Interventions et techniques de diagnostic prénatal visant l'obtention d'un prélèvement fœtal à des fins diagnostiques : Risques et avantages pour la mère et le fœtus.

PubMed

Wilson, R Douglas; Gagnon, Alain; Audibert, François; Campagnolo, Carla; Carroll, June

2016-12-01

Offrir aux fournisseurs de soins de maternité et à leurs patientes des lignes directrices factuelles contemporaines en ce qui concerne les services de counseling traitant des risques et des avantages maternels propres à la tenue des interventions diagnostiques prénatales orientées par échographie (et/ou des techniques permettant l'établissement d'un diagnostic génétique) nécessaires dans les cas où il a été établi pendant la période prénatale que la grossesse serait exposée à des risques, ainsi qu'en ce qui concerne la prise de décisions subséquentes quant à la prise en charge de la grossesse (questions abordant des aspects tels que le niveau du fournisseur de soins obstétricaux, la surveillance prénatale, le lieu où devraient se dérouler les soins et l'accouchement, et la décision de poursuivre ou d'interrompre la grossesse). La présente directive clinique se limite aux services de counseling traitant des risques et des avantages maternels, et aux décisions en matière de prise en charge de la grossesse pour les femmes qui nécessitent (ou qui envisagent) la mise en œuvre d'une intervention ou d'une technique effractive orientée par échographie aux fins de l'établissement d'un diagnostic prénatal. Femmes enceintes identifiées, à la suite de la mise en œuvre de protocoles établis de dépistage prénatal (taux sériques maternels ± imagerie, résultats d'analyse de l'ADN acellulaire indiquant des risques élevés, résultats anormaux au moment de l'imagerie fœtale diagnostique ou antécédents familiaux de troubles héréditaires), comme étant exposées à un risque accru d'anomalie génétique fœtale. Ces femmes pourraient nécessiter ou demander des services de counseling au sujet des risques et des avantages pour la grossesse de la tenue d'une intervention effractive orientée par échographie visant à déterminer l'étiologie, le diagnostic, et/ou la pathologie de possibles anomalies fœtales. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans Medline, PubMed et The Cochrane Library jusqu'en juin 2014 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (« prenatal diagnosis », « amniocentesis », « chorionic villi sampling », « cordocentesis ») et de mots clés (« prenatal screening », « prenatal genetic counselling », « post-procedural pregnancy loss rate ») appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre janvier 1985 et juin 2014. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: Consentement éclairé de la patiente, transfert des connaissances, évaluation du risque génétique prénatal, soulagement de l'anxiété, création d'anxiété, défense des droits, compréhension du dépistage fœtal, limites du dépistage fœtal, choix en matière de prise en charge de la grossesse, complication de la grossesse ou fausse couche, soins opportuns et améliorés pour l'accouchement d'un enfant présentant une morbidité reconnue. RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Approche en soins primaires pour les problèmes de consommation de cannabis

PubMed Central

Turner, Suzanne D.; Spithoff, Sheryl; Kahan, Meldon

2014-01-01

Résumé Objectif Étudier les caractéristiques et complications cliniques de la consommation à risque de cannabis et du trouble de consommation de cannabis, et présenter un protocole en cabinet pour le dépistage, l’identification et la prise en charge de ces problèmes. Sources des données Une recherche des essais contrôlés, des études d’observation et des révisions sur l’usage de cannabis par les adolescents et les jeunes adultes; les méfaits psychiatriques et médicaux liés au cannabis; le trouble de consommation de cannabis et son traitement; et les lignes directrices sur la consommation à faible risque de cannabis a été effectuée dans PubMed. Message principal Les médecins doivent questionner tous leurs patients quant à leur usage de cannabis. Ils doivent questionner plus souvent les adolescents et jeunes adultes de même que les personnes qui présentent un risque élevé de problèmes liés au cannabis (qui ont un trouble psychiatrique ou de consommation de drogue concomitant). Les problèmes pouvant être causés par le cannabis, comme les troubles de l’humeur, la psychose et les symptômes respiratoires, devraient susciter des questions sur la consommation de cannabis. Aux patients qui rapportent un usage de cannabis, les médecins devraient poser des questions sur la fréquence et la quantité consommée, la présence de symptômes de tolérance ou de sevrage, les tentatives de réduire leur consommation et la présence de problèmes liés au cannabis. Les usagers à faible risque fument, inhalent ou ingèrent le cannabis occasionnellement sans aucun signe de dysfonctionnement scolaire, professionnel ou social; les personnes dont l’usage est problématique consomment tous les jours ou presque tous les jours, ont de la difficulté à réduire leur consommation et leur fonctionnement scolaire, professionnel et social est perturbé. Les médecins devraient offrir à tous les patients dont l’usage est problématique des conseils et un bref counseling, en insistant sur les effets du cannabis sur la santé et en visant l’abstinence (certains groupes à risque élevé devraient s’abstenir complètement de consommer du cannabis) ou la réduction de la consommation, et ils doivent fournir des stratégies pratiques de réduction de la consommation. Les techniques d’entrevue motivationnelle doivent faire partie des séances de counseling. Les médecins devraient aiguiller les patients qui sont incapables de réduire leur consommation ou qui présentent des problèmes liés à leur usage de cannabis vers des soins spécialisés, tout en veillant à ce qu’ils demeurent en contact avec leur généraliste. De plus, les médecins devraient donner à tous les usagers de cannabis de l’information sur la consommation à faible risque. Conclusion Les médecins devraient effectuer au moins une fois chez tous leurs patients de leur pratique un test de dépistage de l’usage de cannabis, particulièrement chez les patients qui présentent des problèmes pouvant être causés par le cannabis. Les tests de dépistage doivent être plus fréquents chez les personnes à risque, soit au moins tous les ans. Il faut savoir distinguer la consommation à faible risque de l’usage problématique. Les patients dont l’usage est problématique doivent recevoir de brèves séances de counseling et ces patients doivent être aiguillés vers un spécialiste s’ils sont incapables de réduire leur consommation ou d’y mettre un terme.

Maladie thromboembolique veineuse dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie: fréquence et facteurs de risque

PubMed Central

Chalal, Nourelhouda; Demmouche, Abbassia

2013-01-01

Introduction La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) présente par ses deux entités cliniques: thrombose veineuse profonde (TVP) et embolie pulmonaire (EP), est une pathologie fréquente ayant une forte morbi-mortalité. En Algérie, cette pathologie prend de plus en plus de l'ampleur, en l'absence de toute publication révélant sa fréquence et le pouvoir thrombogène des facteurs de risque qui lui sont corrélés. Notre étude a pour objectif de déterminer la fréquence et les facteurs de risque de ce type d'affection dans la région de Sidi Bel Abbes, Algérie. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective allant du 1er janvier 2006 au 10 juin 2012 ciblant les patients hospitalisés pour TVP et /ou EP au sein du service de cardiologie du CHU de Sidi Bel Abbes. Résultats 183 patients atteints de la MTEV dont 112 femmes (61.2%) d’âge moyen 46.4 ± 17.9 et 71 hommes (38.7%) d’âge moyen 51.5 ± 17.7 ont été notés. 146 cas parmi eux (79.7%) présentaient une TVP isolée, alors que 37 autres (20.2%) étaient atteints d'EP, dont 16 cas de TVP associée. Les facteurs de risque les plus fréquents enregistrés en cas de TVP sont surtout: l'immobilité, l'hypertension, la chirurgie, et la contraception orale, tandis que: l'immobilité, la chirurgie, l'hypertension et les fractures sont les facteurs de risques les plus incriminés en cas d'EP. 24.7% des patients présentaient plusieurs facteurs de risque. L'antécédent personnel de la MTEV, était présent dans 12.02% des cas. 97.5% des TVP ont touché les membres inférieurs mais seulement 2.5% des TVP étaient localisés au niveau des membres supérieurs. Conclusion Au terme de notre étude, et en dépit de sa fréquence non alarmante, il serait indispensable d'envisager l'adoption d'une stratégie prophylactique adéquate afin de lutter contre le développement redoutable de ce genre d'affection dans la région de Sidi Bel Abbes. PMID:24648858

L’incidence des infections nosocomiales urinaires et des sites opératoires dans la maternité de l’Hôpital Général de Référence de Katuba à Lubumbashi en République Démocratique du Congo

PubMed Central

Lukuke, Hendrick Mbutshu; Kasamba, Eric; Mahuridi, Abdulu; Nlandu, Roger Ngatu; Narufumi, Suganuma; Mukengeshayi, Abel Ntambue; Malou, Vicky; Makoutode, Michel; Kaj, Françoise Malonga

2017-01-01

Introduction Les patients hospitalisés en Afrique intertropicale sont exposés à un risque des infections nosocomiales. La rareté des données publiées sur le sujet limite l’analyse descriptive de la situation. L’objectif de ce travail était de déterminer l’incidence, les germes en cause et les facteurs de risque des infections nosocomiales urinaires et des sites opératoires à la maternité de l’HGR Katuba de Lubumbashi en République Démocratique du Congo(DRC). Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive longitudinale de la période allant du 1er octobre 2014 au 1er Janvier 2015. Notre population d’étude était constituée de 207 femmes ayant séjourné dans cette maternité. La collecte de données était réalisée d’une manière exhaustive. Résultats L’incidence de ces infections nosocomiales était de 15,5%. Les parturientes ayant passé plus de trois jours à l'hôpital avaient trois fois plus de risque de développer une infection nosocomiale (p = 0,003) tandis que celles qui ont eu un accouchement avec complication avaient quatre fois plus de risque de contracter une infection nosocomiale (p = 0,000). Escherichia coli était l'agent causal le plus isole (38,1%), suivi de Citrobacter freundii (23,8%), Acinobacter baumannii (18, 2%), Staphylococcus aureus (18,2%), Enterococcus feacalis (14,3%) et Pseudomonas aeruginosa (9,1%). L'ampicilline était l'antibiotique le plus prescrit auquel tous les microbes isoles ont été résistants. Conclusion Il faut améliorer des conditions d’hygiène hospitalière; mais aussi une étude ultérieure pour étudier la ressemblance entre les souches des germes de l’environnement et celles trouvés dans les liquides biologiques. PMID:29230259

Life History and Risk of Death after 50: A Survival Analysis for Europe.

PubMed

Nicińska, Anna; Kalbarczyk-Stęclik, Małgorzata

2015-12-01

RÉSUMÉ Dans notre étude nous avons examiné l'influence des événements du passé des individus sur le risque de décès des Européens âgés de plus de 50 ans, en contrôlant autres variables pertinentes. Notre analyse était basée sur les données d'entretiens biographiques rétrospectifs, les données d'entretiens réguliers au suivi longitudinal et celles d'entretiens de fin de vie de l'Enquête européenne SHARE sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe. En particulier, nous relevons l'état de santé auto-déclaré pendant l'enfance; les périodes de pauvreté, de faim et de mauvaise santé éprouvées dans le passé; et aussi l'histoire des soins de santé, y compris les soins dentaires, les analyses de sang et les mesures de pression artérielle. Ces informations, avec l'age, le sexe, l'état de santé subjectif et objectif, et d'autres facteurs socio-démographiques, permettent d'expliquer le risque de décès. L'analyse de survie, en contrôlant des variables pertinentes, montre que les événements du passé ont un impact significatif sur le risque de décès des Européens âgés de plus de 50 ans.

Prise en charge des troubles de consommation d’opioïdes en première ligne

PubMed Central

Srivastava, Anita; Kahan, Meldon; Nader, Maya

2017-01-01

Résumé Objectif Conseiller les médecins quant aux options thérapeutiques à recommander à des populations précises de patients : approche axée sur l’abstinence, traitement d’entretien par la buprénorphine-naloxone ou traitement d’entretien par la méthadone. Sources d’information Une recherche sur PubMed a été effectuée, et on a relevé dans les publications les données sur l’efficacité, l’innocuité et le profil d’effets indésirables de l’approche axée sur l’abstinence, du traitement par la buprénorphine-naloxone et du traitement par la méthadone. Les études d’observation et interventionnelles ont été incluses. Message principal La méthadone et la buprénorphine-naloxone sont substantiellement plus efficaces que l’approche axée sur l’abstinence. La méthadone présente un taux de rétention plus élevé que la buprénorphine-naloxone, alors que la buprénorphine-naloxone présente un risque plus faible de surdose. Les médecins devraient recommander le traitement par la méthadone ou la buprénorphine-naloxone plutôt que l’approche axée sur l’abstinence, et ce, à tous les groupes de patients (données de niveau I). La méthadone est préférable à la buprénorphine-naloxone chez les patients qui présentent un risque élevé d’abandon, comme les usagers d’opioïdes par injection (données de niveau I). Les jeunes et les femmes enceintes qui font usage d’opioïdes par injection devraient aussi recevoir la méthadone d’abord (données de niveau III). Si la buprénorphine-naloxone est prescrite en premier, il faut faire passer rapidement le patient à la méthadone si les symptômes de sevrage, les fortes envies ou la consommation d’opioïdes persistent malgré une dose optimale de buprénorphine-naloxone (données de niveau II). La buprénorphine-naloxone est recommandée chez les usagers d’opioïdes sur ordonnance par voie orale socialement stables, surtout s’ils ont un emploi ou si leurs obligations familiales les empêchent de se rendre à la pharmacie tous les jours, s’ils ont une affection médicale ou psychiatrique exigeant des soins réguliers de première ligne (données de niveau IV), ou encore si leur emploi exige une fonction cognitive ou un rendement psychomoteur élevés (données de niveau III). La buprénorphine-naloxone est aussi recommandée chez les patients qui présentent un risque élevé de toxicité à la méthadone, tels que les personnes âgées, les personnes qui prennent de fortes doses de benzodiazépines ou d’autres sédatifs, les gros buveurs, les personnes dont la tolérance aux opioïdes est faible et les personnes à risque de prolongement de l’intervalle QT (données de niveau III). Conclusion Il faut tenir compte des caractéristiques et des préférences individuelles des patients lors de la sélection d’un traitement de première intention par un agoniste des opioïdes. Chez les patients qui présentent un risque élevé d’abandon (adolescents et patients socialement instables), la rétention en traitement doit avoir préséance sur les autres considérations cliniques. Chez les patients qui présentent un risque élevé de toxicité (comme les usagers abusifs d’alcool ou de benzodiazépines), la sécurité a sans doute préséance. Ce qu’il importe le plus de considérer toutefois, c’est que le traitement par un agoniste des opioïdes est beaucoup plus efficace que l’approche axée sur l’abstinence. PMID:28292811

Evaluation des indicateurs d’alerte précoce de la résistance du VIH aux ARV en Côte d’Ivoire en 2011

PubMed Central

Yao, Kouadio Jean; Damey, Néto Florence; Konan, Diby Jean Paul; Aka, Joseph; Aka-Konan, Sandrine; Ani, Alex; Bonle, Marguerite Te; Kouassi, Dinard

2016-01-01

Introduction En 2001, l'Organisation des Nations Unies recommandait de rendre disponible les médicaments antirétroviraux dans les pays à ressources limitées. Cependant, l'utilisation de ces médicaments à grande échelle s'accompagne du développement de résistance du virus. En Côte d'Ivoire, plusieurs sites prescrivent les antirétroviraux. Cette étude avait pour objectif d'évaluer les facteurs programmatiques associés à un risque élevé d'émergence de résistance du VIH aux antirétroviraux. Méthodes Il s'agit d'une cohorte rétrospective sur 20 sites de prise en charge des personnes vivant avec le VIH. La population d'étude était constituée des personnes ayant initié leur traitement antirétroviral sur les sites en 2008-2009. L'estimation de la taille de l'échantillon a été faite à partir de la stratégie d'échantillonnage de l'OMS. Résultats Sur 20 sites, 98% des prescriptions initiales étaient conformes aux directives nationales et 20% des sites avaient 100% de prescriptions conformes. Au total, 33% des patients étaient perdus de vue au cours des 12 premiers mois de traitement antirétroviral et 20% des sites avaient moins de 20% de perdus de vue. A 12 mois, 51% des patients demeuraient sous traitement de première intention approprié et 11% des sites ont atteint le seuil d'au moins 70% de patients sous traitement de première intention approprié. Un seul site n'a pas connu de rupture d'antirétroviraux sur les 12 mois. Conclusion Des insuffisances relevées dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH traduisent l'existence d'un risque important de résistance du virus aux antirétroviraux en 2008-2009. Pour minimiser ce risque les pratiques de prescription devraient être améliorées, un système de recherche des absents aux rendez-vous devrait être mis en place et la disponibilité constante des antirétroviraux devraient être assurée. PMID:28250876

Facteurs de risque dans le trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité: étude familiale

PubMed Central

Poissant, Hélène; Rapin, Lucile

2012-01-01

Résumé Objectif: Notre étude a pour but d’évaluer les facteurs de risque associés au trouble déficitaire de l’attention et de l’hyperactivité (TDAH) en termes de comorbidités et de facteurs d’adversité à l’intérieur des familles avec un TDAH. Méthodologie: 137 parents de 104 enfants avec un TDAH et 40 parents de 34 enfants contrôles ont répondu aux items d’un questionnaire. Des tests Chi-carrés et des tests de Student ont mesuré l’association de chaque item avec les groupes et les différences entre les groupes. Résultats: Les enfants avec un TDAH avaient des performances scolaires plus faibles et une plus forte prévalence des troubles d’apprentissage, oppositionnel, des conduites et anxieux que celle des enfants contrôles. Des difficultés d’apprentissage étaient plus souvent rapportées chez les pères d’enfants avec un TDAH. Par ailleurs, l’isolement social et les accidents de la route étaient davantage présents chez les mères d’enfants avec un TDAH. Ces dernières souffraient plus de dépression et de trouble anxieux et prenaient davantage de médicaments que les mères contrôles. Conclusion: L’étude de facteurs de risque révèle un lien entre les parents et les enfants, spécifiquement la présence de dépression parmi les mères d’enfants avec un TDAH et de difficultés d’apprentissage chez les pères, suggérant une composante familiale dans le trouble. La sous-représentation du TDAH chez les pères d’enfants avec un TDAH est discutée. PMID:23133459

L’érysipèle sur cicatrice post opératoire en traumatologie: à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Abid, Hatim; El Idrissi, Mohamed; Shimi, Mohamed; El Ibrahimi, Abdelhalim; El Mrini, Abdelmajid; Amraoui, Nissrine; Mernissi, Fatima Zohra

2015-01-01

L’érysipèle sur cicatrice post opératoire est une entité rare, décrite principalement chez des patients présentant les facteurs de risque classiques de la maladie au niveau des sites de veinectomie pour pontage coronarien. En traumatologie orthopédie, nous n'avons que les 3 cas rapportés dans le travail de Dhrif survenus au décours d'une implantation prothétique chez des malades à risque. Nous présentons à travers cet article, le cas d'un érysipèle post opératoire sur une cicatrice d'ostéosynthèse d'une fracture fermée du pilon tibial, ayant la particularité du terrain et des circonstances de survenues, pour enfin conclure aux principes de la prévention primaire à adopter. PMID:26401204

Ampleur et impact des évènements indésirables graves liés aux soins: étude d'incidence dans un hôpital du Centre-Est tunisien

PubMed Central

Bouafia, Nabiha; Bougmiza, Iheb; Bahri, Fathi; Letaief, Mondher; Astagneau, Pascal; Njah, Mansour

2013-01-01

Introduction La prévention des événements indésirables représente une priorité de santé du fait de leur fréquence et de leur gravité potentielle. Ce travail a été mené afin d'avoir un diagnostic de la situation épidémiologique relative aux événements indésirables survenant dans notre hôpital. Méthodes Une étude prospective a été menée auprès de tous les patients qui ont été hospitalisés au CHU Farhat Hached - Sousse (Tunisie) sur une période d'un mois dans quatorze services de l'hôpital. La détection d'évènement indésirable grave (EIG) était basée sur les critères adoptés dans différentes études. Les tests T et Chi 2 ont été utilisés pour identifier les facteurs contribuant à l'apparition d'évènements indésirables. Résultats Au total, 162 EIG ont été identifiés pendant la période. 45% de ces évènements étaient des infections nosocomiales. Ces EIG ont eu comme conséquences un décès chez 9,2% des patients, la mise en jeu du pronostic vital de 26% des patients et la prolongation de la durée de séjour chez 61,7% d'entre eux. L'admission dans des circonstances particulières et l'exposition à des soins invasifs étaient identifiés comme des facteurs de risque potentiels EIG. Conclusion Le renforcement de la stratégie de gestion des risques sanitaires en ciblant préférentiellement le risque infectieux constitue une étape fondamentale dans l'amélioration de la sécurité des patients au sein de notre établissement de santé. PMID:24711868

Etude des aspects cliniques, échographiques et nutritionnels du syndrome des ovaires micropolykystiques (SOMPK) à Mbuji-Mayi, RD du Congo

PubMed Central

Kalenda, Louis Mbuyamba Ntobo; Mikenji, Justin Biayi; Nkoy, Albert Mwembo-Tambwe; Kayamba, Prosper Kalenga Muenze

2014-01-01

Introduction Le Syndrome des Ovaires Micropolykystiques (SOMPK) est polymorphe. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et rechercher les facteurs nutritionnels éventuellement associés. Méthodes Chez 300 patientes atteintes de SOMPK faisant l'objet de cette étude, les données anamnestiques, cliniques et échographiques, et les habitudes alimentaires ont été analysées. Les statistiques usuelles et les mesures d'association ont été utilisées pour analyser les résultats. Résultats La prévalence de SOMPK était de 23,6%. L’âge moyen des patientes avec SOMPK était 24 ± 7 ans et chez celles sans SOMPK 36 ± 7 ans (P < 0,05). Le risque de développer le SOMPK en présence d'un niveau de vie élevé était de 2,03 (RR = 2,03; IC à 95%: 1,73-2,38; P = 0,00). Le risque de développer le SOMPK en exerçant une activité légère est de 2,15 (RR = 2,15; IC à 95%: 1,87-2,87; P= 0,00). La proportion des patientes avec SOMPK ayant accumulé plus de 2400 kcal était de 59% vs 36% (P < 0,05) et le risque de développer le SOMPK lorsque l’énergie accumulée était supérieure à 2400 kcal était de 1,57 (RR = 1,57; IC à 95%: 1,33-1,85; P= 0,00). Conclusion Dans notre milieu la prévalence de SOMPK était de 23,6%. Les facteurs associés au SOMPK étaient l’âge, l’énergie accumulée de plus de 2400 Kcal, le niveau socio-économique élevé et l'activité physique légère. Des études analytiques plus poussées sont nécessaires, pour évaluer la force du risque que représentent ces différents facteurs étudiés. PMID:25870722

Aircraft Disinsection: A Guide for Military and Civilian Air Carriers (Desinsectisation des aeronefs: Un guide a l’intention des responsables des transports aeriens civils et militaires)

DTIC Science & Technology

1996-04-01

regulations. - Ceratitis capitata (Mediterranean fruit fly). Quarantine regulations generally reduce - Rhagoletis pomonella (Apple maggot). the chances of a...d’insectes nuisibles dans un pays, en 6vitant des risques pour la sant6 des 6quipages, pour la s~curit6 de 1’a~ronef et pour l’industrie. Ce rapport examine 1...diffrrents officiels responsables de la r~glementation des insectes nuisibles introduits, de l’inscription des pesticides et de leur utilisation en

Les syndromes coronaires aigus à Dakar: aspects cliniques thérapeutiques et évolutifs

PubMed Central

Mboup, Mouhamed Cherif; Diao, Maboury; Dia, Khadidiatou; Fall, Pape Diadie

2014-01-01

Introduction Ce travail a pour objectifs d’étudier les aspects épidémiologiques et cliniques, les différentes modalités de prise en charge, et l’évolution des syndromes coronaires aigus à Dakar. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective concernant une cohorte de patients hospitalisés au niveau des services de cardiologie de l'hôpital Principal de Dakar et de l'hôpital Aristide Le Dantec pour un syndrome coronaire aigu entre le 01 Septembre 2005 et le 31 Août 2006. Résultats Durant la période d’étude, 59 patients avaient présenté à l'admission un syndrome coronaire aigu, soit une prévalence hospitalière de 4,05%. L’âge moyen était de 57,1 ± 3,5 ans. L'indice moyen des facteurs de risque était de 3,56 ± 1,7. Quatre vingt onze pour cent (91%) des patients avaient au moins deux facteurs de risque cardio-vasculaires. Les délais moyens d'arrivée et de prise en charge étaient respectivement de 53,2 ± 21,3 heures et 3,4 ± 1 heures. L'analyse des tracés électrocardiographiques associée au dosage des troponines, avait permis de retenir les diagnostics d'infarctus du myocarde avec sus-décalage persistant du segment ST chez 89,8% patients, d'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST chez 5,1% patients, et d'angor instable dans 5,1% des cas. La mortalité hospitalière était de 15,25% et la mortalité à un mois de 18,64%. Conclusion Au Sénégal, les syndromes coronaires aigus sont caractérisés par un âge de survenue relativement jeune chez des patients polyfactoriels et une lourde mortalité. C'est dire tout l'intérêt d'une prévention primaire efficace par la lutte contre les facteurs de risque cardio-vasculaires. PMID:25745533

Quand la réadaptation blesse? Éducateurs victimes de violence

PubMed Central

Geoffrion, Steve; Ouellet, Frédéric

2014-01-01

Cette étude vise à comprendre le phénomène de la violence physique vécue par les éducateurs œuvrant dans dix Centres Jeunesse (CJ) du Québec. Pour ce faire, un sondage de victimisation a été administré à 586 éducateurs en internat. En premier lieu, la prévalence de cette problématique sera établie. Par la suite, les facteurs individuels et environnementaux prédisposant aux agressions physiques seront identifiés. Des édu-cateurs sondés, 53,9 % rapportent avoir été victimes de violence physique au cours de la dernière année. Sur le plan individuel, être affecté par les manifestations agressives des clients et la fréquence des violences psychologiques subies augmentent les risques de victimisation physique. Quant au contexte, l’âge de la clientèle et le motif de l’interven-tion (basé sur la loi justifiant le placement) auprès de l’enfant ou de l’adolescent influencent l’occurrence des actes violents dirigés contre les éducateurs. Nos analyses montrent également que les violences physiques dont sont victimes les éducateurs affectent autant l’individu que l’institution. L’identification de facteurs permettant de prédire les risques de victimisation pourrait notamment servir à orienter les programmes de prévention de la violence dans les CJ, mais aussi à cibler les éducateurs les plus à risque afin de leur fournir un soutien adapté. PMID:24976673

Fréquence et facteurs de risque maternels de la mort fœtale in utero à Kamina, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Kangulu, Ignace Bwana; A'Nkoy, Albert Mwembo Tambwe; Lumbule, John Ngoy; Umba, Elie Kilolo Ngoy; Nzaji, Michel Kabamba; Kayamba, Prosper Kalenga Muenze

2016-01-01

Introduction La mort fœtale in utero constitue un problème fréquent dans la pratique obstétricale. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence et d'identifier les facteurs de risque de la mort fœtale in utero à l'Hôpital Général de Référence de Kamina. Méthodes L’étude était effectuée en deux temps. En premier lieu, une étude descriptive transversale sur 379 accouchements qui avait permis de déterminer la fréquence de la mort fœtale in utero. La détermination des facteurs de risque était faite à l'aide d'une étude cas-témoins dans laquelle les caractéristiques de 53 morts in utero ont été comparées à 106 témoins constitués des naissances vivantes et à terme. Résultats La fréquence de la mort fœtale in utero à l'Hôpital Général de Référence de Kamina était de 13,9%. Après ajustement, l’âge maternel de plus de 35 ans (OR = 6,23; IC= (1,30-29,80)), l'antécédent de mort fœtale in utero (OR = 3,13; IC= (1,06-9,27)) et la maladie au cours de la grossesse (OR = 31,6, IC= (7,66-130,71)) ont été retenus comme facteurs significativement associés à l'augmentation de la survenue de la mort fœtale. L'instruction élevée de la mère (OR = 0,11; IC= IC= [0,03-0,42]) et la résidence à Kamina (OR = 0,23; IC= (0,08-0,62)) diminuaient ce risque. Conclusion La fréquence de la mort fœtale in utero était de 13,9%. L’âge maternel avancé l'antécédent de mort in utero et la maladie au cours de la grossesse étaient associés à la mort fœtale in utero mais par contre, l'instruction élevée de la femme et la résidence à Kamina diminuaient le risque. La surveillance des gestantes à risque, le dépistage et la prise en charge des maladies pendant la grossesse s'avèrent nécessaires dans la perspective de réduire la fréquence de la mort fœtale in utero dans notre milieu. PMID:27279941

Prévalence de l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez les femmes enceintes à Lubumbashi (République Démocratique du Congo)

PubMed Central

Kabamba, Arsène Tshikongo; Shamashanga, Laurent Kwete; Mwaba, Jean-Jacques Mulubwa; Kasongo, Christian Busambwa; Longanga, Albert Otshudi; Lukumwena, Zet Kalala

2014-01-01

Malgré l'importance de leurs effets secondaires sur la femme enceinte et le fœtus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) continuent à être largement utilisés par les femmes enceintes. Leur rapport bénéfice-risque n'est pas toujours bien évalué en pratique courante. L'objectif de ce travail est d’évaluer l'usage des AINS chez la femme enceinte, de discuter les risques potentiels encourus aussi bien par la mère que par le fœtus, et enfin d'en tirer des recommandations éventuelles à la femme enceinte. Du 22 août au 11 septembre 2012, une enquête a été menée auprès de 145 femmes enceintes suivies en consultation prénatale à l'Hôpital Sendwe. Un formulaire reprenant les informations sur les AINS consommés a été remis à chacune d'elle. Les résultats montrent que 75% des femmes interrogées reconnaissent avoir consommé des AINS surtout en automédication et principalement pendant les deux derniers trimestres de la grossesse pour soulager des douleurs d'origines diverses. Cette étude montre que des efforts restent encore à déployer à Lubumbashi afin de combattre l'utilisation des AINS surtout en automédication chez la femme enceinte. PMID:25419270

Des recommandations probantes pour surveiller l’innocuité des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

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Pringsheim, Tamara; Panagiotopoulos, Constadina; Davidson, Jana; Ho, Josephine

2012-01-01

HISTORIQUE : Au Canada, l’utilisation d’antipsychotiques, notamment les antipsychotiques de deuxième génération (ADG), a augmenté de façon considérable depuis cinq ans chez les enfants ayant des troubles de santé mentale. Ces médicaments ont le potentiel de causer de graves complications métaboliques et neurologiques lorsqu’on les utilise de manière chronique. OBJECTIF : Synthétiser les données probantes relatives aux effets secondaires métaboliques et neurologiques précis associés à l’usage d’ADG chez les enfants et fournir des recommandations probantes sur la surveillance de ces effets secondaires. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des essais cliniques contrôlés des ADG auprès d’enfants. Ils ont fait des recommandations à l’égard de la surveillance de l’innocuité des ADG d’après un modèle de classification fondé sur le système GRADE (système de notation de l’évaluation et de l’élaboration des recommandations). Lorsque les données probantes n’étaient pas suffisantes, ils fondaient leurs recommandations sur le consensus et l’avis d’experts. Un groupe consensuel multidisciplinaire a analysé toutes les données probantes pertinentes et est parvenu à un consensus à l’égard des recommandations. RÉSULTATS : Les recommandations probantes portant sur la surveillance de l’innocuité des ADG figurent dans les présentes lignes directrices. Les auteurs indiquent la qualité des recommandations relatives à des examens physiques et tests de laboratoire précis à l’égard de chaque ADG à des moments déterminés. CONCLUSION : De multiples essais aléatoires et contrôlés ont permis d’évaluer l’efficacité de bon nombre des ADG utilisés pour traiter les troubles de santé mentale en pédiatrie. Toutefois, leurs avantages ne sont pas sans risques : on observe à la fois des effets secondaires métaboliques et neurologiques chez les enfants traités au moyen d’ADG. Le risque de prise de poids, d’augmentation de l’indice de masse corporelle et de taux lipidiques anormaux est plus élevé à l’utilisation d’olanzapine, suivie de la clozapine et de la quétiapine. Quant au risque d’effets secondaires neurologiques des traitements, il est plus élevé à l’utilisation de rispéridone, d’olanzapine et d’aripiprazole. Des interventions de surveillance pertinentes des effets secondaires amélioreront la qualité des soins des enfants traités à l’aide de ces médicaments. PMID:24082813

Le rôle médiateur du fonctionnement familial dans la relation entre l’adversité familiale et l’adaptation sociale des enfants d’âge préscolaire1

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Felli, M. C.; Parent, S.; Zelazo, P. D.; Tremblay, R. E.; Séguin, J. R.

2017-01-01

Résumé À la petite enfance, l’adaptation sociale de l’enfant dépend en partie des risques auxquels il est exposé dans son environnement. Toutefois, les mécanismes par lesquels les facteurs de risque opèrent leurs influences sur l’adaptation sociale de l’enfant sont peu documentés. Ainsi, cette étude examine dans un premier temps l’effet principal de l’adversité familiale, un cumul de facteurs de risque, sur les problèmes de comportement intériorisés et extériorisés, ainsi que sur la sécurité d’attachement des enfants d’âge préscolaire. Dans un deuxième temps, elle évalue le rôle médiateur du fonctionnement familial dans le lien entre l’adversité familiale et les problèmes de comportement de même qu’entre l’adversité familiale et la sécurité d’attachement des enfants d’âge préscolaire. Les 572 participants à l’étude (n=572) sont âgés entre cinq et 42 mois lors des mesures de l’adversité familiale et de 42 mois lors de la mesure des problèmes de comportement et du fonctionnement familial. Quatre-vingt d’entre eux (n=80) ont fait l’objet d’une mesure de sécurité d’attachement à 48 mois. Les résultats indiquent, d’abord, un effet principal de l’adversité familiale sur les problèmes de comportement intériorisés et extériorisés. Un effet médiateur significatif du fonctionnement familial est ensuite rapporté dans le lien entre l’adversité familiale et les problèmes de comportement intériorisés et extériorisés. Aucun effet significatif n’est observé pour la sécurité d’attachement des enfants de 48 mois. PMID:28567062

Facteurs de risque de l'infection par le VIH dans le district de santé de Meyomessala au Cameroun

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Mbopi-Keou, Francois-Xavier; Nguefack-Tsague, Georges; Kalla, Ginette Claude Mireille; Abessolo, Stéphanie Abo'o; Angwafo, Fru; Muna, Walinjom

2014-01-01

Introduction L'objectif de ce travail était de déterminer les facteurs de risque de l'infection par le VIH dans le district de santé de Meyomessala (Région du Sud) au Cameroun. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique qui s'est déroulée de Février à Mai 2011. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’échantillon était constitué de 315 participants dont 181 (57,46%) hommes et 134 (42,54%) femmes. L’âge moyen était de 24,5±8ans (extrême: 15-45ans). Quarante personnes (40) étaient séropositifs, soit une prévalence de l'infection par le VIH de 12,7%. Cette prévalence augmentait significativement (p = 0) avec le nombre de partenaires occasionnels au cours des douze derniers mois, allant de 2,7% chez ceux n'ayant eu aucun partenaire occasionnel à 21,25% chez ceux ayant plus de trois partenaires occasionnels (RC = 9,72; IC = 1,27-74,14; P = 0,03). le fait d’être âgé entre 20 et 24 ans (RC = 4,88; IC = 1,74-13,67; p = 0), avoir plus de trois partenaires sexuels au cours des douze derniers mois (RC = 9,72; IC = 1,27-74,14; p = 0,03), avoir les rapports sexuels avec les prostitués (RC = 2,86; IC = 1,42-5,76; p = 0), avoir eu le chlamydia (RC = 3,00; IC = 1,07-8,39; p = 0,04), avoir eu la syphilis (RC = 3,35; IC = 1,57-7,14; p = 0), avoir des avantages sociaux lors du premier rapport sexuel (RC = 2,57; IC = 1,03-6,43; p = 0,04) constituaient des potentiels facteurs de risque du VIH. Conclusion Il apparait urgent d'intensifier les campagnes de sensibilisation au risque d'infection par le VIH et les maladies sexuellement transmissibles dans le district de santé de Meyomessala PMID:25419299

Etude des facteurs de risque du retard de croissance intra-utérin à Lubumbashi

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Moyambe, Jules Ngwe Thaba; Bernard, Pierre; Khang'Mate, Faustin; Nkoy, Albert Mwembo Tambwe A; Mukalenge, Faustin Chenge; Makanda, Daudet; Twite, Eugene; Ndudula, Arthur Munkana; Lubamba, Cham; Kadingi, Arnauld Kabulu; Kayomb, Mutach; Kayamba, Prosper Kalenga Muenze

2013-01-01

Introduction Dans notre milieu, il n'existe aucune politique de prévention du Retard de Croissance Intra-Utérin (RCIU) clairement défini. L'objectif de ce travail était d'identifier les facteurs de risque de RCIU afin de proposer une stratégie de lutte contre cette pathologie en agissant surtout sur des facteurs pouvant faire l'objet d'une action préventive. Méthodes Une étude cas-témoins a été menée dans 11 centres hospitaliers de Lubumbashi en République Démocratique du Congo, de Janvier 2010 à Juin 2011, dans le but d'identifier les facteurs de risque du retard de croissance intra-utérin (RCIU). Au total 420 gestantes (cas et témoins) avec grossesse monofoetale d'au moins 24 semaines d'aménorrhée ont été inclues dans l'étude. Les cas correspondaient aux gestantes dont le poids du fœtus était resté inférieur au 10 eme percentile des courbes de référence d'Alexander, après 2 échographies successives réalisées à intervalle de 4 semaines. Les témoins correspondaient aux gestantes dont le poids du fœtus était supérieur ou égal au 10 eme percentile de mêmes courbes. A chaque cas a été apparié un témoin de même parité porteur d'une grossesse de même âge. Résultats L'analyse univariée a identifié comme facteurs de risque: la taille maternelle. Conclusion L'amélioration du niveau socio-économique des populations, la lutte contre le paludisme et les consultations prénatales mieux organisées couplées à une meilleure éducation sanitaire et nutritionnelle peuvent contribuer sensiblement à la réduction de la fréquence du RCIU à Lubumbashi. PMID:23504392

Sortie précoce en post-partum: résultats et facteurs de risque de ré hospitalization

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Kehila, Mehdi; Magdoud, Khaoula; Touhami, Omar; Abouda, Hassine Saber; Jeridi, Sara; Marzouk, Sofiène Ben; Mahjoub, Sami; Hmid, Rim Ben; Chanoufi, Mohamed Badis

2016-01-01

Cette étude nous permettra d'évaluer la pratique d'une sortie précoce en post-partum en analysant le taux de réadmission maternelle et en essayant d'identifier les facteurs de risque de ré hospitalisation. Il s'agit d'une étude prospective et analytique à propos de 1206 patientes sorties de l'hôpital à J1 du post-partum. Pour chaque patiente, nous avons noté les données épidémiologiques, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Nous avons identifié les causes des ré hospitalisations ainsi que leur évolution. Le taux de césariennes était de 42%. Le taux de réadmissions maternelles était de 0,99%. La durée moyenne du séjour lors de la ré hospitalisation était de 26 heures. Les troubles du transit ont été le motif de consultation le plus fréquent (50% des cas) suivis par la fièvre (25% des cas). Les facteurs de risque de ré hospitalisation, identifiés dans notre étude étaient: la césarienne (p=0,004), la césarienne en urgence (p=0,016), l'anémie (p<0,001) et la thrombopénie (p=0,003). La sortie précoce en post-partum semble une option sure pour la maman et le nouveau-né sous réserve d'une information claire de la patiente et du respect des critères de sélection. PMID:27795786

Experimental Investigations on the Distortion of ISAR Images Using Different Radar Waveforms

DTIC Science & Technology

2003-09-01

des cibles fera partie int~grante d’une nouvelle approche pour la gestion des donn~es relatives A l’espace de combat, comme les nouvelles initiatives de ... risque de tir fratricide en conditions de combat. En somme, l’identification des cibles, particuli~rement en mode de non-cooperation, jouera un r~le...Defence, 2003 © Sa majest6 la reine, repr~sent~e par le ministre de la Defense nationale, 2003 Abstract Experimental results have shown that the

Effets de la pollution de l’air sur la santé

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Abelsohn, Alan; Stieb, Dave M.

2011-01-01

Résumé Objectif Faire connaître aux médecins de famille les effets de la pollution atmosphérique sur la santé et indiquer quels conseils donner aux patients vulnérables pour qu’ils soient moins exposés. Sources de l’information On a consulté MEDLINE à l’aide des termes relatifs à la pollution atmosphérique et à ses effets indésirables. On a révisé les articles en anglais publiés entre janvier 2008 et décembre 2009. La plupart des études contenaient des preuves de niveau II. Principal message Au Canada, la pollution de l’air extérieur cause une morbidité et une mortalité importantes. Elle peut affecter le système respiratoire (exacerbation de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique) et le système cardiovasculaire (déclencher l’arythmie, l’insuffisance cardiaque et les AVC). La cote air santé (CAS) est un nouvel outil de communication mis au point par Santé Canada et Environnement Canada qui indique sur une échelle de 1 à 10, le risque pour la santé causé par la pollution atmosphérique. La CAS est largement diffusée dans les médias et cet outil pourrait être utile au médecin de famille pour inciter les patients à haut risque (comme ceux qui souffrent d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d’insuffisance cardiaque) à réduire leur exposition à la pollution atmosphérique. Conclusion Le médecin de famille peut se servir de la CAS et de ses messages sur la santé pour enseigner aux asthmatiques et aux autres patients à risque élevé la façon de réduire les risques pour la santé causés par la pollution atmosphérique.

Toward the Development of a Canadian Less Lethal Weapon Approval Process: A Study of Contemporary Process Models

DTIC Science & Technology

2011-10-01

la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2011...validés par l’autorité d’approbation. Lorsqu’il n’existe pas de normes officielles, on utilise une approche de gestion du risque qui comprend une plus...gouvernance qui reprend les éléments clés du modèles du Royaume-Uni, l’incorporation d’un processus de gestion du risque, un énoncé des

Profil épidémiologique des hémoglobinopathies: étude transversale descriptive autour du cas index

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Dahmani, Fatima; Benkirane, Souad; Kouzih, Jaafar; Woumki, Aziz; Mamad, Hassan; Masrar, Azlarab

2017-01-01

Les hémoglobinopathies sont des affections constitutionnelles conséquentes à des anomalies des hémoglobines. Elles sont souvent graves dans leurs formes majeures, leur prise en charge est lourde avec un grand impact psycho-social sur les patients et leur famille. Classées parmi les maladies rares, elles sont encore insuffisamment connues des professionnels de santé. Cette méconnaissance est à l'origine d'une errance diagnostique, d'un retard dans leur prise en charge et par conséquent une morbidité et une mortalité élevée chez ces patients. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a publié en 2008 des données concernant l'épidémiologie des hémoglobinopathies: plus de 330000 cas naissent chaque année avec une hémoglobinopathie (83% des cas de drépanocytose, 17% des cas de thalassémie). Les troubles de l'hémoglobine sont responsables d'environ 3,4% des décès chez les moins de 5 ans. A l'échelle mondiale, 7% environ des femmes enceintes seraient porteuses d'une forme de la thalassémie et 1% des couples sont à risque. Toutefois, elles sont relativement fréquentes dans certaines régions du globe où les mariages consanguins sont communs. Afin de décrire les caractéristiques épidémiologiques des familles à risque d'hémoglobinopathies (étude autour du cas) dont les cas index sont suivis au service de pédiatrie à l'Hôpital Provincial El Idrisi de Kenitra au Maroc, une étude transversale descriptive a été réalisée durant deux enquêtes la première en mai 2015 et la deuxième en juin de la même année lors des journées de vaccination des cas index contre le pneumocoque. Après avoir recueilli les données épidémiologiques de nos patients, nous avons réalisé une étude biologique comportant: l'hémogramme avec étude morphologique des globules rouges en coloration MGG et numération automatique des réticulocytes; les électrophorèses de l'hémoglobine à pH alcalin (8.8) et secondairement à pH acide (5.4) sur gel d'agarose avec intégration densitométrique. 275 patients ont présenté des profils compatibles à une hémoglobinopathie. La majorité de ces malades étaient issus de mariages consanguins (83.1%) et originaires de régions situées dans le nord du Maroc. L'enquête familiale a permis de retrouver les familles à risque, chez lesquelles on note une fréquence élevée de drépanocytose. Nos résultats confirment l'existence de différents types d'hémoglobinopathies dans la population marocaine. PMID:28904678

Foreign Exchange Value-at-Risk with Multiple Currency Exposure: A Multivariate and Copula Generalized Autoregressive Conditional Heteroskedasticity Approach

DTIC Science & Technology

2014-11-01

du taux de change, et les responsables de la gestion interne se voient donc pressés de trouver des ... mesurer les effets négatifs que peuvent avoir les fluctuations mo- nétaires sur le budget et la planification du MDN, il faut connaître le poids des ...qualités comparables et qu’ils permettent d’effectuer une meilleure évaluation du risque qu’avec la méthode courante. On obtient désormais des estimations de

CF Procedures and Practices Involving Information Aggregation

DTIC Science & Technology

2007-03-01

courants de doctrine ont été étudiés : la planification opérationnelle, le renseignement interarmées, la gestion des risques , les opérations...Aggregation Humansystems® Incorporated Résume L’efficacité opérationnelle des Forces canadiennes (FC) est tributaire de leur capacité de prendre des ...décisions opportunes et éclairées. La connaissance de toutes les variables à tenir compte dans la décision peut améliorer la démarche décisionnelle, mais

Cancer du sein bilatéral synchrone au Maroc: caractéristiques épidémiologiques et cliniques

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Boufettal, Houssine; Samouh, Naïma

2015-01-01

Préciser la fréquence, les facteurs de risque et le pronostic du cancer du sein bilatéral, à partir d'une étude rétrospective de 22 cas de cancer du sein bilatéral synchrone dans un pays du Maghreb. De 2002 à 2010, 625 patientes étaient prises en charge pour cancer du sein au service de Gynécologie-Obstétrique «C» du centre hospitalier universitaire de Casablanca. 22 cas de cancer bilatéral synchrone étaient diagnostiqués. Nos résultats sont comparés avec ceux de la littérature. La fréquence de la bilatéralité du cancer du sein synchrone était de 3,52% (22/625). L'intervalle de temps moyen entre les deux cancers est de 4 mois (0 à 6 mois). Les patientes âgées de moins de 40 ans lors du premier cancer avaient six fois plus de risque de développer un cancer au niveau du sein controlatéral que les femmes âgées de plus de 40 ans. Les patientes atteintes d'une tumeur T3 ou T4 avaient un risque neuf fois plus élevé que les autres. 90,9% (2/22) des cas des premiers cancers sont des adénocarcinomes infiltrants. Les types histologiques du premier et du douzième cancer étaient identiques dans 86,4% (19/22) des cas. Quant au pronostic, il dépend à la fois du stade du premier et du deuxième cancer et le traitement de ce dernier doit obéir aux mêmes règles du traitement du premier cancer. L'incidence du cancer bilatéral synchrone du sein est de 3,52% dans notre série. Le cancer du sein unilatéral constitue un facteur de risque de développement d'un cancer du sein controlatéral. Une surveillance à vie est nécessaire au cours d'un cancer du sein pour détecter un cancer controlatéral. PMID:26090066

Facteurs de risque de l'inobservance thérapeutique chez les patients schizophrènes: étude cas- témoins'

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Aarab, Chadya; Elghazouani, Fatima; Aalouane, Rachid; Rammouz, Ismail

2015-01-01

Les progrès réalisés dans le traitement de la schizophrénie n'ont jusqu'ici pas modifié de manière radicale l'importance de l'adhésion des patients à leur médication. L'objectif de ce travail est d'identifier les facteurs de risque de l'abandon du traitement sur un échantillon marocain de malades schizophrènes. C'est une étude transversale menée au centre psychiatrique universitaire de Fès sur une période de 4 mois. Les malades inclus présentaient une schizophrénie ou un trouble schizo-affectif, sélectionnés en deux groupes observant et non observant. L’évaluation de l'observance a été faite par un hétéro-questionnaire comprenant une liste de causes d'abandon du traitement avec des réponses par oui ou non et à l'aide de l’échelle MARS (Medication Adherence Rating Scale). Le traitement statistique des résultats a été réalisé par le logiciel Epi Info version 3.5.1. On a recruté 164 participants, 112 étaient des malades non observants à leur traitement (cas) et 52 patients bien observants (témoins). L’âge moyen est 31 ans, avec une prédominance masculine. Les facteurs de risque d'inobservance thérapeutique sont: l’âge jeune, le sexe masculin, le célibat, les troubles addictifs. Les principales raisons d'abandon du traitement sont le changement fréquent du médecin, le manque d'informations sur la maladie, un mauvais insight et les effets secondaires des antipsychotiques. Le groupe de schizophrènes non adhérents à leur traitement pharmacologique avait un score élevé à l’échelle MARS dans 80% cas. Ces résultats doivent être pris en considération par le personnel soignant pour optimiser l'observance thérapeutique chez les patients souffrant de schizophrénie. PMID:26161196

Diagnostic et prévalence du syndrome métabolique chez les diabétiques suivis dans un contexte de ressources limitées: cas du Burkina-Faso

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Marceline, Yaméogo Téné; Issiaka, Sombié; Gilberte, Kyélem Carole; Nadège, Rouamba; Macaire, Ouédraogo Sampawindé; Arsène, Yaméogo Aimé; Djingri, Lankoandé; Apollinaire, Sawadogo; Joseph, Drabo Youssouf

2014-01-01

Introduction Les conséquences du syndrome métabolique impliquent son diagnostic effectif pour une prise en charge globale des comorbidités dépistées. Objectif: Déterminer la capacité à diagnostiquer le syndrome métabolique en routine, sa prévalence chez les diabétiques, leurs connaissances et pratiques vis-à-vis du risque cardio-métabolique. Méthodes Il s'est agi d'une étude transversale auprès de 388 diabétiques au CHU de Bobo-Dioulasso. Les critères de la fédération internationale du diabète (2009) ont été utilisés. Résultats l’âge moyen était de 53,5±13,5 ans, le sex ratio de 0,7. L'obésité abdominale était présente dans 61,9% des cas; L'HTA l’était dans 56,4% des cas. La prescription du bilan lipidique a été documentée dans 55,4% des cas pour le HDL et 56,2% pour les triglycérides pour un taux de réalisation de 49,3% et 62,9%. Le taux de dépistage des critères lipidiques était de 26,8%. Un taux de HDL bas a été noté dans 46 cas (43,4%) et une hypertriglycéridémie dans 24 cas (17,6%). In fine, la prévalence du syndrome métabolique était de 48,9% (n = 190). Seuls 27,4% savaient que d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pouvaient être associés au diabète et seulement 6,7% pratiquaient une activité physique régulière. Conclusion Malgré la faible contribution du laboratoire, le syndrome métabolique est fréquent parmi nos diabétiques. Les patients sont peu sensibilisés sur le risque vasculaire et la pratique d'une activité physique régulière reste faible. Un programme d’éducation adaptée contribuerait à un meilleur dépistage et à une prise en charge optimale des cas. PMID:25932077

Calcifications valvulaires chez l'hémodialysé au Maroc

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Noto-Kadou-Kaza, Béfa; Abouamrane, Lalla Meryam; Mtiou, Naoufal; El Khaya, Selma; Zamd, Mohamed; Medkouri, Ghislaine; Bengahanem, Mohamed Gharbi; Ramdani, Benyounes

2016-01-01

Introduction Les calcifications valvulaires constituent une des complications cardiovasculaires majeures de l'hémodialysé de par sa prévalence et son caractère prédictif de morbidité et de mortalité. De nombreux facteurs de risque sont à l'origine de ces calcifications. Le but de notre étude est d’évaluer à la fois la prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés ainsi que leurs facteurs de risque. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale monocentrique, descriptive et analytique, ayant inclus 111 patients adultes hémodialysés depuis plus de 6 mois au centre d'hémodialyse du CHU Ibn Rochd de Casablanca et qui ont eu à bénéficier d'une ETT durant l'année 2013. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 44 ± 14 ans. L'ancienneté moyenne en hémodialyse était de 146 ± 80 mois. La pression artérielle moyenne était de 123 ± 23 mmHg pour la systolique et de 72 ± 13 mmHg pour la diastolique, la PTHi moyenne de 529±460 pg/ml, la calcémie moyenne de 86±10 mg/l et la phosphatémie moyenne de 40±15 mg/l. La CRP moyenne était de 11±19,8 mg/L. Sur le plan thérapeutique, 96% des patients étaient sous carbonate de calcium, 11% sous 25 OH vitamine D, 55,5% sous 1 hydroxy-vitamine D3. La prévalence des calcifications valvulaires était de 15% avec une localisation valvulaire aortique dans 41,2% et valvulaire mitrale dans 41,2%. En analyse univariée, seule la durée d'hémodialyse semble être associée à la survenue des calcifications avec p = 0,09 proche du seuil de significativité. Conclusion La prévalence des calcifications valvulaires chez nos patients hémodialysés reste élevée même si elle parait relativement moindre comparée aux données de la littérature. Aucun facteur de risque connu n'est apparu significativement associé à ces calcifications. PMID:27642453

Analyse sérologique de la toxoplasmose pergravidique: évaluation des risques et perspectives du dépistage prénatal au centre hospitalier universitaire de Bobo Dioulasso au Burkina Faso

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Bamba, Sanata; Some, Der Adolphe; Chemla, Cathy; Geers, Régine; Guiguemde, Tinga Robert; Villena, Isabelle

2012-01-01

Introduction La présente étude rapporte les données sérologiques de 306 sérums collectés chez des parturientes au CHU de Bobo Dioulasso et analysés rétrospectivement au CHU de Reims en 2011. Le but était de déterminer le statut sérologique de ces parturientes et d'en déduire la conduite à tenir. Méthodes La recherche des IgG et des IgM anti toxoplasmiques était systématique. Les techniques d'agglutination haute sensibilisée et celle d'Immunocapture M ont servi à la recherche respective des anticorps spécifiques IgG et des IgM. Résultats Sur 306 sérums analysés, 95 (31%) avaient des IgG positifs et aucun n'avait des IgM. Deux cent onze (211) sérums (69%) des sérums n'avaient ni IgG, ni IgM. Conclusion Nos résultats montrent que 31% des femmes en dehors d'une immunodépression sous jacente, possèdent une immunité résiduelle vis à vis de Toxoplasma gondii et n'ont pas la nécessité d'avoir une surveillance sérologique pendant la grossesse. Cependant, 69% (211) des parturientes sont à risque d'une séroconversion, et devraient bénéficier de conseils hygiéno diététiques, associés à une surveillance sérologique durant la grossesse. Ces résultats montrent l'intérêt de mettre en place des mesures de prévention contre la toxoplasmose congénitale, étant l'une des affections materno - foetales les plus fréquentes par la mise en place d'un diagnostic prénatal de la toxoplasmose en routine dans notre hôpital. PMID:22937183

Management of Heat and Cold Stress -- Guidance to NATO Medical Personnel (Gestion des contraintes thermiques (chaleur et froid) Conseils aux personnels medicaux de I’OTAN)

DTIC Science & Technology

2013-12-01

de la performance de leurs troupes; b) d’importants écarts scientifiques / de capacités existent en ce qui concerne la susceptibilité, le... La HFM/RTG-187 avait pour but de : a) comparer et évaluer les ressources techniques qui sont actuellement utilisées pour un « système de gestion des ...d’une doctrine et de programmes d’enseignement intégrés pour la gestion des risques thermiques afin de garantir le maintien

Les violences conjugales à Dakar

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Soumah, Mohamed Maniboliot; Issa, Abdoul Wahab; Ndiaye, Mor; Ndoye, El Hadj Oumar; Sow, Mamadou Lamine

2015-01-01

L'objectif était d’évaluer les aspects épidémiologiques des violences conjugales, identifier les facteurs de risques et les différents types de violences conjugales, évaluer les conséquences des violences conjugales sur la santé des victimes, afin d'améliorer la prise en charge des victimes et la prévention du phénomène. Il s'est agit d'une étude transversale effectuée de décembre 2012 à janvier 2013 à Dakar. Les données ont été recueillies, après consentement, sur fiche d'enquête anonyme soumise à toute personne volontaire vivant en couple et résidant à Dakar. L'analyse statistique a été effectuée avec le logiciel SPSS 13.0. Le nombre de personnes victimes de violences conjugales était de 60 soit 37,30% dont 31 femmes (51,70%) et 29 hommes (48,30%). Le sex-ratio était de 0,93. Parmi les victimes, 53 étaient scolarisées soit 88,30%. Le régime matrimonial était de type monogame dans 39 cas (65%) et polygame dans 21 cas (35%). La vie en couple durait depuis moins de 11 ans dans 60% des cas et durait de 11 ans à 20 ans au plus dans 26,6% des cas. L’étude des types de violences montrait la fréquence des agressions physiques. Les armes utilisées étaient surtout les armes naturelles. Les principaux facteurs de risque de violence conjugale sont les facteurs sociodémographiques, culturels et économiques comme le jeune âge, l'inégalité du genre, les jeunes couples, la précarité, le niveau d'instruction élevé. La prise en charge des victimes et la prévention du phénomène restent insuffisantes dans nos pays. PMID:26918077

Aspects épidémiologiques des accidents vasculaires cérébraux (AVC) aux urgences de l'institut de cardiologie d'Abidjan (ICA)

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N'goran, Yves N'da Kouakou; Traore, Fatou; Tano, Micesse; Kramoh, Kouadio Euloge; Kakou, Jean-Baptiste Anzouan; Konin, Christophe; Kakou, Maurice Guikahue

2015-01-01

Introduction L'objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques sociodémographiques et les Facteurs de Risque cardio-Vasculaires (FRV) des patients admis pour accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans un service autre que celui de la neurologie. Méthodes Étude transversale rétrospective sur une période de 2 ans (janv. 2010 et déc. 2011), réalisée aux urgences de l'institut de cardiologie d'Abidjan. Résultats Il s'agissait de 176 adultes avec un âge moyen de 60 ans, une prédominance féminine. Les facteurs de risque majeurs retrouvés étaient l'hypertension artérielle dans 86,4% des cas, le diabète dans 11,4% des cas, le tabagisme dans 2,2% des cas. Les motifs de consultation étaient la perte de connaissance dans 36,4% des cas, l'hémiplégie dans 31,8% des cas, les céphalées dans 17,4% des cas, les vertiges dans 10,9% et les palpitations dans 2,2% des cas. La tension artérielle systolique moyenne était à 174 mmHg, la tension artérielle diastolique moyenne était à 105 mmHg et la pression pulsée moyenne était à 70 mmHg. Les AVC étaient associés à une arythmie complète par fibrillation auriculaire dans 11,4% des cas. Les AVC ischémiques représentaient 84,1%. L’évolution aux urgences a été marquée par un décès dans 17% (30) des cas. Conclusion Les AVC constituent un problème majeur de santé publique. Malgré sa prédominance féminine, ils (AVC) touchaient 44% des hommes dans notre étude lorsqu'on sait qu'en Afrique l'activité sociale repose sur les hommes. Ils restent une pathologie grave par la forte létalité. PMID:26327997

Violences conjugales à Antananarivo (Madagascar): un enjeu de santé publique

PubMed Central

Gastineau, Bénédicte; Gathier, Lucy

2012-01-01

Introduction La violence conjugale a été étudiée dans beaucoup de pays développés mais peu en Afrique subsaharienne. Madagascar est un pays où ce phénomène est peu documenté. Méthodes En 2007, une enquête sur la violence conjugale à Antananarivo (ELVICA) a été menée sur la violence conjugale envers les femmes dans la capitale malgache. ELVICA a interrogé 400 femmes en union, de 15 à 59 ans. Des informations sur les caractéristiques démographiques, socioéconomiques des couples ont été collectées ainsi que sur les actes de violences physiques des hommes sur leurs épouses. L’objectif de cet article est d’identifier les facteurs de risques de la violence conjugale grave, celle qui a des conséquences sur la santé physique des femmes. Résultats Trente-cinq pour cent des femmes qui ont déclaré avoir subi au moins une forme de violence physique au cours des 12 mois précédent l’enquête. Presque la moitié (46%) des femmes violentées ont déclaré avoir déjà eu des hématomes, et environ un quart (23%) des plaies avec saignement. Vingt-deux pour cent ont déjà dû consulter un médecin. Parmi les nombreuses variables socioéconomiques et démographiques testées, quelques-unes sont associées positivement au risque de violence conjugale grave: le fait pour une femme d’être en union consensuelle et d’avoir une activité professionnelle. Il y aussi un lien entre la violence subie et l’autonomie des femmes (liberté accordée par le mari de travailler, de circuler, de voir sa famille). Conclusion A Madagascar, comme ailleurs, la lutte contre les violences conjugales est un élément majeur de l’amélioration du statut et de la santé des femmes. PMID:22514757

La prévention des blessures causées par les véhicules tout-terrains

PubMed Central

Yanchar, Natalie L

2012-01-01

RÉSUMÉ Les véhicules tout-terrains (VTT) sont largement utilisés au Canada dans le cadre des loisirs, du transport et du travail, tel que l’agriculture. En qualité de véhicules automobiles, ils peuvent être particulièrement dangereux lorsqu’ils sont utilisés par des enfants et des jeunes adolescents qui ne possèdent pas les connaissances, la taille physique, la force et les compétences cognitives et motrices nécessaires pour les conduire en toute sécurité. La magnitude du risque de blessures pour les jeunes conducteurs est exposée de manière explicite dans les avertissements figurant dans le manuel du conducteur et sur les étiquettes des modèles les plus récents. Elle est également et démontrée par le nombre important d’hospitalisations et de décès pédiatriques attribuables à des traumatismes liés aux VTT. Cependant, le port du casque est loin d’être universel chez les jeunes conducteurs, et les comportements de conduite non sécuritaires demeurent courants, tels que la conduite sans supervision ou avec des passagers. Malgré les avertissements de l’industrie et l’éducation publique qui font ressortir l’importance de comportements sécuritaires et les risques de graves blessures chez les enfants et les adolescents, on continue de recenser des blessures et des décès liés aux VTT. Tant que des mesures n’auront pas été prises pour réduire ces blessures de manière substantielle et efficace, il est essentiel de limiter la conduite par des jeunes, notamment ceux de moins de 16 ans, afin de réduire le fardeau des traumatismes liés aux VTT chez les enfants et les adolescents. Le présent document remplace le document de principes de la Société canadienne de pédiatrie publié en 2004.

Evaluation de la sécurité du circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional en Tunisie

PubMed Central

Sahli, Jihène; El Ghardallou, Meriam; Bougmiza, Iheb; Henchiri, Besma; Limam, Manel; Mejdoub, Rim; Mtiraoui, Ali; Ajmi, Thouraya

2016-01-01

Introduction Parmi les événements indésirables, ceux liés au circuit des médicaments occupent une place importante et risquent de causer un préjudice grave aux patients. Dans ce contexte, nous avons mené cette étude dans l'optique de décrire et d’évaluer le circuit des médicaments anticancéreux dans un hôpital régional tunisien. Méthodes Il s'agit d'une étude évaluative du risque lié aux médicaments anticancéreux, type « visite de risque » menée sur une période de 15 jours au cours de l'année 2014 au service de cancérologie de l'hôpital régional de Gafsa (Tunisie). Cette méthode d’évaluation est inspirée de celle conduite par le projet « SECURIMED » développé par le Comité de Coordination de l'Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine (CCECQA), en France. Résultats Dans notre étude, l'observation du circuit des médicaments anticancéreux a révélé certaines insuffisances. On a noté que la répartition des missions des différents acteurs est sujette parfois à des glissements de tâches. Un manque important ainsi que une inadéquation aux normes au niveau des équipements nécessaires pour la préparation et la protection des professionnels manipulant ces médicaments ont été également décelés. Conclusion La sécurisation du circuit des médicaments devrait être une priorité inscrite dans l'ensemble des démarches nationales et partagée par tous les intervenants et ce dans l'optique d'atteindre un objectif prémium: la qualité de la prise en charge globale et la sécurité des patients. PMID:27200135

Dual Use Study of Systems and Software Technologies: Defence and IST Analysis Report

DTIC Science & Technology

2002-11-01

civil et de la ddfense des technologies de l’information (TI). L’analyse proposde r6duit les risques possibles de partialitd politique et industrielle et...devraient faire l’objet d’attention et de financement en R & D. La m~thode de classement des technologies de l’information se fonde sur une analyse...systems. Figure 1 illustrates a simplified overview of the interrelations between the defence and civilian use systems. These interrelations are

Interoperable Risk Management in a Joint Interagency Multinational Environment

DTIC Science & Technology

2007-08-01

est ensuite examinée par rapport à l’approche rendue obligatoire par le Conseil du Trésor. Un examen effectué par le Chef – Service d’examen (2004...relativement à la compréhension du MDN/des FC en matière de gestion des risques. De plus, un examen effectué par le Chef – Service d’examen (2004) a...to support further improvement. The Treasury Board of Canada Secretariat’s framework for risk management is also reflected in a companion

Risk Assessment References: Documented Literature Search

DTIC Science & Technology

2012-10-01

the Minister of National Defence, 2012 © Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale...vise à démontrer la valeur de l’approche scientifique pour améliorer les capacités de gestion des situations d’urgence en se concentrant sur...l’évaluation des risques et les infrastructures essentielles. Au cours de la première phase du projet, RDDC a effectué une analyse documentaire

Scoping Study on DRDC Toronto Future Research Regarding Naval Mine Countermeasures

DTIC Science & Technology

2012-06-01

personnel participating in the exercise also contributed additional information about non-observed deficiencies, in the areas of: g ) effects of...télépilotés sous-marins; d) les communications sous-marines; e) C2 communications; et f) un logiciel pour la planification et le calcul du risque. En outre...additionnels au sujet des lacunes non-observées dans les domaines suivants : g ) les répercussions des explosions sous-marines sur les plongeurs; h) les

E-mail et Web: Pour une Navigation Sans Risque

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Dellabella, Sebastien

2010-06-28

Présentation orale en français, support visuel en anglais. À travers des exemples concrets, vous consoliderez vos connaissances et pourrez ainsi réajuster vos habitudes concernant l’utilisation sécurisée de votre boîte e-mail et de votre navigateur Web.

Prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang à Kisangani, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Bassandja, Jacques Ossinga; Agasa, Salomon Batina; Likwela, Joris Losimba

2014-01-01

Introduction Le paludisme transfusionnel est une réalité en Afrique Sub-saharienne, en raison des transfusions sanguines répétées, peu ou non contrôlées et où les donneurs sont en majorité potentiellement porteurs d'hématozoaires. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang à Kisangani. Méthodes Une étude transversale a été menée au Centre Provincial de Transfusion Sanguine à Kisangani du 1er Décembre 2012 au 31 Mars 2013 et a concerné 480 donneurs bénévoles de sang. Résultats La prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang était de 28,3%. Plasmodium falciparum était l'espèce la plus répandue (96,3%). Près de la moitié des donneurs avait une parasitémie supérieure à 2000 parasites/µl. Les facteurs qui étaient significativement associés à la parasitémie étaient le jeune âge, le 1er don, et la non utilisation de la moustiquaire imprégnée d'insecticide à longue durée (MILD). Conclusion Les résultats de cette étude montrent que la prévalence du portage asymptomatique du plasmodium chez les donneurs bénévoles de sang était élevée, constituant ainsi un risque important de transmission du parasite aux receveurs souvent en mauvais état général. Cependant, l'utilisation de la MILD et la fidélisation des donneurs bénévoles semblent constituer des moyens utiles de réduction du risque de portage asymptomatique du Plasmodium. Une sensibilisation et éventuellement des distributions ciblées de MILD aux donneurs, en particuliers les plus jeunes, pourraient réduire considérablement le portage du Plasmodium parmi les donneurs de sang et ainsi réduire le risque de paludisme transfusionnel. PMID:25328616

Les enjuex éthiques entourant la recherche en santé sur les enfants

PubMed Central

2008-01-01

RÉSUMÉ La recherche en santé est un devoir moral parce qu’elle est la base des soins probants prodigués par tous les dispensateurs de soins. Des politiques et des règlements précis régissent la tenue des recherches sur des humains. Il faut procéder à une évaluation éthique d’un projet de recherche donné avant de pouvoir l’entreprendre. La recherche sur les enfants pose d’énormes défis en matière de consentement éclairé et d’assentiment, de vulnérabilité et de potentiel de conflit d’intérêts (CDI). Les chercheurs en santé pédiatrique devraient prôner la participation des enfants à la recherche, tout en se montrant attentifs à en limiter les risques.

NATO Glossary of Abbreviations Used in NATO Documents and Publications (Glossaire OTAN des Abreviations Utilisees dans les Documents et Publications OTAN)

DTIC Science & Technology

2007-01-01

07.2005 ATP-44(C) Electronic Warfare (EW) in Air Operations La guerre électronique dans les opérations aériennes 04.2000 ATP-45(C) Reporting Nuclear ...15.04.2002 AAP-15 (2007) A - 7 ORIGINAL MC 0343/1 NATO Military Assistance to International Disaster Relief Operations (IDRO) Assistance militaire de...risques radiologiques dans le cadre des opérations de maintien de la paix 02.08.1996 ACT Dir 72-2L Chemical, Biological, Radiological, and Nuclear (CBRN

Technologies for Protection and Resistance Enhancement of Critical Infrastructures againstExtreme Fire

DTIC Science & Technology

2014-05-01

in Right of Canada, as represented by the Minister of National Defence, 2014 © Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ...extreme fire protection of critical infrastructures. Résumé …..... Le présent rapport fournit de l’information qui pourrait aider à élaborer des...démarches nationales pour une atténuation du risque émergeant des conditions d’incendie extrêmes pour les infrastructures essentielles (IE). Les résultats

Bayesian Inversion of Concentration Data for an Unknown Number of Contaminant Sources

DTIC Science & Technology

2007-06-01

répondre aux urgences et celle de leur gestion rétrospective dirigée contre des incidents ter- roristes comprenant la dissémination secrète d’agent CBR...d’intervention d’urgence avancé pour la prédiction et l’évaluation des risques CBRN en mi- lieu urbain). Cette composante a été incorporée dans le...computationally efficient methodology for de - termination of the likelihood function for the problem, based on an adjoint representation of the source–receptor

Mid-wave IR Signatures of CFAV Quest in the North Atlantic Summer and Winter Climates

DTIC Science & Technology

2008-05-01

hiver, ce qui laisse supposer qu’elle pose un plus grand risque de détection du navire. DRDC Atlantic TM 2007-312 i This page intentionally left blank...consacrer ses efforts de gestion des signatures infrarouge. L’objectif final de l’obtention d’un moyen d’optimiser la signature infrarouge des navires...que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2008 Original signed by Zahir A. Daya Original signed by Dave Hopkin Original signed by Ron

L'obésité en consultation cardiologique à Lomé: prévalence et facteurs de risque cardio-vasculaire associés - étude chez 1200 patients

PubMed Central

Pessinaba, Soulemane; Yayehd, Komlavi; Pio, Machiude; Baragou, Réné; Afassinou, Yaovi; Tchérou, Tchaa; Damorou, Findibé

2012-01-01

Introduction Introduction: Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la fréquence de l'obésité et celle des autres facteurs de risque cardio-vasculaire chez ces patients obèses à Lomé (Togo). Méthodes Il s'est agi d'une étude multicentrique transversale de prévalence. Elle s'est déroulée du 05 septembre 2005 au 04 mars 2006 et a porté sur les malades vus en consultation externe dans 3 services de cardiologie de la commune de Lomé. Ont été inclus dans cette étude les malades ayant un surpoids selon les normes de l'OMS. Résultats Parmi 1200 patients vus en consultations, 779 (64,92%) avaient une surcharge pondérale. L’âge moyen était de 49,53 ± 17,24 ans. L'obésité était plus fréquente chez les femmes (79,49%) que chez les hommes (20,51%). Un antécédent d'obésité familiale (61,8%) était le principal facteur favorisant. Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire retrouvés étaient: sédentarité (82% vs50% chez les non obèses), hypertension artérielle (54,8% vs 39,2%), alcool (50,9% vs 43,9%), dyslipidémie (34,5% vs 20%), diabète (30,9% vs 10,7%) et tabac (14,1% vs 20,3%). La différence était statistiquement significative entre les deux groupes. Les principales complications cardiovasculaires observées chez les obèses étaient: l'ischémie myocardique (26,7%), l'hypertrophie ventriculaire gauche (46,4%), la dilatation cavitaire cardiaque (30,1%) et les accidents vasculaires cérébraux (7,1%). Conclusion L'obésité est un problème de santé publique au Togo. Sa prévalence est très élevée et elle est le plus souvent associée aux autres facteurs de risque cardio-vasculaire. Des mesures préventives doivent être mises en jeu pour lutter contre ce facteur de risque. Mots clés: Obésité, prévalence, facteurs de risque. PMID:23133699

L’évaluation du risque cardiaque avant l’utilisation de stimulants chez les enfants et les adolescents

PubMed Central

Bélanger, SA; Warren, AE; Hamilton, RM; Gray, C; Gow, RM; Sanatani, S; Côté, J-M; Lougheed, J; LeBlanc, J; Martin, S; Miles, B; Mitchell, C; Gorman, DA; Weiss, M; Schachar, R

2009-01-01

Les décisions en matière de réglementation et les documents scientifiques au sujet de la prise en charge du trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) soulèvent des questions quant à l’innocuité des médicaments et à l’évaluation convenable à effectuer avant le traitement afin de déterminer la pertinence d’une pharmacothérapie. Ce constat est particulièrement vrai en présence de cardiopathies structurelles ou fonctionnelles. Le présent article contient l’analyse des données disponibles, y compris les publications révisées par des pairs, des données tirées du site Web de la Food and Drug Administration des États-Unis au sujet des réactions indésirables déclarées chez des enfants qui prennent des stimulants, ainsi que des données de Santé Canada sur le même problème. Des lignes directrices consensuelles sur l’évaluation pertinente sont proposées d’après l’apport des membres de la Société canadienne de pédiatrie, de la Société canadienne de cardiologie et de l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, qui possèdent notamment des compétences et des connaissances précises tant dans le secteur du TDAH que de la cardiologie pédiatrique. Le présent document de principes prône une anamnèse et un examen physique détaillés avant la prescription de stimulants et s’attarde sur le dépistage des facteurs de risque de mort subite, mais il ne contient pas de recommandations systématiques de dépistage électrocardiographique ou de consultations avec un spécialiste en cardiologie, à moins que les antécédents ou que l’examen physique ne le justifient. Le document contient un questionnaire pour repérer les enfants potentiellement vulnérables à une mort subite (quel que soit le type de TDAH ou les médicaments utilisés pour le traiter). Même si les recommandations dépendent des meilleures données probantes disponibles, le comité s’entend pour affirmer que d’autres recherches s’imposent pour optimiser l’approche de ce scénario clinique courant.

Intelligent Adaptive Interfaces: Summary Report on Design, Development, and Evaluation of Intelligent Adaptive Interfaces for the Control of Multiple UAVs from an Airborne Platform

DTIC Science & Technology

2006-12-01

gestion de la masse d’informations nécessaires pour appuyer la prise de décision efficace. De l’avis des opérateurs d’engins télépilotés...opérateurs d’engins télépilotés risque de croître exponentiellement, de sorte que de fortes contraintes seront imposées au personnel exécutant les missions...commande réelle des engins télépilotés que la gestion des données, y compris la conversion de ces données en information et l’acheminement

Evaluation de la qualite osseuse par les ondes guidees ultrasonores =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Abid, Alexandre

La caracterisation des proprietes mecaniques de l'os cortical est un domaine d'interet pour la recherche orthopedique. En effet, cette caracterisation peut apporter des informations primordiales pour determiner le risque de fracture, la presence de microfractures ou encore depister l'osteoporose. Les deux principales techniques actuelles de caracterisation de ces proprietes sont le Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) et le Quantitative Computed Tomogaphy (QCT). Ces techniques ne sont pas optimales et presentent certaines limites, ainsi l'efficacite du DXA est questionnee dans le milieu orthopedique tandis que le QCT necessite des niveaux de radiations problematiques pour en faire un outil de depistage. Les ondes guidees ultrasonores sont utilisees depuis de nombreuses annees pour detecter les fissures, la geometrie et les proprietes mecaniques de cylindres, tuyaux et autres structures dans des milieux industriels. De plus, leur utilisation est plus abordable que celle du DXA et n'engendrent pas de radiation ce qui les rendent prometteuses pour detecter les proprietes mecaniques des os. Depuis moins de dix ans, de nombreux laboratoires de recherche tentent de transposer ces techniques au monde medical, en propageant les ondes guidees ultrasonores dans les os. Le travail presente ici a pour but de demontrer le potentiel des ondes guidees ultrasonores pour determiner l'evolution des proprietes mecaniques de l'os cortical. Il commence par une introduction generale sur les ondes guidees ultrasonores et une revue de la litterature des differentes techniques relatives a l'utilisation des ondes guidees ultrasonores sur les os. L'article redige lors de ma maitrise est ensuite presente. L'objectif de cet article est d'exciter et de detecter certains modes des ondes guides presentant une sensibilite a la deterioration des proprietes mecaniques de l'os cortical. Ce travail est realise en modelisant par elements finis la propagation de ces ondes dans deux modeles osseux cylindriques. Ces deux modeles sont composes d'une couche peripherique d'os cortical et remplis soit d'os trabeculaire soit de moelle osseuse. Ces deux modeles permettent d'obtenir deux geometries, chacune propice a la propagation circonferentielle ou longitudinale des ondes guidees. Les resultats, ou trois differents modes ont pu etre identifies, sont compares avec des donnees experimentales obtenues avec des fantomes osseux et theoriques. La sensibilite de chaque mode pour les differents parametres des proprietes mecaniques est alors etudiee ce qui permet de conclure sur le potentiel de chaque mode quant a la prediction de risque de fracture ou de presence de microfractures.

Modelisation de l'erosion et des sources de pollution dans le bassin versant Iroquois/Blanchette dans un contexte de changements climatiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Coulibaly, Issa

Principale source d'approvisionnement en eau potable de la municipalite d'Edmundston, le bassin versant Iroquois/Blanchette est un enjeu capital pour cette derniere, d'ou les efforts constants deployes pour assurer la preservation de la qualite de son eau. A cet effet, plusieurs etudes y ont ete menees. Les plus recentes ont identifie des menaces de pollution de diverses origines dont celles associees aux changements climatiques (e.g. Maaref 2012). Au regard des impacts des modifications climatiques annonces a l'echelle du Nouveau-Brunswick, le bassin versant Iroquois/Blanchette pourrait etre fortement affecte, et cela de diverses facons. Plusieurs scenarios d'impacts sont envisageables, notamment les risques d'inondation, d'erosion et de pollution a travers une augmentation des precipitations et du ruissellement. Face a toutes ces menaces eventuelles, l'objectif de cette etude est d'evaluer les impacts potentiels des changements climatiques sur les risques d'erosion et de pollution a l'echelle du bassin versant Iroquois/Blanchette. Pour ce faire, la version canadienne de l'equation universelle revisee des pertes en sol RUSLE-CAN et le modele hydrologique SWAT ( Soil and Water Assessment Tool) ont ete utilises pour modeliser les risques d'erosion et de pollution au niveau dans la zone d'etude. Les donnees utilisees pour realiser ce travail proviennent de sources diverses et variees (teledetections, pedologiques, topographiques, meteorologiques, etc.). Les simulations ont ete realisees en deux etapes distinctes, d'abord dans les conditions actuelles ou l'annee 2013 a ete choisie comme annee de reference, ensuite en 2025 et 2050. Les resultats obtenus montrent une tendance a la hausse de la production de sediments dans les prochaines annees. La production maximale annuelle augmente de 8,34 % et 8,08 % respectivement en 2025 et 2050 selon notre scenario le plus optimiste, et de 29,99 % en 2025 et 29,72 % en 2050 selon le scenario le plus pessimiste par rapport a celle de 2013. Pour ce qui est de la pollution, les concentrations observees (sediment, nitrate et phosphore) connaissent une evolution avec les changements climatiques. La valeur maximale de la concentration en sediments connait une baisse en 2025 et 2050 par rapport a 2013, de 11,20 mg/l en 2013, elle passe a 9,03 mg/l en 2025 puis a 6,25 en 2050. On s'attend egalement a une baisse de la valeur maximale de la concentration en nitrate au fil des annees, plus accentuee en 2025. De 4,12 mg/l en 2013, elle passe a 1,85 mg/l en 2025 puis a 2,90 en 2050. La concentration en phosphore par contre connait une augmentation dans les annees a venir par rapport a celle de 2013, elle passe de 0,056 mg/l en 2013 a 0,234 mg/l en 2025 puis a 0,144 en 2050.

Dépistage des maladies cardiovasculaires chez des étudiants de l'Université de Douala et influence des activités physiques et sportives

PubMed Central

Ewane, Marielle Epacka; Mandengue, Samuel Honoré; Priso, Eugene Belle; Tamba, Stéphane Moumbe; Ahmadou; Fouda, André Bita

2012-01-01

Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent l'une des principales causes de mortalité dans les pays en développement. Le dépistage de ces dernières chez des jeunes est un défi dans la lutte contre leur expansion. Le but de cette étude était de dépister ces maladies au sein d'une population jeunes d’étudiants camerounais. Methodes Deux mille six cent cinquante-huit étudiants de l'Université de Douala (23,6 ± 2,9 ans, sex-ratio H/F = 0,9) ont en Avril - Mai 2011 participé à une campagne de dépistage gratuit du diabète, de l'hypertension artérielle (HTA) et de l'obésité. Ils ont également été soumis à une d'enquête évaluant leur niveau en activités physiques et sportives (APS). Resultats 12,7% des participants avaient une pression artérielle (PA) ≥ 140/90 mmHg, 3,6% étaient obèses et 0,9% avaient une glycémie ≥1,26 g/L. Des corrélations ont été trouvées entre certains facteurs de risque (diabète, hypertension et obésité) et le niveau académique d'une part (r =0,366; p < 0,0001) et le temps passé devant la télévision d'autres part (r = 0,411; p < 0,0001). L‘APS était inversement corrélée à l‘âge (r =-0,015; p < 0,0001) et au temps passé devant la télévision (r = -0,059; p = 0,002). Conclusion La présence des MCV et leurs facteurs de risque mis en évidence dans cette étude réalisée en milieu estudiantin camerounais interpelle à une prévention et une éducation dans la lutte contre ces dernières. PMID:22655111

Epidémiologie et facteurs de risque des complications respiratoires majeures après chirurgie de l'aorte abdominale au CHU Ibn Sina, Maroc

PubMed Central

Awab, Almahdi; Elahmadi, Brahim; Lamkinsi, Tarik; El Moussaoui, Rachid; El Hijri, Ahmed; Azzouzi, Abderrahim; Alilou, Mustapha

2013-01-01

Introduction L'incidence des complications respiratoires postopératoires (CRPO) reste très diversement appréciées selon les critères diagnostiques retenues dans les différentes études, ce qui la fait varier de 5 à plus de 50%. Les CRPO majeurs après chirurgie de l'aorte abdominale sont responsables d'une grande morbi-mortalité pouvant aller jusqu’à 36%, d'une durée d'hospitalisation et d'un coût plus importants. Ainsi dans l'optique d'améliorer notre prise en charge périopératoire de la chirurgie de l'aorte, nous avons décidé de mener une étude pour dresser le profil épidémiologique et déterminer les facteurs de risque des complications respiratoires dans notre contexte Méthodes Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective du mois de Janvier 2007 au mois de décembre 2011 portant sur l'ensemble des patients opérés pour pathologie aortique au bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat, Maroc. Résultats Cent vingt cinq patients ont été inclus dans notre étude, 24 patients ont été opérés pour anévrysme de l'aorte abdominale et 101 patients pour lésion occlusive aortoiliaque. Dans notre série 22 malades soit 17,6% ont présenté une complication respiratoire majeure avec, une reventilation dans 4,8% des cas, une difficulté de sevrage de la ventilation artificielle dans 3,2% des cas, une pneumopathie dans 4% des cas, un syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA) dans 4% des cas et une nécessité de fibroaspiration bronchique dans 1,6% des cas. En analyse univariée: l’âge, la présence d'une BPCO avec dyspnée stade 3 ou 4, la présence d'une anomalie à l'EFR préopératoire, la présence d'un stade avancé (III ou IV) de LOAI et la reprise chirurgicale étaient statistiquement associés à la survenue d'une complication respiratoire postopératoire. En analyse multivariée, seule une anomalie à l'EFR en préopératoire constituait un facteur de risque indépendant de survenue d'une complication respiratoire postopératoire dans notre série avec un Odds Ratio (OR): 11,5; un Intervalle de Confiance (IC) à 95% de (1,6 - 85,2) et un p = 0,016. Conclusion Au terme de notre étude, il nous parait donc nécessaire pour diminuer l'incidence des CRPO majeurs dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tel l'amélioration de l’état respiratoire basal moyennant une préparation respiratoire préopératoire, s'intégrant dans un véritable programme de réhabilitation et associant une rééducation à l'effort, une kinésithérapie incitative ainsi qu'une optimisation des thérapeutiques habituelles. PMID:23504435

Les Hemorragies Gastroduodenales de Stress Chez le Brule Grave

PubMed Central

Siah, S.; Fouadi, F.E.; Ababou, K.; Nassim Sabah, T.; Ihrai, I.

2008-01-01

Summary Les Auteurs rapportent trois observations d'hémorragies gastroduodénales de stress chez le brûlé grave. Ils rappellent l'importance des mesures thérapeutiques qui doivent être prises chez le brûlé grave, comme le traitement du choc, du sepsis, des plaies et de la douleur, la nutrition entérale précoce et l'oxygénothérapie. Tout cela permet de réduire les facteurs de risque de survenue d'une hémorragie gastroduodénale de stress. PMID:21991137

Biotechnologies for Assessment of Toxic Hazards in Operational Environments (Utilisation des biotechnologies pour l’evaluation des risques toxiques en environnement operationnel)

DTIC Science & Technology

2008-06-01

of Neurotoxicity of Depleted Uranium 9-5 9.3.4 Ruling Out Teratogenic and Reproductive Effects – DoD Birth Defects Registry 9-5 9.3.5 Searching for...or other military engines, and fires in or near the battlefield (e.g. as a consequence of enemy activity – see burning oil fields in Iraq during the...residual oil fly ash – and the analysis of VOC is a challenge. VOC are associated with adverse effects to human health; at low concentrations they can

Stability in Aerospace Systems (La Stabilite dans Les Systemes Aerospatiaux)

DTIC Science & Technology

1993-02-01

collect&e); lois dc contrt~lc en Vol en atmosphý,es tr~s turbulentes; crit~res. b) Contr6le de 1V6coulement autour des ailes et du fuselage. Cz et Cx...On voit quAh beaucoup d𔄀gards, et bien plus quo rechercho des regles do "chaos de~terministo". d’autres secteurs ; dlactivitA, l’aironautiquc a db et...innovatrices par le risque de converger vers one solution qui nest pas ki rapport a celles basees sur Ia loi dite "en er", bonne do fait de Ia non

Quels sont les problemes ethiques souleves par l’augmentation des capacites cognitives dans le cadre de la defense : cadre legal francais, position ethique du service de sante des armees francais

DTIC Science & Technology

2009-10-01

pourtant été systématisée. L’observation que, même si chaque homme est unique, il n’en partage pas moins un certain nombre de caractéristiques avec ses...occidental du comportement normal d’un homme , c’est-à-dire ce en deçà de quoi il ne peut déroger au risque de sortir du statut d’homme. Ainsi, le... de garantir les conditions de vie harmonieuse dans la société des hommes . Ainsi, l’éthique individuelle du citoyen français se niche dans un ensemble

E-mail et Web: Pour une Navigation Sans Risque

ScienceCinema

Dellabella, Sebastien

2018-04-27

Présentation orale en français, support visuel en anglais. À travers des exemples concrets, vous consoliderez vos connaissances et pourrez ainsi réajuster vos habitudes concernant l’utilisation sécurisée de votre boîte e-mail et de votre navigateur Web.

Epaisseur de l'intima-média carotidienne et facteurs de risque cardio-vasculaires

PubMed Central

Herinirina, Nicolas Fanantenana; Rajaonarison, Lova Hasina Ny Ony Narindra; Herijoelison, Andry Roussel; Ahmad, Ahmad

2015-01-01

Introduction L’épaisseur intima-média de la carotide commune mesurée à l’échographie est un marqueur de risque cardio-vasculaire. L'objectif de ce travail est d’établir la corrélation entre l’épaisseur de l'intima-média carotidienne commune et les facteurs de risque cardio-vasculaire chez des sujets asymptomatiques. Méthodes Etude transversale descriptive et analytique portant sur 77 sujets de 40 ans et plus chez qui nous avons évalué les facteurs de risque cardio-vasculaire et analysé leur association avec l’épaisseur intima-média carotidienne commune. Résultats L’épaisseur intima-média augmentait avec l’âge. Les hommes avaient une épaisseur intima-média plus marquée que les femmes. L'hypertension artérielle, le diabète et la dyslipidémie sont corrélés à l’épaisseur de l'intima-média contrairement au tabagisme. Conclusion L’âge élevé et le sexe masculin sont les facteurs déterminants de la majoration de l’épaisseur intima-média carotidienne commune surtout si s'ajoutent l'hypertension artérielle, le diabète ou la dyslipidémie. PMID:26327990

Driving Skills Training for Older Adults: An Assessment of DriveSharp.

PubMed

Johnston, Katherine A; Borkenhagen, David; Scialfa, Charles T

2015-12-01

RÉSUMÉ Les procédures de formation cognitive informatique visent à augmenter la sécurité en améliorant les compétences relatives à la conduite, comme la vitesse-de-traitement et le Useful Field of View. L'étude actuelle a évalué l'efficacité du DriveSharp dans la formation des conducteurs âgés dans un cadre de classe réaliste. Les participants (n = 24) ont assisté à 10 heures de cours de DriveSharp pendant 5 semaines. Les séances pré- et post-test ont evalués améliorations sur un essai dynamique de la perception du risque, Trails A et Trails B. Un groupe de contrôle (n = 18) a terminé seulement les séances pré- et post-test. En classe, les temps de formation étaient plus bas que prévus. L'amélioration des participants aux jeux ont stabilisée après la première évaluation, et le groupe de DriveSharp n'a pas démontré une amélioration significative des performances sur les tests, par rapport au groupe de contrôle. Parmi plusieurs questions relatives à la facilité d'utilisation, les plus problématiques étaient le malentendudes objectifs de la tâche et la différence entre la formation et l'évaluation. Il y a plusieurs implications pour ceux qui utilisent DriveSharp pour améliorer la sécurité des conducteurs âgés.

Etude descriptive et analytique du cancer de l’œsophage au Togo

PubMed Central

Oumboma, Bouglouga; Mawuli, Lawson-Ananissoh Laté; Aklesso, Bagny; Laconi, Kaaga; Datouda, Redah

2014-01-01

Introduction Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, endoscopiques et histologiques du cancer de l’œsophage (CO) au Togo. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique menée sur 8 ans (Janvier 2005-Décembre 2012) dans le service d'hépato-gastroentérologie (HGE) du CHU Campus de Lomé. Etaient inclus les dossiers des patients hospitalisés pour CO confirmé histologiquement. Résultats Sur 8 ans, 24 patients remplissant nos critères d'inclusion ont été retenus soit 3cas de CO par an et 0,55% des hospitalisations. L’âge moyen des patients était de 57,08 ans (extrêmes: 32 et 82 ans). La dysphagie et l’épigastralgie étaient les motifs d'hospitalisation les plus rencontrés. L'alcool (n=15), le tabac (n=13) étaient les facteurs de risque les plus présents. A la fibroscopie, les lésions étaient ulcéro-bourgeonnantes et hémorragiques (n=12), ulcéro-bourgeonnantes (n=5); ces lésions siégeaient au niveau du 1/3 inférieur (n= 11), à l'union 1/3 supérieur 1/3moyen de l’œsophage (n= 13) et aucun au niveau du 1/3 supérieur. Seize lésions étaient des carcinomes épidermoïdes et 3 des adénocarcinomes. L’évolution dans le service a été fatale dans 2cas; 16 patients avaient été transférés en chirurgie pour des soins palliatifs et 5 patients (20,8%) étaient perdus de vue. Conclusion Le CO semble en augmentation au Togo. L'alcool et le tabac sont les facteurs de risque et le pronostic sévère dans notre série est lié au retard diagnostic. Son dépistage précoce passe par une consultation rapide devant toute dysphagie chez un sujet de 50 ans et plus. PMID:25883742

Submarine landslides: advances and challenges

USGS Publications Warehouse

Locat, Jacques; Lee, Homa J.

2002-01-01

Due to the recent development of well-integrated surveying techniques of the sea floor, significant improvements were achieved in mapping and describing the morphology and architecture of submarine mass movements. Except for the occurrence of turbidity currents, the aquatic environment (marine and fresh water) experiences the same type of mass failure as that found on land. Submarine mass movements, however, can have run-out distances in excess of 100 km, so their impact on any offshore activity needs to be integrated over a wide area. This great mobility of submarinemass movements is still not very well understood, particularly for cases like the far-reaching debris flows mapped on the Mississippi Fan and the large submarine rock avalanches found around many volcanic islands. A major challenge ahead is the integration of mass movement mechanics in an appropriate evaluation of the hazard so that proper risk assessment methodologies can be developed and implemented for various human activities offshore, including the development of natural resources and the establishment of reliable communication corridors. Key words : submarine slides, hazards, risk assessment, morphology, mobility, tsunami. Le dveloppement rcent de techniques de levs hydrograhiques pour les fonds marins nous a permis d'atteindre une qualit ingale dans la cartographie et la description des glissements sous marins. l'exception des courants de turbidit, on retrouve dans le domaine aquatique les mmes types de mouvements de terrain que sur terre. Par contre, les glissements sous-marins peuvent atteindre des distances excdant 100 km de telle sorte que leur impact sur les activits offshore doit tre pris en compte sur degrandes tendues. La grande mobilit des glissements sous-marins n'est pas encore bien comprise, comme pour le cas des coules dedbris cartographies sur le cne du Mississippi ainsi que pour les grandes avalanches rocheuses sous-marines retrouves au pourtour des les volcaniques. Un dfi majeur auquel nous faisons face est celui de dterminer les alas associs aux divers types demouvements sous-marins ainsi que les risques associs l'activit humaine, telle que l'exploitation des ressources naturelles et l'tablissement de routes de communications fiables. Mots cls : glissements sous-marins, morphologie, ala, risque, mobilit, tsunami.

Échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH en suivi de routine dans un contexte à ressources limitées au Cameroun

PubMed Central

Penda, Calixte Ida; Bebey, Francine Same; Mangamba, Danielle Kedy; Moukoko, Else Carole Eboumbou; Ngwa, Victoria; Makouet, Nicaise; Bissek, Anne-Cécile; Minkemdefo, Blaise Dupont; Tetanye, Ekoe; Ndombo, Paul Koki

2013-01-01

Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs associés aux échecs thérapeutiques chez les enfants infectés par le VIH à l'Hôpital Laquintinie de Douala. Méthodes Une étude transversale rétrospective a été menée sur une période de 5 mois en 2010, recrutant 222 enfants âgés de 1 à 18 ans et sous TARV depuis au moins 24 semaines. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et de l'observance thérapeutique des patients ont été collectés à partir des dossiers des patients, et analysées avec le logiciel SPSS (version 16). Résultats 39 (17,6%) des enfants étaient en échec thérapeutique (délai moyen de survenue 26,8 mois) et 73,4% d'entre eux sont passés en seconde ligne. Les garçons avaient en moyenne un risque 5 fois plus élevé de faire un échec thérapeutique que les filles (OR=3,9; p=0,035). 94,4% des enfants suivis avaient un faible taux de CD4 à l'initiation (‘ 25%) associé au risque élevé d’échec thérapeutique (OR=5,2; p=0,007). Les enfants issus de famille monoparentale représentaient près de la moitié des cas d’échecs thérapeutiques. Sur 39 cas en échec thérapeutique, 41% des enfants étaient des orphelins. Parmi les enfants sous TARV, 46% prenaient leur trithérapie sous forme de médicaments séparés parmi lesquels 52,1% étaient en échec thérapeutique. Conclusion Les échecs thérapeutiques et le passage en seconde ligne dépendaient du contexte familial des enfants, de leur statut immunologique à l'initiation du traitement, de leur sexe et de la forme galénique du TARV. PMID:24171063

Le syndrome des jambes sans repos: fréquence et facteurs de risque chez l'hémodialysé

PubMed Central

Soumeila, Illiassou; Keita, Salia; Elhassani, Anis; Sidibé, Mohamed; Alaoui, Khadija; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Sqalli, Tarik

2015-01-01

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) ou syndrome d'impatience musculaire est un trouble moteur caractérisé par des sensations désagréables dans les jambes. Les causes sont mal connues et sa fréquence est estimée entre 25% et 75% chez les hémodialysés. Il s'agit d'une étude transversale monocentrique menée au centre d'hémodialyse du CHU Hassan II de Fès (hôpital Al Ghassani) entre décembre 2012 et janvier 2013. Nous avons défini le syndrome de jambes sans repos selon la définition de l'international restless legs study group de 2003 reposant sur 4 critères essentiels au diagnostic. L'international restless legs syndrome scale (IRLES) a été coté par un même néphrologue pour mesurer la sévérité du syndrome des jambes sans repos. 84 hémodialysés ont répondu au questionnaire avec 41,7% de cas de SJSR dont 6,6% de formes graves. Nous avons retrouvé une association entre le SJSR et la carence martiale p(0,018), la néphropathie initiale p(0,041), l'HTA p(0,026) et le sexe féminin p(0,024). Dans notre série, il ressort que la carence martiale et l'HTA sont les principaux facteurs de risque modifiables de ce syndrome chez nos patients. Les facteurs traditionnels comme le tabagisme, l’âge supérieur à 50 ans et la dialyse inadéquate ne sont pas associés à ce trouble dans notre série. PMID:26015849

Lignes directrices simplifiées sur les lipides

PubMed Central

Allan, G. Michael; Lindblad, Adrienne J.; Comeau, Ann; Coppola, John; Hudson, Brianne; Mannarino, Marco; McMinis, Cindy; Padwal, Raj; Schelstraete, Christine; Zarnke, Kelly; Garrison, Scott; Cotton, Candra; Korownyk, Christina; McCormack, James; Nickel, Sharon; Kolber, Michael R.

2015-01-01

Résumé Objectif Produire un guide de pratique clinique comportant une approche simplifiée à la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV), en insistant sur l’estimation du risque de MCV et la prise en charge des profils lipidiques à l’intention des cliniciens de soins primaires et leurs équipes; nous avons recherché la contribution de professionnels des soins primaires qui n’avaient que peu ou pas de conflits d’intérêts et nous nous sommes concentrés sur les données probantes de la plus haute qualité accessibles. Méthodes Neuf professionnels de la santé (4 médecins de famille, 2 internistes, 1 infirmière praticienne, 1 infirmière autorisée et 1 pharmacienne) et 1 membre non votant (pharmacienne gestionnaire de projet) formaient le comité principal appelé le Lipid Pathway Committee (le comité). La sélection des membres s’est fondée sur la profession, le milieu de pratique et son emplacement. Les membres ont divulgué tous leurs conflits d’intérêts potentiels ou réels. Le processus d’élaboration des lignes directrices était itératif et s’appuyait sur des affichages en ligne, une révision détaillée des données probantes, des réunions par téléphone et en ligne. Le comité a cerné 12 questions prioritaires à répondre. Le groupe de révision des données probantes a répondu à ces questions. À la suite d’un examen des réponses, les principales recommandations ont été formulées par consensus du comité. Nous avons produit une ébauche des lignes directrices qui a ensuite été peaufinée, distribuée à un groupe de cliniciens (médecins de famille, autres spécialistes, pharmaciens, infirmières et infirmières praticiennes) et à des patients pour obtenir de la rétroaction, la réviser en conséquence et le comité l’a ensuite finalisée. Recommandations Des recommandations sont présentées concernant le dépistage et les analyses, les évaluations du risque, le suivi, de même que le rôle de l’acide acétylsalicylique en prévention primaire. Conclusion Ces lignes directrices simplifiées sur les lipides offrent des recommandations pratiques pour la prévention et le traitement des MCV à l’intention des professionnels des soins primaires. Toutes les recommandations ont pour but d’aider à la prise de décision conjointement avec les patients plutôt que de la dicter.

Evaluation du niveau de connaissance des patients sur la gestion du traitement par les antis vitamines K dans le service de cardiologie de Ouagadougou

PubMed Central

Samadoulougou, André; Temoua Naibe, Dangwé; Mandi, Germain; Yameogo, Relwendé Aristide; Kabore, Elisé; Millogo, Georges; Yameogo, Nobila Valentin; Kologo, Jonas Koudougou; Thiam/Tall, Anna; Toguyeni, Boubacar Jean Yves; Zabsonre, Patrice

2014-01-01

Introduction Les antivitamines K (AVK), traitement anticoagulant oral le plus largement prescrit, posent un réel problème de santé publique du fait de leur risque iatrogène. L'objectif de cette étude était de préciser le niveau de connaissance des patients sur la gestion de leur traitement par les AVK. Méthodes Il s'est agi d'une enquête transversale descriptive réalisée au CHU-Yalgado Ouédraogo, sur une période de 03 mois : du 1er mars au 31 mai 2012. Un questionnaire a été administré aux patients bénéficiant d'un traitement AVK depuis au moins un mois. Résultats Soixante-dix patients ont été inclus dans l'étude dont 30 hommes. L'âge moyen était de 49 ans ± 16 ans. Les cardiopathies et la maladie thromboembolique veineuse justifiant l'institution du traitement AVK étaient retrouvées respectivement dans 58,6% et 41,4% des cas. Le nom de l'AVK et la raison exacte du traitement étaient connus respectivement dans 91,4% et 67,1% des cas. Plus de la moitié des patients (68,6%) savaient que les AVK rendaient le sang plus fluide. Quarante-six patients (65,7%) citaient l'INR comme examen biologique de surveillance du traitement et seulement 28 patients (40%) connaissaient les valeurs cibles. La majorité des patients ne connaissait pas les risques encourus en cas de surdosage (72,8%) et de sous-dosage (71,4%). Une automédication par anti-inflammatoire non stéroïdien était signalée par 18 patients (25,7%). Les choux (74,3%) et la laitue (62,9%), aliments à consommer avec modération, étaient les plus cités. Conclusion Les connaissances des patients sur la gestion des AVK étaient fragmentaires et insuffisantes pour assurer la sécurité et l'efficacité du traitement. La création d'un programme d'éducation thérapeutique sur les AVK s'avère alors nécessaire. PMID:25870741

La prévention et le traitement des infections bactériennes chez les enfants aspléniques ou hypospléniques

PubMed Central

1999-01-01

L’asplénie, qu’elle soit fonctionnelle ou anatomique, s’associe à un accroissement du risque d’infection potentiellement fatale ou constituant un danger de septicémie postsplénectomie (SPS). En raison du risque accru de bactériémie par des bactéries encapsulées chez les enfants aspléniques, la vaccination visant à prévenir une infection au Streptococcus pneumoniae, à l’Haemophilus influenzae de type b (Hib) et au Neiserria meningitidis est recommandée. Malgré la prévalence croissante de S pneumoniae pénicillinorésistant, on recommande aussi l’usage de pénicilline prophylactique chez les enfants aspléniques de moins de cinq ans, et pendant au moins un an après une splénectomie. La poursuite de la prophylaxie antibiotique après cette période dépend de la situation clinique de chaque enfant et de la prévalence de S pneumoniae pénicillinorésistant au sein de la collectivité. Lorsque des enfants aspléniques font de la fièvre ou présentent des symptômes non spécifiques, ils devraient faire l’objet d’une évaluation immédiate. Si on présume la présence de septicémie bactérienne, il faut procéder à une analyse du sang et des autres liquides organiques pertinents et entreprendre sur-le-champ une antibiothérapie à large spectre par voie parentérale, laquelle doit agir également contre les souches de S pneumoniae présentes dans la collectivité. Chez les enfants aspléniques souffrant d’une septicémie foudroyante à S pneumoniae, le taux de mortalité est élevé, malgré l’utilisation rapide d’une antibiothérapie convenable, d’où l’importance des mesures préventives.

Facteurs de risque de mortalité par tuberculose pulmonaire

PubMed Central

Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouismi, Hatim; Mark, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

2014-01-01

La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible provoquée par myco-bacterium tuberculosis (bacille de Koch ou BK). Elle représente, selon les estimations del'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'une des pathologies infectieuses causant le plus de décès au niveau mondial avec plus de 1 million de décès par an. Pour déterminer les facteurs de risque de mortalité au cours de la tuberculose pulmonaire à microscopie positive nous avons mené une étude rétrospective portant sur tous les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et qui étaient décédés au cours de leur hospitalisation. Cette étude a colligé 1803 cas de tuberculose sur une période de 2 ans et demi dont 46 sont décédés. La prévalence de décès est de 2,55%. La population se répartit en 32 hommes et 14 femmes. L’âge moyen était de 53ans ± 17 ans. Le tabagisme était retrouvé chez la moitié des cas. Une comorbidité était retrouvée dans 43%, avec 17% de diabète. Le délai de diagnostic avait une médiane de 60 jours avec percentile (30j; 105j). La symptomatologie clinique était dominée par la toux, la dyspnée et les expectorations soit respectivement: 97,8%, 69,6% et 67,4% des cas. Sur le plan radiologique les lésions étaient diffuses et bilatérales dans 76,1% des cas. Tous les patients étaient mis sous SRHZ. 11% avaient présenté une toxicité aux antibacillaires (de type hépatiques dans 3 cas et neurologiques dans 2 cas). Le délai médian de décès était de 8,5 jours (5j; 17j). Les causes de décès retrouvées étaient: Une hépatite fulminante (3 cas), une décompensation acido-cétosique (3 cas), un SDRA (2 cas), des hémoptysies foudroyantes (2 cas), et respectivement un cas secondaire à une décompensation de BPCO, une décompensation cardiaque, une hypoglycémie et un tableau d'anasarque. Cette étude suggère que le terrain, le retard diagnostique et les effets secondaires du traitement sont les principaux facteurs de risque de mortalité chez les patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire. PMID:25922636

La participation des enfants et des adolescents à la boxe

PubMed Central

Purcell, Laura K; LeBlanc, Claire MA

2012-01-01

RÉSUMÉ Des milliers de garçons et de filles de moins de 19 ans font de la boxe en Amérique du Nord. Même si la boxe comporte des avantages pour ceux qui y participent, y compris l’exercice, l’autodiscipline et la confiance en soi, le sport lui-même favorise et récompense des coups délibérés à la tête et au visage. Les personnes qui font de la boxe risquent de subir des blessures à la tête, au visage et au cou, y compris des traumatismes neurologiques chroniques et même fatals. Les commotions cérébrales sont l’une des principales blessures causées par la boxe. En raison du risque de blessures crâniennes et faciales, la Société canadienne de pédiatrie et l’American Academy of Pediatrics s’opposent vigoureusement à la boxe comme activité sportive pour les enfants et les adolescents. Ces organismes recommandent que les médecins s’élèvent contre la boxe auprès des jeunes et les encouragent à participer à d’autres activités dans lesquelles les coups intentionnels à la tête ne constituent pas un élément essentiel du sport.

Les accidents aux AVK: étude rétrospective à propos de 30 cas

PubMed Central

Serghini, Issam; Aissaoui, Younés; Quamouss, Youssef; Sedikki, Rachid; Taj, Nourredine; Salim Alaoui, Jaafar; Zoubir, Mohamed; Boughanem, Mohamed

2012-01-01

Les accidents hémorragiques sous AVK (antivitamines K) sont la première cause d’hospitalisation iatrogène. Le but de cette étude est de ressortir les caractéristiques des patients présentant des accidents hémorragiques graves sous AVK et de mettre le point sur la prise en charge. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 30 malades, réalisée au service de réanimation de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech. L’âge moyen de nos patients est de 59, 6 avec un sexe ratio de 1,5 (18 femmes et 12 femmes). On note dans notre série le terrain multi-taré des patients sous AVK avec plusieurs antécédents en cause. La fibrillation auriculaire était la principale indication recensée. Plus que la moitié ne bénéficiaient pas d’une bonne surveillance biologique à base d’INR (international normalized ratio). Le saignement d’origine gastro-intestinal était le plus fréquent. La conduite était différente en fonction des cas mais axée sur l’arrêt des AVK, l’administration de vit K, la transfusion de culots globulaires et plasma frais congelé. Plus du quart des patients admis sont décédés. L’index de Landefeld s’est avéré utile, il permet de classer les patients selon le risque prédictif de saignement (élevé moyen ou faible), ce qui concordait avec les résultats de notre étude. Son importance est d’ autant plus qu’il est facile à mesurer et à appliquer par le médecin en ambulatoire et permet de définir les patients nécessitant une surveillance accrue. La polymédication et les antécédents de saignement digestif sont apparus comme facteur de risque de saignement sous AVK. La prévention de la survenue de ces accidents est le pilier de la prise en charge, d’où l’importance de l’information et de l’éducation des différents intervenants dans cette complication iatrogène potentiellement mortelle. PMID:22514758

Infections fongiques des brûlé : revue

PubMed Central

Arnould, JF.; Le Floch, R.

2015-01-01

Summary Les infections fongiques locales ou générales sont souvent d’une extrême gravité chez les brûlés. Les brûlés combinent de nombreux facteurs de risque à une immunodépression induite par la brûlure. Les infections de plaies sont le fait des genres Candida, Aspergillus et des agents de mucormycoses. Ces deux derniers cas sont à l’origine de lésions particulièrement sévères. Leur diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec examens mycologique et anatomopathologique. Le traitement est essentiellement chirurgical, associé à une antibiothérapie adaptée. Les septicémies sont le fait de levures, essentiellement du genre Candida. Le diagnostic en est difficile dans le contexte des brûlés et repose souvent sur une forte suspicion clinique. Leur traitement repose sur les échinocandines et plus secondairement sur le fluconazole. PMID:26668558

Ulcere de Marjolin: complication redoutable des sequelles de brûlures

PubMed Central

Ouahbi, S.; Droussi, H.; Boukind, S.; Dlimi, M.; Elatiqi, O.K.; Elamrani, M.D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

2013-01-01

Summary L’ulcère de Marjolin désigne la transformation maligne d’une cicatrice de brûlure ou de toute autre plaie ou ulcération chronique. Le type histologique prédominant reste le carcinome épidermoïde, et il est caractérisé par son agressivité locale, des métastases plus fréquentes, un risque de récurrence et une mortalité plus importante que les carcinomes épidermoïdes classiques. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 21 cas d’ulcère de Marjolin, colligés au service de chirurgie plastique du CHU Mohammed VI de Marrakech, avec pour but de relever les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie. L’amélioration du pronostic nécessite non seulement un diagnostic et un traitement précoce, mais surtout une attitude préventive qui consiste en des greffes cutanées précoces et des soins réguliers de toute cicatrice de brûlure. PMID:24799850

Hazard Studies for Solid Propellant Rocket Motors (Etude des Risque pour les Moteurs-Fusees a Propergols Solides)

DTIC Science & Technology

1990-09-01

RESEARCH AND DEVELOPMENT (ORGANISATION DU TRAITE DE LATIANTIOUF NORD) AGARDograph No.3 16 Hazard Studies for Solid Propellant Rocket Motors (Etudes de...member nations to use their research and development capabilities for the common benefit of the NATO community; - Providing scientific and technical...advice and assistance to the Military Committee in the field of aerospace research and development (with particular regard to its military application

Une forme exceptionnelle de la luxation perilunaire du carpe

PubMed Central

Elouakili, Issam; Ouchrif, Younes; Najib, Abdeljaouad; Ouakrim, Redouane; Lamrani, Omar; Kharmaz, Mohammed; Ismael, Farid; Lahlou, Abdo; Elouadghiri, Mohammed; El Bardouni, Ahmed; Mahfoud, Mustapha; Berrada, Mohammed Saleh; El Yaccoubi, Mouradh

2014-01-01

Les luxations périlunaires (LPL) du carpe sont des lésions extrêmement rares, qui peuvent passer inaperçue en raison d'un tableau clinique souvent trompeur, des radiographies en profil non strict ou d'interprétation difficile. Nous rapportons l'observation d'une luxation périlunaire stade III selon la classification de Witvoët et Allieu chez un patient de 32 ans, il s'agit d'une forme encore plus rare voire exceptionnelle et qui peut induire de sérieux problèmes en raison de la sévérité des dommages ligamentaires et du risque de nécrose du semilunaire plus important dans ce type de lésions. Le traitement est toujours chirurgical et doit être réalisé dans les plus brefs délais afin d’éviter les complications. PMID:25404968

Tuberculose chez le personnel de santé du secteur public au Burundi: fréquence et facteurs de risque

PubMed Central

Mukuku, Olivier; Ruhindiza, Bienvenu Mukuku; Mupepe, Alexis Kumba; Sawadogo, Michel

2013-01-01

Introduction Le but de cette étude était de déterminer la fréquence de la tuberculose (TB) chez le personnel de santé du secteur public en charge des patients tuberculeux et d’évaluer les facteurs de risque de contracter la tuberculose chez ce personnel au Burundi. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale à visée analytique réalisée auprès de 300 travailleurs prestant dans 30 centres de dépistage et de traitement de la TB (CDT) au Burundi du 16 octobre au 15 novembre 2012. Les paramètres sociodémographiques et professionnels ainsi que l’antécédent de vaccination BCG de travailleurs ayant été touché par la TB ont été analysé et comparé à ceux de travailleurs qui ne l’ont pas été. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05. Résultats La fréquence de la TB chez le personnel de santé est de 15%. Le risque de souffrir de la TB est de près de 4 fois chez les travailleurs âgés d’au moins 50 ans (OR=3,73; 1,53-9,08), chez ceux qui n’ont jamais reçu de vaccin de BCG (OR=3,73; 1,24-11,03), chez ceux qui n’ont pas de cicatrice vaccinale de BCG (OR=3,80; 1,67-8,62) et chez ceux qui travaillent depuis au moins 6 ans dans un CDT (OR=3,79; 1,44-9,96); ce risque est de 9 fois chez ceux qui sont mariés (OR=9,42; 1,26-70,23), de 8 fois chez ceux qui n’aèrent pas leurs salles de travail (OR=8,20; 1,48-48,23) et de 6 fois chez ceux qui ont comme profession nettoyeur ou aide-soignant (OR=6,12; 2,92-12,82). Par contre, aucune corrélation statistiquement significative n’a été observée entre le fait de souffrir de la TB et le sexe mais aussi le nombre d’heures de contact d’un travailleur avec un patient tuberculeux (p>0,05). Conclusion L’âge, l’antécédent de vaccination de BCG ainsi que la majorité de paramètres professionnels sont en association avec la maladie TB des travailleurs de CDT. D’où, la maîtrise de certains facteurs de risque s’avère important pour faire face au fardeau de la TB parmi le personnel hospitalier. PMID:24847402

Profil de l'infection urinaire nosocomiale dans un service de nephrology

PubMed Central

Lazrak, Mohamed Amine; El Bardai, Ghita; Jaafour, Soumia; Kabbali, Nadia; Arrayhani, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli

2014-01-01

L'infection urinaire est l'infection nosocomiale la plus fréquente. Elle constitue un véritable problème de santé publique par la surmortalité et le surcoût qu'elle entraîne. L'objectif de notre étude est de déterminer l'incidence et le profil des IU nosocomiales dans un service de Néphrologie. Etude rétrospective sur dossier de tous les patients hospitalisés dans notre service durant l'année 2011, ayant bénéficié d'un examen cytobactériologique des urines. Ont été exclus, tous les patients admis avec une IU connue ou active. 325 dossiers ont été retenus. L'incidence de l'IU nosocomiale était de l'ordre de 16,9%. La durée moyenne d'hospitalisation était de 14,1±10,15 jours. 30% de nos patients ont été transférés du service des urgences. 80% des IU nosocomiales étaient compliquées. Le germe responsable était E.Coli dans 2/3 des cas dont 14,5% était à E.Coli sécrétrice de bétalactamases à spectre étendu. L’évolution après traitement était favorable chez 90,7%. En analyse multivariée, les facteurs de risque pour contracter une IU nosocomiale étaient le sexe féminin; le sondage urinaire et l'antécédent d'IU à répétition. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature concernant les facteurs de risque liés à la survenue de l'IU nosocomiale, la fréquence des infections à entérobactéries, et l’émergence de souches résistantes. Une Surveillance microbiologique et une évaluation de la résistance aux antibiotiques constituent une ligne de défense pour faire face à l'accentuation de nouvelles souches bactériennes de plus en plus résistantes aux antibiotiques rendant les options thérapeutiques très limitées. PMID:25667721

Etude de faisabilite d'un systeme eolien diesel avec stockage d'air comprime

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benchaabane, Youssef

Le Systeme Hybride Eolien-Diesel avec Stockage d'Air Comprime (SHEDAC) utilise l'hybridation pneumatique pour remplacer la consommation des combustibles fossiles par de l'energie renouvelable, plus particulierement de l'energie eolienne. Le surplus de l'energie eolienne est utilise pour comprimer et stocker de l'air qui est utilise ensuite pour suralimenter le moteur diesel. Le memoire de maitrise est constitue de deux articles scientifiques. Le premier article presente le developpement d'un logiciel dedie a l'etude de faisabilite d'un systeme eolien-diesel avec stockage d'air comprime. Cette etude est basee sur l'analyse des couts et des revenus, des couts des equipements (eolienne, moteur diesel, systeme de stockage d'air). Elle est completee par une analyse de sensibilite aux differents parametres, une analyse des risques et des emissions des gaz a effet de serre (GES). Le deuxieme article est une application de ce logiciel pour l'installation d'un systeme SHEDAC au camp minier Esker au Quebec en remplacement des sources actuelles de production d'energie. L'utilisation du stockage d'air comprime a l'aide d'un systeme SHEDAC est le plus rentable par rapport a l'utilisation de l'energie eolienne seule ou d'une centrale thermique au diesel seule ou des deux combinees. Avec une valeur actuelle nette et un taux de rendement interne plus eleves, cette solution permet d'obtenir le plus bas cout de l'energie pour cette region eloignee. None None None

Les agressions sexuelles des jeunes ayant une incapacité ou une maladie chronique

PubMed Central

Kaufman, M

2011-01-01

Pour diverses raisons, les enfants et les adolescents ayant une incapacité ou une maladie chronique sont plus vulnérables aux agressions sexuelles. Les dispensateurs de soins, de même que les parents et les éducateurs, doivent se méfier davantage de la possibilité d’agression sexuelle au sein de cette population. Les médecins, tout particulièrement, doivent prôner des politiques pour prévenir ou déceler les agressions dans les hôpitaux, les écoles et autres établissements. Ces politiques incluent le dépistage détaillé et la surveillance étroite des employés et des bénévoles, la présence d’un chaperon aux examens physiques et aux interventions thérapeutiques, la supervision des sorties et une culture qui favorise la vie privée du patient en établissement. De plus, les médecins doivent favoriser la conscience de soi et l’habilitation des patients et leur donner très tôt des conseils préventifs au sujet de la sexualité, de l’habilitation personnelle et des risques d’agression. Le présent document de principes remplace celui que la Société canadienne de pédiatrie a publié en 1997.

Épidémiologie descriptive de la carcinose péritonéale d’origine digestive à l’Hôpital Universitaire Ibn Rochd de Casablanca (2008-2010)

PubMed Central

Benlahfid, Mohammed; Erguibi, Driss; Elhattabi, Khalid; Bensardi, Fatimazahra; Khaiz, Driss; Lafriekh, Rachid; Rebroub, Dounia; Fadil, Abdelaziz; Aboussaouira, Touria

2017-01-01

Introduction La carcinose péritonéale est une diffusion inéluctablement terminale chez les patients atteints de cancers abdominaux. C'est le signe d'une maladie avancée ou d'une ré-évolution le plus souvent associée à un pronostic sombre. Environ deux tiers de l'ensemble des carcinoses péritonéales sont d'origine digestive et un tiers d'origine non digestive. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive menée entre janvier 2008 et décembre 2010, dans le but de dresser le profil épidémiologique et les facteurs de risques de la carcinose péritonéale d'origine digestive au Centre Hospitalier Universitaire de Casablanca. Résultats Quarante-sept cas de carcinose péritonéale d'origine digestive ont été recensées (22 femmes, 25 hommes) ce qui représente une prévalence de 6.19% et un nombre moyen de 15.6 cas par an. L'âge était le facteur de risque essentiel dans notre série avec un âge moyen de 55.55 ans ±12.32. Les antécédents familiaux présentaient aussi un facteur de risque à prendre en considération. Conclusion A travers notre étude, nous avons conclus que les principaux facteurs de risque de la carcinose péritonéale d'origine digestive au Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd Casablanca, sont l'âge et les antécédents familiaux. PMID:28979636

Risk-Based Tailoring of the Verification, Validation, and Accreditation/Acceptance Processes (Adaptation fondee sur le risque, des processus de verification, de validation, et d’accreditation/d’acceptation)

DTIC Science & Technology

2012-04-01

Systems Concepts and Integration SET Sensors and Electronics Technology SISO Simulation Interoperability Standards Organization SIW Simulation...conjunction with 2006 Fall SIW 2006 September SISO Standards Activity Committee approved beginning IEEE balloting 2006 October IEEE Project...019 published 2008 June Edinborough, UK Held in conjunction with 2008 Euro- SIW 2008 September Laurel, MD, US Work on Composite Model 2008 December

Multi-Organizational Collaborative Public Safety and Security Planning for the 2010 Vancouver Winter Games

DTIC Science & Technology

2012-10-01

services de police locaux, de la Gestion des urgences de la Colombie-Britannique et de plusieurs autres organisations locales de sûreté et de sécurité...publique. Dans le cadre de la planification, ces partenaires se sont préparés en vue de tous risques et menaces accidentelles, malveillantes ou...evident that the security environment had changed drastically since Canada had last hosted the Games in Calgary in 1988. North America was still feeling

Alternatives to Anti-Personnel Landmines (Solutions de remplacement aux mines antipersonnel)

DTIC Science & Technology

2003-05-01

remplacement ont un prix : elles sont plus pesantes sur le plan logistique et impliquent des risques opérationnels pour les forces de l’OTAN. En...très importante, de l’interopérabilité dans le transfert de secteurs qui ont été minés par un pays non-signataire de la Convention d’Ottawa. Le...SEINE CEDEX, FRANCE RTO TECHNICAL REPORT 40(I) Alternatives to Anti-Personnel Landmines (Solutions de remplacement aux mines antipersonnel) Military

Rupture prématurée des membranes à terme: facteurs pronostiques et conséquences néonatales

PubMed Central

Yasmina, Asmama; Barakat, Amina

2017-01-01

La rupture prématurée des membranes (RPM) à terme survient dans 5 à 10% des grossesses. Elle rend compte d'une part importante de morbidité et de mortalité néonatales. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs pronostiques maternels et obstétricaux ainsi que le devenir des nouveau-nés à terme issus d'une grossesse compliquée de rupture prématurée des membranes ayant été hospitalisés au service ou gérés à la consultation externe. Etude rétrospective, analysant toutes les observations de nouveau-nés à terme issus de grossesses compliquées de RPM, enregistrées au service de néonatologie de l'hôpital d'enfants de Rabat entre le 1er janvier et le 31 juillet 2014. Au cours de la période d'étude nous avons colligé 144 cas de RPM isolée sur un total de 2400 naissances vivantes (NV) soit une prévalence de 6% NV, répartis comme suit : 06 cas de RPM (4%) entre 6 et 12 heures, 14 cas (9,7%) entre 12 et 18 heures, 28 cas (19,4%) entre 18 et 24 heures et 96 cas (66,6%) supérieure à 24 heures. La majorité de nos parturientes étaient dans la tranche d'âge de 25 à 35ans avec un taux de 52%. Une chorioamniotite associée a été retenue dans 8,3% des cas. Les parturientes ont été mises sous antibiothérapie prophylactique par voie orale ou parentérale dans 28% des cas, avec un liquide amniotique clair dans 81% des cas. Le diagnostic d'IMF probable a été retenu dans 46 cas dont 65.2 % dans le sous groupesupérieur à 18 h versus respectivement 26% et 8,7% dans les sous groupe 12 à 18 h et inférieur à 12 h. A l'admission, on a noté une prédominance masculine avec 58,3%, les nouveau-nés étaient asymptomatiques dans 76% des cas et ils présentaient une détresse respiratoire dans 42,8% des cas, un ictère dans 31,45% des cas, une fièvre dans 14,2% des cas et des signes de souffrance neurologique dans 11,5% des cas. Tous les nouveau-nés hospitalisés, soit dans 72% des cas, ont été mis sous antibiothérapie pendant une durée allant de 5 à 10 jours avec une durée d'hospitalisation moyenne de 2,44jours. Ce travail souligne le risque important d'IMF associé à une RPM même à terme. Ce risque est d'autant plus important que la rupture est supérieure à 24 heures de temps. Dans la majorité des cas le liquide amniotique est clair et les nouveau-nés sont asymptomatiques à l'admission, ce qui laisse la mise sous antibiothérapie automatiquement de ces nouveau-nés un sujet encore très discutable. PMID:28451045

Méthode d'estimation des tassements des sols fins sous les remblais d'infrastructures ferroviaires pour lignes à grande vitesse

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Said Alami, Soukaina; Reiffsteck, Philippe; Cuira, Fahd

2018-02-01

Le besoin de maîtriser les déformations des sols sous les remblais destinés à recevoir les structures de lignes à grande vitesse, en fait un enjeu important pour ces projets. Toutefois, de nombreuses difficultés ont été soulevées liées principalement au grand nombre d'incertitudes qui entourent le phénomène. En effet, la caractérisation géologique et géotechnique dépend de sondages et d'essais où le risque de remaniement est important et dont l'interprétation est, souvent, délicate. Cet article présente une procédure de calcul qui permettrait en pratique d'évaluer le tassement sous remblai avec une bonne précision et qui a été validée sur un certain nombre d'ouvrages. Pour cela, des corrections sont introduites aux méthodes usuelles de calcul permettant d'approcher les valeurs mesurées sur chantier.

Radar response to crop residue cover and tillage application on postharvest agricultural surfaces

NASA Astrophysics Data System (ADS)

McNairn, Heather

Les informations sur les pratiques de conservation des sols comme le labourage et la gestion des residus de culture sont requises afin d'estimer avec exactitude les risques d'erosion des sols. Quoique les micro-ondes soient sensibles aux conditions d'humidite et aux proprietes geometriques des surfaces, il n'en demeure pas moins que l'on connait encore peu sur la sensibilite des micro-ondes polarisees lineaires ou des parametres polarimetriques du ROS en fonction des caracteristiques des residus. A partir de donnees prises a l'aide d'un diffusometre monte sur un camion en 1996 et lors d'une mission SIR-C menee en 1994, cette recherche a demontre que les micro-ondes sont sensibles a la fois a la quantite et au type de couverture de residus, de meme qu'a la teneur en eau des residus. La reponse des polarisations croisees lineaires et de plusieurs parametres polarimetriques, incluant la hauteur pedestre, a permis d'observer qu'une diffusion volumique importante avait lieu en presence de vegetation senescente qui se tenait debout et pour les champs non laboures. La diffusion de surface dominait cependant pour les champs avec de faibles quantites de residus et des residus plus fins. La recherche a toutefois demontre que des conditions de surface complexes etaient crees par differentes combinaisons de residus et de pratiques de labourage. Par consequent, il faudra attendre que des donnees multi-polarisees ou polarimetriques soient acquises par les capteurs prevus a bord du satellite canadien RADARSAT-2 et du satellite ENVISAT de l'Agence spatiale europeenne avant de pouvoir completement caracteriser les champs apres la recolte.

Tumeur stromale du mésentère: à propos d'un cas rare et revue de la littérature

PubMed Central

Seck, Mamadou; Ka, Ibrahima; Cissé, Mamadou; Touré, Alpha Oumar; Thiam, Ousmane; Gueye, Mohamadou Lamine; Dieng, Madieng; Touré, Cheikh Tidiane

2015-01-01

Les tumeurs stromales du mésentère sont des sarcomes rares du tube digestif. Nous rapportons un cas rare de tumeur stromale dans sa localisation mésentérique. Il s'agit d'un patient admis aux urgences pour abdomen aigu. La tomodensitométrie a objectivé un kyste abcédé du mésentère. L'exploration chirurgicale a retrouvé une tumeur du mésentère. Une exérèse monobloc de la tumeur a été réalisée. L'histologie avec immunohistochimie de la pièce opératoire a mis en évidence une tumeur stromale à risque intermédiaire de malignité. Un traitement adjuvant à base d'imatinib a été ensuite instauré. L’évolution a été simple, sans récidive, avec un recul de 8 mois. Au plan pronostique, selon les critères de Fletcher et de l'AFIP (Armed Forces Institute of Pathology), la tumeur était classée à un risque élevé de récidive. Les tumeurs stromales du mésentère sont exceptionnelles surtout dans leur présentation clinique d'abdomen aigu. Le diagnostic repose sur l'immunohistochimie et le traitement des formes localisées sur la chirurgie, associée à l'imatinib en traitement adjuvant. PMID:26587154

Poumon du puisatier

PubMed Central

Elidrissi, Amal Moustarhfir; Zaghba, Nahid; Benjelloun, Hanane; Yassine, Najiba

2016-01-01

Le puisatier a pour profession le creusement et l'entretien des puits pour fournir de l'eau. Il est au contact de divers minerais, particulièrement la silice, particule qui présente un risque certain de développement des maladies pulmonaires connues sous le nom de silicose. Le but de notre travail est de préciser le profil épidémiologique, clinique, radiologique et évolutif des patients puisatiers silicotiques. C'est une étude rétrospective concernant 54 cas de puisatiers ayant une silicose, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, de Mars 1997 à Janvier 2016. Tous les malades étaient des puisatiers, de sexe masculin, avec une moyenne d'âge de 50 ans. Le tabagisme était retrouvé dans 36 cas et un antécédent de tuberculose était noté dans huit cas. La radiographie thoracique retrouvait des grandes opacités dans 39 cas, des petites opacités dans 15 cas, et un épaississement des septats dans 11 cas. Ce tableau de silicose s'était compliqué d'une surinfection bactérienne dans 37% des cas, d' un pneumothorax dans 4% des cas et d'une tuberculose dans 20% des cas. La prise en charge thérapeutique était celle des complications. La déclaration de la maladie professionnelle et de l'indemnisation était faite. L'évolution était bonne dans 12 cas, stationnaire dans 17 cas et mauvaise dans 16 cas. La silicose est une pneumoconiose fréquente chez les puisatiers. Elle retentit sur la fonction respiratoire. Nous soulignons l'association fréquente de tuberculose et nous insistons sur la prévention qui reste le meilleur traitement. PMID:28292119

Morbidité et mortalité des nouveau-nés hospitalisés sur 10 années à la Clinique El Fateh-Suka (Ouagadougou, Burkina Faso)

PubMed Central

Nagalo, Kisito; Dao, Fousséni; Tall, François Housséini; Yé, Diarra

2013-01-01

Introduction La mortalité néonatale demeure un problème majeur de santé publique dans les pays en développement. Notre étude avait pour but de déterminer la morbidité et la mortalité des nouveau-nés à Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes Une étude rétrospective sur 10 années a permis d'inclure tous les nouveau-nés admis dans l'Unité de Néonatologie de la Clinique El Fateh-Suka. Résultats Au total, 697 nouveau-nés étaient hospitalisés sur la période d'étude. Les principaux diagnostics étaient les infections néonatales (23.5%), les anomalies liées à la durée de la gestation et à la croissance du fætus (17.9%) et le paludisme congénital (15.1%). Les 91 (13.1%) décès étaient dus aux anomalies liées à la durée de la grossesse et à la croissance du fætus (46.1%), à l'hypoxie intra-utérine et à l'asphyxie obstétricale (20,9%) et aux infections néonatales (17.6%). Ces décès survenaient dans 81.3% dans les 72 heures, dans 93.4% des cas dans la première semaine d'hospitalisation. Le facteur de risque associé à ces décès était la voie basse d'accouchement (p = 0.02). Conclusion Cette étude a identifié des pathologies évitables déjà décrites comme les principales causes d'hospitalisations et de décès néonatals. La voie basse d'accouchement était le facteur de risque associé à ces décès, ce qui n'avait pas encore été rapporté. Les efforts pour améliorer la qualité des services de soins périnatals doivent être intensifiés afin de réduire la mortalité néonatale dans les pays en développement. PMID:23785558

Validation de la traduction française de la SURPS pour une population d’adolescents québécois

PubMed Central

Castonguay-Jolin, Laura; Perrier-Ménard, Eveline; Castellanos-Ryan, Natalie; Parent, Sophie; Vitaro, Frank; Tremblay, Richard E; Garel, Patricia; Séguin, Jean R; Conrod, Patricia J

2013-01-01

Objectif La Substance Use Risk Profile Scale (SURPS) est un instrument de dépistage des caractéristiques de personnalité qui représentent un risque pour le développement d’une consommation problématique de substances. La SURPS comporte 23 items évaluant 4 dimensions et permet aux intervenants en santé mentale de mieux cibler la prévention. La SURPS a été validée au Canada anglais, au Royaume-Uni, en Chine et au Sri Lanka; l’objectif de cette étude est de valider une traduction française de la SURPS pour des adolescents francophones québécois, en plus d’en tester la sensibilité dans une population clinique. Méthode Deux cent deux jeunes de 15 ans d’un échantillon communautaire ont répondu à la SURPS et à des mesures de la personnalité et de l’utilisation de substances. La cohérence interne, la solution factorielle et la validité concomitante de l’échelle ont été évaluées. Quarante adolescents (âge moyen de 15,7 ans) présentant un diagnostic psychiatrique ont également répondu à la SURPS et les scores ont été comparés aux normes de l’échantillon communautaire. Résultats La traduction française de la SURPS démontre une bonne cohérence interne ainsi qu’une solution factorielle à 4 facteurs semblable à la version originale. Ses 4 souséchelles ont une bonne validité concomitante. De plus, 3 de ses souséchelles sont corrélées avec des mesures relatives à la consommation de substances psychoactives. Finalement, 95 % des participants de l’échantillon clinique ont été identifiés à risque selon les scores limites de la SURPS. Conclusion La version française de la SURPS paraît être une mesure valide et sensible pouvant être utilisée auprès d’une population adolescente, québécoise et francophone. PMID:24099502

Tumeurs Stromales Gastro-Intestinales «GIST»: état des lieux et actualités à travers notre expérience portant sur 54 cas et une Revue de littérature

PubMed Central

Taoufiq, Nezha; Naim, Asmaa; Bouchbika, Zineb; Benchekroune, Nadia; Jouhadi, Hassan; Sahraoui, Souha; Benider, Abdelatif

2017-01-01

Les Tumeurs Stromales Gastro-intestinales « GIST » sont une forme très rare de cancers du tube digestif appartenant à la famille des sarcomes. Le but de ce travail est d'établir le profil épidémiologique et évolutif ainsi que les difficultés diagnostique et thérapeutique de cette pathologie maligne prise en charge dans un pays en développement. Une Etude rétrospective étalée sur 8 ans de Janvier 2002 à Mars 2010, a été mené au Service de Radiothérapie et d'Oncologie du CHU de Casablanca (Maroc) ayant colligée 54 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales. L'âge moyen de nos patients était de 55 ans. Le délai moyen d'évolution était de 11 mois (0-72 mois). La biopsie a permis de confirmer le diagnostic dans 14 cas et la chirurgie dans 40 cas. La principale forme histologique était fusiforme (92,6%). Les GIST dans notre série avaient une taille tumorale moyenne de 12,5 cm avec un C-Kit positif dans 52 cas. Le risque évolutif a pu être établi dans 47 cas dont 39 avaient un risque élevé. La chirurgie était le principal traitement des patients de notre sérieAprès un recul moyen de 31 mois, la moitié des patients évaluables de notre série (n=19) est en rémission complète maintenue, le tiers (n=13) est décédé alors que le quart (n=8) présente une récidive locale et /ou métastatique. Quoique les recommandations soient éditées pour la prise en charge de ces tumeurs, ces dernières soulèvent encore de nombreux problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques dans notre contexte. PMID:28904693

Les infections urinaires chez les patients insuffisants rénaux chroniques hospitalisés au service de néphrologie: profil bactériologique et facteurs de risque

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Chemlal, Abdeljalil; Ismaili, Fatiha Alaoui; Karimi, Ilham; Elharraqui, Ryme; Benabdellah, Nawal; Bekaoui, Samira; Haddiya, Intissar; Bentata, Yassamine

2015-01-01

L'infection urinaire chez l'insuffisant rénal est fréquente et particulière dans sa prise en charge diagnostique et thérapeutique. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil bactériologique et d’étudier les facteurs de risque des infections urinaires chez le patient insuffisant rénal chronique en milieu de néphrologie. Etude prospective débutée en Septembre 2012 menée au service de néphrologie à l'hôpital régional d'Oujda de l'oriental Marocain. Ont été inclus tous les patients hospitalisés en néphrologie avec une infection urinaire documentée. Nous avons analysé les données démographiques, cliniques, biologiques, et thérapeutiques de nos patients à l'admission et au cours de leurs hospitalisations. 48 épisodes d'infections urinaires chez 43 patients ont été colligés dont 3 enfants. L'incidence de l'infection urinaire dans notre étude était de 4,65%. La médiane d’âge était de 53 (32-66) années. 60,4% étaient de sexe féminin. Le germe isolé était un Escheria Coli dans 58,3% et un Klebsiella dans 29,2%. Le germe isolé était résistant à l'amoxicilline-acide clavulanique dans 83% des cas. L'antibiotique prescris en premiére intention chez nos patients était une céphalosporine de 3 éme génération dans 50%. L’évolution chez nos patients était favorable dans 89,6% des cas. 33,3% avaient présenté un sepsis et on a noté le décès dans 10,4% des cas. Les infections urinaires chez l'insuffisant rénal chronique reste très grave vu leur lourde morbi-mortalié d'où l'intêrét d'un dépistage précoce chez cette population. Un usage raisonné des antibiotiques est nécessaire afin de prévenir l'extension des résistances bactériennes. PMID:26213601

Implementing Capability Based Planning within the Public Safety and Security Sector: Lessons from the Defence Experience

DTIC Science & Technology

2011-12-01

de l’équipement, cela comprend la doctrine et l’instruction. La gestion et la production de capacités sont généralement du ressort...les tendances en matière de gestion et de planification des activités et, en particulier, elle est étayée par l’évolution de la gestion du risque et...National Defence, 2011 © Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de

Caractéristiques de l'association diabète type 2 et hypertension artérielle chez le sujet âgé de 65 ans et plus

PubMed Central

Diyane, Khadija; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Anzid, Karim; Cherkaoui, Mohamed

2013-01-01

Introduction L'HTA du diabétique âgé est particulière par sa fréquence et sa gravité. Cette association HTA-diabète type 2 (DT2) est particulièrement fréquente chez la personne âgée, et responsable d'une majoration du risque cardiovasculaire et d'une accélération de l'atteinte dégénérative du diabète. Méthodes Etude descriptive, concernant 100 patients diabétiques de type 2 hypertendus âgés de 65 ans ou plus, suivis au service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Marrakech, du mois de Novembre 2010 au mois de Juillet 2011. Le logiciel SPSS version 18 a été utilisé pour l'analyse statistique. Résultats Le sex-ratio des patients étudiés était de 0,26, l’âge moyen était de 69,2 ±; 4,3 ans, l'ancienneté du diabète était de 9,3 ±; 6,7 ans. Le diagnostic du diabète précédait celui de l'HTA dans 67,7% des cas. Seulement 4,2% avaient une HbA1c ≤ 6,5%. 60% des patients avaient une HTA de grade I. L'IMC moyen était de 28,1 ±; 4,6 kg/m2. La dyslipidémie était présente chez 59,6% de nos patients avec essentiellement une hypoHDLémie (75,9%). La macroangiopathie était observée chez 40% des patients avec essentiellement une cardiopathie ischémique (29%). Elle était significativement plus fréquente chez les patients ayant une HbA1c supérieure à 9%, LDL-c ≥ 1 g/l et une hypoHDLémie. La microangiopathie présente dans 82% des cas était significativement en relation avec l'HbA1c, le DFG et le taux des triglycérides. Conclusion Une prise en charge complète du risque cardio-vasculaire chez les sujets âgés se heurte à des problèmes objectifs en pratique courante, en particulier, la polymédication, source d'une mauvaise compliance et donc de mauvais résultats. Mots clés: Complications dégénératives, Diabète type 2, Dyslipidémie, Hypertension artérielle, Sujet âgé. PMID:23717715

[Not Available].

PubMed

Bakkali, H; Ababou, K; Bellamari, H; Ennouhi, A; Nassim Sabah, T; Achbouk, A; Moussaoui, A; Fouadi, F Z; Siah, S; Ihrai, H

2009-03-31

Les brûlures électriques sont rares mais graves nécessitant une prise en charge urgente et adéquate car l'évolution peut être émaillée de complications graves, notamment cardiaques, neurologiques et rénales, et les séquelles sont importantes. A travers une étude analytique et rétrospective de janvier 2000 à novembre 2007 ayant inclus 30 patients admis au Service des Brûlés de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat, Maroc, pour prise en charge de brûlures électriques, il a été relaté les mécanismes des brûlures électriques, comme aussi les complications, la morbidité et la mortalité, dues aux brûlures électriques, tout en insistant sur les modalités de prise en charge initiale chez ces patients. La prévention reste le point capital pour réduire l'incidence de ces accidents. Cette prévention se base sur la surveillance des enfants et l'élimination de facteurs de risque à la maison, par la maintenance des installations électriques et par l'information et l'éducation du public.

Recuit thermique rapide de semi-conducteur par énergie micro-onde

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Covas, M.; Gay, H. C.

1993-05-01

This paper proposes a new technique for rapid thermal annealing of semi-conductors. This technique is based on microwave energy, and offers the same advantages as the rapid thermal annealing by incoherent light, in terms of rapidity, and contamination. However, our technique reduces considerably the required energy for the annealing process. This technique has been compared to the rapid thermal by incoherent light: lab experiments, carried out on boron implanted silicon samples, showed that a power gain ratio of about 10 can be achieved. Nous proposons une méthode de recuit thermique rapide du silicium par énergie micro-onde. Cette technique offre les mêmes avantages que les traitements thermiques rapides par lumière incohérente, c'est-à-dire des durées de chauffage très brèves, limitant ainsi la diffusion des dopants, et un traitement plaquette par plaquette : les risques de contamination de tout un lot sont ainsi éliminés. De plus notre méthode requiert une faible énergie : pour parvenir à des recuits de qualité similaire à celle obtenue dans des fours de recuit rapide à lampes il faut un flux de puissance 10 fois plus faible.

Intoxications aigues aux organophosphores chez la femme enceinte

PubMed Central

Barhoumi, Mohamed Hafed; Bannour, Badra; Barhoumi, Tarek; Jouini, Rami; Marwene, Nadia; Fatnassi, Mohamed Ridha

2016-01-01

Les intoxications aiguës par les pesticides organophosphorés (OP) au cours de la grossesse sont des événements rares, peu décrites dans la littérature. A travers cette étude rétrospective, nous rapportons les résultats de sept cas d’ingestion suicidaire d’OP chez des femmes enceintes. Cette intoxication était le plus souvent grave. En effet, cinq des sept parturientes avaient un Glasgow initial < 9 et le POP score était ≥ 3 chez toutes les parturientes. Cinq patientes avaient nécessité une ventilation mécanique de durée moyenne de 3,4 jours. L’évolution était favorable pour toutes les patientes mais dans plus de la moitié des cas elle était défavorable pour le fœtus (mort fœtal in utéro). Deux mécanismes peuvent expliquer ces complications fœtales. Le premier est l’hypoxie fœtale associée ou non à un état de choc qui peuvent se traduire au niveau du RCF par une tachycardie ou des décélérations et aboutir ainsi à un décès in utero. Le deuxième mécanisme est le passage de ces pesticides à travers la barrière placentaire, ce qui pose un risque potentiel pour le fœtus par altération des systèmes enzymatiques des microsomes. PMID:28293343

Impacts de l`élévation du niveau de la mer sur l'évolution future d'une côte basse à lagune de la péninsule du Cap Bon (Nord-Est de la Tunisie): approche cartographique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Brahmi, Noura; Dhieb, Mohsen; Chedly Rabia, Mohamed

2018-05-01

La submersion marine est l'une des principales menaces qui pèsent sur les zones humides littorales de la péninsule du Cap Bon. Or, cette menace est amenée à se renforcer en raison du réchauffement climatique qui entraînera une élévation du niveau marin et vraisemblablement un renforcement de l'intensité des tempêtes et des cyclones tropicaux d'ici à l'horizon 2100. L'objectif a donc été d'évaluer la vulnérabilité de la lagune face à la submersion. Dans cette optique, après avoir identifié les enjeux liés à l'élévation du niveau de la mer pour la lagune, nous avons dressé une cartographie prévisionnelle des risques de submersion par l'intermédiaire d'une application cartographique basée sur une modélisation numérique de terrain et analysé les impacts potentiels de ce phénomène. La cartographie est donc amenée à devenir centrale pour l'étude de l'impact du risque de la submersion marine sur les lagunes côtières et la gestion de ces espaces dans les décennies à venir. La cartographie de l'aléa submersion marine a montré que l'ouverture épisodique de brèches lors des tempêtes pourrait entraîner la submersion de l'ensemble du domaine lagunaire et aurait un impact morphogénique essentiel. En effet, le phénomène d'une accélération de l'élévation du niveau marin et d'un renforcement des tempêtes génère le morcellement du cordon littoral qui sépare la lagune de la mer. Par ailleurs, les pertes de matériel sédimentaire pour la plage augmenteront, dans la mesure où, lors d'une tempête, une grande partie des matériaux déplacés par les vagues dans les étangs par submersion ou par ouverture d'une brèche, ne peut être récupérée par la suite. Tout ceci constitue un facteur d'accélération du recul ou de disparition de la plage déjà très érodée. Les impacts de cette submersion pourraient être importants en absence de mesures préventives. Elle aurait ainsi des répercussions profondes sur les systèmes naturels et environnementaux et sur la qualité de vie de la population locale.

Accouchements sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo: épreuve utérine et facteurs déterminants de l’issue

PubMed Central

Momat, Félix Kitenge wa; Zalagile, Pierre Akilimali; Mukalenge, Faustin Chenge; Luboya, Oscar Numbi; Kalala, Cléophas Tshibangu; Mashinda, Désiré; Grangé, Gilles; Mukuku, Olivier; Kaj, Fanny Malonga; Lubamba, Chamy Cham; Bwama, Joseph Bagambe; Mukoko, Célestin Kayembe; Kakoma, Jean Baptiste; Kalungwe, Justin Kizonde

2017-01-01

Introduction L'objectif était d'identifier les principaux facteurs de risque associés à un échec d'épreuve utérine et définir un score prédictif d'accouchement sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo. Méthodes Étude multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2013 dans quatre maternités de la République Démocratique du Congo (RDC). Un modèle de régression logistique a été construit pour identifier les facteurs associés à l'échec de l'épreuve utérine. De ce modèle, un score prédictif a été construit pour prédire l'échec de l'épreuve utérine dans les maternités de la RDC. La courbe ROC a été utilisée pour évaluer la capacité du score construit à identifier les patientes à risque de connaitre un échec de l'épreuve utérine. Le cut off point du score prédictif a été déterminé en fonction de la sensibilité et spécificité optimale via l'index de Youden. Tous les tests ont été réalisés au seuil de signification α=0,05. Résultats Deux types de facteurs explicatifs de l'échec de l'épreuve utérine ont été retenus. Il s'agit d'un facteur sociodémographique (âge maternel) et de trois facteurs obstétricaux (hauteur utérine, présentation du fœtus et rupture prématurée des membranes). Le score de prédiction a été défini pour prédire l'échec de l'épreuve utérine. La construction de ce score s'est basée sur quatre éléments : l'âge maternel, l'état de la poche des eaux à l'admission, la hauteur utérine et la présentation fœtale. Le score minimal est de 4 et le score maximal est de 16. Le seuil est de 7. Un Score total supérieur ou égal à 7 traduit un risque d'échec de l'épreuve utérine. Conclusion L'utilisation de ce score prédictif chez les patientes pourra améliorer la qualité dans les indications de la voie haute, l'augmentation des taux de césariennes prophylactiques ainsi que la meilleure sélection des patientes soumises à l'épreuve utérine. Ceci pourra également contribuer à la réduction de la morbi-mortalité fœto-maternelle liée à la gestion de l'accouchement sur utérus cicatriciels. PMID:28819492

Supplémentation préconceptionnelle en acide folique / multivitamines pour la prévention primaire et secondaire des anomalies du tube neural et d'autres anomalies congénitales sensibles à l'acide folique.

PubMed

Wilson, R Douglas

2016-12-01

Offrir des renseignements à jour sur l'utilisation pré et postconceptionnelle d'acide folique par voie orale, avec ou sans supplément de multivitamines / micronutriments, aux fins de la prévention des anomalies du tube neural et d'autres anomalies congénitales. Ces renseignements aideront les médecins, les sages-femmes, les infirmières et les autres professionnels de la santé à contribuer aux efforts de sensibilisation des femmes quant à l'utilisation et aux posologies adéquates de la supplémentation en acide folique / multivitamines, avant et pendant la grossesse. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans PubMed, Medline, CINAHL et la Cochrane Library en janvier 2011 au moyen d'un vocabulaire contrôlé et de mots clés appropriés (p. ex. « folic acid », « prenatal multivitamins », « folate sensitive birth defects », « congenital anomaly risk reduction », « pre-conception counselling »). Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre 1985 et juin 2014. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2014. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques, et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. COûTS, RISQUES ET AVANTAGES: Les coûts financiers sont ceux de la supplémentation quotidienne en vitamines et de la consommation d'un régime alimentaire santé enrichi en folate. Les risques sont ceux qui sont liés à une association signalée entre la supplémentation alimentaire en acide folique et des modifications épigénétiques fœtales / la probabilité accrue d'obtenir une grossesse gémellaire. Ces associations pourraient devoir être prises en considération avant la mise en œuvre d'une supplémentation en acide folique. La supplémentation en acide folique par voie orale (ou l'apport alimentaire en folate combiné à un supplément de multivitamines / micronutriments) a pour avantage de mener à une baisse connexe du taux d'anomalies du tube neural et peut-être même des taux d'autres complications obstétricales et anomalies congénitales particulières. La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). DéCLARATION SOMMAIRE: RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Bactériophages et phagothérapie: utilisation de virus naturels pour traiter les infections bactériennes

PubMed Central

Ravat, F.; Jault, P.; Gabard, J.

2015-01-01

Summary L’utilisation des bactériophages, prédateurs naturels des bactéries, est une technique pionnière efficace de lutte contre les infections bactériennes. Tombée dans l’oubli depuis un demi-siècle du coté occidental de l’ex-rideau de fer, elle fait toujours partie de l’arsenal thérapeutique des pays de l’ex-Europe de l’Est, au point de constituer une arme de choix dans la politique de santé publique de ces pays. l’émergence de bactéries multirésistantes et le risque de revenir à l’ère pré-antibiotique ont fait ressortir la phagothérapie de l’oubli injuste auquel elle avait été confinée. la biologie et la place du bactériophage dans la nature sont décrites ici. les tenants et les aboutissants de la phagothérapie et les conditions de son retour sur le devant de la scène sont explicitées. PMID:26668557

The Black-Scholes option pricing problem in mathematical finance: generalization and extensions for a large class of stochastic processes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bouchaud, Jean-Philippe; Sornette, Didier

1994-06-01

The ability to price risks and devise optimal investment strategies in thé présence of an uncertain "random" market is thé cornerstone of modern finance theory. We first consider thé simplest such problem of a so-called "European call option" initially solved by Black and Scholes using Ito stochastic calculus for markets modelled by a log-Brownien stochastic process. A simple and powerful formalism is presented which allows us to generalize thé analysis to a large class of stochastic processes, such as ARCH, jump or Lévy processes. We also address thé case of correlated Gaussian processes, which is shown to be a good description of three différent market indices (MATIF, CAC40, FTSE100). Our main result is thé introduction of thé concept of an optimal strategy in the sense of (functional) minimization of the risk with respect to the portfolio. If the risk may be made to vanish for particular continuous uncorrelated 'quasiGaussian' stochastic processes (including Black and Scholes model), this is no longer the case for more general stochastic processes. The value of the residual risk is obtained and suggests the concept of risk-corrected option prices. In the presence of very large deviations such as in Lévy processes, new criteria for rational fixing of the option prices are discussed. We also apply our method to other types of options, `Asian', `American', and discuss new possibilities (`doubledecker'...). The inclusion of transaction costs leads to the appearance of a natural characteristic trading time scale. L'aptitude à quantifier le coût du risque et à définir une stratégie optimale de gestion de portefeuille dans un marché aléatoire constitue la base de la théorie moderne de la finance. Nous considérons d'abord le problème le plus simple de ce type, à savoir celui de l'option d'achat `européenne', qui a été résolu par Black et Scholes à l'aide du calcul stochastique d'Ito appliqué aux marchés modélisés par un processus Log-Brownien. Nous présentons un formalisme simple et puissant qui permet de généraliser l'analyse à une grande classe de processus stochastiques, tels que les processus ARCH, de Lévy et ceux à sauts. Nous étudions également le cas des processus Gaussiens corrélés, dont nous montrons qu'ils donnent une bonne description de trois indices boursiers (MATIF, CAC40, FTSE100). Notre résultat principal consiste en l'introduction du concept de stratégie optimale dans le sens d'une minimisation (fonctionnelle) du risque en fonction du portefeuille d'actions. Si le risque peut être annulé pour les processus `quasi-Gaussien' non-corrélés, dont le modèle de Black et Scholes est un exemple, cela n'est plus vrai dans le cas général, le risque résiduel permettant de proposer des coûts d'options "corrigés". En présence de très grandes fluctuations du marché telles que décrites par les processus de Lévy, de nouveaux critères pour fixer rationnellement le prix des options sont nécessaires et sont discutés. Nous appliquons notre méthode à d'autres types d'options, telles que `asiatiques', `américaines', et à de nouvelles options que nous introduisons comme les `options à deux étages'... L'inclusion des frais de transaction dans le formalisme conduit à l'introduction naturelle d'un temps caractéristique de transaction.

Anesthésie d’un greffé cardiaque en chirurgie non cardiaque: à propos d’un cas clinique et revue de la littérature

PubMed Central

Nassirou, Oumarou Mahamane Mamane; Jaafari, Abdelhamid; Chlouchi, Abdellatif; Bensghir, Mustapha; Haimeur, Charki

2016-01-01

Le nombre et la durée de survie des patients transplantés cardiaque sont en augmentation. Une partie de ces patients se présentent régulièrement pour une chirurgie générale en dehors de la transplantation cardiaque. L’anesthésie chez ces patients peut être difficile en raison des particularités physiologiques du cœur dénervé et de la gestion du traitement immunosuppresseur avec le risque de rejet et d’infection. Nous discutons la prise en charge anesthésique à travers un cas d’un patient âgé de 60 ans transplanté cardiaque devant subir une chirurgie de cure d’éventration abdominale et une revue de la littérature. PMID:28154639

Development of Norms for the Post-deployment Reintegration Scale

DTIC Science & Technology

2010-09-01

semble pas y avoir de groupes manifestement à risque au sein des FC (Réserve par rapport à Force régulière, femmes par rapport aux hommes , renforts par...which read “j’ ai eu de la difficulté à réconcilier l ’ état de dévastation que j ’ai constaté là- bas et ma vie au Canada” in the French version...Canada. © Her Majesty the Queen in Right of Canada, as represented by the Minister of National Defence, 2010 © Sa Majesté la Reine (en droit du

Maladie rénale chronique: facteurs associés, étiologies, caractéristiques clinique et biologique à Lubumbashi en République Démocratique du Congo

PubMed Central

Ngoie, Serge Muleka; Mulenga, Philippe; Mukuku, Olivier; Kakisingi, Christian Ngama; Sangwa, Cédrick Milindi; Nawej, Pascal Tshimwang; Mwamba, Claude Mulumba; Ngoy, Dophra Nkulu; Manda Muteta, Faustin Wa Pa

2017-01-01

Introduction La maladie rénale chronique constitue un véritable problème mondial de santé publique du fait de l'augmentation de ses principaux facteurs de risque à savoir l'hypertension artérielle et le diabète sucré. Dans nos milieux à faible revenu et spécialement dans notre pays, peu d'études sont connues sur cette pathologie diagnostiquée à un stade très avancée et posant un problème de prise en charge. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale ayant été menée durant la période allant de juillet 2014 à juillet 2015 au service de dialyse de CMDC. Ont été inclus tous les patients avec taux de filtration glomérulaire inférieur à 60ml/min/1,73 m2 ou créatinine élevée au-delà de trois mois durant notre période d'étude L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques sociodémographiques, les facteurs de risque et les paramètres biologiques de patients reçus pour insuffisance rénale. Résultats Nous avons retenu 60 patients. L'âge moyen était de 51, 38+/-13, 47 ans avec la tranche d'âge la plus touchée comprise entre 50-59 ans. 51, 67% avaient un niveau d'instruction secondaire et 40% un niveau supérieur. Les facteurs de risque d'atteinte rénale étaient l' HTA 66, 64%, le diabète sucré 25%, l'usage des produits nephrotoxiques 35%, l'infection à VIH 11, 67%, l'obésité 10%, la drépanocytose 3, 3%. Le poids de naissance de naissance de nos patients ainsi que l'existence d'une maladie rénale familiale étaient des facteurs méconnus.85% de nos patients avaient un taux d'hémoglobine inférieur à 12g%. Conclusion De cette observation, il ressort que l'âge de nos patients ne diffère pas de celui observé dans les autres milieux à revenu faible. Le niveau d'instruction de nos patients est plus élevé comparé aux autres études. Il serait mieux de développer des stratégies de dépistage précoce de la maladie rénale pour éviter d'aboutir à l'hémodialyse qui reste un traitement très onéreux. PMID:29158864

Le traumatisme du colon: l'expérience du CHU Hassan II de Fès

PubMed Central

Benjelloun, El Bachir; Hafid, Hasnai; Karim, Ibnmajdoub; Ousadden, Abdelmalek; Mazaz, Khalid; Taleb, Kahlid Ait

2012-01-01

Introduction Les traumatismes du colon sont associés à un risque majeur de complications septiques et de mortalité. Le but de notre étude est d’évaluer les circonstances, la prise en charge, le suivi et les facteurs pronostic de morbidité postopératoire des malades victimes d'un traumatisme colique. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective sur une série de 49 patients opérés pour des plaies coliques aux services de chirurgie viscérale du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 8 ans de juillet 2003 à juillet 2011. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 25ans (16-70) avec une nette prédominance masculine (93.8%). Les plaies coliques secondaires à un traumatisme par arme blanche représentent 85% des cas (42 patients), suivi par les plaies iatrogènes au cours d'une coloscopie chez 6 patients (13%), puis les contusions abdominales chez 1 patient (2%). Les parties du cadre colique les plus touchées étaient le colon transverse chez 19 patients (38%) et le colon descendant chez 12 patients (24, 5%). Le colon sigmoïde était le segment le plus touché au cours d'une coloscopie4/6. Quarante-deux patients (85%) ont eu une suture primaire des plaies coliques, six patients (13%) une diversion fécale et un patient (2%) une résection-anastomose. Deux patients (4%) sont décédés suite à un choc septique. La morbidité globale était de 38,7% dominé essentiellement par l'infection de la paroi chez 14 patients et une péritonite post opératoire chez 3 patients. L'analyse univarié a montré une différence significatif en terme d'infection de la paroi entre le groupe colostomie versus suture simple (50% vs 20,9% p<0,05). L'atteinte du colon gauche et la réalisation d'une colostomie sont associés à un risque plus élevés de complications postopératoires. Conclusion La suture primaire peut être effectuée avec un faible taux de complications postopératoire chez la majorité des patients suite à un traumatisme du colon. PMID:23346275

Les conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo: une étude transversale à propos de 159 nouveau-nés

PubMed Central

Kokou, Vonor; Nidain, Maneh; Kassoula, Nononsaa Batomguela; Kwassi, Fiaty- Amenouvor; Meba, Banla; Patrice, Balo Komi

2016-01-01

Introduction Le but de l’étude était décrire les aspects épidémiologiques des conjonctivites néonatales dans le canton de Glidji au Sud du Togo. Methodes Nous avons mené une étude transversale dans les 4 Unités Sanitaires Périphériques du canton de Glidji du 19 Mars au 13 Mai 2009 soit 8 semaines. Tous les nouveau-nés ont été inclus et la conjonctivite néonatale était définie par la présence chez un nouveau-né d'au moins deux des signes suivants: hyperhémie conjonctivale, œdème palpébral, chémosis, sécrétions purulentes, larmoiement. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, les facteurs de risque, les antécédents, la présence ou non de conjonctivite, les germes en causes et l’évolution sous traitement. Resultats Sur la période, 159 nouveau-nés ont été examinés. L’âge moyen était de 10,9 jours avec des extrêmes de 0 à 28 jours. Il y avait 80 garçons pour 79 filles soit un sex-ratio de 1,01. Sur les 159 nouveau-nés, 7 cas de conjonctivite ont été diagnostiqués soit une prévalence de 4,4%. Les facteurs de risque identifiés étaient l'accouchement par voie basse et la présence d'IST chez la mère pendant la grossesse. Sur les 7 cas de conjonctivite, l'examen cytobactériologique a permis d'isoler le staphylococcus aureus dans 2 cas. L’évolution des cas de conjonctivite sous traitement était favorable avec régression des signes dès le 3è jour. Conclusion Les conjonctivites néonatales avaient une prévalence de 4,4% dans le canton de Glidji au sud du Togo et le staphylocoque doré était le germe en cause. Leur prévention passe par un bon suivi lors de la consultation prénatale et l'instillation de collyre antibiotique à la naissance PMID:27642383

Transport aérien longue distance des brûlés graves: revue de la littérature et application pratique

PubMed Central

Leclerc, T.; Hoffmann, C.; Forsans, E.; Cirodde, A.; Boutonnet, M.; Jault, P.; Tourtier, J.-P.; Bargues, L.; Donat, N.

2015-01-01

Summary Les brûlés graves nécessitent une prise en charge multidisciplinaire dans des centres hautement spécialisés. La rareté de ces centres impose souvent le transport aérien médicalisé longue distance. Cependant, il y a peu de données publiées sur ces transferts. Dans cette mise au point, pour optimiser la prise en charge des brûlés dès qu’un transport aérien est décidé ou même seulement envisagé, nous proposons d’extraire de cette littérature limitée des principes simples s’appuyant aussi sur l’expérience pratique du Service de Santé des Armées françaises. Nous décrivons d’abord comment les contraintes aéronautiques peuvent affecter le transport de brûlés graves à bord d’aéronefs. Nous abordons ensuite la régulation de ces missions, en analysant les risques associés au transport aérien des brûlés graves et leurs implications sur les indications, la chronologie et les modalités du transport. Enfin, nous développons la conduite de la mission, comprenant la préparation du matériel et des consommables avant le vol, l’évaluation et la mise en condition du patient avant l’embarquement, et la poursuite de la prise en charge en vol. PMID:26668564

Une vie saine et active : des directives en matière d’activité physique chez les enfants et les adolescents

PubMed Central

Lipnowski, Stan; LeBlanc, Claire MA

2012-01-01

RÉSUMÉ L’épidémie d’obésité juvénile augmente partout dans le monde. Même si les facteurs de risque d’obésité sont multifactoriels, bon nombre sont liés au mode de vie et se prêtent à une intervention. Ces facteurs incluent le comportement sédentaire et la thermogenèse sans activité physique, de même que la fréquence, l’intensité, la quantité et le type d’activité physique. Les dispensateurs de soins de première ligne sont en position idéale pour surveiller le taux d’activité physique des enfants, des adolescents et de leur famille, évaluer les choix liés au mode de vie et offrir des conseils pertinents. Le présent document de principes contient des directives visant à réduire le comportement sédentaire et à accroître le taux d’activité physique au sein de la population pédiatrique. Des recommandations d’activités physiques adaptées au développement et visant les nourrissons, les tout-petits, les enfants d’âge préscolaire, les enfants et les adolescents sont présentées. Des stratégies de promotion d’une vie saine et active sur les scènes locale, municipale, provinciale, territoriale et fédérale sont proposées.

Contrôler la douleur et réduire l’usage abusif d’opioïdes

PubMed Central

Kotalik, Jaro

2012-01-01

Résumé Objectif Aider les médecins de famille à faire un juste équilibre sur le plan de l’éthique dans leurs pratiques de prescription d’opioïdes. Source des données Une recension des articles en anglais publiés entre 1985 et 2011 a été effectuée dans MEDLINE. La majorité des données probantes étaient de niveau III. Message principal Il est essentiel de suivre les guides de pratique clinique quand on prescrit des opioïdes, sauf s’il est démontré qu’une autre option est justifiée. De plus, quand on réfléchit à la pertinence de prescrire des opioïdes et aux nombreuses implications sur le plan de l’éthique, il est utile de fonder sa décision sur l’application des principes éthiques de la bienfaisance, de la non-malfaisance, du respect de l’autonomie et de la justice. En outre, il est essentiel de se tenir au fait des changements dans les lois et la règlementation, ainsi qu’à propos des registres électroniques provinciaux des ordonnances d’opioïdes. Conclusion Les médecins doivent s’assurer que la douleur de leurs patients est bien évaluée et prise en charge. Le contrôle optimal de la douleur peut exiger la prescription d’opioïdes. Cependant, l’obligation de soulager la douleur doit être exercée en juste équilibre avec l’acquittement de la responsabilité tout aussi importante de ne pas exposer les patients au risque de dépendance et de ne pas créer de possibilités de détournement de drogues, de trafic et de dépendance chez d’autres personnes. Les principes éthiques fondamentaux offrent un cadre de réflexion qui peut aider les médecins à prendre des décisions appropriées sur le plan de l’éthique au sujet de la prescription d’opioïdes.

Relation entre les caractéristiques des table-bancs et les mesures anthropométriques des écoliers au Benin

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Falola, Stève Marjelin; Gouthon, Polycarpe; Falola, Jean-Marie; Fiogbe, Michel Armand; Nigan, Issiako Bio

2014-01-01

Introduction Le mobilier scolaire et la posture assise en classe sont souvent impliqués dans l'apparition des douleurs rachidiennes, influant de fait sur la qualité des tâches réalisées par les apprenants. Aucune étude n'a encore vérifié le degré d'adéquation entre les caractéristiques du mobilier et celles des écoliers au Bénin. L'objectif de cette étude transversale est donc de déterminer la relation entre les dimensions des table-bancs utilisées en classe et les mesures anthropométriques des écoliers au Bénin. Methods Elle a été réalisée avec un échantillon probabiliste de 678 écoliers, âgés de 4 à 17 ans. Les mesures anthropométriques des écoliers et les mensurations relatives aux longueurs, largeurs et hauteurs des table-bancs ont été mesurées, puis intégrées aux équations proposées dans la littérature. Les pourcentages des valeurs situées hors des limitesacceptables, dérivées de l'application des équations ont été calculés. Results La largeur et la hauteur des table-bancs utilisées par les écoliers étaient plus élevées (p < 0,05) que les valeurs de référence recommandées par les structures officielles de contrôle et de production des mobiliers scolaires au Bénin. Quel que soit le sexe, il y avait une inadéquation entre la largeur du banc et la longueur fesse-poplité, puis entre la hauteur de la table et la distance coude-bancdes écoliers. Conclusion Les résultats suggèrent de prendre en compte l’évolution des mesures anthropométriques des écoliers dans la confection des table-bancs, afin de promouvoir de bonnes postures assises en classe et de réduire le risque de troubles du rachis. PMID:25317232

Le groupe de recherches transfusionnelles d’Afrique francophone: bilan des cinq premières années

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Tagny, Claude Tayou; Murphy, Edward L.; Lefrère, Jean-Jacques

2016-01-01

Les travaux de recherches sur la sécurité transfusionnelle en Afrique sub-saharienne sont peu nombreux, souvent limités à des initiatives locales avec des conclusions difficilement représentatives de cette région. Le Groupe de recherches transfusionnelles en Afrique sub-saharienne francophone a été créé en mai 2007 avec pour objectif de développer des stratégies globales d’amélioration de la sécurité transfusionnelle mais adaptables à la situation de chaque pays. Les activités du Groupe à ce jour ont porté essentiellement sur l’obtention de données épidémiologiques et de laboratoire sur la transfusion sanguine et à proposer des stratégies de sécurité transfusionnelle dans le domaine des infections transmissibles par la transfusion. Pour mener à bien ces activités de recherche, le Groupe travaille en étroite collaboration avec les Centres nationaux de transfusion sanguine (CNTS), les Centres régionaux de transfusion sanguine (CRTS), les banques de sang hospitalières (BSH) et les postes de collecte de sang. Pour les 5 premières années, quatre priorités de recherche ont été identifiées: (i) des études descriptives sur les caractéristiques des donneurs de sang et des centres de transfusion; (ii) une estimation du risque résiduel post-transfusionnel des principales infections virales transmissibles par la transfusion; (iii) une analyse des stratégies de sélection médicale des donneurs de sang; et (iv) une description des stratégies de dépistage des ITT et une description du système d’assurance qualité externe existant. Durant cette période, sept projets ont été mis en œuvre au niveau national et publiés et cinq études multicentriques ont été réalisées et publiées. La présente étude rapporte les principales observations et recommandations de ces études. PMID:24360798

Facteurs de risque de faible poids de naissance en milieu semi-rural de Kamina, République Démocratique du Congo

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Kangulu, Ignace Bwana; Umba, Elie Kilolo Ngoy; Nzaji, Michel Kabamba; Kayamba, Prosper Kalenga Mwenze

2014-01-01

Introduction Le faible poids de naissance constitue un problème majeur de santé publique, aussi bien dans les pays développés que dans les pays en développement, de par son ampleur et sa forte association avec la morbidité et la mortalité infantiles. Méthodes Il s’agit d’une étude cas-témoins rétrospective menée sur les différents facteurs de risque de faible poids de naissance(FPN) en milieu semi-rural de Kamina chez les accouchées et leurs nouveau-nés respectifs enregistrés de la période allant de janvier 2009 à décembre 2010. Résultats Cette étude a répertorié 69 cas des nouveau-nés de FPN sur 483 accouchements enregistrés (14,3%). Les facteurs associés au FPN déterminés dans ce travail sont l’âge maternel inférieur à 18 ans (OR=7,62, IC=3.46-16.8) et supérieur à 35 ans (OR=2,04;IC=0.91-4.46), la primiparité(OR=2,48;IC=1.18-5.21) et le non suivi des consultations prénatales (OR=5,50;IC=2.00-15.03), la prématurité avec grossesse âgée de moins de 37 semaines d’aménorrhée, la grossesse multiple (OR=30,94) et le sexe féminin du nouveau-né. Conclusion Cette étude a démontré que l’âge maternel inférieur à 18 ans et supérieur à 35 ans, le non suivi des consultations prénatales, la primiparité et la prématurité, la grossesse multiple et le sexe féminin du nouveau-né sont les facteurs associés au faible poids de naissance. PMID:25237417

Aspects épidémiologiques des traumatismes du rachis: à propos de 139 cas

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Bemora, Joseph Synèse; Rakotondraibe, Willy Francis; Ramarokoto, Mijoro; Ratovondrainy, Willy; Andriamamonjy, Clément

2017-01-01

Les traumatismes du rachis représentent une des lésions les plus fréquemment observées, chez les victimes d’accidents de circulation, d’accident de sportifs, domestique et du travail. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 3 ans portant sur 139 cas de traumatismes du rachis hospitalisés et pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHUJRA Madagascar. A travers cette étude, 25,17% des traumatisés étaient entre 21 et 30 ans avec une nette prédominance masculine de 69,78% (sexe ratio 2,3). L’étiologie était dominéepar la chute dans 33,09% des cas avec des facteurs de risque dont prise d’alcool (8,63%). Le traumatisme entrait dans le cadre d’un polytraumatisme dont un traumatisme crânien dans 34,63%. Les patients étaient admis dans le service 1 à 5h après le traumatisme dans 31,65% en utilisant comme moyen de transport une voiture personnelle dans 36,69%. Pendant l’hospitalisation 20 patients ont signé une décharge et 6,34% des patients sont décédés. Les traumatismes du rachis posent un problème de santé publique avec une prise en charge lourde surtout pour les patients déficitaires à vie. Devant tout traumatisme du rachis, il faut rechercher systématiquement une lésion crânienne. PMID:28450995

Rupture utérine sur utérus bicorne à 12 semaines d'aménorrhée: à propos d'un cas

PubMed Central

Itchimouh, Sanaa; Khabtou, Karima; Mahdaoui, Sakher; Boufettal, Houssine; Samouh, Naima

2016-01-01

La fréquence des malformations utérines ayant un impact sur la reproduction est difficile à apprécier. Leur mise en évidence nécessite un bilan spécifique (hystérosalpingographie, hystéroscopie, cœlioscopie). La fertilité spontanée peut être altérée en fonction du type d'anomalie utérine. Toutes ces anomalies peuvent avoir des répercussions sur l’évolution de la conception à type de fausses couches précoces et tardives, de grossesse extra utérine, de menace d'accouchement prématuré, d'accouchement prématuré, de pathologies vasculaires gravidiques et de retard de croissance intra-utérin. L'utérus bicorne est la plus connue des malformations et représente environ la moitié des anomalies de l'utérus. La survenue d'une telle grossesse constitue une situation à risque pouvant entraîner une mort maternelle, mais le diagnostic précoce et un bon suivi peut mener des grossesses à terme sur des utérus malformé. Le dépistage échographique devrait permettre la détection systématique de ce genre de cas afin de prendre préventivement les mesures qui s'imposent. Nous rapportons un cas de rupture utérine sur utérus bicorne unicervical sur grossesse à 12 semaines d'aménorrhée. PMID:27642490

Epithéliomas basocellulaires de la face: prise en charge chirurgicale, à propos de 45 cas et revue de la literature

PubMed Central

Ennouhi, Mohamed Amine; Moussaoui, Abdenacer

2014-01-01

L’épithélioma basocellulaire est de loin la tumeur épithéliale maligne la plus répandue. L'atteinte faciale représente plus de 65% des cas et constitue un facteur de risque de récidive. L'objectif de notre travail est de rappeler les principes et modalités du traitement chirurgical. Sur une période de douze mois, nous avons pris en charge quarante-cinq patients atteints de carcinomes basocellulaires de la face. Le traitement chirurgical comprend deux volets: -carcinologique: emportant la tumeur et une marge de tissu sain; -et une chirurgie réparatrice faisant appel à la suture cutanée directe; greffes ou lambeaux loco -régionaux. L'examen histologique systématique des pièces opératoires permet la confirmation du diagnostic, le typage histologique et l'appréciation de la qualité de l'exérèse chirurgicale. Les résultats esthétiques sont jugés satisfaisants. Quant aux résultats carcinologiques, nous déplorons quatre récidives. Le traitement chirurgical des épithéliomas basocellulaires est le seul garant de la guérison. Au niveau de la face, il faut trouver le meilleur compromis entre impératifs carcinologiques et esthétiques. L'amélioration des résultats passe par: la prévention, le dépistage précoce des lésions, la collaboration étroite des anatomo-pathologistes et la création de comités de concertation pluri -disciplinaire pour la prise en charge des cas difficiles. PMID:25709738

Development of a Dynamic Biomechanical Model for Load Carriage: Phase 4, Parts A and B: Development of a Dynamic Biomechanical Model Version 2 of Human Load Carriage

DTIC Science & Technology

2005-08-01

de charge et de comprendre les effets des caractéristiques de conception de systèmes de transport de charge sur la santé et la mobilité humaines...supérieur et le torse inférieur et la force totale de contact. Les travaux sont en cours en vue de l’intégration d’une couche de peau , ce qui...permettrait d’examiner en détail l’interaction au niveau de l’interface équipement- peau . Le but consiste à évaluer les risques de

Détention provisoire des jeunes femmes accusées d'avortement clandestin ou d'infanticide au Sénégal

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Soumah, Mohamed Maniboliot; Pemba, Liliane Flore

2012-01-01

Introduction L'activité sexuelle chez les jeunes les expose à un accroissement du risque de contracter des grossesses non désirées. Le recours à l'avortement clandestin avec son corollaire de complications peut entrainer le décès de la jeune femme. Avortement et infanticide sont interdits et sanctionnés par la loi sénégalaise. Comment ces jeunes femmes vivent-elles leur détention? Existe-il des alternatives à la détention pour éviter leur désocialisation? Méthodes Cette étude rétrospective portait sur la maison d'arrêt des femmes de Dakar située à Liberté 6, un quartier de Dakar. Nous avons procédé à des entretiens avec des femmes détenues à la maison d'arrêt des femmes de Dakar et suspectées d'infanticide ou d'avortement clandestin. Résultats Les femmes de notre échantillon ont une moyenne d’âge inférieure à 25 ans avec parmi elles une fille mineure de 16 ans. Nous avons trouvé 18,51% de femmes suspectées d'infanticide ou d'avortement. Dans notre étude 50% des femmes sont originaires de la périphérie et de la banlieue de Dakar et presque 44% proviennent des autres régions du pays. La durée moyenne de détention provisoire est de neuf mois. Conclusion Malgré leur qualification distincte dans le code pénal: l'infanticide est un crime et l'avortement un délit, les femmes suspectées d'avoir commis ces actes sont soumises à de longues détentions préventives. PMID:22937189

Une complication rare des léiomyomes utérins: hémopéritoine massif par rupture de varices

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Ymele, Florent Fouelifack; Tsuala, Jovanny Fouogue; Fouedjio, Jeanne Hortence; Nangué, Charlette; De Kayo, Caroline Kayo; Dobgima, Pisoh Walter; Mbu, Robinson Enoh

2013-01-01

Les léiomyomes utérins sont des causes exceptionnelles d'hémopéritoine. Nous rapportons ici le cas d'une femme de 46 ans nullipare, en instance d'une hystérectomie totale indiquée pour utérus polymyomateux symptomatique. Elle a été opérée en urgence pour hémopéritoine aigu et massif compliqué de choc hémorragique. L'origine de l'hémopéritoine était la rupture spontanée d'une varice du léiomyome. Quoique rare l'éventualité d'un hémopéritoine causé par un fibrome utérin devrait être évoquée devant tout abdomen aigu spontané chez une femme en âge de procréer. La présence de varices sur les fibromes augmenterait le risque d'hémorragie spontanée. PMID:23717724

La neurobrucellose: une cause curable de surdité neurosensorielle à ne pas méconnaitre

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Malhi, Alae Bezzari; Ridal, Mohamed; Bouchal, Siham; Belahsen, Mohammed Faouzi; El Alami, Mohamed-Nourdine

2015-01-01

La brucellose est une zoonose ubiquitaire touchant en particulier les pays méditerranéens et le Moyen-Orient. Les manifestations neurologiques sont assez diverses. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 45 ans, agriculteur, ayant consulté pour une surdité profonde bilatérale depuis 2 mois associée à des céphalées, des épisodes d'hémiparésie à bascule, de trouble de langage, spontanément résolutifs en quelques minutes et des sensations vertigineuses intermittentes depuis 09 mois. Les résultats de la ponction lombaire, de l'imagerie par résonnance magnétique et surtout la sérologie ont permis de conclure à une neurobrucellose. L’évolution sous bi-antibiothérapie a été favorable, avec régression des signes neurologiques, normalisation du LCR et amélioration de la surdité. La neurobrucellose est une affection grave dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Nous pensons qu'un tableau clinique associant une surdité neurosensorielle et une symptomatologie neurologique progressive doit évoquer en premier une neurobrucellose, d'autant plus que le patient est à risque et dans les pays où cette maladie est endémique. PMID:26889303

Macrosomie fœtale à Lubumbashi: facteurs de risque et pronostic maternel et périnatal

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Luhete, Prosper Kakudji; Mukuku, Olivier; Kiopin, Patrick Mubinda; Tambwe, Albert Mwembo; Kayamba, Prosper Kalenga Muenze

2016-01-01

Introduction La macrosomie fœtale est habituellement définie par un poids de naissance supérieur ou égal à 4000 grammes. L'objectif de cette étude est de déterminer la fréquence de la macrosomie, d'identifier les facteurs étiologiques et d’évaluer le pronostic maternel et périnatal. Méthodes Il s'agit d'une étude cas-témoins menéeau sein des maternités de 10 hôpitaux généraux de référence de la ville de Lubumbashi en République Démocratique du Congoentre le 1er décembre 2013 et le 31 mars 2014. Les accouchées ont été réparties en deux groupes, en fonction du poids de naissance de leurs nouveau-nés: groupe I (≥4000 grammes ou plus) et groupe II (2500 à 3500 grammes). Les caractéristiques maternelles, l'environnement obstétrical ainsi que le pronostic maternel et périnatal ont été étudiés et comparés dans les deux groupes. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Épi info version 7.1. Les différences étaient jugées significatives pour un seuil de p<0,05. Résultats Au total, 668 mères et leurs nouveau-nés ont été inclus dont 167 macrosomes et 501témoins. L'incidence de la macrosomie fœtale était de 5,7%. Comparativement aux mères de témoins, nous avons trouvé que les mères des nouveau-nés macrosomes étaient plus âgées, multipares, multigestes, obèses, diabétiques et avaient antérieurement donné naissance à un macrosome. Les taux de césarienne et de délivrance pathologique étaient significativement élevés chez les mères de macrosomes que chez celles de témoins. Lesexe masculin était significativement plus prédominant chez macrosomes que chez les témoins. La dystocie des épaules étaitenregistrée uniquement dans le groupe des macrosomes. Conclusion La prévalence de l'accouchement d'un macrosome à Lubumbashi est de 5,7%. La macrosomie est souvent à l'origine de complications maternelles et périnatales. La réduction de ces dernières passe par une meilleure connaissance des facteurs de risque et un dépistage précoce. PMID:27303582

Causes de décès des patients infectés par le VIH dans le Centre tunisien

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Chelli, Jihène; Bellazreg, Foued; Aouem, Abir; Hattab, Zouhour; Mesmia, Hèla; Lasfar, Nadia Ben; Hachfi, Wissem; Masmoudi, Tasnim; Chakroun, Mohamed; Letaief, Amel

2016-01-01

La trithérapie antirétrovirale a contribué à une baisse considérable de la mortalité liée au VIH. Les causes de décès sont dominées par les infections opportunistes dans les pays en voie de développement et par les maladies cardiovasculaires et les cancers dans les pays développés. L’objectif était de déterminer les causes et les facteurs de risque de décès des patients infectés par le VIH dans le Centre Tunisien. Une étude transversale auprès des patients infectés par le VIH âgés de plus de 15 ans suivis à Sousse et à Monastir entre 2000 et 2014. Le décès était considéré lié au VIH si la cause était un évènement classant SIDA ou s’il était la conséquence d’une infection opportuniste d’étiologie indéterminée avec des CD4 < 50/mm3, non lié au VIH si la cause n’était pas un évènement classant SIDA, et de cause inconnue si aucune information n’était disponible. Deux cents treize patients, 130 hommes (61%) et 83 femmes (39%), d’âge moyen 40±11 ans ont été inclus. Cinquante quatre patients sont décédés, avec une mortalité de 5,4/100 patients-années. La mortalité annuelle a baissé de 5,8% en 2000-2003 à 2,3% en 2012-2014. La survie était de 72% à 5 ans et de 67% à 10 ans. Les décès étaient liés au VIH dans 70,4% des cas. Les causes de décès les plus fréquentes étaient la pneumocystose pulmonaire et la cryptococcose neuroméningée dans 6 cas (11%) chacune. Les facteurs de risque de décès étaient les antécédents d’infections opportunistes, la durée de la trithérapie antirétrovirale < 12 mois et le tabagisme. Le renforcement du dépistage, l’initiation précoce de la trithérapie antirétrovirale, et la lutte contre le tabagisme sont nécessaires afin de réduire la mortalité chez les patients infectés par le VIH en Tunisie. PMID:28292068

Prediction du profil de durete de l'acier AISI 4340 traite thermiquement au laser

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Maamri, Ilyes

Les traitements thermiques de surfaces sont des procedes qui visent a conferer au coeur et a la surface des pieces mecaniques des proprietes differentes. Ils permettent d'ameliorer la resistance a l'usure et a la fatigue en durcissant les zones critiques superficielles par des apports thermiques courts et localises. Parmi les procedes qui se distinguent par leur capacite en terme de puissance surfacique, le traitement thermique de surface au laser offre des cycles thermiques rapides, localises et precis tout en limitant les risques de deformations indesirables. Les proprietes mecaniques de la zone durcie obtenue par ce procede dependent des proprietes physicochimiques du materiau a traiter et de plusieurs parametres du procede. Pour etre en mesure d'exploiter adequatement les ressources qu'offre ce procede, il est necessaire de developper des strategies permettant de controler et regler les parametres de maniere a produire avec precision les caracteristiques desirees pour la surface durcie sans recourir au classique long et couteux processus essai-erreur. L'objectif du projet consiste donc a developper des modeles pour predire le profil de durete dans le cas de traitement thermique de pieces en acier AISI 4340. Pour comprendre le comportement du procede et evaluer les effets des differents parametres sur la qualite du traitement, une etude de sensibilite a ete menee en se basant sur une planification experimentale structuree combinee a des techniques d'analyse statistiques eprouvees. Les resultats de cette etude ont permis l'identification des variables les plus pertinentes a exploiter pour la modelisation. Suite a cette analyse et dans le but d'elaborer un premier modele, deux techniques de modelisation ont ete considerees, soient la regression multiple et les reseaux de neurones. Les deux techniques ont conduit a des modeles de qualite acceptable avec une precision d'environ 90%. Pour ameliorer les performances des modeles a base de reseaux de neurones, deux nouvelles approches basees sur la caracterisation geometrique du profil de durete ont ete considerees. Contrairement aux premiers modeles predisant le profil de durete en fonction des parametres du procede, les nouveaux modeles combinent les memes parametres avec les attributs geometriques du profil de durete pour refleter la qualite du traitement. Les modeles obtenus montrent que cette strategie conduit a des resultats tres prometteurs.

Épidémiologie des accidents domestiques graves de l'enfant admis en réanimation pédiatrique polyvalente à l'hôpital d'enfants de Rabat-Maroc

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Rafai, Mostafa; Mekaoui, Nour; Chouaib, Naoufal; Bakkali, Hicham; Belyamani, Lahcen; El Koraichi, Alae; El Kettani, Salma Ech-Cherif

2015-01-01

Introduction Les accidents domestiques de l'enfant représentent un vrai problème de santé publique dans les pays industrialisés. Au Maroc, la priorité en santé publique est toujours donnée aux pathologies infectieuses, et bien qu'elle soit très peu décrite, la pathologie accidentelle de l'enfant devient de plus en plus fréquente dans notre pays avec une mortalité importante. L'objectif est de mettre le point sur la prévalence, la gravité, les aspects étiologiques, les facteurs de risque et les circonstances de survenue de ces accidents, ainsi que les moyens de prévention active et passive. Méthodes Enquête rétrospective descriptive sur une période de douze mois portant sur tous les enfants pris en charge pour accident domestique grave au service de réanimation pédiatrique polyvalente de l'hôpital universitaire d'enfants de Rabat. Résultats Parmi 698 admissions, 108 cas d'accidents domestiques graves ont étaient colligés (soit 15,5%), L’âge moyen des enfants était de 04ans tout accident confondu, avec un sex-ratio de 1,08 en faveur des garçons. L’évolution générale était marquée par le décès de 16 enfants (soit 14,8%) parmi 164 décès toute pathologie confondue au cours de la même période d’étude (soit 9,75% des décès) avec une durée moyenne d'hospitalisation de 04jours. les brûlures constituaient le premier accident dans notre série par 37cas, et elles étaient la première cause de mortalité par huit cas; par ailleurs, la population la plus à risque de brûlure était les nourrissons (67,6%). L'inhalation intrabronchique d’épingle à foulard (accident particulier dans notre contexte islamique) à été retrouvée chez six cas. Conclusion Les accidents domestiques de l'enfant constituent rarement une préoccupation de premier plan dans la population alors qu'ils sont parfois très graves et source d'une mortalité importante. Le meilleur traitement reste la prévention active et passive. PMID:26015848

Histoire d’un itinéraire épidémiologique entre le Burkina Faso et la Côte d’Ivoire : le cas des foyers de maladie du sommeil de Koudougou

PubMed Central

Kiendrébéogo, D.; Kambiré, R.; Jamonneau, V.; Lingué, K.; Solano, P.; Courtin, F.

2012-01-01

Dans la première moitié du XXème siècle, alors que la Haute-Volta (actuel Burkina Faso) subissait une terrible épidémie de maladie du sommeil, l’administration coloniale française a orchestré des déplacements massifs de populations de la Haute-Volta vers la Côte d’Ivoire, pour exploiter le territoire. Cela a conduit à la mise en place de villages de colonisation Mossi en zone forestière ivoirienne, comme ceux de Koudougou, issus de l’une des régions les plus peuplées de Haute-Volta, mais aussi l’une des plus touchées par la maladie du sommeil. Depuis 2000, au Burkina Faso, c’est dans le district sanitaire de Koudougou que sont dépistés passivement le plus grand nombre de trypanosomés en provenance de Côte d’Ivoire. Qui sont-ils ? Où habitent-ils au Burkina Faso ? D’où viennent-ils de Côte d’Ivoire ? Après avoir retracé l’histoire épidémiologique des villages de Koudougou au Burkina Faso et en Côte d’Ivoire, nous avons recherché les trypanosomés dépistés passivement depuis 2000 dans le district sanitaire de Koudougou au Burkina Faso. Au total, dix trypanosomés ont été enquêtés. Le processus de propagation de la maladie du sommeil dans l’espace ivoiro-burkinabé a été mis en évidence et des zones à risque de la maladie identifiées dans ce même espace. PMID:23193525

Traitement chirurgical des métastases osseuses rachidiennes

PubMed Central

Saqui, Abderrazzak El; Aggouri, Mohamed; Benzagmout, Mohamed; Chakour, Khalid; Chaoui, Mohamed El Faiz

2017-01-01

La chirurgie de la métastase est une chirurgie palliative le plus souvent, surtout au niveau du rachis de par sa localisation anatomique. Cette chirurgie doit être bien préparée pour que les suites soient simples et que le traitement adjuvant soit fait dans les meilleurs délais. La stratégie thérapeutique doit être systématiquement prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Le principal risque de la localisation rachidienne est neurologique, c'est pourquoi cette chirurgie doit être préventive le plus souvent. Elle a pour objectif principal d'améliorer la qualité de vie. PMID:28533876

Etude de la prévalence des infections nosocomiales et des facteurs associes dans les deux hopitaux universitaires de Lubumbashi, République Démocratique du Congo: cas des Cliniques Universitaires de Lubumbashi et l’Hôpital Janson Sendwe

PubMed Central

Kakupa, Danny Kasongo; Muenze, Prosper Kalenga; Byl, Baudouin; Wilmet, Michèle Dramaix

2016-01-01

Introduction Estimer la prévalence « un jour donné » des infections nosocomiales et déterminer leurs facteurs associés, ensuite estimer la prévalence des micro-organismes responsables des infections nosocomiales de Lubumbashi, République Démocratique du Congo. Méthodes Une étude transversale descriptive a été menée dans les deux hôpitaux de Lubumbashi au sein de cinq services d’hospitalisation (Chirurgie, Gynéco-Obstétrique, Médecine interne, Pédiatrie et Réanimation). L’échantillon était constitué de 171 patients hospitalisés et qui ont été interrogés à l’aide d’un questionnaire standardisé. La fiche médicale nous a permit de connaitre le type d’antibiotique administré au patient 48 heures après d’admission. Notre étude s’est déroulée durant le mois de février 2010 dans le cadre de la première enquête locale de prévalence des infections nosocomiales. Résultats Notre étude a permis de recenser 59 patients atteints d’une infection nosocomiale. La prévalence globale est de 34,5% (dont 17,0% pour une infection nosocomiale acquise et 17,5% pour une infection importée). L’infection nosocomiale a été définie selon l’Organisation Mondiale de la Santé comme toute infection acquise pendant un séjour à l’hôpital et qui n’était ni présente ni en incubation au moment de l’admission du patient. Les facteurs de risque suivants ont été associés aux infections nosocomiales acquises: durée d’hospitalisation (les patients admis en long séjour, séjour de plus de sept jours d’hospitalisation avaient un risque plus élevé que ceux admis en séjour court, séjour inférieur ou égal à sept jours d’hospitalisation (Ratio de prévalence: RP =3,6 [IC a 95% 1,4-8,9]). Parmi les infections nosocomiales, les infections du site opératoire étaient les plus fréquentes (27,1%), suivies des infections pulmonaires (22,0%) et des infections urinaires (17,0%). L’examen microbiologique a permis de mettre en évidence cinq germes responsables d’une infection nosocomiale chez les patients infectés : Escherichia coli (11,9%), Staphylococcus aureus (6,8%), Pseudomonas aeruginosa (5,1%), Shigella spp (5,1%) et Salmonela typhi (1,7%). L’examen microbiologique n’a été réalisé que dans 31,0 % (n=59). La cefotaxime, céphalosporine de 3ème génération était l’antibiotique le plus prescrit (37,9%), suivi de l’amoxicilline (19,6%) et l’ampicilline (16,3%) en monothérapie. La bi et la trithérapie ont été également prescrites. La voie parentérale était la plus utilisée pour administrer un anti-infectieux. La prévalence d’infections nosocomiales différait significativement entre les deux hôpitaux universitaires ; la prévalence d’une infection nosocomiale acquise est de 22,2% aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et 13,1% à l’hôpital Sendwe. Conclusion Dans notre travail, la prévalence globale des infections nosocomiales était de 34,5%. Les infections du site opératoire étaient les plus fréquentes (27,1%). L’Escherichia coli était le germe le plus fréquent soit 11,9%. PMID:28154630

Arthrite septique à Proteus mirabilis

PubMed Central

Sbiti, Mohammed; Bouhamidi, Bahia; Louzi, Lhoussaine

2017-01-01

L'arthrite septique aigue est une pathologie peu fréquente mais grevée d'un pronostic lourd en termes de mortalité et morbidité. Nous rapportons un cas d'arthrite septique à Proteus mirabilis survenue de façon spontanée chez un patient de 61 ansprésentant un diabète compliqué,associée à des hémoculturespositives et des cultures positives du liquide articulaire. L'évolution était favorable grâce au diagnostic précoce et à l'institution d'une antibiothérapie adéquate. L'arthrite septique à Proteus Mirabilis est rare, ce qui nous a incité à revoir dans la littérature des séries d'arthrites à pyogènes incluant Proteus mirabilis portant sur les facteurs de risque, la pathogénie, le traitement et l'évolution de ces pathologies. Le diagnostic est avant tout microbiologique, la ponction articulaire précoce est réalisée avant toute antibiothérapie, l'examen direct, la culture et l'antibiogramme qui va guider le choix d'une antibiothérapie. L'arthrite septique est une urgence diagnostique et thérapeutique, la prise en charge précoce de cette pathologie permet une guérison sans séquelles. PMID:28674590

Mise à jour sur la vaccination contre la méningococcie invasive chez les enfants et les adolescents canadiens.

PubMed

Robinson, Joan L

2018-02-01

La méningococcie invasive (MI) est une maladie grave qui est souvent à l'origine d'un sepsis fulminant ou d'une méningite. Au Canada, elle est surtout attribuable aux sérogroupes B et C. Des programmes de vaccination systématique contre le méningocoque du sérogroupe C sont prévus à l'âge de 12 mois, et dans certaines régions sociosanitaires, le calendrier comprend l'administration de doses supplémentaires aux enfants plus jeunes. Les adolescents reçoivent systématiquement une dose de rappel du vaccin contre le sérogroupe C ou d'un vaccin quadrivalent (sérogroupes A, C, W et Y). L'utilisation systématique des vaccins contre le sérogroupe B n'est pas recommandée tant qu'on n'aura pas recueilli de données supplémentaires sur l'efficacité des vaccins sur le marché et la durée de la protection qu'ils confèrent. Cependant, les enfants d'au moins deux mois qui courent un risque accru de MI devraient être vaccinés contre les sérogroupes B et C dans les plus brefs délais.

Césarienne à Lubumbashi, République Démocratique du Congo II: facteurs de risque de mortalité maternelle et périnatale

PubMed Central

Kinenkinda, Xavier; Mukuku, Olivier; Chenge, Faustin; Kakudji, Prosper; Banzulu, Peter; Kakoma, Jean-Baptiste; Kizonde, Justin

2017-01-01

Introduction L’objectif était d’analyser les facteurs de risque de mortalité maternelle et périnatale de la césarienne à Lubumbashi, République Démocratique du Congo (RDC). Méthodes Étude multicentrique de 3643 césariennes réalisées entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013 sur un total de 34199 accouchements dans cinq formations hospitalières de référence à Lubumbashi (RDC). Les données sociodémographiques, les indications, l’environnement obstétrical et la morbi-mortalité maternelles et périnatales ont été analysés au logiciel Epi Info 2011. Les fréquences calculées sont exprimées en pourcentage et les moyennes avec leurs écart-types. Le test de Chi-carré et le test exact de Fisher lorsque recommandés ont été utilisés pour la comparaison des fréquences. L’odds ratio a été calculé avec l’intervalle de confiance de 95% de Cornfield grâce à un modèle de régression logistique pour déterminer la puissance de facteurs de risque. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05. Résultats La fréquence de la césarienne était de 10,65%. L'âge moyen des césarisées était de 28,83±6,8 ans (extrêmes: 14 et 49 ans). La parité variait de 1 à 16 avec une moyenne de 2,6. De ces opérées, une sur neuf (10,9%) était porteuse d’un utérus cicatriciel de césarienne antérieure et 22,3% étaient des évacuées obstétricales. Les taux de létalité maternelle et périnatale étaient respectivement de 1,4% et 7,07% lors de la césarienne. L’analyse des facteurs de risque montre que la grande multiparité (≥5), l’absence de surveillance de la grossesse, le caractère urgent de l’indication opératoire influent significativement sur la mortalité maternelle. A ces facteurs s’ajoutent pour la mortalité périnatale l’âge maternel avancé (> 35 ans), l’évacuation comme mode d’admission et l’immaturité fœtale. Conclusion Cette étude montre que la césarienne dans nos conditions de travail est couplée à une forte mortalité maternelle et périnatale. Les facteurs de risque identifiés sont en grande partie évitables, surtout à tort ou à raison imputés à l’opération masquant ipso facto les circonstances souvent irrationnelles de sa pratique. Introduction The objective was to analyze risk factors for maternal and perinatal mortality among women undergoing cesarean section in Lubumbashi, Democratic Republic of Congo (DRC). Methods We conducted a multicenter study of 3643 women undergoing cesarean sections between 1 January 2009 and 31 December 2013 out of 34199 women delivering in five general referral hospitals in Lubumbashi (DRC). Sociodemographic data, indications, obstetrical environment as well as maternal and perinatal morbi-mortality were analyzed using Epi Info 2011 software. Computed frequencies were expressed in percentage and mean values were expressed in terms of standard deviations. Chi-square test and Fisher’s exact test, when recommended, were used to compare frequencies. The odds ratio was calculated using Cornfield 95% confidence interval based on a logistic regression model in order to determine the strength of risk factors. Threshold significance level was set at p < 0.05. Results The frequency of cesarean sections was 10.65%. The average age of women undergoing cesarean section was 28.83 ± 6.8 years (with a range from 14 to 49 years). Parity ranged from 1 to 16 with an average of 2.6. 1 out of 9 (10.9%) women undergoing cesarean section were patients with previous caesarean section uterine scar on the anterior wall of the uterus and 22.3% of women were patients with previous obstetric evaquation. Maternal and perinatal mortality rate was 1.4% and 7.07% during cesarean section respectively. The analysis of risk factors shows that the great multiparity (≥5), the absence of monitoring during pregnancy, the urgent nature of emergency surgery significantly affect maternal mortality. Other factors for perinatal mortality included advanced maternal age (>35 years), patients referral from one facility to another as a mode of admission and fetal immaturity. Conclusion This study shows that cesarean section in our working condition is associated to a significant maternal and perinatal mortality. Identified risk factors are largely preventable, because they are rightly or wrongly ascribed to cesarean section glossing over, ipso facto, the often irrational circumstances of its practice. PMID:28690723

Interdire aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans l’accès aux établissements commerciaux de bronzage

PubMed Central

Taddeo, Danielle; Stanwick, Richard

2012-01-01

RÉSUMÉ Le nombre de mélanomes cutanés malins a plus que triplé depuis 35 ans. Puisque les dommages sont cumulatifs, l’exposition aux rayonnements ultraviolets tôt dans la vie accroît le risque, qui augmente davantage avec l’utilisation de sources artificielles de rayonnements ultraviolets. Il peut falloir des années pour évaluer les répercussions et l’étendue complètes des dommages causés par le bronzage artificiel à longueur d’année, compte tenu de la longue période de latence de la plupart des cancers de la peau. Les adolescents fréquentent souvent les salons de bronzage, les filles s’y rendant davantage et de manière soutenue. L’industrie du bronzage conteste la classification de cancérigène physique de groupe 1 qu’attribuent au bronzage artificiel l’Organisation mondiale de la santé et le Centre international de recherche sur le cancer. Les salons de bronzage cherchent à établir et à maintenir une clientèle chez les adolescents. Par conséquent, la Société canadienne de pédiatrie s’ajoute à d’autres organismes de santé réputés pour appuyer l’interdiction des établissements commerciaux de bronzage aux enfants et adolescents de moins de 18 ans.

La grossesse chez les hémodialysées chroniques

PubMed Central

Doukkali, Bouchra; Bahadi, Abdelaali; Rafik, Hicham; Kabbaj, Driss; Benyahia, Mohamed

2015-01-01

La survenue d'une grossesse en hémodialyse chronique (HDC) est rare, mais depuis la description du premier cas par Confortini en 1971, plusieurs observations ont été rapportées. L'hémodialyse a considérablement amélioré la fertilité de ces patientes. Nous rapportons l'expérience de douze grossesses survenues entre 1999 et 2014, chez douze patientes d’âge médian 34 ans (22-44), en hémodialyse (HD) depuis 40 mois (3-72), l’âge gestationnel moyen de diagnostic est de 16 semaines d'aménorrhée, la grossesse était compliquée dans 50% des cas par un hydramnios. Le terme moyen est de 35 semaine d'aménorrhée (SA) et l'accouchement a été réalisé dans 90% des grossesses par voie basse. Le poids moyen des nouveau-nés est de 1800g. De telles grossesses sont à haut risque du fait de la fréquence des complications. Elles devraient être contrôlées par les équipes multidisciplinaires, et la consultation prénatal ne devrait pas être négligée. L'objectif de ce travail est de rapporter notre expérience concernant la survenue d'une grossesse chez les patientes dialysées et de la confronter aux données de la littérature. PMID:26113944

Prévalence de la prise d'alcool pendant la grossesse à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Kabamba, Arsène Tshikongo; Shamashanga, Laurent Kwete; Longanga, Albert Otshudi; Lukumwena, Zet Kalala

2014-01-01

En dépit de l'ampleur du risque sur le foetus, l'alcool est sans cesse consommé par les femmes enceintes. L'objectif de ce travail est d’étudier l'usage de l'alcool chez la femme enceinte dans la ville de Lubumbashi, d'examiner les dangers potentiels encourus par le foetus, et enfin de faire des recommandations éventuelles en vue de sécuriser la grossesse et la femme enceinte. Du 22 Août au 11 septembre 2012, 145 femmes enceintes suivies en consultation prénatale à l'Hôpital SENDWE ont été invitées à remplir un formulaire reprenant les informations les concernant, le type d'alcool consommé et la période de consommation. 26,2% des femmes interrogées reconnaissent avoir consommé l'alcool et principalement au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse pour diverses raisons. Cette étude montre que des efforts restent encore à déployer à Lubumbashi et particulièrement par le personnel soignant de l'Hôpital SENDWE afin de combattre l'utilisation de l'alcool chez la femme enceinte. Elle met également en exergue l'importance de l'information que le corps médical devrait véhiculer auprès des femmes enceintes sur les effets secondaires liés à la consommation de l'alcool pendant la grossesse. PMID:25419273

Paternité des articles et intérêts concurrents : une analyse des recommandations aux auteurs des journaux traitant de pratique pharmaceutique

PubMed Central

Courbon, Ève; Tanguay, Cynthia; Lebel, Denis; Bussières, Jean-François

2014-01-01

RÉSUMÉ Contexte : La présence d’auteurs honorifiques et fantômes ainsi que les intérêts concurrents représentent des difficultés bien documentées, liées à la publication d’articles scientifiques. Il existe des lignes directrices encadrant la rédaction et la publication de manuscrits scientifiques, notamment celles de l’International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE). Objectifs : L’objectif principal de cette étude descriptive et transversale visait à recenser les instructions portant sur la paternité des articles et les intérêts concurrents provenant des recommandations aux auteurs des journaux traitant de pratique pharmaceutique. L’objectif secondaire visait à déterminer des mesures correctrices pour une paternité des articles plus transparente. Méthode : La recherche a débuté par l’identification des journaux traitant de pratique pharmaceutique. La consultation des instructions aux auteurs des journaux a permis ensuite de recenser les recommandations destinées à éviter les problèmes de paternité des articles et d’intérêts concurrents. Finalement, les membres de l’équipe de recherche se sont consultés afin de définir des mesures correctrices possibles à l’intention des chercheurs. Résultats : Des 232 journaux traitant de pharmacie, 33 ont été définis comme traitant de pratique pharmaceutique. Un total de 24 (73 %) journaux mentionnaient suivre la politique de l’ICMJE, 14 (42 %) demandaient aux auteurs de remplir un formulaire de déclaration d’intérêts concurrents au moment de la soumission de l’article, 17 (52 %) présentaient une définition de la qualité d’auteur et 5 (15 %) demandaient de détailler les contributions de chaque auteur. Une grille de 40 critères a été élaborée pour définir l’attribution du statut d’auteur. Conclusion : Moins de la moitié des journaux demandait aux auteurs de transmettre un formulaire de déclaration des intérêts concurrents au moment de la soumission d’un article et seulement la moitié des journaux avait donné une définition de la qualité d’auteur. La publication scientifique de travaux sur les pratiques pharmaceutiques n’est pas à l’abri des manques de transparence liés à la publication. L’utilisation d’une grille décrivant la contribution de chaque auteur et la publication en ligne des travaux peuvent contribuer à limiter ces risques. PMID:24970938

Facteurs associés à la tuberculose chez l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, Antananarivo: une étude cas-témoins

PubMed Central

Randriatsarafara, Fidiniaina Mamy; Vololonarivelo, Barbara Elyan Edwige; Rabemananjara, Nambinina Nirina Gaby; Randrianasolo, Jean Baptiste Olivier; Rakotomanga, Jean de Dieu Marie; Randrianarimanana, Vahiniarison Dieudonné

2014-01-01

Introduction A Madagascar, la tuberculose reste un problème de santé publique majeur, l'incidence s’élevant à 16% depuis 2009. Le présent travail a pour objet d'identifier les facteurs de risque de tuberculose chez l'enfant. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de type cas-témoins sur les facteurs de risque de la tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans au Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Tsaralalàna, de Janvier 2009 à Décembre 2011. Les enfants diagnostiqués de tuberculose dont le diagnostic a été retenu par des éléments de certitude ou par le score pédiatrique de la tuberculose représentent les cas. Les enfants hospitalisés durant la même période, non tuberculeux et de même âge, sont classés témoins. L'Odds Ratio quantifie les associations. Résultats Au total, 91 cas et 173 témoins ont été inclus. Parmi les cas, 73,62% présentent une malnutrition. De fortes associations sont démontrées avec: la malnutrition sévère (OR=6 (IC95% 2,43-15,61 (p<10-5))); le contage tuberculeux (OR=4,71 (IC95% 1,76-12,7 (p=0,003))); la non vaccination par le BCG (OR=4,21 (IC95% 1,99-8,99 (p < 2.10-5))); le niveau intellectuel maternel bas (OR=4,17 (IC95% 0,67-28,14 (p=0,06))); la taille de la fratrie à partir de 5 (OR=4,5). Des associations faibles sont retrouvées pour les autres facteurs étudiés. Les cas présentent une létalité de 18,7% contre 6,3% chez les témoins (p<10-5); 64,7 % des décès sont dus aux formes méningées. Conclusion La tuberculose reste un fléau chez les enfants, avec une lourde responsabilité de la pauvreté rassemblant presque tous les facteurs sus-cités. PMID:25838852

Facteurs de risque de mortalité chez les nouveaux-nés transférés au service de néonatologie de l'Hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Katamea, Tina; Mukuku, Olivier; Kamona, Lewis; Mukelenge, Kethye; Mbula, Otikeke; Baledi, Lambert; Ntambwe, Emile; Mutombo, Augustin Mulangu; Wembonyama, Stanis Okitotsho; Luboya, Oscar Numbi

2014-01-01

Introduction La mortalité néonatale reste préoccupante dans notre milieu et plusieurs facteurs dont ceux liés à l'organisation du transfert de nouveau-nés au niveau des structures de prise en charge y contribuent. Les objectifs de notre étude sont de déterminer la fréquence du transfert néonatal extrahospitalier à l'unité de néonatologie et identifier les facteurs de risque de mortalité dans notre milieu. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective et analytique menée sur une période de douze mois allant du 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2012 ayant ciblé tous les nouveau-nés transférés des maternités extérieurs, traités et suivis dans le service de néonatologie de l'hôpital Sendwe. Les caractéristiques maternelles (âge, parité, état-civil, profession, niveau d’étude, antécédents médicaux et toxicologiques) et perpartales (âge gestationnel, état de la poche des eaux, voie d'accouchement) et néonataux (âge lors du transfert, sexe, poids de naissance, moyen de transfert, motif de transfert et évolution (guérison ou décès)) ont été étudiés. La saisie et l'analyse des données ont été faites sur le logiciel Epi Info 2011 (version 7.0.8.3) et le seuil de signification de 5%. Résultats La fréquence du transfert néonatal extrahospitalier est de 12,9%. La mortalité était significativement liée à la profession (vendeuse ou travailleuse) de la mère (OR = 7,43 (1,38-39,97)), au niveau d’étude élevé (OR = 4,22 (1,18-15,10)), à l’âge gestationnel <37 SA (OR=3,21 (1,46-7,06)), à l’accouchement par voie basse de manière dystocique (OR=6,50 (1,54-27,38)), au sexe masculin du nouveau-né (OR=2,43 (1,08-5,46)), au poids de naissance <1500 grammes (OR=15,3 (5,73-40,78)) et à la prématurité comme motif de transfert (OR=5,56 (1,47-20,98)). Conclusion Le bilan de la mortalité néonatale est lourd dans les pays en développement où les nouveau-nés continuent de mourir pour des causes souvent évitables. La réduction de la morbidité et la mortalité néonatales passe par une amélioration du système de référence des nouveau-nés dans notre milieu. PMID:25810805

Le risque de détresse morale dans la pratique contemporaine des soins de santé.

PubMed

Austin, Wendy

2016-05-01

Les professionnels de la santé sont des agents moraux dont la relation fiduciaire avec le public est animée par la responsabilité et la promesse de puiser dans leurs connaissances et leurs habiletés pour aider les personnes sous leurs soins. Lorsque leur capacité à tenir cette promesse est freinée ou compromise, ils risquent de souffrir de détresse morale. Le concept de détresse morale est défini et mis en contexte dans le milieu de la santé. Les contraintes et les facteurs qui en sont à l'origine sont présentés, de même que les moyens utilisés par les professionnels de la santé et les organisations de santé pour la soulager. Un changement transformateur s'impose pour vaincre la culture du silence et maintenir un système de santé où il est possible de vivre avec sa conscience. © 2016 The Canadian College of Health Leaders.

Listériose humaine : Expériences cliniques avec cette zoonose chez 12 patients en Estrie, Québec sur une période de 19 ans (1976 à 1995)

PubMed Central

Maziade, Pierre-Jean; Marcoux, J André

1997-01-01

Une étude rétrospective a été faite dans le but de réviser l’épidémiologie, les facteurs de risque, les manifestations cliniques et l’évolution des cas d’infection à Listeria monocytogenes en Estrie, Québec de 1976–1995. Les patients ont été repérés à partir des cultures positives et du diagnostic donné par le Service des maladies infectieuses du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec. Un total de 12 patients ont fait partie de l’étude. La septicémie non reliée à la grossesse (4/12) et la méningite (6/12) ont été les deux présentations cliniques majeures. Il y avait 1 cas de listériose de grossesse et 1 cas de granulomatosis infanti septica. Dix patients avaient au moins une condition prédisposante. Un seul décès a été attribué à l’infection à L monocytogenes. Des séquelles neurologiques ont été observées chez la moitié des patients avec méningite tandis qu’aucune séquelle a été notée chez ceux avec septicémie. En conclusion, la listériose est une maladie de patients âgés et immunocompromis. La présentation clinique et l’évolution ne sont pas différentes de ce qui a déjà été rapporté dans d’autres régions industrialisées. PMID:22514474

Interagency Training for Comprehensive Operations: Government Partners Perceptions of Exercise Maple Guardian (La Formation Interorganismes aux fins d’Operations Globales: Perceptions des Partenaires Gouvernementaux de l’Exercise Maple Guardian)

DTIC Science & Technology

2010-06-01

autres ministères de même que sur la culture afghane, et faire intervenir les autres ministères plus tôt durant la planification de l’exercice...mécanismes de planification des FC. Ils jugent que la formation les a aidés à établir des relations utiles avec des membres des FC (et d’autres effectifs...ministères et sur la culture afghane, et de faire intervenir d’autres ministères plus tôt durant la planification de l’exercice. Les résultats de

Algorithmes de couplage RANS et ecoulement potentiel

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gallay, Sylvain

Dans le processus de developpement d'avion, la solution retenue doit satisfaire de nombreux criteres dans de nombreux domaines, comme par exemple le domaine de la structure, de l'aerodynamique, de la stabilite et controle, de la performance ou encore de la securite, tout en respectant des echeanciers precis et minimisant les couts. Les geometries candidates sont nombreuses dans les premieres etapes de definition du produit et de design preliminaire, et des environnements d'optimisations multidisciplinaires sont developpes par les differentes industries aeronautiques. Differentes methodes impliquant differents niveaux de modelisations sont necessaires pour les differentes phases de developpement du projet. Lors des phases de definition et de design preliminaires, des methodes rapides sont necessaires afin d'etudier les candidats efficacement. Le developpement de methodes ameliorant la precision des methodes existantes tout en gardant un cout de calcul faible permet d'obtenir un niveau de fidelite plus eleve dans les premieres phases de developpement du projet et ainsi grandement diminuer les risques associes. Dans le domaine de l'aerodynamisme, les developpements des algorithmes de couplage visqueux/non visqueux permettent d'ameliorer les methodes de calcul lineaires non visqueuses en methodes non lineaires prenant en compte les effets visqueux. Ces methodes permettent ainsi de caracteriser l'ecoulement visqueux sur les configurations et predire entre autre les mecanismes de decrochage ou encore la position des ondes de chocs sur les surfaces portantes. Cette these se focalise sur le couplage entre une methode d'ecoulement potentiel tridimensionnelle et des donnees de section bidimensionnelles visqueuses. Les methodes existantes sont implementees et leurs limites identifiees. Une methode originale est ensuite developpee et validee. Les resultats sur une aile elliptique demontrent la capacite de l'algorithme a de grands angles d'attaques et dans la region post-decrochage. L'algorithme de couplage a ete compare a des donnees de plus haute fidelite sur des configurations issues de la litterature. Un modele de fuselage base sur des relations empiriques et des simulations RANS a ete teste et valide. Les coefficients de portance, de trainee et de moment de tangage ainsi que les coefficients de pression extraits le long de l'envergure ont montre un bon accord avec les donnees de soufflerie et les modeles RANS pour des configurations transsoniques. Une configuration a geometrie hypersustentatoire a permis d'etudier la modelisation des surfaces hypersustentees de la methode d'ecoulement potentiel, demontrant que la cambrure peut etre prise en compte uniquement dans les donnees visqueuses.

Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Mailis-Gagnon, Angela; Wilson, Lynn; Srivastava, Anita

2011-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille un résumé clinique pratique des lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse, produites par le National Opioid Use Guideline Group. Qualité des données Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectué une synthèse critique de la littérature médicale sur l’efficacité et l’innocuité des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse et ont rédigé une série de recommandations. Un panel de 49 cliniciens experts de toutes les régions du Canada ont passé en revue l’ébauche et ont atteint un consensus sur 24 recommandations. Message principal Il est recommandé de faire un dépistage du risque de dépendance avant de prescrire des opioïdes. On recommande des opioïdes faibles (codéine et tramadol) pour une douleur de légère à modérée qui n’a pas répondu aux traitements de première intention. On peut essayer l’oxycodone, l’hydromorphone et la morphine chez les patients qui n’ont pas eu de soulagement avec des opioïdes plus faibles. Une faible dose initiale et une lente hausse du titrage sont recommandées, ainsi qu’une étroite surveillance du patient qu’on a d’abord renseigné. Les médecins doivent surveiller l’apparition de complications comme l’apnée du sommeil. La dose optimale est celle qui améliore le fonctionnement ou atténue les cotes d’évaluation de la douleur d’au moins 30 %. Pour la grande majorité des patients, la dose optimale sera bien en deçà de l’équivalent de 200 mg de morphine par jour. On recommande le sevrage progressif pour les patients qui n’ont pas répondu à un essai d’opioïdes adéquat. Conclusion Les opioïdes jouent un rôle important dans la prise en charge de la douleur chronique non cancéreuse, mais il faut en prescrire avec prudence pour limiter les dommages potentiels. Les nouvelles lignes directrices canadiennes offrent des conseils dont les médecins avaient grand besoin pour les aider à en arriver à un juste équilibre entre le contrôle optimal de la douleur et la sécurité.

Troubles des conduites alimentaires et tempérament cyclothymique: étude transversale à propos de 107 étudiants Tunisiens

PubMed Central

Jaweher, Masmoudi; Sonda, Trabelsi; Uta, Ouali; Inès, Feki; Rim, Sallemi; Imene, Baati; Abdelaziz, Jaoua

2014-01-01

Introduction Les objectifs de notre étude ont été d'estimer la prévalence des troubles des conduites alimentaires (TCA) chez les jeunes tunisiens et étudier la relation entre le tempérament cyclothymique et les TCA. Méthodes Nous avons ainsi mené une étude transversale descriptive et analytique. Elle a concerné 107 étudiants de l'Institut de Presse et des Sciences de l'Information de la Manouba, Tunisie. Pour l’évaluation des TCA, nous avons procédé par la passation de l'auto questionnaire EAT 40, dans sa version validée en Tunisie. C'est l'outil le plus utilisé pour le dépistage des TCA dans le monde. Pour l’évaluation du tempérament cyclothymique, nous avons utilisé le TEMPS A dans sa version arabe validée. Une fiche épidémiologique associée a permis de recueillir quelques facteurs sociodémographiques et hygiéno-diététiques. Résultats La prévalence des troubles de conduites alimentaires a été de 24,3%. Le pourcentage des étudiants ayant un score de tempérament cyclothymique ≥14 a été de 37,4%. Une association a été trouvée entre les troubles de conduites alimentaires et le tempérament affectif cyclothymique que ce soit selon l'approche dimensionnelle (p=0,005) ou selon celle catégorielle (p=0,046). Le tempérament cyclothymique multiplie par deux le risque de développer un TCA chez les étudiants de sexe féminin (p=0,04). Conclusion Es TCA sont fréquents chez nos étudiants particulièrement de sexe féminin. De plus, la présence d'un tempérament cyclothymique associé permettrait de suspecter doublement une appartenance au spectre bipolaire et devrait conduire à une attention particulière de la part du clinicien pour définir au mieux les stratégies thérapeutiques. PMID:25404977

Soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale

PubMed Central

Sullivan, William F.; Berg, Joseph M.; Bradley, Elspeth; Cheetham, Tom; Denton, Richard; Heng, John; Hennen, Brian; Joyce, David; Kelly, Maureen; Korossy, Marika; Lunsky, Yona; McMillan, Shirley

2011-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour les lignes directrices canadiennes de 2006 sur les soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale (DD) et présenter des recommandations pratiques fondées sur les connaissances actuelles pour traiter des problèmes de santé particuliers chez des adultes ayant une DD. Qualité des preuves Des professionnels de la santé expérimentés participant à un colloque et un groupe de travail subséquent ont discuté et convenu des révisions aux lignes directrices de 2006 en se fondant sur une recherche documentaire exhaustive, la rétroaction obtenue des utilisateurs du guide de pratique et les expériences cliniques personnelles. La plupart des preuves disponibles dans ce domaine viennent de l’opinion d’experts ou de déclarations consensuelles publiées (niveau III). Message principal Les adultes ayant une DD ont des problèmes de santé complexes, dont plusieurs diffèrent de ceux de la population en général. De bons soins primaires permettent d’identifier les problèmes de santé particuliers dont souffrent les adultes ayant une DD pour améliorer leur qualité de vie et leur accès aux soins de santé et prévenir la morbidité et le décès prématuré. Ces lignes directrices résument les problèmes de santé générale, physique, comportementale et mentale des adultes ayant une DD que devraient connaître les professionnels des soins primaires et présentent des recommandations pour le dépistage et la prise en charge en se basant sur les connaissances actuelles que les cliniciens peuvent mettre en pratique. En raison de l’interaction des facteurs biologiques, psychoaffectifs et sociaux qui contribuent à la santé et au bien-être des adultes ayant une DD, ces lignes directrices insistent sur la participation des aidants, l’adaptation des interventions, au besoin, et la consultation auprès de divers professionnels de la santé quand ils sont accessibles. Elles mettent aussi en évidence la nature éthique des soins. Les lignes directrices sont formulées dans le contexte d’un cadre éthique qui tient compte des questions comme le consentement éclairé et l’évaluation des bienfaits pour la santé par rapport aux risques de préjudice. Conclusion La mise en œuvre des lignes directrices proposées ici améliorerait la santé des adultes ayant une DD et minimiserait les disparités sur les plans de la santé et des soins de santé entre les adultes ayant une DD et la population en général.

Ingenierie de nanoparticules plasmoniques robustes pour la generation de bulles par laser en vue d'applications biomedicales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lachaine, Remi

Les chirurgiens generent des bulles dans le corps humain a l'aide d'irradiation laser depuis plusieurs decennies. Ils utilisent ces bulles comme de petits scalpels, leur permettant de faire des incisions precises et localisees. Une des applications de cet outil chirurgical est la perforation cellulaire. Au lieu d'utiliser une aiguille pour perforer la membrane des cellules, il est possible de focaliser des impulsions laser en surface d'une cellule, formant un plasma au point focal du laser et generant une bulle qui perfore la membrane cellulaire. Toutefois, ce procede est assez lent et la perforation massive de cellules in-vivo n'est pas envisageable. Pour accelerer le processus, il est possible d'utiliser des nanoparticules plasmoniques. Ces dernieres agissent comme des nano-antennes qui permettent de concentrer la lumiere sur une echelle nanometrique. La possibilite d'irradier un grand nombre de nanoparticules simultanement a donne un nouvel elan a la generation de bulle comme outil de perforation cellulaire. L'utilisation de nanoparticules dans un contexte biomedical comporte toutefois certains risques. En particulier, la fragmentation de nanoparticules peut augmenter la toxicite du traitement. Dans un cas ideal, il est preferable d'utiliser des nanoparticules qui ne sont pas endommagees par l'irradiation laser. Cette these a pour but de developper une methode d'ingenierie de nanoparticules robustes permettant la generation efficace de bulles a des fins biomedicales. Il est tout d'abord demontre experimentalement que la formation de plasma est bel et bien le mecanisme physique principal menant a la generation de bulles lors de l'irradiation infrarouge (longueur d'onde de 800 nm) et ultrarapide (temps d'impulsion entre 45 fs et 1 ps) de nanoparticules d'or de 100 nm. Pour realiser cette demonstration, une methode pompe-sonde de detection de bulles d'environ 1 mum a ete elaboree. Cette methode a permis de mettre en evidence une difference de taille de 18% entre les bulles generees avec une irradiation de polarisation lineaire par rapport a une polarisation circulaire lorsque la duree d'impulsion etait inferieure a la picoseconde. Pour des impulsions plus longues, il est montre que les tailles de bulles sont independantes de la polarisation des impulsions incidentes. Ce comportement particulier est en accord avec les predictions theoriques qui incluent la formation non-lineaire de plasma et ne peut pas etre explique en considerant uniquement l'absorption des particules. Ensuite, une methode de conception de nanoparticules robustes pour la generation de bulles est elaboree. Cette methode se base sur les proprietes optiques des nanostructures.

Amylose primitive médiastinale d'aspect pseudotumoral

PubMed Central

Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

2015-01-01

L'amylose primitive médiastinale isolée est rare et de diagnostic difficile. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 41 ans ayant présenté une dyspnée et des crachats hémoptoïques. A l'examen physique il n'avait pas d'hypotension orthostatique. Les aires ganglionnaires périphériques étaient libres. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un magma d'adénopathies médiastinales réalisant une masse de 45 mm x 60 mm. L'examen anatomopathologique d'une biopsie ganglionnaire guidée par médiastinoscopie a conclut a une amylose médiastinale de type AL. Il n'avait pas d'autres localisations amyloïdes. Un myélome multiple a été éliminé. Le diagnostic d'amylose primitive médiastinale de type AL a été retenu. Le traitement s'est basé sur des cures de Melphalan-prednisone. La chirurgie était évitée vu le risque hémorragique élevé. L’évolution était marquée par l'amélioration de la dyspnée, la disparition de l'hémoptysie et la diminution de la taille de la masse ganglionnaire devenant 25 mm x 20 mm. PMID:26308913

[Not Available].

PubMed

Chaibdraa, A; Bentakouk, M C

2008-03-31

Le pronostic des brûlures est souvent tributaire de complications infectieuses. Les objectifs de cette étude préliminaire rétrospective sont une évaluation de la flore microbienne et ses fluctuations selon la durée d'hospitalisation chez les patients du Centre des brûlés adultes de Annaba (Algérie). Ce travail porte sur 633 prélèvements microbiologiques positifs obtenus entre juin 2003 (inauguration du service) et décembre 2005. Selon le site de prélèvement la répartition est: cutané (78%), hémoculture (9%), prélèvement trachéo-bronchique (4%), uroculture (3%), sonde urinaire (3%), cathéter(3%). Les germes isolés sont: les staphylocoques (58%), les Pseudomonas (20%), le Candida albicans (5%), l'Acinetobacter (3%) et les autres germes (14%). Parmi les staphylocoques et les Pseudomonas recensés, respectivement 19% et 11% sont isolés la première semaine, contre 43% et 52% au-delà de 21 jours. Ces résultats confrontés aux données de la littérature confirment la prédominance du staphylocoque et du Pseudomonas. Le risque de contamination à partir des techniques invasives de réanimation est commun à toutes les équipes. La prolifération bactérienne est en relation avec la durée d'hospitalisation. Ces constatations doivent nous inciter à tirer bénéfice de l'expérience des autres services, en particulier sur les moyens, accessibles, de prévention de l'infection nosocomiale.

Schwannome benin primitif retrovesical: une tumeur très rare à propos d'un cas

PubMed Central

Beddouche, Ali; Fahsi, Othemane; Kallat, Adil; El Bote, Hicham; Ziani, Idriss; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

2016-01-01

Le schwannome est une tumeur le plus souvent bénigne, d'origine nerveuse se développant à partir des cellules de la gaine de Schwann. C'est une tumeur très rare tant par sa fréquence que par sa localisation rétrovésicale. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique confirme le type histologique ainsi que le caractère bénin ou malin du schwannome. En raison des récidives, et du risque de transformation maligne, l'exérèse doit être complète. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 39 ans, admis pour une douleur pelvienne chronique à type de pesanteur, des signes irritatifs du bas appareil urinaire, et des troubles de transit. L'imagerie (échographie, TDM, IRM) a révélé la présence d'une masse pelvienne rétrovésicale, à paroi fine, latéralisée à gauche, mesurant 68x70x70 mm, exerçant un effet de masse sur la vessie et le sigmoïde. L'intervention chirurgicale menée par une laparotomie médiane a permis l'exérèse d'une masse retrovésicale bien encapsulée. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique ont conclu à un schwannome bénin. La récidive et la transformation maligne bien que rare après chirurgie impose une surveillance post opératoire clinique et tomodensitométrique annuelle. PMID:27217902

Traitement chirurgical initial des brûlures de la main de l’enfant. Revue

PubMed Central

Goffinet, L.; Breton, A.; Gavillot, C.; Barbary, S.; Journeau, P.; Lascombes, P.; Dautel, G.

2015-01-01

Summary Trente cinq revues concernant la prise en charge chirurgicale de la main brûlée de l’enfant sont indexées dans Pub- Med. Elles portent sur l’indication de la cicatrisation dirigée versus chirurgie, les techniques et délais d’instauration des traitements par excision-greffe, le calendrier et la nature du traitement de réadaptation et la surveillance. L’enfant présente un risque accru de brides cicatricielles, nécessitant un suivi médico-chirurgical attentif et prolongé. L’objet de cet article est de rapporter les spécificités chirurgicales de la prise en charge de ces brûlures. Cette revue de la littérature, réalisée au moyen de la base PubMed (publication entre 2005 et 2011) à partir des mots-clés « hand AND/OR child AND/OR burn » retrouve 67 publications utiles au sein de 171 références. Les données rapportées ont été comparées aux ouvrages de références français et américains. Des données contradictoires sont rapportées concernant la délai de l’excision et de la greffe, avec seulement deux études comparatives comportant de nombreux biais. L’état de la science n’apporte pas d’éléments de preuve suffisant en raison d’un manque de puissance statistique des études, mais de nombreux avis d’expert explorant chaque type d’indication permet d’établir une stratégie claire, guidant les indications thérapeutiques. Il apparaît donc indispensable de réaliser des études prospectives incluant ces patients depuis le suivi initial jusqu’au suivi à long terme, pour augmenter le niveau de preuve de cette stratégie. PMID:27279807

Les séquelles de brûlures cervicocéphaliques chez l’enfant

PubMed Central

Sankale, A.A.; Ndiaye, A.; Ndoye, A.; Ndiaye, L.; Ndoye, M.

2011-01-01

Summary La peau, barrière protectrice de l’organisme, est très exposée aux agressions et donc aux brûlures. Le but de ce travail est d’apprécier les particularités des séquelles de brûlure cervicofaciales chez l’enfant en milieu sub-saharien et d’évaluer leur prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalo-universitaire Aristide Le Dantec de Dakar (Sénégal). Vingt-sept dossiers de patients ont été colligés entre mai 2001 et avril 2008. L’âge moyen lors de la consultation était de 6,7 ans et le sex ratio m:f de 1,7:1. La topographie des séquelles se répartit ainsi: la face (66,7%), le cou (29,6%) et le cuir chevelu (11,1%). Concernant le type de séquelles, les brides prédominaient (33,3%), suivies des cicatrices chéloïdiennes ou hypertrophiques (25,9%), des ectropions de paupières (18,5%), des alopécies du cuir chevelu (11,1%), des ulcérations chroniques (7,4%) et de dyschromie (3,7%). Le traitement a été chirurgical dans 55,7% des cas: plasties en Z suivies ou non d’une greffe de peau pour les brides et libération de bride suivie d’une greffe pour les ectropions de paupières. Pour ce qui concerne les patients opérés, la morbidité opératoire a été de 20% et la mortalité opératoire nulle. Les cicatrices chéloïdiennes ont fait l’objet d’un traitement médical par infiltrations de dermocorticoïdes. Au-delà de l’urgence, les brûlures cervicofaciales de l’enfant entraînent un préjudice esthétique et fonctionnel important. L’amélioration de leur pronostic passe par la qualité des premiers soins et par la sensibilisation des parents aux risques d’accidents domestiques. PMID:21991239

Hypocalcémie

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Fong, Jeremy; Khan, Aliya

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Qualité des données On a fait une recherche documentaire dans MEDLINE et EMBASE pour cerner des articles parus de 2000 à 2010 portant sur le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie. Les niveaux des données (de I à III) sont indiqués, le cas échéant et, dans la plupart des études, les données se situent aux niveaux II et III. On a aussi examiné les références des ouvrages appropriés pour trouver des articles pertinents. Message principal L’hypocalcémie est habituellement attribuable à des taux insuffisants d’hormones parathyroïdes ou de vitamine D ou à une résistance à ces hormones. Le traitement consiste surtout à administrer des suppléments de calcium et de vitamine D par voie orale, ainsi que de magnésium s’il y a carence. On peut intensifier davantage le traitement avec des diurétiques thiazidiques, des chélateurs de phosphore et un régime à faible teneur en sel et en phosphore quand on traite une hypocalcémie secondaire à une hypoparathyroïdie. Une carence en calcium aiguë et dangereuse pour la vie exige un traitement au moyen de calcium intraveineux. Les recommandations thérapeutiques actuelles se fondent largement sur l’opinion d’experts cliniciens et de rapports de cas publiés, car il n’y a pas suffisamment de données probantes disponibles tirées d’études cliniques contrôlées. Au nombre des complications des thérapies actuelles, on peut mentionner l’hypercalciurie, la néphrocalcinose, l’insuffisance rénale et la calcification des tissus mous. La thérapie actuelle est limitée par les fluctuations du calcium sérique. Quoique ces complications soient bien reconnues, les effets sur le bien-être général, l’humeur, la fonction cognitive et la qualité de vie, ainsi que les risques de complications, n’ont pas été adéquatement étudiés. Conclusion Les médecins de famille jouent un rôle central dans l’éducation des patients à propos de la prise en charge à long terme et des complications de l’hypocalcémie. À l’heure actuelle, la prise en charge est sous-optimale et marquée par des fluctuations dans le calcium sérique et l’absence d’une thérapie de remplacement des hormones parathyroïdes homologuée pour l’hypoparathyroïdie.

Séroprévalence des marqueurs viraux sur les dons du sang au Centre de Transfusion Sanguine, Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat

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Uwingabiye, Jean; Zahid, Hafidi; Unyendje, Loubet; Hadef, Rachid

2016-01-01

Le but de ce travail était de déterminer la prévalence du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), du virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) sur les dons du sang collectés au Centre de transfusion sanguine(CTS) de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V entre 2010 et 2012. Etude rétrospective menée auprès des donneurs de sang militaires âgés de 18 à 50 ans avec prédominance masculine (95%). L’entretien médical pré-don constitue la première barrière de sélection des sujets à risque. Le dépistage biologique était réalisé par technique immuno-enzymatique en milieu liquide utilisant des anticorps et/ou des antigènes. L’ELISA (enzyme linked immuno-sorbent assay) combiné de quatrième génération pour VHC et VIH a été utilisé. La confirmation a été faite en réalisant la même technique en double au CTS et au laboratoire de virologie. Dans notre série de 25661 échantillons testés, la prévalence du VHB était 3,97‰ (n=102), celle de VHC était 2,45 ‰ (n=63), celle de VIH était 0,15 ‰ (n=4). Un seul cas de coïnfection (0,039 ‰) par le VHB et VHC a été noté, aucune association entre VIH-VHB, VIH-VHC ou VHB, VHC et VIH n’a été enregistrée. Les taux faibles de séroprévalence des marqueurs viraux de notre étude montrent l’amélioration des mesures préventives en ce qui concerne la sélection des donneurs et des tests de dépistage. Cette prévalence constatée incite à maintenir l’utilisation du réactif combiné qui est la seule alternative à la biologie moléculaire pour les pays en voie de développement. PMID:28292147

La teneur en iode du sel de cuisine consommé à Lubumbashi et le statut iode des personnes vulnérables: cas de femmes enceintes de milieux défavorisés

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Banza, Bienvenue Ilunga; Lumbu, Jean Baptiste Simbi; Donnen, Philippe; Twite, Eugène Kabange; Kwete, Daniel Mikobi; Kazadi, Costa Mwadianvita; Ozoza, Jean Okolonken; Habimana, Laurence; Kalenga, Prosper Muenze Kayamba; Robert, Annie

2016-01-01

Introduction La consommation du sel faiblement iodé peut engendrer des troubles divers liés à la carence iodée Ce travail a pour objectif d’évaluer la teneur en iode du sel consommé à Lubumbashi et de déterminer le statut iodé des femmes enceintes, cible privilégiée de la carence iodée. Méthodes Une étude transversale descriptive a été consacrée à une analyse iodométrique d'iode dans 739 échantillons de sel collectés dans les ménages et marchés de Lubumbashi en 2014. Précédemment, l'iode urinaire a été déterminé par la technique de minéralisation au persulfate d'ammonium chez 225 femmes enceintes reçues en consultation du 15 mars 2009 au 25 avril 2011. Résultats Notre enquête a révélé 47,5% des échantillons de sels de cuisine adéquatement iodés (15 à 40 ppm), 36,9% d’échantillons faiblement iodés, 7,4% d’échantillons trop riches en iode et 8,1% des échantillons non iodés. La disponibilité en iode du sel de cuisine analysé était globalement de 54,9%, se trouvant nettement en dessous des normes OMS (90%). En mesurant l'iode urinaire chez la femme enceinte, la carence iodée (iode urinaire <150 µg/l) a été observée dans une proportion de 52%. Conclusion La faible disponibilité en iode du sel consommé à Lubumbashi pourrait être responsable d'une grande proportion de la carence iodée observée chez la femme enceinte, ce qui expose celle-ci aux risques majeurs des troubles dus à la carence en iode. PMID:27279956

Prévention de la transmission mère-enfant du VIH/sida au Bénin: le consentement des femmes au dépistage est-il libre et éclairé ?

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Kêdoté, N.M.; Brousselle, A.; Champagne, F.; Laudy, D.

2016-01-01

Résumé Introduction Dans les politiques internationales et nationales sur le VIH/sida, le consentement libre et éclairé est reconnu comme une composante essentielle des programmes de dépistage. Le consentement libre et éclairé implique pour les femmes enceintes d’obtenir des informations sur le programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME), de les comprendre et de faire un choix autonome après avoir évalué les risques et avantages. Cependant, aucune évaluation du programme de PTME ne s’est intéressée au consentement. L’objectif de cet article est d’explorer le caractère libre et éclairé du consentement des femmes enceintes quant au dépistage et à leurs motivations à faire le test. Méthode Nous avons utilisé des données récoltées dans le cadre d’une analyse d’implantation du programme de PTME au Bénin. Cette analyse s’appuie sur un devis d’étude de cas multiples incluant six maternités choisies parmi les 56 sites fonctionnels. Spécifiquement pour l’analyse du consentement, nous avons associé les données provenant d’une enquête à celles d’une recherche qualitative. Résultats Hormis trois cas de dépistage à l’insu, le caractère volontaire du consentement au test est respecté sur les sites de PTME. Vingt-neuf cas de refus ont été identifiés. Les raisons les plus souvent évoquées par les femmes enceintes sont la peur du résultat positif et de ses conséquences sur la vie familiale dans 55,2 % des cas et l’attente de l’accord ou du désaccord du mari dans 27,6 % des cas. Si globalement le consentement a été volontaire sur tous les sites, son caractère éclairé est moins probant. PMID:27840660

La matério-vigilance dans un Centre Hospitalo-Universitaire du Centre-Est tunisien: enquête auprès des médecins

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Mahjoub, Mohamed; Jedidi, Maher; Masmoudi, Tasnim; Bouafia, Nabiha; Njah, Mansour

2016-01-01

Introduction Pour la meilleure gestion des risques en milieu hospitalier et l’amélioration de la qualité et la sécurité de nos soins, le CHU de Sousse (Tunisie), a mis en place, suite aux recommandations de l’ANCSEP (Agence Nationale de Contrôle Sanitaire et Environnementale des Produits) un système de matério-vigilance (MV). En Tunisie l’absence d’un cadre réglementaire organisant la MV est l’obstacle majeur à l’implication des soignants à ce système. L’objectif de cette étude est de déterminer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins du CHU quant à la mise en place du système de MV. Méthodes Etude descriptive de type CAP (connaissances, attitudes et pratiques) transversale auprès de tous les médecins titulaires exerçant au CHU de Sousse (Tunisie) qui sont utilisateurs des dispositifs médicaux (DMs) lors de leur pratique d’activité de soin. Un questionnaire auto-administré, préétabli et pré-testé a été établi. Saisie et l’analysée des données par logiciel SPSS20.0. Résultats Le taux de réponse de 51,9 % (183/95), un manque des connaissances relatif à la MV a été rapporté. Plus de la moitié des répondants ne connaissent pas le correspondant local de son établissement et l’existence d’un formulaire standardisé de signalement. Concernant les attitudes, 89,5 % notifient l’intérêt de mise en place du système de MV et 37,5 % reconnaissent que le signalement doit émaner du soignant constatant l’incident. Pour les pratiques, la majorité confirment l’absence d’une gestion organisée de la maintenance des DMs dans leurs services. 90,5 % expriment leurs souhaits de recevoir une information mais peu d’entre eux expriment leurs désirs de suivre une formation (57,9 %). Conclusion Un manque d’information et de formation dans un domaine pourtant sensible et devant être lourdement réglementé est soulevé. La promulgation de textes réglementaires est nécessaire afin de promouvoir le secteur des DMs et garantir la sécurité sanitaire du patient et de l’utilisateur. PMID:28293376

Les complications tardives de prothèse totale de la hanche: à propos de 42 cas

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Azarkane, Mohamed; Boussakri, Hassan; Shimi, Mohamed; Elibrahimi, Abdlehalim; Elmrini, Abdlemeji

2013-01-01

L'arthroplastie de la hanche est un moyen fiable dans le traitement des affections de la hanche. En lui rendant sa mobilité sa stabilité et son indolence. Cependant cette chirurgie prothétique expose au risque de la survenue des complications qui peuvent engager le pronostic fonctionnel. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur une durée de 8 ans de janvier 2004 au janvier 2012 au service de traumatologie-orthopédie de CHU HASSAN II FEZ. Pendant cette période nous avons opéré 240 patients pour PTH. Après un recul moyen de 5 ans nous avons noté chez 42 (17,4%) patients une complication tardive. Nous noté 13 cas de descellement aseptique soit 5,4%. Cette complication a été survenue dans notre série sur une prothèse cimentée dans 8 cas et non cimentée dans 5 cas. Le traitement que nous avons adopté dans notre série a été une reprise de PTH sans greffe osseuse ni anneau de reconstruction dans 4 cas, reprise avec mise en place d'anneau de Kerboull dans 7 cas et reprise avec greffe osseuse et anneau de kerboull dans 2 cas. Nous avons trouvé 11 cas de sepsis tardive soit 4,6% des cas. Nous avons le diabète comme facteur de risque chez 3 malades. L'agent causal a été staphylococcus épdermidis dans 5 cas, colibacille dans 2 cas et association staphylococcus-BGN dans 1 cas. Les différentes modalités que nous avons utilisé pour traiter l'infection dans notre ont été un lavage simple, système d'irrigation-drainage et réimplantation simple en un seul temps ou en 2 temps avec couverture systématique par une antibiothérapie adaptée selon l'antibiogramme. Nous avons noté également 11 cas de fracture sur PTH intéressant dans tous les cas le fémur, nous avons traité ce type de fracture dans notre série par une tige fémorale prothétique longue dans 4 cas, une plaque vissée cerclée dans 3 cas et cerclage simple dans 4 cas. La consolidation a été obtenue chez 9 patients avec 2 cas de pseudarthrose. Nous avons noté 7 cas de luxation tardive de PTH. Comme facteur de risque dans notre série nous avons trouvé le sexe féminin et le surpoids. Sur le plan technique la malposition de cotyle a été constituée l'étiologie principale avec 4 cas. Nous avons traité les cas de luxation par réduction simple avec traction dans 3 cas et une reprise chirurgicale pour corriger la malposition de cotyle dans 4 cas. Nos résultats sont comparables avec ceux de la littérature. Selon les résultats de la littérature le descellement aseptique constitue la complication la plus fréquente. Pour traiter cette complication les 2 modalités la plus fréquemment utilisées dans a littérature sont la reprise avec des greffes et anneaux de reconstruction ou fixer la nouvelle cupule sur os sain de néocotyle créé par descellement. Le résultat de la littérature objective aussi la responsabilité de staphylococcus comme agent causal la plus fréquent. Il montre également l'efficacité de traitement chirurgical par réimplantation de la prothèse en un seul ou en 2 temps. L'étude de la littérature objective aussi que La prise en charge des fractures sur PTH est difficile en raison de l'âge souvent avancé et de la fragilité des patients, de l'ostéoporose, et de la menace que ces fractures font peser sur la fixation de la prothèse parfois déjà défaillante. Les complications tardives de PTH sont fréquentes et sont causes de reprises de chirurgie prothétique et rendent leur prise en charge très difficile. Elles peuvent transformer les légitimes espoirs fonctionnels en catastrophe invalidante. PMID:23503704

Les bons conseils de la naissance à la maternelle

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Rourke, Leslie; Leduc, Denis; Constantin, Evelyn; Carsley, Sarah; Rourke, James; Li, Patricia

2013-01-01

Résumé Objectif Donner un aperçu de la version 2011 du Relevé postnatal Rourke (RPR), qui comporte aussi des nouveautés dans son site web et de nouvelles initiatives connexes et qui intègre les données des ouvrages scientifiques récents sur les soins de santé préventifs à l’intention des enfants de 0 à 5 ans. Qualité des données À l’instar des versions antérieures du RPR, la nouvelle édition présente des recommandations identifiées comme se fondant sur des preuves suffisantes, acceptables ou consensuelles, selon les classifications adoptées par le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs en 2011. Message principal De nouveaux renseignements et des recommandations sont présentés concernant la surveillance de la croissance, la nutrition et la vaccination contre la varicelle, les pneumocoques, les méningocoques et le rotavirus. Il y a maintenant de bonnes données probantes en faveur de l’adaptation canadienne des courbes de croissance de l’Organisation mondiale de la Santé, du dépistage universel des problèmes d’audition chez le nouveau-né et du recours à des stratégies de réduction de la douleur liée à la vaccination. On a mis à jour les conseils anticipatoires concernant la sécurité durant le sommeil, la supervision de la santé des enfants en foyer d’accueil, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale, les facteurs de risque nécessitant le dépistage du plomb et de l’anémie, les soins dentaires et la santé buccale. Parmi les nouvelles rubriques dans le site web du RPR, on peut mentionner une section présentant des ressources pour les parents, des modifications à l’intention de populations particulières, comme les personnes vivant au Nunavut, une version du RPR qui met en évidence en un coup d’œil les modifications à la version de 2009 et une expansion de la fonction d’exploration du RPR accompagnée des hyperliens connexes menant aux renseignements pertinents. On peut aussi avoir accès au RPR sous forme d’une page par visite. Le Collège des médecins de famille du Canada et la Société canadienne de pédiatrie ont donné leur aval au RPR de 2011. Les versions nationale et ontarienne sont disponibles en français et en anglais. Conclusion Le RPR de 2011 est un outil pratique, mis à jour, fondé sur des données probantes de transposition du savoir concernant les soins de santé préventifs aux enfants de la naissance à l’âge de 5 ans. Il propose des ressources exhaustives dans le web à l’intention des professionnels de la santé, des étudiants, des résidents et des parents.

Crise convulsive chez les abuseurs de Tramadol et caféine: à propos de 8 cas et revue de la littérature

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Maiga, Djibo Douma; Seyni, Houdou; Sidikou, Amadou; Azouma, Alfazazi

2012-01-01

Nous rapportons Huit cas de crises convulsives diagnostiquées comme maladie épileptique après ingestion de Tramadol et d'autres substances psychotropes dont la Caféine dans une région ou maladie épileptique et addiction au café sont fréquentes. L'objectif de ce travail était d'informer les praticiens sur le risque de convulsion lié à la consommation du Tramadol seul ou en association avec d'autres psychotropes en s'appuyant sur les données de la littérature. Il s'agissait d'une étude rétrospective et exhaustive de patients vus en consultation ambulatoire pour crise convulsive et consommation de Tramadol et de caféine de janvier à mai 2012. Les données collectées étaient les caractéristiques sociodémographiques et de la consommation de Tramadol. Le diagnostic de crise convulsive a été posé sur les renseignements obtenus à l'anamnèse. Tous les patients ont été soumis à un examen neurologique et aux critères de dépendance du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMIV)-R par rapport à leur consommation de Tramadol. Nous n'avons pas trouvé dans la littérature médicale de cas de consommation concomitante de Tramadol et de Caféine. Les données expérimentales suggèrent une action synergique du Tramadol et de la Caféine sur la douleur et le seuil épileptogène. Nos observations plaident également en faveur d'une synergie d'action de ces deux molécules dans la survenue des crises convulsives. La fréquence des crises convulsives suite à une intoxication par le Tramadol et la caféine est susceptible d'augmenter en Afrique en raison du mésusage croissant de ces substances. Une étude comparative usagers de Tramadol associé à la Caféine et usagers du Tramadol seul devrait permettre d’évaluer le risque. PMID:23308329

Facteurs de risque de la tuberculose multi-résistante dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo

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Misombo-Kalabela, André; Nguefack-Tsague, Georges; Kalla, Ginette Claude Mireille; Ze, Emmanuel Afane; Diangs, Kimpanga; Panda, Tshapenda; Kebela, Ilunga; Fueza, Serge Bisuta; Magazani, Nzanzu; Mbopi-Kéou, François-Xavier

2016-01-01

Introduction L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque associés à la tuberculose multi résistance à Kinshasa en République Démocratique du Congo. Méthodes Il s'agissait d'une étude cas témoins. Les cas comprenaient tous les patients tuberculeux résistants à la rifampicine et à l'isoniazide notifiés à Kinshasa de janvier 2012 à juin 2013. Les témoins étaient les patients tuberculeux traités durant la même période que les cas et qui à la fin du traitement étaient déclarés guéris. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats L’échantillon était constitué de 213 participants dont 132 hommes (62%) et 81 femmes (38%). L’âge médian était de 31ans (16-73 ans). Les facteurs associés significatifs (p< 0,05) à la tuberculose multi résistante étaient le non-respect des heures de prise de médicaments (0R = 111) (80% chez les cas et 4% chez les témoins), l’échec au traitement (0R = 20) (76% chez les cas et 13% chez les témoins); la notion de tuberculose multi résistante dans la famille (0R = 6.4) (28% chez les cas et 6% chez les témoins); la méconnaissance de la tuberculose multi résistante (0R = 3.2) (31% chez les cas et 59% chez les témoins); un séjour en prison (0R = 7.6) (10% chez les cas et 1% chez les témoins) et l'interruption du traitement (0R = 6.1) ( 59% chez les cas et 19% chez les témoins). Conclusion L’émergence de la tuberculose multi résistante peut être évitée par la mise en place des stratégies de diagnostic et de traitement appropriées. PMID:27516818

Obésité abdominale et autres biomarqueurs de risque cardiométabolique: influence du niveau socioéconomique et du mode de vie dans deux populations noires apparentées, Cotonou (Bénin) et Port-au-Prince (Haïti)

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Mabchour, Asma EL; Delisle, Hélène; Vilgrain, Colette; Larco, Phillipe; Sodjinou, Roger

2016-01-01

Introduction L’augmentation du risque cardio-métabolique (RCM) dans les pays à faible et à moyen revenu résulte pour large part d’une transition nutritionnelle rapide. Cette étude est réalisée dans deux groupes de population apparentés mais vivant dans des environnements différents. Elle vise à cerner la relation entre le mode de vie et les biomarqueurs de RCM, ainsi qu’entre l’obésité abdominale (OA) et les autres biomarqueurs. Méthodes L’étude porte sur 200 Béninois de Cotonou et 252 Haïtiens de Port-au-Prince (PAP) âgés de 25 à 60 ans et apparemment en bonne santé. L’OA est définie spécifiquement par un tour de taille (TT) ≥ 88cm (hommes) et ≥ 95cm (femmes). Les autres biomarqueurs les plus fréquents sont considérés: un ratio cholestérol total/HDL-cholestérol élevé, une tension artérielle élevée et la résistance à l’insuline d’après HOMA (Homeostasis Model Assessement). Le niveau socio-économique (NSE), l’alimentation, la consommation d’alcool et de tabac sont documentés par questionnaire. Deux schémas alimentaires ressortent de l’analyse typologique, l’un traditionnel et l’autre « transitionnel », avec une fréquence accrue d’aliments occidentaux. Résultats Le NSE, la consommation d’alcool et le tabagisme sont associés au RCM, mais non le schéma alimentaire. L’OA est associée aux autres biomarqueurs de RCM, sans effet marqué du NSE et des variables du mode de vie. Conclusion Les valeurs-seuilsspécifiques de TT se confirment. Aussi, le NSE et le mode de vie influencent le RCM mais non la relation entre l’OA et les autres biomarqueurs de RCM. PMID:28154661

Etude Bacteriologique sur 30 Mois dans un Service de Brulés

PubMed Central

Chaibdraa, A.; Bentakouk, M.C.

2008-01-01

Summary Le pronostic des brûlures est souvent tributaire de complications infectieuses. Les objectifs de cette étude préliminaire rétrospective sont une évaluation de la flore microbienne et ses fluctuations selon la durée d'hospitalisation chez les patients du Centre des brûlés adultes de Annaba (Algérie). Ce travail porte sur 633 prélèvements microbiologiques positifs obtenus entre juin 2003 (inauguration du service) et décembre 2005. Selon le site de prélèvement la répartition est: cutané (78%), hémoculture (9%), prélèvement trachéo-bronchique (4%), uroculture (3%), sonde urinaire (3%), cathéter(3%). Les germes isolés sont: les staphylocoques (58%), les Pseudomonas (20%), le Candida albicans (5%), l'Acinetobacter (3%) et les autres germes (14%). Parmi les staphylocoques et les Pseudomonas recensés, respectivement 19% et 11% sont isolés la première semaine, contre 43% et 52% au-delà de 21 jours. Ces résultats confrontés aux données de la littérature confirment la prédominance du staphylocoque et du Pseudomonas. Le risque de contamination à partir des techniques invasives de réanimation est commun à toutes les équipes. La prolifération bactérienne est en relation avec la durée d'hospitalisation. Ces constatations doivent nous inciter à tirer bénéfice de l'expérience des autres services, en particulier sur les moyens, accessibles, de prévention de l'infection nosocomiale. PMID:21991102

L’évaluation et le traitement du nourrisson exposé au virus d’immunodéficience humaine de type 1

PubMed Central

2004-01-01

RÉSUMÉ Dans les pays industrialisés, des soins et un traitement sont offerts aux femmes enceintes et aux nourrissons, afin de faire chuter à 2 % ou moins le taux d’infection périnatale au virus d’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1). Le pédiatre joue un rôle de premier plan dans la prévention de la transmission du VIH-1 de la mère à l’enfant par le dépistage des nourrissons exposés au VIH dont l’infection au VIH de la mère n’a pas été diagnostiquée avant l’accouchement. Il prescrit une prophylaxie antirétrovirale à ces nourrissons, afin de réduire le risque d’acquisition de l’infection au VIH-1 et d’en éviter le plus possible la transmission par le lait maternel. De plus, le pédiatre peut soigner les nourrissons exposés au VIH-1 en les surveillant pour obtenir un dépistage précoce de l’infection au VIH-1 et évaluer les toxicités à court et à long terme de l’exposition aux antirétroviraux, assurer une chimioprophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis et soutenir les familles qui vivent avec une infection au VIH-1, grâce à des conseils thérapeutiques aux parents ou aux soignants.

[Not Available].

PubMed

Chaibdraa, A; Medjellekh, M S; Saouli, A; Bentakouk, M C

2008-12-31

Le Pseudomonasest un agent pathogène à l'origine d'infections nosocomiales graves dans les centres des brûlés. Son opportunisme et sa virulence en font une préoccupation majeure. Ce travail se propose d'évaluer la place de cette bactérie dans l'écologie bactérienne locale et d'en apprécier la sensibilité aux antibiotiques. Cette étude rétrospective préliminaire porte sur la période de juin 2003 à décembre 2005. Elle intéresse l'ensemble des prélèvements bactériologiques ayant pu être réalisés au centre des brûlés d'Annaba. L'effectif est de 633 micro-organismes isolés dont 128 Pseudomonas (20,2%): 127 aeruginosa (99,2%), 1 fluorescens (0,8%); distribution selon le site de prélèvement: écouvillon (87,5%), prélèvement trachéobronchique (4,6%), hémoculture (3,1%), cathéters (1,6%), urine (1,6%) et sonde urinaire (1,6%). Le pyocyanique se situe après le staphylocoque pour les prélèvements précoces et repasse en tête après un séjour supérieur à une semaine, où 89% des pyocyaniques sont identifiés. Il est en première position dans les pneumopathies sous ventilation assistée invasive. Il se classe troisième dans les hémocultures et les cultures de cathéters. Dans les infections urinaires il est devancé par Candida et la flore périnéale. Les 128 antibiogrammes regroupent 314 réponses sensibles. La sensibilité à plus de deux antibiotiques est de 68%, à deux antibiotiques 24% et à un antibiotique 8%. Seules quatre molécules restent actives: ciprofloxacine > péfloxacine > pipéracilline > ceftazidime. Une résistance absolue est retrouvée pour trois Pseudomonas (2,4%). Le pronostic sévère des infections nosocomiales à pyocyanique et les risques d'options thérapeutiques très limitées font toute leur gravité, d'où l'intérêt de respecter des règles strictes de prescription des antibiotiques et des mesures de prévention.

Facteurs associés à la non observance thérapeutique des sujets adultes infectés par le VIH sous antirétroviraux dans un hôpital de référence à Douala

PubMed Central

Essomba, Emmanuel Noel; Adiogo, Dieudonné; Koum, Danielle Christiane Kedy; Amang, Baudouin; Lehman, Leopold Gustave; Coppieters, Yves

2015-01-01

Introduction Le succès du traitement antirétroviral repose sur l'observance. Elle est nécessaire pour réduire la mortalité, diminuer le risque de résistance et restaurer l'immunité. Cette étude a pour but d'identifier et analyser les différents facteurs associés à la non observance thérapeutique des patients infectés par le VIH sous traitement antirétroviraux à l'hôpital de référence Laquintinie de Douala. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale et analytique effectuée de mars à juin 2014. La non observance est mesurée à travers les déclarations du patient et sur consultation des registres de renouvellement des ordonnances. Etaient non observant, ceux ayant consommé moins de 95% de médicaments et ceux ne s’étant pas présentés pour le renouvellement de l'ordonnance. L'analyse bivariée et le modèle de régression logistique ont été utilisés pour la détermination des facteurs associés à la non observance. Résultats Au total, 524 patients ont été enrôlés dans l’étude;l’âge moyen était de 43,0 ± 10,7 ans et le sexe ratio H/F de 0,54. De ces patients, 49,0% étaient non observant, majoritairement des femmes (61,9%). Les principales raisons avancées de la non observance sont: l'oubli (32,9%), la rupture de médicaments (14,0%), les occupations (12,8%). Les personnes veuves(IC 95% OR= 1,31-5,22, p= 0,006), la consommation des excitants (IC 95%, OR= 2,30-6,90, p= 0,0001) et la présence d'infection opportuniste (IC 95%, OR= 1,41-17,54, p= 0,01) ont fortement été associés à la non observance. Conclusion Le taux d'observance était faible, lié à plusieurs facteurs. Des mesures sont nécessaires pour résoudre ce problème, y compris des stratégies tendant à l'amélioration du soutien psycho-social, et la limitation des ruptures de stock de médicaments. La recherche qualitative est souhaitée pour comprendre les raisons de la non observance afin de mettre au point des interventions fondées sur des données probantes. PMID:26301016

Direct electrical stimulation of human cortex evokes high gamma activity that predicts conscious somatosensory perception

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Muller, Leah; Rolston, John D.; Fox, Neal P.; Knowlton, Robert; Rao, Vikram R.; Chang, Edward F.

2018-04-01

Objective. Direct electrical stimulation (DES) is a clinical gold standard for human brain mapping and readily evokes conscious percepts, yet the neurophysiological changes underlying these percepts are not well understood. Approach. To determine the neural correlates of DES, we stimulated the somatosensory cortex of ten human participants at frequency-amplitude combinations that both elicited and failed to elicit conscious percepts, meanwhile recording neural activity directly surrounding the stimulation site. We then compared the neural activity of perceived trials to that of non-perceived trials. Main results. We found that stimulation evokes distributed high gamma activity, which correlates with conscious perception better than stimulation parameters themselves. Significance. Our findings suggest that high gamma activity is a reliable biomarker for perception evoked by both natural and electrical stimuli.

Santé sexuelle et reproductive des adolescentes de Bobo Dioulasso, Burkina Faso: place de la communication parents-adolescentes pour la réduction des risques

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Some, Donmozoun Télesphore; Some, Der Adolphe; Hien, Hervé; Diallo, Ramata; Zingue, Dézémon; Diallo, Ibrahim; Diagbouga, Serge; Dao, Blami

2012-01-01

Introduction Les adolescentes sont très vulnérables face aux Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et au VIH/SIDA. Notre étude a pour objectifs d’explorer la qualité de la communication entre les adolescentes et leurs parents sur les IST/VIH/SIDA et de recueillir leurs suggestions pour l’amélioration de cette communication. Méthodes L’étude était transversale qualitative sur 2 mois. La population de l’étude était composée par des adolescentes de 13 à 17 ans et leurs parents habitant la ville de Bobo Dioulasso. Vingt (20) adolescentes scolarisées ont été tirés au sort dans trois établissements secondaires et 20 autres non scolarisées choisies de façon accidentelle dans la ville. Les informations ont été collectées à l’aide de 8 focus groups. Les discussions ont été enregistrées sur cassettes, retranscrites en verbatim, et analysées à l’aide du logiciel QSR NVIVO 2.0. Résultats Les adolescentes et leurs parents communiquent très peu ou pas sur les questions des IST/VIH/SIDA; l’auto-information par les paires ou les médias est la première source d’information. Pour les parents, l’information existe et est accessible aux adolescentes alors que pour ces dernières, leurs connaissances de ces maladies sont parfois erronées. L’abstinence, la fidélité et le dépistage volontaire comme moyen de prévention sont très peu évoqués par les adolescentes de même que par leurs parents. Conclusion La communication parents-adolescentes est insuffisante voire absente dans certains milieux. Il est urgent de conduire des actions auprès des adolescentes et leurs parents pour mieux les informer sur les IST/VIH/SIDA et améliorer la communication sur ces maladies. PMID:22655099

Conduite automobile et démence

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Lee, Linda; Molnar, Frank

2017-01-01

Résumé Objectif Fournir aux médecins de première ligne une approche relative aux préoccupations de sécurité au volant lorsque les personnes âgées présentent des troubles de mémoire. Sources d’information L’approche est fondée sur un programme de formation agréé des cliniques de la mémoire, élaboré par la clinique de la mémoire du Centre for Family Medicine. Message principal L’un des aspects les plus difficiles des soins aux personnes atteintes de démence est l’évaluation de la sécurité au volant. Les conducteurs atteints de démence présentent un risque plus élevé de collisions, quoique de nombreux conducteurs dont l’atteinte est légère soient aptes à conduire pendant encore plusieurs années. Puisque l’aptitude à conduire dépend de multiples compétences cognitives et fonctionnelles, de nombreux facteurs entrent en jeu lorsque les cliniciens déterminent si les sujets de préoccupation en matière de cognition se répercutent sur l’aptitude à conduire. Les observations spécifiques tirées de l’anamnèse corroborée et des tests cognitifs effectués en cabinet pourraient aider le médecin à décider s’il doit recommander le patient à un examen pratique complet et aviser les autorités provinciales du transport, conformément aux exigences en matière de déclarations. La communication doit être axée sur le patient et menée avec tact. Conclusion Les médecins de première ligne doivent tenir compte de plusieurs facteurs lorsqu’ils déterminent si les sujets de leurs préoccupations en matière de cognition pourraient se répercuter sur l’aptitude des conducteurs âgés à prendre le volant. PMID:28115452

Doppler transcranien au cours de la drépanocytose chez l'enfant Malagasy

PubMed Central

Herinirina, Nicolas Fanantenana; Rajaonarison, Lova Hasina Ny Ony Narindra; Herijoelison, Andry Roussel; Rakoto, Olivat Aimée Alson; Ahmad, Ahmad

2016-01-01

Introduction Le doppler transcrânien est un outil efficace permettant de dépister les enfants drépanocytaires à risque d'AVC. Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive transversale sur des enfants Malagasy âgés entre 24 mois et 15 ans (groupe 1: 57 drépanocytaires, groupe 2: 43 témoins) afin d’évaluer le profil vélocimétrique des artères cérébrales chez les drépanocytaires. Un examen Doppler transcrânien a été réalisé avec étude des flux sanguins cérébraux chez les enfants des deux groupes. Résultats Pour les sujets drépanocytaires, la vitesse moyenne (VM) de l'artère cérébrale moyenne était de 100,9 ± 26,8 cm/s, l'indice de pulsatilité (IP) de 0,73 ± 0,20, la différence entre les artères cérébrales moyennes droite et gauche (ACMr) de 19,8 ± 21,5 cm/s, le rapport des vitesses de l'artère cérébrale antérieure/artère cérébrale moyenne (ACA/ACM) de 0,7 ± 0,2. Pour les enfants non drépanocytaires, VM: 80,6 ± 19,3 cm/s, IP: 0,79 ± 0,14, ACMr: 17 ± 20,1 cm/s, ACA/ACM: 0,8 ± 0,2. La vélocité des enfants drépanocytaires était supérieure au groupe contrôle. Les vitesses ont été corrélées avec le taux d'hémoglobine et l’âge et non pas avec le sexe et le volume globulaire moyen. Conclusion Les vitesses circulatoires cérébrales sont élevées chez les drépanocytaires que les enfants non drépanocytaires et sont influencées par le taux d'hémoglobine et l’âge. PMID:27516829

Influence of skin ageing features on Chinese women's perception of facial age and attractiveness

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Porcheron, A; Latreille, J; Jdid, R; Tschachler, E; Morizot, F

2014-01-01

Objectives Ageing leads to characteristic changes in the appearance of facial skin. Among these changes, we can distinguish the skin topographic cues (skin sagging and wrinkles), the dark spots and the dark circles around the eyes. Although skin changes are similar in Caucasian and Chinese faces, the age of occurrence and the severity of age-related features differ between the two populations. Little is known about how the ageing of skin influences the perception of female faces in Chinese women. The aim of this study is to evaluate the contribution of the different age-related skin features to the perception of age and attractiveness in Chinese women. Methods Facial images of Caucasian women and Chinese women in their 60s were manipulated separately to reduce the following skin features: (i) skin sagging and wrinkles, (ii) dark spots and (iii) dark circles. Finally, all signs were reduced simultaneously (iv). Female Chinese participants were asked to estimate the age difference between the modified and original images and evaluate the attractiveness of modified and original faces. Results Chinese women perceived the Chinese faces as younger after the manipulation of dark spots than after the reduction in wrinkles/sagging, whereas they perceived the Caucasian faces as the youngest after the manipulation of wrinkles/sagging. Interestingly, Chinese women evaluated faces with reduced dark spots as being the most attractive whatever the origin of the face. The manipulation of dark circles contributed to making Caucasian and Chinese faces being perceived younger and more attractive than the original faces, although the effect was less pronounced than for the two other types of manipulation. Conclusion This is the first study to have examined the influence of various age-related skin features on the facial age and attractiveness perception of Chinese women. The results highlight different contributions of dark spots, sagging/wrinkles and dark circles to their perception of Chinese and Caucasian faces. Résumé Objectifs Le vieillissement entraine des changements caractéristiques de l'apparence de la peau du visage. Parmi ces changements on distingue les éléments topographiques (relâchement de la peau et rides), les taches brunes et les cernes sur le contour de l'œil. Bien que ces modifications cutanées avec l'âge soient similaires pour les visages caucasiens et chinois; leur âge d'apparition et leur degré de sévérité varient entre ces deux populations. Il y a très peu d'informations disponibles liées à l'influence du vieillissement cutané sur la perception des visages féminins par les femmes chinoises. L'objectif de cette étude est d'évaluer la contribution des différents signes de vieillissement à la perception de l'âge et d'attirance chez ces femmes. Methodes Des photos de visages de femmes caucasiennes et chinoises d'environ 60 ans ont été manipulées de façon à réduire séparément les signes suivants: (i) le relâchement de la peau et les rides, (ii) les taches brunes, et (iii) les cernes. Enfin, tous les signes ont été atténués ensemble (iv). Des participantes chinoises ont estimé, à partir de ces photos, l'écart d'âge entre la version originale et chaque version modifiée; elles ont également évalué l'attirance des visages originaux et modifiés. Resultats Les femmes chinoises ont jugé les visages chinois plus jeunes après correction des taches qu'après correction des rides/relâchement, alors que les visages caucasiens ont été perçus les plus jeunes après correction des rides/relâchement. Les femmes chinoises ont jugé que les visages avec correction des taches étaient les plus attirants quelle que soit l'origine du visage. La manipulation des cernes a entraîné un rajeunissement des 2 types de visages et les a rendus plus attirants, même si l'effet observé était moindre que pour les autres corrections. Conclusion Il s'agit de première étude qui examine l'influence de plusieurs signes de vieillissement cutanés sur la perception de l'âge et de l'attirance des visages par les femmes chinoises. Les résultats mettent en évidence que les taches, les rides/relâchement et les cernes contribuent différemment à leur perception des visages chinois et caucasiens. PMID:24712710

Bilan de santé chez l’adulte

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Ridley, Jane; Ischayek, Amanda; Dubey, Vinita; Iglar, Karl

2016-01-01

Résumé Objectif Décrire les mises à jour apportées à Soins préventifs - Fiche de contrôle© pour aider les médecins à se tenir au fait des plus récentes recommandations en matière de soins de santé préventifs. Qualité des données Une recension dans la base de données Ovid MEDLINE a été effectuée à l’aide de mots-clés et d’autres paradigmes pertinents au bilan de santé périodique. Des sources secondaires, comme le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs, l’Agence de la santé publique du Canada, la base de données Trip et l’Infobanque de l’Association médicale canadienne, ont aussi fait l’objet d’une recherche. Nous avons révisé les recommandations relatives aux soins préventifs pour des adultes à risque moyen. Les recommandations de bonne qualité et passables sont présentées respectivement en caractères gras et italiques. Message principal La fiche de contrôle a été mise à jour en fonction des recommandations du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif relatives au dépistage de l’obésité (2015), du cancer du col (2013), de la dépression (2013), de l’ostéoporose (2013), de l’hypertension (2012), du diabète (2012, 2013) et du cancer du sein (2011). D’autres mises à jour se fondent sur les recommandations d’autres organisations canadiennes concernant le dépistage du VIH (2013), le dépistage des infections transmises sexuellement (2013), les immunisations (2012 à 2014), le dépistage de la dyslipidémie (2012), le counseling en fertilité chez la femme (2011, 2012) et le dépistage du cancer colorectal (2010). Certaines recommandations antérieures ont été éliminées et d’autres, peu étayées par des données probantes, n’ont pas été incluses. Conclusion Soins préventifs - Fiche de contrôle a été mise à jour pour inclure les recommandations récentes afin de permettre aux médecins de famille d’offrir des soins complets et fondés sur des données probantes aux patients durant les bilans de santé périodiques.

Le Pseudomonas: Experience du Centre des Brules D’Annaba et Revue de la Litterature

PubMed Central

Chaibdraa, A.; Medjellekh, M.S.; Saouli, A.; Bentakouk, M.C.

2008-01-01

Summary Le Pseudomonasest un agent pathogène à l'origine d'infections nosocomiales graves dans les centres des brûlés. Son opportunisme et sa virulence en font une préoccupation majeure. Ce travail se propose d'évaluer la place de cette bactérie dans l'écologie bactérienne locale et d'en apprécier la sensibilité aux antibiotiques. Cette étude rétrospective préliminaire porte sur la période de juin 2003 à décembre 2005. Elle intéresse l'ensemble des prélèvements bactériologiques ayant pu être réalisés au centre des brûlés d'Annaba. L'effectif est de 633 micro-organismes isolés dont 128 Pseudomonas (20,2%): 127 aeruginosa (99,2%), 1 fluorescens (0,8%); distribution selon le site de prélèvement: écouvillon (87,5%), prélèvement trachéobronchique (4,6%), hémoculture (3,1%), cathéters (1,6%), urine (1,6%) et sonde urinaire (1,6%). Le pyocyanique se situe après le staphylocoque pour les prélèvements précoces et repasse en tête après un séjour supérieur à une semaine, où 89% des pyocyaniques sont identifiés. Il est en première position dans les pneumopathies sous ventilation assistée invasive. Il se classe troisième dans les hémocultures et les cultures de cathéters. Dans les infections urinaires il est devancé par Candida et la flore périnéale. Les 128 antibiogrammes regroupent 314 réponses sensibles. La sensibilité à plus de deux antibiotiques est de 68%, à deux antibiotiques 24% et à un antibiotique 8%. Seules quatre molécules restent actives: ciprofloxacine > péfloxacine > pipéracilline > ceftazidime. Une résistance absolue est retrouvée pour trois Pseudomonas (2,4%). Le pronostic sévère des infections nosocomiales à pyocyanique et les risques d'options thérapeutiques très limitées font toute leur gravité, d'où l'intérêt de respecter des règles strictes de prescription des antibiotiques et des mesures de prévention. PMID:21991140

La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) dans la recherche fondamentale et clinique en neuroscience

PubMed Central

Valero-Cabré, Antoni; Pascual-Leone, Alvaro; Coubard, Olivier A.

2011-01-01

Introduction Les méthodes de stimulation cérébrale non invasives telles que la Stimulation Magnétique Transcrânienne (SMT) sont largement utilisées pour établir des inférences causales sur les relations entre cerveau et comportement. Des applications cliniques basées sur la SMT ont également été développées pour traiter des affections neurologiques ou psychiatriques comme la dépression, la dystonie, la douleur, les acouphènes ou les séquelles d’accident vasculaire cérébral. État des connaissances La SMT fonctionne en induisant de manière non invasive et de manière focale des courants électriques dans des régions corticales, modulant ainsi leur niveau d’activité de façon variable suivant la fréquence, le nombre d’impulsions, les intervalles et la durée de stimulation utilisés. S’agissant du cortex moteur, on sait par exemple que les patterns d’impulsions de SMT à basse fréquence ou ceux délivrées de manière continue tendent à déprimer l’activité locale, tandis que la SMT à haute fréquence et discontinus tend à la potentialiser. Outre ses effets locaux, la SMT peut aussi avoir des effets à distance sur les régions cérébrales, véhiculés par les connections anatomiques et qui dépendent de l’efficacité et du signe de ces connexions. Perspectives Dans le domaine de la recherche fondamentale et des applications thérapeutiques, l’utilisation efficace de la SMT requiert, cependant, la compréhension approfondie de ses principes opérationnels, de ses risques, de ses potentialités et de ses limites. Dans cet article, nous présentons les principes par lesquels opèrent les méthodes de stimulation cérébrale non invasive, et en particulier la SMT. Conclusion À l’issue de sa lecture, le lecteur sera en mesure de discuter de façon critique les études scientifiques et cliniques utilisant la SMT, ainsi que de concevoir des applications SMT suivant une hypothèse a priori dans le domaine de la recherche en neuroscience fondamentale et/ou clinique. PMID:21420698

Profil épidémiologique des entérobactéries uropathogènes productrices de bêta-lactamases à spectre élargi

PubMed Central

Sbiti, Mohammed; Lahmadi, khalid; louzi, Lhoussaine

2017-01-01

Résumé Les infections urinaires à entérobactéries productrices de bêtalactamases à spectre élargi (E-BLSE) constituent un risque infectieux, un enjeu thérapeutique de taille et peuvent même conduire dans certains cas à des impasses du fait de leur multi-résistance aux antibiotiques. Le but de ce travail est de préciser le profil épidémiologique des (E-BLSE) uropathogènes et décrire leur niveau actuel de résistance aux antibiotiques pour une meilleure prise en charge des patients selon les données locales. Il s'agit d'une étude rétrospective sur une période de trois ans (du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2015) concernant toutes les souches d'E-BLSE isolées de tous les ECBU traités au laboratoire de microbiologie de à l'Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès. La culture a été faite selon les techniques usuelles, et l'antibiogramme a été réalisé par méthode de disque diffusion sous gélose Muller-Hinton selon les recommandations du Comité de l'antibiogramme de la Société française de microbiologie CA-SFM 2013/2014. Cette étude a permis de noter une importante prévalence globale d'isolement des E-BLSE (12.2%), particulièrement chez les patients hospitalisés (54.8%) dont la plus grande prévalence (72%) a été enregistrée dans le service d'urologie. Parmi ces E-BLSE Escherichia coli constitue la majorité (61%) des isolats, cependant au sein de la même espèce Klebsiella pneumoniae est le plus producteur de BLSE (25.8%). L'étude de l'antibioresistance des E-BLSE durant ces trois ans a mis en évidence des co-résistances à la ciprofloxacine (92.5%), au sulfametoxazole-trimethoprime (88,4%), à la gentamycine (67,2%). Globalement nos résultats sont en accord avec les données des autres pays méditerranéens exception faite pour l'amikacine dont la résistance est très basse (6.1%) dans notre étude. Cette étude a montré que la prévalence des E-BLSE en milieu hospitalier est importante et que sa diffusion en milieu communautaire est un fait préoccupant. Ces E-BLSE sont généralement résistantes aux antibiotiques, notamment des aux molécules utiles en urologie. PMID:29138665

Lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë

PubMed Central

Kaplan, Alan

2014-01-01

Résumé Objectif Faire un résumé clinique des lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite bactérienne aiguë (RSBA) qui présente des éléments d’intérêt pour les médecins de famille. Source des données Les auteurs des lignes directrices ont effectué une recherche documentaire systématique et ont rédigé des recommandations. Une cote a été donnée à la fois en fonction de la fiabilité des données probantes et de la solidité des recommandations. On a sollicité les commentaires d’experts en la matière venant de l’extérieur, ainsi que l’aval de sociétés médicales canadiennes (Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada, Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique, Société canadienne d’otorhinolaryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Association canadienne des médecins d’urgence et Regroupement canadien des médecins de famille en santé respiratoire). Message principal Le diagnostic de la RSBA repose sur la présence de symptômes particuliers et leur durée; l’imagerie ou une culture n’est pas nécessaire dans les cas peu compliqués. Le traitement dépend de la gravité des symptômes, notamment avec des corticostéroïdes intranasaux (CSIN) recommandés comme monothérapie pour les cas de légers à modérés, quoique leurs bienfaits soient modestes. Le recours à des CSIN accompagnés d’antibiotiques est réservé aux patients qui ne répondent pas aux CSIN après 72 heures et comme traitement initial des patients dont les symptômes sont graves. Le choix de l’antibiotique doit tenir compte du pathogène soupçonné, du risque de résistance, des problèmes concomitants et des tendances locales de la résistance aux antimicrobiens. Des thérapies d’appoint comme l’irrigation nasale avec une solution saline sont recommandées. En présence de cas réfractaires au traitement, d’épisodes récurrents et de signes de complications, on devrait demander une consultation en otorhinolaryngologie. Les lignes directrices portent sur les situations particulières à l’environnement canadien des soins de santé, y compris les actions à prendre durant les périodes d’attente prolongées pour avoir une consultation avec un spécialiste ou une imagerie. Conclusion Les lignes directrices canadiennes offrent des recommandations à jour pour le diagnostic et le traitement de la RSBA qui tiennent compte de la compréhension en évolution de la maladie. De plus, les lignes directrices présentent des outils utiles pour aider les cliniciens à cerner les épisodes viraux par opposition à ceux d’origine bactérienne, ainsi qu’à prendre en charge de manière optimale leurs patients atteints de RSBA.

Les inconvénients de perdre du poids

PubMed Central

Bosomworth, N. John

2012-01-01

Résumé Objectif Explorer les raisons pour lesquelles la perte de poids à long terme échoue la plupart du temps et évaluer les conséquences de diverses trajectoires pondérales, y compris la stabilité, la perte et le gain. Source des données Les études qui évaluent les paramètres pondéraux dans la population sont en majorité observationnelles. Des données probantes de niveau I ont été publiées pour évaluer l’influence des interventions relatives au poids sur la mortalité et la qualité de vie. Message principal Seulement un petit pourcentage des personnes qui désirent perdre du poids réussissent à le faire de manière durable. La mortalité est la plus faible chez les personnes se situant dans la catégorie de poids élevé-normal et surpoids. La trajectoire pondérale la plus sécuritaire est la stabilité du poids avec une optimisation de la condition physique et métabolique. Il est démontré que la mortalité est plus faible chez les personnes ayant des comorbidités reliées à l’obésité si elles perdent du poids. Il est aussi établi que la qualité de vie sur le plan de la santé est meilleure chez les personnes obèses qui perdent du poids. Par contre, la perte de poids chez une personne obèse autrement en santé est associée à une mortalité accrue. Conclusion La perte de poids est recommandable seulement chez les personnes qui ont des comorbidités reliées à l’obésité. Les personnes obèses en santé qui veulent perdre du poids devraient être informées qu’il peut y avoir des risques à le faire. Une stratégie qui se traduit par un indice de masse corporelle stable avec une condition physique et métabolique optimisée, peu importe le poids, est l’option d’intervention la plus sécuritaire en ce qui concerne le poids.

Activités physiques libres ou encadrées et condition physique liée à la santé chez des adultes burundais: étude transversale

PubMed Central

Bizimana, Jean Berchmans; Lawani, Mansourou Mohamed; Akplogan, Barnabé; Gaturagi, Charles

2016-01-01

Introduction l’activité physique régulière a un impact positif sur la santé. Cette étude a pour objet de comparer la condition physique liée à la santé des adultes qui s’exercent librement avec celle des adultes bénéficiant d’un encadrement professionnel. Elle tente aussi d’établir une relation entre le niveau d’activité physique et les paramètres de la condition liée à la santé. Méthodes nous avons évalué le niveau d’activité physique et les paramètres de la condition physique liée à la santé. Par le test t pour échantillons indépendants, nous avons comparé les moyennes et avons par le calcul du coefficient de corrélation r de Pearson analysé la relation entre le niveau d’activité physique et les paramètres de la condition physique. Résultats des écarts significatifs (p < 0,05) de niveau d’activité physique, de souplesse, de V˙O2max et de la FC de repos ont été enregistrés en faveur du groupe encadré. Le niveau d’activité physique est positivement corrélé (p < 0,05) au V˙O2max et à la force de préhension mais négativement corrélé à la FC de repos et au cholestérol LDL. La prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire n’est pas élevée excepté pour le cholestérol HDL. Conclusion les résultats de cette étude montrent que l’activité physique libre est aussi efficace que l’activité physique encadrée dans le maintien des profils lipidique et physiologique favorables à la santé chez l’adulte burundais. Cependant, l’activité physique encadrée apporte des bénéfices supplémentaires pour le V˙O2max, la fréquence cardiaque de repos, la souplesse antérieure et la détente verticale PMID:28203315

Les aspects des frottis cervico-vaginaux chez les femmes vivants avec le VIH suivies à Thiès/Sénégal et association avec le degré d'immunodépression

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Bammo, Mariama; Dioussé, Pauline; Thiam, Marietou; Diop, Madoky Maguatte; Berthe, Adama; Faye, Flugence Abdou; Diallo, Thierno Abdoul Aziz; Sarr, Fatou Seck; Dione, Haby; Toure, Papa Souleymane; Diop, Bernard Marcel; Ka, Mamadou Mortalla

2015-01-01

De nombreuses études ont démontré que les femmes infectées par le VIH ont un risque accru de survenue de néoplasies cervicales intra épithéliales. L'association entre les deux affections étant bidirectionnelle, l'objectif était de décrire les anomalies cervicales chez les femmes séropositives au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de rechercher des facteurs associés et de proposer des recommandations en termes de suivi de ces femmes. Il s'agissait d'une étude transversale, multicentrique recensant l'ensemble des frottis cervico-vaginaux (FCV) et des colposcopies des patientes infectées par le VIH entre 2012 et 2014 dans les services de dermatologie de Thiès et de Mbour. Les données étaient recueillies et analysées par le logiciel EPI Info 2012 version 3.5.4. Les tests statistiques ont été effectués avec un seuil de significativité p <0,05. Etaient inclus 125 patientes. L’âge moyen était de 38,98 ± 10.2 ans [20-77]. Il n'y avait aucun signe d'appels dans 82.4%. Le FCV était normal dans 32.8%, inflammatoire dans 44.8%. Les anomalies cytologiques concernaient 22,4% dont, ASC-H (suspicion de lésions de haut grade: 2.4%), LSIL (lésions de bas grade: 8.8%), HSIL (lésions de haut grade: 4%). Leur majorité (60.7%) avaient un taux de CD4 < 500 et étaient au stade 3 de l'OMS dans 64.3%; la biopsie montrait une dysplasie sévère chez 37.5% des patientes ayant pu réaliser cet examen. Deux patientes ont bénéficié d'un traitement curatif notamment l'exérèse chirurgicale. La survenue de dysplasies cervicales même précoces semble être associée à un stade avancé de l'infection VIH. Un dépistage et un traitement précoces sont absolument nécessaires. PMID:26834915

Etude de la flore bactérienne contaminant les téléphones mobiles avant et après la désinfection: comparaison entre les professionnels soignants de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat et les témoins

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Uwingabiye, Jean; Moustanfii, Wafaa; Chadli, Meryem; Sekhsokh, Yassine

2015-01-01

Introduction L'objectif de notre travail était évaluer la contamination microbienne des téléphones mobiles utilisés par les personnels soignants des différents services de l'hôpital militaire d'instructions Mohammed V de Rabat et la comparer à celui d'une population témoin et aussi démontrer l'efficacité des solutions hydroalcoolique dans la désinfection de ces téléphones mobiles. Méthodes Il s'agit d'une étude descriptive transversale réalisée sur une période de 9 mois entre septembre 2010 et juin 2011, dans le service de bactériologie de l'hôpital militaire d'Instruction Mohammed V. Résultats L’étude bactériologique a été faite sur 240 téléphones mobiles dont 50% provenaient de personnels de sante. Le taux de contamination bactérienne de tous les téléphones mobiles était de 100%. Les cultures des bactéries isolées au niveau des téléphones mobiles du personnel médical étaient plus polymorphes que celles de la population témoin (p=0,028). Parmi 437 bactéries isolées: 223(51%) provenaient de téléphones de personnels de santé et 214(49%) de téléphones de la population témoin avec une différence qui n’était pas statistiquement significative(p>0,05) sauf pour les isolats de Staphylocoque à coagulase négative et Staphylococcus aureus. Les bactéries isolées étaient représentées par: Staphylocoque à coagulase (57,7%), Staphylococcus aureus (18,1%), Corynebacterium sp (18,8%), Bacillus sp (2,3%) et autres (2,2%). La différence entre la prévalence des bactéries isolées selon les services et les fonctions des personnels de santé n’était pas statistiquement significative (p>0,05). La désinfection des téléphones portables par la solution hydroalcoolique a réduit à 99,5% le nombre des colonies. Conclusion Ce travail montre que les téléphones portables pourraient jouer un rôle dans la transmission des infections nosocomiales et communautaires. Dans le cadre de prévention de ces risques, il faut sensibiliser les utilisateurs des téléphones mobiles l'importance du lavage des mains et l'utilisation des solutions hydro alcoolique pour désinfecter aussi bien les téléphones portables que les mains. PMID:26977234

La fragilité

PubMed Central

Lee, Linda; Heckman, George; Molnar, Frank J.

2015-01-01

Résumé Objectif Aider les médecins de famille à mieux reconnaître la fragilité et ses répercussions sur la prise en charge des patients âgés. Sources des données Une recension a été effectuée dans PubMed-MEDLINE de 1990 à 2013 pour trouver des articles rédigés en anglais exclusivement, à l’aide des groupes suivants de mots clés et d’en-têtes MeSH : frail elderly, frail, frailty; aged, geriatrics, geriatric assessment, health services for the aged; primary health care, community health services et family practice. Message principal La fragilité est fréquente, en particulier chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques complexes comme l’insuffisance cardiaque et la bronchopneumopathie chronique obstructive. De nouvelles données probantes démontrent l’importance de la fragilité comme facteur de prédiction d’issues indésirables chez les personnes plus âgées. Quoiqu’on ne s’entende actuellement pas sur les meilleures façons d’évaluer et de diagnostiquer la fragilité en soins primaires, des marqueurs individuels de la fragilité comme la lenteur de la démarche offrent des moyens pratiques prometteurs de dépister la fragilité. La détection de la fragilité en soins primaires peut offrir la possibilité de retarder la progression de la fragilité au moyen d’interventions proactives comme l’exercice. La reconnaissance de l’existence de la fragilité peut orienter un counseling approprié et la prise de mesures préventives anticipatoires pour les patients lorsqu’on envisage des interventions médicales. Elle peut aussi aider à cerner des problèmes concomitants qui contribuent à la fragilité et l’influencent et à en optimiser la prise en charge. Les recherches futures devraient se pencher sur la détermination de moyens pratiques et efficaces pour évaluer et prendre en charge de manière appropriée ces patients vulnérables au niveau des soins primaires. Conclusion En dépit de son importance, on a accordé peu d’attention au concept de la fragilité en médecine familiale. La fragilité peut aisément passer inaperçue parce que ses manifestations sont souvent subtiles, de progression lente et, par conséquent, elle peut être méprise pour un vieillissement normal. La formation des médecins a insisté sur des maladies médicales spécifiques plutôt que sur la vulnérabilité globale. Pour les médecins en soins primaires, la reconnaissance de la fragilité peut les aider à offrir un counseling approprié aux patients et aux membres de leur famille au sujet des risques des interventions médicales.

Knowledge, attitude, and experience of cervical cancer and screening among Sub-saharan African female students in a UK University.

PubMed

Ogbonna, Faith Sopuruchukwu

2017-01-01

Cervical cancer is one of the major diseases that affect women of child bearing age. Its main cause is the human papilloma virus; although, other associated factors have been evidenced to increase its risk. Pap-smear screening and vaccination which has been shown to be successful in reducing the incidence and prevalence of the disease in developed countries, has been neglected in developing countries due to lack of knowledge, misconceptions, and cultural beliefs. A cross-sectional study involving only female Sub-Saharan Africa (SSA) students in a UK university setting. One hundred and eighty-six (42%) African female students were recruited from the 442 SSA students attending one of the major Universities in the UK. Seventy-one (38.2%) of the students were aware of cervical screening, but only 20 (10.8%) reported having knowledge of cervical cancer. A small percentage of about 26.9% (50 Students) were already part of this screening program; although, 81 (43.5%) showed willingness to participate in future screening programs. More so, it was evident that student's perception was dependent on their experience of the disease (P = 000) just as their participation in screening program was dependent on their awareness level (P ≤ 0.01). Female African students from the SSA region have poor knowledge of the disease which influenced their attitude toward screening. More needs to be carried out to increase awareness and uptake of screening within the school environment as university setting provides a viable platform to promote healthy behavior. Résumé Contexte: Le cancer du col de l'utérus est l'une des principales maladies qui touchent les femmes en âge de procréer. Sa principale cause est le virus du papillome humain; Bien que, d'autres facteurs associés ont été mis en évidence pour augmenter son risque. Le dépistage du Pap et la vaccination, qui s'est avéré efficace pour réduire l'incidence et la prévalence de la maladie dans les pays développés, a été négligé dans les pays en développement en raison du manque de connaissances, d'idées fausses et de croyances culturelles. Matériel et Méthodes: Une étude transversale impliquant seulement des étudiantes d'Afrique subsaharienne (SSA) dans un université britannique. Résultats: Cent quatre-vingt-six (42%) étudiantes africaines ont été recrutées parmi les 442 étudiants SSA fréquentant l'une des plus grandes universités du Royaume-Uni. Soixante et onze (38,2%) des étudiants étaient au courant du dépistage du cancer du col, mais seulement 20 (10,8%) ont déclaré avoir une connaissance du cancer du col de l'utérus. Un faible pourcentage d'environ 26,9% (50 étudiants)Font déjà partie de ce programme de dépistage; 81 (43,5%) se sont montrés disposés à participer à de futurs programmes de dépistage. De plus, il était évident que la perception des étudiants dépendait de leur expérience de la maladie (P = 000), tout comme leur participation au programme de dépistage dépendait de leur niveau de sensibilisation (P ≤ 0,01). Les étudiantes africaines de la région de l'Afrique subsaharienne connaissent mal la maladie et ont influencé leur attitude envers le dépistage. Davantage de mesures doivent être prises pour accroître la sensibilisation et l'adoption du dépistage dans l'environnement scolaire, car le cadre universitaire constitue une plate-forme viable pour promouvoir un comportement sain.

L’investigation de la contusion myocardique pour la fracture sternale à l’urgence

PubMed Central

Audette, Jean-Sébastien; Émond, Marcel; Scott, Hugh; Lortie, Gilles

2014-01-01

Résumé Objectif Décrire la pratique d’acquisition d’un électrocardiogramme (ECG) initial, d’ECG de contrôle ou d’un monitoring équivalent et du dosage des troponines chez les patients avec une fracture sternale évalués au département d’urgence ou par un médecin de première ligne. Type d’étude Étude rétrospective descriptive multicentrique. Contexte Deux centres académiques de traumatologie de la région de Québec au Canada. Participants 54 patients ayant subi une fracture sternale traumatique. Interventions Évaluation de l’acquisition d’ECG initial et à 6 heures post-traumatisme ou un monitoring équivalent ainsi que le dosage des troponines sanguines. Principaux paramètres à l’étude En ce qui concerne l’ECG, les critères de comparaison de qualité furent sélectionnés à partir d’opinions d’experts rapportées dans quatre études. L’utilisation d’un ECG initial et de contrôle 6 heures post-traumatisme ou d’un monitoring cardiaque de 6 heures représente la pratique recommandée par la plupart de ceux-ci pour le diagnostic de la contusion myocardique dans la fracture sternale. L’utilisation des troponines I sanguines, 4 à 8 heures suivant un traumatisme thoracique, a également été proposée par certains auteurs comme méthode de détection efficace des arythmies significatives secondaires à la contusion myocardique. Des analyses descriptives univariées et des tests de chi-carré furent effectués. Une valeur P < ,05 fut considérée significative. Résultats Trente-neuf (72 %) patients ont été évalués initialement avec un ECG, tandis que 18 (33 %) de ces patients ont eu une évaluation par ECG ou monitoring cardiaque après 6 heures à l’urgence. Seize patients (30 %) ont été évalués à l’aide du dosage des troponines I. Deux patients (4 %) ont présenté des anomalies électrocardiographiques et un seul patient (2 %) a présenté des troponines I élevées. Conclusion Les urgentologues doivent augmenter leur utilisation de l’ECG comme outil diagnostic initial et de contrôle pour les patients ayant subi une fracture sternale traumatique afin de détecter la contusion myocardique et l’arythmie. L’utilisation de la troponinémie, de concert avec l’ECG, est également suggérée dans cette population pour l’identification des patients à risque de complications secondaires à leur contusion myocardique.

Etude aerodynamique d'un jet turbulent impactant une paroi concave

NASA Astrophysics Data System (ADS)

LeBlanc, Benoit

Etant donne la demande croissante de temperatures elevees dans des chambres de combustion de systemes de propulsions en aerospatiale (turbomoteurs, moteur a reaction, etc.), l'interet dans le refroidissement par jets impactant s'est vu croitre. Le refroidissement des aubes de turbine permet une augmentation de temperature de combustion, ce qui se traduit en une augmentation de l'efficacite de combustion et donc une meilleure economie de carburant. Le transfert de chaleur dans les au bages est influence par les aspects aerodynamiques du refroidissement a jet, particulierement dans le cas d'ecoulements turbulents. Un manque de comprehension de l'aerodynamique a l'interieur de ces espaces confinees peut mener a des changements de transfert thermique qui sont inattendus, ce qui augmente le risque de fluage. Il est donc d'interet pour l'industrie aerospatiale et l'academie de poursuivre la recherche dans l'aerodynamique des jets turbulents impactant les parois courbes. Les jets impactant les surfaces courbes ont deja fait l'objet de nombreuses etudes. Par contre des conditions oscillatoires observees en laboratoire se sont averees difficiles a reproduire en numerique, puisque les structures d'ecoulements impactants des parois concaves sont fortement dependantes de la turbulence et des effets instationnaires. Une etude experimentale fut realisee a l'institut PPRIME a l'Universite de Poitiers afin d'observer le phenomene d'oscillation dans le jet. Une serie d'essais ont verifie les conditions d'ecoulement laminaires et turbulentes, toutefois le cout des essais experimentaux a seulement permis d'avoir un apercu du phenomene global. Une deuxieme serie d'essais fut realisee numeriquement a l'Universite de Moncton avec l'outil OpenFOAM pour des conditions d'ecoulement laminaire et bidimensionnel. Cette etude a donc comme but de poursuivre l'enquete de l'aerodynamique oscillatoire des jets impactant des parois courbes, mais pour un regime d'ecoulement transitoire, turbulent, tridimensionnel. Les nombres de Reynolds utilises dans l'etude numerique, bases sur le diametre du jet lineaire observe, sont de Red = 3333 et 6667, consideres comme etant en transition vers la turbulence. Dans cette etude, un montage numerique est construit. Le maillage, le schema numerique, les conditions frontiere et la discretisation sont discutes et choisis. Les resultats sont ensuite valides avec des donnees turbulentes experimentales. En modelisation numerique de turbulence, les modeles de Moyennage Reynolds des Equations Naviers Stokes (RANS) presentent des difficultes avec des ecoulements instationnaires en regime transitionnel. La Simulation des Grandes Echelles (LES) presente une solution plus precise, mais au cout encore hors de portee pour cette etude. La methode employee pour cette etude est la Simulation des Tourbillons Detaches (DES), qui est un hybride des deux methodes (RANS et LES). Pour analyser la topologie de l'ecoulement, la decomposition des modes propres (POD) a ete egalement ete effectuee sur les resultats numeriques. L'etude a demontre d'abord le temps de calcul relativement eleve associe a des essais DES pour garder le nombre de Courant faible. Les resultats numeriques ont cependant reussi a reproduire correctement le basculement asynchrone observe dans les essais experimentaux. Le basculement observe semble etre cause par des effets transitionnels, ce qui expliquerait la difficulte des modeles RANS a correctement reproduire l'aerodynamique de l'ecoulement. L'ecoulement du jet, a son tour, est pour la plupart du temps tridimensionnel et turbulent sauf pour de courtes periodes de temps stable et independant de la troisieme dimension. L'etude topologique de l'ecoulement a egalement permit la reconaissances de structures principales sousjacentes qui etaient brouillees par la turbulence. Mots cles : jet impactant, paroi concave, turbulence, transitionnel, simulation des tourbillons detaches (DES), OpenFOAM.

Mesure Objective De L'attenuation et De L'effet D'occlusion Des Protecteurs Auditifs a Partir Des Potentiels Evoques Stationnaires et Multiples =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Valentin, Olivier

Selon l'Organisation mondiale de la sante, le nombre de travailleurs exposes quotidiennement a des niveaux de bruit prejudiciables a leur audition est passe de 120 millions en 1995 a 250 millions en 2004. Meme si la reduction du bruit a la source devrait etre toujours privilegiee, la solution largement utilisee pour lutter contre le bruit au travail reste la protection auditive individuelle. Malheureusement, le port des protecteurs auditifs n'est pas toujours respecte par les travailleurs car il est difficile de fournir un protecteur auditif dont le niveau d'attenuation effective est approprie a l'environnement de travail d'un individu. D'autre part, l'occlusion du canal auditif induit une modification de la perception de la parole, ce qui cree un inconfort incitant les travailleurs a retirer leurs protecteurs. Ces deux problemes existent parce que les methodes actuelles de mesure de l'effet d'occlusion et de l'attenuation sont limitees. Les mesures objectives basees sur des mesures microphoniques intra-auriculaires ne tiennent pas compte de la transmission directe du son a la cochlee par conduction osseuse. Les mesures subjectives au seuil de l'audition sont biaisees a cause de l'effet de masquage aux basses frequences induit par le bruit physiologique. L'objectif principal de ce travail de these de doctorat est d'ameliorer la mesure de l'attenuation et de l'effet d'occlusion des protecteurs auditifs intra-auriculaires. L'approche generale consiste a : (i) verifier s'il est possible de mesurer l'attenuation des protecteurs auditifs grâce au recueil des potentiels evoques stationnaires et multiples (PEASM) avec et sans protecteur auditif (protocole 1), (ii) adapter cette methodologie pour mesurer l'effet d'occlusion induit par le port de protecteur auditifs intra-auriculaires (protocole 2), et (iii) valider chaque protocole par l'intermediaire de mesures realisees sur sujets humains. Les resultats du protocole 1 demontrent que les PEASM peuvent etre utilises pour mesurer objectivement l'attenuation des protecteurs auditifs : les resultats obtenus a 500 Hz et 1 kHz demontrent que l'attenuation mesuree a partir des PEASM est relativement equivalente a l'attenuation calculee par la methode REAT, ce qui est en accord avec ce qui etait attendu puisque l'effet de masquage induit par le bruit physiologique aux basses frequences est relativement negligeable a ces frequences. Les resultats du protocole 2 demontrent que les PEASM peuvent etre egalement utilises pour mesurer objectivement l'effet d'occlusion induit par le port de protecteurs auditifs : l'effet d'occlusion mesure a partir des PEASM a 500 Hz est plus eleve que celui calcule par l'intermediaire de la methode subjective au seuil de l'audition, ce qui est en accord avec ce qui etait attendu puisqu'en dessous d'1 kHz, l'effet de masquage induit par le bruit physiologique aux basses frequences est source de biais pour les resultats obtenus par la methode subjective car il y a surestimation des seuils de l'audition en basse frequence lors du port de protecteurs auditifs. Toutefois, les resultats obtenus a 250 Hz sont en contradiction avec les resultats attendus. D'un point de vue scientifique, ce travail de these a permis de realiser deux nouvelles methodes innovantes pour mesurer objectivement l'attenuation et l'effet d'occlusion des protecteurs auditifs intra-auriculaires par electroencephalographie. D'un point de vue sante et securite au travail, les avancees presentees dans cette these pourraient aider a concevoir des protecteurs auditifs plus performants. En effet, si ces deux nouvelles methodes objectives etaient normalisees pour caracteriser les protecteurs auditifs intra-auriculaires, elles pourraient permettre : (i) de mieux apprehender l'efficacite reelle de la protection auditive et (ii) de fournir une mesure de l'inconfort induit par l'occlusion du canal auditif lors du port de protecteurs. Fournir un protecteur auditif dont l'efficacite reelle est adaptee a l'environnement de travail et dont le confort est optimise permettrait, sur le long terme, d'ameliorer les conditions des travailleurs en minimisant le risque lie a la degradation de leur appareil auditif. Les perspectives de travail proposees a la fin de cette these consistent principalement a : (i) exploiter ces deux methodes avec une gamme frequentielle plus etendue, (ii) explorer la variabilite intra-individuelle de chacune des methodes, (iii) comparer les resultats des deux methodes avec ceux obtenus par l'intermediaire de la methode "Microphone in Real Ear" (MIRE) et (iv) verifier la compatibilite de chacune des methodes avec tous les types de protecteurs auditifs. De plus, pour la methode de mesure de l'effet d'occlusion utilisant les PEASM, une etude complementaire est necessaire pour lever la contradiction observee a 250 Hz.

Apport de l'orientation clinique dans le diagnostic des hypertensions arterielles endocriniennes

PubMed Central

El Aziz, Siham; Chadli, Asma; Louda, Fatima; El Ghomari, Hassan; Farouqi, Ahmed

2014-01-01

L'hypertension artérielle d'origine endocrinienne représente une cause curable d'hypertension artérielle (HTA), ce qui en justifie le dépistage. Une orientation clinique est souhaitable afin de prescrire les bilans adéquats, notamment dans les pays en voie de développement. L'objectif de notre étude est décrire les aspects cliniques des patients ayant une HTA endocrinienne diagnostiquée au CHU de Casablanca. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 2004 à 2011, incluant tout patient ayant une HTA endocrinienne (en dehors des dysthyroïdies) admis en Endocrinologie. Les données concernant les facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été colligées. Au cours de la période étudiée, 53 cas d'HTA endocrinienne ont été admis, avec une age moyen au diagnostic de 39,3 ans et un sex-ratio F/H de 3,9. Trente patients (56.6%) ont un age ont un âge inférieur à 40 ans. On ne retrouve pas d'hérédité tensionelle chez 88.7% des patients. Les étiologies sont le Syndrome de cushing (41.5%), le phéochromocytome (32%), les adénomes somatotropes (15%) et les hyperaldostéronismes primaire (7.5%). L'HTA est essentiellement de grade un ou deux (69.8%), avec un retentissement cardio-vasculaire chez 11 patients (20.7%). Les patients ayant un SC avaient tous des signes cutanés spécifiques. Il s'agissait de sujets jeunes avec plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Nous avons retrouvé un amaigrissement chez 37.5% des patients ayant un phéochromocytome avec un indice de masse corporel moyen de 20 kg/m2. L'HTA était permanente dans 5 cas de phéochromocytomes. Il n'existait pas d'hypokaliémie chez 50% des patients ayant un hyperaldostéronisme. Les signes cliniques des patients ayant une acromégalie étaient francs, avec un age moyen plus élevé de 50 ans. Nous avons noté une régression de l'HTA chez 59% de ces patients après guérison de l'endocrinopathie en cause. Plusieurs signes cliniques peuvent nous orienter vers une HTA endocrinienne, notamment chez l'adulte jeune, et devraient indiquer les bilans adéquats afin d’éviter une méconnaissance du diagnostic. PMID:25422689

Déprescription des antihyperglycémiants chez les personnes âgées

PubMed Central

Farrell, Barbara; Black, Cody; Thompson, Wade; McCarthy, Lisa; Rojas-Fernandez, Carlos; Lochnan, Heather; Shamji, Salima; Upshur, Ross; Bouchard, Manon; Welch, Vivian

2017-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes afin d’aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des antihyperglycémiants, de mettre fin au traitement ou de passer à un autre agent chez les personnes âgées. Méthodes Nous nous sommes concentrés sur les données les plus probantes disponibles et avons cherché à obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. L’équipe était formée de 7 professionnels de la santé (2 médecins de famille, 3 pharmaciens, 1 infirmière praticienne et 1 endocrinologue) et d’une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus rigoureux, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Nous avons effectué une revue systématique dans le but d’évaluer les données probantes indiquant les bienfaits et les torts liés à la déprescription des antihyperglycémiants. Nous avons révisé les revues des torts liés à la poursuite du traitement antihyperglycémiant, et effectué des synthèses narratives des préférences des patients et des répercussions sur les ressources. Ces synthèses et évaluations de la qualité des données selon l’approche GRADE ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions courantes des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été distribuée aux cliniciens et aux intervenants aux fins d’examen, et des révisions ont été apportées au texte à chaque étape. Un algorithme d’appui décisionnel a été conçu pour accompagner les lignes directrices. Recommandations Nous recommandons de déprescrire les antihyperglycémiants reconnus pour contribuer à l’hypoglycémie chez les personnes âgées à risque ou dans les situations où les antihyperglycémiants pourraient causer d’autres effets indésirables, et d’individualiser les cibles et de déprescrire en conséquence chez les personnes frêles, atteintes de démence ou dont l’espérance de vie est limitée. Conclusion Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pratiques pour décider du moment et de la façon de déprescrire les antihyperglycémiants. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29138168

Séroprévalence de la cysticercose et facteurs de risque associés chez un groupe de patients vus au Centre Hospitalier Régional de Référence d’Antsirabe, Madagascar

PubMed Central

Zafindraibe, Norosoa Julie; Ralalarinivo, Jeannine; Rakotoniaina, Andriamiarimbola Irène; Maeder, Muriel Nirina; Andrianarivelo, Mala Rakoto; Contamin, Bénedicte; Michault, Alain; Rasamindrakotroka, Andry

2017-01-01

Introduction A Madagascar, la cysticercose, maladie causée par la forme larvaire de Taenia solium, demeure un problème de santé publique. En 2003, la séroprévalence de la cysticercose variait entre 7% et 21% avec un taux plus élevé dans les régions centrales de l’île. Toutefois, depuis une dizaine d’année, les données épidémiologiques concernant la cysticercose humaine restent limitées. Notre étude a pour objectif de déterminer, chez les patients issus de la région de Vakinankaratra et qui sont suspects cliniquement, la séroprévalence de la cysticercose par Western blot ainsi que les facteurs de risque associés. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive transversale menée sur une période de 6 mois au sein du Centre Hospitalier Régional de Référence d’Antsirabe. Tous les patients inclus dans l’étude ont répondu à un questionnaire clinique recueillant leurs caractéristiques sociodémographiques et culturelles ainsi que leurs habitudes alimentaires et leurs symptômes cliniques. Résultats La séroprévalence de la cysticercose retrouvée dans la population d’étude était de 14,8% (35/237). Ce taux ne diffère pas significativement selon le sexe, l’âge, la consommation de viande de porc ou le mode de préparation de la viande (p > 0,05). Par contre, une différence significative (p < 0,05) a été observée chez les sujets présentant des nodules sous-cutanés ou un résultat de cysticercose antérieur positif. Conclusion L’index élevé d’exposition à Taenia solium retrouvé dans notre étude justifie le renforcement des mesures de contrôle et de prévention déjà implantés dans le pays. PMID:29881503

Integration des Enfants en Difficulte: Resultats d'une Enquete Portant sur les Opinions et Perceptions des Etudiantes et Etudiants a la Formation du Personnel Enseignant (Integration of At-Risk Children: Results of an Inquiry on the Opinions and Perceptions of Preservice Teachers).

ERIC Educational Resources Information Center

Gauthier, Yvon

1996-01-01

This article reports the results of a survey of 150 Ontario (Canada) university students who were education majors. The survey investigated their attitudes towards the inclusion of children with disabilities into general education classes. The respondents had favorable attitudes toward inclusion but did not perceive themselves as being…

Identification des objets et detection de leur alignement en utilisant la technologie RFID

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rahma, Zayoud

De nos jours, les vehicules motorises sont essentiels dans notre vie quotidienne, d'ou la necessite de leur approvisionnement en carburant. L'approvisionnement en carburant peut entrainer certains inconvenients, tels que: les files d'attente, la disponibilite non-continuelle du carburant et les fraudes. Les problemes d'attente et de disponibilite non-continuelle du carburant peuvent etre facilement resolus en allant a une autre station d'essence aux alentours si disponibles. Par contre le probleme de fraudes est plus difficile a resoudre. De ce fait, decoule notre solution qui consiste a developper un systeme intelligent pour la gestion d'approvisionnement en carburant afin de remedier a ce probleme de fraudes. Pour des raisons de surete, il faut eviter les risques d'etincelles dans l'environnement du carburant. En particulier, il convient de ne pas utiliser un systeme utilisant 1'electricite proche de la pompe, du tuyau ou du reservoir du carburant du vehicule. Nous avons choisi la technologie RFID (Radio Frequency IDentification) et avons opte pour l'utilisation des etiquettes passives, etant donne que les etiquettes semi-passives ou actives contiennent une batterie electrique et sont nettement plus cheres. Un vehicule motorise sera identifie avec une etiquette RFID passive collee au-dessus du goulot de son reservoir. Deux autres etiquettes RFID seront placees sur le pistolet de sorte que le flux du carburant ne sera autorise que lorsque les trois etiquettes sont alignees. Notre travail etait a la demande d'une entreprise petroliere ayant une chaine internationale de stations de carburant. Le travail consiste en la conception, par la recherche, du systeme requis et s'articule sur l'optimisation de la topologie des antennes et des etiquettes de sorte que le systeme juge qu'il y a alignement lorsque le bec du pistolet est fonce dans le goulot du reservoir, et par consequent autorise le versement du carburant. Dans tous les autres cas, le systeme doit juger qu'il n'y a pas alignement et par consequent le flux du carburant n'est pas autorise. Mots cles: RFID, identification, localisation, alignement, fraudes, station-service.

Pratique anesthésique à Lubumbashi: indications, types de chirurgie et types de patient

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Kabey, Alain Kabey a; Lubanga, Muyumba; Tshamba, Mundongo; Kaut, Mukeng; Kakambal, Kaij; Muteya, Manika; Manzanza, Kilembe; Kalal, Kapend

2015-01-01

Introduction Cette étude a pour objectif de décrire la pratique anesthésique dans un pays à faible revenu et où le plateau technique anesthésique est moins équipé. Méthodes Une étude descriptive transversale a été menée durant l'année 2013. L'enquête a concerné les pratiques anesthésiques, les indications chirurgicales et les caractéristiques des malades. L'encodage et l'analyse des données ont été réalisées grâce aux logiciels Epi Info 3.5.3 et Excel 2010. Résultats Nous avons enregistré 2358 patients dont l’âge médian était de 29 + 15 ans, avec 81,5% âgés de 11 à 50 ans. Parmi eux, 67,3% des malades étaient du sexe féminin. Dans ensemble, 62,5% de ces patients étaient pris en charge pour les interventions programmées. L’évaluation du risque anesthésique a montré que 91,9% des patients étaient de la classe ASA I et II. La chirurgie la plus pratiquée était viscérale (46,7%) suivie de la chirurgie gynéco-obstétricale (29,2%). Les différents types d'anesthésie étaient les suivants: anesthésie générale (87,6%), locorégionale (11,8%) et combinée (0,6%). Conclusion La pratique anesthésique dans la population d’étude était dominée par l'anesthésie générale. Les malades étaient au trois quart de sexe féminin et de la classe ASA I et II. Les résultats de cette étude indiquent la nécessité d’évaluer l'issue de cette pratique. La pratique anesthésique à Lubumbashi est tributaire du plateau technique, des compétences du personnel et de l'acceptabilité du type d'anesthésie par les patients. PMID:26523180

Improvement of the knowledge in the historical coastal hazards in Brittany by combining archives and geoindicators

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hénaff, A.; Van Vliet-Lanoë, B.; Le Cornec, E.

2012-04-01

Improvement of the knowledge in the historical coastal hazards in Brittany by combining archives and geoindicators. The management of risks of erosion and flood at the coast requires the acquisition of good knowledge of these hazards. The knowledge of the present and past conditions of occurrence and their favourite location at the coast is of major importance. However, this knowledge is often reduced to the inventory of the most-recent events for which direct observations and measurements are available. To improve the historical knowledge of these hazards in Brittany, two sets of data are collected: all indirect indicators susceptible to record over the historic period the meteorological and sea-surface conditions. The first one consists in a regional inventory of the coastal damages generated by storms since the beginning of the XXth century. This inventory is based on the local record in newspapers, university documents and data of archives; it allows the founding of a geo-referenced database. It permits to follow at a regional scale the evolution in space and time of the distribution of the impacts of storms. The second database consists in a record of the historical evolution of trailing spits, a natural geo-indicator of the mean orientation of waves along the coastline. This evolution is followed in time on satellite images, air photos, historical maps and geological sections. Both databases allow at the regional scale a better insight of the coastal hazards and their natural forcing. L'amélioration de la connaissance des aléas côtiers historiques en Bretagne par l'utilisation conjointe des archives et des géo-indicateurs. La gestion des risques côtiers d'érosion et de submersion nécessite de s'appuyer sur une bonne connaissance des aléas. En particulier, la connaissance des conditions actuelles et passées de leur survenue et de leur localisation préférentielle sur les territoires côtiers est déterminante. Pour autant, elle se limite souvent à l'inventaire des événements les plus récents pour lesquels on dispose d'observations directes et de mesures. Afin d'améliorer la connaissance historique des aléas littoraux sur les rivages de la Bretagne, deux types de données sont collectés. Il s'agit d'indicateurs indirects susceptibles de rendre compte des évolutions spatiales et temporelles des conditions météo-marines sur la période historique. Le premier type consiste en un inventaire des dommages générés par les tempêtes sur les littoraux bretons depuis le début du XXe siècle. Cet inventaire construit à partir du dépouillement des journaux locaux, des documents universitaires et des données d'archives ; il a permis de constituer une base de données géoréférencées. Il permet de suivre les évolutions de la distribution spatiale et temporelle des impacts des tempêtes. Le second type consiste en l'enregistrement par des géo-indicateurs naturels que constituent les accumulations littorales en queues de comète dont l'orientation est déterminée par les directions moyennes des houles parvenant sur les rivages. L'évolution de leurs orientations dans le temps et de, manière indirecte, celle de l'orientations des houles est suivi à l'aide des photographies aériennes ainsi que des cartes actuelles et anciennes. L'utilisation conjointe de ces deux types de données permet d'améliorer les connaissances des aléas et des forçages naturels affectant les littoraux à l'échelle régionale.

Le diagnostic anténatal de la trisomie 21 par l'hybridation in situ en fluorescence (FISH): à propos des premiers tests réalisés au Maroc

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Lamzouri, Afaf; Natiq, Abdelhafid; Tajir, Mariam; Sendid, Mohamed; Sefiani, Abdelaziz

2012-01-01

Introduction Le but de cette étude était de présenter les premiers résultats de diagnostic anténatal de la trisomie 21 par la technique d'hybridation in situ en fluorescence (FISH) au Maroc et discuter son intérêt dans le diagnostic rapide de cette aneuploïdie. Méthodes Ce travail a été réalisé chez 23 femmes avec des grossesses à haut risque de trisomie 21. La moyenne d’âge des gestantes étaient de 37,43 ans avec des extrêmes de 21 et 43 ans. Toutes étaient musulmanes mariées, mariage légitimé par la Charia, dont trois mariages consanguins, sauf une originaire de la République Démocratique du Congo qui était chrétienne et concubine. La majorité des femmes étaient fonctionnaires et avaient un niveau de scolarisation moyen à élevé. Toutes les patientes ont bénéficié d'une consultation de génétique médicale au cours de laquelle il leur a été donné des informations sur la technique, son intérêt et ses limites. Il s'agit de femmes enceintes qui avaient soit un âge maternel élevé ou des signes d'appel échographiques et/ ou biochimiques. Une des patientes était porteuse d'une translocation robertsonienne t(14;21) équilibrée. Une amniocentèse a été réalisée chez toutes les gestantes et aucun avortement n'a était induit par ce geste invasif. L’âge gestationnel moyen à la première consultation était de 14 semaines d'aménorrhée (SA) et à l'amniocentèse était de 16 SA et 5 jours. L'analyse FISH a été réalisée, après consentement des couples, sur des cellules non cultivées à partir des échantillons de liquides amniotiques, en utilisant des sondes spécifiques du chromosome 21. Résultats Parmi les 23 patientes qui ont bénéficiées d'un diagnostic anténatal de la trisomie 21 par la technique FISH, nous avons pu rassurer 21 d'entre elles, et nous avons détecté deux cas de trisomie 21 fœtal. Conclusion La technique FISH permet un diagnostic anténatal rapide, en moins de 48h, de la trisomie 21 sur une faible quantité de liquide amniotique. Elle offre aux couples l'avantage de prendre, dans des délais raisonnables, la décision qui leur convient concernant la poursuite ou non de la grossesse. Elle permet souvent, avec un résultat normal, de rassurer rapidement les femmes enceintes trop angoissées. PMID:23330029

Approche à l’égard des nouveaux anticoagulants oraux en pratique familiale

PubMed Central

Douketis, James; Bell, Alan David; Eikelboom, John; Liew, Aaron

2014-01-01

Résumé Objectif Traiter des différentes éventualités pouvant survenir durant le suivi clinique et la prise en charge prolongés des patients prenant de nouveaux anticoagulants oraux (NACO). Qualité des données Aux fins de cette révision narrative (non systématique), nous avons effectué une recherche dans la base de données PubMed afin de relever des études cliniques récentes (soit de janvier 2008 à la semaine 32 de 2013) portant sur l’emploi des NACO pour la prévention des AVC dans les cas de fibrillation auriculaire et le traitement de la thromboembolie veineuse aiguë. Nous avons utilisé cette base de données probantes pour répondre à nos questions prédéfinies ayant trait à l’emploi des NACO en pratique générale. Message principal Le dabigatran et le rivaroxaban doivent être pris avec les repas afin de limiter la dyspepsie et de favoriser l’absorption, respectivement. Aucun NACO n’est accompagné de restrictions alimentaires, à l’exception de la consommation modérée d’alcool, et le rivaroxaban et l’apixaban peuvent être écrasés, au besoin. Les antiacides ne semblent pas perturber l’efficacité des NACO. Comme c’est le cas avec la warfarine, les patients traités aux NACO doivent éviter l’emploi prolongé d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’antiplaquettaires. Chez les patients devant subir une chirurgie, il faut interrompre la prise de NACO de 2 à 5 jours avant l’intervention, en fonction du risque de saignement, et le traitement par le NACO doit être habituellement repris au moins 24 heures après la chirurgie. Il n’est habituellement pas nécessaire d’effectuer un test préopératoire de coagulation. Chez les patients qui développent un saignement, un saignement mineur ne justifie habituellement pas un test de laboratoire ni l’interruption du traitement par le NACO; dans le cas des saignements majeurs, il faut se concentrer sur l’application de mesures localisées visant à endiguer le saignement et sur les soins infirmiers et il y a aussi lieu de procéder à un test de coagulation. Il n’existe à l’heure actuelle aucun antidote pour renverser les effets des NACO. Ces derniers ne doivent pas être administrés aux patients porteurs d’une valvule cardiaque mécanique ou qui sont atteints d’une maladie valvulaire cardiaque, d’une thrombose veineuse profonde liée au cancer ou d’une thrombophlébite superficielle. Conclusion La prise en charge des scénarios éventuels chez les patients qui prennent des NACO a été proposée, mais plus d’études sur ces questions sont nécessaires, particulièrement sur la prise en charge peropératoire et les saignements.

Les formes graves de la grippe A(H1N1) 2009 chez la femme enceinte: expérience du centre hospitalier universitaire de Fès, Maroc et revue de la littérature

PubMed Central

Adnane Berdai, Mohamed; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

2012-01-01

Introduction Le but de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que l’évolution des femmes enceintes ou en post partum atteintes de formes graves de Grippe A(H1N1) 2009. Méthodes C’est une étude prospective observationnelle monocentrique, menée au sein de notre service de réanimation mère et enfant au centre hospitalier universitaire Hassan II à Fès, sur une période de 3 mois, allant de novembre 2009 à janvier 2010. Résultats L’âge moyen était de 28 ans, dans 85% des cas la grossesse se situaient au troisième trimestre, le syndrome grippal était constant, la SpO2 initiale était en moyenne de 86%. A la radiographie thoracique, un syndrome alvéolaire bilatéral était toujours présent. L’infection virale était confirmée dans tous les cas par la polymerase chain reaction. Chez 3 patientes la PaO2/FiO2 était inférieure à 300. L’Oseltamivir était l’antiviral utilisé chez toutes les parturientes. Un syndrome de détresse respiratoire aigu a été développé chez 28% des parturientes, elles ont été ventilées artificiellement avec des niveaux de pressions expiratoires positives à 14 +/- 1 cmH2O. L’évolution était favorable dans 71% des cas, cependant, 2 décès ont été déplorés. Conclusion Les résultats rejoignent les données de la littérature, à savoir, un risque accru pour la femme enceinte de développer une forme grave, une présentation clinique similaire au reste de la population, l’intérêt de la vaccination et d’un traitement antiviral précoce et le rôle de l’ECMO dans le traitement des hypoxémies réfractaires. PMID:22514770

Prévalence des dyslipidémies au laboratoire de biochimie du CHU Aristide le Dantec de Dakar, Sénégal

PubMed Central

Cissé, Fatou; Agne, Fatou Diallo; Diatta, Alassane; Mbengue, Abdou Salam; Ndiaye, Arame; Samba, Abdourahmane; Thiam, Souleymane; Doupa, Dominique; Sarr, Gaston Ndéné; Sall, Niama Diop; Touré, Méissa

2016-01-01

Introduction L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence des dyslipidémies chez les patients reçus au laboratoire de Biochimie de l'Hôpital Aristide Le Dantec pour le dosage d'un paramètre lipidique au cours de l'année 2013. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 1356 patients âgés de 10 à 94 ans reçus au laboratoire de Biochimie du CHU Le Dantec de janvier à décembre 2013. Etaient inclus dans l'étude, tous les patients ayant au moins un paramètre du bilan lipidique dont les résultats étaient enregistrés dans le registre du laboratoire. Le cholestérol total, le cholestérol HDL, le cholestérol LDL ainsi que les triglycérides ont été dosés grâce à des méthodes enzymatiques sur un automate de Biochimie de type Cobas Integra 400 (Roche Diagnostics). Résultats La prévalence des dyslipidémies dans notre population d'étude est de 39,30%. Les prévalences de l'hypercholestérolémie, l'hypoHDLémie, l'hyperLDLémie, l'hypertriglycéridémie et l'hyperlipidémie mixte étaient respectivement : 30,89% ; 7,30% ; 31,19% ; 0,51% ; 7,22%. Les sujets de 40 à 59 ans semblaient être plus exposés et on note une prédominance féminine en ce qui concerne l'hypercholestérolémie (54,17% vs 45,82%), l'hypoHDLémie (54,54% vs45, 45%), et l'hyperlipidémie mixte (51,08% vs 48,97%). Enfin les dyslipidémies étaient fortement corrélées à l'HTA et l'obésité. Conclusion La forte prévalence des dyslipidémies retrouvée dans notre étude démontre l'intérêt d'étudier la prévalence des facteurs de risque cardio-vasculaires en particulier les dyslipidémies dans la population sénégalaise. PMID:28292030

Anomalies échocardiographiques chez l'hémodialysé chronique: prévalence et facteurs de risqué

PubMed Central

Ezziani, Mariam; Najdi, Adil; Mikou, Souad; Elhassani, Anis; Akrichi, Mohammed Amine; Hanin, Hakim; Arrayhani, Mohammed; Houssaini, Tarik Sqalli

2014-01-01

Introduction Les complications cardio-vasculaires sont la principale cause de mortalité et de morbidité chez les patients hémodialysés chroniques. Le but de cette étude est de décrire les différentes atteintes cardiaques à l’échocardiographie transthoracique et de dégager les facteurs associés aux principales atteintes. Méthodes Etude transversale monocentrique incluant des patients adultes hémodialysés depuis plus d'un an et ayant bénéficié d'une échocardiographie transthoracique durant l'année 2012. Notre étude descriptive puis analytique a porté sur l'analyse des données démographiques, cliniques, biologiques et échocardiographiques. Résultats 50 patients ont été colligés, 32 femmes et 18 hommes. Leur âge moyen est de 55 ± 14 ans avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 93 ± 55 mois. Les anomalies échocardiographiques retrouvées sont dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche chez 56% des patients et les valvulopathies chez 80%. Les calcifications valvulaires ont été notées dans 14% des cas, une dilatation du ventricule gauche dans 12%, une hypertension artérielle pulmonaire dans 10% et une péricardite dans 6% des cas. Une seule dysfonction du ventricule gauche a été notée et la fraction d’éjection systolique moyenne est de 68,9 ± 9,5%. L'analyse statistique de variance des différentes anomalies montre que l'hypertrophie ventriculaire gauche est positivement corrélée à l'hypertension artérielle (p = 0,046) et que les pressions artérielles moyennes systoliques (p = 0,005) et diastoliques (p = 0,035) sont significativement plus élevées chez les patients avec une hypertrophie du ventricule gauche. Conclusion Les anomalies échocardiographiques sont fréquentes chez les hémodialysés chroniques notamment l'hypertrophie ventriculaire gauche qui est fortement liée à la présence d'une hypertension artérielle. PMID:25419342

Do Perceptions of Empowerment Affect Glycemic Control and Self-Care Among Adults with Type 2 Diabetes?

PubMed

D'Souza, Melba Sheila; Karkada, Subrahmanya Nairy; Hanrahan, Nancy P; Venkatesaperumal, Ramesh; Amirtharaj, Anandhi

2015-02-24

The Arab adult with T2DM is understudied with less known facts about the perception of empowerment and its relationship with self-care and glycemic control. The purpose of this study was to determine the extent to which perception of empowerment by Arab adults living with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) was associated with better glycemic control and self-care management. A cross-sectional descriptive study was led among 300 Arab adults living in Oman with T2DM in an outpatient diabetes clinic. The Diabetes Empowerment Scale (DES), glycosylated haemaglobin (HbA1c) and Body mass index was assessed. The DES was found to be valid and reliable for the population. ANOVA, Regression analysis, and Structural equation modeling was used for analysis. The composite score and three subscales of DES were a significant and strong predictor of good glycemic control among Omani adults with T2DM (p<0.001). Age, education, duration of DM, prior DM education program and medications were significantly associated with DES. Diabetes nurse educators engaged in the care of adults with T2DM should assess self-empowerment and tailor interventions to increase empowerment for better glycemic control. Patient empowerment plays an essential role in maintaining self-care behaviours and HbA1c.

Taking Account of Gender Differences When Designing Interventions in Occupational Health? Lessons from a Study of the "Healthy Enterprise" Standard in Québec: Les différences de genre sont-elles prises en compte lors de la conception des interventions de prévention en santé au travail? Résultats d une étude sur la norme "Entreprises en Santé" dans les entreprises au Québec.

PubMed

Sultan-Taïeb, Hélène; St-Hilaire, France; Lefebvre, Rébecca; Biron, Caroline; Vézina, Michel; Brisson, Chantal

2017-11-01

The literature shows substantial differences in occupational exposures between men and women, both between and within occupations, but remains very sparse on whether interventions are tailored to gender differences in the workplace. Our objective was to determine whether gender differences are taken into account when designing prevention interventions. This study is part of a project on the evaluation of interventions implemented in the framework of the "Healthy Enterprise" standard in Quebec organizations. Three sets of quantitative and qualitative data were collected in seven organizations and triangulated. Our results show that in the process of elaborating and implementing activities, the main objectives were to reach a maximum number of workers and meet the needs identified in a health and risk diagnosis. Activities were not tailored to the needs of specific subgroups of employees, such as gender or age. Not distinguishing men's and women's situations in this diagnosis may play a role in intervention design. Résumé La littérature montre des différences d'exposition au travail importantes entre les hommes et les femmes, y compris à catégories d'emploi identiques. Les études sur l'adaptation des interventions de prévention aux différences de genre dans les milieux de travail sont quasiment inexistantes dans la littérature. Notre objectif était de déterminer dans quelle mesure les différences de genre sont prises en compte lors de la conception des interventions de prévention. Cette étude fait partie d'un projet d'évaluation des interventions mises en œuvre dans le cadre de la norme «Entreprises en santéé au Québec. Trois séries de données quantitatives et qualitatives ont été collectées auprès de sept organisations et analysées par triangulation. Nos résultats montrent que lors du processus d'élaboration des activités, les principaux objectifs étaient d'atteindre un nombre maximal de travailleurs et de remplir les besoins identifiés dans le diagnostic des risques et de la santé des travailleurs. Le fait que la situation des hommes et des femmes n'ait pas été analysée séparément dans le diagnostic peut avoir joué un râle dans ce résultat. Les activités de prévention n'ont pas été conçues en tenant compte de sous-groupes de travailleurs en fonction du genre ou de l'âge.

Toxicité sérotoninergique résultant d’une interaction médicamenteuse entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

PubMed Central

Charbonneau, Annie

2013-01-01

RÉSUMÉ Contexte : Le bleu de méthylène est employé en pratique pour diverses raisons médicales. Des données récentes ont évoqué une interaction potentielle avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, pouvant conduire à une toxicité sérotoninergique. Objectif : Décrire le risque de toxicité sérotoninergique associé à l’interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Sources de l’information : Les publications pertinentes ont été ciblées systématiquement au moyen des moteurs de recherche MEDLINE (1946 au 21 mars 2013) et Embase (1974 à 2013, semaine 11) en utilisant les mots clés suivants : methylene blue, methylthioninium, monoamine oxidase inhibitors, serotonin reuptake inhibitors et serotonin syndrome. Aucune restriction touchant l’indication du bleu de méthylène ou la langue n’a été appliquée. Les références des publications ont également été analysées. Sélection des études et extraction des données : Dix-huit études de cas et deux séries de cas systématiques ont été sélectionnées. Aucune étude clinique aléatoire n’a encore été publiée. Synthèse des résultats : La première étude de cas à avoir soupçonné une interaction entre le bleu de méthylène et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est parue en 2003. Dix-sept autres études de cas décrivant le même type d’interaction ont par la suite été rapportées. Les deux séries de cas ont regroupé les données de quelques 325 parathyroïdectomies où le bleu de méthylène avait été employé comme agent colorant. Les 17 patients qui ont présenté une toxicité du système nerveux central prenaient tous en période préopératoire des inhibiteurs de recapture de la sérotonine. Conclusion : Lorsqu’il est administré en concomitance avec des inhibiteurs de recapture de la sérotonine, le bleu de méthylène peut conduire à une toxicité sérotoninergique à une dose aussi faible que 0,7 mg/kg. En effet, il posséderait des propriétés inhibitrices de la monoamine oxidase A. Des précautions doivent être prises pour éviter cette interaction. PMID:23950608

Consensus canadien sur la contraception (3(e) partie de 4) : chapitre 8 - contraception à progestatif seul.

PubMed

Black, Amanda; Guilbert, Edith; Costescu, Dustin; Dunn, Sheila; Fisher, William; Kives, Sari; Mirosh, Melissa; Norman, Wendy V; Pymar, Helen; Reid, Robert; Roy, Geneviève; Varto, Hannah; Waddington, Ashley; Wagner, Marie-Soleil; Whelan, Anne Marie

2016-03-01

Fournir des lignes directrices aux fournisseurs de soins quant à l'utilisation de modes de contraception pour la prévention de la grossesse et quant à la promotion d'une sexualité saine. Orientation des praticiens canadiens en ce qui concerne l'efficacité globale, le mécanisme d'action, les indications, les contre-indications, les avantages n'étant pas liés à la contraception, les effets indésirables, les risques et le protocole de mise en œuvre des modes de contraception abordés; planification familiale dans le contexte de la santé sexuelle et du bien-être général; méthodes de counseling en matière de contraception; et accessibilité et disponibilité des modes de contraception abordés au Canada. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans MEDLINE et The Cochrane Library entre janvier 1994 et janvier 2015 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (p. ex. contraception, sexuality, sexual health) et de mots clés (p. ex. contraception, family planning, hormonal contraception, emergency contraception) appropriés. Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux études observationnelles et aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs publiés en anglais entre janvier 1994 et janvier 2015. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en juin 2015. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). CHAPITRE 8 : CONTRACEPTION à PROGESTATIF SEUL: Déclarations sommaires Recommandations. Copyright © 2016 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

L’utilisation d’objets comme outils: un développement continu

PubMed Central

Kahrs, Björn Alexander; Lockman, Jeffrey J.

2014-01-01

Le débat autour des origines développementales de la capacité humaine à utiliser des outils de manière souple reste ouvert. Alors que l’approche dominante se focalise sur un changement qualitatif cognitif vers la fin de la première année, la théorie perception-action fournit des indices importants sur la manière dont les comportements exploratoires plus précoces des nourrissons jettent les bases pour l’émergence de cette capacité. En particulier, nous nous intéressons à la manière dont les tentatives des nourrissons de mettre en rapport les objets et les surfaces leur permettent d’apprendre comment les objets peuvent servir d’extension de la main et fournissent l’occasion d’exercer des actions qui seront recrutées plus tard pour l’utilisation d’outils. Dans ce contexte, nous discutons des études comportementales et cinématiques portant sur la manipulation d’objets, qui montrent que les nourrissons font interagir les objets et les surfaces avec discernement et que leur contrôle de la frappe (banging) augmente au cours de leur première année. En conclusion, une perspective perception-action suggère que l’utilisation d’outils émerge de manière plus continue au cours du développement que ce qui a été traditionnellement envisagé. PMID:24511151

N° 342-L'hépatite B et la grossesse.

PubMed

Castillo, Eliana; Murphy, Kellie; van Schalkwyk, Julie

2017-03-01

Examiner l'épidémiologie, l'histoire naturelle, l'évaluation et le traitement de l'infection au virus de l'hépatite B (VHB) durant la grossesse. Cela aidera les fournisseurs de soins obstétricaux à conseiller leurs patientes quant aux risques périnataux et aux options de prise en charge offertes aux femmes enceintes atteintes de l'hépatite B. Les éléments évalués comprennent les seuils de traitement antiviral contre le VHB pour la prévention de la transmission périnatale et pour les interventions effractives durant la grossesse pour les femmes atteintes de l'hépatite B. RéSULTATS: Nous avons recherché dans MEDLINE, Embase et CINAHL des articles en anglais sur les sujets liés à l'infection par le VHB, à la grossesse et à la transmission périnatale publiés de 1966 à mars 2016. Nous n'avons tenu compte que des résultats qui proviennent de revues systématiques, d'essais contrôlés aléatoires ou d'essais cliniques contrôlés et d'études d'observation. Nous avons également étudié d'autres articles (non publiés) trouvés sur les sites Web d'organismes d'évaluation des technologies de la santé et d'autres organismes connexes, dans des collections de directives cliniques et dans des registres d'essais cliniques, et obtenus auprès d'associations nationales et internationales de médecins spécialistes. MéTHODES DE VALIDATION: La qualité des résultats a été évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau 1). Les recommandations pour la pratique sont classées selon la méthode décrite dans ce rapport. MISE à JOUR DE DIRECTIVES CLINIQUES: La directive clinique sera évaluée cinq ans après sa publication afin de déterminer si une mise à jour est nécessaire. Cependant, si de nouvelles données probantes importantes sont publiées avant la fin du cycle de cinq ans, le processus peut être accéléré pour mettre à jour rapidement certaines recommandations. La présente directive clinique a été élaborée à l'aide de ressources financées par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. RECOMMANDATIONS. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

Perception des médecins résidents de la prise en charge et de la valorisation de la médecine familiale

PubMed Central

B-Lajoie, Marie-Renée; Carrier, Johanne

2012-01-01

Résumé Objectif Cette recherche visait à documenter la perception de la prise en charge chez les médecins résidents en médecine familiale. Type d’étude Un questionnaire électronique quantitatif bilingue de 10 questions. Contexte Québec. Participants Tous les résidents en médecine familiale au Québec, soit 747 résidents. Principaux paramètres de l’étude Le questionnaire visait à préciser les intentions des médecins résidents quant à leur perception de la prise en charge et son inclusion dans leur pratique, et les moyens qu’ils privilégieraient pour valoriser cet aspect de la pratique. Résultats Au total, 289 médecins résidents ont rempli le questionnaire (38,7 %). De ce nombre, 201 répondants ont indiqué qu’ils anticipaient faire de la prise en charge dans leurs 5 premières années de pratique. Les facteurs inhibitifs les plus soulignés dans la section commentaires sont la difficulté à quitter la pratique, la complexité des cas et les responsabilités face au suivi du patient. Les plans régionaux d’effectifs médicaux et les activités médicales particulières ne sont pas ressortis de manière significative comme facteurs inhibitifs. Selon les répondants, la valorisation de la médecine familiale devrait passer par la promotion auprès des étudiants en médecine, par une modification de la culture institutionnelle et par une augmentation de la visibilité des médecins résidents et des patrons en médecine familiale au sein des équipes dans les milieux de formation. Conclusion Cette étude permet de conclure que les médecins résidents québécois prévoient inclure la prise en charge dans leur pratique. Toutefois, des solutions tangibles doivent être établies pour mitiger le poids de la pratique en cabinet et continuer à promouvoir la prise en charge auprès des jeunes médecins de famille.

Thoron and Hazards Associated with the Handling of Thorium Compounds; LE THORON ET LES RISQUES ASSOCIES DANS LA MANIPULATION DES COMPOSES DU THORIUM

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Pradel, J.f Billard, F.

1959-10-31

Thoron and its daughters are continually released from thorium compounds, and their radiations present a danger to persons handling the compounds. A study was made of various methods for the determination of thoron in equilibrium with ThA in the air. The danger presented by thoron in the immediate vicinity of Th sources in a plant extracting thorium from uranothorianite ores was evaluated. A comparison was made of a continuous and a discontinuous method for the determination of thoron alone in air. The determination of thoron and radon with a scintillation chamber is described in detail. The evaluation of the dangersmore » associated with the handling of thorium ore and compounds showed that the maximum permissible concentration for thoron in equilibrium with ThA is 10/sup -6/ mu c/cm/sup 3/ and is 10/sup -10/ mu c/cm/ sup 3/ for ThB in equilibrium with its daughters. (J.S.R.)« less

Relevé postnatal Rourke 2014

PubMed Central

Riverin, Bruno; Li, Patricia; Rourke, Leslie; Leduc, Denis; Rourke, James

2015-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour la version de 2011 du Relevé postnatal Rourke (RPR) à la suite d’une révision des meilleures données probantes récentes sur le suivi de la santé des nourrissons et des enfants de la naissance jusqu’à l’âge de 5 ans. Qualité des données La qualité des données a été cotée en fonction de l’ancien système de classification du Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (jusqu’à 2006) et l’approche de détermination, d’élaboration et d’évaluation des recommandations (GRADE). Message principal De nouveaux faits scientifiques ont été pris en compte dans les recommandations du RPR 2014 en ce qui a trait au suivi de la croissance, à la nutrition, à l’éducation et aux conseils, au développement, à l’examen physique et à l’immunisation. La croissance est surveillée à l’aide des courbes de l’Organisation mondiale de la Santé qui ont été révisées en 2014. On devrait introduire les aliments solides en fonction de l’état de préparation du nourrisson et ces produits devraient contenir du fer. Il n’est actuellement plus recommandé de retarder l’introduction des allergènes alimentaires courants pour prévenir les allergies. Il faut promouvoir l’utilisation d’une tasse sans couvercle au lieu d’une tasse à bec dès l’âge de 12 mois. La section sur l’éducation et les conseils porte sur les blessures causées par du mobilier instable, ainsi que l’utilisation d’un siège d’auto orienté vers l’arrière jusqu’à 2 ans. Elle comporte aussi de l’information sur les saines habitudes de sommeil, la prévention de la maltraitance des enfants, la vie saine et active et la sédentarité de la famille, de même que l’hygiène buccale. On a aussi ajouté à cette section une nouvelle catégorie consacrée à la santé environnementale pour tenir compte des effets des dangers environnementaux sur la santé des enfants. Le RPR a recours à une surveillance développementale globale pour reconnaître les enfants qui pourraient être à risque de retards de développement. La vérification de la mobilité de la langue et de la perméabilité de l’anus est incluse dans l’examen physique du premier bilan de santé du bébé. Le RPR présente aussi les mises à jour concernant le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, le vaccin atténué vivant contre la grippe et celui contre le virus du papillome humain. Conclusion Le RPR 2014 représente la mise à jour de l’outil d’application pratique des connaissances, fondé depuis longtemps sur des données probantes, accompagné de ses ressources connexes dans le web, à l’intention des professionnels de la santé et des parents pour les soins de santé préventifs durant la petite enfance. La Société canadienne de pédiatrie, le Collège des médecins de famille du Canada et Les diététistes du Canada ont donné leur aval au RPR 2014. Des versions nationales et adaptées à l’Ontario du RPR sont accessibles en français et en anglais.

Runaway reactions, their courses and the methods to establish safe process conditions

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gustin, J. L.

1991-08-01

Much of the literature on runaway reactions deals with the consequences such as mechanical damage toxic and flammable release. The DIERS literature provides effective methods for vent sizing where experimental information is requested. Thermal stability measurements provide information on the onset temperature and kinetic data for chemical reactions. There is less information on the way the runaway reactions occur whereas the runaway reactions may have different causes. The purpose of this paper is to describe the various process deviations which can cause a runaway reaction to occur and to discuss the experimental information necessary for risk assessment, the choice of a safe process and the mitigation of the consequences of the runaway reaction. Each possible hazardous process deviation is illustrated by examples from the process industry and/or relevant experimental information obtained from laboratory experiments. The typical hazardous situations to be considered are the following: 1) The homogeneous thermal runaway due to too high a temperature. 2) The homogeneous runaway reaction by unintended introduction of additional reactants or catalyst. 3) The heterogeneous runaway reaction due to too high a local temperature. 4) The heterogeneous runaway reaction caused by slow heat conduction to the outside. 5) The runaway reaction caused by excess residence time at the process temperature (autocatalytic reactions). 6) The runaway reaction caused by reactant accumulation. The controling reactant feed rate is higher than the consumption rate perhaps because the temperature is too low, or the catalyst is absent. 7) The runaway reaction due to the pressurization of the enclosure by gaseous oxidizing intermediates (typical of nitric oxidations). 8) The runaway reaction due to phase separation of unstable species (liquids, solids) by loss of mixing or on cooling. 9) The runaway reaction on mixing of fast reacting chemicals in separate phases. 10)The runaway reaction due to fire or external heating. Considering the various runaway situations, the effectiveness of the following approaches is discussed: - Theoretical and experimental information required for hazard assessment. - Choice of adequate process conditions. - Choice of adequate methods for process control. - Experimental information required for vent sizing. La plus grande partie de la littérature sur les emballements thermiques traite des conséquences de l'accident telles que les effets mécaniques, les émissions toxiques et inflammables. Les travaux publiés par le DIERS fournissent des méthodes permettant le dimensionnement d'évents, nécessitant des déterminations expérimentales. Il y a moins d'information sur la manière dont les emballements thermiques peuvent survenir alors que ceux-ci peuvent avoir différentes causes. Le propos de cet article est de décrire les différentes dérives de procédé qui peuvent entraîner un emballement thermique et de déterminer l'information expérimentale nécessaire pour l'analyse des risques du procédé, le choix de conditions opératoires sûres et la réduction des conséquences de l'emballement thermique. Chaque dérive de procédé dangereuse, est illustrée par des exemples connus dans l'industrie chimique et par des données expérimentales obtenues dans des essais de laboratoire. Les conditions de procédé dangereuses prises en compte sont les suivantes: 1)L'emballement thermique homogène dû à une température excessive; 2) L'emballement thermique homogène par introduction d'un catalyseur ou d'un réactif contrôlant; 3) L'emballement thermique hétérogène dû à une température locale excessive; 4)L'emballement thermique hétérogène dû à une faible conduction thermique vers l'extérieur; 5) L'emballement thermique dû à un temps de séjour excessif à la température du procédé (Réactions autocatalytiques); 6) L'emballement thermique par accumulation de réactifs. La vitesse d'introduction d'un réactif contrôlant est supérieure à la vitesse de consommation de ce réactif, parce que la température est trop basse ou le catalyseur absent; 7) L'emballement thermique dû à la pressurisation d'une enceinte par des intermédiaires gazeux oxydants (situation caractéristique des oxydations nitriques), 8)L'emballement thermique dû à la séparation de phases contenant des espèces instables (liquides, solides) par perte de l'agitation ou par refroidissement; 9) L'emballement thermique par mélange de produits incompatibles, se trouvant précédemment dans des phases séparées; 10) L'emballement thermique dû à un chauffage externe ou à un feu. Considérant les différentes situations conduisant à un emballement thermique, l'intérêt de l'approche systématique suivante est examiné: - Information théorique et expérimentale nécessaire pour déterminer les risques du procédé. - Choix de conditions opératoires adéquates. - Choix de méthodes convenables pour le contrôle du procédé. - Information expérimentale nécessaire pour le calcul d'évent.

Do Perceptions of Empowerment Affect Glycemic Control and Self-Care Among Adults with Type 2 Diabetes?

PubMed Central

D’Souza, Melba Sheila; Karkada, Subrahmanya Nairy; Hanrahan, Nancy P.; Venkatesaperumal, Ramesh; Amirtharaj, Anandhi

2015-01-01

Background: The Arab adult with T2DM is understudied with less known facts about the perception of empowerment and its relationship with self-care and glycemic control. Purpose: The purpose of this study was to determine the extent to which perception of empowerment by Arab adults living with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) was associated with better glycemic control and self-care management. Methods: A cross-sectional descriptive study was led among 300 Arab adults living in Oman with T2DM in an outpatient diabetes clinic. The Diabetes Empowerment Scale (DES), glycosylated haemaglobin (HbA1c) and Body mass index was assessed. The DES was found to be valid and reliable for the population. ANOVA, Regression analysis, and Structural equation modeling was used for analysis. Results: The composite score and three subscales of DES were a significant and strong predictor of good glycemic control among Omani adults with T2DM (p<0.001). Age, education, duration of DM, prior DM education program and medications were significantly associated with DES. Conclusion: Diabetes nurse educators engaged in the care of adults with T2DM should assess self-empowerment and tailor interventions to increase empowerment for better glycemic control. Patient empowerment plays an essential role in maintaining self-care behaviours and HbA1c. PMID:26156908

Accouchement chez la primipare à Lubumbashi: pronostic maternel et périnatal

PubMed Central

Munan, Roger; Kakudji, Yves; Nsambi, Joseph; Mukuku, Olivier; Maleya, Amani; Kinenkinda, Xavier; Kakudji, Prosper

2017-01-01

Introduction La parturition des primipares est associée à de nombreuses complications et par conséquent, elles sont considérées comme étant à haut risque en raison des préoccupations maternelles et fœtales. La présente étude s'est fixé comme objectifs de déterminer la fréquence d'accouchement chez les primipares dans notre milieu, d'identifier les facteurs associés à l'accouchement par césarienne et d'évaluer la morbi-mortalité maternelle et périnatale lors de l'accouchement chez la primipare dans la ville de Lubumbashi. Méthodes C'était une étude transversale analytique des accouchées d'une grossesse monofœtale de Décembre 2013 à Mai 2014 dans 10 maternités de référence à Lubumbashi. Les accouchées primipares ont été comparées aux multipares. Les paramètres sociodémographiques maternels, la morbi-mortalité maternelle et périnatale ont été analysées. L'odds ratio et son intervalle de confiance ont été calculés. Le seuil de signification a été fixé à une valeur de p<0,05. Résultats La fréquence de la primiparité était de 19,9%. Comparativement aux multipares, les accouchées primipares étaient significativement adolescentes (OR = 11,27 (7,98-15,91)), élèves/étudiantes (OR=5,61 (3,33-9,45)) et vivaient seules (OR = 7,62 (4,36-13,30)). Les facteurs de risque associés à l'accouchement par césarienne chez les primipares étaient l'évacuation obstétricale (OR = 9,69 (4,75-19,74)), le manque de suivi de consultations prénatales (OR = 2,57 (1,32-5,01)), la taille ≤ 150 cm (OR = 2,42 (1,04-5,65)), la hauteur utérine >34 cm (OR=2,33 (1,32-4,10)) et la mal présentation fœtale (OR = 6,37 (2,92-13,87)). S'agissant du pronostic maternel, nous avons observé que la pression artérielle élevée (OR = 1,91 (1,32-2,74)), la mal présentation fœtale (OR=1,95 (1,16-3,17)), le recours à l'utilisation d'ocytociques (OR=2,03 (1,64-2,52)), la césarienne (OR=2,04 (1,47-2,83)), l'épisiotomie (OR = 11,89 (8,61-16,43)) et l'éclampsie (OR = 4,21 (1,55-11,44)), étaient significativement associées à la primiparité. Les taux de score d'Apgar déprimé à la fin de la 5èmeminute (OR = 1,55 (1,03-2,32)) et de décès en période néonatale précoce (OR = 1,80 (1,08-2,98)) étaient significativement plus élevés chez les primipares que chez les multipares. Conclusion Cette étude montre que l'accouchement de la primipare reste un problème obstétrical à Lubumbashi. D'où l'amélioration de la santé du couple mère-enfant lors de l'accouchement chez la primipare passe par l'élaboration des protocoles de prise en charge des accouchements adéquats. PMID:29255547

Aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie de Basedow en Médecine Interne au CHU Ledantec Dakar (Sénégal)

PubMed Central

Diagne, Nafissatou; Faye, Atoumane; Ndao, Awa Cheikh; Djiba, Boundia; Kane, Baidy Sy; Ndongo, Souhaibou; Pouye, Abdoulaye

2016-01-01

La maladie de Basedow est une affection auto immune associant une thyrotoxicose à des manifestations de fréquence variable comme le goitre, l'ophtalmopathie et le myxœdème prétibial. Son diagnostic est souvent facile, tandis que sa prise en charge demeure encore difficile. L'instauration d'un traitement médical simple expose à un risque de récidive. Au Sénégal et en Afrique Sub-saharienne peu d'études ont porté sur la maladie de Basedow. L'objectif de l'étude était de décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie de Basedow en milieu hospitalier à Dakar. Il s'agissait d'une étude rétrospective menée du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2013 dans le service de Médecine Interne du centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec. Durant la période, 108 patients suivis en consultation externe pour maladie de Basedow, ont été inclus sur un total de 834 patients suivis en consultation externe. le diagnostic a été retenu devant les signes cliniques, biologiques et immunologiques. Cent huit patients, atteints de maladie de Basedow ont été inclus sur un total de 834 consultations. Le sex ratio était de 7,3 et la moyenne d'âge de 34,6 ans. Les principaux motifs de consultation étaient : les palpitations et l'amaigrissement dans respectivement 46,3% et 39,8% des cas. Le syndrome de thyrotoxicose était présent chez 93,5% des patients, un goitre était noté chez 87% des patients et une exophtalmie chez 78,7% des patients. La principale complication était à type de cardiothyréose retrouvée chez 11,1% des patients. Tous les patients ont eu un traitement par antithyroïdiens de synthèse. L'évolution a été favorable dans 19,4% des cas. Une récidive à été notée dans 57% des cas et dans 23,1% des cas les patients ont été perdus de vue. La maladie de Basedow est la cause de la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Le tableau est dominé par les manifestations cliniques liées à l'hyper métabolisme de l'organisme. Dans cette étude, il apparait que la thyroïdectomie n'est pas de première intention si l'on connait le nombre élevé de récidive après le traitement médical. PMID:28154699

A review of eating disorders research in Mexico.

PubMed

Unikel, Claudia; Bojorquez, Ietza

2007-02-01

The objective of this paper is to summarize research findings on eating disorders and the current state of the field in Mexico. Papers published in indexed journals and graduate dissertations were retrieved, using "eating disorders," "anorexia nervosa," "bulimia nervosa," "body image," "binge eating," "restrained eating," "weight and shape concern," and "dieting" as keywords. These were combined with the Boolean operator "AND" with "Mexico" and "Latin America." Findings are presented for epidemiology, the validity of assessment instruments, comorbidity, and risk factors. A national representative survey found a prevalence of 1.8% for bulimia nervosa, and no cases of anorexia nervosa. However, the lack of studies with confirmatory clinical interview and other national or regional representative samples makes it difficult to reach conclusions about the actual prevalence. A number of instruments for the detection of eating disorders and disordered eating have been validated for the Mexican population. The comorbidity of eating disorders in Mexico includes drug and alcohol abuse, obesity, and borderline personality disorder. Risk factors found included body weight and cultural pressure to be thin. Future lines of research should include epidemiological studies with representative samples and diagnosis confirmation, longitudinal studies, and the exploration of protective and risk factors specific to this population. We want to acknowledge Dr Richard A. Gordon's encouragement to write this manuscript and his accurate comments on its preliminary and final versions. We also want to thank the participants of the seminar on publications held at the Office of Epidemiological and Psychosocial Studies of the National Institute of Psychiatry for the comments they made to this article. El objetivo de este trabajo es el de resumir los hallazgos de investigación sobre los trastornos alimentarios y el estado actual del campo en México. Se recuperó la obra publicada en revistas indizadas y tesis de grado, mediante los descriptores "trastorno alimentario," anorexia nervosa," bulimia nervosa," "imagen corporal," "atracones," "restricción alimentaria," "preocupación por el peso y la figura," y "conducta de dieta." Éstos se combinaron con el operador Booleano "AND" con "México" y "América Latina." Se presentan los hallazgos para la epidemiología, la validez de los instrumentos de medición, comorbilidad, y factores de riesgo. Una encuesta nacional representativa encontró una prevalencia de 1.8% para la bulimia nervosa, y ningún caso de anorexia nervosa. No obstante, la carencia de estudios con una entrevista clínica confirmatoria y de otras muestras nacionales o regionales dificulta el arribo a conclusiones acerca de la prevalencia real. Varios instrumentos para la detección de los trastornos alimentarios y de la alimentación desordenada se han validado en población mexicana. La comorbilidad de los trastornos alimentarios en México incluye el uso y abuso de alcohol, la obesidad y el trastorno de personalidad limítrofe. Los factores de riesgo referidos incluyen el peso corporal y la presión cultural para estar delgado. Las líneas de investigación futuras deberán incluir estudios epidemiológicos con muestras representativas y la confirmación del diagnóstico, estudios longitudinales, y la exploración de factores de riesgo y protectores específicos a esta población. L'objectif de cet article est de résumer les résultats de recherche et l'état actuel des connaissances sur les troubles alimentaires au Mexique. Les articles publiés dans des revues indexées et les thèses de doctorat ont été recensés en utilisant les mots-clés « eating disorders », « anorexia nervosa », « bulimia nervosa », « body image », « binge eating », « restrained eating », « weight and shape concern » et « dieting ». Ceux-ci furent combinés, en utilisant la conjonction « AND », avec les termes « Mexico » et « Latin America ». Les résultats sont présentés de façon à décrire l'épidémiologie, la validité des instruments d'évaluation, la comorbidité et les facteurs de risque. Une enquête normative nationale a indiqué un taux de prévalence de 1,8% pour la névrose boulimique et aucun cas de névrose anorexique. Cependant, le manque d'études utilisant des entrevues cliniques confirmatoires et d'autres échantillons normatifs nationaux et régionaux limite les conclusions sur la prévalence actuelle. Un nombre important d'instruments pour dépister les troubles alimentaires et l'alimentation inadéquate ont été validés auprès de la population mexicaine. Les principaux problèmes de comorbidité avec les troubles alimentaires au Mexique incluent l'abus de drogue ou d'alcool, l'obésité et le trouble de personnalité état-limite. Les facteurs de risque incluent le poids corporel et la pression culturelle à être mince. Les avenues de recherche futures devraient inclure des études épidémiologiques auprès d'échantillons représentatifs, de la confirmation de diagnostic, des études longitudinales et de l'exploration de facteurs de protection et de facteurs de risque spécifiques à cette population.

Insuffisance cervicale et cerclage cervical.

PubMed

Brown, Richard; Gagnon, Robert; Delisle, Marie-France

2016-12-01

La présente directive clinique a pour but de fournir un cadre de référence que les cliniciens pourront utiliser pour identifier les femmes qui sont exposées aux plus grands risques de connaître une insuffisance cervicale, ainsi que pour déterminer les circonstances en présence desquelles la mise en place d'un cerclage pourrait s'avérer souhaitable. RéSULTATS: La littérature publiée a été récupérée par l'intermédiaire de recherches menées dans PubMed ou MEDLINE, CINAHL et The Cochrane Library en 2012 au moyen d'un vocabulaire contrôlé (p. ex. « uterine cervical incompetence ») et de mots clés appropriés (p. ex. « cervical insufficiency », « cerclage », « Shirodkar », « cerclage », « MacDonald », « cerclage », « abdominal », « cervical length », « mid-trimester pregnancy loss »). Les résultats ont été restreints aux analyses systématiques, aux essais comparatifs randomisés / essais cliniques comparatifs et aux études observationnelles. Aucune restriction n'a été appliquée en matière de date ou de langue. Les recherches ont été mises à jour de façon régulière et intégrées à la directive clinique jusqu'en janvier 2011. La littérature grise (non publiée) a été identifiée par l'intermédiaire de recherches menées dans les sites Web d'organismes s'intéressant à l'évaluation des technologies dans le domaine de la santé et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et auprès de sociétés de spécialité médicale nationales et internationales. La qualité des résultats est évaluée au moyen des critères décrits dans le rapport du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (Tableau). RECOMMANDATIONS. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Sidération myocardique au cours d'une intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez une femme enceinte

PubMed Central

Coulibaly, Mahamadoun; Berdai, Mohamed Adnane; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

2015-01-01

L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est la première cause de décès par intoxication en France. La littérature est ancienne et peu connue. Les signes les plus fréquents de l'intoxication sont la triade: Céphalées; asthénie, faiblesse musculaire surtout des membres inférieurs. Ses conséquences sont potentiellement graves pour le fœtus quand elle survient chez la femme enceinte, il est particulièrement exposé au risque d'hypoxie en raison de la forte affinité de son hémoglobine pour le CO qui traverse aisément le placenta. Les événements cardiovasculaires ne sont pas rares et peuvent être responsable d'une morbi-mortalité assez importante qui peuvent être d'apparition rapide ou secondaire mais régressent habituellement en quelques jours. Des SCA peuvent survenir lors d'une une intoxication au CO avec à l'extrême infarctus myocardique avec surélévation du segment ST. Il paraît légitime de proposer pour toutes les patientes: l’éloignement maternel de la source de CO; l'oxygénothérapie à 100% au masque facial par les services de secours et pendant le transfert; le traitement par oxygénothérapie hyperbare pour toutes les femmes enceintes, le plus rapidement possible et quelque soit l’âge gestationnel. PMID:26405502

Participation des médecins généralistes de la province de Benimellal (Maroc) dans le dépistage du cancer du col

PubMed Central

Nani, Samira; Benallal, Mohamed; Hassoune, Samira; Kissi, Dounia; Maaroufi, Abderrahmane

2013-01-01

Introduction Au Maroc, chaque année il y aurait environ 2000 nouveaux cas de cancer du col et les 2/3 des cas sont pris en charge à un stade très avancé. Nous avons mené une étude transversale, exhaustive incluant les 71 médecins généralistes exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Benimellal. Le but était d’évaluer leurs connaissances et leur participation au dépistage du cancer du col. Méthodes Nous avons mené une étude transversale, exhaustive incluant les 71 médecins généralistes exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Benimellal. Le but était d’évaluer leurs connaissances et leur participation au dépistage du cancer du col. Résultats Le niveau de connaissance était relativement modeste, 22 médecins généraliste avaient répondu à la question sur l'incidence du cancer du col au Maroc, Parmi eux (81,8%) avaient donné une réponse incorrecte. L'Herpes Papilloma virus comme facteur de risque du cancer du col a été identifié par seulement 21% des médecins généralistes. La participation au dépistage était également défaillante, 92,8% n'avaient jamais pratiqué le FCV chez leurs patientes à cause principalement du manque de formation (95,5%). Conclusion Les résultats montrent la nécessité d'améliorer les connaissances théoriques et pratique des médecins généralistes concernant le dépistage du cancer du col. PMID:23785557

CRTs – Cluster Randomized Trials or “Courting Real Troubles”

PubMed Central

Ranson, M. Kent; Sinha, Tara; Morris, Saul S.; Mills, Anne J.

2006-01-01

This paper addresses the logistical challenges of implementing public health interventions in the setting of cluster randomized trials (CRTs), drawing on the experience of carrying out a CRT within a community-based health insurance (CBHI) scheme in rural India. Our CRT is seeking to improve the equity impact – i.e., reduce the differential in claims submission for hospitalization between poor and less poor – of this CBHI in rural areas. Five main challenges are identified and discussed: 1) assigning control clusters, 2) blinding, 3) implementing interventions simultaneously, 4) minimizing leakage, and 5) piggy-backing on a changing scheme. These challenges are not likely to be unique to low-income settings, although the fifth challenge is particularly likely when working with relatively small and resource-constrained programs. While compromises to methodological best-practice may reduce internal validity, they make the intervention more ‘real’, and potentially more applicable, to other programs and settings. Further, careful documentation of compromises allows them to be considered in the final analysis. RÉSUMÉ Cet article traite des difficultés logistiques rencontrées dans la mise en oeuvre d'interventions de santé publique dans le cadre d'essais contrôlés randomisés par grappes. Il tire les enseignements d'une expérience menée au sein d'un système d'assurance-santé communautaire dans une région rurale de l'Inde. Il s'agit d'une intervention randomisée par grappes qui a pour but d'améliorer l'équité du système, à savoir réduire l'écart entre les demandes de remboursement des frais d'hospitalisation soumises par les populations pauvres et moins pauvres. Cinq grandes difficultés sont présentées et discutées dans l'article : 1) la mise en place des groupes de contrôle, 2) la création des conditions d'un test en aveugle, 3) la simultanéité des interventions, 4) le risque de contamination entre les groupes et 5) l'implantation sur un dispositif connaissant des modifications. Ces problèmes ne sont pas propres au contexte des pays en développement, bien que le dernier soit plus courant dans le cas de petits programmes aux ressources limitées. Les concessions faites par rapport aux canons méthodologiques sont susceptibles de réduire la validité interne de l'étude, mais elles rendent l'intervention plus réaliste et potentiellement plus applicable à d'autres contextes. En outre, une documentation précise de ces compromis nous permet de les prendre en compte à la fin de l'analyse. PMID:16512334

Prise en charge des hypertendus dans la ville de Cotonou (Bénin) en 2011: connaissances attitudes et pratiques des médecins généralistes

PubMed Central

Houenassi, Martin Dèdonougbo; David, Dokoui; Codjo, Léopold Houétondji; Attinsounon, Angelo Cossi; Alassani, Adebayo; Ahoui, Séraphin; Dovonou, Albert Comlan; Adoukonou, Thierry Armel; Dohou, Serge Hugues Mahougnon; Wanvoegbe, Armand; Agbodande, Anthelme

2016-01-01

Summary But: Ce travail vise à évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes sur la prise en charge de l’hypertension artérielle à Cotonou. Méthodes: L’étude était transversale et descriptive basée sur une enquête multicentrique du 1er Mai 2011 au 31 Juillet 2011. Un recrutement de tous les médecins généralistes, volontaires exerçant dans les centres de santé privés, publics et confessionnels de la ville de Cotonou, ayant autorisé l’étude, a été fait. Le 7ème rapport de Joint National Committee (JNC7) a été utilisé comme référentiel pour l’évaluation de la prise en charge des hypertendus. Un auto-questionnaire adressé aux généralistes, testé et validé, a été utilisé pour recueillir ces données. Résultats: Au total, 41 médecins généralistes dans huit établissements sanitaires ont été inclus. Près de la moitié des généralistes (48.8%) ne connaissaient pas la définition de l’HTA. Seulement 25 généralistes (61.0%) pouvaient décrire les conditions de mesure de la pression artérielle. Dix généralistes (24.4%) étaient incapables de lister la moitié des examens du bilan minimum de l’hypertension artérielle (HTA). La majorité (92.7%) ne connaissait pas la notion de risque cardiovasculaire global. L’objectif tensionnel (TA ≤ 140/90 mmHg) n’était connu que par 18 (43.9%) médecins. Les mesures hygiéno-diététiques seules (82.9%) et la monothérapie seule (70.7%) étaient les modalités thérapeutiques les plus prescrites. Les classes pharmacologiques antihypertensives prescrites étaient surtout les inhibiteurs calciques (82.9%), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (53.7%) et les diurétiques (36.6%). Les généralistes référaient les hypertendus aux cardiologues principalement pour non-maitrise du chiffres tensionnels (63,4%) et l’apparition de complications aigues (56.1%). Conclusion: Les connaissances des généralistes sur la prise en charge de l’HTA étaient insuffisantes et leurs attitudes et pratiques ne respectaient pas les recommandations internationales. PMID:27841915

De la Perception et de la reproduction des structures rythmiques (On the Perception and Reproduction of Rhythmic Structures)

ERIC Educational Resources Information Center

Minne, Brigitte

1977-01-01

An analysis of rhythm in French. The research project concentrated on two points: the perception of a "click" superimposed on an utterance and the reproduction of the click by a knock simultaneous with the stimulus. Conclusions based on linguistic and non-linguistic aspects are drawn. (Text is in French.) (AMH)

Prescrire du cannabis fumé pour la douleur chronique non cancéreuse

PubMed Central

Kahan, Meldon; Srivastava, Anita; Spithoff, Sheryl; Bromley, Lisa

2014-01-01

Résumé Objectif Offrir des conseils préliminaires sur la prescription de cannabis fumé pour la douleur chronique avant la publication de lignes directrices officielles. Qualité des données Nous avons examiné les ouvrages scientifiques sur l’efficacité analgésique du cannabis fumé et les dommages causés par la consommation de cannabis à des fins médicales et récréatives. Nous avons élaboré des recommandations concernant les indications et les contre-indications du cannabis fumé, les précautions à prendre et son dosage et nous avons classé les recommandations en fonction du niveau des données probantes. La plupart des données probantes sont de niveau II (études observationnelles bien effectuées) et de niveau III (opinion d’experts). Message principal Le cannabis fumé pourrait être indiqué chez des patients souffrant de douleurs neuropathiques sévères qui n’ont pas répondu à des essais suffisants de cannabinoïdes pharmaceutiques et d’analgésiques standards (données probantes de niveau II). Le cannabis fumé est contre-indiqué chez les patients de 25 ans ou moins (données probantes de niveau II); ceux qui font actuellement ou ont fait par le passé une psychose ou encore ont de forts antécédents familiaux de psychose (données probantes de niveau II); ceux qui ont ou ont eu un problème de consommation de cannabis (données probantes de niveau III); ceux qui ont un problème actuel de toxicomanie ou d’alcoolisme (données probantes de niveau III); ceux qui ont une maladie cardiovasculaire ou respiratoire (données probantes de niveau III); ou celles qui sont enceintes ou planifient une grossesse (données probantes de niveau II). Il devrait être utilisé avec précaution par les patients qui fument du tabac (données probantes de niveau II), qui sont à risque accru de maladies cardiovasculaires (données probantes de niveau III), qui ont des troubles d’anxiété ou de l’humeur (données probantes de niveau II) ou qui prennent de fortes doses d’opioïdes ou de benzodiazépines (données probantes de niveau III). Il faut conseiller aux utilisateurs de cannabis d’attendre au moins 3 à 4 heures avant de conduire s’ils en ont fumé, au moins 6 heures s’ils en ont consommé par la bouche et au moins 8 heures s’ils ont ressenti un «high» subjectif (données probantes de niveau II). La dose maximale recommandée est de 1 inhalation 4 fois par jour (environ 400 mg par jour) de cannabis séché contenant 9 % de delta-9-tétrahydrocannabinol (données probantes de niveau III)). Les médecins devraient éviter de demander une consultation pour les patients auprès de cliniques «cannabinoïdes» (données probantes de niveau III). Conclusion Les lignes directrices futures devraient se fonder sur une révision systématique des ouvrages scientifiques sur la sécurité et l’efficacité du cannabis fumé. D’autres recherches sont nécessaires sur l’efficacité et la sécurité à long terme du cannabis fumé par rapport à d’autres cannabinoïdes pharmaceutiques, aux opioïdes et à d’autres analgésiques standards.

Peut-on améliorer la motivation des étudiants en médecine pour un cours fondamental de physiologie en intégrant à l’exposé magistral quelques méthodes pédagogiques actives?

PubMed Central

Bentata, Yassamine; Delfosse, Catherine

2017-01-01

La motivation des étudiants est une condition essentielle à l’apprentissage et la perception qu’a l’étudiant de la valeur qu’il accorde à une activité est l’une des trois composantes majeures de cette motivation. Comment amener les étudiants à percevoir l’utilité et l’intérêt de leurs cours universitaires tout en suscitant leur motivation ? L’objectif de l’étude est de déterminer la perception de la valeur attribuée par les étudiants au cours fondamental de physiologie et d’évaluer l’impact de l’intégration de quelques méthodes d’apprentissage actif aux exposés magistraux sur la motivation des étudiants du premier cycle des études médicales dans une jeune faculté. Cette étude prospective, a concerné les étudiants de deuxième année de médecine (PCEM2). Nous avons procédé initialement à une appréciation de la perception de la motivation des étudiants pour les cours universitaires via un premier questionnaire, après nous avons intégré deux activités pédagogiques: l’étude de cas et la réalisation de carte conceptuelle aux exposés magistraux du module de physiologie et à la fin nous avons évalué via un deuxième questionnaire l’impact de ces deux activités sur la motivation des étudiants. 131 et 109 étudiants ont rempli et rendu respectivement le 1er et le 2ème questionnaire parmi les 249 étudiants inscrits en PCEM2. La motivation de nos étudiants à l’égard de leurs cours universitaires était globalement très favorable, même si la motivation pour le cours de physiologie (70,8%) était légèrement moins importante que pour l’ensemble des cours (80%). Nos étudiants avaient apprécié les deux activités proposées et seulement 13% (pour l’étude de cas) et 16,8% (pour la carte) ne se montraient pas satisfaits. 40,9% des étudiants avaient réalisé une carte conceptuelle et la qualité de ces productions, jugée sur l’identification des concepts et des liens inter concepts, était globalement satisfaisante pour une première expérience. Influencée par de multiples facteurs internes et externes, la motivation des étudiants reste une grande problématique en milieu universitaire. Dans ce contexte, une planification rigoureuse d’activités pédagogiques diversifiées et actives est l’une des principales portes offertes à l’enseignant pouvant susciter cette motivation. PMID:29721145

N° 341-Diagnostic et prise en charge de la torsion annexielle chez les filles, les adolescentes et les femmes adultes.

PubMed

Kives, Sari; Gascon, Suzy; Dubuc, Élise; Van Eyk, Nancy

2017-02-01

Passer en revue les connaissances scientifiques actuelles et formuler des recommandations relatives au diagnostic et à la prise en charge de la torsion annexielle chez les filles, les adolescentes et les femmes adultes. L'étude porte sur les facteurs de risque, la précision diagnostique, les options de prise en charge et les issues de la torsion annexielle. RéSULTATS: Nous avons examiné les études publiées en faisant des recherches dans MEDLINE, Embase, CINAHL et la Bibliothèque Cochrane à l'aide d'une terminologie contrôlée et de mots-clés appropriés (« adnexal torsion », « ovarian torsion »). Nous avons limité les résultats aux revues systématiques, aux essais contrôlés aléatoires, aux essais cliniques contrôlés et aux études d'observation. Nous avons refait les recherches de façon régulière et intégré de nouvelles données à la directive jusqu'en décembre 2014. Nous avons également étudié la littérature grise (non publiée) trouvée sur les sites Web d'organismes d'évaluation des technologies de la santé et d'autres organismes connexes, dans des collections de directives cliniques et dans des registres d'essais cliniques, et obtenue auprès d'associations nationales et internationales de médecins spécialistes. Les résultats ont été examinés et évalués par le comité CANPAGO de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), sous la direction des auteures principales. Les recommandations ont été classées selon les critères établis par le Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs. AVANTAGES, DéSAVANTAGES ET COûTS: L'application de la directive devrait aider les praticiens à adopter une approche de diagnostic et de prise en charge optimale en matière de torsion annexielle, à réduire au minimum les effets néfastes et à améliorer l'issue qui attend les patientes. La présente directive a été évaluée et approuvée par le Comité de pratique - gynécologie de la SOGC, et approuvée par le Conseil de la SOGC. Parrainé par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS. Copyright © 2017. Published by Elsevier Inc.

Sécurité au-delà des mythes et des croyances [Security beyond myths and beliefs

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Koch, Stephane

2010-06-24

Présentation orale en français, support visuel en français et en anglais. La pire des failles de sécurité est l'impression de sécurité. Le décalage entre la compréhension que l’on a des technologies utilisées, et leurs potentiels réels, ainsi que l'impact potentiellement négatif qu'elles peuvent avoir sur nos vies, n'est pas toujours compris, ou pris en compte par la plupart d'entre-nous. On se contente de nos perceptions pour ne pas avoir à se confronter à la réalité... Alors qu'en est-il vraiment ? En matière de sécurité qui de l'humain ou des technologies a le contrôle ? [Oral presentation in French, visual supportmore » in French and English. The worst security breach and the impression of security. The gap between our understanding of the technologies used, and their actual potentials, as well as the potentially negative impact they may have on our lives, is not always understood, or taken into account by most of us. We are content with our perceptions to avoid having to confront the reality ... So what is it really? In terms of security is it humans or technology which has control?]« less

Séroprévalence de l’AgHBs chez la femme enceinte dans le centre du Maroc

PubMed Central

Sbiti, Mohammed; Khalki, Hanane; Benbella, Imane; louzi, Lhoussaine

2016-01-01

La transmission materno-fœtale du virus de l'hépatite B (VHB) est un problème qui préoccupe toujours les autorités sanitaires à travers le monde et suscite la mise en place de mesures préventives renforcées. Le statut réplicatif du virus chez la mère séropositive, évalué par la positivité de l'AgHbe et le taux de la charge virale, conditionne le risque de contamination qui est plus important en période péri-natale. Les mères porteuses chroniques du VHB constituent un véritable réservoir de la transmission verticale de cette infection. Nous avons étudié, à travers cette enquête sur 1120 femmes enceintes Marocaines, la séroprévalence de l'AgHBs qui était de 2,35%, dans le but d'alimenter les données nationales sur ce sujet. Parmi ces femmes séropositives pour l'AgHBs, 79,1% avaient un AgHBe négatif et ont bénéficié d'une recherche moléculaire qui s'est révélée positive dans 89,4% des cas. La vaccination de la femme en âge de procréer est l'un des piliers majeurs de la prévention de la transmission verticale du VHB, seulement 2,4% de nos patientes étaient vaccinées. Ceci relève l'intérêt du dépistage au cours de la grossesse, qui doit se focaliser sur la sensibilisation à la vaccination de femmes séronégatives, et le suivi par biologie moléculaire des mères séropositives dans le but d'instaurer un traitement prophylactique adéquat. PMID:27795784

Prévalence de l’hypotension orthostatique et ses facteurs favorisants chez les hypertendus noirs africains traités

PubMed Central

Baragou, Soodougoua; Pio, Machiude; Pessinaba, Soulemane; Redah, Datouda

2012-01-01

Introduction Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de l’hypotension orthostatique (HO) chez les hypertendus noirs africains traités, et rechercher ses facteurs favorisants. Méthodes Il s’est agi d’une étude prospective transversale menée du 1er février 2007 au 31 janvier 2009 à la clinique cardiologique du CHU Campus de Lomé, incluant des patients régulièrement traités pour hypertension artérielle. La pression artérielle et la fréquence cardiaque étaient mesurées en décubitus dorsal puis immédiatement en orthostatisme (1ère et 3ème minutes). Résultats Sur une population de 394 patients hypertendus traités, 81 cas d’HO (20,5%) ont été observés dont 53 (65,4 %) étaient symptomatiques. Il s’agissait de 188 femmes (49,2%) et de 206 hommes (50,8%). L’âge moyen des hypertendus était de 53,4 ans ± 11,2 avec des extrêmes de 26 ans et de 81ans. Les patients ayant présenté une HO avaient un âge moyen significativement plus élevé : 60 ans contre 51 ans chez les autres (p= 0,01). L’HO était plus fréquente chez les patients traités par antihypertenseurs centraux, les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral, les diabétiques, les obèses. Conclusion L’hypotension orthostatique est fréquente chez les hypertendus noirs africains traités. Il faut la rechercher systématiquement chez tous les hypertendus surtout mal contrôlés car elle peut être non seulement un facteur de mauvaise observance thérapeutique, mais aussi un facteur de risque cardiovasculaire indépendant. PMID:22368755

Photovaporisation prostatique au laser chez les patients à haut risque hémorragique

PubMed Central

Bouabdallah, Zakaria; Kharbouchi, Amine; Colau, Alexandre; Cariou, Gerard

2013-01-01

Introduction Les patients sous traitement anticoagulant sont à risque élevé de saignement lors de la résection transurétrale de la prostate ou de l'adénomectomie par taille vésicale et ils se voient souvent récuser pour la chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate symptomatique. En Utilisant la photovaporisation de la prostate, les patients à haut risque peuvent subir en toute sécurité la chirurgie. Nous avons évalué l'innocuité et l'efficacité de la photovaporisation de la prostate (PVP) chez les patients sous anticoagulants en cours avec les dérivés de la coumarine, l'aspirine ou le clopidogrel, se plaignant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. Méthodes Entre janvier 2009 et mai 2010, 47 hommes sous anticoagulation systémique ont subi une photovaporisation de la prostate. Les données ont été recueillies sur les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les complications, la natrémie, l'hémoglobine, le débit urinaire maximal, le résidu post-mictionnel, l'IPSS et les complications. Résultats L'âge moyen était de 78 ans, le volume prostatique moyen était de 44g et le PSA était de 3.4ng/ml. Parmi les 10 patients (21.2%) étaient sous AVK, 27 (57.4%) étaient sous aspirine, 2 (4.2%) étaient sous clopidogrel, un sous fondaparinux et 6 (12.7%) étaient sous 2 anticoagulants ou plus. Le score ASA moyen était de 3. La durée moyenne de fonctionnement de l'appareil était de 38 minutes, l'énergie moyenne utilisée était de 200kJ. La durée moyenne d'hospitalisation était de 2 jours. Les complications survenant dans les 30 jours comprenaient une infection urinaire chez 5 patients (10.6%), une dysurie chez 4 patients et une hémorragie retardée chez 4 autres (8.5%). Un seul de ces patients a nécessité une transfusion sanguine et aucun patient n'a nécessité une réintervention. En 3 mois de suivi un seul patient a nécessité une incision du col vésical pour sclérose du col. Aucune incontinence ou sténose urétrale n'a été rapportée. Des améliorations significatives ont été notées dans l'IPSS, le débit urinaire maximal et le résidu post-mictionnel. Conclusion La PVP est caractérisé par d'excellentes propriétés hémostatiques et taux très faible de complications peropératoires même chez les patients sous 2 ou plusieurs agents anticoagulants. Sur la base de nos résultats péri-opératoires, nous recommandons la PVP comme traitement chirurgical de première intention chez les patients à haut risque de hémorragique souffrant de symptômes d'hypertrophie bénigne de la prostate. PMID:24570773

Cartographie T

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cote, Jean-Charles

Les cartographies T1 par séquences d'échos stimulés et Look- Locker sont les plus communément utilisées pour mesurer les temps de relaxation T 1 en imagerie par résonance magnétique (IRM). Elles ont des performances d'usage clinique, ne prenant que quelques minutes pour produire une carte des valeurs de T1. Ces séquences demeurent cependant très sensibles à la précision des pulses radiofréquences (RF) qui réorientent l'aimantation pour produire les signaux mesurés. Les pulses RF rectangulaires régulièrement utilisés en IRM produisent un basculement de l'aimantation directement proportionnel à l'intensité du champ magnétique B 1 produit par l'antenne émettrice. Les antennes cliniques ont des distributions de champs B1 qui fluctuent énormément. En exemple, l'antenne servant à produire des images de la tête possède un champ B1 qui est distribué dans son volume utile sur une plage allant de 0,5 à 1,2 relativement à son centre. Cette variation spatiale de B1 entraîne des erreurs systématiques sur les valeurs ajustées de T1 dépassant les 50%. Le développement d'un nouveau concept d'excitation RF à approche tangentielle ayant des propriétés adiabatiques pouvant remplacer les demi-passages adiabatiques (AHP) et son utilisation sous la forme d'un BIR-4-S2 (B1-Insensitive Rotation-4 AHP-Sequentialized 2 steps) dans les séquences de cartographie T1 a permis de réduire à moins de 10% les erreurs systématiques dans le cas mesuré par échos stimulés compensés et à moins de 5% pour le Look-Locker. Le BIR-4-S2 possède une imprécision sur l'angle de basculement de moins de 5° sur une plage relative allant de 0,75 à 1,75 autour d'un champ de référence B1 ref, pour un choix de basculement sur 360°. Et, contrairement aux pulses adiabatiques, il demeure un pulse RF tridimentionnel (3D) à faible puissance pouvant être utilisé à répétition cliniquement sans risque d'échauffement dangereux pour les patients. La séquence d'échos stimulés compensés dont nous avons parlé ci-haut utilise un autre de nos développements: la compensation. Le signal produit par une séquence traditionnelle d'échos stimulés tend vers zéro en suivant la relaxation T1 dans le temps. Parfois ceci cause des problèmes lorsque le signal des derniers échos commence à être influencé par le bruit. La compensation a pour effet de modifier la décroissance exponentielle du signal. Ce changement s'opère en tenant compte de la relaxation T1 lors du calcul des angles de basculement nécessaire à la séquence. La compensation transfère une partie de la demande du volume de signal des premiers échos vers les derniers. On peut compenser entièrement et ainsi programmer une séquence qui produira des signaux égaux entre tous les échos ou compenser partiellement pour soutenir les signaux des derniers échos en conservant un maximum de signal total.

Effets de la formation sur la violence conjugale

PubMed Central

Zaher, Eman; Keogh, Kelly; Ratnapalan, Savithiri

2014-01-01

Résumé Objectif Décrire et évaluer l’efficacité de la formation concernant la violence conjugale pour améliorer les connaissances et permettre la reconnaissance et la prise en charge par les médecins des femmes victimes de violence. Sources des données On a fait une recension dans la base de données des révisions systématiques de Cochrane, MEDLINE, PubMed, PsycINFO, ERIC et EMBASE pour trouver des articles publiés entre le 1e janvier 2000 et le 1e novembre 2012. Des recherches manuelles ont complété cette recension pour cerner des articles pertinents à l’aide d’une stratégie de recherche combinant des textes, mots et expressions MeSH. Sélection des études On a choisi des études randomisées contrôlées qui portaient sur des interventions éducatives à l’intention des médecins et fournissaient des données sur les effets des interventions. Synthèse On a inclus 9 études randomisées contrôlées qui décrivaient différentes approches pédagogiques et diverses mesures des résultats. Trois études examinaient les effets d’interventions éducatives pour des médecins en formation postdoctorale et ont constaté une augmentation des connaissances, mais il n’y a eu aucun changement dans le comportement en ce qui a trait à l’identification des victimes de violence conjugale. Six études portaient sur des interventions éducatives pour des médecins en pratique active. Trois d’entre elles utilisaient une approche à multiples facettes pour les médecins, qui combinait une formation ainsi que des interventions de soutien de la part du système pour changer les comportements des médecins, comme une sensibilisation générale accrue à la violence conjugale au moyen de brochures et d’affiches, des aide-mémoire pour rappeler aux médecins comment identifier les victimes, des moyens pour faciliter l’accès des médecins à des services de soutien pour les victimes, la réalisation d’audits et la fourniture de rétroaction. Les interventions éducatives à multiples facettes prenaient la forme d’ateliers interactifs, d’apprentissage sur le web et de formation expérientielle. Une autre étude utilisait des discussions de groupes témoins et de la formation et a permis de constater une amélioration dans le signalement de la violence conjugale par les médecins. Les 2 autres études ont relevé une meilleure perception par les médecins en pratique de leur confiance en eux à l’aide d’apprentissage par problèmes en ligne. Conclusion Il a été difficile de déterminer quelle stratégie pédagogique était la plus efficace étant donné que les interventions éducatives et les mesures des résultats variaient entre les études choisies. De brèves interventions pour les médecins en formation postdoctorale amélioraient les connaissances mais ne semblaient pas influencer les comportements. La formation en ligne sous forme d’apprentissage par problèmes améliorait les perceptions des médecins en pratique, leurs connaissances et leurs habiletés quant à la prise en charge de la violence conjugale. La formation des médecins combinée à des interventions de soutien de la part du système semblait bénéfique aux victimes de violence conjugale et augmentait le nombre de demandes de consultations auprès des ressources de soutien à leur intention.

Sécurité au-delà des mythes et des croyances [Security beyond myths and beliefs

ScienceCinema

Koch, Stephane

2018-04-26

Présentation orale en français, support visuel en français et en anglais. La pire des failles de sécurité est l'impression de sécurité. Le décalage entre la compréhension que l’on a des technologies utilisées, et leurs potentiels réels, ainsi que l'impact potentiellement négatif qu'elles peuvent avoir sur nos vies, n'est pas toujours compris, ou pris en compte par la plupart d'entre-nous. On se contente de nos perceptions pour ne pas avoir à se confronter à la réalité... Alors qu'en est-il vraiment ? En matière de sécurité qui de l'humain ou des technologies a le contrôle ? [Oral presentation in French, visual support in French and English. The worst security breach and the impression of security. The gap between our understanding of the technologies used, and their actual potentials, as well as the potentially negative impact they may have on our lives, is not always understood, or taken into account by most of us. We are content with our perceptions to avoid having to confront the reality ... So what is it really? In terms of security is it humans or technology which has control?

Une urgence médico-chirurgicale rare: l’abcès épidural rachidien (à propos de 03 cas)

PubMed Central

Saqui, Abderrazzak El; Aggouri, Mohamed; Benzagmout, Mohamed; Chakour, Khalid; Chaoui, Mohamed El Faiz

2017-01-01

Les infections de l’espace épidural sont de mieux en mieux connues grâce au développement de la neurochirurgie, notamment l’IRM. Les abcès épiduraux rachidiens représentent une pathologie rare mais éminemment grave sur le plan fonctionnel, avec un risque vital potentiel. Nous rapportons trois cas d’abcès épidural rachidien tous diagnostiqués chez des patients de sexe masculin, le premier âgé de 52 ans le deuxième de 57 ans et le troisième de 63ans. Deux patients ont été admis aux urgences neurochirurgicales pour un tableau de compression médullaire lente évoluant dans un contexte infectieux, et le dernier se plaignait d’une sciatique S1 droite rebelle au traitement avec des fuites urinaires. Aucune porte d’entrée n’a été identifiée dans le bilan initial. Tous les patients ont été opérés par voie d’abord postérieure avec décompression médullaire/radiculaire et évacuation de l’abcès épidural. L’étude bactériologique a trouvé un germe pyogène justifiant une antibiothérapie adaptée dans les trois cas. L’évolution a été favorable dans deux cas. Par contre un patient est décédé trois jours en post-opératoire par un sepsis sévère. PMID:28533868

Opportunities for Tomorrow: National Learning Needs Assessment Summary Report = Des Possibilities pour L'Avenir: Rapport Sommaire sur L'Evaluation Nationale des Besoins en Apprentisage.

ERIC Educational Resources Information Center

Communications, Energy & Paperworkers Union of Canada, Ottawa (Ontario).

The Communications, Energy, and Paperworkers Union of Canada assessed literacy learning needs. In focus group discussions, members were asked their perception of such needs in the face of changes in the workplace and society; local union officers (LUOs) were asked how they saw the role of unions in supporting members' literacy learning; employers…

Alcohol and drug use disorders, HIV status and drug resistance in a sample of Russian TB patients

PubMed Central

Fleming, M. F.; Krupitsky, E.; Tsoy, M.; Zvartau, E.; Brazhenko, N.; Jakubowiak, W.; E. McCaul, M.

2006-01-01

SUMMARY SETTING: Alcohol use, tuberculosis (TB) drug resistance and human immunodeficiency virus (HIV) risk behavior are of increasing concern in Russian TB patients. DESIGN: A prevalence study of alcohol use and HIV risk behavior was conducted in a sample of 200 adult men and women admitted to TB hospitals in St Petersburg and Ivanovo, Russia. RESULTS: Of the subjects, 72% were men. The mean age was 41. Active TB was diagnosed using a combination of chest X-ray, sputum smears and sputum cultures. Sixty-two per cent met DSM-IV criteria for current alcohol abuse or dependence. Drug use was uncommon, with only two patients reporting recent intravenous heroin use. There was one case of HIV infection. The mean total risk assessment battery score was 3.4. Depression was present in 60% of the sample, with 17% severely depressed. Alcohol abuse/dependence was associated with an eight-fold increase in drug resistance (OR 8.58; 95% CI 2.09-35.32). Patients with relapsing or chronic TB were more likely to meet the criteria for alcohol abuse/dependence (OR 2.56; 95% CI 1.0-6.54). CONCLUSION: Alcohol use disorders are common in patients being treated for active TB, and are associated with significant morbidity. Additional surveys are needed to examine the relationship between alcohol use disorders and anti-tuberculosis drug resistance. CONTEXTE: Chezles patients tuberculeux russes, l’utilisation d’alcool, la résistance aux médicaments antituberculeux et un comportement à risque pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont des sujets croissants d’inquiétude. SCHÉMA: Une étude: de prévalence de l’utilisation d’alcool et du comportement à risque pour le VIH a été menée sur un échantillon de 200 hommes et femmes adultes, admis dans des hôpitaux pour la tuberculose (TB) de Saint-Pétersbourg et d’Ivanovo en Russie. RÉSULTATS: Il y avait 72% d’hommes dans l’échantillon. L’âge moyen est de 41 ans. On a diagnostiqué la TB active par l’emploi d’une combinaison du cliché thoracique, de la bacilloscopie et des cultures d’expectoration. Chez 62% des patients, les critères DSM-IV pour utilisation courante d’alcool ou pour dépendance étaient présents. L’utilisation de drogues est inhabituelle: deux patients seulement ont signalé une utilisation récente de l’héroïne par voie intraveineuse. Il n’y avait qu’un seul cas d’infection VIH. Le score total moyen de la batterie d’évaluation des risques a été de 3,4. Il y avait de la dépression chez 60% de 1’échantillon, dont 17% étaient en dépression sévère. L’utilisation ou la dépendance à l’égard de l’alcool étaient associées avec une multiplication par huit de la résistance aux médicaments (OR 8,58 ; IC95% 2,09-35,32). Les patients atteints de rechute de TB ou de TB chronique sont plus susceptibles de répondre aux critérés d’abus ou de dépendance de l’alcool (OR 2,56; IC95% 1,0-6,54). CONCLUSION: Les maladies liées à l’utilisation d’alcool sont fréquentes chez les patients traités pour TB active et sont associées à une morbidité significative. Des enquêtes complémentaires sont nécessaires pour examiner les relations entre les maladies liées à l’utilisation d’alcool et la résistance à l’égard des médicaments antituberculeux. MARCO DE REFERENCIA: El consumo de alcohol, la tuberculosis (TB) farmacorresistente y los comportamientos de riesgo para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituyen una preocupación creciente en los pacientes con TB en la Fedéración de Rusia. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de prevalencia del consumo de alcohol y del comportamiento de riesgo para la infección por el VIH en una muestra de 200 adultos, hombres y mujeres, ingresados por TB en dos hospitales de San Petersburgo e Ivanovo en la Federación de Rusia. RESULTADOS: El 72% de los individuos fueron de sexo masculino. La media de la edad fue 41 años. El diagnóstico de TB activa se estableció mediante una combinación de criterios que incluyeron la radiografía de tórax y la baciloscopia y cultivo del esputo. El 62% de los individuos cumplió con los criterios diagnósticos de alcoholismo actual o dependencia al alcohol de la nomenclatura del DSM-IV. El consumo de drogas fue poco frecuente, pues sólo dos pacientes comunicaron uso intravenoso reciente de heroína. Se observó un caso de infección por el VIH. La media total obtenida con el cuestionario auto-administrado para evaluación de los comportamientos de riesgo para sida (risk assessment battery) fue 3,4. El 60% de los pacientes presentaron depresión y en 17% la depresión fue grave. El alcoholismo y la dependencia al alcohol se asociaron con una frecuencia ocho veces mayor de farmacorresistencia (OR 8,58; IC95% 2,09-35,32). Los pacientes con TB crónica o recaída tuvieron mayor probabilidad de cumplir con los criterios para alcoholismo y dependencia al alcohol (OR 2,56; IC95% 1,0–6,54). CONCLUSIÓN: Los trastornos por consumo de alcohol son frecuentes en pacientes tratados por TB activa y se asocian con una morbilidad considerable. Se precisan estudios adicionales para evaluar la relación entre estos trastornos y la resistencia a los medicamentos antituberculosos. PMID:16704041

A comparative study of different PGA attenuation and error models: Case of 1999 Chi-Chi earthquake

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mebarki, Ahmed

2009-03-01

In order to evaluate the horizontal peak ground acceleration (HPGA) during earthquakes, the author studies the respective efficiency of two existing attenuation models [Mébarki, A., 2003a, Risques sismiques: aléas, vulnérabilité et aide à la décision par cartes SIG. Proceedings of International Conference on "Risks, Vulnerability and Reliability in Construction. Towards a reduction of disasters". ISBN: 9961-891-01-5, pp. 82-97. Algiers, October 11-12, Mébarki, A., 2003b. Proposal of a parametric attenuation model and comparison with some worldwide earthquakes. VII o Congreso Venezolano de Sismologia y Ingenieria Sísmica, Barquisimeto, Venezuela. November 12-13, (CD-ROM), Mébarki A., 2004. Modèle d'atténuation sismique: prédiction probabiliste des pics d'accélération, RFGC — Revue Française de Génie Civil, Hermès Ed., 8 (9-10), 1071-1086]. A comparative study of their performances is done in the case of 1999 Chi-Chi earthquake (Taiwan). The reported PGA (Peak Ground Accelerations) values correspond to hypocentral distances ranging from 15 up to 180 km with observed acceleration peaks ranging from (0.04 g) up to (1.16 g). The author considers two kinds of probabilistic distributions for the error model in order to describe the uncertainty and the variability that affect the values of the PGA: a Gamma distribution and a Log-normal distribution. The adopted error models assume that the variability of the PGA is such that its coefficient of variation is equal to 55% [Mébarki, A., 2003a. Risques sismiques: aléas, vulnérabilité et aide à la décision par cartes SIG. Proceedings of International Conference on "Risks, Vulnerability and Reliability in Construction. Towards a reduction of disasters". ISBN: 9961-891-01-5, pp. 82-97. Algiers, October 11-12, Mébarki, A., 2003b. Proposal of a parametric attenuation model and comparison with some worldwide earthquakes. VII o Congreso Venezolano de Sismologia y Ingenieria Sísmica, Barquisimeto, Venezuela. November 12-13, (CD-ROM), Mébarki, A., 2004. Modèle d'atténuation sismique: prédiction probabiliste des pics d'accélération, RFGC — Revue Française de Génie Civil, Hermès Ed., 8 (9-10), 1071-1086]. The obtained results show that both attenuation models provide adequate values of the PGA when a Gamma distribution is adopted for the error model. The attenuation models efficiency decreases slightly when a Log-normal distribution is adopted for the error model.

Travaux du laboratoire de traitement du langage et de la parole (Laboratory Work in the Treatment of Language and Linguistics).

ERIC Educational Resources Information Center

Grosjean, Francois, Ed.

1994-01-01

Research papers on language and linguistics include: "Enchainement des mots et acces au lexique en francais" ("Word Order and Lexical Access in French") (Besson); "L'apport de la coarticulation dans la perception de consonnes occlusives et constrictives" ("The Contribution of Coarticulation to the Perception of…

Machine Perception (La Perception de l’Environment par Senseurs Automatiques).

DTIC Science & Technology

1992-08-01

France, January 25-27, 1984, Lectures. Volumes 1 & 2 Reconnaissance des formes et intelligence artificielle ; Congres Francais, 4th, Paris, France, January...capteurs intelligents intkgris - traitement cellulaire et neuronal - operateurs visuels de base -implantation analogique vs digitale A smart retina is a...I’I riscc Li li mttlL’ dliitrlt ITTIC dies % eiicule it dsitisitl Ct Lie"IIN10%Ct ,v,,temcs intelligents dfaidc a [a perception de lai situatiotn. O

Evaluation du traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif, sur la transmission de l'infection de la mère à l'enfant: cas du Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, au Burkina Faso

PubMed Central

Soubeiga, Serge Theophile; Compaore, Rebecca; Djigma, Florencia; Zagre, Nicaise; Assengone, Elsa; Traore, Lassina; Diarra, Birama; Bisseye, Cyrille; Ouermi, Djeneba; Sagna, Tani; Karou, Simplice; Pietra, Virginio; Simpore, Jacques

2015-01-01

Introduction L'infection au VIH chez les nouveau-nés par leur mère peut être réduite grâce à des programmes de prévention de transmission mère-enfant du VIH (PTME). L'objectif dans cette étude était d’évaluer le traitement antirétroviral chez les femmes enceintes VIH-1 positif sur la transmission mère-enfant de l'infection au Centre Médical Saint Camille de Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodes Des échantillons de spot de sang total ont été collectés chez 160 enfants âgés de 6 semaines, nés de mères VIH-1 positif et chez 40 enfants âgés de 2 à 13 mois provenant d'orphelinats et dont les mères étaient inconnues. Ces échantillons ont été testés avec le kit Abbott Real Time HIV-1 Qualitative. Un questionnaire a permis de connaitre les âges et les fonctions des femmes enceintes. Résultats Les femmes enceintes avaient un âge moyen global de 29,50±5,19 ans. Au total, 50,5% (101/200) ont été mises sous combinaison AZT/3TC/NVP et 29,5% (59/200) étaient sous prophylaxie (AZT/3TC). Le taux de transmission verticale du VIH-1 était de 0,0% (0/160) (p < 0,001) chez les enfants dont les mères étaient sous combinaison AZT/3TC/NVP ou sous prophylaxie AZT/3TC et de 15,0% (6/40) chez les enfants orphelins qui n’étaient pas inclus dans le protocole de la PTME. Conclusion Selon les résultats, le protocole de la PTME est efficace et réduit très significativement le risque de transmission du VIH-1 de la mère à l'enfant. De plus, le dépistage par PCR, des enfants orphelins infectés verticalement par le VIH, permet leur prise en charge thérapeutique précoce. PMID:26301003

Contribution des avortements et des grossesses extra-utérines dans la mortalité maternelle dans trois hôpitaux universitaires de Yaoundé

PubMed Central

Kamga, Danielle Victoire Tiako; Nana, Philip Njotang; Fouelifack, Florent Ymele; Fouedjio, Jeanne Hortence

2017-01-01

Introduction L'organisation mondiale de santé (OMS) estime que chaque année dans le monde 585 000 femmes meurent de complications liés à la grossesse, à l'accouchement, aux suites de couche et à l'avortement (ce dernier contribuant pour 13% des décès maternels). La GEU est responsable de 10% de mortalité maternelle au premier trimestre de la grossesse. Le taux de mortalité maternelle reste élevé au Cameroun, estimé à 782 pour 100 000 naissances vivantes selon EDS-MICS 2011. La contribution de ces deux entités dans la mortalité maternelle étant peu documentée dans notre pays, nous avons entrepris de réaliser cette étude avec pour objectif d'évaluer la contribution des avortements et des GEU dans la mortalité maternelle au Cameroun. Méthodes il s'agissait d'une étude rétrospective et analytique. Nous avons colligé tous les dossiers des patientes enceintes et décédées avant la 28ème semaine de grossesse, dans trois hôpitaux universitaires: Hôpital Central de Yaoundé (HCY), Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY), Centre Hospitalier et Universitaire (CHU), sur la période allant du 1er juin 2011 au 31 mai 2016, soit sur cinq ans. Les données étaient compilées sur une fiche technique préétablie et testée, saisies en utilisant le logiciel CS pro 6.2 et analysées par le logiciel SPSS 20. Les tests statistiques de comparaison utilisés étaient le Khi 2 et le test de Fischer en fonction des effectifs. Le seuil de significativité était retenu pour P < 005. Résultats Tous avons enregistré 524 décès maternels pour 31116 naissances vivantes, soit un taux de mortalité maternelle (TMM) de 1538.9/100 000 naissances vivantes. Sur les 524 décès maternels, 414 dossiers étaient exploitables, parmi lesquels, 100 (soit 24.2%) concernaient les avortements et 24 (soit 5.8%) concernaient les grossesses extra-utérines, ces 2 entités contribuaient ainsi pour 30% de décès maternels (124 dossiers sur 414). L'analyse des 124 dossiers montre que l'âge moyen était de 27.58 +/-6 ans avec des extrêmes de 18 et 48. La tranche d'âge de 20 à 24 ans était la plus représentée (33.1%), suivie de celle de 25 à 29 ans (24.19%). Les célibataires constituaient 75%, les ménagères 36.7 %, de niveau d'instruction secondaire dans 62.5% et multigestes constituaient 36.1% de notre échantillon. Aucune consultation prénatale n'avait été initiée dans 73.4% et seulement 2.4% en avaient fait au moins 4. Les complications ayant conduit au décès étaient dominées par les hémorragies et les infections. Conclusion Les avortements et grossesse extra-utérines restent des causes majeures de la mortalité maternelle dans notre pays. Nous recommandons un renforcement de la planification familiale pour limiter les grossesses non désirées et une prise en charge par assistance socio-économique des patientes à risques. PMID:28979649

Dégénérescence Maculaire Liée à l' âge et Risque d' Accident Vasculaire Cérébral

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Biousse, Valérie; Bousser, Marie-Germaine; Gaudric, Alain

2010-01-01

La dégénérescence maculaire liée à l' âge (DMLA) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) affectent un nombre important de sujets de plus de 40 ans à travers le monde et contribuent largement aux dépenses de la santé. Les causes de la DMLA restent mystérieuses et de nombreuses études épidémiologiques ont suggéré une association entre DMLA et facteurs de risque cardio-vasculaire associés aux AVC. Il a également été suggéré que les patients atteints de DMLA ont un risque plus important d' AVC que la population générale du même âge. Les arguments en faveur de cette association entre DMLA et AVC sont résumés dans cet article. PMID:18401309

Austerite et gestion dans les universites quebecoises: une analyse des perceptions de directeurs de departement=Austerity and Administration in Quebec's Universities: An Analysis of Department Heads' Perceptions.

ERIC Educational Resources Information Center

Crespo, Manuel; And Others

1986-01-01

A survey of 25 Quebec university department chairmen concerning the management of budgetary austerity found that administrative responses are generally perceived as reactionary and short-sighted, but long-term solutions proposed by chairmen are based on conflicting views of the overall role of the institution. (MSE)

Répercussions psychosociales de la drépanocytose sur les parents d'enfants vivant à Kinshasa, République Démocratique du Congo: une étude qualitative

PubMed Central

Luboya, Evariste; Tshilonda, Jean-Christophe Bukasa; Ekila, Mathilde Bothale; Aloni, Michel Ntetani

2014-01-01

Introduction L'insuffisance des moyens de base pour le dépistage et la prise en charge de la socioculturel Africain. D'où la nécessité de réaliser un travail de mise en sens du vécu et des émotions en vue d'information et de soutien psychologique des familles des drépanocytaires. Cette étude a eu pour objectif d'identifier la nature des répercussions psychosociales de la drépanocytose chez les parents et chez les malades. Méthodes Une approche qualitative a été utilisée. Des entretiens ont été menés auprès des parents et des patients drépanocytaires. Nos résultats ont fait l'objet d'une analyse thématique articulée sur les circonstances de découvertes de la maladie, les répercussions de la maladie et la perception de la prise en charge. Résultats Nos interviews ont montré des répercussions psychosociales importantes chez les parents d'enfants drépanocytaires et de stigmatisation des difficultés d'insertion sociale et scolaire pour les enfants drépanocytaires. Ces derniers sont les grands oubliés des récits de parents. La prise en charge est uniquement médicale avec des ressources très limitées et aucun accompagnement psychologique de la famille n'est assuré. Conclusion La prise en charge de cette maladie nécessite la mise en place d'une politique de prise en charge basée sur une approche globale de la maladie. PMID:25574334

Determination of Radioactive Risks Associated with the Operation of a Nuclear Plant; EVALUATION DES RISQUES RADIOACTIFS LIES AU FONTIONNEMENT D'UNE INSTALLATION NUCLEAIRE

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Laie, J.M.; Doury, A.

1960-01-01

Numerous problems which are posed by the evaluation of the radioactive risks linked to the working of a nuclear plant are new problems that have not yet been satisfactorily solved. In these conditions this study must be considered only as a preliminary approach whose essential aims include development and synthesis of the existing data and rapid determination of conservative and usable orders of greatness for the security factors, both for normal working and in the case of an accident. The most probable typical accidents are reviewed together with the nature of the resulting risks and the principal factors on whichmore » these risks depend. Among these factors, one of the most important is atmospheric diffusion, which is studied in some detail using the analytic model by Sutton. A logical graphical presentation is made, increasing ths flexibility in the use of the results and presenting the responsible authorities with a flexible, practical, and rapid means of evaluating the risks involved starting from a sufficiently general system of initial and simultaneously valid conditions (types of accident, atmospheric conditions). (auth)« less

Le ciment brûle toujours

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Lebreton, T.; Fontaine, M.; Le Floch, R.

2017-01-01

Summary Les brûlures chimiques par ciment représentent une cause fréquente de corrosion cutanée en France. Elles nécessitent fréquemment un traitement chirurgical. Notre étude rétrospective concerne tous les patients admis pour une brûlure par ciment dans le service entre 2004 et 2016. Quarante-neuf patients âgés de 21 à 71 ans ont été pris en charge dans le centre des brûlés du Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc à Lyon entre 2004 et 2016. La population concernée était majoritairement masculine, relativement jeune (44 ans en moyenne) et professionnellement active. Les brûlures survenaient principalement dans le cadre d’accidents domestiques (78%). Elles étaient profondes et atteignaient majoritairement les membres inférieurs, de façon bilatérale. La surface brûlée représentait 3% de la surface cutanée totale. Presque tous les patients (98%) ont nécessité une prise en charge chirurgicale pour excision et autogreffe de peau mince. Un seul patient a bénéficié d’une cicatrisation dirigée. Le délai moyen entre la brûlure et la chirurgie était de 13 jours et la durée moyenne d’hospitalisation de 8 jours. Sept patients ont nécessité une prise en charge en centre de rééducation à leur sortie du service. Cette étude confirme la sévérité des brûlures chimiques par ciment. Elle met également en avant l’impact que peut avoir ce type de brûlure en terme de retentissement socio-économique dans une population de patients majoritairement jeune et active. Elle insiste sur le fait que des mesures doivent être prises afin d’informer cette population rarement professionnelle sur les risques encourus lors du mésusage du ciment. La réglementation actuelle, classant le ciment comme irritant, ne prend pas en compte son caractère corrosif et devrait être amendée. PMID:28592929

L’embolie pulmonaire au centre hospitalier universitaire Campus de Lomé (Togo): étude rétrospective à propos de 51 cas

PubMed Central

Pessinaba, Soulemane; Atti, Yaovi Dodzi Molba; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihude; Afassinou, Yaovi; Kpélafia, Mohamed; Goeh-Akué, Edem; Damorou, Findibé

2017-01-01

Introduction L’objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l’embolie pulmonaire au CHU Campus de Lomé. Méthodes C’est une étude rétrospective, analytique et descriptive sur une période de 39 mois (1erNovembre 2011- 31 Janvier 2015). Etaient inclus, tous les dossiers des patients hospitalisés dans le service de cardiologie du CHU Campus pour une EP. Résultats La prévalence de l’EP était de 3,1%. Le sex ratio femme/homme était de 2,2. L’âge moyen des patients était de 52,7 ± 14,4 ans. Les facteurs de risque de MTEV étaient dominés par: l’obésité (54,9%), l’alitement (25,5%) et le long voyage (17,6%). Les principaux symptômes étaient: dyspnée (98,0%), douleur thoracique (78,4%) et toux (60,8%). Le score de Wells était élevé dans 29,4%. L’ECG notait: tachycardie (78,4%), HVD (49,0%), aspect S1Q3T3 (47,1%) et bloc droit (39,2%). L’échodoppler cardiaque transthoracique montrait une dilatation cavitaire droite et thrombus intra ventriculaire droit dans 5,6%. L’angioscanner thoracique était normal dans 9,8% et objectivait un embole dans 82,4%. Le traitement était fait d’HBPM à dose curative avec relais par un AVK. Une thrombolyse était effectuée chez 8 malades. L’évolution était favorable dans 86,3%. Le taux de létalité était de 13,7%. Conclusion La prévalence de l’EP est relativement faible chez nous mais probablement sous estimée. L’EP pose un problème thérapeutique au Togo à cause du coût élevé des examens complémentaires et de la thrombolyse. La prévention reste donc l’arme efficace. PMID:28904659

Facteurs de risques de mortalité néonatale dans l'hôpital de gynécologie-obstétrique de la wilaya de Sidi Bel Abbes, Algérie

PubMed Central

Noria, Harir; Sarah, Ourrad; Asmaa, Ourrad

2015-01-01

Introduction Il s'est agit ici de déterminer la fréquence et les facteurs de risques de mortalité néonatale au service néonatologie de l'Etablissement Hospitalier Spécialisé Gynécologie Obstétrique de la wilaya de Sidi Bel Abbés (Ouest Algérien). Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective a visée descriptive et analytique porté sur tous les décès de 2011-2012 survenus au service de néonatologie de Sidi Bel Abbes. Résultats Au total 1209 cas de mortalité néonatale ont été enregistré durant les deux années (2011-2012), soit une fréquence de 5.3%. Il s'agissait dans 96,85% des cas de mortalité précoce. La mortalité néonatale étant multifactorielle, l'analyse statistique a pu incriminer de façon majoritaire: l’âge maternel avancé (>35) (OR = 3.1; IC 95% (2.30 -4.40); p = 0.001); la multiparité (OR = 8.15; IC 95% (2.85-10.05); p = 0.001); l'infection génitale(OR = 5.3; IC 95% (2.5-6.7); p = 0.001); la prématurité (OR = 10.08; IC 95% (3.45-12.02); p = 0.001); le faible poids de naissance (OR = 4.5; IC 95% (1.6-10.5); p = 0.001); l'ictère (OR = 4.8; IC 95% (1.26-6.02; p = 0.001) et la souffrance fœtale aigue (OR = 3.4; IC 95% (0.89-5.14); p = 0.001). Conclusion Une prise en charge efficace de la grossesse et du nouveau-né dans sa première semaine de vie, devraient amélioraient le pronostic néonatal. PMID:26185577

La perception des morphemes grammaticaux chez les aphasiques (The Perception of Grammatical Morphemes in Aphasics). Montreal Working Papers in Linguistics, Vol. 2.

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Goodenough, Cheryl; And Others

Studies have indicated that agrammatical aphasics tend to better realize morphemes with a high level of semantic value. A study sought to examine the effect of the variation of the information content of the article on its comprehension by the aphasic. The appropriate and the significant nature of the function words "the" and "a" were varied with…

Une alternative au cobalt pour la synthese de nanotubes de carbone monoparoi par plasma inductif thermique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carrier, Jean-Francois

Les nanotubes de carbone de type monoparoi (C-SWNT) sont une classe recente de nanomateriaux qui ont fait leur apparition en 1991. L'interet qu'on leur accorde provient des nombreuses proprietes d'avant-plan qu'ils possedent. Leur resistance mecanique serait des plus rigide, tout comme ils peuvent conduire l'electricite et la chaleur d'une maniere inegalee. Non moins, les C-SWNT promettent de devenir une nouvelle classe de plateforme moleculaire, en servant de site d'attache pour des groupements reactifs. Les promesses de ce type particulier de nanomateriau sont nombreuses, la question aujourd'hui est de comment les realiser. La technologie de synthese par plasma inductif thermique se situe avantageusement pour la qualite de ses produits, sa productivite et les faibles couts d'operation. Par contre, des recherches recentes ont permis de mettre en lumiere des risques d'expositions reliees a l'utilisation du cobalt, comme catalyseur de synthese; son elimination ou bien son remplacement est devenu une preoccupation importante. Quatre recettes alternatives ont ete mises a l'essai afin de trouver une alternative plus securitaire a la recette de base; un melange catalytique ternaire, compose de nickel, de cobalt et d'oxyde d'yttrium. La premiere consiste essentiellement a remplacer la proportion massique de cobalt par du nickel, qui etait deja present dans la recette de base. Les trois options suivantes contiennent de nouveaux catalyseurs, en remplacement au Co, qui sont apparus dans plusieurs recherches scientifiques au courant des dernieres annees: le dioxyde de zircone (ZrO2), dioxyde de manganese (MnO2) et le molybdene (Mo). La methode utilisee consiste a vaporiser la matiere premiere, sous forme solide, dans un reacteur plasma a haute frequence (3 MHz) a paroi refroidi. Apres le passage dans le plasma, le systeme traverse une section dite de "croissance", isolee thermiquement a l'aide de graphite, afin de maintenir une certaine plage de temperature favorable a la synthese de C-SWNT. Le produit final est par la suite recolte sur des filtres metalliques poreux, une fois le systeme mis a l'arret. Dans un premier temps, une analyse thermodynamique, calculee avec le logiciel Fact-Sage, a permis de mettre en lumiere l'etat des differentes produits et reactifs, tout au long de leur passage dans le systeme. Elle a permis de reveler la similitude de composition de la phase liquide du melange catalytique ternaire de base, avec celui du melange binaire, avec nickel et oxyde d'yttrium. Par la suite, une analyse du bilan d'energie, a l'aide d'un systeme d'acquisition de donnees, a permis de determiner que les conditions operatoires des cinq echantillons mis a l'essai etaient similaires. Au total, le produit final a ete caracterise a l'aide de six methodes de caracterisations differentes : l'analyse thermogravimetrique, la diffraction de rayons X, la microscopie electronique a balayage a haute resolution (HRSEM), la microscopie electronique a transmission (MET), la spectroscopie RAMAN, ainsi que la mesure de la surface specifique (BET). Les resultats de ces analyses ont permis de constater, de facon coherente, que le melange a base de molybdene etait celui qui produisait la moins bonne qualite de produit. Ensuite, en ordre croissant, s'en suivait du melange a base de MnO2 et de ZrO2. Le melange de reference, a base de cobalt, est au deuxieme rang en matiere de qualite. La palme revient au melange binaire, dont la proportion est double en nickel. Les resultats de ce travail de recherche permettent d'affirmer qu'il existe une alternative performante au cobalt pour effectuer la synthese de nanotubes de carbone monoparoi, par plasma inductif thermique. Cette alternative est l'utilisation d'un melange catalytique binaire a base de nickel et d'oxyde d'yttrium. Il est suggere que les performances plus faibles des recettes alternatives, moins performantes, pourraient etre expliquees par le profil thermique fixe du reacteur. Ceci pourrait favoriser certains melanges, au detriment des autres, qui possedent des proprietes thermodynamiques differentes. Le montage, l'equipement, ainsi que les parametres d'operations, pourraient etre modifies en fonction de ces catalyseurs afin d'optimiser la synthese. Mots cles : nanotubes de carbone mono paroi, plasma inductif thermique, cobalt, nickel, dioxyde de zirconium, dioxyde de manganese, molybdene, trioxyde d'yttrium et noir de carbone

Perceptions des jeunes victimes de violence sexuelle au sein de leurs relations amoureuses sur leur pire expérience

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Van Camp, Tinneke; Hébert, Martine; Fernet, Mylène; Blais, Martin; Lavoie, Francine

2016-01-01

Cette étude explore les pires expériences vécues dans les relations amoureuses de jeunes qui ont rapporté avoir vécu de la violence sexuelle dans une relation de couple récente. Quelles sont les situations perçues comme étant les plus difficiles par les jeunes et est-ce que celles-ci se limitent à des incidents violents? Le questionnaire sur les parcours amoureux des jeunes (PAJ) a été complété par des jeunes Québécois âgés de 14 à 18 ans. Au total, plus de 600 participants ont rapporté au moins un épisode de violence sexuelle (souvent en combinaison avec d’autres formes de violence). Nous présentons les résultats de l’analyse qualitative inductive fondée sur une question ouverte concernant la pire expérience vécue. Les observations suggèrent que, en plus des expériences de violence, les difficultés relationnelles, les ruptures amoureuses et les sentiments amoureux non réciproques sont des situations particulièrement difficiles selon les propos des jeunes. Ces différents enjeux vécus par les jeunes devraient être pris en considération dans l’offre de services d’intervention à leur intention. PMID:28191266

Troubles de l'hémostase en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

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Rasoamampianina, Lalaina Elianah; Rafanomezantsoa, Toky Andriamahefa; Rakotondrainibe, Aurélia; Rajaonera, Andriambelo Tovohery; Randriamanantany, Zely Arivelo; Alson, Olivat Rakoto; Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa

2015-01-01

Les troubles de l'hémostase sont fréquemment observés en réanimation. L'objectif de cette étude est d'en déterminer l'incidence, les étiologies et la prise en charge pour en diminuer le risque de morbi-mortalité. Etude rétrospective sur une période de huit mois en réanimation chirurgicale du CHUA HUJRA. Les dossiers étudiés étaient ceux contenant tous les premiers bilans d'hémostase lors de l'admission du patient en réanimation, avec un âge supérieur à 15 ans. Etaient exclus les dossiers des post opérés (malade ayant subi une intervention chirurgicale). Les dossiers retenus pour l'étude étaient ceux qui ont présenté une ou plusieurs anomalies au niveau du bilan d'hémostase. Cent cinquante-cinq dossiers ont été colligés dont 20,64% ont présenté un trouble de l'hémostase. Les patients de sexe féminin (53,12%) étaient les plus concernés, avec une population âgée en moyenne de 49±19 ans. Trois patients (9,37%) ont présenté une notion de diathèse hémorragique à l'interrogatoire. Les différents troubles de l'hémostase étaient: une diminution du taux de prothrombine (100%), un taux de céphaline activé allongé (78,12%), un international normalized ratio élevé (43,75%) et des thrombopénies (40,62%). Chez 3,12% de ces cas, des accidents hémorragiques ont survenu. La plupart de ces troubles de l'hémostase étaient présents au décours d'hémorragies digestives (46,87%) dont la prise en charge était constituée par l'administration de vitamine K1 (68,75%) et de transfusion de plasma frais congelé (65,62%). D'autres pathologies ont été également incriminées. Une incidence de 15,62% de mortalité a été retrouvée. L'existence des troubles de l'hémostase en réanimation constitue un facteur pronostique imposant un dépistage et une prise en charge précoces et adéquats pour pouvoir en réduire le taux de mortalité. PMID:26848361

La NLPC en décubitus dorsal modifié : notre expérience.

PubMed

El Harrech, Youness; Ghoundale, Omar; Zaini, Rachid; Moufid, Kamal; Touiti, Driss

2011-08-01

RéSUMé: INTRODUCTION ET OBJECTIF :: La NLPC est conventionnellement réalisée en décubitus ventral. Cette position présente de nombreux inconvénients. Notre objectif était d'évaluer de façon prospective le caractère sûr et efficace de la NLPC en position de décubitus dorsal modifié (DDM). MATéRIEL ET MéTHODES :: Entre novembre 2004 et janvier 2010, 159 NLPC ont été réalisées en DDM. Le patient a été mis en décubitus dorsal avec un billot sous le flanc permettant une rotation de 45 degrés du côté opposé. Une position de lithotomie modifiée était associée si un double accès antérograde et rétrograde simultané était nécessaire. Après ponction rénale, la dilatation a été faite selon la technique « one shot » ou en utilisant les dilatateurs d'Alken. Les caractéristiques des patients et des calculs, la durée opératoire, le séjour hospitalier, les complications et le taux d'absence de calculs résiduels (« stone free ») ont été analysés. RéSULTATS :: L'âge moyen des patients était de 47 ± 13,1 ans (22-70). Vingt-et-un patients avaient des ATCD de chirurgie rénale du même côté. Vingt-six patients avaient un rein unique anatomique ou fonctionnel. Un patient avait un rein en fer à cheval et deux patients avaient une malrotation rénale. Le diamètre moyen des calculs était de 3,4 ± 1,9 cm (1,3-5,4) et 20 patients avaient des calculs coralliformes. Dix patients avaient des calculs urétéraux et ont eu une urétéroscopie simultanée. La durée moyenne de l'intervention était de 60 ± 29 min. Deux interventions ont été interrompues en raison d'un saignement important. Trois cas de fièvre postopératoire et 2 cas de fistule urinaire traités par sonde en double J ont été notés. Aucune plaie vasculaire ou viscérale n'a été rapportée ni de plaie pleuropulmonaire. Huit patients ont eu une seconde séance de NLPC durant la même hospitalisation. Après trois mois le taux d'absence de calculs résiduels était de 91,8 %. La NLPC en DDM a permis de traiter de façon sûre et efficace les calculs rénaux. Elle a offert plusieurs avantages : facilité d'installation et non-nécessité de changer la position, pas de compression thoracique, moins de contraintes anesthésiques, réduction du risque de plaie colique et possibilité d'accès simultané antérograde et rétrograde.

Prevalence and correlates of treatment failure among Kenyan children hospitalised with severe community-acquired pneumonia: a prospective study of the clinical effectiveness of WHO pneumonia case management guidelines

PubMed Central

Agweyu, Ambrose; Kibore, Minnie; Digolo, Lina; Kosgei, Caroline; Maina, Virginia; Mugane, Samson; Muma, Sarah; Wachira, John; Waiyego, Mary; Maleche-Obimbo, Elizabeth

2014-01-01

Objective To determine the extent and pattern of treatment failure (TF) among children hospitalised with community-acquired pneumonia at a large tertiary hospital in Kenya. Methods We followed up children aged 2–59 months with WHO-defined severe pneumonia (SP) and very severe pneumonia (VSP) for up to 5 days for TF using two definitions: (i) documentation of pre-defined clinical signs resulting in change of treatment (ii) primary clinician's decision to change treatment with or without documentation of the same pre-defined clinical signs. Results We enrolled 385 children. The risk of TF varied between 1.8% (95% CI 0.4–5.1) and 12.4% (95% CI 7.9–18.4) for SP and 21.4% (95% CI 15.9–27) and 39.3% (95% CI 32.5–46.4) for VSP depending on the definition applied. Higher rates were associated with early changes in therapy by clinician in the absence of an obvious clinical rationale. Non-adherence to treatment guidelines was observed for 70/169 (41.4%) and 67/201 (33.3%) of children with SP and VSP, respectively. Among children with SP, adherence to treatment guidelines was associated with the presence of wheeze on initial assessment (P = 0.02), while clinician non-adherence to guideline-recommended treatments for VSP tended to occur in children with altered consciousness (P < 0.001). Using propensity score matching to account for imbalance in the distribution of baseline clinical characteristics among children with VSP revealed no difference in TF between those treated with the guideline-recommended regimen vs. more costly broad-spectrum alternatives [risk difference 0.37 (95% CI −0.84 to 0.51)]. Conclusion Before revising current pneumonia case management guidelines, standardised definitions of TF and appropriate studies of treatment effectiveness of alternative regimens are required. Objectif Déterminer l'ampleur et les caractéristiques de l’échec du traitement (ET) chez les enfants hospitalisés avec une pneumonie acquise dans la communauté dans un grand hôpital tertiaire du Kenya. Méthodes Nous avons suivi des enfants âgés de 2 à 59 mois avec une pneumonie sévère (PS) et une pneumonie très sévère (PTS) telles que définies par l’OMS, sur un maximum de cinq jours pour l’ET, en utilisant deux définitions: (a) documentation des signes cliniques prédéfinis ayant entraîné un changement du traitement, (b) décision primaire du clinicien de changer de traitement avec ou sans documentation des mêmes signes cliniques prédéfinis. Résultats Nous avons recruté 385 enfants. Le risque d’ET variait de 1,8% (IC95%: 0,4 à 5,1) à 12,4% (IC95%: 7,9 à 18,4) pour la PS et de 21,4% (IC95%: 15,9 à 27) à 39,3% (IC95%: 32,5 à 46,4) pour la PTS selon la définition appliquée. Des taux plus élevés étaient associés à des changements précoces du traitement par le clinicien en l'absence d'une justification clinique évidente. Le non-respect des directives de traitement a été observé pour 70/169 (41,4%) et 67/201 (33,3%) enfants avec une PS et une PTS respectivement. Chez les enfants avec une PS, le respect des directives de traitement était associé avec la présence d'une respiration sifflante au cours l’évaluation initiale (P = 0,02) tandis que le non respect par les cliniciens des traitements recommandés pour la PTS tendait à se produire chez les enfants avec une altération de la conscience (P <0,001). L'utilisation du score de propension correspondant pour tenir compte du déséquilibre dans la répartition des caractéristiques cliniques de base chez les enfants avec une PTS n'a révélé aucune différence dans l’ET entre ceux traités avec le régime recommandé par les directives et ceux traités par des alternatives plus coûteuses à large spectre (différence de risque: 0,37 (IC95%: -0,84 à 0,51). Conclusion Avant la révision des directives actuelles de prise en charge des cas de pneumonie, des définitions standard d’ET et des études appropriées de l'efficacité des traitements alternatifs sont nécessaires. Objetivo Determinar la extensión y el patrón del fallo en el tratamiento (FT) en niños hospitalizados con una neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en un gran hospital terciario de Kenia. Métodos Hemos seguido a niños con edades entre los 2-59 meses con una neumonía severa (NS) y neumonía muy severa (NMS) según definición de la OMS de hasta cinco días para FT utilizando dos definiciones: (a) documentación de signos clínicos pre-definidos que resultaron en un cambio de tratamiento (b) decisión del clínico principal de cambiar el tratamiento con o sin documentación de los mismos signos clínicos pre-definidos. Resultados Incluimos a 385 niños. El riesgo de FT varió entre un 1.8% (IC 95% 0.4 a 5.1) y 12.4% (IC 95% 7.9 a 18.4) para NS y 21.4% (IC 95% 15.9 a 27) y 39.3% (IC 95% 32.5 a 46.4) para NMS dependiendo de la definición que se aplicase. Unas mayores tasas estaban asociadas con cambios tempranos en la terapia por el clínico y en ausencia de un razonamiento clínico obvio. Se observaba una no adherencia a las guías de tratamiento en 70/169 (41.4%) y 67/201 (33.3%) de los niños con NS y NMS respectivamente. Entre los niños con SP, la adherencia a las guías de tratamiento estaba asociada con la presencia de sibilancias en la evaluación inicial (P=0.02) mientras que la no adherencia del clínico a los tratamientos recomendados por las guías para NMS tendían a ocurrir en niños con un estado alterado de consciencia (P<0.001). Utilizando el pareamiento por puntaje de propensión para equilibrar los grupos en la distribución de las características clínicas de base de los niños con NMS, se observó que no existían diferencias en FT entre aquellos tratados con el régimen recomendado por las guías versus alternativas más costosas de amplio espectro (diferencias de riesgo 0.37 (IC 95% -0.84 a 0.51). Conclusión Antes de revisar las actuales guías de manejo de casos de neumonía, se requieren definiciones estandarizadas de FT y estudios apropiados de la efectividad del tratamiento de regímenes alternativos. PMID:25130866

What are the main environmental exposures associated with elevated IgE in Cuban infants? A population-based study

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Fundora-Hernández, Hermes; Venero-Fernández, Silvia J; Suárez-Medina, Ramón; Mora-Faife, Esperanza de la C; García-García, Gladys; del Valle-Infante, Ileana; Gómez-Marrero, Liem; Venn, Andrea; Britton, John; Fogarty, Andrew W

2014-01-01

Objective Immunoglobulin E (IgE) plays a key role in allergy disease pathogenesis, but little is known about the environmental factors associated with higher IgE levels in infants. The aim of this study was to determine the risk factors for elevated serum total IgE infants living in Havana. Methods Eight hundred and seventy-seven infants provided blood samples. Data on allergic disease symptoms and a wide range of exposures were collected. Results The median IgE was 35IU/ml (interquartile range 13–96). The risk of having an IgE level above the median was higher for children who had been breastfed for 4 months or more (adjusted odds ratio (OR) 1.28; 95% confidence interval (CI): 1.02–1.61) and for children who reported cockroaches in their home (OR 1.30; 95% CI: 1.03–1.63). The risk was lower for children whose mother was in paid employment (OR 0.73; 95% CI: 0.54–0.97 compared with those who did not), for children living in homes where gas and electricity were used for cooking (OR 0.45; 95% CI: 0.32–0.62 compared with electricity only) and for children with domestic pets at birth (OR 0.83; 95% CI: 0.70-1.00). There was no association between paracetamol use and serum IgE levels. Conclusions Associations between gas fuel use and maternal employment indicate that IgE levels in early life are lower in children who may be living in relative affluence. The discrepancy in the effect of early exposure to pets or cockroaches may reflect differences in these allergens, or be confounded by relative affluence. Further investigation of this cohort will determine how these effects translate into the expression of allergic disease in later life. Objectif Les immunoglobulines E (IgE) jouent un rôle clé dans la pathogenèse de la maladie allergique, mais on sait peu sur les facteurs environnementaux associés à des taux plus élevés d'IgE chez les nourrissons. Le but de cette étude était de déterminer les facteurs de risque pour un taux élevé d'IgE sériques totales chez les nourrissons vivant à La Havane. Méthodes Des échantillons de sang ont été collectés chez 877 nourrissons. Les données sur les symptômes de la maladie allergique et sur une large gamme d'expositions ont été recueillies. Résultats La médiane des IgE était de 35 UI/ml (gamme interquartile: 13 à 96). Le risque d'avoir un taux d'IgE au-dessus de la médiane était plus élevé pour les enfants qui avaient été allaités pendant au moins quatre mois (odds ratio ajusté (OR): 1,28; intervalle de confiance (IC) à 95%: 1,02 à 1,61) et pour les enfants pour qui des cafards ont été signalés dans la maison (OR: 1,30; IC 95%: 1,03 à 1,63). Le risque était plus faible pour les enfants dont la mère possédait un emploi rémunéré (OR: 0,73; IC 95%: 0,54 à 0,97 par rapport à ceux dont les mères n'avaient pas cet emploi, pour les enfants vivant dans des foyers où le gaz et l’électricité étaient utilisés pour la cuisson (OR: 0,45; IC 95%: 0,32 à 0,62 par rapport à l'utilisation de l’électricité seule) et pour les enfants ayant des animaux domestiques à la naissance (OR: 0,83; IC 95%: 0,70 à 1,00). Il n'y avait pas d'association entre les taux d'IgE sériques et l'utilisation de paracétamol. Conclusions Les associations avec la consommation du gaz carburant et l'emploi de la mère indiquent que les taux d'IgE en début de vie sont plus faibles chez les enfants vivant dans une relative richesse. La différence dans l'effet de l'exposition précoce aux animaux de compagnie ou à des cafards pourrait refléter des différences dans ces allergènes, ou être confondu par la richesse relative. Une investigation plus approfondie de cette cohorte permettra de déterminer comment ces effets se traduisent dans l'expression de la maladie allergique plus tard dans la vie. Objetivo La inmunoglobulina E (IgE) juega un papel clave en la patogénesis de la enfermedad alérgica, pero se conoce poco sobre los factores ambientales asociados con unos niveles altos de IgE en los niños. El objetivo de este estudio era determinar los factores de riesgo de unos niveles elevados de IgE en sueros de niños viviendo en La Habana. Métodos Se obtuvieron muestras de sangre de 877 niños. Se recolectaron datos sobre los síntomas de la alergia y un amplio rango de exposiciones. Resultados La mediana de IgE era de 35 IU/ml (rango intercuartil 13–96). El riesgo de tener unos niveles altos de IgE, por encima de la mediana, era mayor en niños que habían sido amamantados durante cuatro meses o más (odds ratio (OR) ajustado 1.28; intervalo de confianza (IC) 95%: 1.02–1.61) y en niños para los que se había reportado presencia de cucarachas en sus hogares (OR 1.30; 95% CI: 1.03–1.63). El riesgo era menor para niños cuya madre tenía un empleo pagado (OR 0.73; IC 95%: 0.54–0.97 comparado con aquellos que no la tenían), para niños viviendo en hogares en los que se utilizaba gas y electricidad para cocinar (OR 0.45; IC 95%: 0.32–0.62 comparado con electricidad solamente) y para niños con mascotas domésticas en el momento de nacer (OR 0.83; IC 95%: 0.70–1.00). No existía una asociación entre el uso del paracetamol y los niveles de IgE en suero. Conclusiones Las asociaciones con el uso de gas como combustible y el empleo de la madre indican que los niveles de IgE en una etapa temprana de la vida son menores en niños viviendo con un cierto nivel de opulencia. Las discrepancias en el efecto de una exposición temprana a mascotas o cucarachas podría reflejar las diferencias en estos alergenos, aunque la relativa opulencia podría jugar como factor de confusión. Nuevos estudios con esta cohorte podrían determinar cómo estos efectos se traducen en la expresión de la enfermedad alérgica más adelante en la vida. PMID:24674274

Experimental investigation and damage assessment in a post tensioned concrete beam

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Limongelli, Maria; Siegert, Dominique; Merliot, Erick; Waeytens, Julien; Bourquin, Frederic; Vidal, Roland; Le Corvec, Veronique; Guegen, Ivan; Cottineau, Louis-Marie

2017-04-01

This paper presents the results of an experimental campaign carried out on a prestressed concrete beam in the realm of the project SIPRIS (Systèmes Intelligents pour la Prévention des Risques Structurels), aimed to develop intelligent systems for the prevention of structural risk related to the aging of large infrastructures. The specimen was tested in several configurations aimed to re-produce several different phases of the 'life' of the beam: in the original undamaged state, under an increasing loss of tension in the cables, during and after cracking induced by a point load, after a strengthening intervention, after new cracking of the 'repaired' beam. Damage was introduced in a controlled way by means of three-point static bending tests. The transverse point loads were ap-plied at several different sections along the beam axis. Before and after each static test, the dy-namical response of the beam was measured under sine-sweep and impact tests by an extensive set of accelerometers deployed along the beam axis. The availability of both static and dynamic tests allows to investigate and compare their effectiveness to detect damages in the tensioned beam and to reliably identify the evolution of damage. The paper discusses the tests program and some results relevant to the dynamic characterization of the beam in the different phases.

Portage vaginal du streptocoque du groupe B chez la femme enceinte au niveau de la région de Marrakech

PubMed Central

Bassir, Ahlam; Dhibou, Hanane; Farah, Majdi; Mohamed, Lharmis; Amal, Addebous; Nabila, Souraa; Abderahim, Aboulfalah; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf

2016-01-01

Introduction Le streptocoque du groupe B est le principal agent impliqué dans les infections materno-fœtales, les septicémies et les méningites du nouveau-né à terme. L'objectif est de déterminer le taux de portage maternel du streptocoque du groupe B (SGB) à terme. Méthodes Un prélèvement vaginal a été réalisé de manière prospective chez 275 parturientes lors de l'entrée en salle d'accouchement sur une période de 06 mois. Résultats Le taux de portage était de 20,2%. Le portage était variable en fonction de l’âge gestationnel, il constitue 57.5% entre 37 et 38 semaines d'aménorrhée. Aucun des facteurs de risque n'a était statistiquement prédictif du portage maternel du SGB. Conclusion Le dépistage doit être réalisé à partir de 37 semaines d'aménorrhée, et comme le portage est intermittent, un prélèvement négatif ne garantirait pas que le portage soit négatif à l'accouchement. PMID:27222693

Student Perceptions and Lessons Learned from Flipping a Master's Level Environmental and Occupational Health Course (Perceptions des étudiants et leçons tirées d'une classe inversée pour un cours de maîtrise en santé environnementale et professionnelle)

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Galway, Lindsay P.; Berry, Barbara; Takaro, Timothy K.

2015-01-01

The flipped classroom instructional model has emerged as an alternative to the conventional lecture-based teaching that has dominated higher education for decades. In 2013, a cohort of graduate-level public health students participated in a flipped environmental and occupational health course. We present the design, implementation, and evaluation…

Actes des Journees de linguistique (Proceedings of the Linguistics Conference) (6th, 1992).

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Brousseau, Martin, Ed.; And Others

Papers, all in French, presented at a conference on linguistics include: "Machine Translation: Historic Aspects" (Ghada Attieh); "Translation and Conditioning" (Stephanie Bedard); "Semantic or Pre-Semantic Structures? From Perception to Causation" (Denise Belanger); "Presentation of Poetry Sung in Maroc"…

Les traumatismes de l’étage antérieur de la base du crane: à propos d'une série de 136 cas

PubMed Central

Bouchaouch, Abdelali; Hassani, Fahd Derkaoui; Abboud, Hilal; Mukengeshay, Jeff Ntalaja; El Fatemi, Nizare; Gana, Rachid; El Maaqili, Moulay Rchid; El Abbadi, Najia; Bellakhdar, Fouad

2015-01-01

Les traumatismes de l’étage antérieur de la base du crâne représentent 15 à 20% des traumatismes crâniens en général. Ils menacent les structures neuro-encéphaliques sus jacentes et sont très souvent responsables de brèches ostéo-méningées exposant au risque infectieux. Notre travail a concerné 136 dossiers exploitables de traumatisme de l’étage antérieur de la base du crâne colligés sur une période de 10 ans entre janvier 2003 et décembre 2012. Le diagnostic a été suspecté devant les signes cliniques évocateurs (ecchymose péri-orbitaire, rhinorrhée…) et a été confirmé dans la plupart des cas par la TDM. Le traitement idéal est la fermeture chirurgicale de la brèche en association aux moyens médicaux (vaccination, anti-épileptiques, mesures de réanimation…) Le moment idéal de la réparation est au-delà de la 72ème heure après la diminution de l'oedème cérébral en cas d'absence d'une lésion intracrânienne nécessitant une intervention en urgence. Notre équipe ne pratiquant pas la voie endoscopique, l'abord frontal est souvent indiqué. Le pronostic dépend des lésions cérébrales associées et surtout de la présence d'une brèche dont le diagnostic et la réparation doivent être les plus rapides et les plus précis possibles. Ainsi toute rhinorrhée post-traumatique nécessite une exploration systématique, le timing idéal: c'est la disparition de l'oedème cérébral pour faciliter l'exploration, ceci est en général possible à partir de la 72ème heure sauf dans les cas associés à une autre lésion intra crânienne nécessitant une exploration en urgence. PMID:26327992

Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand, une tumeur cutanée particulière: à propos de 32 cas et revue de la littérature

PubMed Central

Elamrani, Driss; Droussi, Hatim; Boukind, Samira; Elatiqi, Keltoum; Dlimi, Meriem; Benchamkha, Yassine; Ettalbi, Saloua

2014-01-01

Le dermatofibrosarcome (DFS) est une tumeur fibreuse de la peau, de croissance lente, à très haut risque de récidive locale, mais à potentiel métastatique faible. A partir d'une étude rétrospective étalée sur une période de 5 ans (décembre 2008 - décembre 2013), nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, le délai de diagnostic, le type de thérapeutique et le devenir de 32 patients présentant des tumeurs de Darier et Ferrand histologiquement prouvées. Parmi les 32 patients, 10 se sont présentés initialement au service pour une récidive tumorale. Une discrète prédominance masculine a été notée. Les DFS touchent préférentiellement l'adulte jeune. Le délai diagnostique observé est en moyenne de 4 ans. Le tronc est la localisation préférentielle (60%), suivi par les extrémités proximales (30%). Les 32 patients ont été traités par exérèse chirurgicale avec une marge de 5cm en surface, emportant en profondeur une barrière anatomique saine. La couverture de la perte de substance (PDS) a été réalisée après confirmation anatomopathologique du caractère carcinologique de l'exérèse, et a fait appel à différents moyens allant de la greffe cutanée aux lambeaux musculo –cutanés libres. L’évolution a été marquée par la survenue d'une récidive tumorale chez 8 patients (3 cas parmi les tumeurs vues en première intention et 5 cas parmi les tumeurs vues en récidive) et les résultats ont été jugés satisfaisants sur le plan esthétique et fonctionnel. Le DFS de Darier et Ferrand est une tumeur dont le pronostic et le risque évolutif sont principalement liés au délai diagnostic et la qualité de la première exérèse. Le diagnostic tardif, rend difficile la chirurgie d'exérèse et de reconstruction Les possibilités de guérison en cas de chirurgie primaire bien conduite sont significativement supérieures à celles d'une chirurgie de rattrapage. L'amélioration du pronostic passe par une prise en charge multidisciplinaire précoce et codifiée d'où l'intérêt de la sensibilisation et de l'information du médecin généraliste pour le diagnostic précoce et l'orientation correcte de ces malades vers des centres spécialisés. PMID:25821539

Perception of Leitmotives in Richard Wagner's Der Ring des Nibelungen.

PubMed

Baker, David J; Müllensiefen, Daniel

2017-01-01

The music of Richard Wagner tends to generate very diverse judgments indicative of the complex relationship between listeners and the sophisticated musical structures in Wagner's music. This paper presents findings from two listening experiments using the music from Wagner's Der Ring des Nibelungen that explores musical as well as individual listener parameters to better understand how listeners are able to hear leitmotives, a compositional device closely associated with Wagner's music. Results confirm findings from a previous experiment showing that specific expertise with Wagner's music can account for a greater portion of the variance in an individual's ability to recognize and remember musical material compared to measures of generic musical training. Results also explore how acoustical distance of the leitmotives affects memory recognition using a chroma similarity measure. In addition, we show how characteristics of the compositional structure of the leitmotives contributes to their salience and memorability. A final model is then presented that accounts for the aforementioned individual differences factors, as well as parameters of musical surface and structure. Our results suggest that that future work in music perception may consider both individual differences variables beyond musical training, as well as symbolic features and audio commonly used in music information retrieval in order to build robust models of musical perception and cognition.

Perception of Leitmotives in Richard Wagner's Der Ring des Nibelungen

PubMed Central

Baker, David J.; Müllensiefen, Daniel

2017-01-01

The music of Richard Wagner tends to generate very diverse judgments indicative of the complex relationship between listeners and the sophisticated musical structures in Wagner's music. This paper presents findings from two listening experiments using the music from Wagner's Der Ring des Nibelungen that explores musical as well as individual listener parameters to better understand how listeners are able to hear leitmotives, a compositional device closely associated with Wagner's music. Results confirm findings from a previous experiment showing that specific expertise with Wagner's music can account for a greater portion of the variance in an individual's ability to recognize and remember musical material compared to measures of generic musical training. Results also explore how acoustical distance of the leitmotives affects memory recognition using a chroma similarity measure. In addition, we show how characteristics of the compositional structure of the leitmotives contributes to their salience and memorability. A final model is then presented that accounts for the aforementioned individual differences factors, as well as parameters of musical surface and structure. Our results suggest that that future work in music perception may consider both individual differences variables beyond musical training, as well as symbolic features and audio commonly used in music information retrieval in order to build robust models of musical perception and cognition. PMID:28522981

Current knowledge on groundwater microbial pathogens and their control

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Macler, Bruce A.; Merkle, Jon C.

Those who drink groundwater that has not been disinfected are at increased risk of infection and disease from pathogenic microorganisms. Recent studies have shown that up to half of all US drinking-water wells tested had evidence of fecal contamination. A significant fraction of all waterborne disease outbreaks is associated with groundwater. An estimated 750,000 to 5.9million illnesses per year result from contaminated groundwaters in the US. Mortality from these illnesses may be 1400-9400 deaths per year. Control of these pathogens starts with source-water protection activities to prevent fecal contamination of aquifers and wells. These include assessment of wellhead vulnerability to fecal contamination and correction of identified deficiencies. Correction may include control of sources or rehabilitation of the well itself. Disinfection can serve as a useful barrier and is recommended as a prudent public-health policy for all groundwater systems. Ceux qui boivent une eau souterraine non désinfectée présentent un risque accru d'infection et de maladie par des germes pathogènes. De récentes études ont montré que près de la moitié de tous les puits américains testés, captés pour l'eau potable, sont soumis à une contamination fécale. Une fraction significative de l'ensemble des premières manifestations de maladies liées à l'eau est associée aux eaux souterraines. On estime qu'entre 750 000 et 5,9millions de personnes sont malades chaque année aux États-Unis à cause d'eaux souterraines polluées. La mortalité parmi ces malades doit ètre de l'ordre de 1400 à 9400 décès par an. La protection contre ces germes pathogènes commence avec des mesures prises au niveau du captage pour empècher la pollution des aquifères et des puits. Celles-ci comprennent une évaluation de la vulnérabilité des tètes de puits à la pollution fécale et une correction des insuffisances mises en évidence. Cette correction peut comprendre une maîtrise des sources de pollution ou la réhabilitation du puits lui-mème. La désinfection peut ètre une précaution utile et est recommandée comme une mesure prudente de santé publique pour toutes les nappes aquifères. Beber agua subterránea no desinfectada supone un riesgo de infección por microorganismos patógenos. Estudios recientes muestran que la mitad de los pozos de abastecimiento analizados en los EEUU presentan evidencia de contaminación fecal. Un porcentaje significativo de la aparición de enfermedades transmitidas por el agua puede asociarse a las aguas subterráneas, estimándose que por contaminación de las mismas se registran, sólo en ese país, entre 750.000 y 5.9millones de personas enfermas y entre 1400-9400 muertos por año. El control de estos patógenos empieza con la protección de la fuente para prevenir la contaminación fecal de pozos y acuíferos. Esto supone evaluar la vulnerabilidad y corregir las posibles deficiencias detectadas, lo que incluye controlar los trabajos de rehabilitación del propio pozo. La desinfección puede servir como una barrera a los microorganismos patógenos, por lo que se recomienda como una política prudente de salud pública en zonas abastecidas con aguas subterráneas.

Hydrogeology of a fractured shale (Opalinus Clay): Implications for deep geological disposal of radioactive wastes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gautschi, Andreas

2001-01-01

As part of the Swiss programme for high-level radioactive-waste disposal, a Jurassic shale (Opalinus Clay) is being investigated as a potential host rock. Observations in clay pits and the results of a German research programme focusing on hazardous waste disposal have demonstrated that, at depths of 10-30 m, the permeability of the Opalinus Clay decreases by several orders of magnitude. Hydraulic tests in deeper boreholes (test intervals below 300 m) yielded hydraulic conductivities <10-12 m/s, even though joints and faults were included in some of the test intervals. These measurements are consistent with hydrogeological data from Opalinus Clay sections in ten tunnels in the Folded Jura of northern Switzerland. Despite extensive faulting, only a few indications of minor water inflow were encountered in more than 6,600 m of tunnel. All inflows were in tunnel sections where the overburden is less than 200 m. The hydraulic data are consistent with clay pore-water hydrochemical and isotopic data. The extensive hydrogeological data base - part of which derives from particularly unfavourable geological environments - provides arguments that advective transport through faults and joints is not a critical issue for the suitability of Opalinus Clay as a host rock for deep geological waste disposal. Résumé. Dans le cadre du programme suisse de stockage de déchets hautement radioactifs, une formation argileuse du Jurassique, l'argile à Opalinus, a été étudiée en tant que roche hôte potentielle. Des observations dans des cavités dans l'argile et les résultats du programme de recherche allemand consacré au stockage de déchets à risques ont démontré que, à des profondeur de 10 à 30 m, la perméabilité des argiles à Opalinus décroît de plusieurs ordres de grandeur. Des essais hydrauliques dans des forages plus profonds (intervalles de test á une profondeur de plus de 300 m) ont donné des conductivités hydrauliques inférieures à 10-12 m/s, même lorsque des fractures et des failles existaient dans certains des intervalles d'essais. Ces mesures sont conformes aux données hydrogéologiques tirées du recoupement des argiles à Opalinus par dix tunnels du Jura plissé du nord de la Suisse. Malgré une tectonique intense, peu de manifestations de faibles venues d'eau ont été rencontrées dans plus de 6600 m de tunnel. Toutes les venues d'eau se sont produites dans des sections de tunnel où le recouvrement est inférieur à 200 m. Les données hydrauliques sont en bon accord avec les données hydrochimiques et isotopiques de l'eau porale des argiles. En se basant sur le grand nombre de données hydrogéologiques, qui portent en partie sur les environnements géologiques particulièrement peu propices, on peut avancer que le transport advectif le long des failles et des fractures n'est pas un facteur susceptible de remettre en question le choix de l'argile à Opalinus comme roche hôte pour le stockage de déchets radioactifs en formation géologique profonde. Resúmen. Dentro del programa suizo de eliminación de residuos radiactivos de alta actividad, se está investigando la posibilidad de utilizar unos esquistos Jurásicos (Arcilla Opalina) como depósito geológico. Las observaciones efectuadas en pozos en arcilla y los resultados de un programa de estudio alemán sobre eliminación de residuos peligrosos han demostrado que, a profundidades de entre 10 y 30 m, la permeabilidad de la Arcilla Opalina decrece en varios órdenes de magnitud. Los ensayos hidráulicos realizados en sondeos más profundos (en intervalos situados a más de 300 m) proporcionaron conductividades hidráulicas inferiores a 10-12 m/s, pese a que algunos de los intervalos interceptaban juntas y fallas. Estas medidas son coherentes con los datos hidrogeológicos de las secciones de Arcilla Opalina existentes en 10 túneles del Jurásico Plegado, al norte de Suiza. A pesar de las fallas extensivas, apenas se hallaron indicios de entrada de agua en los más de 6.600 m de túnel. Todos los flujos tenían lugar en secciones del túnel que soportan sobrecargas inferiores a 200 m. Los datos hidráulicos son coherentes con los datos hidroquímicos e isotópicos del agua intersticial de las arcillas. Los abundantes datos hidrogeológicos -parte de los cuales proceden de medios particularmente desfavorables desde el punto de vista geológico- proporcionan argumentos de que el transporte advectivo a través de fallas y juntas no es un aspecto crítico en lo que respecta a la idoneidad de la Arcilla Opalina como almacenamiento geológico profundo de residuos.

Le HELLP syndrome: à propos de 61 cas et revue de la littérature

PubMed Central

Mamouni, Nisrine; Bougern, Hakima; Derkaoui, Ali; Bendahou, Karima; Fakir, Samira; Bouchikhi, Chehrazad; Chaara, Hikmat; Banani, Abdelaziz; Abdelilah, Moulay Melhouf

2012-01-01

Introduction L’objectif de ce travail etait d’étudier et comparer les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patientes présentant un HELLP syndrome complet et incomplet. (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets count). Méthodes Une enquête rétrospective sur la période du 1er janvier 2005 au 31octobre 2008 et incluant tous les cas de HELLP syndrome colligés au service de Gynécologie obstétrique du CHU HASSAN II de Fès, incluant toutes les patientes ayant présenté un HELLP syndrome. Les patientes ont été classées en deux groupes en fonction de la forme du HELLP syndrome (complète ou incomplète). Résultats 61 patientes ont été incluses, dont 29 ont présenté un HELLP syndrome complet (groupe 1) et 32 ont présenté une forme incomplète de ce syndrome (groupe 2). La moyenne d’âge était de 29,7 ± 7 ans pour le groupe 1 et de 28,5 ± 7 ans pour le groupe 2.La gestité moyenne était de 2,8, Pour le groupe 1et de 2,5 pour le groupe 2.Les complications maternelles ont été notées chez 68,9% des patientes avec HELLP complet et 53% avec HELLP incomplet. On a recensés trois cas de décès maternel dans le groupe HELLP complet contre aucun cas dans la forme incomplète. Conclusion D’après les résultats de notre étude, le HELLP complet n’expose pas les patientes à un risque plus élevé de complications maternelles que dans la forme incomplète. PMID:22514764

Métastase pleurale et pulmonaire d’une polyadénofibromatose dégénéréé: à propos d’un cas

PubMed Central

El Hachimi, Kawtar; Benjelloun, Hanane; Zaghba, Nahid; Yassine, Najiba

2017-01-01

La polyadénofibromatose ou l’adénofibromatose est définie par la présence d’au moins 3 adénofibromes, uni ou bilatéraux atteignant une taille importante responsable de troubles trophiques. Nous rapportons une observation colligée au service des maladies respiratoires du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agit d’une patiente âgée de 46ans, suivie depuis l’âge de 30 ans pour une adénofibromatose bilatérale opérée à 4 reprises. Suite à un bilan préopératoire d’une mastectomie bilatérale, une radio du thorax a été réalisée objectivant un hémithorax droit opaque avec refoulement des éléments du médiastin. L’examen clinique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien de l’hémithorax droit et une adénopathie cervicale sus claviculaire gauche. La ponction biopsie pleurale confirmait la localisation pleurale d’un carcinome peu différencié et invasif compatible avec une origine mammaire. La bronchoscopie après évacuation pleurale objectivait un aspect infiltré de tout l’arbre bronchique, dont les biopsies concluaient au même résultat anatomopathologique. Le traitement préconisé était une polychimiothérapie. L’évolution était marquée par l’apparition de métastases hépatiques. A travers cette observation, nous concluons que les adénofibromes nécessitent une surveillance régulière vu le risque de dégénérescence vers le cancer du sein qui est une cause fréquente de métastases pleuropulmonaires. PMID:29515733

Dynamique de nanobulles et nanoplasmas generes autour de nanoparticules plasmoniques irradiees par des impulsions ultracourtes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dagallier, Adrien

L'emergence des lasers a impulsion ultrabreves et des nanotechnologies a revolutionne notre perception et notre maniere d'interagir avec l'infiniment petit. Les gigantesques intensites generees par ces impulsions plus courtes que les temps de relaxation ou de diffusion du milieu irradie induisent de nombreux phenomenes non-lineaires, du doublement de frequence a l'ablation, dans des volumes de dimension caracteristique de l'ordre de la longueur d'onde du laser. En biologie et en medecine, ces phenomenes sont utilises a des fins d'imagerie multiphotonique ou pour detruire des tissus vivants. L'introduction de nanoparticules plasmoniques, qui concentrent le champ electromagnetique incident dans des regions de dimensions nanometriques, jusqu'a une fraction de la longueur d'onde, amplifie les phenomenes non-lineaires tout en offrant un controle beaucoup plus precis de la deposition d'energie, ouvrant la voie a la detection de molecules individuelles en solution et a la nanochirurgie. La nanochirurgie repose principalement sur la formation d'une bulle de vapeur a proximite d'une membrane cellulaire. Cette bulle de vapeur perce la membrane de maniere irreversible,entrainant la cellule a sa mort, ou la perturbe temporairement, ce qui permet d'envisager de faire penetrer dans la cellule des medicaments ou des brins d'ADN pour de la therapie genique. C'est principalement la taille de la bulle qui va decider de l'issue de l'irradiation laser. Il est donc necessaire de controler finement les parametres du laser et la geometrie de la nanoparticule afin d'atteindre l'objectif fixe. Le moyen le plus direct a l'heure actuelle de valider un ensemble de conditions experimentales est de realiser l'experience en laboratoire,ce qui est long et couteux. Les modeles de dynamique de bulle existants ne prennent pas en compte les parametres de l'irradiation et ajustent souvent leurs conditions initiales a partir de leurs mesures experimentales, ce qui limite la portee du modele au cas pour lequel il est ecrit. Ce memoire se propose de predire la taille maximale ainsi que la dynamique des bulles generees par des impulsions ultrabreves en fonction uniquement de la geometrie de la particule et des parametres du laser, entre autres la duree de pulse, la longueur d'onde centrale et la fluence d'irradiation.

Downstream of downtown: urban wastewater as groundwater recharge

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Foster, S. S. D.; Chilton, P. J.

Wastewater infiltration is often a major component of overall recharge to aquifers around urban areas, especially in more arid climates. Despite this, such recharge still represents only an incidental (or even accidental) byproduct of various current practices of sewage effluent handling and wastewater reuse. This topic is reviewed through reference to certain areas of detailed field research, with pragmatic approaches being identified to reduce the groundwater pollution hazard of these practices whilst attempting to retain their groundwater resource benefit. Since urban sewage effluent is probably the only `natural resource' whose global availability is steadily increasing, the socioeconomic importance of this topic for rapidly developing urban centres in the more arid parts of Asia, Africa, Latin America and the Middle East will be apparent. L'infiltration des eaux usées est souvent la composante essentielle de toute la recharge des aquifères des zones urbaines, particulièrement sous les climats les plus arides. Malgré cela, une telle recharge ne constitue encore qu'un sous-produit incident, ou même accidentel, de pratiques courantes variées du traitement de rejets d'égouts et de réutilisation d'eaux usées. Ce sujet est passé en revue en se référant à certaines régions étudiées en détail, par des approches pragmatiques reconnues pour permettre de réduire les risques de pollution des nappes dues à ces pratiques tout en permettant d'en tirer profit pour leur ressource en eau souterraine. Puisque les effluents d'égouts urbains sont probablement la seule « ressource naturelle » dont la disponibilité globale va croissant constamment, l'importance socio-économique de ce sujet est évidente pour les centres urbains à développement rapide de l'Asie, de l'Afrique, de l'Amérique latine et du Moyen-Orient. La infiltración de aguas residuales es a menudo un componente principal de la recarga total en acuíferos ubicados en torno a zonas urbanas, especialmente en los climas más áridos. A pesar de ello, dicho componente todavía es una consecuencia secundaria (o incluso accidental) de diversas prácticas asociadas con la manipulación de las aguas residuales y con la reutilitzación de aguas depuradas. Este tema se revisa mediante referencias a ciertas áreas en las que existen investigación detallada de campo, identificando enfoques pragmáticos con el fin de reducir el riesgo de contaminación de las aguas subterráneas por tales prácticas, a la vez tratando de conservar los beneficios para los recursos del acuífero. Dado que los efluentes de aguas residuales urbanas son probablemente la única `fuente natural' cuya disponibilidad global se halla en del aumento, la importancia socioeconómica de este tema será evidente para los centros urbanos de rápido desarrollo en Asia, Latinoamérica y Oriente Medio.

Emotions in primary care: Are there cultural differences in the expression of cues and concerns?

PubMed

Schouten, Barbara C; Schinkel, Sanne

2015-11-01

This study compared native-Dutch and Turkish-Dutch patients' expressions of emotional cues/concerns and GPs' responses to these cues/concerns. Relations between patient's cues/concerns and GPs' perceptions of the patient's health complaint were examined too. 82 audiotaped encounters with native-Dutch and 38 with Turkish-Dutch GP patients were coded using the VR-CoDES and VR-CoDES-P. Patients filled out a survey before each consultation to assess their cultural identification, Dutch language proficiency and health-related variables. GPs filled out a survey after each consultation to assess their perceptions of the patient's health complaint. Turkish-Dutch patients expressed more cues than native-Dutch patients, which was explained by higher worries about their health and worse perceived general health. GPs responded more often with space-providing responses to Turkish-Dutch patients compared to native-Dutch patients. Turkish-Dutch patients' cue expression strongly influenced GPs' perceptions about the presence of psychosocial problems. Migrant patient-related factors influence the amount of emotional cue expression in primary care. GPs perceive these cues as indicating the presence of psychosocial problems and provide space for patients to elaborate on their emotional distress. GPs should be trained in using more affective communication techniques to enhance elicitation of the underlying reasons for migrant patients' enhanced emotional cue expression. Copyright © 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Anévrisme de l'artère fémorale superficielle lié à une infection à salmonelle

PubMed Central

Mrad, Melek Ben; Hammamia, Mohammed Ben; Miri, Rim; Derbel, Bilel; Koubaa, Mohammed Ali; Ziadi, Jalel; Khayati, Adel

2015-01-01

Les anévrismes infectieux de l'axe fémoro-poplité sont rares et d’évolution silencieuse. Ils surviennent surtout chez les sujets immunodéprimés. Leur traitement fait appel souvent à l'exclusion chirurgicale associée ou non à un geste de revascularisation. Nous rapportons le cas d'un patient opéré pour un anévrisme de l'artère fémorale superficielle, lié à une infection à salmonelle, il a eu une résection de l'anévrysme et une revascularisation par greffe veineuse. Ce patient a été repris par la suite à deux reprise pour rupture du greffon veineux. Pour cette raison, nous étions contraints à une explantation du pontage et une ligature des 2 bouts de l'artère sans revascularisation. Malgré l'absence de revascularisation, l’évolution a été favorable sous couverture d'une une antibiothérapie adaptée. En cas d'anévrysme infectieux de l'axe fémoro-poplité par infection à salmonelle, le rétablissement de la continuité artérielle, même avec un greffon veineux, peut exposer au risque de rupture artérielle. PMID:26955409

Fire and explosion hazards related to the industrial use of potassium and sodium methoxides.

PubMed

Kwok, Q; Acheson, B; Turcotte, R; Janès, A; Marlair, G

2013-04-15

Sodium and potassium methoxides are used as an intermediary for a variety of products in several industrial applications. For example, current production of so called "1G-biodiesel" relies on processing a catalytic reaction called "transesterification". This reaction transforms lipid resources from biomass materials into fatty acid methyl and ethyl esters. 1-G biodiesel processes imply the use of methanol, caustic potash (KOH), and caustic soda (NaOH) for which the hazards are well characterized. The more recent introduction of the direct catalysts CH3OK and CH3ONa may potentially introduce new process hazards. From an examination of existing MSDSs concerning these products, it appears that no consensus currently exists on their intrinsic hazardous properties. Recently, l'Institut National de l'Environnement Industriel et des Risques (France) and the Canadian Explosives Research Laboratory (Canada) have embarked upon a joint effort to better characterize the thermal hazards associated with these catalysts. This work employs the more conventional tests for water reactivity as an ignition source, fire and dust explosion hazards, using isothermal nano-calorimetry, isothermal basket tests, the Fire Propagation Apparatus and a standard 20 L sphere, respectively. It was found that these chemicals can become self-reactive close to room temperature under specific conditions and can generate explosible dusts. Copyright © 2013 Crown. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

BEST PRACTICE IN INDIVIDUAL SUPERVISION OF PSYCHOLOGISTS WORKING IN THE FRENCH CAPEDP PREVENTIVE PERINATAL HOME-VISITING PROGRAM: RESULTS OF A DELPHI CONSENSUS PROCESS.

PubMed

Greacen, Tim; Welniarz, Bertrand; Purper-Ouakil, Diane; Wendland, Jaqueline; Dugravier, Romain; Saïas, Thomas; Tereno, Susana; Tubach, Florence; Haddad, Alain; Guedeney, Antoine

2017-03-01

Individual supervision of home-visiting professionals has proved to be a key element for perinatal home-visiting programs. Although studies have been published concerning quality criteria for supervision in North American contexts, little is known about this subject in other national settings. In the context of the CAPEDP program (Compétences parentales et Attachement dans la Petite Enfance: Diminution des risques liés aux troubles de santé mentale et Promotion de la résilience; Parental Skills and Attachment in Early Childhood: Reducing Mental Health Risks and Promoting Resilience), the first randomized controlled perinatal mental health promotion research program to take place in France, this article describes the results of a study using the Delphi consensus method to identify the program supervisors' points of view concerning best practice for the individual supervision of home visitors involved in such programs. The final 18 recommendations could be grouped into four general themes: the organization and setting of supervision sessions; supervisor competencies; relationship between supervisor and supervisee; and supervisor intervention strategies within the supervision process. The quality criteria identified in this perinatal home-visiting program in the French cultural context underline the importance of clinical supervision and not just reflective supervision when working with families with multiple, highly complex needs. © 2017 Michigan Association for Infant Mental Health.

Détection et prise en charge efficace à l’urgence d’une luxation de Lisfranc à faible vélocité

PubMed Central

Mayich, D. Joshua; Mayich, Michael S.; Daniels, Timothy R.

2012-01-01

Résumé Objectif Améliorer la capacité des médecins de soins primaires de reconnaître les mécanismes et les présentations courantes des luxations de Lisfranc à basse vélocité (LLF) et mieux faire comprendre le rôle de l’imagerie et les principes des soins primaires dans les cas de LLF à basse vélocité. Sources des données Une recension des ouvrages spécialisés dans MEDLINE a été effectuée et les résultats ont été résumés, concernant notamment l’anatomie et les mécanismes, les diagnostics cliniques et par imagerie et les principes de la prise en charge en milieu de soins primaires. Message principal Les LLF à basse vélocité sont le résultat de divers mécanismes et, à l’examen clinique et à l’imagerie, les signes révélateurs sont très peu perceptibles. Il faut donc un fort degré de suspicion et de prudence dans la prise en charge de ce type de blessure. Conclusion Si on met en pratique quelques principes thérapeutiques dans la prise en charge des LLF à basse vélocité, qui sont potentiellement dévastatrices si elles ne sont pas reconnues, et ce, dès leur présentation, il est possible d’optimiser l’issue de telles blessures.

Etude de facteurs de risque de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans la stratégie « option A » à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

PubMed Central

Ngwej, Dieudonné Tshikwej; Mukuku, Olivier; Mudekereza, Rachel; Karaj, Eugénie; Odimba, Etienne Bwana Fwamba; Luboya, Oscar Numbi; Kakoma, Jean-Baptiste Sakatolo; Wembonyama, Stanis Okitotshio

2015-01-01

Introduction L'infection à VIH chez la femme enceinte a pour principal risque la contamination du nouveau-né. L'objectif est de déterminer le taux de transmission du VIH de la mère à l'enfant (TME) dans la ville de Lubumbashi et en évaluer les facteurs de risque. Méthodes Il s'agissait d'une étude prospective transversale à visée analytique de 157 accouchées séropositives au VIH et de leurs enfants dans 12 structures sanitaires de Lubumbashi (RDCongo) du 1er octobre 2012 au 31 décembre 2013. Les paramètres sociodémographiques, cliniques et les données relatives aux activités de PTME du VIH ont été étudiés. Les statistiques usuelles ont été utilisées pour analyser les résultats. Le seuil de significativité a été fixé à une valeur de p < 0,05. Résultats Le taux de transmission verticale du VIH était de 12,7% (20/157). Il n'y avait pas d'association significative entre les caractéristiques sociodémographiques maternelles telles que l’âge, la parité, le niveau d’étude, la profession et l’état-civil et la TME (p>0,05). La transmission verticale du VIH était significativement associée aux facteurs suivants: le stade clinique 3 de l'OMS (OR=5,18 (1,5-18,1)), la présence d'infection opportuniste (OR=8,7 (2,7-27,8)), le dépistage lors de l'accouchement (OR=6,3 (1,0-39,0)) ou au cours de l'allaitement (OR=7,1 (1,1-76,7)), au taux de CD4 maternel <350/mm3 (OR=2,9 (1,1-7,7)), l'absence de thérapie antirétrovirale chez la mère (OR=19,9 (4,8-81,9)), la naissance avant terme (OR=4,7 (1,4-16,0)), la rupture prématurée de membranes (OR=45,0 (7,4-454,6)), le faible poids de naissance (OR=5,6 (1,9-16,7)), la notion de réanimation néonatale (OR=12,4 (3,8-40,1)), la non administration de la névirapine à la naissance (OR=26,4 (7,6-92,3)) et l'alimentation mixte (OR=12,6 (1,3-115,9)). Le sexe du nourrisson et le mode d'accouchement n’étaient pas non plus associés à la transmission verticale du VIH (p>0,05). Conclusion Le taux de TME du VIH demeure fort élevé à Lubumbashi comme dans la plupart de pays en développement où les nouveau-nés continuent d’être infectés par le VIH de manière verticale alors que certains facteurs de transmission sont tout à fait souvent évitables. La réduction de cette transmission passe par une amélioration du système de suivi des grossesses dans notre milieu. PMID:26600917

The Heterogeneity of Self-Portraits of Gifted Students in France

ERIC Educational Resources Information Center

Courtinat-Camps, Amélie; Massé, Line; de Léonardis, Myriam; Capdevielle-Mougnibas, Valérie

2017-01-01

The objective of this research is to understand the diversity of gifted students' self-representations through self-portrait analysis. Two hundred twenty-seven French gifted students (intelligence quotient = 130; 45 girls, 182 boys), aged from 9 to 15 years completed the GPS instrument ("Genèse des Perceptions de Soi" [Genesis of the…

La Creativite dans la Pedagogie Musicale (Creativity in Music Education).

ERIC Educational Resources Information Center

Wirthner, Martine, Ed.

This document, written in French introduces a group of Swiss researchers (Groupe des Chercheurs Romands) that has been examining music for beginning students. The specific focus of this study was the concept of creativity in music. The researchers are striving to alter the general perception of creativity as an inborn talent with no relationship…

Array CGH Analysis and Developmental Delay: A Diagnostic Tool for Neurologists.

PubMed

Cameron, F; Xu, J; Jung, J; Prasad, C

2013-11-01

Developmental delay occurs in 1-3% of the population, with unknown etiology in approximately 50% of cases. Initial genetic work up for developmental delay previously included chromosome analysis and subtelomeric FISH (fluorescent in situ hybridization). Array Comparative Genomic Hybridization (aCGH) has emerged as a tool to detect genetic copy number changes and uniparental disomy and is the most sensitive test in providing etiological diagnosis in developmental delay. aCGH allows for the provision of prognosis and recurrence risks, improves access to resources, helps limit further investigations and may alter medical management in many cases. aCGH has led to the delineation of novel genetic syndromes associated with developmental delay. An illustrative case of a 31-year-old man with long standing global developmental delay and recently diagnosed 4q21 deletion syndrome with a deletion of 20.8 Mb genomic interval is provided. aCGH is now recommended as a first line test in children and adults with undiagnosed developmental delay and congenital anomalies. Puce d'hybridation génomique comparative et retard de développement : un outil diagnostic pour les neurologues. Le retard de développement survient chez 1 à 3% de la population et son étiologie est inconnue chez à peu près 50% des cas. L'évaluation génétique initiale pour un retard de développement incluait antérieurement une analyse chromosomique et une analyse par FISH (hybridation in situ en fluorescence) de régions subtélomériques. La puce d'hybridation génomique comparative (CGHa) est devenue un outil de détection des changements du nombre de copies géniques ainsi que de la disomie uniparentale et elle est le test le plus sensible pour fournir un diagnostic étiologique dans le retard de développement. Le CGHa permet d'offrir un pronostic et un risque de récurrence, améliore l'accès aux ressources, aide à limiter les évaluations et peut modifier le traitement médical dans bien des cas. Le CGHa a mené à la définition de nouveaux syndromes génétiques associés à un retard de développement. À titre d'exemple, nous décrivons le cas d'un homme âgé de 31 ans qui présentait un retard de développement global depuis longtemps et chez qui un syndrome associé à une délétion 4q21 a été diagnostiqué récemment, soit une délétion de 20,8 Mb. Le CGHa est maintenant recommandé comme test de première ligne chez les enfants et les adultes présentant un retard de développement et des anomalies congénitales.

[Becoming parents. Factors related to the feeling of competence].

PubMed

Léonard, N; Paul, D

1996-01-01

In recent years, priority measures have been established within the health field in Québec for raising parents' self-esteem in regard to their role, and ensuring that their parenting skills improve. The study Perceptions de la relation conjugale, du fonctionnement familial et du sentiment de compétence parentale chez des pères et des mères d'un premier enfant âgé d'un an was conducted in keeping with these measures. Nathalie Léonard conducted the research as part of her studies toward a master's degree in nursing science; her thesis advisor was Denise Paul. One goal of her correlative descriptive study was to describe perceptions of the feeling of parental competence among couples with a first child one year of age. A survey of the literature enabled listing of the factors that influence the feeling of parental competence in three categories, according to whether it is linked to the parents, to the child or to their surroundings. Awareness of these factors enables nurses in hospital and community settings to provide more effective support to parents of a first child in their process of adapting to parenthood.

GERIHCO "Gestion des Risques et Histoire des Coulées Boueuses" - Risk Management and History of Muddy Floods / An interdisciplinary approach to understand the muddy floods risk (Alsace - France)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Heitz, C.; Rozan, A.; Auzet, A.; Koller, R.; Wintz, M.

2012-12-01

The interdisciplinary research program GERIHCO started in 2005 with a pool of a dozen researchers from disciplines as different as economy, sociology, geography, agronomy, … interested in the study of the risk of muddy floods in the Alsatian region. The main issues studied are related to: (1) The study of the physical processes of muddy floods and the agronomic measures that can decrease the hazard show that the cultural practices without ploughing have positive effects on runoff and erosion. But there are some known consequences of these practices on agronomic issues such as: biological activity in the soil and sanitary situation in the fields (weeds and parasites, for instance). We assess the level of pesticides employment under such cultural practices. Is it more/less important and does it impact the environment more than in conventional systems? Two indicators are used: I-PHY (INDIGO software®) and TFI, Treatment Frequency Index. (2) The economic analyses of the adoption of reduced tillage aims to carry out an economic analysis of the reduced tillage implementation for Alsatian crops farms, by using technical and economic indicators derived from SYSTERRE®. The main results show that reduced tillage - maintains yield levels, reduces working time and gasoil consumptions, maintains a direct margin compared to ploughing system. (3) The sociological analysis of the farmers' behaviors deals with the understanding of their behaviors face to soil erosion and environmental issues. The sociological study focuses on the farmers points of view, which are the very last stakeholders in the risk management decision system. Surveys and individual interviews have been conducted in 3 villages, frequently concerned by muddy floods. (4) The study of the perception of protective measures and the modelling their efficiency highlight that several measures can be taken to decrease the risk: agronomic measures, policy measures, economic measures,...A dialogue between all stakeholders has to be initiate to define the best practices and the best way to manage muddy floods and their damages. The psychosocial analyse (based on questionnaires) allows us to understand the agents' behaviors and then to identify the potential protective measures they should adopt. Surveys among farmers highlight their willingness to set up fascines in their fields. The results show that: they perceive fascines as a "solution of emergency", negative aspects mainly concern the cost, the integration in the landscape and the care and maintenance of the fascines, there is a lack of information dealing with the protective measures and their efficiency. All the results show that the management of a natural disaster occurring every year in some cases and damaging inhabitants as well as farmers has to be managed with a collaborative approach: all actors have to be involved in the settlement of mitigation measures. The financial support of the local Water Agency allows us to implement the different studies and then to communicate largely the results of the program. This investment also shows the interest of such an approach in risk studies.

Gestion de la douleur chronique par les infirmières des Groupes de médecine de famille

PubMed Central

Bergeron, Dave A; Bourgault, Patricia; Gallagher, Frances

2015-01-01

INTRODUCTION : Des milliers de personnes souffrent actuellement de douleur chronique (DC) pour laquelle la prise en charge s’avère souvent inadéquate. Au Québec, les infirmières qui oeuvrent dans les Groupes de médecine de famille (GMF) jouent un rôle clé dans le suivi des personnes aux prises avec des problèmes de santé chroniques dont la DC. OBJECTIFS : Cette étude a pour objectifs de décrire les activités réalisées par les infirmières œuvrant en GMF en lien avec la gestion de la douleur chez la clientèle souffrant de DC, ainsi que les barrières à ces activités. MÉTHODE : Un dispositif descriptif corrélationnel transversal de type enquête postale a été utilisé. La population accessible à l’étude comprend les infirmières qui figurent sur la liste des membres de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec travaillant en GMF. L’ensemble des infirmières figurant sur cette liste ayant consenti à être contactées à leur domicile pour des fins de recherche ont été contactées. Un questionnaire postal auto-administré (Pain Management Activities Questionnaire) a été complété par 53 infirmières travaillant en GMF. RÉSULTATS : Les trois activités le plus souvent réalisées par les infirmières sont d’établir une relation thérapeutique avec le client; de discuter avec le médecin de l’efficacité des mesures thérapeutiques et de faire un enseignement personnalisé au client. Les infirmières ont la perception qu’elles rencontrent en moyenne 2,68 personnes par semaine qui souffrent de DC. La méconnaissance des interventions possibles en douleur (71,7%) et la non-disponibilité de l’information sur la gestion de la douleur (52,8%) constituent les principales barrières selon les infirmières sondées. CONCLUSION : Les infirmières au sein des GMF font actuellement peu d’activités en gestion de la DC probablement en raison du manque de reconnaissance de la DC. PMID:25848847

Carcinome à cellule vitreuse du col de l'utérus: à propos d'un cas et revue de littérature

PubMed Central

Hakimi, Ihssane; Zazi, Abdelghani; Chahdi, Hafsa; Guelzim, Khalid; Kouach, Jaouad; Babahabib, Myabdellah; Elhassani, Myehdi; Rahali, Driss Moussaoui; Dehayni, Mohammed

2015-01-01

Le carcinome à cellule vitreuse du col de l'utérus est un type de histologique rare de cancer du col de l'utérus qui survient à un âge plus jeune, et s'associe au risque élevé d’échec thérapeutique et le pronostic est plus mauvais en comparaison au type cellulaire squameux. La radiothérapie est associée au risque diminué de récidive. Le but de cette étude est de récapituler à travers d'une observation et une revue de littérature les données sur l'incidence, le comportement clinique et la survie globale de patients avec le carcinome à cellule vitreuse du col de l'utérus. PMID:26664556

Œdème vulvaire massif pendant la grossesse: à propos d'un cas

PubMed Central

El Hassani, Moulay Elmehdi; Kassidi, Farid; Benabdejlil, Youssef; Kouach, Jaouad; Moussaoui, Driss Rahali; Dehayni, Mohammed

2014-01-01

L’œdème vulvaire massif est rare pendant la grossesse, mais requiert une attention particulière car il peut se greffer de complications maternelles et fœtales. Il peut être associé à plusieurs pathologies spécifiques ou non spécifiques à la grossesse dont le diagnostic fait appel obligatoirement à un interrogatoire et un examen clinique minutieux, puis à un bilan biologique standard. Le traitement doit être étiologique chaque fois que possible à coté du traitement symptomatique. Cette situation peut nécessiter un accouchement par césarienne. En dehors du risque potentiel de nécrose tissulaire et du risque exceptionnel de décès maternel associé à l’œdème vulvaire massif du post-partum l’évolution est favorable sous traitement bien conduit. PMID:25922627

Do High-School Students' Perceptions of Science Change When Addressed Directly by Researchers?

ERIC Educational Resources Information Center

Simonneaux, Laurence; Albe, Virginie; Ducamp, Christine; Simonneaux, Jean

2005-01-01

The Université des Lycéens (University of High-School Students) was set up in France in order to make scientific knowledge more relevant to students and to combat a growing lack of interest in science among students. The scheme involves a series of lectures to students by scientists, each followed by a debate. The organisers hope that putting…

Étude des déterminants individuels de l’adoption du dossier de santé électronique du Québec

PubMed Central

Mezni, H; M-P, Gagnon; Duplantie, J

2016-01-01

Résumé Objectif Selon des études précédentes, les dossiers de santé électroniques peuvent améliorer l’efficacité, la sécurité et la qualité de la prise en charge médicale. Cependant, les prestataires de soins restent réticents quant à son utilisation, ce qui limite son impact sur le système de santé. La présente étude avait pour objectif d’évaluer les perceptions des médecins face au dossier de santé du Québec. Méthodes À partir d’une revue de la littérature sur les facteurs influençant l’adoption des nouvelles technologies de l’information et des communications (NTIC) en général et de la cybersanté en particulier, nous avons élaboré un questionnaire semi-structuré. Au total, 12 médecins utilisateurs potentiels du dossier de santé du Québec (DSQ) ont complété et retourné le questionnaire. Par la suite, nous avons opéré une analyse thématique de contenu, suivie par une théorisation des concepts obtenus. Résultats L’intention d’adopter le DSQ est influencée positivement par l’utilité perçue, la facilité d’utilisation perçue, la démonstrabilité des résultats, la compatibilité du système avec la pratique et l’autoefficacité informatique perçue par les médecins. Inversement, la résistance au changement influence négativement l’adoption du DSQ par les médecins. Conclusion L’identification des déterminants de l’adoption du dossier de santé du Québec est cruciale pour les responsables du secteur de la santé au Québec. Il sera ainsi possible de saisir les attentes des utilisateurs potentiels et d’ajuster les stratégies d’implantation en vue de favoriser une meilleure intégration de cette technologie dans les pratiques médicales. PMID:27867453

Communicating Geoscience through Geoheritage: The Chaine Des Puys and Limagne Fault Unesco World Heritage Project.

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Olive-Garcia, C.; van Wyk de Vries, B.

2014-12-01

The Chaîne des Puys volcanic field in central France, became a celebrated mecca for 18/19th Century Scientists, only once the volcanoes were 'discovered'. Beforehand they were only hills, but the ability to interpret landscape with prior knowledge allowed these early geologists to create a popular understanding of the geology. Since that time, the Chaîne des Puys has become a well-known volcanic site to a worldwide audience through textbooks, tourism, and commerce (Look at a Volvic water bottle!). To the 19th century geologists, the Limagne escarpment was just as fascinating, but lacking the ability to fully interpret this rift margin, the idea of a fault did not percolate down to the general public. With the advent of the current UNESCO project, it became clear that the geological link between the volcanoes and the fault could be exploited, not only to raise the profile of the volcanoes, but to create a greater awareness of the tectonics in the greater public. Not only have the volcanoes, become better known and more clearly understood than previously, but the fault has begun to emerge as a feature in public consciousness. We will demonstrate the many communication techniques at all levels that have been used in the project. We explain the rationale between creating a geological scale model that works on processes as well as landforms to raise the public awareness. The success is that we show how geological features can be made readable by the general public, something highly important for conservation of heritage, but also for risk perception. The increased education efforts of the scientists have also lead to an increase in science. The Chaîne des Puys and Limagne fault project was discussed at the 38th session of the World Heritage UNESCO committee in June 2014 and was acknowledged to have Universal Exceptional Value: the future challenge for this project is to consolidate the outreach, and to work with other sites to increase the public perception of earth sciences. The more informed and participatory the public is the more efficient the communication can be.

Perspectives on the Chaine Des Puys and Limagne Fault UNESCO World Heritage Project

NASA Astrophysics Data System (ADS)

van Wyk de Vries, Benjamin; Olive, Cécile

2015-04-01

The Chaîne des Puys and Limagne fault project is acknowledged to have Outstanding Universal Value (38th session of the World Heritage UNESCO committee, June 2014). One ongoing challenge for the project is to consolidate the outreach, and to work with other sites to increase the public perception of Earth sciences. The Chaîne des Puys volcanic field in central France, became a celebrated mecca for 18/19th Century scientists, only once the volcanoes were 'discovered'. Beforehand they were only hills, but the ability to interpret landscape with prior knowledge allowed these early geologists to create a popular understanding of the geology. Since that time, the Chaîne des Puys has become a well-known volcanic site to a worldwide audience through textbooks, tourism, and commerce. To the 19th century geologists, the Limagne escarpment was just as fascinating, but lacking the ability to fully interpret this rift margin, the idea of a fault did not percolate down to the general public. With the advent of the current UNESCO project, it became clear that the geological link between the volcanoes and the fault could be exploited, not only to raise the profile of the volcanoes, but to create a greater awareness of the tectonics in the greater public. Not only have the volcanoes, become better known and more clearly understood than previously, but the fault has begun to emerge as a feature in public consciousness. We will demonstrate the many communication techniques at all levels that have been used in the project. We explain the rationale between creating a geological scale model that works on processes as well as landforms to raise the public awareness. The success is that we show how geological features can be made readable by the general public, something highly important for conservation of heritage, but also for risk perception. The increased education efforts of the scientists have also lead to an increase in science. The more informed and participatory the public is, the more efficient the communication can be.

Les campagnes communautaires de promotion du depistage VIH en Afrique de l’Ouest : perceptions des usagers au Burkina Faso

PubMed Central

Desclaux, Alice; Ky-Zerbo, Odette; Somé, Jean-François; Makhlouf-Obermeyer, Carla

2014-01-01

Résumé La politique actuelle de lutte contre le sida qui repose sur l’extension de l’accès aux traitements et à la prévention exige qu’une proportion élevée de la population connaisse son statut en matière de VIH. Pour cela, l’OMS a proposé le développement de stratégies communautaires délivrant le dépistage et le conseil au-delà des services de soins, comme le test à domicile ou les campagnes de sensibilisation et dépistage de grande envergure, appliqués en Afrique australe et de l’Est. Pour définir les stratégies pertinentes dans des régions de basse prévalence comme l’Afrique de l’Ouest, les expériences communautaires de promotion du dépistage doivent y être évaluées. Cet article présente une évaluation des campagnes au Burkina Faso du point de vue des usagers. Dans le cadre d’un projet sur les pratiques et l’éthique du dépistage dans quatre pays africains (MATCH), une enquête qualitative spécifique a été menée pendant la campagne de 2008, auprès de personnes ayant fait le test pendant la campagne, ayant fait le test hors campagne ou n’ayant pas fait le test. Les appréciations sont globalement très favorables aux campagnes, notamment à cause de l’information dispensée, l’accessibilité des sites, la gratuité du test, la qualité des services et l’effet d’entrainement. Les limites ou critiques sont essentiellement liées à l’affluence ou à la crainte de ne pas être soutenu en cas de résultat positif. La démarche de recours au test ne fait plus l’objet de suspicion, au moins pendant la campagne. Cette « normalisation » du recours au test et la mobilisation collective facilitent des pratiques en groupe, ce qui peut rendre difficile de garder son statut VIH secret. L’évaluation des campagnes par les usagers les présente comme une opportunité pour accéder facilement au test et pour communiquer à ce sujet dans divers espaces sociaux à partir des informations délivrées sur le VIH. PMID:24755264

Conception, elaboration et mise a l'essai d'un simulateur interactif permettant une approche modelisante: Application aux lois de la genetique mendelienne

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lasri, Abdel-Halim

Dans cette recherche-developpement, nous avons concu, developpe et mis a l'essai un simulateur interactif pour favoriser l'apprentissage des lois probabilistes impliqees dans la genetique mendelienne. Cet environnement informatise devra permettre aux etudiants de mener des experiences simulees, utilisant les statistiques et les probebilites comme outils mathematiques pour modeliser le phenomene de la transmission des caracteres hereditaires. L'approche didactique est essentiellement orientee vers l'utilisation des methodes quantitatives impliquees dans l'experimentation des facteurs hereditaires. En incorporant au simulateur le principe de la "Lunette cognitive" de Nonnon (1986), l'etudiant fut place dans une situation ou il a pu synchroniser la perception de la representation iconique (concrete) et symbolique (abstraite) des lois probabilistes de Mendel. A l'aide de cet environnement, nous avons amene l'etudiant a identifier le(s) caractere(s) hereditaire(s) des parents a croiser, a predire les frequences phenotypiques probables de la descendance issue du croisement, a observer les resultats statistiques et leur fluctuation au niveau de l'histogramme des frequences, a comparer ces resultats aux predictions anticipees, a interpreter les donnees et a selectionner en consequence d'autres experiences a realiser. Les etapes de l'approche inductive sont privilegiees du debut a la fin des activites proposees. L'elaboration, du simulateur et des documents d'accompagnement, a ete concue a partir d'une vingtaine de principes directeurs et d'un modele d'action. Ces principes directeurs et le modele d'action decoulent de considerations theoriques psychologiques, didactiques et technologiques. La recherche decrit la structure des differentes parties composant le simulateur. L'architecture de celui-ci est construite autour d'une unite centrale, la "Principale", dont les liens et les ramifications avec les autres unites confere a l'ensemble du simulateur sa souplesse et sa facilite d'utilisation. Le simulateur "Genetique", a l'etat de prototype, et la documentation qui lui est afferente ont ete soumis a deux mises a l'essai: l'une fonctionnelle, l'autre empirique. La mise a l'essai fonctionnelle, menee aupres d'un groupe d'enseignants experts, a permis d'identifier les lacunes du materiel elabore afin de lui apporter les reajustements qui s'imposaient. La mise a l'essai empirique, conduite par un groupe de onze (11) etudiants de niveau secondaire, avait pour but, d'une part, de tester la facilite d'utilisation du simulateur "Genetique" ainsi que les documents d'accompagnement et, d'autre part, de verifier si les participants retiraient des avantages pedagogiques de cet environnement. Trois techniques furent exploitees pour recolter les donnees de la mise a l'essai empirique. L'analyse des resultats a permis de faire un retour critique sur les productions concretes de cette recherche et d'apporter les modifications necessaires tant au simulateur qu'aux documents d'accompagnement. Cette analyse a permis egalement de conclure que notre simulateur interactif favorise une approche inductive permettant aux etudiants de s'approprier les lois probabilistes de Mendel. Enfin, la conclusion degage des pistes de recherches destinees aux etudes ulterieures, plus particulierement celles qui s'interessent a developper des simulateurs, afin d'integrer a ceux-ci des representations concretes et abstraites presentees en temps reel. Les disquettes du simulateur "Genetique" et les documents d'accompagnement sont annexes a la presente recherche.

Situational Awareness in Aerospace Operations (La Perception de la Situation au cours des Operations Aeriennes)

DTIC Science & Technology

1990-04-01

addition to a detailed description of the Situation Awareness Global Assessment Technique (SAGAT). SAGAT was developed as an objective measure of a... developed aircraft designs and training programs hinges on en objective evaluation program that considers the global SA reqluirements of the pilot. Bsy...roll-attitudae recovery [323, and that thickened negative pitch lines (simulating lirm grad-ents) are particularly effective in improving

Smoking patterns and predictors of smoking cessation in elderly populations in Lebanon

PubMed Central

Chaaya, M.; Mehio-Sibai, A.; El-Chemaly, S.

2006-01-01

SUMMARY OBJECTIVE To investigate smoking patterns in an elderly, low-income population and to identify predictors of smoking cessation, in addition to analyzing the importance of smoking in relation to other risk factors for hospitalization. DESIGN The data were part of an urban health study conducted among 740 individuals aged ≥60 years in three suburban communities of low socio-economic status in Beirut, one of them a refugee camp. A detailed interview schedule was administered that included comprehensive social and health information. RESULTS The overall prevalence of current smokers was 28.1%. Almost half of the group were ever smokers, of whom 44% had quit smoking when they experienced negative health effects. Having at least one chronic illness and having a functional disability significantly increased the odds of smoking cessation. In addition, being a former smoker increased the likelihood of hospital admission. CONCLUSIONS This study is of particular importance, as it has implications for similar low-income and refugee communities in the region and elsewhere. There is a need for more concerted efforts by public health officials to target elderly individuals as a group for smoking cessation interventions, particularly now that mortality and health benefits have been well documented. RÉSUMÉ OBJECTIF Investiguer les types de tabagisme dans une population âgée à faibles revenus et identifier les facteurs prédictifs de l’arrêt du tabagisme, tout en analysant l’importance du tabagisme par rapport aux autres facteurs de risque d’hospitalisation. SCHÉMA Les données constituent une fraction de l’étude de santé urbaine menée chez 740 personnes âgées de ≥60 ans à Beyrouth dans trois collectivités suburbaines à faible statut socio-économique dont une des trois se situe dans un camp de réfugiés. Un schéma détaillé d’interview a été utilisé comportant des informations complètes sur le plan social et celui de la santé. RÉSULTATS La prévalence globale des fumeurs actuels est de 28,1%. Près de la moitié des personnes âgées ont fumé à un moment quelconque dans leur vie et parmi celles-ci, 44% ont cessé de fumer. Les personnes âgées ont cessé de fumer lorsqu’elles en ont perçu les effets négatifs sur la santé. Le fait d’avoir au moins une maladie chronique et de souffrir d’une incapacité fonctionnelle ont augmenté d’une façon significative les chances d’arrêt du tabagisme. De plus, le fait d’être un ancien fumeur a augmenté le risque d’admission hospitalière. CONCLUSIONS Cette étude est d’une importance particulière car ses implications s’élargissent à des collectivités à faibles revenus similaires et chez les réfugiés dans la région ainsi qu’ailleurs. Il est nécessaire que les responsables de la santé publique fassent un effort plus concerté pour cibler les personnes âgées comme groupe en vue d’interventions d’arrêt du tabagisme, d’autant plus que les avantages en matière de mortalité et de santé ont aujourd’hui été bien documentés. RESUMEN OBJETIVOS Investigar los tipos de hábito tabáquico en una población de personas ancianas, de bajos ingresos y determinar los factores pronósticos del abandono del hábito. Asimismo, se analizó la importancia del tabaquismo en relación con otros factores de riesgo de hospitalización. DISEÑO Los datos formaban parte de un estudio de salud urbana de 740 personas de ≥60 años de edad, en tres comunidades suburbanas de bajo estrato socioeconómico en Beirut, una de las cuales era un campo de refugiados. Se administró una entrevista estructurada que aportaba amplia información social y sanitaria. RESULTADOS La prevalencia global de fumadores fue de 28,1%. Casi la mitad de las personas ancianas había sido fumadora en algún momento y 44% habían abandonado el tabaquismo. Estas personas abandonaron el hábito tabáquico cuando tuvieron repercusiones negativas sobre su salud. La presencia de por lo menos una enfermedad crónica y de discapacidad funcional aumentó en forma significativa las probabilidades de abandono del tabaquismo. Además, el antecedente de tabaquismo aumentó el riesgo de hospitalización. CONCLUSIÓN El presente estudio reviste una importancia particular, pues sus implicaciones son amplias para comunidades similares de escasos ingresos y de refugiados en esta y otras regiones. Pone en evidencia la necesidad de iniciativas más coordinadas por parte de los funcionarios de salud pública, destinadas a enfocar las campañas de abandono del tabaquismo en la población de edad mayor ; aún más hoy, cuando se ha demostrado la utilidad del abandono en términos de disminución de la mortalidad y consecuencias positivas para la salud. PMID:16898378

Recherche Empirique sur les Processes de reequilibrage de l'attention dans le traitement des problemes educatifs. (Empirical Study on the Process of Redirecting Attention in Educational Problem-Solving.)

ERIC Educational Resources Information Center

Wasserstein-Warnet, Marc M.

2000-01-01

Asserts that traditional strategies of problem-solving are inadequate and that a new method is needed. Suggests four ways to redirect attention in problem solving: overcoming an instant or linear perception of time, interacting between the problem's components and its whole, searching for the meaning or sense of a problem, and studying the…

L'informel dans la formation des enseignants: Le cas de L'Institut Superieur Pedagogique de Bukavu (Zaire) (Informal Elements in Teacher Education: The Case of the Pedagogical Institut Superieur Pedagogique in Bukavu (Zaire).

ERIC Educational Resources Information Center

Magabe, M.; And Others

1992-01-01

Describes a survey of student teachers at the Institut Superieur Pedagogique, in Zaire, to determine their perceptions of indispensable teaching skills and effective means of acquiring them. Underscores the importance placed by students on internal reflection, mental preparation, the will to succeed, conscientiousness, intuition, and using a…

Comprendre l'influence des facteurs contextuels sur la participation communautaire à la santé : une étude de cas dans le district sanitaire de Tenkodogo, au Burkina Faso.

PubMed

Sombié, Issa; Ilboudo, David O S; Soubeiga, André Kamba; Samuelsen, Helle

2017-09-01

Le Burkina Faso met en œuvre depuis plusieurs années la stratégie de la participation communautaire. Des comités de gestion (CoGes) ont été mis en place dans les centres de santé de la première ligne et doivent participer aux prises de décisions. L'objectif principal de cette stratégie est de favoriser l'utilisation des services de santé et une adhésion massive des communautés aux activités de promotion de la santé. Seulement, on constate que les résultats escomptés par les autorités sanitaires tardent à se réaliser. Le présent article convoque les facteurs liés au contexte socioculturel du district sanitaire, pour analyser le phénomène de la participation communautaire. L'étude s'est déroulée dans le district sanitaire de Tenkodogo, situé dans la région administrative du Centre-est, à environ 190 km de la capitale. Cette étude exclusivement qualitative, a utilisé deux méthodes de collecte : les entretiens individuels et les focus groups. Les participants à l'étude sont les chefs de ménage ( n = 48), les membres des CoGes ( n = 10), les agents de santé ( n = 8) et les agents de santé communautaire ( n = 24). La méthode de l'analyse de contenu a été utilisée pour l'analyse des données. Les résultats de l'étude montrent que plusieurs facteurs socioculturels influencent la dynamique de la participation communautaire dans le district. Ce sont les conditions économiques, la perception négative des services de santé, les inégalités sociales de sexe et d'âge, le faible ancrage social des organisations communautaires, les rivalités inter-villages et les conflits coutumiers. L'étude relève également que les communautés ne perçoivent pas leur implication dans le processus décisionnel des services de santé comme une priorité. Leurs principales attentes s'orientent vers la disponibilité de soins de qualité et à coût réduit.

Dispositional optimism among American and Jordanian college students: are Westerners really more upbeat than Easterners?

PubMed

Khallad, Yacoub

2010-02-01

The present study aimed at assessing some previous research conclusions, based primarily on comparisons of North Americans and East Asians, that Westerners tend to be optimistic while Easterners tend to be pessimistic. Two samples of European American and Jordanian college students were administered a questionnaire consisting of items measuring dispositional optimism along with items pertaining to risk and self-protective behaviors (e.g., seatbelt use, vehicular speeding, smoking) and social and demographic factors (e.g., sex, socioeconomic status, religiosity). The findings uncovered dispositional optimism to be stronger for American compared to Jordanian participants. Separate analyses of optimism versus pessimism revealed that Jordanian participants were more pessimistic, but not less optimistic than their American counterparts. No significant correlations were found between dispositional optimism and sex, socioeconomic status, or religiosity. The levels of optimism displayed by Jordanians in this study are inconsistent with previous claims of an optimistic West and a pessimistic East, and suggest that self-enhancing processes may not be confined to Western or highly individualistic groups. The findings did not uncover an association between dispositional optimism and risk or self-protective behaviors. Multiple regression analyses showed cultural background and sex to be the best predictors of these behaviors. The implications of these findings are discussed. La présente étude avait pour but d'évaluer quelques conclusions de recherches passées, fondées principalement sur des comparaisons de nord-américains et d'asiatiques de l'est, indiquant que les occidentaux tendent à être optimistes alors que les orientaux tendent à être pessimistes. Deux échantillons d'étudiants américains-européens et jordaniens du collège ont rempli un questionnaire ayant des items mesurant l'optimisme dispositionnel avec d'autres items qui portent sur les comportements de risque et d'auto-protection (e.g., la ceinture de sécurité, la vitesse au volant, l'usage de tabac), sur les facteurs sociaux et démographiques (e.g., le sexe, le statut socio-économique, la religiosité). Les résultats ont indiqué que l'optimisme dispositionnel était plus fort chez les américains en comparaison aux participants jordaniens. Des analyses séparées de l'optimisme versus le pessimisme ont montré que les participants jordaniens n'étaient pas pessimistes mais pas moins optimistes que leurs homologues américains. Il n'y avait pas de corrélations significatives entre l'optimisme dispotionnel et le sexe, le statut socio-économique et la religiosité. Les niveaux d'optimisme dispotionnel affichés par les jordaniens dans cette étude sont inconsistents avec les affirmations passées d'un occident optimiste et d'un orient pessimiste et suggèrent que les processus d'auto-amélioration pourraient ne pas être restreints aux occidentaux ou aux groupes hautement individualistes. Les résultats n'ont pas dévoilé une association entre l'optimise dispotionnel et les comportements de risque ou les comportements d'auto-protection. Des analyses de régression multiples ont indiqué que le contexte culturel et le sexe sont les meilleurs prédicteurs de ces comportements. Les implications de ces résultats sont discutées. El presente estudio se basó en la evaluación de algunas conclusiones de investigaciones anteriores, basadas principalmente en comparaciones de habitantes de norteamericanos con habitantes del Asia del este, en las que se proponía que mientras los occidentales tienden a ser optimistas, los orientales tienden a ser pesimistas. En dos muestras de estudiantes de la escuela superior europeo-americanos y jordanos se administró un cuestionario que consiste en preguntas que miden el optimismo disposicional junto con preguntas que evalúan conductas de riesgo y de autoprotección (p.e., uso de cinturón de seguridad, velocidad de manejo, fumar) así como factores sociales y demográficos (p.e., sexualidad, estatus socioeconómico, religiosidad). Las conclusiones señalaron que el optimismo disposicional es más fuerte en los participantes americanos en comparación con los jordanos. Análisis separados del optimismo en relación con el pesimismo revelaron que los participantes jordanos eran más pesimistas, pero no menos optimistas que sus homólogos americanos. No se encontraron correlaciones significativas entre optimismo disposicional y sexualidad, estatus socioeconómico o religiosidad. El nivel de optimismo mostrado por los jordanos en este estudio es inconsistente con las propuestas anteriores de un Oeste optimista y un Este pesimista, y sugiere que los procesos de autodesarrollo no pueden ser limitados a grupos Occidentales o altamente individualistas. Las resultados no mostraron una asociación entre optimismo disposicional y conductas de riesgo o autoprotectoras. Los análisis de regresión múltiples mostraron que el contexto cultural y la sexualidad son los mejores predictores de estas conductas. Las implicaciones de estos hallazgos fueron discutidas.

The impact of diabetes self-management education on glucose management and empowerment in ethnic Armenians with type 2 diabetes.

PubMed

Naccashian, Zarmine

2014-01-01

The purpose of this study was to investigate the impact of diabetes self-management education on glycemic control and perceptions of empowerment in Armenian American immigrants diagnosed with type 2 diabetes. A quasi-experimental pre and post design was used to investigate the impact of using education on self-management as measured by A1C levels and empowerment scores. Nine hours of diabetes self-management education classes were offered in the Armenian language to 75 clients at 2 adult health day care centers over 6 weeks. The participants were mostly first-generation Armenian immigrants aged 65 years and older. A1C results, the 8-item Diabetes Empowerment Scale (DES), and the 15-item Armenian Ethnic Orientation Questionnaire-Revised (AEOQ-R) were used to determine the impact of education on self-care management. After institutional review board approval was obtained, 75 participants completed the study. A paired t test indicated that the postintervention mean A1C level was significantly lower than the preintervention mean A1C level. The postintervention mean DES score was significantly greater than the preintervention mean DES score. No mediating effects of age, gender, acculturation, and number of years with the disease were identified for either A1C or DES score. The findings demonstrate the efficacy of the diabetes self-management education classes in improving diabetes self-care management skills. © 2014 The Author(s).

Perception de la verticale avec Un cadre visuel solidaire de la tete: implications pour la conception des afficheurs de casques en ae’ronauflque (Perception of the Vertical With a Head-Mounted Visual Frame: Implication for the Design of Helmet-Mounted Displays in Aeronautics)

DTIC Science & Technology

2003-02-01

de celle de la tete. MWthodes Douze sujets, 9 hommes et 3 femmes, dg6s de 23 it 41 ans, se...qui donne la sensation de voir un 6cran informatique, centr6 sur l’axe interoculaire, d’une taille angulaire de 300 X 22,5’. L ’&ran virtuel apparait...inclin6s de faqon identique par rapport ýt la gravit6. Le premier essai 6tait toujours r6alis6 avec la tete droite . Ensuite, une nouvelle orientation de

Air pollution and doctors' house calls: results from the ERPURS system for monitoring the effects of air pollution on public health in Greater Paris, France, 1991-1995. Evaluation des Risques de la Pollution Urbaine pour la Santé.

PubMed

Medina, S; Le Tertre, A; Quénel, P; Le Moullec, Y; Lameloise, P; Guzzo, J C; Festy, B; Ferry, R; Dab, W

1997-10-01

This study examines short-term relationships between doctors' house calls and urban air pollution in Greater Paris for the period 1991-1995. Poisson regressions using nonparametric smoothing functions controlled for time trend, seasonal patterns, pollen counts, influenza epidemics, and weather. The relationship between asthma visits and air pollution was stronger for children. A relative risk (RRP95/P5) of 1.32 [95% confidence interval (CI) = 1.17-1.47)] was observed for an increase from the 5th to the 95th percentile (7-51 micrograms/m3) in daily concentrations of black smoke (BS). The risks for 24-hr sulfur dioxide and nitrogen dioxide levels were in the same range. Cardiovascular conditions, considered globally, showed weaker associations than angina pectoris/myocardial infarction, for which RRP95/P5 was 1.63 (95% CI = 1.10-2.41) in relation to ozone ambient levels. Eye conditions were exclusively related to ozone (RRP95/P5 = 1.17, 95% CI 1.02-1.33). Asthma visits and ozone showed an interaction with minimum temperature: an effect was observed only at 10 degrees C or higher. In two-pollutant models including BS with, successively, SO2, NO2, and O3, only BS and O3 effects remained stable. Along with mortality and hospital admissions, house call activity data, available on a regular basis, may be a sensitive indicator for monitoring health effects related to air pollution.

The SOBANE risk management strategy and the Déparis method for the participatory screening of the risks.

PubMed

Malchaire, J B

2004-08-01

The first section of the document describes a risk-prevention strategy, called SOBANE, in four levels: screening, observation, analysis and expertise. The aim is to make risk prevention faster, more cost effective, and more effective in coordinating the contributions of the workers themselves, their management, the internal and external occupational health (OH) practitioners and the experts. These four levels are: screening, where the risk factors are detected by the workers and their management, and obvious solutions are implemented; observation, where the remaining problems are studied in more detail, one by one, and the reasons and the solutions are discussed in detail; analysis, where, when necessary, an OH practitioner is called upon to carry out appropriate measurements to develop specific solutions; expertise, where, in very sophisticated and rare cases, the assistance of an expert is called upon to solve a particular problem. The method for the participatory screening of the risks (in French: Dépistage Participatif des Risques), Déparis, is proposed for the first level screening of the SOBANE strategy. The work situation is systematically reviewed and all the aspects conditioning the easiness, the effectiveness and the satisfaction at work are discussed, in search of practical prevention measures. The points to be studied more in detail at level 2, observation, are identified. The method is carried out during a meeting of key workers and technical staff. The method proves to be simple, sparing in time and means and playing a significant role in the development of a dynamic plan of risk management and of a culture of dialogue in the company.

Possible application of urinary analysis to estimate dissolution of some man-made vitreous fibers.

PubMed Central

Wastiaux, A; Blanchard, O; Honnons, S

1994-01-01

A preliminary study at the institut National de l'Environnement Industriel et des Risques (INERIS) examined the dissolution of three man-made vitreous fiber samples (glasswool, rockwool, glass microfibers: JM 100) after intraperitoneal injections in male Wistar rats. The chemical composition of the original fibers was determined by inductively coupled plasma spectrometry (ICP). The urine of the rats was collected at fixed times between day 1 and day 204, and the ICP was used to look for elements known to be present in the original fibers. At day 204, a piece of omentum was removed at autopsy, ashed and analyzed by energy dispersive X-ray analysis (EDXA) to identify the elements remaining in the fibers. Silicon and aluminium were retained in the fibers from all samples at day 204. Losses in calcium, sodium, magnesium, and sulfur were observed, but these elements were not studied in the urine samples because they are naturally present in relatively high concentrations in rat cells and biological fluids. Although there was a loss of zinc from the glass microfibers, no corresponding difference was observed between the zinc levels excreted by the treated animals and by the controls. Similarly, despite the loss of manganese from the rockwool fibers at day 204, none was detectable in the urine samples. Titanium, present at the 0.3% level in rockwool, was not detectable by EDXA at day 204, but small quantities were detected in the first 2 weeks in the urine samples of rats treated with rockwool.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS) PMID:7882936

Team Modelling: Review of Experimental Scenarios and Computational Models

DTIC Science & Technology

2006-09-01

les auteurs ont réuni et examiné des scénarios ayant servi dans le cadre d’études antérieures sur les équipes, ils ont développé d’importants...cognition, perception, sensation, motor action and knowledge, that embody a principled underlying theory or framework for human information...Processing) integrates Qinetiq’s (POP) model with DRDC’s IP/PCT (Perceptual Control Theory ) models. In particular, the POP/IP model includes the

Prise de suppléments multivitaminiques pour la prévention primaire des anomalies congénitalies

PubMed Central

Morin, Pascale; Demers, Karine; Giguère, Christine; Tribble, Denise St-Cyr; Lane, Julie

2007-01-01

RÉSUMÉ OBJECTIF Déterminer si les recommandations véhiculées par les professionnels de la santé sur l’importance de l’acide folique encouragent les femmes susceptibles de procréer de prendre les suppléments d’acide folique. CONCEPTION Enquête. CONTEXTE Centre de santé et de services sociaux, Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke, à Sherbrooke, Qué. PARTICIPANTS 323 femmes francophones âgées entre 18 et 45 ans. PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS La consommation de suppléments de vitamines et de minéraux au cours de la dernière année. Des analyses statistiques descriptives et bivariées et une modélisation par régression logistique ont été effectuées pour déterminer si l’association observée entre la recommandation d’un professionnel de la santé et la consommation de vitamines et de minéraux persistait après avoir tenu compte de l’effet des variables de contrôle (consultation de documentation, connaissances, sources d’information, perception, âge, scolarité, revenu, état matrimonial, intention de devenir enceinte). RÉSULTATS Environ 41% des femmes rapportent que leur médecin leur avait recommandé de consommer un supplément de vitamines et de minéraux. Après avoir ajusté toutes les variables dans le modèle, il est apparu que le fait de se faire recommander par un professionnel de la santé de prendre un supplément de vitamines et de minéraux était significativement associé à la consommation de vitamines et de minéraux par les femmes susceptibles de devenir enceintes. CONCLUSION Les professionnels peuvent améliorer la santé de la population par une pratique clinique préventive. Nous soulignons l’importance de soutenir ces derniers dans leurs efforts d’intégrer puis d’appliquer des connaissances scientifiques dans leur pratique. PMID:18077754

Market Perception of Consolidations in the European Defense Industry from 2001 to 2009 a Case of Event Studies

DTIC Science & Technology

2009-06-01

2000 by the merger of Daimler Chrysler Aerospace AG (DASA) of Germany, Aerospatiale-Matra of France and Construcciones Aeronauticas SA (CASA) of...Aerospace AG (DASA) of Germany, Aerospatiale-Matra of France and Construcciones Aeronauticas SA (CASA) of Spain. 4. History of Mergers and Merger Waves...Direction des Constructions Navales (DCN) took over the naval operations of Thales in a deal worth $714 million, while in the UK BAE Systems and Vosper

Avis de l’ANSES/Rapport d’expertise collective: Analyse de risque phytosanitaire express Halyomorpha halys – la punaise diabolique

USDA-ARS?s Scientific Manuscript database

[translation: ANSES Phytosanitary Expert Pest Risk Assessment for Halyomorpha halys, the brown marmorated stink bug, in France] Halyomorpha halys is now present in France in Alsace and in several neighboring countries (Switzerland and Italy). The potential risk of invasion of H. halys throughout Fr...

Parent-adolescent communication in foster, inter-country adoptive, and biological Italian families: Gender and generational differences.

PubMed

Rosnati, Rosa; Iafrate, Raffaella; Scabini, Eugenia

2007-02-01

There is a paucity of studies aimed at comparing how parents and children in different family structures cope with the challenges posed by the adolescence transition; in particular, there are few studies aimed at comparing adoptive and foster families. In order to partially fill this gap, the principal aims of the present study were to verify whether there are differences in parent-child communication among foster, intercountry adoptive, and biological families according to the adolescents' gender, and to compare the perceptions of parents and adolescents concerning parent-child communication. Data were elaborated on two levels: a generational level (adolescent's and his/her parents' perceptions among the three family groups) and a dyadic level (mother-child and father-child perceptions). The sample was composed of 276 Italian families with adolescents aged between 11 and 17 (81 foster, 98 international adoptive, and 97 biological families). Subjects (mothers, fathers, and children) filled out a questionnaire including the Parent-Adolescent Communication Scale (Barnes & Olson, 1985 ). Results highlighted that in foster families, parent-child communication showed more difficulties from both the adolescent's and the parents' point of view. Adoptive adolescents, however, reported a more positive communication with both their parents than did their peers living in biological and foster families. At a dyadic level, some differences emerged among the three groups. In biological families, a more pronounced distance emerged between parents and children. In adoptive families, father and adolescent shared more similar perceptions, whereas a significant discrepancy emerged between mother and child. A higher level of perceptual congruence between adolescents and parents was found in foster families. Gender differences were also seen: Mothers experienced a more open communication with their children than did fathers, and adolescents, and above all females, communicated better with their mothers than with their fathers in all three family groups. Il existe peu d'études qui visent à comparer comment les parents et les enfants, dans différentes structures familiales, composent avec les défis amenés par la transition à l'adolescence; en particulier, il existe peu d'études qui visent à comparer les familles adoptives et les familles d'accueil. Dans le but de combler en partie cette lacune, les principaux buts de la présente étude étaient de vérifier s'il existe des différences dans la communication parent-enfant entre les familles d'accueil, les familles adoptives (adoption entre pays) et les familles biologiques en fonction du sexe des adolescents et de comparer les perceptions des parents et des adolescents au sujet de la communication parent-enfant. Les données ont été élaborées à deux niveaux: un niveau générationnel (les perceptions de l'adolescent et de son parent parmi les trois groupes familiaux) et un niveau dyadique (perceptions mère-enfant et père-enfant). L'échantillon était composé de 276 familles italiennes avec adolescents entre 11 et 17 ans (81 familles d'accueil, 98 familles adoptives internationales et 97 familles biologiques). Les participants (mères, pères et enfants) ont complété un questionnaire incluant le «Parent-Adolescent Communication Scale (Barnes & Olson, 1985 ). Les résultats ont souligné que, dans les familles d'accueil, la communication parent-enfant a montré plus de difficultés à la fois du point de vue de l'adolescent et du point du parent. Cependant, les adolescents adoptifs ont évalué leur communication avec leurs mères et pères comme étant plus positive en comparaison à leurs pairs vivant dans des familles d'accueil et dans des familles biologiques. A un niveau dyadique, quelques différences ont émergé entre les trois groupes. Dans les familles biologiques, une distance plus prononcée a émergé entre les parents et les enfants. Dans les familles adoptives, le père et l'adolescent partageaient des perceptions similaires, tandis qu'une différence significative a émergé entre la mère et l'enfant. Un plus grand niveau de congruence perceptuelle entre les adolescents et les parents a été trouvé dans les familles d'accueil. Des différences entre les sexes ont aussi apparu: en comparaison aux pères, les mères ont expérimenté une communication plus ouverte avec leurs enfants et les adolescents, surtout les filles, communiquaient mieux avec leurs mères qu'avec leurs pères dans les trois groupes familiaux. Son escasos los estudios que se han propuesto comparar cómo los padres e hijos pertenecientes a diferentes estructuras familiares afrontan los retos que impone la transición a la adolescencia; en particular, pocos estudios comparan las familias adoptivas y las que ejercen el cuidado temporal. Para subsanar parcialmente esta deficiencia, los propósitos principales de el presente estudio fueron verificar si difiere la comunicación padres-hijos entre familias que ejercen cuidado temporal, aquéllas adoptivas entre países, y biológicas de acuerdo con el sexo del adolescente, y comparar las percepciones de los padres y de los adolescentes en cuanto a la comunicación padres-hijo. Los datos se analizaron en dos niveles: un nivel de generaciones (las percepciones del adolescente y de sus padres entre los tres grupos de familias) y un nivel de díadas (las percepciones madre-hijo y padre-hijo). Doscientas setenta y seis familias italianas con adolescentes entre 11 y 17 años de edad (81 familias de cuidado temporal, 98 adoptivas internacionalmente y 97 biológicas) constituyeron la muestra. Los participantes (madres, padres e hijos) respondieron a un cuestionario que incluía la Escala de Comunicación Padre-Adolescente (Barnes & Olson, 1985 ). Los resultados resaltan más dificultades en la comunicación padres-hijo en las familias que ejercen cuidado temporal, tanto desde la perspectiva del adolescente como de los padres. En tanto que los adolescentes adoptados perciben una comunicación más positiva que la de sus compañeros que viven en familias biológicas y de cuidado temporal. En el nivel de díadas, surgieron algunas diferencias entre los tres grupos. En las familias biológicas, se observó una distancia más pronunciada entre padres e hijos. En las familias adoptivas, el padre y el adolescente comparten percepciones más similares, mientras que discrepan significativamente madre e hijo. Se encontró un nivel mayor de congruencia perceptual entre los adolescentes y sus padres en las familias de cuidado temporal. En cuanto a diferencias de género, las madres experimentan una comunicación más abierta con sus hijos en comparación con los padres, y los adolescentes, sobretodo las mujeres, se comunican mejor con sus madres que con sus padres en los tres grupos de familias.

Acceptabilité du test VIH proposé aux nourrissons dans les services pédiatriques, en Côte d'Ivoire, Significations pour la couverture du diagnostic pédiatrique

PubMed Central

Oga, Maxime; Brou, Hermann; Dago-Akribi, Hortense; Coffie, Patrick; Amani-Bossé, Clarisse; Ékouévi, Didier; Yapo, Vincent; Menan, Hervé; Ndondoki, Camille; Timité-Konan, M.; Leroy, Valériane

2014-01-01

Résumé Problème: Le dépistage VIH chez les enfants a rarement été au centre des préoccupations des chercheurs. Quand le dépistage pédiatrique a retenu l'attention, cela a été pour éclairer seulement sur les performances diagnostiques en ignorant même que le test pédiatrique comme bien d'autres peut s'accepter ou se refuser. Cet article met au cœur de son analyse les raisons qui peuvent expliquer qu'on accepte ou qu'on refuse de faire dépister son enfant. Objectif: Etudier chez les parents, les mères, les facteurs explicatifs de l'acceptabilité du test VIH des nourrissons de moins de six mois. Méthodes: Entretien semi-directif à passages répétés avec les parents de nourrissons de moins de six mois dans les formations sanitaires pour la pesée/vaccination et les consultations pédiatriques avec proposition systématique d'un test VIH pour leur nourrisson. Résultats: Nous retenons que la réalisation effective du test pédiatrique du VIH chez le nourrisson repose sur trois éléments. Primo, le personnel de santé par son discours (qui dénote de ses connaissances et perceptions même sur l'infection) orienté vers les mères influence leur acceptation ou non du test. Secundo, la mère qui par ses connaissances et perceptions même sur le VIH, dont le statut particulier, l'impression de bien-être chez elle et son enfant influence toute réalisation du test pédiatrique VIH. Tertio, l'environnement conjugal de la mère, particulièrement caractérisé par les rapports au sein du couple, sur la facilité de parler du test VIH et sa réalisation chez les deux parents ou chez la mère seulement sont autant de facteurs qui influencent la réalisation effective du dépistage du VIH chez l'enfant. Le principe préventif du VIH, et le désir de faire tester l'enfant ne suffisent pas à eux seuls pour aboutir à sa réalisation effective, selon certaines mères confrontées au refus du conjoint. A l'opposé, les autres mères refusant la réalisation du test pédiatrique disent s'y opposer ; bien entendu, même dans le cas où le conjoint l'accepterait. Discussion: Les mères sont les principales mises en cause et craignent les réprimandes et la stigmatisation. Le père, le conjoint peut être un obstacle, quand il s'oppose au test VIH du nourrisson, ou devenir le facilitateur de sa réalisation s'il est convaincu. Le positionnement du père demeure donc essentiel dans la question de l'acceptabilité du VIH pédiatrique. Les mères en ont conscience et présagent des difficultés à faire dépister ou non les enfants sans avis préalable du conjoint à la fois père, et chef de famille. Conclusion: La question du dépistage pédiatrique du VIH, au terme de notre analyse, met en face trois éléments qui exigent une gestion globale pour assurer une couverture effective. Ces trois éléments n'existeraient pas sans s'influencer, donc ils sont constamment en interaction et empêchent ou favorisent la réalisation ou non du test pédiatrique. Aussi, dans une intention d'aboutir à une couverture effective du dépistage VIH des nourrissons, faut-il tenir compte d'une gestion harmonieuse de ces trois éléments: La première, la mère seule (avec ses connaissances, ses perceptions), son environnement conjugal (de proposition du test intégrant 1- l’époux et / ou père de l'enfant avec ses perceptions et connaissances sur l'infection 2- la facilité de parler du test et sa réalisation chez les deux ou un des parents, la mère) et les connaissances, attitudes et pratiques du personnel de l’établissement sanitaire sur l'infection du VIH. Recommandations: Nos recommandations proposent une redéfinition de l'approche du VIH/sida vers des familles exposées au VIH et une intégration plus accentuée du père facilitant leur propre acceptation du test VIH et celle de leur enfant. PMID:25088574

Profil de la néphropathie diabétique à l’Hôpital Général de Référence Nationale de N'Djamena (Tchad)

PubMed Central

Hamat, Ibrahim; Abderraman, Guillaume Mahamat; Cisse, Mouhamadou Moustapha; Youssouf, Mahamat; Djafar, Matar Saboune; Mbainguinam, Dionadji; Fotclossou, Tara

2016-01-01

Introduction Le diabète sucré constitue un véritable problème de santé et ses complications touchent plusieurs organes dont les reins. Un diagnostic précoce de la néphropathie diabétique permet de prendre en charge les patients plus efficacement et de façon multidisciplinaire, de retarder sa progression vers l'insuffisance rénale chronique. Peu d'études ont été faites en Afrique dans ce domaine. Au Tchad, nous ne disposons pas de données statistiques sur l'atteinte rénale liée au diabète. C'est pourquoi nous nous proposons d'étudier la néphropathie diabétique avec pour objectifs d'analyser le profil de la néphropathie diabétique des patients de l'hôpital général de référence nationale de N'Djamena. Méthodes Nous avions mené une étude transversale descriptive à l'Hôpital Générale de Référence Nationale de N'Djamena d'avril à septembre 2012. Etaient inclus dans l'étude tous les patients diabétiques hospitalisés ou suivis dans les services de néphrologie et d'endocrinologie. Résultats Il y avait 54 cas de néphropathie diabétique sur 181 patients soit 29,80%. L'âge de plus de 50 ans représentait 87%, le sexe masculin dominait avec 67%, la durée d'évolution du diabète au moment de la découverte de la néphropathie était de 10,25 ans, la pression artérielle moyenne était de 138 mm Hg, l'HbA1C était supérieur à 6,5% dans 74,5%, l'insuffisance rénale terminale était retrouvée dans 26,90%, une protéinurie à 2,65 g/24 h était détectée dans 60,30%. 57,4% des patients avaient une rétinopathie diabétique au stade III. Conclusion Au Tchad, la fréquence de la néphropathie diabétique est de l'ordre de 29,83%. C'est une affection qui touche les hommes avec une moyenne d'âge de 58,7 ans. Le diabète de type 2 est le plus fréquent avec 90,7% des cas. Les facteurs de risque mal contrôlés pouvaient conduire la néphropathie diabétique vers une altération de la fonction rénale notamment l'HTA (70,8%), un déséquilibre glycémique (66,7%) et une protéinurie (62,5%). PMID:27795790

Psychosocial and organizational work factors and incidence of arterial hypertension among female healthcare workers: results of the Organisation des Soins et Santé des Soignants cohort.

PubMed

Lamy, Sébastien; De Gaudemaris, Régis; Lepage, Benoit; Sobaszek, Annie; Caroly, Sandrine; Kelly-Irving, Michelle; Lang, Thierry

2014-06-01

Many studies have supported the role of organizational work factors (OWFs) on the risk of cardiovascular diseases (CVDs) and CVD risk factors, including arterial hypertension. However, a little information is available concerning the role of collective stressors deriving from work organization on nurse's risk of hypertension. This study aimed to test the independent longitudinal relationships linking the 2-year incidence of arterial hypertension to collective stressors at the work unit level, among baseline normotensive female hospital registered nurses and nursing assistants, after adjusting for known individual predictors of CVDs and for occupational stress. Arterial hypertension was defined as the intake of antihypertensive drug or as blood pressure (BP) measures higher than 140  mmHg (SBP) or 90  mmHg (DBP) at both the clinical visit and 1 month later. We analyzed the effect of OWFs at the work unit level, constraints related to the physical work environment and the individual perception of the work environment in 2006 on the risk of arterial hypertension in 2008 among 1882 initially normotensive female healthcare workers followed in the French Organisation des soins et santé des soignants (ORSOSA) cohort. We showed that OWFs at the work unit level may influence the 2-year risk of arterial hypertension independently of work factors at the worker level, baseline BP, age and BMI. In this study, OWFs affected 2-year risk of arterial hypertension only through direct effects. Our results pointed out the possibility of a primary prevention of arterial hypertension through interventions based at the work unit level among healthcare workers.

Enquête éco-pathologique continue: facteurs de risque des mammites de la vache laitière I. Analyses multidimensionnelles sur données d'élevage.

PubMed

Barnouin, J; Fayet, J C; Jay, M; Brochart, M

1986-03-01

An epidemiological study about mastitis in French dairy herds, supported by an ecopathological survey is described.The aim of this work was to explain variations of the annual frequencies of clinical mastitis in the farms studied and of milk somatic cell counts as predictive of the infectious status of the mammary gland. Milk cell counts were expressed as annual percentages of cell results < 2.10(5) cells / mL (0.2 CEL) and > 1.10(6) cells / mL (1.0 CEL) in each herd.Twenty-nine herds were studied from June 1979 to July 1981 (22 to 92 cows per herd, Normande and Pie-Noire breeds) and, for the first time, the influence of 88 variables upon clinical mastitis, 0.2 CEL and 1.0 CEL was performed by multidimensional methods.These analyses led to the evidence of two kinds of factors linked with mastitis occurrences or milk cell-counts:1) Not well defined factors: geoclimatic, racial, links between production traits, extra-mammary pathology, susceptibility to mastitis and cells-counts; to elucidate if they were factors really linked with mammary infections, a complementary analysis is described as necessary (cf. second part of this study).2) Risk or protective factors, which appeared as: - absence of at least one annual examination of the milking machine (risk factor for clinical mastitis) - udder washing with individual towels, associated with enough straw for bedding (protective factor against mastitis) - teat dipping (associated with low milk cell-counts)Other prophylactic methods appeared without any effect. In the discussion, main difficulties of an epidemiological approach to the mastitis problem are summarized. A convenient hygiene-prophylaxis interaction is necessary to control mammary infections in dairy herds.

Decision Processes in Military Moral Dilemmas: The Role of Moral Intensity and Moral Judgment

DTIC Science & Technology

2008-12-01

dilemmes moraux. Selon les analyses de régression, la façon dont les participants percevaient une option comparativement à l’autre (c.-à-d., d’une...option comparativement à l’autre (c.-à-d., d’une manière plus positive ou plus négative) sur l’échelle de l’intensité morale avait une corrélation...perception des participants à l’égard d’une option comparativement à l’autre pour ce qui est de l’intensité morale et de la

Anguillulose maligne d’évolution fatale au cours d'un pemphigus végétant

PubMed Central

Ramli, Inssaf; Amarouch, Hajar; Mael-Ainin, Maha; Aitourhroui, Mohammed; Senouci, Karima; Hassam, Badredine

2015-01-01

L'anguillulose intestinale est rare. Les formes malignes surviennent généralement au cours d'une immunodépression. Notre observation souligne la gravité de l'anguillulose en cas de maladie auto-immune notamment le pemphigus et l'inefficacité de l'Albendazole dans ces situations à risque. PMID:26161186

Revisiting an era in Germany from the perspective of adolescents in mother-headed single-parent families.

PubMed

Sharma, Deepali; Silbereisen, Rainer K

2007-02-01

Much of the documented work on families headed by single mothers is based on empirical evidence from North America and a few Anglo-Saxon countries. Many researchers consider single-mother families to be at a disadvantage because of nonsupportive family policies. This paper uses data from a social context that differed hugely in this respect-the German Democratic Republic (GDR). The GDR provided extensive state support to single-mother families and, thus, was vastly different from other countries. Based on a literature review and using Hill's family stress theory, this paper is based on the hypothesis that adolescents living in mother-headed single-parent families and those living with their biological parents would have near-similar social outcomes (display of psychosomatic symptoms, perception of stress, display of delinquent behaviour, life satisfaction, academic self-efficacy, and academic grades) and family-related outcomes (relationship with parents and perception of family environment). Further, it was hypothesized that adolescents from stepfather families would display more negative social and family-related outcomes when compared with respondents from the other two family types. The sample comprised 1302 adolescents (M  =  13.82 years, SD  =  1.88) who were recruited from the city of Leipzig in the year immediately following German unification, 1991. Respondents reported on measures of psychosomatic symptoms, stress, delinquency, life satisfaction, academic achievement, and family-related variables. ANCOVAs, with a control for income adjusted for household size, indicated adolescents from single-mother families to have very similar experiences to respondents living with their biological parents on all measures except for their assessment of family environment. Adolescents living in stepfather families reported the least favourable experiences. Results are indicative of a social context in Germany that, despite unification and the early hardships for single-mother families, still provided these families with more opportunities than constraints. This paper was completed during a postdoctoral research fellowship from the Alexander von Humboldt Foundation awarded to the first author at the Department of Developmental Psychology and Centre for Applied Developmental Science, University of Jena, Germany. La plupart de la recherche publiée sur les familles dirigées par des mères monoparentales est basée sur l'évidence empirique de l'Amérique du Nord et de quelques pays anglo-saxons. Plusieurs chercheurs considèrent les familles de mères monoparentales comme étant désavantagées à cause des politiques familiales non supportantes. Cet article utilise des données provenant d'un contexte social qui diffère largement dans ce sens, soit la République démocratique allemande (RDA). La RDA a offert un large soutien de l'état aux familles de mères célibataires et était ainsi largement différente des autres pays. En se fondant sur une recension des écrits et en utilisant la théorie du stress familial de Hill, cet article est basé sur l'hypothèse que les adolescents vivant dans des familles monoparentales dirigées par des mères et ceux vivant avec leurs parents biologiques auraient des résultats sociaux (manifestation de symptômes psychosomatiques, perception du stress, expression du comportement délinquant satisfaction de la vie, auto-efficacité scolaire et notes scolaires) et des résultats familiaux (relation avec les parents et perception de l'environnement familial) quasi similaires. De plus, nous avons émis l'hypothèse que les adolescents de familles recomposées avec beau-père démontreraient plus de résultats familiaux et sociaux négatifs, en comparaison aux répondants des deux autres types de familles. L'échantillon comprend 1302 adolescents (M = 13.82 ans, écart-type = 1.88) et était recruté de la ville de Leipzig pendant l'année qui a immédiatement suivi l'unification allemande, soit 1991. Les répondants ont rapporté sur des mesures de symptômes psychosomatiques, de stress, de délinquance, de satisfaction de la vie, de l'accomplissement scolaire et des variables reliées a la famille. Des ANCOVAs, en contrôlant pour le revenu ajusté pour la taille du ménage, ont indiqué que les adolescents provenant de familles de mères monoparentales ont des expériences très similaires aux répondants vivant avec leurs parents biologiques sur toutes les mesures à l'exception de leur évaluation de l'environnement familial. Les adolescents vivant dans des familles recomposées avec beau-père ont rapporté les expériences les moins favorables. Les résultats de cette étude dévoilent un contexte social en Allemagne qui, malgré l'unification du pays et ses difficultés initiales pour les familles de mères monoparentales, leur a quand même offert plus d'opportunités que de contraintes. Gran parte de trabajo documentado con familias encabezadas por una madre soltera se basa en datos de países del norte de América y anglo sajones. Muchos investigadores consideran a las familias de madre soltera en desventaja, debido a políticas que no apoyan a las familias. Este trabajo emplea datos de un contexto social diferente, la República Democrática Alemana (RDA). La RDA proporcionó gran apoyo estatal a las familias de madres solteras y, por lo tanto, difería ampliamente de otros países. Este trabajo, basado en la revisión de la literatura y empleando la teoría del estrés familiar de Hill, propone como hipótesis que habría similitud entre los adolescentes que viven en familias de madre soltera y aquéllos que viven con ambos padres biológicos respecto a desenlaces sociales (manifestación de síntomas psicosomáticos, percepción de estrés, manifestación de conducta delincuente, satisfacción con la vida, autoeficacia académica, y calificaciones escolares) y desenlaces relativos a la familia ( relación con los padres y percepción del ambiente familiar). Es más, se propuso la hipótesis de que los adolescentes de familias con padrastro manifestarían más efectos sociales y familiares negativos al compararse con adolescentes provenientes de los otros dos tipos de familias. La muestra, compuesta por 1302 adolescentes (M = 13.82 años, SD = 1.88), se reclutó en la ciudad de Leipzig al año siguiente de la unificación de Alemania, 1991. Los participantes respondieron a medidas de síntomas psicosomáticos, estrés, delincuencia, satisfacción por la vida, desempeño académico y variables relativas a la familia. Los análisis de covarianza aplicados, controlando el ingreso ajustado al tamaño de la familia, sugirieron que los adolescentes de familias de madre soltera tenían experiencias muy similares a las de aquéllos que vivían con sus padres biológicos en todas las medidas, excepto en la de evaluación del ambiente familiar. Los adolescentes que vivían en familias con padrastro informaron experiencias menos favorables. Los resultados son indicativos de que el contexto social en Alemania proporcionó aún más oportunidades que restricciones a las familias de madre soltera, a pesar de la unificación y el comienzo de las dificultades que ésta les impuso.

Chronic respiratory disease in adults treated for tuberculosis in Khartoum, Sudan

PubMed Central

Mortimer, K.; Bjune, G.; El Sony, A. I.

2016-01-01

Background: Chronic respiratory disease (CRD) causes substantial morbidity and mortality. Although the global CRD epidemic collides with the tuberculosis (TB) epidemic in many low- and middle-income country settings, the risk of TB-associated CRD is not well described in countries with a high burden of TB. Methods: We recruited 136 patients with a history of sputum smear-positive pulmonary TB (PTB) from the TB clinic at Omdurman Teaching Hospital in Khartoum, Sudan, and 136 age- and sex-matched community controls, between 28 July 2013 and 30 December 2013. Data were collected using standardised questionnaires and spirometry was performed before and after bronchodilator. Results: The mean age of the subjects with previous PTB and controls was respectively 44.0 years (SD 8.5) and 44.5 years (SD 8.6), with 27.2% females in both groups. Chronic respiratory symptoms such as chronic cough (OR 6.67, 95%CI 2.98–14.90, P < 0.001) and the presence of chronic airflow obstruction (OR 12.4, 95%CI 1.56–98.40, P = 0.02) were both strongly associated with a past history of PTB after adjusting for potential confounders. Conclusion: The clinical features of CRDs are strongly associated with past history of PTB. An integrated approach to improve the management of these common conditions should be considered. Contexte : Les maladies respiratoires chroniques (MRC) sont à l'origine d'une morbidité et d'une mortalité considérables dans le monde. Bien que l'épidémie mondiale des MRC entre en conflit avec l'épidémie de tuberculose (TB) dans de nombreux pays à revenu faible ou moyen, le risque de MRC associée à la TB n'est pas bien décrit dans les pays durement frappés par la TB. Méthodes : Nous avons recruté 136 patients ayant des antécédents de tuberculose pulmonaire (TBP) à frottis positif dans le service de pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Omdurman à Khartoum, Soudan, et 136 témoins de la communauté, appariés sur l'âge et le sexe, entre le 28 juillet 2013 et le 30 décembre 2013. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires standardisés ainsi qu'à une spirométrie avant et après bronchodilatateur. Résultats : L'âge moyen des cas et des témoins a été de 44,0 ans (DS 8,5) et 44,5 ans (DS 8,61), respectivement, avec 27,2% de femmes dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires chroniques comme une toux chronique (OR 6,67 ; IC95% 2,98–14,90 ; P < 0,001) et la présence d'une obstruction chronique des voies aériennes (OR 12,39 ; IC%95 1,56–98,40 ; P = 0,02) ont été tous deux fortement associés à des antécédents de TBP après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels. Conclusion : Les caractéristiques cliniques des MRC sont fortement associées à des antécédents de TBP. Une approche intégrée visant à améliorer la prise en charge de ces pathologies fréquentes devrait être envisagée. Marco de referencia: La enfermedad pulmonar crónica (EPC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Aunque la epidemia mundial de EPC rivaliza con la epidemia de tuberculosis (TB) en muchos entornos de países con bajos y medianos recursos, el riesgo de aparición de EPC asociado con la TB se ha descrito cabalmente en los países con una alta carga de morbilidad por TB. Métodos: Entre el 28 de julio y el 30 de diciembre del 2013, participaron en el estudio 136 pacientes con antecedente de tuberculosis pulmonar (TBP) y baciloscopia positiva del esputo que habían recibido tratamiento en el consultorio de neumología del Hospital Universitario Omdurman de Jartún, en Sudán, y 136 testigos sanos de la comunidad, emparejados en función de la edad y el sexo. Se recogieron datos mediante cuestionarios normalizados y se practicó una espirometría antes y despuès una prueba de broncodilatación. Resultados: El promedio de la edad en el grupo de los casos fue 44,0 (desviación estándar 8,5 años) y en el grupo de testigos fue 44,5 años (8,6 años); la proporción de mujeres en ambos grupos fue 27,2%. Se observó una fuerte asociación entre la presencia de síntomas respiratorios crónicos como la tos (OR 6,67; IC95% 2,98–14,90; P < 0,001) y la presencia de obstrucción crónica al flujo en las vías respiratorias (OR 12,39; IC95% 1,56–98,40; P = 0,02) en las personas con antecedente de TBP, una vez corregidos los posibles factores de confusión. Conclusión: La presencia de rasgos clínicos de EPC exhibe una fuerte correlación con el antecedente de TBP. Es preciso considerar la posibilidad de aplicar un enfoque integrado con el fin de mejorar la atención de ambas enfermedades tan frecuentes. PMID:27695684

Chronic respiratory disease in adults treated for tuberculosis in Khartoum, Sudan.

PubMed

Osman, R K; Mortimer, K; Bjune, G; El Sony, A I

2016-09-01

Background: Chronic respiratory disease (CRD) causes substantial morbidity and mortality. Although the global CRD epidemic collides with the tuberculosis (TB) epidemic in many low- and middle-income country settings, the risk of TB-associated CRD is not well described in countries with a high burden of TB. Methods: We recruited 136 patients with a history of sputum smear-positive pulmonary TB (PTB) from the TB clinic at Omdurman Teaching Hospital in Khartoum, Sudan, and 136 age- and sex-matched community controls, between 28 July 2013 and 30 December 2013. Data were collected using standardised questionnaires and spirometry was performed before and after bronchodilator. Results: The mean age of the subjects with previous PTB and controls was respectively 44.0 years (SD 8.5) and 44.5 years (SD 8.6), with 27.2% females in both groups. Chronic respiratory symptoms such as chronic cough (OR 6.67, 95%CI 2.98-14.90, P < 0.001) and the presence of chronic airflow obstruction (OR 12.4, 95%CI 1.56-98.40, P = 0.02) were both strongly associated with a past history of PTB after adjusting for potential confounders. Conclusion: The clinical features of CRDs are strongly associated with past history of PTB. An integrated approach to improve the management of these common conditions should be considered. Contexte : Les maladies respiratoires chroniques (MRC) sont à l'origine d'une morbidité et d'une mortalité considérables dans le monde. Bien que l'épidémie mondiale des MRC entre en conflit avec l'épidémie de tuberculose (TB) dans de nombreux pays à revenu faible ou moyen, le risque de MRC associée à la TB n'est pas bien décrit dans les pays durement frappés par la TB. Méthodes : Nous avons recruté 136 patients ayant des antécédents de tuberculose pulmonaire (TBP) à frottis positif dans le service de pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Omdurman à Khartoum, Soudan, et 136 témoins de la communauté, appariés sur l'âge et le sexe, entre le 28 juillet 2013 et le 30 décembre 2013. Les données ont été recueillies grâce à des questionnaires standardisés ainsi qu'à une spirométrie avant et après bronchodilatateur. Résultats : L'âge moyen des cas et des témoins a été de 44,0 ans (DS 8,5) et 44,5 ans (DS 8,61), respectivement, avec 27,2% de femmes dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires chroniques comme une toux chronique (OR 6,67 ; IC95% 2,98-14,90 ; P < 0,001) et la présence d'une obstruction chronique des voies aériennes (OR 12,39 ; IC%95 1,56-98,40 ; P = 0,02) ont été tous deux fortement associés à des antécédents de TBP après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels. Conclusion : Les caractéristiques cliniques des MRC sont fortement associées à des antécédents de TBP. Une approche intégrée visant à améliorer la prise en charge de ces pathologies fréquentes devrait être envisagée. Marco de referencia: La enfermedad pulmonar crónica (EPC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Aunque la epidemia mundial de EPC rivaliza con la epidemia de tuberculosis (TB) en muchos entornos de países con bajos y medianos recursos, el riesgo de aparición de EPC asociado con la TB se ha descrito cabalmente en los países con una alta carga de morbilidad por TB. Métodos: Entre el 28 de julio y el 30 de diciembre del 2013, participaron en el estudio 136 pacientes con antecedente de tuberculosis pulmonar (TBP) y baciloscopia positiva del esputo que habían recibido tratamiento en el consultorio de neumología del Hospital Universitario Omdurman de Jartún, en Sudán, y 136 testigos sanos de la comunidad, emparejados en función de la edad y el sexo. Se recogieron datos mediante cuestionarios normalizados y se practicó una espirometría antes y despuès una prueba de broncodilatación. Resultados: El promedio de la edad en el grupo de los casos fue 44,0 (desviación estándar 8,5 años) y en el grupo de testigos fue 44,5 años (8,6 años); la proporción de mujeres en ambos grupos fue 27,2%. Se observó una fuerte asociación entre la presencia de síntomas respiratorios crónicos como la tos (OR 6,67; IC95% 2,98-14,90; P < 0,001) y la presencia de obstrucción crónica al flujo en las vías respiratorias (OR 12,39; IC95% 1,56-98,40; P = 0,02) en las personas con antecedente de TBP, una vez corregidos los posibles factores de confusión. Conclusión: La presencia de rasgos clínicos de EPC exhibe una fuerte correlación con el antecedente de TBP. Es preciso considerar la posibilidad de aplicar un enfoque integrado con el fin de mejorar la atención de ambas enfermedades tan frecuentes.

Effect of electrode impedance on spread of excitation and pitch perception using electrically coupled “dual-electrode” stimulation

PubMed Central

Hughes, Michelle L.; Baudhuin, Jacquelyn L.; Goehring, Jenny L.

2014-01-01

Objective In newer-generation Cochlear Ltd. cochlear implants, two adjacent electrodes can be electrically coupled to produce a single contact or “dual electrode” (DE). The goal of the present study was to evaluate whether relatively large impedance differences (>3.0 kOhms) between coupled electrodes affect the excitation pattern and pitch percepts produced by the DE. Design Fifteen electrode pairs in six recipients were tested. Neural spread-of-excitation (SOE) patterns and pitch perception were measured for adjacent physical electrodes (PEs) and the resulting DE to determine if the lower-impedance PE in the pair dominates the DE response pattern. Results were compared to a “normative sample” (impedance differences <3.0 kOhms) from two earlier studies. Results In general, SOE patterns for DEs more closely approximated those of the lower-impedance PE in each pair. The DE was more easily distinguished in pitch from the higher-impedance PE than the lower-impedance PE. The ECAP and perceptual results generally differed from those of the normative group. Conclusions Impedance differences between adjacent PEs should be considered if DE stimulation is implemented in future research studies or clinical coding strategies. PMID:25250960

Animal models to assess the therapeutic efficacy of human serum and serum-converted platelet lysates for dry eye syndrome: Seeing is believing.

PubMed

Tseng, Ching-Li; Seghatchian, Jerard; Burnouf, Thierry

2015-08-01

There is much interest in the clinical use of serum-converted human blood or platelet concentrates in regenerative medicine, most specifically for wound healing and tissue repair of soft and hard tissues. The scientific rationale supporting the clinical efficacy of these preparations is based on the expectation that their physiological mixture of natural growth factors can orchestrate cell expansion and differentiation in vivo. However, a lack of standardization and regulatory oversight of these blood materials maintain a perception of uncertainty in the scientific and medical community on the value of these preparations for some clinical indications. More studies are needed to understand the mechanism of action underlying their expected efficacy and standardize their use, and benefit from their biological versatility. One application of serum is as eye drop for treating dry eye syndrome (DES), a multifactorial disease of the ocular surface, which has a prevalence of 15% of more in the population. DES can lead to chronic inflammation of the ocular surface, surface impairment in the cornea and conjunctiva, and, in patients with Sjogren syndrome, result in a disruption of the ocular surface epithelium. Objective experimental assessment of safety and efficacy of serum eye drops can help establish scientific rationale in optimal product composition and use. This can be achieved, first, through cell cultures with relevant cell models, before considering, then, animal studies using DES animal models. Several models have been evaluated and are reported in this concise review. The model we have developed encompasses the use of rabbits, where their eyes are treated with 0.1% benzalkonium chloride (BAC), a common preservative in ophthalmic agents, 3 times daily for 4 weeks. This relatively mild treatment results in moderate DES pathology, with a stable shortage of tear secretion throughout a 7-week study period, which we found suitable for assessing efficacy of serum eye drops. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

[Personal and social factors associated with the perception of health and the perception of happiness in a nonclinical adolescent population].

PubMed

Gaspar de Matos, M; Simões, C; Batista-Foguet, J; Cottraux, J

2010-02-01

A theoretical conceptualization of the relationship between health and happiness and associated factors was studied using a structural equation model. Data from the Portuguese part of a World Health Organization collaborative study, health behavior in school-aged children [Currie C, Smith R, Boyce W, et al. HBSC, a WHO cross national study: Research protocol for the 2001/2002 survey. Copenhagen: WHO; 2001], were used. A representative national sample (N=6131) of 11-, 13- and 15-year-old pupils was studied [Matos M.G., Equipa do Projecto Aventura Social. A saúde dos adolescentes portugueses: Quatro anos depois (La santé des adolescents portugais : quatre ans après). Lisboa: Edições FMH; 2003] and data were analyzed for the purpose of this paper. Results showed a significant positive correlation between perception of health and perception of happiness. A group of personal and social factors was associated with this correlation. Results demonstrated that personal factors had more impact on health perception, and social factors had more impact on happiness perception. Adjustment fit indexes were good. Socioeconomic status (SES) was significantly associated with a positive health perception, and SES was also significantly but modestly associated with the perception of happiness. Results highlighted the importance of a holistic and positive approach to adolescent health. This study confirmed the importance of family, peer relationship and positive evaluation of the school on adolescents' health and well-being. Results may suggest that preventive interventions in school settings should target both personal factors (e.g., promoting social competence) and social factors (e.g., promoting social support and acceptance). Interventions should also target physical and mental health in order to help adolescents to cope with the daily challenges they meet. Copyright (c) 2008 L'Encéphale, Paris. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Stratégie de prise en charge de l'hypertension artérielle en hémodialyse chronique: un modèle appliqué d’éducation thérapeutique des patients (ETP)

PubMed Central

El Harraqui, Ryme; Naima, Abda; Yassamine, Bentata; Haddiya, Intissar

2014-01-01

Même après l'entrée en dialyse, la prévalence de l'hypertension artérielle (HTA) reste élevée. Elle est souvent greffée d'une forte morbi-mortalité, et altère la qualité de vie des patients hémodialysés chroniques. La « méthode du poids sec (PS) », établie par Scribner, présente un intérêt indéniable dans la gestion de l'HTA chez le patient hémodialysé. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque (FDR) de l'HTA chez nos hémodialysés chroniques et d'en tenter une réduction en nous basant sur une stratégie d’éducation thérapeutique basée sur les recommandations de Scribner. Nous avons mené une étude prospective interventionnelle en trois mois et en trois phases, auprès des 93 hémodialysés chroniques de l'Hôpital Al Farabi d'Oujda. En phase 1, nous avons déterminé la prévalence de l'HTA par la surveillance horaire de la tension artérielle (TA) durant la séance de dialyse pendant deux semaines, soit sur un total de 442 séances. Les patients ont également mesuré leur pression artérielle (PA) hors-centre de façon biquotidienne les jours de non-dialyse, soit un total de 1720 mesures hors-centre. L'HTA a été définie par une Pression Artérielle Systolique (PAS) supérieure ou égale à 140mmHg et/ou une Pression Artérielle Diastolique (PAD) supérieure ou égale à 90mmHg sur au moins 2 mesures. En phase 2, les patients hypertendus ont bénéficié d'une prise en charge basée sur les recommandations de Scribner et une éducation thérapeutique (ETP). En phase 3, nous évalué les retombées de notre prise en charge. Une HTA a été notée sur 231 séances chez 57 patients, soit une prévalence de 61,3%. La PAS moyenne était de 172,75±17,69 (145-220) mmHg. Les FDR retenus sont: l’âge, la PPID importante, le non respect des règles hygiéno-diététiques (RHD) et le rythme de 2 séances de dialyse/semaine. Au départ, 13 patients (22,8%) étaient dialysés trois fois par semaine; nous avons doublé ce taux. Nous avons également réduit le PS chez 48 patients, à raison de ½Kg tous les 15 jours. Les résultats en phase 3 montrent que 8 patients sont passés dans le groupe des patients «normotendus », la prévalence de l'HTA passant ainsi à 52,7%. Dans le nouveau groupe «HTA + » (n = 49), la PAS moyenne est passée à 166,12±17,05 (140-200) mmHg. La PPID a baissé de 0,98±0,425 (0,35-2,1) Kgs chez 46 patients. La prévalence de l'HTA dans notre population rejoint les données de la littérature, mais en appliquant les principes de l'ETP à la prise en charge de celle-ci, nous avons pu en baisser la prévalence. Ainsi, La « méthode du PS » peut permettre de corriger l'HTA en HD, mais ce succès ne doit se concevoir sans un effort pédagogique soutenu de la part de l'ensemble de l’équipe soignante, d'où l'intérêt de planifier une ETP PMID:25722759

Analyse chronometrique intersexes de la resolution de la tache d'horizontalite des liquides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Berthiaume, Francois

D'abondantes recherches ont demontre que la reussite a la tache d'horizontalite des liquides est en moyenne plus elevee chez les individus de sexe masculin que chez ceux de sexe feminin. Deux facteurs principaux ont ete proposes: il s'agit de la connaissance du principe physique de l'invariance de l'orientation des liquides et de certaines habiletes perceptives d'ordre visuel. Le but de la presente recherche est d'etablir la duree detaillee de la resolution de la tache d'horizontalite des liquides chez 185 filles et 180 garcons, ages de 15 a 19 ans et repartis en 8 groupes. Dans une version informatisee, le premier groupe trace la position de la surface de l'eau a l'interieur d'un contenant dans diverses inclinaisons et le deuxieme evalue si l'orientation d'une ligne y represente bien cette position; le troisieme groupe trace une horizontale dans un rectangle et le quatrieme juge si la ligne illustree y est bien horizontale. Quatre autres groupes executent respectivement les memes taches dans la version classique papier-crayon. Le temps accorde a la reflexion avant de commencer le trace, le temps de tracage comme tel et le temps de verification du trace complete sont calcules. Chez les groupes qui evaluent l'orientation d'une ligne sur support informatique, le temps requis pour y parvenir est note. Enfin, un questionnaire estime si les participants connaissent ou non le principe physique d'invariance de l'orientation de la surface d'un liquide. Les resultats revelent que cette connaissance est plus frequente chez les garcons dans l'ensemble des groupes. Dans le cas ou les sujets ont a tracer une ligne, les filles reussissent moins d'essais que les garcons s'il faut, sur support informatique, tracer la surface de l'eau dans un contenant incline ou a l'horizontale. Il en va de meme s'il faut, sur support papier, tracer une horizontale dans un contenant incline. Le trace de la surface de l'eau est plus exact chez les sujets connaissant le principe d'invariance et l'ecart intersexes disparait si l'analyse tient compte de cette connaissance. Sur le plan du temps de reponse, les deux sexes ne se distinguent que lors du trace de la surface de l'eau dans un contenant incline, les garcons reflechissant alors plus longtemps. Le temps mis a produire, puis a verifier un trace, ne differe pas selon le sexe des participants. Dans l'evaluation de l'orientation d'une ligne cependant, les filles ne se distinguent pas des garcons et les participants connaissant le principe d'invariance reussissent mieux que ceux l'ignorant. Par ailleurs, les filles procedent toujours moins rapidement que les garcons. Pour les contenants inclines ou a l'horizontale, si la ligne represente la surface de l'eau, la difference intersexes est annulee quand la connaissance du principe est prise en compte. (Abstract shortened by UMI.)

Insensitive Munitions (Les Munitions a Risque Attenue)

DTIC Science & Technology

1992-07-01

hydrocar- a banana plug connector attached to the bon and silicone oils resulted in such a high ground wire that would be attached during friction load...had a banana diameter upper electrode rod passed through plug connector attached to the high voltage the nylon insulator. It was much longer (350...mm deep so that it hole was put through the center of the could accept a banana plug attached to the propellant contact to enable acceptance of a

Prolongation anormale d'un bloc fémoral analgésique: cas Clinique

PubMed Central

Koné, Joseph; Bensghir, Mustapha; Boutayeb, El Houcine; Haimeur, Charki

2015-01-01

La prolongation anormale d'un bloc nerveux peut être définie comme un dépassement du délai habituel de récupération sensitive ou motrice. A travers un cas clinique d'une prolongation anormale d'un bloc analgésique et une revue de la littérature, les auteurs discutent les facteurs de risque et les moyens de prévention de cette complication. PMID:26918085

Le carcinome parathyroïdien: à propos d’un cas et revue de la literature

PubMed Central

kolsi, Naourez; Jellali, Sondos; Koubaa, Jamel

2017-01-01

Le carcinome parathyroïdien est une tumeur maligne, très rare, de la glande parathyroïde. Cliniquement, ce cancer se présente souvent par un tableau d'hyperparathyroïdie primaire sévère. Le diagnostic est histologique mais n'est pas toujours aisé. Le traitement est basé sur la chirurgie. Femme âgée de 59 ans, aux antécédents d'hypertension artérielle, et de lithiases rénales récidivantes, consultait pour des douleurs osseuses diffuses avec asthénie. L'examen du cou a trouvé une tuméfaction basi-cervicale dure et à bord inférieur non palpable. A la biologie: hypercalcémie à 4,1 mmol/l, une hyperparathyroïdie avec valeur de parathormone (PTH) très élevée à 1088 pg/ml soit 13 fois la normale. La scintigraphie au Technétium-99m-sestamibi a montré une plage de fixation anormale de MIBI en projection de la parathyroïde inférieure gauche. Une parathyroïdectomie inférieure gauche, avec évidement médiastino-récurrentiel homolatéral ont été réalisés. Les suites opératoires étaient marquées par la normalisation de la calcémie et de la PTH. L'anatomopathologie était en faveur d'un carcinome parathyroïdien. Le diagnostic de carcinome parathyroïdien est généralement établi sur la conjonction de signes radiologiques biologiques et histologiques. La gravité de cette pathologie est due à l'hypercalcémie sévère et au risque de récidive et de métastases à distance justifiant la surveillance prolongée. PMID:28819506

The use of sediment deposition maps as auxiliary data for hydraulic model calibration

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mukolwe, Micah; Di Baldassarre, Giuliano; Solomatine, Dimitri

2013-04-01

One aspect of the French disaster mitigation setup is the statutory Risk Prevention Plans (PPR, Plans de Prévention des Risques); i.e. spatial identification of potential disasters and mitigation measures. The maps are categorised into three zones depicting increasing disaster severity and potential mitigation measures (RTM, 1999). Taking the example of the city of Barcelonnette, in South France (French Alps), floods have been the most frequent occurring natural hazard (Flageollet et al., 1996). Consequently, a case is put forward for the need for accurate flood extent delineation to support the decision making process. For this study, the Barcelonnette case study was considered, whereby the last devastating flooding was in June 1957 (Weber, 1994). Contrary to the recent advances in the proliferation of data to support flood inundation studies (Bates, 2012; Bates, 2004; Di Baldassarre and Uhlenbrook, 2012; Schumann et al., 2009), constraints are faced when analysing flood inundation events that occurred before the 1970's. In absence of frequent flooding, the analysis of historical flood extents may play an important role in shaping the awareness of local stakeholders and support land-use and urban planning. This study is part of a probabilistic flood mapping (e.g. Di Baldassarre et al., 2010, Horrit, 2006) of the valley carried out in a Monte-Carlo framework, while taking into account the peak flow and the parametric uncertainty. The simulations were carried out using the sub-grid channel model extension of the LISFLOOD-FP hydraulic model (Bates et al, 2010; Neal et al., 2012). Sediment deposition maps (Lecarpentier, 1963) were used to analyse the model performance, additionally the graduation of the sediment deposition sizes showed the flood propagation and was used to analyse the model runs. However, there still remains the challenge of quantifying the uncertainty in the sediment deposition map and the actual flood extent.

Stakeholders and public involvement for flood protection: traditional river management organisations for a better consideration of local knowledge?

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Utz, Stephan; Lane, Stuart; Reynard, Emmanuel

2016-04-01

This research explores participatory processes in the domain of river management in Switzerland. The main objective is to understand how traditional, highly participatory, local organisations for flood protection have been institutionalised into current river management policy, and to what extent this has impacted on wider participatory processes of producing knowledge. Traditionally, flood protection strategies have been based upon scientific knowledge but have often ignored the capacities of local actors to contribute to the development of the policy. Thus, there may be a gap between scientists, stakeholders and the public that favours controversies and leads to opposition to flood protection projects. In order to reduce this gap and to increase incorporation of local knowledge, participatory processes are set up. They are considered as allowing the integration of all the actors concerned by flood risks to discuss their positions and to develop alternative solutions. This is a particularly important goal in the Swiss political system where direct democracy (the possibility of calling the decision of any level of government into question through a popular vote) means that a reasonable level of project acceptance is a necessary element of project. In order to support implementation of participatory processes, federal funding includes a special grant to cover the additional costs due to these actions. It is considered that, since its introduction in 2008, this grant certainly furthered participatory processes for flood protection projects and fostered water management policy implementation. However, the implication of stakeholders and public in decision-making processes is much well-established than modern river management often assumes. In some regions, flood protection tasks have been traditionally assumed by local organisations such as dyke corporations (DCs). These comprise land and property owners who are DC members and have to participate in flood protection tasks. All members have to pay an annual contribution and can vote about decisions taken by the corporation. In that sense, DCs may be considered as common-pool resource institutions according to Ostrom's (1990) definition (see also Thomi, 2010). Initially, they were local and non-governmental institutions, fully responsible for flood protection in their catchment. But, progressively DCs have been institutionalised and replaced or weakened, bound to apply governmental requirements for flood protection to secure funding of their projects. The increasing complexity of water management through proliferation of norms like river restoration, but also socio-political changes make DCs struggle in delivering flood protection tasks nowadays. Finally, this study demonstrates the effectiveness of DCs for participative decision-making and integration of local flood risk knowledge, reinforcing the conclusions by Gerber et al. (2008) that noticed the usefulness of such self-governing institutions for the implementation of environmental policies in Switzerland. The aim is to show in which way those assets have been modified by the progressive institutionalisation of DCs, and how this has led to the hybridisation of these organisations. Through this case study the factors affecting water management knowledge inclusion and co-production will be discussed, and more generally the importance of such processes for effective flood protection. References Gerber J.D., Nahrath S., Reynard E., Thomi L. (2008). The role of common pool resource institutions in the implementation of Swiss natural resource management policy, Int. Journal of the Commons, 2/2, 222-247. Ostrom E. (1990). Governing the Commons. The evolution of institutions for collective action. Cambridge, Cambridge University Press. Thomi L. (2010) Rôle des paramètres sociopolitiques et des connaissances dans la gestion des risques hydrologiques. PhD Thesis, University of Lausanne.

Opinion of the Scientific Committee on Consumer Safety (SCCS) - Revision of the opinion on o-Phenylphenol, Sodium o-phenylphenate and Potassium o-phenylphenate (OPP), in cosmetic products.

PubMed

Bernauer, Ulrike

2016-08-01

o-Phenylphenol, Sodium o-phenylphenate, Potassium o-phenylphenate, CAS n. 90-43-7, 132-27-4, 13707-65-8 as preservatives are regulated in Annex V/7 of the Cosmetics Regulation (EC) n. 1223/2009 at a maximum concentration of 0.2% (as phenol). In February 2013, the Commission received a risk assessment submitted by the French Agency ANSM (Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé) which rose concerns about the use of o-Phenylphenol as preservatives in cosmetic products. In the context of the ANSM report (Evaluation du risque lié à l'utilisation de l'orthophénylphénol CAS n. 90-43-7 dans les produits cosmétiques) o-Phenylphenol has been identified as likely to be an endocrine disruptor. The report concludes that the maximum authorised concentration (currently of 0.2%) of o-Phenylphenol for use as a preservative should be revised due to low margin of safety. In January 2014, in response to a call for data on o-Phenylphenol by the Commission, Industry submitted a safety dossier in order to defend the current use of o-Phenylphenol, Sodium o-phenylphenate, Potassium o-phenylphenate, CAS n. 90-43-7, 132-27-4, 13707- 65-8 as preservatives in cosmetic formulations at a maximum concentration of 0.2% (as phenol). o-Phenylphenol as preservative with a maximum concentration of 0.2% in leave-on cosmetic products is not safe. Also, in view of further exposures including noncosmetic uses (see Anses, 2014), the maximum concentration of o-Phenylphenol in leave-on cosmetic products should be lowered. However, the proposed maximum use concentration of up to 0.15% by the applicant can be considered safe. The use of o-Phenylphenol as preservative with a maximum concentration of 0.2% in rinse-off cosmetic products is considered safe. Based on the information provided, no conclusions of safe use can be drawn for Sodium o-phenylphenate and Potassium o-phenylphenate. In vitro data indicate an absent or very weak binding affinity of OPP to the oestrogen receptor, in line with limited stimulation of proliferation in oestrogen responsive cells. No information is available on androgenic and anti-androgenic effects of OPP in vitro. Agonistic or antagonistic effects on thyroid hormones were not observed with OPP. There might be a potential of injury to the vision system attributable to OPP. Aggregate exposure to OPP should be considered. Copyright © 2016. Published by Elsevier Inc.

Complementary and alternative medicine: Do physicians believe they can meet the requirements of the Collège des médecins du Québec?

PubMed

Gaboury, Isabelle; Johnson, Noémie; Robin, Christine; Luc, Mireille; O'Connor, Daniel; Patenaude, Johane; Pélissier-Simard, Luce; Xhignesse, Marianne

2016-12-01

To determine whether medical training prepares FPs to meet the requirements of the Collège des médecins du Québec for their role in advising patients on the use of complementary and alternative medicine (CAM). Secondary analysis of survey results. Quebec. Family physicians and GPs in active practice. Perceptions of the role of the physician as an advisor on CAM; level of comfort responding to questions and advising patients on CAM; frequency with which patients ask their physicians about CAM; personal position on CAM; and desire for training on CAM. The response rate was 19.5% (195 respondents of 1000) and the sample appears to be representative of the target population. Most respondents (85.8%) reported being asked about CAM several times a month. A similar proportion (86.7%) believed it was their role to advise patients on CAM. However, of this group, only 33.1% reported being able to do so. There is an association between an urban practice and knowledge of the advisory role of physicians. More than three-quarters of respondents expressed interest in receiving additional training on CAM. There is a gap between the training that Quebec physicians receive on CAM and their need to meet legal and ethical obligations designed to protect the public where CAM products and therapies are concerned. One solution might be more thorough training on CAM to help physicians meet the Collège des médecins du Québec requirements. Copyright© the College of Family Physicians of Canada.

Improving Common Security Risk Analysis (Amelioration d’un processus commun d’analyse de risques securite)

DTIC Science & Technology

2008-09-01

publication has been reproduced directly from material supplied by RTO or the authors. Published September 2008 Copyright © RTO/NATO 2008 All Rights...requirements are met at each level within the composed system, a chain of belief is formed which provides assurance that the composed system is in...FAILURE OF AIR-CONDITIONING x 12 – LOSS OF POWER SUPPLY x 13 – FAILURE OF TELECOMMUNICATION EQUIPMENT x 4 – Disturbance Due to

Le role du phytoplancton de petite taille (<20 mum) dans les variations des proprietes optiques des eaux du Saint-Laurent

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mas, Sebastien

Les mesures satellitaires de couleur des oceans sont largement determinees par les proprietes optiques inherentes (IOPs) des eaux de surface. D'autre part, le phytoplancton de petite taille (<20 mum) est le plus souvent dominant dans les oceans, et peut donc etre une source importante de variation des IOPs dans les oceans. Dans ce contexte, le but principal de ce doctorat etait de definir l'impact du phytoplancton (<20 mum) sur les variations des proprietes optiques de l'Estuaire et du Golfe du Saint-Laurent (Canada). Afin d'atteindre cet objectif, il etait necessaire de determiner en milieu controle les facteurs de variabilite des proprietes optiques cellulaires et des IOPs du phytoplancton (<20 mum) des eaux du Saint-Laurent, et d'evaluer la contribution du phytoplancton (<20 mum) aux proprietes optiques totales des eaux du Saint-Laurent. Des experiences en laboratoire ont montre que les variations des proprietes optiques des cellules phytoplanctoniques soumises a un cycle jour-nuit, ainsi qu'a des changements concomitants d'intensite lumineuse, peuvent contribuer significativement a la variabilite des proprietes optiques observee en milieu naturel. D'autres experiences ont, quant a elles, mis en evidence que les variations des proprietes optiques des cellules phytoplanctoniques dues aux phases de croissance peuvent alterer les IOPs des oceans, particulierement pendant les periodes de floraison. De plus, la presence de bacteries et de particules detritiques peut egalement affecter la variabilite des IOPs totales, notamment la diffusion. Au printemps, dans l'Estuaire et le Golfe du Saint-Laurent, la contribution du phytoplancton <20 mum aux IOPs presentait des differences regionales evidentes pour les proprietes d'absorption et de diffusion. En plus de la variabilite spatiale, les proprietes optiques cellulaires presentaient des variations journalieres, et ce particulierement pour le picophytoplancton. Enfin, la plupart des differences observees dans les proprietes biooptiques, particulierement l'absorption, etaient attribuables a la contribution du phytoplancton <20 mum. Ceci confirme l'importance de la structure de taille des communautes phytoplanctoniques dans les modeles bio-optiques appliques au Saint-Laurent. L'ensemble des resultats a permis de mettre en evidence l'importance des mecanismes de photoacclimatation et de synchronisation du cycle cellulaire du phytoplancton sur les variations journalieres des IOPs, ainsi que de l'etat physiologique relie au stade de croissance sur les variations temporelles a long terme des IOPs. De plus, le phytoplancton <20 mum contribue de maniere importante aux IOPs et a leur variabilite dans l'Estuaire et le Golfe du St-Laurent, et ce particulierement pour l'absorption. Cette etude de doctorat souligne donc l'importance du phytoplancton <20 mum sur la variabilite des IOPs des oceans.

The LIA history of the "Glacier des Bossons" (Mont Blanc area, France): a new high-resolution glacier length curve based on historical documents

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Nussbaumer, Samuel U.; Zumbühl, Heinz J.

2010-05-01

Historical and proxy-records have documented a partly asynchronous evolution in temperature, precipitation and glacial variations between European regions during the Little Ice Age (LIA), and the causes of these temporal anomalies are yet being poorly understood. To address this question, highly resolved glacier reconstructions going far back in time based on historical documents (for the last 500 years) or on dendrochronological and radiocarbon dating (for the Holocene) are very important as they give valuable insights in past climate. However, such reconstructions exist only for few glaciers worldwide, depending on the public perception and the accessibility of the corresponding glacier and its surrounding area. One of these regions of interest is the well-documented Mont Blanc area. Here, we present a new high-resolution reconstruction of length changes for the "Glacier des Bossons", situated in the French part of the Mont Blanc area. This reconstruction is based on historical material newly discovered, that has not been evaluated so far for glacier reconstructions. More than 200, often unpublished, artworks (paintings, drawings, prints), photographs, maps and written accounts have been critically analysed and give an univocal picture of the glacier's history. Especially noteworthy are the drawings by Jean-Antoine Linck, Samuel Birmann and Eugène Viollet-le-Duc which depict meticulously the glacier's extent during the vast advance and subsequent retreat during the 19th century. The new reconstruction dates back to AD 1580. Maxima of the "Glacier des Bossons" are proved around 1610/1643, 1685, 1712, 1780, 1818, 1854, 1892, 1921, 1941, and 1983. The LIA maximum extent was reached in 1818. Until the present, the glacier has lost about 1.5 kilometres in length, and it is nowadays shorter than at any time during the reconstruction period. The length curve of the "Glacier des Bossons" is finally analysed regarding climate data and also compared with the nearby "Mer de Glace" (glacier reconstruction back to AD 1570 available) and the two Grindelwald glaciers in the Swiss Alps (reconstructions existing back to AD 1535, and 1590, respectively). These two regions are likely the best-documented areas regarding historical glacier data.

La planification préalable des soins pour les patients en pédiatrie

PubMed Central

2008-01-01

RÉSUMÉ Les progrès médicaux et technologiques ont permis d’ac-croître les taux de survie et d’améliorer la qualité de vie des nourrissons, des enfants et des adolescents ayant des maladies chroniques mettant la vie en danger. La planifi-cation préalable des soins inclut le processus relié aux discussions sur les traitements essentiels au maintien de la survie et la détermination des objectifs des soins de longue durée. Les dispensateurs de soins pédiatriques ont l’obligation éthique d’assimiler cet aspect des soins médicaux. Le présent document de principes vise à aider les dispensateurs de soins à discuter de la planification préalable des soins des patients pédiatriques dans diverses situations. La planification préalable des soins exige des communications efficaces afin de clarifier les objectifs des soins et de s’entendre sur les traitements pertinents ou non pour réaliser ces objectifs, y compris les mesures de réanimation et les mesures palliatives.

Revisiting the role of durable polymers in cardiovascular devices.

PubMed

Mori, Hiroyoshi; Otsuka, Fumiyuki; Gupta, Anuj; Jinnouchi, Hiroyuki; Torii, Sho; Harari, Emanuel; Virmani, Renu; Finn, Aloke V

2017-11-01

Polymers are an essential component of drug-eluting stents (DES) used to control drug release but remain the most controversial component of DES technology. There are two types of polymers employed in DES: durable polymer based DES (DP-DES) and biodegradable polymer DES (BP-DES). First-generation DES were exclusively composed of DP and demonstrated increased rates of late stent failure due in part to poor polymer biocompatibility. Newer generations DES use more biocompatible durable polymers or biodegradable polymers. Areas covered: We will cover issues identified with 1st-generation DP-DES, areas of success and failure in 2nd-generation DP-DES and examine the promise and shortcomings of BP-DES. Briefly, fluorinated polymers used in 2nd-generation DP-DES have excellent anti-thrombogenicity and better biocompatibility than 1st-generation DES polymers. However, these devices lead to persistent drug exposure to the endothelium which impairs endothelial function and predisposes towards neoatherosclerosis. Meanwhile, BP-DES has shortened the duration of drug exposure which might be beneficial for endothelial functional recovery leading to less neoatherosclerosis. However, it remains uncertain whether the long-term biocompatibility of bare metal surfaces is better than that of polymer-coated metals. Expert commentary: Each technology has distinct advantages, which can be optimized depending upon the particular characteristics of the patient being treated.

Not Too Old, Not Too Young: Older Women's Perceptions of Physicians.

PubMed

MacRae, Hazel

2015-12-01

RÉSUMÉ Les femmes plus âgées interagissent avec les médecins plus souvent que les hommes âgés et les personnes plus jeunes; pourtant, la connaissance et la compréhension de leurs expériences avec les médecins sont limitées. Le but de cette étude était d'étudier les perceptions des femmes âgées de leurs interactions avec les médecins et d'identifier ce que les femmes veulent de leurs médecins. Les entrevues en profondeur avec 30 femmes âgées montrent que la majorité veulent être impliquée activement dans leurs propres soins de santé. Dans la relation patient-médecin, les femmes donnent généralement la priorité aux qualités personnelles de médecins et leur comportement à l'égard du patient. Pour de nombreuses femmes, l'âge et le sexe du médecin ont aussi leur importance.

Etude numerique et experimentale de la reponse vibro-acoustique des structures raidies a des excitations aeriennes et solidiennes

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mejdi, Abderrazak

Les fuselages des avions sont generalement en aluminium ou en composite renforces par des raidisseurs longitudinaux (lisses) et transversaux (cadres). Les raidisseurs peuvent etre metalliques ou en composite. Durant leurs differentes phases de vol, les structures d'avions sont soumises a des excitations aeriennes (couche limite turbulente : TBL, champs diffus : DAF) sur la peau exterieure dont l'energie acoustique produite se transmet a l'interieur de la cabine. Les moteurs, montes sur la structure, produisent une excitation solidienne significative. Ce projet a pour objectifs de developper et de mettre en place des strategies de modelisations des fuselages d'avions soumises a des excitations aeriennes et solidiennes. Tous d'abord, une mise a jour des modeles existants de la TBL apparait dans le deuxieme chapitre afin de mieux les classer. Les proprietes de la reponse vibro-acoustique des structures planes finies et infinies sont analysees. Dans le troisieme chapitre, les hypotheses sur lesquelles sont bases les modeles existants concernant les structures metalliques orthogonalement raidies soumises a des excitations mecaniques, DAF et TBL sont reexamines en premier lieu. Ensuite, une modelisation fine et fiable de ces structures est developpee. Le modele est valide numeriquement a l'aide des methodes des elements finis (FEM) et de frontiere (BEM). Des tests de validations experimentales sont realises sur des panneaux d'avions fournis par des societes aeronautiques. Au quatrieme chapitre, une extension vers les structures composites renforcees par des raidisseurs aussi en composites et de formes complexes est etablie. Un modele analytique simple est egalement implemente et valide numeriquement. Au cinquieme chapitre, la modelisation des structures raidies periodiques en composites est beaucoup plus raffinee par la prise en compte des effets de couplage des deplacements planes et transversaux. L'effet de taille des structures finies periodiques est egalement pris en compte. Les modeles developpes ont permis de conduire plusieurs etudes parametriques sur les proprietes vibro-acoustiques des structures d'avions facilitant ainsi la tache des concepteurs. Dans le cadre de cette these, un article a ete publie dans le Journal of Sound and Vibration et trois autres soumis, respectivement aux Journal of Acoustical Society of America, International Journal of Solid Mechanics et au Journal of Sound and Vibration Mots cles : structures raidies, composites, vibro-acoustique, perte par transmission.

Retour vers le futur: l'expérience des patients et le lien avec la qualité, la sécurité et le rendement financier.

PubMed

Cochrane, Bonnie S; Hagins, Mitch; King, John A; Picciano, Gino; McCafferty, Maureen M; Nelson, Brian

2015-11-01

Au Canada, l'amélioration de l'expérience des patients est devenue une priorité des politiques de santé. Le perfectionnement et la normalisation des outils et systèmes pour surveiller les mesures de l'expérience des patients augmentent, tandis que la tendance vers une plus grande reddition de compte sur des améliorations durables et abordables se confirme. Pour de nombreux professionnels de la santé, ce phénomène fait foi d'un intérêt renouvelé pour les besoins et priorités fondamentaux des patients, après des décennies où les changements structurels et technologiques ont dominé les programmes de santé. Pour les leaders en santé canadiens, l'amélioration de l'expérience des patients comporte actuellement de grands défis et de belles possibilités. À cet égard, l'expérience des organisations partenaires du groupe Studer au Canada est à la fois pertinente et instructive. Ces organisations ont adopté un modèle, du nom de Evidence-Based Leadership (EBL, ou leadership fondé sur des données probantes), qui favorise et soutient l'harmonisation de l'ensemble des activités et des comportements, conformément à des objectifs organisationnels précis, y compris des améliorations mesurables de l'expérience des patients. Le présent article expose des études de cas d'organisations qui ont adopté l'EBL. Ces organisations ont réalisé des progrès rapides en matière d'indicateurs de l'expérience des patients, ainsi que dans des secteurs essentiels comme les résultats cliniques, la sécurité et le rendement financier. Les données émergentes sur les facteurs et processus qui sous-tendent ces améliorations sont également abordées. © 2015 Collège canadien des leaders en santé

Choriorétinite extensive bilatérale révélant une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

PubMed Central

El Yamouni, Oubaida; Tzili, Nazih; El Hassan, Abdallah; Slassi, Nadia; El Khaoua, Mahfoud; Jebbar, Zakaria; Berraho, Amina

2014-01-01

Au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine(VIH), Les atteintes oculaires sont polymorphes, pouvant compromettre le pronostic fonctionnel. Nous rapportons l'observation d'un patient présentant une choriorétinite infectieuse sévère révélant une infection par le VIH. Patient âgé de 35 ans avec antécédent de tuberculose pulmonaire en 2007, consulte pour BAV bilatérale progressive depuis 6 mois. Une acuité visuelle à compte les doigts au niveau de l'oeil droit et à mouvement des doigts au niveau de l'oeil gauche, avec présence de foyers choriorétiniens diffus visualisés au fond d'oeil et à l'angiographie. Les sérologies VIH, toxoplasmose et CMV sont positives. Le patient a été mis sous traitement anti-toxoplasmose (Sulfadiazine et pyriméthamine) et anti-CMV (Ganciclovir per os). L’évolution sous traitement a été marquée par une régression de la hyalite avec la persistance des foyers choriorétiniens évolutifs et une acuité visuelle réduite à perception lumineuse. PMID:25709723

Alexithymia: its prevalence and correlates in a British undergraduate sample.

PubMed

Mason, O; Tyson, M; Jones, C; Potts, S

2005-03-01

Alexithymia is characterized by a difficulty identifying and describing emotional states, as well as an externally oriented thinking style. This study investigated the prevalence of alexithymia in a British undergraduate sample and assesses its relationship to both parental bonding and dissociation. The Toronto alexithymia scale (TAS-20), the Parental Bonding Instrument (PBI), and the Dissociative Experience Scale (DES) were administered to a sample of 181 male and 190 female undergraduate students from both arts and science subjects. Rates of alexithymia were comparable with those observed in some other countries. Contrary to predictions, females were found to have higher rates than males, and the highest presence of alexithymia was in female science students. As in previous studies, alexithymia was linked to both dissociation and perceptions of a lack of maternal care, though the degree of association to the latter was small. Dissociative experiences were predicted by both maternal overprotection and difficulties identifying feelings. Some qualified support was found for the relevance of early maternal bonding to later difficulties processing emotions. The presence of greater alexithymia in females, and female science students in particular, was discussed in reference to similar observations elsewhere. There was also an understandable relationship between 'difficulty identifying feelings' (TAS) and both depersonalization/derealization and absorption (DES).

Changes in appetite, energy intake, body composition, and circulating ghrelin constituents during an incremental trekking ascent to high altitude.

PubMed

Matu, Jamie; O'Hara, John; Hill, Neil; Clarke, Sarah; Boos, Christopher; Newman, Caroline; Holdsworth, David; Ispoglou, Theocharis; Duckworth, Lauren; Woods, David; Mellor, Adrian; Deighton, Kevin

2017-09-01

Circulating acylated ghrelin concentrations are associated with altitude-induced anorexia in laboratory environments, but have never been measured at terrestrial altitude. This study examined time course changes in appetite, energy intake, body composition, and ghrelin constituents during a high-altitude trek. Twelve participants [age: 28(4) years, BMI 23.0(2.1) kg m -2 ] completed a 14-day trek in the Himalayas. Energy intake, appetite perceptions, body composition, and circulating acylated, des-acylated, and total ghrelin concentrations were assessed at baseline (113 m, 12 days prior to departure) and at three fixed research camps during the trek (3619 m, day 7; 4600 m, day 10; 5140 m, day 12). Relative to baseline, energy intake was lower at 3619 m (P = 0.038) and 5140 m (P = 0.016) and tended to be lower at 4600 m (P = 0.056). Appetite perceptions were lower at 5140 m (P = 0.027) compared with baseline. Acylated ghrelin concentrations were lower at 3619 m (P = 0.046) and 4600 m (P = 0.038), and tended to be lower at 5140 m (P = 0.070), compared with baseline. Des-acylated ghrelin concentrations did not significantly change during the trek (P = 0.177). Total ghrelin concentrations decreased from baseline to 4600 m (P = 0.045). Skinfold thickness was lower at all points during the trek compared with baseline (P ≤ 0.001) and calf girth decreased incrementally during the trek (P = 0.010). Changes in plasma acylated and total ghrelin concentrations may contribute to the suppression of appetite and energy intake at altitude, but differences in the time course of these responses suggest that additional factors are also involved. Interventions are required to maintain appetite and energy balance during trekking at terrestrial altitudes.

Preface: Materiaux 2010

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cheikhrouhou, Abdelwaheb

2012-02-01

The national conference 'MATERIAUX 2010', which took place in Mahdia (Tunisia), from 4-7 November 2010 was organized by The 'Tunisian Materials Research Society: Tu-MRS' in collaboration with the Materials Physics Laboratory of Sfax 'LPM', Faculty of Sciences, Sfax University and the Research Unit ' Physique, Informatique et Mathématiques ', Faculty of Sciences, Gafsa University The First National Conference on Materials 'MATERIAUX 2006' was organized in Douz (Tunisia) in December 2006. This was followed by 'MATERIAUX 2007' held in Hammamet (Tunisia) in April 2007 and the National Conference 'MATERIAUX 2009' organized jointly with the Second 'Journées Internationales de la Physique des Matériaux et Applications: JIPMA 2009' in Gafsa (Tunisia) from 20-24 December 2009. 'MATERIAUX 2010' is intended to provide an excellent opportunity for National, Maghreb and International researchers to make their own work on materials known to a wider audience and to have discussions with other participants. This conference will also be an opportunity to exchange experiences, create and consolidate cooperation between different research structures in the Maghreb countries and also the countries around the Mediterranean. This conference will equally promote research development, contribution to collaboration between universities and the socio-economical milieu. More than 300 senior researchers, Professors, PhD and Masters students attended this conference from Tunisia, Algeria, Morocco, France, Spain and Canada. Several researchers, engineers and managers from industrial firms also attended. The conference consisted of plenary talks (8), oral contributions (40) and poster presentations (250). The topics of the Conference were: Nano-materials, nano-systems, thin films, surfaces and interfaces, applications Multifunctionnal materials, magnetic materials, dielectric materials, superconducting materials, applications,... Materials for electronics, informatics and communication Ceramics, glasses, polymers Natural materials (phosphates, clay,...) Metallic materials, alloys, metallurgy,... Others (materials and environment, materials and energy, biomaterials,...) I want to thank the scientific committee, the organizing committee, the local committee and everyone who contributed to the organization of this meeting for their invaluable efforts in order to guarantee the complete success of this conference. Abdelwaheb Cheikhrouhou President of 'Tu-MRS' Chairman of the Conference 'MATERIAUX 2010' Conference photograph Committies Organizing Committee Chairman CHEIKHROUHOU Abdelwaheb (Faculté des Sciences de Sfax) Members ALAYA Sahbi (Faculté des Sciences de Gabès) BENNACEUR Raouf (Faculté des Sciences de Tunis) BEN SALEM Mohamed (Faculté des Sciences de Bizerte) CHEIKHROUHOU-KOUBAA Wissem (Faculté des Sciences de Sfax) EL JANI Belgacem (Faculté des Sciences de Monastir) EZZAOUIA Hatem (Centre de Recherches et de Technologies de l'Energie, Technopole de Borj Cédria) LAMLOUMI Jilani (Ecole Supérieure des Sciences et Techniques de Tunis) REZIG Bahri (Ecole Nationale d'Ingénieurs de Tunis) Local Committee Chairman CHEIKHROUHOU Abdelwaheb (Faculté des Sciences de Sfax) Members CHEIKHROUHOU-KOUBAA Wissem (Faculté des Sciences de Sfax) KOUBAA Mohamed (Institut Supérieur de Biotechnologie de Sfax) NJEH Anwar (Institut Préparatoire aux Etudes d'Ingénieurs de Sfax) BEN SALAH Issam (Faculté des Sciences de Sfax) TAKKALI Férid (Faculté des Sciences de Sfax) REGAIEG Yassin (Faculté des Sciences de Sfax) OTHMANI Safa (Faculté des Sciences de Sfax) MNASSRI Rafik (Faculté des Sciences de Sfax) Secretariat BEN GHOZLEN Afifa (Faculté des Sciences de Sfax) BOUGHARIOU Sana (Faculté des Sciences de Sfax) Scientific Committee M. ADDOU, Faculté des Sciences de Kénitra (Morocco) N. AMDOUNI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) M. BACCOUCHE, Faculté des Sciences d'Annaba (Algeria) H. BATIS, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) A. BELAFHAL, Faculté des Sciences d'El Jadida (Morocco) M.H. BEN GHOZLEN, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) R. BENNACEUR, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) B. BENYOUCEF, Université Abou Bakr Belkaid, Tlemcen (Algeria) M. BEN SALEM, Faculté des Sciences de Bizerte (Tunisia) B. BESSAIES, Centre de Recherches et Technologies de l'Energie (Tunisia) H. BOUCHRIHA, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) W. BOUJELBEN, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) A. CHEIKHROUHOU, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) W. CHEIKHROUHOU-KOUBAA, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) R. CHTOUROU, Centre de Recherches et Technologies de l'Energie (Tunisia) M. DEBBABI, Ecole Nationale d'Ingénieurs de Monastir (Tunisia) A. DAKHLAOUI, Faculté des Sciences de Bizerte (Tunisia) A. DINIA, Université de Strasbourg (France) B. ELJANI, Faculté des Sciences de Monastir (Tunisia) A. ELJAZOULI, Faculté des Sciences Ben Msik, Casablanca (Morocco) Z. FAKHFAKH, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) A. GASMI, Faculté des Sciences d'Annaba (Algeria) A. GHARBI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) R. GHARBI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) K. GUIDARA, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) H. GUERMAZI, Institut Préparatoire aux Etudes d'Ingénieurs de Sfax (Tunisia) S. GUERMAZI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) M. HADDAD, Faculté des Sciences de Meknès (Morocco) A. HAJ AMARA, Faculté des Sciences de Bizerte (Tunisia) D. HAMANA, Faculté des Sciences de Constantine (Algeria) N. KAMOUN, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) S. KADDOUR-CHARFI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) M. KADDOUR, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) M. KHITOUNI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) T. MHIRI, Faculté des Sciences de Sfax (Tunisia) Y. MLIK, Institut Préparatoire aux Etudes Scientifiques et Techniques (Tunisia) N. MLIKI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) A. NJAH, Faculté des Sciences de Gafsa (Tunisia) M. OUESLATI, Faculté des Sciences de Tunis (Tunisia) K. ZELLAMA, Faculté des Sciences d'Amiens (France) Invited Speakers AMMAR-MERIAH Souad, ITODYS, Université Paris Diderot (France) BEN SALEM Mohamed, Faculté des Sciences de Bizerte, Université du 7 Novembre á Carthage (Tunisia) CHEIKHROUHOU Abdelwaheb, Faculté des Sciences de Sfax, Université de Sfax (Tunisia) DAKHLAOUI Amel, Faculté des Sciences de Bizerte, Université du 7 Novembre á Carthage (Tunisia) DJABBAR Ahmed, Université des Sciences et des Technologies de Lille (France) DURASTANTI Félix, Centre d'Etudes et Recherche en Thermique, Environnement et Systèmes (C.E.R.T.E.S.), Université Paris Est- Créteil (France) FERY-FORGUES Suzanne, Université Paul Sabatier, Toulouse (France) GIRAUD Romain, Laboratoire de Photonique et de Nanostructures, CNRS/LPN, Marcoussis (France)

Les effets des interfaces sur les proprietes magnetiques et de transport des multicouches nickel/iron et cobalt/silver

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Veres, Teodor

Cette these est consacree a l'etude de l'evolution structurale des proprietes magnetiques et de transport des multicouches Ni/Fe et nanostructures a base de Co et de l'Ag. Dans une premiere partie, essentiellement bibliographique, nous introduisons quelques concepts de base relies aux proprietes magnetiques et de transport des multicouches metalliques. Ensuite, nous presentons une breve description des methodes d'analyse des resultats. La deuxieme partie est consacree a l'etude des proprietes magnetiques et de transport des multicouches ferromagnetiques/ferromagnetiques Ni/Fe. Nous montrerons qu'une interpretation coherente de ces proprietes necessite la prise en consideration des effets des interfaces. Nous nous attacherons a mettre en evidence, a evaluer et a etudier les effets de ces interfaces ainsi que leur evolution, et ce, suite a des traitements thermiques tel que le depot a temperature elevee et l'irradiation ionique. Les analyses correlees de la structure et de la magnetoresistance nous permettront d'emettre des conclusions sur l'influence des couches tampons entre l'interface et le substrat ainsi qu'entre les couches elles-memes sur le comportement magnetique des couches F/F. La troisieme partie est consacree aux systemes a Magneto-Resistance Geante (MRG) a base de Co et Ag. Nous allons etudier l'evolution de la microstructure suite a l'irradiation avec des ions Si+ ayant une energie de 1 MeV, ainsi que les effets de ces changements sur le comportement magnetique. Cette partie debutera par l'analyse des proprietes d'une multicouche hybride, intermediaire entre les multicouches et les materiaux granulaires. Nous analyserons a l'aide des mesures de diffraction, de relaxation superparamagnetique et de magnetoresistance, les evolutions structurales produites par l'irradiation ionique. Nous etablirons des modeles qui nous aideront a interpreter les resultats pour une serie des multicouches qui couvrent un large eventail de differents comportements magnetiques et ceci en fonction de l'epaisseur de la couche magnetique de Co. Nous verrons que dans ces systemes les effets de l'irradiation ionique sont fortement influences par l'energie de surface ainsi que par l'enthalpie de formation, largement positive pour le systeme Co/Ag.

Fiabilité des structures mécaniques adaptatives: effet de la panne des actionneurs ou des capteurs sur la stabilité

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fall, H.; Charon, W.; Kouta, R.

2002-12-01

Ces dernières décennies, des activités significatives dans le monde étaient dirigées autour du contrôle actif. Le but de ces recherches était essentiellement d'améliorer les performances, la fiabilité et la sécurité des systèmes. Notamment dans le cas des structures soumises à des vibrations aléatoires. D'importants travaux ont été consacré à l'utilisation des “matériaux intelligents” comme capteurs et actionneurs. Cette article propose l'analyse de la fiabilité des systèmes mécaniques en étudiant les pannes des actionneurs ou des capteurs. L'effet de ces pannes sur la stabilité et la performance du système y est démontré. Les méthodologies de conception y sont rappelées. Des exemples numériques sont fournis à travers le contrôle d'un panneau sous chargement dynamique pour illustrer la méthode proposée.

Diethylstilbestrol-Induced Mouse Hypospadias: “Window of Susceptibility”

PubMed Central

Sinclair, Adriane Watkins; Cao, Mei; Baskin, Laurence; Cunha, Gerald R.

2016-01-01

Hypospadias, an abnormality affecting the penile urethra, is one of the most prevalent congenital malformations afflicting human males. The morphology of hypospadias is markedly different in humans versus mice reflecting substantial differences in penile development in humans and mice. Estrogens such as diethylstilbestrol (DES) elicit mouse penile malformations, but the types of penile abnormalities differ depending on whether DES treatment is prenatal or neonatal. To define the actual “window of susceptibility” to the adverse effects of DES, pregnant mice and their neonatal pups were injected subcutaneously with 200ng/gbw DES every other day from embryonic day 12 to 18 (DES E12-E18), postnatal day 0 to 10 (DES P0-P10), embryonic day 12 to postnatal day 10 (DES E12 to P10), postnatal day 5 to 15 (DES P5 to P15), and postnatal day 10 to 20 (DES P10 to P20). Aged-matched controls received sesame oil vehicle. After euthanasia at 10, 15, 20 and 60 days, penises were analyzed by gross morphology, histology and morphometry. Penises of all 5 groups of DES-treated mice were reduced in size, which was confirmed by morphometric analysis of internal penile structures. The most profound effects were seen in the DES E12-P10, DES P0-P10, and DES P5-P15 groups, thus defining a DES “programming window”. For all parameters, DES treatment from P10-P20 showed the most mild of effects. Adverse effects of DES on the MUMP cartilage and erectile bodies observed shortly after the last DES injection reverted to normality in the DES P5-P15, but not in the E12-P10 and P0-P10 groups, in which MUMP cartilage and erectile body malformations persisted into adulthood, again emphasizing a “window of susceptibility” in the early neonatal period. PMID:26810244

La prise en charge des troubles de santé mentale par les omnipraticiens du Québec

PubMed Central

Fleury, Marie-Josée; Farand, Lambert; Aubé, Denise; Imboua, Armelle

2012-01-01

Résumé Objectif Cette recherche vise à documenter la prise en charge des troubles mentaux (TM) par les omnipraticiens. Type d’étude Il s’agit d’une étude mixte intégrant un questionnaire auto-administré et des entrevues qualitatives. La banque de données administratives des actes médicaux de la Régie de l’assurance maladie du Québec a aussi été analysée. Contexte La province de Québec. Participants Un total de 1415 omnipraticiens de différents lieux de pratiques ont été sollicités pour le questionnaire; 970 ont été rejoints. Un sous-groupe de 60 omnipraticiens a été rejoint pour les entrevues. Principaux paramètres à l'étude La prévalence annuelle des consultations reliées à des TM courants (TMC) ou graves (TMG), les pratiques cliniques, les pratiques de collaboration, les facteurs facilitant ou entravant la prise en charge des TM, ainsi que les recommandations pour l’amélioration du système de soins. Résultats Le taux de réponse a été de 41% (n = 398 omnipraticiens) pour le questionnaire et de 63% (n = 60) pour les entrevues. Environ 25 % des visites chez les omnipraticiens sont associées à des TM. Presque tous les omnipraticiens prennent en charge des TMC et se sentent compétents pour le faire, à l’inverse de la situation retrouvée pour les TMG. Près de 20 % des TMC sont référés (principalement à des intervenants psychosociaux), alors que près de 75 % des TMG sont référés (surtout en psychiatrie et à l’urgence). Plus de 50 % des omnipraticiens affirment n’entretenir aucun contact avec l’une ou l’autre des ressources de santé mentale. Plusieurs facteurs influencent la prise en charge des TM: les profils des patients (complexité des TM, troubles concomitants); les caractéristiques des omnipraticiens (réseau informel, formation); la culture professionnelle (travail en silo, mécanismes cliniques formalisés); le milieu institutionnel (multidisciplinarité, salariat); l’organisation des services (ressources; coordination formalisée) et l’environnement (politiques). Conclusion Le rôle clé des omnipraticiens et leur soutien à la prise en charge des TM ont été démontrés, spécifiquement pour les TMC. Pour une prise en charge optimale des soins primaires de santé mentale, des stratégies à composantes multiples, dont les soins partagés, devraient être davantage déployées.

La prévention de l’étouffement et de la suffocation chez les enfants

PubMed Central

Cyr, Claude

2012-01-01

RÉSUMÉ L’étouffement, la suffocation et la strangulation sont responsables de graves blessures non intentionnelles chez les enfants et constituent des causes importantes de décès non intentionnels chez les nourrissons et les tout-petits. Presque la totalité des décès et des blessures attribuables à un étouffement, une suffocation ou une strangulation sont évitables. Le présent document de principes traite des définitions, de l’épidémiologie et des stratégies de prévention efficaces de ces blessures. Des recommandations qui combinent des démarches pour améliorer la sécurité, incluant des recherches, de la surveillance, des lois et des normes, la conception des produits et l’éducation, sont présentées. Les dispensateurs de soins pédiatriques devraient encourager les parents et autres personnes qui s’occupent d’enfants à apprendre la réanimation cardiorespiratoire (RCR) et les premiers soins en cas d’étouffement, et leur offrir des conseils préventifs adaptés à l’âge de leur enfant lors des bilans de santé réguliers afin de prévenir ces blessures.

Measuring Effects and Success in Influence Operations: Challenges, Limitations and Opportunitites

DTIC Science & Technology

2011-04-01

domaines de la psychologie , de l’anthropologie et de la sociologie, ainsi que sur des entrevues menées auprès de pionniers des technologies de...documents issus des domaines de la psychologie , de l’anthropologie et de la sociologie, ainsi que sur des entrevues menées auprès de pionniers des...la psychologie , de l’anthropologie et de la sociologie, ainsi que sur des entrevues menées auprès de pionniers des technologies de l’intelligence

Implementation Cryptography Data Encryption Standard (DES) and Triple Data Encryption Standard (3DES) Method in Communication System Based Near Field Communication (NFC)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ratnadewi; Pramono Adhie, Roy; Hutama, Yonatan; Saleh Ahmar, A.; Setiawan, M. I.

2018-01-01

Cryptography is a method used to create secure communication by manipulating sent messages during the communication occurred so only intended party that can know the content of that messages. Some of the most commonly used cryptography methods to protect sent messages, especially in the form of text, are DES and 3DES cryptography method. This research will explain the DES and 3DES cryptography method and its use for stored data security in smart cards that working in the NFC-based communication system. Several things that will be explained in this research is the ways of working of DES and 3DES cryptography method in doing the protection process of a data and software engineering through the creation of application using C++ programming language to realize and test the performance of DES and 3DES cryptography method in encrypted data writing process to smart cards and decrypted data reading process from smart cards. The execution time of the entering and the reading process data using a smart card DES cryptography method is faster than using 3DES cryptography.

Préoccupations de carrière chez les médecins de travail des groupements de Médecine de travail en Tunisie

PubMed Central

Merchaoui, Irtyah; Chouchène, Asma; Bouanène, Ines; Chaari, Néila; Zrafi, Wassim; Henchi, Adnène; Akrout, Mohamed; Amri, Charfeddine

2017-01-01

Introduction L'insatisfaction de carrière des médecins de travail (MT) peut influencer leur performance et la qualité des prestations fournies. L'objectif de notre étude est d'évaluer la satisfaction au travail des MT du terrain de l'ensemble des Groupements de médecine de travail (GMT) de la Tunisie et préciser les facteurs déterminants. Méthodes Il s'agit d'une étude nationale transversale portant sur les MT de 22 GMT, basée sur le questionnaire, validé SAPHORA JOB. Résultats 58% des MT des GMT étaient insatisfaits de leur carrière. La satisfaction de carrière était statistiquement influencée par le nombre d'entreprises en charge (p=0,016), l'organisation du travail (p=0,010),le ressenti du métier (p=0,011),le salaire (p‹10-3) et l'information sur la réglementation en vigueur (p=0,047). Conclusion L'homogénéisation des grilles salariales et des échelons de carrière des MT des GMT basée sur une révision des textes législatifs est indiquée. L'amélioration de l'organisation et des conditions de travail peut permettre un épanouissement au travail et une amélioration des prestations. PMID:28819472

An Overview of the Canadian Forces’ Second Generation Capability-Based Planning Analytical Process

DTIC Science & Technology

2010-09-01

gestion et intgration des capacités Feuille de route des capacits stratégiques Produits clès Plan d’investissement Plan de capacités de défense...méthodes de recherche opérationnelle objectives et subjectives permet- tant la mise en œuvre du volet « planification, gestion et intégration des ...pacités, la gestion des capacités et l’intégration des capacités. Le processus comprend des intrants, des méthodes

Mechanisms and Patterns of Intravascular Ultrasound In-Stent Restenosis Among Bare Metal Stents and First- and Second-Generation Drug-Eluting Stents.

PubMed

Goto, Kosaku; Zhao, Zhijing; Matsumura, Mitsuaki; Dohi, Tomotaka; Kobayashi, Nobuaki; Kirtane, Ajay J; Rabbani, LeRoy E; Collins, Michael B; Parikh, Manish A; Kodali, Susheel K; Leon, Martin B; Moses, Jeffrey W; Mintz, Gary S; Maehara, Akiko

2015-11-01

The most common causes of in-stent restenosis (ISR) are intimal hyperplasia and stent under expansion. The purpose of this study was to use intravascular ultrasound (IVUS) to compare the ISR mechanisms of bare metal stents (BMS), first-generation drug-eluting stents (DES), and second-generation DES. There were 298 ISR lesions including 52 BMS, 73 sirolimus-eluting stents, 52 paclitaxel-eluting stents, 16 zotarolimus-eluting stents, and 105 everolimus-eluting stent. Mean patient age was 66.6 ± 1.1 years, 74.2% were men, and 48.3% had diabetes mellitus. BMS restenosis presented later (70.0 ± 66.7 months) with more intimal hyperplasia compared with DES (BMS 58.6 ± 15.5%, first-generation DES 52.6 ± 20.9%, second-generation DES 48.2 ± 22.2%, p = 0.02). Although reference lumen areas were similar in BMS and first- and second-generation DES, restenotic DES were longer (BMS 21.8 ± 13.5 mm, first-generation DES 29.4 ± 16.1 mm, second-generation DES 32.1 ± 18.7 mm, p = 0.003), and stent areas were smaller (BMS 7.2 ± 2.4 mm(2), first-generation DES 6.1 ± 2.1 mm(2), second-generation DES 5.7 ± 2.0 mm(2), p <0.001). Stent fracture was seen only in DES (first-generation DES 7 [5.0%], second-generation DES 8 [7.4%], p = 0.13). In conclusion, restenotic first- and second-generation DES were characterized by less neointimal hyperplasia, smaller stent areas, longer stent lengths, and more stent fractures than restenotic BMS. Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

NATO Human Resources (Manpower) Management (Gestion des ressources humaines (effectifs) de l’OTAN)

DTIC Science & Technology

2012-02-01

performances , la gestion des récompenses et du salaire, et la motivation du personnel. En conséquence, il faut que la gestion des ressources humaines...importance au fil du temps. Les ressources humaines, chargées à l’origine de l’embauche, du licenciement, de la paie et de la gestion des ...les effets des systèmes d’évaluation des performances ;

Determination dans les Installations au Sol des Parametres Aerodynamiques de Stabilite des Aeronefs (Determination in Ground Facilities of Aerodynamic Stability Parameters of Aircraft),

DTIC Science & Technology

1979-06-01

7 INTRODUCTION ...................................................................................... 12 CHAPITRE I : ELEMENTS DE DYNAMIQUE...daone Ie texts. 12 INTRODUCTION La ddtermination des ddrivdes adrodynamiques de stabilitd, en soufflerie et au tunnel de tir, aur des maquettes...ddtection des forces eat effectuds de fegon classiqus depuis plus de vingt ana par des barreaux d’acier dquipds de jauges de contrainte, gdndralament en

Electronic Messaging for the 90s (Les Messageries Electroniques des Annees 90)

DTIC Science & Technology

1993-05-01

des autres unitds (un programme peut par exemple inclure un algorithme de 2. L CICULAIONDE ’INFRMAION recherche dans des donn~es...dit quc le rdseau, en particulier le r.dseau distant, cette coopdration homme /macbine. aifre des performances bien infirieures A celles des ordinateurs...dans ce sens, entre constructeurs d’ordinateurs, des opdrations traitementltransport. constructeurs didquipements de t~ l ~communications et exploitants de

Using the verona coding definitions of emotional sequences (VR-CoDES) and health provider responses (VR-CoDES-P) in the dental context.

PubMed

Wright, Alice; Humphris, Gerry; Wanyonyi, Kristina L; Freeman, Ruth

2012-10-01

To show if cues, concerns and provider responses (defined in VR-CoDES and VR-CoDES-P manuals) are present, can be reliably coded and require additional advice for adoption in a dental context. Thirteen patients in a dental practice setting were videoed with either their dentist or hygienist and dental nurse present in routine treatment sessions. All utterances were coded using the Verona systems: VR-CoDES and the VR-CoDES-P. Rates of cue, concerns and provider responses described and reliability tested. The VR-CoDES and VR-CoDES-P were successfully applied in the dental context. The intra-rater ICCs for the detection of cues and concerns and provider response were acceptable and above 0.75. A similar satisfactory result was found for the inter-rater reliability. The VR-CoDES and the VR-CoDES-P are applicable in the dental setting with minor supporting guidelines and show evidence of reliable coding. The VR-CoDES and the VR-CoDES-P may be helpful tools for analysing patient cues and concerns and the dental professionals' responses in the dental context. Copyright © 2012 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Etude de pratiques d'enseignement relatives a la modelisation en sciences et technologies avec des enseignants du secondaire

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aurousseau, Emmanuelle

Les modeles sont des outils amplement utilises en sciences et technologies (S&T) afin de representer et d’expliquer un phenomene difficilement accessible, voire abstrait. La demarche de modelisation est presentee de maniere explicite dans le programme de formation de l’ecole quebecoise (PFEQ), notamment au 2eme cycle du secondaire (Quebec. Ministere de l'Education du Loisir et du Sport, 2007a). Elle fait ainsi partie des sept demarches auxquelles eleves et enseignants sont censes recourir. Cependant, de nombreuses recherches mettent en avant la difficulte des enseignants a structurer leurs pratiques d’enseignement autour des modeles et de la demarche de modelisation qui sont pourtant reconnus comme indispensables. En effet, les modeles favorisent la conciliation des champs concrets et abstraits entre lesquels le scientifique, meme en herbe, effectue des allers-retours afin de concilier le champ experimental de reference qu’il manipule et observe au champ theorique relie qu’il construit. L’objectif de cette recherche est donc de comprendre comment les modeles et la demarche de modelisation contribuent a faciliter l’articulation du concret et de l’abstrait dans l’enseignement des sciences et des technologies (S&T) au 2eme cycle du secondaire. Pour repondre a cette question, nous avons travaille avec les enseignants dans une perspective collaborative lors de groupes focalises et d’observation en classe. Ces dispositifs ont permis d’examiner les pratiques d’enseignement que quatre enseignants mettent en oeuvre en utilisant des modeles et des demarches de modelisation. L’analyse des pratiques d’enseignement et des ajustements que les enseignants envisagent dans leur pratique nous permet de degager des connaissances a la fois pour la recherche et pour la pratique des enseignants, au regard de l’utilisation des modeles et de la demarche de modelisation en S&T au secondaire.

Effets des electrons secondaires sur l'ADN

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boudaiffa, Badia

Les interactions des electrons de basse energie (EBE) representent un element important en sciences des radiations, particulierement, les sequences se produisant immediatement apres l'interaction de la radiation ionisante avec le milieu biologique. Il est bien connu que lorsque ces radiations deposent leur energie dans la cellule, elles produisent un grand nombre d'electrons secondaires (4 x 104/MeV), qui sont crees le long de la trace avec des energies cinetiques initiales bien inferieures a 20 eV. Cependant, il n'y a jamais eu de mesures directes demontrant l'interaction de ces electrons de tres basse energie avec l'ADN, du principalement aux difficultes experimentales imposees par la complexite du milieu biologique. Dans notre laboratoire, les dernieres annees ont ete consacrees a l'etude des phenomenes fondamentaux induits par impact des EBE sur differentes molecules simples (e.g., N2, CO, O2, H2O, NO, C2H 4, C6H6, C2H12) et quelques molecules complexes dans leur phase solide. D'autres travaux effectues recemment sur des bases de l'ADN et des oligonucleotides ont montre que les EBE produisent des bris moleculaires sur les biomolecules. Ces travaux nous ont permis d'elaborer des techniques pour mettre en evidence et comprendre les interactions fondamentales des EBE avec des molecules d'interet biologique, afin d'atteindre notre objectif majeur d'etudier l'effet direct de ces particules sur la molecule d'ADN. Les techniques de sciences des surfaces developpees et utilisees dans les etudes precitees peuvent etre etendues et combinees avec des methodes classiques de biologie pour etudier les dommages de l'ADN induits par l'impact des EBE. Nos experiences ont montre l'efficacite des electrons de 3--20 eV a induire des coupures simple et double brins dans l'ADN. Pour des energies inferieures a 15 eV, ces coupures sont induites par la localisation temporaire d'un electron sur une unite moleculaire de l'ADN, ce qui engendre la formation d'un ion negatif transitoire dans un etat electronique dissociatif, cette localisation est suivie d'une fragmentation. A plus haute energie, la dissociation dipolaire (i.e., la formation simultanee d'un ion positif et negatif) et l'ionisation jouent un role important dans le dommage de l'ADN. L'ensemble de nos resultats permet d'expliquer les mecanismes de degradation de l'ADN par les EBE et d'obtenir des sections efficaces effectives des differents types de dommages.

PubMed

Belaid, Loubna; Cloos, Patrick; Ridde, Valéry

2017-04-20

Cette étude vise à décrire la mobilisation des représentations ethnoculturelles par des agents et des gestionnaires de santé pour expliquer l'échec partiel d'une politique de santé maternelle et discuter des conséquences potentielles de ces représentations sur l'accès aux soins de santé des populations.MÉTHODES : Il s'agit d'une recherche qualitative de type socio-anthropologique mobilisant des entretiens approfondis, des discussions informelles, des observations non participantes menées dans les centres de santé et une analyse documentaire. Les entretiens ont été menés auprès de 16 agents de santé et de 10 gestionnaires. Les entretiens ont été enregistrés sous support numérique et transcrits. L'étude s'est déroulée dans le district sanitaire de Djibo au Burkina Faso.RÉSULTATS : L'identification ethnique, les coutumes relatives à l'accouchement (pudeur, discrétion, présence féminine), le statut social des femmes (le faible pouvoir décisionnel), le nomadisme et l'organisation sociale des populations et leurs résistances au changement sont érigés comme des obstacles « culturels » à la politique de santé. L'usage largement répandu de ces représentations par les agents et les gestionnaires de santé contribue à réprimander les populations et à masquer les facteurs structurels qui ont pourtant une influence plus importante sur l'utilisation des services de santé maternelle. Cette recherche met en lumière le danger de l'usage excessif des représentations ethnoculturelles teintées de culturalisme dans les pratiques et les politiques de santé publique en véhiculant des stéréotypes à l'égard de certains groupes de population. Pour comprendre le succès ou l'échec des politiques sanitaires, il demeure important de considérer la qualité du contact avec le système de santé, les facteurs structurels notamment les capacités des ménages à faire face aux dépenses des soins de santé et des distances entre les villages et les centres de santé. Ces éléments permettraient de mieux comprendre les disparités constatées à l'égard des indicateurs d'utilisation des services de santé.

"Voici des fruits, des fleurs, des feuilles et des branches" et pourquoi pas des legumes? ("Here are Fruits, Flowers, Leaves, and Branches" and Why Not Vegetables?).

ERIC Educational Resources Information Center

van Zundert, Danielle

1986-01-01

Describes an experiment in teaching language to young children through nature study. Activities are outlined, including the linguistic, cognitive, and cultural objectives for each. Brief illustrated descriptions are also given. (MSE)

US Army Morale, Welfare and Recreation (MWR) Programmes : Links to Readiness and Retention

DTIC Science & Technology

2011-01-01

la Direction des opérations, Bureau du sous-chef d’état-major pour la ... gestion des emprises et garnisons de l’US Army, Washington, DC. Il enseigne au Département de philosophie du Northern Virginia Community College...américaine à l’intention des personnels militaires et des familles, et des variables mesurant l’état de préparation des forces et la fidélisation de

Approche à l’endroit des blessures traumatiques à la main en soins primaires

PubMed Central

Cheung, Kevin; Hatchell, Alexandra; Thoma, Achilleas

2013-01-01

Résumé Objectif Passer en revue la prise en charge initiale des blessures traumatiques communes à la main que voient les médecins de soins primaires. Sources des données Nous avons examiné les données cliniques probantes et les ouvrages spécialisés récents cernés par des recherches dans la base de données électronique MEDLINE. Nous avons utilisé l’opinion d’experts pour compléter les recommandations dans les domaines où les données scientifiques étaient rares. Message principal Les médecins de soins primaires sont couramment appelés à prendre en charge des patients victimes de blessures traumatiques à la main. Dans le contexte d’un cas clinique, nous examinons l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge initiale des traumatismes communs à la main. La présentation et la prise en charge des blessures au lit de l’ongle, des amputations de l’extrémité du doigt, des doigts en maillet, des fractures à la main, des lacérations de tendons, des morsures et de la ténosynovite infectieuse seront aussi discutées. Les principes de la prise en charge des blessures traumatiques à la main comportent la réduction et l’immobilisation des fractures, la prescription d’imagerie radiographique post-réduction, l’obtention d’un recouvrement par les tissus mous, la prévention et le traitement des infections et l’assurance d’une prophylaxie antitétanique. Conclusion Il est essentiel d’assurer une évaluation et une prise en charge appropriées des blessures traumatiques à la main pour prévenir une morbidité considérable à long terme dans une population autrement en santé. La reconnaissance sans délai des blessures qui nécessitent une demande de consultation urgente ou rapide auprès d’un chirurgien spécialiste de la main est également critique.

Guide de pratique clinique pour les lésions cérébrales traumatiques légères et les symptômes persistants

PubMed Central

Marshall, Shawn; Bayley, Mark; McCullagh, Scott; Velikonja, Diana; Berrigan, Lindsay

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter les nouvelles lignes directrices sur la prise en charge des lésions cérébrales traumatiques légères (LCTL) et les symptômes persistants post-commotion (SPPC) afin de renseigner et d’orienter les médecins qui prennent en charge des patients qui se remettent d’une LCTL. Qualité des données On a effectué une recherche des guides de pratique clinique existants portant sur les LCTL et une synthèse critique des ouvrages scientifiques évaluant le traitement des SPPC. Étant donné la rareté des conseils sur la prise en charge des SPPC dans les travaux sur les lésions cérébrales traumatiques, une deuxième recherche documentaire a été faite pour recenser les guides de pratique clinique et les synthèses critiques concernant la prise en charge de ces symptômes communs dans la population en général. On a convoqué des professionnels de la santé provenant de différentes disciplines et régions du Canada et de l’étranger à une conférence consensuelle d’experts pour examiner les lignes directrices et les données probantes existantes et élaborer un guide complet pour la prise en charge des LCTL et des SPPC. Message principal À l’aide d’un processus Delphi modifié, on a produit 71 recommandations portant sur le diagnostic et la prise en charge des LCTL et des SPPC. De plus, on a inclus dans le guide de nombreuses ressources et des outils pour faciliter la mise en œuvre des recommandations. Conclusion Un guide de pratique clinique a été élaboré pour aider les professionnels de la santé à fournir des soins fondés sur les données probantes et les pratiques exemplaires à la population complexe de personnes qui ont des SPPC à la suite d’une LCTL.

La singularité du patient tuberculeux dans le système de santé: l'expérience du Burkina Faso

PubMed Central

Zerbo, Roger

2013-01-01

La démarche pluridisciplinaire s'impose de plus en plus dans le secteur de la santé dans le contexte africain, où les parcours thérapeutiques sont pluriels et les rapports des usagers des centres de santé sont complexes et peu satisfaisants. La compréhension des représentations de la maladie est nécessaire pour offrir des soins appropriés certes, mais l'expérience individuelle des malades représente également une source de savoir. Les données ont été collectées à travers des entretiens semi-directifs, le recueil des récits de vie et des observations participantes. Cet article rend compte d'une expérience d'implication de socio-anthropologue dans la mise en œuvre d'un programme de santé publique au Burkina Faso en vue d'une amélioration de la prise en charge des malades tuberculeux. L'analyse des données à été conduite dans une visée réflexive. Les perspectives socio-anthropologiques ont révélé que l'expérience des anciens malades tuberculeux peut être mise à profit afin d'apporter des changements dans les relations thérapeutiques et l'intégration sociale des autres malades. Cette idée à été mise en application pour tenir lieu d'une traduction des analyses anthropologiques en actes pour un changement. L'article évoque la manière dont l'approche socio-anthropologique au sein d'un programme de santé, peut mettre en évidence le potentiel des malades à être des acteurs importants dans le fonctionnement des services de soins et leur propre bien-être. Dans cette situation, la démarche théorique implique la réflexivité de l'anthropologue, mais également un regard critique sur les modes d'intervention en santé publique. PMID:24009798

Influence du comportement des accompagnants sur le vécu des patients admis pour hémorragies digestives hautes au CHU campus de Lomé (Togo)

PubMed Central

Bagny, Aklesso; Dusabe, Angelique; Bouglouga, Oumboma; Lawson-ananisoh, Mawuli Late; Kaaga, Yeba Laconi; Djibril, Mohaman Awalou; Soedje, Kokou Mensah; Dassa, Simliwa Kolou; Redah, Datouda

2014-01-01

Introduction L'hémorragie digestive haute est une urgence, qui constitue souvent pour les patients un danger mortel suscitant inquiétude et agitation. Dans cet état, le patient dépend de ses accompagnants pour ses soins et pour honorer le traitement; mais souvent, il a été observé une discordance entre l'urgence et les comportements des accompagnants. Le but de cette étude était de décrire les facteurs socioéconomiques et psychologiques pouvant influencer les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH, estimer l'indice de relation entre ces comportements et les facteurs associés d'une part et le vécu des patients admis pour HDH d'autre part. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective menée de Septembre 2010 à Juin 2011 (soit 10 mois). Nous avions utilisé l'entretien semi-dirigé et l'observation directe pour collecter nos données, ces dernières avaient été traitées par les méthodes statistiques et d'analyse de contenu. Résultats Dans la présente étude, les comportements des accompagnants des patients admis pour HDH sont en majorité marqués par l'abandon (84%) et le manque de sollicitude (80,2%). Ces comportements sont souvent stimulés par les facteurs socioéconomiques tels que les difficultés économiques (83,2%), des conflits intrafamiliaux (85,1%) et des représentations (maladie incurable ou envoûtement) de la maladie par les accompagnants (73,3%) des cas. Quant aux patients, ils vivent ces comportements comme étant des menaces de mort ou des rejets (77,20%) et comme étant une dévalorisation ou une humiliation de la part de leurs accompagnants (70,30%). Les résultats confirment l'existence de lien significatif entre les comportements des accompagnants et les facteurs socio économiques, entre les comportements des accompagnants et des facteurs psychologiques, et entre le vécu des patients admis pour l'HDH et les comportements des accompagnants. Conclusion Des études ultérieures devraient aborder les points non touchés dans cette étude. Certes, elle a apporté un plus dans la compréhension du vécu des patients admis pour HDH et des comportements de leurs accompagnants. Cependant, elle est loin d'avoir épuisé les différents contours de la problématique de la présente étude. PMID:25848453

Caracterisation des melanges developpes pour le moulage basse pression des poudres metalliques (LPIM) =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fareh, Fouad

Le moulage par injection basse pression des poudres metalliques est une technique de fabrication qui permet de fabriquer des pieces possedant la complexite des pieces coulees mais avec les proprietes mecaniques des pieces corroyees. Cependant, l'optimisation des etapes de deliantage et de frittage a ete jusqu'a maintenant effectuee a l'aide de melange pour lesquels la moulabilite optimale n'a pas encore ete demontree. Ainsi, la comprehension des proprietes rheologiques et de la segregation des melanges est tres limitee et cela presente le point faible du processus de LPIM. L'objectif de ce projet de recherche etait de caracteriser l'influence des liants sur le comportement rheologique des melanges en mesurant la viscosite et la segregation des melanges faible viscosite utilises dans le procede LPIM. Afin d'atteindre cet objectif, des essais rheologiques et thermogravimetriques ont ete conduits sur 12 melanges. Ces melanges ont ete prepares a base de poudre d'Inconel 718 de forme spherique (chargement solide constant a 60%) et de cires, d'agents surfactants ou epaississants. Les essais rheologiques ont ete utilises entre autre pour calculer l'indice d'injectabilite ?STV des melanges, tandis que les essais thermogravimetriques ont permis d'evaluer precisement la segregation des poudres dans les melanges. Il a ete demontre que les trois (3) melanges contenant de la cire de paraffine et de l'acide stearique presentent des indices alpha STV plus eleves qui sont avantageux pour le moulage par injection des poudres metalliques (MIM), mais segregent beaucoup trop pour que la piece fabriquee produise de bonnes caracteristiques mecaniques. A l'oppose, le melange contenant de la cire de paraffine et de l'ethylene-vinyle acetate ainsi que le melange contenant seulement de la cire de carnauba segregent peu voire pas du tout, mais possedent de tres faibles indices alphaSTV : ils sont donc difficilement injectables. Le meilleur compromis semble donc etre les melanges contenant de la cire (de paraffine, d'abeille et de carnauba) et de faible teneur en acide stearique et en ethylene-vinyle acetate. Par ailleurs, les lois physiques preexistantes ont permis de confirmer les resultats des essais rheologiques et thermogravimetriques, mais aussi de mettre en evidence l'influence de la segregation sur les proprietes rheologiques des melanges. Ces essais ont aussi montre l'effet de constituants de liant et du temps passe a l'etat fondu sur l'intensite de la segregation dans les melanges. Les melanges contenants de l'acide stearique segregent rapidement. La caracterisation des melanges developpes pour le moulage basse pression des poudres metalliques doit etre obtenue a l'aide d'une methode de courte duree pour eviter la segregation et de mesurer precisement l'aptitude a l'ecoulement de ces melanges.

Etude de l'amelioration de la qualite des anodes par la modification des proprietes du brai

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bureau, Julie

La qualite des anodes produites se doit d'etre bonne afin d'obtenir de l'aluminium primaire tout en reduisant le cout de production du metal, la consommation d'energie et les emissions environnementales. Or, l'obtention des proprietes finales de l'anode necessite une liaison satisfaisante entre le coke et le brai. Toutefois, la matiere premiere actuelle n'assure pas forcement la compatibilite entre le coke et le brai. Une des solutions les plus prometteuses, pour ameliorer la cohesion entre ces deux materiaux, est la modification des proprietes du brai. L'objectif de ce travail consiste a modifier les proprietes du brai par l'ajout d'additifs chimiques afin d'ameliorer la mouillabilite du coke par le brai modifie pour produire des anodes de meilleure qualite. La composition chimique du brai est modifiee en utilisant des tensioactifs ou agents de modification de surface choisis dans le but d'enrichir les groupements fonctionnels susceptibles d'ameliorer la mouillabilite. L'aspect economique, l'empreinte environnementale et l'impact sur la production sont consideres dans la selection des additifs chimiques. Afin de realiser ce travail, la methodologie consiste a d'abord caracteriser les brais non modifies, les additifs chimiques et les cokes par la spectroscopie infrarouge a transformee de Fourier (FTIR) afin d'identifier les groupements chimiques presents. Puis, les brais sont modifies en ajoutant un additif chimique afin de possiblement modifier ses proprietes. Differentes quantites d'additif sont ajoutees afin d'examiner l'effet de la variation de la concentration sur les proprietes du brai modifie. La methode FTIR permet d'evaluer la composition chimique des brais modifies afin de constater si l'augmentation de la concentration d'additif enrichit les groupements fonctionnels favorisant l'adhesion coke/brai. Ensuite, la mouillabilite du coke par le brai est observee par la methode goutte- sessile. Une amelioration de la mouillabilite par la modification a l'aide d'un additif chimique signifie une possible amelioration de l'interaction entre le coke et le brai modifie. Afin de completer l'evaluation des donnees recueillies, les resultats de la FTIR et de la mouillabilite sont analyses par le reseau neuronal artificiel afin de mieux comprendre les mecanismes sous-jacents. A la lumiere des resultats obtenus, les additifs chimiques les plus prometteurs sont selectionnes afin de verifier l'effet de leur utilisation sur la qualite des anodes. Pour ce faire, des anodes de laboratoire sont produites en utilisant des brais non modifies et des brais modifies avec les additifs chimiques selectionnes. Par la suite, les anodes sont carottees afin de les caracteriser en determinant certaines de leurs proprietes physiques et chimiques. Enfin, les resultats des echantillons d'anodes faites d'un meme brai non modifie et modifie sont compares afin d'evaluer l'amelioration de la qualite des anodes. Finalement, un examen de l'impact possible de l'utilisation d'un additif chimique pour modifier le brai sur la consommation energetique et en carbone ainsi que la quantite d'aluminium produit est realise. Afin de modifier le brai, trois differents additifs chimiques sont selectionnes, soit un tensioactif et deux agents de modification de surface. L'analyse FTIR des experimentations menees sur les brais modifies demontre que deux additifs ont modifie la composition chimique des brais experimentes. L'analyse des resultats des tests goutte-sessile laisse supposer qu'un brai modifie par ces deux additifs ameliore possiblement l'interaction avec les cokes employes dans cette etude. L'analyse par reseau neuronal artificiel des donnees recueillies permet de mieux comprendre le lien entre la composition chimique d'un brai et sa capacite de mouillabilite avec un coke. La caracterisation des echantillons d'anodes produites permet d'affirmer que ces deux additifs peuvent ameliorer certaines des proprietes anodiques comparativement aux echantillons standards. L'analyse des resultats demontre que l'un des deux additifs semble donner des resultats plus prometteurs. Au final, les travaux realises au cours de ce projet demontrent qu'il est possible d'ameliorer la qualite anodique en modifiant les proprietes du brai. De plus, l'analyse des resultats obtenus fournit une meilleure comprehension des mecanismes entre un brai et un additif chimique.

Les conseils des cliniciens canadiens en matière de commotion dans le sport sont-ils cohérents?

PubMed Central

Carson, James D.; Rendely, Alexandra; Garel, Alisha; Meaney, Christopher; Stoller, Jacqueline; Kaicker, Jatin; Hayden, Leigh; Moineddin, Rahim; Frémont, Pierre

2016-01-01

Résumé Objectif Comparer les connaissances et l’utilisation des recommandations concernant la prise en charge de la commotion dans le sport (CDS) démontrées par les spécialistes de la médecine du sport et de l’exercice (SMSE) et les urgentologues afin d’évaluer la réussite du transfert des connaissances sur la CDS au Canada. Conception Un sondage à choix multiples envoyé par courriel et autoadministré par des SMSE et des urgentologues. La validité du contenu du sondage a fait l’objet d’une évaluation. Contexte Canada. Participants Le sondage a été complété entre mai et juillet 2012 par des SMSE qui ont réussi l’examen menant au diplôme de l’Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice et des urgentologues qui n’avaient pas ce diplôme. Principaux paramètres à l’étude La connaissance et l’identification des sources d’information sur la prise en charge des commotions, l’utilisation des stratégies de diagnostic de la commotion et l’utilisation d’une terminologie courante et cohérente dans l’explication des stratégies de repos aux patients après une CDS. Résultats Le taux de réponse était de 28 % (305 sur 1085). Les taux de réponse par les SMSE et les urgentologues se situaient respectivement à 41 % (147 sur 360) et 22 % (158 sur 725). Parmi les répondants, 41 % des urgentologues et 3 % des SMSE n’étaient pas au courant de l’existence de déclarations consensuelles sur la commotion dans le sport; 74 % des SMSE utilisaient « habituellement ou toujours » la version 2 de l’Outil d’évaluation de la commotion dans le sport (SCAT2), tandis que 88 % des urgentologues n’utilisaient jamais le SCAT2. Aucune réponse uniforme n’a été documentée à la question visant à connaître les meilleurs modes de repos cognitif. Conclusion Nous avons cerné des différences et un manque d’uniformité chez les SMSE et les urgentologues dans la mise en application des recommandations concernant les patients ayant subi une CDS. Il semble que le SCAT2 soit davantage utilisé dans le milieu des SMSE que dans le contexte de l’urgence. Des efforts plus poussés de transfert des connaissances et en recherche devraient atténuer les obstacles à des conseils plus uniformes donnés par les médecins qui soignent des patients ayant subi une CDS.

Prenatal diethylstilbestrol induces malformation of the external genitalia of male and female mice and persistent second-generation developmental abnormalities of the external genitalia in two mouse strains

PubMed Central

Mahawong, Phitsanu; Sinclair, Adriane; Li, Yi; Schlomer, Bruce; Rodriguez, Esequiel; Max, Ferretti M.; Liu, Baomei; Baskin, Laurence S.; Cunha, Gerald R.

2014-01-01

Potential trans-generational influence of diethylstilbestrol (DES) exposure emerged with reports of effects in grandchildren of DES-treated pregnant women and of reproductive tract tumors in offspring of mice exposed in utero to DES. Accordingly, we examined the trans-generational influence of DES on development of external genitalia (ExG) and compared effects of in utero DES exposure in CD-1 and C57BL/6 mice injected with oil or DES every other day from gestational days 12 to 18. Mice were examined at birth, and on 5 to 120 days postnatal to evaluate ExG malformations. Of 23 adult (≥60 days) prenatally DES-exposed males, features indicative of urethral meatal hypospadias (see text for definitions) ranged from 18 to 100% in prenatally DES-exposed CD-1 males and 31 to 100% in prenatally DES-exposed C57BL/6 males. Thus, the strains differed in the incidence of male urethral hypospadias. Ninety-one percent of DES-exposed CD-1 females and 100% of DES-exposed C57BL/6 females had urethral-vaginal fistula. All DES-exposed CD-1 and C57BL/6 females lacked an os clitoris. None of the prenatally oil-treated CD-1 and C57BL/6 male and female mice had ExG malformations. For the second-generation study, 10 adult CD-1 males and females, from oil- and DES-exposed groups, respectively, were paired with untreated CD-1 mice for 30 days, and their offspring evaluated for ExG malformations. None of the F1 DES-treated females were fertile. Nine of 10 prenatally DES-exposed CD-1 males sired offspring with untreated females, producing 55 male and 42 female pups. Of the F2 DES-lineage adult males, 20% had exposed urethral flaps, a criterion of urethral meatal hypospadias. Five of 42 (11.9%) F2 DES lineage females had urethral-vaginal fistula. In contrast, all F2 oil-lineage males and all oil-lineage females were normal. Thus, prenatal DES exposure induces malformations of ExG in both sexes and strains of mice, and certain malformations are transmitted to the second-generation. PMID:25449352

An Evaluation of a Diabetes Self-Management Education (DSME) Intervention Delivered Using Avatar-Based Technology: Certified Diabetes Educators' Ratings and Perceptions.

PubMed

Duncan-Carnesciali, Joanne; Wallace, Barbara C; Odlum, Michelle

2018-06-01

Purpose The purpose of this study was to evaluate the perceptions that certified diabetes educators (CDEs), of diverse health professions, have of a culturally appropriate e-health intervention that used avatar-based technology. Methods Cross-sectional, survey-based design using quantitative and qualitative paradigms. A logic model framed the study, which centered on the broad and general concepts leading to study outcomes. In total, 198 CDEs participated in the evaluation. Participants were mostly female and represented an age range of 26 to 76 years. The profession representative of the sample was registered nurses. Study setting and data collection occurred at https://www.surveymonkey.com/r/AvatarVideoSurvey-for-Certified_Diabetes_Educators . Study instruments used were the Basic Demographics Survey (BD-13), Educational Material Use and Rating of Quality Scale (EMU-ROQ-9), Marlowe-Crowne Social Desirability Survey (MS-SOC-DES-CDE-13), Quality of Avatar Video Rating Scale (QAVRS-7), Recommend Avatar to Patients Scale (RAVTPS-3), Recommend Avatar Video to Health Professionals Scale (RAVTHP-3), and Avatar Video Applications Scale (AVAPP-1). Statistical analysis used included t tests, Pearson product moment correlations, backward stepwise regression, and content/thematic analysis. Results Age, ethnicity, Arab/Middle Eastern, Asian, and white/European descents were significant predictors of a high-quality rating of the video. Thematic and content analysis of the data revealed an overall positive perception of the video. Conclusions An e-health intervention grounded in evidence-based health behavior theories has potential to increase access to diabetes self-management education as evidenced in the ratings and perceptions of the video by CDEs.

Methodes iteratives paralleles: Applications en neutronique et en mecanique des fluides

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Qaddouri, Abdessamad

Dans cette these, le calcul parallele est applique successivement a la neutronique et a la mecanique des fluides. Dans chacune de ces deux applications, des methodes iteratives sont utilisees pour resoudre le systeme d'equations algebriques resultant de la discretisation des equations du probleme physique. Dans le probleme de neutronique, le calcul des matrices des probabilites de collision (PC) ainsi qu'un schema iteratif multigroupe utilisant une methode inverse de puissance sont parallelises. Dans le probleme de mecanique des fluides, un code d'elements finis utilisant un algorithme iteratif du type GMRES preconditionne est parallelise. Cette these est presentee sous forme de six articles suivis d'une conclusion. Les cinq premiers articles traitent des applications en neutronique, articles qui representent l'evolution de notre travail dans ce domaine. Cette evolution passe par un calcul parallele des matrices des PC et un algorithme multigroupe parallele teste sur un probleme unidimensionnel (article 1), puis par deux algorithmes paralleles l'un mutiregion l'autre multigroupe, testes sur des problemes bidimensionnels (articles 2--3). Ces deux premieres etapes sont suivies par l'application de deux techniques d'acceleration, le rebalancement neutronique et la minimisation du residu aux deux algorithmes paralleles (article 4). Finalement, on a mis en oeuvre l'algorithme multigroupe et le calcul parallele des matrices des PC sur un code de production DRAGON ou les tests sont plus realistes et peuvent etre tridimensionnels (article 5). Le sixieme article (article 6), consacre a l'application a la mecanique des fluides, traite la parallelisation d'un code d'elements finis FES ou le partitionneur de graphe METIS et la librairie PSPARSLIB sont utilises.

Mise au point du rheometre a cisaillement annulaire pour l'etude de rheologie d'un mastic bitumineux avec verre incorpore =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

El Mansouri, Souleimane

Dans le domaine viscoelastique lineaire (VEL, domaine des petites deformations), le comportement thermomecanique du bitume et du mastic bitumineux (melange uniforme de bitume et de fillers) a ete caracterise au Laboratoire des Chaussees et Materiaux Bitumineux (LCMB) de l'Ecole de technologie superieure (ETS) avec l'appui de nos partenaires externes : la Societe des Alcools du Quebec (SAQ) et Eco Entreprises Quebec (EEQ). Les proprietes rheologiques des bitumes et des mastics ont ete mesurees grâce a un nouvel outil d'investigation appele, Rheometre a Cisaillement Annulaire (RCA), sous differentes conditions de chargement. Cet appareil permet non seulement de solliciter des eprouvettes de tailles importantes par rapport a celles utilisees lors des essais classiques, mais aussi d'effectuer des essais en conditions quasi-homogenes, ce qui permet de donner acces a la loi de comportement des materiaux. Les essais sont realises sur une large gamme de temperatures et de frequences (de -15 °C a 45°C et de 0,03Hz a 10 Hz). Cette etude a ete menee principalement pour comparer le comportement d'un bitume avec celui d'un mastic bitumineux dans le domaine des petites deformations. neanmoins, dans une seconde perspective, on s'interesse a l'influence des fillers de verre de post-consommation sur le comportement d'un mastic a faibles niveaux de deformations en comparant l'evolution des modules complexes de cisaillements (G*) d'un mastic avec fillers de verre et un mastic avec fillers conventionnels (calcaire). Enfin, le modele analogique 2S2P1D est utilise pour simuler le comportement viscoelastique lineaire des bitumes et des mastics bitumineux testes lors de la campagne experimentale.

Membrane fluidization by alcohols inhibits DesK-DesR signalling in Bacillus subtilis.

PubMed

Vaňousová, Kateřina; Beranová, Jana; Fišer, Radovan; Jemioła-Rzemińska, Malgorzata; Matyska Lišková, Petra; Cybulski, Larisa; Strzałka, Kazimierz; Konopásek, Ivo

2018-03-01

After cold shock, the Bacillus subtilis desaturase Des introduces double bonds into the fatty acids of existing membrane phospholipids. The synthesis of Des is regulated exclusively by the two-component system DesK/DesR; DesK serves as a sensor of the state of the membrane and triggers Des synthesis after a decrease in membrane fluidity. The aim of our work is to investigate the biophysical changes in the membrane that are able to affect the DesK signalling state. Using linear alcohols (ethanol, propanol, butanol, hexanol, octanol) and benzyl alcohol, we were able to suppress Des synthesis after a temperature downshift. The changes in the biophysical properties of the membrane caused by alcohol addition were followed using membrane fluorescent probes and differential scanning calorimetry. We found that the membrane fluidization induced by alcohols was reflected in an increased hydration at the lipid-water interface. This is associated with a decrease in DesK activity. The addition of alcohol mimics a temperature increase, which can be measured isothermically by fluorescence anisotropy. The effect of alcohols on the membrane periphery is in line with the concept of the mechanism by which two hydrophilic motifs located at opposite ends of the transmembrane region of DesK, which work as a molecular caliper, sense temperature-dependent variations in membrane properties. Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Self-image and perception of mother and father in psychotic and borderline patients.

PubMed

Armelius, K; Granberg

2000-02-01

Psychotic and borderline patients rated their self-image and their perception of their mother and father using the Structural Analysis of Social Behavior model (SASB). The borderline patients had more negative images of themselves and their parents, especially their fathers, than did the psychotic patients and the normal subjects, while the psychotic patients' ratings did not differ much from those of the normal subjects. The self-image was related to the images of both parents for borderline patients and normal subjects, while for the psychotic patients only the image of the mother was important for the self-image. In addition, the psychotic patients did not differentiate between the poles of control and autonomy in the introjected self-image. It was concluded that borderline patients are characterized by negative attachment, while psychotic patients are characterized by poor separation from the mother and poor differentiation between autonomy and control. The paper also discusses how this may influence the patients' relations to others. Psychotische und Borderline Patienten beurteilten ihr Selbstbild und ihre Wahrnehmung von Mutter und Vater mit Hilfe der strukturalen Analyse sozialen Verhaltens (SASB). Die Borderline Patienten hattten negativere Selbstbilder und Elternbilder (speziell Vaterbilder) als die psychotischen Patienten und gesunde Personen. Die Beurteilungen der psychotischen Patienten unterschieden sich dagegen nicht besonders von jenen Gesunder. Das Selbstbild stand in Beziehung zu beiden Elternbildern bei den Borderline Patienten und den Gesunden, während bei den psychotischen Patienten nur das Mutterbild für das Selbstbild bedeutsam war. Außerdem konnte bei den psychotischen Patienten nicht zwischen den Polen der Kontrolle und Autonomie bzgl. der introjizierten Selbstbilder differenziert werden. Aus den Ergebnissen wird gefolgert, dass Borderline Patienten durch eine negative Bindung charackterisiert sind, psychotische Patienten dagegen durch eine mangelnde Separation von ihren Müttern und eine geringe Differenzierung zwischen Autonomie und Kontrolle. Es wird außerdem diskutiert, wie die Ergebnisse auf die realen Beziehungen der Patienten zu anderen Menschen Einflus nehmen könnten. Des patients psychotiques et Borderline ont évalué leur image d'eux-mêmes et leur perception de leur mère et père à l'aide du modèle de l'Analyse Structural du Comportement Social (SASB. Les patients Borderline avaient des imagess plus négatives d'eux-mêmes et de leurs parents, surtout de leur père, que les patients psychotiques et les sujets normaux, alors que les patients psychotiques se jugeaient à peine différemment des sujets normaux. L'image de soi était en relation avec les images des deux parents pour les patients Borderline et pour les sujets normaux, alors que pour les patients psychotiques, seulement l'image de la mère jouait un rôle pour leur image. En plus, les patients psychotiques ne différenciaient pas entre les pôles de contrôle et d'autonomie dans l'image de soi introjectée. Nous en avons conclu que les patients Borderline se caractérisent par un attachement négatif, et les patients psychotiques par une faible séparation de la mère ainsi qu'une différenciation modeste entre autonomie et contrôle. L'influence de ceci sur les relations des patients avec les autrs est discutée dans cet article. Pacientes limítrofes y psicóticos evaluaron su autoimagen y la percepción que tenían de sus padres usando el modelo de Análisis estructural del comportamiento social (SASB). Los pacientes limítrofes registraron imágenes más negativas de sí mismos y de sus progenitores, especialmente de su padre, que los pacientes psicóticos y los normales, mientras que las evaluaciones de los pacientes psicóticos no difirieron mucho de las de los sujetos normales. La autoimagen tuvo relación con la imagen de ambos progenitores tanto en el caso de los pacientes limítrofes como de los sujetos normales, mientras que para los pacientes psicóticos no diferenciaron entre control y autonomía en la autoimagen introyectada. Se concluyó que los pacientes limítrofes se caracterizan por un apego negativo, mientras que los pacientes psicóticos muestran una pobre separación de su madre y también pobre discriminación entre autonomía y control. El trabajo también discute cómo esto puede influire sobre la relación de los pacientes con los demás.

Le patrimoine astronomique provençal

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rous, M.; Figon, P.; Guyot, S.

2012-12-01

L'OSU OAMP/Institut Pythéas porte les missions de conservation, inventaire et valorisation du patrimoine. Suite à la fusion de l'Observatoire de Marseille et du Laboratoire d'Astronomie Spatiale en 2000 pour créer le Laboratoire d'Astrophysique de Marseille, le déménagement des équipes sur le site de Château-Gombert en 2008 a soulevé le problème du devenir des collections des deux sites d'origine. Nous ferons le bilan des actions passées en matière de conservation et de valorisation de ce riche patrimoine : versement à l'inventaire général du Ministère de la Culture, classement de 22 instruments au titre des Monuments Historiques, inventaire et numérisation des archives anciennes, montage d'expositions et réalisation du catalogue Telescopium, 400 ans de lunettes et de télescopes. Nous présenterons les actions en cours: mesures de conservation préventive, inventaire des archives et des instruments. Nous parlerons enfin des projets: création d'un espace d'exposition permanente, participation à des expositions temporaires.

Préface

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Schober, Helmut; Fischer, Henry; Leclercq-Hugeux, Françoise

2003-09-01

L'École Thématique “Structure et Dynamique des Systèmes Désordonnés” [1] s'inscrit dans le cadre des écoles organisées sous l'impulsion de la Société Française de la Neutronique (SFN). Elle s'est deroulée en mai 2002 sur la Presqu'île de Giens (Var) en première partie des 11émes Journées de la Diffusion Neutronique. L'Édition de ces cours constitue ainsi le cinquième ouvrage introduisant les techniques neutroniques et leurs apports à differentes thématiques [2]. Le désordre est un facteur déterminant pour pratiquement toutes les propriétés des matériaux. Il est inhérent dans les matériaux amorphes ou liquides, mais il détermine également les propriétés mécaniques et électroniques d'autres composés d'importance technologique comme les matériaux métalliques, dont l'aspect “désordonné” est moins évident. Le désordre enfin joue un rôle essentiel dans tout ce que touche à la vie. En fait, il est difficile d'imaginer des systèmes, à part quelques exceptions rares comme l'hélium ou le silicium de haute pureté, où il n'y ait pas de désordre. En dehors de cet aspect pratique, la description scientifique du désordre atomique pose toujours des problèmes fondamentaux faute de concepts pertinents. Une des tâches importantes du scientifique ou de l'ingenieur est de préciser quel genre de désordre existe à une échelle d'espace et de temps donnée. Un materiau peut très bien être homogène à l'échelle atomique et présenter des défauts ou des hétrogéneité visibles à l'œil et inversement. De même, un système désordonné à un instant donné, peut apparaître ordonné si on moyenne dans le temps. Les techniques de diffusion des neutrons sont idéales pour aborder ces questions. Les neutrons sondent directement les noyaux et ont à la fois des longueurs d'ondes proches des distances inter atomiques et des énergies avoisinant celles des excitations élémentaires de la matière condensée. Ils permettent ainsi une observation directe et non-destructive des positions et des mouvements atomiques. La gamme des distances et des temps sondés par les neutrons autorisent aussi bien de suivre le mouvement des atomes à l'échelle inter atomique que l'évolution d'une structure soit mésoscopique soit macroscopique sur des temps de moins d'une picoseconde à plusieurs heures. La gamme des techniques de diffusion utilisées pour couvrir un tel champ d'application est naturellement très large : différents types de diffractomètres permettent des études de structure atomique trés pointue et résolue dans le temps. Les spectromètres nous donnent accès à la dynamique d'une dizaine de femto- à plusieurs nanosecondes. La diffusion aux petits angles, la reflectomètrie et finalement la tomographie nous permettent de regarder la structure et la dynamique d'objets plus grands. Il était illusoire de prétendre couvrir la totalité des systèmes désordonnés et l'ensemble des techniques de diffusion neutronique pertinentes au cours d'une école de 3 jours. Nous avons donc été amené à nous concentrer sur les liquides, les verres, les cristaux plastiques et les polymères. Ce choix s'est imposé par le souhait d'introduire les concepts de base, en acceptant de sacrifier certains domaines d'applications. Il va de soi que l'étude approfondie de systèmes mettant en jeu plusieurs échelles de distance (structure moléculaire, portée des corrélations entre les molécules) et de temps (relaxations caractéristiques des divers phenomènes dynamiques selon leur extension spatiale) implique une pluralité de techniques expérimentales, complémentaires des différentes techniques neutroniques disponibles. Un des objectifs de cette école etait donc de préciser les domaines de pertinence des différentes techniques neutroniques disponibles en en situant la complémentarité avec d'autres approches instrumentales (diffraction des rayons X, EXAFS, RMN, etc.). Enfin la confrontation avec les résultats obtenus par simulation et modélisation numérique est essentielle à la compréhension des processus élémentaires dans ces systèmes complexes. En première partie de cet ouvrage, on trouvera une description géntrale des systèmes désordonnés et une introduction aux techniques de diffusion de neutrons. Pour la partie concernant la structure, une revue des techniques de diffraction est suivie par des applications à des systèmes de complexité croissante (liquides métalliques simples, alliages liquides, semiconducteurs fondus, solutions aqueuses, verres d'oxydes). L'apport des méthodes de variation de longueur de diffusion (substitution isotopique pour les mesures aux neutrons, diffusion anomale des rayons X ou combinaison de ces deux techniques) permet la détermination des facteurs de structures partiels. Pour la dynamique, on a privilégié une approche introduisant progressivement le désordre en passant des solides aux liquides. Le concept de diffusion puis les particularités dynamiques des verres sont ensuite présentés et illustrés par des exemples concrets. Enfin la dernière partie est consacrée à la simulation numérique des propriétés dynamiques des verres et des liquides et à la modélisation de la structure par méthode de Monte Carlo inverse (RMC) à partir de l'ensemble des données expérimentales existant pour un système donné. La communauté française a joué un rôle important dans le développement des techniques neutroniques dédites à l'étude des systèmes désordonnés et y a acquis une competence reconnue. Nous avons essayé, dans cet ouvrage, de privilégier les aspects pédagogiques des cours, pour les rendre accessibles aux scientifiques francophones non spécialistes en diffusion des neutrons. Nous saluons ici l'effort de rédaction, en langue française, des différents intervenants et souhaitons que cet ouvrage puisse participer à la formation et au renouvellement de la communauté neutronique française. Helmut Schober et Henry Fischer (Editeurs scientifiques) Françoise Leclercq-Hugeux (Présidente de la SFN)

Quantification des besoins en intrants antipaludiques: contribution à l'actualisation des hypothèses pour la quantification des intrants de prise en charge des cas de paludisme grave en République Démocratique du Congo

PubMed Central

Likwela, Joris Losimba; Otokoye, John Otshudiema

2015-01-01

Les formes graves de paludisme à Plasmodium falciparum sont une cause majeure de décès des enfants de moins de 5 ans en Afrique Sub-saharienne. Un traitement rapide dépend de la disponibilité de médicaments appropriés au niveau des points de prestation de service. La fréquence des ruptures de stock des commodités antipaludiques, en particuliers celles utilisées pour le paludisme grave, avait nécessité une mise à jour des hypothèses de quantification. Les données issues de la collecte de routine du PNLP de 2007 à 2012 ont été comparées à celles rapportés par d'autres pays africains et utilisées pour orienter les discussions au cours d'un atelier organisé par le PNLP et ses partenaires techniques et financiers afin de dégager un consensus national. La proportion des cas de paludisme rapportés comme grave en RDC est resté autour d'une médiane de 7% avec un domaine de variation de 6 à 9%. Hormis la proportion rapportée au Kenya (2%), les pays africains ont rapporté une proportion de cas grave variant entre 5 et 7%. Il apparaît que la proportion de 1% précédemment utilisée pour la quantification en RDC a été sous-estimée dans le contexte de la gestion des cas graves sur terrain. Un consensus s'est dégagé autour de la proportion de 5% étant entendu que des efforts de renforcement des capacités seraient déployés afin d'améliorer le diagnostic au niveau des points de prestation des services. PMID:26213595

Soins primaires aux adultes ayant des déficiences intellectuelles et développementales

PubMed Central

Sullivan, William F.; Diepstra, Heidi; Heng, John; Ally, Shara; Bradley, Elspeth; Casson, Ian; Hennen, Brian; Kelly, Maureen; Korossy, Marika; McNeil, Karen; Abells, Dara; Amaria, Khush; Boyd, Kerry; Gemmill, Meg; Grier, Elizabeth; Kennie-Kaulbach, Natalie; Ketchell, Mackenzie; Ladouceur, Jessica; Lepp, Amanda; Lunsky, Yona; McMillan, Shirley; Niel, Ullanda; Sacks, Samantha; Shea, Sarah; Stringer, Katherine; Sue, Kyle; Witherbee, Sandra

2018-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour les Lignes directrices consensuelles canadiennes 2011 en matière de soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale. Méthodes Des médecins de famille et d’autres professionnels de la santé expérimentés dans les soins aux personnes ayant des DID ont examiné et synthétisé les récentes connaissances empiriques, d’écosystèmes, expertes et expérientielles. Un système a été conçu pour catégoriser la qualité des recommandations. Recommandations Les adultes ayant des DID sont un groupe hétérogène de patients qui présentent des affections médicales et des facteurs qui influent sur leur santé, qui diffèrent de ceux qui touchent les autres membres de la communauté de par leur nature, leurs manifestations, leur gravité ou leur complexité. Ces personnes nécessitent une approche de soins et des interventions adaptées à leurs besoins. Les présentes lignes directrices offrent des conseils en matière de normes de soins. Nous avons incorporé des références à des outils cliniques et à d’autres ressources pratiques. Les approches de soins décrites ici s’appliquent aussi à d’autres groupes de patients ayant un déficit cognitif ou de la communication, ou d’autres déficits des fonctions adaptatives. Conclusion À titre de fournisseurs de soins de première ligne, les médecins de famille jouent un rôle vital de promotion de la santé et de bien-être auprès des adultes ayant des DID. Ces lignes directrices peuvent les aider à prendre des décisions avec les patients et les aidants naturels. PMID:29650617

Effets de l'humidite sur la propagation du delaminage dans un composite carbone/epoxy sollicite en mode mixte I/II

NASA Astrophysics Data System (ADS)

LeBlanc, Luc R.

Les materiaux composites sont de plus en plus utilises dans des domaines tels que l'aerospatiale, les voitures a hautes performances et les equipements sportifs, pour en nommer quelques-uns. Des etudes ont demontre qu'une exposition a l'humidite nuit a la resistance des composites en favorisant l'initiation et la propagation du delaminage. De ces etudes, tres peu traitent de l'effet de l'humidite sur l'initiation du delaminage en mode mixte I/II et aucune ne traite des effets de l'humidite sur le taux de propagation du delaminage en mode mixte I/II dans un composite. La premiere partie de cette these consiste a determiner les effets de l'humidite sur la propagation du delaminage lors d'une sollicitation en mode mixte I/II. Des eprouvettes d'un composite unidirectionnel de carbone/epoxy (G40-800/5276-1) ont ete immergees dans un bain d'eau distillee a 70°C jusqu'a leur saturation. Des essais experimentaux quasi-statiques avec des chargements d'une gamme de mixites des modes I/II (0%, 25%, 50%, 75% et 100%) ont ete executes pour determiner les effets de l'humidite sur la resistance au delaminage du composite. Des essais de fatigue ont ete realises, avec la meme gamme de mixite des modes I/II, pour determiner 1'effet de 1'humidite sur l'initiation et sur le taux de propagation du delaminage. Les resultats des essais en chargement quasi-statique ont demontre que l'humidite reduit la resistance au delaminage d'un composite carbone/epoxy pour toute la gamme des mixites des modes I/II, sauf pour le mode I ou la resistance au delaminage augmente apres une exposition a l'humidite. Pour les chargements en fatigue, l'humidite a pour effet d'accelerer l'initiation du delaminage et d'augmenter le taux de propagation pour toutes les mixites des modes I/II. Les donnees experimentales recueillies ont ete utilisees pour determiner lesquels des criteres de delaminage en statique et des modeles de taux de propagation du delaminage en fatigue en mode mixte I/II proposes dans la litterature representent le mieux le delaminage du composite etudie. Une courbe de regression a ete utilisee pour determiner le meilleur ajustement entre les donnees experimentales et les criteres de delaminage en statique etudies. Une surface de regression a ete utilisee pour determiner le meilleur ajustement entre les donnees experimentales et les modeles de taux de propagation en fatigue etudies. D'apres les ajustements, le meilleur critere de delaminage en statique est le critere B-K et le meilleur modele de propagation en fatigue est le modele de Kenane-Benzeggagh. Afin de predire le delaminage lors de la conception de pieces complexes, des modeles numeriques peuvent etre utilises. La prediction de la longueur de delaminage lors des chargements en fatigue d'une piece est tres importante pour assurer qu'une fissure interlaminaire ne va pas croitre excessivement et causer la rupture de cette piece avant la fin de sa duree de vie de conception. Selon la tendance recente, ces modeles sont souvent bases sur l'approche de zone cohesive avec une formulation par elements finis. Au cours des travaux presentes dans cette these, le modele de progression du delaminage en fatigue de Landry & LaPlante (2012) a ete ameliore en y ajoutant le traitement des chargements en mode mixte I/II et en y modifiant l'algorithme du calcul de la force d'entrainement maximale du delaminage. Une calibration des parametres de zone cohesive a ete faite a partir des essais quasi-statiques experimentaux en mode I et II. Des resultats de simulations numeriques des essais quasi-statiques en mode mixte I/II, avec des eprouvettes seches et humides, ont ete compares avec les essais experimentaux. Des simulations numeriques en fatigue ont aussi ete faites et comparees avec les resultats experimentaux du taux de propagation du delaminage. Les resultats numeriques des essais quasi-statiques et de fatigue ont montre une bonne correlation avec les resultats experimentaux pour toute la gamme des mixites des modes I/II etudiee.

Gestion des ressources hydriques adaptee aux changements climatiques pour la production optimale d'hydroelectricite. Etude de cas: Bassin versant de la riviere Manicouagan

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Haguma, Didier

Il est dorenavant etabli que les changements climatiques auront des repercussions sur les ressources en eau. La situation est preoccupante pour le secteur de production d'energie hydroelectrique, car l'eau constitue le moteur pour generer cette forme d'energie. Il sera important d'adapter les regles de gestion et/ou les installations des systemes hydriques, afin de minimiser les impacts negatifs et/ou pour capitaliser sur les retombees positives que les changements climatiques pourront apporter. Les travaux de la presente recherche s'interessent au developpement d'une methode de gestion des systemes hydriques qui tient compte des projections climatiques pour mieux anticiper les impacts de l'evolution du climat sur la production d'hydroelectricite et d'etablir des strategies d'adaptation aux changements climatiques. Le domaine d'etude est le bassin versant de la riviere Manicouagan situe dans la partie centrale du Quebec. Une nouvelle approche d'optimisation des ressources hydriques dans le contexte des changements climatiques est proposee. L'approche traite le probleme de la saisonnalite et de la non-stationnarite du climat d'une maniere explicite pour representer l'incertitude rattachee a un ensemble des projections climatiques. Cette approche permet d'integrer les projections climatiques dans le probleme d'optimisation des ressources en eau pour une gestion a long terme des systemes hydriques et de developper des strategies d'adaptation de ces systemes aux changements climatiques. Les resultats montrent que les impacts des changements climatiques sur le regime hydrologique du bassin de la riviere Manicouagan seraient le devancement et l'attenuation de la crue printaniere et l'augmentation du volume annuel d'apports. L'adaptation des regles de gestion du systeme hydrique engendrerait une hausse de la production hydroelectrique. Neanmoins, une perte de la performance des installations existantes du systeme hydrique serait observee a cause de l'augmentation des deversements non productibles dans le climat futur. Des strategies d'adaptation structurale ont ete analysees pour augmenter la capacite de production et la capacite d'ecoulement de certaines centrales hydroelectriques afin d'ameliorer la performance du systeme. Une analyse economique a permis de choisir les meilleures mesures d'adaptation et de determiner le moment opportun pour la mise en oeuvre de ces mesures. Les resultats de la recherche offrent aux gestionnaires des systemes hydriques un outil qui permet de mieux anticiper les consequences des changements climatiques sur la production hydroelectrique, incluant le rendement de centrales, les deversements non productibles et le moment le plus opportun pour inclure des modifications aux systemes hydriques. Mots-cles : systemes hydriques, adaptation aux changements climatiques, riviere Manicouagan

Inhibition of DES-induced DNA adducts by diallyl sulfide: implications in liver cancer prevention.

PubMed

Green, Mario; Thomas, Ronald; Gued, Lisa; Sadrud-Din, Sakeenah

2003-01-01

Diethylstilbesterol (DES) is known to cause cancer in humans and animals. Diallyl sulfide (DAS), a component of garlic, has been shown to prevent various types of cancer, presumably via metabolic modulation. Previously, we have demonstrated that DAS prevents the oxidation and reduction of DES in vitro. We hypothesize that DAS will inhibit the metabolism of DES in vivo thus preventing the formation of DES-induced DNA adducts. To test this hypothesis, five groups of five male Sprague-Dawley rats were treated as follows: the control received 0.5 ml of corn oil daily for four days. The second group received 50 mg/kg DAS daily for four days. The third group received 50 mg/kg DAS daily for four days followed by 150 mg/kg DES on day five. The fourth group received 400 mg/kg DAS on day five followed by 150 mg/kg DES. The fifth group received 150 mg/kg DES on day five. All of the rats were sacrificed on day five, 4 h after DES treatment. DNA was isolated from the liver and analyzed by 32P-post-labeling for DNA adducts. The in vitro study was performed utilizing four reactions described as follows: the control reaction contained 200 microg DNA, microsomes (346 microg protein/ml), and 10 mM DES; no oxidation co-factor (cumen hydroperoxide) was added. The second reaction, a complete oxidation system, contained 200 microg DNA, microsomes (346 microg protein/ml), 30 mM cumen hydroperoxide, and 10 mM DES. The third reaction contained 200 microg DNA, microsomes (346 microg protein/ml), 30 mM cumen hydroperoxide, 50 mM DAS, and 10 mM DES. The fourth reaction contained 200 microg DNA, microsomes (346 microg protein/ml), 30 mM cumen hydroperoxide, 100 mM DAS, and 10 mM DES. All of the in vitro reactions were buffered with 100 mM KPO4 pH 7.4 and incubated for 30 min at 37 degrees C. DNA was extracted and analyzed by 32P-post-labeling. We found that DAS inhibited the formation of DES-induced DNA adducts in a dose-dependent fashion. We have shown that DES-induced DNA adducts were inhibited in rats that received DAS pre-treatment and co-treatment with DES. These results suggest that DAS directly inhibits the metabolism of DES thus preventing the formation of DNA adducts. In addition to directly inhibiting the metabolism of DES, DAS appears to alter the expression of the metabolic machinery such that DES-induced adducts are inhibited. The inhibition of DES-induced DNA adducts by DAS may prevent the initiation of estrogen-induced cancer.

Mouse hypospadias: A critical examination and definition

PubMed Central

Sinclair, Adriane Watkins; Cao, Mei; Shen, Joel; Cooke, Paul; Risbridger, Gail; Baskin, Laurence; Cunha, Gerald R.

2016-01-01

Hypospadias is a common malformation whose etiology is based upon perturbation of normal penile development. The mouse has been previously used as a model of hypospadias, despite an unacceptably wide range of definitions for this malformation. The current paper presents objective criteria and a definition of mouse hypospadias. Accordingly, diethylstilbestrol (DES) induced penile malformations were examined at 60 days postnatal (P60) in mice treated with DES over the age range of 12 days embryonic to 20 days postnatal (E12 to P20). DES-induced hypospadias involves malformation of the urethral meatus, which is most severe in DES E12-P10, DES P0-P10 and DES P5-P15 groups and less so or absent in the other treatment groups. A frenulum-like ventral tether between the penis and the prepuce was seen in the most severely affected DES-treated mice. Internal penile morphology was also altered in the DES E12-P10, DES P0-P10 and DES P5-P15 groups (with little effect in the other DES treatment groups). Thus, adverse effects of DES are a function of the period of DES treatment and most severe in the P0 to P10 period. In “estrogen mutant mice” (NERKI, βERKO, αERKO and AROM+) hypospadias was only seen in AROM+ male mice having genetically-engineered elevation is serum estrogen. Significantly, mouse hypospadias was only seen distally at and near the urethral meatus where epithelial fusion events are known to take place and never in the penile midshaft, where urethral formation occurs via an entirely different morphogenetic process. PMID:27068029

Caracterisation des proprietes dielectriques de materiaux composites a base de polyethylene terephtalate recycle =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mebarki, Fouzia

Cette etude vise a etudier la possibilite d'utiliser des materiaux composites a matrice thermoplastique pour des applications electriques comme les supports des systemes d'allumage dans les moteurs d'automobile. Nous nous interessons plus particulierement aux composites a base de polyethylene terephtalate (PET) recycle. Les isolants classiques comme le PET ne peuvent pas satisfaire toutes les exigences. L'introduction des renforts comme les fibres de verre et le mica peuvent ameliorer les caracteristiques mecaniques de ces materiaux. Toutefois, cette amelioration peut etre accompagnee d'une diminution des proprietes electriques surtout que ces materiaux doivent operer sous contraintes thermiques et electriques tres severes. Afin d'estimer la duree de vie de ces isolants, des essais de vieillissement accelere ont ete effectues a une frequence de 300Hz dans une plage de temperature allant de la temperature ambiante a 140°C. L'etude a haute temperature permettra de determiner la temperature de service des materiaux candidats. Des essais de la rupture dielectrique ont ete realises sur un grand nombre d'echantillon selon la norme ASTM D-149 relative aux mesures de rigidite dielectrique des isolants solides. Ces tests ont permis de deceler les echantillons problematiques et de verifier la qualite de ces isolants solides. Les differentes connaissances acquises lors de cette analyse ont servi a predire les performances des materiaux en service et vont permettre a la compagnie Groupe Lavergne d'apporter des ameliorations au niveau des formulations existantes et par la suite developper un materiau ayant les proprietes electriques et thermiques adequates pour ce type d'application. None None None None

[Not Available].

PubMed

Belmir, R; Fejjal, N; El Omari, M; El Mazouz, S; Gharib, N; Abassi, A; Belmahi, A

2008-09-30

Les accidents électriques par haute tension (AEHT) provoquent des brûlures profondes par effet Joule le long des axes vasculo-nerveux entre les points d'entrée et de sortie, qui sont le siège de lésions délabrantes. Les Auteurs rapportent une série de dix cas d'AEHT admis au service de chirurgie réparatrice et de brûlés de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat à travers laquelle ils étudient les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Tous les patients étaient des adultes de sexe masculin dont l'âge moyen était de 31 ans. Dans 70% des cas, ces brûlures étaient secondaires à un contact avec les distributeurs d'électricité avec une surface brûlée inférieure à 20%. Le traitement des lésions électrothermiques a nécessité des interventions itératives avec amputation des segments de membres nécrosés dans 70% des cas, dont les suites étaient marquées par des séquelles fonctionnelles invalidantes. La prévention des AEHT, en particulier pour les accidents du travail au sein des professions exposées, reste fondamentale.

Diethylstilbestrol (DES) and Cancer

MedlinePlus

... Genetics Services Directory Cancer Prevention Overview Research Diethylstilbestrol (DES) and Cancer On This Page What is DES? ... outlined in the table below. Fertility Problems in DES Daughters ( 7 ) Fertility Complication Hazard Ratio Percent Cumulative ...

Development of a Night Float Call Model for Obstetrics and Gynaecology Residency: The Process and Residents' Perceptions.

PubMed

Sterling, Lynn; McCaffrey, Carmen; Secter, Michael; Rich, Rebecca; Green, Jessica; Shirreff, Lindsay; Steele, Donna

2016-11-01

The 2013 pan-Canadian consensus Report on Resident Duty Hours identified that traditional 24-hour duty periods pose risks to the well-being of residents and should be avoided. In anticipation of duty-hour restrictions, the Obstetrics and Gynaecology Residency Program at the University of Toronto developed and implemented a night float (NF) call model over a three-year span. Quarterly resident surveys have consistently shown that the NF system is preferred to traditional 24-hour call and has resulted in reduced fatigue and improved continuity of patient care. Through many iterations, the NF model achieved levels of resident morale, surgical experience, and impact on family relationships that are comparable to the 24-hour call system. We review here our process for developing an NF call model and the perceptions and experiences of residents, with the goal of providing insight for other residency programs that are considering or instituting NF call systems. Copyright © 2016 The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada/La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Relations de Dispersion et Diffusion des Glueballs et des Mesons dans la Theorie de Jauge U(1)(2+1) Compacte

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ahmed, Chaara El Mouez

Nous avons etudie les relations de dispersion et la diffusion des glueballs et des mesons dans le modele U(1)_{2+1} compact. Ce modele a ete souvent utilise comme un simple modele de la chromodynamique quantique (QCD), parce qu'il possede le confinement ainsi que les etats de glueballs. Par contre, sa structure mathematique est beaucoup plus simple que la QCD. Notre methode consiste a diagonaliser l'Hamiltonien de ce modele dans une base appropriee de graphes et sur reseau impulsion, afin de generer les relations de dispersion des glueballs et des mesons. Pour la diffusion, nous avons utilise la methode dependante du temps pour calculer la matrice S et la section efficace de diffusion des glueballs et des mesons. Les divers resultats obtenus semblent etre en accord avec les travaux anterieurs de Hakim, Alessandrini et al., Irving et al., qui eux, utilisent plutot la theorie des perturbations en couplage fort, et travaillent sur un reseau espace-temps.

[Isolation, identification and characterization of a diethylstilbestrol-degrading bacterial strain Serratia sp].

PubMed

Xu, Ran-Fang; Sun, Min-Xia; Liu, Juan; Wang, Hong; Li, Xin; Zhu, Xue-Zhu; Ling, Wan-Ting

2014-08-01

Utilizing the diethylstilbestrol (DES)-degrading bacteria to biodegrade DES is a most reliable technique for cleanup of DES pollutants from the environment. However, little information is available heretofore on the isolation of DES-degrading bacteria and their DES removal performance in the environment. A novel bacterium capable of degrading DES was isolated from the activated sludge of a wastewater treatment plant. According to its morphology, physiochemical characteristics, and 16S rDNA sequence analysis, this strain was identified as Serratia sp.. The strain was an aerobic bacterium, and it could degrade 68.3% of DES (50 mg x L(-1)) after culturing for 7 days at 30 degrees C, 150 r x min(-1) in shaking flasks. The optimal conditions for DES biodegradation by the obtained strain were 30 degrees C, 40-60 mg x L(-1) DES, pH 7.0, 5% of inoculation volume, 0 g x L(-1) of added NaCl, and 10 mL of liquid medium volume in 100 mL flask.

Controle optique de qubits lies a des centres isoelectroniques d'azote dans le GaAs

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Ethier-Majcher, Gabriel

Le traitement de l'information quantique est un domaine de recherche actuellement en pleine effervescence car il laisse entrevoir une revolution dans notre facon de traiter et d'echanger de l'information. D'une part, l'ordinateur quantique promet de resoudre des problemes comme la factorisation d'un polynome de facon beaucoup plus efficace qu'un ordinateur classique. D'autre part, les communications quantiques promettent l'echange d'information de facon fondamentalement inviolable. Afin de tirer pleinement profit de ces nouvelles technologies, il sera avantageux de construire des reseaux quantiques. Dans un tel reseau, des processeurs quantiques, les noeuds, seront connectes par des photons voyageant dans des fibres optiques. Les reseaux quantiques permettront de deployer les communications quantiques a grande echelle et de creer des super-ordinateurs quantiques. La realisation de reseaux quantiques necessitera des interfaces optiques pouvant echanger l'information de facon coherente entre un qubit (bit d'information quantique) et un photon. L'implementation de telles interfaces dans un systeme physique s'avere un important defi scientifique et technologique. Or, les systemes actuellement envisages a cette fin souffrent d'un faible couplage avec la lumiere ou encore de grandes inhomogeneites, constituant des obstacles a la realisation de reseaux a grande echelle. Dans cette these, le potentiel des centres isoelectroniques pour realiser des interfaces optiques est evalue. Deux types de qubits lies a des paires d'azote dans le GaAs sont consideres : les qubits excitoniques et les qubits de spin electronique, controlables par l'intermediaire d'excitons charges. Le controle optique complet des qubits excitoniques est demontre, ce qui constitue la premiere realisation du genre dans les centres isoelectroniques. L'observation d'excitons charges dans ce systeme, liant a la fois des trous lourds et des trous legers, laisse entrevoir de nouvelles possibilites afin de manipuler des spins electroniques. Les excitons et excitons charges lies aux paires d'azote sont etudies par la photoluminescence resolue spatialement. Le controle des qubits excitoniques est realisee a l'aide d'impulsions laser resonantes avec un etat excitonique et l'etat du qubit est lu par sa fluorescence en resonance. Une experience de rotations de Rabi est realisee pour demontrer un controle sur la population du qubit. Cette experience permet d'extraire un moment dipolaire moyen de 27 D pour l'exciton.

Caracterisation des proprietes acoustiques des materiaux poreux a cellules ouvertes et a matrice rigide ou souple

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Salissou, Yacoubou

L'objectif global vise par les travaux de cette these est d'ameliorer la caracterisation des proprietes macroscopiques des materiaux poreux a structure rigide ou souple par des approches inverses et indirectes basees sur des mesures acoustiques faites en tube d'impedance. La precision des approches inverses et indirectes utilisees aujourd'hui est principalement limitee par la qualite des mesures acoustiques obtenues en tube d'impedance. En consequence, cette these se penche sur quatre problemes qui aideront a l'atteinte de l'objectif global precite. Le premier probleme porte sur une caracterisation precise de la porosite ouverte des materiaux poreux. Cette propriete en est une de passage permettant de lier la mesure des proprietes dynamiques acoustiques d'un materiau poreux aux proprietes effectives de sa phase fluide decrite par les modeles semi-phenomenologiques. Le deuxieme probleme traite de l'hypothese de symetrie des materiaux poreux selon leur epaisseur ou un index et un critere sont proposes pour quantifier l'asymetrie d'un materiau. Cette hypothese est souvent source d'imprecision des methodes de caracterisation inverses et indirectes en tube d'impedance. Le critere d'asymetrie propose permet ainsi de s'assurer de l'applicabilite et de la precision de ces methodes pour un materiau donne. Le troisieme probleme vise a mieux comprendre le probleme de transmission sonore en tube d'impedance en presentant pour la premiere fois un developpement exact du probleme par decomposition d'ondes. Ce developpement permet d'etablir clairement les limites des nombreuses methodes existantes basees sur des tubes de transmission a 2, 3 ou 4 microphones. La meilleure comprehension de ce probleme de transmission est importante puisque c'est par ce type de mesures que des methodes permettent d'extraire successivement la matrice de transfert d'un materiau poreux et ses proprietes dynamiques intrinseques comme son impedance caracteristique et son nombre d'onde complexe. Enfin, le quatrieme probleme porte sur le developpement d'une nouvelle methode de transmission exacte a 3 microphones applicable a des materiaux ou systemes symetriques ou non. Dans le cas symetrique, on montre que cette approche permet une nette amelioration de la caracterisation des proprietes dynamiques intrinseques d'un materiau. Mots cles. materiaux poreux, tube d'impedance, transmission sonore, absorption sonore, impedance acoustique, symetrie, porosite, matrice de transfert.

Dissociation in bipolar disorder: Relationships between clinical variables and childhood trauma.

PubMed

Hariri, Aytül Gursu; Gulec, Medine Yazici; Orengul, Fatma Fariha Cengiz; Sumbul, Esra Aydin; Elbay, Rumeysa Yeni; Gulec, Huseyin

2015-09-15

The dissociative experiences of patients with bipolar disorder (BD) differ from those of patients with other psychiatric disorders with regard to certain features. The primary goal of this study was to evaluate the relationship between the clinical variables of BD and childhood trauma using the factor structure, psychometric features, and potential subdimensions of the Dissociative Experience Scale (DES). This study included 200 BD patients who were in a remission period and 50 healthy volunteers. The BD patients were recruited from two psychiatry clinic departments in Turkey. The sociodemographic data of the two groups and their scores on the DES and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)-28 were compared. The overall DES scores and the scores for each DES item accurately and reliably measured dissociation in the BD patients (item-total correlation r scores: >0.20, Cronbach's alpha: 0.95), and a factor analysis revealed two subdimensions of the DES for BD: identity confusion/alteration (SubDES-1) and amnesia and depersonalization/derealization (SubDES-2). Although age at onset of BD was significantly correlated with both subdimensions, illness duration was significantly correlated only with the SubDES-2. Of all the subjects, 19.5% (39/200 patients) were identified as having dissociative experiences by the DES-Taxon (DES-T), and subjects in this subscale (DES-T-positive) had significantly higher total scores on the CTQ-28 as well as higher scores on each subgroup of this scale. The highest CTQ-28 subgroup score was emotional neglect, which was followed by emotional abuse and physical neglect and then sexual abuse and physical abuse. There was a significant correlation between total scores on the CTQ-28 and SubDES-2 but none of the CTQ-28 subscale scores was significantly correlated with either SubDES-1 or SubDES-2. The DES sufficiently and reliably identified the experience of dissociative symptoms on the part of BD patients, and a factor analysis revealed two subdimensions of BD on this scale. In particular, DES-T-positive subjects experienced a greater amount of childhood trauma and, as a result, had an earlier age at onset of BD. Additionally, SubDES-2, which was associated with amnesia and depersonalization/derealization, was closely related to illness duration. Copyright © 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Developpement d'un modele analytique pour l'analyse en elasticite lineaire de champs de deformation et contrainte au sein d'un polycristal. comparaison avec la methode des elements finis =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bretin, Remy

L'endommagement par fatigue des materiaux est un probleme courant dans de nombreux domaines, dont celui de l'aeronautique. Afin de prevenir la rupture par fatigue des materiaux il est necessaire de determiner leur duree de vie en fatigue. Malheureusement, dues aux nombreuses heterogeneites presentes, la duree de vie en fatigue peut fortement varier entre deux pieces identiques faites dans le meme materiau ayant subi les memes traitements. Il est donc necessaire de considerer ces heterogeneites dans nos modeles afin d'avoir une meilleure estimation de la duree de vie des materiaux. Comme premiere etape vers une meilleure consideration des heterogeneites dans nos modeles, une etude en elasticite lineaire de l'influence des orientations cristallographiques sur les champs de deformations et de contraintes dans un polycristal a ete realisee a l'aide de la methode des elements finis. Des correlations ont pu etre etablies a partir des resultats obtenus, et un modele analytique en elasticite lineaire prenant en compte les distributions d'orientations cristallographiques et les effets de voisinage a pu etre developpe. Ce modele repose sur les bases des modeles d'homogeneisation classique, comme le schema auto-coherent, et reprend aussi les principes de voisinage des automates cellulaires. En prenant pour reference les resultats des analyses elements finis, le modele analytique ici developpe a montre avoir une precision deux fois plus grande que le modele auto-coherent, quel que soit le materiau etudie.

Contribution a l'etude et au developpement de nouvelles poudres de fonte

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Boisvert, Mathieu

L'obtention de graphite libre dans des pieces fabriquees par metallurgie des poudres (M/P) est un defi auquel plusieurs chercheurs se sont attardes. En effet, la presence de graphite apres frittage ameliore l'usinabilite des pieces, permettant donc de reduire les couts de production, et peut aussi engendrer une amelioration des proprietes tribologiques. L'approche utilisee dans cette these pour tenter d'obtenir du graphite libre apres frittage est par l'utilisation de nouvelles poudres de fontes atomisees a l'eau. L'atomisation a l'eau etant un procede de production de poudres relativement peu couteux qui permet de grandes capacites de production, le transfert des decouvertes de ce doctorat vers des applications industrielles sera donc economiquement plus favorable. En plus de l'objectif d'obtenir du graphite libre apres frittage, un autre aspect important des travaux est le controle de la morphologie du graphite libre apres frittage. En effet, il est connu dans la litterature des fontes coulees/moulees que la morphologie du graphite influencera les proprietes des fontes, ce qui est aussi vrai pour les pieces de M/P. Les fontes ductiles, pour lesquelles le graphite est sous forme de nodules spheroidaux isoles les uns des autres, possedent des proprietes mecaniques superieures aux fontes grises pour lesquelles le graphite est sous forme lamellaire et continu dans la matrice. Les resultats presentes dans cette these montrent qu'il est possible, dans des melanges contenant des poudres de fontes, d'avoir un controle sur la morphologie du graphite et donc sur les proprietes des pieces. Le controle de la morphologie du graphite a principalement ete realise par le type de frittage et le phenomene de diffusion " uphill " du carbone cause par des gradients en silicium. En effet, pour les frittages en phase solide, tous les nodules de graphite sont presents a l'interieur des grains de poudre apres frittage. Pour les frittages en phase liquide, l'intensite de la diffusion " uphill " permet de conserver plus ou moins de graphite nodulaire a l'interieur des regions riches en silicium, alors que le reste du graphite precipite sous forme lamellaire/vermiculaire dans les regions interparticulaires. L'etude des poudres de fontes et la recherche des mecanismes regissant la morphologie du graphite dans les fontes coulees/moulees nous ont amenes a produire des poudres de fontes traitees au magnesium avant l'atomisation. Plusieurs resultats fondamentaux ont ete obtenus de la caracterisation des poudres traitees au magnesium et de leur comparaison avec des poudres de chimies similaires non traitees au magnesium. D'abord, il a ete possible d'observer des bifilms d'oxyde de silicium dans la structure du graphite primaire d'une poudre de fonte grise hypereutectique. Il s'agit des premieres images montrant la structure double de ces defauts, venant ainsi appuyer la theorie elaboree par le professeur John Campbell. Ensuite, il a ete montre que le traitement au magnesium forme une atmosphere protectrice gazeuse autogeneree qui empeche l'oxydation de la surface du bain liquide et donc, la formation et l'entrainement des bifilms. Le role du magnesium sur la morphologie du graphite est de diminuer le soufre en solution en formant des precipites de sulfure de magnesium et ainsi d'augmenter l'energie d'interface graphite-liquide. En reponse a cette grande energie d'interface graphite-liquide, le graphite cherche a minimiser son ratio surface/volume, ce qui favorise la formation de graphite spheroidal. De plus, deux types de germination ont ete observes dans la poudre de fonte hypereutectique traitee au magnesium. Le premier type est une germination heterogene sur un nombre limite de particules faites de magnesium, d'aluminium, de silicium et d'oxygene. Le deuxieme type est une germination homogene des nodules dans certaines regions du liquide plus riches en silicium. L'observation du centre reel tridimensionnel, en microscopie electronique en transmission en haute resolution, d'un des nodules ayant subi une germination homogene a permis de confirmer que le mode de croissance du graphite spheroidal se produit selon le modele de la croissance en feuille de chou. (Abstract shortened by ProQuest.).

From the Brasserie to the Classroom: The Chaîne Des Puys - Limagne Fault Unesco World Heritage Project, Scientists and Non-Scientists Communicating Geoheritage

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van Wyk de Vries, B.; Olive-Garcia, C.

2014-12-01

Geoheritage is an effective way of transferring scientific knowledge to non-peer audiences of all types. We present our experience of the Chaîne des Puys and Limagne fault UNESCO World heritage project, which shows how geoheritage can be a very successful communication tool, especially as it draws in the non-peers into the geological process at many levels. First and foremost is the local level, as no geoheritage project can be successful without local participation. Few geological localities on Earth are now devoid of human influence or habitation, and thus those who live and work on sites are the necessary first stage custodians. This means that locals must gain some understanding of their geology in order to appreciate their heritage. As such people tend to have a close relationship with their land, this is often half way done: local land use, customs are often easily integrated with geological knowledge. Once this link exists, communicating ideas that can be useful for management or for dealing with hazards is easier. Sometimes more tricky is communication to visitors, tourists and politicians who do not have such as close link to the landscape. Here, the educational strategy has to be different, with a need for them to learn what the landscape is and how it is managed, and lived in. During the development of the World Heritage Chaîne des Puys and Limagne Fault project the project team has been composed of geoscientists actively working on the area, agronomists local administration (such as natural park and local government members), and landscape specialists. Each has engaged in communication at different levels channelled either through personal contacts, or through more formal means, such as exhibitions, talks, and websites. Scientists have become communicators, and non-peers have begun to see the landscape though a geolologist eyes. A Geological landscape has begun to emerge in the popular perception.

Caracterisation environnementale des emissions atmospheriques d'une source fixe et creation d'un outil de gestion dynamique =

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Fournier, Marie-Claude

Une caracterisation des emissions atmospheriques provenant des sources fixes en operation, alimentees au gaz et a l'huile legere, a ete conduite aux installations visees des sites no.1 et no.2. La caracterisation et les calculs theoriques des emissions atmospheriques aux installations des sites no.1 et no.2 presentent des resultats qui sont en dessous des valeurs reglementaires pour des conditions d'operation normales en periode hivernale et par consequent, a de plus fortes demandes energetiques. Ainsi, pour une demande energetique plus basse, le taux de contaminants dans les emissions atmospheriques pourrait egalement etre en dessous des reglementations municipales et provinciales en vigueur. Dans la perspective d'une nouvelle reglementation provinciale, dont les termes sont discutes depuis 2005, il serait souhaitable que le proprietaire des infrastructures visees participe aux echanges avec le Ministere du Developpement Durable, de l'Environnement et des Parcs (MDDEP) du Quebec. En effet, meme si le principe de droit acquis permettrait d'eviter d'etre assujetti a la nouvelle reglementation, l'application de ce type de principe ne s'inscrit pas dans ceux d'un developpement durable. L'âge avance des installations etudiees implique la planification d'un entretien rigoureux afin d'assurer les conditions optimales de combustion en fonction du type de combustible. Des tests de combustion sur une base reguliere sont donc recommandes. Afin de supporter le processus de suivi et d'evaluation de la performance environnementale des sources fixes, un outil d'aide a la gestion de l'information environnementale a ete developpe. Dans ce contexte, la poursuite du developpement d'un outil d'aide a la gestion de l'information environnementale faciliterait non seulement le travail des personnes affectees aux inventaires annuels mais egalement le processus de communication entre les differents acteurs concernes tant intra- qu'inter-etablissement. Cet outil serait egalement un bon moyen pour sensibiliser le personnel a leur consommation energetique ainsi qu'a leur role dans la lutte contre les emissions polluantes et les gaz a effets de serre. En outre, ce type d'outil a pour principale fonction de generer des rapports dynamiques pouvant s'adapter a des besoins precis. Le decoupage coherent de l'information associe a un developpement par modules offre la perspective d'application de l'outil pour d'autres types d'activites. Dans ce cas, il s'agit de definir la part commune avec les modules existants et planifier les activites de developpement specifiques selon la meme demarche que celle presentee dans le present document.

Strategies facilitant les tests en pre-certification pour la robustesse a l'egard des radiations =

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Souari, Anis

Les effets des radiations cosmiques sur l'electronique embarquee preoccupent depuis. quelques decennies les chercheurs interesses par la robustesse des circuits integres. Plusieurs. recherches ont ete menees dans cette direction, principalement pour les applications spatiales. ou l’environnement de leur deploiement est hostile. En effet, ces environnements sont denses. en termes de particules qui, lorsqu’elles interagissent avec les circuits integres, peuvent. mener a leur dysfonctionnement, voir meme a leur destruction. De plus, les effets des. radiations s’accentuent pour les nouvelles generations des circuits integres ou la diminution. de la taille des transistors et l’augmentation de la complexite de ces circuits augmentent la. probabilite d’apparition des anomalies et par consequence la croissance des besoins de test. L’expansion de l’electronique grand public (commercial off-the-shelf, COTS) et l’adoption. de ces composants pour des applications critiques comme les applications avioniques et. spatiales incitent egalement les chercheurs a doubler les efforts de verification de la fiabilite. de ces circuits. Les COTS, malgre leurs meilleures caracteristiques en comparaison avec les. circuits durcis tolerants aux radiations qui sont couteux et en retard en termes de technologie. utilisee, sont vulnerables aux radiations. Afin d’ameliorer la fiabilite de ces circuits, une evaluation de leur vulnerabilite dans les. differents niveaux d’abstraction du flot de conception est recommandee. Ceci aide les. concepteurs a prendre les mesures de mitigation necessaires sur le design au niveau. d’abstraction en question. Enfin, afin de satisfaire les exigences de tolerance aux pannes, des. tests tres couteux de certification, obtenus a l’aide de bombardement de particules (protons, neutrons, etc.), sont necessaires. Dans cette these, nous nous interessons principalement a definir une strategie de precertification. permettant d’evaluer d’une facon realiste la sensibilite des circuits integres face. aux effets des radiations afin d’eviter d’envoyer des circuits non robustes a la phase tres. couteuse de la certification. Les circuits cibles par nos travaux sont les circuits integres. programmables par l’usager (FPGA) a base de memoire SRAM et le type de pannes ciblees, causees par les radiations, est les SEU (single event upset) consistant a un basculement de. l’etat logique d’un element de memoire a son complementaire. En effet, les FPGA a base de. memoire SRAM sont de plus en plus demandes par la communaute de l’aerospatial grace a. leurs caracteristiques de prototypage rapide et de reconfiguration sur site mais ils sont. vulnerables face aux radiations ou les SEU sont les pannes les plus frequentes dans les. elements de memoire de type SRAM. Nous proposons une nouvelle approche d’injection de. pannes par emulation permettant de mimer les effets des radiations sur la memoire de. configuration des FPGA et de generer des resultats les plus fideles possibles des resultats des. tests de certification. Cette approche est basee sur la consideration de la difference de. sensibilite des elements de memoire de configuration lorsqu’ils sont a l’etat '1' et a l’etat '0', observee sous des tests acceleres sous faisceaux de protons au renomme laboratoire. TRIUMF, dans la procedure de generation des sequences de test dans le but de mimer la. distribution des pannes dans la memoire de configuration. Les resultats des experimentations. de validation montrent que la strategie proposee est efficace et genere des resultats realistes. Ces resultats revelent que ne pas considerer la difference de sensibilite peut mener a une. sous-estimation de la sensibilite des circuits face aux radiations. Dans la meme optique d’optimisation de la procedure d’injection des pannes par emulation, a. savoir le test de pre-certification, nous proposons une methodologie permettant de maximiser. la detection des bits critiques (bits provoquant une defaillance fonctionnelle s’ils changent. d’etat) pour un nombre bien determine de SEU (qui est le modele de pannes adopte) ou de. maximiser la precision de l’estimation de nombre des bits critiques. Pour ce faire, une. classification des bits de configuration en differents ensembles est tout d’abord mise en. oeuvre, selon leur contenu, les ressources qu’ils configurent et leur criticite. Ensuite, une. evaluation de la sensibilite de chaque ensemble est accomplie. Enfin, la priorisation. d’injection des pannes dans les ensembles les plus sensibles est recommandee. Plusieurs. scenarios d’optimisation d’injection des pannes sont proposes et les resultats sont compares. avec ceux donnes par la methode conventionnelle d’injection aleatoire des pannes. La. methodologie d’optimisation proposee assure une amelioration de plus de deux ordres de. grandeur. Une derniere approche facilitant l’evaluation de la sensibilite des bits configurant les LUT. (look up table) de FPGA, les plus petites entites configurables du FPGA permettant. d’implementer des fonctions combinatoires, utilises par un design est presentee. Elle permet. l’identification facile et sans cout en termes d’utilisation du materiel ou d’outils externes des. bits des LUT. L’approche proposee est simple et efficace, offrant une couverture de pannes. de 100 % et applicable aux nouvelles generations des FPGA de Xilinx. Les approches proposees contribuent a repondre aux exigences du cahier des charges de cette. these et a achever les objectifs definis. Le realisme et la maximisation de l’estimation de la. vulnerabilite des circuits sous test offerts par les nouvelles approches assurent le. developpement d’une strategie de test en pre-certification efficace. En effet, la premiere. approche d’injection de pannes considerant la difference de sensibilite relative des elements. de memoire selon leur contenu genere des resultats donnant une erreur relative atteignant. 3.1 % quand compares aux resultats obtenus a TRIUMF alors que l’erreur relative donnee. par la comparaison des resultats d’une injection conventionnelle aleatoire de pannes avec. ceux de TRIUMF peut atteindre la valeur de 75 %. De plus, l’application de cette approche a. des circuits plus conventionnels montre que 2.3 fois plus d’erreurs sont detectees en. comparaison avec l’injection aleatoire des pannes. Ceci suggere que ne pas considerer la. difference de sensibilite relative dans la procedure d’emulation peut mener a une sousestimation. de la sensibilite du design face aux radiations. Les resultats de la deuxieme. approche proposee ont ete aussi compares aux resultats d’une injection aleatoire de pannes. L’approche proposee, maximisant le nombre des bits critiques inverses, permet d’atteindre. un facteur d’acceleration de 108 de la procedure d’injection des pannes en comparaison a. l’approche aleatoire. Elle permet aussi de minimiser l’erreur d’estimation du nombre des bits. critiques pour atteindre une valeur de ±1.1 % calculee pour un intervalle de confiance de. 95 % tandis que la valeur d’erreur d’estimation des bits critiques generee par l’approche. aleatoire d’injection des pannes pour le meme intervalle de confiance peut atteindre ±8.6 %. Enfin, la derniere approche proposee d’injection de pannes dans les LUT se distingue des. autres approches disponibles dans la litterature par sa simplicite tout en assurant une. couverture maximale de pannes de 100 %. En effet, l’approche proposee est independante. des outils externes permettant d’identifier les bits configurant les LUT qui sont obsoletes ou. ne supportent pas les nouvelles generations des FPGA. Elle agit directement sur les fichiers. generes par l’outil de synthese adopte.

Les soins aux enfants et aux adolescents des familles des militaires canadiens : les considérations particulières

PubMed Central

Rowan-Legg, Anne

2017-01-01

Résumé Les familles des militaires font face à de nombreux facteurs de stress, tels que les réinstallations fréquentes, les longues pério des de séparation familiale, l’isolement géographique du réseau de soutien de la famille élargie et le déploiement en zones très dangereuses. Les enfants et les adolescents des familles des militaires vivent les mêmes trajectoires développementales et motivationnelles que leurs homologues civils, mais ils sont également aux prises avec des pressions et des facteurs de stress liés à leur développement qui sont inhabituels et qui leur sont imposés par les exigences de la vie militaire. Les effets de la vie militaire sur les familles et les enfants commencent à être admis et mieux caractérisés. Il est essentiel de comprendre les préoccupations propres aux enfants et aux adolescents des familles des militaires et de mobiliser les ressources nécessaires pour les soutenir afin de répondre à leurs besoins en matière de santé.

Mouse hypospadias: A critical examination and definition.

PubMed

Sinclair, Adriane Watkins; Cao, Mei; Shen, Joel; Cooke, Paul; Risbridger, Gail; Baskin, Laurence; Cunha, Gerald R

2016-12-01

Hypospadias is a common malformation whose etiology is based upon perturbation of normal penile development. The mouse has been previously used as a model of hypospadias, despite an unacceptably wide range of definitions for this malformation. The current paper presents objective criteria and a definition of mouse hypospadias. Accordingly, diethylstilbestrol (DES) induced penile malformations were examined at 60 days postnatal (P60) in mice treated with DES over the age range of 12 days embryonic to 20 days postnatal (E12-P20). DES-induced hypospadias involves malformation of the urethral meatus, which is most severe in DES E12-P10, DES P0-P10 and DES P5-P15 groups, and less so or absent in the other treatment groups. A frenulum-like ventral tether between the penis and the prepuce was seen in the most severely affected DES-treated mice. Internal penile morphology was also altered in the DES E12-P10, DES P0-P10 and DES P5-P15 groups (with little effect in the other DES treatment groups). Thus, adverse effects of DES are a function of the period of DES treatment and most severe in the P0-P10 period. In "estrogen mutant mice" (NERKI, βERKO, αERKO and AROM+) hypospadias was only seen in AROM+ male mice having genetically-engineered elevation is serum estrogen. Significantly, mouse hypospadias was only seen distally at and near the urethral meatus where epithelial fusion events are known to take place and never in the penile midshaft, where urethral formation occurs via an entirely different morphogenetic process. Copyright © 2016 International Society of Differentiation. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

Lignes directrices sur la prise en charge en soins primaires des céphalées chez l’adulte

PubMed Central

Becker, Werner J.; Findlay, Ted; Moga, Carmen; Scott, N. Ann; Harstall, Christa; Taenzer, Paul

2015-01-01

Résumé Objectif Accroître l’utilisation d’approches éclairées par des données probantes pour diagnostiquer, investiguer et traiter en soins primaires les céphalées des patients. Qualité des données Une recherche documentaire exhaustive a été effectuée pour trouver des lignes directrices et des révisions systématiques publiées entre janvier 2000 et mai 2011. La grille d’évaluation de la qualité des recommandations pour la pratique clinique AGREE a servi à l’analyse critique des lignes directrices. Les 6 guides de pratique clinique de la plus grande qualité ont servi de base dans le processus d’adaptation. Message principal Un groupe d’élaboration multidisciplinaire de professionnels des soins primaires ont formulé 91 recommandations précises à l’aide d’un processus consensuel. Les recommandations portent sur le diagnostic, l’investigation et la prise en charge de la migraine, de la céphalée de tension, de la céphalée due à une surmédication et de la céphalée vasculaire de Horton. Conclusion Un guide de pratique clinique adapté au contexte des soins de santé au Canada a été produit en suivant un processus d’adaptation de lignes directrices dans le but d’aider les professionnels de toutes les disciplines des soins primaires à dispenser des soins éclairés par des données probantes aux patients souffrant de céphalées.

Les Cicatrices Retractiles Post-Brulures Du Membre Inferieur Chez L’Enfant

PubMed Central

Sankale, A.A.; Manyacka Ma Nyemb, P.; Coulibaly, N.F.; Ndiaye, A.; Ndoye, M.

2010-01-01

Summary Il s'agit d'une étude faisant ressortir les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des séquelles de brûlures du membre inférieur chez l'enfant, à propos de 42 cas colligés au service de chirurgie infantile de l'Hôpital Aristide Le Dantec (Sénégal). L'âge moyen retrouvé est de 5 ans et 3 mois, et le sex-ratio garçons/filles de 1,8/1. La brûlure thermique est causée par une flamme dans 33% des cas, par un liquide chaud dans 21% des cas, et par des braises dans 21% des cas. Les cicatrices rétractiles intéressent le genou et le creux poplité dans 47% des cas et le pied dans 45% des cas. Elles sont bilatérales dans 21% des cas, et concernent une autre localisation associée dans 21% des cas. Quant aux brides, 21% ont bénéficié d'une chirurgie, avec un délai moyen de 3 ans et 2 mois après la brûlure. Cette procédure chirurgicale consiste en une plastie en Z dans 91% des cas, à laquelle est associée une greffe de peau dans 54% des cas. Une rééducation fonctionnelle est pratiquée chez 54% des opérés. Parallèlement aux données de la littérature, nos résultats montrent que l'optimisation de la prise en charge passe par une meilleure prévention des accidents domestiques et une bonne codification thérapeutique. PMID:21991202

The desA and desB genes from Clostridium scindens ATCC 35704 encode steroid-17,20-desmolase.

PubMed

Devendran, Saravanan; Mythen, Sean M; Ridlon, Jason M

2018-06-01

Clostridium scindens is a gut microbe capable of removing the side-chain of cortisol, forming 11β-hydro-xyandrostenedione. A cortisol-inducible operon ( desABCD ) was previously identified in C. scindens ATCC 35704 by RNA-Seq. The desC gene was shown to encode a cortisol 20α-hydroxysteroid dehydrogenase (20α-HSDH). The desD encodes a protein annotated as a member of the major facilitator family, predicted to function as a cortisol transporter. The desA and desB genes are annotated as N-terminal and C-terminal transketolases, respectively. We hypothesized that the DesAB forms a complex and has steroid-17,20-desmolase activity. We cloned the desA and desB genes from C. scindens ATCC 35704 in pETDuet for overexpression in Escherichia coli The purified recombinant DesAB was determined to be a 142 ± 5.4 kDa heterotetramer. We developed an enzyme-linked continuous spectrophotometric assay to quantify steroid-17,20-desmolase. This was achieved by coupling DesAB-dependent formation of 11β-hydroxyandrostenedione with the NADPH-dependent reduction of the steroid 17-keto group by a recombinant 17β-HSDH from the filamentous fungus, Cochliobolus lunatus The pH optimum for the coupled assay was 7.0 and kinetic constants using cortisol as substrate were K m of 4.96 ± 0.57 µM and k cat of 0.87 ± 0.076 min -1 Substrate-specificity studies revealed that rDesAB recognized substrates regardless of 11β-hydroxylation, but had an absolute requirement for 17,21-dihydroxy 20-ketosteroids. Copyright © 2018 Devendran et al.

Exemples d’utilisation des techniques d’optimisation en calcul de structures de reacteurs

DTIC Science & Technology

2003-03-01

34~ optimisation g~om~trique (architecture fig~e) A la difference du secteur automobile et des avionneurs, la plupart des composants des r~acteurs n...utilise des lois de comportement mat~riaux non lin~aires ainsi que des hypotheses de grands d~placements. L𔄀tude d’optimisation consiste ý minimiser...un disque simple et d~cid6 de s~lectionner trois param~tes qui influent sur la rupture : 1𔄀paisseur de la toile du disque ElI, la hauteur L3 et la

[Outstanding problems of normal and pathological morphology of the diffuse endocrine system].

PubMed

Iaglov, V V; Iaglova, N V

2011-01-01

The diffuse endocrine system (DES)--a mosaic-cellular endoepithelial gland--is the biggest part of the human endocrine system. Scientists used to consider cells of DES as neuroectodermal. According to modem data cells of DES are different cytogenetic types because they develop from the different embryonic blastophyllum. So that any hormone-active tumors originated from DES of the digestive, respiratory and urogenital system shouldn't be considered as neuroendocrinal tumors. The basic problems of DES morphology and pathology are the creation of scientifically substantiated histogenetic classification of DES tumors.

Developpement d'une methode calorimetrique de mesure des pertes ac pour des rubans supraconducteurs a haute temperature critique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dolez, Patricia

Le travail de recherche effectue dans le cadre de ce projet de doctorat a permis la mise au point d'une methode de mesure des pertes ac destinee a l'etude des supraconducteurs a haute temperature critique. Pour le choix des principes de cette methode, nous nous sommes inspires de travaux anterieurs realises sur les supraconducteurs conventionnels, afin de proposer une alternative a la technique electrique, presentant lors du debut de cette these des problemes lies a la variation du resultat des mesures selon la position des contacts de tension sur la surface de l'echantillon, et de pouvoir mesurer les pertes ac dans des conditions simulant la realite des futures applications industrielles des rubans supraconducteurs: en particulier, cette methode utilise la technique calorimetrique, associee a une calibration simultanee et in situ. La validite de la methode a ete verifiee de maniere theorique et experimentale: d'une part, des mesures ont ete realisees sur des echantillons de Bi-2223 recouverts d'argent ou d'alliage d'argent-or et comparees avec les predictions theoriques donnees par Norris, nous indiquant la nature majoritairement hysteretique des pertes ac dans nos echantillons; d'autre part, une mesure electrique a ete realisee in situ dont les resultats correspondent parfaitement a ceux donnes par notre methode calorimetrique. Par ailleurs, nous avons compare la dependance en courant et en frequence des pertes ac d'un echantillon avant et apres qu'il ait ete endommage. Ces mesures semblent indiquer une relation entre la valeur du coefficient de la loi de puissance modelisant la dependance des pertes avec le courant, et les inhomogeneites longitudinales du courant critique induites par l'endommagement. De plus, la variation en frequence montre qu'au niveau des grosses fractures transverses creees par l'endommagement dans le coeur supraconducteur, le courant se partage localement de maniere a peu pres equivalente entre les quelques grains de matiere supraconductrice qui restent fixes a l'interface coeur-enveloppe, et le revetement en alliage d'argent. L'interet d'une methode calorimetrique par rapport a la technique electrique, plus rapide, plus sensible et maintenant fiable, reside dans la possibilite de realiser des mesures de pertes ac dans des environnements complexes, reproduisant la situation presente par exemple dans un cable de transport d'energie ou dans un transformateur. En particulier, la superposition d'un courant dc en plus du courant ac habituel nous a permis d'observer experimentalement, pour la premiere fois a notre connaissance, un comportement particulier des pertes ac en fonction de la valeur du courant dc decrit theoriquement par LeBlanc. Nous avons pu en deduire la presence d'un courant d'ecrantage Meissner de 16 A, ce qui nous permet de determiner les conditions dans lesquelles une reduction du niveau de pertes ac pourrait etre obtenue par application d'un courant dc, phenomene denomme "vallee de Clem".

L’offre des services de vaccination en milieu urbain, au Cameroun: étude de cas du District de Santé de Djoungolo

PubMed Central

Ngomba, Armelle Viviane; Kollo, Basile; Bita, André Fouda; Djouma, Fabrice Nembot; Edengue, Jean Marie; Elongue, Marie Josée; Adiogo, Dieudonné

2016-01-01

Introduction Les métropoles camerounaises concentrent un nombre croissant d'enfants cibles, non atteints par les services de vaccination de routine. Méthodes Une étude transversale descriptive, basée sur échantillonnage exhaustif des formations sanitaires légales offrant en routine des services de vaccination a été réalisée dans le district de santé de Djoungolo, (ville de Yaoundé). L'évaluation de l'offre des services de vaccination a été calquée sur l'approche « Atteindre Chaque District ». Résultats Des 70 formations sanitaires ayant participé à l'étude, 3 (4,3%) disposaient d'un micro plan actualisé pour la vaccination de routine. Des 63 (89,4%) formations sanitaires possédant un réfrigérateur fonctionnel, 12 (19,0%) vaccinaient au quotidien en stratégie fixe. Cinquante-sept (81,0%) formations sanitaires ne conduisaient pas des sessions de vaccination en stratégies avancées. La participation des membres de la communauté aux activités de vaccination de routine étaient effective dans 1 aire de santé sur les 12 que compte le district. Une courbe de suivi des couvertures vaccinales correctement renseignée étaient disponible dans 6 (8,5%) formations sanitaires. Conclusion L'approche « Atteindre Chaque District » telle que mise en œuvre dans le district de santé de Djoungolo limite l'atteinte d'un maximum d'enfants cibles. L'effectivité d'une micro planification réaliste, la régularité des sessions de vaccination en stratégie fixes et avancées, le suivi des données orienté vers l'action, la redynamisation communautaire en faveur de la vaccination sont des voies d'amélioration des prestations des services de vaccination, dans ce district. PMID:28292168

Cancer du sein au Maroc: profil phénotypique des tumeurs

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Khalil, Ahmadaye Ibrahim; Bendahhou, Karima; Mestaghanmi, Houriya; Saile, Rachid; Benider, Abdellatif

2016-01-01

Le cancer du sein est le plus fréquent chez la femme et figure parmi les principales causes de mortalité liées au cancer. La curabilité de ce type tumoral est en augmentation, grâce aux programmes de dépistage et aux progrès thérapeutiques, qui ont certes augmenté la survie des patients. Mais des défis restent à relever en rapport avec l’instabilité phénotypique des cellules cancéreuses. L’objectif de ce travail est d’étudier le profil phénotypique du cancer du sein chez les patients pris en charge au Centre Mohammed VI pour le traitement des Cancers, durant les années 2013-2014. Il s’agit d’une étude transversale sur deux années, incluant les cas du cancer du sein pris en charge au Centre. Le recueil des données était fait à partir des dossiers des patients et analysés par le logiciel Epi Info. 1277 patients ont été pris en charge au sein de notre centre. 99,5% des cas de sexe féminin, l’âge moyen était 50,20 ± 11,34 ans. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome canalaire infiltrant (80,7% des cas). Le stade diagnostic était précoce (56,9%). Le phénotype moléculaire le plus fréquent était le luminal A (41,4% des cas). Le luminal B, le HER2 et les triples négatifs étaient dans respectivement 10,4%, 6,3%, 11,2% des cas. L’étude du phénotype tumoral des patients atteints du cancer du sein permet l’orientation du clinicien dans le choix du traitement, et des décideurs dans la planification de programmes de lutte contre cette pathologie. PMID:28292037

Le recours aux modeles dans l'enseignement de la biologie au secondaire : Conceptions d'enseignantes et d'enseignants et modes d'utilisation

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Varlet, Madeleine

Le recours aux modeles et a la modelisation est mentionne dans la documentation scientifique comme un moyen de favoriser la mise en oeuvre de pratiques d'enseignement-apprentissage constructivistes pour pallier les difficultes d'apprentissage en sciences. L'etude prealable du rapport des enseignantes et des enseignants aux modeles et a la modelisation est alors pertinente pour comprendre leurs pratiques d'enseignement et identifier des elements dont la prise en compte dans les formations initiale et disciplinaire peut contribuer au developpement d'un enseignement constructiviste des sciences. Plusieurs recherches ont porte sur ces conceptions sans faire de distinction selon les matieres enseignees, telles la physique, la chimie ou la biologie, alors que les modeles ne sont pas forcement utilises ou compris de la meme maniere dans ces differentes disciplines. Notre recherche s'est interessee aux conceptions d'enseignantes et d'enseignants de biologie au secondaire au sujet des modeles scientifiques, de quelques formes de representations de ces modeles ainsi que de leurs modes d'utilisation en classe. Les resultats, que nous avons obtenus au moyen d'une serie d'entrevues semi-dirigees, indiquent que globalement leurs conceptions au sujet des modeles sont compatibles avec celle scientifiquement admise, mais varient quant aux formes de representations des modeles. L'examen de ces conceptions temoigne d'une connaissance limitee des modeles et variable selon la matiere enseignee. Le niveau d'etudes, la formation prealable, l'experience en enseignement et un possible cloisonnement des matieres pourraient expliquer les differentes conceptions identifiees. En outre, des difficultes temporelles, conceptuelles et techniques peuvent freiner leurs tentatives de modelisation avec les eleves. Toutefois, nos resultats accreditent l'hypothese que les conceptions des enseignantes et des enseignants eux-memes au sujet des modeles, de leurs formes de representation et de leur approche constructiviste en enseignement representent les plus grands obstacles a la construction des modeles en classe. Mots-cles : Modeles et modelisation, biologie, conceptions, modes d'utilisation, constructivisme, enseignement, secondaire.

Cost-effectiveness analysis of biodegradable polymer versus durable polymer drug-eluting stents incorporating real-world evidence.

PubMed

Teng, Monica; Zhao, Ying Jiao; Khoo, Ai Leng; Ananthakrishna, Rajiv; Yeo, Tiong Cheng; Lim, Boon Peng; Chan, Mark Y; Loh, Joshua P

2018-06-05

Compared with second-generation durable polymer drug-eluting stents (DP-DES), the cost-effectiveness of biodegradable polymer drug-eluting stents (BP-DES) remains unclear in the real-world setting. We assessed the cost-effectiveness of BP-DES in patients with coronary artery disease undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). We developed a decision-analytic model to compare the cost-effectiveness of BP-DES to DP-DES over one year and five years from healthcare payer perspective. Relative treatment effects during the first year post-PCI were obtained from a real-world population analysis while clinical event risks in the subsequent four years were derived from a meta-analysis of published studies. At one year, based on the clinical data analysis of 497 propensity-score matched pairs of patients, BP-DES were associated with an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of USD20,503 per quality-adjusted life-year (QALY) gained. At five years, BP-DES yielded an ICER of USD4,062 per QALY gained. At the willingness-to-pay threshold of USD50,400 (one gross domestic product per capita in Singapore in 2015), BP-DES were cost-effective. Sensitivity analysis showed that the cost of stents had a significant impact on the cost-effectiveness of BP-DES. Threshold analysis demonstrated that if the cost difference between BP-DES and DP-DES exceeded USD493, BP-DES would not be cost-effective in patients with one-year of follow-up. BP-DES were cost-effective compared with DP-DES in patients with coronary artery disease at one year and five years after PCI. It is worth noting that the cost of stents had a significant impact on the findings. This article is protected by copyright. All rights reserved. This article is protected by copyright. All rights reserved.

Évaluation des caractéristiques mécaniques du polissoir en polyuréthanne utilisé comme porte abrasifs durant le processus du polissage du verre optique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Aliouane, T.; Bouzid, D.; Belkhir, N.; Bouzid, S.; Herold, V.

2005-05-01

La fabrication des composants en verre optique nécessite des moyens de grande précision dans les procédés de finition vue l'importance accordée à leur qualité.
Durant le processus de polissage des verres optiques, le polissoir est un élément clé et a un impact direct sur les performances des composants optiques, non seulement il est utilisé comme support de grains abrasifs mais il doit posséder la fonction de transmission de la pression aux grains. La connaissance de ses propriétés, essentiellement mécanique, est impérative afin d'obtenir un état de surface optimal des composants optiques destinés à remplir des fonctions très précises dans des appareils optiques très performants.
Dans cette étude, nous avons constaté que les propriétés des polissoirs en polyuréthanne tel que la dureté, le module d'élasticité et la densité varient au cours du polissage. Ce changement a des effets sur l'état de surface de verre optique, causé par le changement microstructural de la surface du polissoir (distribution et dimensions des pores) et par conséquent sur la quantité des abrasifs (en oxyde de cérium) insérée dans les pores, ce qui influe sur la quantité de verre enlevée et sur l'état de surface du composant.
Sur la base des résultats obtenus, il a été prouvé que le polissoir subit des modifications très importantes ce qui influe considérablement sur son efficacité de polissage.

Hypermethylation of Homeobox A10 by in Utero Diethylstilbestrol Exposure: An Epigenetic Mechanism for Altered Developmental Programming

PubMed Central

Bromer, Jason G.; Wu, Jie; Zhou, Yuping; Taylor, Hugh S.

2009-01-01

Diethylstilbestrol (DES) is a nonsteroidal estrogen that induces developmental anomalies of the female reproductive tract. The homeobox gene HOXA10 controls uterine organogenesis, and its expression is altered after in utero DES exposure. We hypothesized that an epigenetic mechanism underlies DES-mediated alterations in HOXA10 expression. We analyzed the expression pattern and methylation profile of HOXA10 after DES exposure. Expression of HOXA10 is increased in human endometrial cells after DES exposure, whereas Hoxa10 expression is repressed and shifted caudally from its normal location in mice exposed in utero. Cytosine guanine dinucleotide methylation frequency in the Hoxa10 intron was higher in DES-exposed offspring compared with controls (P = 0.017). The methylation level of Hoxa10 was also higher in the caudal portion of the uterus after DES exposure at the promoter and intron (P < 0.01). These changes were accompanied by increased expression of DNA methyltransferases 1 and 3b. No changes in methylation were observed after in vitro or adult DES exposure. DES has a dual mechanism of action as an endocrine disruptor; DES functions as a classical estrogen and directly stimulates HOXA10 expression with short-term exposure, however, in utero exposure results in hypermethylation of the HOXA10 gene and long-term altered HOXA10 expression. We identify hypermethylation as a novel mechanism of DES-induced altered developmental programming. PMID:19299448

VizieR Online Data Catalog: Australian Dark Energy Survey (OzDES) quasar catalog (Tie+, 2017)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Tie, S. S.; Martini, P.; Mudd, D.; Ostrovski, F.; Reed, S. L.; Lidman, C.; Kochanek, C.; Davis, T. M.; Sharp, R.; Uddin, S.; King, A.; Wester, W.; Tucker, B. E.; Tucker, D. L.; Buckley-Geer, E.; Carollo, D.; Childress, M.; Glazebrook, K.; Hinton, S. R.; Lewis, G.; Macaulay, E.; O'Neill, C. R.; Abbott, T. M. C.; Abdalla, F. B.; Annis, J.; Benoit-Levy, A.; Bertin, E.; Brooks, D.; Carnero Rosell, A.; Carrasco Kind, M.; Carretero, J.; Cunha, C. E.; da Costa, L. N.; Depoy, D. L.; Desai, S.; Doel, P.; Eifler, T. F.; Evrard, A. E.; Finley, D. A.; Flaugher, B.; Fosalba, P.; Frieman, J.; Garcia-Bellido, J.; Gaztanaga, E.; Gerdes, D. W.; Goldstein, D. A.; Gruen, D.; Gruendl, R. A.; Gutierrez, G.; Honscheid, K.; James, D. J.; Kuehn, K.; Kuropatkin, N.; Lima, M.; Maia, M. A. G.; Marshall, J. L.; Menanteau, F.; Miller, C. J.; Miquel, R.; Nichol, R. C.; Nord, B.; Ogando, R.; Plazas, A. A.; Romer, A. K.; Sanchez, E.; Santiago, B.; Scarpine, V.; Schubnell, M.; Sevilla-Noarbe, I.; Smith, R. C.; Soares-Santos, M.; Sobreira, F.; Suchyta, E.; Swanson, M. E. C.; Tarle, G.; Thomas, D.; Walker, A. R.; DES Collaboration

2017-07-01

The Australian Dark Energy Survey (OzDES; Yuan et al. 2015MNRAS.452.3047Y) is a spectroscopic survey of the DES supernova fields using the AAOmega spectrograph (Smith et al. 2004SPIE.5492..410S) on the Anglo-Australian Telescope (AAT). The field of view of the AAT multi-object fiber-positioning system (Lewis et al. 2002MNRAS.333..279L) is well matched to DECam, making the AAT a well-suited spectroscopic follow-up instrument for DES. OzDES commenced observations at the same time as DES in 2013B and aims to measure redshifts for thousands of host galaxies of Type Ia supernovae and black hole masses for hundreds of AGNs and quasars (King et al. 2015MNRAS.453.1701K) using reverberation mapping (Blandford & McKee 1982ApJ...255..419B; Peterson 1993PASP..105..247P). The observing targets and results of OzDES observations are compiled into a spectroscopic catalog known as the Global Redshift Catalog (GRC). The GRC is updated after every OzDES observing season. In this work, we used the 2016 February version of the OzDES GRC. Here we present the OzDES Quasar Catalog of 1263 OzDES sources with Mi<-22 mag and i<22 mag that are spectroscopically confirmed quasars. (1 data file).

Les Brulures Electriques par Haut Voltage - A Propos de 10 Cas

PubMed Central

Belmir, R.; Fejjal, N.; El Omari, M.; El Mazouz, S.; Gharib, N.; Abassi, A.; Belmahi, A.

2008-01-01

Summary Les accidents électriques par haute tension (AEHT) provoquent des brûlures profondes par effet Joule le long des axes vasculo-nerveux entre les points d'entrée et de sortie, qui sont le siège de lésions délabrantes. Les Auteurs rapportent une série de dix cas d'AEHT admis au service de chirurgie réparatrice et de brûlés de l'Hôpital Ibn Sina de Rabat à travers laquelle ils étudient les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Tous les patients étaient des adultes de sexe masculin dont l'âge moyen était de 31 ans. Dans 70% des cas, ces brûlures étaient secondaires à un contact avec les distributeurs d'électricité avec une surface brûlée inférieure à 20%. Le traitement des lésions électrothermiques a nécessité des interventions itératives avec amputation des segments de membres nécrosés dans 70% des cas, dont les suites étaient marquées par des séquelles fonctionnelles invalidantes. La prévention des AEHT, en particulier pour les accidents du travail au sein des professions exposées, reste fondamentale. PMID:21991124

Detection de la fin de la compaction des anodes par le son

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Sanogo, Bazoumana

L'objectif de ce projet etait de developper un outil de controle en temps reel du temps de compaction en se servant du son genere par le vibrocompacteur pendant le formage des anodes crues. Ainsi, une application a ete developpee pour l'analyse des sons enregistres. Des essais ont ete realises avec differents microphones pour une meilleure qualite des mesures et un a ete choisi pour la suite du projet. De meme, differents tests ont ete realises sur des anodes de laboratoire ainsi que des anodes a l'echelle industrielle afin de mettre en place une methode pour la detection du temps optimal necessaire au formage des anodes. Les travaux au laboratoire de carbone a l'Universite du Quebec a Chicoutimi (UQAC) ont consiste a l'enregistrement de son des anodes fabriquees sur place avec differentes configurations; et a la caracterisation de certaines anodes de l'usine. Les anodes fabriquees au laboratoire sont reparties en deux groupes. Le premier regroupe les anodes pour la validation de notre methode. Ce sont des anodes produites avec des temps de compaction differents. Le laboratoire de carbone a l'UQAC est unique et il est possible de produire des anodes avec les memes proprietes que celles des anodes industrielles. Par consequent, la validation initialement prevue a l'usine a ete effectuee avec les anodes de laboratoire. Le deuxieme groupe a servi a etudier les effets des matieres premieres sur le temps de compaction. Le type de coke et le type de brai ont constitue les differentes variations dans ce deuxieme groupe. Quant aux tests et mesures a l'usine, ils ont ete realises en trois campagnes de mesure. La premiere campagne en juin 2014 a servi a standardiser et a trouver le meilleur positionnement des appareils pour les mesures, a regler le logiciel et a faire les premieres mesures. Une deuxieme campagne en mai 2015 a fait l'objet d'enregistrement de son en classant les anodes selon differents temps de compaction. La troisieme et derniere campagne en decembre 2015 a ete le lieu de tests finaux a l'usine en fabriquant des anodes avec differents criteres (variation du temps de compaction, taux de brai, arret manuel du compacteur, variation de la pression des ballons du haut du compacteur). Ces anodes ont ete ensuite analysees au laboratoire a l'UQAC. En parallele a ces travaux precites, l'amelioration de l'application d'analyse du son a ete faite avec le choix des parametres d'analyse et leur standardisation. Les resultats des premiers tests au laboratoire et ceux de la campagne de juin 2014 ont montre que la formation des anodes se fait suivant trois etapes : rearrangement des particules et du brai, compaction et consolidation et enfin la finition. Ces travaux ont montre en outre que le temps de compaction joue un role tres important dans la definition des proprietes finales des anodes. Ainsi, en plus du type de brai, du taux de brai et du type de coke, il faut tenir compte du temps de sur-compaction et de sous-compaction. En effet, ceci a ete demontre a travers les deux validations qui ont ete realisees. Les resultats de la caracterisation des echantillons (venant des anodes de la campagne de decembre 2015) ont montre qu'une anode compactee a un temps optimal acquiert une bonne resistance a la compression et sa resistivite electrique baisse. En outre, on note que le temps de compaction dans notre cas a baisse legerement avec l'augmentation de la pression des ballons de haut du vibrocompacteur. Ce qui a eu pour effet d'augmenter la densite crue de l'anode. Toutefois, il faut s'abstenir de generaliser ce constat car le nombre d'anodes testees est faible dans notre cas. Par ailleurs, cette etude montre que le temps necessaire pour le formage d'une anode croit avec l'augmentation du taux de brai et baisse legerement avec l'augmentation de la pression des ballons. (Abstract shortened by ProQuest.).

Stent Polymers: Do They Make a Difference?

PubMed

Rizas, Konstantinos D; Mehilli, Julinda

2016-06-01

The necessity of polymers on drug-eluting stent (DES) platforms is dictated by the need of an adequate amount and optimal release kinetic of the antiproliferative drugs for achieving ideal DES performance. However, the chronic vessel wall inflammation related to permanent polymer persistence after the drug has been eluted might trigger late restenosis and stent thrombosis. Biodegradable polymers have the potential to avoid these adverse events. A variety of biodegradable polymer DES platforms have been clinically tested, showing equal outcomes with the standard-bearer permanent polymer DES within the first year of implantation. At longer-term follow-up, promising lower rates of stent thrombosis have been observed with the early generation biodegradable polymer DES platforms compared to first-generation DES. Whether this safety benefit still persists with newer biodegradable polymer DES generations against second-generation permanent polymer DES needs to be explored. © 2016 American Heart Association, Inc.

The Dark Energy Survey Image Processing Pipeline

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Morganson, E.; Gruendl, R. A.; Menanteau, F.; Carrasco Kind, M.; Chen, Y.-C.; Daues, G.; Drlica-Wagner, A.; Friedel, D. N.; Gower, M.; Johnson, M. W. G.; Johnson, M. D.; Kessler, R.; Paz-Chinchón, F.; Petravick, D.; Pond, C.; Yanny, B.; Allam, S.; Armstrong, R.; Barkhouse, W.; Bechtol, K.; Benoit-Lévy, A.; Bernstein, G. M.; Bertin, E.; Buckley-Geer, E.; Covarrubias, R.; Desai, S.; Diehl, H. T.; Goldstein, D. A.; Gruen, D.; Li, T. S.; Lin, H.; Marriner, J.; Mohr, J. J.; Neilsen, E.; Ngeow, C.-C.; Paech, K.; Rykoff, E. S.; Sako, M.; Sevilla-Noarbe, I.; Sheldon, E.; Sobreira, F.; Tucker, D. L.; Wester, W.; DES Collaboration

2018-07-01

The Dark Energy Survey (DES) is a five-year optical imaging campaign with the goal of understanding the origin of cosmic acceleration. DES performs a ∼5000 deg2 survey of the southern sky in five optical bands (g, r, i, z, Y) to a depth of ∼24th magnitude. Contemporaneously, DES performs a deep, time-domain survey in four optical bands (g, r, i, z) over ∼27 deg2. DES exposures are processed nightly with an evolving data reduction pipeline and evaluated for image quality to determine if they need to be retaken. Difference imaging and transient source detection are also performed in the time domain component nightly. On a bi-annual basis, DES exposures are reprocessed with a refined pipeline and coadded to maximize imaging depth. Here we describe the DES image processing pipeline in support of DES science, as a reference for users of archival DES data, and as a guide for future astronomical surveys.

Les infections à Pseudomonas aeruginosa au service des maladies infectieuses du CHU YO, Burkina Faso: à propos deux cas

PubMed Central

Mamoudou, Savadogo; Lassina, Dao; Fla, Koueta

2015-01-01

Nous rapportons deux cas d'infection à Pseudomonas aeruginosa: un cas de méningite et un cas d'infection urinaire. Les auteurs rappellent qu’à côté des étiologies classiques des méningites et des infections urinaires, des germes résistants comme Pseudomonas aeruginosa peuvent être responsables d'infections à localisation méningées et urinaires et dont il faut connaître pour une bonne prise en charge. Le traitement de ces infections requiert un antibiogramme au regard de la grande capacité de résistance de Pseudomonas aeruginosa en milieu hospitalier. La limitation des gestes invasifs et l'application rigoureuse des mesures de prévention des infections en milieu hospitalier contribueront à lutter efficacement contre ces infections en milieu de soins. PMID:26491521

Developpements numeriques recents realises en aeroelasticite chez Dassault Aviation pour la conception des avions de combat modernes et des avions d’affaires

DTIC Science & Technology

2003-03-01

combat modernes et des avions d’affaires E. Garrigues, Th. Percheron DASSAULT AVIATION DGT/DTA/IAP F-922 14, Saint-Cloud Cedex France 1. Introduction ...de vol, des acedidrations rigides et des rdponses de la structure ( jauges et acedidrations). Struturl Premdicton Grdjustments n~~~ligh Testsn~n Fig4ure

In Praise of Sociology.

PubMed

Connell, Raewyn

2017-08-01

This reflection on the relevance of sociology starts with the different forms of social knowledge, and some autobiographical reflection on my engagement with the discipline. A research-based social science is made urgent by the prevalence of distortion and pseudoscience in the public realm. However, the research-based knowledge formation is embedded in a global economy of knowledge that centers on a privileged group of institutions and produces major imbalances on a world scale. Sociological data collection has important uses in policy and public discussion. But data need to be embedded in a larger project of understanding the world; this is what gives excitement to the work. Sociology has a potential future of marginality or triviality in the neoliberal economy and its university system. There are better trajectories into the future-but they have to be fought for. Cette réflexion sur l'utilité de la sociologie commence avec les différentes formes de savoir social, ainsi que quelques réflexions biographiques sur mon engagement avec la discipline. Le besoin d'une science sociale orientée vers la recherche est devenue nécessaire suite à la prédominance de la distorsion et de la pseudoscience dans la sphère publique. Par contre, ce savoir centré sur la recherche est lié à une économie globale de la connaissance qui est proche d'un groupe privilégié d'institutions et produit des déséquilibres majeurs au niveau mondial. La collecte de données sociologiques a une grande utilité en politique et dans les discussions publiques. Mais ces données doivent être liées à un projet plus large de compréhension du monde ; c'est ce qui rend ce travail excitant. La sociologie risque la marginalisation ou la trivialité dans une économie néo-libérale et son système universitaire. Il existe de meilleures trajectoires pour l'avenir - mais elles doivent être défendues. © 2017 Canadian Sociological Association/La Société canadienne de sociologie.

Etude du processus de changement vecu par des familles ayant decide d'adopter volontairement des comportements d'attenuation des changements climatiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Leger, Michel T.

Les activites humaines energivores telles l'utilisation intensive de l'automobile, la surconsommation de biens et l'usage excessif d'electricite contribuent aux changements climatiques et autres problemes environnementaux. Bien que plusieurs recherches rapportent que l'etre humain est de plus en plus conscient de ses impacts sur le climat de la planete, ces memes recherches indiquent qu'en general, les gens continuent a se comporter de facon non ecologique. Que ce soit a l'ecole ou dans la communaute, plusieurs chercheurs en education relative a l'environnement estiment qu'une personne bien intentionnee est capable d'adopter des comportements plus respectueux de l'environnement. Le but de cette these etait de comprendre le processus d'integration de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. A cette fin, nous nous sommes fixe deux objectifs : 1) decrire les competences et les procedes qui favorisent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles et 2) decrire les facteurs et les dynamiques familiales qui facilitent et limitent l'adoption de comportements d'attenuation des changements climatiques dans des familles. Des familles ont ete invitees a essayer des comportements personnels et collectifs d'attenuation des changements climatiques de sorte a integrer des modes de vie plus ecologiques. Sur une periode de huit mois, nous avons suivi leur experience de changement afin de mieux comprendre comment se produit le processus de changement dans des familles qui decident volontairement d'adopter des comportements d'attenuation des changements climatiques. Apres leur avoir fourni quelques connaissances de base sur les changements climatiques, nous avons observe le vecu de changement des familles durant huit mois d'essais a l'aide de journaux reflexifs, d'entretiens d'explicitation et du journal du chercheur. La these comporte trois articles scientifiques. Dans le premier article, nous presentons une recension des ecrits sur le changement de comportement en environnement. Nous explorons egalement la famille comme systeme fonctionnel de sorte a mieux comprendre ce contexte d'action environnementale qui est, a notre connaissance, peu etudie. Dans le deuxieme article, nous presentons nos resultats de recherche concernant les facteurs d'influence observes ainsi que les competences manifestees au cours du processus d'adoption de nouveaux comportements environnementaux dans trois familles. Enfin, le troisieme article presente les resultats du cas d'une quatrieme famille ou les membres vivent depuis longtemps des modes de vie ecologique. Dans le cadre d'une demarche d'analyse par theorisation ancree, l'etude de ce cas modele nous a permis d'approfondir les categories conceptuelles identifiees dans le deuxieme article de sorte a produire une modelisation de l'integration de comportements environnementaux dans le contexte de la famille. Les conclusions degagees grace a la recension des ecrits nous ont permis d'identifier les elements qui pourraient influencer l'adoption de comportements environnementaux dans des familles. La recension a aussi permis une meilleure comprehension des divers facteurs qui peuvent affecter l'adoption de comportements environnementaux et, enfin, elle a permis de mieux cerner le phenomene de changement de comportement dans le contexte de la famille consideree comme un systeme. En appliquant un processus d'analyse inductif, a partir de nos donnees qualitatives, les resultats de notre etude multi-cas nous ont indique que deux construits conceptuels semblent influencer l'adoption de comportements environnementaux en famille : 1) les valeurs biospheriques communes au sein de la famille et 2) les competences collectivement mises a profit collectivement durant l'essai de nouveaux comportements environnementaux. Notre modelisation du processus de changement dans des familles indique aussi qu'une dynamique familiale collaborative et la presence d'un groupe de soutien exterieur sont deux elements conceptuels qui tendent a influencer les deux principaux construits et, par ce fait, tendent a augmenter les chances d'integrer de nouveaux comportements environnementaux dans des familles. En conclusion, nous presentons les limites de notre recherche ainsi que des pistes pour des recherches futures. Notamment, nous recommandons que l'ecole accueille les familles des eleves dans le cadre d'activites d'education a l'environnement ou les freres, les soeurs et les parents des eleves puissent apprendre ensemble, a l'ecole. Par exemple, nous recommandons la conduite en ERE d'une recherche action portant sur l'apprentissage intergenerationnel de nouveaux comportements dans le contexte de la famille. Mots-cles : education relative a l'environnement, comportement environnemental en famille, changement de comportement en famille, valeurs biospheriques, competences d'action.

Conference Proceedings on Ocular Hazards in Flight and Remedial Measures Held in London, United Kingdom on 22-26 October 1990 (Les Risques Ocularies en Vol et les Moyens d’y Remedier)

DTIC Science & Technology

1991-05-01

itchondrial O5 m -6 metabolic patI days. UVR exposures at - -s intermediate u.velengths will produce -7 -7 compound effec:s on the corneal , , d !2 . -a...is shown in more compounded for those aircrew flying many Table 3 for sea level, aad at 8,000 ft and 16,000 hours in a day. ft cabin altitudes...cnrtreaispoment parfoisd’exemlplairesadditlonnelm: dans lesciu; conlraireoil peut so procurer cc% exemplaireasou fo rine tic microfiches ou dec microcopics

Conception d'un outil d'aide a la decision de technologies de fabrication additive en milieu aeronautique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Buvat, Gael

La fabrication additive offre une opportunite d'amelioration des methodes de productions de pieces. Cependant, les technologies de fabrication additive sont diverses, les fournisseurs de services sont multiples et peu de personnel est forme pour operer sur ces technologies. L'objectif de cette etude est d'emettre une suggestion de concepts d'outils d'aide a la decision de technologies, de materiaux et de post-traitements de fabrication additive en milieu aeronautique. Trois sous-objectifs sont employes. Premierement, la definition des criteres de decision de technologies, de materiaux et de post-traitements de fabrication additive. Ensuite, l'elaboration d'un cahier des charges de l'outil d'aide a la decision en accord avec les besoins industriels du secteur aeronautique. Et enfin, la suggestion de trois concepts d'outils d'aide a la decision et leur evaluation par comparaison au cahier des charges etabli. Les criteres captures aupres de 11 industriels concernent des criteres de couts, de qualite, de conception et de delai d'obtention. Ensuite, nous avons elabore un cahier des charges permettant de reunir les besoins des industriels du secteur aeronautique selon trois axes qui constituent la colonne vertebrale des outils d'aide a la decision : une suggestion d'interface utilisateur, une suggestion de bases de donnees et un moteur de selection des technologies, des materiaux et des post-traitements de fabrication additive. La convivialite de l'interface utilisateur, l'evaluation de la qualite souhaitee par l'utilisateur et la prise en compte des etudes de cas realisees par le moteur de selection sont exemples de besoins que nous avons identifie au sein de cette etude. Nous avons ensuite transcrit ces besoins en specifications techniques pour permettre une evaluation du niveau de satisfaction des industriels au travers d'un pointage des trois concepts suggeres. Ces trois concepts d'outils d'aide a la decision ont ete realises respectivement grâce a Microsoft ExcelRTM, Microsoft AccessRTM ainsi qu'une plateforme en ligne associee a l'outil d'apprentissage statistique RapidMinerRTM. Ce dernier outil en ligne a retenu l'attention des ingenieurs qui l'ont evalue principalement du fait de la prise en compte des etudes de cas dans la suggestion preferentielle de technologies, de materiaux et de post-traitements.

Pratique de l’électroconvulsivothérapie dans un hôpital universitaire Tunisien

PubMed Central

Mechri, Anwar; Zaafrane, Hana; Khalifa, Monia Hadj; Toumi, Samir; Zaafrane, Férid; Gaha, Lotfi

2018-01-01

Les objectifs de cette étude étaient de décrire les modalités pratiques de l’électroconvulsivothérapie (ECT) à l’hôpital universitaire de Monastir (Tunisie). Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients traités par ECT à l’hôpital universitaire de Monastir entre 2002 et 2013. Le nombre des patients était de 80 patients (60 hommes et 20 femmes, d’âge moyen de 42,1±15,7 ans), représentant 1,4% de l’ensemble des patients hospitalisés en psychiatrie durant la période d’étude. Le nombre total des séances d’ECT était de 784. Le diagnostic principal était le trouble dépressif majeur isolé ou récurrent chez 50% des patients. La majorité des patients (78,8%) avait reçu une seule cure d’ECT avec un nombre moyen de séances de 8,1 ± 4,9. Le produit anesthésique le plus utilisé était le propofol (97,4%). L’énergie délivrée était comprise entre 40 et 80 joules dans 71% des cas et elle était positivement corrélée à l’âge des patients. La durée moyenne de la crise motrice était de 22,3 ± 7,2 secondes et elle était négativement corrélée à l’âge des patients. Le taux de réponse le plus élevé a été constaté au niveau des scores de dépression (64,3%). Des effets indésirables immédiats ont été mentionnés chez 51,2% des patients. Enfin, 20% des patients poursuivaient des séances d’ECT d’entretien avec un rythme uni ou bimensuel. La pratique de l’ECT à l’hôpital universitaire de Monastir reste peu développée en termes de nombre des patients et des séances d’ECT. Des efforts doivent être déployés pour promouvoir l’utilisation de cette méthode. PMID:29632628

Le contrôle des infections au cabinet du pédiatre

PubMed Central

2008-01-01

RÉSUMÉ La transmission des infections au cabinet du pédiatre est de plus en plus préoccupante. Le présent document expose les voies de transmission des infections et les principes sous-jacents aux mesures actuelles pour contrôler les infections. Pour prévenir les infections, il faut bien concevoir le cabinet et adopter des politiques administratives et de triage convenables, de même que des pratiques de base pour les soins de tous les patients (p. ex., hygiène des mains, port de gants, de masques, de lunettes de protection et d’une blouse d’hôpital pour des interventions précises; nettoyage, désinfection et stérilisation convenables des surfaces et du matériel, y compris les jouets, et techniques d’asepsie en cas d’interventions effractives) et des précautions additionnelles en cas d’infections précises. Le personnel doit avoir reçu les vaccins pertinents, et les personnes infectées doivent respecter les politiques de restriction au travail.

Vents stellaires chauds et nébuleuses éjectées des étoiles chaudes: nécessaire inclusion des phénomènes radiatifs dans les simulations hydrodynamiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Grosdidier, Y.; Garcia-Segura, G.; Acker, A.; Moffat, A. F. J.

Nous décrivons, à l'instar de la formation et de l'évolution des nébuleuses planétaires, comment l'histoire des vents stellaires issus d'une même étoile chaude (massive ou non) détermine la morphologie des nébuleuses éjectées. Ensuite, nous présentons sommairement la structure et la dynamique des vents accélérés radiativement au sein des étoiles massives (O, Wolf-Rayet) et des étoiles centrales de nébuleuses planétaires de type [WC]. Enfin, nous tâchong d'illustrer en quoi la prise en compte des phénomènes radiatifs est nécessaire pour effectuer toute simulation hydrodynamique sensée reproduire les observations dans les deux contextes, i.e. les vents stellaires chauds eux-mêmes, la persistance de surdensités en leur sein, et les nébuleuses éjectées qui en résultent.

La prévention des blessures chez les enfants et les adolescents : une démarche de santé publique

PubMed Central

Yanchar, Natalie L; Warda, Lynne J; Fuselli, Pamela

2012-01-01

RÉSUMÉ La majorité des blessures dont sont victimes les enfants et les adolescents sont évitables. Le présent document de principes contient des renseignements généraux, des conseils et une déclaration d’engagement à l’égard de la prévention des blessures au Canada. Il sert de base sur laquelle construire en s’attardant d’abord aux définitions, à l’étendue et aux priorités en matière de prévention des blessures. Il contient également une description du fardeau et du profil des blessures non intentionnelles, de même que les principes d’interventions de prévention efficaces. La version intégrale renferme une liste de ressources en vue d’obtenir des données et de l’information probante (www.cps.ca). Enfin, le présent document de principes peut être utilisé pour la défense généralisée de la prévention des blessures.

Impact de la preparation des anodes crues et des conditions de cuisson sur la fissuration dans des anodes denses

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Amrani, Salah

La fabrication de l'aluminium est realisee dans une cellule d'electrolyse, et cette operation utilise des anodes en carbone. L'evaluation de la qualite de ces anodes reste indispensable avant leur utilisation. La presence des fissures dans les anodes provoque une perturbation du procede l'electrolyse et une diminution de sa performance. Ce projet a ete entrepris pour determiner l'impact des differents parametres de procedes de fabrication des anodes sur la fissuration des anodes denses. Ces parametres incluent ceux de la fabrication des anodes crues, des proprietes des matieres premieres et de la cuisson. Une recherche bibliographique a ete effectuee sur tous les aspects de la fissuration des anodes en carbone pour compiler les travaux anterieurs. Une methodologie detaillee a ete mise au point pour faciliter le deroulement des travaux et atteindre les objectifs vises. La majorite de ce document est reservee pour la discussion des resultats obtenus au laboratoire de l'UQAC et au niveau industriel. Concernant les etudes realisees a l'UQAC, une partie des travaux experimentaux est reservee a la recherche des differents mecanismes de fissuration dans les anodes denses utilisees dans l'industrie d'aluminium. L'approche etait d'abord basee sur la caracterisation qualitative du mecanisme de la fissuration en surface et en profondeur. Puis, une caracterisation quantitative a ete realisee pour la determination de la distribution de la largeur de la fissure sur toute sa longueur, ainsi que le pourcentage de sa surface par rapport a la surface totale de l'echantillon. Cette etude a ete realisee par le biais de la technique d'analyse d'image utilisee pour caracteriser la fissuration d'un echantillon d'anode cuite. L'analyse surfacique et en profondeur de cet echantillon a permis de voir clairement la formation des fissures sur une grande partie de la surface analysee. L'autre partie des travaux est basee sur la caracterisation des defauts dans des echantillons d'anodes crues fabriquees industriellement. Cette technique a consiste a determiner le profil des differentes proprietes physiques. En effet, la methode basee sur la mesure de la distribution de la resistivite electrique sur la totalite de l'echantillon est la technique qui a ete utilisee pour localiser la fissuration et les macro-pores. La microscopie optique et l'analyse d'image ont, quant a elles, permis de caracteriser les zones fissurees tout en determinant la structure des echantillons analyses a l'echelle microscopique. D'autres tests ont ete menes, et ils ont consiste a etudier des echantillons cylindriques d'anodes de 50 mm de diametre et de 130 mm de longueur. Ces derniers ont ete cuits dans un four a UQAC a differents taux de chauffage dans le but de pouvoir determiner l'influence des parametres de cuisson sur la formation de la fissuration dans ce genre de carottes. La caracterisation des echantillons d'anodes cuites a ete faite a l'aide de la microscopie electronique a balayage et de l'ultrason. La derniere partie des travaux realises a l'UQAC contient une etude sur la caracterisation des anodes fabriquees au laboratoire sous differentes conditions d'operation. L'evolution de la qualite de ces anodes a ete faite par l'utilisation de plusieurs techniques. L'evolution de la temperature de refroidissement des anodes crues de laboratoire a ete mesuree; et un modele mathematique a ete developpe et valide avec les donnees experimentales. Cela a pour objectif d'estimer la vitesse de refroidissement ainsi que le stress thermique. Toutes les anodes fabriquees ont ete caracterisees avant la cuisson par la determination de certaines proprietes physiques (resistivite electrique, densite apparente, densite optique et pourcentage de defauts). La tomographie et la distribution de la resistivite electrique, qui sont des techniques non destructives, ont ete employees pour evaluer les defauts internes des anodes. Pendant la cuisson des anodes de laboratoire, l'evolution de la resistivite electrique a ete suivie et l'etape de devolatilisation a ete identifiee. Certaines anodes ont ete cuites a differents taux de chauffage (bas, moyen, eleve et un autre combine) dans l'objectif de trouver les meilleures conditions de cuisson en vue de minimiser la fissuration. D'autres anodes ont ete cuites a differents niveaux de cuisson, cela dans le but d'identifier a quelle etape de l'operation de cuisson la fissuration commence a se developper. Apres la cuisson, les anodes ont ete recuperees pour, a nouveau, faire leur caracterisation par les memes techniques utilisees precedemment. L'objectif principal de cette partie etait de reveler l'impact de differents parametres sur le probleme de fissuration, qui sont repartis sur toute la chaine de production des anodes. Le pourcentage de megots, la quantite de brai et la distribution des particules sont des facteurs importants a considerer pour etudier l'effet de la matiere premiere sur le probleme de la fissuration. Concernant l'effet des parametres du procede de fabrication sur le meme probleme, le temps de vibration, la pression de compaction et le procede de refroidissement ont ete a la base de cette etude. Finalement, l'influence de la phase de cuisson sur l'apparition de la fissuration a ete prise en consideration par l'intermediaire du taux de chauffage et du niveau de cuisson. Les travaux realises au niveau industriel ont ete faits lors d'une campagne de mesure dans le but d'evaluer la qualite des anodes de carbone en general et l'investigation du probleme de fissuration en particulier. Ensuite, il s'agissait de reveler les effets de differents parametres sur le probleme de la fissuration. Vingt-quatre anodes cuites ont ete utilisees. Elles ont ete fabriquees avec differentes matieres premieres (brai, coke, megots) et sous diverses conditions (pression, temps de vibration). Le parametre de la densite de fissuration a ete calcule en se basant sur l'inspection visuelle de la fissuration des carottes. Cela permet de classifier les differentes fissurations en plusieurs categories en se basant sur certains criteres tels que le type de fissures (horizontale, verticale et inclinee), leurs localisations longitudinales (bas, milieu et haut de l'anode) et transversales (gauche, centrale et droite). Les effets de la matiere premiere, les parametres de fabrication des anodes crues ainsi que les conditions de cuisson sur la fissuration ont ete etudies. La fissuration des anodes denses en carbones cause un serieux probleme pour l'industrie d'aluminium primaire. La realisation de ce projet a permis la revelation de differents mecanismes de fissuration, la classification de fissuration par plusieurs criteres (position, types localisation) et l'evaluation de l'impact de differents parametres sur la fissuration. Les etudes effectuees dans le domaine de cuisson ont donne la possibilite d'ameliorer l'operation et reduire la fissuration des anodes. Le travail consiste aussi a identifier des techniques capables d'evaluer la qualite d'anodes (l'ultrason, la tomographie et la distribution de la resistivite electrique). La fissuration des anodes en carbone est consideree comme un probleme complexe, car son apparition depend de plusieurs parametres repartis sur toute la chaine de production. Dans ce projet, plusieurs nouvelles etudes ont ete realisees, et elles permettent de donner de l'originalite aux travaux de recherches faits dans le domaine de la fissuration des anodes de carbone pour l'industrie de l'aluminium primaire. Les etudes realisees dans ce projet permettent d'ajouter d'un cote, une valeur scientifique pour mieux comprendre le probleme de fissuration des anodes et d'un autre cote, d'essayer de proposer des methodes qui peuvent reduire ce probleme a l'echelle industrielle.

Simulation-Based Acquisition of the Future Air-Land Combat System (acquisition par la simulation des systemes futurs de combat aeroterresire)

DTIC Science & Technology

2003-11-01

de défense sur des matériels, des hommes et des doctrines préexistants, mais part au contraire d’une analyse des menaces et du... hommes et les doctrines. Comme on le verra ultérieurement, cette nouvelle démarche d’ingénierie du système de défense, qui se veut proactive et non...résolvent sous des contraintes de zéro mort ou tout au moins de pertes minimales, dont l ’« acceptabilité » est essentiellement facteur de

QUELS FUTURS TRAITEMENTS POUR LA DEPENDANCE AU TABAC ET AU CANNABIS?

PubMed Central

LE FOLL, Bernard; JUSTINOVA, Zuzana; TANDA, Gianlugi; GOLDBERG, Steven R.

2009-01-01

RESUME Plus de trois millions de morts sont attribués au tabagisme dans le monde par an, et l’usage de tabac est en progression dans les pays en voie de développement. L’usage de tabac est donc une des rares causes de mortalité qui augmente, avec une prévision de plus de 10 millions de morts par an dans 30–40 ans. Le cannabis ou marijuana est la drogue illicite la plus consommée dans le monde et il n’y a actuellement pas de traitement disponible. Bien que les systèmes dopaminergiques jouent un rôle central dans les effets renforçants des drogues, d’autres systèmes sont impliqués. Nous présentons ici des résultats récents obtenus avec des antagonistes des récepteurs cannabinoides CB1, des récepteurs D3 de la dopamine et des récepteurs opioïdes. Ces antagonistes qui modulent de façon directe ou indirecte la transmission dopaminergique cérébrale représentent des approches prometteuses pour le traitement du tabagisme ou de la dépendance au cannabis. Ces approches sont à valider dans des essais cliniques. PMID:18663981

Neonatal diethylstilbestrol exposure alters the metabolic profile of uterine epithelial cells

PubMed Central

Yin, Yan; Lin, Congxing; Veith, G. Michael; Chen, Hong; Dhandha, Maulik; Ma, Liang

2012-01-01

SUMMARY Developmental exposure to diethylstilbestrol (DES) causes reproductive tract malformations, affects fertility and increases the risk of clear cell carcinoma of the vagina and cervix in humans. Previous studies on a well-established mouse DES model demonstrated that it recapitulates many features of the human syndrome, yet the underlying molecular mechanism is far from clear. Using the neonatal DES mouse model, the present study uses global transcript profiling to systematically explore early gene expression changes in individual epithelial and mesenchymal compartments of the neonatal uterus. Over 900 genes show differential expression upon DES treatment in either one or both tissue layers. Interestingly, multiple components of peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPARγ)-mediated adipogenesis and lipid metabolism, including PPARγ itself, are targets of DES in the neonatal uterus. Transmission electron microscopy and Oil-Red O staining further demonstrate a dramatic increase in lipid deposition in uterine epithelial cells upon DES exposure. Neonatal DES exposure also perturbs glucose homeostasis in the uterine epithelium. Some of these neonatal DES-induced metabolic changes appear to last into adulthood, suggesting a permanent effect of DES on energy metabolism in uterine epithelial cells. This study extends the list of biological processes that can be regulated by estrogen or DES, and provides a novel perspective for endocrine disruptor-induced reproductive abnormalities. PMID:22679223

Effects of postnatal administration of diethylstilbestrol on puberty and thyroid function in male rats.

PubMed

Shin, Jae-Ho; Kim, Tae Sung; Kang, Il Hyun; Kang, Tae Seok; Moon, Hyun Ju; Han, Soon-Young

2009-10-01

To examine the effects of diethylstilbestrol (DES) on male pubertal development and thyroid function, juvenile male Sprague-Dawley rats were given DES daily by oral intubation at doses of 10, 20 and 40 microg/kg/day from postnatal day 33 for 20 days. Prepuce separation was significantly delayed at the dose of 20 microg/kg/day and above in the DES-treated rats. DES treatment induced a significant reduction in the weights of testes, epididymides, the ventral prostate, seminal vesicles plus coagulating glands and fluid, levator ani bulbocavernosus muscles, Cowper's glands and the glans penis. The weights of the liver and adrenals increased in the DES-treated animals. DES caused a dose-dependent reduction in germ cells; in particular the spermatids were mainly affected. The serum levels of testosterone and luteinizing hormone were significantly reduced in the DES-treated groups, but that of estradiol decreased. No differences were observed in the serum thyroxine levels of the control and DES-treated groups. In microscopic observation of the DES-treated animals, degeneration of germ cells and tubular atrophy in the testis were noted, but there were no microscopic changes in the thyroid. These results indicate that DES affected the pubertal development of juvenile male rats and that its mode of action may be related to alterations in hormone levels.

La santé des Premières nations, des Inuits et des Métis: les facteurs que doivent envisager les leaders en santé canadiens dans la foulée du rapport de la Commission de vérité et réconciliation du Canada.

PubMed

McNally, Mary; Martin, Debbie

2017-03-01

Les peuples des Premières nations, inuits et métis qui habitent au Canada sont aux prises avec de profondes disparités en matière de santé par rapport aux Canadiens non autochtones, et ce, dans presque toutes les mesures liées à la santé et au bien-être. Pour faire progresser les services de santé auprès des peuples autochtones, il faut passer à l'action dans tous les ordres de prestation des soins et des politiques en santé. Il est donc essentiel que les leaders et les prestataires des établissements, des systèmes et des installations de santé du Canada comprennent et prennent en main les déterminants de la santé propres aux peuples autochtones, y compris l'héritage du colonialisme et le racisme ancien et actuel. La Commission de vérité et réconciliation du Canada est le point de départ pour réagir de manière positive aux injustices.

Etude thermo-hydraulique de l'ecoulement du moderateur dans le reacteur CANDU-6

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mehdi Zadeh, Foad

Etant donne la taille (6,0 m x 7,6 m) ainsi que le domaine multiplement connexe qui caracterisent la cuve des reacteurs CANDU-6 (380 canaux dans la cuve), la physique qui gouverne le comportement du fluide moderateur est encore mal connue de nos jours. L'echantillonnage de donnees dans un reacteur en fonction necessite d'apporter des changements a la configuration de la cuve du reacteur afin d'y inserer des sondes. De plus, la presence d'une zone intense de radiations empeche l'utilisation des capteurs courants d'echantillonnage. En consequence, l'ecoulement du moderateur doit necessairement etre etudie a l'aide d'un modele experimental ou d'un modele numerique. Pour ce qui est du modele experimental, la fabrication et la mise en fonction de telles installations coutent tres cher. De plus, les parametres de la mise a l'echelle du systeme pour fabriquer un modele experimental a l'echelle reduite sont en contradiction. En consequence, la modelisation numerique reste une alternative importante. Actuellement, l'industrie nucleaire utilise une approche numerique, dite de milieu poreux, qui approxime le domaine par un milieu continu ou le reseau des tubes est remplace par des resistances hydrauliques distribuees. Ce modele est capable de decrire les phenomenes macroscopiques de l'ecoulement, mais ne tient pas compte des effets locaux ayant un impact sur l'ecoulement global, tel que les distributions de temperatures et de vitesses a proximite des tubes ainsi que des instabilites hydrodynamiques. Dans le contexte de la surete nucleaire, on s'interesse aux effets locaux autour des tubes de calandre. En effet, des simulations faites par cette approche predisent que l'ecoulement peut prendre plusieurs configurations hydrodynamiques dont, pour certaines, l'ecoulement montre un comportement asymetrique au sein de la cuve. Ceci peut provoquer une ebullition du moderateur sur la paroi des canaux. Dans de telles conditions, le coefficient de reactivite peut varier de maniere importante, se traduisant par l'accroissement de la puissance du reacteur. Ceci peut avoir des consequences majeures pour la surete nucleaire. Une modelisation CFD (Computational Fluid Dynamics) detaillee tenant compte des effets locaux s'avere donc necessaire. Le but de ce travail de recherche est de modeliser le comportement complexe de l'ecoulement du moderateur au sein de la cuve d'un reacteur nucleaire CANDU-6, notamment a proximite des tubes de calandre. Ces simulations servent a identifier les configurations possibles de l'ecoulement dans la calandre. Cette etude consiste ainsi a formuler des bases theoriques a l'origine des instabilites macroscopiques du moderateur, c.-a-d. des mouvements asymetriques qui peuvent provoquer l'ebullition du moderateur. Le defi du projet est de determiner l'impact de ces configurations de l'ecoulement sur la reactivite du reacteur CANDU-6.

Approches pour la reduction de l'impact de defaut dans le transport d'energie du parc eolien offshore via VSC-HVDC =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benadja, Mounir

Dans ce travail est presente un systeme de generation d'energie d'un parc eolien offshore et un systeme de transport utilisant les stations VSC-HVDC connectees au reseau principal AC onshore. Trois configurations ont ete etudiees, modelisees et validees par simulation. Dans chacune des configurations, des contributions ameliorant les cotes techniques et economiques sont decrites ci-dessous : La premiere contribution concerne un nouvel algorithme MPPT (Maximum Power Point Tracking) utilise pour l'extraction de la puissance maximale disponible dans les eoliennes des parcs offshores. Cette technique d'extraction du MPPT ameliore le rendement energetique de la chaine de conversion des energies renouvelables notamment l'energie eolienne a petite et a grande echelles (parc eolien offshore) qui constitue un probleme pour les constructeurs qui se trouvent confrontes a developper des dispositifs MPPT simples, moins couteux, robustes, fiables et capable d'obtenir un rendement energetique maximal. La deuxieme contribution concerne la reduction de la taille, du cout et de l'impact des defauts electriques (AC et DC) dans le systeme construit pour transporter l'energie d'un parc eolien offshore (OWF) vers le reseau principal AC onshore via deux stations 3L-NPC VSCHVDC. La solution developpee utilise des observateurs non-lineaires bases sur le filtre de Kalman etendu (EKF). Ce filtre permet d'estimer la vitesse de rotation et la position du rotor de chacune des generatrices du parc eolien offshore et de la tension du bus DC de l'onduleur DC-AC offshore et des deux stations 3L-NPC-VSC-HVDC (offshore et onshore). De plus, ce developpement du filtre de Kalman etendu a permis de reduire l'impact des defauts AC et DC. Deux commandes ont ete utilisees, l'une (commande indirect dans le plan abc) avec EKF integre destinee pour controler le convertisseur DC-AC offshore et l'autre (commande d-q) avec EKF integre pour controler les convertisseurs des deux stations AC-DC et DC-AC tout en tenant compte des entrees de chacune des stations. L'integration des observateurs non-lineaires (EKF) dans le controle des convertisseurs permet de resoudre le probleme des incertitudes de mesure, des incertitudes dans la modelisation, en cas du dysfonctionnement ou de panne des capteurs de mesure ainsi que le probleme de l'impact des defauts (AC et DC) sur la qualite d'energie dans les systemes de transmission. Ces estimations contribuent a rendre le cout global du systeme moins cher et sa taille moins encombrante ainsi que la reduction de l'impact des defauts (AC et DC) sur le systeme. La troisieme contribution concerne la reduction de la taille, du cout et de l'impact des defauts electriques (AC et DC) dans le systeme construit pour transporter l'energie d'un parc eolien offshore (OWF) vers le reseau principal AC onshore via deux stations VSC-HVDC. La solution developpee utilise des observateurs non-lineaires bases sur le filtre de Kalman etendu (EKF). Ce filtre permet d'estimer la vitesse de rotation et la position du rotor de chacune des generatrices du parc eolien et de la tension du bus DC de l'onduleur DC-AC offshore. La contribution porte surtout sur le developpement des deux commandes des deux stations. La premiere, la commande non-lineaire modifiee pour controler le premier convertisseur de la station VSC-HVDC offshore assurant le transfert de la puissance generee par le parc eolien vers la station VSC-HVDC onshore. La deuxieme commande non-lineaire modifiee avec integration de la regulation de la tension du bus DC et de la commande a modele de reference adaptative (MRAC) pour la compensation des surintensites et surtensions durant les defauts AC et DC. On peut constater que lors d'un defaut AC au PCC (Point of Common Coupling) du cote reseau onshore, la profondeur de l'impact du defaut AC sur l'amplitude des courants du reseau principal AC onshore qui etait reduit a 60% par les travaux de recherche (Erlich, Feltes et Shewarega, 2014), comparativement a la nouvelle commande proposee MRAC qui reduit la profondeur de l'impact a 35%. Lors de l'apparition des defauts AC et DC, une reduction de l'impact des defauts sur l'amplitude des courants de reseau AC terrestre et du temps de reponse a ete observee et la stabilite du systeme a ete renforcee par l'utilisation de la commande adaptative basee sur le modele de reference MRAC. La quatrieme contribution concerne une nouvelle commande basee sur le mode de glissement (SM) appliquee pour la station VSC-HVDC qui relie le parc eolien offshore (OWF) au reseau principal AC. Ce parc est compose de dix eoliennes basees sur des generatrices synchrones a aimant permanent (VSWT/PMSGs) connectees en parallele et chacune est controlee par son propre convertisseur DC-DC. Une comparaison des performances entre la commande SM et de la commande non-lineaire avec des controleurs PI pour les deux conditions (presence et absence de defaut DC) a ete analysee et montre la superiorite de la commande par SM. Un prototype du systeme etudie a echelle reduite a ete realise et teste au laboratoire GREPCI en utilisant la carte dSPACE-DS1104 pour la validation experimentale. L'analyse et la simulation des systemes etudies sont developpees sous l'environnement Matlab/Simulink/Simpowersystem. Les resultats obtenus a partir des configurations developpees sont valides par simulation et par experimentation. Les performances sont tres satisfaisantes du point de vue reponse dynamique, reponse en regime permanent, stabilite du systeme et qualite de l'energie.

Etude de la formation de resonances electroniques et de leur role dans la fragmentation neutre de molecules d'interet biologique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lepage, Martin

1998-12-01

Cette these est presentee a la Faculte de medecine de l'Universite de Sherbrooke en vue de l'obtention du grade de Ph.D. en Radiobiologie. Elle contient des resultats experimentaux enregistres avec un spectrometre d'electrons a haute resolution. Ces resultats portent sur la formation de resonances electroniques en phase condensee et de differents canaux pour leur decroissance. En premier lieu, nous presentons des mesures d'excitations vibrationnelles de l'oxygene dilue en matrice d'argon pour des energies des electrons incidents de 1 a 20 eV. Les resultats suggerent que le temps de vie des resonances de l'oxygene est modifie par la densite d'etats d'electrons dans la bande de conduction de l'argon. Nous presentons aussi des spectres de pertes d'energie d'electrons des molecules de tetrahydrofuranne (THF) et d'acetone. Dans les deux cas, la position en energie des pertes associees aux excitations vibrationnelles est en excellent accord avec les resultats trouves dans la litterature. Les fonctions d'excitation de ces modes revelent la presence de plusieurs nouvelles resonances electroniques. Nous comparons les resonances du THF et celles de la molecule de cyclopentane en phase gazeuse. Nous proposons une origine commune aux resonances ce qui implique qu'elles ne sont pas necessairement attribuees a l'excitation des electrons non-apparies de l'oxygene du THF. Nous proposons une nouvelle methode basee sur la spectroscopie par pertes d'energie des electrons pour detecter la production de fragments neutres qui demeurent a l'interieur d'un film mince condense a basse temperature. Cette methode se base sur la detection des excitations electroniques du produit neutre. Nous presentons des resultats de la production de CO dans un film de methanol. Le taux de production de CO en fonction de l'energie incidente des electrons est calibre en termes d'une section efficace totale de diffusion des electrons. Les resultats indiquent une augmentation lineaire du taux de production de CO en fonction de l'epaisseur du film et de la dose d'electrons incidente sur le film. Ces donnees experimentales cadrent dans un modele simple ou un electron cause la fragmentation de la molecule sans reaction avec les molecules avoisinantes. Le mecanisme propose pour la fragmentation unimoleculaire du methanol est la formation de resonances qui decroissent dans un etat electronique excite. Nous suggerons l'action combinee de la presence d'un trou dans une orbitale de coeur du methanol et de la presence de deux electrons dans la premiere orbitale vide pour expliquer la dehydrogenation complete du methanol pour des energies des electrons entre 8 et 18 eV. Pour des energies plus grandes, la fragmentation par l'intermediaire de l'ionisation de la molecule a deja ete suggeree. La methode de detection des etats electroniques offre une alternative a la detection des excitations vibrationnelles puisque les spectres de pertes d'energie des electrons sont congestionnes dans cette region d'energie pour les molecules polyatomiques.

The Dark Energy Survey view of the Sagittarius stream: Discovery of two faint stellar system candidates

DOE PAGES

Luque, E.; Pieres, A.; Santiago, B.; ...

2017-02-17

We report the discovery of two new candidate stellar systems in the constellation of Cetus using the data from the first two years of the Dark Energy Survey (DES). The objects, DES J0111–1341 and DES J0225+0304, are located at a heliocentric distance of ~25 kpc and appear to have old and metal-poor populations. Their distances to the Sagittarius orbital plane, ~1.73 kpc (DES J0111–1341) and ~0.50 kpc (DES J0225+0304), indicate that they are possibly associated with the Sagittarius dwarf stream. The half-light radius (rh ≃ 4.55 pc) and luminosity (MV ≃ +0.3) of DES J0111–1341 are consistent with it beingmore » an ultrafaint stellar cluster, while the half-light radius (rh ≃ 18.55 pc) and luminosity (MV ≃ –1.1) of DES J0225+0304 place it in an ambiguous region of size–luminosity space between stellar clusters and dwarf galaxies. Determinations of the characteristic parameters of the Sagittarius stream, metallicity spread (–2.18 ≲ [Fe/H] ≲ –0.95) and distance gradient (23 kpc ≲ D⊙ ≲ 29 kpc), within the DES footprint in the Southern hemisphere, using the same DES data, also indicate a possible association between these systems. If these objects are confirmed through spectroscopic follow-up to be gravitationally bound systems and to share a Galactic trajectory with the Sagittarius stream, DES J0111–1341 and DES J0225+0304 would be the first ultrafaint stellar systems associated with the Sagittarius stream. Moreover, DES J0225+0304 would also be the first confirmed case of an ultrafaint satellite of a satellite.« less

The Dark Energy Survey view of the Sagittarius stream: discovery of two faint stellar system candidates

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Luque, E.; Pieres, A.; Santiago, B.; Yanny, B.; Vivas, A. K.; Queiroz, A.; Drlica-Wagner, A.; Morganson, E.; Balbinot, E.; Marshall, J. L.; Li, T. S.; Neto, A. Fausti; da Costa, L. N.; Maia, M. A. G.; Bechtol, K.; Kim, A. G.; Bernstein, G. M.; Dodelson, S.; Whiteway, L.; Diehl, H. T.; Finley, D. A.; Abbott, T.; Abdalla, F. B.; Allam, S.; Annis, J.; Benoit-Lévy, A.; Bertin, E.; Brooks, D.; Burke, D. L.; Rosell, A. Carnero; Kind, M. Carrasco; Carretero, J.; Cunha, C. E.; D'Andrea, C. B.; Desai, S.; Doel, P.; Evrard, A. E.; Flaugher, B.; Fosalba, P.; Gerdes, D. W.; Goldstein, D. A.; Gruen, D.; Gruendl, R. A.; Gutierrez, G.; James, D. J.; Kuehn, K.; Kuropatkin, N.; Lahav, O.; Martini, P.; Miquel, R.; Nord, B.; Ogando, R.; Plazas, A. A.; Romer, A. K.; Sanchez, E.; Scarpine, V.; Schubnell, M.; Sevilla-Noarbe, I.; Smith, R. C.; Soares-Santos, M.; Sobreira, F.; Suchyta, E.; Swanson, M. E. C.; Tarle, G.; Thomas, D.; Walker, A. R.

2017-06-01

We report the discovery of two new candidate stellar systems in the constellation of Cetus using the data from the first two years of the Dark Energy Survey (DES). The objects, DES J0111-1341 and DES J0225+0304, are located at a heliocentric distance of ˜25 kpc and appear to have old and metal-poor populations. Their distances to the Sagittarius orbital plane, ˜1.73 kpc (DES J0111-1341) and ˜0.50 kpc (DES J0225+0304), indicate that they are possibly associated with the Sagittarius dwarf stream. The half-light radius (rh ≃ 4.55 pc) and luminosity (MV ≃ +0.3) of DES J0111-1341 are consistent with it being an ultrafaint stellar cluster, while the half-light radius (rh ≃ 18.55 pc) and luminosity (MV ≃ -1.1) of DES J0225+0304 place it in an ambiguous region of size-luminosity space between stellar clusters and dwarf galaxies. Determinations of the characteristic parameters of the Sagittarius stream, metallicity spread (-2.18 ≲ [Fe/H] ≲ -0.95) and distance gradient (23 kpc ≲ D⊙ ≲ 29 kpc), within the DES footprint in the Southern hemisphere, using the same DES data, also indicate a possible association between these systems. If these objects are confirmed through spectroscopic follow-up to be gravitationally bound systems and to share a Galactic trajectory with the Sagittarius stream, DES J0111-1341 and DES J0225+0304 would be the first ultrafaint stellar systems associated with the Sagittarius stream. Furthermore, DES J0225+0304 would also be the first confirmed case of an ultrafaint satellite of a satellite.

Using XML to encode TMA DES metadata.

PubMed

Lyttleton, Oliver; Wright, Alexander; Treanor, Darren; Lewis, Paul

2011-01-01

The Tissue Microarray Data Exchange Specification (TMA DES) is an XML specification for encoding TMA experiment data. While TMA DES data is encoded in XML, the files that describe its syntax, structure, and semantics are not. The DTD format is used to describe the syntax and structure of TMA DES, and the ISO 11179 format is used to define the semantics of TMA DES. However, XML Schema can be used in place of DTDs, and another XML encoded format, RDF, can be used in place of ISO 11179. Encoding all TMA DES data and metadata in XML would simplify the development and usage of programs which validate and parse TMA DES data. XML Schema has advantages over DTDs such as support for data types, and a more powerful means of specifying constraints on data values. An advantage of RDF encoded in XML over ISO 11179 is that XML defines rules for encoding data, whereas ISO 11179 does not. We created an XML Schema version of the TMA DES DTD. We wrote a program that converted ISO 11179 definitions to RDF encoded in XML, and used it to convert the TMA DES ISO 11179 definitions to RDF. We validated a sample TMA DES XML file that was supplied with the publication that originally specified TMA DES using our XML Schema. We successfully validated the RDF produced by our ISO 11179 converter with the W3C RDF validation service. All TMA DES data could be encoded using XML, which simplifies its processing. XML Schema allows datatypes and valid value ranges to be specified for CDEs, which enables a wider range of error checking to be performed using XML Schemas than could be performed using DTDs.

Using XML to encode TMA DES metadata

PubMed Central

Lyttleton, Oliver; Wright, Alexander; Treanor, Darren; Lewis, Paul

2011-01-01

Background: The Tissue Microarray Data Exchange Specification (TMA DES) is an XML specification for encoding TMA experiment data. While TMA DES data is encoded in XML, the files that describe its syntax, structure, and semantics are not. The DTD format is used to describe the syntax and structure of TMA DES, and the ISO 11179 format is used to define the semantics of TMA DES. However, XML Schema can be used in place of DTDs, and another XML encoded format, RDF, can be used in place of ISO 11179. Encoding all TMA DES data and metadata in XML would simplify the development and usage of programs which validate and parse TMA DES data. XML Schema has advantages over DTDs such as support for data types, and a more powerful means of specifying constraints on data values. An advantage of RDF encoded in XML over ISO 11179 is that XML defines rules for encoding data, whereas ISO 11179 does not. Materials and Methods: We created an XML Schema version of the TMA DES DTD. We wrote a program that converted ISO 11179 definitions to RDF encoded in XML, and used it to convert the TMA DES ISO 11179 definitions to RDF. Results: We validated a sample TMA DES XML file that was supplied with the publication that originally specified TMA DES using our XML Schema. We successfully validated the RDF produced by our ISO 11179 converter with the W3C RDF validation service. Conclusions: All TMA DES data could be encoded using XML, which simplifies its processing. XML Schema allows datatypes and valid value ranges to be specified for CDEs, which enables a wider range of error checking to be performed using XML Schemas than could be performed using DTDs. PMID:21969921

The Dark Energy Survey view of the Sagittarius stream: Discovery of two faint stellar system candidates

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Luque, E.; Pieres, A.; Santiago, B.

We report the discovery of two new candidate stellar systems in the constellation of Cetus using the data from the first two years of the Dark Energy Survey (DES). The objects, DES J0111–1341 and DES J0225+0304, are located at a heliocentric distance of ~25 kpc and appear to have old and metal-poor populations. Their distances to the Sagittarius orbital plane, ~1.73 kpc (DES J0111–1341) and ~0.50 kpc (DES J0225+0304), indicate that they are possibly associated with the Sagittarius dwarf stream. The half-light radius (rh ≃ 4.55 pc) and luminosity (MV ≃ +0.3) of DES J0111–1341 are consistent with it beingmore » an ultrafaint stellar cluster, while the half-light radius (rh ≃ 18.55 pc) and luminosity (MV ≃ –1.1) of DES J0225+0304 place it in an ambiguous region of size–luminosity space between stellar clusters and dwarf galaxies. Determinations of the characteristic parameters of the Sagittarius stream, metallicity spread (–2.18 ≲ [Fe/H] ≲ –0.95) and distance gradient (23 kpc ≲ D⊙ ≲ 29 kpc), within the DES footprint in the Southern hemisphere, using the same DES data, also indicate a possible association between these systems. If these objects are confirmed through spectroscopic follow-up to be gravitationally bound systems and to share a Galactic trajectory with the Sagittarius stream, DES J0111–1341 and DES J0225+0304 would be the first ultrafaint stellar systems associated with the Sagittarius stream. Moreover, DES J0225+0304 would also be the first confirmed case of an ultrafaint satellite of a satellite.« less

Localization of acyl ghrelin- and des-acyl ghrelin-immunoreactive cells in the rat stomach and their responses to intragastric pH.

PubMed

Mizutani, Makoto; Atsuchi, Kaori; Asakawa, Akihiro; Matsuda, Norifumi; Fujimura, Masaki; Inui, Akio; Kato, Ikuo; Fujimiya, Mineko

2009-11-01

Acyl ghrelin has a 28-amino acid sequence with O-n-octanoyl acid modification at the serine 3 position, whereas des-acyl ghrelin has no octanoyl acid modification. Although these peptides exert different physiological functions, no previous studies have shown the different localization of acyl ghrelin and des-acyl ghrelin in the stomach. Here we have developed an antibody specific for des-acyl ghrelin that does not crossreact with acyl ghrelin. Both acyl ghrelin- and des-acyl ghrelin-immunoreactive cells were distributed in the oxyntic and antral mucosa of the rat stomach, with higher density in the antral mucosa than oxyntic mucosa. Immunofluorescence double staining showed that acyl ghrelin- and des-acyl ghrelin-positive reactions overlapped in closed-type round cells, whereas des-acyl ghrelin-positive reaction was found in open-type cells in which acyl ghrelin was negative. Acyl ghrelin-/des-acyl ghrelin-positive closed-type cells contain obestatin; on the other hand, des-acyl ghrelin-positive open-type cells contain somatostatin. We measured the release of acyl ghrelin and des-acyl ghrelin in vascularly perfused rat stomach by ELISA, and the effects of different intragastric pH levels on the release of each peptide were examined. The release of des-acyl ghrelin from the perfused stomach was greater at pH 2 than at pH 4; however, the release of acyl ghrelin was not affected by intragastric pH. The present study demonstrated the differential localization of acyl ghrelin and des-acyl ghrelin in the rat stomach and their different responses to the intragastric pH.

Defence Output Measures: An Economics Perspective

DTIC Science & Technology

2011-11-01

Des budgets de la comptabilité des intrants, des extrants, de la gestion et des ressources ont été utilisés comme mesures relatives aux résultats...Sa Majesté la Reine (en droit du Canada), telle que représentée par le ministre de la Défense nationale, 2011 Abstract …….. This Contract Report...présent rapport de contrat examine la mesure des extrants en matière de

Etats excites en couche interne de haut spin de neon hautement ionise

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lapierre, Alain

En plus d'être observés lors de plusieurs phénomènes d'interactions multi- électroniques et multi-atomiques, la description des états excités en couche interne est un test sensible à celle de la corrélation électronique. Suivant une spectroscopie faisceau- lame effectuée antérieurement des régions spectrales de l'ultraviolet et du visible (1800-5300 Å) de néon à 10 MeV, des raies spectrales (d'émission) satellites de celles des transitions hydrogéniques (l = n - 1) et l < n - 1, n = 6 - n' = 7, n = 7 - n' = 8 et n = 8 - n' = 9 du néon lithiumoïde (Ne VIII) sont assignées à l'aide de calculs Hartree-Fock, à des transitions de mêmes nombres quantiques principaux entre des états quadruplet dont le cœur est excité en 1s2s 3S. Quelques raies sont assignées à des transitions entre des niveaux n = 3 pour le Ne VI, VII et IX. Par la suite, les transitions quadruplet, quintuplet et sextuplet n = 2 - n' = 3 et n = 2 - n' = 4 du néon lithiumoïde, bérylliumoïde (Ne VII) et boroïde (Ne VI), respectivement, ont été investiguées par spectroscopie faisceau-lame dans la région spectrale des XUV (60-125 Å). Ces investigations sont supportées par des calculs Hartree-Fock et des régressions linéaires sur les séquences isoélectroniques, effectués en parallèle. Des mesures de la durée de vie moyenne de termes n = 3 ont été réalisées et plusieurs raies sont nouvellement identifiées à des transitions de Ne VI à IX.

Des ballons pour demain

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Régipa, R.

A partir d'une théorie sur la détermination des formes et des contraintes globales d'un ballon de révolution, ou s'en rapprochant, une nouvelle famille de ballons a été définie. Les ballons actuels, dits de ``forme naturelle'', sont calculés en général pour une tension circonférencielle nulle. Ainsi, pour une mission donnée, la tension longitudinale et la forme de l'enveloppe sont strictement imposées. Les ballons de la nouvelle génération sont globalement cylindriques et leurs pôles sont réunis par un câble axial, chargé de transmettre une partie des efforts depuis le crochet (pôle inférieur), directement au pôle supérieur. De plus, la zone latérale cylindrique est soumise à un faible champ de tensions circonférencielles. Ainsi, deux paramètres permettent de faire évoluer la distribution des tensions et la forme de l'enveloppe: - la tension du câble de liaison entre pôles (ou la longueur de ce câble) - la tension circonférencielle moyenne désirée (ou le rayon du ballon). On peut donc calculer et réaliser: - soit des ballons de forme adaptée, comme les ballons à fond plat pour le bon fonctionnement des montgolfières infrarouge (projet MIR); - soit des ballons optimisés pour une bonne répartition des contraintes et une meilleure utilisation des matériaux d'enveloppe, pour l'ensemble des programmes stratosphériques. Il s'ensuit une économie sensible des coûts de fabrication, une fiabilité accrue du fonctionnement de ces ballons et une rendement opérationnel bien supérieur, permettant entre autres, d'envisager des vols à très haute altitude en matériaux très légers.

Synthèse bibliographique : micro-texturation et microinjection de thermoplastiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Vera, Julie; Brulez, Anne-Catherine; Contraires, Elise; Larochette, Mathieu; Valette, Stéphane; Benayoun, Stéphane

2017-12-01

La fonctionnalisation de surface des matériaux et notamment des polymères fait l'objet de recherches intenses dans de nombreux secteurs tels que l'industrie du biomédical ou du transport afin de conférer aux pièces des propriétés spécifiques comme l'antibuée, la réduction du frottement ou le dégivrage… Dans le cas d'une production en grande série de pièces polymères fonctionnalisées, il est préférable, pour des questions de coûts, de générer des textures, au moyen d'une technique de reproduction d'empreinte comme l'injection plastique. Toutefois les fonctions requises nécessitent parfois la reproduction de dimensions microniques voire submicroniques poussant à ses limites la maîtrise du procédé conventionnel, avec les caractéristiques de l'injection de micro-pièces, mais aussi des spécificités propres à la micro-texturation. L'objet de cette revue bibliographique est de couvrir le large spectre des problèmes techniques et scientifiques associés à la micro-texturation des pièces plastiques. Les techniques d'usinage de ces micro-motifs sur les outillages et le rôle des revêtements est particulièrement décrit ainsi que le besoin de mettre en œuvre des approches spécifiques de caractérisation topographique des textures. L'influence des paramètres du procédé d'injection est aussi discutée, soulignant la nécessité d'appréhender la micro-texturation des pièces plastiques avec une nouvelle grille de lecture de la microinjection.

Contribution a la comprehension de la durabilite a l'ecaillage des betons contenant de la cendre volante et du laitier

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Houehanou, Ernesto C.

L'incorporation des ajouts cimentaires dans le beton est connue pour ses avantages technologiques et environnementaux. Pour assurer une plus grande utilisation des ajouts cimentaires, il faut accroitre la connaissance dans ce domaine surtout les facteurs relatifs a la durabilite des ouvrages construits avec les betons contenant des ajouts mineraux. Jusqu'a present, la plupart des etudes sur les betons contenant de la cendre volante et du laitier semble s'accorder sur leur moins bonne durabilite a l'ecaillage surtout lorsqu'on les compare au beton ordinaire. Les raisons de cette moins bonne performance ne sont pas toutes connues et cela limite bien des fois l'incorporation de la cendre volante et de laitier dans le beton pour des ouvrages fortement exposes aux cycles de gel-degel en presence de sels fondants. Cette these vise la comprehension des problematiques de la durabilite a l'ecaillage des betons contenant des ajouts cimentaires tels la cendre volante et le laitier. Les objectifs sont de mieux comprendre la representativite et la severite relative des essais normalises ASTM C672 et NQ 2621-900 pour l'evaluation de la durabilite a l'ecaillage de ces betons, d'etudier l'influence de la methode de murissement sur la durabilite a l'ecaillage et d'etudier la relation entre la durabilite a l'ecaillage et la sorptivite des surfaces de beton ainsi que la particularite de la microstructure des betons contenant de la cendre volante. Cinq types de betons a air entraine contenant 25% et 35% de cendre volante et laitier ainsi que 1% et 2% de fumee de silice ont ete produits, muris selon differentes methodes et soumis a des essais acceleres selon les deux procedures normalisees ainsi qu'un essai de sorptivite. Les differentes methodes de murissement sont choisies de facon a mettre en evidence aussi bien l'influence des parametres des essais que celle de la methode de murissement elle-meme. La durabilite en laboratoire des betons testes a ete comparee avec celle de betons similaires apres 4 et 6 annees de service. La microstructure des betons en service a ete analysee au moyen du microscope a balayage electronique (MEB). Les resultats montrent que la qualite du murissement influence grandement la durabilite a l'ecaillage des betons contenant de la cendre volante et de laitier surtout lorsqu'ils sont soumis ' aux essais acceleres en laboratoire. La duree du pretraitement humide est un parametre cle de la durabilite a l'ecaillage des betons testes en laboratoire. Le pretraitement humide correspond a la duree totale du murissement humide (100% HR) et de la periode de presaturation. Pour les deux methodes d'essai, l'allongement du pretraitement humide a 28 jours ameliore la resistance a l'ecaillage de tous les types de betons et en particulier celle des betons avec cendres volantes. Pour les deux methodes d'essai, l'allongement du pretraitement humide a 28 jours ameliore la resistance a l'ecaillage de tous les types de betons et en particulier celle des betons avec cendres volantes. La periode de presaturation de 7 jours de la procedure NQ 2621-900 a un effet similaire a celui d'un murissement humide de meme longueur. Un murissement humide de 28 jours apparait optimal et conduit a une estimation plus realiste de la resistance a l'ecaillage reelle des betons. Pour une meme duree de pretraitement humide, les procedures NQ 2621-900 et ASTM C672 donnent des resultats equivalents. L'utilisation d'un moule a fond drainant n'a pas d'effet sur la resistance a l'ecaillage des betons de cette etude. Bien que le murissement dans l'eau saturee de chaux offre toute l'eau requise pour favoriser le developpement des proprietes du beton et l'amelioration de sa durabilite a l'ecaillage, elle lessive cependant les ions alcalins ce qui diminue defavorablement l'alcalinite et le pH de la solution interstitielle de la pate de ciment pres de la surface exposee. L'utilisation d'un agent de murissement protege mieux les betons contenant de la cendre volante et ameliore significativement leurs resistances a l'ecaillage mais elle a tendance a reduire la durabilite a l'ecaillage des betons contenant de laitier. Pour developper une bonne resistance a l'ecaillage, il est essentiel de produire une surface de beton impermeable qui resiste a la penetration de l'eau externe. La permeabilite et la porosite de la peau du beton sont etroitement liees a la sorptivite. L' allongement de la duree de murissement humide des betons avec ajouts cimentaires diminue systematiquement la sorptivite et ameliore leur durabilite a l'ecaillage, particulierement dans le cas des betons avec cendres volantes. Les resultats montrent qu'il existe une bonne correlation entre les resultats des essais d'ecaillage et les mesures de sorptivite. La correlation etablie entre la sorptivite et la durabilite a l'ecaillage des betons, l'effet • determinant de la carbonatation sur la durabilite a l'ecaillage des betons avec cendres volantes ainsi que l'explication de l'origine de la difference de severite entre les essais ASTM C-672 et NQ 2621-900 sont les contributions scientifiques de cette these. Au plan technique et industriel, elle met en evidence le mode de murissement qui favorise une meilleure durabilite a l'ecaillage des betons et suggere une methode de caracterisation en laboratoire qui ferait une meilleure prediction du comportement en service. Mots cles : Beton, cendre volante, laitier, durabilite, ecaillage, murissement, sorptivite

The Dark Energy Survey Image Processing Pipeline

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Morganson, E.; et al.

The Dark Energy Survey (DES) is a five-year optical imaging campaign with the goal of understanding the origin of cosmic acceleration. DES performs a 5000 square degree survey of the southern sky in five optical bands (g,r,i,z,Y) to a depth of ~24th magnitude. Contemporaneously, DES performs a deep, time-domain survey in four optical bands (g,r,i,z) over 27 square degrees. DES exposures are processed nightly with an evolving data reduction pipeline and evaluated for image quality to determine if they need to be retaken. Difference imaging and transient source detection are also performed in the time domain component nightly. On amore » bi-annual basis, DES exposures are reprocessed with a refined pipeline and coadded to maximize imaging depth. Here we describe the DES image processing pipeline in support of DES science, as a reference for users of archival DES data, and as a guide for future astronomical surveys.« less

ÉVALUER UNE INTERVENTION COMPLEXE: ENJEUX CONCEPTUELS, MÉTHODOLOGIQUES, ET OPÉRATIONNELS

PubMed Central

Contandriopoulos, André-Pierre; Rey, Lynda; Brousselle, Astrid; Champagne, François

2016-01-01

L’évaluation doit théoriquement aider les décideurs à relever les défis des systèmes de santé contemporains. Paradoxalement, malgré le développement rapide du domaine, l’utilisation des résultats des évaluations par ces décideurs reste faible. Le degré d’utilisation ne dépendrait-il pas de la capacité de l’évaluateur à rendre compte de la complexité des systèmes de santé? La nature complexe d’une intervention amène souvent les évaluateurs à adopter des approches non conventionnelles tenant compte du jeu des acteurs. L’évaluation d’une intervention complexe soulève des enjeux conceptuels, méthodologiques, et opérationnels que doit surmonter l’évaluateur pour accroître le degré d’utilisation des résultats par les décideurs. PMID:27293310

Discovery of the Lensed Quasar System DES J0408-5354

DOE PAGES

Lin, H.; Buckley-Geer, E.; Agnello, A.; ...

2017-03-27

We report the discovery and spectroscopic confirmation of the quad-like lensed quasar system DES J0408-5354 found in the Dark Energy Survey (DES) Year 1 (Y1) data. This system was discovered during a search for DES Y1 strong lensing systems using a method that identified candidates as red galaxies with multiple blue neighbors. DES J0408-5354 consists of a central red galaxy surrounded by three bright (more » $$i\\lt 20$$) blue objects and a fourth red object. Subsequent spectroscopic observations using the Gemini South telescope confirmed that the three blue objects are indeed the lensed images of a quasar with redshift z = 2.375, and that the central red object is an early-type lensing galaxy with redshift z = 0.597. DES J0408-5354 is the first quad lensed quasar system to be found in DES and begins to demonstrate the potential of DES to discover and dramatically increase the sample size of these very rare objects.« less

Discovery of the Lensed Quasar System DES J0408-5354

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Lin, H.; Buckley-Geer, E.; Agnello, A.

We report the discovery and spectroscopic confirmation of the quad-like lensed quasar system DES J0408-5354 found in the Dark Energy Survey (DES) Year 1 (Y1) data. This system was discovered during a search for DES Y1 strong lensing systems using a method that identified candidates as red galaxies with multiple blue neighbors. DES J0408-5354 consists of a central red galaxy surrounded by three bright (more » $$i\\lt 20$$) blue objects and a fourth red object. Subsequent spectroscopic observations using the Gemini South telescope confirmed that the three blue objects are indeed the lensed images of a quasar with redshift z = 2.375, and that the central red object is an early-type lensing galaxy with redshift z = 0.597. DES J0408-5354 is the first quad lensed quasar system to be found in DES and begins to demonstrate the potential of DES to discover and dramatically increase the sample size of these very rare objects.« less

DES Science Portal: II- Creating Science-Ready Catalogs

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Fausti Neto, Angelo; et al.

We present a novel approach for creating science-ready catalogs through a software infrastructure developed for the Dark Energy Survey (DES). We integrate the data products released by the DES Data Management and additional products created by the DES collaboration in an environment known as DES Science Portal. Each step involved in the creation of a science-ready catalog is recorded in a relational database and can be recovered at any time. We describe how the DES Science Portal automates the creation and characterization of lightweight catalogs for DES Year 1 Annual Release, and show its flexibility in creating multiple catalogs withmore » different inputs and configurations. Finally, we discuss the advantages of this infrastructure for large surveys such as DES and the Large Synoptic Survey Telescope. The capability of creating science-ready catalogs efficiently and with full control of the inputs and configurations used is an important asset for supporting science analysis using data from large astronomical surveys.« less

Vecteurs Singuliers des Theories des Champs Conformes Minimales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benoit, Louis

En 1984 Belavin, Polyakov et Zamolodchikov revolutionnent la theorie des champs en explicitant une nouvelle gamme de theories, les theories quantiques des champs bidimensionnelles invariantes sous les transformations conformes. L'algebre des transformations conformes de l'espace-temps presente une caracteristique remarquable: en deux dimensions elle possede un nombre infini de generateurs. Cette propriete impose de telles conditions aux fonctions de correlations qu'il est possible de les evaluer sans aucune approximation. Les champs des theories conformes appartiennent a des representations de plus haut poids de l'algebre de Virasoro, une extension centrale de l'algebre conforme du plan. Ces representations sont etiquetees par h, le poids conforme de leur vecteur de plus haut poids, et par la charge centrale c, le facteur de l'extension centrale, commune a toutes les representations d'une meme theorie. Les theories conformes minimales sont constituees d'un nombre fini de representations. Parmi celles-ci se trouvent des theories unitaires dont les representation forment la serie discrete de l'algebre de Virasoro; leur poids h a la forme h_{p,q}(m)=[ (p(m+1) -qm)^2-1] (4m(m+1)), ou p,q et m sont des entiers positifs et p+q<= m+1. L'entier m parametrise la charge centrale: c(m)=1 -{6over m(m+1)} avec n>= 2. Ces representations possedent un sous-espace invariant engendre par deux sous-representations avec h_1=h_{p,q} + pq et h_2=h_{p,q} + (m-p)(m+1-q) dont chacun des vecteurs de plus haut poids portent le nom de vecteur singulier et sont notes respectivement |Psi _{p,q}> et |Psi_{m-p,m+1-q}>. . Les theories super-conformes sont une version super-symetrique des theories conformes. Leurs champs appartiennent a des representation de plus haut poids de l'algebre de Neveu-Schwarz, une des deux extensions super -symetriques de l'algebre de Virasoro. Les theories super -conformes minimales possedent la meme structure que les theories conformes minimales. Les representations sont elements de la serie h_{p,q}= [ (p(m+2)-qm)^2-4] /(8m(m+2)) ou p,q et m sont des entiers positifs, p et q etant de meme parite, et p+q<= m+2. La charge centrale est donnee par c(m)={3over 2}-{12over m(m+2)} avec m >= 2. Les vecteurs singuliers | Psi_{p,q}> et |Psi_{m-p,m+2-q} > sont respectivement de poids h _{p,q}+pq/2 et h_ {p,q}+(m-p)(m+2-q)/2.. Les vecteurs singuliers ont une norme nulle et on doit les eliminer des representations pour que celles -ci soient unitaires. Cette elimination engendrent des equations (super-)differentielles qui dependent directement de la forme explicite des vecteurs singuliers et auxquelles doivent obeir les fonctions de correlations de la theorie. Ainsi la connaissance de ces vecteurs singuliers est intimement reliee au calcul des fonctions de correlation. Les equations definissant les vecteurs singuliers forment un systeme lineaire surdetermine dont le nombre d'equations est de l'ordre de N(pq), le nombre de partitions de l'entier pq. Puisque les vecteurs singuliers jouent un role capital en theorie conforme, il est naturel de chercher des formes explicites pour les vecteurs (ou pour des familles infinies de ceux -ci). Nous donnons ici la forme explicite pour la famille infinie de vecteurs singuliers ayant un de ses indices egal a 1, pour les algebres de Virasoro et de Neveu-Schwarz. Depuis ces decouvertes, d'autres techniques de construction des vecteurs singuliers ont ete developpees, dont celle de Bauer, Di Francesco, Itzykson et Zuber pour l'algebre de Virasoro qui reproduit directement l'expression explicite des vecteurs singuliers |Psi _{1,q}> et |Psi_{p,1}>. Ils ont utilise l'algebre des produits d'operateurs et la fusion entre representations irreductibles pour engendrer des relations de recurence produisant les vecteurs singuliers. Dans le dernier chapitre de cette these nous adaptons cet algorithme a la construction des vecteurs singuliers de l'algebre de Neveu-Schwarz.

Comparison between Exclusive and Selective Drug-Eluting Stent Strategies in Treating Patients with Multivessel Coronary Artery Disease.

PubMed

Tung, Ying-Chang; Hsiao, Ping-Gune; Hsu, Lung-An; Kuo, Chi-Tai; Chang, Chi-Jen

2014-05-01

The expanded usage of drug-eluting stents (DES) in treating patients with multivessel coronary artery disease (CAD) may sometimes be limited in real-world practice due to cost concerns. We compared the clinical outcomes of exclusive and selective DES use in treating patients with multivessel CAD. From November 2004 to December 2011, 110 patients with multivessel CAD who received four or more stents were enrolled into this study, and divided into two groups according to the DES strategy employed: exclusive DES (n = 52), or selective DES (n = 58). In the selective DES group, DES was reserved for complex lesions only, such that the incidence and predictors of clinical events were assessed. At a mean follow-up of 41.4 ± 26.5 months, there were no significant differences between the two strategies in terms of baseline characteristics, all-cause mortality (exclusive vs. selective: 1.9% vs. 6.9%, p = 0.21), cardiac death (1.9% vs. 1.7%, p = 0.94) and nonfatal myocardial infarction (3.8% vs. 5.2%, p = 0.74). Despite the presence of more ostial lesions in the exclusive DES group, there was a trend such that major adverse cardiac events (MACE) and target lesion revascularization (TLR) rates were higher in the selective DES group (MACE: 17.3% vs. 31%, p = 0.16; TLR: 11.5% vs. 24.1%, p = 0.08). The higher MACE rate in the selective DES group was mainly driven by a higher target vessel revascularization (TVR) rate (15.4% vs. 29.3%, p = 0.08). In the exclusive DES group, SYNTAX score was an independent predictor of MACE [Haxard ratio (HR): 1.09, 95% confidence internal (CI): 1.02-1.16, p = 0.01] and TVR (HR 1.08, 95% CI 1.01-1.15, p = 0.04). Compared to the exclusive DES strategy, the selective DES strategy with reservation of DES for complex lesions is associated with numerically higher, but not statistically significant, rates of MACE and all-cause mortality in this small group of patients with multivessel CAD receiving four or more stents. Bare metal stent; Drug-eluting stent; Multivessel coronary artery disease.

Comparison between Exclusive and Selective Drug-Eluting Stent Strategies in Treating Patients with Multivessel Coronary Artery Disease

PubMed Central

Tung, Ying-Chang; Hsiao, Ping-Gune; Hsu, Lung-An; Kuo, Chi-Tai; Chang, Chi-Jen

2014-01-01

Background The expanded usage of drug-eluting stents (DES) in treating patients with multivessel coronary artery disease (CAD) may sometimes be limited in real-world practice due to cost concerns. We compared the clinical outcomes of exclusive and selective DES use in treating patients with multivessel CAD. Methods From November 2004 to December 2011, 110 patients with multivessel CAD who received four or more stents were enrolled into this study, and divided into two groups according to the DES strategy employed: exclusive DES (n = 52), or selective DES (n = 58). In the selective DES group, DES was reserved for complex lesions only, such that the incidence and predictors of clinical events were assessed. Results At a mean follow-up of 41.4 ± 26.5 months, there were no significant differences between the two strategies in terms of baseline characteristics, all-cause mortality (exclusive vs. selective: 1.9% vs. 6.9%, p = 0.21), cardiac death (1.9% vs. 1.7%, p = 0.94) and nonfatal myocardial infarction (3.8% vs. 5.2%, p = 0.74). Despite the presence of more ostial lesions in the exclusive DES group, there was a trend such that major adverse cardiac events (MACE) and target lesion revascularization (TLR) rates were higher in the selective DES group (MACE: 17.3% vs. 31%, p = 0.16; TLR: 11.5% vs. 24.1%, p = 0.08). The higher MACE rate in the selective DES group was mainly driven by a higher target vessel revascularization (TVR) rate (15.4% vs. 29.3%, p = 0.08). In the exclusive DES group, SYNTAX score was an independent predictor of MACE [Haxard ratio (HR): 1.09, 95% confidence internal (CI): 1.02-1.16, p = 0.01] and TVR (HR 1.08, 95% CI 1.01-1.15, p = 0.04). Conclusions Compared to the exclusive DES strategy, the selective DES strategy with reservation of DES for complex lesions is associated with numerically higher, but not statistically significant, rates of MACE and all-cause mortality in this small group of patients with multivessel CAD receiving four or more stents. PMID:27122787

Identification des parametres du moteur de l'avion Cessna Citation X pour la phase de croisiere a partir des tests en vol et a base des reseaux de neurones =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Zaag, Mahdi

La disponibilite des modeles precis des avions est parmi les elements cles permettant d'assurer leurs ameliorations. Ces modeles servent a ameliorer les commandes de vol et de concevoir de nouveaux systemes aerodynamiques pour la conception des ailes deformables des avions. Ce projet consiste a concevoir un systeme d'identification de certains parametres du modele du moteur de l'avion d'affaires americain Cessna Citation X pour la phase de croisiere a partir des essais en vol. Ces essais ont ete effectues sur le simulateur de vol concu et fabrique par CAE Inc. qui possede le niveau D de la dynamique de vol. En effet, le niveau D est le plus haut niveau de precision donne par l'autorite federale de reglementation FAA de l'aviation civile aux Etats-Unis. Une methodologie basee sur les reseaux de neurones optimises a l'aide d'un algorithme intitule le "grand deluge etendu" est utilisee dans la conception de ce systeme d'identification. Plusieurs tests de vol pour differentes altitudes et differents nombres de Mach ont ete realises afin de s'en servir comme bases de donnees pour l'apprentissage des reseaux de neurones. La validation de ce modele a ete realisee a l'aide des donnees du simulateur. Malgre la nonlinearite et la complexite du systeme, les parametres du moteur ont ete tres bien predits pour une enveloppe de vol determinee. Ce modele estime pourrait etre utilise pour des analyses de fonctionnement du moteur et pourrait assurer le controle de l'avion pendant cette phase de croisiere. L'identification des parametres du moteur pourrait etre realisee aussi pour les autres phases de montee et de descente afin d'obtenir son modele complet pour toute l'enveloppe du vol de l'avion Cessna Citation X (montee, croisiere, descente). Cette methode employee dans ce travail pourrait aussi etre efficace pour realiser un modele pour l'identification des coefficients aerodynamiques du meme avion a partir toujours des essais en vol. None None None

Formability Extension of Aerospace Alloys for Tube Hydroforming Applications =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Anderson, Melissa

L'hydroformage de tube est un procede novateur de mise en forme du metal qui utilise la pression d'un fluide, generalement de l'eau, dans une matrice fermee pour deformer plastiquement des pieces d'epaisseur faible et fabriquer ainsi des composants tubulaires de geometries complexes. Ce procede possede de nombreux avantages tels que la reduction du poids des pieces, la diminution des couts lies a l'outillage et l'assemblage, la reduction du nombre d'etapes de fabrication et l'excellent etat de surface des pieces hydroformees. Cependant, malgre tous ces atouts, l'hydroformage reste un procede marginal dans le domaine aerospatial a cause de plusieurs facteurs dont la formabilite limitee des alliages aeronautiques. L'objectif principal de la recherche conduite dans le cadre de cette these est d'etudier une methode pour augmenter la formabilite de deux alliages aeronautiques designes par l'utilisation d'un procede de mise en forme multi-etapes qui inclue des cycles de mise en forme suivis d'etapes de traitement thermique intermediaires. Une revue de litterature exhaustive sur les methodes existantes pour ameliorer la formabilite des materiaux vises ainsi que les traitements thermiques d'adoucissement disponibles a permis d'etablir une procedure experimentale appropriee. Ce procede comprend plusieurs sequences de mise en forme suivie de traitement thermique successives jusqu'a l'obtention de la piece finale. L'insertion d'etapes de traitements thermiques intermediaires ainsi que la combinaison " deformation + traitement thermique " influencent le comportement mecanique et metallurgique des alliages. De ce fait, une caracterisation complete des materiaux a ete conduite a chaque etape du procede. D'un point de vue mecanique, l'effet des traitements thermiques et plus generalement du procede multi-etapes sur les proprietes mecaniques et lois constitutives des alliages a ete etudie en detail. Au niveau metallurgique, l'influence du procede sur les caracteristiques microstructurales des alliages tels la taille de grains, les phases en presence et la texture a ete analysee. Ces deux etudes paralleles ont permis de comprendre de facon complete et detaillee l'impact des modifications metallurgiques induites par le procede multietapes sur le comportement mecanique macroscopique et les proprietes finales de la piece.

PubMed

Guillaumet, Jean-Louis; Betsch, Jean-Marie; Callmander, Martin W

2008-01-01

Le programme intitulé « Étude des écosystémes montagnards dans la région malgache» (RCP 225/CNRS; responsable: Recteur Renaud Paulian) avait pour ambition de dégager leurs caractères généraux, l'origine des éléments constitutifs et de tester la validité d'un Domaine malgache des Hautes Montagnes proposé par Humbert dès 1951. De 1970 à 1973, trois campagnes (Andringitra; Chaînes anosyennes et Ankaratra; Itremo, Ibity et Marojejy) ont permis une caractérisation écologique des milieux particuliers ainsi que des analyses de systématique sur certains taxa connus pour leur intérêt biogéographique. La succession altitudinale des formations végétales, définies par des critères physionomiques et structuraux, est précisée par massif. Le dernier étage caractérisé par le fourré éricoïde et ses groupements associés ne correspond pas à l'Étage des Hautes Montagnes de l'Est africain. Des groupes de la faune (invertébrés hexapodes: Collemboles et Dermaptères) indiquent une disjonction entre les massifs du Nord (Tsaratanana, Marojejy), ceux du Centre et du Sud; des éléments de la flore (Pandanaceae, Araliaceae, Asteraceae) sont en cours d'analyse dans le même sens. Le Domaine des Hautes montagnes à Madagascar est une réalité écologique mais ne peut être défini floristiquement; chaque massif montagneux est une entité phytogéographique d'étages de végétation interdépendants inclus dans les différents Sous-Domaines du Centre. Les groupes peu mobiles de la faune indiquent globalement une dépendance trophique et bioclimatique (effet tampon du climat intraforestier) vis-à-vis des étages de végétation, mais peuvent réagir à des microclimats locaux par des décalages à leurs limites.

Renaud Paulian et le programme du CNRS sur les hautes montagnes à Madagascar: étage vs domaine

PubMed Central

Guillaumet, Jean-Louis; Betsch, Jean-Marie; Callmander, Martin W.

2011-01-01

Résumé Le programme intitulé « Étude des écosystémes montagnards dans la région malgache» (RCP 225/CNRS; responsable: Recteur Renaud Paulian) avait pour ambition de dégager leurs caractères généraux, l'origine des éléments constitutifs et de tester la validité d'un Domaine malgache des Hautes Montagnes proposé par Humbert dès 1951. De 1970 à 1973, trois campagnes (Andringitra; Chaînes anosyennes et Ankaratra; Itremo, Ibity et Marojejy) ont permis une caractérisation écologique des milieux particuliers ainsi que des analyses de systématique sur certains taxa connus pour leur intérêt biogéographique. La succession altitudinale des formations végétales, définies par des critères physionomiques et structuraux, est précisée par massif. Le dernier étage caractérisé par le fourré éricoïde et ses groupements associés ne correspond pas à l'Étage des Hautes Montagnes de l'Est africain. Des groupes de la faune (invertébrés hexapodes: Collemboles et Dermaptères) indiquent une disjonction entre les massifs du Nord (Tsaratanana, Marojejy), ceux du Centre et du Sud; des éléments de la flore (Pandanaceae, Araliaceae, Asteraceae) sont en cours d'analyse dans le même sens. Le Domaine des Hautes montagnes à Madagascar est une réalité écologique mais ne peut être défini floristiquement; chaque massif montagneux est une entité phytogéographique d'étages de végétation interdépendants inclus dans les différents Sous-Domaines du Centre. Les groupes peu mobiles de la faune indiquent globalement une dépendance trophique et bioclimatique (effet tampon du climat intraforestier) vis-à-vis des étages de végétation, mais peuvent réagir à des microclimats locaux par des décalages à leurs limites. PMID:21731422

Approaches to optimal aquifer management and intelligent control in a multiresolutional decision support system

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Orr, Shlomo; Meystel, Alexander M.

2005-03-01

Despite remarkable new developments in stochastic hydrology and adaptations of advanced methods from operations research, stochastic control, and artificial intelligence, solutions of complex real-world problems in hydrogeology have been quite limited. The main reason is the ultimate reliance on first-principle models that lead to complex, distributed-parameter partial differential equations (PDE) on a given scale. While the addition of uncertainty, and hence, stochasticity or randomness has increased insight and highlighted important relationships between uncertainty, reliability, risk, and their effect on the cost function, it has also (a) introduced additional complexity that results in prohibitive computer power even for just a single uncertain/random parameter; and (b) led to the recognition in our inability to assess the full uncertainty even when including all uncertain parameters. A paradigm shift is introduced: an adaptation of new methods of intelligent control that will relax the dependency on rigid, computer-intensive, stochastic PDE, and will shift the emphasis to a goal-oriented, flexible, adaptive, multiresolutional decision support system (MRDS) with strong unsupervised learning (oriented towards anticipation rather than prediction) and highly efficient optimization capability, which could provide the needed solutions of real-world aquifer management problems. The article highlights the links between past developments and future optimization/planning/control of hydrogeologic systems. Malgré de remarquables nouveaux développements en hydrologie stochastique ainsi que de remarquables adaptations de méthodes avancées pour les opérations de recherche, le contrôle stochastique, et l'intelligence artificielle, solutions pour les problèmes complexes en hydrogéologie sont restées assez limitées. La principale raison est l'ultime confiance en les modèles qui conduisent à des équations partielles complexes aux paramètres distribués (PDE) à une échelle donnée. Alors que l'accumulation d'incertitudes et, par conséquent, la stockasticité ou l'aléat a augmenté la perspicacité et amis en lumière d'importantes relations entre l'incertitude, la fiabilité, le risque, et leur effet sur les coûts de fonctionnement, il a également (a) introduit une complexité additionnelle qui résulte dans un pouvoir prohibitif des moyens de calcul informatique même pour une simple estimation de l'incertitude; et (b) a conduita une reconnaissance de notre manque d'aptitude à maîtriser l'incertitude totale même en introduisant tous les paramètres connus de l'incertitude. La représentation du changement est introduit: une adaptation de nouvelles méthodes de contrôle intelligent qui va relâcher la dépendance à la rigidité des algorithmes, aux calculs informatiques intensifs, à la PDE stockastique, et qui modifiera l'emphase entre les MRDS—systèmes interactifs d'aide à la décision de multiresolutionelle (flexibles, adaptables et orientables selon les objectifs)—avec un fort apprentissage non (orienté vers l'anticipation plutôt que la prédiction), et une capacité d'optimisation efficiente très élevée, qui pourrait apporter le besoin de solutions pour la modélisation des problèmes de management des aquifères réalistes. Cet article met en lumière les liens entre les développements passés et les futurs moyens d'optimisation, de gestion et de contrôle des systèmes hydrogéologiques. A pesar de nuevos avances notables en hidrología estocástica y las adaptaciones de métodos avanzados de investigación de operaciones, control estocástico, e inteligencia artificial, las soluciones de problemas complejos del mundo real en hidrogeología han sido bastante limitadas. La principal razón es la dependencia definitiva en modelos de primer-principio que conducen a ecuaciones parciales diferencias de parámetro distribuido complejas (PDE) a una escala dada. Mientras que la adición de incertidumbre, y por lo tanto, estocasticidad o aleatoriedad ha incrementado la profundidad y resaltado relaciones importantes entre la incertidumbre, confiabilidad, riesgo, y su efecto en la función de costo, la adición también ha permitido (a) introducir complejidad adicional que resulta en potencia computacional excesiva aún para un solo parámetro incierto/aleatorio; y (b) llevar a reconocer nuestra discapacidad para evaluar la incertidumbre completa aún cuando se incluyen todos los parámetros inciertos. Se introduce un cambio paradigmático: una adaptación de nuevos métodos de control de inteligencia que relajarála dependencia en PDE estocásticas, rígidas y de uso computacional intensivo, cambiando el énfasis hacia un sistema de apoyo de decisiones de propósitos múltiples (MRDS) adaptivo, flexible, y orientadoa objetivos con fuerte aprendizaje sin supervisión (orientado a la anticipación más que a la predicción) con fuerte capacidad de optimización eficiente, lo cual podría aportar las soluciones necesarias a los problemas de manejo reales con los acuíferos. El artículo resalta los vínculos entre desarrollos pasados y control/planificación/optimización futura de sistemas hidrogeológicos.

Cooperation or Competition? The American and French Foreign Policies in Africa (Cooperation ou concurrence? La politique africaine de la France et des Etats-Unis en Afrique sub-saharienne)

DTIC Science & Technology

2005-07-26

Villepin, appelle « des conflits ancestraux >>, c’est-di-dire des conflits pour le contr6le de ressources primaires , ou de territoire, ou pour des diff~rends...traduira par une plus grande attention portde aux sujets africains et aussi d la part du budget pour l’Afrique. Le facteur religieux Les missionnaires en...grands avions de transport ou celles des soldats 6tablissant des centres de soins m6dicaux avec les ONG. Comme Jean-Paul Ngoupand6 l’a exprim6: << On

Differents aspects du fer dans l'organisme

PubMed Central

Bessis, Marcel; Breton-Gorius, Janine

1959-01-01

On voit des molécules de ferritine apparaitre dans le cytoplasme des cellules réticulaires au cours de la digestion des érythrocytes, autour des stromas phagocytés. Cette ferritine s'accumule en amas dans lesquels entrent d'autres substances, en particulier des lipides, provenant aussi des stromas globulaires et qui apparaissent sous forme myélinique. Souvent la ferritine se dispose d'une manière cristalline. Parfois la ferritine et l'apoferritine alternent dans ces cristaux. Parfois l'hémosidérine contient des cristaux qui semblent bien être de l'apoferritine pure. L'injection de sels de fer donne lieu à l'apparition de ferritine dans les cellules réticulaires. Dans les conditions de nos expériences, la plus grande partie du fer injecté était sous forme de ferritine dans un délai de 3 jours. Un aspect intermédiaire entre celui du fer injecté et celui de la ferritine a été trouvé. Dans le cas des injections de saccharate de fer ce sont de fines aiguilles; dans le cas des injections de lactate de fer, il s'agit de masses fibreuses. PMID:13800106

Characterization of conducting cellulose acetate based polymer electrolytes doped with "green" ionic mixture.

PubMed

Ramesh, S; Shanti, R; Morris, Ezra

2013-01-02

Polymer electrolytes were developed by solution casting technique utilizing the materials of cellulose acetate (CA), lithium bis(trifluoromethanesulfonyl)imide (LiTFSI) and deep eutectic solvent (DES). The DES is synthesized from the mixture of choline chloride and urea of 1:2 ratios. The increasing DES content well plasticizes the CA:LiTFSI:DES matrix and gradually improves the ionic conductivity and chemical integrity. The highest conducting sample was identified for the composition of CA:LiTFSI:DES (28 wt.%:12 wt.%:60 wt.%), which has the greatest ability to retain the room temperature ionic conductivity over the entire 30 days of storage time. The changes in FTIR cage peaks upon varying the DES content in CA:LiTFSI:DES prove the complexation. This complexation results in the collapse of CA matrix crystallinity, observed from the reduced intensity of XRD diffraction peaks. The DES-plasticized sample is found to be more heat-stable compared to pure CA. Nevertheless, the addition of DES diminishes the CA:LiTFSI matrix's heat-resistivity but at the minimum addition the thermal stability is enhanced. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Detached-Eddy Simulation Based on the V2-F Model

NASA Technical Reports Server (NTRS)

Jee, Sol Keun; Shariff, Karim R.

2012-01-01

Detached-eddy simulation (DES) based on the v(sup 2)-f Reynolds-averaged Navier-Stokes (RANS) model is developed and tested. The v(sup 2)-f model incorporates the anisotropy of near-wall turbulence which is absent in other RANS models commonly used in the DES community. The v(sup 2)-f RANS model is modified in order the proposed v(sup 2)-f-based DES formulation reduces to a transport equation for the subgrid-scale kinetic energy isotropic turbulence. First, three coefficients in the elliptic relaxation equation are modified, which is tested in channel flows with friction Reynolds number up to 2000. Then, the proposed v(sup 2)-f DES model formulation is derived. The constant, C(sub DES), required in the DES formulation was calibrated by simulating both decaying and statistically-steady isotropic turbulence. After C(sub DES) was calibrated, the v(sub 2)-f DES formulation is tested for flow around a circular cylinder at a Reynolds number of 3900, in which case turbulence develops after separation. Simulations indicate that this model represents the turbulent wake nearly as accurately as the dynamic Smagorinsky model. Spalart-Allmaras-based DES is also included in the cylinder flow simulation for comparison.

Comprendre la maltraitance des aînés en pratique familiale

PubMed Central

Yaffe, Mark J.; Tazkarji, Bachir

2012-01-01

Résumé Objectif Présenter ce qui constitue la maltraitance des aînés, ce dont les médecins de famille devraient être au courant, les signes et les symptômes laissant présager de mauvais traitements chez des adultes plus âgés, comment l’outil Elder Abuse Suspicion Index peut aider à détecter la maltraitance et les options qui existent pour réagir en cas de soupçons de maltraitance. Sources des données On a fait une recension dans MEDLINE, PsycINFO et Social Work Abstracts pour trouver des publications en français ou en anglais, de 1970 à 2011, à l’aide des expressions elder abuse, elder neglect, elder mistreatment, seniors, older adults, violence, identification, detection tools et signs and symptoms. Les publications pertinentes ont fait l’objet d’un examen. Message principal La maltraitance des aînés est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les adultes plus âgés. Si les médecins de famille sont bien placés pour détecter des mauvais traitements infligés aux aînés, leurs taux réels de signalement de cas de maltraitance sont plus faibles que dans d’autres professions. Cette situation pourrait s’améliorer s’ils comprenaient mieux les genres d’agissements qui constituent de la maltraitance des aînés, ainsi que les signes et les symptômes observés au bureau qui pourraient pointer vers des cas de mauvais traitements. La détection de tels cas pourrait être facilitée par le recours à un court outil validé, comme l’Elder Abuse Suspicion Index. Conclusion Les médecins de famille peuvent jouer un rôle plus important dans la détection d’une éventuelle maltraitance des aînés. Une fois qu’on soupçonne de mauvais traitements, il existe dans la plupart des communautés des services sociaux ou des forces de l’ordre accessibles pour effectuer des évaluations plus approfondies et intervenir.

Cardiopathies congénitales: aspects épidémiologiques et échocardiographies à propos de 109 cas au centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles de Gaulle (CHUP-CDG) de Ouagadougou, Burkina Faso

PubMed Central

Kinda, Georges; Millogo, Georges Rosario Christian; Koueta, Fla; Dao, Lassina; Talbousouma, Sollimy; Cissé, Hassane; Djiguimdé, Aristide; Yé, Diarra; Sorgho, Claudine Lougue

2015-01-01

Notre travail avait pour objectif d’étudier les aspects épidémiologiques et écho-cardiographiques des cardiopathies congénitales au CHUP-CDG afin d'y faire l’état des lieux. Pour se faire, nous avons mené sur une période de 27 mois d'aout 2009 à mai 2010 et d'octobre 2011 à décembre 2011, une étude rétrospective des comptes rendus d’échocardiographies Doppler des patients admis dans le service d'imagerie médicale. Nous avons utilisé une sonde cardiaque de 5MHz sur appareil Aloka Prosound 4000 Plus. Durant la période d’étude, 380 examens écho-cardiographiques ont été réalisés et ont permis de mettre en évidence 109 cas de cardiopathies congénitales avec 138 entités nosologiques différentes. Les cardiopathies congénitales représentaient 0,98% des 11169 entrées. Les souffles étaient au premier rang des motifs de demande de l’échographie Doppler cardiaque (121 cas sur 380) soit 39,53%. Les CIV étaient au premier plan des cardiopathies congénitales (28,26%), suivies des CIA (23,19%), des sténoses pulmonaires (19,57%), des Tétralogie de Fallot (9,42%). Dans leur forme isolée, les CIA étaient les plus fréquentes avec 21,95% des cas, suivies des CIV avec 20,73%. Sur 138 cas de cardiopathies congénitales (chez 109 enfants), 53 cas ont été observés chez des enfants de sexe féminin et 56 cas chez des enfants de sexe masculin soit un sexe ration de 1,1. La tranche d’âge présentant une fréquence élevée de cardiopathie congénitale est celle de 1mois- 30 mois avec 55% des cas. Les cardiopathies congénitales de l'enfant sont une réalité en Afrique, leurs fréquences dans toutes les séries rapportées sont certainement sous estimées en raison de l'inaccessibilité de l’échocardiographie doppler. PMID:26090039

75 FR 25319 - Agency Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-05-07

... DEPARTMENT OF VETERANS AFFAIRS [OMB Control No. 2900--New (DES)] Agency Information Collection (Survey of Satisfaction With the Disability Evaluation System (DES)) Activities Under OMB Review AGENCY...).'' SUPPLEMENTARY INFORMATION: Title: Survey of Satisfaction with the Disability Evaluation System (DES). OMB...

Lutte contre la mortalité maternelle en milieu rural: décentralisation de l’offre des soins obstétricaux d’urgence au Burkina Faso

PubMed Central

Kaboré, Souleymane; Méda, Clément Ziemlé; Sombié, Issiaka; Savadogo, Léon Blaise; Karama, Robert; Bakouan, Koabié; Ouédraogo, Djénéba Sanon; Coulibaly, Norbert; Kargougou, Robert Lucien; Lankoandé, Emanuel; Sawadogo, Ramatou windsouri; Gosch, Karen

2017-01-01

Introduction Pour combler la pénurie en sages-femmes (SF) dans le district sanitaire de Tougan au Burkina Faso, il a été conçu une stratégie de décentralisation de l'offre des soins obstétricaux d'urgence basée sur des interventions ponctuelles de prise en charge des complications obstétricales au niveau des centres de santé (CS) en milieu rural par des SF. La présente étude a eu pour objectif de décrire cette expérience et d'analyser ses résultats. Méthodes Il s'agit d'une étude intervention de type transversal analytique basée sur une revue des données routinières de l'ensemble des parturientes prises en charge de 2013 à 2015. La collecte des données s'est déroulée du 5 au 20 janvier 2016. Un test Chi2, des rapports de cotes (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% ont été calculés. Résultats Au total 416 parturientes présentant des complications obstétricales ont été prises en charge par les SF de zone. L'âge moyen des parturientes était de 26.4 ans. La distance médiane parcourue pour prendre en charge les parturientes était de quinze km pour un délai moyen d'intervention de 21.1 minutes (déviation standard = 7.13 minutes). Les dystocies représentaient la moitié (50.7%, IC95% = 45.8-55.6) des complications prises en charge suivies des hémorragies (26.4%, IC95% = 22.3%-31.0%). Plus de 77% des interventions avaient abouti à la résolution locale des complications obstétricales. Enfin, le résultat de l'intervention était fonction de la pathologie prise en charge (OR = 5.88; p < 0.001). Conclusion Cette stratégie a permis d'apporter une réplique à l'absence de SF dans les CS périphériques du district sanitaire de Tougan. Dans ce contexte particulier, cette intervention pourrait apporter une solution alternative au manque de ressources humaines en santé en milieu rural. PMID:28979638

Etude de la performance des radars hautes-frequences CODAR et WERA pour la mesure des courants marins en presence partielle de glace de mer

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Kamli, Emna

Les radars hautes-frequences (RHF) mesurent les courants marins de surface avec une portee pouvant atteindre 200 kilometres et une resolution de l'ordre du kilometre. Cette etude a pour but de caracteriser la performance des RHF, en terme de couverture spatiale, pour la mesure des courants de surface en presence partielle de glace de mer. Pour ce faire, les mesures des courants de deux radars de type CODAR sur la rive sud de l'estuaire maritime du Saint-Laurent, et d'un radar de type WERA sur la rive nord, prises pendant l'hiver 2013, ont ete utilisees. Dans un premier temps, l'aire moyenne journaliere de la zone ou les courants sont mesures par chaque radar a ete comparee a l'energie des vagues de Bragg calculee a partir des donnees brutes d'acceleration fournies par une bouee mouillee dans la zone couverte par les radars. La couverture des CODARs est dependante de la densite d'energie de Bragg, alors que la couverture du WERA y est pratiquement insensible. Un modele de fetch appele GENER a ete force par la vitesse du vent predite par le modele GEM d'Environnement Canada pour estimer la hauteur significative ainsi que la periode modale des vagues. A partir de ces parametres, la densite d'energie des vagues de Bragg a ete evaluee pendant l'hiver a l'aide du spectre theorique de Bretschneider. Ces resultats permettent d'etablir la couverture normale de chaque radar en absence de glace de mer. La concentration de glace de mer, predite par le systeme canadien operationnel de prevision glace-ocean, a ete moyennee sur les differents fetchs du vent selon la direction moyenne journaliere des vagues predites par GENER. Dans un deuxieme temps, la relation entre le ratio des couvertures journalieres obtenues pendant l'hiver 2013 et des couvertures normales de chaque radar d'une part, et la concentration moyenne journaliere de glace de mer d'autre part, a ete etablie. Le ratio des couvertures decroit avec l'augmentation de la concentration de glace de mer pour les deux types de radars, mais pour une concentration de glace de 20% la couverture du WERA est reduite de 34% alors que pour les CODARs elle est reduite de 67%. Les relations empiriques etablies entre la couverture des RHF et les parametres environnementaux (vent et glace de mer) permettront de predire la couverture que pourraient fournir des RHF installes dans d'autres regions soumises a la presence saisonniere de glace de mer.

Unifying Capability Integration Analysis - Initial Insights

DTIC Science & Technology

2011-09-01

mesure d’accomplir; Gestion des capacités – la mesure dans laquelle les FC seront en mesure de combler leurs besoins en matière de ...forces (DF) au sein du ministère de la Défense nationale (MDN). Au cours des quatre dernières années, des militaires et des analystes en matière de ...centralisée et descendante de développement des forces (DF) au sein du ministère de la

Applications of Composite Materials in Helicopter Construction (Les Applications des Materiaux Composite dans la Construction des Helicopteres),

DTIC Science & Technology

1983-11-21

TRANSLATION TITLE: APPLICATIONS OF COMPOSITE MATERIALS IN HELICOPTER CONSTRUCTION LES APPLICATIONS DES MATERTAUX COMWSITE DANS LA CONSTRUCTION DES...International Symposium on Design and Use of Kevlar in Aircraft, Geneva, 12 October 1982 [Beziac, Gilbert;* Les applications des mat6riaux composite...the pilot’s orders to the engine and the rotors. --Rear rotor Conventional or "faired propeller" type with its overall pitch control --Vibration

High-Lift System Aerodynamics (L’Aerodynamique des Systems Hypersustentateurs)

DTIC Science & Technology

1993-09-01

les kcouleinents incoinpressibles sur les profils L -a pr~sente m~thode num~rique montre que la simulation multi-corps, qui est un...de l ’&oulement du d𔄀chelle de discrdtisation, d’origine physique, introduit des m~me ordre que l ’~paisseur des couches limites sur le point de...hypersustentateurs. Enfin, les consequences des exigences de furtivite sur la forme des aeronefs - c’est it dire la creation de configurations telles que

Lupus systémique et atteinte rénale: apport des anticorps anti-SSA

PubMed Central

Baline, Kenza; Zaher, Karim; Fellah, Hassan; Benchikhi, Hakima

2015-01-01

Le but de notre travail est de déterminer le profil des auto-anticorps chez 30 patients ayant un lupus systémique avec ou sans atteinte rénale afin d’établir une corrélation clinico-immunologique entre la néphropathie lupique et ces auto-anticorps. Il s'agit d'une étude transversale de 30 patients atteints de lupus érythémateux systémique diagnostiqués au service de dermatologie durant la période de Décembre 2010 à Décembre 2012 et réalisée conjointement avec le laboratoire d'immunologie. Les anticorps anti-ADN étaient retrouvés chez 17 patients (56.7%) suivis des anti-SSA dans 12 cas (40%). Cinq patients (62.5%) ayant une atteinte rénale avaient des anticorps anti DNA négatifs. Parmi ces patients avec atteinte rénale, 37.5% avaient des anticorps anti SSA sans anticorps anti DNA. La moitié des patients ayant une atteinte rénale (50%) avaient des anticorps anti SSA positifs. Notre série montre l'importance des anticorps anti-SSA surtout chez des patients avec des anticorps anti-DNA négatifs non seulement pour le diagnostic du lupus systémique mais aussi pour déceler certaines manifestations systémiques comme l'atteinte rénale. PMID:26029328

Préface

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hamieh, Tayssir

2005-05-01

Né simultanément à Mulhouse et à Beyrouth en 1996 dans le cadre d'une collaboraiion franco-libanaise sur une initiative personnelle de Monsieur Tayssir HAMIEH. le Colloque Franco-Libanais sur la Science des Matériaux (CSM), qui s'inscrit dans le cadre des relations étroites entre la France et le Liban, est très vite devenu une occasion très importante de rencontre entre scientifiques de haut niveau, non seulement, du contour méditerranéen mais également des pays européens, américains et arabes. La quatrieme édition CSM4 est une véritable réussite grâce à la participation des chercheurs confirmés dans tous les domaines des sciences de matériaux et venant de plusieurs pays tels que la France, I'Algérie, Le Liban, la Syrie, le Maroc, la Tunisie, l'Italie, l'Espagne, le Portugal, le Royaume Uni, les États-Unis, la Russie, l'Allemagne, le Japon et I'Inde ; pour présenter plus de 350 communications orales et par affiche et couvrant presque toutes les disciplines des systèmes des matériaux. Le choix des diffèrents thèmes du colloque sur la science des matériaux a été dicté par l'importance capitale de cette discipline dans notre civilisation moderne. En fait, les matériaux utilisés pour la fabrication artisanale ou industrielle d'objets, de produits et de systèmes ainsi que pour la réalisation de constructions et d'équipements ont de tout temps défini le niveau de notre civilisation technique. La réalisation des objectifs communs de notre monde en plein développement, pour ne pas dire en pleine mutation, est en grande partie tributaire de la mise au point de nouveaux matériaux et de procédés de transformation et d'assemblages nouveaux, présentant des performances et des qualités améliorées. Le colloque a illustré et traduit, de manière remarquables, l'excellente collaboration entre chercheurs libanais et français. Le partenariat est exemplaire par la qualité des laboratoires impliqués et par le niveau scientifique des résultats. Nous souhaitons que ce colloque franco-libanais sur la science des matériaux continue son succès implacable et incontournable et oeuvre pour une collaboration fructueuse entre les chercheurs des deux pays et les autres chercheurs des pays arabes et francophones. Coordinateur et Éditeur du Colloque Tayssir HAMIEH

Static electricity as a hazard in industry

NASA Astrophysics Data System (ADS)

van Laar, Ir. G. F. M.

1991-08-01

Looking at the German and Dutch statistics, the percentage of dust explosions in all industries dealing with explosible dust-air mixtures which have been ignited by electrostatic discharges is about 8-10%. However, in the plastics industry this value is much higher: 25%. In particular in the last few years some rather large industrial incidents probably have been caused by electrostatic charges. To understand why accidents may happen due to static electricity the several dangerous electrostatic discharges will be discussed briefly in connection with dust explosion hazards. In particular the propagating brush discharge and the cone or " Maurer " discharge are important. Ignitions are caused mainly in the case of easily ignitable powders or hybrid mixtures (powders in combination with flammable vapours) due to isolated conductors and non-conducting materials as the product itself or such process parts as flexible hoses, internally coated silos and ducts. To illustrate how hazards by electrostatic discharges may develop in real life both on a small and a large scale a few examples will be briefly discussed. Une consultation des statistiques allemandes et néerlandaises révèle que dans toutes les industries traitant des mélanges poussière-air explosifs le pourcentage des explosions de poussière qui se sont produites par des décharges électrostatiques ne s'élève qu'à environ 8-10 %. Dans l'industrie des matières plastiques cependant, ce pourcentage est bien plus grand: 25 %. Les dernières années en particulier nous ont rapporté plusieurs incidents industriels assez graves qui sont probablement causés par des charges électrostatiques. Pour comprendre comment des accidents pareils dus à l'électricité statique peuvent se produire, les différentes décharges électrostatiques dangereuses pouvant produire des explosions de poussière se discuteront brièvement. Ce sont surtout la décharge brosse de surface et la décharge " Maurer " qui sont d'une importance considérable. Les inflammations se font principalement en cas de poussières combustibles ou mélanges hybrides (des poudres en combinaison avec des vapeurs combustibles) par des conducteurs isolés et des matériaux non conductibles comme le produit même ou par des éléments concernés comme des tuyaux flexibles, des silos couverts à l'intérieur et des tubes. Afin d'illustrer comment des dangers par décharges électrostatiques sur petite comme sur grande échelle pourraient se développer dans la vie quotidienne, quelques exemples seront donnés.

Les recommandations de prise en charge des complications métaboliques associées aux antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents

PubMed Central

Ho, Josephine; Panagiotopoulos, Constadina; McCrindle, Brian; Grisaru, Silviu; Pringsheim, Tamara

2012-01-01

HISTORIQUE : Les antipsychotiques de deuxième génération s’associent souvent à des complications métaboliques. Ces médicaments sont utilisés plus souvent pour le traitement des troubles de santé mentale chez les enfants, ce qui a requis l’élaboration de lignes directrices officielles sur la surveillance de leur innocuité et de leur efficacité. Des lignes directrices ont déjà été élaborées pour surveiller les complications métaboliques et neurologiques. Afin d’aider les praticiens qui effectuent ces interventions de surveillance, une série de recommandations thérapeutiques complémentaires a été élaborée pour les cas où l’on observe des mesures ou des résultats anormaux. OBJECTIF : Créer des recommandations probantes afin de contribuer à la prise en charge des complications métaboliques chez les enfants traités au moyen d’antipsychotiques de deuxième génération. MÉTHODOLOGIE : Les auteurs ont procédé à une analyse systématique des publications sur les complications métaboliques des antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants. Les membres du groupe consensuel ont évalué l’information recueillie grâce à l’analyse bibliographique systématique et ont fait appel à un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus à l’égard de recommandations thérapeutiques. Dans la mesure du possible, ils se sont reportés aux lignes directrices existantes sur l’évaluation et le traitement des anomalies métaboliques chez les enfants. RÉSULTATS : Des recommandations probantes sont présentées pour contribuer à la prise en charge des complications métaboliques, y compris la prise de poids, l’augmentation du tour de taille, l’élévation des taux de prolactine, de cholestérol, de triglycérides et de glucose, les épreuves de fonction hépatique anormales et les études thyroïdiennes anormales. CONCLUSION : Il faut recourir à des mesures de surveillance convenables lorsqu’on prescrit des antipsychotiques de deuxième génération. Les présentes lignes directrices thérapeutiques orientent les cliniciens quant à la prise en charge clinique des complications métaboliques lorsqu’elles se produisent. PMID:24082815

Apport de l’IRM dans la prise en charge des compressions médullaires lentes non traumatiques

PubMed Central

Badji, Nfally; Deme, Hamidou; Akpo, Geraud; Ndong, Boucar; Toure, Mouhamadou Hamine; Diop, Sokhna Ba; Niang, El Hadji

2016-01-01

Les compressions médullaires lentes sont dues au développement dans le canal médullaire d’une lésion expansive. C’est une pathologie très fréquente dont le diagnostic est essentiellement clinique. L’imagerie par résonnance magnétique occupe une place incontournable dans le diagnostic de localisation et la recherche étiologique. En Europe l’étiologie tumorale est prépondérante. Le but de cette étude était de décrire les aspects IRM des compressions médullaires lentes et de déterminer le profil étiologique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 97 observations colligées au service de radiologie du CHUN de Fann sur une période de 30 mois (du 08/03/10 au 29/09/12). On été inclus dans l’étude, tous les patients adressés pour un tableau de compression médullaire lente survenu dans un contexte non traumatique. L’âge moyen des patients était de 42,6 ans avec des extrêmes compris entre 04 mois et 85 ans. Nous avons étudié la topographie des lésions (étage rachidien, compartiments canalaires) leur rehaussement et les critères d’orientation étiologique. Le protocole d’examen permettait la réalisation de séquence pondérées T1 sans avec injection de gado, T2, STIR et T2 DRIVE centrées sur les niveaux lésionnels ou les zones suspectes. L’IRM a permis de préciser le siège exact et l’étendue des lésions. L’atteinte du rachis dorsal représentait 42% des cas, suivi du rachis cervical avec 32% des cas. Les atteintes lombo-sacrées et pluri-étagées représentaient respectivement 18% et 08% des cas. Les lésions extradurales représentaient 87% des cas, suivi des lésions intradurales extramédullaires avec 08% des cas et des lésions intramédullaires dans 05% des cas. La particularité du profil étiologique de notre étude est la prédominance des épidurites infectieuses et la fréquence relative des épidurites métastatiques comparée aux séries occidentales. L’IRM vertébro-médullaire occupe une place capitale dans le diagnostic positif, topographique et étiologique des compressions médullaires. PMID:27800076

Contrôle du marché informel à l’heure de la mondialisation des échanges. Le cas des antirétroviraux au Chili

PubMed Central

Brousselle, Astrid; Morales, Cristián

2013-01-01

Résumé Les nouveaux médicaments pour le VIH/sida ont créé des besoins d’accessibilité aux traitements que les gouvernements n’ont pas toujours réussi à couvrir. Il en résulte l’émergence d’un marché informel des ARV. Par l’analyse de la situation au Chili, nous traitons des différents créneaux d’approvisionnement, des conséquences de l’existence d’un tel marché, ainsi que des moyens envisageables pour réduire les effets indésirables. Les aspects tant microéconomiques que macroéconomiques concernant le marché et l’accessibilité aux médicaments sont abordés. PMID:23997580

Révision systématique des effets de la fréquence des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les jeunes

PubMed Central

Harrison, Megan E.; Norris, Mark L.; Obeid, Nicole; Fu, Maeghan; Weinstangel, Hannah; Sampson, Margaret

2015-01-01

Résumé Objectif Effectuer une révision systématique des effets de repas en famille fréquents sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et examiner s’il existe des différences dans les résultats selon le sexe. Sources des données Des études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovide. Les expressions et mots clés MeSH utilisés seuls ou en combinaisons étaient les suivants : family, meal, food intake, nutrition, diets, body weight, adolescent attitudes, eating behaviour, feeding behaviour et eating disorders. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été passées en revus. Sélection des études La recherche initiale a produit 1783 articles. Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables pour l’analyse des paramètres. Quatorze articles satisfaisaient aux critères d’inclusion. Deux examinateurs indépendants ont étudié et analysé les articles. Synthèse Dans l’ensemble, les résultats font valoir que la fréquence des repas en famille est inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires chez les adolescents. Il existe une relation positive entre de fréquents repas en famille, une bonne estime de soi et la réussite scolaire. Les études révèlent des différences considérables dans les résultats chez les enfants et adolescents masculins et féminins, les sujets féminins ayant des résultats plus positifs. Conclusion Cette révision systématique vient confirmer davantage qu’il convient de préconiser de fréquents repas en famille. Tous les professionnels de la santé devraient renseigner les familles concernant les bienfaits de prendre régulièrement ensemble des repas.

The endocrine disruptor diethylstilbestrol induces adipocyte differentiation and promotes obesity in mice

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

Hao, Chan-Juan; Cheng, Xue-Jia; Xia, Hong-Fei, E-mail: hongfeixia@yahoo.com.cn

Epidemiology studies indicate that exposure to endocrine disruptors during developmental “window” contributes to adipogenesis and the development of obesity. Implication of endocrine disruptor such as diethylstilbestrol (DES) on adipose tissue development has been poorly investigated. Here we evaluated the effects of DES on adipocyte differentiation in vitro and in vivo, and explored potential mechanism involved in its action. DES induced 3T3-L1 preadipocyte differentiation in a dose-dependent manner, and activated the expression of estrogen receptor (ER) and peroxisome proliferator-acivated receptor (PPAR) γ as well as its target genes required for adipogenesis in vitro. ER mediated the enhancement of DES-induced PPARγ activity.more » Moreover, DES perturbed key regulators of adipogenesis and lipogenic pathway in vivo. In utero exposure to low dose of DES significantly increased body weight, liver weight and fat mass in female offspring at postnatal day (PND) 60. In addition, serum triglyceride and glucose levels were also significantly elevated. These results suggest that perinatal exposure to DES may be expected to increase the incidence of obesity in a sex-dependent manner and can act as a potential chemical stressor for obesity and obesity-related disorders. -- Highlights: ► DES induced adipocyte differentiation in a dose-dependent manner in 3T3-L1 cells. ► DES activated adipogenic critical regulators and markers in vitro and in vivo. ► Perinatal exposure to DES led to the obese phenotype in female offspring. ► DES might be a potential chemical stressor for obesity and obesity-related disorders.« less

NiP black: vers l'utilisation d'un traitement plus noir que noir contre la lumière parasite

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Mazuray, L.; Petilon, JF.

2017-11-01

Le NiP black est un alliage de Nickel-Phosphore poreux présentant un coefficient d'absorption exceptionnel de 0.998, permettant un gain en diffusion d'un facteur 10 à 20 par rapport à la meilleure des peintures noires utilisée sur les baffles et montures des instruments d'optique. L'industrialisation de ce procédé fait l'objet d'une collaboration entre le CNES, SODERN et MMS afin de répondre au mieux aux exigences des différents instruments spatiaux. Le faible niveau de diffusion des baffles et des montures des instruments optiques est un élément clé d'un faible niveau de lumière parasite et par voie de conséquence, des performances en détection, imagerie et d'analyse. Les essais réalisés en 98 et 99 sur des visières de senseurs solaires haute précision implantés sur les plate-formes telecom MMS ont confirmé les excellentes performances du senseur obtenues grâce à ce traitement. NiP Black s'incrit dans une démarche générale MMS d'amélioration des performances en lumière parasite des instruments optiques. Il est proposé de présenter le NiP Black et les performances réalisées sur des visières de senseurs implantés sur les plate-formes MMS, ainsi que son potentiel à venir.

Elaboration de revetements nanocomposites avec des proprietes superhydrophobes, semi-conductrices et photocatalytiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Madidi, Fatima Zahra

Les lignes aeriennes de transport et de distribution de l'energie electrique sont souvent exposees a diverses contraintes. Parmi celles-ci, la pollution des isolateurs constitue l'un des facteurs de premiere importance dans la fiabilite du transport d'energie. En effet, la presence de pollution sur les isolateurs lorsqu'elle est humidifiee entraine la diminution de leur performance electrique en favorisant l'apparition d'arcs de contournement. De telles pannes peuvent parfois causer des impacts socioeconomiques importants. Par ailleurs, le developpement de nouveaux revetements pour ces isolateurs peut s'averer un moyen efficace pour les proteger contre l'apparition de l'arc de contournement. Les revetements superhydrophobes ont fait l'objet de nombreuses etudes au cours de ces dernieres annees. Ces surfaces sont preparees en combinant une rugosite nano-microstructuree avec une faible energie de surface. En outre, de telles surfaces ont de nombreuses applications si elles sont durables et n'ont pas d'effets nocifs sur l'environnement. L'objectif principal de la presente etude vise d'abord l'elaboration de revetements superhydrophobes, puis l'etude de leur duree de vie, leurs proprietes dielectriques et photocatalytiques. Une grande variete de materiaux a faible energie de surface peuvent etre utilises pour le developpement de ces revetements. Dans cette recherche, le caoutchouc de silicone (CS) est employe car il presente de nombreuses proprietes, notamment une forte hydrophobie, une resistance aux rayonnements ultraviolets, et une bonne tenue au feu sans degagement de produits toxiques. Toutefois, le point faible de ces materiaux est la degradation de leurs proprietes hydrophobes. Afin d'ameliorer certaines proprietes du caoutchouc de silicone, des nanoparticules seront additionnees au polymere de base. La technique d'elaboration des revetements consiste a ajouter des nanoparticules de dioxyde de titane (TiO2) au polymere de base, par des methodes ayant un potentiel d'applications industrielles. Les parametres d'elaboration ont ete optimises afin d'obtenir des revetements stables presentant des angles de contact eleves avec des gouttelettes d'eau et de faibles hysteresis. Apres avoir obtenu des surfaces superhydrophobes, des tests de stabilite ont ete effectues dans des conditions de vieillissement accelere tels que l'immersion dans des solutions aqueuses avec differents pH et conductivites ou la degradation par rayonnement UV. Les resultats obtenus ont montre que l'ajout de nanoparticules de dioxyde de titane au caoutchouc de silicone permet d'ameliorer l'hydrophobie et la stabilite de ce polymere. Les revetements superhydrophobes obtenus ont pu maintenir leur superhydrophobicite apres plusieurs jours d'immersion dans differentes solutions aqueuses. Ils presentent aussi une bonne stabilite lorsqu'ils sont exposes aux rayons UV ainsi qu'une stabilite mecanique. De plus, on a pu developper des revetements nanocomposites et microcomposites avec de bonnes proprietes dielectriques. L'etude des proprietes photocatalytiques des revetements superhydrophobes ont montre que l'adsorption des molecules reactives (polluants) sur la surface du catalyseur (TiO2) est le parametre cle de l'activite photocatalytique. L'augmentation de la concentration de TiO2 conduit a une diminution de la concentration du polluant et par consequent a un excellent rendement photocatalytique.

Developpement et validation d'un outil base sur l'acoustique geometrique pour le diagnostic du bruit de nacelle

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Minard, Benoit

De nos jours, la problématique du bruit généré par les avions est devenue un point de développement important dans le domaine de l'aéronautique. C'est ainsi que de nombreuses études sont faites dans le domaine et une première approche consiste à modéliser de façon numérique ce bruit de manière à réduire de façon conséquente les coûts lors de la conception. C'est dans ce contexte qu'un motoriste a demandé à l'université de Sherbrooke, et plus particulièrement au groupe d'acoustique de l'Université de Sherbrooke (GAUS), de développer un outil de calcul de la propagation des ondes acoustiques dans les nacelles mais aussi pour l'étude des effets d'installation. Cet outil de prédiction leur permet de réaliser des études afin d'optimiser les traitements acoustiques (« liners »), la géométrie de ces nacelles pour des études portant sur l'intérieur de la nacelle et des études de positionnement des moteurs et de design pour les effets d'installation. L'objectif de ce projet de maîtrise était donc de poursuivre le travail réalisé par [gousset, 2011] sur l'utilisation d'une méthode de lancer de rayons pour l'étude des effets d'installation des moteurs d'avion. L'amélioration du code, sa rapidité, sa fiabilité et sa généralité étaient les objectifs principaux. Le code peut être utilisé avec des traitements acoustiques de surfaces («liners») et peut prendre en compte le phénomène de la diffraction par les arêtes et enfin peut être utilisé pour réaliser des études dans des environnements complexes tels que les nacelles d'avion. Le code développé fonctionne en 3D et procéde en 3 étapes : (1) Calcul des faisceaux initiaux (division d'une sphère, demi-sphère, maillage des surfaces de la géométrie) (2) Propagation des faisceaux dans l'environnement d'étude : calcul de toutes les caractéristiques des rayons convergents (amplitude, phase, nombre de réflexions, ...) (3) Reconstruction du champ de pression en un ou plusieurs points de l'espace à partir de rayons convergents (sommation des contributions de chaque rayon) : sommation cohérente. Le code (GA3DP) permet de prendre en compte les traitements de surface des parois, la directivité de la source, l'atténuation atmosphérique et la diffraction d'ordre 1. Le code a été validé en utilisant différentes méthodes telles que la méthode des sources-images, la méthode d'analyse modale ou encore la méthode des éléments finis de frontière. Un module Matlab a été créé spécialement pour l'étude des effets d'installation et intégré au code existant chez Pratt & Whitney Canada. Mots-clés : Acoustique géométrique - Ray-Tracing - Lancer de faisceaux - Diffraction - Sommation Cohérente - Niveau de Pression.

Revetements bioactifs a base de chondroitine sulfate et de facteurs de croissance pour applications vasculaires

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lequoy, Pauline

Malgre des avancees technologiques indeniables, l'efficacite des implants biomedicaux est encore limitee par les biomateriaux synthetiques qui les composent, notamment en raison de leur incapacite a generer une reponse biologique adequate. En particulier, la guerison tissulaire autour des implants vasculaires reste problematique. Une etude de la litterature a montre que dans le cas des endoprotheses couvertes (tuyaux polymeriques utilises pour la reparation endovasculaire des anevrismes de l'aorte abdominale), le manque de guerison observe s'explique non seulement par l'inertie des biomateriaux utilises mais aussi par le fait que l'implant est insere dans un vaisseau malade favorisant la mort des cellules par apoptose et presentant une depletion cellulaire marquee. L'hypothese a la base de ce projet est qu'un revetement bioactif pourrait ameliorer la guerison et la colonisation de l'implant par les cellules vasculaires et ainsi favoriser l'attachement de l'implant dans le vaisseau malade afin de prevenir les complications a long terme. Dans ce contexte, deux molecules anti-apoptotiques ont ete selectionnees pour developper le revetement, la chondroitine sulfate (CS), un glycosaminoglycane de la matrice extracellulaire, et le facteur de croissance de l'epiderme (EGF) qui possede egalement un role important dans la guerison tissulaire. L'un des defis de ce projet est de preserver la bioactivite de ces molecules lors de leur immobilisation dans un revetement. Pour etablir une preuve de concept, nous avons demontre qu'un revetement CS+EGF obtenu par greffage covalent permet d'ameliorer significativement la survie des cellules vasculaires humaines (cellules musculaires lisses, CMLV, et fibroblastes) sur les materiaux realistes (PET, ePTFE). Apres avoir transfere ce revetement sur des implants commerciaux en ePTFE, des tests in vivo ont demontre une amelioration de la guerison grâce au revetement bioactif, cependant la guerison n'a pas ete totale dans la cavite anevrismale. Pour ameliorer la bioactivite du revetement, un systeme de capture oriente base sur la complementarite de deux peptides (superhelices 'coiled-coil') a ete utilise pour immobiliser l'EGF sur CS. Cette immobilisation orientee a permis une meilleure efficacite de capture, ainsi qu'une augmentation marquee de la survie des CMLV par rapport au greffage covalent aleatoire utilise precedemment. De plus, les travaux realises ont permis l'avancement de la comprehension des proprietes antiadhesives selectives de CS par comparaison avec le dextrane carboxymethyle. Enfin, nous avons demontre que la polyvalence du systeme de capture oriente pour facteurs de croissance permet la co-immobilisation de deux facteurs de croissance, EGF et VEGF (facteur de croissance de l'endothelium vasculaire), et ce a des ratios variables. Les densites surfaciques ont ete optimisees par simple changement de concentration lors de l'incubation. Des etudes cellulaires avec une gamme de ratios EGF/VEGF ont revele un effet synergique des deux facteurs de croissance sur la survie des CMLV et des cellules endotheliales. Les travaux menes ont permis de developper des revetements bioactifs anti-apoptotiques qui ameliorent la survie des cellules vasculaires et constituent une avancee vers la creation d'endoprotheses bioactives. Il apparait egalement que la plateforme d'immobilisation coiled-coil presente un grand potentiel pour la construction de surfaces bioactives complexes et la comprehension du role de differents facteurs de croissance dans les comportements cellulaires.

Déprescription des agonistes des récepteurs des benzodiazépines

PubMed Central

Pottie, Kevin; Thompson, Wade; Davies, Simon; Grenier, Jean; Sadowski, Cheryl A.; Welch, Vivian; Holbrook, Anne; Boyd, Cynthia; Swenson, Robert; Ma, Andy; Farrell, Barbara

2018-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes visant à aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des agonistes des récepteurs des benzodiazépines (BZRA) pour mettre fin au traitement; se concentrer sur le niveau le plus élevé des données disponibles et obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. Méthodes L’équipe comptait 8 cliniciens (1 médecin de famille, 2 psychiatres, 1 psychologue clinique, 1 pharmacologue clinique, 2 pharmaciennes cliniques et 1 gériatre) et une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus systématique, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Les données ont été générées par une revue systématique d’études portant sur la déprescription des BZRA contre l’insomnie, de même que par une revue des revues sur les torts liés à la poursuite du traitement par BZRA et des synthèses narratives sur les préférences des patients et les répercussions sur les ressources. Ces données et le score GRADE de qualité des données ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été révisée par les cliniciens et les intervenants. Recommandations Nous recommandons d’offrir la déprescription (réduction lente de la dose) des BZRA à tous les patients âgés (≥ 65 ans) sous un BZRA, sans égard à la durée de l’usage, et suggérons d’offrir la déprescription (réduction lente de la dose) à tous les adultes de 18 à 64 qui prennent un BZRA depuis plus de 4 semaines. Ces recommandations visent les patients qui prennent un BZRA contre l’insomnie seule (insomnie primaire) ou l’insomnie comorbide lorsque les comorbidités sous-jacentes sont efficacement prises en charge. Ces lignes directrices ne visent pas les personnes atteintes d’autres troubles non traités du sommeil ou d’anxiété, de dépression, ou d’autres troubles physiques ou de santé mentale pouvant causer ou aggraver l’insomnie. Conclusion Les agonistes des récepteurs des benzodiazépines sont liés à des torts, et leur effet thérapeutique serait bref. La réduction graduelle de la dose de BZRA améliore le taux d’abandon comparativement aux soins habituels, et ce, sans causer de torts graves. Les patients seraient plus ouverts à une conversation sur la déprescription s’ils comprennent le pourquoi (potentiel de torts), participent à l’élaboration du plan de réduction de la dose et reçoivent des conseils en matière de comportement. Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pour décider du moment et de la façon de réduire la dose de BZRA pour mettre fin au traitement. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29760269

Imagerie polarimétrique active : des applications militaires et duales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Goudail, François; Boffety, Matthieu; Leviandier, Luc; Vannier, Nicolas

2017-12-01

L'imagerie polarimétrique active permet de révéler des contrastes invisibles à l'oeil humain et aux caméras classiques. Elle peut étendre les capacités de décamouflage des systèmes d'imagerie active et améliorer la détection d'objets dangereux sur des pistes. Elle possède également de nombreuses applications duales dans des domaines tels que l'imagerie biomédicale ou la vision industrielle.

Application of Fiber Optic Instrumentation (Validation des systemes d’instrumentation a fibres optiques)

DTIC Science & Technology

2012-07-01

SCI-228) Executive Summary This AGARDograph presents an introduction to fiber optic systems and is intended to provide a basic understanding of...22 / SCI-228) Synthèse Cette AGARDograph présente une introduction aux systèmes à fibres optiques et a pour objet d’expliquer l’utilisation de ces...l’instrumentation des essais en vol dans l’ensemble des pays membres de l’OTAN, entraînant la disparition progressive des jauges extensométriques et des

A Concept Map Knowledge Model of Intelligence Analysis

DTIC Science & Technology

2011-05-01

renseignement et rassemble un certain nombre de sujets pertinents. Les auteurs de ce modèle de schéma conceptuel de la connaissance aspirent à ce...d’analyse des renseignements, les auteurs ont étudié les documents disponibles sur l’analyse des renseignements et ont consulté des professionnels du...renseignement. La compréhension conceptuelle de l’analyse des renseignements des auteurs se présente sous la forme d’un modèle de schéma conceptuel

Aircraft Trajectories Computation-Prediction-Control (La Trajectoire de l’Avion Calcul-Prediction-Controle). Volume 3

DTIC Science & Technology

1990-05-01

et au suivi des trajcctoires d’a&onefs se subdivise en trois parties: (a) un recueil des r~sumis des contributions - le texte integral sera...Organisation for the Safety of Air Navigation EUROCONTROL Engineering Directorate 72, rue de la Loi B- 1040 Bruxelles Belgium PANEL EXECUTIVE From Europe...AIRCRAFT MOTION IN MOVING AIR b R.Brockhaus DETERMINATION DES LOIS DE GUIDAGE QUASI-OPTIMALES EN TEMPS REEL POUR 4 A-3/4 DES TRAJECTOIRES DAVIONS DE COMBAT

The Casamance Separatism: From Independence Claim to Resource Logic

DTIC Science & Technology

2006-06-01

Des Droits de L ’ Homme ), a human rights Senegalese NGO, or the Collective des Cadres Casamançais, for a...Casamance, January 1995, 25: “L’affrontement de dimanche a eu lieu après l ’ attaque du village de Niaguiss par des membres du MFDC qui aurait dérobé... des produits alimentaires. Depuis l ’ accord de cessez de feu, plusieurs dizaines d’ entre eux vivent dans la clandestinité et éprouvent des

Studying Hostile, Deceptive, and Dangerous Surroundings: Report of a Workshop on Social Research Methods for Non-Permissive Environments (Etudier des Milieux Hostiles, Trompeurs et Dangereux - Rapport Concernant un Atelier sur les Methodes de Recherche Sociale an Milieu non Permissif)

DTIC Science & Technology

2010-08-01

des groupes de consultation pour déterminer l’effet des opérations communes sur la population locale. Ils ont établi des « mesures de rendement...fondées sur les relations avec les habitants et les résultats des groupes de consultation ainsi que des « mesures de production » basées sur la ...l’ethnographie de combat, et la recherche d’initié étranger peuvent aider à tracer les microcosmes sociaux dans un

Requirements analysis for a hardware, discrete-event, simulation engine accelerator

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Taylor, Paul J., Jr.

1991-12-01

An analysis of a general Discrete Event Simulation (DES), executing on the distributed architecture of an eight mode Intel PSC/2 hypercube, was performed. The most time consuming portions of the general DES algorithm were determined to be the functions associated with message passing of required simulation data between processing nodes of the hypercube architecture. A behavioral description, using the IEEE standard VHSIC Hardware Description and Design Language (VHDL), for a general DES hardware accelerator is presented. The behavioral description specifies the operational requirements for a DES coprocessor to augment the hypercube's execution of DES simulations. The DES coprocessor design implements the functions necessary to perform distributed discrete event simulations using a conservative time synchronization protocol.

Developpement des betons semi autoplacants a rheologie adaptee pour des infrastructures

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Sotomayor Cruz, Cristian Daniel

Au cours des dernières décennies, les infrastructures canadiennes et québécoises comportent plusieurs structures en béton armé présentant des problèmes de durabilité dus aux conditions climatiques sévères, à la mauvaise conception des structures, à la qualité des matériaux, aux types des bétons choisis, aux systèmes de construction ou à l'existence d'événements incontrôlables. En ce qui concerne le choix du béton pour la construction des infrastructures, une vaste gamme de béton divisée en deux principaux types peut être utilisée: le béton conventionnel vibré (BCV) et le béton autoplaçant (BAP). Dans le cas d'un BCV, la consolidation inadéquate par vibration a été un problème récurrent, occasionnant des dommages structuraux. Ceci a conduit à une réduction de la durabilité et à une augmentation du coût d'entretien et de réparation des infrastructures. Rien que l'utilisation d'un BAP a des avantages tels que l'élimination de la vibration, la réduction des coûts de main d'oeuvre et l'amélioration de la qualité des structures, néanmoins, le coût initial d'un BAP par rapport à un BCV ne permet pas encore de généraliser son utilisation dans l'industrie de la construction. Ce mémoire présente la conception d'une nouvelle gamme de béton semi-autoplaçant pour la construction des infrastructures (BSAP-I) exigeant une vibration minimale. Il s'agit de trouver un équilibre optimal entre la rhéologie et le coût initial du nouveau béton pour conférer une bonne performance structurale et économique aux structures. Le programme expérimental établi a premièrement permis d'évaluer la faisabilité d'utilisation des BSAP-I pour la mise en place des piliers d'une infrastructure de pont à Sherbrooke. En plus, l'utilisation d'un plan d'expériences a permis l'évaluation de trois paramètres de formulation sur les propriétés des mélanges de BSAP-I à l'état frais et durci. Finalement, l'évaluation de la performance des BSAP-I optimisés à travers une caractérisation complète des propriétés mécaniques et de la durabilité a été réalisée. A la suite de cette étude, les résultats obtenus nous permettent de conclure que : (1) L'utilisation d'un BSAP-I avec un gros granulat de 5 - 14 mm, des rapports E/L = 0,37 et S/G = 0,52 et une teneur en air de 6 à 9% a été possible en conférant un équilibre optimal fluidité / stabilité à l'état frais, ainsi qu'un niveau de thixotropie adéquate au chantier permettant d'optimiser la conception du coffrage des piliers de pont et de conférer des qualités de surfaces très acceptables de ces infrastructures. (2) La méthode adaptée pour l'essai L-Box contenant 2 barres et une vibration de 5 secondes a permis de bien caractériser la capacité de remplissage d'un BSAP-I. (3) L'utilisation d'un plan factoriel 23 a permis d'obtenir des modèles statistiques fiables, capables de prédire les propriétés rhéologiques à l'état frais et les résistances en compression des BSAP-I avec des dosages en liant entre 370 et 420 kg/m3, des rapports E/L entre 0,34 et 0,40 et S/G entre 0,47 et 0,53. (4) Des mesures de vitesse d'écoulement T40 d'un BSAP-I sont très semblables à celles d'un BAP. En plus, des valeurs T40 montrent une bonne corrélation linéaire avec celles de T400 mesurés dans la boîte L-Box. (5) À la frontière du BAP et du BCV, une bande rhéologique possédant un τ0 entre 30 et 320 Pa et un η entre 10 et 140 Pa.s a été trouvée pour la conception optimale des BSAP-I. (6) Les BSAP-I optimisés ont également conféré une très bonne performance à l'état frais, en permettant maintenir un bon équilibre entre la rhéologie et la stabilité dans le temps, lorsqu'on utilise une énergie de vibration minimale pour amorcer son écoulement. (7) À l'état durci Les BSAP-I ont conféré une bonne performance présentant des résistances mécaniques élevées et des niveaux négligeables de pénétration aux ions chlores, de perte de masse par écaillage et des attaques par le gel/dégel. (8) L'utilisation des ciments combinés possédant de la fumée de silice, du laitier et de la cendre volante ont permis améliorer le comportement rhéologique et minimiser le retrait par séchage des BSAP-I dans le temps. Mots-clés : Béton autoplaçant (BAP), capacité de remplissage, pression hydrostatique, rhéologie, seuil de cisaillement, thixotropie, maniabilité.