see three different groups of patients. Immediate elevation of the sternum was confirmed thoracoscopically during the Nuss procedure in every patient. Conclusions The VB therapy has been established as an alternative therapeutic option in selected patients suffering from PE. The initial results up to now are encouraging, but long-term results comprising more than 15 years are so far lacking, and further evaluation and follow-up studies are necessary. PMID:27747177

  6. Randomized trial of epidural vs. subcutaneous catheters for managing pain after modified Nuss in adults

    PubMed Central

    Temkit, M’hamed; Ewais, MennatAllah M.; Luckritz, Todd C.; Stearns, Joshua D.; Craner, Ryan C.; Gaitan, Brantley D.; Ramakrishna, Harish; Thunberg, Christopher A.; Weis, Ricardo A.; Myers, Kelly M.; Merritt, Marianne V.; Rosenfeld, David M.

    2016-01-01

    Background Minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE) is now performed in adults. Managing adult patients’ pain postoperatively has been challenging due to increased chest wall rigidity and the pressure required for supporting the elevated sternum. The optimal pain management regimen has not been determined. We designed this prospective, randomized trial to compare postoperative pain management and outcomes between thoracic epidural analgesia (TEA) and bilateral subcutaneous infusion pump catheters (On-Q). Methods Patients undergoing MIRPE (modified Nuss) underwent random assignment to TEA or On-Q group. Both groups received intravenous, patient-controlled opioid analgesia, with concomitant delivery of local anesthetic. Primary outcomes were length of stay (LOS), opioid use, and pain scores. Results Of 85 randomly assigned patients, 68 completed the study [52 men, 76.5%; mean (range) age, 32.2 (20.0–58.0) years; Haller index, 5.9 (range, 3.0-26.7)]. The groups were equally matched for preoperative variables; however, the On-Q arm had more patients (60.3%). No significant differences were found between groups in mean daily pain scores (P=0.52), morphine-equivalent opioid usage (P=0.28), or hospital stay 3.5 vs. 3.3 days (TEA vs. On-Q; P=0.55). Thirteen patients randomized to TEA refused the epidural and withdrew from the study because they perceived greater benefit of the On-Q system. Conclusions Postoperative pain management in adults after MIRPE can be difficult. Both continuous local anesthetic delivery by TEA and On-Q catheters with concomitant, intravenous, patient-controlled anesthesia maintained acceptable analgesia with a reasonable LOS. In our cohort, there was preference for the On-Q system for pain management.

  7. Como Lo Hago Yo: Tratamiento Quirurgico Del Mielomeningocele

    PubMed Central

    Portillo, Santiago

    2014-01-01

    En Argentina hay plan de fortificación con ácido fólico. Diagnostico prenatal no siempre es correcto. Cierre según técnica. Cerramos músculo. No favorecemos corpectomía temprana en casos de cifosis. Suturamos la plaqueta. Cerramos el plano muscular. Hidrocefalia: Válvula de derivación, generalmente dentro de los dos primeros meses. Ventriculostomía no está indicada. Chiari II. Laminectomia cervical alta. Siringomielia: Derivación desde la cavidad al peritoneo. PMID:24791219

  8. Chromosome 10q tetrasomy: First reported case

    SciTech Connect

    Blackston, R.D.; May, K.M.; Jones, F.D.

    1994-09-01

    While there are several reports of trisomy 10q (at least 35), we are not aware of previous cases of 10q tetrasomy. We present what we believe to be the initial report of such a case. R.J. is a 6 1/2 year old white male who presented with multiple dysmorphic features, marked articulation problems, hyperactivity, and developmental delays. He is the product of a term uncomplicated pregnancy. There was a normal spontaneous vaginal delivery with a birth weight of 6 lbs. 4oz. and length was 19 1/2 inch. Dysmorphic features include small size, an asymmetrically small head, low set ears with overfolded helixes, bilateral ptosis, downslanting eyes, right eye esotropia, prominent nose, asymmetric facies, high palate, mild pectus excavatum deformity of chest, and hyperextensible elbow joints. The patient is in special needs classes for mildly mentally handicapped students. Chromosome analysis at a resolution of 800 bands revealed a complex rearrangement of chromosomes 10 and 11. The segment 10q25.3 to q16.3 appears to be inverted and duplicated within the long arm of chromosome 10 at band q25.3 and the same segment of chromosome 10 is present on the terminal end of the short arm of chromosome 11. There is no visible loss of material from chromosome 11. Fluorescence in situ hybridization was performed with a chromosome 10 specific {open_quotes}paint{close_quotes} to confirm that all of the material on the abnormal 10 and the material on the terminal short arm of 11 was from chromosome 10. Thus, it appears that the segment 10q25.3 to q26.3 is present in four copies. Parental chromosome studies are normal. We compared findings which differ in that the case of 10q tetrasomy did not have prenatal growth deficiency, microphthalmia, cleft palate, digital anomalies, heart, or renal defects. Whereas most cases of 10q trisomy are said to have severe mental deficiency, our case of 10q tetrasomy was only mildly delayed. We report this first apparent cited case of 10q tetrasomy.

  9. Prevalence of Olfactory and Other Developmental Anomalies in Patients with Central Hypogonadotropic Hypogonadism

    PubMed Central

    Della Valle, Elisa; Vezzani, Silvia; Rochira, Vincenzo; Granata, Antonio Raffaele Michele; Madeo, Bruno; Genovese, Elisabetta; Pignatti, Elisa; Marino, Marco; Carani, Cesare; Simoni, Manuela

    2013-01-01

    Introduction: Hypogonadotropic hypogonadism (HH) is a heterogeneous disease caused by mutations in several genes. Based on the presence of hyposmia/anosmia it is distinguished into Kallmann syndrome (KS) and isolated HH. The prevalence of other developmental anomalies is not well established. Methods: We studied 36 patients with HH (31 males, 5 females, mean age 41.5), 9 with familial and 27 with sporadic HH (33 congenital, 3 adult-onset), by physical examination, smell test (BSIT Sensonics), audiometry, renal ultrasound, and magnetic resonance imaging of the olfactory structures. Results: Based on the smell test, patients were classified as normosmic (n = 21, 58.3%) and hypo/anosmic (n = 15, 41.6%). Hypoplasia/agenesis of olfactory bulbs was found in 40% of patients (10/25; 75% hypo/anosmic, 7.6% normosmic, p < 0.01, Fisher’s test). Remarkably, olfactory structures were normal in two anosmic patients, while one normosmic patient presented a unilateral hypoplastic bulb. Fourteen of 33 patients (42.4%) presented neurosensorial hearing loss of various degrees (28.5% hypo/anosmic, 52.6% normosmic, p = NS). Renal ultrasound revealed 27.7% of cases with renal anomalies (26.6% hypo/anosmic, 28.5% normosmic, p = NS). At least one midline defect was found in 50% of the patients (53.3% hypo/anosmic, 47.6% normosmic, p = NS), including abnormal palate, dental anomalies, pectus excavatum, bimanual synkinesis, iris coloboma, and absent nasal cartilage. Anamnestically 4/31 patients reported cryptorchidism (25% hypo/anosmic, 5.2% normosmic, p = NS). Conclusion: Hypo/anosmia is significantly related to anatomical anomalies of the olfactory bulbs/tracts but the prevalence of other developmental anomalies, especially midline defects and neurosensorial hearing loss, is high both in HH and KS and independent of the presence of anosmia/hyposmia. From the clinical standpoint KS and normosmic HH should be considered as the same complex, developmental

  10. [Coffin-Lowry syndrome. Its association with congenitally narrow cervical canal and myelomalacia].

    PubMed

    García-Suárez, Adrián; Dansac-Rivera, Arie Benoit

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: Las características clínicas típicas del síndrome de Coffin-Lowry son facies con hipertelorismo, nariz pequeña, boca amplia, labios amplios y evertidos; estatura corta, retardo mental, deformidad del pectus, disfunción de la válvula mitral, afectación de hipocampo y cerebelo, pérdida de la audición y trastornos de la columna, como cifosis o escoliosis. Debido a su escasa incidencia es difícil realizar el diagnóstico temprano. El objetivo de este informe fue documentar las peculiaridades anatómicas identificadas durante el tratamiento quirúrgico de un paciente con este síndrome. CASO CLÍNICO: varón con síndrome de Coffin-Lowry quien evolucionó con canal cervical estrecho más mielomalacia a corta edad, por lo que fue necesaria descompresión de C3 a C6 e instrumentación de C2 a C7. Durante la cirugía se encontró, además de la calcificación del ligamento amarillo, adherencias a la duramadre desde C4 a C5, color violáceo obscuro en esta área y adelgazamiento en forma de reloj de arena; los extremos en C3 y C6 eran normales. El objetivo de la cirugía fue detener la miopatía. En el posquirúrgico, el paciente presentó complicaciones pulmonares; al sexto día falleció por complicaciones ventilatorias y mal manejo de secreciones.

  11. Tratamiento del cáncer sin daño al corazón

    Cancer.gov

    Investigadores de los campos de oncología y de cardiología están trabajando para encontrar formas de impedir, manejar y posiblemente aun revertir los efectos secundarios cardiovasculares de ciertas terapias del cáncer.

  12. Submicroscopic deletions of 11q24-25 in individuals without Jacobsen syndrome: re-examination of the critical region by high-resolution array-CGH

    PubMed Central

    Tyson, Christine; Qiao, Ying; Harvard, Chansonette; Liu, Xudong; Bernier, Francois P; McGillivray, Barbara; Farrell, Sandra A; Arbour, Laura; Chudley, Albert E; Clarke, Lorne; Gibson, William; Dyack, Sarah; McLeod, Ross; Costa, Teresa; VanAllen, Margot I; Yong, Siu-li; Graham, Gail E; MacLeod, Patrick; Patel, Millan S; Hurlburt, Jane; Holden, Jeanette JA; Lewis, Suzanne ME; Rajcan-Separovic, Evica

    2008-01-01

    Background Jacobsen syndrome is a rare contiguous gene disorder that results from a terminal deletion of the long arm of chromosome 11. It is typically characterized by intellectual disability, a variety of physical anomalies and a distinctive facial appearance. The 11q deletion has traditionally been identified by routine chromosome analysis. Array-based comparative genomic hybridization (array-CGH) has offered new opportunities to identify and refine chromosomal abnormalities in regions known to be associated with clinical syndromes. Results Using the 1 Mb BAC array (Spectral Genomics), we screened 70 chromosomally normal children with idiopathic intellectual disability (ID) and congenital abnormalities, and identified five cases with submicroscopic abnormalities believed to contribute to their phenotypes. Here, we provide detailed molecular cytogenetic descriptions and clinical presentation of two unrelated subjects with de novo submicroscopic deletions within chromosome bands 11q24-25. In subject 1 the chromosome rearrangement consisted of a 6.18 Mb deletion (from 128.25–134.43 Mb) and an adjacent 5.04 Mb duplication (from 123.15–128.19 Mb), while in subject 2, a 4.74 Mb interstitial deletion was found (from 124.29–129.03 Mb). Higher resolution array analysis (385 K Nimblegen) was used to refine all breakpoints. Deletions of the 11q24-25 region are known to be associated with Jacobsen syndrome (JBS: OMIM 147791). However, neither of the subjects had the typical features of JBS (trigonocephaly, platelet disorder, heart abnormalities). Both subjects had ID, dysmorphic features and additional phenotypic abnormalities: subject 1 had a kidney abnormality, bilateral preauricular pits, pectus excavatum, mild to moderate conductive hearing loss and behavioral concerns; subject 2 had macrocephaly, an abnormal MRI with delayed myelination, fifth finger shortening and squaring of all fingertips, and sensorineural hearing loss. Conclusion Two individuals with ID who

  13. La espiritualidad en el tratamiento del cáncer (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la influencia que tiene la espiritualidad y la religión en las personas que tienen cáncer. Se discuten varios métodos sobre manejo e intervención.

  14. Innovative manure treatments in the USA – state of the art (Tratamientos Innovadores de estiercoles en USA - estado del arte)

    Technology Transfer Automated Retrieval System (TEKTRAN)

    Currently, the potential impact of manure on the environment represents one of the world agriculture’s major challenges. Treatment technologies can play an important role in the management of livestock manure by providing a more flexible approach to land application and acreage limitations and by so...

  15. La espiritualidad en el tratamiento del cáncer (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la influencia que tiene la espiritualidad y la religión en las personas que tienen cáncer. Se discuten varios métodos sobre manejo e intervención.

  16. Hacia una adaptación cultural para el tratamiento de trastornos alimentarios en latinos en Estados Unidos

    PubMed Central

    Reyes-Rodríguez, Mae Lynn; Bulik, Cynthia M.

    2011-01-01

    Eating disorders affect all ethnic and socioeconomic groups. However, evidence based treatments for eating disorders have been developed and tested exclusively on Caucasian populations. With the purpose to develop a culturally sensitive framework for the eating disorders treatment in Latinos/as, the objectives of this work were: 1) identify and describe some of the relevant cultural elements for eating disorders in the Latino population and, 2) to draft a culturally sensitive intervention model for eating disorders in Latino population in the United States. Providing culturally sensitive treatments for Latinos with psychiatric disorders is essential to reverse public health disparities. PMID:22003472

  17. Los pronombres de cortesia: su tratamiento en espanol y en otros idiomas, El adverbio (Pronouns of Courtesy: Their Treatment in Spanish and Other Languages, the Adverbs)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Criado de Val, Manuel

    1973-01-01

    Compares use of pronouns and adverbs in Spanish, French, Italian, Portuguese, English, German, Rumanian, and Slavic languages. Excerpted from the book Fisonomia del y de las lenguas modernas'' ( Features of Modern Languages''). (DS)

  18. Testing road surface treatments to reduce erosion in forest roads in Honduras [Tratamientos de la superficie de rodadura para reducir la erosion en caminos forestales en Honduras

    USGS Publications Warehouse

    Rivera, Samuel; Kershner, Jeffrey L.; Keller, Gordon R.

    2009-01-01

    Testing road surface treatments to reduce erosion in forest roads in Honduras. Cien. Inv. Agr. 36(3):425-432. Using forest roads produces more erosion and sedimentation than any other forest or agricultural activity. This study evaluated soil losses from a forest road in central Honduras over two consecutive years. We divided a 400-m segment of road into 8 experimental units, each 50 m in length. Four units were treated with Best Management Practices (BMPs) and four were left untreated. The BMP treatments included reshaping the road prism, installing culverts and reshaping of road ditches, compacting 20-cm layers of the road tread, crowning the road surface (3% slope, double drainage), longitudinal sloping (less than 12%), and adding a 10-cm layer of gravel (crush size = 0.63 cm). Soil movement was measured daily during the rainy seasons. The highest soil loss occurred in the control road, around 500 m3 km-1 per year, while the road treated with BMP lost approximately 225 m3km-1 per year. These results show that road surface erosion can be reduced up to 50% with the implementation of surface treatments.

  19. Late Holocene Bottom Water Temperature Variations from the Herald Canyon, western Chukchi Sea

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Barrientos, N.; Coxall, H.; Lear, C. H.; Jakobsson, M.; O'Regan, M.; Pearce, C.; Stranne, C.; Muschitiello, F.; Koshurnikov, A.

    2015-12-01

    We present coupled stable isotope and trace metal records in benthic foraminifera to investigate the variability in past bottom water temperatures (BWT) from Core SWERUS-L2-2-PC1 (8.28 m) collected during the SWERUS-C3 Leg 2 Expedition in 2014. The core was retrieved at 71.7 m water depth from the Herald Trough, western Chukchi Sea. Radiocarbon dates revealed late Holocene linear sedimentation rates allowing the study of the core in high resolution. Preliminary Mg/Ca ratios in Nonionella labradorica and Elphidium excavatum clavatum with paired stable isotopes in Elphidium excavatum clavatum show a shift to either warmer or fresher bottom waters at around 2000-1800 years BP that suggests changes in the Pacific freshwater input via the Bering Strait.

  20. Interaction between ticks (Acari: Ixodidae) and pathogenic nematodes (Nematoda): susceptibility of tick species at various developmental stages.

    PubMed

    Samish, M; Alekseev, E; Glazer, I

    1999-11-01

    The virulence of entomopathogenic nematodes (Steinernematidae and Heterorhabditidae) to tick species under laboratory conditions is reported. The susceptibility of larval, nymphal, and adult stages of the ticks Hyalomma excavatum (Koch), Rhipicephalus bursa (Canestrini & Fanz), and R. sanguineus (Latereille) to 2 strains of Steinernema carpocapsae and 3 strains of Heterorhabditis bacteriophora were compared in laboratory assays. Preimaginal stages of ticks were found to be more resistant to the nematodes than were adult ticks which exhibited 80-100% mortality in a dish containing 5,000 infective juveniles of H. bacteriophora IS-3 or IS-5 strains isolated in Israel. These 2 strains were found to be much more virulent to unfed adult ticks than were the other isolates. No marked difference was found between engorged ticks and unfed adults of R. sanguineus or H. excavatum in terms of mortality, whereas engorged males and unfed females of R. bursa were significantly more susceptible than unfed males or engorged females. PMID:10593074

  1. Increasing social capital via local networks: analysis in the context of a surgical practice.

    PubMed

    Thakur, Anjani; Yang, Isaac; Lee, Michael Y; Goel, Arpan; Ashok, Ashwin; Fonkalsrud, Eric W

    2002-09-01

    The relationship between social capital (support, trust, patient awareness, and increased practice revenue) and local networks (university hospital) in communities has received little attention. The development of computer-based communication networks (social networks) has added a new dimension to the argument, posing the question of whether local networks can (re-)create social capital in local communities. This relationship is examined through a review of the literature on local networks and social capital and a surgeon's practice management from 1990 to 2001 with respect to repair of pectus chest deformities. With respect to pectus repair there was a consistent but small number of new referrals (15-20 new patients/year), lack of patient awareness (eight to 12 self-referred patients/year), and modest practice revenue. Since the inception of an Internet website (social network) dedicated to pectus repair in 1996 there has been increased social participation (n = 630 hits/year to the website); facilitation of spread of information through E-mail messages (n = 430 messages/year); and a greater participation of groups such as women, minorities, adults, and those with disability (n = 120 patients/year). The dissemination of information via the local network has also allowed an "outward movement" with increased participation by interconnecting communities (n = 698,300 global Internet participants based on statistical ratios). We conclude that local networks have enhanced social networks providing new grounds for the development of relationships based on choice and shared interest. PMID:12356148

  2. Molecular detection of Rickettsia africae, Rickettsia aeschlimannii, and Rickettsia sibirica mongolitimonae in camels and Hyalomma spp. ticks from Israel.

    PubMed

    Kleinerman, Gabriela; Baneth, Gad; Mumcuoglu, Kosta Y; van Straten, Michael; Berlin, Dalia; Apanaskevich, Dmitry A; Abdeen, Ziad; Nasereddin, Abed; Harrus, Shimon

    2013-12-01

    In this study, we aimed to identify and genetically characterize spotted fever group (SFG) rickettsiae in ticks, domestic one-humped camels, and horses from farms and Bedouin communities in southern Israel. A total of 618 ixodid ticks (Hyalomma dromedarii, Hyalomma turanicum, Hyalomma excavatum, and Hyalomma impeltatum) collected from camels and horses, as well as 152 blood samples from 148 camels and four horses were included in the study. Initial screening for rickettsiae was carried out by targeting the gltA gene. Positive samples were further analyzed for rickettsial ompA, 17kDa, ompB, and 16S rRNA genes. Rickettsia aeschlimannii DNA was detected in the blood of three camels and 14 ticks (H. dromedarii, H. turanicum, and H. excavatum). Rickettsia africae was found in six ticks (H. turanicum, H. impeltatum, H. dromedarii, and H. excavatum). In addition, Rickettsia sibirica mongolitimonae was detected in one H. turanicum tick. These findings represent the first autochthonous detection of R. africae in Israel. Previous detections of R. africae in Asia were reported from the Sinai Peninsula (Egypt) and Istanbul, only. Furthermore, we report for the first time the finding of R. aeschlimannii in H. turanicum and H. excavatum ticks, as well as the first identification of R. sibirica mongolitimonae in H. turanicum ticks. The tick species identified to harbor R. africae and other SFG rickettsiae have been reported to occasionally feed on people, and, therefore, physicians should be aware of the possible exposure of local communities and travelers, especially those in contact with camels, to these tick-borne rickettsial pathogens.

  3. [Treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with chronic kidney disease. Grupo de Trabajo para el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente con enfermedad renal crónica].

    PubMed

    Gómez-Huelgas, Ricardo; Martínez-Castelao, Alberto; Artola, Sara; Górriz, José Luis; Menéndez, Edelmiro

    2014-01-21

    Chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are highly prevalent chronic diseases, which represent an important public health problem and require a multidisciplinary management. T2DM is the main cause of CKD and it also causes a significant comorbidity with regard to non-diabetic nephropathy. Patients with diabetes and kidney disease represent a special risk group as they have higher morbi-mortality as well as higher risk of hypoglycemia than diabetic individuals with a normal kidney function. Treatment of T2DM in patients with CKD is controversial because of the scarcity of available evidence. The current consensus report aims to ease the appropriate selection and dosage of antidiabetic treatments as well as the establishment of safety objectives of glycemic control in patients with CKD. PMID:24268912

  4. Primary angioplasty vs. fibrinolysis in very old patients with acute myocardial infarction: TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio eN Ancianos) randomized trial and pooled analysis with previous studies

    PubMed Central

    Bueno, Héctor; Betriu, Amadeo; Heras, Magda; Alonso, Joaquín J.; Cequier, Angel; García, Eulogio J.; López-Sendón, José L.; Macaya, Carlos; Hernández-Antolín, Rosana; Bueno, Héctor; Hernández-Antolín, Rosana; Alonso, Joaquín J.; Betriu, Amadeo; Cequier, Angel; García, Eulogio J.; Heras, Magda; López-Sendón, José L.; Macaya, Carlos; Azpitarte, José; Sanz, Ginés; Chamorro, Angel; López-Palop, Ramón; Sionis, Alex; Arós, Fernando; García-Fernández, Eulogio; Rubio, Rafael; Hernández, Felipe; Tascón, Juan Carlos; Moreu, José; Betriu, Amadeu; Heras, Magda; Hernández-Antolín, Rosana; Fernández-Ortiz, Antonio; Morís, César; de Posada, Ignacio Sánchez; Cequier, Ángel; Esplugas, Enrique; Melgares, Rafael; Bosa, Francisco; García-González, Martín Jesús; Lezáun, Román; Carmona, José Ramón; Vázquez, José Manuel; Castro-Beiras, Alfonso; Picart, Joan García; de Rozas, José Domínguez; Fernández, José Díaz; Vázquez, Felipe Fernández; Alonso, Norberto; Zueco, José Javier; San José, José María; San Román, Alberto; Hernández, Carolina; García, José María Hernández; Alcántara, Ángel García; Bethencourt, Armando; Fiol, Miquel; Mancisidor, Xabier; Mancisidor, Xabier; Ruiz, Rafael; Hidalgo, Rafael; Sobrino, Nicolás; Maqueda, Isidoro González; Torres, Alfonso; Arós, Fernando; Amaro, Antonio; Jaquet, Michel

    2011-01-01

    Aims To compare primary percutaneous coronary intervention (pPCI) and fibrinolysis in very old patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), in whom head-to-head comparisons between both strategies are scarce. Methods and results Patients ≥75 years old with STEMI <6 h were randomized to pPCI or fibrinolysis. The primary endpoint was a composite of all-cause mortality, re-infarction, or disabling stroke at 30 days. The trial was prematurely stopped due to slow recruitment after enroling 266 patients (134 allocated to pPCI and 132 to fibrinolysis). Both groups were well balanced in baseline characteristics. Mean age was 81 years. The primary endpoint was reached in 25 patients in the pPCI group (18.9%) and 34 (25.4%) in the fibrinolysis arm [odds ratio (OR), 0.69; 95% confidence interval (CI) 0.38–1.23; P = 0.21]. Similarly, non-significant reductions were found in death (13.6 vs. 17.2%, P = 0.43), re-infarction (5.3 vs. 8.2%, P = 0.35), or disabling stroke (0.8 vs. 3.0%, P = 0.18). Recurrent ischaemia was less common in pPCI-treated patients (0.8 vs. 9.7%, P< 0.001). No differences were found in major bleeds. A pooled analysis with the two previous reperfusion trials performed in older patients showed an advantage of pPCI over fibrinolysis in reducing death, re-infarction, or stroke at 30 days (OR, 0.64; 95% CI 0.45–0.91). Conclusion Primary PCI seems to be the best reperfusion therapy for STEMI even for the oldest patients. Early contemporary fibrinolytic therapy may be a safe alternative to pPCI in the elderly when this is not available. Clinicaltrials.gov # NCT00257309. PMID:20971744

  5. [Treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with chronic kidney disease. Grupo de Trabajo para el Documento de Consenso sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente con enfermedad renal crónica].

    PubMed

    Gómez-Huelgas, Ricardo; Martínez-Castelao, Alberto; Artola, Sara; Górriz, José Luis; Menéndez, Edelmiro

    2014-01-21

    Chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are highly prevalent chronic diseases, which represent an important public health problem and require a multidisciplinary management. T2DM is the main cause of CKD and it also causes a significant comorbidity with regard to non-diabetic nephropathy. Patients with diabetes and kidney disease represent a special risk group as they have higher morbi-mortality as well as higher risk of hypoglycemia than diabetic individuals with a normal kidney function. Treatment of T2DM in patients with CKD is controversial because of the scarcity of available evidence. The current consensus report aims to ease the appropriate selection and dosage of antidiabetic treatments as well as the establishment of safety objectives of glycemic control in patients with CKD.

  6. [Guía latinoamericana para el diagnóstico y tratamiento de alergia a las proteínas de la leche de vaca (GL-APLV)].

    PubMed

    Montijo-Barrios, Ericka; López-Ugalde, Martha Verónica; Ramírez-Mayans, Jaime; Anaya-Flórez, María Salomé; Arredondo-García, José Luis; Azevedo-Tenorio, Isaac; Bacarreza-Nogales, Dante; Bautista-Silva, Miriam G; Cáceres-Cano, Pablo Andrés; Cáceres-Mendoza, César Augusto; Cadena-León, José Francisco; Cadranel, Samy; Carbajal-Rodríguez, Luis; Castillo-de-León, Yolanda A; Cázares-Méndez, Josefina Monserrat; Cervantes-Bustamante, Roberto; Colindres-C, Ediltrudys; Cossío-Ochoa, Enna Alicia; Chanis-Águila, Ricardo; Chávez-Barrera, José Antonio; Escobar-Castro, Héctor; Fernández-Aragón, Marlon; Fernández-Carrocera, Luis Alberto; Flores, Alejandro; Flores-Calderón, Judith; Galaz-Pantoja, Manuel Enrique; García-Dávila, Marycruz; Heller-Rouassant, Solange; Hernández-Bautista, Víctor Manuel; Higuera-Benítez, Jorge; Huerta-Hernández, Rosa Elena; Huerta-López, José G; Jovel-Banegas, Luis Enrique; Larrosa-Haro, Alfredo; Leal-Quevedo, Francisco Javier; León-Ramírez, Carlos; Limón-Rojas, Ana Elena; Lozano-Sáenz, José Santos; Mariño-Forero, Álvaro Eduardo; Márquez-Aguirre, Martha Patricia; Maruy-Saito, Aldo; Méndez-Nieto, Carlos Mario; Menéndez-Sandoval, José Fernando; Merlos-Fernández, Ivonne Guadalupe; Michel-Aceves, Reynaldo de Jesús; Michel-Penichet, Fernando; Munguía-Venegas, Pedro; Murillo-Márquez, Pedro; Navarro-A, Dianora C; Noronha-Spolidoro, José Vicente; Núñez-Barrera, Isela; Ordaz-Ortiz, Carlos Reyes; Ortega-Martell, José Antonio; Ortiz-López-de-Wyss, Ana Caroliona; Ovando-Fonseca, Jesús Elías; Oyervides-García, Carlos Iván; Palacios-Rosales, Jorge; Pinzón-Navarro, Adriana Beatriz; Quevedo-B, Rafael; Quito-Riera, Bolívar; Ramírez-Ortiz, Flor de María; Rivera-Medina, Juan; Romero-Trujillo, Jorge O; Sabra, Aderbal; Sáez-de-Ocariz-Gutiérrez, María Del Mar; Sánchez-Ortega, Analissa; Sánchez-Pérez, Maira Patricia; Sarmiento-Quintero, Fernando; Serrano-Sierra, Alejandro; Suárez-Cortina, Lucrecia; Tormo-Carnicé, Ramón; Toro-Monjaraz, Erick; Urquidi-Rivera, Martha Eugenia; Vásconez, Fabián; Vera, Fernando; Worona-Dibner, Liliana Beatriz; Zablah-Córdova, Roberto; Zamora-Dávila, Eduardo; Zárate-Mondragón, Flora

    2014-08-01

    Cow's milk allergy (CMA) is an immune-based disease that has become an increasing problem. The diagnosis and management of CMA varies from one clinical setting to another and represents a challenge in pediatric practice. In addition, because nonallergic food reactions can be confused with CMA symptoms, there is an overdiagnosis of the disease. In response to these situations, pediatric specialties from recognized institutions throughout Latin America decided to develop a clinical guideline for diagnosis and management of cow's milk allergy. These guidelines include definitions, epidemiology, pathophysiology overview, clinical and evidencebased recommendations for the diagnosis and treatment of CMA. They also include prevention and prognosis sections and identify gaps in the current knowledge to be addressed through future research.

  7. Silica-coated super paramagnetic iron oxide nanoparticles (SPION) as biocompatible contrast agent in biomedical photoacoustics

    PubMed Central

    Alwi, Rudolf; Telenkov, Sergey; Mandelis, Andreas; Leshuk, Timothy; Gu, Frank; Oladepo, Sulayman; Michaelian, Kirk

    2012-01-01

    In this study, we report for the first time the use of silica-coated superparamagnetic iron oxide nanoparticles (SPION) as contrast agents in biomedical photoacoustic imaging. Using frequency-domain photoacoustic correlation (the photoacoustic radar), we investigated the effects of nanoparticle size, concentration and biological media (e.g. serum, sheep blood) on the photoacoustic response in turbid media. Maximum detection depth and the minimum measurable SPION concentration were determined experimentally. The nanoparticle-induced optical contrast ex vivo in dense muscular tissues (avian pectus and murine quadricept) was evaluated and the strong potential of silica-coated SPION as a possible photoacoustic contrast agents was demonstrated. PMID:23082291

  8. Modern foraminiferal facies in a subtropical estuarine channel, Bertioga, São Paulo, Brazil

    USGS Publications Warehouse

    Eichler, P.P.B.; Eichler, B.B.; De Miranda, L. B.; Rodrigues, A.R.

    2007-01-01

    Numerical analyses of modern foraminiferal abundance and environmental data from the Bertioga Channel (Sa??o Paulo, Brazil) reveal multiple biofacies within an overall paralic setting. Despite its fisheries, mariculture and attraction to tourists, the environmental state of Bertioga Channel remains poorly studied. The present investigation is an attempt to partly fill this gap; the parameters examined include depth, salinity, temperature, organic carbon, sulfur content and bottom sediment type. Muddy sediments with high organic carbon content derived from land drainage are found in the inner parts of the channel, whereas sandy sediment dominates the areas adjacent to the Atlantic Ocean. In the eastern entrance to the channel, sandy sediment contain species of Rotaliida from Facies 1 (including Elphidium discoidale, Elphidium poeyanum, Hanzawaia boueana, Pararotalia cananeiaensis and Nonionella atlantica), reflecting normal marine salinity. Sediments with high percentages of silt and clay in polyhaline and eurybaline environments of the eastern part and Itapanhau?? River contain Facies 2, which includes Ammonia beccarii and Pararotalia cananeiaensis. In the western entrance and central, western and eastern parts, where salinities vary from 18 to 30 psu and the sediments contain both low and high organic carbon, the foraminifera from Facies 3 are dominated by Quinqueloculina milletti, Arenoparrella mexicana, Pararotalia cananeiaensis, Ammonia beccarii, Buliminella elegantissima, Elphidium sp., Elphidium excavatum, Elphidium gunteri and Elphidium poeyanum. In mesohaline and polyhaline waters of the central part, the organic-carbon-rich silt and clay contain Facies 4, which includes Ammonia beccarii, Pararotalia cananeiaensis, Elphidium excavatum and Elphidium sp. Most of organic-carbon-enriched, silty-clay substrates that are subject to the highest fresh-water discharge and high bottom temperatures support two different assemblages: one of mostly Rotaliina and the

  9. Understanding and Facing Discipline-Related Challenges in the English as a Foreign Language Classroom at Public Schools (Comprensión y tratamiento de los retos asociados a la disciplina en el aula de lengua extranjera en escuelas públicas)

    ERIC Educational Resources Information Center

    Quintero Corzo, Josefina; Ramírez Contreras, Odilia

    2011-01-01

    Complying with school regulations and teachers' instructions is a basic principle of an excellent class; both novice and experienced teachers face challenging situations when getting into real classrooms, especially those related to classroom management. There are various reasons that explain discipline problems in public schools, as well as…

  10. Efectos tardíos y el linfoma de Hodgkin en estadio inicial

    Cancer.gov

    Los pacientes con linfoma de Hodgkin en estadio inicial que recibieron varios fármacos de quimioterapia como único tratamiento, tenían más probabilidad de sobrevivir 12 años después que los pacientes que recibieron tratamiento que incluía radioterapia.

  11. Faltar a sesiones de radioterapia aumenta el riesgo de que regrese el cáncer

    Cancer.gov

    Pacientes que faltan a sesiones de radioterapia durante el tratamiento del cáncer tienen un riesgo mayor de que regrese su enfermedad, aun cuando eventualmente completen su plan de tratamiento con radiación, según un nuevo estudio.

  12. El dolor y el cáncer (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del dolor como una complicación a causa del cáncer o su tratamiento. Se discuten enfoques sobre el manejo y tratamiento del dolor relacionado con el cáncer.

  13. Cáncer que regresa

    Cancer.gov

    El cáncer puede regresar cuando el tratamiento no elimina o destruye por completo todas las células cancerosas. Aprenda acerca de los diferentes tipos de recurrencia -recidiva- y cómo se vuelve a asignar un estadio al cáncer y se da tratamiento.

  14. Prurito (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del prurito (picazón en la piel) como complicación del cáncer o su tratamiento. Se consideran los abordajes de manejo y tratamiento del prurito.

  15. Prurito (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del prurito (picazón de la piel) como complicación del cáncer y su tratamiento. Se consideran los abordajes de manejo y tratamiento del prurito.

  16. Cannabis y canabinoides (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos sobre el uso del Cannabis y canabinoides para el tratamiento de los efectos secundarios relacionados con el tratamiento del cáncer como la náusea y el vómito.

  17. Cannabis y canabinoides (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos sobre el uso del Cannabis y canabinoides para el tratamiento de los efectos secundarios relacionados con el tratamiento del cáncer, como la náusea y el vómito.

  18. El dolor y el cáncer (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del dolor como una complicación a causa del cáncer o su tratamiento. Se discuten enfoques sobre el manejo y tratamiento del dolor relacionado con el cáncer.

  19. Hacer frente - Supervivencia

    Cancer.gov

    Muchos supervivientes de cáncer dicen que cuando terminó el tratamiento, fue difícil ajustarse a una nueva forma de vida. Entérese de cómo ajustarse a nuevos sentimientos y problemas que aparecen después del tratamiento del cáncer.

  20. Cabozantinib y lenvatinib para cáncer renal

    Cancer.gov

    Artículo del blog del NCI sobre la aprobación reciente de la FDA de cabozantinib (Cabometyx®) y de lenvatinib (Lenvima®) para el tratamiento de pacientes cuyo cáncer avanzado de riñón ha evolucionado después de tratamiento con terapias antiangiogénicas.

  1. Whole-exome sequencing reveals a novel COL2A1 mutation in a patient with spondylo-epiphyseal dysplasia congenita.

    PubMed

    Sangsin, A; Srichomthong, C; Pongpanich, M; Suphapeetiporn, K; Shotelersuk, V

    2016-01-01

    Skeletal dysplasia is a group of disorders with more than 450 entities, many of which cannot be differentiated, especially during infancy, but could lead to different clinical courses and prognoses. In this study, we have described a case of a Thai infant with short stature, flat face, pectus carinatum, indirect inguinal hernia, platyspondyly, and generalized delayed endochondral ossification. Using whole-exome sequencing (WES), we successfully identified a de novo heterozygous mutation, c.2024G>A (p.G675D), in the COL2A1 gene, which, to our knowledge, has not been previously reported. These molecular findings helped provide a definite diagnosis of spondyloepiphyseal dysplasia congenita, aiding in proper management of the disease and improved genetic counseling. We demonstrated that WES is an efficient and cost-effective tool for molecular diagnosis for a type II collagenopathy. PMID:26985960

  2. Safe intubation in Morquio-Brailsford syndrome: A challenge for the anesthesiologist.

    PubMed

    Chaudhuri, Souvik; Duggappa, Arun Kumar Handigodu; Mathew, Shaji; Venkatesh, Sandeep

    2013-04-01

    Morquio-Brailsford syndrome is a type of mucopolysaccharidoses. It is a rare disease with features of short stature, atlantoaxial instability with risk of cord damage, odontoid hypoplasia, pectus carinatum, spine deformities, hepatomegaly, and restrictive lung disease. Neck movements during intubation are associated with the risk of quadriparesis due to cervical instability. This, along with the distortion of the airway anatomy due to deposition of mucopolysaccharides makes airway management arduous. We present our experience in management of difficult airway in a 3-year-old girl with Morquio-Brailsford syndrome posted for magnetic resonance imaging and computerized tomography scan of a suspected unstable cervical spine. As utmost sagacity during intubation is required, the child was intubated inside operation theatre in the presence of experienced anesthesiologists and then shifted to the peripheral location. Intubation was done with an endotracheal tube railroaded over a pediatric fibreoptic bronchoscope passed through the lumen of a classic laryngeal mask airway, keeping head in neutral position. PMID:23878456

  3. Unbalanced 15;22 translocation in a patient with manifestations of DiGeorge and velocardiofacial syndrome.

    PubMed

    Jaquez, M; Driscoll, D A; Li, M; Emanuel, B S; Hernandez, I; Jaquez, F; Lembert, N; Ramirez, J; Matalon, R

    1997-05-01

    We report on an 8-year-old girl with an unbalanced 15;22 translocation and manifestations of DiGeorge syndrome (DGS), velocardiofacial syndrome (VCFS), and other abnormalities. The main manifestations of our patient were feeding difficulties, respiratory infections, short stature, peculiar face with hypertelorism, prominent nose, abnormal ears, microstomia and crowded teeth, short broad neck and shield chest with pectus deformity and widely spaced nipples with abnormal fat distribution, heart defect, scoliosis, asymmetric limb development, abnormal hands and feet, and hyperchromic skin patches. Cytogenetic studies demonstrated a 45,XX,der(15)t(15;22)(p11.2;q11.2), -22 karyotype. Fluorescence in situ hybridization (FISH) studies confirmed loss of the proximal DiGeorge chromosomal region (DGCR). This case adds to the diversity of clinical abnormalities caused by deletions within 22q11.2.

  4. Benthic foraminifera distribution in a tourist lagoon in Rio de Janeiro, Brazil: a response to anthropogenic impacts.

    PubMed

    Vilela, Claudia Gutterres; Batista, Daniele Silva; Baptista Neto, José Antonio; Ghiselli, Renato Olindo

    2011-10-01

    Rodrigo de Freitas Lagoon, located in the Rio de Janeiro City, receives several types of polluted discharges. The knowledge of the sediment microfauna correlated with heavy metal and organic matter concentrations could supply important data about the conditions of the lagoon. The benthic foraminiferal assemblage presented larger diversity and more abundant samples in the lagoon entrance than in the inner area. The Ammonia tepida - Elphidium excavatum foraminiferal assemblage is characterized by dwarf, corroded and weak organisms. Agglutinated species were found only near the entrance. Low abundance values and sterility of five samples in the inner area (north/northeast) can be caused by high levels of heavy metals and organic matter. A. tepida shows negative correlation with increasing heavy metals values. PAHs and coprostanol high indexes, and the absence or low presence of microfauna in samples around the lagoon margin confirm illegal flows from gas stations and domestic sewage. PMID:21871637

  5. Overview of the genus Briareum (Cnidaria, Octocorallia, Briareidae) in the Indo-Pacific, with the description of a new species

    PubMed Central

    Samimi-Namin, Kaveh; van Ofwegen, Leen P.

    2016-01-01

    Abstract The status of Indo-Pacific Briareum species (Cnidaria, Octocorallia, Briareidae) is reviewed by presenting their sclerite features and habitus descriptions. Following the re-examination of type material, museum specimens and newly collected specimens, a species identification key is provided. The species distributions are discussed and updated distribution ranges are depicted. Moreover, a new taxon, Briareum cylindrum sp. n. is described and depicted, whereas Briareum excavatum (Nutting, 1911) is synonymised with Briareum stechei (Kükenthal, 1908). Briareum hamrum (Gohar, 1948) is recorded from the Persian Gulf and Oman Sea for the first time. Consequently, in total four Briareum species are recognized in the Indo-Pacific; Briareum hamrum from the western Indian Ocean, and Briareum cylindrum sp. n., Briareum stechei, and Briareum violaceum from the central and eastern Indo-Pacific region. PMID:26877697

  6. New Coleoptera records from New Brunswick, Canada: Tenebrionidae and Zopheridae

    PubMed Central

    Webster, Reginald P.; Sweeney, Jon D.; DeMerchant, Ian; Bouchard, Patrice; Bousquet, Yves

    2012-01-01

    Abstract Thirteen species of Tenebrionidae are newly reported for New Brunswick, Canada. Paratenetus punctatus Spinola, Pseudocistela brevis (Say), Mycetochara foveata (LeConte), and Xylopinus aenescens LeConte are recorded for the first time from the Maritime provinces. Platydema excavatum (Say) is removed from the faunal list of New Brunswick, and the presence of Platydema americanum Laporte and Brullé for the province is confirmed. This brings the total number of species of Tenebrionidae known from New Brunswick to 42. Two species of Zopheridae, Bitoma crenata Fabricius and Synchita fuliginosa Melsheimer, are newly recorded for New Brunswick, bringing the number of species known from the province to four. Bitoma crenata is new to the Maritime provinces. Collection and habitat data are presented for these species. PMID:22539897

  7. High-resolution foraminiferal, isotopic, and trace element records from holocene estuarine deposits of San Francisco Bay, California

    USGS Publications Warehouse

    McGann, M.

    2008-01-01

    A 3.5-m gravity core (DJ6-93SF-6) from San Francisco Bay reveals a complex paleoclimatic history of the region over the last 3870 cal YBP. A polynomial equation based on 11 AMS 14C ages provides an excellent age model for the core, and environmental proxies for water temperature and salinity are derived from various foraminiferal abundances, stable carbon and oxygen isotopes, and Mg/Ca ratios. Two foraminiferal associations were identified by Q-mode cluster analysis: a colder-water Elphidium excavatum association and the warmer-water Ammonia beccarii-Elphidium gunteri association. The E. excavatum association dominates the core for all but about 600 years out of the last four millennia. At 3870 cal YBP, water temperatures were warm (13.9??C) and freshwater inflow was reduced compared with today. From 3590 to 2860 cal YBP, temperatures dropped 0.5??C and the climate remained dry. This was followed by a period of pronounced lower ??13C values, indicating that conditions became considerably wetter from 2860 to 2170 cal YBP. During this interval, the temperature oscillated frequently, peaking at 13.9??C at 2710 cal YBP, then dropping shortly thereafter to 12.8??C at 2420 cal YBP. Freshwater inflow gradually decreased between 2170 and 1950 cal YBP with a minimal rise in temperature, then changed quickly to colder and wetter conditions at 1900 cal YBP. Drier conditions then prevailed until 1480 cal YBP with water temperatures fluctuating between 13.1??C and 13.8??C, followed by wetter climate from 1480 to 1320 cal YBP. A significant faunal shift from the E. excavatum association to the A. beccarii-E. gunteri association occurred from 1250 to 650 cal YBP, possibly due to regional warming, decreased oxygen availability, and/or a change in the phyto-plankton community. Associated with this change in faunal composition were warm and dry conditions, representative of the Medieval Warm Period (Medieval Climatic Anomaly). A climatic shift coincident with the onset of the Little

  8. {sup 137}Cs content in the fruit bodies of various Tuber species

    SciTech Connect

    Lorenzelli, R.; Lamma, A.; Zambonelli, A.; Serra, F.

    1996-12-01

    In this research, the concentration of {sup 137}Cs in the fruit bodies of the Tuber species T. magnatum Pico, T. borchii Vitt., T. aestivum Vitt., and T. excavatum Vitt. collected in three different regions of Italy was determined. The values obtained have been compared to the soil concentration of {sup 137}Cs, and the transfer factor was determined. The radiocesium content of the examined fruit bodies ranged from 2.5 Bq kg{sup {minus}1} to 33.3 Bq kg{sup {minus}1} fresh weight; the median transfer factor values of the four species ranged between 0.06 and 0.6. Our findings indicate that the radiocesium level in truffles from these regions of Italy is generally low, and, thus, their consumption is not of radiological concern. The results may suggest certain hypotheses as to the mechanisms involved in radiocesium uptake in these fungi. 19 refs., 1 fig., 4 tabs.

  9. Benthic foraminifera and environmental changes in Long Island Sound

    USGS Publications Warehouse

    Thomas, E.; Gapotchenko, T.; Varekamp, J.C.; Mecray, E.I.; Buchholtz ten Brink, M. R.

    2000-01-01

    Benthic foraminiferal faunas in Long Island Sound (LIS) in the 1940s and 1960s were of low diversity, and dominated by species of the genus Elphidium, mainly Elphidium excavatum clavatum, with common Buccella frigida and Eggerella advena. The distribution of these species was dominantly correlated with depth, but it was not clear which depth-related environmental variable was most important. Differences between faunas collected in 1996 and 1997, and in the 1940s and 1960s include a strong decrease in relative abundance of Eggerella advena over all LIS, an increase in relative abundance of Ammonia beccarii in western LIS, and a decrease in species diversity. The decreased diversity suggests that environmental stress caused the faunal changes. Oxygen isotope data for E. excavatum clavatum indicate that a change in salinity is not a probable cause. Carbon isotope data suggest that the supply of organic matter to the benthos increased since the early 1960s, with a stronger increase in western LIS where algal blooms have occurred since the early 1970s, possibly as a result of nutrient input by waste water treatment plants. These blooms or the resulting episodes of anoxia/hypoxia may have played a role in the increased relative abundance of A. beccarii. There is no clear explanation for the decreased abundance of E. advena, but changes in the phytoplankton composition (thus food supply) are a possible cause. Benthic foraminiferal faunal and stable isotope data have excellent potential as indicators of physicochemical environmental changes and their effects on the biota in LIS.

  10. Distribution of foraminifera in Pamlico Sound, North Carolina, over the past century

    USGS Publications Warehouse

    Abbene, I.J.; Culver, S.J.; Corbett, D.R.; Buzas, M.A.; Tully, L.S.

    2006-01-01

    Foraminiferal and radionuclide data have been used to investigate environmental change that has occurred within Pamlico Sound, North Carolina, over the last century. Environmental conditions were evaluated for three time slices; (1) the modern environment as determined by surficial (0-1 cm) sediments, (2) short-core intervals representing approximately 40 years BP, as determined by 137Cs activity, and (3) short-core intervals representing approximately 120 years BP, as determined by 210Pb activity. Cluster analysis distinguished four foraminiferal assemblages at the surface (0-1 cm): (1) Marsh Biofacies, (2) Estuarine Biofacies A, (3) Estuarine Biofacies B, and (4) Marine Biofacies. The Marsh Biofacies is characterized by typical marsh foraminifera such as Tiphotrocha comprimata, Trochammina inflata, Miliammina fusca and Haplophragmoides wilberti. Estuarine Biofacies A is distinguished from Estuarine Biofacies B by the greater relative abundance of the agglutinated species Ammotium salsum and Ammobaculites crassus in the former and the greater relative abundance of Elphidium excavatum in the latter. The Marine Biofacies is comprised completely of calcareous foraminifera (e.g., Elphidium excavatum, Hanzawaia strattoni, Cibicides lobatulus, Elphidium subarcticum, Quinqueloculina seminula and Elphidium galvestonense) and is restricted to tidal inlets. Down-core foraminiferal data indicate that approximately 120 years BP, Pamlico Sound was dominated by Estuarine Biofacies A, which is indicative of brackish conditions. Upcore in the 40 years BP and modern time slices, Estuarine Biofacies B is the more prominent assemblage within Pamlico Sound; this is indicative of increased salinity over time. Lowered salinity conditions 120 years BP may be the result of high hurricane activity over a several year period.

  11. [Experience of off-label use of Eltrombopag in the treatment of thrombocytopenia associated with solid tumors].

    PubMed

    García Lagunar, María Henar; Cerezuela Fuentes, Pablo; Martínez Penella, Mónica; Gutiérrez-Meca Maestre, Dolores Paula; García Coronel, María; Martínez Ortiz, María José

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados del uso fuera de indicación de eltrombopag en pacientes con trombocitopenia limitante de tratamiento quimioterápico y tumores sólidos. Método: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes con tumores sólidos tratados con eltrombopag por trombocitopenia durante el tratamiento con quimioterapia entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Resultados: Seis pacientes, con tumores sólidos y trombocitopenia limitante de tratamiento, recibieron eltrombopag durante el periodo de estudio con una disminución en el retraso de ciclos de quimioterapia (4,83 ± 4,79 ciclos retrasados antes del inicio de eltrombopag vs 2,50 ± 4,32 ciclos durante el tratamiento con eltrombopag, p=0,492) y un aumento en el porcentaje de dosis real administrada (89,29 ± 13,36% vs 91,43 ± 10,69%, p=0,682). Así mismo, se produjo un aumento en el nadir de plaquetas (55,29 ± 16,45x109/L vs 76,14 ± 36,38x109/L, p=0,248) sin requerir en ningún paciente soporte transfusional con plaquetas durante el tratamiento con eltrombopag. Conclusiones: eltrombopag ha resultado ser una alternativa de tratamiento para pacientes con trombocitopenia limitante de tratamiento con quimioterapia, siendo necesarios ensayos clínicos con mayor número de pacientes que confirmen estos resultados.

  12. [National consensus on the ketogenic diet].

    PubMed

    Armeno, Marisa; Caraballo, Roberto; Vaccarezza, María; Alberti, M Julia; Ríos, Viviana; Galicchio, Santiago; de Grandis, Elizabeth S; Mestre, Graciela; Escobal, Nidia; Matarrese, Pablo; Viollaz, Rocío; Agostinho, Ariela; Díez, Cecilia; Cresta, Araceli; Cabrera, Analía; Blanco, Virginia; Ferrero, Hilario; Gambarini, Victoria; Sosa, Patricia; Bouquet, Cecilia; Caramuta, Luciana; Guisande, Silvina; Gamboni, Beatriz; Hassan, Amal; Pesce, Laura; Argumedo, Laura; Dlugoszewski, Corina; DeMartini, Martha G; Panico, Luis

    2014-09-01

    Introduccion. La epilepsia es una enfermedad cronica que afecta al 0,5-1% de la poblacion, mayormente de inicio durante la infancia. Un tercio de los pacientes evoluciona hacia una forma refractaria al tratamiento con farmacos antiepilepticos, lo que plantea al equipo de salud un desafio terapeutico. La dieta cetogenica (DC) es un tratamiento no farmacologico efectivo utilizado como un metodo alternativo para el tratamiento de la epilepsia refractaria. Objetivos. Es necesario establecer directrices para utilizar la DC adecuadamente y asi expandir su conocimiento y utilizacion en paises hispanoparlantes. El Comite Nacional de Dieta Cetogenica, dependiente de la Sociedad Argentina de Neurologia Infantil, elaboro este consenso para estandarizar el uso de la DC basandose en la bibliografia publicada y la experiencia clinica. El grupo esta formado por neuropediatras, medicos nutricionistas y licenciadas en nutricion de cinco provincias de Argentina pertenecientes a 10 centros que aplican la DC como tratamiento de la epilepsia refractaria. Desarrollo. Se exponen temas tales como la seleccion del paciente, el asesoramiento a la familia antes del tratamiento, las interacciones de la DC con la medicacion anticonvulsionante, los suplementos, el control de efectos adversos y la retirada de dicha dieta. Conclusiones. La DC es un tratamiento util para los pacientes pediatricos con epilepsia intratable. Es fundamental la educacion y colaboracion del paciente y la familia. El tratamiento debe llevarlo a cabo un equipo interdisciplinar experimentado, siguiendo un protocolo. La formacion de un grupo nacional interdisciplinar, y la publicacion de este consenso, ofrece la posibilidad de orientar a nuevos centros en su implantacion.

  13. Acquired haemophilia A in a patient with chronic hepatitis C virus infection receiving treatment with pegylated interferon plus ribarivin: role of rituximab.

    PubMed

    Fernández de Palencia Espinosa, M Á; Arocas Casañ, V; Garrido Corro, B; de la Rubia Nieto, A

    2013-01-01

    Antecedentes: la hemofilia adquirida es un trastorno infrecuente causado por el desarrollo de inhibidores del factor de coagulación. Para eliminarlos, se requiere tratamiento con corticoides y fármacos citotóxicos. Métodos: describimos el caso del uso de rituximab en hemofilia adquirida refractaria al tratamiento convencional en un hombre de 63 años con infección crónica por el virus de la hepatitis C y que estaba recibiendo tratamiento con interferón pegilado a-2a y ribarivina. Resultados: tras 21 semanas de tratamiento antivírico, el paciente fue ingresado en el hospital por un gran hematoma en la musculatura abdominal. La concentración de factor VIII era nula y el título de inhibidor fue de 345 unidades Bethesda. Se administró tratamiento inmunosupresor oral con metilprednisolona y ciclofosfamida durante 1 mes, con escasa mejoría. Así pues, se sustituyó la ciclofosfamida por una dosis semanal de rituximab intravenoso. Dos meses después, la concentración de factor VIII se normalizó y el título de inhibidor era indetectable. Conclusión: Rituximab puede ser útil en el tratamiento de la hemofilia adquirida resistente al tratamiento estándar.

  14. [Efficacy of lisdexamphetamine to improve the behavioural and cognitive symptoms of attention deficit hyperactivity disorder: treatment monitored by means of the AULA Nesplora virtual reality test].

    PubMed

    Diaz-Orueta, U; Fernandez-Fernandez, M A; Morillo-Rojas, M D; Climent, G

    2016-07-01

    Introduccion. La lisdexanfetamina (LDX) es el farmaco para el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) con mayor volumen de investigacion de los ultimos años. No obstante, no hay estudios que certifiquen su utilidad para la mejoria del funcionamiento cognitivo en el TDAH. Objetivo. Evaluar la eficacia de la LDX en la mejora sintomatica conductual y cognitiva en un grupo de pacientes con TDAH. Dicha eficacia fue medida mediante la administracion del test AULA Nesplora de realidad virtual antes de la prescripcion del tratamiento farmacologico y despues del tratamiento con LDX. Pacientes y metodos. La muestra estaba compuesta por 85 pacientes de 6-16 años, con diagnostico clinico de TDAH y que asistian a tratamiento en una consulta de neuropediatria. Todos los pacientes iniciaron el tratamiento farmacologico con la correspondiente dosis de LDX tras la entrevista clinica y la primera administracion del test AULA. Tras un tratamiento medio de 7,5 meses, se les administro AULA nuevamente y se valoro el progreso del tratamiento farmacologico sobre la sintomatologia cognitiva y motora. Resultados. Se apreciaron mejorias muy significativas en la atencion selectiva y sostenida, la calidad del foco atencional y la hiperactividad, mejorias moderadas en la impulsividad, y una incidencia casi nula en la velocidad de procesamiento. Conclusiones. La LDX constituye un tratamiento adecuado para la mejora sustancial de la atencion e hiperactividad, y dicha mejora puede monitorizarse de forma precisa mediante el test de realidad virtual AULA.

  15. [Adherence to oral antineoplastic therapy].

    PubMed

    Olivera-Fernandez, R; Fernandez-Ribeiro, F; Piñeiro-Corrales, G; Crespo-Diz, C

    2014-11-03

    Introducción: Los tratamientos antineoplasicos orales presentan ventajas en cuanto a coste, comodidad y mejora potencial en la calidad de vida respecto al tratamiento endovenoso, pero es mas dificil controlar la adherencia y monitorizar los efectos adversos. El objetivo de este estudio fue conocer la adherencia real en pacientes con antineoplasicos orales en nuestro centro, analizar la influencia de las caracteristicas del paciente y del tratamiento, identificar motivos de no adherencia, oportunidades de mejora en la atencion farmaceutica y evaluar la posible relacion adherencia y respuesta al tratamiento. Método: estudio prospectivo observacional de cuatro meses de duracion, en los pacientes con tratamiento antineoplasico oral dispensado desde la consulta de farmacia oncologica. Para la recogida de datos se utilizaron: orden medica, historia clinica y visita con entrevistas al paciente. Resultados: Se evaluaron un total de 141 pacientes. Un 72% se considero totalmente adherente, mientras que en un 28% se detecto algun tipo de no adherencia. El tiempo desde el diagnostico y la presencia de efectos adversos fueron las variables que afectaron a la adherencia. No se pudo demostrar relacion entre adherencia y respuesta al tratamiento. Conclusiones: La adherencia al tratamiento antineoplasico oral en nuestro centro fue del 72%, identificando oportunidades de mejora en la atencion farmaceutica dirigidas a prevenir los efectos adversos y a potenciar la adherencia de nuestros pacientes.

  16. [Effectiveness of lacosamide in the treatment of refractory neuropathic pain: an open observational trial].

    PubMed

    Gómez-Argüelles, José M; Bermejo, Pedro E; Lara, Manuel; Almajano, Jerónimo; Aragón, Esther; García del Carrizo, Fernando; Blanco, M Victoria; Valenzuela-Rojas, Francisco J; Colás, Juan; Sánchez-Del Valle, Octavio; Ceballos, M Ángeles; Toribio-Díaz, M Elena; Latorre-González, Germán; Costa-Frossard, Lucienne; Morin-Martin, M del Mar

    2014-10-01

    Introduccion. Aunque se dispone de diferentes tratamientos para el dolor neuropatico, en muchas ocasiones estos pacientes son refractarios, lo que hace necesario probar tratamientos que, por su utilidad en otras patologias, podrian ser eficaces en el dolor neuropatico. Pacientes y metodos. Se recogieron las historias clinicas de pacientes que hubieran sido tratados con lacosamida para el dolor neuropatico, en diferentes hospitales de la zona centro peninsular, y que cumplieran unas caracteristicas similares en cuanto a refractariedad a otros tratamientos estandares, en un seguimiento de al menos seis meses, o que hubiesen tenido que suspender el tratamiento con dicho farmaco por cualquier motivo. Se obtuvo una muestra de 114 pacientes, 61 varones y 53 mujeres, con una edad media de 60,5 años. Resultados. Las causas de dolor neuropatico mas frecuentes fueron: polineuropatia diabetica (31,6%), neuralgia postherpetica (22,8%), neuralgia del trigemino (17,5%), neuralgia suboccipital y lumbociatalgia (un 12,3% en ambas). La eficacia fue buena/muy buena en la mayoria de los pacientes, con un descenso medio en la escala analogica visual tras seis meses de 7,7 a 4,8. No se registraron efectos secundarios graves en ningun paciente, pero en 12 y 10 pacientes no hubo registro mas alla de seis meses, por ineficacia e intolerancia al tratamiento, respectivamente. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropatico de diferentes causas podria considerarse como una alternativa efectiva y bien tolerada para aquellos pacientes que no respondan a los tratamientos estandares.

  17. [Compliance of the guidelines of the Spanish Neurology Society in the treatment of patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Río, Jordi; Gobartt, Ana L

    2015-08-16

    Introduccion. El tratamiento de la esclerosis multiple se basa en la administracion de farmacos modificadores de la enfermedad (FAME), utilizados para frenar el curso natural de la enfermedad. Objetivo. Evaluar el grado de cumplimiento de las guias terapeuticas de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) de 2010 por parte de los neurologos. Pacientes y metodos. Estudio observacional, retrospectivo y multicentrico de 218 pacientes adultos con esclerosis multiple de al menos cinco años de evolucion y en tratamiento con FAME. Los datos se obtuvieron de la historia clinica y se compararon con las recomendaciones de la SEN. Resultados. Segun las guias de la SEN de 2010, el 82% de los pacientes presentaba respuesta clinica adecuada, y el 18%, respuesta clinica inadecuada al FAME actual; el 94% y 92%, respectivamente, mantuvieron ese tratamiento. Los pacientes en los que la respuesta clinica inadecuada no origino un cambio del FAME actual llevaban en tratamiento mas tiempo y experimentaron con mayor frecuencia progresion de su discapacidad e incremento del numero de brotes. El 48% de los pacientes inicio tratamiento de primera linea con interferon beta-1a, administrado por via subcutanea (29%) o intramuscular (19%), seguido de interferon beta-1b y acetato de glatiramero. Algunos pacientes recibieron tratamientos de segunda linea como segunda/tercera opcion (15% y 28%, respectivamente), pero el uso de estos tratamientos (especialmente natalizumab) solo se generalizo a partir de la cuarta linea de tratamiento. Conclusiones. De acuerdo con las guias de la SEN de 2010, la mayoria de los pacientes tuvo una respuesta clinica adecuada. Un elevado porcentaje de pacientes con respuesta clinica inadecuada continuo con el tratamiento actual.

  18. Explore medicamentos | Smokefree Español

    Cancer.gov

    Aprenda sobre los medicamentos que lo ayudarán a dejar de fumar, incluso el tratamiento de reemplazo de la nicotina. El uso de estos medicamentos puede duplicar sus probabilidades de dejar de fumar definitivamente.

  19. Neoplasias mieloproliferativas y síndromes mielodisplásicos—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento de las neoplasias mieloproliferativas, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados.

  20. Carcinoma de tumor primario desconocido—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del carcinoma de tumor primario desconocido, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados.

  1. Tumores carcinoides gastrointestinales—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del tumor carcinoide gastrointestinal, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados.

  2. Is there an overprescription of proton pump inhibitors in oncohematologic patients undergoing ambulatory oncospecific treatment?

    PubMed

    Pujal Herranz, Meritxell

    2016-09-01

    Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el paciente oncohematologico de dispensacion ambulatoria y el grado de adecuacion de su indicacion. Método: Estudio observacional descriptivo en pacientes oncohematologicos en tratamiento oncoespecifico de dispensacion ambulatoria. Se elaboro un protocolo dirigido al paciente oncohematologico a partir del protocolo de uso racional de IBP de nuestro hospital. Se cuantificaron los pacientes en tratamiento activo con IBP y se analizo la idoneidad de su indicacion. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes (71 oncologicos, 40 hematologicos). El 56% de los pacientes oncologicos y el 63% de los hematologicos estaban en tratamiento activo con IBP. Tras revisar las indicaciones de los pacientes con IBP, el 72% de los oncologicos y el 12% de los hematologicos no presentaron una indicacion que justificara el tratamiento. Conclusiones: Es importante que el farmaceutico detecte las prescripciones inadecuadas de IBP especialmente entre la poblacion oncologica y sugiera una deprescripcion del mismo.

  3. ADHD Medications

    MedlinePlus

    ... How Can I Help a Friend Who Cuts? ADHD Medicines KidsHealth > For Teens > ADHD Medicines Print A ... Medicación para el tratamiento del TDAH (ADHD) Managing ADHD With Medicine Just about everyone has trouble concentrating ...

  4. [Endovascular treatment of critical basilar stenosis with a Solitaire® stent device: a first experience in our centre].

    PubMed

    Mulero, Patricia; Cortijo-García, Elisa; Ruiz-Piñero, Marina; Pérez-Fernández, Santiago; Arenillas-Lara, Juan F; Martínez-Galdámez, Mario

    2014-08-01

    Introduccion. Aunque la arterioesclerosis intracraneal es una causa importante de ictus, la actitud terapeutica no esta claramente establecida. En este sentido, el estudio SAMMPRIS comparo el tratamiento medico intensivo con la angioplastia y colocacion de stent, con resultados favorables al tratamiento farmacologico. Estos resultados podrian, en parte, deberse al dispositivo utilizado (stent Wingspan ®). Caso clinico. Varon de 71 años con una estenosis grave de la arteria basilar, en quien se repetian episodios de focalidad neurologica transitoria a pesar del tratamiento con doble antiagregacion y estatinas. En estas circunstancias se decidio realizar una arteriografia terapeutica con angioplastia y colocacion de un stent Solitaire ® para optimizar resultados y se logro una estenosis residual del 40%. La evolucion fue favorable y los controles posteriores muestran una minima progresion. Conclusion. Segun nuestro conocimiento, este es el primer caso publicado de tratamiento de una estenosis critica de la arteria basilar mediante la colocacion de un stent Solitaire ®.

  5. Hypoglycemic treatment of diabetic patients in the Emergency Department.

    PubMed

    Caballero Requejo, Carmen; Urbieta Sanz, Elena; Trujillano Ruiz, Abel; García-Molina Sáez, Celia; Onteniente Candela, María; Piñera Salmerón, Pascual

    2016-05-01

    Objetivo: Analizar la adecuacion del tratamiento hipoglucemiante prescrito en el Servicio de Urgencias a las recomendaciones de consenso disponibles, asi como evaluar su repercusion clinica. Método: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron pacientes que se encontraban en la sala de observacion del Servicio de Urgencias pendientes de ingreso hospitalario, con diagnostico previo de diabetes mellitus y en tratamiento domiciliario con farmacos hipoglucemiantes. Se evaluo el manejo del tratamiento antidiabetico y su repercusion clinica. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes. Al ingreso en el Servicio de Urgencias se modifico el tratamiento en el 91% de los pacientes, y se omitio en el 9%, siendo el tratamiento mas pautado los rescates con insulina rapida (68%). Los tratamientos prescritos se ajustaron en un 16,7% a las recomendaciones de la Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias. Tras la intervencion del farmaceutico, la omision descendio al 1,3% y la adecuacion a las recomendaciones aumento al 20,5%. Comparando los pacientes cuyo tratamiento se ajusto a las recomendaciones y los que no, la repercusion clinica fue, respectivamente: media de glucemia a las 24 horas 138,3 } 49,5 mg/dL versus 182,7 } 97,1 mg/dL (p = 0,688); media de rescates con insulina lispro 1 } 1,6 versus 1,5 } 1,8 (p = 0,293); media de unidades de insulina lispro administradas 4,6 } 12,7 UI frente a 6,6 } 11,3 UI (p = 0,155). Conclusiones: Encontramos una baja adecuacion de las prescripciones de antidiabeticos a las recomendaciones de consenso. Estos resultados van en linea con otros estudios, objetivandose un abuso de las pautas de rescate con insulina rapida como unico tratamiento hipoglucemiante.

  6. [Nab-Paclitaxel plus gemcitabine in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma: experience of use].

    PubMed

    Ferris Villanueva, Elena; Martínez Penella, Mónica; Cerezuela Fuentes, Pablo; Guerrero Bautista, Rocío; García Márquez, Andrés; Mira Sirvent, María Del Carmen

    2015-05-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos en el uso de nab-paclitaxel y gemcitabina en el tratamiento de pacientes con adenocarcinoma de páncreas metastático. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con nab-paclitaxel asociado a gemcitabina entre enero 2013 y enero 2014. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 15 pacientes (edad media: 59,4 ± 10,3 años). Todos ellos recibieron la combinación de nab-paclitaxel y gemcitabina en primera línea para la enfermedad metastásica. Nueve recibieron tratamiento adyuvante antes de que la enfermedad fuera metastásica, siendo la media de líneas de tratamiento previamente al uso de la combinación de 1,1. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 5,6 meses (IC 95%: 4,44 - 8,03). Sólo dos pacientes suspendieron el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con nab-paclitaxel y gemcitabina en nuestros pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados, presentando además una buena tolerancia.

  7. [Cognitive-behavioural guidance interventions in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Valls-Llagostera, Cristina; Vidal, Raquel; Abad, Alfonso; Corrales, Montse; Richarte, Vanesa; Casas, Miguel; Ramos-Quiroga, Josep A

    2015-02-25

    Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que se puede manifestar a lo largo de la vida. Un 50-70% de los niños diagnosticados presenta el trastorno en la adolescencia. Los jovenes con TDAH tienen elevadas tasas de comorbilidad con otros trastornos psiquiatricos y una elevada afectacion funcional. Objetivo. Revisar la bibliografia de las intervenciones cognitivo-conductuales que se han aplicado al tratamiento del TDAH en la adolescencia. Desarrollo. Se revisan los estudios sobre tratamiento psicologico, clasificando las intervenciones en: tratamientos psicosociales, tratamiento en mindfulness y tratamiento cognitivo-conductual (individual y en formato de grupo). Se revisa el unico estudio publicado sobre terapia cognitivo-conductual para adolescentes con TDAH, asi como un nuevo protocolo de intervencion en formato de grupo diseñado en el Hospital Universitari Vall d'Hebron. Conclusiones. Aunque recientemente se ha incrementado el numero de publicaciones sobre el tratamiento psicologico del TDAH en el adolescente, se requiere un desarrollo mayor de protocolos de intervencion y estudios sobre la eficacia/efectividad de estos.

  8. Benthic Foraminifera in the Changing Ecosystem of Long Island Sound

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Thaler, B.; Thomas, E.; Varekamp, J. C.

    2004-05-01

    Long Island Sound (LIS) is an estuary in a heavily urbanized region; Long Island lies to its South, New York City (NYC) to its West and Connecticut to its North. The Connecticut River contributes >70% of the fresh water influx. LIS has a narrow opening to the West (into East River), but exchange with the ocean occurs dominantly at its eastern end, resulting in an east-west gradient in salinity. An east-west gradient is also present in indicators of anthropogenic contamination in the surface sediments (e.g., trace metals) because western LIS is close to the major source of anthropogenic input (NYC). In addition, bottom currents focus fine-grained, contaminant-loaded sediments there. Since the early 1970's western LIS and parts of central LIS have suffered summer hypoxia, probably as a result of increased algal growth caused by anthropogenic nitrogen input. Benthic foraminifera are eukaryote heterotrophic organisms with a calcareous or agglutinated test. We investigated changes in their populations over time in about 2m-long gravity cores in westernmost (WLIS75GGC1; 73o 40'W, 40o 52'N, 19m waterdepth) and coastal central LIS (B1GGC1; 73o 4'W, 41o 10'N, 8m water depth), to document environmental changes over the last millennium, including the time of European settlement and the industrial revolution and population increase. An age model was derived from metal pollution records and 14C dating. Before European settlement, the low-diversity benthic faunas in core B1GGC1, at a depth within the zone of light penetration, were dominated by Elphidium excavatum, a species feeding on living diatoms. In western LIS (below the zone of light penetration) this species was less abundant and Elphidium incertum and Buccella frigida were common. In both cores, the absolute abundance of benthic foraminifera and the relative abundance of Elphidium excavatum increased in the early 1800's, coinciding with a time of rapid increase in human population around LIS and slightly before an

  9. 100 Years of benthic foraminiferal history on the inner Texas shelf inferred from fauna and stable isotopes: Preliminary results from two cores

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Strauss, Josiah; Grossman, Ethan L.; Carlin, Joseph A.; Dellapenna, Timothy M.

    2012-04-01

    Coastal regions, such as the Texas-Louisiana shelf, are subject to seasonal hypoxia that strongly depends on the magnitude of freshwater discharge from local and regional river systems. We have determined benthic foraminiferal fauna and isotopic compositions in two 210Pb dated box cores (BR4 and BR5) to examine the evidence for nearshore hypoxia and freshwater discharge on the Texas shelf during the last 100 years. The 210Pb chronologies of both cores reveal sedimentation rates of 0.2 and 0.1 cm yr-1, translating to ˜60 and ˜90 year records. The fauna of both cores were almost exclusively composed of Ammonia parkinsoniana and Elphidium excavatum, indicating euryhaline ambient waters. The Ammonia-Elphidium (A-E) index, a qualitative measure of low oxygen conditions, shows an increase from values between 20 and 50 to near 100 in both cores, suggesting low oxygen conditions between 1960 and the core top. Between 1950 and 1960 (9-10 cm), low A-E values in BR4 coincide with high δ18O and δ13C values greater than 0‰ and -1‰ respectively. This event corresponds to severe drought (the Texas Drought of Record) over the Brazos River drainage basin and considerably reduced river discharge from 1948 to 1957. High A-E values prior to this event imply low-oxygen conditions were prevalent prior to anthropogenic exacerbation of Louisiana shelf hypoxia and at least since the dredging of a new Brazos River delta in 1929. Elphidium excavatum δ13C values are very low (-4‰) and indicative of significant vital effect. The δ13C values of A. parkinsoniana average -3‰ and exhibit little variability, most likely reflecting pore waters influenced by aerobic and anaerobic respiration. The association of lowered Brazos River discharge with more oxygenated shelf bottom waters suggests Brazos River discharge and shelf hypoxia are linked, but the influence of Mississippi-Atchafalaya discharge can also contribute to shelf stratification.

  10. Molecular and serological detection of Theileria equi and Babesia caballi infection in horses and ixodid ticks in Iran.

    PubMed

    Abedi, Vali; Razmi, Golamreza; Seifi, Hesam; Naghibi, Abolghasem

    2014-04-01

    Equine piroplasmosis is a hemoprotozoan tick-borne disease with worldwide distribution that is caused by Theileria equi and Babesia caballi. However, the geographical distribution of equine piroplasmosis in Iran is unknown. The aim of the current study was to determine the causative agents and vector ticks of equine piroplasmosis in horses in the North Khorasan Province. In the year 2011, 100 horses were randomly selected from 14 villages. Blood samples and ixodid ticks were collected and examined using microscopical, molecular, and serological methods. Theileria equi infection was microscopically detected in 5 (5%) of the blood smears with low parasitemia, while serum samples were tested by the indirect immunofluorescent antibody test (IFAT). Antibodies against T. equi, B. caballi, and a mixed infection were detected in 48 (48%), 2 (2%), and 3 (3%) of the serum samples, respectively. A multiplex PCR was used to detect T. equi and B. caballi DNA in blood samples. No B. caballi infections could be found, but Theileria equi DNA was detected in 45 (45%) of the blood samples, and a BLAST analysis of the sequenced samples indicated a 99% similarity with T. equi 18S rRNA gene sequences in GenBank. Both molecular and serological results did not identify any significant association between T. equi infection and risk factors. A comparision of the results of 3 diagnostic methods demonstrated a poor agreement between microscopical examination with IFAT and PCR and a moderate agreement between IFAT and PCR. Thirty-seven adult ticks (20 females and 17 males) were collected from 15 horses. The most common tick was Hyalomma marginatum marginatum (n=19), followed by Hyalomma anatolicum excavatum (n=10), Rhipicephalus bursa (n=4), Hyalomma marginatum turanicum (n=3), and Hyalomma anatolicum anatolicum (n=1). The salivary glands and ovaries were also examined using PCR. The genomic DNA samples of the salivary glands of 3 ticks, H. a. excavatum (n=2) and R. bursa (n=1), had a

  11. [Fingolimod: effectiveness and safety in routine clinical practice. An observational, retrospective, multi-centre study in Asturias and Cantabria].

    PubMed

    Oterino, A; Uria, D F; Pena, J; Solar, D; Villafani, J; Oliva-Nacarino, P; Suarez-Moro, R; Quintanilla, V G

    2016-09-01

    Objetivo. Evaluar la efectividad y seguridad del fingolimod en la practica clinica habitual en la region de Asturias y Cantabria (España). Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo y multicentrico de pacientes con esclerosis multiple recurrente remitente tratados con fingolimod, segun la ficha tecnica. La efectividad se evaluo en los pacientes con al menos un año de tratamiento. Se calculo la tasa anualizada de brotes (TAB), el porcentaje de pacientes libres de brotes y libres de lesiones captantes de gadolinio, y los que mejoraron/mantuvieron la puntuacion en la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS). Se analizo la poblacion total y segun el tratamiento previo: inmunomodulador (interferon beta-1 o acetato de glatiramero) o natalizumab. Resultados. Un total de 138 pacientes iniciaron tratamiento con fingolimod; el 60% recibio previamente inmunomodulador; el 28%, natalizumab; y el 9%, ningun tratamiento. Noventa y nueve pacientes estuvieron al menos un año en tratamiento con fingolimod. Despues de un año de tratamiento, el fingolimod disminuyo la TAB en un 67% (1,26 a 0,42; p < 0,0001), aumento el porcentaje de pacientes libres de brotes de un 24% a un 69% (p < 0,0001), y el porcentaje de pacientes libres de lesiones captantes de gadolinio de un 70% a un 85% (p < 0,0106). El 77% de los pacientes mejoro/mantuvo la puntuacion en la EDSS. Resultados similares se observaron en pacientes tratados previamente con inmunomodulador. La efectividad de los pacientes tratados previamente con natalizumab se mantuvo tras el tratamiento con fingolimod. Conclusiones. La practica clinica habitual en las regiones de Asturias y Cantabria muestra que el fingolimod tiene resultados similares a los observados en los ensayos clinicos, al comparar las variables clinicorradiologicas utilizadas en estos ultimos.

  12. [Occipital nerve stimulation for refractory chronic migraine].

    PubMed

    Bermejo, Pedro E; Torres, Cristina V; Sola, Rafael G

    2015-06-01

    Introduccion. La estimulacion de nervios occipitales (ENO) es un tratamiento preventivo de la migraña cronica refractaria que esta adquiriendo una importancia creciente en los ultimos años. Objetivo. Evaluar el mecanismo de accion, estudios clinicos, tecnica de implantacion y criterios de inclusion de la ENO en el tratamiento preventivo de la migraña. Desarrollo. Se realiza una revision no sistematica de la bibliografia sobre los aspectos anteriormente expuestos en la ENO como tratamiento para la migraña cronica. Esta patologia afecta aproximadamente al 2% de la poblacion y da lugar a una importante disminucion de la calidad de vida e interferencia con las actividades laborales y sociales. La ENO es una terapia emergente y prometedora para el tratamiento de la migraña cronica que ha demostrado una disminucion superior al 50% en el dolor en la mayoria de los estudios abiertos y ensayos clinicos publicados. Aunque el mecanismo de accion es desconocido, parece existir una neuromodulacion de la informacion nociceptiva trigeminal en el nucleo caudal del trigemino explicada mediante la teoria de la puerta de entrada de Melzack y Wall. La ENO es un tratamiento seguro y bien tolerado, y los efectos secundarios son habitualmente locales, como desplazamiento de los electrodos o infecciones de la herida quirurgica, que habitualmente no requieren su retirada. Conclusiones. La ENO es un tratamiento eficaz, bien tolerado y seguro en la prevencion de la migraña cronica, y supone una opcion util para aquellos pacientes con migraña cronica refractaria a los tratamientos medicos convencionales.

  13. [Lapatinib plus transtuzumab for HER-2 positiva metastatic breast cancer: experience of use].

    PubMed

    García-Muñoz, C; Cortijo-Cascajares, S; Cañamares-Orbis, I; Goyache-Goñi, M P; Ferrari-Piquero, J M

    2014-04-01

    Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la utilización conjunta de dos inhibidores del receptor HER2 (lapatinib y trastuzumab) en el tratamiento del cáncer de mama metastático HER 2 positivo. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con trastuzumab y lapatinib entre enero de 2010 y mayo de 2012. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes con cáncer de mama metastático (edad media de 59,3 ± 13,3 años). Todos ellos habían recibido una media de 5 líneas de tratamiento previo con al menos una línea de tratamiento con trastuzumab. La mediana de supervivencia libre de progresión con lapatinib + trastuzumab combinado con o sin otra quimioterapia asociada fue de 7 meses (IC 95%: 2,78-11,21) y de 3 meses para las pacientes que sólo recibieron lapatinib y trastuzumab. Siete pacientes tuvieron efectos adversos y en cuatro pacientes se suspendió el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con dos inhibidores del receptor HER2 en nuestras pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados cuando las pacientes recibieron lapatinib + trastuzumab y no se combinó con otra terapia antineoplásica, con buena tolerancia al tratamiento.

  14. [Adequate antimicrobial drug use in a third level pediatric hospital].

    PubMed

    Duarte-Raya, Fidencia; Rodríguez-Lechuga, Manuel; De Anda-Gómez, Manuel Alberto; Granados-Ramírez, Martha Patricia; Vargas-Rodríguez, Alexia Gisselle

    2015-01-01

    Introducción: el uso inadecuado de antimicrobianos contribuye al desarrollo de la resistencia bacteriana, reduce la efectividad de los tratamientos establecidos e incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas. El objetivo de este artículo es evaluar si el uso de antimicrobianos en pacientes pediátricos hospitalizados se realiza de forma adecuada. Métodos: estudio epidemiológico observacional, transversal en la UMAE No. 48 de León, Guanajuato. Muestra no probabilística, con un 60 % de tratamientos adecuados esperados, desviación estándar 4. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias por calificación final de tratamiento administrado: profiláctico, terapéutico, restringido, justificado y adecuado. Se realiza chi cuadrada para comparación de porcentajes. Resultados: se evalúan 283 prescripciones antimicrobianas en 217 pacientes, hombres (53 %) y mujeres (47 %). De los cuales fueron tratamientos adecuados: general 51.2 %, justificado 66 %, terapéutico 53.4 %, restringido 40.8 % y profiláctico 48 %. Comparación de porcentajes con chi cuadrada, asociación estadística significativa de tratamiento adecuado en neonatos (chi cuadrada 8.287; p 0.004) y tratamiento inadecuado en prematuros (chi cuadrada 4.853; p 0.028) con p < 0.05. Los antibióticos más usados fueron: penicilinas 43.7 % y aminoglucósidos 37.1 %. Conclusión: solo la mitad de los tratamientos antimicrobianos se prescriben de forma adecuada.

  15. In vitro and ex vivo evaluation of silica-coated super paramagnetic iron oxide nanoparticles (SPION) as biomedical photoacoustic contrast agent

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Alwi, Rudolf; Telenkov, Sergey A.; Mandelis, Andreas; Leshuk, Timothy; Gu, Frank; Oladepo, Sulayman; Michaelian, Kirk; Dickie, Kristopher

    2013-03-01

    The employment of contrast agents in photoacoustic imaging has gained significant attention within the past few years for their biomedical applications. In this study, the use of silica-coated superparamagnetic iron oxide (Fe3O4) nanoparticles (SPION) was investigated as a contrast agent in biomedical photoacoustic imaging. SPIONs have been widely used as Food-and-Drug-Administration (FDA)-approved contrast agents for magnetic resonance imaging (MRI) and are known to have an excellent safety profile. Using our frequency-domain photoacoustic correlation technique ("the photoacoustic radar") with modulated laser excitation, we examined the effects of nanoparticle size, concentration and biological medium (e.g. serum, sheep blood) on its photoacoustic response in turbid media (intralipid solution). Maximum detection depth and minimum measurable SPION concentration were determined experimentally. The detection was performed using a single element transducer. The nanoparticle-induced optical contrast ex vivo in dense muscular tissues (avian pectus) was evaluated using a phased array photoacoustic probe and the strong potential of silicacoated SPION as a possible photoacoustic contrast agent was demonstrated. This study opens the way for future clinical applications of nanoparticle-enhanced photoacoustic imaging in cancer therapy.

  16. Lack of segregation of a Marfan-like phenotype associating marfanoie habitus and mitral valve disease with fibrillin gene on chromosome 15

    SciTech Connect

    VanMaldergen, L.; Hilbert, P.; Gillerot, Y.

    1994-09-01

    Apart from typical Marfan syndrome (MS), several Marfan-like conditions are known. One of those is the MASS syndrome (Mitral involvement, Aortic dilatation, Skin and Skeletal abnormalities) defined by Pyeritz et al. Among these, a dominantly inherited mitral valve prolapse with marfanoid habitus have also been reported. Until now, except for a Marfan-like condition described by Boileau et al., all Marfan families are linked to fib 15. A large Belgian pedigree with 25 affected patients among 62 at risk subjects spanning four generations is described. A syndrome including marfanoid skeletal dysplasia (tall stature, dolichostenomelia, arachnodactyly, pectus carinatum joint dislocation), prolapse and/or myxomatous degeneration of the mitral valve, but without aortic dilatation of eye involvement was observed. Although the phenotype fulfills Berlin diagnostic criteria for MS, it closely resembles MASS syndrome. Preliminary linkage results show discordance aggregation insertion in the fib 15 gene, as evaluated by intragenic microsatellite fib 15. Since Dietz et al. described a similar patient with fib 15 gene, we suggest that this variant of Marfan syndrome is genetically heterogeneous and caused by mutations, some of which are allelic to classical Marfan syndrome plus a subtype, some of which are not. Linkage studies are under way to further characterize the gene involved in the present family.

  17. Mucopolysaccharidosis type IVA (Morquio A disease): clinical review and current treatment.

    PubMed

    Tomatsu, S; Montaño, A M; Oikawa, H; Smith, M; Barrera, L; Chinen, Y; Thacker, M M; Mackenzie, W G; Suzuki, Y; Orii, T

    2011-06-01

    Mucopolysaccharidosis IVA (MPS IVA), also known as Morquio A, is a rare, autosomal recessive disorder caused by a deficiency of the lysosomal enzyme N-acetylgalatosamine-6-sulfate-sulfatase (GALNS), which catalyzes a step in the catabolism of glycosaminoglycans (GAGs), keratan sulfate (KS) and chondroitin-6-sulfate (C6S). It leads to accumulation of the KS and C6S, mainly in bone and cornea, causing a systemic skeletal chondrodysplasia. MPS IVA has a variable age of onset and variable rate of progression. Common presenting features include elevation of urinary and blood KS, marked short stature, hypoplasia of the odontoid process, pectus carinatum, kyphoscoliosis, genu valgum, laxity of joints and corneal clouding; however there is no central nervous system impairment. Generally, MPS IVA patients with a severe form do not survive beyond the third decade of life whereas those patients with an attenuated form may survive over 70 years. There has been no effective therapy for MPS IVA, and care has been palliative. Enzyme replacement therapy (ERT) and hematopoietic stem cell therapy (HSCT) have emerged as a treatment for mucopolysaccharidoses disorders, including Morquio A disease. This review provides an overview of the clinical manifestations, diagnosis and symptomatic management of patients with MPS IVA and describes potential perspectives of ERT and HSCT. The issue of treating very young patients is also discussed.

  18. Identification of a Novel Missense FBN2 Mutation in a Chinese Family with Congenital Contractural Arachnodactyly Using Exome Sequencing.

    PubMed

    Deng, Hao; Lu, Qian; Xu, Hongbo; Deng, Xiong; Yuan, Lamei; Yang, Zhijian; Guo, Yi; Lin, Qiongfen; Xiao, Jingjing; Guan, Liping; Song, Zhi

    2016-01-01

    Congenital contractural arachnodactyly (CCA, OMIM 121050), also known as Beals-Hecht syndrome, is an autosomal dominant disorder of connective tissue. CCA is characterized by arachnodactyly, dolichostenomelia, pectus deformities, kyphoscoliosis, congenital contractures and a crumpled appearance of the helix of the ear. The aim of this study is to identify the genetic cause of a 4-generation Chinese family of Tujia ethnicity with congenital contractural arachnodactyly by exome sequencing. The clinical features of patients in this family are consistent with CCA. A novel missense mutation, c.3769T>C (p.C1257R), in the fibrillin 2 gene (FBN2) was identified responsible for the genetic cause of our family with CCA. The p.C1257R mutation occurs in the 19th calcium-binding epidermal growth factor-like (cbEGF) domain. The amino acid residue cysteine in this domain is conserved among different species. Our findings suggest that exome sequencing is a powerful tool to discover mutation(s) in CCA. Our results may also provide new insights into the cause and diagnosis of CCA, and may have implications for genetic counseling and clinical management. PMID:27196565

  19. Identification of a Novel Missense FBN2 Mutation in a Chinese Family with Congenital Contractural Arachnodactyly Using Exome Sequencing

    PubMed Central

    Deng, Hao; Lu, Qian; Xu, Hongbo; Deng, Xiong; Yuan, Lamei; Yang, Zhijian; Guo, Yi; Lin, Qiongfen; Xiao, Jingjing; Guan, Liping; Song, Zhi

    2016-01-01

    Congenital contractural arachnodactyly (CCA, OMIM 121050), also known as Beals-Hecht syndrome, is an autosomal dominant disorder of connective tissue. CCA is characterized by arachnodactyly, dolichostenomelia, pectus deformities, kyphoscoliosis, congenital contractures and a crumpled appearance of the helix of the ear. The aim of this study is to identify the genetic cause of a 4-generation Chinese family of Tujia ethnicity with congenital contractural arachnodactyly by exome sequencing. The clinical features of patients in this family are consistent with CCA. A novel missense mutation, c.3769T>C (p.C1257R), in the fibrillin 2 gene (FBN2) was identified responsible for the genetic cause of our family with CCA. The p.C1257R mutation occurs in the 19th calcium-binding epidermal growth factor-like (cbEGF) domain. The amino acid residue cysteine in this domain is conserved among different species. Our findings suggest that exome sequencing is a powerful tool to discover mutation(s) in CCA. Our results may also provide new insights into the cause and diagnosis of CCA, and may have implications for genetic counseling and clinical management. PMID:27196565

  20. Gorlin–Goltz syndrome: A case series of 5 patients in North Indian population with comparative analysis of literature

    PubMed Central

    Lata, Jeevan; Verma, Nitin; Kaur, Amandeep

    2015-01-01

    Objective: In Indian scenario, Gorlin–Goltz syndrome (nevoid basal cell carcinoma syndrome [NBCCS]) has been rarely reported. The clinical, radiological, and histopathological findings and major and minor criteria in five cases of NBCCS in North Indian population have been presented along with a discussion of the role of gene mutation analysis in early diagnosis of syndrome. Materials and Methods: The diagnostic findings of Gorlin–Goltz syndrome in 5 patients were compared with other reports in Indian population and with reports of this syndrome in other parts of the world. Results: The most common features seen were keratocystic odontogenic tumors (100%), calcifications of falx cerebri (60%), palmar-plantar pits (80%), rib anomalies (80%), macroencephaly (60%), ocular hypertelorism (80%), and frontal bossing (60%) in our series. Retained deciduous teeth seen in 80% patients whose association has not been previously reported has been presented. None of our patients had basal cell carcinoma, syndactyly or polydactyly, pectus deformity, bridging of sella turcica, pigmented nevi, or family history of this syndrome in contrast to such findings in other Indian patients. Medulloblastoma has not been reported in any Indian patient so far compared to this finding in other studies conducted worldwide. Conclusions: Combining the features of 48 patients in 38 cases of NBCCS being published in Indian literature with five cases of our series and on comparison with other studies in the world, a wide disparity in different ethnic groups and a wide variation in presentation of syndrome within the same population is suggested. PMID:26604574

  1. Mucopolysaccharidosis type IVA (Morquio A disease): clinical review and current treatment.

    PubMed

    Tomatsu, S; Montaño, A M; Oikawa, H; Smith, M; Barrera, L; Chinen, Y; Thacker, M M; Mackenzie, W G; Suzuki, Y; Orii, T

    2011-06-01

    Mucopolysaccharidosis IVA (MPS IVA), also known as Morquio A, is a rare, autosomal recessive disorder caused by a deficiency of the lysosomal enzyme N-acetylgalatosamine-6-sulfate-sulfatase (GALNS), which catalyzes a step in the catabolism of glycosaminoglycans (GAGs), keratan sulfate (KS) and chondroitin-6-sulfate (C6S). It leads to accumulation of the KS and C6S, mainly in bone and cornea, causing a systemic skeletal chondrodysplasia. MPS IVA has a variable age of onset and variable rate of progression. Common presenting features include elevation of urinary and blood KS, marked short stature, hypoplasia of the odontoid process, pectus carinatum, kyphoscoliosis, genu valgum, laxity of joints and corneal clouding; however there is no central nervous system impairment. Generally, MPS IVA patients with a severe form do not survive beyond the third decade of life whereas those patients with an attenuated form may survive over 70 years. There has been no effective therapy for MPS IVA, and care has been palliative. Enzyme replacement therapy (ERT) and hematopoietic stem cell therapy (HSCT) have emerged as a treatment for mucopolysaccharidoses disorders, including Morquio A disease. This review provides an overview of the clinical manifestations, diagnosis and symptomatic management of patients with MPS IVA and describes potential perspectives of ERT and HSCT. The issue of treating very young patients is also discussed. PMID:21506915

  2. Dominant mutations in the type II collagen gene, COL2A1, produce spondyloepimetaphyseal dysplasia, Strudwick type.

    PubMed

    Tiller, G E; Polumbo, P A; Weis, M A; Bogaert, R; Lachman, R S; Cohn, D H; Rimoin, D L; Eyre, D R

    1995-09-01

    The chondrodysplasias are a heterogeneous group of disorders characterized by abnormal growth or development of cartilage. Current classification is based on mode of inheritance as well as clinical, histologic, and/or radiographic features. A clinical spectrum of chondrodysplasia phenotypes, ranging from mild to perinatal lethal, is due to defects in the gene for type II collagen, COL2A1. This spectrum includes Stickler syndrome, Kniest dysplasia, spondyloepiphyseal dysplasia congenita (SEDC), achondrogenesis type II, and hypochondrogenesis. Individuals affected with these disorders exhibit abnormalities of the growth plate, nucleus pulposus, and vitreous humor, which are tissues that contain type II collagen. The Strudwick type of spondyloepimetaphyseal dysplasia (SEMD) is characterized by disproportionate short stature, pectus carinatum, and scoliosis, as well as dappled metaphyses (which are not seen in SEDC). The phenotype was first described by Murdoch and Walker in 1969, and a series of 14 patients was later reported by Anderson et al. The observation of two affected sibs born to unaffected parents led to the classification of SEMD Strudwick as an autosomal recessive disorder. We now describe the biochemical characterization of defects in alpha 1(II) collagen in three unrelated individuals with SEMD Strudwick, each of which is due to heterozygosity for a unique mutation in COL2A1. Our data support the hypothesis that some cases, if not all cases, of this distinctive chondrodysplasia result from dominant mutations in COL2A1, thus expanding the clinical spectrum of phenotypes associated with this gene. PMID:7550321

  3. Dominant mutations in the type II collagen gene, COL2A1, produce spondyloepimetaphyseal dysplasia, Strudwick type.

    PubMed

    Tiller, G E; Polumbo, P A; Weis, M A; Bogaert, R; Lachman, R S; Cohn, D H; Rimoin, D L; Eyre, D R

    1995-09-01

    The chondrodysplasias are a heterogeneous group of disorders characterized by abnormal growth or development of cartilage. Current classification is based on mode of inheritance as well as clinical, histologic, and/or radiographic features. A clinical spectrum of chondrodysplasia phenotypes, ranging from mild to perinatal lethal, is due to defects in the gene for type II collagen, COL2A1. This spectrum includes Stickler syndrome, Kniest dysplasia, spondyloepiphyseal dysplasia congenita (SEDC), achondrogenesis type II, and hypochondrogenesis. Individuals affected with these disorders exhibit abnormalities of the growth plate, nucleus pulposus, and vitreous humor, which are tissues that contain type II collagen. The Strudwick type of spondyloepimetaphyseal dysplasia (SEMD) is characterized by disproportionate short stature, pectus carinatum, and scoliosis, as well as dappled metaphyses (which are not seen in SEDC). The phenotype was first described by Murdoch and Walker in 1969, and a series of 14 patients was later reported by Anderson et al. The observation of two affected sibs born to unaffected parents led to the classification of SEMD Strudwick as an autosomal recessive disorder. We now describe the biochemical characterization of defects in alpha 1(II) collagen in three unrelated individuals with SEMD Strudwick, each of which is due to heterozygosity for a unique mutation in COL2A1. Our data support the hypothesis that some cases, if not all cases, of this distinctive chondrodysplasia result from dominant mutations in COL2A1, thus expanding the clinical spectrum of phenotypes associated with this gene.

  4. Novel, Compound Heterozygous, Single Nucleotide Variants in MARS2 Associated with Developmental Delay, Poor Growth, and Sensorineural Hearing Loss

    PubMed Central

    Webb, Bryn D.; Wheeler, Patricia G.; Hagen, Jacob J.; Cohen, Ninette; Linderman, Michael D.; Diaz, George A.; Naidich, Thomas P.; Rodenburg, Richard J.; Houten, Sander M.; Schadt, Eric E.

    2015-01-01

    Novel, single nucleotide mutations were identified in the mitochondrial methionyl amino-acyl-tRNA synthetase gene (MARS2) via whole exome sequencing in two affected siblings with developmental delay, poor growth, and sensorineural hearing loss. We show that compound heterozygous mutations c.550C>T:p.Gln184* and c.424C>T:p.Arg142Trp in MARS2 lead to decreased MARS2 protein levels in patient lymphoblasts. Analysis of respiratory complex (RC) enzyme activities in patient fibroblasts revealed decreased Complex I and IV activities. Immunoblotting of patient fibroblast and lymphoblast samples revealed reduced protein levels of NDUFB8 and COXII, representing Complex I and IV respectively. Additionally, overexpression of wild-type MARS2 in patient fibroblasts increased NDUFB8 and COXII protein levels. These findings suggest that recessive single nucleotide mutations in MARS2 are causative for a new mitochondrial translation deficiency disorder with a primary phenotype including developmental delay and hypotonia. Identification of additional patients with single nucleotide mutations in MARS2 is necessary to determine if pectus carinatum is also a consistent feature of this syndrome. PMID:25754315

  5. [Acute optic neuropathy: differential diagnoses].

    PubMed

    Buompadre, María Celeste

    2013-09-01

    Introduccion. La alteracion funcional del nervio optico se caracteriza por un deficit en la agudeza visual, en la vision cromatica y en el campo visual, defecto pupilar aferente y, en algunos casos, edema del nervio o atrofia y palidez. Objetivo. Describir el espectro de neuropatias opticas agudas, su clinica, diagnostico y tratamiento, con mayor interes en aquellas de presentacion en la edad pediatrica. Desarrollo. La neuritis optica puede ser monofasica, recurrente o el componente de un cuadro desmielinizante polisintomatico. El objetivo del tratamiento es reducir el numero y la gravedad de los ataques y prevenir discapacidad. La infecciosa es secundaria a diferentes microorganismos (bacterias, virus, hongos y protozoos). El tratamiento depende de la etiologia. La isquemica anterior no arteritica o idiopatica es la forma mas frecuente y es secundaria a enfermedad de pequeños vasos (ciliares posteriores). La neuropatia optica hereditaria o de Leber representa una causa importante de afectacion visual cronica y se caracteriza por la afectacion selectiva de las celulas ganglionares de la retina. Hasta el momento, la terapia solo es de apoyo. En el papiledema asociado a hipertension endocraneal, la agudeza visual generalmente se conserva pero existe aumento de la mancha ciega. El tratamiento se basa en disminuir la hipertension y el factor etiologico si existe. Conclusiones. Las neuropatias opticas agudas constituyen un amplio grupo de entidades, de etiologia diversa y con un pronostico visual variable. La presencia de signos del examen neurologico, fondo de ojo y neuroimagenes pueden orientar hacia el diagnostico y tratamiento oportuno.

  6. [Treatment of trigeminal neuralgia: an update and future prospects of percutaneous techniques].

    PubMed

    Bescós, Agustín; Pascual, Vicenç; Escosa-Bage, Marcos; Malaga, Xavier

    2015-08-01

    Introduccion. La neuralgia del trigemino es uno de los sindromes de dolor facial mas graves. La incidencia anual varia entre el 4-13% y altera de forma significativa la calidad de vida de los afectados. Cuando el dolor no puede controlarse con tratamiento farmacologico, existen diferentes opciones quirurgicas. La seleccion de la tecnica esta basada en estudios observacionales y su aplicacion depende de la experiencia de cada centro. Objetivos. Evaluar la efectividad y el nivel de evidencia del tratamiento farmacologico y quirurgico en la neuralgia del trigemino, y analizar el papel actual de las tecnicas percutaneas en el tratamiento de esta patologia. Desarrollo. El tratamiento inicial de la neuralgia del trigemino es el farmacologico y la carbamacepina es el unico farmaco con suficiente nivel de evidencia. Las tecnicas quirurgicas percutaneas son efectivas y de facil aplicacion, pero la tendencia a la recidiva conduce a la preferencia por la microdescompresion vascular. Sin embargo, no hay estudios comparativos que determinen la superioridad de alguna tecnica con buen nivel de evidencia. Se han revisado las tres tecnicas percutaneas mas utilizadas, la compresion con balon, la rizotomia con glicerol y la termocoagulacion por radiofrecuencia. Esta ultima es la que ha presentado mayor desarrollo en los ultimos años, con la aparicion de tecnicas neurofisiologicas que pueden optimizar los resultados. Conclusiones. La seleccion de una tecnica quirurgica en la neuralgia del trigemino no esta bien apoyada por ensayos clinicos aleatorizados. Los nuevos procedimientos en la aplicacion de la radiofrecuencia pueden mejorar las perspectivas del tratamiento de esta patologia.

  7. [Lacosamide as an alternative in the treatment of post-surgery neuropathic pain in an allergic patient].

    PubMed

    Monge-Márquez, María Estefanía; Márquez-Rivas, Javier; Mayorga-Buiza, María José; Rivero-Garvía, Mónica

    2013-10-01

    Introduccion. El dolor neuropatico es una entidad que no se conoce bien. Afecta a un porcentaje significativo de la poblacion. Su principal problema radica en que puede llegar a ser una patologia bastante invalidante. El tratamiento principal se basa fundamentalmente en dos farmacos: gabapentina y pregabalina. Otros farmacos, como los antidepresivos, los opioides o los antagonistas de receptores de N-metil D-aspartato tambien pueden utilizarse en combinacion con los farmacos principales. A pesar de esto, el tratamiento es poco satisfactorio. Ademas, debe considerarse que pueden existir pacientes que presenten alergia a los dos farmacos principales. Caso clinico. Mujer de 36 años, afecta de dolor neuropatico secundario a una cirugia de neurinoma del plexo braquial, cuyo tratamiento con gabapentina o pregabalina no era posible por tener antecedentes personales de alergia. Sin embargo, el tratamiento con otro farmaco (lacosamida) resulto muy efectivo, al presentar muy buena respuesta. Conclusion. La lacosamida es un farmaco antiepileptico de tercera generacion, eficaz, seguro y con pocos efectos secundarios. Se ha considerado una buena opcion terapeutica para el tratamiento del dolor neuropatico en pacientes alergicos a la pregabalina.

  8. [Programme review of somatropin deficit in pediatrics at the Hospital Universitario Virgen del Rocío].

    PubMed

    Lavaredas, A; de la Puerta, R; Álvarez del Vayo, C

    2013-01-01

    Objetivo: Elaborar una revisión del programa de déficit de somatropina aplicado en pediatría en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, utilizando dos grupos de pacientes, los diagnosticados con déficit de esta hormona y los nacidos pequeños para edad gestacional, con la intención de evaluar su efectividad en el primer año de tratamiento. Método: Realización de un estudio retrospectivo de la cohorte de pacientes en tratamiento con la hormona del crecimiento bajo los diagnósticos mencionados, con metodología observacional y transversal, a los cuales se aplicó un análisis estadístico con el programa Statistical Package for Social Sciences®. Resultados: Tras inicio del tratamiento la velocidad de crecimiento y la talla aumentaron y la edad ósea se aproximó a la edad cronológica. En los dos grupos tratados, en el primer año de tratamiento fueron los pacientes del sexo femenino con edad comprendida entre los 0 a 12 años con déficit de la hormona del crecimiento que respondieron mejor a la terapéutica establecida. Conclusiones: Pudimos observar que el tratamiento instituido se presentó altamente efectivo en ambos grupos de pacientes, permitiendo obtener un aumento favorable de estatura.

  9. [Treatment of autism spectrum disorders: union between understanding and evidence-based practice].

    PubMed

    Martos-Pérez, Juan; Llorente-Comí, María

    2013-09-01

    Introduccion. De manera sintetica se da cuenta de las caracteristicas heterogeneas de funcionamiento de las personas con trastornos del espectro autista (TEA) y como dichas caracteristicas tambien pueden estar en la base de la variabilidad en la respuesta al tratamiento. Se recalca la necesidad de combinar, en el tratamiento, la practica basada en la evidencia y una comprension profunda de los TEA. Desarrollo. Se explican algunos de los principios esenciales que deben guiar el tratamiento desde la optica de indicadores de calidad que han de contener los programas de intervencion. Se incide en las caracteristicas y contenidos que forman parte de los programas que se llevan a cabo en el ambito de la intervencion temprana, explicando brevemente algunos de esos programas, y posteriormente se caracteriza la intervencion, con el uso de tecnicas y estrategias, que habitualmente se realiza en niños y adolescentes de alto nivel de funcionamiento. Conclusion. La investigacion y conocimiento acumulados y la cada vez mayor evidencia experimental configuran las caracteristicas que deben adoptar los programas de intervencion y tratamiento usados en personas con TEA. Dicho tratamiento debe comenzar de manera temprana, lo antes posible y extenderse a lo largo del ciclo vital.

  10. [Aetiology and treatment of epilepsy in a series of 1,557 patients].

    PubMed

    Torres-Ferrús, Marta; Toledo, Manuel; González-Cuevas, Montserrat; Seró-Ballesteros, Laia; Santamarina, Esteban; Raspall-Chaure, Miquel; Sueiras-Gil, María; Cambrodí-Masip, Roser; Sarria, Silvana; Álvarez-Sabín, José; Salas-Puig, Javier

    2013-10-01

    Introduccion. La etiologia de la epilepsia es un determinante importante del tratamiento y el pronostico. Los avances diagnosticos y terapeuticos hacen pensar que la distribucion causal, el tratamiento y el pronostico de la poblacion con epilepsia se hayan podido ver modificados. Objetivo. Describir la distribucion sindromica, etiologica y el tratamiento farmacologico en los pacientes con epilepsia. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo transversal de pacientes con epilepsia atendidos de manera consecutiva en la consulta de nuestra unidad de epilepsia. Se recogieron datos demograficos, de sindrome, etiologia y tratamiento farmacologico en el momento de la inclusion. Se analizaron los datos de modo conjunto y por grupos de edad. Resultados. Se incluyeron 1.557 pacientes, el 54% varones. El 73% de la muestra tenia una epilepsia focal, que era secundaria a una lesion estructural en el 56%. Las epilepsias generalizadas representaron el 20%. El 5% fue inclasificable. Por edad, la etiologia vascular predominaba en practicamente todos los grupos y su prevalencia aumentaba en relacion con la edad. Los farmacos antiepilepticos mas utilizados fueron acido valproico (29%), levetiracetam (27%) y carbamacepina (20%). El 70% de las epilepsias generalizadas y el 57% de las focales seguian tratamiento en monoterapia. Conclusiones. La prevalencia por grupos de edad fue similar a la descrita en paises desarrollados aunque se observo una menor prevalencia de epilepsias criptogenicas. Mas del 60% de los pacientes seguia monoterapia y el acido valproico fue el mas utilizado.

  11. Weight and body composition variations in overweight women along outpatient nutritional treatment.

    PubMed

    Gonçalves Micali, Flávia; Cremonezi Japur, Camila; Rodrigues de Oliveira Penaforte, Fernanda; Diez-Garcia, Rosa Wanda

    2014-03-01

    Introducción: Para evaluar el tratamiento de la obesidad es necesario entender el curso de los cambios del peso para mejorar las estrategias de intervención. Objetivo: Evaluar el peso y las medidas corporales de mujeres con exceso de peso durante un tratamiento nutricional. Métodos: Fueron evaluadas 163 mujeres, con medición del peso, de las circunferencias (cintura y cadera) y de la composición corporal (masa magra y grasa corporal) en tres fases del tratamiento. Resultados y discusión: El porcentaje de la pérdida de peso fue mayor en la primera que en la segunda fase del tratamiento (-6,8 ± 4,8% vs -4,0 ± 2,7%, p < 0,0001). En las dos primeras fases hubo disminución de las circunferencias y de la masa corporal magra entre las mujeres que perdieron peso. La reducción de la grasa corporal (-2,6%) se produjo sólo en la primera fase. Conclusión: La reducción del peso y de las medidas corporales ocurren principalmente en la primera fase del tratamiento, alertando para la necesidad de una revisión de las estrategias de intervención.

  12. [Not Available].

    PubMed

    Fort Casamartina, Eduard; Arribas Hortiguela, Lorena; Bleda Pérez, Carmen; Muñoz Sánchez, Carme; Peiro Martínez, Imma; Perayre Badía, María; Clopés Estela, Ana

    2016-06-03

    Durante la última década, el conocimiento de nuevos mecanismos implicados en el desarrollo del cáncer ha permitido el diseño de nuevos fármacos para su tratamiento y la mayor parte de ellos son fármacos que se administran por vía oral. Uno de los principales problemas de los pacientes oncohematológicos es la desnutrición, que suele tener causas multifactoriales (de la propia enfermedad, de los pacientes y de los diferentes tratamientos administrados). Para minimizar el impacto de la desnutrición es necesaria una intervención nutricional, ya sea adaptando la dieta o mediante la instauración de soporte nutricional artificial, en función de la gravedad de cada caso. En cualquier paciente que esté recibiendo un tratamiento oncológico hay que evaluar las posibles interacciones que pueden existir con el soporte nutricional instaurado, ya sea dieta oral, suplementación oral o nutrición enteral. Estas interacciones pueden disminuir la eficacia, aumentar la toxicidad de los tratamientos o producir déficits nutricionales. Se detallan las principales interacciones que se pueden producir, las interacciones entre los tratamientos oncológicos y el soporte nutricional.

  13. [Not Available].

    PubMed

    Fort Casamartina, Eduard; Arribas Hortiguela, Lorena; Bleda Pérez, Carmen; Muñoz Sánchez, Carme; Peiro Martínez, Imma; Perayre Badía, María; Clopés Estela, Ana

    2016-01-01

    Durante la última década, el conocimiento de nuevos mecanismos implicados en el desarrollo del cáncer ha permitido el diseño de nuevos fármacos para su tratamiento y la mayor parte de ellos son fármacos que se administran por vía oral. Uno de los principales problemas de los pacientes oncohematológicos es la desnutrición, que suele tener causas multifactoriales (de la propia enfermedad, de los pacientes y de los diferentes tratamientos administrados). Para minimizar el impacto de la desnutrición es necesaria una intervención nutricional, ya sea adaptando la dieta o mediante la instauración de soporte nutricional artificial, en función de la gravedad de cada caso. En cualquier paciente que esté recibiendo un tratamiento oncológico hay que evaluar las posibles interacciones que pueden existir con el soporte nutricional instaurado, ya sea dieta oral, suplementación oral o nutrición enteral. Estas interacciones pueden disminuir la eficacia, aumentar la toxicidad de los tratamientos o producir déficits nutricionales. Se detallan las principales interacciones que se pueden producir, las interacciones entre los tratamientos oncológicos y el soporte nutricional. PMID:27269219

  14. Benthic foraminifers on the continental shelf and upper slope, Russian River area, northern California ( USA).

    USGS Publications Warehouse

    Quinterno, P.J.; Gardner, J.V.

    1987-01-01

    We analyzed benthic foraminifers from 71 surface samples collected from the sea floor of the continental margin. One hundred and six different taxa were identified, and Q-mode factor analysis was used to identify assemblages. Six foraminiferal assemblage factors explain 94% of the variation in the data matrix. The Inner Shelf Assemblage is characterized by Trichohyalus ornatissima, Rotalia columbiensis, Cassidulina limbata, Cibicides fletcheri, Elphidiella hannai and Elphidium sp. 1 and occupies water depths less than 50 m. The Middle Shelf Assemblage is characterized by Nonionella basispinata, Elphidium excavatum and Florilus labradoricus and occupies water depths between 50 and 90 m. A Middle Shelf to Upper Bathyal Assemblage is characterized by Uvigerina juncea, Globobulimina spp. and Nonionella basispinata and occupies depths between about 90 and 450 m. Two overlapping assemblages make up the Upper Middle Bathyal Assemblage and are most abundant between water depths of 500 and 1300 m. They are associated with low- oxygen conditions. The Mid-Bathyal Assemblage is dominated by Uvigerina proboscidea and occurs on the slope at water depths ranging from 1200 to 2500 m. -from Authors

  15. Foraminiferal biofacies analysis of the Yakataga Formation, Icy Bay, Alaska: Insights into Pliocene glaciomarine paleoenvironments of the Gulf of Alaska

    SciTech Connect

    Zellers, S.D. )

    1990-06-01

    The Upper Miocene to Pleistocene Yakataga Formation of the Gulf of Alaska provides a 5 km thick record of episodic glacially-influenced marine sedimentation. The Pliocene Yakataga Fm. is exposed along western Icy Bay and records the return of glaciomarine deposition in the Gulf of Alaska, after the initiation of glaciation in the Late Miocene, and the onset of major northern hemisphere glaciation by the Late Pliocene. Analysis of foraminifera found in the Yakataga Fm. provides the basis for the interpretation of paleobathymetry and depositional environments from these rocks. Quantitative analysis is used to define eight paleoenvironmentally significant biofacies: (1) Elphidium excavatum clavatum biofacies (inner neritic), (2) Haplophragmoides spp. biofacies (outer neritic--mudline), (3) Cassidulina cf. C. teretis biofacies (outer neritic), (4) Uvigerina juncea biofacies (uppermost bathyal), (5) Elphidiella hannai biofacies (innermost neritic), (6) Epistominella pacifica biofacies (upper bathyal), (7) Cassidulina cf. C. limbata biofacies (outer neritic), (8) Nonionella miocenica biofacies (outer neritic). Paleobathymetric zones defined by these biofacies, which are constrained by modern Gulf of Alaska faunal relationships, indicate bathymetric fluctuations on the order of 100 m in the Icy Bay section. Mixing of biofacies due to downslope transport is common. Analyses of paleobathymetry, benthic formaminiferal biofacies, and sedimentology are used to interpret depositional environments ranging from innermost neritic to upper bathyal for these rocks.

  16. Molecular Investigation of Francisella-Like Endosymbiont in Ticks and Francisella tularensis in Ixodid Ticks and Mosquitoes in Turkey.

    PubMed

    Duzlu, Onder; Yildirim, Alparslan; Inci, Abdullah; Gumussoy, Kadir Semih; Ciloglu, Arif; Onder, Zuhal

    2016-01-01

    This study was carried out to investigate the molecular prevalence of Francisella-like endosymbionts (FLEs) and Francisella tularensis in ticks (Acari: Ixodidae) and mosquitoes in Turkey. Genomic DNA pools were constructed from a total of 1477 adult hard ticks of Rhipicephalus (Rh.) annulatus, Rh. turanicus, Rh. sanguineus, Rh. bursa, Haemaphysalis (Hae.) parva, Hae. sulcata, Hyalomma marginatum marginatum, H. anatolicum anatolicum, H. anatolicum excavatum, H. detritum detritum, H. dromedarii, Dermacentor marginatus, and Ixodes ricinus species, which were collected from several barns, cattle, and people. Genomic DNA was also extracted from pools consisting of 6203 adult female mosquito species belonging to Aedes vexans, Culex (Cx.) pipiens, Cx. hortensis, Cx. theileri, Culiseta annulata, and Anopheles maculipennis species. Conventional PCR and TaqMan probe-based real- time PCR targeting the 16S rRNA gene for FLEs and the lpnA gene for F. tularensis, respectively, were performed on the DNA isolates obtained. FLEs and F. tularensis were not found in any genomic DNA pools constructed from ixodid ticks and mosquitos. This study represents the first investigation of F. tularensis and FLEs in potential vector ticks and mosquitoes by molecular methods in Turkey. The present study provides useful insights into the molecular epidemiology of F. tularensis and FLEs. One of the major conclusions of the study is that tularemia outbreaks may be essentially due to direct transmission from the environment (especially from water) in Turkey and not to vector-borne transmission. PMID:26741324

  17. Survey on infection rate, vectors and molecular identification of Theileria annulata in cattle from North West, Iran.

    PubMed

    Arjmand Yamchi, Jafar; Tavassoli, Mousa

    2016-09-01

    Tropical theileriosis is a progressive bovine lymphoproliferative disease caused by the intracellular protozoan parasite Theileria annulata. In this study 138 blood samples and 289 ticks were collected and examined from cattle that belonged to 10 randomly selected flocks. The Tbs-S/Tbs-A primer set was used for PCR amplification of Theileria spp. and the Ta-S/Tbs-A specific primer set was used in semi-nested PCR technique for detection of T. annulata. Blood smears of each case were examined by Giemsa staining method. The semi-nested PCR accurately revealed 22 (15.94 %) positive samples; whereas Giemsa staining method could detect 15 (10.86 %) out of 138 blood samples. The examination of 289 ticks by semi-nested PCR revealed that, 32.86 % of Hyalomma anatulicum anatulicum, 26.47 % of Hyalomma anatulicum excavatum and 22.42 % of Hyalomma asiaticum asiaticum, were infected with T. annulata. The results suggest that H. anatulicum anatolicum may play a major role in transmission of T. annulata infection in Iran. The results indicated that the Giemsa staining method, having low sensitivity, while the semi-nested PCR technique can be used as a gold standard method for this purpose. PMID:27605839

  18. Palaeo-ecological quality status based on foraminifera of Boulogne-sur-Mer harbour (Pas-de-Calais, Northeastern France) over the last 200 years.

    PubMed

    Francescangeli, F; Armynot du Chatelet, E; Billon, G; Trentesaux, A; Bouchet, V M P

    2016-06-01

    Over the last centuries, coastal areas have experienced dramatic degradations of their environmental quality, which has led to a huge reduction of marine biodiversity. The objective of the present study was to use geochemical parameters and benthic fossil foraminifera to assess environmental changes that have occurred over the last 200 years in a harbour area (Boulogne-sur-Mer, Northern France) heavily modified by human activities. A multidisciplinary approach including major and trace metals, grain-size, total organic carbon and benthic fossil foraminifera, has been performed on a 33-cm long core. The dating was carried out using the activity of (210)Pb and (137)Cs. Embayment of the area and increase of trace metals concentrations induced a shift in benthic communities. Human activities modified a sandy nearshore bank, colonized by typical marine foraminiferal species, such as Cribroelphiudium excavatum, into a sheltered environment, dominated by brackish end-members, such as Haynesina germanica. Along the sedimentary record, the interaction between meiofaunal and geochemical elements made it possible to distinguish between a pre-impacted period and an industrial period. The upper part of the core reflects better ecological conditions, indicating an environmental recovery. Our results provide baselines for future environmental bio-monitoring in the area. PMID:27074196

  19. Ticks (Ixodidae) on migrating birds in Egypt, spring and fall 1962*

    PubMed Central

    Hoogstraal, Harry; Traylor, Melvin A.; Gaber, Sobhy; Malakatis, George; Guindy, Ezzat; Helmy, Ibrahim

    1964-01-01

    Over a number of years studies have been carried out in Egypt on the transport by migrating birds of ticks that may transmit pathogens of man and animals. In continuation of these investigations 11 036 birds migrating southwards through Egypt were examined for ticks during the fall of 1962. The 881 infested birds (comprising 24 species and sub-species represented by 10 612 individuals) yielded 1442 ticks. Tick-host relationships were similar to those of previous years except that in 1962 the prevalence of infestation was almost invariably much higher than the averages for 1959-61. Five species of birds were added to the previous list of 40 infested forms. Previously unrecorded tick species taken during 1962 were Ixodes redikorzevi (a species from Asia very occasionally found in rodent burrows in Egypt), the rare Haemaphysalis inermis, and Hyalomma a. anatolicum, H. anatolicum excavatum and H. dromedarii, which may have been carried from Asia or have attached themselves to the birds at the time of netting. During the spring of 1962, altogether 1774 birds migrating northwards through Egypt were also examined. The 56 tick-infested birds (comprising 13 species represented by 867 individuals) yielded 186 ticks. As in previous years, Hyalomma marginatum rufipes was the chief species (89.25%) parasitizing spring migrants. A single specimen of Amblyomma variegatum was taken on Anthus cervinus and 19 specimens of Ixodes?sp. nov. were collected from Sylvia c. communis and Motacilla a. alba. PMID:14163959

  20. Molecular Investigation of Francisella-Like Endosymbiont in Ticks and Francisella tularensis in Ixodid Ticks and Mosquitoes in Turkey.

    PubMed

    Duzlu, Onder; Yildirim, Alparslan; Inci, Abdullah; Gumussoy, Kadir Semih; Ciloglu, Arif; Onder, Zuhal

    2016-01-01

    This study was carried out to investigate the molecular prevalence of Francisella-like endosymbionts (FLEs) and Francisella tularensis in ticks (Acari: Ixodidae) and mosquitoes in Turkey. Genomic DNA pools were constructed from a total of 1477 adult hard ticks of Rhipicephalus (Rh.) annulatus, Rh. turanicus, Rh. sanguineus, Rh. bursa, Haemaphysalis (Hae.) parva, Hae. sulcata, Hyalomma marginatum marginatum, H. anatolicum anatolicum, H. anatolicum excavatum, H. detritum detritum, H. dromedarii, Dermacentor marginatus, and Ixodes ricinus species, which were collected from several barns, cattle, and people. Genomic DNA was also extracted from pools consisting of 6203 adult female mosquito species belonging to Aedes vexans, Culex (Cx.) pipiens, Cx. hortensis, Cx. theileri, Culiseta annulata, and Anopheles maculipennis species. Conventional PCR and TaqMan probe-based real- time PCR targeting the 16S rRNA gene for FLEs and the lpnA gene for F. tularensis, respectively, were performed on the DNA isolates obtained. FLEs and F. tularensis were not found in any genomic DNA pools constructed from ixodid ticks and mosquitos. This study represents the first investigation of F. tularensis and FLEs in potential vector ticks and mosquitoes by molecular methods in Turkey. The present study provides useful insights into the molecular epidemiology of F. tularensis and FLEs. One of the major conclusions of the study is that tularemia outbreaks may be essentially due to direct transmission from the environment (especially from water) in Turkey and not to vector-borne transmission.

  1. Prevalence and genetic diversity of piroplasm species in horses and ticks from Tunisia.

    PubMed

    Ros-García, Amaia; M'ghirbi, Youmna; Hurtado, Ana; Bouattour, Ali

    2013-07-01

    The genetic diversity and prevalence of Babesia and Theileria species in the equine population of Tunisia were studied using reverse line blot (RLB) hybridization on blood samples and unfed adult ticks collected from apparently healthy horses from three bioclimatic zones in Tunisia. Piroplasms were identified in 13 of 104 of the horse blood samples analyzed (12.5%) and five genotype groups were identified: Theileria equi group A (nine animals, 8.7%), group C (one animal, 1.0%) and group D (three animals, 2.9%), and Babesia caballi groups A and B (one animal each). All horses from the semi-arid zone were negative and prevalence in the humid and sub-humid zones were 12.9% and 20.0%, respectively. Three Ixodid tick species (Hyalomma marginatum, Hyalomma excavatum and Rhipicephalus bursa) were collected from examined horses and equine piroplasms were detected in 10.8% of them. T. equi groups A and D (9.2%), and B. caballi group B (1.6%) were identified in ticks. This work represents the first epidemiological report of equine piroplasmosis in Tunisia. Results showed a high level of diversity within the 18S rRNA gene of equine piroplasm species, and confirmed the presence in Tunisia of two T. equi genetic groups, C and D, only reported before in South Africa and Sudan.

  2. Population dynamics of ticks infesting the one-humped camel (Camelus dromedarius) in central Tunisia.

    PubMed

    Gharbi, Mohamed; Moussi, Nawfel; Jedidi, Mohamed; Mhadhbi, Moez; Sassi, Limam; Darghouth, Mohamed Aziz

    2013-12-01

    A tick population was monitored on 30 camels (Camelus dromedarius) over one year in Kairouan region, Central Tunisia. A total of 1630 ticks was collected and identified resulting in an estimate of different parasitological indicators. The ticks belonged to 2 genera and 5 species: Hyalomma impeltatum (53%) and Hyalomma dromedarii (45%) were the dominant species followed by Hyalomma excavatum (1%), Hyalomma marginatum (0.5%), and Rhipicephalus turanicus (0.5%) (p<0.001). Mean infestation prevalence was 90.6%; all the animals were infested by at least one tick from May to September. The highest mean prevalence was observed in H. impeltatum (60%), the lowest was reported in R. turanicus (0.03%) (p<0.05). Mean overall intensity of infestation was 4.4 ticks/animal. The highest mean intensity was observed in H. impeltatum (2.7 ticks/animal). Overall mean abundance of ticks was 4.4 ticks/animal. Different abiotic factors, namely monthly mean minimum and monthly mean maximum temperatures and the number of sunny days were positively correlated with overall monthly tick burdens which were in turn negatively correlated with the monthly mean relative humidity. This is the first study on camel tick dynamics in Tunisia.

  3. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    PubMed

    Osorio, Igor Vázquez; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo

    2016-01-01

    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol. PMID:27617525

  4. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    PubMed

    Vázquez-Osorio, Igor; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo

    2016-05-15

    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol.

  5. [Response to everolimus in patients with giant cell astrocytoma associated to tuberous sclerosis complex].

    PubMed

    Mateos-González, M Elena; López-Laso, Eduardo; Vicente-Rueda, Josefina; Camino-León, Rafael; Fernández-Ramos, Joaquín A; Baena-Gómez, M Auxiliadora; Peña-Rosa, M José

    2014-12-01

    Introduccion. Los astrocitomas subependimarios de celulas gigantes (SEGA) se presentan en el 5-20% de los pacientes con complejo esclerosis tuberosa (CET) y son los tumores cerebrales mas comunes en el CET. Son tumores benignos, de estirpe glioneural, que se desarrollan fundamentalmente en las primeras dos decadas de la vida, en general cercanos al foramen de Monro, y pueden ocasionar hidrocefalia e hipertension intracraneal. Constituyen la principal causa de muerte en el CET. Recientemente, los inhibidores mTOR han demostrado ser una alternativa terapeutica a la reseccion quirurgica. Objetivo. Describir nuestra experiencia con everolimus para el tratamiento de pacientes con SEGA y CET. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo de la respuesta de los pacientes con CET y al menos un SEGA en crecimiento. Resultados. Recibieron tratamiento tres mujeres y tres varones con una edad media de 12,3 años. Un paciente habia sido previamente intervenido quirurgicamente por SEGA con hidrocefalia. El diametro maximo medio del SEGA al inicio del tratamiento era de 15,3 mm (rango: 11,3-24,8 mm). Se inicio tratamiento con everolimus, 2,5 mg/dia por via oral en pacientes con superficie corporal < 1,2 m2 y 5 mg/dia en pacientes con superficie corporal > 1,2 m2. Dos pacientes presentaron hipertrigliceridemia; uno, anorexia; otro, un afta; y una paciente, amenorrea. La reduccion media del volumen del SEGA a los tres meses de tratamiento fue del 46%, y la reduccion se mantuvo estable en controles posteriores (6-25 meses). Conclusiones. El tratamiento con everolimus disminuye el tamaño de los SEGA asociados a CET con un perfil de seguridad adecuado, y constituye una alternativa a la cirugia en casos seleccionados.

  6. [Oxytocin in the treatment of the social deficits associated to autism spectrum disorders].

    PubMed

    Cachafeiro-Espino, Carla; Vale-Martínez, Anna M

    2015-11-01

    Introduccion. La implicacion de la oxitocina en la conducta social de animales y humanos ha llevado a estudiar los efectos de su administracion en el comportamiento y cognicion social de pacientes con trastornos del espectro autista (TEA). Objetivos. Revisar la investigacion sobre el potencial terapeutico de la oxitocina en el tratamiento de los deficits sociales de la poblacion con TEA y discutir las probables direcciones futuras de los estudios en este campo. Desarrollo. Diversos trabajos han relacionado la oxitocina con la fisiopatologia de los TEA. La mayoria de los estudios que han administrado oxitocina, generalmente por via intranasal (24 UI), ha observado mejoras significativas en el rendimiento social, sin detectar efectos secundarios destacables. No obstante, existen datos contradictorios debido a la heterogeneidad de las variables analizadas por los diferentes estudios, al uso de muestras heterogeneas y pequeñas o a la diferente duracion de los tratamientos. Las limitaciones relacionadas con la falta de comprension de los mecanismos de accion de la oxitocina y la diversidad sintomatologica de los TEA dificultan el establecimiento de este peptido como tratamiento de los pacientes autistas. Estudios recientes destacan la conveniencia de explorar el efecto de la combinacion del tratamiento de oxitocina con programas conductuales de intervencion en habilidades sociales, asi como la potenciacion de la secrecion endogena de oxitocina. Conclusiones. Los efectos de la administracion de oxitocina resultan prometedores en relacion con el tratamiento de los deficits sociales en individuos con TEA. Estudios futuros deberian facilitar la comprension de las vias de accion de la oxitocina y el establecimiento de pautas optimas de tratamiento.

  7. [Nutritional status of patients with cancer of oral cavity].

    PubMed

    Pérez Camargo, Dana Aline; De Nicola Delfín, Luigina; Ñamendys-Silva, Silvio A; Copca Mendoza, Erika Thalia; Hernández Méndez, Margarita; Herrera Gómez, Ángel; Meneses García, Abelardo

    2013-01-01

    Introducción: El cáncer de cavidad oral ocupa el doceavo lugar a nivel mundial. El tratamiento del cáncer de cavidad oral es habitualmente cirugía seguida de radioterapia, la cual puede estar indicada sola o con quimioterapia; este tipo de terapias tienen importantes efectos secundarios funcionales sobre el estado nutricio del paciente. Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer el impacto de los diferentes tratamientos sobre el estado nutricional de los pacientes con cáncer de cavidad oral atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología durante el período comprendido del 2009 al 2011. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, y retrospectivo. Se incluyeron 99 pacientes con cáncer de cavidad oral. Se registraron las siguientes variables; género, edad, tipo de tratamiento (cirugía, quimioterapia, radioterapia), complicaciones más importantes secundarias a tratamiento, pérdida de peso, índice de masa corporal (IMC) y albumina. Resultados y discusión: La prevalencia de cáncer de cavidad oral fue mayor en mujeres (58,6%); la edad promedio fue de 61,22 años. Las complicaciones secundarias al tratamiento fueron xerostomía (20%) seguida de odinofagia y mucositis (19%), la relación de pérdida de peso y sintomatología se observó en el (54%) de los pacientes, debido al tipo de alimentación previo, durante y después del tratamiento en los cuales tuvo mayor predominio el uso de papillas. Conclusión: Se observó una pérdida de peso debido a las complicaciones del tratamiento médico que afectaron el estado nutricio, por ello es importante tener un monitoreo continuo que apoye el éxito del tratamiento multidisciplinario.

  8. The efficacy and safety of natalizumab for the treatment of multiple sclerosis in Portugal: a retrospective study.

    PubMed

    Sousa, L; de Sa, J; Sa, M J; Cerqueira, J J; Martins-Silva, A

    2014-11-01

    Introduccion. Los estudios han demostrado que el natalizumab constituye un tratamiento eficaz contra la esclerosis multiple remitente recurrente (EMRR). Hasta la fecha, no habia datos de pacientes portugueses. Objetivo. Determinar la eficacia y la seguridad del natalizumab en pacientes con EMRR atendidos en la practica clinica ordinaria en Portugal. Pacientes y metodos. Los datos clinicos de adultos con EMRR tratados con natalizumab en centros especializados de neurologia en Portugal se introdujeron de forma retrospectiva en una base de datos para llevar a cabo un analisis entre octubre de 2010 y febrero de 2012. Se analizo el cambio en la tasa anualizada de brotes (TAB), en las puntuaciones de la escala ampliada de discapacidad (EDSS) y en el estado de discapacidad. Resultados. Se admitio un total de 383 pacientes atendidos en 20 centros. Antes de iniciar el tratamiento con natalizumab, la mediana inicial de la EDSS era de 4,0 y la TAB media, de 1,64. La mayor parte de los pacientes ya habia recibido tratamiento contra la esclerosis multiple (93,0%). La duracion media del tratamiento con natalizumab era de 12 meses. El tratamiento propicio reducciones significativas (p < 0,001) de los valores iniciales de la TAB media y de las puntuaciones EDSS en los tratados con el anticuerpo durante >= 12 meses (n = 288) y durante >= 24 meses (n = 160). El natalizumab resulto mas eficaz en los pacientes que presentaban un menor grado de discapacidad (EDSS < 3,0) y en los que no habian recibido ningun tratamiento modificador de la enfermedad. Se notificaron dos casos de leucoencefalopatia multifocal progresiva. No hubo efectos adversos inesperados. Conclusion. El natalizumab presenta una tolerabilidad satisfactoria y se muestra eficaz en la reduccion de las recidivas y la estabilizacion de la EMRR en el marco de la practica clinica ordinaria en Portugal. Conserva su eficacia con el tratamiento continuado y podria ser eficaz especialmente en los pacientes con menos discapacidad y

  9. [Evaluation of the quality of scientific evidence of pharmaceutical interventions in an emergency department].

    PubMed

    Pérez León, M; Alonso Ramos, H; González Munguía, S; Marrero Penichet, S M; Molero Gómez, R

    2014-03-01

    Objetivo: Evaluar la calidad de las intervenciones farmacéuticas que motivaron un inicio de tratamiento en un Servicio de Urgencias. Analizar el porcentaje de intervenciones sobre tratamientos agudos o crónicos, y el grupo ATC de los fármacos implicados. Método: Se analizaron y clasificaron las intervenciones farmacéuticas realizadas durante un año, asignándoles el grado de recomendación, nivel de evidencia y reducción de la morbimortalidad teórica asociada según las guías de práctica clínica. También fueron clasificadas según el objetivo del tratamiento de la intervención (agudo o crónico), y por el grupo ATC. Resultado: Se realizaron 2.776 intervenciones farmacéuticas durante el período de estudio, siendo el 47% intervenciones de inicio de tratamiento. El 73% pudieron ser clasificadas según la evidencia científica disponible en las guías de práctica clínica. El 84% obtuvo un grado de recomendación y nivel de evidencia IA, el 9% IC y 4% IB. El 67% tenían asociada una disminución teórica de la morbimortalidad. El 73% de las intervenciones estuvieron relacionadas con el tratamiento crónico del paciente, siendo los grupos ATC más frecuentes el N y C. Mientras que en los tratamientos agudos los más frecuentes fueron el grupo B y A. Conclusiones: Las intervenciones de inicio de tratamiento realizadas por un farmacéutico clínico en el Servicio de Urgencias muestran una elevada adherencia a las guías de práctica clínica con un alto grado de recomendación y evidencia, y reducción teórica de la morbimortalidad asociada. La mayoría de las intervenciones estuvieron relacionadas con la conciliación de tratamientos crónicos, fundamentalmente fármacos del grupo N y C.

  10. Tumores extracraneales de células germinativas—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del tumor extracraneal de células germinativas en los niños, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados.

  11. Hacer frente - Para la familia y los amigos

    Cancer.gov

    Si usted ayuda a su familiar o amigo durante el tratamiento del cáncer, usted es quien le cuida. Estar al cuidado de una persona con cáncer puede incluir muchas tensiones. Sugerencias para que se cuide usted cuando cuida a otros.

  12. Jóvenes con cáncer y supervivientes participan en estudio de oncofertilidad

    Cancer.gov

    Artículo sobre los esfuerzos que se realizan para conectar con pacientes jóvenes y lograr su participación en estudios clínicos para evaluar y remediar la esterilidad causada por el cáncer y su tratamiento.

  13. Sarcoma de tejido blando—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del sarcoma de tejido blando, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  14. Cáncer de vesícula biliar—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de vesícula biliar, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  15. Cáncer de pene—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de pene, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  16. Cáncer de páncreas—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de páncreas, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  17. Cáncer de testículo—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, las causas y los exámenes de detección del cáncer de testículo, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas.

  18. Cáncer de vulva—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de vulva, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  19. Cáncer de pene—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de pene, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  20. Cáncer de testículo—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, las causas y los exámenes de detección del cáncer de testículo, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  1. Cáncer de paratiroides—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de paratiroides, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  2. Estudio muestra reducción de mortalidad en hombres con cáncer de próstata de grado intermedio

    Cancer.gov

    Terapia hormonal por corto tiempo administrada en combinación con radioterapia a hombres con cáncer de próstata en estadio inicial aumentó sus posibilidades de vivir más en comparación con tratamiento de radioterapia sola, según un estudio clínico patroci

  3. Neuropatía persistente aumenta el riesgo de caídas entre supervivientes de cáncer

    Cancer.gov

    Muchas mujeres supervivientes de cáncer tienen problemas de movilidad y de otras funciones físicas como resultado de la neuropatía periférica persistente causada por el tratamiento de quimioterapia, según un estudio nuevo.

  4. [Non-speech oral motor treatment efficacy for children with developmental speech sound disorders].

    PubMed

    Ygual-Fernandez, A; Cervera-Merida, J F

    2016-01-01

    Introduccion. En el tratamiento logopedico de las dificultades de habla se practican dos enfoques metodologicos antagonicos: los no verbales, basados en ejercicios de motricidad oral (EMO), y los verbales, que se basan en tareas de procesamiento de habla con silabas, fonemas y palabras. En España, los programas de EMO se llaman 'programas de praxias', estan muy difundidos y son apreciados por los logopedas. Objetivo. Revisar los estudios sobre la eficacia de los tratamientos basados en EMO aplicados a niños con trastornos de habla y los argumentos teoricos que podrian justificar o no su utilidad. Desarrollo. Durante las ultimas decadas se han acumulado pruebas sobre la falta de eficacia de este enfoque en el tratamiento de los trastornos evolutivos del habla y en las dificultades de pronunciacion de poblaciones sin alteracion neurologica de la funcion motriz. La American Speech-Language-Hearing Association ha desaconsejado su uso atendiendo a los principios de practica basada en la evidencia. Los conocimientos acumulados sobre el control motor demuestran que el patron de movilidad y su correspondiente organizacion cerebral son diferentes en el habla y en otras funciones no verbales ligadas a la alimentacion y la respiracion. Conclusiones. Ni los estudios sobre su eficacia ni los argumentos a partir de estudios del control motor aconsejan el uso de los programas basados en EMO para el tratamiento de las dificultades de pronunciacion en niños con trastornos evolutivos del lenguaje.

  5. Neoplasias de células plasmáticas (incluso mieloma múltiple)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  6. Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer de cérvix

    Cancer.gov

    Contiene información sobre las opciones de tratamiento, la obtención de una segunda opinión, los cuidados de seguimiento y las fuentes de apoyo para alguien que ha sido diagnosticado recientemente con cáncer de cérvix o cuello uterino.

  7. Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer de seno

    Cancer.gov

    Contiene información sobre las opciones de tratamiento, los diferentes médicos que tratan el cáncer de seno, la obtención de una segunda opinión, los cuidados de seguimiento y las fuentes de apoyo para alguien que ha sido diagnosticado recientemente con c

  8. Fatiga (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la fatiga, una afección caracterizada por extremo cansancio e incapacidad para funcionar por la falta de energía, que a menudo se observa como una complicación del cáncer y su tratamiento.

  9. Tensión postraumática relacionada con el cáncer (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la tensión postraumática y síntomas relacionados en los pacientes con cáncer, sobrevivientes del cáncer y miembros de la familia. Se discuten la evaluación y tratamiento de estos síntomas.

  10. Delirio (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del delirio como una complicación a causa del cáncer o su tratamiento. Se discuten los enfoques de los cuidados médicos de apoyo, asi como farmacológicos para el manejo del delirio.

  11. Tumores cerebrales—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento de los tumores cerebrales, así como referencias a estudios clínicos, estadísticas y otros temas relacionados con estos tipos de cáncer.

  12. El NCI inicia un estudio para evaluar la utilidad de la secuenciación genética para mejorar los resu

    Cancer.gov

    El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) lanzará este mes un estudio clínico piloto denominado M-PACT con la finalidad de evaluar si el tratamiento asignado según mutaciones genéticas específicas puede brindar beneficios a pacientes con tumores sólidos meta

  13. Cáncer de intestino delgado—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de intestino delgado, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  14. Cáncer de intestino delgado—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de intestino delgado, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  15. Leucemia—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento de la leucemia, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  16. Cáncer de hígado y de conducto biliar—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del NCI para profesionales de salud sobre el tratamiento, la prevención y los exámenes de detección del cáncer de hígado y de conducto biliar, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas.

  17. Leucemia—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento de la leucemia, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  18. Complicaciones gastrointestinales (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del estreñimiento, la retención fecal, la obstrucción intestinal y la diarrea como complicaciones del cáncer o su tratamiento. Se discute el manejo de estos problemas.

  19. [Analysis of the causes leading to withdrawal of the treatment with triple antiviral therapy for hepatitis C patients].

    PubMed

    Ruiz Ramos, J; Lorente Fernández, L; Gil Gómez, I; Cueto Sola, M; Monte Boquet, E; Poveda Andrés, J L

    2014-05-01

    Objetivo: Evaluar las causas de suspensión de tratamientofrente a Hepatitis C que reciben triple terapia antiviral (peginterferon+ ribavirina + inhibidor de proteasa).Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes queiniciaron triple terapia antiviral entre enero 2012 - marzo 2013y suspendieron el tratamiento antes de completar el mismo.Resultados: De 156 pacientes que iniciaron triple terapia, 41interrumpieron el tratamiento: Diecinueve por toxicidad, siendodermatológica en siete pacientes (36,8%), intolerancia en seis(31,6%) y hematológica en cuatro (15,8%). Dieciséis pacientessuspendieron todo el tratamiento por ineficacia. El grupo depacientes con mayor porcentaje de fracasos por ineficacia fueronlos “no respondedores” (32,3%) mientras que el grupo depacientes “recidivantes” fueron el grupo con mayor porcentajede suspensiones por toxicidad (15,6%). Dos pacientes fallecierondurante el tratamiento por neumonía.Conclusiones: La triple terapia frente a VHC está asociada a unnúmero importante de fracasos terapéuticos tanto por toxicidadcomo por ineficacia.

  20. [Autism spectrum disorder and epilepsy: the role of ketogenic diet].

    PubMed

    Garcia-Penas, J J

    2016-01-01

    Introduccion. Un 5-40% de los pacientes autistas desarrolla epilepsia. Aunque generalmente se controlan bien con medicacion, hasta un 20-30% de estas epilepsias son refractarias al tratamiento farmacologico. En esta poblacion, la dieta cetogenica (DC) puede ser una terapia alternativa altamente eficaz y debe considerarse seriamente. Objetivo. Revisar el papel de la DC en el tratamiento de la epilepsia infantil refractaria y en los pacientes que asocian autismo y epilepsia. Desarrollo. La DC es un tratamiento eficaz y bien tolerado para las epilepsias infantiles refractarias, incluyendo los pacientes que asocian autismo y epilepsia. Es fundamental caracterizar de forma precisa el sindrome epileptico para conocer cuales son los mejores candidatos para tratar con DC. Por otra parte, el efecto positivo de la DC sobre las alteraciones del metabolismo oxidativo mitocondrial y la evidencia experimental obtenida con DC en animales autistas sugieren que pueda ser una alternativa eficaz en los pacientes con autismo. Conclusiones. Basandose en la utilidad demostrada de la DC en el tratamiento de pacientes con epilepsia y autismo, esta terapia se ha usado en los ultimos años como una terapia alternativa para los pacientes autistas, aunque se desconoce cual es su eficacia real. Es necesario realizar un estudio aleatorizado y controlado para definir el perfil de eficacia y seguridad en esta poblacion.

  1. [Therapeutic plasma exchange: applications in neurology].

    PubMed

    Láinez-Andrés, José M; Gascón-Giménez, Francisco; Coret-Ferrer, Francisco; Casanova-Estruch, Bonaventura; Santonja, José M

    2015-02-01

    Introduccion. El recambio plasmatico es una tecnica utilizada en el tratamiento de algunas enfermedades neurologicas de base autoinmune desde los años ochenta, especialmente en situaciones agudas. En los ultimos años se han publicado nuevos datos sobre su empleo en numerosas entidades con base autoinmune, ampliando, con ello, el espectro de utilizacion. Objetivo. Actualizar las indicaciones de esta tecnica en el tratamiento de las enfermedades neurologicas. Desarrollo. Se ha realizado una revision exhaustiva de todos los articulos publicados desde los años ochenta sobre la eficacia del recambio plasmatico en el tratamiento de las diferentes enfermedades neurologicas. Tambien se ha efectuado un analisis detallado de las recomendaciones y evidencias de la utilizacion de este procedimiento por parte de las diferentes sociedades cientificas. Conclusiones. El recambio plasmatico ha demostrado ser una alternativa eficaz con evidencia cientifica de primer nivel en enfermedades como el sindrome de Guillain-Barre, la polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica o la miastenia grave. Ha mostrado ser eficaz en el tratamiento de episodios desmielinizantes agudos sin respuesta a otras terapias, en los brotes de neuromielitis optica y en otras enfermedades del sistema nervioso central producidas por anticuerpos. En los estudios comparativos con inmunoglobulinas intravenosas, la eficacia de ambas terapias es similar. Es preciso seguir realizando estudios comparativos para conocer mejor los mecanismos y establecer indicaciones prioritarias y comparar la relacion coste-eficacia de ambos procedimientos.

  2. Cáncer de útero—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer uterino, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  3. Terapia hormonal para el cáncer de próstata Hoja informativa

    Cancer.gov

    Hoja informativa que describe la terapia hormonal y su función en el tratamiento del cáncer de próstata. Incluye información acerca de los tipos diferentes de terapia hormonal, cómo se usan y los efectos secundarios posibles.

  4. Iniciativa de Respuestas Excepcionales: Preguntas y respuestas

    Cancer.gov

    El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) emprendió la Iniciativa de Respuestas Excepcionales a fin de entender la base molecular de los tumores en pacientes de cáncer que responden en forma excepcional al tratamiento, principalmente quimioterapia.

  5. Mesotelioma maligno—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento y las causas del mesotelioma maligno, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  6. Tumores extracraneales de células germinativas—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del tumor extracraneal de células germinativas en los niños, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados.

  7. Cáncer de cabeza y cuello—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección de los cánceres de cabeza y cuello, así como referencias a estudios clínicos, investigaciones, estadísticas y temas relacionados.

  8. Neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento de las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas, incluso las leucemias mielomonocítica crónica o juvenil y la LMC atípica.

  9. Neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento de las neoplasias mielodisplásicas o mieloproliferativas, incluso las leucemias mielomonocíticas crónicas o juveniles, y la LMC atípica.

  10. [Temporal lobe epilepsy and active neurocysticercosis: two representative case reports].

    PubMed

    Ramos-Zúñiga, Rodrigo; Pérez-Gómez, Héctor R; Gaytán-Martínez, Luis A; Vega-Ruiz, Brenda; Soto-Rodríguez, Sofía; Rochín-Mozqueda, Alejandro

    2015-01-01

    Introduccion. Existen pocas evidencias notificadas de casos de epilepsia del lobulo temporal asociadas a cisticercosis activa en su fase quistica. El objetivo es presentar la correlacion entre cisticercosis activa en zonas topograficas asociadas a epilepsia del lobulo temporal, con las manifestaciones neuropsiquiatricas y el patron de crisis parciales secundariamente generalizadas. Casos clinicos. Dos casos de pacientes adultos con manifestaciones neuropsiquiatricas de un año de evolucion, refractarios a tratamiento farmacologico antipsicotico, y en quienes posteriormente aparecen crisis convulsivas parciales secundariamente generalizadas de inicio tardio. Se identifica la presencia de cisticercosis activa en el lobulo temporal en un paciente, y en la insula, en el otro. Buen control clinico posterior al tratamiento con albendazol, pero se mantiene el mismo tratamiento anticonvulsionante para considerar la pertinencia de su retirada farmacologica. Conclusiones. La neurocisticercosis activa puede ser causa de trastornos neuropsiquiatricos adquiridos y de epilepsia del lobulo temporal de inicio tardio cuando su topografia se encuentra en el circuito mesolimbico. El diagnostico etiologico oportuno y el tratamiento apropiado permiten el control adecuado de su sintomatologia y, potencialmente, su curacion definitiva.

  11. [Progressive multifocal leukoencephalopathy associated to natalizumab: the importance of magnetic resonance imaging in its early diagnosis].

    PubMed

    Martí, Glòria; Río, Jordi; Rovira, Àlex; Auger, Cristina; Tintoré, Mar; Sastre-Garriga, Jaume; Vidal, Anka; Castilló, Joaquín; Montalban, Xavier

    2015-02-16

    Introduccion. El natalizumab es un farmaco utilizado en la esclerosis multiple (EM), cuyo principal efecto adverso es el desarrollo de una leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP). Como esta es potencialmente mortal o discapacitante, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente ante su sospecha, teniendo en cuenta el posible desarrollo posterior de un sindrome de reconstitucion inmune o rebrote de la EM. Caso clinico. Se describe un caso de LMP, inicialmente asintomatico, en el contexto del tratamiento con natalizumab en una paciente con EM. Como factores de riesgo se determinaron titulos altos de anticuerpos contra el virus John Cunningham (VJC) y mas de dos años de tratamiento. La reaccion en cadena de la polimerasa para el VJC en el liquido cefalorraquideo resulto negativa en dos determinaciones. El periodo entre el diagnostico radiologico y el inicio de la clinica fue de dos meses. Durante el curso de la enfermedad, la paciente desarrollo un sindrome inflamatorio de reconstitucion inmune y rebrotes de su EM. Presento una buena respuesta tras el inicio de tratamiento con fingolimod, una vez estabilizada la LMP. Conclusion. Este caso ilustra la importancia de una estrecha vigilancia clinicorradiologica en pacientes con EM tratados con natalizumab, sobre todo cuando presentan factores de riesgo para el desarrollo de LMP, asi como su potencial incidencia en la supervivencia y estado funcional final.

  12. Sarcoma de tejido blando—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del sarcoma de tejido blando, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  13. Cáncer de tiroides—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de tiroides, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  14. Retinoblastoma—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del retinoblastoma, así como referencias a estudios clínicos, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  15. Cáncer de ano—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de ano, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  16. Cáncer de útero—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer uterino, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas.

  17. Enfermedad trofoblástica de la gestación—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento de la enfermedad trofoblástica de la gestación, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados.

  18. Cáncer de vagina—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de vagina, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  19. Cáncer de la corteza suprarrenal—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del carcinoma de corteza suprarrenal, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  20. Cáncer de uretra—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de uretra, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  1. Cáncer de vejiga—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, las causas y los exámenes de detección del cáncer de vejiga, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas.

  2. Cáncer de piel (incluye el melanoma)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas, los exámenes de detección y los estudios clínicos del cáncer de piel, así como referencias a otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  3. Cánceres poco comunes en la niñez (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez como los cánceres de la cabeza y el cuello, el tórax, el abdomen, el aparato reproductor, la piel y otros.

  4. [Effects of exenatide lar in type 2 diabetes mellitus and obesity].

    PubMed

    Sierra Poyatos, Roberto; Riobó Serván, Pilar; Vázquez Martínez, Clotilde

    2014-10-24

    Introducción: Los análogos GLP-1 han demostrado ser un tratamiento eficaz en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) y la obesidad. Objetivo: Evaluar la eficacia de exenatide LAR sobre la pérdida de peso, control glucémico, tensión arterial (TA) y perfil lipídico, en DM-2 y obesidad. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes en tratamiento con exenatide LAR durante 6 meses. Se recogieron datos demográficos (edad, sexo), antropométricos, glucemia basal, hemoglobina glicada (HbA1c), tensión arterial y perfil lipídico al inicio y a los 6 meses de tratamiento. Se ha realizado un análisis de regresión logística para evaluar posibles factores predictores de eficacia. Resultados: 30 pacientes (17 varones, edad media: 61,7±9,5 años) con DM-2 de 9,7±6,2 años de evolución. La HbA1c se redujo en 1,3% (IC95% 1,04-1,57, p.

  5. [Prevalence of antiparkinsonian treatment complications: a systematic review and estimation of projections].

    PubMed

    Fernández-Sanchis, Daniel; Frutos Pérez-Surio, Alberto Frutos; López del Val, Luis J

    2015-08-01

    Introduccion. El desarrollo de la enfermedad de Parkinson (EP) presenta diferentes complicaciones derivadas de la propia enfermedad, pero tambien de su tratamiento. La aparicion de efectos adversos con el uso de antiparkinsonianos es comun y su manejo es complicado, por lo que se hace necesario determinar el impacto epidemiologico de estos problemas relacionados con los medicamentos antiparkinsonianos. Objetivo. Estimar la prevalencia de los efectos adversos del tratamiento de los sintomas motores de la EP y su posible impacto a largo plazo. Pacientes y metodos. Se realizo una revision sistematica en bases de datos biomedicas desde el año 2004; se seleccionaron los estudios mas relevantes y se identificaron las frecuencias de los efectos adversos mas comunes. Se proyectaron los datos obtenidos para estimar su impacto a largo plazo. Resultados. Se identificaron 218 estudios, de los cuales 24 fueron seleccionados para la revision. Se obtuvieron datos para 20 tipos de complicaciones del tratamiento antiparkinsoniano, entre las que se encuentran problemas cardiacos, edemas y sintomas neuropsiquiatricos. Conclusion. Las estimaciones realizadas indican que el numero de pacientes de EP y, consecuentemente, la prevalencia de los efectos adversos de los tratamientos antiparkinsonianos pueden duplicarse en el año 2050.

  6. Tensión postraumática relacionada con el cáncer (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la tensión postraumática y los síntomas relacionados en los pacientes con cáncer, sobrevivientes del cáncer y miembros de la familia. Se discuten la evaluación y el tratamiento de estos síntomas.

  7. Delirio (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del delirio como una complicación del cáncer o su tratamiento. Se tratan enfoques de los cuidados médicos de apoyo y los abordajes farmacológicos para el manejo del delirio.

  8. Náuseas y vómitos (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de las náuseas y los vómitos como complicaciones a causa del cáncer o su tratamiento. Se discuten enfoques sobre el manejo de las náuseas y los vómitos.

  9. Hacer frente - Su imagen propia y su sexualidad

    Cancer.gov

    El cáncer y su tratamiento pueden cambiar la forma como usted se ve y siente de su persona y de su cuerpo. Puede tomar algunas medidas para superar los cambios de su cuerpo y problemas relacionados con su sexualidad e intimidad.

  10. Hacer frente - Los sentimientos y el cáncer

    Cancer.gov

    El cáncer puede causar una amplia gama de sentimientos, ya sea que usted, un amigo o familiar esté en tratamiento ahora o que ya lo haya completado. Sugerencias para superar las muchas emociones causadas por el cáncer.

  11. Complicaciones gastrointestinales (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del estreñimiento, impacción, obstrucción intestinal y diarrea como complicaciones del cáncer o su tratamiento. Se discute el manejo de estos problemas.

  12. Capacitación del personal y de los pacientes en torno a los cuidados terminales

    Cancer.gov

    Artículo sobre programas innovadores de base científica para ayudar a médicos y pacientes a hablar sobre la transición de un tratamiento activo para el cáncer a los cuidados en la etapa final de la vida.

  13. Fatiga (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la fatiga, una afección caracterizada por extremo cansancio e incapacidad para funcionar por la falta de energía, que a menudo se observa como una complicación del cáncer y su tratamiento.

  14. Náuseas y vómitos (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de las náuseas y los vómitos como complicaciones a causa del cáncer o su tratamiento. Se discuten enfoques sobre el manejo de las náuseas y los vómitos.

  15. [Response to treatment with interferon beta in patients with multiple sclerosis. Validation of the Rio Score].

    PubMed

    Rio, J; Rovira, A; Blanco, Y; Sainz, A; Perkal, H; Robles, R; Ramio-Torrenta, Ll; Diaz, R M; Arroyo, R; Urbaneja, P; Fernandez, O; Garcia-Merino, J A; Reyes, M P; Oreja-Guevara, C; Prieto, J M; Izquierdo, G; Olascoaga, J; Alvarez-Cermeno, J C; Simon, E; Pujal, B; Comabella, M; Montalban, X

    2016-08-16

    Introduccion. Se han propuesto diferentes criterios de respuesta al tratamiento con interferon beta, y el Rio Score es uno de los mas utilizados. El objetivo de este estudio fue validar la utilidad del Rio Score en una cohorte independiente. Pacientes y metodos. Estudio multicentrico, prospectivo y longitudinal de pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente tratados con interferon beta. Los pacientes fueron clasificados basandose en la presencia de brotes, lesiones activas (nuevas en T2 o lesiones que captaban gadolinio) en la resonancia magnetica, incremento confirmado de la discapacidad o combinaciones de estas variables (brotes, incremento en la Expanded Disability Status Scale y lesiones activas) tras un año de tratamiento. Se utilizo un analisis de regresion con el fin de identificar las variables de prediccion de respuesta despues de un seguimiento de tres años. Resultados. Se incluyo a 249 pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente. El modelo logistico confirmo que la presencia de dos (odds ratio = 6,6; IC 95% = 2,7-16,1; p < 0,0001) o tres (odds ratio = 8,5; IC 95% = 1,6-46; p < 0,01) variables positivas durante el primer año de tratamiento conferia un riesgo significativo de actividad (brotes o progresion) en los siguientes dos años. Conclusiones. Se confirma, en una cohorte independiente, la utilidad del Rio Score para identificar a pacientes con un mayor riesgo de desarrollar actividad clinica o progresion de la discapacidad durante el tratamiento con interferon beta.

  16. Cáncer de vesícula biliar—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de vesícula biliar, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  17. Tipos de cáncer

    Cancer.gov

    Lista alfabética de todos los tipos de cáncer con enlaces a enfermedades específicas e información general sobre tratamiento, cuidados de apoyo, exámenes de detección, prevención, estudios clínicos y otros temas.

  18. Qué tipos hay de estudios clínicos

    Cancer.gov

    Información sobre los diversos tipos de estudios clínicos de cáncer, como son los estudios de tratamiento, de prevención, de exámenes selectivos de detección, de cuidados médicos de apoyo y de cuidados paliativos.

  19. Cáncer de vulva—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de vulva, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  20. Linfoma—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del linfoma, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  1. Neoplasias de células plasmáticas (incluso mieloma múltiple)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del mieloma múltiple y otras neoplasias de células plasmáticas, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas.

  2. Cáncer de riñón (células renales)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de riñón, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  3. Cáncer de piel (incluye el melanoma)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de piel, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas.

  4. Cáncer colorrectal—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de colon y recto, así como referencias a estudios clínicos, estadísticas y otros temas.

  5. Se lanza Red Nacional de Estudios Clínicos del NCI

    Cancer.gov

    El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) puso en marcha una nueva red de investigación de estudios clínicos con el objetivo de mejorar el tratamiento de más de 1,6 millones de estadounidenses que reciben un diagnóstico de cáncer cada año.

  6. Neuroblastoma—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento y los exámenes de detección del neuroblastoma, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  7. Neuroblastoma—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento y los exámenes de detección del neuroblastoma, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  8. El cáncer

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, los exámenes de detección, la genética y las causas del cáncer, así como formas de hacer frente a la enfermedad.

  9. FDA aprueba la primera inmunoterapia para linfoma

    Cancer.gov

    La FDA ha aprobado nivolumab (Opdivo®) para el tratamiento de pacientes con el linfoma clásico de Hodgkin que ha recaído o empeorado después de recibir un trasplante autólogo hematopoyético seguido de brentuximab vedotin (Adcetris®)

  10. Cáncer de riñón (células renales)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de riñón, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  11. Linfoma—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del linfoma, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  12. Cáncer de vagina—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de vagina, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  13. Cáncer de páncreas—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de páncreas, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  14. Cáncer de paratiroides—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de paratiroides, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  15. Cáncer de cuello uterino—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de cuello uterino, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  16. Cáncer de tiroides—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de tiroides, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  17. Cáncer colorrectal—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de colon y recto, así como referencias a estudios clínicos, estadísticas y otros temas relacionados.

  18. Tumores cerebrales—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento de los tumores cerebrales, así como referencias a estudios clínicos, estadísticas y otros temas relacionados con estos tipos de cáncer.

  19. El equilibrio correcto: cómo ayudar a los supervivientes de cáncer a tener un peso saludable

    Cancer.gov

    Artículo sobre las intervenciones que buscan ayudar a los supervivientes a mantener un peso saludable para reducir la recidiva y la muerte por cáncer, y disminuir la probabilidad de padecer efectos tardíos y crónicos del tratamiento.

  20. Personal de enfermería asume diversas funciones con expansión de programas de gestión para pacientes

    Cancer.gov

    Artículo sobre los profesionales de enfermería oncológica que ayudan a los pacientes durante todas las etapas de la atención oncológica, desde los exámenes de detección y el diagnóstico, hasta el tratamiento y la supervivencia.

  1. Hacer frente - Obtener cuidados médicos de seguimiento

    Cancer.gov

    Información sobre los cuidados médicos de seguimiento después del tratamiento del cáncer. Trata sobre su plan de cuidados de seguimiento, cómo obtener un plan para el bienestar e incluye una guía para una vida saludable.

  2. Mesotelioma maligno—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento y las causas del mesotelioma maligno, así como referencias a estudios clínicos y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  3. Misión contra el Cáncer

    Cancer.gov

    La Misión contra el Cáncer, dirigida por el vicepresidente Joe Biden, alineará recursos del gobierno federal para acelerar el progreso en investigación de cáncer y conducirá a una mejor prevención, detección y tratamiento del cáncer.

  4. Centro para la Salud Mundial del NCI anuncia becas de investigación para tecnologías portátiles

    Cancer.gov

    El Centro para la Salud Mundial del NCI (CGH) anunció el otorgamiento de subvenciones que apoyarán el desarrollo y la validación de tecnologías portátiles y de bajo costo para mejorar la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer.

  5. Cáncer de hueso—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del cáncer de hueso (óseo), así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  6. Cáncer de hueso—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del cáncer de hueso (óseo), así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  7. Cuidados médicos de apoyo en niños (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la peculiaridad de los asuntos que surgen durante y después del tratamiento en los niños con cáncer, y como sobrevivientes adultos de cáncer.

  8. Cánceres poco comunes en la niñez (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca del tratamiento de los cánceres poco comunes en la niñez como los cánceres de la cabeza y el cuello, el tórax, el abdomen, el aparato reproductor, la piel y otros.

  9. Tumores de hipófisis—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento del tumor de hipófisis, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados.

  10. Cuidados médicos de apoyo en niños (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos acerca de la peculiaridad de los asuntos que surgen durante y después del tratamiento en los niños con cáncer y como sobrevivientes adultos de cáncer.

  11. Añadir quimioterapia después de la radioterapia mejora la supervivencia de adultos con un tipo de tu

    Cancer.gov

    Adultos con gliomas de grado bajo, una forma de tumor cerebral, que recibieron tratamiento con quimioterapia después de la radioterapia vivieron más tiempo que pacientes que recibieron solo radioterapia, según los resultados de seguimiento a largo plazo d

  12. Neuropatía periférica inducida por quimioterapia

    Cancer.gov

    Artículo sobre un efecto secundario de la quimioterapia que causa dolor y malestar en las manos y los pies. También incluye información sobre los esfuerzos para mejorar las opciones de detección, tratamiento y prevención.

  13. [Consensus document on spasticity in patients with multiple sclerosis. Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Montalban, Xavier; de Andrés, Clara; Casanova-Estruch, Bonaventura; Muñoz-García, Delicias; García, Inmaculada; Fernández, Óscar

    2013-10-16

    Introduccion. La esclerosis multiple es una enfermedad neurologica cronica, desmielinizante e inflamatoria. Los neurologos implicados en el tratamiento sintomatico de esta enfermedad tienden a aplicar criterios diagnosticos y de tratamiento heterogeneos. Objetivo. Elaborar un documento de consenso para establecer criterios homogeneos para el tratamiento de la espasticidad, basados en el conocimiento cientifico disponible que faciliten la toma de decisiones en la practica clinica habitual. Desarrollo. Un grupo de expertos españoles en esclerosis multiple del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) se reunieron para revisar los aspectos relacionados con la espasticidad en esta enfermedad y elaborar el consenso. Tras una busqueda bibliografica exhaustiva y siguiendo la metodologia metaplan se establecieron unas recomendaciones preliminares para incorporar al documento. Finalmente, cada argumento se clasifico segun su grado de recomendacion, atendiendo a las categorias del sistema SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). El texto resultante fue sometido a la revision de los miembros del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la SEN. Se ha alcanzado un consenso de expertos respecto a los factores desencadenantes de la espasticidad, la sintomatologia relacionada, los criterios diagnosticos, los metodos de valoracion de la espasticidad, la calidad de vida y los criterios en el manejo terapeutico (farmacologicos y no farmacologicos). Conclusion. Las recomendaciones contenidas en este consenso pueden ser una herramienta util para el neurologo para la practica clinica del dia a dia y para mejorar la calidad de vida del paciente, ya que permiten un mejor diagnostico y tratamiento de la espasticidad.

  14. [Subconjunctival chemotherapy in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Experimental study of 3 clinical cases].

    PubMed

    Melgares-Ramos, María de los Ángeles; Carnesoltas-Lázaro, Deyanira; Silveira-Melgares, Yiliam Suyen; Domínguez-Odio, Aníbal

    2015-01-01

    Introducción: el carcinoma escamoso de la conjuntiva (CEC) es un tumor maligno epitelial de la mucosa conjuntival, de etiología multifactorial. Existen varias alternativas de tratamiento para el control de esta enfermedad con diferentes resultados terapéuticos. El objetivo del trabajo fue evaluar la respuesta antitumoral de la preparación de una formulación de cisplatino en 3 pacientes con HIV y CEC recidivante, candidatos a tratamiento de enucleación y exenteración orbitaria, y evaluar los efectos adversos que se presentaron con la administración de la formulación aplicada. Métodos: fueron tratados 3 pacientes masculinos, caucásicos, con media de edad 37 años, a los que se les realizó cirugía exerética y se les administraron 3 ciclos de quimioterapia subconjuntival, con duración de 3 meses. Resultados: todos los pacientes conservaron sus ojos y la visión. No hubo persistencia ni aparecieron recidivas tumorales durante el periodo evaluado. Un paciente falleció por progresión del HIV 2 años después de finalizado el tratamiento, mantuvo visión conservada y sin actividad tumoral. Conclusión: el tratamiento con quimioterapia subconjuntival adyuvante a la cirugía resulta eficaz y es tolerable en la población de pacientes tratados.

  15. Terapia hormonal para el cáncer de seno

    Cancer.gov

    Hoja informativa que describe la terapia hormonal y su función en la prevención y tratamiento del cáncer de seno. Incluye información acerca de los efectos secundarios posibles y de los fármacos que pueden interferir con la terapia hormonal.

  16. Cáncer de la corteza suprarrenal—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento del carcinoma de corteza suprarrenal, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  17. Comparison of the effectiveness and renal safety of tenofovir versus entecavir in patients with chronic hepatitis B.

    PubMed

    López Centeno, Beatriz; Collado Borrell, Roberto; Pérez Encinas, Montserrat; Gutiérrez García, Maria Luisa; Sanmartin Fenollera, Patricia

    2016-06-01

    Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad renal del tratamiento con tenofovir frente al entecavir en pacientes con hepatitis B cronica. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con hepatitis B que iniciaron tratamiento con tenofovir o entecavir entre enero 1998-2013. La variable principal de la efectividad fue definida como DNA viral < 20 UI/ml (HBV-DNA) y la de la seguridad renal como variaciones en el filtrado glomerular (eGFR) tras 48 semanas de tratamiento. Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes (1:1), con caracteristicas semejantes excepto por el predominio de pacientes sin tratamiento previo (p=0,036), comorbilidades (p=0,077) y farmacos nefrotoxicos (p=0,088) en el grupo-entecavir, y de pacientes con HBV-DNA < 20 UI/ml (p=0,032) y HBeAg-positivo (p=0,050) en el grupo-tenofovir. Se realizaron analisis estadisticos univariantes y se ajustaron las variables confusoras mediante Propensity score (PS). Los resultados para la variable principal de efectividad (HBV-DNA < 20 UI/ml) denotan una superioridad del tenofovir tras el ajuste por PS con una ORadj= 6,7 (IC95%: 1,2-35,3; p=0,028). Tres pacientes con tenofovir sufrieron seroconversion (p=0,148). Los resultados para la variable principal de seguridad (eGFR < 60ml/min/1.73m2) no mostraron diferencias entre ambas ramas tras el ajuste, obteniendo una ORadj= 0,6 (IC95%: 0,1-2,8; p=0,521). El grupo-tenofovir registro dos casos de suspension por toxicidad renal, con posterior recuperacion, entre ellos un sindrome de Fanconi. Conclusiones: En nuestro estudio existen diferencias significativas entre ambos tratamientos respecto a su efectividad, mostrandose el tenofovir superior. En cuanto a la seguridad renal, no hemos encontrado diferencias significativas, pero dos casos de suspension de tratamiento por toxicidad renal con tenofovir nos llevan a concluir que la decision de tratamiento en los pacientes con alteraciones en la funcion renal deberia incluir un analisis individualizado de cada caso.

  18. Clinical manifestations in 105 persons with nevoid basal cell carcinoma syndrome

    SciTech Connect

    Kimonis, V.E.; Yang, M.L.; Bale, S.J.

    1997-03-31

    Nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCC; Gorlin syndrome), an autosomal dominant disorder linked to 9q22.3-q31, and caused by mutations in PTC, the human homologue of the Drosophila patched gene, comprises multiple basal cell carcinomas, keratocysts of the jaw, palmar/plantar pits, spine and rib anomalies and calcification of the falx cerebri. We reviewed the findings on 105 affected individuals examined at the NIH since 1985. The data included 48 males and 57 females ranging in age from 4 months to 87 years. Eighty percent of whites (71/90) and 38% (5/13) of African-Americans had at least one basal cell carcinoma (BCC), with the first tumor occurring at a mean age of 23 (median 20) years and 21 (median 20) years, respectively. Excluding individuals exposed to radiation therapy, the number of BCCs ranged from 1 to >1,000 (median 8) and 1 to 3 (median 2), respectively, in the 2 groups. Jaw cysts occurred in 78/105 (74%) with the first tumor occurring in 80% by the age of 20 years. The number of total jaw cysts ranged from 1 to 28 (median 3). Palmar pits and plantar pits were seen in 87%. Ovarian fibromas were diagnosed by ultrasound in 9/52 (17%) at a mean age of 30 years. Medulloblastoma occurred in 4 patients at a mean age of 2.3 years. Three patients had cleft lip or palate. Physical findings include {open_quotes}coarse face{close_quotes} in 54%, relative macrocephaly in 50%, hypertelorism in 42%, frontal bossing in 27%, pectus deformity in 13%, and Sprengel deformity in 11%. This study delineates the frequency of the clinical and radiological anomalies in NBCC in a large population of US patients and discusses guidelines for diagnosis and management. 48 refs., 3 figs., 5 tabs.

  19. Therapies for the bone in mucopolysaccharidoses

    PubMed Central

    Tomatsu, Shunji; Alméciga-Díaz, Carlos J.; Montaño, Adriana M.; Yabe, Hiromasa; Tanaka, Akemi; Dung, Vu Chi; Giugliani, Roberto; Kubaski, Francyne; Mason, Robert W.; Yasuda, Eriko; Sawamoto, Kazuki; Mackenzie, William; Suzuki, Yasuyuki; Orii, Kenji E.; Barrera, Luis A.; Sly, William S.; Orii, Tadao

    2014-01-01

    Patients with mucopolysaccharidoses (MPS) have accumulation of glycosaminoglycans in multiple tissues which may cause coarse facial features, mental retardation, recurrent ear and nose infections, inguinal and umbilical hernias, hepatosplenomegaly, and skeletal deformities. Clinical features related to bone lesions may include marked short stature, cervical stenosis, pectus carinatum, small lungs, joint rigidity (but laxity for MPS IV), kyphoscoliosis, lumbar gibbus, and genu valgum. Patients with MPS are often wheelchair-bound and physical handicaps increase with age as a result of progressive skeletal dysplasia, abnormal joint mobility, and osteoarthritis, leading to 1) stenosis of the upper cervical region, 2) restrictive small lung, 3) hip dysplasia, 4) restriction of joint movement, and 5) surgical complications. Patients often need multiple orthopedic procedures including cervical decompression and fusion, carpal tunnel release, hip reconstruction and replacement, and femoral or tibial osteotomy through their lifetime. Current measures to intervene in bone disease progression are not perfect and palliative, and improved therapies are urgently required. Enzyme replacement therapy (ERT), hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), and gene therapy are available or in development for some types of MPS. Delivery of sufficient enzyme to bone, especially avascular cartilage, to prevent or ameliorate the devastating skeletal dysplasias remains an unmet challenge. The use of an anti-inflammatory drug is also under clinical study. Therapies should start at a very early stage prior to irreversible bone lesion, and damage since the severity of skeletal dysplasia is associated with level of activity during daily life. This review illustrates a current overview of therapies and their impact for bone lesions in MPS including ERT, HSCT, gene therapy, and anti-inflammatory drugs. PMID:25537451

  20. Long Island Sound: a Human Dominated Environment

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Thomas, E.; Varekamp, J. C.

    2006-05-01

    Long Island Sound (LIS) is a marginally marine urban estuary, with Long Island (NY) as its southern coastline, New York and Connecticut along its northern coast. LIS has a narrow opening to the West (East River), but most exchange with the ocean occurs at its eastern end, resulting in an east-west gradient in salinity. There is also an east-west gradient in indicators of contamination in the surface sediments (e.g., trace metals). Western LIS is close to the main population center (New York City), but also is a focusing region for fine- grained sediments. Since the 1970s, western LIS and to a lesser extent, central LIS, suffer summer hypoxia or even anoxia. We used sediment cores in westernmost and central LIS to document environmental changes over the last millennium, including the time of European settlement, using microfossil, geochemical, sedimentological, and trace element proxies. Sediment ages were determined using metal pollution records and radiometric carbon dating. Before European settlement, the low-diversity benthic faunas were dominated by Elphidium excavatum (feeding on diatoms) at shallow depths (< 12 m, where light penetrates to the bottom), by Elphidium incertum in westernmost LIS and by Buccella frigida and/or Eggerella advena over most of LIS at greater depths. In almost all cores, the absolute abundance of benthic foraminifera and the relative abundance of Elphidium excavatum increased from the early-mid 1800s on. The faunal changes coincided with an increase in contaminant trace metal concentration, with human population growth in the region, with a marked decrease in salinity in westernmost LIS, and with the beginning of low oxygen conditions as indicated by carbon isotope values in foraminiferal tests. At the same time, accumulation rates of organic carbon and nitrogen increased several fold, most extremely so in westernmost LIS. These data thus all indicate that humans influenced LIS and its ecosystems from the mid 19th century on, causing

  1. Record of Environmental Change in San Francisco Bay, California

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    McGann, M.

    2004-05-01

    Benthic foraminifera in a 3.52 m core recovered from San Francisco Bay, CA yield a 3,800-year sediment record of climate and environmental change. The microfaunal assemblage of the core contains abundant subtidal estuarine benthic foraminifers found today at shallow water depths (<10 m) in the bay. A Q-mode cluster analysis of the samples grouped them into two clusters and one outlier. Cluster A is dominated by the herbivorous species Elphidium excavatum; its abundance often comprises 70-90% of the foraminiferal assemblage. Today, the species typically resides in cold, estuarine waters. Its dominance in the core from 352-150 cm (1920 B.C. to A.D. 652) and 88-18 cm (from A.D. 1224 to A.D. 1980) suggests that this area of the bay has remained relatively cold and shallow for about 3400 years out of the last four millennia. Cluster B, the Ammonia beccarii-Elphidium gunteri association, occurs from 150-88 cm in the core and is interpreted as representing warmer and possibly lower oxygenated conditions from A.D. 652 to A.D. 1224. The outlier, Cluster C (A.D. 1980 to present), is attributable to the recent appearance of the invasive Japanese species Trochammina hadai. Oxygen isotopes and trace elements were measured in specimens of Elphidium excavatum at 10 cm intervals throughout the length of the core. From 150-88 cm (A.D. 652 to A.D. 1224), d 18O values (mean = -3.81 mil) average 0.3 and 0.2 mil lighter than below and above this interval, respectively, corresponding to an increase in water temperature of about 1 deg C in the bay. A heightened Mg/Ca ratio at this time also indicates an increase in water temperature (by 0.3 deg C). The timing of this warming correlates well with records of the Medieval Warm Period. Trochammina hadai was introduced into the bay in the early 1980s, presumably in ballast sediment released from transoceanic vessels. In its native Japan, this species is often found in the most heavily polluted urban areas; its presence being regarded as an

  2. Reconstructing Long Island Sound Environmental Changes and Thier Influence on the Biota

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Thomas, E.; Lugolobi, F.; Abramson, I.; Varekamp, J. C.

    2001-12-01

    Long Island Sound (LIS) is a large urban estuary. Its environmental problems include algal blooms, leading to hypoxia and die-off of submerged aquatic vegetation and, in the last few years, significant die-off of lobsters, particularly in western LIS. We use a combination of geochemical, isotope and micropaleontological data (benthic foraminifera) on cores from Long Island Sound to investigate the environmental changes since western European settlement and industrialization, and their effects on biota. Age models are based on 210Pb, 137Cs, and pollen profiles. In LIS, seawater from the Atlantic Ocean is mixed with freshwater from the Connecticut River, Housatonic River and Thames River, resulting in salinities from 22 to 32 per mille. Benthic foraminiferal assemblages are marginally marine, and dominated by Elphidium excavatum. In the deeper parts of LIS Buccella frigida is common, and since the 1960s Ammonia beccarii has strongly increased in abundance in western LIS and shallow waters close to river mouths. The carbonate tests of Elphidium excavatum reflect a combination of salinity and temperature in their δ 18O, Sr/Ca and Mg/Ca values. The δ 13C of carbonates reflects the isotopic values of dissolved carbonate in LIS waters, which depend on the mixing proportions of river and sea water, the δ 13C of carbonate in river water, and the degree of oxidation of organic carbon in the Sound. The latter process is responsible for the seasonal hypoxia in LIS. We hypothesize that the δ 13C in foraminiferal calcite can be used as a tracer for the degree of hypoxia that was prevalent when shells were being formed, and foraminiferal assemblages in the same samples will reveal whether faunal changes occurred coeval with changes in degree of hypoxia. We established a mixing model for modern LIS through analyses of river and LIS water samples for salinity, δ 18O, dissolved carbonate, δ 13C in dissolved carbonate and Ca, Mg and Sr. Bottom water oxygen contents and

  3. Reconstruction of climate and environmental changes in the Bornholm Basin during the last 6000 years, based on foraminiferal assemblages

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Binczewska, Anna; Polovodova Asteman, Irina; Moros, Matthias; Sławińska, Joanna

    2016-04-01

    The Baltic Sea is the largest brackish sea in the world connected to the Atlantic Ocean through the narrow and shallow Danish Straits. The hydrography of the Baltic Sea is strongly dependent on inflows from the North Sea and its environmental conditions are influenced by meteorological and anthropogenic factors. To improve our understanding of the natural variability and forcing factors driving changes in the Baltic ecosystem, detailed analyses of palaeoecological archives are needed. Here we present a high-resolution study of foraminiferal assemblages together with sediment geochemistry (LOI, TOC, TIC, CNS) from a 8-m long gravity core (GC) and a 42-cm long multi core (MUC) taken in the Bornholm Basin in 2013. Both cores were investigated in order to reconstruct bottom water mass variability during the mid- and late Holocene. Cores were dated by AMS 14C (mostly on Macoma balthica shells), 210Pb and 137Cs. Age-model allowed us to place variability of foraminiferal assemblages in time and link them with the Holocene climate extremes and the Major Baltic Inflows (MBIs). High absolute abundances (ind./g wet sed.) of foraminifera are found within a core interval corresponding to the Dark Ages and the Medieval Warm Period (~AD 400-1200). The Little Ice Age is represented by rare to absent foraminiferal shells, while significant changes of foraminiferal abundances occur in the lower part of core(~ BC 2050-2995). The dominant species found in both cores are Cribroelphidium excavatum, C. excavatum f. clavatum, C. albiumbilicatum and C. incertum, all adapted to an ecologically unstable environment with high fluctuations of salinity and oxygen. The arenaceous species Reophax dentaliniformis strongly occurs at ~ AD 1450-1600, where calcareous species were rare. Presence of agglutinated foraminifera and prevailing small size of individuals in all studied material suggest bottom water undersaturation with respect to calcium carbonate. In the Baltic Sea, bottom waters

  4. [Pharmacological management of attention deficit hyperactivity disorder with methylphenidate and atomoxetine within a context of epilepsy].

    PubMed

    Mulas, Fernando; Roca, Patricia; Ros-Cervera, Gonzalo; Gandía-Benetó, Rubén; Ortiz-Sánchez, Pedro

    2014-02-24

    Introduccion. La prevalencia del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) en pacientes con epilepsia se situa en torno al 30-40%, especialmente del subtipo inatento, mientras que, a su vez, distintos estudios sobre niños diagnosticados de TDAH muestran cifras variables del 6,1-30% que presentan alteraciones en el electroencefalograma y problemas de epilepsia. Aunque las guias de practica clinica no desaconsejan el tratamiento con psicoestimulantes en el TDAH comorbido con epilepsia, en especial si esta no se considera activa, algunos investigadores y clinicos recomiendan ser cautos en el inicio de esta terapia farmacologica, mientras que el uso de no psicoestimulantes esta menos estudiado. Objetivo. Revisar las historias clinicas de niños con epilepsia y TDAH que recibieron tratamiento farmacologico con psicoestimulantes y no psicoestimulantes para el trastorno de atencion. Pacientes y metodos. Muestra de 23 pacientes de 5-16 años. Se analizo el tipo de epilepsia y la evolucion clinica y electroencefalografica al año y a los dos años tras el inicio del tratamiento farmacologico del TDAH. Resultados. A los dos años, un paciente presento una crisis y dos pacientes continuaban mostrando actividad paroxistica en el electroencefalograma. Conclusion. Los datos presentados muestran que el tratamiento farmacologico del TDAH no empeora la epilepsia en pacientes bien controlados, aunque se recomienda tener en cuenta factores como el tipo de farmaco antiepileptico, el tipo de farmaco para el TDAH, asi como el perfil cognitivo, para favorecer un desarrollo adecuado. En los niños epilepticos con dificultades del aprendizaje, deben valorarse los mecanismos de los procesos atencionales que puedan estar alterados y que precisen un tratamiento especifico.

  5. [Pregnancy and myeloid leukemia treated with imatinib. Development and monitoring of a patient].

    PubMed

    Báez-de la Fuente, Enrique; Arellano-Severiano, Baltazar

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: el tratamiento con imatinib ha modificado la historia natural de la leucemia mieloide crónica, y ha permitido que las mujeres con este padecimiento puedan embarazarse. El objetivo de este reporte es describir el curso y desenlace de un embarazo en una paciente con diagnóstico previo de leucemia mieloide crónica, que recibía tratamiento con imatinib. CASO CLÍNICO: mujer de 32 años con leucemia mieloide crónica de 11 años de evolución. Al diagnóstico se inició tratamiento estándar, pero debido a poca adherencia terapéutica, a los dos años se le prescribió imatinib. Debido al deseo de procrear, la paciente decidió suspender el medicamento. Un mes después acudió a la consulta con amenorrea de seis semanas de evolución; se confirmó embarazo. Durante 10 meses que permaneció sin tratamiento, no tuvo síntomas de progresión de la leucemia. El embarazo se interrumpió por cesárea a las 35.5 semanas de gestación. El neonato aparentemente se encontraba sano. En el transcurso del puerperio quirúrgico, la paciente acudió a consulta; los resultados de la biometría hemática indicaron hemoglobina de 8.7 g/dL, hematócrito de 25 %, leucocitos de 22 000/mL y plaquetas de 170 000/mL. Ese día se reinició tratamiento con 600 mg/día de imatinib.

  6. [Association between overweight, glucocorticoids and metabolic syndrome in cancer patients under chemotherapy].

    PubMed

    Sánchez-Lara, Karla; Hernández, Diego; Motola, Daniel; Green, Dan

    2013-01-01

    En pacientes con diagnostico de cáncer en tratamiento con quimioterapia es común encontrar componentes del síndrome metabólico (SM) como sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina e hiperglicemia. Estos componentes se han asociado a mayor recurrencia de la enfermedad. Objetivos: describir la relación entre el IMC, el uso de glucocorticoides y el sitio de tumor con los factores del SM en pacientes tratados con quimioterapia de un centro hospitalario universitario. Métodos: Estudio retrospectivo donde se revisaron expedientes de pacientes tratados en el centro oncológico del 2008 al 2010, con diagnóstico de cáncer y en tratamiento con quimioterapia sistémica. Se recopilo información acerca de datos antropométricos y criterios de SM definidos por ATP III. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes, 75,9% genero femenino, los tumores mas comunes fueron mama, gastrointestinal y pulmón. Más de la mitad de los pacientes presentaron >3 componentes del SM (56,3%); El 43,6% de pacientes recibieron dexametasona como parte del tratamiento. El IMC promedio fue de 25,3 kg/m(2). El diagnostico de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia se asoció con la presencia de 3 o más componentes del SM. La administración de glucocorticoides no se asoció a la presencia de SM. Conclusiones: los sujetos con IMC>25 tienen 12,6 veces más el riesgo de padecer SM, independientemente del uso de glucocorticoides en el tratamiento. El mantenimiento de un peso adecuado en el paciente oncológico es importante para reducir los factores de riesgo del SM.

  7. [Fingolimod: effectiveness and safety in routine clinical practice. An observational, retrospective, multi-centre study in Navarra, Gipuzkoa and La Rioja].

    PubMed

    Ayuso, T; Marzo-Sola, M E; Castillo-Trivino, T; Soriano, G; Otano, M A; Lopez, M A; Croitoru, I M; Olascoaga, J

    2016-09-01

    Objetivo. Evaluar la efectividad y seguridad del fingolimod en la practica clinica en las regiones de Navarra, Gipuzkoa y La Rioja. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo y multicentrico de pacientes con esclerosis multiple recurrente tratados con fingolimod, siguiendo la ficha tecnica. Se evaluo la tasa anualizada de brotes (TAB), el porcentaje de pacientes libres de brotes, la discapacidad usando la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) y el porcentaje de pacientes sin lesiones captantes de gadolinio. Resultados. Un total de 113 pacientes fueron tratados con fingolimod: el 6%, naive, y el 58% y 35%, pacientes tratados previamente con inmunomodulador y natalizumab, respectivamente. El fingolimod disminuyo la TAB tras el primer (67%; 1 a 0,3; p < 0,0001) y segundo (89%; 1 a 0,1; p < 0,0001) año de tratamiento, y aumento asi el porcentaje de pacientes libres de brotes durante el tratamiento. La EDSS basal fue 3 y despues del tratamiento con fingolimod fue 2,5 en ambos años. El porcentaje de pacientes sin lesiones captantes de gadolinio tras el primer año de tratamiento fue del 77%. Resultados similares se observaron en los pacientes naive y en los tratados previamente con inmunomodulador. En los pacientes tratados previamente con natalizumab no se observaron cambios tras el tratamiento. Conclusiones. El uso del fingolimod en la practica clinica mostro una efectividad similar a la eficacia observada en ensayos clinicos. No hubo cambios en la TAB al cambiar desde natalizumab, y solo un paciente tras suspender el natalizumab presento 'rebrote'. El fingolimod se comporta como un farmaco seguro, con escasos efectos adversos y con un bajo porcentaje de abandonos.

  8. [Study on the usage, effectiveness, and toxicity associated to treatment with sorafenib].

    PubMed

    Camañas-Troyano, C; Moriel-Sánchez, Ma; Catalá-Pizarro, R Ma

    2013-01-01

    Objetivo: Conocer la utilización, efectividad y toxicidad asociada al tratamiento con sorafenib en los pacientes oncológicos de un hospital general. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y longitudinal de utilización, efectividad y toxicidad asociada a sorafenib. Se incluyeron los pacientes oncológicos de un hospital general universitario, que iniciaron tratamiento con sorafenib entre Enero 2007 y Diciembre 2010, ampliando el periodo de seguimiento hasta junio de 2012. Resultados: Iniciaron tratamiento 31 pacientes (edad media 61,6 años, 67,7% varones). En todos se utilizó un régimen de monoterapia, empleándose dosis fijas de 400 mg cada 12 horas en el 83,87%, mientras que 5 pacientes precisaron ajuste de dosis por mala tolerancia gastrointestinal y toxicidad cutánea. Al finalizar el estudio, 3 pacientes continuaban vivos y mantuvieron el tratamiento, 27 pacientes lo suspendieron y en 1 paciente se perdió el seguimiento. Las patologías tratadas con sorafenib fueron hepatocarcinoma (38,7%), cáncer renal avanzado (35,5%), melanoma (9,7%), caeacute;ncer de tiroides (12,9%) y tumor del estroma gastrointestinal (3,2%). La mediana de supervivencia global fue de 524 días para hepatocarcinoma y de 217 días para cáncer renal. Se observaron reacciones adversas a sorafenib en el 41,9% de los pacientes. Conclusiones: Este estudio revela que sorafenib es eficaz en los pacientes con hepatocarcinoma y cáncer renal, dependiendo fundamentalmente de la situación clínica inicial de los pacientes. Sorafenib es responsable de la aparición de efectos secundarios, fundamentalmente de tipo gastrointestinal y cutáneo, que requirieron ajuste de dosis y suspensión del tratamiento en algunos casos.

  9. [OBESITY MANAGEMENT IN THE PRIMARY CARE SETTING BY AN INTENSIVE LIFESTYLE INTERVENTION].

    PubMed

    Armenta Guirado, Brianda Ioanna; Díaz Zavala, Rolando Giovanni; Valencia Juillerat, Mauro Eduardo Fernando; Quizán Plata, Trinidad

    2015-10-01

    Objetivo: comparar un Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida con el Tratamiento Tradicional para el manejo de la obesidad en el primer nivel de atención. Sujetos y métodos: estudio de intervención aleatorizado controlado, en el que participaron 42 adultos con obesidad. Los sujetos asignados al Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida recibieron un protocolo de cambio de conducta validado “Equilibrio de Estilo de Vida” en 12 sesiones, consultas semanales con un nutriólogo y remplazos de comidas. El Tratamiento Tradicional consistió en consultas mensuales con un nutriólogo que proporcionó orientación nutricional y de actividad física. Resultados: después de tres meses se midió al 97% de los participantes que iniciaron el estudio. Los sujetos del Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida y del Tratamiento Tradicional mostraron los siguientes cambios en el peso corporal: (mediana [percentil 25-75]) (-4,7 kg [-6,5, -3,1]) vs. (+0,4 kg [-0,3, 1,3]). El 62% de los participantes del Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida bajaron más de un 5% del peso corporal, contra el 0% en el grupo de Tratamiento Tradicional (p < 0,001). Conclusiones: este estudio es una evidencia preliminar de que un Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida puede ser una alternativa efectiva para el tratamiento de la obesidad en el primer nivel de atención.

  10. [Persistence in drug therapy of hypertension among different treatment groups and comparison between fixed-dose combinations of ara II + calcium channel blockers vs ace inhibitors + calcium channel blockers].

    PubMed

    Waisman, Gabriel Dario; Garfi, Leonardo Guillermo; Izbizky, Gustavo Hernan; Tortella, Juan Jose

    2012-01-01

    La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica, y prevalente, que requiere un tratamiento sostenido en el tiempo donde existen medidas farmacológicas y no farmacológicas para su control. La “persistencia” es la continuidad de los tratamientos farmacológicos. Conocer cual es la persistencia de los diferentes grupos terapéuticos antihipertensivos podría ayudar a priorizar aquellos con mejores resultados. El objetivo es describir la persistencia al tratamiento antihipertensivo en una cohorte de pacientes utilizando diferentes métodos y comparar la persistencia en los diferentes grupos farmacológicos utilizados para el tratamiento de la HTA. Materiales y Métodos: Estudio observacional, de cohorte retrospectiva utilizando bases de datos secundarias obtenidas durante la dispensación de medicamentos y de los registros hospitalarios electrónicos del Hospital Italiano de Buenos Aires. Población adulta con diagnóstico de HTA y seguimiento por 2 años. Resultados: Los diuréticos, betabloqueantes de primera generación e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son los grupos con la caída más importante en la persistencia. Los antagonistas de la angiotensina en monoterapia o junto con diurético y los betabloqueantes de segunda generación demostraron los mejores resultados de persistencia. La persistencia nunca llegó al 60% de los pacientes tratados a los 2 años. Conclusión: Pese a haber realizado la medición de la persistencia a través de distintos métodos los resultados fueron similares y demostraron una baja persistencia al tratamiento antihipertensivo. No encontramos variables extra farmacológicas que pudieran explicar la diferente persistencia en los diferentes grupos terapéuticos.

  11. [Cost-effectiveness of buccal midazolam in the treatment of prolonged convulsive seizures in the outpatient setting in Spain].

    PubMed

    Raspall-Chaure, Miquel; Martinez-Bermejo, Antonio; Sanchez-Carpintero, Rocío; Ruiz-Falco Rojas, M Luz; Verdu-Perez, Alfonso; Smeyers-Dura, Patricia; Camino-Leon, Rafael; Sanmarti, Francesc X; Santos-Borbujo, José; Pico, Gustavo; Blanco-Barca, Oscar; Cebollero, M Antonia

    2014-06-01

    Introduccion. El tratamiento de las crisis epilepticas prolongadas requiere disponer de una medicacion de rescate comoda, segura y efectiva. Actualmente, el tratamiento estandar en la comunidad es el diacepam rectal. La introduccion de una solucion bucal de midazolam abre una perspectiva nueva en el tratamiento. Objetivo. Evaluar el coste-efectividad del midazolam bucal respecto al diacepam rectal para los niños con un diagnostico de epilepsia que presentan crisis convulsivas prolongadas en la comunidad en España. Materiales y metodos. Modelo coste-efectividad desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español, con resultados presentados en terminos de costes y años de vida ajustados por calidad. Los datos se obtuvieron de varias fuentes, incluidas las estimaciones de efectividad clinica de un ensayo clinico, de un panel Delphi en España y de una encuesta nacional a padres de niños con epilepsia para determinar las practicas actuales. Resultados. El tratamiento con midazolam bucal produce un ahorro de costes en comparacion con el diacepam rectal. El ahorro para el SNS español es de 5.484 euros por paciente al año. El tratamiento con midazolam bucal ofrece una mejora en la calidad de vida relacionada con la salud. Esto, unido al ahorro de costes, hace que el midazolam bucal sea dominante frente al diacepam rectal en todos los escenarios examinados. Conclusion. Los resultados del modelo muestran que el midazolam bucal es mas coste-efectivo que el diacepam rectal debido a una reduccion en la necesidad de llamadas a la ambulancia y estancias en el hospital, asi como a una mejora en la calidad de vida relacionada con la salud.

  12. [Usefulness of electronic drug registers: Spanish register of patients treated with fingolimod (Gilenya ®)].

    PubMed

    Fernández, Óscar; Rodríguez-Antigüedad, Alfredo; Oreja-Guevara, Celia; Garcia-Garcia, Margarida; Montalban, Xavier

    2014-01-16

    Introduccion. Se describe el diseño de un registro electronico de los pacientes con esclerosis multiple que inician tratamiento con fingolimod en España, que se plantea como una herramienta para monitorizar su manejo en la practica clinica habitual que permita optimizar su uso. Objetivos. Conocer el perfil de los pacientes con esclerosis multiple en tratamiento con fingolimod y determinar la efectividad y seguridad de este tratamiento en la practica clinica habitual. Desarrollo. Se establece un registro observacional, retrospectivo y prospectivo, multicentrico, que estara activo durante cinco años. Participaran 40 neurologos de España. Se incluiran pacientes tratados con fingolimod que cumplan los criterios de seleccion. Las variables de efectividad que se evaluaran son: la discapacidad medida mediante la escala ampliada del estado de discapacidad, la tasa de brotes, las lesiones captantes de gadolinio en secuencia T1 y las lesiones nuevas en secuencia T2, y el porcentaje de pacientes libres de actividad y aquellos que requieran tratamientos concomitantes. Las variables de seguridad que se evaluaran son: la tasa de pacientes que presenten acontecimientos y reacciones adversas, respectivamente, analizandose separadamente aquellos que se presenten tras la primera dosis o relacionados con el plan de manejo del riesgo de fingolimod, y la tasa de abandonos del tratamiento. Conclusiones. Los nuevos farmacos de reciente comercializacion requieren mayor informacion acerca de su efectividad y seguridad, mas alla del entorno controlado de un ensayo clinico. Las iniciativas de registros electronicos como el registro Gilenya son la solucion para dar respuesta a dicha necesidad, proporcionando informacion en el menor tiempo posible acerca del manejo mas adecuado para conseguir su uso mas optimo y eficiente posible.

  13. [What is the optimal dose for the prophylactic treatment of chronic migraine patients?].

    PubMed

    Irimia, Pablo; Esteve-Belloch, Patricia; Murie-Fernandez, Manuel; Martinez-Vila, Eduardo

    2014-03-10

    Introduccion. La OnabotulinumtoxinA (OnabotA) esta indicada para el tratamiento preventivo de los pacientes con diagnostico de migraña cronica. Existe cierta controversia acerca de cual es la dosis minima eficaz de OnabotA. Objetivo. Determinar cual es la dosis mas adecuada de OnabotA para el tratamiento de la migraña cronica. Desarrollo. Se revisan los estudios controlados frente a placebo, que han evaluado la eficacia y seguridad de OnabotA para el tratamiento de la migraña, prestando especial atencion a las dosis de toxina utilizadas. En los diferentes ensayos clinicos llevados a cabo antes del año 2010 se utilizaron distintos protocolos de infiltracion. La experiencia obtenida de los estudios previos permitio definir un protocolo de infiltracion que se utilizo en el programa PREEMPT, y que demostro que el tratamiento con OnabotA es seguro y eficaz en pacientes con migraña cronica. La dosis elegida en los ensayos PREEMPT 1 y 2 fue de 155-195 U, al observarse en los estudios en fase II que la dosis de 75 U no era eficaz y que la utilizacion de 150-200 U aumentaba la eficacia sin incrementar los efectos adversos. Ademas de la dosis, el paradigma de inyeccion PREEMPT tambien establece de manera detallada los puntos de inyeccion y la metodologia de infiltracion. Conclusiones. La evidencia cientifica disponible hasta la fecha sustenta que la dosis mas adecuada para el tratamiento de la migraña cronica es la utilizacion de al menos 150 U de OnabotA, y que la infiltracion debe realizarse con la metodologia definida en el paradigma de inyeccion PREEMPT.

  14. [Lacosamide and neuropathic pain, a review].

    PubMed

    Alcántara-Montero, Antonio; Sánchez-Carnerero, Clara I

    2016-03-01

    Introduccion. La mayor parte de las guias de practica clinica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos triciclicos, duales (venlafaxina/duloxetina), antiepilepticos gabapentina/pregabalina, apositos de lidocaina al 5% y parches de capsaicina al 8% constituyen los farmacos de primera linea en el tratamiento del dolor neuropatico periferico, y el tramadol y algunos opioides potentes (morfina, oxicodona y tapentadol) son farmacos de segunda linea. Por otra parte, la prevalencia de dolor neuropatico refractario al tratamiento se acerca al 1,5% de la poblacion, de forma que se calcula que un 50% de los pacientes no responde al tratamiento prescrito. Existen otros antiepilepticos que no tienen indicacion en el dolor neuropatico por las agencias reguladoras, como la lamotrigina, el topiramato o la oxcarbacepina, pero se utilizan en la practica clinica habitual fuera de indicacion. Desarrollo. Tras una busqueda bibliografica, se realizo una revision sobre el empleo de la lacosamida en el dolor neuropatico, tanto en distintos modelos animales como en diferentes estudios en humanos. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropatico de diferentes etiologias podria considerarse como una alternativa efectiva para los pacientes que no respondan o no toleren los tratamientos estandares. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia disponible, a excepcion de los ensayos clinicos en fase II/III realizados en el dolor neuropatico diabetico, corresponde a estudios abiertos y observacionales, sin grupo control y con bajo numero de pacientes, pero los resultados favorables obtenidos invitan a seguir investigando la utilidad de la lacosamida en el dolor neuropatico.

  15. [Postmastectomy pain syndrome in our region: characteristics, treatment, and experience with gabapentin].

    PubMed

    de Miguel-Jimeno, Juan M; Forner-Cordero, Isabel; Zabalza-Azparren, Marta; Matute-Tobias, Belinda

    2016-03-16

    Introduccion. El sindrome de dolor posmastectomia puede afectar a mas de la mitad de pacientes intervenidas por cancer de mama. Objetivos. Revisar las caracteristicas clinicas de este sindrome y su evolucion, y evaluar la respuesta al tratamiento farmacologico. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 65 pacientes con un seguimiento superior a cinco años. Resultados. El 88% de las pacientes estaba sin diagnosticar. Su edad media era de 56,49 años y permanecieron con dolor un promedio de 29,15 meses. En el 71%, las alteraciones neurologicas correspondieron al segundo nervio intercostobraquial. La media en la puntuacion de dolor antes del tratamiento fue de 66,5 puntos en la escala analogica visual y de 13,14 en el indice de Lattinen. El tratamiento con gabapentina (dosis media: 1.135 mg/dia; duracion media: 14 semanas) disminuyo el dolor en el 80% de las pacientes (p < 0,0001). La mejoria se mantuvo a largo plazo. Un 10% continuo en tratamiento y el 10% debio suspenderlo por efectos secundarios. El numero necesario de pacientes que hubo que tratar fue de 2,13. Recidivo el 35% y preciso cambiar de farmaco el 15,68% de las tratadas con gabapentina, frente al 50% de las tratadas con otros farmacos (p = 0,046). No se encontraron diferencias en la eficacia entre ambos grupos. Conclusiones. El dolor posmastectomia es una patologia infradiagnosticada. El tratamiento (en especial con gabapentina) puede ser eficaz y bien tolerado hasta en el 90% de las pacientes de forma significativa.

  16. The San Francisco Bay Biota Since the Last Sea Level Maximum: Comparing Fossil and Recent Assemblages of Benthic Foraminifera

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lesen, A. E.; Lipps, J. H.

    2004-12-01

    Comparisons of fossil and Recent foraminiferal assemblages in San Francisco Bay can give us information about how the Bay's ecosystems have changed or remained resilient during the glacial cycles of the Pleistocene. This information, in turn, can help us to predict the potential impact of future environmental change on this system. In this study, we compared the species proportions, overall similarity, and species diversity of the Recent foraminiferal assemblage at one site in South San Francisco Bay with the fossil foraminiferal assemblage from Pleistocene samples taken at several sites in South San Francisco Bay, in order to test the hypothesis that the foraminiferal assemblage in San Francisco Bay has not changed significantly since the last interglacial interval. Comparisons of total sample similarity indicate that the upper layer of the Yerba Buena mud was deposited during conditions similar to today's South San Francisco Bay. The presence of a large number of dead tests of Elphidium gunteri Cole and Elphidiella hannai (Cushman and Grant), together with the lack of living populations of these species in South San Francsico Bay, make it difficult to interpret the presence of these taxa in similar abundances in the Plestocene and today. Possibly due to the introduction of the Japanese foraminifer Trochammina hadai Uchio, the modern assemblage has shifted away from the dominance of Elphidium excavatum (Terquem) found in the Pleistocene. Species diversity has neither decreased nor increased between the Pleistocene and the present day in South San Francisco Bay, suggesting that environmental change and human activity has not affected species diversity of the benthic foraminiferal fauna. These data show that comparisons between fossil and Recent assemblages are powerful tools in interpreting paleoenvironments, and may help us to understand the impact of human activity on estuarine and other marine systems. More research is needed on the living populations of E

  17. The Impact of Anthropogenic Activities on Ecosystems of Long Island Sound, N.Y.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Lauture, E.; McHugh, C. M.; Nitsche, F. O.; Kenna, T. C.

    2015-12-01

    Long Island Sound (LIS) is a tide-dominated estuary located along heavily populated regions on the eastern coast of the US. Western LIS has been impacted by heavy metals and is susceptible to hypoxic and anoxic conditions since the 1900's. As part of the Long Island Sound Cable Fund and the National Science Foundation programs, we surveyed the western and central regions of LIS in 2006 and 2013, respectively. From the R/V Hugh Sharp and the R/V Seawolf, we collected high-resolution subbottom profiles, multibeam bathymetry, sediment cores, and grabs in distinct sedimentary environments such as channels, terraces, and river mouths. The goal was to evaluate the impact of anthropogenic activities as they relate to physical processes and populated regions. Along western LIS, total organic carbon (TOC) and heavy metal concentrations are higher from the 1850s to the present, especially along locations of known high organic waste. Pre-industrial concentrations of TOC average 2.22% with maximum values of 4.75%. A similar trend is observed with heavy metals. For example, lead (Pb) increased from background levels of ~10 to 20 ppm to over 200 ppm. Benthic foraminifers seem to be influenced by these trends with changes in ecosystems. The dominant assemblage, Elphidium excavatum clavatum remains dominant with a slight decrease in their abundance during anthropogenic times. From ~1850's to the present Ammonia beccarii becomes more abundant. These shifts in foraminifer species to assemblages that tolerate low oxygen conditions reflect the increasing hypoxic conditions. In central LIS, surface sediments average TOC of 1.34% with highest values of 5.21% near the Housatonic River that drains industrialized portions of Connecticut, and lowest values of 0.073% near the Long Island coastline. Understanding the evolution of hypoxia as well as the sources of heavy metals can lead to important implications for restoration of marine ecosystems.

  18. Environmental impact assessment of sediment dumping in the southern Baltic Sea using meiofaunal indicators

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Frenzel, Peter; Borrmann, Corinna; Lauenburg, Beate; Bohling, Björn; Bartholdy, Jan

    2009-02-01

    An experimental sediment dumping was carried out in the southern part of the Mecklenburg Bight in June 2001. Foraminiferans and ostracods from superficial sandy sediment were studied in a time series from before dumping until March 2004 in order to assess changes in associations and recolonization patterns of both groups. Additionally, an area sampling covering the dumping site and its surroundings from 15.5 to 20.7 m water depth made it possible to compare associations inside and outside the dumping area as well as the water depth dependent distribution of foraminiferans and ostracods. Salinity values vary within the high alpha-mesohaline and low polyhaline range. The dominating species are Ammotium cassis (Foraminifera) and Sarsicytheridea bradii (Ostracoda). The diversity is low (Fisher alpha index from 0.4 to 3.2 for foraminiferans and 1.0 to 2.5 for ostracods), but higher within the dumping site samples. These higher values are explainable by input of allochthonous tests and valves representing additional species. After the sediment dumping it took two and a half years to re-establish the total foraminiferan association and the total foraminifer/ostracod ratio within the dumping site. Total foraminiferan abundance increases remarkably with water depth (mean 83 tests in 100 ml) driven by higher nutrient availability and more suitable salinity and temperature values within the zone of the oscillating halocline. The distribution of shallow water species such as Cribroelphidium excavatum, Eucythere argus and Hirschmannia viridis, within the transient water layer A. cassis, Nodulina dentaliniformis, S. bradii and Palmoconcha laevata and below Eggerella scabra indicate the depth position of the halocline. Water depth and sediment dumping influence are the main driving factors for the distribution of foraminifer and ostracod associations within the study area. However, a significant sedimentological difference between samples inside and outside the dumping area is

  19. Climate niches of tick species in the Mediterranean region: modeling of occurrence data, distributional constraints, and impact of climate change.

    PubMed

    Estrada-Peña, Agustín; Venzal, José M

    2007-11-01

    In this study, we used ecological niche factor analysis (ENFA) and principal components analysis (PCA) of climate variables to define the climate niches and areas of potential colonization of six species of ticks in the Mediterranean region: Dermacentor marginatus Sulzer, Rhipicephalus bursa Canestrini & Fanzago, Rhipicephalus turanicus Pomerantsev, Matikashvili & Lototsky, Hyalomma marginatum Koch, Hyalomma excavatum Koch, and Boophilus annulatus (Say). ENFA generated distribution models that varied in accuracy from high to very high (area under the curve [AUC] = 0.87-0.97), with the lowest AUC obtained for B. annulatus. PCA provided an adequate separation of the climate niches of different species in the reduced space of the variables. Climate scenarios and factorial consensus analysis were used to evaluate the geographic impact of climate change (as turnover in habitat suitability) on the niches of the ticks and net variations in habitat availability. The scenario that was most compatible with estimates of future climate in the Mediterranean region (increase in temperature and decrease in rainfall) was predicted to produce a sharp increase in the extent of suitable habitat for R. bursa, R. turanicus, and H. marginatum. This scenario would result in a northward expansion of suitable habitat areas for these three species. The highest impact (highest species turnover) would be recorded at the margin of the current distribution range of the three species. A sensitivity analysis of the ecological response of the ticks to the climate change scenarios showed that the response is statistically different in different regions of the PCA-derived niche. These results outline the need to further investigate the potential of bioclimate models to obtain accurate estimations of tick species turnover under conditions of climate change over wide areas.

  20. [Use of leflunomide in a cytomegalovirus infection resistant: a report of a case].

    PubMed

    Gómez Valbuena, Isabel; Alioto, Daniel; Serrano Garrote, Olga; Ferrari Piquero, Jose Miguel

    2016-01-01

    Introducción: la infección por citomegalovirus (CMV) es una de las complicaciones más habituales en pacientes trasplantados, que puede desembocar en un fallo multiorgánico. El 80-90% de los pacientes se cura con el tratamiento estándar intravenoso (ganciclovir), o su profármaco oral (valganciclovir). En caso de no responder a ellos existe como alternativa otro antivírico, foscarnet. Un pequeño número de pacientes tampoco responden a este, teniendo un mal pronóstico. Objetivo: describir el caso de una paciente con trasplante bipulmonar por fibrosis quística y recidiva de infección por CMV en la cual el uso de leflunomida consigue disminuir e incluso llegar a niveles indetectables de la carga viral. Descripción del caso: mujer de 22 años, trasplantada bipulmonar por fibrosis quística en marzo del 2014. Las serologías de CMV realizadas fueron positivas en el donante y negativas en el receptor. Los controles de la carga viral durante la profilaxis con valganciclovir fueron negativos en el receptor hasta el sexto mes después del trasplante, momento en el que se detectó carga viral en los controles (2.090 UI/ml). La paciente ingresó en nuestro hospital para recibir tratamiento intravenoso con ganciclovir, persistiendo la carga viral positiva (42.400 UI/ml) al mes del inicio con esta terapia intravenosa. Un estudio de resistencias mostró que era resistente a ganciclovir, y por ello se inició tratamiento con foscarnet intravenoso. Con este fármaco se consiguió negativizar la carga viral, por lo que se suspendió el tratamiento, continuándose con controles quincenales de la carga viral. A los dos meses sin tratamiento se observó un aumento de la carga viral hasta 13.665 UI/ml, motivo por el cual se solicitó al Servicio de Farmacia el uso fuera de ficha técnica de leflunomida, con la intención de que la paciente recibiera terapia oral en lugar de intravenosa. La paciente fue tratada con valganciclovir hasta disponer de la autorización de uso de

  1. [Quality of the diet "before and during" a weight loss treatment based on Mediterranean Diet; behavioural therapy and nutritional education].

    PubMed

    Morales-Falo, Eva María; Sánchez-Moreno, Carmen; Esteban, Alberto; Alburquerque, Juan José; Garaulet, Marta

    2013-01-01

    Introducción: El método de pérdida de peso (dieta mediterránea, terapia de comportamiento y educación nutricional) ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de la obesidad. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es evaluar y comparar la calidad de las dietas ingeridas antes y durante el tratamiento mediante el Índice de Alimentación Saludable (IAS) y su relación con diferentes variables. Materiales y métodos: La muestra fue de 392 pacientes (330 mujeres, 62 hombres), edad 39,3 ± 11,5 años y IMC de 31,2 ± 5,3 kg/m2. A partir del recuerdo-24 h previo al tratamiento y del registro dietético 7 días se estimó el IAS de “antes” y “durante” tratamiento. El IAS consta de 10 variables que representan el cumplimiento de objetivos nutricionales para la población española (SENC, 2004). Resultados: Dieta previa, presentó un IAS “necesita mejorar” (68,6 ± 11,6) con lípidos (%) (43,9 ± 8,4) y AGS (% lípidos) (67,4 ± 20,1) elevados, además el contenido en AGM (% lípidos) (27,8 ± 15,1) fue insuficiente. El IAS varió en función del IMC siendo el de obesos inferior al de personas con sobrepeso (65,1 ± 11,6 vs 69, 2 ± 13,9; P < 0,05). La dieta ingerida durante el tratamiento mejoró notablemente IAS (91,4 ± 9,7). El IAS de las mujeres fue superior (92,3 ± 9,1) al de los hombres (84,4 ± 12,0) (P < 0,05). Aquellos que alcanzaron la meta de pérdida de peso adquirieron mejores valores de IAS durante el tratamiento que los que no la alcanzaron (92,1 ± 9,2 vs 87,9 ± 11,7) (P < 0,05). Conclusiones: Según el IAS, la calidad de la dieta estudiada durante el tratamiento de pérdida de peso mejoró significativamente en relación a la dieta habitual del paciente. El IAS de la dieta durante el tratamiento se asocia con el sexo, el estado ponderal (sobrepeso y obesidad) y con el éxito del tratamiento (> 5% de pérdida del peso inicial).

  2. [DIETARY INTAKE AND NUTRITIONAL STATUS IN ONCOLOGY PATIENTS WHO START TREATMENT WITH TYROSINE KINASE INHIBITORS].

    PubMed

    Higuera-Pulgar, Isabel; Ribed, Almudena; Carrascal-Fabian, M Luisa; Bretón-Lesmes, Irene; Romero-Jiménez, Rosa M; Cuerda-Compes, Cristina; Velasco-Gimeno, Cristina; Camblor-Álvarez, Miguel; García-Peris, Pilar

    2015-09-01

    Introducción: la investigación sobre nuevos antineoplásicos orales sigue avanzando en los últimos años mientras que su repercusión sobre la ingesta dietética y el estado nutricional (EN) no progresa de la misma forma. Objetivos: evaluar la ingesta dietética y EN de pacientes que inician tratamiento con inhibidores tirosina quinasa (ITK) y valorar el impacto que tienen sobre ellos. Métodos: estudio observacional y prospectivo de seis meses en el que se incluyeron pacientes que iniciaban tratamiento con ITK. La ingesta se evaluó con: recuerdo 24 h y cuestionario de frecuencia de consumo. El EN se valoró con: medidas antropométricas y cuestionario de valoración subjetiva global generada por el paciente (VSGGP); los resultados se compararon con las referencias SENC-semFYC, 2007 y Moreiras O., 2013. Para el análisis estadístico se utilizaron: Test de Friedman, 2, Wilcoxon, Kruskall-Wallis y Mann-Whitney. Significación p < 0,05. Resultados: se incluyeron 22 pacientes (54,5% hombres). Al inicio del tratamiento, el 73,9% tenía un EN adecuado según VSG-GP. No se produjeron pérdidas de peso significativas, pese a que un porcentaje elevado no cubrió los requerimientos energéticos y proteicos. El número de comidas se relacionó positivamente con la ingesta calórica. La ingesta y los patrones de frecuencia de consumo por grupos de alimentos tampoco variaron durante el tratamiento. Conclusión: la ingesta dietética al inicio del tratamiento no alcanza los requerimientos nutricionales. Los ITK no parecen afectar la ingesta ni el estado nutricional de los pacientes. El estudio de estos parámetros antes de comenzar el tratamiento evitaría futuras complicaciones y guiaría el consejo dietético.

  3. [Retrospective analysis of omalizumab in patients with severe allergic asthma].

    PubMed

    Padullés Zamora, Núria; Comas Sugrañes, Dolors; Méndez Cabaleiro, Nadia; Figueras Suriol, Anna; Jodar Masanes, Ramon

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del omalizumab. Las condiciones para la administración de dicho fármaco fueron las indicadas en ficha técnica: edad superior a 12 años, asma alérgica grave persistente, mal control de síntomas, FEV1<80%, IgE total entre 30 y 700 UI/mL y pruebas cutáneas y/o IgE específica positiva al alérgeno persistente. Método: Estudio retrospectivo observacional de pacientes que hubieran sido tratados con omalizumab en la indicación de asma grave durante el período enero 2010 a julio de 2011. Se registraron la edad, sexo, peso, IgE y reactividad in vitro a los alergenos perennes, FEV1, tratamiento de base, exacerbaciones asmáticas y necesidad de corticosteroides sistémicos o ingresos en urgencias, presencia de síntomas durante el día o que originen despertares durante la noche al inicio del tratamiento, a las 16 semanas, 32 semanas y a los 1,5 años tras al inicio del tratamiento. Se recogieron los efectos secundarios y los cambios en el tratamiento de base. Resultados: 22 pacientes con un peso medio de 73 kg (51-102). La concentración basal de IgE antes del inicio de omalizumab fue de 203 UI/ml (30-992). 21 pacientes presentaban una función pulmonar reducida, con un FEV1 al inicio del 60% (30-93%). El FEV1 a las 16 semanas fue del 60% (39-71%) y a las 32 semanas del 68% (29-102%). La dosis media de omalizumab administrada cada 30 días fue de 368 mg (150- 900 mg). Se observaron reacciones adversas en 4 pacientes, uno de los cuales requirió la retirada del tratamiento. Al final del periodo de seguimiento 14 pacientes habían disminuido el tratamiento control y doce presentaron mejoría global. Conclusión: Omalizumab se ha utilizado en pacientes con asma grave alérgica no respondedores a terapia convencional observándose una disminución en el número de exacerbaciones y visitas a urgencias e ingresos. Sólo un 55% experimentan una mejoría global según criterios clínicos y no se observaron cambios estad

  4. Influence of pharmacotherapy complexity on compliance with the therapeutic objectives for HIV+ patients on antiretroviral treatment concomitant with therapy for dyslipidemia. INCOFAR Project.

    PubMed

    Jiménez Galán, Rocío; Montes Escalante, Ines María; Morillo Verdugo, Ramón

    2016-03-01

    Objetivos: Analizar la relación entre complejidad farmacoterapéutica y cumplimiento de los objetivos terapéuticos en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral activo y concomitante para la dislipemia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes con VIH en tratamiento antirretroviral estable durante los últimos 6 meses y tratamiento para la dislipemia entre enero-diciembre de 2013. Se calculó el índice de complejidad a través de la herramienta desarrollada por Mc Donald et al. Otras variables analizadas fueron: edad; sexo; factor de riesgo de adquisición del VIH; consumo de tabaco, alcohol y drogas; alteraciones psiquiátricas; adherencia al TAR y a fármacos hipolipemiantes y parámetros clínicos (carga viral VIH, recuento de CD4, niveles plasmáticos de colesterol total, LDL, HDL, y triglicéridos). Para determinar factores predictivos asociados con el cumplimiento de los objetivos terapéuticos se realizó un análisis univariante mediante regresión logística y, posteriormente, un análisis multivariante. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes. El 56,8% cumplieron los objetivos terapéuticos para la dislipemia. El índice de complejidad fue significativamente mayor (p = 0,02) en pacientes que no alcanzaron los valores objetivo (mediana de 51,8 vs 38,9). La adherencia al tratamiento hipolipemiante fue relacionada de forma significativa con el cumplimiento de los objetivos terapéuticos establecidos para el tratamiento de la dislipemia. El 67,0% cumplieron los objetivos para el TAR, sin embargo el índice de complejidad no fue significativamente mayor (p = 0,06) en los pacientes que no cumplían objetivos. Conclusiones: La complejidad farmacoterapéutica constituye un factor clave en la consecución de los objetivos de salud en pacientes VIH+ que reciben tratamiento para la dislipemia.

  5. [Epidemiologic features in patients with antihistamine-resistant chronic urticaria].

    PubMed

    Sánchez Borges, Mario; Tassinari, Stefano; Flores, Adriana

    2015-01-01

    Antecedentes: en la actualidad, la información disponible acerca de las características particulares de los pacientes que padecen urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento es muy limitada. Objetivo: investigar las características demográficas y clínicas de los pacientes con urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, de la información clínica y demográfica de pacientes que consultaron en los servicios de Alergología de dos hospitales de Caracas, Venezuela, que padecían urticaria espontánea de más de seis semanas de evolución y que no habían respondido a por lo menos un curso de tratamiento con antihistamínicos. Resultados: la urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento fue más frecuente en pacientes de sexo femenino, de edades entre 20 y 59 años, de raza caucásica americana, con predominio de síntomas moderados, duración de las lesiones individuales de menos de tres horas y diámetro de los habones entre 1 y 3 cm. El angioedema solo o asociado con urticaria afectó a 14% de los pacientes. Las enfermedades asociadas con mayor frecuencia fueron: asma, rinitis y rinosinusitis, enfermedades tiroideas e hipertensión arterial. Conclusión: la urticaria crónica espontánea resistente a tratamiento constituye un subgrupo muy frecuente de urticaria crónica y representa un importante desafío terapéutico. En este estudio no se demostraron características diferenciales en comparación con las de los pacientes con urticaria crónica espontánea que responden al tratamiento con antihistamínicos.

  6. Intuitive eating: an emerging approach to eating behavior.

    PubMed

    Cadena-Schlam, Leslie; López-Guimerà, Gemma

    2014-10-03

    Introducción: Con la finalidad de tratar la obesidad, los profesionales en salud buscan, por medio de intervenciones dietéticas restrictivas y ejercicio, la pérdida de peso como objetivo principal del tratamiento. Aunque en algunos casos estas intervenciones inducen pérdida de peso a corto plazo, en el largo plazo la eficacia de estos tratamientos es, al menos, cuestionable. Investigaciones recientes han sugerido que los tratamientos dirigidos a la pérdida de peso basados en dietas restrictivas no resultan eficaces a largo plazo e incluso pueden comprometer la salud y el bienestar del paciente. En este sentido, algunos investigadores han considerado cambiar el enfoque del tratamiento de la obesidad a un paradigma centrado en la salud y no en la pérdida de peso. Entre los modelos derivados de este nuevo paradigma, Salud a Cualquier Talla (HAES, por sus siglas en inglés) es uno de los más referenciados. Como componente central de este paradigma se sitúa la ingesta intuitiva, la cual se refiere a la confianza en los mecanismos biológicos para regular la ingesta de alimentos (i.e., las señales internas de hambre y saciedad). Recientemente, la ingesta intuitiva ha ganado reconocimiento, pues se ha asociado a diversos parámetros de bienestar físico y psicológico, además, no se ha observado ningún efecto adverso en pacientes que la practican. Objetivo: El presente artículo revisa el concepto de la ingesta intuitiva, así como la evidencia que sustenta este nuevo enfoque. Además, se discute la implicación de cambiar el enfoque convencional de los tratamientos dietéticos a un paradigma centrado en la salud. Diseño: Revisión Narrativa Conclusiones: A pesar de la necesidad de ampliar la investigación de las intervenciones centradas en la salud, este enfoque podría ser una alternativa más prometedora y realista para el abordaje del sobrepeso y la obesidad que los tratamientos de pérdida de peso convencionales.

  7. [Haemorrhagic pineal cysts: two clinical cases successfully treated by means of microsurgery].

    PubMed

    Arevalo, A; Pulido-Rivas, P; Gilo-Arrojo, F; Sola, R G

    2016-09-01

    Introduccion. Los quistes pineales son un hallazgo incidental relativamente frecuente en las pruebas de imagen; sin embargo, la apoplejia pineal se considera rara y se asocia a sintomas graves. Casos clinicos. Varon de 25 a˜os y mujer de 15 a˜os, que acudieron a urgencias con clinica de hipertension intracraneal; mediante pruebas de imagen se confirmo la existencia de una hemorragia pineal. Se les trato con exito mediante microcirugia. Conclusion. En nuestra experiencia, y avalado por la bibliografia, creemos que el mejor tratamiento de esta infrecuente patologia es el abordaje microquirurgico. Sin embargo, no se excluye la posibilidad de que, en un futuro, las tecnicas endoscopicas puedan tener un lugar importante en el tratamiento de la apoplejia pineal.

  8. Age group, menarche and regularity of menstrual cycles as efficiency predictors in the treatment of overweight.

    PubMed

    Kuzmar, Isaac; Cortés, Ernesto; Rizo, Mercedes

    2014-10-30

    Objetivo: Evaluar si existe una relacion entre los grupos de edad, la menarquia, ciclos menstruales y embarazos previos con el exito en la perdida de peso en pacientes obesos en una clinica de nutricion. Métodos: Se ha llevado a cabo un estudio entre pacientes con sobrepeso y obesidad que acudieron a una clinica de nutricion en la ciudad de Barranquilla (Colombia) con el fin de recibir un tratamiento nutricional. A todos los pacientes se les realizo un tratamiento nutricional semanal personalizado por 16 semanas continuas en los que se registraron los patrones de consumo de alimentos, medidas antropometricas, la imagen corporal y la auto-percepcion. Resultados: Se evaluaron un total de 135 pacientes. 41 (30,4%) de los cuales no completaron el estudio. 69,6% perdieron peso y 83,7% perdieron cintura. Estas perdidas son menores en edades mas avanzadas (95,5%

  9. [Reversible porencephalic cyst related to shunt dysfunction].

    PubMed

    Santín-Amo, José M; Rico-Cotelo, María; Serramito-García, Ramón; Gelabert-González, Miguel; Allut, Alfredo G

    2014-03-16

    Introduccion. El tratamiento quirurgico de la hidrocefalia es uno de los procedimientos quirurgicos mas habituales en la neurocirugia pediatrica, y las derivaciones ventriculoperitoneales constituyen una herramienta fundamental en el tratamiento de la hidrocefalia tanto infantil como del adulto. Las complicaciones de las valvulas son relativamente frecuentes, sobre todo en la poblacion pediatrica, y, entre estas, las mas habituales incluyen: las obstrucciones, las desconexiones, el hiperdrenaje y las infecciones. Caso clinico. Niña de 7,5 años, portadora de una valvula ventriculoperitoneal, que presentaba cefalea intermitente. Un estudio con tomografia computarizada demostro una lesion quistica temporal derecha. Tras la revision valvular, la tomografia computarizada evidencio la reduccion del quiste. Conclusiones. La formacion de una cavidad porencefalica es una complicacion poco frecuente. Se relaciona con problemas en el cateter distal en pacientes con ventriculos dilatados y de las que existen escasas referencias en la bibliografia.

  10. [Bilateral cerebellopontine arachnoid cyst].

    PubMed

    Gelabert-Gonzalez, M; Aran-Echabe, E; Pita-Buezas, L

    2016-06-16

    Introduccion. Los quistes aracnoideos bilaterales del angulo pontocerebeloso son excepcionales, y unicamente existen tres casos publicados en la bibliografia. Caso clinico. Niña de 14 años, previamente sana, que acude a consultas por presentar cefalea bifrontal de seis semanas de evolucion. La exploracion clinica era normal y la resonancia magnetica craneal mostraba dos lesiones extraaxiales localizadas en ambos angulos pontocerebelosos, siendo ligeramente mayor la izquierda. Las lesiones se comportaban como homogeneamente intensas en T1 e hiperintensas en T2, no captaban contraste y no existia restriccion en las secuencias de difusion. No se indico tratamiento quirurgico. Conclusiones. Los quistes aracnoideos bilaterales situados en el angulo pontocerebeloso son excepcionales. La principal indicacion para el tratamiento quirurgico es la presencia de sintomas o signos neurologicos coincidentes con la localizacion de los quistes.

  11. TREATMENT OF SUBCLINICAL HYPERTHYROIDISM: EFFECT ON BODY COMPOSITION.

    PubMed

    Boj-Carceller, Diana; Sanz-París, Alejandro; Sánchez-Oriz, Enrique; García-Foncillas López, Rafael; Calmarza-Calmarza, Pilar; Blay-Cortes, Vicente; Abós-Olivares, Ma Dolores

    2015-11-01

    Introducción: el hipertiroidismo subclínico (HS) se asocia a efectos deletéreos sobre el sistema cardiovascular, el metabolismo óseo y puede progresar a hipertiroidismo clínico. La pérdida de peso es habitual en los pacientes con hipertiroidismo clínico y adquiere especial relevancia en los sujetos añosos. Objetivo: evaluar los cambios en la composición corporal después del tratamiento del HS por bocio nodular con radioyodo. Sujetos y métodos: estudio de cohortes prospectivo controlado. A los pacientes con HS persistente debido a bocio nodular tóxico se les ofreció la opción de recibir tratamiento con radioyodo (grupo tratamiento) o retrasar dicho tratamiento hasta que el estudio hubiera acabado (grupo control). Al final, todos los pacientes recibieron 555 MBq de 131I. La composición corporal (masa magra, masa grasa y contenido mineral óseo) se determinó por absorciometría con rayos X de doble energía (DEXA) al inicio y a los 12 meses. Resultados: se estudiaron 29 pacientes (edad 69,5 ± 11,5; 75,9% mujeres; BMI 27,1 ± 5,7 kg/m²; tirotropina sérica (TSH) 0,20 ± 0,21 μUI/mL; tiroxina libre sérica(T4) 1,01 ± 0,19 ng/dL), 17 pertenecientes al grupo tratamiento y 12 al grupo control. Los grupos de estudio fueron comparables, aunque existía una tendencia del grupo tratamiento a presentar más masa grasa. No se detectaron cambios en la composición corporal en ningún grupo, salvo una tendencia general a ganar masa grasa. Sin embargo, cuando se seleccionaron los individuos con edad > 65 años, sólo los pacientes que recibieron tratamiento con radioyodo mostraron un significativo incremento de peso (de 64,1 ± 10,0 a 66,9 ± 9,2 kg), IMC (de 27,3 ± 4,8 a 28,7 ± 4,5 kg/m²), masa grasa (de 26,1 ± 8,5 a 27,8 ± 7,9 kg), masa magra (de 36,3 ± 0,4 a 37,4 ± 0,4 kg) e índice de masa muscular esquelética (de 6,0 ± 0,6 a 6,3 ± 0,6 kg/m²). Conclusiones: el tratamiento del HS tiene impacto sobre la composición corporal en sujetos mayores de 65

  12. [Nilotinib in patients with chronic myeloid leukemia without response to imatinib].

    PubMed

    Báez-de la Fuente, Enrique; Arellano-Severiano, Baltazar

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la resistencia e intolerancia al imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica requiere el uso de otros fármacos, como el nilotinib. El objetivo de este informe es presentar los resultados obtenidos en un grupo de pacientes con leucemia mieloide crónica que recibió tratamiento de segunda línea con nilotinib. MÉTODOS: se incluyeron 16 pacientes con diagnóstico de leucemia mieloide crónica que recibieron tratamiento de segunda línea con nilotinib, después de que no respondieron adecuadamente al imatinib. El cambio de fármaco se debió a intolerancia, resistencia o progresión de la leucemia.

  13. Cáncer de ovario, de trompa de Falopio y primario de peritoneo—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, la genética, las causas y los exámenes de detección del cáncer de ovario, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  14. [Control of epilepsy in adult patients with tuberous sclerosis].

    PubMed

    Gallardo-Tur, Alejandro; García-Martín, Guillermina; Chamorro-Muñoz, María Isabel; Romero-Godoy, Jorge; Romero-Acebal, Manuel

    2013-06-01

    Introduccion. La esclerosis tuberosa es una enfermedad genetica cuyas manifestaciones principales son la formacion de tumores neuroectodermicos, que asocia epilepsia secundaria muy frecuentemente. Objetivo. Describir el perfil epileptico, el control, la frecuencia de crisis y la efectividad del tratamiento en pacientes adultos con esclerosis tuberosa. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo en el que se han incluido pacientes adultos (mayores de 14 anos) con diagnostico confirmado de esclerosis tuberosa. Se ha analizado la frecuencia y tipos de crisis. Se ha realizado un estudio y contabilizacion de los diferentes farmacos antiepilepticos en cada paciente, la frecuencia de uso de cada principio activo y un estudio comparativo entre control de crisis y tipo de terapia. Resultados. De 19 adultos estudiados, tuvieron crisis epilepticas 16 (84%). Presentaron control de crisis completo, crisis esporadicas y crisis frecuentes el 44%, 25% y 31%, respectivamente. Hubo frecuencia de crisis focales, generalizadas y ambas en el 38%, 6% y 25%, respectivamente. Estaban en tratamiento con farmacos antiepilepticos en monoterapia, biterapia y triterapia el 38%, 44% y 19%, respectivamente. El mas consumido globalmente fue el levetiracetam, seguido de la carbamacepina y el acido valproico. En monoterapia, el mas frecuente fue la carbamacepina, con mayor proporcion de control completo. Conclusiones. La epilepsia en la esclerosis tuberosa es relativamente benigna, y se consigue un aceptable control en la mayoria de casos con un numero de antiepilepticos acorde con lo aconsejado en las guias de tratamiento. Se observa estabilidad de lesiones, y no hay malignizacion en nuestra serie. El bajo numero de la muestra limita el estudio, pero se observan proporciones similares de efectividad del tratamiento respecto a otra serie publicada.

  15. [An assessment of the management of spasticity in Spain: the 5E Study].

    PubMed

    Garreta-Figuera, R; Torrequebrada-Gimenez, A; En Representacion Del Grupo de Estudio 5e, En Representacion Del Grupo de Estudio 5e

    2016-10-01

    Introduccion. Aunque la espasticidad es una secuela que presenta una incidencia alta, hay una carencia de estudios que evaluen su manejo terapeutico en España. Objetivo. Evaluar el tratamiento de la espasticidad en España. Pacientes y metodos. Estudio epidemiologico, observacional, multicentrico y retrospectivo en el que participaron 49 servicios de rehabilitacion de hospitales publicos y privados. Resultados. Se incluyeron 235 pacientes, con espasticidad del miembro superior (MS) o inferior (MI), que realizaron una visita basal valida y al menos una visita de seguimiento. De los pacientes incluidos en el estudio, 148 (62,9%) tenian espasticidad postictus; 79 (33,6%), espasticidad del MI; 38 (16,1%), del MS; y 118 (50,3%), de ambos. En la visita basal, la escala modificada de Ashworth, la goniometria, la escala analogica visual para el dolor y la escala de Tardieu se habian realizado en 164 (69,8%), 99 (42,1%), 85 (36,2%) y 26 (11,1%) pacientes, respectivamente. Un 93,8% (intervalo de confianza al 95%: 81,4-97,6%) de los centros definio los objetivos del tratamiento de forma exacta, y un 52% de los objetivos fueron consensuados con el paciente. La toxina botulinica tipo A se administro a 186 (79,1%) pacientes; 49 (20,9%) se trataron con antiespasticos orales, y 93 (39,6%), con fisioterapia. Conclusiones. La mayoria de los pacientes incluidos presentaban espasticidad postictus. Ademas, la toxina botulinica tipo A era el tratamiento mas comunmente aplicado a los pacientes con espasticidad. Los resultados demuestran que el tratamiento de la espasticidad varia considerablemente entre los diferentes centros participantes en el estudio.

  16. Cáncer de cuello uterino—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de cuello uterino, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  17. Cáncer de esófago—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención y los exámenes de detección del cáncer de esófago, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  18. Cáncer de hígado y de conducto biliar—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del NCI sobre el tratamiento, la prevención y los exámenes de detección del cáncer de hígado y de conducto biliar, así como referencias a estudios clínicos, investigación y otros temas relacionados con este tipo de cáncer

  19. Cáncer de vejiga—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, las causas y los exámenes de detección del cáncer de vejiga, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  20. El cáncer según su ubicación en el cuerpo

    Cancer.gov

    Lista de todos los tipos de cáncer, organizados por ubicación o función en el cuerpo. Los cánceres que hay en esta lista tienen enlaces a información sobre tratamiento, cuidados de apoyo, exámenes de detección, prevención, estudios clínicos y otros temas.

  1. [Signaling pathways mTOR and AKT in epilepsy].

    PubMed

    Romero-Leguizamon, C R; Ramirez-Latorre, J A; Mora-Munoz, L; Guerrero-Naranjo, A

    2016-07-01

    Introduccion. La via de señalizacion AKT/mTOR es un eje central en la regulacion celular, especialmente en las enfermedades neurologicas. En la epilepsia, se ha evidenciado su alteracion dentro de su proceso fisiopatologico. Sin embargo, aun no se han descrito todos los mecanismos de estas rutas de señalizacion, las cuales podrian abrir la puerta hacia nuevas investigaciones y estrategias terapeuticas, que finalmente permitan desarrollar tratamientos efectivos en enfermedades neurologicas como la epilepsia. Objetivo. Revisar las asociaciones existentes entre las rutas de señalizacion intracelular de mTOR y AKT en la fisiopatologia de la epilepsia. Desarrollo. La epilepsia es una enfermedad neurologica con un alto impacto epidemiologico en el mundo, por lo cual es de sumo interes la investigacion de los componentes fisiopatologicos que puedan generar nuevos tratamientos farmacologicos. En esta busqueda se han involucrado diferentes rutas de señalizacion intracelular en neuronas, como determinantes epileptogenos. Los avances en esta materia han permitido incluso la implementacion de nuevas estrategias terapeuticas exitosas y que abren el camino hacia nuevas investigaciones. Conclusiones. Mejorar los conocimientos respecto al papel fisiopatologico de la via de señalizacion mTOR/AKT en la epilepsia permite plantear nuevas investigaciones que ofrezcan nuevas alternativas terapeuticas para el tratamiento de la enfermedad. El uso de inhibidores de mTOR ha surgido en los ultimos años como una alternativa eficaz en el tratamiento de algunos tipos de epilepsias, pero es evidente la necesidad de seguir en la busqueda de nuevas terapias farmacologicas involucradas en estas vias de señalizacion.

  2. Cáncer de seno (mama)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, la genética, las causas y los exámenes de detección del cáncer de seno (mama), así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y temas relacionados.

  3. Linfedema (PDQ®)—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Resumen de información revisada por expertos sobre la anatomía, la patofisiología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento del linfedema relacionado con el cáncer, una afección en la que se acumula líquido linfático en los tejidos y causa inflamación..

  4. El análisis de un estudio clínico indica que una combinación de fármacos puede ser de gran eficacia

    Cancer.gov

    El uso de un tratamiento farmacológico combinado para el cáncer de ovario recidivante mostró mejorías significativas, según se informó el día de hoy en el congreso anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO). La combinación farmacológica se

  5. Cáncer de esófago—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención y los exámenes de detección del cáncer de esófago, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados con este tipo de cáncer.

  6. [Drooling therapy in children with neurological disorders].

    PubMed

    Táboas-Pereira, M Andrea; Paredes-Mercado, Cecilia; Alonso-Curcó, Xènia; Badosa-Pagès, Joaquim; Muchart, Jordi; Póo, Pilar

    2015-07-16

    Introduccion. La sialorrea es la incapacidad para retener la saliva dentro de la boca y su progresion al tracto digestivo, y es un problema frecuente en pacientes pediatricos con patologia neurologica, por lo que se estan utilizando diferentes medidas para su tratamiento. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del trihexifenidilo, la escopolamina y la infiltracion de toxina botulinica en el tratamiento del babeo en niños con patologia neurologica. Pacientes y metodos. Es un estudio de tipo abierto y prospectivo. Incluye pacientes atendidos en el servicio de neurologia que presentaban babeo excesivo, con repercusion en su calidad de vida, entre 2009 y 2013. Resultados. En 46 pacientes se indico tratamiento con trihexifenidilo oral, y se obtuvo buena respuesta en 15 (32,6%), tres con efecto transitorio y el resto mantenido. Presentaron efectos secundarios tres pacientes (6,5%). De los 11 pacientes a los que se indicaron parches de escopolamina, se hallo efecto beneficioso en cuatro (36,36%), uno fue retirado por falta de eficacia y seis por efectos secundarios. Veinticinco pacientes fueron infiltrados con toxina botulinica, con disminucion significativa del babeo en 16 (64%) tras la primera infiltracion. No observamos cambios significativos en nueve casos. Solo uno presento efectos secundarios (disfagia leve). Conclusiones. Por no haber una opcion terapeutica totalmente eficaz para los pacientes con sialorrea, recomendamos iniciar el tratamiento con trihexifenidilo; como segunda opcion, los parches de escopolamina, y como tercera opcion, la toxina botulinica. La infiltracion de toxina botulinica en glandulas salivales se muestra como una alternativa eficaz y segura segun nuestra serie.

  7. Cáncer de estómago—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de estómago (gástrico), así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  8. [Effectiveness of the outpatient treatment of the community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis].

    PubMed

    Castelán-Martínez, Osvaldo Daniel; Hernández-Carbajal, Elizabeth; Contreras-García, Carlos Eduardo; Ojeda-Luna, Nancy Guadalupe; Rivas-Ruiz, Rodolfo

    2016-01-01

    Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un problema serio de salud a nivel mundial. El objetivo es evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento ambulatorio de la neumonía adquirida en la comunidad. Métodos: se realizó una revisión sistemática y un metaaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que evaluaran la eficacia y la seguridad del tratamiento ambulatorio (TA) comparado con el hospitalario (TH) de la neumonía adquirida en la comunidad, en pacientes sin comorbilidad agregada. Se calcularon riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %). Resultados: Se identificaron 4088 títulos, solo dos artículos fueron incluidos en el metaanálisis, uno realizado en adultos y el otro en población pediátrica. Se incluyeron 2324 pacientes. El TA presentó menos fallas que el TH ( TA 12.6 frente a TH 15.21 %, RR 0.84 [IC 95% 0.68-1.02]). En relación con la seguridad se presentaron dos defunciones (0.17 %) en el TA y cuatro en el TH (0.34 %) (RR 0.56 [IC 95 % 0.12-2.61]). Finalmente, tampoco encontramos diferencia en la readmisión hospitalaria entre los grupos (RR 0.82 [IC 95 % 0.52-1.30]). Conclusión: la evidencia muestra que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el tratamiento ambulatorio y el tratamiento hospitalario de la neumonía adquirida en la comunidad.

  9. The variability in adherence to dietary treatment and quality of weight loss: overweight and obesity.

    PubMed

    Reig García-Galbis, Manuel; Cortés Castell, Ernesto; Rizo Baeza, Mercedes; Gutiérrez Hervás, Ana

    2015-05-01

    Objetivo: Observación de la pérdida de peso y el tiempo máximo que se muestra el tratamiento dietético individualizado cuali-cuantitativo para ser eficaz. Método: 4625 consultas se llevaron a cabo con 616 pacientes mayores de 25 años, en la consulta de nutrición, utilizando la herramienta de tratamiento dietético individualizado cuali-cuantitativo, como resultado se controló la pérdida de peso, la grasa, la calidad y la variabilidad de la pérdida, mensualmente en función del sexo, la edad y el IMC en una zona urbana del sureste de España. Resultados y discusión: Se demostró un bajo nivel de abandono en los hombres, en los pacientes mayores de 45 años, frente a los obesos que mostraron un mayor grado. La calidad de la pérdida fue mayor en los hombres, los menores de 45 años, los pacientes con sobrepeso, sin embargo, se necesita más investigación en esta área. La medición de la cintura y las caderas ha llevado a un creciente interés en los indicadores de medición de grasa corporal. Conclusión: El tratamiento dietético individualizado ha demostrado ser eficaz en los seis meses y, posteriormente, se recomienda su uso en el modo multidisciplinario. Se propone el uso de nuevas formas de evaluar la pérdida de peso: la calidad y la variabilidad de la pérdida, independientemente del tratamiento utilizado.

  10. [Sexual dysfunction in migraine patients who receive preventive treatment: identification by means of two screening tests].

    PubMed

    Domínguez, Elena; Ruiz, Lara; Hernández, Marta S; Muñoz, Irene; Ruiz-Piñero, Marina; Uribe, Fernando; Guerrero-Peral, Ángel L; Toribio-Díaz, M Elena

    2015-01-01

    Introduccion. Las disfunciones sexuales constituyen uno de los problemas mas importantes que afectan a la salud sexual y se asocian a bajos niveles de calidad de vida. Objetivo. Evaluar la funcion sexual en pacientes migrañosos y la disfuncion sexual atribuible al tratamiento preventivo. Pacientes y metodos. Pacientes atendidos en las consultas de cefaleas de dos hospitales generales que acudian a la primera visita tras prescripcion de un preventivo. Respondieron al cuestionario de funcionamiento sexual del Hospital General de Massachusetts (MGH-SFQ) y al cuestionario de disfuncion sexual secundaria a psicofarmacos (SALSEX). Resultados. Muestra de 79 pacientes (17 varones, 62 mujeres), de 37,6 ± 9,1 años (rango: 19-57 años), 31 (39,2%) de ellos con migraña cronica. Como tratamiento preventivo, 23 (29,1%) recibian betabloqueantes; 42 (53,2%), neuromoduladores; 8 (10,1%), antagonistas del calcio, y 6 (7,6%), antidepresivos. El MGH-SFQ detecto en 24 pacientes (30,4%) disminucion al menos moderada de satisfaccion sexual global. El SALSEX mostro cambio de la funcion sexual atribuible al tratamiento preventivo en 36 casos (45,5%), solo excepcionalmente manifestada de forma espontanea. En pacientes con disfuncion al menos moderada en el MGH-SFQ, eran significativamente mayores la edad media en el momento de la inclusion, el numero de dias de dolor al mes y el uso excesivo de medicacion sintomatica (53,3% frente a 46,7%; p = 0,03). Conclusion. La disfuncion sexual evaluada con sencillos test de cribado detecta con frecuencia disfuncion sexual en pacientes migrañosos en tratamiento preventivo y cambios en su vida sexual atribuibles a estos farmacos.

  11. Cáncer de próstata—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de próstata, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  12. [Isotretinoin and depressive symptoms in patiens with severe and recurrent acne].

    PubMed

    Rubio-García, Leticia; Pulido-Díaz, Nancy; Jímenez-López, José Luis

    2015-01-01

    Introducción: a partir del uso de isotretinoína para el manejo del acné, se han publicado resultados controversiales en torno a una probable asociación entre esta y depresión. El objetivo de este estudio fue conocer si el uso de isotretinoína en pacientes con acné severo y recurrente (ASR) se asocia a depresión.Métodos: se incluyeron 22 pacientes con diagnóstico de ASR pertenecientes a la clínica de acné del Centro Médico Nacional La Raza. Se les aplicó el inventario de depresión de Beck (IDB-II) antes, durante (2 meses) y después del tratamiento con isotretinoína (4 meses), calculada a 0.5 mg/kg.Resultados: en las primeras mediciones se reportaron puntuaciones bajas de síntomas depresivos que disminuyeron aún más al final del tratamiento (mediana = 6.5 antes del tratamiento, 3 a los dos meses y 0 al final, con una p < 0.001).Conclusiones: el tratamiento con isotretinoína en esta muestra de pacientes con acné severo y recurrente no produjo aumento de síntomas depresivos, por el contrario los redujo de manera indirecta al mejorar su imagen corporal.

  13. Cáncer de pulmón—Versión para profesionales de salud

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer para profesionales de salud sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de pulmón, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas

  14. Cáncer de pulmón—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el tratamiento, la prevención, las causas y los exámenes de detección del cáncer de pulmón, así como referencias a estudios clínicos, investigación, estadísticas y otros temas relacionados.

  15. Encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA: experiencia con seis pacientes pediátricos. Potencial eficacia del metotrexato

    PubMed Central

    Bravo-Oro, Antonio; Abud-Mendoza, Carlos; Quezada-Corona, Arturo; Dalmau, Josep; Campos-Guevara, Verónica

    2016-01-01

    Introducción La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad cada vez más diagnosticada en edad pediátrica. A diferencia de los adultos, en muchos casos no se asocia a tumores y las manifestaciones iniciales en niños más frecuentes son crisis convulsivas y trastornos del movimiento, mientras que en los adultos predominan las alteraciones psiquiátricas. Casos clínicos Presentamos seis casos pediátricos confirmados con anticuerpos contra la subunidad NR1 del receptor de NMDA en suero y líquido cefalorraquídeo. Cinco de los casos comenzaron con crisis convulsivas como manifestación clínica inicial antes de desarrollar el cuadro clásico de esta entidad. En todos los casos se utilizaron esteroides como primera línea de tratamiento, con los que sólo se observó control de las manifestaciones en uno, por lo que el resto de los pacientes requirió inmunomoduladores de segunda línea. Todos los pacientes recibieron metotrexato como tratamiento inmunomodulador para evitar recaídas y la evolución fue a la mejoría en todos ellos. Conclusiones En nuestra serie de pacientes con encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA, ninguno se asoció a tumores. Todos los casos recibieron metotrexato por lo menos durante un año, no observamos eventos adversos clínicos ni por laboratorio, ni hubo secuelas neurológicas ni recaídas durante el tratamiento. Aunque es una serie pequeña y es deseable incrementar el número y tiempo de evolución, consideramos el metotrexato una excelente alternativa como tratamiento inmunomodulador para esta patología. PMID:24150952

  16. Etapa final de la vida (PDQ®)—Versión para pacientes

    Cancer.gov

    Sumario informativo revisado por expertos sobre el tratamiento y la atención del paciente de cáncer desde los últimos días hasta las últimas horas de vida; esto incluye los síntomas comunes, los dilemas éticos que pueden surgir y la función que desempeña el oncólogo en proveer cuidados al paciente y su familia durante este período.

  17. [Treatment adherence with levetiracetam: a non-interventionist retrospective observation-based study].

    PubMed

    Serrano-Castro, P J; Mauri-Llerda, J A; Garcia, A; Rocamora, R; Pardo-Merino, A; Garcia-Garcia, P

    2016-06-01

    Introduccion. La adhesion al tratamiento es un factor que esta repercutiendo en la eficacia de los farmacos antiepilepticos. El levetiracetam es un principio activo cuya eficacia y seguridad estan ampliamente demostradas y que esta disponible en diferentes formulaciones orales (sobres, comprimidos y solucion oral), pero la informacion sobre la adhesion/cumplimiento del tratamiento con estas formulaciones orales es escasa. Objetivo. Conocer la adhesion al tratamiento con formulaciones de levetiracetam (granulado en sobre y comprimidos) en adultos y ancianos. Pacientes y metodos. Estudio observacional retrospectivo no intervencionista. Durante los tres meses previos al estudio debia estar en tratamiento con levetiracetam (granulado en sobre o comprimidos), bien en monoterapia o en combinacion. Se valoraron los tests de cumplimiento (cuestionario de Morisky-Green modificado), asi como un cuestionario de satisfaccion del investigador y del paciente/cuidador. Los datos se analizaron con el programa SPSS v. 21.0. Resultados. Un total de 466 pacientes completaron el estudio. La edad media fue de 52,75 ± 19,17 años, y la media en los mayores de 65 años fue de 72,79 ± 6,15 años. Un 55,4% eran hombres. El cumplimiento se relaciona con la variable 'formulacion galenica' y con la edad (p = 0,031). El riesgo de incumplimiento es un 86,4% mayor entre los que toman comprimidos frente a granulado de levetiracetam (odds ratio: 1,864). Asimismo, el incumplimiento es mayor entre los pacientes mayores de 65 años. El incumplimiento se relaciona con la atribucion de fallos de memoria. Conclusiones. Los pacientes mas mayores presentan mas dificultades en el cumplimiento. El granulado de levetiracetam en sobres favorece el cumplimiento.

  18. Cuando uno de tus papás tiene cáncer

    Cancer.gov

    Sugerencias para saber qué decir a los amigos, cómo superar la tensión y en dónde encontrar apoyo; también, información sobre el cáncer y sobre los tratamientos de cáncer, para jóvenes que tienen a uno de sus papás con cáncer.

  19. [A comparative study of the effectiveness of topiramate and flunarizine in independent series of chronic migraine patients without medication abuse].

    PubMed

    Gracia-Naya, Manuel; Ríos, Consuelo; García-Gomara, M José; Sánchez-Valiente, Sara; Mauri-Llerda, José Ángel; Santos-Lasaosa, Sonia; Artal-Roy, Jorge; Latorre-Jiménez, Ana M

    2013-10-16

    Introduccion. El topiramato y la onabotulinumtoxina A han mostrado ser eficaces en la migraña cronica con o sin abuso de farmacos segun los criterios recientes de la Clasificacion de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas. Objetivo. Demostrar que la flunaricina es tan efectiva como el topiramato en la migraña cronica sin abuso de farmacos. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo, no aleatorizado, comparativo de dos grupos de pacientes con similar edad y sexo, con migraña cronica sin abuso, tratados preventivamente por primera vez con topiramato o flunaricina. Resultados. A 40 pacientes tratados con flunaricina se les asigno un paciente del mismo sexo y edad tratado con topiramato. La media de reduccion de las migrañas intensas en el grupo del topiramato fue del 59% y en el grupo de la flunaricina, del 58,5% (p = 0,9444); la tasa de respondedores al cuarto mes de tratamiento tampoco mostro diferencias significativas, ya que fue del 75% para el topiramato y del 70% para la flunaricina (p = 0,6236). La media de reduccion de otras cefaleas en el grupo del topiramato fue del 57%, y en el grupo de la flunaricina, del 64% (p = 0,4261); la tasa de respondedores al cuarto mes de tratamiento fue del 76%, similar en ambos grupos. El porcentaje de abandonos del tratamiento fue mayor con el topiramato (19,5%) que con la flunaricina (10%) (p = 0,3493). En ninguno de los dos grupos hubo efectos adversos graves. Un 78,9% de los pacientes que tomo topiramato presento satisfaccion con el farmaco frente al 75% del grupo de la flunaricina (p = 0,7903). Conclusion. La flunaricina mostro ser tan efectiva como el topiramato en el tratamiento de la migraña cronica sin abuso de farmacos.

  20. [Platelet rich plasma versus oral paracetamol for the treatment of early knee osteoarthritis. Preliminary study].

    PubMed

    Acosta-Olivo, Carlos; Esponda-Colmenares, Francisco; Vilchez-Cavazos, Félix; Lara-Arias, Jorge; Mendoza-Lemus, Oscar; Ramos-Morales, Tomas

    2014-01-01

    Antecedentes: la osteoartrosis se caracteriza por dolor, rigidez articular y crepitación, con datos radiológicos específicos. El dolor se controla con analgésicos y antiinflamatorios no esteroides. En la actualidad, el plasma rico en plaquetas es una alternativa de tratamiento de esta enfermedad. Objetivo: comparar el efecto del plasma rico en plaquetas versus paracetamol en el tratamiento de pacientes con osteoartrosis de rodilla grado I. Material y métodos: ensayo prospectivo y experimental en el que se estudiaron 42 pacientes que se asignaron al azar a dos grupos. Al grupo 1 (experimental) se le indicaron 5 mL de plasma rico en plaquetas, en dos aplicaciones; el grupo 2 (control) se trató con 1 g de paracetamol oral cada 8 horas durante 30 días. Ambos grupos recibieron terapia física supervisada, con un tiempo de seguimiento total de seis meses. Para determinar las concentraciones de sangre periférica se tomaron muestras de IL-1β, TNF-a y TGF-β en plasma el día 0 y a los 6 meses. La valoración clínica se realizó con el Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) al inicio y mensualmente durante el estudio. Resultados: los resultados de IL-1β y TNF-a no mostraron diferencia significativa entre los grupos tratados con plasma rico en plaquetas y paracetamol. La escala KOOS para el grupo 1 al inicio del tratamiento fue de 30.1 puntos y al finalizar el tratamiento 48.2 puntos, con mejoría clínica de 60%. Conclusiones: los pacientes tratados con plasma rico en plaquetas tuvieron un incremento significativo en las concentraciones séricas de TGF-β1 que se asoció con la mejoría clínica relacionada con el KOOS.

  1. [Does medication abuse in patients with chronic migraine influence the effectiveness of preventive treatment with topiramate?].

    PubMed

    Gracia-Naya, M; Hernando-Quintana, N; Latorre-Jimenez, A M; Rios, C; Artal-Roy, J; Garcia-Gomara, M J; Santos-Lasaosa, S; Sanchez-Valiente, S; Mauri-Llerda, J A

    2014-11-01

    Introduccion. Los pacientes con migraña cronica (MC) y abuso de medicacion son dificiles de tratar y tienen peor calidad de vida que otros pacientes con migrañas. Objetivo. Valorar si la presencia de abuso de farmacos disminuye la efectividad del topiramato. Pacientes y metodos. Una serie de pacientes con MC fueron agrupados segun presentasen criterios de abuso o no abuso de farmacos. Se les aconsejo la supresion del farmaco del cual abusaban. Se ajusto el tratamiento de sus crisis y se inicio tratamiento preventivo desde el principio con topiramato. Se valoro el numero dias con cefalea y migrañas intensas en el mes previo y al cuarto mes de tratamiento. Resultados. Fueron seleccionados 262 pacientes con criterios de MC, y de ellos 167 (63,7%) cumplieron criterios de abuso. En ambos grupos hubo una reduccion significativa del numero de dias con cefalea/mes y numero de crisis de migraña/mes al cuarto mes de tratamiento con topiramato. Porcentaje de reduccion de dias con cefalea/mes en MC sin abuso, 59,3 ± 36,1%; y con abuso, 48,7 ± 41,7% (p = 0,0574). Porcentaje de reduccion de migrañas intensas/mes en MC sin abuso, 61,2%; y con abuso, 50% (p = 0,0224). Tasa de respondedores segun numero de dias con cefalea/mes en MC sin abuso, 69%; y con abuso, 57%. Tasa de respondedores segun numero de migrañas intensas/mes en MC sin abuso, 76,8%; y en MC con abuso, 61% (p = 0,0097). Conclusiones. El topiramato fue efectivo en pacientes con MC sin y con abuso de farmacos, aunque con menor efectividad en estos ultimos.

  2. [Home-based rehabilitation in the functional recovery of patients with cerebrovascular disease].

    PubMed

    López-Liria, Remedios; Ferre-Salmerón, Rocío; Arrebola-López, Clara; Granados-Valverde, Rocío; Gobernado-Cabero, Miguel Ángel; Padilla-Góngora, David

    2013-06-16

    Introduccion. El estudio de la eficacia en los tratamientos de rehabilitacion aplicados a pacientes con secuelas tras una enfermedad cerebrovascular (ECV) resulta decisivo en la actualidad para planificar su abordaje desde la sanidad publica y mejorar las directrices de evaluacion y tratamiento existentes. Objetivo. Describir las caracteristicas que presentan los pacientes que han sufrido ECV atendidos por las unidades moviles de rehabilitacion-fisioterapia (UMRF) y como influyen estos tratamientos sobre su recuperacion funcional. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo prospectivo en 124 pacientes derivados a las UMRF de la provincia de Almeria entre 2008 y 2011. Se analizaron variables (pre y postratamiento) como las caracteristicas y antecedentes personales, indice de Barthel, escala de espasticidad de Ashworth modificada, dolor (hombro) y escala neurologica canadiense. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 106 participantes (edad media: 73,72 años). El proceso discapacitante fue isquemico en un 77,4%, y la hipertension, el factor de riesgo mas prevalente (81%). La media del indice de Barthel inicial fue de 31,04, y la media del indice final, de 57,62 (t = –11,75; p < 0,001). La escala canadiense mostro una evolucion favorable en el nivel de conciencia, orientacion y lenguaje (p < 0,001). El 56,2% de los pacientes recibio alta por mejoria, sin precisar rehabilitacion ambulatoria adicional. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan una importante mejora funcional en los pacientes tratados en las UMRF. La rehabilitacion domiciliaria se plantea como una herramienta necesaria para las personas con mayor vulnerabilidad clinica y sin acceso a los cuidados ambulatorios, que logra los beneficios de tratamientos que son efectivos.

  3. [Echocardiographic screening vs. symptomatic diagnosis for patent ductus arteriosus in preterms].

    PubMed

    Juárez-Domínguez, Gabriela; Iglesias-Leboreiro, José; Rendón-Macías, Mario Enrique; Bernardez-Zapata, Isabel; Patiño-Bahena, Emilia Josefina; Agami-Micha, Sion; Ortega-García, Karla Leticia; Torres-Palomino, Gregory; Delgado-Franco, Dagoberto

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo es evaluar el posible beneficio en el tratamiento en el cierre de la persistencia del conducto arterioso cuando se realiza una pesquisa (< 72 horas de vida) por ecocardiograma, que cuando se realiza solo ante la presencia de síntomas asociados. Métodos: niños pretérmino sin malformaciones en dos estrategias diagnósticas: por pesquisa (asintomáticos) y por sintomatología asociada a la persistencia del conducto arterioso (PCA). Se analizaron las características del conducto, la presencia de hipertensión pulmonar y el tratamiento recibido. Se compararon los resultados entre: tardíos (34 a 36 semanas de gestación [SEG]), moderados (30 a 33 SEG) y extremos (< 30 SEG). Resultados: no hubo diferencias en las proporciones de diagnósticos de PCA por estrategias (pesquisa 18.6 % [101/543] contra 18.1 % [55/304], p = 0.92). Sin pesquisa, el 53 % se diagnosticó después de las 72 horas de vida. No hubo diferencias en las características del conducto entre los grupo. El tratamiento recibido no difirió entre las estrategias en los prematuros moderados y tardíos, pero sí fue más agresivo en los extremos. Conclusiones: la pesquisa de una PCA por ecocardiografía en los infantes pretérmino extremos acorta el tiempo de detección y permite un tratamiento menos agresivo. No lo recomendamos en pretérminos moderados y tardíos.

  4. [Fibromatosis breast in the male. Case study].

    PubMed

    Muñoz-Atienza, Virginia; Manzanares-Campillo, María Del Carmen; Sánchez-García, Susana; Pardo-García, Ricardo; Martín-Fernández, Jesús

    2013-01-01

    Antecedentes: la fibromatosis mamaria es una enfermedad rara; sus casos son 0.2% de las neoplasias de mama, y en los varones es aún más rara. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico. Caso clínico: se comunica el caso de un varón de 52 años, con diagnóstico anatomopatológico de fibromatosis mamaria posterior al estudio de un tumor en la mama derecha. Se le practicó exéresis con amplios márgenes, luego mastectomía subcutánea, con estudio histológico de fibromatosis con márgenes libres. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y no requirió tratamiento coadyuvante. En el seguimiento a seis meses continuaba libre de enfermedad. El tratamiento de elección es la escisión con amplios márgenes y el oncológico coadyuvante es motivo de controversia. Conclusiones: la fibromatosis en la mama es poco frecuente y su aparición en el varón excepcional. El tratamiento quirúrgico es el definitivo, no así la terapia oncológica neoadyuvante que sigue suscitando controversia.

  5. [Deficiency, disability, neurology and television series].

    PubMed

    Collado-Vázquez, Susana; Martínez-Martínez, Ariadna; Cano-de-la-Cuerda, Roberto

    2015-06-01

    Introduccion. El enfoque de la deficiencia y la discapacidad neurologica en la television no ha sido algo univoco, sino que ha reflejado la postura de la sociedad ante estas cuestiones y como se tratan estas, desde la optica de las concepciones y valores dominantes en cada momento. Objetivos. Abordar la aparicion de la patologia neurologica en las series de television y reflexionar sobre su imagen en dicho contexto. Desarrollo. La deficiencia y la discapacidad de origen neurologico se han reflejado ampliamente en el medio televisivo en series, telefilmes y documentales, con un tratamiento desigual. Se aborda el enfoque que ha tenido en diferentes series televisivas la patologia neurologica, su diagnostico, su tratamiento, asi como la figura de los profesionales sanitarios y la adaptacion sociofamiliar, y se citan, a modo de ejemplo, series como House, Glee, American Horror Story, Homeland o Juego de tronos. Conclusiones. Las series de television son una herramienta util para dar a conocer algunas patologias neurologicas y para desmitificar otras, siempre que dichas patologias se aborden de manera realista, hecho que no siempre ocurre. Habria que cuidar el tratamiento que reciben los profesionales de la salud en las series de television, pues no siempre es correcto, y eso puede llevar a errores entre los telespectadores, que aceptan lo que ven en la pequeña pantalla como real.

  6. [Disorders of executive functions. Diagnosis and treatment].

    PubMed

    Delgado-Mejía, Iván D; Etchepareborda, Máximo C

    2013-09-01

    Introduccion. Los diferentes aportes de la literatura cientifica ratifican, desde hace un par de decadas, a la corteza prefrontal como base neurobiologica de las funciones ejecutivas. En la actualidad, tanto los protocolos de evaluacion para la realizacion del diagnostico como la estructuracion de los planes de tratamiento y estimulacion neurocognitiva deben hacer la lectura de cada uno de los sindromes prefrontales (dorsolateral, medial o del cingulo anterior, y orbitofrontal) implicados en la etiopatogenia de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto en los que se ven afectadas las funciones ejecutivas. Objetivos. Exponer los ultimos avances sobre diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas y resaltar la importancia de identificar y comprender en la fase diagnostica y en la rehabilitacion neurocognitiva los tres sindromes de disfuncion prefrontal. Desarrollo. Se realiza una revision bibliografica sobre los ultimos avances neurocientificos alrededor de las bases neurobiologicas, neuropsicologicas, diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas. Conclusion. Cada dia la comunidad neurocientifica ratifica la importancia de identificar y comprender en la etapa diagnostica los circuitos cerebrales, especificamente los sindromes de disfuncion prefrontal implicados en los deficits neuropsicologicos de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto para poder establecer protocolos eficaces de estimulacion neurocognitiva.

  7. [EFFECTIVENESS OF COMPREHENSIVE TREATMENT ON THE PREOPERATIVE CONDITIONS OF OBESE WOMEN CANDIDATES FOR BARIATRIC SURGERY].

    PubMed

    Delgado Floody, Pedro; Jerez Mayorga, Daniel; Caamaño Navarrete, Felipe; Concha Díaz, Manuel; Ovalle Elgueta, Héctor; Osorio Poblete, Aldo

    2015-12-01

    Introducción: en Chile una alta prevalencia de mujeres presenta obesidad morbida; esta condicion genera serias complicaciones medicas y elevados costes para la salud publica. Objetivo: determinar los efectos de un programa de tratamiento integral compuesto de ejercicio fisico, terapia psicologica y educacion nutricional sobre las condiciones preoperatorias de mujeres obesas candidatas a cirugia bariatrica. Material y métodos: diecinueve mujeres entre 30 y 55 anos postulantes a cirugia bariatrica, con obesidad morbida (n = 6) u obesidad y comorbilidades (n=13), se sometieron a un programa de tratamiento integral de dieciseis semanas de duracion (3 sesiones/semana). Antes y 72 horas despues de la ultima sesion de intervencion se evaluo (en ayuno ≥ 12 horas): peso corporal, indice de masa corporal (IMC), porcentaje de masa grasa (%MG), contorno de cintura (CC) y glicemia basal. Se estimo tambien la capacidad cardiorrespiratoria. Resultados: la edad promedio fue de 40,32 anos; despues de dieciseis semanas de tratamiento integral las variables de estudio mejoraron significativamente (p.

  8. Neuroimagen en la enfermedad de Alzheimer: nuevas perspectivas

    PubMed Central

    Becker, James T.

    2012-01-01

    Introducción y desarrollo En los próximos 50 años vamos a presenciar un incremento significativo de la población mayor de 65 años y por lo tanto va a aumentar, considerablemente, el número de individuos con riesgo de desarrollar demencias neurodegenerativas, especialmente la enfermedad de Alzheimer (EA). Las estrategias actuales de tratamiento farmacológico y no farmacológico se han centrado en las fases sintomáticas de esta enfermedad y, gradualmente, vamos teniendo una mayor comprensión de los posibles factores de riesgo del síndrome clínico. Conclusiones Los estudios de neuroimagen han sido muy útiles para mostrar los cambios estructurales del envejecimiento normal y patológico, así como también los factores de riesgo para la EA. Los tratamientos apropiados de los factores de riesgo y su posible combinación con tratamientos específicos para la EA podrían prolongar el período presintomático de la EA y, por tanto, mejorar la calidad de vida y disminuir la carga para el paciente, la familia y la sociedad. PMID:20517866

  9. [National consensus on the modified Atkins diet].

    PubMed

    Vaccarezza, María; Agustinho, Ariela; Alberti, M Julia; Argumedo, Laura; Armeno, Marisa; Blanco, Virginia; Bouquet, Cecilia; Cabrera, Analía; Caraballo, Roberto; Caramuta, Luciana; Cresta, Araceli; de Grandis, Elizabeth S; DeMartini, Martha G; Diez, Cecilia; Diz, Mariana; Dlugoszewski, Corina; Escobal, Nidia; Ferrero, Hilario; Galicchio, Santiago; Gambarini, Victoria; Gamboni, Beatriz; Gonzalez, Lara; Guisande, Silvina; Hassan, Amal; Matarrese, Pablo; Mestre, Graciela; Pesce, Laura; Rios, Viviana; Semprino, Marcos; Sosa, Patricia; Toma, Marisol; Viollaz, Rocío; Panico, Luis

    2016-04-16

    Introduccion. La epilepsia es una enfermedad cronica que afecta al 0,5-1% de la poblacion, y un tercio de los pacientes evoluciona hacia una forma refractaria a los farmacos antiepilepticos. Dentro de los tratamientos no farmacologicos disponibles, la dieta cetogenica Atkins modificada es un tratamiento efectivo utilizado desde 2003 como otra alternativa en niños y adultos con epilepsia refractaria. Desarrollo. El Comite Nacional de Dieta Cetogenica, dependiente de la Sociedad Argentina de Neurologia Infantil, elaboro este consenso sobre dieta Atkins modificada basandose en una revision de la bibliografia y en su experiencia clinica. Este consenso explica los distintos aspectos que hay que tener en cuenta sobre la dieta Atkins modificada, eleccion de pacientes, forma de implementacion, diversos controles y efectos adversos. A diferencia de la dieta cetogenica clasica, se inicia sin ayuno ni hospitalizacion, y no hay restriccion proteica, calorica o hidrica, por lo que mejora la palatabilidad y, consecuentemente, la tolerabilidad. Conclusiones. La dieta Atkins modificada es un tratamiento util para pacientes con epilepsia intratable. La publicacion de este consenso ofrece la posibilidad de orientar a nuevos centros en su implementacion.

  10. [Cluster headache in pediatric population: four case reports and review of the literature].

    PubMed

    Alfaro-Iznaola, C; Natera-de Benito, D; Rodriguez-Diaz, R; Taboas-Pereira, M A; Cuadrado-Martin, M; Ballesteros-Garcia, M M

    2016-07-16

    Introduccion. La cefalea en racimos es una cefalea primaria de origen trigeminoautonomico cuyo inicio en la infancia es infrecuente. Se presentan cuatro casos en los que el inicio de la sintomatologia se produjo entre los 2 y los 13 años. Casos clinicos. Se incluyen tres varones y una niña con inicio a los 2, 7, 13 y 12 años, respectivamente. Los cuatro pacientes cumplen los criterios propuestos por la tercera edicion de la Clasificacion Internacional de las Cefaleas ICHD-III (beta). Conclusiones. A pesar de ser poco frecuente durante la edad pediatrica, la cefalea en racimos debe formar parte del diagnostico diferencial de un niño que consulta por cefalea. Subrayamos la importancia de conocer sus criterios diagnosticos para evitar el retraso diagnostico que se ha descrito con frecuencia. En nuestros pacientes, el tratamiento con verapamilo resulto mas eficaz que el tratamiento con flunaricina. Los tratamientos con mejor respuesta en fase aguda fueron la oxigenoterapia y los triptanes.

  11. [Synchronous bilateral breast cancer in a male].

    PubMed

    García-Mejido, José Antonio; Delgado-Jiménez, Carmen; Gutiérrez-Palomino, Laura; Sánchez-Sevilla, Miguel; Iglesias-Bravo, Eva; Caballero-Fernández, Virginia

    2013-01-01

    antecedentes: el cáncer de mama en el hombre es una enfermedad con baja incidencia, que se reduce aún más cuando es bilateral sincrónica. Existen pocas publicaciones en los últimos años. Objetivo: establecer pautas para el tratamiento de este cáncer, aunque sea infrecuente. Caso clínico: paciente masculino de 75 años de edad, con tumores en ambas mamas, que se le resecaron completamente con exéresis de ganglios palpables. El estudio histopatológico informó que se trataba de un carcinoma ductal infiltrante no especificado. Se indicó tratamiento adyuvante con tamoxifeno y radioterapia; en la actualidad está libre de enfermedad. Conclusiones: el carcinoma mamario bilateral sincrónico en el varón es una enfermedad poco frecuente. Su tratamiento principal es la cirugía, de ahí la importancia del diagnóstico temprano. En la mayoría de los casos se requiere quimioterapia y radioterapia adyuvante porque suelen diagnosticarse en un estadio avanzado.

  12. [Cognitive stimulation in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2014-11-16

    Introduccion. La paralisis cerebral a menudo cursa con deficits cognitivos de atencion, visuopercepcion, funciones ejecutivas y memoria de trabajo. Objetivo. Analizar el efecto de un tratamiento de estimulacion cognitiva sobre las capacidades cognitivas en niños con pa­ralisis cerebral. Pacientes y metodos. Muestra de 15 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 8,80 ± 2,51 años, clasificados mediante el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 6), nivel II (n = 4), nivel III (n = 2) y nivel V (n = 3). Los deficits cognitivos se evaluaron mediante la escala de inteligencia de Wechsler para niños (WISC-IV) y el Continuous Performance Test (CPT-II). Se administraron los cuestionarios para padres y profesores del Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y las escalas de evaluacion de Conners (CPRS-48 y CTRS-28). Se realizo un programa de estimulacion cognitiva dos horas semanales durante ocho semanas. Resultados. Se observaron diferencias estadisticamente significativas tras aplicar el tratamiento de estimulacion cognitivo en el indice de razonamiento perceptivo de la WISC-IV. No se obtuvieron diferencias antes y despues del tratamiento en las puntuaciones del Conners y del BRIEF. Tampoco se hallaron diferencias en los resultados de la WISC-IV en funcion del sexo ni en el GMFCS. Conclusion. El rendimiento cognitivo de los niños con paralisis cerebral mejora tras la aplicacion de un programa de rehabilitacion cognitiva.

  13. RETOS EN LA INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES PUERTORRIQUEÑOS/AS QUE MANIFIESTAN COMPORTAMIENTO SUICIDA*

    PubMed Central

    Vélez, Yovanska Duarté; Dávila, Paloma Torres; Hernández, Samariz Laboy

    2015-01-01

    Presentamos un estudio de caso de una adolescente puertorriqueña con comportamiento suicida. Esta comenzó una Terapia Socio Cognitivo-Conductual para el Comportamiento Suicida (TSCC-CS) de tipo ambulatorio luego de una hospitalización por intento suicida. La TSCC-CS incorpora una perspectiva ecológica y de desarrollo a la terapia cognitivo-conductual. Inicialmente mostró baja autoestima y severos síntomas depresivos y de ansiedad. Al finalizar el tratamiento, manifestó un cambio significativo en su sintomatología clínica y evidenció una mejoría en sus destrezas de manejo. No presentó ideas suicidas durante meses previos, ni durante el seguimiento. El análisis de este caso permitió realizar cambios en el protocolo de tratamiento, particularmente en las sesiones de familia y de comunicación con el fin de aumentar la viabilidad del tratamiento. PMID:26702337

  14. [Assessment of the effectiveness and safety of Sativex® in compassionate use].

    PubMed

    Cimas-Hernando, Icíar; Pato-Pato, Antonio; Lorenzo-González, José R; Rodríguez-Constenla, Iria

    2015-03-01

    Introduccion. Sativex ® es un farmaco aprobado para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis multiple. Hemos querido estudiar la tolerabilidad y eficacia de este farmaco en patologias fuera de indicacion de ficha tecnica, mediante su uso compasivo. Objetivo. Valorar la eficacia y tolerabilidad de Sativex en patologias no incluidas en la ficha tecnica, mediante un protocolo de uso compasivo. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio observacional, de seis meses de duracion, para evaluar la eficacia y tolerabilidad de Sativex en el dolor neuropatico y en la espasticidad de causa diferente a la esclerosis multiple. Resultados. Se incluyo un total de 10 pacientes, seis mujeres y cuatro hombres. Solo hubo efectos adversos en dos de ellos, y el farmaco se suspendio en un caso. Tras el inicio del tratamiento con Sativex mediante protocolo de uso compasivo, el consumo de farmacos concomitantes se redujo un 34,2% (p = 0,004), y se suspendio la administracion de toxina botulinica en siete pacientes (70%). La mejoria de la escala de espasticidad de Ashworth fue del 65,6% (p = 0,004) y la escala visual analogica disminuyo su puntuacion un 49,2% (p = 0,026). Conclusion. Sativex puede ser una alternativa terapeutica interesante en pacientes con espasticidad y dolor cuando se han utilizado los tratamientos habituales disponibles, pero los pacientes continuan con afectacion significativa de su calidad de vida.

  15. [Not Available].

    PubMed

    Torres Díaz, Cristina V; Martín Peña, Gonzalo; Ezquiaga, Elena; Navas García, Marta; García de Sola, Rafael

    2016-01-01

    Gracias a los avances técnicos en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador.La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa.A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias.

  16. Campylobacter jejuni: A rare agent in a child with peritoneal dialysis-related peritonitis.

    PubMed

    Tural Kara, Tugce; Yilmaz, Songul; Ozdemir, Halil; Birsin Ozcakar, Zeynep; Derya Aysev, Ahmet; Ciftci, Ergin; Ince, Erdal

    2016-10-01

    La peritonitis es un problema grave en los niños que reciben diálisis peritoneal. La bacteria Campylobacter jejuni es una causa infrecuente de peritonitis. Un niño de 10 años de edad con insuficiencia renal terminal causada por síndrome urémico hemolítico atípico ingresó a nuestro hospital con dolor abdominal y fiebre. El líquido de la diálisis peritoneal era turbio; en el examen microscópico se observaron leucocitos abundantes. Se inició tratamiento con cefepime intraperitoneal. En el cultivo del líquido peritoneal se aisló Campylobacter jejuni, por lo que se agregó claritromicina oral al tratamiento. Al finalizar el tratamiento, el resultado del cultivo del líquido peritoneal era negativo. Hasta donde sabemos, no se había informado previamente peritonitis por C. jejuni en niños. Conclusión. Si bien la peritonitis por C. jejuni es rara en los niños, debe considerarse como factor etiológico de la peritonitis.

  17. [Not Available].

    PubMed

    Torres Díaz, Cristina V; Martín Peña, Gonzalo; Ezquiaga, Elena; Navas García, Marta; García de Sola, Rafael

    2016-01-01

    Gracias a los avances técnicos en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador.La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa.A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias. PMID:27571678

  18. [Influenza-like illness. Therapeutic experience in family medicine].

    PubMed

    Muñoz-Cortés, Gerardo; García-Zavala, Guadalupe Ulises; Estrada-Andrade, María Elena

    2013-01-01

    Introducción: la influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. Se debe iniciar el tratamiento antiviral en las primeras 48 horas para evitar la neumonía. El objetivo de este informe es describir la experiencia en el tratamiento de la enfermedad tipo influenza en una unidad de medicina familiar. Métodos: estudio descriptivo de pacientes que acudieron a urgencias con enfermedad tipo influenza (fiebre de 38 °C, cefalea y tos, acompañadas de otro síntoma) y que fueron contactados por vía telefónica. Los datos se expresan en media ± desviación estándar. Resultados: de 537 consultas por infecciones respiratorias agudas, 1.3 % reunió los criterios de enfermedad tipo influenza; 85.7 % era del sexo masculino. El promedio de la edad fue de 18 ± 24.21 años. La atención inicial ocurrió a las 19.14 horas después de que se iniciaron los síntomas. Todos los pacientes recibieron oseltamivir y zanamivir; 14.3 % presentó neumonía. El 100 % se restableció. No hubo enfermedades concomitantes. Conclusiones: existe un protocolo para el manejo de la enfermedad tipo influenza que hace posible el diagnóstico y el tratamiento oportunos de los pacientes.

  19. [Central nervous system in IgG4-related disease: case report and literature review].

    PubMed

    Vanegas-Garcia, A L; Calle-Lopez, Y; Zapata, C H; Alvarez-Espinal, D M; Saavedra-Gonzalez, Y A; Arango-Viana, J C

    2016-08-01

    Introduccion. La enfermedad relacionada con IgG4 es una entidad clinica multisistemica recientemente descrita y que se presenta con diferentes manifestaciones clinicas. Los organos que estan afectados con mayor frecuencia son el pancreas, la via biliar y las glandulas salivales, y es menos frecuente la afeccion del sistema nervioso central. Caso clinico. Mujer de 33 años con alteraciones cognitivas, alucinaciones, cefalea, sindrome convulsivo, sinusitis maxilar con afeccion osea y evidencia de paquimeningitis y panhipopituitarismo, con biopsia meningea que confirmo una enfermedad relacionada con IgG4, tras haberse descartado causas secundarias. Se inicio tratamiento con glucocorticoides y azatioprina, sin recaidas despues de 12 meses de seguimiento. Conclusiones. Se debe considerar el diagnostico de enfermedad relacionada con IgG4 en casos de paquimeningitis hipertrofica e hipofisitis, incluso sin que se acompañen de otras manifestaciones sistemicas, siempre que se hayan descartado otras causas mas frecuentes. El tratamiento de eleccion son los glucocorticoides, y puede ser necesario añadir otro inmunosupresor como ahorrador de esteroides y para evitar las recaidas. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar las diferentes manifestaciones clinicas y paraclinicas y establecer los resultados del tratamiento a largo plazo.

  20. [Clinical improvement of diabetic neuropathy with carbamazepine or diclofenac treatment].

    PubMed

    Tinoco-Samos, Andrea; Córdova-Pérez, Nydia; Arenas-Téllez, Juan Manuel; Vargas-Girón, Antonio; Zárate, Arturo; Hernández-Valencia, Marcelino

    2013-01-01

    Introducción: la neuropatía diabética afecta diversos aspectos de la vida del paciente, pero aún no hay un tratamiento específico. Se hizo un análisis comparativo de la mejoría clínica con manejo de carbamazepina y diclofenaco. Métodos: estudio prospectivo, longitudinal, de dos grupos de pacientes diabéticos con signos y síntomas de neuropatía diabética: 30 usaron 200 mg de carbamazepina cada 24 horas por una semana, con incremento gradual hasta 200 mg cada seis horas por 10 meses; 29 utilizaron 100 mg de diclofenaco sódico cada 12 horas. Se hicieron evaluaciones bimestrales para graduar el dolor según la percepción del paciente. Los estudios de laboratorio incluyeron glucosa y perfil de lípidos. Se empleó Anova para mediciones repetidas. Resultados: los pacientes tratados con carbamazepina no tuvieron dolor después de 10 meses de tratamiento, a diferencia del grupo con diclofenaco (p < 0.01). Con la carbamazepina disminuyeron los calambres y mejoró la fuerza muscular, la presencia de pulsos y la percepción de temperatura y presión (p < 0.05). Los tres últimos se deterioraron con el diclofenaco. Conclusiones: hay que reconocer la sintomatología en pacientes diabéticos para dar el tratamiento adecuado.

  1. [Crusted scabies in HIV/AIDS infected patients. Report of 15 cases].

    PubMed

    Tirado-Sánchez, Andrés; Bonifaz, Alexandro; Montes de Oca-Sánchez, Griselda; Araiza-Santibañez, Javier; Ponce-Olivera, Rosa María

    2016-01-01

    Introducción: la sarna costrosa (Noruega) es una enfermedad rara que se presenta en pacientes con un sistema inmunológico comprometido, como los pacientes con infección por VIH/SIDA. Reportamos 15 casos de sarna costrosa en pacientes con infección por VIH/SIDA tratados exitosamente con ivermectina oral. Casos clínicos: la media de edad de los pacientes fue de 43.7 ± 8.06 y el diagnóstico se hizo en una mediana de cinco meses. Todos los pacientes tenían diagnóstico de infección por VIH/SIDA en tratamiento con terapia antirretroviral. Los pacientes fueron tratados con dosis repetidas de ivermectina oral con diferentes esquemas; tuvieron una buena tolerancia y el tratamiento fue eficaz, pues hubo una resolución completa y sin recidiva. Conclusiones: la ivermectina es el tratamiento de elección de la sarna costrosa. Es un medicamento tolerable y accesible para el paciente. Los pacientes inmunosuprimidos son los que presentan más riesgo de contraerla; resaltamos la importancia del raspado de las lesiones para hacer un diagnóstico correcto y temprano.

  2. [Not Available].

    PubMed

    Germán Díaz, Marta; Moreno Villares, José Manuel; Gomis Muñoz, Pilar

    2016-01-01

    Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria se ha convertido en un punto clave en el tratamiento de pacientes con fracaso intestinal crónico. A pesar de los importantes avances que se han producido en las últimas décadas, tanto en los accesos vasculares, como en las soluciones empleadas, las infecciones asociadas a catéter venoso central siguen constituyendo una de las complicaciones más importantes. Dentro de las estrategias para la prevención o el tratamiento de estas infecciones se encuentra el empleo de sellados con antisépticos, como el etanol o la taurolidina, o de antibióticos.Objetivo: el objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible sobre el empleo de sellados con antisépticos o antibióticos en el manejo de pacientes pediátricos con nutrición parenteral domiciliaria.Material y métodos: el uso de sellados con etanol o taurolidina para prevenir el desarrollo de infecciones asociadas a catéter central estaría indicado en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria que hayan tenido más de una infección en el año anterior o que se consideren pacientes de riesgo. Los sellados con antibióticos están indicados en el tratamiento de bacteriemias asociadas a catéter central producidas por S. coagulasa-negativo o gramnegativos, asociados a un tratamiento sistémico, siempre que sea posible, con el fin de salvar el catéter. Se debería llevar a cabo la retirada del mismo cuando existan signos de infección del punto de entrada o del trayecto subcutáneo, o cuando el germen responsable de la infección sea S. aureus o Cándida.Conclusión: a pesar de que la fuerza de la evidencia sobre la eficacia del sellado en la prevención o el tratamiento de infecciones asociadas al catéter es limitada, tanto en el niño como en el adulto, cada vez existen más datos a usar esta alternativa en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria en los que la atención y salvaguarda de los catéteres es primordial. PMID:27571647

  3. Aspergilosis cervical con diseminación al sistema nervioso central. Presentación de un caso y revisión de bibliografía

    PubMed Central

    Vergara, Guillermo Enrique; Roura, Natalia; del Castillo, Marcelo; Mora, Andrea; Alcorta, Santiago Condomi; Mormandi, Rubén; Cervio, Andrés; Salvat, Jorge

    2015-01-01

    Introducción: la Aspergilosis Invasiva (AI) del Sistema Nervioso Central (SNC) es infrecuente y ocurre generalmente en pacientes inmunocomprometidos. Puede presentarse con cuadros de meningitis, aneurismas micóticos, infartos o abscesos. Es una infección con pronóstico reservado y puede afectar el SNC de forma primaria o secundaria a partir de un foco que se disemina por vía hematógena. Presentamos el caso de un paciente con AI con invasión primaria a nivel óseo y diseminación posterior al cerebro. Caso clínico: Paciente masculino de 25 años con diagnóstico de leucemia linfática aguda en tratamiento quimioterápico que presentó neumonitis por metotrexate por lo que inicia tratamiento con corticoides. Posteriormente agregó cervicalgia y con el diagnóstico de osteomielitis cervical se realiza punción bajo tomografía computada (TC) sin aislarse gérmenes. Se colocó Halo Vest e inició tratamiento antibiótico empírico. Posteriormente presentó afasia de expresión secundaria a lesión frontal izquierda. Se realizó evacuación de absceso cerebral aislando A. fumigatus. El tratamiento antibiótico específico posterior permitió una buena respuesta clínica y radiológica. Conclusión: La presencia de lesiones en el SNC de pacientes inmunocomprometidos debe incluir a las micosis como diagnóstico diferencial. La evacuación quirúrgica permite llegar rápidamente al diagnóstico mejorando la respuesta posterior al tratamiento antibiótico. Para evaluar la respuesta terapéutica y posibles recaídas se debe realizar un seguimiento periódico clínico radiológico. Palabras clave: Aspergilosis cerebral; Aspergilosis cervical; Aspergilosis invasiva; Voriconazol. PMID:26600985

  4. [Treatment with urea as an alternative to tolvaptan for the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone].

    PubMed

    Gómez Valbuena, I; Alonso Pérez, L; Alioto, D; Cañamares Orbis, I; Ferrari Piquero, J M

    2014-07-01

    El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) es una afectación que cursa con hiponatremia entre otros síntomas. Actualmente la familia de fármacos de elección para este síndrome son los vaptanes, entre ellos el tolvaptán, antagonistas de la vasopresina. La urea actúa como diurético osmótico produciendo la retención de sodio. Se presenta un caso en el que el cambio desde el tratamiento con tolvaptán a urea en el SIADH permitió mantener la respuesta, a un coste muy inferior. La paciente tenía 83 años, ingresó en nuestro Hospital al diagnosticarle una hiponatremia grave (108 mEq/L) durante una exploración por una caída en su casa. Durante el ingreso ante la sospecha de SIADH se le prescribió sucesivamente tres tipos de tratamientos: Restricción hídrica y suero salino, seguido de tolvaptán 15 mg y para finalizar se le prescribió 15 gr de urea cada 12 horas. Durante el primer tratamiento los niveles de sodio sérico no aumentaron lo suficiente, por lo que se cambió al tolvaptán, durante el cual los niveles de sodio sérico subieron a rangos normales. Al considerar que el tratamiento iba a ser de larga duración se decidió cambiar a la urea, durante el mismo los niveles de sodio sérico tuvo un ligero aumento. La paciente es dada de alta con la pauta de urea de forma indefinida. El coste diario del tratamiento de tolvaptán es de 66,91 euros; el de urea supone 0,30 euros. En casos como el descrito, el uso de urea preparada como fórmula magistral por el área de farmacotécnia del Servicio de Farmacia, es una alternativa al tolvaptán con un coste marcadamente inferior.

  5. [NUTRIENTS AND RADIOTHERAPY; REVIEW OF THE LITERATURE].

    PubMed

    Luna, Javier; Amaya, Enrique; de Torres, M Victoria; Peña, M Carmen; Prieto, Isabel

    2015-12-01

    Introducción: la nutrición ejerce una importante influencia sobre los tratamientos y la calidad de vida del paciente oncológico. En la actualidad, la relación de los distintos componentes nutricionales con el tratamiento radioterápico es un tema de creciente interés. Objetivos: evaluar la posible influencia de los macro y micronutrientes sobre la tolerancia y eficacia del tratamiento radioterápico, así como su papel en la modulación de la toxicidad crónica. Material y métodos: se ha realizado una revisión bibliográfica consultando las bases de datos MEDLINE y Biblioteca Cochrane online entre los años 2000 y 2015, seleccionando los trabajos más relevantes según factor de impacto. Los datos obtenidos de los estudios analizados se han expuesto por apartados según el tipo de nutriente. Resultados: la mayoría de los estudios analizados presentan características comunes: pequeños tamaños muestrales, alta heterogeneidad en estudios de un mismo tema, escaso poder estadístico, pocos estudios prospectivos y aleatorizados. En el apartado de la fibra, su empleo como profilaxis y tratamiento de la enteritis rádica ha sido evaluado con resultados satisfactorios en algunos estudios, aunque la evidencia de su recomendación es todavía débil. Los ácidos grasos omega‑3 y omega‑6 tienen una gran potencialidad metabólica, aunque la evidencia de su beneficio se limita a estudios observacionales en determinados tumores. Entre los aminoácidos, la glutamina es el más estudiado, con resultados contradictorios en el aporte de beneficio en la mucositis oral, la esofagitis y la enteritis rádica. Las vitaminas y minerales constituyen un grupo heterogéneo de sustancias con beneficio potencial por su actividad antioxidante y su posible efecto protector, disminuyendo la toxicidad producida por la radioterapia. Las dietas cetogénicas están comenzando a estudiarse clínicamente después de los prometedores resultados preclínicos. Conclusiones: los estudios

  6. A group intervention to reduce intimate partner violence among female drug users. Results from a randomized controlled pilot trial in a community substance-abuse center.

    PubMed

    Tirado-Muñoz, Judit; Gilchrist, Gail; Lligoña, Eva; Gilbert, Louisa; Torrens, Marta

    2015-09-15

    Antecedentes: Las mujeres usuarias de drogas son víctimas de violencia de género en mayor proporción que las mujeres en población general; sin embargo, pocas intervenciones se han desarrollado para reducir la violencia de género entre mujeres usuarias de drogas. Métodos: Una versión adaptada de la intervención “Women’s Wellness Treatment” para reducir violencia de género y  síntomas depresivos, ha sido evaluada mediante un ensayo clínico piloto en un centro de tratamiento ambulatorio en Barcelona, España. Catorce mujeres que recibían tratamiento ambulatorio para un trastorno por consumo de sustancias  y que declararon ser víctimas de violencia en el mes anterior fueron incluidas en el ensayo clínico. Las participantes fueron asignados al azar para recibir 10 sesiones grupales de terapia cognitivo-conductual (IPaViT-CBT) o tratamiento habitual. La frecuencia de violencia, síntomas depresivos, consumo de sustancias, calidad de vida y estado de salud fueron evaluados al inicio del estudio y 1, 3 y 12 meses después de la intervención. Se realizó análisis por intención de tratar. Resultados: Se encontraron efectos moderados de la intervención en la reducción de maltrato psicológico, aumento de la asertividad y la reducción de la agresividad en la relación de pareja, y reducción en la frecuencia de consumo de alcohol hasta 3 meses después de la intervención. La intervención no redujo significativamente la probabilidad de ser víctima de cualquier tipo de violencia de género, los síntomas depresivos, calidad de vida o el estado de salud auto-referido, hasta 12 meses después de la intervención. Conclusiones: Los resultados de este estudio piloto indican que es factible realizar una intervención de 10 sesiones grupales  de TCC entre las víctimas de violencia de género que reciben tratamiento por uso de sustancias en un centro comunitario de tratamiento de adicciones. Se requiere un ensayo clínico más robusto para replicar

  7. [Not Available].

    PubMed

    Germán Díaz, Marta; Moreno Villares, José Manuel; Gomis Muñoz, Pilar

    2016-07-19

    Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria se ha convertido en un punto clave en el tratamiento de pacientes con fracaso intestinal crónico. A pesar de los importantes avances que se han producido en las últimas décadas, tanto en los accesos vasculares, como en las soluciones empleadas, las infecciones asociadas a catéter venoso central siguen constituyendo una de las complicaciones más importantes. Dentro de las estrategias para la prevención o el tratamiento de estas infecciones se encuentra el empleo de sellados con antisépticos, como el etanol o la taurolidina, o de antibióticos.Objetivo: el objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible sobre el empleo de sellados con antisépticos o antibióticos en el manejo de pacientes pediátricos con nutrición parenteral domiciliaria.Material y métodos: el uso de sellados con etanol o taurolidina para prevenir el desarrollo de infecciones asociadas a catéter central estaría indicado en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria que hayan tenido más de una infección en el año anterior o que se consideren pacientes de riesgo. Los sellados con antibióticos están indicados en el tratamiento de bacteriemias asociadas a catéter central producidas por S. coagulasa-negativo o gramnegativos, asociados a un tratamiento sistémico, siempre que sea posible, con el fin de salvar el catéter. Se debería llevar a cabo la retirada del mismo cuando existan signos de infección del punto de entrada o del trayecto subcutáneo, o cuando el germen responsable de la infección sea S. aureus o Cándida.Conclusión: a pesar de que la fuerza de la evidencia sobre la eficacia del sellado en la prevención o el tratamiento de infecciones asociadas al catéter es limitada, tanto en el niño como en el adulto, cada vez existen más datos a usar esta alternativa en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria en los que la atención y salvaguarda de los catéteres es primordial.

  8. Ixodid ticks parasitizing Iberian red deer (Cervus elaphus hispanicus) and European wild boar (Sus scrofa) from Spain: geographical and temporal distribution.

    PubMed

    Ruiz-Fons, Francisco; Fernández-de-Mera, Isabel G; Acevedo, Pelayo; Höfle, Ursula; Vicente, Joaquín; de la Fuente, José; Gortazár, Christian

    2006-08-31

    Commercial hunting of Spanish wild ungulates has made them an important economic resource. Wild ungulates may have an important role in the maintenance of ixodid tick populations, and also as reservoirs of pathogens. We studied the ixodid ticks that parasitize Iberian red deer and European wild boar from Spain. Ixodid ticks (n=6,336) were collected from 431 Iberian red deer and 142 wild boar in different regions of Spain. We found 10 different ixodid tick species parasitizing Iberian red deer, mainly Hyalomma marginatum marginatum (63.7%), Rhipicephalus (Boophilus) annulatus (7.9%) and R. bursa (7.5%). R. (Boophilus) annulatus was only collected in the province of Cádiz (southern Spain). We found 8 ixodid tick species on the wild boar, mainly Hy. m. marginatum (68.7%), R. bursa (14.6%) and Dermacentor marginatus (9.3%). We found one adult Hy. marginatum rufipes and one adult Hy. anatolicum excavatum parasitizing wild boar from south-central Spain. Mean prevalence of ixodid ticks was 41.3+/-0.08% (n=475) and 31+/-0.09% (n=284) and intensity of parasitization was 13.9+/-0.2 (n=283) and 13.6+/-0.3 (n=130) ticks/animal for Iberian red deer and wild boar, respectively. Only 5 of the 13 ixodid tick species found were shared by Iberian red deer and wild boar. This finding could indicate a host preference when Iberian red deer and wild boar share common habitats. In both Iberian red deer and wild boar from south-central Spain the monthly relative frequencies of Hy. m. marginatum and R. bursa presented an inverse pattern. The highest Hy. m. marginatum relative frequencies coincided with the lowest R. bursa relative frequencies along the year. R. bursa and I. ricinus were present in areas from northern to southern Spain while Hyalomma sp. and D. marginatus were exclusively collected in the two southern thirds of Spain. Haemaphysalis sp. and D. reticulatus were collected in northern Spain. Hy. m. marginatum and R. bursa were present during the whole year in red deer and wild

  9. Temporal Assemblage Turnovers of Foraminiferal Communities from the Caribbean, United Kingdom and Mediterranean regions

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Costelloe, Ashleigh; Wilson, Brent

    2016-04-01

    Temporal assemblage turnovers of intertidal foraminiferal communities were quantitatively determined using the assemblage turnover index (ATI), and contributing species were identified using the conditioned on-boundary index (CoBI). The live foraminiferal communities were examined as metacommunities (all stations) and assemblages (groups of stations defined by cluster analysis) over one and two year periods at Caroni Swamp, Claxton Bay (E Trinidad), Cowpen Marsh (NE England) and Bay of Cádiz (SW Spain). Major assemblage turnovers (when ATI > x + σ) of the Caroni Swamp metacommunity and assemblages coincided with seasonal changes from dry to wet conditions in 2011 and 2012. The abundant species (Ammonia tepida, Ammotium salsum, Arenoparella mexicana, Trochammina advena, Trochammina laevigata and Trochammina inflata) contributed the most to assemblage turnovers but showed no preference to either dry or wet conditions. At Claxton Bay major assemblage turnovers of the metacommunity and mid assemblage coincided with seasonal change and calcareous species (A. tepida and Triloculina oblonga) increased during wet conditions and decreased during dry conditions, while agglutinated species (T. advena and A. salsum) fluctuated oppositely. At Cowpen Marsh major assemblage turnovers of the metacommunity coincided with the start of summer and winter. Assemblages at higher elevations (mainly Jadammina macrescens and Haplophragmoides spp.) were responsible for the summer turnover, while the winter turnover was led by the assemblage at lower elevations (mainly Haynesina germanica, Elphidium earlandi, Elphidium williamsoni, Elphidium excavatum and Quinqueloculina spp.). At Bay of Cádiz, the foraminiferal assemblage at a tidal height of 1.5 to 1.7 m above the hydrographic zero was examined within three separate plots, and the seasonal occurrence of assemblage turnovers differed between plots. Thus, replicate samples and multiple plots may be necessary to overcome spatial

  10. Foraminiferal Distributions, Sedimentation Rates and Patterns in the Albemarle Estuarine System, North Carolina

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Vance, D. J.; Corbett, D. R.; Culver, S. J.

    2002-12-01

    The modern distribution of benthic foraminifera of the Albemarle Estuarine System (AES) has been characterized by studying 50 strategically chosen sites to provide a model for paleoenvironmental interpretations of short sediment cores (15-75 cm). Water bodies studied within the AES include Albemarle Sound, Currituck Sound, Roanoke Sound, Croatan Sound, northern Pamlico Sound, North River, Pasquotank River, Alligator River, as well as Oregon Inlet and the adjacent foreshore and shoreface of the Atlantic Ocean. Sedimentation rates in the study area have been addressed using 210Pb and 137Cs dating methods. Five foraminiferal assemblages are present: an inner estuary biofacies characterized by two dominant genera, Ammobaculites and Ammotium, with moderate percentages of Miliammina fusca and minor percentages of Ammoastuta salsa; an outer estuary biofacies characterized again by Ammobaculites and Ammotium, but with lower percentages of Miliammina fusca; a marsh shoreline biofacies characterized by a mixed assemblage dominated by Ammobaculites and Ammotium with minor to moderate percentages of adjacent marsh foraminifera; a marsh biofacies characterized by varying abundances of Ammoastuta inepta, Arenoparella mexicana, Haplophragmoides wilberti, Jadammina macrescens, Miliammina earlandi, Miliammina fusca, Tiphotrocha comprimata, Trochammina inflata, as well as the genera Ammobaculites and Ammotium; and a marine (normal salinity) biofacies characterized mainly by Elphidium excavatum and minor percentages of other elphidiids. Sedimentation rates were studied from 28 short cores taken along transects in all the major water bodies. Rates were as high as 0.45 cm/yr at the head of Albemarle Sound and as little as 0.05 cm/yr 60 km away in the eastern part of the Albemarle. The embayed tributaries exhibited sedimentation rates on the order of 0.25 cm/yr. Limited information on sedimentation rates was provided by cores in eastern sounds, which had only a few centimeters of recent

  11. Molecular detection of spotted fever group rickettsiae associated with ixodid ticks in Egypt.

    PubMed

    Abdel-Shafy, Sobhy; Allam, Nesreen A T; Mediannikov, Oleg; Parola, Philippe; Raoult, Didier

    2012-05-01

    Tick-borne diseases comprise a complex epidemiological and ecological network that connects the vectors, pathogens, and a group of host species. The aim of this study was to identify bacteria from the genus Rickettsia associated with ixodid ticks infesting camels and cows in Egypt. Ticks were collected from 6 different localities: Qina, Giza, Qalet El Nakhl, New Valley, El Arish, and Minufia, from July to October 2008. Species were identified using PCR, followed by sequencing. The gltA and rOmpA genes were used for the initial detection of Rickettsia spp. Further characterization of positive samples utilized primers targeting rOmpB, sca4, and intergenic spacers (mppA-purC, dksA-xerC, and rpmE-tRNA(fMet)). Cows were infested with Hyalomma anatolicum excavatum and Boophilus annulatus. Camels were infested with Hyalomma dromedarii, H. impeltatum, and H. marginatum marginatum. Approximately 57.1% of H. dromedarii ticks collected from Qalet El Nakhl were infected with Rickettsia africae, exhibiting 99.1-100% identity to reference strains. Within H. impeltatum, 26.7% and 73.3% of ticks from El Arish were infected with R. africae and R. aeschlimannii, with 98.3-100% and 97.9-100% identity, respectively. Furthermore, 33.3% of H. marginatum marginatum ticks in Qalet El Nakhl were infected with the same two species as H. impeltatum, demonstrating 99.1-100% and 99.3-100% identity, respectively. By comparing percent identities and phylogenetic relationships, R. africae is identified for the first time in Egypt, in addition to R. aeschlimannii, which exhibits 100% identity with the Stavropol strain in GenBank. In conclusion, the obtained data underscore the medical and veterinary importance of tick-borne rickettsioses, which necessitate further investigation by authorities in Egypt. Moreover, additional characterization of these rickettsial isolates should be performed to designate their strains, using a polyphasic strategy combining genotypic and phenotypic tests, to

  12. Foram Farming in the Mid-Continent: Culturing Low-Mg Benthic Foraminifera to Calibrate the Mg/Ca Paleothermometer

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Jennings, D.; Hasiuk, F.; Thomas, E.; Varekamp, J. C.

    2014-12-01

    The initiation of Cenozoic continental ice sheets and the history of their growth/decay is difficult to reconstruct because of the mixed effects of polar ice volume and temperature on benthic foraminiferal oxygen isotope values. Coupled measurements of foraminiferal δ18O and Mg/Ca are a promising tool to unlock the history of past continental glaciation by calculating the oxygen isotopic composition of paleo-seawater. This method has been applied on Quaternary timescales with success, but uncertainty about secular changes in seawater Mg/Ca and potential changes in carbonate saturation have produced varying results with deeper time data. Currently, no experimentally-calibrated model explains how the Mg/Ca of low-Mg calcite, such as secreted by benthic foraminifera, responds to variations in seawater temperature and Mg/Ca. Our "Foram Farm" is a culture system for low-Mg calcite benthic foraminifera, composed of a colony and an experimental line. Currently, the colony hosts several species of rotaliids, miliolids, and buliminids obtained from Qatar, the Dominican Republic, Scotland, and Long Island Sound, USA. In addition, two tanks contain "live sand," a mixture of sandy material and seawater obtained from tropical reefs, and commonly used to condition hobbyist saltwater aquaria. This sand contains foraminifera and numerous other microorganisms. "Live sand" could be a source for cheap and easy to obtain test subjects. The foram farm gives access to a constant supply and variety of test subjects for the experimental line, which consists of several analytical refrigerators with varying temperatures. Each refrigerator houses petri dishes where forams are grown in water with varying Mg/Ca compositions. Elphidium excavatum, a well-researched, eurytopic taxon, will be the first to be cultured in the experimental line. After growing under experimental conditions, specimens will be analyzed using LA-ICP-MS, in order to model effects of seawater T and Mg/Ca on foram Mg

  13. Association of environmental traits with the geographic ranges of ticks (Acari: Ixodidae) of medical and veterinary importance in the western Palearctic. A digital data set.

    PubMed

    Estrada-Peña, A; Farkas, Robert; Jaenson, Thomas G T; Koenen, Frank; Madder, Maxime; Pascucci, Ilaria; Salman, Mo; Tarrés-Call, Jordi; Jongejan, Frans

    2013-03-01

    We compiled information on the distribution of ticks in the western Palearctic (11°W, 45°E; 29°N, 71°N), published during 1970-2010. The literature search was filtered by the tick's species name and an unambiguous reference to the point of capture. Records from some curated collections were included. We focused on tick species of importance to human and animal health, in particular: Ixodes ricinus, Dermacentor marginatus, D. reticulatus, Haemaphysalis punctata, H. sulcata, Hyalomma marginatum, Hy. lusitanicum, Rhipicephalus annulatus, R. bursa, and the R. sanguineus group. A few records of other species (I. canisuga, I. hexagonus, Hy. impeltatum, Hy. anatolicum, Hy. excavatum, Hy. scupense) were also included. A total of 10,280 records was included in the data set. Almost 42 % of published references are not adequately referenced (and not included in the data set), host is reported for only 61 % of records and a reference to time of collection is missed for 84 % of published records. Ixodes ricinus accounted for 44.3 % of total records, with H. marginatum and D. marginatus accounting for 7.1 and 8.1 % of records, respectively. The lack of homogeneity of the references and potential pitfalls in the compilation were addressed to create a digital data set of the records of the ticks. We attached to every record a coherent set of quantitative descriptors for the site of reporting, namely gridded interpolated monthly climate and remotely sensed data on vegetation (NDVI). We also attached categorical descriptors of the habitat: a standard classification of land biomes and an ad hoc classification of the target territory from remotely sensed temperature and NDVI data. A descriptive analysis of the data revealed that a principal components reduction of the environmental (temperature and NDVI) variables described the distribution of the species in the target territory. However, categorical descriptors of the habitat were less effective. We stressed the importance of

  14. [Mini-laparoscopy vs. laparoscopy for the gallblader stone treatment. Prospective and comparative study].

    PubMed

    Lada, Paul Eduardo; Forez, Francisco; Janikov, Christian; Mariot, Daniela; Sanchez Tassone, Carlos; Massa, Martin

    2015-01-01

    Antecedentes: La colecistectomía por video-laparoscópica es considerada como el gold-standard del tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, en la literatura internacional sigue teniendo presencia las incisiones pequeñas adaptadas como procedimiento alternativo. Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar los resultados obtenidos con la video-laparoscopia (CVL) y las incisiones pequeñas adaptadas (IPA) en el tratamiento de la colecistolitiasis. Diseño: Prospectivo y comparativo protocolizado. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General “Pablo Luis Mirizzi” del Hospital Nacional de Clínicas. Material y Métodos: Entre enero del 1994 y diciembre del 2011, hemos tratado quirúrgicamente 3822 pacientes con colélitiasis. En 1735 pacientes se práctico una CVL y en 2087 por IPA, configurando dos grupos, que en lo relacionado a la edad, sexo, operaciones previas y diagnóstico preoperatorio constituyen dos grupos comparables. Resultados: Ninguno de los procedimientos tuvo mortalidad. 115 casos (6,62%) fueron convertidos a cirugía abierta en la CVL. Las complicaciones postoperatorias quirúrgicas fueron del 2,40 % para la CVL y del 6,37 % para las IPA. Las causas de bilirragias fueron superiores y de mayor gravedad en la CVL, cuya incidencia fue del 0,55 % en contraposición del 0,23 % de los operados por IPA. Conclusiones: Sin duda en manos experimentadas la CVL constituye el procedimiento de elección o gold standard en el tratamiento de la colecistolitiasis. No obstante, sobretodo en ambientes o regiones con restricciones presupuestarias las IPA representa una excelente gold estándar alternativo, por ser un procedimiento seguro, muy económico y complejidad razonable con menor índice de lesiones quirúrgicas graves.

  15. [Immunomodulatory role of dietary lipids in an immunosuppressed mouse model and infected with listeria monocytogenes].

    PubMed

    Cerón Rodríguez, José María; Puertollano Vacas, M Ángeles; Puertollano Vacas, M Elena; Alvarez de Cienfuegos López, Gerardo

    2014-10-01

    Introducción: La capacidad inmunomoduladora de los ácidos grasos de la dieta en situaciones de inmunosupresión puede diferir de acuerdo con el tipo de ácido graso presente. Objetivo: Analizar el efecto de diferentes tipos de dietas lipídicas, en la resistencia de animales inmunosuprimidos o no, frente a una infección experimental con Listeria monocytogenes. Métodos: Ratones Balb/c fueron divididos en cuatro grupos experimentales, según su tratamiento inmunosupresor: control (PBS), Ciclofosfamida (CPA), GK 1.5 y RB6-8C5. Cada grupo fue subdividido en cuatro subgrupos según la dieta lipídica utilizada: control con aceite de maíz 5% (BG); aceite de oliva 20% (AO); aceite de pescado 20% (AP) y aceite de girasol 20% (AG). Los animales se alimentaron durante un mes antes del tratamiento y posteriormente infectados con L. monocytogenes. Resultados: Mostramos incrementos en el número de bacterias viables en bazo e hígado, y bajos porcentajes de supervivencia en todos los grupos de ratones inmunosuprimidos y también en el grupo PBS alimentado con AP. Además, se observaron incrementos en la linfoproliferación, de bazos de ratones alimentados con AO y tratados con CPA. Discusión: La dieta AP, produce una disminución en la resistencia del hospedador en situaciones de inmunosupresión. Por el contrario, las dietas AO y AG muestran mayor eficacia en la eliminación de L. monocytogenes y mayores ventajas en animales inmunosuprimidos. El tratamiento con RB6-8C5, produce una reducción en la supervivencia de los ratones de los grupos estudiados, lo que induce a establecer que los granulocitos juegan un papel fundamental en el control de la infección.

  16. [EVALUATION OF A COMPREHENSIVE PROGRAM OF FOUR MONTHS OF DURATION ON THE PREOPERATIVE CONDITIONS OF OBESE PATIENTS CANDIDATES FOR BARIATRIC SURGERY].

    PubMed

    Delgado Floody, Pedro; Cofré Lizama, Alfonso; Alarcón Hormazábal, Manuel; Osorio Poblete, Aldo; Caamaño Navarrete, Felipe; Jerez Mayorga, Daniel

    2015-09-01

    Introducción: en los obesos morbidos existen antecedentes preoperatorios que deben ser mejorados para disminuir el riesgo de morbimortalidad. Objetivo: evaluar los efectos de un tratamiento multidisciplinar sobre parametros antropometricos, glucosa basal, condicion fisica y niveles de depresion y ansiedad en pacientes obesos candidatos a cirugia bariatrica. Material y métodos: cuatro hombres y diez mujeres entre 21 y 55 anos candidatos a cirugia bariatrica, con obesidad morbida (n = 5) u obesidad y comorbilidades (diabetes mellitus tipo II, hipertension arterial, dislipidemia, resistencia a la insulina) (n = 9), fueron sometidos a tratamiento multidisciplinar compuesto por: ejercicio fisico intervalado, apoyo psicologico y educacion nutricional, tres veces por semana durante cuatro meses. Antes y 72 horas despues de la ultima sesion de intervencion se evaluaron (en ayuno ≥ 12 horas): masa corporal, porcentaje de masa grasa (%MG), indice de masa corporal (IMC), contorno de cintura (CC) y glicemia basal. Ademas se evaluaron la condicion fisica y los niveles de depresion y ansiedad. Resultados: se evidenciaron disminuciones significativas en las variables peso (p = 0,004), IMC (p = 0,000), %MG (p = 0,001), glicemia basal (p = 0,002) y CC (p = 0,000); la condicion fisica aumento significativamente (p = 0,000); en los aspectos psicologicos, disminuyeron significativamente los niveles de depresion (p = 0,014); en cambio, los niveles de ansiedad, como estado, condicion emocional transitoria y ansiedad tuvieron una propension ansiosa relativamente estable, no existiendo modificaciones significativas (p > 0,05). Conclusiones: cuatro meses de tratamiento multidisciplinar mejoran las condiciones preoperatorias de obesos candidatos a cirugia bariatrica y reducen el riesgo de morbimortalidad.

  17. [Visceral leishmaniasis in an HIV positive patient].

    PubMed

    Rossiere-Echazarreta, Natalia Lorena; Rodríguez-Campos, Esther Alicia; Morales-Esponda, Mario; Domínguez-Moreno, Rogelio; Cruz-Ortiz, Margarita; Rodríguez-Guzmán, Leoncio Miguel

    2013-01-01

    Introducción: la leishmaniasis visceral o kala azar es la presentación clínica más grave. En México, es una enfermedad rara por lo que su diagnóstico es tardío y generalmente culmina en la muerte del paciente. Se describe a un paciente VIH positivo que desarrolló leishmaniasis visceral. El objetivo es explicar sus características fisiopatológicas y de su tratamiento. Caso clínico: hombre de 45 años de edad, quien ingresó al hospital por cuadro crónico de diarrea sanguinolenta, distensión abdominal, dolor tipo cólico, pérdida de peso y fiebre. A la exploración física se identificó paciente febril con dolor en fosa iliaca derecha y hepatoesplenomegalia. La prueba ELISA para VIH resultó positiva y el ultrasonido hizo evidente una tumoración en ciego, por lo que se realizó biopsia. El informe histopatológico indicó que se trataba de leishmaniasis. Conclusiones: en los pacientes con leishmaniasis e infección por VIH existe pobre respuesta al tratamiento y la mortalidad es alta, causada por la menor respuesta inmune del huésped. En la literatura especializada se sugiere el tratamiento establecido para la infección por VIH combinado con miltefosine y anfotericina B liposomal para la leishmaniasis.

  18. [Hirayama disease in paediatrics: a clinical case report and review of the literature].

    PubMed

    Martínez-Cayuelas, Elena; Martínez-Salcedo, Eduardo; Alarcón-Martínez, Helena; Puche-Mira, Alberto; Domingo-Jiménez, Rosario; de Mingo-Casado, Pedro; Serrano-García, Cristina

    2015-04-01

    Introduccion. La enfermedad de Hirayama es una rara atrofia muscular juvenil que afecta a varones jovenes de origen asiatico, con atrofia muscular habitualmente de una de las extremidades superiores de progresion lenta con estabilizacion posterior. Se diagnostica por estudios electromiograficos/electroneurograficos con velocidad de conduccion (EMG/ENG-VC), y por resonancia magnetica (RM) medular en posicion neutra y en flexion cervical. El tratamiento se basa en el collarin cervical y cirugia (casos graves). Son muy pocos los estudios realizados en edad pediatrica. Caso clinico. Niña de 7 años, con atrofia de la musculatura de la mano y el antebrazo izquierdos, de dos años de evolucion. En EMG/ENG-VC presenta signos de denervacion cronica muy grave en los miotomos correspondientes a C7, C8 y D1 izquierdos, con conservacion de amplitudes de potenciales sensitivos evocados, congruentes con mielopatia cervical. La RM medular cervical en posicion neutra muestra un resultado normal en ese nivel. Posteriormente, por la sospecha dirigida de enfermedad de Hirayama, se realiza una nueva RM medular cervical en posicion neutra y en flexion, que muestra asimetria en el tamaño y morfologia de los cordones anteriores medulares en C6/C7, hiperseñal en el asta anterior homolateral e ingurgitacion del plexo venoso epidural posterior. Con el diagnostico de enfermedad de Hirayama se inicia tratamiento con collarin cervical para evitar la progresion del daño. Conclusiones. Se presenta un caso de enfermedad de Hirayama peculiar por las caracteristicas epidemiologicas, con la finalidad de difundir esta entidad en nuestro medio, cuyo diagnostico precoz permite un tratamiento eficaz, y se revisan los estudios realizados en edad pediatrica.

  19. [Effectiveness of a ketogenic diet in children with refractory epilepsy: a systematic review].

    PubMed

    Araya-Quintanilla, F; Celis-Rosati, A; Rodriguez-Leiva, C; Silva-Navarro, C; Silva-Pinto, Y; Toro-Jeria, B

    2016-05-16

    Introduccion. La epilepsia es una patologia cerebral que afecta tanto a niños como a adultos. Desde los años veinte, la dieta cetogenica ha ganado prestigio como otra opcion de tratamiento en pacientes con epilepsia refractaria. Sujetos y metodos. Se realiza una sintesis de la evidencia a traves de una revision sistematica de ensayos clinicos aleatorizados que hayan comparado una dieta cetogenica sola con otros tipos de dieta para el tratamiento de estos pacientes. Objetivo. Determinar la efectividad de la dieta cetogenica en la disminucion de los episodios de convulsiones en pacientes con epilepsia refractaria. La estrategia de busqueda incluyo ensayos clinicos aleatorizados y ensayos clinicos controlados. Las bases de datos usadas fueron: Medline, LILACS, Central y CINAHL. Resultados. Se obtuvieron seis articulos que cumplian con los criterios de elegibilidad. Conclusiones. Existe evidencia limitada de que la dieta cetogenica en comparacion con la dieta de trigliceridos de cadena media es mas efectiva en disminuir la frecuencia de las convulsiones. Existe evidencia moderada de que la dieta cetogenica clasica en comparacion con la dieta gradual (2,5:1 y 3:1) es mas efectiva para disminuir las crisis epilepticas. Existe evidencia moderada de que la dieta cetogenica clasica en comparacion con la dieta Atkins es mas efectiva para disminuir la frecuencia de convulsiones en tres meses. La decision de aplicar este tipo de dietas tambien debe basarse en costes, preferencias y seguridad del tratamiento. Ademas, debe considerarse la probabilidad de que algunos estudios, por problemas de indizacion, hayan quedado fuera de la revision.

  20. Nutritional and metabolic status of breast cancer women.

    PubMed

    Bering, Tatiana; Maurício, Sílvia Fernandes; Silva, Jacqueline Braga da; Correia, Maria Isabel Toulson Davisson

    2014-09-28

    Introducción: El estado nutricional y metabolico se han relacionado con factores de riesgo del cancer, asi como la morbimortalidad del tratamiento del cancer. Por lo tanto, su evaluacion es importante para el desarrollo de estrategias para la promocion, mantenimiento y/o recuperacion del estado nutricional y la evolucion del cancer. Material y métodos: Se utilizaron varios metodos diferentes para la evaluacion nutricional en pacientes con cancer de mama sometidas a terapia adyuvante, incluyendo la valoracion subjetiva global (SGA), el indice de masa corporal (IMC), pliegue tricipital (PT), la circunferencia del brazo (CB), del espesor del musculo aductor del pulgar (TAPM), la fuerza de prension manual (FPM) y el porcentaje de masa grasa (PMG) mediante impedancia bioelectrica. Tambien se evaluo la presencia del sindrome metabolico (SM). Se evaluo la aparicion de complicaciones durante el tratamiento del cancer en comparacion con el estado nutricional. Resultados: Se siguieron a 78 mujeres con una edad media de 53,2 } 11,6 anos. La mayoria de los pacientes estaban bien nutridos (80,8 %). Excesiva PMG y los SM se encontraron en 80,8 % y 41,9 % de los pacientes, respectivamente. Hubo diferencias significativas en el IMC, PT, circunferencia de la cintura y la PMG entre los pacientes con y sin sindrome metabolico. La mayoria de los pacientes experimentaron complicaciones durante el tratamiento del cancer, pero no hubo asociacion con el estado nutricional o metabolico. Conclusión: En las mujeres con cancer de mama que reciben terapia adyuvante, la prevalencia del sindrome metabolico fue alta y, por el contrario, la desnutricion era baja. No hubo efectos a corto plazo del sindrome metabolico o la desnutricion en los resultados clinicos.

  1. [Autosomal recessive GTPCH 1 deficiency: the importance of the analysis of neurotransmitters in cerebrospinal fluid].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, E E; Mora-Ramirez, M D; Calvo-Medina, R; Martinez-Anton, J

    2016-06-01

    Introduccion. El deficit de la enzima trifosfato de guanosina ciclohidrolasa 1 (GTPCH 1) origina una disminucion de la sintesis de la tetrahidrobiopterina (BH4), cofactor indispensable en la sintesis de la tirosina, la dopamina y la serotonina. Es una enfermedad poco frecuente que produce un retraso o regresion psicomotora y trastornos del movimiento, y en la que el tratamiento puede mejorar o incluso corregir la clinica. Caso clinico. Niña afecta de deficit de GTPCH con herencia autosomica recesiva, diagnosticada a los 14 meses con estudio del liquido cefalorraquideo con deficit de pterinas, HVA y 5-HIAA, test de sobrecarga de fenilalanina y estudio genetico positivos. La clinica comenzo a los 5 meses con temblor cefalico y de las extremidades superiores, en reposo e intencional, intermitente, que desaparecio en un mes. El desarrollo psicomotor era normal, destacaba una hipotonia axial leve en la exploracion y las pruebas complementarias realizadas fueron normales. Posteriormente presento regresion psicomotora con perdida del sosten cefalico, disminucion de los movimientos activos, dificultad para la manipulacion bimanual, hipomimia e hipotonia global grave, lo que motivo el estudio de una encefalopatia progresiva. Tras el diagnostico de deficit de GTPCH, inicio tratamiento sustitutivo con levodopa/carbidopa, OH triptofano y BH4, con muy buena evolucion tanto motora como cognitiva. Actualmente, la paciente tiene 5 años, presenta un desarrollo psicomotor adecuado a su edad, cursa tercer curso de educacion infantil y ha alcanzado el nivel de su clase. Conclusion. Hay que destacar en este caso la mejoria tan satisfactoria, tanto motora como cognitiva, tras iniciar el tratamiento sustitutivo, ya que el nivel cognitivo suele quedar afectado en muchos casos.

  2. [PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME AMONG THE STAFF OF UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR, HEADQUARTERS, PERIOD 2014-2015].

    PubMed

    Viteri Holguín, María Paula; Castro Burbano, José

    2015-12-01

    Introducción: el síndrome metabólico es un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Existen varios criterios para su diagnóstico, entre ellos los más utilizados son el de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y el del Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III). Un tratamiento oportuno puede evitar las complicaciones asociadas y mejorar la calidad y esperanza de vida del paciente, que debe ser enfocado a realizar modificaciones en el estilo de vida, como una alimentación saludable y actividad física regular. Objetivo: determinar la prevalencia de síndrome metabólico según los criterios de diagnóstico de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y del Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III). Metodología: es un estudio de corte transversal en el cual participaron 128 personas (55 mujeres y 73 hombres) de entre 18 y 75 años de edad, a quienes se les realizó una historia nutricional, medidas antropométricas y exámenes bioquímicos. Resultados: la prevalencia de exceso de peso fue del 63% (sobrepeso 48% y obesidad 15%). La prevalencia de síndrome metabólico según IDF fue 15,6% y según ATPIII 14,8%. Conclusiones: en el personal evaluado, es evidente la alta prevalencia de exceso de peso y síndrome metabólico, por lo que es prioritario trabajar en la implementación de medidas preventivas para detener su progresión y el desarrollo de complicaciones cardiometabólicas.

  3. Persistence to single-tablet regimen versus less-drug regimen in treatment experienced HIV-infected patients on antiretroviral therapy.

    PubMed

    Jiménez-Galán, Rocio; Cantudo Cuenca, Maria-Rosa; Robustillo-Cortés, María Aguas; Borrego Izquierdo, Y; Almeida-Gonzalez, Carmen Victoria; Morillo-Verdugo, Ramón

    2016-06-01

    Objetivos: Analizar y comparar la persistencia entre las estrategias basadas en Single-Tablet Regimen (STR) y Less Drug Regimen (LDR) en pacientes VIH+. El objetivo secundario del estudio fue determinar factores predictores de persistencia. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyo los siguientes criterios: pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral (TAR) con un regimen basado en STR o LDR. Se recogieron variables demograficas, factores de riesgo de adquisicion, consumo de drogas, presencia de algun trastorno psiquiatrico y coinfeccion por el virus de la hepatitis B o C. Para comparar la persistencia entre ambas estrategias se realizo un analisis de supervivencia de Kaplan-Meir y se aplico el metodo de log-rank. Se realizo un analisis de regresion de Cox para identificar los factores predictores de persistencia. Resultados: Se incluyeron 244 pacientes, 176 con STR y 68 con LDR. El 34,1% (n = 60) de los pacientes que recibieron un regimen STR abandonaron y en el LDR el 19,1% (n = 13). Los efectos adversos fueron la principal causa de abandono del tratamiento en los pacientes que recibieron STR y el fallo virologico en el regimen LDR. La persistencia de las estrategias STR y LDR fue similar, no encontrandose diferencias estadisticamente significativas entre ambas. El consumo de drogas fue el unico factor predictivo asociado con una menor persistencia (HR = 2,59; p = 0,005). Conclusiones: La persistencia entre los regimenes STR y LDR fue similar, no detectandose diferencias significativas entre ambos. El consumo de drogas fue el unico factor independiente asociado con una menor persistencia del tratamiento antirretroviral.

  4. [Cost-effectiveness analysis of Belimumab in patients with systemic lupus erythematosus in Spain].

    PubMed

    Díaz-Cerezo, Silvia; García-Aparicio, Ángel María; Parrondo, Javier; Vallejo-Aparicio, Laura Amanda

    2015-05-01

    Objetivo: Estimar el coste-efectividad (CE) de belimumab en aquellos pacientes con biomarcadores positivos y enfermedad activa a pesar del tratamiento estandar (TE) desde la perspectiva social espanola. Métodos: A partir de un modelo de microsimulacion, que permite simular la evolucion natural de la enfermedad, se estimo el CE de belimumab + TE vs. TE. Se considero una duracion del tratamiento de dos anos y un horizonte temporal de toda la vida. La extrapolacion de eficacia a largo plazo se baso en los ensayos clinicos de belimumab y en la cohorte de pacientes John Hopkins de Estados Unidos; los datos de utilidades se obtuvieron de la literatura. Se calcularon costes directos e indirectos en base a datos espanoles publicados (€, 2014), aplicando una tasa de descuento (TD) del 3% tanto a costes como a efectos. Los resultados se expresaron como ratio coste- efectividad incremental (ICER) en terminos de anos de vida ganados (AVG) y anos de vida ajustados por calidad (AVAC). Se realizaron analisis de sensibilidad deterministicos (TD al 0% y 5%, duracion de tratamiento 5 anos y exclusion de costes indirectos) asi como probabilisticos (PSA). Resultados: El ICER de belimumab + TE vs. TE fue de 16.647€/ AVG y 23.158€/AVAC respectivamente. La variacion de la TD supuso la mayor variacion de los resultados respecto al escenario base. En el 68% de los escenarios simulados en el PSA, belimumab fue una alternativa coste-efectiva considerando como umbral 30.000€/AVAC. Conclusiones: Belimumab puede considerarse una alternativa coste-efectiva desde la perspectiva social espanola.

  5. GANODERMA LUCIDUM IMPROVES PHYSICAL FITNESS IN WOMEN WITH FIBROMYALGIA.

    PubMed

    Collado Mateo, Daniel; Pazzi, Francesco; Domínguez Muñoz, Francisco J; Martín Martínez, Juan Pedro; Olivares, Pedro R; Gusi, Narcis; Adsuar, José C

    2015-11-01

    Introducción: la fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor crónico general, rigidez, condición física pobre, sueño no reparador y mala calidad de vida relacionada con la salud. Ganoderma lucidum es un tipo de hongo que ha demostrado tener diferentes beneficios en diversas poblaciones. La harina de algarrobo (Ceratonia siliqua) es una fuente natural de antioxidantes con potenciales beneficios para la salud. Objetivo: evaluar los efectos sobre la condición física en mujeres con fibromialgia de un tratamiento de seis semanas con Ganoderma lucidum y compararlos con los de un tratamiento con Ceratonia siliqua. Métodos: sesenta y cuatro mujeres con fibromialgia participaron en el estudio. Se hicieron dos grupos, el primer grupo tomó 6 g diarios de Ganoderma lucidum, mientras que el segundo tomó 6 g diarios de Ceratonia siliqua. Se evaluó la condición física mediante diferentes test físicos validados. Resultados: después de seis semanas de tratamiento, Ganoderma lucidum mejoró significativamente la resistencia aeróbica, la flexibilidad del miembro inferior y la velocidad (p < 0,05). Por otro lado, Ceratonia siliqua no mejoró la condición física. Discusión y conclusiones: Ganoderma lucidum puede mejorar la condición física en mujeres con fibromialgia, mientras que Ceratonia siliqua parece no ser efectivo para este propósito. Estos resultados pueden indicar que 6 g diarios de Ganoderma lucidum podrían ser un suplemento útil para mejorar la condición física en esta población.

  6. [Lymphocytic hypophysitis and hypertrophic pachymeningitis: description of a possible case associated to IgG4 pathologies].

    PubMed

    Blanco-Cantó, M Empar; Dávila-González, Pablo; López de Silanes, Carlos; Cuadrado-Pérez, M Luz; Ortega, Gloria; Porta-Etessam, Jesús

    2015-06-01

    Introduccion. Las patologias relacionadas con la infiltracion de linfocitos y celulas inflamatorias se clasifican, segun su topografia, en patologia orbitaria idiopatica, paquimeningitis hipertrofica idiopatica, sindrome de Tolosa-Hunt e hipofisitis linfocitaria. Presentamos a una paciente que comenzo con una hipofisitis linfocitaria hace ocho años y ha presentado varios episodios de paquimeningitis hipertrofica variables en su localizacion. Caso clinico. Mujer de 55 años, en seguimiento por cefalea de dos meses de evolucion, que ingreso por empeoramiento clinico con paralisis del III par derecho completo, lagrimeo y rinorrea. Se realizo una resonancia magnetica cerebral que demostro la presencia de una lesion sellar compatible con hipofisitis linfocitaria. Se inicio tratamiento con corticoides con mejoria inicial, pero, tras dos años, la paciente presento empeoramiento clinico con cefalea y parestesias perioculares derechas. Se repitio la resonancia, donde se observaron varias lesiones extraaxiales, siendo el resto de estudios normales, por lo que se diagnostico paquimeningitis hipertrofica idiopatica y se inicio tratamiento de nuevo con corticoides. En el seguimiento posterior, la paciente presento nuevas lesiones en diferentes localizaciones y mal control algico, por lo que se añadio tratamiento inmunomodulador. Ante la asociacion de hipofisitis linfocitaria y paquimeningitis hipertrofica, se completo el estudio con determinacion de la IgG4 en el suero, que resulto negativa. Conclusiones. La asociacion de hipofisitis linfocitaria y paquimeningitis hipertrofica con las patologias relacionadas con la IgG4 se ha descrito recientemente. A pesar de que en nuestra paciente no se ha confirmado el diagnostico, se debe considerar esta relacion en aquellos casos idiopaticos y, sobre todo, si se asocian otras manifestaciones sistemicas.

  7. [Therapeutic possibilities in refractory epilepsy in tuberous sclerosis complex].

    PubMed

    Puertas-Martin, Verónica; Carreras-Saez, Inmaculada; Marana, Ana; Ruiz-Falco Rojas, M Luz; Cantarin-Extremera, Verónica; Calleja-Gero, M Lourdes

    2014-06-16

    Introduccion. El complejo esclerosis tuberosa (CET) cursa frecuentemente con epilepsia de dificil control, lo que condiciona la calidad de vida y el nivel cognitivo de estos pacientes. Objetivo. Describir las caracteristicas epidemiologicas, clinicas y el tratamiento de los pacientes afectos de CET con epilepsia. Pacientes y metodos. Se han revisado retrospectivamente las historias clinicas de 30 pacientes menores de 18 años, diagnosticados de CET y epilepsia registrados en nuestra base de datos. Resultados. La edad de inicio de la epilepsia en los pacientes con CET en nuestra serie esta comprendida entre el primer mes de vida y los 4 años. Todos comenzaron con crisis parciales. Dos presentaron sindrome de West y cuatro, espasmos infantiles sin hipsarritmia. En 19 de los pacientes, la epilepsia se comporto como farmacorresistente. Respecto al tratamiento con farmacos antiepilepticos, 11 estan en monoterapia, 10 en biterapia, siete en triterapia y uno con cuatro farmacos. Dos recibieron ACTH, dos tienen implantado un estimulador del nervio vago, cuatro reciben tratamiento con everolimus y ocho han sido sometidos a cirugia. Conclusiones. La epilepsia es un problema muy frecuente y de inicio en los primeros años de vida en el CET. Las opciones terapeuticas actuales son muchas, sin embargo el 63,3% de los pacientes tiene una epilepsia no controlada y la mayoria de ellos presenta crisis diarias. El mal control de las crisis se correlaciona con retraso mental y trastorno del espectro autista. Señalar la respuesta positiva obtenida con otras posibilidades terapeuticas: inhibidores de la via mTOR, cirugia y el estimulador del nervio vago.

  8. [Brainstem dysgenesis: functional prognosis and rehabilitative treatment. A series of nine cases].

    PubMed

    Alberdi-Otazu, Ainara; Vives-Ortega, Juan C; Castelló-Verdú, Teresa; Toro-Tamargo, Esther; Meléndez-Plumed, Mar

    2014-05-01

    Introduccion. La disgenesia del tronco encefalico es una entidad clinica heterogenea, de baja incidencia y alta variabilidad clinica, que afecta a estructuras del tronco del encefalo. La combinacion de sintomatologia, neuroimagen y estudios neurofisiologicos es la base diagnostica. Objetivo. Conocer las caracteristicas clinicas comunes, pronostico funcional y necesidades de tratamiento rehabilitador en un grupo de niños con disgenesia del tronco encefalico. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo observacional de nueve pacientes diagnosticados de disgenesia del tronco encefalico controlados en consultas externas. Resultados. La edad media de los pacientes era de 5,5 años. Cinco presentaron alteraciones en la neuroimagen y, en los cinco con estudio neurofisiologico, este estaba alterado. Seis presentaron hipotonia muscular; ocho, amimia/hipomimia; seis, hipoacusia central, y cinco, gastrostomia. Un tercio presento un episodio de parada cardiorrespiratoria. En todos se detecto retraso psicomotor. Actualmente cinco realizan marcha autonoma por interiores y cuatro de ellos por exteriores. Un porcentaje elevado (77,7%) comprende ordenes simples y es capaz de comunicarse (66,6%). Conclusiones. Las alteraciones de los pares craneales, del tono muscular y la disfagia son las manifestaciones mas comunes en nuestra poblacion. El riesgo de broncoaspiracion y parada cardiorrespiratoria supone una amenaza vital para estos pacientes. Todos los niños presentan retraso psicomotor y la mitad de ellos alcanza marcha autonoma. Dada la diversidad de discapacidad que presentan estos pacientes, consideramos necesario un tratamiento de rehabilitacion integral e individualizado para conseguir un nivel funcional optimo. Necesitamos estudios con muestras mas amplias para obtener grupos homogeneos y establecer el pronostico funcional y las necesidades de tratamiento rehabilitador.

  9. [Fingolimod: effectiveness and safety in routine clinical practice. An observational, retrospective, multi-centre study in Galicia].

    PubMed

    Pato-Pato, A; Midaglia, L; Costa-Arpin, E; Rodriguez-Regal, A; Puy-Nunez, A; Rodriguez-Rodriguez, M; Lopez-Real, A; Llaneza-Gonzalez, M A; Garcia-Estevez, D A; Moreno-Carretero, M J; Escriche-Jaime, D; Aguado-Valcarcel, M L; Munoz, D; Prieto, J M; Lorenzo-Gonzalez, J R; Amigo-Jorrin, M C

    2016-09-01

    Introduccion. La efectividad y seguridad del fingolimod en pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente (EMRR) se demostro en ensayos clinicos. Sin embargo, por las limitaciones de estos, es importante saber como se comporta en condiciones de practica clinica habitual. Asi, el objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y seguridad del fingolimod despues de 12 meses de uso en la practica clinica en Galicia. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo y multicentrico (n = 8) de pacientes con EMRR y tratados con una o mas dosis de fingolimod, 0,5 mg/dia. Se evaluo la efectividad –tasa anualizada de brotes (TAB), cambio en la puntuacion de la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS), porcentaje de pacientes libres de brotes, libres de progresion de discapacidad y libres de actividad en resonancia– para el total de pacientes y segun tratamiento previo. Se evaluo la seguridad a partir del porcentaje de pacientes que discontinuaron y que presentaron efectos adversos. Resultados. Despues de 12 meses de uso, el fingolimod redujo un 87% la TAB (de 1,7 a 0,23; p < 0,0001) y, en consecuencia, un 81% de pacientes estuvo libre de brotes. La puntuacion de la EDSS disminuyo un 9%. Un 91% de pacientes estuvo libre de progresion de discapacidad y un 72%, libre de actividad en resonancia. En el 43% de los pacientes no se evidenciaron signos de la actividad de la enfermedad. La mayoria de los beneficios del fingolimod difirieron segun el tratamiento previo. Alrededor de un tercio de los pacientes comunicaron efectos adversos, pero solo el 2% discontinuo debido a ellos. Conclusiones. La mayoria de los resultados de efectividad de los ensayos clinicos del fingolimod se observa durante los 12 primeros meses de tratamiento en la practica clinica. Se observo un mejor perfil de seguridad al comunicado en los ensayos clinicos.

  10. [Status epilepticus in paediatrics: a retrospective study and review of the literature].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, Esther E; Negrillo-Ruano, Rocío; Calvo-Medina, Rocío; Mora-Ramírez, M Dolores; Martínez-Antón, Jacinto L

    2015-05-01

    Introduccion. El estado epileptico (EE) es la emergencia neurologica mas frecuente en pediatria. Dada la posibilidad de secuelas neurologicas y mortalidad asociadas, requiere un tratamiento agresivo precoz. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo a traves de la revision de historias clinicas de pacientes ingresados en nuestro hospital entre 2010-2013 con diagnostico de EE. El objetivo fue describir las caracteristicas epidemiologicas y el manejo de estos pacientes, asi como revisar la bibliografia disponible sobre este tema. Resultados. Hemos recogido 39 pacientes (25 varones) y 51 episodios de EE. Edad media: 4,8 años. Tenian enfermedad de base 22 pacientes. Dieciocho eran epilepticos conocidos y cinco tuvieron un EE previo. De los 51 episodios de EE, 33 fueron sintomaticos, 15 febriles y tres criptogenicos. Los tipos de EE fueron: 25 parciales (de ellos, 16 complejos) y 26 generalizados. El tratamiento de primera eleccion fue benzodiacepinas en 47 pacientes (40, diacepam), fenitoina en tres y acido valproico en uno. Veintisiete pacientes precisaron farmacos de segunda linea: 16, acido valproico; ocho, fenitoina; dos, fenobarbital; y uno, levetiracetam. Diez pacientes precisaron farmacos de tercera linea para la induccion del coma: el midazolam fue el mas utilizado en nuestro centro, seguido del tiopental y el propofol. Dos EE superrefractarios requirieron inmunoglobulinas y corticoides sistemicos por presentarse en el curso de encefalitis autoinmunes. Conclusiones. Debe plantearse el esquema terapeutico del EE desde el inicio de cualquier crisis convulsiva. El tratamiento es escalonado, con benzodiacepinas en la primera etapa, antiepilepticos de amplio espectro y disponibilidad intravenosa en la segunda (acido valproico, levetiracetam en el EE generalizado y fenitoina en el EE focal), mientras que el tercer nivel varia en funcion de la experiencia de cada equipo.

  11. [Off-label use of oncology drugs: national survey results].

    PubMed

    González-Haba Peña, Eva; Agustín Ferrández, María José; Mangues Bafalluy, Irene; Alfredo López, Nicolás; Fraga Fuentes, María Dolores; Marín Gil, Roberto; Martínez Bautista, María José; Clopés Estela, Ana

    2015-09-01

    Objetivo: identificar mediante una encuesta los tratamientos fuera de la ficha tecnica (FFT) que mas frecuentemente se utilizan en el area de oncohematologia. Conocer los procedimientos y criterios que se han establecido para autorizar estos tratamientos. Método: se diseno una encuesta con cuatro secciones: 1) datos demograficos y de actividad del hospital, 2) procedimiento de utilizacion de medicamentos FFT, 3) criterios de aprobacion y 4) tratamientos oncologicos FFT tramitados durante el ano anterior. Resultados: en el 42,1% de los centros la proporcion en la que es necesaria autorizacion previa a la dispensacion es mayor del 80%. El factor mas importante que influye en el circuito de autorizacion-dispensacion de estos farmacos es la evidencia disponible. El procedimiento de autorizacion mas habitual es la autorizacion de la direccion del hospital previo informe del servicio de farmacia. En un 55,3% de los hospitales se han establecido criterios especificos del paciente que ayudan a la toma de decisiones, junto con los aspectos de eficacia y seguridad de los farmacos en la indicacion solicitada. En la mayoria de los centros se acepta un menor nivel de evidencia en el caso de que no existan alternativas terapeuticas, asi como en los tumores de baja prevalencia. La mayor parte de los centros no tienen claramente establecido un criterio de eficacia para considerar un beneficio como clinicamente relevante, y tampoco el umbral coste-eficacia para aprobar un FFT. Conclusiones: existe una gran variabilidad en el procedimiento de utilizacion de los FFT y en los criterios que se utilizan para su aprobacion.

  12. [Analysis of a series of cases with an initial diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis over the period 2000-2010].

    PubMed

    Rodríguez-Fernández, Cristina; López-Marín, Laura; López-Pino, Miguel Ángel; Gutiérrez-Solana, Luis G; Soto-Insuga, Víctor; Conejo-Moreno, David

    2013-10-01

    Introduccion. La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es una enfermedad desmielinizante que afecta fundamentalmente a la sustancia blanca del sistema nervioso central. El diagnostico se basa en hallazgos clinicorradiologicos y evolutivos. La resonancia magnetica cerebral es la herramienta diagnostica mas util. El curso suele ser monofasico y el tratamiento inicial de eleccion, los corticoides. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 18 pacientes con diagnostico de sospecha inicial de EMAD. Se analizo la sintomatologia, los hallazgos radiologicos, la evolucion y el tratamiento. El diagnostico definitivo se establecio en 12 pacientes, excluyendo un paciente con reaccion en cadena de la polimerasa positiva para el virus herpes simple en el liquido cefalorraquideo, uno con clinica compatible pero resonancia magnetica cerebral normal, y cuatro con inicio similar a EMAD cuyos diagnosticos definitivos fueron: sindrome de Rassmusen, sindrome hemofagocitico, tumor cerebral y MELAS (encefalomiopatia mitocondrial con acidosis lactica y accidentes cerebrovasculares). Resultados. La mediana de edad fue de 31 meses, sin predominio de sexo. La infeccion de la via respiratoria superior fue la causa mas frecuente en niños mayores y la gastrointestinal, en menores de 2 años. Todos presentaron alteracion en el nivel de conciencia y deficits neurologicos multifocales. El hallazgo radiologico mas frecuente fue la alteracion multifocal bihemisferica de la sustancia blanca. Los corticoides fueron el tratamiento de eleccion en la mayoria. La evolucion fue favorable en casi todos los pacientes excepto en dos, que tuvieron secuelas importantes. Conclusiones. La EMAD puede presentarse a cualquier edad, incluyendo lactantes. Hay multiples entidades que pueden simular una EMAD en un inicio.

  13. [Referrals from primary care to a dedicated headache clinic: analysis of the first 1,000 patients].

    PubMed

    Herrero-Velazquez, Sonia; Pedraza, M Isabel; Ruiz-Pinero, Marina; Munoz, Irene; Posadas, Javier; de la Torre, Paz; Bautista, Lourdes; Guerrero-Peral, Angel L

    2014-06-01

    Introduccion. Es habitual en las consultas monograficas o unidades de cefaleas que atiendan a pacientes complejos derivados desde consultas generales de neurologia. En nuestro centro, parte de la agenda de la consulta monografica de cefaleas (CMC) se reserva a pacientes remitidos desde atencion primaria (AP) con formato de alta resolucion. Objetivos. Analizar las caracteristicas de los pacientes derivados por AP a la CMC y la adecuacion a los criterios de derivacion consensuados, y compararlos con las primeras visitas por cefalea en una consulta general de neurologia. Pacientes y metodos. Muestra de 1.000 pacientes (741 mujeres y 259 varones) en la CMC y 290 (203 mujeres y 87 varones) en la consulta general. Recogemos prospectivamente variables demograficas, uso previo de tratamientos sintomaticos o preventivos, necesidad de exploraciones complementarias y adecuacion a los criterios de derivacion. Codificamos las cefaleas de acuerdo con la segunda edicion de la Clasificacion Internacional de Cefaleas (CIC-2). Resultados. En el grupo de la CMC se codificaron 1.562 cefaleas, y en la consulta general, 444; su distribucion en los grupos de la CIC-2 era similar, y la mayoria se encuadraba en el grupo 1 (migraña). El porcentaje de pacientes que habian recibido tratamiento preventivo era mayor en la CMC. El porcentaje de derivaciones adecuadas fue alto y algo mayor en la consulta general. Conclusiones. Las caracteristicas de los pacientes derivados desde AP a una CMC en nuestro medio son similares a las previamente descritas. Estos pacientes han recibido tratamiento con mas frecuencia que los atendidos en una consulta general de neurologia.

  14. [Expectations of benefit/risk of calcium intake in women with osteoporosis treatment of Asturias; ASFARCAL study].

    PubMed

    Rigueira García, Ana Isabel; Zardain Tamargo, Emma; López González, Inmaculada; Sánchez Álvarez, Luis

    2013-01-01

    Introducción: el uso de suplementos de calcio parece inevitable como tratamiento concomitante de mujeres sometidas a tratamientos más específicos para la prevención de problemas óseos aunque existe controversia en la relación beneficio/riesgo. Material y métodos: Se administró un cuestionario a las mujeres que acudían a retirar sus medicamentos para osteoporosis en oficina de farmacia, para conocer la cantidad de calcio ingerida en dieta y a partir de suplementos. Análisis posterior para explorar los factores relacionados con la ingesta adecuada y otro análisis de sensibilidad del beneficio/ riesgo considerando diversos intervalos de cantidades de calcio recomendables para conocer el número necesario a tratar (NNT) y el número necesario para hacer dAÑO (NNH) con el uso de suplementos, teniendo en cuenta las controversias científicas acerca de su seguridad y el tratamiento con tiazidas. Resultados: La toma de cantidades de calcio consideradas como adecuadas se relaciona con la ingesta de lácteos como variable dicotómica (sí/no). No se ha encontrado una situación evidente de carencia de ingesta de calcio en las mujeres de estudio, representantes de toda una comunidad autónoma en España, al contrario de lo que se describe en otros estudios que utilizan referentes de ingesta no espAÑOles. El uso de suplementos sólo ofrece una relación beneficio/riesgo favorable en aquellas mujeres que no toman lácteos diariamente.

  15. [Key recommendations of the clinical guidelines of arterial hypertension in primary care].

    PubMed

    Valenzuela-Flores, Adriana Abigail; Solórzano-Santos, Fortino; Valenzuela-Flores, Alma Gabriela; Durán-Arenas, Luis G; Ponce de León-Rosales, Samuel; Oropeza-Martínez, M Patricia; Gómez-García, Jesús Alejandro; Moreno-Ruiz, Luis A; Martínez-Vargas, Romel; Hernández-Amezcua, Lucía; Escobar-Rodríguez, David; Martínez-Flores, Enrique; Viniegra-Osorio, Arturo; Oest-Dávila, Cecilio Walterio; Soria-Guerra, Mariana

    2016-01-01

    Introducción: la hipertensión arterial (HA) ocupa el primer lugar de atención en unidades médicas de primer nivel. La mitad de los pacientes con HA no están controlados. El objetivo de este documento es proporcionar las recomendaciones de la guía de diagnóstico y tratamiento de HA en el primer nivel de atención que han sido consideradas clave para el proceso de atención, con el fin de ayudar a los profesionales de la salud, en la toma de decisiones clínicas. Métodos: la guía se integró con recomendaciones de guías internacionales y evidencias de estudios publicados que señalaron los cambios ocurridos en el abordaje y tratamiento de la HA, así como las diferencias entre los grupos poblacionales blanco de la guía. La búsqueda de información se realizó por medio de una secuencia estandarizada en Pubmed y Cochrane Library Plus. Las recomendaciones clave se eligieron por consenso de un grupo de profesionales y gestores de la salud. Conclusiones: las recomendaciones clave, basadas en evidencias, ayudarán a tomar decisiones estandarizadas sobre prevención, diagnóstico y tratamiento en pacientes con HA, y coadyuvarán a disminuir el riesgo cardiovascular, impulsar cambios en el estilo de vida, controlar la enfermedad y reducir las complicaciones.

  16. [Mexican guidelines on the diagnosis and treatment of urticaria].

    PubMed

    Larenas-Linnemann, Désirée; Medina-Ávalos, Miguel Alejandro; Ortega-Martell, José Antonio; Beirana-Palencia, Angélica María; Rojo-Gutiérrez, María Isabel; Morales-Sánchez, Martha Alejandra; Solorio-Gómez, Héctor; Alonzo-Romero Pareyón, María Lourdes; Vargas-Correa, Jorge Bernardo; Baez-Loyola, Carlos; Blancas-Espinosa, Roberto; Esquer-Flores, Joaquín; Gómez-Vera, Javier; Guzmán-Perea, María Graciela; Macías-Weinmann, Alejandra; Maldonado-García, César Alfonso; Martínez-Villarreal, José Darío; Matta-Campos, Juan José; Medina-Segura, Elías; Del Río-Navarro, Blanca; Salgado-Gama, Juan Ignacio; Stone-Aguilar, Héctor; Sienra-Monge, Juan José Luis; González-Díaz, Sandra Nora; Mendoza-López, Enrique; Amaya-Guerra, Mario; Lemini-López, Alicia; Blanco-Montero, Andrés; Chavarría-Jiménez, María Teresa; Guerrero-Michaus, Martha Graciela; Martínez-Pérez, Albina; Ramírez-Segura, Ruth Ivonne Mireya; Montes-Narváez, Gabriel; Olvera-Salinas, Jorge; Rosas-Sumano, Ana Beatriz

    2014-01-01

    Antecedentes: la urticaria es una enfermedad que padece una quinta parte de la población en algún momento de su vida. Las guías internacionales recientes han propuesto unos cambios de fondo en su diagnóstico y tratamiento, por lo que había la necesidad de crear una guía nacional y multidisciplinaria, con base amplia en los gremios de especialistas y médicos de primer contacto en México. Material y método: un grupo interdisciplinario de expertos clínicos y algunos expertos en metodología determinó los objetivos y alcances de la Guía de Práctica Clínica Basada en Evidencia con el instrumento SCOPE. Se decidió llevar a cabo la adaptación y transculturización de guías internacionales para el diagnóstico y tratamiento de urticaria. Con el instrumento AGREE-II se seleccionaron las tres guías de alta calidad, como guías base (Zuberbier 2014, Sánchez-Borges 2012, Powell 2007) para formular y contestar la preguntas clínicas clave, en el contexto cultural y económico mexicano, según el método de desarrollo de recomendaciones GRADE. Resultados: mediante un proceso formal de discusión y votación durante varias juntas de expertos, se terminó la redacción de la forma final de la guía, con especial cuidado de lograr un ajuste a las realidades, valores y preferencias de los pacientes de México. Se hace hincapié en la administración de antihistamínicos vía oral de segunda generación, como tratamiento de primera elección. Conclusión: este documento es una Guía de Práctica Clínica Basada en Evidencia para el diagnóstico y tratamiento de urticaria aguda y crónica, basada en tres guías internacionales de alta calidad. Se desarrolló por un grupo multidisciplinario. Los cuadros y algoritmos hacen a la guía amigable para su uso por médicos de primer contacto y por especialistas.

  17. Comparison of the traditional pharmaceutical validation method versus an assisted pharmaceutical validation in hospitalized patients.

    PubMed

    García Marco, D; Hernández Sánchez, M V; Sanz Márquez, S; Pérez Encinas, M; Fernández-Shaw Toda, C; Jiménez Cerezo, M J; Ferrari Piquero, J M; Martínez Camacho, M

    2016-05-01

    Objetivo: Analizar las intervenciones farmacéuticas realizadas con el apoyo de un sistema automático de validación de tratamientos vs. el método tradicional sin apoyo informático. Metodos: El programa automatizado, ALTOMEDICAMENTOS ® version 0, cuenta con 925.052 celdas con información de aproximadamente 20.000 medicamentos, analizando dosis, vías de administración, días de tratamiento, dosificación en insuficiencia renal y hepática, control de interacciones, de medicamentos semejantes y de medicamentos por vía enteral. Durante ocho días distribuidos en cuatro hospitales diferentes (alta complejidad con más de 1.000 camas, intermedio de 400 camas, geriátrico y monográfico), los mismos pacientes y tratamientos se analizaron mediante los dos sistemas. Resultados: Se han analizado 3.490 pacientes diferentes con 42.155 tratamientos. Por el sistema tradicional se han realizado 238 intervenciones (0,56% intervenciones/posibles intervenciones) vs. 580 (1,38%) con el automatizado. Las intervenciones farmacéuticas muy significativas fueron 0,14 vs. 0,46%, las significativas 0,38 vs. 0,90%, las no significativas 0,05 vs. 0,01%. Las intervenciones fueron del 1,85% al utilizar los dos sistemas vs. 0.56% usando solo el sistema tradicional. El sistema tradicional detectó el 30,5% de las posibles intervenciones, sin embargo con el sistema automático se detectaron el 84% de dichas intervenciones. Conclusiones: La automatización multiplica entre 2,43 a 3,64 veces las intervenciones farmacéuticas. En base a los resultados de este estudio el sistema tradicional de validación debería ser modificado, apoyándose en sistemas automatizados. El programa automático funciona en diferentes hospitales.

  18. [Clinical experience with lacosamide in Galicia: the GALACO study].

    PubMed

    Rodriguez-Osorio, Xiana; Lopez-Gonzalez, Francisco J; Pato-Pato, Antonio; Cebrian-Perez, Ernesto; Marey-Lopez, José; Corredera-Garcia, Enrique; Rubio-Nazabal, Eduardo; Castro-Vilanova, M Dolores; Abella-Corral, Javier; Rodriguez-Regal, Ana; Amigo-Jorrin, M Campo; Pego-Reigosa, Robustiano

    2015-12-16

    Introducción. La lacosamida es un fármaco antiepiléptico bloqueante de los canales de sodio, autorizado en adolescentes y adultos como tratamiento coadyuvante en crisis de inicio focal. Objetivo. Analizar los resultados de eficacia y seguridad de la lacosamida en Galicia en su uso de acuerdo con la práctica clínica habitual. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo observacional en pacientes que iniciaron tratamiento con lacosamida entre enero de 2013 y junio de 2014 en 10 hospitales de Galicia. Se evaluó su eficacia y seguridad a los 3, 6 y 12 meses del inicio del tratamiento. Resultados. Se incluyeron 184 pacientes con edad media de 44,2 ± 17,4 años; el 56,5% (n = 104) eran varones. Conforman la población de eficacia 173 pacientes. El tiempo medio de evolución de la epilepsia fue de 18,8 ± 15,5 años. La frecuencia de crisis era de 2,5 ± 1,6 episodios/mes. A los 12 meses, el 68,2% de los pacientes (n = 118) presentaba una mejoría igual o superior al 50% (pacientes respondedores) y, de ellos, 54 (el 45,8% de los respondedores) estaban libres de crisis. El 23,4% (n = 43) refirió efectos adversos a los 12 meses, principalmente mareos (10,3%) e inestabilidad (3,3%). Después de la visita de los 12 meses, continuaba con lacosamida el 87,5% de los pacientes (n = 161). Conclusiones. La lacosamida ofrece un perfil de eficacia y seguridad muy favorable para pacientes con epilepsia focal refractaria. El elevado porcentaje de respondedores podría atribuirse a una población de epilépticos menos refractarios que en otros estudios de práctica clínica. Constituye una opción terapéutica atractiva para el tratamiento de epilepsias de inicio focal.

  19. Examining adherence among challenging patients in public and private HIV care in Argentina

    PubMed Central

    Jones, Deborah; Cook, Ryan; Cecchini, Diego; Sued, Omar; Bofill, Lina; Weiss, Stephen; Waldrop-Valverde, Drenna; Lopez, Maria R; Spence, Andrew

    2015-01-01

    Treatment engagement, retention and adherence to care are required for optimal HIV outcomes. Yet, patients may fall below the treatment recommendations for achieving undetectable viral load or not be retained in care. This study examined the most challenging patients in Buenos Aires, Argentina, those non-adherent to HIV care. Men (n = 61) and women (n = 59) prescribed antiretrovirals (ARVs) and non-adherent to treatment in the prior 3 to 6 months were enrolled and assessed regarding adherence, knowledge, motivation and attitudes regarding treatment. Private clinic patients had lower viral load and higher self-reported adherence than public clinic patients. Motivations to be adherent and positive beliefs regarding ARVs were associated with increased adherence in public clinic participants. Increased self-efficacy was associated with increased adherence among participants from both clinics. Results support patient and provider interventions that strengthen the characteristics supporting adherence, engagement and retention in public and private clinic settings. Resumen El compromiso, la retención en el cuidado y adherencia al tratamiento son esenciales para el manejo óptimo del paciente con VIH. Sin embargo, muchos pacientes con VIH no siguen las el tratamiento para lograr tener una carga viral indetectable, o no permanecen bajo cuidado médico. Este estudio examina los pacientes más difíciles de retener en el cuidado médico en Buenos Aires, Argentina. Hombres (n = 61) y mujeres (n = 59) a los que se les habían recetado antiretrovirales pero seguían el tratamiento en los últimos 3 - 6 meses participaron en el estudio. Adherencia, conocimiento, motivación y actitudes frente al tratamiento fueron evaluados. Los pacientes en la clínica privada tenían menor carga viral y mejor adherencia que los de la clínica pública. Motivación y pensamientos positivos con respecto a antiretrovirales estaban asociados con mejor adherencia en los pacientes de la clínica p

  20. [Infectious events during the first year of treatment with an antagonist of the tumor necrosis factor].

    PubMed

    Gulín Dávila, J; González-Gay, M A

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la incidencia de infecciones graves en pacientes tratados con fármacos antiTNF?, durante el primer año de tratamiento con dichos fármacos. Material y método: Estudio observacional restrospectivo, realizado en un hospital general, de una muestra de pacientes que recibieron su primer anti- TNF?, dentro de las indicaciones autorizadas, para tratar una enfermedad reumática. El seguimiento de cada paciente se realizó durante 2 años: el año previo a recibir el fármaco y el primer año tras iniciar la terapia con el mismo. Se consideraron los procesos infecciosos graves que ocasionaron hospitalización. Se realizó un estudio de cohortes antesdespués. Se calculó la tasa de incidencia como el número de eventos (infecciones) por cada 100 habitantes/ año en el primer año de tratamiento y en el año previo (período control). Se calculó el riesgo relativo. Resultados: Fueron incluidos 196 pacientes. Se documentaron 12 procesos infecciosos graves durante el primer año de tratamiento, con un riesgo relativo de 2,4. El agente biológico más relacionado con la infección fue adalimumab. Todos los pacientes que sufrieron infección habían sido tratados de forma previa o concomitante con metotrexato y el 90,6% con glucocorticoides. La principal localización de la infección fue el aparato respiratorio (58,3%), y los gérmenes, los gram positivos (58,3%). Conclusiones: El uso de anti-TNF?, principalmente adalimumab, lleva asociado un riesgo de sufrir procesos infecciosos graves, principalmente a nivel de tracto respiratorio, producidos por gérmenes gram (+). El uso de otros tratamientos inmunosupresores tales como metotrexato y glucocorticoides parece incrementar la predisposición a sufrir procesos infecciosos.

  1. [Efficiency of initiation with ambrisentan versus bosentan in the treatment of pulmonary arterial hypertension].

    PubMed

    Villa, Guillermo; Morano, Raúl; Román, Antonio; Gil, Joan

    2013-01-01

    Objetivo: Se pretende evaluar la eficiencia del tratamiento secuencial de combinación de la hipertensión arterial pulmonar iniciado con antagonistas del receptor de la endotelina, ambrisentan o bosentan, seguido de inhibidores de la fosfodiesterasa- 5 y prostanoides, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos: Se desarrolló un modelo de Markov basado en las cuatro clases funcionales de la New York Heart Association. Un panel de tres expertos alcanzó un consenso sobre el manejo del paciente basado en la práctica clínica. Los pacientes revisaron su tratamiento cada 12 semanas, en función de su estado de salud y de la medicación recibida previamente. Se incluyeron costes farmacológicos y costes asociados al manejo de eventos adversos (EA) muy frecuentes, en un horizonte de 60 semanas. Los resultados se expresaron en términos de los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico. Resultados: No se encontraron diferencias clínicamente relevantes en los AVAC por paciente y año para el inicio con ambrisentan y bosentan: 0,6853 y 0,6902, respectivamente. El inicio con ambrisentan resultó en un coste farmacológico y asociado al manejo de EA menor: 35.550 ??y 117 ??frente a 40.224 ??y 171 ?. En el análisis de sensibilidad, el inicio con ambrisentan presentó una diferencia de costes totales negativa y significativa: -4.982 ?; IC95%[-8.014 ?; -2.500 ?]; mientras que no se detectaron diferencias significativas en los AVAC: -0,0044; IC95%[-0,0189; 0,0101]. Conclusiones: El tratamiento secuencial de combinación de la HAP iniciado con ambrisentan, seguido de inhibidores de la fosfodiesterasa- 5 y prostanoides, proporciona resultados en salud comparables y menores costes que el tratamiento iniciado con bosentan.

  2. [Rescue treatment in acute thrombosis of intracranial stents].

    PubMed

    Pumar, José M; Banguero, Alexandra; Arias-Rivas, Susana; Blanco, Miguel; Rodríguez-Yáñez, Manuel; Sucasas, Paula; Blanco, Miguel; Castiñeira-Mourenza, José A; Vázquez-Herrero, Fernando

    2014-02-01

    Introduccion. La trombosis aguda intrastent es una complicacion potencialmente grave en el stenting intracraneal. Es primordial determinar cual es la terapia mas adecuada en las trombosis intrastent. Caso clinico. Mujer de 58 años, el primer caso de trombosis aguda de un stent intracraneal, que fue tratada con exito mediante fibrinolisis tras la implantacion de un dispositivo diversificador de flujo (Silk) en un aneurisma basilar fusiforme. Conclusion. La administracion de abciximab como tratamiento de rescate parece segura en los casos de formaciones de trombos agudos intrastent.

  3. [Dietary supplements as a treatment for cervical cancer: a systematic review].

    PubMed

    Arellano Ortiz, Ana Lidia; Jiménez Vega, Florinda; Salcedo Vargas, Mauricio

    2013-11-01

    Introducción: En el cáncer cervicouterino (CaCu) y neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) se requiere de una cuidadosa selección de terapias convencionales y complementarias, la inclusión de suplementos dietéticos dentro de ellas marcaría la pauta dentro de los tratamientos. Sin embargo, no se tiene algún reporte de qué tipo de suplementos pudieran ser utilizados para brindar una mejor respuesta ante la enfermedad por estas pacientes. Objetivo: En la presente revisión se analizan los ensayos clínicos de los últimos 20 años que evaluaron suplementos dietéticos en esta población, con el objetivo de dar a conocer cuáles de ellos son viables para ser administrados. Metodología: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos que utilizaron algún suplemento dietario en mujeres con CaCu y algún grado de NIC analizando en ellos el modo de utilización del suplemento; el tratamiento convencional; si existe una deficiencia del nutriente ó compuesto a evaluar; las características de la población, del ensayo clínico y del suplemento; así como la dosis y los efectos esperados. Resultados: Veinte fueron en total el número de estudios analizados. Los artículos fueron clasificados según la naturaleza del suplemento: Retinoides, vitamina E, probióticos, indoles, multivitamínico, ácido fólico y selenio. Conclusión: Para el tratamiento de CaCu y NIC resultaron efectivos algunos de los suplementos encontrados en esta revisión, sin embargo su efecto dependerá de diferentes factores propios de la enfermedad. Debido a esto, es necesario el manejo correcto de los suplementos dietéticos para poder ser utilizados eficientemente como tratamiento complementario en esta población.

  4. [THE MANAGEMENT OF QUALITATIVE AND QUANTITATIVE DIETARY TREATMENT FOR OVERWEIGHT AND OBESITY: METHODOLOGY AND A NEW PERSPECTIVE ON INDIVIDUALISED ASSESSMENT].

    PubMed

    Reig García-Galbis, Manuel

    2015-11-01

    %WL: porcentaje de pérdida de peso; %FL: porcentaje de pérdida de grasa. Objetivo: describir la metodología en la gestión del tratamiento dietético cuali-cuantitativo en el sobrepeso y la obesidad. Método: se llevaron a cabo 4.625 consultas con 616 pacientes mayores de 25 años con sobrepeso y obesidad, en el sur-este de España, durante los años 2006-12. Se utilizó una dieta equilibrada, hipocalórica, cuali-cuantitativa con alimentos de la zona. Se describió la metodología del tratamiento dietético en la pérdida y el mantenimiento. Se trató qué unidades de medida son adecuadas para la expresión del éxito en la pérdida; una nueva visión del asesoramiento individualizado y el tratamiento multidisciplinar. Resultados: el 80% de los pacientes obtienen un %FL ≥ 5% (22,6 ± 11,8 - 11,2 ± 7,4), y asistieron a la consulta más de mes y medio. Conclusión: se presenta un esquema de la metodología del tratamiento dietético; se han recomendado las unidades de medidas a utilizar en consulta y en la publicación de ensayos clínicos, creando un precedente con grado de evidencia de cómo determinar la pérdida exitosa; se recomienda medir los perímetros de cadera y cintura, e incorporar el estudio de la imagen corporal; se presenta una nueva visión del asesoramiento individualizado y una atención multidisciplinar avanzada, independiente de la edad, el estado de gestación y las minusvalías físicas. La postura del sanitario debe de ser considerada como el gestor encargado de determinar qué técnicas podrían ser más efectivas en dicha pérdida.

  5. Safety in the hypertriglyceridemia treatment with N-3 polyunsaturated fatty acids on glucose metabolism in subjects with type 2 diabetes mellitus.

    PubMed

    Reis, Caio Eduardo Gonçalves; Landim, Karla Câmara; Nunes, Aline Costa Santos; Dullius, Jane

    2014-10-06

    Introducción: Diabetes mellitus tipo 2 aumenta el riesgo de hipertrigliceridemia y es un factor de riesgo independiente para las enfermedades cardiovasculares. La literatura actual revela efectos beneficiosos de n-3 ácidos grasos poliinsaturados (n-3 AGPI) en el tratamiento de la hipertrigliceridemia, sin embargo, la seguridad de este tratamento en los sujetos diabéticos tipo 2 es discutible. Esta revisión de la literatura discute la seguridad del n-3 PUFA la suplementación sobre el metabolismo de la glucosa en el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura en la base de datos MEDLINE y EMBASE del los ensayos clínicos publicados con fecha posterior al 1990 hasta Junio de 2014 sobre los efectos de la ingesta / suplementos del n-3 AGPI en el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Resultados y Discusión: Catorce estudios clínicos (n = 2105) se incluyeron en esta revisión. Del estudios informaron una reducción en los niveles de triglicéridos entre 12 a 34% en interior del grupo comparación y de 15 a 36% en entre grupos análisis. Cuatro estudios mostraron un aumento significativo en el LDL-c (6-18%) y otros cuatro en los niveles de HDL-c (4 - 15%). No se encontraron cambios significativos en el colesterol total, VLDL-c, la glucosa, HbA1c y el índice de sensibilidad a la insulina. Conclusión: El n-3 AGPI suplementación lleva una mejora en los niveles de triglicéridos y no arrojaron deterioro en el metabolismo de la glucosa en pacientes con hipertrigliceridemia con diabetes mellitus tipo 2 siendo una opción segura para el tratamiento de la población diabética.

  6. [Glycemic control through physical exercise in type 2 diabetes systematic review].

    PubMed

    Quílez Llopiz, Pablo; Reig García-Galbis, Manuel

    2015-04-01

    INTRODUCCIÓN: En España, cerca del 14% de la población es diabética y el 95% corresponde a Diabetes Mellitus tipo 2. Un pobre control glucémico provoca un aumento de la morbilidad y mortalidad. Tres son los pilares en el tratamiento de la DM2: la dieta, la medicación y el ejercicio físico, sin embargo, el potencial de la prescripción de entrenamiento físico no ha sido totalmente explotado.

  7. Effects of a low-fat diet with antioxidant supplementation on biochemical markers of multiple sclerosis long-term care residents.

    PubMed

    Mauriz, Elba; Laliena, A; Vallejo, D; Tuñón, M J; Rodríguez-López, J M; Rodríguez-Pérez, R; García-Fernández, M C

    2013-11-01

    Introducción: Las posibilidades de tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) se encuentran limitadas principalmente a terapias con inmumoduladores en las formas no progresivas de EM. Los estudios de intervención nutricional sugieren que la dieta puede considerarse como un tratamiento alternativo para controlar la progresión de la enfermedad. Por esta razón, las intervenciones en la dieta pueden ayudar a mejorar el bienestar y mejorar los síntomas de los pacientes con EM. Objetivos: Valorar el efecto de una dieta pobre en grasas con suplementación de antioxidantes en los marcadores bioquímicos de pacientes institucionalizados que presentan formas progresivas de EM. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado controlado por placebo con 9 participantes, 5 de los cuales se asignan al grupo de intervención (dieta baja en grasas y suplementación antioxidante) y los 4 restantes al grupo placebo (dieta baja en grasas). Se evaluó el efecto de la intervención dietética que supone modificación de la dieta e introducción de antioxidantes durante 42 días mediante valoraciones de parámetros antropométricos y bioquímicos y marcadores del estrés oxidativo en sangre y orina en las etapas inicial (día 0), intermedia (día 15) y final (día 42) del tratamiento. Resultados: Se obtuvieron niveles de proteína C reactiva significativamente inferiores en el grupo de intervención con respecto al grupo placebo al final del estudio. Los marcadores de estrés oxidativo e inflamación: isoprostanos 8-iso-PGF2e interleucina IL-6 también disminuyeron en el grupo de intervención después de la intervención dietética. La actividad de la enzima catalasa aumentó de forma significativa en el grupo de intervención antes de la suplementación con antioxidantes. No se observaron diferencias significativas en otros marcadores de estrés oxidativo. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que la dieta y los suplementos dietéticos est

  8. [In Process Citation].

    PubMed

    Álvarez-Altamirano, Karolina; Mendoza-Hernández, Alma Nubia; Carcoba-Tenorio, Carolina; García-García, José Antonio; Fuchs-Tarlovsky, Vanessa

    2016-03-25

    Introducción y objetivos: la terapia con antioxidantes durante la quimioterapia y radioterapia en pacientes con cáncer cervicouterino es controvertida. Mientras existe evidencia que sugiere que el uso de antioxidantes disminuye los efectos secundarios propios del tratamiento contra el cáncer, hay datos que sugieren que los antioxidantes incrementan el riesgo de recurrencia de cáncer por la afectación de la terapia de los tratamientos. Métodos: se dirigió un estudio clínico controlado en pacientes con cáncer cervicouterino que fueron suplementados con una mezcla de antioxidantes o placebo, con seguimiento por 4 años posteriores al término de su tratamiento antineoplásico para evaluar el efecto de los antioxidantes en la recurrencia. Tomamos datos de niveles de hemoglobina y albúmina. Se analizaron las diferencias entre grupos con la prueba de Chi-cuadrado, la sobrevida se calculó con un análisis multivariado por medio de regresión de COX. Resultados: se dio seguimiento a 103 pacientes con cáncer cervicouterino en etapa clínica IIB y IIIB de los cuales 48% fueron tratados con suplementación de antioxidantes y el 52% con placebo, originalmente y de estos se dio seguimiento a 88 pacientes durante 4 años. El 23,9% de los pacientes tratados presentaron recurrencia por cáncer mientras que el 76,1% no la presentó. El 21,6% de los pacientes presentaron metástasis, el 8% de los pacientes perteneció al grupo de antioxidantes y el 15,9% al grupo placebo (p > 0,05). Implicaciones para los pacientes supervivientes: la suplementación con antioxidantes aparentemente no interfiere con la recurrencia por cáncer, sin embargo no hay evidencia suficiente para probarlo. Posiblemente una dosis distinta sea la clave para un mejor efecto, pero serán necesarios futuros estudios que prueben efectos sobre otro tipo de dosis. Conclusiones: la suplementación con antioxidantes durante el tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino no tiene efectos en la

  9. Glycemic control and lipid profile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 diabetes mellitus.

    PubMed

    Dalsgaard, Haline; Saunders, Cláudia; Padilha, Patrícia de C; Luescher, Jorge Luiz; Szundy Berardo, Renata; Accioly, Elizabeth

    2014-03-01

    Objetivo: Comparar el control glucémico y el perfil lipídico de niños y adolescentes sometidos a dos tratamientos dietéticos distintos para la diabetes mellitus tipo 1 atendidos en el Centro de Salud para Niños y Adolescentes con Diabetes Mellitus-UFRJ. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo realizado entre 2002 y 2006. Evaluamos a los mismos individuos en dos momentos distintos: tras un año en tratamiento para diabetes (TD) y posteriormente tras un año con conteo de hidratos de carbono (CHC). La evolución del estado nutricional durante los tratamientos dietéticos se evaluó empleando el índice de masa corporal (IMC) para la edad. El panel de lípidos se evaluó de acuerdo con la 1ª Guía para la prevención de la aterosclerosis en la infancia y adolescencia, empleada en Brasil, y el control glucémico se evaluó midiendo la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Resultados: Evaluamos a 93 individuos, 38,7 % niños y 61,3 % adolescentes. La edad promedio en el momento de entrada en el estudio fue de 11,1 (± 2,66) años y la el promedio de duración de la enfermedad fue de 6,1 (± 3,2) años. Se encontró una diferencia significativa en el porcentaje de adecuación de la HbA1c (p = 0,000) y en los valores del colesterol plasmático total (p = 0,043) tras un año de dieta con CHC, lo cual no ocurrió durante el periodo de observación de TD. La evolución del estado nutricional antropométrico no mostró diferencias significativas entre el inicio y el final de ninguno de los tratamientos dietéticos. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que un programa de orientación alimentaria más flexible puede contribuir a la mejora de la glucemia sin producir un deterioro del perfil lipídico en comparación con el TD.

  10. Cost-minimization analysis in the treatment of spasticity in children with cerebral palsy with botulinum toxin type A: an observational, longitudinal, retrospective study.

    PubMed

    Tapias, Gloria; García-Romero, Mar; Crespo, Carlos; Cuesta, Maribel; Forné, Carles; Pascual-Pascual, Samuel Ignacio

    2016-09-01

    Objetivo: Estudio de minimización de costes de onabotulinumtoxinA y de abobotulinumtoxinA, teniendo en cuenta la dosis real administrada, en ninos con espasticidad asociada con la deformidad dinámica del pie equino debida a parálisis cerebral. Método: Estudio unicéntrico, observacional, longitudinal y retrospectivo que incluyó pacientes pediátricos espásticos entre 2 y 18 anos tratados con onabotulinumtoxinA o abobotulinumtoxinA, entre diciembre del 1995 y octubre del 2012, en el Servicio de Neurología Pediátrica de un hospital espanol de primer nivel. Se realizó un análisis longitudinal de la gravedad de la espasticidad para confirmar la similar efectividad de ambos tratamientos y proceder al análisis de minimización de costes que contempló las dosis infiltradas y los costes directos (costes farmacológicos y de visitas) desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (euros 2016). Resultados: Se analizaron 895 pacientes con espasticidad infantil, 543 fueron tratados únicamente con onabotulinumtoxinA, 292 con abobotulinumtoxinA y 60 con ambos tratamientos. Las dosis medias infiltradas obtenidas fueron de 5,44 U/kg (DE = 2,17) para las infiltraciones con onabotulinumtoxinA y de 14,73 U/kg (5,26) para las infiltraciones con abobotulinumto xinA. El coste directo anual total (farmacológico y visitas) fue de 839,56 € para onabotulinumtoxinA y de 631,23 € para abobotulinumtoxinA, lo que supone una diferencia de 208,34 € al ano a favor del tratamiento con abobotulinumtoxinA. Conclusiones: Se ha mostrado que en práctica clínica real el coste por paciente y ano del tratamiento de la espasticidad infantil resulta más económico con la utilización de abobotulinumtoxinA.

  11. Physiopathology and treatment of critical bleeding: a literature review.

    PubMed

    González Guerrero, Celia; Montoro Ronsano, José Bruno

    2015-11-01

    Objetivos: desarrollar los factores implicados en la fisiopatología de la coagulopatía asociada al traumatismo (CAT) mediante una revisión de la literatura publicada al respecto; además de revisar la evidencia disponible sobre el tratamiento de la hemorragia crítica y las recomendaciones de las guías de práctica clínica. Métodos: se ha realizado una búsqueda de la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y tratamiento de la hemorragia crítica en las bases de datos PUBMED, BestPractice, UpToDate y la Biblioteca Cochrane Plus. Las principales palabras clave utilizadas para la búsqueda han sido: “early trauma induced coagulopathy”, “mechanisms of early trauma-induced coagulopathy”, “blood transfusión guidelines”, “massive transfusion guidelines” y ”fibrinogen replacement therapy”. Los artículos más clínicamente relevantes han sido seleccionados para la revisión. Conclusiones: la fisiopatología de la coagulopatía asociada al traumatismo se trata de un cuadro más complejo y multifactorial de lo que inicialmente se había aceptado. El tratamiento precoz de la coagulopatía es imprescindible para el manejo inicial de la hemorragia crítica. No obstante, el uso de hemoderivados debería ser racional y basado en una evidencia científica homogénea y de alta calidad. Los principales pilares del tratamiento de la hemorragia crítica son la fluidoterapia, el concentrado de fibrinógeno, el concentrado de complejo protrombínico, el plasma, los concentrados de hematíes o de plaquetas, el ácido tranexámico y el calcio. Su administración debería valorarse en función de las condiciones clínicas de cada paciente.

  12. [In Process Citation].

    PubMed

    Álvarez-Altamirano, Karolina; Mendoza-Hernández, Alma Nubia; Carcoba-Tenorio, Carolina; García-García, José Antonio; Fuchs-Tarlovsky, Vanessa

    2016-01-01

    Introducción y objetivos: la terapia con antioxidantes durante la quimioterapia y radioterapia en pacientes con cáncer cervicouterino es controvertida. Mientras existe evidencia que sugiere que el uso de antioxidantes disminuye los efectos secundarios propios del tratamiento contra el cáncer, hay datos que sugieren que los antioxidantes incrementan el riesgo de recurrencia de cáncer por la afectación de la terapia de los tratamientos. Métodos: se dirigió un estudio clínico controlado en pacientes con cáncer cervicouterino que fueron suplementados con una mezcla de antioxidantes o placebo, con seguimiento por 4 años posteriores al término de su tratamiento antineoplásico para evaluar el efecto de los antioxidantes en la recurrencia. Tomamos datos de niveles de hemoglobina y albúmina. Se analizaron las diferencias entre grupos con la prueba de Chi-cuadrado, la sobrevida se calculó con un análisis multivariado por medio de regresión de COX. Resultados: se dio seguimiento a 103 pacientes con cáncer cervicouterino en etapa clínica IIB y IIIB de los cuales 48% fueron tratados con suplementación de antioxidantes y el 52% con placebo, originalmente y de estos se dio seguimiento a 88 pacientes durante 4 años. El 23,9% de los pacientes tratados presentaron recurrencia por cáncer mientras que el 76,1% no la presentó. El 21,6% de los pacientes presentaron metástasis, el 8% de los pacientes perteneció al grupo de antioxidantes y el 15,9% al grupo placebo (p > 0,05). Implicaciones para los pacientes supervivientes: la suplementación con antioxidantes aparentemente no interfiere con la recurrencia por cáncer, sin embargo no hay evidencia suficiente para probarlo. Posiblemente una dosis distinta sea la clave para un mejor efecto, pero serán necesarios futuros estudios que prueben efectos sobre otro tipo de dosis. Conclusiones: la suplementación con antioxidantes durante el tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino no tiene efectos en la

  13. Usefulness of dietary enrichment on energy and protein intake in elderly patients at risk of malnutrition discharged to home.

    PubMed

    Trabal, Joan; Hervas, Sonia; Forga, Maria; Leyes, Pere; Farran-Codina, Andreu

    2014-02-01

    Introducción: La desnutrición es causa de preocupación en muchos pacientes ingresados, siendo frecuente al ingreso y alta hospitalaria. Objetivos: El objetivo de este estudio fue valorar si el enriquecimiento de la dieta con pequeñas raciones de alimentos densos en energía y nutrientes mejora la ingesta energética y de nutrientes en pacientes ancianos con riesgo de desnutrición dados de alta al domicilio. Métodos: Estudio retrospectivo de una serie de casos en paciente ancianos con riesgo de desnutrición tratados con enriquecimiento de la dieta. Se revisaron los datos de la historia clínica y dietética de pacientes ancianos dados de alta a domicilio. Cuarenta-y-un pacientes, con una edad media de 83 ± 5 años, cumplieron los criterios de inclusión; 13 pacientes se perdieron después de 4 semanas de tratamiento y un total de 24 después de 12 semanas. El historial contenía datos de la ingesta de alimentos valorada a nivel basal, y después de 4 y 12 semanas de tratamiento. El Mini Nutritional Assessment, las medidas antropométricas, los parámetros bioquímicos rutinarios y el Índice de Barthel fueron valorados a nivel basal y después de 12 semanas. Resultados: En comparación al inicio, los pacientes mejoraron significativamente su ingesta energética y proteica después de 4 semanas de tratamiento, cumpliendo con los requerimientos nutricionales medios. La mejora en la ingesta de energía y proteínas todavía era manifiesta en la semana 12. Después de 12 semanas de enriquecimiento de la dieta, también se observó un incremento significativo en el peso (4.1%, p = 0.011). No se detectaron cambios significativos en el estado funcional. Conclusiones: El uso de pequeñas raciones de alimentos con elevada densidad energética y proteica para enriquecer las comidas parece ser un tratamiento nutricional factible para incrementar la ingesta energética y proteica y cumplir con los objetivos nutricionales en paciente ancianos dados de alta al domicilio.

  14. [Isolated bacteria from nasal cultures. Are they important in patients with acute leukemia?].

    PubMed

    Barranco-Lampón, Gilberto; Mendoza-García, Carlos Alberto; Cabrera-Osuna, Silvia; Olarte-Carrillo, Irma; Ventura, Yanet; Gutiérrez-Romero, Mario; Martínez-Murillo, Carlos; Martínez-Tovar, Adolfos; Ramos-Peñafiel, Christian Omar

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la colonización nasal por Staphylcoccus epidermidis y Staphylococcus aureus es frecuente y se ha relacionado con bacteremia en huéspedes inmunocomprometidos. En la investigación que se presenta, los objetivos fueron determinar la frecuencia de cepas que colonizan la mucosa nasal en pacientes en tratamiento de leucemia aguda y su relación con los cultivos de sangre periférica. MÉTODOS: estudio retrospectivo, observacional, transversal, retrolectivo de cultivos nasales obtenidos durante cuatro semanas. La relación con los hemocultivos se estableció mediante chi cuadrada; se calculó razón de momios.

  15. Opioid Receptor Antagonists in the Treatment of Alcoholism.

    PubMed

    Serecigni, Josep Guardia

    2015-09-29

    Objetivos: A partir de los recientes progresos en la farmacoterapia del alcoholismo, hemos efectuado una revisión sobre los fármacos antagonistas de los receptores opioides, que tienen aprobada la indicación para el tratamiento del alcoholismo, como son naltrexona y nalmefeno. Metodología: Hemos revisado más de 100 publicaciones sobre péptidos y receptores opioides, el efecto de los fármacos antagonistas de los receptores opioides sobre el consumo de alcohol, tanto en animales como en humanos, tanto en el laboratorio como para el tratamiento del alcoholismo. También se describen las características farmacológicas de naltrexona y de nalmefeno y su utilidad en la práctica clínica. Resultados: Múltiples evidencias han demostrado la eficacia de naltrexona y nalmefeno para reducir el consumo de alcohol, tanto en animales de laboratorio como también en personas estudiadas en situación de bar experimental, aunque debido al diferente perfil receptorial, nalmefeno ha sido relacionado con una mayor eficacia para la reducción del consumo de alcohol, en ratas que presentan dependencia del alcohol. Además, un gran número de ensayos clínicos controlados han demostrado la eficacia de naltrexona para la prevención de recaídas, en personas que presentan un trastorno por dependencia del alcohol. Ensayos clínicos controlados recientes han demostrado la eficacia de nalmefeno “a demanda” para reducir el consumo de alcohol, en personas que presentan un trastorno por dependencia del alcohol de baja gravedad. Conclusiones: Tanto naltrexona como nalmefeno han demostrado ser fármacos seguros, bien tolerados, de manejo sencillo, y eficaces para el tratamiento del trastorno por dependencia del alcohol, (actualmente llamado trastorno por consumo de alcohol). A partir de recientes ensayos clínicos controlados se ha comprobado que nalmefeno produce una reducción significativa del consumo de alcohol, lo cual supone un nuevo objetivo que amplía las posibilidades de

  16. [Lymphocele surgical treatment in pediatric kidney transplantation].

    PubMed

    Aurelus, Pierre Jean; Ortiz, Roberto Carlos; Rendón-Macías, Mario Enrique; Ortega-Rodríguez, Ma C; De la Cruz-Yañiz, Hermilo; Yamamoto-Nagano, Alfonso; Torres-Díaz, José Salustiano

    2016-01-01

    Introducción: en un estudio observacional, retrospectivo evaluamos la frecuencia, presentación clínica y tratamiento de linfocele en pacientes pediátricos con trasplante renal. Métodos: de enero de 2004 a enero de 2009 se realizaron 242 trasplantes renales, 197 de donantes vivos y 45 trasplantes de donantes cadavéricos. La técnica quirúrgica utilizada fue la habitual y la de los implantes uretrales fue la técnica Ricard modificada. El tratamiento fue por punción cutánea y drenajes internos mediante una ventana peritoneal laparoscópica. Resultados: se diagnosticaron siete pacientes con linfoceles (2.9 % con un IC 95 % 0.6-5.2 %). Una paciente del sexo femenino y seis del sexo masculino, todos fueron sometidos a drenajes por punción cutánea, seis pacientes fueron recidivados y tratados exitosamente por drenaje interno mediante una ventana peritoneal laparoscópica. Conclusiones: nuestra frecuencia es igual a la reportada en otros estudios (0.6-18 %). El drenaje interno mediante la ventana peritoneal laparoscópica parece ser lo más apropiado en pacientes pediátricos.

  17. [Return to work in patients with heart disease after cardiac rehabilitation].

    PubMed

    Huichan-Muñoz, Valeria; Justiniano-Cordero, Samuel; Solís-Hernández, José Luis; Rodríguez-Ábrego, Gabriela; Millán-Hernández, Edgar; Rojano-Mejía, David

    2016-01-01

    Introducción: en un estudio observacional, retrospectivo evaluamos la frecuencia, presentación clínica y tratamiento de linfocele en pacientes pediátricos con trasplante renal. Métodos: de enero de 2004 a enero de 2009 se realizaron 242 trasplantes renales, 197 de donantes vivos y 45 trasplantes de donantes cadavéricos. La técnica quirúrgica utilizada fue la habitual y la de los implantes uretrales fue la técnica Ricard modificada. El tratamiento fue por punción cutánea y drenajes internos mediante una ventana peritoneal laparoscópica. Resultados: se diagnosticaron siete pacientes con linfoceles (2.9 % con un IC 95 % 0.6-5.2 %). Una paciente del sexo femenino y seis del sexo masculino, todos fueron sometidos a drenajes por punción cutánea, seis pacientes fueron recidivados y tratados exitosamente por drenaje interno mediante una ventana peritoneal laparoscópica. Conclusiones: nuestra frecuencia es igual a la reportada en otros estudios (0.6-18 %). El drenaje interno mediante la ventana peritoneal laparoscópica parece ser lo más apropiado en pacientes pediátricos.

  18. [How do the obese persons perceive their overall health?].

    PubMed

    Ríos-Martínez, Blanca P; Rangel-Rodríguez, Gabriela; Pedraza-Moctezuma, Luis G

    2013-01-01

    Objetivo: conocer cómo la persona con obesidad percibe su salud en diferentes áreas de su vida. Métodos: a 224 pacientes con obesidad, se les aplicó el cuestionario SF-36, el cual mide funcionamiento social y físico, salud mental y física, dolor corporal, limitaciones de roles debido a problemas físicos o emocionales, vitalidad y salud general. Se analizaron las diferencias entre los sexos, el tratamiento y el grado de obesidad. Se realizó análisis descriptivo y se aplicó t de Student, Anova y prueba de Tukey Resultados: Las mujeres tuvieron peor funcionamiento social y emocional que los hombres; en cuanto al tipo de tratamiento, los pacientes con derivación gástrica indicaron mayor cansancio que aquellos con banda gástrica y los que tuvieron obesidad mórbida mostraron menor funcionamiento físico, mayor dolor y peor salud general que quienes tenían obesidad. Conclusiones: la mayoría de los pacientes analizados tendió a sentirse cansada, exhausta y con la sensación de que su salud ha sido y seguirá deteriorándose.

  19. [Supra-on state freezing of gait: two case reports].

    PubMed

    Gallardo-Alcaniz, M José; Cabello-De la Rosa, Juan P; Bravo-Gomez, José J; Diaz-Gomez, Samuel; Vaamonde-Gamo, Julia

    2016-04-16

    Introduccion. Durante los ultimos años se han descrito diversos tipos de congelacion de la marcha (CDM), definidos fundamentalmente por su respuesta o no al tratamiento con levodopa. El fenomeno de la CDM en la enfermedad de Parkinson es de presentacion muy variable de unos pacientes a otros, con sustrato fisiopatologico diverso. En algunos pacientes, el aumento del estimulo dopaminergico no solo no mejora, sino que puede empeorar este problema. Casos clinicos. Se presentan dos pacientes con enfermedad de Parkinson que fueron evaluados en situacion off, on y supra-on. Para la evaluacion motora se utilizo la Unified Parkinson's Disease Rating Scale III (bilateral) y el tapping test en las extremidades inferiores, y se cuantificaron los episodios de CDM que presentaban los pacientes en las tres situaciones. Ambos pacientes sufrian episodios de CDM en situacion off que no mejoraban significativamente durante el on. Al aumentar el estimulo dopaminergico, en un intento de mejorar la respuesta motora, empeoraron significativamente los episodios de CDM, hasta el punto de imposibilitar la marcha por graves bloqueos. Conclusiones. Los episodios de CDM no siempre son una mera consecuencia de la acinesia o la rigidez. En la fisiopatologia de la CDM podrian intervenir estructuras que desbordan la sustancia negra y el deficit dopaminergico, lo cual podria explicar la falta de respuesta adecuada al tratamiento e incluso el empeoramiento por desequilibrio de los neurotransmisores, en relacion con la sobreestimulacion dopaminergica, en otros nucleos implicados en el control postural y de la marcha.

  20. [Adherence to entecavir for chronic hepatitis B and correlation with effectiveness].

    PubMed

    Romero Díaz-Maroto, Vanessa; Sánchez Cuervo, Marina; Rodríguez Sagrado, Miguel Ángel; Bermejo Vicedo, Teresa

    2015-11-01

    Objetivo: evaluar la adherencia de pacientes con hepatitis B cronica que inician tratamiento con entecavir como primera linea, y relacionarla con la efectividad. Métodos: estudio observacional retrospectivo realizado entre enero de 2007 y junio de 2013. Se incluyeron pacientes tratados con entecavir al menos durante un ano. Se considero un paciente adherente si la adherencia media era ≥ 95%. Se evaluo la respuesta virologica (ADN VHB < 20UI/ml mediante la reaccion en cadena de la polimerasa), bioquimica (normalizacion de alanina aminotranferasa [AAT]) y serologica (perdida del antigeno de superficie [HBsAg]) a los 12 meses. Resultados: se incluyeron 85 pacientes. La adherencia media fue 94,2 (DE 12,8)%. El 85,7% de los pacientes adherentes lograron respuesta virologica vs. el 71,4% de los de no adherentes (OR:2,40; IC95%:0,60–9,54; p=0,19). El 87,9% de los pacientes adherentes y el 85,7% de los no adherentes normalizaron niveles de AAT (OR:1,21; IC95%:0,22- 6,60; p=0,56). Solo dos pacientes adherentes mostraron perdida del HBsAg. Conclusión: la adherencia media no es alta. Los pacientes sin adherencia presentan una mayor tendencia al fracaso virologico, por lo que es necesario fomentar una mejora en la adherencia a los tratamientos.

  1. [Effectiveness and adequacy of tolvaptan prescription in hospitalized patients].

    PubMed

    Edo Solsona, Ma D; Ruiz Ramos, J; Montero Hernández, M; Font Noguera, I; Poveda Andrés, J L

    2013-01-01

    Objetivo: Analizar la efectividad del uso de tolvaptán y la adecuación de su prescripción en un hospital de tercer nivel. Método: Estudio observacional prospectivo de las prescripciones de tolvaptán desde octubre de 2010 hasta diciembre de 2011. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes (60,0% varones), 50,0% diagnosticados de insuficiencia cardíaca y 30,0% de SIADH. Tolvaptán permitió alcanzar niveles de sodio superiores a 135 mEq/L en el 53,3% de los pacientes que partían con una media de 125,3±7,3 mEq/L. La mediana de días de tratamiento fue de 5,0 (rango intercuartílico = 3-45). Se observó un incremento significativo de los niveles de ácido úrico asociado al tratamiento con tolvaptán. La prescripción se adecuó a lo establecido en la GFT en el 63,3% de los casos. Conclusiones: Tolvaptán incrementa un 7,5 mEq/L los niveles de sodio tanto en hiponatremia secundaria al SIADH como en insuficiencia cardiaca.

  2. [Clinical experience with omalizumab in patients with severe asthma. Real-world data].

    PubMed

    Vargas-Correa, Jorge Bernardo; Bracamonte-Peraza, Raúl; Espinosa-Morales, Sylvia Marcela; Vázquez-Nava, Francisco

    2016-01-01

    Antecedentes: El omalizumab es un anticuerpo monoclonal que se prescribe en esquema de adición por pasos para el tratamiento del asma severa. Objetivos: Informar la experiencia en pacientes con asma severa a quienes se aplicó omalizumab conforme a las guías internaciones, en un contexto de datos de mundo real. Métodos: Estudio retrospectivo, clínico, observacional, abierto, analítico y transversal a partir de datos de la vida real. Se utilizó el esquema de Control del Asma de GINA 2006 para evaluar a los pacientes y con un cuestionario se calificaron las características del paciente, efectividad, seguridad y tolerancia al omalizumab. Resultados: Se estudiaron 48 pacientes, 34 mujeres y 14 hombres, con edad promedio de 39 años. La duración promedio de la enfermedad fue de 26 años. La concentración sérica promedio de la IgE fue de 522 UI. Al inicio del tratamiento, todos los pacientes estaban sin control del asma; al final, en 69% se obtuvo control del asma, 19% estaba parcialmente controlado y 12% sin modificaciones. Los cambios se observaron en promedio a los siete meses. Conclusión: El omalizumab es efectivo y seguro para tratar el asma severa cuando se aplica conforme las guías internacionales para el manejo del asma bronquial.

  3. [Music as an adjuvant treatment for anxiety in pediatric oncologic patients].

    PubMed

    Sepúlveda-Vildósola, Ana Carolina; Herrera-Zaragoza, Octavio René; Jaramillo-Villanueva, Leonel; Anaya-Segura, Armando

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la música ha sido utilizada como adyuvante en el manejo de la ansiedad y se basa en principios científicos. Tono, ritmo, armonía y tiempo son factores determinantes para su efectividad. El estrés importante en los pacientes pediátricos, en ocasiones puede retrasar el tratamiento. Nuestro objetivo fue determinar si la musicoterapia es eficaz para disminuir el nivel de ansiedad de los pacientes con cáncer que reciben quimioterapia ambulatoria. MÉTODOS: se realizó un ensayo clínico, cuasiexperimental, tipo antes y después. Se incluyeron pacientes de ocho a 16 años de edad que acudieron a quimioterapia intravenosa ambulatoria en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI. En la primera sesión recibieron su tratamiento de forma habitual y en la segunda, la maniobra con musicoterapia. Se aplicó una escala visual análoga para determinar el nivel de ansiedad al inicio y al finalizar el procedimiento en ambas fases (sin y con intervención).

  4. [Chronic subdural haematomas. The internal architecture of the haematoma as a predictor of recurrence].

    PubMed

    García-Pallero, M Ángeles; Pulido-Rivas, Paloma; Pascual-Garvi, José M; Sola, Rafael G

    2014-10-01

    Introduccion. La arquitectura interna del hematoma subdural cronico (HSDC) es un factor muy importante que se debe tener en cuenta como predictor de recidiva. Objetivo. Analizar los factores posiblemente asociados a la recidiva de los HSDC, prestando especial atencion a dicha arquitectura. Pacientes y metodos. Hemos revisado 147 pacientes tratados desde 2010 hasta 2013. Dividimos los HSDC en cuatro tipos de acuerdo con la clasificacion de Nakaguchi de 2001. Ademas, hemos recogido diferentes caracteristicas clinicas y las hemos sometido a analisis estadistico para evaluar su posible asociacion con la tasa de recidiva de los HSDC. Resultados. La tasa de recidiva fue del 14,75% y la de mortalidad, del 4,76%. El tratamiento con anticoagulantes, el tipo de hematoma y el no usar drenaje subdural fueron factores de riesgo estadisticamente significativos para la recurrencia del HSDC. Segun la arquitectura interna, la tasa de recidiva fue del 36,36% para el tipo separado, del 15,90% para el laminar, del 8,82% para el homogeneo y del 0% para el trabecular. Dicha tasa fue significativamente mayor en el tipo separado respecto al homogeneo y trabecular. Conclusiones. El tratamiento con anticoagulantes y el no usar drenaje subdural son factores de riesgo de recurrencia de HSDC. Ademas, la division de los HSDC de acuerdo con la clasificacion de Nakaguchi puede ser util para predecir el riesgo de recurrencia, ya que la tasa de recidiva del tipo separado fue significativamente mayor que la del resto de tipos.

  5. [LOW-FAT, FERMENTED MILK ENRICHED WITH PLANT STEROLS, A STRATEGY TO REDUCE HYPERTRIGLYCERIDEMA IN CHILDREN, A DOUBLE-BLIND, RANDOMIZED PLACEBO-COTROLLED TRIAL].

    PubMed

    Blumenfeld Olivares, Javier Andrés; San Mauro Martín, Ismael; Calle, Maria Elisa; Bischofberger Valdés, Cornelia; Perez Arruche, Eva; Arce Delgado, Esperanza; Ciudad, María Jose; Hernández Cabría, Marta; Collado Yurita, Luis

    2015-09-01

    Introducción: en estos últimos años, paralelamente a la epidemia de obesidad, se ha producido un aumento de las dislipemias en la población pediátrica. En estas dislipemias es posible que los triglicéridos sanguíneos también tengan un papel importante. Los esteroles vegetales se han mostrado eficaces en el tratamiento de la hipercolesterolemia, pero no de la hipertrigliceridemia. Nuestro objetivo en este estudio es determinar la eficacia de la leche enriquecida en fitoesteroles para la disminución de la hipertrigliceridemia en la población infantil. Población y método: se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, y doble ciego, con leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y leche desnatada no enriquecida. Se incluyeron 67 pacientes pediátricos. Resultados: tras la ingesta observamos diferencias en la trigliceridemia final entre la leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y la leche desnatada no enriquecida con esteroles. El efecto atribuible a la ingesta de la leche enriquecida con fitosteroles vegetales fue de una disminución de 5,88 mg/dl. Conclusión: concluimos que la leche enriquecida con esteroles vegetales (2,24 gr de esteroles vegetales al día) podría constituir una estrategia adecuada para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes pediátricos.

  6. [Chorea due to TITF1/NKX2-1 mutation: phenotypical description and therapeutic response in a family].

    PubMed

    Salvado, Maria; Boronat-Guerrero, Susanna; Hernández-Vara, Jorge; Álvarez-Sabin, José

    2013-05-16

    Introduccion. El corea por mutacion en el gen TITF1, tambien denominado corea hereditario benigno, es un trastorno autosomico dominante que suele iniciarse antes de los 5 anos. En la mayoria de casos, el corea tiende a mejorar con la edad. Puede asociar hipotiroidismo y problemas respiratorios, como el sindrome de distres respiratorio alveolar neonatal o la enfermedad pulmonar intersticial, ya que TITF1 es un factor de transcripcion esencial para el desarrollo del cerebro, tiroides y pulmon. Casos clinicos. Presentamos el fenotipo clinico de una familia con corea, en la cual dos hermanas presentan hipotiroidismo congenito, y una de ellas, sindrome de distres respiratorio alveolar. En ambas se identifico una mutacion en TITF1 (c.825delC) y se observo mejoria clinica en respuesta al tratamiento con levodopa-carbidopa en dosis bajas. Conclusiones. El corea por mutacion de TITF1 es una causa infradiagnosticada de corea en ninos. Debido a la posibilidad de realizar diagnostico genetico, creemos indicado realizarlo siempre en casos familiares dominantes, teniendo en cuenta la penetrancia variable, asi como en pacientes que presenten afectacion concomitante de pulmon o hipotiroidismo. En casos esporadicos, puede ser recomendable en coreas de causa no filiada, lo que nos permitira evitar otras pruebas, dar un pronostico no degenerativo, permitir un consejo genetico, y hacer ensayos terapeuticos mas dirigidos y eficaces. Por el momento, la levodopa parece el tratamiento sintomatico de eleccion.

  7. [Therapeutic options for portal hypertensive biliopathy: case series and literature review].

    PubMed

    Aguilar-Olivos, Nancy Edith; de León-Monterroso, José Luis; Avila-Escobedo, Lourdes; López-Méndez, Eric

    2014-01-01

    Antecedentes: la biliopatía por hipertensión portal es poco diagnosticada debido a que sólo algunos pacientes experimentan síntomas. Las manifestaciones clínicas más importantes son la colestasis y la colangitis. Objetivo: comunicar una serie de casos evaluados, tratados y seguidos en una institución pública de tercer nivel. Casos clínicos: cuatro pacientes con biliopatía por hipertensión portal se expusieron a diferentes métodos para tratar la hipertensión portal y la descompresión de la vía biliar. Se realizó seguimiento durante casi cinco años. Tres casos mostraron adecuada evolución, con remisión de los síntomas; un paciente falleció al intentar dilatarle la vía biliar. Finalmente, se revisa la bibliografía en relación con la terapéutica de la biliopatía por hipertensión portal. Conclusiones: no existe consenso para el tratamiento óptimo de este padecimiento, aunque el objetivo es descomprimir la vía biliar; cada caso plantea particularidades que guían el tratamiento.

  8. [Pharmacotherapy for tinnitus: much ado about nothing].

    PubMed

    Espinosa-Sánchez, Juan M; Heitzmann-Hernández, Teresa; López-Escámez, José A

    2014-08-16

    Introduccion. El 5-15% de la poblacion general presenta acufenos cronicos, que afectan de manera grave a la calidad de vida del 1% de los casos. El tratamiento farmacologico es una de las opciones terapeuticas en el abordaje de pacientes con acufenos, aunque su eficacia es controvertida. Objetivo. Evaluar el nivel de evidencia que sustenta el uso de diferentes farmacos para reducir la intensidad de los acufenos. Desarrollo. Se han revisado varios grupos farmacologicos incluyendo anestesicos, antiepilepticos, antidepresivos, antihistaminicos, benzodiacepinas, diureticos, corticoides y otras sustancias. La lidocaina intravenosa parece ser eficaz aunque la breve duracion de su efecto y la aparicion de reacciones adversas han llevado a descartarla. La carbamacepina y la gabapentina no han mostrado eficacia frente a placebo, si bien podrian ser eficaces en algunos pacientes con compresion neurovascular o mioclonias. Los antidepresivos triciclicos no son mas eficaces que el placebo aunque pueden mejorar una depresion coexistente. La evidencia es insuficiente para evaluar la eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina y las benzodiacepinas. El acamprosato podria reducir la intensidad de los acufenos, aunque el nivel de evidencia es bajo. No disponemos de resultados consistentes para el tratamiento de los acufenos de la enfermedad de Meniere empleando gentamicina intratimpanica o corticoides. Conclusiones. La utilizacion de medicamentos para reducir la intensidad de los acufenos no esta bien apoyada por ensayos clinicos controlados, aleatorizados y prospectivos. Algunos farmacos son eficaces en algunos estudios, pero la evidencia es limitada. Se necesitan ensayos clinicos aleatorizados mas amplios.

  9. Neuroprotective effects of tibolone against oxidative stress induced by ozone exposure.

    PubMed

    Pinto-Almazán, Rodolfo; Rivas-Arancibia, Selva; Farfán-García, Eunice D; Rodríguez-Martínez, Erika; Guerra-Araiza, Christian

    2014-05-16

    Introduccion. El estres oxidativo aumenta la lipoperoxidacion, produce deficits de memoria y de actividad motora asi como una neurodegeneracion progresiva en el sistema nervioso central. La tibolona es un tratamiento para los sintomas de la menopausia que disminuye los niveles de peroxidacion de lipidos y mejora la memoria y el aprendizaje. Objetivo. Estudiar el efecto de la tibolona sobre la peroxidacion de lipidos, los deficits de memoria y motor en el modelo de estres oxidativo inducido por la exposicion cronica al ozono. Materiales y metodos. Se dividieron aleatoriamente 100 ratas adultas Wistar en 10 grupos: control (C), que recibio aire durante 60 dias; (C + tibolona), aire mas 1 mg/kg de tibolona durante 60 dias; los grupos 3-6, ozono durante 7, 15, 30, y 60 dias; y los grupos 7-10, 1 mg/kg de tibolona durante 7, 15, 30 y 60 dias previo a la exposicion al ozono. Se realizaron pruebas de memoria y motoras y se determino el contenido del 4-hidroxinonenal y de la nitrotirosina por Western blot, asi como la muerte neuronal en el hipocampo. Resultados. La administracion de tibolona disminuyo el contenido de lipidos peroxidados, la oxidacion de proteinas y la muerte neuronal en el hipocampo; mejoro la memoria y previno las alteraciones motoras en los animales expuestos a ozono. Conclusion. Nuestros resultados indican un posible papel neuroprotector de la tibolona como un tratamiento util para prevenir la neurodegeneracion inducida por el estres oxidativo.

  10. [Gorlin syndrome in the paediatric age].

    PubMed

    Roncalés-Samanes, P; Peña-Segura, J L; Fernando-Martínez, R; Fuertes-Rodrigo, C; García-Oguiza, A; López-Pisón, J

    2014-04-01

    Introduccion. El sindrome de Gorlin (SG) es un trastorno de herencia autosomica dominante asociado a mutaciones en el gen PTCH1, cuya principal caracteristica es la aparicion de carcinomas basocelulares, unido a anomalias esqueleticas, queratoquistes odontogenicos y tumores intracraneales. Caso clinico. Niña de 3 años y 10 meses, ingresada por ataxia aguda. Destacan como antecedentes personales retraso psicomotor y como antecedentes familiares la sospecha de SG en la madre por quiste maxilar. En la exploracion, se aprecia macrocefalia con frente prominente e hipertelorismo, asi como nevo. Se solicita estudio genetico de SG, en el que se detecta la mutacion c.930delC en el exon 6 del gen PTCH1 en heterocigosis. Conclusiones. En el SG hay un aumento de la susceptibilidad al desarrollo de carcinomas basocelulares y es preciso un estrecho control dermatologico. Es necesario un seguimiento neurologico clinico y de imagen, mediante resonancia magnetica, para el diagnostico precoz de tumores intracraneales, fundamentalmente el meduloblastoma. Tambien son caracteristicos los queratoquistes odontogenicos, otras alteraciones cutaneas, fibromas cardiacos y ovaricos, asi como anomalias esqueleticas, que precisan controles clinicos y de imagen periodicos, y tratamiento en caso de ser necesarios, pero debe evitarse la radiacion. El SG es un trastorno poco frecuente, que se debe sospechar ante la presencia de alteraciones caracteristicas. Es necesario un seguimiento multidisciplinar, asi como establecer un protocolo de actuacion, para un temprano diagnostico y tratamiento de las complicaciones potencialmente graves derivadas de esta enfermedad.

  11. [Exposed distal radio-ulnar dislocation by dog bite. Reconstructive surgical technique using a soft tissue graft and a syndesmotic fixation implant. Case report].

    PubMed

    Vélez-de Lachica, J C; Brambila-Botello, C A; Valdez-Jiménez, L A

    2015-01-01

    La función principal del antebrazo es la pronosupinación, la cual se logra en gran medida mediante la estabilidad y características biomecánicas de la articulación radio-cubital distal. Existen diversas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las luxaciones radio-cubitales distales aisladas o asociadas con fractura. Presentamos el caso de un paciente entrenador canino quien fue mordido a nivel de la muñeca y antebrazo distal acudiendo al Servicio de Urgencias en donde se diagnostica una luxación cubital distal con exposición músculo tendinosa. Debido al agente lesivo y las múltiples lesiones de partes blandas resultó imposible realizar las técnicas habituales de tratamiento. Se describe la técnica utilizada para el manejo de este paciente mediante la colocación de injerto tendinoso autólogo de gracilis, plasma rico en plaquetas y dos sistemas de anclaje para sindesmosis de tobillo. Se inmovilizó por seis semanas e inició rehabilitación subsecuente y valorándolo a las 12, 18 y 28 semanas mediante la escala de MAYO, DASH y PRWE encontrando un resultado bueno que implica la reincorporación a las actividades laborales y cotidianas del paciente con un mínimo dolor y limitación.

  12. [Anti-NMDA receptor encephalitis: two paediatric cases].

    PubMed

    González-Toro, M Cristina; Jadraque-Rodríguez, Rocío; Sempere-Pérez, Ángela; Martínez-Pastor, Pedro; Jover-Cerdá, Jenaro; Gómez-Gosálvez, Francisco

    2013-12-01

    Introduccion. La encefalitis asociada a anticuerpos antirreceptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una patologia neurologica autoinmune documentada en la poblacion pediatrica de manera creciente en los ultimos años. Se presentan dos casos de nuestra experiencia con clinica similar. Casos clinicos. Caso 1: niña de 5 años que inicia un cuadro de convulsiones y alteracion de conciencia, asociando trastornos del movimiento y regresion de habilidades previamente adquiridas que evoluciona a autismo. Caso 2: niña de 13 años que presenta hemiparesia izquierda, movimientos anomalos, trastorno de conducta y disautonomia. En ambos casos se obtienen anticuerpos antirreceptores de NMDA positivos en el liquido cefalorraquideo y se diagnostican de encefalitis antirreceptor de NMDA. En el primer caso se inicia el tratamiento con perfusion intravenosa de corticoides e inmunoglobulinas y es necesario asociar rituximab. En el segundo, corticoides e inmunoglobulinas. La evolucion fue favorable en ambas pacientes, con una leve alteracion del lenguaje como secuela en el primer caso y una recaida en el segundo caso, con resolucion completa. Conclusion. La encefalitis antirreceptor de NMDA es un trastorno tratable y es importante el diagnostico y tratamiento precoz, ya que mejora el pronostico y disminuye las recaidas.

  13. [Epilepsy and cognition: the role of antiepileptic drugs].

    PubMed

    García-Peñas, Juan José; Fournier-Del Castillo, M Concepción; Domínguez-Carral, Jana

    2014-02-24

    Introduccion. Multiples y muy diversos factores se relacionan con la alteracion cognitiva en la epilepsia, incluyendo el efecto adverso directo de los farmacos antiepilepticos (FAE). El uso de los FAE requiere de un riguroso equilibrio entre riesgo y beneficio para conseguir asi el mejor control de las crisis con el menor numero de efectos adversos neurocognitivos. Objetivo. Analizar los efectos adversos cognitivos generales y especificos de los FAE de primera, segunda y tercera generacion. Desarrollo. Todos los FAE disponibles pueden producir efectos adversos cognitivos, que son mas frecuentes en politerapia, con dosis totales altas y niveles sericos elevados. Las alteraciones mas comunes son el descenso de la capacidad de reaccion y de la velocidad de procesamiento con afectacion concomitante de la memoria, la atencion y el lenguaje. Sin embargo, hay gran controversia sobre la existencia o no de perfiles cognitivos especificos para cada uno de los distintos FAE y se dispone de una informacion contradictoria al respecto por la inadecuada metodologia de los estudios comparativos. Conclusiones. Los efectos adversos cognitivos de los FAE son frecuentes y pueden afectar negativamente la tolerabilidad, el cumplimiento y el mantenimiento a largo plazo del tratamiento antiepileptico. Se debe considerar el potencial efecto adverso cognitivo de los distintos FAE a la hora de elegir un tratamiento y es importante reconocer e identificar precozmente estos efectos adversos y saber como pueden afectar a los pacientes.

  14. [Combined treatment with antiepileptic drugs. Andalusian Epilepsy Guide 2015].

    PubMed

    Sánchez-Álvarez, Juan C; Ramos-Lizana, Julio; Machado-Casas, Irene S; Serrano-Castro, Pedro J; Martínez-Antón, Jacinto L; Ruiz-Giménez, Jesús

    2015-04-16

    Objetivo. Elaborar unas recomendaciones basadas en evidencias cientificas y en consenso de los autores y revisores, que aborden las cuestiones basicas acerca de la combinacion de farmacos antiepilepticos. Desarrollo. Un comite de 11 expertos pertenecientes a la Sociedad Andaluza de Epilepsia (SAdE), constituido por siete neurologos, tres neuropediatras y un neurologo-neurofisiologo, todos con especial competencia en epilepsia, promovieron la realizacion de una revision bibliografica exhaustiva entre 55 expertos en epilepsia pertenecientes a la SAdE, en busca de evidencias disponibles relacionadas con temas diagnosticos o terapeuticos en epilepsia. La guia se estructuro en 35 capitulos. Uno de los capitulos abordo la combinacion de farmacos antiepilepticos en el tratamiento de la epilepsia. Basandose en 77 citas bibliograficas y en la opinion consensuada de autores y revisores, se confecciono una serie de recomendaciones de facil aplicacion. Conclusiones. La combinacion de farmacos antiepilepticos en los pacientes con epilepsia cuyas crisis no estan controladas con un solo farmaco puede conseguir en numerosas ocasiones que entren en remision. Existe una serie de factores relacionados con el tipo de epilepsia y caracteristicas del paciente y con los farmacos antiepilepticos que se van a utilizar en combinacion que pueden favorecer el exito terapeutico. Se debe evitar en lo posible el sobretratamiento con la combinacion de farmacos antiepilepticos. Los resultados de esta revision proveen unas recomendaciones sobre el tratamiento combinado con farmacos antiepilepticos, basadas en evidencias cientificas y en el consenso de los autores, utiles, sencillas y aplicables en los diferentes niveles asistenciales.

  15. [School failure and pediatric epilepsy].

    PubMed

    García-Peñas, Juan José

    2015-02-25

    Introduccion. El fracaso escolar, los trastornos de aprendizaje y las alteraciones de conducta son mas frecuentes en el niño epileptico que en la poblacion general. El objetivo de este trabajo es estudiar los diversos factores que pueden afectar al rendimiento escolar del niño con epilepsia. Desarrollo. Los aspectos que condicionan el fracaso escolar y las alteraciones de aprendizaje en el niño epileptico son muy heterogeneos, e incluyen factores propios de la epilepsia, factores de indole psicosocial y factores derivados del tratamiento antiepileptico. La edad de comienzo de la epilepsia, el tipo de sindrome epileptico, la etiologia de la epilepsia y la respuesta al tratamiento antiepileptico son algunos de los factores mas importantes. Todos los farmacos antiepilepticos disponibles pueden producir efectos adversos cognitivos, que son mas frecuentes en politerapia, con dosis totales altas y niveles sericos elevados. Conclusiones. Una buena valoracion de cada uno de los posibles factores implicados es fundamental para garantizar un mejor pronostico. El desarrollo de alteraciones en el rendimiento escolar en un niño con epilepsia debe conducir a una inmediata y exhaustiva evaluacion diagnostica y terapeutica.

  16. [Not Available].

    PubMed

    Sendrós Madroño, José M

    2016-06-03

    La atención nutricional en el paciente oncohematológico debe formar parte del tratamiento global del paciente. Las alteraciones debidas a la localización de la neoplasia y los efectos secundarios del tratamiento oncoespecífico muchas veces dificultan o impiden la alimentación oral. Esto puede dar lugar a una desnutrición y es de gran importancia su detección, valoración e intervención temprana. El primer paso en la intervención nutricional es el consejo dietético. Este artículo muestra qué aspectos deben tenerse en cuenta para poder elaborar un consejo dietético y la importancia de que este sea individualizado. Se describen como ejemplo cuatro situaciones especiales, donde es necesario trasladar las recomendaciones nutricionales a un plan dietético. También se incide en el uso de los probióticos en pacientes inmunocomprometidos.

  17. [Cerebellum and language: speech therapy intervention to treat their disorders].

    PubMed

    Ferri, Lluís

    2015-02-25

    Introduccion. Los avances en las tecnicas de neuroimagen han propiciado un creciente interes por el estudio del cerebelo y su participacion en los procesos cognitivos. Es cada vez mas evidente la relacion que existe entre este organo y la produccion linguistica, y entre las patologias cerebelosas y determinados trastornos del lenguaje, como la disartria cerebelosa. Objetivo. Revisar la contribucion del cerebelo a las funciones linguisticas, analizar los trastornos del lenguaje que derivan de las enfermedades cerebelosas y plantear la intervencion logopedica en este tipo de afectaciones. Desarrollo. Se realiza un analisis de la funcion moduladora del cerebelo en el lenguaje, de la disartria cerebelosa, de los factores etiologicos y de las manifestaciones clinicas observables en la produccion verbal. Se plantean los procedimientos para la valoracion funcional y los contenidos del tratamiento logopedico. Conclusiones. La adquisicion del lenguaje en la infancia esta condicionado, entre otros aspectos, por la conformacion anatomica y la actividad neurofisiologica del cerebelo. Las alteraciones en el desarrollo de la estructura cerebelosa, las patologias y las disfunciones neurofisiologicas de este pueden ocasionar trastornos del lenguaje. El diagnostico logopedico ha de servir para iniciar lo mas pronto posible el tratamiento, que incidira en la mejora de la organizacion perceptiva, las habilidades motrices, el perfil cognitivo y las competencias linguisticas. El programa de trabajo se planteara de manera global e interdisciplinar. La intervencion familiar y su participacion en el proceso terapeutico sera una contribucion de gran valor para contar con entornos de recuperacion positivos.

  18. [Depression prevalence among end stage renal disease patients in maintenance hemodialysis].

    PubMed

    Murillo-Zamora, Efrén; Macías-de la Torre, Aída Anahí; Higareda-Almaraz, Martha Alicia

    2016-01-01

    Introducción: la depresión es una morbilidad frecuente en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) e impacta negativamente en los resultados esperados del tratamiento. El objetivo de este estudio fue mediar la prevalencia de depresión entre pacientes mexicanos con ERT en hemodiálisis de mantenimiento (HDM) y evaluar la relación con el tiempo transcurrido (< 1 año o ≥ 1 año) desde el inicio de la terapia. Métodos: se realizó un estudio de tipo transversal en un hospital urbano del Instituto Mexicano del Seguro Social y 81 individuos de 30 – 69 años de edad fueron incluidos. El inventario de depresión de Beck (IDB) fue aplicado y se realizó un análisis estratificado. Resultados: la prevalencia general de depresión (≥ 16 puntos, IDB) fue 42.0 % y 35.6 % y 50.0 % en el grupo con < 1 año 0 ≥ 1 año en tratamiento respectivamente (p = 0.191). Conclusiones: nuestros hallazgos sugieren que la prevalencia de depresión es alta entre pacientes adultos en HDM y parece ser independiente del tiempo transcurrido desde el inicio de la terapia.

  19. [Efficacy and safety of initial treatment with glimpeiride versus sitagliptin in type 2 diabetes].

    PubMed

    Tamez-Pérez, Héctor Eloy

    2015-01-01

    Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad multifactorial que puede ser abordada tanto con antidiabéticos orales como con insulina. Los antidiabéticos orales glimepirida y sitagliptina poseen mecanismos de acción diferentes que no se han comparado directamente en pacientes con DM2 de reciente diagnóstico en Latinoamérica. El objetivo primario de este estudio multicéntrico de 24 semanas, de dos brazos, randomizado (1:1) y abierto, en pacientes adultos con DM2 y niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) > 8.5 % < 11 %, fue comparar la eficacia de glimepirida con sitagliptina en pacientes adultos vírgenes de tratamiento. Como objetivos secundarios se compararon los efectos sobre la glucosa plasmática de ayuno y postprandial, hipoglucemia, cambio de peso, porcentaje de pacientes que se retiraron del protocolo, la seguridad de ambos tratamientos, signos vitales y resultados de laboratorio. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la eficacia de ambos medicamentos en el control de glucosa, ni en ningún otro parámetro, con la excepción de la incidencia de hipoglucemia, que se reportó con una frecuencia significativamente mayor en los pacientes del grupo de glimepirida. No existieron fatalidades en ningún grupo. Conclusiones: Se concluye que la monoterapia de glimepirida y sitagliptina reducen niveles de HbA1c con eficacia similar.

  20. [Rosai-Dorfman disease presented with involvement of the adrenal gland. A clinical case reported].

    PubMed

    Flores-Carrillo, Víctor Manuel; Santaella-Torres, Félix; Sánchez-Martínez, Luis Carlos; Gómez-Lara, Miguel Humberto; Arellano-Poblete, Moisés; López Segura-Rueda, Eduardo; Villarroel-Noboa, Jorge

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: la afectación extranodal de la glándula suprarrenal es una forma infrecuente de la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva o enfermedad de Rosai-Dorfman. Aún se desconoce la etiopatogenia de esta enfermedad. Los síntomas y signos de presentación en la afectación adrenal son inciertos. Aunque es una enfermedad de buen pronóstico y curso clínico favorable, el bajo índice de sospecha y el difícil diagnóstico radiológico diferencial llevan a tratamiento radical en la mayoría de los casos. CASO CLÍNICO: se describe el caso de una paciente con enfermedad de Rosai-Dorfman en quien se identificó tumor adrenal derecho de 97 × 99 × 68 mm y tumor nodal infrahiliar izquierdo de 61 × 58 × 57 mm. El tratamiento incluyó adrenalectomía y vigilancia activa del tumor infrahilial mediante tomografía y gammagrama renal. La evolución de la paciente fue adecuada.

  1. Nutritional adequacy in subjects with metabolic syndrome.

    PubMed

    Mesquita de Carvalho, Cláudia; Dias Mendonça, Dayana; Haas Piovesan, Carla; Edler Macagnan, Fabrício; Pandolfo Feoli, Ana Maria

    2014-11-16

    Introducción: La terapia nutricional en el tratamiento del síndrome metabólico es un factor clave. Es importante educar los pacientes sobre los beneficios de seguir el tratamiento cuando se quiere promover cambios nel estilo de vida. Objetivo: El objetivo fue evaluar la adecuación nutricional en individuos con síndrome metabólico de acuerdo con las recomendaciones dietéticas prescritas. Métodos: Un ensayo clínico con 72 sujetos con síndrome metabólico, llevados a cabo en el sur de Brasil. Asesoramiento nutricional se llevó a cabo, asociada o no con el ejercicio físico durante tres meses. Un retiro de alimentos de 24 horas, y un registro de alimentos de dos días fueron los métodos de referencia para el consumo de alimentos. La adecuación nutricional se determinó mediante la ingesta de energía y nutrientes, grupos de alimentos definidos por la Pirámide de Alimentos del Brasil. Results: Los voluntarios alcanzado un promedio del 80% del consumo de energía se recomienda. La ingestión de proteínas y lípidos fue mayor de lo esperado, y la ingesta de hidratos de carbono fue inferior a los niveles recomendados. Hubo una baja ingesta de cereales, verduras, productos lácteos y frijoles (p.

  2. [The essence of essential tremor: neurochemical bases].

    PubMed

    Gironell, A; Marin-Lahoz, J

    2016-06-01

    Introduccion. El temblor esencial es el trastorno del movimiento mas frecuente en el adulto. Se ha considerado una enfermedad benigna, pero puede ocasionar una importante discapacidad fisica y psicosocial. El tratamiento farmacologico sigue siendo poco satisfactorio. Su etiologia, fisiopatologia y anatomia siguen sin conocerse del todo. Objetivo. El conocimiento de las bases neuroquimicas es fundamental para el desarrollo de terapias mas eficaces. Se revisan los conocimientos actuales en este campo a fin de incentivar nuevas investigaciones e ideas que permitan mejorar la comprension de la enfermedad y que fomenten el desarrollo de nuevas terapias farmacologicas. Desarrollo. Se revisan los trabajos realizados hasta la fecha en humanos y en modelos animales de neurotransmisores (acido gamma-aminobutirico, glutamato, noradrenalina, serotonina, adenosina), proteinas y otros fenomenos neuroquimicos, como los canales de calcio de tipo T en el temblor esencial. Conclusiones. Se han descrito cuatro disfunciones neuroquimicas que acontecerian basicamente en el cerebelo y el nucleo olivar inferior: alteracion del sistema gabergico, aumento del rebote postinhibitorio mediante corrientes de calcio de tipo T, disminucion de los mecanismos de inhibicion neuronal y aumento de la actividad de los neurotransmisores excitatorios. Estas disfunciones neuroquimicas comportarian un aumento de la actividad de las neuronas profundas cerebelosas con actividad oscilatoria, que se trasladaria al nucleo del talamo y a la corteza motora, y comportarian la aparicion del temblor. Son necesarios nuevos estudios para poder confirmar estas hipotesis y seguir avanzando para conseguir tratamientos farmacologicos mas eficaces para los pacientes con temblor esencial.

  3. [Usage, effectiveness and safety of abiraterone in prostate cancer].

    PubMed

    Caro Teller, J M; Cortijo Cascajares, S; Escribano Valenciano, I; Serrano Garrote, O; Ferrari Piquero, J M

    2014-04-01

    Fundamento y objetivo: Tras la comercialización de abiraterona, inhibidor de la síntesis de andrógenos, el objetivo del estudio fue analizar el uso, la respuesta y la seguridad de abiraterona en la población de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes que iniciaron tratamiento con abiraterona en un periodo de 21 meses. Se recogieron variables demográficas, diagnósticas, terapéuticas y clínicas. La respuesta se evaluó de acuerdo con la reducción del PSA con respecto al basal. Para evaluar la seguridad se registraron todas las reacciones adversas secundarias al tratamiento. Resultados: Se incluyó un total de 45 pacientes de los que, fueron evaluables con respecto a la efectividad del fármaco el 88,89%. La mediana de PSA basal era de 457,31 (rango 9032- 2,81). La reducción de PSA fue ≥50%, ≥90% y.

  4. [Long-term efficacy of aspirin desensitization in aspirin-exacerbated respiratory disease. Review of two clinical cases].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; García-Ramírez, Ulises Noel; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo; Lozano-Martínez, Sean Alejandro; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina es de 7% en pacientes asmáticos y se incrementa, incluso, a 14% en pacientes con asma de difícil control. El tratamiento incluye la prescripción de inhibidores de los receptores de leucotrienos, esteroides intranasales, polipectomías, tratamiento del asma según su severidad y evitar los antiinflamatorios no esteroides. En algunos pacientes es necesario realizar el protocolo de desensibilización a la aspirina. Casos clínicos: se describen 2 mujeres con diagnóstico de enfermedad respiratoria exacerbada por la administración de aspirina, con escaso control de los cuadros de asma y a quienes fue necesario realizar múltiples polipectomías, a pesar del manejo farmacológico óptimo. Se llevó a cabo protocolo de desensibilización a aspirina (AAS); la respuesta fue positiva. Después de cuatro años, las pacientes presentan adecuado control del asma, con una dosis de mantenimiento de AAS de 150 mg/ día y no han requerido polipectomías.

  5. [Pulmonary actinomycosis and tuberculosis. A comorbidity pediatric case].

    PubMed

    Bisero, Elsa D; Luque, Graciela F; Rizzo, Cristina N; Zapata, Alejandra E; Cuello, María S

    2016-08-01

    La actinomicosis es una infección supurativa crónica, producida por bacterias Gram-positivas anaeróbicas o especies Actinomyces microaerófilas. Es rara en niños y adolescentes; es más común en inmunodeprimidos. El Mycobacterium tuberculosis colabora en el desarrollo de la enfermedad. La afectación pulmonar aparece como un cuadro de condensación crónica que no mejora con el tratamiento antibiótico convencional. Las complicaciones clásicas de afectación de la pared torácica con fistulización y supuración en «granulo de azufre» son descritas con menor frecuencia en la actualidad. El diagnóstico es un verdadero desafío y se establece mediante el aislamiento de las especies de Actinomyces. El tratamiento de elección para todas las formas clínicas de la enfermedad es el uso prolongado de antibióticos. Objetivo. Presentar un caso pediátrico de comorbilidad entre tuberculosis y actinomicosis. Resaltar la importancia de la sospecha diagnóstica de actinomicosis frente a todo proceso supurado crónico.

  6. [Neurological disorders and the blood-brain barrier. Strategies and limitations for drug delivery to the brain].

    PubMed

    Domínguez, Alazne; Álvarez, Antonia; Suárez-Merino, Blanca; Goñi-de-Cerio, Felipe

    2014-03-01

    Introduccion. La incidencia de enfermedades del sistema nervioso central (SNC) aumenta a causa del envejecimiento de la sociedad. Desgraciadamente, los tratamientos clasicos para tratarlas no resultan efectivos debido a la presencia de la barrera hematoencefalica. Objetivo. Abordar las propiedades de la barrera hematoencefalica que impiden el transporte de los farmacos al cerebro y las principales estrategias para tratar las afecciones neurologicas. Desarrollo. La barrera hematoencefalica esta compuesta principalmente por un endotelio vascular especializado y las celulas de la glia. Esta constituye una herramienta a disposicion del organismo para aislar al SNC del resto del cuerpo. Sin embargo, tambien supone un impedimento para que muchos farmacos alcancen su diana en el cerebro. Conclusiones. Para poder tratar las afecciones neurologicas, los farmacos deben ser capaces de alcanzar el cerebro. Los agentes terapeuticos pueden diseñarse para que sean capaces de atravesar esta barrera, o bien facilitar su entrada mediante el uso de sistemas de liberacion. Para evaluar la efectividad de los tratamientos dirigidos a enfermedades del SNC, se emplean los modelos animales de enfermedades neurologicas asi como modelos in vitro de barrera hematoencefalica.

  7. [Not Available].

    PubMed

    Sendrós Madroño, José M

    2016-01-01

    La atención nutricional en el paciente oncohematológico debe formar parte del tratamiento global del paciente. Las alteraciones debidas a la localización de la neoplasia y los efectos secundarios del tratamiento oncoespecífico muchas veces dificultan o impiden la alimentación oral. Esto puede dar lugar a una desnutrición y es de gran importancia su detección, valoración e intervención temprana. El primer paso en la intervención nutricional es el consejo dietético. Este artículo muestra qué aspectos deben tenerse en cuenta para poder elaborar un consejo dietético y la importancia de que este sea individualizado. Se describen como ejemplo cuatro situaciones especiales, donde es necesario trasladar las recomendaciones nutricionales a un plan dietético. También se incide en el uso de los probióticos en pacientes inmunocomprometidos. PMID:27269216

  8. [Migraine with prolonged eyelid edema: a series of 10 cases].

    PubMed

    Toribio-Díaz, M E; Cuadrado-Pérez, M L; Peláez, A; Aledo-Serrano, Angel; Pedraza, M Isabel; Porta-Etessam, Jesús; Guerrero-Peral, Angel L

    2014-05-01

    Introduccion. La migraña puede cursar con sintomas autonomicos craneales propios de las cefaleas trigeminoautonomicas, lo que plantea dificultades en el diagnostico. Objetivo. Describir una serie de diez pacientes con edema palpebral asociado a la migraña. Pacientes y metodos. Diez pacientes atendidos en la consulta de cefaleas de tres hospitales (nueve mujeres, un varon; edad: 26-53 años), con edema palpebral recurrente asociado a la migraña. Resultados. Segun los criterios diagnosticos de la Clasificacion Internacional de las Cefaleas (ICHD-III, version beta), ocho pacientes presentaban migraña sin aura, una tenia migraña con aura y otra, migraña cronica. El edema palpebral aparecia durante las crisis de migraña mas intensas, y tenia mayor duracion que la cefalea. Se descartaron causas farmacologicas o sistemicas del edema en todos los casos. Otros sintomas autonomicos asociados fueron la inyeccion conjuntival (n = 3), el lagrimeo (n = 2) y la rinorrea (n = 1). Tanto el dolor como el edema asociado respondieron a los tratamientos sintomaticos y preventivos de la migraña. Conclusiones. El edema palpebral es un posible acompañante de la migraña. Aparece en algunos pacientes con los episodios de mayor intensidad, y responde al tratamiento sintomatico y preventivo de la migraña.

  9. [Lumbar stabilization exercises].

    PubMed

    Vásquez-Ríos, Jorge Rodrigo; Nava-Bringas, Tania Inés

    2014-01-01

    Antecedentes: el ejercicio es la intervención con mayor grado de evidencia de eficacia para el tratamiento del dolor crónico de la espalda baja, con beneficio superior en términos de dolor y funcionalidad, en comparación con cualquiera otra intervención. Existe una amplia variedad de ejercicios diseñados; sin embargo, actualmente los llamados ejercicios de estabilización lumbar adquiririeron una popularidad creciente entre los clínicos que están en contacto con enfermedades de la columna. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la prescripción adecuada de los mismos y los múltiples protocolos publicados. Objetivo: analizar la bibliografía científica acerca del uso y prescripción de estos ejercicios para favorecer la mejor toma de decisiones enlos clínicos y diseñar, con base a la evidencia, el programa más adecuado para cada paciente. Conclusión: se encontró que este programa es una herramienta esencial en el tratamiento del dolor de espalda baja, en la etapa terapéutica y en la preventiva.

  10. [Improvement of clinical parameters in a patient with metabolic syndrome through intervention in nutrition education and improvement of lifestyle].

    PubMed

    Martinez, María Isabel; Ferri, Araceli; Mateos, Ana María; Alegre, Antoni

    2014-01-01

    Objetivos: El objetivo general es la disminución de la morbilidad y mortalidad prematuras asociadas al síndrome metabólico (SM). Métodos: Se realiza un recuento de ingestas de 24h para 3 días y se realiza una historia clínica y dietética. Se realiza un seguimiento de 19 consultas para seguir la evolución. Resultados: Tras la pérdida de peso, la medición de glucemia capilar fue de 59 mg/dl retirándole el tratamiento con metformina y al cabo de 7 días sin tratamiento con metformina fue de 64 mg/dl. Conclusiones: La intervención en educación nutricional y del estilo de vida contribuyó a la disminución de casi un 10% del peso corporal, el paciente pasó de estar en el intervalo de IMC correspondiente a obesidad al de sobrepeso además mejoró la resistencia periférica a la insulina y en consecuencia ocasionó la retirada por parte del médico de Atención Primaria de la metformina pautada.

  11. [High-intensity chemotherapy versus palliative chemotherapy in patients over 60 years with acute myeloid leukemia].

    PubMed

    Medrano-Contreras, Jesús; Talavera-Piña, Juan Osvaldo; Guerrero-Rivera, Susana; Gutiérrez-Espíndola, Guillermo Rodolfo; Gómez-Cortés, Cynthia; Pérez-Rocha, Juan Fernando; Terreros-Muñoz, Eduardo; Meillón-García, Luis Antonio

    2016-01-01

    Introducción: el tratamiento con quimioterapia intensa (QTI) en pacientes con leucemia mieloblástica (LMA) mayores de 60 años es controversial. En el presente estudio se evaluó la remisión completa y la supervivencia global de pacientes con LMA mayores de 60 años, tratados con QTI o quimioterapia paliativa. Métodos: los pacientes con adecuada función orgánica y ECOG ≤ 2 recibieron QTI a base de citarabina por cinco o siete días más un antracíclico por tres días y terapia de soporte. En caso de lograr remisión completa de la leucemia recibieron uno o dos ciclos de consolidación con citarabina. El tratamiento paliativo consistió en medidas de soporte o quimioterapia oral o intravenosa en dosis bajas. Resultados: del grupo de QTI siete pacientes alcanzaron remisión completa, comparados con uno del grupo de quimioterapia paliativa. La supervivencia global fue de 13.25 meses para los pacientes con QTI y de 3.35 meses para los pacientes de quimioterapia paliativa (p < 0.05). Conclusión: es posible que los pacientes con LMA mayores de 60 años de edad se beneficien de recibir QTI, comparada con la quimioterapia paliativa.

  12. [Cognitive reserve in substance addicts in treatment: relation to cognitive performance and activities of daily living].

    PubMed

    Pedrero-Pérez, Eduardo J; Rojo-Mota, Gloria; Ruiz-Sánchez de León, José M; Fernández-Méndez, Laura M; Morales-Alonso, Sara; Prieto-Hidalgo, Ana

    2014-12-01

    Introduccion. El concepto de reserva cognitiva ha ido ganando interes en la medida en que se ha acumulado evidencia sobre su relacion con la resistencia del cerebro a declinar en su funcionamiento ante amenazas o alteraciones neurologicas. Aunque se ha estudiado en un gran numero de alteraciones (degenerativas, traumaticas, psicopatologicas), pocos trabajos relacionan la reserva cognitiva con la adiccion a sustancias, un proceso multidimensional con clara base neurologica. Objetivo. Explorar la reserva cognitiva de pacientes en tratamiento por adiccion a drogas, relacionandolo con su rendimiento cognitivo en pruebas neuropsicologicas y en actividades de la vida diaria. Pacientes y metodos. Muestra de 57 pacientes en tratamiento por adiccion a sustancias en un centro especifico. Se administraron el cuestionario de reserva cognitiva, la evaluacion cognitiva de Montreal y el inventario de sintomas prefrontales, y se recogieron variables relacionadas con la adiccion. Resultados. Se encontro una relacion positiva entre la reserva cognitiva y el tiempo de abstinencia, y negativa con la gravedad de la adiccion. Aparecieron diferencias significativas segun la reserva cognitiva en rendimiento neuropsicologico (especialmente en ciertos dominios cognitivos) y en actividades cotidianas. Conclusiones. La reserva cognitiva aparece como una variable relacionada con la adiccion y los deficits cognitivos que la acompañan; resulta ser una potencial diana de las actividades rehabilitadoras, vinculada al paradigma de enriquecimiento ambiental, como estrategia para potenciar la resistencia frente al deterioro cognitivo que favorece y mantiene la adiccion y para disminuir el potencial reforzador de la conducta de consumo.

  13. [Use of fish oil lipid emulsions in hospitalized patients under 18 years old with abnormal results in liver tests associated with total parental nutrition].

    PubMed

    Giraldo Villa, Adriana; Henao Roldan, Catherine; García Loboguerrero, Fanny; Martínez Volkmar, María Isabel; Contreras Ramírez, Mónica María; Ruiz Navas, Patricia

    2014-04-01

    Introducción: La Nutricion Parental Total (NPT) prolongada esta asociada con complicaciones potencialmente mortales en la poblacion pediatrica como lo es la colestasis. Dentro del soporte nutricional, la fuente de acidos grasos, el contenido de fitoesteroles y la dosis de lipidos se han relacionado con el desarrollo de esta complicacion. Objetivo: Describir el comportamiento de las pruebas hepaticas en pacientes pediatricos con NPT en quienes se uso lipidos a base de acidos grasos omega 3 (omegavenR). Métodos: Estudio retrospectivo, en menores de 18 anos con tratamiento intravenoso por minimo 8 dias con acidos grasos omega 3. Los pacientes fueron inicialmente clasificados en dos grupos: colestasis y alteracion de pruebas hepaticas. Se evaluo el comportamiento de la transaminasa glutamico oxalacetica (TGO), transaminasa glutamico piruvica (TGP), bilirrubina total (BT), bilirrubina directa, gama glutamil transferasa (GGT) y fosfatasa alcalina (FA) antes y despues del tratamiento con omegaven R. Resultados: 33 pacientes cumplieron los criterios de inclusion. Al finalizar la administracion de omegavenR, 82,4% de los pacientes que presentaron inicialmente colestasis mostraron resolucion o mejoria. En el grupo de pacientes con alteracion de pruebas hepaticas 18,8% progresaron a colestasis. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el uso de omegaven R en pacientes pediatricos con NPT y BD ≥ 2 mg/dL, parece revertir o mejorar la colestasis, mientras que en pacientes con alteracion de pruebas hepaticas aun no se tiene claro su efecto.

  14. [Value of electroencephalography in the early detection of neonatal leucinosis].

    PubMed

    Pardal-Fernandez, J M; Carrascosa-Romero, M C; Grande, A; Martinez-Gonzalez, M; Godes-Medrano, B

    2016-08-16

    Introduccion. La leucinosis es una metabolopatia neonatal grave. Es consecuencia del deficit enzimatico determinado geneticamente del complejo descarboxilasa-dihidrolipoil transacilasa y dihidrolipoil deshidrogenasa, y del acumulo consecuente de los metabolitos precursores, aminoacidos ramificados de cadena larga y sus alfa-cetoacidos. Son potentes neurotoxicos, responsables del rapido establecimiento de edema y desmielinizacion cerebral difusa. La demora en el diagnostico suele provocar graves secuelas psicomotoras o incluso la muerte. Caso clinico. Se presenta una paciente neonata con encefalopatia neonatal grave, crisis epilepticas y un electroencefalograma (EEG) con unas caracteristicas especiales que oriento el diagnostico hacia una posible leucinosis. El diagnostico temprano permitio instaurar rapidamente el tratamiento especifico y conseguir una evolucion favorable de la paciente. Conclusiones. El EEG en pacientes con sospecha de encefalopatia neonatal ofrece informacion funcional de alta rentabilidad con un bajo coste, en especial por promover diagnosticos y tratamientos tempranos. El EEG en la leucinosis presenta signos peculiares, reconocibles en periodos tempranos en la mayor parte de los afectados, como ocurrio en el caso descrito. Parece recomendable integrar el EEG en el cribado de encefalopatias neonatales por ser una tecnica diagnostica valiosa, inocua y, por lo general, accesible y especialmente de ayuda en metabolopatias tratables, como la leucinosis.

  15. The Late Holocene Stratigraphy of an Inlet-Dominated Barrier Island, Pea Island, North Carolina.

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Smith, C. G.; Ames, D.; Corbett, D. R.; Culver, S.; Mallinson, D.; Riggs, S. R.; Vance, D.

    2002-12-01

    Sedimentological, foraminiferal, geochemical, and geophysical data sets as well as aerial photographs have been used to investigate the natural processes (inlet dynamics, ocean/estuarine washover, and sea-level change) responsible for the late Holocene units preserved in the barrier island subsurface at Pea Island National Wildlife Refuge. Historic nautical charts indicate that three inlets characterized Pea Island between early European exploration (1590) and the late 19th century; aerial photographs show New Inlet open in 1932 and 1940. Vibracores (up to 5.5 m) collected along three transects across Pea Island extend our knowledge of the geological evolution of this region to pre-historic times. The section in the longest core (PI01S6) consists of four fining-upwards depositional sequences. The basal unit of each sequence is a bedded, medium to fine, clean quartz sand with increasing concentrations of organic matter (3-4 % detrital and 5-7 % in situ Spartina alterniflora roots) or irregular mud clasts (2-5 cm) to spherical mud balls (1-2 cm) up core. The clean sand units have so far proven to be barren of foraminifera except for a shelly unit at ca. 220 cm below MSL. The foraminiferal assemblage in this unit is of open shelf character (Elphidium excavatum, Hanzawaia strattoni, and Buccella inusitata). A 14C age on a disarticulated Chione cancellata valve from this unit is cal. 930+/-60 BP. The sand grades into a gray, tight mud in the first two sequences and into an inter-laminated mud and in situ peat in the third sequence. The peat contains leaf fragments and rhizomes of the marsh plants Juncus roemarianus, Spartina cynosuroides, and/or Phragmites spp. The peat and muddy sand units contain marsh foraminifera (Trochammina spp., Miliammina fusca, Arenoparrella mexicana), which are also found in modern marsh deposits. A peat sample from the third fining upward sequence (the only one to grade into a true peat) has a 14C age of cal. 395+/-35 BP, cal. 295+/-35 BP, or

  16. [Complications of conventional and laparoscopic gastric bypass. Prospective and comparative study].

    PubMed

    Gramática, Luis; Palas Zúñiga, César E; Moreno, Walter; Álvarez Padilla, Facundo; Arias, Ariel; Lerda, Gustavo

    2014-01-01

    Antecedentes: el bypass gástrico en y de roux para el tratamiento de la obesidad mórbida representa hoy en día la opción terapéutica más segura y eficiente. la era laparoscópica ha demostrado sus beneficios en este tipo de cirugía, por lo que algunos autores abogan por su implementación en forma casi sistemática, conduciendo en los últimos años al inexorable cambio en la vía de abordaje. Objetivos: evaluar y comparar las complicaciones del bypass gástrico laparoscópico y convencional en pacientes con obesidad mórbida. Lugar de aplicación: hospital nacional universitario de autogestión. Diseño: estudio comparativo, prospectivo no randomizado. Población: entre el 2002 y 2011, 420 pacientes con obesidad mórbida recibieron un tratamiento quirúrgico para la obesidad ya sea en forma laparoscópica (253) o convencional (167). Resultados: el porcentaje de complicaciones postoperatorias tempranas fue del 4% en el grupo bgl y del 34% en el bgc (p <05, ic95% 22 - 38), representadas en su mayoría por seromas (25%) y abscesos de pared (5,4%). el porcentaje de complicaciones postoperatorias tardías fue del 2,8% en el grupo bgl y del 9,6% en el bgc (p= 0.004, ic95% 1,4 - 12,2), siendo las más frecuentes las eventraciones (7,2%). Conclusiones: de acuerdo a nuestra experiencia y a la literatura consultada, el bypass gástrico laparoscópico es un procedimiento seguro, reproducible y con una menor tasa de complicaciones tanto tempranas como tardías que el bg c, por lo que consideramos y ofrecemos al bgl como técnica ideal en el tratamiento de los pacientes con obesidad mórbida.

  17. [Effectiveness and safety of lenalidomide in myelofibrosis patients: a case series from the Spanish compassionate use program].

    PubMed

    Castillo, I; Ojea, Ma A; Boqué, C; Asensio, A; Hermosilla, Ma M; Blanes, M

    2013-01-01

    Objetivo: La mielofibrosis (MF) es una neoplasia mieloproliferativa crónica (NMPc) caracterizada por la proliferación clonal de la célula germinal hematopoyética multipotente, fibrosis y angiogénesis de la médula ósea, y con hematopoyesis extramedular. Lenalidomida es un agente inmunomodulador y antiangiogénico, que ha mostrado beneficio clínico en pacientes con MF en diversos ensayos clínicos de fase II. En el presente trabajo presentamos los resultados de la evaluación retrospectiva de una serie de 32 pacientes diagnosticados de MF que recibieron tratamiento con lenalidomida dentro de un programa de uso compasivo en hospitales españoles. Método: Estudio multicéntrico, retrospectivo de una serie de casos de MF en tratamiento compasivo con lenalidomida. Resultados: Se recogió información de 32 pacientes con MF que habían sido tratados con lenalidomida en 17 hospitales españoles. La mediana de edad fue de 68 años (extremos, 50-83), el 72% eran varones. Veintiséis (81%) pacientes presentaban un riesgo intermedio-alto según la puntuación pronóstica de Dupriez. La dosis de lenalidomida programada fue en 16 pacientes de 10 mg/día durante 21 días en ciclos de 28 días; el resto de los pacientes recibió dosis inferiores u otros esquemas. Se dispuso de la evaluación de respuesta en 29 de los 32 pacientes. Dos pacientes presentaron respuesta clínico-hematológica completa y 14 presentaron respuesta parcial. Los acontecimientos adversos más frecuentemente observados fueron neutropenia (56%), trombocitopenia (50%), y anemia (40%). Conclusiones: El tratamiento continuado con lenalidomida es activo en pacientes con MF fuertemente pretratados. La mielosupresión que provoca la lenalidomida y otras toxicidades asociadas son manejables con ajustes de dosis.

  18. [Appendiceal carcinoid tumors. Evaluation of long-term outcomes in a tertiary level].

    PubMed

    Suárez-Grau, Juan Manuel; García-Ruiz, Salud; Rubio-Chaves, Carolina; Bustos-Jiménez, Manuel; Docobo-Durantez, Fernando; Padillo-Ruiz, Francisco Javier

    2014-01-01

    Antecedentes: los tumores apendiculares se encuentran en cerca de 1% de las apendicectomías y representan 0.5% de las neoplasias intestinales. El tipo de tumor más frecuente es el carcinoide apendicular, que casi siempre es un hallazgo durante la apendicectomía por otro motivo. Su pronóstico es excelente y la supervivencia es mayor de 95% a cinco años de la intervención. Objetivo: reportar una serie de casos y analizar la supervivencia media a cinco años posteriores a la identificación el tumor. Material y métodos: análisis retrospectivo (1990-2010) de pacientes con tumor carcinoide apendicular intervenidos en el servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. Se analizaron: la supervivencia a cinco años, la necesidad de tratamiento complementario y las pruebas para seguimiento en la consulta. Resultados: se encontraron 42 pacientes intervenidos por tener un tumor carcinoide apendicular. En 38 pacientes la operación fue de urgencia, la mayoría por sospecha de apendicitis aguda, sin que en ninguno se hubiera establecido el diagnóstico de tumor carcinoide antes de la operación. El síntoma predominante al ingreso fue el dolor abdominal. El tratamiento quirúrgico fue: apendicectomía en 34 pacientes (12 por laparoscopia), en el intraoperatorio siete pacientes requirieron resecciones colónicas mayores debido a la afectación del colon; sólo uno requirió la reintervención para completar la hemicolectomía derecha. Al momento del diagnóstico dos pacientes tenían enfermedad diseminada (metástasis hepáticas). La supervivencia a cinco años fue superior a 95%, sin recidivas o tratamiento posterior de la enfermedad. Conclusiones: el tumor carcinoide apendicular difícilmente se diagnostica antes del procedimiento quirúrgico. La apendicectomía suele ser suficiente aunque en algunos pacientes las resecciones colónicas son necesarias por diseminación. La supervivencia a 5 años es

  19. [Reduction of omalgia in laparoscopic cholecystectomy: clinical randomized trial ketorolac vs ketorolac and acetazolamide].

    PubMed

    Figueroa-Balderas, Lorena; Franco-López, Francisco; Flores-Álvarez, Efrén; López-Rodríguez, Jorge Luis; Vázquez-García, José Antonio; Barba-Valadez, Claudia Teresa

    2013-01-01

    Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica es el patrón de referencia del tratamiento de la colelitiasis sintomática. El 63% de los pacientes operados sufre dolor postquirúrgico referido al hombro (omalgia), circunstancia que limita el tratamiento ambulatorio. Objetivo: evaluar la utilidad de la acetazolamida asociada con ketorolaco para disminuir la omalgia consecutiva al tratamiento de mínima invasión. Material y métodos: ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego realizado en pacientes a quienes se efectuó colecistectomía laparoscópica para evaluar la reducción de la omalgia postoperatoria y comparar el efecto de ketorolaco y ketorolaco más acetazolamida. En cada grupo se estudiaron 31 pacientes. El grupo de estudio recibió 250 mg de acetazolamida antes de la inducción anestésica, y 30 mg de ketorolaco en el postoperatorio inmediato. El grupo control recibió una tableta de placebo antes de la inducción anestésica, y 30 mg de ketorolaco en el postoperatorio inmediato. La omalgia se evaluó con la escala visual análoga. Las variables estudiadas incluyeron: edad, sexo, flujo de dióxido de carbono, presión intrabdominal, tiempo quirúrgico, cirugía electiva o urgente, omalgia, intensidad del dolor evaluada con la escala visual análoga y analgesia de rescate. Resultados: los grupos estudiados fueron homogéneos, el análisis estadístico no mostró diferencias en las variables estudiadas. En el grupo de estudio la omalgia coexistió en 9.67% de los pacientes y en el grupo control en 58.06% (p < 0.001). Conclusión: la administración por vía oral de 250 mg de acetazolamida y 30 mg de ketorolaco redujo significativamente la omalgia en los pacientes a quienes se realizó colecistectomía laparoscópica.

  20. [Acute gastric volvulus: late complication of Nissen fundoplication. Report of two cases and review of the literature].

    PubMed

    Reyes-Zamorano, Jesús

    2014-01-01

    Antecedentes: el vólvulo gástrico puede clasificarse por su etiología en primario o secundario, por su anatomía en órgano axial o mesentérico axial y por su presentación en crónico o agudo. El tratamiento del vólvulo gástrico secundario agudo siempre debe ser quirúrgico y la elección del procedimiento basarse en la etiología y en los casos asociados con cirugía previa será importante la lisis de adherencias y el retiro de cuerpos extraños (material de sutura, mallas, banda gástrica). La funduplicatura Nissen es un procedimiento seguro y efectivo que rara vez puede tener complicaciones tardías severas entre las que se encuentran el vólvulo gástrico. Objetivo: comunicar 2 casos y revisar la bibliografía médica. Casos clínicos: se describen 2 casos de vólvulo gástrico agudo secundarios a funduplicatura tipo Nissen laparoscópica, con síntomas de dolor epigástrico y vómito no productivo, ambos tratados por laparoscopia. Se revisan los síntomas de presentación, incidencia, diagnóstico, tratamiento y los factores predisponentes de vólvulo gástrico postfunduplicatura. Conclusión: el vólvulo gástrico rara vez puede ser una complicación de una funduplicatura Nissen con incidencia similar a la de otras de sus complicaciones tardías. Los mecanismos descritos que lo originan se relacionan con adherencias postquirúrgicas, material de sutura (poliéster), mallas, tubos de gastrostomía, gastropexia y por herniación gástrica interna a través del túnel "transfunduplicatura." En pacientes con síntomas de obstrucción gástrica dentro del primer año posterior a una funduplicatura Nissen laparoscópica se requiere un alto índice de sospecha. El tratamiento quirúrgico laparoscópico es seguro con o sin gastropexia para corregir los mecanismos que lo originan.