Response to Intervention and Dynamic Assessment: Implementing Systematic, Dynamic and Individualised Interventions in Primary School

ERIC Educational Resources Information Center

Gustafson, Stefan; Svensson, Idor; Fälth, Linda

2014-01-01

In recent years, response to intervention (RTI) has been the focus of research, debate and educational implementations, especially regarding early reading instruction. RTI provides an educational framework characterised by different tiers or layers of instruction, providing increasingly more intense and individualised interventions for children in…

Individualisation of drug treatments for patients with long-term conditions: a review of concepts

PubMed Central

Denford, S; Frost, J; Dieppe, P; Cooper, Chris; Britten, N

2014-01-01

Objectives Patients and policy makers advocate that drug treatments should be individualised. However, the term is used in a variety of ways. We set out to identify the range of related terminology and concepts in the general field of individualisation, map out the relationships between these concepts and explore how patients’ perspectives are considered. Design We consulted members of an established patient and public involvement group about their experience of medicine taking for long-term conditions and their ideas about individualisation. We then conducted a scoping review of the literature to explore how terms surrounding individualisation of drug treatment are used and defined in the literature, and to explore the extent to which patients’ perspectives are represented, with a view to informing future recommendations as to how individualisation can be operationalised. Methods We identified relevant literature using a range of search strategies. Two researchers independently extracted definitions of terms using a template. Inductive and deductive methods were used to explore the data. Results Definitions were categorised according to the following themes: medical management; pharmacogenetics, the patient's perspective; interactions between the healthcare provider and patient and management of long-term conditions. Conclusions Within the literature reviewed, the involvement of patients in the ongoing management of drug treatment was largely absent. We propose the use of a new term ‘mutually agreed tailoring’ (MAT). This describes the ongoing pharmacological management of conditions that incorporates patients’ specific needs, experiences and existing strategies for using their medications, and the professionals’ clinical judgement. This usually includes patients monitoring their symptoms and, with the support of the professional, making appropriate product, dose or timing adjustments as necessary. Our previous work suggests that many patients and doctors are successfully practising MAT, so we suggest that a formal description may facilitate wider utilisation of strategies that will improve patient outcomes. PMID:24670429

Dentists’ practice patterns regarding caries prevention: results from a dental practice-based research network

PubMed Central

Yokoyama, Yoko; Kakudate, Naoki; Sumida, Futoshi; Matsumoto, Yuki; Gilbert, Gregg H; Gordan, Valeria V

2013-01-01

Objective The purposes of this study were to (1) quantify dentists' practice patterns regarding caries prevention and (2) test the hypothesis that certain dentists' characteristics are associated with these practice patterns. Design The study used a cross-sectional study design consisting of a questionnaire survey. Participants The study queried dentists who worked in outpatient dental practices who were affiliated with the Dental Practice-Based Research Network Japan, which seeks to engage dentists in investigating research questions and sharing experiences and expertise (n=282). Measurement Dentists were asked about their practice patterns regarding caries preventive dentistry. Background data on patients, practice and dentist were also collected. Results 38% of dentists (n=72) provided individualised caries prevention to more than 50% of their patients. Overall, 10% of the time in daily practice was spent on caries preventive dentistry. Dentists who provided individualised caries prevention to more than 50% of their patients spent significantly more time on preventive care and less time on removable prosthetics treatment, compared to dentists who did not provide individualised caries prevention. Additionally, they provided oral hygiene instruction, patient education, fluoride recommendations, intraoral photographs taken and diet counselling to their patients significantly more often than dentists who did not provide individualised caries prevention. Multiple logistic regression analysis suggested that the percentage of patients interested in caries prevention and the percentage of patients who received hygiene instruction, were both associated with the percentage of patients who receive individualised caries prevention. Conclusions We identified substantial variation in dentists' practice patterns regarding preventive dentistry. Individualised caries prevention was significantly related to provision of other preventive services and to having a higher percentage of patients interested in caries prevention, but not to the dentist's belief about the effectiveness of caries risk assessment. (Clinicaltrials.gov registration number NCT01 680 848). PMID:24068763

Individualised medicine from the perspectives of patients using complementary therapies: a meta-ethnography approach

PubMed Central

2013-01-01

Background Personalised (or individualised) medicine in the days of genetic research refers to molecular biologic specifications in individuals and not to a response to individual patient needs in the sense of person-centred medicine. Studies suggest that patients often wish for authentically person-centred care and personal physician-patient interactions, and that they therefore choose Complementary and Alternative medicine (CAM) as a possibility to complement standard care and ensure a patient-centred approach. Therefore, to build on the findings documented in these qualitative studies, we investigated the various concepts of individualised medicine inherent in patients’ reasons for using CAM. Methods We used the technique of meta-ethnography, following a three-stage approach: (1) A comprehensive systematic literature search of 67 electronic databases and appraisal of eligible qualitative studies related to patients’ reasons for seeking CAM was carried out. Eligibility for inclusion was determined using defined criteria. (2) A meta-ethnographic study was conducted according to Noblit and Hare's method for translating key themes in patients’ reasons for using CAM. (3) A line-of-argument approach was used to synthesize and interpret key concepts associated with patients’ reasoning regarding individualized medicine. Results (1) Of a total of 9,578 citations screened, 38 studies were appraised with a quality assessment checklist and a total of 30 publications were included in the study. (2) Reasons for CAM use evolved following a reciprocal translation. (3) The line-of-argument interpretations of patients’ concepts of individualised medicine that emerged based on the findings of our multidisciplinary research team were “personal growth”, “holism”, “alliance”, “integrative care”, “self-activation” and “wellbeing”. Conclusions The results of this meta-ethnographic study demonstrate that patients’ notions of individualised medicine differ from the current idea of personalised genetic medicine. Our study shows that the “personal” patients’ needs are not identified with a specific high-risk group or with a unique genetic profile in the sense of genome-based “personalised” or “individualised” medicine. Thus, the concept of individualised medicine should include the humanistic approach of individualisation as expressed in concepts such as “personal growth”, “holistic” or “integrative care”, doctor-patient “alliance”, “self-activation” and “wellbeing” needs. This should also be considered in research projects and the allocation of healthcare resources. PMID:23731970

Effects of Framing and Team Assisted Individualised Instructional Strategies on Senior Secondary School Students' Attitudes toward Mathematics

ERIC Educational Resources Information Center

Awofala, Adeneye O. A.; Arigbabu, Abayomi A.; Awofala, Awoyemi A.

2013-01-01

The study investigated the relative effectiveness of framing and team assisted individualised (TAI) instructional strategies on the attitudes toward mathematics of 350 senior secondary school year two Nigerian students. The moderating effects of gender and style of categorisation were also examined. The study adopted pre-test and post-test control…

Individualisation in Swedish Adult Education and the Shaping of Neo-Liberal Subjectivities

ERIC Educational Resources Information Center

Fejes, Andreas; Olson, Maria; Rahm, Lina; Dahlstedt, Magnus; Sandberg, Fredrik

2018-01-01

In this article we have analysed the ways a discourse on individualisation is taking shape within adult education in Sweden, how it operates, and what effects it has in terms of shaping student subjectivity. Drawing on a post-structural theorisation we analyse interviews with teachers and students in municipal adult education and folk high schools…

How Do Parents Acquire Information to Support Their Child with a Disability and Navigate Individualised Funding Schemes?

ERIC Educational Resources Information Center

Tracey, Danielle; Johnston, Christine; Papps, Fiona Ann; Mahmic, Sylvana

2018-01-01

With the international trend towards individualised funding packages that allocate funds to individuals to spend on disability support needs, the challenge of ensuring parents can readily access useful information to make decisions becomes paramount. The present research used a two stage, mixed method sequential approach (with 291 parents surveyed…

A Missing Piece of the Contemporary Character Education Puzzle: The Individualisation of Moral Character

ERIC Educational Resources Information Center

Chen, Yi-Lin

2013-01-01

The different sorts of virtuous people who display various virtues to a remarkable degree have brought the issue of individualisation of moral character to the forefront. It signals a more personal dimension of character development which is notoriously ignored in the current discourse on character education. The case is made that since in…

Anglo-American nursing theory, individualism and mental health care: a social conflict perspective.

PubMed

Leighton, Kevin

2004-01-01

This paper uses social conflict theory to reconsider the relationship of American nursing theory and individualised mental health care in the UK. It is argued that nursing theory has developed within a context of 'American dream' individualism, and that this ideology may be problematic for some UK mental health nurses and service users whose values and beliefs are those of different socio-political traditions. The paper explores the historical background of Anglo-American nursing theory, and then uses conflict theory to generate challenging propositions about the culture bias and political instrumentality of individualised care in mental health settings. In so doing, it critiques the 'scientific' and 'liberal' preconceptions of individualised care which have dominated mental health care policy for over a decade.

Freedom's Children: A Gender Perspective on the Education of the Learner-Citizen

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Arnot, Madeleine

2006-03-01

Drawing on Ulrich Beck's theory of "freedom's children", the present contribution examines contemporary concerns about educating young people for citizenship as well as educating them about citizenship. Under the first theme, the author focuses on the citizen as learner, highlighting some of the gender- and class-related inequalities that are typically associated with individualisation. Under the second theme, she looks at the learner as citizen in view of the fact that citizenship education courses often prepare learners for a gender-divided world - even though the processes of individualisation have themselves significantly reshaped contemporary gender relations. In light of current challenges facing citizenship education, the study concludes by reflecting on gender-related dimensions of individualisation and their implications for democracy and the learner-citizen.

Exercise intervention and cardiovascular risk factors in obese children. Comparison between obese youngsters taking part in a physical activity school-based programme with and without individualised diet counselling: the ACORDA project.

PubMed

Aires, Luísa; Silva, Gustavo; Martins, Clarice; Marques, Elisa; Lagoa, Maria João; Ribeiro, José Carlos; Rêgo, Carla; Nascimento, Henrique; Pereira, Petronila Rocha; Santos-Silva, Alice; Belo, Luís; Mota, Jorge

2016-05-01

To determine the effects of a school-based exercise intervention programme on cardiovascular risk factors, including body fat (BF), metabolic profile and physical activity (PA) in children with and without individualised dietary counselling approach (IDC and WIDC). Forty-six overweight children from 6-16 years old (25 girls, 54.3%; age = 10.3 ± 2.8) of six schools took part in an 8-month interdisciplinary, school-based intervention programme. All children were engaged in PA classes, but only one group was exposed to individualised counselling. Blood pressure (BP), lipids and lipoproteins, accelerometer-based PA, percentage of body fat (%BF) and trunk fat (%TF) measures were taken before and after intervention. General Linear Model (Repeated Measures ANOVA) adjusted for age, maturation and height change was used to analyse the longitudinal effect of individualised counselling between two evaluations in each group. Favourable changes were observed for %BF, %TF, systolic BP and total cholesterol in the IDC group. Subjects WIDC only increased light and moderate-vigorous PA. In IDC, significant effects for time * group interactions were found for systolic BP, total cholesterol and LDL-cholesterol, indicating that counselling might add favourable changes in these markers, beyond those explained by PA and growth. School-based interventions can contribute to counteracting obesity in youth, particularly when individualised dietary counselling is provided. Therefore, the link between schools and professional counselling should be strengthened to ensure consolidated changes towards healthy behaviours.

Freedom's Children: A gender perspective on the education of the learner-citizen

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Arnot, Madeleine

2007-01-01

Drawing on Ulrich Beck's theory of "freedom's children", the present contribution examines contemporary concerns about educating young people for citizenship as well as educating them about citizenship. Under the first theme, the author focuses on the citizen as learner, highlighting some of the gender- and class-related inequalities that are typically associated with individualisation. Under the second theme, she looks at the learner as citizen in view of the fact that citizenship education courses often prepare learners for a gender-divided world — even though the processes of individualisation have themselves significantly reshaped contemporary gender relations. In light of current challenges facing citizenship education, the study concludes by reflecting on gender-related dimensions of individualisation and their implications for democracy and the learner-citizen.

The Effects of an Individualised ICT-Based Music Education Programme on Primary School Students' Musical Competence and Grades

ERIC Educational Resources Information Center

Hernández-Bravo, Juan R.; Cardona-Moltó, M. Cristina; Hernández-Bravo, José A.

2016-01-01

The purpose of this study was to examine the effect of an information and communications technology (ICT)-based individualised music education programme on primary students' musical competence. A 2 × 3 aptitude treatment interaction factorial design was used to assess the impact of the programme as a function of students' musical aptitude (MA)…

Individualised cognitive functional therapy compared with a combined exercise and pain education class for patients with non-specific chronic low back pain: study protocol for a multicentre randomised controlled trial

PubMed Central

O'Keeffe, Mary; Purtill, Helen; Kennedy, Norelee; O'Sullivan, Peter; Dankaerts, Wim; Tighe, Aidan; Allworthy, Lars; Dolan, Louise; Bargary, Norma; O'Sullivan, Kieran

2015-01-01

Introduction Non-specific chronic low back pain (NSCLBP) is a very common and costly musculoskeletal disorder associated with a complex interplay of biopsychosocial factors. Cognitive functional therapy (CFT) represents a novel, patient-centred intervention which directly challenges pain-related behaviours in a cognitively integrated, functionally specific and graduated manner. CFT aims to target all biopsychosocial factors that are deemed to be barriers to recovery for an individual patient with NSCLBP. A recent randomised controlled trial (RCT) demonstrated the superiority of individualised CFT for NSCLBP compared to manual therapy combined with exercise. However, several previous RCTs have suggested that class-based interventions are as effective as individualised interventions. Therefore, it is important to examine whether an individualised intervention, such as CFT, demonstrates clinical effectiveness compared to a relatively cheaper exercise and education class. The current study will compare the clinical effectiveness of individualised CFT with a combined exercise and pain education class in people with NSCLBP. Methods and analysis This study is a multicentre RCT. 214 participants, aged 18–75 years, with NSCLBP for at least 6 months will be randomised to one of two interventions across three sites. The experimental group will receive individualised CFT and the length of the intervention will be varied in a pragmatic manner based on the clinical progression of participants. The control group will attend six classes which will be provided over a period of 6–8 weeks. Participants will be assessed preintervention, postintervention and after 6 and12 months. The primary outcomes will be functional disability and pain intensity. Non-specific predictors, moderators and mediators of outcome will also be analysed. Ethics and dissemination Ethical approval has been obtained from the Mayo General Hospital Research Ethics Committee (MGH-14-UL). Outcomes will be disseminated through publication according to the SPIRIT statement and will be presented at scientific conferences. Trial registration number (ClinicalTrials.gov NCT02145728). PMID:26033941

Employing the therapeutic operating characteristic (TOC) graph for individualised dose prescription.

PubMed

Hoffmann, Aswin L; Huizenga, Henk; Kaanders, Johannes H A M

2013-03-07

In current practice, patients scheduled for radiotherapy are treated according to 'rigid' protocols with predefined dose prescriptions that do not consider risk-taking preferences of individuals. The therapeutic operating characteristic (TOC) graph is applied as a decision-aid to assess the trade-off between treatment benefit and morbidity to facilitate dose prescription customisation. Historical dose-response data from prostate cancer patient cohorts treated with 3D-conformal radiotherapy is used to construct TOC graphs. Next, intensity-modulated (IMRT) plans are generated by optimisation based on dosimetric criteria and dose-response relationships. TOC graphs are constructed for dose-scaling of the optimised IMRT plan and individualised dose prescription. The area under the TOC curve (AUC) is estimated to measure the therapeutic power of these plans. On a continuous scale, the TOC graph directly visualises treatment benefit and morbidity risk of physicians' or patients' choices for dose (de-)escalation. The trade-off between these probabilities facilitates the selection of an individualised dose prescription. TOC graphs show broader therapeutic window and higher AUCs with increasing target dose heterogeneity. The TOC graph gives patients and physicians access to a decision-aid and read-out of the trade-off between treatment benefit and morbidity risks for individualised dose prescription customisation over a continuous range of dose levels.

Employing the therapeutic operating characteristic (TOC) graph for individualised dose prescription

PubMed Central

2013-01-01

Background In current practice, patients scheduled for radiotherapy are treated according to ‘rigid’ protocols with predefined dose prescriptions that do not consider risk-taking preferences of individuals. The therapeutic operating characteristic (TOC) graph is applied as a decision-aid to assess the trade-off between treatment benefit and morbidity to facilitate dose prescription customisation. Methods Historical dose-response data from prostate cancer patient cohorts treated with 3D-conformal radiotherapy is used to construct TOC graphs. Next, intensity-modulated (IMRT) plans are generated by optimisation based on dosimetric criteria and dose-response relationships. TOC graphs are constructed for dose-scaling of the optimised IMRT plan and individualised dose prescription. The area under the TOC curve (AUC) is estimated to measure the therapeutic power of these plans. Results On a continuous scale, the TOC graph directly visualises treatment benefit and morbidity risk of physicians’ or patients’ choices for dose (de-)escalation. The trade-off between these probabilities facilitates the selection of an individualised dose prescription. TOC graphs show broader therapeutic window and higher AUCs with increasing target dose heterogeneity. Conclusions The TOC graph gives patients and physicians access to a decision-aid and read-out of the trade-off between treatment benefit and morbidity risks for individualised dose prescription customisation over a continuous range of dose levels. PMID:23497640

Automatic RBG-depth-pressure anthropometric analysis and individualised sleep solution prescription.

PubMed

Esquirol Caussa, Jordi; Palmero Cantariño, Cristina; Bayo Tallón, Vanessa; Cos Morera, Miquel Àngel; Escalera, Sergio; Sánchez, David; Sánchez Padilla, Maider; Serrano Domínguez, Noelia; Relats Vilageliu, Mireia

2017-08-01

Sleep surfaces must adapt to individual somatotypic features to maintain a comfortable, convenient and healthy sleep, preventing diseases and injuries. Individually determining the most adequate rest surface can often be a complex and subjective question. To design and validate an automatic multimodal somatotype determination model to automatically recommend an individually designed mattress-topper-pillow combination. Design and validation of an automated prescription model for an individualised sleep system is performed through a single-image 2 D-3 D analysis and body pressure distribution, to objectively determine optimal individual sleep surfaces combining five different mattress densities, three different toppers and three cervical pillows. A final study (n = 151) and re-analysis (n = 117) defined and validated the model, showing high correlations between calculated and real data (>85% in height and body circumferences, 89.9% in weight, 80.4% in body mass index and more than 70% in morphotype categorisation). Somatotype determination model can accurately prescribe an individualised sleep solution. This can be useful for healthy people and for health centres that need to adapt sleep surfaces to people with special needs. Next steps will increase model's accuracy and analise, if this prescribed individualised sleep solution can improve sleep quantity and quality; additionally, future studies will adapt the model to mattresses with technological improvements, tailor-made production and will define interfaces for people with special needs.

Using Audience Response Technology to provide formative feedback on pharmacology performance for non-medical prescribing students--a preliminary evaluation.

PubMed

Mostyn, Alison; Meade, Oonagh; Lymn, Joanne S

2012-11-13

The use of anonymous audience response technology (ART) to actively engage students in classroom learning has been evaluated positively across multiple settings. To date, however, there has been no empirical evaluation of the use of individualised ART handsets and formative feedback of ART scores. The present study investigates student perceptions of such a system and the relationship between formative feedback results and exam performance. Four successive cohorts of Non-Medical Prescribing students (n=107) had access to the individualised ART system and three of these groups (n=72) completed a questionnaire about their perceptions of using ART. Semi-structured interviews were carried out with a purposive sample of seven students who achieved a range of scores on the formative feedback. Using data from all four cohorts of students, the relationship between mean ART scores and summative pharmacology exam score was examined using a non-parametric correlation. Questionnaire and interview data suggested that the use of ART enhanced the classroom environment, motivated students and promoted learning. Questionnaire data demonstrated that students found the formative feedback helpful for identifying their learning needs (95.6%), guiding their independent study (86.8%), and as a revision tool (88.3%). Interviewees particularly valued the objectivity of the individualised feedback which helped them to self-manage their learning. Interviewees' initial anxiety about revealing their level of pharmacology knowledge to the lecturer and to themselves reduced over time as students focused on the learning benefits associated with the feedback.A significant positive correlation was found between students' formative feedback scores and their summative pharmacology exam scores (Spearman's rho = 0.71, N=107, p<.01). Despite initial anxiety about the use of individualised ART units, students rated the helpfulness of the individualised handsets and personalised formative feedback highly. The significant correlation between ART response scores and student exam scores suggests that formative feedback can provide students with a useful reference point in terms of their level of exam-readiness.

Between religious philanthropy and individualised medicine: situating inherited breast cancer risk in Greece.

PubMed

Kampriani, Eirini

2009-08-01

This article explores cultural articulations of inherited breast cancer risk at the meeting-point between religious philanthropy and individualised medicine. Drawing on the particularities of the ethnographic context of Northern Greece, in a rural area among a population facing the uneven distribution of biotechnologies, this analysis intends to show how developments in the field of breast cancer prevention and genetics are interwoven with the challenges and possibilities of the modernisation and secularisation processes. Notions of 'control' or 'protection' are put to work in medical discourse and the religious domain, through a renewed repertoire of pre-existing meaning-systems that highlight often contrasting aspects of collectivity and individuality. For women with high-risk family history of breast cancer, these tensions are reflected in ways they negotiate articulations of their biology, inherited risk and female subjectivity. In effect, the issues of inequality and religious philanthropy bring forth a different terrain for thinking about the biosocial configurations and the image of individualised consumers that genetic knowledge has been said to enforce or endorse.

Position statement of the Australian Diabetes Society: individualisation of glycated haemoglobin targets for adults with diabetes mellitus.

PubMed

Cheung, N Wah; Conn, Jennifer J; d'Emden, Michael C; Gunton, Jenny E; Jenkins, Alicia J; Ross, Glynis P; Sinha, Ashim K; Andrikopoulos, Sofianos; Colagiuri, Stephen; Twigg, Stephen M

2009-09-21

Tight glycaemic control reduces the risk of development and progression of organ complications in people with type 1 or type 2 diabetes. In this position statement, the Australian Diabetes Society recommends a general target glycated haemoglobin (HbA(1c)) level of

Une fistule recto-vaginale rentrant dans le cadre d'un syndrome de Currarino

PubMed Central

Idrissi, Mounia Lakhdar; Babakhoya, Abdeladim; Bouabdellah, Youssef; Hida, Mostapha

2011-01-01

Le syndrome de Currarino (SC) est défini par une triade rassemblant une malformation ano-rectale, une agénésie sacrée et une tumeur pré-sacrée. Nous rapportons le cas d'une fille de 4 ans et demi ayant été admise en consultation de gastro-entérologie pédiatrique pour constipation avec issue de selle à travers un orifice vulvaire. La radiographie du rachis avait montré une agénésie sacrée. Le fistulo-scanner a mis en évidence une fistule recto-vaginale et l'IRM pelvienne a confirmé l'agénésie sacrée et a retrouvé une méningocèle antérieure. La découverte d'une malformation ano-rectale doit faire chercher une autre anomalie de la triade de Currarino. Cette affection, rare, nécessite une prise en charge médico-chirurgicale assez complexe. PMID:22384297

Using Audience Response Technology to provide formative feedback on pharmacology performance for non-medical prescribing students - a preliminary evaluation

PubMed Central

2012-01-01

Background The use of anonymous audience response technology (ART) to actively engage students in classroom learning has been evaluated positively across multiple settings. To date, however, there has been no empirical evaluation of the use of individualised ART handsets and formative feedback of ART scores. The present study investigates student perceptions of such a system and the relationship between formative feedback results and exam performance. Methods Four successive cohorts of Non-Medical Prescribing students (n=107) had access to the individualised ART system and three of these groups (n=72) completed a questionnaire about their perceptions of using ART. Semi-structured interviews were carried out with a purposive sample of seven students who achieved a range of scores on the formative feedback. Using data from all four cohorts of students, the relationship between mean ART scores and summative pharmacology exam score was examined using a non-parametric correlation. Results Questionnaire and interview data suggested that the use of ART enhanced the classroom environment, motivated students and promoted learning. Questionnaire data demonstrated that students found the formative feedback helpful for identifying their learning needs (95.6%), guiding their independent study (86.8%), and as a revision tool (88.3%). Interviewees particularly valued the objectivity of the individualised feedback which helped them to self-manage their learning. Interviewees’ initial anxiety about revealing their level of pharmacology knowledge to the lecturer and to themselves reduced over time as students focused on the learning benefits associated with the feedback. A significant positive correlation was found between students’ formative feedback scores and their summative pharmacology exam scores (Spearman’s rho = 0.71, N=107, p<.01). Conclusions Despite initial anxiety about the use of individualised ART units, students rated the helpfulness of the individualised handsets and personalised formative feedback highly. The significant correlation between ART response scores and student exam scores suggests that formative feedback can provide students with a useful reference point in terms of their level of exam-readiness. PMID:23148762

Standardised versus individualised multiherb Chinese herbal medicine for oligomenorrhoea and amenorrhoea in polycystic ovary syndrome: a randomised feasibility and pilot study in the UK

PubMed Central

Flower, Andrew; Prescott, Philip; Wing, Trevor; Moore, Michael; Lewith, George

2017-01-01

Objectives To explore feasibility of a randomised study using standardised or individualised multiherb Chinese herbal medicine (CHM) for oligomenorrhoea and amenorrhoea in women with polycystic ovary syndrome (PCOS), to pilot study methods and to obtain clinical data to support sample size calculations. Design Prospective, pragmatic, randomised feasibility and pilot study with participant and practitioner blinding. Setting 2 private herbal practices in the UK. Participants 40 women diagnosed with PCOS and oligomenorrhoea or amenorrhoea following Rotterdam criteria. Intervention 6 months of either standardised CHM or individualised CHM, 16 g daily taken orally as a tea. Main outcome measures Our primary objective was to determine whether oligomenorrhoea and amenorrhoea were appropriate as the primary outcome measures for the main study. Estimates of treatment effects were obtained for menstrual rate, body mass index (BMI), weight and hirsutism. Data were collected regarding safety, feasibility and acceptability. Results Of the 40 participants recruited, 29 (72.5%) completed the study. The most frequently cited symptoms of concern were hirsutism, weight and menstrual irregularity. Statistically significant improvements in menstrual rates were found at 6 months within group for both standardised CHM (mean difference (MD) 0.18±0.06, 95% CI 0.06 to 0.29; p=0.0027) and individualised CHM (MD 0.27±0.06, 95% CI 0.15 to 0.39; p<0.001), though not between group (p=0.26). No improvements were observed for BMI nor for weight in either group. Improvements in hirsutism scores found within group for both groups were not statistically significant between group (p=0.09). Liver and kidney function and adverse events data were largely normal. Participant feedback suggests changing to tablet administration could facilitate adherence. Conclusions A CHM randomised controlled trial for PCOS is feasible and preliminary data suggest that both individualised and standardised multiherb CHMs have similar safety profiles and clinical effects on promoting menstrual regularity. These data will inform the design of a study in primary care that will incorporate an appropriate control. Trial registration number ISRCTN 31072075; Results. PMID:28159846

The OPTIMIST study: optimisation of cost effectiveness through individualised FSH stimulation dosages for IVF treatment. A randomised controlled trial.

PubMed

van Tilborg, Theodora C; Eijkemans, Marinus J C; Laven, Joop S E; Koks, Carolien A M; de Bruin, Jan Peter; Scheffer, Gabrielle J; van Golde, Ron J T; Fleischer, Kathrin; Hoek, Annemieke; Nap, Annemiek W; Kuchenbecker, Walter K H; Manger, Petra A; Brinkhuis, Egbert A; van Heusden, Arne M; Sluijmer, Alexander V; Verhoeff, Arie; van Hooff, Marcel H A; Friederich, Jaap; Smeenk, Jesper M J; Kwee, Janet; Verhoeve, Harold R; Lambalk, Cornelis B; Helmerhorst, Frans M; van der Veen, Fulco; Mol, Ben Willem J; Torrance, Helen L; Broekmans, Frank J M

2012-09-18

Costs of in vitro fertilisation (IVF) are high, which is partly due to the use of follicle stimulating hormone (FSH). FSH is usually administered in a standard dose. However, due to differences in ovarian reserve between women, ovarian response also differs with potential negative consequences on pregnancy rates. A Markov decision-analytic model showed that FSH dose individualisation according to ovarian reserve is likely to be cost-effective in women who are eligible for IVF. However, this has never been confirmed in a large randomised controlled trial (RCT). The aim of the present study is to assess whether an individualised FSH dose regime based on an ovarian reserve test (ORT) is more cost-effective than a standard dose regime. Multicentre RCT in subfertile women indicated for a first IVF or intracytoplasmic sperm injection cycle, who are aged < 44 years, have a regular menstrual cycle and no major abnormalities at transvaginal sonography. Women with polycystic ovary syndrome, endocrine or metabolic abnormalities and women undergoing IVF with oocyte donation, will not be included. Ovarian reserve will be assessed by measuring the antral follicle count. Women with a predicted poor response or hyperresponse will be randomised for a standard versus an individualised FSH regime (150 IU/day, 225-450 IU/day and 100 IU/day, respectively). Participants will undergo a maximum of three stimulation cycles during maximally 18 months. The primary study outcome is the cumulative ongoing pregnancy rate resulting in live birth achieved within 18 months after randomisation. Secondary outcomes are parameters for ovarian response, multiple pregnancies, number of cycles needed per live birth, total IU of FSH per stimulation cycle, and costs. All data will be analysed according to the intention-to-treat principle. Cost-effectiveness analysis will be performed to assess whether the health and associated economic benefits of individualised treatment of subfertile women outweigh the additional costs of an ORT. The results of this study will be integrated into a decision model that compares cost-effectiveness of the three dose-adjustment strategies to a standard dose strategy. The study outcomes will provide scientific foundation for national and international guidelines. NTR2657.

Protocol for the specialist supervised individualised multifactorial treatment of new clinically diagnosed type 2 diabetes in general practice (IDA): a prospective controlled multicentre open-label intervention study

PubMed Central

Stidsen, Jacob Volmer; Nielsen, Jens Steen; Henriksen, Jan Erik; Friborg, Søren Gunnar; Olesen, Thomas Bastholm; Olsen, Michael Hecht; Beck-Nielsen, Henning

2017-01-01

Introduction We present the protocol for a multifactorial intervention study designed to test whether individualised treatment, based on pathophysiological phenotyping and individualised treatment goals, improves type 2 diabetes (T2D) outcomes. Methods and analysis We will conduct a prospective controlled multicentre open-label intervention study, drawing on the longitudinal cohort of the Danish Centre for Strategic Research in Type 2 Diabetes (DD2). New clinically diagnosed patients with T2D in the intervention group will be assigned to receive individualised treatment by their general practitioner. Intervention patients will be compared with a matched control cohort of DD2 patients receiving routine clinical care. Among intervention patients, we will first do pathophysiological phenotyping to classify patients into WHO-defined T2D or other specific types of diabetes (monogenic diabetes, secondary diabetes etc). Patients with WHO-defined T2D will then be further subcharacterised by their beta-cell function (BCF) and insulin sensitivity (IS), using the revised homeostatic assessment model, as having either insulinopaenic T2D (high IS and low BCF), classical T2D (low IS and low BCF) or hyperinsulinaemic T2D (low IS and high BCF). For each subtype, a specific treatment algorithm will target the primary pathophysiological defect. Similarly, antihypertensive treatment will be targeted at the specific underlying pathophysiology, characterised by impedance cardiography (relative importance of vascular resistance, intravascular volume and cardiac inotropy). All treatment goals will be based on individual patient assessment of expected positive versus adverse effects. Web-based and face-to-face individualised lifestyle intervention will also be implemented to empower patients to make a sustainable improvement in daily physical activity and to change to a low-carbohydrate diet. Ethics and dissemination The study will use well-known pharmacological agents according to their labels; patient safety is therefore considered high. Study results will be published in international peer-reviewed journals. Trial registration number NCT02015130; Pre-results. PMID:29229652

[Effectiveness of an individualised physiotherapy program versus group therapy on neck pain and disability in patients with acute and subacute mechanical neck pain].

PubMed

Antúnez Sánchez, Leonardo Gregorio; de la Casa Almeida, María; Rebollo Roldán, Jesús; Ramírez Manzano, Antonio; Martín Valero, Rocío; Suárez Serrano, Carmen

To compare the efficacy in reducing neck pain and disability in an individualised physiotherapy treatment with group treatment in acute and subacute mechanical neck pain. Randomised clinical trial. Health Area of University Hospital Virgen del Rocío, Seville, Spain. A total of 90 patients diagnosed with mechanical neck pain of up to one month onset, distributed randomly into two groups: (i)individualised treatment; (ii)group treatment. The treatment consisted of 15 sessions of about 60minutes for both groups. Individual treatment consisted of 15minutes of infrared heat therapy, 17minutes of massage, and analytical passive stretching of the trapezius muscles and angle of the scapula. The group treatment consisted of a program of active mobilisation, isometric contractions, self-stretching, and postural recommendations. Pain was measured at the beginning and end of treatment pain using a Visual Analogue Scale (VAS) and an algometer applied on the trapezius muscles and angle of the scapula, and neck disability using the Neck Disability Index. Both treatments were statistically significant (P<.001) in improving all variables. Statistically significant differences (P<.001) were found for all of them in favour of individualised treatment compared to group treatment. Patients with acute or subacute mechanical neck pain experienced an improvement in pain and neck disability after receiving either of the physiotherapy treatments used in our study, with the individual treatment being more effective than collective. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

FIRST trial: Lemay park collection plan

DTIC Science & Technology

2007-12-01

expériences : une expé- rience de détection de panache de gaz, une de plastique simulant un panache de gaz, DRDC Valcartier TN 2007-435 i une de...panache de gaz, une de plastique simulant un panache de gaz, une de poudre chimique et une d’artilleries non explosées. Objectifs : Par cet exercice

Provision of individualised obstetric risk advice to increase health facility usage by women at risk of a complicated delivery: a cohort study of women in the rural highlands of West Ethiopia.

PubMed

Ballard, K; Gari, L; Mosisa, H; Wright, J

2013-07-01

To determine whether the provision of individualised obstetric risk advice would increase health facility usage in women at life-threatening risk of a complicated delivery in Ethiopia, where maternal mortality has remained high and static for a decade and where, although the government has increased the number of health facilities, 90% of women deliver their babies at home. A prospective cohort study. Rural Ethiopian highlands. A total of 294 pregnant women at 32 weeks or more of gestation. Before being provided with individualised risk advice, women were asked about their birth plans, and in particular, their planned delivery place. Those identified as being at risk of a complicated delivery were followed up to find out whether they altered their birth plans. A change in birthplace. Women identified as being at high risk of a complicated delivery significantly changed their plans (P < 0.01), with 34 (89%) women delivering in hospital. Women with a medium risk did not significantly change their birth plans (P = 0.082), with 35 (36%) delivering at home. Women with a high parity were less likely to change their birth plans compared with primigravid women (odds ratio 0.53; 95% confidence interval 0.34-0.83) and high-risk women were more likely to change their plans compared with medium-risk women (odds ratio 6.2; 95% confidence interval 1.8-21.6). Providing simple, individualised advice about the risks of a complicated delivery leads to high-risk women delivering in hospital. Embedding this into the current antenatal care system in Ethiopia could significantly decrease maternal mortality. © 2013 The Authors BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology © 2013 RCOG.

Randomised controlled trials of homeopathy in humans: characterising the research journal literature for systematic review.

PubMed

Mathie, Robert T; Hacke, Daniela; Clausen, Jürgen; Nicolai, Ton; Riley, David S; Fisher, Peter

2013-01-01

A new programme of systematic reviews of randomised controlled trials (RCTs) in homeopathy will distinguish important attributes of RCT records, including: placebo controlled versus other-than-placebo (OTP) controlled; individualised versus non-individualised homeopathy; peer-reviewed (PR) versus non peer-reviewed (NPR) sources. (a) To outline the methods used to search and categorise the RCT literature; (b) to report details of the records retrieved; (c) to compare our retrieved records with those reported in two previous systematic reviews (Linde et al., 1997; Shang et al., 2005). Ten major electronic databases were searched for records published up to the end of 2011. A record was accepted for subsequent systematic review if it was a substantive report of a clinical trial of homeopathic treatment or prophylaxis in humans, randomised and controlled, and published in a PR or NPR journal. 489 records were potentially eligible: 226 were rejected as non-journal, minor or repeat publications, or lacking randomisation and/or controls and/or a 'homeopathic' intervention; 263 (164 PR, 99 NPR) were acceptable for systematic review. The 263 accepted records comprised 217 (137 PR, 80 NPR) placebo-controlled RCTs, of which 121 were included by, 66 were published after, and 30 were potentially eligible for, but not listed by, Linde or Shang. The 137 PR records of placebo-controlled RCTs comprise 41 on individualised homeopathy and 96 on non-individualised homeopathy. Our findings clarify the RCT literature in homeopathy. The 263 accepted journal papers will be the basis for our forthcoming programme of systematic reviews. Copyright © 2012 The Faculty of Homeopathy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Le syndrome d’Usher: à propos d’une observation

PubMed Central

Daoudi, Chama; boutimzine, Noureddine; Haouzi, Samia El; Lezrek, Omar; Tachfouti, Samira; Lezrek, Mounir; Laghmari, Mina; Daoudi, Rajae

2017-01-01

Résumé Le syndrome d'Usher est une maladie génétique comportant une double atteinte sensorielle (auditive et visuelle) appelée surdicécité. Nous rapportons l'observation d'un patient de 50 ans, issue d'un mariage consanguin présentant une surdité congénitale avec une fonction vestibulaire normale et une rétinopathie pigmentaire responsable d'une baisse bilatérale de l'acuité visuelle apparue vers l'âge de 16 ans. Cette association compose le type 2 du syndrome d'Usher, affection rare de transmission autosomique récessive. La chirurgie de la cataracte a permis une amélioration de l'acuité visuelle chez ce patient. PMID:28979619

Dynamique d'une frontière libre : un siège fascinant de morphogénèse

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Misbah, Chaouqi; Müller-Kurmbhaar, Heiner

Un front de solidification, dont le mouvement est limité par une simple diffusion, est le siège d'une myriade de morphogénèses statiques et dynamiques, allant d'une dendrite aux fractals, et d'un front cellulaire stationnaire au chaos spatio-temporel. Plusieurs de ces caractéristiques sont communes à une vaste liste de systèmes hors équilibre. Même l'organisation spatio-temporelle d'une population d'entités vivantes, telles que les bactéries, présente une forte similarité avec celle d'un front de croissance.

Maladie de Takayasu et polyarthrite rhumatoïde: une association rare - à propos d'une observation

PubMed Central

Frikha, Faten; Maazoun, Fatma; Snoussi, Mouna; Abid, Leila; Abid, Hanen; Bouassida, Walid; Kaddour, Neila; Bahloul, Zouhir

2012-01-01

L'artérite de Takayasu ou maladie de Takayasu (MT) et la polyarthrite rhumatoïde (PR) et sont deux maladies inflammatoires chroniques et leur association a été rapportée dans la littérature à travers quelques observations de cas sporadiques. Nous rapportons une nouvelle observation d'une telle association. Une patiente âgée de 44 ans, diagnostiquée avec une polyarthrite rhumatoïde à facteur rhumatoïde positif, qui a développé des céphalées avec des vertiges de caractère permanent. L'examen révélait un pouls radial et huméral abolis à droite, un souffle carotidien bilatéral et une tension artérielle imprenable à droite. L'artériographie a confirmé la présence d'une atteinte de l'arc aortique type MT. Le diagnostic d'une maladie de Takayasu associée à une polyarthrite rhumatoïde était retenu. La patiente était traitée par une corticothérapie (prednisone à la dose de 0,5 mg/kg par jour) et un traitement de fond par Méthotrexate avec une bonne réponse initiale. A travers notre observation et une revue de la littérature, les caractéristiques épidémiologiques, étiopathogéniques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette association seront discutées. PMID:22937201

Individualised patient care: a framework for guidelines.

PubMed

Redfern, S

It is assumed that individualised patient care (IPC) benefits both patients and nurses. This study set out to clarify what IPC means to nurses and how they practise it, as well as how it is experienced by patients. With some exceptions, IPC was not practised widely in the seven wards used as case studies. Even in the wards where it was more common, there were some examples of bad practice. Factors that facilitated IPC were: the personal qualities of the nurses; a shared understanding among the ward team of the goals of nursing care and what constitutes good practice; levels of staffing and skill mix; effective leadership and management of nursing work.

Standardised versus individualised multiherb Chinese herbal medicine for oligomenorrhoea and amenorrhoea in polycystic ovary syndrome: a randomised feasibility and pilot study in the UK.

PubMed

Lai, Lily; Flower, Andrew; Prescott, Philip; Wing, Trevor; Moore, Michael; Lewith, George

2017-02-03

To explore feasibility of a randomised study using standardised or individualised multiherb Chinese herbal medicine (CHM) for oligomenorrhoea and amenorrhoea in women with polycystic ovary syndrome (PCOS), to pilot study methods and to obtain clinical data to support sample size calculations. Prospective, pragmatic, randomised feasibility and pilot study with participant and practitioner blinding. 2 private herbal practices in the UK. 40 women diagnosed with PCOS and oligomenorrhoea or amenorrhoea following Rotterdam criteria. 6 months of either standardised CHM or individualised CHM, 16 g daily taken orally as a tea. Our primary objective was to determine whether oligomenorrhoea and amenorrhoea were appropriate as the primary outcome measures for the main study. Estimates of treatment effects were obtained for menstrual rate, body mass index (BMI), weight and hirsutism. Data were collected regarding safety, feasibility and acceptability. Of the 40 participants recruited, 29 (72.5%) completed the study. The most frequently cited symptoms of concern were hirsutism, weight and menstrual irregularity. Statistically significant improvements in menstrual rates were found at 6 months within group for both standardised CHM (mean difference (MD) 0.18±0.06, 95% CI 0.06 to 0.29; p=0.0027) and individualised CHM (MD 0.27±0.06, 95% CI 0.15 to 0.39; p<0.001), though not between group (p=0.26). No improvements were observed for BMI nor for weight in either group. Improvements in hirsutism scores found within group for both groups were not statistically significant between group (p=0.09). Liver and kidney function and adverse events data were largely normal. Participant feedback suggests changing to tablet administration could facilitate adherence. A CHM randomised controlled trial for PCOS is feasible and preliminary data suggest that both individualised and standardised multiherb CHMs have similar safety profiles and clinical effects on promoting menstrual regularity. These data will inform the design of a study in primary care that will incorporate an appropriate control. ISRCTN 31072075; Results. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/.

The OPTIMIST study: optimisation of cost effectiveness through individualised FSH stimulation dosages for IVF treatment. A randomised controlled trial

PubMed Central

2012-01-01

Background Costs of in vitro fertilisation (IVF) are high, which is partly due to the use of follicle stimulating hormone (FSH). FSH is usually administered in a standard dose. However, due to differences in ovarian reserve between women, ovarian response also differs with potential negative consequences on pregnancy rates. A Markov decision-analytic model showed that FSH dose individualisation according to ovarian reserve is likely to be cost-effective in women who are eligible for IVF. However, this has never been confirmed in a large randomised controlled trial (RCT). The aim of the present study is to assess whether an individualised FSH dose regime based on an ovarian reserve test (ORT) is more cost-effective than a standard dose regime. Methods/Design Multicentre RCT in subfertile women indicated for a first IVF or intracytoplasmic sperm injection cycle, who are aged < 44 years, have a regular menstrual cycle and no major abnormalities at transvaginal sonography. Women with polycystic ovary syndrome, endocrine or metabolic abnormalities and women undergoing IVF with oocyte donation, will not be included. Ovarian reserve will be assessed by measuring the antral follicle count. Women with a predicted poor response or hyperresponse will be randomised for a standard versus an individualised FSH regime (150 IU/day, 225-450 IU/day and 100 IU/day, respectively). Participants will undergo a maximum of three stimulation cycles during maximally 18 months. The primary study outcome is the cumulative ongoing pregnancy rate resulting in live birth achieved within 18 months after randomisation. Secondary outcomes are parameters for ovarian response, multiple pregnancies, number of cycles needed per live birth, total IU of FSH per stimulation cycle, and costs. All data will be analysed according to the intention-to-treat principle. Cost-effectiveness analysis will be performed to assess whether the health and associated economic benefits of individualised treatment of subfertile women outweigh the additional costs of an ORT. Discussion The results of this study will be integrated into a decision model that compares cost-effectiveness of the three dose-adjustment strategies to a standard dose strategy. The study outcomes will provide scientific foundation for national and international guidelines. Trial registration NTR2657 PMID:22989359

Choroïdopathie du lupus érythémateux systémique, à propos d'un cas

PubMed Central

Idriss, Benatiya Andaloussi; Fouad, Chraibi; Salima, Bhallil; Meryem, Abdellaoui; Hicham, Tahri

2013-01-01

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune multi systémique d’étiologie inconnue. Nous rapportons une manifestation très rare du LES représentée par une choroidopathie bilatérale sans hypertension artérielle associée. Il s'agit d'une patiente âgée de 45 ans, suivie pour un LES depuis 5 ans, qui présente une baisse de l'acuité visuelle bilatérale et progressive depuis 3 mois. L'examen du fond d’œil, complété l'angiographie à la fluorescéine et la tomographie en cohérence optique, retrouve un décollement séreux rétinien (DSR) multifocal et bilatéral. L’évolution après corticothérapie systémique est marquée par une amélioration de l'acuité visuelle et une régression du DSR. L'atteinte oculaire au cours du LED est dominée par la kérato-conjonctivite sèche (1/4 à 1/3 des cas). La choroïdopathie est plus rare: seulement une trentaine de cas sont rapportés dans littérature. Elle se manifeste par un décollement séreux rétinien et est habituellement observée chez les patients présentant une néphropathie ou une hypertension artérielle, ce qui n'est pas le cas de notre observation. L'apparition d'une atteinte oculaire au cours du LES peut annoncer une poussée d'atteinte systémique et doit susciter une enquête appropriée. PMID:23717732

Individualised perioperative open-lung approach versus standard protective ventilation in abdominal surgery (iPROVE): a randomised controlled trial.

PubMed

Ferrando, Carlos; Soro, Marina; Unzueta, Carmen; Suarez-Sipmann, Fernando; Canet, Jaume; Librero, Julián; Pozo, Natividad; Peiró, Salvador; Llombart, Alicia; León, Irene; India, Inmaculada; Aldecoa, Cesar; Díaz-Cambronero, Oscar; Pestaña, David; Redondo, Francisco J; Garutti, Ignacio; Balust, Jaume; García, Jose I; Ibáñez, Maite; Granell, Manuel; Rodríguez, Aurelio; Gallego, Lucía; de la Matta, Manuel; Gonzalez, Rafael; Brunelli, Andrea; García, Javier; Rovira, Lucas; Barrios, Francisco; Torres, Vicente; Hernández, Samuel; Gracia, Estefanía; Giné, Marta; García, María; García, Nuria; Miguel, Lisset; Sánchez, Sergio; Piñeiro, Patricia; Pujol, Roger; García-Del-Valle, Santiago; Valdivia, José; Hernández, María J; Padrón, Oto; Colás, Ana; Puig, Jaume; Azparren, Gonzalo; Tusman, Gerardo; Villar, Jesús; Belda, Javier

2018-03-01

The effects of individualised perioperative lung-protective ventilation (based on the open-lung approach [OLA]) on postoperative complications is unknown. We aimed to investigate the effects of intraoperative and postoperative ventilatory management in patients scheduled for abdominal surgery, compared with standard protective ventilation. We did this prospective, multicentre, randomised controlled trial in 21 teaching hospitals in Spain. We enrolled patients who were aged 18 years or older, were scheduled to have abdominal surgery with an expected time of longer than 2 h, had intermediate-to-high-risk of developing postoperative pulmonary complications, and who had a body-mass index less than 35 kg/m 2 . Patients were randomly assigned (1:1:1:1) online to receive one of four lung-protective ventilation strategies using low tidal volume plus positive end-expiratory pressure (PEEP): open-lung approach (OLA)-iCPAP (individualised intraoperative ventilation [individualised PEEP after a lung recruitment manoeuvre] plus individualised postoperative continuous positive airway pressure [CPAP]), OLA-CPAP (intraoperative individualised ventilation plus postoperative CPAP), STD-CPAP (standard intraoperative ventilation plus postoperative CPAP), or STD-O 2 (standard intraoperative ventilation plus standard postoperative oxygen therapy). Patients were masked to treatment allocation. Investigators were not masked in the operating and postoperative rooms; after 24 h, data were given to a second investigator who was masked to allocations. The primary outcome was a composite of pulmonary and systemic complications during the first 7 postoperative days. We did the primary analysis using the modified intention-to-treat population. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02158923. Between Jan 2, 2015, and May 18, 2016, we enrolled 1012 eligible patients. Data were available for 967 patients, whom we included in the final analysis. Risk of pulmonary and systemic complications did not differ for patients in OLA-iCPAP (110 [46%] of 241, relative risk 0·89 [95% CI 0·74-1·07; p=0·25]), OLA-CPAP (111 [47%] of 238, 0·91 [0·76-1·09; p=0·35]), or STD-CPAP groups (118 [48%] of 244, 0·95 [0·80-1·14; p=0·65]) when compared with patients in the STD-O 2 group (125 [51%] of 244). Intraoperatively, PEEP was increased in 69 (14%) of patients in the standard perioperative ventilation groups because of hypoxaemia, and no patients from either of the OLA groups required rescue manoeuvres. In patients who have major abdominal surgery, the different perioperative open lung approaches tested in this study did not reduce the risk of postoperative complications when compared with standard lung-protective mechanical ventilation. Instituto de Salud Carlos III of the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, and Grants Programme of the European Society of Anaesthesiology. Copyright © 2018 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Mode de révélation particulier d'une tumeur brune chez une patiente hémodialysée chronique

PubMed Central

El Harraqui, Ryme; Karimi, Ilham; Chemlal, Abdeljalil; Ismaili, Fatiha Alaoui; Haddiya, Intissar

2014-01-01

Les tumeurs brunes constituent une complication rare mais sévère de la dialyse, le plus souvent asymptomatique. Nous rapportons le cas d'une patiente dont le mode de révélation de la tumeur brune fut atypique. Observation médicale: Madame F. est une patiente hémodialysée chronique depuis 14 ans suite à une néphropathie indéterminée. Sur le plan phosphocalcique, elle présente une ostéoporose depuis plus de 10 ans, ainsi qu'une hyperparathyroïdie secondaire. A la date du 24 octobre 2013, elle rapporte qu'elle a constaté la présence d'une petite « bosse » pariétale, apparue de façon spontanée la veille, sans notion de traumatisme. A l'examen clinique, nous trouvons une petite tuméfaction de 2cm de diamètre environs, de consistance dure, indolore, mobile par rapport au cuir chevelu. L’échographie a conclu à un lipome. Le lendemain matin, la patiente entre dans un état de coma profond. Le scanner cérébral a révélé la présence d'un hématome extradural associé à un hématome superficiel extra-crânien en regard d'une lyse de l'os pariétal, qui est en fait une tumeur brune. La patiente est transférée en réanimation où elle décède dans la journée. PMID:25422698

Un cas isolé de tuberculose appendiculaire

PubMed Central

Mountassir, Moujahid; Ennafae, Issam; Kechna, Hicham; Berrada, Samir; El Kandry, Siffedine

2011-01-01

La tuberculose est une affection qui sévit à l’état endémique dans notre pays, elle demeure un problème majeur de santé publique .la tuberculose appendiculaire primitive est une affection très rare. Nous rapportons le cas d'un patient de sexe masculin âgé de 17 ans, admis au service pour une prise en charge d'une douleur de la fosse iliaque droite évoluant dans un contexte fébrile avec conservation de l’état général posant le diagnostic d'une appendicite aigue. Une appendicectomie a été réalisée ; le compte rendu anatomopathologique était en faveur d'une tuberculose appendiculaire isolée. Le patient a été mis sous traitement anti-bacillaire complémentaire pendant neuf mois avec une bonne évolution clinique. Le diagnostic de tuberculose doit être évoqué en premier surtout dans les pays d'endémie tuberculeuse. PMID:22355426

Hémophilie B mineure révélée par une hémorragie cérébrale: à propos d'un cas

PubMed Central

Naji, Abdelhalim; Rkain, Maria; Amrani, Rim; Benajiba, Noufissa

2015-01-01

L'hémorragie intracrânienne (HIC) du nouveau-né à terme est une pathologie rare, leur prévalence est estimée à 2% des naissances vivantes. Les manifestations cliniques sont variables et non spécifique. Les causes d'HIC sont multiples et souvent intriquées, les mécanismes physiopathologiques principaux sont la dysrégulation du débit cérébral, une obstruction des vaisseaux ou une coagulation intravasculaire; ou une lésion directe par traumatisme. Nous rapportons le cas d'un nourrisson d'un mois qui a été admis dans notre service pour prendre en charge des convulsions associées à une pâleur cutanéomuqueuse, suite à laquelle l'examen biologique a mis fortuitement en faveur une hémophilie mineure sur une maladie hémorragique tardive. PMID:26491519

Complete dislocation of the ulnar nerve at the elbow: a protective effect against neuropathy?

PubMed

Leis, A Arturo; Smith, Benn E; Kosiorek, Heidi E; Omejec, Gregor; Podnar, Simon

2017-08-01

Recurrent complete ulnar nerve dislocation has been perceived as a risk factor for development of ulnar neuropathy at the elbow (UNE). However, the role of dislocation in the pathogenesis of UNE remains uncertain. We studied 133 patients with complete ulnar nerve dislocation to determine whether this condition is a risk factor for UNE. In all, the nerve was palpated as it rolled over the medial epicondyle during elbow flexion. Of 56 elbows with unilateral dislocation, UNE localized contralaterally in 17 elbows (30.4%) and ipsilaterally in 10 elbows (17.9%). Of 154 elbows with bilateral dislocation, 26 had UNE (16.9%). Complete dislocation decreased the odds of having UNE by 44% (odds ratio = 0.475; P =  0.028), and was associated with less severe UNE (P = 0.045). UNE occurs less frequently and is less severe on the side of complete dislocation. Complete dislocation may have a protective effect on the ulnar nerve. Muscle Nerve 56: 242-246, 2017. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Cognitive training approaches to remediate attention and executive dysfunction after traumatic brain injury: A single-case series.

PubMed

Dymowski, Alicia Rhian; Ponsford, Jennie Louise; Willmott, Catherine

2016-10-01

Attentional deficits are common following traumatic brain injury (TBI) and interfere with daily functioning. This study employed a single-case design to examine the effects of individualised strategy training on attention beyond the effects of computerised training using Attention Process Training 3 (APT-3), and to examine the participants' subjective experience of these approaches. An ABCA (baseline, APT-3, strategy training, follow-up) design was repeated across three participants with severe TBI. Outcomes were measured on alternate versions of the oral Symbol Digit Modalities Test (SDMT) and cancellation tasks; generalisation with the Test of Everyday Attention (TEA) and self and significant other (SO) ratings on the Rating Scale of Attentional Behaviour (RSAB); and participant experiences with semi-structured interviews. Planned Tau-U analyses revealed improvements in speed of processing on the SDMT and the automatic condition of the cancellation task after APT-3 and at follow-up, but with most improvement after strategy training. Limited generalisation was evident on TEA subtests and self-RSAB ratings. SO-RSAB ratings were mixed after APT-3, but demonstrated improvement after strategy training. Variability in attentional deficits and everyday attentional requirements between patients required individualised goals and approaches to rehabilitation. This study highlights the need for individualised rehabilitation of attention to improve everyday functioning after TBI.

Individualised training to address variability of radiologists' performance

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Sun, Shanghua; Taylor, Paul; Wilkinson, Louise; Khoo, Lisanne

2008-03-01

Computer-based tools are increasingly used for training and the continuing professional development of radiologists. We propose an adaptive training system to support individualised learning in mammography, based on a set of real cases, which are annotated with educational content by experienced breast radiologists. The system has knowledge of the strengths and weakness of each radiologist's performance: each radiologist is assessed to compute a profile showing how they perform on different sets of cases, classified by type of abnormality, breast density, and perceptual difficulty. We also assess variability in cognitive aspects of image perception, classifying errors made by radiologists as errors of search, recognition or decision. This is a novel element in our approach. The profile is used to select cases to present to the radiologist. The intelligent and flexible presentation of these cases distinguishes our system from existing training tools. The training cases are organised and indexed by an ontology we have developed for breast radiologist training, which is consistent with the radiologists' profile. Hence, the training system is able to select appropriate cases to compose an individualised training path, addressing the variability of the radiologists' performance. A substantial part of the system, the ontology has been evaluated on a large number of cases, and the training system is under implementation for further evaluation.

Une masse palpébrale révélant une fistule carotidocaverneuse

PubMed Central

Oulali, Noureddine; Moufid, Fayçal; Khoulali, Mohammed; Sekhsoukh, Rachid; Housni, Brahim; Ghailan, Mohamed Rachid

2012-01-01

Les auteurs rapportent une observation particulière, chez un homme de 48 ans ayant dans ces antécédents un traumatisme crânio-faciale grave il y'a dix ans, qui présente depuis huit mois une masse palpébrale droite, avec une discrète exophtalmie et hémorragie sous conjonctivale, l'angio IRM a permis de confirmer le diagnostique d'une fistule carotidocaverneuse à haut débit, qui est responsable de cette symptomatologie. L'objectif de cet article est de mettre la lumière sur cette pathologie rare, en insistant sur les particularités cliniques de présentation d'une part, et sur le plan thérapeutique d'autre part, en exposant l'intérêt de la radiologie interventionnelle. PMID:23330040

Hémothorax spontané révélant une vascularite de Wegener chez une femme enceinte

PubMed Central

Serhane, Hind; Yassine, Msougar; Amro, Lamyae

2016-01-01

L’hémothorax spontané demeure une pathologie rare. Ses étiologies sont multiples mais restent parfois inconnues. Chez certains patients, la thoracotomie peut être le seul recours pour déterminer son origine. Les vascularites n’ont pas été rapporté comme cause habituelle des hémothorax spontanés. La grossesse ne semble pas avoir d’effet causal, ni aggravant des hémothorax spontanés, ni des vascularites. Nous rapportons une observation assez particulière d’une jeune patiente, présentant au cours de sa grossesse un hémothorax spontané secondaire à une vasularite de type Wegener, diagnostiquée par la biopsie pleurale faite au cours d’une thoracotomie exploratrice et confirmée par le dosage des ANCA. PMID:28154726

Ostéo-arthrite tuberculeuse tarsienne: à propos d’un cas

PubMed Central

Yacoubi, Hicham; Erraji, Moncef; Abdelillah, Rachid; Abbassi, Najib; Abdeljawad, Najib; Daoudi, Abdelkrim

2012-01-01

Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans sans antécédents médicaux particuliers, qui a présenté une atteinte inflammatoire du pied gauche, sans notion de traumatisme ni de fièvre, avec apparition secondaire d’une fistule cutanée purulente à la face externe du cou de pied. Les radiographies standards et la Tomodensitométrie de la cheville mettaient en évidence une ostéite calcanéenne avec atteinte articulaire subtalienne. Une biopsie chirurgicale associée à une excision des tissus inflammatoires et nécrotiques et l’ablation du trajet fistuleux, ont été réalisées. L’analyse histologique montrait une image de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec une nécrose caséeuse et les prélèvements bactériologiques (retrouvaient Mycobacterium tuberculosis. Une chimiothérapie antituberculeuse a été administrée pendant 12 mois. À 24 mois, la patiente ne présentait pas de récidive mais une arthropathie dégénérative secondaire subtalienne. Il nous semble intéressant de rappeler que tout tableau clinique traînant ou toute lésion osseuse suspecte et de présentation atypique doit faire évoquer le diagnostic de tuberculose afin d’éviter des retards de diagnostic. Ceci permet une prise en charge thérapeutique précoce de la pathologie. PMID:22655098

Fistule vesico-sigmoïdienne compliquant une hydatidose intestinale: à propos d'un cas rare

PubMed Central

Lahyani, Mounir; Jabbour, Younes; Karmouni, Tarik; Elkhader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Andaloussi, Ahmed Ibn attya

2014-01-01

La fistule colo-vésicale sur une hydatidose sigmoidienne est une entité pathologique exceptionnelle. Nous rapportions une nouvelle observation, ou seront rappelées les principales données diagnostique et thérapeutique de cette affection. PMID:25722790

An objective electrophysiological marker of face individualisation impairment in acquired prosopagnosia with fast periodic visual stimulation.

PubMed

Liu-Shuang, Joan; Torfs, Katrien; Rossion, Bruno

2016-03-01

One of the most striking pieces of evidence for a specialised face processing system in humans is acquired prosopagnosia, i.e. the inability to individualise faces following brain damage. However, a sensitive and objective non-behavioural marker for this deficit is difficult to provide with standard event-related potentials (ERPs), such as the well-known face-related N170 component reported and investigated in-depth by our late distinguished colleague Shlomo Bentin. Here we demonstrate that fast periodic visual stimulation (FPVS) in electrophysiology can quantify face individualisation impairment in acquired prosopagnosia. In Experiment 1 (Liu-Shuang et al., 2014), identical faces were presented at a rate of 5.88 Hz (i.e., ≈ 6 images/s, SOA=170 ms, 1 fixation per image), with different faces appearing every 5th face (5.88 Hz/5=1.18 Hz). Responses of interest were identified at these predetermined frequencies (i.e., objectively) in the EEG frequency-domain data. A well-studied case of acquired prosopagnosia (PS) and a group of age- and gender-matched controls completed only 4 × 1-min stimulation sequences, with an orthogonal fixation cross task. Contrarily to controls, PS did not show face individualisation responses at 1.18 Hz, in line with her prosopagnosia. However, her response at 5.88 Hz, reflecting general visual processing, was within the normal range. In Experiment 2 (Rossion et al., 2015), we presented natural (i.e., unsegmented) images of objects at 5.88 Hz, with face images shown every 5th image (1.18 Hz). In accordance with her preserved ability to categorise a face as a face, and despite extensive brain lesions potentially affecting the overall EEG signal-to-noise ratio, PS showed 1.18 Hz face-selective responses within the normal range. Collectively, these findings show that fast periodic visual stimulation provides objective and sensitive electrophysiological markers of preserved and impaired face processing abilities in the neuropsychological population. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Efficacy of individualised diets in patients with irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial.

PubMed

Ali, Ather; Weiss, Theresa R; McKee, Douglas; Scherban, Alisa; Khan, Sumiya; Fields, Maxine R; Apollo, Damian; Mehal, Wajahat Z

2017-01-01

Patients with irritable bowel syndrome (IBS) are often placed on diets guided by food intolerance assays, although these have not been validated. We assessed the effects of individualised diets in patients with IBS guided by a leucocyte activation test. This is a parallel-group, double-blind, randomised controlled trial of 58 adults with IBS seen at an academic health centre in Northeast USA. Peripheral venous blood was analysed using a leucocyte activation test; individual foods were reported to produce positive or negative results. Participants were randomised to a 4-week diet with either individualised guidance to eliminate foods with positive assay results and allow foods with negative assay results (intervention), or with individualised guidance, matched in rigour and complexity, to eliminate foods with negative assay results and allow foods with positive assay results (comparison). The primary outcome was between-group differences in the IBS Global Improvement Scale (GIS). Secondary outcomes included reductions in IBS Symptom Severity Scale (SSS) scores and increases in IBS Adequate Relief (AR) and Quality of Life (QOL) scores. An aptamer-based proteomic analysis was conducted in strong responders. The intervention group had significantly greater increases in mean GIS score after 4 weeks (0.86 vs comparison; 95% CI 0.05 to 1.67; p=0.04) and 8 weeks (1.22 vs comparison; 95% CI 0.22 to 2.22; p=0.02). The intervention group also had significantly greater reductions in mean SSS score at 4 weeks (-61.78 vs comparison; 95% CI -4.43 to -119.14; p=0.04) and 8 weeks (-66.42 vs comparison; 95% CI -5.75 to -127.09; p=0.03). There were no significant differences between intervention and comparison groups in mean AR or QOL scores. A reduction in neutrophil elastase concentration was associated with reduced symptoms. Elimination diets guided by leucocyte activation tests reduced symptoms. These findings could lead to insights into the pathophysiology of IBS. NCT02186743.

Le pronostic statural après une pseudo-puberté précoce par déficit en 11ß hydroxylase chez une fille de 7 ans: à propos d'un cas avec revue de la literature

PubMed Central

Latrech, Hanane; Gaouzi, Ahmed

2015-01-01

L'hyperplasie congénitale des surrénales par déficit en 11ß hydroxylase se voit dans 5 à 10% des cas et est diagnostiquée, habituellement, devant des signes de virilisation d'un nouveau né ou d'un fœtus 46 XX et plus tard devant une HTA avec une hypokaliémie. Le pronostic de taille chez ces patients est très souvent compromis. Nous rapportons le cas d'un déficit en 11ß hydroxylase chez une enfant âgée de 7 ans révélé par une pseudo- puberté précoce traitée par hydrocortisone. La survenue d'une puberté précoce centrale complique encore plus la situation par la mise en jeu du pronostic de taille finale et nécessitant une prise en charge thérapeutique particulière. PMID:26113905

Kyste hydatique mammaire primitive

PubMed Central

Boufettal, Houssine; Samouh, Naïma

2015-01-01

La localisation mammaire du kyste hydatique est exceptionnelle. De ce fait, le diagnostic est difficile avant l'examen anatomopathologique. Nous rapportons une observation d'un cas de kyste hydatique du sein chez une femme de 32 ans, qui consultait pour un nodule du sein, dont l'imagerie montrait une lésion en rétro-aréolaire du sein gauche, homogène, ovalaire et de contours réguliers. L'examen anatomopathologique objectivait un kyste hydatique à localisation mammaire. Les suites opératoires étaient simples. L'hydatidose est une maladie ubiquitaire, pouvant atteindre tous les organes. Le diagnostic peut être évoqué devant une masse kystique du sein avec des aspects très évocateurs à l'imagerie. La confirmation du diagnostic n'est confirmée qu'après une cytoponction ou une chirurgie d'exérèse qui réalise le traitement de cette pathologique. La négativité du bilan d'extension hydatique permet de retenir une localisation primitive de l’échinococcose. PMID:26185575

Anomalie d’émergence radiculaire par racine conjointe S1: à propos d'un cas

PubMed Central

Kessely, Yannick Canton; Sakho, Maguette Gaye; Fondo, Alidji; Daisy, Akerey Diop; Thiam, Aley; Sakho, Youssoupha

2015-01-01

De découverte per-opératoire pour hernie discale, les anomalies d’émergence radiculaires constituent une entité rare. La présentation clinique est généralement identique à celle d'une radiculopathie. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 35 ans présentant une sciatique droite S1 hyperalgique rebelle aux multiples médications. L'IRM du rachis lombo-sacré avait mis en évidence une discopathie protrusive de petit volume en L5 S1 droite et un aspect de grosse racine ou de kyste de Tarlov au niveau de l’émergence droite de S1. Une fenestration inter lamaire L5-S1 droite avec une ablation du ligament jaune a montré une émergence radiculaire double au niveau de l'espace retro-discal. Un geste de foraminostomie a été réalisé sans discectomie. L’évolution a très favorable avec une rétrocession dès le lendemain. L'analyse pré-opératoire fine et rigoureuse de l'imagerie est indispensable. Une bonne libération améliore l’état clinique du patient. Y penser en cas de sciatique hyperalgique sans Lasègue. PMID:26113909

Pseudotumeur cardiaque révélant une maladie de Behçet

PubMed Central

Nya, Fouad; Abdou, Abdessamad; Bamous, Mehdi; Moutakiallah, Younes; Atmani, Noureddine; Seghrouchni, Aniss; Houssa, Mahdi Ait; Boulahya, Abdellatif

2017-01-01

La thrombose intracardiaque est une complication rare de la maladie de Behçet (MB), qui peut se présenter comme une tumeur intracardiaque. Sa découverte précède, dans la moitié des cas, le diagnostic de MB. La mortalité élevée peut être en rapport avec des complications post-chirurgicales et/ou une atteinte associée des artères pulmonaires. Nous rapportons l’observation d’un jeune patient de 29 ans, aux antécédents d’aphtose bipolaire, qui a bénéficie d’une intervention chirurgicale après la découverte d’une tumeur de l’atrium et du ventricule droits. Il s’agissait d’un thrombus à l’examen anatomopathologique et dans les suites opératoires nous avons diagnostiqué une MB. L’évolution a été favorable sous traitement médical associant une corticothérapie, de la colchicine et des antivitamines K (AVK). La découverte d’une masse intracardiaque chez un sujet jeune doit faire évoquer le diagnostic de thrombus cardiaque et de maladie de Behçet, même en l’absence de facteur ethnique ou géographique prédisposant. PMID:28533874

La dysplasie fibreuse: état des lieux

PubMed Central

Akasbi, Nessrine; Abourazzak, Fatima Ezzahra; Talbi, Sofia; Tahiri, Latifa; Harzy, Taoufik

2015-01-01

La dysplasie fibreuse des os est une affection osseuse bénigne congénitale mais non héréditaire, où l'os normal est remplacé par un tissu fibreux renfermant une ostéogenèse immature. Elle est due à une mutation du gène GNAS 1sur le chromosome 20q13, une mutation activatrice de la sous-unité α de la protéine G. C'est une pathologie qui est le plus souvent silencieuse, de découverte fortuite sur une radiographie standard ou révélée par une douleur osseuse ou une fracture pathologique. L'imagerie et l'histologie, quand elle est nécessaire, permettent d’établir le diagnostic. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une tumeur, elle est souvent classée dans la catégorie des tumeurs osseuses bénignes pour des raisons de diagnostic différentiel radiographique et anatomopathologique. Elle peut être monostotique ou polyostotique. L'approche thérapeutique est essentiellement symptomatique. Quelques publications récentes ont suggéré l'intérêt majeur d'un bisphosphonate, en particulier le pamidronate, qui diminuerait les douleurs et stimulerait une reminéralisation progressive des zones ostéolytiques chez les patients traités. D'autres traitements tels que la thérapie ciblée sont en cours d’évaluation. PMID:26401215

Méningiome en plaque sphéno-orbitaire: à propos d'un cas avec revue de la littérature

PubMed Central

Abdellaoui, Meriem; Andaloussi, Idriss Benatiya; Tahri, Hicham

2015-01-01

Le méningiome intra osseux est une variété des méningiomes ectopiques dans lequel les cellules méningothéliales envahissent la paroi osseuse et entraînent une hyperostose. Le méningiome en plaque, variante macroscopique des méningiomes intra osseux, est une tumeur rare et survient fréquemment au niveau de la région sphéno-orbitaire ce qui le confond avec les tumeurs osseuses primitives. Nous rapportons le cas d'une patiente de 50 ans qui présente une exophtalmie avec cécité unilatérale gauche d'installation progressive depuis un an. L'examen trouve une exophtalmie axile, indolore et non réductible ainsi qu'une limitation de la motilité oculaire dans tous les sens du regard. La palpation montre une masse temporale gauche dure et adhérente à l'os. L'examen du fond d’œil trouve un œdème papillaire gauche. Le scanner montre une lésion ostéocondensante temporo-sphéno-orbitaire gauche avec envahissement locorégional. Le diagnostic préopératoire fut une tumeur osseuse essentiellement maligne primitive ou secondaire. L’étude histologique a révélée un méningiome meningothélial de type en plaque. La patiente a bénéficié d'une exérèse avec reconstruction chirurgicale. Aucune récidive n'a été notée après 1 an de recul. PMID:26327996

Métastase pleurale et pulmonaire d’une polyadénofibromatose dégénéréé: à propos d’un cas

PubMed Central

El Hachimi, Kawtar; Benjelloun, Hanane; Zaghba, Nahid; Yassine, Najiba

2017-01-01

La polyadénofibromatose ou l’adénofibromatose est définie par la présence d’au moins 3 adénofibromes, uni ou bilatéraux atteignant une taille importante responsable de troubles trophiques. Nous rapportons une observation colligée au service des maladies respiratoires du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agit d’une patiente âgée de 46ans, suivie depuis l’âge de 30 ans pour une adénofibromatose bilatérale opérée à 4 reprises. Suite à un bilan préopératoire d’une mastectomie bilatérale, une radio du thorax a été réalisée objectivant un hémithorax droit opaque avec refoulement des éléments du médiastin. L’examen clinique retrouvait un syndrome d’épanchement liquidien de l’hémithorax droit et une adénopathie cervicale sus claviculaire gauche. La ponction biopsie pleurale confirmait la localisation pleurale d’un carcinome peu différencié et invasif compatible avec une origine mammaire. La bronchoscopie après évacuation pleurale objectivait un aspect infiltré de tout l’arbre bronchique, dont les biopsies concluaient au même résultat anatomopathologique. Le traitement préconisé était une polychimiothérapie. L’évolution était marquée par l’apparition de métastases hépatiques. A travers cette observation, nous concluons que les adénofibromes nécessitent une surveillance régulière vu le risque de dégénérescence vers le cancer du sein qui est une cause fréquente de métastases pleuropulmonaires. PMID:29515733

Une rare cause de sciatique non discale: une polyarthrite rhumatoïde

PubMed Central

Akasbi, Nessrine; Abourazzak, Fatima Ezzahra; Harzy, Taoufik

2014-01-01

La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Ses complications neurologiques sont dominées par les neuropathies périphériques, cliniquement asymptomatiques, mais peuvent être détectées sur l’électromyogramme (EMG). Nous rapportons l'observation d'une patiente qui a présenté une neuropathie sensitivo-motrice aux deux membres inférieurs associée à une sciatique de topographie L5 d'origine rhumatoïde. PMID:25709734

Pathomimie de l'enfant: à propos d'une observation

PubMed Central

Abilkassem, Rachid; Dini, Nezha; Ourai, Hakim; Kmari, Mohamed; Agadr, Aomar

2013-01-01

La pathomimie cutanée se définit comme une maladie factice, provoquée dans un etat de conscience claire par le patient lui-même, au niveau du revêtement cutanéo-muqueux et/ou des phanères. Rare chez l'enfant, il s'agit d'une manifestation psychopathologique potentiellement grave et souvent difficile à prendre en charge. Nous rapportons le cas d'une fillette de 10 ans présentant une pathomimie sous forme de lésions excoriées multiples du visage. PMID:23504605

Decision Processes in Military Moral Dilemmas: The Role of Moral Intensity and Moral Judgment

DTIC Science & Technology

2008-12-01

dilemmes moraux. Selon les analyses de régression, la façon dont les participants percevaient une option comparativement à l’autre (c.-à-d., d’une...option comparativement à l’autre (c.-à-d., d’une manière plus positive ou plus négative) sur l’échelle de l’intensité morale avait une corrélation...perception des participants à l’égard d’une option comparativement à l’autre pour ce qui est de l’intensité morale et de la

Aerodynamics of Vortical Type Flows in Three Dimensions: Conference Proceedings Held at Rotterdam, Netherlands on 25-28 April 1983.

DTIC Science & Technology

1983-07-01

crEE impose une onde de choc situde dane is zone Evolutive CD oO elle peut occuper une position stable en raison de is divergence...ENTR.E UNE ONDE DE CHOC ET UNE STRUCTURE TOURBILLONNAIRE ENROU LEE par J.Delery et E.Horowitz 5 ON THE GENERATION AND SUBSEQUENT DEVELOPMENT OF SPIRAL...dont une dclotge. ont fitA analysdes plus finement au vdlocimktre loser. Pour un dclatement, is structure moyenne de l’dcoulement ,dr*dien inclut un

Localisation humérale d'une tumeur à cellules géantes récidivantes (à propos d'un cas)

PubMed Central

Nader, Youssef; Serghini, Issam; Koulali, Idrissi Khalid; Salahi, Hicham; Galwia, Farid

2015-01-01

Les auteurs rapportent un cas de localisation rare d'une tumeur à cellules géantes au niveau de la palette humérale du coude droit chez un militaire de 36 ans de sexe masculin, la radio standard montrait une image kystique ne soufflant pas la corticale. L'examen anatomo-pathologique a permis d’ établir le diagnostic et le traitement a fait appel: au début a une Exérèse chirurgicale totale et une greffe osseuse par un greffon iliaque de la totalité de la palette huméral qui s'est compliquée à 6 mois de recule d une récidive locale. PMID:25995809

Mucocèle appendiculaire: à propos d'un cas observé à Lubumbashi

PubMed Central

Wakunga, Eric; Mukuku, Olivier; Bugeme, Marcellin; Tshiband, Moïse; Kipili, Audifax; Mobambo, Pitchou; Arung, Willy; Wakunga, Warach

2014-01-01

La mucocèle appendiculaire est une entité pathologique rare, mais potentiellement dangereuse, elle se présente sous différentes formes cliniques. Nous rapportons ici un cas d'une patiente âgée de 49 ans sans antécédents chirurgicaux chez qui nous avons découvert d'une façon fortuite cette affection. La clinique était celle d'un syndrome appendiculaire aigu patent et elle révélait une masse dans la fosse iliaque droite. Les examens de laboratoire ont montré une hyperleucocytose et une vitesse de sédimentation augmentée. L’échographie a démontré une masse kystique péricaecal. La patiente a subi une appendicectomie avec cæcectomie partielle et la pièce opératoire appendiculaire mesurait 153 mm de longueur et 64 mm de diamètre. L'analyse anatomopathologique de celle-ci a confirmé le diagnostic de mucocèle appendiculaire sans cellules de malignité. Les suites opératoires ont été simples et la patiente est sortie au cinquième jour postopératoire. PMID:25368725

Tumeur stromale du mésentère: une cause inhabituelle d'une masse abdominale

PubMed Central

Tarchouli, Mohamed; Bounaim, Ahmed; Boudhas, Adil; Ratbi, Moulay Brahim; Ndjota, Bobby Nguele; Ali, Abdelmounaim Ait; Sair, Khalid

2015-01-01

Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tractus digestif. Elles représentent une entité nosologique individualisée depuis la découverte de l'expression quasi-constante de la protéine c-Kit détectée par la coloration immunohistochimique de l'antigène CD117. Des tumeurs avec les mêmes caractéristiques morphologiques et immuno-phénotypiques peuvent rarement apparaître en dehors du tractus gastro-intestinal. Nous rapportons le cas d'une jeune patiente de 34 ans présentant une masse tumorale mésentérique se révélant être de nature stromale sans aucun contact avec la paroi intestinale. Il s'agit d'une localisation très rare des tumeurs stromales à laquelle il faut penser en préopératoire afin d'avoir une conduite thérapeutique adaptée et efficace. PMID:26327998

Realisation et Applications D'un Laser a Fibre a L'erbium Monofrequence

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Larose, Robert

L'incorporation d'ions de terres rares a l'interieur de la matrice de verre d'une fibre optique a permis l'emergence de composants amplificateurs tout-fibre. Le but de cette these consiste d'une part a analyser et a modeliser un tel dispositif et d'autre part, a fabriquer puis a caracteriser un amplificateur et un oscillateur a fibre. A l'aide d'une fibre fortement dopee a l'erbium fabriquee sur demande, on realise un laser a fibre syntonisable qui fonctionne en regime multimodes longitudinaux avec une largeur de raie de 1.5 GHz et egalement comme source monofrequencielle de largeur de raie de 70 kHz. Le laser sert ensuite a caracteriser un reseau de Bragg ecrit par photosensibilite dans une fibre optique. La technique de syntonisation permet aussi l'asservissement au fond d'une resonance de l'acetylene. Le laser garde alors la position centrale de la raie avec une erreur de moins de 1 MHz corrigeant ainsi les derives mecaniques de la cavite.

Une complication exceptionnelle du tétanos généralisé: l’embolie pulmonaire

PubMed Central

Regaieg, Kais; Bahloul, Mabrouk; Gargouri, Rahma; Bouattour, Abir; Chelly, Hèdi; Bouaziz, Mounir

2016-01-01

Le tétanos est une maladie caractérisée par une paralysie spastique et des spasmes. C’est une pathologie grave. Elle nécessite une prise en charge en milieu de réanimation. La mortalité est essentiellement liée aux complications neurovégétatives et infectieuses. Les complications thromboemboliques sont exceptionnelles au cours de cette maladie. A notre connaissance, l’embolie pulmonaire n’a jamais été rapportée et confirmée au cours du tétanos généralisé. Nous présentons à travers cette observation un cas de tétanos généralisé compliqué d’une embolie pulmonaire fibrino cruorique. PMID:28292134

Cardiomyopathie du péripartum: à propos d’une observation et revue de la littérature

PubMed Central

Bouzerda, Abdelmajid

2016-01-01

La cardiomyopathie du péripartum ou cardiomyopathie gravidique primitive, est une entité rare et méconnue définie comme une insuffisance cardiaque systolique survenant le dernier mois de la grossesse ou les cinq premiers mois du postpartum en l'absence d'étiologie connue ou de cardiopathie préexistante. Nous rapportons l'observation d'une jeune patiente de 31 ans sans antécédents pathologiques particuliers admise pour une poussée d'insuffisance cardiaque gauche 1mois après son accouchement. Le contexte de péripartum nous a fait penser au diagnostic et a motivé la réalisation d'une Echocardiographie qui a confirmé cette entité. PMID:28154713

Epidémiologie et facteurs de risque des complications respiratoires majeures après chirurgie de l'aorte abdominale au CHU Ibn Sina, Maroc

PubMed Central

Awab, Almahdi; Elahmadi, Brahim; Lamkinsi, Tarik; El Moussaoui, Rachid; El Hijri, Ahmed; Azzouzi, Abderrahim; Alilou, Mustapha

2013-01-01

Introduction L'incidence des complications respiratoires postopératoires (CRPO) reste très diversement appréciées selon les critères diagnostiques retenues dans les différentes études, ce qui la fait varier de 5 à plus de 50%. Les CRPO majeurs après chirurgie de l'aorte abdominale sont responsables d'une grande morbi-mortalité pouvant aller jusqu’à 36%, d'une durée d'hospitalisation et d'un coût plus importants. Ainsi dans l'optique d'améliorer notre prise en charge périopératoire de la chirurgie de l'aorte, nous avons décidé de mener une étude pour dresser le profil épidémiologique et déterminer les facteurs de risque des complications respiratoires dans notre contexte Méthodes Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective du mois de Janvier 2007 au mois de décembre 2011 portant sur l'ensemble des patients opérés pour pathologie aortique au bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina de Rabat, Maroc. Résultats Cent vingt cinq patients ont été inclus dans notre étude, 24 patients ont été opérés pour anévrysme de l'aorte abdominale et 101 patients pour lésion occlusive aortoiliaque. Dans notre série 22 malades soit 17,6% ont présenté une complication respiratoire majeure avec, une reventilation dans 4,8% des cas, une difficulté de sevrage de la ventilation artificielle dans 3,2% des cas, une pneumopathie dans 4% des cas, un syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA) dans 4% des cas et une nécessité de fibroaspiration bronchique dans 1,6% des cas. En analyse univariée: l’âge, la présence d'une BPCO avec dyspnée stade 3 ou 4, la présence d'une anomalie à l'EFR préopératoire, la présence d'un stade avancé (III ou IV) de LOAI et la reprise chirurgicale étaient statistiquement associés à la survenue d'une complication respiratoire postopératoire. En analyse multivariée, seule une anomalie à l'EFR en préopératoire constituait un facteur de risque indépendant de survenue d'une complication respiratoire postopératoire dans notre série avec un Odds Ratio (OR): 11,5; un Intervalle de Confiance (IC) à 95% de (1,6 - 85,2) et un p = 0,016. Conclusion Au terme de notre étude, il nous parait donc nécessaire pour diminuer l'incidence des CRPO majeurs dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tel l'amélioration de l’état respiratoire basal moyennant une préparation respiratoire préopératoire, s'intégrant dans un véritable programme de réhabilitation et associant une rééducation à l'effort, une kinésithérapie incitative ainsi qu'une optimisation des thérapeutiques habituelles. PMID:23504435

Etiologie Rare de Sinusites Nosocomiales en Milieu de Reanimation - A Propos d'une Observation

PubMed Central

Messadi, A.A.; Oueslati, S.; Thabet, L.; Bousselmi, K.; Menif, E.

2006-01-01

Summary Les sinusites nosocomiales ne sont pas rares en réanimation. Elles surviennent en général dans les suites d'une intubation nasotrachéale voire même orotrachéale. Le tubage gastrique peut être à lui seul à l'origine d'une sinusite nosocomiale. Nous rapportons le cas d'une patiente hospitalisée qui a été victime de brûlures étendues chez qui la sonde nasogastrique a été à l'origine d'une pansinusite dont l'issue a été fatale. PMID:21991055

Personalised medicine in 2012: editorial to the special issue of New Biotechnology on "molecular diagnostics & personalised medicine".

PubMed

Desiere, Frank; Romano Spica, Vincenzo

2012-09-15

This special issue of New Biotechnology is focused on molecular diagnostics and personalised medicine and appears at an epochal moment in the development of the field. The practice of medicine is taking a significant and irrevocable turn towards personalisation, due to the great progress in areas such as genomics, pharmacogenomics and molecular diagnosis. It becomes increasingly apparent that to deliver the promise of personalised treatments, more and more novel medicines discovered today will be presented together with innovative companion diagnostics. The contributions to this volume touch on many disciplines, ranging from cell biology to genetics, immunology, molecular diagnostics, pharmaceutics and economic issues. The contributions of clinicians and basic scientists are synergistically presented to underline better the wide spectrum of studies that can contribute to the new field of personalised medicine. The promising perspectives of individualised treatments are related not only to higher effectiveness, but also to increased efficiency. This is relevant not only for the individual patient, but even more so for the general public, within a wider economical perspective where resources are limited and it becomes more and more mandatory to close the gap between social costs and benefits. This approach follows the steps of a stratified and individualised medicine and finds its final goal in an individualised healthcare. Copyright © 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.

Using an individualised consultation and activPAL™ feedback to reduce sedentary time in older Scottish adults: results of a feasibility and pilot study.

PubMed

Fitzsimons, Claire F; Kirk, Alison; Baker, Graham; Michie, Fraser; Kane, Catherine; Mutrie, Nanette

2013-11-01

Sedentary behaviours have been linked to poor health, independent of physical activity levels. The objective of this study was to explore an individualised intervention strategy aimed at reducing sedentary behaviours in older Scottish adults. This feasibility and pilot study was a pre-experimental (one group pretest-posttest) study design. Participants were enrolled into the study in January-March 2012 and data analysis was completed April-October 2012. The study was based in Glasgow, Scotland. Participants received an individualised consultation targeting sedentary behaviour incorporating feedback from an activPAL activity monitor. Outcome measures were objectively (activPAL) and subjectively measured (Sedentary Behaviour Questionnaire) sedentary time. Twenty four participants received the intervention. Objectively measured total time spent sitting/lying was reduced by 24 min/day (p=0.042), a reduction of 2.2%. Total time spent in stepping activities, such as walking increased by 13 min/day (p=0.044). Self-report data suggested participants achieved behaviour change by reducing time spent watching television and/or using motorised transport. Interventions to reduce sedentary behaviours in older people are urgently needed. The results of this feasibility and pilot study suggest a consultation approach may help individuals reduce time spent in sedentary behaviours. A larger, controlled trial is warranted with a diverse sample to increase generalisability. © 2013.

Maladie de Horton révélée par une dyspnée

PubMed Central

Mahfoudhi, Madiha; Mamlouk, Habiba; Turki, Sami; Kheder, Adel

2015-01-01

Les manifestations pleuro-pulmonaires de la maladie de Horton sont rares et peu connues. Elles peuvent être inaugurales, à l'origine d'un retard à la prise en charge si elles sont méconnues. Il s'agissait d'un patient âgé de 75 ans, admis pour une dyspnée, une toux chronique et une fièvre. Il a reçu une antibiothérapie et a bénéficié d'une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire à la recherche d'un germe, qui a révélé plutôt, une alvéolite lymphocytaire. L’évolution était marquée par la persistance des signes cliniques et du syndrome inflammatoire biologique. Un angio-scanner thoracique et une échographie cardiaque étaient sans anomalies. Une origine cardiaque, musculaire, hématologique, néoplasique, vasculaire ou métabolique de la dyspnée a été éliminée. Une maladie de Horton a été évoquée. La biopsie de l'artère temporale a confirmé le diagnostic d'une maladie de Horton. L’évolution sous corticothérapie était marquée par la disparition des signes cliniques et biologiques. Les manifestations pleuro-pulmonaires au cours de la maladie de Horton sont rares, et classiquement, rarement révélatrices de la maladie. La dyspnée peut initialement égarer le diagnostic vers d'autres étiologies notamment infectieuses. Le but de ce travail est d'insister sur le fait que la connaissance de ces différentes manifestations respiratoires au cours de la maladie de Horton (toux persistante, dyspnée, épanchement pleural) est utile au clinicien afin de prescrire une corticothérapie, chez un sujet le plus souvent âgé ayant un état fébrile et inflammatoire prolongé, permettant ainsi d’éviter l'apparition de complications. PMID:26161171

Thrombasthénie de Glanzmann: à propos de 11 cas

PubMed Central

Mukendi, Jean-Louis Ntumba; Benkirane, Souad; Masrar, Azlarab

2015-01-01

Introduction La thrombasthénie de Glanzmann est une pathologie hémorragique héréditaire rare due à une déficience ou un dysfonctionnement du complexe glycoprotéique IIb/IIIa de la membrane plaquettaire. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques d'une série de patients atteints de thrombasthénie de Glanzmann. Méthodes C'est une étude portant sur tous les patients atteints de thrombasthénie de Glanzmann diagnostiqués au Laboratoire Central d'Hématologie du Centre Hospitalier Ibn Sina de Rabat au Maroc pendant la période allant du 1er mars 2011 au 31 mars 2013, soit 25 mois. Après avoir recueilli les données épidémiologiques et cliniques de nos patients, nous avons réalisé une étude biologique comportant une numération plaquettaire et une agrégométrie. Résultats 11 patients ont présenté des profils agrégométriques compatibles à une TG. La majorité de ces malades étaient issus de mariages consanguins (54,5%) et originaires de régions situées dans le nord du Maroc. Le syndrome hémorragique s'est révélé principalement cutanéo-muqueux, avec une prédominance des gingivorragies (72,7%), des épistaxis (63,6%) et des ecchymoses (45,5%). Conclusion Nos résultats ont montré que la thrombasthénie de Glanzmann est une pathologie relativement fréquente au Maroc. PMID:26587119

L'endométriose de la paroi abdominale: à propos d'un cas rare

PubMed Central

Jayi, Sofia; Laadioui, Meriem; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Aabdelilah

2013-01-01

L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne. Avec à l'examen clinique une masse de 3 cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. L'échographie-doppler a objectivé une image d'allure tissulaire, polylobée, à vascularisation centrale, mesurant 32/16 mm, évoquent une masse endométriosique ou une tumeur des parties molles. D'où la décision d'excision de la lésion, au cours de laquelle on a découvert une masse dure de 3/2 cm, en sous aponévrotique accolée au muscle grand droit de l'abdomen. L'étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 2 ans et demie sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie notamment pronostic, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et prise en charge précoce de cette entité - pour laquelle on ne pense jamais assez devant une masse pariétale - et de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale. PMID:24171068

Lupus érythémateux systémique à début pédiatrique: à propos d'un cas

PubMed Central

Khlif, Sana; Hachicha, Hend; Frikha, Faten; Feki, Sawsan; Ben Ayed, Mourad; Bahloul, Zouhir; Masmoudi, Hatem

2015-01-01

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie systémique auto-immune d’étiologie inconnue qui touche essentiellement les femmes à l’âge adulte. Le lupus pédiatrique est une entité rare. Nous rapportons une nouvelle observation. Il s'agissait d'un nourrisson âgé de 7 mois qui présentait des lésions cutanées purpuriques, une polyarthrite fébrile. Le bilan immunologique était positif (AAN et anti-ADN). Une amélioration clinique et biologique a été notée sous corticothérapie générale avec une récidive lors de la dégression du traitement. PMID:26015845

Syndrome d'interruption de la tige pituitaire à révélation tardive

PubMed Central

Marmouch, Héla; Graja, Samah; Arfa, Sondes; Boubaker, Fadia; Khochtali, Ines

2016-01-01

Le syndrome d'interruption de la tige pituitaire est une cause assez fréquente de déficit en hormone de croissance et d'hypopituitarisme souvent révélé pendant la période néonatale et l'enfance. Cette observation illustre les particularités d'une révélation tardive de ce syndrome. Il s'agit d'une patiente âgée de 17ans hospitalisée pour aménorrhée primaire et impubérisme. Elle n'a pas d'antécédent d'incident néonatal. L'examen clinique révèle un retard de croissance sévère. L'hypophysiogramme a montré un hypopituitarisme complet sans diabète insipide. L'imagerie par résonnance magnétique a montré une interruption de la tige pituitaire avec une post hypophyse ectopique. Une malformation rénale a été objectivée, ce qui est en faveur d'une origine congénitale malformative de ce syndrome. Une substitution hormonale a été administrée à cette patiente. Cette forme clinique tardive souligne la nécessité de diagnostic précoce d'impubérisme et/ou de retard de croissance révélant une pathologie à potentiel de gravité important. PMID:27231511

Alacrymie congénitale révélant un syndrome d'Allgrove: à propos de trois cas

PubMed Central

Derrar, Rajae; Boutimzine, Nourredinne; Laghmari, Amina; Alouane, Amal; Daoudi, Rajae

2015-01-01

Le syndrome d'Allgrove ou triple A syndrome est une affection autosomique récessive constatée chez la population pédiatrique, associant dans sa forme complète: Achalasie œsophagienne, Alacrymie, maladie d'Addison (insuffisance surrénale), une dégénérescence neurologique et occasionnellement une instabilité du système autonome. Nous rapportons les cas de 3 enfants issus de mariages consanguins, chez qui l'examen ophtalmologique a révélé une sécheresse sévère avec dans deux cas une kératite envahissant l'axe visuel, ainsi qu'une paresse du reflexe photomoteur. Le bilan radiologique: transit œsogastroduodénal (TOGD) et fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) a révélé un mégaoesophage associé dans un cas à une œsophagite. Un traitement à base de larmes artificielles est instauré aussitôt, ainsi qu'un traitement chirurgical par voie laparoscopique. La connaissance de cette pathologie permettra une prise de conscience de la gravité de cette maladie en plus de suggérer sa prise en charge. PMID:26185551

Thrombocytose au cours d'un syndrome d'activation macrophagique compliquant un lupus érythémateux systémique

PubMed Central

Lekpa, Fernando Kemta; Ndongo, Souhaïbou; Fall, Seynabou; Pouye, Abdoulaye; Ka, Mamadou Mourtalla; Moreira-Diop, Thérèse

2014-01-01

Le syndrome d'activation macrophagique (SAM) est une complication du lupus érythémateux systémique (LES), due à l'activation et la prolifération incontrôlée des macrophages dans la moelle osseuse. La bycytopénie voire la pancytopénie est constante. Nous rapportons un cas atypique de SAM diagnostiqué au même moment qu'un LES chez une patiente noire de 17 ans. Le tableau initial associait une fièvre, un syndrome inflammatoire, une anémie, un taux normal de leucocytes et plus surprenant, une thrombocytose. PMID:25584123

Tableau de cécité bilatérale à fond d’œil normal révélant un anévrisme non rompu de l'artère cérébrale communicante antérieure

PubMed Central

Ismaili, Abdellah Alaoui; Abdellaoui, Meriem; Khrifi, Zineb; Eddassi, Noureddine; Nejjari, Ourda; Andaloussi, Idriss Benatiya; Tahri, Hicham

2014-01-01

Les anévrysmes intracrâniens non rompu (AICNR) se manifestent le plus souvent par des tableaux cliniques non spécifiques (céphalées, accidents vasculaires ischémiques cérébraux, paralysies des nerfs crâniens) et sont généralement découverts à l'occasion d'imagerie cérébrale pour d'autres raisons. Une cécité bilatérale révélant AICNR de l'artère communicante antérieure est unique dans la littérature. Il s'agit d'un homme de 48 ans sans antécédents médicaux notables qui consulte aux urgences ophtalmologiques pour baisse de l'acuité visuelle rapidement évolutive en une semaine aboutissant à une cécité bilatérale. L'examen ophtalmologique objective une acuité visuelle réduite à la présence d'une perception lumineuse bilatérale avec un bon réflexe photomoteur et le reste de l'examen ophtalmologique qui est strictement normal. Un examen général réalisé en urgence trouve une tension artérielle à 20/14mmHG. L'imagerie cérébrale notamment une tomodensitométrie cérébrale complétée par une imagerie en résonnance magnétique objective un aspect spectaculaire d'un grand anévrisme de l'artère cérébrale communicante antérieure partiellement thrombosé responsable d'une compression isolée du chiasma optique. Après un équilibre de l'hypertension artérielle le patient a été adressé en neurochirurgie pour une thérapeutique en urgence. Un anévrisme est toujours la conséquence d'une modification structurale de la paroi artérielle. Dans leur forme commune, les anévrismes développés sur les artères intracrâniennes sont sacciformes. Ses étiologies sont nombreuses et variées. L’évolution des anévrysmes intracrâniens se fait vers une augmentation de leur volume sous l'influence de facteurs hémodynamiques qui conduit à une fragilisation de leur paroi. Une rupture de l'anévrisme est le mode de découverte le plus fréquent et aussi le plus dramatique. Toute baisse d'acuité visuelle à fond d'oeil normal doit imposer sans retard une imagerie orbito-cérébrale. PMID:25392724

Mission Command: Elasticity, Equilibrium, Culture, and Intent

DTIC Science & Technology

2006-11-01

évidence « l’élasticité » de l’organisation. Comparativement à l’organisation décentralisée, une force centralisée possède une réserve beaucoup plus...avoir une faible intention implicite potentiel comparativement à une autre. La mesure dans laquelle la culture de commandement de l’organisation...is that the organisation is optimised, by design , to operate at this point on the continuum. Centralised Decentralised Shared Intent Implicit

Paralysie flasque en début de grossesse: penser à l'hypokaliémie due aux vomissements gravidiques, à propos de deux observations dans un pays en voie de développement

PubMed Central

Fall, Maouly

2015-01-01

Les vomissements gravidiques peuvent être responsables de rares complications neuromusculaires mais graves notamment la paralysie hypokaliémique. Nous rapportons des observations de deux jeunes femmes d'origine guinéenne, sans histoires familiales ni antécédents particuliers, admises pour paralysie flasque des quatre membres dans un contexte de vomissements incoercibles en début de grossesse. Le bilan retrouvait une hypokaliémie majeure associée à quelques troubles électro-cardiographiques. L'apport de potassium par voie parentérale avait permis une récupération motrice totale. La paralysie hypokaliémique est une complication rare des vomissements gravidiques. Une supplémentation potassique prudente avec une surveillance électro-cardiographique et biologique permet une disparition spectaculaire des troubles neuromusculaires. PMID:26327956

Une spondylodiscite tuberculeuse chez une transplantée rénale compliquée d’une mycose systémique

PubMed Central

Haddiya, Intissar; El Housni, Siham; El Harraqui, Ryme; Rhou, Hakima; Benamar, Loubna; Eziatouni, Fatima; Ouzeddoun, Naima; Bayahia, Rabia

2014-01-01

En transplantation, les complications infectieuses sont fréquentes et de diagnostic souvent délicat. Elles peuvent coexister chez le transplanté rénal rendant leur diagnostic encore plus difficile. Le but de ce cas clinique est de discuter les difficultés diagnostiques et de surveillance de deux types de pathologies assez fréquentes chez le transplanté rénal, qui sont la tuberculose et la mycose, à travers l’observation clinique d’une patiente de 24 ans transplantée rénale qui présente une spondylodiscite tuberculeuse et qui développe secondairement une septicémie à Candida non albicans à point de départ urinaire dont le seul point d’appel est la fièvre post opératoire. PMID:25667684

Fistules carotido-caverneuses post-traumatiques à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Oumellal, Jamal; Bekaert, Olivier; Gallas, Sophie; Leguerinel, Caroline; Palfi, Stéphane; Derkaoui, Fahd; Fatemi, Nizar El; Gana, Rachid; Elmaquili, Moulay Rachid; Elabbadi, Najia

2015-01-01

Les auteurs rapportent une observation clinique d'une fistule carotidocaverneuse survenue à la suite d'un traumatisme craniofaciale grave. Une exophtalmie unilatérale pulsatile et asymétrie des 2 sinus caverneux au scanner ont permis de suspecter le diagnostic. Une artériographie a permis de confirmer ce diagnostic, avec embolisation couronnée de succès chez ce malade, mais l’évolution est défavorable sur le plan neurologique avec apparition d'une HTIC réfractaire au traitement médical maximal. La fistule carotido-caverneuse est une complication rare mais grave pouvant engager le pronostic fonctionnel (cécité) et vital (hémorragie méningée et intracérébrale).L'artériographie et l'embolisation en un seul temps ont considérablement amélioré le pronostic. PMID:26587139

Analyse experimentale des performances d'une batterie au lithium pour l'aeronautique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bonnin, Romain

Ce memoire a pour objectif d'identifier et d'etudier les performances necessaires pour qu'une batterie au lithium puisse etre utilisee dans le secteur de l'aeronautique. C'est pourquoi dans le cadre de notre recherche, nous allons proposer une procedure de tests permettant d'analyser et de determiner si la batterie au lithium peut etre implantee dans un avion. En vue de repondre a l'analyse des performances, une etude des fonctionnalites demandees par l'avion ainsi que des normes preexistantes vont etre effectuees. Suite a cette etape, nous allons elaborer un banc d'essais. Une fois le banc d'essais acheve, nous allons tester une batterie au lithium qui est supposee disposer de toutes les caracteristiques techniques requises pour etre implantee dans un avion. Ces tests nous permettront donc d'emettre un avis sur l'utilisation des batteries au lithium dans le domaine de l'aeronautique.

Neurologic examination and instrument-based measurements in the evaluation of ulnar neuropathy at the elbow.

PubMed

Omejec, Gregor; Podnar, Simon

2018-06-01

The aim of the study was to compare the utility of instrument-based assessment of peripheral nerve function with the neurologic examination in ulnar neuropathy at the elbow (UNE). We prospectively recruited consecutive patients with suspected UNE, performed a neurologic examination, and performed instrument-based measurements (muscle cross-sectional area by ultrasonography, muscle strength by dynamometry, and sensation using monofilaments). We found good correlations between clinical estimates and corresponding instrument-based measurements, with similar ability to diagnose UNE and predict UNE pathophysiology. Although instrument-based methods provide quantitative evaluation of peripheral nerve function, we did not find them to be more sensitive or specific in the diagnosis of UNE than the standard neurologic examination. Likewise, instrument-based methods were not better able to differentiate between groups of UNE patients with different pathophysiologies. Muscle Nerve 57: 951-957, 2018. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.

Une hanche douloureuse révélatrice d'une histiocytose osseuse multifocale

PubMed Central

Lahrach, Kamal; Alaoui, Adil; el Kadi, Khalid Ibn; Marzouki, Amine; Boutayeb, Fawzi

2014-01-01

L'histiocytose langerhansienne est une maladie rare qui touche principalement l'enfant et l'adulte jeune. Elle peut prendre plusieurs aspects, L'atteinte osseuse peut être uni- ou multifocale. Nous rapportons une observation d'histiocytose langerhansienne osseuse multifocale, révélée chez un patient âgé de 23 ans et ayant touché le col fémoral droit. La scintigraphie osseuse a permis de retrouver plusieurs localisations: l'os temporal, humérale et scapulaire droite. En raison du risque fracturaire, le patient a bénéficié d'une ostéosynthèse par vis-plaque DHS avec curetage biopsie de la lésion. L'examen histologique a révélé une histiocytose langerhansienne. L'évolution fut favorable après chimiothérapie par voie générale. PMID:25018840

Démarche pour la mise à niveau d’un secteur de soins pharmaceutiques : le cas de l’hémato-oncologie pédiatrique

PubMed Central

Bussières, Jean-François; Robelet, Antoine; Therrien, Roxane; Touzin, Karine

2010-01-01

Contexte : Bien que le concept de pharmacie clinique ait été développé dans les années soixante, il existe une grande variété de programmes et une grande disparité entre les programmes en clinique externe et en hospitalisation, bénéficiant de la présence d’un pharmacien dans un secteur de soins. Objectif: Éprouver une méthode de mise à niveau des secteurs de soins pharmaceutiques en établissement de santé. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive se déroulant au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits. Le secteur de soins pharmaceutiques ciblé pour illustrer la méthode de mise à niveau est l’hématologie-oncologie pédiatrique. La méthode comporte trois étapes, soit une revue de la documentation scientifique, un profil du secteur et une mise à jour du niveau de pratique selon un profil des activités pharmaceutiques dans le secteur avant et après la mise à niveau. Résultats : Au total, 108 articles ont été recensés et 22 ont été retenus à partir d’une recherche dans PubMed. Après une recherche manuelle complémentaire, 36 articles ont finalement été évalués. Parmi les articles retenus, on compte trois lignes directrices, 11 études de développement, une revue de la littérature scientifique, six études pré- et post-interventions et 15 études quasi expérimentales. Bien que les patients de ce secteur ne comptent que pour 5 % des admissions de l’hôpital, la complexité des cas est élevée tant sur le plan de la codification de l’épisode de soins que du potentiel d’intervention pharmaceutique par admission. Conclusion : Il existe peu de données illustrant une démarche de mise à niveau de la pratique dans un secteur de soins pharmaceutiques. Cette étude a éprouvé une méthode de mise à niveau dans un service d’hématologie-oncologie pédiatrique et comporte une revue de la documentation scientifique, un profil du secteur et une description des tâches des pharmaciens de ce secteur avant et après la mise à niveau. PMID:22478967

The Reproducibility of 4-km Time Trial (TT) Performance Following Individualised Sodium Bicarbonate Supplementation: a Randomised Controlled Trial in Trained Cyclists.

PubMed

Gough, Lewis Anthony; Deb, Sanjoy Kumar; Sparks, Andy; McNaughton, Lars Robert

2017-09-21

Individual time to peak blood bicarbonate (HCO 3 - ) has demonstrated good to excellent reproducibility following ingestion of both 0.2 g kg -1 body mass (BM) and 0.3 g kg -1 BM sodium bicarbonate (NaHCO 3 ), but the consistency of the time trial (TT) performance response using such an individualised NaHCO 3 ingestion strategy remains unknown. This study therefore evaluated the reproducibility of 4-km TT performance following NaHCO 3 ingestion individualised to time to peak blood bicarbonate. Eleven trained male cyclists completed five randomised treatments with prior ingestion of 0.2 g kg -1 (SBC2) or 0.3 g kg -1 BM (SBC3) NaHCO 3 , on two separate occasions each, or a control trial entailing no supplementation. Participants completed a 4-km cycling TT on a Velotron ergometer where time to complete, power and speed were measured, whilst acid-base blood parameters were also recorded (pH and blood bicarbonate concentration HCO 3 - ) and lactate [La - ]. Alkalosis was achieved prior to exercise in both SBC2 and SBC3, as pH and HCO 3 - were greater compared to baseline (p < 0.001), with no differences between treatments (p > 0.05). The reproducibility of the mean absolute change from baseline to peak in HCO 3 - was good in SBC2 (r = 0.68) and excellent in SBC3 (r = 0.78). The performance responses following both SBC2 and SBC3 displayed excellent reproducibility (r range = 0.97 to 0.99). Results demonstrate excellent reproducibility of exercise performance following individualised NaHCO 3 ingestion, which is due to the high reproducibility of blood acid-base variables with repeat administration of NaHCO 3 . Using a time to peak HCO 3 - strategy seems to cause no dose-dependent effects on performance for exercise of this duration and intensity; therefore, athletes may consider smaller doses of NaHCO 3 to mitigate gastrointestinal (GI) discomfort.

Efficacy of individualised diets in patients with irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial

PubMed Central

Ali, Ather; Weiss, Theresa R; McKee, Douglas; Scherban, Alisa; Khan, Sumiya; Fields, Maxine R; Apollo, Damian; Mehal, Wajahat Z

2017-01-01

Background Patients with irritable bowel syndrome (IBS) are often placed on diets guided by food intolerance assays, although these have not been validated. We assessed the effects of individualised diets in patients with IBS guided by a leucocyte activation test. Methods This is a parallel-group, double-blind, randomised controlled trial of 58 adults with IBS seen at an academic health centre in Northeast USA. Peripheral venous blood was analysed using a leucocyte activation test; individual foods were reported to produce positive or negative results. Participants were randomised to a 4-week diet with either individualised guidance to eliminate foods with positive assay results and allow foods with negative assay results (intervention), or with individualised guidance, matched in rigour and complexity, to eliminate foods with negative assay results and allow foods with positive assay results (comparison). The primary outcome was between-group differences in the IBS Global Improvement Scale (GIS). Secondary outcomes included reductions in IBS Symptom Severity Scale (SSS) scores and increases in IBS Adequate Relief (AR) and Quality of Life (QOL) scores. An aptamer-based proteomic analysis was conducted in strong responders. Results The intervention group had significantly greater increases in mean GIS score after 4 weeks (0.86 vs comparison; 95% CI 0.05 to 1.67; p=0.04) and 8 weeks (1.22 vs comparison; 95% CI 0.22 to 2.22; p=0.02). The intervention group also had significantly greater reductions in mean SSS score at 4 weeks (–61.78 vs comparison; 95% CI –4.43 to –119.14; p=0.04) and 8 weeks (–66.42 vs comparison; 95% CI –5.75 to –127.09; p=0.03). There were no significant differences between intervention and comparison groups in mean AR or QOL scores. A reduction in neutrophil elastase concentration was associated with reduced symptoms. Conclusions Elimination diets guided by leucocyte activation tests reduced symptoms. These findings could lead to insights into the pathophysiology of IBS. Trial registration number NCT02186743. PMID:29018540

La neurobrucellose: une cause curable de surdité neurosensorielle à ne pas méconnaitre

PubMed Central

Malhi, Alae Bezzari; Ridal, Mohamed; Bouchal, Siham; Belahsen, Mohammed Faouzi; El Alami, Mohamed-Nourdine

2015-01-01

La brucellose est une zoonose ubiquitaire touchant en particulier les pays méditerranéens et le Moyen-Orient. Les manifestations neurologiques sont assez diverses. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 45 ans, agriculteur, ayant consulté pour une surdité profonde bilatérale depuis 2 mois associée à des céphalées, des épisodes d'hémiparésie à bascule, de trouble de langage, spontanément résolutifs en quelques minutes et des sensations vertigineuses intermittentes depuis 09 mois. Les résultats de la ponction lombaire, de l'imagerie par résonnance magnétique et surtout la sérologie ont permis de conclure à une neurobrucellose. L’évolution sous bi-antibiothérapie a été favorable, avec régression des signes neurologiques, normalisation du LCR et amélioration de la surdité. La neurobrucellose est une affection grave dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Nous pensons qu'un tableau clinique associant une surdité neurosensorielle et une symptomatologie neurologique progressive doit évoquer en premier une neurobrucellose, d'autant plus que le patient est à risque et dans les pays où cette maladie est endémique. PMID:26889303

Ulcérations buccales et péri-anales: un mode de révélation inhabituel d'une granulomatose avec polyangéite - à propos d'un cas

PubMed Central

Jaafoura, Neirouz Ghannouchi; Thaljaoui, Wathek; Atig, Amira; Bouker, Ahmed; Khalifa, Mabrouk; Bahri, Fathi

2014-01-01

La granulomatose avec polyangéite, est une vascularite systémique rare qui touche avec prédilection les voies aériennes supérieures, les poumons et les reins. L'atteinte cutanéo-muqueuse ainsi que l'atteinte digestive ne sont pas inhabituelles mais elles sont rarement inaugurales de la maladie. Nous rapportons l'observation d'une femme âgée de 57 ans, ayant une granulomatose avec polyangéite multi-systémique avec comme premières manifestations une atteinte cutanéo-muqueuse à type de nécrose de la langue et d'ulcérations péri-anales ainsi que des rectorragies. La présence de signes radiologiques orientant vers une hémmorragie intra-alvéolaire, l'atteinte rénale, l'atteinte neurologique périphérique ainsi que la positivité des C-ANCA de type anti-PR3 ont permis de rattacher les manifestations dermatologiques à cette vascularite. Des manifestations cutanéo-muqueuses atypiques, au cours d'une granulomateuse avec polyangéite, doivent être connues par le clinicien pour un diagnostic et une prise en charge adéquate. PMID:25404981

Anévrisme de l'artère fémorale superficielle lié à une infection à salmonelle

PubMed Central

Mrad, Melek Ben; Hammamia, Mohammed Ben; Miri, Rim; Derbel, Bilel; Koubaa, Mohammed Ali; Ziadi, Jalel; Khayati, Adel

2015-01-01

Les anévrismes infectieux de l'axe fémoro-poplité sont rares et d’évolution silencieuse. Ils surviennent surtout chez les sujets immunodéprimés. Leur traitement fait appel souvent à l'exclusion chirurgicale associée ou non à un geste de revascularisation. Nous rapportons le cas d'un patient opéré pour un anévrisme de l'artère fémorale superficielle, lié à une infection à salmonelle, il a eu une résection de l'anévrysme et une revascularisation par greffe veineuse. Ce patient a été repris par la suite à deux reprise pour rupture du greffon veineux. Pour cette raison, nous étions contraints à une explantation du pontage et une ligature des 2 bouts de l'artère sans revascularisation. Malgré l'absence de revascularisation, l’évolution a été favorable sous couverture d'une une antibiothérapie adaptée. En cas d'anévrysme infectieux de l'axe fémoro-poplité par infection à salmonelle, le rétablissement de la continuité artérielle, même avec un greffon veineux, peut exposer au risque de rupture artérielle. PMID:26955409

Kystes de l'ovaire: score échographique de malignité

PubMed Central

Dimassi, Kaouther; Bettaieb, Hajeur; Derbel, Mohammed; Triki, Amel; Gara, Mohammed Faouzi

2014-01-01

Les kystes de l'ovaire constituent l'un des motifs les plus fréquents de consultation en gynécologie. L’étape diagnostique repose principalement sur l’échographie. Nous proposons dans ce travail un score échographique reproductible prédictif de malignité. Nous évaluons la fiabilité de ce score après confrontations des données échographiques et histologiques. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 3 ans. Nous avons élaboré un score basé sur les signes échographiques décrits dans la littérature comme prédictifs de malignité et avons classé les examens échographiques préopératoires selon leurs scores respectifs. Les données échographiques étaient comparées aux résultats histologiques et un seuil prédictif de malignité a été déterminé pour le score adopté. 150 patientes ont été colligées. Les deux signes échographiques les plus prédictifs de malignité étaient: les végétations endo-kystiques, avec une Valeur Prédictive Positive (VPP) à 86,67% et une Valeur Prédictive Négative (VPN) à 100%, et le caractère vascularisé au Doppler couleur avec une VPP à 72,52% et une VPN à 100%. Le seuil retenu pour le score proposé était de 6 avec une spécificité de 100%, une sensibilité de 100%, une VPP de 100% et une VPN de 100%. L’échographie joue un rôle décisif dans la conduite à tenir devant une masse ovarienne. Seul un faisceau d'arguments permet d’évoquer la malignité lors de l'examen échographique. L'utilisation de scores basés sur des signes simples, reproductibles augmente la valeur diagnostique de l’échographie en matière de malignité. PMID:25419341

Des ballons pour demain

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Régipa, R.

A partir d'une théorie sur la détermination des formes et des contraintes globales d'un ballon de révolution, ou s'en rapprochant, une nouvelle famille de ballons a été définie. Les ballons actuels, dits de ``forme naturelle'', sont calculés en général pour une tension circonférencielle nulle. Ainsi, pour une mission donnée, la tension longitudinale et la forme de l'enveloppe sont strictement imposées. Les ballons de la nouvelle génération sont globalement cylindriques et leurs pôles sont réunis par un câble axial, chargé de transmettre une partie des efforts depuis le crochet (pôle inférieur), directement au pôle supérieur. De plus, la zone latérale cylindrique est soumise à un faible champ de tensions circonférencielles. Ainsi, deux paramètres permettent de faire évoluer la distribution des tensions et la forme de l'enveloppe: - la tension du câble de liaison entre pôles (ou la longueur de ce câble) - la tension circonférencielle moyenne désirée (ou le rayon du ballon). On peut donc calculer et réaliser: - soit des ballons de forme adaptée, comme les ballons à fond plat pour le bon fonctionnement des montgolfières infrarouge (projet MIR); - soit des ballons optimisés pour une bonne répartition des contraintes et une meilleure utilisation des matériaux d'enveloppe, pour l'ensemble des programmes stratosphériques. Il s'ensuit une économie sensible des coûts de fabrication, une fiabilité accrue du fonctionnement de ces ballons et une rendement opérationnel bien supérieur, permettant entre autres, d'envisager des vols à très haute altitude en matériaux très légers.

La perforation stercorale du côlon: à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Mahmoudi, Ammar; Maâtouk, Mezri; Noomen, Faouzi; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Hamdi, Abdelaziz

2015-01-01

Affection rare, la perforation stercorale du côlon touche des malades âgés souvent fragiles ayant une longue histoire de constipation chronique et sévère. Elle constitue une urgence chirurgicale dont le pronostic, souvent sombre, dépend du terrain et de la rapidité de la prise en charge. Nous rapportons le cas d'une perforation stercorale du côlon survenu chez une patiente âgée de 74 ans. La symptomatologie clinique était celle d'une péritonite aiguë évoluant depuis quatre jours. Le diagnostic n’était posé qu'en peropératoire. Le geste avait consisté en une intervention de Hartmann. Les suites étaient malheureusement marquées par un état de choc septique résistant aboutissant au décès de la patiente à J 2 postopératoire. Le diagnostic de perforation stercorale du côlon, souvent difficile et retardé, doit être connu par tous les médecins qui prennent en charge une population de patients de plus en plus âgés. PMID:26958112

Repenser ensemble le concept d'autonomie alimentaire.

PubMed

Bélisle, Micheline; Labarthe, Jenni; Moreau, Cynthia; Landry, Elise; Adam, Gracia; Bourque Bouliane, Mijanou; Dupéré, Sophie

2017-03-01

C'est au cœur du projet de recherche-action participative « Vers une autonomie alimentaire pour tou-te-s : agir et vivre ensemble le changement » (VAATAVEC) que s'est élaborée une définition nouvelle et évolutive de l'autonomie alimentaire. De ce projet regroupant des personnes en situation de pauvreté, chercheurs et intervenants, a émergé une conceptualisation résultant à la fois d'une méthode de réflexion collective et d'un processus d'analyse collective, inspiré de la théorisation ancrée et de l'analyse conceptualisante de Paillé et Mucchielli (2003). Le recours à l'expertise des personnes en situation de pauvreté, expertes du vécu de l'insécurité alimentaire, a contribué à ancrer cette définition dans les causes structurelles de l'insécurité alimentaire dans une perspective de développement d'un pouvoir d'agir collectif, de toutes les personnes concernées. Il en résulte une définition de l'autonomie alimentaire d'où ressort une contribution surtout méthodologique et théorique.

Tuberculose pariétale compliquée d’embolie pulmonaire

PubMed Central

Bopaka, Regis Gothard; Bemba, Presley Lee Esthel; Janah, Hind; Okombi, Franck Hardain Okemba; Jabri, Hasna; Khattabi, Wiam El; Afif, Hicham

2017-01-01

La tuberculose est une maladie infectieuse qui reste fréquente dans les pays en développement. La localisation peut être pulmonaire ou extra-pulmonaire. Cette forme extra-pulmonaire pose un grand problème diagnostique. Nous rapportons le cas d'un patient présentant une embolie pulmonaire révélant une tuberculose pariétale. A travers cette observation, nous soulignons la nécessité de rechercher l'étiologie devant une embolie pulmonaire. PMID:28819528

Airframe/Propulsion Interference

DTIC Science & Technology

1975-03-01

elancee, en incidence, est prcsenic figure 14. L’intrados se caracterise par une divergence des lignes dc courant, et par une reducti.in ’es nombres...ale de la zone dissipative en R et A/S une fonction du nombre de Hach au recollement Mq et d’un parametre de forme Hiq caracterisant le...extralte d’une Etude expE- rimentale prEsentEe rEf. [13]. Bile se caractErise par un elancement assez important et un rapport de tronoature ft^ /\\M.t

No effects of functional exercise therapy on walking biomechanics in patients with knee osteoarthritis: exploratory outcome analyses from a randomised trial.

PubMed

Henriksen, Marius; Klokker, Louise; Bartholdy, Cecilie; Schjoedt-Jorgensen, Tanja; Bandak, Elisabeth; Bliddal, Henning

2016-01-01

To assess the effects of a functional and individualised exercise programme on gait biomechanics during walking in people with knee OA. Sixty participants were randomised to 12 weeks of facility-based functional and individualised neuromuscular exercise therapy (ET), 3 sessions per week supervised by trained physical therapists, or a no attention control group (CG). Three-dimensional gait analyses were used, from which a comprehensive list of conventional gait variables were extracted (totally 52 kinematic, kinetic and spatiotemporal variables). According to the protocol, the analyses were based on the 'Per-Protocol' population (defined as participants following the protocol with complete and valid gait analyses). Analysis of covariance adjusting for the level at baseline was used to determine differences between groups (95% CIs) in the changes from baseline at follow-up. The per-protocol population included 46 participants (24 ET/22 CG). There were no group differences in the analysed gait variables, except for a significant group difference in the second peak knee flexor moment and second peak vertical ground reaction force. While plausible we have limited confidence in the findings due to multiple statistical tests and lack of biomechanical logics. Therefore we conclude that a 12-week supervised individualised neuromuscular exercise programme has no effects on gait biomechanics. Future studies should focus on exercise programmes specifically designed to alter gait patterns, or include other measures of mobility, such as walking on stairs or inclined surfaces. ClinicalTrials.gov: NCT01545258.

[Evidence-based medicine - the current self-reflection of an individualised approach to medicine as an action science].

PubMed

Behrens, Johann

2010-01-01

Evidence-based Medicine (EbM) is the ongoing self-reflection of an individualised approach to medicine in terms of a science that originates from and focuses on clinical decision-making (pragmatic science="Handlungswissenschaft"). EbM is particularly suitable for self-reflecting individualised medicine on the basis of decision-oriented pragmatic science because it consistently distinguishes between external evidence (i.e., other subjects' experience gained through "qualitative" and "quantitative" scientific methods) and internal evidence, i.e., the individual user's, or patient's, own experience manifesting and developing in the individual contact between therapist and patient. Therefore, internal evidence is completely different from the individual clinical experience, expertise, and conviction which therapists contribute to the encounter with clients. A deeper understanding of internal evidence as a result of this encounter has emerged only in the past 15 years. However, it is an integral part of the logic of evidence-based professional decision-making. Scientifically justified beneficial and effective treatment in the individual case cannot be deduced from external evidence but can only be gathered from internal evidence for which the best external evidence available has been utilised. In the past 15 years nursing science has not only carved out the decision-oriented scientific core of evidence-based practice but has also tried to increase the validity of studies on external evidence by employing a combination of 'qualitative' social science studies and clinical epidemiological methods. Copyright © 2010. Published by Elsevier GmbH.

"It is not just about the alcohol": service users' views about individualised and standardised clinical assessment in a therapeutic community for alcohol dependence.

PubMed

Alves, Paula Cristina Gomes; Sales, Célia Maria Dias; Ashworth, Mark

2016-07-19

The involvement of service users in health care provision in general, and specifically in substance use disorder treatment, is of growing importance. This paper explores the views of patients in a therapeutic community for alcohol dependence about clinical assessment, including general aspects about the evaluation process, and the specific characteristics of four measures: two individualised and two standardised. A focus group was conducted and data were analysed using a framework synthesis approach. Service users welcomed the experience of clinical assessment, particularly when conducted by therapists. The duration of the evaluation process was seen as satisfactory and most of its contents were regarded as relevant for their population. Regarding the evaluation measures, patients diverged in their preferences for delivery formats (self-report vs. interview). Service users enjoyed the freedom given by individualised measures to discuss topics of their own choosing. However, they felt that part of the standardised questions were difficult to answer, inadequate (e.g. quantification of health status in 0-20 points) and sensitive (e.g. suicide-related issues), particularly for pre-treatment assessments. Patients perceived clinical assessment as helpful for their therapeutic journey, including the opportunity to reflect about their problems, either related or unrelated to alcohol use. Our study suggests that patients prefer to have evaluation protocols administered by therapists, and that measures should ideally be flexible in their formats to accommodate for patient preferences and needs during the evaluation.

Torsion d'annexe au second trimestre de la grossesse, à propos de deux cas

PubMed Central

Ayachi, Amira; Blel, Zeineb; Khelifa, Nahed; Mkaouer, Lassaad; Bouchahda, Rim; Mourali, Mechaal

2016-01-01

Les douleurs pelviennes aigues pendant la grossesse peuvent poser un problème de diagnostic différentiel.Nous rapportons deux cas de torsion d'annexes au deuxième trimestre de la grossesse afin d'attirer l'attention sur ce diagnostic, dont seule une prise en charge précoce permet d'éviter des lésions irréversibles dues à l'ischémie, pouvant mettre en jeu le pronostic ultérieur de fertilité. La première patiente, G1P0, enceinte à 20 SA, s'est présenté initialement pour un syndrome appendiculaire. Une incision de Mac Burney, au cours de l'exploration, a montré un ovaire droit nécrosé et une ovariectomie a été faite. Les suites post opératoires étaient simples. La seconde patiente, G2P2, s'est présenté aux urgences avec des douleurs aigues de la fosse iliaque gauche à 26 SA. La laparotomie a mis en évidence une torsion d'une hydatide de Morgani, dont l'aspect nécrosé dû à une torsion, a orienté vers une ablation de l'hydatide. Pour les deux patientes, aucune complication postopératoire n'a été relevée. La torsion d'annexe est une urgence à ne pas méconnaître devant toute douleur pelvienne aigue chez la femme enceinte. Le traitement conservateur est actuellement le gold standard et une prise en charge appropriée est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications maternelles et fœtales. PMID:28292076

Les Cicatrices Retractiles Post-Brulures Du Membre Inferieur Chez L’Enfant

PubMed Central

Sankale, A.A.; Manyacka Ma Nyemb, P.; Coulibaly, N.F.; Ndiaye, A.; Ndoye, M.

2010-01-01

Summary Il s'agit d'une étude faisant ressortir les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des séquelles de brûlures du membre inférieur chez l'enfant, à propos de 42 cas colligés au service de chirurgie infantile de l'Hôpital Aristide Le Dantec (Sénégal). L'âge moyen retrouvé est de 5 ans et 3 mois, et le sex-ratio garçons/filles de 1,8/1. La brûlure thermique est causée par une flamme dans 33% des cas, par un liquide chaud dans 21% des cas, et par des braises dans 21% des cas. Les cicatrices rétractiles intéressent le genou et le creux poplité dans 47% des cas et le pied dans 45% des cas. Elles sont bilatérales dans 21% des cas, et concernent une autre localisation associée dans 21% des cas. Quant aux brides, 21% ont bénéficié d'une chirurgie, avec un délai moyen de 3 ans et 2 mois après la brûlure. Cette procédure chirurgicale consiste en une plastie en Z dans 91% des cas, à laquelle est associée une greffe de peau dans 54% des cas. Une rééducation fonctionnelle est pratiquée chez 54% des opérés. Parallèlement aux données de la littérature, nos résultats montrent que l'optimisation de la prise en charge passe par une meilleure prévention des accidents domestiques et une bonne codification thérapeutique. PMID:21991202

Shear-wave elastography: a new potential method to diagnose ulnar neuropathy at the elbow.

PubMed

Paluch, Łukasz; Noszczyk, Bartłomiej; Nitek, Żaneta; Walecki, Jerzy; Osiak, Katarzyna; Pietruski, Piotr

2018-06-01

The primary aim of this study was to verify if shear-wave elastography (SWE) can be used to diagnose ulnar neuropathy at the elbow (UNE). The secondary objective was to compare the cross-sectional areas (CSA) of the ulnar nerve in the cubital tunnel and to determine a cut-off value for this parameter accurately identifying persons with UNE. The study included 34 patients with UNE (mean age, 59.35 years) and 38 healthy controls (mean age, 57.42 years). Each participant was subjected to SWE of the ulnar nerve at three levels: in the cubital tunnel (CT) and at the distal arm (DA) and mid-arm (MA). The CSA of the ulnar nerve in the cubital tunnel was estimated by means of ultrasonographic imaging. Patients with UNE presented with significantly greater ulnar nerve stiffness in the cubital tunnel than the controls (mean, 96.38 kPa vs. 33.08 kPa, p < 0.001). Ulnar nerve stiffness of 61 kPa, CT to DA stiffness ratio equal 1.68, and CT to MA stiffness ratio of 1.75 provided 100% specificity, sensitivity, positive and negative predictive value in the detection of UNE. Mean CSA of the ulnar nerve in the cubital tunnel turned out to be significantly larger in patients with UNE than in healthy controls (p < 0.001). A weak positive correlation was found in the UNE group between the ulnar nerve CSA and stiffness (R = 0.31, p = 0.008). SWE seems to be a promising, reliable and simple quantitative adjunct test to support the diagnosis of UNE. • SWE enables reliable detection of cubital tunnel syndrome • Significant increase of entrapped ulnar nerve stiffness is observed in UNE • SWE is a perspective screening tool for early detection of compressive neuropathies.

Mesure optimale de tilt et déplacement d'un faisceau gaussien

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Delaubert, V.; Treps, N.; Fabre, C.; Harb, C.; Lam, P. K.; Bachor, H.

2006-10-01

Nous réalisons une expérience de mesure optimale de petits déplacements d'un faisceau gaussien TEM{00}, basée sur une détection homodyne employant un oscillateur local TEM{10}. Nous montrons une amélioration de 56% du signal détecté par rapport à une détection à deux zones. Ce nouveau dispositif permet également de mesurer de façon optimale de petites valeurs de tilt, la quantité conjuguée du déplacement. Enfin, nous montrons que la compression du mode TEM{10} du faisceau incident permet une mesure de déplacement au delà de la limite quantique standard.

Déprescription des antihyperglycémiants chez les personnes âgées

PubMed Central

Farrell, Barbara; Black, Cody; Thompson, Wade; McCarthy, Lisa; Rojas-Fernandez, Carlos; Lochnan, Heather; Shamji, Salima; Upshur, Ross; Bouchard, Manon; Welch, Vivian

2017-01-01

Résumé Objectif Formuler des lignes directrices fondées sur les données probantes afin d’aider les cliniciens à décider du moment et de la façon sécuritaire de réduire la dose des antihyperglycémiants, de mettre fin au traitement ou de passer à un autre agent chez les personnes âgées. Méthodes Nous nous sommes concentrés sur les données les plus probantes disponibles et avons cherché à obtenir les commentaires des professionnels de première ligne durant le processus de rédaction, de révision et d’adoption des lignes directrices. L’équipe était formée de 7 professionnels de la santé (2 médecins de famille, 3 pharmaciens, 1 infirmière praticienne et 1 endocrinologue) et d’une spécialiste de la méthodologie; les membres ont divulgué tout conflit d’intérêts. Nous avons eu recours à un processus rigoureux, y compris l’approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les lignes directrices. Nous avons effectué une revue systématique dans le but d’évaluer les données probantes indiquant les bienfaits et les torts liés à la déprescription des antihyperglycémiants. Nous avons révisé les revues des torts liés à la poursuite du traitement antihyperglycémiant, et effectué des synthèses narratives des préférences des patients et des répercussions sur les ressources. Ces synthèses et évaluations de la qualité des données selon l’approche GRADE ont servi à formuler les recommandations. L’équipe a peaufiné le texte sur le contenu et les recommandations des lignes directrices par consensus et a synthétisé les considérations cliniques afin de répondre aux questions courantes des cliniciens de première ligne. Une version préliminaire des lignes directrices a été distribuée aux cliniciens et aux intervenants aux fins d’examen, et des révisions ont été apportées au texte à chaque étape. Un algorithme d’appui décisionnel a été conçu pour accompagner les lignes directrices. Recommandations Nous recommandons de déprescrire les antihyperglycémiants reconnus pour contribuer à l’hypoglycémie chez les personnes âgées à risque ou dans les situations où les antihyperglycémiants pourraient causer d’autres effets indésirables, et d’individualiser les cibles et de déprescrire en conséquence chez les personnes frêles, atteintes de démence ou dont l’espérance de vie est limitée. Conclusion Les présentes lignes directrices émettent des recommandations pratiques pour décider du moment et de la façon de déprescrire les antihyperglycémiants. Elles visent à contribuer au processus de décision conjointement avec le patient et non à le dicter. PMID:29138168

La maladie de Hirayama: à propos de quatre observations tunisiennes et revue de la literature

PubMed Central

Amor, Sana Ben; Hassine, Anis; Chatti, Ines; Khefifi, Anissa; Doggui, Mohamed; Harzallah, Mohamed Salah; Benammou, Sofien

2015-01-01

Nous rapportons les aspects cliniques et électriques de la maladie de Hirayama en Tunisie à travers une série de quatre observations diagnostiquées au service de neurologie Sahloul. Il s'agit de quatre femmes. L’âge moyen était 30,25 ans avec des extrêmes de 27 et 37 ans. Une patiente avait un antécédent de traumatisme cervical, trois avaient une profession favorisant la position prolongée du rachis cervical en flexion. Un déficit moteur distal et une amyotrophie de la main et de l'avant bras droits d'installation progressive étaient observés dans tous les cas. Il n'avait ni des troubles sensitifs objectifs ni de modification des reflexes ostéotendineux et cutanés. L'EMG montrait une dénervation motrice dans le territoire des muscles dépendants des racines C7, C8, et D1. L'IRM cervicale était sans anomalie dans tous les cas. L’évolution était marquée par la bilatéralisation de la symptomatologie chez une patiente et une stabilisation clinique chez les autres. Ainsi, les aspects cliniques et électriques de la maladie de Hirayama dans cette série tunisienne sont comparables à ceux rapportés dans la littérature en dehors d'une atteinte strictement féminine. PMID:26185570

Poussée de maladie de Kaposi et élévation du CA 19-9: penser à la tuberculose!

PubMed Central

Ajili, Faida; Hariz, Héla; Souissi, Asmahen; Abid, Rim; Boussetta, Najeh; Laabidi, Besma; Battikh, Riadh; Louzir, Bassem; Othmani, Salah

2013-01-01

La maladie de Kaposi (MK) est une entité pathologique qui peut survenir chez les patients VIH positifs et dans le cadre d'une immunodépression, d'origine tuberculeuse très rarement. On décrit le cas d'une MK chez un patient VIH négatif au décours d'une tuberculose. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 81 ans, VIH négatif, ayant présenté deux nodules angiomateux de l'avant bras gauche dont la biopsie cutanée était en faveur d'une MK. L’évolution était marquée 2 mois plus tard, par l'apparition de placards angiomateux extensifs des deux membres supérieurs et d'adénopathies cervicales jugulo-carotidiennes bilatérales. La biopsie ganglionnaire était en faveur d'une tuberculose ganglionnaire. Par ailleurs, il avait un taux sérique élevé des CA 19-9. La régression de l’étendue des lésions au niveau des membres supérieurs et la normalisation du taux sérique des CA 19-9 ont été obtenues sous traitement anti-tuberculeux. Chez les patients atteints d'une MK avec une élévation des CA 19-9, il faut penser à la tuberculose. PMID:24711871

Le traumatisme du colon: l'expérience du CHU Hassan II de Fès

PubMed Central

Benjelloun, El Bachir; Hafid, Hasnai; Karim, Ibnmajdoub; Ousadden, Abdelmalek; Mazaz, Khalid; Taleb, Kahlid Ait

2012-01-01

Introduction Les traumatismes du colon sont associés à un risque majeur de complications septiques et de mortalité. Le but de notre étude est d’évaluer les circonstances, la prise en charge, le suivi et les facteurs pronostic de morbidité postopératoire des malades victimes d'un traumatisme colique. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective sur une série de 49 patients opérés pour des plaies coliques aux services de chirurgie viscérale du CHU HASSAN II de Fès sur une période de 8 ans de juillet 2003 à juillet 2011. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 25ans (16-70) avec une nette prédominance masculine (93.8%). Les plaies coliques secondaires à un traumatisme par arme blanche représentent 85% des cas (42 patients), suivi par les plaies iatrogènes au cours d'une coloscopie chez 6 patients (13%), puis les contusions abdominales chez 1 patient (2%). Les parties du cadre colique les plus touchées étaient le colon transverse chez 19 patients (38%) et le colon descendant chez 12 patients (24, 5%). Le colon sigmoïde était le segment le plus touché au cours d'une coloscopie4/6. Quarante-deux patients (85%) ont eu une suture primaire des plaies coliques, six patients (13%) une diversion fécale et un patient (2%) une résection-anastomose. Deux patients (4%) sont décédés suite à un choc septique. La morbidité globale était de 38,7% dominé essentiellement par l'infection de la paroi chez 14 patients et une péritonite post opératoire chez 3 patients. L'analyse univarié a montré une différence significatif en terme d'infection de la paroi entre le groupe colostomie versus suture simple (50% vs 20,9% p<0,05). L'atteinte du colon gauche et la réalisation d'une colostomie sont associés à un risque plus élevés de complications postopératoires. Conclusion La suture primaire peut être effectuée avec un faible taux de complications postopératoire chez la majorité des patients suite à un traumatisme du colon. PMID:23346275

Maladie de Castleman: localisation inhabituelle du thorax

PubMed Central

Eloueriachi, Fayçal; Caidi, Mohammed; Zouaidia, Fouad; Ouchen, Fahd; Maidi, Mehdi; Fennane, Hicham; Bouchikh, Mohamed; Achir, Abdellah; Benosman, Abdellatif

2012-01-01

La maladie de Castleman est une affection rare qui peut toucher le thorax. La localisation diaphragmatique est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'une patiente de 47 ans, chez qui une thoracotomie exploratrice a permis l'exérèse d'une masse du sinus médiastinal antérieur droit, en continuité avec le diaphragme et dont l'histologie est en faveur de la maladie de Castleman de type hyalino-vasculaire. Les particularités cliniques, radiologiques et évolutives ont été revues. PMID:23133711

Opacités nodulaires diffuses et calcifiées

PubMed Central

Jabri, Hasna; Bopaka, Régis Gothard; Lakhdar, Nawal; Moubachir, Houda; Khattabi, Wiam El; Afif, Hicham

2016-01-01

L’adénocarcinome pulmonaire est difficile à évoquer d’emblée devant les données anamnestiques et même radiologiques. Nous rapportons une observation d’une femme présentant une dyspnée avec la radiographie une opacité micronodulaire disséminée, confluente dans les deux champs pulmonaires avec des calcifications par endroit. L’histologie à travers les biopsies transbronchiques a permis de poser le diagnostic. Le pronostic était sombre par le décès de la patiente. PMID:27795800

Syndrome coronarien aigue suite à une injection accidentelle intraveineuse de Bupivacaine

PubMed Central

Koita, Siriman Abdoulaye; Bouhabba, Najib; Salaheddine, Fjouji; Bensghir, Mustapha; Charki, Haimeur

2015-01-01

Les erreurs médicamenteuses constituent une complication très redoutable en anesthésie. La fréquence des erreurs médicamenteuses par administration serait de l'ordre 1/10 000 à 1/1000. Nous rapportons un cas d'injection accidentelle de bupivacaine en intraveineuse directe. Il s'agissait d'un jeune patient classé ASA I qui était prévu pour cure chirurgicale d'une hydrocèle unilatérale sous rachianesthésie. Une injection de 12,5 mg de bupivacaine et 25 µg de fentanyl étaient injectés après un reflux net du liquide céphalorachidien sans incident. Après installation de la rachianesthésie, le début de l'intervention était autorisé sans incidents. Une sédation de confort était décidée. Juste après apparaissait des troubles de rythme à type tachycardie ventriculaire avec une élévation de taux de troponines en post opératoire. L’évolution était marquée par une normalisation de la troponine au troisième jour post opératoire et sorti de l'hôpital au cinquième jour. PMID:26889325

Developpement d'une commande pour une hydrolienne de riviere et optimisation =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Tetrault, Philippe

Suivant le developpement des energies renouvelables, la presente etude se veut une base theorique quant aux principes fondamentaux necessaires au bon fonctionnement et a l'implementation d'une hydrolienne de riviere. La problematique derriere ce nouveau type d'appareil est d'abord presentee. La machine electrique utilisee dans l'application, c'est-a-dire la machine synchrone a aimants permanents, est etudiee : ses equations dynamiques mecaniques et electriques sont developpees, introduisant en meme temps le concept de referentiel tournant. Le fonctionnement de l'onduleur utilise, soit un montage en pont complet a deux niveaux a semi-conducteurs, est explique et mit en equation pour permettre de comprendre les strategies de modulation disponibles. Un bref historique de ces strategies est fait avant de mettre l'emphase sur la modulation vectorielle qui sera celle utilisee pour l'application en cours. Les differents modules sont assembles dans une simulation Matlab pour confirmer leur bon fonctionnement et comparer les resultats de la simulation avec les calculs theoriques. Differents algorithmes permettant de traquer et maintenir un point de fonctionnement optimal sont presentes. Le comportement de la riviere est etudie afin d'evaluer l'ampleur des perturbations que le systeme devra gerer. Finalement, une nouvelle approche est presentee et comparee a une strategie plus conservatrice a l'aide d'un autre modele de simulation Matlab.

Lupus érythémateux systémique induit par l'isoniazide: une complication rare à craindre

PubMed Central

Jguirim, Mahbouba; Jbeli, Amna; Brahim, Hajer Ben; Mhenni, Amira; Youssef, Monia; Touzi, Mongi; Zrour, Sawssen; Bejia, Ismail; Bergaoui, Naceur

2015-01-01

Le lupus induit est défini comme un syndrome lupique généralement cutanéo-articulaire secondaire à une exposition continue à un traitement et qui disparaît après arrêt de celle-ci. Nous rapportons deux cas de lupus induit par l'isoniazide. Il s'agissait de deux femmes âgées respectivement de 30 et 35 ans. Elles présentaient un lupus induit par l'isoniazide après un et deux mois de traitement d'une tuberculose ganglionnaire. La maladie s'est manifestée par des signes articulaires, une éruption cutanée, une leucopénie et une anémie. Les anticorps antinucléaires et les anticorps antihistone étaient présents dans le sérum des deux malades. L’évolution était favorable après arrêt de l'isoniazide et une corticothérapie per os. Les médicaments antituberculeux notamment l'isoniazide sont responsables d'effets indésirables fréquents. Le lupus induit doit être évoqué lorsqu'un patient présente un tableau clinico-biologique évocateur. PMID:26430478

La tuberculose abdominale pseudo-tumorale

PubMed Central

El Barni, Rachid; Lahkim, Mohamed; Achour, Abdessamad

2012-01-01

Introduction L’objectif de ce travail est de rapporter cinq cas de tuberculose abdominale pseudo-tumorale afin d’en souligner les aspects diagnostiques et thérapeutiques. Cinq observations sont colligées dans le service de chirurgie générale de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech au cours de l’année 2007. Les aspects cliniques sont disparates. Ainsi, les auteurs ont noté un syndrome péritonéal dans un cas, une masse épigastrique dans un cas, une lésion suspect du sigmoïde dans un cas, une masse de la fosse iliaque droite dans un cas et une altération de l’état général avec fièvre dans le dernier cas. Un seul patient avaient bénéficié d’une biopsie scano-guidée et les quatre patients restants avaient été opérés. Une masse du méso côlon était notée dans le premier cas. Dans le second cas, l’aspect de la masse épigastrique et son siège avaient orienté vers une tumeur du grand omentum. Une localisation tuberculeuse péritonéale et sigmoïdienne avait été trouvée dans le troisième cas. Le diagnostic d’une tumeur du côlon droit était hautement suspect chez le patient séropositif qui avait présenté une péritonite post-opératoire et décédé à J + 3 dans un tableau de choc septique. Le siège et l’aspect nécrotique des lésions trouvées à la tomodensitométrie chez la seule patiente de l’étude avaient fait discuter en premier un lymphome. Même en l’absence d’antécédents de tuberculose pulmonaire, le diagnostic tuberculose abdominale pseudo-tumorale doit être évoqué surtout dans un pays d’endémie comme le notre et le recours à une laparotomie est justifié chaque fois que persiste un doute diagnostique ou en cas de complication. PMID:23330023

Fissuration d'un composite a matrice ceramique dans une application de piece statique de turbine a gaz

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lebel, Larry

Une procedure experimentale a ete developpee pour caracteriser les mecanismes de deterioration et la durabilite de materiaux composites a matrice ceramique (CMC) dans une application de piece statique de turbine a gaz. Tandis que la plupart des essais de caracterisation publies sur les materiaux CMC ont ete realises sous des conditions de chargement controle, la presente recherche tente de reproduire la relaxation des contraintes qui se produit normalement dans une piece statique a haute temperature. Dans l'experience proposee, un echantillon planaire de forme haltere est chauffe de facon cyclique sur une de ses faces et refroidi sur l'autre, tout en etant contraint dans ses deplacements. La contrainte de flexion resultante au centre de l'echantillon, mesuree par une cellule de charge, correspond a la contrainte de flexion qui a ete prealablement predite au centre des panneaux d'une chambre a combustion generique. Un materiau CMC multicouche compose d'une matrice d'alumine poreuse et de fibres NextelMD 720 a ete utilise pour developper l'experience. Des essais de calibration ont d'abord ete realises en utilisant un systeme de chauffage par lampe infrarouge, atteignant jusqu'a 1160 °C a la surface de l'echantillon. Un systeme laser au CO2 a par la suite ete utilise pour realiser des essais de deterioration a haute puissance, atteignant en fin d'essai des temperatures de surface excedant la limite de 1200 °C du materiau et des differences de temperature a travers l'epaisseur de plus de 1000 °C. Sous la puissance de chauffage imposee a amplitude constante, l'accumulation de dommage a fait en sorte d'augmenter la temperature en surface et les gradients de temperature a travers le materiau. Une reduction de la contrainte dans le temps a ete observee a cause du fluage, de la fissuration et de la delamination du materiau sous la condition de confinement du deplacement, menant a une stabilisation du niveau de dommage a une certaine profondeur dependant de la contrainte thermique initiale. La procedure de caracterisation developpee s'avere etre un outil prometteur pour developper de nouveaux types de materiaux, de meme que pour comparer la durabilite de materiaux existants sous des conditions representatives de pieces statiques de turbine a gaz. None

Fièvre bilieuse hémoglobinurique (FBH) de révélation tardive: à propos d'un cas au CHU de Dakar

PubMed Central

Thiongane, Aliou; Ndongo, Aliou Abdoulaye; Faye, Papa Moctar; Sylla, Assane; Kéïta, Younoussa; Boiro, Djibril; Basse, Idrissa; Guèye, Ndèye Ramatoulaye Diagne; Ndiaye, Ousmane

2015-01-01

La fièvre bilieuse hémoglobinurique (FBH) est une forme grave du paludisme; caractérisée par la survenue d'une hémolyse intravasculaire aiguë se traduisant par une anémie hémolytique, une insuffisance rénale aiguë et une hypovolémie. Son diagnostic repose essentiellement sur la clinique notamment la couleur des urines d'aspect rouge porto. Nous rapportons un cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique chez un jeune garçon de 10 ans originaire et vivant dans une zone d'endémie palustre, colligé dans un CHU de Dakar (Sénégal). V.G est un garçon de 10 ans qui était hospitalisé pendant 2 jours au service des urgences dans un centre de santé de proximité pour une fièvre associée à des vomissements qui évoluaient depuis 3 jours. Le test de diagnostic rapide (TDR) au paludisme était positif à la présence d'antigènes de Plasmodium falciparum dans le sang. Un traitement à base de quinine injectable (25 mg/kg/j), a été entrepris pendant 03 jours. Au quatrième jour, sont apparues une hémolyse intravasculaire aiguë et une hémoglobinurie avec une insuffisance rénale aiguë anurique. La goutte épaisse était revenue négative et le traitement par la quinine injectable arrêté. Le relais a été fait avec les dérivés de l'artémisinine. Trois (03) séances d'hémodialyse ont été réalisées. L’évolution était favorable, par la reprise de la diurèse et la normalisation de la fonction rénale. La FBH existe encore dans notre pratique quotidienne. Il faut y penser devant l'apparition brutale d'une hémolyse avec insuffisance rénale aiguë et urines rouges porto au cours du traitement d'un paludisme. PMID:26966497

The effect of cognitive training on the subjective perception of well-being in older adults

PubMed Central

Bureš, Vladimír; Mikulecká, Jaroslava; Ponce, Daniela; Kuca, Kamil

2016-01-01

Background There is a growing number of studies indicating the major consequences of the subjective perception of well-being on mental health and healthcare use. However, most of the cognitive training research focuses more on the preservation of cognitive function than on the implications of the state of well-being. This secondary analysis of data from a randomised controlled trial investigated the effects of individualised television-based cognitive training on self-rated well-being using the WHO-5 index while considering gender and education as influencing factors. The effects of cognitive training were compared with leisure activities that the elderly could be engaged in to pass time. Methods Cognitively healthy participants aged 60 years or above screened using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Major Depression Inventory (MDI) were randomly allocated to a cognitive training group or to an active control group in a single-blind controlled two-group design and underwent 24 training sessions. Data acquired from the WHO-5 questionnaire administered before and after intervention were statistically analysed using a mixed design model for repeated measures. The effect of individualised cognitive training was compared with leisure activities while the impact of gender and education was explored using estimated marginal means. Results A total of 81 participants aged 67.9 ± 5.59 [60–84] without cognitive impairments and absent of depression symptoms underwent the study. Participants with leisure time activities declared significantly higher scores compared to participants with cognitive training M = 73.48 ± 2.88, 95% CI [67.74–79.22] vs M = 64.13 ± 3.034, 95% CI [58.09–70.17] WHO-5 score. Gender and education were found to moderate the effect of cognitive training on well-being when compared to leisure activities. Females engaged in leisure activities in the control group reported higher by M = 9.77 ± 5.4, 95% CI [−0.99–20.54] WHO-5 scores than females with the cognitive training regimen. Participants with high school education declared leisure activities to increase WHO-5 scores by M = 14.59 ± 5.39, 95% CI [3.85–25.34] compared to individualised cognitive training. Discussion The findings revealed that individualised cognitive training was not directly associated with improvements in well-being. Changes in the control group indicated that involvement in leisure time activities, in which participants were partly free to choose from, represented more favourable stimulation to a self-perceived sense of well-being than individualised cognitive training. Results also supported the fact that gender and education moderated the effect of cognitive training on well-being. Females and participants with high school education were found to be negatively impacted in well-being when performance connected with cognitive training was expected. PMID:28028465

Insuffisance cardiaque à fraction d'ejection preservee en afrique sub-saharienne: à propos de 32 cas

PubMed Central

Mboup, Mouhamed Cherif; Dia, Khadidiatou; Fall, Pape Diadie

2013-01-01

L'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est une affection de plus en plus fréquente dont le diagnostic est difficile car elle prédomine chez les sujets âgés présentant d'autres pathologies. Le but de ce travait était d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de cette affection en milieu hospitalier. Il s'agit d'une étude prospective, descriptive réalisé au niveau du service de cardiologie de l'hôpital principal de Dakar sur une période de 01 an (01 février 2008 - 31 janvier 2009). Le diagnostic d'insuffisance cardiaque avait été retenu chez 111 patients. Au sein de ce groupe de patient, l’échodoppler cardiaque mettait en évidence une dysfonction diastolique isolée du ventricule gauche dans 32 cas (28,8%). L’âge moyen des patients était de 65,7 ± 9,1 ans. On notait une prédominance féminine avec sex ratio à 1,28 (18 femmes / 14 hommes). Une hypertension artérielle était retrouvée chez tous les patients. L’électrocardiogramme inscrivait une hypertrophie ventriculaire gauche et une fibrillation auriculaire chez respectivement 21 (65%) 4 patients (13%). L’échodoppler cardiaque trans-thoracique mettait en évidence une hypertrophie ventriculaire gauche et une dilatation de l'oreillette gauche chez respectivement 18 (56%) et 24 patients (75%). Le flux mitral était pseudonormal, restrictif, ou de type trouble de la relaxation chez respectivement 13 (41%), 10 (31%) et 9 (28%) patients. L'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est caractérisée dans nos régions par la précocité de sa survenue et la présence chez tous les patients d'un long passé d'hypertension artérielle non équilibrée. PMID:24772229

Une recension des écrits concernant la réalité psychoaffective des femmes ayant une vulvodynie : Difficultés rencontrées et stratégies développées

PubMed Central

Cantin-Drouin, Maude; Damant, Dominique; Turcotte, Daniel

2008-01-01

HISTORIQUE : Au cours des trois dernières décennies, une attention grandissante a été portée à l’étude du syndrome de vulvodynie, soit un inconfort vulvaire chronique inexpliqué, éprouvé en l’absence de pathologie précisée. En plus d’avoir des répercussions physiques, l’expérience de la vulvodynie comporte une dimension psychosociale. OBJECTIF : Cet article vise à faire une recension des écrits sur la réalité psychoaffective des femmes qui éprouvent une vulvodynie. MÉTHODE : Une recherche documentaire basée sur une exploration systématique de textes présentant des résultats de recherche et recensés dans les principales banques de données en sciences sociales, dont Dissertation Abstracts, Current Contents et PsycINFO, a été réalisée. RÉSULTATS : Cette recension des écrits révèle, malgré la présence de certains résultats divergents, que les femmes ayant une vulvodynie affrontent souvent des difficultés identitaires et psychologiques, qui sont influencées notamment par les normes sociales de sexualité et de féminité. Pour composer avec ces difficultés, les femmes développent différentes stratégies visant à diminuer le stress occasionné par la douleur et à améliorer leur bien-être psychologique. CONCLUSION : Les difficultés relationnelles et psychologiques vécues par les femmes ayant une vulvodynie ne découlent pas seulement de la douleur physique, mais aussi du sens qu’elles lui accordent, souvent influencé par les discours sociaux sur l’hétérosexualité et la féminité. Il importe donc d’intervenir auprès des femmes en tenant compte de l’influence du contexte social tout en poursuivant le développement des connaissances sur les aspects psychosociaux de cette expérience. PMID:18592063

Schwannome benin primitif retrovesical: une tumeur très rare à propos d'un cas

PubMed Central

Beddouche, Ali; Fahsi, Othemane; Kallat, Adil; El Bote, Hicham; Ziani, Idriss; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

2016-01-01

Le schwannome est une tumeur le plus souvent bénigne, d'origine nerveuse se développant à partir des cellules de la gaine de Schwann. C'est une tumeur très rare tant par sa fréquence que par sa localisation rétrovésicale. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique confirme le type histologique ainsi que le caractère bénin ou malin du schwannome. En raison des récidives, et du risque de transformation maligne, l'exérèse doit être complète. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 39 ans, admis pour une douleur pelvienne chronique à type de pesanteur, des signes irritatifs du bas appareil urinaire, et des troubles de transit. L'imagerie (échographie, TDM, IRM) a révélé la présence d'une masse pelvienne rétrovésicale, à paroi fine, latéralisée à gauche, mesurant 68x70x70 mm, exerçant un effet de masse sur la vessie et le sigmoïde. L'intervention chirurgicale menée par une laparotomie médiane a permis l'exérèse d'une masse retrovésicale bien encapsulée. L'examen anatomopathologique et immunohistochimique ont conclu à un schwannome bénin. La récidive et la transformation maligne bien que rare après chirurgie impose une surveillance post opératoire clinique et tomodensitométrique annuelle. PMID:27217902

New technologies for the human cytome project.

PubMed

Tárnok, A

2004-01-01

Cytomes or cell systems are composed of various kinds of single-cells and constitute the elementary building units of organs and organisms. Their individualised (cytomic) analysis overcomes the problem of averaged results from cell and tissue homogenates where molecular changes in low frequency cell populations may be hidden and wrongly interpreted. Analysis of the cytome is of pivotal importance in basic research for the understanding of cells and their interrelations in complex environments like tissues and in predictive medicine where it is a prerequisite for individualised preventive therapy. Analysis of molecular phenotypes requires instrumentation that on the one hand provides high-throughput measurement of individual cells and is on the other hand highly multiplexed, enabling the simultaneous acquisition of many parameters on the single cell level. Upcoming technology suitable to this task, such as slide based cytometry is available or under development. The realisation of cytomic technology is important for the realisation of the human cytome project.

Electrodiagnosis of ulnar neuropathy at the elbow (Une): a Bayesian approach.

PubMed

Logigian, Eric L; Villanueva, Raissa; Twydell, Paul T; Myers, Bennett; Downs, Marlene; Preston, David C; Kothari, Milind J; Herrmann, David N

2014-03-01

In ulnar neuropathy at the elbow (UNE), we determined how electrodiagnostic cutoffs [across-elbow ulnar motor conduction velocity slowing (AECV-slowing), drop in across-elbow vs. forearm CV (AECV-drop)] depend on pretest probability (PreTP). Fifty clinically defined UNE patients and 50 controls underwent ulnar conduction testing recording abductor digiti minimi (ADM) and first dorsal interosseous (FDI), stimulating wrist, below-elbow, and 6-, 8-, and 10-cm more proximally. For various PreTPs of UNE, the cutoffs required to confirm UNE (defined as posttest probability = 95%) were determined with receiver operator characteristic (ROC) curves and Bayes Theorem. On ROC and Bayesian analyses, the ADM 10-cm montage was optimal. For PreTP = 0.25, the confirmatory cutoffs were >23 m/s (AECV-drop), and <38 m/s (AECV-slowing); for PreTP = 0.75, they were much less conservative: >14 m/s, and <47 m/s, respectively. (1) In UNE, electrodiagnostic cutoffs are critically dependent on PreTP; rigid cutoffs are problematic. (2) AE distances should be standardized and at least 10 cm. Copyright © 2013 Wiley Periodicals, Inc.

Colobome maculaire unilatérale: à propos d’un cas

PubMed Central

El Bahloul, Meriem; Chraïbi, Fouad; Mohammed, Marrakchi; Abdellaoui, Meriem; Benatiya, Idriss

2017-01-01

Le colobome maculaire est une affection congénitale en rapport avec une anomalie de fermeture de la fissure fœtale, pouvant être intégré dans un cadre héréditaire. Il se caractérise cliniquement par une acuité visuelle basse avec une lésion excavée maculaire où le tissu rétinien normal est absent ou rudimentaire et la sclère est ectasique. La tomographie en cohérence optique maculaire est fortement évocatrice du diagnostic et le bilan électrophysiologique s'il est demandé est altéré. Le diagnostic différentiel se pose avec les pathologies entrainant une lésion atrophique et excavée de la macula, particulièrement la toxoplasmose congénitale. PMID:29184607

Néphrocalcinose compliquant une miliaire tuberculeuse chez un nourrisson

PubMed Central

El Maghraoui, Jaouad; Souilmi, Fatima Zahrae; Hbibi, Mohamed; Houssaini, Tarik Sqalli; Hida, Mustapha

2015-01-01

La néphrocalcinose se définit par la présence anormale dans le parenchyme rénal de dépôts calciques pouvant résulter de différentes affections. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 7 mois chez qui nous avons diagnostiqué une hypercalcémie compliquée par une néphrocalcinose secondaire à une tuberculose miliaire aggravée par l'intoxication à la vitamine D améliorée sous hyperhydratation, furosémide et glucocorticoïdes. A travers ce travail, nous insistons sur l'intérêt de la recherche d'une hypercalcémie devant toute infection tuberculeuse, de la prise en charge rapide et adaptée sans oublié d'interrompre la supplémentation en vitamine D. PMID:26309458

Aménorrhée chimio induite chez une population marocaine: à propos d'une cohorte retrospective

PubMed Central

Brahmi, Sami Aziz; Ziani, Fatima Zahra; Youssef, Seddik; Afqir, Said

2016-01-01

Introduction Le cancer du sein est un des cancers les plus fréquents chez la femme en pré ménopause et son traitement peut compromettre la fertilité. En effet, la chimiothérapie utilisée dans le cancer du sein peut conduire à une aménorrhée transitoire ou permanente chez les femmes non ménopausées. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective au service d'oncologie médicale du CHU Mohammed VI d'Oujda sur une période de 3 ans allant de janvier 2009 à décembre 2011 incluant les patientes jeunes ayant un cancer du sein localisé, pour étudier l'incidence de l'aménorrhée chimio-induite (ACI), ainsi que les facteurs prédictifs intervenant dans sa survenue. Résultats Dans notre série 74% de nos patientes ont présenté une ACI et 33.6% de nos patientes ont présenté une aménorrhée chimio-induite définitive. Plusieurs facteurs ont été étudiés à la recherche d’élément prédictifs de la survenue de l'aménorrhée. Concernant le facteur âge, l'analyse a montré que les femmes avec un âge supérieur à 40 ans étaient plus susceptibles de présenter une aménorrhée que celles avec un âge inférieur à 40 avec un pourcentage de 95,7% versus 56,1% avec une différence significative (p = 0.003). Conclusion L'incidence dans notre étude de l'ACI semble comparable à celle retrouvé dans la littérature, l’âge dans notre étude est le facteur prédictif le plus prédominant dans sa survenue. PMID:27642399

Tuméfaction du muscle pectoral révélant une tuberculose musculaire isolée

PubMed Central

Hayoun, Sohaib; Ouazzani, Hanane El; Habibi, Bouchra; Belhabib, Salwa; Souhi, Hicham; Rhorfi, Ismail Abderahmane; Abid, Ahmed

2017-01-01

La tuberculose des parties molles représente l’une des formes rares de la tuberculose extra pulmonaire, la localisation musculaire isolée est par-ailleurs exceptionnelle. Nous rapportant une observation médicale originale, une tuberculose musculaire isolée intéressant le muscle grand pectoral chez un jeune patient immunocompétent. Le diagnostic a reposé essentiellement sur l’histologie. L’évolution été favorable sous traitement anti bacillaire seul. Ce cas rare est présenté avec revue de littérature. PMID:28761620

Toxoplasmose oculaire atypique chez une femme congolaise de 72 ans: à propos d'une observation

PubMed Central

Bienvenu, Yogolelo Asani; Angel, Musau Nkola; Eric, Kasamba Ilunga; Socrate, Kapalu Mwangala; Sebastien, Mbuyi Musanzayi; Philippe, Cilundika Mulenga; Leon, Kabamba Ngombe; Bruno, Iye Ombamba Kayimba; Gaby, Chenge Borasisi

2015-01-01

Les auteurs rapportent un cas de toxoplasmose oculaire binoculaire, rarement décrit dans la littérature, chez une personne âgée de 72 ans, de sexe féminin, à laquelle s'associe une rétinite pigmentaire unilatérale. Cette observation permet d'attirer l'attention de la communauté scientifique sur les autres formes ou variétés de présentation moins courantes, « atypiques », pouvant être rencontrées ou associées à la toxoplasmose oculaire. PMID:26958130

Crystals with a surface deformed by a non-epitaxial growth (in French)

DOE Office of Scientific and Technical Information (OSTI.GOV)

None

1972-11-30

Ces cristaux sont obtenus par mise en contact avec un agent generateur de cristaux solides, finement divise, ayant des dimensions particulaires comprises entre moins de 44 microns et 175 microns environ, pendant un laps de temps predetermine, l'agent generateur de cristaux etant associe a une quantite suffisante d'une fraction transferable capable d'engendrer par croissance une couche non epitaxiale sur la surface du cristal de base, cette croissance ayant lieu d'une maniere sensiblement uniforme mais neanmoins non ordonnee, independante de l'orientation microscopique du cristal de base. Ces cristaux peuvent etre utilises pour des scintillateurs. (FR)

L’alimentation des enfants ayant une déficience neurologique

PubMed Central

2009-01-01

La malnutrition, qu’il s’agisse de sous-alimentation ou de suralimentation, est courante chez les enfants ayant une déficience neurologique. Les besoins en énergie sont difficiles à définir au sein de cette population hétérogène. De plus, on manque d’information sur ce qui constitue la croissance normale chez ces enfants. Des facteurs non nutritionnels peuvent influer sur la croissance, mais des facteurs nutritionnels, tels qu’un apport calorique insuffisant, des pertes excessives d’éléments nutritifs et un métabolisme énergétique anormal, contribuent également au retard de croissance de ces enfants. La malnutrition est liée à une importante morbidité, tandis que la réadaptation nutritionnelle améliore l’état de santé global. Le soutien nutritionnel doit faire partie intégrante de la prise en charge des enfants ayant une déficience nutritionnelle et viser non seulement à améliorer l’état nutritionnel, mais également la qualité de vie des patients et de leur famille. Au moment d’envisager une intervention nutritionnelle, il faut tenir compte du dysfonctionnement oromoteur, du reflux gastro-œsophagien et de l’aspiration pulmonaire, et une équipe multidisciplinaire doit se concerter. Il faut repérer rapidement les enfants vulnérables à des troubles nutritionnels et procéder à une évaluation de leur état nutritionnel au moins une fois par année, et plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants ou chez les enfants qui risquent de souffrir de malnutrition. Il faut optimiser l’apport oral s’il est sécuritaire, mais entreprendre une alimentation entérale chez les enfants ayant un dysfonctionnement oromoteur qui provoque une aspiration marquée ou chez ceux qui sont incapables de maintenir un état nutritionnel suffisant au moyen de l’apport oral. Il faut réserver l’alimentation par sonde nasogastrique aux interventions à court terme, mais si une intervention nutritionnelle prolongée s’impose, il faut envisager la gastrostomie. Il faut réserver les mesures antireflux aux enfants présentant un reflux gastro-œsophagien considérable. Il faut surveiller étroitement la réponse du patient à l’intervention nutritionnelle afin d’éviter une prise de poids excessive après l’amorce de l’alimentation entérale, et privilégier les préparations pédiatriques afin d’éviter les carences en micronutriments. PMID:20592968

Facteurs de risque de mortalité par tuberculose pulmonaire

PubMed Central

Janah, Hicham; Souhi, Hicham; Kouismi, Hatim; Mark, Karima; Zahraoui, Rachida; Benamor, Jouda; Soualhi, Mona; Bourkadi, Jamal Eddine

2014-01-01

La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible provoquée par myco-bacterium tuberculosis (bacille de Koch ou BK). Elle représente, selon les estimations del'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'une des pathologies infectieuses causant le plus de décès au niveau mondial avec plus de 1 million de décès par an. Pour déterminer les facteurs de risque de mortalité au cours de la tuberculose pulmonaire à microscopie positive nous avons mené une étude rétrospective portant sur tous les cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et qui étaient décédés au cours de leur hospitalisation. Cette étude a colligé 1803 cas de tuberculose sur une période de 2 ans et demi dont 46 sont décédés. La prévalence de décès est de 2,55%. La population se répartit en 32 hommes et 14 femmes. L’âge moyen était de 53ans ± 17 ans. Le tabagisme était retrouvé chez la moitié des cas. Une comorbidité était retrouvée dans 43%, avec 17% de diabète. Le délai de diagnostic avait une médiane de 60 jours avec percentile (30j; 105j). La symptomatologie clinique était dominée par la toux, la dyspnée et les expectorations soit respectivement: 97,8%, 69,6% et 67,4% des cas. Sur le plan radiologique les lésions étaient diffuses et bilatérales dans 76,1% des cas. Tous les patients étaient mis sous SRHZ. 11% avaient présenté une toxicité aux antibacillaires (de type hépatiques dans 3 cas et neurologiques dans 2 cas). Le délai médian de décès était de 8,5 jours (5j; 17j). Les causes de décès retrouvées étaient: Une hépatite fulminante (3 cas), une décompensation acido-cétosique (3 cas), un SDRA (2 cas), des hémoptysies foudroyantes (2 cas), et respectivement un cas secondaire à une décompensation de BPCO, une décompensation cardiaque, une hypoglycémie et un tableau d'anasarque. Cette étude suggère que le terrain, le retard diagnostique et les effets secondaires du traitement sont les principaux facteurs de risque de mortalité chez les patients hospitalisés pour tuberculose pulmonaire. PMID:25922636

Tumeur d'Abrikossoff juxta axillaire: une localisation rare d'une tumeur très rare, à propos d'un cas

PubMed Central

Amourak, Sarah; Bouzoubaa, Wael; Jayi, Sofia; Alaoui, Fatimazahra Fdili; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Abdelilah

2015-01-01

Décrite pour la première fois en 1926 par Abrikossoff, les tumeurs à cellules granuleuses (TCG) sont bénignes et uniques dans la grande majorité des cas. Les principales localisations sont la cavité orale, puis les tissus sous-cutanés de la tête et du cou et les seins. La pathogenèse a été longtemps débattue, après avoir proposé initialement une origine musculaire striée les études récentes sont en faveur d'une origine neurogène schwannienne confirmées par une étude immunohistochimique. Le traitement de la tumeur à cellules granuleuses est un traitement chirurgical, il permet un diagnostic de certitude par l'examen anatomo-pathologique de la pièce d'exérèse qui doit rechercher les limites d'exérèse et la présence de critères de malignité. Leur évolution est souvent favorable si la résection chirurgicale est complète. Nous rapportons ici le cas d'une tumeur d'Abrikossoff à localisation juxta axillaire et nous profitons de faire une revue de la littérature afin de mettre le point sur cette entité rare. PMID:26328001

L'endométriose pariétale cicatricielle après césarienne: une entité rare

PubMed Central

El Fahssi, Mohammed; Lomdo, Massama; Bounaim, Ahmed; Ali, Abdelmounaim Ait; Sair, Khalid

2016-01-01

L'endométriose de la paroi est une entité clinique rare, dont la physiopathologie demeure imprécise. Elle survient le plus souvent après une intervention chirurgicale gynécologique ou obstétricale. Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice de césarienne, Avec à l'examen clinique une masse de 5cm localisée au niveau de la fosse iliaque droite. la tomodensitométrie montre une masse de densité tissulaire de 45mm de grand axe. D'où la décision d'excision large de la lésion dont l’étude anatomopathologique confirme le diagnostic d'endométriose pariétale. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 20 mois sans récidive de la masse ni de la douleur. A travers notre cas, nous insisterons sur les caractéristiques de cette pathologie, ce qui permettra au praticien de comprendre l'intérêt du diagnostic et de la prise en charge précoce de cette affection ainsi que la possibilité de sa prévention au cours de chaque chirurgie gynécologique ou obstétricale. PMID:27642418

Collaborative, individualised lifestyle interventions are acceptable to people with first episode psychosis; a qualitative study.

PubMed

Pedley, Rebecca; Lovell, Karina; Bee, Penny; Bradshaw, Tim; Gellatly, Judith; Ward, Kate; Woodham, Adrine; Wearden, Alison

2018-04-25

The adverse impact of unhealthy lifestyle choices and the prescription of antipsychotic medications contribute to weight gain, poor cardiovascular health and reduced life expectancy for people with psychosis. The present study aimed to explore the acceptability and perceived outcomes of a lifestyle intervention designed to prevent or reduce weight gain in people with first-episode psychosis. This was a qualitative study using a data-driven approach. People recovering from first-episode psychosis recruited from UK early intervention services and taking part in the active arm of a randomised controlled trial of a lifestyle intervention (the InterACT trial), were interviewed using a semi-structured interview schedule. Interviews were transcribed verbatim and analysed using Framework Analysis. Participants valued the collaborative and individualised approach taken by the intervention deliverers, and formed high quality relationships with them. Aspects of the intervention that were positively appraised included goal setting, social opportunities, and progress monitoring. Benefits of the intervention, including increased levels of exercise; improved diet and physical health; increased psychological wellbeing (e.g. confidence, self-esteem); and improved social relationships, were identified by participants, independent of actual weight loss. Future interventions should ensure that workers have the skills to form high quality relationships with users, and to individualise the intervention according to users' needs and preferences. Future trials that test healthy living interventions should consider supplementing physical outcome measures with wider psychosocial outcome assessments, in particular social relationship quality, psychological wellbeing, self-esteem and self-efficacy. Current Controlled Trials: ISRCTN22581937 . Date of registration: 27 October 2010 (retrospectively registered).

No effects of functional exercise therapy on walking biomechanics in patients with knee osteoarthritis: exploratory outcome analyses from a randomised trial

PubMed Central

Bartholdy, Cecilie; Schjoedt-Jorgensen, Tanja; Bliddal, Henning

2016-01-01

Aim To assess the effects of a functional and individualised exercise programme on gait biomechanics during walking in people with knee OA. Methods Sixty participants were randomised to 12 weeks of facility-based functional and individualised neuromuscular exercise therapy (ET), 3 sessions per week supervised by trained physical therapists, or a no attention control group (CG). Three-dimensional gait analyses were used, from which a comprehensive list of conventional gait variables were extracted (totally 52 kinematic, kinetic and spatiotemporal variables). According to the protocol, the analyses were based on the ‘Per-Protocol’ population (defined as participants following the protocol with complete and valid gait analyses). Analysis of covariance adjusting for the level at baseline was used to determine differences between groups (95% CIs) in the changes from baseline at follow-up. Results The per-protocol population included 46 participants (24 ET/22 CG). There were no group differences in the analysed gait variables, except for a significant group difference in the second peak knee flexor moment and second peak vertical ground reaction force. Conclusion While plausible we have limited confidence in the findings due to multiple statistical tests and lack of biomechanical logics. Therefore we conclude that a 12-week supervised individualised neuromuscular exercise programme has no effects on gait biomechanics. Future studies should focus on exercise programmes specifically designed to alter gait patterns, or include other measures of mobility, such as walking on stairs or inclined surfaces. Trial registration number ClinicalTrials.gov: NCT01545258. PMID:28879038

Nutritional status and health care costs for the elderly living in municipal residential homes--an intervention study.

PubMed

Lorefält, B; Andersson, A; Wirehn, A B; Wilhelmsson, S

2011-02-01

The aim was to study the effect of individualised meals on nutritional status among older people living in municipal residential homes and to compare the results with a control group. An additional aim was to estimate direct health care costs for both groups. Six different municipal residential homes in the south-east of Sweden. Older people living in three residential homes constituted the intervention group n=42 and the rest constituted the control group n=67. A multifaceted intervention design was used. Based on an interview with staff a tailored education programme about nutritional care, including both theoretical and practical issues, was carried through to staff in the intervention group. Nutritional status among the elderly was measured by Mini Nutritional Assessment (MNA), individualised meals were offered to the residents based on the results of the MNA. Staff in the control group only received education on how to measure MNA and the residents followed the usual meal routines. Nutritional status was measured by MNA at baseline and after 3 months. Cost data on health care visits during 2007 were collected from the Cost Per Patient database. Nutritional status improved and body weight increased after 3 months in the intervention group. Thus, primary health care costs constituted about 80% of the total median cost in the intervention group and about 55% in the control group. With improved knowledge the staff could offer the elderly more individualised meals. One of their future challenges is to recognise and assess nutritional status among this group. If malnutrition could be prevented health care costs should be reduced.

Unplanned admission to intensive care after emergency hospitalisation: risk factors and development of a nomogram for individualising risk.

PubMed

Frost, Steven A; Alexandrou, Evan; Bogdanovski, Tony; Salamonson, Yenna; Parr, Michael J; Hillman, Ken M

2009-02-01

Unplanned admission to an intensive care unit (ICU) is associated with high mortality, having the highest incidence among patients who are emergency admissions to the hospital. This study was designed to identify factors associated with unplanned ICU admission in emergency admissions to hospital and develop an absolute risk tool to individualise the risk of an event during a hospital stay. Emergency department (ED) and in-patient hospital data from a large teaching hospital of consecutive admissions from 1 January 1997 to 31 December 2007 aged over 14 years was included in this study. Patient data extracted from 126826 emergency presentations admitted as in-patients consisted of demographic and clinical variables. During an 11-year period 1582 incident unplanned ICU admissions occurred. Predictors of unplanned ICU admission included older age, being male, having a higher acuity triage category and a history of co-morbid conditions. Emergency department diagnostic groups associated with higher incidence of unplanned ICU admission included: sepsis, acute renal failure, lymphatic-hematopoietic tissue neoplasms, pneumonia, chronic-airways disease and bowel obstruction. The final model used to develop the nomogram had an ROC curve AUC of 0.7. This study identified factors associated with unplanned ICU admission and developed a nomogram to individualise risk prior to a patient being transferred from the ED. This nomogram provides clinicians the opportunity prior to transfer from the ED, to either (1) review the appropriateness of the ward level of planned transfer or (2) flag patients for follow-up on the general ward to assess for deterioration.

Controlled clinical studies of homeopathy.

PubMed

Mathie, Robert T

2015-10-01

Observations about controlled clinical trials expressed by Max Haidvogl in the book Ultra High Dilution (1994) have been appraised from a perspective two decades later. The present commentary briefly examines changes in homeopathy research evidence since 1994 as regards: the published number of randomised controlled trials (RCTs), the use of individualised homeopathic intervention, the 'proven efficacy of homeopathy', and the quality of the evidence. The commentary reflects the details of RCTs that are available in a recently published literature review and by scrutiny of systematic reviews of RCTs in homeopathy. The homeopathy RCT literature grew by 309 records in the 18 years that immediately followed Haidvogl's article, with more than a doubling of the proportion that investigated individualised homeopathy. Discounting one prior publication, the entire systematic review literature on homeopathy RCTs post-dates 1994. A total of 36 condition-specific systematic reviews have been identified in the peer-reviewed literature: 16 of them reported positive, or tentatively positive, conclusions about homeopathy's clinical effectiveness; the other 20 were negative or non-conclusive. Reviews typically have been restricted in the strength of their conclusions by the low quality of the original RCT evidence. Three comprehensive systematic reviews concluded, cautiously, that homeopathy may differ from placebo; a fourth such review reached negative conclusions. A recent high-quality meta-analysis concluded that medicines prescribed in individualised homeopathic treatment may have small, specific, effects. Despite important growth in research activity since 1994, concerns about study quality limit the interpretation of available RCT data. The question whether homeopathic intervention differs from placebo awaits decisive answer. Copyright © 2015 The Faculty of Homeopathy. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

On the Efficient Exploitation of Speculation under Data flow Paradigms of Control

DTIC Science & Technology

1989-05-19

use. Une maison est une machine 6 habiter. - LE CORBUSIER , Vers une architecture 110 Chapter 5 Experiments and Results W e will journey in this chapter...occupation. le replied: "a speculator." - A. MICHAEL LIPPER, Back to the Future: The Case for Speculation, Baruch-Style 25 Chapter 2 Language and System

UNED OER Experience: From OCW to Open UNED

ERIC Educational Resources Information Center

Ros, Salvador; Hernández, Roberto; Read, Timothy; Artacho, Miguel Rodriguez; Pastor, Rafael; Orueta, Gabriel Diaz

2014-01-01

Much has happened with open software, there has been a global attitude shift in the education community toward the open sharing of educational courses and resources. As the largest public distance education university in Spain, Universidad Nacional de Educacio´n a Distancia (UNED) has had a clear commitment to open learning and content since its…

L'Attitude Chirurgicale dans les Brulures Electriques Graves par Haut Voltage: À Propos de Deux Cas

PubMed Central

Moussaoui, A.; Fejjal, N.; Achbouk, A.; Tourabi, K.; Ribag, Y.; Bakkali, H.; Ababou, K.; Ihrai, H.

2008-01-01

Summary Devant une brûlure électrique grave, deux attitudes chirurgicales se distinguent: 1. une attitude conservatrice; 2. une attitude d'amputation. A la lumière de deux observations, les Auteurs discutent les avantages et les difficultés de la mise en oeuvre de chaque attitude. PMID:21991118

Post-traumatic cervical pneumorrhachis--a rare entity.

PubMed

Gill, Maneet; Sreenivas, Mukkamala; Beniwal, Rajveer Singh

2011-02-01

Pneumorrhachis(PR) is a rare phenomenon and post traumatic PR even more so. Presentation can vary from asymptomatic to significant neurological deficit and so the management has to be individualised. We present a case of post-traumatic cervical PR.

L'effet Hall Quantique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Samson, Thomas

Nous proposons une methode permettant d'obtenir une expression pour la conductivite de Hall de structures electroniques bidimensionnelles et nous examinons celle -ci a la limite d'une temperature nulle dans le but de verifier l'effet Hall quantique. Nous allons nous interesser essentiellement a l'effet Hall quantique entier et aux effets fractionnaires inferieurs a un. Le systeme considere est forme d'un gaz d'electrons en interaction faible avec les impuretes de l'echantillon. Le modele du gaz d'electrons consiste en un gaz bidimensionnel d'electrons sans spin expose perpendiculairement a un champ magnetique uniforme. Ce dernier est decrit par le potentiel vecteur vec{rm A} defini dans la jauge de Dingle ou jauge symetrique. Conformement au formalisme de la seconde quantification, l'hamiltonien de ce gaz est represente dans la base des etats a un-corps de Dingle |n,m> et exprime ainsi en terme des operateurs de creation et d'annihilation correspondants a_sp{ rm n m}{dag} et a _{rm n m}. Nous supposons de plus que les electrons du niveau fondamental de Dingle interagissent entre eux via le potentiel coulombien. La methode utilisee fait appel a une equation mai tresse a N-corps, de nature quantique et statistique, et verifiant le second principe de la thermodynamique. A partir de celle-ci, nous obtenons un systeme d'equations differentielles appele hierarchie d'equations quantique dont la resolution nous permet de determiner une equation a un-corps, dite de Boltzmann quantique, et dictant l'evolution de la moyenne statistique de l'operateur non-diagonal a _sp{rm n m}{dag } a_{rm n}, _{rm m}, sous l'action du champ electrique applique vec{rm E}(t). C'est sa solution Tr(p(t) a _sp{rm n m}{dag} a_{rm n},_ {rm m}), qui definit la relation de convolution entre la densite courant de Hall vec{rm J}_{rm H }(t) et le champ electrique vec {rm E}(t) dont la transformee de Laplace-Fourier du noyau nous fournit l'expression de la conductivite de Hall desiree. Pour une valeur de facteur d'occupation (nombre d'electrons/degenerescence des etats de Dingle) superieure a un, c'est-a-dire en absence d'interaction electron-electron, il nous sera facile d'evaluer cette conductivite a la limite d'une temperature nulle et de demontrer qu'elle tend vers l'une des valeurs quantiques qe^2/h conformement a l'effet Hall quantique entier. Cependant, pour une valeur du facteur d'occupation inferieure a un, c'est-a-dire en presence d'interaction electron-electron, nous ne pourrons evaluer cette limite et obtenir les resultats escomptes a cause de l'impossibilite de determiner l'un des termes impliques. Neanmoins, ce dernier etant de nature statistique, il pourra etre aisement mis en fonction du propagateur du gaz d'electrons dont on doit maintenant determiner une expression en regime effet Hall quantique fractionnaire. Apres avoir demontre l'impuissance de la theorie des perturbations, basee sur le theoreme de Wick et la technique des diagrammes de Feynman, a accomplir cette tache correctement, nous proposons une seconde methode. Celle -ci fait appel au formalisme de l'integrale fonctionnelle et a l'utilisation d'une transformation de Hubbard-Stratonovich generalisee permettant de substituer a l'interaction a deux-corps une interaction effective a un-corps. L'expression finale obtenue bien que non completement resolue, devrait pouvoir etre estimee par une bonne approximation analytique ou au pire numeriquement.

Ingenierie de nanoparticules plasmoniques robustes pour la generation de bulles par laser en vue d'applications biomedicales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lachaine, Remi

Les chirurgiens generent des bulles dans le corps humain a l'aide d'irradiation laser depuis plusieurs decennies. Ils utilisent ces bulles comme de petits scalpels, leur permettant de faire des incisions precises et localisees. Une des applications de cet outil chirurgical est la perforation cellulaire. Au lieu d'utiliser une aiguille pour perforer la membrane des cellules, il est possible de focaliser des impulsions laser en surface d'une cellule, formant un plasma au point focal du laser et generant une bulle qui perfore la membrane cellulaire. Toutefois, ce procede est assez lent et la perforation massive de cellules in-vivo n'est pas envisageable. Pour accelerer le processus, il est possible d'utiliser des nanoparticules plasmoniques. Ces dernieres agissent comme des nano-antennes qui permettent de concentrer la lumiere sur une echelle nanometrique. La possibilite d'irradier un grand nombre de nanoparticules simultanement a donne un nouvel elan a la generation de bulle comme outil de perforation cellulaire. L'utilisation de nanoparticules dans un contexte biomedical comporte toutefois certains risques. En particulier, la fragmentation de nanoparticules peut augmenter la toxicite du traitement. Dans un cas ideal, il est preferable d'utiliser des nanoparticules qui ne sont pas endommagees par l'irradiation laser. Cette these a pour but de developper une methode d'ingenierie de nanoparticules robustes permettant la generation efficace de bulles a des fins biomedicales. Il est tout d'abord demontre experimentalement que la formation de plasma est bel et bien le mecanisme physique principal menant a la generation de bulles lors de l'irradiation infrarouge (longueur d'onde de 800 nm) et ultrarapide (temps d'impulsion entre 45 fs et 1 ps) de nanoparticules d'or de 100 nm. Pour realiser cette demonstration, une methode pompe-sonde de detection de bulles d'environ 1 mum a ete elaboree. Cette methode a permis de mettre en evidence une difference de taille de 18% entre les bulles generees avec une irradiation de polarisation lineaire par rapport a une polarisation circulaire lorsque la duree d'impulsion etait inferieure a la picoseconde. Pour des impulsions plus longues, il est montre que les tailles de bulles sont independantes de la polarisation des impulsions incidentes. Ce comportement particulier est en accord avec les predictions theoriques qui incluent la formation non-lineaire de plasma et ne peut pas etre explique en considerant uniquement l'absorption des particules. Ensuite, une methode de conception de nanoparticules robustes pour la generation de bulles est elaboree. Cette methode se base sur les proprietes optiques des nanostructures.

Validation materielle d'une architecture generique de reseaux avioniques basee sur une gestion modulaire de la redondance

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Tremblay, Jose-Philippe

Les systemes avioniques ne cessent d'evoluer depuis l'apparition des technologies numeriques au tournant des annees 60. Apres le passage par plusieurs paradigmes de developpement, ces systemes suivent maintenant l'approche " Integrated Modular Avionics " (IMA) depuis le debut des annees 2000. Contrairement aux methodes anterieures, cette approche est basee sur une conception modulaire, un partage de ressources generiques entre plusieurs systemes et l'utilisation plus poussee de bus multiplexes. La plupart des concepts utilises par l'architecture IMA, bien que deja connus dans le domaine de l'informatique distribuee, constituent un changement marque par rapport aux modeles anterieurs dans le monde avionique. Ceux-ci viennent s'ajouter aux contraintes importantes de l'avionique classique telles que le determinisme, le temps reel, la certification et les cibles elevees de fiabilite. L'adoption de l'approche IMA a declenche une revision de plusieurs aspects de la conception, de la certification et de l'implementation d'un systeme IMA afin d'en tirer profit. Cette revision, ralentie par les contraintes avioniques, est toujours en cours, et offre encore l'opportunite de developpement de nouveaux outils, methodes et modeles a tous les niveaux du processus d'implementation d?un systeme IMA. Dans un contexte de proposition et de validation d'une nouvelle architecture IMA pour un reseau generique de capteurs a bord d?un avion, nous avons identifie quelques aspects des differentes approches traditionnelles pour la realisation de ce type d?architecture pouvant etre ameliores. Afin de remedier a certaines des differentes lacunes identifiees, nous avons propose une approche de validation basee sur une plateforme materielle reconfigurable ainsi qu'une nouvelle approche de gestion de la redondance pour l'atteinte des cibles de fiabilite. Contrairement aux outils statiques plus limites satisfaisant les besoins pour la conception d'une architecture federee, notre approche de validation est specifiquement developpee de maniere a faciliter la conception d'une architecture IMA. Dans le cadre de cette these, trois axes principaux de contributions originales se sont degages des travaux executes suivant les differents objectifs de recherche enonces precedemment. Le premier axe se situe au niveau de la proposition d'une architecture hierarchique de reseau de capteurs s'appuyant sur le modele de base de la norme IEEE 1451. Cette norme facilite l'integration de capteurs et actuateurs intelligents a tout systeme de commande par des interfaces normalisees et generiques.

The Reproducibility of Blood Acid Base Responses in Male Collegiate Athletes Following Individualised Doses of Sodium Bicarbonate: A Randomised Controlled Crossover Study.

PubMed

Gough, Lewis A; Deb, Sanjoy K; Sparks, Andy S; McNaughton, Lars R

2017-10-01

Current evidence suggests sodium bicarbonate (NaHCO 3 ) should be ingested based upon the individualised alkalotic peak of either blood pH or bicarbonate (HCO 3 - ) because of large inter-individual variations (10-180 min). If such a strategy is to be practical, the blood analyte response needs to be reproducible. This study aimed to evaluate the degree of reproducibility of both time to peak (TTP) and absolute change in blood pH, HCO 3 - and sodium (Na + ) following acute NaHCO 3 ingestion. Male participants (n = 15) with backgrounds in rugby, football or sprinting completed six randomised treatments entailing ingestion of two doses of 0.2 g·kg -1 body mass (BM) NaHCO 3 (SBC2a and b), two doses of 0.3 g·kg -1 BM NaHCO 3 (SBC3a and b) or two control treatments (CON1a and b) on separate days. Blood analysis included pH, HCO 3 - and Na + prior to and at regular time points following NaHCO 3 ingestion over a 3-h period. HCO 3 - displayed greater reproducibility than pH in intraclass correlation coefficient (ICC) analysis for both TTP (HCO 3 - SBC2 r = 0.77, P = 0.003; SBC3 r = 0.94, P < 0.001; pH SBC2 r = 0.62, P = 0.044; SBC3 r = 0.71, P = 0.016) and absolute change (HCO 3 - SBC2 r = 0.89, P < 0.001; SBC3 r = 0.76, P = 0.008; pH SBC2 r = 0.84, P = 0.001; SBC3 r = 0.62, P = 0.041). Our results indicate that both TTP and absolute change in HCO 3 - is more reliable than pH. As such, these data provide support for an individualised NaHCO 3 ingestion strategy to consistently elicit peak alkalosis before exercise. Future work should utilise an individualised NaHCO 3 ingestion strategy based on HCO 3 - responses and evaluate effects on exercise performance.

Intérêt de l’algorithme rocuronium - sugammadex dans la laryngoscopie directe en suspension

PubMed Central

El jaouhari, Sidi Driss; Meziane, Mohamed; Ahtil, Redouane; Bensghir, Mustapha; Haimeur, Charki

2017-01-01

La laryngoscopie directe en suspension est un geste chirurgical diagnostique et/ou thérapeutique des lésions endo-laryngées. Sa gestion anesthésique est compliquée. Différentes techniques anesthésiques peuvent être proposées. Malgré les contraintes, les curares gardent tout leur intérêt. L’association rocuronium et sugammadex est envisageable, elle permet une inversion rapide du bloc neuromusculaire profond et par conséquent une réduction de la morbidité postopératoire. Nous rapportons un cas d’une laryngoscopie directe en suspension réalisée sous anesthésie générale dont l’utilisation de l’association rocuronium-sugammadex a permis une facilité du geste chirurgicale, une sécurité pour le patient et un confort pour l’anesthésiste. PMID:28690746

Evolution des syndromes électrocliniques chez des jumeaux dizygotes: de l'enfance à l'adolescence, à propos d'une observation

PubMed Central

Bugeme, Marcellin; Kadiebwe, David Mulumba; Kakoma, Placide Kambola; Mukuku, Olivier

2015-01-01

Les syndromes électrocliniques ont une prédisposition génétique très variable et leur évolution de l'enfance vers l'adolescence ou l’âge adulte n'est pas bien définie. Nous rapportons ici une observation mettant en jeu deux jumeaux dizygotes âgés de 19 ans ayant présenté un phénotype épileptique différent pendant l'enfance (épilepsie avec absences myocloniques et épilepsie-absence de l'enfant) mais une concordance phénotypique (épilepsie à crises généralisées tonico-cloniques prédominantes) au cours de l'adolescence. Cette observation plaide en faveur d'une implication génétique dans l’évolution de ces syndromes électrocliniques. PMID:26090006

Quand la biopsie cutanée peut étiqueter une épilepsie

PubMed Central

Harmouch, Taoufiq; Gallouj, Salim; Znati, Kaoutar; Sennou, Aicha Slassi; Belahcen, Faouzi; Amarti, Afaf

2011-01-01

La maladie de Lafora (ML) représente une forme rare et grave d’épilepsie myoclonique progressive. C'est une affection à transmission autosomique récessive, hétérogène sur le plan génétique. Nous rapportons le cas d'une adolescente de 16 ans, issue de parents consanguins de premier degré, qui présente depuis l’âge de 14 ans des crises d’épilepsie et des myoclonies. L'examen neurologique a montré un syndrome cérébelleux et une détérioration intellectuelle. La biopsie cutanée était indispensable pour orienter le diagnostic. La ML a un pronostic constamment fatal. L’étude histologique confirme le diagnostic et l’étude moléculaire peut aider à établir un conseil génétique. PMID:22187608

Tuberculose hépatique nodulaire: complication inhabituelle au cours de la maladie de Wilson

PubMed Central

Zinebi, Ali; Rkiouak, Adil; Akhouad, Youssef; Reggad, Ahmed; Kasmy, Zohor; Boudlal, Mostapha; Rabhi, Monsef; Ennibi, Khalid; Chaari, Jilali

2014-01-01

La tuberculose hépatique nodulaire est rare. Nous rapportons une forme pseudo-tumorale dont le tableau clinico-biologique et radiologique initial était aspécifique. Il s'agit d'un jeune marocain suivi pour maladie de Wilson et présentant une fièvre au long cours. L'imagerie met en évidence une lésion nodulaire hépatique non spécifique. L'examen anatomo-pathologique au cours d'une biopsie écho guidée du nodule hépatique permit de porter le diagnostic. L’évolution clinique est favorable sous traitement spécifique. PMID:24932333

Myélome multiple survenant au cours d'une Fièvre Méditerranéenne Familiale

PubMed Central

Salem, Bouomrani; Afef, Farah; Nadia, Bouassida; Nabil, Ayadi; Zouhir, Bahloul; Maher, Béji

2013-01-01

L'objectif de ce travail est de rapporter une observation particulière de myélome multiple survenant au cours d'une maladie périodique. Il s'agit d'un patient tunisien de 53 ans suivi depuis le jeune âge pour maladie périodique dont le diagnostic était confirmé par l’étude génétique montrant l'homozygotie pour la mutation M694V du gène MEFV, fut admis pour exploration d'une douleur avec tuméfaction fessière droite récente. Les explorations biologiques et radiologiques ont permis de retenir le diagnostic d'un myélome multiple de type IgA à chaînes légères kappa stade III B, associé à une volumineuse localisation plasmocytaire très agressive de l'aile iliaque droite envahissant les structures musculaires avoisinantes. Notre observation, qui à notre connaissance est la deuxième signalant une telle association, se distingue par sa survenue brutale, sa progression rapide et le caractère très agressif de l'hémopathie. PMID:24255729

Récidive de mélanome malin unguéal achromique: à propos d'un cas

PubMed Central

Benyass, Youssef; Chafry, Bouchaib; Koufagued, Kaldadak; Bouabid, Salim; Benchebba, Driss; Chagar, Belkacem

2015-01-01

Le mélanome malin unguéal représente 1,8 à 8,1% des mélanomes malins cutanés. Sa prise en charge s'adresse aujourd'hui aux praticiens de différentes spécialités. L'acte chirurgical initial est une étape incontournable du traitement curatif. La biopsie de la lésion doit être complète, afin de déterminer de façon exacte la profondeur de l'envahissement en cas de malignité. Nous rapportons un cas de mélanome malin achromique à localisation unguéal chez une femme. La chirurgie initiale consistait en une amputation transphalangienne proximale. L’évolution après deux ans était marquée par une récidive avec extension vers le carpe. Ayant subie une reprise chirurgicale avec une exérèse large. Le traitement des récidives est palliatif et vise à apporter un confort de vie au patient. Le principe du traitement fait appel à l'exérèse chirurgicale des lésions. Des alternatives thérapeutiques sont à l’étude. PMID:26977229

Localisation buccale d’un lymphome de Burkitt: à propos d’un cas

PubMed Central

Kissi, Lamia; El Bouihi, Rajaa; Lamchahab, Mouna; Alaoui, Ahmed; Benyahya, Ihsane

2017-01-01

Le lymphome de Burkitt (LB) est une forme de lymphome malin non-Hodgkinien qui provient de l'évolution maligne et de la prolifération de cellules lymphoïdes de type B. Le diagnostic positif repose sur la biopsie d'une masse tumorale ou la ponction de la moelle osseuse révélant la présence de cellules tumorales. Le cas rapporté est celui d'un jeune homme d'une vingtaine d'années qui a été adressé pour des tuméfactions gingivales évoluant depuis 1 mois suite à des extractions dentaires. L'examen anatomopathologique après biopsie complété par l'immunohistochimie conclut à un lymphome de Burkitt. La prise en charge a consisté en une chimiothérapie. Bien que rare, le lymphome de Burkitt est une tumeur agressive qui représente un véritable problème de santé publique d'où la place importante qu'occupe le médecin dentiste dans le diagnostic précoce afin de permettre une prise en charge rapide et appropriée seule garante de la guérison. PMID:28451040

Prolonged phone-call posture causes changes of ulnar motor nerve conduction across elbow.

PubMed

Padua, Luca; Coraci, Daniele; Erra, Carmen; Doneddu, Pietro Emiliano; Granata, Giuseppe; Rossini, Paolo Maria

2016-08-01

Postures and work-hobby activities may play a role in the origin and progression of ulnar neuropathy at the elbow (UNE), whose occurrence appears to be increasing. The time spent on mobile-phone has increased in the last decades leading to an increased time spent with flexed elbow (prolonged-phone-posture, PPP). We aimed to assess the effect of PPP both in patients with symptoms of UNE and in symptom-free subjects. Patients with pure sensory symptoms of UNE and negative neurophysiological tests (MIN-UNE) and symptom-free subjects were enrolled. We evaluated ulnar motor nerve conduction velocity across elbow at baseline and after 6, 9, 12, 15, and 18min of PPP in both groups. Fifty-six symptom-free subjects and fifty-eight patients were enrolled. Globally 186 ulnar nerves from 114 subjects were studied. Conduction velocity of ulnar nerve across the elbow significantly changed over PPP time in patients with MIN-UNE, showing a different evolution between the two groups. PPP causes a modification of ulnar nerve functionality in patients with MIN-UNE. PPP may cause transient stress of ulnar nerve at elbow. Copyright © 2016 International Federation of Clinical Neurophysiology. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Infections à méningocoque lors de purpura fébrile chez l’enfant dans un hôpital marocain: incidence et facteurs cliniques associés

PubMed Central

Gueddari, Widad; Sabri, Hayat; Chabah, Meryem

2017-01-01

Introduction Le purpura fébrile (PF) fait craindre une infection à méningocoque, et conduit presque toujours à la réalisation d’un bilan et au traitement par une antibiothérapie à large spectre. Notre objectif était de déterminer l’incidence des infections à méningocoque ainsi que les signes cliniques y associés chez les enfants hospitalisés aux urgences pour purpura fébrile. Méthodes Notre étude était descriptive, rétrospective, menée sur une période de 3 ans au service d’accueil des urgences Pédiatriques de l’Hôpital Universitaire d’Enfants de Casablanca. Les enfants inclus étaient ceux hospitalisés pour PF et qui avaient bénéficié d’une hémoculture, associée ou non à une ponction lombaire. Le logiciel SPSS v.16 a été utilisé pour l’analyse statistique. Résultats Nous avons inclus 96 enfants dont 49 garçons et 47 filles. La moyenne d’âge était de 53,3 ± 40,5 mois. La moyenne de la température corporelle était de 38,9°C. Une infection à méningocoque a été diagnostiquée chez 35/96 enfants. Une méningococcémie était retenue chez 22 enfants, associée à une méningite chez quatre. Les symptômes et signes physiques significativement associés à une infection à méningocoque étaient la léthargie (p = 0,04), les convulsions (p = 0,01) et la localisation du purpura en dehors du territoire cutané drainé par la veine cave supérieure (p = 0,01). Conclusion Un PF localisé en dehors du territoire cutané drainé par la veine cave supérieure ou associé à des convulsions est fortement associé à une infection à méningocoque dont l’incidence semble élevée chez l’enfant marocain. PMID:29515741

L'observance thérapeutique dans les dermatoses chroniques: à propos de 200 cas

PubMed Central

Amraoui, Nissrine; Gallouj, Salim; Berraho, Mohamed Amine; Najjari, Chakib; Mernissi, Fatima zohra

2015-01-01

Introduction L'observance thérapeutique est la capacité à prendre correctement son traitement, tel qu'il est prescrit par le médecin. Elle est peu étudiée en dermatologie. Méthodes Le but de notre étude est d’évaluer l'observance chez les patients suivis au service de dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès pour une dermatose chronique et de rechercher les facteurs liés à une mauvaise observance à travers une étude incluant 200 patients suivis depuis au moins 6 mois. L’évaluation de l'observance s'est faite essentiellement à l'aide d'un entretien et les facteurs liés à l'observance ont été recherchés par un questionnaire. Résultats 68% de nos patients étaient observant, la mauvaise observance était associée à un niveau socio économique et d’étude bas, à une vie solitaire, à une durée de suivi longue, aux effets secondaires et au coût élevé des traitements, à l'absence d'efficacité, à une faible visibilité des lésions, à une ordonnance complexe, à une explication faible de la maladie, et à des difficultés d'accès à la consultation. Le taux d'observance retrouvé dans notre étude est un taux satisfaisant selon les données de la littérature, notre étude a confirmée certaines facteurs connues et a mis le point sur d'autres facteurs peu étudiés tel un traitement traditionnel associé, la part de chaque forme de traitement dans le respect de l'ordonnance, les dermatoses les plus touchées par les difficulté d'observance a savoir les dermatoses bulleuses et le psoriasis, et l'intérêt du pharmacien. Conclusion Cette analyse de la fréquence de ce phénomène et des facteurs essentiels qui l'influencent permet de cibler la prise en charge à travers une personnalisation de l'entretien médical, une adaptation du suivi au contexte de nos patients et à la nature de notre institution de santé. PMID:26848363

Conception et optimisation d'une peau en composite pour une aile adaptative =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Michaud, Francois

Les preoccupations economiques et environnementales constituent des enjeux majeurs pour le developpement de nouvelles technologies en aeronautique. C'est dans cette optique qu'est ne le projet MDO-505 intitule Morphing Architectures and Related Technologies for Wing Efficiency Improvement. L'objectif de ce projet vise a concevoir une aile adaptative active servant a ameliorer sa laminarite et ainsi reduire la consommation de carburant et les emissions de l'avion. Les travaux de recherche realises ont permis de concevoir et optimiser une peau en composite adaptative permettant d'assurer l'amelioration de la laminarite tout en conservant son integrite structurale. D'abord, une methode d'optimisation en trois etapes fut developpee avec pour objectif de minimiser la masse de la peau en composite en assurant qu'elle s'adapte par un controle actif de la surface deformable aux profils aerodynamiques desires. Le processus d'optimisation incluait egalement des contraintes de resistance, de stabilite et de rigidite de la peau en composite. Suite a l'optimisation, la peau optimisee fut simplifiee afin de faciliter la fabrication et de respecter les regles de conception de Bombardier Aeronautique. Ce processus d'optimisation a permis de concevoir une peau en composite dont les deviations ou erreurs des formes obtenues etaient grandement reduites afin de repondre au mieux aux profils aerodynamiques optimises. Les analyses aerodynamiques realisees a partir de ces formes ont predit de bonnes ameliorations de la laminarite. Par la suite, une serie de validations analytiques fut realisee afin de valider l'integrite structurale de la peau en composite suivant les methodes generalement utilisees par Bombardier Aeronautique. D'abord, une analyse comparative par elements finis a permis de valider une rigidite equivalente de l'aile adaptative a la section d'aile d'origine. Le modele par elements finis fut par la suite mis en boucle avec des feuilles de calcul afin de valider la stabilite et la resistance de la peau en composite pour les cas de chargement aerodynamique reels. En dernier lieu, une analyse de joints boulonnes fut realisee en utilisant un outil interne nomme LJ 85 BJSFM GO.v9 developpe par Bombardier Aeronautique. Ces analyses ont permis de valider numeriquement l'integrite structurale de la peau de composite pour des chargements et des admissibles de materiaux aeronautiques typiques.

Etude de l’hémogramme dans la drépanocytose homozygote: à propos de 87 patients

PubMed Central

Dahmani, Fatima; Benkirane, Souad; Kouzih, Jaafar; Woumki, Aziz; Mamad, Hassan; Masrar, Azlarab

2016-01-01

La drépanocytose homozygote, fait partie des hémoglobinopathies les plus fréquentes au Maroc. La drépanocytose est caractérisée par une grande variabilité d’expressions clinique et biologique qui dépendent des facteurs génétiques modulateurs et environnementaux. Elle se manifeste par une anémie régénérative de gravité très variable selon les individus. L’évolution spontanée en l’absence de traitement est le décès précoce. La drépanocytose est caractérisée par une grande variabilité d’expression clinique et biologique qui dépend des facteurs génétiques et environnementaux. Un tableau clinique sévère marqué par une fréquence de transfusion élevée et précoce, des complications infectieuses graves et une mortalité précoce. Un état inflammatoire constant caractérisé par des protéines inflammatoires élevées et état nutritionnel compromis. L’objectif est de déterminer le profil des paramètres hématologiques du drépanocytaire homozygote (SS) marocain au cours des stades stationnaires. Nous avons fait une étude descriptive transversale de 87 patients drépanocytaires (SS). Nous avons réalisé une étude biologique comportant: l’hémogramme avec étude morphologique des globules rouges en coloration MGG et numération automatique des réticulocytes. Les électrophorèses de l’hémoglobine à pH alcalin (8.8) sur gel d’agarose avec intégration densitométrique. L’âge moyen est de 13.22 ans ± 16.36 avec un sex- ratio (H/F) de 1.175 et des extrêmes allant de 0.6 à 36 ans. La répercussion de l’anémie sur le plan biologique, est intense chez 88.5% des patients, 67.8% ont une anémie normocytaire contre 29.9% présentant une microcytose, et 2.3% qui présentaient une macrocytose. Le degré d’anisocytose est lié au degré d’anémie, très évocatrice chez les drépanocytaires homozygotes S/S (95,4%). Une réticulocytose était observée chez nos patients (81,6%) et 52.9% présentaient une thrombocytose. Une leucocytose était observée chez 64.4% des patients et 80.5% ont présenté une neutropénie. Les paramètres de l’hémogramme serviront de base de comparaison lors des crises et permettront d’évaluer l’efficacité de la prise en charge par le clinicien. Les valeurs élevées des globules blancs, plaquettes et CCHM semblent déterminants dans l’expression sévère de la drépanocytose au Maroc. Le profil hématologique du drépanocytaire marocain montre des données semblables à celles rapportées en littérature chez ceux de l’Afrique centrale, avec une leucocytose. Les résultats de notre étude suggèrent que, la drépanocytose est un problème de santé le plus fréquent chez les marocains et que nos résultats sont comparables à ceux décrits dans le syndrome drépanocytaire majeur. PMID:28293356

Insuffisance aortique syphilitique: à propos d’un cas

PubMed Central

Yaméogo, Aimé Arsène; Andonaba, Jean-Baptiste; Nikiéma, Zakari; Zabsonré, Patrice

2012-01-01

La syphilis tertiaire et ses complications cardiovasculaires sont devenues rares dans les pays développés mais restent encore préoccupante dans nos pays. Les atteintes cardiovasculaires portent fréquemment sur la racine et l’arche aortique. Nous rapportons ici un cas d’insuffisance aortique syphilitique chez un patient de 70 ans admis dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Bobo-Dioulasso. L’examen clinique retrouvait une insuffisance cardiaque globale stade III, un frémissement et un souffle diastolique d’insuffisance aortique importante confirmé à l’échocardiographie Doppler, associés à des douleurs précordiales angineuses. L’examen cutané montrait des lésions à type de gommes syphilitiques à localisations multiples. L’électrocardiogramme objectivait une hypertrophie ventriculaire gauche avec un indice de Sokolov à 49 millimètre et le télécoeur une cardiomégalie avec un index cardio-thoracique à 0,70. La sérologie était positive pour le RPR à 1/8 et le TPHA à 1/640. L’évolution clinique sous la pénicillino-thérapie surveillée et le traitement spécifique de l’insuffisance cardiaque a été favorable. La découverte d’une insuffisance aortique chez les sujets de plus de 60 ans dans nos pays devrait faire rechercher une syphilis tertiaire par une sérologie pour une prise en charge adéquate. PMID:23024828

Appendicite aigue non compliquée: y a-t- il une place pour le traitement conservateur

PubMed Central

El Khader, Ahmed; Lahkim, Mohamed; El Barni, Rachid; Achour, Abdessamad

2015-01-01

Le but de cette étude a été d’évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie seule dans le traitement des appendicites aigues non compliquées. C'est une étude prospective, intéressant 68 patients ayant eu une appendicite aigue simple, de confirmation radiologique, traités par l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique pendant 10 jours. L'appendicectomie a été réalisée en cas d'aggravation ou en cas de non amélioration au bout de 48heures de traitement. Le traitement conservateur a été efficace dans 82,35% avec une résolution complète des symptômes chez 56 patients. Les 12 cas restants (17,65%) ont subit une appendicectomie. l'appendicite a été gangréneuse dans 8 cas et phlegmoneuse dans 4 cas. Cinq des 56 patients, qui ont bien évolué sous traitement conservateur, ont été réadmis et opérés pour récidive, soit 8,9%. Deux cas ont eu une appendicite compliquée. L'appendicectomie reste le traitement de référence pour l'appendicite aigue, mais le traitement antibiotique peut être proposé en première intension à des patients présentant une appendicite aigue non compliquée. PMID:26327981

L'ethique de l'environnement comme dimension transversale de l'education en sciences et en technologies: Proposition d'un modele educationnel

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chavez, Milagros

Cette these presente la trajectoire et les resultats d'une recherche dont l'objectif global est de developper un modele educationnel integrant l'ethique de l'environnement comme dimension transversale de l'education en sciences et en technologies. Face au paradigme positiviste toujours dominant dans l'enseignement des sciences, il a semble utile d'ouvrir un espace de reflexion et de proposer, sous forme d'un modele formel, une orientation pedagogique qui soit plus en resonance avec quelques-unes des preoccupations fondamentales de notre epoque: en particulier celle qui concerne la relation de humain avec son environnement et plus specifiquement, le role de la science dans le faconnement d'une telle relation, par sa contribution a la transformation des conditions de vie, au point de compromettre les equilibres naturels. En fonction de cette problematique generale, les objectifs de la recherche sont les suivants: (1) definir les elements paradigmatiques, theoriques et axiologiques du modele educationnel a construire et (2) definir ses composantes strategiques. De caractere theorico-speculatif, cette recherche a adopte la demarche de l'anasynthese, en la situant dans la perspective critique de la recherche en education. Le cadre theorique de cette these s'est construit autour de quatre concepts pivots: modele educationnel, education en sciences et en technologies, transversalite educative et ethique de l'environnement. Ces concepts ont ete clarifies a partir d'un corpus textuel, puis, sur cette base, des choix theoriques ont ete faits, a partir desquels un prototype du modele a ete elabore. Ce prototype a ensuite ete soumis a une double validation (par des experts et par une mise a l'essai), dans le but d'y apporter des ameliorations et, a partir de la, de construire un modele optimal. Ce dernier comporte deux dimensions: theorico-axiologique et strategique. La premiere s'appuie sur une conception de l'education en sciences et en technologies comme appropriation d'un patrimoine culturel, dans une perspective critique et emancipatrice. Dans cette optique, l'ethique de l'environnement intervient comme processus reflexif et existentiel de notre relation a l'environnement, susceptible d'etre integre comme dimension transversale de la dynamique educative. A cet effet, la dimension strategique du modele suggere une approche transversale de type existentiel, une strategie globale de type dialogique et des strategies pedagogiques specifiques dont des strategies d'apprentissage et des strategies d'evaluation. La realisation de ce modele a mis en relief certaines perspectives interessantes. Par exemple (1) la necessite de croiser la dimension cognitive des processus educatifs en sciences et en technologies avec d'autres dimensions de l'etre humain (affective, ethique, existentielle, sociale, spirituelle, etc.); (2) une vision de l'education en sciences et en technologies comme acte de liberte fondamentale qui consiste a s'approprier de facon critique un certain patrimoine culturel; (3) une vision de l'ethique de l'environnement comme processus de reflexion qui nous confronte a des questions existentielles de base.

Anoplastie périnéale simple pour le traitement des malformations anorectales basses chez l'adulte, à propos de deux cas

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Echchaoui, Abdelmoughit; Benyachou, Malika; Hafidi, Jawad; Fathi, Nahed; Mohammadine, Elhamid; ELmazouz, Samir; Gharib, Nour-eddine; Abbassi, Abdellah

2014-01-01

Les malformations anorectales chez l'adulte sont des anomalies congénitales rares du tube digestif qui prédominent chez le sexe féminin. Notre étude porte sur deux observations de malformation anorectale basses vues et traitées au stade adulte par les 2 équipes (plasticiens et viscéralistes) à l'Hôpital Avicenne à Rabat. Il s'agit d'un homme de 24 ans avec une dyschésie anale l'autre cas est une femme de 18 ans avec une malformation anovulvaire Les caractéristiques cliniques combinées avec les imageries radiologiques (lavement baryté, et la manométrie anorectale) ont confirmé qu'il s'agit d'une malfomation anorectale basse. Les deux cas sont corrigés par une reconstruction sphinctérienne, réimplantation anale avec anoplastie périnéale. Les suites opératoires étaient simples, pas de souffrance cutanée ou nécrose, avec changement de pansement gras chaque jour. Le résultat fonctionnel (la continence) était favorable pour les 2 patients. La présentation des MAR à l’âge adulte est rare, d’étiologie mal connu, elles apparaissent selon le mode sporadique. Les caractéristiques cliniques, couplées à l'imagerie (lavement baryté, IRM pelvienne), l'endoscopie et la manométrie anorectale, permettent de confirmer le diagnostic et classer ces anomalies en 3 types: basses, intermédiaires, et hautes. Les formes basses sont traités d'emblée par une réimplantation anale et anoplastie périnéale simple tels nos deux cas, elles peuvent être traités dans certains cas par un abaissement anorectale associé à une plastie V-Y permettant ainsi un emplacement anatomique correct de l'anus; alors que les formes hautes ou intermédiaires relèvent d'une chirurgie complexe avec souvent une dérivation digestive transitoire. Contrairement aux autres formes, Les formes basses ont un pronostic fonctionnel favorable. PMID:25667689

Dépistage des maladies cardiovasculaires chez des étudiants de l'Université de Douala et influence des activités physiques et sportives

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Ewane, Marielle Epacka; Mandengue, Samuel Honoré; Priso, Eugene Belle; Tamba, Stéphane Moumbe; Ahmadou; Fouda, André Bita

2012-01-01

Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) constituent l'une des principales causes de mortalité dans les pays en développement. Le dépistage de ces dernières chez des jeunes est un défi dans la lutte contre leur expansion. Le but de cette étude était de dépister ces maladies au sein d'une population jeunes d’étudiants camerounais. Methodes Deux mille six cent cinquante-huit étudiants de l'Université de Douala (23,6 ± 2,9 ans, sex-ratio H/F = 0,9) ont en Avril - Mai 2011 participé à une campagne de dépistage gratuit du diabète, de l'hypertension artérielle (HTA) et de l'obésité. Ils ont également été soumis à une d'enquête évaluant leur niveau en activités physiques et sportives (APS). Resultats 12,7% des participants avaient une pression artérielle (PA) ≥ 140/90 mmHg, 3,6% étaient obèses et 0,9% avaient une glycémie ≥1,26 g/L. Des corrélations ont été trouvées entre certains facteurs de risque (diabète, hypertension et obésité) et le niveau académique d'une part (r =0,366; p < 0,0001) et le temps passé devant la télévision d'autres part (r = 0,411; p < 0,0001). L‘APS était inversement corrélée à l‘âge (r =-0,015; p < 0,0001) et au temps passé devant la télévision (r = -0,059; p = 0,002). Conclusion La présence des MCV et leurs facteurs de risque mis en évidence dans cette étude réalisée en milieu estudiantin camerounais interpelle à une prévention et une éducation dans la lutte contre ces dernières. PMID:22655111

Déclenchement du travail à terme par le misoprostol: expérience d'une maternité tunisienne

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Ouerdiane, Nadia; Tlili, Nihel; Othmani, Kaouther; Daaloul, Walid; Masmoudi, Abdelwaheb; Hamouda, Sonia Ben; Bouguerra, Badreddine

2016-01-01

Evaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation du misoprostol par voie vaginale pour le déclenchement du travail à terme. Etude prospective réalisée au service de gynécologie obstétrique B de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis sur une durée de 4 mois. La population sélectionnée concernait les patientes à terme devant bénéficier d'une maturation cervicale. Le misoprostol à la dose de 50 µg par voie vaginale toutes les 12 h était utilisé. Les paramètres étudiés étaient les anomalies contractiles, les anomalies du RCF, le mode d'accouchement, le délai d'accouchement et l’état néonatal. 44 patientes ont bénéficié d'une maturation cervicale par misoprostol. Le terme moyen était de 40 SA. Le taux de nullipare était de 23/44 (52%). Le taux d'accouchement par voie basse était de 31/44 (70.4%). 84% des patientes ont reçu une seule dose de misoprostol. Les anomalies du RCF ont été notées dans 14/44 (32%). Le taux de liquides méconiaux était de 12/44 (27%). Un score d'Apgar à 5 mn inférieur à 7 était noté chez 7/44 (16%). Un cas de rupture utérine était survenue chez une primipare et ce après une seule prise de misoprostol. Nos résultats sont décevants en raison de la survenue d'une rupture utérine et d'une morbidité néonatale importante. D'autres études prospectives multicentriques restent utiles pour mieux s'assurer de l'efficacité mais surtout de l'innocuité du misoprostol à dose faible pour le déclenchement du travail à terme. PMID:27583092

Approche structurée en pratique familiale pour les patients ayant des problèmes de mémoire

PubMed Central

Lee, Linda; Weston, W. Wayne; Heckman, George; Gagnon, Micheline; Lee, F. Joseph; Sloka, Scott

2013-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille une approche structurée pour les patients qui présentent des problèmes de mémoire. Sources des données Cette approche se fonde sur un programme agréé de formation clinique sur la mémoire, élaboré par le Centre for Family Medicine Memory Clinic en partenariat avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario. Message principal Le recours à une approche structurée de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser un diagnostic exact chez des patients qui présentent des problèmes de mémoire. Le délirium, la dépression et les causes réversibles doivent être exclus, pour ensuite faire une différenciation entre le vieillissement cognitif normal, la déficience cognitive légère et la démence. Il est essentiel de procéder à une anamnèse collatérale et à une évaluation fonctionnelle exacte. Les formes courantes de la démence peuvent être cliniquement différenciées par la séquence dans laquelle les symptômes apparaissent et par la façon dont les déficits cognitifs évoluent avec le temps. Habituellement, les signes précoces de la démence d’Alzheimer comportent une déficience de la mémoire épisodique, tandis que la démence due principalement à des causes vasculaires peut se présenter par une perte précoce de la fonction exécutive et de la fonction visuospatiale, ainsi que des caractéristiques cliniques particulières. Conclusion Une approche de raisonnement clinique peut aider les médecins à poser des diagnostics précoces et exacts qui peuvent orienter une prise en charge appropriée et améliorer les soins aux patients qui ont des problèmes de mémoire.

Le conflit fémoro-acétabulaire et la coxarthrose

PubMed Central

Zhang, Charlie; Li, Linda; Forster, Bruce B.; Kopec, Jacek A.; Ratzlaff, Charles; Halai, Lalji; Cibere, Jolanda; Esdaile, John M.

2015-01-01

Objectif Expliquer la présentation clinique, les observations à l’examen physique, les critères diagnostiques et les options de prise en charge du conflit fémoroacétabulaire (CFA). Sources des données Une recherche documentaire a été effectuée dans PubMed pour trouver des articles pertinents sur la pathogenèse, le diagnostic, le traitement et le pronostic du CFA. Message principal Depuis les dernières années, on reconnaît de plus en plus que le CFA est un précurseur potentiel et une étiologie importante des douleurs à la hanche dans la population adulte et de la coxarthrose idiopathique plus tard dans la vie. Le conflit fémoro-acétabulaire désigne un ensemble d’anomalies morphologiques osseuses de l’articulation de la hanche qui se traduit par un contact anormal durant le mouvement. Le CFA par effet came concerne une proéminence osseuse non sphérique du col fémoral proximal ou de la jonction tête-col. Le CFM par effet tenaille désigne une couverture acétabulaire excessive par-dessus la tête du fémur, qui peut se produire en raison de diverses variantes morphologiques. Les patients qui ont un CFA présentent une douleur inguinale antérieure chronique, profonde ou lancinante, le plus souvent en position assise, durant ou après une activité. Les patients peuvent aussi ressentir des douleurs occasionnelles aiguës durant l’activité. Il faut procéder à une anamnèse approfondie portant notamment sur l’incidence de traumatismes ou la fréquence de l’exercice. Il faut aussi faire un examen physique complet des hanches, de la région lombaire et de l’abdomen pour évaluer d’autres causes de douleurs inguinales antérieures. Le diagnostic de CFA est confirmé par radiographie. Le conflit fémoro-acétabulaire peut être pris en charge selon une approche conservatrice comportant du repos, la modification des activités, des médicaments et de la physiothérapie ou encore être traité par intervention chirurgicale. Conclusion Le conflit fémoro-acétabulaire est une cause importante de douleurs antérieures à l’aine. Une détection précoce et une intervention rapide par un médecin de soins primaires sont essentielles pour atténuer la morbidité et éviter la progression du CFA.

Une cryptococcose disséminée compliquant un traitement par prednisone et azathioprime d'un pemphigus vulgaire

PubMed Central

Wafa, Ammouri; Hicham, Harmouche; Yassir, Afifi; Zoubida, Tazi Mezalek; Mohamed, Adnaoui; Mohamed, Aouni; Amine, Hassani; Abdelaziz, Maaouni

2011-01-01

L'infection à cryptocoque est une complication redoutable chez les patients traités par immunosuppresseurs et dont l’évolution peut être rapidement fatal en cas de retard diagnostic. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 70 ans, ayant des antécédents de pemphigus vulgaire traité par prednisone et azathioprime et admise dans le service de médecine Interne pour des nodules sous cutanés atypiques. Le diagnostic retenu était celui d'une cryptococcose disséminée. L’évolution était rapidement fatale malgré le traitement antifongique. PMID:22187617

Choc hémorragique suite à une ponction biopsie rénale (PBR): à propos d'un cas

PubMed Central

El Hammoumi, Jalal; Boukatta, Brahim; Houari, Nawfal; Elbouazzaoui, Abderrahim; Sbai, Hicham; Kanjaa, Nabil

2015-01-01

La ponction biopsie rénale (PBR) est un examen indispensable en néphrologie mais à risque de complications graves surtout hémorragique. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 27 ans ayant bénéficié d'une PBR pour un diagnostic étiologique d'une insuffisance rénale aigue, l’évolution après la biopsie a été marquée par l'installation d'un choc hémorragique d'où la prise en charge en réanimation avec une néphrectomie d'hémostase. PMID:26848362

Kyste épidermoïde du testicule : Étude de cas

PubMed Central

Diarra, Alkadri; Elammari, Jalal Eddine; Kassogue, Amadou; El Fassi, Mohammed Jamal; Farih, My Hassan

2013-01-01

Résumé Le kyste épidermoïde (KE) du testicule est une tumeur bénigne rare. Le diagnostic peut être évoqué par l’échographie et l’IRM. En cas de lésion unique de petite taille, il est possible d’effectuer une chirurgie conservatrice. Ce traitement nécessite une confirmation anatomopathologique. Le présent article fait état de l’observation d’un patient de 34 ans ayant été admis en consultation d’urologie pour désir d’enfant. Le diagnostic de KE associé à une varicocèle gauche a été retenu. L’énucléation du kyste avec cure de varicocèle a été réalisée sans complications postopératoires. Une revue de la littérature nous a permis de mettre en évidence les différents aspects du KE du testicule et les méthodes thérapeutiques envisageables. PMID:24282476

Une complication rare des léiomyomes utérins: hémopéritoine massif par rupture de varices

PubMed Central

Ymele, Florent Fouelifack; Tsuala, Jovanny Fouogue; Fouedjio, Jeanne Hortence; Nangué, Charlette; De Kayo, Caroline Kayo; Dobgima, Pisoh Walter; Mbu, Robinson Enoh

2013-01-01

Les léiomyomes utérins sont des causes exceptionnelles d'hémopéritoine. Nous rapportons ici le cas d'une femme de 46 ans nullipare, en instance d'une hystérectomie totale indiquée pour utérus polymyomateux symptomatique. Elle a été opérée en urgence pour hémopéritoine aigu et massif compliqué de choc hémorragique. L'origine de l'hémopéritoine était la rupture spontanée d'une varice du léiomyome. Quoique rare l'éventualité d'un hémopéritoine causé par un fibrome utérin devrait être évoquée devant tout abdomen aigu spontané chez une femme en âge de procréer. La présence de varices sur les fibromes augmenterait le risque d'hémorragie spontanée. PMID:23717724

Individualised training to improve teaching competence of general practitioner trainers: a randomised controlled trial.

PubMed

Schol, Sandrina; Goedhuys, Jo; Notten, Ton; Betz, Wim

2005-10-01

In Flanders an important part of training to become a general practitioner (GP) is undertaken within a general practice. This requires a GP trainer to know how to facilitate learning processes. This paper reports a study focused on the research question: Does short but individualised training of GP trainers contribute to their teaching competence? A total of 47 GP trainers were randomly divided into 2 groups of a pretest/post-test control group design. After a multiple-station teaching assessment test (MSTAT), the experimental group received a short but individualised training to improve teaching competence while the control group were given no specific programme regarding teaching competence. One year later, all participants were invited to sit the post-test. In all, 61 GP trainers participated in the pretest and 51 in the post-test; 44 GP trainers participated in both tests. Despite the large attrition, the internal validity of the experiment was preserved. Beginners gained a median score of 2.04 (on a scale of 0-5) on the first MSTAT. In the post-test, the experimental group (median = 3.12) scored significantly better on the entire test (Mann-Whitney U = 166.5, P < 0.05) compared with the control group (median = 2.84). However, the GP trainers in the control group also appeared to have made progress. General practitioners who start as GP trainers have insufficient teaching competence to guarantee good coaching of students. A personal programme leads to progress in teaching competence; however, it would seem that more time and support are necessary to allow GP trainers to gain full teaching competence. The fact that the control group made progress as well suggests that the test had an important learning effect.

The impact of services that offer individualised funds, shared management, person-centred relationships, and self-direction on the lived experiences of consumers with mental illness.

PubMed

Peterson, Sunila; Buchanan, Angus; Falkmer, Torbjorn

2014-01-01

Mental health service providers across Australia, including Western Australia (WA), have begun to offer individualised funds, shared management, person-centred and self-directed (SPS) services. No research exists on the impact of SPS services on the lived experiences of these particular consumers. This study explored the impact of a SPS service offered for the first time in WA to consumers with mental illness. Data on sixteen consumers' lived experiences were analysed using an abbreviated grounded theory approach. These data had been developed by the consumers, Guides (staff) and an independent evaluator, and most of it had been collected in the past prior to the commencement of the study. Three over-arching categories, and related subcategories, emerged indicating that 1) access to individualised funds enabled practical and psychological benefits to consumers; 2) consistent contact in shared management and person-centred relationships enhanced the provision of timely and meaningful staff support to consumers; and 3) high quality shared management and person-centred relationships with staff and the opportunity to self-direct enabled consumers' change and growth. SPS services enhanced consumers' lived experiences and enabled staff to provide and consumers to experience timely access to recovery resources, consistent contact, responsive and high quality support, and self-direction of services. In this, consumers changed, grew and achieved desired recovery experiences. The overall impact of the SPS service seemed to be founded on the goodness of fit between person characteristics of staff and consumers, which enabled rich support that provided for corrective emotional experiences. This enabled consumers to build meaningful and hopeful lives where they started to live with, and beyond, their mental illness.

Sodium bicarbonate improves 4 km time trial cycling performance when individualised to time to peak blood bicarbonate in trained male cyclists.

PubMed

Gough, Lewis A; Deb, Sanjoy K; Sparks, S Andy; McNaughton, Lars R

2018-08-01

The aim of this study was to investigate the effects of sodium bicarbonate (NaHCO 3 ) on 4 km cycling time trial (TT) performance when individualised to a predetermined time to peak blood bicarbonate (HCO 3 - ). Eleven male trained cyclists volunteered for this study (height 1.82 ± 0.80 m, body mass (BM) 86.4 ± 12.9 kg, age 32 ± 9 years, peak power output (PPO) 382 ± 22 W). Two trials were initially conducted to identify time to peak HCO 3 - following both 0.2 g . kg -1 BM (SBC2) and 0.3 g . kg -1 BM (SBC3) NaHCO 3 . Thereafter, on three separate occasions using a randomised, double-blind, crossover design, participants completed a 4 km TT following ingestion of either SBC2, SBC3, or a taste-matched placebo (PLA) containing 0.07 g . kg -1 BM sodium chloride (NaCl) at the predetermined individual time to peak HCO 3 - . Both SBC2 (-8.3 ± 3.5 s; p < 0.001, d = 0.64) and SBC3 (-8.6 ± 5.4 s; p = 0.003, d = 0.66) reduced the time to complete the 4 km TT, with no difference between SBC conditions (mean difference = 0.2 ± 0.2 s; p = 0.87, d = 0.02). These findings suggest trained cyclists may benefit from individualising NaHCO 3 ingestion to time to peak HCO 3 - to enhance 4 km TT performance.

Communication partner training of enrolled nurses working in nursing homes with people with communication disorders caused by stroke or Parkinson's disease.

PubMed

Eriksson, Karin; Forsgren, Emma; Hartelius, Lena; Saldert, Charlotta

2016-01-01

To evaluate the effect of a communication partner training programme directed to enrolled nurses working with people with communication disorders in nursing homes, using an individualised approach. Five dyads consisting of a person with stroke-induced aphasia (n = 4) or Parkinson's disease (PD) (n = 1) living in different nursing homes and his/her enrolled nurse participated in the study, which had a replicated single-subject design with multiple baselines across individuals. The main element of the intervention was supervised analysis of video-recorded natural interaction in everyday nursing situations and the formulation of individual goals to change particular communicative strategies. Outcome was measured via blinded assessments of filmed natural interaction obtained at baseline, intervention and follow-up and showed an increased use of the target communicative strategies. Subjective measures of goal attainment by the enrolled nurses were consistent with these results. Measures of perceived functional communication on behalf of the persons with communication disorders were mostly positive; four of five participants with communication disorders and two of five enrolled nurses reported improved functional communication after intervention. The use of an individualised communication partner training programme led to significant changes in natural interaction, which contributes importantly to a growing body of knowledge regarding communication partner training. Communication partner training can improve the communicative environment of people with communication disorders. For people with communication disorders who live in institutions, the main conversation partner is likely to be a professional caretaker. An individualised approach for communication partner training that focussed on specific communication patterns was successful in increasing the use of supportive strategies that enrolled nurses used in natural interaction with persons with communication disorders. The training also positively affected the perceived functional communication of the persons with communication disorders.

One-year persistence of individual gait patterns identified in a follow-up study - A call for individualised diagnose and therapy.

PubMed

Horst, F; Mildner, M; Schöllhorn, W I

2017-10-01

Although a hunch about the individuality of human movements generally exists, differences in gait patterns between individuals are often neglected. To date, only a few studies distinguished individual gait patterns in terms of uniqueness and emphasised the relevance of individualised diagnoses and therapy. However, small sample sizes have been a limitation on identifying subjects based on gait patterns, and little is known about the permanence of subject-specific characteristics over time. The purpose of this study was (1) to prove the uniqueness of individual gait patterns within a larger sample and (2) to prove the long-term permanence of individual gait patterns. A sample of 128 healthy participants each walked a distance of 10m barefoot 10 times. Two force plates recorded the ground reaction forces during a double step at a self-selected walking speed. A subsample of 46 participants repeated this procedure after a period of 7-16 months. The application of support vector machines resulted in classification rates of 99.8% (1278 out of 1280) and 99.4% (914 out of 920) for the initial subject-classification and the subsample follow-up-classification, respectively. The results showed that gait patterns based on time-continuous ground reaction forces were unique to an individual and could be differentiated from those of other individuals. Support vector machines classified gait patterns to the corresponding individual almost error-free. Hence, human gait is not only different between individuals but also exhibits unique individual characteristics that are persistent over years. Our findings provide evidence for the individual nature of human walking and emphasise the need to evaluate individualised clinical approaches for diagnoses and therapy. Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

Music therapy and musical stimulation in the context of prematurity: A narrative literature review from 2010-2015.

PubMed

Palazzi, Ambra; Nunes, Camila Canani; Piccinini, Cesar Augusto

2018-01-01

To examine empirical studies of musical stimulation and music therapy carried out with preterm infants and their parents published from 2010-2015. Prematurity constitutes a global health problem that can impact the development of the preterm infant and the well-being of the parents. Music-based interventions may benefit the infant, parents and their relationship. In our review, we distinguished between musical stimulation and music therapy, as we found no previous studies that had made this distinction. This is a narrative literature review. A search was undertaken in PubMed, PsycINFO and LILACS using the terms "music," "music therapy," "singing," "prematurity" and "preterm." Thirty studies were included and analysed according to the following categories: (i) aims of the study, (ii) participants, (iii) design, (iv) type of intervention, (v) assessment and measures and (vi) main results. The vast majority of the studies focused on the preterm infants and used an experimental design. Few studies carried out family-centred interventions, despite this having been noted as an important factor in effective interventions. Musical stimulation studies used more recorded music, whereas music therapy studies used more individualised interventions with live music. Both musical stimulation and music therapy demonstrated significant effects on preterm infants and their parents. However, compared to musical stimulation studies, interventions performed by music therapists provided more individualised care and tended to show greater effects on infants' physiological and behavioural responses. Our review showed that music therapy interventions may provide individualised, effective and family-centred care. There is a significant need for these types of interventions in the neonatal intensive care unit (NICU). © 2017 John Wiley & Sons Ltd.

An examination of the prescription and dispensing of medicines by Western herbal therapists: a national survey in Australia.

PubMed

Casey, M G; Adams, J; Sibbritt, D

2007-03-01

To describe the patterns of prescription and dispensing of herbal medicines employed by Western herbal practitioners in Australia. A national postal survey sent to all full members of the National Herbalist Association of Australia (NHAA). Nationwide clinics of professional herbal practitioners in Australia. Measures of medicinal use were collected including aspects of prescription, formulation, dispensing and preparation forms of medicines used. The practitioners were asked if they dispensed their own medicines, about the form of herbal preparations used, aspects of formulation and dosages. The predominant prescription by most Western herbal practitioners in Australia is individualised herbal formulae rather than the use of single herbs. Traditional preparations of herbals such as teas and powders are used but liquid herbal extracts are most commonly dispensed. These liquid medicines are in the form of highly concentrated fluid extracts in ratios of 1:1 or 1:2, herb material to liquid. Pre-formulated tablets or capsules made by herbal manufacturers are being incorporated into modern practice but most prescriptions are individualised liquid formulae prepared and dispensed, from the clinic dispensary, after patient consultation. In addition to internal prescriptions, topical creams, pessaries, douches, gargles, eyebaths and poultices or washes are still incorporated into treatments. Although there is variation in used dosage ranges, the predominant system is that of pharmacologically active doses of highly concentrated fluid extracts. The professional prescription of Western herbal medicines is different to commercial usage. As opposed to pre-formulated tablets, or use of single herbals, the vast majority of Western herbalists in Australia construct individualised herbal formulations for their patients after consultation. The preferred form of administration of these prescriptions is as highly concentrated liquid herbal extracts in pharmacologically active doses.

Evaluation of a novel individualised communication-skills training intervention to improve doctors' confidence and skills in end-of-life communication.

PubMed

Clayton, Josephine M; Butow, Phyllis N; Waters, Amy; Laidsaar-Powell, Rebekah C; O'Brien, Angela; Boyle, Frances; Back, Anthony L; Arnold, Robert M; Tulsky, James A; Tattersall, Martin H N

2013-03-01

We developed a novel individualised training program regarding end-of-life communication, designed to be time effective for busy junior-doctors working in hospital settings. We aimed to pilot this brief individualised training program with junior-doctors to explore its acceptability, feasibility and effect on the doctors' confidence, communication skills, attitudes towards psychosocial care and burnout. The content of the training intervention was informed by a systematic literature review and evidence-based clinical practice guidelines regarding end-of-life communication. The intervention was based on sound educational principles and involved three one-hour teaching sessions over a three-week period, including two individual sessions with an expert facilitator and simulated patient/caregiver. In addition, participants received written and audiovisual take-home learning materials. PARTICIPANTS were videotaped consulting with a simulated patient/caregiver pre/post training to assess the impact of the course on their communication behaviours. PARTICIPANTS completed de-identified questionnaires pre/post training, including self-assessed confidence, attitudes to psychosocial care, and the Maslach Burnout inventory. PARTICIPANTS included 22 junior-doctors from a large teaching hospital in Sydney, Australia. All participants reported that the training was useful, had been helpful for their communication with patients and that they would recommend the training to others. Significant improvements were found in participants' communication skills (in seven out of 21 specific and all three global communication behaviours assessed, range P=0.02 to <0.001), confidence in communicating about relevant topics (P<0.001), attitudes towards psychosocial care (P=0.03) and sense of personal accomplishment (P=0.043). There were no overall differences in participants' burnout levels. This intervention shows promise and warrants further formal evaluation.

Integrated Airframe Design Technology (Les Technologies pour la Conception Integree des Cellules)

DTIC Science & Technology

1993-12-01

encourageant ainsi une plus forte interaction entre les organisations, ce qui laisse prevoir une ing~nierie commune concurrente pour Ia conception des...cellules. La co-localisation de personnels de diff~rentes disciplines sera n~cessaire. mais ceci pourrait se faire sous Ia forme d’une "co...integrated analysis tool Their presentation highlighted the development (e.g., ELFINI) for managing aeroelasticity, of an Aeroelastic Design

Choriorétinite extensive bilatérale révélant une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)

PubMed Central

El Yamouni, Oubaida; Tzili, Nazih; El Hassan, Abdallah; Slassi, Nadia; El Khaoua, Mahfoud; Jebbar, Zakaria; Berraho, Amina

2014-01-01

Au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine(VIH), Les atteintes oculaires sont polymorphes, pouvant compromettre le pronostic fonctionnel. Nous rapportons l'observation d'un patient présentant une choriorétinite infectieuse sévère révélant une infection par le VIH. Patient âgé de 35 ans avec antécédent de tuberculose pulmonaire en 2007, consulte pour BAV bilatérale progressive depuis 6 mois. Une acuité visuelle à compte les doigts au niveau de l'oeil droit et à mouvement des doigts au niveau de l'oeil gauche, avec présence de foyers choriorétiniens diffus visualisés au fond d'oeil et à l'angiographie. Les sérologies VIH, toxoplasmose et CMV sont positives. Le patient a été mis sous traitement anti-toxoplasmose (Sulfadiazine et pyriméthamine) et anti-CMV (Ganciclovir per os). L’évolution sous traitement a été marquée par une régression de la hyalite avec la persistance des foyers choriorétiniens évolutifs et une acuité visuelle réduite à perception lumineuse. PMID:25709723

Possibilité d'une nouvelle technologie de traitement des minerais de fer de l'Ouenza par radiométrie

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Idres, A.; Bounouala, M.

2005-05-01

En l'absence d'une technologie fiable de traitement des haldes de minerais de fer, les caractéristiques minéralogiques et chimiques complexes et les effets néfastes des résidus miniers posent réellement un problème environnemental. A cet effet, une étude minéralogique et chimique du minerai de fer a été menée en utilisant des techniques multiples (microscopie optique, DRX, FX, MEB). En tenant compte de la nature des résidus, des échantillons représentatifs ont été testés par séparation radiométrique. Plusieurs paramètres ont été caractérisés tels que la vitesse de la bande transporteuse, le temps d'émission des rayons gamma et la granulométrie d'alimentation du procédé. Les résultats ainsi obtenus par cette méthode de séparation sont très significatifs en récupération et en teneur fer. Cependant, cette nouvelle technologie permet d'une part une meilleure valorisation des minerais de fer et d'autre part une réduction du tonnage stocké sur le carreau de la mine.

Meeting educational needs in Costa Rica: The role of the distance teaching Universidad Estatal a Distancia

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rumble, Greville; Borden, George A.

1983-12-01

In 1977 the government of Costa Rica established a new university, the Universidad Estatal a Distancia (UNED), and charged it with using distance teaching methods to meet the needs of new target groups as well as to alleviate some of the pressure of student demand on the existing three state-funded campus-based universities. This paper examines UNED's impact in relation to three categories of need: (1) student demand for university places; (2) demand from persons who had been previously disadvantaged in one way or another and hence unable to enter a university; and (3) demands generated by the needs of society for trained manpower. The paper evaluates UNED's success or failure in meeting these needs, in so far as it can be measured, and considers evidence based on the views of UNED's students regarding the success of the University in meeting their individual requirements. Throughout, the paper relates UNED's role within the higher education system in Costa Rica to those of the campus-based universities. In spite of the problems of teaching part-time students in a society in which leisure time is at a premium, the authors believe that UNED is to a large degree achieving its objectives by meeting previously unfulfilled needs at the higher education level in Costa Rica.

Tuberculose multifocale chez les immunocompétents

PubMed Central

Rezgui, Amel; Fredj, Fatma Ben; Mzabi, Anis; Karmani, Monia; Laouani, Chadia

2016-01-01

La tuberculose multifocale est définie par la l'atteinte d'au moins deux sites extra-pulmonaires associée ou non à une atteinte pulmonaire. On se propose d’étudier les différentes caractéristiques cliniques et évolutives de la tuberculose multifocale à travers une étude rétrospective de 10 cas. Parmi 41 cas de tuberculose colligés entre 1999 et 2013. Dix patients avaient une tuberculose multifocale, soit 24% des patients. Il s'agissait de 9 femmes et 1 homme d’âge moyen à 50 ans (30-68 ans). Nos patients étaient tous correctement vaccinés par le BCG. Un bilan à la recherche d'une éventuelle immunodépression fait pour tous les patients était négatif. Il s'agissait d'une tuberculose ganglionnaire dans 7 cas, digestive dans 3 cas, péricardique dans 2 cas, ostéo-articulaire dans 2 cas, cérébrale dans 1 cas, urinaire dans 2 cas, uro-génitale dans 4 cas, surrénalienne dans 1 cas, cutanée dans 1 cas et musculaire dans 1 cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement antituberculeux pour une durée moyenne de 10 mois avec bonne évolution. La tuberculose multifocale est une des maladies à diagnostic difficile. Elle peut toucher les immunocompétents mais son pronostic est souvent bon. Un traitement anti-tuberculeux doit être instauré le plus rapidement possible pour éviter les séquelles. PMID:27583077

Aspects épidémiologiques des traumatismes du rachis: à propos de 139 cas

PubMed Central

Bemora, Joseph Synèse; Rakotondraibe, Willy Francis; Ramarokoto, Mijoro; Ratovondrainy, Willy; Andriamamonjy, Clément

2017-01-01

Les traumatismes du rachis représentent une des lésions les plus fréquemment observées, chez les victimes d’accidents de circulation, d’accident de sportifs, domestique et du travail. Il s’agissait d’une étude rétrospective de 3 ans portant sur 139 cas de traumatismes du rachis hospitalisés et pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHUJRA Madagascar. A travers cette étude, 25,17% des traumatisés étaient entre 21 et 30 ans avec une nette prédominance masculine de 69,78% (sexe ratio 2,3). L’étiologie était dominéepar la chute dans 33,09% des cas avec des facteurs de risque dont prise d’alcool (8,63%). Le traumatisme entrait dans le cadre d’un polytraumatisme dont un traumatisme crânien dans 34,63%. Les patients étaient admis dans le service 1 à 5h après le traumatisme dans 31,65% en utilisant comme moyen de transport une voiture personnelle dans 36,69%. Pendant l’hospitalisation 20 patients ont signé une décharge et 6,34% des patients sont décédés. Les traumatismes du rachis posent un problème de santé publique avec une prise en charge lourde surtout pour les patients déficitaires à vie. Devant tout traumatisme du rachis, il faut rechercher systématiquement une lésion crânienne. PMID:28450995

Une version canadienne française du Lower Extremity Functional Scale (LEFS) : L'Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI), partie I

PubMed Central

René, Frédéric; Casimiro, Lynn; Tremblay, Manon; Lefebvre, Annabelle; Beaudouin, Martine; Belliveau, Véronik; Bergeron, Louis-Philippe

2011-01-01

RÉSUMÉ Introduction : Le Rehabilitation Network of Ottawa-Carleton (RENOC) recommande à ses établissements de santé d'utiliser le Lower Extremity Functional Scale (LEFS). Puisque le RENOC dessert une clientèle anglophone et francophone, il s'imposait de traduire le LEFS pour l'évaluation de la clientèle francophone. But : Produire une traduction canadienne-française du LEFS sous l'appellation proposée « Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI) » et examiner la validité de son contenu. Méthodologie : Nous avons utilisé une approche modifiée de la méthodologie de validation transculturelle de questionnaires de Vallerand (1989). Une traduction renversée parallèle du LEFS a d'abord été complétée. Ensuite, un comité d'experts a examiné les deux versions préliminaires et a créé la première version expérimentale de l'ÉFMI. Cette version fut évaluée par un deuxième comité d'experts, dont les commentaires menèrent à une deuxième version expérimentale. Finalement, 35 professionnels de la réadaptation évaluèrent la version expérimentale de l'ÉFMI sur une échelle d'ambiguïté et proposèrent les modifications finales. Résultats : Pour les différents énoncés de la version finale de l'ÉFMI, les moyennes sur l'échelle d'ambiguïté démontrent un niveau d'ambiguïté relativement faible puisqu'elles varient entre 1 et 2.54. Conclusion : Les quatre étapes rigoureuses du processus ont permis de produire une version valide du LEFS en français. PMID:22379265

Methodologie de modelisation aerostructurelle d'une aile utilisant un logiciel de calcul aerodynamique et un logiciel de calcul par elements finis =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Communier, David

Lors de l'etude structurelle d'une aile d'avion, il est difficile de modeliser fidelement les forces aerodynamiques subies par l'aile de l'avion. Pour faciliter l'analyse, on repartit la portance maximale theorique de l'aile sur son longeron principal ou sur ses nervures. La repartition utilisee implique que l'aile entiere sera plus resistante que necessaire et donc que la structure ne sera pas totalement optimisee. Pour pallier ce probleme, il faudrait s'assurer d'appliquer une repartition aerodynamique de la portance sur la surface complete de l'aile. On serait donc en mesure d'obtenir une repartition des charges sur l'aile beaucoup plus fiable. Pour le realiser, nous aurons besoin de coupler les resultats d'un logiciel calculant les charges aerodynamiques de l'aile avec les resultats d'un logiciel permettant sa conception et son analyse structurelle. Dans ce projet, le logiciel utilise pour calculer les coefficients de pression sur l'aile est XFLR5 et le logiciel permettant la conception et l'analyse structurelle sera CATIA V5. Le logiciel XFLR5 permet une analyse rapide d'une aile en se basant sur l'analyse de ses profils. Ce logiciel calcule les performances des profils de la meme maniere que XFOIL et permet de choisir parmi trois methodes de calcul pour obtenir les performances de l'aile : Lifting Line Theory (LLT), Vortex Lattice Method (VLM) et 3D Panels. Dans notre methodologie, nous utilisons la methode de calcul 3D Panels dont la validite a ete testee en soufflerie pour confirmer les calculs sur XFLR5. En ce qui concerne la conception et l'analyse par des elements finis de la structure, le logiciel CATIA V5 est couramment utilise dans le domaine aerospatial. CATIA V5 permet une automatisation des etapes de conception de l'aile. Ainsi, dans ce memoire, nous allons decrire la methodologie permettant l'etude aerostructurelle d'une aile d'avion.

Cholestéatome du méat acoustique externe

PubMed Central

Azeddine, Lachkar; Aabach, Ahmed; Chouai, Mohamed; Elayoubi, Fahd; Ghailan, Mohamed Rachid

2016-01-01

Le cholestéatome du méat acoustique externe se définit comme une accumulation de kératine en regard d’une érosion osseuse de nature ostéitique. C’est une entité otologique rare ou peut diagnostiquée. Le but de notre travail est d’illustrer sur la base d’un cas un cholestéatome du méat acoustique externe. Il s’agit d’un patient âgé de 65 ans diabétique et hypertendu sous traitement, présentant depuis 3 mois une otalgie droite intense, insomniante, avec hypoacousie, otorrhée purulente minime et paralysie faciale droite grade V. Le diagnostic évoqué était dans un premier temps celui d’otite externe maligne. Il a été mis sous traitement antibiotique sans amélioration. L’examen otologique a trouvé une lésion ulcéro-bourgeonnante de la paroi postérieure du méat acoustique externe droit, une biopsie systématique de la lésion a été pratiquée et a conclu à un cholestéatome. Le patient a bénéficié d’une tympanoplastie en technique ouverte. Le cholestéatome du méat acoustique externe est rare, la symptomatologie clinique n’est pas spécifique, le scanner des rocher est d’un grand apport pour le diagnostic positif montrant un cratère osseux du méat acoustique externe. Le traitement dépend de l’extension des lésions allant des simples soins locaux à une tympanoplastie en technique ouverte. Le cholestéatome du méat acoustique externe peut revêtir plusieurs aspects, et prêter confusion avec d’autres pathologies du méat acoustique externe. PMID:28154624

Le modele de Hubbard bidimensionnel a faible couplage: Thermodynamique et phenomenes critiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Roy, Sebastien

Une etude systematique du modele de Hubbard en deux dimensions a faible couplage a l'aide de la theorie Auto-Coherente a Deux Particules (ACDP) dans le diagramme temperature-dopage-interaction-sauts permet de mettre en evidence l'influence des fluctuations magnetiques sur les proprietes thermodynamiques du systeme electronique sur reseau. Le regime classique renormalise a temperature finie pres du dopage nul est marque par la grandeur de la longueur de correlation de spin comparee a la longueur thermique de de Broglie et est caracterisee par un accroissement drastique de la longueur de correlation de spin. Cette croissance exponentielle a dopage nul marque la presence d'un pic de chaleur specifique en fonction de la temperature a basse temperature. Une temperature de crossover est alors associee a la temperature a laquelle la longueur de correlation de spin est egale a la longueur thermique de de Broglie. C'est a cette temperature caracteristique, ou est observee l'ouverture du pseudogap dans le poids spectral, que se situe le maximum du pic de chaleur specifique. La presence de ce pic a des consequences sur l'evolution du potentiel chimique avec le dopage lorsque l'uniformite thermodynamique est respectee. Les contraintes imposees par les lois de la thermodynamique font en sorte que l'evolution du potentiel chimique avec le dopage est non triviale. On demontre entre autres que le potentiel chimique est proportionnel a la double occupation qui est reliee au moment local. Par ailleurs, une derivation de la fonction de mise a l'echelle de la susceptibilite de spin a frequence nulle au voisinage d'un point critique marque sans equivoque la presence d'un point critique quantique en dopage pour une valeur donnee de l'interaction. Ce point critique, associe a une transition de phase magnetique en fonction du dopage a temperature nulle, induit un comportement non trivial sur les proprietes physiques du systeme a temperature finie. L'approche quantitative ACDP permet de calculer une echelle de temperature concrete pour laquelle ce point critique a des repercussions. Dans le regime critique, la longueur de correlation enregistre plutot une dependance en 1T Finalement, une synthese de ces resultats permet d'aborder une mise en application pratique de ces methodes d'analyse pour les supraconducteurs a haute temperature critique dopes aux electrons tels que le Nd2--xCe xCuO4+/-delta. Une comparaison entre les resultats theoriques et les mesures experimentales pour ce materiau est effectuee.

Apport de l'orientation clinique dans le diagnostic des hypertensions arterielles endocriniennes

PubMed Central

El Aziz, Siham; Chadli, Asma; Louda, Fatima; El Ghomari, Hassan; Farouqi, Ahmed

2014-01-01

L'hypertension artérielle d'origine endocrinienne représente une cause curable d'hypertension artérielle (HTA), ce qui en justifie le dépistage. Une orientation clinique est souhaitable afin de prescrire les bilans adéquats, notamment dans les pays en voie de développement. L'objectif de notre étude est décrire les aspects cliniques des patients ayant une HTA endocrinienne diagnostiquée au CHU de Casablanca. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective de 2004 à 2011, incluant tout patient ayant une HTA endocrinienne (en dehors des dysthyroïdies) admis en Endocrinologie. Les données concernant les facteurs cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été colligées. Au cours de la période étudiée, 53 cas d'HTA endocrinienne ont été admis, avec une age moyen au diagnostic de 39,3 ans et un sex-ratio F/H de 3,9. Trente patients (56.6%) ont un age ont un âge inférieur à 40 ans. On ne retrouve pas d'hérédité tensionelle chez 88.7% des patients. Les étiologies sont le Syndrome de cushing (41.5%), le phéochromocytome (32%), les adénomes somatotropes (15%) et les hyperaldostéronismes primaire (7.5%). L'HTA est essentiellement de grade un ou deux (69.8%), avec un retentissement cardio-vasculaire chez 11 patients (20.7%). Les patients ayant un SC avaient tous des signes cutanés spécifiques. Il s'agissait de sujets jeunes avec plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Nous avons retrouvé un amaigrissement chez 37.5% des patients ayant un phéochromocytome avec un indice de masse corporel moyen de 20 kg/m2. L'HTA était permanente dans 5 cas de phéochromocytomes. Il n'existait pas d'hypokaliémie chez 50% des patients ayant un hyperaldostéronisme. Les signes cliniques des patients ayant une acromégalie étaient francs, avec un age moyen plus élevé de 50 ans. Nous avons noté une régression de l'HTA chez 59% de ces patients après guérison de l'endocrinopathie en cause. Plusieurs signes cliniques peuvent nous orienter vers une HTA endocrinienne, notamment chez l'adulte jeune, et devraient indiquer les bilans adéquats afin d’éviter une méconnaissance du diagnostic. PMID:25422689

Fibrose kystique atypique

PubMed Central

Schram, Carrie A.

2012-01-01

Résumé Objectif Passer en revue le diagnostic des patients atteints de fibrose kystique (FK) atypique. Sources des données On a procédé à une recension exhaustive dans MEDLINE (de 1950 à la troisième semaine de mai 2009), dans MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations and Cases (de 1950 à la troisième semaine de 2009) et dans EMBASE (de 1980 à la quatrième semaine de mars 2009). On a aussi passé en revue le site web de Fibrose kystique Canada et on a consulté son plus récent rapport des inscriptions de données sur les patients. Message principal La FK atypique est une forme moins intense du trouble de la FK, qui est associée à des mutations du gène régulateur de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique. Au lieu d’avoir les symptômes classiques, les personnes atteintes d’une FK atypique pourraient avoir une légère dysfonction d’un seul système organique et avoir ou non des concentrations de chlorure élevées dans la sueur. La FK atypique est un trouble très diversifié affectant différents systèmes organiques à divers degrés. Les symptômes du patient peuvent aussi fluctuer avec le temps; par ailleurs, certains signes et symptômes cliniques touchant les systèmes respiratoire, gastro-intestinal, endocrinien et métabolique et génito-urinaire devraient signaler aux médecins la possibilité d’une FK. Les patients atteints d’une FK atypique ont moins d’hospitalisations durant l’enfance que ceux qui ont une FK classique et le diagnostic peut passer inaperçu pendant de nombreuses années, parfois même jusqu’à l’âge adulte. Conclusion Même si les patients atteints d’une FK atypique ont une espérance de vie plus longue que les personnes atteintes de la forme classique, les issues à long terme pour de nombreuses personnes qui ont la forme atypique sont inconnues. Il est important de conseiller les patients à propos de la possibilité d’une manifestation future de la maladie. Renseigner les patients à propos de la FK peut les aider à comprendre leurs symptômes, à modifier leur mode de vie pour optimiser leur santé, à réduire l’incidence des complications et à recevoir au besoin du counseling sur la planification familiale.

La fibrose rétropéritonéale: à propos de 12 cas

PubMed Central

Majdoub, Aziz El; Khallouk, Abdelhak; Farih, Moulay Hassan

2017-01-01

La fibrose rétropéritonéale (FRP) est une maladie rare. Elle se caractérise par la transformation progressive du tissu adipeux rétopéritonéal en une masse fibreuse qui enserre l'aorte, la veine cave inférieure et les voies urinaires responsable d'une altération progressive de la fonction rénale. Le mode habituel de présentation de cette maladie comporte l'association de douleurs lombaires, d'une insuffisance rénale, et d'un syndrome inflammatoire biologique. Nous rapportons 12 cas de fibrose rétropéritonéale dont nous précisons les particularités cliniques, radiologiques et thérapeutiques. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur douze cas de fibrose rétropéritonéale colligés au service d'urologie au CHU Hassan II de Fès durant une période de 9 ans (2005-2013). Il s'agissait de dix hommes et deux femmes. La symptomatologie clinique était très variable, dominée par la douleur lombaire qui était présente chez tous les malades et une hydrocèle chez un patient. Les explorations biologiques avaient montré une insuffisance rénale chez tous les malades et un syndrome inflammatoire chez dix patients. Le diagnostic de la maladie était suspecté dans tous les cas sur les données de l'échographie qui a montré une obstruction de la voie excrétrice supérieure sans obstacle visible chez tous les malades, et confirmé par la TDM abdominale sans injection du produit de contraste qui objectivait une lésion tissulaire rétropéritonéale engainant les vaisseaux et les voies urinaires. Dans notre série, la fibrose rétropéritonéale était idiopathique dans neuf cas. Elle était péri anévrysmale chez deux malades, et post radiothérapie chez un malade. Tous nos patients avaient bénéficié d'un drainage urinaire par sonde urétérale double J. Sept malades avaient reçu une corticothérapie. Une amélioration clinique et biologique, avec disparition de la douleur et amélioration de l'état général, a été observée chez 6 patients. A travers cette étude nous avons confirmé la rareté de la fibrose rétropéritonéale, la difficulté de son diagnostic, la fréquence de la douleur, du syndrome inflammatoire et de l'insuffisance rénale. La TDM abdominale sans injection du produit de contraste confirme le diagnostic. Le drainage urinaire est indispensable dans la plupart des cas et le suivi régulier des malades est nécessaire. PMID:29610632

Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand, une tumeur cutanée particulière: à propos de 32 cas et revue de la littérature

PubMed Central

Elamrani, Driss; Droussi, Hatim; Boukind, Samira; Elatiqi, Keltoum; Dlimi, Meriem; Benchamkha, Yassine; Ettalbi, Saloua

2014-01-01

Le dermatofibrosarcome (DFS) est une tumeur fibreuse de la peau, de croissance lente, à très haut risque de récidive locale, mais à potentiel métastatique faible. A partir d'une étude rétrospective étalée sur une période de 5 ans (décembre 2008 - décembre 2013), nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques et cliniques, le délai de diagnostic, le type de thérapeutique et le devenir de 32 patients présentant des tumeurs de Darier et Ferrand histologiquement prouvées. Parmi les 32 patients, 10 se sont présentés initialement au service pour une récidive tumorale. Une discrète prédominance masculine a été notée. Les DFS touchent préférentiellement l'adulte jeune. Le délai diagnostique observé est en moyenne de 4 ans. Le tronc est la localisation préférentielle (60%), suivi par les extrémités proximales (30%). Les 32 patients ont été traités par exérèse chirurgicale avec une marge de 5cm en surface, emportant en profondeur une barrière anatomique saine. La couverture de la perte de substance (PDS) a été réalisée après confirmation anatomopathologique du caractère carcinologique de l'exérèse, et a fait appel à différents moyens allant de la greffe cutanée aux lambeaux musculo –cutanés libres. L’évolution a été marquée par la survenue d'une récidive tumorale chez 8 patients (3 cas parmi les tumeurs vues en première intention et 5 cas parmi les tumeurs vues en récidive) et les résultats ont été jugés satisfaisants sur le plan esthétique et fonctionnel. Le DFS de Darier et Ferrand est une tumeur dont le pronostic et le risque évolutif sont principalement liés au délai diagnostic et la qualité de la première exérèse. Le diagnostic tardif, rend difficile la chirurgie d'exérèse et de reconstruction Les possibilités de guérison en cas de chirurgie primaire bien conduite sont significativement supérieures à celles d'une chirurgie de rattrapage. L'amélioration du pronostic passe par une prise en charge multidisciplinaire précoce et codifiée d'où l'intérêt de la sensibilisation et de l'information du médecin généraliste pour le diagnostic précoce et l'orientation correcte de ces malades vers des centres spécialisés. PMID:25821539

Vocational Education and Training in Denmark. Short Description

ERIC Educational Resources Information Center

Cedefop - European Centre for the Development of Vocational Training, 2012

2012-01-01

Vocational education and training in Denmark has embarked on a process of modernisation aiming at, primarily, increasing flexibility, and individualisation, quality and efficiency. Assessment and recognition of informal and non-formal learning, competence-based curricula, innovative approaches to teaching, and increased possibilities for partial…

Youth Homelessness and Individualised Subjectivity

ERIC Educational Resources Information Center

Farrugia, David

2011-01-01

This article aims to contribute to understandings of youth homelessness and subjectivity by analysing identity construction in terms of young people's negotiation of the structural and institutional environment of youth homelessness. I suggest that while existing literature on this topic concentrates mainly on micro-social encounters, the…

Gender Differences in Computer- and Instrumental-Based Musical Composition

ERIC Educational Resources Information Center

Shibazaki, Kagari; Marshall, Nigel A.

2013-01-01

Background: Previous studies have argued that technology can be a major support to the music teacher enabling, amongst other things, increased student motivation, higher levels of confidence and more individualised learning to take place [Bolton, J. 2008. "Technologically mediated composition learning: Josh's story." "British…

Functional Imaging Biomarkers: Potential to Guide an Individualised Approach to Radiotherapy.

PubMed

Prestwich, R J D; Vaidyanathan, S; Scarsbrook, A F

2015-10-01

The identification of robust prognostic and predictive biomarkers would transform the ability to implement an individualised approach to radiotherapy. In this regard, there has been a surge of interest in the use of functional imaging to assess key underlying biological processes within tumours and their response to therapy. Importantly, functional imaging biomarkers hold the potential to evaluate tumour heterogeneity/biology both spatially and temporally. An ever-increasing range of functional imaging techniques is now available primarily involving positron emission tomography and magnetic resonance imaging. Small-scale studies across multiple tumour types have consistently been able to correlate changes in functional imaging parameters during radiotherapy with disease outcomes. Considerable challenges remain before the implementation of functional imaging biomarkers into routine clinical practice, including the inherent temporal variability of biological processes within tumours, reproducibility of imaging, determination of optimal imaging technique/combinations, timing during treatment and design of appropriate validation studies. Copyright © 2015 The Royal College of Radiologists. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Standardised versus Individualised Parenteral Nutrition. Further Food for Thought.

PubMed

McCarthy, R; Segurado, R; Crealey, M; Twomey, A

2016-04-11

Parenteral Nutrition may be prescribed as a standard PN (SPN) formulation or as an individualised PN (IPN) formulation. SPN may have advantages in terms of rapid availability, less prescription errors, decreased risk of infection and cost savings but IPN, specifically tailored to an infants needs, may achieve better outcomes in terms of nutrient intake and weight gain. The aim of our study was to determine if VLBW infants in our NICU benefited from receiving IPN over currently available SPN solutions. Our findings were that VLBW infants prescribed IPN received significantly more amino acid (28%), glucose (6%), energy (11%) and calcium (8%) from the aqueous phase of PN than had they received a similar volume of SPN. The benefits were seen over all the days for which PN was administered. In conclusion, IPN was found to offer significant benefits to our VLBW infants. Modifications to currently available SPN would result in better SPN formulations. Our study also supported the recent recommendation to reduce the calcium:phosphate ratio in PN solutions to avoid early hypophosphataemia.

Amygdala response to self-critical stimuli and symptom improvement in psychotherapy for depression.

PubMed

Doerig, Nadja; Krieger, Tobias; Altenstein, David; Schlumpf, Yolanda; Spinelli, Simona; Späti, Jakub; Brakowski, Janis; Quednow, Boris B; Seifritz, Erich; Holtforth, Martin Grosse

2016-02-01

Cognitive-behavioural therapy is efficacious in the treatment of major depressive disorder but response rates are still far from satisfactory. To better understand brain responses to individualised emotional stimuli and their association with outcome, to enhance treatment. Functional magnetic resonance imaging data were collected prior to individual psychotherapy. Differences in brain activity during passive viewing of individualised self-critical material in 23 unmedicated out-patients with depression and 28 healthy controls were assessed. The associations between brain activity, cognitive and emotional change, and outcome were analysed in 21 patients. Patients showed enhanced activity in the amygdala and ventral striatum compared with the control group. Non-response to therapy was associated with enhanced activity in the right amygdala compared with those who responded, and activity in this region was negatively associated with outcome. Emotional but not cognitive changes mediated this association. Amygdala hyperactivity may lessen symptom improvement in psychotherapy for depression through attenuating emotional skill acquisition. © The Royal College of Psychiatrists 2016.

Vygotsky and Papert: social-cognitive interactions within Logo environments.

PubMed

Mevarech, Z R; Kramarski, B

1993-02-01

The purpose of this study was to examine the effects of co-operative and individualised Logo environments on creativity and interpersonal relationships regarding academic recognition and social acceptance. Participants were 83 students who studied in three eighth grade classrooms: one was exposed to a co-operative Logo environment (N = 30), the other to an individualised Logo environment (N = 24), and the third served as a non-treatment control group (N = 29). Results showed that students in the cooperative Logo environment outperformed their counterparts in the other two groups on certain measures of creativity (figurative-originality, verbal-flexibility, and verbal-originality). In addition, the co-operative Logo group developed more positive interpersonal relationships than the students in the other two settings. The results are discussed from three perspectives: the social-cognitive approach emphasising the roles of co-operation and metacognition in developing advanced thinking skills; the educational-technology viewpoint demonstrating the potential use of computers; and the pedagogical view pointing out the implications of the study to school situations and heterogeneous classrooms.

Tuberculose orbitaire: à propos d'un cas

PubMed Central

Khrifi, Zineb; Abdellaoui, Meriem; Alaoui, Abdellah; Benatiya, Idriss Andaloussi; Tahri, Hicham

2014-01-01

La tuberculose sévit à l’état endémique au Maroc, l'atteinte orbitaire est rare et peut se faire par voie hématogène ou par contigüité à partir d'un foyer de voisinage. Nous rapportons le cas d'une patiente de 42 ans qui présente une exophtalmie droite dont l'enquête étiologique révèle une tuberculose orbitaire. PMID:25018814

Luxation traumatique invétérée de la hanche

PubMed Central

Rachid, Abdelillah; Abdeljaouad, Najib; Abdelkrim, Daoudi; Hicham, Yacoubi

2015-01-01

La luxation traumatique invétérée de la hanche est une affection rare et grave avec une prise en charge difficile et non encore codifiée. L'arthroplastie totale de la hanche reste le traitement chirurgical de choix. Nous rapportons un cas de luxation iliaque invétérée de la hanche chez un jeune patient de 19 ans, traitée par une arthroplastie totale de la hanche. Après un recul de 2 ans, le résultat fonctionnel est satisfaisant, avec une marche indolore sans aide. Le Score de Harris est de 96 et le score de Merle d'aubigné-Postel est de 17. PMID:26848347

Design of a Microstrip Fed Circularly Polarised Printed Antenna for an AEHF Phased Array : Improving Impedance Bandwidth of Printed Radiating Antennas Using the Proximity Coupling Technique

DTIC Science & Technology

2004-06-01

element can be applied to achieve this goal. Résumé Ce document décrit l’étude d’une antenne imprimée à polarisation circulaire réalisée sur un...matériau LTCC (low temperature co-fired ceramic). Cette antenne est utilisée comme élément rayonnant d’un réseau à déphasage ayant une architecture de...l’analyse d’une antenne élémentaire pouvant être utilisée dans réseau à déphasage ayant une architecture de type “tuile” fonctionnant en bande EHF. La

Pseudo-HELLP syndrome par carence en folates et/ou en vitamine B12: à propos d'un cas

PubMed Central

Benali, Mechaal; Bouassida, Mahdi; Dhouib, Firas; Bouzeidi, Kaled

2014-01-01

Plusieurs pathologies médicales peuvent interférer avec la grossesse et mimer le tableau biologique de HELLP syndrome. L’évolution naturelle de ce syndrome est d'une particulière gravité pour la mère et le fœtus, il convient d’éliminer rapidement les autres diagnostics afin d’éviter une extraction fœtale prématurée injustifiée. Nous rapportons le cas d'une parturiente qui s'est présentée avec un tableau évocateur d'un HELLP syndrome, rapporté finalement à une carence en folates et en vitamine B12. PMID:25404961

Mesure de haute resolution de la fonction de distribution radiale du silicium amorphe pur

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Laaziri, Khalid

1999-11-01

Cette these porte sur l'etude de la structure du silicium amorphe prepare par irradiation ionique. Elle presente des mesures de diffraction de rayons X sur de la poudre de silicium cristallin, du silicium amorphe relaxe et non relaxe, ainsi que tous les developpements mathematiques et physiques necessaires pour extraire la fonction de distribution radiale correspondant a chaque echantillon. Au Chapitre I, nous presentons une methode de fabrication de membranes minces de silicium amorphe pur. Il y a deux etapes majeures lors du processus de fabrication: l'implantation ionique, afin de creer une couche amorphe de plusieurs microns et l'attaque chimique, pour enlever le reste du materiau cristallin. Nous avons caracterise premierement les membranes de silicium amorphe par spectroscopie Raman pour verifier qu'il ne reste plus de trace de materiau cristallin dans les films amorphes. Une deuxieme caracterisation par detection de recul elastique (ERD-TOF) sur ces memes membranes a montre qu'il y a moins de 0.1% atomique de contaminants tels que l'oxygene, le carbone, et l'hydrogene. Au Chapitre II, nous proposons une nouvelle methode de correction de la contribution inelastique "Compton" des spectres de diffusion totale afin d'extraire les pics de diffusion elastique, responsable de la diffraction de Bragg. L'article presente tout d'abord une description simplifiee d'une theorie sur la diffusion inelastique dite "Impulse Approximation" (IA) qui permet de calculer des profils de Compton en fonction de l'energie et de l'angle de diffusion 2theta. Ces profils sont utilises comme fonction de lissage de la diffusion Compton experimentale. Pour lisser les pics de diffusion elastique, nous avons utilise une fonction pic de nature asymetrique. Aux Chapitre III, nous exposons de maniere detaillee les resultats des experiences de diffraction de rayons X sur les membranes de silicium amorphe et la poudre de silicium cristallin que nous avons preparees. Nous abordons aussi les differentes etapes experimentales, d'analyse ainsi que les methodes de determination et de filtrage des transformees de Fourier des donnees de diffraction. Une comparaison des fonctions de distribution radiale du silicium amorphe relaxe et non relaxe indique que la relaxation structurelle dans le silicium amorphe est probablement due en grande partie a une annihilation des defauts plutot qu'a une reorganisation atomique globale du reseau de silicium amorphe. La deduction de la coordination des pics correspondants au premiers voisins atomiques par lissage de fonctions gaussienne indique que la coordination du silicium amorphe relaxe est de 3.88, celle du non-relaxe est de 3.79, alors que la mesure de reference sur la poudre de silicium cristallin donne une valeur de 4 tel que prevu. La sous-coordination du silicium amorphe expliquerait pourquoi sa densite est inferieure a celle du silicium cristallin. (Abstract shortened by UMI.)

Etude energetique et modelisation d'un Systeme Hybride Eolien-Diesel avec stockage d'Air Comprime (SHEDAC)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Martinez, Nicolas

Actuellement le Canada et plus specialement le Quebec, comptent une multitude de sites isoles dont !'electrification est assuree essentiellement par des generatrices diesel a cause, principalement, de l'eloignement du reseau central de disuibution electrique. Bien que consideree comme une source fiable et continue, 1 'utilisation des generatrices diesel devient de plus en plus problematique d'un point de vue energetique, economique et environnemental. Dans le but d'y resoudre et de proposer une methode d'approvisionnement plus performante, mains onereuse et plus respectueuse de l'environnement, l'usage des energies renouvelables est devenu indispensable. Differents travaux ont alors demontre que le couplage de ces energies avec des generauices diesel, formant des systemes hybrides, semble etre une des meilleures solutions. Parmi elles, le systeme hybride eolien-diesel avec stockage par air comprime (SHEDAC) se presente comme une configuration optimale pour 1 'electrification des sites isoles. En effet, differentes etudes ont permis de mettre en avant l'efficacite du stockage par air comprime, par rapport a d'autres technologies de stockage, en complement d'un systeme hybride eolien-diesel. Plus precisement, ce systeme se compose de sous-systemes qui sont: des eoliennes, des generatrices diesel et une chaine de compression et de stockage d'air comprime qui est ensuite utilisee pour suralimenter les generatrices. Ce processus permet ainsi de reduire Ia consommation en carburant tout en agrandissant la part d'energie renouvelable dans Ia production electrique. A ce jour, divers travaux de recherche ont pennis de demontrer I' efficacite d 'un tel systeme et de presenter une variete de configurations possibles. A travers ce memoire, un logiciel de dimensionnement energetique y est elabore dans le but d'unifom1iser !'approche energetique de cette technologie. Cet outil se veut etre une innovation dans le domaine puisqu'il est actuellement impossible de dimensionner un SHEDAC avec les outils existants. Un etat de l'art specifique associe a une validation des resultats a ete realise dans le but de proposer un logiciel fiable et performant. Dans une logique visant !'implantation d'un SHEDAC sur un site isole du Nord-du-Quebec, le logiciel developpe a ete, ensuite, utilise pour realiser une etude energetique permettant d' en degager la solution optimale a mettre en place. Enfin, a l' aide des outils et des resultats obtenus precedemment, !'elaboration de nouvelles strategies d'operation est presentee dans le but de demontrer comment le systeme pourrait etre optimise afm de repondre a differentes contraintes techniques. Le contenu de ce memoire est presente sous forme de trois articles originaux, soumis a des joumaux scientifiques avec cornite de lecture, et d'un chapitre specifique presentant les nouvelles strategies d 'operation. Ils relatent des travaux decrits dans le paragraphe precedent et permettent d'en deduire un usage concluant et pertinent du SHEDAC dans un site isole nordique.

Etude des melanges co-continus d'acide polylactique et d'amidon thermoplastique (PLA/TPS)

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Chavez Garcia, Maria Graciela

Les melanges co-continus sont des melanges polymeriques ou chaque composant se trouve dans une phase continue. Pour cette raison, les caracteristiques de chacun des composants se combinent et il en resulte un materiau avec une morphologie et des proprietes particulieres. L'acide polylactique (PLA) et l'amidon thermoplastique (TPS) sont des biopolymeres qui proviennent de ressources renouvelables et qui sont biodegradables. Dans ce projet, differents melanges de PLA et TPS a une haute concentration de TPS ont ete prepares dans une extrudeuse bi-vis afin de generer des structures co-continues. Grace a la technique de lixiviation selective, le TPS est enleve pour creer une structure poreuse de PLA qui a pu etre analysee au moyen de la microtomographie R-X et de la microscopie electronique a balayage MEB. L'analyse des images 2D et 3D confirme la presence de la structure co-continue dans les melanges dont la concentration en TPS. se situe entre 66% et 80%. L'effet de deux plastifiants, le glycerol seul et le melange de glycerol et de sorbitol, dans la formulation de TPS est etudie dans ce travail. De plus, nous avons evalue l'effet du PLA greffe a l'anhydride maleique (PLAg) en tant que compatibilisant. On a trouve que la phase de TPS obtenue avec le glycerol est plus grande. L'effet de recuit sur la taille de phases est aussi analyse. Grace aux memes techniques d'analyse, on a etudie l'effet du procede de moulage par injection sur la morphologie. On a constate que les pieces injectees presentent une microstructure heterogene et differente entre la surface et le centre de la piece. Pres de la surface, une peau plus riche en PLA est presente et les phases de TPS y sont allongees sous forme de lamelles. Plus au centre de la piece, une morphologie plus cellulaire est observee pour chaque phase continue. L'effet des formulations sur les proprietes mecaniques a aussi ete etudie. Les pieces injectees dont la concentration de TPS est plus grande presentent une moindre resistance a la traction. La presence du compatibilisant dans la region co-continue affecte negativement cette resistance. En considerant que l'amidon est un biomateriau abondant, moins cher et plus rapidement biodegradable, son ajout dans le PLA presente l'avantage de reduire le cout tout en augmentant la vitesse de degradation du PLA. De plus, une structure continue poreuse de PLA produit par la technique de lixiviation selective a des applications potentielles soit comme materiau a degradation rapide ou encore, une fois la phase TPS retiree, comme substrat a porosite ouverte pour la fabrication de membranes, de supports cellulaires ou de filtres. Mots-cles : melanges immiscibles, acide polylactique, amidon thermoplastique, morphologie cocontinue, lixiviation selective, microtomographie R-X, materiau rigide poreux biodegradable.

L'ostéotomie fémorale de varisation par ouverture externe pour les gonarthroses fémoro-tibiales latérales sur genuvalgum idiopathique: étude rétrospective de 10 cas

PubMed Central

Cheikh, Asma Ben; Maitigue, Mahmoud Ben; Masmoudi, Karim; Mouelhi, Thabet; Naouar, Nader; Grissa, Yamen; Bouattour, Karim; Osman, Walid; Ben Ayeche, Mohamed Laziz

2017-01-01

L'ostéotomie fémorale de varisation est un traitement conservateur des gonarthroses uni-compartimentales externes qui reste de pratique peu courante et dont les résultats sont peu étudiés. L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats cliniques et radiologiques de l'ostéotomie fémorale de varisation chez les sujets présentant une gonarthrose fémoro-tibiale externe sur genou valgum idiopathique répertoriés sur une période de 21 ans(de 1992 à 2013) au service d'Orthopédie du CHU Sahloul à Sousse. L'évaluation clinique des patients a été faite à partir du score IKS (International Knee Society). L'évaluation radiologique a été basée sur un bilan pré opératoire et un bilan au dernier recul. L'étude portait sur une série de 9 patients (et 10 genoux) dont l'âge moyen était de 45,2 ans avec un sex ratio de 0,5. Le recul moyen était de 99 mois. Le score genou moyen est passé de 48,4 points en préopératoire à 73,5 points au dernier recul avec une amélioration statistiquement significative (p<10-3). Le score fonctionnel moyen s'est amélioré d'une façon significative avec une valeur préopératoire de 49,5 points et une valeur 72 pointsau dernier recul. La correction finale a permis de réduire le valgus à une moyenne de 3,7° pour une valeur pré-opératoire de 14°. Cette étude, ainsi que l'analyse de la littérature, nous ont permis de déduire que l'ostéotomie fémorale de varisation est l'indication de choix dans les genuvalgum invalidant d'origine fémorale, en l'absence d'arthrite rhumatismale, de surcharge pondérale, d'arthrose fémoro-tibiale interne ou fémoro-patellaire sévère. PMID:29138658

Modeles numeriques de la stimulation optique de neurones assistee par nanoparticules plasmoniques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Le Hir, Nicolas

La stimulation de neurones par laser emerge depuis plusieurs annees comme une alternative aux techniques plus traditionnelles de stimulation artificielle. Contrairement a celles-ci, la stimulation lumineuse ne necessite pas d'interagir directement avec le tissu organique, comme c'est le cas pour une stimulation par electrodes, et ne necessite pas de manipulation genetique comme c'est le cas pour les methodes optogenetiques. Plus recemment, la stimulation lumineuse de neurones assistee par nanoparticules a emerge comme un complement a la stimulation simplement lumineuse. L'utilisation de nanoparticules complementaires permet d'augmenter la precision spatiale du procede et de diminuer la fluence necessaire pour observer le phenomene. Ceci vient des proprietes d'interaction entre les nanoparticules et le faisceau laser, comme par exemple les proprietes d'absorption des nanoparticules. Deux phenomenes princpaux sont observes. Dans certains cas, il s'agit d'une depolarisation de la membrane, ou d'un potentiel d'action. Dans d'autres experiences, un influx de calcium vers l'interieur du neurone est detecte par une augmentation de la fluorescence d'une proteine sensible a la concentration calcique. Certaines stimulations sont globales, c'est a dire qu'une perturbation se propage a l'ensemble du neurone : c'est le cas d'un potentiel d'action. D'autres sont, au contraire, locales et ne se propagent pas a l'ensemble de la cellule. Si une stimulation lumineuse globale est rendue possible par des techniques relativement bien maitrisees a l'heure actuelle, comme l'optogenetique, une stimulation uniquement locale est plus difficile a realiser. Or, il semblerait que les methodes de stimulation lumineuse assistees par nanoparticules puissent, dans certaines conditions, offrir cette possibilite. Cela serait d'une grande aide pour conduire de nouvelles etudes sur le fonctionnement des neurones, en offrant de nouvelles possibilites experimentales en complement des possibilites actuelles. Cependant, le mecanisme physique a l'origine de la stimulation lumineuse de neurones, ainsi que celui a l'orgine de la stimulation lumineuse assistee par nanoparticules, n'est a ce jour pas totalement compris. Des hypotheses ont ete formulees concernant ce mecanisme : il pourrait etre photothermique, photomecanique, ou encore photochimique. Il se pourrait egalement que plusieurs mecanismes soient a l'oeuvre conjointement, etant donne la variete des observations. La litterature ne converge pas a ce sujet et l'existence d'un mecanisme commun aux differentes situations n'a pas ete demontree.

Validation de la traduction française de la SURPS pour une population d’adolescents québécois

PubMed Central

Castonguay-Jolin, Laura; Perrier-Ménard, Eveline; Castellanos-Ryan, Natalie; Parent, Sophie; Vitaro, Frank; Tremblay, Richard E; Garel, Patricia; Séguin, Jean R; Conrod, Patricia J

2013-01-01

Objectif La Substance Use Risk Profile Scale (SURPS) est un instrument de dépistage des caractéristiques de personnalité qui représentent un risque pour le développement d’une consommation problématique de substances. La SURPS comporte 23 items évaluant 4 dimensions et permet aux intervenants en santé mentale de mieux cibler la prévention. La SURPS a été validée au Canada anglais, au Royaume-Uni, en Chine et au Sri Lanka; l’objectif de cette étude est de valider une traduction française de la SURPS pour des adolescents francophones québécois, en plus d’en tester la sensibilité dans une population clinique. Méthode Deux cent deux jeunes de 15 ans d’un échantillon communautaire ont répondu à la SURPS et à des mesures de la personnalité et de l’utilisation de substances. La cohérence interne, la solution factorielle et la validité concomitante de l’échelle ont été évaluées. Quarante adolescents (âge moyen de 15,7 ans) présentant un diagnostic psychiatrique ont également répondu à la SURPS et les scores ont été comparés aux normes de l’échantillon communautaire. Résultats La traduction française de la SURPS démontre une bonne cohérence interne ainsi qu’une solution factorielle à 4 facteurs semblable à la version originale. Ses 4 souséchelles ont une bonne validité concomitante. De plus, 3 de ses souséchelles sont corrélées avec des mesures relatives à la consommation de substances psychoactives. Finalement, 95 % des participants de l’échantillon clinique ont été identifiés à risque selon les scores limites de la SURPS. Conclusion La version française de la SURPS paraît être une mesure valide et sensible pouvant être utilisée auprès d’une population adolescente, québécoise et francophone. PMID:24099502

Pneumomédiastin compliquant une crise d’éclampsie: à propos d'un cas

PubMed Central

Doumiri, Mouhssine; Motiaa, Youssef; Oudghiri, Nezha; Saoud, Anas Tazi

2014-01-01

Le pneumomédiastin associé à l'emphysème sous cutané et le pneumothorax, sont des complications rares de la grossesse et surviennent au cours du travail obstétrical. Nous rapportons l'observation d'une parturiente de 25ans, sans antécédent pathologique particulier, admise pour une crise d’éclampsie à 36 semaines d'aménorrhées avec une mort fœtale et trouble de la conscience. L'examen clinique a montré un emphysème sous cutané étendu du visage jusqu’à l'abdomen sans notion de traumatisme et un score de Glasgow à 10. Après mise en condition, traitement de la crise d’éclampsie, stabilisation de la tension artérielle et retour à l’état de conscience, une TDM cervico-thoraco-abdominale a été demandée et a révélé la présence d'un pneumomédiastin important avec un discret pneumothorax droit postérieur et un pneumopéritoine important qui n'ont pas nécessité de drainage pleural. Deux jours après son admission, la patiente a expulsé un mort-né d'un poids de 1800 grammes avec forceps et sans efforts d'expulsions sous analgésie péridurale. Le contrôle radiologique à une semaine a noté une nette diminution de l'emphysème sous cutané et du pneumomédiastin. La patiente a quitté l'hôpital après dix jours. PMID:25838864

Reliability of unaided naked-eye examination as a screening test for cervical lesions in a developing country setup.

PubMed

Darwish, Atef M; Abdulla, Sayed A; Zahran, Kamal M; Abdel-Fattah, Nermat A

2013-04-01

This study aimed to test the reliability of unaided naked-eye examination (UNEE) of the cervix as a sole cervical cancer screening test in a developing country setup compared with the standard cervical cytology. A total of 3,500 nonpregnant women aged between 25 and 55 years were included. An unlubricated bivalve speculum was inserted into the vagina under good light to visualize the cervix. A thorough UNEE of the cervix was done to detect any apparent lesions. Cervical smears were obtained using the long tip of an Ayre spatula. An additional endocervical sample was obtained by cytobrush. Women with abnormal Pap smears or visible cervical lesions by UNEE were scheduled for colposcopic examination. A biopsy specimen was obtained in every abnormal colposcopic examination. Of 3,500 cases, there were 9 (2.57%) preinvasive cervical lesions (cervical intraepithelial neoplasia 1-3) diagnosed with various diagnostic tools used in the study and confirmed by histopathologic examination. Of 3,500 cases, invasive cervical lesions were diagnosed in 6 (1.71%). The sensitivity of UNEE is much better than that of Pap smear (80% vs 60%) but less than that of colposcopy (86.7%). However, the specificity of UNEE (100%) is lower than that of Pap smear (91.16%) and better than that colposcopy (83.12%). The UNEE has a poor positive predictive value (3.75%) when compared with Pap smear (100%) and colposcopy (20%). The negative predictive values of the 3 tests were nearly comparable. Whenever access to Pap smear is limited, UNEE performed by general gynecologists and well-trained nurses is an acceptable alternative for detecting cervical premalignant or malignant lesions especially in low-resource settings.

Approximation auto-coherente a deux particules, pseudogap et supraconductivite dans le modele de Hubbard attractif

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Allen, Steve

2000-10-01

Dans cette these nous presentons une nouvelle methode non perturbative pour le calcul des proprietes d'un systeme de fermions. Notre methode generalise l'approximation auto-coherente a deux particules proposee par Vilk et Tremblay pour le modele de Hubbard repulsif. Notre methode peut s'appliquer a l'etude du comportement pre-critique lorsque la symetrie du parametre d'ordre est suffisamment elevee. Nous appliquons la methode au probleme du pseudogap dans le modele de Hubbard attractif. Nos resultats montrent un excellent accord avec les donnees Monte Carlo pour de petits systemes. Nous observons que le regime ou apparait le pseudogap dans le poids spectral a une particule est un regime classique renormalise caracterise par une frequence caracteristique des fluctuations supraconductrices inferieure a la temperature. Une autre caracteristique est la faible densite de superfluide de cette phase demontrant que nous ne sommes pas en presence de paires preformees. Les resultats obtenus semblent montrer que la haute symetrie du parametre d'ordre et la bidimensionalite du systeme etudie elargissent le domaine de temperature pour lequel le regime pseudogap est observe. Nous argumentons que ce resultat est transposable aux supraconducteurs a haute temperature critique ou le pseudogap apparait a des' temperatures beaucoup plus grandes que la temperature critique. La forte symetrie dans ces systemes pourraient etre reliee a la theorie SO(5) de Zhang. En annexe, nous demontrons un resultat tout recent qui permettrait d'assurer l'auto-coherence entre les proprietes a une et a deux particules par l'ajout d'une dynamique au vertex irreductible. Cet ajout laisse entrevoir la possibilite d'etendre la methode au cas d'une forte interaction.

Effets non lineaires transversaux dans les guides d'ondes plans

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dumais, Patrick

Les effets non lineaires transversaux dus a l'effet Kerr optique non resonant sont etudies dans deux types de guides a geometrie plane. D'abord (au chapitre 2), l'emission de solitons spatiaux d'un guide de type canal est etudie historiquement, analytiquement et numeriquement dans le but d'en faire la conception et la fabrication, en AlGaAs, dans la region spectrale en deca de la moitie de la bande interdite de ce materiau, soit autour de 1,5 microns. Le composant, tel que concu, comporte une structure de multipuits quantiques. Le desordonnement local de cette structure permet une variation locale du coefficient Kerr dans le guide, ce qui mene a l'emission d'un soliton spatial au-dela d'une puissance optique de seuil. L'observation experimentale d'un changement en fonction de l'intensite du profil de champ a la sortie du guide realise est presentee. Deuxiemement (au chapitre 3) une technique de mesure du coefficient Kerr dans un guide plan est presentee. Cette technique consiste a mesurer le changement de transmission au travers d'un cache place a la sortie du guide en fonction de l'intensite crete a l'entree du guide plan. Une methode pour determiner les conditions optimales pour la sensibilite de la mesure est presentee, illustree de plusieurs exemples. Finalement, la realisation d'un oscillateur parametrique optique basee sur un cristal de niobate de lithium a domaines periodiquement inverses est presentee. La theorie des oscillateurs parametriques optiques est exposee avec une emphase sur la generation d'impulsions intenses a des longueurs d'onde autour de 1,5 microns a partir d'un laser Ti:saphir, dans le but d'obtenir une source pour faire les experiences sur l'emission solitonique.

The use of radiolabelling techniques to measure substantivity to, and penetration into, hair of protein hydrolysates.

PubMed

Jones, R T; Chahal, S P

1997-10-01

The use of 14C-labelled amino acids enables the measurement of both the total substantivity to hair and the degree of penetration into the hair shaft of amino acid mixtures derived from complete hydrolysis of proteins. The technique utilizes the fact that direct measurement of 14C radioactivity of the treated hair detects only the surface substantivity. Total substantivity can be determined following solubilization of the hair. Data obtained for wheat amino acids show significant penetration when used to treat hair from a shampoo or conditioner formulation. A similar technique has been investigated for a wheat protein partial hydrolysate using 14CNO for radiolabelling purposes and shows that significant penetration into hair can occur. L'utilisation d'amino-acides marques au 14C permet la mesure a la fois de l'absorption totale par les cheveux et du degre de penetration dans la fibre du cheveu de melanges d'amino-acides obtenus a partir d'une hydrolyse totale de proteines. La technique utilise le fait que la mesure directe de la radioactivite du 14C des cheveux traites ne detecte que l'absorption en surface. L'absorption totale peut etre determinee apres solubilisation des cheveux. Les donnees obtenues a partir d'amino-acides de ble montrent une penetration significative lors d'une utilisation pour traiter des cheveux a partir d'une formulation de shampoing ou d'apres-shampoing. Une technique similaire a ete exploree vis-a-vis d'un hydrolysat partiel d'une proteine de ble utilisant 14CNO a des fins de marquage, et montre qu'une penetration significative dans les cheveux peut avoir lieu.

Place de la splénectomie dans la prise en charge de l’hypertension portale non cirrhotique: à propos de 3 cas

PubMed Central

Belhamidi, Mohamed Said; Hammi, Salah Eddine; Bouzroud, Mohamed; Benmoussa, Mustapha; ali, Abdelmounaim Ait; Bounaim, Ahmed

2017-01-01

L’hypertension portale non cirrhotique est une affection décrite pour la première fois par Guido BANTI en 1898 comme une affection associant une hypertension portale avec splénomégalie et anémie sur foie sain. Le diagnostic repose sur l’échographie abdominale, la splénoportographie et la biopsie hépatique. Le but de notre travail est d’évaluer la place de la splénectomie dans l’hypertension portale non cirrhotique à travers une étude rétrospective portant sur 3 malades dont 2 femmes et un homme pris en charge dans notre formation entre Janvier 2010 et Septembre 2016. Le diagnostic de l’hypertension portale idiopathique a été basé sur les critères suivants : une hypertension portale, la présence des varices oesophagiènnes avec une splénomégalie, l’absence de cirrhose ou d’autres affections hépatiques responsables de l’hypertension portale. La splénectomie a été réalisée chez les 3 malades. L’évolution après la splénectomie était marquée par la normalisation des signes cliniques, radiologiques et biologiques de cette affection, avec absence de récidive des varices œsophagiennes. La splénectomie associée à la ligature des varices œsophagiennes pourraient être suffisantes pour traiter ce syndrome et surtout ses conséquences sans avoir recours à une dérivation spléno-rénale. PMID:29255554

Pyélonéphrite xanthogranulomateuse bilatérale focale : à propos d’un cas

PubMed Central

El Yacoubi, Souhail; Ziouziou, Imad; Zizi, Mohamed; Jahid, Ahmed; Karmouni, Tariq; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Andaloussi, Ahmed Iben Attya

2014-01-01

Résumé Nous présentons l’observation clinique d’un cas rare de pyélonéphrite xanthogranulomateuse (PXG) bilatérale chez un jeune patient âgé de 17 ans. La découverte progressive de l’infection a débuté par l’apparition de lombalgies bilatérales évoluant depuis un mois, sans autre signe associé. L’urotomodensitométrie penchait en faveur de deux masses rénales bilatérales, soit une masse polaire inférieure droite et une masse polaire supérieure gauche, toutes deux de densité tissulaire. Une biopsie échoguidée a suggéré la présence d’une réaction inflammatoire non spécifique. Une néphrectomie partielle polaire inférieure droite a été effectuée devant la forte présomption de tumeurs rénales malignes. Finalement, l’histologie a orienté le diagnostic vers une PXG. Il s’agit, à notre connaissance, du sixième cas de PXG focale bilatérale rapporté dans la littérature. Notre patient a reçu un traitement antibiotique à base de fluoroquinolone pendant un mois. L’évolution clinique s’est avérée bonne, et les lésions visibles à la tomodensitométrie se sont entièrement résorbées au bout d’un mois. Le patient vit toujours après un an et présente une fonction rénale normale. PMID:25295145

Designing Individualised Leadership Development Programmes

ERIC Educational Resources Information Center

Forde, Christine; McMahon, Margery; Gronn, Peter

2013-01-01

The recruitment of sufficient numbers of suitably qualified teachers into headship is an international issue and to address this in Scotland alternative headship preparation programmes were trialled to provide greater flexibility in order to better match the individual development needs and circumstances of the aspirant head teachers. Drawing from…

Object Oriented Learning Objects

ERIC Educational Resources Information Center

Morris, Ed

2005-01-01

We apply the object oriented software engineering (OOSE) design methodology for software objects (SOs) to learning objects (LOs). OOSE extends and refines design principles for authoring dynamic reusable LOs. Our learning object class (LOC) is a template from which individualised LOs can be dynamically created for, or by, students. The properties…

Distance Travelled: Outcomes and Evidence in Flexible Learning Options

ERIC Educational Resources Information Center

Thomas, Joseph; McGinty, Sue; te Riele, Kitty; Wilson, Kimberley

2017-01-01

Flexible learning options (FLOs) provide individualised learning pathways for disengaged young people with strong emphasis on inclusivity and wellbeing support. Amidst a rapid expansion of Australia's flexible learning sector, service providers are under increasing pressure to substantiate participant outcomes. This paper stems from a national…

Individualised Qualitative Evaluation.

ERIC Educational Resources Information Center

O'Sullivan, Denis

1987-01-01

The author discusses student evaluation in relation to adult and continuing education programs offered by the Department of Adult Education, University College, Cork. He highlights the need for a more individualized and interactive approach to evaluation, allowing the student to benefit from qualitative feedback in the process of being evaluated.…

Fall rates in hospital rehabilitation units after individualised patient and staff education programmes: a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial.

PubMed

Hill, Anne-Marie; McPhail, Steven M; Waldron, Nicholas; Etherton-Beer, Christopher; Ingram, Katharine; Flicker, Leon; Bulsara, Max; Haines, Terry P

2015-06-27

Falls are the most frequent adverse events that are reported in hospitals. We examined the effectiveness of individualised falls-prevention education for patients, supported by training and feedback for staff, delivered as a ward-level programme. Eight rehabilitation units in general hospitals in Australia participated in this stepped-wedge, cluster-randomised study, undertaken during a 50 week period. Units were randomly assigned to intervention or control groups by use of computer-generated, random allocation sequences. We included patients admitted to the unit during the study with a Mini-Mental State Examination (MMSE) score of more than 23/30 to receive individualised education that was based on principles of changes in health behaviour from a trained health professional, in addition to usual care. We provided information about patients' goals, feedback about the ward environment, and perceived barriers to engagement in falls-prevention strategies to staff who were trained to support the uptake of strategies by patients. The coprimary outcome measures were patient rate of falls per 1000 patient-days and the proportion of patients who were fallers. All analyses were by intention to treat. This trial is registered with the Australian New Zealand Clinical Trials registry, number ACTRN12612000877886). Between Jan 13, and Dec 27, 2013, 3606 patients were admitted to the eight units (n=1983 control period; n=1623 intervention period). There were fewer falls (n=196, 7·80/1000 patient-days vs n=380, 13·78/1000 patient-days, adjusted rate ratio 0·60 [robust 95% CI 0·42-0·94], p=0·003), injurious falls (n=66, 2·63/1000 patient-days vs 131, 4·75/1000 patient-days, 0·65 [robust 95% CI 0·42-0·88], p=0·006), and fallers (n=136 [8·38%] vs n=248 [12·51%] adjusted odds ratio 0·55 [robust 95% CI 0·38 to 0·81], p=0·003) in the intervention compared with the control group. There was no significant difference in length of stay (intervention median 11 days [IQR 7-19], control 10 days [6-18]). Individualised patient education programmes combined with training and feedback to staff added to usual care reduces the rates of falls and injurious falls in older patients in rehabilitation hospital-units. State Health Research Advisory Council, Department of Health, Government of Western Australia. Copyright © 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved.

The N-of-1 Clinical Trial: A Timely Research Opportunity in Homeopathy.

PubMed

Ulbrich-Zürni, Susanne; Teut, Michael; Roll, Stephanie; Mathie, Robert T

2018-02-01

 The randomised controlled trial (RCT) is considered the 'gold standard' for establishing treatment efficacy or effectiveness of an intervention, but its data do not infer response in an individual patient. Individualised clinical care, a fundamental principle in complementary and alternative medicine (CAM), including homeopathy, seems well disposed in principle to being researched by single-patient (N-of-1) study design. Guidelines for reporting N-of-1 trials have recently been developed.  To overview the current status in the literature of the N-of-1 method and its application in medicine, including CAM. To consider whether the N-of-1 trial design offers an opportunity for novel research in homeopathy. N-OF-1 TRIAL DESIGN:  The N-of-1 trial applies the principles of the conventional crossover, blinded, RCT design. The treatment under study and the comparator are repeated in a randomised order, and with suitable washout time, over a defined period. N-of-1 design is constrained for use in chronic stable conditions, and for interventions that have quick onset and cessation of effect, with modest or negligible carryover. Outcome data can be aggregated and interpreted for the individual subject; they can also be pooled with data from several similar N-of-1 trials, enabling more generalisable conclusions. THE N-OF-1 TRIAL IN CAM: The typical individualisation of patient care can be accommodated in N-of-1 study design if the patient and the specific therapeutic intervention are selected within the constraints of the method. Application of the N-of-1 method in CAM has been advocated but has been mainly limited, in practice, to a small number of studies in herbal and traditional Chinese medicine. THE N-OF-1 TRIAL IN HOMEOPATHY:  Individualised homeopathy can be accommodated for investigation within the same methodological constraints; less in-depth homeopathic approaches to prescribing are also amendable to investigation using the N-of-1 method. No such studies have been published. We identify three main targets in its ready applicability to homeopathy: (1) to optimise clinical care in an individual patient; (2) to investigate whether the outcomes of treatment using homeopathy differ from those of placebo; (3) to aggregate data from a series of N-of-1 trials to enable broader conclusions about a group of patients or intervention.  The N-of-1 trial design offers important new investigative possibilities in homeopathy and should be explored as a means to optimise individualised health care or investigate effectiveness of the homeopathic intervention compared with placebo in individual subjects. The Faculty of Homeopathy.

Tératome immature de l’ovaire: à propos d’un cas

PubMed Central

Bouzoubaa, Wail; Jayi, Sofia; Alaoui, Fatima Zohra Fdili; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Abdelilah

2017-01-01

Les tératomes ovariens sont des tumeurs issues des cellules germinales pluripotentes, on décrit 3 types de tératomes: tératome mature, immature et monodermique. Le tératome immature constitue moins de 1% des cancers ovariens, et touche préférentiellement les sujets jeunes. Nous rapportons le cas d'une patiente de 25 ans, admise pour prise en charge d'une masse abdomino-pelvienne pour laquelle elle a bénéficiée d'une échographie et d'un scanner pelvien suivie d'un traitement conservateur a base d'une annexectomie gauche, avec multiples biopsies, dont le résultat anatomo-pathologique était en faveur d'un tératome ovarien immature. Par la suite le traitement a été complété par une hystérectomie avec curage lombo-aortique et omentectomie. Nous insistons à travers cette observation et sous la lumière d'une revue de la littérature sur les terrains particuliers prédisposant à ce type de tumeur rare et grave et sur les différents critères radiologiques orientant vers ce type histologique rare des tumeurs ovariennes, afin d'améliorer le pronostic et la prise en charge de cette pathologie qui reste multidisciplinaires. PMID:29187932

Décision d'amputation dans la prise en charge initiale d'une luxation ouverte grave de la cheville à propos d'un cas observé à l'Hôpital Laquintinie de Douala suite à un accident par moto-taxi

PubMed Central

Tsatedem, Faustin Atemkeng; Tsiagadigui, Jean Gustave; Ndando, Richard Polle; Arabo, Mohamadou Saidou; Bayiha, Alphonse; Kenfack, Bruno

2012-01-01

La décision d'amputation pour traumatisme grave de membre n'est pas toujours facile à prendre. Les auteurs rapportent le cas d'un traumatisme ouvert de la cheville gauche avec luxation tibiotalienne complète, référé pour amputation. Il s'agit d'une passagère d'une moto-taxi percutée par une voiture. A l'admission, le pouls tibial postérieur était présent et le score dit MESS (Mangled Extremity Severity Score) côté à 5, ce qui a permis et d'éviter l'amputation. Après débridement et réduction, une broche transplantaire a permis d'immobiliser la cheville et de faire les pansements. L'amputation a été évitée. La cicatrisation dirigée de la peau a été suivie par la kinésithérapie. La mobilité de la cheville autorise une marche avec cannes au quatrième mois post-opératoire. Les auteurs recommandent l'utilisation du MESS dans la décision d'amputation après traumatisme grave de membre. PMID:23396997

L'endométriose périnéale profonde sur cicatrice d’épisiotomie: à propos d'un cas rare

PubMed Central

Laadioui, Meriem; Alaoui, Fdili; Jayi, Sofia; Bouguern, Hakima; Chaara, Hikmat; Melhouf, Moulay Aabdelilah

2013-01-01

Parmi les localisations rares de l'endométriose sur cicatrice, celle du périnée demeure exceptionnelle, l'origine en est souvent iatrogène (épisiotomie). Nous rapportons le cas d'une patiente présentant une douleur cyclique, au niveau de la cicatrice d’épisiotomie. Avec à l'examen clinique une masse de 3,5 cm de grand diamètre au niveau de la cicatrice d’épisiotomie. L’écho périnéale a objectivé une image hypoéchgène hétérogène non vascularisée en regard de la cicatrice d’épisiotomie faisant 3,23/1cm. L'excision de la lésion a été réalisée et l’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'endométriose. Les suites postopératoires étaient simples avec un recul de 3 mois sans récidive de la douleur ni de la masse. A travers notre cas et une revue de la littérature, nous insistons sur les la nécessité du diagnostic clinique et d'une prise en charge précoce en vue d'améliorer le pronostic de cette entité rare. PMID:24778749

L’actinomycose thoracique multiple chez l’immunocompétent

PubMed Central

Msougar, Yassine; Fenane, Hicham; Maidi, Mehdi; Benosman, Abdellatif

2013-01-01

L′actinomycose est une affection bactérienne granulomateuse, suppurative, étendue et chronique provoquée par la bactérie anaérobique gram positif Actinomyces israelii. La localisation thoracique est rare, elle peut simuler une pathologie néoplasique ou une tuberculose. Il s’agit d’un patient de 54ans sans antécédents pathologiques, qui s’est présenté avec deux tuméfactions pariétales basithoarciques droites, l’une antérieure et l’autre postérieure s’accompagnant d’une altération de l’état général. L’examen clinique ainsi que le bilan radiologique ont montré deux masses de la paroi thoracique et une atteinte parenchymateuse basale droite. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la masse antérieure a montré des foyers d’actinomycose permettant d’établir le diagnostic d’actinomycose thoraco-pulmonaire. Un bilan immunologique s’est révélé normal. Le patient est alors mis sous traitement antibiotique à base d’amoxicilline protégée avec bonne évolution clinique et radiologique. Le but de cette observation est de rappeler les aspects radio-clinique, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ainsi que les difficultés diagnostiques de cette affection. PMID:24672630

Histiocytose langerhansienne pulmonaire révélée par un pneumothorax: à propos d’un cas

PubMed Central

Sajiai, Hafsa; Rachidi, Mariam; Serhane, Hind; Aitbatahar, Salma; Amro, Lamyae

2016-01-01

L’histiocytose langerhansienne est une affection rare d’étiologie inconnue caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules de type Langerhans. Elle a une présentation clinique polymorphe. Nous rapportons le cas de Mr R.Y, âgé de 22 ans, tabagique à 8 PA, admis pour pneumothorax total spontané droit. Un drainage thoracique a été réalisé avec bonne évolution. La TDM thoracique de contrôle a objectivé de multiples formations kystiques diffuses prédominant aux lobes supérieurs. Un bilan a été réalisé à la recherche d’une histiocytose systémique mais s’est révélé négatif. L’évolution était marquée par la récidive du pneumothorax, le recours à une pleurodèse et la réalisation d’une biopsie pulmonaire qui a confirmé le diagnostic. Le diagnostic de l’HistiocytoseLangerhansienne doit être évoqué devant un pneumothorax sur poumon kystique. Le diagnostic est aisé devant un tableau clinique et radiologique évocateur. Néanmoins, les possibilités thérapeutiques restent limitées et la récidive du pneumothorax est fréquente. PMID:28154724

Kyste hydatique de la surrénale: à propos d'un cas

PubMed Central

Mahmoudi, Ammar; Maâtouk, Mezri; Noomen, Faouzi; Nasr, Mohamed; Zouari, Khadija; Hamdi, Abdelaziz

2015-01-01

Le kyste hydatique de la surrénale reste une affection exceptionnelle et une localisation inhabituelle du kyste hydatique, même dans les pays où l'hydatidose sévit à l’état endémique. Nous rapportons un cas de kyste hydatique surrénalien révélé par des douleurs de l'hypochondre droit. Le diagnostic a été évoqué en préopératoire sur les données de la tomodensitométrie abdominale qui avait objectivé une masse kystique surrénalienne droite. La sérologie hydatique était positive. Le traitement chirurgical avait consisté en une résection du dôme saillant et avait permis de conserver la glande. Le kyste était univésiculaire contenant un liquide eau de roche avec une membrane proligère. Les suites opératoires étaient simples. La surveillance à distance, échographique et immunologique, n'avait pas décelé de récidive avec un recul de deux ans PMID:26587122

Le kyste hydatique du cordon spermatique: une localisation exceptionnelle

PubMed Central

Hamdane, Mohamed Moncef; Bougrine, Fethi; Msakni, Issam; Dhaoui-Ghozzi, Amen; Bouziani, Ammar

2011-01-01

L’ hydatidose est une anthropo-zoonose due au développement chez l'homme de la forme larvaire du taenia Echinococcus granulosis. La plupart des kystes hydatiques se localisent dans le foie et les poumons. Le kyste hydatique du cordon spermatique est extrêmement rare avec seulement 4 cas rapportés dans la littérature. Les auteurs rapportent dans cet article un nouveau cas d'hydatidose du cordon spermatique. Il s'agissait d'un homme de 40 ans qui consultait pour des douleurs scrotales évoluant depuis huit mois. L'examen clinique a mis en évidence une tuméfaction mobile, inguino-scrotale, droite. L’échographie testiculaire a objectivé une hernie inguinale droite associée à deux kystes épididymaires bilatéraux. Le patient a été opéré pour cure de son hernie avec découverte en per-opératoire d'un kyste du cordon spermatique qui a été réséqué. L'examen anatomopathologique a conclu à une hydatidose du cordon spermatique. PMID:22384304

Ventricule droit à double chambre (VDDC) isolé: à propos d'un cas au CNHU, Cotonou, Bénin

PubMed Central

Adjagba, Philippe Mahouna; Sonou, Arnaud; Tossa, Léhila Bagnan; Codjo, Léopold; Hounkponou, Murielle; Moutaïrou, Salimatou Assani; Kpossou, Yasmine Eyissè; Moussé, Latif; Tchabi, Yessoufou; Sacca, Jeanne Vehounkpé; Houénassi, Martin Dèdonougbo

2017-01-01

Le ventricule droit à double chambre (VDDC) est une malformation cardiaque rare dans laquelle le ventricule droit est divisé en deux chambres par une bande musculaire anormale. Il est associé dans 80 à 90% à d'autres malformations. L'expression clinique est variée et dépend de l'importance de l'obstruction intraventriculaire. Nous rapportons l'observation d'une adolescente de 16 ans, présentant une forme isolée de VDDC révélée par des syncopes à répétition. Le diagnostic est fait par l'échocardiographie Döppler. La résection chirurgicale de la bande musculaire anormale a été faite avec succès. PMID:28748009

Forme pseudo tumorale d'une pneumopathie chronique à éosinophiles d’évolution fatale

PubMed Central

Hammoune, Nabil; El Guendouz, Faycal; Elhaddad, Siham; Janah, Hicham; Hommadi, Abdelaziz

2015-01-01

La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophile est une pathologie rare, de cause inconnue, caractérisée par des opacités pulmonaires périphériques, une éosinophilie périphérique >1000/mm3 et /ou une éosinophilie alvéolaire >25%. Le diagnostic est difficile à cause de la non spécificité des signes cliniques et radiologiques. Le traitement se base essentiellement sur la corticothérapie. L’évolution est généralement favorable. Nous rapportons un cas de cette entité rare dans sa forme pseudotumorale sans hyperéosinophilie, de diagnostic tardif suite à l’étude histologique de la lobectomie chirurgicale et d’évolution fatale. PMID:26113897

Insuffisance rénale aigüe: présentation rare d’une maladie d’Addison

PubMed Central

Salhi, Houda

2016-01-01

La maladie d’Addison est une pathologie rare, qui se manifeste fréquemment par des signes cliniques non spécifiques. Ce qui peut causer un retard diagnostic et thérapeutique. Cette maladie peut se présenter comme un tableau d’insuffisance rénale aigue. Nous rapportons le cas d’un patient présentant une maladie d’Addison qui a été pris en charge initialement comme une insuffisance rénale aigue secondaire à un myélome multiple et dont le diagnostic a été redressé par la suite. Le patient s’est spectaculairement amélioré après mis en place de traitement par réhydratation par voie intraveineuse; hydrocortisone injectable. PMID:27800088

Aspects épidémiologiques, pronostiques et thérapeutiques de l'hématome retro placentaire (HRP) dans une maternité de référence en zone rurale

PubMed Central

Thiam, Ousmane; Mbaye, Magatte; Diouf, Abdou Aziz; Touré, Fode Baba; Gueye, Mamour; Niang, Mansour; Cissé, Mamadou Lamine; Dièye, Sidy; Moreau, Jean Charles

2014-01-01

Introduction IL s'agira ici d’ identifier les particularités diagnostiques et la prise en charge de l'HRP au Centre Hospitalier de Ndioum au Sénégal. Méthodes Etude rétrospective descriptive menée à l'hôpital régional de Ndioum, durant la période allant du 1er Janvier 2009 au 31 Décembre 2011. Toutes les patientes qui avaient présenté un HRP étaient incluses. Pour chaque patiente, nous avions étudié les paramètres socio-démographiques et cliniques, les données thérapeutiques et le pronostic materno-foetal. Résultats La fréquence était de 6,05%. L’âge moyen de nos patientes était compris entre 29 et 84 ans et la parité moyenne de 4,92. Aucune consultation prénatale n’était effectuée chez 16% des patientes. Les évacuations représentaient 66% de cas. L’âge gestationnel moyen était de 36 semaines d'aménorrhées et la majorité des patientes (86%) était en travail. La gravite du tableau clinique était appréciée selon la classification de Sher avec 63% (114 cas) au grade 3. Une coagulopathie était observée chez 27,2% des patientes. Nous avions retrouvé une relation statistiquement significative entre la gravite du tableau clinique et le pronostic maternel (p = 0,026) et foetal (p = 0,0000). Une direction du travail était effectuée chez 109 patientes (60% des cas). L'expulsion foetale était obtenue par voie basse dans 49% des cas et une césarienne était effectuée dans 51% des cas. La morbidité maternelle était dominée par l'anémie secondaire à une hémorragie aigue dans 17,8% des cas et à l'insuffisance rénale aigue dans 6,1% des cas. Les éléments de mauvais pronostic étaient représentés par la gravité du tableau clinique (p = 0,03) et le mode d'admission dominé par les évacuations (p = 0,01), la relation était statistiquement significative. La voie d'accouchement n’était pas retrouvée comme élément de mauvais pronostic (p = 0,09). Nous avions noté douze cas de décès maternels soit 6,6% des patientes. Conclusion La prévention de la mortalité maternelle et foetale liée à cette affection passe par une amélioration du suivi prénatal, une meilleure organisation du plan d'accouchement et une amélioration des conditions d’évacuation. La mise en place d'une banque de sang fonctionnel, d'une unité réanimation médicale ainsi qu'un service de prise en charge néonatale devient une nécessité pour améliorer le pronostic maternel et néonatal. PMID:24932322

Approche au diagnostic de la maladie cœliaque chez les patients ayant une faible densité minérale osseuse ou des fractures de fragilité

PubMed Central

Rios, Lorena P.; Khan, Aliya; Sultan, Muhammad; McAssey, Karen; Fouda, Mona A.; Armstrong, David

2013-01-01

Résumé Objectif Présenter aux cliniciens une mise à jour sur le diagnostic de la maladie cœliaque (MC), ainsi que des recommandations sur les indications de procéder au dépistage de la MC chez les patients présentant une faible densité minérale osseuse (DMO) ou des fractures de fragilité. Qualité des données Un groupe de travail multidisciplinaire a élaboré des questions cliniquement pertinentes relativement au diagnostic de la MC servant de fondement à une recherche documentaire dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et CENTRAL (de janvier 2000 à janvier 2009) à l’aide des mots clés en anglais celiac disease, osteoporosis, osteopenia, low bone mass et fracture. Les ouvrages scientifiques existants comportent des études de niveaux I et II. Message principal La prévalence estimée de la MC asymptomatique est de 2 % à 3 % chez les personnes qui ont une faible DMO. Par ailleurs, un dépistage ciblé est recommandé pour les patients qui ont des T-scores de −1,0 ou moins à la colonne vertébrale ou aux hanches ou des antécédents de fractures de fragilité associées à des symptômes ou à des problèmes reliés à la MC, des antécédents familiaux de MC ou de bas niveaux de calcium urinaire, une insuffisance en vitamine D et des niveaux à la hausse d’hormones parathyroïdiennes en dépit d’un apport suffisant en calcium et en vitamine D. Le dépistage de la MC devrait se faire pendant que le sujet consomme un régime alimentaire contenant du gluten. On procède au dépistage initial par le dosage d’immunoglobuline (Ig) A antitransglutaminase en utilisant la transglutaminase tissulaire humaine recombinante ou une autre transglutaminase tissulaire, en association avec l’immunofluorescence des IgA anti-endomysium. Une biopsie du duodénum est nécessaire pour confirmer le diagnostic de la MC. Le typage des antigènes des leucocytes humains peut aider à confirmer ou à exclure le diagnostic de la MC dans les cas où la sérologie et l’histologie ne concordent pas. Le diagnostic définitif se fonde sur les caractéristiques cliniques, sérologiques et histologiques combinées à une réponse positive à une alimentation sans gluten.

Caractéristiques de l'association diabète type 2 et hypertension artérielle chez le sujet âgé de 65 ans et plus

PubMed Central

Diyane, Khadija; El Ansari, Nawal; El Mghari, Ghizlane; Anzid, Karim; Cherkaoui, Mohamed

2013-01-01

Introduction L'HTA du diabétique âgé est particulière par sa fréquence et sa gravité. Cette association HTA-diabète type 2 (DT2) est particulièrement fréquente chez la personne âgée, et responsable d'une majoration du risque cardiovasculaire et d'une accélération de l'atteinte dégénérative du diabète. Méthodes Etude descriptive, concernant 100 patients diabétiques de type 2 hypertendus âgés de 65 ans ou plus, suivis au service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Marrakech, du mois de Novembre 2010 au mois de Juillet 2011. Le logiciel SPSS version 18 a été utilisé pour l'analyse statistique. Résultats Le sex-ratio des patients étudiés était de 0,26, l’âge moyen était de 69,2 ±; 4,3 ans, l'ancienneté du diabète était de 9,3 ±; 6,7 ans. Le diagnostic du diabète précédait celui de l'HTA dans 67,7% des cas. Seulement 4,2% avaient une HbA1c ≤ 6,5%. 60% des patients avaient une HTA de grade I. L'IMC moyen était de 28,1 ±; 4,6 kg/m2. La dyslipidémie était présente chez 59,6% de nos patients avec essentiellement une hypoHDLémie (75,9%). La macroangiopathie était observée chez 40% des patients avec essentiellement une cardiopathie ischémique (29%). Elle était significativement plus fréquente chez les patients ayant une HbA1c supérieure à 9%, LDL-c ≥ 1 g/l et une hypoHDLémie. La microangiopathie présente dans 82% des cas était significativement en relation avec l'HbA1c, le DFG et le taux des triglycérides. Conclusion Une prise en charge complète du risque cardio-vasculaire chez les sujets âgés se heurte à des problèmes objectifs en pratique courante, en particulier, la polymédication, source d'une mauvaise compliance et donc de mauvais résultats. Mots clés: Complications dégénératives, Diabète type 2, Dyslipidémie, Hypertension artérielle, Sujet âgé. PMID:23717715

Conception, fabrication et validation d'une presse a injection basse pression pour le procede des poudres metalliques =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lamarre, Simon G.

Le moulage par injection a basse pression de poudre metallique est une technique de mise en forme de pieces de formes complexes. La poudre metallique est melangee avec des polymeres basse viscosite (ex. : cire) pour former un melange homogene a une temperature superieure a la temperature de fusion des polymeres. Pour faciliter l'injection dans la cavite du moule, la composition des melanges est ajustee pour diminuer la viscosite. D'une part, les melanges peu visqueux possedent une bonne moulabilite. D'autre part, le phenomene de la segregation se manifeste rapidement avec les melanges peu visqueux. Les machines commerciales sont munies d'un canal d'injection et d'une valve qui relient le reservoir de melange et la cavite du moule. Le melange reste stationnaire dans ces composantes entre deux sequences d'injection, ce qui le rend propice a la segregation. Plusieurs brevets tentent de resoudre ce probleme en utilisant des pompes et des canaux de recirculation. Ces composantes sont difficiles a nettoyer en raison de leur complexite. Une machine a injection basse pression a ete concue et fabriquee pour l'etude de l'aptitude au moulage des melanges de tres faible viscosite (ex. : 0.1 Pa˙s), qui tient compte du phenomene de segregation et des contraintes de nettoyage. Un piston d'injection puise le volume desire d'un reservoir. Ensuite, un mouvement lateral cisaille le melange a l'intersection entre le reservoir et le cylindre et bouche l'orifice de sortie du reservoir. Le cylindre est degage et peut recevoir le moule. A la suite de l'injection, le piston retourne a la position du reservoir et entre dans son orifice de sortie. Le melange residuel est retourne dans le reservoir, melange et desaere a nouveau. L'appareil a ete valide par des essais d'injectabilite avec un melange de poudre d'acier inoxydable et de liants a basse viscosite. Des essais d'injection ont montre que le melange contenant l'acide stearique a parcouru la plus grande distance dans le moule de forme spirale, suivi du melange contenant l'acide stearique et l'ethylene vinyle acetate et finalement du melange contenant seulement la cire de paraffine. Des essais de rheologie ont correle ces resultats pour une viscosite associee a un faible taux de cisaillement. Un essai de segregation a montre qu'un temps d'attente de moins d'une minute devait etre respecte avant de mesurer une segregation importante. De plus, le fonctionnement du systeme de vacuum a ete valide par des analyses radiographiques. Un temps de melange sous vacuum de 30 min est suffisant pour eliminer completement la presence de bulles d'air dans la piece injectee.

Diagnostic et prise en charge du psoriasis

PubMed Central

Kim, Whan B.; Jerome, Dana; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Présenter aux cliniciens en soins primaires un aperçu pratique et à jour du diagnostic et de la prise en charge du psoriasis. Sources des données Une recension a été effectuée dans les bases de données de PubMed, MEDLINE, EMBASE et Cochrane pour trouver des méta-analyses, des études randomisées contrôlées, des revues systématiques et des études observationnelles pertinentes portant sur le diagnostic et la prise en charge du psoriasis. Message principal Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique et multisystémique qui affecte principalement la peau et les articulations. En plus des dimensions physiques de la maladie, le psoriasis a des répercussions émotionnelles et psychosociales considérables sur les patients, et nuit au fonctionnement social et aux relations interpersonnelles. En tant que maladie inflammatoire systémique, le psoriasis est associé à de multiples comorbidités, dont les maladies cardiovasculaires et les cancers. Le diagnostic est principalement d’ordre clinique et une biopsie de la peau est rarement nécessaire. Selon la sévérité de la maladie, un traitement approprié peut être amorcé. Pour les cas de légers à modérés, le traitement de première intention comporte des thérapies topiques, dont les corticostéroïdes, les analogues de la vitamine D3 et des produits combinés. Ces traitements topiques sont efficaces et peuvent être initiés et prescrits en toute sécurité par des médecins de soins primaires. Les patients dont les symptômes sont plus graves et réfractaires pourraient devoir être envoyés en consultation auprès d’un dermatologue pour une évaluation plus approfondie et une thérapie systémique. Conclusion De nombreux patients atteints de psoriasis consultent leur médecin de soins primaires pour une évaluation initiale et pour recevoir un traitement. La reconnaissance du psoriasis, de même que des comorbidités médicales et psychiatriques qui lui sont associées, faciliterait un diagnostic en temps opportun et une prise en charge appropriée au moyen de traitements topiques sûrs et efficaces, et par d’autres interventions médicales et psychologiques au besoin. Il pourrait être nécessaire de demander une consultation en dermatologie pour les cas plus graves et réfractaires aux fins d’une évaluation plus approfondie et, possiblement, d’une thérapie systémique.

Proprietes ionochromes et photochromes de derives du polythiophene

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Levesque, Isabelle

La synthese et la caracterisation de derives regioreguliers du polythiophene ont ete effectuees en solution et sur des films minces. La spectroscopie UV-visible de ces derives a permis de constater qu'ils peuvent posseder des proprietes chromiques particulieres selon le stimulus auquel ils sont soumis. Par exemple, une augmentation de la temperature permet en effet aux polymeres de passer d'une couleur violette a jaune, et ce, a l'etat solide aussi bien qu'en solution. Ces proprietes chromiques semblent regies par une transition conformationnelle (plane a non-plane) de la chaine principale. Ce travail avait pour but de mieux comprendre l'influence de l'organisation des chaines laterales sur les transitions chromiques. Deux derives synthetises possedant des chaines laterales sensibles aux cations alcalins se sont averes etre ionochromes en plus d'etre thermochromes. Il s'agit d'un polymere comportant des chaines laterales de type oligo(oxyethylene) et d'un autre comportant un groupement ether couronne specifique aux ions lithium. Les effets chromiques observes sont expliques par des interactions non-covalentes des cations avec les atomes d'oxygene des chaines laterales dans le cas du premier polymere, et par l'insertion de l'ion Li + dans la cavite de l'ether couronne dans le cas du second polymere. Ces interactions semblent provoquer une diminution de l'organisation induisant ainsi une torsion de la chaine principale. Les deux polymeres semblent specifiques a certains cations et pourraient donc servir comme detecteurs optiques. La specificite aux ions Li+ du second polymere pourrait aussi permettre la conduction ionique, en plus de la conductivite electronique caracteristique des polythiophenes, ce qui pourrait s'averer utile dans le cas de batteries legeres entierement faites de polymeres et de sels de lithium. D'autres derives comportant des chaines laterales de type azobenzene se sont averes etre photochromes en plus d'etre thermochromes. Le groupement lateral a la possibilite de changer de configuration de la forme trans a la forme cis lorsqu'il est soumis a une irradiation dans le domaine de l'ultraviolet ce qui provoque, selon toute evidence, un effet marque sur l'organisation des chaines laterales. Cela induit alors une torsion de la chaine principale thiophene entrainant une diminution de conjugaison marquee. Ces effets peuvent etre exploites entre autres dans l'ecriture optique. Il s'est avere que le polymere irradie peu conjugue peut etre force a retourner a son etat initial conjugue tres rapidement par un traitement electrochimique simple. En conclusion, on a pu prouver qu'une modification dans l'organisation des chaines laterales par un stimulus exterieur affecte considerablement la conformation de la chaine principale. Cela porte a croire que les chaines laterales stabilisent une conformation particuliere des polythiophenes.

Remote Determination of Cloud Temperature and Transmittance from Spectral Radiance Measurements: Method and Results

DTIC Science & Technology

1996-10-01

CENTRE DE RECHERCHES POUR LA DEFENSE VALCARTIER,QuEBEC DREV - R - 9608 Unlimited Distribution I Distribution illimitee REMOTE DETERMINATION OF...propose une methode d’evaluation de la temperature et de la transmittance des nuages en se basant sur des mesures de radiance spectrale effectuees au...niveau du sol. Cette methode tire avantage du fait qu’il y a une forte bande d’emission de l’ozone a 9.6 J!ffi, ce qui constitue une source naturelle

Un gars, une fille: plaidoyer pour la culture avec un "petit c" dans un cours de francais languae etrangere (Un gars, une fille: Culture with a "Litte c" in a French as a econd Language Course).

ERIC Educational Resources Information Center

Black, Catherine

2001-01-01

Looks at the Quebecois TV show, "Un gars, Une fille" used in a university French course to teach the socio-cultural reality that underlies all linguistic utterances in a university-level French course. Attempts to identify what makes the show more authentic than videos and CD ROMs that accompany most language textbooks in French.…

Open Online Spaces of Professional Learning: Context, Personalisation and Facilitation

ERIC Educational Resources Information Center

Evans, Peter

2015-01-01

This article explores professional learning through online discussion events as sites of communities of learning. The rise of distributed work places and networked labour coincides with a privileging of individualised professional learning. Alongside this focus on the individual has been a growth in informal online learning communities and…

ELT Documents: 103-Individualisation in Language Learning.

ERIC Educational Resources Information Center

British Council, London (England). English-Teaching Information Centre.

Articles on individualization in English language learning, a bibliography and list of selected additions to the English Teaching Information Centre archives (October 1977 - April 1978), and a list of recent publications are presented. An introduction by Elizabeth Smyth and the following articles are included: "Autonomy, Self-Directed Learning and…

Learning French through Ethnolinguistic Activities and Individual Support

ERIC Educational Resources Information Center

Lafond, Celia; Bovey, Nadia Spang

2013-01-01

For the last six years, the university has been offering a Tutorial Programme for learning French, combining intensive courses and highly individualised learning activities. The programme is based on an ethnolinguistic approach and it is continuously monitored. It aims at rapid progress through contact with the local population, real-life…

Flexibility and Individualisation in Adult Education Work: The Case of Portfolio Educators.

ERIC Educational Resources Information Center

Fenwick, Tara

2003-01-01

Life histories of 12 Canadian "portfolio" educators in contract employment arrangements reveal four tensions related to flexibilization and individualization: tensions of personal choice, continuous change, fluid knowledge, and flexible location. These tensions suggest the difficult negotiations workers must make in the new economy.…

Restorative Practice in New Zealand Schools: Social Development through Relational Justice

ERIC Educational Resources Information Center

Drewery, Wendy

2016-01-01

This article proposes that restorative justice practices (RJPs), as used in New Zealand schools, are better understood as an instrument of social development than a behaviour management practice. Concerns about the achievement of Maori students are relocated, from an individualised psychological and pedagogical problem to an interdisciplinary…

Participant Perceptions of an Individualised Physical Activity Anti-Smoking Intervention

ERIC Educational Resources Information Center

Hanlon, Clare; Morris, Tony; O'Sullivan, Grant Anthony

2018-01-01

Purpose: The purpose of this paper is to explore a health program comprising the individual experiences, successes and setbacks of adults in an individually tailored, community-based smoking intervention and physical activity program. The program incorporated physical activity consultation (PAC) and phone support from the well-established Quit…

Constituting Neoliberal Subjects? "Aspiration" as Technology of Government in UK Policy Discourse

ERIC Educational Resources Information Center

Spohrer, Konstanze; Stahl, Garth; Bowers-Brown, Tamsin

2018-01-01

Since the 2000s, successive governments in the United Kingdom and elsewhere have embraced the idea of "raising aspiration" among young people as a solution to persisting educational and socio-economic inequalities. Previous analyses have argued that these policies tend to individualise structural disadvantage and promote a…

Authentic Learning Experience: Subtle but Useful Ways to Provide It in Practice

ERIC Educational Resources Information Center

Watagodakumbura, Chandana

2013-01-01

Authentic learning is conceptualised as an individualised experience learners undergo fulfilling their unique psychological as well as neurological needs. It provides a deep, more lasting experience and ideally assessed through generic attributes that are related to individual learners' intrinsic characteristics, spanning throughout the life.…

Factors Affecting Completion of Apprenticeship Training in England

ERIC Educational Resources Information Center

Gambin, Lynn; Hogarth, Terence

2016-01-01

This paper examines factors that are associated with the probability of completion of apprenticeship programmes by individual learners in England. Data are from the 2008/2009 academic year Individualised Learner Record--the administrative database containing information on all learners in the Further Education system in England. The analysis…

HCA award winner's passion and enthusiasm shine through.

PubMed

Cole, Elaine

2017-05-24

A healthcare assistant who significantly improved care for people with learning disabilities through an individualised, gentler approach to taking blood has been recognised with a prestigious RCNi Nurse Award. Cemlyn Roberts, who works for Betsi Cadwaladr University Health Board in Wales, won the RCN Healthcare Assistant award category.

Impact de la varicocèle sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques

PubMed Central

Benazzouz, Mohamed Hicham; Essatara, Younes; El Sayegh, Hachem; Iken, Ali; Benslimane, Lounis; Nouini, Yassine

2014-01-01

Introduction La varicocèle est une pathologie masculine fréquente dont l'incidence est encore plus importante dans dans la population des hommes infertiles. Si ses mécanismes sont à ce jour incomplètement expliqués il semble acquis que la varicocèle peut être associée a une dysfonction testiculaire avec diminution du volume testiculaire et de la concentration en spermatozoïde de l’éjaculat. Méthodes Dans un premier temps nous exposons les résultats d'une étude rétrospective sur 5 ans (de Mars 2009 à Mars 2014), réalisée au service d'urologie A de l'hôpital Ibn Sina de Rabat et ayant comme objectif d’évaluer l'impact de la varicocèle palpable sur le volume testiculaire et les paramètres spermatiques. Tous les patients inclus dans notre étude avaient une varicocèle palpable. Dans un deuxième temps, et à travers une revue de la littérature nous discutons l'impact du traitement de la varicocèle sur la fertilité. Résultats 39 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 29,71 ans et la varicocèle siégeait dans 89,74% des cas du coté gauche. Une atrophie testiculaire homolatérale à la varicocèle était retrouvée dans 7% des cas alors que des anomalies du spermogramme se voyaient dans 69,23% des cas. Conclusion L'impact de la varicocèle sur l'altération des paramètres spermatiques a été clairement établi bien que sa physio pathogénie ne soit pas bien élucidée. Le traitement chirurgical de la varicocèle semble indiqué chez les hommes infertiles présentant une varicocèle clinique et une altération significative du sperme. PMID:25918574

Neurocytomes centraux: corrélations cliniques et radiopathologiques à propos de 12 observations

PubMed Central

Abbad, Fayçal; Sellami, Souad; Hazmiri, Fe; Idriss Ganouni, Najat El; Benali, Said Ait; Khouchani, Mouna; Rais, Hanane

2017-01-01

Les neurocytomes centraux sont définis comme étant des néoplasmes composés de cellules rondes, uniformes, ayant un profil immunophénotypique neuronal et un index de prolifération bas. Elles représentent 0,5% des tumeurs intracrâniennes. Elles sont habituellement situées à proximité du foramen de Monro et peuvent être à l’origine d’une hydrocéphalie obstructive. Nous rapportons 12 observations de neurocytomes centraux colligés au laboratoire d’anatomie pathologique du CHU Mohammed VI de Marrakech entre janvier 2006 et juin 2015. Le but de ce travail est de rapporter et décrire les aspects radio-pathologiques de ce type histologique rare. Le sex-ratio homme/femme était de 1,4. L’âge moyen au diagnostic était de 22,3 ans. La symptomatologie révélatrice était dominée par l’hypertension intracrânienne chez tous nos patients, associée à une baisse de l’acuité visuelle et une diplopie. Notre matériel d’étude a concerné une biopsie simple dans un cas, une exérèse subtotale dans sept cas et une exérèse totale dans quatre cas. L’étude histopathologique a montré une prolifération tumorale d’architecture endocrine. Les cellules tumorales sont uniformes de petite taille le plus souvent. L’index mitotique était bas. Cette prolifération tumorale s’accompagnait d’un fond fibrillaire et d’un réseau vasculaire développé de type arborescent. L’étude immunohistochimique était identique chez tout les patients. Elle a montré une positivité des cellules tumorales à l’anticorps anti synaptophysine, à chromogranine et NSE. Chez tous nos patients la corrélation radiopathologique était en faveur d’un neurocytome central (Grade II – OMS 2016). A travers cette série, nous rapportons les particularités anatomo-cliniques, radiologiques et évolutives de ces tumeurs rares. PMID:28979624

Les hémodialysés HVC sont-ils vraiment des patients difficiles à traiter?

PubMed Central

Krati, Khadija; Cherquaoui, Hind; Oubaha, Sofia; Samlani, Zouhour

2015-01-01

L'hépatite C demeure la principale infection virale chez l'hémodialysé, dont la prise en charge thérapeutique ainsi que la gestion de ses effets secondaires restent difficiles. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur tous les patients atteints d'hépatite C chronique ayant une insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, suivis au service de gastroentérologie au CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de Janvier 2004 à Décembre 2014. Sur un total de 355 cas d'hépatite virale C, 13 patients étaient hémodialysés (3,66%). Dix patients ont été traités, soit 76,94% des cas. Le traitement n’était pas indiqué chez 2 patients ayant une fibrose minime sans cytolyse. Il était contre-indiqué chez une patiente multitarée. Deux malades ont eu une réponse virologique rapide et 5 une réponse virologique précoce. Le taux de réponse virologique soutenue était de 40%, 30% des patients étaient non répondeurs. Le traitement fut arrêté chez 2 patientes pour effets secondaires sévères. Un seul patient a été candidat à une transplantation rénale. En analyse multivariée, la réponse virologique soutenue a été significativement associée à certains facteurs prédictifs de bonne réponse thérapeutique: Age jeune ≤40 ans (P=0,0057), fibrose minime F1-F2 (P=0,03), génotype non 1 (P=0,0064), charge virale préthérapeutique <800000 UI/ml (P=0,013), et l'absence d'arrêt thérapeutique (P=0,028). La gestion efficace des effets secondaires du traitement de HVC permet d'obtenir chez l'hémodialysé un taux de réponse virologique soutenue avoisinant celui de la population générale. PMID:27022433

Identification et prise en charge des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein

PubMed Central

Heisey, Ruth; Carroll, June C.

2016-01-01

Résumé Objectif Résumer les meilleures données portant sur les stratégies d’identification et de prise en charge des femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Sources d’information Une recherche a été effectuée sur PubMed à l’aide des mots-clés anglais suivants : breast cancer, guidelines, risk, family history, management et magnetic resonance imaging screening, entre 2000 et 2016. La plupart des données sont de niveau II. Message principal Une bonne anamnèse familiale est essentielle lors de l’évaluation du risque de cancer du sein afin d’identifier les femmes qui sont candidates à une recommandation en counseling génétique pour un éventuel test génétique. On peut sauver des vies en offrant aux femmes porteuses d’une mutation au gène BRCA des interventions chirurgicales de réduction des risques (mastectomie bilatérale prophylactique, salpingo-ovariectomie bilatérale). Il faut encourager toutes les femmes qui présentent des antécédents familiaux de cancer du sein à demeurer actives et à limiter leur consommation d’alcool à moins de 1 verre par jour; certaines femmes sont admissibles à la chimioprévention. Il faut offrir aux femmes dont le risque à vie de cancer du sein est de 20 à 25 % ou plus un dépistage poussé par imagerie par résonance magnétique en plus d’une mammographie. Conclusion Une vie saine et la chimioprévention (chez les candidates) pourraient réduire l’incidence du cancer du sein; le dépistage poussé pourrait entraîner une détection plus précoce. Le fait d’aiguiller des femmes porteuses d’une mutation au BRCA vers la chirurgie de réduction des risques sauve des vies. PMID:27737991

Durcissement superficiel de la fonte grise Ft25 induit par un traitement de surface dans le moule

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bouitna, Mohamed; Boutarek-Zaourar, Naïma; Mansour, Samir; Chentouf, Samir Mourad; Mossang, Eric

2018-02-01

L'objectif de cette étude est la consolidation en surface de la fonte grise lamellaire Ft25 par un dépôt riche en manganèse en développant une méthode combinant en une seule opération l'élaboration et le traitement de surface dans le moule. Les effets de la granulométrie du ferro-manganèse (80 % Mn + 20 % Fe), ainsi que l'épaisseur des pièces en fontes sur les couches formées ont été étudiés. On a retenu trois granulométries du ferro-manganèse de 0,18 mm, 0,25 mm et 0,5 mm pour le traitement des pièces en fontes présentant des épaisseurs de 25 mm, 100 mm et 200 mm. Parmi les résultats obtenus, on distingue une consolidation des propriétés en surface induite par la formation d'une couche riche en manganèse continue et homogène. L'effet de la granulométrie du ferro-manganèse sur l'épaisseur de la couche traitée a été mis en évidence. La variation de l'épaisseur des couches formées diminue avec l'augmentation de la granulométrie du ferro-manganèse. Pour une pièce de 100 mm d'épaisseur, la couche formée est estimée à 350 μm pour une granulométrie de 0,18 alors qu'elle n'est que de 180 μm pour une granulométrie de 0,5. L'effet de l'épaisseur de la pièce n'est en revanche pas assez prononcé sur la taille des couches formées. Une amélioration nette de la résistance, à l'usure de la fonte traitée en relation avec les transformations en surface, a été mise en évidence.

La pelade par plaques

PubMed Central

Spano, Frank; Donovan, Jeff C.

2015-01-01

Résumé Objectif Présenter aux médecins de famille des renseignements de base pour faire comprendre l’épidémiologie, la pathogenèse, l’histologie et l’approche clinique au diagnostic de la pelade par plaques. Sources des données Une recension a été effectuée dans PubMed pour trouver des articles pertinents concernant la pathogenèse, le diagnostic et le pronostic de la pelade par plaques. Message principal La pelade par plaques est une forme de perte pileuse auto-immune dont la prévalence durant une vie est d’environ 2 %. Des antécédents personnels ou familiaux de troubles auto-immuns concomitants, comme le vitiligo ou une maladie de la thyroïde, peuvent être observés dans un petit sous-groupe de patients. Le diagnostic peut souvent être posé de manière clinique en se fondant sur la perte de cheveux non cicatricielle et circulaire caractéristique, accompagnée de cheveux en « point d’exclamation » en périphérie chez ceux dont le problème en est aux premiers stades. Le diagnostic des cas plus complexes ou des présentations inhabituelles peut être facilité par une biopsie et un examen histologique. Le pronostic varie largement et de mauvais résultats sont associés à une apparition à un âge précoce, une perte importante, la variante ophiasis, des changements aux ongles, des antécédents familiaux ou des troubles auto-immuns concomitants. Conclusion La pelade par plaques est une forme auto-immune de perte de cheveux périodiquement observée en soins primaires. Les médecins de famille sont bien placés pour identifier la pelade par plaques, déterminer la gravité de la maladie et poser le diagnostic différentiel approprié. De plus, ils sont en mesure de renseigner leurs patients à propos de l’évolution clinique de la maladie ainsi que du pronostic général selon le sous-type de patients.

Lésions bulleuses et purpuriques unilatérales: pathomimie cutanée

PubMed Central

Zinoun, Mouna; Chiheb, Soumia; Marnissi, Farida; Kadiri, Nadia; Benchikhi, Hakima

2015-01-01

La pathomimie cutanée est une forme particulière de troubles factices relativement rare, et constitue l'un des problèmes les plus complexes pour le dermatologue. Nous rapportons un cas de pathomimie révélée par des lésions cutanées unilatérales, mimant une brûlure. Une jeune femme de 27 ans, était suivie depuis 4 ans pour une dépression. Elle a présenté 15j avant sa 1ère hospitalisation un placard inflammatoire du sein gauche compliqué de lésions bulleuses et d’érosions superficielles. La biopsie cutanée avait montré une dermite non spécifique. Une cicatrisation rapide sous traitement local a été notée. Elle a présenté 10 jours plus tard de nouvelles lésions similaires étagées au membre inférieur gauche, évoluant vers le décollement bulleux spontané. La biopsie cutanée avait montré un décollement bulleux jonctionnel et des foyers de nécrose ischémique. L'IFD était négative. Devant les données anamnestiques, cliniques, la négativité du bilan paraclinique, et la guérison des lésions sous pansements occlusifs seuls, le diagnostic de pathomimie a été évoqué et retenu. La patiente a été adressée en psychiatrie où une thérapie cognitivo-comportementale a été préconisée. Notre observation correspond à un tableau de pathomimie de présentation clinique particulière par sa localisation unilatérale et son caractère bulleux. Chez notre patiente qui est droitière, la localisation unilatérale gauche sur des zones accessibles, l'absence de lésions spécifiques à l'examen histologique, la cicatrisation rapide des lésions sous traitement local occlusif seul et leur récurrence malgré des soins adaptés étaient en faveur d'une pathologie factice. Néanmoins, la localisation au niveau des seins peut être très déroutante. Le caractère bulleux des lésions dans le cadre d'une pathomimie a été rarement rapporté. Dans notre cas, la pathomimie s'associe à des troubles anxieux et dépressifs très importants. Leur prise en charge demande un investissement pluridisciplinaire le plus précoce possible. La prise en charge des pathomimies est complexe. Le traitement médical associé à une prise en charge psychologique de type thérapie cognitivo-comportementale, qui est une première expérience, peut aider cette patiente à contrôler son comportement et éviter les récidives qui sont fréquentes dans ce type de pathologie. PMID:26161224

Grossesses extra utérines successives et bilharziose tubaire chez une touriste française

PubMed Central

Laroche, Justine; Mottet, Nicolas; Malincenco, Marianna; Gay, Catherine; Royer, Pierre Yves; Riethmuller, Didier

2016-01-01

La bilharziose est la seconde endémie parasitaire mondiale et ses atteintes génito urinaires sont bien décrites. Les grossesses ectopiques (GEU) sur obstruction tubaire par les œufs de bilharziose sont rapportées dans les populations africaines. La bilharziose affecte aussi les voyageurs mais l'atteinte de l'appareil génital féminin est plus rare. Nous rapportons un cas exceptionnel de deux GEU successives sur bilharziose tubaire chez une patiente d'origine Française, sept ans après un voyage touristique au Mali, la première découverte sur pièce de salpingectomie et la seconde ayant nécessité une salpingotomie controlatérale avec une injection de méthotrexate, deux mois plus tard. PMID:27200124

Rôle de la radiothérapie dans le traitement de l'améloblastome: à propos de deux cas

PubMed Central

El Mazghi, Abderrahman; Bouhafa, Touria; El Kacemi, Hanan; Loukili, Kaoutar; Chbani, Laila; Kebdani, Taieb; Hassouni, Khalid

2014-01-01

L'améloblastome est une tumeur odontogène bénigne mais à pouvoir agressif et invasif local important. C'est une tumeur rare, elle représente 1% des tumeurs des maxillaires. Le rôle de la radiothérapie dans son traitement est actuellement démontré pour les tumeurs inopérables. Nous rapportons 2 cas d'améloblastomes mandibulaires chez deux patients qui ont bénéficié d'une radiothérapie externe à la dose de 60 Gy. L’évolution a été marquée par une rémission complète de la maladie dans les deux cas avec un recul de 2 et 5 ans. PMID:25722762

Carcinome épidermoïde de l’urètre masculin révélé par une rupture spontanée de l’urètre

PubMed Central

Ghorbel, Jilani; Hafsia, Ghassen; Derouiche, Amine; Jrad, Anis; Chebil, Mohamed

2011-01-01

Résumé Le carcinome épidermoïde de l’urètre masculin est une tumeur rare, les tumeurs de l’urètre tous types confondus représentant moins de 1 % des tumeurs de l’appareil urinaire. Le pronostic reste défavorable malgré un traitement chirurgical énergique. La radiochimiothérapie semble être un traitement prometteur, mais son rôle doit être défini par d’autres études. Nous rapportons un cas rare de carcinome épidermoïde de l’urètre bulbo-membraneux découvert à un stade localement avancé après observation d’une rupture urétrale transtumorale chez un homme âgé de 70 ans. Le patient a été traité, après drainage vésical, par une irradiation externe associée à une chimiothérapie par cisplatine, et est décédé après progression de la maladie sur un an. La rupture spontanée de l’urètre transtumorale est un mode de découverte exceptionnel témoignant d’une évolution locale défavorable, ce qui rend ces tumeurs difficilement opérables. Cependant, l’espoir actuel réside dans des protocoles thérapeutiques associant radiothérapie et chimiothérapie. PMID:21672490

Validation de la version francophone d’une échelle composite multidimensionnelle pour l’évaluation de la douleur postopératoire chez les chats

PubMed Central

Steagall, Paulo V.M.; Monteiro, Beatriz P.; Lavoie, Anne-Marie; Frank, Diane; Troncy, Eric; Luna, Stelio P.L.; Brondani, Juliana T.

2017-01-01

Résumé L’objectif de cette étude était de valider la version francophone de l’échelle composite multidimensionnelle de douleur UNESP-Botucatu (MCPS-Fr) chez les chats. Deux vétérinaires et une étudiante de médecine vétérinaire francophones ont identifié trois catégories de comportements distincts sur des vidéos : «les changements psychomoteurs», «la protection de la région douloureuse» et «les variables physiologiques». La cohérence interne était excellente (score total du coefficient alpha de Cronbach était de 0,94; 0,90; et 0,61, respectivement). La bonne concordance entre les évaluations à l’aveugle des observateurs et l’évaluateur de référence confirme la validité de cet instrument. La fiabilité inter- et intra-évaluateur était bonne à très bonne. Le point limite optimal pour l’analgésie de secours, identifié avec une courbe ROC, était au-delà de 7 (échelle allant de 0 à 30 points), avec une sensibilité de 97,8 % et une spécificité de 99,1 %. La MCPS-Fr est un outil valide et sensible pour l’évaluation de la douleur aiguë chez les chattes ayant subi une ovariohystérectomie. PMID:28042156

Cause rare d'une perforation de la cloison nasale

PubMed Central

Jahidi, Ali; Hemmaoui, Bouchaïb; Itoua, Wulfran Rosaire; Errami, Noureddine; Benariba, Fouad

2014-01-01

Les perforations de la cloison nasale constituent une pathologie fréquente en ORL. Leurs causes sont multiples et restent dominées par les traumatismes chirurgicaux. Les étiologies infectieuses et notamment la tuberculose sont rares. Nous présentons le cas d'une patiente ayant bénéficié d'une méatotomie bilatérale et chez laquelle une perforation de la cloison nasale a été découverte lors d'un examen systématique à un an de son intervention. D'abord considérée comme une complication de la chirurgie, la biopsie des berges de la perforation a permis de déterminer son origine tuberculeuse. La présentation clinique des perforations de la cloison nasale n'est pas spécifique. Elles sont souvent asymptomatiques et de découverte fortuite. Les traumatismes notamment chirurgicaux sont le plus siuvent en cause. L′orogine tuberculeuse resta très rare. Le diagnostic de certitude de tuberculose repose sur la biopsie des berges de cette perforation. Le but de ce travail est de mettre en avant l'intérêt de la biopsie dans le diagnostic de la tuberculose de la cloison nasale. Cette biopsie doit être systématique même en cas d'antécédents de chirurgie endonasale qui est le plus souvent en cause dans les perforations de la cloison nasale. PMID:24932334

Conception et calibration d'un sonoreacteur pour l'oxydation de la cellulose par le systeme TEMPO/NaOCl/NaBr

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Paquin, Michel

Avec le contexte economique actuel dans le domaine des pates et papiers au Canada, l'industrie se doit de diversifier ses produits mis en marche. La fermeture de plus de 20 usines depuis 2005, une baisse du PIB de l'industrie de 1,4 milliard CAD entre 1999--2008, une baisse de la demande de 2,4 %, une diminution du prix de la pate de 20,9 % depuis juillet 2009. La delocalisation du secteur vers l'Asie et l'hemisphere sud sont autant de raisons pour laquelle l'industrie se doit d'etre a l'avant plan de nouvelle technologie a base de fibre de bois. Pour augmenter leur rentabilite, l'industrie se doit de diversifier ses produits dans d'autres secteurs que le simple fabricant de papier impression-ecriture. Sa diversification passe par l'elaboration de nouveaux papiers a valeur ajoutee (papier conducteur, papier bioactif, etc.), par l'utilisation de la biomasse forestiere pour la production d'energie, par l'utilisation de la biomasse forestiere pour l'elaboration d'une plateforme de chimie verte, par l'utilisation de la lignine pour le developpement de polymeres et par l'utilisation de la fibre cellulosique pour la fabrication de nanomateriaux. La fabrication de nanofibrille de cellulose peut devenir un des produits qui servira a diversifier la production des usines de pates et papiers. Les nanofibrilles de cellulose possedent des proprietes mecaniques et chimiques exceptionnelles. Les nanofibrilles de cellulose sont fabriquees a partir d'une oxydation selective de la pate kraft de feuillu avec le systeme TEMPO-NaOCl-NaBr. L'oxydation selective de l'alcool primaire en C6 du monomere de glucose sous forme de carboxylates engendre une modification chimique de la cellulose qui accroit l'hydrophilicite des fibrilles. Suite a cette oxydation, nous devons effectuer une desintegration mecanique de la fibre kraft de feuillu oxydee pour separer les fibrilles. Le processus d'oxydation de la fibre par le systeme TEMPO-NaOCl-NaBr et sa defibrillation par la suite engendre une grande consommation d'energie et de reactif qui rend le procede difficilement accessible au milieu industriel. L'utilisation des ultrasons lors de la reaction d'oxydation permet de reduire de 50% le temps de reaction et d'autant la consommation de produits chimiques. Actuellement le processus d'oxydation s'effectue en mode discontinu pour une quantite de 20 grammes de pate dans un reacteur en verre dans un bain a ultrason. L'objectif principal de ce travail est d'elaborer un sonoreacteur en mode semi-continu afin d'etre en mesure de transferer une reaction d'oxydation du mode discontinu en mode semi-continu. Le transfert de reaction sera effectue en realisant la calibration de l'activite acoustique des deux differents reacteurs, discontinu et semi-continu, par la methode de Weissler. La methode de Weissler quantifie le taux de production radicalaire en mesurant la formation d'iode moleculaire d'une solution aqueuse d'iodure de potassium sous ultrason. Suite a sa calibration, le sonoreacteur pilote (mode semi-continu) a demontre une augmentation de la production radicalaire de 683 % a 170 kHz en comparaison avec l'utilisation d'un bain a ultrason a la meme frequence. Lors de la reaction d'oxydation, la puissance optimale utilisee dans le bain a ultrason a 170 kHz est de 1000 W. La puissance utilisee selon les resultats de calibration obtenue dans le sonoreacteur pilote est de 125 W soit une diminution de l'energie appliquee de 87,5 %. Lors de la reaction d'oxydation, le taux de production des groupements carboxylates est de 2,6 mmol COOH kg/min dans le bain a ultrason et de 6,87 mmol COOH kg/min dans le sonoreacteur pilote soit une augmentation de 164% du taux de formation. Selon les resultats obtenus, l'utilisation d'un sonoreacteur en mode continu peut etre envisageable pour la reaction d'oxydation de la cellulose par le systeme TEMPO-NaOCl-NaBr en industrie au niveau industriel.

Methode d'identification parametrique pour la surveillance in situ des joints a recouvrement par propagation d'ondes vibratoires

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Francoeur, Dany

Cette these de doctorat s'inscrit dans le cadre de projets CRIAQ (Consortium de recherche et d'innovation en aerospatiale du Quebec) orientes vers le developpement d'approches embarquees pour la detection de defauts dans des structures aeronautiques. L'originalite de cette these repose sur le developpement et la validation d'une nouvelle methode de detection, quantification et localisation d'une entaille dans une structure de joint a recouvrement par la propagation d'ondes vibratoires. La premiere partie expose l'etat des connaissances sur l'identification d'un defaut dans le contexte du Structural Health Monitoring (SHM), ainsi que la modelisation de joint a recouvrements. Le chapitre 3 developpe le modele de propagation d'onde d'un joint a recouvrement endommage par une entaille pour une onde de flexion dans la plage des moyennes frequences (10-50 kHz). A cette fin, un modele de transmission de ligne (TLM) est realise pour representer un joint unidimensionnel (1D). Ce modele 1D est ensuite adapte a un joint bi-dimensionnel (2D) en faisant l'hypothese d'un front d'onde plan incident et perpendiculaire au joint. Une methode d'identification parametrique est ensuite developpee pour permettre a la fois la calibration du modele du joint a recouvrement sain, la detection puis la caracterisation de l'entaille situee sur le joint. Cette methode est couplee a un algorithme qui permet une recherche exhaustive de tout l'espace parametrique. Cette technique permet d'extraire une zone d'incertitude reliee aux parametres du modele optimal. Une etude de sensibilite est egalement realisee sur l'identification. Plusieurs resultats de mesure sur des joints a recouvrements 1D et 2D sont realisees permettant ainsi l'etude de la repetabilite des resultats et la variabilite de differents cas d'endommagement. Les resultats de cette etude demontrent d'abord que la methode de detection proposee est tres efficace et permet de suivre la progression d'endommagement. De tres bons resultats de quantification et de localisation d'entailles ont ete obtenus dans les divers joints testes (1D et 2D). Il est prevu que l'utilisation d'ondes de Lamb permettraient d'etendre la plage de validite de la methode pour de plus petits dommages. Ces travaux visent d'abord la surveillance in-situ des structures de joint a recouvrements, mais d'autres types de defauts. (comme les disbond) et. de structures complexes sont egalement envisageables. Mots cles : joint a recouvrement, surveillance in situ, localisation et caracterisation de dommages

Macro-adénome surrénalien masquant une hyperplasie micronodulaire des surrénales au cours d’un syndrome de Cushing ACTH indépendant et hypokaliémie réfractaire

PubMed Central

Alaya, Wafa; Bouchahda, Haifa; Fradi, Asma; Zantour, Baha; Sfar, Mohamed Habib

2017-01-01

L’association d’une hyperplasie micronodulaire des surrénales à un macro-adénome surrénalien au cours d’un syndrome de Cushing (SC) ACTH-indépendant est rare et suscite beaucoup de questions. Nous en rapportons un cas. Patiente âgée de 35 ans nous a été adressée pour suspicion d’un SC devant une obésité facio-tronculaire avec hypokaliémie d’origine rénale. Les explorations hormonales ont objectivé un SC ACTH-indépendant et le scanner abdominal a montré macro-adénome surrénalien gauche de 2cm avec une surrénale droite normale. La patiente a eu une surrénalectomie gauche. Cependant, l’hypercortisolisme et l’hypokaliémie ont persisté. L’examen anatomopathologique a permis de conclure à un adénome corticosurrénalien de 2,5cm, avec une hyperplasie micronodulaire non pigmentée des surrénales (i-MAD). La patiente a eu une surrénalectomie droite, suivie d’une insuffisance surrénalienne. Paradoxalement, l’hypokaliémie a persisté sans autres anomalies ni explication évidente (magnésémie, pH sanguin et urinaire, bilan phosphocalcique et échographie rénale normaux) nécessitant une supplémentation parentérale puis orale par du KCl. The association between micronodular adrenal hyperplasia and macro-adrenal adenoma in patients with ACTH-independent Cushing’s syndrome (CS) is rare and raises a lot of questions. We here report the case of a 35-year old female patient referred to us for suspected CS due to central obesity associated with renal hypokalaemia. Hormonal explorations objectified ACTH-independent CS and abdominal CT scan showed left macro-adrenal adenoma measuring 2cm in diameter associated with normal right adrenal gland. The patient underwent left adrenalectomy. However, hypercortisolism and hypokalaemia persisted. Anatomo-pathological examination allowed the diagnisis of adrenocortical adenoma measuring 2,5cm in diameter associated with unpigmented micronodular adrenal hyperplasia (i-Mad). The patient underwent right adrenalectomy followed by adrenal insufficiency. Paradoxically, the hypokalaemia persisted without other abnormalities nor obvious explanation (normal magnesium, urine pH, blood pH, phosphocalcic assessment and renal ultrasound) requiring parenteral and oral KCl supplementation. PMID:28690744

L’apport de l’échographie dans l’exploration des métrorragies post-ménopausiques

PubMed Central

Boudaya, Fethia; Jenayah, Amel Achour; Saoudi, Sarah; Gharsa, Anissa; Gharbi, Eya; Sfar, Ezzeddine; Chelli, Dalenda

2016-01-01

Les métrorragies post-ménopausiques représentant un motif fréquent de consultation en gynécologie. Notre étude avait pour but d’évaluer l’apport de l’échographie pelvienne dans l’exploration des lésions endo-cavitaires devant ce symptôme et de comparer les résultats retrouvés à ceux de l’hystéroscopie et de l’histologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique à propos de 33 observations de patientes prises en charge pour des métrorragies post-ménopausiques au service de gynécologie obstétrique «A» du centre de maternité et de néonatologie de Tunis durant l’année 2012. Toutes les patientes avaient bénéficié d’une échographie pelvienne et d’une hystéroscopie diagnostique. Nous avons analysé et confronté les données de l’échographie pelvienne, de l’hystéroscopie et de l’examen histologique. L’âge moyen de nos patientes était de 57,78 ans et l'âge moyen de la ménopause était de 48,36 ans. La confrontation des données échographiques et histologiques, a montré que l’échographie a présenté une sensibilité de 80,6%, une spécificité de 79,38%, une valeur prédictive positive (VPP) de l’ordre de 67,03% et une valeur prédictive négative (VPN) de 91,54%. Quant à l’hystéroscopie, ces valeurs étaient respectivement de 84,44%, 82,72%, 69,93% et 92,65%. Le degré de performance de chaque moyen d’exploration a été variable selon la lésion en cause des métrorragies et d’une façon générale l’hystéroscopie a été plus fiable dans l’exploration des métrorragies que l’échographie: indice de Youden 0,67 contre 0,59. Nos résultats rejoignent les données de la littérature qui attribue à l’hystéroscopie une plus grande fiabilité par rapport à l’échographie pelvienne dans le diagnostic des lésions endo-cavitaires à l’origine des métrorragies post-ménopausiques. PMID:27795772

Persistance de la veine cave supérieure gauche: à propos d'un cas

PubMed Central

Abidi, Kamel; Jellouli, Manel; Hammi, Yousra; Gargah, Tahar

2015-01-01

La persistance de la veine cave supérieure gauche (PVCSG) est une malformation congénitale rare et bénigne. Elle est souvent asymptomatique et sa découverte est dans la majorité des cas fortuite. Nous rapportons le cas d'un enfant chez lequel on découvre cette anomalie suite à une perte de connaissance. S.M, âgé de 9 ans, sans antécédents pathologiques notables, admis pour perte de connaissance de durée brève, sans mouvements anormaux toniques ou cloniques. L'examen physique à son admission est normal. L’électrocardiogramme est sans anomalies. La radiographie du thorax a montré un arc moyen gauche en double contour. Le Holter rythmique a montré des signes d'hyperréactivité vagale. L’échocardiographie trans-thoracique (ETT) a mis en évidence une dilatation nette du sinus coronaire et a éliminé la présence d'une cardiopathie. Une angio- IRM cardiaque a confirmé le diagnostic de PVCSG. Par ailleurs l'aorte thoracique a été normale dans ces différents segments. PMID:26664537

Accident D’Electrisation et Hemorragie Cerebro-Meningee : A Propos D’une Observation

PubMed Central

Chaibdraa, A.; Medjellakh, M.S.; Saouli, A.; Bentakouk, M.C.

2008-01-01

Summary L'électrisation est un évènement accidentel qui diffère des autres pathologies occasionnant des brûlures graves, à cause de ses spécificités qui traduisent d'une part la destruction du revêtement cutané, mais également les effets directs ou indirects du courant électrique sur tout tissu de l'organisme rencontré lors de son passage, en particulier le tissu nerveux. Les manifestations neurologiques centrales sont nombreuses, en relation avec les effets de l'électricité sur le parenchyme cérébral ou une lésion associée à l'électrisation. Nous rapportons l'observation d'une hémorragie cérébro-meningée survenant au 3ème jour d'une électrisation grave. Cette complication est bien documentée dans la littérature traitant des accidents d'électrisation post-foudroiement. N'ayant pas rencontré de cas similaire publié lors des accidents dus au courant industriel, nous présentons cette observation, qui soulève le problème du mécanisme physiopathologique de survenue, difficile à trancher. PMID:21991125

L'astronomie au féminin

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Nazé, Yaël

2006-03-01

Qui détient le record des découvertes de comètes ? Une femme. Qui a permis de comprendre comment est organisée la population des étoiles ? Une femme. Qui a découvert la loi permettant d'arpenter l'Univers, a trouvé des phares dans l'espace, a compris le fonctionnement des forges stellaires et a bouleversé notre vision de l'Univers ? Encore et toujours une femme... Pourtant, quand on doit citer un astronome -- historique -- au hasard, on pense le plus souvent -- des hommes : Ptolémée, Galilée, Copernic ou, plus près de nous par exemple, Hubble. Certes, au cours des siècles, les femmes n'ont guère eu accès aux sciences en général et -- l'astronomie en particulier mais ce n'est pas une raison pour croire en l'absence totale de contributions dues au beau sexe ! C'est ce que dévoile ici l'auteur. Loin de toute forme de féminisme enragé, on suivra le parcours de quelques scientifiques importantes qui ont par hasard en commun une même particularité : leur sexe.

C3I for Crisis, Emergency and Consequence Management (C3I pour la gestion des crises, des urgences et de leurs consequences)

DTIC Science & Technology

2009-05-01

Quelque soit le contexte, l’aide à la décision passe par une analyse en profondeur de trois (3) aspects importants interdépendants, à savoir le...information, including suggestions for reducing this burden to Department of Defense , Washington Headquarters Services, Directorate for Information...type de menace, nécessite en effet d’adopter une approche collective de la sécurité étendue à une coopération avec de multiples organisations civiles

Compression médullaire d'origine métastatique

PubMed Central

Bouhafa, Touria; Elmazghi, Abderrahman; Masbah, Ouafae; Hassouni, Khalid

2014-01-01

La compression médullaire d'origine métastatique est une complication neurologique fréquente du cancer. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique qui nécessite une prise en charge rapide et efficace. L'imagerie par résonnance magnétique (IRM) constitue l'examen de choix pour l'exploration de l'ensemble de la moelle. La prise en charge thérapeutique doit être multidisciplinaire incluant la corticothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. PMID:25829974

Stephen Neidle on cancer therapy and G-quadruplex inhibitors. Interview by Joanna De Souza.

PubMed

Neidle, Stephen

2004-09-15

Stephen Neidle was educated at Imperial College, London, where he graduated in chemistry and then proceeded to do a PhD in crystallography. After a period as an ICI Fellow, he joined the Biophysics Department at King's College, which ignited his interest in nucleic acid structural studies. He was appointed as one of the first Cancer Research Campaign Career Development Awardees, becoming a Life Fellow on moving to the Institute of Cancer Research. He was appointed to the Chair of Biophysics at the Institute of Cancer Research in 1990, and moved to the new Chair of Chemical Biology at the School of Pharmacy in the University of London in 2002, where he also directs the Cancer Research UK Biomolecular Structure Group. He is currently Chairman of the Chemical Biology Forum of the Royal Society of Chemistry, which is involved in developing the interface between chemistry and the life sciences. He will shortly assume the Directorship of the newly-established Centre for Cancer Medicines at the School. Stephen Neidle has received several awards for his work on drug-nucleic acid recognition and drug design, including the 2000 prize of the Biological and Medicinal Chemistry Sector of the Royal Society of Chemistry, and its 2002 Interdisciplinary Award. He was the 2004 Paul Ehrlich Lecturer of the French Societé de Chimie Therapeutique, and was recently awarded the 2004 Aventis Prize in Medicinal Chemistry.

Epidémiologie du cancer gastrique: expérience d'un centre hospitalier marocain

PubMed Central

Mellouki, Ihsane; laazar, Nawal; Benyachou, Bahija; Aqodad, Nouredine; Ibrahimi, Adil

2014-01-01

Le cancer de l'estomac est représenté essentiellement par Les adénocarcinomes gastriques, ces derniers demeurent l'une des dix premières causes mondiales de mortalité avec un pronostic qui est péjoratif. Son incidence reste variable à travers le monde, elle est caractérisée par une importante disparité géographique. Le but de notre travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques de l'adénocarcinome gastrique dans notre contexte à travers une étude rétrospective, observationnelle étalée sur une période de 10 ans (Janvier 2001- Janvier 2011), incluant tous les malades admis au service d'hépato-gastroentérologie du CHU Hassan II de Fès pour prise en charge d'un adénocarcinome gastrique. Durant cette période, 343 patients étaient admis pour prise en charge d'une tumeur gastrique, dont 170 patients avaient un adénocarcinome gastrique (49.5%). L’âge moyen de ces patients était de 58±13.4 ans [16 ans-0 ans]. Dans 43.7% des cas, les patients provenaient de la région de Fès, souvent du milieu rurale. On note une nette prédominance masculine, avec une différence significative entre les 2 sexes (p < ;0.05). Les patients âgés de moins de 60ans représentaient la tranche d’âge prédominante (63%) par rapports aux patients âgés de plus de 60ans (p = 0.02). 61% des patients consultaient dans un délai allant de 1 mois à 6 mois, 30.4% des patients étaient tabagiques, ce facteur avait une relation statistiquement significative avec l'adénocarcinome gastrique (p = 0.02). la non consommation de l'alcool est inversement liée et de façon significative à l'apparition de l'adénocarcinome gastrique (p = 0.03) dans notre contexte. L'infection par Hélicobacter pylori n’était mentionnée que chez peu de malades. Les formes métastatiques au moment du diagnostic dépassaient 50% avec un taux de décès au cours de l'hospitalisation de 2.6%. Sur le plan endoscopique, la localisation antropylorique, et la forme ulcéro-végétante étaient prédominantes, elles présentaient successivement 49% (p = 0,002) et 66% (p = 0.00001). Une chirurgie curative n’était proposée que chez 50 patients (30.2%). L'adénocarcinome gastrique représente le type histologique le plus fréquent, son pronostic reste fâcheux dans notre région, touchant une population jeune, minimisant ainsi les chances de tout traitement curatif. PMID:25018792

Impacts de l`élévation du niveau de la mer sur l'évolution future d'une côte basse à lagune de la péninsule du Cap Bon (Nord-Est de la Tunisie): approche cartographique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Brahmi, Noura; Dhieb, Mohsen; Chedly Rabia, Mohamed

2018-05-01

La submersion marine est l'une des principales menaces qui pèsent sur les zones humides littorales de la péninsule du Cap Bon. Or, cette menace est amenée à se renforcer en raison du réchauffement climatique qui entraînera une élévation du niveau marin et vraisemblablement un renforcement de l'intensité des tempêtes et des cyclones tropicaux d'ici à l'horizon 2100. L'objectif a donc été d'évaluer la vulnérabilité de la lagune face à la submersion. Dans cette optique, après avoir identifié les enjeux liés à l'élévation du niveau de la mer pour la lagune, nous avons dressé une cartographie prévisionnelle des risques de submersion par l'intermédiaire d'une application cartographique basée sur une modélisation numérique de terrain et analysé les impacts potentiels de ce phénomène. La cartographie est donc amenée à devenir centrale pour l'étude de l'impact du risque de la submersion marine sur les lagunes côtières et la gestion de ces espaces dans les décennies à venir. La cartographie de l'aléa submersion marine a montré que l'ouverture épisodique de brèches lors des tempêtes pourrait entraîner la submersion de l'ensemble du domaine lagunaire et aurait un impact morphogénique essentiel. En effet, le phénomène d'une accélération de l'élévation du niveau marin et d'un renforcement des tempêtes génère le morcellement du cordon littoral qui sépare la lagune de la mer. Par ailleurs, les pertes de matériel sédimentaire pour la plage augmenteront, dans la mesure où, lors d'une tempête, une grande partie des matériaux déplacés par les vagues dans les étangs par submersion ou par ouverture d'une brèche, ne peut être récupérée par la suite. Tout ceci constitue un facteur d'accélération du recul ou de disparition de la plage déjà très érodée. Les impacts de cette submersion pourraient être importants en absence de mesures préventives. Elle aurait ainsi des répercussions profondes sur les systèmes naturels et environnementaux et sur la qualité de vie de la population locale.

Soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale

PubMed Central

Sullivan, William F.; Berg, Joseph M.; Bradley, Elspeth; Cheetham, Tom; Denton, Richard; Heng, John; Hennen, Brian; Joyce, David; Kelly, Maureen; Korossy, Marika; Lunsky, Yona; McMillan, Shirley

2011-01-01

Résumé Objectif Mettre à jour les lignes directrices canadiennes de 2006 sur les soins primaires aux adultes ayant une déficience développementale (DD) et présenter des recommandations pratiques fondées sur les connaissances actuelles pour traiter des problèmes de santé particuliers chez des adultes ayant une DD. Qualité des preuves Des professionnels de la santé expérimentés participant à un colloque et un groupe de travail subséquent ont discuté et convenu des révisions aux lignes directrices de 2006 en se fondant sur une recherche documentaire exhaustive, la rétroaction obtenue des utilisateurs du guide de pratique et les expériences cliniques personnelles. La plupart des preuves disponibles dans ce domaine viennent de l’opinion d’experts ou de déclarations consensuelles publiées (niveau III). Message principal Les adultes ayant une DD ont des problèmes de santé complexes, dont plusieurs diffèrent de ceux de la population en général. De bons soins primaires permettent d’identifier les problèmes de santé particuliers dont souffrent les adultes ayant une DD pour améliorer leur qualité de vie et leur accès aux soins de santé et prévenir la morbidité et le décès prématuré. Ces lignes directrices résument les problèmes de santé générale, physique, comportementale et mentale des adultes ayant une DD que devraient connaître les professionnels des soins primaires et présentent des recommandations pour le dépistage et la prise en charge en se basant sur les connaissances actuelles que les cliniciens peuvent mettre en pratique. En raison de l’interaction des facteurs biologiques, psychoaffectifs et sociaux qui contribuent à la santé et au bien-être des adultes ayant une DD, ces lignes directrices insistent sur la participation des aidants, l’adaptation des interventions, au besoin, et la consultation auprès de divers professionnels de la santé quand ils sont accessibles. Elles mettent aussi en évidence la nature éthique des soins. Les lignes directrices sont formulées dans le contexte d’un cadre éthique qui tient compte des questions comme le consentement éclairé et l’évaluation des bienfaits pour la santé par rapport aux risques de préjudice. Conclusion La mise en œuvre des lignes directrices proposées ici améliorerait la santé des adultes ayant une DD et minimiserait les disparités sur les plans de la santé et des soins de santé entre les adultes ayant une DD et la population en général.

Anesthésie pour prothése totale de la hanche: à propos de 50 cas

PubMed Central

Serghini, Issam; Qamouss, Youssef; Zoubir, Mohamed; Lalaoui, Jaafar Salim; Koulali, Idrissi Khalid; Boughalem, Mohamed

2015-01-01

La chirurgie de la prothèse totale de la hanche (PTH) est une chirurgie fonctionnelle qui consiste en un remplacement d'une articulation endommagée afin d'améliorer la qualité de vie du patient. L'anesthésie pour PTH exige une préparation rigoureuse à l'intervention, la consultation d'anesthésie sera donc la clef de cette réussite. Nous avons réalisé une étude rétrospective concernant 60 arthroplasties totales de la hanche implantées chez 50 patients adultes, colligée au sevice de Traumatologie et de chirurgie orthopédique à l'Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech sur une période étalée de Janvier 2010 au Décembre 2012. Nous avons évalué la prise en charge anesthésique: pré, per et postopératoire des patients opérés pour une PTH. La moyenne d’âge était de 56,5 ans, le sex-ratio était de 1,63 en faveur des hommes. L'indication prédominante était la coxarthrose primitive. L'anesthésie générale était la technique anesthésique la plus utilisée (66% des cas), l'intubation difficile était rencontrée chez 6% de nos patients. La durée moyenne de l'acte chirurgical était de 114 +/- 25,33 mn. 12% de nos patients ont présenté une hypotension artérielle peropératoire. L'incidence de la transfusion homologue perop était de 14%. Nous avons noté 08 cas de complications postop: 03 cas d'infection de la PTH 15 jours après l'intervention, 03 cas de descellement aseptique, 01 cas de luxation de PTH et 01 cas de descellement septique avec un recul moyen de 54 mois. PMID:27047619

Une cause rare de compression médullaire: kyste arachnoïdien épidural rachidien (à propos de 03 cas)

PubMed Central

El Saqui, Abderrazzak; Aggouri, Mohamed; Benzagmout, Mohamed; Chakour, Khalid; Chaoui, Mohamed El Faiz

2017-01-01

Le kyste arachnoïdien épidural rachidien (KAER) est une affection bénigne, de physiopathologie encore incertaine. Il est le plus souvent asymptomatique mais peut causer des séquelles neurologiques graves surtout quand le traitement n'est pas instauré à temps. Nous rapportons l'expérience du service de Neurochirurgie CHU Hassan II- Fès concernant la prise en charge du KAER à travers l'analyse rétrospective de trois cas. Il s'agit de deux patients de sexe masculin et d'une femme, d'âge moyen de 35 ans (Extrêmes: 16 et 56 ans), tous admis pour un tableau de compression médullaire lente. Tous nos patients ont bénéficié d'une IRM médullaire qui a mis en évidence une collection liquidienne de siège épidural, ayant le même signal que le LCR, comprimant la moelle en regard. Le siège de la collection était thoracique dans tous les cas. Tous nos patients ont été opérés par voie postérieure avec exérèse du kyste et ligature du collet dans deux cas et une plastie durale dans un seul cas. L'étude anatomopathologique a conclu en un kyste arachnoïdien. L'évolution postopératoire était favorable dans tous les cas. Ce travail a comme objectif de mettre le point sur cette pathologie tout en insistant sur la nécessité d'une prise en charge précoce, vu la tendance vers l'aggravation progressive en l'absence de thérapie adaptée et rappeler les particularités cliniques, paracliniques et thérapeutiques de cette affection. PMID:28533855

Nécrolyse épidermique liée à l'application cutanée d'une solution d'hydroxyde de potassium

PubMed Central

Korsaga-Somé, Nina; Tapsoba, Patrice; Ouédraogo, Muriel Sidnoma; Ilboudo, Léopold Baowendsom; Barro-Traoré, Fatou; Niamba, Pascal; Traoré, Adama

2015-01-01

Dans nos régions, une solution d'hydroxyde de potassium est régulièrement utilisée en application sur la peau comme traitement traditionnel dans le but de traiter un prurit ou une éruption cutanée. Dans notre pratique quotidienne, nous observons de plus en plus de réactions cutanées à ce type de traitement. Nous rapportons un cas de nécrolyse épidermique généralisée suite à l'application d'une solution concentrée d'hydroxyde de potassium. Il s'agissait d'une patiente de 51 ans, séropositive au VIH2, et au virus de l'hépatite virale C, mais non éligible au traitement antirétroviral. Elle était hospitalisée pour des décollements épidermiques nécrolytiques quasi-généralisés survenue le lendemain de l'application une solution de concentré de potasse sur tout le tégument. Cette solution avait été appliquée dans le but de traiter une éruption micropapuleuse prurigineuse généralisée (exanthème maculo-papuleux) survenue suite à a prise de cotrimoxazole. La réépidermisation était totale sans séquelle après un mois de suivi. Le diagnostic nécrolyse épidermique toxique ou syndrome de Lyell qui met souvent en jeu le pronostic vital avait été écarté devant la conservation de l'état général, l'absence d'atteinte muqueuse et la rapide cicatrisation. Certains traitements traditionnels ont fait la preuve au cours du temps de leur efficacité, mais un mésusage peut être à l'origine d'effets secondaires graves. PMID:26587148

Vibrations et relaxations dans les molécules biologiques. Apports de la diffusion incohérente inélastique de neutrons

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Zanotti, J.-M.

2005-11-01

Le présent document ne se veut pas un article de revue mais plutôt un élément d'initiation à une technique encore marginale en Biologie. Le lecteur est supposé être un non spécialiste de la diffusion de neutrons poursuivant une thématique à connotation biologique ou biophysique mettant en jeu des phénomènes dynamiques. En raison de la forte section de diffusion incohérente de l'atome d'hydrogène et de l'abondance de cet élément dans les protéines, la diffusion incohérente inélastique de neutrons est une technique irremplaçable pour sonder la dynamique interne des macromolécules biologiques. Après un rappel succinct des éléments théoriques de base, nous décrivons le fonctionnement de différents types de spectromètres inélastiques par temps de vol sur source continue ou pulsée et discutons leurs mérites respectifs. Les deux alternatives utilisées pour décrire la dynamique des protéines sont abordées: (i)l'une en termes de physique statistique, issue de la physique des verres, (ii) la seconde est une interprétation mécanistique. Nous montrons dans ce cas, comment mettre à profit les complémentarités de domaines en vecteur de diffusion et de résolution en énergie de différents spectromètres inélastiques de neutrons (temps de vol, backscattering et spin-écho) pour accéder, à l'aide d'un modèle physique simple, à la dynamique des protéines sur une échelle de temps allant d'une fraction de picoseconde à quelques nanosecondes.

Simulation d'ecoulements internes compressibles laminaires et turbulents par une methode d'elements finis

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rebaine, Ali

1997-08-01

Ce travail consiste en la simulation numerique des ecoulements internes compressibles bidimensionnels laminaires et turbulents. On s'interesse, particulierement, aux ecoulements dans les ejecteurs supersoniques. Les equations de Navier-Stokes sont formulees sous forme conservative et utilisent, comme variables independantes, les variables dites enthalpiques a savoir: la pression statique, la quantite de mouvement et l'enthalpie totale specifique. Une formulation variationnelle stable des equations de Navier-Stokes est utilisee. Elle est base sur la methode SUPG (Streamline Upwinding Petrov Galerkin) et utilise un operateur de capture des forts gradients. Un modele de turbulence, pour la simulation des ecoulements dans les ejecteurs, est mis au point. Il consiste a separer deux regions distinctes: une region proche de la paroi solide, ou le modele de Baldwin et Lomax est utilise et l'autre, loin de la paroi, ou une formulation nouvelle, basee sur le modele de Schlichting pour les jets, est proposee. Une technique de calcul de la viscosite turbulente, sur un maillage non structure, est implementee. La discretisation dans l'espace de la forme variationnelle est faite a l'aide de la methode des elements finis en utilisant une approximation mixte: quadratique pour les composantes de la quantite de mouvement et de la vitesse et lineaire pour le reste des variables. La discretisation temporelle est effectuee par une methode de differences finies en utilisant le schema d'Euler implicite. Le systeme matriciel, resultant de la discretisation spatio-temporelle, est resolu a l'aide de l'algorithme GMRES en utilisant un preconditionneur diagonal. Les validations numeriques ont ete menees sur plusieurs types de tuyeres et ejecteurs. La principale validation consiste en la simulation de l'ecoulement dans l'ejecteur teste au centre de recherche NASA Lewis. Les resultats obtenus sont tres comparables avec ceux des travaux anterieurs et sont nettement superieurs concernant les ecoulements turbulents dans les ejecteurs.

Forme particulière de Pemphigoide cicatricielle à dépôt unique d'IgA

PubMed Central

Aounallah, Amina; Jrad, Mariem; Ksiaa, Mehdi; Mokni, Sana; Saidi, Wafa; Boussofara, Lobna; Sriha, Badreddine; Denguezli, Mohamed; Ghariani, Najet; Belajouza, Colandane; Nouira, Rafia

2017-01-01

La Pemphigoide cicatricielle est une dermatose bulleuse sous épithéliale qui atteint essentiellement les muqueuses avec une évolution cicatricielle. Il s'agit d'un homme de 66 ans hospitalisé pour gingivite érosive avec dysphagie, dyspnée et flou visuel. L'examen dermatologique retrouvait des lésions érosives du palais et du pharynx. L'examen ophtalmologique notait des symblépharons, un ectropion et une cataracte bilatérale. La biopsie gingivale avait montré un décollement nécrotique de l'épithélium buccal. L'immunofluorescence directe notait un dépôt linéaire d'Immunoglobuline A à la jonction dermo-épidermique. L'Immunofluorescence indirecte était revenue négative. Le diagnostic de pemphigoide cicatricielle était confirmé. Le Transit oeso-gastro-duodénal a objectivé une double sténose de l'œsophage. L'endoscopie nasale, pharyngée et bronchique retrouvait des ulcérations de l'épiglotte, de l'hypopharynx, du pharynx et de l'arbre bronchique. Le patient a bénéficié d'un bolus de Solumedrol relayé par la Prednisone à la dose de 0.5mg/Kg/j associé à la Disulone à la dose de 100mg/j. L'évolution était favorable au début mais s'est compliquée après 2 mois d'une aggravation de la dysphagie et de la sténose oesophagienne. Notre observation est très particulière par la survenue d'une Pemphigoide cicatricielle chez un sujet de sexe masculin ayant un tableau grave en rapport avec l'extension des lésions à toutes les muqueuses conjonctivale, buccale, nasale, œsophagienne et même bronchique associée à une immunofluorescence directe faite d'un dépôt d'IgA uniquement. PMID:28533859

Dimensions rénales en Service de Néphrologie Clinique, Befelatanana, Antananarivo

PubMed Central

Ramilitiana, Benja; Dodo, Mihary; Rakotoarimanga, Henintsoa Nirina; Randriamboavonjy, Rado Lalao; Randriamarotia, Willy Franck

2016-01-01

La connaissance des dimensions rénales pour tout individu et pour toute ethnie, aide à une décision médicale d'ordre diagnostique et thérapeutique. Pour un pays à faible revenu comme Madagascar, l’échographie constitue un outil idéal à cette fin. Ce travail a comme objectifs de recueillir les dimensions rénales, puis de chercher la corrélation entre ces dernières et les paramètres démographiques ou anthropométriques des Malgaches. Il s'agit d'une étude rétrospective, s’étalant sur une période de 3 ans, effectuée dans le service de Néphrologie du centre hospitalier de Befelatanana, Antananarivo, recrutant 200 patients non diabétiques, sans maladie rénale chronique. L’âge moyen de nos patients était de 45 ans ±16, avec un sex ratio de 0,9. En moyenne, les dimensions (longueur × largeur × épaisseur) étaient de 98 mm × 42 mm × 30 mm pour le rein droit et 99 mm × 45 mm × 31 mm pour le rein gauche. Nous avons retrouvé une différence significative entre le rein droit et gauche sur la longueur (p<0,00001) et la largeur (p = 0,03). Une relation significative était aussi retrouvée entre la longueur rénale et l’âge (p = 0,0016 et p = 0,04 respectivement pour le rein droit et le rein gauche). Aucune relation significative n'a été établie entre les dimensions rénales et la taille ni le poids de nos patients. Malgré ses limites, notre étude apporterait une aide sur le plan pratique clinique ainsi que pour une étude ultérieure. PMID:27642455

Tumeurs sub-mandibulaires: profils épidémiologiques et histologiques

PubMed Central

Essobozou, Pegbessou Plaodezina; Malick, Ndiaye; Evelyne, Diom; Amadou, Thiam; Sanou, Diouf Mame; Djafarou, Boube; Cire, Ndiaye; Abdourhamane, Tall; Karim, Diallo Bay; Cheikh, Ndiaye Issa; Raymond, Diouf; Malick, Diop

2014-01-01

Introduction Il s'agit de déterminer les profils épidémiologiques et histologiques des tumeurs submandibulaires. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive de 10 ans (1er janvier 2000 au 31 décembre 2009), réalisée dans le service universitaire d'ORL de l'hôpital de Fann. Etaient inclus dans cette étude tous patients porteurs d'une tumeur submandibulaire (opéré ou non), confirmée par un document histologique. Résultats Vingt-une tumeurs submandibulaires ont été colligées. L’âge moyen des patients était de 34,42 ans (± 14,10), avec des extrêmes de 2 et 55 ans. Quinze patients (71,4%) étaient de sexe féminin, soit un sex-ratio de 0,4. Les résultats histologiques étaient obtenus à partir de 4 biopsies et de 17 pièces opératoires. Dans 13 cas (61,9%) la tumeur était bénigne et dans 8 cas (38,1%) la tumeur était maligne. L'adénome pléomorphe dans 12 cas (57,1%), le carcinome épidermoïde dans 4 cas (19%) et l'adénocarcinome dans 2 cas (9,5%) étaient les types histologiques fréquents. Treize (13) patients étaient porteurs d'une tumeur bénigne, dont huit (8) patients étaient de sexe féminin. Huit (8) patients étaient porteurs d'une tumeur maligne. Sept patients étaient de sexe féminin. Conclusion Cette étude sur les tumeurs submandibulaires est marquée par une prédominance féminine et une fréquence élevée des adénomes pléomorphes et des carcinomes épidermoïdes. PMID:25400831

Learners with Behavioural, Emotional and Social Difficulties' Experiences of Reintegration into Mainstream Education

ERIC Educational Resources Information Center

Pillay, Jace; Dunbar-Krige, Helen; Mostert, Jacques

2013-01-01

Behavioural, emotional and social difficulties (BESD) are a significant impediment to effective teaching and learning in England and Wales. Initiatives such as in-school Learning Support Units (LSUs) and off-site Pupil Referral Units (PRUs) aim to address BESD through short-term individualised learning programmes, followed by mandatory…

Mobile Games Individualise and Motivate Rehabilitation in Different User Groups

ERIC Educational Resources Information Center

Koivisto, Antti; Merilampi, Sari; Sirkka, Andrew

2015-01-01

Trials on Mobile Games are presenting a huge potential in cognitive, physical and mental rehabilitation. This paper is to discuss user viewpoints of trials with mobile games combining cognitive stimulation and physical exercise in rehabilitation: Game#1 controlled by tilting the mobile phone embedded in a balance board; Game#2 controlled by…

"Being In" and "Feeling Seen" in Professional Development as New Teachers: The Ontological Layer(ing) of Professional Development Practice

ERIC Educational Resources Information Center

Bills, Andrew M.; Giles, David; Rogers, Bev

2016-01-01

Dominant discourses on professional development for teachers internationally are increasingly geared to the priority of ensuring individual teachers are meeting prescribed standards-based performance benchmarks which we call "performativities" in this paper. While this intent is invariably played out in individualised performance…

Evaluation of an Innovative Interest-Based Post-School Transition Programme for Young People with Autism Spectrum Disorder

ERIC Educational Resources Information Center

Ashburner, Jill K.; Bobir, Natasha I.; van Dooren, Kate

2018-01-01

After leaving school, young people with autism spectrum disorder often struggle with social, educational and employment participation. A post-school transition programme underpinned by individualised case management, where mentees are guided to complete self-selected projects by mentors with multimedia skills, was evaluated using a qualitative…

Moral Aspects of Therapeutic Education: A Case Study of Life Competence Education in Swedish Education

ERIC Educational Resources Information Center

Aldenmyr, Sara Irisdotter

2012-01-01

Educational philosophers and sociologists have pointed out the potential risks of an educational trend of therapy, which seems to have connotations with Western macro-discourses of individualisation, popularised psychology and privatisation of the public room. The overall purpose of this article is to discuss potential risks and possibilities…

[Cognitive disorders and the Montessori method].

PubMed

Lembach, Marie; Agret, Annie; Rochat, Armelle; Thomas, Stéphanie; Jeandel, Claude

2017-01-01

Trained in the Montessori method, a team takes a very positive approach to their patients. The nurses base their practice on patients' remaining capacities, helping them work around their impairments. They seek to offer each person the possibility to pursue a social life through individualised treatments. Copyright © 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Teaching Customer-Centric Operations Management--Evidence from an Experiential Learning-Oriented Mass Customisation Class

ERIC Educational Resources Information Center

Medini, Khaled

2018-01-01

The increase of individualised customer demands and tough competition in the manufacturing sector gave rise to more customer-centric operations management such as products and services (mass) customisation. Mass customisation (MC), which inherits the "economy of scale" from mass production (MP), aims to meet specific customer demands…

A "Marked Success": Physical Activity at Miss White's School

ERIC Educational Resources Information Center

Morice, Linda C.

2008-01-01

This article examines the career of Flora White, who operated a school for girls in Concord, Massachusetts (USA) from 1897 to 1914. The school promoted individualised learning and physical activity for young women. Its programme of female exercise and sports ran counter to prevailing scholarly, medical, and popular opinion in the US. White faced…

Classwide Peer Tutoring for Elementary and High School Students at Risk: Listening to Students' Voices

ERIC Educational Resources Information Center

Ayvazo, Shiri; Aljadeff-Abergel, Elian

2014-01-01

Teaching has become a very challenging profession with the requirements to provide appropriate individualised instruction in large and diverse classes. Problem behaviours displayed by students with special needs exacerbate the difficulties. This is especially true and intense in physical education, where students are exposed to extreme emotional…

The Social Dynamics of Changing Practice

ERIC Educational Resources Information Center

Reeves, Jenny; Forde, Christine

2004-01-01

In this paper we develop a socio-dynamic account for the impact of continuing professional development (CPD) on practice. The model we propose for changing practice challenges the essentially individualised explanation of practical learning offered by a number of writers and researchers in the field of CPD such as Joyce and Showers (1988), Eraut…

Neoliberal Competition in Higher Education Today: Research, Accountability and Impact

ERIC Educational Resources Information Center

Olssen, Mark

2016-01-01

Drawing on Foucault's elaboration of neoliberalism as a positive form of state power, the ascendancy of neoliberalism in higher education in Britain is examined in terms of the displacement of public good models of governance, and their replacement with individualised incentives and performance targets, heralding new and more stringent conceptions…

A Naive Bayes Approach for Converging Learning Objects with Open Educational Resources

ERIC Educational Resources Information Center

Sabitha, A. Sai; Mehrotra, Deepti; Bansal, Abhay; Sharma, B. K.

2016-01-01

Open educational resources (OER) are digitised material freely available to the students and self learners. Many institutions had initiated in incorporating these OERs in their higher educational system, to improve the quality of teaching and learning. These resources promote individualised study, collaborative learning. If they are coupled with…

The Romance of Risk: Adventure's Incorporation in Risk Society

ERIC Educational Resources Information Center

Bell, Martha

2017-01-01

Adventure has outgrown its use as a metaphor and motive for educational journeys into the cultural outdoors. Self-reliance cannot counter the mechanisation of everyday life. "Adventure" is produced and serviced by the very people who felt its worth to their own individualisation and now advance its professionalisation for their own…

Studying Teaching Methods, Strategies and Best Practices for Young Children with Special Educational Needs

ERIC Educational Resources Information Center

Tzivinikou, S.; Papoutsaki, K.

2016-01-01

Teaching objectives in special education are different from those in the ordinary classroom. Educational programmes for special needs students are focused on individual learning, achievement and progress. Thus, the instruction in special education classrooms and resource rooms in inclusive schools has to be specific, directed and individualised.…

The Suitability of the International Certificate of Christian Education as an Examination for University Entrance

ERIC Educational Resources Information Center

Scaramanga, Jonny; Reiss, Michael J.

2017-01-01

Increasing numbers of students are applying to university with the International Certificate of Christian Education (ICCE), an alternative to mainstream qualifications based on a biblically-based, individualised curriculum called Accelerated Christian Education (ACE). No formal validity arguments exist for the ICCE, but it claims to prepare…

"I Can't Do Any More Education": Class, Individualisation and Educational Decision-Making

ERIC Educational Resources Information Center

Morrison, Andrew

2008-01-01

This paper, drawing upon a recent study of youth post-compulsory educational and occupational decision-making, argues for a culturalist perspective to understand the persistence of class-based inequalities within VET. The paper begins by outlining two broadly distinct perspectives within current research into youth: an "individualist" approach…

All in This Together? HRM and the Individualisation of the Academic Worker

ERIC Educational Resources Information Center

Waring, Matthew

2013-01-01

In the context of neoliberal government policymaking in the UK, universities have become increasingly managerial in their approach. Growing market pressures and a commodification of higher education (HE) has had a significant effect on the work of academics, as producers and providers of HE. Human Resource Management -- a management tool that…

A Changed Economy with Unchanged Universities? A Contribution to the University of the Future

ERIC Educational Resources Information Center

Cunha, Maria Manuela; Putnik, Goran D.

2007-01-01

Individualised open and distance learning at the university continuing education and post-graduate education levels is a central issue of today. The advanced information and communication technologies together with several applications offer new perspectives, such as the so-called virtual university. Simultaneously, to gain market share, several…

Performance Related Pay in Australian Universities: The Case of Swinburne University

ERIC Educational Resources Information Center

Harkness, Peter; Schier, Mark

2011-01-01

Performance related pay is not common in Australian universities. A number of Australian universities have begun to show interest in implementing more individualised pay arrangements. Swinburne University of Technology, in Melbourne, has chosen, contrary to the wishes of many of its staff, to be a path-breaker and has introduced a performance…

Evidence-Based Transition Planning Practices for Secondary Students with Disabilities: What Has Australia Signed Up For?

ERIC Educational Resources Information Center

O'Neill, Sue C.; Strnadová, Iva; Cumming, Therese M.

2016-01-01

There are no Commonwealth or state laws in Australia that require educational authorities to provide individualised transition plans (ITPs) to secondary students with disabilities. It is argued that, in lieu of legislation, Australia's signed commitment to international treaties and national policies obliges educational jurisdictions to provide…

Anesthésie d’un greffé cardiaque en chirurgie non cardiaque: à propos d’un cas clinique et revue de la littérature

PubMed Central

Nassirou, Oumarou Mahamane Mamane; Jaafari, Abdelhamid; Chlouchi, Abdellatif; Bensghir, Mustapha; Haimeur, Charki

2016-01-01

Le nombre et la durée de survie des patients transplantés cardiaque sont en augmentation. Une partie de ces patients se présentent régulièrement pour une chirurgie générale en dehors de la transplantation cardiaque. L’anesthésie chez ces patients peut être difficile en raison des particularités physiologiques du cœur dénervé et de la gestion du traitement immunosuppresseur avec le risque de rejet et d’infection. Nous discutons la prise en charge anesthésique à travers un cas d’un patient âgé de 60 ans transplanté cardiaque devant subir une chirurgie de cure d’éventration abdominale et une revue de la littérature. PMID:28154639

Kyste hydatique à localisation costo vertébrale

PubMed Central

Marouf, Rachid

2014-01-01

L'hydatidose est une affection parasitaire due à la contamination de l'homme par la forme larvaire de ténia échinococcus granulosus, la forme costo vertébrale est une localisation très rare qui représente 0,18 à 1,21% de l'ensemble des localisations hydatiques. Nous rapportons le cas d'une femme de 32 ans qui présente un kyste hydatique multi vésiculaire à localisation costovertébrale, traité par chirurgie radicale associée à un traitement médical anti parasitaire pour une durée de 6 mois, avec bonne évolution. L'atteinte costo-vertébrale par la maladie hydatique est rare et l’évolution est insidieuse. Malgré un traitement chirurgical radical, la fréquence des récidives rend le pronostic sombre. PMID:25922632

Lambeau Expanse du Cuir Chevelu dans la Couverture des Alopecies Cicatricielles sur Sequelles de Brulures. A Propos d'une Observation

PubMed Central

El Mazouz, S.; Hafidi, J.; Fejjal, N.; Mejjati, H.; Cherkab, L.; Gharib, N.; Abbassi, A.

2010-01-01

Summary Les séquelles esthétiques des alopécies cicatricielles sur séquelles de brûlures sont responsables de préjudices empêchant parfois la réinsertion sociale du patient, surtout chez les sujets de sexe féminin. Le cuir chevelu permet la réalisation de lambeaux permettant de couvrir ces alopécies. Les Auteurs décrivent le cas d'une jeune patiente victime d'une alopécie cicatricielle sur séquelles de brûlures chez qui ils ont réalisé un lambeau expansé du cuir chevelu et mettent le point sur la prise en charge de ces lésions à travers ce cas clinique et une revue de littérature. PMID:21991195

Reseaux Neuronaux Optiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bergeron, Alain

Cette recherche vise a la mise en oeuvre optique de reseaux neuronaux. Deux architectures differentes sont proposees. La premiere est la memoire associative permettant d'associer a un objet quelconque une sortie arbitraire tout en preservant l'information sur sa position. La seconde architecture, le classificateur neuronal pour le controle robotique, permet l'identification d'une entree et son classement selon differentes categories. La sortie est compatible avec les systemes numeriques standard. Pour realiser ces architectures, une approche modulaire est privilegiee. Le correlateur constitue le module de base des realisations. Differents modules sont de plus introduits pour realiser convenablement les operations neuronales. Le premier de ces modules est le seuil optoelectronique permettant de realiser une fonction non lineaire, element essentiel des reseaux neuronaux. Le second module a etre introduit est l'encodeur optonumerique, utile au classement des objets. Le probleme de l'enregistrement de la memoire est aborde a l'aide du codage iteratif global.

Propriétés optiques du silicium mésoporeux et ses applications potentielles

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Lévy-Clément, C.; Bastide, S.

2002-04-01

Une couche de silicium poreux formée électrochimiquement à la surface de l'émetteur d'une jonction p-n+ peut jouer efficacement le rôle d'une couche antireflet pour les cellules solaires au silicium. En ajustant la densité de courant et le temps de formation, des simple et double-couches antireflet aux propriétés optiques optimisées ont pu être réalisées, conduisant à des réflectivités effectives respectives de 7.3 et 2.7 % sur l'ensemble du spectre solaire utile pour les cellules (400-1000 nm). De hauts rendements de conversion de l'énergie solaire, de l'ordre de 13-13.4 %, sont ainsi actuellement obtenus pour des cellules au silicium multicristallin avec une couche antireflet de silicium poreux.

The mind-body connection in irritable bowel syndrome: A randomised controlled trial of hypnotherapy as a treatment.

PubMed

Phillips-Moore, Julie S; Talley, Nicholas J; Jones, Michael P

2015-01-01

Hypnotherapy has been reported as being beneficial in the treatment of irritable bowel syndrome (IBS). We aimed to test the hypothesis that patients with IBS treated 'holistically' by hypnosis (i.e. by combined psychological and physiological symptom imagery) would have greater improvement in their IBS symptoms than patients treated by hypnosis using standard 'gut-directed' hypnotherapy, and both would be superior to simple relaxation therapy. Patients ( n  = 51) with Rome II criteria were randomised to 'individualised' (holistic) hypnotherapy, standard 'gut-directed' hypnotherapy or relaxation therapy for a period of 11 weeks with two follow-up assessments at 2 weeks and at 3 months after the completion of the trial. The primary outcome was bowel symptom severity scale (BSSS). All the participants in this study improved their IBS symptoms (pain, bloating, constipation and diarrhoea) and physical functioning at the end of the treatment from baseline, but this was not significantly different across the treatment arms. Neither 'individualised' nor 'gut-directed' hypnotherapy is superior to relaxation therapy in IBS.

A critical analysis of Child and Adolescent Mental Health Services policy in England.

PubMed

Callaghan, Jane Em; Fellin, Lisa Chiara; Warner-Gale, Fiona

2017-01-01

Policy on Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS) in England has undergone radical changes in the last 15 years, with far reaching implications for funding models, access to services and service delivery. Using corpus analysis and critical discourse analysis, we explore how childhood, mental health and CAMHS are constituted in 15 policy documents, 9 pre-2010 and 6 post-2010. We trace how these constructions have changed over time and consider the practice implications of these changes. We identify how children's distress is individualised, through medicalising discourses and shifting understandings of the relationship between socio-economic context and mental health. This is evidenced in a shift from seeing children's mental health challenges as produced by social and economic inequities to a view that children's mental health must be addressed early to prevent future socio-economic burden. We consider the implications of CAMHS policies for the relationship between children, families, mental health services and the state. The article concludes by exploring how concepts of 'parity of esteem' and 'stigma reduction' may inadvertently exacerbate the individualisation of children's mental health.

A practice-based comparison of brief cognitive behavioural treatment, two kinds of hypnosis and general anaesthesia in dental phobia.

PubMed

Wannemueller, André; Joehren, Peter; Haug, Simon; Hatting, Mathias; Elsesser, Karin; Sartory, Gudrun

2011-01-01

A practice-based study was carried out to assess the comparative effectiveness and acceptability of standardised hypnosis, hypnosis with individualised imagery, cognitive behavioural treatment (CBT) and general anaesthesia (GA) in the treatment of dental phobia. A 4-group design was used with 4 repeated measurement occasions. Of an initial total of 137 dental phobics, 77 completed the study with sample sizes of between 14 and 29 patients in the 4 groups. Participants completed questionnaires of dental anxiety at the beginning of the trial, before and after the first dental appointment and again before the second dental appointment a week later. Standardised hypnosis evidenced a significantly higher rate of premature termination of treatment than CBT. The completer analysis showed a significant reduction of dental anxiety after CBT and individualised hypnosis compared to the GA condition. The intent-to-treat analysis showed significant improvement only after CBT. The results suggest that CBT is the treatment of choice in dental phobia when taking both effectiveness and acceptability into account. Copyright © 2011 S. Karger AG, Basel.

In vitro fertilisation treatment and factors affecting success.

PubMed

Huang, Jack Yu Jen; Rosenwaks, Zev

2012-12-01

The efficacy of assisted reproductive technologies has improved significantly over the past decades. The main indications for in vitro fertilisation include tubal obstruction, severe male-factor infertility, severe endometriosis, ovulatory dysfunction, diminished ovarian reserve, and infertility of unexplained cause. In vitro fertilisation has also become an effective treatment option for couples wishing to undergo pre-implantation genetic diagnosis or screening, and for those wishing to cryopreserve their oocytes or embryos for preservation of fertility. The management of women in late reproductive age poses a major challenge; the optimum in vitro fertilisation treatment for poor responders remains elusive. The success of in vitro fertilisation treatment can be optimised by taking an individualised, patient-centered approach to controlled ovarian hyperstimulation. Key components involve selection of an appropriate controlled ovarian protocol, close-cycle monitoring, adjustment of gonadotropin dosage to avoid hyper-response, and individualised timing of human chorionic gonadotropin injection. Future directions of assisted reproductive technologies include development of non-invasive embryo selection methods, use of transcriptomics, proteomics, metabolomics, and time-lapse imaging technologies. Copyright © 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Short tandem repeat DNA typing provides an international reference standard for authentication of human cell lines.

PubMed

Dirks, Wilhelm Gerhard; Faehnrich, Silke; Estella, Isabelle Annick Janine; Drexler, Hans Guenter

2005-01-01

Cell lines have wide applications as model systems in the medical and pharmaceutical industry. Much drug and chemical testing is now first carried out exhaustively on in vitro systems, reducing the need for complicated and invasive animal experiments. The basis for any research, development or production program involving cell lines is the choice of an authentic cell line. Microsatellites in the human genome that harbour short tandem repeat (STR) DNA markers allow individualisation of established cell lines at the DNA level. Fluorescence polymerase chain reaction amplification of eight highly polymorphic microsatellite STR loci plus gender determination was found to be the best tool to screen the uniqueness of DNA profiles in a fingerprint database. Our results demonstrate that cross-contamination and misidentification remain chronic problems in the use of human continuous cell lines. The combination of rapidly generated DNA types based on single-locus STR and their authentication or individualisation by screening the fingerprint database constitutes a highly reliable and robust method for the identification and verification of cell lines.

Should desperate volunteers be included in randomised controlled trials?

PubMed Central

Allmark, P; Mason, S

2006-01-01

Randomised controlled trials (RCTs) sometimes recruit participants who are desperate to receive the experimental treatment. This paper defends the practice against three arguements that suggest it is unethical first, desperate volunteers are not in equipoise. Second clinicians, entering patients onto trials are disavowing their therapeutic obligation to deliver the best treatment; they are following trial protocols rather than delivering individualised care. Research is not treatment; its ethical justification is different. Consent is crucial. Third, desperate volunteers do not give proper consent: effectively, they are coerced. This paper responds by advocating a notion of equipoise based on expert knowledge and widely shared values. Where such collective, expert equipoise exists there is a prima facie case for an RCT. Next the paper argues that trial entry does not involve clinicians disavowing their therapeutic obligation; individualised care based on insufficient evidence is not in patients best interest. Finally, it argues that where equipoise exists it is acceptable to limit access to experimental agents; desperate volunteers are not coerced because their desperation does not translate into a right to receive what they desire. PMID:16943339

Should desperate volunteers be included in randomised controlled trials?

PubMed

Allmark, P; Mason, S

2006-09-01

Randomised controlled trials (RCTs) sometimes recruit participants who are desperate to receive the experimental treatment. This paper defends the practice against three arguments that suggest it is unethical first, desperate volunteers are not in equipoise. Second clinicians, entering patients onto trials are disavowing their therapeutic obligation to deliver the best treatment; they are following trial protocols rather than delivering individualised care. Research is not treatment; its ethical justification is different. Consent is crucial. Third, desperate volunteers do not give proper consent: effectively, they are coerced. This paper responds by advocating a notion of equipoise based on expert knowledge and widely shared values. Where such collective, expert equipoise exists there is a prima facie case for an RCT. Next the paper argues that trial entry does not involve clinicians disavowing their therapeutic obligation; individualised care based on insufficient evidence is not in patients best interest. Finally, it argues that where equipoise exists it is acceptable to limit access to experimental agents; desperate volunteers are not coerced because their desperation does not translate into a right to receive what they desire.

Mesure et retroaction sur un qubit multi-niveaux en electrodynamique quantique en circuit non lineair

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Boissonneault, Maxime

L'electrodynamique quantique en circuit est une architecture prometteuse pour le calcul quantique ainsi que pour etudier l'optique quantique. Dans cette architecture, on couple un ou plusieurs qubits supraconducteurs jouant le role d'atomes a un ou plusieurs resonateurs jouant le role de cavites optiques. Dans cette these, j'etudie l'interaction entre un seul qubit supraconducteur et un seul resonateur, en permettant cependant au qubit d'avoir plus de deux niveaux et au resonateur d'avoir une non-linearite Kerr. Je m'interesse particulierement a la lecture de l'etat du qubit et a son amelioration, a la retroaction du processus de mesure sur le qubit de meme qu'a l'etude des proprietes quantiques du resonateur a l'aide du qubit. J'utilise pour ce faire un modele analytique reduit que je developpe a partir de la description complete du systeme en utilisant principalement des transfprmations unitaires et une elimination adiabatique. J'utilise aussi une librairie de calcul numerique maison permettant de simuler efficacement l'evolution du systeme complet. Je compare les predictions du modele analytique reduit et les resultats de simulations numeriques a des resultats experimentaux obtenus par l'equipe de quantronique du CEASaclay. Ces resultats sont ceux d'une spectroscopie d'un qubit supraconducteur couple a un resonateur non lineaire excite. Dans un regime de faible puissance de spectroscopie le modele reduit predit correctement la position et la largeur de la raie. La position de la raie subit les decalages de Lamb et de Stark, et sa largeur est dominee par un dephasage induit par le processus de mesure. Je montre que, pour les parametres typiques de l'electrodynamique quantique en circuit, un accord quantitatif requiert un modele en reponse non lineaire du champ intra-resonateur, tel que celui developpe. Dans un regime de forte puissance de spectroscopie, des bandes laterales apparaissent et sont causees par les fluctuations quantiques du champ electromagnetique intra-resonateur autour de sa valeur d'equilibre. Ces fluctuations sont causees par la compression du champ electromagnetique due a la non-linearite du resonateur, et l'observation de leur effet via la spectroscopie d'un qubit constitue une premiere. Suite aux succes quantitatifs du modele reduit, je montre que deux regimes de parametres ameliorent marginalement la mesure dispersive d'un qubit avec un resonateur lineaire, et significativement une mesure par bifurcation avec un resonateur non lineaire. J'explique le fonctionnement d'une mesure de qubit dans un resonateur lineaire developpee par une equipe experimentale de l'Universite de Yale. Cette mesure, qui utilise les non-linearites induites par le qubit, a une haute fidelite, mais utilise une tres haute puissance et est destructrice. Dans tous ces cas, la structure multi-niveaux du qubit s'avere cruciale pour la mesure. En suggerant des facons d'ameliorer la mesure de qubits supraconducteurs, et en decrivant quantitativement la physique d'un systeme a plusieurs niveaux couple a un resonateur non lineaire excite, les resultats presentes dans cette these sont pertinents autant pour l'utilisation de l'architecture d'electrodynamique quantique en circuit pour l'informatique quantique que pour l'optique quantique. Mots-cles: electrodynamique quantique en circuit, informatique quantique, mesure, qubit supraconducteur, transmon, non-linearite Kerr

Facteurs prédictifs du fonctionnement chez les patients bipolaires de type 1 en période de rémission

PubMed Central

Fekih-Romdhane, Feten; Homri, Wided; Mrabet, Ali; Labbane, Raja

2016-01-01

Introduction Les études récentes indiquent que le trouble bipolaire est associé à une déficience profonde dans presque tous les domaines de fonctionnement. La présente étude vise à évaluer le fonctionnement au sein d'une population de patients bipolaires type I en rémission. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale réalisée auprès des patients bipolaires type I euthymiques et suivis en ambulatoire. Ont été utilisés l'échelle de dépression de Hamilton, l'échelle de manie de Young, l'Echelle d'Estime de Soi de Rosenberg, et le Functioning Assessment Short Test. Résultats Plus de la moitié de la population (53,3%) avaient une déficience fonctionnelle globale. Le fonctionnement global était associé à l'âge, au niveau scolaire, à l'activité professionnelle, au nombre d'épisodes maniaques et dépressifs, au nombre d'hospitalisations, à un score HDRS plus élevé, ainsi qu'aux deux sous-scores d'estime de soi « confiance en soi » et « autodépréciation ». Conclusion Nos résultats suggèrent qu'un changement de paradigme dans le traitement des troubles bipolaires devrait se produire, et que les objectifs de la thérapie devraient être modifiés d'une rémission symptomatique à une rémission fonctionnelle. PMID:28292029

Le diverticule de l'urètre féminin: à propos de 18 cas

PubMed Central

Statoua, Mouad; El Ghanmi, Jihad; Karmouni, Tarik; El Khader, Khalid; Koutani, Abdellatif; Attya, Ahmed Iben

2014-01-01

Le diverticule de l'urètre ou poche sous urétrale est une affection rare, d’étiopathogénie non clairement établie, le diagnostique est clinique confirmé par l'urétrocystographie et le traitement est principalement chirurgicale consistant en une diverticulectomie par voie transvaginale. Nous rapportons l'expérience de notre service dans la prise en charge de cette affection en présentons une étude rétrospective sur une durée de 14 ans (entre 2000 et 2014) où on a pris en charge 18 patientes qui présentait un diverticule de l'urètre, l’âge moyen était de 36 ans, une symptomatologie urinaire ramenait les patientes à consulter où le diagnostic de DU a été posé par examen clinique confirmé en précisant ses caractéristiques en urétrocystographie, la prise en charge était chirurgicale et consistait en une diverticulectomie par voie transvaginale. Les suites post-opératoire était simples, la sonde vésicale retirée en moyenne 5,8 jours après l'intervention, on n'a noté aucune complication chez toute nos patientes, hormis un cas de récidives repris. Devant des troubles mictionnels récidivants de la femme, il est indispensable de rechercher un diverticule uréthral à l'examen clinique. La diverticulectomie transvaginale est l'intervention de choix offrant les meilleurs résultats. PMID:25400845

Une version franco-canadienne de la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) Scale : L'Échelle PEDro

PubMed Central

Laroche, Chantal; Sutton, Anne; Guitard, Paulette; King, Judy; Poitras, Stéphane; Casimiro, Lynn; Tremblay, Manon; Cardinal, Dominique; Cavallo, Sabrina; Laferrière, Lucie; Grisé, Isabelle; Marshall, Lisa; Smith, Jacky R.; Lagacé, Josée; Pharand, Denyse; Galipeau, Roseline; Toupin-April, Karine; Loew, Laurianne; Demers, Catrine; Sauvé-Schenk, Katrine; Paquet, Nicole; Savard, Jacinthe; Tourigny, Jocelyne; Vaillancourt, Véronique

2015-01-01

RÉSUMÉ But : Effectuer une traduction franco-canadienne de la PEDro scale sous l'appellation proposée d'Échelle PEDro et examiner la validité de son contenu. Méthodologie : Nous avons utilisé une approche modifiée de la méthodologie de validation transculturelle de Vallerand. Une traduction renversée parallèle de la PEDro scale a d'abord été effectuée à la fois par des traductrices professionnelles et des chercheurs cliniciens. Ensuite, un premier comité d'experts (P1) a examiné les versions traduites et a créé la première version expérimentale de l'Échelle PEDro. Cette version a été évaluée par un deuxième comité d'experts (P2). Finalement, 32 chercheurs cliniques ont évalué cette deuxième version expérimentale de l'Échelle PEDro à l'aide d'une échelle de clarté (étendue de 5 points) et ont proposé les modifications finales. Résultats : Pour les différents énoncés de la version finale de l'Échelle PEDro, les moyennes sur l'échelle de clarté montrent un niveau élevé puisqu'elles varient entre 4,0 et 4,7 sur un score maximal de 5 points. Conclusion : Les quatre étapes rigoureuses du processus ont permis de produire une version franco-canadienne valide de l'Échelle PEDro. PMID:26839449

Le paludisme grave d’importation chez l’adulte: étude rétrospective de treize cas admis en réanimation à Marrakech

PubMed Central

El Mezouari, El Mostafa; Belhadj, Ayoub; Ziani, Mohamed; Boughanem, Mohamed; Moutaj, Redouane

2016-01-01

Le paludisme d’importation est une affection de plus en plus fréquente en zone non endémique. Les formes graves représentent 10 % des cas de paludisme à Plasmodium falciparum. Au Maroc, plus de 50 cas de paludisme sont enregistrés chaque année dont 83 % à P. falciparum. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant développé un paludisme grave, admis au service de réanimation durant la période comprise entre le 1er Novembre 2009 et le 31 décembre 2015. Les principales données épidémiologiques, les motifs d’admission, la prise en charge et l’évolution ont été étudiés. Treize patients sont retenus. L’âge moyen est de 31 ans. Tous les patients ont séjourné en afrique subsaharienne et étaient non-immuns. La chimioprophylaxie était adéquate dans 33% des cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et l’instauration du traitement était de six jours. La parasitémie moyenne initiale était de 12 %. Les motifs d’admission en réanimation étaient un coma (15%), une convulsion (07%), une détresse respiratoire (07%), une prostration (07%), une insuffisance rénale (07%), un choc associé à un ictère et une acidose (07%) et enfin une insuffisance rénale conjuguée à un coma (07%). Tous les patients ont reçu un traitement par la quinine intraveineuse avec une dose de charge dans 100 % des cas. Le taux de mortalité était de 23 %. Les causes du décès étaient dues à la défaillance multi viscérale et au syndrome de détresse respiratoire aigu. La mortalité des formes graves du paludisme reste élevée. L’adéquation de la chimioprophylaxie associée à la précocité du diagnostic et du traitement permettrait d’améliorer significativement le pronostic de cette parasitose. PMID:28292141

Les traumatismes de l’étage antérieur de la base du crane: à propos d'une série de 136 cas

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Bouchaouch, Abdelali; Hassani, Fahd Derkaoui; Abboud, Hilal; Mukengeshay, Jeff Ntalaja; El Fatemi, Nizare; Gana, Rachid; El Maaqili, Moulay Rchid; El Abbadi, Najia; Bellakhdar, Fouad

2015-01-01

Les traumatismes de l’étage antérieur de la base du crâne représentent 15 à 20% des traumatismes crâniens en général. Ils menacent les structures neuro-encéphaliques sus jacentes et sont très souvent responsables de brèches ostéo-méningées exposant au risque infectieux. Notre travail a concerné 136 dossiers exploitables de traumatisme de l’étage antérieur de la base du crâne colligés sur une période de 10 ans entre janvier 2003 et décembre 2012. Le diagnostic a été suspecté devant les signes cliniques évocateurs (ecchymose péri-orbitaire, rhinorrhée…) et a été confirmé dans la plupart des cas par la TDM. Le traitement idéal est la fermeture chirurgicale de la brèche en association aux moyens médicaux (vaccination, anti-épileptiques, mesures de réanimation…) Le moment idéal de la réparation est au-delà de la 72ème heure après la diminution de l'oedème cérébral en cas d'absence d'une lésion intracrânienne nécessitant une intervention en urgence. Notre équipe ne pratiquant pas la voie endoscopique, l'abord frontal est souvent indiqué. Le pronostic dépend des lésions cérébrales associées et surtout de la présence d'une brèche dont le diagnostic et la réparation doivent être les plus rapides et les plus précis possibles. Ainsi toute rhinorrhée post-traumatique nécessite une exploration systématique, le timing idéal: c'est la disparition de l'oedème cérébral pour faciliter l'exploration, ceci est en général possible à partir de la 72ème heure sauf dans les cas associés à une autre lésion intra crânienne nécessitant une exploration en urgence. PMID:26327992

Association entre les hormones sexuelles, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez des femmes ménopausées d'origine marocaine (étude transversale)

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El Maataoui, Aissam; Biaz, Asmae; El Boukhrissi, Fatima; El Machtani, Si; Dami, Abdellah; Bouhsain, Sanae; Bamou, Youssef; El Maghraoui, Abdellah; Ouzzif, Zhor

2015-01-01

Introduction Le présent travail se propose d’étudier la relation entre les hormones sexuelles, notamment l’œstradiol et l'indice de l’œstradiol libre, le sulfate de déhydroépiandrosterone et la sex hormone binding globulin, les marqueurs de remodelage osseux et la densité minérale osseuse chez une population de femmes marocaine ménopausées. Méthodes Il s'agit d'une étude transversale, menée sur une période de 6 mois d'octobre 2012 à fin avril 2013 et ayant fait participer deux cent deux (202). Résultats L’œstradiol et l'indice d’œstradiol libre (IEL) ont montré une corrélation négative respectivement à l'ostéocalcine (OC), à la crosslaps (β-CTX) et l'OC (p<0.001). La sulfate de déhydroepiandrosterone S-DHEA a été corrélée positivement à l'OC (p<0.001), alors que e taux sérique de la sex hormone binding globulin (SHBG) l'a été corrélé à la β-CTX et l'OC (p<0.001). Par ailleurs, une corrélation positive a été établie entre la densité minérale osseuse (DMO) au col de fémur et le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), l'IEL et la S-DHEA. Une corrélation négative a été retrouvée entre la DMO au col de fémur d'une part et l’âge, la DDR, la SHBG, la β-CTX et l'OC d'une autre part. Conclusion Le présent travail montre que l'augmentation de l’âge et la diminution de l’œstradiol libre expliquent la diminution de la DMO au niveau du col du fémur, alors que l'augmentation du taux sérique de la SHBG et la diminution du poids expliquent la diminution de la DMO au rachis lombaire. PMID:26848353

Etude experimentale des excitations topologiques de l'effet Hall quantique a nu = 1 dans les heterostructures semiconductrices a double puits quantique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Charlebois, Serge

De nombreux travaux theoriques et experimentaux ont ete publies sur les excitations topologiques de gaz electroniques bidimensionnels (GE2D), appellees skyrmions, dans le regime de l'effet Hall quantique a remplissage unitaire. On attend des excitations semblables appellees bimerons dans les systemes formes de deux GE2D couples. Contrairement au cas des GE2D simples, aucune experience n'a, a notre connaissance, presente la mesure d'une propriete specifique aux bimerons. Nous presentons dans cette these des travaux experimentaux ayant pour objectif l'etude d'excitations topologiques dans les heterostructures a double puits quantique. Une manifestation attendue (les bimerons est la presence d'une anisotropie dans la conductivite a travers une constriction. Nous avons concu un dispositif original a point de contact a trois grilles non-coplanaires. Ce dispositif a trois grilles a la particularite de permettre la creation d'une constriction etroite dans le double GE2D tout en permettant l'equilibrage de la densite electronique entre les deux puits dans l'etroit canal de conduction. Nous avons fabrique ce dispositif de taille submicronique par electrolithographie sur des heterostructures a double puits. Les dispositifs ainsi fabriques ont ete etudies a basse temperature (0.3K) et ont montre un fonctionnement conforme aux attentes. Les travaux n'ont pas permis de mettre en evidence une anisotropie de transport revelatrice de l'existence de bimerons. Cette these est a notre connaissance la premiere etude experimentale visant la realisation de l'experience d'anisotropie de transport et est ainsi une contribution significative a l'avancement des connaissances dans ce domaine. Les travaux theoriques que nous presentons ont permis de montrer l'effet des excitations topologiques sur la capacite grille-GE2D du systeme. Ces travaux ouvrent la voie de la detection des bimerons par l'intermediaire de la mesure de la capacite grille-GE2D ou encore de la susceptibilite electrique du GE2D. Poursuivant cet objectif, nous avons concu, realise et teste un dispositif de mesure in situ de la capacite grille-GE2D d'une heterostructure. Nous avons egalement suggere d'autres methodes experimentales pour la mise en evidence des bimerons par le couplage de la texture de pseudospin a la capacite du GE2D.

Anomalies échocardiographiques chez l'hémodialysé chronique: prévalence et facteurs de risqué

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Ezziani, Mariam; Najdi, Adil; Mikou, Souad; Elhassani, Anis; Akrichi, Mohammed Amine; Hanin, Hakim; Arrayhani, Mohammed; Houssaini, Tarik Sqalli

2014-01-01

Introduction Les complications cardio-vasculaires sont la principale cause de mortalité et de morbidité chez les patients hémodialysés chroniques. Le but de cette étude est de décrire les différentes atteintes cardiaques à l’échocardiographie transthoracique et de dégager les facteurs associés aux principales atteintes. Méthodes Etude transversale monocentrique incluant des patients adultes hémodialysés depuis plus d'un an et ayant bénéficié d'une échocardiographie transthoracique durant l'année 2012. Notre étude descriptive puis analytique a porté sur l'analyse des données démographiques, cliniques, biologiques et échocardiographiques. Résultats 50 patients ont été colligés, 32 femmes et 18 hommes. Leur âge moyen est de 55 ± 14 ans avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 93 ± 55 mois. Les anomalies échocardiographiques retrouvées sont dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche chez 56% des patients et les valvulopathies chez 80%. Les calcifications valvulaires ont été notées dans 14% des cas, une dilatation du ventricule gauche dans 12%, une hypertension artérielle pulmonaire dans 10% et une péricardite dans 6% des cas. Une seule dysfonction du ventricule gauche a été notée et la fraction d’éjection systolique moyenne est de 68,9 ± 9,5%. L'analyse statistique de variance des différentes anomalies montre que l'hypertrophie ventriculaire gauche est positivement corrélée à l'hypertension artérielle (p = 0,046) et que les pressions artérielles moyennes systoliques (p = 0,005) et diastoliques (p = 0,035) sont significativement plus élevées chez les patients avec une hypertrophie du ventricule gauche. Conclusion Les anomalies échocardiographiques sont fréquentes chez les hémodialysés chroniques notamment l'hypertrophie ventriculaire gauche qui est fortement liée à la présence d'une hypertension artérielle. PMID:25419342

Réparation juridique en dommage corporel de l’insuffisance antéhypophysaire post-traumatique

PubMed Central

Mahjoub, Mohamed; Jedidi, Maher; Mezgar, Zied; Masmoudi, Tasnim; Zhioua, Mongi; Euch, Koussay El; Njah, Mansour

2017-01-01

L'insuffisance antéhypophysaire post-traumatique (IAHPT) est une pathologie exceptionnelle mais de réalité certaine résultant des lésions ischémiques lors des traumatismes crâniens (TC) sévères. L'objectif est de préciser à partir d'une étude de cas les critères d'imputabilité de l'IAHPT suite au (TC) ainsi que les spécificités relatifs à sa réparation juridique. C'est une étude médico-légale d'un cas d'IAHPT, diagnostiqué et suivi au service d'endocrinologie et de médecine légale du CHU de Sousse (Tunisie). Il s'agit d'une femme âgée de 45 ans, sans antécédents pathologiques (6 gestes, 4 parités et 2 avortements) ayant un cycle menstruel régulier, sans notion d'accouchement hémorragique, qui a été victime d'un accident de la voie publique (piétonne, heurtée puis renversée par une voiture) occasionnant un TC avec point d'impact occipital sans perte de connaissance initiale; ayant présenté trois ans après l'accident, une hypothyroïdie. L'exploration hormonale rapporte l'atteinte de tous les autres axes. L'exploration neuroradiologique retrouve une intégrité de l'hypophyse et de la tige. Le diagnostic définitif est l'IAHPT. L'expertise médicale (faite 4 ans après l'accident) a conclue à l'imputabilité de l'IAHPT à l'accident. Le taux d'incapacité partielle permanente IIP en droit commun a été évalué à 25%. L'IAHPT est un diagnostic d'élimination. L'évaluation du dommage corporel doit tenir compte des symptômes résiduels, contraintes thérapeutiques et répercussions sur l'activité quotidienne et professionnelle. L'évolution sous hormonothérapie de substitution est souvent favorable, cependant, elle peut être émaillée de complications, d'où l'obligation d'établir des réserves préservant ainsi le droit du patient à une nouvelle révision.

Prise en charge des orbitopathies dysthyroidiennes modérées et sévères: à propos de 22 cas

PubMed Central

Daldoul, Nadia; Knani, Leila; Gatfaoui, Faten; Mahjoub, Hechmi

2017-01-01

Décrire la prise en charge thérapeutique des orbitopathies dysthyroidiennes modérées et sévères et évaluer par une étude statistique les facteurs associés à la neuropathie optique ainsi que les facteurs de mauvais pronostic visuel. Nous avons mené une étude rétrospective sur 22 patients présentant une ophtalmopathie dysthyroidienne modérée à sévère sur au moins un oeil, hospitalisés au service d'ophtalmologie du CHU Farhat Hached Sousse, sur une période s'étalant de 1998 à 2015. Les indications thérapeutiques sont basées sur les critères d'activité et de sévérité de l'Eugogo ainsi que l'évaluation des facteurs de mauvais pronostic visuel. L'âge moyen de nos patients était de 40 ans avec une légère prédominance masculine (54.5%). 68.2% des patients étaient en euthyroidie, 18.2% étaient tabagique. Le facteur le plus associé significativement à la neuropathie est la compression au niveau de l'apex orbitaire (P = 0.03). Le traitement était basé sur la corticothérapie intraveineuse et/ou la décompression orbitaire en fonction de l'activité et la sévérité de la maladie. L'évolution globale après traitement a été marquée par une amélioration des signes inflammatoires, réduction de l'exophtalmie. Le pronostic visuel était plus mauvais chez les patients plus âgés (P = 0.0001), de sexe masculin (P = 0.03) et traités par irathérapie (P = 0.04). Dans les limites d'une étude rétrospective, nos résultats étaient globalement concordants avec la littérature. L'orbitopathie dysthyroidienne reste une maladie dont l'évaluation et la prise en charge thérapeutique sont non encore bien élucidées. Des études de cohortes, probablement multicentriques, sont à envisager pour améliorer la prise en charge. PMID:29187926

Medical nutrition therapy administered by a dietitian yields favourable diabetes outcomes in individual with type 2 diabetes mellitus.

PubMed

Barakatun Nisak, M Y; Ruzita, A T; Norimah, A K; Kamaruddin, N A

2013-01-01

This prospective, single-group, pre-post design trial was conducted to evaluate the effect of individualised Medical Nutrition Therapy intervention administered by a dietitian in individuals with type 2 diabetes mellitus on glycaemic control, metabolic parameters and dietary intake. Subjects (n=104; age=56.4 ±9.9 years; 37% male; years of diagnosis = 6.3 ±4.9 years) treated with diet and on a stabile dose of oral anti-diabetic agents were given dietary advice by a dietitian for a 12 week period. Individualised dietary advice was based on Malaysian Medical Nutrition Therapy for adults with type 2 diabetes mellitus. The primary outcome measure was glycaemic control (fructosamine and HbA1c level) and the secondary outcome included measures of anthropometry, blood pressure, lipid profile, insulin levels dietary intake and knowledge on nutrition. At week 12, 100 subjects completed the study with a dropout rate of 3.8%. The post-Medical Nutrition Therapy results showed a significant reduction of fructosamine (311.5 ±50 to 297 ±44 umol/L; P< 0.001) and HbA1c (7.6 ±1.2 to 7.2 +1.1%, p<0.001) with pronounced reduction for subjects who had very high HbA1c levels of >9.3% at baseline. Waist circumference (90.7 ±10.2 to 89.1 ±9.8 cm, p<0.05), HDL-cholesterol (1.1 ±0.3 to 1.2 ±0.3 mmol/L, p<0.05), dietary intake and nutrition knowledge score (42 ±19 vs. 75 ±17%; p< 0.001) were significantly improved from the baseline. Individualised Medical Nutrition Therapy administered by a dietitian resulted in favourable diabetes outcomes, which were more apparent for individuals with higher than optimal HbA1c levels at the start of the study.

Homeopathy for Perennial Asthma in Adolescents: Pilot Feasibility Study Testing a Randomised Withdrawal Design.

PubMed

Mitchiguian Hotta, Livia; Cardinalli Adler, Ubiratan; de Toledo Cesar, Amarilys; Martinez, Edson Zangiacomi; Demarzo, Marcelo Marcos Piva

2018-05-01

 Previous findings from a pragmatic trial suggest that usual care compared with usual care plus individualised homeopathy is not a feasible design to address homeopathic interventions for asthma.  The main purpose of this article was to investigate the feasibility of the randomised withdrawal design as a strategy to assess the effectiveness of a standardised clinical-pharmaceutical homeopathic protocol ( Organon.modus ) on perennial asthma in adolescents.  Randomised withdrawal, double-blind, parallel, placebo-controlled, 12-week study. 12 to 17 years old adolescents, with the diagnosis of perennial asthma, using inhalatory beclomethasone (plus fenoterol for wheezing episodes), who achieved 3 months of well-controlled asthma, after a variable period of individualised homeopathic treatment according to Organon.modus protocol. a secondary care medical specialist centre. continuation with the individualised homeopathic medicine or with indistinguishable placebo during 12 weeks of beclomethasone step-down. number of days of well-controlled asthma. Secondary measures: number of days of fenoterol use, number of visits to an emergency service (without hospitalisation) and percentage of patients excluded due to an exacerbation characterising a partly controlled asthma. Tolerability was assessed by Adverse Events, registered at every visit.  Nineteen patients were randomised to continue treatment with homeopathy and 21 with placebo. Effectiveness measures for the homeopathy and placebo groups respectively were median number of days of good clinical control: 84 versus 30 ( p  = 0.18); median number of days of fenoterol use per patient: 3 versus 5 ( p  = 0.41); visits to an emergency room: 1 versus 6 ( p  = 0.35); percentage of exclusion due to partly controlled asthma: 36.8% versus 71.4% ( p  = 0.05). Few Adverse Events were reported.  This pilot study supports the feasibility of the double-blind randomised withdrawal design in studies investigating homeopathy on teenage asthma, when performed by specialists following a standardised clinical-pharmaceutical homeopathic protocol.  RBR-6XTS8Z. The Faculty of Homeopathy.

Should health insurers target prevention of cardiovascular disease?: a cost-effectiveness analysis of an individualised programme in Germany based on routine data

PubMed Central

2014-01-01

Background Cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide, making their prevention a major health care challenge. In 2006, a German statutory health insurance company presented a novel individualised prevention programme (KardioPro), which focused on coronary heart disease (CHD) screening, risk factor assessment, early detection and secondary prevention. This study evaluates KardioPro in CHD risk subgroups, and analyses the cost-effectiveness of different individualised prevention strategies. Methods The CHD risk subgroups were assembled based on routine data from the statutory health insurance company, making use of a quasi-beta regression model for risk prediction. The control group was selected via propensity score matching based on logistic regression and an approximate nearest neighbour approach. The main outcome was cost-effectiveness. Effectiveness was measured as event-free time, and events were defined as myocardial infarction, stroke and death. Incremental cost-effectiveness ratios comparing participants with non-participants were calculated for each subgroup. To assess the uncertainty of results, a bootstrapping approach was applied. Results The cost-effectiveness of KardioPro in the group at high risk of CHD was €20,901 per event-free year; in the medium-risk group, €52,323 per event-free year; in the low-risk group, €186,074 per event-free year; and in the group with known CHD, €26,456 per event-free year. KardioPro was associated with a significant health gain but also a significant cost increase. However, statistical significance could not be shown for all subgroups. Conclusion The cost-effectiveness of KardioPro differs substantially according to the group being targeted. Depending on the willingness-to-pay, it may be reasonable to only offer KardioPro to patients at high risk of further cardiovascular events. This high-risk group could be identified from routine statutory health insurance data. However, the long-term consequences of KardioPro still need to be evaluated. PMID:24938674

The effects of training with loads that maximise power output and individualised repetitions vs. traditional power training

PubMed Central

Moya-Ramón, M.; Hernández-Davó, J. L.; Fernandez-Fernandez, J.; Sabido, R.

2017-01-01

Background It has been suggested that strength training effects (i.e. neural or structural) vary, depending on the total repetitions performed and velocity loss in each training set. Purpose The aim of this study is to compare the effects of two training programmes (i.e. one with loads that maximise power output and individualised repetitions, and the other following traditional power training). Methods Twenty-five males were divided into three groups (optimum power [OP = 10], traditional training [TT = 9] and control group [CG = 6]). The training load used for OP was individualised using loads that maximised power output (41.7% ± 5.8 of one repetition maximum [1RM]) and repetitions at maximum power (4 to 9 repetitions, or ‘reps’). Volume (sets x repetitions) was the same for both experimental groups, while intensity for TT was that needed to perform only 50% of the maximum number of possible repetitions (i.e. 61.1%–66.6% of 1RM). The training programme ran over 11 weeks (2 sessions per week; 4–5 sets per session; 3-minute rests between sets), with pre-, intermediate and post-tests which included: anthropometry, 1RM, peak power output (PPO) with 30%, 40% and 50% of 1RM in the bench press throw, and salivary testosterone (ST) and cortisol (SC) concentrations. Rate of perceived exertion (RPE) and power output were recorded in all sessions. Results Following the intermediate test, PPO was increased in the OP group for each load (10.9%–13.2%). Following the post-test, both experimental groups had increased 1RM (11.8%–13.8%) and PPO for each load (14.1%–19.6%). Significant decreases in PPO were found for the TT group during all sets (4.9%–15.4%), along with significantly higher RPE (37%). Conclusion OP appears to be a more efficient method of training, with less neuromuscular fatigue and lower RPE. PMID:29053725

Il etait une fois... Once Upon a Time There Was... C'era une volta... L'educazione linguistica.

ERIC Educational Resources Information Center

Ciotti, Marina; Bernardi, M. Berica

1986-01-01

Compares Italian native language instruction and instruction in English and French as a second language and discusses how the similarities may be used to improve the effectiveness of language teaching. (MSE)

Pleurésie purulente à Nocardia asteroids

PubMed Central

Bopaka, Régis Gothard; Janah, Hind; El Khattabi, Wiam; Aichane, Abdelaziz; Afif, Hicham

2014-01-01

La pleurésie purulente à Nocardia asteroides est rare. Elle survient le plus souvent sur un terrain d'immunodépression. Nous rapportons une observation d'une pleurésie à Nocardia asteroides chez une patiente âgée de 60 ans, chez qui nous avons découvert un diabète. A travers ce travail les auteurs soulignent l'intérêt de la multiplication de prélèvements, de rechercher ce germe sur terrain d'immunodépression et en cas d'isolement, de rechercher la comorbidité. PMID:25574322

Helicopter Maritime Environment Trainer: Software Product Specification

DTIC Science & Technology

2011-06-01

d’entraîner les pilotes d’hélicoptère à l’atterrissage sur le pont d’envol d’une frégate canadienne de patrouille dans un environnement virtuel. Le...d’entraîner les pilotes d’hélicoptère à l’atterrissage sur le pont d’envol d’une frégate canadienne de patrouille dans un environnement virtuel. Le...d’entraîner les pilotes d’hélicoptère à l’atterrissage sur le pont d’envol d’une frégate canadienne de patrouille dans un environnement virtuel. Le système

DRDC Toronto Technical Stream Integrated Capabilities and Vision

DTIC Science & Technology

2011-09-01

du RT, et les présenter à la séance d’information 2010 destinée à tout le personnel, puis à la réunion du Comité de gestion . Reposant sur une...profession technique, c) adoption d’une culture de collaboration et de réseautage, d ) élargissement de l’influence de la profession technique. Grâce à...d’information 2010 destinée à tout le personnel, puis à la réunion du Comité de gestion . Résultats : Une équipe de projet, composée de huit membres du

Conference Proceedings on Vortex Flow Aerodynamics Held in Scheveningen, The Netherlands on 1-4 October 1990

DTIC Science & Technology

1991-07-01

example, caracterises par l’existence d’une pointe de survitesse importante, c’est le nombre de Reynolds qui r~git It "caract~re transitionnel’" de... caracterisation d’un Ecoulement cisaillC tridimensionnel autour d’une aile en fl~che. Une precedente Etude avait Etd nen~e qui avait pour but de qualifier I...su.vant iea configi-rations Attdi4es. 4 -m CARACTERISATION DE L ECLKTEg2NT Ii eat admis. anlon [22), que i𔄀clatement tourbiiionna~re est caravteris6

Technical Evaluation Report on the Fluid Dynamics Panel Symposium on Validation of Computational Fluid Dynamics

DTIC Science & Technology

1989-05-01

separately each of the papers presented and makes general comments on the seven major topic sessions. In addition, a Poster Presentation was reviewed in...Appendix to this report. The Poster Papers, also listed in an Appendix, are published in CP437 Volume I. Le pr6sent rapport fait le point et donne une...ConfErence AGARD CP 437 Volume I dont une liste en est donn6e h I’annexe au pr6sent rapport. Une liste des r6unions d’information/exposition est

Localisation inhabituelle de la tuberculose: ostéoarthrite tuberculose du pouce

PubMed Central

Mortaji, Aziz; Koulali, Khalid; Galuia, Farid

2014-01-01

L'ostéoarthrite tuberculose est rare au niveau des doigts. Nous rapportons une observation d'atteinte du pouce chez un patient de 55 ans. Il avait présenté une tuméfaction douloureuse du pouce droit suite à un traumatisme du pouce. L’étude bactériologique et une biopsie avaient permis de confirmer le diagnostic. Un traitement antibacillaire de 12 mois avait donné des résultats satisfaisants. Les particularités de la prise en charge sont discutées par rapport aux données de la littérature. PMID:25932075

Arthrite septique à Proteus mirabilis

PubMed Central

Sbiti, Mohammed; Bouhamidi, Bahia; Louzi, Lhoussaine

2017-01-01

L'arthrite septique aigue est une pathologie peu fréquente mais grevée d'un pronostic lourd en termes de mortalité et morbidité. Nous rapportons un cas d'arthrite septique à Proteus mirabilis survenue de façon spontanée chez un patient de 61 ansprésentant un diabète compliqué,associée à des hémoculturespositives et des cultures positives du liquide articulaire. L'évolution était favorable grâce au diagnostic précoce et à l'institution d'une antibiothérapie adéquate. L'arthrite septique à Proteus Mirabilis est rare, ce qui nous a incité à revoir dans la littérature des séries d'arthrites à pyogènes incluant Proteus mirabilis portant sur les facteurs de risque, la pathogénie, le traitement et l'évolution de ces pathologies. Le diagnostic est avant tout microbiologique, la ponction articulaire précoce est réalisée avant toute antibiothérapie, l'examen direct, la culture et l'antibiogramme qui va guider le choix d'une antibiothérapie. L'arthrite septique est une urgence diagnostique et thérapeutique, la prise en charge précoce de cette pathologie permet une guérison sans séquelles. PMID:28674590

Cause rare d’insuffisance rénale aigue: géant calcul de vessie chez une jeune femme

PubMed Central

Mohammed, Bounoual; Mustapha, Ahsaini; Karim, Tazi; Hamid, Azelmad; Mohammed, Alila; Soufiane, Mellas; eddine, El Ammari Jalal; Fadl, Tazi Mohammed; Jamal, El Fassi Mohammed; Hassan, Farih Moulay

2018-01-01

Géant calcul de vessie se définit par un poids supérieur à 100 g, c'est une pathologie rare chez la femme, environ 2%. La localisation vésicale ne dépasse pas 5% de l'ensemble des voies urinaires. Chez la femme l'apparition de calcul de vessie est souvent secondaire à un facteur prédisposant notamment un corps étranger intra vésical, vessie neurogene, les infections urinaires à répétition, ATCDS de chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort. Mais on retrouve des calculs de vessie sans causes évidentes dits calculs primaires idiopathiques. On rapporte un cas d'une jeune patiente de 31 ans avec un géant calcul de vessie qui a retenti sur le haut appareil urinaire entrainant une insuffisance rénale aigue. La patiente a bénéficié initialement d'un drainage de haut appareil urinaire par des néphrostomies bilatérales puis elle a bénéficié d'une cystolithotomie à ciel ouvert d'un gros calcul de vessie. Un bilan étiologique a été demandé pourtant n'a pas identifié de cause évidente. PMID:29632626

Etiologies des pleurésies exsudatives: à propos de 424 cas à Madagascar

PubMed Central

Rakotoson, Joëlson Lovaniaina; Andrianasolo, Radonirina Lazasoa; Rakotomizao, Robert Jocelyn; Vololontiana, Marie Danielle Hanta; Ravahatra, Kiady; Rajaoarifetra, Jobeline; Andrianarisoa, Christophe Félix Ange

2011-01-01

Introduction La pleurésie constitue un motif fréquent de consultation en pneumologie. Notre travail a pour objectif de déterminer les étiologies des pleurésies exsudatives afin d'en faciliter les démarches étiologiques. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée chez des patients ayant une pleurésie exsudative et bénéficiant une biopsie pleurale à l'aveugle à l'aide de l'aiguille de Castelain, pendant une période de 5 ans (2005 à 2009). Résultats Parmi les 424 patients inclus, 259 hommes (61,08%) et 165 femmes (38,91%) étaient individualisés. Les pleurésies étaient d'origine tuberculeuse dans 298 cas (70, 28%), métastatique dans 63 cas (14,85%), inflammation non spécifique dans 51 cas (12,02%). Des fibres musculaires striées étaient biopsiées dans 12 cas (2,83%). Conclusion La biopsie pleurale occupe une place prépondérante dans la recherche étiologique des pleurésies d'exsudatives à Madagascar où la tuberculose sévit encore en mode endémique. PMID:22145067

Carcinome neuroendocrine thymique: à propos d’un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Ramahandrisoa, Andriatsihoarana Voahary Nasandratriniavo; Hasiniatsy, Nomeharisoa Rodrigue Emile; Refeno, Valéry; Vololonantenaina, Clairette Raharisolo; Rakotoarisoa, Andriamihaja Jean Claude; Rakotovao, Hanitrala Jean Louis; Rafaramino, Florine

2017-01-01

Les tumeurs neuroendocrines thymiques (TNET) sont rares, de pronostic mal connu. L'objectif est de rapporter un cas de TNET et discuter la difficulté diagnostique et thérapeutique en milieu à faibles ressources. Un homme de 60 ans présentait une douleur thoracique, une toux grasse et un amaigrissement récent. Le scanner thoracique révélait une masse tissulaire médiastinale antérieure. L'histologie définitive obtenue quatre mois après la biopsie par médiastinotomie antérieure montrait une TNET bien différenciée, avec marquage intense à la chromogranine et à la synaptophysine. La recherche d'autres tumeurs neuroendocrines et le bilan d'extension étaient négatifs. La tumeur était inextirpable d'emblée et la radiothérapie indisponible. Le patient a reçu deux lignes de chimiothérapie première. Avec un recul de 16 mois, le patient était asymptomatique, mais en progression tumorale. Le diagnostic de TNET peut être retardé quand l'examen immunohistochimique n'est pas réalisé en routine. La chimiothérapie apporte une amélioration des symptômes en situation palliative. PMID:28451004

Etude theorique des fluctuations structurales dans les composes organiques a dimensionnalite reduite

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dumoulin, Benoit

Les systemes a dimensionnalite reduite constituent maintenant une branche entiere de la physique de la matiere condensee. Cette derniere s'est developpee rapidement au cours des dernieres annees, avec la decouverte des materiaux organiques qui presentent, justement, des proprietes physiques fortement anisotropes. Cette these presente une etude en trois parties de plusieurs composes organiques qui, bien que tres differents du point de vue de leurs compositions chimiques et de leurs proprietes physiques a haute temperature, subissent tous une instabilite structurale a tres basse temperature. De plus, dans chacun des cas, l'instabilite structurale est precedee d'un important regime fluctuatif a partir duquel les proprietes physiques changent de maniere significative. Notre etude suit un ordre chronologique inverse puisque nous nous attardons en premier lieu au cas de composes recemment decouverts: les composes de la famille des (BCPTTF)2X (X = PF6 , AsF6). Ces derniers sont des isolants magnetiques a la temperature ambiante et subissent une instabilite structurale de type spin-Peierls a une temperature appelee TSP. En particulier, nous nous interessons a l'etude des proprietes physiques de ces systemes dans le regime fluctuatif, qui precede cette instabilite. Notre etude theorique nous permet de comprendre en detail comment ces systemes s'approchent de l'instabilite struturale. Dans la seconde partie de cette these, nous etudions le regime fluctuatif (pre-transitionnel) observe experimentalement dans le compose de (TMTTF)2PF6. Ce compose organique, dont la structure s'apparente aux sels de Bechgaard, subit une instabilite de type spin-Peierls a une temperature T SP = 19K. Bien que ce compose possede la particularite d'etre un bon conducteur a la temperature ambiante, il subit une transition de type Mott-Hubbard a une temperature Trho ≈ 220K et devient alors un isolant magnetique, analogue aux composes de la famille des (BCPTTF)2X. Le regime fluctuatif precedant l'instabilite spin-Peierls apparait ensuite vers 60K. Notre etude theorique montre qu'un modele d'electrons en interaction de type "g-ologie" avec possibilite de processus umklapp permet de bien rendre compte des proprietes physiques de ce systeme. Finalement, la troisieme partie de cette these porte sur l'etude des premiers composes organiques quasi-unidimensionnels a avoir ete synthetises: les composes de la famille du TTF-TCNQ. Notre etude theorique des instabilites structurales que presentent ces composes n'est evidemment pas la premiere. L'originalite de cette derniere est qu'elle tient compte des fortes interactions entre les electrons, presentent dans ces composes. Pour tenir compte de telles interactions, nous avons choisi la formulation "liquide de Luttinger" qui nous permet de mieux traiter ce regimne dit de couplage fort.

La plastie tricuspide: annuloplastie de Carpentier versus technique de De VEGA

PubMed Central

Charfeddine, Salma; Hammami, Rania; Triki, Faten; Abid, Leila; Hentati, Mourad; Frikha, Imed; Kammoun, Samir

2017-01-01

L'atteinte de la valve tricuspide a été longtemps négligée aussi bien par cardiologue que par le chirurgien, mais depuis quelques années, la fuite tricuspidienne a été démontrée comme un facteur pronostic dans l'évolution des patients opérés d'une valvulopathie du c'ur gauche. Plusieurs techniques de plastie tricuspide ont été développées et les études publiées divergent sur les résultats de ces techniques; Nous avons mené ce travail afin d'évaluer les résultats de plastie tricuspide dans une population caractérisée par une forte prévalence de la maladie rhumatismale et de comparer les techniques d'annuloplastie de carpentier versus la plastie de DeVEGA. Etude rétrospective menée sur une période de 25 ans ayant inclus les patients traités par plastie tricuspide dans le service de cardiologie de SFAX. Nous avons comparé les résultats de groupe 1 (annuloplastie de Carpentier) vs groupe 2 (plastie de DeVEGA) 91 patients étaient inclus dans notre étude, avec 45 patients dans le groupe 1et 46 patients dans le groupe 2. La plupart des patients avaient une IT moyenne ou importante (83%) avant la chirurgie, une dilatation de l'anneau a été observée chez 90% des patients sans qu'il y ait une différence significatives entre le groupe 1 et 2. Les résultats immédiats étaient comparables entre les deux techniques mais au cours de suivi une insuffisance récurrente au moins moyenne a été plus significativement fréquente dans le groupe de plastie de DeVEGA. Les facteurs prédictifs d'IT récurrente significative au long cours étaient en étude multivariée la technique de DeVEGA (OR=3.26 (1.12-9.28)) et la pression artérielle pulmonaire systolique préoperatoire (OR=1.06 (1.01-1.12)). La plastie tricuspide avec anneau de Carpentier semble garantir de meilleurs résultats que la plastie de DeVEGA, par contre une PAPS préopératoire élevée est prédictive de récurrence de la fuite tricuspidienne même après plastie d'où l'intérêt d'opérer les malades à un stade précoce. PMID:28819539

Caracterisation thermique de modules de refroidissement pour la photovoltaique concentree

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Collin, Louis-Michel

Pour rentabiliser la technologie des cellules solaires, une reduction du cout d'exploitation et de fabrication est necessaire. L'utilisation de materiaux photovoltaiques a un impact appreciable sur le prix final par quantite d'energie produite. Une technologie en developpement consiste a concentrer la lumiere sur les cellules solaires afin de reduire cette quantite de materiaux. Or, concentrer la lumiere augmente la temperature de la cellule et diminue ainsi son efficacite. Il faut donc assurer a la cellule un refroidissement efficace. La charge thermique a evacuer de la cellule passe au travers du recepteur, soit la composante soutenant physiquement la cellule. Le recepteur transmet le flux thermique de la cellule a un systeme de refroidissement. L'ensemble recepteur-systeme de refroidissement se nomme module de refroidissement. Habituellement, la surface du recepteur est plus grande que celle de la cellule. La chaleur se propage donc lateralement dans le recepteur au fur et a mesure qu'elle traverse le recepteur. Une telle propagation de la chaleur fournit une plus grande surface effective, reduisant la resistance thermique apparente des interfaces thermiques et du systeme de refroidissement en aval vers le module de refroidissement. Actuellement, aucune installation ni methode ne semble exister afin de caracteriser les performances thermiques des recepteurs. Ce projet traite d'une nouvelle technique de caracterisation pour definir la diffusion thermique du recepteur a l'interieur d'un module de refroidissement. Des indices de performance sont issus de resistances thermiques mesurees experimentalement sur les modules. Une plateforme de caracterisation est realisee afin de mesurer experimentalement les criteres de performance. Cette plateforme injecte un flux thermique controle sur une zone localisee de la surface superieure du recepteur. L'injection de chaleur remplace le flux thermique normalement fourni par la cellule. Un systeme de refroidissement est installe a la surface opposee du recepteur pour evacuer la chaleur injectee. Les resultats mettent egalement en evidence l'importance des interfaces thermiques et les avantages de diffuser la chaleur dans les couches metalliques avant de la conduire au travers des couches dielectriques du recepteur. Des recepteurs de multiples compositions ont ete caracterises, demontrant que les outils developpes peuvent definir la capacite de diffusion thermique. La repetabilite de la plateforme est evaluee par l'analyse de l'etendue des mesures repetees sur des echantillons selectionnes. La plateforme demontre une precision et reproductibilite de +/- 0.14 ° C/W. Ce travail fournit des outils pour la conception des recepteurs en proposant une mesure qui permet de comparer et d'evaluer l'impact thermique de ces recepteurs integres a uri module de refroidissement. Mots-cles : cellule solaire, photovoltaique, transfert de chaleur, concentration, resistances thermiques, plateforme de caracterisation, refroidissement

L'ostéotomie de scarf dans le traitement de l'hallux valgus: à propos de 19 cas

PubMed Central

Boussakri, Hassan; Bachiri, Mohammed; Elidrissi, Mohammed; Shimi, Mohammed; Elibrahimi, Abdelhalim; Elmrini, Abdelmajid

2014-01-01

L'ostéotomie de Scarf constitue une technique chirurgicale bien décrite, grâce à ses résultats excellents, elle est considérée comme un traitement de choix de l'hallux valgus. Le but de ce travail est de décrire le profil épidémiologique et radio-clinique des hallux valgus, ainsi qu’évaluer les résultats radiologiques et fonctionnels des patients traités par la technique classique d'ostéotomie de Scarf. Nous avons mené une étude rétrospective, concernant 22 ostéotomies de Scarf chez 19 patients, opérés d'hallux valgus entre mai 2009 et janvier 2013. Le recul moyen était de 22,5 mois (3-42 mois). L'âge moyen des patients au moment de l'intervention était de 49 ans, avec des extrêmes de 19 et 75 ans. Tous les patients ont bénéficié d'une évaluation clinique et radiologique préopératoire et postopératoire ainsi qu'une analyse statistique. Au dernier recul, selon des critères subjectifs, nos résultats étaient très satisfaisants dans 42%, satisfaisants dans 52% et déçus dans 6%, et en fonction du score de l'AOFAS, les résultats étaient nettement améliorée avec un AOFAS préopératoire de 57% à 84% en postopératoire. Concernant les résultats radiologiques, la déformation métatarsophalangienne (angle M1P1) a été corrigée (43,63 °-12,8°) avec une p très significative (p <0,001). D'autre part une amélioration de l'Angle moyen M1M2, passer de 18,18° préopératoire à 12,95° au dernier recul, avec une correction significative (p <0,001). Le valgus épiphysaire de premier métatarsien (AADM) a été statistiquement amélioré (p <0,001), passer de 24,45° à 7,91°. Concernant les complications nous avons noté un cas de sepsis précoce superficiel géré par une antibiothérapie adaptée, deux cas de névrome et un cas d'ostéonécrose. Par contre on n'a pas noté aucune fracture per opératoire du premier métatarsien. Nous concluons que l'ostéotomie de Scarf est une technique reproductible fiable, en pleine évolution. PMID:25848452

Caracterisation de la cohesion de l'interface AMF/polymere dans une structure deformable adaptative

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Fischer-Rousseau, Charles

Les structures déformables adaptatives (SDA) sont appelées à jouer un rôle important en aéronautique entre autres. Les alliages à mémoire de forme (AMF) sont un des candidats les plus prometteurs. Beaucoup de travail reste toutefois à faire avant que ces structures rencontrent les exigences élevées reliées à leur intégration dans un contexte aéronautique. Des travaux de recherche ont montré que la résistance à la décohésion de l’interface AMF/polymère peut être un élément limitant dans la performance des SDA. Dans ce travail, l’effet sur la résistance à la décohésion de l’interface AMF/polymère de divers traitements de surface, géométries de fil et types de polymère est évalué. La géométrie du fil est modifiée par une combinaison spécifique de laminage à froid et de recuit postdéformation qui maintient les propriétés de mémoire de forme tout en permettant de réduire l’aire de la section transversale du fil. Le traitement thermomécanique le plus prometteur est proposé. Une nouvelle méthode d’évaluation de la résistance à la décohésion est développée. Plutôt que de tester les fils en arrachement et de mesurer la force maximale, les tests en contraction sont basés sur la capacité des fils d’AMF à se contracter s’ils ont été encastrés dans un état tiré et qu’ils sont chauffés par effet Joule. L’hypothèse qu’on pose est que ces tests sont une meilleure approximation des conditions rencontrées dans une SDA, où les fils se contractent plutôt qu’ils sont arrachés par une force externe à la structure. Bien qu’une décohésion partielle ait été observée pour tous les échantillons, l’aire de la surface où il y a décohésion tait plus grande pour les échantillons avec une pré-déformation plus grande. Le front de décohésion a semblé cesser de progresser après les cycles de chauffage initiaux lorsque la vitesse de chauffage était faible. Un modèle numérique simulant la réponse thermique transitoire du polymère et du fil d’AMF lors d’un chauffage par effet Joule est programmé à l’aide du logiciel ANSYS. Le comportement du modèle est validé avec des résultats expérimentaux où des thermocouples encastrés dans l’échantillon permettent des mesures locales de la température. Les résultats calculés sont en accord avec les résultats expérimentaux d’un point de vue qualitatif, mais accusent des différences significatives d’un point de vue quantitatif. La mesure du champ de déformation à l’interface du fil et du polymère dans une SDA permettrait de développer et valider un modèle numérique prenant en compte l’effet mémoire de forme d’un fil encastré dans une matrice polymère. Dans ce but, une machine de traction miniature permettant l’analyse par microspectrométrie Raman in situ est présentée. Elle a une capacité de 1 kN et un déplacement maximal de 20 mm dans une enveloppe de conception totale de 160 mm de diamètre. La machine est conçue pour que le milieu de l’échantillon soit immobile grâce au fait que le mouvement des deux extrémités soit symétrique. Les résultats montrent que du travail supplémentaire est nécessaire avant de pouvoir encastrer des fils d’AMF dans une structure déformable adaptative. Mots-clés: décohésion, structure active, alliage à mémoire de forme, AMF, tests d’arrachement.

Peut-on améliorer la motivation des étudiants en médecine pour un cours fondamental de physiologie en intégrant à l’exposé magistral quelques méthodes pédagogiques actives?

PubMed Central

Bentata, Yassamine; Delfosse, Catherine

2017-01-01

La motivation des étudiants est une condition essentielle à l’apprentissage et la perception qu’a l’étudiant de la valeur qu’il accorde à une activité est l’une des trois composantes majeures de cette motivation. Comment amener les étudiants à percevoir l’utilité et l’intérêt de leurs cours universitaires tout en suscitant leur motivation ? L’objectif de l’étude est de déterminer la perception de la valeur attribuée par les étudiants au cours fondamental de physiologie et d’évaluer l’impact de l’intégration de quelques méthodes d’apprentissage actif aux exposés magistraux sur la motivation des étudiants du premier cycle des études médicales dans une jeune faculté. Cette étude prospective, a concerné les étudiants de deuxième année de médecine (PCEM2). Nous avons procédé initialement à une appréciation de la perception de la motivation des étudiants pour les cours universitaires via un premier questionnaire, après nous avons intégré deux activités pédagogiques: l’étude de cas et la réalisation de carte conceptuelle aux exposés magistraux du module de physiologie et à la fin nous avons évalué via un deuxième questionnaire l’impact de ces deux activités sur la motivation des étudiants. 131 et 109 étudiants ont rempli et rendu respectivement le 1er et le 2ème questionnaire parmi les 249 étudiants inscrits en PCEM2. La motivation de nos étudiants à l’égard de leurs cours universitaires était globalement très favorable, même si la motivation pour le cours de physiologie (70,8%) était légèrement moins importante que pour l’ensemble des cours (80%). Nos étudiants avaient apprécié les deux activités proposées et seulement 13% (pour l’étude de cas) et 16,8% (pour la carte) ne se montraient pas satisfaits. 40,9% des étudiants avaient réalisé une carte conceptuelle et la qualité de ces productions, jugée sur l’identification des concepts et des liens inter concepts, était globalement satisfaisante pour une première expérience. Influencée par de multiples facteurs internes et externes, la motivation des étudiants reste une grande problématique en milieu universitaire. Dans ce contexte, une planification rigoureuse d’activités pédagogiques diversifiées et actives est l’une des principales portes offertes à l’enseignant pouvant susciter cette motivation. PMID:29721145

The Incidence of Apprenticeships in England by Industry Sector, 2010/11 to 2014/15. Research Factsheet

ERIC Educational Resources Information Center

Patrignani, Pietro; Hedges, Sophie; Conlon, Gavan

2017-01-01

This factsheet provides provisional information on the incidence of apprenticeships in England using information between 2010/11 and 2014/15 from the Individualised Learner Record (ILR) and Employer Data Service (EDS) further matched to the Inter-Departmental Business Register (IDBR). Specifically, it presents the number of apprenticeship starts…

Individualisation and Social Exclusion: The Case of Young People Not in Education, Employment or Training

ERIC Educational Resources Information Center

Thompson, Ron

2011-01-01

The characteristics, experiences and long-term prospects of young people outside the labour market and education have attracted widespread international attention in recent decades, and the specific category of young people not in education, employment or training (NEET) has been a policy concern for the UK Government since 1997. This paper…

The Normativity of the Helping Child--Meta-Ethnographic Perspectives on Individualised Learning in Age-Mixed Classrooms

ERIC Educational Resources Information Center

Huf, Christina; Raggl, Andrea

2017-01-01

This paper discusses possibilities of synthesising ethnographic data. This discussion implies a critical appraisal of the methodology of "Meta-Ethnography." Taking Noblit's and Hare's concept of Meta-Ethnography as a starting point to develop their own practice of synthesising data, the paper suggests to reconsider the possibility to…

Can Communitas Explain How Young People Achieve Identity Development in Outdoor Adventure in Light of Contemporary Individualised Life?

ERIC Educational Resources Information Center

Ashworth, Dianne

2017-01-01

In contemporary life, young people's identity development is a popular topic for investigation. This includes better understanding their development and their participation in outdoor adventure. From ancient times to modern days, literature conveys the benefits of outdoor adventure on their identity development and more recently there is a growing…

The Sandtray Technique for Swedish Children 1945-1960: Diagnostics, Psychotherapy and Processes of Individualisation

ERIC Educational Resources Information Center

Nelson, Karin Zetterqvist

2011-01-01

The present article examines the development of a diagnostic and therapeutic technique named The Sandtray at the Erica Foundation, a privately-run child counselling service in Stockholm. Originally it was called The World, developed by the British paediatrician and child psychiatrist Margaret Lowenfeld. In the 1930s it was imported to Sweden,…

The Role of Support Staff in Promoting the Social Inclusion of Persons with an Intellectual Disability

ERIC Educational Resources Information Center

McConkey, R.; Collins, S.

2010-01-01

Background: Past studies have found that people supported in more individualised housing options tend to have levels of community participation and wider social networks than those in other accommodation options. Yet, the contribution of support staff in facilitating social inclusion has received relatively scant attention. Methods: In all 245…

Problematising the Use of Education to Address Social Inequity: Could Participatory Action Research Be a Step Forwards?

ERIC Educational Resources Information Center

Giannakaki, Marina-Stefania; McMillan, Ian David; Karamichas, John

2018-01-01

This paper critiques international trends towards certain school practices aimed at promoting equity and social justice by closing gaps in specific learning outcomes among students. It argues that even though some of these practices (e.g. individualised student support, data-driven leadership) improve learning outcomes for certain groups…

Enhancing the Assessment Experience: Improving Student Perceptions, Engagement and Understanding Using Online Video Feedback

ERIC Educational Resources Information Center

West, John; Turner, Will

2016-01-01

Individualised video screencasts with accompanying narration were used to provide assessment feedback to a large number (n = 299) of first-year Bachelor of Education students at Edith Cowan University in Western Australia. An anonymous online survey revealed that nearly three times as many respondents (61%) preferred video feedback to written…

The Negotiation of Meaning in Epistemic Situations

ERIC Educational Resources Information Center

Baker, Michael J.

2016-01-01

This article is a commentary on a model for negotiation in teaching-learning dialogues (Baker 1994) that traces its origins and developments over the past 20 years. The first main section of the paper describes the research background out of which the model arose, within the "credo" of individualised tutoring of the 1980s. This is…

Time, Individualisation, and Ethics: Relating Vladimir Nabokov and Education

ERIC Educational Resources Information Center

Saeverot, Herner

2014-01-01

This article states that the concept of time we generally hold is a spatial version of time. However, a spatial time concept creates a series of problems, with unfortunate consequences for education.The problems become particularly obvious when the spatial time concept is used as a basis for the education function that is connected to the…

Particularités de la cardiomyopathie du péripartum en Afrique: le cas du Togo sur une étude prospective de 41 cas au Centre Hospitalier et Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé

PubMed Central

Pio, Machihude; Afassinou, Yaovi; Baragou, Soodougoua; Akue, Edem Goeh; Péssinaba, Souleymane; Atta, Borgatia; Ehlan, Koffi; Alate, Amouzou; Damorou, Findibe

2014-01-01

Introduction La cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une défaillance cardiaque dont l’étiologie demeure encore méconnue. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée dans le service de cardiologie du CHU Sylvanus olympio de Lomé du 1er janvier 2010 au 30 avril 2012. Elle a concerné 41 patientes ayant présenté une insuffisance cardiaque entre le 8eme mois de la grossesse et les 5 premiers mois du post-partum. Résultats L’âge moyen des patientes était de 31,47 ans (extrêmes 21 et 44ans). L'incidence de la CMPP était de 1/362 grossesses. La parité moyenne était de 3,07 (extrêmes 1 et 6). Les symptômes étaient apparus dans le post-partum dans 90,24% des cas. Un retard important de diagnostic était observé. L'insuffisance cardiaque globale était le mode de décompensation dans 65,85%. Les signes électrocardiographiques étaient essentiellement la tachycardie sinusale (97,56%) et l'hypertrophie ventriculaire gauche (97,56%). L’échographie cardiaque a montré dans tous les cas une cardiomyopathie dilatée. Quatre cas de thrombus intraventriculaire gauche étaient notés. La FEVG était sévèrement altérée. L'HTAP était importante dans 56,09%. Conclusion La cardiomyopathie du péripartum est une complication cardiaque grave de la grossesse de cause inconnue, fréquente dans la population africaine. PMID:25309645

Evaluation d’une grille de supervision des laboratoires des leishmanioses cutanées au Maroc

PubMed Central

El Mansouri, Bouchra; Amarir, Fatima; Hajli, Yamina; Fellah, Hajiba; Sebti, Faiza; Delouane, Bouchra; Sadak, Abderrahim; Adlaoui, El Bachir; Rhajaoui, Mohammed

2017-01-01

Introduction Afin d’évaluer une grille de contrôle standardisée de laboratoire de diagnostic des leishmanioses, comme nouveau outil de supervision. Méthodes Un essai pilote a été pratiqué sur sept laboratoires provinciaux, appartenant à quatre provinces au Maroc, en suivant l’évolution de leurs performances tous les deux ans, entre l’année 2006 et 2014. Cette étude détaille la situation des laboratoires provinciaux avant et après la mise en œuvre de la grille de supervision. Au total vingt et une grille sont analysées. Résultats En 2006, les résultats ont montré clairement une insuffisance des performances des laboratoires: besoin en formation (41.6%), personnel pratiquant le prélèvement cutané (25%), pénurie en matériels et réactifs (65%), gestions documentaire et local non conformes (85%). Différentes actions correctives ont été menées par le Laboratoire National de Référence des Leishmanioses (LNRL) durant la période d’étude. En 2014, le LNRL a enregistré une nette amélioration des performances des laboratoires. Les besoins en matière de formation, qualité du prélèvement, dotation en matériels et réactifs ont été comblés et une coordination efficace s’est établie entre le LNRL et les laboratoires provinciaux. Conclusion Ceci montre l'efficacité de la grille comme outil de supervision de grande qualité, et comme pierre angulaire de tout progrès qui doit être obtenu dans les programmes de lutte contre les leishmanioses. PMID:29187922

Investigating Gravity Anomalies Associated with Underground Nuclear Explosions

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rowe, C. A.; Miller, E.; Musa, D.; Schultz-Fellenz, E. S.; Sussman, A. J.; Swanson, E.

2016-12-01

Detection of subsurface effects from underground nuclear explosions (UNEs) is an important aspect of the overall characterization of a site and UNE signatures, which is central to the mission of the National Nuclear Security Admistration's Office of Proliferation Detection, Defense Nuclear Non-Prolifeation Research and Development, Underground Nuclear Explosion Signatures Experiment (UNESE). We are conducting an experiment at the Nevada National Security Site (NNSS) that includes the acquisition of ground-based gravity data to contribute to a multi-disciplinary characterization of two UNEs located on Pahute Mesa. For one of the UNEs, the working point for the detonation was in zeolitic ash-flow tuff 600 m below the surface. For the other UNE, the detonation working point was also at a depth 600m below the surface and was located in flow breccias and lavas. No evidence of chimney collapse has been manifested for either of these UNEs, hence a cavity may still in place and may produce a detectable gravity anomaly. Each of the gravity surveys consist of 150 sites which were precisely located using a Trimble 5700 GPS receiver for lateral precision of 2 cm and vertical control of 3 cm. The readings were arranged in radial lines from Surface Ground Zero (SGZ), with spacing 10-20 m near the center, and increasing intervals for the distal portions of the lines, which extended to as much as 200 m from SGZ. Gravity were collected using a LaCoste-Romberg model G gravity meter at one location and a Scintrex G-5 at the other. We present a preliminary look at the gravity data in conjunction with forward modeling of the anticipated anomaly given a suite of possible post-explosion cavity and chimney features.

La plaie cranio-cérébrale chez l'oxycéphale: quelle précaution prendre pour le traiter?

PubMed Central

Rifi, Loubna; Barkat, Amina; El Ouahabi, Abdessamad

2015-01-01

L'oxycéphalie isolée est une forme non syndromique des craniosténoses d'apparition tardive, elle est responsable d'hypertension intracrânienne insidieuse pouvant aboutir, sinon traitée précocement, à la cécité et à la débilité mentale. En général méconnue, elle peut être révélée par tout phénomène pouvant décompenser l'hypertension intracrânienne latente. Nous présentons un cas rare d'oxycéphalie révélée par un traumatisme crânien. Un jeune garçon de cinq ans s'est présenté avec une tuméfaction pariétale droite non réductible suite à une plaie cranio-cérébrale opérée à deux reprises à l’âge de trois ans puis six mois plus tard. Le bilan neuroradiologique a objectivé une hernie cérébrale avec empreintes digitiformes diffuses et une fusion des sutures crâniennes. Un bilan ophtalmologique a montré un strabisme convergent droit et un fond d’œil normal. Une chirurgie d'expansion crâniennea été réalisée. L’évolution post-opératoire était favorable. L'oxycéphalie harmonieuse peut passer inaperçue et un traumatisme crânien même bénin peut la révéler. PMID:26848359

Offset fémoral et le fonctionnement de la hanche dans la prothèse totale de la hanche

PubMed Central

Rachid, Abdelillah; Moncef, Erraji; Najib, Abbassi; Abdeljaouad, Najib; Abdelkarim, Daudi; Hicham, Yacoubi

2014-01-01

L'offset fémoral est l’élément pronostic le plus important dans l'arthroplastie de la hanche. Sa restauration est devenue de plus en plus une obligation. Toute modification de la valeur native de l'offset retenti sur la qualité du fonctionnement clinique de la hanche. Le but de notre travail était d’évaluer le fonctionnement clinique de la hanche en fonction de la valeur de l'offset fémoral après une arthroplastie. C'est une étude rétrospective effectuée entre 2010 et 2013, comportant 27 patients ayant bénéficiés d'une arthroplastie totale de la hanche. Les patients ayant eu un geste chirurgicale antérieur sur la même hanche ou sur la hanche controlatérale ont été exclus. Les mesures ont été effectuées sur des radiographies standards de la hanche en rotation interne d'environ 15°, avec un agrandissement à 100%. Les résultats cliniques étaient évalués au moyen du score de WOMAC qui était en moyenne de 15,2 points, et le score de Merle d'Aubigné-Postel avec une moyenne de 15 points. Deux autres tests ont été évalués dans notre étude qui sont le step et le hop test. Les meilleurs résultats fonctionnels ont été obtenus chez les patients ayant eu une latéralisation de la tige fémoral avec un offset augmenté. PMID:25400835

Poumon du puisatier

PubMed Central

Elidrissi, Amal Moustarhfir; Zaghba, Nahid; Benjelloun, Hanane; Yassine, Najiba

2016-01-01

Le puisatier a pour profession le creusement et l'entretien des puits pour fournir de l'eau. Il est au contact de divers minerais, particulièrement la silice, particule qui présente un risque certain de développement des maladies pulmonaires connues sous le nom de silicose. Le but de notre travail est de préciser le profil épidémiologique, clinique, radiologique et évolutif des patients puisatiers silicotiques. C'est une étude rétrospective concernant 54 cas de puisatiers ayant une silicose, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, de Mars 1997 à Janvier 2016. Tous les malades étaient des puisatiers, de sexe masculin, avec une moyenne d'âge de 50 ans. Le tabagisme était retrouvé dans 36 cas et un antécédent de tuberculose était noté dans huit cas. La radiographie thoracique retrouvait des grandes opacités dans 39 cas, des petites opacités dans 15 cas, et un épaississement des septats dans 11 cas. Ce tableau de silicose s'était compliqué d'une surinfection bactérienne dans 37% des cas, d' un pneumothorax dans 4% des cas et d'une tuberculose dans 20% des cas. La prise en charge thérapeutique était celle des complications. La déclaration de la maladie professionnelle et de l'indemnisation était faite. L'évolution était bonne dans 12 cas, stationnaire dans 17 cas et mauvaise dans 16 cas. La silicose est une pneumoconiose fréquente chez les puisatiers. Elle retentit sur la fonction respiratoire. Nous soulignons l'association fréquente de tuberculose et nous insistons sur la prévention qui reste le meilleur traitement. PMID:28292119

Écologie bactérienne de l'infection nosocomiale au service de réanimation de l'hôpital Laquintinie de Douala, Cameroun

PubMed Central

Njall, Clotilde; Adiogo, Dieudonné; Bita, André; Ateba, Noel; Sume, Gérald; Kollo, Basile; Binam, Fidèle; Tchoua, Romain

2013-01-01

Introduction L'objectif principal de notre étude était d'identifier les bactéries associées à l'infection nosocomiale, dans le service de réanimation, de l'hôpital Laquintinie de Douala en vue d'améliorer la prise en charge et diminuer la létalité. Méthodes Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive, menée du 1er mars au 31 mai 2011.Tous les patients hospitalisés depuis au moins 48 h étaient inclus dans l’étude et ceux présentant une infection documentée à l'admission étaient exclus. L'analyse des donnés a été faite par le logiciel SPSS 16.Les tests de Khi deux pour la signification. Résultats La prévalence de l'infection nosocomiale était de 12%, elle concernait des personnes âgées de plus de 60 ans et présentant une infection urinaire dans 79% des cas. La létalité était de 72% pour une durée moyenne de séjour de 11,7 ± 12,1 jours. Les bactéries responsables étaient en majorité des bactéries gram positifs (BGN), dont E coli dans 23,1% et les cocci gram positifs(CGP), dans 15,4% des cas. Conclusion L’étude de la résistance aux antibiotiques, montre une multi résistance, dont il faut tenir compte en mettant en place une stratégie de prévention active. PMID:23785545

Troubles psychotiques précipités par le mariage : étude de trois observations

PubMed Central

Jaweher, Masmoudi; Kammoun, Mohamed Faouzi; Inès, Feki; Imen, Baati; Rim, Sallami; Abdelaziz, Jaoua

2013-01-01

Le mariage est un évènement très investi dans notre culture arabo-musulmane. Il présente une situation à grande charge émotionnelle et ayant un vécu stressant. C'est ainsi qu'il peut être à l'origine de la décompensation de certains troubles psychiatriques. Ce moment particulier de déclenchement de la pathologie peut altérer significativement l'adaptation familiale et sociale du patient en question, le rendant dépendant en partie ou en totalité à une institution. Dans ce travail, nous proposons d’étudier certains facteurs psychiques, sociaux et culturels pouvant aboutir à la précipitation des manifestations psychotiques par le mariage. Il s'agit de l’étude de trois observations cliniques, deux hommes et une femme, hospitalisés dans le service de psychiatrie A du CHU Hédi Chaker de Sfax et qui ont développés des manifestations psychotiques de façon concomitante à leur mariage. La durée moyenne de survenue des crises a été de vingt ans, le diagnostic retenu a été celui de trouble bipolaire dans deux cas et d'une schizophrénie indifférenciée chez le troisième patient. L’évolution s'est faite vers une chronicisation de deux malades et une dépendance institutionnelle dans le troisième cas. La précipitation des troubles psychotiques par le mariage, reste un phénomène en relation intime avec les composantes culturelles, elles-mêmes sont déterminantes dans la prise en charge ultérieure de ces patients. PMID:23785551

Effet paradoxal du type d’excision sur la prise et le délai de cicatrisation des greffes expansées pour le traitement des brûlures aiguës: a propos de 1129 cas

PubMed Central

Guibert, M.; Chaouat, M.; Boccara, D.; Marco, O.; Lavocat, R.; Alameri, O.; Deslandes, E.; Montlahuc, C.; Mimoun, M.

2016-01-01

Summary La greffe de peau mince expansée est très employée dans le traitement des brûlures aiguës. Nous avons étudié l’influence de la préparation du sous-sol sur le taux de prise et le délai de cicatrisation des greffes expansées. Nous avons analysé rétrospectivement les 1 129 greffes expansées réalisées dans notre service entre 1995 et 2005 pour le traitement des brûlures aiguës. Leur taux de prise a été significativement meilleur après une préparation du sous-sol par avulsion (82%) par rapport à une préparation du sous-sol par excision tangentielle (75%). Ce taux était meilleur lorsque l’avulsion était pratiquée dans les 7 jours suivant la brûlure (83% vs 73%). Pour une prise en charge entre 7 et 21 jours, ce taux a semblé être meilleur après excision tangentielle, mais de façon non significative. La durée d’évolution jusqu’à cicatrisation était significativement raccourcie pour une préparation du sous-sol par excision tangentielle par rapport à une préparation du sous-sol par avulsion. Ces résultats montrent, paradoxalement, qu’une préparation du sous-sol par avulsion favorise la prise des greffes expansées mais rallonge leur délai de cicatrisation au contraire de l’excision tangentielle. PMID:28149235

Modeling the Propagation of Atmospheric Gravity Waves Produced by an Underground Nuclear Explosion using the Transfer Function Model

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Bruntz, R. J.; Mayr, H. G.; Paxton, L. J.

2017-12-01

We will present results from the Transfer Function Model (TFM), which simulates the neutral atmosphere, from 0 to 700 km, across the entire globe (pole to pole). The TFM is able to rapidly calculate the density and temperature perturbations created by a localized impulse. We have used TFM to simulate a ground-level explosion (equivalent to an underground nuclear explosion (UNE)) and its effects on the neutral atmosphere, including the propagation of gravity waves up to ionospheric heights. At ionospheric altitudes ion-neutral interactions are expected to lead to perturbations in the electron density. These perturbations can be observed as changes in the total electron content (TEC), a feature readily observed by the globally distributed network of global navigation satellite systems (GNSS) sensors. We will discuss the time and location of the maximum atmospheric disturbances at a number of altitudes, including the peaks of several ionospheric layers, including the F2 layer, which is often treated as the major driver of changes in GNSS-TEC observations. We will also examine the drop-off of atmospheric disturbances at those altitudes, both with increasing time and distance. The 6 known underground nuclear explosions (UNEs) by North Korea in the 21st century have sparked increased interest in UNE detection through atmospheric and ionospheric observations. The latest test by North Korea (3 Sept. 2017) was the largest UNE in over 2 decades. We will compare TFM results to the analysis of previous UNEs, including some tests by North Korea, and discuss possible confounding factors in predicting the time, location, and amplitude of atmospheric and ionospheric disturbances produced by a UNE.

Etude de la dynamique des porteurs dans des nanofils de silicium par spectroscopie terahertz

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Beaudoin, Alexandre

Ce memoire presente une etude des proprietes de conduction electrique et de la dynamique temporelle des porteurs de charges dans des nanofils de silicium sondes par rayonnement terahertz. Les cas de nanofils de silicium non intentionnellement dopes et dopes type n sont compares pour differentes configurations du montage experimental. Les mesures de spectroscopie terahertz en transmission montre qu'il est possible de detecter la presence de dopants dans les nanofils via leur absorption du rayonnement terahertz (˜ 1--12 meV). Les difficultes de modelisation de la transmission d'une impulsion electromagnetique dans un systeme de nanofils sont egalement discutees. La detection differentielle, une modification au systeme de spectroscopie terahertz, est testee et ses performances sont comparees au montage de caracterisation standard. Les instructions et des recommendations pour la mise en place de ce type de mesure sont incluses. Les resultats d'une experience de pompe optique-sonde terahertz sont egalement presentes. Dans cette experience, les porteurs de charge temporairement crees suite a l'absorption de la pompe optique (lambda ˜ 800 nm) dans les nanofils (les photoporteurs) s'ajoutent aux porteurs initialement presents et augmentent done l'absorption du rayonnement terahertz. Premierement, l'anisotropie de l'absorption terahertz et de la pompe optique par les nanofils est demontree. Deuxiemement, le temps de recombinaison des photoporteurs est etudie en fonction du nombre de photoporteurs injectes. Une hypothese expliquant les comportements observes pour les nanofils non-dopes et dopes-n est presentee. Troisiemement, la photoconductivite est extraite pour les nanofils non-dopes et dopes-n sur une plage de 0.5 a 2 THz. Un lissage sur la photoconductivite permet d'estimer le nombre de dopants dans les nanofils dopes-n. Mots-cles: nanofil, silicium, terahertz, conductivite, spectroscopie, photoconductivite.

Torsion d'annexe en cours de grossesse: à propos d'un cas à l'Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun

PubMed Central

Fouedjio, Jeanne Hortence; Fouogue, Jovanny Tsuala; Fouelifack, Florent Ymele; Nangue, Charlette; Sando, Zacharie; Enow Mbu, Robinson

2014-01-01

Les kystes ovariens sont dans la majorité des cas asymptomatiques et peuvent être de découverte fortuite lors d'une échographie. Ils ne deviennent symptomatiques que lorsque survient une complication. Nous présentons un cas de torsion d'annexe gauche diagnostiqué à 8 semaines et 4 jours de grossesse. Nous avons réalisé une annexectomie Suivie de l'administration de progestérone retard à la dose 500 mg par jour. L'évolution a été marquée par la survenue d'un avortement au cinquième jour post opératoire. L'analyse anatomopathologique de la masse chirurgicale a conclu à une apoplexie ovarienne. L'ablation chirurgicale du corps jaune au premier trimestre de la grossesse pose le problème du maintien de celle - ci et devrait être présente à l'esprit des praticiens avant toute chirurgie pelvienne pendant cette période. PMID:24932350

Autre cause de mort subite du nourrisson: à propos d'un cas clinique de syndrome du QT long congenital

PubMed Central

Seka, Zena; Mols, Pierre; Gobin, Eric; Ngatchou, William

2014-01-01

Le syndrome du QT long congénital est une maladie rythmique liée à une mutation génétique et caractérisée par un espace QT allongé sur l’électrocardiogramme, des arythmies malignes type torsade de pointe et fibrillation ventriculaire entraînant une mort subite. Les gènes impliqués dans ces mutations codent pour des sous unités des canaux ioniques responsables de l'activité électrique cardiaque. Le diagnostic est basé sur l’électrocardiogramme, une enquête familiale et l’étude génétique. Le traitement repose sur les bêtabloquants, la sympathectomie et le stimulateur cardiaque. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 2 ans retrouvé en état de mort apparente. Nous discutons de sa prise en charge initiale, de l'enquête familiale et de son suivi ultérieur. PMID:25667708

Syndrome de larva migrans cutanée sur pied malformé (à propos d'un cas)

PubMed Central

Benbella, Imane; Khalki, Hanane; Lahmadi, Khalid; Kouara, Sara; Abbadi, Abderrahim; Er-rami, Mohammed

2016-01-01

Le syndrome de larva migrans cutanée est une dermite sous cutanée causée par des larves d'ankylostomes d'animaux en impasse parasitaire chez l'homme. L'infestation transcutanée est favorisée par le contact avec le sol contaminé par les larves du parasite. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de 15 mois, originaire de Guinée-Bissau, atteint d'un syndrome de larva migrans cutanée sur un pied malformé. Cette malformation sous forme d'une syndactylie associée à une tuméfaction du pied, était à l'origine d'un retard d'acquisition de la station debout. De même, on a rapporté une notion de pieds nus, vue la difficulté de chausser le pied malformé du patient. Tous ces facteurs auraient contribués à favoriser l'infestation du malade par les larves du nématode. PMID:27217876

Plaies des membres par agression: analyse de 245 dossiers

PubMed Central

Boufettal, Monsef; Mahfoud, Mustapha; Ismael, Farid; Kharmaz, Mohamed; Bardouni, Ahmed El; Berrada, Mohamed Saleh; Yaacoubi, Moradh El

2015-01-01

Il s'agit d'une étuderétrospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre d'une étude épidémiologique s’étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et d'agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire. Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire. Les objectifs de notre travail étaient de connaitre la fréquence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les différents types de lésions, évaluer leur gravité, mettre la lumière sur les populations les plus touchées et enfin montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques. PMID:26918078

Infections fongiques des brûlé : revue

PubMed Central

Arnould, JF.; Le Floch, R.

2015-01-01

Summary Les infections fongiques locales ou générales sont souvent d’une extrême gravité chez les brûlés. Les brûlés combinent de nombreux facteurs de risque à une immunodépression induite par la brûlure. Les infections de plaies sont le fait des genres Candida, Aspergillus et des agents de mucormycoses. Ces deux derniers cas sont à l’origine de lésions particulièrement sévères. Leur diagnostic repose sur la biopsie cutanée avec examens mycologique et anatomopathologique. Le traitement est essentiellement chirurgical, associé à une antibiothérapie adaptée. Les septicémies sont le fait de levures, essentiellement du genre Candida. Le diagnostic en est difficile dans le contexte des brûlés et repose souvent sur une forte suspicion clinique. Leur traitement repose sur les échinocandines et plus secondairement sur le fluconazole. PMID:26668558

La syphilis congénitale révélée par une fracture spontanée

PubMed Central

Idrissi, Mounia Lakhdar; Ismaili, Leila; Bouharrou, Abdelhak; Hida, Moustapha

2011-01-01

Alors qu'elle est actuellement oubliée dans les pays développés, la syphilis congénitale se voit encore chez nous faute du dépistage anténatal. Ses formes cliniques sont polymorphes et orientent à tord vers d'autres pathologies surtout en période néonatale. Le diagnostic n'est donc pas toujours facile. La révélation d'une syphilis congénitale par une fracture spontanée est exceptionnellement décrite. Nous rapportons dans ce travail le cas d'un nourrisson de 2 mois ramené en consultation pour limitation douloureuse des mouvements du bras droit. Le diagnostic est évoqué sur les données radiologiques et confirmé par la sérologie syphilitique. Le traitement a reposé essentiellement sur l'administration de la pénicilline G avec une bonne évolution clinique. PMID:22384288

L’érysipèle sur cicatrice post opératoire en traumatologie: à propos d'un cas et revue de la littérature

PubMed Central

Abid, Hatim; El Idrissi, Mohamed; Shimi, Mohamed; El Ibrahimi, Abdelhalim; El Mrini, Abdelmajid; Amraoui, Nissrine; Mernissi, Fatima Zohra

2015-01-01

L’érysipèle sur cicatrice post opératoire est une entité rare, décrite principalement chez des patients présentant les facteurs de risque classiques de la maladie au niveau des sites de veinectomie pour pontage coronarien. En traumatologie orthopédie, nous n'avons que les 3 cas rapportés dans le travail de Dhrif survenus au décours d'une implantation prothétique chez des malades à risque. Nous présentons à travers cet article, le cas d'un érysipèle post opératoire sur une cicatrice d'ostéosynthèse d'une fracture fermée du pilon tibial, ayant la particularité du terrain et des circonstances de survenues, pour enfin conclure aux principes de la prévention primaire à adopter. PMID:26401204

Etude microdosimetrique de l'influence des materiaux sur l'efficacite biologique d'une source d'iode-125

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Taschereau, Richard

Cette these concerne les implants permanents pour la prostate. Les isotopes employes, le 103Pd et l'125I, semblent produire les memes resultats cliniques: le premier a cause d'une radiation plus efficace et le second a cause de sa demi-vie plus longue. La recherche utilise le cadre theorique de la microdosimetrie et des simulations Monte Carlo. Elle propose d'employer le spectre d'ejection dans le calcul de l'efficacite; ce changement fait passer l'efficacite relative du 103Pd de 10% a 5%. Elle montre ensuite qu'il est possible d'ameliorer l'efficacite de la radiation de 125I par l'exploitation des rayons X caracteristiques de la capsule. Une source amelioree faite de molybdene et d'yttrium est donnee en exemple. Elle procure une radiation de 5--7% plus efficace, ce qui surclasse les deux sources existantes. Les applications ne se limitent pas au traitement de la prostate; le traitement du melanome oculaire et la curietherapie endovasculaire pourraient en beneficier.

Tuberculose pulmonaire révélée par un purpura thrombopénique chez l'enfant-à propos d'un cas clinique observé au service de pédiatrie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi

PubMed Central

Lubala, Toni Kasole; Mutombo, Augustin Mulangu; Munkana, Arthur Ndundula; Manika, Michel Muteya

2012-01-01

Nous rapportons le cas d'un enfant de 7 ans, de sexe masculin ayant présenté un purpura thrombopénique avec épistaxis, hématémèse, otorragies et pétéchies généralisées. Durant la même hospitalisation, nous avons mis en évidence une tuberculose pulmonaire documentée par la présence de bacilles acido-alcoolo résistants à l'examen des crachats. Nous avons observé une majoration du taux de plaquettes en une semaine de corticothérapie intraveineuse à haute dose, avant l'instauration d'une poly chimiothérapie antituberculeuse. Nous rappelons également la controverse que suscite la prise en charge de cette association rarement rapportée. PMID:23077696

Electromagnetic modelling of conductive or superconductive microstrip lines using spice as electromagnetic solver

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dinh, Thanh Vu; Cabon, Béatrice; Daoud, Nahla; Chilo, Jean

1992-11-01

This paper presents a simple and efficient method for calculating the propagating line parameters (actually, a microstrip one) and its magnetic fields, by simulating an original equivalent circuit with an electrical nodal simulator (SPICE). The losses in the normal conducting line (due to DC losses and to skin effect losses) and also in the superconducting one can be investigated. This allows us to integrate the electromagnetic solutions to the CAD softwares. Dans ce papier, une méthode simple et efficace pour calculer les paramètres de propagation d'une ligne microruban et les champs magnétiques qu'elle engendre est présentée; pour cela, nous simulons un circuit original équivalent à l'aide du simulateur nodal SPICE. Les pertes dans une ligne conductrice (pertes continues et par effet de peau) ainsi que dans une ligne supraconductrice peuvent être considérées. Les solutions électromagnétiques peuvent être intégrées dans les simulateurs de CAO.

Aspects cliniques, électrocardiographiques et échocardiographiques de l’hypertendu âgé au Sénégal

PubMed Central

Sarr, Simon Antoine; Babaka, Kana; Mboup, Mouhamadou Cherif; Fall, Pape Diadie; Dia, Khadidiatou; Bodian, Malick; Ndiaye, Mouhamadou Bamba; Kane, Adama; Diao, Maboury; Ba, Serigne Abdou

2016-01-01

Introduction L’hypertension artérielle (HTA) du sujet âgé est un facteur indépendant de maladie cardio-vasculaire. Nos objectifs étaient de décrire les aspects cliniques, électrocardiographique et échocardiographiques de l’HTA du sujet âgé. Méthodes Nous avons mené une étude descriptive et transversale de Janvier à Septembre 2013. Etaient inclus les sujets hypertendus âgés d’au moins 60 ans suivis en ambulatoire au service de cardiologie de l’Hôpital Principal de Dakar. Les données statistiques étaient analysées par le logiciel Epi Info 7 et une valeur de p < 0,05 était retenue comme significative. Résultats Au total, 208 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 69,9 ans avec une prédominance féminine (sex-ratio de 0,85). La pression artérielle moyenne était de 162/90mmHg. L’HTA était contrôlée dans 13% des cas. A l’électrocardiogramme, on notait un trouble du rythme (17,78%), une hypertrophie auriculaire gauche (45,19%), une hypertrophie ventriculaire gauche (28,85%) et 2 cas de bloc auriculo-ventriculaire complet. Le Holter ECG révélait 4 cas de tachycardie ventriculaire non soutenue (IVb de Lown), 6 cas de fibrillation atriale paroxystique et 1 cas de flutter atrial paroxystique. L’échocardiographie réalisée chez 140 patients retrouvait une HVG à prédominance concentrique chez 25 patients, plus fréquente chez les hommes (p=0,04) et une dilatation de l’oreillette gauche dans 56,42% des cas, plus fréquente chez les patients plus âgés (p= 0,01). Conclusion Les aspects électrocardiographiques et échocardiographiques dans la population hypertendue âgée sont caractérisés par l’hypertrophie ventriculaire gauche notamment concentrique, la fréquence des arythmies révélées quelques fois par l’enregistrement électrocardiographique de longue durée. PMID:28292040

Dispositif de mesure calorimétrique des pertes dans les condensateurs de puissance

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Seguin, B.; Gosse, J. P.

1997-02-01

A calorimetric technique is used to measure the power losses in capacitors. The power dissipated in the component is measured as the difference between the heat powers delivered by a temperature regulation when the capacitor is energetized or not. The original feature of the apparatus lies in the use of the isothermal calorimetry and in the measurement of an electrical power, in condradistinction with previous and dissatisfacting attempts based on the measurement of a temperature increase. The result is an improvement of the accuracy and sensibility of the apparatus which can be used to determine the equivalent series resistance of capacitors having very low losses. Measurements realized on a polypropylene capacitor and a sinusoidal applied voltage have allowed us to separate the ohmic losses from the dielectric ones and to study their variations with temperature. Une technique de calorimétrie isotherme est appliquée à la mesure des pertes électriques dans les condensateurs. La puissance calorifique dissipée par le composant est mesurée comme la différence des puissances de chauffe délivrées par une régulation de température quand le condensateur est hors tension ou sous tension. L'originalité du dispositif réside dans l'utilisation du principe de calorimétrie isotherme et dans la nature de la grandeur physique mesurée qui est une puissance électrique alors que les tentatives antérieures de mesures calorimétriques reposaient sur la mesure d'une élévation de température. Il en résulte une amélioration de la précision et de la sensibilité de ce type d'appareillage qui peut être employé pour caractériser la résistance série équivalente des condensateurs à très faibles pertes. Une série de mesures, réalisée sur un condensateur au polypropylène soumis à une tension sinusoïdale, a permis de séparer les pertes ohmiques des pertes diélectriques et d'étudier leurs variations avec la température.

La prévention et le traitement des infections bactériennes chez les enfants aspléniques ou hypospléniques

PubMed Central

1999-01-01

L’asplénie, qu’elle soit fonctionnelle ou anatomique, s’associe à un accroissement du risque d’infection potentiellement fatale ou constituant un danger de septicémie postsplénectomie (SPS). En raison du risque accru de bactériémie par des bactéries encapsulées chez les enfants aspléniques, la vaccination visant à prévenir une infection au Streptococcus pneumoniae, à l’Haemophilus influenzae de type b (Hib) et au Neiserria meningitidis est recommandée. Malgré la prévalence croissante de S pneumoniae pénicillinorésistant, on recommande aussi l’usage de pénicilline prophylactique chez les enfants aspléniques de moins de cinq ans, et pendant au moins un an après une splénectomie. La poursuite de la prophylaxie antibiotique après cette période dépend de la situation clinique de chaque enfant et de la prévalence de S pneumoniae pénicillinorésistant au sein de la collectivité. Lorsque des enfants aspléniques font de la fièvre ou présentent des symptômes non spécifiques, ils devraient faire l’objet d’une évaluation immédiate. Si on présume la présence de septicémie bactérienne, il faut procéder à une analyse du sang et des autres liquides organiques pertinents et entreprendre sur-le-champ une antibiothérapie à large spectre par voie parentérale, laquelle doit agir également contre les souches de S pneumoniae présentes dans la collectivité. Chez les enfants aspléniques souffrant d’une septicémie foudroyante à S pneumoniae, le taux de mortalité est élevé, malgré l’utilisation rapide d’une antibiothérapie convenable, d’où l’importance des mesures préventives.

Maladie des vibrations

PubMed Central

Shen, Shixin (Cindy); House, Ronald A.

2017-01-01

Résumé Objectif Permettre aux médecins de famille de comprendre l’épidémiologie, la pathogenèse, les symptômes, le diagnostic et la prise en charge de la maladie des vibrations, une maladie professionnelle importante et courante au Canada. Sources d’information Une recherche a été effectuée sur MEDLINE afin de relever les recherches et comptes rendus portant sur la maladie des vibrations. Une recherche a été effectuée sur Google dans le but d’obtenir la littérature grise qui convient au contexte canadien. D’autres références ont été tirées des articles relevés. Message principal La maladie des vibrations est une maladie professionnelle répandue touchant les travailleurs de diverses industries qui utilisent des outils vibrants. La maladie est cependant sous-diagnostiquée au Canada. Elle compte 3 éléments : vasculaire, sous la forme d’un phénomène de Raynaud secondaire; neurosensoriel; et musculosquelettique. Aux stades les plus avancés, la maladie des vibrations entraîne une invalidité importante et une piètre qualité de vie. Son diagnostic exige une anamnèse minutieuse, en particulier des antécédents professionnels, un examen physique, des analyses de laboratoire afin d’éliminer les autres diagnostics, et la recommandation en médecine du travail aux fins d’investigations plus poussées. La prise en charge consiste à réduire l’exposition aux vibrations, éviter les températures froides, abandonner le tabac et administrer des médicaments. Conclusion Pour assurer un diagnostic rapide de la maladie des vibrations et améliorer le pronostic et la qualité de vie, les médecins de famille devraient connaître cette maladie professionnelle courante, et pouvoir obtenir les détails pertinents durant l’anamnèse, recommander les patients aux cliniques de médecine du travail et débuter les demandes d’indemnisation de manière appropriée. PMID:28292812

Fiabilité test retest et validité de construit de la version française de L'Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI), partie II

PubMed Central

René, Frédéric; Casimiro, Lynn; Tremblay, Manon; Chea, Phanny; Létourneau, Liliane; Silva, Megan; Stockwell, Victoria; Bergeron, Louis-Philippe

2011-01-01

RÉSUMÉ Introduction : Le Lower Extremity Functional Scale a été traduit en français en 2006. La version canadienne-française se nomme l'Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (ÉFMI). La validité de construit et la fiabilité test-retest de l'ÉFMI n'ont pas encore été examinées. But : Examiner la fiabilité test-retest, la consistance interne et la validité de construit de l'ÉFMI. Méthodologie : Trente-quatre participants ayant subi une chirurgie ou une blessure à un membre inférieur ont rempli un questionnaire démographique et complété l'ÉFMI lors d'une évaluation initiale alors qu'ils étaient hospitalisés. Ils ont à nouveau complété l'ÉFMI dans un intervalle de 72 heures après la première évaluation. Le coefficient de corrélation intra-classe (CCI) et le coefficient kappa ont été utilisés afin d'examiner la fiabilité de type test-retest de l'ÉFMI. Le coefficient alpha Cronbach a été calculé pour évaluer la consistance interne. L'analyse factorielle a été utilisée pour examiner la validité de construit afin de déterminer le nombre de dimensions et leur signification respective. Résultats : Le CCI s'élève à une valeur de 0,92 [0,88–0,96] (IC: 95%). Le résultat du test α-Cronbach est de 0,95 (0,91–0,99) IC à 95%. L'analyse factorielle révèle que tous les éléments de l'ÉFMI se logent sur une dimension principale. Conclusion : Les résultats montrent que la version canadienne-française de l'ÉFMI est un outil unidimensionnel qui offre une fiabilité test-retest et une consistance interne excellentes. PMID:22379266

Optimal Measurement Level and Ulnar Nerve Cross-Sectional Area Cutoff Threshold for Identifying Ulnar Neuropathy at the Elbow by MRI and Ultrasonography.

PubMed

Terayama, Yasushi; Uchiyama, Shigeharu; Ueda, Kazuhiko; Iwakura, Nahoko; Ikegami, Shota; Kato, Yoshiharu; Kato, Hiroyuki

2018-06-01

Imaging criteria for diagnosing compressive ulnar neuropathy at the elbow (UNE) have recently been established as the maximum ulnar nerve cross-sectional area (UNCSA) upon magnetic resonance imaging (MRI) and/or ultrasonography (US). However, the levels of maximum UNCSA and diagnostic cutoff values have not yet been established. We therefore analyzed UNCSA by MRI and US in patients with UNE and in controls. We measured UNCSA at 7 levels in 30 patients with UNE and 28 controls by MRI and at 15 levels in 12 patients with UNE and 24 controls by US. We compared UNCSA as determined by MRI or US and determined optimal diagnostic cutoff values based on receiver operating characteristic curve analysis. The UNCSA was significantly larger in the UNE group than in controls at 3, 2, 1, and 0 cm proximal and 1, 2, and 3 cm distal to the medial epicondyle for both modalities. The UNCSA was maximal at 1 cm proximal to the medial epicondyle for MRI (16.1 ± 3.5 mm 2 ) as well as for US (17 ± 7 mm 2 ). A cutoff value of 11.0 mm 2 for MRI and US was found to be optimal for differentiating between patients with UNE and controls, with an area under the receiver operating characteristic curve of 0.95 for MRI and 0.96 for US. The UNCSA measured by MRI was not significantly different from that by US. Intra-rater and interrater reliabilities for UNCSA were all greater than 0.77. The UNCSA in the severe nerve dysfunction group of 18 patients was significantly larger than that in the mild nerve dysfunction group of 12 patients. By measuring UNCSA with MRI or US at 1 cm proximal to the ME, patients with and without UNE could be discriminated at a cutoff threshold of 11.0 mm 2 with high sensitivity, specificity, and reliability. Diagnostic III. Copyright © 2018 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Stratégie transfusionnelle des hémorragies graves du post-partum: étude rétrospective à propos de 47 cas

PubMed Central

Khouadja, Hosni; Rouissi, Wissem; Mahjoub, Mohamed; Sakhri, Jaballah; Beletaifa, Dhafer; Jazia, Khaled Ben

2016-01-01

Introduction L’hémorragie du post-partum est la principale cause de morbi-mortalité maternelle dans le monde. La prise en charge est multidisciplinaire. La stratégie transfusionnelle est capitale jouant un rôle majeur dans le pronostic maternel. L’objectif de ce travail a été de déterminer le rapport PFC/CGR lors de la prise en charge des hémorragies graves du post-partum. Méthodes Une étude Etude rétrospective sur une période de 4 ans (2009-2012) a été réalisée dans un centre de maternité de référence de niveau III du centre-Est tunisien. Elle a inclut les parturientes admises pour une hémorragie sévère du post-partum définit par la nécessité d’une transfusion de plus de 04 CGR durant les 3 premières heures ou de plus de 10 CGR durant les 24 premières heures de prise en charge. Résultats Notre étude a inclut 47 parturientes. Le diagnostic de l’HPP a été fait devant un saignement vaginal dans 28 cas et suite à une césarienne dans 19 cas. En préopératoire le taux d’Hb a été de 6.3 g/dl. Le rapport transfusionnel (PFC/CGR) a été de 1/0.7. Conclusion Au cours de notre prise en charge, le rapport transfusionnel a été plus élevé que les recommandations récentes de la littérature stipulant une administration précoce et massive de PFC avec un ratio PFC/CGR compris entre 1/2 et 1/1. L’administration du fibrinogène (Fbg) et de l’acide tranexamique doit être précoce. L’emploi du facteur VII activé recombinant (rFVIIa) doit rester une solution ultime de prise en charge. PMID:28292131

La pubalgie du sportif: mise au point à propos d'une étude rétrospective de 128 joueurs

PubMed Central

Mahmoudi, Ammar; Frioui, Samia; Jemni, Sonia; Khachnaoui, Faycel; Dahmene, Younes

2015-01-01

La pubalgie du sportif de haut niveau représente une entité nosologique à part entière, tant en raison du mécanisme à l'origine de la pathologie que des lésions objectivables au niveau de la paroi abdominale. C'est un syndrome douloureux de la région inguino-pubienne qui touche particulièrement les footballeurs. Son étiologie est attribuée à la répétition de mouvements des membres inférieurs et du tronc associant rotation et adduction forcées. Son incidence est nettement plus élevée chez les hommes. Après avoir écarté une pathologie d'organe, le patient devrait bénéficier tout au début de son traitement conservateur d'une IRM afin d'effectuer un bilan lésionnel complet qui, selon les situations, permet d’écourter le traitement conservateur et de proposer un traitement chirurgical optimal. Le traitement doit être résolument conservateur pendant 3 mois. La rééducation est le plus souvent le traitement de première intention. Les patients présentant une persistance des symptômes sont candidats à la chirurgie. L'intervention de Nesovic est le traitement de choix chez les sportifs de haut niveau et qui permet, dans la très grande majorité des cas, une reprise sans aucune limitation de l'activité sportive antérieure. La technique de Bassini semble être moins lourde que celle de Nesovic, puisqu'elle est moins invasive. Une prise en charge multidisciplinaire centrée sur l'athlète avant et après l'intervention permet un retour aux activités physiques après quelques mois. Nous rapportons l'expérience de la prise en charge de 128 joueurs opérés selon la technique de Bassini et nous comparons nos résultats avec celles de la littérature. PMID:26966484

Atteinte cérébro-méningée multiple révélant une Tuberculose multifocale chez un immunocompétent

PubMed Central

Boulahri, Tarik; Taous, Abdellah; Berri, Maha Aït; Traibi, Imane; Rouimi, Abdelhadi

2016-01-01

La Tuberculose constitue un problème de santé publique au Maroc. L’atteinte du système nerveux central est néanmoins rare, survenant dans un contexte de tuberculose multifocale ou miliaire tuberculeuse. Cependant elle peut être un mode de révélation même chez un sujet immunocompétent. Nous rapportons le cas d’un homme de 30 ans qui avait présenté un trouble du langage évoluant dans un contexte d’altération de l’état général avec à l’examen clinique une aphasie motrice de type Broca, un syndrome pyramidal latéralisé à droite et des adénopathies latéro-cérvicales. la sérologie HIV était négative. L’IRM cérébrale: montrait des lésions associant des tuberculomes intracrâniens multiple et une image de méningo-encéphalite. La TDM thoracique montrait de multiples micronodules pulmonaires, une image cavitaire à paroi épaissie et DDB du fowler droit et du culmen. La biopsie des ganglions lymphatiques révélait la présence de granulome typique de tuberculose. Le diagnostic de tuberculose multifocale fut retenu et le patient fut mis sous traitement anti-bacillaire associé à une corticothérapie avec une bonne évolution clinico-radiologique. Cette observation est particulière par l’aspect et le siège des lésions tuberculeuse retrouvées à l’imagerie cérébrale, par l’absence d’immunodéficience, par la bonne évolution sous traitement et souligne l’intérêt de rechercher activement par un bilan exhaustif une infection tuberculeuse extra-cérébrale associée devant toute lésion cérébro-méningée évocatrice de tuberculose. PMID:28293347

Etude par Imagerie à faible Niveau dans le proche Infrarouge d'une Emission de la haute Atmosphère

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Pautet, Pierre-Dominique

2000-12-01

Le travail effectué a eu pour but la mise en place d'un protocole d'observation et de traitement des images, ainsi que les outils appropriés, visant à l'étude d'une émission de la haute atmosphère terrestre dans le proche infrarouge. Il existe actuellement des télescopes comme le VLT (Very Large Telescope), installé au Chili, qui permettent d'observer des astres et des galaxies distants de plusieurs millions de parsecs. A cause de l'expansion de l'Univers, des objets situés aussi loin s'éloignent très rapidement de nous. Le spectre de leur émission qui nous parvient alors est décalé vers le rouge ou l'infrarouge, du fait de l'effet Doppler. Il faut donc observer ces objets dans des longueurs d'onde appropriées. Malheureusement, l'atmosphère terrestre qui nous sépare d'eux est aussi le siège de nombreuses émissions qui peuvent venir perturber les mesures. De toutes ces émissions, la principale est due au radical OH dont les raies de rotation-vibration couvrent tout le spectre entre 0,7 et 2,5 microns. Cette émission a lieu au niveau d'une couche assez fine de la haute atmosphère appelée mésopause et située à environ 85 kilomètres d'altitude. Le travail effectué a eu pour but de mettre en évidence les principales caractéristiques de cette émission qui n'est pas uniforme et constante dans le temps. Un programme d'observations dans le proche infrarouge a été élaboré. Plusieurs algorithmes de traitement d'image ont été développés. Un programme d'inversion de perspective a été mis au point pour une utilisation en temps réel sur le terrain. Les caractéristiques des images peuvent être ensuite analysées. La première partie du mémoire comporte une description des différentes émissions lumineuses que l'on peut observer la nuit lorsque l'on regarde la voûte céleste. Ces émissions peuvent avoir deux origines: astronomique ou atmosphérique. Le problème de l'absorption atmosphérique et plus précisément les conditions requises pour de bonnes observations dans le domaine du proche infrarouge ont aussi été étudiées. Ensuite, la construction d'une station mobile de prise de vues est détaillée. Celle-ci doit permettre d'observer l'émission et d'obtenir des résultats exploitables par la suite. Trois méthodes d'observation ont été décrites: visuelle, photographique et à l'aide d'un détecteur CCD. La troisième, qui a été retenue, a été vue plus en détail. Le matériel utilisé, de la caméra à la plate-forme de prise de vues en passant par les objectifs et les filtres optiques, est ensuite décrit. Lorsque le matériel a été choisi, un protocole d'observation a été défini et mis au point. Le choix du site d'observation a été crucial. Plusieurs lieux géographiques ont été retenus et sont présentés dans le mémoire. Le déroulement d'une séance de prise de vue a été décrit afin de faciliter un futur programme d'observation. Deux séquences types d'observations ont été plus particulièrement détaillées: -la réalisation de panoramas permettant une étude des structures que fait apparaître l'émission, -la réalisation de séquences vidéos afin d'étudier la dynamique du phénomène. Dans une quatrième partie, je décris les méthodes de traitement des images qui ont été développées. Tout d'abord, des prétraitements sont appliqués aux images pour corriger les défauts (champ plat, offset,?). Ensuite, une méthode de restitution géographique permet d'obtenir une image plus exploitable de la couche émissive ; elle n'est alors plus observée à partir d'une station au sol, mais en employant une caméra virtuelle située à la verticale du site d'observation. Différents problèmes liés à cette méthode ont aussi été traités: réfraction atmosphérique proche de l'horizon, passage d'une surface atmosphérique à la surface du pixel correspondant, et effet de Van Rhijn. Plusieurs traitements ont été appliqués aux images pour faciliter leur exploitation: filtrage pour supprimer les objets parasites tels que les étoiles, amélioration du contraste, mise en évidence des structures par plusieurs méthodes. Les résultats de l'étude de ces structures sont ensuite exposés. La dernière partie du travail porte sur l'étude dynamique de l'émission. Tout d'abord, nous avons vu la variation globale de celle-ci au cours de la nuit, puis la dynamique des structures elles-mêmes ainsi que l'influence de cette émission sur les observations astronomiques. Des observations en collaboration avec l'équipe du lidar-Rayleigh de l'Observatoire de Haute-Provence ont permis d'établir une corrélation entre les variations de la densité des composés atmosphériques et les variations de l'intensité de l'émission étudiée. D'autres observations simultanées ont été effectuées avec une équipe située au Pic du Midi afin de réaliser une triangulation visant à déterminer avec précision l'altitude de la couche émissive. Les directions à suivre afin de continuer cette étude ont finalement été données. Les objectifs d'un tel programme consistant à obtenir une meilleure connaissance de la structure de la haute atmosphère terrestre et une amélioration des corrections des observations astronomiques en temps réel.

Pneumopathie interstitielle diffuse révélant la leucémie-lymphome à cellules T de l’adulte HTLV1+

PubMed Central

Bouanani, Nouama; Lamchahab, Mouna

2016-01-01

La leucémie/lymphome à cellules T de l'adulte est une prolifération tumorale de cellules lymphoïdes T matures activées, dont l'agent étiologique est le rétrovirus humain T cell-leukemia virus type 1, ce virus entraine rarement des désordres inflammatoires bronchioloalveolaires. Nous rapportons l'observation d'un patient hospitalisé pour une pneumopathie interstitielle diffuse et dont le bilan étiologique a révélé une leucémie lymphome à cellules T de l'adulte HTLV1+. PMID:28292112

Forme pseudotumorale de la tuberculose : à propos d’un cas

PubMed Central

Salama, Tarik; Aghoutane, El Mohtadi; Fezzazi, Redouane El

2017-01-01

La tuberculose osseuse peut prendre l'aspect d'une tumeur maligne. Nous présentons le cas d'un enfant de 4 ans porteur d'une tuberculose osseuse ayant simulé un ostéosarcome fémoral. Le diagnostic a été redressé par l'étude anatomopathologique. Ce cas souligne l'importance de connaitre les des différents aspects cliniques et radiologiques de la tuberculose osseuse qui peut simuler une tumeur maligne. Afin d'éviter tout retard diagnostic, chirurgiens pédiatres et radiologues doivent savoir que la tuberculose peut revêtir les tableaux cliniques et radiologiques de nombreuses pathologies. PMID:28533858

Lipoblastome de la fosse sous temporale

PubMed Central

Najib, Jaafar; Aniba, Khalid; Laghmari, Mehdi; Lmejjati, Mohammed; Ghannane, Houssine; Benali, Said Ait; Ennadam, Hind; Mrabti, Hind; Idrissi, Nadia Cherif

2014-01-01

Le lipoblastome est une tumeur bénigne rare, formée d'adypocytes immatures associés à la présence d'une matrice myxoide, de septas fibreux, et d'une architecture lobulaire. Il survient généralement chez le nourrisson et l'enfant. Cette tumeur touche dans la majorité des cas les tissus sous-cutanés des extrémités et du tronc. Elle est extrèmement rare au niveau de la tète et du cou. Un total de moins de 100 cas a été rapporté précédemment dans la littérature. PMID:25918563

The Pragmatics of Critiquing

DTIC Science & Technology

2006-02-01

philosophie (logique et argumentation), de la linguistique, de la psychologie et de la sociologie , ce document propose une étude de la critique...linguistique, de la psychologie et de la sociologie . Elle présente une revue exhaustive de l’analyse de l’argument et de l’argumentation qui nous

Virtual Mobility in Higher Education. The UNED Campus Net Program

ERIC Educational Resources Information Center

Aguado, Teresa; Monge, Fernando; Del Olmo, Alicia

2014-01-01

We present the UNED Virtual Mobility Campus Net Program, implemented since 2012 in collaboration with European and Latin American universities. Program's objectives, participating institutions, procedures, and evaluation are exposed. Virtual mobility is understood as a meaningful strategy for intercultural learning by studying an undergraduate or…

Hypertension artérielle pulmonaire au cours de la sclérodermie: à propos de 12 cas

PubMed Central

Diao, Maboury; Ndiaye, Mouhamadou Bamba; Kane, Adama; Bodian, Malick; Tchintchui, Nadége Christelle; Mbaye, Alassane; Mounir Dia, Mouhamadoul; Sarr, Moustapha; Kane, Assane; Abdou Ba, Serigne

2012-01-01

Introduction La survenue de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est un tournant dans l’évolution de la sclérodermie. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs de l’HTAP au cours de la sclérodermie systémique. Méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive concernant des patients suivis pour sclérodermie systémique, au service de Dermatologie de l’hôpital Aristide Le Dantec entre Janvier 2000 et Août 2009. Ces patients étaient inclus dans l’étude après exploration cardio-vasculaire (ECG, échocardiographie-Doppler). Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patients. Résultats Nous avons enregistré 12 cas d’hypertension artérielle pulmonaire parmi les 83 patients atteints de sclérodermie systémique soit une prévalence de 14,45%. L’âge moyen des patients était de 43,58 ans±12,5 ans et le sex-ratio (H/F) de 0,33. Sur le plan clinique, la dyspnée était quasi constante (75%) et la douleur thoracique présente dans 25% des cas. Le syndrome de Raynaud était observé chez 8 patients soit 66,67% de nos patients. L’électrocardiogramme montrait des signes de surcharge droite chez 4 malades (33,33%) et la radiographie thoracique en faveur d’une fibrose pulmonaire chez 4 patients. L’échocardiographie-Doppler notait une insuffisance tricuspide importante dans 58, 33% des cas (7 patients), une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 66,25±29,3 mmHg, une dilatation des cavités cardiaques droites dans 5 cas et un mouvement paradoxal du septum interventriculaire chez 3 malades (33,33%). Il était également noté 3 cas (25%) d’épanchement péricardique. Nous avons déploré 4 décès (33,33%). Conclusion L’hypertension artérielle pulmonaire est une complication fréquente et grave de la sclérodermie. Son dépistage, grâce à l’échocardiographie-Doppler systématique, constitue une étape fondamentale de la prise en charge. PMID:22368752

Nucléation et cristallisation dans un verre de chalcogénure du syste`me As sbnd Ge sbnd Se en présence d'un agent nucléant

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Hemeda, D.; Tilloca, G.

1988-05-01

Le phénome`ne de nucléation initiépar un agent nucléant (HfSe) dans le verre de chalcogénure As 10 Ge 30Se 60 aétéétudiépar microscopieélectronique. La nucléation se caractérise par une période de latence dont la variation suit la solution analytique proposée par Kaschiev. Plusieurs parame`tres ontétéévalués: σ, l'énergie interfaciale; A, le facteur pré-exponentiel de l'équation générale de nucléation; ΔG D, la barrie`re cinétique de nucléation. Les résultats ontétéanalysés par la méthode basée sur les données de la viscositéet l'équation générale de nucléation. Une hypothe`se sur le mécanisme de la nucléation fondée sur l'action de l'agent nucléant aétéenvisagée. Les résultats relatifs au phénome`ne de croissance indiquent que la variation du taux de croissance réduit est analoguea`celle de matériaux ayant une entropie de fusionélevée et pour lesquels le mécanisme de croissance est régi par une nucléation de surface. L'énergie d'activation de croissance calculée est différente de la valeur estimée pour le verre non nucléédans le cas de l'écoulement visqueux. Une hypothe`se aétéenvisagée pour expliquer cetécart. L'évolution avec le temps de traitement thermique de la fraction cristallisée dans les matériaux aétésuivie par la technique de diffraction X quantitative. On observe une variation de type sigmoi¨dale avec une période de latence pour les différentes températuresétudiées. La cinétique de cristallisation suit l'équation de Johnson-Mehl-Avrami. La variation du taux de réaction avec la température est décrite par une expression de type Arrhénius.

Troubles de l'hémostase en réanimation chirurgicale de l'Hôpital Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo

PubMed Central

Rasoamampianina, Lalaina Elianah; Rafanomezantsoa, Toky Andriamahefa; Rakotondrainibe, Aurélia; Rajaonera, Andriambelo Tovohery; Randriamanantany, Zely Arivelo; Alson, Olivat Rakoto; Raveloson, Nasolotsiry Enintsoa

2015-01-01

Les troubles de l'hémostase sont fréquemment observés en réanimation. L'objectif de cette étude est d'en déterminer l'incidence, les étiologies et la prise en charge pour en diminuer le risque de morbi-mortalité. Etude rétrospective sur une période de huit mois en réanimation chirurgicale du CHUA HUJRA. Les dossiers étudiés étaient ceux contenant tous les premiers bilans d'hémostase lors de l'admission du patient en réanimation, avec un âge supérieur à 15 ans. Etaient exclus les dossiers des post opérés (malade ayant subi une intervention chirurgicale). Les dossiers retenus pour l'étude étaient ceux qui ont présenté une ou plusieurs anomalies au niveau du bilan d'hémostase. Cent cinquante-cinq dossiers ont été colligés dont 20,64% ont présenté un trouble de l'hémostase. Les patients de sexe féminin (53,12%) étaient les plus concernés, avec une population âgée en moyenne de 49±19 ans. Trois patients (9,37%) ont présenté une notion de diathèse hémorragique à l'interrogatoire. Les différents troubles de l'hémostase étaient: une diminution du taux de prothrombine (100%), un taux de céphaline activé allongé (78,12%), un international normalized ratio élevé (43,75%) et des thrombopénies (40,62%). Chez 3,12% de ces cas, des accidents hémorragiques ont survenu. La plupart de ces troubles de l'hémostase étaient présents au décours d'hémorragies digestives (46,87%) dont la prise en charge était constituée par l'administration de vitamine K1 (68,75%) et de transfusion de plasma frais congelé (65,62%). D'autres pathologies ont été également incriminées. Une incidence de 15,62% de mortalité a été retrouvée. L'existence des troubles de l'hémostase en réanimation constitue un facteur pronostique imposant un dépistage et une prise en charge précoces et adéquats pour pouvoir en réduire le taux de mortalité. PMID:26848361

Instrumentation optique pour l'identification per-operatoire des tissus durant les chirurgies de la thyroide

NASA Astrophysics Data System (ADS)

De Montigny, Etienne

Cette these traite du developpement d'instrumentation pour l'imagerie medicale optique. Ces travaux sont centres sur une application particuliere ; faciliter l'identification des tissus durant les chirurgies de la thyroide et de la parathyroide. La thyroide est une glande situee dans le cou, attachee au larynx a la hauteur de la pomme d'Adam. Elle est entouree de plusieurs structures importantes : muscles, nerfs et glandes parathyroides. Ces dernieres controlent la calcemie et jouent donc un role essentiel dans le corps. Elles sont toutefois de petite taille et sont tres difficiles a distinguer du gras et des ganglions environnants. L'objectif principal de cette these est de developper une instrumentation basee sur la microscopie optique pour permettre l'identification des tissus : thyroide, parathyroide, gras et ganglions, durant les chirurgies. Les choix sont donc faits en fonction de cette application et du contexte specifique des mesures intra-operatoires sur des patients humains. Plusieurs modalites d'imagerie optique sont identifiees pour atteindre l'objectif : microscopie confocale en reflectance, tomographique par coherence optique, et mesure de l'autofluorescence des glandes parathyroides. Dans le but d'ameliorer leur compatibilite avec l'environnement clinique qui requiert stabilite dans le temps et resistance aux vibrations et aux conditions environnementales, ce projet se concentre sur les implementations miniaturisables et basees sur des fibres optiques. Pour implementer un systeme d'imagerie en fluorescence a balayage laser rapide, un systeme d'imagerie en fluorescence par encodage spectral est propose. Bien que l'utilisation de l'encodage spectral semble a priori incompatible avec le contraste en fluorescence, une implementation facile a realiser est proposee. Une seconde version du montage, compatible avec la clinique et facilitant le developpement d'un endoscope, est presentee. La preuve de principe de cette methode est faite a 1300nm, une longueur d'onde qui n'est pas appropriee pour la fluorescence intrinseque des parathyroides. Pour adresser cette lacune, une nouvelle source laser a balayage centree a 780nm a haute puissance (100mW) est montree. Ces developpements sont compatibles avec l'implementation de la microscopie confocale en reflectance identifiee pour l'identification des tissus durant les chirurgies de la thyroide. Cela permet de developper un montage combinant le contraste en reflectance et en fluorescence dans le meme instrument. La microscopie confocale en reflectance possede une tres grande resolution permettant l'examen au niveau cellulaire des tissus. Cette technique souffre toutefois d'un faible rapport signal sur bruit et d'un bruit de tavelure important, reduisant l'interpretabilite des images.

Investigation experimentale de l'ecoulement et des performances thermiques du nanofluide eau-oxyde de cuivre dans un Micro-Canal Chauffe

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Rimbault, Benjamin

Cette these de maitrise presentee par articles visait a etudier le comportement hydraulique et thermique d'un ecoulement de nanofluides en micro-canal chauffe. Nous avons etudie premierement de l'eau distillee, ensuite des melanges de particules d'oxyde de cuivre (taille 29nm) avec de l'eau distillee en concentrations particulaires volumiques 4.5%, 1.03%, et 0.24% (CuO-H2O). L'ecoulement force des differents fluides a ete realise au moyen de pompes a engrenages au sein d'un circuit ferme, comprenant un micro-canal a section rectangulaire (e=1.116mm,1=25.229mm) chauffe sur deux faces paralleles via des cartouches electriques, deux echangeurs de chaleurs en serie, ainsi qu'un debitmetre magnetique. A notre connaissance peu d'etudes sur l'ecoulement de nanofluides d'oxyde de cuivre-eau en micro-canal rectangulaire chauffe sont disponibles dans la litterature, cette recherche sert de contribution. Premierement, une validation avec la litterature a ete effectuee pour le cas d'un ecoulement d'eau entre plaques planes paralleles chauffees. Des essais hydrauliques ont ete realises pour une gamme du nombre de Reynolds allant jusqu'a Re=5000 a temperature constante. Par la suite des essais thermiques jusqu'a Re=2500 ont consiste en une elevation de temperature fixe (20.5°C a 30.5°C) a travers la longueur du micro-canal sous un regime stationnaire. Les resultats ont demontre une augmentation de la perte de pression et du coefficient de frottement des nanofluides sur l'eau pour un meme debit. Une telle augmentation de perte de pression etait de +70%, +25%, et +0 a 30% respectivement pour les concentrations 4.50%, 1.03%, et 0.24%. Concernant la transition laminaire a turbulent les comportements semblaient indiquer une valeur critique semblable entre l'eau et les differentes concentrations avec et sans chauffage a un nombre de Reynolds critique Rem 1000. Nous avons observe une legere augmentation du coefficient de convection thermique avec le debit massique pour les faibles concentrations (1.03% et 0.24%), alors que la concentration 4.5% demontre une nette diminution. En general la performance energetique globale definie par la chaleur transferee sur la puissance de pompage, reste inferieure compare a l'eau pour un meme Reynolds et un meme debit massique egalement. L'eau semble etre la meilleure solution en termes de performance energetique globale.

Aborder la syllogomanie en médecine familiale

PubMed Central

Frank, Christopher; Misiaszek, Brian

2012-01-01

Résumé Objectif Examiner comment se présente la syllogomanie et suggérer aux médecins de famille des approches et des ressources pour sa prise en charge. Source des données On a fait une recension dans PubMed de 2001 à mai 2011. Le mot-clé MeSH hoarding a été utilisé pour identifier la recherche à ce sujet et passer en revue les articles portant sur les aspects neuropsychologiques de l’accumulation pathologique, son diagnostic et son traitement. Message principal La syllogomanie ou accumulation pathologique est souvent un problème peu évident en médecine familiale. Les patients qui ont une syllogomanie se présentent souvent à cause d’un événement sentinelle comme une chute ou un incendie à leur domicile. Quoique la syllogomanie soit traditionnellement associée à un trouble obsessionnel-compulsif, le plus souvent, les patients ont une maladie systémique secondaire associée à un comportement syllogomaniaque ou ont une syllogomanie en l’absence de caractéristiques compulsives considérables. On s’attend à ce que la syllogomanie soit incluse dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Si possible, il vaut mieux prendre en charge la syllogomanie selon une approche multidisciplinaire. Un nombre grandissant de centres offrent des programmes pour améliorer les symptômes ou réduire les dangers. Il a été démontré que la prise en charge pharmacologique a une certaine utilité pour traiter les causes secondaires. Chez les personnes plus âgées, des problèmes comme la démence, la dépression et la toxicomanie sont souvent associés à un comportement d’accumulation pathologique. Il faudrait essayer de maintenir les patients à domicile dans la mesure du possible, mais l’évaluation de la capacité devrait guider l’approche à adopter. Conclusion L’accumulation pathologique est plus fréquente que ne le pensent les médecins de famille. Si on identifie une syllogomanie, il faudrait rechercher des ressources locales pour contribuer à la prise en charge. Il faut évaluer et traiter les causes sous-jacentes lorsqu’elles sont cernées. On s’attend à ce que la syllogomanie primaire compte parmi les nouveaux diagnostics dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Une nouvelle voie pour la conception des implants intervertébraux

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gradel, T.; Tabourot, L.; Arrieux, R.; Balland, P.

2002-12-01

L'objectif de notre travail est la conception d'une nouvelle génération d'implants intersomatiques qui s'adapte parfaitement à la géométrie des plateaux vertébraux en se déformant. Pour cela, nous avons utilisé une nouvelle démarche qui consiste à simuler entièrement le procédé de fabrication en l'occurrence l'emboutissage, Cette simulation, en concervant l'historique des sollicitations exercées sur le matériau lors de sa mise en œuvre permet de valider très précisément sa résistance mécanique en fin de cycle. Au cours de cette étude, nous avons mené en parallèle deux analyses dites “ coopératives ” : l'une fondée sur un modèle phénoménologique de type HILL et l'autre sur un modèle multi-échelles prenant en compte des phénomènes plus physiques afin d'acquérir une bonne connaissance du comportement du matériau lors de la déformation. C'est pour sa bonne résistance, sa biocompatibilité et ses propriétés radiologiques que nous avons choisi le T40 (titane pur) comme matériau.

Atteinte pulmonaire sévère au cours de la vascularite hypocomplémentémique urticarienne

PubMed Central

Raoufi, Mohammed; Laine, Mustapha; Amrani, Hicham Naji; Souhi, Hicham; Janah, Hicham; Elouazzani, Hanane; Rhorfi, Ismail Abderrahmane; Abid, Ahmed

2016-01-01

L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique (VUH) ou syndrome de Mc duffie est très rare et de pronostique péjoratif. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 55 ans suivie pour VUH depuis 20 ans. Le diagnostic était retenu sur les lésions urticariennes, l'inflammation occulaire, le test positif C1q-p par immunodiffusion, avec un faible du taux de C1q. La patiente a été traitée par des cycles à base de cyclophosphamide, des corticoïdes et des cures de rituximab alors qu'elle a développé une dyspnée actuellement classe III (classification NYHA). Le bilan clinico-radiologique et fonctionnel a montré une distension thoracique et une broncho-pneumopathie obstructive sévère non amélioré par le traitement systémique. Un traitement par aérosolthérapie a été démarré et la patiente présentait une nette amélioration clinique. L'atteinte pulmonaire au cours de la vascularite urticarienne hypocomplémentémique de Mc duffie conditionne le pronostique vital à cours terme. La connaissance des différentes formes de cette atteinte ouvre de nouvelles perspectives thérapeutiques. PMID:28154640

Otite externe maligne à Candida Albicans

PubMed Central

Elayoubi, Fahd; Lachkar, Azeddine; Aabach, Ahmed; Chouai, Mohamed; Ghailan, Mohamed Rachid

2016-01-01

L’otite externe maligne est une ostéomyélite de la base du crane. Le Pseudomonas aeruginosa est le germe le plus incriminé. Cependant l’origine fongique n’est pas rare. Patiente âgée de 80 ans avait présenté une otalgie gauche persistante depuis deux mois malgré un traitement bien conduit. L’examen otologique mettait en évidence des signes inflammatoires au niveau du pavillon, une sténose du conduit avec des granulomes, et otorrhée d’allure purulente. Le scanner montrait un comblement otomastoïdien, un processus inflammatoire extensif des tissus pré et rétro-auriculaire et une lyse du tympanal. Vu l’absence d’amélioration un examen mycologique a été réalisé et qui a révélé la présence de Candida Albicans. Les cas d’otite externe maligne à Candida Albicans sont rarement rapportés. L’origine fongique doit être suspecté devant la négativité des prélèvements bactériologiques et la non amélioration malgré un traitement antibiotique bien conduit, et confirmée par des prélèvements mycologiques parfois multiples. L’otite externe maligne à Candida Albicans est une infection rare potentiellement mortelle. PMID:28154677

Les agressions sexuelles des jeunes ayant une incapacité ou une maladie chronique

PubMed Central

Kaufman, M

2011-01-01

Pour diverses raisons, les enfants et les adolescents ayant une incapacité ou une maladie chronique sont plus vulnérables aux agressions sexuelles. Les dispensateurs de soins, de même que les parents et les éducateurs, doivent se méfier davantage de la possibilité d’agression sexuelle au sein de cette population. Les médecins, tout particulièrement, doivent prôner des politiques pour prévenir ou déceler les agressions dans les hôpitaux, les écoles et autres établissements. Ces politiques incluent le dépistage détaillé et la surveillance étroite des employés et des bénévoles, la présence d’un chaperon aux examens physiques et aux interventions thérapeutiques, la supervision des sorties et une culture qui favorise la vie privée du patient en établissement. De plus, les médecins doivent favoriser la conscience de soi et l’habilitation des patients et leur donner très tôt des conseils préventifs au sujet de la sexualité, de l’habilitation personnelle et des risques d’agression. Le présent document de principes remplace celui que la Société canadienne de pédiatrie a publié en 1997.

Le carcinome neuro-endocrine cutané primitif: à propos d'un nouveau cas et revue de la littérature

PubMed Central

Boukind, Samira; Elatiqi, Oumkeltoum; Dlimi, Meriem; Elamrani, Driss; Benchamkha, Yassine; Ettalbi, Saloua

2015-01-01

Le carcinome neuro- endocrine cutané primitif (CNEC) est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, favorisée par le soleil et l'immunodépression. Elle est caractérisée par une évolution agressive avec un fort taux de récidive, une évolution ganglionnaire régionale et un risque de métastases à distance. Nous rapportons un cas de cette tumeur chez un patient âgé de 67 ans sous forme d'un placard nodulaire hémorragique mesurant 16 /14 cm. Le patient a bénéficié d'une exérèse chirurgicale large avec couverture de la perte de substance par un lambeau musculo-cutané du muscle grand dorsal, un curage ganglionnaire axillaire et une radiothérapie adjuvante. Après un recul de 2 ans et 2 mois, le patient est toujours vivant sans métastase ni récidive. La littérature étant pauvre, la prise en charge diagnostique et thérapeutique est controversée et donc hétérogène. Globalement le pronostic est mauvais, et certains paramètres corrélés au pronostic sont précisés. PMID:26185585

Une présentation atypique de la maladie cœliaque: l'occlusion de la veine centrale de la rétine

PubMed Central

Jomni, Taieb; Bellakhal, Syrine; Abouda, Maher; Abdelaali, Imene; Douggui, Hédi

2015-01-01

Parmi les complications thrombotiques de la maladie cœliaque l'occlusion de la veine centrale de la rétine a été exceptionnellement décrite. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 27 ans chez qui le diagnostic de maladie cœliaque a été porté dans le cadre du bilan étiologique d'une occlusion de la veine centrale de la rétine. L'interrogatoire ne révélait pas de diarrhée chronique ou de douleurs abdominales. La présence d'un amaigrissement, d'une anémie ferriprive et d'une hypocholestérolémie ont permis l'orientation vers la maladie cœliaque. La positivité des anticorps anti endomysium et la biopsie duodénale montrant l'atrophie villositaire confirmaient ce diagnostic. Le régime sans gluten associé à un traitement par aspirine avait partiellement amélioré l'acuité visuelle chez notre patiente. Cette présentation atypique de la maladie cœliaque souligne la diversité des manifestations extra-digestives au cours de cette maladie et l'intérêt de penser à la maladie cœliaque même lorsque ces manifestations sont inaugurales. PMID:26966496

Developpement d'une methode calorimetrique de mesure des pertes ac pour des rubans supraconducteurs a haute temperature critique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dolez, Patricia

Le travail de recherche effectue dans le cadre de ce projet de doctorat a permis la mise au point d'une methode de mesure des pertes ac destinee a l'etude des supraconducteurs a haute temperature critique. Pour le choix des principes de cette methode, nous nous sommes inspires de travaux anterieurs realises sur les supraconducteurs conventionnels, afin de proposer une alternative a la technique electrique, presentant lors du debut de cette these des problemes lies a la variation du resultat des mesures selon la position des contacts de tension sur la surface de l'echantillon, et de pouvoir mesurer les pertes ac dans des conditions simulant la realite des futures applications industrielles des rubans supraconducteurs: en particulier, cette methode utilise la technique calorimetrique, associee a une calibration simultanee et in situ. La validite de la methode a ete verifiee de maniere theorique et experimentale: d'une part, des mesures ont ete realisees sur des echantillons de Bi-2223 recouverts d'argent ou d'alliage d'argent-or et comparees avec les predictions theoriques donnees par Norris, nous indiquant la nature majoritairement hysteretique des pertes ac dans nos echantillons; d'autre part, une mesure electrique a ete realisee in situ dont les resultats correspondent parfaitement a ceux donnes par notre methode calorimetrique. Par ailleurs, nous avons compare la dependance en courant et en frequence des pertes ac d'un echantillon avant et apres qu'il ait ete endommage. Ces mesures semblent indiquer une relation entre la valeur du coefficient de la loi de puissance modelisant la dependance des pertes avec le courant, et les inhomogeneites longitudinales du courant critique induites par l'endommagement. De plus, la variation en frequence montre qu'au niveau des grosses fractures transverses creees par l'endommagement dans le coeur supraconducteur, le courant se partage localement de maniere a peu pres equivalente entre les quelques grains de matiere supraconductrice qui restent fixes a l'interface coeur-enveloppe, et le revetement en alliage d'argent. L'interet d'une methode calorimetrique par rapport a la technique electrique, plus rapide, plus sensible et maintenant fiable, reside dans la possibilite de realiser des mesures de pertes ac dans des environnements complexes, reproduisant la situation presente par exemple dans un cable de transport d'energie ou dans un transformateur. En particulier, la superposition d'un courant dc en plus du courant ac habituel nous a permis d'observer experimentalement, pour la premiere fois a notre connaissance, un comportement particulier des pertes ac en fonction de la valeur du courant dc decrit theoriquement par LeBlanc. Nous avons pu en deduire la presence d'un courant d'ecrantage Meissner de 16 A, ce qui nous permet de determiner les conditions dans lesquelles une reduction du niveau de pertes ac pourrait etre obtenue par application d'un courant dc, phenomene denomme "vallee de Clem".

Modelisation de photodetecteurs a base de matrices de diodes avalanche monophotoniques pour tomographie d'emission par positrons

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Corbeil Therrien, Audrey

La tomographie d'emission par positrons (TEP) est un outil precieux en recherche preclinique et pour le diagnostic medical. Cette technique permet d'obtenir une image quantitative de fonctions metaboliques specifiques par la detection de photons d'annihilation. La detection des ces photons se fait a l'aide de deux composantes. D'abord, un scintillateur convertit l'energie du photon 511 keV en photons du spectre visible. Ensuite, un photodetecteur convertit l'energie lumineuse en signal electrique. Recemment, les photodiodes avalanche monophotoniques (PAMP) disposees en matrice suscitent beaucoup d'interet pour la TEP. Ces matrices forment des detecteurs sensibles, robustes, compacts et avec une resolution en temps hors pair. Ces qualites en font un photodetecteur prometteur pour la TEP, mais il faut optimiser les parametres de la matrice et de l'electronique de lecture afin d'atteindre les performances optimales pour la TEP. L'optimisation de la matrice devient rapidement une operation difficile, car les differents parametres interagissent de maniere complexe avec les processus d'avalanche et de generation de bruit. Enfin, l'electronique de lecture pour les matrices de PAMP demeure encore rudimentaire et il serait profitable d'analyser differentes strategies de lecture. Pour repondre a cette question, la solution la plus economique est d'utiliser un simulateur pour converger vers la configuration donnant les meilleures performances. Les travaux de ce memoire presentent le developpement d'un tel simulateur. Celui-ci modelise le comportement d'une matrice de PAMP en se basant sur les equations de physique des semiconducteurs et des modeles probabilistes. Il inclut les trois principales sources de bruit, soit le bruit thermique, les declenchements intempestifs correles et la diaphonie optique. Le simulateur permet aussi de tester et de comparer de nouvelles approches pour l'electronique de lecture plus adaptees a ce type de detecteur. Au final, le simulateur vise a quantifier l'impact des parametres du photodetecteur sur la resolution en energie et la resolution en temps et ainsi optimiser les performances de la matrice de PAMP. Par exemple, l'augmentation du ratio de surface active ameliore les performances, mais seulement jusqu'a un certain point. D'autres phenomenes lies a la surface active, comme le bruit thermique, provoquent une degradation du resultat. Le simulateur nous permet de trouver un compromis entre ces deux extremes. Les simulations avec les parametres initiaux demontrent une efficacite de detection de 16,7 %, une resolution en energie de 14,2 % LMH et une resolution en temps de 0.478 ns LMH. Enfin, le simulateur propose, bien qu'il vise une application en TEP, peut etre adapte pour d'autres applications en modifiant la source de photons et en adaptant les objectifs de performances. Mots-cles : Photodetecteurs, photodiodes avalanche monophotoniques, semiconducteurs, tomographie d'emission par positrons, simulations, modelisation, detection monophotonique, scintillateurs, circuit d'etouffement, SPAD, SiPM, Photodiodes avalanche operees en mode Geiger

Leuconychie transversale induite par la manucurie: y a-t-il un apport de la dermoscopie?

PubMed Central

Gallouj, Salim; Mernissi, Fatima Zahra

2014-01-01

La leuconychie transversale induite par la manucurie est une leuconychie secondaire au microtraumatisme transmis à la matrice unguéale. Nous rapportant une observation où la dermoscopie avait un intérêt considérable pour l'orientation diagnostic. PMID:25368728

75 FR 62368 - Magnuson-Stevens Act Provisions; General Provisions for Domestic Fisheries; Application for...

Federal Register 2010, 2011, 2012, 2013, 2014

2010-10-08

... biology. The Assistant Regional Administrator has also made a preliminary determination that the... investigating the reproductive biology of dogfish along the U.S. Atlantic coast. UNE will investigate previously observed regional anomalies in dogfish reproductive biology. Investigators from UNE aim to update...

Overview of Spanish and Latin American Distance Higher Education.

ERIC Educational Resources Information Center

Garcia Garrido, Jose Luis

1991-01-01

Provides a brief overview of Spanish and Latin American distance education programs for higher education and describes the three most important institutions: (1) the Spanish UNED (Universidad Nacional de Educacion a Distancia); (2) the Costa Rican UNED (Universidad Estatal a Distancia); and (3) the Venezuelan UNA (Universidad Nacional Abierta).…

Pharmacothérapie de la dépression chez les aînés

PubMed Central

Frank, Christopher

2014-01-01

Résumé Objectif Discuter du traitement pharmacologique de la dépression chez les personnes âgées, y compris le choix des antidépresseurs, le titrage de la dose, la surveillance de la réponse et des effets secondaires et le traitement des cas réfractaires. Sources des données Les lignes directrices de 2006 de la Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health sur l’évaluation et le traitement de la dépression ont servi comme source principale. Pour recenser les articles publiés après les lignes directrices, on a procédé à une recherche documentaire dans MEDLINE de 2007 à 2012 à l’aide des expressions en anglais depression, treatment, drug therapy et elderly. Message principal Le but du traitement devrait être la rémission des symptômes. L’amélioration des symptômes peut être surveillée en fonction des objectifs du patient qu’on a identifiés ou en se servant d’outils cliniques comme le Patient Health Questionnaire–9. On devrait envisager le traitement en 3 étapes: l’étape du traitement aigu pour obtenir la rémission des symptômes, une étape de continuation pour prévenir la récurrence d’un même épisode de la maladie (rechute) et une étape de maintien (prophylaxie) pour prévenir de futurs épisodes (récurrence). Le dosage initial devrait être la moitié de la dose de départ habituelle chez l’adulte et il devrait être titré régulièrement jusqu’à ce que le patient réponde, jusqu’à ce que la dose maximale soit atteinte ou encore que les effets secondaires en limitent l’augmentation. Parmi les effets secondaires fréquents, on peut mentionner les chutes, la nausée, les étourdissements, les céphalées et, moins communément, l’hyponatrémie et des changements dans l’intervalle QT. Des stratégies pour changer ou augmenter les antidépresseurs sont présentées. Les patients plus âgés devraient être traités pendant au moins un an à compter de l’observation d’une amélioration clinique et ceux qui ont une dépression récurrente ou des symptômes sévères devraient continuer le traitement indéfiniment. La prise en charge de situations particulières comme une dépression profonde ou une dépression avec psychose est discutée, y compris le recours à une thérapie électroconvulsive. Les critères pour demander une consultation en psychiatrie gériatrique sont indiqués; par ailleurs, de nombreux médecins de famille n’ont pas aisément accès à une telle ressource ou à d’autres stratégies cliniques non pharmacologiques. Conclusion L’efficacité de la pharmacothérapie de la dépression n’est pas considérablement influencée par l’âge. L’identification de la dépression, le choix du traitement approprié, le tritrage des médicaments, la surveillance des effets secondaires et la durée suffisante du traitement amélioreront les résultats pour les patients plus âgés.

Rupture prématurée des membranes à terme: facteurs pronostiques et conséquences néonatales

PubMed Central

Yasmina, Asmama; Barakat, Amina

2017-01-01

La rupture prématurée des membranes (RPM) à terme survient dans 5 à 10% des grossesses. Elle rend compte d'une part importante de morbidité et de mortalité néonatales. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs pronostiques maternels et obstétricaux ainsi que le devenir des nouveau-nés à terme issus d'une grossesse compliquée de rupture prématurée des membranes ayant été hospitalisés au service ou gérés à la consultation externe. Etude rétrospective, analysant toutes les observations de nouveau-nés à terme issus de grossesses compliquées de RPM, enregistrées au service de néonatologie de l'hôpital d'enfants de Rabat entre le 1er janvier et le 31 juillet 2014. Au cours de la période d'étude nous avons colligé 144 cas de RPM isolée sur un total de 2400 naissances vivantes (NV) soit une prévalence de 6% NV, répartis comme suit : 06 cas de RPM (4%) entre 6 et 12 heures, 14 cas (9,7%) entre 12 et 18 heures, 28 cas (19,4%) entre 18 et 24 heures et 96 cas (66,6%) supérieure à 24 heures. La majorité de nos parturientes étaient dans la tranche d'âge de 25 à 35ans avec un taux de 52%. Une chorioamniotite associée a été retenue dans 8,3% des cas. Les parturientes ont été mises sous antibiothérapie prophylactique par voie orale ou parentérale dans 28% des cas, avec un liquide amniotique clair dans 81% des cas. Le diagnostic d'IMF probable a été retenu dans 46 cas dont 65.2 % dans le sous groupesupérieur à 18 h versus respectivement 26% et 8,7% dans les sous groupe 12 à 18 h et inférieur à 12 h. A l'admission, on a noté une prédominance masculine avec 58,3%, les nouveau-nés étaient asymptomatiques dans 76% des cas et ils présentaient une détresse respiratoire dans 42,8% des cas, un ictère dans 31,45% des cas, une fièvre dans 14,2% des cas et des signes de souffrance neurologique dans 11,5% des cas. Tous les nouveau-nés hospitalisés, soit dans 72% des cas, ont été mis sous antibiothérapie pendant une durée allant de 5 à 10 jours avec une durée d'hospitalisation moyenne de 2,44jours. Ce travail souligne le risque important d'IMF associé à une RPM même à terme. Ce risque est d'autant plus important que la rupture est supérieure à 24 heures de temps. Dans la majorité des cas le liquide amniotique est clair et les nouveau-nés sont asymptomatiques à l'admission, ce qui laisse la mise sous antibiothérapie automatiquement de ces nouveau-nés un sujet encore très discutable. PMID:28451045

Stratum corneum dysfunction in dandruff

PubMed Central

Turner, G A; Hoptroff, M; Harding, C R

2012-01-01

Summary Synopsis Dandruff is characterized by a flaky, pruritic scalp and affects up to half the world’s population post-puberty. The aetiology of dandruff is multifactorial, influenced by Malassezia, sebum production and individual susceptibility. The commensal yeast Malassezia is a strong contributory factor to dandruff formation, but the presence of Malassezia on healthy scalps indicates that Malassezia alone is not a sufficient cause. A healthy stratum corneum (SC) forms a protective barrier to prevent water loss and maintain hydration of the scalp. It also protects against external insults such as microorganisms, including Malassezia, and toxic materials. Severe or chronic barrier damage can impair proper hydration, leading to atypical epidermal proliferation, keratinocyte differentiation and SC maturation, which may underlie some dandruff symptoms. The depleted and disorganized structural lipids of the dandruff SC are consistent with the weakened barrier indicated by elevated transepidermal water loss. Further evidence of a weakened barrier in dandruff includes subclinical inflammation and higher susceptibility to topical irritants. We are proposing that disruption of the SC of the scalp may facilitate dandruff generation, in part by affecting susceptibility to metabolites from Malassezia. Treatment of dandruff with cosmetic products to directly improve SC integrity while providing effective antifungal activity may thus be beneficial. Résumé Les pellicules se caractérisent par un cuir chevelu prurigineux, squameux, et affectent jusqu’à la moitié de la population post-pubertaire du monde. L’étiologie des pellicules est multifactorielle, influencée par Malassezia, par la production de sébum, et par la susceptibilité individuelle. La levure commensale Malassezia est un facteur fortement contributif à la formation de pellicules, mais la présence de Malassezia aussi sur les cuirs chevelus sains indique que Malassezia seule n’est pas une cause suffisante. Un stratum corneum (SC) sain forme une barrière protectrice pour empêcher la perte d’eau et maintenir l’hydratation du cuir chevelu. Il protège également contre les agressions externes tels les micro-organismes, y compris Malassezia, ou des substances toxiques. Des dommages aigus ou chroniques au niveau de la barrière peuvent nuire à une bonne hydratation, conduisant à des effets atypiques de la prolifération épidermique, de la différenciation des kératinocytes, et de la maturation du SC, ce qui peut expliquer une partie des symptômes des pellicules. L’appauvrissement et la désorganisation des lipides structurels d’un stratum corneum sujet aux pellicules sont compatibles avec la notion d’une barrière affaiblie telle qu’indiquée par une perte d’eau transépidermique élevée. Une preuve supplémentaire d’une barrière affaiblie dans les cas des pellicules est fournie par un niveau d’inflammation infraclinique et une plus grande susceptibilité aux irritants topiques. Nous proposons que la perturbation du SC du cuir chevelu facilite la production de pellicules, en partie en augmentant la sensibilité aux métabolites de Malassezia. Le traitement des pellicules avec des produits cosmétiques pour améliorer directement l’intégrité du SC, tout en offrant une activité antifongique efficace peut donc être bénéfique. PMID:22515370

The Emotional Literacy Support Assistant (ELSA) Programme: Parental Perceptions of Its Impact in School and at Home

ERIC Educational Resources Information Center

Wilding, Lucy; Claridge, Simon

2016-01-01

The Emotional Literacy Support Assistant (ELSA) programme is an example of an individualised intervention to support pupils experiencing a range of social and emotional needs. Semi-structured interviews were conducted to explore parents' constructions of several aspects of the programme: its aims and how these are achieved; its impact on children,…

Computer-Mediated Online Language Learning Programmes vs. Tailor-Made Teaching Practices at University Level: A Foul Relationship or a Perfect Match?

ERIC Educational Resources Information Center

Brudermann, Cédric A.

2015-01-01

This paper explores the potential of digital learning environments to address current issues related to individualised instruction and the expansion of educational opportunities in English as a foreign language at university level. To do so, an applied linguistics-centred research endeavour was carried out. This reflection led to the…

Towards an Automatic Classification System for Supporting the Development of Critical Reflective Skills in L2 Learning

ERIC Educational Resources Information Center

Cheng, Gary

2017-01-01

This study aimed to develop an automatic classification system, namely ACTIVE, for generating immediate and individualised feedback on students' reflective entries about their second language (L2) learning experiences. It also aimed to explore students' attitudes towards using the system to support the development of their reflective skills in L2…

Self-Preservation and the Individualisation of Risk in University-Based Foundation Course Students

ERIC Educational Resources Information Center

Chipperfield, Sarah R.

2013-01-01

Non-traditional students entering Higher Education (HE) via university-based foundation courses often encounter significant personal risk upon their return to study, and this can be exacerbated by a lack of understanding of the academic demands of HE at the point of entry. As part of a wider qualitative, grounded theory study of the effect of…

An Individualised Curriculum to Teach Numeracy Skills to Children with Autism: Programme Description and Pilot Data

ERIC Educational Resources Information Center

Tzanakaki, Pagona; Grindle, Corinna Fay; Saville, Maria; Hastings, Richard Patrick; Hughes, John Carl; Huxley, Kathleen

2014-01-01

Teaching mathematics to children with autism is an area with limited research evidence. In this study we developed a teaching manual based on Maths Recovery, a numeracy programme designed for typically developing children. Six children with autism participated in the study and received daily numeracy teaching over a 20-week period. Our aims were…

You Use! I Use! We Use! Questioning the Orthodoxy of One-to-One Computing in Primary Schools

ERIC Educational Resources Information Center

Larkin, Kevin

2012-01-01

The current orthodoxy regarding computer use in schools appears to be that one-to-one (1:1) computing, wherein each child owns or has sole access to a computing device, is the most efficacious way to achieve a range of desirable educational outcomes, including individualised learning, collaborative environments, or constructivist pedagogies. This…

The Effect of an Adapted Swimming Program on the Performance of an Individual with Kyphosis-Scoliosis

ERIC Educational Resources Information Center

Dimitrios, Voutsas; Dimitrios, Kokaridas

2004-01-01

The purpose of this action research study was to examine the effect of an adapted swimming program in terms of improving the performance and behaviour of an individual with kyphosis-scoliosis, with the use of an individualised education approach. The sample consisted of an adult woman with kyphosis-scoliosis. The pre-swimming phase included a…

The Rise of Individualism. the Implications for Promoting Relations between Self, Others and the Environment in Outdoor Education

ERIC Educational Resources Information Center

Hales, Rob

2006-01-01

In this article I explain how the process of individualisation has led to the prioritisation of the self over aspects of community and place. The theories of risk society (Beck, 1992; Beck & Beck-Gernsheim, 2002) and neoliberalism (Bourdieu, 1998; Forsey & Lockhart, 2004) are used to explain this process. These theories have three…

An integrative review of health-related quality of life in patients with critical limb ischaemia.

PubMed

Monaro, Susan; West, Sandra; Gullick, Janice

2017-10-01

To examine the domains and the domain-specific characteristics within a peripheral arterial disease health-related quality of life framework for their usefulness in defining critical limb ischaemia health-related quality of life. Critical Limb Ischaemia presents a highly individualised set of personal and health circumstances. Treatment options include conservative management, revascularisation or amputation. However, the links between treatment decisions and quality of life require further investigation. The framework for this integrative review was the peripheral arterial disease-specific health-related quality of life domains identified by Treat-Jacobson et al. The literature expanded and refined Treat-Jacobson's framework by modifying the characteristics to better describe health-related quality of life in critical limb ischaemia. Given that critical limb ischaemia is a highly individualised situation with powerful health-related quality of life implications, further research focusing on patient and family-centred decision-making relating to therapeutic options and advanced care planning is required. A critical limb ischaemia-specific, health-related quality of life tool is required to capture both the unique characteristics of this disorder, and the outcomes for active or conservative care among this complex group of patients. © 2016 John Wiley & Sons Ltd.

Subjective experiences of transient ischaemic attack: a repertory grid approach.

PubMed

Spurgeon, Laura; James, Gill; Sackley, Cath

2013-01-01

Research on the psychosocial reactions to stroke has been used to inform rehabilitation programmes. Yet much less research has been conducted into experiences of, and reactions to, transient ischaemic attack (TIA), despite its link with secondary stroke. This study aimed to investigate the subjective psychological experiences of TIA. Repertory grid technique was used because of its capacity to make individual implicit experiences explicit. Using the standard repertory grid protocol, 12 post-TIA patients were asked to consider how five everyday activities had been affected by TIA. Each participant generated six constructs or personal perspectives, which were analysed using proprietary (RepGrid IV) software. Despite the individualised nature of the responses, six themes emerged from the constructs. These included deep-seated anxiety about future uncertainties/disruption to normality, loss of confidence, frustration, TIA as a wake-up call, a sense of loss and sadness, and embarrassment. Research has shown that the patient's subjective experience and perspective are important to the rehabilitation process post-stroke. Relatively little research has been conducted into the subjective experiences of TIA patients. This study has revealed a range of subjective reactions to TIA, which could be used to inform individualised post-TIA management, adaptation and rehabilitation.

DESperately Seeking Service: A narrative review informing a disability employment services reform framework for Australians with mental illness.

PubMed

Mellifont, Damian

2017-01-01

Notwithstanding efforts by vocational services to assist Australians with mental illness into employment many of these consumers remain unemployed. To inform policymakers and practitioners of a disability employment services reform framework that endeavours to help more consumers who are experiencing mental illness to attain and retain employment. Thematic analysis was directed to summarize results obtained from a narrative literature review of disability employment service reforms utilising Scopus, Medline and Pubmed databases and including articles published between 2000 and 2016. Research results reveal a preparative framework covering three levels of disability employment services reform for consumers with mental illness. This research makes important theoretical contributions across three areas. First this study reveals individualised, integrated and outcome-oriented services as dimensions of disability employment services reform that warrant greater government investment, practitioner focus and consumer involvement. Second recognising that none of these service reforms are immune from challenges which may hinder their effectiveness, future research is needed to identify evidence-based mitigation measures. Finally with individualised services positioned at the nucleus of the reform framework, integrated services and outcome-oriented reforms should be operationalised in ways that remain sensitive to the principle of strength-based support.

Identification of individualised empirical models of carbohydrate and insulin effects on T1DM blood glucose dynamics

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Cescon, Marzia; Johansson, Rolf; Renard, Eric; Maran, Alberto

2014-07-01

One of the main limiting factors in improving glucose control for type 1 diabetes mellitus (T1DM) subjects is the lack of a precise description of meal and insulin intake effects on blood glucose. Knowing the magnitude and duration of such effects would be useful not only for patients and physicians, but also for the development of a controller targeting glycaemia regulation. Therefore, in this paper we focus on estimating low-complexity yet physiologically sound and individualised multi-input single-output (MISO) models of the glucose metabolism in T1DM able to reflect the basic dynamical features of the glucose-insulin metabolic system in response to a meal intake or an insulin injection. The models are continuous-time second-order transfer functions relating the amount of carbohydrate of a meal and the insulin units of the accordingly administered dose (inputs) to plasma glucose evolution (output) and consist of few parameters clinically relevant to be estimated. The estimation strategy is continuous-time data-driven system identification and exploits a database in which meals and insulin boluses are separated in time, allowing the unique identification of the model parameters.

Compatibility of household budget and individual nutrition surveys: results of the preliminary analysis.

PubMed

Naska, A; Trichopoulou, A

2001-08-01

The EU-supported project entitled: "Compatibility of household budget and individual nutrition surveys and disparities in food habits" aimed at comparing individualised household budget survey (HBS) data with food consumption values derived from individual nutrition surveys (INS). The present paper provides a brief description of the methodology applied for rendering the datasets at a comparable level. Results of the preliminary evaluation of their compatibility are also presented. A non parametric modelling approach was used for the individualisation (age and gender-specific) of the food data collected at household level, in the context of the national HBSs and the bootstrap technique was used for the derivation of 95% confidence intervals. For each food group, INS and HBS-derived mean values were calculated for twenty-four research units, jointly defined by country (four countries involved), gender (male, female) and age (younger, middle-aged and older). Pearson correlation coefficients were calculated. The results of this preliminary analysis show that there is considerable scope in the nutritional information derived from HBSs. Additional and more sophisticated work is however required, putting particular emphasis on addressing limitations present in both surveys and on deriving reliable individual consumption point and interval estimates, on the basis of HBS data.

What Effect Does Ethnicity Have on the Response to Ranibizumab in the Treatment of Wet Age-Related Macular Degeneration?

PubMed

Mohamed, Ryian; Gadhvi, Kunal; Mensah, Evelyn

2018-05-30

To compare, in a single urban population, the visual outcomes of ranibizumab monotherapy in "White" (W) and "Non-White" (NW) patients with wet age-related macular degeneration (AMD). Prospective data was collected from 434 eyes of 217 patients with wet AMD patients receiving intravitreal ranibizumab. Baseline and monthly LogMAR visual acuities were obtained. All patients received treatment under a "treat and extend policy" consisting of three monthly injections of ranibizumab, followed by individualised sequentially lengthening follow-up intervals when stable. At 24 months, the percentage of eyes that maintained or improved vision was 91% in W patients and 83% in NW patients. Correspondingly, at 24 months, the percentage of visual loss was 9% for W patients and 17% of NW patients. We found that whilst W patients required fewer overall injections (14.1) they gained an average 4 LogMAR letters of visual acuity. However, NW patients required more injections (14.6) to gain 0.5 LogMAR letters of visual acuity over the same 24 months of treatment. Individualised ranibizumab monotherapy is more effective in preserving vision for W compared to NW patients with wet AMD. © 2018 S. Karger AG, Basel.

Cirque du Monde en tant qu’intervention en santé

PubMed Central

Fournier, Cynthia; Drouin, Mélodie-Anne; Marcoux, Jérémie; Garel, Patricia; Bochud, Emmanuel; Théberge, Julie; Aubertin, Patrice; Favreau, Gil; Fleet, Richard

2014-01-01

Résumé Objectif Présenter le programme Cirque du Monde du Cirque du Soleil et son potentiel en tant qu’intervention en soins de santé de première ligne pour les médecins de famille. Sources des données Une revue de la littérature menée dans les bases de données PubMed, Cochrane Library, PsycINFO, La Presse, Eureka, Google Scholar et Érudit à l’aide des mots-clés circus, social circus, Cirque du Monde et Cirque du Soleil. Une initiative à Montréal nommée Espace Transition qui s’inspire directement de Cirque du Monde. Communication personnelle avec le conseiller principal en formation en cirque social du Cirque du Soleil. Sélection d’études Les 50 premiers articles ou sites Internet répertoriés pour chaque mot-clé dans chacune des bases de données ciblées ont été révisés sur la base des titres et des résumés, s’il s’agissait d’un article, ou sur la base du titre et du contenu de la page, s’il s’agissait d’une page Internet. Ensuite, les articles et les sites Internet qui étudiaient un aspect du cirque social ou qui présentaient une intervention impliquant le cirque étaient retenus pour une révision. Aucune contrainte d’année de publication n’a été appliquée étant donné qu’on cherchait une littérature générale sur le cirque social. Synthèse Aucun article n’a été trouvé sur le cirque social en tant qu’intervention en santé. Nous avons trouvé une étude sur l’utilisation du cirque en tant qu’intervention en milieu scolaire. Cette étude a démontré une augmentation de l’estime personnelle des enfants grâce à l’intervention. Nous avons trouvé une étude sur l’utilisation du cirque en tant qu’intervention sur une réserve amérindienne. Cette étude présente des résultats qualitatifs non spécifiques au programme du cirque social. Les autres articles répertoriés n’étaient que des descriptions du cirque social. Un site web concernant l’utilisation du cirque social pour faciliter la réintégration sociale de jeunes traités en milieu hospitalier pour un trouble psychiatrique majeur a été répertorié. L’équipe du département de pédopsychiatrie du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine responsable de ce projet nommé Espace Transition a été contactée. Des résultats préliminaires non publiés du projet pilote montrent des améliorations significatives du fonctionnement général des patients. Selon le Cirque du Soleil, plusieurs projets de recherche portant sur l’impact thérapeutique du cirque social sont en cours à travers le monde. Conclusion Cirque du Monde rejoint une clientèle marginalisée difficilement accessible par le système de santé. Ce programme revêt un potentiel thérapeutique de par sa clientèle cible, sa promotion de saines habitudes de vie et le soutien qu’il offre par l’intermédiaire du groupe et des intervenants. Compte tenu des investissements financiers importants du Cirque du Soleil dans ce projet, le manque de littérature donnant accès à des données probantes constitue un enjeu important.

Une alternative au cobalt pour la synthese de nanotubes de carbone monoparoi par plasma inductif thermique

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Carrier, Jean-Francois

Les nanotubes de carbone de type monoparoi (C-SWNT) sont une classe recente de nanomateriaux qui ont fait leur apparition en 1991. L'interet qu'on leur accorde provient des nombreuses proprietes d'avant-plan qu'ils possedent. Leur resistance mecanique serait des plus rigide, tout comme ils peuvent conduire l'electricite et la chaleur d'une maniere inegalee. Non moins, les C-SWNT promettent de devenir une nouvelle classe de plateforme moleculaire, en servant de site d'attache pour des groupements reactifs. Les promesses de ce type particulier de nanomateriau sont nombreuses, la question aujourd'hui est de comment les realiser. La technologie de synthese par plasma inductif thermique se situe avantageusement pour la qualite de ses produits, sa productivite et les faibles couts d'operation. Par contre, des recherches recentes ont permis de mettre en lumiere des risques d'expositions reliees a l'utilisation du cobalt, comme catalyseur de synthese; son elimination ou bien son remplacement est devenu une preoccupation importante. Quatre recettes alternatives ont ete mises a l'essai afin de trouver une alternative plus securitaire a la recette de base; un melange catalytique ternaire, compose de nickel, de cobalt et d'oxyde d'yttrium. La premiere consiste essentiellement a remplacer la proportion massique de cobalt par du nickel, qui etait deja present dans la recette de base. Les trois options suivantes contiennent de nouveaux catalyseurs, en remplacement au Co, qui sont apparus dans plusieurs recherches scientifiques au courant des dernieres annees: le dioxyde de zircone (ZrO2), dioxyde de manganese (MnO2) et le molybdene (Mo). La methode utilisee consiste a vaporiser la matiere premiere, sous forme solide, dans un reacteur plasma a haute frequence (3 MHz) a paroi refroidi. Apres le passage dans le plasma, le systeme traverse une section dite de "croissance", isolee thermiquement a l'aide de graphite, afin de maintenir une certaine plage de temperature favorable a la synthese de C-SWNT. Le produit final est par la suite recolte sur des filtres metalliques poreux, une fois le systeme mis a l'arret. Dans un premier temps, une analyse thermodynamique, calculee avec le logiciel Fact-Sage, a permis de mettre en lumiere l'etat des differentes produits et reactifs, tout au long de leur passage dans le systeme. Elle a permis de reveler la similitude de composition de la phase liquide du melange catalytique ternaire de base, avec celui du melange binaire, avec nickel et oxyde d'yttrium. Par la suite, une analyse du bilan d'energie, a l'aide d'un systeme d'acquisition de donnees, a permis de determiner que les conditions operatoires des cinq echantillons mis a l'essai etaient similaires. Au total, le produit final a ete caracterise a l'aide de six methodes de caracterisations differentes : l'analyse thermogravimetrique, la diffraction de rayons X, la microscopie electronique a balayage a haute resolution (HRSEM), la microscopie electronique a transmission (MET), la spectroscopie RAMAN, ainsi que la mesure de la surface specifique (BET). Les resultats de ces analyses ont permis de constater, de facon coherente, que le melange a base de molybdene etait celui qui produisait la moins bonne qualite de produit. Ensuite, en ordre croissant, s'en suivait du melange a base de MnO2 et de ZrO2. Le melange de reference, a base de cobalt, est au deuxieme rang en matiere de qualite. La palme revient au melange binaire, dont la proportion est double en nickel. Les resultats de ce travail de recherche permettent d'affirmer qu'il existe une alternative performante au cobalt pour effectuer la synthese de nanotubes de carbone monoparoi, par plasma inductif thermique. Cette alternative est l'utilisation d'un melange catalytique binaire a base de nickel et d'oxyde d'yttrium. Il est suggere que les performances plus faibles des recettes alternatives, moins performantes, pourraient etre expliquees par le profil thermique fixe du reacteur. Ceci pourrait favoriser certains melanges, au detriment des autres, qui possedent des proprietes thermodynamiques differentes. Le montage, l'equipement, ainsi que les parametres d'operations, pourraient etre modifies en fonction de ces catalyseurs afin d'optimiser la synthese. Mots cles : nanotubes de carbone mono paroi, plasma inductif thermique, cobalt, nickel, dioxyde de zirconium, dioxyde de manganese, molybdene, trioxyde d'yttrium et noir de carbone

Paraplégie compliquant une plaie abdominale antérieure par arme blanche

PubMed Central

Elahmadi, Brahim; Awab, Almahdi; El Moussaoui, Rachid; El Hijri, Ahmed; Azzouzi, Abderrahim; Alilou, Mustapha

2015-01-01

Les traumatismes médullaires sont des complications rares des plaies abdominales antérieures par arme blanche. Son diagnostic est difficile parfois retardé. L'imagerie par résonance magnétique reste l'examen de choix. Le traitement dépend du tableau clinique et de la gravité de la souffrance médullaire. Le pronostic est corrélé à l’étendue et à la nature de la lésion médullaire. Nous rapportons un cas exceptionnel d'un traumatisme médullaire chez une patiente victime d'une plaie abdominale antérieure par arme blanche. PMID:25995808

Modélisation des charges d'espace dans les isolants solides par une analyse spectrale

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Haas, V.; Scouarnec, Ch.; Franceschi, J. L.

1998-01-01

A mathematical method based on spectral algebra is developped for the thermal modulation method. These methods permit to measure the space charge distribution in solid insulators. The modelling presented permits to evaluate the performances and the limitations of the measurement method. Une linéarisation par l'algèbre spectrale a été développée dans une méthode de modulation thermique pour mesurer la distribution des charges électriques dans les isolants solides. La modélisation présentée permet d'évaluer les performances et les limites tant numériques que physiques de la méthode de mesure.

Des furoncles résistants aux antibiotiques: penser à la myiase !!

PubMed Central

Ajili, Faida; Abid, Rim; Bousseta, Najeh; Mrabet, Ali; Karoui, Ghazi; Louzir, Bassem; Battikh, Riadh; Othmani, Salah

2013-01-01

Les myiases sont des infections parasitaires par des larves de mouches. La localisation cutanée doit être évoquée de retour d'un pays tropical devant une évolution inhabituelle de lésions cutanées. Nous rapportons une observation d'un militaire tunisien, ayant séjourné en République Démocratique du Congo. Il était atteint de myiase cutanée simulatrice d'une furonculose résistante aux antibiotiques. L'intérêt de cette observation est de souligner l'importance d’évoquer la myiase dont le traitement est simple et rapide chez un patient de retour de zone d'endémie. PMID:24106569

Helicopter Maritime Environment Trainer: Operational Software CSCI Version Description Document (Simulateur D’Entrainement Virtuel pour Helicoptere Maritime: Logiciel Operationnel CSCI, Document de Description de la Version)

DTIC Science & Technology

2011-06-01

d’envol d’une frégate canadienne de patrouille dans un environnement virtuel. Le système HelMET a été installé à la 12e Escadre, Base des Forces...d’une frégate canadienne de patrouille dans un environnement virtuel. Le système HelMET a été installé à la 12e Escadre, Base des Forces canadiennes...afin d’entraîner les pilotes d’hélicoptère à l’atterrissage sur le pont d’envol d’une frégate canadienne de patrouille dans un environnement virtuel

Détection homodyne pour mémoires holographiques à stockage bit à bit

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Maire, G.; Pauliat, G.; Roosen, G.

2006-10-01

Les mémoires holographiques à stockage bit à bit sont une alternative intéressante à l'approche holographique conventionnelle par pages de données du fait de leur architecture optique simplifiée. Nous proposons et validons ici une procédure de lecture adaptée à de telles mémoires et basée sur une détection homodyne de l'amplitude diffractée par les hologrammes. Ceci permet d'augmenter la quantité de signal utile détecté et s'avère donc prometteur pour accroître le taux de transfert de données de ces mémoires.

Fistule vésico-vaginale néoplasique secondaire à une tumeur de vessie: une entité rare

PubMed Central

Bagayogo, Tidiani; Jakhal, Nabil; Slaoui, Amine; Ziouziou, Imad; Karmouni, Tariq; El Khader, Khalid; Koutani, Abdelatif; Andaloussi, AhmedI bn Attya

2016-01-01

La fistule vésico-vaginale sur tumeur de vessie est extrêmement rare. Nous rapportons un cas de fistule vésico-vaginale (FVV) néoplasique chez une patiente de 54 ans, ménopausée, sans antécédent chirurgical ou de traumatisme obstétrical récent. La biopsie des berges de la fistule est revenue en faveur d’un carcinome urothélial. A la lumière de cette observation, nous discutons les formes étiologiques ainsi que les différentes stratégies thérapeutiques respectives des FVV. PMID:28250883

Effectiveness of a group opt-in session on uptake and graduation rates for pulmonary rehabilitation.

PubMed

Graves, J; Sandrey, V; Graves, T; Smith, D L

2010-08-01

Pulmonary rehabilitation (PR) is an effective intervention in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Unfortunately some patients offered this treatment either fail to take up the offer or fail to complete the course. Studies have indicated a number of factors influencing uptake and completion rates. We describe the introduction of an intervention, the group opt-in session (GOIS), prior to individualised baseline assessment and entry to the PR course, with the intention being to improve uptake and completion rates. A 1.5-hour-long GOIS was offered as the first face-to-face contact to all patients referred for PR. Drop-out rates at all stages of the pathway from referral to graduation were collected on 200 patients prior to the introduction of the GOIS (non-GOIS group) and compared to the first 400 patients following introduction (the GOIS group). Possible independent predictors of course uptake and completion were examined in the GOIS group. The proportion of referred patients taking up the offer of individualised baseline assessment or a GOIS was similar (75% vs. 72.2%, p value not significant [ns]). However, since in the GOIS group the opt-in session preceded the individualised baseline assessment and some patients opted-out, a smaller proportion of referred patients underwent this assessment than in the non-GOIS group (58.7% vs. 75%, p < 0.001). In addition, dropouts following individualised baseline assessments were also reduced (7% vs. 22%, p < 0.001). Both of these factors reduced 'wasted' assessments. Similar proportions of patients referred began the PR course in both groups (53% vs. 51.7%, ns), but a higher proportion of patients graduated in the GOIS group (87.9% vs. 76.4%, p < 0.05). Drop-out rates due to illness were similar in both groups (8.5% pre vs. 6.8% post, ns). However, drop-out rates not due to illness were much higher in the non-GOIS group (15.1% vs. 5.3%, p < 0.001). In the GOIS group, patients who did not attend the GOIS were, on average, younger (64.6 years vs. 69.7 years, p < 0.001) and had a higher mean percent predicted Forced Expiratory Volume (50.6% vs. 43.8%, p < 0.05) than those that did attend. A greater proportion of patients who opted in to the GOIS and attended the PR course lived less than 25 minutes from the PR centre than either those who did not attend the GOIS or who attended and then opted out (77.4% vs. 63%, p<0.005). The GOIS improved the graduation rates at The North Bristol Lung Centre PR Course and reduced wasted assessments. There was no effect on initial uptake. Analysis of the behaviour of patients invited to a GOIS suggested that age, lung function and travel distance were important factors influencing patient choice.

Une ecole elementaire nouvelle pour une societe nouvelle (New Elementary Schools for a New Society).

ERIC Educational Resources Information Center

Pare, Andre; Pelletier, Louise

1971-01-01

This article, translated into Spanish from the French, discusses changes and increasing complications in society which call for educational reform and improvement. Elementary education, traditionally based on memory skills, should become the setting for the development of mental processes and intellectual skills through the activity of problem…

Ulcere de Marjolin: complication redoutable des sequelles de brûlures

PubMed Central

Ouahbi, S.; Droussi, H.; Boukind, S.; Dlimi, M.; Elatiqi, O.K.; Elamrani, M.D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

2013-01-01

Summary L’ulcère de Marjolin désigne la transformation maligne d’une cicatrice de brûlure ou de toute autre plaie ou ulcération chronique. Le type histologique prédominant reste le carcinome épidermoïde, et il est caractérisé par son agressivité locale, des métastases plus fréquentes, un risque de récurrence et une mortalité plus importante que les carcinomes épidermoïdes classiques. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 21 cas d’ulcère de Marjolin, colligés au service de chirurgie plastique du CHU Mohammed VI de Marrakech, avec pour but de relever les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et évolutifs de cette pathologie. L’amélioration du pronostic nécessite non seulement un diagnostic et un traitement précoce, mais surtout une attitude préventive qui consiste en des greffes cutanées précoces et des soins réguliers de toute cicatrice de brûlure. PMID:24799850

Compactification de la Supergravite 10-D Sur les Varietes de Calabi-Yau

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Gagnon, Michel

Les varietes de Calabi-Yau permettent une description relativement simple et assez juste de la realite. Recemment, de nombreuses equipes de recherche s'y sont interessees, en particulier P. Candelas, A. M. Dale, C. A. Lutken et R. Schimmrigk (13) qui ont propose une liste de 7868 configurations distinctes. Toutefois, nous croyons que certaines des techniques qui sont exploitees pour construire cette liste ne sont pas suffisamment justifiees et ont pour effet de soustraire a nos investigations bon nombre de configurations potentiellement interessantes. Ainsi, nous produisons, sans utiliser ces techniques simplificatrices, une liste de 97360 configurations. Ensuite, dans le cadre des modeles a 4 generations, nous appliquons un ensemble de criteres, fondes sur les symetries discretes, pour delimiter le domaine des configurations phenomenologiquement viables. Finalement, apres avoir fixe notre choix sur une configuration particuliere, nous essayons de montrer tout l'interet physique des varietes de Calabi-Yau en exposant certains aspects de la phenomenologie a basse energie, notamment les nombres quantiques, les spectres fermioniques, la brisure intermediaire du groupe de jauge et la duree de vie du proton.

Lésions concomitantes aux genoux flottants et gravite

PubMed Central

Eone, Daniel Handy; Lamah, Léopold; Bayiha, Jean Emile; Ondoa, Danielle Larissa Essomba; Nonga, Bernadette Ngo; Ibrahima, Farikou; Bahebeck, Jean

2016-01-01

Le genou flottant est issu d’un traumatisme de haute énergie, dont la genèse suggère de vaste dégâts aussi bien sur le plan locorégional que général. Faisant référence au polytaumatisme. Le but de notre étude était de recenser toutes les lésions concomitantes au genou flottant dans notre milieu de pratique et d’évaluer la sévérité. Nous avons mené une étude descriptive et rétrospective couvrant une période de 14 ans et 9 mois. Sur un échantillon de 75 genoux flottants, avec une moyenne d’âge de 35 ans. Soixante six patients avaient obtenu un score d’ISS supérieur ou égal à 16 donc qualifié de polytraumatisé. Les traumatismes crâniens, les lésions thoraciques et abdominales retrouvés en même temps que le genou flottant exigent une réanimation adéquate. PMID:28292046

Eversion congénitale bilatérale des paupières: prise en charge d’un cas selon l’approche conservatrice au Centre Hospitalier Universitaire de Yaoundé, Cameroun

PubMed Central

Monebenimp, Francisca; Kagmeni, Gilles; Chelo, David; Bilong, Yannick; Moukouri, Ernest

2012-01-01

L’éversion congénitale des paupières est une affection rare. Son traitement en première intention est généralement conservateur, constitué de lubrifiant, d’antibiotiques, de manœuvres d’inversion de la paupière éversée et d’une éducation des parents. Nous présentons le cas d’un nouveau-né de huit heures de vie ayant une éversion congénitale bilatérale des paupières avec surinfection bactérienne. La ponction à l’aiguille de la conjonctive œdémateuse associée au traitement topique avec du sérum salé isotonique et des antibiotiques ont accéléré le processus de guérison. Une récidive n’a pas été observée lors des pleurs après trois semaines d’inversion des paupières. PMID:22514768

Diagnostic et traitement de la Maladie du charbon à localisation palpébrale: à propos d'un cas et revue de littérature

PubMed Central

Hafidi, Zouheir; Handor, Hanan; Laghmari, Mina; Handor, Najat; Cherkaoui, Lalla Ouafae; Tachfouti, Samira; Seffar, Myriame; Daoudi, Rajae

2013-01-01

L′anthrax est une zoonose causée par le Bacillus anthracis. les humains contractent généralement cette maladie dans des régions endémiques, par contact direct avec des animaux infectés ou avec leurs produits contaminés. Les localisations palpébrales sont rares dans la pratique clinique et posent des problèmes de diagnostic différentiel. Les auteurs rapportent l'observation d'un patient admis dans un tableau de cellulite préseptale, avec escarre noirâtre étendue de la paupière supérieure et œdème extensif de l′hémiface, faisant suspecter une localisation palpébrale de la maladie du charbon. L'examen bactériologique a permis de confirmer le diagnostic. Le patient a bénéficié d′une antibiothérapie à base de pénicilline G avec une bonne évolution. PMID:24171070

Arthroplastie totale du coude sur séquelles d'ostéoarthrite négligée-à propos d'un cas

PubMed Central

El Ibrahimi, Abdelhalim; Elidrissi, Mohammed; Shimi, Mohammed; Elmrini, Abdelmajid

2011-01-01

L'arthroplastie totale au cours des séquelles d'infection ostéo-articulaire a été destinée surtout pour la hanche et le genou. Cependant, peu de travaux ont étaient consacrée pour l'articulation du coude. Nous rapportons le cas d'une patiente, âgée de 26 ans, ayant présentée dans l'enfance une ostéoarthrite du coude traitée traditionnellement, mais qui a développé progressivement une instabilité sévère du coude. Après l'implantation d'une prothèse semi-contrainte de Coonrad-Morrey non cimentée, le résultat est très satisfaisant jusqu’à deux ans de recul, avec un gain de la mobilité en flexion de 110 degrés et en extension de 5 degrés, l'index de performance pour le coude selon la Mayo Clinic de 80/100. Nous n'avons pas de complication à déplorer. PMID:22355439

L'influence d'un stage d'enseignement dans un musee de sciences naturelles sur le sentiment d'autoefficacite en sciences de futurs enseignants

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Deblois, Annick

Cette etude qualitative multicas est ancree dans l'approche sociale-cognitive de la theorie de l'autoefficacite de Bandura (1977). Elle s'interesse a quatre stages a l'enseignement qui se sont deroules au Musee canadien de la nature a Ottawa, Canada, en 2009. L'utilisation de donnees secondaires issues du questionnaire STEBI-B traduit et modifie (Dionne et Couture, 2010) ainsi que des entrevues semi-dirigees ont permis une analyse du changement du sentiment d'autoefficacite en sciences chez les stagiaires. Les elements les plus interessants de cette recherche sont l'apprentissage vicariant et la possibilite de repetition qui favorise une meilleure connaissance de soi et une pratique reflexive. Les resultats, dans l'ensemble positifs, illustrent bien le potentiel d'un tel stage afin de rehausser le sentiment d'autoefficacite en sciences chez des stagiaires en enseignement, particulierement chez ceux qui se destinent a enseigner a l'elementaire puisque ceux-ci ont souvent une formation academique dans un domaine autre que les sciences.

Reconstruction d’une Carbonisation du Pouce par Lambeau Chinois

PubMed Central

Khales, A.; Achbouk, J.A.; Moussaoui, A.; Belmir, R.; Tourabi, K.; Oufkir, A.; Ihrai, H.

2010-01-01

Summary La main en tant qu’organe majeur de la préhension peut être le siège de brûlures graves qui compromettent sa fonction. Bien qu’elle ne représente que 2% de la surface corporelle la brûlure de la main est grave et difficile à traiter, vu la vulnérabilité et la complexité de son appareil locomoteur. Nous rapportons dans ce travail le cas d’un patient victime d’une carbonisation de la main. Huit mois après le parage et la couverture par lambeau inguinal, le patient bénéficie d’une reconstruction du pouce par lambeau chinois associé à une greffe osseuse. Le résultat s’est avéré satisfaisant. Le lambeau chinois prouve par son apport vasculaire et par sa facilité technique qu’il est un moyen très intéressant dans la reconstruction du pouce - ou des doigts en général - surtout dans un contexte de brûlure. PMID:21991226

Brûlure chez l’épileptique: brûlure pas comme les autres

PubMed Central

Boukind, S.; Elatiqi, O.K.; Dlimi, M.; Elamrani, D.; Benchamkha, Y.; Ettalbi, S.

2015-01-01

Summary L’association brûlure et épilepsie est une constatation fréquente au Maroc. Ces brûlures, souvent itératives, touchent le plus souvent des femmes jeunes de milieu rural. L’accident survient habituellement au domicile, le plus souvent dans la cuisine à la suite d’une chute sur un moyen de cuisson posé au sol. Elles peuvent être inaugurales de la maladie mais surviennent plus souvent chez des patients connus mais au traitement mal suivi. Les conséquences de ces brûlures, toujours profondes, sont souvent dramatiques en termes de séquelles, chez des patients ayant déjà une insertion sociale rendue difficile par l’épilepsie. La prise en charge doit être multidisciplinaire et concerner à la fois la brûlures et l’épilepsie. Des mesures de prévention simples, visant à équilibrer l’épilepsie et éviter au patient de se trouver seul à proximité d’une source de chaleur, doivent être mises en place. PMID:27252613

La prévention des blessures chez les enfants et les adolescents : une démarche de santé publique

PubMed Central

Yanchar, Natalie L; Warda, Lynne J; Fuselli, Pamela

2012-01-01

RÉSUMÉ La majorité des blessures dont sont victimes les enfants et les adolescents sont évitables. Le présent document de principes contient des renseignements généraux, des conseils et une déclaration d’engagement à l’égard de la prévention des blessures au Canada. Il sert de base sur laquelle construire en s’attardant d’abord aux définitions, à l’étendue et aux priorités en matière de prévention des blessures. Il contient également une description du fardeau et du profil des blessures non intentionnelles, de même que les principes d’interventions de prévention efficaces. La version intégrale renferme une liste de ressources en vue d’obtenir des données et de l’information probante (www.cps.ca). Enfin, le présent document de principes peut être utilisé pour la défense généralisée de la prévention des blessures.

Spondylodiscite granulomateuse: surtout la tuberculose mais ne pas omettre le lymphome

PubMed Central

Zinebi, Ali; Rkiouak, Adil; Akhouad, Yousef; Reggad, Ahmed; Kasmy, Zohour; Boudlal, Mostafa; Lho, Abdelhamid Nait; Rabhi, Moncef; Sinaa, Mohamed; Ennibi, Khalid; Chaari, Jilali

2016-01-01

Les douleurs lombaires relèvent d'étiologies multiples dont le diagnostic peut être source de grandes difficultés. Le lymphome rachidien primitif est rare et son diagnostic nécessite une biopsie souvent scanoguidée. Un homme de 30 ans, était hospitalisé pour lombalgies inflammatoires évoluant dans un contexte d'altération de l'état général avec à l'examen des douleurs à la palpation des apophyses épineux L2L3, sans syndrome tumoral périphérique. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire. Le bilan morphologique était en faveur d'une spondylodiscite. La première biopsie montrait une ostéite granulomateuse. L'aggravation clinique et radiologique sous anti bacillaire a mené à reconsidérer le diagnostic et la deuxième biopsie confirme le diagnostic du lymphome. Le diagnostic de tuberculose osseuse en particulier vertébrale nécessite une confirmation bactériologique et ou histologique pour ne pas méconnaître un lymphome osseux primitif. PMID:28292061

Une modélisation de haut niveau des stratégies d'écriture motrice d'enfants en scolarité primaire : approche bayésienne

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Zaarour, I.; El-Eter, B.; Leray, P.; Heutte, L.; Labiche, J.; Mellier, D.; Zoaeter, M.

2005-05-01

L'objectif de cette étude est de découvrir des stratégies d'écriture motrices des enfants en scolarité primaire en adoptant un modèle graphique probabiliste (réseaux bayésiens). Nous représentons une stratégie d'écriture par une variable cachée et nous construisons ainsi un modèle global hiérarchique pour pouvoir lier les stratégies locales aux stratégies globales et modéliser la dépendance probabiliste entre variables et stratégies. Ce modèle hiérarchique, appris à partir des données réelles, nous a permis de découvrir des stratégies consistantes et robustes. Ces résultats nous a permis de favoriser une modélisation temporelle et dynamique des stratégies d'écriture motrices indépendantes de l'âge scolaire.

L’annonce d’une déficience motrice cérébrale : Une relation de confiance à construire entre les parents, le personnel paramédical et les médecins

PubMed Central

Pelchat, Diane; Lefebvre, Hélène; Bouchard, Jean-Marie

2001-01-01

RÉSUMÉ : L’annonce d’une déficience motrice cérébrale et des incapacités qui en découlent est une situation difficile à vivre pour les parents et les dispensateurs de soins (personnel paramédical et médecins). Un examen de la documentation médicale démontre que depuis vingt ans, le nombre de parents insatisfaits n’a pas changé. L’étude de type qualitatif et exploratoire, effectuée à la demande de milieux de réadaptation, vise à décrire le processus d’annonce d’un diagnostic de déficience motrice cérébrale (DMC) à partir de l’expérience des différents acteurs en cause et à déterminer les facteurs qui facilitent ou compliquent la relation de confiance. Les résultats indiquent que les parents et les dispensateurs de soins vivent dans deux mondes de perception différents au moment de l’annonce, lesquels se rejoignent difficilement. Les parents sont envahis par le drame qu’ils vivent, tandis que les médecins sont concentrés sur le contenu à transmettre aux parents. Cette annonce provoque une importante incertitude qui bloque la communication entre les partenaires, mais elle pourrait devenir un stimulant à de nouvelles stratégies d’adaptation. PMID:20084263

Etude de faisabilite d'un systeme eolien diesel avec stockage d'air comprime

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Benchaabane, Youssef

Le Systeme Hybride Eolien-Diesel avec Stockage d'Air Comprime (SHEDAC) utilise l'hybridation pneumatique pour remplacer la consommation des combustibles fossiles par de l'energie renouvelable, plus particulierement de l'energie eolienne. Le surplus de l'energie eolienne est utilise pour comprimer et stocker de l'air qui est utilise ensuite pour suralimenter le moteur diesel. Le memoire de maitrise est constitue de deux articles scientifiques. Le premier article presente le developpement d'un logiciel dedie a l'etude de faisabilite d'un systeme eolien-diesel avec stockage d'air comprime. Cette etude est basee sur l'analyse des couts et des revenus, des couts des equipements (eolienne, moteur diesel, systeme de stockage d'air). Elle est completee par une analyse de sensibilite aux differents parametres, une analyse des risques et des emissions des gaz a effet de serre (GES). Le deuxieme article est une application de ce logiciel pour l'installation d'un systeme SHEDAC au camp minier Esker au Quebec en remplacement des sources actuelles de production d'energie. L'utilisation du stockage d'air comprime a l'aide d'un systeme SHEDAC est le plus rentable par rapport a l'utilisation de l'energie eolienne seule ou d'une centrale thermique au diesel seule ou des deux combinees. Avec une valeur actuelle nette et un taux de rendement interne plus eleves, cette solution permet d'obtenir le plus bas cout de l'energie pour cette region eloignee. None None None

L’évaluation et la prise en charge des enfants et des adolescents victimes d’une commotion liée à un sport

PubMed Central

Purcell, Laura K

2012-01-01

RÉSUMÉ Les commotions sont des blessures sportives fréquentes, et elles sont particulièrement courantes chez les enfants et les adolescents qui participent à des sports organisés ou à des activités récréatives. Les symptômes de commotion peuvent être subtils et négligés par les athlètes, les entraîneurs et les parents. Un enfant ou un adolescent qui est victime d’une commotion devrait être immédiatement retiré du jeu et être évalué par un médecin dans les plus brefs délais. Il devrait éviter les activités physiques et cognitives pour se remettre de la commotion. Une fois les symptômes complètement résorbés au repos, l’athlète peut suivre un protocole d’effort graduel, supervisé par un médecin, avant d’obtenir l’autorisation médicale de retourner au jeu. Il est essentiel que tous ceux qui participent aux activités sportives pour les enfants et les adolescents connaissent les signes et symptômes de commotion afin qu’on puisse poser un diagnostic exact et rapide et amorcer une évaluation et une prise en charge convenables. Le présent document de principes remplace celui qui a été publié en 2006.

Sidération myocardique au cours d'une intoxication au monoxyde de carbone (CO) chez une femme enceinte

PubMed Central

Coulibaly, Mahamadoun; Berdai, Mohamed Adnane; Labib, Smael; Harandou, Mustapha

2015-01-01

L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est la première cause de décès par intoxication en France. La littérature est ancienne et peu connue. Les signes les plus fréquents de l'intoxication sont la triade: Céphalées; asthénie, faiblesse musculaire surtout des membres inférieurs. Ses conséquences sont potentiellement graves pour le fœtus quand elle survient chez la femme enceinte, il est particulièrement exposé au risque d'hypoxie en raison de la forte affinité de son hémoglobine pour le CO qui traverse aisément le placenta. Les événements cardiovasculaires ne sont pas rares et peuvent être responsable d'une morbi-mortalité assez importante qui peuvent être d'apparition rapide ou secondaire mais régressent habituellement en quelques jours. Des SCA peuvent survenir lors d'une une intoxication au CO avec à l'extrême infarctus myocardique avec surélévation du segment ST. Il paraît légitime de proposer pour toutes les patientes: l’éloignement maternel de la source de CO; l'oxygénothérapie à 100% au masque facial par les services de secours et pendant le transfert; le traitement par oxygénothérapie hyperbare pour toutes les femmes enceintes, le plus rapidement possible et quelque soit l’âge gestationnel. PMID:26405502

L’ostéotomie de Chiari dans la prise en charge de la dysplasie de la hanche chez l’adulte: à propos de 9 cas

PubMed Central

Shimi, Mohammed; Mahdane, Hicham; Mechchat, Atif; El Ibrahimi, Abedelhalim; El Mrini, Abedelmajid

2013-01-01

La dysplasie acétabulaire de l’adulte jeune entraîne, dans plus de 50% des cas, une coxarthrose secondaire avant l’âge de 50 ans, l’ostéotomie de CHIARI a été décrite initialement dans le traitement de la dysplasie acétabulaire de l’enfant et de l’adolescent, elle a vu ses indications s’étendre à la dysplasie acétabulaire de l’adulte. Nous avons réalisé 9 ostéotomies de CHIARI de 2009 à 2012. Les 9 hanches ont été évaluées cliniquement et radiologiquement en préopératoire et en postopératoire, avec un recul moyen de 18.4 mois. L’ostéotomie a été réalisée sur des hanches douloureuses dysplasiques, sans arthrose (45%) ou avec une arthrose peu évoluée (stade 2: 11%) ou évoluée (stade 3 et 4: 44%). Les résultats fonctionnels ont été très satisfaisants au dernier recul. En effet, le score PMA au dernier recul était de 17.4 en moyenne, avec en particulier, une action antalgique remarquable. Radiologiquement, l’ostéotomie a normalisé pratiquement dans tous les cas la coxométrie, grâce à une médialisation importante habituellement supérieure à 20 mm (87.5%). L’ostéotomie de CHIARI est une intervention sûre. Si l’indication est correctement posée, elle soulage remarquablement les patients et stoppe l’arthrose. Elle garde donc une place privilégiée dans le traitement de la coxarthrose même évoluée sur dysplasie acétabulaire pure ou mixte. PMID:23565312

Conséquences comportementales de la violence faite aux enfants

PubMed Central

Al Odhayani, Abdulaziz; Watson, William J.; Watson, Lindsay

2013-01-01

Résumé Objectif Discuter des répercussions de la violence sur le développement comportemental durant l’enfance, mettre en évidence certains signes comportementaux susceptibles d’alerter les médecins à la présence d’une maltraitance continue d’un enfant et explorer le rôle précis du médecin de famille dans une telle situation clinique. Sources des données Une recension systématique a servi à examiner la recherche pertinente, les articles de révision clinique et les sites web des organismes de protection de la jeunesse. Message principal Le comportement d’un enfant est une manifestation extériorisée de sa stabilité et de sa sécurité intérieures. C’est une lentille au travers de laquelle le médecin de famille peut observer le développement de l’enfant pendant toute sa vie. Tous les genres de violence sont dommageables pour les enfants, qu’elle soit physique, affective ou psychologique, et peuvent causer des problèmes à long terme dans le développement du comportement et de la santé mentale. Les médecins de famille doivent connaître les indices de maltraitance et de négligence envers les enfants et être aux aguets de ces derniers afin d’entreprendre les interventions appropriées et améliorer les résultats pour ces enfants. Conclusion La violence faite aux enfants peut causer un développement psychologique désordonné et des problèmes de comportement. Les médecins de famille exercent un rôle important dans la reconnaissance des signes comportementaux laissant présager une maltraitance, ainsi que pour offrir de l’aide afin de protéger les enfants.

Fluctuations quantiques et instabilites structurales dans les conducteurs a basse dimensionalite

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Dikande, Alain Moise

Un engouement particulier s'est manifeste ces dernieres annees pour les systemes electroniques fortement correles, ce en rapport avec l'immense richesse de leurs proprietes physiques. En general, ces proprietes sont induites par la presence d'interactions entre electrons qui, combinees a la structure du reseau moleculaire, donnent parfois lieu a une tres grande variete de phases electroniques et structurales ayant des incidences directes sur les phenomenes de transport dans ces materiaux. Les systemes electroniques couples a un reseau moleculaire et designes systemes electron-phonon font partie de cette classe de materiaux qui ont recemment capte l'attention, en raison notamment de la competition entre plusieurs echelles d'energie dans un environnement caracterise par une forte anisotropie cristalline et une dynamique moleculaire assez importante. En effet, en plus des proprietes electroniques et structurales particulieres la dimensionalite de ces systemes contribue egalement a leur richesse. Ainsi, une tres forte anisotropie structurale peut rehausser de facon considerable l'importance des interactions entre electrons et entre molecules constituant le reseau au point ou la physique du systeme soit regie par de tres fortes fluctuations. Ce dernier contexte est devenu un domaine a part de la physique des systemes fortement correles, a savoir celui des les phenomenes critiques quantiques . Parmi les systemes electron-phonon, on retrouve les composes inorganique KCP et organique TTF-TCNQ decouverts durant les annees 70, et explores en profondeur a cause de leur tendance vers une instabilite du type onde de densite de charge a basse temperature. Ces composes, en general designes systemes de Peierls en reference a l'instabilite de leurs structures electroniques regie par le reseau moleculaire, ont recemment connu un regain d'interet a la lumiere des nouveaux developpements dans les techniques de caracterisation des structures electroniques ainsi que sur le plan de concepts tel le Liquide de Luttinger, propres aux systemes electroniques a une dimension. (Abstract shortened by UMI.)

Morbidité et mortalité hospitalière des maladies cardiovasculaires en milieu tropical: exemple d'un centre hospitalier à Lomé (Togo)

PubMed Central

Damorou, Findibe; Baragou, Soodougoua; Pio, Machihuede; Afassinou, Yaovi M; N'da, N'kenon W; Pessinaba, Soulemane; Tchérou, Tchaa; Attiogbé, Halé; Ehlan, Koffi; Goeh-Akue, Edem; Yayehd, Komlavi

2014-01-01

Introduction Les maladies cardiovasculaires (MCV) occupent une place importante dans la mortalité en Afrique, situation inquiétante traduisant une transition épidémiologique rapide. La connaissance des groupes nosologiques les plus mortelles devrait aider à l’élaboration de politiques en matière de traitement et de prévention. Méthodes Il's agit d une étude rétrospective du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2010, ayant inclus les patients hospitalisés pour une MCV selon la classification Internationale des maladies (CIM-10). Résultats La fréquentation hospitalière pour maladie MCV a augmenté au fil du temps; les maladies hypertensives étaient le premier motif d hospitalisation (66.8%). Les autres pathologies fréquentes étaient la maladie thromboembolique (9.1%), les syndromes coronaires aigus (SCA) (7.3%), l'insuffisance cardiaque (5.5%), les cardiomyopathies (5.3%). La majorité des sujets étaient jeunes (âge moyen: 55.1 ans) et il n'y avait pas de corrélation entre la durée d'hospitalisation et l’âge: r = + 0.024, p = 0.09. La mortalité globale était élevée (11%) et les taux de létalité élevés dans le SCA (27.9%), l'embolie pulmonaire (25%) et la péricardite (25%). Conclusion Les MCV sont responsables d'une hospitalisation croissante dans nos hôpitaux. L'absence d unité de soins intensifs cardiologiques et des méthodes de revascularisation coronaire, le manque de personnels qualifiés associés l'inexistence de sécurité sociale expliquent une mortalité élevée dans nos pays en voie de développement qui sans avoir achevé leur transition démographique entre en pleine transition épidémiologique. PMID:25018812

Le continu contre l'espace

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Salanskis, Jean-Michel

Disons pour conclure que, en tout état de cause, la façon de concevoir philosophiquement le conflit du continu et de l'espace que nous avons trouvée chez Hegel n'est pas homogène avec le style et les modalités de la pensée mathématique: 1) d'une part, le lien classique, le lien de référence entre continu et espace en mathématiques n'est pas que l'espace serait premier et privé de pensée, et le continu second, venant dissoudre l'espace en apportant la qualité, l'infini et la pensée, mais tout au contraire, il consiste en ce que l'espace est fondé sur l'abîme infinitaire du continu ; 2) d'autre part, l'éventuel divorce entre l'espace et le continu dans l'aire mathématique n'est pas celui d'une réflexivité purement conceptuelle du continu avec un positivisme géométrique, n'équivaut pas à une rupture disciplinaire ; il est plutôt le symptôme de la dérive d'une herméneutique à l'égard d'une autre, au sein d'un continent juridique commun définissant la discipline (la mathématique ensembliste), cette dérive pouvant, à la limite, induire une refonte de ce sol juridique, sans que jamais il soit question pour autant de nier l'unité des mathématiques, à comprendre ici comme l'unité ultime de responsabilité de la communauté mathématique à l'égard des trois questions Qu'est-ce que l'espace?”, “Qu'est-ce que le continu?” et “Qu'est-ce que l'infini?”.

Diagnostic et traitement du prurit

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Nowak, Dominik; Yeung, Jensen

2017-01-01

Résumé Objectif Décrire une approche permettant une évaluation simplifiée et une différenciation précise des démangeaisons chez la plupart des patients dans les soins de première ligne, et offrir une mise à jour sur les traitements non pharmacologiques, topiques et systémiques à notre disposition. Sources d’information Une recherche a été effectuée dans MEDLINE (Ovid) et PubMed, à l’aide des mots-clés anglais itch ou pruritus. Pour chaque cause et chaque traitement relevé, la recherche a été affinée en ajoutant les mots-clés appropriés, et des recherches subséquentes ont été effectuées à la main dans les références des articles relevés. Message principal Il n’existe pas de bonnes données cumulées tirées d’essais de bonne qualité sur le traitement du prurit, et les traitements qui existent donnent des résultats variables. Les principales causes des démangeaisons généralisées sont la xérose et l’eczéma. Le problème se résorbe, dans la plupart des cas, à l’aide de traitements non pharmacologiques, y compris l’hydratation fréquente. En cas d’échec, des investigations plus poussées sont justifiées pour orienter le traitement subséquent à l’aide de l’une des nombreuses approches topiques et systémiques spécifiques à la cause qui sont disponibles. Conclusion Les démangeaisons chroniques peuvent être incapacitantes pour les patients. L’approche dont il est question ici permet de simplifier l’évaluation et de différencier de manière précise la plupart des démangeaisons dans les soins de première ligne. PMID:29237631

Les facteurs associés à l'infection au cours de la polyarthrite rhumatoïde

PubMed Central

Akasbi, Nessrine; Tahiri, Latifa; Houssaini, Ghita Sqalli; Harzy, Taoufik

2013-01-01

Les complications infectieuses sont redoutables au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le but de notre étude est d'estimer leur fréquence et de déterminer les facteurs associés à l'infection chez ces patients. Il s'agit d'une étude rétrospective incluant les cas de PR établis recensés entre 2007 et 2011 au service de rhumatologie au CHU Hassan II de Fès au Maroc. Nous avons inclu 164 patients atteint de PR, l’âge moyen des patients était de 47,9 ans, avec une prédominance féminine (137 F/27H). La fréquence des infections dans notre série était de 26,2%, dominées par les infections urogénitales (22 cas), pleuro pulmonaires (11 cas) dont 2 cas de tuberculose pulmonaire et un cas d'infection H1N1, 3 cas d'infections cutanées et 4 cas d'arthrite septiques. Dans notre série 127 patients étaient sous corticothérapie orale, 147 patients étaient sous méthotrexate, 25 patients étaient sous rituximab et 8 patients étaient sous tocilizumab. Dans notre étude, les facteurs associés à la survenue d'infection étaient l’âge avancé (p= 0,02), une CRP élevée (p= 0,04) et une dose de corticothérapie - 7.5 mg/j (p= 0,03). Notre étude a mis en évidence certains facteurs associés à la survenue d'une infection au cours de la PR. En connaissant ces facteurs, il faut instaurer une surveillance particulière pour améliorer la qualité de prise en charge. PMID:25120853

Atteinte cardiaque au cours de la dystrophie myotonique de Steinert: expérience marocaine, à propos de 18 cas

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Saghi, Ghita; Bouhouch, Rachida; Salaheddine, Loubna; Birouk, Nezha; Nadifi, Salama; Fellat, Ibtissam; Cherti, Mohamed

2015-01-01

La maladie de Steinert ou dystrophie myotonique de type 1 (DM1) est une maladie génétique à transmission autosomique dominante caractérisée par une myotonie et une atteinte de plusieurs organes dont le cœur. L'atteinte cardiaque est la plus grave des atteintes systémiques puisqu'elle conditionne le pronostic vital. Ce travail a pour but de déterminer les anomalies cardiaques rencontrées au cours de la DM1 et de mettre en exergue l'intérêt d'un examen cardiaque rigoureux et régulier, indépendamment de la sévérité de l'atteinte neuromusculaire, ainsi que l'apport des examens cardiaques complémentaires et notamment l'exploration électrophysiologique. 18 patients atteints de DM1 ont bénéficiés d'une exploration cardiaque systématique. Il s'agit de 9 hommes et de 9 femmes, d’âge moyen de 41,8 +/- 16,2 ans. 66 p.100 des patients sont symptomatiques sur le plan cardiovasculaire. Les anomalies électrocardiographiques sont dominées par un trouble de la conduction intra-ventriculaire dans 16 p.100 des cas et un BAV de 1er degré dans 16 p.100 des cas. L'Holter ECG objective une hyperexcitabilité à l’étage atrial et/ou ventriculaire dans 50p.100 des cas. L'ETT est normale chez 95 p.100 des patients. L'exploration électrophysiologique, réalisée chez 4 patients symptomatiques, a objectivé un bloc tronculaire dans un cas ayant conduit à l'implantation d'un PM double chambre. Un seul patient est décédé suite à une détresse respiratoire. Enfin, on n'a pas noté de corrélation entre l'atteinte cardiaque et neuromusculaire. Une exploration cardiaque est indispensable chez tout patient atteint de DM1, en dépit de l'absence de symptômes, et un bilan annuel minimal s'impose pour guetter un éventuel trouble rythmique et/ou conductif, fatal en l'absence de traitement adéquat. PMID:26097635

Le cancer différencié de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent: à propos de 22 cas

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Anajar, Said; Tatari, Mohammed; Lakhbal, Adil; Abada, Reda; Rouadi, Sami; Roubal, Mohammed; Mahtar, Mohammed

2017-01-01

L’obectif était de mettre en relief les particularités du cancer de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent, et d’évaluer nos résultats par rapport à la littérature internationale a travers une série de cas la plus représentatif au Maroc: 22 cas. C'est une étude rétrospective descriptive des patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale de L’hopital 20 Août de Casablanca-Maroc, sur la période qui s’étend de Janvier 1995 à Mars 2015. Nous avons recueilli les données relatives à 22 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion. L’âge moyen de nos patients était de 14 ans, avec une sex-ratio 3,4, la plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 22,7% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 9,1% à des signes de compression. L’ensemble des patients ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale, suivie d’un curage ganglionnaire dans 31,82%. Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 95,4% des cas, et un carcinome vésiculaire dans 4,5%. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 100% des cas. Par la suite tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 3 patients, et les métastases à distance chez 4 patients. Le cancer différencié de la thyroïde de l’enfant et l’adolescent est une entité rare mais agressive, son traitement se base sur la chirurgie, associée à l’irathérapie donnant un pronostic excellent. PMID:29255541

Développement d’un programme multidisciplinaire de diagnostic de l’adrénoleucodystrophie liée à l’X au Maroc: résultats de la mise en œuvre du programme de diagnostic clinique et biologique

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Benjelloun, Fatima-Zohra Madani; Chabraoui, Layachi; Kriouile, Yamna

2017-01-01

Introduction L'adrénoleucodystrophie liée à l'X (X-ALD) est une maladie neurodégénérative sévère, due à des mutations du gène ABCD1. Elle se manifeste par une atteinte du système nerveux central et périphérique, une insuffisance surrénalienne et une atteinte des testicules chez le garçon. Son diagnostic repose sur le dosage des Acides Gras à Très Longue Chaine. Le diagnostic précoce est d'une grande importance puisque il définit l'accessibilité aux traitements selon le stage de la maladie. Méthodes Nous avons mis en place un programme de diagnostic de l'X-ALD au Maroc au niveau de l'Hôpital d'enfants et du Laboratoire centrale des maladies héréditaires et du métabolisme de Rabat. Le programme s'articule sur trois axes à savoir : le recrutement des patients, le diagnostic et la sensibilisation. Le diagnostic s'effectue selon trois protocoles : un protocole pour les cas symptomatiques, un deuxième pour les cas asymptomatiques et un troisième pour les femmes hétérozygotes. Résultats Durant trois ans après la mise en place de notre programme de diagnostic de l'Adrénoleucodystrophie liée à l'X, nous avons diagnostiqué la maladie chez sept familles, avec neuf garçons et trois femmes hétérozygotes. Tous les enfants diagnostiqués présentaient la forme cérébrale démyélinisante. Toutes les femmes hétérozygotes étaient asymptomatiques. Une prise en charge thérapeutique a été mise place selon la symptomatologie de chaque cas. Conclusion l'X-ALD est une maladie rare. Notre programme de diagnostique a permis de diagnostiquer un nombre important de cas, ce qui montre son importance. Les compagnes de sensibilisation auprès des professionnels permettront de mieux comprendre la maladie et mieux la diagnostiquer et ainsi donner accès à un nombre plus élevé de patients. PMID:29599883

Analyse des possibilités de fonctionnement en régime des désexcitation des moteurs à aimants permanents

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Multon, Bernard; Lucidarme, Jean; Prévond, Laurent

1995-05-01

In this paper, we study the extending of speed range of motors (or generators) with permanent magnet inductor and supplied by electronic converter. The amplitude of phase voltage and current waveforms are limited by electronics supply. The aim of this study is to achieve a maximum power near of the base speed one on an extended speed range. This require an airgap flux weakening so called “flux weakening” above base speed. A parametric analysis of motor electromagnetic characteristics is made to show the influence of armature reaction and magnetic saliency on speed range. We show that exists an ideal condition to obtain a constant power speed range theoretically unlimited. Magnetic saliency permits to enhance the power factor especially when L_d> L_q. As main hypotheses, we consider no saturation, e.m.f. and current sine waveforms and a sinusoidal airgap flux density. Finally, we recapitulate the permanent magnet rotor structures able to obtain a flux-weakening operation. Cet article traite de l'extension de la plage de vitesse des moteurs (ou alternateurs) à excitation par aimants permanents et alimentés par convertisseur électronique. La tension et le courant sont limités en amplitude par l'alimentation électronique.L'objectif est d'obtenir une puissance proche de celle correspondant au régime de base sur une plage de vitesse étendue. Ceci nécessite une réduction de flux d'entrefer ou “désexition” au delà de la vitesse de base. Une analyse paramétrique des caractéristiques du moteur est effectuée pour mettre en évidence l'influence de la réaction d'induit et de la saillance magnétique. Nous montrons qu'il existe une condition idéale pour obtenir une plage de fonctionnement à puissance constante théoriquement illimitée. La saillance magnétique permet d'accroître le facteur de puissance surtout lorsque L_d> L_q. Les principales hypothèses de cette étude sont l'absence de saturation, des f.e.m. et des courants sinusoïdaux et une induction spatiale sinusoïdale dans l'entrefer. Enfin, nous effectuons un bilan des structures de rotors permettant un fonctionnement en régime de désexcitation.

Pseudarthrose de l'extrémité inférieure du fémur traitée par mégaprothèse: à propos d'un cas et revue de la littérature

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Elidrissi, Mohammed; Hammou, Nassereddine; Shimi, Mohammed; Elibrahimi, Abdelhalim; Elmrini, Abdelmajid

2013-01-01

Les pseudarthroses de l'extrémité distale du fémur sont relativement rares du fait de la qualité de la vascularisation de cette région. La prise en charge d'une telle complication pose un certain nombre de difficultés. Le traitement chirurgical fait appel à plusieurs techniques conservatrices, le traitement par prothèse peut s'avérer utile quand la perte de substance est importante chez le sujet âgé. L'objectif de ce travail est de discuter l'intérêt de la mégaprothèse du genou dans le traitement de la pseudarthrose de l'extrémité distale du fémur, à travers l’étude de l'observation d'une patiente et revue de la littérature. Il s'agit d'une patiente âgée de 62 ans qui présente une pseudarthrose de l'extrémité distale du fémur gauche. Sur le plan clinique la patiente présente des douleurs du genou gauche, avec gène fonctionnelle importante. Le score de l'IKS préopératoire était de 60. Elle a bénéficié d'un remplacement prothétique par une mégaprothèse du genou. En postopératoire la flexion du genou était à 90°, le score de l'IKS était de 130. A travers l’étude de cette observation, et la revue de la littérature, nous pensons que l'utilisation de mégaprothèse du genou, constitue une solution efficace et durable pour le traitement des pseudarthroses du fémur distal et particulièrement chez le sujet âgé. Cette technique permet de répondre aux impératifs d'un tel aléa de la consolidation: lutter contre la douleur et garantir une mobilité satisfaisante permettant de répondre aux besoins de la vie quotidienne du patient et ainsi améliorer sa qualité de vie. PMID:24396555

Le stress perçu: validation de la traduction d'une échelle de mesure de stress en dialecte marocain

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Loubir, Dalal Ben; Serhier, Zeineb; Otmani, Nada; Housbane, Samy; Mouddene, Naima Ait; Agoub, Mohamed; Othmani, Mohammed Bennani

2015-01-01

Introduction L'article a pour objectif de valider la traduction en dialecte arabe Marocain, de l’échelle du stress perçu « Perceived Stress Scale » chez un large échantillon de la population marocaine. Méthodes Une méthode de traduction et contre traduction en dialecte Marocain a été réalisée pour l’échelle « Perceived Stress Scale » à 10 items. Une étude de type transversale, a été menée par la suite en suivant un échantillonnage par quotas qui a ciblé les individus âgés de plus de 18 ans et appartenant à différentes catégories sociales. Les participants ont répondus aux versions marocaines de l’échelle « Perceived Stress Scale » et d'une version réduite de l’échelle « The Survey of Recent Life Experience ». La validation des qualités métrologiques a été établie en examinant: la fiabilité interne, la fiabilité test-retest, la validité convergente et la structure factorielle. Résultats Cinq cent trente-cinq participants ont répondu aux questionnaires. La version marocaine de l’échelle « Perceived Stress Scale » a présenté une bonne fiabilité interne (α = 0,80) et fiabilité test-retest (CCI= 0,87). D'autant plus, l'analyse en composante principale de l’échelle « Perceived Stress Scale » a permis d'extraire deux facteurs qui ont permis d'expliquer 53,4% de la variance totale. Les deux échelles utilisées étaient assez bien corrélées (r = 0,467, p < 0,01). Conclusion La présente étude a permis d'obtenir une version marocaine de l’échelle « Perceived Stress Scale » avec des propriétés psychométriques satisfaisantes, dont l'utilisation sera d'une grande aide dans la pratique médicale, aussi bien que dans la réalisation des études de recherche qui s'intéressent au stress psychologique. PMID:26587130

Etiologies des hypertensions artérielles endocrines: à propos d'une série de cas

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Bouznad, Naima; El Mghari, Ghizlane; El Ansari, Nawal

2016-01-01

Les hypertensions artérielles (HTA) d'origine endocrine restent une cause rare d'HTA, sa prévalence globale n'excède pas 4% des hypertendus. L'intérêt de la recherche des HTA endocrines réside dans la gravité de certaines formes parfois mortelles et le caractère potentiellement curable et réversible de ces HTA. Le but du travail est de déterminer le profil clinique, para clinique, étiologique et thérapeutique des HTA secondaires d'origine endocrine chez les patients suivis au service d'endocrinologie au CHU Mohamed IV à Marrakech. Il s'agit d'une étude descriptive prospective s’étalant sur une période de 4 ans incluant 45 patients ayant une HTA endocrinienne. La moyenne d’âge est de 44,89 ans, avec une nette prédominance du sexe féminine (sexe ratio de 0,49). Les étiologies des HTA endocrines étaient dominées par le phéochromocytome (17 cas), l'hypercorticisme (11 cas) et l'acromégalie (8 cas). L'HTA était paroxystique dans 24,4%. Elle était d'emblée sevère classée grade 3 dans 40% des cas. L'HTA a été compliquée de cardiopathie dans 24% des cas et de néphropathie dans 20% des cas. Le traitement curatif a permis une guérison de l'HTA chez 60% (27 cas). Le diagnostic des HTA secondaires endocrines est parfois difficile du fait de l'absence de spécificité clinique. Il n'est pas exceptionnel que l'HTA soit l'unique manifestation de la maladie. Dans notre travail nous notons le caractère paroxystique et sévère de l'HTA. Le caractère éventuellement curable des HTA endocrines, dans plus des deux tiers des cas, fait qu'il est important de la dépister devant toute HTA sévère, résistante au traitement, ou en présence de signes cliniques, biologiques ou radiologiques évocateurs. PMID:27303586

Encéphalopathie pancréatique: à propos de deux cas

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Doghmi, Nawfal; Benakrout, Aziz; Meskine, Amine; Bensghir, Mustaphja; Baite, Abdelouah; Haimeur, Charki

2016-01-01

L'encéphalopathie pancréatique, est une complication rare de la pancréatite aiguë, notre étude porte sur 02 cas d'encéphalopathie pancréatique, hospitalisés et traités au sein du service de Réanimation chirurgicale de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat. L'âge des patients était compris entre 43 ans et 54 ans, nos 02 cas sont repartis en une femme et un homme. Le mécanisme physiopathologique de l'EP n'est pas encore bien élucidé, de nombreuses hypothèses ont été rapportées dans la littérature, certains auteurs suggèrent que la lipase et la Phospholipase A2 jouent un rôle dans le processus pathologique de l'EP. D'autres facteurs tels que les infections, les troubles hydroélectrolytiques, l'hypoxémie et la perturbation de la glycémie, peuvent être déclencheurs. Le diagnostic de l'encéphalopathie pancréatique est facile à établir, la symptomatologie clinique se résume le plus souvent à une confusion, avec stupeur, et agitation psychomotrice, Il s'y ajoute parfois des atteintes neurologiques comme des convulsions, une céphalée, des hémiparésies passagères, une dysarthrie, enfin des difficultés d'expression verbale et une amnésie. Les examens paracliniques, notamment L'IRM cérébrale et l'électroencéphalogramme, permettent de confirmer le diagnostic. Le traitement est d'abord symptomatique, il a comme objectif de lutter contre les facteurs qui favorisent l'apparition des signes neurologiques par les mesures de réanimation que réclame la gravité de la situation. L'évolution de l'EP est le plus souvent favorable, avec une disparition progressive des symptômes, cependant la persistance de quelques séquelles, est décrite dans la littérature. Le pronostic est fonction de la gravité de la pancréatite aigüe et des complications associées. Dans notre étude les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. PMID:28292109

Techniques d'inspection par ondes guidees ultrasonores d'assemblages brases dans des reacteurs aeronautiques =

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Comot, Pierre

L'industrie aeronautique, cherche a etudier la possibilite d'utiliser de maniere structurelle des joints brases, dans une optique de reduction de poids et de cout. Le developpement d'une methode d'evaluation rapide, fiable et peu couteuse pour evaluer l'integrite structurelle des joints apparait donc indispensable. La resistance mecanique d'un joint brase dependant principalement de la quantite de phase fragile dans sa microstructure. Les ondes guidees ultrasonores permettent de detecter ce type de phase lorsqu'elles sont couplees a une mesure spatio-temporelle. De plus la nature de ce type d'ondes permet l'inspection de joints ayant des formes complexes. Ce memoire se concentre donc sur le developpement d'une technique basee sur l'utilisation d'ondes guidees ultrasonores pour l'inspection de joints brases a recouvrement d'Inconel 625 avec comme metal d'apport du BNi-2. Dans un premiers temps un modele elements finis du joint a ete utilise pour simuler la propagation des ultrasons et optimiser les parametres d'inspection, la simulation a permis egalement de demontrer la faisabilite de la technique pour la detection de la quantite de phase fragile dans ce type de joints. Les parametres optimises sont la forme de signal d'excitation, sa frequence centrale et la direction d'excitation. Les simulations ont montre que l'energie de l'onde ultrasonore transmise a travers le joint aussi bien que celle reflechie, toutes deux extraites des courbes de dispersion, etaient proportionnelles a la quantite de phase fragile presente dans le joint et donc cette methode permet d'identifier la presence ou non d'une phase fragile dans ce type de joint. Ensuite des experimentations ont ete menees sur trois echantillons typiques presentant differentes quantites de phase fragile dans le joint, pour obtenir ce type d'echantillons differents temps de brasage ont ete utilises (1, 60 et 180 min). Pour cela un banc d'essai automatise a ete developpe permettant d'effectuer une analyse similaire a celle utilisee en simulation. Les parametres experimentaux ayant ete choisis en accord avec l'optimisation effectuee lors des simulations et apres une premiere optimisation du procede experimental. Finalement les resultats experimentaux confirment les resultats obtenus en simulation, et demontrent le potentiel de la methode developpee.

Approche aux soins en milieu communautaire à des adultes ayant une déficience développementale

PubMed Central

Osmun, W.E.; Chan, Nelson; Solomon, Robert

2015-01-01

Résumé Objectif Passer en revue les obligations d’ordre médical, éthique et juridique dans les soins aux adultes ayant une déficience développementale (DD) qui vivent dans la communauté. Sources des données Des recherches ont été faites dans Google et MEDLINE à l’aide des mots disabled, disability, vulnerable et community. Les lois pertinentes ont fait l’objet d’un examen. Message principal Le traitement d’un patient ayant une DD varie en fonction de facteurs comme la pathogenèse du problème actuel du patient, ses affections concomitantes, la gravité de ses déficiences et ses soutiens sociaux habituels. Bien que l’on s’entende sur les bienfaits du transfert des soins institutionnels vers des soins communautaires pour les patients ayant une DD, il s’est révélé difficile de leur dispenser des soins de grande qualité en milieu communautaire. Par ailleurs, il existe peu de travaux de recherche sur les façons d’offrir efficacement des soins aux adultes ayant une DD. En tant que professionnels des soins primaires, les médecins de famille sont souvent le premier point de contact pour les patients et sont à la fois responsables de la coordination et de la continuité des soins. Compte tenu de l’importance accrue accordée aux soins préventifs et à la détection précoce des maladies, la participation active du patient revêt aussi une grande importance. Les valeurs et les objectifs du patient sont des éléments essentiels à prendre en compte, même s’ils vont à l’encontre de la bonne santé du patient ou des propres valeurs du clinicien. Les lois s’appliquant aux personnes vulnérables varient d’une province à l’autre. Par conséquent, l’obligation de signaler des mauvais traitements suspectés pourrait différer selon que la personne vulnérable habite dans un centre de soins ou la communauté, que la personne qui soupçonne le comportement abusif est un fournisseur de services ou un professionnel de la santé ou encore que les circonstances spécifiques répondent à la définition légale de mauvais traitement ou de négligence. Conclusion Les professionnels des soins primaires doivent dispenser aux adultes ayant une DD des soins empreints de compassion qui respectent les souhaits du patient.

Fréquence, implication clinique et valeur pronostique de la lymphopénie au cours du lupus érythémateux systémique: étude cas témoin

PubMed Central

Ha-ou-nou, Fatima Zahra; Essaadouni, Lamiaa

2015-01-01

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune dotée d'un grand polymorphisme clinique et caractérisée par la production d'une grande variété d'autoanticorps. Sa définition repose sur les critères de l'ACR dont fait partie la lymphopénie. Afin de déterminer s'il existe une corrélation entre la présence de la lymphopénie d'une part et les manifestations cliniques, immunologiques et l'activité du lupus érythémateux systémique d'autre part, nous avons réalisé une étude rétrospective, comparative portant sur 148 cas de LES colligés dans un service de médecine interne entre 2006 et 2012. Ces patients ont été subdivisés en 2 groupes: Groupe 1 avec lymphopénie (taux de lymphocytes < 1500/mm3) et groupe 2 sans lymphopénie (taux de lymphocytes ≥ 1500/mm3). Les 2 groupes ont été comparés en fonction de la présentation clinique et immunologique et l'activité de la maladie mesurée par le SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index). L’âge moyen des patients (134 femmes et 14 hommes) était de 35,64 ans. L'atteinte hématologique était présente dans 81,1% des cas avec une lymphopénie dans 69,2% des cas. Une association statistiquement significative était notée entre la lymphopénie et l'atteinte rénale (p = 0,025), l'atteinte cardiaque (p = 0,004), l'anémie hémolytique (p = 0,020), la présence d'anticorps anti DNA (p = 0,046), le traitement par cyclophosphamide (p = 0.035) et l'activité de la maladie (p < 0,01). En revanche il n'y avait pas de corrélation entre la présence de lymphopénie et les atteintes cutanées, articulaires et neuropsychiatriques. La lymphopénie est une manifestation fréquente du lupus systémique. Notre étude a démontré que sa présence est associée à plusieurs manifestations cliniques graves dont les atteintes cardiaque et rénale. Ceci pourrait faire d'elle un outil utile dans l’évaluation du pronostic de la maladie. PMID:26401197

La Station Laser ultra mobile: de l'Obtention d'une Exactitude centimétrique des Mesures à des Applications en Océanographie et Géodésie Spatiales

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Nicolas, Joëlle

2000-12-01

La Station Laser Ultra Mobile est la plus petite station de télémétrie laser au monde, ne pesant que 300 kg, dédiée à la poursuite de satellites équipés de rétroréflecteurs laser. Elle utilise un petit télescope de 13 cm de diamètre placé sur une monture issue d'un théodolite de précision et motorisé, un laser très compact et une photodiode à avalanche permettant la détection au niveau du simple photo-électron. Les premières expériences (Corse, fin 1996) ont révélé de nombreuses instabilités dans la qualité des mesures. Ce travail concerne l'étude et la mise en place de nombreuses modifications techniques afin d'atteindre une exactitude centimétrique des mesures et de pouvoir participer à la campagne de validation des orbites et d'étalonnage de l'altimètre du satellite océanographique JASON-1 (2001). La précision instrumentale souhaitée a été vérifiée avec succès en laboratoire. Outre cet aspect instrumental et métrologique, une analyse a été développée afin de pouvoir estimer l'exactitude et la stabilité des observations de la station mobile après intégration des modifications. A partir d'une expérience de co-localisation entre les deux stations laser fixe du plateau de Calern, l'analyse est basée sur l'ajustement, par station, de coordonnées et d'un biais instrumental moyen à partir d'une orbite de référence des satellites LAGEOS. Des variations saisonnières ont été mises en évidence dans les séries temporelles des différentes composantes. La comparaison locale des déformations de la croûte terrestre se traduisant par des variations d'altitude issues des données laser a montré une cohérence remarquable avec les mesures du gravimètre absolu transportable FG5. Des signaux de même amplitude ont aussi été observés par GPS. Ces variations sont également mises en évidence à l'échelle mondiale et leur interprétation géophysique est faite (combinaison des effets de marées terrestres et polaire et des effets de charge atmosphérique).

Une étude rétrospective sur l'incidence de l'insuffisance rénale chronique dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo

PubMed Central

Ramilitiana, Benja; Ranivoharisoa, Eliane Mikkelsen; Dodo, Mihary; Razafimandimby, Evanirina; Randriamarotia, Willy Franck

2016-01-01

L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique au niveau mondial. Dans les pays développés, cette affection survient essentiellement chez les sujets âgés, mais en Afrique, elle s'installe plutôt chez les sujets jeunes actifs. C'est une affection de lourde prise en charge dans un pays à faible revenu à cause de ses coûts. Notre but est de décrire les aspects épidémiologiques des nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique à Madagascar. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive de 3 ans partant du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009 dans le service de Médecine Interne et Néphrologie du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo portant sur 239 patients diagnostiqués comme une insuffisance rénale chronique. L'incidence était de 8,51% parmi les patients hospitalisés dans le service. L’âge moyen des patients était de 45,4 ans avec des extrêmes de 16 et 82 ans et un sex-ratio de 1,46. Le principal antécédent était l'hypertension artérielle (59,8%). L'insuffisance rénale chronique était terminale dans 75,31% des cas (n=180). Les causes de l'insuffisance rénale chronique étaient dominées par la glomérulonéphrite chronique (40,1%), la néphroangiosclérose (35,5%). L'hémodialyse était réalisée chez 3 patients (1,26%), aucun patient n’était pas programmé pour une greffe rénale. Le taux de mortalité dans le service était de 28,87%. L'insuffisance rénale chronique est une maladie de pronostic redoutable et handicapante qui affecte les sujets jeunes à Madagascar. Son traitement reste inaccessible dans la majorité des patients. L'accent doit donc être mis principalement sur la prévention notamment une bonne prise en charge précoce des infections, de l'hypertension artérielle et du diabète pour réduire ses impacts négatifs sur la santé communautaire et publique. Le projet de la transplantation rénale - donneur vivant, traitement efficace et moins coûteux par rapport à l'hémodialyse pourrait être aussi une bonne solution chez ces sujets jeunes malgaches. PMID:27279966

Adenomyose utérine, étude clinique et thérapeutique: à propos de 87 cas

PubMed Central

Kdous, Moez; Ferchiou, Monia; Zhioua, Fethi

2015-01-01

Le but de notre étude est l'analyse des différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l'adénomyose. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 87 patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie pour des raisons diverses (hors prolapsus) entre le 1er janvier 2000 et 31 décembre 2006 et dont l’étude histologique de la pièce opératoire a révélé la présence d'adénomyose. 586 hystérectomies (hors prolapsus) ont été réalisées pendant la même période d’étude, soit une fréquence de l'adénomyose sur pièce opératoire de 14.85%. L'age moyen de nos patientes est de 43.97 ans (extrêmes: 26-64 ans). 29.88% d'entres-elles sont ménopausées et 41.37% avaient des antécédents de traumatisme utérin. La symptomatologie a été dominée par les ménometrorragies (82.77%) et les douleurs pelviennes (71.22%). Le diagnostic préopératoire a été suspecté sur les données de l'hystéroscopie dans 63.22% des cas, de l'hystérographie dans 58.46% des cas et de l’échographie transvaginale dans 40.5% des cas. Une chirurgie radicale a été indiquée de première intention dans 57 cas, après échec du traitement médical dans 16 cas et après échec d'une réduction endométriale dans 14 cas. L'analyse histologique des pièces d'hystérectomie trouve des myomes associés dans 32.18% des cas, une hyperplasie de l'endomètre dans 13.79%, des polypes dans 5.74% et une atrophie de l'endomètre dans 3.44%. L'adénomyose, maladie énigmatique, échappe toujours à une stratégie thérapeutique bien codifiée, et demeure étroitement liée à l'hystérectomie. Son dépistage chez des femmes de plus en plus jeunes et à des stades moins avancés pourrait éviter l’évolution systématique vers les traitements radicaux. PMID:26834926

Profil épidémiologique des hémoglobinopathies: étude transversale descriptive autour du cas index

PubMed Central

Dahmani, Fatima; Benkirane, Souad; Kouzih, Jaafar; Woumki, Aziz; Mamad, Hassan; Masrar, Azlarab

2017-01-01

Les hémoglobinopathies sont des affections constitutionnelles conséquentes à des anomalies des hémoglobines. Elles sont souvent graves dans leurs formes majeures, leur prise en charge est lourde avec un grand impact psycho-social sur les patients et leur famille. Classées parmi les maladies rares, elles sont encore insuffisamment connues des professionnels de santé. Cette méconnaissance est à l'origine d'une errance diagnostique, d'un retard dans leur prise en charge et par conséquent une morbidité et une mortalité élevée chez ces patients. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a publié en 2008 des données concernant l'épidémiologie des hémoglobinopathies: plus de 330000 cas naissent chaque année avec une hémoglobinopathie (83% des cas de drépanocytose, 17% des cas de thalassémie). Les troubles de l'hémoglobine sont responsables d'environ 3,4% des décès chez les moins de 5 ans. A l'échelle mondiale, 7% environ des femmes enceintes seraient porteuses d'une forme de la thalassémie et 1% des couples sont à risque. Toutefois, elles sont relativement fréquentes dans certaines régions du globe où les mariages consanguins sont communs. Afin de décrire les caractéristiques épidémiologiques des familles à risque d'hémoglobinopathies (étude autour du cas) dont les cas index sont suivis au service de pédiatrie à l'Hôpital Provincial El Idrisi de Kenitra au Maroc, une étude transversale descriptive a été réalisée durant deux enquêtes la première en mai 2015 et la deuxième en juin de la même année lors des journées de vaccination des cas index contre le pneumocoque. Après avoir recueilli les données épidémiologiques de nos patients, nous avons réalisé une étude biologique comportant: l'hémogramme avec étude morphologique des globules rouges en coloration MGG et numération automatique des réticulocytes; les électrophorèses de l'hémoglobine à pH alcalin (8.8) et secondairement à pH acide (5.4) sur gel d'agarose avec intégration densitométrique. 275 patients ont présenté des profils compatibles à une hémoglobinopathie. La majorité de ces malades étaient issus de mariages consanguins (83.1%) et originaires de régions situées dans le nord du Maroc. L'enquête familiale a permis de retrouver les familles à risque, chez lesquelles on note une fréquence élevée de drépanocytose. Nos résultats confirment l'existence de différents types d'hémoglobinopathies dans la population marocaine. PMID:28904678

Elaboration de revetements nanocomposites avec des proprietes superhydrophobes, semi-conductrices et photocatalytiques

NASA Astrophysics Data System (ADS)

Madidi, Fatima Zahra

Les lignes aeriennes de transport et de distribution de l'energie electrique sont souvent exposees a diverses contraintes. Parmi celles-ci, la pollution des isolateurs constitue l'un des facteurs de premiere importance dans la fiabilite du transport d'energie. En effet, la presence de pollution sur les isolateurs lorsqu'elle est humidifiee entraine la diminution de leur performance electrique en favorisant l'apparition d'arcs de contournement. De telles pannes peuvent parfois causer des impacts socioeconomiques importants. Par ailleurs, le developpement de nouveaux revetements pour ces isolateurs peut s'averer un moyen efficace pour les proteger contre l'apparition de l'arc de contournement. Les revetements superhydrophobes ont fait l'objet de nombreuses etudes au cours de ces dernieres annees. Ces surfaces sont preparees en combinant une rugosite nano-microstructuree avec une faible energie de surface. En outre, de telles surfaces ont de nombreuses applications si elles sont durables et n'ont pas d'effets nocifs sur l'environnement. L'objectif principal de la presente etude vise d'abord l'elaboration de revetements superhydrophobes, puis l'etude de leur duree de vie, leurs proprietes dielectriques et photocatalytiques. Une grande variete de materiaux a faible energie de surface peuvent etre utilises pour le developpement de ces revetements. Dans cette recherche, le caoutchouc de silicone (CS) est employe car il presente de nombreuses proprietes, notamment une forte hydrophobie, une resistance aux rayonnements ultraviolets, et une bonne tenue au feu sans degagement de produits toxiques. Toutefois, le point faible de ces materiaux est la degradation de leurs proprietes hydrophobes. Afin d'ameliorer certaines proprietes du caoutchouc de silicone, des nanoparticules seront additionnees au polymere de base. La technique d'elaboration des revetements consiste a ajouter des nanoparticules de dioxyde de titane (TiO2) au polymere de base, par des methodes ayant un potentiel d'applications industrielles. Les parametres d'elaboration ont ete optimises afin d'obtenir des revetements stables presentant des angles de contact eleves avec des gouttelettes d'eau et de faibles hysteresis. Apres avoir obtenu des surfaces superhydrophobes, des tests de stabilite ont ete effectues dans des conditions de vieillissement accelere tels que l'immersion dans des solutions aqueuses avec differents pH et conductivites ou la degradation par rayonnement UV. Les resultats obtenus ont montre que l'ajout de nanoparticules de dioxyde de titane au caoutchouc de silicone permet d'ameliorer l'hydrophobie et la stabilite de ce polymere. Les revetements superhydrophobes obtenus ont pu maintenir leur superhydrophobicite apres plusieurs jours d'immersion dans differentes solutions aqueuses. Ils presentent aussi une bonne stabilite lorsqu'ils sont exposes aux rayons UV ainsi qu'une stabilite mecanique. De plus, on a pu developper des revetements nanocomposites et microcomposites avec de bonnes proprietes dielectriques. L'etude des proprietes photocatalytiques des revetements superhydrophobes ont montre que l'adsorption des molecules reactives (polluants) sur la surface du catalyseur (TiO2) est le parametre cle de l'activite photocatalytique. L'augmentation de la concentration de TiO2 conduit a une diminution de la concentration du polluant et par consequent a un excellent rendement photocatalytique.

A Randomised Controlled Trial of Two Early Intervention Programs for Young Children with Autism: Centre-Based with Parent Program and Home-Based

ERIC Educational Resources Information Center

Roberts, Jacqueline; Williams, Katrina; Carter, Mark; Evans, David; Parmenter, Trevor; Silove, Natalie; Clark, Trevor; Warren, Anthony

2011-01-01

This study compares outcomes of early intervention programs for young children with autism; an individualised home-based program (HB), a small group centre-based program for children combined with a parent training and support group (CB) and a non-treatment comparison group (WL). Outcome measures of interest include social and communication skill…

INFOBIOMED: European Network of Excellence on Biomedical Informatics to support individualised healthcare.

PubMed

Maojo, Victor; de la Calle, Guillermo; Martín-Sánchez, Fernando; Díaz, Carlos; Sanz, Ferran

2005-01-01

INFOBIOMED is an European Network of Excellence (NoE) funded by the Information Society Directorate-General of the European Commission (EC). A consortium of European organizations from ten different countries is involved within the network. Four pilots, all related to linking clinical and genomic information, are being carried out. From an informatics perspective, various challenges, related to data integration and mining, are included.

"The Only Future Certainty Is that I'll Still Be Speaking to Her": Social Capital/Network for the Transition of Disadvantaged Young People

ERIC Educational Resources Information Center

Inui, Akio; Nishimura, Takayuki

2007-01-01

This paper examines the significance of social network and social capital in youth transition from school to work, with a focus on both instrumental and expressive aspects. In recent years the transition of Japanese young people has changed drastically, similar to young people in other industrialised countries. The individualisation of transition…

A Crack Where the Light Gets In: A Study of Health and Physical Education Teachers' Perspectives on Fitness Testing as a Context for Learning about Health

ERIC Educational Resources Information Center

Alfrey, Laura; Gard, Michael

2014-01-01

Despite extensive critique, the teaching of Health and Physical Education (HPE) continues to be characterised by individualised and performative ideologies which are reflected in part by a continued focus upon fitness testing. There has been little attempt, however, to explore Australian HPE teachers' thoughts and reasoning for its privileged…

School-based individualised lifestyle intervention decreases obesity and the metabolic syndrome in Mexican children.

PubMed

Elizondo-Montemayor, L; Gutierrez, N G; Moreno, D M; Martínez, U; Tamargo, D; Treviño, M

2013-07-01

Currently, there is limited evidence about effective strategies to manage childhood obesity and the metabolic syndrome in school settings. The present study aims to analyse changes in the prevalence of being overweight/obese and having the metabolic syndrome in relation to a 10-month lifestyle intervention based on individualised face-to-face sessions and parental education in school settings. The study sample comprised a cross-sectional sample of 96 overweight/obese Mexican children aged 6-12 years from eight schools. Clinical, anthropometric measurements and 24-h recalls were obtained during each of 13 visits. Laboratory measurements were determined at the beginning and end. The energy-reduced diet was based on dietary recommended intakes. Individualised structured daily meals and a physical activity plan, tailored-made for each child, were provided every 3 weeks at the schools. Parental attendance was required. Student's t-test, McNemar and Shapiro-Wilk tests and simple linear regression were used for the statistical analysis. The prevalence of metabolic syndrome fell significantly from 44% to 16% (P < 0.01), high blood pressure fell from 19% to 0%, hypertrigliceridaemia fell from 64% to 35%, high-density lipoprotein-cholesterol ≤ 40 fell from 60% to 41%, hyperglycaemia fell from 1% to 0%, and waist circumference ≥90th percentile fell from 72% to 57%. There was a 2.84 [95% confidence interval (CI) = -4.10 to -1.58; P < 0.01] significant decrease in body mass index percentile and in body-fat percentage (95% CI = -3.31 to -1.55; P < 0.01). Of the overweight children, 32% achieved normal-weight, whereas 24% of the obese ones converted to overweight and 1% reached normal-weight. Physical activity increased 16 min/day(-1) (P = 0.02) and 2 days/week(-1) . A school-setting lifestyle intervention led to a decreased prevalence of being overweight/obese and to a striking reduction in the prevalence of the metabolic syndrome in a sample of Mexican children. © 2013 The Authors Journal of Human Nutrition and Dietetics © 2013 The British Dietetic Association Ltd.