Science.gov

Sample records for protocolo asistencial tras

  1. Teacher Reporting Attitudes Scale (TRAS): Confirmatory and Exploratory Factor Analyses with a Malaysian Sample

    ERIC Educational Resources Information Center

    Choo, Wan Yuen; Walsh, Kerryann; Chinna, Karuthan; Tey, Nai Peng

    2013-01-01

    The Teacher Reporting Attitude Scale (TRAS) is a newly developed tool to assess teachers' attitudes toward reporting child abuse and neglect. This article reports on an investigation of the factor structure and psychometric properties of the short form Malay version of the TRAS. A self-report cross-sectional survey was conducted with 667 teachers…

  2. Teacher Reporting Attitudes Scale (TRAS): confirmatory and exploratory factor analyses with a Malaysian sample.

    PubMed

    Choo, Wan Yuen; Walsh, Kerryann; Chinna, Karuthan; Tey, Nai Peng

    2013-01-01

    The Teacher Reporting Attitude Scale (TRAS) is a newly developed tool to assess teachers' attitudes toward reporting child abuse and neglect. This article reports on an investigation of the factor structure and psychometric properties of the short form Malay version of the TRAS. A self-report cross-sectional survey was conducted with 667 teachers in 14 randomly selected schools in Selangor state, Malaysia. Analyses were conducted in a 3-stage process using both confirmatory (stages 1 and 3) and exploratory factor analyses (stage 2) to test, modify, and confirm the underlying factor structure of the TRAS in a non-Western teacher sample. Confirmatory factor analysis did not support a 3-factor model previously reported in the original TRAS study. Exploratory factor analysis revealed an 8-item, 4-factor structure. Further confirmatory factor analysis demonstrated appropriateness of the 4-factor structure. Reliability estimates for the four factors-commitment, value, concern, and confidence-were moderate. The modified short form TRAS (Malay version) has potential to be used as a simple tool for relatively quick assessment of teachers' attitudes toward reporting child abuse and neglect. Cross-cultural differences in attitudes toward reporting may exist and the transferability of newly developed instruments to other populations should be evaluated.

  3. Structural analysis of TRAS1, a novel family of telomeric repeat-associated retrotransposons in the silkworm, Bombyx mori.

    PubMed Central

    Okazaki, S; Ishikawa, H; Fujiwara, H

    1995-01-01

    We characterized TRAS1, a retrotransposable element which was inserted into the telomeric repetitive sequence (CCTAA)n of the silkworm, Bombyx mori. The complete sequence of TRAS1, a stretch of 7.8 kb with a poly(A) tract at the 3' end, was determined. No long terminal repeat (LTR) was found at the termini of the element. TRAS1 contains gag- and pol-like open reading frames (ORFs) which are similar to those of non-LTR retrotransposons. The two ORFs overlap but are one nucleotide out of frame (+1 frameshift). Most of the approximately 250 copies of TRAS1 elements in the genome were highly conserved in the structure. Chromosomal in situ hybridization showed that TRAS1 elements are clustered at the telomeres of Bombyx chromosomes. A phylogenetic analysis using the amino acid sequence of the reverse transcriptase domain within the pol-like ORF revealed that TRAS1 falls into one lineage with R1, which is a family of non-LTR retrotransposons inserted into the same site within the 28S ribosomal DNA unit in most insects. TRAS1 may have been derived from R1 and changed the target specificity so that TRAS1 inserts into the telomeric repetitive sequence (CCTAA)n. Southern hybridization and Bal 31 exonuclease analyses showed that TRAS1 elements are clustered proximal to the terminal long tract of (CCTAA)n. TRAS1 is a novel family of non-LTR retrotransposons which are inserted into the telomeric repetitive sequences as target sites. PMID:7623845

  4. "Tras de un Amoroso Lance" como Estructura Expresiva (The Poem, "Behind the Amorous Cast" as an Expressive Structure).

    ERIC Educational Resources Information Center

    Bratosevich, Nicolas

    1967-01-01

    An analysis of a poem by San Juan de la Cruz (St. John of the Cross), the sixteenth century Spanish mystic, identifies symbols and images, explains themes, and offers a synthesis of his structural patterns. The poem, "Tras de amoroso lance", deals with the theme of the search of the beloved (i.e., the soul) for the lover, and…

  5. Sequence-Specific Recognition and Cleavage of Telomeric Repeat (TTAGG)n by Endonuclease of Non-Long Terminal Repeat Retrotransposon TRAS1

    PubMed Central

    Anzai, Tomohiro; Takahashi, Hidekazu; Fujiwara, Haruhiko

    2001-01-01

    The telomere of the silkworm Bombyx mori consists of (TTAGG/CCTAA)n repeats and harbors a large number of telomeric repeat-specific non-long terminal repeat retrotransposons, such as TRAS1 and SART1. To understand how these retrotransposons recognize and integrate into the telomeric repeat in a sequence-specific manner, we expressed the apurinic-apryrimidinic endonuclease-like endonuclease domain of TRAS1 (TRAS1 EN), which is supposed to digest the target DNA, and characterized its enzymatic properties. Purified TRAS1 EN could generate specific nicks on both strands of the telomeric repeat sequence between T and A of the (TTAGG)n strand (bottom strand) and between C and T of the (CCTAA)n strand (top strand). These sites are consistent with insertion sites expected from the genomic structure of boundary regions of TRAS1. Time course studies of nicking activities on both strands revealed that the cleavages on the bottom strand preceded those on the top strand, supporting the target-primed reverse transcription model. TRAS1 EN could cleave the telomeric repeats specifically even if it was flanked by longer tracts of nontelomeric sequence, indicating that the target site specificity of the TRAS1 element was mainly determined by its EN domain. Based on mutation analyses, TRAS1 EN recognizes less than 10 bp around the initial cleavage site (upstream 7 bp and downstream 3 bp), and the GTTAG sequence especially is essential for the cleavage reaction on the bottom strand (5′. . . TTAGGTT ↓ AGG . . . 3′). TRAS1 EN, the first identified endonuclease digesting telomeric repeats, may be used as a genetic tool to shorten the telomere in insects and some other organisms. PMID:11113185

  6. Declaración SPIRIT 2013: definición de los elementos estándares del protocolo de un ensayo clínico*

    PubMed Central

    Chan, An-Wen; Tetzlaff, Jennifer M.; Altman, Douglas G.; Laupacis, Andreas; Gøtzsche, Peter C.; Krleža-Jerić, Karmela; Hrobjartsson, Asbjørn; Mann, Howard; Dickersin, Kay; Berlin, Jesse A.; Dore, Caroline J.; Parulekar, Wendy R.; Summerskill, William S.M.; Groves, Trish; Schulz, Kenneth F.; Sox, Harold C.; Rockhold, Frank W.; Rennie, Drummond; Moher, David

    2016-01-01

    Resumen El protocolo de un ensayo clínico es la base para planificar, ejecutar, publicar y evaluar el ensayo. Sin embargo, los protocolos y las guías que existen para su elaboración varían enormemente en cuanto a su calidad y contenido. En este artículo se describe la elaboración sistemática y el alcance de la Declaración SPIRIT 2013 (denominada así por la sigla en inglés de Standard Protocol items: Recommendations for Interventional Trials o Elementos estándares de un protocolo: recomendaciones para los ensayos de intervención), una guía en la que se establecen los contenidos mínimos que debe tener el protocolo de un ensayo clínico. La lista de comprobación de la declaración SPIRIT, que consta de 33 elementos, se aplica a los protocolos de todos los ensayos clínicos y se centra más en el contenido que en el formato. En esta lista se recomienda hacer una descripción completa de lo que se ha planificado, aunque no se establece cómo diseñar o ejecutar un ensayo. Al brindar orientación sobre los contenidos fundamentales, las recomendaciones SPIRIT procuran facilitar la redacción de protocolos de alta calidad. El cumplimiento de las recomendaciones SPIRIT debería mejorar la transparencia y la exhaustividad de los protocolos de los ensayos en beneficio de los investigadores, los participantes, los pacientes, los patrocinadores, los financiadores, los comités de ética de la investigación o las juntas de revisión institucionales, los revisores, las revistas biomédicas, los registros de ensayos, los formuladores de políticas, los organismos reguladores y otras partes interesadas clave. PMID:27440100

  7. Satellite test of the isotropy of the one-way spe ed of light using ExTRAS

    NASA Technical Reports Server (NTRS)

    Wolf, Peter

    1995-01-01

    A test of the second postulate of special relativity, the universality of the speed of light, using the ExTRAS (Experiment on Timing Ranging and Atmospheric Sounding) payload to be flown on board a Russian Meteor-3M satellite (launch date January 1997) is proposed. The propagation time of a light signal transmitted from one point to another without reflection would be measured directly by comparing the phases of two hydrogen maser clocks, one on board and one on the ground, using laser or microwave time transfer systems. An estimated uncertainty budget of the proposed measurements is given, resulting in an expected sensitivity of the experiment of delta c/c is less than 8xl0(exp -10) which would be an improvement by a factor of approximately 430 over previous direct measurements and by a factor of approximately 4 over the best indirect measurement. The proposed test would require no equipment additional to what is already planned and so is of inherently low-cost. It could be carried out by anyone having access to a laser or microwave ground station and a hydrogen maser.

  8. Technology Readiness Assessments (TRAs)

    DTIC Science & Technology

    2006-05-11

    Pictures are of: Left side: Edmond Halley (above), Michael Faraday (below) Right side: Leonardo da Vinci (above), Alfred Nobel (below) Agencies need to...Propulsion Š AV Sys Software Š Comm/ID Š Central Computer Š Fire Control Š Auto Flight Control Š Weapons Delivery Air Vehicle (AV) System T...Configuration) • Does the design incorporate a configuration that has not been used in flight ? • How similar is the configuration to that of

  9. A randomized controlled trial of the computer-based cognitive rehabilitation program for children (CoTras-C) to examine cognitive function and visual perception in children with developmental disabilities

    PubMed Central

    Park, Jin-Hyuck; Park, Ji-Hyuk

    2015-01-01

    [Purpose] This study aimed to investigate the effects of a computer-based cognitive rehabilitation program for children with developmental disabilities. [Subjects] Subjects included 29 children with developmental disabilities. [Methods] The subjects were randomly allocated to either the experimental group or control group. Experimental group subjects received computer-based cognitive rehabilitation using the CoTras-C while control group subjects received conventional cognitive rehabilitation. All subjects received 20 sessions (2 days a week for 10 weeks) of the experimental or control intervention for 30 minutes. To compare the two groups, the Korean-Developmental Test of Visual Perception-2 and Kaufman Assessment Battery for Children were performed before and after the intervention. [Results] Both groups showed statistically significant improvement in their scores after intervention. Additionally, there were significant differences in the scores between the two groups. [Conclusion] The computer-based cognitive rehabilitation with CoTras-C may be helpful in improving the recovery of cognitive function and visual perception in children with developmental disabilities. PMID:26834318

  10. A randomized controlled trial of the computer-based cognitive rehabilitation program for children (CoTras-C) to examine cognitive function and visual perception in children with developmental disabilities.

    PubMed

    Park, Jin-Hyuck; Park, Ji-Hyuk

    2015-12-01

    [Purpose] This study aimed to investigate the effects of a computer-based cognitive rehabilitation program for children with developmental disabilities. [Subjects] Subjects included 29 children with developmental disabilities. [Methods] The subjects were randomly allocated to either the experimental group or control group. Experimental group subjects received computer-based cognitive rehabilitation using the CoTras-C while control group subjects received conventional cognitive rehabilitation. All subjects received 20 sessions (2 days a week for 10 weeks) of the experimental or control intervention for 30 minutes. To compare the two groups, the Korean-Developmental Test of Visual Perception-2 and Kaufman Assessment Battery for Children were performed before and after the intervention. [Results] Both groups showed statistically significant improvement in their scores after intervention. Additionally, there were significant differences in the scores between the two groups. [Conclusion] The computer-based cognitive rehabilitation with CoTras-C may be helpful in improving the recovery of cognitive function and visual perception in children with developmental disabilities.

  11. Pulmonary thromboembolism after long car travel (Tromboembolismo pulmonar tras viaje prolongado en automóvil).

    PubMed

    Bertos-Polo, Juan; Ortega-Carnicer, Julian; Gutiérrez-Tirado, Carlos; Ambros-Checa, Alfonso

    2003-06-01

    Prolonged immobility, especially bed rest for medical or surgical processes, constitutes one of the main risk factors for developing pulmonary thromboembolism. Immobility during extended plane or coach journeys (economy class syndrome) is not a frequent cause of serious pulmonary thromboembolism in healthy travellers. We report a case of serious pulmonary thromboembolism after a prolonged journey by car.

  12. Is there an overprescription of proton pump inhibitors in oncohematologic patients undergoing ambulatory oncospecific treatment?

    PubMed

    Pujal Herranz, Meritxell

    2016-09-01

    Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el paciente oncohematologico de dispensacion ambulatoria y el grado de adecuacion de su indicacion. Método: Estudio observacional descriptivo en pacientes oncohematologicos en tratamiento oncoespecifico de dispensacion ambulatoria. Se elaboro un protocolo dirigido al paciente oncohematologico a partir del protocolo de uso racional de IBP de nuestro hospital. Se cuantificaron los pacientes en tratamiento activo con IBP y se analizo la idoneidad de su indicacion. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes (71 oncologicos, 40 hematologicos). El 56% de los pacientes oncologicos y el 63% de los hematologicos estaban en tratamiento activo con IBP. Tras revisar las indicaciones de los pacientes con IBP, el 72% de los oncologicos y el 12% de los hematologicos no presentaron una indicacion que justificara el tratamiento. Conclusiones: Es importante que el farmaceutico detecte las prescripciones inadecuadas de IBP especialmente entre la poblacion oncologica y sugiera una deprescripcion del mismo.

  13. [The effect of a warm-up protocol on the sit-and-reach test score in adolescent students].

    PubMed

    Díaz-Soler, María Angeles; Vaquero-Cristóbal, Raquel; Espejo-Antúnez, Luis; López-Miñarro, Pedro Ángel

    2015-06-01

    Introducción: los test lineales son frecuentemente utilizados en las clases de educación física para evaluar la extensibilidad isquiosural del alumnado, sin que haya una estandarización del procedimiento para su realización. Objetivo: analizar la influencia de un protocolo de calentamiento en los resultados obtenidos en el test sit-andreach en estudiantes adolescentes. Metodología: a 47 adolescentes (17 chicos y 30 chicas) se les midió la distancia alcanzada en el test sit-and-reach antes, inmediatamente después de finalizar, así como a los 5 y 10 minutos tras finalizar un protocolo de calentamiento compuesto por una parte de carrera continua, actividades de locomoción y movilidad, además de estiramientos estáticos de cuádriceps, isquiosurales, aductores, psoas ilíaco y gemelos, con una duración total de 8 minutos. Entre las mediciones realizadas tras el calentamiento, los participantes permanecieron en bipedestación sin realizar ejercicio y/o estiramiento alguno. Resultados y discusión: tras el calentamiento hubo una mejora significativa en la distancia alcanzada en el test sit-and-reach (+ 2,15 cm) (p < 0,001), siendo ligeramente mayor a los 5 y 10 minutos (+ 2,49 cm a los 5 minutos y + 2,61 cm a los 10 minutos) (p < 0,001 respecto al pretest). Conclusiones: la realización de un protocolo de calentamiento previo al test sit-and-reach, compuesto por locomoción, movilidad y estiramientos, incrementa de manera significativa la distancia alcanzada en este test, que permanece aumentada, al menos, hasta 10 minutos después de finalizar el calentamiento.

  14. Controlador para un Reloj GPS de Referencia en el Protocolo NTP

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Hauscarriaga, F.; Bareilles, F. A.

    The synchronization between computers in a local network plays a very important role on enviroments similar to IAR. Calculations for exact time are needed before, during and after an observation. For this purpose the IAR's GNU/Linux Software Development Team implemented a driver inside NTP protocol (an internet standard for time synchronization of computers) for a GPS receiver acquired a few years ago by IAR, which did not have support in such protocol. Today our Institute has a stable and reliable time base synchronized to atomic clocks on board GPS Satellites according to computers's synchronization standard, offering precise time services to all scientific community and particularly to the University of La Plata. FULL TEXT IN SPANISH

  15. [Effects of combined aerobic and resistance training on cognition following stroke: a systematic review].

    PubMed

    García-Soto, Edurne; López de Munaín, M Lourdes; Santibáñez, Miguel

    2013-12-16

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de discapacidad. El ejercicio fisico ha demostrado beneficio en la rehabilitacion fisica de estos pacientes, pero su impacto en la funcion cognitiva no ha sido tan estudiado. Objetivo. Revisar los estudios que han evaluado el impacto del ejercicio fisico, especificamente del entrenamiento en fuerza/resistencia, sobre la mejora cognitiva en estos pacientes. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda en CENTRAL, Medline e ISI Web of Knowledge de estudios llevados a cabo en pacientes con ictus en los que se intervino con ejercicio fisico y se evaluo la funcion cognitiva tras la intervencion. Resultados. Se identificaron cinco estudios (93 pacientes). Los estudios identificados muestran una gran heterogeneidad en los tests usados para evaluar la funcion cognitiva y en los protocolos de ejercicio, y apoyan el impacto positivo del entrenamiento aerobico en la mejora en la funcion cognitiva. Los dos ultimos estudios publicados (50 pacientes) han evaluado de manera especifica la combinacion de entrenamiento aerobico y de fuerza/resistencia. Estos estudios sugieren que añadir fuerza/resistencia mejoraria en mayor medida la funcion cognitiva en general y la funcion ejecutiva en particular. Conclusiones. La actividad fisica constituye una estrategia prometedora para mejorar las funciones cognitivas tras el ictus. Se necesitan ensayos clinicos de mayor tamaño muestral y con mayor homogeneidad, tanto en los protocolos de ejercicio como en los tests usados para la funcion cognitiva, que confirmen estos resultados.

  16. EFFECTS OF TRAINING AND DETRAINING ON GLYCOSYLATED HAEMOGLOBIN, GLYCAEMIA AND LIPID PROFILE IN TYPE-II DIABETICS.

    PubMed

    Yuing Farias, Tuillang; Santos-Lozano, Alejandro; Solís Urra, Patricio; Cristi-Montero, Carlos

    2015-10-01

    Objetivo: el propósito del presente estudio fue determinar el efecto del entrenamiento y las consecuencias del desentrenamiento comparando un protocolo de entrenamiento aeróbico (E-Aer) y otro de sobrecarga (E-Sob). Métodos: participaron 30 personas entre 45-50 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II (DMII) sin tratamiento farmacológico. Fueron aleatorizados a un grupo de E-Aer (65% de su esfuerzo máximo) o a un grupo de E-Sob (protocolo 1 x 2 x 3 al 65% de 1RM). Se midió el peso, el índice de masa corporal, el colesterol total, HDL-C, LDL-C, triglicéridos, glucemia en ayuno y la hemoglobina glucosilada (HbA1C) al inicio, al finalizar las seis semanas de entrenamiento y tras seis semanas de desentrenamiento. Resultados: los resultados indican que ambos protocolos de entrenamiento físico son capaces de inducir modificaciones significativas en el perfil lipídico, la glicemia en ayuno y los niveles de HbA1C; sin embargo, solo el grupo E-Sob demostró mantener los beneficios logrados tras haber interrumpido el programa de entrenamiento en la reducción del LDL-C, HbA1C y en el incremento del HDL-C. Conclusiones: el ejercicio de sobrecarga en personas con DMII influye de manera importante en la salud, efecto que podría mantenerse incluso si se llega a interrumpir a corto plazo el programa de entrenamiento.

  17. [Assessment of the effectiveness and safety of Sativex® in compassionate use].

    PubMed

    Cimas-Hernando, Icíar; Pato-Pato, Antonio; Lorenzo-González, José R; Rodríguez-Constenla, Iria

    2015-03-01

    Introduccion. Sativex ® es un farmaco aprobado para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis multiple. Hemos querido estudiar la tolerabilidad y eficacia de este farmaco en patologias fuera de indicacion de ficha tecnica, mediante su uso compasivo. Objetivo. Valorar la eficacia y tolerabilidad de Sativex en patologias no incluidas en la ficha tecnica, mediante un protocolo de uso compasivo. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio observacional, de seis meses de duracion, para evaluar la eficacia y tolerabilidad de Sativex en el dolor neuropatico y en la espasticidad de causa diferente a la esclerosis multiple. Resultados. Se incluyo un total de 10 pacientes, seis mujeres y cuatro hombres. Solo hubo efectos adversos en dos de ellos, y el farmaco se suspendio en un caso. Tras el inicio del tratamiento con Sativex mediante protocolo de uso compasivo, el consumo de farmacos concomitantes se redujo un 34,2% (p = 0,004), y se suspendio la administracion de toxina botulinica en siete pacientes (70%). La mejoria de la escala de espasticidad de Ashworth fue del 65,6% (p = 0,004) y la escala visual analogica disminuyo su puntuacion un 49,2% (p = 0,026). Conclusion. Sativex puede ser una alternativa terapeutica interesante en pacientes con espasticidad y dolor cuando se han utilizado los tratamientos habituales disponibles, pero los pacientes continuan con afectacion significativa de su calidad de vida.

  18. ENDURANCE TRAINING IN FASTING CONDITIONS: BIOLOGICAL ADAPTATIONS AND BODY WEIGHT MANAGEMENT.

    PubMed

    Vicente-Salar, Néstor; Urdampilleta Otegui, Aritz; Roche Collado, Enrique

    2015-12-01

    Introducción: en la mayoría de las disciplinas deportivas, el deportista debe conseguir unas óptimas condiciones a nivel muscular y metabólico, así como de composición corporal, manteniendo un bajo porcentaje de grasa corporal. En este contexto se han propuesto diferentes protocolos de entrenamiento con el fin de reducir el porcentaje de grasa corporal incidiendo en un aumento de la utilización de las grasas en detrimento del glucógeno. Objetivo: comprobar si el entrenamiento en ayunas favorece el uso de ácidos grasos debido a los bajos niveles de glucógeno, permitiendo mejoras en el rendimiento y en el control del peso a partir de los estudios publicados. Resultados: los protocolos publicados difieren tanto en el periodo de trabajo como en la intensidad del ejercicio, así como respecto al análisis de una gran variedad de marcadores, desde la expresión de genes hasta parámetros circulantes. Discusión: a bajas intensidades de ejercicio aeróbico, los niveles de lipólisis y oxidación de grasas son mayores en el ejercicio en ayunas. Por otro lado, el metabolismo de la glucosa en condiciones de ayuno se adapta en relación al ahorro de las reservas de glucógeno. Finalmente, en condiciones de ayuno, la degradación de proteínas musculares se ve disminuida. Actualmente solo un estudio analiza los cambios en la composición corporal tras un protocolo de larga duración de ejercicio y ayuno, por lo que es necesario realizar más estudios con el fin de demostrar que se trata de una estrategia válida para el control del peso corporal.

  19. An Overview of a 2004 Ron Brown Cruise to Study Saharan Dust: The NCAS Science Plan for CTAPS: Caracterizacion Tras-Atlantico del Polvo del Sahara

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Morris, V.

    2003-12-01

    Global transport of dust has been acknowledged as a significant factor in atmospheric radiative balance, atmospheric oxidizing capacity, the deposition of limiting nutrients into the upper ocean, transport of fungi and microorganisms, and in the indirect aerosol effect via cloud modification. In early spring 2004, a group of scientists from NOAA, Howard University, the University of Puerto Rico - Mayagez, and several international partners will take part in a research cruise aboard the Ron Brown to study the impacts and microphysical evolution of Saharan dust during its trans-Atlantic transport on the local atmosphere and marine boundary layer. The fundamental purpose of this research cruise is to provide a set of critical measurements to characterize the impacts of Saharan dust aerosol transport across the Atlantic Ocean. The preliminary science plan and goals of the cruise will be presented and discussed as well as some background measurements taken over the past two years in the Caribbean and Canary Islands.

  20. A Conceptual Framework for the Assessment of Multiple Functions of Agro-Ecosystems: A Case Study of Tras-os-Montes Olive Groves

    ERIC Educational Resources Information Center

    Fleskens, Luuk; Duarte, Filomena; Eicher, Irmgard

    2009-01-01

    Multifunctionality in agriculture has received a lot of attention the last decade from researchers and policy-makers alike, perhaps most notably evidenced by the important changes made to the EU's Common Agricultural Policy. While the concept has been embraced by environmentalists envisioning positive impulses for decoupling and a range of local…

  1. New and rare Harpellales from Portugal and northwestern Iberian Peninsula: discovering the hidden mycobiota of Galicia-Tras-os-Montes region.

    PubMed

    Valle, Laia Guardia

    2013-01-01

    The species of Harpellales obtained from a survey of the gut fungi of aquatic arthropods in the Galaico-Portuguese region, also known as the Galicia-Trás-os-Montes Zone, are presented. New species include Orphella lusitanica, a close relative of O. helicospora in Plecoptera nymphs and Stachylina pleurospora, in Chironomiidae larvae, both from Galicia and Portugal. Tectimyces gallaecicus, in Ephemeroptera nymphs from Galicia, Spain, morphologically resembles the narrowly distributed T. robustus representing a genus known only from Europe. New geographical records from Portugal include Genistellospora homothallica, Graminella bulbosa, Harpella melusinae, Lancisporomyces vernalis, Legeriomyces ramosus, O. coronata, Simuliomyces microsporus and Smittium simulii. Also three rare taxa are reported from Galicia: Legeriomyces dolabrae and Baetimyces ancorae from Baetidae nymphs and Smittium inexpectans from Chironomidae larvae.

  2. [In Process Citation].

    PubMed

    Ballesteros Pomar, María D; Suárez Gutiérrez, Alfonso; Calleja Fernández, Alicia; Pintor de la Maza, Begoña; Urioste Fondo, Ana; Vidal Casariego, Alfonso; Villar Taibo, Rocío; Otero Redondo, Concepción; Herrero Moratiel, Manuel; Cano Rodríguez, Isidoro; Burón Llamazares, Juan Luis

    2016-02-16

    Introducción: la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta al menos a una cuarta parte de los pacientes hospitalizados, aumentando la morbimortalidad del paciente durante su hospitalización y al alta. Sin embargo, su repercusión en la actividad hospitalaria no está bien cuantificada.Objetivo: determinar el impacto de una adecuada codificación de la DRE y los procedimientos empleados para revertirla en el peso medio del hospital y otros índices hospitalarios.Material y métodos: estudio comparativo realizado en todos los pacientes subsidiarios de soporte nutricional artificial seguidos por la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética de la Sección de Endocrinología y Nutrición (UNCyD-SEyN) del Complejo Asistencial Universitario de León durante los años 2008 y 2013. Se realizó un informe de codificación nutricional del diagnóstico, el tratamiento nutricional y la vía de acceso según la CIE-9-MC. Se comparó el peso medio depurado del hospital, el índice de estancia media ajustada (IEMA), la casuística e índice de funcionamiento previo a la codificación nutricional y tras la misma.Resultados: el peso medio depurado del hospital se incrementó tras la codificación, tanto en 2008 (+ 4,1%) como en 2013 (+1,7%) y especialmente en aquellos servicios en los que se realiza cribado nutricional (Hematología, +10,5%). El IEMA se redujo por debajo de 1 (-5,7% y -0,2% en 2008 y 2013), indicando un mejor funcionamiento, y también disminuyó el índice funcional (-5,6% y -0,4% en 2008 y 2013), lo que supondría una mayor eficiencia.Conclusión: la correcta codificación del diagnóstico y el tratamiento nutricional del paciente con desnutrición aumenta el peso medio depurado de un hospital de tercer nivel, y mejora el IEMA y el índice de funcionamiento.

  3. Development of a taxonomy for pharmaceutical interventions in HIV+ patients based on the CMO model.

    PubMed

    Morillo Verdugo, Ramón; Villarreal Arevalo, Andrea Lisbeth; Alvarez De Sotomayor, Maria; Robustillo Cortes, Maria de Las Aguas

    2016-11-01

    Objetivo: Consensuar una propuesta de intervenciones farmacéuticas y llevar a cabo su taxonomía de clasificación según el modelo de Atención Farmacéutica-CMO (Capacidad-Motivación- Oportunidad). Método: Estudio realizado entre marzo-mayo de 2016. Se definieron dos fases de desarrollo. Inicialmente, se realizó una revisión bibliográfica. A continuación, para consensuar las intervenciones seleccionadas y definir la taxonomía se utilizó metodología DELPHI-Rand-UCLA. Se seleccionaron 15 expertos, especialistas en Atención Farmacéutica al paciente VIH+. La selección se realizó explícitamente, siguiendo un protocolo para evitar sesgos. Se elaboró, inicialmente, una propuesta a partir de las intervenciones extraídas de la fase-1. Se clasificaron tentativamente según el Modelo-CMO en una categoría según su diseño y utilidad. Se plantearon tres preguntas a partir de la cuestión inicial: ¿Está de acuerdo con la clasificación propuesta? En caso negativo, se daba opción de recategorizar. Adicionalmente, se planteó qué importancia, prioridad e impacto en la consecución de objetivos farmacoterapéuticos le daría. Las intervenciones se clasificaron en función del grado de acuerdo. Una vez consensuadas, se realizó la taxonomía definitiva. Resultados: Se consideraron finalmente 18 artículos. La propuesta inicial incluyó 20 intervenciones farmacéuticas clasificadas siete en Capacidad, ocho en Motivación y cinco en Oportunidad. Las intervenciones consideradas de mayor importancia y prioridad fueron: revisión y validación, seguridad y adherencia. Las de mayor impacto fueron: revisión y validación, coordinación, adherencia y motivación. Por contra, las de menor puntuación en importancia fueron: planificación y coordinación social y, en impacto, coordinación social. Conclusiones: La taxonomía consensuada permitirá clasificar las intervenciones farmacéuticas realizadas con el nuevo modelo y, así, profundizar en la investigación y

  4. Can the exercise mode determine lipid profile improvements in obese patients?

    PubMed

    Romero Moraleda, Blanca; Morencos, Esther; Peinado, Ana Belén; Bermejo, Laura; Gómez Candela, Carmen; Benito, Pedro José

    2013-01-01

    Introducción y objetivo: El perfil lipídico desfavorable se asocia con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Para reducir este factor es necesario estudiar el impacto que los diferentes modos de ejercicio con dieta tienen sobre el perfil lipídico. Por ello, el objetivo de este trabajo fue investigar, en hombres y mujeres obesos, el efecto sobre el perfil lipídico de la dieta hipocalórica combinada con programas de ejercicios estructurados o recomendaciones de actividad física. Métodos: Noventa y seis participantes con obesidad (edad entre 18-50; IMC > 30 and < 34.9 kg/m(2)) fueron repartidos en 4 grupos: fuerza (S; n = 24), aeróbico (E; n = 26), combinado de fuerza y aeróbico (SE; n = 24), los cuales entrenaron 3 veces/semana durante 22 semanas, y el grupo de recomendaciones de actividad física (PA; n = 22). A todos se les asigno una dieta equilibrada con un 35% de restricción. Antes y después de la intervención todos los grupos fueron evaluados de los cambios en el perfil lipídico, la composición corporal y la ingesta diaria. Resultados: El perfil lipídico mejoró en todos los grupos. No se observaron diferencias significativas en los valores basales y tras la intervención entre los grupos. El HDL no mostró cambios. Para los valores de LDL se observó una disminución significativa en todos los grupos (S: 11,2%, E: 10,8%, SE: 7,9%, PA: 10,8%). Los sujetos S, E y PA mostraron una disminución en los triglicéridos (S: 14,9%, E: 15,8%, PA: 15,7%; p < 0,01). El colesterol total disminuyó significativamente en todos los grupos (S: 8,4%, E: 8,8%, SE: 4,9%, PA: 8,3%). Conclusiones: Todos los protocolos propuestos en nuestro estudio mejoraron el perfil lipídico en personas obesas. No hubo diferencias significativas en cuanto al efecto sobre el perfil lipídico entre la aplicación de un protocolo de entrenamiento estructurado que seguir las recomendaciones de actividad física.

  5. [Improvement of the knowledge on allergic cross-reactions between two drug groups: beta-lactams and NSAIDS].

    PubMed

    Sánchez-Quiles, I; Nájera-Pérez, M D; Calleja-Hernández, M Á; Martinez-Martínez, F; Belchí-Hernández, J; Canteras, M

    2013-01-01

    Objetivos: Identificar oportunidades de mejora, sobre el conocimiento disponible del personal sanitario (en concreto a personal médico, farmacéutico y de enfermería), sobre reacciones alérgicas cruzadas (RAC) de penicilinas y AINEs. Método: Estudio prospectivo cuasiexperimental pre-exposición en un hospital de 412 camas. Se realizó una valoración del conocimiento sobre RAC de penicilinas y AINEs, a través de encuestas anónimas, antes (1a encuesta) y después (2a encuesta) de la implantación de una serie de medidas de mejora: protocolo “paciente alérgico a medicamentos”, tarjeta de bolsillo, póster resumen de información y charlas divulgativas. Las propias encuestas sirvieron de hoja de recogida de datos y el análisis estadístico se llevó a cabo con el programa SPSS v18.0. Resultados: La media de errores en las 1as encuestas sobre “RAC en paciente alérgico a penicilinas” y sobre “RAC en paciente alérgico a AINEs”, fue de 20,53 y 27,62, respectivamente. La media de errores en las 2as encuestas sobre “RAC en paciente alérgico a penicilinas” y sobre “RAC en paciente alérgico a AINEs”, fue de 2,27 y 7,26, respectivamente. Todos los resultados se consideraron significativos para un nivel 945;< 0,05. Conclusiones: - No se dispone de un nivel adecuado de conocimiento sobre RAC de penicilinas y AINEs, lo que justifica la realización de un ciclo de mejora. - Tras la implantación de las medidas de mejora se aprecia un aumento en el nivel de conocimiento sobre RAC en penicilinas y AINEs, en los grupos de estudio.

  6. [Protocol for peripheral parenteral nutrition management ready to use in surgical patients].

    PubMed

    Pinzón Espitia, Olga Lucia; Varón Vega, Martha Liliana

    2014-10-03

    Introducción: Los pacientes sometidos a cirugía electiva, requieren de un tratamiento clínico integral que propenda por mantener o evitar el deterioro del estado nutricional y favorecer los resultados clínicos, y a su vez mejorar la seguridad de la terapia nutricional parenteral mediante la optimización de la tecnología, como una opción enfocada a la minimización de riesgo y la disminución de los costos operativos en las instituciones de prestación de servicios de salud. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura con el fin de estudiar las indicaciones y recomendaciones del soporte nutricional parenteral periférico y/o complementario listo para usar en personas sometidas a una intervención quirúrgica. Métodos: Síntesis de datos tras la revisión de la bibliografía pertinente, que permitiera el diseño del protocolo. Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Medline, ScienceDirect y Embase. Conclusiones: La nutrición parenteral periférica lista para usar es una alternativa de soporte nutricional, que permite mejorar el aporte Proteico-Energético así como demostrar mejoras en la seguridad del paciente, disminución de los costos y aumentar la satisfacción del paciente.

  7. [External evaluation of gait and functional changes after a single-session multiple myofibrotenotomy in school-aged children with spastic diplegia].

    PubMed

    Gómez-Andrés, David; Pulido-Valdeolivas, Irene; Martín-Gonzalo, Juan Andrés; López-López, Javier; Martínez-Caballero, Ignacio; Gómez-Barrena, Enrique; Rausell, Estrella

    2014-03-16

    Introduccion. Unos 23.000 pacientes con espasticidad han optado voluntariamente por la miofibrotomia multiple (MFM), una tecnica alternativa consistente en seccionar tejidos blandos para liberar restricciones articulares. Iniciada por Ulzibat (Rusia), se realiza fuera de controles clinicos ortodoxos. Objetivo. Evaluar externamente los efectos de la MFM sobre la funcionalidad motora y la marcha. Pacientes y metodos. Estudio observacional autocontrolado que evalua cambios en variables funcionales –Gross Motor Function Classification System, dimension E de la Gross Motor Function Measure (GMFM) y Functional Mobility Scale– y 32 parametros de marcha (medidos mediante analisis instrumental) en 22 escolares con diplejia espastica (edad mediana: 9 años y 6 meses; Q1-Q3: 7 años y 11 meses a 11 años y 6 meses) cuyos padres optaron por una MFM (mediana de observacion: 4 meses; rango: 3-7 meses). Resultados. El analisis de conglomerados jerarquicos utilizado para determinar patrones topograficos de cortes en los pacientes detecto que los cirujanos aplicaban a cada paciente uno de tres conjuntos de cortes. Analizados los tres grupos de pacientes, se observo que un grupo empeoro globalmente y una mejora significativa general en la dimension E del GMFM (diferencia de mediana: 4,86%; intervalo de confianza al 95% = 0-6,94%) tras la MFM. Algunos parametros de la marcha se normalizaron significativamente (izquierda: rango flexion-cadera, maxima dorsiflexion en apoyo; derecha: velocidad, rotacion pelvica media en apoyo y maxima dorsiflexion en apoyo). Conclusiones. Estos resultados no apoyan ni justifican el uso de la MFM como opcion para el tratamiento de la espasticidad. Insistimos en que esta tecnica debe evitarse fuera de protocolos de estudio. Sin embargo, los resultados asientan una base objetiva para justificar la realizacion de un ensayo clinico y estudios observacionales a largo plazo.

  8. [Stroke in paediatric patients with sickle-cell anaemia].

    PubMed

    Díaz-Díaz, Judit; Camacho-Salas, Ana; Núñez-Enamorado, Noemí; Carro-Rodríguez, Miguel A; Sánchez-Galán, Victoria; Martínez de Aragón, Ana; Simón-De Las Heras, Rogelio

    2014-08-16

    Introduccion. La anemia falciforme es la forma homocigota, grave, de drepanocitosis, un trastorno genetico, frecuente en raza negra, caracterizado por la produccion de hemoglobina S, anemia hemolitica cronica e isquemia tisular por alteracion del flujo sanguineo. Una cuarta parte de los pacientes presenta manifestaciones neurologicas; el 8-10% de los niños sufrira un ictus. Objetivo. Analizar los casos de ictus en niños con anemia falciforme en nuestro centro. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo retrospectivo de niños con anemia falciforme e ictus. Resultados. Se recogieron cinco pacientes (dos dominicanos y tres guineanos) con anemia falciforme e ictus; un paciente sufrio dos episodios ictales. La edad media fue de 27 meses. Cinco episodios fueron infartos isquemicos. El ictus fue la forma de inicio de la drepanocitosis en tres ocasiones. Dos de los ictus ocurrieron en un contexto de meningitis neumococica. En cuatro pacientes hubo fiebre previa. La clinica inicial fue hemiparesia en cuatro casos. La hemoglobina media al diagnostico de ictus fue de 6,5 g/dL. En tres pacientes se hallaron alteraciones en la ecografia transcraneal y, en todos los pacientes, lesiones en la resonancia magnetica, que en la mitad eran bilaterales. Tras el ictus se inicio un protocolo de regimen hipertransfusional, y solo un paciente presento un nuevo ictus, que desarrollo un sindrome moya-moya y fue sometido a una revascularizacion indirecta, con buena evolucion, sin presentar nuevos eventos isquemicos posteriores. Conclusiones. La drepanocitosis es una enfermedad emergente en nuestro medio debido a la inmigracion. Debe sospecharse en ictus pediatricos asociados a anemia, sobre todo en menores de 5 años de raza negra no sometidos a cribado neonatal.

  9. [Obesity associated risk using Edmonton staging in bariatric surgery].

    PubMed

    de Cos, Ana Isabel; Cardenas, Jersy J; Pelegrina, Beatriz; Roldan, M Concepción; Calvo, Isabel; Vázquez, Clotilde; Pallardo, Luis Felipe

    2014-09-20

    Con una prevalencia de obesidad mórbida del 1,2% en población española, los criterios de indicación para Cirugía Bariátrica (CB) no consideran comorbilidades ni estado funcional. Es necesaria una aproximación diagnóstica capaz de predecir mortalidad y sustentar criterios de priorización terapéutica. Objetivo: Aplicar la propuesta Edmonton como sistema de estadiaje clínico para la clasificación de pacientes en lista de espera de CB. Método: Se recogen datos de 81 pacientes (2011 – 2013), tras protocolo prequirúrgico. Se registra peso, talla, IMC, cintura, determinaciones bioquímicas, TA, presencia de enfermedad hepática, renal, osteoarticular, síndrome apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y reflujo gastroesofágico. Se aplica a cada persona la propuesta de estadiaje de Edmonton, con 10 variables. Resultados: 67% mujeres. Edad media: 47 años, 18% con edad inferior a 30 años. IMC medio: 47 (37-67), 90% IMC > de 40. El 34% de los pacientes presentan SHAS y el 25% enfermedad por reflujo. Un 9% asocia IMC > 45, disglucosis- diabetes mellitus y SAHS. Aplicando el modelo de Edmonton, nueve pacientes (11%) se sitúan en el rango de mayor riesgo (estadío 3), 70% en rango de riesgo elevado (estadío 2), y 15 pacientes (18%), están incluidos en la condición de bajo riesgo. Ningún paciente se situaba en estadio 0, sin factores de riesgo asociados a obesidad. Conclusiones: El estadiaje de Edmonton nos aporta información sobre la presencia y extensión de co-mobilidades, que apoye la toma de decisiones terapéuticas. La capacidad predictiva de mortalidad de la propuesta de Edmonton podría ser útil para establecer criterios de priorización quirúrgica.

  10. [A short-term training program reduced acute phase proteins in premenopausal women with metabolic syndrome].

    PubMed

    Rosety-Rodríguez, Manuel; Fornieles, Gabriel; Camacho-Molina, Alejandra; Rosety, Ignacio; Díaz, Antonio J; Rosety, Miguel A; Rodríguez-Pareja, Antonia; Ordonez, Francisco J

    2013-01-01

    Fundamento y objetivo: Actualmente se acepta la importancia del estatus proinflamatorio en la fisiopatología del síndrome metabólico. De hecho, ha sido propuesto como diana terapéutica en el manejo clínico de estos pacientes. Por consiguiente este estudio pretende reducir los niveles plasmáticos de reactantes de fase aguda en mujeres con síndrome metabólico mediante un corto programa de entrenamiento. Material y método: Un total de 135 mujeres jóvenes adultas (38,4 ± 3,3 años) con diagnóstico de síndrome metabólico participaron voluntariamente en este estudio. El grupo de intervención se sometió a un programa de entrenamiento aeróbico de 12 semanas, con 3 sesiones/ semana en el que duración e intensidad de la parte principal se incrementaron progresivamente. Los niveles plasmáticos de proteína C-reactiva (PCR) y fibrinógeno se determinaron mediante nefelometría y HPLC respectivamente. También se evaluaron el fitness cardiovascular mediante prueba de esfuerzo máxima e índices de distribución de masa grasa. Este protocolo fue aprobado por un Comité de Ética Institucional. Resultados: Tras completar el programa, se observo una mejora significativa del fitness cardiovascular además de una reducción también significativa de los niveles de fibrinógeno y PCR. Asimismo, se encontraron correlaciones entre niveles de reactantes e índices de distribución de masa grasa, siendo la de mayor fuerza de asociación la establecida entre PCR y perímetro cintura. Conclusión: Un programa de 12 semanas consiguió reducir los niveles de reactantes de fase aguda en mujeres con síndrome metabólico. Futuros estudios longitudinales son necesarios para conocer el impacto del efecto anti-inflamatorio del ejercicio en el manejo de estos pacientes a medio/largo plazo.

  11. A SHORT-TERM CIRCUIT RESISTANCE PROGRAMME REDUCED EPICARDIAL FAT IN OBESE AGED WOMEN.

    PubMed

    Rosety, Miguel Angel; Pery, Maria Teresa; Rodriguez-Pareja, Maria Antonia; Diaz, Antonio; Rosety, Jesus; Garcia, Natalia; Brenes-Martin, Francisco; Rosety-Rodríguez, Manuel; Toro, Rocío; Ordoñez, Francisco Javier; Rosety, Ignacio

    2015-11-01

    Introducción: en la actualidad se acepta la asociación entre masa grasa epicárdica y patología cardiovascular. Recientes estudios sugieren que el ejercicio aeróbico podría reducir la masa grasa epicárdica. La originalidad de este trabajo reside en determinar la utilidad para tal fin de un programa de entrenamiento de fuerza en mujeres adultas mayores obesas. Como segundo objetivo nos propusimos que el programa fuese seguro para las participantes. Material y método: participaron voluntariamente 48 mujeres (70-75 años) con obesidad procedentes de la comunidad. De ellas, 24 fueron asignadas aleatoriamente al grupo experimental para desarrollar un programa de entrenamiento de fuerza en circuito de seis estaciones durante doce semanas con tres sesiones/semana. La masa grasa epicárdica se determinó mediante ecografía transtorácica bidimensional por personal entrenado. También se evaluaron los niveles plasmáticos de creatina cinasa y mioglobina. Este protocolo fue aprobado por un comité de ética institucional. Resultados: el grosor de la masa grasa epicárdica se redujo significativamente tras completar el programa de intervención (8,4 ± 1,0 vs. 7,3 ± 1,3 mm; p = 0,014; d = 0,76). Además, las participantes no mostraron cambios en marcadores de daño muscular como creatin kinasa (181,6 ± 36,9 vs. 194,2 ± 37,8 U/l; p = 0,31) y mioglobina (62,4 ± 7,1 vs. 67,3 ± 7,7 ng/ml; p = 0,26). Conclusión: el entrenamiento de fuerza en circuito reduce la masa grasa epicárdica de forma segura en mujeres mayores obesas. Aunque estos resultados son prometedores, aún son necesarios futuros estudios para consolidar su aplicación en clínica.

  12. [Current situation of the demand for health care in neuropaediatrics. Characteristics of consultations and comparison with other paediatric specialties].

    PubMed

    Blanco-Lago, R; Garcia-Ron, A; Granizo-Martinez, J J; Ruibal, J L

    2014-11-01

    Introduccion. En los ultimos años parecemos asistir a una creciente demanda asistencial en neuropediatria. Los estudios epidemiologicos son necesarios para dar a conocer dicha demanda y asi favorecer una adecuada gestion de los recursos sanitarios. Objetivo. Conocer el peso proporcional de las consultas de neuropediatria en el global de las consultas pediatricas en nuestro hospital, la tasa anual de consulta en neurologia infantil por cada 1.000 habitantes menores de 14 años y las caracteristicas de dicha consulta (datos demograficos, motivos de consulta y otras). Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo, descriptivo, sobre la actividad asistencial de consultas pediatricas y neuropediatricas en un hospital publico de nivel II en el sur de Madrid, durante el periodo 2008-2012. Resultados. Desde la apertura de nuestro centro, las consultas de pediatria han experimentado un marcado crecimiento, siendo las de neuropediatria las mas demandadas, ya que en el año 2012 atendieron a un total de 2.129 pacientes (718 primeras consultas), con un indice de sucesiva/primera consulta de 1,96. En neuropediatria, se atendieron el 23,49% de todas las consultas pediatricas realizadas en el hospital. La tasa media de primeras consultas en el periodo de estudio fue de 72,86/1.000 niños. Los principales motivos de consulta fueron los problemas de aprendizaje/trastornos de conducta (24,1%), seguidos de cefalea (21,9%), episodios paroxisticos (14,8%) y retraso del desarrollo psicomotor (9%). Conclusiones. El incremento en la demanda asistencial de la neuropediatria ha resultado claramente superior al de las otras especialidades pediatricas que llevan en funcionamiento el mismo periodo. En los cinco años de estudio, la tasa de primeras visitas se ha triplicado. Esta sobrecarga asistencial podria condicionar la atencion a los pacientes con patologia neurologica grave. Serian necesarios estudios similares en diferentes regiones para conocer la realidad de la neuropediatria española.

  13. [Neurological health care activity in a recently created district hospital: model of high efficiency].

    PubMed

    Jiménez-Jiménez, Félix J; Plaza-Nieto, José F; Navacerrada, Francisco; Alonso-Navarro, Hortensia; Pilo-de-la-Fuente, Belén; Arroyo-Solera, Margarita; Guillán, Marta; Calleja, Marisol; Moreno-Puertas, Dolores

    2015-03-01

    Objetivo. Analizar la actividad asistencial de un hospital comarcal de reciente creacion, con especial enfasis en los indicadores asistenciales en consultas externas y en actos medicos de pacientes ingresados. Pacientes y metodos. Describimos la actividad asistencial realizada por nuestra seccion de neurologia durante los años 2008-2013. Se comparan nuestros indicadores asistenciales de los años 2012 y 2013 (quinto y sexto año de actividad), tanto en consultas externas como en pacientes ingresados, con los de otros dos hospitales de caracteristicas similares, otros tres de nivel secundario y otros cuatro de nivel terciario. Resultados. La seccion de neurologia de nuestro hospital fue la que realizo mayor numero de primeras consultas por facultativo, tuvo el mejor indice de consultas sucesivas/primeras y el mayor porcentaje de consultas de alta resolucion, tuvo la menor estancia media en los dos grupos relacionados por el diagnostico (GRD) mas frecuentes en nuestra especialidad, y fue la segunda en ingresos por facultativo del GRD 'ictus con infarto' y la tercera en ingresos por facultativo del GRD 'otros trastornos del sistema nervioso'. Conclusiones. Los indicadores asistenciales de la seccion de neurologia de nuestro hospital muestran un modelo de muy alta eficiencia, al cual solo se aproximan los de otros dos de caracteristicas y desarrollo similares al nuestro. La implantacion gradual de modelos similares al de estos tres hospitales en los niveles secundario y terciario podria ser de utilidad en la mejora de su eficiencia asistencial.

  14. Effect of long-term physical exercise program and/or diet on metabolic syndrome in obese boys.

    PubMed

    García Hermoso, Antonio; Saavedra García, José Miguel; Escalante González, Yolanda; Domínguez Pachón, Ana María

    2014-07-01

    INTRODUCCIÓN: Existen pocos estudios que examinen la influencia del desentrenamiento en niños obesos. Estos estudios concluyen que tras el desentrenamiento se regresa a los valores iniciales antes de la intervención.

  15. Plasma renin, plasma aldosterone and exchangeable sodium in normotensive and hypertensive kidney transplant recipients with and without transplant renal artery stenosis.

    PubMed

    Kornerup, H J; Pedersen, E B

    1977-01-01

    Blood pressure (BP), plasma renin concentration (PRC), plasma aldosterone concentration (PAC) and exchangeable sodium (ES) were studied in 19 kidney recipients on different fixed levels of sodium intake after successful kidney transplantation. The following groups of kidney recipients were investigated: group 1: 7 normotensives, group 2:7 hypertensives without transplant renal artery stenosis (TRAS), group 3:5 hypertensives with angiographically verified TRAS. Hypertension in the recipients without TRAS (group 2) was characterized by a positive correlation between BP and ES and a normal response of PRC and PAC to a fixed low (10 mEQ/day) and high (150 mEq/day) sodium intake. In contrast, hypertension in the recipients with TRAS (group 3) was characterized by a normal or varyingly increased PRC on a liberal sodium intake and a reduced response of PRC to sodium restriction, whereas PAC did not differ from the other groups of recipients. In one recipient in group 3 who underwent surgical correction for TRAS, PRC and PAC decreased before operation during sodium restriction, but BP remained high until after operation, when it normalized simultaneously with a decrease in ES. The results indicate that sodium retention is involved in the pathogenesis of posttransplant hypertension and suggest that an increased activity of the renin--angiotensin system is counterbalanced by an accumulation of sodium in TRAS.

  16. [Prevalence and associated factors of anger post stroke: a systematic review].

    PubMed

    Ramos-Perdigués, Sònia; Mané-Santacana, Anna; Pintor-Pérez, Luis

    2015-06-01

    Introduccion. El ictus es una de las primeras causas de muerte e incapacidad, y supone un elevado coste economico. La ira tras un ictus es frecuente, y empeora la funcionalidad y la calidad de vida, aunque todavia es poco comprendida. Objetivo. Conocer la evidencia actual sobre la prevalencia y factores asociados a la ira tras un ictus. Materiales y metodos. Revision sistematica en Medline de todos los articulos originales que estudian la prevalencia o factores asociados a la ira tras un ictus. Resultados. La prevalencia de la ira tras un ictus es elevada (15-57,2%). La mayoria de los estudios no encuentra asociacion entre la ira y el sexo, edad, naturaleza, tamaño, lateralidad, gravedad del ictus y funcionalidad. Ocasionalmente, la ira se ha asociado a localizaciones anteriores y afasia. Los datos de su asociacion con deficits motores y deterioro cognitivo son poco concluyentes. Sin embargo, la asociacion con antecedentes psiquiatricos, clinica depresiva e incontinencia emocional comorbida se ha replicado ampliamente. Los factores ambientales, dificiles de estudiar, podrian tener relevancia. Conclusion. La prevalencia de la ira tras un ictus es elevada. Se ha asociado a patologia psiquiatrica, y otras asociaciones son poco concluyentes. Para un mejor conocimiento de la ira y los factores asociados tras un ictus, seria necesario mejorar sus definiciones e instrumentos de medida.

  17. A pilot study of the efficacy of wipes containing chlorhexidine 0.3%, climbazole 0.5% and Tris-EDTA to reduce Malassezia pachydermatis populations on canine skin

    PubMed Central

    Cavana, Paola; Peano, Andrea; Petit, Jean-Yanique; Tizzani, Paolo; Perrot, Sébastien; Bensignor, Emmanuel; Guillot, Jacques

    2015-01-01

    todos las gasas se aplicaron una vez al día en la axila izquierda, zona inguinal izquierda, y zona perianal (protocolo A), y dos veces al día en la axila derecha, zona inguinal derecha, y región umbilical (protocolo B) durante tres días. La actividad in vivo se evaluó mediante cuantificación de las colonias de Malassezia en placas de contacto de zonas seleccionadas del cuerpo antes y después de la aplicación de las gasas. La actividad de la solución en las que las gasas se empaparon se evaluó in vitro mediante pruebas de contacto siguiendo los estándares europeos UNI EN 1275. Resultados las muestras recogidas tras la aplicación de las gasas mostraron una reacción rápida y significativa de las colonias de Malassezia. No hubo significativas en la reducción de Malassezia en los dos protocolos. El ensayo in vitro demostró una actividad del 100% frente a Malassezia tras 15 minutos de contacto con la solución de las gasas. Conclusiones e importancia clínica las gasas que contienen clorhexidina, climbazol y Tris-EDTA reducen sustancialmente la población de Malassezia paquidermatis en la piel de perros. Aunque este era un estudio no controlado y desarrollado en un pequeño número de perros, los resultados sugieren que estas gasas pueden ser útiles para la terapia tópica de dermatitis producida por Malassezia en zonas de los labios, almohadillas plantares, y zonas perianales y pliegues de la piel. Zusammenfassung Hintergrund Feuchttücher, die Chlorhexidinund Azolderivate beinhalten, werden für den veterinärmedizinischen Gebrauch empfohlen. Es gibt keine Studie über ihre Wirkung im Einsatz gegen Malasseziapachydermatis. Hypothese/Ziele Eine Evaluierung der in vivo und der in vitro Aktivität dieser Feuchttücher in einer Chlorhexidin, Climbazol und Tris-EDTA Lösung gegen Malasseziapachydermatis. Tiere Fünf Shar-Peis aus einer Versuchstierkolonie. Methoden Die Feuchttücher wurden einmal täglich in der linken Achsel, in der linken Inguinalgegend und

  18. Successful technical and clinical outcome using a second generation balloon expandable coronary stent for transplant renal artery stenosis: Our experience

    PubMed Central

    Salsamendi, Jason; Pereira, Keith; Baker, Reginald; Bhatia, Shivank S; Narayanan, Govindarajan

    2015-01-01

    Transplant renal artery stenosis (TRAS) is a vascular complication frequently seen because of increase in the number of renal transplantations. Early diagnosis and management is essential to optimize a proper graft function. Currently, the endovascular treatment of TRAS using angioplasty and/or stenting is considered the treatment of choice with the advantage that it does not preclude subsequent surgical correction. Treatment of TRAS with the use of stents, particularly in tortuous transplant renal anatomy presents a unique challenge to an interventional radiologist. In this study, we present three cases from our practice highlighting the use of a balloon-expandable Multi-Link RX Ultra coronary stent system (Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA) for treating high grade focal stenosis along very tortuous renal arterial segments. Cobalt–Chromium alloy stent scaffold provides excellent radial force, whereas the flexible stent design conforms to the vessel course allowing for optimal stent alignment. PMID:26629289

  19. Human thymic epithelial primary cells produce exosomes carrying tissue-restricted antigens

    PubMed Central

    Skogberg, Gabriel; Lundberg, Vanja; Berglund, Martin; Gudmundsdottir, Judith; Telemo, Esbjörn; Lindgren, Susanne; Ekwall, Olov

    2015-01-01

    Exosomes are nano-sized vesicles released by cells into the extracellular space and have been shown to be present in thymic tissue both in mice and in humans. The source of thymic exosomes is however still an enigma and hence it is not known whether thymic epithelial cells (TECs) are able to produce exosomes. In this work, we have cultured human TECs and isolated exosomes. These exosomes carry tissue-restricted antigens (TRAs), for example, myelin basic protein and desmoglein 3. The presence of TRAs indicates a possible role for thymic epithelium-derived exosomes in the selection process of thymocytes. The key contribution of these exosomes could be to disseminate self-antigens from the thymic epithelia, thus making them more accessible to the pool of maturing thymocytes. This would increase the coverage of TRAs within the thymus, and facilitate the process of positive and negative selection. PMID:25776846

  20. [Description of the follow-up protocol for idiopathic intracranial hypertension in the neuro-ophthalmological unit of a tertiary hospital].

    PubMed

    González-Hernández, Ayoze; Tandón-Cárdenes, Luis; Cabrera-Naranjo, Fernando; Guzmán-Fernández, María; Fabre-Pi, Óscar; López-Veloso, Carolina

    2013-05-16

    Objetivo. Revisar los resultados de la implantacion de un protocolo de seguimiento de pacientes con hipertension intracraneal idiopatica (HICI) en una unidad de neurooftalmologia (UNO). Pacientes y metodos. Se realizo una revision bibliografica para determinar las exploraciones necesarias que debian incluirse en el protocolo de seguimiento, asi como la frecuencia optima de las visitas y la duracion adecuada del seguimiento. Posteriormente, se revisaron de forma prospectiva los pacientes incluidos desde la creacion de la UNO y se compararon con los pacientes incluidos en el registro de HICI previo a la creacion de la UNO. Resultados. Desde la implantacion del protocolo, en el 100% de los pacientes se ha valorado la agudeza visual y la campimetria visual a los tres meses, a los seis meses y al ano del diagnostico. Ademas, en un 91%, 72,8% y 100% de los pacientes con HICI se realizo una campimetria visual a los tres meses, a los seis meses y al ano del diagnostico, respectivamente. Antes de la implantacion de nuestro protocolo de seguimiento, se habian realizado 190, lo que corresponde a unas tres por paciente. El numero de punciones lumbares realizadas desde la creacion de la UNO es de 11. Conclusiones. La creacion de una UNO multidisciplinar permite optimizar los recursos y mejorar la asistencia a los pacientes con HICI. Esto deberia redundar en una mejoria del pronostico funcional de estos pacientes.

  1. [Conservative management of tracheal rupture in a child after blunt trauma].

    PubMed

    Kucuk, Gonul; Ates, Ufuk; Gollu, Gulnur; Yagmurlu, Aydin

    2016-12-01

    La rotura traqueal tras una contusión es rara, aunque potencialmente mortal. En general, se recomienda el tratamiento quirúrgico para la rotura traqueal, aunque también se ha informado recientemente el abordaje conservador en los pacientes con signos vitales y parámetros respiratorios estables. El objetivo de este estudio es informar sobre un caso de rotura traqueal tras una contusión en el cuello producto de un accidente de bicicleta que se trató de manera conservadora.

  2. Cost effectiveness of a protocol using palivizumab in preterm infants.

    PubMed

    Hernández-Gago, Yolanda; Lombardero-Pin, Marina; Ortega de la Cruz, Casilda; Maciuniak, Pablo A; Díez Del Pino, Alicia

    2017-03-01

    Objetivo: El objetivo principal fue evaluar el coste-efectividad del protocolo de uso de palivizumab en prematuros instaurado por consenso en nuestro hospital comparándolo con el basado en las recomendaciones de diferentes sociedades científicas. Como objetivo secundario se analizaron los factores de riesgo y gravedad de los pacientes hospitalizados atendiendo al protocolo establecido en nuestro centro.Material y métodos: El periodo de estudio fue de cuatro temporadas con el protocolo ampliado (datos retrospectivos) frente a dos con el protocolo restringido o consensuado (datos prospectivos). La perspectiva del estudio fue la del sistema sanitario, incluyendo los costes de hospitalización y del palivizumab en nuestro centro. El cálculo de la efectividad se determinó con la tasa de ingresos de pacientes prematuros estratificados por semanas de edad gestacional: < de 29, <32 y <35. Para el análisis de los factores de riesgo y gravedad en pacientes ingresados en las temporadas con el nuevo protocolo se recogen, de forma prospectiva, datos clínicos y factores ambientales y sociales. Resultados: En los estratos de edad gestacional <29 y <32 no se demostró una mayor efectividad del protocolo ampliado frente al consensuado. Solamente se objetivó una mayor efectividad para EG<35 en los datos acumulados y al comparar las temporadas 08/09 con la 12/13 y 13/14 para datos individuales. Este estrato lleva asociado un cociente coste eficacia incremental de 53.250,07 € (rango: 14.793,39 € a 90.446,47 € para los datos individuales y 50.525,53 € (28.688,22 € a 211.575,65 €) para los acumulados. La instauración de este protocolo en nuestro centro supuso un ahorro medio por temporada de 169.911,51 €. Se constata una relación coste-efectividad adecuada del protocolo ampliado si el coste del palivizumab por paciente fuese menor de 1.206,67 € (calculados para el máximo aprovechamiento del vial) y para una tasa de hospitalizaci

  3. [Nutritional care protocol proposal for patients living with HIV without antiretroviral therapy, treated at the center of diagnostic references of San Martín de Quillota Hospital, Chile].

    PubMed

    Videla Muñoz, Madeleine Andrea; Leiva Martínez, Tamara Denisse; Valenzuela Avendaño, Carina

    2014-11-18

    Introducción: La atención nutricional para pacientes con VIH en Chile constituye un desafío para la Salud Pública al no existir directrices ministeriales que garanticen una atención nutricional estandarizada y oportuna, que contribuya a mejorar la inmunidad y retardar la falla inmunológica desde un enfoque preventivo. Objetivo: Diseñar una propuesta de protocolo de atención nutricional para optimizar el manejo nutricional en un grupo de pacientes viviendo con VIH. Metodología: El diseño contempló un diagnóstico inicial (caracterización de pacientes y de la consulta nutricional en un servicio público secundario de salud) para identificar las necesidades locales, lo que se complementó con antecedentes bibliográficos. Se validó el contenido del protocolo mediante opinión de expertos, utilizando un cuestionario likert que evaluaba tres variables: formato, plan del protocolo de atención nutricional y calidad de contenido. Resultados: La propuesta de protocolo consta de flujogramas de atención, procedimientos de la atención nutricional y material educativo. En la validación participaron cinco expertos, según los cuales se debe asignar más tiempo para la atención de los pacientes, considerar la integración del equipo multidisciplinario en los flujogramas y a corto plazo se debe evaluar la confiabilidad y aplicabilidad del protocolo. Discusión: Esta propuesta es el primer documento orientado al manejo nutricional ambulatorio de pacientes con VIH desde las primeras etapas de la enfermedad en Chile. Es necesario realizar estudios que midan el impacto de la intervención nutricional en pacientes con VIH sin terapia antirretroviral.

  4. Transplant renal artery stenosis: clinical manifestations, diagnosis and therapy.

    PubMed

    Chen, Wei; Kayler, Liise K; Zand, Martin S; Muttana, Renu; Chernyak, Victoria; DeBoccardo, Graciela O

    2015-02-01

    Transplant renal artery stenosis (TRAS) is a well-recognized vascular complication after kidney transplant. It occurs most frequently in the first 6 months after kidney transplant, and is one of the major causes of graft loss and premature death in transplant recipients. Renal hypoperfusion occurring in TRAS results in activation of the renin-angiotensin-aldosterone system; patients usually present with worsening or refractory hypertension, fluid retention and often allograft dysfunction. Flash pulmonary edema can develop in patients with critical bilateral renal artery stenosis or renal artery stenosis in a solitary kidney, and this unique clinical entity has been named Pickering Syndrome. Prompt diagnosis and treatment of TRAS can prevent allograft damage and systemic sequelae. Duplex sonography is the most commonly used screening tool, whereas angiography provides the definitive diagnosis. Percutaneous transluminal angioplasty with stent placement can be performed during angiography if a lesion is identified, and it is generally the first-line therapy for TRAS. However, there is no randomized controlled trial examining the efficacy and safety of percutaneous transluminal angioplasty compared with medical therapy alone or surgical intervention.

  5. [Epileptic seizures complicated by Takotsubo syndrome].

    PubMed

    Garea Garcia-Malvar, M J; Gonzalez-Silva, Y; Epureanu-Epureanu, V

    2014-11-01

    Introduccion. El sindrome de takotsubo es un trastorno caracterizado por disfuncion ventricular reversible, dolor precordial de tipo anginoso y cambios electrocardiograficos sin evidencia de obstruccion coronaria en coronariografia. Se desencadena por estres, y es frecuente tras crisis epilepticas. Presentamos el caso de una paciente que inicia esta miocardiopatia tras una crisis epileptica al finalizar su sesion de hemodialisis. Caso clinico. Mujer de 55 años en hemodialisis por insuficiencia renal cronica, con epilepsia secundaria a lesion residual frontoparietal derecha por un hematoma que preciso evacuacion quirurgica. Tras una sesion de hemodialisis experimenta una crisis epileptica focal con generalizacion secundaria y, horas despues de esta, dolor centrotoracico. En seriacion enzimatica se objetiva elevacion de troponina I y, electrocardiograficamente, ondas T negativas en derivaciones precordiales (V2-V6). Se realiza coronariografia, cuyo resultado es normal, y se demuestran alteraciones de la contractilidad, confirmadas como de caracter transitorio en un estudio ecocardiografico seriado. Todos los datos anteriores hacen sospechar el diagnostico de sindrome de takotsubo. Conclusion. Las complicaciones cardiacas son una de las causas de morbimortalidad en la epilepsia, y entre ellas se encuentra el sindrome de takotsubo. La incidencia real de dicho sindrome se desconoce, pero dada su implicacion en la mortalidad de causa cardiaca en la epilepsia es importante sospecharlo ante la presencia de disfuncion cardiaca tras una crisis epileptica.

  6. 78 FR 3363 - Airworthiness Directives; the Boeing Company Airplanes

    Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

    2013-01-16

    ...-mechanical brake flex shaft (short flexshaft) of the thrust reverser actuation system (TRAS). This proposed... the electro-mechanical brake and center drive unit (CDU) cone brake to verify the holding torque, and... describes a functional test of the electro-mechanical brake and CDU cone brake to verify the holding...

  7. The Impact of Language Skills and Social Competence on Play Behaviour in Toddlers

    ERIC Educational Resources Information Center

    Brekke Stangeland, Elisabeth

    2017-01-01

    In this study, the relationship between play, language skills and social competence is explored in a sample (n = 1005) of 33-month-old toddlers in a Norwegian early childhood education setting--Barnehages--based on two observational materials ("Tras" and "Alle med"). The study has two aims: (1) to investigate whether there is a…

  8. Portugal.

    ERIC Educational Resources Information Center

    Eckles, David; Toro, Leonor, Ed.

    Brief information is provided on the region, climate, agriculture and industry of 10 provinces in Portugal: Tras-os-Montes e Alto Douro, located in Portugal's northeastern region; Beira Alta, the province with Portugal's highest elevation point; Beira Baixa, one of Portugal's poorest regions; Beira Litoral, located in central Portugal along the…

  9. A protocol for eliciting nonmaterial values through a cultural ecosystem services frame

    PubMed Central

    Gould, Rachelle K; Klain, Sarah C; Ardoin, Nicole M; Satterfield, Terre; Woodside, Ulalia; Hannahs, Neil; Daily, Gretchen C; Chan, Kai M

    2015-01-01

    Stakeholders’ nonmaterial desires, needs, and values often critically influence the success of conservation projects. These considerations are challenging to articulate and characterize, resulting in their limited uptake in management and policy. We devised an interview protocol designed to enhance understanding of cultural ecosystem services (CES). The protocol begins with discussion of ecosystem-related activities (e.g., recreation, hunting) and management and then addresses CES, prompting for values encompassing concepts identified in the Millennium Ecosystem Assessment (2005) and explored in other CES research. We piloted the protocol in Hawaii and British Columbia. In each location, we interviewed 30 individuals from diverse backgrounds. We analyzed results from the 2 locations to determine the effectiveness of the interview protocol in elucidating nonmaterial values. The qualitative and spatial components of the protocol helped characterize cultural, social, and ethical values associated with ecosystems in multiple ways. Maps and situational, or vignette-like, questions helped respondents articulate difficult-to-discuss values. Open-ended prompts allowed respondents to express a diversity of ecosystem-related values and proved sufficiently flexible for interviewees to communicate values for which the protocol did not explicitly probe. Finally, the results suggest that certain values, those mentioned frequently throughout the interview, are particularly salient for particular populations. The protocol can provide efficient, contextual, and place-based data on the importance of particular ecosystem attributes for human well-being. Qualitative data are complementary to quantitative and spatial assessments in the comprehensive representation of people's values pertaining to ecosystems, and this protocol may assist in incorporating values frequently overlooked in decision making processes. Un Protocolo para Obtener Valores No Materiales por medio de un Marco de

  10. 5 Years Experience With Drug Eluting and Bare Metal Stents as Primary Intervention in Transplant Renal Artery Stenosis

    PubMed Central

    Estrada, Chelsea C.; Musani, Muzammil; Darras, Frank; Suh, Heesuck; Abate, Mersema T.; Mani, Anil; Nord, Edward P.

    2017-01-01

    Background Transplant renal artery stenosis (TRAS) is a common vascular complication after kidney transplantation and is associated with refractory hypertension, volume overload, and graft injury or loss. This article describes 5-year outcomes of endovascular intervention for TRAS with bare metal and drug eluting stents (DES). Methods We investigated, as a prospective cohort study, patient and graft outcomes after the targeted use of DES for vessel diameter less than 5 mm and bare metal stents (BMS) for vessel diameter greater than 5 mm as the primary management for TRAS. Results From March 2008 to November 2014, 57 patients were stented for hemodynamically significant TRAS; 29 received DES, 26 received BMS, and 2 patients received both stent types. They were followed up for a mean of 35.1 ± 22.8 months; a subset of these patients who all received DES were followed up for 61.7 ± 17.5 months. Mean serum creatinine declined from 2.87 ± 1.5 mg/dL at the time of intervention to 1.98 ± 0.76 mg/dL (P < 0.001) at one month follow-up and was 1.96 ±0.92 mg/dL (P < 0.001) at 35.1 ± 22.8 months. Mean systolic blood pressure declined from 159.05 ± 19.68 mm Hg at time of intervention to 135.65 ± 15.10 mm Hg (P < 0.001) at most recent visit. Clinically driven restenosis requiring repeat revascularization occurred in 15.7% of patients. Conclusions Primary stenting with DES and BMS is both successful in the initial treatment of TRAS and also produced an immediate and long-term reduction in serum creatinine and systolic blood pressure. PMID:28361112

  11. Double blind randomized clinical trial controlled by placebo with a fos enriched cookie on saciety and cardiovascular risk factors in obese patients.

    PubMed

    de Luis, D A; de la Fuente, B; Izaola, O; Aller, R; Gutiérrez, S; Morillo, María

    2013-01-01

    Introducción: Es importante evaluar el papel de los alimentos tipo «snacks» sobre el apetito. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta en términos de saciedad y el efecto sobre factores de riesgo cardiovascular de dos galletas diferentes. Material y Métodos: Se randomizaron 38 pacientes: grupo I (galleta enriquecida en FOS, n=19) y grupo II (galleta control, n=19). Antes de la intervención nutricional y tras un mes, a los pacientes se les valoró la saciedad con un test de prueba con 5 galletas. Resultados: Tras el test de prueba, el area bajo la curva del test de saciedad fue mayor con la galleta saciante que con la galleta control, detectándose el mismo resultado con el test trás 1 mes de ingerir las galletas. Analizando los diferentes tiempos, el score de saciedad mostró una puntuación superior en los tiempos 20 y 40 minutos frente al valor basal (tiempo 0) tras la ingesta de la galleta saciante, comparado con la galleta control. Los valores de saciedad en los tiempos (20 minutos y 40 minutos) fueron superiores que los que presentó la galleta control. Este resultado fue similar, al realizar el test tras 1 mes tomando la galleta saciante. Los resultados fueron similares al utilizar una escala visual de saciedad de 100 mm con 5 cuestiones. No se detectaron efectos sobre los factores de riesgo cardiovascular tras la intervención nutricional, ni sobre la ingesta dietética global. Conclusion: La galleta enriquecida en FOS produce mayores niveles de saciedad que la galleta control. Sin embargo no existieron efectos sobre los factores de riesgo cardiovascular ni la ingesta dietética global.

  12. [Guideline for the assessment of clinical research proposals. Comisión Nacional de Investigación Científica del Instituto Mexicano del Seguro Social].

    PubMed

    Mejía-Aranguré, Juan Manuel; Grijalva-Otero, Israel; Majluf-Cruz, Abraham; Cruz-López, Miguel; Núñez-Enríquez, Juan Carlos; Salamanca-Gómez, Fabio Abdiel

    2013-01-01

    Antecedentes: la investigación médica es una herramienta fundamental para lograr el avance de la ciencia al mejorar las acciones encaminadas a proteger, promover y restaurar la salud del individuo y de la sociedad en general. Las tres características imprescindibles para que un protocolo de investigación sea autorizado son: relevancia científica, calidad técnica y el cumplimiento de los aspectos éticos. Material y métodos: estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda específica en Pubmed, Medline, Ovid y Google Scholar con los términos: peer review, research proposals, review and protocols and reviewers. Debido a que no se identificó ningún artículo que refiriera específicamente los criterios para evaluar protocolos de investigación clínica, se hizo un consenso entre los vocales de la Comisión Nacional de Investigación Científica del Instituto Mexicano del Seguro Social, que está integrada por investigadores titulares de la institución, todos pertenecientes al Sistema Nacional de Investigadores. Se discutieron los criterios que debieran componer una revisión adecuada y cuáles debieran ser los rubros que deben incluirse en el análisis. Resultados: se integraron los criterios específicos que le permitirán al revisor de un protocolo de investigación realizar una crítica con bases metodológicas aceptadas por un consenso de investigadores. Conclusiones: un revisor debe ser considerado como un promotor del avance del conocimiento científico que, mediante sus comentarios y su dictamen, permite que los investigadores incrementen la calidad de sus protocolos de investigación.

  13. [Influence of the month of birth on the demand for healthcare to treat attention deficit hyperactivity disorder. Results of a retrospective study conducted in a neuropaediatric clinic].

    PubMed

    Rivas-Juesas, Cristina; González de Dios, Javier; Benac-Prefaci, Mercedes; Fernández-Martínez, Sergio; Colomer-Revuelta, Julia

    2015-10-01

    Introduccion. Las consultas de neuropediatria se han incrementado en los ultimos años, especialmente por trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Se postula que los niños mas jovenes del curso tienen mas riesgo de ser diagnosticados de TDAH. Objetivos. Analizar la demanda asistencial de neuropediatria, comparar su evolucion por grupos diagnosticos y determinar si existe una relacion entre la fecha de nacimiento de los pacientes y la sospecha de TDAH. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes remitidos a neuropediatria entre 1992 y 2012. Se compararon las distintas categorias diagnosticas segun variables epidemiologicas y se exploro si existia un factor relativo a la edad. Resultados. Se incluyeron 3.469 pacientes, un 58,5% varones, con una mediana de edad de 6 años. El principal motivo de consulta fue la cefalea, y todos los grupos diagnosticos sufrieron un incremento de las consultas. El TDAH experimento un aumento del 350% en los ultimos 10 años. El 61,6% de los niños con sospecha de TDAH nacio en el segundo semestre del año, y la diferencia es mas notable en las niñas. Se objetiva un incremento de sospecha de TDAH en los niños nacidos antes de la fecha de corte del curso escolar que no aparece en ninguna de las otras patologias en el analisis comparativo. Conclusiones. Existe un incremento de la demanda asistencial de neuropediatria en los ultimos años, principalmente por TDAH. Los niños nacidos el ultimo semestre del año tienen un riesgo mayor de ser remitidos por sospecha de esta enfermedad.

  14. Romiplostim as early treatment of immune thrombocytopenia with severe immunodeficiency

    PubMed Central

    Palandri, Francesca; Polverelli, Nicola; Lifrieri, Francesca; Catani, Lucia; Giannini, Maria Benedetta; Baccarani, Michele; Vianelli, Nicola

    2012-01-01

    Immunosuppressive agents are the standard therapeutic approach for immune thrombocy-topenia (ITP). Their prolonged use may increase the risk of infectious complications, particularly when the patient is already at higher infectious risk. In this setting, the use of drugs with a mechanism of action alternative to immunosuppression, like thrombopoietin receptor agonists (TRAs), may find particular indication. We report the unique case of a patient with severe immunodeficiency and ITP, who experienced a serious infectious complication while on steroids treatment, and who was successfully treated with Romiplostim second-line. The present experience supports the effectiveness and safety of TRAs as early treatment of ITP patients with drug-induced immunodeficiency or with active infections. PMID:22826792

  15. A new family of site-specific retrotransposons, SART1, is inserted into telomeric repeats of the silkworm, Bombyx mori.

    PubMed Central

    Takahashi, H; Okazaki, S; Fujiwara, H

    1997-01-01

    The telomeres of the silkworm, Bombyx mori, consist of pentanucleotide repeats (TTAGG)n . We previously characterized the non-LTR element TRAS1, which terminates with oligo (A) in a head to tail orientation at the exact position (between A and C) of the (CCTAA) n repeats. Here we characterized another family of telomere-specific non-LTR retrotransposon named SART1. The SART1 family was inserted at another site of the (TTAGG) n in a reverse orientation from that of TRAS1. The complete unit of SART1, 6.7 kb in length with a poly (A) stretch, contains two open reading frames encoding putative gag and pol products, overlapping by 54 bp in the -1 reading frame. Most of the 600 SART1 copies in the silkworm haploid genome are completely conserved in structure without 5'truncation. All SART1 sequences analyzed were inserted at the same position (between T and A) within the (TTAGG) n repeats. Fluorescence in situ hybridization showed that many of the SART1 copies were localized in the chromosomal ends. A phylogenetic tree showed that the SART1, TRAS1 and two other site-specific elements, R1 and RT, which insert into 28S ribosomal RNA genes in insects, belong to the same group. Based on the orientation for the chromosomal insertion and structural similarities, these elements could be further classified into two subgroups, R1/TRAS1 and RT/SART1, suggesting that the target specificity of the two telomere-associated elements was changed independently. PMID:9092665

  16. Atlantic Leatherback Migratory Paths and Temporary Residence Areas

    PubMed Central

    López-Mendilaharsu, Milagros; Miller, Philip; Domingo, Andrés; Evans, Daniel; Kelle, Laurent; Plot, Virginie; Prosdocimi, Laura; Verhage, Sebastian; Gaspar, Philippe; Georges, Jean-Yves

    2010-01-01

    Background Sea turtles are long-distance migrants with considerable behavioural plasticity in terms of migratory patterns, habitat use and foraging sites within and among populations. However, for the most widely migrating turtle, the leatherback turtle Dermochelys coriacea, studies combining data from individuals of different populations are uncommon. Such studies are however critical to better understand intra- and inter-population variability and take it into account in the implementation of conservation strategies of this critically endangered species. Here, we investigated the movements and diving behaviour of 16 Atlantic leatherback turtles from three different nesting sites and one foraging site during their post-breeding migration to assess the potential determinants of intra- and inter-population variability in migratory patterns. Methodology/Principal Findings Using satellite-derived behavioural and oceanographic data, we show that turtles used Temporary Residence Areas (TRAs) distributed all around the Atlantic Ocean: 9 in the neritic domain and 13 in the oceanic domain. These TRAs did not share a common oceanographic determinant but on the contrary were associated with mesoscale surface oceanographic features of different types (i.e., altimetric features and/or surface chlorophyll a concentration). Conversely, turtles exhibited relatively similar horizontal and vertical behaviours when in TRAs (i.e., slow swimming velocity/sinuous path/shallow dives) suggesting foraging activity in these productive regions. Migratory paths and TRAs distribution showed interesting similarities with the trajectories of passive satellite-tracked drifters, suggesting that the general dispersion pattern of adults from the nesting sites may reflect the extent of passive dispersion initially experienced by hatchlings. Conclusions/Significance Intra- and inter-population behavioural variability may therefore be linked with initial hatchling drift scenarios and be highly

  17. [Fingolimod: effectiveness and safety in routine clinical practice. An observational, retrospective, multi-centre study in Navarra, Gipuzkoa and La Rioja].

    PubMed

    Ayuso, T; Marzo-Sola, M E; Castillo-Trivino, T; Soriano, G; Otano, M A; Lopez, M A; Croitoru, I M; Olascoaga, J

    2016-09-05

    Objetivo. Evaluar la efectividad y seguridad del fingolimod en la practica clinica en las regiones de Navarra, Gipuzkoa y La Rioja. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo y multicentrico de pacientes con esclerosis multiple recurrente tratados con fingolimod, siguiendo la ficha tecnica. Se evaluo la tasa anualizada de brotes (TAB), el porcentaje de pacientes libres de brotes, la discapacidad usando la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS) y el porcentaje de pacientes sin lesiones captantes de gadolinio. Resultados. Un total de 113 pacientes fueron tratados con fingolimod: el 6%, naive, y el 58% y 35%, pacientes tratados previamente con inmunomodulador y natalizumab, respectivamente. El fingolimod disminuyo la TAB tras el primer (67%; 1 a 0,3; p < 0,0001) y segundo (89%; 1 a 0,1; p < 0,0001) año de tratamiento, y aumento asi el porcentaje de pacientes libres de brotes durante el tratamiento. La EDSS basal fue 3 y despues del tratamiento con fingolimod fue 2,5 en ambos años. El porcentaje de pacientes sin lesiones captantes de gadolinio tras el primer año de tratamiento fue del 77%. Resultados similares se observaron en los pacientes naive y en los tratados previamente con inmunomodulador. En los pacientes tratados previamente con natalizumab no se observaron cambios tras el tratamiento. Conclusiones. El uso del fingolimod en la practica clinica mostro una efectividad similar a la eficacia observada en ensayos clinicos. No hubo cambios en la TAB al cambiar desde natalizumab, y solo un paciente tras suspender el natalizumab presento 'rebrote'. El fingolimod se comporta como un farmaco seguro, con escasos efectos adversos y con un bajo porcentaje de abandonos.

  18. Long-Term Structural Solution for the Mouth of Colorado River Navigation Channel, Texas

    DTIC Science & Technology

    2008-04-01

    2006. ...................................136 Figure C50 . File 06-12-01-MOC-A.jpg, Mouth of Colorado River, 1 December 2006. ....................136...MOC.jpg, Mouth of Colorado River, 19 July 2006. Figure C50 . File 06-12-01-MOC-A.jpg, Mouth of Colorado River, 1 December 2006. ERDC/CHL TR...as intended because ( 1 ) the Colorado River was diverted to Matagorda Bay in 1992 as part of an environmental restoration project, thus depriving

  19. Semiannual Report to Congress on the Effectiveness of the Civil Aviation Security Program.

    DTIC Science & Technology

    1984-04-13

    AD-fl143 023 SEMIANNUAL REPORT TO CONGRESS ON THEUEFFECTIVENESS OF i/i THE CIVIL AVIATION SECURITY PROGRAM(U) FEDERAL AVIATION ADMINISTRATION...Semiannual Report to O Congress on the US Deportmnent of TrasEffectiveness ofi of TransportationFedewl Avkffim Avao The Civil Aviation - Security Program... Aviation Security Program 8. Performing OrgniaetioNi RePwt Us. Aviation Security Division 9. Performing Organistion Name and Address 10. Work Unit No

  20. Infratentorial angioleiomyoma: case report and review of the literature.

    PubMed

    Delgado-Fernandez, Juan; Penanes, Juan R; Torres, Cristina V; Gordillo-Velez, Carlos H; Manzanares-Soler, Rafael; Sola, Rafael G

    2016-01-16

    Introduccion. Los angioleiomiomas intracraneales son lesiones muy poco frecuentes. Solo se han descrito 22 casos en la bibliografia hasta la actualidad, unicamente tres de ellos de localizacion infratentorial. Caso clinico. Varon de 43 años con un angioleiomioma infratentorial descubierto de forma incidental tras la realizacion de una tomografia computarizada por hipoacusia. La resonancia magnetica mostro una tumoracion de 1,4 cm, descrita inicialmente como un meningioma, con un realce progresivo tras la administracion de gadolinio, un aumento del coeficiente de difusion aparente y un descenso generalizado de metabolitos en la espectroscopia. La lesion se reseco quirurgicamente mediante un abordaje suboccipital con buena evolucion y sin complicaciones postoperatorias. En el estudio histologico, la lesion presentaba un abundante componente vascular, y en la tincion inmunohistoquimica era positiva para actina y caldesmona. Dos años despues de la cirugia, el paciente no presentaba recurrencia en la resonancia magnetica de control. Conclusion. El diagnostico de los angioleiomiomas puede ser complejo, pero algunas de sus caracteristicas radiologicas pueden facilitarlo. Los angioleiomiomas son tumores benignos asociados con un resultado funcional favorable tras su reseccion completa, que en nuestro caso no presento un alto riesgo de sangrado.

  1. [Massive cerebral air embolism following endoscopic retrograde cholangiopancreatography. A case report and review of the literature].

    PubMed

    Fernandez-Fernandez, J; Real-Noval, H; Rodriguez-Rodriguez, E

    2016-12-01

    Introduccion. La embolia aerea cerebral tras procesos endoscopicos es una complicacion infrecuente, pero que puede tener consecuencias catastroficas. Caso clinico. Varon de 85 años, diagnosticado de colangiocarcinoma distal con criterios de irresecabilidad, al cual se coloca una protesis biliar de drenaje. Se realiza una colangiopancreatografia retrograda endoscopica para el cambio de protesis. Tras el procedimiento, el paciente sufre un deterioro de las constantes vitales y del nivel de consciencia, y requiere intubacion orotraqueal. En la tomografia axial computarizada craneal se evidencia una embolia aerea masiva con focos de isquemia hiperaguda en ambos hemisferios. El paciente fallece posteriormente. Conclusiones. El embolismo aereo cerebral tras una colangiopancreatografia retrograda endoscopica es infrecuente, pero potencialmente letal. La manipulacion de la pared biliointestinal en las exploraciones endoscopicas podria originar comunicaciones entre la luz y el sistema venoso. Esto, unido a la alta presion de insuflacion para la realizacion de la prueba, condicionaria el paso de aire al sistema venoso portal y, de ahi, al sistema circulatorio. En el sistema nervioso central, las burbujas de aire provocarian una obstruccion vascular, con la consiguiente isquemia y necrosis del tejido. Es fundamental un diagnostico precoz y una terapia de soporte vital. Su rapido manejo puede contribuir a un mejor pronostico, que en principio es sombrio.

  2. PROTEIN MALNUTRITION INCIDENCE COMPARISON AFTER GASTRIC BYPASS VERSUS BILIOPANCREATIC DIVERSION.

    PubMed

    Suárez Llanos, José Pablo; Fuentes Ferrer, Manuel; Alvarez-Sala-Walther, Luis; García Bray, Bruno; Medina González, Laura; Bretón Lesmes, Irene; Moreno Esteban, Basilio

    2015-07-01

    Introducción: la cirugía bariátrica es muy empleada actualmente y en las malabsortivas, las complicaciones nutricionales son habituales. Objetivos: comparar la incidencia de malnutrición proteica e ingesta estimada de proteínas en pacientes intervenidos de bypass gástrico en Y-de-Roux (BGYR) y derivación biliopancreática (DBP), y la influencia de algunos factores de riesgo. Métodos: estudio restrospectivo comparando el desarrollo de hipoalbuminemia en 92 pacientes intervenidos mediante DBP y 121 de DBP (prequirúrgico, a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses postquirúrgicos). La ingesta proteica se estimó mediante prealbúmina. Se evaluó la influencia del índice de masa corporal (IMC) previo, la edad y el sexo. Resultados: se encontró hipoprealbuminemia en torno al 40% de los pacientes a los 3 meses tras ambas técnicas, disminuyendo hasta el 10% a los dos años. La incidencia de hipoalbuminemia fue cercana al 20% durante el primer año tras DBP, persistiendo posteriormente en un 10-15% de los casos. Tras el BGYR, dicha incidencia fue menor (5-9% en todos los momentos). Así, durante el primer año postquirúrgico la hipoalbuminemia fue más frecuente tras DBP [3 meses: (OR:3,9;p = 0,006; 95%CI:1,5- 10,4), 6 meses (OR:5,0; p = 0,002; 95% CI:1,8-13,8), y al año (OR:4,4;p = 0,007;95%;CI:1,5-12,8)], pero no así después. Un mayor IMC prequirúrgico favoreció la inicidencia de hipoalbuminemia (OR:1,03; p = 0,046; 95% CI:1-1,06), así como una mayor edad a los 6 meses postquiúrgicos. Conclusión: los pacientes intervenidos mediante DBP tuvieron mayor riesgo de presentar hipoproteinemia que tras BGYR, especialmente durante el primer año postquirúrgico. Un mayor IMC postquirúrgico y la edad (a los 6 meses) podrían favorecer la aparición de hipoproteinemia.

  3. N-Succinimidyl guanidinomethyl iodobenzoate protein radiohalogenation agents: Influence of isomeric substitution on radiolabeling and target cell residualization

    PubMed Central

    Choi, Jaeyeon; Vaidyanathan, Ganesan; Koumarianou, Eftychia; McDougald, Darryl; Pruszynski, Marek; Osada, Takuya; Lahoutte, Tony; Lyerly, H. Kim; Zalutsky, Michael R.

    2014-01-01

    Introduction N-succinimidyl 4-guanidinomethyl-3-[*I]iodobenzoate ([*I]SGMIB) has shown promise for the radioiodination of monoclonal antibodies (mAbs) and other proteins that undergo extensive internalization after receptor binding, enhancing tumor targeting compared to direct electrophilic radioiodination. However, radiochemical yields for [131I]SGMIB synthesis are low, which we hypothesize is due to steric hindrance from the Boc-protected guanidinomethyl group ortho to the tin moiety. To overcome this, we developed the isomeric compound, N-succinimidyl 3-guanidinomethyl-5-[131I]iodobenzoate (iso-[131I]SGMIB) wherein this bulky group was moved from ortho to meta position. Methods Boc2-iso-SGMIB standard and its tin precursor, N-succinimidyl 3-((1,2-bis(tert-butoxycarbonyl)guanidino)methyl)-5-(trimethylstannyl)benzoate (Boc2-iso-SGMTB), were synthesized using two disparate routes, and iso-[*I]SGMIB synthesized from the tin precursor. Two HER2-targeted vectors — trastuzumab (Tras) and a nanobody 5F7 (Nb) — were labeled using iso-[*I]SGMIB and [*I]SGMIB. Paired-label internalization assays in vitro with both proteins, and biodistribution in vivo with trastuzumab, labeled using the two isomeric prosthetic agents were performed. Results When the reactions were performed under identical conditions, radioiodination yields for the synthesis of Boc2-iso-[131I]SGMIB were significantly higher than those for Boc2-[131I]SGMIB (70.7 ± 2.0% vs 56.5 ± 5.5%). With both Nb and trastuzumab, conjugation efficiency also was higher with iso-[131I]SGMIB than with [131I]SGMIB (Nb, 33.1 ± 7.1% vs 28.9 ± 13.0%; Tras, 45.1 ± 4.5% vs 34.8 ± 10.3%); however, the differences were not statistically significant. Internalization assays performed on BT474 cells with 5F7 Nb indicated similar residualizing capacity over 6 h; however, at 24 h, radioactivity retained intracellularly for iso-[131I]SGMIB-Nb was lower than for [125I]SGMIB-Nb (46.4 ± 1.3% vs 56.5 ± 2.5%); similar results were

  4. [An automated registry program for nosocomial infections].

    PubMed

    Castañón-González, Jorge Alberto; Polanco-González, Carlos; Samaniego-Mendoza, José Lino; Buhse, Thomas

    2014-12-01

    Las infecciones nosocomiales presentan un gran reto para la medicina hospitalaria, en general, y para las Unidades de Cuidados Intensivos, en particular. Su elevada prevalencia, la gran morbilidad y mortalidad asociadas, el incremento de la estancia hospitalaria y, en consecuencia, los costos de la atención médica han hecho que los programas de vigilancia, control y prevención de infecciones nosocomiales sean una parte toral de los protocolos de seguridad para el paciente y un indicador de calidad de la atención médica.

  5. [Benefits of Decumanum Phlebodium intake on the muscle damage in the response to intense physical exercise in sedentary subjects].

    PubMed

    Vargas Corzo, M C; Aguilar Cordero, M J; de Teresa Galván, C; Segura Millán, D; Miranda Leon, M T; Castillo Rueda, G; Guisado Barrilao, R

    2014-06-01

    Introducción: El ejercicio intenso provoca un daño muscular inflamatorio que, en sujetos sedentarios provoca un aumento del riesgo cardiovascular. El Phlebodium decumanum (PD) ha evidenciado efectos inmunomoduladores protectores frente a ese daño en los deportistas. Para conocer los efectos del PD en una población sedentaria frente al ejercicio excéntrico, y como modelo del daño muscular inflamatorio. Metodología: Se llevó a cabo un estudio experimental, doble ciego, multigrupo, randomizado, con un grupo experimental (n = 17) al que se le administró una formulación de PD (3,6 g/sujeto distribuidos en 9 dosis de 400 mg desde el 3.er día pretest), y un grupo control (n = 16) que tomó sustancia placebo. Se realizaron dos ergoespirometrías en tapiz rodante a cada participante: una previa al estudio (protocolo de Bruce modificado) para descartar signos de isquemia durante el esfuerzo y valorar el VO2max; la segunda, aplicando un protocolo excéntrico (14% de desnivel descendente), durante 10 minutos en estado estable a una intensidad entre 70-80% del VO2max individual, como protocolo experimental. Se efectuaron comparaciones intragrupo e intergrupo del porcentaje de cambio pre-postesfuerzo en variables sanguíneas y de funcionalidad muscular. Resultados: El estudio evidencia aumentos significativos de enzimas musculares MG, CPK y LDH en los dos grupos de estudio, sin cambios para la TncI, siendo significativamente menores en el grupo al que se le administró PD. Se observaron reducciones significativas de los test funcionales SJ, CMJ en ambos grupos, lo que mostró un apreciable menor descenso en el grupo PD. Se apreció una reducción del índice elástico y de la dinamomentría manual solo en el grupo control, aunque las diferencias con el grupo PD no alcanzaron una significación estadística. Conclusiones: El protocolo del ejercicio excéntrico en el presente estudio ha inducido daños musculoesqueléticos y en la funcionalidad muscular, que han

  6. Acute physiological response to indoor cycling with and without hydration; case and self-control study.

    PubMed

    Ramos-Jiménez, A; Hernández-Torres, R P; Wall-Medrano, A; Torres-Durán, P V; Juárez-Oropeza, M A; Solis Ceballos, J A

    2013-01-01

    Introducción: Las bebidas de re-hidratación oral ayudan a mantener la capacidad física y el nivel de hidratación durante el ejercicio. Objetivo: Evaluar en un estudio de casos y autocontroles la efectividad de tres protocolos de hidratación y ejercicio sobre la capacidad de trabajo, estrés físico y psicosomático durante el ciclismo de sala (CiS). Métodos: 14 varones eutróficos de mediana edad participaron de manera aleatoria y no consecutiva en tres protocolos de hidratación controlada (~278 mL 6/c 15 min) y ejercicio (CiS/90 min): No líquidos, agua corriente o bebida deportiva (BD). Las variables respuesta fueron: Temperatura corporal (TC), frecuencia cardiaca (FC) y presión sanguínea media (PSM). Las covariables: distancia recorrida (DR), resistencia del ergómetro (R) grasa corporal (GC), pérdida de peso al final del ejercicio ( PC) y edad de los participantes. Las diferencias entre los protocolos fueron evaluadas por GLM de Medidas Repetidas, la independencia de las asociaciones por regresión lineal múltiple. Resultados: En no líquidos, los sujetos presentaron mayor TC, FC y PSM que cuando ingirieron agua corriente o BD (p < 0,01). La capacidad de trabajo fue igual en los tres protocolos de hidratación. La TC fue la variable más sensible que detectó el estado de hidratación de los sujetos. El 34%, 99% y 21% de la varianza asociada a FC, PSM y TC lo explicaron DR + TC, TC + GC, y ?PC + edad + R + DR + GC respectivamente. Conclusiones: La ingesta de líquidos con o sin electrolitos no afecta la capacidad de trabajo y son igualmente efectivos como medios de hidratación durante =?90 min de Cis a intensidades pesadas y muy pesadas. La TC es la variable más sensible que detecta el estado de hidratación de los sujetos durante el ejercicio.

  7. [Status of the structure, process and outcoms of pharmaceutical care to HIV patient in Spain. Origen study].

    PubMed

    Morillo-Verdugo, R; Jiménez-Galán, R; Ibarra Barrueta, O; Martín Conde, M; Margusino Framinan, L; Illaro Uranga, A

    2014-04-01

    Objetivos: Describir la estructura, proceso y resultados con la que se lleva a cabo la actividad asistencial, docente e investigadora en torno a la Atención Farmacéutica (AF) al paciente VIH en los hospitales españoles. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, pragmático y multicéntrico realizado entre Noviembre 2011-Febrero 2012. Participaron servicios de farmacia de hospitales españoles que dispensaran medicación antirretroviral para pacientes VIH. El cuestionario presentaba 41 preguntas estructuradas en 9 bloques: tipo de hospital y persona que realiza la encuesta, estructura y recursos disponibles, actividad asistencial, intervenciones, comunicación con el resto del equipo multidisciplinar, adherencia, registros y calidad, gestión y farmacoeconomía y docencia e investigación. Se realizó un análisis descriptivo y se aplicó la prueba de fisher, Chi cuadrado o regresión logística para analizar la existencia de relaciones estadísticamente significativas. Resultados: 86 hospitales cumplimentaron la encuesta. En el 93%, la consulta de AF era compartida con el resto de patologías. El 27,9% proporcionaba AF continuada a todos los pacientes. El 57,5% determinaban la adherencia periódicamente o en casos de sospecha de mala adhesión. El 20% de los hospitales docentes tenían un programa que permitía un alto nivel de formación en AF al paciente VIH. El 52,3% de los hospitales no habían publicado artículos científicos relacionados con el VIH. Conclusiones: La AF al paciente VIH+ en España debe adaptarse a un nuevo escenario donde se han de considerar aspectos como la cronicidad, la pluripatología, la incorporación de nuevas tecnologías y la necesidad de estratificación de los pacientes para hacerla más eficiente.

  8. [Quantitative analysis of drug expenditures variability in dermatology units].

    PubMed

    Moreno-Ramírez, David; Ferrándiz, Lara; Ramírez-Soto, Gabriel; Muñoyerro, M Dolores

    2013-01-01

    Introducción: La existencia de variabilidad en el gasto farmacéutico ajustado entre unidades asistenciales plantea la posibilidad de dificultades en el acceso a determinadas opciones terapéuticas, así como un posible gasto farmacéutico evitable. Sin embargo, los análisis de variabilidad de la práctica clínica no incorporan en general el gasto farmacéutico como medida de resultado. Objetivo: Identificar y cuantificar la variabilidad en cuanto al gasto farmacéutico de unidades de Dermatología comparables del Servicio Andaluz de Salud. Métodos: Análisis comparativo del gasto farmacéutico de 18 unidades de Dermatología del Servicio Andaluz de Salud, ajustado a población y producción asistencial. Los datos sobre resultados de contabilidad y producción asistencial (unidades de producción homogénea -UPH-) fueron proporcionadas por Inforcoan, sistema de información de contabilidad analítica del Servicio Andaluz de Salud. Resultados: La ratio de gasto farmacéutico observada fue de 0,97 ?/hab-8,90 ?/hab y de 208,45 ?/UPH-1.471,95 ?/UPH. El coeficiente de correlación de Pearson entre el gasto farmacéutico y la población fue de 0,25 y de 0,35 para el gasto farmacéutico y la producción homogénea (p=0,32 y p=0,15) respectivamente, ambos indicando la ausencia de correlación y existencia de variabilidad. Conclusión: El análisis cuantitativo de variabilidad realizado mediante correlación de Pearson ha permitido confirmar y cuantificar la variabilidad existente en cuanto al gasto farmacéutico en unidades de Dermatología comparables.

  9. Multidisciplinary teams involved: detection of drug-related problems through continuity of care.

    PubMed

    Romero-Ventosa, Elena Yaiza; Samartín-Ucha, Marisol; Martín-Vila, Alicia; Martínez-Sánchez, María Lucía; Rey Gómez-Serranillos, Isabel; Pineiro-Corrales, Guadalupe

    2016-11-01

    Objetivo: Cuantificar los problemas relacionados con los medicamentos (PRMs) mediante el establecimiento de un Programa Estratégico de Continuidad Asistencial (Programa e-Conecta-Concilia; e-CC) enfocado a la farmacoterapia de los pacientes pertenecientes a una Estructura Organizativa de Gestión Integrada, para garantizar la eficiencia, seguridad y trazabilidad terapéutica del paciente. Método: Estudio prospectivo de 8 meses de duración. Participaron en el proyecto 22 farmacéuticos de hospital y 12 de Atención Primaria. Se utilizó la historia clínica electrónica accesible a todos los niveles. Se llevaron a cabo las actuaciones necesarias para la creación de un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) (creación de los grupos de trabajo, informática, puntos de encuentro) de coordinación entre farmacéuticos de diferentes niveles asistenciales con un sistema de comunicación común. Los grupos de trabajo constituidos por farmacéuticos de ambos niveles asistenciales establecieron los siguientes criterios de inclusión: pacientes con enfermedades crónicas y polimedicados, pacientes en los que se detectaba algún PRM, detección en Atención Primaria de un uso fuera de ficha técnica o discrepancias en la homologación de recetas sanitarias. Resultados: En el seno del Programa e-CC se unificaron las intervenciones y se identificaron discrepancias. Durante este proyecto se detectaron 245 problemas relacionados con los medicamentos, siendo los mayoritarios los de dosis, pauta o duración no adecuada (24%) y los que afectaban a los medicamentos del grupo B (33%), según la clasificación ATC. Conclusiones: La implantación de un PNT de Continuidad Asistencial entre farmacéuticos permitió detectar y resolver PRMs y discrepancias en la farmacoterapia de los pacientes, con un alto porcentaje de aceptación (84,1%) de las intervenciones.

  10. [The impact of Pharmacy Intervention on the treatment of elderly multi-pathological patients].

    PubMed

    Delgado Silveira, Eva; Fernandez-Villalba, Elia María; García-Mina Freire, María; Albiñana Pérez, María Sandra; Casajús Lagranja, María Pilar; Peris Martí, Juan Francisco

    2015-07-01

    Objetivo: analizar el impacto de la Intervención Farmacéutica (IF), dentro del equipo asistencial que atiende al paciente mayor pluripatológico, en la evolución de los Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) y los Resultados Negativos asociados con la Medicación (RNM). Estimar la prevalencia de PRM, RMN y Prescripciones Potencialmente Inadecuadas (PPI), y fármacos implicados, considerando las características de su ubicación asistencial. Método: estudio multicéntrico, prospectivo, de intervención, en pacientes mayores de 65 años pluripatológicos, institucionalizados u hospitalizados. El farmacéutico revisó la medicación crónica del paciente para detectar PRM y RNM y emitió recomendaciones al médico responsable del paciente, valorando posteriormente el efecto de dicha intervención. Los PRM y los RNM se clasificaron según el Tercer Consenso de Granada. Para la detección de PPI se utilizaron los Criterios STOPP/START. Las variables principales fueron: número IF realizadas y aceptadas por el médico. Resultados: se incluyeron 338 pacientes, presentando 326 (96,4%) algún PRM. Se detectaron 1.089 PRM, proponiéndose para su resolución 933 IF y aceptándose 651(69,9%). Las IF resolvieron 58,9% de los PRM, encontrándose asociación entre la IF y la resolución del PRM (p < 0.001). Las IF fueron más aceptadas en pacientes institucionalizados que en hospitalizados (p = 0,002), por médicos con mayor especialización (p < 0,001) y cuando implicaban RNM de seguridad cuantitativa (p = 0,042). Los criterios STOPP/START detectaron el 65% de las PPI, encontrándose más PPI no relacionadas con estos criterios en institucionalizados que en hospitalizados (p < 0,001). Conclusiones: la IF en el equipo interdisciplinar logra resolver de forma significativa los PRM y RNM en el paciente mayor pluripatológico, contribuyendo a mejorar la calidad de su farmacoterapia. Es el primer estudio multicéntrico de estas características realizado en España.

  11. [Utility of treatment with atorvastatin 40 mg plus ezetimibe 10 mg versus atorvastatin 80 mg in reducing the levels of LDL cholesterol in patients with ischaemic stroke or transient ischaemic attack].

    PubMed

    Palacio, Enrique; Viadero-Cervera, Raquel; Revilla, Marián; Larrosa-Campo, Davinia; Acha-Salazar, Olga; Novo-Robledo, Francisco; Oterino, Agustín

    2016-03-01

    Introduccion. Tras un ictus isquemico, reducir los niveles de colesterol LDL (LDLc) disminuye el riesgo de recurrencia. El riesgo de recurrencia es menor con reducciones mas intensas de las cifras de LDLc. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento hipolipemiante combinado con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg tras un ictus isquemico o ataque isquemico transitorio (AIT). Pacientes y metodos. Evaluacion de la eficacia del tratamiento con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg (n = 34) frente a atorvastatina 80 mg (n = 52) en la modificacion de parametros lipidicos tras un ictus isquemico o AIT. Se establecio como objetivo primario la obtencion de niveles de LDLc <= 70 mg/dL o la reduccion de las cifras de LDLc >= 50%. Adicionalmente se evaluo la presencia de efectos secundarios en ambos grupos. Resultados. Se observo un incremento significativo de las probabilidades de alcanzar el objetivo primario en el grupo tratado con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg (odds ratio: 11,94; intervalo de confianza al 95%: 2,82-50,64; p = 0,001) y en los varones (odds ratio: 4,76; intervalo de confianza al 95%: 1,35-16,67; p = 0,02). El tratamiento con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg obtuvo reducciones superiores de LDLc (p < 0,001), colesterol total (p = 0,001) y no HDLc (p < 0,001). Ambos tratamientos fueron seguros, con escaso numero de efectos secundarios. Conclusiones. En comparacion con atorvastatina 80 mg, el tratamiento con atorvastatina 40 mg mas ezetimiba 10 mg incrementa la probabilidad de alcanzar los objetivos de LDLc. Ambos tratamientos son seguros y bien tolerados.

  12. Effect of L-arginine supplementation on insulin resistance and adipocitokines levels in head and neck cancer non diabetic patients after surgery.

    PubMed

    de Luis, Daniel; Izaola, Olatz; de la Fuente, Beatriz; Aller, R

    2014-10-10

    Introducción: Alguntos trabajos han encontrado que la L-arginina induce efectos beneficiosos sobre la resistencia a la insulina, tanto en pacientes con diabetes tipo 2 como en individuos sanos. El objetivo de nuestro estudio fue investigar si la suplementación enteral de L-arginina (20 g por día) en pacientes con cáncer de cabeza y cuello puede modificar la resistencia a la insulina, los niveles de leptina y adiponectina después de la cirugía. Material y métodos: Tras la cirugía 82 pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: grupo I recibió un enterales suplementos de dieta con una dosis alta de arginina (20 g por día) y el grupo II recibió una fórmula enteral sin arginina. En el momento basal y el día 10 tras la cirugia, se registraron los siguientes parámetros: glucosa, proteína C reactiva, insulina, HOMA (Homeostasis Model Assessment), leptina y adiponectina. Resultados: Los valores de peso, índice de masa corporal, la masa grasa y la masa libre de grasa se mantuvieron sin cambios durante la intervención nutricional aguda en ambos grupos. Los niveles de insulina UI/L (-0,21 + / -0,18) y HOMA (-0,07 + / -0,13) disminuyeron en el grupo de arginina. Los niveles de adiponectina (1,8 + / -2.3ng/ml) aumentaron en el grupo de arginina. Conclusión: La nutrición enteral con L-arginina a corto plazo en los pacientes afectados por cáncer de cabeza y cuello y tras cirugía es capaz de mejorar la resistencia a la insulina y los niveles de adiponectina.

  13. [ASSOCIATION BETWEEN DIETARY GLYCEMIC INDEX AND GLYCEMIC LOAD AND INTIMA MEDIA THICKNESS IN A POPULATION AT HIGH CARDIOVASCULAR RISK: A SUBGROUP ANALYSIS IN THE PREDIMED TRIAL].

    PubMed

    Goñi Ruiz, Nuria; Martínez González, Miguel Ángel; Salas Salvadó, Jordi; Buil Cosiales, Pilar; Diez Espino, Javier; Martinez Vila, Eduardo; Irimia Sierra, Pablo; Ros Rahola, Emilio; Toledo Atucha, Estefania

    2015-11-01

    Introducción: el grosor de la íntima media carotídea (GIMC) es un conocido marcador de arteriosclerosis precoz y un buen predictor de eventos cardiovasculares futuros. Aunque se ha demostrado que la adhesión a la dieta mediterránea, especialmente si está enriquecida con aceite de oliva virgen extra o frutos secos, tiene efectos beneficiosos sobre los cambios en el GIMC, el papel de los carbohidratos en el desarrollo de la arterioesclerosis sigue siendo controvertido. Objetivo: valorar la relación entre el índice glucémico (IG) o la carga glucémica (CG) de la dieta y el GIMC en una población asintomática con alto riesgo cardiovascular. Métodos: en el marco del estudio PREDIMED (PREvención con Dieta MEDiterránea), se seleccionaron de manera aleatorizada 187 sujetos del centro PREDIMED- NAVARRA. A estos pacientes asintomáticos, pero con alto riesgo cardiovascular, se les realizó una ecografía carotídea basal para determinar su GIMC, y tras un año en el estudio se les repitió la misma medición. Se usó un cuestionario validado de frecuencia de consumo de alimentos (137 ítems) tanto basal como anualmente para obtener el IG y la CG, que fueron categorizados en cuartiles, tras ser ajustados por energía. Mediante modelos multivariables (ANCOVA) se estudió la posible asociación entre el IG o la CG de la dieta y el GIMC o su cambio al año. Resultados: en la población estudiada no se observó una asociación estadísticamente significativa entre el IG o la CG y el GIMC, ni al inicio ni tras un año de seguimiento.

  14. [High performance of an implantable Holter monitor in the detection of concealed paroxysmal atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke and a suspected embolic mechanism].

    PubMed

    Rojo-Martinez, Esther; Sandín-Fuentes, María; Calleja-Sanz, Ana I; Cortijo-García, Elisa; García-Bermejo, Pablo; Ruiz-Piñero, Marina; Rubio-Sanz, Jerónimo; Arenillas-Lara, Juan F

    2013-09-16

    Introduccion. El holter implantable permite detectar fibrilacion auricular paroxistica (FAP) oculta en pacientes con ictus criptogenico, pero se desconoce que algoritmo de seleccion tiene un mayor rendimiento y la duracion optima de monitorizacion. Objetivo. Conocer la frecuencia y el tiempo hasta detectar la FAP mediante un holter implantable Reveal XT ® en pacientes con ictus criptogenico seleccionados por sospecha elevada de embolismo cerebral. Pacientes y metodos. Criterios de seleccion: ausencia de etiologia del ictus tras el estudio completo incluyendo un ecocardiograma transesofagico, monitorizacion ECG y holter de 24 horas, asi como confirmacion de oclusion aguda embolica de la arteria intracraneal por duplex transcraneal o bien alta sospecha de embolismo por caracteristicas de neuroimagen. Tras implantar el holter Reveal XT se formo a los pacientes para que emprendieran transmisiones todos los meses o ante sintomas. Se reviso la informacion online mensualmente y se realizaron visitas clinicas en las unidades de Neurologia y Cardiologia. Resultados. Se incluyeron 101 pacientes con ictus criptogenico y al menos un mes de seguimiento: edad media de 67 años, 54 mujeres (53,5%). Tiempo medio de seguimiento: 281 ± 212 dias. Se detecto FAP oculta en 34 pacientes (33,7%) y falsos positivos en 23 (22,8%). Mediana desde el implante hasta la deteccion de la arritmia: 102 dias (rango: 26-240 dias). En un 70% de los pacientes se registraron multiples episodios de FAP. El 75% de los eventos se detectaron durante los primeros seis meses de monitorizacion. Conclusiones. El algoritmo de seleccion de pacientes con ictus criptogenico segun sospecha de embolismo cerebral se asocio a una elevada frecuencia (33,7%) de FAP oculta con holter implantable. Uno de cada cuatro eventos sucedio tras los primeros seis meses de monitorizacion.

  15. [Not Available].

    PubMed

    Monereo Megías, Susana; Arnoriaga Rodríguez, María; Olmedilla Ishishi, Yoko Lucía; Martínez de Icaya, Purificación

    2016-07-12

    La obesidad es una enfermedad muy prevalente con múltiples complicaciones crónicas que se reducen o desaparecen tras pérdidas pequeñas (5-10%) pero mantenidas de peso. Sin embargo, mantener la pérdida de peso tras el tratamiento es muy difícil, siendo uno de los mayores retos en el control de esta enfermedad. Aunque las razones que contribuyen a recuperar el peso perdido son de diversa índole, relacionadas con la respuesta biológica a la restricción calórica y con la pérdida de adherencia al tratamiento, hasta un 20% de los pacientes son capaces de mantenerlo. Las claves del éxito están relacionadas con el mantenimiento de los hábitos de vida saludable, el ejercicio físico y una ingesta calórica razonable que permita realizar una vida normal, sin pérdida de vida social. En este sentido, aprender a distinguir las opciones de comida y bebida en una sociedad donde la vida social gira en torno a la mesa en muchas ocasiones es muy importante. Revisamos en este artículo las claves para mantener el peso tras una dieta, así como el papel de las bebidas fermentadas, en especial, la cerveza, en este proceso. En conclusión, mantener el peso perdido es más difícil que perderlo. El consumo leve-moderado de bebidas fermentadas como la cerveza no se asocia con incremento del peso.

  16. Analysis of the life-style and dietary habits of a population of adolescents.

    PubMed

    González-Jiménez, Emilio; Cañadas, Gustavo R; Fernández-Castillo, Rafael; Cañadas-De la Fuente, Guillermo Arturo

    2013-11-01

    Objetivos: En primer lugar verificar una posible mejora del estado nutricional en una población de alumnos tras el desarrollo de una intervención educativa. Comprobar la adopción de hábitos alimentarios y de actividad física saludables por los alumnos, tras el desarrollo de una intervención educativa en salud. Por último, verificar una reducción en el tiempo que los alumnos dedican al ocio sedentario. Muestra y metodología: La población de estudio estaba compuesta por 138 adolescentes de entre 14 y 19 años de edad, 67 chicos (48,6%) y 71 chicas (51,4 %), pertenecientes a dos centros educativos públicos de la ciudad de Almería (España). El estudio se articuló en tres fases. Una primera etapa, que comprendería la segunda quincena del mes de septiembre de 2011. En ella se realizó una valoración del estado nutricional de todos los alumnos mediante antropometría. Una segunda etapa (desde octubre de 2011 hasta la primera quincena de junio de 2012), donde tendría lugar la intervención educativa sobre alimentación saludable y actividad física. Y una última fase (segunda quincena de junio de 2012), donde sería evaluada la eficacia de la intervención desarrollada. Resultados: Tras la intervención, se encontraron diferencias estadísticamente significativa (p.

  17. [Iatrogenic after spinal puncture technique. Prevalence study of headache and associated factors].

    PubMed

    Bauset-Navarro, José Luis; Sánchez-Ortuño, Isabel M; Gómez-Cárdenas, Claudia; Sanz-Monllor, Ainara; Cinesi-Gómez, César; Piñera-Salmerón, Pascual

    2014-03-01

    Objetivo. Establecer la prevalencia existente de cefalea tras practicar una puncion lumbar transdural y los factores de riesgo. Pacientes y metodos. Estudio observacional prospectivo de cohortes. Se reclutaron pacientes del Servicio de Urgencias, del Servicio de Neurologia y del Hospital de Dia. Se recogio la experiencia del facultativo, el numero de punciones, la variacion de plano, la postura del paciente, el anestesico local, el calibre y bisel de la aguja, los grados de inclinacion, la cantidad de liquido, la sobrecarga de fluidoterapia y la indicacion o no de reposo tras la puncion. Tras 48 horas, se establecio la aparicion o no de cefalea. Resultados. Muestra de 59 pacientes, 31 (52,5%) de ellos hombres. Edad media: 47 años; 32 (54,2%) procedentes de Urgencias, 18 (30,5%) de Neurologia y 9 (15,3%) del Hospital de Dia. Hubo 41 (69,5%) en decubito lateral y 7 (11,9%) en sedestacion. Todos con agujas biseladas, 21 (35,6%) del calibre 20 y 38 (64,4%) del calibre 22. Sin reposo estuvieron 8 (13,56%) pacientes y 18 (33,3%) sin sobrecarga de fluidos. Veintitres (38,98%) con cefalea pospuncion lumbar, 12 (52,2%) mujeres, con una edad media de 38,3 ± 16,4 años. La mediana de intensidad de la cefalea fue de 2,6. El tiempo medio de aparicion fue de siete horas. Sin diferencias para ninguno de los factores estudiados, salvo la tendencia observada de mayor incidencia de cefalea a menor edad. Conclusiones. La cefalea pospuncion lumbar en nuestra serie es elevada, sin diferencias segun el servicio donde se practica o la experiencia. Tampoco influye la cantidad de liquido extraido, la posicion del paciente, la indicacion de reposo o la sobrecarga de fluidos.

  18. [OSTEOPOROSIS AND BODY MASS INDEX IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS].

    PubMed

    López Ruiz, María del Carmen; Ortega Martínez, Ana Raquel; Fernández Castillo, Rafael; Esteban de la Rosa, Rafael José; Bravo Soto, Juan Antonio

    2015-08-01

    Introducción y objetivos: tras el trasplante renal es frecuente un aumento de peso, así como un elevado porcentaje de obesidad en estos pacientes. Por otro lado, tras el trasplante se produce una pérdida de la masa ósea, siendo la prevalencia de osteoporosis y fracturas óseas mayor que en la población general. Objetivos: explorar la relación entre el índice de masa corporal y la prevalencia de osteopenia y osteoporosis en una población de trasplantados renales. Material y método: estudio longitudinal prospectivo sobre una muestra de 306 trasplantados renales. Se exploraron las relaciones entre el peso y el índice de masa corporal con la prevalencia de osteopenia y osteoporosis a nivel femoral y lumbar en el momento del trasplante y a los 12 meses del mismo. Resultados: se halló una alta prevalencia de sobrepeso (35,6%) y obesidad (14,1%) tras el trasplante renal y al año del mismo (42,2% y 24,2%, respectivamente). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,049) entre el peso en el momento del trasplante y la presencia de osteopenia u osteoporosis al año del mismo a nivel lumbar, siendo el peso medio más elevado entre los pacientes con osteoporosis. La media del IMC fue más elevada (p = 0,028) en los pacientes osteoporóticos (26,59 kg/m2) que en los pacientes con osteopenia (24,23 kg/m2). Conclusiones: nuestros resultados parecen estar en concordancia con recientes estudios realizados en la población general, que muestran el sobrepeso como un posible factor perjudicial para el hueso.

  19. [Cognitive-behavioural guidance interventions in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder].

    PubMed

    Valls-Llagostera, Cristina; Vidal, Raquel; Abad, Alfonso; Corrales, Montse; Richarte, Vanesa; Casas, Miguel; Ramos-Quiroga, Josep A

    2015-02-25

    Introduccion. El trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que se puede manifestar a lo largo de la vida. Un 50-70% de los niños diagnosticados presenta el trastorno en la adolescencia. Los jovenes con TDAH tienen elevadas tasas de comorbilidad con otros trastornos psiquiatricos y una elevada afectacion funcional. Objetivo. Revisar la bibliografia de las intervenciones cognitivo-conductuales que se han aplicado al tratamiento del TDAH en la adolescencia. Desarrollo. Se revisan los estudios sobre tratamiento psicologico, clasificando las intervenciones en: tratamientos psicosociales, tratamiento en mindfulness y tratamiento cognitivo-conductual (individual y en formato de grupo). Se revisa el unico estudio publicado sobre terapia cognitivo-conductual para adolescentes con TDAH, asi como un nuevo protocolo de intervencion en formato de grupo diseñado en el Hospital Universitari Vall d'Hebron. Conclusiones. Aunque recientemente se ha incrementado el numero de publicaciones sobre el tratamiento psicologico del TDAH en el adolescente, se requiere un desarrollo mayor de protocolos de intervencion y estudios sobre la eficacia/efectividad de estos.

  20. [Disorders of executive functions. Diagnosis and treatment].

    PubMed

    Delgado-Mejía, Iván D; Etchepareborda, Máximo C

    2013-09-06

    Introduccion. Los diferentes aportes de la literatura cientifica ratifican, desde hace un par de decadas, a la corteza prefrontal como base neurobiologica de las funciones ejecutivas. En la actualidad, tanto los protocolos de evaluacion para la realizacion del diagnostico como la estructuracion de los planes de tratamiento y estimulacion neurocognitiva deben hacer la lectura de cada uno de los sindromes prefrontales (dorsolateral, medial o del cingulo anterior, y orbitofrontal) implicados en la etiopatogenia de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto en los que se ven afectadas las funciones ejecutivas. Objetivos. Exponer los ultimos avances sobre diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas y resaltar la importancia de identificar y comprender en la fase diagnostica y en la rehabilitacion neurocognitiva los tres sindromes de disfuncion prefrontal. Desarrollo. Se realiza una revision bibliografica sobre los ultimos avances neurocientificos alrededor de las bases neurobiologicas, neuropsicologicas, diagnostico y tratamiento de las funciones ejecutivas. Conclusion. Cada dia la comunidad neurocientifica ratifica la importancia de identificar y comprender en la etapa diagnostica los circuitos cerebrales, especificamente los sindromes de disfuncion prefrontal implicados en los deficits neuropsicologicos de los diferentes trastornos del neurodesarrollo y del adulto para poder establecer protocolos eficaces de estimulacion neurocognitiva.

  1. [Application of an obesity treatment protocol for 2 years].

    PubMed

    Carnero Gregorio, Miguel; Álvarez Freire, Paula; Molares Vila, Alberto; Álvarez González, Myrian; Carnero Gregorio, Oscar; Arias Álvarez, José Ramón; Blach Italiani, Miguel Ángel; Villaverde Taboada, Carlos; Pérez Méndez, Luisa Fernanda

    2014-02-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia de un protocolo clínico para pacientes obesos utilizado en la consulta de obesidad del Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI). Pacientes y métodos: En el estudio participaron 47 pacientes procedentes de la consulta de obesidad del CHUVI. Todos ellos fueron evaluados en consulta y siguieron el protocolo de obesidad durante un periodo de 2 años. Se evaluaron variables como el peso, el IMC y los grados de obesidad en el momento inicial y final. Resultados y discusión: En pacientes obesos entre 26 y 65 años se observa una tendencia a disminuir su grado de obesidad, con diferencias significativas en el 2012 respecto al 2010. Hay diferencias de comportamiento entre hombres y mujeres en cuanto al cambio de graduación en la obesidad. Conclusiones: En nuestro estudio hemos comprobado diferencias de comportamiento entre hombres y mujeres en cuanto al cambio de graduación en la obesidad; en las mujeres hay una mayor tendencia a reducirlo.

  2. [Long-term efficacy of aspirin desensitization in aspirin-exacerbated respiratory disease. Review of two clinical cases].

    PubMed

    Cambray-Gutiérrez, Julio César; García-Ramírez, Ulises Noel; Del Rivero-Hernández, Leonel Gerardo; Lozano-Martínez, Sean Alejandro; López-Pérez, Patricia; Chávez-García, Aurora

    2016-01-01

    Antecedentes: la prevalencia de enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina es de 7% en pacientes asmáticos y se incrementa, incluso, a 14% en pacientes con asma de difícil control. El tratamiento incluye la prescripción de inhibidores de los receptores de leucotrienos, esteroides intranasales, polipectomías, tratamiento del asma según su severidad y evitar los antiinflamatorios no esteroides. En algunos pacientes es necesario realizar el protocolo de desensibilización a la aspirina. Casos clínicos: se describen 2 mujeres con diagnóstico de enfermedad respiratoria exacerbada por la administración de aspirina, con escaso control de los cuadros de asma y a quienes fue necesario realizar múltiples polipectomías, a pesar del manejo farmacológico óptimo. Se llevó a cabo protocolo de desensibilización a aspirina (AAS); la respuesta fue positiva. Después de cuatro años, las pacientes presentan adecuado control del asma, con una dosis de mantenimiento de AAS de 150 mg/ día y no han requerido polipectomías.

  3. BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE WOMEN AFTER AEROBICS AND HYDROGYMNASTICS SESSIONS.

    PubMed

    Loiola Souto, Adriana; Moreira Lima, Luciana; Aparecida Castro, Eliane; Peixoto Veras, Renato; Segheto, Wellington; Camargos Zanatta, Thaís; Aparecida Doimo, Leonice

    2015-08-01

    Introducción: la práctica regular de ejercicios ha sido recomendada como conducta importante en el control de la presión arterial. En los últimos años se ha demostrado que una sola sesión de ejercicio físico puede disminuir la presión arterial comparada a los niveles del periodo pre-ejercicio, convirtiéndose en una terapia no farmacológica efectiva para el tratamiento de la hipertensión. Objetivo: analizar el comportamiento de la presión arterial post-ejercicio en mujeres hipertensas controladas tras la realización de una sesión de gimnasia acuática y una sesión de gimnasia aeróbica. Métodos: participaron en el estudio 12 mujeres mayores con edad de 65 ± 3.6 años y practicantes de actividad física por un periodo superior a dos meses. La presión arterial fue medida durante 60 minutos tras el final de cada clase. Este procedimiento fue realizado cada 5 minutos tras el esfuerzo hasta el vigésimo minuto de la recuperación, seguido de mediciones cada 10 minutos hasta el sexagésimo minuto. Fue utilizado el test T-Student para la comparación de los promedios y fue adoptado un nivel de significación del 5%. Resultados: los promedios de hipotensión encontrados durante la recuperación tras la clase de gimnasia acuática no fueron significativamente diferentes comparados con los promedios obtenidos en el pre-ejercicio (p = 0,260). Sin embargo, en la sesión de gimnasia aeróbica la diferencia entre esos valores fue estadísticamente significativa (p < 0,001). Los menores valores de presión arterial sistólica alcanzados en la recuperación para gimnasia acuática (120 mmHg) y gimnasia aeróbica (106 mmHg) también fueron significativamente diferentes (p < 0,001). Conclusión: la gimnasia aeróbica se mostró más eficiente para la reducción de la presión arterial post-ejercicio con respecto a la gimnasia acuática, presentando menores valores y mayor duración del efecto hipotensor.

  4. Super obese behave different from simple and morbid obese patients in the changes of body composition after tailored one anastomosis gastric bypass (BAGUA).

    PubMed

    García-Caballero, M; Reyes-Ortiz, A; García, M; Martínez-Moreno, J M; Toval-Mata, J-A-

    2014-05-01

    Introducción: Los pacientes súper obesos se comportan de manera distinta a los pacientes con obesidad simple y obesidad mórbida cuando alcanzan los cambios finales de la composición corporal (CC) tras la cirugía bariátrica. Esto nos condujo a individualizar la anastomosis única de derivación gástrica (BAGUA) para conseguir mejores resultados en estos pacientes. Pacientes y métodos: Estudiamos a 83 pacientes (37 diabéticos y 46 no diabéticos, con IMC ≥30) que completaron todos las visitas de evaluación (preoperatorio, 10 días, 1, 3, 6 y 12 meses) tras la cirugía personalizada BAGUA para la obesidad. Empleamos el analizador de la composición corporal Tanita CC-420 MA mediante el método de impedancia de un única frecuencia para analizar la evolución de la CC en pacientes clasificados por el IMC 30 - 34,9, 35 - 50, y > 50. Resultados: Mientras que el exceso de peso preoperatorio mostró unas reducciones drásticas tras la cirugía BAGUA personalizada en todos los grupos, los súper obesos tuvieron una CC final diferente. Los diabéticos retuvieron más masa grasa y grasa visceral, mientras que los súper obesos mostraban el doble (14 kg) que los pacientes con obesidad simple (6 kg), perdieron más masa muscular y tuvieron un mayor metabolismo basal. La CC final se altera en todos sus parámetros si se añade la diabetes. Conclusiones: La reducción del exceso de peso preoperatorio está motivada en gran medida por el efecto de la cirugía BAGUA personalizada. Los pacientes con un IMC entre 30-50 se comportan de forma homogénea en la CC tras la cirugía mientras que los pacientes con un IMC > 50 se comportan diferentemente. Los súper obsesos pierden menos peso, retienen más masa grasa, grasa visceral, masa ósea y agua total. Este efecto debería tratarse con una cirugía más agresiva midiendo todo el intestino delgado para realizar una exclusión adecuada (personalizada) para conseguir unos efectos homogéneos.

  5. [Rescue treatment in acute thrombosis of intracranial stents].

    PubMed

    Pumar, José M; Banguero, Alexandra; Arias-Rivas, Susana; Blanco, Miguel; Rodríguez-Yáñez, Manuel; Sucasas, Paula; Blanco, Miguel; Castiñeira-Mourenza, José A; Vázquez-Herrero, Fernando

    2014-02-01

    Introduccion. La trombosis aguda intrastent es una complicacion potencialmente grave en el stenting intracraneal. Es primordial determinar cual es la terapia mas adecuada en las trombosis intrastent. Caso clinico. Mujer de 58 años, el primer caso de trombosis aguda de un stent intracraneal, que fue tratada con exito mediante fibrinolisis tras la implantacion de un dispositivo diversificador de flujo (Silk) en un aneurisma basilar fusiforme. Conclusion. La administracion de abciximab como tratamiento de rescate parece segura en los casos de formaciones de trombos agudos intrastent.

  6. The Trinity: A New Approach to Civil-Military Relations?

    DTIC Science & Technology

    2007-12-01

    Militar. Reflexiones Tras Una Década De Consolidacion Democrática En Chile," Revista Fuerzas Armadas y Sociedad 17, no. 4 (October - December, 2002), 29...35.; Thomas C. Bruneau, "Civil-Military Relations in Latin America: The Hedgehog and the Fox Revisited," Revista Fuerzas Armadas y Sociedad 19, no...Una Democracia: Releyendo a Los Clásicos," Revista Fuerzas Armadas y Sociedad 19, no. 1 (January - June, 2005), 166. 8 “reduced the size of the

  7. [Bromocriptine: could it be the cure for post-surgical akinetic mutism?

    PubMed

    Arevalo-Saenz, A; Pedrosa-Sanchez, M; Sola, R G

    2017-01-16

    Introduccion. El mutismo acinetico se considera una alteracion del estado motivacional de la persona, por el cual el paciente es incapaz de iniciar respuestas verbales o motoras de caracter voluntario, aun teniendo preservadas las funciones sensomotoras y de vigilancia. Caso clinico. Varon de 43 años, intervenido de una fistula arteriovenosa del cerebelo complicada con hidrocefalia, que respondio espectacularmente al tratamiento con bromocriptina. Conclusion. Tipicamente se ha descrito el mutismo acinetico como una complicacion transitoria de las cirugias de la fosa posterior. Sin embargo, tambien puede aparecer tras multiples fallos valvulares en pacientes con hidrocefalia.

  8. Hemodynamics in Transplant Renal Artery Stenosis and its Alteration after Stent Implantation Based on a Patient-specific Computational Fluid Dynamics Model

    PubMed Central

    Wang, Hong-Yang; Liu, Long-Shan; Cao, Hai-Ming; Li, Jun; Deng, Rong-Hai; Fu, Qian; Zhang, Huan-Xi; Fei, Ji-Guang; Wang, Chang-Xi

    2017-01-01

    Background: Accumulating studies on computational fluid dynamics (CFD) support the involvement of hemodynamic factors in artery stenosis. Based on a patient-specific CFD model, the present study aimed to investigate the hemodynamic characteristics of transplant renal artery stenosis (TRAS) and its alteration after stent treatment. Methods: Computed tomography angiography (CTA) data of kidney transplant recipients in a single transplant center from April 2013 to November 2014 were reviewed. The three-dimensional geometry of transplant renal artery (TRA) was reconstructed from the qualified CTA images and categorized into three groups: the normal, stenotic, and stented groups. Hemodynamic parameters including pressure distribution, velocity, wall shear stress (WSS), and mass flow rate (MFR) were extracted. The data of hemodynamic parameters were expressed as median (interquartile range), and Mann–Whitney U-test was used for analysis. Results: Totally, 6 normal, 12 stenotic, and 6 stented TRAs were included in the analysis. TRAS presented nonuniform pressure distribution, adverse pressure gradient across stenosis throat, flow vortex, and a separation zone at downstream stenosis. Stenotic arteries had higher maximal velocity and maximal WSS (2.94 [2.14, 3.30] vs. 1.06 [0.89, 1.15] m/s, 256.5 [149.8, 349.4] vs. 41.7 [37.8, 45.3] Pa at end diastole, P = 0.001; 3.25 [2.67, 3.56] vs. 1.65 [1.18, 1.72] m/s, 281.3 [184.3, 364.7] vs. 65.8 [61.2, 71.9] Pa at peak systole, P = 0.001) and lower minimal WSS and MFRs (0.07 [0.03, 0.13] vs. 0.52 [0.45, 0.67] Pa, 1.5 [1.0, 3.0] vs. 11.0 [8.0, 11.3] g/s at end diastole, P = 0.001; 0.08 [0.03, 0.19] vs. 0.70 [0.60, 0.81] Pa, 2.0 [1.3, 3.3] vs. 16.5 [13.0, 20.3] g/s at peak systole, P = 0.001) as compared to normal arteries. Stent implantation ameliorated all the alterations of the above hemodynamic factors except low WSS. Conclusions: Hemodynamic factors were significantly changed in severe TRAS. Stent implantation can restore or

  9. [Auditing as a tool for ongoing improvement in the Stroke Care Plan of the Region of Aragon].

    PubMed

    Gimenez-Munoz, A; Palacin-Larroy, M; Bestue, M; Marta-Moreno, J

    2016-07-16

    Introduccion. El Plan de Atencion al Ictus de Aragon (PAIA) se creo en 2008 en el marco de la Estrategia Nacional en Ictus del Sistema Nacional de Salud. La monitorizacion de la atencion hospitalaria al ictus mediante auditorias periodicas se definio como una de sus lineas de trabajo. Objetivo. Determinar la calidad del proceso asistencial hospitalario prestado al paciente con ictus en Aragon mediante el uso de indicadores de calidad. Materiales y metodos. Se realizaron tres audits (en los años 2008, 2010 y 2012) siguiendo la misma metodologia, basada en la revision retrospectiva de una muestra representativa de ingresos por ictus en cada uno de los hospitales generales del Servicio Aragones de Salud. Se recogio informacion sobre 48 indicadores seleccionados segun su evidencia cientifica o relevancia clinica. Resultados. Se estudiaron 1.011 casos (331 en el primer audit, y 340 en el segundo y en el tercero). Treinta y un indicadores presentaron una mejoria significativa (entre ellos destacan los indicadores de calidad de la historia clinica, de evaluacion neurologica, las medidas preventivas iniciales y, con especial relevancia, la realizacion de test de deglucion), dos sufrieron empeoramiento (relacionados con el tratamiento rehabilitador) y 15 no registraron variaciones significativas. Conclusiones. La implantacion del PAIA ha supuesto una mejoria notable en la mayoria de los indicadores de calidad evaluados, reflejo de una mejora continua en la atencion hospitalaria del ictus. La generalizacion progresiva de la atencion especializada y la creacion de las areas de ictus son algunos de los factores determinantes.

  10. [Healthcare management of an epilepsy clinic: factors involved in the demand for health care and clinical situation of patients].

    PubMed

    García-Martín, Guillermina; Martín-Reyes, Guillermina; Dawid-Milner, Marc Stefan; Chamorro-Muñoz, M Isabel; Pérez-Errazquin, Francisco; Romero-Acebal, Manuel

    2013-05-16

    Introduccion. La epilepsia es una enfermedad cronica que implica un seguimiento periodico del paciente a largo plazo, lo que supone un aumento del numero de pacientes visitados con el tiempo y, por tanto, un coste al sistema sanitario. Objetivo. Determinar los factores implicados en el tiempo para la siguiente visita de un paciente epileptico. Pacientes y metodos. Seleccion de pacientes durante un ano que acuden consecutivamente a consulta de epilepsia de nuestro hospital. Se analiza su situacion clinica y relacion con el consejo medico dado, y los factores implicados en el tiempo transcurrido hasta la siguiente visita mediante modelos econometricos predictivos. Resultados. Existe una clara asociacion entre la situacion clinica del paciente y la modificacion del tratamiento propuesta por el neurologo en la visita anterior. Los factores implicados en el tiempo hasta la siguiente visita fueron frecuencia de crisis, efectos adversos medicamentosos, sobre todo los que afectan a la cognicion, y consejo medico al paciente. No resultaron significativos la politerapia, los trastornos psicoafectivos ni la situacion social del paciente. Conclusiones. El seguimiento en una consulta especifica de epilepsia mejora la situacion del paciente. Se trata del primer analisis de demanda asistencial en pacientes con epilepsia realizado mediante metodos econometricos y desde una perspectiva mixta medico-paciente. Dado que los factores que determinan el tiempo para la siguiente visita son modificables, podria disminuir el numero de visitas al ano, mejorando la situacion clinica de los pacientes. Proponemos una mayor duracion por visita para poder incidir en ello y reducir costes a largo plazo.

  11. Trends in Lung Cancer Incidence in a Healthcare Area.

    PubMed

    Molina, Antonio J; García-Martínez, Lidia; Zapata-Alvarado, Julio; Alonso-Orcajo, Nieves; Fernández-Villa, Tania; Martín, Vicente

    2015-11-01

    The aim of this study was to identify trends in the incidence of lung cancer in the Leon Healthcare Area. All cases of cancer among residents of the Leon healthcare catchment area listed in the hospital-based tumor registry of the Centro Asistencial Universitario de Leon (CAULE) between 1996 and 2010 were included. Gross incidence rates over 3-year intervals were calculated and adjusted for the worldwide and European populations. A total of 2,491 cases were included. In men, incidence adjusted for the European population rose from 40.1 new cases per 100,000 population (1996-1998) to 61.8 (2005-2007), and then fell to 54.6 (2008-2010). In women, incidence tripled from 3.0 (1996-1998) to 9.2 new cases per 100,000 (2008-2010). Although lung cancer is an avoidable disease, it is a serious problem in the Leon Healthcare Area. Of particular concern is the rising incidence among women.

  12. [Description of a series of hospital patients with a spinal fistula].

    PubMed

    Garcia-Cabo, C; Morales-Deza, E S; Martinez-Rodriguez, L; Murias-Quintana, E; Perez-Alvarez, A; Martinez-Ramos, J; Vega-Valdes, P; Suarez-Santos, P; Garcia-Rua, A; Moris, G

    2016-10-01

    Introduccion. Aunque las fistulas espinales suponen el 70% de las malformaciones arteriovenosas espinales, son una entidad infradiagnosticada. El shunt arteriovenoso produce una congestion vascular que da lugar a una mielopatia progresiva, en ocasiones irreversible si no se trata de forma precoz. Objetivo. Describir las caracteristicas clinicorradiologicas de una serie de pacientes con fistula espinal. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda retrospectiva de pacientes con diagnostico de fistula espinal ingresados en el area de neurociencias de un hospital de tercer nivel asistencial. Resultados. Se identificaron 19 pacientes (7 mujeres y 12 varones) con una edad media de 56 años. La fistula espinal fue de tipo I en un 79% de los pacientes y la localizacion dorsal fue la mas frecuente. La mayoria de los casos presento un curso progresivo (90%). Un 74% de los pacientes se diagnostico mediante resonancia magnetica. En cuatro casos fue necesaria la realizacion de una angiografia para llegar al diagnostico, y en uno de ellos se preciso una biopsia intraoperatoria. Se realizaron tres punciones lumbares, en dos de las cuales se objetivo pleocitosis linfocitaria e hiperproteinorraquia. El retraso diagnostico medio fue de nueve meses. Se trato a un 79% de los pacientes, y de ellos solo mejoro el 10%. Conclusiones. Ante una clinica sugestiva de fistula espinal, debe realizarse una angiografia espinal diagnostica aunque el paciente estudiado pueda presentar caracteristicas licuorales atipicas y normalidad en la resonancia magnetica medular.

  13. A new global palaeobiogeographical model for the late Mesozoic and early Tertiary.

    PubMed

    Ezcurra, Martín D; Agnolín, Federico L

    2012-07-01

    Late Mesozoic palaeobiogeography has been characterized by a distinction between the northern territories of Laurasia and the southern landmasses of Gondwana. The repeated discovery of Gondwanan lineages in Laurasia has led to the proposal of alternative scenarios to explain these anomalous occurrences. A new biogeographical model for late Mesozoic terrestrial ecosystems is here proposed in which Europe and "Gondwanan" territories possessed a common Eurogondwanan fauna during the earliest Cretaceous. Subsequently, following the Hauterivian, the European territories severed from Africa and then connected to Asiamerica resulting in a faunal interchange. This model explains the presence of Gondwanan taxa in Laurasia and the absence of Laurasian forms in the southern territories during the Cretaceous. In order to test this new palaeobiogeographical model, tree reconciliation analyses (TRAs) were performed based on biogeographical signals provided by a supertree of late Mesozoic archosaurs. The TRAs found significant evidence for the presence of an earliest Cretaceous Eurogondwanan fauna followed by a relatively short-term Gondwana-Laurasia dichotomy. The analysis recovered evidence for a biogeographical reconnection of the European territories with Africa and South America-Antarctica during the Campanian to Maastrichtian time-slice. This biogeographical scenario appears to continue through the early Tertiary and sheds light on the trans-Atlantic disjunct distributions of several extant plant and animal groups.

  14. [Efficacy of lisdexamphetamine to improve the behavioural and cognitive symptoms of attention deficit hyperactivity disorder: treatment monitored by means of the AULA Nesplora virtual reality test].

    PubMed

    Diaz-Orueta, U; Fernandez-Fernandez, M A; Morillo-Rojas, M D; Climent, G

    2016-07-01

    Introduccion. La lisdexanfetamina (LDX) es el farmaco para el trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) con mayor volumen de investigacion de los ultimos años. No obstante, no hay estudios que certifiquen su utilidad para la mejoria del funcionamiento cognitivo en el TDAH. Objetivo. Evaluar la eficacia de la LDX en la mejora sintomatica conductual y cognitiva en un grupo de pacientes con TDAH. Dicha eficacia fue medida mediante la administracion del test AULA Nesplora de realidad virtual antes de la prescripcion del tratamiento farmacologico y despues del tratamiento con LDX. Pacientes y metodos. La muestra estaba compuesta por 85 pacientes de 6-16 años, con diagnostico clinico de TDAH y que asistian a tratamiento en una consulta de neuropediatria. Todos los pacientes iniciaron el tratamiento farmacologico con la correspondiente dosis de LDX tras la entrevista clinica y la primera administracion del test AULA. Tras un tratamiento medio de 7,5 meses, se les administro AULA nuevamente y se valoro el progreso del tratamiento farmacologico sobre la sintomatologia cognitiva y motora. Resultados. Se apreciaron mejorias muy significativas en la atencion selectiva y sostenida, la calidad del foco atencional y la hiperactividad, mejorias moderadas en la impulsividad, y una incidencia casi nula en la velocidad de procesamiento. Conclusiones. La LDX constituye un tratamiento adecuado para la mejora sustancial de la atencion e hiperactividad, y dicha mejora puede monitorizarse de forma precisa mediante el test de realidad virtual AULA.

  15. [Enhancement of motor relearning and functional recovery in stroke patients: non-invasive strategies for modulating the central nervous system].

    PubMed

    Bravo-Esteban, Elisabeth; López-Larraz, Eduardo

    2016-03-16

    Introduccion. La mayoria de los pacientes que han sufrido un ictus no recuperan el estado funcional basal de la extremidad superior afecta y sufren una grave limitacion que permanece en la fase cronica de la enfermedad y que repercute de manera devastadora en su calidad de vida. Por ello, las estrategias de neurorrehabilitacion tratan de evitar o minimizar las posibles disfunciones sensitivomotoras asociadas al ictus mediante la promocion de cambios plasticos en el sistema nervioso central. Desarrollo. La reorganizacion cerebral que tiene lugar tras el ictus puede promover la recuperacion motora y funcional de los sujetos con ictus. No obstante, tras la lesion, tambien se pueden iniciar cambios neuroplasticos maladaptativos responsables del desarrollo de trastornos sensitivomotores, como el sindrome de espasticidad. Las estrategias no invasivas de estimulacion cerebral, como la estimulacion con corriente directa y la estimulacion magnetica transcraneal, son unas tecnicas ampliamente utilizadas que, aplicadas sobre la corteza motora primaria, pueden modificar la excitabilidad de los circuitos neuronales y las funciones cognitivas, tanto en las personas sanas como en los pacientes con afectacion neurologica. Asimismo, los sistemas de interfaces cerebro-maquina tambien son capaces de generar esa reorganizacion por medio de la asociacion contingente y simultanea entre la activacion cerebral y la estimulacion periferica. Conclusiones. Se evidencian los efectos positivos de las estrategias de neurorrehabilitacion citadas previamente en la potenciacion de la reorganizacion cortical despues del ictus, asi como en la paliacion de los efectos adversos asociados al desarrollo de la espasticidad.

  16. The effects of a Korean computer-based cognitive rehabilitation program on cognitive function and visual perception ability of patients with acute stroke

    PubMed Central

    Park, Jin-Hyuck; Park, Ji-Hyuk

    2015-01-01

    [Purpose] The purpose of this study is to investigate the effects of a Korean computer-based cognitive rehabilitation program (CBCR) on the cognitive function and visual perception ability of patients with acute stroke. [Subjects] The subjects were 30 patients with acute stroke. [Methods] The subjects were randomly assigned to either the experimental group (EG) or the control group (CG). The EG subjects received CBCR with the CoTras program. The CG subjects received conventional cognitive rehabilitation. All subjects participated in a standard rehabilitation program according to a daily inpatient treatment schedule. In addition to standard rehabilitation, the subjects received 20 sessions (5 days a week for 4 weeks) of CBCR or conventional cognitive rehabilitation for 30 min. To compare the two groups, the Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) and Motor-free Visual Perception Test-3 (MVPT-3) were performed. [Results] Both groups showed significant improvement in LOTCA and MVPT-3. Furthermore, there were significant differences in LOTCA and MVPT-3 between the two groups. [Conclusion] CBCR with CoTras may contribute toward the recovery of cognitive function and visual perception in patients with acute stroke. PMID:26356152

  17. The effects of a Korean computer-based cognitive rehabilitation program on cognitive function and visual perception ability of patients with acute stroke.

    PubMed

    Park, Jin-Hyuck; Park, Ji-Hyuk

    2015-08-01

    [Purpose] The purpose of this study is to investigate the effects of a Korean computer-based cognitive rehabilitation program (CBCR) on the cognitive function and visual perception ability of patients with acute stroke. [Subjects] The subjects were 30 patients with acute stroke. [Methods] The subjects were randomly assigned to either the experimental group (EG) or the control group (CG). The EG subjects received CBCR with the CoTras program. The CG subjects received conventional cognitive rehabilitation. All subjects participated in a standard rehabilitation program according to a daily inpatient treatment schedule. In addition to standard rehabilitation, the subjects received 20 sessions (5 days a week for 4 weeks) of CBCR or conventional cognitive rehabilitation for 30 min. To compare the two groups, the Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) and Motor-free Visual Perception Test-3 (MVPT-3) were performed. [Results] Both groups showed significant improvement in LOTCA and MVPT-3. Furthermore, there were significant differences in LOTCA and MVPT-3 between the two groups. [Conclusion] CBCR with CoTras may contribute toward the recovery of cognitive function and visual perception in patients with acute stroke.

  18. [Recurring post-traumatic growing skull fracture].

    PubMed

    San Martín-García, Isabel; Aguilera-Albesa, Sergio; Zazpe-Cenoz, Idoya; Yoldi-Petri, M Eugenia

    2015-04-16

    Introduccion. La fractura craneal evolutiva, tambien llamada absorcion osea postraumatica o quiste leptomeningeo, es una rara complicacion de los traumatismos craneoencefalicos y ocurre de forma casi exclusiva en ninos menores de 3 anos. Caso clinico. Nino de 6 meses que presentaba, dos meses despues de un traumatismo craneal aparentemente banal, persistencia de cefalohematoma temporooccipital izquierdo sin otros signos. El estudio de ecografia transfontanelar revelo un defecto oseo con herniacion cerebral, y la tomografia computarizada y la resonancia magnetica confirmaron, ademas, una fractura evolutiva. Se realizo reseccion del quiste encefalomeningeo, cierre dural y reparacion del defecto oseo con placas y material de lactato. Tres meses despues de la intervencion, presentaba persistencia de coleccion liquida y se confirmo recidiva de la fractura evolutiva. Tras la reintervencion, se coloco casco ortesico para evitar nuevas recidivas. Un ano despues del traumatismo, el paciente continua asintomatico. Conclusiones. Todo nino menor de 3 anos con cefalohematoma postraumatico deberia ser revisado de forma periodica hasta comprobar la resolucion de la coleccion, en particular si presenta fractura craneal. La presencia de un cefalohematoma persistente mas de dos semanas despues de un traumatismo craneoencefalico debe hacernos sospechar un proceso de fractura creciente, y son necesarias la reparacion de la duramadre y una craneoplastia para su tratamiento. La colocacion de material reabsorbible permite su remodelacion con el crecimiento craneal del paciente, pero su fragilidad conlleva riesgo de recidiva. La colocacion de un casco ortesico tras la intervencion podria prevenir complicaciones.

  19. Implementation of an e-Interconsultation system between a Hospital Pharmacy Service and Primary Care Pharmacy Units in a health area.

    PubMed

    García-Queiruga, Marta; Margusino-Framiñán, Luis; Martín-Herranz, Isabel; Gutiérrez-Estoa, Miguel; Güeto-Rial, Xosé; Capitán-Guarnizo, Judith; Silva-Tojo, Alfredo

    2017-03-01

    Objetivo: Presentar los requisitos, desarrollo, estructura y resultados de una plataforma de e-Interconsulta de comunicación entre farmacéuticos de atención primaria y hospitalaria. Método: Se creó un grupo de trabajo y se definieron los objetivos, el cronograma de trabajo, los requisitos del programa informático, la estructura de la plataforma electrónica, la validación de la misma y la implantación. Tras su desarrollo informático y su validación, se realizaron sesiones formativas y se puso en marcha en junio de 2015.Resultados: Tras un año de funcionamiento, el número total de e-interconsultas realizadas fue de 321, de las cuales 110 fueron derivaciones de atención hospitalaria hacia atención primaria y 211 en el sentido inverso. La homologación sanitaria de recetas y la necesidad de seguimiento farmacoterapéutico en atención primaria, destacan entre las causas motivadas de consulta.Conclusiones: La plataforma e-Interconsulta, es un sistema válido, eficaz y de sencillo manejo para la derivación de consultas o pacientes entre ambos niveles asistenciales.

  20. [IgG4- and MPO-ANCA-associated hypertrophic pachymeningitis].

    PubMed

    Aragonès, Josep M; Arias-Rivero, Montserrat; García-Barrionuevo, Joan M; Lucchetti, Gianni

    2015-11-16

    Introduccion. La paquimeningitis hipertrofica idiopatica es una enfermedad fibroinflamatoria de la duramadre. Su diagnostico requiere la exclusion de enfermedades infecciosas, tumorales y otras enfermedades inflamatorias. En los ultimos años se han descrito nuevas entidades que pueden presentarse con paquimeningitis hipertrofica: la enfermedad relacionada con IgG4 y la paquimeningitis MPO-ANCA+ como forma de vasculitis limitada al sistema nervioso central. Caso clinico. Varon de 64 años con cefalea y cervicalgia de predominio nocturno y clinica de compresion medular. Tras el diagnostico de paquimeningitis hipertrofica craneocervical facilitado por el estudio de resonancia magnetica, se realizo un estudio etiologico. Se descartaron enfermedades infecciosas y tumorales. La clinica no mostraba afectacion sistemica y en la analitica presentaba IgG4 elevada y MPO-ANCA+. Tras tratamiento con corticoides presento una rapida mejoria de la clinica. Conclusiones. La enfermedad relacionada con IgG4 y la vasculitis asociada a MPO-ANCA limitada al sistema nervioso central pueden representar un alto porcentaje de las paquimeningitis hipertroficas que se consideraban idiopaticas, y su diagnostico requiere biopsia y estudio histologico.

  1. [Cognitive stimulation in children with cerebral palsy].

    PubMed

    Muriel, V; Garcia-Molina, A; Aparicio-Lopez, C; Ensenat, A; Roig-Rovira, T

    2014-11-16

    Introduccion. La paralisis cerebral a menudo cursa con deficits cognitivos de atencion, visuopercepcion, funciones ejecutivas y memoria de trabajo. Objetivo. Analizar el efecto de un tratamiento de estimulacion cognitiva sobre las capacidades cognitivas en niños con pa­ralisis cerebral. Pacientes y metodos. Muestra de 15 niños con paralisis cerebral, con una edad media de 8,80 ± 2,51 años, clasificados mediante el Gross Motor Function Classification System (GMFCS) en nivel I (n = 6), nivel II (n = 4), nivel III (n = 2) y nivel V (n = 3). Los deficits cognitivos se evaluaron mediante la escala de inteligencia de Wechsler para niños (WISC-IV) y el Continuous Performance Test (CPT-II). Se administraron los cuestionarios para padres y profesores del Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) y las escalas de evaluacion de Conners (CPRS-48 y CTRS-28). Se realizo un programa de estimulacion cognitiva dos horas semanales durante ocho semanas. Resultados. Se observaron diferencias estadisticamente significativas tras aplicar el tratamiento de estimulacion cognitivo en el indice de razonamiento perceptivo de la WISC-IV. No se obtuvieron diferencias antes y despues del tratamiento en las puntuaciones del Conners y del BRIEF. Tampoco se hallaron diferencias en los resultados de la WISC-IV en funcion del sexo ni en el GMFCS. Conclusion. El rendimiento cognitivo de los niños con paralisis cerebral mejora tras la aplicacion de un programa de rehabilitacion cognitiva.

  2. [Kleine-Levin syndrome: differential diagnosis in recurrent encephalitic syndromes in adolescence].

    PubMed

    Duat-Rodriguez, A; Martinez-Albadalejo, I; Perez-Sebastian, I; Cantarin-Extremera, V; Hedrera-Fernandez, A; Garcia-Penas, J J

    2017-04-01

    Introduccion. El sindrome de Kleine-Levin es una enfermedad rara de causa desconocida que se caracteriza por episodios recurrentes autolimitados de hipersomnia acompañados de alteracion cognitiva y conductual. Entre los episodios, los pacientes tienen un patron de sueño y cognitivo normal. Casos clinicos. Se presentan tres pacientes de 14 años, dos chicos y una chica. Comenzaron tras un desencadenante (vacuna, una infeccion respiratoria por influenza B; en el caso de la chica, coincidian con la menstruacion). En el episodio agudo mostraban tendencia al sueño y en vigilia destacaba bradipsiquia, inquietud motora y gran labilidad emocional, con tendencia al llanto y necesidad de la presencia de los familiares. Presentaron una duracion aproximada de 10-15 dias y periodicidad mensual, y se mostraron asintomaticos entre los episodios. Los tres pacientes fueron valorados por pediatras, diagnosticados y tratados de encefalitis autoinmune. Solo uno cumplia la triada tipica de hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad, pero ninguno de los tres datos se habia recogido en la historia clinica inicial y la familia solo lo referia tras una anamnesis dirigida. Conclusiones. En el sindrome de Kleine-Levin, los sintomas neurologicos durante el cuadro agudo son aun mas frecuentes que los psiquiatricos. La tendencia al sueño y el hecho de que durante la vigilia no esten asintomaticos y se muestren lentos, apaticos, labiles e irascibles, situa en primer lugar la sospecha de sindrome encefalitico. Debemos tener presente esta entidad en encefalitis recurrentes de etiologia no filiada.

  3. [Fat-soluble vitamins supplementation in patients with cystic fibrosis: is enough Aquadek's®?].

    PubMed

    González Jiménez, David; Bousoño García, Carlos; Díaz Martin, Juan Jose; Jiménez Treviño, Santiago

    2015-04-01

    Introducción y objetivo: Conocer si la suplementación un nuevo polivitamínico (Aquadek´s®) durante 12 meses es segura y eficaz en pacientes con Fibrosis Quística (FQ). Material y Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal y no controlado en pacientes con FQ insuficientes pancreáticos, clínicamente estables, que recibieron suplementación con Aquadek´s® (2 comprimidos masticables) durante 12 meses en lugar de su suplementación habitual. Se evaluaron niveles séricos de retinol, betacarotenos, 25 OH vitamina D y α-tocoferol un año antes, al inicio y tras un año de tratamiento. Análisis estadístico: Pruebas t para datos pareados. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes entre 6 y 39 años (mediana 18,5 años). La suplementación con Aquadek´s® supuso un incremento en la dosis de vitaminas A y una disminución del número de comprimidos administrados. Al inicio, un 89% presentaban algún tipo de déficit vitamínico: (61% pro-Vitamina A y 54% vitamina D). Tras un año, se produjo un incremento de los niveles de betacarotenos: 160 mcg/l (IC 95% 98-222) (p.

  4. Two-Step Reactive Aid Sintering of BaZr0.8Y0.2O3-δ Proton-Conducting Ceramics

    SciTech Connect

    Wang, Siwei; Chen, Yan; Zhang, Lingling; Ren, Cong; Chen, Fanglin; Brinkman, Kyle S.

    2015-10-14

    Ceramic-based proton conductors enable high-temperature hydrogen economy applications such as hydrogen separation membranes, fuel cells, and steam electrolyzers. BaZr0.8Y0.2O3-δ (BZY) proton-conducting oxide possesses the highest level of proton conductivity reported to date, but poor sinterability hinders its widespread utilization. Here, we report a two-step reactive aid sintering (TRAS) method involving the introduction of BaCO3 and B2O3-Li2O for the preparation of dense BZY ceramics sintered at 1500°C. The resulting BZY samples showed a pure perovskite structure with a dramatic increase in the relative density to 91.5%. In addition, the shrinkage during sintering was improved to 19.3% by a TRAS method as compared to 2.6% by the conventional solid date reaction method. Moreover, the bulk conductivity was improved due to enhanced densification, while the grain boundary conductivity decreased due to the blocking behavior of the sintering aid resulting in a decrease in the total conductivity of the samples.

  5. Two-Step Reactive Aid Sintering of BaZr0.8Y0.2O3-δ Proton-Conducting Ceramics

    DOE PAGES

    Wang, Siwei; Chen, Yan; Zhang, Lingling; ...

    2015-10-14

    Ceramic-based proton conductors enable high-temperature hydrogen economy applications such as hydrogen separation membranes, fuel cells, and steam electrolyzers. BaZr0.8Y0.2O3-δ (BZY) proton-conducting oxide possesses the highest level of proton conductivity reported to date, but poor sinterability hinders its widespread utilization. Here, we report a two-step reactive aid sintering (TRAS) method involving the introduction of BaCO3 and B2O3-Li2O for the preparation of dense BZY ceramics sintered at 1500°C. The resulting BZY samples showed a pure perovskite structure with a dramatic increase in the relative density to 91.5%. In addition, the shrinkage during sintering was improved to 19.3% by a TRAS method asmore » compared to 2.6% by the conventional solid date reaction method. Moreover, the bulk conductivity was improved due to enhanced densification, while the grain boundary conductivity decreased due to the blocking behavior of the sintering aid resulting in a decrease in the total conductivity of the samples.« less

  6. [EFFECTS OF WEIGHT LOSS AFTER BARIATRIC SURGERY ON PULMONARY FUNCTION TESTS AND OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA IN MORBIDLY OBESE WOMEN].

    PubMed

    Santiago, Ana; Carpio, Carlos; Caballero, Paloma; Martín-Duce, Antonio; Vesperinas, Gregorio; Gómez de Terreros, Francisco; Gómez Mendieta, M A; Álvarez-Sala, Rodolfo; García de Lorenzo, Abelardo

    2015-09-01

    Introducción: la obesidad afecta a la función respiratoria e incrementa el riesgo de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Objetivo: evaluar el efecto de la cirugía bariátrica, en mujeres con obesidad mórbida, sobre la función respiratoria y sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) tras dos años de seguimiento. Métodos: se incluyeron 15 mujeres (índice de masa corporal [IMC] medio 50,52 ± 12,71 kg.m-2, edad media 40,13 ± 10,06 años). Los enfermos fueron analizados en dos fases: previo a la cirugía bariátrica y tras dos años de la misma. En cada visita se valoraron las medidas antropométricas y se realizaron pruebas de función respiratoria consistentes en espirometría, pletismografía, medida de la presión inspiratoria máxima y del índice de tensión-tiempo de los músculos inspiratorios, así como análisis de gases arteriales. Por último, también se efectuó una poligrafía cardiorrespiratoria durante el sueño. Resultados: tras la cirugía bariátrica el IMC disminuyó en 44,07 kg.m-2 (IC 95% 38,32 – 49,81). De igual forma, se observaron incrementos significativos en el volumen espiratorio forzado al primer segundo (FEV1) (p < 0,01), la capacidad vital forzada (FVC) (p < 0,01), el volumen de reserva espiratorio (ERV) (p = 0,040), la capacidad funcional residual (FRC) (p = 0,009) y la resistencia de las vías aéreas (Raw) (p = 0,018). Por otra parte, el IAH (p = 0,001) y el índice de desaturación de oxígeno (p = 0,001) disminuyeron tras la cirugía. Se observó una correlación significativa entre el grado de pérdida de peso y el incremento del ERV (0,774, p = 0,024). Conclusiones: tras dos años desde la cirugía bariátrica se siguen observando mejorías significativas en la función respiratoria y en la gravedad del SAHS. La mejoría del ERV estaría en relación directa con los niveles de peso perdido.

  7. Quality of life of diabetic patients with medical or surgical treatment.

    PubMed

    Weiner, S; Neugehauer, E A M

    2013-03-01

    Introducción: En general, la mayoría de los estudios coinciden en que la calidad de vida de las personas con diabetes es peor que la calidad de vida de la población general (QoL). Además, estos mismos estudios también han descrito efectos muy positivos sobre la calidad de vida tras cirugía bariátrica. El objetivo de este estudio fue analizar si el impacto sobre la calidad de vida de los pacientes diabéticos después de ser sometidos a cirugía bariátrica según el test (QoL) es el que se supone debería ser. Métodos: Analizamos nuestra colección de datos prospectivos de 524 pacientes diabéticos que se sometieron a cirugía bariátrica entre 2001 y 2005. Todos los pacientes realizaron 3 cuestionarios de calidad de vida antes de la cirugía y después de 1, 3, 6 y 12 meses. Las respuestas se recogieron en una base de datos anual. Todos los pacientes se sometieron a una intervención de banda gástrica ajustable, Bypass Gástrico en-Y-Roux o BPD-Scopinaro. Resultados: En total se obtuvieron los datos completos de 89 pacientes que fueron incluidos en el estudio. 1 año después de la cirugía, la calidad de vida mejoró de manera significativa e independientemente de la remisión de la enfermedad y de la pérdida de peso. La diabetes mejoró en todos los casos. La mejora en la calidad de vida fue superior en los pacientes con remisión de la enfermedad que en los que únicamente mejoraron su estado, pero inferior que en los pacientes que no tenían diabetes antes de la operación. Conclusiones: Tras el análisis de la literatura y de nuestros propios datos prospectivos, podemos concluir que los beneficios que obtienen los pacientes diabéticos tras la cirugía bariátrica son debidos principalmente a la mejora de su diabetes, independientemente del IMC inicial y de la disminución del IMC tras la intervención. Se necesitan más estudios para investigar los resultados del test QoL en diabéticos con bajo índice de masa corporal tras la cirugía bari

  8. Advances in lung ultrasound.

    PubMed

    Francisco, Miguel José; Rahal, Antonio; Vieira, Fabio Augusto Cardillo; Silva, Paulo Savoia Dias da; Funari, Marcelo Buarque de Gusmão

    2016-01-01

    Ultrasound examination of the chest has advanced in recent decades. This imaging modality is currently used to diagnose several pathological conditions and provides qualitative and quantitative information. Acoustic barriers represented by the aerated lungs and the bony framework of the chest generate well-described sonographic artifacts that can be used as diagnostic aids. The normal pleural line and A, B, C, E and Z lines (also known as false B lines) are artifacts with specific characteristics. Lung consolidation and pneumothorax sonographic patterns are also well established. Some scanning protocols have been used in patient management. The Blue, FALLS and C.A.U.S.E. protocols are examples of algorithms using artifact combinations to achieve accurate diagnoses. Combined chest ultrasonography and radiography are often sufficient to diagnose and manage lung and chest wall conditions. Chest ultrasonography is a highly valuable diagnostic tool for radiologists, emergency and intensive care physicians. RESUMO O exame ultrassonográfico do tórax avançou nas últimas décadas, sendo utilizado para o diagnóstico de inúmeras condições patológicas, e fornecendo informações qualitativas e quantitativas. Os pulmões aerados e o arcabouço ósseo do tórax representam barreira sonora para o estudo ultrassonográfico, gerando artefatos que, bem conhecidos, são utilizados como ferramentas diagnósticas. Eco pleural normal, linhas A, linhas B, linhas C, linhas E e Z (conhecidas como falsas linhas B) são artefatos com características peculiares. Os padrões de consolidação e de pneumotórax também são bem estabelecidos. Alguns protocolos têm sido utilizados no manuseio dos pacientes: Blue Protocol, Protocolo FALLS e Protocolo C.A.U.S.E são exemplos de três propostas que, por meio da associação entre os artefatos, permitem sugerir diagnósticos precisos. A ultrassonografia de tórax, aliada à radiografia de tórax, muitas vezes é suficiente para o diagn

  9. Reliability of the maximal oxygen uptake following two consecutive trials by indirect calorimetry.

    PubMed

    Hall-López, Javier Arturo; Ochoa-Martínez, Paulina Yesica; Moncada-Jiménez, José; Ocampo Méndez, Mara Alessandra; Martínez García, Issael; Martínez García, Marco Antonio

    2015-04-01

    Introducción: La evaluación del con consumo máximo de oxígeno (VO2máx) por calorimetría indirecta es el método más confiable aun sin embargo los resultados al determinar el VO2máx cuando se realizan pruebas repetidas han resultado controversiales. Objetivo: Determinar la confiabilidad del consumo máximo de oxígeno (VO2máx) obtenido mediante dos pruebas de esfuerzo consecutivas utilizando el protocolo de Bruce en sujetos sanos que descansaron 10 min entre cada prueba. Método: En el estudio participaron 6 adultos jóvenes de género masculino, físicamente activos con una edad promedio de 23,4±1,3 años, los sujetos realizaron dos pruebas de esfuerzo mediante el protocolo de Bruce y al alcanzar el VO2máx, entre la primera y la segunda prueba, se bajaron del ergometro y reposaron sentados en una silla durante 10 minutos. Resultados: Los datos obtenidos mostraron alta reproducibilidad de los valores entre las pruebas, indicado por el coeficiente de correlación producto momento de Pearson y el R cuadrado con intervalos de confianza al 95% (IC95%), la correlación del consumo máximo de oxígeno de fue VO2máx=0.907, con un R2=0.823, la frecuencia cardiaca máxima fue FCmáx=0.786, con un R2=0.618 y la tasa de ventilación y eliminación de dióxido de carbono fue VE/VCO2=0.868, con un R2=754. Conclusión: No se observaron efectos adversos durante el periodo de descanso de 10 minutos entre pruebas. En conclusión, descansar 10 minutos entre pruebas de esfuerzo máximas consecutivas utilizando el protocolo de Bruce no afecta el VO2máx en sujetos jóvenes y aparentemente sanos. Repetir una prueba máxima en una misma sesión es posible, confiable y no se presentan efectos adversos.

  10. [Microbiological diagnosis of emerging bacterial pathogens: Anaplasma, Bartonella, Rickettsia, and Tropheryma whipplei].

    PubMed

    Blanco, José Ramón; Jado, Isabel; Marín, Mercedes; Sanfeliu, Isabel; Portillo, Aránzazu; Anda, Pedro; Pons, Immaculada; Oteo, José Antonio

    2008-11-01

    Ehrlichia/Anaplasma, Bartonella, Rickettsia and Tropheryma whipplei (formerly called whippelii) are fastidious bacterial organisms, considered the causative agents of potentially severe emerging and re-emerging diseases with repercussions on public health. The recent availability of advanced molecular biology and cell culture techniques has led to the implication of many of these species in human pathologies. These issues are extensively covered in number 27 of the SEIMC microbiological procedure: Diagnóstico microbiológico de las infecciones por patógenos bacterianos emergentes: Anaplasma, Bartonella, Rickettsia y Tropheryma whippelii (Microbiological diagnosis of Anaplasma, Bartonella, Rickettsia and Tropheryma whippelii infections) (2nd ed., 2007) (www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/).

  11. [DEMOCOPHES SPAIN AND ITS CONTRIBUTION TO THE HARMONIZATION OF EUROPEAN HUMAN BIOMONITORING].

    PubMed

    Esteban López, Marta; López Martín, Estrella; Rodríguez García, Carolina; Posada De la Paz, Manuel; Castaño Calvo, Argelia

    2015-07-01

    Objetivo: contribuir a la armonización europea de la biovigilancia en humanos (proyecto DEMOCOPHES) demostrando la utilidad de los estudios de biovigilancia para valorar la influencia de la dieta y los estilos de vida como vía de exposición a contaminantes ambientales. Métodos: se adaptó el protocolo europeo a las necesidades nacionales, siguiendo los controles de calidad definidos en él y sin comprometer la obtención de datos comparables entre los países participantes. Resultados: la adaptación nacional del protocolo europeo no presentó grandes dificultades y, salvo mínimas modificaciones, se respetó el diseño original del estudio. Participaron 134 parejas madre-hijo, seleccionados en un colegio de Añover de Tajo (Toledo) y tres colegios de Madrid. Los voluntarios donaron una muestra de pelo y de orina y contestaron a las preguntas del cuestionario epidemiológico. Se observaron diferencias significativas en la participación de los voluntarios en las dos localizaciones de muestreo. Discusión: la estandarización de todas las etapas de un estudio de biovigilancia en humanos es esencial para su desarrollo armonizado a escala internacional. Los resultados obtenidos han contribuido a la obtención de datos sobre exposición ambiental, por primera vez comparables en 17 países europeos, y han permitido observar diferencias relacionadas con la dieta y los hábitos de vida. Las experiencias y el material de trabajo desarrollado para el estudio piloto serán aplicables al diseño e implementación de futuros estudios de HBM.

  12. [What is the optimal dose for the prophylactic treatment of chronic migraine patients?].

    PubMed

    Irimia, Pablo; Esteve-Belloch, Patricia; Murie-Fernandez, Manuel; Martinez-Vila, Eduardo

    2014-03-10

    Introduccion. La OnabotulinumtoxinA (OnabotA) esta indicada para el tratamiento preventivo de los pacientes con diagnostico de migraña cronica. Existe cierta controversia acerca de cual es la dosis minima eficaz de OnabotA. Objetivo. Determinar cual es la dosis mas adecuada de OnabotA para el tratamiento de la migraña cronica. Desarrollo. Se revisan los estudios controlados frente a placebo, que han evaluado la eficacia y seguridad de OnabotA para el tratamiento de la migraña, prestando especial atencion a las dosis de toxina utilizadas. En los diferentes ensayos clinicos llevados a cabo antes del año 2010 se utilizaron distintos protocolos de infiltracion. La experiencia obtenida de los estudios previos permitio definir un protocolo de infiltracion que se utilizo en el programa PREEMPT, y que demostro que el tratamiento con OnabotA es seguro y eficaz en pacientes con migraña cronica. La dosis elegida en los ensayos PREEMPT 1 y 2 fue de 155-195 U, al observarse en los estudios en fase II que la dosis de 75 U no era eficaz y que la utilizacion de 150-200 U aumentaba la eficacia sin incrementar los efectos adversos. Ademas de la dosis, el paradigma de inyeccion PREEMPT tambien establece de manera detallada los puntos de inyeccion y la metodologia de infiltracion. Conclusiones. La evidencia cientifica disponible hasta la fecha sustenta que la dosis mas adecuada para el tratamiento de la migraña cronica es la utilizacion de al menos 150 U de OnabotA, y que la infiltracion debe realizarse con la metodologia definida en el paradigma de inyeccion PREEMPT.

  13. [Peripheral vertigo versus central vertigo. Application of the HINTS protocol].

    PubMed

    Batuecas-Caletrío, Ángel; Yáñez-González, Raquel; Sánchez-Blanco, Carmen; González-Sánchez, Enrique; Benito, José; Gómez, José Carlos; Santa Cruz-Ruiz, Santiago

    2014-10-16

    Introduccion. Uno de los dilemas mas importantes concernientes al vertigo en urgencias es su diagnostico diferencial. Existen signos de alarma de gran sensibilidad en la exploracion que pueden ponernos en la pista de encontrarnos ante un vertigo central. Objetivo. Determinar la eficacia de la aplicacion del protocolo HINTS en el diagnostico del accidente cerebrovascular que simula un vertigo periferico. Pacientes y metodos. Estudio observacional descriptivo sobre pacientes ingresados con diagnostico de sindrome vestibular agudo en urgencias. Todos los pacientes fueron objeto de un seguimiento diario hasta la mejoria de sus sintomas con informacion del nistagmo, la maniobra de impulso oculocefalico y el test de skew. Se comparan los resultados del estudio de resonancia magnetica con la alteracion en alguno de esos tres signos a lo largo del ingreso del enfermo. Resultados. Se reunio a 91 pacientes, con una edad media de 55,8 años. Se objetivo un accidente cerebrovascular en ocho de ellos. De estos (edad media: 71 años), en siete existia una alteracion en alguno de los signos HINTS y en uno el estudio fue normal (sensibilidad: 0,88; especificidad: 0,96). Todos ellos tenian algun factor de riesgo vascular. Conclusiones. Una exploracion adecuada y dirigida ante un paciente que acude a urgencias con un sindrome vestibular agudo resulta de vital importancia para establecer el diagnostico diferencial entre la patologia periferica y la central, ya que algunos accidentes cerebrovasculares se pueden presentar bajo la apariencia de un vertigo agudo. Aplicar un protocolo como HINTS permite sospechar la patologia central con una gran sensibilidad y especificidad.

  14. [BODY COMPOSITION PARAMETERS AND RELATIONSHIP WITH THE MAXIMAL AEROBIC POWER IN RECREATIONAL CYCLISTS].

    PubMed

    Siegel-Tike, Patricio; Rosales-Soto, Giovanni; Herrera Valenzuela, Tomás; Durán Agüero, Samuél; Yáñez Sepúlveda, Rodrigo

    2015-11-01

    Objetivo: el objetivo de este estudio consiste en relacionar parámetros de composición corporal sobre el rendimiento en ciclistas recreacionales, utilizando la masa grasa (MG), la masa muscular total (MM) y apendicular de la extremidad inferior (MMEI) con la potencia aeróbica máxima (PAM). Material y métodos: se reclutaron 11 ciclistas (27,7 ± 4,5 años; 72,4 ± 12,4 kg; 173,2 ± 6,7 cm) hombres. Las medidas antropométricas fueron realizadas de acuerdo a los protocolos de la International Society for the Advancement of Kineanthropometry (ISAK), y las pruebas de PAM se llevaron a cabo siguiendo un protocolo en rampa, que comenzó con una carga inicial de 150 W y, posteriormente, con incrementos de 30 W a intervalos de un minuto hasta llegar al agotamiento. Resultados: existe dependencia entre las variables de MG y el VO2máx que se correlacionan de forma negativa y significativa (p < 0,05). Respecto a las variables MM y el VO2máx, correlacionan significativamente de forma negativa (p < 0,05). En la correlación de la MMEI con la PAM puede apreciarse una correlación positiva y muy significativa (p < 0,01), lo que indicó que los sujetos que tienen un mayor componente muscular en las extremidades inferiores (EEII) son capaces de generar una mayor potencia. Conclusiones: podemos concluir que de los resultados obtenidos, tanto la MG como la MM no son un buen referente como parámetro de rendimiento respecto a la VAM. La MMEI fue el único parámetro que reflejó una relación positiva como marcador de rendimiento en ciclistas recreacionales.

  15. [The effects of 16-weeks pilates mat program on anthropometric variables and body composition in active adult women after a short detraining period].

    PubMed

    Vaquero-Cristóbal, Raquel; Alacid, Fernando; Esparza-Ros, Francisco; Muyor, José M; López-Miñarro, Pedro Ángel

    2015-04-01

    Introducción: Estudios previos han analizado los efectos de la práctica de Pilates mat sobre las variables antropométricas y la composición corporal en poblaciones sedentarias. No existen estudios sobre los beneficios del Pilates en estas varibles tras un corto periodo de desentrenamiento. Objetivo: Determinar el efecto un programa de 16 semanas de Pilates mat sobre las variables antropométricas, la composición coporal y el somatotipo, en mujeres adultas con experiencia previa tras 3 semanas de desentrenamiento. Metodología: A veintiuna mujeres se les realizó una valoración antropométrica completa siguiendo las indicaciones de la ISAK antes y después de un programa de Pilates mat de 16 semanas (2 días a la semana, una hora por día). Todas las mujeres tenían una experiencia previa en la práctica de Pilates mat de entre 1 y 3 años y venían de un proceso de desentrenamiento de 3 semanas (vacaciones de Navidad). Resultados y discusión: Las mujeres mostraron una reducción significativa del peso corporal, el IMC, los pliegues cutáneos individuales del miembro superior (bíceps y tríceps) y el tronco (subescapular, cresta iliaca, supraespinal y abdominal), el sumatorio de 6 y 8 pliegues, la endomorfia y la masa grasa; y un aumento significativo de la masa muscular. El somatotipo medio se clasificó en meso-endomorfo para el pre- (4,91, 4,01, 1,47) y el post-test (4,68, 4,16, 1,69). Ocho mujeres cambiaron su clasificación del somatotipo tras el programa de intervención. Conclusiones: La práctica de Pilates mat durante 16 semanas provocó cambios asociados a una mejora del estado de salud en las variables antropométricas, sobre todo en los pliegues cutáneos que disminuyeron significativamente, la composición corporal (masa grasa y muscular, que disminuyeron y aumentaron, respectivamente) y el somatotipo (una reducción significativa del componente endomórfico) en mujeres con experiencia previa en la práctica de Pilates después de tres semanas

  16. Effectiveness of cognitive-behavioral therapy in morbidity obese candidates for bariatric surgery with and without binge eating disorder.

    PubMed

    Abilés, V; Rodríguez-Ruiz, S; Abilés, J; Obispo, A; Gandara, N; Luna, V; Fernández-Santaella, M C

    2013-01-01

    Objetivo: Analizar cambios en la psicopatología general y específica de pacientes con obesidad mórbida (OM) candidatos a Cirugía Bariátrica (CB) tras aplicación de terapia cognitiva-conductual(TCC) y evaluar diferencias entre pacientes con y sin trastorno por atracón (TA y NTA respectivamente), y entre grados de obesidad III y IV; estudiando su influencia en la pérdida peso. Material y métodos: Se incluyeron110 pacientes candidatos a CB [77mujeres; con 41 ± 9 años e IMC 49,1 ± 9,0 kg/m2] que recibieron TCC preoperatoria (12-sesiones de 2 horas) Se evalúo comorbolidad psicológica pre-post-TCC mediante test validados para la población española. Resultados: Basalmente los pacientes con TA mostraron mayor ansiedad y depresión y menor autoestima y calidad de vida que aquellos NTA (p < 0,05). También mostraron mayor preocupación por la comida, el peso y la figura revelando sentir más hambre, temor y culpa, importándoles más el contexto (p < 0,005). Tras TCC, las diferencias en autoestima, depresión y desordenes alimentarios desaparecieron, asociado a una significativa mejoría en pacientes con TA. No hubo diferencias entre grados de obesidad III y IV en ninguno de los test pre y post-TCC aplicados. El análisis multivariante demostró efectividad de la TCC para tratar la psicopatología independientemente de la presencia de TA o del grado de obesidad. Tras 1 año post-TCC, la pérdida de peso con respecto a la basal fue > 10% en 67 pacientes. Sin diferencia entre los grupos de estudio. Conclusiones: La TCC es efectiva en el tratamiento de la comorbilidad psicológica, independientemente de la presencia de TA y del grado de obesidad.

  17. U-Pb Zircon geochronology of the Cambro-Ordovician metagranites and metavolcanic rocks of central and NW Iberia

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Talavera, C.; Montero, P.; Bea, F.; González Lodeiro, F.; Whitehouse, M.

    2013-01-01

    New U-Pb zircon data from metagranites and metavolcanic rocks of the Schist-Graywacke Complex Domain and the Schistose Domain of Galicia Tras-os-Montes Zone from central and NW Iberia contribute to constrain the timing of the Cambro-Ordovician magmatism from Central Iberian and Galicia Tras-os-Montes Zones which occurred between 498 and 462 Ma. The crystallization ages of the metagranites and metavolcanic rocks from the northern Schist-Graywacke Complex Domain are as follows: (a) in west Salamanca, 489 ± 5 Ma for Vitigudino, 486 ± 6 Ma for Fermoselle and 471 ± 7 Ma for Ledesma; (b) in northern Gredos, 498 ± 4 Ma for Castellanos, 492 ± 4 Ma for San Pelayo and 488 ± 3 Ma for Bercimuelle; (c) in Guadarrama, 490 ± 5 Ma for La Estación I, 489 ± 9 Ma for La Cañada, 484 ± 6 Ma for Vegas de Matute (leucocratic), 483 ± 6 Ma for El Cardoso, 482 ± 8 Ma for La Morcuera, 481 ± 9 Ma for Buitrago de Lozoya, 478 ± 7 Ma for La Hoya, 476 ± 5 Ma for Vegas de Matute (melanocratic), 475 ± 5 Ma for Riaza, 473 ± 8 Ma for La Estación II and 462 ± 11 Ma for La Berzosa; and (d) in Toledo, 489 ± 7 Ma for Mohares and 480 ± 8 Ma for Polán. The crystallization ages of the metagranites from the Schistose Domain of Galicia Tras-os-Montes Zone are 497 ± 6 Ma for Laxe, 486 ± 8 Ma for San Mamede, 482 ± 7 Ma for Bangueses, 481 ± 5 Ma for Noia, 480 ± 10 for Rial de Sabucedo, 476 ± 9 Ma for Vilanova, 475 ± 6 Ma for Pontevedra, 470 ± 6 Ma for Cherpa and 462 ± 8 Ma for Bande. This magmatism is characterized by an average isotopic composition of (87Sr/86Sr)485Ma ≈ 0.712, (ɛNd)485Ma ≈ -4.1 and (TDM) ≈ 1.62 Ga, and a high zircon inheritance, composed of Ediacaran-Early Cambrian (65 %) and, to a lesser extent, Cryogenian, Tonian, Mesoproterozoic, Orosirian and Archean pre-magmatic cores. Combining our geochronological and isotopic data with others of similar rocks from the European Variscan Belt, it may be deduced that Cambro-Ordovician magmas from this belt were mainly

  18. Screening in a Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus collection to select a strain able to survive to the human intestinal tract.

    PubMed

    Vázquez, Clotilde; Botella-Carretero, José I; García-Albiach, Raimundo; Pozuelo, María J; Rodríguez-Baños, Mercedes; Baquero, Fernando; Baltadjieva, María A; del Campo, Rosa

    2013-01-01

    Objetivos: Se determinaron la diversidad genética y la resistencia de una colección de más de 100 cepas de Lactobacillus bulgaricus subespecie delbrueckii, aisladas de diferentes yogures caseros de las áreas rurales de Bulgaria. Métodos: La cepa K98 fue la más resistente a las sales biliares y al pH bajo. La supervivencia y los efectos sobre la producción de ácidos grasos de cadena corta se evaluó en 20 voluntarios sanos. Se observó una alta diversidad genética en la colección de L. bulgaricus mediante RAPD, mientras que la capacidad de tolerar concentraciones altas del ácido desoxicólico y de diferentes niveles de pH fue variable. Se seleccionó la cepa K98 y se usó para preparar un yogur casero que se administró a los 20 voluntarios (500 ml/día durante 15 días). Se recogieron muestras fecales basales y tras la ingesta del yogur. Resultados: Los experimentos DGGE, empleando cebadores universales y para bacterias ácido-lácticas (BAL) demostraron que no hubo cambios significativos en la composición cualitativa de la composición de la microflora intestinal. Se observó una banda correspondiente a L. bulgaricus en las 20 muestras. Sólo se recuperó una cepa viable de L. bulgaricus K98 en un único voluntario. Tras la ingesta de yogur, hallamos un aumento de BAL y de Clostridium perfringens y una disminución de Bacteroides- Prevotella-Porphyromonas. Además, se detectó un aumento en las heces de los ácidos acético, butírico y 2-hidroxibutírico. Conclusiones: La diversidad genética de L. delbrueckii subespecie bulgaricus es alta. Hemos aislado una cepa probiótica resistente a la bilis y a la acidez elevada, L. delbrueckii subesp. bulgaricus-K98. Se hallaron cambios cualitativos y cuantitativos en la microflora intestinal tras la ingesta de yogur casero que contenía esta cepa, con un aumento concomitante en las heces de AGCC. Nuestros hallazgos apoyan el interés por desarrollar estudios futuros con cantidades variables de L. delbrueckii

  19. Glycemic control and lipid profile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 diabetes mellitus.

    PubMed

    Dalsgaard, Haline; Saunders, Cláudia; Padilha, Patrícia de C; Luescher, Jorge Luiz; Szundy Berardo, Renata; Accioly, Elizabeth

    2014-03-01

    Objetivo: Comparar el control glucémico y el perfil lipídico de niños y adolescentes sometidos a dos tratamientos dietéticos distintos para la diabetes mellitus tipo 1 atendidos en el Centro de Salud para Niños y Adolescentes con Diabetes Mellitus-UFRJ. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo realizado entre 2002 y 2006. Evaluamos a los mismos individuos en dos momentos distintos: tras un año en tratamiento para diabetes (TD) y posteriormente tras un año con conteo de hidratos de carbono (CHC). La evolución del estado nutricional durante los tratamientos dietéticos se evaluó empleando el índice de masa corporal (IMC) para la edad. El panel de lípidos se evaluó de acuerdo con la 1ª Guía para la prevención de la aterosclerosis en la infancia y adolescencia, empleada en Brasil, y el control glucémico se evaluó midiendo la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Resultados: Evaluamos a 93 individuos, 38,7 % niños y 61,3 % adolescentes. La edad promedio en el momento de entrada en el estudio fue de 11,1 (± 2,66) años y la el promedio de duración de la enfermedad fue de 6,1 (± 3,2) años. Se encontró una diferencia significativa en el porcentaje de adecuación de la HbA1c (p = 0,000) y en los valores del colesterol plasmático total (p = 0,043) tras un año de dieta con CHC, lo cual no ocurrió durante el periodo de observación de TD. La evolución del estado nutricional antropométrico no mostró diferencias significativas entre el inicio y el final de ninguno de los tratamientos dietéticos. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que un programa de orientación alimentaria más flexible puede contribuir a la mejora de la glucemia sin producir un deterioro del perfil lipídico en comparación con el TD.

  20. Hypoalbuminemia and other prognostic factors of mortality at different time points after ischemic stroke.

    PubMed

    Alcázar Lázaro, Victoria; del Ser Quijano, Teodoro; Barba Martín, Raquel

    2013-01-01

    Objetivo: El propósito del estudio era investigar si la hipoalbuminemia y otros factores de riesgo de mortalidad tras un ictus tenían el mismo valor pronóstico tras un ictus a corto (1 mes), medio (3 meses), largo (1 AÑO) o muy largo plazo (5 AÑOs). Métodos: Se estudiaron 254 pacientes ingresados en nuestro hospital con ictus isquémico y seguidos prospectivamente durante dos AÑOs con un procolo estándar de forma prospectiva. Se recogieron datos adicionales hasta 5 AÑOs de las Historias Clínicas, los datos del laboratorio, un cuestionario enviado por correo, una llamada telefónica y la revisión de los Registros de Mortalidad de los ayuntamientos. Los factores de riesgo de mortalidad en cada periodo se calcularon con regresión logistica y el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se asociaron de forma significativa con la mortalidad al mes el mecanismo cardioembólico, la hipoalbuminemia, la glucemia al ingreso, la edad, la presión arterial diastólica más baja y la puntuación en la Escala Canadiense. A los tres meses, la existencia de ictus previos y el índice de Barthel al alta. Al AÑO la existencia previa de demencia y el índice de Barthel a los 3 meses y a los cinco AÑOs la edad, la puntuación en la escala Canadiense al alta y un colesterol menor al ingreso. El análisis de regresión de Cox considerando el tiempo de supervivencia, mostró una asociación independiente con la mortalidad de la hipoalbuminemia al ingreso ((HR) 2; p = 0,03), la edad (HR 1,06; p < 0,00), la demencia previa (HR 2; p < 0,00), el mecanismo cardioembólico (HR 2; p < 0,00) y la severidad según la escala Canadiense (HR 1.2; p < 0,00). Conclusión: La mortalidad tras un ictus isquémico parece depender de distintos factores según el tiempo transcurrido.

  1. Comparison of the effectiveness and renal safety of tenofovir versus entecavir in patients with chronic hepatitis B.

    PubMed

    López Centeno, Beatriz; Collado Borrell, Roberto; Pérez Encinas, Montserrat; Gutiérrez García, Maria Luisa; Sanmartin Fenollera, Patricia

    2016-06-01

    Objetivo: Comparar la efectividad y seguridad renal del tratamiento con tenofovir frente al entecavir en pacientes con hepatitis B cronica. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con hepatitis B que iniciaron tratamiento con tenofovir o entecavir entre enero 1998-2013. La variable principal de la efectividad fue definida como DNA viral < 20 UI/ml (HBV-DNA) y la de la seguridad renal como variaciones en el filtrado glomerular (eGFR) tras 48 semanas de tratamiento. Resultados: Se analizaron un total de 64 pacientes (1:1), con caracteristicas semejantes excepto por el predominio de pacientes sin tratamiento previo (p=0,036), comorbilidades (p=0,077) y farmacos nefrotoxicos (p=0,088) en el grupo-entecavir, y de pacientes con HBV-DNA < 20 UI/ml (p=0,032) y HBeAg-positivo (p=0,050) en el grupo-tenofovir. Se realizaron analisis estadisticos univariantes y se ajustaron las variables confusoras mediante Propensity score (PS). Los resultados para la variable principal de efectividad (HBV-DNA < 20 UI/ml) denotan una superioridad del tenofovir tras el ajuste por PS con una ORadj= 6,7 (IC95%: 1,2-35,3; p=0,028). Tres pacientes con tenofovir sufrieron seroconversion (p=0,148). Los resultados para la variable principal de seguridad (eGFR < 60ml/min/1.73m2) no mostraron diferencias entre ambas ramas tras el ajuste, obteniendo una ORadj= 0,6 (IC95%: 0,1-2,8; p=0,521). El grupo-tenofovir registro dos casos de suspension por toxicidad renal, con posterior recuperacion, entre ellos un sindrome de Fanconi. Conclusiones: En nuestro estudio existen diferencias significativas entre ambos tratamientos respecto a su efectividad, mostrandose el tenofovir superior. En cuanto a la seguridad renal, no hemos encontrado diferencias significativas, pero dos casos de suspension de tratamiento por toxicidad renal con tenofovir nos llevan a concluir que la decision de tratamiento en los pacientes con alteraciones en la funcion renal deberia incluir un analisis individualizado de cada caso.

  2. [Identification of the factors conditioning times and indicators of quality in the intrahospital care of acute stroke].

    PubMed

    Palazón-Cabanes, Begoña; López-Picazo Ferrer, Julio J; Morales-Ortiz, Ana; Tomás-García, Nuria

    2016-02-16

    Introduccion. El ictus es una entidad grave, pero potencialmente reversible. La reduccion del tiempo de atencion en el momento agudo es fundamental para limitar la morbimortalidad. La evaluacion de las actuaciones en la atencion al ictus es esencial, porque permite identificar oportunidades de mejora. Objetivo. Conocer y analizar los factores condicionantes de la demora en los tiempos de atencion intrahospitalaria para la posterior implementacion de un ciclo de mejora. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con ictus isquemico agudo tratados con trombolisis intravenosa (TLIV) y/o trombectomia intraarterial mecanica (TIAM) en un hospital terciario entre 2009-2014. Se analizaron los tiempos intrahospitalarios, los indicadores de calidad y sus factores condicionantes. Resultados. Un total de 337 pacientes fueron tratados con TLIV (66,2%) y/o TIAM (54,1%). Tiempos medios de actuacion (intervalo de confianza al 95%): puerta-TLIV, 75,88 min (71,67-80,16 min); puerta-TC, 43,27 min (40,17-46,37 min); TC-TLIV, 38,01 min (34,08-41,93 min); TLIV-TIAM, 127,44 min (108,7-146,18 min); puerta-TIAM, 155,22 min (140,03-170,4 min). El 36,6% fue tratado en menos de 60 min, la neuroimagen se realizo en menos de 25 min en un 19,9% y el tiempo TLIV-TIAM fue menor de 90 min en un 28,8%. La edad, el tiempo inicio-puerta, la procedencia de otro hospital y el periodo de aprendizaje se identificaron como factores condicionantes. Conclusiones. El conocimiento de la situacion actual de los tiempos e indicadores intrahospitalarios y sus factores condicionantes son el punto de partida y proporcionan la motivacion necesaria para impulsar una iniciativa para la mejora de la calidad asistencial en el paciente con ictus agudo.

  3. [MÉDERI MODEL NUTRITIONAL CARE HOSPITAL].

    PubMed

    Pinzón-Espitia, Olga Lucia; Pardo Oviedo, Juan Mauricio; González Rodríguez, Javier Leonardo

    2015-10-01

    Introducción: la necesidad de modelos en atención nutricional para responder a la problemática de la malnutrición en los hospitales, conlleva desarrollar el modelo Méderi de Atención Nutricional, con el fin de elevar la calidad de la atención en salud y promover buenas prácticas de nutrición clínica. Objetivo: describir el proceso de nutrición y soporte metabólico, orientado a medir la eficacia del modelo, el cual se constituye actualmente en un centro de referencia nacional e internacional. Materiales y métodos: estudio de tipo descriptivo, evaluativo, transversal y observacional. Incluye el análisis de la información consolidada desde la implementación del modelo en el año 2008 hasta el año 2014. El número de sujetos del estudio fue de 163.575 y las variables medidas para probar la eficacia fueron: productividad y calidad percibida de la atención nutricional. Resultados: realizado el análisis de los procedimientos claves en los que se fundamenta el modelo: atención nutricional hospitalaria adulta y neonatal, soporte nutricional, interventoría a servicios de alimentación, y docencia e investigación, se encuentra un aumento en la productividad del servicio de un 591%, así como un incremento del porcentaje de satisfacción de los pacientes del 50 % al 95,8%. Conclusión: el éxito de un modelo de atención nutricional radica en la consolidación de una estructura administrativa y asistencial, que a su vez promueva el desarrollo del talento humano, la docencia y la investigación en nutrición.

  4. [Sleep deprivation effects on cognitive, psychomotor skills and its relationship with personal characteristics of resident doctors].

    PubMed

    Hamui-Sutton, Liz; Barragán-Pérez, Virginia; Fuentes-García, Ruth; Monsalvo-Obregón, Erika Cristina; Fouilloux-Morales, Claudia

    2013-01-01

    Antecedentes: en países como Estados Unidos y las naciones europeas se han propuesto cambios a la estructura asistencial y académica de los médicos especialistas en formación que proponen transformaciones a las normas relativas al número de horas que trabajan a la semana los residentes. El argumento principal que sustenta esas transformaciones se basa en el supuesto de que las horas de trabajo excesivas (más de 16 horas ininterrumpidas) provocan alteraciones cognitivas y psicomotrices en los residentes. Objetivo: evaluar la asociación entre la privación de sueño y las habilidades cognitivas y psicomotoras de una muestra de residentes de diferentes especialidades médicas. Material y métodos: estudio longitudinal, con mediciones pre y post guardia, en 31 residentes de Medicina. Se midieron las variables de: habilidades cognitivas y psicomotoras, datos sociodemográficos y de condiciones de guardia, calidad de sueño y psicopatología. resultados: 81% de los residentes tuvo detrimento en, al menos, una de las pruebas realizadas; sin embargo, en los resultados de las habilidades psicomotoras y en la maniobra de reanimación cardiopulmonar básica se encontró una diferencia significativa en los momentos pre y post guardia con mejoría en las puntuaciones. Conclusiones: la privación de sueño disminuye las habilidades cognitivas y psicomotoras. Si bien nuestros resultados no son generalizables, pueden constituir un precedente para fundamentar posibles cambios referentes a las guardias en las residencias médicas.

  5. [Not Available].

    PubMed

    Ballesteros-Pomar, María; Villar-Taibo, Rocío; Calleja-Fernández, Alicia; Pintor-de-la-Maza, Begoña; Álvarez-Del-Campo, Cecilia; Vidal-Casariego, Alfonso; Cano-Rodríguez, Isidoro

    2016-06-03

    Los datos del estudio PREDYCES® nos revelaron que en España la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) afecta a uno de cada cuatro pacientes hospitalizados. Esta cifra aumenta hasta el 36,8% en los pacientes hematológicos. Se calcula que un 20% de los pacientes oncológicos muere por complicaciones relacionadas con la DRE. Nuestro grupo se planteó en 2011 comenzar la implantación de un cribado nutricional en los servicios con mayor riesgo de DRE. La presente revisión trata de describir todo el proceso que hemos seguido para mejorar la situación nutricional en los pacientes ingresados en el Servicio de Hematología del Complejo Asistencial Universitario de León (CAULE), mayoritariamente con diagnóstico de neoplasias hematológicas. En un primer estudio piloto, detectamos una alta prevalencia de desnutrición, que tendió a aumentar durante la hospitalización. Además, solo el 8,3% los enfermos valorados recibieron algún tipo de soporte nutricional y no se estaban cubriendo sus necesidades ni calóricas ni proteicas, lo que se asociaba a un peor pronóstico. Por este motivo, nos decidimos a implantar de manera sistemática un cribado y una intervención nutricional adecuada, que comenzó en 2011 y que ha recibido el reconocimiento como Buena Práctica del Sistema Nacional de Salud.

  6. Transient hyperthyroidism after total laryngectomy for laryngeal cancer.

    PubMed

    Salazar Thieroldt, Eduardo; Boado Lama, Jorge; Molinero Abad, Sheila; Miján de la Torre, Alberto

    2014-10-24

    Introducción: La tiroitidis postquirúrgica es una complicación de la laringectomía total (TL) y pueden ser causada por manipulación de la glándula. Existen descripciones aisladas en la literatura referentes a hipertiroidismo transitorio (HT) en el postoperatorio de cirugía de cabeza y cuello. El objetivo del presente estudio es relacionar la frecuencia de HT tras TL y evaluar su relación con el procedimiento quirúrgico. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 44 pacientes y se estratificaron en Grupo 1 (TL y faringectomía), y grupo 2 (TL y disección cervical). Se midió la función tiroidea postoperatoria a todos los pacientes. Los resultados fueron analizados con el test de chi cuadrado con corrección de Yates y OR (p.

  7. Competencias en ética biocéntrica

    PubMed Central

    Stepke, Fernando Lolas

    2013-01-01

    Resumen Este artículo explora el origen y la conceptualización de la bioética en tanto ética biocéntrica, definida por el pionero Fritz Jahr como un imperativo hipotético que llama a respetar la vida en todas sus formas. Tras describirla como proceso social, procedimiento técnico y producto académico, se enumeran y comentan algunas competencias que debieran presidir el empleo del discurso bioético en cualquier punto del complejo social “investigación médica”: miembros de comités de ética de investigación, investigadores, empresarios, administradores. Cada uno de estos grupos, en su “cultura epistémica” propia, define y explicita los principios básicos en tanto expresión de valores y leyes generales. PMID:23459767

  8. Criptococosis cutánea primaria en paciente inmunocompetente.

    PubMed

    Vázquez-Osorio, Igor; García-Rodiño, Sara; Rodríguez-Rodríguez, Marta; Labandeira, Javier; Suárez-Peñaranda, José Manuel; Sánchez-Aguilar, MDolores; Vázquez-Veiga, Hugo

    2016-05-15

    La criptococosis cutánea es una micosis propia de pacientes inmunodeprimidos, sobre todo aquellos con infección por el virusde la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, existen casos infrecuentes de criptococosis cutánea en pacientes inmunocompetentes, que suelen simular otras dermatosis, lo que retrasa su diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un varón pluripatológico de 79 años, con úlceras dolorosas en dorso de mano derecha que no respondían a tratamientos tópicos. A través del estudio histopatológico y micológico se alcanzó el diagnóstico de criptococosis cutánea primaria, lográndose la remisión de las lesiones tras 6 meses de tratamiento con fluconazol.

  9. [Efficiency, cost-effectiveness and justification of need for investment in nutrition therapy in a hospital of third level; the role of specialists in endocrinology and nutrition and the coding unit].

    PubMed

    Morán López, Jesús Manuel; Enciso Izquierdo, Fidel Jesús; Beneítez Moralejo, Belén; Luengo Pérez, Luis Miguel; Piedra León, María; Amado Señaris, José Antonio

    2015-04-01

    La desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es una entidad con alta prevalencia en el medio hospitalario español. Según la OMS, entre el 20 y el 40% del gasto sanitario se pierde por ineficiencia. Demostrar que la DRE es una fuente de ineficiencia y que la contratación de un médico especialista para su detección y tratamiento es coste-efectiva para el sistema. MATERIAL Y MÉTODOS: Comparación de diagnósticos y procedimientos nutricionales detectados y codificados en informes de alta mediante test de McNemar. Recodificación de 55 informes de alta incluyendo diagnósticos y procesos nutricionales. Determinar variaciones en IC, coste proceso, coste proceso/punto GRD tras la recodificación. Comparación con test de Wilcoxon.

  10. PubMed

    Fernandez-Gallego, V; Hernández Herrera, G; Moreno Arciniegas, A; Moreno Rolando, E

    2016-12-30

    Presentamos el caso de un paciente que sufrió una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria en helicóptero sanitario, refractaria a tratamiento médico y eléctrico convencional. El paciente recuperó la circulación espontánea tras 58 minutos en paro cardiaco y 31 descargas eléctricas, estando monitorizado en todo momento de la reanimación cardiopulmonar con capnografía (valores > 20 mm/Hg). A su llegada al hospital, se le realizó una angioplastia primaria, colocándosele un stent en la arteria coronaria derecha. El paciente fue dado de alta hospitalaria, sin secuelas neurológicas (categoría de función cerebral 1).

  11. [Not Available].

    PubMed

    Vales Montero, Marta; Chavarría Cano, Beatriz; Martínez Ginés, María Luisa; Díaz Otero, Fernando; Velázquez Pérez, José Miguel; Cuerda Compes, María Cristina; Bretón Lesmes, Irene

    2016-07-19

    La deficiencia de vitamina A es infrecuente en los países desarrollados. La cirugía bariátrica constituye un factor de riesgo de deficiencia de esta vitamina. Se han descrito varios casos en pacientes sometidos a técnicas con un importante componente malabsortivo, como la derivación biliopancreática. En este artículo se describe un caso de deficiencia clínica de vitamina A con manifestaciones oculares y cutáneas tras bypass gástrico y se revisan las publicaciones sobre este tema y las recomendaciones para la prevención de esta importante complicación.

  12. [Reversible porencephalic cyst related to shunt dysfunction].

    PubMed

    Santín-Amo, José M; Rico-Cotelo, María; Serramito-García, Ramón; Gelabert-González, Miguel; Allut, Alfredo G

    2014-03-16

    Introduccion. El tratamiento quirurgico de la hidrocefalia es uno de los procedimientos quirurgicos mas habituales en la neurocirugia pediatrica, y las derivaciones ventriculoperitoneales constituyen una herramienta fundamental en el tratamiento de la hidrocefalia tanto infantil como del adulto. Las complicaciones de las valvulas son relativamente frecuentes, sobre todo en la poblacion pediatrica, y, entre estas, las mas habituales incluyen: las obstrucciones, las desconexiones, el hiperdrenaje y las infecciones. Caso clinico. Niña de 7,5 años, portadora de una valvula ventriculoperitoneal, que presentaba cefalea intermitente. Un estudio con tomografia computarizada demostro una lesion quistica temporal derecha. Tras la revision valvular, la tomografia computarizada evidencio la reduccion del quiste. Conclusiones. La formacion de una cavidad porencefalica es una complicacion poco frecuente. Se relaciona con problemas en el cateter distal en pacientes con ventriculos dilatados y de las que existen escasas referencias en la bibliografia.

  13. [Competence in biocentric ethics.

    PubMed

    Stepke, Fernando Lolas

    2012-07-01

    ResumenEste artículo explora el origen y la conceptualización de la bioética en tanto ética biocéntrica, definida por el pionero Fritz Jahr como un imperativo hipotético que llama a respetar la vida en todas sus formas. Tras describirla como proceso social, procedimiento técnico y producto académico, se enumeran y comentan algunas competencias que debieran presidir el empleo del discurso bioético en cualquier punto del complejo social "investigación médica": miembros de comités de ética de investigación, investigadores, empresarios, administradores. Cada uno de estos grupos, en su "cultura epistémica" propia, define y explicita los principios básicos en tanto expresión de valores y leyes generales.

  14. Progresos recientes en Astronomía de Rayos Gamma

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Romero, G. E.

    Tras la exitosa misión del Compton Gamma-Ray Observatory durante los años 1990, la astronomía de rayos gamma ha entrado en una etapa de madurez, convirtiéndose en una de las principales herramientas para el estudio de procesos relativistas en el universo. En este reporte, presentaré una revisión de los principales tópicos abordados a través de estudios con rayos gamma en los últimos años, con particular énfasis en los intentos más recientes por establecer la naturaleza de las fuentes de rayos gamma no identificadas, detectadas por el instrumento EGRET.

  15. PERINATAL OUTCOMES OF PREMATURITY AND BIRTH WEIGHT ACCORDING TO MATERNAL CAFFEINE CONSUMPTION.

    PubMed

    Del Castillo, Natalia; Jiménez-Moleón, José Juan; Olmedo-Requena, Rocío; Martínez-Ruiz, Virginia; Bueno-Cavanillas, Aurora; Mozas, Juan

    2015-12-01

    Objetivo: identificar si existe un aumento del riesgo en resultados perinatales adversos de prematuridad y disminucion del peso de los recien nacidos asociados al consumo de cafeina durante la primera mitad del embarazo en gestantes de nuestra poblacion. Métodos: estudio transversal llevado a cabo en 1.175 gestantes del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (Espana). La informacion sobre el consumo de cafeina durante la primera mitad del embarazo y los resultados perinatales estudiados se obtuvieron mediante entrevista personal, consulta de la historia clinica y llamada telefonica tras el parto. La ingesta media de cafeina se calculo a partir de las comidas y bebidas incluidas en un cuestionario validado. Resultados: no hubo diferencias en el consumo de cafeina en gestantes con recien nacidos de peso ≥2.500 g y.

  16. [Analysis of the nutritional status and body composition of persons with intellectual disability].

    PubMed

    San Mauro-Martin, I; Onrubia-Gonzalez-De la Aleja, J; Garicano-Vilar, E; Cadenato-Ruiz, C; Hernandez-Villa, I; Rodriguez-Alonso, P; Pina-Ordunez, D; Fortunez-Garrido, E; Villacorta-Perez, P; Sanz-Guisado, C; Galdine-Martin, P; Bonilla-Navarro, M A; Figueroa-Borque, M; Garcia de Angulo-Garcia de Arboleya, B

    2016-06-01

    Introduccion. La discapacidad intelectual, definida como limitaciones sustanciales en el funcionamiento intelectual, afecta al 0,7-1,5% de la poblacion. Estas personas presentan mayores tasas de obesidad, y sus valores caloricos y estado nutricional son deficientes. Objetivos. Conocer los habitos nutricionales, analizar la eficacia de la educacion nutricional y evaluar la posible mejora, introduciendo talleres de ejercicio fisico y nutricion, en la discapacidad intelectual. Pacientes y metodos. Se realizo una valoracion clinica, nutricional y antropometrica (peso, talla, indice de masa corporal, grasa corporal, perimetro de la cintura) a 47 sujetos con discapacidad intelectual. Se registraron los habitos deportivos, la historia clinica y la historia dietetica mediante un registro alimentario y un cuestionario de adhesion a la dieta mediterranea (KidMed). Los talleres de nutricion y ejercicio fisico contaron con una estructura de explicacion teorica, practica y juegos. Resultados. El 76,1% presentaba exceso ponderal en el inicio del estudio. Tras la intervencion, los valores de grasa corporal (–0,94 ± 4,4%) y grasa visceral (–0,86 ± 2%), asi como el peso (–0,4 ± 3,3 kg) y el indice de masa corporal (–0,2 ± 1,6 kg/m2), disminuyeron, mas en las mujeres que en los hombres. El 60,5% no cumplia con una alta adhesion a la dieta mediterranea. Tras la intervencion, se observo una diferencia significativa (p <= 0,001) en la puntuacion del KidMed. El taller de actividad fisica tuvo efectos positivos sobre la antropometria. Conclusiones. La alimentacion fue inadecuada en la mayoria de los individuos. La prevalencia de obesidad fue elevada. Los talleres de educacion nutricional y de ejercicio son una herramienta util para trabajar con este colectivo, y consiguen cambios significativos para prevenir la obesidad y mejorar su salud.

  17. Food intake and nutritional status influence outcomes in hospitalized hematology-oncology patients.

    PubMed

    Calleja Fernández, Alicia; Pintor de la Maza, Begoña; Vidal Casariego, Alfonso; Villar Taibo, Rocío; López Gómez, Juan José; Cano Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D

    2015-06-01

    Introducción: la malnutrición en el paciente oncohematológico es importante debido a su prevalencia y a su morbimortalidad asociadas. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de malnutrición en el paciente oncohematológico y determinar si la ingesta o la malnutrición afectan a las complicaciones del paciente hospitalizado. Metodología: estudio de corte realizado en todos los pacientes admitidos en las plantas de oncología y hematología durante un periodo de 30 días. La valoración nutricional se realizó durante las 24 primeras horas tras el ingreso y se repitió a los 7 días de hospitalización, incluyendo Valoración Subjetiva Global, antropometría, recuerdo de 24 horas y estimación de las necesidades calóricas y proteicas. Las historias médicas fueron revisadas a los 30 días tras el alta. Resultados: setenta y tres pacientes fueron evaluados al ingreso y 29 a los siete días de su hospitalización. La prevalencia de malnutrición fue 47,7%. Al ingreso, los pacientes consumieron 71,6 (DE 22,0)% de las calorías prescritas y 68,2 (DE 22,0)% de las proteínas prescritas. La tasa de fallecimientos fue 2,8% entre los pacientes que consumieron ≥75% y 17,9% entre aquellos que consumieron.

  18. [Tight control of blood pressure after ischemic stroke is associated with nocturnal hypotension episodes].

    PubMed

    Fernandez-Moreno, M C; Castilla-Guerra, L; Lopez-Chozas, J M; Jimenez-Hernandez, M D

    2015-09-16

    Objetivo. Evaluar si un control mas estricto de la presion arterial (PA) en pacientes con ictus isquemico reciente se asocia con la presencia de episodios de hipotension nocturna (HPN). Pacientes y metodos. Se incluyeron 100 pacientes consecutivos que habian sido dados de alta por ictus isquemico en los seis meses previos. Para evaluar el buen control de la PA en estos pacientes, se utilizaron valores de la PA en consulta y monitorizacion ambulatoria de la PA de 24 horas. Resultados. Se estudiaron 63 varones y 37 mujeres; la media de edad fue de 69 ± 11 años. Se incluyeron 68 ictus lacunares y 32 no lacunares. Se observaron episodios de HPN en 59 pacientes. La hipertension clinica estuvo presente en 34 pacientes. Un patron anormal del ritmo circadiano de la PA estaba presente en 72 sujetos. Solo 18 pacientes tenian la PA dentro de limites normales. Los episodios de HPN fueron mas frecuentes en los pacientes con buen control de la PA en comparacion con los pacientes con mal control: 88,8% y 52,4%, respectivamente (p = 0,007). La presencia de episodios de HPN tambien estaba inversamente relacionada con el numero de parametros de PA alterados (p = 0,001). Conclusiones. El control estricto de la PA tras un ictus isquemico se asocia con una alta frecuencia de episodios de HPN. Es probable que una reduccion intensiva de los niveles de la PA dentro del rango de la normalidad tras un ictus isquemico pueda no ser beneficiosa, en particular en los pacientes ancianos.

  19. Use of modified threat reduction assessments to estimate success of conservation measures within and adjacent to Kruger National Park, South Africa.

    PubMed

    Anthony, Brandon P

    2008-12-01

    The importance of biodiversity as natural capital for economic development and sustaining human welfare is well documented. Nevertheless, resource degradation rates and persistent deterioration of human welfare in developing countries is increasingly worrisome. Developing effective monitoring and evaluation schemes and measuring biodiversity loss continue to pose unique challenges, particularly when there is a paucity of historical data. Threat reduction assessment (TRA) has been proposed as a method to measure conservation success and as a proxy measurement of conservation impact, monitoring threats to resources rather than changes to biological parameters themselves. This tool is considered a quick, practical alternative to more cost- and time-intensive approaches, but has inherent weaknesses. I conducted TRAs to evaluate the effectiveness of Kruger National Park (KNP) and Limpopo Province, South Africa, in mitigating threats to biodiversity from 1994 to 2004 in 4 geographical areas. I calculated TRA index values in these TRAs by using the original scoring developed by Margoluis and Salafsky (2001)and a modified scoring system that assigned negative mitigation values to incorporate new or worsening threats. Threats were standardized to allow comparisons across the sites. Modified TRA index values were significantly lower than values derived from the original scoring exercise. Five of the 11 standardized threats were present in all 4 assessment areas, 2 were restricted to KNP, 2 to Limpopo Province, and 2 only to Malamulele municipality. These results indicate, first, the need to integrate negative mitigation values into TRA scoring. By including negative values, investigators will be afforded a more accurate picture of biodiversity threats and of temporal and spatial trends across sites. Where the original TRA scoring was used to measure conservation success, reevaluation of these cases with the modified scoring is recommended. Second, practitioners must

  20. [Autosomal recessive GTPCH 1 deficiency: the importance of the analysis of neurotransmitters in cerebrospinal fluid].

    PubMed

    Moreno-Medinilla, E E; Mora-Ramirez, M D; Calvo-Medina, R; Martinez-Anton, J

    2016-06-01

    Introduccion. El deficit de la enzima trifosfato de guanosina ciclohidrolasa 1 (GTPCH 1) origina una disminucion de la sintesis de la tetrahidrobiopterina (BH4), cofactor indispensable en la sintesis de la tirosina, la dopamina y la serotonina. Es una enfermedad poco frecuente que produce un retraso o regresion psicomotora y trastornos del movimiento, y en la que el tratamiento puede mejorar o incluso corregir la clinica. Caso clinico. Niña afecta de deficit de GTPCH con herencia autosomica recesiva, diagnosticada a los 14 meses con estudio del liquido cefalorraquideo con deficit de pterinas, HVA y 5-HIAA, test de sobrecarga de fenilalanina y estudio genetico positivos. La clinica comenzo a los 5 meses con temblor cefalico y de las extremidades superiores, en reposo e intencional, intermitente, que desaparecio en un mes. El desarrollo psicomotor era normal, destacaba una hipotonia axial leve en la exploracion y las pruebas complementarias realizadas fueron normales. Posteriormente presento regresion psicomotora con perdida del sosten cefalico, disminucion de los movimientos activos, dificultad para la manipulacion bimanual, hipomimia e hipotonia global grave, lo que motivo el estudio de una encefalopatia progresiva. Tras el diagnostico de deficit de GTPCH, inicio tratamiento sustitutivo con levodopa/carbidopa, OH triptofano y BH4, con muy buena evolucion tanto motora como cognitiva. Actualmente, la paciente tiene 5 años, presenta un desarrollo psicomotor adecuado a su edad, cursa tercer curso de educacion infantil y ha alcanzado el nivel de su clase. Conclusion. Hay que destacar en este caso la mejoria tan satisfactoria, tanto motora como cognitiva, tras iniciar el tratamiento sustitutivo, ya que el nivel cognitivo suele quedar afectado en muchos casos.

  1. [Acute physical exercise increases homocysteine concentrations in young trained male subjects].

    PubMed

    Maroto-Sánchez, Beatriz; Valtueña, Jara; Albers, Ulrike; Benito, Pedro J; González-Gross, Marcela

    2013-01-01

    Introducción: Niveles altos de Homocisteína (Hcy) se han identificado como un factor de riesgo cardiovascular. En relación con la práctica de ejercicio físico, los resultados son contradictorios. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia de ejercicios agudos máximo y submáximo sobre las concentraciones de homocisteína total (tHcy) y otros parámetros sanguíneos relacionados. Material y métodos: Diez varones (23,5 ± 1,8 AÑOs) físicamente activos realizaron una prueba incremental máxima y otra submáxima a una intensidad del 65% del consumo máximo de oxígeno (VO2max) en tapiz rodante. Se analizaron antes y después las concentraciones de tHcy, folato, vitamina B12 y creatinina séricas. Resultados: Las concentraciones de tHcy séricas aumentaron significativamente tras las pruebas de intensidad máxima (p < 0,05) y submáxima (p < 0,01). El folato y la vitamina B12 también aumentaron significativamente tras ambas pruebas (p < 0,05). Las concentraciones de creatinina aumentaron significativamente únicamente en la prueba máxima (p < 0,001). Se encontró una relación inversa entre los niveles de folato y de tHcy en todos los puntos (p < 0,05). Conclusión: Se observaron niveles altos de homocisteína después del ejercicio agudo tanto máximo como submáximo.

  2. [Predictors of the recovery of cognitive functions in patients with traumatic brain injury].

    PubMed

    Solís-Marcos, I; Castellano-Guerrero, A M; Domínguez-Morales, R; León-Carrión, J

    2014-04-01

    Introduccion. Tras un traumatismo craneoencefalico (TCE), el funcionamiento cognitivo de los pacientes puede resultar gravemente alterado. Diversos estudios han tratado de identificar las variables que mejor predicen su recuperacion. Objetivos. Evaluar la recuperacion funcional cognitiva de pacientes con TCE tras un programa de neurorrehabilitacion e identificar las variables predictoras de dicha recuperacion. Pacientes y metodos. Estudio pre-post retrospectivo de 58 pacientes adultos con TCE que realizaron un programa de rehabilitacion intensivo. Todos fueron evaluados mediante la subescala de funcionalidad cognitiva de la medida de la independencia funcional + medida de la evaluacion de la funcionalidad (FIM+FAM), al inicio y al final de la rehabilitacion. Ambas puntuaciones fueron comparadas mediante la prueba no parametrica de Wilcoxon. Se calculo el porcentaje de ganancia funcional cognitiva y se correlaciono con todas las variables recogidas. A partir de toda la informacion clinica, demografica y cognitiva recogida, realizamos un analisis de regresion lineal multiple para identificar los mejores predictores de dicha ganancia. Resultados. La funcionalidad cognitiva aumento significativamente del 33,6% al 85% (p < 0,01). Los pacientes con mayor porcentaje de ganancia funcional cognitiva fueron aquellos con menor edad y periodo post-TCE, y mayores puntuaciones en la subescala cognitiva de la FIM+FAM y en las pruebas de atencion condicional y curva de aprendizaje de Luria. Los mejores predictores de la recuperacion funcional fueron el periodo post-TCE y la funcionalidad cognitiva al inicio (R2 ajustado = 55,8%). Conclusiones. El comienzo temprano de la rehabilitacion y la mayor funcionalidad cognitiva al inicio resultaron ser los mejores predictores de la recuperacion funcional cognitiva. Otras variables, como la edad o puntuaciones en pruebas cognitivas, tambien deben considerarse en futuros estudios.

  3. [Measurement of the outcomes in acquired brain injury in a neurorehabilitation unit. A long-term study].

    PubMed

    Cruz-Guisado, V; Diaz-Borrego, P; Romero-Romero, B; Rodriguez-Pinero Duran, M

    2017-03-16

    Introduccion. Tras un daño cerebral brusco se produce una perdida de capacidades que afectan a la autonomia de la persona. La recuperacion de las secuelas fisicas, psiquicas y cognitivas requiere la aplicacion de multiples terapias cuyos resultados precisan una medicion objetiva. Nuestro objetivo es analizar la aplicacion de instrumentos estandarizados en la determinacion de resultados terapeuticos en el daño cerebral adquirido. Pacientes y metodos. Estudio observacional descriptivo retrospectivo de 13 meses de duracion. Analizamos datos epidemiologicos y clinicos: tiempo de evolucion, grado de independencia (indice de Barthel), presencia de espasticidad y tratamiento con toxina botulinica. Como medida de resultados se uso la Goal Attainment Scaling y la Rehabilitation Complexity Scale, pre y postratamiento. Resultados. Revisamos un total de 45 pacientes, el 60% debido a un ictus. La espasticidad estaba presente en 19 pacientes, y el 42% fue tratado con infiltracion de toxina botulinica. Todos realizaron tratamiento con planificacion de objetivos; en el 84% de los casos se planifico mas de un objetivo terapeutico, y el mas prevalente fue la reeducacion de la marcha. Con el uso de las escalas se observo que los pacientes con mayor complejidad inicial presentaban una mayor dificultad para lograr los objetivos establecidos, aunque existia un mayor grado de mejora en comparacion con su estado previo. Conclusion. La situacion de dependencia inicial y el grado de complejidad en las necesidades del paciente con daño cerebral se correlaciona con la situacion final tras un programa de tratamiento neurorrehabilitador, de ahi la importancia del uso de escalas como la Goal Attainment Scaling y la Rehabilitation Complexity Scale pre y postratamiento.

  4. [Reversible alterations in the neuroimages associated with vigabatrine treatment in infants with epileptic spasms].

    PubMed

    Fernandez-Garcia, M A; Garcia-Penas, J J; Gomez-Martin, H; Perez-Sebastian, I; Garcia-Esparza, E; Sirvent-Cerda, S

    2017-02-16

    Introduccion. La vigabatrina (VGB) es un farmaco de primera linea para el tratamiento de espasmos infantiles. Diversos estudios han hallado anomalias en la resonancia magnetica (RM) cerebral, que afectaban particularmente a los ganglios de la base, y especialmente en secuencias de difusion, en lactantes con espasmos que recibian VGB en altas dosis (> 100 mg/kg/dia), y se ha observado la desaparicion de las lesiones tras la retirada de dicho tratamiento. Casos clinicos. Se presentan dos casos clinicos con inicio de una encefalopatia epileptica en el primer año de vida y crisis en forma de espasmos infantiles. Ambos recibieron tratamiento con distintos farmacos, entre ellos VGB hasta dosis de 200 mg/kg/dia. Con 11 y 28 meses de vida, respectivamente, aparecian imagenes en la RM cerebral con una marcada hiperintensidad de señal en secuencias ponderadas en T2 en ambos palidos, talamos, porcion posterior del tronco encefalico y nucleos dentados, que asociaban restriccion en secuencias de difusion. Ambos disponian de estudios previos de RM, sin alteraciones. Tras excluir una metabolopatia subyacente, se decidio la retirada de la VGB y tres meses despues, en una RM de control, se aprecio la total reversibilidad de dichas lesiones. Conclusiones. Deben evaluarse con cautela los hallazgos de la RM cerebral en lactantes que reciban VGB en altas dosis para el tratamiento de espasmos. Su aparente efecto citotoxico sobre los ganglios de la base podria simular metabolopatias/enfermedades mitocondriales. Conocer este efecto de la VGB y sus caracteristicas tipicas en la RM puede evitar pruebas innecesarias, como una biopsia muscular o un nuevo cribado metabolico.

  5. Clinical and Demographic Characteristics of Binge Drinkers Associated with Lack of Efficacy of Brief Intervention and Medical Advice.

    PubMed

    Rubio, Gabriel; López-Rodríguez, Juan A; Zuluaga, Pilar; Ponce, Guillermo; Martínez-Gras, Isabel; Jiménez-Arriero, Miguel Ángel

    2015-06-17

    La Intervención Breve (IB) y el Consejo Médico simple (CM) son intervenciones psicoterapéuticas usadas para el tratamiento del consumo de alcohol por atracones en Atención Primaria. A pesar de la frecuencia de este patrón de abuso en Europa y en los Estados Unidos, ningún estudio ha evaluado las características de los sujetos que no responden a esas dos técnicas. Objetivo. Determinar las características demográficas y clínicas de los bebedores por atracones en los que la IB y el CM no son efectivos para la reducción del consumo perjudicial de alcohol. Métodos. Se trata de un análisis secundario de los datos obtenidos en un ensayo aleatorizado de intervención breve en alcohol con un período de seguimiento de 12 meses. Un total de 674 sujetos (89%) participaron durante todo el estudio hasta el final. La variable principal fue el cambio en el uso perjudicial de alcohol tras 12 meses de seguimiento. Resultados. Para ambos grupos de tratamiento las variables que predecían la continuidad en el consumo perjudicial tras el seguimiento eran: bajo nivel educativo, ser jóvenes, el número de cigarrillos fumados, la historia familiar de alcoholismo y la gravedad del consumo de alcohol basalmente. Conclusiones. Las características clínicas y sociodemográficas de los sujetos con un patrón de consumo de alcohol por atracones atendidos en Atención primaria influyen en el pronóstico de las Intervenciones breves y del Consejo Médico.

  6. [Neurological examination in patients undergoing sedation with propofol: a descriptive study].

    PubMed

    Ordas-Bandera, Carlos M; Sanchez-Marcos, Carolina; Janeiro-Lumbreras, David; Jimenez-Martin, M José; Muniz-Castrillo, Sergio; Cuadrado-Perez, M Luz; Porta-Etessam, Jesús

    2014-06-16

    Introduccion. La exploracion neurologica es un recurso en la evaluacion de los pacientes en coma. La anestesia puede ser un factor influyente en los hallazgos. Evaluamos la exploracion del paciente en coma en pacientes anestesiados con propofol para definir su valor clinico. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo en sometidos a cirugia cardiaca en los cuidados intensivos de un hospital terciario durante los meses de abril y mayo de 2011. Se analiza la exploracion del coma anestesico, factores farmacologicos o medicos que pueden influir y exploracion neurologica completa tras la recuperacion. Se excluyeron pacientes con sintomas neurologicos previos. Resultados. Se seleccionan 30 pacientes (16 hombres y 14 mujeres); edad media: 72 ± 10 años. Todos los pacientes estaban sedados con propofol. Durante la sedacion, 17 (46,7%) presentaban pupilas arreactivas. En el 100% no se observaron movimientos espontaneos de los ojos. El 23,3% presentaba alteracion ocular en posicion primaria. Los reflejos oculocefalicos estaban ausentes en el 93,3%, y los oculovestibulares, en el 100%; el reflejo corneal, en el 70% (con asimetria); el espinociliar, en el 83,3%. La respuesta motora algesica estaba ausente en el 93,3%; en un 20%, los reflejos cutaneoplantares extensores; e indiferentes, en el 66,7%. Tras la anestesia, la exploracion neurologica fue normal en el 80%, hubo leves alteraciones de orientacion en un 16,7% y se encontro un sindrome hemisferico en un paciente. Conclusiones. La anestesia con propofol altera los reflejos pupilares, del tronco, respuestas motoras y reflejo cutaneoplantar reversibles al retirar la sedacion. Las alteraciones pueden ser asimetricas. No se deberia utilizar la exploracion neurologica en el paciente sedado con propofol para la toma de decisiones clinicas.

  7. [Is necessary to perform a transthoracic echocardiogram in all the patients with cryptogenic stroke during hospitalization?].

    PubMed

    Arias-Rivas, Susana; Rodríguez-Yáñez, Manuel; López-Ferreiro, Ana; Santamaría-Cadavid, María; Fernández-Pajarín, Gustavo; González-Juanatey, José Ramón; Castillo, José; Blanco, Miguel

    2013-05-16

    Introduccion. El 15-30% de los ictus isquemicos son de origen cardioembolico. El ecocardiograma transtoracico desempena un papel fundamental en la evaluacion, diagnostico y manejo de la fuente embolica. La ausencia de recomendaciones oficiales para el empleo del ecocardiograma en pacientes con ictus isquemico lleva a una solicitud universal de la prueba, presentando una baja rentabilidad diagnostica. Objetivo. Analizar la rentabilidad diagnostica del ecocardiograma transtoracico en pacientes con ictus isquemico indeterminado tras la aplicacion de criterios clinicos predefinidos de riesgo. Pacientes y metodos. Se analizan los ecocardiogramas realizados a pacientes con ictus isquemico agudo solicitados durante 2009-2011 desde el servicio de neurologia. Se estudia la rentabilidad diagnostica y su aportacion al estudio etiologico. Se aplican unos 'criterios de seleccion de paciente de alto riego con necesidad de realizacion de la prueba durante el ingreso' (edad < 60 anos, alteraciones en el ecocardiograma basal, cardiomegalia en la radiografia de torax basal, antecedentes de cardiopatia, sospecha clinica de endocarditis o neoplasia activa) y se analiza su validez. Resultados. De 930 pacientes, se realizo ecocardiograma a 201 (21,6%) y se detecto una fuente cardioembolica en el 9,95%. Tras la aplicacion de criterios de seleccion, el numero de ecocardiogramas paso a 97 (10,4%). Los criterios propuestos presentan: sensibilidad, 95%; especificidad, 56,9%; valor predictivo positivo, 19,6%, y valor predictivo negativo, 99%. Conclusiones. La aplicacion de nuestros criterios a pacientes con ictus indeterminado identifica con alta eficiencia la fuente cardioembolica, lo que permite la realizacion del ecocardiograma transtoracico ambulatorio en el resto de los pacientes.

  8. Quality management systems for fruit fly (Diptera: Tephritidae) sterile insect technique

    SciTech Connect

    Caceres, C.; Robinson, A.; Shelly, T.; Hendrichs, J.

    2007-03-15

    cinco anos bajo el proyecto de Investigacion Coordinada (PIC) sobre 'el Aseguramiento de la Calidad de Moscas de las Frutas Criadas y Liberadas para su Uso en Programas de TIE'. Los participantes en el PIC representan 16 paises con experiencia en campos de investigacion basica y aplicada. Para asegurar que los procedimientos desarrollados fueran apropiados y pertinentes, se realizaron una variedad de estudios para el desarrollo de protocolos para evaluar la compatibilidad y para mejorar los procedimientos de colonizacion y manejo de cepas salvajes. Estudios especificos trataron asuntos relacionados con la nutricion de insectos, los protocolos de irradiacion, la dispersion y supervivencia en el campo, evaluacion del comportamiento en jaulas de campo, y el mejoramiento de la competitividad sexual. Los objetivos fundamentales fueron el aumentar la eficiencia y reducir los costos de los programas operacionales de control de moscas de las frutas donde TIE es utilizada. Muchos de los protocolos desarrollados o mejorados durante el PIC seran incorporados en el Manual Internacional de Control de Calidad para Moscas Estriles de la familia Tephritidae, para estandarizar componentes claves como la produccion, esterilizacion, envio, manejo y liberacion de insectos esteriles. (author)

  9. Demographic and quality control parameters of Anastrepha Fraterculus (Diptera: Tephritidae) maintained under artificial rearing

    SciTech Connect

    Vera, T.; Abraham, S.; Oviedo, A.; Willink, E.

    2007-03-15

    The integration of the sterile insect technique (SIT) in the management of the South American fruit fly Anastrepha fraterculus (Wiedemann) (Diptera: Tephritidae) is a promising alternative to chemically-based control in those areas where it is sympatric with Ceratitis capitata (Wiedemann) (Diptera: Tephritidae) or other tephritid species for which the SIT is being used. Implementation of the SIT requires the development of a cost effective mass-rearing protocol. In this work, we present demographic and quality control parameters for the A. fraterculus strain reared at the Estacion Experimental Agroindustrial Obispo Colombres, Tucuman, Argentina. Considering the rearing cage as the reproduction unit, we observed that fecundity is optimal during the first 3 weeks after the onset of oviposition. Fertility was constant during this period. During 2003 and 2004, some improvements were made to the existing rearing protocol, which resulted in increased larval viability, pupal weight, and adult emergence. Current weekly egg production is 1 million per week. These eggs are used to maintain the colony and to assess quality parameters. Finally, research needs leading to improved yields and fly quality are discussed. (author) [Spanish] La integracion de la Tecnica del Insecto Esteril (TIE) en el combate integrado de la mosca Sudamericana de la fruta, Anastrepha fraterculus (Wiedemann) (Diptera: Tephritidae), es una alternativa interesante para reemplazar al control quimico en aquellas zonas donde esta especie es simpatrica con Ceratitis capitata (Wiedemann) (Diptera: Tephritidae) u otros tefritidos para los que ya se utiliza la TIE. La implementacion de la TIE requiere del desarrollo de un protocolo de cria masiva que sea costo-efectivo. En este trabajo presentamos parametros demograficos y de control de calidad de la cepa criada en la Estacion Experimental Agroindustrial Obispo Colombres, Tucuman, Argentina. Considerando a la jaula de cria como unidad reproductiva, se observo

  10. BODY COMPOSITION AND SOMATOTYPE OF PROFESSIONAL AND U23 HAND BASQUE PELOTA PLAYERS.

    PubMed

    Urdampilleta, Aritz; Mielgo-Ayuso, Juan; Valtueña, Jara; Holway, Francis; Cordova, Alfredo

    2015-11-01

    Introducción: casi no hay ninguna referencia sobre las características antropométricas, la composición corporal y el somatotipo de la mano de los jugadores de pelota vasca (pelotaris) en la literatura científica. Objetivos: el objetivo de esta investigación fue comparar la composición corporal de pelotaris profesionales y sub-23 para crear el perfil antropométrico de este deporte. Métodos: participaron diez pelotaris sub-23 y ocho pelotaris profesionales. Las medidas antropométricas fueron recogidas siguiendo el protocolo de la Sociedad Internacional de Promoción de Protocolo Cineantropometría (ISAK). La masa grasa (FM) se calculó utilizando la ecuación Yushasz modificada por Carter, y la masa muscular (MM) mediante la ecuación de Lee. Los componentes del somatotipo fueron estimados mediante la ecuación Carter y Heath. El nivel de hidratación de los pelotaris se midió con un analizador tetrapolar de impedancia bioeléctrica (BIA). Resultados: los pelotaris profesionales tienen significativamente menor FM (en % (p = 0,001); en kg (p = 0,025) y en los sumatorios de 4, 6 y 8 pliegues cutáneos (p = 0,001); mayor MM (p = 0,015) y un menor componente endomórfico (p < 0,001) que los pelotaris sub-23. Asimismo, los profesionales tienen una mayor cantidad de agua corporal (p = 0,001) y un diámetro mayor biestiloideo de muñeca (p = 0,014). Los pelotaris profesionales son un morfotipo caracterizado por una baja FM (8,9 ± 1,1%) y una intermedia MM (47 ± 1,7%), además de tener una altura de 183,0 ± 7,1 cm y un peso de 85,9 ± 7,6 kg. Conclusión: los principales resultados de este estudio mostraron que las características antropométricas no modificables por el entrenamiento (por ejemplo, altura, envergadura y diámetro de la muñeca) son componentes importantes para convertirse en un pelotari profesional. Por otra parte, las características relacionadas con el entrenamiento y la dieta han mostrado ser mejores en los pelotaris profesionales (menor FM

  11. [Perception and satisfaction of main researchers on the management of a Clinical Research Ethics Committee].

    PubMed

    Vilardell Navarro, N; Redondo-Capafons, S; Giménez, N; Quintana, S

    2013-01-01

    Objetivos: Evaluar la percepción y el grado de satisfacción de los investigadores de nuestro ámbito en el que se aplica la modalidad presencial de presentación de protocolos en las sesiones de evaluación del Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC), así como de la función administrativa y de asesoramiento realizadas. Métodos: Estudio descriptivo mediante análisis de cuestionarios de percepción (escala numérica 1-10 y campo abierto) facilitado a los IP que presentaron proyectos en las reuniones del CEIC, de enero a septiembre de 2011. Se evaluaron aspectos relacionados con el funcionamiento del Comité considerando la presentación presencial del proyecto, aspectos burocráticos, recomendaciones éticas, científicas-metodológicas, legales y tarea global. Se realizó estadística descriptiva y t de Student. Resultados: Respondieron 36 (95%) IP. Se obtuvo una puntuación media de la valoración de la defensa presencial de los protocolos del 9,2 (DE 0,9). Destacó una puntuación media de 7,1 (DE 0,4) en la valoración de las aportaciones realizadas sobre aspectos legales, de 8,2 en la valoración de aspectos éticos y científicos/metodológicos (DE 0,2 y 0,4 respectivamente). La valoración general sobre la función del CEIC obtuvo una media de 8,6 (DE 1,0). La defensa presencial de los proyectos fue considerada positiva por 22 (61%) de los IP. Conclusiones: Los resultados reflejan el reconocimiento de los investigadores hacia el funcionamiento del CEIC. Se valoró positivamente la presentación presencial a pesar del esfuerzo organizativo que supone. Se detectaron áreas de mejora para optimizar la organización y planificación de la sesiones de evaluación.

  12. Prolonged fasting with fluid therapy is related to poorer outcomes in medical patients.

    PubMed

    Kyriakos, Georgios; Calleja-Fernández, Alicia; Ávila-Turcios, Dalia; Cano-Rodríguez, Isidoro; Ballesteros Pomar, María D; Vidal-Casariego, Alfonso

    2013-01-01

    Introducción y objetivo: La sueroterapia inadecuada en pacientes quirúrgicos puede empeorar sus resultados clínicos, pero para pacientes médicos no existen datos publicados. El objetivo de este estudio es determinar la adecuación de la sueroterapia en pacientes médicos hospitalizados y valorar su repercusión en los resultados clínicos. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes en dieta absoluta de servicios médicos del Complejo Asistencial Universitario de León. Se comparó el aporte de sueros con los requerimientos estandarizados. El estado nutricional se valoró mediante la Valoración Global Subjetiva. Se consideró inadecuado un ayuno con suero como único aporte durante > 7 días en bien nutridos y > 5 días en desnutridos. Resultados: La duración de la sueroterapia fue 4 (RIQ = 2) días y el 27% de los pacientes permanecieron en dieta absoluta con sueros más tiempo del adecuado. El aporte de líquidos fue correctamente administrado pero los pacientes recibieron un exceso de sodio (+58,4%) y cloro (+62,2%) y una administración insuficiente de potasio (-35,1%). El aporte de glucosa fue de 68,8 (29,2) g/d y el 99,0% de los pacientes recibieron menos de 130 g/día de glucosa. Los pacientes con duración inadecuada del ayuno con sueros tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada [22,0 (RIQ = 13,0) vs 13,0 ( RIQ = 11,0) días; p = 0,001], una vez ajustado por sexo, edad, estado nutricional y aporte de volumen, iones y glucosa. Al realizar el análisis multivariante solo la malnutrición fue un predictor de mortalidad durante la hospitalización (OR 10,5; 95%CI 1,3 to 83,2). Conclusiones: El paciente en dieta absoluta recibe un aporte inadecuado de iones y glucosa. La sueroterapia prolongada y la malnutrición pueden empeorar los resultados clínicos de estos pacientes de manera independiente de otras condiciones como la edad o enfermedad.

  13. [Factors associated with mortality in patients with dysphagia help in making dietary and nutritional choices].

    PubMed

    Ferrero López, María Isabel; De la Rubia Ortí, José Enrique; Castellano Vela, Enrique; González Monte, Carmen; Sanchis-Bayarri Bernal, Vicente; Navarro Sanz, Ramón

    2014-01-01

    Objetivo: Conocer en los pacientes con disfagia ingresados en un Hospital de Media y Larga Estancia, qué factores, valorados al ingreso, están relacionados con fallecer durante su hospitalización y pueden orientar la intervención dietética y nutricional. Material y método: Estudio de cohorte retrospectivo, observacional y descriptivo de pacientes diagnosticados de disfagia por el Método de Exploración Clínica Volumen- Viscosidad (MECVV). Se recogieron variables demográficas y clínicas, estancia, éxitus, revaloraciones de disfagia y tratamientos. Resultados: Se incluyeron 182 pacientes, con edad media de 78 años, fallecieron el 50%. En el análisis univariante se asociaron significativamente con el éxitus: edad >= 85 años, diagnóstico previo de disfagia, padecer enfermedad oncológica, elevada comorbilidad (Charlson entre 2-5 y > 5 puntos), baja funcionalidad previa a hospitalización (Índice de Barthel < 40 puntos), MNA < 17 puntos, albúmina < 3 g/dl, alta puntuación del CONUT (de 5-12 puntos), tratamiento con: opioide, neuroléptico o antidepresivo al realizar el MECVV, y objetivo asistencial al ingreso. En análisis multivariante obtuvieron significación: edad, enfermedad oncológica, comorbilidad, y albúmina como factores de riesgo para fallecer, y llevar antidepresivo como factor protector. Se aplicó análisis de contraste con Curva ROC. El área bajo la curva fue 0,740 y el intervalo de confianza (IC) 0,668-0,811. Conclusiones: En pacientes con disfagia, los datos referidos valorados al ingreso, pueden ayudar a definir más adecuada y precozmente objetivos asistenciales. En los casos con mayor riesgo de fallecer se priorizará una ingesta segura y de confort, y en aquellos con bajo riesgo, además deberá ser eficaz para intentar mejorar al máximo su estado nutricional.

  14. Lipid profile response to weight loss program in overweight and obese patient is related with gender and age.

    PubMed

    Romero-Moraleda, Blanca; Peinado Lozano, Ana Belén; Morencos Martínez, Esther; López-Plaza, Bricia; Gómez Candela, Carmen; Calderón Montero, Francisco Javier

    2015-06-01

    Introducción: el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular (ECV) se incrementa con la edad; sin embargo, el riesgo de ECV en edad fértil es mayor en hombres que en mujeres. Son pocas las intervenciones en las que se comparan las diferencias entre hombres y mujeres que un programa de pérdida de peso tiene sobre el perfil lipídico. Objetivo: comprobar el cambio en el perfil lipídico entre hombres y mujeres tras un programa de pérdida de peso, comparando las diferencias por género y categoría de edad. Métodos: ciento ochenta participantes (96 mujeres y 84 hombres) con sobrepeso y obesidad (IMC 25–34.9 kg/m2) con edades comprendidas entre los 18-50 años fueron repartidos de forma aleatoria en los diferentes grupos de intervención. El período de intervención fue de 22 semanas y 2 semanas para la evaluación pre y post. Todos los sujetos siguieron una dieta equilibrada hipocalórica (25- 30% de restricción calórica) y un programa de ejercicio 3 veces/semana. Antes y después de la intervención todos los grupos fueron evaluados de los cambios en el perfil lipídico, la composición corporal y la ingesta diaria. Resultados: hubo diferencias significativas en el cambio de HDL entre hombres y mujeres (p = 0,001). Mientras que en las mujeres disminuyó (HDL: -2,94%, p = 0,02), en los hombres hubo un aumento de la concentración de HDL (HDL: 5% p = 0,02). Después de la intervención los hombres lograron disminuir significativamente el LDL un 6,65% más que las mujeres (p = 0,01). Para concentraciones de TG hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres al inicio de la intervención; sin embargo, solo los hombres tuvieron una mejoría significativa tras la intervención (p = 0,001). El TC mostró diferencias significativas entre hombres y mujeres preintervención (p = 0,013). Tras la intervención, los hombres y las mujeres mostraron una significativa disminución de TC (p = 0,01). Conclusión: los hombres obtuvieron un cambio m

  15. FACTORES SOCIO-ESTRUCTURALES Y EL ESTIGMA HACIA EL VIH/SIDA: EXPERIENCIAS DE PUERTORRIQUEÑOS/AS CON VIH/SIDA AL ACCEDER SERVICIOS DE SALUD

    PubMed Central

    RIVERA-DIAZ, MARINILDA; VARAS-DIAZ, NELSON; REYES-ESTRADA, MARCOS; SURO, BEATRIZ; CORIANO, DORALIS

    2013-01-01

    RESUMEN El estigma relacionado al VIH/SIDA continúa afectando la prestación de servicios de salud y el bienestar físico y mental de las personas con VIH/SIDA (PVS). Recientemente la literatura científica ha señalado la importancia de comprender las manifestaciones de estigma más allá de las interacciones individuales. Por tal razón, investigaciones recientes en y fuera de Puerto Rico enfatizan la importancia de entender cómo factores socio-estructurales (FSE) influyen en los procesos de estigmatización social. Con el propósito de examinar los FSE que influyen en las manifestaciones de estigma relacionado al VIH/SIDA, realizamos y analizamos nueve grupos focales compuestos por hombres y mujeres en tratamiento para el VIH/SIDA que habían tenido experiencias estigmatizantes. Los participantes identificaron FSE relacionados a las manifestaciones de estigma, tales como el uso de viviendas especializadas, descentralización de los servicios de salud y el desarrollo de protocolos administrativos excluyentes en los servicios de salud. Los resultados demuestran la importancia de considerar los FSE en el desarrollo e implementación de intervenciones dirigidas a la población. PMID:24639599

  16. [Lumbar stabilization exercises].

    PubMed

    Vásquez-Ríos, Jorge Rodrigo; Nava-Bringas, Tania Inés

    2014-01-01

    Antecedentes: el ejercicio es la intervención con mayor grado de evidencia de eficacia para el tratamiento del dolor crónico de la espalda baja, con beneficio superior en términos de dolor y funcionalidad, en comparación con cualquiera otra intervención. Existe una amplia variedad de ejercicios diseñados; sin embargo, actualmente los llamados ejercicios de estabilización lumbar adquiririeron una popularidad creciente entre los clínicos que están en contacto con enfermedades de la columna. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la prescripción adecuada de los mismos y los múltiples protocolos publicados. Objetivo: analizar la bibliografía científica acerca del uso y prescripción de estos ejercicios para favorecer la mejor toma de decisiones enlos clínicos y diseñar, con base a la evidencia, el programa más adecuado para cada paciente. Conclusión: se encontró que este programa es una herramienta esencial en el tratamiento del dolor de espalda baja, en la etapa terapéutica y en la preventiva.

  17. [HIGH-INTENSITY INTERVAL EXERCISE THERAPY TO REDUCE CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN PEOPLE WITH THE METABOLIC SYNDROME; SYSTEMATIC REVIEW WITH META-ANALYSIS].

    PubMed

    Aguilera Eguía, Raúl; Vergara Miranda, Camila; Quezada Donoso, Romina; Sepúlveda Silva, Mabel; Coccio, Nicol; Cortés, Patricio; Delarze, Carlos; Flores, Cherie

    2015-12-01

    El síndrome metabólico es una agrupación de factores de riesgo cardiovascular que incluyen obesidad central, presión sanguínea elevada, resistencia a la insulina y dislipidemias. Objetivo: determinar el efecto del ejercicio intervalado de alta intensidad sobre los factores de riesgo cardiovascular en personas con síndrome metabólico. Materiales y métodos: se buscó en la base de datos WOS, Medline, Lilacs, PEDro y en los metabuscadores Epistemonikos y Trip Database. Se realizó una búsqueda manual, se hizo seguimiento de referencias relevantes, se buscaron protocolos de ECAs y se contactó con expertos en esta área. Resultados: la búsqueda preliminar arrojó un total de 239 artículos potencialmente elegibles; según los criterios de elegibilidad solo incluimos tres revisiones sistemáticas. Conclusión: no hay grandes diferencias en relación al índice de masa corporal, circunferencia de cintura, glucosa en ayunas, lipoproteínas de alta densidad y triglicéridos. En relación a la presión arterial, fue superior el ejercicio continuo de moderada intensidad. Al comparar el ejercicio intervalado de alta intensidad versus control, el primero resultó ser superior en todos los resultados analizados.

  18. Prospective Study of the Surgical Techniques Used in Primary Rhinoplasty on the Caucasian Nose and Comparison of the Preoperative and Postoperative Anthropometric Nose Measurements

    PubMed Central

    Berger, Cezar Augusto Sarraf; Freitas, Renato da Silva; Malafaia, Osvaldo; Pinto, José Simão de Paula; Macedo Filho, Evaldo Dacheux; Mocellin, Marcos; Fagundes, Marina Serrato Coelho

    2014-01-01

    Introduction The knowledge and study of surgical techniques and anthropometric measurements of the nose make possible a qualitative and quantitative analysis of surgical results. Objective Study the main technique used in rhinoplasty on Caucasian noses and compare preoperative and postoperative anthropometric measurements of the nose. Methods A prospective study with 170 patients was performed at a private hospital. Data were collected using the Electronic System Integrated of Protocols software (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos, SINPE©). The surgical techniques used in the nasal dorsum and tip were evaluated. Preoperative and 12-month follow-up photos as well as the measurements compared with the ideal aesthetic standard of a Caucasian nose were analyzed objectively. Student t test and standard deviation test were applied. Results There was a predominance of endonasal access (94.4%). The most common dorsum technique was hump removal (33.33%), and the predominance of sutures (24.76%) was observed on the nasal tip, with the lateral intercrural the most frequent (32.39%). Comparison between preoperative and postoperative photos found statistically significant alterations on the anthropometric measurements of the noses. Conclusion The main surgical techniques on Caucasian noses were evaluated, and a great variety was found. The evaluation of anthropometric measurements of the nose proved the efficiency of the performed procedures. PMID:25992149

  19. [Study of paracetamol levels in serum samples as predictive indicator of gastric emptying].

    PubMed

    Rodríguez Acosta, María Victoria; González Correa, José Antonio; Moreno Fontiveros, Maria Ángeles; Benítez, José Antonio

    2015-06-01

    Introducción: la iniciación temprana de la nutrición en pacientes intervenidos quirúrgicamente es fundamental. Objetivos: analizar las técnicas disponibles para evaluar el vaciado gástrico de los pacientes críticos sometidos a cirugía, y que apoyan la decisión de introducirles un tipo de alimentación u otro. Resultados: los test estándar son la medida del volumen residual gástrico y la auscultación, pero no han demostrado gran eficacia. El test de paracetamol parece una buena herramienta predictiva. Permitiría en una hora saber si el vaciado gástrico es adecuado y con ello seleccionar el tipo de nutrición más conveniente (enteral, parenteral) o evaluar el uso de procinéticos. Discusión: el test de paracetamol es una alternativa económica de alto valor predictivo. Existen estudios cuyo objetivo final es valorar el test como indicador de la tolerancia de la nutrición enteral, pero es necesario ampliar y estandarizar su uso para poder incluirlo en los protocolos de actuación hospitalarios.

  20. [Efficacy and safety of initial treatment with glimpeiride versus sitagliptin in type 2 diabetes].

    PubMed

    Tamez-Pérez, Héctor Eloy

    2015-01-01

    Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad multifactorial que puede ser abordada tanto con antidiabéticos orales como con insulina. Los antidiabéticos orales glimepirida y sitagliptina poseen mecanismos de acción diferentes que no se han comparado directamente en pacientes con DM2 de reciente diagnóstico en Latinoamérica. El objetivo primario de este estudio multicéntrico de 24 semanas, de dos brazos, randomizado (1:1) y abierto, en pacientes adultos con DM2 y niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) > 8.5 % < 11 %, fue comparar la eficacia de glimepirida con sitagliptina en pacientes adultos vírgenes de tratamiento. Como objetivos secundarios se compararon los efectos sobre la glucosa plasmática de ayuno y postprandial, hipoglucemia, cambio de peso, porcentaje de pacientes que se retiraron del protocolo, la seguridad de ambos tratamientos, signos vitales y resultados de laboratorio. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la eficacia de ambos medicamentos en el control de glucosa, ni en ningún otro parámetro, con la excepción de la incidencia de hipoglucemia, que se reportó con una frecuencia significativamente mayor en los pacientes del grupo de glimepirida. No existieron fatalidades en ningún grupo. Conclusiones: Se concluye que la monoterapia de glimepirida y sitagliptina reducen niveles de HbA1c con eficacia similar.

  1. [Passive tactile stimulation and its clinical and neurophysiological repercussions (P300) in blind children with symptoms of attention deficit disorder].

    PubMed

    Serrano-Marugán, Isabel; Herrera, Begoña; Romero, Sara; Nogales, Ramón; Poch-Broto, Joaquín; Quintero, Javier; Ortiz, Tomás

    2014-02-24

    Introduccion. La estimulacion tactil es clave en la reorganizacion de la actividad cerebral y en los procesos de atencion, pero todavia no esta clara su eficacia en trastornos por deficit de atencion (TDA) en niños ciegos. Sujetos y metodos. Para valorar la eficacia de la estimulacion tactil realizamos un estudio en niños ciegos con TDA y sin TDA, consistente en un protocolo de estimulacion tactil diaria en dos sesiones (mañana y tarde), de media hora por sesion, durante seis meses. Se midio la capacidad para detectar un estimulo tactil infrecuente, el tiempo de reaccion, la latencia P300, las fuentes de actividad cerebral y la sintomatologia del TDA, tanto al inicio como al final del entrenamiento. Resultados. La estimulacion tactil en los niños ciegos con TDA mejora significativamente la sintomatologia del TDA, especialmente la atencion, la conducta y el autocontrol de los movimientos involuntarios y tics. Ademas, se observa que el entrenamiento tactil en niños ciegos con TDA cambia el patron de actividad cerebral induciendo una mayor actividad en las areas frontales y occipitales, que podrian estar asociadas a una compensacion del deficit de atencion. Conclusion. La estimulacion tactil pasiva diaria mejora la sintomatologia clinica y reorganiza la actividad cerebral en areas frontooccipitales de niños ciegos con TDA.

  2. [National consensus on the ketogenic diet].

    PubMed

    Armeno, Marisa; Caraballo, Roberto; Vaccarezza, María; Alberti, M Julia; Ríos, Viviana; Galicchio, Santiago; de Grandis, Elizabeth S; Mestre, Graciela; Escobal, Nidia; Matarrese, Pablo; Viollaz, Rocío; Agostinho, Ariela; Díez, Cecilia; Cresta, Araceli; Cabrera, Analía; Blanco, Virginia; Ferrero, Hilario; Gambarini, Victoria; Sosa, Patricia; Bouquet, Cecilia; Caramuta, Luciana; Guisande, Silvina; Gamboni, Beatriz; Hassan, Amal; Pesce, Laura; Argumedo, Laura; Dlugoszewski, Corina; DeMartini, Martha G; Panico, Luis

    2014-09-01

    Introduccion. La epilepsia es una enfermedad cronica que afecta al 0,5-1% de la poblacion, mayormente de inicio durante la infancia. Un tercio de los pacientes evoluciona hacia una forma refractaria al tratamiento con farmacos antiepilepticos, lo que plantea al equipo de salud un desafio terapeutico. La dieta cetogenica (DC) es un tratamiento no farmacologico efectivo utilizado como un metodo alternativo para el tratamiento de la epilepsia refractaria. Objetivos. Es necesario establecer directrices para utilizar la DC adecuadamente y asi expandir su conocimiento y utilizacion en paises hispanoparlantes. El Comite Nacional de Dieta Cetogenica, dependiente de la Sociedad Argentina de Neurologia Infantil, elaboro este consenso para estandarizar el uso de la DC basandose en la bibliografia publicada y la experiencia clinica. El grupo esta formado por neuropediatras, medicos nutricionistas y licenciadas en nutricion de cinco provincias de Argentina pertenecientes a 10 centros que aplican la DC como tratamiento de la epilepsia refractaria. Desarrollo. Se exponen temas tales como la seleccion del paciente, el asesoramiento a la familia antes del tratamiento, las interacciones de la DC con la medicacion anticonvulsionante, los suplementos, el control de efectos adversos y la retirada de dicha dieta. Conclusiones. La DC es un tratamiento util para los pacientes pediatricos con epilepsia intratable. Es fundamental la educacion y colaboracion del paciente y la familia. El tratamiento debe llevarlo a cabo un equipo interdisciplinar experimentado, siguiendo un protocolo. La formacion de un grupo nacional interdisciplinar, y la publicacion de este consenso, ofrece la posibilidad de orientar a nuevos centros en su implantacion.

  3. Development of quality control procedures for mass produced and released Bactrocera Philippinensis (Diptera: Tephritidae) for sterile insect technique programs

    SciTech Connect

    Resilva, S.; Obra, G.; Zamora, N.; Gaitan, E.

    2007-03-15

    Quality control procedures for Bactrocera philippinensis Drew and Hancock 1994 (Diptera: Tephritidae) used in sterile insect technique (SIT) programs were established in the mass rearing facility at the Philippine Nuclear Research Institute. Basic studies on pupal irradiation, holding/packaging systems, shipping procedures, longevity, sterility studies, and pupal eye color determination in relation to physiological development at different temperature regimes were investigated. These studies will provide baseline data for the development of quality control protocols for an expansion of B. philippinensis field programs with an SIT component in the future. (author) [Spanish] Los procedimientos de control de calidad para Bactrocera philippinensis Drew y Hancock 1994 (Diptera: Tephritidae) usados en programas de la tecnica de insecto esteril (TIE) fueron establecidos en la facilidad de cria en masa del Instituto Filipino de Investigacion Nuclear. Estudios basicos sobre la irradiacion de las pupas, sistemas de almacenaje/empaque, procedimientos del envio, longevidad, estudios de esterilidad y la determinacion del color de ojo de la pupa en relacion con el desarrollo fisiologico en regimenes diferentes de temperatura fueron investigados. Estos estudios proveeran una linea de informacion basica para el desarrollo de protocolos de control de calidad para una expansion de los programas de campo para B. philippinensis con un componente de TIS en el futuro. (author)

  4. DEZ ANOS DE EXPERIÊNCIA DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DA SECRETARIA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL, BRASIL

    PubMed Central

    Novaes, Maria Rita C. G.; Guilhem, Dirce; Lolas, Fernando

    2009-01-01

    O objetivo deste artigo é relatar a experiência do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (CEP/SES/DF) Brasil, durante o período de 10 anos a partir de sua fundação. Trata-se de uma avaliação descritiva e documental, na modalidade estudo de caso, utilizando-se a totalidade de projetos protocolados no CEP/SES/DF (N° 052/08) nesse período. As pendências mais freqüentes dos projetos foram: termo de consentimento livre e esclarecido (30%), folha de rosto (25%), metodologia (20%), curriculum vitae (12%), planilha de orçamento (9%), outros (4%). O relato das atividades do CEP/SES/DF no período de 10 anos revelou, através de sua produtividade, a legitimidade do processo de análise ética dos protocolos visando à proteção dos participantes da pesquisa. PMID:19888441

  5. [Churg-Strauss abdominal manifestation].

    PubMed

    Suarez-Moreno, Roberto; Ponce-Pérez, Luis Virgilio; Margain-Paredes, Miguel Angel; Garza-de la Llave, Heriberto; Madrazo-Navarro, Mario; Espinosa-Álvarez, Arturo

    2014-01-01

    Antecedentes: la enfermedad de Churg-Strauss es poco común, idiopática, caracterizada por hipereosinofilia en sangre y tejidos, aunada a vasculitis sistémica en pacientes con antecedentes de asma o rinitis alérgica. Las manifestaciones gastrointestinales del síndrome de Churg Strauss se caracterizan por dolor abdominal, seguido de diarrea y hemorragia en 31-45% de los casos. Caso clínico: paciente masculino con antecedente de asma que acudió a consulta por abdomen agudo con probable apendicitis aguda; durante el protocolo de estudio se diagnosticó síndrome de Churg Strauss, con manifestaciones intestinales. Conclusión: el síndrome de Churg Strauss es una vasculitis poco frecuente que puede manifestarse con síntomas intestinales, como en este caso; es importante tenerlo en mente a la hora de los diagnósticos diferenciales. Existen pocos reportes con este síndrome asociado con abdomen agudo, todos ellos con mal pronóstico.

  6. [The neural networks of facial expression].

    PubMed

    Gordillo, F; Mestas, L; Castillo, G; Perez, M A; Lopez, R M; Arana, J M

    2017-02-01

    Introduccion. La percepcion de caras involucra una amplia red de conexiones entre regiones corticales y subcorticales que intercambian y sincronizan informacion a traves de haces de sustancia blanca. Este preciso sistema de comunicacion puede verse afectado tanto a traves de las propias estructuras como por las vias que las conectan. Objetivos. Delimitar el sustrato neuronal que subyace a la percepcion de la expresion facial y analizar los diferentes factores que participan modulando la integridad de esta red neuronal, con el fin de proponer mejoras en los programas de rehabilitacion. Desarrollo. Cuando la compleja red de conexiones que participa en la percepcion de la expresion facial se altera por traumatismos, patologias neurodegenerativas, trastornos del desarrollo, incluso por aislamiento social o contextos negativos, se deteriora tambien la capacidad para interactuar de manera adaptativa con el entorno. Conclusiones. La posibilidad de restaurar la integridad de la red neuronal encargada del procesamiento de la expresion facial pasa por tener en cuenta diferentes variables que en mayor o menor grado se han mostrado capaces de modificar la estructura o funcionalidad de las redes neuronales, como el entrenamiento aerobico, la estimulacion magnetica transcraneal, la estimulacion electrica transcraneal y el aprendizaje, sin bien estas variables estarian condicionadas por la edad, el tipo y evolucion del trastorno o el contexto generador, lo que plantearia la necesidad de protocolos de rehabilitacion ajustados y orientados a delimitar el sustrato neuronal del deficit.

  7. RETOS EN LA INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES PUERTORRIQUEÑOS/AS QUE MANIFIESTAN COMPORTAMIENTO SUICIDA*

    PubMed Central

    Vélez, Yovanska Duarté; Dávila, Paloma Torres; Hernández, Samariz Laboy

    2015-01-01

    Presentamos un estudio de caso de una adolescente puertorriqueña con comportamiento suicida. Esta comenzó una Terapia Socio Cognitivo-Conductual para el Comportamiento Suicida (TSCC-CS) de tipo ambulatorio luego de una hospitalización por intento suicida. La TSCC-CS incorpora una perspectiva ecológica y de desarrollo a la terapia cognitivo-conductual. Inicialmente mostró baja autoestima y severos síntomas depresivos y de ansiedad. Al finalizar el tratamiento, manifestó un cambio significativo en su sintomatología clínica y evidenció una mejoría en sus destrezas de manejo. No presentó ideas suicidas durante meses previos, ni durante el seguimiento. El análisis de este caso permitió realizar cambios en el protocolo de tratamiento, particularmente en las sesiones de familia y de comunicación con el fin de aumentar la viabilidad del tratamiento. PMID:26702337

  8. School adjustment of children in residential care: a multi-source analysis.

    PubMed

    Martín, Eduardo; Muñoz de Bustillo, María del Carmen

    2009-11-01

    School adjustment is one the greatest challenges in residential child care programs. This study has two aims: to analyze school adjustment compared to a normative population, and to carry out a multi-source analysis (child, classmates, and teacher) of this adjustment. A total of 50 classrooms containing 60 children from residential care units were studied. The "Método de asignación de atributos perceptivos" (Allocation of perceptive attributes; Díaz-Aguado, 2006), the "Test Autoevaluativo Multifactorial de Adaptación Infantil" (TAMAI [Multifactor Self-assessment Test of Child Adjustment]; Hernández, 1996) and the "Protocolo de valoración para el profesorado (Evaluation Protocol for Teachers; Fernández del Valle, 1998) were applied. The main results indicate that, compared with their classmates, children in residential care are perceived as more controversial and less integrated at school, although no differences were observed in problems of isolation. The multi-source analysis shows that there is agreement among the different sources when the externalized and visible aspects are evaluated. These results are discussed in connection with the practices that are being developed in residential child care programs.

  9. [Microbiological diagnosis of infections of the skin and soft tissues].

    PubMed

    Burillo, Almudena; Moreno, Antonio; Salas, Carlos

    2007-11-01

    Skin and soft tissue infections are often seen in clinical practice, yet their microbiological diagnosis is among the most complex of laboratory tasks. The diagnosis of a skin and a soft tissue infection is generally based on clinical criteria and not microbiological results. A microbiological diagnosis is reserved for cases in which the etiology of infection is required, e.g., when the infection is particularly severe, when less common microorganisms are suspected as the causative agent (e.g. in immunocompromised patients), when response to antimicrobial treatment is poor, or when a longstanding wound does not heal within a reasonable period of time. We report the indications, sampling and processing techniques, and interpretation criteria for various culture types, including quantitative cultures from biopsy or tissue specimens and semiquantitative and qualitative cultures performed on all types of samples. For non-invasive samples taken from open wounds, application of the Q index to Gram stains is a cost-effective way to standardize sample quality assessment and interpretation of the pathogenic involvement of the different microorganisms isolated from cultures. All these issues are covered in the SEIMC microbiological procedure number 22: Diagnóstico microbiológico de las infecciones de piel y tejidos blandos (Microbiological diagnosis of infections of the skin and soft tissues) (2nd ed., 2006, www.seimc.org/protocolos/microbiologia).

  10. Effect of periodized water exercise training program on functional autonomy in elderly women.

    PubMed

    Ochoa Martínez, Paulina Yesica; Hall Lopez, Javier Arturo; Paredones Hernández, Alberto; Martin Dantas, Estélio Henrique

    2014-12-01

    Antecedentes: Evidencia cientifica relaciona autonomia funcional negativa y sedentarismo en adultas mayores, por otra parte el ejercicio fisico se ha recomendado para evitar el deterioro de funciones neuromusculares y durante la rehabilitacion de la discapacidad fisica y caidas. Objetivo: Determinar el efecto de un programa de entrenamiento periodizado de ejercicio acuatico sobre la autonomia funcional de adultas mayores. Metodos: Veintiseis sujetos fueron asignados al azar en grupo de ejercicio acuatico de intervencion (n = 16) y un grupo control (n = 10); El grupo de intervencion participo en 12 semanas de ejercicio acuatico periodizado cinco veces por semana, 30 minutos con una frecuencia cardiaca de reserva de 40 a 50% (1-6 semana) y un aumento de la carga de 50 a 60% (7-12 semana); Se utilizo el protocolo del Grupo de Desarrollo Latinoamericano de Madurez (GDLAM) para evaluar la autonomia funcional; el analisis estadistico fue por ANOVA 2 x 2, tambien se calcularon los porcentajes de cambio (Δ%). Resultados: Se mostro mejoria significativa (p.

  11. [Influenza-like illness. Therapeutic experience in family medicine].

    PubMed

    Muñoz-Cortés, Gerardo; García-Zavala, Guadalupe Ulises; Estrada-Andrade, María Elena

    2013-01-01

    Introducción: la influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa. Se debe iniciar el tratamiento antiviral en las primeras 48 horas para evitar la neumonía. El objetivo de este informe es describir la experiencia en el tratamiento de la enfermedad tipo influenza en una unidad de medicina familiar. Métodos: estudio descriptivo de pacientes que acudieron a urgencias con enfermedad tipo influenza (fiebre de 38 °C, cefalea y tos, acompañadas de otro síntoma) y que fueron contactados por vía telefónica. Los datos se expresan en media ± desviación estándar. Resultados: de 537 consultas por infecciones respiratorias agudas, 1.3 % reunió los criterios de enfermedad tipo influenza; 85.7 % era del sexo masculino. El promedio de la edad fue de 18 ± 24.21 años. La atención inicial ocurrió a las 19.14 horas después de que se iniciaron los síntomas. Todos los pacientes recibieron oseltamivir y zanamivir; 14.3 % presentó neumonía. El 100 % se restableció. No hubo enfermedades concomitantes. Conclusiones: existe un protocolo para el manejo de la enfermedad tipo influenza que hace posible el diagnóstico y el tratamiento oportunos de los pacientes.

  12. Physical activity and cardiorespiratory fitness in adolescents with Down syndrome.

    PubMed

    Matute-Llorente, A; González-Agüero, A; Gómez-Cabello, A; Vicente-Rodríguez, G; Casajús, J A

    2013-01-01

    Objetivos: Comprobar si los adolescentes con síndrome de Down (SD) cumplen las guías de actividad física (AF) y evaluar la relación entre AF y la condición cardiorrespiratoria. Métodos: 42 adolescentes (27 con SD) participaron en este estudio. La AF se midió usando acelerometría. La condición cardiorrespiratoria se evaluó mediante ergoespirometría en tapiz rodante con un protocolo progresivo continuo. Resultados: Los adolescentes con SD pasaron menos tiempo en AF sedentaria, moderada (MAF), vigorosa (VAF) y moderada-vigorosa (MVAF) que los adolescentes sin SD. El VO2peak mostró correlación con minutos totales en AF ligera, MAF, VAF y MVAF en el grupo control (desde r = 0,55 hasta r = 0,61, p < 0,05) y con MAF y VAF en el grupo de adolescentes con SD (desde r = 0,38 hasta r = 0,41, p < 0,05). Conclusión: Ningún grupo alcanzó 60 minutos de MAF diaria. La capacidad cardiorrespiratoria en adolescentes con SD se asoció con una mayor participación en MAF.

  13. [A proposal for a model to replace carbamazepine or oxcarbazepine by eslicarbazepine acetate in clinical practice].

    PubMed

    Poza-Aldea, J J

    2016-09-01

    Introduccion. Durante muchos a˜os, la carbamacepina (CBZ) ha sido el farmaco de referencia para el tratamiento de las crisis epilepticas parciales. Sin embargo, los problemas asociados de su farmacocinetica y tolerabilidad han llevado al desarrollo de otros derivados, como la oxcarbacepina (OXC) y, mas recientemente, el acetato de eslicarbacepina (ESL), que obvien estos inconvenientes. Desarrollo. En la practica clinica, se presenta con relativa frecuencia la posibilidad de sustituir la CBZ o la OXC por ESL, buscando mantener la eficacia de los predecesores y ganar las ventajas en el ambito de farmacocinetica y tolerabilidad que ofrece este ultimo derivado. Para ello es indispensable disponer de una equivalencia aproximada de dosis y un protocolo de intercambio. La presente revision ofrece un modelo practico y razonado para realizar el cambio. Conclusiones. El paso de OXC a ESL se puede realizar de un dia para otro con una equivalencia de dosis de 1-1,5 a 1. La sustitucion de CBZ por ESL debe ser mas progresiva, y la equivalencia de dosis se establece en 1-1,3 a 1.

  14. [Gorlin syndrome in the paediatric age].

    PubMed

    Roncalés-Samanes, P; Peña-Segura, J L; Fernando-Martínez, R; Fuertes-Rodrigo, C; García-Oguiza, A; López-Pisón, J

    2014-04-01

    Introduccion. El sindrome de Gorlin (SG) es un trastorno de herencia autosomica dominante asociado a mutaciones en el gen PTCH1, cuya principal caracteristica es la aparicion de carcinomas basocelulares, unido a anomalias esqueleticas, queratoquistes odontogenicos y tumores intracraneales. Caso clinico. Niña de 3 años y 10 meses, ingresada por ataxia aguda. Destacan como antecedentes personales retraso psicomotor y como antecedentes familiares la sospecha de SG en la madre por quiste maxilar. En la exploracion, se aprecia macrocefalia con frente prominente e hipertelorismo, asi como nevo. Se solicita estudio genetico de SG, en el que se detecta la mutacion c.930delC en el exon 6 del gen PTCH1 en heterocigosis. Conclusiones. En el SG hay un aumento de la susceptibilidad al desarrollo de carcinomas basocelulares y es preciso un estrecho control dermatologico. Es necesario un seguimiento neurologico clinico y de imagen, mediante resonancia magnetica, para el diagnostico precoz de tumores intracraneales, fundamentalmente el meduloblastoma. Tambien son caracteristicos los queratoquistes odontogenicos, otras alteraciones cutaneas, fibromas cardiacos y ovaricos, asi como anomalias esqueleticas, que precisan controles clinicos y de imagen periodicos, y tratamiento en caso de ser necesarios, pero debe evitarse la radiacion. El SG es un trastorno poco frecuente, que se debe sospechar ante la presencia de alteraciones caracteristicas. Es necesario un seguimiento multidisciplinar, asi como establecer un protocolo de actuacion, para un temprano diagnostico y tratamiento de las complicaciones potencialmente graves derivadas de esta enfermedad.

  15. Efecto del Programa de Entrenamiento “Manejo del Dolor” en la Documentación de Enfermería en el Expediente Electrónico

    PubMed Central

    Monsiváis, María Guadalupe Moreno; Guzmán, Ma. Guadalupe Interial; Flores, Paz Francisco Sauceda; Arreola, Leticia Vázquez

    2012-01-01

    Resumen En el presente trabajo se muestra la importancia de entrenar al personal de enfermería para mejorar la documentación en el expediente electrónico. Se eligió el manejo del dolor por ser un área prioritaria; una alta proporción de pacientes en período post operatorio cursa con dolor, por lo tanto, la documentación debe ser útil para la toma de decisiones clínicas. Se implementó un programa de entrenamiento denominado “Manejo del Dolor” dirigido al personal de enfermería. Se utilizó la tecnología de la información como herramienta para fortalecer el conocimiento con base en la revisión sistemática de la literatura; el personal de enfermería participante seleccionó la mejor evidencia; posteriormente se trabajó en la transferencia de este conocimiento a la práctica a través del diseño de un protocolo para el manejo del dolor. Se concluye que el conocimiento del manejo del dolor es fundamental para que enfermería documente con mayor precisión sus intervenciones. PMID:24199106

  16. [Designing a software for drug management in special situations at a hospital's drug administration service].

    PubMed

    Sánchez Cuervo, Marina; Muñoz García, María; Gómez de Salazar López de Silanes, María Esther; Bermejo Vicedo, Teresa

    2015-03-01

    Objetivo: describir las funcionalidades de un programa informático para gestión de medicamentos en situaciones especiales en un Servicio de Farmacia Hospitalaria (SFH). Describir la metodología seguida para su implantación en los Servicios Médicos. Evaluar su uso tras 2 años de utilización. Método: el diseño se realizó por farmacéuticos del SFH. Las etapas del proceso fueron: selección de una empresa de desarrollo informático, constitución de un grupo de trabajo, selección de una plataforma de desarrollo, diseño de un visor interactivo, definición de funcionalidades y de datos a procesar, creación de las bases de datos, conexión, instalación y configuración, pilotaje de la aplicación y realización de mejoras. Para la implantación en los servicios médicos se empleó una estrategia secuencial dirigida. Se evaluó la utilidad y experiencia de la aplicación tras 2 años. Resultados: se constituyó un grupo de trabajo multidisciplinar y se desarrolló Pk_Usos®. El programa trabaja en entorno web con un visor común para todos los usuarios que permite consultar la situación del expediente en tiempo real y se adapta al procedimiento de la CFT de gestión de medicamentos en situaciones especiales. Pk_Usos® se implantó en primer lugar en el Servicio de Oncología Médica, con 15 oncólogos como usuarios del programa. En dos años se realizaron 384 solicitudes en 343 pacientes, de las cuales se autorizaron 363. Conclusiones: PK_Usos® es el primer software diseñado para la gestión de los medicamentos en situaciones especiales en el SFH. Es una herramienta eficiente y dinámica, que permite la optimización de tiempos a todos los profesionales implicados en el proceso.

  17. [Assessment of lipid profiles and bone mineral density in renal transplant patients].

    PubMed

    Fernández Castillo, Rafael; Fernández Gallegos, Ruth; Peña Amaro, María Pilar; Esteban de la Rosa, Rafael José

    2015-06-01

    Introducción: las alteraciones del metabolismo lipídico y del metabolismo mineral óseo son trastornos frecuentes entre los pacientes trasplantados renales, lo que contribuye a la aparación de enfermedades matabólicas y cardiovasculares que ponen en peligro la integridad del injerto. Objetivo: describir y observar la evolución de las alteraciones de la densidad mineral ósea (DMO) y las alteraciones lipídicas en una población de pacientes trasplantados renales. Material y método: en este trabajo se ha seguido a 119 pacientes de ambos sexos trasplantados renales, a los cuales se les realizaron mediciones pretrasplante y postrasplante durante cinco años de parámetros bioquímicos, mediciones antropométricas y de la densidad mineral ósea en columna lumbar, fémur y radio-cubital. Resultados: durante los cinco años tras el trasplante se produce un importante aumento de parámetros bioquímicos, IMC, dislipemia, diabetes e hipertensión arterial. A los seis meses existe un alto porcentaje de pacientes con DMO patológica, aumentando un 4,1% al año del trasplante. Conclusiones: tras el trasplante se produce un gran incremento de la hiperlipidemia que se asocia con un patrón característico de alteración de lípidos con elevación del colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, lipoproteínas de alta densidad, así como el consiguiente aumento de los triglicéridos, a pesar del tratamiento con estatinas, lo que conlleva un aumento en los factores de riego de padecer diabetes, hipertension arterial y enfermedades cardiovasculares; además se produce una pérdida de masa ósea, lo que conlleva un alto riesgo de sufrir fracturas graves, poniendo en peligro el injerto renal y la calidad de vida del paciente.

  18. Diet choice in weight-restored patients with eating disorders; progressive autonomy process by nutritional education.

    PubMed

    Ruiz-Prieto, Inmaculada; Bolaños-Ríos, Patricia; Jáuregui-Lobera, Ignacio

    2013-01-01

    Introducción: El comportamiento alimentario humano está regulado por numerosos factores. Mientras los pacientes con anorexia nerviosa muestran un patrón nutricional restrictivo, los pacientes con bulimia nerviosa presentan episodios de atracón y purgas. Aunque los tratamientos son muy efectivos en la normalización de la composición corporal los comportamientos alimentarios inadecuados tienden a mantenerse constituyendo un factor de riesgo de recaídas y recidivas. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad de la elección nutricional de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria durante un programa de un año de educación nutricional analizando la mejoría en la capacidad de elección. Método: Treinta y un pacientes de una unidad de trastornos alimentarios planificaron un menú tras la normalización de la composición corporal, tarea que repitieron cada tres meses durante el año de intervención. Resultados: Los pacientes mejoraron el tiempo emplea - do en configurar el menú (p < 0,01), el Índice de Masa Corporal (p < 0,01), la masa grasa corporal (p < 0,01), la energía (p < 0,05), los carbohidratos (p < 0,01) y los ácidos grasos poliinsaturados (p < 0,05) de los menús planificados. No hubo diferencias en cuanto al total de grasas, perfil lipídico, vitaminas y minerales. El 12,9% y 3,2% de los pacientes escogieron sus menús de acuerdo a las recomendaciones de perfil calórico y lipídico, respectivamente, tras el año de tratamiento. Discusión: Aunque los pacientes mejoraron el contenido energético y los carbohidratos en los menús elegidos, tendieron a reducir el contenido calórico y las grasas en su elección, lo que puede conducir a una peor evolución. Conclusiones: Durante un año de educación nutricional, junto con el correspondiente tratamiento psicológico y psiquiátrico, se observó una mejoría en los factores dietéticos habitualmente implicados en una posible mala evolución.

  19. Effect of binge eating disorder on the outcomes of laparoscopic gastric bypass in the treatment of morbid obesity.

    PubMed

    García Díaz, Eduardo; Jerez Arzola, María Elena; Martín Folgueras, Tomás; Morcillo Herrera, Luis; Jiménez Sosa, Alejandro

    2013-01-01

    Introducción: Los estudios previos sobre el efecto del trastorno por atracón en los resultados del tratamiento de la obesidad mediante bypass gástrico por vía laparoscópica (LGBP) son controvertidos. Faltan trabajos que comparen a pacientes con y sin trastorno por atracón según el sistema BAROS, que incluye: el porcentaje de sobrepeso perdido, la evolución de las comorbilidades, la calidad de vida y las complicaciones. Objetivo: Estudiar si el trastorno por atracón predispone a peores resultados tras el LGBP en los términos que definen el sistema BAROS. Métodos: En un estudio de cohortes con 45 obesos mórbidos intervenidos mediante LGBP, se identificó a los pacientes con trastorno por atracón prequirúrgico mediante el Questionnaire on Eating and Weight Patterns- Revised y se valoró sus resultados según los parámetros incluidos en el sistema BAROS. Resultados: El 21,4% de los pacientes presentaban trastorno por atracón. La mediana de seguimiento postoperatorio fue 12 meses. Los pacientes con trastorno por atracón presentaron menor tasa de resolución de la hipertensión arterial (42,9% frente a 92,9%; p = 0,025) y mayor frecuencia de estenosis de la anastomosis gastroyeyunal (70% frente al 17,1%; p = 0,003) que los pacientes sin trastorno por atracón. No se encontraron diferencias entre los grupos con y sin trastorno por atracón respecto al porcentaje de sobrepeso perdido, calidad de vida y puntuación global BAROS. Conclusiones: Los obesos con trastorno por atracón presentan tras el LGBP menores tasas de resolución de la hipertensión arterial y se complican más frecuentemente con una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal. La valoración BAROS, la pérdida de peso y la calidad de vida son equiparables a la de los pacientes sin trastornopor atracón.

  20. [Relationship of oxidative stress and weight loss achieved in morbid obese patients by means of bariatric surgery using the duodenal switch technique].

    PubMed

    De Tursi Ríspoli, Leonardo; Vázquez Tarragón, Antonio; Vázquez Prado, Antonio; Sáez Tormo, Guillermo; Mahmoud, Ali Ismail; Bruna Esteban, Marcos; Mulas Fernández, Claudia; Gumbau Puchol, Verónica

    2013-01-01

    Introducción: El estrés oxidativo, presente de forma evidente en los obesos mórbidos, es un indicador del estado inflamatorio crónico que representa la obesidad y posible nexo de unión con sus comorbilidades, algunas de las cuales son un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por lo que la atenuación de su intensidad se ha convertido en un objetivo terapéutico. Material y método: Hemos intervenido de forma consecutiva, mediante la técnica quirúrgica del cruce duodenal, a 28 pacientes afectos de obesidad mórbida, realizando un estudio del estrés oxidativo presente en ellos mediante la determinación de productos de oxidación molecular y de antioxidantes, en el preoperatorio y a lo largo de un año tras la cirugía. Se ha controlado la evolución ponderal y la evolución de las comorbilidades presentes. Resultados: Los pacientes de la serie presentaron una media de edad de 43 ± 1 años y un IMC medio de 50,3. El 82% presentó comorbilidad asociada. Tras la cirugía todos los pacientes perdieron peso de forma progresiva a lo largo del periodo estudiado, con mejoría paralela de las comorbilidades y disminución progresiva de los valores del EO y mejoría de los sistemas antioxidantes, siendo los valores de EO al finalizar el estudio similares a los de la población normal. Conclusión: La pérdida de peso obtenida consigue una mejora de las comorbilidades y de los valores de estrés oxidativo de modo que al final del estudio los resultados obtenidos son similares a los de la población normal. Palabras clave: estrés oxidativo, obesidad, obesidad mórbida, cruce duodenal, pérdida de peso.

  1. Kinks of the Transplant Renal Artery Without Accompanying Intraarterial Pressure Gradient Do Not Require Correction: Five-Year Outcome Study

    SciTech Connect

    Chua, Gim Chuah; Snowden, Sue; Patel, Uday

    2004-11-15

    Significant transplant renal artery stenosis (TRAS) results in an intraarterial pressure gradient and increasing graft dysfunction correctable by endovascular therapy. Kinks of the transplant artery cause velocity gradients on Doppler ultrasound, but some will have no intraarterial pressure gradient across the kink. It is not known whether these nonflow limiting kinks progress further to threaten graft function and should undergo endovascular correction. This is a longitudinal study of conservatively managed arterial kinks to define their natural history. Fourteen patients who had undergone angiography over a 5-year period for suspected TRAS had kinks of the renal artery. True intraarterial pressures were measured in all cases by slow withdrawal of an end-hole catheter after intraarterial injection of a vasodilator. Those with a significant pressure change ({>=}10% change in peak systolic pressure across the area of suspicion) underwent endovascular treatment. The rest were managed conservatively, with maximal antihypertensive therapy. Outcome of all 14 cases was determined by follow-up of creatinine levels, blood pressure (BP) control and graft outcome over a 3-5-year period (median 4 years). Of the 14 patients with kinks, 10 were male and 4 female; age range 23-67 years (mean 47 years). Eleven had received cadaveric transplants and 3 were allografts; 12 had end-to-side and 2 end-to-end anastomosis, 11/14 cases had an intraarterial pressure ratio of <10% and at median 4 years follow-up on conservative treatment, the serum creatinine of these 11 patients did not differ significantly from those who underwent successful endovascular treatment (mean 118 {mu}mol/l versus 149 {mu}mol/l; p = 0.30, Mann Whitney test). Mean blood pressure was 137/82 mmHg, with a range of 124-155/56-95 mmHg. Only one patient has required an unexplainable increase in antihypertensive medication. Grafts (2/11) were lost and both had chronic rejection on histology. There were no unexplained

  2. [SHORT TERM EFFECTS ON LIPID PROFILE AND GLYCAEMIA OF A LOW-FAT VEGETARIAN DIET].

    PubMed

    Quiles, Laura; Portolés, Olga; Sorlí, José Vicente; Corella, Dolores

    2015-07-01

    Introducción: en estudios observacionales, las dietas vegetarianas se han asociado con menor riesgo de enfermedad cardiovascular y un perfil lipídico más favorable en las personas que siguen estas dietas a largo plazo pero sus efectos a corto plazo son menos conocidos. Objetivo: analizar el efecto a corto plazo en población mediterránea previamente no vegetariana de una dieta vegetariana baja en grasas sobre el perfil lipídico y la glucemia. Métodos: se realizó un estudio de intervención nutricional en 159 voluntarios (42 hombres y 117 mujeres) administrando un patrón de dieta completa lacto-vegetariana baja en grasa (20%). Se proporcionó un menú diario completo en condiciones de régimen de internado estricto durante 15 días. Se realizaron extracciones de sangre en ayunas antes y después de la intervención dietética y se determinó el colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos y glucemia. Se emplearon modelos multivariantes de medidas repetidas. Resultados: tras la intervención dietética se detectaron reducciones estadísticamente significativas en el colesterol total (-17,54 ± 37,14 mg/dl), C-LDL (-9,33 ± 34,29 mg/ dl), C-HDL (-5,32 ± 12,16 mg/dl), y triglicéridos (-18,92 ± 50,50 mg/dl) que permanecieron tras ajustar por edad y sexo. También se produjeron cambios significativos de peso. El ajuste adicional por los cambios en el índice de masa corporal (IMC) restó significación a la disminución de los triglicéridos (P = 0.067). Conclusión: la dieta lacto-vegetariana baja en grasa a corto plazo produce descensos favorables y significativos de colesterol total, C-LDL (independientes de la pérdida de peso) y triglicéridos (mediados por la pérdida de peso). También produjo un descenso esperable de C-HDL al ser reducida en grasa.

  3. Kinks of the transplant renal artery without accompanying intraarterial pressure gradient do not require correction: five-year outcome study.

    PubMed

    Chua, Gim Chuah; Snowden, Sue; Patel, Uday

    2004-01-01

    Significant transplant renal artery stenosis (TRAS) results in an intraarterial pressure gradient and increasing graft dysfunction correctable by endovascular therapy. Kinks of the transplant artery cause velocity gradients on Doppler ultrasound, but some will have no intraarterial pressure gradient across the kink. It is not known whether these nonflow limiting kinks progress further to threaten graft function and should undergo endovascular correction. This is a longitudinal study of conservatively managed arterial kinks to define their natural history. Fourteen patients who had undergone angiography over a 5-year period for suspected TRAS had kinks of the renal artery. True intraarterial pressures were measured in all cases by slow withdrawal of an end-hole catheter after intraarterial injection of a vasodilator. Those with a significant pressure change (> or =10% change in peak systolic pressure across the area of suspicion) underwent endovascular treatment. The rest were managed conservatively, with maximal antihypertensive therapy. Outcome of all 14 cases was determined by follow-up of creatinine levels, blood pressure (BP) control and graft outcome over a 3-5-year period (median 4 years). Of the 14 patients with kinks, 10 were male and 4 female; age range 23-67 years (mean 47 years). Eleven had received cadaveric transplants and 3 were allografts; 12 had end-to-side and 2 end-to-end anastomosis, 11/14 cases had an intraarterial pressure ratio of <10% and at median 4 years follow-up on conservative treatment, the serum creatinine of these 11 patients did not differ significantly from those who underwent successful endovascular treatment (mean 118 micromol/l versus 149 micromol/l; p = 0.30, Mann Whitney test). Mean blood pressure was 137/82 mmHg, with a range of 124-155/56-95 mmHg. Only one patient has required an unexplainable increase in antihypertensive medication. Grafts (2/11) were lost and both had chronic rejection on histology. There were no

  4. [In Process Citation].

    PubMed

    Santos, Carla Adriana; Fonseca, Jorge; Carolino, Elisabete; Lopes, Teresa; Sousa Guerreiro, António

    2016-03-25

    Introducción y objetivos: el cobre (Cu) es un oligoelemento muy estudiado, pero poco se sabe de su evolución en los pacientes alimentados por gastrostomía endoscópica (GEP). Pretendemos evaluar la evolución del Cu sérico desde la gastrostomía hasta 12 semanas después de la intervención en estos pacientes alimentados con preparaciones domésticas.  Métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo para evaluar el Cu sérico, la albúmina, la transferrina y el índice de masa corporal (IMC) en el momento de la GEP, tras 4 semanas y 12 semanas después de la intervención. Los datos incluyen edad, género, NRS 2002 y enfermedad subyacente: cánceres de cabeza y cuello (CCC) y disfagia neurológica (DN). Después de la intervención, estos pacientes fueron alimentados conpreparaciones domésticas. Resultados: 146 enfermos (89 hombres), entre 21-95 años: CCC-56, DN-90. Valores de Cu entre 42-160 μg/dl (normal: 70-140 μg/dl); normales 89% (n = 130); bajos 11% (n = 16), albúmina baja: 53% (n = 77), transferrina baja: 65% (n = 94), IMC bajo: 53% (n = 78). Después de 4 semanas: valores normales de Cu en 93% y bajos en 7%, albúmina baja en 34%, transferrina baja en 52%. Tras 12 semanas: valores normales de Cu en 95% y bajos en 5%, albúmina baja en 25%, transferrina baja en 32%. No encontramos diferencias significativas en el Cusérico cuando se compara edad, género, enfermedad subyacente, IMC, albúmina y transferrina. Conclusiones: la mayoría de los enfermos presentan Cu sérico normal en el momento de la gastrostomía. Para los enfermos con Cu sérico bajo antes del procedimiento, la alimentación con preparaciones domésticas parece suficiente para su normalización progresiva.

  5. [Stability study of oxaliplatin and doxorubicin for intraperitoneal administration with hyperthermia].

    PubMed

    Escudero-Ortiz, V; Duart-Duart, M J; Pérez-Ruixo, C; Pérez-Ruixo, J J; Valenzuela, B

    2014-05-01

    Objetivo: Determinar in vitro la estabilidad físico-química de oxaliplatino ydoxorrubicina en las condiciones de hipertermia utilizadas in vivo duranteel tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal, tras cirugía citorreductora.Métodos: Se prepararon tres disoluciones: A (oxaliplatino 200 mg/L), B(doxorrubicina 15 mg/L) y C (oxaliplatino 200 mg/L + doxorrubicina 15 mg/L)en glucosa al 5%. Las tres disoluciones se sometieron a la temperaturamáxima alcanzada in vivo (49º C) durante dos horas. La estabilidad física secentró en el control visual de partículas y/o precipitados en las disoluciones,el desprendimiento de gases, olor y color. Para controlar la estabilidad química,se extrajeron muestras cada 15 minutos desde el inicio del estudio yse determinó la concentración remanente de oxaliplatino y doxorrubicina enlas mismas. Las concentraciones de oxaliplatino se determinaron por absorciónatómica con cámara de grafito mientras que doxorrubicina se determinómediante cromatografía líquida de alta resolución. Como criterio deestabilidad química se seleccionó el establecido en la Farmacopea Americanaque establece un margen de variación permitido entre el 90-110% de laconcentración inicial.Resultados: Durante el tiempo de ensayo, no se observó la aparición departículas o precipitados, ni el desprendimiento de gases o cambios decolor en las disoluciones. Las muestras analizadas presentaron una concentraciónremanente de oxaliplatino y doxorrubicina dentro del límite de 90-110%. La estabilidad de las muestras sometidas a dos ciclos de congelación-descongelación tras la hipertermia también se encontró dentro de loslímites especificados.Conclusiones: Las disoluciones A, B y C en glucosa al 5%, son establesfísica y químicamente a 49º C, durante dos horas. En estas condiciones,podrían ser utilizadas con garantías de estabilidad en pacientes con carcinomatosisperitoneal subsidiarios de recibir quimioterapia intraperitonealcon

  6. Improvement of C peptide zero BMI 24-34 diabetic patients after tailored one anastomosis gastric bypass (BAGUA).

    PubMed

    Garciacaballero, M; Martínez-Moreno, J M; Toval, J A; Miralles, F; Mínguez, A; Osorio, D; Mata, J M; Reyes-Ortiz, A

    2013-03-01

    Introducción: Aunque la cirugía bariátrica ha demostrado ser un método muy eficaz en el tratamiento de pacientes diabéticos cuyo páncreas aún es capaz de producir insulina (diabetes tipo 2), así como del síndrome metabólico y las complicaciones relacionadas con la diabetes, no hay información sobre el efecto de este tipo de cirugía en pacientes IMC 24-34 cuando el páncreas no produce insulina en absoluto (tipo 1, tipo LADA y diabetes tipo 2 de larga evolución, entre otros). Métodos: Presentamos datos preliminares de una serie de 11 pacientes todos con valores de Péptido C < 0,0 ng/ml. El seguimiento postoperatorio varia de 6 y 60 meses (media 19 meses). Estudiamos los cambios en el control de la glucemia, evolución del síndrome metabólico y complicaciones relacionadas con la diabetes tras bypass de una anastomosis (BAGUA). Resultados: Mejoraron todos los valores relativos al control glucémico HbA1c (de 8,9 ± 0,6 a 6,7 ± 0,2%), FPG (Glucosa Plasmática Ayunas) (de 222,36 ± 16,87 a 94 ± 5 (mg/dl)) así como el requerimiento diario de insulina, tanto de insulina rápida (de 40,6 ± 12,8 a 0 U/día) como de insulina retardada (41,27 ± 7,3 U/día a 15,2 ± 3,3 U/día). Se resolvieron el 100% de las comorbilidades estudiadas y se mejoraron algunas complicaciones graves derivadas de la diabetes como retinopatía o nefropatía. Conclusiones: El bypass gástrico de una anastomosis adaptado a pacientes diabéticos IMC24-34 con péptido C cero elimina el uso de insulina de acción rápida, reduce a una sola inyección diaria la insulina retardada y mejora el control glucémico. Tras la cirugía desaparecen el síndrome metabólico y los episodios severos de hipoglucemia, y mejora significativamente la retinopatía, neuropatía, nefropatía, vasculopatía periférica y cardiopatía.

  7. [In Process Citation].

    PubMed

    Arroyo-Izaga, Marta; Andía Muñoz, Virginia; Demon, Geert

    2016-02-16

    Introducción: la población saharaui residente en los campamentos de Tinduf (Argelia) se considera vulnerable desde el punto de vista nutricional.Objetivos: evaluar los hábitos dietéticos de un grupo de mujeres emigrantes saharauis con el fin de obtener datos para diseñar un programa de educación nutricional (EN) destinado a mujeres residentes en los campamentos.Métodos: la información sobre hábitos dietéticos se registró a través de historias dietéticas. Los resultados de ingesta de macro y micronutrientes se compararon con los rangos aceptables de distribución y los requerimientos medios estimados. También se recogieron datos demográficos, socioeconómicos y sobre salud. Análisis estadístico: SPSS vs 22.0. A partir de los datos obtenidos y de la revisión de los programas de salud llevados a cabo en campamentos y de otros programas de EN se diseñó un programa específico.Resultados: la alimentación en campamentos se caracterizó por ser deficitaria en energía y por un bajo consumo de fibra (6,1 [2,8] g/día), de ácidos grasos monoinsaturados (6,9 [2,9]% del valor calórico total) y de la mayoría de los micronutrientes. El aumento en la disponibilidad de alimentos tras emigrar a España incrementó la ingesta calórica, pero la dieta siguió siendo inadecuada. El programa de EN diseñado se basó en la formación de formadoras. En este manuscrito se proporciona información detallada sobre la organización y el material a emplear en esta intervención educativa.Discusión y conclusión: la alimentación de las mujeres saharauis en campamentos y tras emigrar a España fue inadecuada, lo que corrobora que la aculturación puede estar asociada a cambios no saludables. Cabe esperar que el programa de EN diseñado contribuya a mejorar su bienestar nutricional.

  8. [Quality healthcare and pharmaceutical care practice indicators to HIV+ patient].

    PubMed

    Martín Conde, Ma T; Monte Boquet, E; Morillo Verdugo, R

    2013-01-01

    Objetivo: Identificar y promover mejoras en la calidad de la atención sanitaria que reciben los pacientes VIH y SIDA en las Unidades Clínicas de los hospitales en nuestro país, incluyéndose y reforzando la perspectiva de Atención Farmacéutica (AF). Metodología: Para llevar a cabo el proyecto, durante el periodo Enero-Junio de 2012 se definieron las siguientes fases de trabajo. Primero, se realizó una revisión bibliográfica y lectura critica relacionada con la patología VIH-SIDA y criterios de calidad. A continuación, se llevó a cabo una fase de investigación cualitativa presencial con los expertos participantes. La primera se llevó a cabo mediante dos técnicas: el grupo nominal y una variante de grupos de discusión. La aplicación de las técnicas estuvo apoyada por un soporte informático que permitió la codificación y valoración jerarquizada de las propuestas mediante un sistema automatizado de votaciones. La última fase del proyecto consistió en una reunión presencial, donde se perfilaron los objetivos de la primera reunión y se puso en común todo el trabajo que los subgrupos de trabajo habían elaborado para consensuar los contenidos. De la primera selección de ideas, el equipo de investigación trabajó y priorizó aquellos elementos que describen y dan respuesta a los objetivos planteados. Concretamente, la correcta definición de los indicadores de calidad y de seguridad en el ámbito de la farmacia hospitalaria, elaborándose una ficha que describía cada aspecto a tener en cuenta para la posterior medición del indicador. Por último, se elaboró un plan de actuaciones para mejorar la práctica clínica, sintetizada según su nivel de prioridad. Resultados: A través de la metodología del proyecto, los expertos identificaron los criterios de calidad en el procedimiento de AF al paciente. Las principales barreras definidas fueron: presión asistencial, Sistemas de gestión de personal, Seguridad y desconocimiento de la

  9. [Treatment of syringomyelia in patients with Chiari malformation and craniosynostosis. A case report and review of the literature].

    PubMed

    Aransay-Garcia, A; Villarejo-Ortega, F J

    2016-11-16

    Introduccion. Los pacientes con craneosinostosis complejas o unisuturales presentan frecuentemente malformacion de Chiari y siringomielia. El tratamiento quirurgico de la siringomielia en estos pacientes es controvertido. Caso clinico. Niña de 3 años con craneosinostosis compleja no corregida quirurgicamente. Permanecio asintomatica a pesar de que en la resonancia magnetica craneal se evidencio una malformacion de Chiari y un año despues desarrollo una siringomielia cervicodorsolumbar. Se le realizo una craniectomia suboccipital descompresiva, pero posteriormente sufrio un empeoramiento de la siringomielia. El registro de presion intracraneal resulto patologico, por lo que se decidio realizar una craneotomia descompresiva frontoparietotemporal bilateral y remodelacion de la boveda craneal, con lo que se consiguio una disminucion significativa de la siringomielia. Conclusiones. Tras la revision de la bibliografia, se observa que actualmente no existe un consenso sobre el tratamiento de la siringomielia en los pacientes con craneosinostosis y malformacion de Chiari. Algunos autores recomiendan la simultanea descompresion quirurgica suboccipital y de la boveda craneal, otros solo la descompresion de la boveda craneal, y otros la ampliacion de la fosa posterior con distractores. En los casos en los que se realizo primero la descompresion suboccipital no se consiguio resolver ni estabilizar la siringomielia. Concluimos que el tratamiento mas eficaz para los pacientes con siringomielia y craneosinostosis es la remodelacion descompresiva de la boveda craneal, ya que el principal factor causante de la siringomielia es la hipertension intracraneal y la falta de distensibilidad del craneo.

  10. [Progressive multifocal leukoencephalopathy associated to natalizumab: the importance of magnetic resonance imaging in its early diagnosis].

    PubMed

    Martí, Glòria; Río, Jordi; Rovira, Àlex; Auger, Cristina; Tintoré, Mar; Sastre-Garriga, Jaume; Vidal, Anka; Castilló, Joaquín; Montalban, Xavier

    2015-02-16

    Introduccion. El natalizumab es un farmaco utilizado en la esclerosis multiple (EM), cuyo principal efecto adverso es el desarrollo de una leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP). Como esta es potencialmente mortal o discapacitante, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente ante su sospecha, teniendo en cuenta el posible desarrollo posterior de un sindrome de reconstitucion inmune o rebrote de la EM. Caso clinico. Se describe un caso de LMP, inicialmente asintomatico, en el contexto del tratamiento con natalizumab en una paciente con EM. Como factores de riesgo se determinaron titulos altos de anticuerpos contra el virus John Cunningham (VJC) y mas de dos años de tratamiento. La reaccion en cadena de la polimerasa para el VJC en el liquido cefalorraquideo resulto negativa en dos determinaciones. El periodo entre el diagnostico radiologico y el inicio de la clinica fue de dos meses. Durante el curso de la enfermedad, la paciente desarrollo un sindrome inflamatorio de reconstitucion inmune y rebrotes de su EM. Presento una buena respuesta tras el inicio de tratamiento con fingolimod, una vez estabilizada la LMP. Conclusion. Este caso ilustra la importancia de una estrecha vigilancia clinicorradiologica en pacientes con EM tratados con natalizumab, sobre todo cuando presentan factores de riesgo para el desarrollo de LMP, asi como su potencial incidencia en la supervivencia y estado funcional final.

  11. [A study using positron emission tomography of a case of vascular dementia due to left thalamic haematoma, an example of the diaschisis phenomenon].

    PubMed

    Blanco-Martin, E; Del Mazo-Sanchez, S; Molano-Salazar, A; Bereincua-Gandarias, R; Llorens-Abando, V; Fernandez-Martinez, M

    2016-05-01

    Introduccion. Las lesiones vasculares talamicas que se comportan como ictus estrategicos pueden causar amnesia, disfunciones ejecutivas o disfasia, asi como sintomas comportamentales o psicologicos, y causar una demencia vascular. Caso clinico. Mujer de 58 años, hipertensa y dislipidemica, que, tras una hemorragia talamica izquierda que evoluciono radiologicamente de manera favorable, presento un sindrome amnesico grave y otras alteraciones sutiles en la orientacion y el lenguaje, dificultades en el manejo del dinero y sintomas depresivos que precisaron tratamiento ansiolitico y antidepresivo, todo lo cual fue causa de limitaciones para el normal desempeño de su trabajo. Seguida en la consulta de neurologia, se le practico una tomografia por emision de positrones/tomografia axial computarizada con 18F-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa, donde se aprecio un hipometabolismo en el talamo izquierdo y, ademas, en la region frontal inferior ipsilateral, que se explicaria mediante el fenomeno de diasquisis. Conclusiones. El fenomeno de diasquisis es un hallazgo de neuroimagen y fisiopatologico por el cual los ictus talamicos o de los ganglios basales causan hipoperfusion/hipometabolismo en la corteza ipsilateral o contralateral, y que puede explicar sintomas a distancia corticales. El presente caso evidencia la presencia de conexiones talamocorticales, lo cual ayuda a comprender los circuitos de la memoria y a explicar la asociacion en el de otros sintomas corticales, como la disfasia o las alteraciones ejecutivas.

  12. [Contributions of neuroscience to the learning of numerical abilities].

    PubMed

    Gracia-Bafalluy, María; Escolano-Pérez, Elena

    2014-01-16

    Introduccion. Las dificultades en matematicas son relativamente frecuentes en el aula. Pueden aparecer asociadas a otros trastornos y retrasos del desarrollo, provocando sentimientos de ansiedad. En caso de no intervenir sobre ellas, sus efectos pueden prolongarse durante la adultez. A pesar de ello, su intervencion no es frecuente, especialmente desde el ambito educativo, dado que al no existir una definicion unica de ellas, su deteccion en el aula no es facil. Algunos de los ultimos avances en neurociencia podrian mejorar esta situacion. Objetivo. Revisar y recapitular los principales conocimientos aportados por las tecnicas de neuroimagen al campo del aprendizaje de las habilidades numericas, sus dificultades y su intervencion en el ambito educativo. Desarrollo. El gran avance experimentado por las tecnicas de neuroimagen ha permitido conocer informacion importante respecto a las areas cerebrales que subyacen a cada tarea numerica en la infancia y en la edad adulta, lo que a su vez ha posibilitado el diseño de programas de intervencion en las dificultades en el aprendizaje de las matematicas. A pesar de que los resultados obtenidos tras su aplicacion son positivos, todavia no son generalizables. Conclusiones. En el futuro debe extenderse el uso de las tecnicas de neuroimagen en la explicacion del proceso de aprendizaje y deteccion de las areas que, de no activarse correctamente, pueden derivar en trastornos de las matematicas. En ultimo termino, la investigacion con dichas tecnicas debe favorecer el desarrollo de programas aplicados al trabajo de las matematicas en el ambito educativo.

  13. Tragaldabas: a muon ground-based detector for the study of the solar activity; first observations

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    José Blanco, Juan

    2016-04-01

    A new RPC-based cosmic ray detector, TRAGALDABAS (acronym of "TRAsGo for the AnaLysis of the nuclear matter Decay, the Atmosphere, the earth's B-field And the Solar activity") has been installed at the Univ. of Santiago de Compostela, Spain (N:42°52'34",W:8°33'37"). The detector, in its present layout, consists of three 1.8 m2 planes of three 1mm-gap glass RPCs. Each plane is readout with 120 pads with grounded guard electrodes between them to minimize the crosstalk noise. The main performances of the detectors are: an arrival time resolution of about ~300 ps, a tracking angular resolution below 3°, a detection efficiency close to 1, and a solid angle acceptance of ~5 srad. TRAGALDABAS will be able to monitor the cosmic ray low energy component strongly modulated by solar activity by mean the observation of secondary muons from the interaction between cosmic rays and atmospheric molecules. Its cadence and its angular resolution will allow to study in detail, small variations in cosmic ray anisotropy. These variations can be a key parameter to understand the effect of solar disturbances on the propagation of cosmic ray in the inner heliosphere and, maybe, provide a new tool for space weather analysis. In this work first TRAGALDABAS observations of solar events are shown

  14. [Cognitive dysfunction in fibromyalgia].

    PubMed

    Gelonch, Olga; Garolera, Maite; Rosselló, Lluís; Pifarré, Josep

    2013-06-01

    Introduccion. Las personas diagnosticadas de fibromialgia refieren de manera muy frecuente quejas sobre su pobre funcionamiento cognitivo. En los ultimos anos ha aumentado el interes para investigar cuales son las alteraciones cognitivas presentes en esta enfermedad. Objetivo. Realizar una revision de las investigaciones publicadas sobre fibromialgia y funciones cognitivas. Desarrollo. Se realizo una busqueda bibliografica con un intervalo temporal desde 1995 hasta 2012. Los terminos de busqueda incluyeron las palabras clave 'fibromyalgia' y 'cognition', 'attention', 'memory', 'language', 'perception', 'executive functions' y 'disexecutive syndrome'. Se seleccionaron 64 registros tras aplicar criterios de inclusion. Conclusiones. Los estudios que han analizado las funciones cognitivas en las personas diagnosticadas de fibromialgia han sido escasos y mayoritariamente con muestras pequenas. Se han identificado deficits principalmente en la memoria de trabajo y en las capacidades atencionales mas complejas, donde el factor distraccion tiene una relevancia importante. Tambien se ha identificado deterioro en la memoria a largo plazo y en las funciones ejecutivas. Existe consenso entre los diversos estudios en que el grado de dolor tiene una relacion directa con el nivel de disfuncion cognitiva, mientras que no existe total consenso para explicar la influencia de la depresion y ansiedad sobre el funcionamiento cognitivo en estos pacientes.

  15. The plastid genome of some eustigmatophyte algae harbours a bacteria-derived six-gene cluster for biosynthesis of a novel secondary metabolite

    PubMed Central

    Yurchenko, Tatiana; Ševčíková, Tereza; Strnad, Hynek; Butenko, Anzhelika

    2016-01-01

    Acquisition of genes by plastid genomes (plastomes) via horizontal gene transfer (HGT) seems to be a rare phenomenon. Here, we report an interesting case of HGT revealed by sequencing the plastomes of the eustigmatophyte algae Monodopsis sp. MarTras21 and Vischeria sp. CAUP Q 202. These plastomes proved to harbour a unique cluster of six genes, most probably acquired from a bacterium of the phylum Bacteroidetes, with homologues in various bacteria, typically organized in a conserved uncharacterized putative operon. Sequence analyses of the six proteins encoded by the operon yielded the following annotation for them: (i) a novel family without discernible homologues; (ii) a new family within the superfamily of metallo-dependent hydrolases; (iii) a novel subgroup of the UbiA superfamily of prenyl transferases; (iv) a new clade within the sugar phosphate cyclase superfamily; (v) a new family within the xylose isomerase-like superfamily; and (vi) a hydrolase for a phosphate moiety-containing substrate. We suggest that the operon encodes enzymes of a pathway synthesizing an isoprenoid–cyclitol-derived compound, possibly an antimicrobial or other protective substance. To the best of our knowledge, this is the first report of an expansion of the metabolic capacity of a plastid mediated by HGT into the plastid genome. PMID:27906133

  16. [Screening and early care programmes in children with autism spectrum disorders].

    PubMed

    Canal-Bedia, Ricardo; García-Primo, Patricia; Santos-Borbujo, José; Bueno-Carrera, Gloria; Posada-De la Paz, Manuel

    2014-02-24

    Introduccion. La necesidad de la deteccion y de tratamientos eficaces de forma temprana para los trastornos del espectro autista es algo actualmente aceptado tanto por las sociedades profesionales como por la administracion sanitaria. Una informacion actualizada y sintetizada sobre los procedimientos de cribado y las tecnicas de atencion temprana para niños con trastornos del espectro autista facilitara la puesta en marcha de mejores dispositivos de deteccion y la labor de asesoramiento a familias y profesionales sobre la atencion e intervencion a edades tempranas de los niños. Desarrollo. Se proporciona una revision actualizada de los procedimientos de deteccion precoz y de atencion temprana en el autismo, reflejando los aspectos mas relevantes que se deducen de las experiencias y estudios llevados a cabo hasta el momento. Conclusiones. Tras la revision realizada sobre las experiencias de deteccion precoz de autismo, se obtiene un grupo de consideraciones importantes para realizar analisis criticos de programas de cribado en marcha, asi como recomendaciones para experiencias futuras. La revision sobre los programas de atencion temprana proporciona una vision esperanzadora porque cada vez son mas frecuentes, sistematicos y metodologicamente mas apropiados los estudios sobre la eficacia de los programas de atencion temprana.

  17. [LOW-FAT, FERMENTED MILK ENRICHED WITH PLANT STEROLS, A STRATEGY TO REDUCE HYPERTRIGLYCERIDEMA IN CHILDREN, A DOUBLE-BLIND, RANDOMIZED PLACEBO-COTROLLED TRIAL].

    PubMed

    Blumenfeld Olivares, Javier Andrés; San Mauro Martín, Ismael; Calle, Maria Elisa; Bischofberger Valdés, Cornelia; Perez Arruche, Eva; Arce Delgado, Esperanza; Ciudad, María Jose; Hernández Cabría, Marta; Collado Yurita, Luis

    2015-09-01

    Introducción: en estos últimos años, paralelamente a la epidemia de obesidad, se ha producido un aumento de las dislipemias en la población pediátrica. En estas dislipemias es posible que los triglicéridos sanguíneos también tengan un papel importante. Los esteroles vegetales se han mostrado eficaces en el tratamiento de la hipercolesterolemia, pero no de la hipertrigliceridemia. Nuestro objetivo en este estudio es determinar la eficacia de la leche enriquecida en fitoesteroles para la disminución de la hipertrigliceridemia en la población infantil. Población y método: se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, y doble ciego, con leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y leche desnatada no enriquecida. Se incluyeron 67 pacientes pediátricos. Resultados: tras la ingesta observamos diferencias en la trigliceridemia final entre la leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y la leche desnatada no enriquecida con esteroles. El efecto atribuible a la ingesta de la leche enriquecida con fitosteroles vegetales fue de una disminución de 5,88 mg/dl. Conclusión: concluimos que la leche enriquecida con esteroles vegetales (2,24 gr de esteroles vegetales al día) podría constituir una estrategia adecuada para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes pediátricos.

  18. [Spanish validation of the Iowa Rating Scale for Personality Change (IRSPC) for the appraisal of changes in personality in patients with acquired brain injury].

    PubMed

    Guallart-Balet, María; Jiménez-Cortés, Marta P; Tuquet-Calvo, Helena; Pelegrín-Valero, Carmelo; Olivera-Pueyo, Javier; Benabarre-Ciria, Sergio; Tirapu-Ustárroz, Javier

    2015-01-01

    Introduccion. La Iowa Rating Scale for Personality Change (IRSPC) presenta una serie de caracteristicas (enfasis en las funciones motivacionales y emocionales, evaluacion de las funciones ejecutivas 'cognitivas' en la vida cotidiana, estimacion de la personalidad premorbida, valoracion de la fiabilidad del informador) que hacen muy interesante su utilizacion tanto en la clinica como en la investigacion. Objetivo. Validar en castellano la IRSPC para la evaluacion de los 'cambios de personalidad' secundarios a las lesiones cerebrales de la corteza prefrontal en general y del area ventromedial en particular. Pacientes y metodos. Tras el proceso de traduccion y adaptacion de la guia de la escala al castellano, se realizo un estudio de validacion con 31 pacientes con daño cerebral traumatico y se obtuvieron unos resultados de fiabilidad muy adecuados. Resultados. Los resultados obtenidos al medir la consistencia interna de la IRSPC y los coeficientes de fiabilidad interobservadores y test-retest apoyan dicha afirmacion. La validez del instrumento es confirmada por la validez concurrente (comparandolo con el inventario neuropsiquiatrico) y la validez de constructo (comparando las puntuaciones de los pacientes antes y despues del traumatismo). Conclusiones. La IRSPC es un instrumento fiable y valido para la exploracion clinica, en el contexto de una evaluacion integral de los sintomas derivados de las enfermedades neurologicas en general, y en particular de aquellas en las que se encuentra involucrada la corteza prefrontal ventromedial.

  19. [Gelastic seizures as the presenting symptom of infarction of the cingulate gyrus].

    PubMed

    Egea-Lucas, I; Martinez-Mondejar, E; Piqueres-Vidal, C F; Frutos-Alegria, M T

    2015-09-01

    Introduccion. Las crisis gelasticas son crisis epilepticas poco frecuentes en las que la risa inapropiada es la manifestacion principal. Su etiologia es diversa. No hemos encontrado en la bibliografia ningun caso de risa patologica claramente epileptica relacionada con ictus, aunque hay multiples descripciones de risa patologica no epileptica como sintoma prodromico en pacientes con ictus (fou rire prodromique). Presentamos un caso de infarto del giro cingulado que curso con crisis gelasticas al inicio y durante la evolucion del proceso clinico. Caso clinico. Mujer de 81 años, que bruscamente presento episodios de dificultad para la expresion verbal con desconexion del medio, acompañados de accesos de risa inmotivada e incontrolable de duracion inferior a cinco minutos. Tras los episodios, tenia bajo nivel de consciencia. Coincidiendo con alguno de ellos, se observaron tambien movimientos involuntarios de los miembros superiores. La resonancia desvelo la existencia de una lesion isquemica aguda del territorio del giro cingulado izquierdo y el electroencefalograma puso de manifiesto la existencia de actividad epileptogena frontal y temporal anterior izquierda. Conclusiones. El perfil clinico, los resultados de las exploraciones complementarias y la respuesta al tratamiento antiepileptico permiten afirmar que los episodios descritos en esta paciente corresponden a crisis gelasticas relacionadas con una lesion isquemica aguda del giro cingulado izquierdo.

  20. [Evaluation of a Nutritional Intervention Program in advanced chronic kidney disease (ACKD) patients].

    PubMed

    Pérez-Torres, Almudena; González, Elena; Bajo, M Auxiliadora; Palma Milla, Samara; Sánchez-Villanueva, Rafael; Bermejo, Laura María; Del Peso, Gloria; Selgas, Rafael; Gómez-Candela, Carmen

    2013-11-01

    Introducción y Objetivos: La Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) se asocia a una elevada prevalencia de malnutrición. La práctica habitual en estos pacientes va dirigida a reducir la ingesta proteica, recomendación que podría favorecer esta situación. Por ello, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de intervención nutricional (PIN) sobre la función renal y el estado nutricional en pacientes con ERCA. Pacientes y Métodos: Se diseñó un estudio longitudinal y prospectivo con 93 pacientes (53,7% hombres, 66±17años) que participaron en un PIN durante 6 meses con visitas mensuales. Al inicio y al final de la intervención se evaluaron: estado nutricional en función de los criterios de Chang, datos antropométricos, dietéticos y bioquímicos (albúmina, prealbúmina, aclaramiento de creatinina, fósforo y potasio séricos, Colesterol-total, LDL, HDL, triglicéridos y PCR). Resultados: Tras el PIN la ingesta calórica disminuyó en los normonutridos (1833±318 vs 1571±219 kcal p.

  1. [Recommendations for the preservation and good-for-use period of multi-dose containers after being opened].

    PubMed

    Gaspar Carreño, M; Gavião Prado, C; Torrico Martín, F; Márquez Peiró, J F; Navarro Ferrer, F; Tudela Ortells, V

    2013-01-01

    Objetivo: El objetivo de este trabajo es establecer un procedimiento normalizado de utilización y conservación de fármacos, dietoterápicos y productos cosméticos en envases multidosis. Método: Se procede a elaborar una tabla resumen de los fármacos, dietoterápicos y productos cosméticos incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital disponibles en envases multidosis y se recopilan informaciones de conservación y perío - do de validez de los ítems seleccionados mediante consulta a las fichas técnicas de los productos, consulta a laboratorios o revisión bibliográfica. Resultados: Se ha revisado un total de 205 envases multidosis incluídos en la Guía Farmacoterapéutica (GFT) del Hospital. Se ha elaborado un procedimiento normalizado de trabajo con instrucciones generales y tabla de recomendaciones para los casos de no disponer de información. Conclusiones: En conclusión, con el presente estudio se facilita información sobre el período de validez y conservación de los envases multidosis tras su apertura. Esta información deberá mantenerse siempre disponible y actualizada.

  2. [Functional connectivity and complex networks in focal epilepsy. Pathophysiology and therapeutic implications].

    PubMed

    Pastor, Jesús; Sola, Rafael G; Vega-Zelaya, Lorena; Garnes, Óscar; Ortega, Guillermo J

    2014-05-01

    Introduccion. El modelo tradicional de cirugia de la epilepsia focal consiste en la localizacion y reseccion de la zona epileptogena. Sin embargo, una minoria significativa de pacientes epilepticos sigue teniendo crisis tras la reseccion, lo que muestra el nivel de conocimiento incompleto que actualmente se tiene sobre esta materia. Objetivo. Introducir algunos conceptos de conectividad funcional y redes complejas y su aplicacion al estudio de registros neurofisiologicos de pacientes con epilepsia focal farmacorresistente, principalmente del lobulo temporal. Desarrollo. Con el objeto de entender con plenitud los nuevos desarrollos en el area de redes complejas y sus aplicaciones al estudio de la epilepsia, se revisaran los conceptos fundamentales de la metodologia de redes complejas, sincronizacion y conectividad funcional. Asimismo, se revisaran algunos de los trabajos mas recientes en los que se analizan registros neurofisiologicos y resonancias funcionales de pacientes con epilepsia focal bajo esta nueva perspectiva. Conclusiones. Una vision mas amplia en la perspectiva para el entendimiento de la epilepsia focal, como la tratada en este trabajo, permitira tambien plantear nuevas alternativas al tratamiento quirurgico de la epilepsia focal, tanto con el desarrollo de nuevos metodos no invasivos como con la mejora y optimizacion de algunos de los metodos invasivos ya existentes.

  3. [Delayed neurological syndrome following carbon monoxide poisoning].

    PubMed

    Vázquez-Lima, Manuel J; Álvarez-Rodríguez, Cesáreo; Cruz-Landeira, Angelines; López-Rivadulla, Manuel

    2015-08-16

    Introduccion. La intoxicacion por monoxido de carbono es la mas frecuente en nuestro medio a consecuencia de la exposicion a gases toxicos. Los efectos de la intoxicacion por monoxido de carbono no se limitan a la exposicion aguda porque, tras la aparente recuperacion de la intoxicacion, pueden aparecer alteraciones neurologicas o del comportamiento. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio de las intoxicaciones por monoxido de carbono en un area sanitaria de 80.000 habitantes durante un periodo de 10 años. Posteriormente se hizo un seguimiento de estos pacientes y se valoro la aparicion de sindrome neurologico tardio (SNT) y su relacion con diferentes variables en la exposicion inicial al monoxido de carbono, en el tratamiento administrado o en la gravedad de la intoxicacion. Resultados y conclusiones. Se observo que el 9,1% de los intoxicados por monoxido de carbono detectados en el area sanitaria de Salnes desarrollan el SNT, que es mas frecuente en los pacientes con criterios analiticos de gravedad y muy poco probable en los que no los tienen. Los pacientes con SNT no expresaron manifestaciones clinicas ni analiticas diferentes a los que no presentaron el sindrome; tampoco se observaron diferencias en relacion con la terapia con oxigeno administrada. La tasa de SNT en el area sanitaria de Salnes entre 2002 y 2012 es de 0,84 casos por 100.000 habitantes y año.

  4. Confieso que Divulgo. Reflexiones y Experiencias de una Astrofísica

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Rodríguez Hidalgo, I.

    Este artículo presenta algunas reflexiones en torno a la popularización de la Ciencia, desarrolladas a lo largo de mi trayectoria profesional, un camino inacabado desde la intuición al oficio. Tras revisar las señas de identidad de la divulgación científica, se exponen ideas, experiencias y recursos, cribados por la práctica y su posterior análisis crítico. Se destacan las actividades relacionadas con la Astronomía, que se cuentan entre las más espectaculares y gratificantes. Confessions of a popularizer: This paper presents some author's thoughts about scientific outreach, developed along her professional path, an unfinished way from intuition to trade. First, identity signs of outreach are revised; then, ideas, experiences and resources, sifted by practice and further critical analysis, are reviewed. Activities related to Astronomy, being one of the most spectacular and rewarding, are remarked 1

  5. [Illness due the Ebola virus: epidemiology and clinical manifestations within the context of an international public health emergency].

    PubMed

    Carod-Artal, Francisco J

    2015-03-16

    Introduccion. La epidemia causada por el virus del Ebola en Africa occidental afecta a Guinea, Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Mali y Senegal, y es la mas grave desde que se tiene noticia de este filovirus causante de fiebre hemorragica. En este articulo se revisan las caracteristicas epidemiologicas y las manifestaciones clinicas asociadas a la enfermedad por el virus del Ebola. Desarrollo. Hasta el 23 de febrero de 2015 se habian contabilizado 23.729 casos de ebola, con un 40,1% de mortalidad. En la actual epidemia, el virus se transmite al ser humano por tres vias: contacto con fluidos y secreciones de sujetos enfermos ya diagnosticados, contacto con cadaveres durante las ceremonias de enterramiento, y contagio a familiares y personal sanitario por enfermos sin diagnosticar. El Ebola causa una enfermedad grave en humanos. Tras un periodo de incubacion variable (2-21 dias), se inicia un sindrome febril, cefalea, mialgias, artralgias, vomitos y diarrea. La fase avanzada cursa con hemorragias, fracaso de multiples organos, hipotension y choque. Se desconoce la incidencia de manifestaciones neurologicas, aunque se han descrito hemorragias cerebrales y sindromes postinfecciosos en otras fiebres he­morragicas virales. Los cuidados de soporte son vitales. No existe un tratamiento efectivo demostrado, aunque varios pacientes han sido tratados con un coctel de anticuerpos monoclonales (ZMapp). Conclusiones. La identificacion y diagnostico precoz de casos sospechosos, el aislamiento de sujetos enfermos y las medidas de proteccion en el personal sanitario son fundamentales para contener esta epidemia.

  6. [Hemorrhagic colloid cyst of the third ventricle: fulminant deterioration].

    PubMed

    Martínez-Gómez, Debora; Joanes, Vicente; Herrera, Juan Manuel; Rivera-Paz, Marlon; Vanaclocha, Vicente

    2015-03-16

    Introduccion. Los quistes coloides son tumores benignos del tercer ventriculo. La mayoria permanecen asintomaticos. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar desde cefaleas intermitentes hasta un deterioro agudo e incluso muerte subita. Existen varias teorias por las que se produciria una muerte subita en estos pacientes, entre las que se incluyen el rapido crecimiento del quiste, su rotura, la alteracion del control cardiovascular reflejo mediado por el hipotalamo y, rara vez, el sangrado del quiste, con solo 15 casos descritos en la bibliografia. Caso clinico. Varon de 45 años, con hipertension arterial como unico antecedente de interes, que sufre un deterioro brusco del nivel de consciencia a causa de una hidrocefalia aguda debida a un quiste coloide hemorragico del tercer ventriculo. Se implanto un drenaje ventricular externo en cada lado e ingreso en la unidad de cuidados intensivos, donde se certifico la muerte encefalica. Tras la extirpacion del quiste mediante abordaje transcortical frontal, se confirmo el diagnostico de quiste coloide con restos de material hemolizado subagudo. Conclusion. La hemorragia en los quistes coloides es excepcional y puede producirse en pacientes tanto sintomaticos como asintomaticos, lo que dificulta, de forma extraordinaria, el reconocimiento de esta complicacion.

  7. [Effectiveness of functional electrical stimulation in stroke patients: a systematic review].

    PubMed

    Romera-De Francisco, L; Jimenez-Del Barrio, S

    2016-08-01

    Introduccion. La electroestimulacion funcional es una de las tecnicas fisioterapicas empleadas en la actualidad para el abordaje de los pacientes que han sufrido un ictus. Objetivo. Conocer la efectividad de la electroestimulacion funcional en las capacidades generales, la marcha y la calidad de vida de los pacientes con ictus mediante una revision sistematica. Como objetivo secundario se planteo conocer el mejor metodo de aplicacion de esta tecnica. Pacientes y metodos. Se ha realizado una busqueda bibliografica en las bases de datos Medline, PEDro y Biblioteca Cochrane. Se han incluido ensayos clinicos y revisiones sistematicas de los ultimos cinco años que valorasen la efectividad de la electroestimulacion funcional en pacientes tras sufrir un ictus. Resultados. Se incluyeron 10 ensayos clinicos y una revision sistematica con metaanalisis, de los cuales se extrajeron los datos mas relevantes, se analizaron y se compararon. Conclusiones. La electroestimulacion funcional puede ayudar en la mejora de la calidad de vida, las capacidades motoras y la funcionalidad de la marcha en pacientes que han sufrido un ictus. No se puede afirmar que por si sola aporte mejores resultados que otras tecnicas convencionales de fisioterapia, y se observa una mayor efectividad con la aplicacion de electroestimulacion funcional asociada a otras tecnicas de fisioterapia. El mejor abordaje de la aplicacion con electroestimulacion funcional es el realizado en mas de un grupo muscular, desencadenando los impulsos mediante movimientos activos y en combinacion con otras intervenciones fisioterapicas.

  8. [Central nervous system in IgG4-related disease: case report and literature review].

    PubMed

    Vanegas-Garcia, A L; Calle-Lopez, Y; Zapata, C H; Alvarez-Espinal, D M; Saavedra-Gonzalez, Y A; Arango-Viana, J C

    2016-08-01

    Introduccion. La enfermedad relacionada con IgG4 es una entidad clinica multisistemica recientemente descrita y que se presenta con diferentes manifestaciones clinicas. Los organos que estan afectados con mayor frecuencia son el pancreas, la via biliar y las glandulas salivales, y es menos frecuente la afeccion del sistema nervioso central. Caso clinico. Mujer de 33 años con alteraciones cognitivas, alucinaciones, cefalea, sindrome convulsivo, sinusitis maxilar con afeccion osea y evidencia de paquimeningitis y panhipopituitarismo, con biopsia meningea que confirmo una enfermedad relacionada con IgG4, tras haberse descartado causas secundarias. Se inicio tratamiento con glucocorticoides y azatioprina, sin recaidas despues de 12 meses de seguimiento. Conclusiones. Se debe considerar el diagnostico de enfermedad relacionada con IgG4 en casos de paquimeningitis hipertrofica e hipofisitis, incluso sin que se acompañen de otras manifestaciones sistemicas, siempre que se hayan descartado otras causas mas frecuentes. El tratamiento de eleccion son los glucocorticoides, y puede ser necesario añadir otro inmunosupresor como ahorrador de esteroides y para evitar las recaidas. Se necesitan estudios prospectivos para evaluar las diferentes manifestaciones clinicas y paraclinicas y establecer los resultados del tratamiento a largo plazo.

  9. [Effectiveness of lacosamide in the treatment of refractory neuropathic pain: an open observational trial].

    PubMed

    Gómez-Argüelles, José M; Bermejo, Pedro E; Lara, Manuel; Almajano, Jerónimo; Aragón, Esther; García del Carrizo, Fernando; Blanco, M Victoria; Valenzuela-Rojas, Francisco J; Colás, Juan; Sánchez-Del Valle, Octavio; Ceballos, M Ángeles; Toribio-Díaz, M Elena; Latorre-González, Germán; Costa-Frossard, Lucienne; Morin-Martin, M del Mar

    2014-10-01

    Introduccion. Aunque se dispone de diferentes tratamientos para el dolor neuropatico, en muchas ocasiones estos pacientes son refractarios, lo que hace necesario probar tratamientos que, por su utilidad en otras patologias, podrian ser eficaces en el dolor neuropatico. Pacientes y metodos. Se recogieron las historias clinicas de pacientes que hubieran sido tratados con lacosamida para el dolor neuropatico, en diferentes hospitales de la zona centro peninsular, y que cumplieran unas caracteristicas similares en cuanto a refractariedad a otros tratamientos estandares, en un seguimiento de al menos seis meses, o que hubiesen tenido que suspender el tratamiento con dicho farmaco por cualquier motivo. Se obtuvo una muestra de 114 pacientes, 61 varones y 53 mujeres, con una edad media de 60,5 años. Resultados. Las causas de dolor neuropatico mas frecuentes fueron: polineuropatia diabetica (31,6%), neuralgia postherpetica (22,8%), neuralgia del trigemino (17,5%), neuralgia suboccipital y lumbociatalgia (un 12,3% en ambas). La eficacia fue buena/muy buena en la mayoria de los pacientes, con un descenso medio en la escala analogica visual tras seis meses de 7,7 a 4,8. No se registraron efectos secundarios graves en ningun paciente, pero en 12 y 10 pacientes no hubo registro mas alla de seis meses, por ineficacia e intolerancia al tratamiento, respectivamente. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropatico de diferentes causas podria considerarse como una alternativa efectiva y bien tolerada para aquellos pacientes que no respondan a los tratamientos estandares.

  10. Efficacy and safety of alendronic acid in the treatment of osteoporosis in children.

    PubMed

    Martín Siguero, Alberto; Áreas Del Águila, Vera Lucía; Franco Sereno, María Teresa; Fernández Marchante, Ana Isabel; Pérez Serrano, Raúl; Encinas Barrios, Carmen

    2015-11-01

    Objetivos: describir la efectividad y seguridad del uso de acido alendronico en el tratamiento de la osteoporosis en ninos y adolescentes, en condiciones distintas a las autorizadas en la ficha tecnica. Métodos: estudio retrospectivo (2008-2014) de todos los pacientes menores de 18 anos a los que se dispenso acido alendronico para esta indicacion. Los criterios para iniciar tratamiento fueron: densidad mineral osea con puntuacion Z-score ≤ -2,5 DE, antecedentes de fracturas oseas sin traumatismo previo y dolor persistente. Las variables recogidas fueron: demograficas, de tratamiento, clinicas y de seguridad. Se considero efectividad del tratamiento al aumento de la densidad mineral osea hasta obtener Z-score > -2,5 DE. Resultados: un total de 12 pacientes, 8 varones, con una media de edad de 11 anos (} 3 DE), fueron tratados con acido alendronico. Tras un tiempo medio de tratamiento de 2,15 anos (} 1,2 DE), se produjo aumento de la densidad mineral osea en todos los pacientes, 9 de los cuales obtuvieron Z-score > -2,5 DE, por lo que el farmaco se considero efectivo en el 75% de los casos. Ningun paciente presento fracturas oseas ni manifesto efectos adversos durante el tratamiento. Conclusiones: el acido alendronico incremento la densidad mineral osea y se tolero bien en todos los pacientes, por lo que se podria considerar como opcion terapeutica en el tratamiento de la osteoporosis infantil.

  11. [Posterior reversible encephalopathy in a case of late-onset eclampsia].

    PubMed

    Castrillo-Sanz, Ana; Mendoza, Amelia; Gutiérrez-Ríos, Raúl; Zamora, M Isabel; Morollón, Noemí; Rodríguez-Sanz, M Fernanda; Duarte, Jacinto

    2013-08-01

    Introduccion. El sindrome de encefalopatia posterior reversible (SEPR) es un sindrome clinico-radiologico de presentacion aguda o subaguda que se caracteriza por la presencia de cefalea, vomitos, crisis epilepticas, trastornos visuales y alteracion del nivel de conciencia asociado a lesiones localizadas fundamentalmente en la sustancia blanca de regiones posteriores cerebrales. Caso clinico. Mujer de 32 años que desarrollo un SEPR en el periodo posparto secundario a eclampsia tardia. La paciente presento 10 dias despues del parto un cuadro clinico consistente en cefalea, crisis epilepticas, ceguera y deterioro del nivel de conciencia. El estudio de imagen con resonancia magnetica confirmo la afectacion de la sustancia blanca de predominio posterior. Conclusiones. Aunque la eclampsia es una entidad tipica del embarazo y puerperio inmediato, es necesario recordar que tambien puede producirse de forma tardia tras el parto y que puede ser la causa de otros sindromes, como el SEPR. Aunque en estos casos el pronostico suele ser favorable, el tratamiento debe ser precoz, efectuando un rapido control de la tension arterial y las convulsiones con el fin de evitar un daño cerebral permanente. Es necesario considerar siempre este sindrome en mujeres con crisis epilepticas u otros sintomas neurologicos durante el posparto.

  12. [Programme review of somatropin deficit in pediatrics at the Hospital Universitario Virgen del Rocío].

    PubMed

    Lavaredas, A; de la Puerta, R; Álvarez del Vayo, C

    2013-01-01

    Objetivo: Elaborar una revisión del programa de déficit de somatropina aplicado en pediatría en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, utilizando dos grupos de pacientes, los diagnosticados con déficit de esta hormona y los nacidos pequeños para edad gestacional, con la intención de evaluar su efectividad en el primer año de tratamiento. Método: Realización de un estudio retrospectivo de la cohorte de pacientes en tratamiento con la hormona del crecimiento bajo los diagnósticos mencionados, con metodología observacional y transversal, a los cuales se aplicó un análisis estadístico con el programa Statistical Package for Social Sciences®. Resultados: Tras inicio del tratamiento la velocidad de crecimiento y la talla aumentaron y la edad ósea se aproximó a la edad cronológica. En los dos grupos tratados, en el primer año de tratamiento fueron los pacientes del sexo femenino con edad comprendida entre los 0 a 12 años con déficit de la hormona del crecimiento que respondieron mejor a la terapéutica establecida. Conclusiones: Pudimos observar que el tratamiento instituido se presentó altamente efectivo en ambos grupos de pacientes, permitiendo obtener un aumento favorable de estatura.

  13. [Semantic verbal fluency of animals in amnesia-type mild cognitive impairment].

    PubMed

    Lopez-Higes, Ramón; Prados, José M; del Rio, David; Galindo-Fuentes, Marta; Reinoso, Ana Isabel; Lozano-Ibanez, Montserrat

    2014-06-01

    Introduccion y objetivo. El analisis cuantitativo y cualitativo de la tarea de fluidez verbal semantica ha permitido observar que las personas con demencia producen menos palabras y en grupos mas pequeños que las personas sin demencia. Sin embargo, en personas con deterioro cognitivo leve de tipo amnesico (DCLa) la investigacion ha mostrado resultados contradictorios respecto a la cantidad y el numero de los agrupamientos semanticos que se realizan. El objetivo de este estudio consistio en aportar nuevos datos para intentar solventar dicha controversia. Sujetos y metodos. Participaron en el estudio 22 personas mayores con diagnostico de DCLa (8 varones y 14 mujeres) y 43 adultos mayores (7 varones y 36 mujeres) con funcionamiento cognitivo normal que sirvieron de grupo control. Todos fueron evaluados en el Centro de Prevencion del Deterioro Cognitivo del Ayuntamiento de Madrid, tras completar la prueba de fluidez verbal de animales ademas de otras pruebas neuropsicologicas. Resultados. Como se esperaba, la produccion de animales fue menor en el grupo DCLa que en el grupo control, pero no se observaron diferencias ni en el tamaño medio de las agrupaciones semanticas ni en el numero de cambios entre dichas agrupaciones. Conclusiones. Los resultados son coherentes con investigaciones previas que sugieren que en el DCLa no solo concurren deficits en la memoria episodica y la memoria operativa, sino tambien en la memoria semantica. Sin embargo, los datos no aclaran el papel de los procesos ejecutivos estrategicos, como parece suceder en la enfermedad de Alzheimer.

  14. Effects of oral nutritional support in hospitalized patients with AIDS.

    PubMed

    Pereira da Silva, Renata; Santos Borges de Araújo, Isis Lucilia; Coelho Cabral, Poliana; Pessoa de Araújo Burgos, Maria Goretti

    2013-01-01

    Introducción: La aparición de terapias más eficaces para el tratamiento del Síndromes de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) redujo la morbi-mortandad y la desnutrición entre los pacientes infectados. Sin embargo, en los casos de desnutrición hospitalaria, son observados reducción de la ingestión alimentaria, mala absorción de nutrientes y alteraciones metabólicas inducidas por fiebre e infecciones. Objetivos: Evaluar el impacto del Suporte Nutricional Oral (SNO) en pacientes hospitalizados portadores de SIDA. Métodos: Se analizaron los siguientes parámetros: peso, índice de masa corporal (IMC), pliegue cutánea tricipital (PCT), circunferencia del brazo (CB), circunferencia muscular del brazo (CMB), albumina, hemoglobina, hematocrito y linfocitos totales séricos. Resultados: Mejora significativa en el peso, IMC, PCT, CB, albumina y linfocitos, tras 19,27 ± 7,45 días de SNO, sin mejora significativa en la CMB, hemoglobina y hematocrito. Conclusión: La intervención dietética con recomendación nutricional y uso de suplementos promovió mejora del estado nutricional de individuos desnutridos con SIDA, pero con aumento del tejido adiposo, sin impacto en la masa magra o anemia.

  15. Established thymic epithelial progenitor/stem cell-like cell lines differentiate into mature thymic epithelial cells and support T cell development.

    PubMed

    Chen, Pengfei; Zhang, Jun; Zhan, Yu; Su, Juanjuan; Du, Yarui; Xu, Guoliang; Shi, Yufang; Siebenlist, Ulrich; Zhang, Xiaoren

    2013-01-01

    Common thymic epithelial progenitor/stem cells (TEPCs) differentiate into cortical and medullary thymic epithelial cells (TECs), which are required for the development and selection of thymocytes. Mature TEC lines have been widely established. However, the establishment of TEPC lines is rarely reported. Here we describe the establishment of thymic epithelial stomal cell lines, named TSCs, from fetal thymus. TSCs express some of the markers present on tissue progenitor/stem cells such as Sca-1. Gene expression profiling verifies the thymic identity of TSCs. RANK stimulation of these cells induces expression of autoimmune regulator (Aire) and Aire-dependent tissue-restricted antigens (TRAs) in TSCs in vitro. TSCs could be differentiated into medullary thymic epithelial cell-like cells with exogenously expressed NF-κB subunits RelB and p52. Importantly, upon transplantation under the kidney capsules of nude mice, TSCs are able to differentiate into mature TEC-like cells that can support some limited development of T cells in vivo. These findings suggest that the TSC lines we established bear some characteristics of TEPC cells and are able to differentiate into functional TEC-like cells in vitro and in vivo. The cloned TEPC-like cell lines may provide useful tools to study the differentiation of mature TEC cells from precursors.

  16. [Interventions to promote social communication in children with autism spectrum disorders].

    PubMed

    Baixauli-Fortea, I; Rosello-Miranda, B; Berenguer-Forner, C; Colomer-Diago, C; Grau-Sevilla, M D

    2017-02-24

    Introduccion. Las dificultades en la comunicacion social constituyen una de las alteraciones nucleares que experimentan las personas con trastorno del espectro autista (TEA). Esta problematica provoca sentimientos de soledad y exclusion social, que repercuten negativamente en la calidad de vida. Objetivo. Revisar las caracteristicas de las principales intervenciones en este ambito en el TEA de alto funcionamiento. Desarrollo. Se sintetizan estrategias como las historias sociales, comic-strip conversations o videomodelaje, e intervenciones mediadas por pares y tratamientos multicomponente. Conclusiones. El diseño de los actuales programas ha evolucionado hacia enfoques mas ecologicos, considerandose a la familia, a los profesores y a los compañeros en el tratamiento. Las ultimas sintesis de la bibliografia han evidenciado mejoras significativas tras su implementacion, lo que se ha manifestado en una mejor competencia social y un menor sentimiento de soledad. La intervencion en comunicacion social debe combinar la instruccion individualizada con la consideracion del entorno del niño y de la motivacion hacia la interaccion comunicativa.

  17. [Thermolabile drugs: pharmacist intervention as a guarantee of cold chain maintenance].

    PubMed

    Ricote-Lobera, I; Santos-Mena, B; Fraile-Gil, S; Ortiz-Martín, B; Hidalgo-Correas, F J; García-Díaz, B

    2014-05-01

    Objetivo: Determinar si el farmacéutico puede garantizar elmantenimiento de la cadena de frío (CF) durante la distribuciónde los medicamentos termolábiles (MT) utilizando la informacióndisponible durante la recepción y comparar estos resultadoscon los obtenidos en una fase posterior de intervención, enla que se contactó con los laboratorios.Métodos: Estudio de intervención, prospectivo, comparativo“antes-después”. Se analizaron las condiciones de conservacióndurante el transporte de todos los MT recepcionados enun hospital de 400 camas durante 3 meses, excluyéndose losensayos clínicos.Resultados: Tras la intervención pudo garantizarse el mantenimientode la CF en el 76,5% (n = 488) de los pedidos recepcionados,lo que supuso un incremento del 41,8% (IC95% 36,7-46,6%; p < 0,001) respecto al porcentaje pre-intervención.Conclusiones: El farmacéutico no dispone de medios a sualcance para poder garantizar el mantenimiento de la CF de MTrecepcionados sin indicador (64,6%). Los informes solicitadosa los laboratorios permitieron incrementar significativamenteeste porcentaje.

  18. Synthesis, Crystal and Electronic Structures of the Pnictides AE3TrPn3 (AE = Sr, Ba; Tr = Al, Ga; Pn = P, As)

    DOE PAGES

    Stoyko, Stanislav; Voss, Leonard; He, Hua; ...

    2015-09-24

    New ternary arsenides AE3TrAs3 (AE = Sr, Ba; Tr = Al, Ga) and their phosphide analogs Sr3GaP3 and Ba3AlP3 have been prepared by reactions of the respective elements at high temperatures. Single-crystal X-ray diffraction studies reveal that Sr3AlAs3 and Ba3AlAs3 adopt the Ba3AlSb3-type structure (Pearson symbol oC56, space group Cmce, Z = 8). This structure is also realized for Sr3GaP3 and Ba3AlP3. Likewise, the compounds Sr3GaAs3 and Ba3GaAs3 crystallize with the Ba3GaSb3-type structure (Pearson symbol oP56, space group Pnma, Z = 8). Both structures are made up of isolated pairs of edge-shared AlPn4 and GaPn4 tetrahedra (Pn = pnictogen, i.e.,more » P or As), separated by the alkaline-earth Sr2+ and Ba2+ cations. In both cases, there are no homoatomic bonds, hence, regardless of the slightly different atomic arrangements, both structures can be rationalized as valence-precise [AE2+]3[Tr3+][Pn3-]3, or rather [AE2+]6[Tr2Pn6]12-, i.e., as Zintl phases.« less

  19. [Usage, effectiveness and safety of abiraterone in prostate cancer].

    PubMed

    Caro Teller, J M; Cortijo Cascajares, S; Escribano Valenciano, I; Serrano Garrote, O; Ferrari Piquero, J M

    2014-04-01

    Fundamento y objetivo: Tras la comercialización de abiraterona, inhibidor de la síntesis de andrógenos, el objetivo del estudio fue analizar el uso, la respuesta y la seguridad de abiraterona en la población de un hospital de tercer nivel. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes que iniciaron tratamiento con abiraterona en un periodo de 21 meses. Se recogieron variables demográficas, diagnósticas, terapéuticas y clínicas. La respuesta se evaluó de acuerdo con la reducción del PSA con respecto al basal. Para evaluar la seguridad se registraron todas las reacciones adversas secundarias al tratamiento. Resultados: Se incluyó un total de 45 pacientes de los que, fueron evaluables con respecto a la efectividad del fármaco el 88,89%. La mediana de PSA basal era de 457,31 (rango 9032- 2,81). La reducción de PSA fue ≥50%, ≥90% y.

  20. [Improvement of clinical parameters in a patient with metabolic syndrome through intervention in nutrition education and improvement of lifestyle].

    PubMed

    Martinez, María Isabel; Ferri, Araceli; Mateos, Ana María; Alegre, Antoni

    2014-01-01

    Objetivos: El objetivo general es la disminución de la morbilidad y mortalidad prematuras asociadas al síndrome metabólico (SM). Métodos: Se realiza un recuento de ingestas de 24h para 3 días y se realiza una historia clínica y dietética. Se realiza un seguimiento de 19 consultas para seguir la evolución. Resultados: Tras la pérdida de peso, la medición de glucemia capilar fue de 59 mg/dl retirándole el tratamiento con metformina y al cabo de 7 días sin tratamiento con metformina fue de 64 mg/dl. Conclusiones: La intervención en educación nutricional y del estilo de vida contribuyó a la disminución de casi un 10% del peso corporal, el paciente pasó de estar en el intervalo de IMC correspondiente a obesidad al de sobrepeso además mejoró la resistencia periférica a la insulina y en consecuencia ocasionó la retirada por parte del médico de Atención Primaria de la metformina pautada.

  1. Molecular dissection of blaKPC-2-bearing plasmids evolving in Klebsiella pneumoniae isolated at one teaching hospital in Shanghai, China.

    PubMed

    Shen, Pinghua; Zhang, Ying; Tang, Yu; Liang, Wei; Jiang, Xiaofei

    2016-08-01

    The presence of carbapenemase gene blaKPC-2 in a wide variety of plasmids, especially conjugative plasmids, is key to the rapid, worldwide spread of carbapenemase enzymes. Thirty-eight, non-duplicated, carbapenem-resistant, clinical Klebsiella pneumoniae isolates were collected, all carrying blaKPC-2-bearing plasmids. Relaxase analysis was used to classify these plasmids; 8 and 30 plasmids belonged to the MOBP3 and MOBF12 subfamilies, respectively. Phylogenetic analysis revealed two genetic subclades in the MOBF12 subfamily and suggested that these subclades might not have originated from the same ancestor. Crossing PCR, used to sequence fully the type IV secretion system (T4SS, essential structures for conjugative plasmids) of the MOBF12 plasmids, found that T4SSs were distinctively different in certain functional genes, e.g. traS and traG. In conclusion, this study delineated the evolution of blaKPC-2-bearing plasmids at Huashan Hospital, Shanghai, China. The plasmids bearing blaKPC-2 were diverse and the MOBF12 plasmids were dominant in clinical K. pneumoniae isolates.

  2. Acquired haemophilia A in a patient with chronic hepatitis C virus infection receiving treatment with pegylated interferon plus ribarivin: role of rituximab.

    PubMed

    Fernández de Palencia Espinosa, M Á; Arocas Casañ, V; Garrido Corro, B; de la Rubia Nieto, A

    2013-01-01

    Antecedentes: la hemofilia adquirida es un trastorno infrecuente causado por el desarrollo de inhibidores del factor de coagulación. Para eliminarlos, se requiere tratamiento con corticoides y fármacos citotóxicos. Métodos: describimos el caso del uso de rituximab en hemofilia adquirida refractaria al tratamiento convencional en un hombre de 63 años con infección crónica por el virus de la hepatitis C y que estaba recibiendo tratamiento con interferón pegilado a-2a y ribarivina. Resultados: tras 21 semanas de tratamiento antivírico, el paciente fue ingresado en el hospital por un gran hematoma en la musculatura abdominal. La concentración de factor VIII era nula y el título de inhibidor fue de 345 unidades Bethesda. Se administró tratamiento inmunosupresor oral con metilprednisolona y ciclofosfamida durante 1 mes, con escasa mejoría. Así pues, se sustituyó la ciclofosfamida por una dosis semanal de rituximab intravenoso. Dos meses después, la concentración de factor VIII se normalizó y el título de inhibidor era indetectable. Conclusión: Rituximab puede ser útil en el tratamiento de la hemofilia adquirida resistente al tratamiento estándar.

  3. [The dementia of King Ferdinand VI and the year with no king].

    PubMed

    Fernandez-Menendez, S; Gonzalez-Gonzalez, J M; Alvarez-Antuna, V; Bobes, J

    2016-06-01

    Introduccion. Fernando VI fue rey de España entre 1746 y 1759. Su ultimo año de reinado se conoce como el año sin rey. Durante ese año, el monarca sufrio un rapido empeoramiento de sus condiciones mentales. La enfermedad generalmente ha sido atribuida a una condicion psiquiatrica primaria, generalmente por un trastorno bipolar. Desarrollo. Se realiza un estudio de investigacion en los archivos documentales españoles y bibliotecas en busca de informacion clinica sobre la enfermedad de Fernando VI. Se realiza una evaluacion y discusion clinica de la enfermedad del rey sobre la base de la informacion obtenida. Conclusiones. El inicio del empeoramiento clinico del ultimo año de Fernando VI empezo tras la muerte de su amada esposa. Los sintomas iniciales descritos pueden ser similares a los de un episodio depresivo mayor, sin embargo, el monarca sufrio un empeoramiento rapidamente progresivo con alteraciones de la personalidad, conductuales, encamamiento, perdida de control de esfinteres y crisis epilepticas. Los ultimos meses de su vida estuvo en un estado de postracion con un estado cognitivo compatible con una demencia grave. Por todo ello, aunque es posible que Fernando VI pudiera padecer previamente algun tipo de trastorno psiquiatrico, la enfermedad que le llevo a su muerte precoz seria compatible con lo que hoy conocemos como una demencia rapidamente progresiva.

  4. [Neurological effects of hypoglycemia in diabetic patients].

    PubMed

    Caballero-Corchuelo, J

    2016-09-16

    Introduccion. El tratamiento farmacologico de la diabetes se asocia a un aumento en el riesgo de hipoglucemia. Los episodios de hipoglucemia afectan a la calidad de vida del paciente y a actividades diarias comunes, ademas de la morbimortalidad que pueden producir en casos con sintomatologia neurologica. Objetivo. Revisar las principales complicaciones neurologicas de la hipoglucemia en pacientes diabeticos, con especial interes en las consecuencias a largo plazo. Desarrollo. Tras revisar la fisiopatologia de la hipoglucemia en el paciente diabetico, se describe el papel de la hipoglucemia en tres situaciones: las alteraciones en los mecanismos neuroendocrinos de regulacion de la glucemia, los efectos de la hipoglucemia en los niños y la relacion con el deterioro cognitivo en los adultos. Conclusiones. Aparte de los daños neurologicos agudos que pueden suceder en casos de hipoglucemia grave, los episodios de hipoglucemia repetidos se asocian a otros efectos neurologicos a largo plazo: afectan a los mecanismos de contrarregulacion ante episodios de hipoglucemia subsiguientes, aumentando el riesgo de hipoglucemias graves, y pueden producir alteraciones cognitivas en poblaciones vulnerables, como los niños pequeños o ancianos.

  5. PubMed

    Castro Castro, J; Lista Martínez, O; Varela Rois, P; Pastor Zapata, A

    2016-12-30

    La hidrocefalia aislada del ventrículo lateral puede ser provocada por la oclusión unilateral del foramen de Monro. Las causas más frecuentes son los tumores de los ventrículos laterales o en el área del tercer ventrículo. La estenosis no tumoral es poco frecuente y puede deberse a patologías inflamatorias, vasculares o congénitas.Se presenta el caso de un recién nacido a término diagnosticado prenatalmente de hidrocefalia unilateral. Tras el parto se confirmó en las sucesivas ecografías la dilatación ventricular unilateral motivo por el cual se indicó el tratamiento quirúrgico. El paciente fue sometido a la fenestración del foramen de Monro y septostomía por vía endoscópica, con buena evolución clínica y reducción del tamaño ventricular. Los hallazgos intraoperatorios demostraron la obstrucción por una membrana del foramen de Monro derecho. Se puede conseguir un tratamiento adecuado mediante neuroendoscopia, evitando implantar derivaciones ventriculares.

  6. [First case described of isolated, complete and fluctuating cranial nerve III palsy heralding multiple myeloma].

    PubMed

    León-Ruiz, Moisés; Benito-León, Julián; Sierra-Hidalgo, Fernando; García-Soldevilla, Miguel Ángel; Izquierdo-Esteban, Laura; Tejeiro-Martínez, José; Cabrera-Valdivia, Francisco; García-Albea Ristol, Esteban

    2015-02-01

    Introduccion. El mieloma multiple es la neoplasia de celulas plasmaticas mas frecuente. Al ser incurable, el tratamiento persigue obtener el mayor tiempo de supervivencia libre de clinica. Constituye una causa extremadamente rara de afectacion de los nervios craneales y es producido habitualmente por un plasmocitoma intracraneal. Presentamos un caso de mieloma multiple, que asociaba un plasmocitoma intracraneal y que comenzo clinicamente con paralisis aislada, completa y fluctuante del III nervio craneal. Caso clinico. Mujer de 63 años que acudio a urgencias por presentar un cuadro clinico oscilante, consistente en diplopia binocular horizontal y, posteriormente, cefalea. La exploracion neurooftalmologica revelo una paralisis completa del III nervio craneal derecho. Se solicito una tomografia axial computarizada craneal urgente, que revelo multiples lesiones osteoliticas diploicas, asociando una de ellas componente de partes blandas en la hendidura esfenoidal derecha. La paciente fue ingresada, y se le diagnostico posteriormente un mieloma multiple IgA-kappa. Tras recibir induccion quimioterapica y ser sometida a un trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos, alcanzo la remision completa. Conclusiones. El mieloma multiple es un trastorno raro de los nervios craneales, una causa muy infrecuente de paralisis aislada y completa del III nervio craneal y menos aun fluctuante, y no se ha encontrado ningun caso publicado con este inicio clinico. Tener en cuenta las posibles manifestaciones neurooftalmologicas del mieloma multiple puede contribuir a un diagnostico precoz y a una incidencia positiva sobre el curso de esta enfermedad.

  7. [Rupture of splenic artery pseudoaneurysm: an unusual cause of upper gastrointetinal bleeding].

    PubMed

    Herrera-Fernández, Francisco Antonio; Palomeque-Jiménez, Antonio; Serrano-Puche, Félix; Calzado-Baeza, Salvador Francisco; Reyes-Moreno, Montserrat

    2014-01-01

    Antecedentes: tras una pancreatitis, el sangrado de un pseudoquiste pancreático es una complicación grave que puede conducir a una hemorragia digestiva masiva. La ruptura de ese pseudoquiste en el estómago es rara. Caso clínico: se comunica el caso de una paciente femenina de 34 años de edad, con antecedentes de alcoholismo y un pseudoquiste pancreático. Después de abandonar el estudio y seguimiento del pseudoquiste pancreático un año más tarde reingresó de urgencia debido a un cuadro de hemorragia digestiva alta. En una endoscopia del tubo digestivo alto se encontró sangrado activo en la región del fundus gástrico, que no pudo controlarse. La angio-tomografía axial computada abdominal confirmó el diagnóstico de pseudoaneurisma de la arteria esplénica, en íntimo contacto con la pared posterior del estómago y quizá fistulizado al mismo. La paciente se intervino con carácter urgente realizándose esplenopancreatectomía distal y fistulorrafia. Conclusión: en raras ocasiones la ruptura de un pseudoaneurisma de la arteria esplénica puede iniciarse como una hemorragia digestiva alta, que puede ser letal si no es tratada con urgencia.

  8. [Consensus document on spasticity in patients with multiple sclerosis. Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología].

    PubMed

    Oreja-Guevara, Celia; Montalban, Xavier; de Andrés, Clara; Casanova-Estruch, Bonaventura; Muñoz-García, Delicias; García, Inmaculada; Fernández, Óscar

    2013-10-16

    Introduccion. La esclerosis multiple es una enfermedad neurologica cronica, desmielinizante e inflamatoria. Los neurologos implicados en el tratamiento sintomatico de esta enfermedad tienden a aplicar criterios diagnosticos y de tratamiento heterogeneos. Objetivo. Elaborar un documento de consenso para establecer criterios homogeneos para el tratamiento de la espasticidad, basados en el conocimiento cientifico disponible que faciliten la toma de decisiones en la practica clinica habitual. Desarrollo. Un grupo de expertos españoles en esclerosis multiple del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurologia (SEN) se reunieron para revisar los aspectos relacionados con la espasticidad en esta enfermedad y elaborar el consenso. Tras una busqueda bibliografica exhaustiva y siguiendo la metodologia metaplan se establecieron unas recomendaciones preliminares para incorporar al documento. Finalmente, cada argumento se clasifico segun su grado de recomendacion, atendiendo a las categorias del sistema SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network). El texto resultante fue sometido a la revision de los miembros del Grupo de Enfermedades Desmielinizantes de la SEN. Se ha alcanzado un consenso de expertos respecto a los factores desencadenantes de la espasticidad, la sintomatologia relacionada, los criterios diagnosticos, los metodos de valoracion de la espasticidad, la calidad de vida y los criterios en el manejo terapeutico (farmacologicos y no farmacologicos). Conclusion. Las recomendaciones contenidas en este consenso pueden ser una herramienta util para el neurologo para la practica clinica del dia a dia y para mejorar la calidad de vida del paciente, ya que permiten un mejor diagnostico y tratamiento de la espasticidad.

  9. [Response to treatment with interferon beta in patients with multiple sclerosis. Validation of the Rio Score].

    PubMed

    Rio, J; Rovira, A; Blanco, Y; Sainz, A; Perkal, H; Robles, R; Ramio-Torrenta, Ll; Diaz, R M; Arroyo, R; Urbaneja, P; Fernandez, O; Garcia-Merino, J A; Reyes, M P; Oreja-Guevara, C; Prieto, J M; Izquierdo, G; Olascoaga, J; Alvarez-Cermeno, J C; Simon, E; Pujal, B; Comabella, M; Montalban, X

    2016-08-16

    Introduccion. Se han propuesto diferentes criterios de respuesta al tratamiento con interferon beta, y el Rio Score es uno de los mas utilizados. El objetivo de este estudio fue validar la utilidad del Rio Score en una cohorte independiente. Pacientes y metodos. Estudio multicentrico, prospectivo y longitudinal de pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente tratados con interferon beta. Los pacientes fueron clasificados basandose en la presencia de brotes, lesiones activas (nuevas en T2 o lesiones que captaban gadolinio) en la resonancia magnetica, incremento confirmado de la discapacidad o combinaciones de estas variables (brotes, incremento en la Expanded Disability Status Scale y lesiones activas) tras un año de tratamiento. Se utilizo un analisis de regresion con el fin de identificar las variables de prediccion de respuesta despues de un seguimiento de tres años. Resultados. Se incluyo a 249 pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente. El modelo logistico confirmo que la presencia de dos (odds ratio = 6,6; IC 95% = 2,7-16,1; p < 0,0001) o tres (odds ratio = 8,5; IC 95% = 1,6-46; p < 0,01) variables positivas durante el primer año de tratamiento conferia un riesgo significativo de actividad (brotes o progresion) en los siguientes dos años. Conclusiones. Se confirma, en una cohorte independiente, la utilidad del Rio Score para identificar a pacientes con un mayor riesgo de desarrollar actividad clinica o progresion de la discapacidad durante el tratamiento con interferon beta.

  10. [An unusual presentation of painful tic convulsive].

    PubMed

    Romano-Feinholz, S; Medina, M P; Nares-Lopez, F E; Soto-Hernandez, J L; Revuelta-Gutierrez, R

    2017-03-16

    Introduccion. La presentacion clinica de un espasmo hemifacial asociado a neuralgia trigeminal ipsilateral se conoce como tic convulsivo doloroso. La causa mas comun de esta patologia es la compresion vascular de los nervios craneales V y complejo VII-VIII en la zona de entrada y salida de las raices en el tronco del encefalo, pero existen informes de diversas etiologias. Su tratamiento, aunque aun esta en discusion, se basa en la descompresion microvascular quirurgica. Caso clinico. Mujer de 63 años, con un cuadro de evolucion de 14 años de neuralgia trigeminal, con predominio en distribucion de la rama maxilar (V2) izquierda, asociado durante mas de 10 años a espasmo hemifacial ipsilateral. Tras fallar el tratamiento medico, se sometio a cirugia por abordaje microasterional, y en un primer momento se realizo una diseccion de adherencias aracnoideas firmes rodeando complejos nerviosos. En un segundo tiempo quirurgico se insertaron fragmentos de teflon en los sitios de entrada de los nervios V y complejo VII-VIII, y se logro una resolucion completa de la sintomatologia durante mas de un año. Conclusion. La etiologia del tic convulsivo doloroso en esta paciente fue aracnoiditis basal, lo cual la convierte en el unico caso comunicado hasta el momento con dicha etiologia.

  11. [Not Available].

    PubMed

    Fuertes García, Antonio

    2016-07-12

    La dieta, junto con el ejercicio físico, es el factor determinante en la prevención primaria -y secundaria- de las enfermedades cardiovasculares (ECV), que continúan siendo la principal causa de muerte tanto en nuestro país como en los de nuestro entorno. Tras la publicación de los resultados del Estudio de los Siete Países en 1980, se desaconsejó el consumo de huevos al equiparar falsamente su efecto nocivo con el de las grasas saturadas, por la creencia de que aumentaban el riesgo de padecer ECV. Esta idea, que se demostraría equivocada, fue generalmente aceptada tanto por la clase médica como por la población general. Simultáneamente se realizaron numerosos estudios clínicos que claramente contradecían aquella creencia, concluyendo que la ingesta de huevos no aumentaba el riesgo de padecer ECV. En conclusión, aunque la bibliografía sobre este tema es muy abundante, se revisan los estudios más significativos en relación con el tema. En consecuencia y, siguiendo las recomendaciones ya desde el año 2000 de las Guías de la American Heart Association, podemos concluir que la ingesta de hasta un huevo al día no modifica el riesgo de padecer ECV en adultos sanos.

  12. THAO-CHILD HEALTH PROGRAMME: COMMUNITY BASED INTERVENTION FOR HEALTHY LIFESTYLES PROMOTION TO CHILDREN AND FAMILIES: RESULTS OF A COHORT STUDY.

    PubMed

    Gómez Santos, Santiago Felipe; Estévez Santiago, Rocío; Palacios Gil-Antuñano, Nieves; Leis Trabazo, Maria Rosaura; Tojo Sierra, Rafael; Cuadrado Vives, Carmen; Beltrán de Miguel, Beatriz; Ávila Torres, José Manuel; Varela Moreiras, Gregorio; Casas Esteve, Rafael

    2015-12-01

    Introducción: la obesidad infantil es una de las principales preocupaciones de salud pública. La etiología multifactorial y multinivel requiere de intervenciones complejas como las intervenciones de base comunitaria (CBI). El Programa Thao-Salud Infantil es una CBI implementada en España desde 2007. Objetivo: mostrar la metodología Thao y los últimos resultados transversales y longitudinales. Métodos: estudio de cohortes longitudinal (4 años de seguimiento) y estudio transversal. Resultados: el estudio longitudinal encontró un incremento del 1% en la prevalencia de exceso de peso tras 4 años de implementación del Programa Thao en 10 municipios con 6.697 niños y niñas involucrados. El estudio transversal llevado a cabo con 20.636 niños y niñas de 22 municipios encontró una prevalencia de exceso de peso infantil del 26,6%. Discusión: actualmente un freno en el incremento de la prevalencia de exceso de peso infantil es considerado como un éxito debido a la alta prevalencia a nivel mundial. Son necesarios más estudios metodológicamente bien realizados para conocer la eficacia de las CBI en este campo.

  13. [Myelopathy secondary to an aneurysmal bone cyst of thoracic spine].

    PubMed

    Navas-García, Marta; Penanes, Juan Ramón; Fraga, Javier; Sola, Rafael G

    2016-02-01

    Introduccion. Los quistes oseos aneurismaticos espinales son lesiones osteoliticas benignas muy infrecuentes constituidas por cavidades hematicas limitadas por septos osteoconectivos y celulas gigantes tipo osteoclastos. Clinicamente se manifiestan con dolor local, sintomas neurologicos secundarios a compresion medular, asi como fracturas, deformidades e inestabilidad vertebral. Presentamos un caso de quiste oseo aneurismatico espinal dorsal con sintomatologia neurologica, tratado mediante una reseccion microquirurgica completa, sin secuelas neurologicas asociadas. Caso clinico. Mujer de 47 años, sin antecedentes traumaticos previos, valorada por presentar un cuadro de parestesias de los miembros inferiores de semanas de evolucion. El estudio radiologico de resonancia magnetica dorsal demostro la existencia de una lesion litica de bordes bien delimitados y esclerosis marginal en D4, con afectacion de los elementos posteriores vertebrales y compresion del cordon medular subyacente. La lesion fue extirpada en su totalidad, con desaparicion de la clinica sensitiva tras la intervencion. El diagnostico anatomopatologico definitivo fue quiste oseo aneurismatico espinal. Conclusion. A pesar de su baja incidencia, los quistes oseos aneurismaticos espinales deben considerarse, en el diagnostico diferencial de los tumores oseos espinales, como una posible causa de mielopatia compresiva subaguda o cronica. La reseccion tumoral completa se considera el tratamiento de eleccion, el cual con frecuencia es curativo y asocia un buen pronostico del paciente a largo plazo.

  14. [Erythropoietin as a protective factor in rat CNS cells receiving radiotherapy -an in vitro study].

    PubMed

    Gomez-De la Riva, Álvaro; Isla-Guerrero, Alberto; García-Grande, Antonio

    2014-03-01

    Objetivo. Investigar el efecto de la eritropoyetina en cultivos celulares de corteza cerebral de ratas cuando se administra radioterapia. Materiales y metodos. El estudio se desarrolla con la obtencion de corteza cerebral de embriones de 17 dias de preñez de ratas Wistar. Las celulas cultivadas despues de 72 horas de la extraccion de la corteza se dividieron en dos grupos, a uno de ellos se le administro eritropoyetina alfa a una concentracion de 30 pM y el otro era el grupo control. A los dos grupos de celulas se les radio con 6 Gy mediante un aparato Phoenix. Tras la radioterapia permanecieron 24 horas en la incubadora antes de fijarlas. Las celulas fueron fijadas con formaldehido al 4%. A continuacion, con la tecnica de TUNEL, se valoro el numero de celulas apoptoticas en los cultivos radiados. Resultados. Se observo un porcentaje de apoptosis del 25,22% del grupo de cultivo sin eritropoyetina, mientras que en el grupo de celulas radiadas con eritropoyetina fue del 15,5%. Las variables cuantitativas se analizaron mediante el test t de Student y el resultado de la comparacion entre los dos grupos fue estadisticamente significativo (p < 0,0001). Conclusion. En nuestro modelo experimental in vitro se comprobo que la eritropoyetina es eficaz en la prevencion de la apoptosis en celulas del sistema nervioso central de ratas por radiacion. Esto abre nuevos campos para la investigacion del efecto protector del sistema nervioso.

  15. Detection and Intervention Strategies by Primary Health Care Professionals in Suspected Elder Abuse.

    PubMed

    Ferreira, Mafalda; dos Santos, César Lares; Vieira, Duarte Nuno

    2015-01-01

    Introdução: Os profissionais dos cuidados de saúde primários encontram-se numa posição privilegiada para identificarem e orientarem casos de maus-tratos de idosos. Este estudo investigou o enquadramento destes profissionais nesta matéria. Material e Métodos: Elaborou-se um questionário posteriormente aplicado a Médicos e enfermeiros de 12 Unidades de Saúde de Coimbra. Estudaram-se par'metros relacionados com aspetos demográficos, perceção do abuso e estratégias de atuação, experiência pessoal e formação nesta área. Resultados: A taxa global de resposta foi de 67,9% com 127 questionários validados. Dos resultados obtidos destacam-se seguintes: verificou-se um contacto substancial entre os profissionais e a população idosa; a maioria dos profissionais (64,6%) consideram o abuso mais prevalente em contexto familiar e 32,3% indicaram a negligência como a forma mais frequente; 97,6% dos profissionais considera que tem um papel importante na deteção de casos de abuso; a incerteza no diagnóstico foi um dos principais fatores limitadores da denúncia; verificou-se incerteza a obrigatoriedade de reportar os casos às autoridades judiciais. Ainda se constatou que 87,4% destes profissionais se sentiriam mais confortáveis com protocolos de atuação e que esta problemática não havia sido abordada na sua formação básica em 70,9% dos casos. Discussão: O contato significativo entre a população idosa e os profissionais de saúde propicia o diagnóstico e intervenção precoces. Os profissionais revelaram conhecimentos sobre o tema em linha com os indicados por alguns estudos, nomeadamente, sobre o contexto e prevalência do abuso. A subsistência de dúvidas relativamente à melhor forma para gerir estes casos e conciliar as diferentes perspetivas poderia ser colmatado, na opinião veiculada pelos próprios, pela definição de protocolos de atuação e a formação específica deverá ser considerada como um dos pilares fundamentais para

  16. [Descriptive statistical analysis of the treatment of status epilepticus in a referral hospital].

    PubMed

    Hortigüela-Saeta, M Montesclaros; Conejo-Moreno, David; Gutiérrez-Moreno, Miriam; Gómez-Saiz, Luna

    2015-05-16

    Introduccion. Los estados epilepticos se definen como crisis recurrentes sin recuperacion de la conciencia entre ellas o una sola crisis de mas de 30 minutos. Objetivos. Realizar un analisis descriptivo de los datos mas relevantes de pacientes con estados epilepticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediatricos (UCIP) y revisar los factores de riesgo asociados a estado epileptico de mal pronostico. Pacientes y metodos. Se estudiaron las variables principales de los pacientes ingresados en la UCIP con estado epileptico de un hospital terciario en un periodo de seis años. Resultados. Se recogieron 68 pacientes (el 55,9%, varones) con una edad media de 3,7 años. La semiologia mas frecuente fue en forma de crisis tonicoclonicas generalizadas (50%). La duracion media de los estados epilepticos fue de 51,44 minutos. Se utilizaron 3,21 farmacos antiepilepticos de media para yugular las crisis, y la media de farmacos utilizados previamente al ingreso en la UCIP fue de 2,37. El farmaco de primera linea mas utilizado fue el diacepam (83,8%) rectal (75%), seguido del diacepam (52,9%) por via intravenosa en segundo lugar, y la fenitoina fue el farmaco mas utilizado como tercera linea. La causa mas frecuente de estado epileptico fue padecer epilepsia previa (33,9%), y el sindrome de Dravet fue la etiologia epileptica mas frecuente. Conclusiones. El tratamiento de los estados epilepticos es complejo y exige un manejo multidisciplinar e individualizado. Es necesaria la elaboracion y revision de protocolos y guias clinicas para un adecuado manejo de estos pacientes.

  17. [OBESITY MANAGEMENT IN THE PRIMARY CARE SETTING BY AN INTENSIVE LIFESTYLE INTERVENTION].

    PubMed

    Armenta Guirado, Brianda Ioanna; Díaz Zavala, Rolando Giovanni; Valencia Juillerat, Mauro Eduardo Fernando; Quizán Plata, Trinidad

    2015-10-01

    Objetivo: comparar un Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida con el Tratamiento Tradicional para el manejo de la obesidad en el primer nivel de atención. Sujetos y métodos: estudio de intervención aleatorizado controlado, en el que participaron 42 adultos con obesidad. Los sujetos asignados al Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida recibieron un protocolo de cambio de conducta validado “Equilibrio de Estilo de Vida” en 12 sesiones, consultas semanales con un nutriólogo y remplazos de comidas. El Tratamiento Tradicional consistió en consultas mensuales con un nutriólogo que proporcionó orientación nutricional y de actividad física. Resultados: después de tres meses se midió al 97% de los participantes que iniciaron el estudio. Los sujetos del Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida y del Tratamiento Tradicional mostraron los siguientes cambios en el peso corporal: (mediana [percentil 25-75]) (-4,7 kg [-6,5, -3,1]) vs. (+0,4 kg [-0,3, 1,3]). El 62% de los participantes del Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida bajaron más de un 5% del peso corporal, contra el 0% en el grupo de Tratamiento Tradicional (p < 0,001). Conclusiones: este estudio es una evidencia preliminar de que un Programa Intensivo de Cambio de Estilo de Vida puede ser una alternativa efectiva para el tratamiento de la obesidad en el primer nivel de atención.

  18. Maternal fat mass may predict overweight/obesity in non-instituzionalized women with intellectual disability.

    PubMed

    Fornieles, Gabriel; Camacho-Molina, Alejandra; Rosety, Miguel A; Díaz, Antonio J; Rosety, Ignacio; Rosety-Rodríguez, Manuel; Alvero-Cruz, José Ramón; Rosety, Manuel; Ordonez, Francisco J

    2013-11-01

    Fundamento y objetivo: Recientes estudios han encontrado en la población general una correlación entre la incidencia de sobrepeso/obesidad de padres e hijos, especialmente a edades tempranas. Sin embargo, este asunto no ha recibido atención en el caso de hijos adultos con discapacidad intelectual no institucionalizados. El presente estudio pretende determinar una posible correlación entre el sobrepeso/obesidad de padres respecto a sus hijas adultas con discapacidad intelectual que viven en el domicilio. Material y método: Se diseñó un estudio de tipo transversal observacional en el que participaron 34 mujeres adultas con síndrome de Down (22.6±2.1años; 29.6±3.3km/m2). Asimismo 34 madres (59.6±4.9años; 28.5±3.2km/m2) y 34 padres (61.5±5.3años; 26.2±2.7 km/m2) biológicos participaron voluntariamente. Todos los participante se sometieron a un estudio cinenatropométrico en el que se obtuvo el índice de masa corporal (IMC). Este protocolo fue aprobado por un Comité de Ética Institucional. Resultados: El 76.5% de las mujeres con discapacidad intelectual estudiadas presentaba sobrepeso/obesidad. En cuanto a los progenitores, el 66.6% de las madres y el 53.3 de los padres también presentó sobrepeso/obesidad. El IMC de las participantes se correlacionó significativamente con el de sus madres (r=0.412;p.

  19. [In Process Citation].

    PubMed

    Álvarez, Cristian; Ramírez-Campillo, Rodrigo; Vallejos-Rojas, Andrea; Jaramillo-Gallardo, Javiera; Salas Bravo, Carlos; Cano-Montoya, Johnattan; Celis-Morales, Carlos

    2016-03-25

     Introducción: obesidad e inactividad física son importantes factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión en adultos. No obstante, hay poca evidencia sobre el efecto de estos factores de riesgo en el desarrollo de hipertensión en población infantil. Objetivo: investigar la asociación del estado nutricional, niveles de actividad física y etnicidad con niveles de hipertensión en escolares entre 6 y 13 años de edad. Métodos: un total de 418 escolares de ascendencia étnica europea (n = 311) y mapuche (n = 107) fueron participantes de este estudio transversal. Se midió el peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y presión arterial, utilizando protocolos estandarizados. Resultados: no se encontraron diferencias significativas en IMC, estado nutricional y presión arterial entre niños con ascendencia europea y mapuche. No obstante, la prevalencia de prehipertensión (21,3% vs. 11,1%) e hipertensión (28,9% vs. 18,6%) fue significativamente mayor en escolares mapuches en comparación con europeos, respectivamente. Escolares con ascendencia mapuche tienen un mayor riesgo de desarrollar prehipertensión o hipertensión que escolares con ascendencia europea (OR: 1,92 [1,19 a 3,06], p < 0,01). La prevalencia de hipertensión aumenta significativamente en ambos grupos étnicos con el incremento de IMC y bajos niveles de actividad física. Conclusiones: el riesgo de desarrollar prehipertensión o hipertensión es mayor en población infantil ascendiente de mapuches que ascendiente de europeos y este riesgo se ve acentuado con el incremento de obesidad y bajos niveles de actividad física.

  20. [Impact of the economic crisis on the activity of a clinical research ethics committee].

    PubMed

    Redondo Capafons, S; Arcenillas, Paula; Giménez, Nuria; March López, Pablo; Soriano, Laura; Pla, Ramon; Quintana, Salvador

    2014-11-03

    Objetivos: Analizar el impacto de la crisis económico-social en volumen y financiación de los ensayos clínicos (EC) y estudios observacionales (EO) a partir de la actividad de un Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC). Método: Se revisaron las memorias del CEIC desde 2003 hasta 2012. Se analizó la financiación de los EC y los EO clasificándolos en cuatro grupos: 1) promovidos por la industria farmacéutica, 2) por sociedades científicas con soporte de la industria, 3) por sociedades apoyadas por las administraciones públicas y 4) sin financiación. Se compararon dos períodos: precrisis (2003- 2007) y crisis (2008-2012). Resultados: Se evaluaron 744 protocolos: un 71% del grupo 1, un 9% del grupo 2, un 3% del grupo 3 y un 17% carecía de financiación. En cuanto a los EO, un 40%, un 5,4%, un 8,6% y un 46% correspondían a los grupos 1, 2, 3 y 4 respectivamente. Analizando periodo crisis versus precrisis, se observaron diferencias estadísticamente significativas en el número de los EC de fase 2 y fase 3 que disminuyeron y en los EO que aumentaron. En el periodo crisis respecto al precrisis, el Grupo 4 aumentó de manera estadísticamente significativa. Conclusiones: La evolución del número total de estudios evaluados por el CEIC tiende a mantenerse e incluso incrementarse en el tiempo. El CEIC mantiene su actividad e incluso la incrementa, a expensas de EO con y sin financiación.

  1. [Environmental UV radiation levels for dosing PUVA-sol in Mexico].

    PubMed

    Castanedo-Cázares, Juan Pablo; Torres-Álvarez, Bertha; Ehnis-Pérez, Adriana; Alba-Barba, Isaura

    2013-01-01

    Introducción: la terapia PUVA-sol tiene como ventaja su disponibilidad y bajo costo. Sin embargo, su utilización es empírica. La finalidad del estudio es cuantificar la radiación solar UVA ambiental y sugerir una forma de administración en México. Métodos: se midió la radiación UV en el centro del país (22 °N, 101 °O, 1877 m) mediante radiometría terrestre de 2007 a 2011. Se registró la variación por hora, mes, nubosidad y transmisión a través de placas de silicato doméstico. Resultados: más del 75 % de la radiación UVA se registra entre las 9:00 y las 17:00 horas. La intensidad anual promedio mínima fue de 20 mW/cm(2) y la máxima de 25.4 mW/cm(2) (ANOVA, p < 0.001). El cálculo de irradiación UVA mensual durante el cenit bajo cielo despejado puede estimarse mediante la fórmula: 23.8 + 0.13 (mes) - 0.13 (mes - 6.5)(2), (r(2) = 0.95, p < 0.001). La placa común (3 mm) de silicato doméstico tiene una absorbancia UVB de 0.93 y una transmitancia UVA de 0.58. Conclusiones: es posible el empleo racional de PUVA-sol según los datos obtenidos. Es necesario aislar la radiación UVB y ajustar la dosis según la nubosidad, así como apegarse al protocolo de seguridad a fin de obtener beneficios y minimizar los efectos adversos.

  2. Etnografía acelerada para transformar normas sociales sobre género y sexualidad en hombres puertorriqueños heterosexuales1,2

    PubMed Central

    Ortiz-Torres, Blanca; Rivera-Ortiz, Rafael J.; Mendoza, Sigrid

    2014-01-01

    Resumen La construcción de roles de género dominantes contribuyen al riesgo de contraer VIH, y por tal razón se ha urgido a que se integren las normas sociales relativas al género en las intervenciones preventivas del VIH. Este estudio pretende adaptar y desarrollar una intervención que facilite la transformación de normas sociales del género y de prácticas sexuales en hombres puertorriqueños. La intervención propone transformar normas sociales relacionadas al género y sexualidad en barras comunitarias utilizando el modelo de líderes de opinión. Luego de ser elegidos/as, los/as líderes de opinión diseminan mensajes integrando la importancia de relaciones equitativas entre parejas para la prevención del VIH. La primera fase de esta intervención es discutida en este artículo, la cual incluye un proceso de etnografía acelerada para identificar los escenarios comunitarios en los que podemos desarrollar esta intervención y permitirnos entender la cultura de las barras comunitarias. A partir de las observaciones etnográficas, pudimos: desarrollar un protocolo de seguridad para realizar las observaciones, desarrollar un perfil de la cultura de las barras, elegir las barras a participar en las dos condiciones del estudio y adaptar los instrumentos de la intervención para que respondieran a la particularidad de los/as participantes. PMID:25530828

  3. [Complex febrile crises: should we change the way we act?].

    PubMed

    Martinez-Cayuelas, E; Herraiz-Martinez, M; Villacieros-Hernandez, L; Cean-Cabrera, L; Martinez-Salcedo, E; Alarcon-Martinez, H; Domingo-Jimenez, R; Perez-Fernandez, V

    2014-11-16

    Introduccion. Las convulsiones febriles son una de las causas mas frecuentes de consulta. Hasta ahora, los pacientes con convulsiones febriles complejas (CFC) deben ingresar, dado el mayor porcentaje de epilepsia y complicaciones agudas descrito clasicamente. En la actualidad hay estudios que apoyan ser menos invasivos en el abordaje de estos pacientes. Objetivo. Describir las caracteristicas de los pacientes ingresados por CFC y proponer un nuevo protocolo de actuacion. Pacientes y metodos. Analisis retrospectivo de historias clinicas de ingresados por CFC (enero de 2010-diciembre de 2013). Se ofrecen datos epidemiologicos, clinicos, pruebas complementarias y evolucion. Resultados. Las CFC suponian un 4,2% de los ingresos de neuropediatria (n = 67). Edad media al evento: 25 meses. El 47% tenia antecedentes familiares patologicos, y el 31%, antecedentes personales de convulsion febril previa. En el 54% de los pacientes, la CFC duro menos de cinco minutos; hubo recurrencia, la mayoria con un total de dos crisis y durante el primer dia (las CFC por recurrencia son las mas frecuentes). De las pruebas complementarias realizadas, ninguna de ellas sirvio como apoyo diagnostico en el momento agudo. Durante su seguimiento, cinco pacientes presentaron complicaciones. Los pacientes con antecedentes familiares de convulsiones febriles presentan mayor riesgo de epilepsia o recurrencia (p = 0,02), sin diferencias significativas respecto a la edad, numero de crisis, intervalo de fiebre, estado epileptico o tipo de CFC. Conclusiones. Las CFC no asocian mayores complicaciones agudas; las exploraciones complementarias no permiten discriminar precozmente a los pacientes de riesgo. Su ingreso podria evitarse en ausencia de otros signos clinicos y limitarse a casos seleccionados.

  4. PubMed

    Plaza Moral, V; Carrillo, T; Delgado, J; Entrenas, L M; Martinez Moragón, E; Olaguibel, J M; Pérez de Llano, L; Perpiñá, M; Sastre, J; Valero, A; Quirce, S

    2016-11-21

      Fundamento. Numerosos estudios constatan que aproximadamente la mitad de la población asmática no está bien controlada. El objetivo de este trabajo fue analizar entre expertos las causas, consecuencias y las posibles soluciones del asma no controlada (ANC).  Material y métodos. Debate entre expertos en asma de las especialidades de Neumología, Alergología y Atención Primaria, estructurado en tres fases 1) Cuestionario para pulsar la opinión de los participantes en los diferentes elementos implicados del ANC; 2) Reunión presencial de los expertos, en la que se discutieron los resultados de la encuesta y se presentaron y debatieron ponencias sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del ANC; 3) Formulación de 83 ítems que fueron sometidos a consenso entre todos los participantes mediante el método Delphi.  Resultados. El 86,7% de los ítems del cuestionario Delphi fue consensuado, mayoritariamente en términos de acuerdo.  Conclusiones. El análisis de los resultados sobre el ANC señala la necesidad de mejora futura en: incorporar en las Guías de Práctica Clínica de asma un protocolo de actuación clínico para identificar agravantes y comorbilidades; desarrollar una herramienta barata y de fácil utilización que permita identificar la adherencia al tratamiento; establecer el fenotipo del paciente; analizar los efectos secundarios del tratamiento y ofrecer un tratamiento personalizado, valorando especialmente la eficacia y seguridad (control de síntomas y riesgo futuro). Se precisa generar nuevas evidencias (estudios) que determinen exploraciones complementarias a emplear en el seguimiento de estos pacientes.

  5. [Ethics committees in the experience of the IMSS: a Latin American instance].

    PubMed

    Valdez-Martínez, Edith; Mata-Valderrama, Guadalupe; Bedolla, Miguel; Fajardo-Dolci, Germán Enrique

    2015-01-01

    Introducción: el objetivo es examinar la situación actual de los comités hospitalarios de bioética (CHB) y de los comités locales de investigación y ética en investigación en salud (CLIEIS) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Métodos: estudio cuantitativo, transversal descriptivo, realizado entre octubre y noviembre de 2014. Se enviaron por correo electrónico dos cuestionarios, autoadministrados o de autorreporte, a todos los hospitales del IMSS (N = 262): uno para los CHB y otro para los CLIEIS. Cinco apartados contenían ambos cuestionarios: localización del comité, fecha en la que fue constituido, estado actual de actividad, composición, funciones y experiencia. Resultados: la tasa de respuesta fue de 85 %. Se identificaron 150 CHB activos y 67 CLIEIS activos. En ambos grupos predominó la profesión médica y el personal directivo entre sus integrantes. Los representantes de la ciudadanía sólo fueron reportados en siete CHB. La función primaria reportada por los CHB fue la consultiva, y su meta primaria: “mejorar la calidad de la atención médica”. Los CLIEIS señalaron como función primaria: “evaluar y dictaminar protocolos de investigación en salud” y dentro de sus metas el “proteger los derechos y el bienestar de los sujetos de investigación”. Conclusiones: ambos grupos de comités debieran ser evaluados regularmente a través de ciclos de auditoría con el propósito de identificar las acciones educativas que promuevan su eficiencia.

  6. [Gait, balance and independence rehabilitation program in elderly adults in a primary care unit].

    PubMed

    Espinosa-Cuervo, Gisela; López-Roldán, Verónica Miriam; Escobar-Rodríguez, David Alvaro; Conde-Embarcadero, Margarita; Trejo-León, Gerardo; González-Carmona, Beatriz

    2013-01-01

    Objetivo: evaluar un programa de rehabilitación de la marcha, equilibrio e independencia supervisado para adultos mayores en el primer nivel de atención. Métodos: estudio cuasiexperimental de 72 adultos mayores de 65 años de edad que recibieron orientación de factores de riesgo de caída, entrenamiento de marcha, equilibrio e independencia, dos o tres veces por semana en la unidad médica o en el domicilio por cuatro semanas. Se aplicó prueba levántate y anda, escala de Tinetti e índice de Katz. Análisis estadístico: intención a tratar y por protocolo. Resultados: 81.9 % completó el programa, la edad promedio fue de 72 ± 5 años; 67.8 % fue del sexo femenino. Se demostró mejoría estadísticamente significativa en la marcha y el equilibrio (p = 0.001) y sin significación estadística para independencia (p = 0.083). En los subgrupos que acudieron a la unidad médica adversus domicilio se observó mejoría con significación estadística solo en la marcha y el equilibrio (p = 0.001-0.003) y solo mejoría con relevancia clínica en la independencia (p = 0.317 a 1.000). Conclusiones: el programa es aplicable con resultados significativos en el primer nivel de atención.

  7. [Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Preliminary outcomes].

    PubMed

    Pérez-de la Torre, Ramiro Antonio; Calderón-Vallejo, Alejandra; Morales-Briceño, Hugo; Gallardo-Ceja, David; Carrera-Pineda, Raúl; Guinto-Balanzar, Gerardo; Magallón-Barajas, Eduardo; Corlay-Noriega, Irma; Cuevas-García, Carlos

    2016-01-01

    Introducción: la enfermedad de Parkinson puede justificar un procedimiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda. Se presentan resultados a mediano y largo plazo de una cohorte de 60 pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: los pacientes fueron operados con una metodología estereotáctica convencional a través del protocolo FrameLink (Medtronics Inc.). La técnica consistió en la evaluación preoperatoria de los pacientes, la colocación de marco estereotáctico, la realización de estudios de imagen, la planeación preoperatoria, el microrregistro, la macroestimulación y la colocación de implantes, que estuvo conformada por electrodos y generador en dos fases. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) preoperatoria, a tres, 12, y 36 meses fue utilizada como medida estándar. Se analizaron los resultados y las complicaciones como variables de interés. Resultados: se operaron 60 pacientes (41 hombres y 19 mujeres), con edad promedio de 56.5 años (rango de 39-70). Se obtuvieron de buenos a excelentes resultados en la mayoría de los pacientes con UPDRS promedio en periodo preoperatorio, a 3, 12 y 36 meses de 79.57, 66.85, 65.29 y 58.75, respectivamente (p < 0.0001). Las complicaciones se presentaron en forma mínima (en nueve pacientes: 15 %) y fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: hubo una mejoría progresiva en el UPDRS durante los 36 meses de seguimiento.

  8. [The role of diffusion tensor imaging in the pre-surgical study of temporal lobe epilepsy].

    PubMed

    Garcia-Pallero, M A; Torres, C V; Manzanares-Soler, R; Camara, E; Sola, R G

    2016-12-16

    Introduccion. La imagen por tensor de difusion (DTI) es una tecnica no invasiva que puede ser utilizada para evaluar la integridad de la sustancia blanca cerebral. Objetivo. Investigar la utilidad de la DTI en pacientes con epilepsia del lobulo temporal (ELT) y ver su relacion con la lateralizacion del foco epileptogeno en estos pacientes. Pacientes y metodos. Se analizan 11 pacientes diagnosticados de ELT segun el protocolo de evaluacion prequirurgica de nuestra unidad de epilepsia, y libres de crisis a los dos años de la realizacion de una lobectomia temporal mas amigdalohipocampectomia (tecnica de Spencer). Como parte de su estudio preoperatorio, se realiza una resonancia magnetica cerebral de 1,5 T con secuencia de tensor de difusion y se estudian, mediante un analisis basado en voxel, las diferencias en la conectividad entre el hemisferio intervenido y el contralateral. Resultados. Comparado con el hemisferio contralateral, se observo una reduccion de la anisotropia fraccional estadisticamente significativa (p < 0,05) en el cuerpo calloso, el cingulo, el fasciculo longitudinal superior, las radiaciones talamicas anteriores, la capsula interna, los nucleos ventral lateral y pulvinar del talamo, el fasciculo frontooccipital inferior, el fasciculo uncinado, el fasciculo longitudinal inferior y el giro parahipocampal ipsilaterales al foco epileptogeno. Conclusiones. La caracterizacion de las anormalidades en la conectividad de la sustancia blanca cerebral, a traves de la DTI en pacientes con ELT, puede tener un valor importante para la lateralizacion del foco epileptogeno en la evaluacion prequirurgica. Serian necesarios estudios con un numero mas elevado de pacientes para confirmar estos resultados.

  9. [Hyperbilirrubinemia as a predictive factor of perforated appendicitis].

    PubMed

    Alanis-Rivera, Bianca; Zúñiga-Vázquez, Luis Abraham; Silva-Escamilla, María Carmen

    2016-01-01

    Introducción: en estudios recientes se considera la hiperbilirrubinemia como un marcador para identificar la presencia de apendicitis perforada. El objetivo del estudio es comprobar que la presencia de hiperbilirrubinemia es un marcador útil para identificar preoperatoriamente a los pacientes con presencia de perforación apendicular, y de esta manera proporcionar un tratamiento oportuno evitando la progresión de la patología y sus complicaciones. Métodos: estudio retrospectivo, con 225 pacientes, los cuales contaban con los criterios de inclusión y exclusión, del periodo de enero de 2012 a octubre del 2014 en el HGZ 29 del IMSS, tomando en cuenta resultados de laboratorio y posquirúrgico, realizando análisis univariado, bivariado y multivariado. Resultados: el 56.9% presentó bilirrubina < 1, de los cuales el 16.4% presentó perforación, mientras que el de 43.1% con bilirrubina > 1, el 62.88% presentó apendicitis perforada. La hiperbilirrubinemia incrementa 17 veces más el riesgo de presentar apendicitis perforada (RMP: 17.63; IC 95%: 6.882-45.207; p < 0.001), lo que resulta estadísticamente significativo. Conclusiones: considerando las limitaciones de este estudio, se puede inferir que la hiperbilirrubinemia está presente en un mayor número de pacientes con apendicitis perforada, por lo cual podría ser considerado como un estudio de laboratorio relevante para incluir dentro del protocolo de apendicitis, lo cual, a su vez, puede determinar una mejor planeación para el abordaje quirúrgico.

  10. [Validation of cold chain during distribution of parenteral nutrition].

    PubMed

    Tuan, Federico; Perone, Virginia; Verdini, Rocio; Pell, Maria Betina; Traverso, Maria Luz

    2015-09-01

    Objetivo: el presente estudio tiene la finalidad de demostrar la aptitud del proceso empleado para acondicionar las mezclas de nutrición parenteral extemporáneas para su distribución, considerando el objetivo de conservar la cadena de frío durante el traslado hasta que llega al paciente, necesario para asegurar la estabilidad, efectividad y seguridad de estas mezclas. Método: validación concurrente; diseño e implementación de un protocolo de evaluación del proceso de acondicionamiento y distribución de MNPE elaboradas por un laboratorio farmacéutico. Ejecución de test, según criterios de aceptación predefinidos. Se efectúa en dos oportunidades, en verano y en las rutas que requieren un tiempo de traslado más prolongado. Evaluación de la conservación de la temperatura mediante supervisión de los valores de temperatura interna de cada tipo de empaquetado, registrados por equipos data loggers calibrados. Resultados: los diferentes test cumplen con los criterios preestablecidos. Los valores obtenidos permiten asegurar el mantenimiento de la cadena de frío durante un tiempo superior al traslado hasta los puntos más distantes. Conclusiones: este estudio permite mostrar la aptitud del proceso de acondicionamiento de MNPE para su distribución, manteniendo la cadena de frío durante todo el traslado desde el Laboratorio farmacéutico hasta el paciente. Considerando que la rotura de la cadena de frío puede ocasionar alteraciones de la compatibilidad y estabilidad de las nutriciones parenterales, así como fallas en el soporte nutricional, este estudio contribuye a la seguridad del paciente, una de las dimensiones relevantes de la calidad de la atención de la salud.

  11. Twenty Years of Autologous Stem Cell Transplantation in Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Single Portuguese Center Experience.

    PubMed

    Dantas Brito, Margarida; Campilho, Fernando; Branca, Rosa; Vaz, Carlos; Roncon, Susana; Campos, António

    2016-03-01

    Introdução: O linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B pode ser curado em 60% - 70% dos doentes. O transplante autológo de progenitores hematopoiéticos é o tratamento de intenção curativa standard à recidiva. Este tratamento intensivo após primeira remissão num grupo selecionado de doentes de alto risco é controverso e fez parte da estratégia do nosso Serviço durante alguns anos. Material e Métodos: Estudo retrospectivo, consulta do processo clínico. Resultados: Este estudo analisa o outcome de 113 doentes transplantados entre 1992 e 2012. Formaram-se quatro grupos com base no status pré-transplante: a) primeira remissão completa após 1 ciclo de quimioterapia (n = 64); b) segunda remissão completa após ≥ duas linhas de quimioterapia (n = 15); c) segunda remissão completa (n = 15); d) doença mais avançada (n = 19). O protocolo de quimioterapia de primeira linha mais utilizado foi R-CHOP (n = 71) e CHOP (n = 28). O seguimento mediano foi de 34 meses (1 - 221). Aos cinco anos a sobrevivência global foi de 73% (± 5) e a sobrevivência livre de progressão 75% (± 5). Conclusão: A imunoquimioterapia convencional seguida de transplante autólogo é uma opção segura e eficaz no tratamento de casos selecionados de linfoma difuso de grandes células B. Na nossa casuística cerca de 70% dos doentes de alto risco atingiram remissões duráveis com esta estratégia terapêutica.

  12. [Organic and functional limitations due to milking phenomenon: a clinical case report].

    PubMed

    Gómez-Henry, Juan Carlos; Rodríguez-Pérez, Francisco Antonio

    2014-01-01

    INTRODUCCIÓN: según series angiográficas, la incidencia del fenómeno de milking oscila entre 0.6 y 4 %, sin embargo, en estudios de autopsias hasta en 85 % se ha identificado puente miocárdico, patognómónico de este trastorno. La malformación del fenómeno de milking no es identificada en la mayoría de las ocasiones, pero puede tener grandes repercusiones. El propósito es ejemplificar un caso de fenómeno de milking con consecuencias de incapacidad permanente y consecuencias laborales. CASO CLÍNICO: hombre de 44 años de edad que laboralmente se ocupaba como peón albañil y peón agrícola. Como antecedentes refirió amigdalectomía y artrosis, tabaquismo de 10 cigarrillos diarios, dos o tres tazas de café diarias y dos o tres copas de vino en fin de semana. Mediante electrocardiograma se identificó ritmo sinusal y bloqueo incompleto de la rama derecha del fascículo atrioventricular. Su frecuencia cardiaca fue de 90 latidos por minuto. Para la prueba de esfuerzo se utilizó el protocolo de Bruce, que se detuvo en el primer estadio debido a crisis hipertensiva y fibrilación auricular paroxística. El cateterismo mostró tronco común izquierdo, arteria coronaria cincunfleja y arteria coronaria derecha sin lesiones, arteria descendente anterior sin lesiones con trayecto intramiocárdico y compresión sistólica en segmento medio, con lo cual se integró el diagnóstico de milking coronario. El paciente requirió incapacidad permanente total con limitación para actividades que necesitaran esfuerzo moderado.

  13. [Langerhans cell histiocytosis with vertebral involvement and soft tissue extension: clinical case].

    PubMed

    Luong, Tai C; Scrigni, Adriana; Paglia, Marcela; Garavaglia, Mariano; Aisenberg, Nuria; Rowensztein, Hernán; Sampor, Claudia

    2016-08-01

    La histiocitosis de células de Langerhans es una enfermedad heterogénea de etiología desconocida, que se caracteriza por la proliferación no controlada de histiocitos. Es poco frecuente y, si bien el compromiso óseo es común, la afectación vertebral es rara. Se presenta una niña de 4 años que consultó por dolor abdominal difuso de un mes de evolución, al que se agregó constipación y, posteriormente, debilidad en los miembros inferiores. El examen físico mostraba clonus e hiperreflexia en los miembros inferiores y la marcha era inestable. Se realizó una resonancia magnética, que mostró la vértebra dorsal 9 (D9) plana con tejido blando patológico en el espacio epidural y laterovertebral. Se realizó una cirugía descompresiva, artrodesis para fijar la columna y toma de biopsia, que confirmó el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans. Recibió 6 meses de tratamiento con metilprednisona y vinblastina, de acuerdo con el protocolo LCH III, con excelente evolución y remisión completa. Conclusión: frente a una imagen radiológica de vértebra plana o colapso vertebral, debe pensarse en histiocitosis de células de Langerhans como diagnóstico diferencial.

  14. [Protocol for neurophysiological studies of the pelvic floor to appraise anorectal dysfunction in patients with multiple sclerosis].

    PubMed

    Álvarez-Guerrico, Ion; Royo, Inmaculada; Andreu, Montserrat; Roquer-González, Jaume; Munteis, Elvira

    2016-03-01

    Introduccion. Los pacientes con esclerosis multiple (EM) frecuentemente desarrollan disfuncion anorrectal. Las estructuras neuromusculares del suelo pelvico y los mecanismos de control voluntario de la defecacion pueden afectarse por las lesiones parcheadas de la EM o secundarias a la discapacidad del paciente. La implicacion multifactorial limita la comprension de la fisiopatologia de la disfuncion anorrectal en la EM. Tests neurofisiologicos especificos valoran la funcionalidad de los elementos del sistema nervioso central y periferico implicados en las disfunciones anorrectales. Objetivo. Proponer un protocolo diagnostico de estudios neurofisiologicos estandarizados del suelo pelvico para caracterizar la fisiopatologia de la disfuncion anorrectal en los pacientes con EM. Pacientes y metodos. Se realizaron estudios de electromiografia de esfinter anal externo, potenciales evocados somatosensoriales desde el nervio pudendo interno, registro de reflejos sacros anales y neurografia del nervio pudendo a 16 pacientes con EM definida y criterios de estreñimiento o incontinencia fecal. Resultados. Las caracteristicas clinicas y neurofisiologicas fueron heterogeneas. Nueve pacientes presentaron estreñimiento; dos, incontinencia fecal aislada; y cinco, combinacion de ambos. La abolicion o el retraso de la latencia de los potenciales evocados somatosensoriales fue el hallazgo mas frecuente (n = 12), seguido de la deteccion de contraccion paradojica (n = 11) y de reclutamiento deficitario (n = 8) en la electromiografia de esfinter anal externo. Conclusiones. La correcta interpretacion de cada test neurofisiologico disponible y la correlacion de los hallazgos en conjunto permiten comprender la fisiopatologia de la disfuncion anorrectal. La protocolizacion de estudios neurofisiologicos del suelo pelvico permite ajustar el diagnostico al identificar la lesion nerviosa, central o periferica, determinante de disfuncion anorrectal en los pacientes con EM.

  15. [Satisfaction rating in a group of women from Granada on birthing care, support and breastfeeding length].

    PubMed

    Aguilar Cordero, M J; Sáez Martín, I; Menor Rodríguez, M J; Mur Villar, N; Expósito Ruiz, M; Hervás Pérez, A; González Mendoza, J L

    2013-01-01

    Introducción: El análisis de la satisfacción se está utilizando como instrumento para crear diferentes reformas sanitarias para la mejora de la calidad y numerosos estudios apuntan al incremento de la satisfacción de la madre en relación directa con el cuidado en la maternidad. Objetivos: Identificar el grado de satisfacción de la mujer sobre la atención al parto, el acompañamiento durante el nacimiento y la duración de la lactancia materna. Material y método: Estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada (España), durante el periodo de tiempo Agosto del 2011 al 2012, se realizo con una segunda fase de seguimiento prospectivo a una N = 60 madres. Se utilizó un protocolo (Anexo 1) a las 24 horas en el hospital y a los 14 días por teléfono. A los 3 meses, se realizó un seguimiento relacionado con la alimentación del bebe. Resultados: El nivel de satisfacción global sobre el parto es alto en la población estudiada. Se ha demostrado que la lactancia materna (P = 0,514) y el parto vía vaginal sin epidural (P = 0,320) crea una mayor satisfacción en la madre. Por otro lado, la satisfacción sobre el parto guarda relación con la duración de la lactancia materna. Conclusión: La opinión satisfactoria de las madres relacionadas con la atención al parto y el acompañamiento durante el nacimiento se incrementa en aquellas mujeres cuyo parto ocurrió de forma eutócica sin epidural e iniciaron la lactancia materna precoz.

  16. [Software for performing a global phenotypic and genotypic nutritional assessment].

    PubMed

    García de Diego, L; Cuervo, M; Martínez, J A

    2013-01-01

    áficos. Está formado por cinco bloques categorizados en diez módulos denominados: Pacientes, Antropometría, Historia clínica, Bioquímica, Historia dietética, Diagnóstico (incluyendo genética), Calidad de vida, Actividad física, Gasto energético y Dietas. Cada módulo tiene una funcionalidad específica que permite valorar un aspecto diferente del estado nutricional del paciente. Conclusiones: UNyDIET es un programa integral, personalizado y actualizable, fácil de usar y versátil, orientado para especialistas de la salud como personal sanitario, dietistas, nutricionistas, científicos y educadores. Esta herramienta se puede utilizar como instrumento de trabajo en programas de promoción de la salud, en valoraciones clínicas y nutricionales, en la evaluación de la calidad asistencial, en estudios epidemiológicos, en programas de intervención nutricional y en docencia.

  17. Role of PAHO/WHO in eHealth Capacity Building in the Americas: Analysis of the 2011-2015 period.

    PubMed

    Novillo-Ortiz, David; D'Agostino, Marcelo; Becerra-Posada, Francisco

    2016-08-01

    conocimiento y desarrollo de fuentes de información, el establecimiento de modelos de sostenibilidad en materia de eSalud, el apoyo al desarrollo de los registros electrónicos de salud, la promoción de normas sobre datos de salud y tecnologías conexas que garanticen el intercambio de información, la utilización de los dispositivos móviles para mejorar la salud y la mejora de la calidad asistencial por medio de la telemedicina. El presente artículo detalla las principales acciones ejecutadas por la OPS en eSalud, específicamente por la Oficina de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación en el período comprendido entre 2011 y 2015 (primer período de implementación de la estrategia y plan de acción de eSalud de la OPS), entre las que se encuentran actividades de investigación y desarrollo de capacidad, la creación de lineamientos técnicos y la construcción de redes de conocimiento.

  18. [Self-reported experience in patients treated with Hepatitis C direct acting antivirals].

    PubMed

    Cañamares Orbis, Irene; Saez de la Fuente, Javier; Escobar Rodriguez, Ismael; Esteban Alba, Concepción; Such Díaz, Ana; Escobar Rodríguez, Ismael

    2016-11-01

    Introducción y objetivo: Conocer y analizar la experiencia autorreferida del tratamiento de los pacientes VHC que iniciaron tratamiento con agentes antivirales directos (AAD), a tiempo real, de forma proactiva e integrada en el proceso asistencial de atención farmacéutica. Material y métodos: Estudio observacional y transversal desarrollado entre abril (inicio del Plan Estratégico Nacional) y diciembre de 2015 en la Consulta Externa del Servicio de Farmacia. Se utilizó como herramienta un cuestionario prospectivo cumplimentado por los pacientes donde se recogieron variables relacionadas con la calidad de vida vinculadas con la salud (CVRS), adherencia, efectos adversos (EA), satisfacción con el tratamiento, y valoración y utilidad del programa formativo implementado por el Servicio de Farmacia. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables incluidas en el estudio y se analizó la influencia de las diferentes variables en el grado de adherencia y CVRS. El análisis de las diferencias entre los dos grupos se realizó mediante el test de chi cuadrado y el cálculo de las OR con un modelo de regresión logística simple. Se utilizó el programa SPSS® versión 20, y se estableció una significación estadística para valores de p < 0,05. Resultados: Se recogieron155 encuestas de las 226 enviadas, tasa de respuesta del 68,6%.En referencia a la CVRS (valoración del estado físico y emocional), un 38,7% de los pacientes refieren que su estado físico y emocional es mucho mejor desde el inicio del tratamiento. La presencia de EA y una peor información global de su enfermedad se asoció con un peor estado físico y emocional (p < 0,05). La adherencia reportada fue del 84,5% y el tratamiento fue valorado como muy bueno o bueno por el 87% de los pacientes. Un 52,9% de los pacientes no tuvieron efectos adversos relacionados con la medicación y el proceso formativo realizado por el farmacéutico especialista en la primera consulta fue valorado por el 96

  19. [LONG-TERM FULMINANT HEPATIC FAILURE IN PATIENTS UNDERGOING GASTRIC BYPASS FOR MORBID OBESITY].

    PubMed

    Mayo Ossorio, M Angeles; Pacheco Garcia, José Manuel; Pérez Gomar, Daniel; Bazán Hinojo, M Del Carmen; Vilchez Lopez, Francisco Javier; Aguilar Diosdad, Manuel; Fernández Serrano, José Luis

    2015-07-01

    La obesidad mórbida es un factor de riesgo para numerosas enfermedades, incluidas las enfermedades hepáticas, siendo la incidencia de esteatosis hepática de un 70 a 80%. Aunque el tratamiento quirúrgico es eficaz en la reducción del peso, sus efectos sobre el hígado no se han establecido convincentemente. Presentamos dos casos de pacientes intervenidas de cirugía bariátrica y que presentaron un fallo hepático fulminante con resultado de muerte. Material y método: caso clínico n.º 1: mujer de 36 años intervenida de obesidad en 1995 con gastroplastia vertical anillada con IMC 52,5 que tras reganancia ponderal posterior se realiza cirugía de revisión en 2009, realizándose by-pass gástrico distal. Caso clínico n.º2: mujer de 42 años intervenida de obesidad en 2009 mediante by-pass gástrico distal con IMC de 51 y colocación de malla profiláctica de composix kugel midline. A los tres años con buena pérdida ponderal presenta absceso de pared por fístula enterocutánea y se interviene quirúrgicamente, extrayendo malla, identificándose dos fístulas en asa alimentaria y común que se extirpan y se realizá nueva anastomosis. Resultados: caso clínico n.º1: a los dos meses de la cirugía de revisión inicia cuadro de vómitos secundarios a estenosis de anastomosis gastroyeyunal que se trata mediante dilatación, y cuadro de ictericia progresiva, ascitis y encefalopatía por fallo hepático fulminante con resultado de muerte. Caso clínico n.º2: en el postoperatorio inmediato inicia incremento del debito del drenaje, así como ascenso de enzimas de citolisis hepática y coagulopatía. Se reinterviene por sospecha de fuga anastomótica y sepsis abdominal, desarrollando fallo hepático fulminante con coagulopatía y encefalopatía que se trata mediante sistema MARS, falleciendo a las cuatro horas de la instauración de la terapia. Conclusiones: si bien las técnicas quirúrgicas actuales de cirugía bariátrica se consideran bastante seguras, se

  20. [Effects of preoperative weight loss with a very low calorie diet (VLCD) on weight loss after biliopancreatic diversion in patients with severe obesity].

    PubMed

    Ballesteros Pomar, M D; Diez Rodríguez, R; Calleja Fernández, A; Vidal Casariego, A; González de Francisco, Tomás; González Herráez, Luis; Fernández, Vicente Simó; Calleja Antolín, S; Olcoz Goñi, J L; Cano Rodríguez, I

    2013-01-01

    Introducción: Se ha comunicado recientemente que la reducción de peso previa a cirugía bariátrica mediante dieta muy baja en calorías (VLCD) durante 2 semanas supone menor tasa de complicaciones postoperatorias. Es debatido, sin embargo, si la pérdida de peso preoperatoria con VLCD puede favorecer pérdida de peso postoperatoria. Objetivos: Valorar la eficacia de una VLCD, seguida durante 6 semanas preoperatorias, en el descenso de peso conseguido al 2013 de la cirugía bariátrica. Evaluar los cambios en parámetros antropométricos y bioquímicos conseguidos con dicha dieta. Metodología: Estudio prospectivo no controlado en los pacientes obesos sometidos a derivación biliopancréatica en la Unidad de Obesidad de referencia en el periodo 2008-2010. Los pacientes recibieron durante 6 semanas previas a la intervención una VLCD que aportaba diariamente 840 kcal y 60 g de proteínas (Optisource®). Los datos descriptivos se presentan como media y desviación estándar (DS), y tras comprobar su distribución normal, fueron analizados mediante prueba t de Student, ANOVA o correlación de Pearson. Resultados: Fueron valorados 107 pacientes obesos, de 43,5 (10,2) 2013s, el 72 % fueron mujeres con peso inicial 122,4 (18,6) Kg e IMC de 46,8 (5,5) kg/m(2). Un 24,5% perdieron más de 10 % de su peso inicial y un 73,5% más de 5% tras VLCD. La media de porcentaje pérdida de exceso de peso (% PSP) a los 12 meses de la intervención fue 59,6 (13,4)%, y aunque fue mayor en los pacientes que habían perdido peso con VLCD, no se asoció de forma significativa: aquellos pacientes con pérdida mayor de 5% perdieron a los 12 meses 59,5 (13,8)% de PSP y 68,4 (16,2) % de exceso de IMC (%PEIMC), frente a 57,9 (13,1) % y 68,5 (16,6) % si no conseguían esa pérdida. El grupo de pacientes con pérdida mayor de 10 % consiguió %PSP de 63,3 (13,7) y %PEIMC de 70,9 (14,7) vs 58,2 (14,0) y 67,7 (16,7) si no perdieron >10% del peso inicial. No se encontró correlación entre la p

  1. Independent and combined influence of the FTO rs9939609 and MC4Rrs17782313 polymorphisms on hypocaloric diet induced changes in body mass and composition and energy metabolism in non-morbid obese premenopausal women.

    PubMed

    Labayen, Idoia; Margareto, Javier; Maldonado-Martin, Sara; Gorostegi, Ilargi; Illera, Maitane; Medrano, María; Barrenechea, Lurdes; Larrarte, Eider

    2015-05-01

    Objetivo: Examinar la influencia individual y combinada de los polimorfismos genéticos FTO rs9939609 y MC4R rs17782313 en los cambios en la masa grasa (MG), gasto energético en reposo (GER), leptina y tirotropina (TSH) tras una intervención de 12 semanas de duración con dieta hipocalórica en mujeres pre-menopáusicas con obesidad no mórbida. Métodos: Se evaluaron al inicio y al final de la intervención la MG (absorciometría dual de rayos X), el GER (calorimetría indirecta) y los niveles de leptina y TSH en sangre en 77 mujeres (edad: 36.8±7.0 años) obesas (IMC: 33.9±2.8kg/m2). Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas (Ps>0.1) entre las portadores y las no portadoras del alelo A del FTOrs9939609 (TT vs. portadores del alelo) en los cambios en la masa corporal (-8.6±3.2% vs. -8.7±3.3 %), MG (12.8±4.7% vs. –12.9±6.3%), GER (-11.3±4.7 vs. -9.4±8.1%), leptina (-34.1±25.1% vs. -43.5±24.1%) y TSH (5.2±34.5% vs. -1.7±27.1%). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en los cambios en la masa corporal (-8.6±3.6% vs. -8.9±2.6%), MG (-12.7±6.1% vs. -13.4±5.3%), GER (-9.8±7.4% -9.4±9.4%), leptina (-39.0±26.9% vs. -44.8±18.4%) y TSH (-1.0±30.0% vs. 1.5±26.5%) entre las participantes portadoras y no portadoras del alelo C del MC4Rrs17782313 (Ps>0.3). Finalmente, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los cambios en la masa y composición corporal, el GER, o los niveles de leptina y TSH entre mujeres no portadoras de alelos de riesgo, portadoras del alelo C del MC4Rrs17782313, portadoras del alelo A del FTOrs9939609 y portadoras de los dos alelos de riesgo (A y C) al final de las 12 semanas de intervención con dieta hipocalórica (Ps>0.1). Conclusión: Ser portador del alelo de riesgo A del FTOrs9939609 y/o del alelo de riesgo C del MC4Rrs17782313 no influye en la pérdida de masa grasa o en el descenso del GER en mujeres obesas tras 12 semanas de intervenci

  2. Perceptions about HIV pre-exposure prophylaxis among healthcare professionals in Spain (PERPPRES Study).

    PubMed

    Sánchez-Rubio Ferrández, Javier; Martínez Sesmero, José Manuel; Navarro Aznárez, Herminia; Fernández Espínola, Sergio; Escobar Rodríguez, Ismael; Ventura Cerdá, José Manuel

    2016-07-01

    Objetivo: Determinar el grado de apoyo, conocimientos y percepciones respecto a la profilaxis preexposición (PrEP) de los médicos infectólogos y farmacéuticos hospitalarios en España. Métodos: Estudio transversal mediante encuesta de 31 ítems (datos sociodemográficos, situación laboral/experiencia, conocimiento sobre PrEP, uso, opiniones, barreras detectadas y aspectos financieros). Se realizó un análisis univariante para evaluar las variables relacionadas con el apoyo a PrEP y comparar las valoraciones de médicos y farmacéuticos. Las preguntas sobre apoyo a la PrEP y el acuerdo sobre aprobar la indicación se repitieron tras mostrar datos de estudios publicados. Se analizó la significación del cambio en la respuesta mediante la prueba de McNemar. Resultados: Se recibieron 211 cuestionarios (80,1% farmacéuticos). El 40,3% estuvieron nada/poco familiarizados con la PrEP (46,2% farmacéuticos vs. 16,7% médicos; p < 0,01). El 53,6% apoyaría su uso (49,7% farmacéuticos vs. 69% médicos; p = 0,038). La eficacia mínima considerada aceptable fue 85,0 ± 15,5% (82,6 ± 12,1% médicos vs. 85,6 ± 15,0% farmacéuticos; p = 0,02). Las variables relacionadas con el apoyo fueron: profesión médica (OR = 2,26 IC95% 1,1-4,6; p = 0,038) y menor exigencia de eficacia (diferencia 10,5% IC95% 6,9-14,1; p < 0,001). Tras recibir la información, aumentaron el apoyo al uso y la aprobación. El 81,5% no apoyaron la financiación. Las principales barreras señaladas fueron: aumento de conductas de riesgo (24,1%), aumento de enfermedades de transmisión sexual (19,0%), resistencias (16,6%) y coste (16,0%). Conclusiones: Más de la mitad de los encuestados estaban familiarizados con la PrEP. La mayoría apoyaría su uso y la aprobación de la indicación, pero no la financiaría. El uso en la práctica real de la PrEP es escaso en la actualidad.

  3. [Home-based rehabilitation in the functional recovery of patients with cerebrovascular disease].

    PubMed

    López-Liria, Remedios; Ferre-Salmerón, Rocío; Arrebola-López, Clara; Granados-Valverde, Rocío; Gobernado-Cabero, Miguel Ángel; Padilla-Góngora, David

    2013-06-16

    Introduccion. El estudio de la eficacia en los tratamientos de rehabilitacion aplicados a pacientes con secuelas tras una enfermedad cerebrovascular (ECV) resulta decisivo en la actualidad para planificar su abordaje desde la sanidad publica y mejorar las directrices de evaluacion y tratamiento existentes. Objetivo. Describir las caracteristicas que presentan los pacientes que han sufrido ECV atendidos por las unidades moviles de rehabilitacion-fisioterapia (UMRF) y como influyen estos tratamientos sobre su recuperacion funcional. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo prospectivo en 124 pacientes derivados a las UMRF de la provincia de Almeria entre 2008 y 2011. Se analizaron variables (pre y postratamiento) como las caracteristicas y antecedentes personales, indice de Barthel, escala de espasticidad de Ashworth modificada, dolor (hombro) y escala neurologica canadiense. Resultados. La muestra final estuvo compuesta por 106 participantes (edad media: 73,72 años). El proceso discapacitante fue isquemico en un 77,4%, y la hipertension, el factor de riesgo mas prevalente (81%). La media del indice de Barthel inicial fue de 31,04, y la media del indice final, de 57,62 (t = –11,75; p < 0,001). La escala canadiense mostro una evolucion favorable en el nivel de conciencia, orientacion y lenguaje (p < 0,001). El 56,2% de los pacientes recibio alta por mejoria, sin precisar rehabilitacion ambulatoria adicional. Conclusiones. Los resultados obtenidos reflejan una importante mejora funcional en los pacientes tratados en las UMRF. La rehabilitacion domiciliaria se plantea como una herramienta necesaria para las personas con mayor vulnerabilidad clinica y sin acceso a los cuidados ambulatorios, que logra los beneficios de tratamientos que son efectivos.

  4. A Comparative Analysis of Mitochondrial Genomes in Eustigmatophyte Algae

    PubMed Central

    Ševčíková, Tereza; Klimeš, Vladimír; Zbránková, Veronika; Strnad, Hynek; Hroudová, Miluše; Vlček, Čestmír; Eliáš, Marek

    2016-01-01

    Eustigmatophyceae (Ochrophyta, Stramenopiles) is a small algal group with species of the genus Nannochloropsis being its best studied representatives. Nuclear and organellar genomes have been recently sequenced for several Nannochloropsis spp., but phylogenetically wider genomic studies are missing for eustigmatophytes. We sequenced mitochondrial genomes (mitogenomes) of three species representing most major eustigmatophyte lineages, Monodopsis sp. MarTras21, Vischeria sp. CAUP Q 202 and Trachydiscus minutus, and carried out their comparative analysis in the context of available data from Nannochloropsis and other stramenopiles, revealing a number of noticeable findings. First, mitogenomes of most eustigmatophytes are highly collinear and similar in the gene content, but extensive rearrangements and loss of three otherwise ubiquitous genes happened in the Vischeria lineage; this correlates with an accelerated evolution of mitochondrial gene sequences in this lineage. Second, eustigmatophytes appear to be the only ochrophyte group with the Atp1 protein encoded by the mitogenome. Third, eustigmatophyte mitogenomes uniquely share a truncated nad11 gene encoding only the C-terminal part of the Nad11 protein, while the N-terminal part is encoded by a separate gene in the nuclear genome. Fourth, UGA as a termination codon and the cognate release factor mRF2 were lost from mitochondria independently by the Nannochloropsis and T. minutus lineages. Finally, the rps3 gene in the mitogenome of Vischeria sp. is interrupted by the UAG codon, but the genome includes a gene for an unusual tRNA with an extended anticodon loop that we speculate may serve as a suppressor tRNA to properly decode the rps3 gene. PMID:26872774

  5. [Lacosamide and neuropathic pain, a review].

    PubMed

    Alcántara-Montero, Antonio; Sánchez-Carnerero, Clara I

    2016-03-01

    Introduccion. La mayor parte de las guias de practica clinica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos triciclicos, duales (venlafaxina/duloxetina), antiepilepticos gabapentina/pregabalina, apositos de lidocaina al 5% y parches de capsaicina al 8% constituyen los farmacos de primera linea en el tratamiento del dolor neuropatico periferico, y el tramadol y algunos opioides potentes (morfina, oxicodona y tapentadol) son farmacos de segunda linea. Por otra parte, la prevalencia de dolor neuropatico refractario al tratamiento se acerca al 1,5% de la poblacion, de forma que se calcula que un 50% de los pacientes no responde al tratamiento prescrito. Existen otros antiepilepticos que no tienen indicacion en el dolor neuropatico por las agencias reguladoras, como la lamotrigina, el topiramato o la oxcarbacepina, pero se utilizan en la practica clinica habitual fuera de indicacion. Desarrollo. Tras una busqueda bibliografica, se realizo una revision sobre el empleo de la lacosamida en el dolor neuropatico, tanto en distintos modelos animales como en diferentes estudios en humanos. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropatico de diferentes etiologias podria considerarse como una alternativa efectiva para los pacientes que no respondan o no toleren los tratamientos estandares. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia disponible, a excepcion de los ensayos clinicos en fase II/III realizados en el dolor neuropatico diabetico, corresponde a estudios abiertos y observacionales, sin grupo control y con bajo numero de pacientes, pero los resultados favorables obtenidos invitan a seguir investigando la utilidad de la lacosamida en el dolor neuropatico.

  6. [Appraisal of the formation of afterimages by means of a new computer application in patients with demyelinating optic neuropathies].

    PubMed

    Fernandez Jimenez-Ortiz, H; Reche-Sainz, J A; Villarrubia-Torcal, B; Toledano-Fernandez, N; Perucho-Martinez, S

    2016-10-16

    Introduccion. En las neuritis opticas se afecta, entre otras funciones visuales, la percepcion del color. La mayoria de las pruebas existentes para evaluar discromatopsias se basa en evaluar el matiz, pero no se ha estudiado clinicamente la formacion de postimagenes en la retina en estos pacientes. Objetivo. Evaluar la discromatopsia adquirida en las neuritis opticas desmielinizantes mediante la formacion de postimagenes en la retina. Sujetos y metodos. Estudio observacional, transversal, de casos y controles. Los casos son pacientes con al menos un episodio de neuritis optica y esclerosis multiple confirmada. Se selecciono un control sano por cada caso, emparejado por edad y sexo. La variable principal es la capacidad de ver postimagenes tras saturar los fotorreceptores retinianos. Para evaluar dicho fenomeno se desarrollo una aplicacion informatica especifica. Resultados. La muestra comprende 30 casos y 30 controles (63% mujeres; edad media: 33 años; rango: 18-48 años). Los casos mostraron menor probabilidad de ver la postimagen (el 36,6% de los casos y ningun control no veian postimagen) y, en caso de verla, una menor permanencia de ella. La curva ROC muestra una sensibilidad del 86,3% y una especificidad del 83,3%. La odds ratio era de 5 (intervalo de confianza al 95%: 2,21-11,3) para la probabilidad de ver la postimagen en los controles frente a los casos. Conclusiones. Los pacientes con al menos un episodio de neuritis optica presentan una menor capacidad de observar postimagenes, por lo que la prueba es util para la evaluacion y el seguimiento del daño funcional en neuropatias opticas desmielinizantes.

  7. [Effect of lacosamide on the quality of life of patients with epilepsy].

    PubMed

    García-Escrivá, Alexandre; López-Hernández, Nicolás; Llorca, Vanessa; Alfaro, Arantxa; Asensio-Asensio, Montserrat; García, César; Lezcano-Rodas, Miriam; Medrano, Vicente; Palao, Susana

    2014-08-16

    Introduccion. La epilepsia provoca trastornos psiquiatricos en un 20-40% de los pacientes y repercute de forma negativa en su calidad de vida. La lacosamida es un nuevo antiepileptico que se utiliza como terapia añadida en crisis parciales con o sin generalizacion. Objetivo. Hemos realizado un estudio para valorar el impacto de la lacosamida en cuanto a la calidad de vida del paciente con epilepsia. Se han utilizado la escala hospitalaria de ansiedad y depresion (HADS) y la escala de calidad de vida en la epilepsia (QOLIE-10). Se ha valorado la eficacia y la tolerabilidad. Pacientes y metodos. Se recogen prospectivamente pacientes con epilepsia mal controlada y a los que se añade lacosamida. Se realiza una visita basal, a los tres y a los seis meses. Se cumplimentan los cuestionarios y se recaban los datos sobre la epilepsia. Resultados. Se incluyen 31 pacientes, con una edad media de 45,5 ± 17,2 años, un 64,5% varones. El numero de crisis mensuales previas es de 1,6 ± 1,8. La HADS para ansiedad muestra una mejoria significativa a los tres y seis meses. La HADS para depresion refleja una mejoria significativa en los parametros cualitativos. La QOLIE-10 muestra mejoria significativa para el grupo con baja calidad de vida previa a los tres y seis meses. Tras seis meses, el 61,3% de los pacientes presenta una reduccion de las crisis igual o superior al 50%, y el 54,8% esta libre de crisis. El mareo es el efecto secundario mas frecuente (22,8%). El 74,2% continua con el tratamiento. Conclusiones. La lacosamida podria mejorar la ansiedad, depresion y calidad de vida del paciente epileptico con independencia del control de las crisis. La respuesta al tratamiento, la adhesion y los efectos secundarios son similares a estudios previos.

  8. Eating habits, nutritional status and quality of life of patients in late postoperative gastric bypass Roux-Y.

    PubMed

    Prazeres de Assis, Priscila; Alves da Silva, Silvia; Sousa Vieira de Melo, Camila Yandara; de Arruda Moreira, Marcella

    2013-01-01

    Objetivo: Caracterizar los hábitos alimenticios, el estado nutricional y la calidad de vida de pacientes en el periodo posoperatorio de la cirugía bariátrica de Fobi-Capella. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en 66 pacientes sometidos a cirugía bariátrica y monitorizados por el personal del Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC), en el noreste de Brasil. Se aplicó un cuestionario que contemplaba características sociodemográficas e información demográfica relativa a los hábitos alimenticios, y también se evaluaba la calidad de vida por el método BAROS. Resultados: En la tolerancia a los alimentos, en la categoría de «difícil de comer» se notificaron alimentos tales como carne, pollo, arroz, ensalada cruda y maíz y en la «no ingeridos» estaban maíz, seguido de caramelos, carne y pollo. Hubo una reducción del peso corporal total y del IMC y, en consecuencia, un aumento del PEP% con el tiempo. Con respecto a la calidad de vida, se pudo observar que la mayor parte de los pacientes la clasificaron como «buena» en ambos grupos de 6-18 meses y de > 18 meses. Conclusiones: Nuestro resultados demuestran que la cirugía bariátrica produjo unos efectos satisfactorios en esta población; sin embargo, existe la necesidad de una educación nutricional continuada, especialmente en el grupo de más de 18 meses tras la cirugía.

  9. [Desvenlafaxine and neuropathic pain: additional clinical benefits of a second generation serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor].

    PubMed

    Alcantara-Montero, A

    2017-03-01

    Introduccion. La desvenlafaxina es el tercer antidepresivo incluido entre los inhibidores de la recaptacion de serotonina y noradrenalina. Las ultimas guias de practica clinica consultadas coinciden en señalar que los antidepresivos triciclicos, los duales (venlafaxina/duloxetina) y los antiepilepticos gabapentina y pregabalina constituyen los farmacos de primera linea en el tratamiento del dolor neuropatico. El tramadol, los apositos de lidocaina al 5% y los parches de capsaicina al 8% son los farmacos de segunda linea, mientras que los opioides potentes constituirian una tercera linea de tratamiento. La interaccion entre el binomio dolor y depresion es muy habitual y representa la complicacion psicologica mas frecuente en los pacientes con dolor cronico. Desarrollo. Tras una busqueda bibliografica, en este articulo se resumen los datos farmacologicos mas relevantes de la desvenlafaxina y su utilidad en la practica clinica, asi como la bibliografia especifica de este farmaco en el dolor neuropatico y el dolor cronico. Conclusiones. Aunque la evidencia de la desvenlafaxina en el dolor neuropatico es escasa, presenta unas caracteristicas farmacocineticas interesantes, como son no ser sustrato ni actuar sobre la glicoproteina P y tener un metabolismo que practicamente no depende del sistema del citocromo P450, lo que limita el riesgo de interacciones farmacocineticas y los potenciales problemas de tolerabilidad asociados cuando se administra con farmacos que sean inhibidores moderados o potentes del CYP2D6 o con otros sustratos de esta isoenzima. Estas caracteristicas hacen de la desvenlafaxina un antidepresivo distinto y especialmente util en algunos subgrupos de pacientes con dolor cronico (como polimedicados y pacientes con insuficiencia hepatica), donde la depresion comorbida es frecuente.

  10. [Incidence and lethality of ischaemic stroke among people 60 years or older in the region of Tarragona (Spain), 2008-2011].

    PubMed

    Vila-Corcoles, Ángel; Satue-Gracia, Eva; Ochoa-Gondar, Olga; de Diego-Cabanes, Cinta; Vila-Rovira, Ángel; Blade, Jordi; Bobé, Francesc; Casanova, Raquel; Jariod, Manuel; Reig, Rosaura

    2014-12-01

    Introduccion. La informacion existente sobre la epidemiologia del ictus en nuestro pais es limitada. Este estudio analizo la incidencia y mortalidad por ictus isquemico en la poblacion general mayor de 60 años del area de Tarragona. Pacientes y metodos. Estudio de cohortes de base poblacional que incluyo a 27.204 personas de 60 o mas años adscritas a nueve areas basicas de salud en la comarca del Tarragones. Se realizo un seguimiento prospectivo durante tres años, en los que se seleccionaron todos los episodios de ictus isquemicos ocurridos entre los miembros de la cohorte desde el 1 de diciembre de 2008 hasta el 30 de noviembre de 2011. Se incluyeron exclusivamente episodios con diagnostico validado tras la revision de la historia clinica y se excluyeron aquellos casos sin confirmacion diagnostica por neuroimagen. Resultados. Se observo un total de 343 casos confirmados de ictus isquemico, lo cual supuso una incidencia de 453 episodios por 100.000 personas/año (intervalo de confianza del 95% = 408-504). La incidencia fue mayor en hombres que en mujeres (531 frente a 392 por 100.000 personas/año; p < 0,001) y aumento sustancialmente con la edad (195 frente a 517 y frente a 1.006 por 100.000 personas/año en 60-69, 70-79 y >= 80 años, respectivamente; p < 0,001). La incidencia fue mas de ocho veces superior entre las personas con antecedentes de ictus previo en comparacion con aquellas sin historia de ictus previo (2.962 frente a 340 por 100.000 personas/año; p < 0,001). El indice de letalidad global fue del 13%, y alcanzo el 21% entre las personas de 80 o mas años. Conclusiones. La morbimortalidad por ictus es considerable en nuestra poblacion. Medidas preventivas y tratamientos mas eficaces son imperativos.

  11. [Pharmacological management of attention deficit hyperactivity disorder with methylphenidate and atomoxetine within a context of epilepsy].

    PubMed

    Mulas, Fernando; Roca, Patricia; Ros-Cervera, Gonzalo; Gandía-Benetó, Rubén; Ortiz-Sánchez, Pedro

    2014-02-24

    Introduccion. La prevalencia del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH) en pacientes con epilepsia se situa en torno al 30-40%, especialmente del subtipo inatento, mientras que, a su vez, distintos estudios sobre niños diagnosticados de TDAH muestran cifras variables del 6,1-30% que presentan alteraciones en el electroencefalograma y problemas de epilepsia. Aunque las guias de practica clinica no desaconsejan el tratamiento con psicoestimulantes en el TDAH comorbido con epilepsia, en especial si esta no se considera activa, algunos investigadores y clinicos recomiendan ser cautos en el inicio de esta terapia farmacologica, mientras que el uso de no psicoestimulantes esta menos estudiado. Objetivo. Revisar las historias clinicas de niños con epilepsia y TDAH que recibieron tratamiento farmacologico con psicoestimulantes y no psicoestimulantes para el trastorno de atencion. Pacientes y metodos. Muestra de 23 pacientes de 5-16 años. Se analizo el tipo de epilepsia y la evolucion clinica y electroencefalografica al año y a los dos años tras el inicio del tratamiento farmacologico del TDAH. Resultados. A los dos años, un paciente presento una crisis y dos pacientes continuaban mostrando actividad paroxistica en el electroencefalograma. Conclusion. Los datos presentados muestran que el tratamiento farmacologico del TDAH no empeora la epilepsia en pacientes bien controlados, aunque se recomienda tener en cuenta factores como el tipo de farmaco antiepileptico, el tipo de farmaco para el TDAH, asi como el perfil cognitivo, para favorecer un desarrollo adecuado. En los niños epilepticos con dificultades del aprendizaje, deben valorarse los mecanismos de los procesos atencionales que puedan estar alterados y que precisen un tratamiento especifico.

  12. [Translation and adaptation to Spanish language of the quality of life questionnaire for celiac people called Canadian Celiac Health Survey].

    PubMed

    Pelegrí, Cristina; Mañes, Jordi; Soriano, Jose Miguel

    2014-10-01

    Introducción: Adaptar y valorar el cuestionario de calidad de vida denominado Canadian Celiac Health Survey (CCHS). Objetivo: Traducir y adaptar en castellano el cuestionario CCHS para poder ser utilizado por la población de habla hispana puesto que se trata de un cuestionario específico para la celiaquía. Método: La adaptación del CCHS, que consta de 76 ítems distribuidos en 11 secciones diferentes, se realizó mediante el método de traducción-retrotraducción y tras ser revisado y consensuado se procedió a realizar una prueba piloto con 25 personas celíacas, de forma individual y por un miembro del grupo de investigación, para valorar la comprensión de los ítems y sus secciones. Las aportaciones fueron introducidas, configurando el cuestionario definitivo. Resultados: La máxima dificultad en la traducción se produjo en la pregunta donde existían principios activos y nombres comerciales de medicamentos, optándose para ello a los comercializados a nivel nacional. Por otro lado, para el estudio piloto del cuestionario se observó un buen valor de la naturalidad de la comprensión con valores comprendidos entre 8,4 y 10,0. Conclusiones: La herramienta específica CHCS permitirá el uso de un cuestionario que pueda ser utilizado por la población de habla hispana en estudios, ensayos clínicos o en la práctica profesional sanitaria cotidiana, permitiendo un mejor conocimiento del estado de salud de los celíacos.

  13. BEHAVIOR OF ADIPOKINES AFTER A YEAR FOLLOW-UP IN THE OBESITY OUTPATIENT CLINIC FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS.

    PubMed

    Miraglia, Fernanda; de Moraes Silveira, Carla Rosane; Gomes Beghetto, Mariur; dos Santos Oliveira, Fernanda; de Mello, Elza Daniel

    2015-10-01

    Objetivo: demostrar la evolución de las adipocinas a lo largo de 12 meses en niños obesos usuarios del Ambulatorio de Obesidad Infantojuvenil. Metodología: se hizo el seguimiento de niños y adolescentes en tratamiento clínico para obesidad a lo largo de 12 meses. Se los evaluó en lo tocante a antropometría, presión arterial, circunferencia de cintura, perfil lipídico, glicemia e insulina en ayuno, interleucina 6, factor de necrosis tumoral alfa y adiponectina en dos instancias: inclusión y después de 12 meses de seguimiento en el Ambulatorio de Obesidad Infantojuvenil. Resultados: se evaluaron 27 niños y adolescentes con una media de edad de 10,3 años. Los valores promedio de la puntuación-z del IMC bajaron en el período (p < 0,01), el HDL-c aumentó sus niveles en este período (p = 0,025). Las medianas de las adipocinas no variaron a lo largo del período: IL-6 (p = 0,470), TNF- (p = 0,753) y adiponectina (p = 0,943). No hubo correlación entre la IL-6 y el TNF-con obesidad central y global a lo largo de los 12 meses de seguimiento. El 45% de la muestra aumentó sus valores de adiponectina, siendo mayor este aumento en el sexo femenino. Conclusión: los niños y adolescentes en tratamiento clínico para obesidad tras un año de seguimiento no mejoraron su perfil de adipocinas.

  14. Whole-body vibration training as complement to programs aimed at weight loss.

    PubMed

    Cristi-Montero, Carlos; Cuevas, María J; Collado, Pilar S

    2013-01-01

    Introducción: El entrenamiento de vibraciones de cuerpo completo (EVCC) ha demostrado ser de gran utilidad para aumentar la masa muscular, el tejido óseo, la potencia muscular, la flexibilidad, y la fuerza, entre otros. No obstante, hasta la fecha es escasa la literatura respecto a sus efectos sobre el metabolismo energético y si esta herramienta podría ser capaz de potenciar la pérdida de peso como complemento a un programa nutricional y/o de ejercicio físico. Objetivo: El objetivo de la presente revisión es analizar los últimos estudios sobre el EVCC con la finalidad de determinar si puede ser un método fiable para complementar los programas orientados a la reducción del peso corporal. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Scielo y SPORTDiscus, así como una búsqueda manual entre las referencias de los estudios seleccionados. Resultados: El EVCC parece estar vinculado a tres vías relacionadas con la reducción del peso corporal: inhibición de la adipogénesis y reducción de la masa grasa, aumento del gasto energético y aumento de la masa muscular. Tras analizar la literatura, ninguna de las vías propuestas es consistente, y en muchas ocasiones los resultados son contradictorios. Conclusión: Se concluye que es necesario profundizar sobre esta línea de investigación. No obstante, el EVCC parece ser un método seguro y posiblemente tendría beneficios, principalmente sobre la masa muscular, lo que podría promover la pérdida de peso si se combina con un plan nutricional y un programa de ejercicio tradicional.

  15. [Neurosyphilis in the 21st century: a descriptive study in a tertiary hospital in Madrid].

    PubMed

    Villar-Quiles, R N; Porta-Etessam, J

    2016-11-01

    Introduccion. La neurosifilis puede ocurrir en cualquier momento tras la infeccion por Treponema pallidum y su incidencia esta aumentando en los ultimos años. El patron epidemiologico y clinico ha experimentado un cambio sustancial en la era postantibiotica. Objetivo. Describir y analizar la poblacion de pacientes con diagnostico de neurosifilis de un hospital terciario de Madrid desde enero de 2008 a mayo 2015. Pacientes y metodos. Se analizaron retrospectivamente datos demograficos, clinicos, pruebas complementarias –serologia, liquido cefalorraquideo (LCR), neuroimagen– y evolucion de 28 pacientes diagnosticados entre 2008 y 2015. Resultados. La mayoria fueron varones (89,3%), españoles (60,7%), con una edad media de 53 ± 16,4 años. Lo mas frecuente fueron las formas asintomaticas (39,3%), seguidas de sifilis ocular (21%), formas no clasicas (14,3%), deterioro cognitivo y alteraciones neuropsiquiatricas (11%). El 50% presentaba infeccion concomitante por virus de la inmunodeficiencia humana, la mayoria asintomaticos, con una correlacion significativa entre linfocitos T CD4+ y neurosifilis asintomatica. Unicamente el 50% presento VDRL+ en el LCR, basandose el diagnostico en la clinica, la serologia y las alteraciones en el LCR (citobioquimicas o serologicas). La neuroimagen fue inespecifica en la mayoria de los casos. Las formas tempranas y las formas oculares se asociaron a una mejor evolucion clinica. Conclusiones. Respecto a la era preantibiotica, se observa un descenso muy importante en las formas tardias, asi como la aparicion de formas no clasicas que pueden simular otras entidades, como encefalitis viricas. El diagnostico es complejo y se basa en la clinica, la serologia y el estudio del LCR, a menudo con una interpretacion compleja, por lo que la sospecha clinica es fundamental en el diagnostico.

  16. [Diploid/triploid mosaicism: a variable but characteristic phenotype].

    PubMed

    Natera-De Benito, Daniel; Poo, Pilar; Gean, Esther; Vicente-Villa, Asunción; García-Cazorla, Angels; Fons-Estupiña, M Carmen

    2014-08-16

    Introduccion. El mosaicismo diploide/triploide es una alteracion cromosomica poco frecuente. La produce un fallo en la division poscigotica durante el desarrollo embrionario. Da lugar a la coexistencia de dos lineas celulares con diferente constitucion cromosomica (46,XX y 69,XXX) en un mismo individuo. Su fenotipo clinico es caracteristico. Las alteraciones pigmentarias con un patron de distribucion que sigue las lineas de Blaschko son el principal signo guia, asi como las alteraciones de otros tejidos derivados del ectodermo. Casos clinicos. Describimos las caracteristicas clinicas de tres pacientes afectos de mosaicismo diploide/triploide y realizamos una comparacion de su fenotipo clinico con el de los casos publicados previamente en la bibliografia. Las alteraciones observadas con mayor frecuencia fueron alteraciones cutaneas, discapacidad intelectual, obesidad troncular, talla baja, hemihipertrofia, y manos pequeñas y estrechas con clino y camptodactilia. Las caracteristicas fenotipicas de nuestros pacientes fueron similares a las de los casos comunicados previamente. Aunque no existe un fenotipo unico y especifico asociado al mosaicismo diploide/triploide, existen malformaciones caracteristicas que conforman un sindrome malformativo bien definido. El cariotipo realizado en linfocitos de sangre periferica en las tres pacientes fue normal, y se logro el diagnostico mediante cariotipo en fibroblastos cultivados tras biopsia de piel hipopigmentada. Conclusiones. La presencia de discapacidad intelectual asociada a obesidad troncular, talla baja, hemihipertrofia o clino y camptodactilia, ademas de las alteraciones cutaneas, debe hacer pensar en la posible existencia de un mosaicismo diploide/triploide. En la mayoria de los casos, es necesario el estudio del cariotipo en los fibroblastos para llegar al diagnostico.

  17. [MEDICAGO SATIVA L: IMPROVEMENT AND NEW APPROACHES OF ITS NUTRITIONAL AND FUNCTIONAL VALUE BY BACTERIAL CO-INOCULATION].

    PubMed

    Martínez, Rosario; Nebot, Elena; Porres, Jesús María; Kapravelou, Garyfallia; Del Moral, Ana; Talbi, Chouhra; Bedmar, Eulogio Jose; López-Jurado, María

    2015-12-01

    Objetivo: estudiar el efecto de la inoculación con Ensifer meliloti y Halomonas maura sobre el crecimiento y el valor nutricional y funcional de la leguminosa Medicago sativa L., cultivada bajo condiciones de salinidad. Método: las plantas de M. sativa se cultivaron con una solución de mezcla de sales CaSO4, MgCl, NaCl and Na- HCO3 y se coinocularon con su rizobio específico y la bacteria H. maura. Se determinaron los parámetros fisiológicos de las plantas, así como el contenido en nitrógeno y minerales, y se llevó a cabo un proceso de digestibilidad in vitro. Resultados: la salinidad ejerció un efecto negativo sobre las plantas; sin embargo, la coinoculación de las mismas incrementó su productividad, el contenido en nitrógeno, minerales totales, Ca y Mg. Además, los parámetros fisiológicos de potencial hídrico y concentración de leghemoglobina se incrementaron. Tanto la salinidad como la coinoculación de las plantas aumentaron la capacidad antioxidante de la leguminosa en los dializados y retenidos obtenidos tras someter a la planta a un proceso de digestibilidad in vitro. Conclusión: la coinoculación con E. meliloti y H. maura podría mejorar el cultivo de la alfalfa bajo condiciones específicas de salinidad, aumentando su composición nutricional y funcional, pudiendo considerarse en la formulación de suplementos nutricionales para el consumo humano.

  18. [Dietary training for school food service providers in support of the Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria].

    PubMed

    Muñoz-Dávila, Carolina; Rangel-Peniche, Diana Beatriz

    2015-01-01

    Introducción: en apoyo a la problemática de sobrepeso y obesidad en México, en el 2010 se publicó el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. A nivel escolar, los comodatarios se consideraron fundamentales para cumplir con ciertos compromisos. El objetivo de esta intervención fue capacitar a comodatarios de los Establecimientos de Consumo Escolar (ECE) en cuanto a los criterios establecidos en los “Lineamientos Generales para el Expendio y Distribución de Alimentos en Planteles de Educación Básica.” Métodos: participaron 13 ECE en San Luis Potosí. Con base en un diagnóstico inicial, se diseñó un curso-taller de 5 sesiones. Se evaluaron conocimientos en materia alimentaria al inicio y al final de las sesiones. Se obtuvo el porcentaje de apego en cuanto a higiene general, preparación y distribución de alimentos, al inicio, al mes y a los dos meses postintervención. Resultados: los comodatarios presentaron pocos conocimientos en los objetivos que persigue el “Acuerdo” en grupos y combinación de alimentos así como en lectura de etiquetas; con cambios significativos en los dos últimos tras la intervención. El porcentaje inicial de cumplimiento en higiene general fue del 60 %, con un incremento de casi 20 % postcapacitación. La preparación y distribución de alimentos no presentaron cambios significativos. Conclusiones: los comodatarios adquirieron conocimientos sobre los lineamientos que debe cubrir un ECE, sin ponerlos en práctica, dado el impacto que ello implica en su economía.

  19. Effects of supplementation of antioxidant vitamins and lipid peroxidation in critically ill patients.

    PubMed

    Nogueira, Carla R; Borges, Fernanda; Lameu, Edson; Franca, Carlos; Ramalho, Andréa

    2013-01-01

    Introducción: Los pacientes críticos presentan un proceso inflamatorio sistémico que puede seguirse por un descenso en las concentraciones plasmáticas de vitaminas antioxidantes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la suplementación de vitaminas antioxidantes en los pacientes críticos y su relación con la peroxidación lipídica. Métodos: 23 pacientes realizaron una dieta estándar (G1) y 11 una dieta con suplementación diaria de 10.000 UI de vitamina A, 400 mg of vitamina E y 600 mg de vitamina C (G2). Se realizó la puntuación APACHE II. Las concentraciones séricas de retinol, alfa-caroteno, vitaminas C y E, malondialdehído (MDA) y proteína C reactiva se midieron antes (T0) y al octavo día de comenzar con la terapia nutricional (T1). Se monitorizaron los siguientes parámetros en los grupos en T0, T1 y T2, (en el momento del alta o del fallecimiento): ventilación mecánica; días de hospitalización; mortalidad; incidencia de infección. Resultados: Las concentraciones séricas de MDA y vitamina E fueron significativamente menores en el grupo G2 tras la intervención con una fuerte tendencia a aumentar la vitamina C. No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los parámetros clínicos. Conclusiones: Las dosis de vitaminas A, C y E que se indicaron fueron eficaces en la reducción actual de la peroxidación lipídica.

  20. [Evaluation of general health status by SF-36 tool in Hip Osteoarthritis].

    PubMed

    Angulo Tabernero, María; Fernández Letamendi, Teresa; Aguilar Ezquerra, Andres; Ungria Murillo, Julia; Panisello Sebastia, Juan José; Agudo, Jesús Mateo

    2014-01-01

    Objetivo: Determinar el estado de salud general percibida por los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera con mini-vástago. Material y Método: Se ha administrado el cuestionario de salud SF-36 para evaluar el estado de salud percibido por 13 pacientes varones con una edad media de 46,62 (34-53) años en los que se implantó una artroplastia total de cadera no cementada tipo MiniHip® (CorinMedical) tras un seguimiento medio de 23,2 (12-47) meses. Los resultados obtenidos se compararon con los valores de referencia de la población española en varones de 45 a 54 años. Resultados: Se hallaron diferencias en aspectos como rol físico y emocional, función física, función social y dolor; mientras que en el resto de los ítems la puntuación fue similar a la de la población de referencia. Discusión: Existe la necesidad de conocer en qué grado afectan nuestras intervenciones a la calidad de vida del paciente y la manera en que es percibida por él mismo para complementar los resultados de nuestras intervenciones. Conclusión: Es necesaria una nueva perspectiva para la valoración funcional y de calidad de vida de los pacientes jóvenes sometidos a una artroplastia total de cadera.

  1. [Clinical characteristics of vestibular migraine: considerations in a series of 41 patients].

    PubMed

    Martinez, E; Ruiz-Pinero, M; de Lera, M; Baron, J; Pedraza, M I; Guerrero-Peral, A L

    2017-01-01

    Introduccion. Tras años de debates sobre su enfoque desde las cefaleas y su denominacion, la migraña vestibular ha sido recientemente incluida en el apendice de investigacion de la III edicion de la Clasificacion Internacional de Cefaleas. Objetivo. Analizar las caracteristicas de una serie de pacientes con migraña vestibular en los que el motivo de consulta fue la cefalea. Pacientes y metodos. Pacientes atendidos en una unidad de cefaleas entre enero de 2014 y diciembre de 2015. Se consideran las variables demograficas y caracteristicas tanto de la migraña como de los sintomas vestibulares, y se excluyen los casos con otras patologias otorrinolaringologicas. Resultados. Se incluyen 41 pacientes (11 varones, 30 mujeres) con una edad media de 31,8 ± 13,3 años en el momento de la inclusion. Dieciseis pacientes (39%) reunian criterios de migraña cronica y dos (4,9%) presentaban auras visuales. Los sintomas vestibulares fueron considerados graves en ocho casos (19,5%) y ocurrian en un 74,6% de los episodios de migraña. El vertigo se describia como interno en 18 casos (43,9%), externo en 22 (53,7%) y mixto en uno (2,4%). El sintoma mas frecuente fue el vertigo posicional (n = 25; 61%), seguido del inducido por movimientos cefalicos (n = 18; 43,9%) y el espontaneo (n = 15; 36,6%). Como sintomas acompañantes se observaron acufenos (n = 12; 29,3%) y pletora aural (n = 8; 19,5%). Conclusion. La identificacion de sintomas compatibles con una migraña vestibular no es excepcional en los pacientes que acuden a una unidad de cefaleas; se trata de pacientes en los que el vertigo no suele interferir en sus actividades habituales.

  2. HELICOBACTER PYLORI (HP) INFECTION IN OBESE PATIENTS UNDERGOING ROUXEN- Y GASTRIC BYPASS; EFFICACY OF TWO DIFFERENT TREATMENT REGIMENS IN HP ERADICATION.

    PubMed

    Cuesta Hernández, Martín; Pérez Peña, Celia; Matía Martín, Pilar; Cabrerizo García, Lucio; Pérez-Ferre, Natalia; Sánchez-Pernaute, Andrés; Torres García, Antonio; Rubio Herrera, Miguel Ángel

    2015-08-01

    Introducción: las causas implicadas en el aumento de incidencia de úlcera gástrica tras el bypass en Y de Roux no son completamente conocidas. El tratamiento de la infección por HP se recomienda antes de la cirugía en países cuya prevalencia sea elevada, como el caso de España, de cara a disminuir dicha complicación. Sin embargo, las pautas actuales de tratamiento pueden no ser adecuadas dados los elevados índices de resistencia. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de 243 pacientes operados de bypass en Y de Roux. De ellos, 111 pacientes (45%) presentaban infección por HP. Objetivo principal: comparación de la eficacia de dos terapias de erradicación de la infección por HP. Resultados: 70 pacientes recibieron OCA( Omeprazol 20 mg/12 h, Claritromicina 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12h durante 10 días), mientras que 41 pacientes recibieron OLA (Omeprazol 20 mg/12 h, Levofloxacino 500 mg/12 h y Amoxicilina 1 g/12 h durante 10 días). En 56/70 pacientes (80%) que recibieron OCA HP fue erradicado, comparado con 37/41 (91%) del grupo que recibió OLA como primera terapia (p = 0,283). La terapia con OLA usada de segunda línea fue eficaz en 13/14 pacientes con HP resistente a la terapia OCA. Conclusión: la resistencia de HP a Claritromicina es significativa en nuestra serie de pacientes, siendo la terapia con OLA una alternativa adecuada en las cepas resistentes.

  3. [The importance of sleep deprivation as a mechanism for activating interictal epileptiform paroxysms].

    PubMed

    Navas, Patricia; Rodríguez-Santos, Lucía; Bauzano-Poley, Enrique; Lara, José Pablo; Barbancho, Miguel Ángel

    2016-04-01

    Introduccion. Aunque la privacion de sueño se ha utilizado durante años en electroencefalografia (EEG) como metodo de activacion de descargas epileptiformes intercriticas (DEI) en pacientes con alta sospecha de epilepsia, su sensibilidad y especificidad estan aun en discusion. Pacientes y metodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes pediatricos derivados a neurofisiologia clinica para valoracion de epilepsia. Se han comparado los resultados de los EEG de privacion de sueño (EEG-PS) con los EEG de vigilia (EEG-V) en cada paciente para describir su rendimiento como mecanismo activador de DEI. Resultados. Se han analizado 500 pacientes (830 EEG-PS y 1.018 EEG-V). En los EEG-V se detectaron DEI en el 44%. El EEG-PS aumento en un 35% la capacidad del test para detectar las DEI. En los EEG-PS en los que se alcanzo sueño espontaneo se observaron DEI (no detectadas en el EEG-V) en un 25,1%. En el grupo de epilepsias focales se constato que el EEG-V detecto DEI en el 60,1% frente al 79,12% demostradas con el EEG-PS. En las epilepsias generalizadas esta diferencia fue mas marcada (27,2% y 77,2%, respectivamente). En los pacientes en los que tras un EEG-PS no se detectaron DEI (23,7%) y la sospecha clinica de epilepsia seguia siendo alta, se realizo polisomnografia nocturna y se llego a objetivar actividad epileptiforme intercritica en un 13,6%. Conclusiones. El EEG-PS aumenta la posibilidad de recoger DEI en un 35% con respecto al EEG-V. La privacion de sueño es un metodo activador de paroxismos epileptiformes, independientemente de si hay sueño o no durante la realizacion del EEG, aunque este efecto es mas marcado en los pacientes que alcanzan sueño.

  4. [Amputation level after frostbite: role of bone scan. A case report].

    PubMed

    Ezquerra-Herrando, Laura; Corella-Abenia, Eduardo; Zamora-Rodríguez, José María; Albareda-Albareda, Jorge; Banzo-Marraco, Javier

    2013-01-01

    Antecedentes: la congelación es el daño sufrido por los tejidos cuando se someten a temperaturas inferiores a su punto de congelación. La gravedad de las lesiones es variable, pero con frecuencia termina en amputación. El desbridamiento quirúrgico temprano está contraindicado en la mayoría de los casos porque la demarcación de los tejidos viables tarda en producirse. La gammagrafía ósea está indicada para la evaluación de las lesiones por congelación y ayuda a establecer el pronóstico temprano. Caso clínico: paciente varón de 42 años, con lesiones por congelación en los dedos de las manos y los pies, tras permanecer más de 24 horas a 8,000 metros de altitud. Durante seis semanas se administró tratamiento anticoagulante y se realizaron curas tópicas. En este periodo se practicaron dos estudios gammagráficos consecutivos, sin apreciarse cambios en la vascularización. Sin embargo, la mejoría clínica fue importante, delimitándose el tejido desvitalizado hasta el nivel marcado por el estudio gammagráfico, por lo que se realizó la amputación. Conclusión: puesto que la gammagrafía ósea permaneció invariable, consideramos que puede ayudar a determinar de forma temprana el nivel de amputación, sin tener que demorar la cirugía.

  5. Consumption of functional foods in Europe; a systematic review.

    PubMed

    Özen, Asli E; Bibiloni, María del Mar; Pons, Antoni; Tur, Josep A

    2014-03-01

    Objetivo: Evaluar las diferencias en el consumo de alimentos funcionales entre los países europeos. Diseño: Revisión sistemática. La búsqueda bibliográfica se realizó en Medlars Online International Literature (MEDLINE), vía PubMed©, y Scopus. Se identificaron veintidós estudios que examinaron las diferencias en el consumo de alimentos funcionales entre los europeos. Resultados: Existen diferencias en la proporción de consumidores de alimentos funcionales entre los países europeos. Así, mientras los alimentos funcionales son muy populares en la mayoría de los países europeos como Finlandia, Suecia, Países Bajos, Polonia, España y Chipre, en algunos países como Dinamarca, Italia y Bélgica no lo son tanto. Un elevado porcentaje de adolescentes europeos mediterráneos (España y Chipre, pero no Italia) consume alimentos funcionales. La evaluación del consumo de alimentos funcionales en función del género es difícil, pues los resultados varían de estudio a estudio. Conclusiones: En los últimos años se ha extendido el consumo de alimentos funcionales en Europa, pero dicho consumo muestra grandes diferencias entre los europeos. Más investigaciones serán necesarias para averiguar las razones subyacentes tras estas diferencias y entender las necesidades de los consumidores de alimentos funcionales.

  6. [SNACK HIGH WHEY PROTEIN IMPROVES THE LEVEL OF SATIETY AND REDUCES APPETITE HEALTHY WOMEN].

    PubMed

    Reyna, Nadia; Moreno-Rojas, Rafael; Mendoza, Laura; Urdaneta, Andrés; Artigas, Carlos; Reyna, Eduardo; Cámara Martos, Fernando

    2015-10-01

    Antecedentes: el contenido nutricional y la densidad energética de los alimentos están relacionados con un mayor control del apetito, la saciedad y la reducción de la ingesta de alimentos. Material y métodos: el estudio consistió en un diseño cruzado aleatorizado que incluyó 20 mujeres sanas, con edades entre 20 y 30 años y con un IMC de 20 y 24,9 kg/m2 que se sometieron durante tres días a una prueba de ocho horas comparando meriendas de 130 kcal consumidas por la tarde: yogur con adición de proteína de suero de leche (PSL), galletas y chocolate. Consumieron un menú estandarizado; la merienda se consumía tres horas después del almuerzo. El hambre percibida y la plenitud se evaluaron durante la tarde hasta el consumo voluntario de la cena ad libitum. Resultados: el consumo de yogur con PSL ocasionó una mayor reducción del apetito y un aumento de la saciedad tras su ingesta y hasta la cena, respecto a la merienda de chocolate y galletas (p < 0,001), no existiendo diferencias entre estas últimas. La merienda de yogur con PSL ocasionó una reducción significativa de la ingesta calórica en la cena, en comparación con las otras meriendas (p < 0,001) y una solicitud más tardía de alimentos de hasta 45 minutos. Conclusiones: las meriendas con baja densidad energética y ricas en proteína (y concretamente el yogur con PSL), pueden ser una solución eficaz para mejorar el control del apetito y reducir la ingesta de alimentos en mujeres sanas.

  7. HYPERTRIGLYCERIDEMIC WAIST (EWET), GLYCIDIC AND LIPID PROFILE IN PATIENTS WITH NEWLY DIAGNOSED HEART ATTACK.

    PubMed

    Guattini, Veronica Lucas de Olivera; Piovesan, Carla Haas; Wittke, Estefânia; Marcadenti, Aline

    2015-09-01

    Introducción: el fenotipo de la cintura hipertrigliceridémica (CHT) ha sido poco estudiado en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. Objetivos: evaluar la posible asociación entre el CHT, el perfil glicídico y los lípidos en pacientes con nuevo diagnóstico de infarto. Métodos: estudio transversal en 45 pacientes con infarto de miocardio. Se obtuvieron los lípidos (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicéridos séricos, relación CT/ HDL-c, colesterol no-HDL) y el perfil glicídico (glucosa, insulina sérica, hemoglobina glucosilada, HOMA-IR, relación glucosa/insulina). Fueron evaluados peso, talla y circunferencia de la cintura (CC); se calcularon el IMC y el CHT. Se utilizó el análisis de los modelos de covarianza (ANCOVA) para evaluar los objetivos. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 58,75 ± 12,41 años, y el 55,6% (n = 25) eran hombres. Tras ajustar por edad, sexo y el IMC, el CHT se asoció significativamente con una menor HDL-c (p = 0,02), mayor relación CT/HDL-c (p = 0,003) y una tendencia hacia la glucosa en ayunas (p = 0,11). Conclusión: el fenotipo CHT parece estar asociado con un peor perfil lipídico en pacientes con diagnóstico reciente de infarto.

  8. [Drooling therapy in children with neurological disorders].

    PubMed

    Táboas-Pereira, M Andrea; Paredes-Mercado, Cecilia; Alonso-Curcó, Xènia; Badosa-Pagès, Joaquim; Muchart, Jordi; Póo, Pilar

    2015-07-16

    Introduccion. La sialorrea es la incapacidad para retener la saliva dentro de la boca y su progresion al tracto digestivo, y es un problema frecuente en pacientes pediatricos con patologia neurologica, por lo que se estan utilizando diferentes medidas para su tratamiento. Objetivo. Evaluar la eficacia y seguridad del trihexifenidilo, la escopolamina y la infiltracion de toxina botulinica en el tratamiento del babeo en niños con patologia neurologica. Pacientes y metodos. Es un estudio de tipo abierto y prospectivo. Incluye pacientes atendidos en el servicio de neurologia que presentaban babeo excesivo, con repercusion en su calidad de vida, entre 2009 y 2013. Resultados. En 46 pacientes se indico tratamiento con trihexifenidilo oral, y se obtuvo buena respuesta en 15 (32,6%), tres con efecto transitorio y el resto mantenido. Presentaron efectos secundarios tres pacientes (6,5%). De los 11 pacientes a los que se indicaron parches de escopolamina, se hallo efecto beneficioso en cuatro (36,36%), uno fue retirado por falta de eficacia y seis por efectos secundarios. Veinticinco pacientes fueron infiltrados con toxina botulinica, con disminucion significativa del babeo en 16 (64%) tras la primera infiltracion. No observamos cambios significativos en nueve casos. Solo uno presento efectos secundarios (disfagia leve). Conclusiones. Por no haber una opcion terapeutica totalmente eficaz para los pacientes con sialorrea, recomendamos iniciar el tratamiento con trihexifenidilo; como segunda opcion, los parches de escopolamina, y como tercera opcion, la toxina botulinica. La infiltracion de toxina botulinica en glandulas salivales se muestra como una alternativa eficaz y segura segun nuestra serie.

  9. The endoplasmic reticulum stress response is involved in apoptosis induced by aloe-emodin in HK-2 cells.

    PubMed

    Zhu, Shaohua; Jin, Jing; Wang, Yan; Ouyang, Zizhang; Xi, Chen; Li, Jia; Qiu, Yuwen; Wan, Jinzhi; Huang, Min; Huang, Zhiying

    2012-03-01

    Aloe-emodin (AE; 1,8-dihydroxy-3-hydroxymethyl-9,10-anthracenedione) is one of the primary active compounds in total rhubarb anthraquinones (TRAs), which induce nephrotoxicity in rats. However, it is still not known whether AE has a similar effect on human kidney cells. In this study, 3-(4,5,-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assays showed that AE decreases the viability of HK-2 cells (a human proximal tubular epithelial cell line) in a dose- and time-dependent manner. AE induced G2/M arrest of cell cycle in HK-2 cells, which was detected with propidium iodide (PI) staining. This apoptosis was further investigated by Hoechst staining, transmission electron microscopy (TEM), DNA fragmentation, and Annexin V/PI staining. Apoptosis of the cells was associated with caspase 3 activation, which was detected by Western blot analysis and a caspase activity assay. In addition, changes in the endoplasmic reticulum (ER) ultrastructure as observed by TEM showed the effects of AE on ER. Treatment with AE also resulted in an increase in eukaryotic initiation factor-2α (eIF-2α) phosphorylation, X-box binding protein 1 (XBP1) mRNA splicing, c-Jun N-terminal kinase (JNK) phosphorylation, glucose-regulated protein (GRP) 78 and CAAT/enhancer-binding protein-homologous protein (CHOP) accumulation. These results suggest that AE induces ER stress in HK-2 cells, which is involved in AE-induced apoptosis. In conclusion, AE induces apoptosis in HK-2 cells, and the ER stress is involved in AE-induced apoptosis in vitro. The implications of the toxic effects of AE for clinical use are unclear and these findings should be taken into account in the risk assessment for human exposure.

  10. [Information perceived by consumers through food labeling on fats: a systematic review].

    PubMed

    Sebastian-Ponce, Miren Itxaso; Sanz-Valero, Javier; Wanden-Berghe, Carmina

    2014-11-22

    Objetivo: Revisar la literatura científica relacionada con la información que reciben los consumidores sobre los distintos tipos de grasas de los alimentos a través del etiquetado. Método: Revisión sistemática de la documentación obtenida en las bases de datos MEDLINE (via PubMed), EMBASE, CINAHL, FSTA, Web of Science, Cochrane Library, SCOPUS y LILACS; hasta septiembre 2013. Los términos utilizados, como descriptores y texto libre, fueron: «dietary fats», «dietary fats, unsaturated» y «food labeling». Se utilizó el límite «humanos». Resultados: Se recuperaron 549 referencias, de las que se seleccionaron 36 artículos tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Los principales efectos relacionados con la información del etiquetado estuvieron relacionados con el precio y lugar de compra/consumo, las dimensiones sensoriales, los hábitos dietéticos, la interpretación de logotipos y la educación. Conclusiones: El etiquetado sobre el contenido de grasa en los alimentos es una buena ayuda a la hora de tomar decisiones de consumo. La educación nutricional y de los significados de las etiquetas es fundamental y se mostró efectiva aunque no se haya logrado el “consumidor informado”. Se deberían dirigir las acciones formativas hacia las creencias y actitudes anteriores de los consumidores para hacer coherente el mensaje de salud y alimentación. Las etiquetas deberían ser homogéneas y reales a la hora de expresar composición o exponer logotipos. Los mensajes incluidos en el empaquetado deben ser claros y no inducir a engaño.

  11. Month of birth, HLA-DRB1*15 locus and risk of multiple sclerosis in offspring.

    PubMed

    Guijarro-Castro, C; Sanchez-Zapardiel, E; Munoz, D; Fernandez, O; Leyva, L; Castro-Panete, M J; Picon-Munoz, C; Talise, M; Martinez-Feito, A; Paz-Artal, E

    2016-09-01

    Introduccion. El haplotipo HLA-DRB1*1501 es el marcador genetico que se ha asociado con un riesgo tres veces mayor de padecer esclerosis multiple (EM) en caucasicos occidentales. Recientemente se ha sabido que hay una asociacion entre el mes de nacimiento en abril, el genotipo HLA-DRB1 y el riesgo de EM en paises del norte de Europa y Canada. Esto apoya la teoria de que debe haber una interaccion entre un factor de riesgo estacional con un locus cercano al HLA-DRB1*15 durante la gestacion o cerca del posparto. Sujetos y metodos. Se realizo el genotipado de la presencia y subtipo de HLA-DRB1*1501 en 326 pacientes de dos centros espa˜oles y en 226 controles sin patologia neurologica. Se compararon los meses de nacimiento de la muestra de pacientes con los nacimientos mensuales locales en los mismos periodos. Resultados. Comparados los pacientes con EM que eran portadores del alelo HLA-DRB1*15 (10,3%) frente a los pacientes no portadores (3,8%), significativamente mas pacientes nacian en diciembre (p = 0,0185). Tambien se confirmaba el mismo mes de nacimiento de diciembre entre sanos portadores frente a no portadores de HLA-DRB1*15 y entre pacientes portadores de HLA-DRB1*15 frente a sanos. Conclusiones. El mes de nacimiento, el genotipo HLA-DRB1*15 y el riesgo de presentar EM estan asociados. A diferencia de los resultados obtenidos en paises del norte de Europa, donde esta asociacion se ha encontrado en el mes de abril, en Espa˜a es en diciembre. Se demuestra la interaccion de un factor de riesgo estacional en invierno en el locus HLA-DRB1*15 o cercano a este durante la gestacion o tras el nacimiento.

  12. [A pilot study on the living with a chronic process scale in patients with Parkinson's disease].

    PubMed

    Ambrosio, Leire; Portillo, M Carmen; Rodríguez-Blázquez, Carmen; Carvajal, Ana; Martínez-Martín, Pablo

    2015-11-16

    Introduccion. Para proporcionar un cuidado individualizado e integral a los pacientes con una enfermedad cronica es necesario conocer como conviven con su trastorno. En la actualidad, no existe una escala validada que evalue este aspecto. Objetivo. Presentar el estudio piloto de la version preliminar de la escala de convivencia con un proceso cronico (EC-PC) realizado en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en España. Pacientes y metodos. Se elaboro una version preliminar de la escala a partir de una revision bibliografica y la participacion de expertos en procesos cronicos y en EP. Quince pacientes, en todos los estadios de la EP, cumplimentaron la version preliminar de la EC-PC (39 items) y un cuestionario sobre la EC-PC. Se analizaron la viabilidad/aceptabilidad y aspectos preliminares de consistencia interna. Resultados. Ningun dominio presento efecto suelo o techo, pero un 43,6% de los items tenia efecto techo. La correlacion item-total corregida fue satisfactoria, excepto en cinco items. La consistencia interna de los cinco dominios resulto satisfactoria, con indices alfa de 0,81-0,92 y coeficientes de homogeneidad de los items de 0,19-0,43. Los pacientes identificaron tres items como ambiguos y dificiles de responder. A partir de estos resultados, se eliminaron 12 items y se elaboro la version final de la EC-PC, cuyo contenido fue considerado satisfactorio tras su evaluacion por profesionales expertos. Conclusiones. La EC-PC, pendiente de validacion, es una escala viable, de interes potencial en el ambito clinico y sociosanitario para evaluar la convivencia con un proceso cronico como la EP.

  13. [Effect of partial and generalised epileptic seizures on sleep architecture in rats].

    PubMed

    López-Ruiz, Edith; Vega-Flores, Germán; Contreras-Cisneros, Bernardo; Martínez, Adrián; Rivera-García, Ana P

    2015-04-01

    Introduccion. La alteracion del sueño producido por las crisis epilepticas se conoce; sin embargo, aun se tiene poca informacion de la alteracion en el sueño por el tipo de crisis epileptica. Materiales y metodos. Se evaluo la arquitectura del sueño de ratas en registros polisomnograficos de 36 horas tras inducirles crisis epilepticas parciales y generalizadas. Para la induccion de las crisis epilepticas se aplicaron in situ 50-100 UI de penicilina G sodica en la amigdala del lobulo temporal. Resultados. Las crisis parciales y generalizadas provocaron el aumento en la latencia del sueño de ondas lentas (SOL) y sueño de movimiento oculares rapidos (MOR). El numero de episodios de las fases de vigilia, SOL y sueño MOR disminuyo y la duracion media de los episodios de la vigilia y del SOL aumento, mientras que la del sueño MOR disminuyo. El porcentaje total del sueño MOR disminuyo significativamente. Durante el primer periodo de luz, las crisis parciales y generalizadas provocaron el incremento de la vigilia y la reduccion de las fases del SOL y sueño MOR. En el periodo de oscuridad, aumento el SOL, disminuyo la vigilia y no hubo cambios en el sueño MOR. En el segundo periodo de luz los porcentajes de las fases de vigilia y SOL regresaron a los valores control y el porcentaje del sueño MOR continuo disminuido. Conclusion. Los cambios en la organizacion del sueño dependen del tipo de crisis epileptica que se presenta. Las crisis epilepticas generalizadas provocaron mayor deterioro en el sueño MOR.

  14. [EATING HABITS, EXCESS WEIGHT AND WEIGHT SELF-PERCEPTION AT SCHOOL].

    PubMed

    Hernández Camacho, Juan Diego; Rodríguez Lazo, Maria; Bolaños Ríos, Patricia; Ruiz Prieto, Inmaculata; Jáuregui-Lobera, Ignacio

    2015-09-01

    Introducción: en los últimos tiempos se ha observado un aumento exponencial de las tasas de sobrepeso y obesidad en la población infanto-juvenil, a la vez que un abandono del patrón alimentario mediterráneo. Además, gran parte de la población adolescente autopercibe erróneamente su peso. Objetivos: analizar la prevalencia de exceso de peso, la autopercepción del peso y los hábitos alimentarios en una muestra infanto-juvenil. Buscar relaciones entre dichas variables y el bienestar psicosocial. Método: 87 alumnos de la ESO participaron voluntariamente en el proyecto mediante la cumplimentación de cuestionarios y la recogida de peso y talla tanto reales como autopercibidos. Resultados: un 28,73% de la muestra presentaba sobrepeso y un 9,19% obesidad. El 27,48 % del total de los encuestados autopercibía erróneamente su peso y únicamente la cuarta parte de la muestra presentó un patrón alimentario mediterráneo correcto. Se obtiene una mayor frecuencia de control del peso a medida que la autopercepción de este aumenta. Discusión y conclusiones: gran parte de la muestra subestima su peso y existe una posible asociación entre la ausencia de desayuno y mayores tasas de exceso de peso infanto-juvenil. Se observa un aumento progresivo de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes, así como la necesidad de implementar labores de educación nutricional tras analizar sus hábitos alimentarios.

  15. [Peripheral nerve stimulation effectiveness in the upper limb function recovery of patients with a stroke sequel: systematic review and meta-analysis].

    PubMed

    Obiglio, M; Mendelevich, A; Jeffrey, S; Drault, E; Garcete, A; Kramer, M; Maiaru, M; Modica, M; Ostolaza, M; Peralta, F

    2016-06-16

    Introduccion. Un 30-66% de las personas que sobreviven a un ictus queda con un miembro superior afectado. La estimulacion nerviosa periferica (ENP) influiria positivamente en la actividad muscular de pacientes con deficits motores secundarios a un ictus. Objetivo. Realizar una revision sistematica y un metaanalisis acerca de la efectividad de la aplicacion de la ENP en la recuperacion de la funcion del miembro superior plejico/paretico en sujetos con secuela de ictus. Sujetos y metodos. Se incluyeron ensayos clinicos controlados aleatorizados y no aleatorizados, y estudios cruzados, publicados hasta noviembre de 2014 en Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, SciELO y Open Grey. Se excluyeron articulos con alto riesgo de sesgo. Dos investigadores independientes evaluaron la elegibilidad de los estudios, y realizaron la extraccion y analisis de los datos. Resultados. Se encontraron 1.967 articulos, de los cuales se incluyeron cinco para la extraccion de datos y analisis, con una moda de riesgo de sesgo de 6/10 en la escala PEDro. Se incluyeron en total 224 sujetos, de los cuales 95 recibieron ENP en diversas modalidades y 129 recibieron otras intervenciones como grupo control. Conclusion. Los datos analizados sugieren que la funcion del miembro superior plejico/paretico mejora tras la aplicacion de ENP en conjunto o no con entrenamiento funcional. Sin embargo, el resultado del metaanalisis indica que aun no se dispone de evidencia suficiente para avalar la efectividad del uso de ENP para la recuperacion de la funcion del miembro superior plejico/paretico en sujetos con secuela de ictus.

  16. Hypoglycemic treatment of diabetic patients in the Emergency Department.

    PubMed

    Caballero Requejo, Carmen; Urbieta Sanz, Elena; Trujillano Ruiz, Abel; García-Molina Sáez, Celia; Onteniente Candela, María; Piñera Salmerón, Pascual

    2016-05-01

    Objetivo: Analizar la adecuacion del tratamiento hipoglucemiante prescrito en el Servicio de Urgencias a las recomendaciones de consenso disponibles, asi como evaluar su repercusion clinica. Método: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron pacientes que se encontraban en la sala de observacion del Servicio de Urgencias pendientes de ingreso hospitalario, con diagnostico previo de diabetes mellitus y en tratamiento domiciliario con farmacos hipoglucemiantes. Se evaluo el manejo del tratamiento antidiabetico y su repercusion clinica. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes. Al ingreso en el Servicio de Urgencias se modifico el tratamiento en el 91% de los pacientes, y se omitio en el 9%, siendo el tratamiento mas pautado los rescates con insulina rapida (68%). Los tratamientos prescritos se ajustaron en un 16,7% a las recomendaciones de la Sociedad Espanola de Medicina de Urgencias y Emergencias. Tras la intervencion del farmaceutico, la omision descendio al 1,3% y la adecuacion a las recomendaciones aumento al 20,5%. Comparando los pacientes cuyo tratamiento se ajusto a las recomendaciones y los que no, la repercusion clinica fue, respectivamente: media de glucemia a las 24 horas 138,3 } 49,5 mg/dL versus 182,7 } 97,1 mg/dL (p = 0,688); media de rescates con insulina lispro 1 } 1,6 versus 1,5 } 1,8 (p = 0,293); media de unidades de insulina lispro administradas 4,6 } 12,7 UI frente a 6,6 } 11,3 UI (p = 0,155). Conclusiones: Encontramos una baja adecuacion de las prescripciones de antidiabeticos a las recomendaciones de consenso. Estos resultados van en linea con otros estudios, objetivandose un abuso de las pautas de rescate con insulina rapida como unico tratamiento hipoglucemiante.

  17. MATERNAL AND POST-WEANING EXPOSURE TO A HIGH FAT DIET PROMOTES VISCERAL OBESITY AND HEPATIC STEATOSIS IN ADULT RATS.

    PubMed

    dos Santos Perez, Gabriela; Santana dos Santos, Lucimeire; dos Santos Cordeiro, Gabriele; Matos Paraguassú, Gardênia; Abensur Athanazio, Daniel; Couto, Ricardo David; Bonfim de Jesus Deiró, Tereza Cristina; Manhães de Castro, Raul; Barreto-Medeiros, Jairza Maria

    2015-10-01

    Objetivo: teniendo en cuenta el consumo frecuente de dietas ricas en grasas por las mujeres en edad reproductiva, el objetivo del presente estudio fue investigar los efectos del consumo materno de una dieta alta en grasas durante el periodo perinatal y/o post-destete en el higado y el metabolismo de los lipidos en ratas jovenes. Métodos: ratas hembra Wistar fueron alimentadas durante el embarazo y la lactancia con un alto contenido de grasa (H) o de control (C). La descendencia se asigno a cuatro grupos: Control (CC, n = 11), descendencia alimentada con una dieta de control despues del destete; Control de dieta alta en grasa (CH, n = 10), crias alimentadas con una dieta alta en grasas despues del destete; Alta en grasas de alta en grasa (HH, n = 10), hijos de madres H alimentados con una dieta alta en grasas despues del destete; y Control de alta en grasa (HC, n = 9), hijos de madres H alimentados con dieta de control tras el destete. Resultados y discusión: la ingesta de alimentos no difirio entre los grupos; sin embargo, el peso relativo del tejido adiposo fue mayor en los animales de los grupos HC, HH y CH (p ≤ 0,005). La esteatosis hepatica se encontro en los CH y HH, que tambien presentaban hipercolesterolemia (p ≤ 0,05). Los niveles de las enzimas hepaticas alanina aminotransferasa (ALT) y gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) fueron mayores en el grupo de HH, y el nivel de LDL fue mayor en el grupo CH en comparacion con el CC. El consumo de la dieta propicio la obesidad durante los periodos criticos del desarrollo y puede contribuir a la aparicion de obesidad visceral, esteatosis hepatica e hipercolesterolemia en ratas adultas, incluso en ausencia de cambios en la ingesta dietetica.

  18. [Parenteral administration medicines: recommendations of preparation, administration and stability].

    PubMed

    Gaspar Carreño, M; Torrico Martín, F; Novajarque Sala, L; Batista Cruz, M; Ribeiro Gonçalves, P; Porta Oltra, B; Sánchez Santos, J C

    2014-11-03

    Objetivo: Elaborar unas recomendaciones de preparacion de medicamentos de administracion parenteral (MAP) para valorar la posibilidad de transferir su preparacion, desde las unidades de enfermeria en planta de hospitalizacion al servicio de farmacia (SF). Método: Se procede a elaborar una tabla de estabilidades de los medicamentos incluidos en la guia farmacoterapeutica del Hospital, aplicando la Guia USP (Pharmaceutical compounding Sterile Preparations) y la Guia de de buenas practicas de preparacion de medicamentos en los servicios de farmacia hospitalaria. Se recopilo informacion sobre las MAP: metodo de preparacion, compatibilidad, conservacion, periodo de validez, modo de administracion y tipo de envase. Los datos se obtuvieron mediante consulta de las fichas tecnicas, laboratorios, revision bibliografica y otras bases de datos. Resultados: Tras revisar 209 farmacos se elaboro un listado de recomendaciones. Segun los datos obtenidos, las MAP se prepararan de la siguiente forma: 89 seran preparadas desde el SF, 62 en unidad de enfermeria en planta de hospitalizacion pues son medicamentos que requieren administracion inmediata y 58 ya van acondicionados para su administracion por la industria. De los 62 farmacos que se prepararan por enfermeria, en 14 de ellos las dosis siguientes se prepararan desde el SF. Por lo tanto de los 209 farmacos solo 48 se prepararan exclusivamente en la unidad de enfermeria. Conclusiones: Desde el SF se ha establecido un metodo normalizado de preparacion, conservacion, administracion y periodo de validez de MAP. La preparacion de MAP en SF ampliaria su tiempo de conservacion, al tener en cuenta la estabilidad fisicoquimica, el nivel de riesgo y la vulnerabilidad del preparado a la contaminacion microbiologica. La informacion aportada contribuira a una disminucion de errores asociados al proceso de preparacion y administracion de MAP.

  19. ANDROGEN RECEPTOR CAG AND GGN REPEAT POLYMORPHISMS AND BONE MASS IN BOYS AND GIRLS.

    PubMed

    Rodríguez-Garcia, Lorena; Ponce-Gonzalez, Jesus G; González-Henriquez, Juan J; Rodriguez-Gonzalez, Francisco G; Díaz-Chico, Bonifacio N; Calbet, Jose A L; Serrano-Sanchez, José A; Dorado, Cecilia; Guadalupe-Grau, Amelia

    2015-12-01

    Introducción: el gen humano del receptor de androgenos (AR) posee dos repeticiones polimorficas de trinucleotidos (CAG y GGN) que afectan a la cantidad de proteina AR traducida. En este estudio, genotipamos esos tractos polimorficos en una muestra representativa de ninos caucasicos espanoles (Tanner ≤ 5), compuesta por 152 ninos (11.5 } 2.6 anos) y 116 ninas (10.1 } 3.2 anos) e investigamos su asociacion con la masa osea. Métodos: la longitud de las repeticiones CAG y GGN se determino mediante PCR y analisis de fragmentos. La composicion corporal se midio mediante absorciometria dual de rayos X (DXA). Los participantes fueron agrupados como CAG cortos (CAGS) si poseian una longitud de repeticiones ≤ 21 y CAG largos si esta era > 21. Ademas, los participantes se agruparon como GGN cortos (GGNS) si poseian una longitud de repeticiones ≤ 23 y GGN largos (GGNL) si esta era > 23. Resultados: en los ninos se encontraron diferencias en talla, peso corporal, densidad mineral osea (BMD) y contenido mineral oseo (BMC) del cuerpo entero, BMC de las extremidades superiores e inferiores, BMD del cuello del femur, BMC y BMD del triangulo de Ward’s y BMD de la espina lumbar entre los grupos CAGS y CAGL (P < 0,05). Ademas, el BMD de las extremidades superiores fue significativamente diferente entre los grupos GGNS y GGNL. Tras ajustar por variables confusoras, la unica diferencia que se mantuvo significativa fue la del BMD en las extremidades superiores entre los grupos GGNS y GGNL (P < 0,05). No se observaron diferencias entre los grupos CAG y GGN y la masa osea en las ninas. Conclusiones: nuestros resultados apoyan la hipotesis de que los alelos largos de los polimorfismos CAG y GGN del AR estan asociados con una mayor masa osea en ninos prepuberes.

  20. PubMed

    Ávila García, Manuel; Huertas Delgado, Francisco Javier Huertas Delgado; Tercedor Sánchez, Pablo

    2016-11-29

    Introducción: España es el tercer país europeo con mayor prevalencia de obesidad infantil, dando lugar a la aparición de programas de intervención destinados a fomentar hábitos alimentarios saludables y/o de actividad física (AF).Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática fue conocer aquellos programas de intervención para la promoción de hábitos alimentarios y de AF desarrollados en escolares españoles de Educación Primaria (EP) y analizar la influencia que han tenido las intervenciones sobre la composición corporal, los hábitos alimentarios y la AF.Método: se revisaron los artículos publicados entre los años 2000 y 2015 en las siguientes bases de datos: Web of Science, Scopus, Dialnet, PubMed, Eric, Sportdiscus y Psycinfo por dos revisores independientes.Resultados: se contabilizaron un total de 813 artículos, de los cuales tras la eliminación de duplicados (192), lectura de títulos y resumen (587) y lectura del texto completo (17), tan solo 7 cumplieron con los criterios de inclusión.Conclusiones: los programas de intervención analizados mostraron cambios positivos en la mejora de la composición corporal en algo menos de la mitad de los estudios analizados; por otro lado, casi todos los programas de intervención analizados tuvieron un efecto positivo sobre conductas respecto a ciertos hábitos alimentarios, como la ingesta de frutas, y sobre el incremento del nivel de AF.

  1. [Differences in the management of epileptic seizures between the elderly and younger adults treated in an emergency department].

    PubMed

    Fernandez-Alonso, C; Matias-Guiu, J A; Castillo, C; Fuentes-Ferrer, M E; Gonzalez-Del Castillo, J; Martin-Sanchez, F J

    2014-09-16

    Objetivo. Estudiar las diferencias en el manejo y los resultados a corto plazo de los pacientes adultos atendidos en un servicio de urgencias por una crisis epileptica en funcion de ser anciano. Pacientes y metodos. Estudio observacional de cohorte retrospectivo que selecciono a todos los pacientes de 15 años o mas atendidos por una crisis epileptica en un servicio de urgencias de un hospital terciario y universitario desde el 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2011. Se recogieron las variables de la atencion aguda y de seguimiento a los 30 dias del episodio indice de urgencias. Resultados. Se incluyeron 114 pacientes con una mediana de edad de 46,4 años (rango intercuartilico: 32,6-74,3 años), de los cuales 34 (29,8%) tenian 65 años o mas. El grupo de los mayores presento mas frecuentemente un primer episodio epileptico (p = 0,001), desencadenante desconocido (p = 0,02), etiologia estructural (p < 0,001), realizacion de tomografia computarizada en urgencias (p < 0,001), inicio de farmaco antiepileptico preventivo en urgencias (p = 0,001) y estancia prolongada (p = 0,002) que los adultos mas jovenes. Tras un analisis multivariable, el ser anciano fue un factor independiente asociado a un mayor requerimiento de pruebas complementarias especificas (Odds ratio = 3,7; intervalo de confianza al 95% = 1,3-10,3) e intervencion farmacologica en urgencias (odds ratio = 3,3; intervalo de confianza al 95% = 1,4-8,1). No hubo diferencias estadisticamente significativas en los resultados a 30 dias entre ambos grupos en terminos de revisita (p = 0,316) y mortalidad (p = 0,087). Conclusiones. La atencion de las crisis epilepticas del anciano en urgencias, en comparacion con adultos mas jovenes, es mas compleja, siendo necesario un mayor consumo de recursos hospitalarios.

  2. [Complications related with implanted devices in patients with Parkinson's disease treated with deep brain stimulation. A study of a series of 124 patients over a period of 16 years].

    PubMed

    de Quintana-Schmidt, C; Pascual-Sedano, Berta; Alvarez-Holzapfel, M Jesús; Gironell, Alexandre; Leidinger, Andreas; Benito, Natividad; Rodríguez-Rodríguez, Rodrigo; Molet-Teixidó, Joan

    2014-07-16

    Introduccion. La protocolizacion de los mejores candidatos para la estimulacion cerebral profunda en pacientes con enfermedad de Parkinson y el mayor conocimiento de la tecnica han aumentado su perfil de seguridad. Sin embargo, las complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados siguen teniendo una frecuencia no menospreciable y presentan un impacto tanto clinico como economico. Objetivo. En una serie amplia de pacientes con estimulacion cerebral profunda incluidos consecutivamente para el tratamiento de su enfermedad de Parkinson, se recogieron las complicaciones relacionas con los dispositivos implantados y se compararon con la bibliografia. Pacientes y metodos. Se incluyeron en el estudio 124 pacientes con un total de 242 electrodos implantados y 252 recambios de generador. Seguimiento medio de 8,4 años (rango: 3-16 años). Se recogieron de forma retrospectiva todas las complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados. Resultados. Se produjeron 23 complicaciones relacionadas con los dispositivos implantados (el 17,7% de los pacientes): 12 (9,6%) ulceras con cultivo positivo, cinco (4%) ulceras con cultivo negativo, cuatro (3,2%) infecciones tras recambio de generador, una (0,8%) malfuncion de generador y una (0,8%) migracion del electrodo. Se observaron diferencias significativas respecto a la efectividad del tratamiento de la revision quirurgica de las ulceras, lo que indica que las ulceras con cultivo negativo respondieron mejor que las ulceras con cultivo positivo a la revision quirurgica (80% frente a 16,6% de curacion; p = 0,028). Conclusiones. Se observan en la serie unos resultados comparables a la bibliografia existente. La presencia de positividad en el cultivo de las ulceras constituye un factor pronostico a la revision quirurgica.

  3. [Sexual dysfunction in migraine patients who receive preventive treatment: identification by means of two screening tests].

    PubMed

    Domínguez, Elena; Ruiz, Lara; Hernández, Marta S; Muñoz, Irene; Ruiz-Piñero, Marina; Uribe, Fernando; Guerrero-Peral, Ángel L; Toribio-Díaz, M Elena

    2015-01-01

    Introduccion. Las disfunciones sexuales constituyen uno de los problemas mas importantes que afectan a la salud sexual y se asocian a bajos niveles de calidad de vida. Objetivo. Evaluar la funcion sexual en pacientes migrañosos y la disfuncion sexual atribuible al tratamiento preventivo. Pacientes y metodos. Pacientes atendidos en las consultas de cefaleas de dos hospitales generales que acudian a la primera visita tras prescripcion de un preventivo. Respondieron al cuestionario de funcionamiento sexual del Hospital General de Massachusetts (MGH-SFQ) y al cuestionario de disfuncion sexual secundaria a psicofarmacos (SALSEX). Resultados. Muestra de 79 pacientes (17 varones, 62 mujeres), de 37,6 ± 9,1 años (rango: 19-57 años), 31 (39,2%) de ellos con migraña cronica. Como tratamiento preventivo, 23 (29,1%) recibian betabloqueantes; 42 (53,2%), neuromoduladores; 8 (10,1%), antagonistas del calcio, y 6 (7,6%), antidepresivos. El MGH-SFQ detecto en 24 pacientes (30,4%) disminucion al menos moderada de satisfaccion sexual global. El SALSEX mostro cambio de la funcion sexual atribuible al tratamiento preventivo en 36 casos (45,5%), solo excepcionalmente manifestada de forma espontanea. En pacientes con disfuncion al menos moderada en el MGH-SFQ, eran significativamente mayores la edad media en el momento de la inclusion, el numero de dias de dolor al mes y el uso excesivo de medicacion sintomatica (53,3% frente a 46,7%; p = 0,03). Conclusion. La disfuncion sexual evaluada con sencillos test de cribado detecta con frecuencia disfuncion sexual en pacientes migrañosos en tratamiento preventivo y cambios en su vida sexual atribuibles a estos farmacos.

  4. [Lymphocytic hypophysitis and hypertrophic pachymeningitis: description of a possible case associated to IgG4 pathologies].

    PubMed

    Blanco-Cantó, M Empar; Dávila-González, Pablo; López de Silanes, Carlos; Cuadrado-Pérez, M Luz; Ortega, Gloria; Porta-Etessam, Jesús

    2015-06-01

    Introduccion. Las patologias relacionadas con la infiltracion de linfocitos y celulas inflamatorias se clasifican, segun su topografia, en patologia orbitaria idiopatica, paquimeningitis hipertrofica idiopatica, sindrome de Tolosa-Hunt e hipofisitis linfocitaria. Presentamos a una paciente que comenzo con una hipofisitis linfocitaria hace ocho años y ha presentado varios episodios de paquimeningitis hipertrofica variables en su localizacion. Caso clinico. Mujer de 55 años, en seguimiento por cefalea de dos meses de evolucion, que ingreso por empeoramiento clinico con paralisis del III par derecho completo, lagrimeo y rinorrea. Se realizo una resonancia magnetica cerebral que demostro la presencia de una lesion sellar compatible con hipofisitis linfocitaria. Se inicio tratamiento con corticoides con mejoria inicial, pero, tras dos años, la paciente presento empeoramiento clinico con cefalea y parestesias perioculares derechas. Se repitio la resonancia, donde se observaron varias lesiones extraaxiales, siendo el resto de estudios normales, por lo que se diagnostico paquimeningitis hipertrofica idiopatica y se inicio tratamiento de nuevo con corticoides. En el seguimiento posterior, la paciente presento nuevas lesiones en diferentes localizaciones y mal control algico, por lo que se añadio tratamiento inmunomodulador. Ante la asociacion de hipofisitis linfocitaria y paquimeningitis hipertrofica, se completo el estudio con determinacion de la IgG4 en el suero, que resulto negativa. Conclusiones. La asociacion de hipofisitis linfocitaria y paquimeningitis hipertrofica con las patologias relacionadas con la IgG4 se ha descrito recientemente. A pesar de que en nuestra paciente no se ha confirmado el diagnostico, se debe considerar esta relacion en aquellos casos idiopaticos y, sobre todo, si se asocian otras manifestaciones sistemicas.

  5. Effect of ocean currents on the performance of a time-reversing array in shallow water.

    PubMed

    Sabra, Karim G; Dowling, David R

    2003-12-01

    Active acoustic time reversal may be accomplished by recording sounds with an array of transducers--a time-reversing array (TRA) or time-reversal mirror (TRM)--and then replaying the recorded and time-reversed sounds from the same array to produce back-propagating waves that converge at the location(s) of the remote sound source(s). Future active sonar and underwater communication systems suitable for use in unknown shallow ocean waters may be developed from the automatic spatial and temporal focusing properties of TRAs. However, ocean currents affect time reversal because they alter acoustic reciprocity in the environment. This paper presents a theoretical and computational investigation into how ocean currents influence TRA retrofocusing in shallow ocean environments for various array orientations. The case of TRA retrofocusing in a three-dimensional range-independent sound channel with a steady horizontal ocean current is covered here, based on a normal-mode propagation model valid for low Mach number currents. The main finding is that in the presence of ocean currents (typically <1 m/s), a TRA performs well (the associated retrofocus amplitude decay is less than 1 dB) except that a retrofocus shift (up to a few wavelengths at 500 Hz at a range of 2.5 km) may occur due to the differing interaction between the ocean current profile and each acoustic normal mode. In addition, TRA performance is predicted to depend on the array orientation relative to the ocean current direction, especially for horizontal arrays.

  6. ZEOLITE: "THE MAGIC STONE"; MAIN NUTRITIONAL, ENVIRONMENTAL, EXPERIMENTAL AND CLINICAL FIELDS OF APPLICATION.

    PubMed

    Laurino, Carmen; Palmieri, Beniamino

    2015-08-01

    Introducción: las zeolitas (clinoptilolitas) son una familia de aluminosilicatos y cationes agrupada para formar agregados macro de pequeñas cavidades individuales. En el área médica están involucrados en los mecanismos de desintoxicación y en capturar iones y moléculas en sus agujeros. En realidad, clasificamos cerca de 140 tipos de zeolitas naturales y 150 sintéticas, para usos específicos y selectivos. La clinoptilolita es una zeolita natural y es el compuesto más extendido en el mercado médico. Objetivo: esta revisión analiza los principales campos de utilización de la zeolita. Métodos: se realizaron búsquedas en Pubmed/Medline usando los términos “zeolita” y “clinoptilolita”. Resultados y discusión: en zootecnología y medicina veterinaria la zeolita mejora la condición de la mascota, elimina los elementos radiactivos, las aflatoxinas y los venenos. En el cuidado humano, la zeolita también muestra propiedades antioxidantes, de blanqueamiento, homeostáticas y antidiarreicas. Sin embargo, los estudios clínicos que se han llevado a cabo hasta ahora como adyuvante en inmunodeficiencia y tras la quimioterapia y la radioterapia en oncología son muy escasos. Conclusiones: se requieren con urgencia otras investigaciones clínicas después de esta publicación del artículo que actualicen el estado de la técnica.

  7. [Is it enough to recommend to patients take a walk? Importance of the cadence].

    PubMed

    Cristi-Montero, Carlos

    2013-01-01

    Introducción: Existe fuerte evidencia científica sobre los beneficios que conlleva seguir un estilo de vida activo. La actividad física más característica e inherente al ser humano es la marcha, la que hoy en día es promovida por diversos profesionales para mejorar el estado de salud de la población. No obstante, al parecer no solo basta con sugerir “salga a caminar” pues es necesario alcanzar cierta cantidad de pasos y cadencia con la finalidad de inducir en el organismo una serie de efectos beneficiosos. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es dar a conocer los últimos avances relacionados con esta materia, con el propósito de poder entregar a la población y pacientes recomendaciones más detalladas a la hora de prescribir y sugerir caminar. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Scielo, así como una búsqueda manual entre las referencias de los estudios seleccionados. Resultados: Tras analizar la literatura se puede señalar que no solo parece ser importante cumplir cierta cantidad de pasos durante el día con la finalidad de mejorar el estado de salud de las personas, además parece ser indispensable sugerir la cadencia a la que se debiera caminar. Conclusiones: “Salga a caminar” es una efectiva y contrastada recomendación para lograr beneficios en la salud de la población, no obstante lo anterior, los profesionales de la salud podrían además sugerir alcanzar cierta cadencia o intensidad mínima para asegurarse de que sus pacientes logren dichos efectos favorables en el organismo.

  8. [Standardization of gastric emptying scintigraphy with egg white labeled with 99mTc-sulfur colloid].

    PubMed

    Contreras-Contreras, Keren; Villanueva-Pérez, Rosa María; Menez-Díaz, Diana Graciela; Iwasaki-Otake, Laura Elena; González-Díaz, Jorge Iván; Mendoza-Vásquez, Raúl Guillermo

    2016-01-01

    Introducción: la gammagrafía de vaciamiento gástrico (VG) es el estándar de oro para determinar el porcentaje de VG. La estandarización del método permite la obtención de resultados reproducibles. La dieta estandarizada se compone de un sándwich de albúmina de huevo en polvo reconstituida y marcada con 99mTc sulfuro coloidal (SC). El objetivo fue estandarizar y determinar el porcentaje de vaciamiento gástrico tras la ingesta del sándwich de albúmina de huevo y compararlo con el porcentaje de ingesta de una hamburguesa, ambos marcados con 99mTc sulfuro coloidal. Método: se incluyeron 30 pacientes a los que se les realizó estudio de gammagrafía de vaciamiento gástrico con las dos dietas propuestas. Resultados: los porcentajes de vaciamiento y retención con ambos tipos de alimentos fueron similares a la hora y a las dos horas; sin embargo, hubo diferencias significativas a las tres horas con un valor de p = 0.26, calculado mediante t de Student para muestras independientes. Conclusiones: los tiempos de vaciamiento gástrico con ambas dietas estuvieron dentro de rangos normales. La dieta estandarizada con albúmina de huevo reconstituida aporta ventajas en cuanto al estudio de las posibles alteraciones de la motilidad gástrica, como sus características organolépticas y de volumen.

  9. [Fingolimod: effectiveness and safety in routine clinical practice. An observational, retrospective, multi-centre study in Asturias and Cantabria].

    PubMed

    Oterino, A; Uria, D F; Pena, J; Solar, D; Villafani, J; Oliva-Nacarino, P; Suarez-Moro, R; Quintanilla, V G

    2016-09-05

    Objetivo. Evaluar la efectividad y seguridad del fingolimod en la practica clinica habitual en la region de Asturias y Cantabria (España). Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo y multicentrico de pacientes con esclerosis multiple recurrente remitente tratados con fingolimod, segun la ficha tecnica. La efectividad se evaluo en los pacientes con al menos un año de tratamiento. Se calculo la tasa anualizada de brotes (TAB), el porcentaje de pacientes libres de brotes y libres de lesiones captantes de gadolinio, y los que mejoraron/mantuvieron la puntuacion en la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS). Se analizo la poblacion total y segun el tratamiento previo: inmunomodulador (interferon beta-1 o acetato de glatiramero) o natalizumab. Resultados. Un total de 138 pacientes iniciaron tratamiento con fingolimod; el 60% recibio previamente inmunomodulador; el 28%, natalizumab; y el 9%, ningun tratamiento. Noventa y nueve pacientes estuvieron al menos un año en tratamiento con fingolimod. Despues de un año de tratamiento, el fingolimod disminuyo la TAB en un 67% (1,26 a 0,42; p < 0,0001), aumento el porcentaje de pacientes libres de brotes de un 24% a un 69% (p < 0,0001), y el porcentaje de pacientes libres de lesiones captantes de gadolinio de un 70% a un 85% (p < 0,0106). El 77% de los pacientes mejoro/mantuvo la puntuacion en la EDSS. Resultados similares se observaron en pacientes tratados previamente con inmunomodulador. La efectividad de los pacientes tratados previamente con natalizumab se mantuvo tras el tratamiento con fingolimod. Conclusiones. La practica clinica habitual en las regiones de Asturias y Cantabria muestra que el fingolimod tiene resultados similares a los observados en los ensayos clinicos, al comparar las variables clinicorradiologicas utilizadas en estos ultimos.

  10. [Vagus nerve stimulation in patients with migraine].

    PubMed

    Mosqueira, Antonio J; López-Manzanares, Lydia; Canneti, Beatrice; Barroso, Alejandro; García-Navarrete, Eduardo; Valdivia, Antonio; Vivancos, José

    2013-07-16

    Introduccion. La estimulacion del nervio vago (ENV) esta aprobada para el tratamiento de la epilepsia refractaria cuando no es posible cirugia resectiva, con una eficacia bien establecida. Series publicadas sugieren un efecto beneficioso de la ENV en la migraña. Objetivos. Determinar el grado de mejoria de la cefalea en pacientes migrañosos a los que se les habia implantado una ENV para tratamiento de la epilepsia refractaria y evaluar que variables se asocian a mayor posibilidad de exito con esta medida. Pacientes y metodos. Estudio observacional y retrospectivo desde el 1 de enero de 1999 hasta el 31 de diciembre de 2010. Se contacto telefonicamente con los pacientes con ENV para epilepsia refractaria, seleccionando a aquellos que cumplian los criterios de la Sociedad Internacional de Cefaleas para la migraña. Se recogieron edad, genero, año de implantacion, edad de inicio de la epilepsia y la migraña, mejoria de crisis y de migraña, presencia de aura migrañosa y coexistencia de sindrome ansiosodepresivo. Se contacto con 94 pacientes con ENV y se selecciono a 13 pacientes migrañosos. Resultados. Tras la implantacion de la ENV, se observo una disminucion de al menos el 50% de los episodios de migraña en nueve pacientes (69%) (p = 0,004), asi como una disminucion del numero de episodios de migraña en aquellos pacientes que tambien habian reducido sus crisis epilepticas (p = 0,012). No se observaron asociaciones estadisticamente significativas en cuanto al sexo, edad, tiempo de evolucion, existencia de aura migrañosa o coexistencia de sindrome ansiosodepresivo. Conclusiones. La ENV podria resultar beneficiosa en pacientes con migraña, especialmente en casos de dificil control. Debido al tipo estudio, hay que tomar estas conclusiones con precaucion. Seran necesarios estudios clinicos prospectivos antes de llevarse a la practica clinica habitual.

  11. [Cognitive and emotional alterations in chronic insomnia].

    PubMed

    Medrano-Martínez, Pablo; Ramos-Platón, María J

    2016-02-16

    Introduccion. Las alteraciones cognitivas y emocionales asociadas al insomnio cronico son poco conocidas. Desarrollo. Tras revisar la etiologia y fisiopatologia del insomnio cronico, considerando la vulnerabilidad a este y su heredabilidad, se describe el estado actual de conocimientos acerca de los deficits cognitivos y las alteraciones emocionales observados en el insomnio cronico. Conclusiones. La mayoria de los modelos etiologicos incluye factores que predisponen al insomnio, que lo precipitan y que lo mantienen. Los factores predisponentes pueden ser de tipo biologico o psicosocial. Un factor predisponente que desempeña un importante papel es la vulnerabilidad al insomnio, que se relaciona con un modo no adaptativo de afrontar el estres (centrado en la emocion en vez de en el problema) y la internalizacion de las emociones negativas, lo cual favorece un estado de hiperactivacion fisiologica, cognitiva y emocional que altera el sueño y puede desembocar en insomnio. Esta vulnerabilidad es en gran parte hereditaria. Se han descrito dos fenotipos, basados en la duracion objetiva del sueño, que difieren en la gravedad del trastorno. Los insomnes con duracion objetiva del sueño menor de seis horas presentan deficits cognitivos significativos. Estos se manifiestan en tareas que requieren gran cantidad de recursos cognitivos, tareas de atencion complejas, cambio de foco de atencion, proceso de consolidacion de la memoria durante el sueño y memoria operativa. Estos datos sugieren la existencia de una disfuncion prefrontal. Se da una alta comorbilidad entre insomnio y ansiedad-depresion. La ansiedad-depresion provocada por la internalizacion de las emociones predispone al insomnio, y este, a su vez, intensifica la depresion.

  12. [Necrotizing fasciitis, myositis, arthritis, and streptococcal toxic shock syndrome caused by group G Streptococcus. Report of one case].

    PubMed

    Ayala-Gaytán, Juan Jacobo; Martínez-Vela, Ángel; Náñez-Terreros, Homero; Guajardo-Lara, Claudia Elena; Valdovinos-Chávez, Salvador Bruno

    2014-01-01

    Introducción: ocasionalmente concurren la fascitis necrotizante (FN), con miositis, y síndrome de choque tóxico post-estreptocócico (SSTE) asociados con infección por estreptococo ß-hemolítico del grupo G (EGG). Caso clínico: presentamos un caso de infección en el que concurren simultáneamente FN, miositis, artritis y SSTE en una mujer de 83 años con secuelas de enfermedad cerebrovascular, hospitalizada tras dos días de fiebre y dolor, así como hinchazón del pie izquierdo. Se encontraba hipotensa y el pie mostraba coloración púrpura con flictenas que se extendían hacia el tercio inferior de la pierna; no había crepitación a la presión digital. Se empleó hidratación parenteral, vasopresores, tigeciclina y clindamicina. Tanto el tejido desbridado como el líquido aspirado de la articulación de la rodilla revelaron cocos gram positivos. Al quinto día la paciente desarrolló falla renal y respiratoria que requirieron de apoyo. La paciente fue sometida a amputación supracondílea de la pierna izquierda; después de eso, su condición mejoró. Un mes después fue dada de alta. Conclusiones: el EGG puede causar infecciones potencialmente mortales, como FN, miositis, y/o SSTE. El EGG por lo general afecta a pacientes ancianos con estados comórbidos y ocasionalmente a sujetos sanos.

  13. Prebiotics prevent the appearance of aberrant crypt foci (ACF) in the colon of BALB/c mice for increasing the gene expression of p16 protein.

    PubMed

    Gomides, Antônio Frederico Freitas; de Paula, Sérgio Oliveira; Gonçalves, Reggiani Vilela; de Oliveira, Leandro Licursi; Ferreira, Célia Lúcia de Luces Fortes; Comastri, Débora Silva; Peluzio, Maria do Carmo Gouveia

    2014-10-01

    Existen estudios que demuestran la eficacia de fibras para reducir la aparición de focos de cripta aberrantes (FCA) en roedores. Objetivo: El objetivo de este estudio consistió en investigar los efectos preventivos de los fructooligosacáridos (FOS) y el prebiótico inulina sobre la aparición de FCA en ratones. Materiales y métodos: Las técnicas empleadas fueron: RT-PCR para evaluar la expresión génica de p16, p21, p54, ciclina D1 y ciclina E en el colon distal; la cuantificación del Número de FCA y la medición de la actividad de la catalasa en el hígado y el colon distal. Los animales fueron divididos en cinco tratamientos (n=8); C-: dieta AIN93M sin fibra + DMH (1.2-dimetilhidrazina); INL: dieta AIN93M con inulina; INLCA: dieta AIN93M con inulina + DMH; FOS: dieta ANIN93M con FOS; FOSCA: dieta AIN93M con FOS + DMH, durante 15 semanas. Resultados: La inulina previno la aparición de FCA en el colon proximal, medio y distal, comparado con el control sin fibras. En el colon medio y distal, FOS también fue efectiva para prevenir la incidencia de FCA. Esta efectividad podría ser atribuida al aumento de la expresión génica de p16 tras el tratamiento con FOS. Ambos prebióticos también disminuyeron la actividad de la catalasa en el colon distal, lo que sugiere un efecto antioxidante. Conclusión: Estos resultados sugieren un efecto antioxidante de los prebióticos que podría atribuirse a un aumento de la expresión génica de p16.

  14. [Update on post-stroke depression: posing new challenges in patients with a minor stroke or transient ischaemic attack].

    PubMed

    Carnes-Vendrell, A; Deus-Yela, J; Molina-Seguin, J; Pifarre-Paredero, J; Purroy, F

    2016-05-16

    Introduccion. El ictus es una de las principales causas de discapacidad en la poblacion adulta. El desarrollo de sintomas depresivos es la complicacion afectiva mas frecuente. Hasta ahora, en la mayoria de los estudios sobre depresion postictus se ha excluido a los pacientes que han sufrido un ictus minor o un ataque isquemico transitorio (AIT), si bien es un subgrupo igualmente vulnerable a esta enfermedad. Objetivo. Revisar los estudios publicados de depresion postictus para dilucidar los aspectos que ya se han demostrado ampliamente y los que necesitan mayor evidencia. Desarrollo. La depresion postictus es frecuente tanto en los pacientes con ictus establecido como en los pacientes con ictus minor o AIT. Aunque existen discrepancias en la definicion utilizada, aproximadamente uno de cada tres pacientes desarrollara esta complicacion. Se han identificado factores de riesgo de depresion postictus con un amplio respaldo cientifico (sexo femenino, antecedentes de depresion u otros trastornos psiquiatricos, gravedad del ictus y afectacion funcional) y otros sin el (calidad de vida, deterioro cognitivo y biomarcadores de neuroimagen). Las principales limitaciones metodologicas halladas son la confusion entre depresion postictus y sintomatologia depresiva, la variabilidad en las escalas de evaluacion usadas y la variabilidad en el momento temporal de la evaluacion del estado de animo. Hasta ahora son muy pocos los estudios en el ictus minor o el AIT. Conclusiones. Se necesitan nuevos estudios con mejor diseño que ayuden a establecer el riesgo de depresion postictus a diferentes tiempos tras el ictus, el ictus minor o el AIT, y establecer la importancia de los factores descritos previamente.

  15. [EVALUATION OF THE BODY ADIPOSITY INDEX IN PREDICTING PERCENTAGE BODY FAT AMONG COLOMBIAN ADULTS].

    PubMed

    González-Ruíz, Katherine; Correa-Bautista, Jorge Enrique; Ramírez-Vélez, Robinson

    2015-07-01

    Objetivo: el índice de adiposidad corporal (IAC) es un sencillo y nuevo método de predicción del porcentaje de grasa corporal (%GC) a través de una simple ecuación que incluye la circunferencia de cadera y la estatura. Hasta la fecha, pocos estudios han evaluado el IAC en la determinación el exceso de grasa en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad del IAC como predictor del %GC en adultos de Colombia. Métodos: estudio transversal en 204 hombres del sector educativo de Bogotá, Colombia. Se estimó el IAC con la ecuación de Bergman et al. [(circunferencia de cadera, en cm)/((estatura, en m)1,5 )-18)]. El %GC se determinó a través de bioimpedancia eléctrica tetrapolar (BIA) como la medida de referencia de la adiposidad. Se utilizó el análisis de Bland-Altman para evaluar el grado de acuerdo entre ambos métodos, IAC y BIA, y se evaluaron las relaciones con otras medidas antropométricas mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: en la población general, el IAC sobreestima el %GC (diferencia de medias: 12,5% [IC95% = -4,04% a -21.02%]), en especial en sujetos con niveles bajos de adiposidad (diferencia de medias: 10,2 ± 3,3). Tras ajustar por edad, el IAC muestra correlaciones significativas con el IMC (r = 0,480), la relación cintura-estatura (r = 0,557) y el %GC por BIA (r = 0,777), p.

  16. [Etanercept on steroid-refractary acute graft-versus-host disease].

    PubMed

    González Munguía, Silvia; Pérez León, Moisés; Piñero González, Marta; Díaz Pestano, Marina Magnolia; Molero Gómez, Rafael; Luzardo Henríquez, Hugo Daniel

    2015-05-01

    Objetivo: Describir el uso y la efectividad de etanercept como terapia en la enfermedad de injerto contra huésped refractaria a corticoides tras el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos. Método: Se seleccionaron los pacientes en los que se utilizó etanercept fuera de indicación para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped y se revisaron retrospectivamente sus historias clínicas para evaluar la respuesta al tratamiento. Resultados: De un total fueron cinco pacientes tratados cuatro presentaban enfermedad con afectación digestiva y otro con manifestación pulmonar y hepática. En el 80% de los casos se alcanzó alguna respuesta clínica: 60% respuesta parcial y 20% respuesta completa. En cuatro pacientes se utilizo etanecept 25mg dos veces por semana con duración variable, obteniendo una respuesta nula en uno (3 semanas), parcial en dos (4 y 8 semanas) y total en otro (8 semanas). Sólo en un caso se usó etanercept 50mg dos veces en semana durante 5 semanas con respuesta parcial. Conclusiones: Los resultados obtenidos de respuesta clínica son coherentes con los publicados previamente y vienen a incrementar la escasa bibliografía sobre la utilidad de etanercept en el tratamiento en la enfermedad de injerto contra huésped aguda y refractaria a corticoides. Dadas las limitaciones del diseño y el reducido número de pacientes, estudios controlados deberán evaluar en el futuro la eficacia y la seguridad de etanercept en estos pacientes.

  17. [Impact of acquired brain injury towards the community integration: employment outcome, disability and dependence two years after injury].

    PubMed

    Luna-Lario, P; Ojeda, N; Tirapu-Ustarroz, J; Pena, J

    2016-06-16

    Objetivos. Analizar el impacto del daño cerebral adquirido en la integracion comunitaria (trayectoria laboral, discapacidad y dependencia) en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de etiologia vascular, traumatica y tumoral, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion predicen la integracion en la comunidad. Pacientes y metodos. Muestra de 106 sujetos adultos con daño cerebral adquirido, atendidos en el Area de Neuropsicologia y Neuropsiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficit de memoria como secuela principal. Las diferencias entre grupos se analizan con los tests t de Student, chi al cuadrado y U de Mann-Whitney. Resultados. De los participantes que antes de la lesion se encontraban activos laboralmente, el 19% y 29% recuperaron su estatus previo al año y a los dos años, respectivamente; a un 45% de la muestra total se le reconocio la discapacidad, y a un 17%, la dependencia. No se hallo relacion entre las variables sociodemograficas y clinicas y los parametros funcionales contemplados. Conclusiones. La lesion cerebral adquirida impacta con intensidad en la trayectoria vital de los afectados, aunque no se han estudiado antes en España sus consecuencias en el ajuste sociolaboral en los dos años siguientes al daño a traves de parametros funcionales valorados con instrumentos oficiales estatales en una muestra de etiologia vascular, traumatica y tumoral.

  18. [Professional career, disability and dependence after acquired brain injury: a prospective study in the two years following the brain injury].

    PubMed

    Luna-Lario, Pilar; Blanco-Beregaña, Miriam; Tirapu-Ustárroz, Javier; Ojeda, Natalia; Mata-Pastor, Ignacio

    2013-09-16

    Objetivos. Analizar la trayectoria laboral, el grado de discapacidad y el grado de dependencia reconocidos en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de diferentes etiologias y que presentan deficit de memoria como secuela cognitiva principal, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion cerebral predicen el exito en la incorporacion laboral. Pacientes y metodos. Muestra de 129 pacientes, de 18 a 80 años, atendidos en el Servicio de Neuropsicologia y Neuro­psiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficits de memoria objetivados con tests psicometricos. Las diferencias entre variables discretas se analizaron con el test de chi al cuadrado, para analizar las existentes entre dos grupos en cuanto a variables cuantitativas, se utilizo el test t de Stutent y para calcular la correlacion entre variables continuas, el coeficiente de correlacion de Pearson. Resultados. El 17,7% retoma la actividad laboral al año y el 25% a los dos años. Lo anterior se relaciono con un mayor nivel educativo. Se reconocio la discapacidad al 85% de los solicitantes, por factores psiquicos o fisicos y psiquicos en el 89% de los mismos. Al 77% de los solicitantes se le reconocio el nivel de dependencia. Conclusiones. El daño cerebral adquirido genera un fuerte impacto en la trayectoria laboral, la interaccion con el ambiente y el nivel de autonomia. Entre los factores que explican este impacto es reseñable el deficit de memoria.

  19. [Usefulness of electronic drug registers: Spanish register of patients treated with fingolimod (Gilenya ®)].

    PubMed

    Fernández, Óscar; Rodríguez-Antigüedad, Alfredo; Oreja-Guevara, Celia; Garcia-Garcia, Margarida; Montalban, Xavier

    2014-01-16

    Introduccion. Se describe el diseño de un registro electronico de los pacientes con esclerosis multiple que inician tratamiento con fingolimod en España, que se plantea como una herramienta para monitorizar su manejo en la practica clinica habitual que permita optimizar su uso. Objetivos. Conocer el perfil de los pacientes con esclerosis multiple en tratamiento con fingolimod y determinar la efectividad y seguridad de este tratamiento en la practica clinica habitual. Desarrollo. Se establece un registro observacional, retrospectivo y prospectivo, multicentrico, que estara activo durante cinco años. Participaran 40 neurologos de España. Se incluiran pacientes tratados con fingolimod que cumplan los criterios de seleccion. Las variables de efectividad que se evaluaran son: la discapacidad medida mediante la escala ampliada del estado de discapacidad, la tasa de brotes, las lesiones captantes de gadolinio en secuencia T1 y las lesiones nuevas en secuencia T2, y el porcentaje de pacientes libres de actividad y aquellos que requieran tratamientos concomitantes. Las variables de seguridad que se evaluaran son: la tasa de pacientes que presenten acontecimientos y reacciones adversas, respectivamente, analizandose separadamente aquellos que se presenten tras la primera dosis o relacionados con el plan de manejo del riesgo de fingolimod, y la tasa de abandonos del tratamiento. Conclusiones. Los nuevos farmacos de reciente comercializacion requieren mayor informacion acerca de su efectividad y seguridad, mas alla del entorno controlado de un ensayo clinico. Las iniciativas de registros electronicos como el registro Gilenya son la solucion para dar respuesta a dicha necesidad, proporcionando informacion en el menor tiempo posible acerca del manejo mas adecuado para conseguir su uso mas optimo y eficiente posible.

  20. [Design of a computer program for the registration of implantable medical device, field safety corrective action and advers events, as a tool for medical device surveillance].

    PubMed

    Márquez-Peiró, Juan Francisco; Gaspar-Carreño, Marisa; Jiménez-Torres, José; Selva-Otaolaurruchi, Juan

    2016-03-01

    Objetivo: Describir las funcionalidades de un programa informático de soporte a la actividad del responsable de vigilancia de productos sanitarios (PS). Analizar su utilidad tras un año de implantación. Método: Las etapas del proceso fueron: descripción de actividades básicas del responsable de vigilancia, definir las funcionalidades y datos a procesar, crear los formularios de registro y opciones de la herramienta SIVIPS, implantación en un hospital privado que gestiona PS, validación del programa y análisis de su utilidad al año. Resultados: Se desarrolló la herramienta SIVIPS en Acces® por farmacéuticos. Se describieron las variables básicas para todas las actividades del responsable de vigilancia de PS (registro implantes, registro de alertas, registro de incidentes con PS, incluidos los de diagnóstico in vitro) y las funcionalidades del programa. Al año de su implantación se encontraron registros de 564 implantes con la posibilidad de desglose por tipo de implante, 31 alertas con PS y 6 incidentes con PS, permitiendo el seguimiento de las actuaciones realizadas en estos casos. Conclusiones: SIVIPS® es la primera herramienta de soporte a la actividad del responsable de vigilancia de PS. Es una herramienta sencilla que permite de forma ágil el registro de alertas e incidentes con PS, así como el registro de los implantes realizados en el centro, consiguiendo mejorar la trazabilidad del PS.

  1. Working on a Standard Joint Unit: A pilot test.

    PubMed

    Casajuana, Cristina; López-Pelayo, Hugo; Mercedes Balcells, María; Miquel, Laia; Teixidó, Lídia; Colom, Joan; Gual, Antoni

    2016-09-29

    Introducción. Explorar el consumo de cánnabis sigue siendo complejo debido a la falta de sistemas de registro. Se evaluó la factibilidad de obtener una Unidad de Porro Estándar (UPE) que considere los principales cannabinoides con implicación clínica mediante un estudio naturalístico. Metodología. Estudio piloto con consumidores actuales de cánnabis de cuatro áreas (universidades, ocio nocturno, servicio ambulatorio de salud mental y asociaciones cannábicas) en Barcelona. Se diseñó y administró un cuestionario sobre patrones de consumo y se determinó la predisposición a donar un porro para análisis. Se utilizaron estadísticos descriptivos para analizar los datos. Resultados. Cuarenta consumidores de cannabis respondieron a la encuesta (tasa de respuesta 95%), siendo la mayoría hombres (72,5%) y jóvenes adultos (mediana de edad 24,5 años; RIQ 8,75 años) que consumen a diario o casi diariamente (70%). La marihuana es el derivado más consumido (85%), habiendo de mediana 0,25 gr de marihuana por porro. Un 67,5% de los participantes se mostraron predispuestos a donar un porro para análisis. Conclusión. La obtención de la UPE con la metodología prevista es factible. Tras el piloto el cuestionario ha sido adaptado y se ha introducido un incentivo para estimular la donación de muestras. Establecer la UPE permitirá avanzar en el conocimiento de las consecuencias del consumo de cannabis.

  2. Suitability of teriparatide and level of acceptance of pharmacotherapeutic recommendations in a healthcare management area.

    PubMed

    Cantudo-Cuenca, Maria Rosa; Guzmán Ramos, Maria Isabel; Cantudo Cuenca, Maria Dolores; Manzano García, Mercedes; Saborido Cansino, Maria Del Carmen; Sánchez Pedrosa, Ana

    2016-06-01

    Objetivo: Analizar la adecuación de la prescripción de teriparatida en el tratamiento de la osteoporosis en un área de gestión sanitaria, así como el grado de aceptación por el médico de las recomendaciones de intervención realizadas. Diseño: Estudio prospectivo de intervención desde febrero de 2015 a junio de 2015. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Participantes: Pacientes con prescripción activa de teriparatida. Mediciones principales: Adecuación de la prescripción de teriparatida y grado de aceptación por el médico de las recomendaciones farmacoterapéuticas. Resultados: La prescripción de teriparatida fue inadecuada en 45 pacientes (68,2%). Once pacientes no cumplían los criterios de tratamiento, mientras que 17 no habían tenido prescrito previamente otro medicamento para la prevención de fracturas. Seis pacientes presentaban alguna contraindicación. En 9 pacientes la duración de la terapia fue superior a los 24 meses recomendados. Cuatro de ellas (dos ya inadecuadas) por combinación inadecuada con otros medicamentos. El grado de aceptación de las recomendaciones farmacoterapéuticas realizadas por farmacia fue del 64,4%, produciéndose en 21 pacientes (72,4%) la suspensión de teriparatida y en 8, el cambio a otro medicamento de primera línea: ibandrónico, en tres de ellos, y alendrónico, en el resto. Conclusiones: El número de pacientes con prescripciones inadecuadas de teriparatida es elevado en nuestra área, pero ha disminuido tras realizar intervenciones con recomendaciones farmacoterapéuticas de adecuación del tratamiento.

  3. [Hematological changes induced by erythrocytapheresis].

    PubMed

    Domínguez-Morales, Sindy Karina Ibeth; Moreno-López, Luis Carlos; Gallardo, Juan Manuel; Paniagua, José Ramón

    2015-01-01

    Introducción: El efecto del procedimiento en los índices hematológicos del donador rara vez se determina al finalizar una sesión de donación. El propósito de este estudio es identificar las posibles alteraciones hematológicas en los donadores sometidos a eritroféresis. Métodos: Se evaluaron 30 donadores adultos, aparentemente sanos. El procedimiento de eritroféresis se realizó utilizando un equipo automatizado. Las mediciones hematológicas (hemoglobina, hematocrito, células blancas y plaquetas) se realizaron antes y después de la eritroféresis. Resultados: Existe disminución significativa en hemoglobina (p < 0.0001), hematocrito (p < 0.0001), leucocitos totales (p < 0.0001), linfocitos (p = 0.0267), y plaquetas (p < 0.0001) tras el procedimiento de donación. Por otro lado, los segmentados tienen un ligero aumento. No se encontraron cambios en monocitos, eosinófilos ni en basófilos poseritroféresis. Conclusiones: durante el procedimiento de donación sanguínea mediante eritroféresis se producen cambios hematológicos tanto en la formula roja como blanca en los donadores estudiados, a pesar de ello, ninguno de los donadores manifestaron signos de trombocitopenia o anemia. Este trabajo demuestra que existen cambios hematológicos postdonación y por ello se requiere de estudios amplios y multicéntricos, con el fin de establecer directrices para establecer un procedimiento seguro para el donador y mejorar la evaluación de idoneidad de los donadores.

  4. [Robotic systems for gait re-education in cases of spinal cord injury: a systematic review].

    PubMed

    Gandara-Sambade, T; Fernandez-Pereira, M; Rodriguez-Sotillo, A

    2017-03-01

    Introduccion. La evidencia que sustenta la reeducacion de la marcha mediante sistemas robotizados de entrenamiento locomotor en pacientes con lesion medular presenta aspectos pobremente caracterizados. Objetivo. Realizar una revision sistematica cualitativa de la eficacia de esta terapia. Pacientes y metodos. Se realizo una busqueda en PubMed, CINAHL, Cochrane Library y PEDro desde enero de 2005 a abril de 2016. Tambien se reviso la bibliografia de estos articulos por si hubiese algun estudio adicional no identificado con la estrategia inicial. El nivel metodologico de los articulos se evaluo mediante la escala PEDro y la de Downs y Black. Se localizaron 129 articulos potencialmente interesantes, de los que 10 estudios cumplieron los criterios de inclusion. Estos estudios evaluaron 286 pacientes, que eran predominantemente jovenes y varones. La mayoria tenia una lesion medular incompleta y una clasificacion de C o D en la escala ASIA. Resultados. Los dispositivos robotizados empleados en estos estudios fueron Lokomat, Gait Trainer y LOPES. La mejoria en los parametros de la marcha evaluados fue mas evidente en los pacientes jovenes, con lesion medular subaguda, asi como en los que tenian puntuaciones altas de ASIA o LEMS. En cambio, factores como la etologia, los niveles de lesion o el sexo fueron menos predictivos de mejoria. El nivel metodologico de estos estudios fue aceptable de acuerdo con la escala PEDro y la de Downs y Black. Conclusiones. La evidencia del entrenamiento locomotor con dispositivos roboticos en pacientes con lesion medular es positiva, aunque limitada y de nivel metodologico aceptable respecto al sistema convencional cuando el tiempo desde la lesion es de varios meses (4-6 meses). A pesar de ello, este efecto se invierte durante el primer mes tras la lesion, y el sistema convencional muestra mejores resultados que el robotizado.

  5. [Tropical spastic paraparesis in a non tropical region].

    PubMed

    Pias-Peleteiro, L; Pias-Peleteiro, J M; Arias, M

    2015-10-16

    Introduccion. El virus linfotropo humano de celulas T tipo 1 (HTLV-1) es el agente causal de la paraparesia espastica tropical. Su prevalencia, elevada en determinadas areas tropicales, es baja en Europa y Norteamerica. Casos clinicos. Se describen dos casos de paraparesia espastica tropical en varones naturales y residentes en Galicia. Se realizaron estudios analiticos en la sangre y el liquido cefalorraquideo (LCR), examenes neurofisiologicos y resonancia magnetica craneal y medular. En ambos pacientes, la presentacion clinica fue la de una mielopatia cronica, con cuadro torpido y progresivo que evoluciono a paraparesia espastica. Un paciente desarrollo uveitis antes de la clinica neurologica. En los dos casos, el estudio del LCR demostro leve pleocitosis linfoide, ligera hiperproteinorraquia, bandas oligoclonales negativas y anticuerpos anti-HTLV-1 positivos. La reaccion en cadena de la polimerasa para HTLV-1 resulto positiva en ambos casos. La resonancia magnetica raquidea resulto normal en un paciente y mostro en el otro hiperseñal medular dorsal, que desaparecio tras el tratamiento. No se demostraron datos de polineuropatia periferica. Recibieron corticoides e interferon alfa, con leve mejoria y estabilizacion del cuadro clinico. La anamnesis dirigida revelo antecedentes de contactos sexuales de riesgo en regiones endemicas de HTLV-1. Conclusiones. La uveitis asociada a HTLV-1 podria ser predictora de paraparesia espastica tropical. Esta es probablemente una entidad infradiagnosticada (alto porcentaje de portadores asintomaticos, clinica insidiosa y bajo indice de sospecha en areas no endemicas). Debe considerarse su diagnostico en zonas no tropicales que reciben inmigrantes de areas endemicas y tambien en regiones con una tradicional emigracion a regiones tropicales.

  6. Clinical effects of a w3 enhanced powdered nutritional formula in postsurgical ambulatory head and neck cancer patients.

    PubMed

    de Luis, D A; Izaola, O; Cuellar, L; Terroba, M C; Ventosa, M; Martin, T; Aller, R

    2013-01-01

    Antecedentes: Los pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía presentan un alto riesgo de complicaciones nutricionales. Objetivo: El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la influencia de un suplemento oral en polvo inmunoenriquecido con ácidos grasos omega 3 en pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello. Diseño: Una muestra de 33 pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello fue evaluada. Tras el alta hospitalaria, los pacientes recibieron dos envases al día de un suplemento inmunoenriquecido con omega 3 en polvo durante 12 semanas. Resultados: La edad media fue de 61,3 ± 9,1 años (6 mujeres/27 varones). La duración media de la suplementación fue de 95,9 ± 21,1 días. Se detectó un aumento significativo en los niveles de albúmina y transferrina en los pacientes del grupo global, en los que recibieron radioterapia y en los que no al recibieron. El peso y los parámetros antropométricos no mejoraron en el grupo global ni en los que recibieron radioterapia. Sin embargo los pacientes que no recibieron radioterapia tuvieron un aumento de la masa magra, peso y masa grasa Conclusiones: A la dosis usada, la formula en polvo enriquecida en omega 3 mejoró lo niveles de proteínas séricas. Por otra parte los pacientes que no recibieron radioterapia durante el seguimiento presentaron un aumento del peso, masa grasa y masa magra.

  7. Clinical effects of a hypercaloric and hyperproteic oral suplemment enhanced with W3 fatty acids and dietary fiber in postsurgical ambulatory head and neck cancer patients.

    PubMed

    de Luis, D A; de la Fuente, B; Izaola, O; Martin, T; Cuellar, L; Terroba, M C

    2014-11-30

    Antecedentes: Los pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía presentan un alto riesgo de complicaciones nutricionales. Objetivo: El principal objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la influencia de un suplemento hiperenergético e hiperproteico enriquecido en ácidos grasos w3 y fibra en pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello, con y sin radioterapia. Diseño: Una muestra de 37 pacientes postquirúrgicos ambulatorios con tumores de cabeza y cuello fue evaluada. Tras el alta hospitalaria, los pacientes recibieron dos envases al día de un suplemento hiperproteico e hipercalórico durante 12 semanas. Resultados: La edad media fue de 63.8+/-7.1 años (16 mujeres/21 varones). La duración media de la suplementación fue de 98.1±19.1 días. Se detectó un aumento significativo en los niveles de albúmina y transferrina en los pacientes del grupo global, en los que recibieron radioterapia y en los que no al recibieron. El peso y los parámetros antropométricos no mejoraron en el grupo global ni en los que recibieron radioterapia. Sin embargo los pacientes que no recibieron radioterapia tuvieron un aumento de la masa magra, peso y masa grasa Conclusiones: La formula enriquecida en omega 3 y fibra mejoró lo niveles de proteínas séricas. Por otra parte los pacientes que no recibieron radioterapia durante el seguimiento presentaron un aumento del peso, masa grasa y masa magra.

  8. [INTESTINAL FAILURE IN PEDIATRIC PATIENTS: EXPERIENCE AND MANAGEMENT BY A MULTIDISCIPLINARY GROUP].

    PubMed

    Giraldo Villa, Adriana; Martínez Volkmar, María Isabel; Valencia Quintero, Andrés Felipe; Montoya Delgado, Diana Catalina; Henao Roldan, Catherine; Ruiz Navas, Patricia; García Loboguerrero, Fanny; Contreras Ramírez, Mónica María

    2015-12-01

    Introducción: instituciones con grupos de atención multidisciplinario han demostrado mejoras en los resultados del paciente con falla intestinal. La atención multidisciplinario permite un enfoque integral y fortalece la comunicación entre las familias y el equipo de salud. Objetivo: describir el manejo multidisciplinario y los resultados obtenidos en pacientes pediátricos con falla intestinal. Métodos: estudio retrospectivo en pacientes de 18 años o menos con falla intestinal y necesidad de Nutrición Parenteral Total (NPT). Se emplearon frecuencias simples y porcentajes para las variables cualitativas, y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: fueron evaluados 33 pacientes con una mediana de seguimiento de 281 días. La mediana de duración de la NPT fue de 68 días y el promedio de infecciones asociadas al catéter fue de 2,26 por paciente. En 31 pacientes se brindó alimentación vía oral o enteral, realizada en el 61,3% de los casos a través de sonda e infusión continua. Como tratamiento concomitante el 72,7% de los niños recibieron ácido ursodesoxicólico, el 67,7% colestiramina, el 57,6% loperamida, el 48,5% antibióticos y el 36,4% probióticos. Las familias de 24 pacientes fueron intervenidas por trabajo social. La autonomía intestinal se logró en el 69,7% de los casos, el 72,7% de ellos presentaron una mejora en el puntaje z de peso y tuvieron una albúmina final significativamente mayor a la inicial (valor p: 0,012). Conclusiones: el manejo de los pacientes con falla intestinal constituye un reto para las instituciones de salud y hace necesaria la atención con base en un protocolo estandarizado y un grupo multidisciplinario.

  9. Central obesity measurements predict metabolic syndrome in a retrospective cohort study of postmenopausal women.

    PubMed

    Rosety-Rodríguez, Manuel; Fornieles, Gabriel; Rosety, Ignacio; Díaz, Antonio J; Rosety, Miguel A; Camacho-Molina, Alejandra; Rodríguez-Pareja, A; Tejerina, A; Alvero-Cruz, José Ramón; Ordonez, Francisco J

    2013-11-01

    Introducción: En la actualidad se acepta la importancia de la masa grasa abdominal en la fisiopatología del síndrome metabólico tal y como reconocen las diferentes clasificaciones diagnósticas disponibles. Nuestro objetivo fue analizar la utilidad como predictores de síndrome metabólico de marcadores de grasa abdominal obtenidos por DEXA en mujeres postmenopausicas aprovechando su participación en screening rutinarios para el estudio de la densidad mineral ósea. Material y método: El presente estudio de cohortes histórico incluyó a un total de 1326 mujeres post-menopausicas con edad > 45 años que se habían sometido rutinariamente a DEXA para conocer su densidad mineral ósea entre Enero de 2006 y Enero de 2011. Además del DEXA, se obtuvo de cada participante la correspondiente anamnesis, bioquímica, tensión arterial e índices de distribución de masa grasa mediante técnicas antropométricas convencionales. Se utilizó la clasificación NCEP-ATP-III para el diagnóstico de síndrome metabólico. Este protocolo fue aprobado por un Comité de Ética Institucional. Resultados: Durante el periodo de observación, 537 mujeres, el 40.5% del total de las estudiadas, cumplió los criterios diagnósticos de síndrome metabólico. Los parámetros de masa grasa abdominal obtenidos mediante DEXA fueron significativamente mayores en mujeres postmenopáusicas con síndrome metabólico. Finalmente, la masa grasa abdominal de regiones de interés L1-L4 y L3-L4 obtenidas por DEXA se relacionaron con el desarrollo de síndrome metabólico en los modelos de regresión ensayados. Conclusión: La masa grasa abdominal determinada por DEXA, especialmente la región L1-L4, podría recomendarse como predictor de síndrome metabólico en este grupo.

  10. ASSOCIATION BETWEEN DAILY SITTING TIME AND PREVALENT METABOLIC SYNDROME IN AN ADULT WORKING POPULATION: THE AWHS COHORT.

    PubMed

    Moreno-Franco, Belén; Peñalvo, José Luis; Andrés-Esteban, Eva María; Malo, Sara; Lallana, María Jesús; Casasnovas, José Antonio; León-Latre, Montserrat

    2015-12-01

    Objetivo: el objetivo del presente análisis fue medir la asociación entre el tiempo sentado y la prevalencia de síndrome metabólico, de forma independiente a la actividad física realizada. Sujetos y métodos: la cohorte del Aragon Workers’ Health Study está formada por 5.865 participantes de los cuales se seleccionó una muestra de 1.415 voluntarios varones (40-55 años) con datos completos al inicio del estudio. El tiempo sentado y la actividad física se valoraron mediante cuestionarios validados, y las variables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas necesarias para el diagnóstico del síndrome metabólico fueron recogidas como parte de los protocolos del estudio. Para la definición de síndrome metabólico se siguieron los criterios del Programa Nacional de Educación del Colesterol en el marco del III Panel de Tratamiento de Adultos (NCEPATP III). Se llevaron a cabo modelos de regresión lineal y logística para cuantificar esta asociación usando el tiempo sentado categorizado en tertiles. Resultados: la media de tiempo sentado fue de 5,78 ± 1,72 h/día, y la prevalencia de síndrome metabólico del 19,2%. Comparando los participantes en el tertil superior de tiempo sentado frente a los del tertil inferior observamos una asociación positiva para síndrome metabólico (OR 1,77, 95%CI: 1,25-2,49) y los criterios de triglicéridos (OR 1,70, 95%CI: 1,30-2,24), HDL-colesterol (OR 1,65, 95%CI: 1,06-2,58), circunferencia de cintura (OR 1,57, 95%CI: 1,17-2,11) y glucosa en ayunas (OR 1,35, 95%CI: 1,03-1,77), ajustando por el nivel de actividad física. Conclusiones: un mayor tiempo sentado se asocia con un aumento de la prevalencia de síndrome metabólico independientemente de la actividad física realizada. Estos resultados podrían ser útiles para llevar a cabo estrategias efectivas de promoción de la salud cardiovascular, especialmente en los lugares de trabajo.

  11. [In Process Citation].

    PubMed

    Obispo Entrenas, Ana; Martín Carvajal, Francisco; Legupín Tubío, David; Lucena Navarro, Fabiola; García Caballero, Manuel; Gándara Adán, Norberto; Abilés Osinaga, Jimena

    2016-02-16

    Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de hipovitaminosis D en los candidatos a cirugía bariátrica (CB) y su relación con factores de riesgo y los componentes del síndrome metabólico.Material y métodos: los parámetros clínicos, antropométricos y bioquímicos se midieron en 56 pacientes caucásicos incluidos en un protocolo de cirugía bariátrica entre enero y junio de 2014. Los pacientes fueron estratificados en tres grupos de acuerdo al status de vitamina D: suficiencia (≥ 40 ng/ml), insuficiencia (40-20 ng/ml) y deficiencia (< 20 ng/ml).Resultados: se observó deficiencia de vitamina D en el 75% de los pacientes. Estos pacientes tenían mayor índice de masa corporal (p = 0,006) y concentraciones plasmáticas mas bajas de PTH (p = 0,045). Además, hubo más pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y dislipemia (DLPM) en el grupo con niveles de 25 (OH) D < 20 ng/ml. Asimismo la 25 (OH) D se correlacionó negativamente con la masa grasa (r = -0,504; p = 0,009), el IMC (r = -0,394; p = 0,046) y la hipertensión arterial (r = -0,637; p = 0,001).Conclusión: De nuestros hallazgos concluimos que la deficiencia de vitamina D es muy común entre los candidatos a CB y que la misma está asociada con DM2 y DLPM.Aunque hay pocos datos sobre el mejor tratamiento para el bajo nivel de vitamina D en los pacientes candidatos CB, la detección de la deficiencia de vitamina D debe realizarse de forma rutinaria en estos casos.

  12. Effects of parenteral fish oil lipid emulsions on colon morphology and cytokine expression after experimental colitis.

    PubMed

    Garib, Ricardo; Garla, Priscila; Torrinhas, Raquel S; Bertevello, Pedro L; Logullo, Angela F; Waitzberg, Dan L

    2013-01-01

    Objetivo: Estudiar los efectos de los diferentes protocolos de infusión de la emulsion de lípidos de aceite de pescado (Fole) sobre la inflamación aguda en el modelo de colitis en la rata. Material y métodos: Ratas Wistar macho adultas (n = 51) fueron asignados al azar en 5 grupos para recibir infusión parenteral de solución salina (SS) o emulsión de lípidos de aceite de soja (SO), como controles, y Fole compone de: aceite de pescado solo (FO), una mezcla (9:1 v/v) de SO con FO (SO/FO), o 30% de aceite de soja, 30% triglicéridos de cadena media, 25% de aceite de oliva, y 15% de aceite de pescado (SMOF). Después de 72 h de infusión intravenosa, colitis experimental fue inducida con ácido acético. Después de 24 h, las muestras de colon se analizaron para determinar cambios histológicos y citoquinas. Resultados: En relación en el SS grupo, necrosis macroscópica fue menos frecuente en el grupo FO y necrosis histológica fue más frecuente en el grupo de SMOF. Existe una relación directa e inversa de colon interleuquina (IL) -1 e IL-4, respectivamente, con necrosis histológica. En comparación con el grupo SS, en el FO hubo aumento de IL-4 e IFN-gamma y disminución de TNF-alfa, SO/FO disminuyó TNF-alfa, y en el SMOF hubo aumento de IL-1 y la disminución de IL-4. Conclusión: En la colitis inducida por ácido acético, la infusion aislada de Fole compuesto de aceite de pescado por sí solo fue más ventajosa en la atenuacion de la inflamacióndo que la infusión de Fole contiendo otros aceites, y esta diferencia puede ser debida las influencias de su diferente contenido de ácido graso.

  13. Cardiovascular fitness in youth: association with obesity and metabolic abnormalities.

    PubMed

    Guixeres, Jaime; Redon, Pau; Saiz, Javier; Alvarez, Julio; Torró, Maria Isabel; Cantero, Laura; Lurbe, Empar

    2014-06-01

    Las terapias que se implantan actualmente para la obesidad se centran en los aspectos nutricionales y sobre la actividad física. Con el fin de hacer que la actividad física sea una terapia positiva en vez de un desencadenador de discapacidades, es relevante evaluar de forma precisa el entrenamiento cardiovascular. Objetivo: evaluar el entrenamiento cardiovascular midiendo el consumo máximo de oxígeno y evaluar su relación con los parámetros cardiometabólicos clásicos. Métodos: se aplicó el protocolo modificado de Balke a 126 individuos caucásicos (60 % de varones), con edades entre 9 y 16 años, que se sometieron a una evaluación de obesidad. El grupo de no obesos consistía de individuos sanos, de la población general, emparejados por edad y sexo y a los que se les invitó a participar. Resultados: se observaron diferencias significativas en el consumo máximo de oxígeno entre los indiviudos obesos y no obesos. Por contra, no existían diferencias significativas entre las categorías de obesidad. Además, en los sujetos obesos, el consumo máximo de oxígeno se correlacionó de forma inversa con los parámetros de riesgo cardiometabólico, particularmente con la insulina y el índice HOMA. Además, se han desarrollado dos ecuaciones predictivas del consumo máximo de oxígeno con una R2 de 0,74 y de 0,84, respectivamente. Conclusión: el consumo máximo de oxígeno es un parámetro clínico relevante que debería incluirse en la evaluación clínica rutinaria de los sujetos obesos. Por lo tanto, es crucial hacer que las pruebas de esfuerzo sean más asequibles, que puedan alcanzarse empleando las ecuaciones predictivas.

  14. [Evaluation of good manufacturing practices in the elaboration of enteral formulas in public hospitals of Santiago (Chile)].

    PubMed

    Lara González, Sandra; Domecq Jendres, C; Atalah Samur, Eduardo

    2013-11-01

    Antecedentes: La Elaboración de fórmulas enterales está sujeta a diversos riesgos de contaminación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Alimentación y la Agricultura (FAO) han emitido alertas y recomendaciones para su prevención, sugiriendo la estandarización y protocolización de todos los procedimientos involucrados. Objetivo: Elaborar y evaluar el cumplimiento de los criterios técnicos de una Pauta de Verificación de Buenas Prácticas de Manufactura, con relación a elaboración, conservación y administración de fórmulas enterales en hospitales de la provincia de Santiago. Material y métodos: Los criterios de verificación consideraron Planta Física, Equipamiento e Implementación, Normas Higiénicas y Sanitarias, Recurso Humano, Organización y Administración, Garantía de Inocuidad y Aseguramiento de la Calidad. Se definieron 639 criterios, 309 de Riesgo Tipo 1, por mayor riesgo de producir contaminación. El estudio se hizo por observación de las Unidades de Central de Fórmulas Enterales y entrevista con el profesional encargado. Se analizó la mediana de cumplimiento de cada grupo de criterios de riesgo tipo 1 y total. Resultados: Se evaluaron públicos 14 hospitales. El grado de cumplimiento de los 639 alcanzó una mediana de 33,2% (p25-75 31,6% -40,4%), con el valor más bajo para planta física con 27,9% (p25-75 23,9% -38,2%) y el mayor para recurso humano con 52,4% (p25-75 44,1%-52,4%). La mediana de grado de cumplimiento para Criterios Riesgo Tipo 1, fue sólo de 31,8% (p25-75 27,5% - 41,2%). Conclusión: La mayoría de las Unidades evaluadas, cumple con menos de la mitad de las recomendaciones internacionales o del Ministerio de Salud de Chile. Se deben elaborar protocolos y capacitar al personal para asegurar la calidad e inocuidad en la elaboración de fórmulas enterales y reducir los riesgos de infección.

  15. [Ovarian hyperstimulation syndrome: experience of a reproductive medicine center 2005-2011].

    PubMed

    Lima, Mariana; Sousa, Mário; Oliveira, Cristiano; Silva, Joaquina; Teixeira Da Silva, José; Cunha, Mariana; Viana, Paulo; Barros, Alberto

    2013-01-01

    Introdução: A Síndrome de Hiperestimulação Ovárica é uma complicação da hiperestimulação controlada do ovário realizada nos ciclos de reprodução medicamente assistida . O objetivo deste trabalho foi efetuar uma análise desses ciclos, para melhor compreensão daquela patologia, nomeadamente fatores de risco, formas de prevenção e tratamento da mesma e suas consequências. Materiais e Métodos: Análise retrospetiva de 4870 ciclos de reprodução medicamente assistida (2005 - 2011) com Síndrome de Hiperestimulação moderado (27) e grave (24). Foram estudados, os dados das características dos doentes, protocolos de estimulação, resultados embriológicos e clínicos, e tratamento efetuado. Resultados: No grupo com Síndrome de Hiperestimulação Ovárica a idade média foi inferior, a dose de rFSH + HMG foi mais baixa e os níveis de estradiol foram mais elevados. Nos grupos com Síndrome de Hiperestimulação, as taxas foram significativamente superiores para o número médio de ovócitos e blastocistos obtidos, de gravidez bioquímica e clínica, de implantação e de recém-nascidos. O parto muito pré-termo e a proporção de recém-nascidos com peso baixo e muito baixo foram superiores no grupo com Síndrome de Hiperestimulação Ovárica. As doentes com Síndrome de Hiperestimulação Ovárica grave foram hospitalizadas tendo apenas sido necessária medicação de suporte. Discussão: A Síndrome de Hiperestimulação Ovárica foi associada a condições de risco para o feto, nomeadamente prematuridade e baixo peso ao nascimento, devendo manter-se uma vigilância apertada da gravidez nestes casos. Conclusão: A idade jovem constitui um fator de risco de Síndrome de Hiperestimulação Ovárica e o nível de estradiol elevado foi preditor do mesmo, devendo levar à adoção de estratégias de prevenção.

  16. Late stillbirth: a ten year cohort study.

    PubMed

    Robalo, Raquel; Pedroso, Célia; Amaral, Njila; Soares, Clara

    2013-01-01

    Introdução: A morte fetal tardia é um acontecimento que se mantém na prática diária, apesar de protocolos de vigilância pré-natal e intraparto. Objectivo: Análise dos factores que contribuíram para a causa principal ou condições associadas a morte fetal tardia num período de 10 anos Métodos: Coorte retrospectiva de 208 gestações tardias simples, cujo parto em unidade terciária de cuidados perinatais resultou no nascimento de um nado morto, num período de dez anos. Através de consulta de processo clínico foram analisados dados clínicos, laboratoriais e resultados de estudo anatomo-patológico feto-placentário. Resultados: A incidência de morte fetal tardia foi de 3,5 por cada 1000 nascimentos. Não foram encontradas quaisquer tendências na incidência de MF tardia ao longo do tempo de estudo. Em 12 (5,8%) casos a morte fetal foi um acontecimento intraparto e 72 (35%) eram gestações de termo. Em 14% a gravidez não foi vigiada. A IG média de diagnóstico foi 34 semanas. A principal causa de morte associou-se a patologia fetal, tendo sido identificados factores fetais em 59 casos, destes 25% foram considerados leves para a idade gestacional. Em 24.5% dos casos a causa de morte foi inexplicada. Identificaram-se factores de risco materno em 21% dos casos, a patologia hipertensiva foi frequente e foi associada a idade gestacional precoce (p = 0,028). Conclusões: Não houve oscilações na incidência de morte fetal tardia ao longo dos dez anos avaliados. A incidência foi de 3,5‰, idêntica à descrita em países desenvolvidos. Cerca de um quarto das mortes fetais foram inexplicadas. A patologia materna mais frequente foi a hipertensão crónica.

  17. [The university stage does not favor the healthy life style in women students from Granada].

    PubMed

    Gallardo-Escudero, Alba; Muñoz Alférez, María José; Planells del Pozo, Elena María; López Aliaga, Inmaculada

    2014-11-15

    Objetivo: La etapa universitaria conlleva una serie de cambios emocionales, fisiológicos y ambientales que van a determinar unas costumbres y hábitos de riesgoque en muchos casos serán mantenidos a lo largo de la vida y repercutirán en su estado de salud. El objetivo del presente estudio es analizar el estilo de vida (consumo de alcohol, tabaco y niveles de actividad física) de mujeres estudiantes de la Universidad de Granada. Metodología: Se trata de un estudio transversal/descriptivo y analítico en el que han participado 55 estudiantes de dos grupos de edad (18-24 y 25-31años). Se aplicó un cuestionario de estilo de vida evaluando el tipo de alcohol y frecuencia de consumo, cantidad de cigarrillos consumidos diariamente y niveles de actividad física (sedentaria, ligera, moderada e intensa). Resultados: El consumo de alcohol es mayor en el grupo de mayor edad, y con preferencia beben cerveza/vino, sin embargo el grupo más joven muestra un patrón de consumo centrado en los fines de semana siendo las bebidas destiladas las consumidas preferentemente. Una tercera parte de la población fuma con un incremento en el número de cigarros conforme aumenta la edad. Existe una correlación positiva entre tabaco y alcohol. El 88.9% del grupo de menor edad y el 52.7% del grupo de mayor edad tienen una actividad física sedentaria-ligera. Conclusión: Se sugiere la necesidad de concienciar a la población femenina universitaria sobre los beneficios del abandono del consumo de alcohol y tabaco y la práctica regular de ejercicio físico. Además, sería aconsejable desarrollar protocolos de intervención educativa en el ámbito universitario potenciando los hábitos de vida saludables.

  18. [Not Available].

    PubMed

    Peñailillo Escarate, Luis; Mackay Phillips, Karen; Serrano Duarte, Natalia; Canales Espinoza, Pablo; Miranda Herrera, Pamela; Zbinden-Foncea, Hermann

    2016-07-19

    Introducción: el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) y el consumo de ácidos grasos omega-3 (O3) ha demostrado cada uno por separado aumentar la capacidad aeróbica, metabolismo oxidativo y función cardiovascular.Objetivo: examinar el efecto combinado de HIIT más suplementación de O3 en el rendimiento físico, presión arterial y composición corporal en jóvenes sedentarios.Método: 28 jóvenes sedentarios con sobrepeso (Edad=22 ± 4 años; IMC=25.8 ± 2.4 kg·m-2) fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos: grupo O3/HIIT (n=7) realizó un protocolo de HIIT, tres veces por semana durante seis semanas y consumió 2 g·día-1 de O3; grupo HIIT (n=7) realizó solo el HIIT; grupo O3 (n=7) solo consumió O3; y grupo CONTROL (n=7) que no realizó ninguna intervención. Consumo de oxígeno peak (VO2peak), velocidad máxima (Vmax), presión arterial sistólica y diastólica (PAS y PAD), y porcentaje de grasa fueron medidos antes y después de la intervención.Resultados: el consumo de oxígeno peak aumentó más en el grupo O3/HIIT (+10.9%) en comparación con HIIT, O3 y CONTROL. Velocidad máxima aumentó en O3/HIIT (+7.1%) y HIIT (+11.9%). La presión arterial sistólica disminuyó más en O3 (-6.8%) en comparación con O3/HIIT, HIIT y CONTROL. Por último, O3/HIIT (-19.2%), HIIT (-20.2%), y O3 (-15.2%) presentaron mayores disminuciones del porcentaje de masa grasa en relación al CONTROL.Conclusión: nuestros resultados sugieren un efecto potenciador de la capacidad aeróbica máxima producto de la combinación de HIIT y suplementación de O3. Además, se observó una disminución de masa grasa en todos los grupos intervenidos.

  19. La implantacion del enfoque constructivista en el aula de ciencia: Estudio de caso multiple

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Arroyo Betancourt, Luz I.

    Esta investigacion estudia la implantacion del enfoque constructivista en tres aulas de ciencia del contexto puertorriqueno. Se auscultaron las practicas educativas que utilizan maestras consideradas constructivistas y la correspondencia de sus practicas educativas con los elementos esenciales de la didactica que proponen los teoricos de los planteamientos constructivistas. Se ausculto, ademas, a que vision del enfoque constructivista responden las expresiones de las maestras acerca de su practica educativa y como compara con su quehacer, a la luz de los elementos esenciales de las visiones constructivistas piagetiana, social y radical. Se utilizo el diseno de estudio descriptivo de caso multiple. El estudio se baso en entrevistas a profundidad, revision de documentos y observacion no participativa a la sala de clases. El contexto fueron tres escuelas publicas de la Region Educativa de San Juan, una elemental, una intermedia y una superior. Los resultados confirmaron que la transicion hacia el enfoque constructivista es un proceso que toma tiempo, dedicacion y la participacion en adiestramientos y readiestramientos acerca del nuevo enfoque. Las maestras coinciden en la mayoria de las practicas educativas que utilizan para implantar el enfoque constructivista de ensenanza y difieren en algunas debido, probablemente, a que han tenido que adaptarlas a los correspondientes niveles de ensenanza: elemental, intermedio y superior. Dos de las maestras planifican por conceptos generadores, mientras que una de ellas planifica siguiendo la guia que recibe del Departamento de Educacion. Difieren ademas, en el enfasis que confieren al inquirir cientifico. Con relacion a la correspondencia entre la vision manifestada por las maestras a la luz de las visiones piagetiana, social y radical, aparentemente, las preguntas del protocolo de entrevistas no lograron evocar la informacion con suficiente profundidad, por lo que la investigadora tuvo que inferir las visiones de las

  20. [HIV infection and non-AIDS-defining malignancies: an outpatient clinic experience].

    PubMed

    Fevereiro, Maria do Carmo

    2014-01-01

    Introdução: Os doentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana têm um risco elevado de desenvolver diferentes tipos de Neoplasias. Com a introdução da terapêutica anti-retroviral de alta potência, e consequente aumento da sobrevida, assistimos a uma mudança do espectro das patologias relacionadas com a infecção, nomeadamente das doenças Oncológicas, com aumento das Neoplasias Não Definidoras em deterimento das Definidoras de SIDA.Material e Métodos: Caracterização dos doentes com infecção Vírus da Imunodeficiência Humana e diagnóstico de Neoplasias Não Definidoras acompanhados ao longo de 16 anos na Consulta de Medicina/Imunodeficiência do Hospital de São José, através da consulta dos processos clínicos e avaliação retrospectiva dos aspectos demográficos, epidemiológicos, clínico-laboratoriais, tratamento e sobrevida.Resultados: Nos 1 042 doentes avaliados, foram identificados 34 casos de Neoplasias Não Definidoras, principalmente em homens (78%) e com idade mediana de 55 anos. As neoplasias mais frequentes foram: pulmão (20,6%), bexiga (17,6%), próstata (8,8%) e canal anal (5,9%), sendo o tempo médio entre o diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana e da Neoplasias Não Definidoras de 6,8 ± 4 anos. Na altura do diagnóstico da Neoplasias Não Definidoras a maioria dos doentes (78,8%) estava sob terapêutica anti-retroviral de alta potência, em média desde há 5,7 ± 3 anos, encontrando-se imunovirologicamente controlada. No total verificaram-se 45,5% óbitos, sobretudo em doentes com Neoplasia do pulmão (20%).Conclusão: Perante o risco de desenvolvimento de Neoplasias Não Definidoras nos doentes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana, torna-se fundamental o investimento em estratégias de prevenção, promoção de cessação tabágica e vacinação, bem como aplicação de protocolos de rastreio ajustados a esta população.

  1. [Vitamin B12 deficiency associated with high doses od metformin in older people diabetic].

    PubMed

    Sánchez, Hugo; Masferrer, Dominique; Lera, Lydia; Arancibia, Estrella; Angel, Barbara; Albala, Cecilia

    2014-06-01

    Introducción: El objetivo del estudio es estimar si el déficit de B12 se asocia con el uso de la metformina en adultos mayores (AM) diabéticos. Métodos: Estudio de casos y controles en AM diabéticos. Los casos (n = 137) se definieron como AM con B12 < 221 pmol/L y los controles(n = 279) como AM con B12 > 221 pmol/L. Se definieron 4 categorías de uso de metformina: no usuarios, ≤850 mg/día; > 850 y < 2.550 mg/día; ≥2.550 mg/día. Se consideró altas dosis de metformina (≥2.550 mg/día). Se calcularon los OR crudos para déficit de B12 y consumo de Metformina. Se elaboraron modelos de regresión logística para explorar la asociación entre déficit B12 y dosis de metformina. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética deI INTA. Resultados: La edad de casos y controles fue (70,2 años vs 68,6 años (p < 0,05); 62% fueron mujeres en los casos vs 74,9% en los controles (p < 0,05). El 73% de los casos y el 76% de los controles usaban metformina (p < 0,05). El promedio de uso de metformina fue de 1.954,3 mg/día (DS: 1.063,2) en los casos y 1696.6 mg/día (DS: 1.074,4) en los controles(p < 0,05). La dosis de 2.550 mg/día se observó en el 29,2% de los casos y en 19,3 de los controles (p < 0,05). Se observó que los adultos mayores que consumían altas dosis de metformina presentaban 1,9 veces más riesgo de déficit de B12 (OR:1,9; 95%IC: 1,08-3,30). Conclusión: Estos resultados muestran una fuerte asociación entre altas dosis de metformina y niveles bajos de vitamina B12. Este proyecto fue financiado por FONIS SA11I2092.

  2. [SOMATOTYPE JOINT MOBILITY AND RANGES OF HIP AND KNEE OF COLLEGE STUDENTS].

    PubMed

    Godoy-Cumillaf, Andrés; Valdés-Badilla, Pablo; García Sandoval, Alan; Grandón Fuentes, Monica; Lagos Del Canto, Loreto; Aravena Turra, Raúl; Herrera-Valenzuela, Tomás; Bruneau Chavez, José; Durán Agüero, Samuel

    2015-12-01

    Introducción: diversas investigaciones señalan una coherencia entre la falta de actividad física con menores niveles de movilidad articular en cadera y rodilla. Objetivo: determinar las diferencias en los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla entre las distintas clasificaciones de somatotipo, en estudiantes de Pedagogía en Educación Física de la Universidad Autónoma de Chile, sede Temuco (EFUA). Material y método: la muestra incluyó 102 estudiantes de educación física (31,3% mujeres), se obtuvo el somatotipo a través del protocolo de la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK), y los rangos de movilidad articular de cadera y rodilla (ROM) utilizando un goniómetro universal. Resultados: el somatotipo promedio para mujeres EFUA fue endomesomorfo (4,8 - 3,4 - 2) y para varones EFUA mesoendomorfo (3,5 - 5,7 - 2), mientras que la evaluación de ROM señala que el 50% de los estudiantes presentó valores de movilidad articular inferiores a lo normal. Además, las mujeres EFUA clasificadas como endomesomorfas manifiestan valores más bajos de ROM para la rotación medial de cadera derecha (45,5°±10,2°; P=0,0125; t=2,732) y rotación lateral de cadera izquierda (41,7°±10,3°; P=0.0256; t=2.402) al compararlas con las mujeres EFUA mesoendomorfas. Conclusión: existe relación entre el somatotipo y los ROM de cadera en las mujeres EFUA, quienes manifiestan resultados más favorables de movilidad articular a mayor masa muscular, sin encontrarse diferencias significativas en los varones EFUA. Es importante propiciar el desarrollo de ejercicios de movilidad articular en función de las necesidades específicas de cada sexo.

  3. [Prevalence of gastrointestinal disorders in adults with common variable immunodeficiency at Specialty Hospital Dr. Bernardo Sepulveda].

    PubMed

    Rodríguez-Negrete, Elda Victoria; Mayoral-Zavala, Arturo; Rodríguez-Mireles, Karen Alicia; Díaz de León-Salazar, Oscar Edmundo; Hernández-Mondragón, Oscar; Gómez-Jiménez, Luz María; Moreno-Alcántar, R; González-Virla, Baldomero

    2015-01-01

    Antecedentes: la incidencia de la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 por cada 15,000 a 117,000 casos, sin predominio de género. La incidencia de manifestaciones gastrointestinales en estos pacientes es de 20 a 60% y pueden ser la primera y única manifestación clínica de IDCV. En México existe escasa información en relación con el tipo y frecuencia de alteraciones gastrointestinales que padecen los pacientes adultos con IDCV. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal en el que participaron pacientes con inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario de síntomas gastrointestinales y se les realizaron estudios de laboratorio, gabinete, endoscopia y prueba de aliento para determinar sobrepoblación bacteriana. Resultados: evaluamos 17 pacientes, 8 hombres y 9 mujeres, con edad promedio de 36 años y diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable de acuerdo con criterios internacionales. El 59% refirió dolor abdominal, 53% distensión abdominal y 17.6% estreñimiento. El 47% tenía diarrea crónica, en dos de ellos (11.8%) acompañada de pujo rectal. Las enfermedades gastrointestinales de esta población fueron: 18% diarrea crónica, enfermedad celiaca y sobrepoblación bacteriana, 24% trastorno funcional digestivo, 12% estreñimiento, 6% dispepsia. Sólo un paciente (6%) no tenía síntomas gastrointestinales. Conclusión: la prevalencia de las enfermedades gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable fue de 94%, sin predominio de género. Debido a la frecuencia de manifestaciones gastrointestinales, es importante realizar protocolos de estudio al respecto

  4. Gender- and hydration- associated differences in the physiological response to spinning.

    PubMed

    Ramos-Jiménez, Arnulfo; Hernández-Torres, Rosa Patricia; Wall-Medrano, Abraham; Torres-Durán, Patricia Victoria; Juárez-Oropeza, Marco Antonio; Viloria, María; Villalobos-Molina, Rafael

    2014-03-01

    Introducción: La información sobre las diferencias relacionadas con el sexo en cuanto a la hidratación de las personas deportistas, así como sobre los efectos de la hidratación sobre el rendimiento, especialmente en deportes de interior, es escasa e inconsistente. Objetivo: Determinar las diferencias fisiológicas entre sexos durante el ejercicio físico en el interior con y sin hidratación. Métodos: Veintiuna personas deportistas (12 hombres y 9 mujeres) participaron en tres protocolos de hidra tación, no secuenciales, controlados y distribuidos al azar, que incluían falta de hidratación, hidratación con agua corriente e hidratación con una bebida para deportistas (ajustando el volumen a cada individuo cada 15 minutos), durante 90 minutos de ejercicio spinning. Las variables de respuesta incluían masa corporal, temperatura corporal, frecuencia cardíaca y presión sanguínea. Resultados: Durante el ejercicio sin hidratación los hombres y mujeres perdieron cerca de un 2 % de la masa corporal y mostraron una temperatura corporal (~0,2° C), presión sanguínea (~4 mm Hg) y frecuencia cardíaca (~7 latidos/min) superiores en comparación con los ejercicios sin hidratación. La temperatura corporal y la presión sanguínea fueron superiores en hombres que en mujeres durante el ejercicio sin hidratación, diferencias que no se observaron durante el ejercicio con hidratación. Entre el 42 y el 99 % de la varianza de la temperatura corporal, la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca pudo explicarse por las características físicas de los individuos y el trabajo realizado. Conclusiones: Durante el ejercicio con hidratación (ya fuese con agua o una bebida para deportistas), la respuesta fisiológica fue similar en ambos sexos. El ejercicio sin hidratación produjo estrés físico que pudo ser evitado con cualquiera de los dos tipos de líquidos (el agua corriente fue suficiente). Las diferencias en la respuesta fisiológica al spinning (temperatura

  5. A protocol for storage and long-distance shipment of Mediterranean fruit fly (Diptera: Tephritidae) eggs. 1. Effect of temperature, embryo age , and storage time on survival and quality

    SciTech Connect

    Caceres, C.; Wornoayporn, V.; Islam, S.M.; Ahmad, S.

    2007-03-15

    periodos de tiempo. La supervivencia fue afectada por las 3 variables evaluadas, la edad del embrion, la temperatura del agua y el periodo de almacenamiento. El almacenamiento de los embriones a cualquier temperatura por 120 horas dio como resultado la casi no supervivencia. Una edad controlada de los embriones a tratar es crucial para el exito de este protocolo. Embriones colectados entre 0 a 12 horas despues de la oviposicion y su previa incubacion a 25 deg. C por 12 horas brinda un margen de hasta de 72 horas de duracion del almacenamiento y transporte, siempre y cuando estos se mantengan en una temperatura de entre 10 a 15{sup o}C. En estas condiciones, fue registrada una reduccion no significante de la supervivencia de los diferentes estados de desarrollo. (author)

  6. PubMed

    Valero Chávez, Francisco Javier; Luengo Pérez, Luis Miguel; Cubero Juánez, Javier

    2016-09-20

    Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y mortalidad, no es de extrañar que se haya defendido la medición de los niveles de vitamina D en la población general. Sin embargo, no existen datos experimentales que demuestren la viabilidad y rentabilidad de la estrategia de cribado en la población y tampoco se ha comprobado la existencia de beneficios para la salud, por lo que en la actualidad solo es aconsejable la medida de 25 (OH) vitamina D en los grupos de personas de alto riesgo como indican las guías clínicas internacionales.Objetivos: analizar las peticiones de vitamina D comprobando si se adecuan a las guías clínicas.Métodos: realizamos un estudio descriptivo transversal en el Área de Salud de Badajoz (España) estudiando las peticiones de determinación de vitamina D durante 12 meses consecutivos (n = 3.907). En dicho estudio revisamos el diagnóstico de petición y la historia clínica del paciente para discriminar entre peticiones que se adecuaban a las guías clínicas y peticiones injustificadas. Por último, realizamos el estudio económico.Resultados: en nuestros resultados encontramos que casi un tercio de peticiones no se adecuaban a las guías clínicas, en patologías tales como diabetes, dislipemias e hipertensión en las que no está recomendada la medición de los niveles de vitamina D, por lo que suponía un exceso de gasto para el sistema sanitario. Gasto que se incrementa cada año, tanto es así que se ha producido un aumento en las peticiones de más del 1.000% en los últimos 6 años.Conclusiones: concluimos la necesidad de crear protocolos de petición de vitamina D que se ajusten a las guías clínicas hasta que existan más estudios experimentales sobre las nuevas implicaciones de la vitamina D y así conseguir una correcta utilización de los recursos económicos del hospital.

  7. Aerobic program in persons with stroke: a systematic review.

    PubMed

    Francica, Juliana V; Bigongiari, Aline; Mochizuki, Luis; Miranda, Maria Luiza J; Rodrigues, Bruno

    2014-01-01

    Introdução: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre o exercício após acidente vascular cerebral.Material e Métodos: Para isso, foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados publicados no PubMed e PEDro. Os critérios para inclusão dos artigos foram: Estudos - ensaios clínicos randomizados ou controlados; participantes - adultos de qualquer idade com diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral; intervenções - qualquer treino físico aeróbio que vise melhorar a capacidade e/ou função cardiovascular. Dois revisores independentes categorizaram os ensaios selecionados, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados relevantes. A análise realizada foi dos vários protocolos usados tanto para a avaliaçãoe treino de indivíduos pós-acidente vascular cerebral.Resultados: De acordo com estudos clínicos analisados, uma vasta gama de instrumentos foi utilizada para medir a capacidade funcional dos pacientes. Ergometria e ergoespirometria foram os principais dispositivos da avaliação da capacidade cardiovascular. Treino\\exercício na bicicleta ergométrica foi a estratégia de treino mais comumente usada, e fisioterapia convencional (baseada em alongamentos, fortalecimentos, treino de equilíbrio, coordenação e marcha) foi a terapia de controle mais frequente.Discussão: A duração do programa variou de 4 semanas a 6 meses, a frequência semanal média foi de três sessões por semana, enquanto que a intensidade do treinamento variou de 40 a 80% da frequência cardíaca máxima ou VO2 máximo. A duração de sessões de treino variou entre 25 minutos a 1 hora.Conclusão: O treino físico é uma ferramenta promissora para o tratamento de pacientes pós-AVC, tanto em termos de melhoria da capacidade funcional e da capacidade cardiovascular. No entanto, mais estudos são necessários para ampliar a área de atuação terapêutica nesta população.

  8. NUTRITIONAL STATUS AND PERIOPERATIVE FASTING TIME VERSUS COMPLICATIONS AND HOSPITAL STAY OF SURGICAL PATIENTS.

    PubMed

    de Amorim, Ana Carolina Ribeiro; Costa, Milena Damasceno de Souza; Nunes, Francisca Leide da Silva; da Silva, Maria da Guia Bezerra; de Souza Leão, Cristiano; Gadelha, Patrícia Calado Ferreira Pinheiro

    2015-08-01

    Introducción: muchos factores pueden influir negativamente en los resultados quirúrgicos, tales como el estado nutricional deteriorado y la extensión del tiempo de ayuno perioperatorio. Objetivo: evaluar la influencia del estado nutricional y el tiempo de ayuno perioperatorio en la aparición de complicaciones quirúrgicas y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes sometidos a cirugía del tracto gastrointestinal y/o la pared abdominal, que fueron sometidos a protocolo de atención nutricional. Métodos: estudio de cohorte, realizado con 84 pacientes, de junio a noviembre de 2014. La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de un cuestionario estructurado, búsqueda en los registros y prescripción médica y/o nutricional. Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA/SE 12.0 y se adoptó el nivel de significación del 5%. Resultados: el riesgo nutricional estuvo presente en el 26,2% de los casos, y de estos el 45,4% realizaron terapia nutricional preoperatoria, con una media de 6,6 ± 2,79 días. El ayuno preoperatorio fue de 4,5 (3,66; 5,50) horas y el ayuno postoperatorio fue de 5,1 (2,5; 20,5) horas. No se encontraron asociaciones entre los parámetros para evaluar la composición corporal y la presencia de complicaciones. Se observó una correlación negativa entre la duración de la estancia y el IMC (p = 0,017), y una correlación positiva entre la pérdida de peso y el tiempo de estancia hospitalaria (p = 0,036). Los pacientes con mayor tiempo de ayuno postoperatorio tuvieron una mayor incidencia de complicaciones (p = 0,021). Conclusión: el mal estado nutricional y la extensión del tiempo de ayuno perioperatorio están asociados a la aparición de complicaciones quirúrgicas y a una mayor duración de la estancia hospitalaria.

  9. [ANTHROPOMETRIC PROPORTIONALITY METHOD ELECTION IN A SPORT POPULATION; COMPARISON OF THREE METHODS].

    PubMed

    Almagià, Atilio; Araneda, Alberto; Sánchez, Javier; Sánchez, Patricio; Zúñiga, Maximiliano; Plaza, Paula

    2015-09-01

    Introducción: la aplicación de modelos de proporcionalidad, basados en proporciones ideales, tendría un gran impacto en el deporte de alto rendimiento, debido a que los mejores deportistas tienden a asemejarse antropométricamente. Objetivo: el objetivo de este estudio es comparar los métodos de proporcionalidad antropométrica: Phantom, Combinado y Escalable, en los campeones chilenos de fútbol masculino universitario de los años 2012 y 2013, ocupando como población de criterio a futbolistas profesionales sudamericanos, con el fin de encontrar el método de proporcionalidad más adecuado para poblaciones de deportistas. Metodología: se realizó la evaluación de 22 variables kineantropométricas, según el protocolo ISAK, a una muestra constituida por 13 jugadores pertenecientes a la selección masculina de fútbol de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Se obtuvieron los valores Z de cada variable antropométrica de los diferentes métodos, usando sus fórmulas respectivas. Se usó como población de criterio a los futbolistas profesionales sudamericanos. Resultados: se observó una tendencia semejante entre los tres métodos. Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) en los valores Z de los métodos Escalable y Combinado, respecto al método Phantom. No se encontraron diferencias significativas entre los resultados obtenidos por los métodos Combinado y Escalable, excepto en los perímetros radiocarpiano, cadera y muslo. Conclusión: se propone la utilización del método Escalable sobre el método Combinado y Phantom para realizar la comparación de valores Z en variables kineantropométricas en deportistas de la misma disciplina.

  10. EFFECTS OF FOOD AND DRINK INGESTION ON BODY COMPOSITION VARIABLES OF ABDOMINAL BIOELECTRICAL IMPEDANCE.

    PubMed

    Fernández Vázquez, Rosalía; Martínez Blanco, Javier; García Vega, María del Mar; Barbancho, Miguel Ángel; Alvero-Cruz, José Ramón

    2015-11-01

    Objetivo: conocer los cambios en la grasa del tronco y el nivel de grasa visceral determinado por BIA abdominal, así como otras medidas antropométricas relacionadas con la grasa abdominal o central después de la ingestión de una comida. Métodos: se realizó un protocolo experimental para evaluar un estudio descriptivo de intervención longitudinal. Los participantes fueron 21 sujetos (10 hombres y 11 mujeres), voluntarios que tuvieron acceso a una evaluación médica, con una edad de 74 años ± 13,43. Las mediciones antropométricas fueron: circunferencia de la cintura máxima en posición de pie, circunferencia de la cintura a nivel del ombligo en posición de decúbito supino y diámetro sagital abdominal (SAD). Además se obtuvo la grasa del tronco y el nivel de grasa visceral, por análisis de impedancia bioeléctrica abdominal, con un dispositivo Tanita AB-140 (ViScan), todo ello antes y después de una ración de comida. Resultados: las medidas antropométricas, como la circunferencia de la cintura en posición supina y SAD, no mostraron diferencias significativas (P > 0,05), después de la ingestión de alimentos, a excepción de un aumento significativo de la circunferencia de la cintura máxima en posición de pie (P < 0,05). Además, la relación entre la grasa visceral y en tronco no cambió (P > 0,05). Los cambios porcentuales de las medidas fueron menores del 2% para la circunferencia de la cintura en posición de pie, para la circunferencia de cintura por Viscan, para el diámetro sagital abdominal y la grasa del tronco, y un 5,9% para el nivel de grasa visceral. Conclusiones: los efectos de una comida y bebida sobre la grasa del tronco y el nivel de grasa visceral, medidas por impedancia bioeléctrica abdominal, son mínimas, aunque siempre es recomendable hacerlo en condiciones de ayuno.

  11. [Ethical and methodological quality of non-interventional post-authorization studies promoted by Hospital Pharmacy Departments].

    PubMed

    González Bermejo, D; Vicente Sánchez, M P; Pozuelo González, C; Macías Saint-Gerons, D; Greciano Greciano, V; de la Fuente Honrubia, C

    2013-01-01

    Objetivos: Describir la calidad ética y metodológica de los estudios posautorización de tipo observacional con medicamentos de uso humano promovidos por los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH). Métodos: Se identificaron los estudios promovidos por los SFH registrados en la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) durante 2009-2011 y/o publicados en la revista Farmacia Hospitalaria en el mismo período. Se analizaron los aspectos éticos y metodológicos más relevantes. Con el fin de conocer las diferencias de los estudios promovidos por los SFH respecto a estudios realizados por otros promotores, se compararon con los estudios registrados durante 2003-2007. Resultados: Se registraron en la AEMPS 22 estudios promovidos por SFH, que comparados con aquellos realizados por promotores diferentes, mostraron un menor cumplimiento de los aspectos éticos recogidos en la normativa, así como resultados más discretos y estadísticamente significativos (p < 0,05), respecto a justificación del tamaño muestral (41,5% vs 80%) o ámbito internacional (0% vs 24%). Respecto a los estudios publicados en la revista Farmacia Hospitalaria (n = 52), ninguno fue registrado en la AEMPS. En comparación con los estudios registrados promovidos por SFH, presentaron menor calidad metodológica, en aspectos tales como presencia de grupo control (3,8% vs 27,3%) (p = 0,0072) o justificación del tamaño muestral (19,2% vs 42,8%) (p < 0,05). Conclusión: Existen aspectos administrativos, metodológicos y éticos de los estudios promovidos por los SFH que deben ser mejorados según la normativa. El registro en la AEMPS, parece tener un efecto positivo en el rigor científico y ético de los protocolos de investigación.

  12. [Normative Database of Optical Coherence Tomography Parameters in Childhood].

    PubMed

    Queirós, Tatiana; Freitas, Cristina; Guimarães, Sandra

    2015-01-01

    Introdução: A tomografia de coerência óptica é um exame que permite obter imagens de alta resolução dos tecidos in vivo, possibilitando a medição das estruturas oculares, nomeadamente a camada de fibras nervosas da retina e a espessura macular. Como método não invasivo torna-se particularmente útil em crianças, contudo a sua aplicabilidade está limitada pela existência de valores normativos apenas para adultos.Objetivo: Estabelecer na idade pediátrica valores normativos para a espessura da camada de fibras nervosas da retina e espessura macular, averiguando a sua influência com o género, idade, refração, lateralidade e dominância ocular.Material e Métodos: Foram submetidas a exame oftalmológico e a Cirrus HD-tomografia de coerência óptica (Carl Zeiss Meditec) 153 crianças dos quatro aos 17 anos.Resultados: Obtiveram-se valores da espessura média global da camada de fibras nervosas da retina de 97,90 μm. Não se detectaram diferenças entre géneros e com a idade, mas sim consoante a lateralidade e dominância ocular. Verificou-se um aumento da espessura com refrações positivas. Com o protocolo Macular Cube 512 x 128 verificou-se que o campo central apresentou a menor espessura (250,35 μm), apresentando os rapazes maior espessura macular.Discussão: Os valores da espessura da camada de fibras nervosas da retina e da espessura macular obtidos são comparáveis a estudos recentes. A distribuição da espessura por quadrantes respeita a distribuição normal da camada de fibras nervosas da retina. A espessura macular revelou-se superior no género masculino (campo central e anel interno), dados estes também concordantes com estudos prévios.Conclusão: Estabelecemos as normativas da espessura da camada de fibras nervosas da retina e espessura macular em crianças portuguesas saudáveis, dados estes que reestruturam a avaliação e interpretação dos parâmetros obtidos pela tomografia de coerência óptica no diagnóstico de

  13. [Not Available].

    PubMed

    San Mauro Martín, Ismael; Cevallos, Vanesa; Pina Ordúñez, Diana; Garicano Vilar, Elena

    2016-07-19

    Introducción: existen alteraciones frecuentes en la alimentación de la población infantil femenina, y especialmente en atletas de deportes estéticos por la presión ejercida para mantener un cuerpo.Objetivos: evaluar los aspectos nutricionales, antropométricos y la percepción del peso de niñas que realizan gimnasia rítmica frente a un grupo control.Métodos: estudio descriptivo comparativo. Se compararon 25 niñas gimnastas con 25 niñas no gimnastas (control). Se realizó una valoración antropométrica, mediante protocolo ISAK, y nutricional, mediante un registro dietético de siete días; así como una valoración cuantitativa y cualitativa de la ingesta alimentaria, mediante el software DIAL. Se rellenó un cuestionario de hábitos y sobre la percepción de su peso corporal.Resultados: los datos antropométricos no presentaron diferencias significativas entre ambos grupos, excepto en los pliegues cutáneos y el porcentaje de grasa, el cual era estadísticamente inferior en gimnastas. La ingesta energética (1.413 ± 283 Kcal/día) de las gimnastas era inferior a la recomendada por la Food and Nutrition Board de acuerdo a su edad. La distribución de los macronutrientes cumplía con los valores normales establecidos (10-30% proteínas, 45-65% hidratos, 20-35% grasas). El 32% de las gimnastas y el 36,4% de las niñas control consideraron que les gustaría pesar menos.Conclusión: teniendo en cuenta la intensa actividad de las gimnastas, sus requerimientos energéticos deberían ajustarse a ello, ya que esto contribuirá a su desarrollo y crecimiento y a una mejor ejecución del ejercicio. En la muestra estudiada, el consumo de alimentos de las gimnastas se aleja de una alimentación equilibrada. No se observaron comportamientos diferentes en la percepción del peso entre ambos grupos.

  14. [Fibrinolytics in the Treatment of Complicated Pleural Effusions].

    PubMed

    Coelho, Ana; Coelho, Margarida; Pereira, Joana; Lavrador, Vasco; Morais, Lurdes; Carvalho, Fátima

    2016-11-01

    Introdução: A instilação intrapleural de fibrinolítico, no tratamento dos derrames pleurais parapneumónicos complicados, tem demonstrado resultados equivalentes ao tratamento cirúrgico. Este estudo foi realizado para avaliar e descrever os resultados da aplicaçãode fibrinolítico no tratamento de derrame pleural parapneumónico complicado, nos doentes seguidos no nosso hospital. Material e Métodos: Revisão retrospetiva, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2013, dos doentes (idade superior a um mês e inferior a 18 anos) com diagnóstico de derrame pleural parapneumónico complicado, submetidos a colocação de dreno torácico e instilação intrapleural de fibrinolítico. Resultados: Identificaram-se um total de 37 doentes. A duração média do internamento foi de 17 ± 7,60 dias. Na maioria dos doentes (89,2%) o dreno torácico foi colocado nas primeiras 48 h após admissão, com seis dias de média de drenagem. Verificou-se falência terapêutica em 2,7% dos casos, por recidiva do derrame. Este doente foi submetido a toracoscopia videoassistida com necessidade de conversão do procedimento para toracotomia. A evolução clínica foi favorável em 96,9% dos casos. Discussão: Na nossa revisão a taxa de sucesso terapêutico encontra-se dentro do esperado, com uma percentagem de falência inferior ao descrito na literatura. Apresentamos a instilação intrapleural de fibrinolítico e a toracoscopia videoassistida num mesmo protocolo de atuação, tendo como primeira linha terapêutica o fibrinolítico. Conclusão: A opção terapêutica apresentada teve uma baixa taxa de falência e permitiu evitar um procedimento cirúrgico mais agressivo. Consideramos que esta é uma opção de tratamento eficaz e que, na nossa amostra, cursou com uma baixa taxa de sequelas.

  15. [Malignancies in adult patients with common variable immunodeficiency].

    PubMed

    López-Rocha, Eunice; Rodríguez-Mireles, Karen; Segura-Méndez, Nora Hilda; Yamazaki-Nakashimada, Marco Antonio

    2015-01-01

    Antecedentes: los pacientes con inmunodeficiencia común variable tienen riesgo elevado de padecer enfermedades neoplásicas, con incidencia de 11 a 13%, especialmente durante la quinta y sexta décadas de la vida. Los linfomas de tipo celular B son los más frecuentes, además del linfoma no Hodgkin y tumores epiteliales (carcinomas de estómago, mama, vejiga y cuello uterino). Objetivo: conocer el tipo de enfermedades neoplásicas en una cohorte de pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio observacional, transversal y descriptivo, en el que se revisaron los expedientes con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias Primarias del servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Resultados: se incluyeron 23 pacientes con diagnóstico de inmunodeficiencia común variable; de éstos, 13 (56%) eran mujeres, el promedio de edad fue de 36.7 años. Se encontraron neoplasias en cuatro pacientes de este grupo (dos mujeres y dos hombres), la prevalencia de cáncer fue de 17.3%. Los tipos de cáncer reportados fueron: linfoma Hodgkin de células B (1/23), carcinoma neuroendocrino de la cabeza del páncreas (1/23), leucemia mieloide crónica (1/23) y cáncer papilar de tiroides (1/23). En dos de los pacientes, el diagnóstico de cáncer fue previo al diagnóstico de la inmunodeficiencia primaria. El promedio de edad al momento del diagnóstico de cáncer fue de 27 años (límites: 19-34 años). Conclusión: la frecuencia de cáncer en nuestra población fue similar a lo reportado en la bibliografía. Sin embargo, los tipos de cáncer fueron distintos a lo publicado. Consideramos que es necesario realizar un protocolo de escrutinio en estos pacientes para diagnosticar de manera oportuna cualquier tipo de neoplasia, debido al mayor riesgo que tienen estos pacientes.

  16. [Deep Vein Thrombosis Prophylaxis in Patients with Traumatic Brain Injury].

    PubMed

    Silva, Vinícius Trindade Gomes da; Iglesio, Ricardo; Paiva, Wellingson Silva; Siqueira, Mario Gilberto; Teixeira, Manoel Jacobsen

    2015-01-01

    Introdução: O risco de trombose venosa profunda encontra-se aumentado em doentes vítimas de traumatismo cranioencefálico, mas a profilaxia da trombose venosa profunda se confronta com o possível risco de piora de lesões hemorrágicas relacionados ao traumatismo cranioencefálico. Neste artigo apresentamos uma revisão crítica do tema e propomos um protocolo de profilaxia para estes doentes.Material e Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Medline/PubMed, Cochrane, e Scielo de janeiro de 1998 a janeiro de 2014 com a expressão de busca âÄúdeep venous thrombosis and prophylaxis and traumatic brain injuryâÄù. Foram encontrados 44 artigos usando os termos MeSH definidos. Destes foram selecionados 23 artigos, usando como critérios: publicação em inglês ou português, fase aguda do traumatismo cranioencefálico moderado e grave, profilaxia mecânica não invasiva ou química.Resultados: O traumatismo cranioencefálico é um fator de risco para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. A chance de trombose venosa profunda é 2,59 vezes maior em doentes com traumatismo cranioencefálico. A prevalência de trombose venosa profunda e embolia pulmonar em doentes que sofreram traumatismo cranioencefálico é de 20%, podendo atingir 30% dos doentes em alguns estudos.Discussão e Conclusão: As diversas formas de traumatismo de forma isolada constituem fator de risco para trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar. Ensaios clínicos são necessários para estabelecer a eficácia da profilaxia e o melhor momento de iniciar medicação para trombose venosa profunda em doentes com traumatismo craniencefálico.

  17. [ANTHROPOMETRIC PARAMETERS' CUT-OFF POINTS FOR DIAGNOSIS OF SARCOPENIA].

    PubMed

    Canda Moreno, Alicia S

    2015-08-01

    Introducción: la sarcopenia es un síndrome caracterizado por baja masa muscular junto con pérdida de fuerza y/o disminución del rendimiento físico. Debido al envejecimiento de nuestra población, se ha producido un aumento de su prevalencia relacionada con la edad, a la que se suman otros factores causados por ciertas enfermedades o la malnutrición. Objetivo: ofrecer una herramienta para el diagnóstico de sarcopenia que determine de forma accesible la pérdida de masa muscular. Material y métodos: se realizó un protocolo antropométrico estandarizado en 883 varones y 506 mujeres, sanos y activos, de edad entre 20 y 39 años. Se calcularon los siguientes índices de desarrollo muscular: perímetros (brazo, antebrazo, muslo y pierna), perímetros corregidos (brazo, muslo y pierna), áreas musculares transversales (CSA de brazo, muslo y pierna) y masa muscular total (kg), en porcentaje (%) y relativa a la talla (kg/m2) mediante la ecuación de Lee. Se fijó como punto de corte el percentil 2,5 (rango inferior del 95% del intervalo de confianza) para las variables estudiadas. Resultados: se encontraron diferencias significativas (p < 0,0001) entre varones y mujeres en todos los indicadores. Los valores del punto de corte de diagnóstico de baja masa muscular fue en varones de 9,1 kg/m2, y en mujeres de 7,3 kg/m2. Y para las CSA (cm2) varón vs. mujer: brazo, 37,7 vs. 24,2; muslo, 154,3 vs. 115,8; y pierna, 78,8 vs. 60,2. Conclusiones: existe dimorfismo sexual que exige criterios diagnósticos diferenciados. La técnica antropométrica puede servir como screening de sarcopenia en el estudio de grandes poblaciones.

  18. [Secondary hypothyroidism after cervical irradiation: systematic evaluation of thyroid function in follow-up].

    PubMed

    Gonçalves, Sara Monteiro; Ferreira, Brígida Costa; Guardado, Maria João; Marques, Rui; Serra, Tânia; Serra, Maria João; Roda, Domingos; Brandão, Joana; Melo, Gilberto; Lopes, Maria Carmo; Khouri, Leila

    2014-01-01

    Introdução: A disfunção tiroideia constitui uma consequência, por vezes subestimada, da exposição à radiação. O mecanismo subjacente não está claramente esclarecido, mas terá uma origem multifatorial. Os fatores de risco específicos para o desenvolvimento de hipotiroidismo secundário à radioterapia permanecem indeterminados. A irradiação direta da glândula tiroideia pode resultar, com maior frequência, em hipotiroidismo. Este é uma condição irreversível, requerendo monitorização e tratamento permanente. Objetivos: Avaliar a incidência de hipotiroidismo nos doentes portadores de neoplasias da cabeça e pescoço submetidos a irradiação cervical, a título intensivo ou adjuvante, bem como determinar se é justificável a integração no protocolo de seguimento Institucional, de parâmetros laboratoriais (TSH, T3 Livre e T4 Livre) para avaliação da função tiroideia neste grupo de doentes e qual a sua periodicidade. Material e Métodos: Este é um estudo observacional, descritivo, retrospetivo, que engloba um grupo de 376 doentes portadores de neoplasias da cabeça e pescoço, submetidos a tratamento de radioterapia, a título adjuvante ou intensivo, entre os anos de 2007 e 2012, no Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil E.P.E. Cumpriram todos os critérios de inclusão 145 doentes. Foram utilizadas escalas de avaliação padronizadas para a definição de hipotiroidismo – LENT-SOMA scales (Late Effects Normal Tissues Subjective Objective Management Analysis). Foi considerada como complicação o hipotiroidismo Grau 1 ou superior. Resultados: Procedeu-se à análise de um grupo de 145 doentes. A localização tumoral mais frequente foi a Laringe (26,9%). Trinta e dois doentes efetuaram radioterapia adjuvante e 113 efetuaram esquemas intensivos. A técnica de radioterapia mais utilizada foi a intensidade modulada (IMRT), efetuada em 86,2% doentes. A taxa de incidência global de hipotiroidismo aos 12 meses foi de

  19. [THE EFFECT OF A HAMSTRING STRECHING PROTOCOL ON HAMSTRING EXTENSIBIITY IN ADOLESCENT STUDENTS: INFLUENCE OF THE CLASS SESSION WEEKLY DISTRIBUTION].

    PubMed

    Bohajar-Lax, Álvaro; Vaquero-Cristóbal, Raquel; Espejo-Antúnez, Luis; López-Miñarro, Pedro Ángel

    2015-09-01

    Introducción: la realización de estiramientos de la musculatura isquiosural, dos sesiones por semana en días alternos, produce mejoras significativas en escolares. Objetivo: comparar los efectos de un programa de estiramientos de la musculatura isquiosural realizado en las clases de educación física en dos grupos de adolescentes, en función de la distribución semanal de sus sesiones de clase (sesiones alternas vs. sesiones consecutivas). Metodología: cincuenta y ocho estudiantes adolescentes realizaron un programa de estiramientos estático- activos de la musculatura isquiosural durante cinco semanas, ejecutados al comienzo de dos clases semanales de educación física, con una duración total de cinco minutos. Los alumnos fueron divididos en dos grupos: el grupo A, formado por 30 alumnos, tenían las clases en días consecutivos (lunes-martes) y el grupo B, compuesto por 29 alumnos, en días no consecutivos (martes-viernes). La extensibilidad de la musculatura isquiosural se evalúo mediante el test sit-and-reach antes del inicio del programa (pre-test) y tras finalizar el mismo (post-test). Resultados y discusión: se encontró una mejora significativa de la distancia alcanzada en el test sit-and-reach tanto en el grupo A (+2,15 cm) (p = 0,003) como en el grupo B (+2,31 cm) (p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas ni en el pre-test ni en el post-test entre grupos (p > 0,05). Conclusiones: la aplicación de un programa de intervención con una duración de cinco semanas y una frecuencia de dos sesiones semanales produce mejoras en la extensibilidad isquiosural en escolares. La distribución semanal de las sesiones no influye en los resultados encontrados.

  20. [GLUTAMINE AS AN AID IN THE RECOVERY OF MUSCLE STRENGTH: SYSTEMATIC REVIEW OF LITERATURE].

    PubMed

    Hernández Valencia, Sandra Elvia; Méndez Sánchez, Lucía; Clark, Patricia; Moreno Altamirano, Laura; Mejía Aranguré, Juan Manuel

    2015-10-01

    Antecedentes: la pérdida de fuerza del músculo esquelético es frecuente tras una lesión traumática o en el postquirúrgico ortopédico. Además de los esquemas de ejercicio de fuerza y/o resistencia para su tratamiento, ha sido propuesto como auxiliar el uso de algunos aminoácidos como la glutamina (Gln), de manera aislada o combinada con otros nutrimentos. Sin embargo, la información sobre la eficacia de la suplementación oral con Gln durante los esquemas de ejercicio de fuerza y/o resistencia en adultos con déficit de fuerza es inconsistente. Objetivo: evaluar la solidez de la evidencia disponible del efecto de la suplementación oral con Gln sobre la fuerza muscular, junto con esquemas de ejercicio de fuerza y/o resistencia en adultos con déficit de fuerza muscular. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática en diferentes bases de datos, de ensayos clínicos reportados desde el año 1980 a 2014, en idioma inglés y español, sobre suplementación oral con Gln aislada o combinada con otros nutrimentos, con grupo control, en adultos con déficit de fuerza, bajo esquemas de ejercicio de fuerza y/o resistencia, seguimiento menor a un año y fuerza muscular como desenlace primario. Resultados: de 661 artículos, se identificaron seis estudios relevantes. El estudio con más participantes que evaluó la Gln aislada no sugiere cambios entre los grupos, solo una mejoría en la percepción de la debilidad muscular. Los estudios que evaluaron la Gln con otros nutrimentos reportan resultados a favor de esta. No fue posible realizar un metanálisis. Conclusiones: actualmente no se dispone de suficientes datos de los efectos relacionados con la Gln sobre el déficit de fuerza muscular durante esquemas de ejercicio en adultos. Se requiere mayor investigación al respecto para responder con mayor solidez sobre este hecho.

  1. Malnutrition prevalence in hospitalized elderly diabetic patients.

    PubMed

    Sanz París, Alejandro; García, José M; Gómez-Candela, Carmen; Burgos, Rosa; Martín, Ángela; Matía, Pilar

    2013-01-01

    Introducción: La prevalencia de desnutrición es desconocida entre los ancianos con diabetes mellitus. Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en ancianos hospitalizados con diabetes mellitus, y describir su impacto en el pronóstico clínico. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio multicéntrico en 35 hospitales españoles. La desnutrición fue valorada mediante la herramienta Mini Nutritional Assessment (MNA). Los pacientes fueron seguidos hasta el alta. Resultados: Fueron incluidos 1.090 sujetos (78 ± 7,1 años; 50% hombres). 39,1% mostraron riesgo de desnutrición y 21,2% desnutrición establecida. El 15,5% de los sujetos desnutridos y 31,9 % de aquellos en riesgo tenían un IMC ≥30 kg/m(2). En el análisis multivariante, el sexo femenino (OR = 1,38; IC 95%: 1,19-1,11), la edad (OR = 1,04; IC 95%: 1,02-1,06) y la presencia de complicaciones por diabetes (OR = 1,97; IC 95%: 1,52-2,56) se asociaron al diagnóstico de desnutrición. La estancia media fue mayor en sujetos en riesgo y con desnutrición que en los pacientes bien nutridos (12,7 ± 9,9 y 15,7 ± 12.8 días vs 10,7 ± 9,9 días; p < 0,0001). Tras ajustar por edad y sexo, la puntuación del MNA (OR = 0,895; IC 95% 0,814-0,985) y el valor de albúmina (OR = 0,441; IC 95% 0,212-0,915) se asociaron de forma independiente con la mortalidad. La puntuación del MNA se asoció con la probabilidad de alta a domicilio (OR = 1,150; IC 95% 1,084-1,219). Conclusiones: Se observó una elevada prevalencia de desnutrición entre los ancianos hospitalizados con diabetes, independientemente del IMC. El diagnóstico de desnutrición, el valor de albúmina y la puntuación del MNA se asociaron con la estancia media, mortalidad y destino al alta.

  2. Hypocaloric diet associated with the consumption of jam enriched with microencapsulated fish oil decreases insulin resistance.

    PubMed

    Soares de Oliveira Carvalho, Anna Paula; Kimi Uehara, Sofia; Nogueria Netto, José Firmino; Rosa, Glorimar

    2014-05-01

    Antecedentes: El síndrome metabólico se relaciona con un incremento de las enfermedades cardiovasculares. Los ácidos grasos poliinsaturados del aceite de pescado ayudan a reducir los factores de riesgo cardiovascular y son ligandos naturales del PPAR2. Objetivo: Evaluar el impacto de la dieta hipocalórica asociada con suplementación de aceite de pescado microencapsulado en mujeres con síndrome metabólico. Métodos: Realizamos un ensayo clínico de distribución aleatoria, simple ciego y controlado con placebo en mujeres adultas con síndrome metabólico (n = 30) durante 90 días. Se dividió a las voluntarias en dos grupos: el grupo placebo (n = 15) y el grupo con aceite de pescado microencapsulado (n = 15) (3 g/día de aceite de pescado microencapsulado que contienen 0,41 g/día de ácido eicosapentaenoico y de ácido decosahexaneoico). Se evaluaron parámetros antropométricos, clínicos y de laboratorio y la composición corporal antes y después de la intervención. Se emplearon la prueba t pareada para las comparaciones dentro de los grupos y la prueba t de Student para la comparación entre grupos. Consideramos valores significativos de p < 0,05. Resultados: La comparación entre grupos reveló una reducción significativa de la glucosa sanguínea, la insulinemia y la evaluación del modelo homeostático en el grupo de aceite de pescado microencapsulado tras 90 días, en comparación con el grupo placebo. También observamos una reducción de la presión arterial sistólica en el grupo con aceite de pescado microencapsulado. Conclusión: La dieta hipocalórica asociada con el consumo de aceite de pescado microencapsulado fue eficaz en la reducción de la glucosa sanguínea, la insulinemia y la resistencia a la insulina en mujeres con SM.

  3. Early determinants of overweight and obesity at 5 years old in preschoolers from inner of Minas Gerais, Brazil.

    PubMed

    Nobre, Luciana Neri; Silva, Kellen Cristine; de Castro Ferreira, Sofia Emanuelle; Lopes Moreira, Lidiane; Lessa, Angelina do Carmo; Lamounier, Joel Alves; Castro Franceschini, Sylvia do Carmo

    2013-01-01

    Introducción: Brasil está experimentando una transición nutricional caracterizada por una reducción en la prevalencia de deficiencias nutricionales y un aumento del sobrepeso y la obesidad, no sólo en los adultos sino también en los niños y los adolescentes. Objetivos: Este estudio se diseñó para evaluar los factores asociados con el sobrepeso y la obesidad en preescolares brasileños de 5 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio transversal de una cohorte de 232 preescolares nacidos en Diamantina/ Minas Gerais, Brasil. Los datos, que incluían situación socioeconómica, antropometría, dieta, antecedentes de los preescolares y familiares, se recogieron entre julio de 2009 y julio de 2010. Para identificar los factores asociados con sobrepeso y obesidad, se realizaron una regresión logística y un modelo jerárquico. Resultados: El sobrepeso y la obesidad ocurrieron en el 17,2 % de los preescolares. Tras ajustar para obesidad materna, la renta per cápita, la ingesta de alimentos, la ganancia de peso entre los 0-4 meses de edad y el tiempo dedicado al juego, los factores asociados con el sobrepeso y la obesidad que alcanzaban una significación estadística fueron la obesidad materna [OR = 3,12 (IC al 95 % 1,41- 6,91), P = 0,01], la ganancia de peso de más de 0,85 kg/mes en los primeros 4 meses de vida [OR = 2,16 (IC al 95 % 1,01-4,64), P = 0,04] y una menor renta per cápita [OR = 0,32 (IC al 95 % 0,13-0,79), P = 0,01]. Conclusión: Los resultados muestran que la mayor ganancia de peso durante los 4 primeros meses de vida y tener una madre obesa aumentan las probabilidades de sobrepeso/obesidad en los preescolares, mientras que una menor renta per cápita es un factor de protección.

  4. [Design of a risk matrix to assess sterile formulations at health care facilities].

    PubMed

    Martín de Rosales Cabrera, A M; López Cabezas, C; García Salom, P

    2014-05-01

    Objetivo: Diseñar una matriz que permita la clasificación de los preparadosestériles que se elaboran en el hospital en diferentes nivelesde riesgo.Material y métodos: i) Revisión bibliográfica y lectura crítica delmodelo propuesto por la resolución europea CM/ResAp(2011)1, ii)Identificación de los riesgos asociados al proceso de elaboración,mediante metodología AMFE (Análisis Modal de Fallos y Efectos),iii) estimación de la gravedad asociada a los riesgos detectados.Tras probar inicialmente un modelo de puntuación numérica, semodificó la matriz a una clasificación alfabética, graduando cadacriterio de la A a la D. Cada preparación evaluada obtiene unacombinación de 6 letras, que lleva a tres posibles niveles de riesgo:bajo, medio y alto. Este modelo presentó menor dificultad a la horade asignar riesgos, así como mayor reproducibilidad.Resultados: El modelo final diseñado analiza 6 criterios: proceso depreparación, vía de administración, perfil de seguridad del medicamento,cantidad preparada, distribución y susceptibilidad de contaminaciónmicrobiológica. El nivel de riesgo obtenido condicionarálos requerimientos de la zona de elaboración, plazo de validezy las condiciones de conservación.Conclusiones: El modelo de matriz propuesta puede ayudar a lasinstituciones sanitarias a discernir el riesgo de las preparacionesestériles que se realizan, aportando información sobre el plazo devalidez aceptable en función de las condiciones de conservación yel lugar de fabricación. Su aplicación conllevará un incremento enla seguridad de este proceso, a la vez que puede ayudar a la planificacióny distribución de recursos.

  5. [Quality of life in obese patients and change after bariatric surgery medium and long term].

    PubMed

    Alcaraz García, Aurora María; Ferrer Márquez, Manuel; Parrón Carreño, Tesifón

    2015-05-01

    Introducción: La obesidad mórbida ha crecido enormemente en las últimas décadas, representando un grave problema de Salud Pública. Se caracteriza por el acúmulo de grasa corporal y la presencia de enfermedades asociadas a ella, que repercute en el plano físico, psíquico y social. Se ha considerado a la ciguría bariátrica como el tratamiento más eficaz para la pérdida de peso, consiguiendo el bienestar de la persona obesa en los planos anteriormente descritos. Objetivo: Evaluar el impacto en la calidad de vida de las personas obesas antes y después de ser intervenidas de cirugía bariátrica, mediante la técnica de gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) en un seguimiento a corto, medio y largo plazo. Metodo: La población de estudio son todas las personas con obesidad mórbida y son candidatos a cirugía, que acuden al Servicio de Cirugía Bariátrica del Hospital Torrecárdenas (Almería). El diseño es un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo. Resultados: Tras la evaluación del pacientes obeso al año, a los dos años y a los cinco años de la cirugía, se ha observado disminución del peso, por tanto, descenso en el IMC y en el grado de obesidad, la mejoría o desaparición de las comorbilidades y un aumento en las variables de CV. Discusión: La GVL consigue disminuir el exceso de peso y por tanto el IMC y el grado de obesidad, al igual que el número de enfermedades asociadas a la obesidad, aumentando asi la CV.

  6. [THE INFLUENCE OF THE POLYUNSATURATED FATTY ACIDS IN THE PREVENTION AND PROMOTION OF CANCER].

    PubMed

    Cabo-García, Liliana; Achón-Tuñón, María; González-González, M Purificación

    2015-07-01

    Introducción: alrededor de ocho millones de personas mueren anualmente en el mundo debido al cáncer. La carcinogénesis es un proceso que conlleva, entre otras, una serie de alteraciones de la estructura del ADN, afectando su estabilidad e impidiendo la correcta proliferación celular. Son muchos los factores que influyen en la etiología del cáncer. Dentro de dichos factores están los nutricionales. La ingesta de ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) se relaciona cada vez más con la prevención y el desarrollo de enfermedades crónicas con un componente inflamatorio, como el cáncer. Objetivo: revisar la bibliografía más reciente de los últimos cinco años sobre la ingesta de AGPI y su relación con el cáncer, principalmente de próstata, mama y colon, para concretar la posible existencia de una evidencia científica concluyente al respecto. Método: la búsqueda preliminar en la literatura proporcionó 92 referencias. Finalmente, tras su revisión, se han incluido 40 estudios directamente relacionados, conformados por estudios experimentales, en animales e in vitro, así como estudios epidemiológicos. Resultados: los estudios experimentales en animales e in vitro revisados concluyen un efecto protector de los AGPI omega-3 frente al cáncer. Sin embargo, los estudios en humanos son contradictorios, aunque sí parece existir una clara evidencia del efecto protector de los AGPI 3 en la prevención del cáncer de colon. Conclusión: la relación entre AGPI 6 y AGPI 3 de la dieta frente al riesgo de padecer cáncer cobra cada vez más importancia, si bien se necesitan más estudios para confirmar su influencia en el desarrollo de esta enfermedad.

  7. [Proctocolectomy with ileoanal anastomoses and desmoid tumor treated with resection. One case of familial adenomatous polyposis].

    PubMed

    Villalón-López, José Sebastián; Souto-del Bosque, Rosalía; Méndez-Sashida, Pedro Gonzalo

    2014-01-01

    Introducción: la poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una rara enfermedad causada por una mutación en el gen de la poliposis adenomatosa coli (APC). Caso clínico: mujer de 32 años, con dolor y aumento del perímetro abdominal además de evacuaciones melénicas y pérdida de peso. La paciente presentó un tumor de 12 cm de diámetro en la fosa iliaca derecha. Tras la administración de medio de contraste, en una tomografía se apreció el tumor abdominal con reforzamiento compatible con sarcoma frente a tumor desmoide. Se realizó colonoscopia, por medio de la que se encontraron pólipos en el recto y el colon. La biopsia reportó adenomas túbulo-vellosos. Una panendoscopía demostró pólipos en fondo y cuerpo gástrico; el duodeno se encontraba en estado normal. Se realizó resección del tumor en pared abdominal y reconstrucción con malla además de proctocolectomía restaurativa con un reservorio íleo-anal con una ileostomía temporal. Se reportó tumor desmoide en la pared abdominal y se identificaron 152 pólipos túbulo-vellosos que afectaban todas las porciones del colon y el recto. Conclusiones: la PAF es una enfermedad autosómica dominante causada por una mutación en el gen APC que da como resultado el desarrollo de múltiples pólipos tanto en el colon como en el recto. Descrito en 1991, el gen APC se localiza en el cromosoma 5q21. Sin cirugía profiláctica, todos los pacientes desarrollarán cáncer colorrectal en la tercera década de la vida. Los tumores desmoides y los pólipos duodenales son ahora la causa de muerte en los pacientes con PAF.

  8. [Breastfeeding and cognitive development; interference evaluation by "5 digits test"].

    PubMed

    Pérez Ruiz, Juan Manuel; Iribar Ibabe, M Concepción; Peinado Herreros, José María; Miranda León, M Teresa; Campoy Folgoso, Cristina

    2014-04-01

    Introducción y objetivo: Numerosos estudios han intentado demostrar que la duración de la lactancia materna se relaciona con un mejor desarrollo cognitivo en la edad escolar. En el presente estudio se evalúa el potencial efecto beneficioso a largo plazo de la alimentación con leche materna durante los primeros meses de vida, no sólo sobre el desarrollo cognitivo, sino también como posible prevención del déficit de atención e hiperactividad. Esta valoración resulta de especial interés en la sociedad actual en la que se han incrementado de forma muy notable los déficits de atención en la infancia, unidos o no a trastornos de hiperactividad. Material y Métodos: Un total de 103 niños, escolarizados en primer curso de Educación Primaria, 6 años de edad, (47 niños y 56 niñas), fueron reclutados en diferentes colegios de la provincia de Granada de áreas urbanas, semiurbanas y rurales. Se analizó la velocidad de procesamiento cognitivo y la capacidad de enfocar la atención y reorientarla tras un suceso de distracción, mediante el test de los cinco dígitos (5-DGT), variante del test de interferencia de Stroop. Resultados: Los datos demuestran una correlación lineal entre una mayor duración de la lactancia materna y mejores resultados en todas las pruebas del test. Resultan altamente significativas (P ≤0,001) las comparaciones para las pruebas de lectura y alternancia, entre aquellos niños que fueron alimentados con leche materna durante 6 meses frente a los que sólo recibieron esta alimentación durante su primer mes de vida. Conclusión: El estudio valida la hipótesis inicial, demostrando una mayor velocidad de resolución y una menor interferencia en el grupo de niños alimentados con pecho al menos durante los 6 primeros meses. Los datos obtenidos deberían refrendarse en un posterior estudio, con una mayor muestra, ya que resulta de suma importancia reforzar el consejo de lactancia materna durante al menos los 6 primeros meses de vida

  9. [Salivary cortisol as a measure of stress during a nutrition education program in adolescents].

    PubMed

    Pérez-Lancho, C; Ruiz-Prieto, I; Bolaños-Ríos, P; Jáuregui-Lobera, I

    2013-01-01

    Objetivos: Analizar el nivel de estrés, en distintos momentos académicos, mediante la determinación de cortisol salivar y evaluar la influencia de dicho nivel de estrés en la eficacia de un programa de educación nutricional en adolescentes. Métodos: Se determinó el cortisol salival (mañana y noche) de 42 estudiantes de educación secundaria obligatoria, al inicio de curso y en el momento previo a los exámenes finales. Se desarrolló durante el curso un programa de educación nutricional y se recogieron datos de consumo de alimentos mediante un cuestionario de frecuencia en ambos momentos inicial y final. Igualmente, se determinó el índice de masa corporal. Resultados: El cortisol de mañana inicial fue menor que el de mañana final (P < 0,05), con niveles más elevados en las chicas (P < 0,05). En la determinación final, el cortisol de mañana también resultó más elevado en las chicas (P < 0,01). No hubo variaciones significativas en el índice de masa corporal. El 23.8% de los estudiantes refirió ingerir menos bebidas carbonatadas tras la intervención, mientras que el 28,57% destacó el hecho de haber incluido el desayuno antes de salir de casa. Se observó una reducción del consumo de frutas al final del estudio. Discusión: Para valorar adecuadamente si los cambios están relacionados con el programa de educación nutricional o con la situación estresante debida a la proximidad de los exámenes, que implicaría un aumento en la ingesta, serían necesarios más estudios a realizar en diferentes etapas del curso académico.

  10. Changes on metabolic parameters induced by acute cannabinoid administration (CBD, THC) in a rat experimental model of nutritional vitamin A deficiency.

    PubMed

    El Amrani, Loubna; Porres, Jesús M; Merzouki, Abderrahmane; Louktibi, Abdelaziz; Aranda, Pilar; López-Jurado, María; Urbano, Gloria

    2013-01-01

    mediada por mecanismos no relacionados con cambios en el metabolismo de retinol o su movilización tras la administración aguda de los compuestos cannabinoides ensayados.

  11. [Implementation of a robot for the preparation of antineoplastic drugs in the Pharmacy Service].

    PubMed

    Pacheco Ramos, María de la Paz; Arenaza Peña, Ainhoa Elisa; Santiago Pérez, Alejandro; Bilbao Gómez-Martino, Cristina; Zamora Barrios, María Dolores; Arias Fernández, María Lourdes

    2015-05-01

    Objetivo: Describir la implantación de un robot para la elaboración de antineoplásicos en el Servicio de Farmacia y evaluar el valor añadido al proceso farmacoterapéutico. Método: La implantación se llevó a cabo en Junio 2012 en un hospital de tercer nivel, realizándose en dos períodos: 1-Período de pruebas con la instalación del robot, configuración técnica del equipo, validación de 29 principios activos e integración con el software de prescripción electrónica (9 meses); 2-Período de utilización (22 meses). Se impartieron cursos de formación a farmacéuticos y personal de enfermería. Para su funcionamiento el robot emplea reconocimiento fotográfico, identificación por código de barras y controles gravimétricos, que proporcionaron datos de error cometido por preparación, tolerando ±10% y restringiéndolo, tras un estudio piloto, a un intervalo de tolerancia de ±4%. El robot fue programado para reconocer bolsas, infusores, jeringas y viales. El valor añadido se evaluó durante 31 meses con la identificación de los errores de preparación. Resultados: Se realizaron 11.865 preparaciones en el robot, que correspondieron al 40% del global de antineoplásicos elaborados, de 29 principios activos diferentes. Se identificaron y evitaron errores de dosificación en el 1,12% (n=133) de las preparaciones, que no alcanzaron al paciente al ser identificadas por el robot como preparaciones con desviación negativa (-4%) y ser corregidas manualmente. Conclusiones: La implantación de un robot en la elaboración de antineoplásicos permite identificar los errores de elaboración y evitar que lleguen al paciente, promoviendo la seguridad y calidad del proceso farmacoterapéutico de antineoplásicos y reduciendo la exposición del manipulador a los mismos.

  12. ROLE OF PARENTERAL NUTRITION IN ONCOLOGIC PATIENTS WITH INTESTINAL OCCLUSION AND PERITONEAL CARCINOMATOSIS.

    PubMed

    Aría Guerra, Eva; Cortés-Salgado, Alfonso; Mateo-Lobo, Raquel; Nattero, Lía; Riveiro, Javier; Vega-Piñero, Belén; Valbuena, Beatriz; Carabaña, Fátima; Carrero, Carmen; Grande, Enrique; Carrato, Alfredo; Botella-Carretero, José Ignacio

    2015-09-01

    Introducción y objetivos: el papel preciso de la nutrición parenteral en el manejo de los pacientes oncológicos con obstrucción intestinal no está bien definido todavía. El objetivo del presente trabajo es evaluar los efectos de la nutrición parenteral en este tipo de pacientes en cuanto al pronóstico. Material y métodos: fueron incluidos 55 pacientes con obstrucción intestinal y carcinomatosis peritoneal. La nutrición parenteral proporcionó 20-35 kcal/Kg/día y 1.0 g/kg/día de aminoácidos. El peso, el IMC, el tipo de tumor, el tipo de quimioterapia recibida y el ECOG, entre otras variables, fueron recogidas y analizadas. Resultados: un 69,1% de los pacientes presentaban tumors gastrointestinales, un 18,2% ginecológicos y otros tumores el 12,7% restante. La edad media fue de 60 ± 13 años, con un ECOG basal de 1,5 ± 0,5 y un IMC de 21,6 ± 4,3. La presencia de malnutrición fue de un 85%. La supervivencia desde el inicio de la nutrición parenteral no fue significativamente distinta entre los pacientes al considerar su ECOG basal (log rank = 0,593, p = 0,743), las líneas previas de quimioterapia recibida (log rank = 2,117, p = 0,548), el IMC basal (log rank = 2,686, p = 0,261), o el tipo de tumor (log rank = 2,066, p = 0,356). La supervivencia en los pacientes en que fue posible el alta hospitalaria con nutrición parenteral fue superior (log rank = 7,090, p = 0,008). La supervivencia en los pacientes en que se inició la quimioterapia durante o tras iniciar la nutrición parenteral fue también superior (log rank = 17,316, p < 0,001). Un total de 3,6% de los pacientes presentaron infección relacionada con el catéter sin afectar la supervivencia (log rank = 0,061, p = 0,804). Conclusión: la nutrición parenteral en los pacientes oncológicos con obstrucción intestinal y carcinomatosis peritoneal es segura y, en aquellos que responden a qui mioterapia, el uso de la nutrición parenteral domiciliaria, junto con en tratamiento antitumoral activo

  13. [In Process Citation].

    PubMed

    Morales-Fernández, M A Teresa; Aranda-Ramírez, Pilar; López-Jurado, María; Llopis-González, Juan; Ruiz-Cabello-Turmo, Pilar; Fernández-Martínez, María Del Mar

    2016-03-25

    Objetivos: el objetivo de este estudio fue comprobar la eficacia de un programa de educación e intervención nutricional, de salud integral y ejercicio físico en mujeres posmenopáusicas, incidiendo especialmente en el sector de mujeres fumadoras con el fin de reducir el riesgo cardiovascular de este sector de población. Materiales y métodos: la población objeto de estudio estuvo constituida por 96 mujeres (46-79 años) residentes en Granada (sur de España).Al comienzo del estudio se recogieron las características sociodemográficas y se realizó una valoración nutricional; el consumo de alimentos se evaluó mediante una encuesta de 48 preguntas y un estudio de adhesión a la dieta mediterránea. Se determinaron datos antropométricos: índice de masa corporal, porcentaje de masa grasa y magra. Determinamos también el colesterol total, el colesterol LDL, HDL y los triglicéridos.Una vez obtenidos los primeros resultados, se realizó una intervención personalizada, para cada mujer participante en el estudio, de educación nutricional y de hábitos saludables. Transcurridos tres meses, se volvieron a determinar todos los parámetros anteriormente estudiados. Resultados: al comienzo del estudio se observó que la dieta de la población se adecuaba a los patrones de dieta saludable y tras la intervención nutricional se produjo una mejora del perfil calórico y lipídico y un descenso de la obesidad. En el grupo de las mujeres fumadoras además se encontró una mejora de los parámetros lipídicos séricos, alcanzando valores semejantes a los de las no fumadoras. Conclusiones: se observó que las mujeres posmenopáusicas andaluzas participantes en este estudio tenían una adecuada adhesión a la dieta mediterránea. La intervención nutricional mejoró en todo el grupo la calidad de la dieta y el porcentaje de obesidad y, además en las mujeres fumadoras mejoró el perfil lipídico.

  14. Distribution of Unlinked Receptor Sites for Transposed Ac Elements from the Bz-M2(ac) Allele in Maize

    PubMed Central

    Dooner, H. K.; Belachew, A.; Burgess, D.; Harding, S.; Ralston, M.; Ralston, E.

    1994-01-01

    We have shown before that the Ac element from the maize bz-m2(Ac) allele, located in the short arm of chromosome 9 (9S), transposes preferentially to sites that are linked to the bz donor locus. Yet, about half of the Ac transpositions recovered from bz-m2(Ac) are in receptor sites not linked to the donor locus. In this study, we have analyzed the distribution of those unlinked receptor sites. Thirty-seven transposed Ac (trAc) elements that recombined independently of the bz locus were mapped using a set of wx reciprocal translocations. We found that the distribution of unlinked receptor sites for trAs was not random. Ten trAcs mapped to 9L, i.e., Ac had transposed to sites physically, if not genetically, linked to the donor site. Among chromosomes other than 9, the Ac element of bz-m2(Ac) appeared to have transposed preferentially to certain chromosomes, such as 5 and 7, but infrequently to others, such as 1, the longest chromosome in the maize genome. The seven trAc elements in chromosome 5 were mapped relative to markers in 5S and 5L and localized to both arms of 5. We also investigated the transposition of Ac to the homolog of the donor chromosome. We found that Ac rarely transposes from bz-m2(Ac) to the homologous chromosome 9. The clustering of Ac receptor sites around the donor locus has been taken to mean that a physical association between the donor site and nearby receptor sites occurs during transposition. The preferential occurrence of 9L among chromosomes harboring unlinked receptor sites would be expected according to this model, since sites in 9L would tend to be physically closer to 9S than sites in other chromosomes. The nonrandom pattern seen among the remaining chromosomes could reflect an underlying nuclear architecture, i.e., an ordering of the chromosomes in the interphase nucleus, as suggested from previous cytological observations. PMID:8138163

  15. Are subjects with criteria for adult attention-deficit/ hyperactivity disorder doing worse after bariatric surgery? A case-control study.

    PubMed

    Nicolau, Joana; Ayala, Luisa; Francés, Carla; Sanchís, Pilar; Zubillaga, Ivana; Pascual, Salvador; Fortuny, Regina; Masmiquel, Lluís

    2014-10-03

    Introducción: Hay una creciente concienciación de la fuerte asociación entre la obesidad y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad del adulto (TDAH), con elevadas tasas de TDAH (26-61%) en los pacientes que consultan por pérdida ponderal. Objetivos: conocer la frecuencia del TDAH en una muestra de sujetos sometidos a cirugía bariátrica (CB) e investigar si existen diferencias clínicas, analíticas y psicológicas en estos sujetos. Métodos: Sesenta pacientes (78.3% mujeres, edad 46.3±9.8, meses desde la CB 46.28±18.1) sometidos a CB, con un seguimiento mínimo desde ésta de 18 meses, fueron evaluados transversalmente. Se recogieron y analizaron el IMC inicial y en el momento de la evaluación, patrones alimentarios, comorbilidades, y parámetros sociodemográficos y bioquímicos. Para el screening del TDAH se administró la versión española del “ADHD self-rating scale v 1.1”. Resultados: Diecinueve individuos (31.6%) tenían un screening positivo para TDAH. Estos sujetos tenían niveles superiores de HDL colesterol (62.8±17.3mg/dl vs 53.5±9.9mg/dl; p=0.011) y Apo-A (177.7±28.4mg/dl vs 154.9±34.7mg/dl; p=0.015), y un consumo mayor de lípidos en la dieta (42.2±7.1% vs 36.7±8.3%; p=0.019). Estos sujetos tenían más dificultades en seguir las visitas protocolizadas tras la CB (52.6% vs 24.3%; p= 0.011). No se evidenciaron diferencias en el IMC alcanzado, síntomas depresivos o calidad de vida. Conclusiones: Los pacientes sometidos a CB con criterios para TDAH presentan más dificultades en la adherencia al seguimiento, pero no se evidenciaron diferencias en resultados clínicos relevantes. Curiosamente, estos sujetos podrían presentar un perfil lipídico protector.

  16. EFFECT OF LONG TERM INTAKE OF WHITE TEA ON ACUTE OXIDATIVE STRESS IN RATS.

    PubMed

    Espinosa, Cristóbal; González-Silvera, Daniel; Pérez-Llamas, Francisca; López-Jiménez, José Ángel; Zamora, Salvador

    2015-08-01

    Introducción: las propiedades antioxidantes del té son ampliamente conocidas, entre las que se incluyen la prevención del cáncer, diversas enfermedades neurodegenerativas y otras patologías relacionadas con el estrés oxidativo. Por otro lado, la adriamicina es un agente antitumoral que tiene la capacidad de generar estrés oxidativo in vivo. Objetivo: valorar el efecto de la ingesta de té blanco a largo plazo sobre la capacidad antioxidante plasmática y el perfil de ácidos grasos de microsomas de hígado y corazón en animales sometidos a estrés oxidativo agudo. Métodos: se dispuso de ratas a las que se les administró diferentes dosis de té blanco: 0,15 y 45 mg de extracto sólido de té/kg de peso corporal durante 12 meses. Tras este periodo de tratamiento con té blanco, todos los animales recibieron una inyección intraperitoneal de adriamicina (ADR), 10 mg/kg de peso corporal, excepto la mitad del grupo control, que recibieron una inyección de solución salina. Fueron obtenidas muestras de sangre, corazón e hígado. Se analizó la capacidad antioxidante total y se realizaron análisis de oxidación proteica y lipídica en plasma. Además, se obtuvo la fase microsomal de hígado y corazón. Resultado y discusión: se observó una fuerte oxidación lipídica en plasma y una recuperación en los animales tratados con las diferentes dosis de té. La actividad antioxidante y la oxidación proteica, aunque relevantes, solo muestran una ligera tendencia a recuperarse con el tratamiento con té. En cuanto al perfil de ácidos grasos, solamente se observan ligeras tendencias en el porcentaje de ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados.

  17. [Retrospective analysis of omalizumab in patients with severe allergic asthma].

    PubMed

    Padullés Zamora, Núria; Comas Sugrañes, Dolors; Méndez Cabaleiro, Nadia; Figueras Suriol, Anna; Jodar Masanes, Ramon

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del omalizumab. Las condiciones para la administración de dicho fármaco fueron las indicadas en ficha técnica: edad superior a 12 años, asma alérgica grave persistente, mal control de síntomas, FEV1<80%, IgE total entre 30 y 700 UI/mL y pruebas cutáneas y/o IgE específica positiva al alérgeno persistente. Método: Estudio retrospectivo observacional de pacientes que hubieran sido tratados con omalizumab en la indicación de asma grave durante el período enero 2010 a julio de 2011. Se registraron la edad, sexo, peso, IgE y reactividad in vitro a los alergenos perennes, FEV1, tratamiento de base, exacerbaciones asmáticas y necesidad de corticosteroides sistémicos o ingresos en urgencias, presencia de síntomas durante el día o que originen despertares durante la noche al inicio del tratamiento, a las 16 semanas, 32 semanas y a los 1,5 años tras al inicio del tratamiento. Se recogieron los efectos secundarios y los cambios en el tratamiento de base. Resultados: 22 pacientes con un peso medio de 73 kg (51-102). La concentración basal de IgE antes del inicio de omalizumab fue de 203 UI/ml (30-992). 21 pacientes presentaban una función pulmonar reducida, con un FEV1 al inicio del 60% (30-93%). El FEV1 a las 16 semanas fue del 60% (39-71%) y a las 32 semanas del 68% (29-102%). La dosis media de omalizumab administrada cada 30 días fue de 368 mg (150- 900 mg). Se observaron reacciones adversas en 4 pacientes, uno de los cuales requirió la retirada del tratamiento. Al final del periodo de seguimiento 14 pacientes habían disminuido el tratamiento control y doce presentaron mejoría global. Conclusión: Omalizumab se ha utilizado en pacientes con asma grave alérgica no respondedores a terapia convencional observándose una disminución en el número de exacerbaciones y visitas a urgencias e ingresos. Sólo un 55% experimentan una mejoría global según criterios clínicos y no se observaron cambios estad

  18. Imaging the Lithospheric - Asthenosphere Boundary Structure of the Westernmost Mediterranean Using S Receiver Functions

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Butcher, A.; Miller, M. S.; Diaz Cusi, J.

    2013-12-01

    The Iberian microcontinent, in the westernmost portion of the Mediterranean is comprised of the Betic Cordillera Zone, the South Portuguese Zone, the Ossa-Morena Zone, the Central Iberian Zone, the Galicia-Tras Os Montes Zone, the West Asturian-Leonese Zone, and the Cantabrian Zone. These zones were created as a result of three primary stages of Iberian evolution, with the last being the collision of Iberia with in the Late Cretaceous. In northeastern Africa, Neogene convergence between the European and African plates created the Alboran System: comprised of the Gibraltar Arc, Rif-Betics, Atlas Mountains, and Alboran Sea. The primary purpose of this study is to advance our understanding of the structure and evolution of the lithosphere, as well as the lithosphere - asthenosphere boundary (LAB) of the Iberian microcontinent and surrounding areas. Of particular interest is improving our understanding of the evolution from ocean subduction to continental collision that has been taking place in the late stage convergence of this part of the Mediterranean., The region is a particularly complex three-dimensional settings and, several models have been suggested to explain the tectonics of this system including: continental lithospheric delamination and drips, slab breakoff, and subducting slab rollback. Here we use broadband seismic data from 272 broadband instruments deployed in Morocco and Spain as part of the PICASSO and IBERArray (Díaz, J., et al., 2009) projects to constrain lithospheric structure via identification of S-to-p conversions from S receiver functions (SRF). We use SRFs to image the characteristics and structure in terms of seismic velocity discontinuities, including the crust-mantle boundary (Moho) and the lithosphere-asthenosphere boundary (LAB) beneath the region. Our SRFs agree with previous work that suggests that the lithospheric thickness is shallow (~65 km) beneath the Atlas and thickest (~120 km) beneath the Rif. Additionally, LAB structures

  19. Descompresión microvascular en espasmo hemifacial: Reporte de 13 casos y revisión de la literatura

    PubMed Central

    Campero, Alvaro; Herreros, Isabel Cuervo-Arango; Barrenechea, Ignacio; Andjel, Germán; Ajler, Pablo; Rhoton, Albert

    2016-01-01

    Objetivo: El propósito del presente trabajo es presentar los resultados de 13 pacientes con diagnóstico de espasmo hemifacial (EHF), en los cuales se realizó una descompresión microvascular (DMV). Material y Método: Desde Junio de 2005 a Mayo de 2014, 13 pacientes con diagnóstico de EHF fueron intervenidos quirúrgicamente, realizando una DMV. Se evaluó: edad, sexo, tiempo de evolución de la sintomatología, hallazgos intraoperatorios y resultados postoperatorios. Resultados: De los 13 pacientes intervenidos, 7 fueron mujeres y 6 varones. La media de edad fue de 53 años. El tiempo medio entre el inicio de la sintomatología y la intervención quirúrgica osciló entre 3 y 9 años. En todos los casos el EHF era típico, uno de ellos con neuralgia trigeminal concomitante, observándose en todos compresión neurovascular intraoperatoria. Por orden decreciente de frecuencia la causa de la compresión fue arteria cerebelosa anteroinferior, arteria cerebelosa posteroinferior, arteria dolicomega basilar y arteria dolicomega vertebral. El seguimiento postoperatorio fue en promedio de 24 meses. El 62% presentó desaparición postquirúrgica inmediata de la sintomatología preoperatoria, el 30% desaparición tras un período de 3 semanas a 2 meses (8% con mejoría parcial), y en el 8% no hubo mejoría. En cuanto a las complicaciones postoperatorias: 3 pacientes presentaron paresia facial II-III en la escala de House-Brackman (se recuperaron en un período de 6 meses), y 1 paciente presentó fístula de líquido cefalorraquídeo. Ninguno de los pacientes de la serie presentaron hipoacusia transitorio o permanente. Conclusión: La DMV como tratamiento del EHF es un procedimiento efectivo y seguro, que permite la resolución completa de la patología en la mayoría de los casos. PMID:27127708

  20. High-oleic peanuts increase diet-induced thermogenesis in overweight and obese men.

    PubMed

    Duarte Moreira Alves, Raquel; Boroni Moreira, Ana Paula; Silva Macedo, Viviane; Brunoro Costa, Neuza Maria; Gonçalves Alfenas, Rita de Cássia; Bressan, Josefina

    2014-05-01

    Antecedentes: Las pruebas sugieren que el consumo de frutos secos puede mejorar el metabolismo energético. Propósito: Este estudio tenía por finalidad comparar los efectos de la ingesta aguda de cacahuetes con alto contenido en oleico y cacahuetes convencionales sobre el apetito, el consumo de alimentos y el metabolismo energético in hombres con sobrepeso y obesos. Métodos: Se distribuyó a 71 individuos (29,8 ± 2,4 kg/m2) a los grupos: control (CT, n = 24); cacahuetes convencionales (CVP, n = 23); cacahuetes con alto contenido en oleico (HOP, n = 24). Los individuos consumieron 56 g de cacahuetes (CVP y HOP) o control (CT) tras un ayuno nocturno. Posteriormente, se evaluó el metabolismo energético a lo largo de 200 minutes, durante los cuales se analizaron la termogénesis inducida por la dieta (TID) y la oxidación de sustratos. La sensación de apetito se registró durante 3 horas. Se realizaron los análisis estadísticos con el programa SAS considerando un nivel de significación del 5%. Resultados: El consumo de energía posprandial y la TID fueron significativamente superiores en el HOP que el CVP. La oxidación de sustratos no difirió entre los grupos. Sólo el HOP presentó una puntuación por debajo de 100, lo que indicaba una compensación incompleta. El CT y el CVP mostraron una compensación calórica completa (puntuaciones > 100). Con respecto a la sensación de apetito, el grupo CVP se mostró menos “lleno” que los grupos HOP y CT. A las 3 horas, la puntuación de saciedad del CVP volvió a la situación basal, mientras que en los grupos HOP y CT permanecía significativamente superior. Las puntuaciones de hambre volvieron a la situación basal in los grupos CVP y CT y se mantuvieron significativamente por debajo a las del grupo HOP. Conclusión: Los cacahuetes con alto contenido en oleico contribuyen a una mayor TID, mayor sensación de plenitud y una compensation incompleta del consumo de energía en comparación con los cacahuetes

  1. [In Process Citation].

    PubMed

    Rodríguez-Valle, Ana; Navarro-Ferrando, María Ángeles; Boj-Carceller, Diana; Escanero-Marcén, Jesús Fernando; Sanz-Paris, Alejandro

    2016-03-25

    Objetivo: poco se conoce sobre el impacto de orlistat en el sistema leptina. Estudiamos la respuesta de la leptina plasmática y la sensación de saciedad tras dos días de tratamiento con orlistat sin dieta hipocalórica ni pérdida de peso. Material y métodos: reclutamos veinte mujeres obesas en nuestras consultas externas de medicina. Habían recibido restricción dietética y modificación del estilo de vida, pero se habían mantenido obesas con peso corporal estable durante seis meses antes de su inclusión en el estudio. Resultados: las pacientes tomaron 120 mg de orlistat 3 veces al día y mantuvieron su dieta habitual. Al inicio y dos días después del tratamiento con orlistat se repitieron el examen físico, la sensación de hambre y la analítica. No hubo diferencias significativas en el consumo de energía de la dieta, el peso corporal y la relación cintura-cadera, así como en glucosa sérica, insulina y péptido C. Solamente las concentraciones de leptina y triglicéridos en suero disminuyeron (p: 0,0001 y 0,01, respectivamente). La disminución de la concentración de leptina en suero se correlacionó positivamente con cambios en la concentración de triglicéridos (p: 0.01, r2: 0,45). La sensación de hambre aumento antes de la cena y se correlacionó negativamente con la disminución de la leptina (p: 0,0001, r2: 0,74) y triglicéridos (p: 0,02, r2: 0.59). Conclusión: estos datos sugieren que la malabsorción parcial de grasas por el tratamiento con orlistat disminuye rápidamente los niveles plasmáticos de triglicéridos y leptina. Este descenso se asoció con aumento del apetito antes de la ingesta que sigue a la comida principal del día.

  2. [Antineoplastic treatment impact on nutritional status in patients with breast cancer].

    PubMed

    Monroy Cisneros, Karina; Astiazarán García, Humberto; Esparza Romero, Julián; Guevara Torres, Alfonso Genaro; Valencia Juillerat, Mauro E; Méndez Estrada, Rosa Olivia; Tortoledo Ortiz, Orlando; Pacheco Moreno, Bertha Isabel

    2014-10-01

    Presentación: El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuentemente diagnosticado entre las mujeres de México y también el de más alta mortalidad. Aunque el tratamiento ha mejorado significativamente, puede afectar al estado nutricional del paciente. Objetivo: El objetivo de este estudio era evaluar el impacto de la fase inicial de la terapia antineoplásica sobre el estado nutricional en pacientes con cáncer de mama. Métodos: Cuarenta sujetos con diagnóstico primario de cáncer de mama invasivo fueron estudiados antes y después de la intervención (con seis meses de desfase) usando un diseño quasi-experimental. Las mediciones al inicio y seis meses después de la intervención incluyeron antropometría, composición corporal mediante absorciometría dual de rayos X (DEXA), cuestionario de recopilación de dieta en 24 horas y frecuencia de comidas, y suero beta-caroteno y retinol. El efecto de la terapia fue analizado empleando mediciones repetidas y regresión lineal mixta. Resultados: El tejido magro disminuyó tras el periodo de estudio (p=0.032). Además, se dio una interacción entre los parámetros de peso, IMC y grasa corporal con el estado de menopausia, aumentando en estas variables debido a la terapia solo en pacientes premenopáusicas (p=0.005, 0.006 y 0.001, respectivamente). Descenso de retinol sérico (p=0.049) a pesar de la mejoría en el estado de beta-caroteno (p=0.03). En general hubo un aumento en el consumo de verdura y un descenso de productos animales. Conclusión: El tratamiento antineoplásico del cáncer de mama tuvo un efecto negativo sobre el peso y la grasa corporal, especialmente en mujeres jóvenes. Aunque se observaron algunos cambios positivos en la dieta, el consumo de verdura siguió siendo insuficiente, lo que también se reflejó en los biomarcadores séricos.

  3. Information systems in clinical pharmacy applied to parenteral nutrition management and traceability: a systematic review.

    PubMed

    Martínez Gabarrón, Josefa; Sanz-Valero, Javier; Wanden-Berghe, Carmina

    2017-01-01

    Objetivo: Revisar la literatura científica sobre los sistemas de información en farmacia clínica aplicados a la gestión y trazabilidad de la nutrición parenteral (NP). Método: Revisión sistemática de los documentos recuperados en las bases de datos MEDLINE (PubMed), Web of Science, Scopus, Cochrane Library, International Pharmaceutical Abstracts (IPA) y Google Académico hasta mayo de 2016. Los términos utilizados, como descriptores y texto libre, fueron: “Parenteral Nutrition” y “Drug Information Services”. La calidad de los artículos se evaluó mediante el cuestionario STROBE. Se completó la búsqueda con la consulta a expertos y la revisión de la bibliografía de los artículos seleccionados. Resultado: De las 153 referencias recuperadas, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron para la revisión seis artículos. Tres trabajos diseñaban diagramas de flujo, o algún tipo de notación gráfica, para desarrollar sistemas normalizados de gestión, y tres se basaban en programas informáticos. Dos de los trabajos seleccionados diseñaban un sistema de gestión integral de control y trazabilidad para la NP. Conclusiones: La NP debe integrarse en un sistema estandarizado con el fin de asegurar la calidad y la minimización de los riesgos asociados a esta terapia. Disponer de tecnologías aplicadas a la NP permitiría configurar sistemas de gestión más completos y fáciles de aplicar en un contexto real. Por ende, se cree necesario la generación de nuevos trabajos y desarrollos específicos en relación a la gestión y trazabilidad de la NP que permitan su control y evaluación constante.

  4. Prevalence and factors associated with overweight and obesity in children under five in Alagoas, Northeast of Brazil; a population-based study.

    PubMed

    De Arruda Moreira, Marcella; Coelho Cabral, Poliana; Da Silva Ferreira, Haroldo; Cabral de Lira, Pedro Israel

    2014-06-01

    Objetivo: Investigar la prevalencia y los factores asociados con el sobrepeso y la obesidad en niños menores de 5 años en el estado de Alagoas, al noreste de Brasil. Diseño: Estudio poblacional transversal. El estudio se basó en 1.115 niños con una edad promedio de 24,7 meses (DE ± 16,8), de los que el 51,7% eran niñas. El estado nutricional se clasificó según el IMC / edad. El score > + 1 and ≤+2 z identificaba a los niños con sobrepeso y aquellos con un score > + 2 z a aquellos con obesidad, en función de la referencia estándar de la Organización Mundial de la Salud. Para identificar las variables asociadas con el sobrepeso y la obesidad se realizó un análisis de regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 23,9% y del 7,8%, respectivamente, del 33,8% en las niñas y del 29,4% en los niños. Tras el ajuste, la renta per cápita igual o superior a 2,5 veces el salario mínimo, la edad de 6 a 23 meses y el sobrepeso y la obesidad maternos seguían asociándose positivamente con el sobrepeso/obesidad. Por otro lado, se observó una asociación negativa entre el peso al nacimiento bajo o insuficiente con el sobrepeso/ obesidad infantil. Conclusiones: Los resultados muestran una prevalencia similar de sobrepeso y obesidad a la de otros estudios en este país para los niños menores de 5 años, alertando de una posible alteración del crecimiento y desarrollo del niño.

  5. [TWELVE WEEKS OF PHYSICAL EXERCISE INTERVAL WITH SURCHARGE IMPROVES THE ANTHROPOMETRIC VARIABLES OF OBESE MORBID AND OBESE WITH COMORBIDITIES CANDIDATES TO BARIATRIC SURGERY].

    PubMed

    Delgado Floody, Pedro; Jerez Mayorga, Daniel; Caamaño Navarrete, Felipe; Osorio Poblete, Aldo; Thuillier Lepeley, Nicole; Alarcón Hormazábal, Manuel

    2015-11-01

    Introducción: para la obesidad mórbida la cirugía bariátrica es efectiva, sin embargo, a mayor peso preoperatorio podría aumentar la morbimortalidad, por tal motivo es necesario implementar programas que mejoren esta condición. Objetivo: determinar los efectos de un programa de ejercicio físico intervalado sobre el perfil antropométrico de obesos mórbidos y obesos con comorbilidades postulantes a cirugía bariátrica. Material y métodos: tres hombres y veinticinco mujeres entre 18 y 60 años postulantes a cirugía bariátrica, con obesidad mórbida (n = 16) u obesidad y comorbilidades (diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial, dislipidemia, resistencia a la insulina) (n = 12), fueron sometidos a un programa de ejercicio físico intervalado con sobrecarga de tres meses de duración (36 sesiones). Antes y 72 horas después de la última sesión de intervención se evaluó (en ayuno ≥ 12 horas): peso corporal, índice de masa corporal (IMC), contorno de cintura (CC) y contorno de cadera. Resultados: el promedio de edad corresponde a 36,96 años; previo a la intervención el peso tuvo un promedio de 102,66 ± 15,96 kg, el IMC de 40,84 ± 4,94, el CC 114,22 ± 10,35 cm y el contorno de cadera 126,84 ± 10,65 cm. Tras doce semanas de intervención se evidenciaron disminuciones significativas en las variables peso (p = 0,000), IMC (p = 0,001), CC (p = 0,000) y contorno de cadera (0,000). Conclusiones: doce semanas de ejercicio físico intervalado mejoró las condiciones antropométricas preoperatorias, sin presentar riesgos en la salud y con elevada adhesión al programa, por tal motivo se puede recomendar para este tipo de tratamiento.

  6. [Tool of nutrition education for allergic to egg and cow's milk protein in pediatric age].

    PubMed

    San Mauro Martín, Ismael

    2014-05-01

    Introducción: La alergia alimentaria afecta a gran parte de la población y sus cifras siguen aumentando. Aunque, se esta avanzando en el conocimiento de la patología, los alérgicos encuentran grandes dificultades para llevar una vida normal, especialmente en lo relativo a su alimentación. Hasta ahora el colectivo no contaba con herramientas prácticas que les ayudasen en la elaboración diaria de una dieta equilibrada, como existen para la población en general, en forma de pirámides y guías alimentarias. Con este trabajo se ha cubierto esta necesidad para dos de las alergias más prevalentes en los primeros años de vida. Objetivos: Recopilar información sobre la alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) y huevo, para diseñar una pirámide alimenticia para estos pacientes, basada en los consensos, recomendaciones y guías científicas. Resultados: Tras comprobar la inexistencia de un trabajo similar, se diseñaron pirámides alimenticias para alérgicos a huevo y APLV, adaptadas a cada uno de ellos, así como una pirámide conjunta a ambas alergias. Además se incluyeron recomendaciones basicas para la alimentación saludable en general y, en particular, con interés especial para el colectivo (higiene alimentaria, aditivos alimentarios, productos de cosmética, medicamentos, etc). Conclusiones: Debido a la importancia que la nutrición adquiere en la infancia y las dificultades subyacentes a este colectivo, poder planificar adecuadamente la alimentación es muy importante pues puede prevenir accidentes y carencias nutricionales a largo plazo. Por ello, facilitar herramientas gráficas y prácticas para este fin, es de gran importancia comunitaria y medico-científico, y es el resultado de este trabajo.

  7. PubMed

    Fernández Alba, Juan Jesús; Paublete Herrera, María Del Carmen; González Macías, María Del Carmen; Carral San Laureano, Florentino; Carnicer Fuentes, Concepción; Vilar Sánchez, Ángel; Torrejón Cardoso, Rafael; Moreno Corral, Luis Javier

    2016-11-29

    Introducción: el sobrepeso y la obesidad se asocian a una mayor probabilidad de que el parto finalice en cesárea. Dado que dicho incremento del riesgo podría estar sesgado por variables de confusión como la diabetes o la hipertensión, en el presente trabajo pretendemos determinar si este riesgo persiste tras ser ajustado por numerosas variables de control.Objetivo: determinar si el sobrepeso y/o la obesidad son factores de riesgo independientes para que el parto finalice en cesárea.Métodos: estudio de cohortes retrospectivo. Se han incluido gestantes adscritas al Hospital Universitario de Puerto Real. Periodo de estudio: 2002-2011. Se incluyeron dos grupos de estudio: sobrepeso al inicio de la gestación (IMC entre 25 y 29,9) y obesidad al inicio de la gestación (IMC ≥ 30). Grupo ontrol: IMC al inicio de la gestación normal (entre 18,5 y 24,9). El riesgo de cesárea fue analizado mediante un estudio de regresión logística múltiple incluyendo como covariables: edad materna, parto inducido, diabetes gestacional, diabetes pregestacional, macrosomía, hipertensión arterial, nuliparidad, cesárea anterior, parto pretérmino y parto postérmino.Resultados: de los 18.243 partos registrados, el IMC al inicio de la gestación constaba en 4.711 casos (25,8%). El 26,1% presentaban sobrepeso, el 12,4% obesidad y el 58,9% IMC normal. Sin ajustar por variables control, se asociaron a un incremento del riesgo de cesárea: sobrepeso (OR 1,48; IC95% 1,27-1,73); obesidad grado 1 (OR 2,09; IC95% 1,66-2,64); obesidad grado 2 (OR 3,23; IC95% 2,31-4,53); obesidad grado 3 (OR 2,57; IC95% 1,56-4,22). El riesgo aumentado se mantuvo significativo en el análisis multivariante: sobrepeso (OR 1,51; IC95% 1,24-1,84); obesidad (OR 2,15; IC95% 1,67-2,76).Conclusiones: encontramos una asociación significativa e independiente entre el sobrepeso/obesidad maternos y la finalización del parto mediante cesárea incluso ajustando por numerosas variables de control como: edad materna

  8. [Infectious events during the first year of treatment with an antagonist of the tumor necrosis factor].

    PubMed

    Gulín Dávila, J; González-Gay, M A

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la incidencia de infecciones graves en pacientes tratados con fármacos antiTNF?, durante el primer año de tratamiento con dichos fármacos. Material y método: Estudio observacional restrospectivo, realizado en un hospital general, de una muestra de pacientes que recibieron su primer anti- TNF?, dentro de las indicaciones autorizadas, para tratar una enfermedad reumática. El seguimiento de cada paciente se realizó durante 2 años: el año previo a recibir el fármaco y el primer año tras iniciar la terapia con el mismo. Se consideraron los procesos infecciosos graves que ocasionaron hospitalización. Se realizó un estudio de cohortes antesdespués. Se calculó la tasa de incidencia como el número de eventos (infecciones) por cada 100 habitantes/ año en el primer año de tratamiento y en el año previo (período control). Se calculó el riesgo relativo. Resultados: Fueron incluidos 196 pacientes. Se documentaron 12 procesos infecciosos graves durante el primer año de tratamiento, con un riesgo relativo de 2,4. El agente biológico más relacionado con la infección fue adalimumab. Todos los pacientes que sufrieron infección habían sido tratados de forma previa o concomitante con metotrexato y el 90,6% con glucocorticoides. La principal localización de la infección fue el aparato respiratorio (58,3%), y los gérmenes, los gram positivos (58,3%). Conclusiones: El uso de anti-TNF?, principalmente adalimumab, lleva asociado un riesgo de sufrir procesos infecciosos graves, principalmente a nivel de tracto respiratorio, producidos por gérmenes gram (+). El uso de otros tratamientos inmunosupresores tales como metotrexato y glucocorticoides parece incrementar la predisposición a sufrir procesos infecciosos.

  9. The influence of changes in hospital drug formulary on the prescription of proton pump inhibitors.

    PubMed

    Vázquez-Mourelle, Raquel; Carracedo-Martínez, Eduardo

    2017-01-01

    Objetivo: Analizar el impacto de introducir el omeprazol en el formulario del Hospital de Barbanza sobre las prescripciones intrahospitalarias y extrahospitalarias (consultas externas y atención primaria) de todos los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 36 meses en un hospital de nivel I. Las unidades básicas de trabajo son las dosis-habitantes-día en el ámbito extrahospitalario y las dosis diarias definidas/estancias-día para hospitalización; como medida de eficiencia se utiliza el porcentaje de DDD de omeprazol sobre el resto de IBP. Para el análisis estadístico construimos un modelo de regresión segmentada. Resultados: En consultas externas sufren cambios estadísticamente significativos el pantoprazol y el rabeprazol; el primero, estacionado antes de la intervención, sufre una disminución inmediata; el rabeprazol, en crecimiento antes de la intervención, presenta una posterior tendencia decreciente. En atención primaria se constata un cambio estadísticamente significativo en el pantoprazol, con tendencia decreciente a largo plazo. En hospitalización se observan cambios estadísticamente significativos para el pantoprazol y el omeprazol; el primero con disminución inmediata y tendencia al decrecimiento a largo plazo; el segundo experimenta un aumento inmediato y crecimiento a largo plazo. La evolución del % de omeprazol respecto al total de IBP mostró aumentos en los tres escenarios. Conclusiones: Se observa un cambio hacia una prescripción de IBP más eficiente en todos los ámbitos asistenciales tras la introducción del omeprazol en la guía farmacoterapéutica del hospital. La inclusión de medicamentos eficientes, o la retirada de ineficientes, puede ser una herramienta potencialmente útil para mejorar los perfiles de prescripción.

  10. ROLE OF RS9939609 FTO GENE VARIANT IN WEIGHT LOSS, INSULIN RESISTANCE AND METABOLIC PARAMETERS AFTER A HIGH MONOUNSATURATED VS A HIGH POLYUNSATURATED FAT HYPOCALORIC DIETS.

    PubMed

    De Luis, Daniel Antonio; Aller, Rocío; Izaola, Olatz; Pacheco, D

    2015-07-01

    Introducción: un polimorfismo comun (rs9939609) del gen de la masa grasa y la obesidad (FTO) se ha relacionado con la obesidad. Objetivos: nuestro objetivo fue investigar el papel de este polimorfismo en la resistencia a la insulina, los cambios metabólicos y la pérdida de peso secundarios a una dieta hipocalórica con alto contenido en grasas monoinsaturadas vs. una dieta hipocalórica con alto contenido en grasas poliinsaturadas. Material y métodos: fue estudiada una muestra de 233 sujetos obesos de forma prospectiva. En la visita basal, los pacientes fueron asignados al azar durante tres meses a Dieta M (dieta hipocalórica con alto contenido en grasa monoinsaturada) o dieta P (dieta hipocalórica con alto contenido en grasa poliinsaturada). Resultados: después del tratamiento con las dos dietas y en ambos genotipos, la circunferencia de la cintura, el peso, la masa grasa y la cintura disminuyeron. Se detectaron niveles más bajos de índice de masa corporal (IMC), peso y masa de grasa después de la dieta P en los portadores del alelo A comparados con los sujetos de genotipo TT. Con la dieta P y en los dos genotipos (TT y AT + AA), los niveles de colesterol total (-15,3 + 35,1 mg/ dl vs. -11,6 + 32,1 mg/dl: p > 0,05) y los niveles de colesterol LDL (-11,5 + 34,1 mg/dl vs. -8,5 + 30,1 mg/dl: p > 0,05) disminuyeron. En los portadores del alelo A se detectó una disminución significativa en los niveles de insulina (-2,8 + 2,1 UI/L vs. -1,3 + 8,0 UI/L: p < 0,05) y el índice HOMA-R (-1,0 + 1,3 vs. -0,2 + 2,1: p > 0.05). Con la dieta M y en los dos genotipos, los niveles de leptina (-8,0 + 17,1 ng/ml vs. -4,9 + 18,7 ng/ml: p > 0,05) disminuyeron. Conclusiones: las mejorías metabólicas secundarias a la pérdida de peso fueron superiores en los portadores del alelo A tras recibir una dieta hipocalórica rica en grasa poliinsaturada.

  11. Food choices coping strategies of eating disorder patients' parents: what happens when both mother and father work?

    PubMed

    Jáuregui-Lobera, I; Ruiz-Prieto, I; Bolaños-Ríos, P; Garrido-Casals, O

    2013-11-01

    Objetivo: recientemente se ha comunicado que la elección de alimentos por parte de familiares de pacientes con trastornos alimentarios no es adecuada teniendo en cuenta un modelo saludable de hábitos de alimentación. El objetivo de este estudio fue analizar de que forma las condiciones de trabajo se relacionan con las estrategias de afrontamiento en la elección de alimentos tanto en familias con algún miembro que padece un trastorno alimentario como en otras sin miembros con estos trastornos También se analizaron las diferencias en el tipo de estrategias usadas por unas y otras familias. Métodos: Un total de 80 padres (n = 27) y madres (n = 53) de pacientes con trastornos alimentarios (n = 50), con trabajo extra-doméstico, e hijos sin alteraciones psicopatológicas (n = 30) fueron entrevistados. La edad media fue de 43.57 ± 5.69 años y los ingresos económicos fueron moderados. Las estrategias de afrontamiento en la elección de alimentos usadas para integrar vida laboral y familiar fueron evaluadas mediante 22 ítems incluidos en cinco categorías. Resultados: Los padres y madres de pacientes con trastornos alimentarios presentaron mejores estrategias que los de hijos sin patologías. El hecho de preparar más comidas en casa y usar menos comida rápida como comida principal son algunos ejemplos de esas mejores estrategias así como presentar menos pérdidas de desayunos y almuerzos debido al conflicto familia-trabajo, presentar menor picoteo y menor frecuencia de sobreingestas tras haber perdido alguna comida. Discusión: El esfuerzo terapéutico para mejorar la elección de alimentos en los padres de pacientes con trastornos alimentarios, especialmente cuando ambos trabajan fuera de casa, es un punto clave para mejorar los hábitos de alimentación de los pacientes contribuyendo ello a unos mejores resultados del tratamiento global.

  12. PubMed

    Fernández-Pacheco, P A De la Rosa; Delfrade Osinaga, J; Floristán Floristán, Y; Teijeira Alvarez, R; Moreno-Iribas, C

    2016-12-30

    Fundamento. Se analizan las tendencias de la mortalidad por accidentes de transporte entre 1999 y 2013 y se evalúa el impacto de la introducción del permiso de conducción por puntos en Navarra.Material y métodos. Los datos para la realización de este estudio proceden de los ficheros de defunciones según la causa de muerte que anualmente publica el Instituto Nacional de Estadística (INE). La codificación de la causa de defunción se realizó con la CIE-10, a partir de la información de los documentos estadísticos de defunción y los informes forenses. Se calcularon tasas por edad, sexo, tipo de víctima, tipo de accidente y residencia (urbano/rural). Para estimar el efecto de la ley del permiso de conducción por puntos que entró en vigor en julio de 2006 se utilizó un modelo ARIMA de Box and Jenkins de series temporales.Resultados. Se registraron un total de 1.052 fallecimientos por accidentes de transporte, de los cuales 1.044 fueron de vehículos de transporte terrestre (1.020 por accidentes de tráfico y 24 por accidentes no de tráfico). Entre los jóvenes, destaca la mortalidad en conductores de vehículo de motor; mientras que entre los mayores de 84 años, las víctimas fueron en mayor proporción peatones. Los hombres y mujeres residentes en zonas rurales presentaron tasas de mortalidad un 33% y un 21% más elevadas. Tras la instauración del permiso de conducción por puntos, la tasa de mortalidad por accidente de tráfico descendió un 51%.Conclusiones. Las estadísticas de mortalidad de Navarra muestran la efectividad de las estrategias preventivas organizadas en España.

  13. [Endocrinometabolic disorders in chronic obstructive pulmonary disease].

    PubMed

    Torres-Sánchez, Irene; Valenza, Marie Carmen; Carrasco, Fernando; Cabrera-Martos, Irene; Valenza-Demet, Gerald; Cano-Capellaci, Marcelo

    2013-01-01

    Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo y se asocia frecuentemente a alteraciones endocrino-metabólicas que empeoran la situación clínica del paciente y su pronóstico. El conocimiento en profundidad de estas alteraciones en los pacientes con EPOC permite llevar a cabo medidas preventivas, detección temprana e intervenciones nutricionales adecuadas. Objetivos: Analizar la prevalencia de comorbilidades endocrino-metabólicas en pacientes con EPOC y los factores de riesgo que favorecen la aparición de dichas enfermedades. Métodos: Se desarrolló una estrategia de búsqueda exhaustiva de la literatura limitada a los últimos diez años, en las bases de datos PubMed, Scopus y ScienceDirect, usando las palabras clave “endocrine metabolic disorders AND COPD”, “endocrine disorders AND COPD” y “metabolic disorders AND COPD”. ”. En el análisis bibliográfico se excluyeron aquellos artículos cuyo título o contenido no se correspondía con el objetivo del presente estudio, así como los artículos duplicados en las bases de datos. Finalmente, tras una profunda lectura crítica, fueron seleccionados y analizados 17 artículos. Resultados: El análisis de los artículos ha mostrado una relación significativa entre la EPOC y la presencia de alteraciones endocrino-metabólicas tales como diabetes mellitus, síndrome metabólico, obesidad, osteoporosis e hipogonadismo. Los autores coinciden en la alta prevalencia de estas comorbilidades, que influyen de forma diferente en el desarrollo de la EPOC. Conclusiones: Debido a la alta prevalencia y asociación con la EPOC, estas comorbilidades han de ser tenidas en cuenta por el profesional sanitario, ya que pueden afectar su abordaje, intervención y resultados.

  14. Intestinal microbiota; relevance to obesity and modulation by prebiotics and probiotics.

    PubMed

    da Silva, Sandra Tavares; dos Santos, Carolina Araújo; Bressan, Josefina

    2013-01-01

    Introducción: La microbiota intestinal tiene varias funciones beneficiosas relacionadas con la salud del hombre y estudios sugieren una posible relación con la presencia de enfermedades metabólicas como la obesidad. Objetivos: Se realizó una revisión sobre la relación entre la microbiota intestinal y la obesidad, así como los posibles impactos del uso de pre y probióticos, a fin de conocer como ocurre esta compleja interacción. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en las bases de datos Lilacs, PubMed, Science Direct y Scielo utilizandose las palabras clave “microbiota intestinal” y “obesidad”. Resultados y discusión: Se identificaron 613 estudios. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, 61 artículos originales fueron incluidos. La composición de la microbiota intestinal promueve alteración en la homeostasis energética, en la utilización de la dieta ingerida y en el almacenamiento de los lípidos. De los estudios que evaluaron la modulación de la microbiota, siete utilizaron probióticos y 24 prebióticos, de estos cinco estudios con alimentos. El aumento de bifidobacterias tras la manipulación dietética se observó en 10 estudios, asociándose a la reducción de peso, a los efectos adipogénicos de la dieta, a la permeabilidad intestinal y a los marcadores inflamatorios. Conclusiones: La aclaración del impacto de la microbiota en las vías metabólicas permite encontrar nuevos factores asociados a la obesidad y la modulación por prey probióticos. En este sentido, el principal efecto observado fue un aumento de bifidobacterias, que usualmente está acompañado por la pérdida de peso y los parámetros relacionados con la obesidad.

  15. [Prescription analysis of continuous home care oxygen therapy after intervention pharmaceutical].

    PubMed

    Quintero Pichardo, E

    2013-01-01

    Objetivos: Analizar la evolución en la adecuación clínica de la prescripción de Oxigenoterapia Continua Domiciliaria a la normativa vigente en el Servicio Andaluz de Salud. Metodología: Se revisaron en un estudio previo las prescripciones nuevas y de continuación de oxigenoterapia continua domiciliaria realizadas desde Enero 2008 a Diciembre 2009. Se constituyó una Comisión de Seguimiento Multidisciplinar y se volvió a analizar la adecuación de la prescripción tras dos intervenciones farmacéuticas desde Abril 2011 a Marzo 2012. Se realizó análisis estadístico, mediante programa SPSS 15,0 para Windows, siendo la variable dependiente la adecuación a la hoja correcta de primera prescripción y continuación; y como independiente, las distintas unidades prescriptoras. En los casos en que se realizó la prescripción en hoja correcta, se analizaron las variables de cumplimentación obligatoria. Resultados: Se revisaron manualmente 163 prescripciones, con un porcentaje de adecuación a la normativa del 66,30%, algo superior a los resultados del estudio previo (55,72% en 2008; 47,70% en 2009). La intervención realizada no alcanzó en mayor grado las perspectivas por falta de recursos económicos y materiales, afectando a uno de los objetivos fundamentales que eran las revisiones de pacientes. Conclusiones: La intervención farmacéutica ha conseguido que la prescripción se adecue en mayor proporción a la normativa y se realice mejor, pero no se ha podido controlar el tema de las revisiones al depender de otras especialidades médicas y unidades administrativas que solicitaban aumento de recursos tecnológicos y humanos que facilitaran el control.

  16. Obesity and metabolic surgery in type 1 diabetes mellitus.

    PubMed

    Raab, Heike; Weiner, R A; Frenken, M; Rett, K; Weiner, S

    2013-03-01

    Introducción: La cirugía de la obesidad es un método eficaz para el tratamiento de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. Este tipo de diabetes puede se resuelve por completo en el 78,1% de los pacientes diabéticos y mejora en el 86,6% de los pacientes diabéticos. Sin embargo, poco se sabe acerca de la cirugía bariátrica en la diabetes mellitus tipo 1. Métodos: Presentamos 6 pacientes mujeres obesas con diabetes mellitus tipo 1 que se sometieron a cirugía bariátrica. Dos de ellas fueron sometidas a un bypass gástrico en-Y-Roux (BPGYR), una se le realizó una gastrectomía en manga y a las tres restantes una derivación biliopancreática con-switch duodenal (DBP-SD). Resultados: Nuestros resultados mostraron una reducción de peso notable, así como una mejora en el control de la glucosa en sangre y el requerimiento de insulina en los años de seguimiento después de la cirugía. El IMC prequirúrgico de las 6 pacientes osciló entre 37,3-46,0 kg/m2 y mejoró a 25,8-29,0 kg/m2 un año después de la cirugía. La HbA1c disminuyó de 6,7-9,8% antes de la cirugía a 5,7-8,5% un año después de la cirugía. El requerimiento diario de insulina se redujo de 62-150 UI/día antes de la cirugía a 15-54 UI /día al cabo de un año. Conclusión: Los resultados son impresionantes y muestran una mejora en la sensibilidad a la insulina tras una cirugía de la obesidad. No obstante, un control óptimo de la glucosa de sangre sigue siendo muy importante en la terapia de la diabetes mellitus tipo 1 para evitarcomplicaciones a largo plazo.

  17. [HYPOTENSIVE EFFECT OF AN EXTRACT OF BIOACTIVE COMPOUNDS OF OLIVE LEAVES: PRELIMINARY CLINICAL STUDY].

    PubMed

    Cabrera-Vique, Carmen; Navarro-Alarcón, Miguel; Rodríguez Martínez, Carlos; Fonollá-Joya, Juristo

    2015-07-01

    Objetivo: evaluar el posible efecto hipotensor en sujetos pre-hipertensos e hipertensos, de un extracto de hoja de olivo (EHO) estandarizado al 15% (m/m) en oleoeuropeína y con un contenido medio del 10% (m/m) en ácidos triterpénicos y del 1% (m/m) en hidroxitirosol. Asimismo, se ha valorado su acción sobre el estatus antioxidante y el perfil lipídico sanguíneos. Material y métodos: se ha llevado a cabo un ensayo de intervención en humanos con administración de 1.600 mg de extracto/día. Los parámetros evaluados han sido presión sistólica y diastólica, retardo de la oxidación del colesterol LDL (lag time) y niveles sanguíneos de óxido nítrico (NO), malondialdehído (MDA), capacidad antioxidante (CAO), perfil lipídico, glucosa, transaminasas y creatinina. Resultados: se observó en todos los sujetos una disminución estadísticamente significativa de la presión sistólica y diastólica, y un aumento de los niveles de NO (P < 0,050). En los sujetos con presión sistólica más elevada también se redujo significativamente su valor tras la intervención (P = 0,002). El “lag time” de las LDL aumentó significativamente (P = 0,047), y en todos los sujetos los niveles de colesterol (CHO) se redujeron significativamente. Los niveles de colesterol LDL, triglicéridos (TG) y del índice CHO/colesterol HDL disminuyeron con tendencia a la significancia (P = 0,076; P = 0,059; P = 0,056; respectivamente). Conclusión: este estudio, aunque preliminar, pone de relieve por primera vez la influencia positiva del EHO ensayado en la regulación de la hipertensión así como en la velocidad de oxidación de las LDL y en el perfil lipídico sanguíneo.

  18. Cómo aumentar la actividad física de los niños durante el período del recreo en las escuelas

    PubMed Central

    Ludwig, David

    2014-01-01

    Objetivos. Analizamos si la participación de las escuelas en el Programa de Mejoramiento del Recreo (PMR) en la primavera del año 2011 estuvo asociada a tasas más altas de actividad física intensa en los niños. Métodos. En el PMR, un coordinador dirige a los niños para que practiquen juegos adecuados para la edad a fin de aumentar su nivel de actividad física. Durante el recreo en 25 escuelas primarias públicas de la ciudad de Nueva York (15 participantes en el PMR, 10 no participantes en el PMR) los investigadores observaron algunas áreas predeterminadas (n = 1 339 observaciones) y registraron el número de niños que estaban sedentarios, caminando o muy activos. Resultados. Tras el análisis estadístico con múltiples variables se encontró que la participación en el PMR era una variable predictiva significativa (P = 0,027) de la tasa de actividad física intensa (porcentaje de niños muy activos en las áreas de observación) cuyas medias de los mínimos cuadrados fueron de 41% en las escuelas participantes en el PMR y de 27% en escuelas no participantes en el PMR. En las escuelas participantes en el PMR se siguió registrando una tasa significativamente superior incluso cuando el coordinador de juegos no estaba en el área de observación, lo que sugiere un cambio en la cultura del recreo en las escuelas que participan en este programa. Conclusiones. La tasa de actividad física intensa en las escuelas participantes en el PMR fue 14 puntos porcentuales (o 52%) superior a la tasa registrada en las escuelas no participantes en el PMR. Esta intervención de bajo costo podría ser un agregado valioso a las herramientas para combatir la obesidad infantil y podría valer la pena reproducirla en otros sitios. PMID:24899455

  19. Impact of the new handling recommendations for hazardous drugs in a hospital pharmacy service.

    PubMed

    García-Alcántara, Beatriz G; Perelló Alomar, Catalina; Moreno Centeno, Elena; Modamio, Pilar; Mariño, Eduardo L; Delgado Sánchez, Olga

    2017-03-01

    Objetivo: Describir las actuaciones realizadas en el Servicio de Farmacia de un hospital de tercer nivel para adaptarse a las recomendaciones establecidas en NIOSH 2014 para el manejo de medicamentos peligrosos. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se elaboró una lista de los medicamentos peligrosos según NIOSH 2014 disponibles en el hospital como comercializados, extranjeros o utilizados en ensayos clínicos y se revisaron los procesos de adquisición, re-envasado, preparación, circuitos organizativos, dispensación e identificación.Resultados: Tras el análisis se redactó y envió un informe de las necesidades a la gerencia del hospital. Se incluyó en el sistema informático de prescripción la información pertinente sobre la manipulación y la administración de medicamentos peligrosos. Hubo cambios en la adquisición de dos medicamentos para evitar el fraccionamiento y la presentación multidosis. De las 75.779 unidades de medicamentos peligrosos re-envasadas en un año, se encontró alternativa o mejora para 35.253. El Servicio de Farmacia asumió la preparación de cuatro medicamentos no estériles, así como de todos los medicamentos parenterales estériles de las listas 1 y 2 que no se preparaban allí con anterioridad y uno de la lista 3. También se incluyó información en los procedimientos de elaboración de fórmulas magistrales que implicaban medicamentos peligrosos de las listas 2 y 3.Conclusión: La adaptación a las recomendaciones NIOSH 2014 ha supuesto un cambio, pero también una minimización significativa de la manipulación de medicamentos peligrosos por parte del personal sanitario, reduciéndose de esta manera el riesgo de exposición ocupacional.

  20. Diabetic nephropathy: changes after diabetes surgery?

    PubMed

    Ros Ruiz, S

    2013-03-01

    Introducción: La obesidad, como pieza clave dentro del síndrome metabólico, está asociada con el enfermedad renal crónica (ERC) temprana. Además, varios estudios observacionales, de corte transversal y longitudinal han demostrado que la obesidad es un factor de riesgo independiente para la aparición, progresión y empobrecimiento del pronóstico de la ERC incluida la nefropatía diabética. Esto implica que cuando se revierte la obesidad, mejora mucho de los factores de riesgo de ERC y la propia ERC. Por lo tanto, todas las medidas encaminadas a la pérdida de peso permitiría minimizar los riesgos asociados a la obesidad y mejorar el perfil metabólico. La evidencia actual ha demostrado que la cirugía bariátrica (CB) puede revertir o mejorar la proteinuria y la ERC en pacientes con obesidad mórbida. Objetivos y métodos: Esta revisión tiene como objetivo proporcionar evidencia sobre los efectos beneficiosos de la pérdida de peso tras la CB en los diferentes estadios de la ERC incluido los receptores de trasplante renal, especialmente los efectos beneficiosos en la reducción o mejora de la proteinuria y de la insuficiencia renal. Además, esta revisión sistemática actualizada de la literatura analiza los efectos adversos potenciales que podría producir la CB no solo sobre la función renal, sino también sobre la morbimortalidad en el período peri y postoperatorio. Conclusiones: Los resultados de los diferentes casos clínicos, metaanálisis, así como, revisiones sistemáticas de los ensayos clínicos demuestran que el tratamiento de la obesidad mediantes cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacológico y CB pueden reducir la proteinuria y prevenir la pérdida de la función renal. Asimismo, la CB minimiza las complicaciones, y permite a los pacientes obesos con ERC avanzada recibir un trasplante renal con buenos resultados.

  1. [Validation of self-reported weight and height university population and factors associated with differences between self reported and measured antropometrics].

    PubMed

    Savane, Fatoumauta Rosita; Navarrete-Muñoz, Eva Ma; García de la Hera, Manuela; Gimenez-Monzo, Daniel; Gonzalez-Palacios, Sandra; Valera-Gran, Desirée; Sempere-Orts, María; Vioque, Jesús

    2013-01-01

    Introducción: La obesidad es un problema de salud pública importante que se asocia a un mayor riesgo muerte por enfermedades crónico-degenerativas como diabetes, enfermedades cardiovasculares y varios cánceres. En estudios epidemiológicos de amplio tamaño donde a veces solo es posible obtener datos auto-referido de peso y talla, pueden surgir dudas sobre las estimaciones del índice de masa corporal (IMC). Objetivo: En este estudio se comparan datos auto-referido de peso, talla e IMC frente a datos obtenidos por medición directa en población adulta joven, y se analizan los factores asociados a la discrepancia entre datos referidos y medidos. Metodología: Entre 2006-2012 un total de 628 universitarios de ciencias de la salud (476 mujeres) aceptaron cumplimentar un cuestionario con preguntas sobre peso y talla y realizar posteriormente un examen físico con la toma del peso y talla siguiendo protocolos estandarizados en ropa ligera. El peso de la ropa ligera se sustrajo del peso medido en 1 kg para los hombres y 0,9 kg para las mujeres. Se analizó la validez de las estimaciones antropométricas auto-referidas frente a las medidas para peso, talla y obesidad mediante índices de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y índice kappa y se usó regresión lineal múltiple para analizar los factores asociados a las discrepancias entre datos referidos y medidos. Resultado: La media del peso, talla e IMC auto-referido fueron 62,5 kg, 167,6 cm y 22,1 kg/m2, y de los medidos, 62,6 kg, 167,4 cm y 22,2 kg/m2 respectivamente. Las correlaciones entre datos declararos y medidos fueron de r = 0,97, 0,96 y 0,95 respectivamente. La sensibilidad para detectar exceso de peso (IMC ≥?25 kg/m2) mediante datos declarados fue del 81,0%, la especificidad del 98,5%, el valor predictivo positivo 90,6% y el índice kappa de 0,75. La discrepancia entre peso, talla e IMC medido y declarado se asoció significativamente con una mayor edad, y para la talla también con un

  2. Cross-cultural adaptation of the Chilean version of the Voice Symptom Scale - VoiSS.

    PubMed

    Ruston, Francisco Contreras; Moreti, Felipe; Vivero, Martín; Malebran, Celina; Behlau, Mara

    This research aims to accomplish the cross-cultural equivalence of the Chilean version of the VoiSS protocol through its cultural and linguistic adaptation. After the translation of the VoiSS protocol to Chilean Spanish by two bilingual speech therapists and its back translation to English, we compared the items of the original tool with the previous translated version. The existing discrepancies were modified by a consensus committee of five speech therapists and the translated version was entitled Escala de Sintomas Vocales - ESV, with 30 questions and five answers: "Never", "Occasionally", "Sometimes", "Most of the time", "Always". For cross-cultural equivalence, the protocol was applied to 15 individuals with vocal problems. In each question the option of "Not applicable" was added to the answer choices for identification of the questions not comprehended or not appropriate for the target population. Two individuals had difficulty answering two questions, which made it necessary to adapt the translation of only one of them. The modified ESV was applied to three individuals with vocal problems, and there were incomprehensible inappropriate questions for the Chilean culture. The ESV reflects the original English version, both in the number of questions and the limitations of the emotional and physical domains. There is now a cross-cultural equivalence of VoiSS in Chilean Spanish, titled ESV. The validation of the ESV for Chilean Spanish is ongoing. RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo realizar la equivalencia cultural de la versión Chilena del protocolo Voice Symptom Scale - VoiSS por medio de su adaptación cultural y lingüística. Después de la traducción del VoiSS para el Español Chileno, por dos fonoaudiólogos bilingües, y de la retro traducción para el inglés, se realizó una comparación de los ítems del instrumento original con la versión traducida, surgiendo discrepancias; tales divergencias fueron resueltas por un comité compuesto por

  3. [End of life in neonatology: palliative care integration].

    PubMed

    Soares, Célia; Rodrigues, Manuela; Rocha, Gustavo; Martins, Angelina; Guimarães, Hercília

    2013-01-01

    Introdução: A limitação terapêutica e a implementação dos cuidados paliativos em Neonatologia revestem-se de extrema relevância na atualidade e são já uma realidade com tendência crescente em vários países. Não obstante, em Portugal, os estudos, recomendações e protocolos oficiais no que diz respeito às questões em fim de vida são ainda escassos.Material e Métodos: Analisamos retrospetivamente os processos clínicos dos recém-nascidos falecidos na Unidade de Cuidados Intensivos do Centro Hospitalar de São João no período de 2010 a 2012 e comparamos os resultados com os obtidos num estudo realizado na mesma Unidade correspondente aos períodos 1992-1995 e 2002-2005.Resultados: Na população estudada as anomalias congénitas foram a causa de morte em 57,1% casos, a prematuridade extrema em 18,4% casos e a infeção em 16,3%. No que refere ao ‘modo de morrer’, a paragem cardiorrespiratória irreversível às manobras de reanimação observou-se em 57,1% casos; 20,4% faleceram após abstenção de tratamento e 22,4% após suspensão de tratamento. Verificaram-se diferenças significativas para o ‘modo de morrer’ e as variáveis tempo de internamento e presença dos pais no momento da morte. Em 28,6% casos houve registo de tomada de decisão pela limitação terapêutica e adoção de cuidados paliativos e em 16,3% decisão de não reanimar. Para as duas últimas registou-se um aumento ao longo das três décadas analisadas. Também se registou uma tendência crescente para a utilização de escala de avaliação de dor neonatal, opióides e sedativos, presença parental no momento da morte, reuniões entre pais e neonatologistas, reuniões interdisciplinares e apoio psicológico aos pais.Conclusão: Este estudo revela uma tendência crescente para a integração de medidas de limitação terapêutica e de cuidados paliativos na UCIN estudada. Contudo, há ainda muito a desenvolver, nomeadamente no que refere à investigação, forma

  4. EVALUATION OF THE EFFECTS OF A PROGRAMME PROMOTING ADEQUATE AND HEALTHY EATING ON ADOLESCENT HEALTH MARKERS: AN INTERVENTIONAL STUDY.

    PubMed

    Brito Beck da Silva, Karine; Leovigildo Fiaccone, Rosemeire; Couto, Ricardo David; Ribeiro-Silva, Rita de Cássia

    2015-10-01

    Objetivo: evaluar las repercusiones de un protocolo de promoción de una alimentación adecuada y saludable en los parámetros de salud de adolescentes. Métodos: se trata de un estudio de intervención, controlado, con una duración de nueve meses, en el cual participaron estudiantes, con una edad entre 10 y 17 años, matriculados en dos escuelas (intervención/ control) situadas en un barrio pobre del municipio de Salvador (Bahia), Brasil. Fueron previstas para la escuela bajo intervención acciones de promoción de una alimentación adecuada y saludable, con base en el Guia Alimentar para a População Brasileira (Guía Alimentaria para la Población Brasileña). Con el propósito de evaluar el efecto de tales acciones, todos los alumnos fueron sometidos a los exámenes bioquímicos, de maduración y antropométricos al principio y al final de los nueve meses. Además, contestaron a un cuestionario sobre consumo alimentario, actividad física y comportamiento sedentario. También se consiguió información sobre las condiciones socioeconómicas de la familia. La opción fue el análisis de Ecuaciones de Estimaciones Generalizadas (GEE) para evaluar las asociaciones de interés. Resultados: se verificó que los estudiantes bajo intervención presentaron una disminución de 7,64 mg/dL en la media del colesterol total (p = 0,009), de 7,77 mg/dL en la media del LDLc (p = 0,003), un incremento del 18% en el consumo de legumbres (OR = 1,18; 95%IC 1,03-1,37) y del 17% en el consumo de verduras (OR = 1,17; 95%IC 1,01-1,35), comparados con aquellos que no fueron sometidos a la intervención. No hubo diferencias en los parámetros antropométricos estudiados. Conclusión: los resultados apuntaron un efecto positivo de las acciones de promoción de la alimentación adecuada y saludable en la reducción del colesterol total, LDL-c, en el aumento del consumo de vegetales y legumbres, evidenciando una vez más que el modelo de intervención fue capaz de prever y/o tratar

  5. Effects of pre-irradiation conditioning of Medfly pupae (Diptera: Tephritidae): Hypoxia and quality of sterile males

    SciTech Connect

    Nestel, D.; Nemny-Lavy, E.; Islam, S.M.; Wornoayporn, V.; Caceres, C.

    2007-03-15

    la calidad de las moscas que la irradiacion en atmosferas con proporcion normal de oxigeno. Aunque esta ha sido por mucho tiempo parte del protocolo de irradiacion en plantas de produccion de mosca esteril, hasta ahora no se ha medido el contenido de oxigeno dentro de los recipientes de empaque de pupa durante la irradiacion. El presente estudio investigo los contenidos de O{sub 2} en los contenedores de pupas de la mosca de las frutas del Mediterraneo (Ceratitis capitata Wiedeman), la habilidad de pupas de crear hipoxia dentro de los contenedores, y los efectos del contenido de O{sub 2} durante la irradiacion del contenedor en la calidad y capacidad de apareamiento de moscas esteriles. Pupas de un dia antes de emerger como adultos crearon atmosferas de maxima hipoxia dentro del empaque en aproximadamente una hora. La proporcion de consumo de O{sub 2} en contenedores sellados es dependiente de la edad de la pupa, y de la temperatura de incubacion. La temperatura de incubacion no afecto significativamente la calidad ni la capacidad de apareamiento de machos derivados de pupas irradiadas bajo condiciones de hipoxia. Sin embargo, la capacidad de apareamiento de machos irradiados como pupas en contenedores abiertos y en condiciones oxigenadas fue drasticamente afectada. En comparacion a los resultados anteriores, atmosferas de 2% y 10% O{sub 2} durante la irradiacion no afectaron la capacidad de apareamiento de moscas esteriles. Polvo fluorescente, aplicado a pupas para marcar las moscas esteriles, no tuvo efectos sobre la capacidad de las pupas de crear hipoxia. Los resultados de este estudio se discuten en base a las practicas actuales de produccion e irradiacion. (author)

  6. Endovascular Treatment of Aortic Aneurysms and Blood Transfusion. What do We Need?

    PubMed

    Machado, Rui; Loureiro, Luís; Antunes, Inês; Coutinho, Jorge; Almeida, Rui

    2016-05-01

    Introdução: O tratamento endovascular dos aneurismas da aorta reduziu as taxas de transfusão. Não existem recomendações relativamente às unidades de glóbulos vermelhos a serem tipadas por crossmatch pré-operatoriamente. O nosso objetivo é contribuir para a análise das unidades de glóbulos vermelhos necessárias no tratamento endovascular dos aneurismas da aorta e na cirurgia híbrida de aneurismas da aorta e definir um protocolo do Maximum Surgical Blood Orders Schedule. Material e Métodos: Analisámos retrospetivamente a base de dados prospectiva dos doentes tratados eletivamente por tratamento endovascular dos aneurismas da aorta, entre 2001 e 2012. Analisamos idade, género, classe ASA, Maximum Surgical Blood Orders Schedule, unidades de glóbulos vermelhos transfundidas e tempos, endoprótese, relação unidades de glóbulos vermelhos consumidas/endoprótese, relação unidades crossmatched/transfundidas, conversão para cirurgia convencional, hemoglobina pré-operatória e na alta. Resultados: Selecionamos para análise 187 doentes, 90% homens, idade média 73,1, classe ASA III mais frequente. Usamos próteses aorto-bi-iliaca em 71%, aorto-uni-iliaca 23% e torácica 6%. Não necessitaram transfusão 72,6%. Transfundimos 171 unidades de glóbulos vermelhos. A relação unidades crossmatched/transfundidas foi 10,1 até 2010 e 7,3 após. A relação unidades de glóbulos vermelhos consumidas/endoprótese nas primeiras 24 horas foi 0,21 unidades de glóbulos vermelhos/aorto-bi-iliaca, 0,46 unidades de glóbulos vermelhos/aorto-uni-iliaca, 0,8 unidades de glóbulos vermelhos/torácica, 1,3 unidades de glóbulos vermelhos/híbrida-torácica e duas unidades de glóbulos vermelhos/híbrida-aorto-bi-iliaca. Obtivemos relação estatisticamente significativa entre unidades de glóbulos vermelhos transfundidas/endoprótese (p < 0,001) e entre classificação ASA e unidades de glóbulos vermelhos transfundidas após 24 h (p < 0,01). Discussão: As recomenda

  7. Endocrine and inflammatory profiles in type 2 diabetic patients with and without major depressive disorder

    PubMed Central

    2013-01-01

    Background There is a high prevalence of depression in individuals with type 2 diabetes mellitus. Depressive disorders are associated with increased medical morbidity and mortality in individuals with diabetes. It has been demonstrated that there is a higher prevalence of diabetic complications among individuals with diabetes and depression compared to those without depression. Several biological alterations have been reported in individuals with depressive disorders, particularly abnormal levels of endocrine-inflammatory markers. This study aims to determine the prevalence of major depressive disorder (MDD) in type 2 diabetes patients, the prevalence of cardiovascular events in individuals with and without MDD and to compare the endocrine-inflammatory profile between groups. Methods The study was approved by the “Comité de Etica de Protocolos de Investigación del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires” with the number “1262” and included only patients who provided written informed consent. The study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki and the Habeas Data law on protection of personal data (Law Nª 25326, Argentina). Type 2 diabetes patients (n = 61) were included and they were classified as having MDD or not according to DSM-IV. Macrovascular disease was obtained from the medical history. Additionally, the intima-media thickness of the common carotid, carotid bifurcations and internal carotid arteries was measured non-invasively by two-dimensional ultrasound imaging. Fasting glucose, fasting lipid profile, inflammatory (CRP, TNF-α) and endocrine (urine free cortisol and saliva cortisol) markers. Student t tests were used to compare means for normally distributed variables and Mann-Whitney test for variables without normal distribution. Relative frequencies were calculated and a chi-square analysis was conducted. Data were expressed as mean ± standard deviation (SD) or median and

  8. [Adaptation and psychometric proprieties study for the Portuguese version of the Adolescent Coping Scale - Escala de Coping para Adolescentes].

    PubMed

    Guerreiro, Diogo Frasquilho; Cruz, Diana; Figueira, Maria Luísa; Sampaio, Daniel

    2014-01-01

    variáveis culturais, geográficas e sócioeconómicas.Conclusão: O presente estudo representa uma parte importante do protocolo de validação Portuguesa da Adolescent Coping Scale, nomeadamente a sua adaptação linguística, estudo da consistência interna e da estrutura fatorial.

  9. PRESENT; PREScription of Enteral Nutrition in pediaTric Crohn's disease in Spain.

    PubMed

    Navas-López, Victor Manuel; Martín-de-Carpi, Javier; Segarra, Oscar; García-Burriel, José Ignacio; Díaz-Martín, Juan José; Rodríguez, Alejandro; Medina, Enrique; Juste, Mercedes

    2014-03-01

    : La frecuencia de empleo de la NEE en pacientes con EC es similar a la de otros cuestionarios europeos. Se precisan herramientas y recursos que faciliten la aceptación por parte del paciente y de su familia así como disponer de más tiempo a dedicar para instaurar esta modalidad terapéutica. Dada la disparidad de criterios para la indicación de la EEN, sería útil disponer de guías de práctica clínica ampliamente aceptadas o protocolos que facilitan la decisión de utilizarla.

  10. [Use of bacteriphages against Salmonella Enteritidis: a prevention tool].

    PubMed

    García, Cristina; Marín, Clara; Catalá-Gregori, Pablo; Soriano, Jose Miguel

    2015-06-01

    éplicas tratada con la dilución 1/10 de bacteriófagos y en las dos réplicas tratadas con la solución comercial. Al igual que en la prueba primera, a los 7 días tampoco se aisló Salmonella en ninguno de los grupos experimentales. Conclusiones: el empleo de bacteriófagos contribuyó a reducir los aislamientos de Salmonella enteritidis en las muestras de heces a las 24 h de su aplicación, por lo que podría ser considerado una herramienta de prevención. A los 7 días tras la inoculación de la bacteria no se aisló la misma en ninguno de los grupos experimentales.

  11. [Effectiveness of cognitive behavioral therapy on weight loss after two years of bariatric surgery in morbidly obese patients].

    PubMed

    Abilés, V; Abilés, J; Rodríguez-Ruiz, S; Luna, V; Martín, F; Gándara, N; Fernández-Santaella, M C

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar la efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) en el éxito de la pérdida de peso postoperatoria tras 2 años de CB. Metodología: Estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes entre 18 y 59 años candidatos a CB, entre enero de 2007 y junio de 2010, realizando seguimiento postoperatorio hasta junio de 2012. Se compararon dos grupos de estudio de acuerdo a su participación en TCC o no. Se tomaron datos de peso corporal y estatura, a partir de las cuales se calculó el IMC y porcentaje de exceso de peso perdido (Peso perdido x 100)/(Peso inicial-Peso ideal), clasificando a los pacientes como exitosos (E) los que logaron un EPP > 50% y como no exitosos (NE) aquellos con EPP < 50%. Asimismo se examinaron psicopatología general (estrés, ansiedad, depresión y autoestima) y específica de la conducta alimentaria (trastorno por atracón y ansia por la comida) mediante test validados para población española. Resultados: De los 35 pacientes intervenidos, 30 respondieron a la valoración postcirugía. 16 de ellos pasaron por TCC antes de la CB y 14 fueron intervenidos sin recibir terapia pisco-nutricional, (76% mujeres) con edad media de 41 ± 9,5 años. El IMC basal medio fue de 42 ± 10 y un 45% de los pacientes fueron clasificados como superobesos (IMC: 56 ± 6). La media de exceso de peso perdido (EPP) fue de 77%. Según el EPP se clasificaron como “exitosos” (E) a 17 pacientes (59%) y “no exitosos” a 13 (41%). De los pacientes catalogados como E, el 94% paso por TCC (15 individuos de los 17 totales) comparados con solo el 12% que no la recibió (2 individuos de los 17 totales) con diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05). Asimismo, se observo menor incidencia de trastornos psicológicos comparados con los NE. En concreto, resultaron estar significativamente menos ansiosos y estresados y tener mayor autoestima (P < 0,05). En cuanto a la psicopatología específica, por un lado, el ansia por la

  12. A pilot study of folic acid supplementation for improving homocysteine levels, cognitive and depressive status in eating disorders.

    PubMed

    Loria-Kohen, Viviana; Gómez-Candela, Carmen; Palma-Milla, Samara; Amador-Sastre, Blanca; Hernanz, Angel; Bermejo, Laura M

    2013-01-01

    Introducción y objetivo: Diferentes autores han reportado una baja ingesta de ácido fólico en pacientes con Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). Esta vitamina desempeña un papel esencial en las reacciones de síntesis de neurotransmisores y elementos estructurales de las neuronas y, por lo tanto, su deficiencia se ha asociado con la presencia de diferentes trastornos relacionados con la función mental. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la suplementación con ácido fólico sobre los niveles de homocisteína y sobre marcadores de función cognitiva y depresión en un grupo de pacientes con TCA con baja ingesta de ácido fólico. Sujetos y métodos: Estudio clínico randomizado y prospectivo en el que se incluyeron 24 pacientes asignados a dos grupos de tratamiento durante un período de 6 meses: grupo suplementado (SG) (10 mg/día de ácido fólico [ACFOL®]) y grupo placebo (PG). Ambos grupos mantuvieron su tratamiento médico, dietético y psicológico. Al inicio del estudio y tras la intervención se evaluaron parámetros antropométricos, dietéticos y bioquímicos (homocisteína plasmática [Hcy], folato sérico y eritrocitario). Como marcadores de función cognitiva y depresión se administraron diferentes cuestionarios (Test de Stroop, Trail Making Test, BDI: Cuestionario de percepción de función cognitiva). Resultados: Completaron el estudio 22 pacientes (SG: 12, PG: 10, edad media: 24,2 ± 8,8 años, IMC 18,9 ± 3,5 kg/m2). El grupo SG incrementó de forma significativa sus niveles de folato sérico y eritrocitario y redujo el de homocisteína (9,4 ± 2,4 μmol/l vs. 7,5 ± 1,7 μmol/l, P < 0,01). Además, el grupo SG también mejoró significativamente las puntuaciones de los test de función cognitiva y depresión. En el grupo PG, en cambio, no se observaron cambios significativos en ninguna de las variables evaluadas. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran que la suplementación con ácido fólico podr

  13. Habitus furibundo en el gueto estadounidense1

    PubMed Central

    Bourgois, Philippe; Castrillo, Fernando Montero; Hart, Laurie; Karandinos, George

    2014-01-01

    Resumen Durante cinco años, un torbellino cotidiano de tiroteos, apuñalamientos y asaltos afectó a la venta de drogas al aire libre en el vecindario puertorriqueño de Filadelfia, donde residíamos y conducíamos nuestro trabajo de campo. La industria de los narcóticos ha venido a llenar el vacío que dejó la desindustrialización, convirtiendo al antiguo distrito fabril de la ciudad en un mercado de narcóticos a cielo abierto que emplea en sus niveles más bajos a jóvenes puertorriqueños y cuyos clientes son principalmente heroinómanos blancos de bajos recursos. La capacidad para movilizar la furia asegura el éxito en la economía de las drogas, garantiza protección en las cárceles y le provee un ingreso mínimo a una población de bajos recursos estigmatizada cuyos miembros frecuentemente reciben diagnósticos médicos de discapacidad cognitiva. Muchos residentes buscan alianzas en redes sociales que los comprometen a participar en intercambios solidarios de violencia auxiliar. Una dinámica de acumulación primitiva corporizada mata, hiere, discapacita o encarcela a la mayoría de estos empleados de bajo nivel y a sus clientes. Los inflados márgenes de ganancia alrededor de esta dinámica dependen de la violencia y la coerción. Un habitus furibundo impulsa a los vendedores callejeros a defender violentamente el micro monopolio de poder de sus jefes en la economía subterránea como si fuese un asunto de diversión. Estos miembros de los niveles más bajos de la industria del narcotráfico se apresuran a fraguar transacciones comerciales en ausencia de un marco legal en un ambiente de escasez que sin embargo se ve inundado por enormes flujos de dinero, drogas adictivas y armas automáticas. Tras las drásticas reformas a los programas de seguridad social, la mano izquierda del Estado, en la forma de los servicios sociales, intenta prolongar los subsidios para individuos vulnerables diagnosticándolos como discapacitados cognitivos permanentes

  14. Sodium intake may promote weight gain; results of the FANPE study in a representative sample of the adult Spanish population.

    PubMed

    Navia, Beatriz; Aparicio, Aránzazu; Perea, José Miguel; Pérez-Farinós, Napoleon; Villar-Villalba, Carmen; Labrado, Estefania; Ortega, Rosa María

    2014-06-01

    Introducción: Estudios recientes, han señalado que las dietas ricas en sodio podrían predisponer a la aparición de obesidad, ya sea de forma directa, o por estar asociadas con el consumo de alimentos que favorecen el aumento de peso. Objetivo: El objeto de este estudio fue analizar la asociación entre sodio urinario y presencia de sobrepeso y obesidad, en una muestra representativa de adultos españoles, así como conocer si el mayor consumo de sal, se asocia con unos peores hábitos alimentarios y con una mayor ingesta de alimentos, que puedan predisponer a la aparición de la misma. Métodos: Se ha estudiado un grupo de 418 adultos (196 hombres y 222 mujeres) de 18 a 60 años de edad. Se recogieron datos de peso, talla, circunferencia de cintura y se calculó, a partir de ellos, el IMC y el índice cintura/talla. Con el fin de conocer el consumo de alimentos, se aplicó un “Recuerdo de 24 horas” durante dos días consecutivos y se determinó el sodio en orina de 24 horas. Resultados: Un 34,4% de la población presentó sobrepeso y un 13,6% obesidad. Se observó una asociación positiva entre el IMC y la excreción urinaria de sodio. Los valores de sodio en orina también se relacionaron de forma directa con otros parámetros indicadores de adiposidad, como la circunferencia de la cintura o la relación cintura/talla. Tanto el peso, como el IMC, la circunferencia de la cintura y la relación cintura/talla, fueron mayores en el grupo con una excreción urinaria de sodio ≥154 mmol/l (Percentil 50) (P50). Además, las personas con una mayor eliminación urinaria de sodio presentaron una mayor ingesta calórica y un mayor consumo de alimentos totales y, en concreto, de carnes, precocinados y aperitivos. Tras ajustar por la ingesta de energía, la mayor ingesta de sodio resultó ser un factor de riesgo de tener un IMC más alto (OR = 1.0041, IC 95% 1.0015-1.0067, p < 0,01). Conclusiones: La ingesta de sal estuvo asociada con la presencia de obesidad, ya

  15. [SOCIODEMOGRAPHIC FACTORS AND ADEQUACY OF PRENATAL CARE ASSOCIATED PERINATAL MORTALITY IN COLOMBIAN PREGNANT WOMEN].

    PubMed

    Flores Navarro-Pérez, Carmen; González-Jiménez, Emilio; Schmidt-RioValle, Jacqueline; Meneses-Echávez, José Francisco; Martínez-Torres, Javier; Ramírez-Vélez, Robinson

    2015-09-01

    Introducción: el adecuado seguimiento clínico y el cumplimiento de los requerimientos nutricionales, son aspectos esenciales para el adecuado desarrollo fetal y la culminación exitosa del embarazo. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y el seguimiento prenatal asociados a la mortalidad perinatal en gestantes de Colombia. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal secundario a la información obtenida en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional 2010 (ENSIN 2010) y la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS 2010), en 14.754 mujeres gestantes de entre 13 y 44 años de edad. Los factores sociodemográficos: sexo del recién nacido, región geográfica (atlántica, oriental, central, pacífica, Bogotá, territorios nacionales), nivel socioeconómico- Sisbén (I al VI) y área geográfica (cabecera municipal, centro poblado, población dispersa), el seguimiento prenatal (control de peso, altura uterina, presión arterial, fetocardia, bioquímica sanguínea, análisis de orina) y la suplementación con hierro, calcio y ácido fólico se recogieron a través de una encuesta estructurada. Se establecieron asociaciones mediante la construcción de modelos de regresión logística binaria simple y multivariable. Resultados: de las variables sociodemográficas, residir en centros poblados, región oriental o pacífica, y pertenecer al nivel Sisbén I, son las que mostraron mayor frecuencia de muerte perinatal, con valores de 1,7%, 1,5%, 1,4% y 1,4%, respectivamente. Tras ajustar por sexo del recién nacido, área, región geográfica y puntaje de Sisbén, se encontró que un inadecuado seguimiento en el control del peso (OR 5,12), la presión arterial (OR 5,18), la bioquímica sanguínea (OR 2,19) y la suplementación con hierro (OR 2,09), calcio (OR 1,73) y ácido fólico (OR 2,73) se asociaron como factores predisponentes a la mortalidad perinatal. Conclusiones: la mortalidad perinatal

  16. [Not Available].

    PubMed

    Zubiaga, Lorea; Ruiz-Tovar, Jaime; Giner, Lorena; González, Juan; Aguilar, María Del Mar; García, Alejandro; Calpena, Rafael; Durán, Manuel

    2016-07-19

    Introducción y objetivo: el IMC puede resultar engañoso para ciertas complexiones corporales, por lo que se han propuesto otros parámetros como la adiposidad (calculada a través de fórmula CUN-BAE,) el índice de Framingham de riesgo cardiovascular (IF) y el índice aterogénico (IA) (rCT/HDL-c) como predictores de riesgo cardiovascular. Se propone comparar estos factores como marcadores de éxito terapéutico tras cirugía en pacientes obesos sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) como procedimiento de cirugía bariátrica.Material y métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo de pacientes sometidos a GVL y con un periodo de seguimiento mínimo de 1 año. Analizamos la evolución de IMC, adiposidad, IF e IA.Resultados: analizamos 140 pacientes. El IMC preoperatorio fue de 49,1 kg/m2, con una adiposidad del 54,8%, un IF 7,54% y un IA de 4,2. A los 12 meses el IMC era de 28,4 kg/m2, con una adiposidad del 39,4%, un IF del 3,7% y un IA de 1,64. En función de estos resultados, a los 12 meses el IMC medio está en rango de sobrepeso, la adiposidad en niveles de obesidad (obesidad: > 25% en hombres y > 35% en mujeres), el IF en rango de riesgo cardiovascular bajo (< 5%) y el IA dentro del rango de normalidad (< 3). Correlacionando estos parámetros observamos que el IMC se correlaciona con la adiposidad tanto en valores preoperatorios (Pearson 0,486; p = 0,004), posoperatorios (Pearson 0,957; p < 0,001), como en la diferencia entre ambos (Pearson 0,606; p = 0,017), lo cual es lógico, porque el IMC se incluye en la fórmula CUN-BAE para el cálculo de la adiposidad. En los valores posoperatorios se objetiva una correlación de la adiposidad con el IF (Pearson 0,814, p = 0,036) y con el IA (Pearson 0,517; p = 0,049). En los valores preoperatorios no se objetivan dichas correlaciones. El IMC no se correlacionó con la adiposidad.Conclusión: la adiposidad se correlaciona con índices de riesgo cardiovascular, como el índice de

  17. [PRE-OPERATIVE IRON DEFICIENCY IN BARIATRIC SURGERY: DIAGNOSIS AND TREATMENT].

    PubMed

    Magali Sanchez, Angela María; Pampillón, Natalia; Abaurre, Mariela; Omelanczuk, Pablo Esteban

    2015-07-01

    Introducción: la inflamación crónica inducida por la obesidad produce alteración de la homeostasis del hierro, llevando a deficiencia de hierro y a anemia de leve a moderada. Entre el 14 y el 43% de los pacientes pueden presentar déficit de hierro sin anemia antes de la cirugía. El tratamiento del déficit de hierro en el perioperatorio mejora el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. En ciertas situaciones, puede el hierro enovenoso (el cual evita el bloqueo del hierro en enterocitos y macrófagos), ser una alternativa segura y efectiva. Objetivos: 1) Valorar la prevalencia de ferropenia en pacientes obesos mórbidos candidatos a cirugía bariátrica. 2) Evaluar si la suplementación de hierro parenteral en pacientes ferropénicos es eficaz a la hora de prevenir el descenso de hematocritos tras la cirugía. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional, que incluyó 89 pacientes obesos mórbidos sometidos a cirugía bariátrica. Se dividió la población en el preoperatorio (pre OP) según la condición de ferropenia o ausencia de ferropenia, y se analizó la evolución postoperatoria (post OP). Los pacientes ferropénicos fueron suplementados con 500 mg de hierro carboximaltosa endovenoso (EV) y evaluados en el post OP. Resultados: veintitrés pacientes (25,8%) presentaron ferropenia en el pre OP y 6 (6,74%) anemia. El 74,2% (66 pacientes) no tuvieron ferropenia. El grupo sin ferropenia al mes de la cirugía presentó: hematocrito: 41,30% ± 3,77; hemoglobina: 13,64 g/l ± 1,25 y saturación de transferrina 30,55 %. Los pacientes con ferropenia en el pre OP presentaron: hematocrito: 40,40% ± 3,03; hemoglobina: 13,40 g/l ± 1,07; saturación de transferrina: 15,50% ± 4,18 y ferritina: 87,10 ng/ ml ± 81,23 . En el post OP se observó descenso de hematocrito: 38,40% ± 3,17 (p:0,034). En pacientes ferropénicos, sin aporte de hierro EV (n = 15), el hematocrito y hemoglobina fueron de 41,2% ± 2,5 y 13,7 g/l ± 0,9, respectivamente, con

  18. Reduction of serum advanced glycation end-products with a low calorie Mediterranean diet.

    PubMed

    Rodríguez, Juan Manuel; Leiva Balich, Laura; Concha, M J; Mizón, C; Bunout Barnett, Daniel; Barrera Acevedo, Gladys; Hirsch Birn, Sandra; Jiménez Jaime, Teresa; Henríquez, Sandra; Uribarri, Jaime; de la Maza Cave, María Pía

    2015-06-01

    La ingesta dietaria de productos finales de glicación avanzada (AGEs) aumenta los niveles séricos y tisulares de estas sustancias, lo que contribuye a un estado de mayor estrés oxidativo e inflamación. Una intervención dietaria con bajo contenido de AGEs ha demostrado reducir el contenido de AGEs en el cuerpo. La dieta mediterránea (DM) se considera teóricamente baja en AGEs, pero los efectos específicos de este tipo de intervención en los niveles séricos de AGEs no ha sido probado. Metodología: cuarenta y siete mujeres premenopáusicas con sobrepeso u obesidad se sometieron a tres meses de restricción calórica (20 kcal por kg de peso corporal inicial) con una dieta de tipo mediterráneo que excluía la ingesta de vino. La adherencia a la DM se evaluó al comienzo y al final del tratamiento utilizando una encuesta on-line, con puntuaciones de 0 a 14 (mínima a máxima adherencia a la DM). La composición corporal, la resistencia a la insulina, los niveles séricos de lipoproteínas y carboximetil-lisina (CML) se midieron en ambos períodos. El CML sérico se evaluó mediante ELISA (ensayo inmunoenzimático). La adherencia a la restricción calórica se evaluó de acuerdo con la pérdida de peso (< o > 5% del peso inicial). Resultados: la media de peso corporal, grasa corporal, circunferencia de la cintura, colesterol total, triglicéridos y CML sérica disminuyeron significativamente, junto con un aumento en el puntaje de adherencia a la DM, aunque ninguno de los pacientes alcanzó la máxima puntuación. Hubo cambios significativos en los niveles de CML y de resistencia a la insulina en 17 mujeres clasificadas como adherentes a la restricción calórica, pero no en las 27 participantes que fueron consideradas adherentes a la DM (de acuerdo con la mejoría en el puntaje de la encuesta). Conclusiones: los niveles séricos de CML disminuyeron tras la restricción calórica con una dieta tipo mediterránea. Dado que no se pudo alcanzar la puntuación m

  19. Analysis of the medication reconciliation process conducted at hospital admission.

    PubMed

    Contreras Rey, María Beatriz; Arco Prados, Yolanda; Sánchez Gómez, Ernesto

    2016-06-01

    Objetivo: Analizar el resultado de un proceso de conciliación de la medicación al ingreso en el ámbito hospitalario. Valorar la intervención del farmacéutico en la detección de errores de conciliación y en la prevención de acontecimientos adversos que pueden derivarse de ellos. Método: Estudio retrospectivo en el que se analizó la actividad de conciliación en los seis meses previos. Se incluyeron los pacientes en los que se detectaron discrepancias al ingreso, en apariencia no justificadas, tras comparar la medicación hospitalaria prescrita con el tratamiento domiciliario que constaba en su historia digital. Se consideraron también los pacientes en los que el médico ordenaba introducir la medicación domiciliaria sin especificar de cuál se trataba. Para llevar a cabo la conciliación el farmacéutico elaboró la mejor historia farmacoterapéutica posible revisando la información disponible sobre la medicación que podía estar recibiendo el paciente de forma previa al ingreso y completando el proceso mediante una entrevista clínica. Las discrepancias que requerían aclaración fueron comunicadas al médico. La propuesta de conciliación se consideró aceptada si en la siguiente visita médica o en un plazo no superior a 24-48 horas se realizaba la modificación pertinente, en cuyo caso se denominó error de conciliación. Para el análisis descriptivo se empleó el programa SPSS Statistics ® versión 17.0. Resultados: Se conciliaron 494 medicamentos en 220 pacientes, con una media de 2,25 fármacos. Más de la mitad de los pacientes (59,5%) presentó alguna discrepancia que requería aclaración, siendo la más frecuente la omisión de un medicamento que recibía previamente al ingreso (86,2%), seguida de la modificación de la posología o vía de administración sin justificar (5,9%). En total 312 discrepancias requirieron aclaración, de las cuales 93 (29,8%) fueron aceptadas y se consideraron errores de conciliación, 126 casos (40%) no lo

  20. PubMed

    Izaola, Olatz; De la Fuente, Beatriz; Gómez Hoyos, Emilia; López Gómez, Juan José; Torres, Beatriz; Ortola, Ana; De Luis, Daniel A

    2017-02-01

    Objetivo: el objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energetica en pacientes hospitalizados en una unidad de coronarias con indicación de soporte enteral al menos durante cinco días.Métodos: estudio abierto, no comparativo, no aleatorizado, descriptivo, para evaluar la tolerancia de una fórmula enteral con alta densidad energética en pacientes ingresados en una unidad coronaria.Resultados: se incluyeron 31 pacientes con una media de edad de 67,32 ± 13,8 años y de los cuales el 66,7% eran varones. El volumen medio final prescrito de Nutrison Energy®fue de 928,5 ± 278,5 ml/día (rango: 800-1.500 ml/día). La duración media de la nutrición enteral fue de 11,2 ± 3,2 días. El aporte final promedio de calorías fue de 1.392 ± 417 cal/día, con 169,9 ± 50,9 g/día de hidratos de carbono, 53,8 ± 16,1 g/día de grasas y 55,7 ± 16,9 g/día de proteínas. Tras la administ racion existió un aumento significativo de los niveles de transferrina. Un total de 3 pacientes habían presentado algún episodio de diarrea (9,7%). El número de pacientes que presentaron al menos un episodio de residuo gástrico fue de 5 (16,1%) que no obligo en ningún caso a la suspensión de la nutrición enteral, obligando en 2 pacientes a disminuir el volumen del aporte nutricional durante 24 horas. Durante el soporte nutricional, solo en 3 pacientes fue necesario disminuir el volumen aportado el día previo de la fórmula energética. Con respecto a los vómitos, solo en 1 paciente se constató esta situación (3,2%). Ningún paciente presentó en el estudio otras complicaciones digestivas asociadas a la administración de la fórmula de nutrición enteral. Por último, no se registraron acontecimientos adversos relacionados con la fórmula administrada.Conclusiones: los resultados reflejan que una fórmula enteral con alta densidad energética es una fórmula bien tolerada con una muy baja frecuencia de s

  1. Validating an energy expenditure prediction equation in overweight and obese Mexican patients.

    PubMed

    Quiroz-Olguín, Gabriela; Serralde-Zúñiga, Aurora E; Saldaña-Morales, Maria Vianey; Gulias-Herrero, Alfonso; Guevara-Cruz, Martha

    2014-10-01

    Antecedentes: La prevalencia de sobrepeso y obesidad en Mexico se situa aproximadamente en el 70%; asi, la obtencion de una medicion fiable del gasto energetico en reposo (GER) en estos pacientes tiene una importancia crucial. El objetivo del estudio consistio en obtener una ecuacion de prediccion de GER en pacientes ambulatorios con sobrepeso u obesidad en la poblacion mexicana. Métodos: El estudio fue realizado en el Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran (Mexico, D.F.). Se evaluo a pacientes ambulatorios consecutivos (18-70 anos) en el servicio de Nutriologia Clinica entre marzo de 2010 y agosto 2012 tras un diagnostico de sobrepeso u obesidad (indice de masa corporal [IMC] ≥ 25 kg/ m2). Los pacientes con cualquier enfermedad que pudiera afectar la medicion de intercambio de gases fueron excluidos. Los participantes fueron evaluados mediante calorimetria indirecta (CI), analisis de impedancia bioelectrica (AIB) y mediciones antropometricas para disenar la ecuacion de prediccion de GER. Fueron evaluados dos grupos: un grupo para diseno y otro para validacion. El GER tambien fue calculado empleando las ecuaciones de Harris-Benedict, Mifflin St-Jeor, Ireton-Jones, Carrasco, Kleiber y Owen, calculando el peso actual, el peso ideal y un peso ajustado. Se obtuvo una ecuacion GER mediante regresion lineal multiple basada en las variables evaluadas, y fueron seleccionadas aquellas que aportaron la mayor precision al modelo. Luego se compararon el GER real y el GER estimado, utilizando la prueba de t de student. Para destacar las diferencias entre pares de mediciones se utilizo el metodo de Bland & Altman. Se calcularon los coeficientes de correlacion de Pearson y los coeficientes de determinacion entre valores GER medidos mediante valores de CI y GER con diversas formulas. Resultados: Un total de 77 pacientes fueron incluidos en el grupo de diseno: 38 hombres (49.4%) y 39 mujeres (50.6%). La edad media fue 48.5 } 13.9 anos, y el IMC

  2. Geodesic survey and modernization of a route as the task of optimization

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Nowak, Edward

    2014-06-01

    A geodesic survey of an existing route requires one to determine the approximation curve by means of optimization using the total least squares method (TLSM). The objective function of the LSM was found to be a square of the Mahalanobis distance in the adjustment field ν. In approximation tasks, the Mahalanobis distance is the distance from a survey point to the desired curve. In the case of linear regression, this distance is codirectional with a coordinate axis; in orthogonal regression, it is codirectional with the normal line to the curve. Accepting the Mahalanobis distance from the survey point as a quasi-observation allows us to conduct adjustment using a numerically exact parametric procedure. Analysis of the potential application of splines under the NURBS (non-uniform rational B-spline) industrial standard with respect to route approximation has identified two issues: a lack of the value of the localizing parameter for a given survey point and the use of vector parameters that define the shape of the curve. The value of the localizing parameter was determined by projecting the survey point onto the curve. This projection, together with the aforementioned Mahalanobis distance, splits the position vector of the curve into two orthogonal constituents within the local coordinate system of the curve. A similar system corresponds to points that form the control polygonal chain and allows us to find their position with the help of a scalar variable that determines the shape of the curve by moving a knot toward the normal line. Inwentaryzacja istniejącej tras y wymaga wyznaczenia krzywej aproksymującej w wyniku optymalizacji realizowanej metodą najmniejszych kwadratów (TLSM). Analiza funkcji celu LSM wykazała, że jest ona kwadratem odległości Mahalanobisa w przestrzeni poprawek. W zadaniach aproksymacyjnych odległość Mahalanobisa jest miarą odstępu pikiety od wyznaczanej krzywej, w przypadku regresji zwykłej odstęp ten ma kierunek osi układu wsp

  3. [EFFICIENCY OF HAEMOGLOBIN REGENERATION IN THE NUTRITIONAL FERROPENIC ANAEMIA RECOVERY WITH GOAT MILK-BASED DIETS].

    PubMed

    Serrano Reina, José Antonio; Nestares Pleguezuelo, Teresa; Muñoz Alférez, Ma José; Díaz Castro, Javier; López Aliaga, Ma Inmaculada

    2015-10-01

    Objetivo: a pesar de la alta incidencia de anemia ferropénica y de los efectos beneficiosos derivados del consumo de leche de cabra, poco se conoce, en realidad, acerca de la recuperación de la anemia mediante una dieta equilibrada acompañada de la ingesta de leche de cabra. El objetivo del presente estudio es determinar, en ratas con anemia ferropénica nutricional, los efectos de dietas elaboradas a base de leche de cabra, en comparación con la de vaca, suministradas durante 30 días, sobre la recuperación de la anemia y la eficacia de regeneración de la hemoglobina. Material y métodos: se han utilizado 40 ratas macho Wistar albina recién destetadas divididas al azar en dos grupos experimentales y alimentadas ad libitum durante 40 días con dieta AIN-93G con contenido normal de hierro (grupo control, 45 mg/kg dieta), o bajo (grupo anémico, 5 mg/kg dieta). Se toman muestras de sangre de la vena caudal para el control hematológico de la anemia. Posteriormente, cada uno de los dos grupos experimentales (control y ferrodeficiente) fueron alimentados durante 30 días con dietas elaboradas a base de leche de cabra o vaca. Al finalizar el período experimental y previa anestesia, las ratas se desangran por canulación de la aorta abdominal, y la sangre obtenida se recoge en un tubo con EDTA como anticoagulante para la posterior determinación de los parámetros hematológicos y la eficacia de regeneración de la hemoglobina. Resultados y discusión: tras el consumo de una dieta con bajo contenido en hierro durante 40 días, las ratas eran anémicas, con una concentración de hemoglobina, hematocrito, hierro sérico, volumen corpuscular medio (VCM), ferritina sérica y saturación de la transferrina bajos (p < 0,001), mientras que los niveles de plaquetas y la capacidad total de unión al hierro (TIBC) estaban elevados (p < 0,001), hallazgos consistentes con la anemia inducida experimentalmente en ratas. La eficacia de regeneración de la hemoglobina era mayor

  4. Percepção astronómica de um grupo de alunos do ensino médio de uma escola da rede estadual de São Paulo

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    de Oliveria, E. F.; Voelzke, M. R.

    2009-03-01

    éries e períodos, observando-se, dentre ou tras coi sas, que os estudantes do terceiro ano apresentam um percentual de acertos semelhante ao dos alunos do primeiro, caracterizando que a abordagem de tópicos relacionados à astronomia no Ensino Médio não tem contribuído de forma significativa para uma maior compreensão dos fenòmenos e conceitos.

  5. [Amyotrophyc lateral sclerosis; gastrointestinal complications in home enteral nutrition].

    PubMed

    Ramírez Puerta, R; Yuste Ossorio, E; Narbona Galdó, S; Pérez Izquierdo, N; Peñas Maldonado, L

    2013-11-01

    Objetivos: Analizar las complicaciones relacionadas con el soporte nutricional enteral en los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica que forman parte de nuestro programa de ventilación mecánica domiciliaria, haciendo especial hincapié en las gastrointestinales. Método: Estudio retrospectivo de tipo descriptivo de enfermos que se incluyeron en nuestro Programa de Ventilación Mecánica Domiciliaria (PVMD) dirigido por médicos intensivistas, mediante la revisión sistemática de historias clínicas (procedentes de una base de datos de Microsoft Access), durante los años 2004-2011. Resultados: Entre los años 2004-2011 se siguieron 73 pacientes con diagnostico de Esclerosis lateral amiotrófica: 34 de ellos (46,6%) rechazaron el aporte nutricional a través de gastrostomía o de sonda nasogástrica, mientras que 39 (53,4%) aceptaron su colocación. De los 39 pacientes en los que se inició la NED: 20 eran mujeres mujeres (51,3%). La edad media de los pacienes fue de 60,6 + 13,4 años (IC 95% 56,4-64,8). Los diagnósticos al ingreso en el PVMD fueron: ELA, 21 casos (53,8%), y ELA con afectación bulbar, 18 (43,1%). Se alimentaron a través de GEP 34 pacientes (87,2%), con gastrostomía quirúrgica 3 (7,7%) y mediante sonda nasogástrica 3 (7,7%). La gastrostomía percutánea endoscópica se realizó tras la inclusión de los pacientes en el programa, con una media días de 222,7 + 356,6 (IC 95% 110,8-334,7). En pacientes con ELA la media fue de 271,4 + 449,5 días (IC 95% 130,3-412,1), con ELA y afectación bulbar de 126,4 + 131,3 días (IC 95% 90-172,6). El recambio de sonda fue de 7,3 + 4,8 meses (IC 95% 4-10,6). La nutrición enteral tuvo una duración media de 578,6 + 872,9 días (IC 95% 304,7-852,6). Se hallaron complicaciones en 35 pacientes (89,7%), y solamente en 4, no se encontró ninguna (10,3%). Ver tabla 2. El estreñimiento se manifestó, después del inicio de la NE, en 30 pacientes (76,9%); sin embargo, ya existía previamente en 18 de ellos

  6. [Study of tolerance and aceptability of a hyperproteic enteral formula enriched in fiber].

    PubMed

    De Luis, Daniel Antonio; Izaola, Olatz; Castro, A; Martin, M; Torres, B; Lopez Gomez, Jj; Gomez Hoyos, E; Blanco Naveira, Mercedes

    2014-10-18

    Objetivos: Evaluar la tolerancia gastrointestinal y aceptación de la nueva formulación de Isosource Protein ® Fibre® con una nueva mezcla de fibras soluble e insoluble en practica clínica real. Material y métodos: Estudio abierto, no comparativo, no aleatorizado, descriptivo, evaluándose la tolerancia gastrointestinal mediante el registro diario de síntomas gastrointestinales subjetivos por parte del paciente, y objetivos tras la exploración abdominal por parte del investigador. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes con una media de edad de 67,32 ±13,8 años y de los cuales un 66,7% eran varones. El peso actual medio de la muestra fue de 68,7±9,8 kg (Rango: 51 - 90 kg) y el IMC 24,0±4,0 kg/ m2 y (Rango: 16,0 - 32,00 kg/m2). El volumen medio final prescrito de Isosource Protein® Fibre® fue de 1580 ± 282,7 ml/día (Rango: 1200 - 2000 ml/día). El 72,22% de los pacientes recibió 1500 ml/día, un 16,67% recibió 1750 ml/día, un 5,56% recibió 2000 ml/día y un 5,56% recibió 2500 ml/día. El análisis de la tolerancia gastrointestinal por parte de los pacientes reveló que en la primera visita del estudio, no refirieron problemas gastrointestinales relevantes, tan solo un paciente indicó la presencia de estreñimiento moderado. Por el contrario, en la última visita del estudio, se observó que dos pacientes refirieron estreñimiento (leve y moderado) y dos pacientes refirieron diarrea (leve y severa). En cuanto a la evaluación de la tolerancia gastrointestinal por parte del investigador y del hábito deposicional, los resultados muestran que en el 100% casos la tolerancia fue normal. Respecto al hábito deposicional se observa significativamente (p=0,035) que el 66,7% de los pacientes no presentaron deposiciones al inicio del estudio, frente al 33,4% en la última visita. En este sentido, se observó un aumento significativo en la media del número de deposiciones diarias en la visita final (0,89 ± 0,90, rango: 0 a 3), respecto a la inicial (0

  7. MOTOR SKILLS AND NUTRITIONAL STATUS OUTCOMES FROM A PHYSICAL ACTIVITY INTERVENTION IN SHORT BREAKS ON PRESCHOOL CHILDREN CONDUCTED BY THEIR EDUCATORS: A PILOT STUDY.

    PubMed

    Monsalves-Alvarez, Matias; Castro-Sepulveda, Mauricio; Zapata-Lamana, Rafael; Rosales-Soto, Giovanni; Salazar, Gabriela

    2015-10-01

    Introducción: la obesidad infantil es ya un problema de salud pública. Para su disminución, han sido planteadas diferentes estrategias con el fin de aumentar la actividad física y con ello reducir la ganancia de peso en niños; estas estrategias se han llevado a cabo con un éxito limitado. Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar los resultados de una intervención piloto, la cual consiste en tres recreos de 15 minutos tres veces por semana conducidos por las educadoras y guiados por educadores físicos en los patrones motores y el estado nutricional de niños preescolares. Métodos: la muestra consta de 70 niños preescolares (32 niños y 38 niñas), edad 4 ± 0.6. Las clases de educación física fueron llevadas a cabo tres veces por semana en recreos de 15 minutos. Se plantearon circuitos, los cuales contenían saltos, gateo, galopes, carreras, carga y manipulación de balones medicinales. Las pruebas motoras evaluadas fueron el salto horizontal y la carrera de 12 metros. Resultados: con la intervención no se encontraron diferencias significativas en el estado nutricional (media Z score niños p = 0,49, media Z score niñas p = 0,77). Sí se encontró un aumento significativo en el peso (p < 0,0001) y la talla ( p < 0,0001) tanto en niños como en niñas al término de la intervención. En cuanto a las pruebas motoras, la carrera de 12 metros ajustada al peso tuvo cambios significativos en niños (p = 0,002) y en niñas ( p < 0,0001); mientras que el salto horizontal mejoró en ambos grupos tras la intervención (p < 0,0001). Cuando se ajustaron las pruebas motoras por estado nutricional, se encontraron cambios significativos tanto en la carrera de 12 metros en los niños con sobrepeso (p = 0,008) como en el salto horizontal/talla (p < 0,0001), lo que sugiere el incremento de la potencia independientemente del aumento de peso observado. Conclusión: este estudio piloto encontró que una intervención con actividades más intensas en peque

  8. [Blood glucose and insulin responses to two hypocaloric enteral formulas in patients with diabetes mellitus type 2].

    PubMed

    de Luis, D A; Izaola, O; de la Fuente, B; Araújo, K

    2013-01-01

    Objetivos: El objetivo del presente estudio es comparar la respuesta glucémica e insulinémica de pacientes diabéticos tipo 2 tras la administración oral de 250 ml de dos formulas enterales: una formula especifica (Novasource® Diabet Smartflex®) frente a una fórmula isocalórica estándar. Material y métodos: El diseño fue cruzado, recibiendo los pacientes diabéticos (n = 15) de manera aleatoria las dos fórmulas. Se realizó una curva de glucemia e insulinemia en los tiempos 0, 10,20, 30,60, 90, 120,150 y 180 minutos. Las variables analizadas fueron, el área bajo la curva (AUC0-t), la concentración máxima (Cmax), el tiempo en que se alcanza la concentración máxima (Tmax) y las concentraciones de los parámetros bioquímicos en cada período del estudio. Resultados: Se estudiaron 11 varones (73.3%) y 4 mujeres (26.7%), la edad media fue de 56,9 ± 10,9 años. Los pacientes que recibieron Novasource® Diabet presentan una media menor de AUC0-t, diferencia entre medias de glucemia -4.753,26 mg/min/dl (IC 95%: -7.256,7 a -2.249,82), también presentaron una media de insulinemia significativamente menor de AUC0-t, diferencia de medias: -930,27 uU/min/ml (IC 95%: -1.696,34 a -164,2). La Cmax mostró unas medias de glucemia significativamente menores con la fórmula específica, diferencia de medias -26,89 mg/dl (IC 95% 42,11 a -11,67) e insulinemia, diferencia de medias: -5,39 uU/ml (IC 95%: -10,37 a -1,43). El análisis de Tmax muestra que las medias de glucemia con la fórmula específica son significativamente menores, diferencia de medias -19,82 min (IC 95%: -32,11 a -7,33), sin diferencia significativa en la Tmax de insulinemia. Finalmente el análisis de las concentraciones de glucosa en el total del estudio muestra que el grupo con la formula específica tiene una media menor de glucosa 25,77 mg/dl (IC 95%: 18,29 a 33,25), sucediendo lo mismo con la insulinemia 4,39 U/ml (IC 95%: 0,927 a 7,87). Conclusiones: Los pacientes diabéticos tipo 2 que

  9. C-peptide levels predict type 2 diabetes remission after bariatric surgery.

    PubMed

    Ramos-Leví, Ana M; Matía, Pilar; Cabrerizo, Lucio; Barabash, Ana; Torrejón, María José; Sánchez-Pernaute, Andrés; Torres, Antonio J; Rubio, Miguel A

    2013-01-01

    Introducción: La determinación del péptido C (pC) suele emplearse como un indicador de la reserva betapancreática. El objetivo de este estudio es evaluar si el pC basal, es un parámetro predictor de remisión de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tras cirugía bariátrica (CB). Material y métodos: Estudio retrospectivo de 22 pacientes con DM2 e IMC > 35 kg/m2, intervenidos mediante CB. Recogida de datos clínicos, antropométricos y analíticos relativos al metabolismo de la glucosa, antes de la CB y al año. Análisis de pacientes en remisión completa de DM2 al año de la CB (glucosa basal [GB] < 100 mg/dl, HbA1c < 6%, sin tratamiento farmacológico) y las variables preoperatorias asociadas a remisión (regresión logística binaria). Estimación del mejor valor umbral de pC para predecir la remisión de DM2 con curva ROC. Resultados: Características pre-CB (media ± DE): edad 53,3 ± 9,4 años, IMC 42,9 ± 6,8 kg/m2, duración DM2 6,9 ± 5,2 años, GB 159,6 ± 56,6 mg/dl, HbA1c 7,5 ± 1,1%, pC 4,0 ± 2,0 (mediana 3,8, rango 0,1-8,9) ng/ml. 12 pacientes (54,5%) presentaron remisión de DM2. El pC preoperatorio se correlacionó con la HbA1c a los 12 meses (r = - 0,519, p = 0,013). Los valores de pC pre-CB fueron más elevados en los pacientes que alcanzaron remisión de DM2 (5,0 ± 1,7 vs 3,0 ± 1,7 ng/ml, p = 0,013). Un valor de pC > 3,75 ng/ml supuso una sensibilidad y especificidad para remisión de DM2 de 75% y 80%, respectivamente. La tasa de remisión de DM2 fue de 27,3% si el pC basal pre-CB < 3,8 ng/ml, y 81,7% si > 3,8 ng/ml (p = 0,010). Conclusiones: Los pacientes con pC basal preoperatorio elevado son los que mayores tasas de remisión alcanzan al año de la CB. Una concentración de pC basal > 3,75 ng/dL parece un buen predictor de remisión completa de DM2 al año de la CB.

  10. What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer?

    PubMed

    Abe Vicente, Mariana; Barão, Katia; Silva, Tiago Donizetti; Forones, Nora Manoukian

    2013-01-01

    Objetivo: Evaluar los métodos para la identificación del riesgo nutricional y del estado nutricional en pacientes ambulatorios con cáncer colorrectal (CCR) y cáncer gástrico (CG) y comparar los resultados con los obtenidos por los pacientes ya tratados por estos cánceres. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 137 pacientes: el grupo 1 (n = 75) comprendía pacientes con CG o CCR y el grupo 2 (n = 62) comprendía pacientes tras el tratamiento de CG o CCR en seguimiento y que estaban libres de tumor por un periodo mayor de 3 meses. Se evaluó el estado nutricional de estos pacientes usando métodos objetivos [índice de masa corporal (IMC), el ángulo de fase y la albúmina sérica]; herramientas de cribado nutricional [Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Malnutrition Screening Tool (MST), Nutritional Risk Index (NRI)] y una evaluación subjetiva [Evaluación Global Subjetiva Generada por el Paciente (EGS-GP)]. La sensibilidad y especificidad de cada método se calcularon con relación a la EGS-GP, que se empleó como prueba de referencia. Resultados: 137 pacientes participaron en el estudio. Los pacientes con cáncer en estadio IV fueron más frecuentes en el grupo 1. No hubo diferencias en el IMC entre los grupos (p = 0,67). El análisis de la asociación entre los métodos de evaluación nutricional y la EGSGP mostró que las herramientas de cribado nutricional proporcionaban resultados más significativos (p < 0,05) que los métodos objetivos en ambos grupos. La EGS-GP detectó la mayor proporción de pacientes desnutridos en el grupo 1. Las herramientas de cribado nutricional MUST, NRI y MST eran más sensibles que los métodos objetivos. La medición del ángulo de fase fue el método objetivo más sensible en el grupo 1. Conclusión: Las herramientas de cribado nutricional mostraron la mejor asociación con la EGS-GP y también fueron más sensibles que los métodos objetivos. Los resultados sugieren el uso de la combinación de MUST y

  11. Nutritional status influences generic and disease-specific quality of life measures in haemodialysis patients.

    PubMed

    Moreira, Ana Catarina; Carolino, Elisabete; Domingos, Fernando; Gaspar, Augusta; Ponce, Pedro; Camilo, María Ermelinda

    2013-01-01

    Antecedentes: En pacientes en hemodiálisis (HD) se han comunicado un estado nutricional deficiente y una peor calidad de vida (CdV) relacionada con la salud. El uso de cuestionarios de CdV genéricos y específicos de la enfermedad en la misma población puede proporcionar un mejor conocimiento del significado de la nutrición en las dimensiones de CdV. Objetivo: Evaluar el estado nutricional mediante parámetros fáciles de usar y evaluar la relación potencial con la CdV medida mediante cuestionarios genéricos y específicos de la enfermedad. Métodos: Se evaluó el estado nutricional mediante evaluación global subjetiva (EGS) adaptada a pacientes renales, índice de masa corporal (IMC), la ingesta nutricional y el apetito. La CdV se evaluó mediante el cuestionario genérico EuroQoL y el específico de la enfermedad Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQoL-SF). Resultados: El estudio comprendía 130 pacientes de ambos sexos, edad media 62,7 ± 14,7 años. La prevalencia de la malnutrición varió desde 3,1% por un IMC =?18,5 kg/m2 hasta el 75,4% de los pacientes por debajo de las recomendaciones de ingesta de energía y proteínas. Con la excepción de la clasificación por el IMC, los pacientes malnutridos tenían peores puntuaciones en casi todos los dominios de la CdV (EuroQoL y KDQoL-SF), un patrón que se mantenía de forma dominante cuando se ajustaba para las variables demográficas y relacionadas con la enfermedad. Los pacientes con sobrepeso/obesidad (IMC ≥?25) también mostraron peores puntuaciones en algunas dimensiones de la CdV, pero tras el ajuste el patrón sólo se mantenía en el dominio de síntomas y problemas de KDQoL-SF (p = 0,011). Conclusión: Nuestro estudio reveló que incluso en pacientes en HD malnutridos, el estado nutricional tienen un impacto significativo en diversos dominios de la CdV. Los cuestionarios empleados proporcionaron perspectivas distintas, casi complementarias, si bien para la práctica diaria el Euro

  12. Implementation of a nutrition education program in a handball team; consequences on nutritional status.

    PubMed

    Molina-López, Jorge; Molina, José Manuel; Chirosa, Luis Javier; Florea, Daniela; Sáez, Laura; Jiménez, Jorge; Planells, Paloma; Pérez de la Cruz, Antonio; Planells, Elena

    2013-01-01

    Objetivos: Evaluar el estado nutricional y los hábitos dietéticos en respuesta a la aplicación de un programa de educación nutricional en jugadores profesionales de balonmano. Sujetos y metodología: Estudio longitudinal realizado a una muestra de 14 jugadores pertenecientes a un equipo de balonmano de alto rendimiento, a los que se les evaluó mediante recordatorio de 72 horas, un cuestionario de frecuencia de consumo, medidas antropométricas a lo largo de 4 meses, y a los que se les aplicó un programa de educación nutricional al inicio del estudio. Los valores de ingesta y de frecuencia de consumo fueron comparados con las recomendaciones de macronutrientes existentes para deportistas y micronutrientes para población sana, respectivamente, y con la pirámide de alimentos para población sana española. Resultados: La ingesta de energía de los deportistas se situó por debajo de las recomendaciones a lo largo de todo el estudio. La ingesta de macronutrientes respecto a la energía ingerida, se situó por debajo de las recomendaciones para la ingesta de carbohidratos y por encima de las recomendaciones para la ingesta de grasa, mostrada en los resultados obtenidos de frecuencia de consumo de alimentos. La educación nutricional produjo un incremento significativo (p < 0,01) en la ingesta de energía y macronutrientes tras su aplicación. A pesar de ello, no se produjeron cambios significativos en la ingesta de macronutrientes y micronutrientes al ajustar por energía ingerida. Los niveles bioquímicos se encontraron dentro de los rangos de normalidad durante todo el estudio. Discusión: El desequilibrio en la ingesta de nutrientes presente en los jugadores de balonmano hace necesario realizar un ajuste nutricional completo para poder establecer recomendaciones específicas para este tipo de población. La aplicación de un programa de educación nutricional monitorizada de manera continuada mediante seguimiento en los deportistas, puede tener como

  13. Trait differences between naturalized and invasive plant species independent of residence time and phylogeny

    PubMed Central

    Gallagher, R V; Randall, R P; Leishman, M R

    2015-01-01

    la AEH en la distinción entre las parejas naturalizadas e invasoras. Las especies con valores altos de AEH estuvieron asociadas típicamente con tasas mayores de crecimiento, pérdida rápida de volumen de material de hojas y periodos de vida más cortos que aquellas especies con AEH baja. Este conjunto de características puede contribuir a la habilidad de las especies para llevar a cabo la transición de naturalizada a invasora a lo largo de una amplia cobertura de contextos ambientales y regímenes de perturbación. Nuestros hallazgos ayudarán en la mejora de los protocolos de ERH, y abogamos por la inclusión de las características cuantitativas, en particular la AEH, en los esquemas de ERH. PMID:25369762

  14. The role of physical exercise in obstructive sleep apnea.

    PubMed

    Andrade, Flávio Maciel Dias de; Pedrosa, Rodrigo Pinto

    2016-01-01

    ão arterial sistêmica secundária, associa-se ainda à fibrilação atrial, acidente vascular encefálico e doença arterial coronariana, aumentando a morbidade e mortalidade cardiovascular. O tratamento da AOS com pressão positiva contínua em vias aéreas não é tolerado por todos os pacientes e, muitas vezes, não é indicado para formas leves. Daí, métodos alternativos de tratamento da AOS e de suas consequências cardiovasculares são necessários. A prática usual de exercícios físicos promove benefícios adicionais à redução do peso em pacientes com AOS; contudo, os mecanismos ainda são incertos. Entre as adaptações fisiológicas proporcionadas pelo exercício físico nessa população destacam-se o aumento do tônus da musculatura dilatadora das vias aéreas superiores e do tempo do estágio do sono de ondas lentas e a redução do acúmulo cervical de líquido, da resposta inflamatória sistêmica e do peso corpóreo. Os principais benefícios de programas de exercício físico para essa população incluem a redução da gravidade da AOS e da sonolência diurna e o aumento da eficiência do sono e consumo máximo de oxigênio. Poucos estudos avaliaram o papel do exercício físico realizado de forma isolada no tratamento da AOS, além de existirem muitas diferenças relacionadas aos protocolos de exercício utilizados. Entretanto, o emprego de exercícios aeróbios isolados ou combinados aos exercícios resistidos é um ponto comum entre os estudos. Nessa revisão, os principais estudos e mecanismos envolvidos no tratamento da AOS por meio da realização de exercícios físicos são apresentados. Além dos benefícios clínicos sistêmicos proporcionados pelo exercício físico, pacientes com AOS submetidos a um programa regular de exercícios predominantemente aeróbicos, apresentam redução da gravidade da doença e da sonolência diurna, aumento da eficiência do sono e do pico de consumo de oxigênio, independentemente da perda de peso.

  15. [Management of parenteral nutrition in intensive care units in Spain].

    PubMed

    Vaquerizo Alonso, Clara; Mesejo, Alfonso; Acosta Escribano, José; Ruiz Santana, Sergio

    2013-01-01

    Introducción y objetivos: No se sabe con exactitud aspectos de relevancia en nutrición parenteral como aportes calórico-proteicos, volumen total, control de glucemia, tipo de emulsión lipídica o comparación de diferentes fórmulas, en las UCIs españolas. Planteamos como objetivo conocer los patrones de práctica clínica habitual en la terapéutica con nutrición artificial, fundamentalmente parenteral, en dichas UCIs. Material y métodos: Participaron doce UCIs representativas, de enero a marzo de dos mil doce, para la realización de una encuesta nutricional. La encuesta se dividió en dos apartados : A) Manejo del soporte nutricional artificial en el paciente grave y B) Valoración de una nueva fórmula de nutrición parenteral adaptada al paciente grave. Se recogió: porcentaje de pacientes con nutrición artificial; disponibilidad de fórmulas enterales; tipos de emulsiones lipídicas; calorías, aminoácidos y lípidos aportados; adición de glutamina, vitaminas y oligoelementos; manejo del volumen y de la hiperglucemia y datos comparativos de pacientes con la nueva formulación frente a fórmulas de uso habitual: control glucémico, afectación hepática y complicaciones infecciosas, así como aportes de calorías totales, proteínas, volumen e insulina administrada. Resultados: La media de camas hospitalarias es de 780 y de UCI de 25, con una media de ingresos de 950 pacientes/año. Un 49% son pacientes médicos, 31% quirúrgicos y 20% traumatológicos. El 59,75% precisaron nutrición artificial (NA). De ellos, 58,7% nutrición enteral (NE), 16% nutrición parenteral total (NPT) y 25,3% nutrición parenteral complementaria (NPC). Ante NE contraindicada, el 83,3% inicia NPT precoz (24 horas) y ante NE insuficiente el 66,7% inicia NPC en 48 horas. En relación con la práctica habitual de los prescriptores, un 50% intenta reducción de volumen y el 100% dispone de protocolo de infusión de insulina. Un 39% recomiendan NPT hiperproteica, baja en volumen

  16. Hydrodynamic model of cells for designing systems of urban groundwater drainage

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Zimmermann, Eric; Riccardi, Gerardo

    2000-08-01

    érée comme satisfaisante dans tous les cas. Afin de simuler des situations plus complexes, la nouvelle version proposée, CELSUB3, a été mise en œuvre dans un projet destiné à contrôler le niveau de la nappe à l'intérieur d'un système d'égouts, dans la ville de Chaar Ladeado (province de Santa Fe, Argentine). Différentes organisations du projet de drainage, qui ont été testées pour des conditions de recharge dynamique causées par la pluie au cours d'une année critique (la plus humide de la chronique disponible) et une année typique, sont brièvement décrites. Après analyse de dix organisations différentes, la meilleure solution technico-économique retenue est un système de drainage souterrain de conduites avec des stations de pompage et des canaux d'évacuation. Resumen. Se presenta un modelo matemático hidrodinámico cuasi-bidimensional de celdas, CELSUB3, apto para la simulación integral de sistemas de drenaje subterráneo basados en campos de bombeo o drenes subsuperficiales. El modelo de simulación presenta un ensamble de algoritmos, previamente desarrollados y testeados, que representan al escurrimiento a través del medio poroso saturado, escurrimiento en conducciones cerradas, estaciones de bombeo, etc. En la estructura del modelo se propone un nuevo tipo de vinculación entre celdas acuíferas y conductos de drenaje, la cual es verificada en problemas simples con solución analítica conocida arrojando, en todos los casos, resultados satisfactorios. Abordando situaciones más complejas, la nueva versión propuesta fue aplicada en un proyecto de control de niveles freáticos que acompaña un sistema de conductos cloacales, en la localidad de Chañar Ladeado, Santa Fe, Argentina. Se describen las alternativas de drenaje consideradas las cuales fueron evaluadas bajo recargas dinámicas provocadas por años críticamente lluviosos y en situaciones típicas. Los resultados derivados permitieron definir, tras analizar una decena de proyectos

  17. Estudio del comportamiento tribologico y de las interacciones de superficie de nuevos nanofluidos ionicos

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Espinosa Rodriguez, Tulia

    tribocorrosion processes. The formation of a coating layer on magnesium alloys from phosphonate imidazolium ionic liquids by immersion and by chronoamperometry has been described. The new coatings reduce the abrasive wear in the magnesium-aluminium alloy but they are not effective in the magnesium-zinc alloy, which prevent the formation of continuous coatings. Los liquidos ionicos son sales liquidas a temperatura ambiente o bajas temperaturas que presentan excelentes propiedades fisico-quimicas. En el presente trabajo se estudian como lubricantes en problemas tribologicos complejos como la lubricacion de metales contra si mismos, el desarrollo de lubricantes base agua y de nuevas superficies autolubricadas. Cuando no es posible reducir la friccion y desgaste mediante lubricacion, como en las aleaciones de magnesio, los liquidos ionicos se han estudiado como precursores de recubrimientos protectores. Se han determinado las interacciones superficiales y los procesos de corrosion sobre cobre y sobre acero con diferentes liquidos ionicos proticos y aproticos para desarrollar nuevos lubricantes y aditivos. En el contacto cobre/cobre, excepto el liquido ionico protico derivado del oleato, todos los liquidos ionicos estudiados presentan mejor comportamiento tribologico que el lubricante comercial Polialfaolefina 6. En el contacto acero/zafiro, los nuevos liquidos ionicos proticos son buenos lubricantes cuando se utilizan en estado puro, y, como aditivos en agua, generan peliculas adsorbidas sobre la superficie del metal reduciendo la friccion y el desgaste tras la evaporacion del agua. Para evitar el periodo de alta friccion inicial en presencia de agua, se han generado peliculas superficiales de liquido ionico sobre el acero en condiciones estaticas. El mejor comportamiento lubricante tanto en el contacto cobre/cobre como en el contacto acero/zafiro se obtiene para el liquido ionico protico derivado del anion adipato, con dos grupos carboxilicos. Las interacciones de los grupos

  18. Distribution of stable isotopes in arid storms . II. A double-component model of kinematic wave flow and transport

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Yakirevich, Alexander; Dody, Avraham; Adar, Eilon M.; Borisov, Viacheslav; Geyh, Mebus

    édible par rapport aux observations a été obtenu après un ajustement des paramètres par une méthode d'essais et d'erreurs. L'analyse de sensibilité et l'application du modèle ont ensuite été réalisés. Le modèle est plutôt sensible aux changements des paramètres caractérisant les zones de stockage dans les dépressions. Le modèle rend compte de l'effet de mémoire isotopique dans l'eau dans le stockage des dépressions entre les événements séquentiels de pluie. L'utilisation d'un modèle à double composante d'écoulement et de transport par onde cinématique permet un ajustement qualitatif et quantitatif adapté entre les distributions des δ18O calculées et observées dans l'écoulement de surface. Resumen Un nuevo método matemático basado en un modelo de doble componente de onda cinemática de flujo y transporte permite caracterizar la distribución isotópica dinámica de las tormentas en zonas áridas y la escorrentía. Este modelo describe el transporte y la evolución del δ18O en la lluvia, flujo superficial y escorrentía en una cuenca rocosa de clima árido con detención superficial distribuida uniformemente. El modelo se calibró numéricamente utilizando un conjunto de datos de descarga temporal y de distribución de δ18O para lluvia y escorrentía recogida en una pequeña cuenca rocosa en el Centro de Experimentación de Sede Boker, Israel. Se obtuvo un buen ajuste a los datos tras un ajuste de parámetros mediante prueba y error. Se realizó un análisis de sensibilidad que indicó que el modelo resulta ser bastante sensible a cambios en los parámetros que caracterizan las zonas de baja detención superficial. El modelo también refleja el efecto de la memoria isotópica en el agua de estas zonas de detención entre los distintos periodos de lluvias. El uso de un modelo de doble componente de onda cinemática de flujo y transporte proporciona un buen ajuste cualitativo y cuantitativo entre los datos medidos y calculados de δ18O en la

  19. Scheme for development of monitoring networks for springs in Bavaria, Germany

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Bender, Steffen; Einsiedl, Florian; Wohnlich, Stefan

    2001-03-01

    constituer un jeu de données de base pour guider la future surveillance. Une procédure de sélection a été développée autour de quatre paramètres: (1) les unités géologiques, comprenant les principaux aquifères, (2) le débit des sources, (3) l'occupation du sol dans le bassin, et (4) la dimension approximative du bassin d'alimentation souterrain. Toutefois, dans la phase initiale de l'étude, seuls les trois premiers paramètres ont été étudiés. Ces paramètres constituent une matrice d'évaluation de chaque région hydrogéologique de Bavière pour aider à la sélection de sources supplémentaires destinées au réseau de surveillance proposé. Resumen. La red de muestreo actual de aguas subterráneas en Bavaria (Alemania) está formada sobre todo por pozos, mientras que apenas hay unos pocos manantiales naturales. Los análisis incluyen, principalmente, los parámetros físico-químicos habituales. Con el objeto de desarrollar un plan de gestión de las aguas subterráneas en Bavaria a largo plazo, el Consejo del Estado para la Gestión del Agua pretende establecer una red de muestreo de manantiales diferenciada en las once regiones en que se divide el estado desde el punto de vista de las aguas subterráneas. Como primer paso, se determinaron los parámetros físico-químicos significativos que mostraban una fluctuación anual considerable (tras un muestreo de 1 a 3 años), con la finalidad de crear una base de datos elemental que canalizara los muestreos futuros. Se desarrolló un procedimiento de selección con base en cuatro parámetros: (1) unidades geológicas y acuíferos principales; (2) caudal del manantial; (3) uso del suelo dentro de la cuenca; y (4) tamaño aproximado de la zona de captación subterránea. Sin embargo, sólo se investigaron los tres primeros parámetros durante la fase inicial del estudio. Con ellos, se estableció una matriz para evaluar cada zona acuífera dentro de Bavaria y ayudar en la inclusión de otros manantiales en la

  20. Climate change impacts on groundwater resources: modelled deficits in a chalky aquifer, Geer basin, Belgium

    NASA Astrophysics Data System (ADS)

    Brouyère, Serge; Carabin, Guy; Dassargues, Alain

    'eau du bassin du Geer en Belgique. Le modèle de nappe est décrit en détail et les résultats sont discutés en terme d'impact du changement climatique sur l'évolution des réserves souterraines. Les premiers résultats indiquent que des déficits d'eau souterraine peuvent apparaître dans le futur en Belgique. Se ha desarrollado un modelo hidrológico integrado (MOHISE) para estudiar el impacto del cambio climático en el ciclo hidrológico de cuencas representativas en Bélgica. Este modelo considera todos los procesos hidrológicos de forma coherente, especialmente en relación con los flujos de aguas subterráneas, que son modelados por medio de un enfoque de elementos finitos espacialmente distribuidos. Gracias a esta herramienta numérica precisa, y tras una calibración y validación detalladas, se puede obtener interpretaciones cuantitativas de los resultados del modelo del acuífero. Considerando escenarios de cambio climático IPCC, se ha aplicado el enfoque integrado a la evaluación del impacto de dicho cambio climático en el ciclo hidrológico de la cuenca del Geer. Se describe los detalles y resultados del modelo de las aguas subterráneas en términos del impacto del cambio climático en la evolución de las reservas de los acuíferos. Los resultados preliminares indican que es posible esperar déficits de aguas subterráneas en un futuro en Bélgica.

  1. Co-occurrence and distribution of East (L1014S) and West (L1014F) African knock-down resistance in Anopheles gambiae sensu lato population of Tanzania

    PubMed Central

    Kabula, Bilali; Kisinza, William; Tungu, Patrick; Ndege, Chacha; Batengana, Benard; Kollo, Douglas; Malima, Robert; Kafuko, Jessica; Mohamed, Mahdi; Magesa, Stephen

    2014-01-01

    desarrollo de resistencias en las poblaciones de los vectores Anopheles. Evaluar dichos marcadores es crucial para los programas de monitorización de resistencias. Hemos investigado la presencia y la distribución de las mutaciones de resistencia knockdown (kdr) en Anopheles gambiae s.l. en Tanzania. Métodos Se recolectaron mosquitos Anopheles intradomiciliarios de 10 lugares diferentes y se evaluaron en busca de resistencia a insecticidas utilizando el protocolo estándar de la OMS. Mediante un diagnóstico molecular basado en la PCR se genotiparon los mosquitos y se detectaron los genotipos kdr. Resultados Los An. gambiae evaluados eran resistentes a lambdacialotrina en Muheza, Arumeru y Muleba. De 350 An. gambiae s.l. genotipados, 35% eran An. gambiae s.s. y 65% eran An. arabiensis. Se detectaron mutaciones L1014S y L1014F tanto en An. gambiae s.s. como en An. arabiensis. La mutación puntual L1014S se encontró con una frecuencia alélica de 4-33%, mientras que L1014F tenía una frecuencia alélica de 6-14%. La mutación L1014S estaba ampliamente asociada a An. gambiae s.s. (Chi-Cuadrado = 23.41; P < 0.0001) y la L1014F estaba asociada con An. arabiensis (Chi-Square = 11.21; P = 0.0008). El alelo L1014S estaba significativamente asociado con mosquitos resistentes a la lambdacialotrina (P < 0.001). Conclusión La simultaneidad de mutaciones de L1014S y L1014F junto con informes de resistencia a los insecticidas sugiere que la resistencia a piretroides se está convirtiendo en un fenómeno común entre las poblaciones del vector de la malaria en Tanzania. La presencia de la mutación L1014F en estas poblaciones del Este de África indican la diseminación del gen a lo largo del continente africano. Determinar las implicaciones potenciales a nivel operativo de estos hallazgos sobre el control de la malaria requiere de más estudios. PMID:24386946

  2. Immunological failure of first-line and switch to second-line antiretroviral therapy among HIV-infected persons in Tanzania: analysis of routinely collected national data

    PubMed Central

    Vanobberghen, Fiona M; Kilama, Bonita; Wringe, Alison; Ramadhani, Angela; Zaba, Basia; Mmbando, Donan; Todd, Jim

    2015-01-01

    centres de santé et les établissements gouvernementaux étaient les moins susceptibles de changer de traitement. Conclusions Les taux d’échecs immunologiques du traitement et les besoins non satisfaits pour le traitement de 2nde ligne sont élevés en Tanzanie. La surveillance virologique, au moins pour les personnes avec un échec immunologique de traitement, est néc