Sample records for somnolencia diurna excesiva
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Kubota, Kazumi; Shimazu, Akihito; Kawakami, Norito; Takahashi, Masaya; Nakata, Akinori; Schaufeli, Wilmar B.
2016-01-01
Objetivo El objetivo de este estudio es demostrar la distinción entre engagement y trabajolismo, estudiando su relación con la calidad del sueño y el desempeño laboral. Método Un total de 447 enfermeras de 3 hospitales de Japón fueron entrevistadas mediante un cuestionario autoadministrado que incluía la escala Utrecht (UWES, Utrecht Work Engagement Scale), la Escala de Adicción al Trabajo Holandesa (DUWAS, Dutch Workaholism Scale), preguntas sobre la calidad del sueño (7 ítems) con respecto a (1) dificultad para conciliar el sueño, (2) dificultad para mantener el sueño, (3) despertar temprano por la mañana, (4) dormirse o tomar siestas durante el día, (5) somnolencia diurna excesiva en el trabajo, (6) dificultad para despertarse por la mañana, y (7) despertar cansado en la mañana, y el Cuestionario sobre Salud y Desempeño (CSD) de la Organización Mundial de la Salud. Resultados Los modelos de ecuaciones estructurales demostraron que el engagement se relaciona positivamente con la calidad del sueño y el rendimiento laboral, mientras que el trabajolismo tiene una relación negativa con la calidad del sueño y el desempeño laboral. Conclusión Los resultados indican que el engagement y el trabajolismo son conceptualmente diferentes. El primero tiene una connotación positiva, mientras que el segundo se asocia de manera negativa al bienestar (buena calidad del sueño y buen rendimiento en el trabajo). PMID:26752805
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NASA Astrophysics Data System (ADS)
Jackson, Eric
2009-12-01
These daytime astronomy activities arose from research done in New Zealand by a group of teachers and astronomers into the problems of teaching astronomy. This showed that it was generally regarded as a difficult subject to take, traditionally relying on books, films and models. The fortunate may have had a visit to an observatory or planetarium, the adventurous may have attempted an outdoor evening viewing session, which sometimes had weather-related difficulties. The problem of not having many 'hands-on' activities, the feelings of inadequate knowledge, the felt need for astronomical equipment and expertise become too daunting for many teachers to do the subject justice. If astronomy was to be taught then a way around these difficulties needed to be found. Our group, working with teachers and children using the constructivism teaching approach, found that the principles of astronomy could be discovered during the day when the students are at school. Working co-operatively they measured and recorded observations of their shadows caused by the motions and interactions of the nearest star, the Sun (Sol), and our planet, Earth. Because children were involved so personally they were much more interested in the results of the study. Astronomy became enthralling and challenging for both teacher and class after applying their daytime experiences to night time viewing at home and reporting back to class. Estas actividades astronómicas diurnas surgieron de una investigación hecha en NuevaZelandia por un grupo de maestros y astrónomos sobre los problemas de la enseñanza de la Astronomía. Este trabajo mostró que la Astronomía es generalmente considerada una disciplina difícil de enseñar, y tradicionalmente basada en libros, filmes y modelos. Los más afortunados pueden haber efectuado alguna visita a un observatorio o planetario, y los más aventajados pueden tal vez haber intentado una sesión de observación nocturna, las cuales sufren a veces de dificultades relacionadas al mal tiempo. El problema de no tener suficientes actividades prácticas, la sensación de poseer conocimientos inadecuados, la necesidad de disponer de equipamiento astronómico y experiencia suelen ser demasiado intimidantes para que los profesores introduzcan la materia en sus clases. Si la Astronomía iba a ser introducida, entonces era preciso encontrar una forma de resolver estas dificultades. Nuestro grupo, trabajando con maestros y alumnos dentro de un marco constructivista, encontró que los principios de la Astronomía pueden ser descubiertos durante el día, en cuanto los alumnos están en la escuela. Trabajando de forma cooperativa los alumnos midieron y registraron observaciones de sus propias sombras causadas por los movimientos de la estrella más próxima, el Sol, y nuestro planeta Tierra. Debido a que los alumnos se involucraran tan personalmente en las actividades, estuvieron mucho más interesados en los resultados del estudio. La Astronomía pasó a ser un desafío para el maestro y sus alumnos cuando aplicaron sus experiencias diurnas a la observación nocturna desde sus casas, reportada después en clase. Estas atividades astronômicas diurnas surgiram de uma investigação feita na Nova Zelândia por um grupo de professores e astrônomos a respeito dos problemas do ensino da Astronomia. Este trabalho mostrou que a Astronomia é geralmente considerada uma disciplina difícil de ensinar, tradicionalmente baseada em livros, filmes e modelos. Os mais afortunados podem ter feito alguma visita a um observatório ou planetário, e os mais avançados podem talvez ter tentado uma sessão de observação noturna, as quais sofrem às vezes de dificuldades relacionadas ao tempo. O problema de não dispor de suficientes atividades práticas, a sensação de possuir conhecimentos inadequados, a necessidade de dispor de equipamento astronômico e experiência tem sido, em geral, demasiado intimidante para que os professores introduzam a matéria nas suas aulas. Se a Astronomia ia ser introduzida, então era preciso encontrar uma forma de resolver essas dificuldades. Nosso grupo, trabalhando com professores e alunos numa abordagem construtivista, encontrou que os princípios da Astronomia podem ser descobertos durante o dia, enquanto os alunos estão na escola. Trabalhando de forma cooperativa os alunos mediram e registraram observações de suas próprias sombras causadas pelos movimentos da estrela mais próxima, o Sol, e nosso planeta Terra. Devido ao fato de os alunos se envolverem muito pessoalmente nas atividades, eles ficaram muito mais interessados nos resultados do estudo. A Astronomia passou a ser um desafio para o professor e seus alunos quando aplicaram suas experiências diurnas à observação noturna desde suas casas, relatada depois em sala de aula.
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Teixeira, Andressa Magalhães; Tsukamoto, Rosangela; Lopes, Camila Takáo; Silva, Rita de Cassia Gengo E
2017-06-05
to identify evidence in the literature on the possible risk factors for the risk of unstable blood glucose diagnosis in individuals with type 2 diabetes mellitus, and to compare them with the risk factors described by NANDA International. an integrative literature review guided by the question: what are the risk factors for unstable blood glucose level in people with type 2 diabetes mellitus? Primary studies were included whose outcomes were variations in glycemic levels, published in English, Portuguese or Spanish, in PubMed or CINAHL between 2010 and 2015. altered levels of glycated hemoglobin, body mass index>31 kg/m2, previous history of hypoglycemia, cognitive deficit/dementia, autonomic cardiovascular neuropathy, comorbidities and weight loss corresponded to risk factors described in NANDA International. Other risk factors identified were: advanced age, black skin color, longer length of diabetes diagnosis, daytime sleepiness, macroalbuminuria, genetic polymorphisms, insulin therapy, use of oral antidiabetics, and use of metoclopramide, inadequate physical activity and low fasting glycemia. risk factors for the diagnosis, risk for unstable blood glucose level, for persons with type 2 diabetes mellitus were identified, and 42% of them corresponded to those of NANDA International. These findings may contribute to the practice of clinical nurses in preventing the deleterious effects of glycemic variation. identificar evidências na literatura acerca de possíveis fatores de risco do diagnóstico risco de glicemia instável para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e compará-los com os fatores de risco descritos pela NANDA International . revisão integrativa norteada pela pergunta: quais são os fatores de risco de glicemia instável em pessoas com diabetes mellitus tipo 2? Incluíram-se estudos primários cujos desfechos eram variações nos níveis glicêmicos, publicados em inglês, português ou espanhol no PubMed ou CINAHL entre 2010 e 2015. observou-se que alteração nos níveis de hemoglobina glicada, índice de massa corpórea>31 Kg/m2, história prévia de hipoglicemia, déficit cognitivo/demência, neuropatia autonômica cardiovascular, comorbidades e perda de peso correspondiam a fatores de risco descritos pela NANDA International . Outros fatores de risco identificados foram: idade avançada, raça negra, maior tempo de diagnóstico de diabetes, sonolência diurna, macroalbuminúria, polimorfismos genéticos, insulinoterapia, uso de antidiabéticos orais, uso de metoclopramida, atividade física inadequada e glicemia de jejum baixa. identificaram-se fatores de risco do diagnóstico risco de glicemia instável para pessoas com diabetes mellitus tipo 2, dos quais 42% correspondiam àqueles da NANDA International . Esses achados podem contribuir para a prática de enfermeiros clínicos na prevenção dos efeitos deletérios da variação glicêmica. identificar evidencias en la literatura acerca de posibles factores de riesgo del diagnóstico "riesgo de nivel de glucemia inestable" para personas con diabetes mellitus tipo 2 y compararlos con los factores de riesgo descritos por la NANDA International . revisión integradora orientada por la pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo de nivel de glucemia inestable en personas con diabetes mellitus tipo 2? Se incluyeron estudios primarios cuyos resultados eran variaciones en los niveles glucémicos, publicados en inglés, portugués o español en el PubMed o CINAHL entre 2010 y 2015. se observó que una alteración en los niveles de: hemoglobina glucosilada, índice de masa corporal >31 Kg/m2, historia previa de hipoglucemia, déficit cognitivo/demencia, neuropatía autonómica cardiovascular, comorbilidades y pérdida de peso, correspondían a factores de riesgo descritos por la NANDA International . Otros factores de riesgo identificados fueron: edad avanzada, raza negra, mayor tiempo de diagnóstico de diabetes, somnolencia diurna, macroalbuminuria, polimorfismos genéticos, insulinoterapia, uso de antidiabéticos orales, uso de metoclopramida, actividad física inadecuada y glucemia de ayuno baja. se identificaron factores de riesgo del diagnóstico riesgo de nivel de glucemia inestable para personas con diabetes mellitus tipo 2, de los cuales 42% correspondían a los de la NANDA International . Esos hallazgos pueden contribuir para la práctica de enfermeros clínicos en la prevención de los efectos deletéreos de la variación glucémica.
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para un condado depende de recepción de la seña fiable, que tÃpicamente se extiende en un radio de 40 millas del transmisor, asumiendo terreno plano. Condados sin la cobertura de NWR o cobertura obstáculos de la seña y/o la distancia excesiva del transmisor. Usted puede referirse directamente a
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recepción confiable en algunas localidades debido a bloqueos de las señales y/o distancia excesiva de la mensajes NOTA: Servicio de NWR para un condado depende de recepción confiable la señal, la cual cobertura de NWR, o cobertura parcial, serán indicados. Algunos condados o partes de condados
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NOAA Weather Radio - Cobertura de Condado a Condado
para un condado depende de recepción de la seña fiable, que tÃpicamente se extiende en un radio de 40 millas del transmisor, asumiendo terreno plano. Condados sin la cobertura de NWR o cobertura obstáculos de la seña y/o la distancia excesiva del transmisor. Usted puede referirse directamente a
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Effects of a 12-hour shift on mood states and sleepiness of Neonatal Intensive Care Unit nurses.
Ferreira, Tadeu Sartini; Moreira, Clarice Zinato; Guo, James; Noce, Franco
2017-03-09
To assess the effect of a 12-hour shift on mood states and sleepiness at the beginning and end of the shift. Quantitative, cross-sectional and descriptive study.It was conducted with 70 neonatal intensive care unit nurses. The Brunel Mood Scale (BRUMS), Karolinska Sleepiness Scale (KSS), and a socio-demographic profile questionnaire were administered. When the KSS and BRUMS scores were compared at the beginning of the shift associations were found with previous sleep quality (p ≤ 0.01), and quality of life (p ≤ 0.05). Statistical significant effects on BRUMS scores were also associated with previous sleep quality, quality of life, liquid ingestion, healthy diet, marital status, and shift work stress. When the beginning and end of the shift were compared, different KSS scores were seen in the group of all nurses and in the night shift one. Significant vigor and fatigue scores were observed within shift groups. A good night's sleep has positive effects on the individual`s mood states both at the beginning and the end of the shift. The self-perception of a good quality of life also positively influenced KSS and BRUMS scores at the beginning and end of the shift. Proper liquid ingestion led to better KSS and BRUMS scores. Evaluar el efecto de un turno de 12 horas en estados de ánimo y somnolencia al principio y al final del turno. Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo.Se realizó con 70 enfermeras de unidades de cuidados intensivos neonatales. Se administró la Escala de Humor Brunel (BRUMS), la Escala de Somnolencia de Karolinska (KSS) y un cuestionario de perfil sociodemográfico. Cuando se compararon las puntuaciones de KSS y BRUMS al comienzo del turno se encontraron asociaciones con calidad de sueño previa (p ≤ 0,01) y calidad de vida (p ≤ 0,05). Los efectos estadísticos significativos en las puntuaciones de BRUMS también se asociaron con la calidad previa del sueño, la calidad de vida, la ingestión de líquidos, la dieta saludable, el estado civil y el estrés laboral por turnos. Cuando se compararon el comienzo y el final del turno, se observaron diferentes puntuaciones de KSS en el grupo de todos los enfermeros y en el turno de noche. Se observaron puntuaciones significativas de vigor y fatiga dentro de los grupos de turnos. Dormir bien de noche tiene efectos positivos en los estados de ánimo del individuo tanto al principio como al final del turno. La autopercepción de una buena calidad de vida también influyó positivamente en las puntuaciones KSS y BRUMS al inicio y al final del turno. La ingesta de líquidos adecuada condujo a mejores puntuaciones KSS y BRUMS.
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Botanical smuts and hermaphrodites: Lydia Becker, Darwin's botany, and education reform.
Gianquitto, Tina
2013-06-01
In 1868, Lydia Becker (1827-1890), the renowned Manchester suffragist, announced in a talk before the British Association for the Advancement of Science that the mind had no sex. A year later, she presented original botanical research at the BAAS, contending that a parasitic fungus forced normally single-sex female flowers of Lychnis diurna to develop stamens and become hermaphroditic. This essay uncovers the complex relationship between Lydia Becker's botanical research and her stance on women's rights by investigating how her interest in evolutionary theory, as well as her correspondence with Charles Darwin, critically informed her reform agendas by providing her with a new vocabulary for advocating for equality. One of the facts that Becker took away from her work on Lychnis was that even supposedly fixed, dichotomous categories such as biological sex became unfocused under the evolutionary lens. The details of evolutionary theory, from specific arguments on structural adaptations to more encompassing theories on heredity (i.e., pangenesis), informed Becker's understanding of human physiology. At the same time, Becker's belief in the fundamental equality of the sexes enabled her to perceive the distinction between inherent, biological differences and culturally contingent ones. She applied biological principles to social constructs as she asked: Do analogous evolutionary forces act on humans?
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Aguilera Eguía, Raúl; Jorquera Pino, Paula Jessica; Salgado, Claudia Jaqueline; Flores, Cherie
2016-07-19
Introducción: según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad se puede definir como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser yatrogénica para la salud.Objetivo: resumir las revisiones sistemáticas Cochrane y no Cochrane que evalúen el efecto de la suplementación de calcio para la disminución del Índice de masa corporal en personas obesas.Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos Medline (1980 - septiembre de 2015), Metabuscador TripDatabase y Epistemonikos (hasta septiembre de 2015), Cochrane BVS (hasta septiembre de 2015); se buscó de forma manual en revistas relacionadas con el tema de interés; se buscaron actas de congresos y se realizaron seguimientos de referencias relevantes y se contactó con expertos en el área.Resultados: la búsqueda preliminar arrojó un total de 7.163 artículos potencialmente elegibles. Según los criterios de elegibilidad incluimos dos revisiones sistemáticas de estudios clínicos aleatorizados.Conclusión: el suplemento de calcio, al parecer, no incidiría en la disminución del índice de masa corporal, DM 0,12 (-0,62, 0,86); p = 0,75, presentando "muy baja evidencia" según GRADE, esto quiere decir que "presenta una gran incertidumbre sobre la estimación del efecto".
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Vergara, Diego; Ríos-Reina, Rocío; Úbeda, Cristina; Escudero-Gilete, M Luisa; Callejón, Raquel M
2016-06-30
Introducción: en la actualidad existe un déficit en la evaluación de comedores dirigidos a niños menores de 3 años, a pesar de que se han realizado numerosas intervenciones en los comedores escolares con el fin de conseguir una alimentación segura y adecuada.Objetivo: realizar una evaluación nutricional de los menús ofertados en los centros de educación infantil de Sevilla.Material y métodos: se evaluó la frecuencia, variedad, rotación de alimentos, métodos culinarios e información de los menús de seis centros infantiles de Sevilla. Se valoró el aporte energético y nutricional mediante el programa Dietowin® y el método de pesada.Resultados: las frutas y verduras fueron deficitarias en la mayoría de los menús, y excesivas la carne, patatas, pasta y arroz. Se observó una escasa variedad de recetas por grupo de alimentos y no se daba una información completa del menú. Sin embargo, la variedad de procesos culinarios y la rotación de alimentos fueron adecuadas. Aunque la energía y el aporte de carbohidratos (~55%) se ajustaban a las necesidades, se observó un aporte excesivo de proteínas (~19%) y deficiente de lípidos (< 30%), sobre todo de grasas insaturadas. Respecto a los micronutrientes,solo vitamina C, E y calcio estaban por debajo de lo recomendado.Conclusiones: los centros de educación infantil están haciendo un gran esfuerzo por cumplir las recomendaciones nutricionales, pero todavía deben disminuir el aporte proteico y aumentar las grasas insaturadas de la dieta. Además, deben fomentar la oferta de frutas y verduras, ampliar la variedad de recetas, dar mayor información y disminuir el aporte de alimentos cárnicos.
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Gonzales, Gustavo F.; Zevallos, Alisson; Gonzales-Castañeda, Cynthia; Nuñez, Denisse; Gastañaga, Carmen; Cabezas, César; Naeher, Luke; Levy, Karen; Steenland, Kyle
2015-01-01
RESUMEN El presente artículo es una revisión sobre la contaminación del agua, el aire y el efecto del cambio climático en la salud de la población peruana. Uno de los principales contaminantes del aire es el material particulado menor de 2,5 μ (PM 2,5), en la ciudad de Lima, anualmente 2300 muertes prematuras son atribuibles a este contaminante. Otro problema es la contaminación del aire domiciliario por el uso de cocinas con combustible de biomasa, donde la exposición excesiva a PM 2,5 dentro de las casas es responsable de aproximadamente 3000 muertes prematuras anuales entre adultos, con otro número desconocido de muertes entre niños debido a infecciones respiratorias. La contaminación del agua tiene como principales causas los desagües vertidos directamente a los ríos, minerales (arsénico) de varias fuentes, y fallas de las plantas de tratamiento. En el Perú, el cambio climático puede impactar en la frecuencia y severidad del fenómeno de El Niño oscilación del sur (ENSO) que se ha asociado con un incremento en los casos de enfermedades como cólera, malaria y dengue. El cambio climático incrementa la temperatura y puede extender las áreas afectadas por enfermedades transmitidas por vectores, además de tener efecto en la disponibilidad del agua y en la contaminación del aire. En conclusión, el Perú, pasa por una transición de factores de riesgo ambientales, donde coexisten riesgos tradicionales y modernos, y persisten los problemas infecciosos y crónicos, algunos de los cuales se asocian con problemas de contaminación de agua y de aire. PMID:25418656
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The role of physical exercise in obstructive sleep apnea.
Andrade, Flávio Maciel Dias de; Pedrosa, Rodrigo Pinto
2016-01-01
Obstructive sleep apnea (OSA) is a common clinical condition, with a variable and underestimated prevalence. OSA is the main condition associated with secondary systemic arterial hypertension, as well as with atrial fibrillation, stroke, and coronary artery disease, greatly increasing cardiovascular morbidity and mortality. Treatment with continuous positive airway pressure is not tolerated by all OSA patients and is often not suitable in cases of mild OSA. Hence, alternative methods to treat OSA and its cardiovascular consequences are needed. In OSA patients, regular physical exercise has beneficial effects other than weight loss, although the mechanisms of those effects remain unclear. In this population, physiological adaptations due to physical exercise include increases in upper airway dilator muscle tone and in slow-wave sleep time; and decreases in fluid accumulation in the neck, systemic inflammatory response, and body weight. The major benefits of exercise programs for OSA patients include reducing the severity of the condition and daytime sleepiness, as well as increasing sleep efficiency and maximum oxygen consumption. There are few studies that evaluated the role of physical exercise alone for OSA treatment, and their protocols are quite diverse. However, aerobic exercise, alone or combined with resistance training, is a common point among the studies. In this review, the major studies and mechanisms involved in OSA treatment by means of physical exercise are presented. In addition to systemic clinical benefits provided by physical exercise, OSA patients involved in a regular, predominantly aerobic, exercise program have shown a reduction in disease severity and in daytime sleepiness, as well as an increase in sleep efficiency and in peak oxygen consumption, regardless of weight loss. RESUMO A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição clínica comum, possuindo prevalência variável e subestimada. Principal condição associada à hipertensão arterial sistêmica secundária, associa-se ainda à fibrilação atrial, acidente vascular encefálico e doença arterial coronariana, aumentando a morbidade e mortalidade cardiovascular. O tratamento da AOS com pressão positiva contínua em vias aéreas não é tolerado por todos os pacientes e, muitas vezes, não é indicado para formas leves. Daí, métodos alternativos de tratamento da AOS e de suas consequências cardiovasculares são necessários. A prática usual de exercícios físicos promove benefícios adicionais à redução do peso em pacientes com AOS; contudo, os mecanismos ainda são incertos. Entre as adaptações fisiológicas proporcionadas pelo exercício físico nessa população destacam-se o aumento do tônus da musculatura dilatadora das vias aéreas superiores e do tempo do estágio do sono de ondas lentas e a redução do acúmulo cervical de líquido, da resposta inflamatória sistêmica e do peso corpóreo. Os principais benefícios de programas de exercício físico para essa população incluem a redução da gravidade da AOS e da sonolência diurna e o aumento da eficiência do sono e consumo máximo de oxigênio. Poucos estudos avaliaram o papel do exercício físico realizado de forma isolada no tratamento da AOS, além de existirem muitas diferenças relacionadas aos protocolos de exercício utilizados. Entretanto, o emprego de exercícios aeróbios isolados ou combinados aos exercícios resistidos é um ponto comum entre os estudos. Nessa revisão, os principais estudos e mecanismos envolvidos no tratamento da AOS por meio da realização de exercícios físicos são apresentados. Além dos benefícios clínicos sistêmicos proporcionados pelo exercício físico, pacientes com AOS submetidos a um programa regular de exercícios predominantemente aeróbicos, apresentam redução da gravidade da doença e da sonolência diurna, aumento da eficiência do sono e do pico de consumo de oxigênio, independentemente da perda de peso.
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Sleep, quality of life and mood of nursing professionals of pediatric intensive care units.
Guerra, Priscilla Caetano; Oliveira, Nilton Ferraro; Terreri, Maria Teresa de Sande E Lemos Ramos Ascensão; Len, Claudio Arnaldo
2016-04-01
To assess sleep, quality of life and mood of nursing professionals of pediatric intensive care units. Quantitative, cross-sectional and descriptive study. Professionals grouped by morning, afternoon and evening shifts were assessed by means of the instruments: Morningness-Eveningness Questionnaire; Pittsburgh Sleep Quality Index; Epworth Sleepiness Scale; Generic questionnaire for the assessment of quality of life (SF-36); Beck Depression Inventory; Beck Anxiety Inventory; State-Trait Anxiety Inventory. Sample consisted of 168 professionals, with prevalence of neutral typology (57.49%). There was no statistical significance regarding sleep, despite scores showing a poor quality of sleep and excessive daytime sleepiness for the three shifts. Quality of life did not reveal any statistical significance, but in the field "social role functioning" of the evening shift, a lower score was observed (p<0.007). There was no statistical significance regarding levels of anxiety and depression. The results suggest that these professionals may present sleeping problems, but they do not have lower scores of quality of life or mood disorders. Likely explanations for these findings may include an adaptation to their work type over time and the fact that working with children is rewarding. Avaliar sono, qualidade de vida e humor em profissionais de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva Infantil. Estudo quantitativo, transversal e descritivo. Profissionais agrupados por turnos matutino, vespertino e noturno foram avaliados pelos instrumentos: Questionário de identificação Matutinidade-Vespertinidade; Índice de qualidade do sono de Pittsburgh; Escala de sonolência Epworth; Questionário genérico de avaliação de qualidade de vida - SF-36; Inventário de depressão de Beck; Inventário de ansiedade de Beck; Inventário de ansiedade Traço-Estado. Amostra composta por 168 profissionais, predominando tipologia neutra, 57,49%. Não houve significância estatística quanto ao sono, apesar dos escores mostrarem qualidade ruim e sonolência diurna excessiva para os três turnos. A qualidade de vida não denotou diferença estatística, mas no domínio "aspecto social" do turno noturno, observou-se escore pior (p<0,007). Não houve significância estatística nos níveis de ansiedade e depressão. Os resultados sugerem que estes profissionais podem apresentar problemas no sono, entretanto não apresentam escores mais baixos de qualidade de vida ou transtornos do humor. Possíveis explicações para estes achados são que haja uma adaptação ao regime de trabalho ao longo do tempo e que trabalhar com crianças seja recompensador.
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Salvaggio, Adriana; Lo Bue, Anna; Isidoro, Serena Iacono; Romano, Salvatore; Marrone, Oreste; Insalaco, Giuseppe
2016-01-01
To determine whether the use of a gel pillow with side cutouts designed to accommodate a continuous positive airway pressure (CPAP) mask and reduce head temperature improves the efficacy of and adherence to auto-CPAP therapy. Twenty-three consecutive CPAP-naïve patients with obstructive sleep apnea were enrolled in the study. Patients were given an auto-CPAP machine with an appropriate CPAP mask and were instructed to use CPAP for 15 nights. They were instructed to sleep with their own pillow (the control pillow) from nights 1 to 5 and with either a foam pillow or a gel pillow, both of which had side cutouts, for 5 consecutive nights each, in random order. After night 15, auto-CPAP machine data were downloaded and patients rated their satisfaction with each pillow on a visual analog scale. Twenty-two patients completed the protocol. The pressures administered, residual apnea-hypopnea index, air leaks, and mean duration of CPAP use did not differ among the periods during which each pillow was used. Patients were significantly more satisfied with the gel pillow than with the control pillow and the foam pillow (p = 0.022 and p = 0.004, respectively), their level of satisfaction with the gel pillow correlating significantly with excessive daytime sleepiness (r2 = 0.19; p = 0.0443). Among obstructive sleep apnea patients treated with nasal CPAP, the use of a gel pillow with side cutouts appears to have no impact on treatment effectiveness. Nevertheless, such patients seem to prefer a gel pillow over other types of pillows. Determinar se o uso de um travesseiro de gel com recortes laterais para acomodar a máscara de continuous positive airway pressure (CPAP, pressão positiva contínua nas vias aéreas) e diminuir a temperatura em torno da cabeça melhora a eficácia do tratamento com auto-CPAP e a adesão dos pacientes ao tratamento. Foram incluídos no estudo 23 pacientes consecutivos com apneia obstrutiva do sono que nunca haviam recebido tratamento com CPAP. Os pacientes receberam um aparelho de auto-CPAP com uma máscara apropriada e foram instruídos a usar CPAP durante 15 noites. Foram também instruídos a dormir com seu próprio travesseiro (o travesseiro controle) nas 5 primeiras noites e com um travesseiro de espuma ou um travesseiro de gel, ambos com recortes laterais, durante 5 noites consecutivas cada, em ordem aleatória. Depois da 15ª noite, os dados registrados nos aparelhos de auto-CPAP foram baixados e os pacientes determinaram seu grau de satisfação com cada travesseiro por meio de uma escala visual analógica. Vinte e dois pacientes completaram o protocolo. Não houve diferenças entre os períodos durante os quais cada travesseiro foi usado quanto às pressões administradas, índice de apneia-hipopneia residual, vazamentos de ar e média de duração da CPAP. Os pacientes ficaram significativamente mais satisfeitos com o travesseiro de gel do que com o travesseiro controle e o travesseiro de espuma (p = 0,022 e p = 0,004, respectivamente), com correlação entre o grau de satisfação com o travesseiro de gel e a sonolência diurna excessiva (r2 = 0,19; p = 0,0443). Em pacientes com apneia obstrutiva do sono tratados com CPAP nasal, o uso de um travesseiro de gel com recortes laterais aparentemente não tem nenhum impacto na eficácia do tratamento. No entanto, esses pacientes aparentemente preferem um travesseiro de gel a outros tipos de travesseiros.
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NASA Astrophysics Data System (ADS)
Orr, Shlomo; Meystel, Alexander M.
2005-03-01
Despite remarkable new developments in stochastic hydrology and adaptations of advanced methods from operations research, stochastic control, and artificial intelligence, solutions of complex real-world problems in hydrogeology have been quite limited. The main reason is the ultimate reliance on first-principle models that lead to complex, distributed-parameter partial differential equations (PDE) on a given scale. While the addition of uncertainty, and hence, stochasticity or randomness has increased insight and highlighted important relationships between uncertainty, reliability, risk, and their effect on the cost function, it has also (a) introduced additional complexity that results in prohibitive computer power even for just a single uncertain/random parameter; and (b) led to the recognition in our inability to assess the full uncertainty even when including all uncertain parameters. A paradigm shift is introduced: an adaptation of new methods of intelligent control that will relax the dependency on rigid, computer-intensive, stochastic PDE, and will shift the emphasis to a goal-oriented, flexible, adaptive, multiresolutional decision support system (MRDS) with strong unsupervised learning (oriented towards anticipation rather than prediction) and highly efficient optimization capability, which could provide the needed solutions of real-world aquifer management problems. The article highlights the links between past developments and future optimization/planning/control of hydrogeologic systems. Malgré de remarquables nouveaux développements en hydrologie stochastique ainsi que de remarquables adaptations de méthodes avancées pour les opérations de recherche, le contrôle stochastique, et l'intelligence artificielle, solutions pour les problèmes complexes en hydrogéologie sont restées assez limitées. La principale raison est l'ultime confiance en les modèles qui conduisent à des équations partielles complexes aux paramètres distribués (PDE) à une échelle donnée. Alors que l'accumulation d'incertitudes et, par conséquent, la stockasticité ou l'aléat a augmenté la perspicacité et amis en lumière d'importantes relations entre l'incertitude, la fiabilité, le risque, et leur effet sur les coûts de fonctionnement, il a également (a) introduit une complexité additionnelle qui résulte dans un pouvoir prohibitif des moyens de calcul informatique même pour une simple estimation de l'incertitude; et (b) a conduita une reconnaissance de notre manque d'aptitude à maîtriser l'incertitude totale même en introduisant tous les paramètres connus de l'incertitude. La représentation du changement est introduit: une adaptation de nouvelles méthodes de contrôle intelligent qui va relâcher la dépendance à la rigidité des algorithmes, aux calculs informatiques intensifs, à la PDE stockastique, et qui modifiera l'emphase entre les MRDS—systèmes interactifs d'aide à la décision de multiresolutionelle (flexibles, adaptables et orientables selon les objectifs)—avec un fort apprentissage non (orienté vers l'anticipation plutôt que la prédiction), et une capacité d'optimisation efficiente très élevée, qui pourrait apporter le besoin de solutions pour la modélisation des problèmes de management des aquifères réalistes. Cet article met en lumière les liens entre les développements passés et les futurs moyens d'optimisation, de gestion et de contrôle des systèmes hydrogéologiques. A pesar de nuevos avances notables en hidrología estocástica y las adaptaciones de métodos avanzados de investigación de operaciones, control estocástico, e inteligencia artificial, las soluciones de problemas complejos del mundo real en hidrogeología han sido bastante limitadas. La principal razón es la dependencia definitiva en modelos de primer-principio que conducen a ecuaciones parciales diferencias de parámetro distribuido complejas (PDE) a una escala dada. Mientras que la adición de incertidumbre, y por lo tanto, estocasticidad o aleatoriedad ha incrementado la profundidad y resaltado relaciones importantes entre la incertidumbre, confiabilidad, riesgo, y su efecto en la función de costo, la adición también ha permitido (a) introducir complejidad adicional que resulta en potencia computacional excesiva aún para un solo parámetro incierto/aleatorio; y (b) llevar a reconocer nuestra discapacidad para evaluar la incertidumbre completa aún cuando se incluyen todos los parámetros inciertos. Se introduce un cambio paradigmático: una adaptación de nuevos métodos de control de inteligencia que relajarála dependencia en PDE estocásticas, rígidas y de uso computacional intensivo, cambiando el énfasis hacia un sistema de apoyo de decisiones de propósitos múltiples (MRDS) adaptivo, flexible, y orientadoa objetivos con fuerte aprendizaje sin supervisión (orientado a la anticipación más que a la predicción) con fuerte capacidad de optimización eficiente, lo cual podría aportar las soluciones necesarias a los problemas de manejo reales con los acuíferos. El artículo resalta los vínculos entre desarrollos pasados y control/planificación/optimización futura de sistemas hidrogeológicos.